Kirurgiske operasjoner og invasive studier av hjertet. Koronar bypass-transplantasjon: gullstandarden Utskifting av mitralklaffen uten å åpne brystet

I kardiologisk praksis gjennomgår noen pasienter koronar bypass-transplantasjon. Det er en kirurgisk behandling som ofte brukes i ulike sykdommer hjerte (trombose, hjerteinfarkt). Dette radikale tiltaket er organisert bare i alvorlige tilfeller i fravær av effekten av konservativ terapi.

Utføre et kirurgisk inngrep

Shunting er en manipulasjon utført i kirurgisk avdeling, hvor blodstrømmen i hjertekarene gjenopprettes. Til dette formål brukes shunter. Med deres hjelp er det mulig å omgå den innsnevrede delen av fartøyet. Den mest brukte shunten er en persons egne blodårer (vene saphena eller indre brystarterie). I de fleste tilfeller organiseres en slik operasjon i nærvær av koronar sykdom hjerter.

Denne sykdommen er forårsaket av et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene som mater selve hjertet. Iskemi utvikler seg på bakgrunn av mangel på oksygen. Dette er oftest manifestert ved et angrep av angina pectoris. I mer alvorlige tilfeller utvikler det seg akutt hjerteinfarkt.

Kontraindikasjoner for operasjonen

CABG har sine indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er 3 absolutte indikasjoner som denne manipulasjonen utføres for:

innsnevring av lumen i venstre koronararterie med mer enn 50%;
total stenose av koronararteriene med mer enn 70%;
uttalt innsnevring av den interventrikulære arterien i det proksimale området i kombinasjon med to stenoser av andre arterier i hjertet.

Det er et antall patologiske forhold som shunting anbefales for. Denne gruppen inkluderer alvorlig angina pectoris som ikke er mottakelig for medikamentell behandling, proksimal blokkering av en koronararterietrombe, funksjonsklasse 3 og 4 angina pectoris, akutt koronarsyndrom (ustabil form for angina), akutt iskemi etter angioplastikk eller stenting, hjerteinfarkt, alvorlig positiv stresstest før kirurgisk inngrep, iskemisk form for lungeødem.

Indikasjoner inkluderer innsnevring av stammen til venstre koronararterie med 50 % eller mer, tre-kar lesjon. Ofte er shunting et tilleggstiltak når man utfører operasjoner på hjerteklaffene, for en ventrikkelseptumdefekt og aneurisme. Shunting kan ikke utføres med total skade på alle koronarkar, med en reduksjon i blodproduksjonen fra venstre ventrikkel til 30 % eller mindre, og kongestiv hjertesvikt. Denne operasjonen er kontraindisert ved nyresvikt, alvorlige sykdommer lunger og onkologisk patologi. Bypassoperasjon er farlig i høy alder.

Typer og teknikk for gjennomføring

Det er 4 hovedtyper CABG:

etter type kunstig sirkulasjon;
uten det;
shunting på hjertet, som slår under forhold med kardiopulmonal bypass;
shunting mot bakgrunn av alvorlig angina pectoris, begrenser menneskelig aktivitet.

Under operasjonen brukes naturlige og kunstige transplantasjoner. Bypassoperasjon er en mikrokirurgisk operasjon, fordi legen arbeider med små arterier med en diameter på 1-2 mm. Prosedyren krever bruk av spesielle kikkertluper. Et operasjonsmikroskop kan brukes i stedet.

Krever generell anestesi. Ved et bankende hjerte kan det være nødvendig med epidural. Sørg for å lage et snitt i brystbenet og åpne brystet. Denne prosedyren varer fra 2 til 6 timer, avhengig av graden av obstruksjon av koronararteriene. Parallelt tas grafts.

Etter det utføres kanylering og shunter påføres. Ikke glem sikkerhetstiltak. Embolismeprofylakse er obligatorisk. Ved shunting påføres distale og deretter proksimale anastomoser først. Etter hovedstadiet av arbeidet er kunstig sirkulasjon slått av. Neste er dekanylering.

Snittet i brystbenet sys. All væske suges ut av perikardsekken. Koronar bypass-transplantasjon krever arbeidet til et helt team av spesialister (lege, assistent, anestesilege, sykepleiere). Bypass uten kardiopulmonal bypass har sine fordeler. Disse inkluderer lav invasivitet av blodceller, kortere operasjonsvarighet, lavere risiko for komplikasjoner, raskere rehabilitering av en syk person.

Restitusjonsperiode

I noen tid ligger personer som har gjennomgått shunting på intensivavdelingen. Mange av dem er koblet til en ventilator. Denne perioden kan vare opptil 10 dager. Alle rehabiliteringstiltak er delt inn i primær og sekundær. Primærrehabilitering er organisert innenfor sykehusets vegger.

Etter at en person bytter til uavhengig pust, er det nødvendig med pusteøvelser. Det er nødvendig for å forhindre stagnasjon i lungene. Uten liten betydning er pleie av postoperative sår. De krever bearbeiding og påkledning. Sår gror i løpet av 1-2 uker. Knoklene i brystbenet vokser sammen i løpet av 4-6 måneder.

De er festet med spesielle metallsømmer. Det anbefales å bruke bandasje etter operasjonen. I de første 2 ukene er det forbudt å vaske, da infeksjon av postoperative sår er mulig. Rehabiliteringsperioden innebærer slanking. Det er nødvendig, siden shunting er preget av et ganske stort blodtap. Ved utvikling av anemi bør du berike kostholdet med matvarer som inneholder mye jern (kjøtt, lever og annet innmat).

Et viktig aspekt i den postoperative perioden er forebygging av trombose og lungeemboli.

Alle opererte pasienter skal ha kompresjonsstrømper(elastiske strømper). Ved neste rehabiliteringsstadium er det nødvendig å øke motorisk aktivitet. Pasienter anbefales å besøke et sanatorium eller slappe av på sjøen. Etter noen måneder utføres stresstester for å vurdere hjertets arbeid og tilstanden til blodstrømmen i det.

Det arrangeres sykkelergometri eller tredemølletest. Hvis du ikke følger anbefalingene fra legen i den postoperative perioden, er et tilbakefall mulig (utseendet til nye aterosklerotiske plakk og blokkering av arteriene). Hos slike pasienter kan en ny operasjon være kontraindisert. I fravær av symptomer på angina pectoris, bør en person gradvis øke motorbelastning. I utgangspunktet anbefales det å gå i en avstand på opptil 1000 m, deretter økes den. Etter koronar bypass-operasjon på et bankende hjerte er risikoen for komplikasjoner mindre.

Anmeldelse

Åpen hjertekirurgi er en kirurgisk prosedyre der brystet åpnes og muskler, ventiler eller arterier i hjertet påvirkes.

Koronar bypass-operasjon er den vanligste hjerteoperasjonen for voksne, ifølge US National Heart, Lung, and Hematology Institute (NHLBI). Under denne operasjonen blir en sunn arterie eller vene transplantert (festet) til en blokkert koronar (hjerte) arterie. Som et resultat leverer den transplanterte arterien blod til hjertet utenom den blokkerte arterien (NHLBI).

Åpen hjertekirurgi blir noen ganger referert til som konvensjonell hjertekirurgi. I dag krever mange nye prosedyrer på hjertet bare små snitt i stedet for store snitt. Det vil si at konseptet med åpen hjertekirurgi noen ganger kan være misvisende.

Årsaker

Åpen hjertekirurgi tillater koronar bypass-operasjon. Koronar bypass-operasjon kan være nødvendig for pasienter med koronararteriesykdom.

Koronararteriesykdom oppstår når karene som frakter blod og oksygen til hjertet blir trange og uelastiske. Denne sykdommen er kjent som aterosklerose.

Aterosklerose oppstår når fettavleiringer bygges opp på veggene i kranspulsårene. Plakk innsnevrer arteriene, noe som gjør det vanskelig for blod å passere gjennom dem. Hvis blodet ikke tilføres hjertet på riktig måte, kan et hjerteinfarkt oppstå.

Åpen hjertekirurgi utføres også for å:

gjenopprette eller erstatte blodårer, som lar blod passere gjennom hjertet; reparere skadede eller unormale områder av hjertet; installer medisinsk utstyr som vil hjelpe hjertet til å fungere ordentlig; erstatte det skadede hjertet med et donorhjerte (transplantasjon).

Operasjon

Koronar bypass-operasjon tar fire til seks timer, ifølge National Institutes of Health. Vurder hva det er, steg for steg.

Pasienten får generell anestesi. Han sovner og kjenner ingen smerter etter operasjonen. Etter å ha laget et snitt på 20 til 25 centimeter i brystet, kutter kirurgen hele eller deler av brystbeinet for å få tilgang til hjertet. Når hjertet åpner seg, kobles pasienten til en hjerte-lungemaskin. Det leder blod bort fra hjertet slik at kirurgen kan operere. Noen nye teknologier tillater å nekte denne enheten. Kirurgen bruker en frisk vene eller arterie for å lage en ny bane rundt den blokkerte arterien. Brystet holdes sammen med wire, som forblir inne i kroppen. Det første snittet sys. (NIH)

Av og til brukes brystplate hos høyrisikopasienter, spesielt hos eldre og de som har gjennomgått gjentatte operasjoner. I dette tilfellet er brystbenet etter operasjonen forbundet med små titanplater.

Risikoer

Risiko ved koronar bypass-operasjon:

sårinfeksjon bryst(mest vanlig ved fedme, diabetes, gjentatt bypass-operasjon); hjerteinfarkt eller hjerneslag; brudd på hjerterytmen; skade på lungene eller nyrene; brystsmerter, subfebril temperatur kropp; hukommelsestap eller uskarpe minner; blodpropp; blodtap; pustevansker.

Ifølge University of Chicago Medical Center (UCM) øker bruken av en hjerte-lunge-maskin risikoen. Disse risikoene inkluderer hjerneslag og hukommelsesproblemer (UCM).

Opplæring

Fortell legen din om alle medisiner du tar, inkludert reseptfrie legemidler, vitaminer og urter. Rapporter eventuelle helseproblemer, inkludert herpes, infeksjon, forkjølelse, influensa, feber.

To uker før operasjonen kan legen din be deg om å avstå fra røyking og slutte å ta vasokonstriktorer som aspirin, ibuprofen eller naproxen.

På tampen av operasjonen vil du bli bedt om å vaske deg med en spesiell såpe. Det ødelegger bakterier på huden og reduserer sjansen for infeksjon etter operasjonen. Du kan bli bedt om å ikke spise eller drikke noe etter midnatt.

Du vil motta ytterligere instruksjoner når du kommer til sykehuset for operasjonen.

Rehabilitering

Når du våkner etter operasjonen, vil du ha to eller tre rør i brystet. De er nødvendige for å drenere væske fra området rundt hjertet.

Du kan ha intravenøse rør som vil gi deg væske.

Du kan ha et kateter (tynt rør) plassert i blæreå fjerne urin.

Du kan også ha maskiner koblet til deg for å overvåke hjertet ditt. Sykepleiere vil være i nærheten for å hjelpe deg ved behov.

Mest sannsynlig vil du tilbringe den første natten på intensivavdelingen. Etter tre til syv dager blir du overført til vanlig avdeling.

Lang

Du må være klar for en gradvis bedring. Forbedring vil komme om omtrent seks uker, og om omtrent seks måneder vil du føle full nytte av operasjonen. Så utsiktene er optimistiske for mange mennesker, shunten kan fungere i mange år fremover.

Operasjonen utelukker likevel ikke re-okklusjon av fartøyene. Helsetilstanden vil støtte følgende tiltak:

riktig næring; begrensning av salt, fet og søt mat; opprettholde fysisk aktivitet; å slutte å røyke; kontroll av høyt blodtrykk og kolesterolnivåer.

Hjerteoperasjoner er svært vanlig i disse dager. Moderne hjertekirurgi og karkirurgi er svært avanserte. Kirurgi er indisert når konservativ medikamentell behandling hjelper ikke, og følgelig er normalisering av pasientens tilstand umulig uten kirurgi.

For eksempel kan hjertesykdom bare kureres ved kirurgi, dette er nødvendig i tilfelle blodsirkulasjonen er alvorlig forstyrret på grunn av patologi.

Og som et resultat føler en person seg dårlig og alvorlige komplikasjoner begynner å utvikle seg. Disse komplikasjonene kan føre ikke bare til funksjonshemming, men også til døden.

Ofte foreskrevet kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom. Siden det kan føre til hjerteinfarkt. På grunn av et hjerteinfarkt blir veggene i hulrommene i hjertet eller aorta tynnere og fremspring vises. Denne patologien kan også kureres bare ved kirurgi. Ganske ofte utføres operasjoner på grunn av forstyrret hjerterytme (RFA).

De utfører også hjertetransplantasjon, det vil si en transplantasjon. Dette er nødvendig når det er et kompleks av patologier som skyldes at myokardiet ikke er i stand til å fungere. I dag forlenger en slik operasjon pasientens levetid med gjennomsnittlig 5 år. Etter en slik operasjon settes pasienten på funksjonshemning.

Operasjoner kan utføres akutt, akutt, eller et planlagt inngrep er foreskrevet. Det avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. En akuttoperasjon utføres umiddelbart, umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Hvis en slik intervensjon ikke utføres, kan pasientens død oppstå.

Slike operasjoner utføres ofte på nyfødte umiddelbart etter fødsel med medfødt defekt hjerter. I dette tilfellet er selv minutter viktig.

Hasteoperasjoner krever ikke rask utførelse. I dette tilfellet er pasienten forberedt på en stund. Som regel er det flere dager.

En planlagt operasjon er planlagt hvis gitt tid det er ingen livsfare, men det er nødvendig å utføre det for å forhindre komplikasjoner. Leger foreskriver kirurgi på myokard bare hvis det er nødvendig.

Invasiv forskning

Invasive metoder for å undersøke hjertet er å gjennomføre kateterisering. Det vil si at studien utføres gjennom et kateter, som kan installeres både i hjertehulen og i karet. Ved hjelp av disse studiene kan du bestemme noen indikatorer på hjertets arbeid.

For eksempel, blodtrykk i hvilken som helst del av myokardiet, samt for å bestemme hvor mye oksygen som er i blodet, for å evaluere hjerteutgang, vaskulær motstand.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer anbefaler Elena Malysheva ny metode på grunnlag av Monastic te.

Den inneholder 8 nyttige medisinplanter som er ekstremt effektive i behandling og forebygging av arytmier, hjertesvikt, aterosklerose, koronarsykdom, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer. I dette tilfellet brukes kun naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Invasive metoder lar deg studere patologien til ventilene, deres størrelse og grad av skade. Denne studien foregår uten å åpne brystet. Hjertekateterisering lar deg ta et intrakardialt elektrokardiogram og fonokardiogram. Denne metoden brukes også til å overvåke effektiviteten av medikamentell behandling.

Slike studier inkluderer:

Angiografi. Dette er en metode som kontrastmiddel brukes til. Det injiseres i hulrommet i hjertet eller karet for nøyaktig visualisering og påvisning av patologier. koronar angiografi. Denne studien lar deg vurdere graden av skade koronarkar, hjelper det leger å forstå om de trenger kirurgi og hvis ikke, hvilken terapi er passende for pasienten. Ventrikulografi. Dette er en radiopak studie som vil bestemme tilstanden til ventriklene, tilstedeværelsen av patologi. Alle ventrikulære parametere kan undersøkes, slik som hulromsvolum, hjertevolum, hjerteavspenning og eksitabilitetsmålinger.

Ved selektiv koronar angiografi injiseres kontrast i en av kranspulsårene (høyre eller venstre).

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva i behandlingen av HJERTESYKDOM, samt restaurering og rengjøring av FARTØY - bestemte vi oss for å bringe det til din oppmerksomhet ...

Koronar angiografi utføres ofte hos pasienter med angina pectoris 3-4 funksjonsklasse. I dette tilfellet er det motstandsdyktig mot medikamentell behandling. Leger må bestemme hvordan kirurgisk behandling behov for. Det er også viktig å utføre denne prosedyren for ustabil angina.

Invasive prosedyrer inkluderer også punkteringer og sondering av hjertehulene. Ved hjelp av sondering er det mulig å diagnostisere hjertefeil og patologier i LV, for eksempel kan det være svulster, eller trombose. For denne bruken femoral vene(til høyre), en nål settes inn i den som lederen går gjennom. Nålens diameter blir ca 2 mm.

Ved utføring av invasive studier brukes lokalbedøvelse. Snittet er lite, ca 1-2 cm Dette er nødvendig for å eksponere ønsket vene for installasjon av kateteret.

Disse studiene utføres i forskjellige klinikker og kostnadene deres er ganske høye.

Tilbakemelding fra vår leser Victoria Mirnova

Jeg leste nylig en artikkel som snakker om Monastic te for behandling av hjertesykdom. Ved hjelp av denne teen kan du FOR EVIG kurere arytmier, hjertesvikt, åreforkalkning, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene hjemme.

Jeg var ikke vant til å stole på informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en bag. Jeg la merke til endringene i løpet av en uke: den konstante smerten og kriblingen i hjertet mitt som hadde plaget meg før, gikk tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og du, og hvis noen er interessert, så er det en lenke til artikkelen nedenfor.

Kirurgi for hjertesykdom

Hjertefeil inkluderer

stenose av hjerteklaffene; insuffisiens av hjerteklaffer; septale defekter (interventrikulære, interatriale).

ventilstenose

Disse patologiene fører til mange forstyrrelser i hjertets arbeid, det vil si at målene for operasjoner for defekter er å lindre belastningen fra hjertemuskelen, gjenopprette normal funksjon av ventrikkelen, samt gjenopprette kontraktil funksjon og redusere trykk i hjertehulene.

For å eliminere disse defektene utføres følgende kirurgiske inngrep:

Ventilbytte (proteser)

Denne typen operasjon gjøres på det åpne hjertet, det vil si etter å ha åpnet brystet. I dette tilfellet er pasienten koblet til et spesielt apparat for kardiopulmonal bypass. Operasjonen består i å erstatte den berørte klaffen med et implantat. De kan være mekaniske (i form av en skive eller ball i et rutenett, de er laget av syntetiske materialer) og biologiske (laget av animalsk biologisk materiale).

Plassering av ventilimplantat

Plastdefekter på skillevegger

Det kan utføres i 2 alternativer, for eksempel suturering av en defekt eller plasten. Suturering utføres hvis størrelsen på hullet er mindre enn 3 cm Plastisk kirurgi utføres ved bruk av syntetisk vev eller autoperikardium.

Valvuloplastikk

Ved denne typen operasjon brukes ikke implantater, men utvider ganske enkelt lumen til den berørte ventilen. Samtidig føres en ballong inn i ventilens lumen, som blåses opp. Det skal bemerkes at en slik operasjon kun utføres på unge mennesker, som for eldre har de bare rett til åpenhjerteintervensjon.

Ballong valvuloplastikk

Ofte, etter hjertesykdomskirurgi, blir en person gitt en funksjonshemming.

Operasjoner på aorta

Åpne operasjoner inkluderer:

Protetikk av den stigende aorta. Samtidig installeres en ventilholdig kanal, denne protesen har en mekanisk aortaklaff. Protetikk av den ascenderende aorta, mens aortaklaffen ikke er implantert. Protetikk av den stigende arterien og dens bue. Kirurgi for å implantere et stentgraft i den stigende aorta. Dette er en endovaskulær intervensjon.

Protetikk av den stigende aorta er erstatningen av denne delen av arterien. Dette er nødvendig for å unngå alvorlige konsekvenser, for eksempel en pause. For å gjøre dette brukes proteser ved å åpne brystet, og det utføres også endovaskulære eller intravaskulære inngrep. I dette tilfellet installeres en spesiell stent i det berørte området.

Selvfølgelig er åpen hjertekirurgi mer effektiv, fordi i tillegg til hovedpatologien - aortaaneurisme, er det mulig å korrigere den medfølgende, for eksempel stenose eller ventilsvikt, etc. Og den endovaskulære prosedyren gir en midlertidig effekt.

Aortadisseksjon

Når proteser av aortabuen brukes:

Åpen distal anastomose. Dette er når protesen er installert, slik at den ikke påvirker grenene; Bue semi-erstatning. Denne operasjonen består i å erstatte arterien der den stigende aorta passerer inn i buen og, om nødvendig, erstatte den konkave overflaten av buen; Subtotal proteser. Dette er når utskifting av grener (1 eller 2) er nødvendig under proteser av arteriell bue; Komplett proteser. I dette tilfellet proteses buen sammen med alle supra-aortakar. Dette er en kompleks intervensjon som kan forårsake nevrologiske komplikasjoner. Etter et slikt inngrep gis en person en funksjonshemming.

Koronar bypass grafting (ACS)

CABG er åpen hjertekirurgi som bruker en pasients kar som en shunt. Denne hjerteoperasjonen er nødvendig for å lage en bypass for blodet, som ikke vil påvirke den okklusive delen av kranspulsåren.

Det vil si at denne shunten er installert på aorta og brakt til området av kranspulsåren som ikke er påvirket av aterosklerose.

Denne metoden er ganske effektiv i behandlingen av koronar hjertesykdom. På grunn av den installerte shunten øker blodstrømmen til hjertet, noe som gjør at iskemi og angina pectoris ikke vises.

CABG er foreskrevet hvis det er angina pectoris, der selv de minste belastningene forårsaker anfall. Indikasjoner for CABG er også lesjoner i alle koronararterier, og hvis det er dannet en aneurisme i hjertet.

Koronar bypass-transplantasjon

Under CABG blir pasienten satt i generell anestesi, og deretter, etter å ha åpnet brystet, utføres alle manipulasjoner. Denne operasjonen kan utføres med eller uten hjertestans. Og også, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, bestemmer legen om det er nødvendig å koble pasienten til en hjerte-lungemaskin. Varigheten av CABG kan være 3-6 timer, alt avhenger av antall shunts, det vil si antall anastomoser.

Som regel utføres rollen til shunten av en vene fra lemmene på underkroppen, bruker også noen ganger en del av den indre thoraxvenen, den radiale arterien.

I dag utføres CABG, som utføres med minimal tilgang til hjertet, mens hjertet fortsetter å virke. En slik intervensjon anses ikke som like traumatisk som de andre. I dette tilfellet åpnes ikke brystet, snittet er laget mellom ribbeina og en spesiell ekspander brukes også for ikke å påvirke beinene. Denne typen CABG varer 1 til 2 timer.

Operasjonen utføres av 2 kirurger, mens den ene gjør et snitt og åpner brystbenet, den andre opererer lemmet for å ta en vene.

Etter å ha utført alle nødvendige manipulasjoner, installerer legen avløp og lukker brystet.

CABG reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt betydelig. Angina pectoris vises ikke etter operasjonen, noe som betyr at kvaliteten og varigheten av pasientens liv øker.

Radiofrekvensablasjon (RFA)

RFA er en prosedyre som utføres under lokalbedøvelse, siden grunnlaget er kateterisering. En slik prosedyre utføres for å eksfoliere cellene som forårsaker arytmi, det vil si fokus. Dette skjer gjennom en kateter-leder, som leder en elektrisk strøm. Som et resultat fjernes vevsformasjoner av RFA.

RF-kateterablasjon

Etter å ha utført en elektrofysisk studie, bestemmer legen hvor kilden er plassert, noe som forårsaker en rask hjerterytme. Disse kildene kan dannes langs de ledende banene, som et resultat av at en anomali av rytmen manifesterer seg. Det er RFA som nøytraliserer denne anomalien.

RFA utføres i tilfelle av:

når medikamentell behandling påvirker ikke arytmien, og også, hvis slik terapi forårsaker bivirkninger. Hvis pasienten har Wolff-Parkinson-White syndrom. Denne patologien er perfekt nøytralisert av RFA. Hvis en komplikasjon kan oppstå, for eksempel hjertestans.

Det skal bemerkes at RFA tolereres godt av pasienter, siden det ikke er store snitt og åpning av brystbenet.

Kateteret føres inn gjennom en punktering i låret. Bare området som kateteret føres inn gjennom, er bedøvet.

Lederkateteret når myokard, og deretter injiseres et kontrastmiddel. Ved hjelp av kontrast blir de berørte områdene synlige, og legen leder elektroden til dem. Etter at elektroden har virket på kilden, er vevene arr, noe som betyr at de ikke vil være i stand til å lede impulsen. Etter RFA er det ikke nødvendig med bandasje.

Carotis kirurgi

Tildel disse typer operasjoner til halspulsåren:

Protetikk (brukt med en stor lesjon); Stenting utføres hvis stenose er diagnostisert. I dette tilfellet økes lumen ved å installere en stent; Eversion endarterektomi - samtidig fjernes aterosklerotiske plakk sammen med den indre slimhinnen i halspulsåren; Carotis endarektomi.

Disse operasjonene utføres både under generell og lokal anestesi. Oftere under generell anestesi, da prosedyren utføres i nakken og det er ubehag.

Halspulsåren er okkludert, og for å fortsette blodtilførselen installeres shunter som er bypass-ruter.

Klassisk endarterektomi gjøres hvis lange plakklesjoner er diagnostisert. Under denne operasjonen blir plaketten skrellet av og fjernet. Deretter vaskes karet. Noen ganger er det fortsatt nødvendig å fikse det indre skallet, dette gjøres med spesielle sømmer. På slutten sys arterien med et spesielt syntetisk medisinsk materiale.

Endarterektomi av halspulsårene

Eversion endartectomy utføres på en slik måte at det indre laget av halspulsåren på stedet for plakk fjernes. Og etter det fikser de, det vil si sy. For denne operasjonen bør plaketten ikke være mer enn 2,5 cm.

Stenting utføres ved hjelp av et ballongkateter. Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Når kateteret er plassert på stedet for stenose, blåses det opp og utvider dermed lumen.

Rehabilitering

Perioden etter hjerteoperasjonen er ikke mindre viktig enn selve operasjonen. På dette tidspunktet overvåkes pasientens tilstand av leger, og i noen tilfeller foreskrives kardiotrening, terapeutiske dietter, etc..

Andre utvinningstiltak er også nødvendig, for eksempel å ha på seg bandasje. Bandasjen fikserer samtidig sømmen etter operasjonen, og selvfølgelig hele brystet, noe som er veldig viktig. En slik bandasje bør bare brukes hvis operasjonen utføres på det åpne hjertet. Kostnaden for disse elementene kan variere.

Bandasjen som bæres etter hjerteoperasjon ser ut som en T-skjorte med tetthetsklemmer. Du kan kjøpe mannlige og kvinnelige versjoner av denne bandasjen. Bandasjen er viktig for å forhindre lungetetthet ved å hoste regelmessig.

Slik forebygging av stagnasjon er ganske farlig fordi sømmene kan spre seg, bandasjen i dette tilfellet vil beskytte sømmene og bidra til sterk arrdannelse.

Også, bandasjen vil bidra til å forhindre hevelse og blåmerker, fremmer riktig plassering av organer etter hjerteoperasjon. Og bandasjen bidrar til å lette belastningen fra organene.

Etter hjerteoperasjon trenger pasienten rehabilitering. Hvor lenge det vil vare avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen og alvorlighetsgraden av operasjonen. For eksempel, etter CABG, umiddelbart etter hjerteoperasjon, må du starte rehabilitering, dette er en enkel treningsterapi og massasje.

Etter alle typer hjertekirurgi er det nødvendig med medisinsk rehabilitering, det vil si støttende terapi. I nesten alle situasjoner er bruk av blodplatehemmende midler obligatorisk.

Hvis det er høyt blodtrykk, foreskrives ACE-hemmere og betablokkere, samt medisiner for å senke kolesterolet i blodet (statiner). Noen ganger er pasienten foreskrevet fysiske prosedyrer.

Uførhet

Det skal bemerkes at funksjonshemming gis til personer med sykdommer i det kardiovaskulære systemet allerede før operasjonen. Det må finnes bevis for dette. Fra medisinsk praksis kan det bemerkes at de nødvendigvis gir funksjonshemming etter koronar bypass-transplantasjon. Dessuten kan det være en funksjonshemming av både 1 og 3 grupper. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Folk som har sirkulasjonsforstyrrelser koronar insuffisiens 3 grader eller fått hjerteinfarkt, kreves også funksjonshemming.

Uansett om operasjonen er utført eller ikke ennå. Pasienter med hjertefeil grad 3 og kombinerte defekter kan søke om uførhet dersom det er vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser.

Klinikker

Navn på klinikk Adresse og telefon Type tjeneste Kostnad

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG uten IR CABG med ventilerstatning Angioplastikk og koronararteriestenting RFA Aortastenting Ventilerstatning Ventilreparasjon	64300 gni. 76625 gni. 27155 gni. 76625 gni. 57726 gni. 64300 gni. 76625 gni.
KB MGMU dem. Sechenov	Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG med klaffeerstatning Angioplastikk og stenting av koronararterier RFA Aorta stenting Prostetiske klaffer Klaffereparasjon Aneurismereseksjon	132 000 rubler. 185500 gni. 160 000-200 000 gni. 14300 gni. 132200 gni. 132200 gni. 132000-198000 gni.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastikk og stenting av koronararteriene RFA Aorta stenting Prostetiske klaffer Klaffereparasjon	110 000-140 000 gni. 50 000 rubler. 137 000 rubler. 50 000 rubler. 140 000 rubler. 110 000-130 000 gni.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplastikk og stenting av koronararteriene Aorta stenting Prostetiske klaffer Klaffereparasjon Multivalvulær protes sondering av hjertehulene	60 000 rubler. 134400 gni. 25 000 rubler. 60 000 rubler. 50 000 rubler. 75 000 rubler. 17 000 rubler.
SPGMU dem. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastikk og koronararteriestenting Utskifting av proteseklaff Multiventilprotese RFA	187000-220000 gni. 33 000 rubler. 198000-220000 gni. 330 000 rubler. 33 000 rubler.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG proteseventiler	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Tyskland 49 1521 761 00 12	Angioplastikk CABG Klaffprotese Hjerteundersøkelse Koronar angiografi med stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Sentralt russisk kontor: Moskva, 109240, st. Øvre Radishchevskaya, hus 9 A	AKSH ventilbytte	20910 euro 18000 euro

Tror du fortsatt at det er umulig å bli kvitt HJERTESYKDOMMER!?

Opplever du ofte ubehag i hjerteområdet (smerte, prikking, klem)? Du kan plutselig føle deg svak og trøtt ... Du føler konstant høyt blodtrykk ... Det er ingenting å si på kortpustethet etter den minste fysiske anstrengelse ... Og du har tatt en haug med medisiner i lang tid, slankt og passet på vekten din ...

Bondarenko Tatiana

DlyaSerdca.ru prosjektekspert

Hjertekirurgi brukes kun i tilfeller der andre metoder for kardiologisk behandling har utmattet seg selv og ikke lenger er i stand til å forbedre pasientens tilstand. Brukt som en siste utvei kan kirurgi redde en pasient som er på randen av døden, men risikoen for svikt er vanligvis svært høy. Hjertekirurgi har gått med stormskritt de siste tiårene, men hjertekirurgi er fortsatt en av de mest komplekse behandlingene. Gjennomføringen av dem kan bare overlates til en profesjonell kirurg, men selv i dette tilfellet må pasienten være forberedt på problemene og komplikasjonene som følger. Helt til tilstanden forverres og døden inntreffer.

Driftsmetoder

lukkede operasjoner. Det innebærer kirurgisk inngrep med bruk av spesialutstyr. Selve hjertet påvirkes ikke direkte under slike operasjoner; alle manipulasjoner utføres med store arterier i perikardsonen. Denne metoden brukes som en primær, og som regel brukes mer seriøse metoder for å påvirke hjertemuskelen.
Minimalt invasive operasjoner. I sin prosess blir pasienten laget et lite snitt i brystområdet, som lar kirurger få tilgang til perikardområdet. Oftest brukes denne metoden når du installerer pacemakere og lar deg utføre operasjoner med roboter. Den såkalte minimalt invasive teknikken kombinerer hjertekirurgi med koronar angiografi.
Åpen hjertekirurgi. De betyr en omfattende åpning av brystet til den opererte personen og koble det til en hjerte-lungemaskin (AIC). Under operasjonen stoppes pasientens hjerte en stund. Dette gjøres slik at spesialister raskt kan manipulere hjertemuskelen i hviletilstand. Ved å bruke "hjerte-lunge"-systemet er kirurger i dag i stand til å utføre operasjoner av enhver kompleksitet. Åpne hjerteprosedyrer varer i flere timer og regnes som blant de mest møysommelige og komplekse.
Åpne operasjoner på et bankende hjerte. De brukes i tilfeller der pasientens helse ikke tillater å starte prosessen med kardiopulmonal bypass ved hjelp av AIC. Med visse patologier hos en person under hjertestans begynner lungene å hovne opp og sannsynligheten for et slag øker. For å unngå dette utfører spesialister kirurgi på et bankende hjerte, og begrenser blodstrømmen bare i området av kranspulsåren. Risikoen for uønskede utfall i slike prosedyrer er mye høyere, men de kan redde livet til pasienter hvis sirkulasjonssystem er i en forsømt tilstand.

Indikasjoner

Årsakene til at kardiologer kan ta en entydig beslutning om å utføre hjertekirurgi er:

iskemisk sykdom og dens konsekvenser (hjerteinfarkt);
medfødt eller ervervet hjertesykdom;
brudd på hjerterytmen (kronisk).

Oftest brukes kirurgisk inngrep i tilfeller med progressiv koronar hjertesykdom. Akkumulering av kolesterol på veggene i perikardkarene fører til en reduksjon i blodpermeabiliteten i dette området. På et tidspunkt kan et løsrevet kolesterolplakk tette et trangt rom, noe som vil føre til hjerteinfarkt. I dette tilfellet er operasjonen den eneste måten å redde pasientens liv, men sjansen for suksess er dessverre ikke så stor.

En pasient etter et hjerteinfarkt kan utvikle en aneurisme i hjertet - en sekklignende formasjon på hjertemuskelen. Over tid begynner det å akkumulere overflødig sirkulerende blod, noe som fører til mangel på blodtilførsel i visse organer og vev. Blodpropp dannet i en slik "pose" kan komme inn i arterien og føre til hjerneslag. Det er mulig å bekjempe denne patologien bare kirurgisk: ingen medisiner vil være i stand til å hjelpe pasienten.

Operasjonstyper

Koronar bypass-transplantasjon. Det brukes til iskemisk hjertesykdom og innebærer tilkobling av aorta og koronarkar med en spesiell shunt (shunt). Dette bidrar til dannelsen av en sunn arterie, som deretter vil kunne mate myokardiet med oksygen, utenom det berørte området. Avhengig av sykdomsstadiet kan en eller flere shunts (maksimalt tre) brukes av spesialister. Under operasjonen kobles pasienten til en hjerte-lungemaskin og hjertet stoppes. Etter å ha åpnet brystet, manipulerer kirurger shuntene, blokkerer aorta midlertidig og avkjøler hjerteområdet. kaldt vann. Prosedyren tar vanligvis tre til fire timer. Deretter kobles pasienten fra AIC og får tid til primær rehabilitering. Installerte shunter i fravær av avvisning fra kroppen kan vare 12-14 år.
Bypass vaskulær bypass. Den består i implantasjon av miniatyrimplantater i koronarkarene utenfor blokkeringen. Under operasjonen sys enden av shunten til aorta. Generelt er prosessen veldig lik koronar bypass-transplantasjon, men tar mye mer tid på grunn av sofistikeringen av arbeidet. På slutten av operasjonen festes brystet til den opererte personen midlertidig med en spesiell ledning, og overflødig blod fjernes ved hjelp av drenering.
Angioplastisk stenting. Starter med å føre et kompakt kateter inn i en vene (bruker vanligvis den tykkeste venen i pasientens ben). Kateteret når området av hjertet, og på et visst tidspunkt blåser spesialister opp en mikroskopisk ballong montert på en av endene. Trykkanordningen fikserer rammen i det berørte karet, som deretter forhindrer veggene i å smalne til et kritisk nivå. Deretter fjernes kateteret fra kroppen på samme måte, og prosessen overvåkes ved hjelp av en fluorograf.
Utskifting av hjerteklaff. Det kan utføres både på en åpen måte og ved bruk av minimalt invasiv kirurgi. Pasienten blir laget et snitt i brystet og koblet midlertidig til det kunstige blodforsyningssystemet. Kirurgene fjerner deretter den naturlige klaffen og erstatter den med et implantat. Nivå moderne medisin lar deg utføre slike operasjoner uten stor risiko for pasientens liv. Etter operasjonen etterlater imidlertid snittstedet et arr for livet. I høy alder kan det gjøre seg gjeldende med smerter og ubehag i brystområdet.
Montering av proteser og implantater. Inntil nylig kunne kirurger kun bruke kunstige proteser laget av metall og plast. Slike implantater kan vare mer enn ti år, men etter operasjonen blir pasienten avhengig av antikoagulantia for livet. Han måtte ta blodfortynnere regelmessig for å forhindre at det dannes blodpropp i området rundt protesen. I dag er det en alternativ metode for å håndtere hjertesykdom - installasjon av biologiske implantater. De koster en størrelsesorden mer enn sine kunstige forgjengere, men samtidig varer de mye lenger (mer enn tjue år) og krever ikke at pasienten tar antikoagulantia. I begge tilfeller må pasienten være klar for en ny operasjon, siden proteser ofte ikke varer så lenge som beskrevet i instruksjonene.
Hjertetransplantasjon. Det brukes bare i de mest ekstreme tilfellene, hvis alle andre metoder for kirurgisk inngrep har utmattet seg selv. Pasientens "native" hjerte fjernes fullstendig og erstattes med et donororgan eller en kunstig enhet. Dessverre kan en slik operasjon forlenge en persons liv med maksimalt fem år, hvoretter det oppstår et dødelig utfall. I tillegg er transplantasjon av denne typen svært kostbart og ekstremt vanskelig på grunn av mangel på donormateriale.

Rehabilitering etter operasjon

Etter hjerteoperasjon venter pasienten på en lang restitusjonsprosess uten mulighet til å forlate avdelingen. I flere dager har han forbud mot å komme seg ut av sengen, og hele denne tiden blir han tvunget til å ligge på intensivavdelingen. En viktig rolle spilles av dietten, som den behandlende legen foreskriver til pasienten individuelt. I utgangspunktet kan det bestå i å spise kun lette frokostblandinger og buljong, men et par dager etter operasjonen kan kostholdet utvides betydelig. Så, etter en hjerteoperasjon, allerede på den tredje eller fjerde dagen, kan dietten til en pasient, som på dette tidspunktet som regel blir overført til et sykehus, inkludere følgende produkter:

Grøt fra grove frokostblandinger (bygg, bygg, upolert ris).
Noen meieriprodukter (fettfri cottage cheese, ost med et fettinnhold på ikke mer enn 20%).
Grønnsaker og frukt (både ferske og bakt, damp, i form av salater).
Kjøtt (kokt eller dampet kylling, kanin, kalkun).
Fisk (sild, laks, lodde, sild, tunfisk, kveite, etc.).
En rekke supper (gjerne uten steking og med et minimum av fett).

Ofte kan en diett foreskrives til pasienten rent individuelt. I dette tilfellet, med tillatelse fra legen, vil han noen ganger ha muligheten til å unne seg storfekjøtt og svinekjøtt (eksklusivt i kokt form), samt spesielt tilberedte koteletter. Det skal bemerkes at enhver diett foreskrevet etter hjertekirurgi utelukker alle typer røkt kjøtt fra dietten. Du bør heller ikke i noe tilfelle spise leverkjøttprodukter av alle slag, inkludert pølser. Hvis pasienten ikke lider av diabetes, kan kostholdet godt inneholde drikker som varm sjokolade og kakao, for ikke å snakke om te. Du bør avstå fra å drikke kaffe.

Som regel bør den foreskrevne dietten følges i en periode på flere uker til flere måneder. På dette tidspunktet er pasienten etter hjerteoperasjon, som regel, fortsatt på sykehuset, og det er ikke vanskelig å kontrollere kostholdet hans. Men når de kommer hjem, glemmer mange pasienter noe slikt som en diett, noe som ofte fører til en forverring av deres velvære. Eksperter minner nok en gang om at hjertesykdom er uforenlig med alkohol, tobakk og de fleste produkter. Dietten i dette tilfellet er ikke et innfall av leger, men en garanti for vellykket rehabilitering etter operasjonen. Å neglisjere det er å sette sitt eget liv i fare.

Hjerteoperasjoner er svært vanlig i disse dager. Moderne hjertekirurgi og karkirurgi er svært avanserte. Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfelle konservativ medikamentell behandling ikke hjelper, og følgelig er normalisering av pasientens tilstand umulig uten kirurgi.

For eksempel kan hjertesykdom bare kureres ved kirurgi, dette er nødvendig i tilfelle blodsirkulasjonen er alvorlig forstyrret på grunn av patologi.

Og som et resultat føler en person seg dårlig og alvorlige komplikasjoner begynner å utvikle seg. Disse komplikasjonene kan føre ikke bare til funksjonshemming, men også til døden.

Slike operasjoner utføres ofte på nyfødte umiddelbart etter fødselen med medfødt hjertesykdom. I dette tilfellet er selv minutter viktig.

Hasteoperasjoner krever ikke rask utførelse. I dette tilfellet er pasienten forberedt på en stund. Som regel er det flere dager.

En planlagt operasjon er foreskrevet hvis det på dette tidspunktet ikke er fare for liv, men det må utføres for å forhindre komplikasjoner. Leger foreskriver kirurgi på myokard bare hvis det er nødvendig.

Invasiv forskning

For eksempel, blodtrykk i hvilken som helst del av myokardiet, samt bestemme hvor mye oksygen som er i blodet, evaluere hjerteutgang, vaskulær motstand.

Slike studier inkluderer:

Ved selektiv koronar angiografi injiseres kontrast i en av kranspulsårene (høyre eller venstre).

Koronar angiografi utføres ofte hos pasienter med angina pectoris 3-4 funksjonsklasse. I dette tilfellet er det motstandsdyktig mot medikamentell behandling. Leger må bestemme hvilken type kirurgisk behandling som er nødvendig. Det er også viktig å utføre denne prosedyren for ustabil angina.

Invasive prosedyrer inkluderer også punkteringer og sondering av hjertehulene. Ved hjelp av sondering er det mulig å diagnostisere hjertefeil og patologier i LV, for eksempel kan det være svulster, eller trombose. For å gjøre dette, bruk femoralvenen (til høyre), en nål settes inn i den som lederen passerer gjennom. Nålens diameter blir ca 2 mm.

Ved utføring av invasive studier brukes lokalbedøvelse. Snittet er lite, ca 1-2 cm Dette er nødvendig for å eksponere ønsket vene for installasjon av kateteret.

Disse studiene utføres i forskjellige klinikker og kostnadene deres er ganske høye.

Kirurgi for hjertesykdom

Hjertefeil inkluderer

stenose av hjerteklaffene;
insuffisiens av hjerteklaffer;
septale defekter (interventrikulære, interatriale).

ventilstenose

For å eliminere disse defektene utføres følgende kirurgiske inngrep:

Ofte, etter hjertesykdomskirurgi, blir en person gitt en funksjonshemming.

Operasjoner på aorta

Åpne operasjoner inkluderer:

Protetikk av den stigende aorta. Samtidig installeres en ventilholdig kanal, denne protesen har en mekanisk aortaklaff.
Protetikk av den ascenderende aorta, mens aortaklaffen ikke er implantert.
Protetikk av den stigende arterien og dens bue.
Kirurgi for å implantere et stentgraft i den stigende aorta. Dette er en endovaskulær intervensjon.

Selvfølgelig er åpen hjertekirurgi mer effektiv, siden i tillegg til hovedpatologien - aortaaneurisme, er det mulig å korrigere den samtidige, for eksempel stenose eller ventilsvikt, etc. Og den endovaskulære prosedyren gir en midlertidig effekt.

Når proteser av aortabuen brukes:

Åpen distal anastomose. Dette er når protesen er installert, slik at den ikke påvirker grenene;
Bue semi-erstatning. Denne operasjonen består i å erstatte arterien der den stigende aorta passerer inn i buen og, om nødvendig, erstatte den konkave overflaten av buen;
Subtotal proteser. Dette er når utskifting av grener (1 eller 2) er nødvendig under proteser av arteriell bue;
Komplett proteser. I dette tilfellet proteses buen sammen med alle supra-aortakar. Dette er en kompleks intervensjon som kan forårsake nevrologiske komplikasjoner. Etter et slikt inngrep gis en person en funksjonshemming.

Koronar bypass grafting (ACS)

Det vil si at denne shunten er installert på aorta og brakt til området av kranspulsåren som ikke er påvirket av aterosklerose.

Denne metoden er ganske effektiv i behandlingen av koronar hjertesykdom. På grunn av den installerte shunten øker blodstrømmen til hjertet, noe som gjør at iskemi og angina pectoris ikke vises.

Som regel utføres shuntens rolle av en vene fra underekstremiteten, og noen ganger brukes også en del av den indre thoraxvenen, den radiale arterien.

Operasjonen utføres av 2 kirurger, mens den ene gjør et snitt og åpner brystbenet, den andre opererer lemmet for å ta en vene.

Etter å ha utført alle nødvendige manipulasjoner, installerer legen avløp og lukker brystet.

CABG reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt betydelig. Angina pectoris vises ikke etter operasjonen, noe som betyr at kvaliteten og varigheten av pasientens liv øker.

Radiofrekvensablasjon (RFA)

RFA utføres i tilfelle av:

når medikamentell behandling ikke påvirker arytmien, og også hvis slik behandling gir bivirkninger.
Hvis pasienten har Wolff-Parkinson-White syndrom. Denne patologien er perfekt nøytralisert av RFA.
Hvis en komplikasjon kan oppstå, for eksempel hjertestans.

Det skal bemerkes at RFA tolereres godt av pasienter, siden det ikke er store snitt og åpning av brystbenet.

Kateteret føres inn gjennom en punktering i låret. Bare området som kateteret føres inn gjennom, er bedøvet.

Carotis kirurgi

Det er slike typer operasjoner på halspulsåren:

Protetikk (brukt med en stor lesjon);
Stenting utføres hvis stenose er diagnostisert. I dette tilfellet økes lumen ved å installere en stent;
Eversion endarterektomi - samtidig fjernes aterosklerotiske plakk sammen med den indre slimhinnen i halspulsåren;
Carotis endarektomi.

Disse operasjonene utføres både under generell og lokal anestesi. Oftere under generell anestesi, da prosedyren utføres i nakken og det er ubehag.

Halspulsåren er okkludert, og for å fortsette blodtilførselen installeres shunter som er bypass-ruter.

Endarterektomi av halspulsårene

Stenting utføres ved hjelp av et ballongkateter. Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Når kateteret er plassert på stedet for stenose, blåses det opp og utvider dermed lumen.

Rehabilitering

Slik forebygging av stagnasjon er ganske farlig fordi sømmene kan spre seg, bandasjen i dette tilfellet vil beskytte sømmene og bidra til sterk arrdannelse.

Også, bandasjen vil bidra til å forhindre hevelse og blåmerker, fremmer riktig plassering av organer etter hjerteoperasjon. Og bandasjen bidrar til å lette belastningen fra organene.

Etter alle typer hjertekirurgi er det nødvendig med medisinsk rehabilitering, det vil si støttende terapi. I nesten alle situasjoner er bruk av blodplatehemmende midler obligatorisk.

Hvis det er høyt blodtrykk, foreskrives ACE-hemmere og betablokkere, samt medisiner for å senke kolesterolet i blodet (statiner). Noen ganger er pasienten foreskrevet fysiske prosedyrer.

Uførhet

Personer som har sirkulasjonsforstyrrelser, koronar insuffisiens grad 3 eller har hatt hjerteinfarkt har også rett til uførhet.

Uansett om operasjonen er utført eller ikke ennå. Pasienter med hjertefeil grad 3 og kombinerte defekter kan søke om uførhet dersom det er vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser.

Klinikker

lenke til artikkelen.

Klinikknavn	Adresse og telefon	Type tjeneste	Pris
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG uten IR CABG med ventilbytte Aorta stenting Ventilproteser Ventil plast	64300 gni. 76625 gni. 27155 gni. 76625 gni. 57726 gni. 64300 gni. 76625 gni.
KB MGMU dem. Sechenov	Moskva, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG med ventilbytte Angioplastikk og stenting av koronararteriene Aorta stenting Ventilproteser Ventil plast Reseksjon av aneurismet	132 000 rubler. 185500 gni. 160 000-200 000 gni. 14300 gni. 132200 gni. 132200 gni. 132000-198000 gni.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplastikk og stenting av koronararteriene Aorta stenting Ventilproteser Ventil plast	110 000-140 000 gni. 50 000 rubler. 137 000 rubler. 50 000 rubler. 140 000 rubler. 110 000-130 000 gni.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	Angioplastikk og stenting av koronararteriene Aorta stenting Ventilproteser Ventil plast Flerventilsproteser Sondering av hulrommene i hjertet	60 000 rubler. 134400 gni. 25 000 rubler. 60 000 rubler. 50 000 rubler. 75 000 rubler. 17 000 rubler.
SPGMU dem. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoj, 6/8	Angioplastikk og stenting av koronararteriene Ventilproteser Flerventilsproteser	187000-220000 gni. 33 000 rubler. 198000-220000 gni. 330 000 rubler. 33 000 rubler.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Ventilproteser	30 000 dollar 29600 dollar

Ved å bruke denne teknikken er det mulig å utføre aortaerstatning og rekonstruksjon av mitral- og trikuspidalklaffene i hjertet uten å skade brystbenet. Fordelen med operasjoner uten å åpne brystet er også fraværet av store kosmetiske defekter i form av arr og arr.

Denne teknikken for hjertekirurgi reduserer varigheten av rehabilitering av pasienter betydelig i den postoperative perioden.

Ofte lurer pasienter på hvor lenge de lever etter en bypassoperasjon? Prognosen for livet etter CABG er gunstig hvis alle anbefalingene fra legene følges, og selve operasjonen reduserer ikke pasientens forventede levetid.

Hva er hjerteoperasjoner?

"Vi er ikke guder" - man kan ofte høre fra hjertekirurgers lepper. Men for pasienter som har overlevd hjerteoperasjoner, returnert til et normalt, aktivt liv uten smerte, er autoriteten til operasjonskirurgen på andreplass etter Gud.

La oss prøve å løfte sløret for mysteriet i arbeidet deres og finne ut hvilke typer hjerteoperasjoner som finnes og utføres i dag. Er det også mulig å utføre hjerteoperasjoner uten å åpne brystet?

1 Når hjertet er i håndflaten eller åpen operasjon

Hjerte-lungemaskin (AIC)

Åpen hjertekirurgi kalles det fordi hjertekirurgen "åpner" pasientens bryst, skjærer gjennom brystbenet, og det er det. mykt vev utfører en åpning av brystet. Slike inngrep utføres som regel med tilkobling av en hjerte-lungemaskin (heretter - AIC), som er en midlertidig erstatning for hjerte og lunger til den opererte personen. Dette apparatet er en kompleks enhet med ganske imponerende dimensjoner, som fortsetter å pumpe blod gjennom kroppen når pasientens hjerte er kunstig stoppet.

Takket være AIC kan åpen hjerteoperasjon forlenges i mange timer om nødvendig. Åpne operasjoner brukes til ventilerstatning, koronar bypass-transplantasjon kan også utføres på denne måten, mange hjertefeil elimineres ved åpne intervensjoner. Det skal bemerkes at AIC ikke alltid brukes under implementeringen.

Ikke alltid kroppen kan tolerere intervensjonen av en fremmed hjerteerstatning: bruken av AIC er full av slike komplikasjoner som nyresvikt, brudd på cerebral blodstrøm, inflammatoriske prosesser, lidelser i blodreologi. Derfor utføres noen operasjoner på det åpne hjertet under betingelsene for hans arbeid, uten tilkobling av AIC.

Slike intervensjoner på et bankende hjerte inkluderer koronar bypass-transplantasjon, under denne operasjonen på et bankende hjerte, blir området av hjertet som kirurgen trenger midlertidig slått av fra arbeid, og resten av hjertet fortsetter å fungere . Slike manipulasjoner krever høye kvalifikasjoner og ferdigheter hos kirurgen, og har også en mye lavere risiko for komplikasjoner; de er perfekte for personer over 75 år, pasienter med et stort arsenal av kroniske sykdommer, pasienter med diabetes enn operasjoner på et organ som er slått av blodsirkulasjonen.

Men alle fordeler og ulemper bestemmes selvfølgelig av hjertekirurgen. Bare legen bestemmer seg for å holde hjertet i gang, eller stoppe det en stund. Åpne operasjoner er de mest traumatiske, og har en høyere prosentandel av komplikasjoner; etter operasjonen forblir et arr på pasientens bryst. Men noen ganger kan bare en slik operasjon redde en persons liv, forbedre helsen hans, returnere ham til et fullt, lykkelig liv.

2 Intakt hjerte eller lukkede operasjoner

Dersom brystbenet, hjertekamrene og selve hjertemuskelen ikke ble åpnet under operasjonen, så er dette lukkede hjerteoperasjoner. Under slike operasjoner påvirker ikke den kirurgiske skalpellen hjertet, og kirurgens arbeid består i kirurgisk behandling av store kar, hjertearterier og aorta, brystet åpnes heller ikke, bare et lite snitt gjøres på brystet.

Dermed kan en pacemaker installeres, hjerteklaffkorreksjon, ballongangioplastikk, shunting, vaskulær stenting kan utføres. Lukkede operasjoner er mindre traumatiske, har en lavere prosentandel av komplikasjoner, i motsetning til åpne. Lukket karkirurgi kan ofte være første steg før påfølgende hjerteoperasjon.

Indikasjoner for deres oppførsel bestemmes alltid av legen.

3 Prestasjoner av moderne hjertekirurgi eller minimalt invasive operasjoner

Endovaskulær hjertekirurgi

Hjertekirurgi går trygt fremover, og en indikator på dette er en økende prosentandel av lavtraumatiske, høyteknologiske manipulasjoner som lar deg bli kvitt patologien til hjertet og blodkarene med minimal intervensjon og innvirkning på menneskekroppen. Hva er minimalt invasive intervensjoner? Dette er kirurgiske operasjoner utført ved å introdusere instrumenter eller spesielle enheter, gjennom mini-access centimeter snitt, eller uten snitt i det hele tatt: under endoskopiske operasjoner erstattes snitt med punkteringer.

Når man utfører minimalt invasive manipulasjoner, kan banen til hjertet og blodårene for eksempel ligge gjennom lårårene - disse operasjonene kalles endovaskulære, de utføres under røntgenkontroll. Eliminering av medfødte misdannelser, protetiske hjerteklaffer, alle operasjoner på kar (fra fjerning av en blodpropp til utvidelse av lumen) - alle disse intervensjonene kan utføres ved hjelp av minimalt invasive teknologier. Det legges vekt på dem i moderne hjertekirurgi, siden lav risiko for komplikasjoner, minimal innvirkning på kroppen er de enorme fordelene som pasienter bokstavelig talt kan sette pris på på operasjonsbordet.

Koronar angiografi, en metode for å undersøke karene i hjertet ved å introdusere kontrast og påfølgende røntgenkontroll

Anestesi under endoskopiske prosedyrer er ikke nødvendig, det er nok bare å bedøve punkteringsstedet. Gjenoppretting etter hjerteoperasjoner utført ved hjelp av en minimalt invasiv teknikk er ti ganger raskere. Slike metoder er også uunnværlige i diagnostikk - koronar angiografi, en metode for å undersøke karene i hjertet ved å innføre kontrast og påfølgende røntgenkontroll. Parallelt med diagnosen i henhold til indikasjoner, kan hjertekirurgen også utføre terapeutiske manipulasjoner på karene - installasjon av en stent, ballongdilatasjon i et innsnevret kar.

Og diagnose og behandling ved punktering på lårbenspulsåren? Er ikke dette et mirakel? Slike mirakler for hjertekirurger er i ferd med å bli rutine. Bidraget fra endovaskulære behandlingsmetoder er også uvurderlig i tilfeller der trusselen mot pasientens liv er spesielt akutt og minutter teller. Dette er situasjoner med akutt koronarsyndrom, tromboemboli, aneurisme. I mange tilfeller kan tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og kvalifisert personell redde livet til pasienter.

4 Når er operasjon indisert?

Indikasjoner for operasjon

Det er opp til en erfaren hjertekirurg eller et legeråd å avgjøre om en operasjon er indisert, samt å bestemme type kirurgisk inngrep på hjerte og blodårer. Legen kan gjøre en konklusjon etter en grundig undersøkelse, kjennskap til historien om utviklingen av sykdommen, overvåking av pasienten. Legen bør kjenne inn og ut av sykdommen veldig godt: hvor lenge pasienten har lidd av hjertepatologi, hvilke medisiner han tar, hvilke kroniske sykdommer han har, når han følte seg verre ... Etter å ha evaluert alle fordeler og ulemper , legen gjør sin dom: om man skal opereres eller ikke. Hvis situasjonen utvikler seg i henhold til ovennevnte skjema, har vi å gjøre med en planlagt hjertekirurgi.

Det vises til følgende personer:

mangel på effekt fra adekvat medikamentell behandling;
raskt progressiv forverring av velvære på bakgrunn av pågående behandling med piller og injeksjoner;
alvorlige arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfødte og ervervede hjertefeil som krever korrigering.

Men det er situasjoner hvor det ikke er tid til refleksjon, avhør og analyse av sykehistorien. Vi snakker om livstruende tilstander - en blodpropp brøt av, en aneurisme ble eksfolieret, et hjerteinfarkt oppstod. Når tiden går i minutter, utføres akutt hjertekirurgi. Stenting, koronar bypass grafting, trombektomi av koronararteriene, radiofrekvensablasjon kan utføres akutt.

5 Vurder de vanligste typene hjertekirurgi

Radiofrekvensablasjon av den arytmogene sonen

CABG – koronararterie-bypass-grafting "ved hørsel" hos mange, sannsynligvis fordi det utføres for koronar hjertesykdom, som er ekstremt vanlig blant befolkningen. CABG kan utføres både åpent og lukket, og det utføres også kombinerte teknikker med endoskopiske inneslutninger. Essensen av operasjonen er å skape bypass-ruter for blodstrøm gjennom karene i hjertet, og gjenopprette normal blodtilførsel til myokardiet, noe som fører til en bedre tilførsel av oksygen til hjertemuskelen.
RFA - radiofrekvensablasjon. Denne typen kirurgisk inngrep brukes til å eliminere vedvarende arytmier når medikamentell behandling er maktesløs i kampen mot arytmier. Dette er en minimalt invasiv intervensjon, som utføres under lokalbedøvelse, en spesiell leder settes inn gjennom lårbens- eller subclaviavenen, og leverer en elektrode til fokuset for patologiske impulser i hjertet, strømmen som strømmer gjennom elektroden til det patologiske fokuset ødelegger den. Og fraværet av fokus på patologiske impulser betyr fravær av arytmi. 12 timer etter manipulasjonen får pasienten allerede stå opp.

Utskifting av hjerteklaff

Uførhet etter hjerteoperasjon - bypass-operasjon, stenting

Rehabilitering etter hjerteoperasjon - stadier

Publisering av nettstedsmateriell på siden din er bare mulig hvis du spesifiserer den fullstendige aktive lenken til kilden

Metoder for å utføre en hjertebypass og operasjonsforløpet

Koronararteriene forsyner menneskehjertet med blod. I dette tilfellet er kroppen forsynt med både oksygen og næringsstoffer. Hvis blodtilførselen skjer i utilstrekkelige mengder, forårsaker dette alvorlige hjerteproblemer, som noen ganger ender i et trist utfall. Derfor, med en slik manifestasjon, er alvorlig medisinsk intervensjon nødvendig. I tilfeller hvor terapi ikke fører til ønsket resultat, utføres en spesiell koronar bypass-operasjon. Det gir en full tilførsel av blod til hjertet.

Hvis prosessen med å forsyne hjertet med blod forstyrres, har pasienten alvorlige helseproblemer.

Hva som går utenom hjertet og også blodårene er forklart ganske enkelt. Dette er prosessen med å lage en ekstra bane som "legges" rundt området som er berørt av patologien. Rangering utføres som blodårer og i fordøyelseskanalen. En slik operasjon utføres på ventrikkelsystemet i hjernen. Bypasskirurgi har blitt utbredt i hjertet på grunn av at blokkeringer av koronarkarene ganske ofte oppstår.

Beskrivelse av prosedyren

En koronararteriebypass brukes til å lage en bypass (anastomose) rundt den delen av arterien som er blokkert. Det kan også være ganske innsnevret, i forbindelse med det hindrer det normal blodstrøm til hjertet. Hva er koronar bypass-operasjon eller CABG-reduksjon må vurderes mer detaljert.

Bypassoperasjon er en vanlig operasjon som gjenoppretter blodstrømmen i arteriene.

Shunten i dette tilfellet er en menneskelig vene, oftest den i underekstremiteten. PÅ Menneskekroppen den er den lengste. I denne forbindelse er det mulig å fjerne et stykke fra det og sy endene etter å ha trukket dem sammen. I dette tilfellet er den ene siden av venen forberedt på forhånd sydd til arterien, og den andre siden til aorta, der det tidligere ble laget et hull. Brystpulsåren kan også brukes. På den ene siden er den allerede koblet til aorta. Det er bare nødvendig å koble den andre enden til koronarkaret. Utførelsen av denne sekvensen er CABG på hjertet. Blodtilførselen er gjenopprettet. Det er en ny måte som fungerer riktig.

De siste årene er brystpulsåren, som har unike egenskaper, oftere bypass. Hun har høy motstand mot åreforkalkning. I tillegg har den en annen funksjon - det er holdbarhet. Det er også mulig å bruke venen til den radiale arterien.

Kirurger bruker ofte en vene i nedre ekstremiteter som en shunt.

Tidligere ble bypassoperasjoner kun gjort med hjertestans når pasienten ble koblet til en enhet som tvang, forbi hjertet, forsynte kroppen med blod. For tiden er det teknikker som ikke krever hjerte-lunge-maskin. Operasjonen gjøres på et normalt bankende hjerte. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner som oppstår i den postoperative perioden betydelig. Imidlertid er en slik operasjon mye mer komplisert og krever visse praktiske ferdigheter hos en hjertekirurg.

Indikasjoner for operasjon

Det er hovedindikasjoner for koronar bypass-transplantasjon. Det er også forhold i identifiseringen av hvilke det anbefales å utføre en slik operasjon. De viktigste indikasjonene for utnevnelse av koronar bypass-transplantasjon er følgende manifestasjoner:

åpenheten til koronararterien på venstre side av hjertet er mindre enn 50%;
alle koronarkar er innsnevret med 70 prosent eller mer;
den fremre interventrikulære arterien er betydelig innsnevret, mens denne tilstanden er kombinert med stenoser av ytterligere to koronararterier.

Med en betydelig reduksjon i lumen i koronarkarene er pasienten indisert for CABG

Slike kriterier kalles prognostiske indikasjoner. I disse situasjonene kan ikke-kirurgisk terapi alvorlig endre situasjonen.

Det er konseptet med "symptomatiske indikasjoner", disse inkluderer symptomer på angina pectoris. Samtidig bidrar medikamentell behandling til å eliminere slike manifestasjoner. Senere er imidlertid, spesielt ved kronisk angina, sannsynligheten for tilbakefall av angrep mye høyere enn i tilfeller der hjertebypass-operasjoner utføres. Operasjonen anbefales også ved påvisning av kardiomyopati (forandringer i hjertemuskelen av ukjente årsaker) av iskemisk type.

Akuttkirurgi utføres ofte når en lesjon oppdages i en arterie som regnes som den viktigste (venstre koronararterie) eller i tilfeller hvor lumen i flere kar er innsnevret på en gang, og terapien som utføres er ineffektiv. Kirurgi kan forhindre et massivt hjerteinfarkt.

Iskemisk kardiomyopati er en av indikasjonene for bypasskirurgi.

Opplæring

For at bypass av hjerteårene skal lykkes, kreves nøye forberedelser. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå full undersøkelse. Du må ta laboratorietester. En vurdering er også nødvendig. generell tilstand. Det kreves å utføre studier som ultralyd og EKG, samt koronografi eller angiografi på annen måte. Denne prosedyren lar deg finne ut hvilken tilstand arteriene som mater hjertemuskelen er i. Dette avslører det nøyaktige stedet hvor plaketten ble dannet, samt graden av innsnevring av dette fartøyet. Et røntgentett middel brukes. Den føres inn i karene, og kontroll utføres ved hjelp av en røntgenmaskin.

Før operasjonen bør pasienten gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse.

Noen av studiene kan utføres før pasienten kommer inn på sykehuset. Sykehusinnleggelse gjøres en uke før operasjonen. Fra dette øyeblikket begynner de forberedende prosedyrene. I denne perioden får pasienten nødvendig eller manglende kunnskap om hva prosessen med hjertebypassoperasjon er. Under forberedelse Spesiell oppmerksomhet er gitt til å mestre metoden for spesiell pust. Pasienten må bruke dem umiddelbart etter operasjonen. På slutten av de diagnostiske prosedyrene og i fravær av kontraindikasjoner, kan bypass-operasjon av visse koronarkar utføres.

Om kvelden før den planlagte operasjonen bør pasienter gjennomgå hygienetiltak, inkludert klyster og barbering. Spise er kansellert, og etter midnatt og drikking.

Før operasjonen blir pasienten lært en spesiell pusteteknikk, senere vil det hjelpe ham å komme seg fra CABG

Driftsfremdrift

En operasjon som koronar bypass-transplantasjon av visse kar i hjertet utføres i en bestemt rekkefølge. Etter at pasienten kommer inn på operasjonsstuen, kobles han til monitorene. Anestesi, det vil si generell anestesi, utføres, og pasienten sovner. Deretter utføres antiseptisk behandling, installasjon av en sonde og et kateter.

Deretter utføres hjertestans ved hjelp av en spesiell væske, og pasienten kobles til en maskin som utfører kardiopulmonal bypass. Det er noen ganger referert til som en hjerte-lunge-maskin. Kirurgen forbereder deretter tilgang til hjertet og blodårene. Samtidig fjerner den andre spesialisten materialet til shunten, for eksempel fra pasientens ben.

Det transplanterte karet har en diameter på ikke mer enn 3 mm, mens suturen har en tykkelse som kan sammenlignes med et menneskehår. I denne forbindelse brukes mikrokirurgiske lupper under operasjonen.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 4 timer

Bruken av et instrument som en elektrisk skalpell hjelper til med å stoppe blødninger når man gjør et snitt under bypass-operasjon.

Videre, etter å ha startet hjertet med elektrisk sjokk og lukking av brystbenet, fraktes pasienten til avdelingen for intensivbehandling. Med tiden kan operasjonen vare opptil seks timer, og i gjennomsnitt - omtrent fire.

Behovet for å få svar på spørsmålet om interesse, hva er hjertebypass, spesielt etter et hjerteinfarkt, blir presserende for mennesker som har overlevd denne dødelige tilstanden. Kort sagt er dette en parallell "suturering" av ytterligere kar, som omgår arteriene med nedsatt ytelse. Etter et hjerteinfarkt utføres en slik operasjon etter et intervall på tre til syv dager. Denne tiden regnes som den sikreste tiden å utføre operasjonen på.

Minimalt invasive operasjoner utføres uten disseksjon av brystbenet og lar pasienten komme seg raskere

Det finnes også en teknikk for røntgen-endovaskulær kirurgi, som er et kirurgisk inngrep uten bruk av skalpell. Under denne operasjonen utføres koronar bypass-operasjon uten å åpne brystet. I dette tilfellet, ved hjelp av et kateter, settes en spesiell stent inn i det innsnevrede karet, som gjenoppretter nedsatt blodsirkulasjon. Dette er den minst traumatiske typen operasjon. Etter implementeringen blir pasienten utskrevet på andre eller tredje dag.

Restitusjonsperiode

Primærrehabilitering gjennomføres på intensivavdelingen med intensivbehandling og konstant overvåking av pasientens tilstand. Etter hvert som restitusjonen etter hjertebypass-operasjon skrider frem, fjernes pusterøret først, etterfulgt av røret, dreneringene og kateteret. Pasienten er foreskrevet antibiotika og beroligende midler, samt smertestillende medisiner.

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor personalet fortsetter å overvåke tilstanden hans.

Når du tar materiale for en shunt fra underekstremiteten, er det nødvendig å bruke en spesiell kompresjonsstrømpe. Postoperativ periode med koronar bypass-transplantasjon utført på sykehus, tar det vanligvis opptil to uker. Hvis det ikke er betennelse, fjernes stingene etter en uke.

Ytterligere utvinning utføres hjemme. Pasienten må følge en spesiell diett, slutte å røyke. Samtidig har en rekke medisiner, inkludert kardioprotektorer og antiinflammatoriske ikke-steroide midler. Å ta medisiner som Aspirin, samt Clopidogrel, er nødvendig i ni postoperative måneder. Moderat trening anbefales.

Pasienten vil kunne starte arbeidet ca. 45 dager etter tillatelse fra behandlende lege.

Etter å ha blitt utskrevet hjemme, er pasienten foreskrevet spesiell medikamentell behandling.

Prognoser

Hvor lenge pasienter lever etter bypassoperasjon er et spørsmål som ikke bare er av interesse for pasienter med hjerteproblemer. Funnene fra en av studiene, utført over 30 år, sier at etter en periode på 15 år etter CABG, var dødeligheten for pasienter som gjennomgikk kirurgi ikke forskjellig fra vanlige mennesker. På samme tid, av mer enn 1 tusen studerte pasienter, overskred omtrent 200 pasienter 90 år.

Mange pasienter er interessert i om funksjonshemming gis etter vaskulær bypass-operasjon, men svaret på dette spørsmålet avhenger helt av den medisinske kommisjonen. Funksjonshemming må etableres. Samtidig er hjertebypass en mulig årsak til å få henvisning til en slik kommisjon.

Omtrent 20 % av personer som har CABG lever til 90 år

Etter å ha utført CABG, ifølge statistikk, ble funksjonshemming oppnådd hos mindre enn 7% av pasientene. Det bør huskes at etter et år, i de fleste tilfeller, er bekreftelse av funksjonshemming nødvendig.

Mulige komplikasjoner

Dødelighetsstatistikk etter koronar bypass-transplantasjon viser at sammenlignet med langvarig anti-iskemisk terapi er dødeligheten nesten to ganger lavere. Absolutte tall tyder på at to til tre prosent av pasientene dør etter CABG. Samtidige sykdommer kan føre til at rehabilitering etter koronar bypass-operasjon på hjertet vil ta betydelig lengre tid.

Det er verdt å merke seg at siden den første CABG-operasjonen ble utført, har teknikken til prosedyren forbedret seg betydelig. Det samme gjelder suturmaterialer, utstyr og instrumenter. Men i noen tilfeller er det komplikasjoner etter koronar bypass-operasjon. Blant dem er ikke bare postoperative, men også fjerntliggende, manifestert etter en viss tidsperiode.

Varigheten av rehabiliteringsperioden til pasienten avhenger av det generelle helsenivået.

Komplikasjoner som oppstår inkluderer:

Blør. Det kan oppstå både umiddelbart etter operasjonen, og etter noen dager. Oftest skyldes denne manifestasjonen noen funksjoner som er iboende hos pasienten. Dette kan være en reduksjon i blodpropp på grunn av virkningen av medikamenter eller en økning i trykk. Kanskje manifestasjonen av en endring i egenskapene til blod under påvirkning av tvungen kunstig sirkulasjon.
vaskulær trombose. En slik manifestasjon er mulig på grunn av det faktum at et midlertidig brudd på blodsirkulasjonen kan oppstå på stedet hvor materialet til shunten ble tatt fra. I dette tilfellet forårsaker selv faktumet av kirurgisk inngrep skade på fartøyet. På grunn av disse faktorene er utviklingen av trombose mulig. Hevelse i underekstremiteten kan oppstå tre dager etter operasjonen. Aktiv behandling er nødvendig.
Hjertefrekvensendringer. Når man utfører mange timers drift, utøves det et sterkt press på kroppen. I denne forbindelse, både umiddelbart etter operasjonen og etter en viss tid, er forstyrrelser forbundet med hjerterytmer mulig.
Slag. Det kan skyldes at pasienten hadde lavt blodtrykk under operasjonen, og derfor var blodtilførselen til hjernen utilstrekkelig.

Under operasjonen i bakgrunnen redusert trykk pasienten kan få hjerneslag

Hjerteinfarkt. Denne formidable manifestasjonen er mulig i de første postoperative timene på grunn av det faktum at aterosklerose i menneskekroppen påvirker ikke bare de karene som bypass utføres på. Det påvirker også andre baner i koronarbedet. De endringene som oppstår etter operasjonen i pasientens kropp kan provosere veksten av en blodpropp på uforutsette steder.
Shuntinnsnevring. En slik manifestasjon oppstår ofte på grunn av den "avslappede" pasienten selv, som ikke følger den medisinske resepten.

Dette er de vanligste komplikasjonene, muligens manifestasjoner av andre, men de er mye mindre vanlige.

Videoen forklarer i detalj hvordan en koronar bypass utføres:

Kirurgi og invasive hjerteundersøkelser

For eksempel kan hjertesykdom bare kureres ved kirurgi, dette er nødvendig i tilfelle blodsirkulasjonen er alvorlig forstyrret på grunn av patologi.

Og som et resultat føler en person seg dårlig og alvorlige komplikasjoner begynner å utvikle seg. Disse komplikasjonene kan føre ikke bare til funksjonshemming, men også til døden.

Slike operasjoner utføres ofte på nyfødte umiddelbart etter fødselen med medfødt hjertesykdom. I dette tilfellet er selv minutter viktig.

Hasteoperasjoner krever ikke rask utførelse. I dette tilfellet er pasienten forberedt på en stund. Som regel er det flere dager.

Invasiv forskning

For eksempel, blodtrykk i hvilken som helst del av myokardiet, samt bestemme hvor mye oksygen som er i blodet, evaluere hjerteutgang, vaskulær motstand.

For behandling av kardiovaskulære sykdommer anbefaler Elena Malysheva en ny metode basert på Monastic te.

Den inneholder 8 nyttige medisinplanter som er ekstremt effektive i behandling og forebygging av arytmier, hjertesvikt, aterosklerose, koronarsykdom, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer. I dette tilfellet brukes kun naturlige ingredienser, ingen kjemikalier og hormoner!

Slike studier inkluderer:

Angiografi. Dette er en metode som kontrastmiddel brukes til. Det injiseres i hulrommet i hjertet eller karet for nøyaktig visualisering og påvisning av patologier.
koronar angiografi. Denne studien lar deg vurdere graden av skade på koronarkarene, den hjelper leger å forstå om kirurgi er nødvendig, og hvis ikke, hvilken terapi er egnet for denne pasienten.
Ventrikulografi. Dette er en radiopak studie som vil bestemme tilstanden til ventriklene, tilstedeværelsen av patologi. Alle ventrikulære parametere kan undersøkes, slik som hulromsvolum, hjertevolum, hjerteavspenning og eksitabilitetsmålinger.

Ved selektiv koronar angiografi injiseres kontrast i en av kranspulsårene (høyre eller venstre).

Koronar angiografi utføres ofte hos pasienter med angina pectoris 3-4 funksjonsklasse. I dette tilfellet er det motstandsdyktig mot medikamentell behandling. Leger må bestemme hvilken type kirurgisk behandling som er nødvendig. Det er også viktig å utføre denne prosedyren for ustabil angina.

Invasive prosedyrer inkluderer også punkteringer og sondering av hjertehulene. Ved hjelp av sondering er det mulig å diagnostisere hjertefeil og patologier i LV, for eksempel kan det være svulster, eller trombose. For å gjøre dette, bruk femoralvenen (til høyre), en nål settes inn i den som lederen passerer gjennom. Nålens diameter blir ca 2 mm.

Ved utføring av invasive studier brukes lokalbedøvelse. Snittet er lite, ca 1-2 cm Dette er nødvendig for å eksponere ønsket vene for installasjon av kateteret.

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva i behandlingen av HJERTESYKDOM, samt restaurering og rengjøring av FARTØY, bestemte vi oss for å bringe det til din oppmerksomhet.

Disse studiene utføres i forskjellige klinikker og kostnadene deres er ganske høye.

Kirurgi for hjertesykdom

Hjertefeil inkluderer

stenose av hjerteklaffene;
insuffisiens av hjerteklaffer;
septale defekter (interventrikulære, interatriale).

For å eliminere disse defektene utføres følgende kirurgiske inngrep:

Ventilbytte (proteser)

Plassering av ventilimplantat

Plastdefekter på skillevegger

Ofte, etter hjertesykdomskirurgi, blir en person gitt en funksjonshemming.

Operasjoner på aorta

Åpne operasjoner inkluderer:

Protetikk av den stigende aorta. Samtidig installeres en ventilholdig kanal, denne protesen har en mekanisk aortaklaff.
Protetikk av den ascenderende aorta, mens aortaklaffen ikke er implantert.
Protetikk av den stigende arterien og dens bue.
Kirurgi for å implantere et stentgraft i den stigende aorta. Dette er en endovaskulær intervensjon.

Når proteser av aortabuen brukes:

Åpen distal anastomose. Dette er når protesen er installert, slik at den ikke påvirker grenene;
Bue semi-erstatning. Denne operasjonen består i å erstatte arterien der den stigende aorta passerer inn i buen og, om nødvendig, erstatte den konkave overflaten av buen;
Subtotal proteser. Dette er når utskifting av grener (1 eller 2) er nødvendig under proteser av arteriell bue;
Komplett proteser. I dette tilfellet proteses buen sammen med alle supra-aortakar. Dette er en kompleks intervensjon som kan forårsake nevrologiske komplikasjoner. Etter et slikt inngrep gis en person en funksjonshemming.

Koronar bypass grafting (ACS)

Det vil si at denne shunten er installert på aorta og brakt til området av kranspulsåren som ikke er påvirket av aterosklerose.

Denne metoden er ganske effektiv i behandlingen av koronar hjertesykdom. På grunn av den installerte shunten øker blodstrømmen til hjertet, noe som gjør at iskemi og angina pectoris ikke vises.

Som regel utføres shuntens rolle av en vene fra underekstremiteten, og noen ganger brukes også en del av den indre thoraxvenen, den radiale arterien.

Operasjonen utføres av 2 kirurger, mens den ene gjør et snitt og åpner brystbenet, den andre opererer lemmet for å ta en vene.

Etter å ha utført alle nødvendige manipulasjoner, installerer legen avløp og lukker brystet.

CABG reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt betydelig. Angina pectoris vises ikke etter operasjonen, noe som betyr at kvaliteten og varigheten av pasientens liv øker.

Radiofrekvensablasjon (RFA)

RF-kateterablasjon

RFA utføres i tilfelle av:

når medikamentell behandling ikke påvirker arytmien, og også hvis slik behandling gir bivirkninger.
Hvis pasienten har Wolff-Parkinson-White syndrom. Denne patologien er perfekt nøytralisert av RFA.
Hvis en komplikasjon kan oppstå, for eksempel hjertestans.

Det skal bemerkes at RFA tolereres godt av pasienter, siden det ikke er store snitt og åpning av brystbenet.

Kateteret føres inn gjennom en punktering i låret. Bare området som kateteret føres inn gjennom, er bedøvet.

Carotis kirurgi

Det er slike typer operasjoner på halspulsåren:

Protetikk (brukt med en stor lesjon);
Stenting utføres hvis stenose er diagnostisert. I dette tilfellet økes lumen ved å installere en stent;
Eversion endarterektomi - samtidig fjernes aterosklerotiske plakk sammen med den indre slimhinnen i halspulsåren;
Carotis endarektomi.

Disse operasjonene utføres både under generell og lokal anestesi. Oftere under generell anestesi, da prosedyren utføres i nakken og det er ubehag.

Halspulsåren er okkludert, og for å fortsette blodtilførselen installeres shunter som er bypass-ruter.

Endarterektomi av halspulsårene

Stenting utføres ved hjelp av et ballongkateter. Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Når kateteret er plassert på stedet for stenose, blåses det opp og utvider dermed lumen.

Rehabilitering

Slik forebygging av stagnasjon er ganske farlig fordi sømmene kan spre seg, bandasjen i dette tilfellet vil beskytte sømmene og bidra til sterk arrdannelse.

Også, bandasjen vil bidra til å forhindre hevelse og blåmerker, fremmer riktig plassering av organer etter hjerteoperasjon. Og bandasjen bidrar til å lette belastningen fra organene.

Etter alle typer hjertekirurgi er det nødvendig med medisinsk rehabilitering, det vil si støttende terapi. I nesten alle situasjoner er bruk av blodplatehemmende midler obligatorisk.

Hvis det er høyt blodtrykk, foreskrives ACE-hemmere og betablokkere, samt medisiner for å senke kolesterolet i blodet (statiner). Noen ganger er pasienten foreskrevet fysiske prosedyrer.

Uførhet

Personer som har sirkulasjonsforstyrrelser, koronar insuffisiens grad 3 eller har hatt hjerteinfarkt har også rett til uførhet.

Uansett om operasjonen er utført eller ikke ennå. Pasienter med hjertefeil grad 3 og kombinerte defekter kan søke om uførhet dersom det er vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser.

Klinikker

CABG uten IR
CABG med ventilbytte
Aorta stenting
Ventilproteser
Ventil plast

64300 gni.
76625 gni.
27155 gni.
76625 gni.
57726 gni.
64300 gni.
76625 gni.

CABG med ventilbytte
Angioplastikk og stenting av koronararteriene
Aorta stenting
Ventilproteser
Ventil plast
Reseksjon av aneurismet

14300 gni.

Angioplastikk og stenting av koronararteriene
Aorta stenting
Ventilproteser
Ventil plast

50 000 rubler.
50 000 rubler.

Angioplastikk og stenting av koronararteriene
Aorta stenting
Ventilproteser
Ventil plast
Flerventilsproteser
Sondering av hulrommene i hjertet

60 000 rubler.
25 000 rubler.
60 000 rubler.
50 000 rubler.
75 000 rubler.
17 000 rubler.

Angioplastikk og stenting av koronararteriene
Ventilproteser
Flerventilsproteser

33 000 rubler.
33 000 rubler.

Ventilproteser

30 000 dollar
29600 dollar

Angioplastikk
Ventilproteser
Hjerteundersøkelse
Koronar angiografi med stenting

8000 euro
29 000 euro
31600 euro
3500 euro

Moskva, st. Øvre Radishchevskaya, hus 9 A

Utskifting av ventil

20910 euro
18 000 euro

Opplever du ofte ubehag i hjerteområdet (smerte, prikking, klem)?
Du kan plutselig føle deg svak og sliten...
Føler høyt press hele tiden...
Det er ingenting å si på kortpustethet etter den minste fysiske anstrengelse ...
Og du har tatt en haug med medisiner i lang tid, slanket og sett på vekten din ...

Les bedre hva Olga Markovich sier om dette. I flere år led hun av åreforkalkning, koronarsykdom, takykardi og angina pectoris - smerter og ubehag i hjertet, hjerterytmeforstyrrelser, høyt blodtrykk, kortpustethet selv ved den minste fysiske anstrengelse. Uendelige tester, turer til leger, piller løste ikke problemene mine. MEN takket være enkel oppskrift konstant smerte og prikking i hjertet, høytrykk, kortpustethet - alt dette er i fortiden. Jeg føler meg bra. Nå lurer legen min på hvordan det er. Her er en lenke til artikkelen.

Bytte av mitralklaffen uten å åpne brystet

Ved hjertekirurgisk avdeling ved Beilinson sykehus utføres operasjoner av hjerteklaffene (aortaklaffutskifting, rekonstruksjon av mitral- og trikuspidalklaffene) uten å åpne brystkassen, men gjennom et lite kirurgisk snitt. Operasjoner utføres etter deres egen eksklusive metode, som kalles «minimal invasiv».

Denne tilnærmingen gjør det mulig å ikke kutte brystbenet, slik det gjøres i henhold til den tradisjonelle metoden, men å utføre operasjonen gjennom et lite hull i høyre side av brystet.

Dr. Ram Sharoni, en ledende hjertekirurg og minimalinvasiv kirurg som trente i to år ved New York University (NYU), forklarer hvordan denne metoden reduserer risikoen for kirurgiske komplikasjoner og forkorter restitusjonsperioden etter operasjonen: «Operasjonen utføres gjennom et lite snitt spesielle lange verktøy som er designet spesielt for slike tilfeller og er i stand til, bokstavelig talt, å krype gjennom nåløyet.

Tilkobling til hjerte-lungemaskinen gjøres gjennom aorta og høyre atrium, slik det gjøres ved tradisjonell metode, eller gjennom lårbenspulsåren i lysken. Vi bruker et bredt utvalg av ventilgjenoppbyggingsringer og syntetiske materialer i stedet for avrevne ventilbånd (akkorder). Når ventiler må skiftes, brukes biologiske eller mekaniske ventiler.

Hver operasjon utføres ved hjelp av økokardiografi, som lar deg se kvaliteten på kirurgisk arbeid direkte under operasjonen. Vitenskapelige studier beviser fordelen med denne metoden fremfor den tradisjonelle: skaden påført kroppen er mye mindre, så gjenopplivning og restitusjon går raskere.

Brukes i legesenteret. Rabin (Beilinson Hospital) metode for minimal kirurgisk intervensjon "minimal invasiv" tillater utskifting av aorta og rekonstruksjon av mitral- og trikuspidalklaffene uten skade på brystbenet. Dette blir kvitt mulige komplikasjoner som oppstår når brystbenet er skadet: infeksjon og sepsis, i tillegg etterlater det praktisk talt ingen arr, kun et lite snitt mellom 3. og 4. ribbein ved utskifting av aortaklaffen og mellom 4-5 ved utskifting av mitralklaffen.

I følge Dr. Ram Sharoni: "Disse operasjonene krever ikke bare stor erfaring, men også teamarbeid fra kardiologer, anestesileger, operasjonssykepleiere og det koordinerte arbeidet til hele senteret."

På Medisinsk senter Rabin utførte operasjoner på mitral- og aortaklaffene uten å åpne brystet.

Avdelinger: Kardiologi og thoraxkirurgi,.

Årsaker til denne operasjonen

Trikuspidal ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikkel. Bicuspid ligger mellom høyre ventrikler og atriene. Denne bikuspidalklaffen kalles mitralklaffen.

Som et resultat av visse årsaker oppstår fysiologiske og funksjonelle endringer. mitralklaffen. Dette fører til det faktum at ventilene ikke lukkes helt og en del av blodet kommer tilbake.

Eller klaffene lukker seg for tett, og blodet har ikke mulighet til å pumpe helt inn i atriene.

Alle disse prosessene medfører hjerterytmeforstyrrelser, og deretter utvikling av hjertesvikt.

Hvis sykdommen er funnet i tidlige stadier sin utvikling, eksperter anbefaler pasienter en medisinsk behandlingsmetode. Ellers er kirurgi på mitralklaffen uunnværlig.

Variasjon av operasjoner

Operasjoner på mitralklaffen er delt inn i flere typer:

Plast. I ett tilfelle er essensen av operasjonen å erstatte den delen av organet som det er en patologi på. I det andre tilfellet kuttes adhesjonene som dannet seg på veggene til MC. Plastisk kirurgi er ikke rettet mot å erstatte det gamle organet med et nytt, men å bevare det gamle.

Plast har to underarter:

valvuloplastikk er prosessen med å suturere klaffebladene. Denne typen kirurgiske inngrep ty til hvis avstanden mellom ventilene er for stor og en del av blodet går tilbake til atriet. For å stabilisere og styrke den stabile avstanden settes det inn en støttering mellom dem;
commissurotomy - en prosedyre for å dissekere adhesjoner som har dannet seg mellom ventilene. Som et resultat blir avstanden mellom halvdelene av MC på hjertet for liten til å passere det nødvendige volumet av blod fra atriet til ventrikkelen. Denne typen operasjon kan utføres uten å åpne pasientens brystben (lukket metode) eller med å åpne brystet (åpen metode).
Protetikk. Operasjonen for å erstatte mitralklaffen utføres hvis den gamle ikke lenger kan reddes. Det er mye vanskeligere og farligere enn plast. Det syke organet fjernes og et kunstig implanteres i stedet. I noen tilfeller tyr spesialister til ventiltransplantasjon av en annen person.

I tilfelle eksperter mener at den gamle MC-en til en person med patologi ikke lenger er gjenstand for behandling, stopper de ved en slik type behandling som mitralventilerstatningskirurgi.

Klassifisering av proteser

Ventilbytteoperasjon innebærer å fjerne den gamle klaffen og erstatte den med en kunstig protese. Alle proteser kan deles inn i flere typer:

Mekanisk. Ikke-biologiske materialer og mekaniske arbeidselementer brukes til fremstillingen. På grunn av dette blir en slik kunstig protese i svært sjeldne tilfeller avvist av pasientens kropp. Denne typen proteser har lang levetid. Men ikke glem at innføring av mekaniske proteser øker risikoen for blodpropp flere ganger. Derfor må folk med slike proteser ta medisiner som forstyrrer tromboseprosessen.

Biologisk. Et særtrekk ved en slik protese er at den er laget av menneske- eller dyrevev, som gris eller ku. Muligheten for å bruke noen mekaniske elementer er ikke utelukket. Jeg har jobbet med biologiske proteser i ca. 9–18 år. Etter denne tiden blir det nødvendig å gjenta operasjonen for å erstatte mitralklaffen. Pasienter med en biologisk ventil installert trenger ikke å ta antikoagulerende legemidler.

Allograft. Denne typen proteser brukes ekstremt sjelden, men den er preget av maksimal grad av engraftment. Dens særegenhet ligger i det faktum at den er transplantert fra hverandre.

Når de velger en type kunstige ventiler, tar spesialister hensyn til faktorer som pasientens alder, hans helsetilstand, tilstedeværelsen av kroniske eller andre sykdommer, etc.

Restitusjonsperiode

I de fleste tilfeller, etter introduksjonen av en kunstig ventil, kan pasienter oppleve følgende symptomer:

Ikke fortvil og få panikk. Disse symptomene vil vare i 2-3 uker.

Etter denne perioden gjennomgår pasienten en periode med rehabilitering. Essensen av denne prosessen er å utføre et kurs med fysiske øvelser som tar sikte på å gjenopprette alle kroppsfunksjoner.

En forutsetning for rehabilitering er kosthold og sunn livsstil liv.

Etter at operasjonen ble utført, avhenger pasientens videre tilstand helt av seg selv, på hans ønske om å gå tilbake til et aktivt og sunt liv. Vær sunn!

Indikasjoner og kontraindikasjoner for hjerteklaffproteser

Hjerteoperasjoner, uansett hvordan de utføres, medfører visse risikoer, er teknisk komplekse og krever deltakelse av høyt kvalifiserte hjertekirurger som arbeider i en velutstyrt operasjonsstue, så de utføres ikke bare slik. Med hjertesykdom, i noen tid, takler organet selv den økte belastningen, da dets funksjonelle evner er svekket, medikamentell behandling er foreskrevet, og bare hvis konservative tiltak er ineffektive, oppstår behovet for kirurgi. Indikasjoner for hjerteklaffproteser er:

Alvorlig stenose (innsnevring) av ventilåpningen, som ikke kan elimineres ved enkel disseksjon av ventilene;
Stenose eller insuffisiens av klaffen på grunn av sklerose, fibrose, kalsiumsaltavleiringer, sårdannelse, forkortning av klaffene, deres rynker, begrensning av mobilitet av de ovennevnte grunnene;
Sklerose i senebåndene, forstyrrer bevegelsen av ventilene.

Derfor er årsaken til kirurgisk korreksjon enhver irreversibel strukturell endring i komponentene i ventilen, noe som gjør den riktige ensrettede blodstrømmen umulig.

Det er også kontraindikasjoner for hjerteklaffoperasjon. Blant dem er den alvorlige tilstanden til pasienten, patologien til andre Indre organer som gjør operasjonen livstruende for pasienten, alvorlige blødningsforstyrrelser. et hinder for kirurgisk behandling pasienten kan nekte operasjonen, samt forsømmelse av defekten, når intervensjon er upassende.

Mitral- og aortaklaffene blir oftest erstattet, de er også vanligvis påvirket av åreforkalkning, revmatisme og en bakteriell inflammatorisk prosess.

Avhengig av sammensetningen er hjerteklaffprotesen mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er laget utelukkende av syntetiske materialer, de er metallstrukturer med halvsirkelformede klaffer som beveger seg i én retning.

Fordelene med mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhet og slitestyrke, ulempene er behovet for livslang antikoagulantbehandling og muligheten for implantasjon kun med åpen tilgang til hjertet.

Biologiske ventiler består av dyrevev - elementer av perikardiet til en okse, ventiler av griser, som er festet på en syntetisk ring som er installert på stedet der hjerteklaffen er festet. Dyrevev ved fremstilling av biologiske proteser behandles med spesielle forbindelser som forhindrer immunavvisning etter implantasjon.

Fordelene med en biologisk kunstig ventil er muligheten for implantasjon under endovaskulær intervensjon, begrensning av perioden for å ta antikoagulantia innen tre måneder. Rask slitasje anses som en betydelig ulempe, spesielt hvis mitralklaffen erstattes med en slik protese. I gjennomsnitt fungerer en biologisk ventil i omtrent ett år.

Aortaklaffen er lettere å erstatte med en hvilken som helst type protese enn mitralklaffen, derfor, hvis mitralklaffen er skadet, tyr de først til forskjellige typer plast (kommissurotomi), og bare hvis de er ineffektive eller umulige, bestemmes muligheten for en total ventilutskifting.

Forbereder for ventilerstatningskirurgi

Forberedelse til operasjon begynner med en grundig undersøkelse, inkludert:

Generelt og biokjemiske analyser blod;
Urinalyse;
Bestemmelse av blodpropp;
elektrokardiografi;
Ultralydundersøkelse av hjertet;
Røntgen av brystet.

Avhengig av de medfølgende endringene, kan listen over diagnostiske prosedyrer inkludere koronar angiografi, vaskulær ultralyd og andre. Obligatoriske konsultasjoner av smale spesialister, konklusjoner fra en kardiolog og terapeut.

På tampen av operasjonen snakker pasienten med kirurgen, anestesilegen, tar en dusj, middag - senest 8 timer før start av intervensjonen. Det er tilrådelig å roe seg ned og få nok søvn, mange pasienter blir hjulpet ved å snakke med den behandlende legen, avklare alle spørsmål av interesse, kjenne teknikken til den kommende operasjonen og bli kjent med personalet.

Teknikk for hjerteklafferstatningskirurgi

Hjerteklafferstatning kan utføres gjennom åpen tilgang og på en minimalt invasiv måte uten innsnitt i brystbenet. En åpen operasjon utføres under generell anestesi. Etter å ha senket pasienten i anestesi, behandler kirurgen det kirurgiske feltet - den fremre overflaten av brystet, dissekerer brystbenet i lengderetningen, åpner perikardhulen, etterfulgt av manipulasjoner på hjertet.

For å koble organet fra blodstrømmen, brukes en hjerte-lunge-maskin, som gjør det mulig å implantere ventiler på et ikke-fungerende hjerte. For å forhindre hypoksisk skade på hjertemuskelen behandles det med kaldt saltvann gjennom hele operasjonen.

For å installere protesen åpnes det nødvendige hjertehulen ved hjelp av et langsgående snitt, de endrede strukturene til sin egen ventil fjernes, en kunstig installeres på stedet, hvoretter myokardiet sys. Hjertet "startes" med en elektrisk impuls eller med direkte massasje, kunstig sirkulasjon er slått av.

Etter at den kunstige hjerteklaffen er installert og hjertet er suturert, undersøker kirurgen hulrommet i perikard og pleura, fjerner blod og syr operasjonssåret lagvis. For å koble til halvdelene av brystbenet kan metallbraketter, ledning, skruer brukes. Vanlige suturer eller kosmetiske intradermale suturer med selvabsorberende tråder påføres huden.

Åpen kirurgi er svært traumatisk, så operasjonsrisikoen er høy, og postoperativ restitusjon tar lang tid.

Teknikken for utskifting av endovaskulær ventil viser veldig gode resultater, den krever ikke generell anestesi, derfor er den ganske mulig for pasienter med alvorlige komorbiditeter. Fraværet av et stort snitt lar deg minimere oppholdet på sykehuset og påfølgende rehabilitering. En viktig fordel med endovaskulær proteser er muligheten for å utføre operasjon på et bankende hjerte uten bruk av hjerte-lunge-maskin.

Med endovaskulær proteser settes et kateter med en implanterbar ventil inn i lårårene (arterie eller vene, avhengig av hvilket hulrom i hjertet som må penetreres). Etter ødeleggelse og fjerning av fragmenter av din egen skadede ventil, installeres en protese på stedet, som retter seg selv takket være en fleksibel stentramme.

Etter montering av ventilen kan stenting av koronarkar også utføres. Denne muligheten er svært relevant for pasienter der både klaffer og kar er påvirket av aterosklerose, og i prosessen med én manipulasjon kan to problemer løses samtidig.

Det tredje alternativet for proteser er fra en mini-tilgang. Denne metoden er også minimalt invasiv, men det lages et snitt på ca. 2-2,5 cm på den fremre brystveggen i projeksjonen av hjertets apex, et kateter føres gjennom den og apex av organet til den berørte klaffen. Ellers er teknikken lik den for endovaskulær proteser.

Hjerteklafftransplantasjon er i mange tilfeller et alternativ til hjerteklafftransplantasjon, som kan forbedre trivselen betydelig og øke forventet levealder. Valget av en av de listede operasjonsmetodene og typen protese avhenger både av pasientens tilstand og av klinikkens tekniske evner.

Åpen kirurgi er den farligste, og endovaskulær teknikk er den dyreste, men med betydelige fordeler er den mest å foretrekke for både unge og eldre pasienter. Selv om det ikke er spesialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men pasienten har økonomisk mulighet til å gå til en annen klinikk, så bør den brukes.

Hvis aortaklaffutskifting er nødvendig, foretrekkes mini-tilgang og endovaskulær kirurgi, mens mitralklafferstatning oftere utføres med åpen metode på grunn av plasseringen inne i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operasjonen for å erstatte hjerteklaffen er svært møysommelig og tidkrevende, den varer i minst to timer. Etter avslutningen legges den opererte på intensivavdelingen for følge opp. Etter et døgn og med gunstig tilstand overføres pasienten til vanlig avdeling.

Etter en åpen operasjon behandles suturene daglig, de fjernes på 7-10. Hele denne perioden krever et opphold på sykehuset. Ved endovaskulær kirurgi kan du gå hjem allerede i 3-4 dager. De fleste pasienter merker en rask forbedring i velvære, en bølge av styrke og energi, letthet i å utføre vanlige husholdningsaktiviteter - å spise, drikke, gå, dusje, noe som tidligere provoserte kortpustethet og alvorlig tretthet.

Hvis det var et snitt i brystbenet under proteser, kan smerten føles i ganske lang tid - opptil flere uker. Med sterkt ubehag kan du ta et smertestillende middel, men hvis hevelse, rødhet utvikler seg i sømmen, vises patologisk utflod, så bør du ikke nøle med å besøke legen.

Rehabiliteringsperioden tar i gjennomsnitt cirka seks måneder, hvor pasienten gjenvinner styrke, fysisk aktivitet, blir vant til å ta visse medisiner (antikoagulantia) og regelmessig overvåking av blodpropp. Det er strengt forbudt å kansellere, uavhengig foreskrive eller endre doseringen av legemidler; dette bør gjøres av en kardiolog eller terapeut.

Medikamentell behandling etter ventilerstatning inkluderer:

Antikoagulantia (warfarin, klopidogrel) - for livet med mekaniske proteser og opptil tre måneder med biologiske under konstant koagulasjonsovervåking (INR);
Antibiotika for revmatiske misdannelser og risiko for smittsomme komplikasjoner;
Behandling av samtidig angina pectoris, arytmi, hypertensjon, etc. - betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere, diuretika (de fleste av dem er allerede godt kjent for pasienten, og han fortsetter ganske enkelt å ta dem).

Antikoagulanter med implantert mekanisk ventil unngår trombose og emboli, som fremkalles av et fremmedlegeme i hjertet, men det er også bivirkning deres inntak er risikoen for blødning, hjerneslag, så regelmessig overvåking av INR (2,5-3,5) er en uunnværlig betingelse for livet med en protese.

Blant konsekvensene av kunstig hjerteklafftransplantasjon er de farligste tromboemboli, som forhindres ved å ta antikoagulantia, samt bakteriell endokarditt - betennelse i det indre laget av hjertet, når antibiotika er nødvendig.

På rehabiliteringsstadiet er noen forstyrrelser i velvære mulig, som vanligvis forsvinner etter noen måneder - seks måneder. Disse inkluderer depresjon og emosjonell labilitet, søvnløshet, midlertidige synsforstyrrelser, ubehag i brystet og området av den postoperative suturen.

Livet etter operasjonen, med forbehold om vellykket utvinning, er ikke forskjellig fra andre mennesker: ventilen fungerer bra, hjertet også, det er ingen tegn på dens insuffisiens. Imidlertid vil tilstedeværelsen av en protese i hjertet kreve endringer i livsstil, vaner, regelmessige besøk til kardiologen og kontroll av hemostase.

Den første kontrollundersøkelsen av en kardiolog utføres omtrent en måned etter proteser. Samtidig tas det blod- og urinprøver, det tas EKG. Hvis pasientens tilstand er god, bør legen i fremtiden besøkes en gang i året, i andre tilfeller - oftere, avhengig av pasientens tilstand. Hvis du skal gjennom andre typer behandling eller undersøkelser, bør du alltid varsle på forhånd om tilstedeværelse av klaffeprotese.

Livsstil etter ventilutskifting krever oppgivelse av dårlige vaner. Først av alt bør du slutte å røyke, og det er bedre å gjøre dette allerede før operasjonen. Dietten dikterer ikke betydelige restriksjoner, men det er bedre å redusere mengden salt og væske som konsumeres for ikke å øke belastningen på hjertet. I tillegg bør andelen matvarer som inneholder kalsium reduseres, samt mengden animalsk fett, stekt mat, røkt kjøtt til fordel for grønnsaker, magert kjøtt og fisk.

Høykvalitetsrehabilitering etter hjerteklaffproteser er umulig uten tilstrekkelig fysisk aktivitet. Trening bidrar til å øke den generelle tonen og trene det kardiovaskulære systemet. I de første ukene, ikke vær for nidkjær. Det er bedre å starte med gjennomførbare øvelser som vil tjene som forebygging av komplikasjoner uten å overbelaste hjertet. Gradvis kan belastningsvolumet økes.

For at fysisk aktivitet ikke skal gå på bekostning, anbefaler eksperter å gjennomgå rehabilitering i sanatorier, hvor treningsterapiinstruktører vil bidra til å danne individuelt program kroppsøving. Hvis dette ikke er mulig, vil alle spørsmål vedrørende idrettsaktiviteter bli avklart av en kardiolog på bostedet.

Prognosen etter transplantasjon av en kunstig ventil er gunstig. I løpet av få uker er helsetilstanden gjenopprettet, og pasientene går tilbake til normalt liv og arbeid. Hvis arbeidsaktiviteten er forbundet med intensive belastninger, kan en overgang til lettere arbeid være nødvendig. I noen tilfeller får pasienten en funksjonshemmingsgruppe, men den er ikke knyttet til selve operasjonen, men med hjertets funksjon som helhet og evnen til å utføre en eller annen type aktivitet.

Utføre et kirurgisk inngrep

Kontraindikasjoner for operasjonen

Typer og teknikk for gjennomføring

Restitusjonsperiode

Anmeldelse

Årsaker

Operasjon

Risikoer

Opplæring

Rehabilitering

Lang

Invasiv forskning

Kirurgi for hjertesykdom

Operasjoner på aorta

Koronar bypass grafting (ACS)

Radiofrekvensablasjon (RFA)

Carotis kirurgi

Rehabilitering

Uførhet

Klinikker

Driftsmetoder

Indikasjoner

Operasjonstyper

Rehabilitering etter operasjon

Invasiv forskning

Kirurgi for hjertesykdom

Operasjoner på aorta

Koronar bypass grafting (ACS)

Radiofrekvensablasjon (RFA)

Carotis kirurgi

Rehabilitering

Uførhet

Klinikker

Hva er hjerteoperasjoner?

1 Når hjertet er i håndflaten eller åpen operasjon

2 Intakt hjerte eller lukkede operasjoner

3 Prestasjoner av moderne hjertekirurgi eller minimalt invasive operasjoner

4 Når er operasjon indisert?

5 Vurder de vanligste typene hjertekirurgi

Metoder for å utføre en hjertebypass og operasjonsforløpet

Beskrivelse av prosedyren

Indikasjoner for operasjon

Opplæring

Driftsfremdrift

Restitusjonsperiode

Prognoser

Mulige komplikasjoner

Kirurgi og invasive hjerteundersøkelser

Invasiv forskning

Kirurgi for hjertesykdom

Operasjoner på aorta

Koronar bypass grafting (ACS)

Radiofrekvensablasjon (RFA)

Carotis kirurgi

Rehabilitering

Uførhet

Klinikker

Bytte av mitralklaffen uten å åpne brystet

Årsaker til denne operasjonen

Variasjon av operasjoner

Klassifisering av proteser

Restitusjonsperiode

Indikasjoner og kontraindikasjoner for hjerteklaffproteser

Forbereder for ventilerstatningskirurgi

Teknikk for hjerteklafferstatningskirurgi

Postoperativ periode og rehabilitering

Likte?