Operacje chirurgiczne i badania inwazyjne serca. Pomostowanie tętnic wieńcowych: złoty standard Wymiana zastawki mitralnej bez otwierania klatki piersiowej

W praktyce kardiologicznej niektórzy pacjenci poddawani są pomostowaniu aortalno-wieńcowemu. Jest to zabieg chirurgiczny, który jest często stosowany w: różne choroby serce (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego). Ten radykalny środek jest organizowany tylko w ciężkich przypadkach przy braku efektu leczenia zachowawczego.

Wykonywanie interwencji chirurgicznej

Manewrowanie to manipulacja wykonywana na oddziale chirurgicznym, w której przywracany jest przepływ krwi w naczyniach serca. W tym celu stosuje się boczniki. Z ich pomocą można ominąć zwężoną część naczynia. Najczęściej stosowanym przeciekiem są własne naczynia krwionośne (żyła odpiszczelowa lub tętnica sutkowa wewnętrzna). W większości przypadków taka operacja jest organizowana w obecności choroba wieńcowa kiery.

Choroba ta jest spowodowana naruszeniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, które zasilają samo serce. Niedokrwienie rozwija się na tle braku tlenu. Najczęściej objawia się to atakiem dusznicy bolesnej. W cięższych przypadkach rozwija się ostry zawał mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania do operacji

CABG ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Istnieją 3 bezwzględne wskazania, dla których wykonywana jest ta manipulacja:

• zwężenie światła lewej tętnicy wieńcowej o ponad 50%;
• całkowite zwężenie tętnic wieńcowych o ponad 70%;
• wyraźne zwężenie tętnicy międzykomorowej w okolicy proksymalnej w połączeniu z dwoma zwężeniami innych tętnic serca.

Istnieje liczba stany patologiczne dla których zalecane jest manewrowanie. Do tej grupy zalicza się ciężką dusznicę bolesną, która nie jest podatna na farmakoterapię, zablokowanie proksymalne przez skrzeplinę w tętnicy wieńcowej, dusznicę bolesną klasy czynnościowej 3 i 4, ostry zespół wieńcowy (niestabilną postać dusznicy bolesnej), ostre niedokrwienie po angioplastyce lub stentowaniu, zawał mięśnia sercowego, ciężki pozytywny test stresowy przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną, niedokrwienna postać obrzęku płuc.

Wskazania to zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej o 50% lub więcej, zmiana trójnaczyniowa. Często przetoka jest dodatkowym środkiem przy wykonywaniu operacji na zastawkach serca, w przypadku ubytku przegrody międzykomorowej i tętniaka. Przetoki nie można wykonać z całkowitym uszkodzeniem wszystkich naczyń wieńcowych, ze zmniejszeniem wypływu krwi z lewej komory do 30% lub mniej i zastoinową niewydolnością serca. Ta operacja jest przeciwwskazana w niewydolności nerek, poważna choroba płuca i patologia onkologiczna. Operacja bypassów jest niebezpieczna w starszym wieku.

Rodzaje i technika wykonania

Istnieją 4 główne typy CABG:

• według rodzaju sztucznego krążenia;
• bez tego;
• przetaczanie na sercu, które bije w warunkach pomostowania krążeniowo-oddechowego;
• manewrowanie na tle ciężkiej dławicy piersiowej, ograniczającej działalność człowieka.

Podczas operacji stosuje się przeszczepy naturalne i sztuczne. Operacja bypassów to operacja mikrochirurgiczna, ponieważ lekarz pracuje z małymi tętnicami o średnicy 1-2 mm. Zabieg wymaga użycia specjalnych lup okularowych. Zamiast tego można użyć mikroskopu operacyjnego.

Wymaga znieczulenia ogólnego. W przypadku bijącego serca może być potrzebne znieczulenie zewnątrzoponowe. Pamiętaj, aby wykonać nacięcie w mostku i otworzyć klatkę piersiową. Zabieg ten trwa od 2 do 6 godzin, w zależności od stopnia niedrożności tętnic wieńcowych. Równolegle pobierane są przeszczepy.

Następnie wykonuje się kaniulację i stosuje się boczniki. Nie zapomnij o środkach bezpieczeństwa. Profilaktyka zatorów jest obowiązkowa. W przypadku przetaczania najpierw stosuje się zespolenia dystalne, a następnie proksymalne. Po głównym etapie pracy sztuczny obieg zostaje wyłączony. Dalej jest dekaniulacja.

Nacięcie w mostku jest zszyte. Cały płyn zostaje odessany z worka osierdziowego. Pomostowanie tętnic wieńcowych wymaga pracy całego zespołu specjalistów (lekarz, asystent, anestezjolog, pielęgniarki). Bypass bez krążenia pozaustrojowego ma swoje zalety. Należą do nich mała inwazyjność komórek krwi, krótszy czas operacji, mniejsze ryzyko powikłań, szybsza rehabilitacja chorego.

Czas wyzdrowienia

Od pewnego czasu na oddziale intensywnej terapii przebywają osoby, które przeszły manewry. Wiele z nich jest podłączonych do respiratora. Okres ten może trwać do 10 dni. Wszystkie środki rehabilitacyjne są podzielone na podstawowe i wtórne. Rehabilitacja podstawowa jest zorganizowana w murach szpitala.

Po przejściu osoby na samodzielne oddychanie wymagane są ćwiczenia oddechowe. Jest niezbędny do zapobiegania stagnacji w płucach. Nie bez znaczenia jest pielęgnacja ran pooperacyjnych. Wymagają obróbki i opatrunku. Rany goją się w ciągu 1-2 tygodni. Kości w mostku zrastają się w ciągu 4-6 miesięcy.

Zapinane są specjalnymi metalowymi szwami. Po operacji zaleca się noszenie bandaża. W ciągu pierwszych 2 tygodni mycie się jest zabronione, ponieważ możliwe jest zakażenie ran pooperacyjnych. Okres rehabilitacji obejmuje dietę. Jest to konieczne, ponieważ manewrowanie charakteryzuje się dość dużą utratą krwi. Wraz z rozwojem anemii należy wzbogacić dietę o pokarmy zawierające dużo żelaza (mięso, wątroba i inne podroby).

Ważnym aspektem w okresie pooperacyjnym jest zapobieganie zakrzepicy i zatorowości płucnej.

Wszyscy operowani pacjenci muszą nosić pończochy uciskowe(pończochy elastyczne). W kolejnym etapie rehabilitacji konieczne jest zwiększenie aktywności ruchowej. Pacjentom zaleca się wizytę w sanatorium lub relaks nad morzem. Po kilku miesiącach wykonywane są testy wysiłkowe, które mają ocenić pracę serca i stan przepływu w nim krwi.

Organizowany jest test ergometrii rowerowej lub bieżni. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym, możliwy jest nawrót (pojawienie się nowych blaszek miażdżycowych i zablokowanie tętnic). U takich pacjentów druga operacja może być przeciwwskazana. W przypadku braku objawów dusznicy bolesnej osoba powinna stopniowo wzrastać obciążenie silnika. Początkowo zalecane jest chodzenie na dystansie do 1000 m, następnie jest ono zwiększane. Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych na bijącym sercu ryzyko powikłań jest mniejsze.

Recenzja

Operacja na otwartym sercu to zabieg chirurgiczny, podczas którego otwiera się klatkę piersiową i wpływa na mięśnie, zastawki lub tętnice serca.

Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Hematologii (NHLBI) operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest najczęstszą operacją serca dorosłych. Podczas tej operacji zdrowa tętnica lub żyła są przeszczepiane (przyczepiane) do zablokowanej tętnicy wieńcowej (serca). W rezultacie przeszczepiona tętnica dostarcza krew do serca z pominięciem zablokowanej tętnicy (NHLBI).

Operacja na otwartym sercu jest czasami określana jako konwencjonalna operacja serca. Obecnie wiele nowych zabiegów na sercu wymaga jedynie małych nacięć, a nie dużych nacięć. Oznacza to, że koncepcja operacji na otwartym sercu może czasami wprowadzać w błąd.

Powoduje

Operacja na otwartym sercu pozwala na operację pomostowania tętnic wieńcowych. U pacjentów z chorobą wieńcową może być wymagana operacja pomostowania tętnic wieńcowych.

Choroba wieńcowa występuje, gdy naczynia przenoszące krew i tlen do serca stają się wąskie i nieelastyczne. Ta choroba jest znana jako miażdżyca.

Miażdżyca występuje, gdy na ściankach tętnic wieńcowych odkładają się złogi tłuszczu. Płytka nazębna zwęża tętnice, utrudniając przepływ krwi. Jeśli krew nie jest prawidłowo dostarczana do serca, może dojść do zawału serca.

Operacja na otwartym sercu jest również wykonywana w celu:

przywrócić lub wymienić naczynia krwionośne, co umożliwi przepływ krwi przez serce; naprawa uszkodzonych lub nieprawidłowych obszarów serca; zainstalować urządzenia medyczne, które pomogą prawidłowej pracy serca; wymienić uszkodzone serce na serce dawcy (przeszczep).

Operacja

Operacja

Według National Institutes of Health operacja pomostowania tętnic wieńcowych trwa od czterech do sześciu godzin. Zastanów się, co to jest, krok po kroku.

Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Zasypia i nie odczuwa bólu po operacji. Po wykonaniu 20 do 25-centymetrowego nacięcia w klatce piersiowej chirurg przecina całą lub część mostka, aby uzyskać dostęp do serca. Gdy serce się otworzy, pacjent jest podłączony do płuco-serca. Odwraca krew od serca, aby chirurg mógł operować. Niektóre nowe technologie pozwalają odrzucić to urządzenie. Chirurg używa zdrowej żyły lub tętnicy, aby utworzyć nową ścieżkę wokół zablokowanej tętnicy. Klatka piersiowa jest spięta drutem, który pozostaje wewnątrz ciała. Początkowe nacięcie jest zszyte. (PZH)

Okazjonalnie płytkę piersiową stosuje się u pacjentów wysokiego ryzyka, zwłaszcza u osób starszych i po powtórnych zabiegach chirurgicznych. W tym przypadku mostek po operacji jest połączony z małymi płytkami tytanowymi.

Zagrożenia

Zagrożenia w operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

infekcja rany skrzynia(najczęściej w otyłości, cukrzycy, powtórnej operacji by-passów); zawał serca lub udar; naruszenie rytmu serca; uszkodzenie płuc lub nerek; ból w klatce piersiowej, temperatura podgorączkowa ciało; utrata pamięci lub niewyraźne wspomnienia; zakrzepy; strata krwi; trudności w oddychaniu.

Według Centrum Medycznego Uniwersytetu Chicago (UCM), użycie aparatu płuco-serce zwiększa ryzyko. Zagrożenia te obejmują udar i problemy z pamięcią (UCM).

Szkolenie

Szkolenie

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty, witaminach i ziołach. Zgłaszaj wszelkie problemy zdrowotne, w tym opryszczkę, infekcje, przeziębienia, grypę, gorączkę.

Dwa tygodnie przed zabiegiem lekarz może poprosić Cię o powstrzymanie się od palenia i zaprzestanie przyjmowania leków zwężających naczynia, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen.

W przeddzień operacji zostaniesz poproszony o umycie się specjalnym mydłem. Niszczy bakterie na skórze i zmniejsza ryzyko infekcji po zabiegu. Możesz zostać poproszony o nic nie jeść ani nie pić po północy.

Dalsze instrukcje otrzymasz po przybyciu do szpitala na operację.

Rehabilitacja

Rehabilitacja

Kiedy obudzisz się po operacji, będziesz mieć dwie lub trzy rurki w klatce piersiowej. Są potrzebne do odprowadzania płynu z okolic serca.

Możesz mieć rurki dożylne, które zapewnią Ci płyny.

Możesz mieć cewnik (cienki przewód) umieszczony w pęcherz moczowy usunąć mocz.

Możesz również mieć podłączone do ciebie maszyny, które monitorują twoje serce. W razie potrzeby pielęgniarki będą w pobliżu, aby Ci pomóc.

Najprawdopodobniej pierwszą noc spędzisz na oddziale intensywnej terapii. Po trzech do siedmiu dniach zostaniesz przeniesiony na zwykły oddział.

Długi

Długi

Musisz być gotowy na stopniową regenerację. Poprawa nadejdzie za około sześć tygodni, a za około sześć miesięcy odczujesz pełne korzyści z operacji. Perspektywy dla wielu osób są optymistyczne, bocznik może działać przez wiele lat.

Niemniej jednak operacja nie wyklucza ponownego zamknięcia naczyń. Stan zdrowia będzie wspierał następujące działania:

odpowiednie odżywianie; ograniczenie słonych, tłustych i słodkich potraw; utrzymanie aktywności fizycznej; rzucić palenie; kontrola wysokiego ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu.

Operacje serca są w dzisiejszych czasach bardzo powszechne. Nowoczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Operacja jest wskazana, gdy zachowawcza farmakoterapia nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.

Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.

W rezultacie osoba źle się czuje i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Te powikłania mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.

Często przepisywane leczenie chirurgiczne choroby wieńcowej. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. W wyniku zawału serca ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzonego rytmu serca (RFA).

Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje zespół patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie chorego średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest nastawiony na niepełnosprawność.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecona jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może nastąpić śmierć pacjenta.

Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po porodzie z wada wrodzona kiery. W tym przypadku ważne są nawet minuty.

Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest zaplanowana, jeśli dany czas nie ma zagrożenia życia, ale konieczne jest przeprowadzenie go, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań możesz określić niektóre wskaźniki pracy serca.

Na przykład, ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także w celu określenia ilości tlenu we krwi, oceny rzutu serca, oporu naczyniowego.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych Elena Malysheva zaleca nowa metoda na bazie herbaty monastycznej.

Zawiera 8 użytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i profilaktyce arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i wielu innych chorób. W tym przypadku używane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Metody inwazyjne pozwalają badać patologię zastawek, ich wielkość i stopień uszkodzenia. To badanie odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu i fonokardiogramu wewnątrzsercowego. Ta metoda służy również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

Takie badania obejmują:

Angiografia. Jest to metoda, do której stosuje się środek kontrastowy. Jest wstrzykiwany do jamy serca lub naczynia w celu dokładnej wizualizacji i wykrywania patologii. angiografia wieńcowa. To badanie pozwala ocenić stopień uszkodzenia naczynia wieńcowe, pomaga lekarzom zrozumieć, czy potrzebują chirurgia a jeśli nie, jaka terapia jest odpowiednia dla pacjenta. Wentrykulografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które określi stan komór, obecność patologii. Można badać wszystkie parametry komorowe, takie jak objętość jamy, pojemność minutowa serca, pomiary relaksacji serca i pobudliwości.

W przypadku selektywnej koronarografii kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także przywracaniu i czyszczeniu NACZYŃ - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę ...

Koronarografię często wykonuje się u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jak leczenie chirurgiczne potrzebne. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

Ponadto procedury inwazyjne obejmują nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Do tego celu żyła udowa(po prawej) wkładana jest do niego igła, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Podczas wykonywania badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, konieczne jest odsłonięcie pożądanej żyły do ​​założenia cewnika.

Badania te przeprowadzane są w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika Victoria Mirnova

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Za pomocą tej herbaty możesz NA ZAWSZE wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia: stały ból i mrowienie w sercu, które dręczyły mnie wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj to i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to poniżej link do artykułu.

Chirurgia choroby serca

Wady serca obejmują

zwężenie zastawek serca; niewydolność zastawek serca; ubytki przegrodowe (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).

zwężenie zastawki

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy, że celem operacji w przypadku wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i zmniejszenie ciśnienia w jamy serca.

Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:

Wymiana zastawki (protetyka)

Ten rodzaj operacji wykonuje się na otwartym sercu, czyli po otwarciu klatki piersiowej. W takim przypadku pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu do pomostowania krążeniowo-oddechowego. Operacja polega na zastąpieniu uszkodzonej zastawki implantem. Mogą być mechaniczne (w postaci krążka lub kulki w siatce, wykonane są z materiałów syntetycznych) oraz biologiczne (wykonane z materiału biologicznego pochodzenia zwierzęcego).

Umieszczenie implantu zastawki

Wady plastyczne przegród

Można go wykonać w 2 wariantach, np. zszycie ubytku lub jego plastiku. Szycie wykonuje się, jeśli rozmiar otworu jest mniejszy niż 3 cm Operację plastyczną wykonuje się przy użyciu tkanki syntetycznej lub autopericardium.

Walwuloplastyka

W przypadku tego typu operacji nie stosuje się implantów, a jedynie rozszerzają światło uszkodzonej zastawki. W tym samym czasie do światła zastawki wprowadzany jest balon, który jest napompowany. Należy zauważyć, że taka operacja jest wykonywana tylko dla młodych ludzi, ponieważ dla osób starszych przysługuje tylko interwencja na otwartym sercu.

Walwuloplastyka balonowa

Często po operacji serca dana osoba jest niepełnosprawna.

Operacje na aorcie

Operacje otwarte obejmują:

Protetyka aorty wstępującej. Jednocześnie instalowany jest przewód zawierający zastawkę, proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną. Protetyka aorty wstępującej, bez wszczepienia zastawki aortalnej. Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku. Operacja wszczepienia stentgraftu do aorty wstępującej. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład przerwie. W tym celu stosuje się protezy otwierając klatkę piersiową, wykonuje się również interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.

Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, można skorygować towarzyszący, na przykład zwężenie lub niedomykalność zastawki itp. A zabieg wewnątrznaczyniowy daje tymczasowy efekt.

Rozwarstwienie aorty

W przypadku zastosowania protetyki łuku aorty:

Zespolenie dystalne otwarte. To wtedy zakłada się protezę, aby nie wpływała na jej odgałęzienia; Częściowa wymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy, w której aorta wstępująca przechodzi do łuku i w razie potrzeby na wymianie wklęsłej powierzchni łuku; Protetyka częściowa. To wtedy wymagana jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas protetyki łuku tętniczego; Pełna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany wraz ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje niepełnosprawność.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

CABG to operacja na otwartym sercu, która wykorzystuje naczynie pacjenta jako przetokę. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na odcinek okluzyjny tętnicy wieńcowej.

Oznacza to, że ta zastawka jest instalowana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki założonemu zastawce zwiększa się dopływ krwi do serca, co oznacza, że ​​nie pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna.

CABG jest przepisywany w przypadku dusznicy bolesnej, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Wskazaniem do CABG są również uszkodzenia wszystkich tętnic wieńcowych oraz jeśli utworzył się tętniak serca.

Pomostowanie tętnic wieńcowych

Podczas CABG pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie, po otwarciu klatki piersiowej, wykonywane są wszelkie manipulacje. Operację tę można wykonać z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę bocznika pełni żyła z kończyna dolna, czasami wykorzystuje się również część wewnętrznej żyły piersiowej, tętnicę promieniową.

Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie naruszać kości. Ten rodzaj CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operację przeprowadza 2 chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę w celu pobrania żyły.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.

CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po zabiegu, co oznacza, że ​​poprawia się jakość i długość życia pacjenta.

Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA)

RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podstawą jest cewnikowanie. Taki zabieg przeprowadza się w celu złuszczania komórek powodujących arytmię, czyli skupienia. Dzieje się to przez cewnik-przewodnik, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.

Ablacja cewnika RF

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż ścieżek przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA przeprowadzana jest w przypadku:

Kiedy terapia lekowa nie wpływa na arytmię, a także, jeśli taka terapia powoduje skutki uboczne. Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA. Jeśli mogą wystąpić powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.

Cewnik wprowadzany jest przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.

Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło, tkanki ulegają bliznowaceniu, co oznacza, że ​​nie będą w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.

Chirurgia tętnic szyjnych

Przydziel te typy operacji do tętnica szyjna:

Protetyka (stosowana przy dużej zmianie); Stentowanie wykonuje się w przypadku rozpoznania zwężenia. W takim przypadku światło jest zwiększane przez założenie stentu; Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej; Endarektomia tętnicy szyjnej.

Operacje te wykonuje się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i występują dyskomfort.

Tętnica szyjna jest niedrożna, a w celu dalszego dopływu krwi zakłada się boczniki, które są drogami omijającymi.

Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich zmian miażdżycowych. Podczas tej operacji płytka nazębna jest odrywana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię wywinięcia wykonuje się w taki sposób, aby usunąć wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. Do tej operacji tablica nie powinna przekraczać 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to zabieg małoinwazyjny. Gdy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach przepisuje się trening cardio, diety terapeutyczne itp.

Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych przedmiotów może się różnić.

Bandaż noszony po operacji serca wygląda jak T-shirt z ciasnymi klamrami. Możesz kupić męską i żeńską wersję tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiec przekrwieniu płuc poprzez regularny kaszel.

Takie zapobieganie stagnacji jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozproszyć, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do silnego bliznowacenia.

Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga odciążyć narządy.

Pacjent po operacji serca wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, zaraz po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich rodzajach operacji serca potrzebna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się zabiegi fizyczne.

Inwalidztwo

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest przyznawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że z konieczności powodują niepełnosprawność po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od nasilenia patologii.

Osoby z zaburzeniami krążenia niewydolność wieńcowa 3 stopnie lub przebył zawał mięśnia sercowego, wymagana jest również niepełnosprawność.

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3 stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Kliniki

Czy nadal uważasz, że pozbycie się CHORÓB SERCA jest niemożliwe!?

Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)? Możesz nagle poczuć się osłabiony i zmęczony… Ciągle odczuwasz wysokie ciśnienie krwi… Nie ma co mówić o duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym… A od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, odchudzasz się i pilnujesz swojej wagi…

Bondarenko Tatiana

Ekspert projektu DlyaSerdca.ru

Kardiochirurgię stosuje się tylko w przypadkach, gdy inne metody leczenia kardiologicznego wyczerpały się i nie są już w stanie poprawić stanu pacjenta. Operacja stosowana w ostateczności może uratować pacjenta znajdującego się na skraju śmierci, ale ryzyko niepowodzenia jest zwykle bardzo wysokie. Kardiochirurgia poczyniła ogromne postępy w ostatnich dziesięcioleciach, ale kardiochirurgia nadal jest jedną z najbardziej złożonych metod leczenia. Ich wykonanie można powierzyć tylko profesjonalnemu chirurgowi, ale nawet w tym przypadku pacjent musi być przygotowany na pojawiające się problemy i powikłania. Dopóki stan się nie pogorszy i nastąpi śmierć.

Metody działania

1. operacje zamknięte. Polega na interwencji chirurgicznej przy użyciu specjalnego sprzętu. Samo serce nie jest bezpośrednio dotknięte podczas takich operacji; wszystkie manipulacje wykonuje się dużymi tętnicami w strefie osierdziowej. Ta metoda jest stosowana jako podstawowa i z reguły stosuje się następnie poważniejsze metody oddziaływania na mięsień sercowy.
2. Operacje małoinwazyjne. W ich trakcie pacjentowi wykonuje się małe nacięcie w okolicy klatki piersiowej, co umożliwia chirurgom dostęp do okolicy osierdzia. Najczęściej ta metoda jest stosowana podczas instalowania rozruszników serca i pozwala z powodzeniem wykonywać operacje za pomocą robotów. Tak zwana technika małoinwazyjna łączy kardiochirurgię z koronarografią.
3. Operacja na otwartym sercu. Oznaczają rozległe otwarcie klatki piersiowej osoby operowanej i podłączenie jej do aparatu płuco-serce (AIC). Podczas operacji serce pacjenta zostaje na chwilę zatrzymane. Dzieje się tak, aby specjaliści mogli szybko manipulować mięśniem sercowym w stanie spoczynku. Korzystając z systemu „serce-płuca”, chirurdzy są dziś w stanie wykonywać operacje o dowolnej złożoności. Zabiegi na otwartym sercu trwają kilka godzin i są uważane za jedne z najbardziej żmudnych i skomplikowanych.
4. Otwarte operacje na bijącym sercu. Stosuje się je w przypadkach, gdy stan zdrowia pacjenta nie pozwala na rozpoczęcie procesu pomostowania krążeniowo-oddechowego za pomocą AIC. W przypadku pewnych patologii u osoby podczas zatrzymania akcji serca płuca zaczynają puchnąć i wzrasta prawdopodobieństwo udaru. Aby tego uniknąć, specjaliści wykonują operację na bijącym sercu, ograniczając przepływ krwi tylko w okolicy tętnicy wieńcowej. Ryzyko niekorzystnych skutków takich zabiegów jest znacznie wyższe, ale mogą one uratować życie pacjentów z zaniedbanym układem krążenia.

Wskazania

Powodami, dla których kardiolodzy mogą podjąć jednoznaczną decyzję o wykonaniu kardiochirurgii, są:

• choroba niedokrwienna i jej konsekwencje (zawał serca);
• wrodzona lub nabyta choroba serca;
• naruszenie rytmu serca (przewlekłe).

Najczęściej interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadkach postępującej choroby wieńcowej. Nagromadzenie cholesterolu na ściankach naczyń osierdziowych prowadzi do zmniejszenia przepuszczalności krwi w tym obszarze. W pewnym momencie oderwana płytka cholesterolowa może zatkać wąską przestrzeń, co doprowadzi do zawału mięśnia sercowego. W tym przypadku operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta, ale niestety szanse na jej powodzenie nie są tak duże.

U pacjenta po zawale serca może rozwinąć się tętniak serca – przypominająca worek formacja na mięśniu sercowym. Z czasem zaczyna gromadzić nadmiar krwi krążącej, co prowadzi do niedoboru ukrwienia niektórych narządów i tkanek. Skrzepy krwi powstałe w takiej „torbie” mogą dostać się do tętnicy i doprowadzić do udaru. Z tą patologią można walczyć tylko chirurgicznie: żadne leki nie będą w stanie pomóc pacjentowi.

Rodzaje operacji

1. Pomostowanie tętnic wieńcowych. Jest stosowany w chorobie niedokrwiennej serca i zakłada połączenie aorty i naczynia wieńcowego za pomocą specjalnego zastawki (przetoki). Przyczynia się to do powstania zdrowej tętnicy, która następnie będzie mogła zasilać mięsień sercowy tlenem, omijając dotknięty obszar. W zależności od stadium choroby specjaliści mogą wykorzystać jeden lub więcej boczników (maksymalnie trzy). Podczas operacji pacjent jest podłączony do aparatu płuco-serce i jego serce zostaje zatrzymane. Po otwarciu klatki piersiowej chirurdzy manipulują zastawkami, tymczasowo blokując aortę i chłodząc okolice serca. zimna woda. Procedura trwa zwykle od trzech do czterech godzin. Następnie pacjent zostaje odłączony od AIC i otrzymuje czas na podstawową rehabilitację. Zainstalowane boczniki w przypadku braku odrzucenia z organizmu mogą trwać 12-14 lat.
2. Obwodnica naczyniowa. Polega na wszczepieniu miniaturowych implantów w naczyniach wieńcowych poza blokadą. Podczas operacji koniec zastawki przyszywa się do aorty. Ogólnie rzecz biorąc, proces jest bardzo podobny do pomostowania tętnic wieńcowych, ale zajmuje znacznie więcej czasu ze względu na zaawansowanie pracy. Pod koniec operacji klatkę piersiową operowanego tymczasowo mocuje się specjalnym drutem, a nadmiar krwi usuwa się za pomocą drenażu.
3. Stentowanie angioplastyczne. Rozpoczyna się wprowadzeniem kompaktowego cewnika do żyły (zwykle przy użyciu najgrubszej żyły w nodze pacjenta). Cewnik dociera w okolice serca iw pewnym momencie specjaliści nadmuchują mikroskopijny balonik zamontowany na jednym z jego końców. Urządzenie ciśnieniowe mocuje ramę w dotkniętym naczyniu, co następnie zapobiega zwężeniu jego ścian do krytycznego poziomu. Następnie cewnik jest usuwany z organizmu w ten sam sposób, monitorując proces za pomocą fluorografu.
4. Wymiana zastawki serca. Może być wykonywany zarówno w sposób otwarty, jak i z wykorzystaniem chirurgii małoinwazyjnej. Pacjentowi wykonuje się nacięcie w klatce piersiowej i tymczasowo podłącza się do systemu sztucznego dopływu krwi. Chirurdzy następnie usuwają naturalną zastawkę i zastępują ją implantem. Poziom nowoczesna medycyna pozwala na wykonywanie takich operacji bez większego ryzyka dla życia pacjenta. Jednak po operacji miejsce nacięcia pozostawia bliznę na całe życie. W starszym wieku może odczuwać ból i dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.
5. Montaż protez i implantów. Do niedawna chirurdzy mogli używać tylko sztucznych protez wykonanych z metalu i tworzywa sztucznego. Takie implanty mogą trwać dłużej niż dziesięć lat, ale po operacji pacjent na całe życie uzależniony jest od antykoagulantów. Musiał regularnie zażywać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w okolicy protezy. Obecnie istnieje alternatywna metoda radzenia sobie z chorobami serca – instalacja implantów biologicznych. Kosztują o rząd wielkości więcej niż ich sztuczni poprzednicy, ale jednocześnie działają znacznie dłużej (ponad dwadzieścia lat) i nie wymagają od pacjenta przyjmowania antykoagulantów. W obu przypadkach pacjent musi być gotowy do drugiej operacji, ponieważ protezy często nie wytrzymują tak długo, jak opisano w instrukcji.
6. Transplantacja serca. Stosuje się go tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, jeśli wyczerpały się wszystkie inne metody interwencji chirurgicznej. „Rodzimi” serce pacjenta zostaje całkowicie usunięte i zastąpione narządem dawcy lub sztucznym urządzeniem. Niestety taka operacja może przedłużyć życie osoby maksymalnie o pięć lat, po czym następuje zgon. Ponadto tego rodzaju przeszczep jest bardzo kosztowny i niezwykle trudny ze względu na brak materiału dawcy.

Rehabilitacja po zabiegu

Po operacji serca pacjent czeka na długi proces rekonwalescencji bez możliwości opuszczenia oddziału. Przez kilka dni nie wolno mu wstawać z łóżka i przez cały ten czas zmuszony jest przebywać na oddziale intensywnej terapii. Ważną rolę odgrywa dieta, którą lekarz prowadzący indywidualnie przepisuje pacjentowi. Początkowo może polegać na jedzeniu tylko lekkich zbóż i bulionu, ale kilka dni po operacji dietę można znacznie rozszerzyć. Tak więc po operacji serca, już trzeciego lub czwartego dnia, dieta pacjenta, który do tego czasu jest z reguły przenoszony do szpitala, może obejmować następujące produkty:

• Owsianka ze zbóż gruboziarnistych (jęczmień, jęczmień, ryż niepolerowany).
• Niektóre produkty mleczne (serki beztłuszczowe, sery o zawartości tłuszczu nie większej niż 20%).
• Warzywa i owoce (zarówno świeże jak i pieczone, na parze, w postaci sałatek).
• Mięso (kurczak gotowany lub gotowany na parze, królik, indyk).
• Ryby (śledź, łosoś, gromadnik, śledź, tuńczyk, halibut itp.).
• Różnorodne zupy (najlepiej bez smażenia i z minimalną ilością tłuszczu).

Często dietę można przepisać pacjentowi wyłącznie indywidualnie. W takim przypadku, za zgodą lekarza, czasami będzie miał okazję delektować się wołowiną i wieprzowiną (wyłącznie w postaci gotowanej), a także specjalnie przygotowanymi kotletami. Należy zauważyć, że każda dieta przepisana po operacjach serca wyklucza z diety wszelkiego rodzaju wędliny. Ponadto w żadnym wypadku nie należy spożywać wszelkiego rodzaju produktów mięsnych z wątroby, w tym kiełbasek. Jeśli pacjent nie choruje na cukrzycę, dieta może zawierać napoje takie jak gorąca czekolada i kakao, nie mówiąc już o herbacie. Powinieneś powstrzymać się od picia kawy.

Z reguły zalecaną dietę należy stosować przez okres od kilku tygodni do kilku miesięcy. W tej chwili pacjent po operacji serca z reguły nadal przebywa w szpitalu i nie jest trudno kontrolować jego dietę. Jednak po powrocie do domu wielu pacjentów zapomina o czymś takim jak dieta, co często prowadzi do pogorszenia samopoczucia. Eksperci po raz kolejny przypominają, że choroba serca jest nie do pogodzenia z alkoholem, tytoniem i większością produktów. Dieta w tym przypadku nie jest kaprysem lekarzy, ale gwarancją udanej rehabilitacji po operacji. Zaniedbywanie tego oznacza narażanie własnego życia.

Operacje serca są w dzisiejszych czasach bardzo powszechne. Nowoczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy zachowawcze leczenie farmakologiczne nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.

Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.

W rezultacie osoba źle się czuje i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Te powikłania mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.

Często przepisywane leczenie chirurgiczne choroby wieńcowej. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. W wyniku zawału serca ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzonego rytmu serca (RFA).

Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje zespół patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie chorego średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest nastawiony na niepełnosprawność.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecona jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może nastąpić śmierć pacjenta.

Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.

Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tym czasie nie ma zagrożenia życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań możesz określić niektóre wskaźniki pracy serca.

Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określ ilość tlenu we krwi, oceń pojemność minutową serca, opór naczyniowy.

Metody inwazyjne pozwalają badać patologię zastawek, ich wielkość i stopień uszkodzenia. To badanie odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu i fonokardiogramu wewnątrzsercowego. Ta metoda służy również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

Takie badania obejmują:

W przypadku selektywnej koronarografii kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Koronarografię często wykonuje się u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

Ponadto procedury inwazyjne obejmują nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), w którą wkłada się igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Podczas wykonywania badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, konieczne jest odsłonięcie pożądanej żyły do ​​założenia cewnika.

Badania te przeprowadzane są w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Chirurgia choroby serca

Wady serca obejmują

• zwężenie zastawek serca;
• niewydolność zastawek serca;
• ubytki przegrodowe (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).

zwężenie zastawki

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy, że celem operacji w przypadku wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i zmniejszenie ciśnienia w jamy serca.

Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:

Często po operacji serca dana osoba jest niepełnosprawna.

Operacje na aorcie

Operacje otwarte obejmują:

• Protetyka aorty wstępującej. Jednocześnie instalowany jest przewód zawierający zastawkę, proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną.
• Protetyka aorty wstępującej, bez wszczepienia zastawki aortalnej.
• Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku.
• Operacja wszczepienia stentgraftu do aorty wstępującej. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład przerwie. W tym celu stosuje się protezy otwierając klatkę piersiową, wykonuje się również interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.

Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, można skorygować współistniejącą, na przykład zwężenie lub niewydolność zastawki itp. A zabieg wewnątrznaczyniowy daje tymczasowy efekt.

W przypadku zastosowania protetyki łuku aorty:

• Zespolenie dystalne otwarte. To wtedy zakłada się protezę, aby nie wpływała na jej odgałęzienia;
• Częściowa wymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy, w której aorta wstępująca przechodzi do łuku i w razie potrzeby na wymianie wklęsłej powierzchni łuku;
• Protetyka częściowa. To wtedy wymagana jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas protetyki łuku tętniczego;
• Pełna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany wraz ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje niepełnosprawność.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

CABG to operacja na otwartym sercu, która wykorzystuje naczynie pacjenta jako przetokę. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na odcinek okluzyjny tętnicy wieńcowej.

Oznacza to, że ta zastawka jest instalowana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki założonemu zastawce zwiększa się dopływ krwi do serca, co oznacza, że ​​nie pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna.

CABG jest przepisywany w przypadku dusznicy bolesnej, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Wskazaniem do CABG są również uszkodzenia wszystkich tętnic wieńcowych oraz jeśli utworzył się tętniak serca.

Podczas CABG pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie, po otwarciu klatki piersiowej, wykonywane są wszelkie manipulacje. Operację tę można wykonać z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę przecieku pełni żyła z kończyny dolnej, a niekiedy również część żyły piersiowej wewnętrznej, tętnica promieniowa.

Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie naruszać kości. Ten rodzaj CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operację przeprowadza 2 chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę w celu pobrania żyły.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.

CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po zabiegu, co oznacza, że ​​poprawia się jakość i długość życia pacjenta.

Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA)

RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podstawą jest cewnikowanie. Taki zabieg przeprowadza się w celu złuszczania komórek powodujących arytmię, czyli skupienia. Dzieje się to przez cewnik-przewodnik, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż ścieżek przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA przeprowadzana jest w przypadku:

• gdy terapia lekowa nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje skutki uboczne.
• Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA.
• Jeśli mogą wystąpić powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.

Cewnik wprowadzany jest przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.

Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło, tkanki ulegają bliznowaceniu, co oznacza, że ​​nie będą w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.

Chirurgia tętnic szyjnych

Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:

• Protetyka (stosowana przy dużej zmianie);
• Stentowanie wykonuje się w przypadku rozpoznania zwężenia. W takim przypadku światło jest zwiększane przez założenie stentu;
• Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej;
• Endarektomia tętnicy szyjnej.

Operacje te wykonuje się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i występują dyskomfort.

Tętnica szyjna jest niedrożna, a w celu dalszego dopływu krwi zakłada się boczniki, które są drogami omijającymi.

Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich zmian miażdżycowych. Podczas tej operacji płytka nazębna jest odrywana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię wywinięcia wykonuje się w taki sposób, aby usunąć wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. Do tej operacji tablica nie powinna przekraczać 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to zabieg małoinwazyjny. Gdy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach przepisuje się trening cardio, diety terapeutyczne itp.

Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych przedmiotów może się różnić.

Bandaż noszony po operacji serca wygląda jak T-shirt z ciasnymi klamrami. Możesz kupić męską i żeńską wersję tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiec przekrwieniu płuc poprzez regularny kaszel.

Takie zapobieganie stagnacji jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozproszyć, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do silnego bliznowacenia.

Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga odciążyć narządy.

Pacjent po operacji serca wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, zaraz po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich rodzajach operacji serca potrzebna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się zabiegi fizyczne.

Inwalidztwo

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest przyznawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że z konieczności powodują niepełnosprawność po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od nasilenia patologii.

Osoby, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przeszły zawał mięśnia sercowego, są również uprawnione do niepełnosprawności.

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3 stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Kliniki

Dzięki tej technice możliwa jest wymiana aortalna i rekonstrukcja zastawki mitralnej i trójdzielnej serca bez uszkodzenia mostka. Zaletą operacji bez otwierania klatki piersiowej jest brak dużych defektów kosmetycznych w postaci blizn i blizn.

Ta technika kardiochirurgii znacznie skraca czas rehabilitacji pacjentów w okresie pooperacyjnym.

Często pacjenci zastanawiają się, jak długo żyją po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego? Rokowanie życia po CABG jest korzystne, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarzy, a sam zabieg nie zmniejsza oczekiwanej długości życia pacjentów.

Czym są operacje serca?

„Nie jesteśmy bogami” – często można usłyszeć z ust kardiochirurgów. Ale dla pacjentów, którzy przeżyli operację serca i powrócili do normalnego, aktywnego życia bez bólu, autorytet operującego chirurga jest na drugim miejscu po Bogu.

Spróbujmy unieść zasłonę tajemnicy ich pracy i dowiedzieć się, jakie rodzaje operacji serca istnieją i są dziś przeprowadzane. Czy można również wykonać operację serca bez otwierania klatki piersiowej?

1 Kiedy serce znajduje się w dłoni lub po operacji otwartej

Maszyna płucno-sercowa (AIC)

Operacja na otwartym sercu jest tak nazywana, ponieważ kardiochirurg „otwiera” klatkę piersiową pacjenta, przecina mostek i to wszystko. miękkie chusteczki wykonuje otwarcie klatki piersiowej. Takie interwencje z reguły wykonuje się za pomocą połączenia maszyny płuco-serce (dalej - AIC), która jest tymczasowym zamiennikiem serca i płuc operowanej osoby. Ten aparat jest złożonym urządzeniem o dość imponujących wymiarach, które nadal pompuje krew przez ciało, gdy serce pacjenta zostaje sztucznie zatrzymane.

Dzięki AIC operację na otwartym sercu można w razie potrzeby przedłużyć o wiele godzin. Operacje otwarte służą do wymiany zastawki, w ten sposób można również wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych, wiele wad serca jest eliminowanych przez interwencje otwarte. Należy zauważyć, że AIC nie zawsze jest używany podczas ich wdrażania.

Nie zawsze organizm może tolerować interwencję obcego substytutu serca: stosowanie AIC jest obarczone takimi komplikacjami, jak: niewydolność nerek, naruszenie mózgowego przepływu krwi, procesy zapalne, zaburzenia reologii krwi. Dlatego niektóre operacje na otwartym sercu są przeprowadzane w warunkach jego pracy, bez połączenia z AIC.

Takie interwencje na bijącym sercu obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych, podczas tej operacji na bijącym sercu obszar serca, którego potrzebuje chirurg, zostaje tymczasowo wyłączony z pracy, a reszta serca nadal pracuje . Takie manipulacje wymagają wysokich kwalifikacji i umiejętności chirurga, a także mają znacznie mniejsze ryzyko powikłań, są idealne dla osób powyżej 75 roku życia, pacjentów z dużym arsenałem chorób przewlekłych, pacjentów z chorobami przewlekłymi. cukrzyca niż operacje na narządzie wyłączonym z krążenia krwi.

Ale wszystkie plusy i minusy są oczywiście określane przez kardiochirurga. Tylko lekarz decyduje o podtrzymaniu pracy serca lub zatrzymaniu go na jakiś czas. Operacje otwarte są najbardziej traumatyczne, mają większy odsetek powikłań, po zabiegu na klatce piersiowej pacjenta pozostaje blizna. Ale czasami tylko taka operacja może uratować życie człowieka, poprawić jego zdrowie, przywrócić mu pełne, szczęśliwe życie.

2 nienaruszone serce lub zamknięte operacje

Jeśli podczas operacji mostek, komory serca i sam mięsień sercowy nie zostały otwarte, są to operacje serca zamknięte. Podczas takich operacji skalpel chirurgiczny nie wpływa na serce, a praca chirurga polega na chirurgicznym leczeniu dużych naczyń, tętnic sercowych i aorty, nie otwiera się również klatki piersiowej, wykonuje się jedynie małe nacięcie na klatce piersiowej.

W ten sposób można zainstalować rozrusznik serca, wykonać korekcję zastawki serca, angioplastykę balonową, przetokę, stentowanie naczyń. Operacje zamknięte są mniej traumatyczne, mają mniejszy odsetek powikłań, w przeciwieństwie do operacji otwartych. Zamknięta operacja naczyniowa może być często pierwszym krokiem przed kolejną operacją serca.

Wskazania do ich postępowania zawsze określa lekarz.

3 Osiągnięcia nowoczesnej kardiochirurgii lub operacji małoinwazyjnych

Chirurgia wewnątrznaczyniowa serca

Kardiochirurgia pewnie posuwa się do przodu, a wskaźnikiem tego jest rosnący odsetek mało traumatycznych, zaawansowanych technologicznie manipulacji, które pozwalają pozbyć się patologii serca i naczyń krwionośnych przy minimalnej interwencji i wpływie na ludzkie ciało. Czym są interwencje minimalnie inwazyjne? Są to operacje chirurgiczne wykonywane przez wprowadzenie narzędzi lub specjalnych urządzeń, poprzez nacięcia centymetrowe mini-access lub w ogóle bez nacięć: podczas operacji endoskopowych nacięcia zastępowane są punkcjami.

Podczas wykonywania małoinwazyjnych manipulacji droga do serca i naczyń krwionośnych może przebiegać na przykład przez naczynia udowe - operacje te nazywane są endowaskularnymi, są wykonywane pod kontrolą rentgenowską. Eliminacja wad wrodzonych, protezy zastawek serca, wszelkie operacje na naczyniach (od usunięcia skrzepliny po rozszerzenie światła) – wszystkie te interwencje można wykonać przy użyciu technologii małoinwazyjnych. Nacisk kładzie się na nie w nowoczesnej kardiochirurgii, ponieważ niskie ryzyko powikłań, minimalny wpływ na organizm to te ogromne zalety, które pacjenci mogą docenić dosłownie na stole operacyjnym.

Angiografia wieńcowa, metoda badania naczyń serca poprzez wprowadzenie kontrastu i późniejszą kontrolę rentgenowską

Znieczulenie podczas zabiegów endoskopowych nie jest wymagane, wystarczy znieczulić miejsce wkłucia. Powrót do zdrowia po operacji serca wykonanej techniką małoinwazyjną jest dziesięciokrotnie szybszy. Takie metody są również niezbędne w diagnostyce - koronarografia, metoda badania naczyń serca poprzez wprowadzenie kontrastu i późniejszą kontrolę rentgenowską. Równolegle z diagnozą według wskazań kardiochirurg może również wykonywać zabiegi terapeutyczne na naczyniach - zakładanie stentu, rozszerzanie balonu w zwężonym naczyniu.

A diagnostyka i leczenie przez nakłucie tętnicy udowej? Czy to nie cud? Takie cuda dla kardiochirurgów stają się rutyną. Wkład endowaskularnych metod leczenia jest również nieoceniony w przypadkach, gdy zagrożenie życia pacjenta jest szczególnie ostre i liczy się minuty. Są to sytuacje ostrego zespołu wieńcowego, choroby zakrzepowo-zatorowej, tętniaka. W wielu przypadkach dostępność niezbędnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu może uratować życie pacjentów.

4 Kiedy wskazana jest operacja?

Wskazania do zabiegu

Od doświadczonego kardiochirurga lub rady lekarskiej zależy, czy operacja jest wskazana, a także rodzaj interwencji chirurgicznej na sercu i naczyniach krwionośnych. Lekarz może wyciągnąć wnioski po dokładnym badaniu, zapoznaniu się z historią rozwoju choroby, monitorowaniu pacjenta. Lekarz musi bardzo dobrze znać tajniki choroby: jak długo pacjent cierpi na patologię serca, jakie leki przyjmuje, jakie ma przewlekłe choroby, kiedy czuł się gorzej… Po ocenie wszystkich za i przeciw , lekarz wydaje werdykt: czy poddać się operacji, czy nie. Jeżeli sytuacja rozwija się według powyższego schematu, to mamy do czynienia z planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym.

Jest pokazywany następującym osobom:

• brak efektu odpowiedniej terapii lekowej;
• szybko postępujące pogorszenie samopoczucia na tle trwającego leczenia tabletkami i zastrzykami;
• ciężkie zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, kardiomiopatie, wrodzone i nabyte wady serca wymagające korekcji.

Ale zdarzają się sytuacje, w których nie ma czasu na refleksję, pytania i analizę historii medycznej. Mówimy o stanach zagrażających życiu - oderwał się skrzep krwi, złuszczył się tętniak, wystąpił zawał serca. Gdy czas minie kilka minut, przeprowadzana jest pilna operacja kardiochirurgiczna. W trybie pilnym można wykonać stentowanie, pomostowanie tętnic wieńcowych, trombektomię tętnic wieńcowych, ablację o częstotliwości radiowej.

5 Rozważ najczęstsze rodzaje operacji serca

Ablacja falami radiowymi strefy arytmogennej

1. CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe „na słuch” u wielu osób, prawdopodobnie dlatego, że wykonuje się je z powodu choroby wieńcowej, która jest niezwykle powszechna wśród populacji. CABG można wykonywać zarówno w trybie otwartym, jak i zamkniętym, wykonuje się również techniki łączone z inkluzjami endoskopowymi. Istotą operacji jest stworzenie omijających dróg przepływu krwi przez naczynia serca, przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego, co prowadzi do lepszego dotleniania mięśnia sercowego.
2. RFA - ablacja częstotliwościami radiowymi. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej służy do eliminacji uporczywych arytmii, gdy terapia lekowa jest bezsilny w walce z arytmiami. Jest to minimalnie inwazyjna interwencja, która wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, przez żyłę udową lub podobojczykową wprowadzany jest specjalny przewodnik, który doprowadza elektrodę do ogniska patologicznych impulsów w sercu, prąd płynący przez elektrodę do ogniska patologicznego niszczy to. A brak ogniska patologicznych impulsów oznacza brak arytmii. 12 godzin po manipulacji pacjent może już wstać.

Wymiana zastawki serca

Niepełnosprawność po operacji serca - operacja pomostowania, stentowanie

Rehabilitacja po operacjach serca - etapy

Publikacja materiałów z serwisu na Twojej stronie jest możliwa tylko wtedy, gdy podasz pełny aktywny link do źródła

Metody wykonywania pomostowania aortalno-wieńcowego i przebieg operacji

Tętnice wieńcowe zaopatrują ludzkie serce w krew. W tym przypadku organizmowi dostarczany jest zarówno tlen, jak i składniki odżywcze. Jeśli dopływ krwi występuje w niewystarczających ilościach, powoduje to poważne problemy z sercem, które czasami kończą się smutnym skutkiem. Dlatego przy takiej manifestacji wymagana jest poważna interwencja medyczna. W przypadkach, gdy terapia nie prowadzi do pożądanego rezultatu, wykonuje się specjalną operację pomostowania tętnic wieńcowych. Zapewnia pełny dopływ krwi do serca.

Jeśli proces zaopatrzenia serca w krew zostanie zakłócony, pacjent ma poważne problemy zdrowotne.

To, co omija serce, a także naczynia krwionośne, wyjaśnia się dość prosto. Jest to proces tworzenia dodatkowej ścieżki, która jest „układana” wokół obszaru dotkniętego patologią. Manewrowanie jest wykonywane jako naczynia krwionośne oraz w przewodzie pokarmowym. Taka operacja jest wykonywana na układzie komorowym mózgu. Chirurgia bypassów stała się szeroko rozpowszechniona w sercu ze względu na to, że dość często występują blokady naczyń wieńcowych.

Opis procedury

By-pass tętnicy wieńcowej jest używany do utworzenia obejścia (zespolenia) wokół zablokowanego odcinka tętnicy. Może być również dość zwężony, w związku z czym uniemożliwia prawidłowy dopływ krwi do serca. Co to jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych lub redukcja CABG, należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Operacja pomostowania to powszechna operacja, która przywraca przepływ krwi w tętnicach.

Bocznik w tym przypadku to żyła ludzka, najczęściej w kończynie dolnej. W Ludzkie ciało jest najdłuższy. W związku z tym można wyjąć z niego kawałek i zszyć końce, uprzednio je pociągając. W tym przypadku jedna strona wcześniej przygotowanej żyły jest przyszyta do tętnicy, a druga do aorty, w której wcześniej wykonano otwór. Można również zastosować tętnicę piersiową. Z jednej strony jest już połączony z aortą. Wystarczy podłączyć drugi koniec do naczynia wieńcowego. Wykonanie tej sekwencji to CABG na sercu. Dopływ krwi został przywrócony. Jest nowy sposób, który działa poprawnie.

W ostatnich latach tętnica piersiowa, która ma unikalne cechy, jest coraz częściej bypassem. Ma wysoką odporność na miażdżycę. Dodatkowo ma jeszcze jedną cechę – to trwałość. Możliwe jest również wykorzystanie żyły tętnicy promieniowej.

Chirurdzy często używają żyły kończyny dolnej jako zastawki.

Wcześniej operacja pomostowania była wykonywana tylko z zatrzymaniem akcji serca, gdy pacjent był podłączony do urządzenia, które wymuszało, omijając serce, dostarczanie krwi do organizmu. Obecnie istnieją techniki, które nie wymagają aparatu płuco-serce. Operacja jest wykonywana na normalnie bijącym sercu. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań występujących w okresie pooperacyjnym. Jednak taka operacja jest znacznie bardziej skomplikowana i wymaga pewnych umiejętności praktycznych kardiochirurga.

Wskazania do zabiegu

Istnieją główne wskazania do pomostowania aortalno-wieńcowego. Istnieją również warunki, w których identyfikacji zaleca się przeprowadzenie takiej operacji. Głównymi wskazaniami do wyznaczenia pomostowania tętnic wieńcowych są następujące objawy:

• drożność tętnicy wieńcowej po lewej stronie serca jest mniejsza niż 50%;
• wszystkie naczynia wieńcowe są zwężone o 70 procent lub więcej;
• tętnica międzykomorowa przednia jest znacznie zwężona, podczas gdy stan ten łączy się ze zwężeniami dwóch kolejnych tętnic wieńcowych.

Przy znacznym zmniejszeniu światła naczyń wieńcowych pacjent jest wskazany do CABG

Takie kryteria nazywane są wskazaniami prognostycznymi. W takich sytuacjach terapia niechirurgiczna nie może poważnie zmienić sytuacji.

Istnieje pojęcie „wskazań objawowych”, które obejmują objawy dusznicy bolesnej. Jednocześnie leczenie farmakologiczne pomaga wyeliminować takie objawy. Później jednak, zwłaszcza w przewlekłej dławicy piersiowej, prawdopodobieństwo nawrotu ataków jest znacznie wyższe niż w przypadkach, gdy wykonuje się operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Operacja jest również wskazana w wykryciu kardiomiopatii (zmiany w mięśniu sercowym z niewiadomych przyczyn) typu niedokrwiennego.

Operacja ratunkowa jest często wykonywana w przypadku wykrycia zmiany w tętnicy, która jest uważana za główną (lewą tętnicę wieńcową) lub w przypadkach, gdy światła kilku naczyń są zwężone jednocześnie, a wykonywana terapia jest nieskuteczna. Operacja może zapobiec masywnemu zawałowi serca.

Kardiomiopatia niedokrwienna jest jednym ze wskazań do operacji pomostowania.

Szkolenie

Aby ominięcie naczyń krwionośnych zakończyło się sukcesem, wymagane jest staranne przygotowanie. Aby to zrobić, pacjent musi przejść pełne badanie. Musisz zdać testy laboratoryjne. Potrzebna jest również ocena. ogólne warunki. Wymagane jest wykonanie badań takich jak USG i EKG, a także koronografii czy angiografii w inny sposób. Ta procedura pozwala dowiedzieć się, w jakim stanie znajdują się tętnice zasilające mięsień sercowy. Ujawnia to dokładne miejsce, w którym utworzyła się płytka nazębna, a także stopień zwężenia tego naczynia. Stosowany jest środek nieprzepuszczający promieniowania. Jest wprowadzany do naczyń, a kontrola odbywa się za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Przed operacją pacjent powinien przejść kompleksowe badanie lekarskie.

Część badań można wykonać jeszcze przed wejściem pacjenta do szpitala. Hospitalizacja odbywa się na tydzień przed operacją. Od tego momentu rozpoczynają się procedury przygotowawcze. W tym okresie pacjent otrzymuje niezbędną lub brakującą wiedzę o tym, na czym polega proces operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. W przygotowaniu Specjalna uwaga poświęca się opanowaniu metody specjalnego oddychania. Pacjent będzie musiał ich użyć natychmiast po operacji. Po zakończeniu diagnostyki i braku przeciwwskazań można wykonać operację pomostowania niektórych naczyń wieńcowych.

Wieczorem przed planowaną operacją pacjenci powinni przejść zabiegi higieniczne, w tym wykonanie lewatywy i golenie. Jedzenie jest odwołane, a po północy i piciu.

Przed operacją pacjent jest uczony specjalnej techniki oddychania, później pomoże mu to wyzdrowieć z CABG

Postęp operacji

Operacja, taka jak pomostowanie tętnic wieńcowych niektórych naczyń serca, jest wykonywana w określonej kolejności. Po wejściu pacjenta na salę operacyjną jest on podłączony do monitorów. Wykonywane jest znieczulenie, czyli znieczulenie ogólne, po czym pacjent zasypia. Następnie przeprowadza się leczenie antyseptyczne, instalację sondy i cewnika.

Następnie za pomocą specjalnego płynu wykonuje się zatrzymanie akcji serca, a pacjenta podłącza się do maszyny wykonującej bypass krążeniowo-oddechowy. Jest czasami określany jako maszyna płuco-serce. Chirurg następnie przygotowuje dostęp do serca i naczyń krwionośnych. W tym samym czasie drugi specjalista usuwa materiał na bocznik, na przykład z nogi pacjenta.

Przeszczepione naczynie ma średnicę nie większą niż 3 mm, a szew ma grubość porównywalną z włosem ludzkim. W związku z tym podczas operacji stosuje się lupy mikrochirurgiczne.

Średni czas trwania operacji to 4 godziny

Użycie instrumentu, takiego jak skalpel elektryczny, pomaga zatrzymać krwawienie podczas wykonywania nacięcia podczas operacji pomostowania.

Następnie po uruchomieniu serca elektrowstrząsem i zamknięciu mostka pacjent jest transportowany na oddział intensywnej terapii. Z czasem operacja może trwać do sześciu godzin, a średnio około czterech.

Potrzeba uzyskania odpowiedzi na interesujące pytanie, czym jest pomostowanie serca, zwłaszcza po zawale, staje się pilna dla osób, które przeżyły tę śmiertelną chorobę. Krótko mówiąc, jest to równoległe „zszycie” dodatkowych naczyń, omijające tętnice z upośledzoną wydajnością. Po zawale serca taką operację wykonuje się po upływie trzech do siedmiu dni. Ten czas jest uważany za najbezpieczniejszy czas na wykonanie operacji.

Operacje małoinwazyjne wykonywane są bez rozwarstwiania mostka i pozwalają pacjentowi na szybszy powrót do zdrowia

Istnieje również technika rentgenowskiej chirurgii endowaskularnej, która jest interwencją chirurgiczną bez użycia skalpela. Podczas tej operacji wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych bez otwierania klatki piersiowej. W takim przypadku za pomocą cewnika do zwężonego naczynia wprowadza się specjalny stent, który przywraca upośledzone krążenie krwi. To najmniej traumatyczny rodzaj operacji. Po jego wykonaniu pacjent jest wypisywany do domu w drugim lub trzecim dniu.

Czas wyzdrowienia

Rehabilitacja podstawowa prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii z intensywną opieką i stałym monitorowaniem stanu pacjenta. W miarę postępu rekonwalescencji po operacji pomostowania serca, najpierw usuwa się rurkę oddechową, a następnie rurkę, dreny i cewnik. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki i środki uspokajające, a także leki przeciwbólowe.

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie personel nadal monitoruje jego stan.

Podczas pobierania materiału na bocznik z kończyny dolnej konieczne jest noszenie specjalnego pończochy uciskowe. Okres pooperacyjny przy pomostowaniu aortalno-wieńcowym wykonywanym w szpitalu trwa to zwykle do dwóch tygodni. Jeśli nie ma stanu zapalnego, szwy są usuwane po tygodniu.

Dalszy powrót do zdrowia odbywa się w domu. Pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, rzucić palenie. W tym samym czasie wiele leki, w tym kardioprotektory i niesteroidowe środki przeciwzapalne. Przez dziewięć miesięcy po operacji konieczne jest przyjmowanie leków, takich jak aspiryna, a także klopidogrel. Zalecane są umiarkowane ćwiczenia.

Pacjent będzie mógł rozpocząć pracę po około 45 dniach od uzyskania zgody lekarza prowadzącego.

Po wypisaniu do domu pacjentowi przepisuje się specjalną terapię lekową.

Prognozy

Jak długo żyją pacjenci po operacji bajpasów, to pytanie, które interesuje nie tylko pacjentów z problemami z sercem. Wyniki jednego z badań, przeprowadzonych na przestrzeni 30 lat, mówią, że po okresie 15 lat po CABG śmiertelność pacjentów operowanych nie różniła się od zwykłych ludzi. Jednocześnie na ponad 1 tys. przebadanych pacjentów około 200 pacjentów przekroczyło wiek 90 lat.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy niepełnosprawność jest przyznawana po operacji pomostowania naczyń, ale odpowiedź na to pytanie zależy wyłącznie od komisji lekarskiej. Należy ustalić niepełnosprawność. Jednocześnie pomostowanie serca jest możliwą przyczyną uzyskania skierowania do takiej prowizji.

Około 20% osób z CABG dożywa 90 lat

Według statystyk po wykonaniu CABG niepełnosprawność uzyskano u mniej niż 7% pacjentów. Należy pamiętać, że po roku w większości przypadków konieczne jest potwierdzenie niepełnosprawności.

Możliwe komplikacje

Statystyki śmiertelności po pomostowaniu aortalno-wieńcowym pokazują, że w porównaniu z długoterminową terapią przeciwniedokrwienną śmiertelność jest prawie dwukrotnie niższa. Dane bezwzględne sugerują, że po CABG umiera od dwóch do trzech procent pacjentów. Choroby współistniejące mogą powodować, że rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego na sercu będzie trwała znacznie dłużej.

Warto zauważyć, że od czasu wykonania pierwszej operacji CABG technika zabiegu uległa znacznej poprawie. To samo dotyczy materiałów do zszywania, sprzętu i narzędzi. Jednak w niektórych przypadkach po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego występują powikłania. Wśród nich są nie tylko pooperacyjne, ale także odległe, objawiające się po pewnym czasie.

Czas trwania rehabilitacji pacjenta zależy od ogólnego stanu jego zdrowia.

Pojawiające się komplikacje obejmują:

• Krwawienie. Może wystąpić zarówno bezpośrednio po operacji, jak i po kilku dniach. Najczęściej ta manifestacja wynika z pewnych cech właściwych pacjentowi. Może to być zmniejszenie krzepliwości krwi spowodowane działaniem leków lub wzrostem ciśnienia. Być może manifestacja zmiany właściwości krwi pod wpływem wymuszonego sztucznego krążenia.
• zakrzepica naczyniowa. Taka manifestacja jest możliwa ze względu na fakt, że w miejscu, z którego pobrano materiał do bocznika, może wystąpić tymczasowe naruszenie krążenia krwi. W takim przypadku nawet fakt interwencji chirurgicznej powoduje uszkodzenie naczynia. Z powodu tych czynników możliwy jest rozwój zakrzepicy. Obrzęk kończyny dolnej może pojawić się trzy dni po operacji. Wymagane jest aktywne leczenie.
• Zmiany tętna. Podczas wielogodzinnej pracy wywierany jest silny nacisk na organizm. W związku z tym zarówno bezpośrednio po operacji, jak i po pewnym czasie możliwe są zaburzenia związane z rytmem serca.
• Udar mózgu. Może to być spowodowane tym, że pacjentka podczas operacji miała niskie ciśnienie krwi, przez co dopływ krwi do mózgu był niewystarczający.

Podczas operacji w tle obniżone ciśnienie pacjent może mieć udar mózgu

• Zawał mięśnia sercowego. Ta groźna manifestacja jest możliwa w pierwszych godzinach pooperacyjnych ze względu na fakt, że miażdżyca w ludzkim ciele wpływa nie tylko na naczynia, na których wykonuje się bypass. Wpływa również na inne ścieżki łożyska wieńcowego. Zmiany, które zachodzą po operacji w ciele pacjenta, mogą wywołać wzrost zakrzepów krwi w nieprzewidzianych miejscach.
• Zwężenie bocznika. Taka manifestacja często pojawia się z winy samego „zrelaksowanego” pacjenta, który nie stosuje się do zaleceń lekarskich.

Są to najczęstsze powikłania, być może przejawy innych, ale są one znacznie rzadsze.

Film szczegółowo wyjaśnia, w jaki sposób wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych:

Chirurgia i inwazyjne badania kardiologiczne

Operacje serca są w dzisiejszych czasach bardzo powszechne. Nowoczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy zachowawcze leczenie farmakologiczne nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.

Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.

W rezultacie osoba źle się czuje i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Te powikłania mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.

Często przepisywane leczenie chirurgiczne choroby wieńcowej. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. W wyniku zawału serca ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzonego rytmu serca (RFA).

Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje zespół patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie chorego średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest nastawiony na niepełnosprawność.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecona jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może nastąpić śmierć pacjenta.

Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.

Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tym czasie nie ma zagrożenia życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań możesz określić niektóre wskaźniki pracy serca.

Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określ ilość tlenu we krwi, oceń pojemność minutową serca, opór naczyniowy.

Metody inwazyjne pozwalają badać patologię zastawek, ich wielkość i stopień uszkodzenia. To badanie odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu i fonokardiogramu wewnątrzsercowego. Ta metoda służy również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Zawiera 8 użytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i profilaktyce arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i wielu innych chorób. W tym przypadku używane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Takie badania obejmują:

• Angiografia. Jest to metoda, do której stosuje się środek kontrastowy. Jest wstrzykiwany do jamy serca lub naczynia w celu dokładnej wizualizacji i wykrywania patologii.
• angiografia wieńcowa. Badanie to pozwala ocenić stopień uszkodzenia naczyń wieńcowych, pomaga lekarzom zrozumieć, czy konieczna jest operacja, a jeśli nie, jaka terapia jest odpowiednia dla tego pacjenta.
• Wentrykulografia. Jest to badanie nieprzepuszczające promieniowania, które określi stan komór, obecność patologii. Można badać wszystkie parametry komorowe, takie jak objętość jamy, pojemność minutowa serca, pomiary relaksacji serca i pobudliwości.

W przypadku selektywnej koronarografii kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Koronarografię często wykonuje się u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

Ponadto procedury inwazyjne obejmują nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), w którą wkłada się igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Podczas wykonywania badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, konieczne jest odsłonięcie pożądanej żyły do ​​założenia cewnika.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także przywracaniu i czyszczeniu NACZYŃ, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Badania te przeprowadzane są w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Chirurgia choroby serca

Wady serca obejmują

• zwężenie zastawek serca;
• niewydolność zastawek serca;
• ubytki przegrodowe (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy, że celem operacji w przypadku wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i zmniejszenie ciśnienia w jamy serca.

Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:

Wymiana zastawki (protetyka)

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Za pomocą tej herbaty możesz NA ZAWSZE wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia: stały ból i mrowienie w sercu, które dręczyły mnie wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj to i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to poniżej link do artykułu.

Ten rodzaj operacji wykonuje się na otwartym sercu, czyli po otwarciu klatki piersiowej. W takim przypadku pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu do pomostowania krążeniowo-oddechowego. Operacja polega na zastąpieniu uszkodzonej zastawki implantem. Mogą być mechaniczne (w postaci krążka lub kulki w siatce, wykonane są z materiałów syntetycznych) oraz biologiczne (wykonane z materiału biologicznego pochodzenia zwierzęcego).

Umieszczenie implantu zastawki

Wady plastyczne przegród

Można go wykonać w 2 wariantach, np. zszycie ubytku lub jego plastiku. Szycie wykonuje się, jeśli rozmiar otworu jest mniejszy niż 3 cm Operację plastyczną wykonuje się przy użyciu tkanki syntetycznej lub autopericardium.

W przypadku tego typu operacji nie stosuje się implantów, a jedynie rozszerzają światło uszkodzonej zastawki. W tym samym czasie do światła zastawki wprowadzany jest balon, który jest napompowany. Należy zauważyć, że taka operacja jest wykonywana tylko dla młodych ludzi, ponieważ dla osób starszych przysługuje tylko interwencja na otwartym sercu.

Często po operacji serca dana osoba jest niepełnosprawna.

Operacje na aorcie

Operacje otwarte obejmują:

• Protetyka aorty wstępującej. Jednocześnie instalowany jest przewód zawierający zastawkę, proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną.
• Protetyka aorty wstępującej, bez wszczepienia zastawki aortalnej.
• Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku.
• Operacja wszczepienia stentgraftu do aorty wstępującej. To jest interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład przerwie. W tym celu stosuje się protezy otwierając klatkę piersiową, wykonuje się również interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.

Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, można skorygować towarzyszący, na przykład zwężenie lub niedomykalność zastawki itp. A zabieg wewnątrznaczyniowy daje tymczasowy efekt.

W przypadku zastosowania protetyki łuku aorty:

• Zespolenie dystalne otwarte. To wtedy zakłada się protezę, aby nie wpływała na jej odgałęzienia;
• Częściowa wymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy, w której aorta wstępująca przechodzi do łuku i w razie potrzeby na wymianie wklęsłej powierzchni łuku;
• Protetyka częściowa. To wtedy wymagana jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas protetyki łuku tętniczego;
• Pełna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany wraz ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje niepełnosprawność.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

CABG to operacja na otwartym sercu, która wykorzystuje naczynie pacjenta jako przetokę. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na odcinek okluzyjny tętnicy wieńcowej.

Oznacza to, że ta zastawka jest instalowana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki założonemu zastawce zwiększa się dopływ krwi do serca, co oznacza, że ​​nie pojawiają się niedokrwienie i dusznica bolesna.

CABG jest przepisywany w przypadku dusznicy bolesnej, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Wskazaniem do CABG są również uszkodzenia wszystkich tętnic wieńcowych oraz jeśli utworzył się tętniak serca.

Podczas CABG pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie, po otwarciu klatki piersiowej, wykonywane są wszelkie manipulacje. Operację tę można wykonać z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę przecieku pełni żyła z kończyny dolnej, a niekiedy również część żyły piersiowej wewnętrznej, tętnica promieniowa.

Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie naruszać kości. Ten rodzaj CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operację przeprowadza 2 chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę w celu pobrania żyły.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.

CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po zabiegu, co oznacza, że ​​poprawia się jakość i długość życia pacjenta.

Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA)

RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ podstawą jest cewnikowanie. Taki zabieg przeprowadza się w celu złuszczania komórek powodujących arytmię, czyli skupienia. Dzieje się to przez cewnik-przewodnik, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.

Ablacja cewnika RF

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż ścieżek przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA przeprowadzana jest w przypadku:

• gdy terapia lekowa nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje skutki uboczne.
• Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA.
• Jeśli mogą wystąpić powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.

Cewnik wprowadzany jest przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.

Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło, tkanki ulegają bliznowaceniu, co oznacza, że ​​nie będą w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.

Chirurgia tętnic szyjnych

Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:

• Protetyka (stosowana przy dużej zmianie);
• Stentowanie wykonuje się w przypadku rozpoznania zwężenia. W takim przypadku światło jest zwiększane przez założenie stentu;
• Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej;
• Endarektomia tętnicy szyjnej.

Operacje te wykonuje się zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i występują dyskomfort.

Tętnica szyjna jest niedrożna, a w celu dalszego dopływu krwi zakłada się boczniki, które są drogami omijającymi.

Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich zmian miażdżycowych. Podczas tej operacji płytka nazębna jest odrywana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię wywinięcia wykonuje się w taki sposób, aby usunąć wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. Do tej operacji tablica nie powinna przekraczać 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to zabieg małoinwazyjny. Gdy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach przepisuje się trening cardio, diety terapeutyczne itp.

Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych przedmiotów może się różnić.

Bandaż noszony po operacji serca wygląda jak T-shirt z ciasnymi klamrami. Możesz kupić męską i żeńską wersję tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiec przekrwieniu płuc poprzez regularny kaszel.

Takie zapobieganie stagnacji jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozproszyć, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do silnego bliznowacenia.

Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga odciążyć narządy.

Pacjent po operacji serca wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, zaraz po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich rodzajach operacji serca potrzebna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się zabiegi fizyczne.

Inwalidztwo

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest przyznawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że z konieczności powodują niepełnosprawność po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od nasilenia patologii.

Osoby, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przeszły zawał mięśnia sercowego, są również uprawnione do niepełnosprawności.

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3 stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Kliniki

• CABG bez IR
• CABG z wymianą zaworu
• Stentowanie aorty
• Protetyka zastawki
• Plastikowy zawór

• 64300 rub.
• 76625 rub.
• 27155 rub.
• 76625 rub.
• 57726 rub.
• 64300 rub.
• 76625 rub.

• CABG z wymianą zaworu
• Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych
• Stentowanie aorty
• Protetyka zastawki
• Plastikowy zawór
• Resekcja tętniaka

• 14300 rubli

• Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych
• Stentowanie aorty
• Protetyka zastawki
• Plastikowy zawór

• 50000 rub.
• 50000 rub.

• Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych
• Stentowanie aorty
• Protetyka zastawki
• Plastikowy zawór
• Protetyka wielozastawkowa
• Sondowanie jam serca

• 60000 rub.
• 25000 rubli
• 60000 rub.
• 50000 rub.
• 75000 rubli
• 17000 rubli

• Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych
• Protetyka zastawki
• Protetyka wielozastawkowa

• 33000 rubli.
• 33000 rubli.

• Protetyka zastawki

• 30000 dolarów
• 29600 dolarów

• Angioplastyka
• Protetyka zastawki
• Badanie kardiologiczne
• Angiografia wieńcowa ze stentowaniem

• 8000 euro
• 29000 euro
• 31600 euro
• 3500 euro

Moskwa, ul. Górna Radishchevskaya, dom 9 A

• Wymiana zaworu

• 20910 euro
• 18000 euro

• Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• Czuję cały czas wysokie ciśnienie...
• Nie ma co mówić o duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym...
• A ty od dawna bierzesz mnóstwo leków, odchudzasz się i obserwujesz swoją wagę…

Przeczytaj lepiej, co mówi o tym Olga Markovich. Od kilku lat cierpiała na miażdżycę, chorobę wieńcową, tachykardię i dusznicę bolesną - ból i dyskomfort w sercu, zaburzenia rytmu serca, wysokie ciśnienie krwi, duszność nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Niekończące się testy, wyjazdy do lekarzy, tabletki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prosty przepis, ciągły ból i mrowienie w sercu, wysokie ciśnienie, duszność - to wszystko już przeszłość. Czuję się świetnie. Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest. Oto link do artykułu.

Wymiana zastawki mitralnej bez otwierania klatki piersiowej

Na Oddziale Kardiochirurgii Szpitala Beilinson operacje zastawek serca (wymiana zastawki aortalnej, rekonstrukcja zastawki mitralnej i trójdzielnej) wykonuje się bez otwierania klatki piersiowej, ale przez małe nacięcie chirurgiczne. Operacje przeprowadzane są według własnej, ekskluzywnej metody, zwanej „minimalnie inwazyjną”.

Takie podejście pozwala nie nacinać mostka, jak to się robi tradycyjną metodą, ale wykonać operację przez mały otwór po prawej stronie klatki piersiowej.

Dr Ram Sharoni, wiodący kardiochirurg i chirurg małoinwazyjny, który trenował przez dwa lata na Uniwersytecie Nowojorskim (NYU), wyjaśnia, w jaki sposób ta metoda zmniejsza ryzyko powikłań chirurgicznych i skraca okres rekonwalescencji po operacji: „Operacja jest wykonywana przez małe nacięcie, specjalne długie narzędzia, które są zaprojektowane specjalnie do takich przypadków i są w stanie dosłownie przeczołgać się przez ucho igły.

Połączenie z aparatem płuco-serce odbywa się przez aortę i prawy przedsionek, jak to się robi tradycyjną metodą, lub przez tętnicę udową w pachwinie. Stosujemy szeroką gamę pierścieni do odbudowy zastawki i materiałów syntetycznych zamiast zerwanych więzadeł zastawki (cięciny). Gdy zawory wymagają wymiany, stosuje się zawory biologiczne lub mechaniczne.

Każda operacja wykonywana jest za pomocą ekokardiografii, co pozwala zobaczyć jakość pracy chirurgicznej bezpośrednio podczas operacji. Badania naukowe dowodzą przewagi tej metody nad tradycyjną: obrażenia ciała są znacznie mniejsze, więc resuscytacja i powrót do zdrowia są szybsze.

Używany w centrum medycznym. Rabin (Beilinson Hospital) metodą minimalnej interwencji chirurgicznej „minimalnie inwazyjne” pozwala na wymianę aorty i rekonstrukcję zastawki mitralnej i trójdzielnej bez uszkodzenia mostka. To się pozbywa możliwe komplikacje które występują, gdy mostek jest uszkodzony: infekcja i sepsa, ponadto praktycznie nie pozostawia blizn, tylko małe nacięcie między 3 i 4 żebrem przy wymianie zastawki aortalnej i między 4-5 przy wymianie zastawki mitralnej.

Według dr Ram Sharoni: „Te operacje wymagają nie tylko dużego doświadczenia, ale także pracy zespołowej kardiologów, anestezjologów, pielęgniarek operacyjnych i skoordynowanej pracy całego ośrodka”.

W Centrum Medycznym Rabin wykonywał operacje na zastawkach mitralnej i aortalnej bez otwierania klatki piersiowej.

Oddziały: Kardiologia i torakochirurgia.

Przyczyny tej operacji

Trójdzielny znajduje się pomiędzy prawym przedsionkiem a prawą komorą. Przedsionek znajduje się między prawą komorą a przedsionkami. Ta zastawka dwupłatkowa nazywana jest zastawką mitralną.

W wyniku pewnych przyczyn zachodzą zmiany fizjologiczne i funkcjonalne. zastawka mitralna. Prowadzi to do tego, że jej zastawki nie zamykają się całkowicie i część krwi powraca.

Lub zawory zamykają się zbyt mocno, a krew nie ma możliwości pełnego wpompowania do przedsionków.

Wszystkie te procesy pociągają za sobą zaburzenia rytmu serca, a następnie rozwój niewydolności serca.

Jeśli choroba zostanie znaleziona w wczesne stadia jego rozwój, eksperci zalecają pacjentom medyczną metodę leczenia. W przeciwnym razie nieodzowna jest operacja zastawki mitralnej.

Różnorodność operacji

Operacje na zastawce mitralnej dzielą się na kilka typów:

1. Plastikowy. W jednym przypadku istotą operacji jest zastąpienie tej części narządu, na której występuje patologia. W drugim przypadku przecięcie zrostów powstałych na ścianach MC. Chirurgia plastyczna nie ma na celu wymiany starego organu na nowy, ale zachowanie starego.

Plastik ma dwa podgatunki:

• walwuloplastyka to proces zszywania płatków zastawki. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest stosowany, gdy odległość między zastawkami jest zbyt duża i część krwi powraca z powrotem do przedsionka. Aby ustabilizować i wzmocnić stabilną odległość, między nimi wstawiany jest pierścień nośny;
• komisurotomia - procedura wycinania zrostów, które powstały między zastawkami. W rezultacie odległość między połówkami MC na sercu staje się zbyt mała, aby przepuścić niezbędną objętość krwi z przedsionka do komory. Ten rodzaj operacji można wykonać bez otwierania mostka pacjenta (metoda zamknięta) lub z otwarciem klatki piersiowej (metoda otwarta).
• Protetyka. Operacja wymiany zastawki mitralnej jest przeprowadzana, jeśli starej nie można już uratować. Jest o wiele trudniejszy i bardziej niebezpieczny niż plastik. Chory narząd jest usuwany, a w jego miejsce wszczepiany jest sztuczny. W niektórych przypadkach specjaliści uciekają się do przeszczepu zastawki innej osobie.

W przypadku, gdy eksperci uważają, że stary MC osoby z patologią nie jest już poddawany leczeniu, zatrzymują się na takim rodzaju leczenia, jak operacja wymiany zastawki mitralnej serca.

Klasyfikacja protez

Operacja wymiany zastawki polega na usunięciu starej zastawki i zastąpieniu jej sztuczną protezą. Wszystkie protezy można podzielić na kilka typów:

Mechaniczny. Do jego produkcji wykorzystywane są materiały niebiologiczne oraz mechaniczne elementy robocze. Z tego powodu taka sztuczna proteza w bardzo rzadkich przypadkach jest odrzucana przez organizm pacjenta. Ten rodzaj protezy ma długą żywotność. Ale nie zapominaj, że wprowadzenie protez mechanicznych kilkakrotnie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi. Dlatego osoby z takimi protezami muszą brać leki zakłócające proces zakrzepicy.

Biologiczny. Charakterystyczną cechą takiej protezy jest to, że jest wykonana z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej, takiej jak świnia czy krowa. Nie wyklucza się możliwości zastosowania niektórych elementów mechanicznych. Zajmuję się protezami biologicznymi od około 9-18 lat. Po tym czasie konieczne staje się powtórzenie operacji w celu wymiany zastawki mitralnej. Pacjenci z założoną zastawką biologiczną nie muszą przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Alloprzeszczep. Ten rodzaj protezy jest stosowany niezwykle rzadko, ale charakteryzuje się maksymalnym stopniem wszczepienia. Jego osobliwość polega na tym, że jest przeszczepiana od drugiej osoby.

Wybierając dowolny rodzaj sztucznych zastawek, specjaliści biorą pod uwagę takie czynniki jak wiek pacjenta, stan jego zdrowia, obecność chorób przewlekłych lub innych itp.

Czas wyzdrowienia

W większości przypadków po wprowadzeniu sztucznej zastawki pacjenci mogą odczuwać następujące objawy:

Nie rozpaczaj i nie panikuj. Objawy te będą się utrzymywać przez 2-3 tygodnie.

Po tym okresie pacjent przechodzi okres rehabilitacji. Istotą tego procesu jest wykonanie szeregu ćwiczeń fizycznych mających na celu przywrócenie wszystkich funkcji organizmu.

Warunkiem rehabilitacji jest dieta i zdrowy tryb życiażycie.

Po operacji dalszy stan pacjenta zależy wyłącznie od niego samego, od jego chęci powrotu do aktywnego i zdrowego życia. Bądź zdrów!

Wskazania i przeciwwskazania do protez zastawek serca

Operacje serca, bez względu na sposób ich wykonania, niosą ze sobą pewne ryzyko, są skomplikowane technicznie i wymagają udziału wysoko wykwalifikowanych kardiochirurgów pracujących na dobrze wyposażonej sali operacyjnej, więc nie są wykonywane w ten sposób. W przypadku choroby serca przez pewien czas sam narząd radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, ponieważ jego zdolności funkcjonalne są osłabione, zalecana jest terapia lekowa i tylko wtedy, gdy środki zachowawcze są nieskuteczne, pojawia się potrzeba operacji. Wskazania do protez zastawek serca to:

• Ciężkie zwężenie (zwężenie) otwarcia zastawki, którego nie można wyeliminować przez proste rozwarstwienie zastawek;
• Zwężenie lub niewydolność zastawki z powodu miażdżycy, zwłóknienia, złogów soli wapniowych, owrzodzeń, skrócenia zastawek, ich zmarszczenia, ograniczenia ruchomości z powyższych przyczyn;
• Skleroza ścięgien, zaburzająca ruch zastawek.

Tak więc przyczyną korekcji chirurgicznej jest jakakolwiek nieodwracalna zmiana strukturalna w elementach zastawki, która uniemożliwia prawidłowy jednokierunkowy przepływ krwi.

Istnieją również przeciwwskazania do operacji wymiany zastawki serca. Wśród nich jest ciężki stan pacjenta, patologia innych narządy wewnętrzne które powodują, że operacja zagraża życiu pacjenta, ciężkie zaburzenia krzepnięcia. przeszkoda dla leczenie chirurgiczne pacjent może odmówić operacji, a także zaniedbania wady, gdy interwencja jest niewłaściwa.

Najczęściej wymieniane są zastawki mitralna i aortalna, zwykle są one również dotknięte miażdżycą, reumatyzmem i bakteryjnym procesem zapalnym.

W zależności od składu proteza zastawki serca ma charakter mechaniczny i biologiczny. Zawory mechaniczne wykonane są w całości z materiałów syntetycznych, są to konstrukcje metalowe z półkolistymi klapami poruszającymi się w jednym kierunku.

Zaletami zastawek mechanicznych są ich wytrzymałość, trwałość i odporność na zużycie, wadami jest konieczność dożywotniej terapii przeciwkrzepliwej oraz możliwość implantacji tylko przy otwartym dostępie do serca.

Zastawki biologiczne składają się z tkanek zwierzęcych - elementów osierdzia byka, zastawek świńskich, które mocuje się na syntetycznym pierścieniu, który zakłada się w miejscu zamocowania zastawki serca. Tkanki zwierzęce do produkcji protez biologicznych są traktowane specjalnymi związkami, które zapobiegają odrzuceniu immunologicznemu po implantacji.

Zaletami sztucznej zastawki biologicznej jest możliwość implantacji podczas interwencji wewnątrznaczyniowej, ograniczenie okresu przyjmowania antykoagulantów do trzech miesięcy. Szybkie zużycie jest uważane za istotną wadę, zwłaszcza w przypadku wymiany zastawki mitralnej na taką protezę. Zastawka biologiczna działa średnio około roku.

Zastawkę aortalną łatwiej wymienić na dowolny rodzaj protezy niż zastawkę mitralną, dlatego w przypadku uszkodzenia zastawki mitralnej w pierwszej kolejności uciekają się do różne rodzaje tworzywa sztuczne (commissurotomia) i dopiero gdy są nieskuteczne lub niemożliwe, decyduje się o możliwości całkowitej wymiany zastawki.

Przygotowanie do operacji wymiany zastawki

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się od dokładnego badania, w tym:

1. Ogólne i analizy biochemiczne krew;
2. Analiza moczu;
3. Oznaczanie krzepliwości krwi;
4. elektrokardiografia;
5. badanie ultrasonograficzne serca;
6. Rentgen klatki piersiowej.

W zależności od towarzyszących zmian lista procedur diagnostycznych może obejmować koronarografię, USG naczyń i inne. Obowiązkowe konsultacje wąskich specjalistów, wnioski kardiologa i terapeuty.

W przeddzień operacji pacjent rozmawia z chirurgiem, anestezjologiem, bierze prysznic, obiad – nie później niż 8 godzin przed rozpoczęciem zabiegu. Wskazane jest, aby się uspokoić i zasnąć, wielu pacjentom pomaga rozmowa z lekarzem prowadzącym, wyjaśnienie wszystkich interesujących pytań, poznanie techniki zbliżającej się operacji i poznanie personelu.

Technika operacji wymiany zastawki serca

Wymiana zastawki serca może być wykonana przez otwarty dostęp i w sposób małoinwazyjny bez nacinania mostka. Otwarta operacja jest wykonywana pod ogólne znieczulenie. Po zanurzeniu pacjenta w znieczuleniu chirurg traktuje pole operacyjne - przednią powierzchnię klatki piersiowej, rozcina mostek w kierunku podłużnym, otwiera jamę osierdziową, a następnie wykonuje manipulacje na sercu.

Aby odłączyć narząd od przepływu krwi, stosuje się aparat płuco-serce, który umożliwia wszczepienie zastawek do niepracującego serca. Aby zapobiec niedotlenieniu mięśnia sercowego, podczas operacji jest leczony zimną solą fizjologiczną.

Aby zainstalować protezę, niezbędną jamę serca otwiera się za pomocą podłużnego nacięcia, usuwa się zmienione struktury własnej zastawki, w jej miejsce instaluje się sztuczną, po czym zaszywa się mięsień sercowy. Serce „uruchamia się” impulsem elektrycznym lub bezpośrednim masażem, sztuczne krążenie zostaje wyłączone.

Po założeniu sztucznej zastawki serca i zszyciu serca chirurg bada jamę osierdzia i opłucnej, usuwa krew i zszywa ranę chirurgiczną warstwami. Do połączenia połówek mostka można użyć metalowych wsporników, drutu, śrub. Na skórę nakłada się zwykłe szwy lub szwy śródskórne kosmetyczne z samowchłanialnymi nićmi.

Operacja otwarta jest bardzo traumatyczna, więc ryzyko operacyjne jest duże, a powrót do zdrowia po operacji trwa długo.

Technika endowaskularnej wymiany zastawki daje bardzo dobre efekty, nie wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego jest całkiem realna dla pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Brak dużego nacięcia pozwala zminimalizować pobyt w szpitalu i późniejszą rehabilitację. Ważną zaletą protetyki wewnątrznaczyniowej jest możliwość wykonania operacji na bijącym sercu bez użycia aparatu płuco-serce.

Przy protetyce wewnątrznaczyniowej do naczyń udowych (tętnicy lub żyły, w zależności od tego, do której jamy serca należy przebić) wprowadzany jest cewnik z wszczepialną zastawką. Po zniszczeniu i usunięciu fragmentów własnej uszkodzonej zastawki, na jej miejsce montowana jest proteza, która sama się prostuje dzięki elastycznej ramie stentowej.

Po zainstalowaniu zastawki można również wykonać stentowanie naczyń wieńcowych. Możliwość ta jest bardzo istotna dla pacjentów, u których zarówno zastawki, jak i naczynia są dotknięte miażdżycą, a w trakcie jednej manipulacji można rozwiązać jednocześnie dwa problemy.

Trzecia opcja dla protetyki to mini-dostęp. Ta metoda jest również małoinwazyjna, ale wykonuje się nacięcie około 2-2,5 cm na przedniej ścianie klatki piersiowej w projekcji wierzchołka serca, przez który wprowadza się cewnik i wierzchołek narządu do zajętej zastawki. Poza tym technika jest podobna do tej stosowanej w protetyce wewnątrznaczyniowej.

Przeszczep zastawki serca jest w wielu przypadkach alternatywą dla przeszczepu zastawki serca, co może znacząco poprawić samopoczucie i wydłużyć oczekiwaną długość życia. Wybór jednej z wymienionych metod operacji i rodzaju protezy zależy zarówno od stanu pacjenta, jak i możliwości technicznych kliniki.

Operacja otwarta jest najbardziej niebezpieczna, a technika endowaskularna jest najdroższa, ale ze względu na istotne zalety jest najbardziej preferowana zarówno dla młodych, jak i starszych pacjentów. Nawet jeśli w danym mieście nie ma specjalistów i warunków do leczenia endowaskularnego, ale pacjent ma finansową możliwość udania się do innej kliniki, to należy z niej skorzystać.

Jeśli konieczna jest wymiana zastawki aortalnej, preferuje się chirurgię mini-dostępową i wewnątrznaczyniową, natomiast wymianę zastawki mitralnej częściej wykonuje się metodą otwartą ze względu na jej umiejscowienie w sercu.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Operacja wymiany zastawki serca jest bardzo żmudna i czasochłonna, trwa co najmniej dwie godziny. Po jej zakończeniu osoba operowana zostaje umieszczona na oddziale intensywnej terapii na czas podejmować właściwe kroki. Po dobie iw dobrym stanie pacjent zostaje przeniesiony na zwykły oddział.

Po otwartej operacji szwy są przetwarzane codziennie, są usuwane w 7-10 dniu. Cały ten okres wymaga pobytu w szpitalu. Dzięki chirurgii wewnątrznaczyniowej możesz wrócić do domu już na 3-4 dni. Większość pacjentów odnotowuje szybką poprawę samopoczucia, przypływ siły i energii, łatwość wykonywania zwykłych czynności domowych - jedzenie, picie, chodzenie, prysznic, które wcześniej wywoływały duszność i silne zmęczenie.

Jeśli podczas protetyki nastąpiło nacięcie mostka, ból można odczuwać dość długo - do kilku tygodni. Z silnym dyskomfortem możesz wziąć środek przeciwbólowy, ale jeśli obrzęk, zaczerwienienie postępuje w obszarze szwu, pojawia się patologiczne wydzielanie, nie wahaj się odwiedzić lekarza.

Okres rehabilitacji trwa średnio około pół roku, podczas których pacjent odzyskuje siły, aktywność fizyczną, przyzwyczaja się do przyjmowania określonych leków (antykoagulantów) oraz regularnego monitorowania krzepliwości krwi. Surowo zabrania się anulowania, samodzielnego przepisywania lub zmiany dawkowania leków, powinien to zrobić kardiolog lub terapeuta.

Farmakoterapia po wymianie zastawki obejmuje:

• Antykoagulanty (warfaryna, klopidogrel) - na całe życie z protezami mechanicznymi i do trzech miesięcy z biologicznymi pod stałą kontrolą krzepnięcia (INR);
• Antybiotyki na malformacje reumatyczne i ryzyko powikłań infekcyjnych;
• Leczenie współistniejącej dusznicy bolesnej, arytmii, nadciśnienia itp. - beta-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory ACE, diuretyki (większość z nich jest już dobrze znana pacjentowi, a on po prostu je przyjmuje).

Antykoagulanty z wszczepioną mechaniczną zastawką zapobiegają zakrzepicy i zatorom, które są wywoływane przez ciało obce w sercu, ale są też efekt uboczny ich spożycie to ryzyko krwawienia, udaru mózgu, dlatego regularne monitorowanie INR (2,5-3,5) jest niezbędnym warunkiem życia z protezą.

Wśród następstw przeszczepu sztucznych zastawek serca najgroźniejsze są choroby zakrzepowo-zatorowe, którym zapobiega przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, a także bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej warstwy serca, gdy wymagane są antybiotyki.

Na etapie rehabilitacji możliwe są pewne zaburzenia samopoczucia, które zwykle ustępują po kilku miesiącach – sześciu miesiącach. Należą do nich depresja i labilność emocjonalna, bezsenność, przejściowe zaburzenia widzenia, dyskomfort w klatce piersiowej i okolicy szwu pooperacyjnego.

Życie po operacji, pod warunkiem pomyślnego powrotu do zdrowia, nie różni się od życia innych ludzi: zastawka działa dobrze, serce też, nie ma oznak jego niewydolności. Jednak obecność protezy w sercu będzie wymagała zmiany stylu życia, nawyków, regularnych wizyt u kardiologa i kontroli hemostazy.

Pierwsze badanie kontrolne przez kardiologa przeprowadzane jest około miesiąc po protetyce. W tym samym czasie wykonuje się badania krwi i moczu, wykonuje się EKG. Jeśli stan pacjenta jest dobry, to w przyszłości lekarza należy odwiedzać raz w roku, w innych przypadkach częściej, w zależności od stanu pacjenta. W przypadku konieczności poddania się innym rodzajom leczenia lub badań należy zawsze wcześniej ostrzec o obecności protezy zastawki.

Styl życia po wymianie zastawki wymaga porzucenia złych nawyków. Przede wszystkim należy rzucić palenie i lepiej zrobić to jeszcze przed operacją. Dieta nie dyktuje znaczących ograniczeń, ale lepiej zmniejszyć ilość spożywanej soli i płynów, aby nie zwiększać obciążenia serca. Ponadto należy zmniejszyć proporcje pokarmów zawierających wapń, tłuszczów zwierzęcych, potraw smażonych, wędlin na rzecz warzyw, chudego mięsa i ryb.

Wysokiej jakości rehabilitacja po protezowaniu zastawek serca jest niemożliwa bez odpowiedniej aktywności fizycznej. Ćwiczenia pomagają zwiększyć ogólny ton i trenować układ sercowo-naczyniowy. W pierwszych tygodniach nie bądź zbyt gorliwy. Lepiej zacząć od wykonalnych ćwiczeń, które będą służyć jako zapobieganie powikłaniom bez przeciążania serca. Stopniowo można zwiększać objętość ładunków.

Aby aktywność fizyczna nie szkodziła, eksperci zalecają poddanie się rehabilitacji w sanatoriach, gdzie instruktorzy terapii ruchowej pomogą w kształceniu program indywidualny wychowanie fizyczne. Jeśli nie jest to możliwe, wszystkie pytania dotyczące zajęć sportowych zostaną wyjaśnione przez kardiologa w miejscu zamieszkania.

Rokowanie po przeszczepieniu sztucznej zastawki jest korzystne. W ciągu kilku tygodni przywracany jest stan zdrowia, a pacjenci wracają do normalnego życia i pracy. Jeśli praca wiąże się z intensywnymi obciążeniami, może być konieczne przejście do lżejszej pracy. W niektórych przypadkach pacjent otrzymuje grupę niepełnosprawności, ale nie jest ona związana z samą operacją, ale z funkcjonowaniem serca jako całości i zdolnością do wykonywania tego lub innego rodzaju czynności.