Dopływ krwi do zrazika wątroby. Jak jest dopływ krwi do struktur wątroby? Choroby układu oddechowego

19963 0

Utrzymanie normalnego krążenia w portalu kluczowy nie tylko dla ukrwienia narządów Jama brzuszna ale także dla hemodynamiki centralnej.

Przepustowość wrotnego łożyska naczyniowego wynosi średnio 1,5 l/min, wrotny przepływ krwi sięga 25–33% IOC.

Osobliwością wrotnej części układu naczyniowego jest to, że przepływ krwi do niej odbywa się z dwóch źródeł: z żyły wrotnej, przez którą krew żylna przepływa do wątroby, wypływa z narządów jamy brzusznej i z tętnicy wątrobowej, który odchodzi bezpośrednio od aorty brzusznej. Krew w krążeniu wrotnym przechodzi przez dwa, a nie jak zwykle jeden układ kapilarny.

Pierwsza sieć naczyń włosowatych odchodzi od naczyń tętniczych i dostarcza odżywczego dopływu krwi do żołądka, jelit i innych narządów jamy brzusznej, a wypływająca z nich krew zbiera się w żyle wrotnej, która rozpada się na sieć naczyń włosowatych bezpośrednio w wątrobie.

W tej części krążenie wrotne zapewnia funkcje wymienne, detoksykacyjne i wydalnicze wątroby.

Potrzeby żywieniowe tkanki wątrobowej zaspokaja przepływ krwi przez tętnicę wątrobową.

Charakterystyczną cechą naczyń układu wrotnego, który tworzy zbieg żył krezkowych, żył śledziony i żołądka, jest obecność spontanicznych rytmicznych skurczów. Fizjologiczne znaczenie tego wynika z faktu, że wielkość ciśnienia krwi na wejściu do sieci naczyń krezkowych nie wystarcza do przepchnięcia krwi przez dwie sieci naczyń włosowatych, a spontaniczne skurcze ściany naczynia wrotnego powodują przepływ krwi sieć zatok wątrobowych.

Utrzymaniu przepływu krwi tkankowej w wątrobie sprzyja również obecność rozległej sieci zespoleń tętniczo-żylnych między gałęziami tętnicy wątrobowej a naczyniami układu żyły wrotnej.

Komórki wątroby nie otrzymują osobno krwi tętniczej i żylnej, lecz ich mieszankę, co zapewnia jednoczesne zapewnienie zarówno odżywczych, jak i metabolicznych funkcji układu krwionośnego wątroby.

Przez żyłę wrotną do wątroby napływa 4-6 razy więcej krwi niż przez tętnicę wątrobową, mimo że ciśnienie krwi w tętnicy wątrobowej osiąga 100-130 mm Hg. Art., aw żyle wrotnej mniej niż około 10 razy i równe 12-15 mm Hg. Sztuka.

Jednocześnie obecność układu precyzyjnie regulowanych zwieraczy nie pozwala krwi tętniczej blokować przepływu krwi żylnej przez układ zatok wątrobowych.

System zespoleń tętniczo-żylnych w wątrobie jest tak bardzo rozwinięty, że zamknięcie zarówno tętniczego, jak i wrotnego przepływu krwi nie prowadzi do śmierci hepatocytów. Po podwiązaniu żyły wrotnej udział przepływu krwi tętniczej w utrzymaniu przepływu krwi wątrobowej gwałtownie wzrasta, natomiast po podwiązaniu tętnicy wątrobowej przepływ krwi w żyle wrotnej wzrasta o 30–50% i prawie całkowicie kompensuje ograniczenie tętnicze przepływ krwi. Ponadto ciśnienie tlenu we krwi zatok wątrobowych w tych warunkach utrzymuje się w granicach normalne wartości, metaboliczne i detoksykacyjne funkcje wątroby pozostają prawidłowe.

Jedną z wyróżniających cech naczyń wrotnych jest ich funkcja jako magazynu krwi, ponieważ naczynia wątroby mogą zawierać do 20% całkowitej krwi organizmu.

Rozszerzeniu zatok towarzyszy odkładanie się dużej ilości krwi, skurczowi towarzyszy jej uwolnienie do krążenia ogólnoustrojowego.

Wysoka pojemność naczyń wątrobowych determinuje rolę wątroby w metabolizmie wodno-solnym. Ponadto śródbłonek zatok wątrobowych charakteryzuje się wysoką przepuszczalnością, przez co przeprowadzana jest intensywna filtracja płynnej części krwi. Z tego powodu w wątrobie powstaje duża ilość limfy bogatej w białko, której część trafia do piersiowego przewodu limfatycznego, część z przepływem żółci w przewodzie pokarmowym.

Znaczenie funkcji depozycji krwi polega na tym, że dzięki niej zapewniona jest odpowiednia regulacja BCC, powrót żylny i rzut serca.

W sytuacjach ekstremalnych, przy gwałtownym wzroście aktywności fizycznej, szybkiemu uwolnieniu krwi z magazynu wrotnego towarzyszy wzrost pracy serca i utrzymanie hemodynamiki układowej na poziomie odpowiadającym potrzebom organizmu.

Wraz z utratą krwi wydalenie zdeponowanej krwi z magazynu wątrobowego przywraca w pewnym stopniu BCC, pomaga utrzymać ciśnienie krwi, czyli rozwija się efekt zwany „wewnętrzną transfuzją krwi”. Reakcje te są przeprowadzane ze względu na obecność wyraźnej kontroli neurohumoralnej nad tonem i ukrwieniem łożyska wrotnego, odpowiednia mobilizacja krwi z niego jest ważnym składnikiem wielu reakcji fizjologicznych i behawioralnych organizmu, zapewniając jego adaptację do zmian warunki środowiska.

Jednak w stanach patologicznych zdolność wątroby do odkładania dużej ilości krwi może stanowić znaczne zagrożenie dla organizmu.

We wstrząsie anafilaktycznym do 60-80% całej krążącej krwi może gromadzić się w wrotnym łożysku naczyniowym z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi i naruszeniem hemodynamiki ogólnoustrojowej. Pomimo tego, że przepływ krwi do wątroby odbywa się dwoma kanałami, odpływ następuje tylko przez żyły wątrobowe, naruszenie odpływu, w szczególności w marskości wątroby, prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego ze stopniowym rozwojem zespolenia porto-kawalne i transport krwi z żyły wrotnej do żyły głównej dolnej z pominięciem wątroby.

Jeśli normalnie całe 100% krwi dopływającej do wątroby przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową przepływa przez żyłę wątrobową, to przy ciężkiej marskości wątroby do 90% odpływu krwi wrotnej odbywa się przez zespolenia porto-kawalne .

Najpoważniejszym następstwem nadciśnienia wrotnego jest powstawanie wodobrzusza – nagromadzenie płynu w jamie brzusznej w wyniku jego wynaczynienia przez ścianę naczyń włosowatych. Bezpośrednią przyczyną rozwoju wodobrzusza jest wzrost ciśnienia hydrodynamicznego w zatokach wątroby, któremu towarzyszy pojawienie się na jej powierzchni kropel przezroczystej, ale bogatej w białko cieczy,

Drenaż do jamy brzusznej. Rozwojowi wodobrzusza sprzyja również obniżenie koloidalnego ciśnienia osmotycznego osocza krwi, spowodowane hipoproteinemią w wyniku zwiększenia przepuszczalności śródbłonka zatok wątrobowych. U pacjentów z nadciśnieniem wrotnym, ale bez wodobrzusza, koloidowe ciśnienie osmotyczne sięga 220–240 mm wody. Art., a u pacjentów z wodobrzuszem zredukowanym do 140-200 mm wody. Sztuka.

Hipoproteinemia w tych warunkach wiąże się nie tylko z uwalnianiem białka krwi z łożyska naczyniowego, ale jest w dużej mierze konsekwencją zatrzymywania sodu i wody w organizmie.

Ustalono, że te efekty u takich pacjentów występują jeszcze przed pojawieniem się objawów upośledzenia krążenia wrotnego, rozwojem wodobrzusza i obrzęku.

Jednocześnie w większości przypadków funkcja filtracyjna i wydalnicza nerek pozostaje pełna, ale w połączeniu ze zwiększonym wchłanianiem zwrotnym sodu w kanalikach w wyniku wzrostu stężenia we krwi kortykosteroidów, głównie aldosteronu i hormon antydiuretyczny neuroprzysadka.

Jednak w miarę gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej aktywowana jest również reabsorpcja. Kiedy ciśnienie w nim wzrośnie do 400-450 mm wody. Art., między procesami przesiąkania i ponownego wchłaniania płynu, równowaga zostaje przywrócona na nowym patologicznym poziomie, a wodobrzusze przestaje rosnąć.

Jednocześnie płyn puchlinowy nie jest w stanie statycznym, do 80% zawartej w nim wody jest wymieniane w ciągu 1 godziny.

W.W. Bratus, telewizja Talaeva „Układ krążenia: zasady organizacji i regulacji aktywności funkcjonalnej”

Krążenie wrotne (jednoznaczne z krążeniem wrotnym) to system zaopatrzenia w krew narządy jamy brzusznej odbieranie krwi tętniczej z tętnic trzewnych i krezkowych.

Z tętnic trzewnych, krezkowych i śledzionowych krew pod ciśnieniem 110-120 mm Hg. Sztuka. wchodzi do tzw. pierwszej sieci naczyń włosowatych łożyska wrotnego, zlokalizowanych w jelitach, żołądku, trzustce i śledzionie. Stamtąd pod ciśnieniem 15-20 mm Hg. Sztuka. trafia do żył, żył i dalej do żyły wrotnej (patrz), gdzie ciśnienie wynosi 10-15 mm Hg. Sztuka. Z żyły wrotnej krew dostaje się do tzw. drugiej sieci naczyń włosowatych łożyska wrotnego, zlokalizowanych w wątrobie, czyli do zatok wątrobowych, których ciśnienie waha się w granicach 6-12 mm Hg. Sztuka. Stamtąd krew przez układ żył wątrobowych dostaje się do żyły głównej dolnej, opuszczając łóżko wrotne (stół drukarski).

Schemat obiegu portalu: 1 - v. lienalis; 2-v. mesenterica Inf.; 3-v. mesenterica sup.; 4-v. porty; 5 - rozgałęzienie naczyń krwionośnych w wątrobie; 6 - ww. przylaszczki; 7-v. cava inf.

Jedna z gałęzi tętnicy trzewnej - tętnica wątrobowa - przechodzi do wątroby (patrz), gdzie naczynia włosowate tętnic wpływają bezpośrednio do żyłek wątrobowych i sinusoid, czyli do drugiej sieci naczyń włosowatych. Krew przepływająca przez tę tętnicę ma za zadanie zaopatrywać wątrobę w tlen i tym samym omijać pierwszą sieć naczyń włosowatych. Różnica ciśnień w początkowej i końcowej części kanału portalu, która wynosi 100-110 mm Hg. Art., zapewnia progresywny przepływ krwi. U ludzi przez kanał wrotny przepływa średnio 1,5 litra krwi na minutę. Czas przepływu krwi od początku tętnic krezkowych przez obie sieci kapilarne do żył wątrobowych - 20 sek.; od początku tętnicy wątrobowej przez naczynia wątroby do żył wątrobowych - 11 sek.

Łożysko wrotne jest głównym magazynem krwi w ciele. W realizacji funkcji odkładania ważną rolę odgrywa rozlany zwieracz naczyniowy zlokalizowany w wątrobie i regulujący odpływ krwi z łożyska wrotnego, a także mięśnie tętnic krezkowych, których napięcie reguluje ilość przepływu krwi do łożyska wrotnego.

Stosunek napięcia naczyniowego, przez który następuje odpływ i napływ krwi, determinuje jej ilość w kanale wrotnym. Zwykle wartość ta wynosi około 20% całkowitej ilości krwi zawartej w organizmie, ale z pewnymi stany patologiczne może wzrosnąć do 60% lub więcej.

Ważną częścią łożyska wrotnego jest krążenie krwi w wątrobie, do której przez żyłę wrotną przepływa około 80% krwi, a przez tętnicę wątrobową - 20%. Cechy krążenia krwi w wątrobie są ściśle związane ze strukturą naczyń wewnątrzwątrobowych. Tak więc w tkance wątroby występuje szerokie zespolenie tętniczo-żylne między gałęziami żyły wrotnej a tętnicą wątrobową. Znaczenie tego zespolenia w normie polega na tym, że do komórek wątroby nie dostaje się czysta krew wrotna lub tętnicza, ale mieszanina krwi wrotnej i tętniczej, która jest optymalna dla komórek wątroby do pełnienia funkcji metabolicznych. Jeśli tętnica wątrobowa zostanie podwiązana, wówczas wątroba będzie zaopatrywana w krew płynącą tylko przez żyłę wrotną. Jeśli utworzysz zespolenie portokawalne Ecka (przetoka Ecka), kierując w ten sposób przepływ krwi wrotnej wokół wątroby, wtedy wątroba będzie całkowicie zaopatrywana w krew tętniczą. W żadnym przypadku nie obserwuje się żadnego wyraźnego naruszenia funkcji metabolicznych i żółciowych wątroby. Dlatego w wątrobie dochodzi do wzajemnej substytucji przepływu krwi wrotnej i tętniczej. Oparte na tym operacje chirurgiczne stosowany w leczeniu nadciśnienia wrotnego.

Małe naczynia wewnątrzwątrobowe - żyłki końcowe układu wrotnego, zatoki, żyły centralne, odgałęzienia tętnicy wątrobowej - wykazują dużą aktywność naczynioruchową. Adrenalina powoduje skurcz zatok, otwarcie zwieraczy wylotowych i wyrzut krwi z wątroby do krążenia ogólnego. Wprowadzenie hipertonicznego roztworu NaCl lub 40% roztworu glukozy powoduje skurcz naczyń wewnątrzwątrobowych, a po 20 minutach ich rozszerzenie. Zimne podrażnienie receptorów skóry, uraz odległych narządów i tkanek, utrata krwi prowadzą do skurczu naczyń wewnątrzwątrobowych; aplikacja na skórę ciepła - do ich ekspansji. Trzecia część wewnętrznej powierzchni zatok wątroby pokryta jest tak zwanymi komórkami Kupffera, które będąc częścią układu siateczkowo-śródbłonkowego (patrz), fagocytują bakterie i wiążą obce substancje w ich protoplazmie.

Nerwowa regulacja krążenia wrotnego jest wykonywana przez ośrodki autonomiczne pod pewnym stopniem kontroli korowej. We wszystkich częściach łożyska wrotnego znajdują się liczne baroreceptory, których podrażnienie przy rozciąganiu naczyń wrotnych przez zwiększone ciśnienie prowadzi do wzrostu ciśnienie krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. Sympatyczne unerwienie łożyska wrotnego pochodzi z neuronów bocznych kolumn segmentów piersiowych III-XI. rdzeń kręgowy. Wraz ze wzbudzeniem ośrodków współczulnych dochodzi do ostrego zwężenia gałęzi żyły wrotnej i zatok wątroby; odpowiednio zwiększa ciśnienie portalowe. Pobudzenie układu nerwu błędnego prowadzi do odwrotnego skutku.

Dopływ krwi do wątroby odbywa się dwojako - przepływem krwi przez dużą tętnicę i przez żyłę wrotną. Te dwa ogniwa rozgałęziają się na lewy i prawy płatek naturalnego filtra organizmu. Zarówno tętnica, jak i żyła wrotna dostarczają krew tętniczą do żył, tętnic i naczyń włosowatych. W przypadku braku pełnego mikrokrążenia wątroba cierpi na brak składniki odżywcze i tlen. Z tego powodu cierpi nie tylko ona, ale cały organizm jako całość.

Dopływ krwi do wątroby odbywa się dwojako - przepływem krwi przez dużą tętnicę i przez żyłę wrotną.

Cechy ukrwienia

Ważne jest poznanie cech ukrwienia wątroby, co się stanie, jeśli krew nie dostanie się do wątroby przez naczynia. Naturalny filtr organizmu jest kluczowym ogniwem we wszystkich procesach metabolicznych. Jak dobrze ustalono regulację dopływu krwi, ile płynu znajduje się w jamie lewego i prawego płata wątroby, zależy bezpośrednio od tego, jak dobrze wykonywane są wszystkie funkcje narządu.

Wzbogacenie tkanek wątroby płynem krwionośnym pochodzi z dużej tętnicy, dostarcza też tlenu i składników odżywczych. Fizjologia człowieka jest ułożona w taki sposób, że krew dostaje się do miąższu z pnia macicy. A odprowadzanie płynu żylnego i dwutlenku węgla odbywa się przez kanał wrotny, który pochodzi ze śledziony i przewodu pokarmowego.

Struktura wątroby jest utworzona w taki sposób, że istnieją dwa zraziki, których brzegi są utworzone z rzędów hepatocytów. Zarówno prawy, jak i lewy zrazik wątrobowy składa się z rozgałęzionej sieci naczyniowej, przewodów limfatycznych. A każdy z nich ma trzy główne kanały krwi, których zadaniem jest:

Przepływ surowicy krwi do samych zrazików.
Mikrokrążenie w jamie komórkowej.
Wycofanie się z narządu.

Szybkość przepływu krwi wynosi 100 ml na 1 minutę, przy wzroście ciśnienia krwi i silnym rozszerzeniu naczyń krwionośnych może wzrosnąć, gromadząc się w pustym naczyniu gruczołu. Dopływ krwi jest regulowany przez skoordynowaną pracę przewodów tętniczych i żylnych. Jeśli szybkość przepływu krwi w żyle wrotnej wzrasta, zmniejsza się ona w tętnicach. Dzieje się tak w chorobach narządów. układ trawienny.

Żyła wrotna w procesie krążenia krwi

Żyła wrotna jest jednym z głównych elementów układu krążenia w wątrobie. Wielkość tej tętnicy pozwala na normalne funkcjonowanie narządów układu pokarmowego, a także normalną funkcję detoksykacji płynu krwi. W obecności jakichkolwiek procesów patologicznych w tym naczyniu dochodzi do poważnych zakłóceń w działaniu wszystkich systemów.

Żyła wrotna jest jednym z głównych elementów układu krążenia w wątrobie.

Gromadzi płyn, który pochodzi z narządów jamy brzusznej. Naczynie to tworzy dodatkowy krąg krążenia krwi, co zapewnia oczyszczenie osocza z substancji toksycznych, zbędnych procesów metabolicznych. Bez tej żyły substancje te natychmiast dostaną się do serca i płuc. Tak powstała anatomia narządów wewnętrznych.

Przy wszelkich patologiach wątroby cierpią również jej naczynia, z powodu których dochodzi do pogorszenia pracy narządów układu pokarmowego. Rezultatem jest ciężkie zatrucie metabolitami. Dlatego w leczeniu schorzeń ważne jest kontrolowanie pełnego mikrokrążenia układów żyły wrotnej, które pełnią funkcję magazynu krwi.

Rodzaje przepisów

Dopływ krwi jest regulowany na kilka sposobów. Normalnie objętość płynu krwi w naturalnym filtrze organizmu wynosi półtora litra. Krążenie krwi odbywa się za pomocą oporu naczyniowego w grupach tętniczych i żylnych. Aby krew mogła normalnie wpływać i wypływać z naturalnego filtra organizmu, a wszystkie procesy były stabilne, istnieje w nim pewien system przepływu krwi, który jest reprezentowany przez trzy rodzaje regulacji dopływu krwi.

Miogeniczny

Przepływ krwi przez wątrobę odbywa się za pomocą skurczu mięśni ścian naczyń krwionośnych. Mięśnie są w dobrej kondycji, światło zwęża się podczas skurczu mięśnia, a gdy się rozluźnia, światło rozszerza się. Proces ten zapewnia wzrost lub spadek kompresji i prędkości przepływu krwi. Stabilność dopływu krwi regulują takie czynniki:

Przepływ krwi przez wątrobę odbywa się za pomocą skurczu mięśni ścian naczyń krwionośnych

zewnętrzne – aktywność fizyczna i spokój, dlatego bardzo ważne jest uwzględnienie w codziennej diecie nie tylko okresu relaksu, ale także okresów stresu;
wewnętrzne - spadki ciśnienia krwi, zaostrzenie chorób przewlekłych (niezależnie od narządu lub układu, w którym się rozwijają).

Regulacja miogenna zapewnia regulację przepływu krwi, utrzymuje stałą kompresję w zatokach.

humorystyczny

Regulacja humoralna odbywa się za pomocą substancji hormonalnych w ciele:

Adrenalina. Jego produkcja odbywa się podczas intensywnego przeciążenia emocjonalnego. Działa na receptory żyły wrotnej, dzięki czemu działa odprężająco mięśnie gładkie wewnątrz ścian żył, tętnic i naczyń włosowatych ciśnienie w nich spada.
Norepinefryna, angiotensyna. Wpływają na układ żył i tętnic, w stosunku do których zwęża się światło, powodując zmniejszenie objętości płynu.
Acetylocholina. Dzięki tej substancji hormonalnej rozszerza się światło tętnic i poprawia się odżywienie narządu płynem krwi.
Metabolity i hormony znajdujące się w tkankach. Przyczynia się do rozszerzenia tętniczek i zwężenia żyłek wrotnych. Zmniejsza się prędkość przepływu krwi w żyłach, a prędkość w tętnicach wzrasta, zwiększa się w nich ilość płynu.
Tyroksyna, insulina i inne. Z ich pomocą przyspieszają procesy metaboliczne, zwiększa się przepływ krwi.

nerwowy

Ten rodzaj regulacji odgrywa drugorzędną rolę.. Rozróżnij unerwienie współczulne i przywspółczulne. Pierwsza odpowiada za zwężenie światła naczyń, zmniejszenie objętości, a druga zapewnia przepływ impulsów nerwowych z nerwu błędnego.

Impulsy te nie mają bezpośredniego wpływu na przepływ krwi i tlenu do naturalnego filtra organizmu. Ważnymi ogniwami są właśnie układy humoralny i miogenny, ponieważ z ich pomocą organizm jest w pełni nasycony wszystkimi niezbędnymi substancjami do normalnego funkcjonowania.

Wideo

Wątroba: topografia, budowa, funkcje, ukrwienie, unerwienie, regionalne węzły chłonne.

Wątroba ma wyjątkowe krążenie krwi, ponieważ większość jej komórek miąższowych jest zaopatrywana w mieszaną krew żylną (wrotną) i tętniczą. W spoczynku zużycie tlenu przez wątrobę wynosi prawie 20% zużycia tlenu przez cały organizm, tlen jest dostarczany przez tętnicę wątrobową, która dostarcza 25-30% krwi wchodzącej do wątroby i 40-50% tlenu spożywane przez wątrobę.

Około 75% krwi dostającej się do wątroby przepływa przez żyłę wrotną, która zbiera krew z prawie wszystkich części przewodu pokarmowego. Krew żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej miesza się w zatokach wątrobowych i przez żyłę wątrobową wchodzi do żyły głównej dolnej. Gałęzie tętniczek wątrobowych tworzą splot wokół dróg żółciowych i spływają do sieci sinusoidalnej na różnych jej poziomach. Dostarczają krew do struktur znajdujących się w traktach portalowych. Nie ma bezpośrednich zespoleń między tętnicą wątrobową a żyłą wrotną (ryc. 18, 19).

W odgałęzieniu tętnicy wątrobowej krew dostarczana jest pod ciśnieniem zbliżonym do ciśnienia w aorcie (w żyle wrotnej nie przekracza 10-12 mm Hg). Po podłączeniu dwóch strumieni krwi

Ryż. 18. Schemat budowy zrazika wątrobowego (według C.G. Child): 1 - gałąź żyły wrotnej; 2 - gałąź tętnicy wątrobowej; 3 - sinusoida; 4- żyła centralna; 5 - wieża wątrobowa (belka); 6 - międzyzrazikowy przewód żółciowy; 7 - międzypłatkowe naczynie limfatyczne

w sinusoidach ich ciśnienie wyrównuje się (8-9 mm Hg). W pobliżu zatok zlokalizowany jest odcinek kanału wrotnego, w którym następuje największy spadek ciśnienia. Całkowita objętość krwi krążącej w wątrobie wynosi 1500 ml/min (objętość krążenia 1/4 minuty). Duża pojemność łożyska naczyniowego daje możliwość koncentracji dużej ilości krwi w narządzie.

W stanach krytycznych istotne są zaburzenia hemodynamiki wątroby: wzrasta opór przepływu krwi w odcinku wrotnym łożyska wątrobowego, zmniejsza się dopływ krwi wrotnej do hepatocytów, a wątroba przechodzi w ukrwienie głównie tętnicze. Przepływ krwi przez zatoki spowalnia się, dochodzi do konglomeracji kształtowane elementy krew w naczyniach włosowatych i sinusoidach. Ze względu na rozwój skurczu naczyń włosowatych i zamknięcie znacznej części

Ryc. 19. Schemat budowy wewnątrzwątrobowej drogi żółciowe(według N. Rorre'a, F. Schaffnera): 1 - gałąź żyły wrotnej; 2 - sinusoidy; 3 - gwiaździsty retikuloendoteliocyt; 4 - hepatocyt; 5 - międzykomórkowe kanaliki żółciowe; 6 - międzypłatkowy przewód żółciowy; 7 - międzypłatkowy przewód żółciowy; 8 - naczynie limfatyczne

sinusoidy, krążenie krwi w wątrobie zaczyna być prowadzone przez system zastawek, zmniejsza się ciśnienie tlenu w tkance wątroby, co prowadzi do niedotlenienia narządów. Według E.I. Galperin (1988), zmiany w mikrokrążeniu z blokadą przepływu krwi wrotnej są autonomiczną reakcją wątroby, która pojawia się w odpowiedzi na działania niepożądane. W świetle współczesnych koncepcji uważa się, że to zaburzenia mikrokrążenia wątrobowego i zaburzenia metabolizmu przezwłośniczkowego odgrywają wiodącą rolę w patogenezie ostrej niewydolności wątroby.

Wzbogacenie tkanek wątroby następuje w 2 naczyniach: w tętnicy i żyle wrotnej, które są rozgałęzione w lewym i prawym zraziku narządu. Oba naczynia wchodzą do gruczołu przez „bramkę” znajdującą się na dole prawego płatka. Dopływ krwi do wątroby rozkłada się w następujący sposób: 75% krwi przepływa przez żyłę wrotną, a 25% przez tętnicę. polega na przepuszczaniu 1,5 litra cennego płynu co 60 sekund. pod ciśnieniem w naczyniu portalowym - do 10-12 mm Hg. Art., w tętnicy - do 120 mm Hg. Sztuka.

Wątroba bardzo cierpi na brak dopływu krwi, a wraz z nią całe ludzkie ciało.

Cechy układu krążenia wątroby

Wątrobie przypisuje się główną rolę w procesach metabolicznych zachodzących w organizmie. Jakość funkcji narządu zależy od jego ukrwienia. Tkanki wątroby są wzbogacone krwią z tętnicy, która jest nasycona tlenem i użytecznymi substancjami. Cenny płyn dostaje się do miąższu z pnia trzewnego. Odtleniona krew, nasycony dwutlenkiem węgla i pochodzący ze śledziony i jelit, odchodzi z wątroby przez naczynie wrotne.

Anatomia wątroby obejmuje dwie jednostki strukturalne zwane zrazikami, które są podobne do graniastosłupa fasetowanego (fasetki są tworzone przez rzędy hepatocytów). Każdy płatek ma rozwiniętą sieć naczyniową, składającą się z żyły międzypłatkowej, tętnicy, przewodu żółciowego, naczynia limfatyczne. Struktura każdego płatka sugeruje obecność 3 kanałów krwi:

do napływu surowicy krwi do zrazików;
do mikrokrążenia w obrębie jednostki strukturalnej;
spuścić krew z wątroby.

25-30% objętości krwi krąży w sieci tętniczej pod ciśnieniem do 120 mm Hg. Art., w naczyniu portalowym - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). W sinusoidach ciśnienie nie przekracza 3-5 mm Hg. Art., w żyłach - 2-3 mm Hg. Sztuka. W przypadku wzrostu ciśnienia do zespoleń między naczyniami uwalniany jest nadmiar krwi. Krew tętnicza po treningu jest przesyłana do sieci naczyń włosowatych, a następnie kolejno wchodzi do układu żył wątrobowych i gromadzi się w dolnym pustym naczyniu.

Tempo krążenia krwi w wątrobie wynosi 100 ml/min, ale przy patologicznym rozszerzeniu naczyń spowodowanym ich atonią wartość ta może wzrosnąć do 5000 ml/min. (około 3 razy).

Współzależność tętnic i żył w wątrobie decyduje o stabilności przepływu krwi. Wraz ze wzrostem przepływu krwi w żyle wrotnej (na przykład na tle funkcjonalnego przekrwienia przewodu pokarmowego podczas trawienia) następuje zmniejszenie szybkości przepływu czerwonego płynu przez tętnicę. I odwrotnie, wraz ze spadkiem szybkości krążenia krwi w żyle wzrasta perfuzja w tętnicy.

Histologia układu krążenia wątroby sugeruje obecność takich jednostek strukturalnych:

naczynia główne: tętnica wątrobowa (z dotlenioną krwią) i żyła wrotna (z krwią z niesparowanych narządów otrzewnej);
rozległa sieć naczyń, które przepływają do siebie przez struktury płatowe, segmentowe, międzyzrazikowe, okołozrazikowe, kapilarne z połączeniem na końcu w wewnątrzzrazikową kapilarę sinusoidalną;
naczynie odprowadzające - żyła zbiorcza, która zawiera mieszaną krew z naczyń włosowatych zatok i kieruje ją do żyły podzrazikowej;
żyła główna, przeznaczona do pobierania oczyszczonej krwi żylnej.

Jeśli z jakiegoś powodu krew nie może poruszać się z normalną prędkością przez żyłę wrotną lub tętnicę, zostaje przekierowana do zespoleń. Osobliwością budowy tych elementów strukturalnych jest możliwość komunikowania się układu krwionośnego wątroby z innymi narządami. To prawda, że w tym przypadku regulacja przepływu krwi i redystrybucja czerwonego płynu odbywa się bez jego oczyszczania, dlatego bez zatrzymywania się w wątrobie natychmiast wchodzi do serca.

Żyła wrotna ma zespolenia z następującymi narządami:

brzuch;
przednia ściana otrzewnej przez żyły okołopępkowe;
przełyk;
oddział odbytniczy;
dolna część samej wątroby przez żyłę główną.

Dlatego jeśli na brzuchu pojawi się wyraźny wzór żylny, przypominający głowę meduzy, wykryto żylaki przełyku, odcinek odbytniczy, należy argumentować, że zespolenia pracują w trybie wzmocnionym i występuje silne nadciśnienie w żyle wrotnej, która uniemożliwia przepływ krwi.

Regulacja dopływu krwi do wątroby

Normalna ilość krwi w wątrobie to 1,5 litra. Krążenie krwi odbywa się z powodu różnicy ciśnień w grupie naczyń tętniczych i żylnych. Aby zapewnić stabilny dopływ krwi do narządu i jego prawidłowe funkcjonowanie, istnieje specjalny system regulacji przepływu krwi. Aby to zrobić, istnieją 3 rodzaje regulacji dopływu krwi, działające dzięki specjalnemu systemowi zastawek żył.

Miogeniczny

Ten system regulacyjny odpowiada za skurcz mięśni ścian naczyń. Ze względu na napięcie mięśni światło naczyń podczas ich skurczu zwęża się, a po rozluźnieniu rozszerza się. Za pomocą tego procesu następuje wzrost lub spadek ciśnienia i prędkości przepływu krwi, czyli regulacja stabilności ukrwienia pod wpływem: