På røntgenundersøkelse av hjerte og blodårer følge en bestemt rekkefølge. Studien starter med en undersøkelse av lungene, oppmerksomheten rettes mot tilstanden til røttenes lungemønster, mellomgulvets mobilitet osv. Deretter studeres skjelettets tilstand. bryst(ifølge røntgenbilder) og først etter det begynner de å studere den kardiovaskulære skyggen og studere posisjon, form, størrelse, forskyvning og pulsering av hjertet og blodårene.
Et hjerte og kar ved røntgenundersøkelse vises som en intens medianskygge mot bakgrunnen av lette lungefelt. Konturene til den kardiovaskulære skyggen består av buer, som tilsvarer separate hulrom - hjertekamrene og tilstøtende store kar.
median skygge består av to seksjoner: den vaskulære delen og den faktiske hjerteskyggen. Den vaskulære delen er langstrakt avlang, i den nedre delen passerer den inn i hjerteskyggen; stedet for overgangen av vaskulær skygge til hjerteskyggen kalles atrio-vasal vinkel eller midjen på hjertet, dette understreker den smaleste delen av kardiovaskulær skygge. Hjertemidjen er en veldig viktig detalj i studiet av hjertet og store kar. Av dens alvorlighetsgrad bestemme konfigurasjonen, posisjonen til hjertet, samt størrelsen på dets individuelle hulrom.
anatomisk substrat vaskulær skygge er: aorta - stigende, bue og en del av dens synkende seksjon; overlegen vena cava; lungearterien.
Hjerteposisjon. Mange faktorer påvirker plasseringen og formen til den kardiovaskulære skyggen.
Det er vanlig å skille tre grunnleggende hjerteposisjoner- vertikal, skrå og tverrgående (horisontal). Hjertets posisjon bestemmes av helningsvinkelen, som representerer vinkelen som dannes av hjertets lengde og horisontalet trukket gjennom det øvre punktet på den høyre kuppelen på diafragma. Lengden på hjertet er linjen som forbinder høyre atriovasal vinkel med toppen av venstre ventrikkel.
Med vertikal hjerteposisjon helningsvinkelen er omtrent 55°, hjertets midje er veldig svakt uttrykt, bunnen av hjerteskyggen er i kontakt med mellomgulvet i en kort avstand. Med en skrå posisjon av hjertet er helningsvinkelen omtrent 45 °, midjen er synlig, kontaktområdet til hjertet med mellomgulvet er større enn i vertikal posisjon. Hjertets tverrstilling er preget av en helningsvinkel på omtrent 35°, hjertet "ligger" bredt på mellomgulvet - "flatet" og kjennetegnes ved tilstedeværelsen av en dyp midje.
Spesifisert hjerteposisjonsformer reflekterer til en viss grad konstitusjonen til en person: den vertikale posisjonen finnes hovedsakelig i asthenics, skrå - i normostenics og tverrstillingen er karakteristisk for personer med en piknikkonstitusjon.
hjerteform. Konfigurasjonen av hjertet er nært knyttet til plasseringen av den kardiovaskulære skyggen. "Drypp" er et vertikalt plassert hjerte, preget av en lang vaskulær bunt og en liten hjerteskygge, som inntar en medianposisjon. Et "liggende" hjerte er et hjerte med en tverrgående skygge, en kort vaskulær bunt og en "dyp" midje. Alvorligheten av midjen karakteriserer en eller annen form for kardiovaskulær skygge ved hjertesykdommer og misdannelser.
Brukes for å betegne patologiske tilstander mitralkonfigurasjon og aorta. Med en mitralkonfigurasjon vil det ikke være noe hjertemidje, det vil bli jevnet ut, eller "buler", en ekstra bue, vil til og med bli bestemt på stedet for midjen; tvert imot, med aortakonfigurasjonen vil det være en dyp midje - en tydelig depresjon på stedet for overgangen til vaskulærbunten inn i hjerteskyggen, som regel langs venstre kontur.
Imidlertid bruken av begrepet mitral eller aorta konfigurasjon er kun kompetent med unntak av de konstitusjonelle trekk ved emnet, pluss data som indikerer den faktiske tilstedeværelsen av en eller annen hjertesykdom.
Hjertet er et luftløst organ omgitt av luftrikt lungevev.
Som et luftløst orgel produserer hjertet en matt lyd på perkusjon. Men på grunn av det faktum at den er delvis dekket av lungene langs periferien, er den matte lyden ikke ensartet. Derfor er det en slektning
og absolutt dumhet.
Slagverk av området av hjertet som dekkes av lungene avslører relativ, eller dyp, sløvhet, som tilsvarer hjertets sanne grenser.
Over området av hjertet, ikke dekket av lungevev, bestemmes absolutt eller overfladisk matthet.
Teknikk og regler for perkusjon av hjertet
Slagverk utføres i vertikal stilling av pasienten (stående eller sittende på en stol) med armene senket langs kroppen. I denne posisjonen, på grunn av utelatelse av membranen, diameteren
hjerter er 15-20% mindre enn i horisontal. Hos alvorlige pasienter bør perkusjon begrenses kun i horisontal stilling. En person som sitter på en seng med horisontalt plasserte, ikke senkede ben har en høy posisjon av membranens kuppel, den maksimale forskyvningen av hjertet og de minst nøyaktige resultatene av hjerteslag. Slagverk utføres med rolig pust av pasienten.
Posisjonen til legen bør være praktisk for den korrekte plasseringen av finger-plesimeteret på brystet til den undersøkte og fri påføring av perkusjonsslag med fingerhammeren. I den horisontale posisjonen til pasienten er legen til høyre, i vertikal posisjon - overfor ham.
Slagverk av hjertet utføres i henhold til følgende skjema:
bestemmelse av grensene for relativ sløvhet i hjertet,
bestemmelse av konturene til den kardiovaskulære bunten, konfigurasjonen av hjertet, størrelsen på hjertet og den vaskulære bunten,
bestemmelse av grensene for absolutt sløvhet i hjertet.
Slagverk av hjertet utføres i samsvar med alle de "klassiske" reglene for topografisk perkusjon: 1) perkusjonsretningen fra en klarere lyd til en kjedelig; 2) finger-plesimeteret er installert parallelt med den tiltenkte grensen til orgelet; 3) grensen er markert langs kanten av plesimeterfingeren vendt mot den klare perkusjonslyden; 4) stille utføres (for
bestemme grensene for den relative sløvheten av hjertet og konturene til den kardiovaskulære bunten) og den roligste (for å bestemme grensene for hjertets absolutte sløvhet) perkusjon.
Bestemmelse av grensene for relativ sløvhet i hjertet
Hjertets relative sløvhet er en projeksjon av dets fremre overflate på brystet. Først bestemmes den høyre, deretter den øvre og deretter den venstre grensen for relativ sløvhet.
hjerter. Før man bestemmer grensene for hjertets relative sløvhet, er det imidlertid nødvendig å etablere den øvre grensen til leveren, det vil si høyden til høyre kuppel av mellomgulvet, over hvilken
høyre side av hjertet er lokalisert.
Det bør huskes at den øvre kanten av leveren, tilsvarende høyden på membranens kuppel, er dekket av høyre lunge og gir en matt lyd under perkusjon (relativt
sløvhet i leveren), som ikke alltid er klart definert.
Derfor er det i praksis vanlig å bestemme den øvre grensen for leverens absolutte sløvhet, tilsvarende den nedre grensen høyre lunge, som styres av når man skal finne den rette
hjertets grenser.
For å bestemme plasseringen av den øvre kanten av leveren ved perkusjon, plasseres en plesimeterfinger i II-interkostalrommet til høyre for brystbenet, parallelt med ribbeina, langs midten av klavikelen.
linjer og, endre posisjonen til plesimeterfingeren nedover, påfør perkusjonsslag av middels styrke til sløvhet vises (den nedre kant av lungen, som hos friske mennesker er
på nivå med VI-ribben).
Bestemmelse av høyre grense for relativ sløvhet i hjertet.
Plessimeterfingeren plasseres ett ribbein over levermattheten, dvs. i det IV interkostale rommet. Posisjonen endres til vertikal - parallelt med den forventede hjertegrensen. De bankes fra høyre midt-klavikulær linje i retning fra lungene til hjertet til en klar lyd går over i matthet.
Utseendet til en forkortet lyd bestemmer det fjerneste punktet på hjertets høyre kontur. Normalt er høyre kant av relativ sløvhet i hjertet lokalisert i IV-interkostalrommet 1-1,5 cm utover fra høyre kant av brystbenet og dannes av høyre atrium.
Definisjonen av den øvre grensen for hjertets relative sløvhet utføres 1 cm utover fra venstre kant av brystbenet med den horisontale posisjonen til fingerpessimeteret, og beveger seg fra I interre-
ta ned til sløv perkusjonslyd vises.
Normalt er den øvre grensen for relativ sløvhet i hjertet på nivå med III ribben eller i III interkostalrom, hos personer med astenisk konstitusjon - over øvre kant av IV ribben, som i stor grad bestemmes av høyden på diafragmaens kuppel. Den første delen av lungearterien og venstre atrievedheng er involvert i dannelsen av den øvre grensen for den relative sløvheten i hjertet.
Bestemmelse av venstre kant av relativ sløvhet i hjertet.
Det fjerneste punktet på venstre kontur av hjertet er apex beat, som faller sammen med venstre kant av hjertets relative sløvhet. Derfor, før du starter definisjonen
venstre kant av hjertets relative sløvhet, må du finne toppslag, som er nødvendig som en guide. I de tilfellene hvor apex-slaget ikke er synlig og ikke følbar, utføres bestemmelsen av venstre kant av hjertets relative sløvhet ved perkusjon langs V og i tillegg langs VI-interkostalrommet, i retning fra den fremre aksillærlinjen til hjertet. Finger-plesimeteret plasseres vertikalt, dvs. parallelt med den antatte venstre kanten av den relative sløvheten av hjertet, og slått inn til sløvhet vises. Normalt er venstre kant av hjertets relative sløvhet lokalisert i V-interkostalrommet 1-2 cm medialt fra venstre midtklavikulær linje og dannes av venstre ventrikkel.
Bestemmelse av høyre og venstre kontur av kardiovaskulær bunt, størrelsen på hjertet og vaskulær bunt, konfigurasjonen av hjertet
Å bestemme grensene for konturene til den kardiovaskulære bunten lar deg finne størrelsen på hjertet og vaskulærbunten, for å få en ide om hjertets konfigurasjon. Høyre kontur av kardiovaskulær bunt løper til høyre for brystbenet fra I til IV interkostalrom. I interkostalrom I, II, III dannes den av vena cava superior og er 2,5-3 cm unna den fremre midtlinjen I IV-interkostalrommet dannes høyre kontur av høyre atrium, er 4-4,5 cm. cm unna den fremre midtlinjen og tilsvarer høyre grense for relativ sløvhet i hjertet. Stedet for overgangen til det vaskulære kretsløpet til hjertets kretsløp (høyre atrium) kalles "høyre kardiovaskulær (atriovasal) vinkel".
Venstre kontur av den kardiovaskulære bunten
går til venstre for brystbenet fra I til V interkostalrom. I interkostalrommet I er det dannet av aorta, i II - av lungearterien, i III - av aurikelen til venstre atrium, i IV og V - av venstre ventrikkel. Avstanden fra den fremre medianlinjen i I-II interkostalrom er henholdsvis 2,5-3 cm, i III - 4,5 cm, i IV-V - 6-7 cm og 8-9 cm. Grensen til venstre kontur i V-interkostalrommet tilsvarer venstre kant av hjertets relative sløvhet.
Stedet for overgangen til det vaskulære kretsløpet til det venstre atriumkretsløpet er en stump vinkel og kalles den "venstre kardiovaskulære (atriovasale) vinkelen", eller hjertets midje.
Metodisk utføres perkusjon av grensene til konturene til kardiovaskulær bunt (først til høyre, deretter venstre) i hvert interkostalrom fra midtklavikulærlinjen mot den tilsvarende kanten av brystbenet med finger-plesimeter i vertikal posisjon. I interkostalrommet I (i fossa subclavia) utføres perkusjon langs den første (negle) phalanx av finger-plesimeteret.
Ifølge M.G. Kurlov, 4 størrelser på hjertet bestemmes: lengde, diameter, høyde og bredde.
Hjertelengde
Avstand i centimeter fra høyre kardiovaskulær vinkel til hjertets apex, dvs. til venstre kant av hjertets relative sløvhet. Den faller sammen med hjertets anatomiske akse og er normalt 12-13 cm.
For å karakterisere hjertets posisjon er definisjonen av hjertets helningsvinkel, innelukket mellom hjertets anatomiske akse og den fremre medianlinjen, av kjent betydning. Normalt tilsvarer denne vinkelen 45-46 °, i astenikk øker den.
Diameter på hjertet
Summen av 2 perpendikulærer til den fremre midtlinjen fra punktene til høyre og venstre kant av hjertets relative sløvhet. Normalt er den 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm, justert
på grunnloven - i astenikk avtar det ("hengende", "drypp" hjerte), i hyperstenikk øker det ("liggende" hjerte).
Hjertebredde
Summen av 2 perpendikulære senket til hjertets lengde: den første - fra punktet til den øvre grensen til den relative sløvheten av hjertet, den andre - fra toppen av den kardiohepatiske vinkelen dannet av den høyre grensen til den relative sløvheten av hjertet og leveren (praktisk talt - V interkostalt rom, ved høyre kant av brystbenet). Normalt er hjertets bredde 10-10,5 cm.
Hjertehøyde
Avstanden fra punktet for den øvre grensen for hjertets relative sløvhet til basen av xiphoid-prosessen (første segment) og fra basen av xiphoid-prosessen til den nedre kontur av hjertet (andre segment). Men på grunn av det faktum at den nedre kontur av hjertet er nesten umulig å bestemme perkusjon på grunn av passformen til leveren og magen, antas det at det andre segmentet er lik en tredjedel av det første, og summen av begge segmenter er normalt i gjennomsnitt 9-9,5 cm.
skrå hjertestørrelse
(quercus) bestemmes fra høyre kant av hjertets relative sløvhet (høyre atrium) til øvre grense for hjertets relative sløvhet (venstre atrium), normalt lik 9-11 cm.
Bredden på karbunten
bestemmes av II interkostalrom, normalt 5-6 cm.
Bestemme konfigurasjonen av hjertet.
Skille normal, mitral, aorta og i form av en trapes med en bred base av konfigurasjonen av hjertet.
I en normal konfigurasjon av hjertet, størrelsen på hjertet og kardiovaskulær strålen er ikke endret, midjen på hjertet på venstre kontur er en stump vinkel.
Mitralkonfigurasjonen av hjertet er preget av glatthet og jevn utbuling av hjertets midje langs venstre kontur på grunn av hypertrofi og utvidelse av venstre atrium, som er typisk
for mitral hjertesykdom. Samtidig, i nærvær av isolert mitralstenose, utvides grensene for den relative sløvheten av hjertet opp og til høyre på grunn av en økning i
venstre atrium og høyre ventrikkel, og ved insuffisiens mitralklaffen- opp og til venstre på grunn av hypertrofi av venstre atrium og venstre ventrikkel.
Aortakonfigurasjonen av hjertet sees i aortadefekter og er preget av en utover og nedover forskyvning av venstre kant av hjertets relative sløvhet på grunn av en økning i størrelsen
venstre ventrikkel uten endringer i venstre atrium. I denne forbindelse understrekes hjertets midje langs venstre kontur, og nærmer seg den rette vinkelen. Lengden og diameteren til hjertet øker uten å endre dets vertikale dimensjoner. Denne konfigurasjonen av hjertet sammenlignes tradisjonelt med konturen til en and som sitter på vannet.
Konfigurasjonen av hjertet i form av et trapes med en bred base observeres på grunn av akkumulering av en stor mengde væske i perikardhulen (hydropericardium, eksudativ perikarditt), mens hjertets diameter øker betydelig.
Uttalt kardiomegali med en økning i alle hjertekamre - "bull heart" (cor bovinum) - observeres med dekompensasjon av komplekse hjertefeil, utvidet kardiomyopati.
Bestemmelse av grensene for absolutt sløvhet i hjertet
Absolutt sløvhet i hjertet er en del av hjertet som ikke er dekket av lungekantene, ved siden av den fremre brystveggen og gir en helt matt lyd under perkusjon.
Absolutt sløvhet i hjertet dannes av den fremre overflaten av høyre ventrikkel.
For å bestemme grensene for absolutt sløvhet i hjertet, brukes den roligste eller terskelen perkusjon. Det er høyre, topp og venstre kantlinjer. Definisjonen er utført etter de alminnelige reglene
topografisk perkusjon fra grensene for hjertets relative sløvhet (høyre, øvre, venstre) mot sonen for absolutt sløvhet.
Høyre grense for absolutt sløvhet av hjertet går langs venstre kant av brystbenet; øvre - langs den nedre kanten av IV-ribben; venstre - 1 cm medialt fra venstre kant av hjertets relative sløvhet
eller matcher det.
Auskultasjon av hjertet
Auskultasjon av hjertet er den mest verdifulle metoden for å undersøke hjertet.
Under hjertets arbeid oppstår lydfenomener, som kalles hjertetoner. Analyse av disse tonene under lytting eller grafisk opptak (fonokardiografi) gir
forståelse av den funksjonelle tilstanden til hjertet som helhet, arbeidet til det valvulære apparatet, aktiviteten til myokardiet.
Oppgavene for auskultasjon av hjertet er:
1) bestemmelse av hjertelyder og deres egenskaper: a) styrke;
b) soliditet; c) klangfarge; d) rytme; e) frekvens;
2) bestemmelse av antall hjertesammentrekninger (i henhold til frekvensen av toner);
3) bestemmelse av tilstedeværelse eller fravær av støy med en beskrivelse av deres hovedegenskaper.
Når du utfører auskultasjon av hjertet, overholdes følgende regler.
1. Legens stilling er motsatt eller til høyre for pasienten, noe som gjør det mulig å fritt lytte til alle nødvendige auskultasjonspunkter.
2. Pasientens posisjon: a) vertikal; b) horisontal, liggende på ryggen; c) på venstre, noen ganger på høyre side.
3. Visse teknikker for auskultasjon av hjertet brukes:
a) lytting etter dosert fysisk aktivitet, dersom pasientens tilstand tillater det; b) lytting i ulike faser av pusten, samt når man holder pusten etter maksimum
pust inn eller pust ut.
Disse bestemmelsene og teknikkene brukes for å skape forhold for å forsterke støy og deres differensialdiagnose, som vil bli diskutert nedenfor.
Hjerte midje innsnevring av røntgenskyggen av hjertet på grensen mellom skyggene av hjertet og store kar i den fremre projeksjonen; med noen hjertesykdommer T. s. er flatet eller deformert.
1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Først helsevesen. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok over medisinske termer. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.
Se hva "Waist of the Heart" er i andre ordbøker:
Innsnevring av røntgenskyggen av hjertet på grensen mellom skyggene av hjertet og store kar i fremre projeksjon; med noen hjertesykdommer T. s. er flatet eller deformert ... Stor medisinsk ordbok
HJERTEFEIL- HJERTEFEIL. Innhold: I. Statistikk...................430 II. Skill former for P. med. Bikuspidalklaffinsuffisiens. . . 431 Innsnevring av venstre atglu av ventrikkelåpningen......" 436 Innsnevring av aortaåpningen...
HJERTEFEIL- - medfødte eller ervervede morfologiske endringer i klaffeapparatet, septa, hjertevegger eller store kar som strekker seg fra det, og forstyrrer bevegelsen av blod inne i hjertet eller i den systemiske og pulmonale sirkulasjonen. Medfødt… Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy
From the Heart (film, 1982) From the Heart One from the Heart Sjanger Drama ... Wikipedia
Fra bunnen av mitt hjerte En fra hjertet ... Wikipedia
I Hjerte Hjertet (latin cor, gresk cardia) er et hult fibromuskulært organ som fungerer som en pumpe og sørger for bevegelse av blod i sirkulasjonssystemet. Anatomi Hjertet er lokalisert i fremre mediastinum (mediastinum) i perikardiet mellom ... ... Medisinsk leksikon
Hjertefeil er ervervede organiske forandringer i klaffene eller feil i hjerteveggene, som følge av sykdom eller skade. Intrakardiale hemodynamiske forstyrrelser assosiert med hjertefeil dannes patologiske forhold,… … Medisinsk leksikon
MITRAL HJERTE- MITRAL HJERTE, en spesiell form av silhuetten av hjertet, bestemt av røntgenoverføring, stråler i dorso-ventral retning på røntgenstråler, bilder, orto-diagrammer og med nøyaktig perkusjon av grensene for den relative sløvheten til hjertet; denne heter... Big Medical Encyclopedia
MITRALSTENOSE- honning. Mitralstenose (MS) er en patologisk innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning, forårsaket av fusjon av mitralklaffen (MV) brosjyrer og innsnevring av dens fibrøse ring. Frekvens 0,05 0,08 % av befolkningen. Overveiende alder 40 60 år... Sykdomshåndbok
ventrikkelseptumdefekt- honning. En ventrikkelseptumdefekt (VSD) er en kommunikasjon mellom høyre og venstre hjertekammer. VSD kan betraktes som: En uavhengig patologi av medfødt opprinnelse og tilhører gruppen av medfødte hjertefeil (CHD). … … Sykdomshåndbok
MITRALVENTILUTSTREKKELIGHET, REUMATISK- honning. Revmatisk mitralinsuffisiens - manglende evne til venstre atrioventrikkelklaff til effektivt å forhindre omvendt bevegelse av blod fra venstre ventrikkel (LV) til venstre atrium (LA) under ventrikulær systole, ... ... Sykdomshåndbok
Bøker
- Gift deg, Natalya Nesterova. Vel, hvilken kvinne håper ikke å møte drømmemannen? Sjeldne heldige kvinner lykkes på første forsøk, mange Askepotter har lett etter prinsene sine i årevis, og Lusya Kuzmina lyttet ...
Følgende alternativer for den unormale posisjonen til hjertet er mulig:
Dextrocardia (medfødt tilstand);
Forskyvning av hjertet til høyre (observert med venstresidig pneumothorax, obstruktiv atelektase av høyre lunge,
høyresidig pneumothorax);
Forskyvning av hjertet til venstre (observert med høyresidig pneumothorax, høyresidig eksudativ pleuritt, obstruktiv atelektase av venstre lunge, venstresidig pneumosklerose).
3. Bestemmelse av hjertets konfigurasjon, størrelsen på hjertets diameter og karbunten.
Høyre og venstre kontur av hjertet bestemmes. For å bestemme den riktige kontur av hjertet, utføres perkusjon på nivå med IV, III, II interkostale mellomrom. For å etablere venstre kontur av hjertet, utføres perkusjon på nivå med V, IV, III, II interkostalrom. Siden hjertets grenser på nivå med IV-interkostalrommet til høyre og V-interkostalrommet til venstre allerede er etablert når grensene for den relative sløvheten til hjertet skal bestemmes, gjenstår det å bestemme dem på nivå med IV, III, II interkostalrommet til venstre og III, II interkostalrommet til høyre.
Bestemmelse av hjertets konturer på nivået II I og II interkostalrom til høyre og IV - II interkostalrom til venstre. Den opprinnelige posisjonen til plesimeterfingeren er på den midtre klavikulære linjen på den tilsvarende siden. Midten av midtfalangen til plesimeterfingeren skal være i det tilsvarende interkostale rommet. Slagverk utføres med middels sterke slag. Plesimeterfingeren beveges mot hjertet. Når en matt lyd vises, markeres en kant langs kanten av plesimeterfingeren som vender mot en tydelig lungelyd (dvs. fra hjertet).
Normalt er høyre kontur av hjertet på nivå med II og III interkostalrom plassert langs høyre kant av brystbenet, på nivå med IV interkostalrom, 1-2 cm utover fra høyre kant av brystbenet. Venstre kontur av hjertet på nivå med II-interkostalrommet er plassert langs venstre kant av brystbenet, på nivå med III-interkostalrommet langs venstre parasternal linje, på nivå med IV og V interkostalrom, 1 -2 cm medialt fra venstre midt-klavikulær linje.
Følgende patologiske endringer i hjertet er av diagnostisk verdi:
1) mitral;
2) aorta;
3) trapesformet.
mitral konfigurasjon. Det er preget av utbuling av den øvre delen av venstre kontur, på grunn av utvidelse av venstre atrium og kjegle i lungearterien. Midjen på hjertet er flatet ut. Denne konfigurasjonen oppdages med stenose av venstre atrioventrikulær åpning og med mitralklaffinsuffisiens.
aortakonfigurasjon. Det er preget av utbuling av den nedre delen av venstre krets, på grunn av dilatasjon av venstre ventrikkel. Midjen på hjertet er understreket. Hjertet er formet som en filtstøvel eller en and som sitter på vannet. Aortakonfigurasjonen observeres med insuffisiens av aortaklaffene, med aortastenose.
Trapesformet konfigurasjon. Det er preget av en nesten symmetrisk utbuling av begge konturene av hjertet, mer uttalt i de nedre delene. Denne konfigurasjonen er observert ved eksudativ perikarditt og hydrothorax.
Bredde Vaskulær bunt. Hjertets konturer, bestemt i det andre interkostale rommet til høyre og venstre, tilsvarer bredden på vaskulærbunten. Normalt går høyre kant av karbunten langs høyre kant av brystbenet. Det er dannet av aorta eller superior hult skum. En tydelig kant av karbunten går normalt langs venstre kant av brystbenet. Det dannes av lungearterien. Normalt er bredden på karbunten 5-6 cm En økning i størrelsen på diameteren på karbunten observeres med aterosklerose og aortaaneurisme.
Måling av hjertets diameter. Lengden på hjertets diameter er en sum av to størrelser - høyre og venstre. Hjertediameteren hos en frisk person er 11-13 cm Riktig størrelse er avstanden fra høyre kant av hjertets relative sløvhet til fremre midtlinje. Normalt er den 3-4 cm. Venstre størrelse er avstanden fra venstre kant av hjertets relative sløvhet til fremre midtlinje. Normalt er den 8-9 cm.
En økning i størrelsen på den høyre komponenten av hjertediameteren oppstår i patologiske tilstander ledsaget av dilatasjon av høyre atrium og høyre ventrikkel. Eksudativ perikarditt og hydropericardium fører også til en økning i størrelsen på den høyre komponenten av hjertets diameter.
En økning i størrelsen på den venstre komponenten av hjertets diameter oppstår i patologiske tilstander ledsaget av dilatasjon av venstre, og i noen tilfeller, høyre ventrikkel.
Ikke sant konturen følger høyre side av brystbenet i 2 og 3 interkostal plass og
på 1 cm utover fra høyre kant av brystbenet i 4 interkostalt rom. Venstre kontur
går til 2 interkostalrom til venstre kant bryst, inn 3 - på parasternal
linjer, i 4 - midt på avstanden mellom parasternal og midtlinje-
men-klavikulær linje, går ned i form av en konveks ytre bue og når
danner hjertets apex, som er 1,5 cm medialt fra venstre midten
dino-klavikulær linje. Dette er den normale konfigurasjonen av hjertet.
Vinkelen som er plassert mellom venstre ventrikkel og karene
radiologer ringer midje hjerter.
Hjerteformen er av stor betydning ved radiodiagnostisering. Mest-
hyppigere hjertesykdommer - klaffefeil, myokardskade og
ricarda - føre til typiske endringer i hjertets form. Tildel mit-
ral, aorta, trapesformet (trekantet) form, konfigurasjonen av hjertet med cor bovinum og med cor pulmonare.
Mitral konfigurasjon av hjertet. Observert med mitral porøsitet
kah hjerte. Ved insuffisiens av mitralklaffen er det en tilbake-
gyrering av blod fra venstre ventrikkel til venstre atrium under systole.
Venstre atrium, som mottar blod fra lungevenene og blod
retur fra venstre ventrikkel, hypertrofier, øker trykket
leniya i en liten sirkel av blodsirkulasjonen, utvikler deretter hypert-
rofia i høyre ventrikkel. Mitralstenose er enda mer ugunstig,
når hele vekten av defekten ligger på venstre atrium. Perkusjon får frem
utvidelse av hjertet opp og til høyre. På røntgenbildet er det en utvidelse
rhenium av midtre venstre bue, det vil si lungearterien og venstre atrium
dia, samt nedre høyre bue på grunn av utvidelsen av høyre ventrikkel.
Midjen på hjertet er flatet ut. Øvre venstre kontur er plassert utover fra
parasternal linje. Venstre ventrikkel er mindre utvidet enn
med mitralklaffinsuffisiens.
Mitralkonfigurasjonen er preget av tre tegn: 1. Forlengelse
den andre og tredje buen til venstre kontur krymper og blir mer konveks
kardiovaskulær skygge tilsvarende stammen av lungearterien og
venstre atrie vedheng; 2. Vinkelen mellom disse buene avtar, da
Det er en venstre atriovasal vinkel. Det er ingen tilbaketrekking av konturen -
("hjerte midje" flatet ut); 3. Høyre atriovasal vinkel er forskjøvet
opp. Hvis venstre ventrikkel samtidig er forstørret, vil
den fjerde buen til venstre kontur og dens kant er bestemt til venstre enn i normalen
Aortakonfigurasjon. Det er notert i aorta misdannelser, som
rug karakteriseres først og fremst av en økning i venstre ventrikkel. PÅ
I disse tilfellene forskyves venstre kant nedover og til venstre, noen ganger når den
midtre aksillærlinje i 6-7 interkostalrom. I disse tilfellene er det
nedre venstre bue, hjertets midje kommer til uttrykk. Hjertet er formet som en sko
eller en sittende and.
Dermed de radiografiske trekk ved aortakonfigurasjonen
følgende: en dyp fordypning mellom første og fjerde bue til venstre
kontur av den kardiovaskulære skyggen. På grunn av dette, bredden av det kardiovaskulære
skyggen på nivået av de atriovasale vinklene virker ganske liten (sier de
at "hjertemidjen er understreket"); forlengelse av den fjerde buen
venstre kontur, som indikerer en økning i venstre ventrikkel. Unntatt
av disse to obligatoriske tegnene kan tre til observeres: en økning i den første buen til høyre på grunn av utvidelsen av den stigende aorta; økt-
den første buen til venstre på grunn av utvidelsen av buen og den synkende aorta;
forskyvning av høyre atriovasal vinkel fra topp til bunn.
Med opphopning av væske i perikardhulen utvides hjertets grenser
rush jevnt i begge retninger, men mer i de nedre delene, og slikt
konfigurasjonen kalles trapes, eller trekantet. Samtidig,
det er ingen jevn økning i hjertet med tap av en klar divisjon
dens konturer i buer.
Ved kroniske lungesykdommer faller hovedbelastningen på
høyre deler av hjertet, høyre kant av hjertet utvider seg og høyre kon-
tur - cor pulmonale(cor pulmonale).
Utvidelsen av hjertehulene bestemmer konfigurasjonen av hjertetypen
cor bovinum.
Bredden på karbunten måles i det andre interkostale rommet mellom
to punkter funnet perkusjon. Det er lik 5-6 cm.
Diameteren til relativ hjertematthet bestemmes som en sum
vi er avstandene fra høyre kant til midtlinje og fra venstre kant
til midtlinjen. Den er lik 3-4 cm pluss 8-9 cm og er lik 11-13 cm.
For å bestemme grensene for absolutt hjertematthet, det vil si det
del av hjertet som ikke er dekket av lungene og på perkusjon gir en matt
lyd. Produsert stille perkusjon.
De tar utgangspunkt i definisjonen av den rette grensen for relativ dumhet
hjerter og perkusjon inni til en matt lyd. Grensen ligger ved 4
interkostalt rom på venstre side av brystbenet. Den venstre faller sammen med slektningens grense
sløvhet eller ligger 1-1,5 cm medialt fra den. Øvre Gra-
Halsen er plassert langs den øvre kanten av 4. ribben langs parasternallinjen.
Absolutt sløvhet dannes av høyre ventrikkel, direkte
liggende til fremre overflate av brystet.
Reduserer området med absolutt matthet observert ved emfysem
lungene under et angrep bronkitt astma, med venstresidig pneu-
motorax.
Øker området med absolutt matthet sett med rynker
fremre kanter av lungene, med inflammatorisk komprimering av fremre kanter
lungene, med en matt lyd fra de fremre kantene som er blitt luftløse
av lungene smelter sammen med hjertets absolutte sløvhet, som får det til å virke
en kontinuerlig økning i sistnevnte, som oppstår med eksudativ pleuritt,
med eksudativ perikarditt. I dette tilfellet kan de fremre kantene av lungene
folkemengde fra hjertet, og da er all dumhet absolutt, å være inne
senteret er betinget av hjertet selv, og i kantene av væsken.
SLAG AV HJERTET
Bestemmelse av grensene for relativ sløvhet i hjertet
a) Bestemmelse av ståhøyden til høyre kuppel av diafragma
b) Bestemmelse av interkostalrommet som perkusjon skal utføres langs
denne høyre grensen til relativ hjertematthet
c) Bestemmelse av høyre grense for relativ hjertematthet
d) Bestemmelse av interkostalrommet som perkusjon skal utføres langs
denne venstre grensen til relativ hjertematthet
e) Bestemmelse av venstre kant av relativ hjertematthet
f) Bestemmelse av øvre grense for relativ hjertematthet
g) Måling av diameteren til relativ hjertematthet og dens
semiologisk vurdering
Norm: 11-13 cm
Mer enn 13 cm - økningen på grunn av:
høyre ventrikkel
venstre ventrikkel
begge ventriklene
h) Omfattende analyse av forskyvningen av grensene til det relative hjerte
1. Overhold normen
2. Forskyvning av alle grenser for relativ sløvhet til høyre eller venstre
i: ekstrakardiale sykdommer som fører til forskyvning
mediastinum i en eller annen retning (væske i pleura
hulrom, lungecirrhose med grove adhesjoner, tilstand etter
pulmonektomi), deformitet av ryggraden og brystet.
3. Lokal forskyvning av en av grensene utover
Høyre: sykdommer som fører til utvidelse av høyre mage
Til venstre: sykdommer som fører til hypertrofi og dilatasjon
venstre ventrikkel
Øvre: sykdommer som fører til dilatasjon av venstre pre-
hjerte og lungearterie
4. Total forskyvning utover alle grensene til den relative ser-
dumhet:
Moderat
Uttrykt - utvidelse av alle hulrom i hjertet
5. Total forskyvning innover alle grensene til det relative hjertet
sløvhet - sykdommer og fysiologiske tilstander, so-
født av lavtstående diafragma
Bestemmelse av hjertets konturer
a) Definisjon av høyre hjertekontur (i 2,3,4 interkostale mellomrom
og lavere, avhengig av høyden på høyre kuppel av membranen
b) Bestemmelse av venstre hjertekontur (i 2,3,4,5 interkostale mellomrom
og lavere avhengig av lokaliseringen av apex beat)
c) Måling av bredden på karbunten i 2. interkostalrom
1. Langs kantene på brystbenet - normen
2. Mer enn 6 cm - øk
ekstracardiacårsaker til økningen i bredden av karbunten - for-
smerte, ledsaget av en økning i størrelsen på organene i den øvre
mediastinum eller utseendet av ekstra vev (retrosternalt
struma, øke lymfeknuter- Primære svulster
metastaser)
hjerteårsaker - aneurisme i aortabuen
d) Bestemme konfigurasjonen av hjertet
1. Normal konfigurasjon
2. Utadgående forskyvning av midtdelen (tredje interkostalrom) av venstre kon-
tur og nedre del (3,4 interkostale mellomrom) av høyre kontur -
mitral konfigurasjon
3. Betydelig forskyvning utover av den nedre delen (4,5 interkostale mellomrom)
venstre kontur - aortakonfigurasjon
4. Utadgående forskyvning av midtre (3. interkostalrom) og nedre del
venstre kontur og nedre del av høyre kontur - blandet