Lymfekar og noder lemmene på underkroppen delt inn i overfladisk og dyp. Flate lymfekar, som ligger under huden, på den overfladiske fascien, dannes fra nettverk av lymfatiske kapillærer, i tykkelsen av huden, subkutant vev. Disse karene går til de overfladiske lyskelymfeknutene, og strømmer også inn i popliteal-lymfeknutene (fra baksiden av benet) som ligger i popliteal-fossa.
Dype lymfekar i underekstremiteten dannes fra lymfekapillærene i musklene, sener, leddposer, synovialskjeder, periosteum. Disse karene går til popliteal og dype inguinale lymfeknuter. Det er mange forbindelser (anastomoser) mellom de overfladiske og dype lymfekarene.
Lyskelymfeknuter (nodi lymphatici inguinales), som mottar lymfe fra underekstremiteten, ytre kjønnsorganer, huden i den nedre delen av den fremre bukveggen, seteregionen, ligger i de øvre delene av femoraltrekanten, under lyskeligamentet. Overfladiske lyskelymfeknuter(nodi lymphatici inguinales superficiales), fra 4 til 20, ligger på overflateplaten til den brede fascien på låret. Dype lyskelymfeknuter(nodi lymphatici inguinales profundi), fra 1 til 7, er lokalisert i iliopectineal groove nær femoral arterie og vene.
De efferente lymfekarene i lyskelymfeknutene sendes til bekkenhulen, til de ytre iliacale lymfeknutene (fig. 380).
Lymfekar og noder i bekkenet delt inn i viscerale og parietale lymfeknuter. De viscerale (splanchniske) lymfeknutene i bekkenet danner flere grupper: periurinære noder, parauterine, paravaginale og pararektale. De efferente lymfekarene til de viscerale lymfeknutene sendes til de vanlige iliac- og subaorta-lymfeknutene (under aortabifurkasjonen). Lymfekar fra eggstokkene følger opp til lumbale lymfeknuter. Parietale (parietale) lymfeknuter i bekkenet er ved siden av veggene og er lokalisert nær grenene og sideelvene til de ytre iliaca arteriene og venene.
Langs forløpet av obturatorkarene og nerven er obturatorlymfeknutene. På den fremre overflaten av korsbenet er de sakrale lymfeknuter som mottar lymfe fra endetarmen. Fra parietallymfeknutene i det lille bekkenet sendes de efferente lymfekarene til de ytre og vanlige iliacale lymfeknutene. Eksterne iliacalymfeknuter er lokalisert i nærheten av de eksterne iliacale karene. De efferente lymfekarene til de indre og ytre iliacale lymfeknutene sendes til de vanlige iliacale lymfeknutene som ligger på sideveggen av bekkenet ved siden av den vanlige iliacale arterie og vene.
Lymfekar og noder bukhulen delt inn i visceral (visceral) og parietal (parietal). Viscerale lymfeknuter er lokalisert i nærheten av de uparrede viscerale grenene av abdominal aorta (nær cøliakistammen, lever-, milt- og magearterier, mesenteriske arterier superior og inferior). Cøliaki lymfeknuter(nodi lymphatici coeliaci) er lokalisert nær cøliakistammen på lymfestrømningsbanene fra de regionale lymfeknutene i magen, bukspyttkjertelen, milten, fra nyre- og leverlymfeknutene (fig. 366). De efferente lymfekarene til cøliakiene sendes til lumbale lymfeknuter, og strømmer også inn i den første delen av thoraxkanalen. Høyre og venstre gastriske lymfeknuter er lokalisert nær den mindre krumningen av magen. Hjertelymfeknutene er lokalisert nær magesekken og omgir inngangen til magesekken, de kalles "lymferingen av cardia", de pyloriske (pyloriske) lymfeknutene ligger nær pylorus, ved siden av den øvre gastroduodenale arterien . Langs den større krumningen av magen er høyre og venstre gastro-omentale noder plassert i form av en kjede.
Bukspyttkjertellymfeknuter er lokalisert langs den øvre kanten av bukspyttkjertelen. Miltlymfeknutene er lokalisert i miltens hilum og i tykkelsen av magesplenisk ligament. Mellom hodet av bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen, på stedet der den vanlige gallegangen strømmer inn i den, er det bukspyttkjertel-duodenale lymfeknuter. Leverlymfeknuter er lokalisert i tykkelsen av hepatoduodenal ligament og nær halsen på galleblæren.
Mesenteriske lymfeknuter er lokalisert i mesenteriet i tynntarmen nær den øvre mesenteriske arterien og dens grener. De høyre tykktarmslymfeknutene er ved siden av grenene til høyre kolonarterie og den stigende tykktarmen. De mesenteriske tykktarmslymfeknutene ligger i tykkelsen av mesenteriet til den tverrgående tykktarmen, nær grenene til den midtre tykktarmspulsåren. Venstre og sigmoide lymfeknuter er lokalisert i nærheten av arteriene med samme navn og deres grener. De efferente lymfekarene i ileocolic, mesenteric-colic, høyre og venstre colon og andre grupper av lymfeknuter sendes til parietale (parietale) lumbale lymfeknuter.
I de nedre delene av den fremre bukveggen er de nedre epigastriske lymfeknuter, som ligger langs samme navn blodårer. De efferente lymfekarene til disse nodene sendes til de ytre iliacale og parasternale lymfeknutene. Lumbale lymfeknuter (høyre, venstre og mellomliggende) er plassert på baksiden bukveggen rundt aorta og inferior vena cava. Lumballymfeknutene mottar lymfe fra underekstremiteter, vegger og organer i bekkenet, Indre organer bukhulen og fra deres regionale lymfeknuter. De efferente lymfekarene i lumbale lymfeknuter danner høyre og venstre lumbale lymfestamme som strømmer inn i thoraxkanalen.
Lymfekar og noder i brysthulen også delt inn i parietal og visceral. De parietale (parietale) lymfeknutene inkluderer de øvre dia-
Ris. 366.Cøliaki og andre viscerale lymfeknuter øvre divisjoner bukhulen. Forfra. Opplegg.
1 - leverlymfeknuter, 2 høyre lapp i leveren, 3 - galleblæren, 4-kvadrat lapp i leveren, 5 - cøliaki lymfeknuter, 6 - venstre lapp i leveren, 7 - venstre mage lymfeknuter, 8 - mage , 9 - miltarterie, 10 - miltlymfeknuter, 11 - venstre gastroepiploisk arterie, 12 - subserøs lymfatisk plexus i magen, 13 - høyre gastroepiploiske lymfeknuter, 14 - venstre nyre, 15 - høyre gastroepiploisk arterie, 16 - 17 aorta - inferior vena cava, 18 - aorto-caval lymfeknuter, 19 - lymfekar i høyre nyre, 20 - høyre nyre, 21 - høyre binyre.
fragmatiske lymfeknuter som ligger på mellomgulvet nær perikardiet. Lymfe er rettet til disse nodene fra mellomgulvet, perikardiet, pleura og den diafragmatiske overflaten av leveren. De efferente lymfekarene i de øvre diafragmatiske lymfeknutene strømmer inn i de peristernale, bakre mediastinale, nedre trakeobronkiale og bronkopulmonale lymfeknuter.
På den bakre overflaten av den fremre brystveggen på høyre og venstre side, nær de indre thoraxarteriene og venene, er det parasternale lymfeknuter som samler lymfeknuter fra den fremre brystveggen, pleura og perikardium, nedre epigastriske og øvre diafragmatiske lymfeknuter, diafragmatisk overflate av leveren (penetrere gjennom mellomgulvet) og fra brystkjertelen. De efferente lymfekarene til høyre parasternale lymfeknuter sendes til lymfeknutene som ligger i øvre mediastinum, nær høyre brachiocephalic vene. Lymfekarene til venstre parasternale noder strømmer inn i paraaorta-knutene og inn i thoraxkanalen.
I interkostalrommene, nær de bakre interkostale karene og nervene, er det interkostale lymfeknuter, nær ryggraden - prevertebrale lymfeknuter. Fra de interkostale nodene strømmer lymfen inn i thoraxkanalen, og fra de øvre nodene - inn i den dype laterale cervikale (indre halslymfeknuter.
Viscerale (splanchniske) lymfeknuter i brysthulen er delt inn i fremre og bakre mediastinale lymfeknuter. I de fremre mediastinale lymfeknutene, som ligger foran den øvre vena cava og høyre brachiocephalic vener, nær begynnelsen av venstre vanlige carotis og subclavian arteries og på den fremre overflaten av venstre brachiocephalic vene og brachiocephalic trunk, karene i hjertet , perikardium, thymus, så vel som de efferente lymfekarene i bronkopulmonale og trakeobronkiale lymfeknuter. De efferente lymfekarene til disse lymfeknutene danner den høyre bronko-mediastinale stammen, som renner inn i høyre thoraxkanal, og strømmer også inn i thoraxkanalen og inn i venstre halsstamme.
Bakre mediastinale lymfeknuter er lokalisert nær thoraxaorta (periartikulære lymfeknuter) og nær spiserøret. Lungenes lymfekar sendes til de bronko-pulmonale, øvre og nedre trakeobroncheale lymfeknuter som ligger på lateralsiden av luftrøret under den tilsvarende hovedbronkusen, samt under bifurkasjonen av luftrøret (fig. 367). De efferente lymfekarene til høyre og venstre bronkopulmonale lymfeknuter sendes til de nedre og øvre trakeobronkiale lymfeknutene, og strømmer også inn i lymfeknutene til fremre mediastinum.
De efferente lymfekarene til de høyre øvre trakeobronchial-lymfeknutene er involvert i dannelsen av den høyre bronko-mediastinale stammen, og de venstre øvre trakeobronkiale lymfeknutene strømmer inn i thoraxkanalen.
Lymfekar og noder i hode og nakke
Lymfeknuter i hodet ligge i form av små grupper på grensen til hodet og nakken. Allokere occipital, mastoid, parotis (overfladisk og dyp), submandibulære, mentale og ansikts lymfeknuter, hvorfra lymfen gjennom deres efferente lymfekar går ned til de overfladiske og dype lymfeknuter i nakken (Fig. 368, 369). De occipitale lymfeknutene er lokalisert ved festestedene til sternocleidomastoid- og spleniusmusklene i hodet, nær de occipitale blodårene. Mastoidlymfeknutene ligger nær mastoidprosessen. De overfladiske og dype parotislymfeknutene er lokalisert i området av spyttkjertelen med samme navn og samler lymfe fra vevet i frontale og parietale regioner, auricleen, den ytre hørselskanalen, hørselsrøret, overleppe, parotis spyttkjertel. Ta ut
Ris. 367.Bronkopulmonale og trakeobronkiale lymfeknuter. Forfra. 1 - lymfeknuter i venstre lunge, 2 - bronkopulmonale lymfeknuter, 3 - nedre trakeobronkiale lymfeknuter, 4 - høyre øvre trakeobronkiale lymfeknuter, 5 - venstre øvre trakeobronkiale lymfeknuter, 6 - fremre mediastinale lymfeknuter.
Ris. 368.Lymfeknuter i hodet, halsen, fremre brystvegg og aksillære lymfeknuter. Foran og høyre visning.
1 - mastoidlymfeknuter, 2 - occipital lymfeknuter, 3 - parotis kjertel, 4 - sirkulær muskel i øyet, 5 - overfladiske parotide lymfeknuter, 6 - store zygomatiske muskler, 7 - dype parotidlymfeknuter, 8 - submandibulære lymfeknuter , 9 - mentale lymfeknuter, 10 - fremre overfladiske lymfeknuter i nakken, 11 - høyre generelt halspulsåren, 12 - høyre halsstamme, 13 - trakeale lymfeknuter, 14 - høyre venevinkel, 15 - fremre mediastinale lymfeknuter, 16 - pectoralis major muskel, 17 - thorax lymfeknuter, 18 - aksillære lymfeknuter, 19 - aksillær vene, - aksillær arterie, 21 - lateral vene saphenous i armen, 22 - deltoid-thoracic node, 23 - apikale aksillære noder, 24 - høyre brachiocephalic vene, 25 - høyre subclavia trunk, 26 - jugular-scapular-hyoid node, laterale lymfeknuter i nakken, 28 - høyre indre halsvene, 29 - jugular-bigastrisk lymfeknute.
Ris. 369.Ordning for utstrømning av lymfe fra organene i hodet. Høyre utsikt. Pilene viser retningen til lymfestrømmen.
1 - oksipitale lymfeknuter, 2 - mastoidlymfeknuter, 3 - overfladiske parotislymfeknuter, 4 - nedre aurikulære lymfeknuter, 5 - dype parotislymfeknuter, 6 - dype lymfeknuter i nakken, 7 - jugular-bigastrisk lymfeknuter, 8 - bakre submandibulære lymfeknuter, 9 - submentale lymfeknuter, 10 - fremre submandibulære lymfeknuter, 11 - bukkal lymfeknuter.
Ris. 370.Lymfekar og lymfeknuter i hodet. Utsikt fra venstre. 1 - lymfekar, 2 - overfladiske parotidlymfeknuter, 3 - submandibulære lymfeknuter, 4 - mentale lymfeknuter.
Ris. 371.Lymfeutstrømningsveier fra øvre (A) og nedre (B) tenner til submandibulære (a, b, c) og submentale (d) lymfeknuter i hodet. Opplegg. 1 - fortenner, 2 - canine, 3 - premolarer, 4 - molarer.
lymfekarene til disse nodene strømmer inn i de overfladiske og laterale dype cervikale lymfeknutene som ligger i den fremre delen av halsen, nær den indre halsvenen, og også nær svelget, bak den og på dens sidevegger (perofaryngeale lymfeknuter). Til disse nodene ledes lymfen fra svelgets vegger, slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler, fra ganen, hørselsrøret og trommehulen. De efferente lymfekarene i svelgknutene tømmes inn i de laterale dype cervikale lymfeknutene. Mentale lymfeknuter ligger innenfor den mentale trekanten. Submandibulære lymfeknuter er lokalisert under underkjeven, lymfe strømmer til dem fra det myke vevet i ansiktet, tenner (fig. 370, 371).
I nakkeområdet skilles overfladiske og dype lymfeknuter. De overfladiske cervikale lymfeknutene i nakken er lokalisert nær den ytre halsvenen på trapezius-muskelen. Fra disse nodene ledes lymfen til de laterale dype cervikale lymfeknutene. Dype cervikale lymfeknuter er lokalisert i de fremre og laterale regionene av nakken. I den fremre regionen er preglottiske lymfeknuter(nodi lymphatici prelaryngeal i mengden 1-2), skjoldbruskkjertelen(nodi lymphatici thyroidei, i mengden 1-2), pretrakeal(nodi lymphatici pretracheales, i mengden 1-8) og paratracheal(nodi lymphatici paratracheales, i mengden 1-7).
I den laterale dype regionen av nakken er plassert laterale cervikale dype lymfeknuter(nodi lymphatici cervicales laterales profundi, i mengden 7-60), som ligger i form av kjeder nær den indre halsvenen (laterale halsknuter). De efferente lymfekarene i de laterale cervikale dype lymfeknutene danner en jugular (lymfe)stamme på hver side av halsen.
Lymfekar og noder i overekstremiteten
I overekstremiteten skilles overfladiske og dype lymfekar. Overfladiske lymfekar er lokalisert nær de saphenøse venene i den øvre lem, dype lymfekar er ved siden av dypt plasserte arterier og vener (radial, ulnar, brachial). De regionale lymfeknutene i overekstremiteten er ulnære og aksillære lymfeknuter. De ulnare lymfeknutene (fra 1 til 3) er lokalisert i ulnar fossa overfladisk på fascia, langs den mediale saphenous venen i armene, og også, under fascia, langs den neurovaskulære bunten. De efferente lymfekarene til disse nodene sendes til de aksillære lymfeknutene, som er lokalisert i aksillærhulen nær store blodårer (arterier og vener). De efferente lymfekarene i aksillærknutene danner den subklavianske stammen (lymfatisk), som renner inn i lymfekanalen eller inn i venevinkelen på den tilsvarende siden av menneskekroppen.
Langs løpet av lymfekarene er lokalisert annen størrelse(1-20 mm) og ofte bønneformede lymfeknuter (nodi lymphatici) (se fig. 210, 216), som beriker lymfen med lymfocytter og er en barriere for
patogene faktorer. Lymfe fra de indre organene, med noen få unntak (skjoldbruskkjertelen), passerer gjennom en eller flere lymfeknuter før de når hovedlymfeknutene. Lymfekarene i dermis har ikke egne noder og strømmer inn i lymfeknutene i det subkutane vevet eller noder langs de dype lymfekarene utenfor organene.
Lymfeknuten er dekket fra utsiden med en kapsel, hvorfra parenkymet (lymfoidvevet) forlater reléene. Mellom oversettelse og lymfoid vev er foret med endotelspaltelignende mellomrom - lymfebihuler. De afferente lymfekarene (vasa lymphatica afferentia) fører lymfe til de lymfatiske bihulene, deretter går den inn i de ytre lymfekarene (vasa lymphatica efferentia).
Det er rundt 300 lymfeknuter i menneskekroppen. Hos mange rovdyr og aper er det færre av dem, hos hester er de ganske mange (opptil 8 tusen i en hest).
Hode, nakke. Overfladiske og dype lymfokapillære netting er plassert i hodebunnen og ansiktet. Det overfladiske nettet ligger under papillærlaget, det dype nettet ligger mellom dermis og subkutant vev. Det overfladiske lymfokapillære nettet renner inn i det dype, hvorfra dreneringslymfekarene med lymfeklaffer begynner. Disse karene fører lymfe til de nærmeste lymfeknuter som ligger langs de viktigste saphenøse venene i ansiktet: ansiktsbehandlingen, grenene av den overfladiske temporale, tverrgående vener i ansiktet, etc. Lymfekarene i frontale og temporale områder, aurikelen strømmer inn i de overfladiske øreknutene. En betydelig del av lymfen fra musklene i pannen, øyelokkene, ørespyttkjertelen kommer inn i lymfeknutene tykkere enn spyttkjertelen. Fra de overfladiske og dype parotisknutene strømmer lymfe til systemet til de laterale lymfeknutene i nakken, gruppert langs de indre og ytre halsvenene. Lymfe fra occipital- og mastoidområdet kommer også inn her.
De overfladiske og dype lymfekarene i den fremre delen av ansiktet fører lymfe til de regionale submandibulære og hypofyse lymfeknuter, hvorfra lymfen strømmer til de dype fremre lymfeknuter i nakken, hvorav det største antallet er konsentrert langs den indre halsen. blodåre. De kan utvikle en betennelsesreaksjon ved sykdommer som betennelse i mandlene, pulpitt, gingivitt, glossitt osv. I tilfeller ondartet sykdom i den øvre eller mandible alle lymfeknuter i nakken skal fjernes i en blokk med fiber og fascia.
De submandibulære nodene (nodi submandibulares) befinner seg i den submandibulære trekanten av halsen, mottar lymfe fra de submandibulære og sublinguale spyttkjertlene, munnslimhinnen, dels fra øyeeplet og nesehulen.
Blant de laterale cervikale nodene (nodi segvicales laterales) er dype noder (fig. 220) plassert langs den nevrovaskulære bunten av halsen av størst betydning. Inntil disse nodene kommer lymfe fra veggene i nesehulen, tungen, palatin-mandlene, svelget og strupehodet.
Supraclavicular noder (nodi supraclaviculares) er inneholdt i supraclavicular fossa og mottar lymfe fra de bakre delene av brystkjertelen og organer i brysthulen. I tillegg er små (ofte enkeltstående) lymfeknuter lokalisert: foran aurikelen (overfladisk og dyp parotis), samler lymfe fra ørespyttpytt og slimete kjertler bak aurikkel (occipital, mastoid, etc.), mottar lymfe fra ørespytt. hud og muskler i de oksipitale områdene av hodet, nær den mentale trekanten i nakken (pidpidboridni), samler lymfe fra røttene og alveolene til de fremre nedre tennene og nedre deler av ansiktet; i området av bukkalmuskelen (bukkale, nasolabiale, mandibulære noder), som samler lymfe fra kinnene, øyehulene, leppene, etc .; fremre dype cervical (preglottis, pre- og bilatracheal, skjoldbruskkjertelen), som mottar lymfe fra organene i den fremre delen av nakken; pharyngeal (nodi retropharyngeales), samler lymfe fra svelget, palatine mandler og de bakre delene av veggene i nesehulen.
Thorax, organer i brysthulen. Til parietale regionale noder bryst inkluderer: thorax (nodi ragatattagii), inneholdt på ytterkanten av brystmuskelen og motta lymfe fra brystkjertelen; pribrudninni (nodi parasternals), som ligger langs en. thoracica interna, samler lymfe fra de mediale seksjonene av brystkjertelen og den fremre brystveggen (fra disse seksjonene flyter lymfen også inn i supraclavicular og aksillære lymfeknuter) interkostal (nodi intercostales), liggende langs de interkostale karene og mottar lymfe fra sideveggene på brystet og parietal pleura; prevertebrater (nodi prevertebrales), som samler lymfe fra thorax av ryggsøylen og er tett forbundet med det bakre mediastinum av de øvre diafragmatiske lymfeknutene (nodi phrenici superiores), som ligger ved bena på mellomgulvet og mottar lymfe fra de bakre delene av diafragma. Fra de fremre delene av mellomgulvet strømmer lymfe inn i de fremre, bronkopulmonale (se nedenfor) og pectoral noder.
I brysthulen er lymfekarene plassert langs luftrøret, bronkiene, lungekarene som finnes i vevet i fremre og bakre mediastinum. Følgende regionale hovedlymfeknuter bestemmes her: trakeal (nodi paratracheales) lokalisert ved bifurkasjonen av luftrøret, øvre og nedre trakeøsofageal bronkial (nodi tracheobronchiales), som samler lymfe fra luftrøret, bronkiene, spiserøret, lungene; bronkopulmonal (nodi bronchopulmonales), som er lokalisert innenfor lungerot og motta lymfe fra de overfladiske lymfatiske nettverkene i lungene og bronkiene og fremre deler av mellomgulvet; fremre mediastinum (nodi mediastinales anteriores), som lymfen strømmer til fra hjertet, kjernen (gjennom karene i de atriale og laterale medianknutene), den fremre brystveggen (gjennom karene i brystbensknutene) og de fremre delene av diafragma og lever, posterior mediastinum (nodi mediastinales posteriores), som samler lymfe fra spiserøret, brystryggraden (gjennom karene i pre-spinalknutene), bakre diafragma (gjennom karene i de øvre diafragmatiske noder) og delvis leveren . Fra organene i brysthulen samles lymfe i høyre og venstre store bronko-mediastinale stammer, som strømmer inn i: den høyre - inn i ductus lymphaticus dexter, den venstre - inn i ductus thoracicus.
Mage, mageorganer, bekken. Lymfeknuter i bukhulen (fig. 221) er delt inn i parietale og indre. Parietale lymfeknuter inkluderer venstre, høyre og mellomliggende lumbale (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) noder lokalisert ved den abdominale delen av aorta og nedre vena cava, som mottar lymfe fra veggene og organene i bukhulen, vanlige, eksterne og interne iliac (nodi Chassis communes, externi / interni), som ligger langs de tilsvarende karene og samler lymfe fra organene og veggene i det lille bekkenet; delen av den fremre bukveggen. I tillegg strømmer lymfe fra huden på øvre del av magen i brystet og delvis til lymfeknutene, og fra nedre del av magen - i den overfladiske lysken.
De indre (viscerale) lymfeknutene i bukhulen er svært tallrike, og lymfen som strømmer fra organene (spesielt magen, leveren, tarmene) passerer vanligvis flere regionale knuter forbundet med hverandre av mange anastomoser på vei til thoraxkanalen. . Disse nodene ligger vanligvis svært nær en eller annen bukhule ( ulike avdelinger mage, bukspyttkjertel, milt, lever, tarm) eller langs karene deres, plassert i sistnevnte tilfelle mellom arkene i parietal bukhinnen (i hetter, krusninger, forbindelser). De viktigste regionale lymfekarene, hvor lymfeknuter kommer fra andre indre lymfeknuter eller, sjeldnere, direkte fra lymfenettverket av organer, er de abdominale, så vel som de overlegne og nedre mesenteriske nodene.
Abdominalknutene (nodi coeliaci) er plassert langs bukstammen og dens grener. Samle lymfe fra leveren, magen, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, milt.
Superior mesenteriske noder (nodi mesenterici superior es) er lokalisert langs den øvre mesenteriske arterien og dens grener. De tar lymfe fra alle deler av tynntarmen, så vel som fra blinde (fra blindtarmen) og det meste av tykktarmen. Samtidig, ved roten av mesenteriet, på grunn av karene til de overordnede mesenteriske nodene, dannes en tykktarmsstamme, som renner inn i venstre lumbalstamme eller direkte til lymfesisternen.
De nedre mesenteriske nodene (nodi mesenterici inferior es) finnes langs den nedre mesenteriske arterien og dens grener. Samle lymfe fra den synkende, sigmoide tykktarmen og de øvre delene av endetarmen. Fra nyrene strømmer lymfe hovedsakelig til lumbalknutene.
Fra de fleste av bekkenorganene strømmer lymfen, etter å ha passert gjennom de tilsvarende regionale nodene (adjacentinal, primat, primihu-ru, etc.), inn i de vanlige og interne iliac-lymfeknutene.
I tillegg, fra livmoren gjennom det runde ligamentet, er lymfekarene også delvis rettet mot de overfladiske lyskeknutene.
Øvre lem. Lymfekar i overekstremiteten kan deles inn i overfladiske og dype.
Overfladiske lymfekar begynner i huden på hånden, etterfulgt av de laterale og mediale saphenøse venene i overekstremiteten, ofte avbrutt i ulnar noder (nodi cubitales). Deretter strømmer de inn i nodi lumphoidei axil lares.
Dype lymfekar sendes sammen med de radiale, ulnare og brachiale arteriene (noen kar ender i ulnareknutene) og ender i aksillære lymfeknuter. Disse samme nodene mottar også lymfe fra melkekjertelknutene (ragatattagia). De ytre karene til aksillære lymfeknuter, som smelter sammen med hverandre, danner høyre og venstre subclavia-stamme, som, som forbinder med halsstammen, danner den høyre lymfekanalen (ductus lymphaticus dexter), og renner inn i thoraxkanalen (ductus thoracicus). ) til venstre (ved dets sammenløp med venevinkelen).
lemmene på underkroppen. Lymfekar i underekstremiteten, så vel som i den øvre, er delt inn i overfladiske og dype.
Overfladiske lymfekar som samler lymfe fra det overfladiske vevet i lemmet, da hovedsakelig sammen med de subkutane (store og små) venene i underekstremiteten og strømmer inn i popliteal noder (nodi poplitei), som ligger dypt i popliteal fossa (de mottar også lymfe fra de dype lymfekarene føtter og underben), og overfladiske lyskeknuter (nodi inguinales superficiales), lokalisert under huden, lyskefolden og innenfor hiatus saphenus (se fig. 216). Lymfe strømmer også inn i disse lymfeknutene fra huden på den fremre veggen av magen, baken, perineum (sammen med anus) og ytre kjønnsorganer.
Dype lymfekar i underekstremiteten samler lymfe fra vev som ligger dypere enn den brede fascien, fascien i underbenet og foten, og passerer på deres vei sekvensielt gjennom de fremre og bakre tibiale, popliteale og dype inguinale (nodi inguinales profundi) lymfeknuter. .
Eksterne kar i de dype lyskeknutene, som følger klubben med blodårer på vei til iliaca-knutene i flere etasjer (nodi Chassis externi et unterni), som også samler lymfe fra veggene og organene i bekkenhulen.
Lymfe fra hode og hals samles i høyre og venstre halslymfestamme, trunci jugulares dexter et sinister, som går på hver side parallelt med den indre halsvenen og flyter: den høyre inn i ductus lymphaticus dexter eller direkte inn i den høyre. venevinkel og den venstre inn i ductus thoracicus eller direkte til venstre venevinkel.
Før du kommer inn i den navngitte kanalen, passerer lymfen gjennom de regionale lymfeknutene. På hodet er lymfeknutene gruppert hovedsakelig langs grenselinjen til halsen. Blant disse gruppene av noder er følgende:
- 1. Occipital, nodi lymphatici occipitales. Lymfekar strømmer inn i dem fra den bakre ytre delen av de temporale, parietale og occipitale regionene av hodet.
- 2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, samler lymfe fra de samme områdene, samt fra baksiden av auricle, ekstern hørselskanal og trommehinne.
- 3. Parotis (overfladisk og dyp), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), samler lymfe fra pannen, tinningen, lateral del av øyelokkene, ytre overflate av auricle, kjeveledd, parotidkjertel, tårekjertel, vegg av øyelokkene. ekstern hørselskanal, trommehinne og hørselsrør på denne siden.
- 4. Submandibulære, nodi lymphatici submandibulares, samler lymfe fra sidesiden av haken, fra over- og underleppene, kinnene, nesen, fra tannkjøttet og tennene, den mediale delen av øyelokkene, hard og myk gane, fra kroppen av tungen, submandibulære og sublinguale spyttkjertler.
- 5. Facial, nodi lymphatici faciales (bukkal, nasolabial), samle lymfe fra øyeeplet, ansiktsmuskler, munnslimhinner, lepper og tannkjøtt, slimete kjertler i munnhulen, periosteum i munn og nese, submandibulære og sublinguale kjertler.
- 6. Submental, nodi lymphatici submentales, samler lymfe fra de samme områdene av hodet som submandibulæren, samt fra tuppen av tungen. To grupper av lymfeknuter skilles på halsen: fremre cervical, nodi lymphatici cervicales anteriores, og lateral cervical, nodi lymphatici cervicales laterales.
De fremre cervikale lymfeknutene er delt inn i overfladiske og dype, blant de sistnevnte er det: preglottal (ligger foran strupehodet), skjoldbruskkjertelen (foran skjoldbruskkjertelen), pretracheal og paratracheal (foran og på sidene av strupehodet). luftrør). Laterale noder utgjør også de overfladiske og dype gruppene. Overfladiske noder ligger langs den ytre halsvenen.
Dype noder danner kjeder langs den indre halsvenen, tverrgående arterie i nakken (supraclavikulære noder) og bak svelget - svelgknuter. Fra dype cervikale lymfeknuter spesiell oppmerksomhet fortjener nodus lymphaticus jugulo-digastricus og nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.
Den første er lokalisert på den indre halsvenen på nivå med det større hornet på hyoidbenet. Den andre ligger på den indre halsvenen rett over m. omohyoideus. De mottar lymfekarene i tungen enten direkte eller gjennom de submentale og submandibulære lymfeknutene. Kreftceller kan komme inn i dem når svulsten invaderer tungen.
I svelgknutene, nodi lymphatici nephropharyngeales, strømmer lymfe fra slimhinnen i nesehulen og tilhørende lufthuler, fra den harde og myke ganen, tungeroten, nese- og munndelene av svelget, og også mellomøret. Fra alle disse nodene strømmer lymfe til livmorhalsknutene. Lymfekar:
- 1. hud og nakkemuskler sendes til nodi lymphatici cervicales superficiales;
- 2. larynx (lymfatisk plexus i slimhinnen over stemmebåndene) - gjennom membrana thyrohyoidea til nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; lymfekarene i slimhinnen under glottis går på to måter: anteriort - gjennom membrana thyrohyoidea til nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglottisk) og bakover - til knutene som ligger langs n. laryngeus recurrens (paratracheal);
- 3. skjoldbruskkjertelen - hovedsakelig til nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (skjoldbruskkjertelen); fra isthmus - til de fremre overfladiske cervikale nodene;
- 4. Fra svelget og palatin-mandlene strømmer lymfe til nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.
Fra hodets organer leverer lymfekarene lymfe til lymfeknutene, som ligger i små grupper på grensen til hodet og nakken [occipital, mastoid (bak øret), parotis, pharyngeal, ansikts, submandibulær, submental] (Fig. 93). Fra disse nodene ledes lymfen gjennom karene til de overfladiske og dype lymfeknutene i nakken (fremre, laterale, bakre), som lymfekarene fra nakkeorganene også strømmer inn i. De efferente lymfekarene til nodene til den største cervikale kjeden - de laterale dype cervikale (interne jugulære) lymfeknutene - danner den jugulære (lymfatiske) stammen.
occipitale lymfeknuter,nodi lymphatici occipitdles(1-6), ligg på det overfladiske arket til cervical fascia, bak festet av sternocleidomastoidmuskelen, og også under dette arket på spleniusmuskelen i hodet og under denne muskelen nær de occipitale blodårene. Lymfekar fra huden i den oksipitale regionen og fra det dype vevet i bakhodet nærmer seg de oksipitale lymfeknutene. De efferente lymfekarene til de oksipitale nodene sendes til de laterale dype cervikale lymfeknutene (knutene til den accessoriske nervekjeden).
mastoid(bak øret) Lymfeknutene,nodi lymphatici mastoidei(1-4) er lokalisert bak aurikelen på mastoidprosessen på festestedet til sternocleidomastoideusmuskelen. De mottar lymfekar fra auricleen og huden i parietalregionen. De efferente lymfekarene til disse nodene sendes til de parotis, overfladiske cervical (nær den ytre halsvenen) og til de laterale dype cervikale (interne jugular) lymfeknutene.
parotis lymfeknuter,nodi lymphatici parotidei, er lokalisert i området av spyttkjertelen med samme navn. Utenfor (lateralt) av denne kjertelen ligger overfladiske parotidlymfeknuter, nodi lymphatici parotidei superficiales(1-4), og under kjertelens kapsel og i tykkelsen av ørespytkjertelen mellom dens lobuler er små dype parotis (intraglandulære) lymfeknuter, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Lymfekar sendes til parotis lymfeknuter fra huden og andre organer i frontale og parietale områder av hodet, fra auricle, ekstern hørselskanal, hørselsrør, overleppe, parotidkjertel. De efferente lymfekarene til disse nodene er rettet mot de overfladiske (nær den ytre halsvenen) og laterale dype (langs den indre halsvenen) cervikale lymfeknuter.
svelg lymfeknuter,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), ligg på den prevertebrale platen av cervical fascia bak svelget og på dens sidevegger. Lymfekar sendes til disse nodene fra svelgets vegger, slimhinnen i nesehulen og paranasale (paranasale) bihuler, fra mandlene og ganen, hørselsrøret og * trommehulen i mellomøret. De efferente lymfekarene i svelgknutene tømmes inn i de laterale dype cervikale (interne jugulære) lymfeknutene.
mandibulære lymfeknuter,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), inkonsekvent, ligger i en subkutan basis på den ytre overflaten av kroppen til underkjeven, nær ansiktsarterien og venen. I den subkutane basen (fiber) er kinnene nær ansiktskarene også ustabile ansikts (bukkale) lymfeknuter, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Fartøy sendes til lymfeknutene til disse gruppene fra ansiktets hud, bløtvev i øyelokket, nese, lepper, kinn. Deres efferente kar tømmes ut i submandibulære lymfeknuter,nodi lymphatici submandibulares(6-8), som er plassert i den submandibulære trekanten, anterior og posterior for spyttkjertelen med samme navn. Lymfekar av submandibulære noder går ned langs ansiktsvenen og strømmer inn i de laterale dype cervikale (interne jugulære) lymfeknutene. submentale lymfeknuter,nodi lymphatici submentles(1-8), er plassert på den nedre overflaten av geniohyoidmuskelen, mellom den fremre magen til høyre og venstre digastriske muskler, og strekker seg fra haken til hyoidbenets kropp.
Delingen av lymfeknutene i nakken er basert på deres forhold til den overfladiske platen av livmorhalsfascien, så vel som til de store karene i nakken. I denne forbindelse er overfladiske cervikale lymfeknuter isolert, liggende på overflateplaten og dypt plassert under den. Separate regionale grupper av lymfeknuter ligger nær store kar - halsens vener (fig. 94).
overfladiske cervikale lymfeknuter,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), forekommer i 3/4 av tilfellene, lokalisert nær den ytre halsvenen (1-3 noder), på trapeziusmuskelen (1-2 noder), bak i nakken og sjelden nær den fremre halsvenen vene (1 node). Deres efferente lymfekar går til de laterale dype cervikale lymfeknutene som ligger nær den indre halsvenen og den ytre grenen av aksessørnerven.
Dype cervikale lymfeknuternodi lymphatici cervicles profundi, konsentrert i de fremre og laterale delene av nakken. Til fremre dype cervikale lymfeknuter
forholde seg preglottiske lymfeknuter, nodi lymphatici prelaryngedles(1-2), skjoldbruskkjertelen, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretracheal, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratracheal, nodi lymphatici paratracheales(1-7) liggende ved siden av luftrøret. I den laterale regionen av halsen er det mange lymfeknuter (11-68), som danner flere regionale grupper. Dette er lateral cervical dyp(indre hals)Lymfeknutene,nodi lymphatici cervicles laterales profundi(7-60). De er lokalisert nær den indre halsvenen; 1-8 lymfeknuter i form av en kjede ligger i tilknytning til den ytre grenen av aksessørnerven. I nærheten av den overfladiske grenen av den tverrgående arterien i nakken er det fra 1 til 8 lymfeknuter. I nakkens laterale region er det også ikke-permanente lymfeknuter (1-2) liggende på spleniusmuskelen i hodet. Gjennom de efferente lymfekarene til disse nodene strømmer lymfen til de laterale cervikale dype lymfeknutene, som ligger ved siden av den indre halsvenen på alle sider fra bunnen av skallen til sammenløpet med venen subclavia. I gruppen av laterale cervikale dype lymfeknuter, hals-bigastrisk node,nodus jugulodigdstricus, og jugular-scapular-hyoid node,nodus juguloomohyoideus, som lymfekarene i tungen hovedsakelig er rettet mot. Den første av disse nodene er lokalisert på nivået av skjæringspunktet mellom den bakre magen til den digastriske muskelen med den indre halsvenen, og den andre - på stedet hvor magen til scapular-hyoid-muskelen er ved siden av den fremre overflaten av den indre halsvenen.
De efferente lymfekarene i de laterale cervikale dype lymfeknutene dannes på hver side av halsen halsstamme,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Denne stammen renner inn i venevinkelen eller inn i en av venene som danner den på den tilsvarende siden, eller inn i høyre lymfekanal og den siste delen av thoraxkanalen (til venstre).
Regionale lymfeknuter er viktige elementer i lymfesystemet, hvis verdi er å forhindre aktivering av prosesser som påvirker kroppen negativt. Derfor forstyrrer selv en liten endring i deres funksjon systemets evne til selvhelbredelse, signaliserer at en person trenger hjelp.
Typer regionale lymfeknuter
Rundt hundre og femti regionale noder er lokalisert i hele kroppen. Utføre protektoratet til de tilsvarende avdelingene i kroppen.
Følgende grupper skilles ut:
- avhengig av plasseringen i vevet: dyp og overfladisk;
- i henhold til prinsippet om konsentrasjon nær avdelinger og deler av kroppen, er regionale lymfeknuter: submandibulære, cervical, aksillære, brystkjertel, supraclavicular, abdominal, bronkopulmonal, luftrør, inguinal og andre.
På sin side har disse gruppene underavdelinger. Så for eksempel er de regionale lymfeknutene i brystkjertelen, i henhold til deres plassering i forhold til brystmusklene, delt inn i nedre, midtre, apikale.
Årsaker til økningen
En økning i lymfeknuter oppstår på grunn av forskjellige patogene prosesser i kroppen assosiert med virkningen av en rekke patogener.
Følgende sykdommer kan skilles ut, som er årsakene til disse endringene i strukturen til lymfeknutene:
- ulike luftveissykdommer;
- tuberkulose, syfilis, HIV;
- betennelse som oppstår ved eksponering for katteriper;
- svulster, som ofte sprer seg gjennom lymfen, fører til skade på brystmusklene, bukhulen, lyskeregionen, lemmer;
- fortykkelse av skjoldbruskkjertelen kan indikere alvorlige sykdommer. Samtidig øker de regionale lymfeknuter skjoldbruskkjertelen. Det er to stadier av deres patologiske endringer: primær (i dette tilfellet er utviklingen av lymfatisk leukemi, lymfogranulomatose mulig), sekundær - kreft i skjoldbruskkjertelen.
Hvordan manifesterer regional lymfadenopati?
En gang i noden interagerer patogener med leukocytter, som begynner å motstå dem, prosedyren er ledsaget av betennelse. Volumet av nodene øker også, noe som forårsaker smerte og ubehag. Endringer i strukturen til lymfeknutene er assosiert med patogene prosesser i bihulene til de regionale lymfeknutene. Det er de som filtrerer ut skadelige elementer og blir påvirket av kontakt med dem i utgangspunktet.
Disse prosessene, ledsaget smertefulle opplevelser og forhøyet temperatur, er symptomer på utvikling av regional lymfadenopati. I tillegg strømmer mer blod til det berørte området, svette øker. I noen tilfeller er det et generelt vekttap av en person, komprimering av formasjoner.
Mer informasjon om økningen i lymfeknuter i anmeldelsen
Grunnleggende metoder for diagnostisering av lymfadenopati
Hvis disse symptomene blir funnet, bør du søke hjelp fra sykehuset. Ved avtalen gir legen etter undersøkelsen, for å bekrefte den påståtte sykdommen, instruksjoner for en undersøkelse på flere nivåer.
Diagnostiske tiltak for denne sykdommen inkluderer en omfattende blodprøve for den kvalitative og kvantitative sammensetningen av erytrocytter, blodplater, biokjemisk diagnostikk, ultralyd av noder lokalisert i sykdomssonen, samt tomografi og radiografiske studier. Bekreftet påvisning av erytrocytter i bihulene (kanalveggene) i nodene vil vitne til fordel for progressiv lymfadenopati.
Ved behov kan det tas en prøve fra lymfeknuten.
Behandling av lymfadenopati av regionale noder
- Terapi av infeksjonsprosesser. Hvis de regionale nodene i skjoldbruskkjertelen eller lymfeknutene i brystkjertelen har økt på grunn av betennelse forårsaket av virkningen av ulike infeksjoner, brukes antibiotika for å bekjempe patogener.
- Behandling av tilhørende plager. Forstørrede lymfeknuter i skjoldbruskkjertelen, som er manifestasjoner av utvikling av tuberkulose eller syfilis, kureres gjennom implementering av komplekse tiltak som tar sikte på å forhindre foci av disse plagene. Med bruk av spesialiserte terapeutiske teknikker: komplekser farmakologiske preparater- antibiotika, vitaminkomplekser, ulike fysioterapiprosedyrer.
- Lymfadenopati i brystet behandles i henhold til en individuell metode, avhengig av resultatene av testene, graden av sykdommen. Ved utvikling av onkologi fjernes de berørte områdene ved kirurgisk inngrep, etterfulgt av utnevnelse av stråle- og kjemoterapiprosedyrer, med forebyggende tiltak, inkludert korrigering av livsstil og ernæring.
Regionale lymfeknuter signaliserer alvorlige problemer i ulike deler av kroppen, funksjonsfeil i kroppssystemet, begynnende eller allerede utviklende ondartede svulster som truer den normale funksjonen til en person. Derfor bør eventuelle endringer i dem tjene som en drivkraft til begynnelsen av prosessen med diagnose og nødvendig terapi.