Vismuttrikaliumdikrat (kolloidalt vismutsubsitrat). Vismutpreparater - det farmakologiske grunnlaget for den kliniske effekten Kolloidale vismutpreparater er midler

LP-004536-131117

Handelsnavn på stoffet:

Vismuttrikaliumdikrat

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

vismuttrikaliumdikrat

Doseringsform:

filmdrasjerte tabletter

Sammensetning:

for 1 nettbrett:
aktivt stoff: vismuttrikaliumdicitrat - 304,6 mg, når det gjelder vismutoksid - 120,0 mg.
Hjelpestoffer: maisstivelse - 71,1 mg; kaliumpolyakrylat - 23,6 mg; povidon-K25 - 17,7 mg; makrogol-6000 - 6,0 mg; magnesiumstearat - 2,0 mg.
Skallsammensetning: hypromellose - 5,5 mg; titandioksid - 3,0 mg; macrogol-4000 - 1,5 mg.

Beskrivelse:

runde, bikonvekse, filmdrasjerte tabletter, hvite eller nesten hvite, luktfrie eller med en lett karakteristisk lukt. På tverrsnittet er to lag synlige: kjernen er hvit eller hvit med en gulaktig fargetone og filmmembranen.

Farmakoterapeutisk gruppe:

antisår, antiseptisk tarm og snerpende.

ATX-kode:

А02ВХ05

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Gastrobeskyttende og antiulcusmiddel med bakteriedrepende aktivitet mot Helicobacter pylori. Den har også anti-inflammatoriske og snerpende egenskaper.
I det sure miljøet i magen utfelles uløselig vismutoksyklorid og sitrat, chelatforbindelser med et proteinsubstrat dannes i form av en beskyttende film på overflaten av sår og erosjoner. Dermed danner stoffet et beskyttende lag, som i lang tid beskytter de berørte områdene av slimhinnen mot påvirkning av aggressive faktorer. Ved å øke syntesen av prostaglandin E, dannelsen av slim og sekresjon av bikarbonat, stimulerer det aktiviteten til cytobeskyttende mekanismer, øker motstanden til mage-tarmslimhinnen mot effekten av pepsin, saltsyre, enzymer og salter gallesyrer. Fører til akkumulering av epidermal vekstfaktor i området av defekten. Reduserer aktiviteten til pepsin og pepsinogen.

Farmakokinetikk
Praktisk talt ikke absorbert fra mage-tarmkanalen. tarmkanalen. Det skilles hovedsakelig ut med avføring. En liten mengde vismut som kommer inn i plasma skilles ut fra kroppen via nyrene.

Indikasjoner for bruk

funksjonell dyspepsi som ikke er relatert til organiske sykdommer mage-tarmkanalen;
kronisk gastritt og gastroduodenitt i den akutte fasen, inkludert de assosiert med Helicobacter pylori;
magesår mage og tolvfingertarmen i den akutte fasen, inkludert de assosiert med Helicobacter pylori;
irritabel tarm-syndrom, som oppstår hovedsakelig med symptomer på diaré.

Kontraindikasjoner

økt individuell følsomhet for komponentene i stoffet;
svangerskap;
ammeperiode;
tar medisiner som inneholder vismut;
kronisk nyresvikt;
barndom opptil 4 år.

Bruk under graviditet og under amming

Vismuttrikaliumdikrat er kontraindisert for bruk hos gravide kvinner. Om nødvendig bør bruken av legemidlet under amming avbrytes. amming.

Dosering og administrasjon

innsiden. Varigheten av behandlingsforløpet og dosen av stoffet bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient, avhengig av sykdommens natur.
Voksne og barn over 12 år stoffet er foreskrevet 1 tablett 4 ganger om dagen, 30 minutter før måltider (frokost, lunsj, middag) og om natten, eller 2 tabletter 2 ganger om dagen 30 minutter før måltider (frokost, middag).
Barn i alderen 8 til 12 år utnevne 1 tablett 2 ganger om dagen, 30 minutter før måltider (frokost, middag).
Barn i alderen 4 til 8 år administrert i en dose på 8 mg / kg / dag; avhengig av barnets kroppsvekt, foreskrives 1-2 tabletter per dag (henholdsvis 1-2 doser per dag).
Hvori daglig dose bør være nærmest beregnet dose (8 mg/kg/dag).
Tabletter tas 30 minutter før måltider med en liten mengde vann. Tabletten anbefales å svelges hel, uten å tygge eller knuse, drikke mye vann. Det anbefales ikke å ta tablettene med melk.
Varigheten av behandlingsforløpet er vanligvis 4 til 8 uker. Etter slutten av å ta stoffet, anbefales det ikke å ta det medisiner som inneholder vismut (for eksempel Vikalin, Vikair) i 2 måneder.
For utryddelse Helicobacter pylori det er tilrådelig å bruke vismuttrikaliumdikrat i kombinasjon med antibakterielle legemidler med anti-Helicobacter pylori-aktivitet.
Hvis det ikke er noen bedring under behandlingen, bør du oppsøke lege. Bruk stoffet kun i henhold til påføringsmetoden og i dosene som er angitt i instruksjonene. Rådfør deg om nødvendig med legen din før du tar medisinen.

Bivirkning

Bivirkningene som er oppført nedenfor, notert ved bruk av vismuttrikaliumdicitrat, er fordelt i henhold til hyppigheten av forekomst i henhold til følgende gradering: svært ofte (> 1/10); ofte (> 1/100,<1/10); нечасто (> 1/1 000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1 000); очень редко (<1/10 000).
Fra mage-tarmkanalen: veldig ofte - farging av avføring i svart; sjelden - kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse.
allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe; svært sjelden - anafylaktiske reaksjoner.
Fra siden av nervesystemet: svært sjelden - ved langvarig bruk i høye doser - encefalopati assosiert med akkumulering av vismut i sentralnervesystemet.
Bivirkninger er reversible og forsvinner raskt etter seponering av legemidlet.
Hvis noen av bivirkningene som er oppført i instruksjonene blir verre, eller hvis du merker andre bivirkninger som ikke er oppført i instruksjonene, fortell legen din.

Overdose

Ved bruk av stoffet i doser som er ti ganger høyere enn anbefalt, eller ved langvarig bruk av for store doser av stoffet, kan det utvikles vismutforgiftning.
Symptomer: dyspepsi, utslett, betennelse i munnslimhinnen, karakteristisk mørkfarging i form av blå linjer på tannkjøttet; ved langvarig bruk i doser som overstiger de anbefalte, kan nyrefunksjonen bli svekket.
Disse symptomene er fullstendig reversible når stoffet seponeres.
Behandling: Det finnes ingen spesifikk motgift. Ved overdosering av legemidlet er mageskylling, inntak av enterosorbenter og symptomatisk terapi rettet mot å opprettholde funksjonen til nettene indisert. Ved overdose er det også indisert utnevnelse av saltvannsavføringsmidler. Videre behandling bør være symptomatisk. Ved nedsatt nyrefunksjon, ledsaget av et høyt nivå av vismut i blodplasma, er det mulig å introdusere kompleksdannende midler - dimerkaptosuccinsyre og dimerkaptopropansulfonsyre. Ved utvikling av alvorlig nedsatt nyrefunksjon er hemodialyse indisert.

Interaksjon med andre legemidler

Innen en halv time før og en halv time etter inntak av stoffet, anbefales det ikke å bruke andre medisiner oralt, samt inntak av mat og væsker, spesielt syrenøytraliserende midler, melk, frukt og fruktjuicer. Dette skyldes det faktum at de, når de tas oralt, kan påvirke effektiviteten av vismuttrikaliumdikrat.
Legemidlet reduserer absorpsjonen av tetracykliner.
Legemidlet brukes ikke samtidig med andre medikamenter som inneholder vismut, siden samtidig bruk av flere vismutmedisiner øker risikoen for bivirkninger, inkludert risikoen for utvikling av encefalopati.

spesielle instruksjoner

Legemidlet bør ikke brukes i mer enn 8 uker. Det anbefales ikke å overskride de etablerte daglige dosene for voksne og barn under behandlingen. I løpet av medikamentell behandling bør andre legemidler som inneholder vismut ikke brukes (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler"). Ved slutten av kursbehandlingen med legemidlet i anbefalte doser overstiger ikke konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodplasma 3-58 μg / l, og forgiftning observeres bare ved en konsentrasjon over 100 μg / l.
Ved bruk av vismuttrikaliumdiktrat kan avføring bli mørkfarget på grunn av dannelse av vismutsulfid.
Noen ganger er det en liten mørkning av tungen.
Under behandlingen anbefales ikke alkoholinntak.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer

Det er ingen data om effekten av bismuttrikaliumdikrat på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer.

Utgivelsesskjema

Filmdrasjerte tabletter 120 mg.
7, 10, 14, 28, 30 tabletter i en blisterpakning laget av PVC-film og trykt lakkert aluminiumsfolie.
7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 112, 160 eller 240 tabletter i polyetylentereftalatglass for legemidler eller polypropylenglass for legemidler, forseglet med høytrykks polyetylenlokk med første åpningskontroll, eller polypropylenlokk med "push-turn" system eller lavtrykks polyetylenlokk med første åpningskontroll.
En krukke eller 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 eller 16 blisterpakninger sammen med bruksanvisning legges i en kartong (pakning).

Lagringsforhold

Ved en temperatur ikke høyere enn 25°C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato

3 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen.

Ferieforhold

Utgitt uten resept.

Produsent

LLC "Ozon Pharm"

Adresse til produksjonsstedet, inkludert for korrespondanse og mottak av krav:
445143, Russland, Samara-regionen, Stavropol-distriktet, s. Podstepki, territoriet til SEZ PPT, motorvei nr. 3, seksjon nr. 11, bygning nr. 1.

Vismuttrikaliumdikrat(lat. vismutattrikaliumdikrat) er et gastrobeskyttende, antiulcus, antibakterielt medikament. Andre navn: kolloidalt vismutsubsitrat.

Kjemisk forbindelse: vismut (III) kalium 2-hydroksy-1,2,3-propantrikarboksylat (salt 1:3:2). Empirisk formel C 12 H 10 BiK 3 O 14 .

Vismuttrikaliumdikrat - internasjonal generisk navn (INN) av legemidlet. I følge den farmakologiske indeksen for vismut tilhører trikaliumdiktrat gruppen "Antacida og adsorbenter". Ifølge ATC - til gruppen "Antiulcus legemidler og legemidler for behandling av gastroøsofageal refluks" og har koden A02BX05.

Vismuttrikaliumdikrat (subcitrat) har en uttalt omsluttende handling . I det sure miljøet i mage-tarmkanalen danner vismutsubcitrat en beskyttende film på overflaten av den skadede slimhinnen i magen og tolvfingertarmen, som fremmer arrdannelse av sår og beskytter mot effekten av saltsyre og pepsin. I tillegg stimulerer vismutsubcitrat syntesen av prostaglandin E 2 , som igjen stimulerer dannelsen av slim og utskillelsen av bikarbonater og fører til dannelse og akkumulering av epidermal vekstfaktor i det skadede området, som også forbedrer helbredelsen av erosjoner og sår.

Vismuttrikaliumdiktrat kan samle seg inne i bakterier Helicobacter pylori, noe som resulterer i ødeleggelse av de cytoplasmatiske membranene til bakterien og dens død. Derfor vismuttrikaliumdikrat ofte brukt i diverse Hp-utryddelsesordninger . Samtidig er vismuttrikaliumdikitrat, i motsetning til andre legemidler som inneholder vismut, spesielt vismutsubnitrat og vismutsubsalicylat, i stand til å løse seg opp i slim, noe som gjør at vismut kan trenge inn under laget av gastrisk eller tolvfingertarmslim, til plasseringen av slimhinnen. maksimalt antall Hp-bakterier. I tillegg hindrer vismut adhesjon av Hp til epitelet i magesekken og tolvfingertarmen.

Ekstra inkludering i behandlingsregimer Helicobacter pylori vismuttrikaliumdikrat (vismutsubcitrat) øker frekvensen av Hp-utryddelse uten å øke bivirkninger.

Indikasjoner for å ta medikamenter med vismuttrikaliumdikrat

Hvordan ta vismuttrikaliumdikrat

Preparater med vismuttrikaliumdikrat tas en halv time før frokost, lunsj, middag og leggetid, 120 mg hver, med 1-2 slurker vann. Behandlingsvarighet - fra 4 til 6 uker. Ifølge indikasjoner - opptil 8 uker. Etter slutten av syklusen er det nødvendig med en pause på 8 uker, hvor alle legemidler som inneholder vismut må utelukkes.

Vismuttrikaliumdikrat og utryddelse av Helicobacter pylori

Vismuttrikaliumdikrat er klassifisert som et aktivt legemiddel av Verdens helseorganisasjon ift Helicobacter pylori, sammen med flere antibakterielle midler (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.).

Den svært utbredte og misbruk av vanlige antibakterielle midler har ført til økt resistens mot dem. Helicobacter pylori. Valget av utryddelsesplan avhenger av tilstedeværelsen av individuell intoleranse mot spesifikke legemidler av pasienter, samt følsomheten til stammer. Helicobacter pylori til disse medisinene. Derfor, som et grunnleggende medikament for utryddelse Helicobacter pylori Vismuttrikaliumdikrat har blitt brukt i økende grad. I anbefalinger for utryddelse Helicobacter pylori, fastsatt i standardene for diagnose og behandling av syreavhengige og Helicobacter pylori-assosierte sykdommer, vedtatt av Scientific Society of Gastroenterologists of Russia i 2010, brukes vismuttrikaliumdikrat både i noen førstelinje- og andrelinjeregimer (nummerering av opsjoner er gitt i henhold til de nevnte standardene):

Linje 1. Alternativ 2. En av standarddose protonpumpehemmere (PPI) (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg to ganger daglig) og amoxicillin (500 mg fire ganger daglig eller 1000 mg to ganger daglig) ), vismuttrikaliumdikrat 120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig), eller josamycin (1000 mg 2 ganger daglig), eller nifuratel (400 mg 2 ganger daglig). dag) ganger om dagen) i 10-14 dager.
Linje 1. Alternativ 3 (i nærvær av atrofi av mageslimhinnen med achlorhydria, bekreftet ved pH-metri). Amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) i kombinasjon med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) eller josamycin (1000 mg 2 ganger daglig), eller nifuratel (400 mg 2 ganger daglig) dag ), og vismuttrikaliumdicitrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig) i 10-14 dager.

Merk. Hvis såret vedvarer, i henhold til resultatene av kontrollendoskopi på 10.–14. dag fra behandlingsstart, anbefales det å fortsette behandlingen med vismuttrikaliumdikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig) og /eller PPI ved halv dose i 2–3 uker. Langvarig behandling med vismuttrikaliumdikrat er også indisert for å forbedre kvaliteten på arret etter sår og rask reduksjon av det inflammatoriske infiltratet.

Linje 1. Alternativ 4 (anbefalt kun for eldre pasienter i situasjoner der fullverdig anti-Helicobacter-terapi er umulig):

Standarddose PPI pluss amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) og vismuttrikaliumdikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig) i 14 dager
vismuttrikaliumdicitrat 120 mg 4 ganger daglig i 28 dager. I nærvær av smerte - et kort kur med PPI Utføres i fravær av utryddelse Helicobacter pylori etter førstelinjebehandling.

Linje 2(utført i fravær av utryddelse Helicobacter pylori etter førstelinjebehandling ). Valg 1. En av standarddosene PPI, vismuttrikaliumdiktrat 120 mg 4 ganger daglig, metronidazol 500 mg 3 ganger daglig, tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig i 10–14 dager.
Linje 2. Alternativ 2. En av standarddosene PPI, amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) i kombinasjon med et nitrofuranmedikament: nifuratel (400 mg 2 ganger daglig) eller furazolidon (100 mg 4 ganger daglig) og vismuttrikaliumdikrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig) i 10–14 dager.
Linje 2. Alternativ 3. En av standarddosene PPI, amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig), rifaksimin (400 mg 2 ganger daglig), vismuttrikaliumdikrat (120 mg 4 ganger daglig) i 14 dager.

Basert på de komparative studiene utført på bruk av ulike Hp-utryddelsesregimer i pediatri, ble data innhentet som bekrefter at bruken av vismuttrikaliumdiktrat i disse regimene hos barn er effektiv, sikker og økonomisk forsvarlig. Den beste kliniske og økonomiske effektiviteten, som følger av den økonomiske undersøkelsen av forskjellige ordninger, har et opplegg: vismuttrikaliumdiktrat + furazolidon + amoksicillin (Belousova Yu.B. og andre).

Det er viktig at denne bakteriedrepende virkningen av vismuttrikaliumdiktrat, i motsetning til virkningen av de fleste antibakterielle midler, manifesteres i forhold til både vegetative og kokkeformer. Helicobacter pylori. Bruk av vismutpreparater som en del av eradikeringsterapi gjør det mulig å overvinne resistens Helicobacter pylori til metronidazol og klaritromycin. En viktig omstendighet er det fullstendige fraværet av belastninger Helicobacter pylori motstandsdyktig mot vismutsalter. Vismuttrikaliumdiktrat reduserer også aktiviteten til pepsin og pepsinogen, sannsynligvis på grunn av bindingen av pepsin, og ved sure pH-verdier er det i stand til å binde gallesyrer, noe som er viktigst ved duodenogastroøsofageal refluks. I tillegg øker vismuttrikaliumdicitrat signifikant utskillelsen av prostaglandiner og bikarbonater i magen og tolvfingertarmen, dannelsen av slim, stimulerer aktiviteten til cytobeskyttende mekanismer og øker slimhinnens motstand mot effekten av aggresjonsfaktorer, som: saltsyre , pepsin, enzymer, gallesalter (Balukova E.V.).

Med utryddelse Helicobacter pylori monoterapi vismutpreparater brukes ikke . effekt kan oppnås bare når du bruker vismutpreparater som en del av et komplekst opplegg av flere preparater. "Maastricht-IV" anbefaler kun fire-komponent-kurer med vismutpreparater og, i de fleste tilfeller (ikke alltid), som andre-linje-kurer (hvis første linje mislykkes), alternativ osv. (Isakov V.A.).

Profesjonelle medisinske publikasjoner om effekten av vismuttrikaliumdikrat på mage-tarmkanalen

Balukova E.V. Muligheter for vismutpreparater i behandling av gastroøsofageal reflukssykdom // Terapi. - 2017. - Nr. 7 (17). s. 102-108.

Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu., Beketov A.S. Farmakoøkonomi ved bruk av vismuttrikaliumdicitrat i magesår // Terapeutisk arkiv. - 2007. - Nr. 2. - T. 79. - s. 1–9.

Khavkin A.I., Zhikhareva N.S., Drozdovskaya N.V. Medikamentell behandling av magesår hos barn // Behandlende lege. - 2006. - Nr. 1. - Med. 26-30.

Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Soluyanova I.P., Abdulzhapparova M.L., Talanova E.V., Usankova I.N., Pryanishnikova A.S., Agafonova N.A., Gulyaev P.V., Yakovenko A.V.V., Obuk I.V. I. Moderne metoder for terapi for magesår, deres effektivitet og kostnader // Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2003. - Nr. 3. - s. 21–25.

Standarder for diagnostisering og behandling av syreavhengige og Helicobacter pylori-assosierte sykdommer (4. Moskva-avtalen) vedtatt av X-kongressen til NOGR 5. mars 2010 // Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2010. - Nr. 5. – S. 113–118.

Samsonov A.A., Maev I.V., Ovchinnikova N.I., Shakh Yu.S., Podgorbunskikh E.I. Effektiviteten av bruken av kolloidalt vismutsubcitrat i ordningene for utryddelsesterapi for Helicobacter pylori i duodenalsår // RJGGK. 2004. Nr. 4. s. 30–35.

På siden i seksjonen "Litteratur" er det underseksjoner "Gastrobeskyttere, cytoprotektorer, hepatobeskyttere, spiserørsbeskyttere" og "Sykdommer i mage og tolvfingertarmen (DPC)", som inneholder artikler for helsepersonell om relevante emner.

Vismuttrikaliumdicitrat absorberes ikke i blodet fra mage-tarmkanalen. Men i løpet av hele behandlingsperioden kan en liten mengde vismut spaltes fra kolloidet og komme inn i blodet. Vismut, som kommer inn i blodet, skilles ut i urinen og plasmakonsentrasjonen avtar raskt etter avsluttet behandling. Vismuttrikaliumdikrat skilles hovedsakelig ut med avføring.

Bivirkninger: mulig kvalme, oppkast, hyppigere avføring, sjelden - hudutslett, kløe.

Vismuttrikaliumdikrat (vismutsubcitrat) anbefales ikke under graviditet og amming, samt ved nedsatt nyrefunksjon.

Spesielle instruksjoner.

Langvarig bruk av store doser vismuttrikaliumdiktrat kan forårsake reversibel encefalopati.
En halv time før og en halv time etter inntak av vismuttrikaliumdikrat anbefales det ikke å drikke drikke, melk, måltider og syrenøytraliserende midler.
Alkoholholdige drikker under behandling med vismuttrikaliumdikrat er forbudt.
Ved behandling av vismuttrikaliumdikrat kan avføring bli svart.

Overdose det er mulig å utvikle reversibel nyresvikt, hvis symptomer kan vises etter 10 dager med inntak av store doser vismutsubcitrat og senere.

Interaksjon med andre legemidler: Med kombinert bruk av vismut trikaliumdicitrat reduserer absorpsjonen av tetracyklin. Ved samtidig bruk av vismuttrikaliumdikrat med andre legemidler som inneholder vismut, øker risikoen for å øke konsentrasjonen av vismut i blodet.

Medisiner med vismuttrikaliumdikrat

Handelsnavn på legemidler med virkestoff vismuttrikaliumdikrat for øyeblikket* registrert i Russland: Vikanol life, vismuttrikaliumdikrat, Vitridinol, De-Nol

Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet Ulcavis

Etter ordre fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 30. desember 2009 nr. 2135-r, er vismuttrikaliumdicitrat (drasjerte tabletter) inkludert i Liste over vitale og essensielle medisiner.

Vismuttrikaliumdikrat har kontraindikasjoner, bivirkninger og applikasjonsfunksjoner, konsultasjon med en spesialist er nødvendig.

Formel: C12H10BiK3O14, kjemisk navn: vismut (III) kalium 2-hydroksy-1,2,3-propantrikarboksylat (salt 1:3:2).
Farmakologisk gruppe: organotropiske midler / gastrointestinale midler / gastrobeskyttere.
Farmakologisk effekt: antiulcus, gastrobeskyttende.

Farmakologiske egenskaper

I magesaft (ved en pH på 4 eller mindre) utfelles uløselig vismutcitrat og oksyklorid, chelatforbindelser dannes med et proteinsubstrat; de dekker overflaten av såret, beskytter det mot påvirkning av syre, galle og pepsin (dette polymerglykoproteinkomplekset er mer effektivt enn normalt utskilt slim). Vismuttrikaliumdiktrat koagulerer proteinforbindelser og ødelegger Helicobacter pylori. Ved inntak absorberes vismuttrikaliumdikrat nesten ikke i mage-tarmkanalen og skilles ut i tarmene med avføring. Bare en svært liten del av vismut skilles fra det kolloidale komplekset og absorberes i blodet, og skilles deretter ut av nyrene i urinen.

Vismuttrikaliumdikrat bidrar til å bevare integriteten og gjenopprette den beskyttende funksjonen til barrieren i mageslimhinnen, helbredelse av magesår, og reduserer hyppigheten av tilbakefall av duodenalsår. Vismuttrikaliumdikrat har en stimulerende effekt på produksjonen av prostaglandin E2, som øker bikarbonatsekresjonen og slimdannelsen, forbedrer mucinproduksjonen, samt de kvalitative og kvantitative egenskapene til gastrisk slim. Vismuttrikaliumdikrat fører til akkumulering av epidermal vekstfaktor i området med slimhinnedefekten. Vismuttrikaliumdiktrat reduserer aktiviteten til pepsinogen og pepsin. Legemidlet dekker overflaten av såret med et skumaktig hvitt belegg som vedvarer i flere timer; hos pasienter som tok stoffet 3 timer før operasjonen, er et tynt hvitt lag bare på kratrene av sår. Med monoterapi av vismuttrikaliumdikrat forsvinner Helicobacter pylori bare i 30% av tilfellene, med kombinert behandling med amoxicillin eller metronidazol - i 90% av tilfellene.

Ved langvarig bruk av høye doser, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, kan reversibel encefalopati oppstå.

Indikasjoner

Forverring av magesår i tolvfingertarmen og magen, inkludert de som er assosiert med Helicobacter pylori; forverring av kronisk gastroduodenitt og gastritt, inkludert de assosiert med Helicobacter pylori; funksjonell dyspepsi, som ikke er assosiert med organiske sykdommer i mage-tarmkanalen; irritabel tarm-syndrom, som oppstår hovedsakelig med symptomer på diaré.

Metode for påføring av vismuttrikaliumdikrat og doser

Vismuttrikaliumdikrat tas oralt. Pasienter over 12 år: 4 ganger daglig, 120 mg en halv time før måltider og siste gang ved sengetid eller 2 ganger daglig, 240 mg; pasienter 8 - 12 år: 2 ganger daglig, 120 mg; pasienter 4 - 8 år: 8 mg / kg per dag fordelt på 2 doser. Behandlingsvarigheten er 4 - 8 uker, i løpet av de neste 8 ukene kan du ikke ta medikamenter som inneholder vismut; en andre behandlingskur er mulig etter 8 uker.
For å fjerne Helicobacter pylori er det nødvendig å kombinere vismuttrikaliumdicitrat med oral metronidazol - 250 mg 4 ganger daglig og amoxicillin 250 mg 4 ganger daglig (i nærvær av overfølsomhet for amoxicillin, brukes tetracyklin - 500 mg 3 ganger daglig ) i 10 dager.

Ikke bruk langsiktige høye doser av stoffet. Ikke bruk vismuttrikaliumdikrat på mer enn 8 uker. Overskrid heller ikke de etablerte daglige dosene under behandlingen. Ved behandling av vismuttrikaliumdiktrat, ikke bruk andre legemidler som inneholder vismut. Ved slutten av kursbehandlingen med legemidlet i anbefalte doser, overstiger ikke innholdet av det aktive stoffet i blodplasma 3-58 µg/l, og forgiftninger observeres bare når plasmanivået av det aktive stoffet er mer enn 100 µg/l. Når du bruker vismuttrikaliumdikitrat, er det mulig å farge avføringen i en mørk farge på grunn av dannelsen av vismutsulfid, og noen ganger også en svak mørkning av tungen. Under behandling med stoffet bør ikke drikke alkohol. Innen en halv time før og etter at du har tatt stoffet, må du avstå fra å ta fast føde, drikke (inkludert melk, juice), syrenøytraliserende midler.

Kontraindikasjoner for bruk

Overfølsomhet, ammingsperioden, graviditet, et uttalt brudd på den funksjonelle tilstanden til nyrene.

Søknadsbegrensninger

Ingen data.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av vismuttrikaliumdicitrat er kontraindisert under graviditet. Under behandling med vismuttrikaliumdikrat bør amming avbrytes.

Bivirkninger av vismuttrikaliumdiktrat

Fordøyelsessystemet: kvalme, økt avføring, oppkast, forstoppelse;
allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett;
andre: ved langvarig bruk av høye doser vismuttrikaliumdiktrat, utvikling av encefalopati, som er assosiert med akkumulering av vismut i sentralnervesystemet.

Interaksjon av vismuttrikaliumdikrat med andre stoffer

Vismuttrikaliumdicitrat reduserer absorpsjonen av tetracyklin. Preparater som har vismut i sammensetningen (inkludert vikair, vikalin) øker sannsynligheten for å utvikle systemiske bivirkninger (økte blodnivåer av vismut) når de brukes sammen med vismuttrikaliumdikrat. Innen 30 minutter før og etter inntak av vismuttrikaliumdiktrat, anbefales det ikke å bruke andre legemidler oralt, samt å ta væsker og mat, spesielt syrenøytraliserende midler, frukt, melk, juice, fordi når de tas sammen, kan de ha en effekt på effektiviteten av vismuttrikaliumdiktrat.

Overdose

Ved en overdose (hyppig inntak av store doser) av vismuttrikaliumdiktrat kan nyresvikt utvikles. Nødvendig: mageskylling, inntak av saltvannsavføringsmidler og aktivt kull, symptomatisk behandling; pasienter med brudd på den funksjonelle tilstanden til nyrene, som er ledsaget av et høyt plasmanivå av vismut, introduserer kompleksdannende midler som inneholder SH-grupper - dimerkaptopropansulfonsyre og dimerkaptosuccinsyre; ved alvorlig nyresvikt er hemodialyse nødvendig.

Vismuttrikaliumdicitrat (vismutat, trikaliumdicitrato)

Sammensetning og form for frigjøring av legemidlet

◊ Filmdrasjerte tabletter hvit eller nesten hvit, rund, bikonveks, luktfri eller med en svak karakteristisk lukt, to lag er synlige på tverrsnittet: kjernen er hvit eller hvit med en gulaktig fargetone og filmmembranen.

Hjelpestoffer: maisstivelse - 71,1 mg, kaliumpolyakrylat - 23,6 mg, K25 - 17,7 mg, makrogol 6000 - 6 mg, magnesiumstearat - 2 mg.

Sammensetningen av filmskallet: hypromellose - 5,5 mg; titandioksid - 3 mg; macrogol-4000 - 1,5 mg.

7 stk. - cellulær pappemballasje (1) - papppakker.
7 stk. - cellulær pappemballasje (2) - papppakker.
7 stk. - cellulær pappemballasje (3) - papppakker.
7 stk. - cellulær pappemballasje (4) - papppakker.
7 stk. - cellulær pappemballasje (5) - papppakker.
7 stk. - cellulær pappemballasje (6) - papppakker.
7 stk. - cellulære konturpakninger (7) - pakker med papp.
7 stk. - cellulære konturpakninger (8) - pakker med papp.
7 stk. - cellulære konturpakninger (10) - pakker med papp.
7 stk. - cellulære konturpakninger (16) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (1) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (2) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (3) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (4) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (5) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (6) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (7) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (8) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (10) - pakker med papp.
10 deler. - cellulære konturpakninger (16) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (1) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (2) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (3) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (4) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (5) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (6) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (7) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (8) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (10) - pakker med papp.
14 stk. - cellulære konturpakninger (16) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (1) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (2) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (3) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (4) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (5) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (6) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (7) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (8) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (10) - pakker med papp.
28 stk. - cellulære konturpakninger (16) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (1) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (2) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (3) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (4) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (5) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (6) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (7) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (8) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (10) - pakker med papp.
30 stk. - cellulære konturpakninger (16) - pakker med papp.
7 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
10 deler. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
14 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
20 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
28 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
30 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
50 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
56 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
60 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
100 stykker. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
112 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
160 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.
240 stk. - polyetylentereftalatbokser (1) - papppakninger.

farmakologisk effekt

Antiulcusmiddel med bakteriedrepende aktivitet mot Helicobacter pylori. Den har også anti-inflammatoriske og snerpende egenskaper. I det sure miljøet i magen danner det uløselig vismutoksyklorid og sitrat, og danner også chelatforbindelser med et proteinsubstrat i form av en beskyttende film på overflaten av sår og erosjoner. Ved å øke syntesen av prostaglandin E, dannelsen av slim og utskillelsen av bikarbonat, stimulerer det aktiviteten til cytobeskyttende mekanismer, øker motstanden til mage-tarmslimhinnen mot effekten av pepsin, saltsyre (saltsyre), enzymer og gallesalter. Fører til akkumulering av epidermal vekstfaktor i området av defekten. Reduserer aktiviteten til pepsin og pepsinogen.

Farmakokinetikk

Vismuttrikaliumdiktrat absorberes praktisk talt ikke fra mage-tarmkanalen. Imidlertid kan en liten mengde vismut komme inn i den systemiske sirkulasjonen. Det skilles hovedsakelig ut med avføring. En liten mengde vismut, mottatt i, skilles ut av nyrene.

Indikasjoner

Magesår i magen og tolvfingertarmen i den akutte fasen (inkludert de som er assosiert med Helicobacter pylori); kronisk gastritt og gastroduodenitt i den akutte fasen (inkludert de som er assosiert med Helicobacter pylori); irritabel tarm-syndrom, som hovedsakelig forekommer med symptomer; funksjonell dyspepsi, ikke assosiert med organiske sykdommer i mage-tarmkanalen.

Kontraindikasjoner

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon, graviditet, amming, overfølsomhet overfor vismuttrikaliumdikrat.

Dosering

Voksne og barn over 4 år - inne 2-4 ganger / dag 30 minutter før måltider. Dosen avhenger av pasientens alder.

Behandlingsforløpet er 4-8 uker. De neste 8 ukene bør du ikke ta medikamenter som inneholder vismut.

Til utryddelse Helicobacter pylori, det er tilrådelig å bruke vismuttrikaliumdikrat i kombinasjon med antibakterielle legemidler med anti-Helicobacter pylori aktivitet.

Fordøyelsesbesvær og andre fordøyelsesproblemer kan neppe betraktes som en sjeldenhet, siden ingen er immun mot slike lidelser, uavhengig av alder og kjønn. Heldigvis tilbyr moderne medisin mange medisiner, inkludert adsorbenter. Vismuttrikaliumdikrat anses som ganske bra (det farmakologiske navnet på stoffet er De-Nol). Så hvilke egenskaper har dette verktøyet? Er det trygt å behandle barn? Hva koster det? Disse spørsmålene er av interesse for mange lesere.

Frigjøringsform av stoffet

Legemidlet produseres i form av ovale hvite tabletter. Det viktigste aktive stoffet er vismuttrikaliumdikrat. Tabletter legges i blister med 8 stykker. På apoteket kan du kjøpe en pakke med 7 eller 14 blemmer.

Selvfølgelig inneholder stoffet også noen hjelpekomponenter, inkludert povidon, maisstivelse, magnesiumstearat, makrogol 6000.

Legemidlets farmakologiske egenskaper

Det aktive stoffet i stoffet har uttalte anti-inflammatoriske og snerpende egenskaper. En gang i det sure miljøet i magen, omdannes vismuttrikaliumdikrat til vismutsitrat og vismutoksyklorid. I fremtiden danner disse stoffene de såkalte chelatkompleksene, som avsettes på overflaten av den skadede slimhinnen, og fungerer som en beskyttende film.

I tillegg aktiverer stoffet beskyttelsesmekanismene til mageslimhinnen, stimulerer sekresjonen av slim og bikarbonat. Dermed beskytter medisinen slimhinnen i fordøyelseskanalen mot effekten av aggressive syrer, enzymer og salter. På bakgrunn av terapi er det dessuten en reduksjon i aktiviteten til pepsinogen og pepsin, samt akkumulering av epidermal vekstfaktor i området med slimhinneskade, som igjen bidrar til vevsreparasjonsprosesser.

Vismutdiktrat har en skadelig effekt på Helicobacter pylori. Denne forbindelsen akkumuleres inne i mikroorganismen, noe som videre fører til ødeleggelse av cellens cytoplasmatiske membran og dens død. Forresten trenger stoffet inn under laget av duodenalslim - det er her konsentrasjonen av bakterier er størst. Det er derfor stoffet er mer effektivt enn lignende stoffer.

Legemidlet absorberes praktisk talt ikke av veggene i fordøyelsessystemet og trenger ikke inn i blodet. Det skilles ut fra kroppen sammen med avføringen uendret. Ved langvarig bruk kan imidlertid vismut akkumuleres i sentralnervesystemet.

Indikasjoner for bruk

Et medikament som inneholder vismuttrikaliumdicitrat brukes ganske ofte i medisin. Spesielt er det foreskrevet for irritabel tarmsyndrom, spesielt hvis det er ledsaget av anfall av diaré. Legemidlet hjelper også med fordøyelsesbesvær, hvis det ikke er forårsaket av organiske lesjoner i mage-tarmkanalen.

Indikasjoner for innleggelse er også eksacerbasjoner av gastroduodenitt og kronisk gastritt. Dette middelet er effektivt i behandlingen av ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen forårsaket av Helicobacter pylori.

Legemidlet "De-Nol" (vismuttrikaliumdikrat): instruksjoner for bruk

Selvfølgelig er pasienter først og fremst interessert i hvordan de skal ta denne eller den medisinen riktig. Bare en lege kan foreskrive et legemiddel som inneholder vismuttrikaliumdikrat. Bruksanvisningen inneholder alle nødvendige anbefalinger.

For eksempel blir voksne pasienter vanligvis foreskrevet å ta en tablett fire ganger om dagen eller to tabletter to ganger om dagen. Det er tilrådelig å drikke dem 30 minutter før måltider eller ved sengetid. Det er bedre å ta tablettene med tilstrekkelig mengde vann.

For barn i alderen 8 til 12 år er den daglige dosen 240 mg av virkestoffet. Vismuttrikaliumdicitrat bør tas en tablett to ganger daglig. Hvis vi snakker om pasienter 4-8 år, avhenger den daglige frekvensen av kroppsvekt - 8 mg per kilo. Hele dosen skal deles i to doser.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av mange faktorer, men som regel varer behandlingen 1-2 måneder. Etter å ha stoppet inntaket i ytterligere 2 måneder, bør du ikke ta medikamenter som inneholder vismut, da dette stoffet samler seg i kroppen.

Kontraindikasjoner for innleggelse

Mange lurer på om alle kategorier av pasienter kan ta en medisin som inneholder vismuttrikaliumdikrat? Instruksjonen sier at det er noen kontraindikasjoner, selv om det ikke er så mange av dem. Spesielt anbefales det ikke å tas av gravide kvinner, så vel som nybakte mødre mens de ammer. En kontraindikasjon er også individuell overfølsomhet overfor dette stoffet. Det bør heller ikke brukes til å behandle pasienter som lider av nyresvikt.

Er det mulige komplikasjoner under behandlingen?

Så legen skrev ut De-Nol til deg. Hvilke komplikasjoner kan dette stoffet forårsake? Vismuttrikaliumdikrat, eller snarere medisiner, det viktigste aktive stoffet det er, fører sjelden til utvikling av bivirkninger. Likevel er noen komplikasjoner fortsatt mulig, så du bør gjøre deg kjent med listen deres. Under behandlingen kan forstyrrelser i fordøyelsessystemet oppstå, inkludert kvalme, forstoppelse, diaré og oppkast. Hos noen pasienter forårsaker stoffet allergiske reaksjoner, som manifesteres av hudkløe, rødhet, utslett, hevelse.

Du bør være veldig forsiktig når du tar dette middelet i lang tid, siden vismut har en tendens til å samle seg i nervevev, som igjen er full av utvikling av encefalopati.

Analoger og andre legemidler med samme egenskaper

Selvfølgelig, på det moderne farmasøytiske markedet er det mange legemidler som inneholder vismuttrikaliumdikrat. Analoger som har de samme egenskapene, men har en annen sammensetning, finnes også. Men bare en lege kan velge riktig middel, under hensyntagen til egenskapene til kroppen din, sykdommens form, etc. Hvis vi snakker om medisiner som inneholder den samme vismutforbindelsen, så Bisnol, Tribimol, Ventrison og Trimo.

Ganske gode sorbenter er medikamenter som Almagel, Enterol og Enterosgel. Hvis vi snakker om fordøyelsessykdommer forbundet med sykdommer i mage, lever eller bukspyttkjertel, vil Gastal, Pepsan og Heptaral være effektive, noe som vil bidra til å lindre symptomer som fordøyelsesbesvær og kvalme. Motilium vil bidra til å eliminere ubehagelige dyspeptiske fenomener. Noen av disse medisinene er dyrere, noen har en mildere effekt, uansett er det et valg, og ganske mye.

Hvor mye koster medisinen?

For mange mennesker er spørsmålet om kostnad langt fra sist på listen. Så hvor mye vil De-Nol-medikamentet, som inneholder vismuttrikaliumdiktrat, koste? Prisen vil selvfølgelig avhenge av apoteket du bruker, hvor du bor, produsenten osv.

Kostnaden for en pakke med 56 tabletter varierer fra 390 til 470 rubler. Hvis vi snakker om en boks med 112 stykker, er prisen omtrent 650-700 rubler. Gitt det faktum at en pakke er nok for et fullstendig behandlingsforløp, kan kostnaden for stoffet betraktes som ganske rimelig.