Все об оральных контрацептивах: от А до Я. Как помогают негормональные средства. Когда начинают действовать противозачаточные таблетки

Контрацептивы - что такое и зачем они необходимы? Это средства, предохраняющие женщин от незапланированной беременности. Гормональные таблетки овеяны различными мифами. Считается, что те, кто их употребляет, быстро набирают лишний вес и в дальнейшем не могут забеременеть. Этого не стоит бояться, потому, что эти утверждения не обоснованы. В основном набор веса происходит из-за недостатка физической активности. Или просто неправильно были подобраны контрацептивы. Что такое содержится в составе этих препаратов? В них имеется небольшое количество синтетических гормонов.

Что такое контрацепция? Соотношение понятий

Применение противозачаточных средств сегодня доступно для любого человека фертильного возраста. Чтобы не допустить нежелательную беременность и избежать медицинского аборта, применяются различные способы, в том числе календарный метод, прерванный половой акт, операция стерилизации для мужчин и женщин. Контрацепция - это и есть используемые приёмы предупреждения рождения незапланированного ребёнка. Их довольно много.

Естественные способы основывается либо на календарном методе, либо на прерывании полового акта. В первом случае высчитывается день овуляции и определяются дни для безопасных сексуальных контактов. Во втором случае партнер извлекает член из влагалища непосредственно перед семяизвержением.

Но только те средства, при помощи которых производят барьерную, химическую, гормональную и внутриматочную контрацепцию называются контрацептивами. Не во все времена у гормональных таблеток было преимущество и минимум побочных эффектов. Но сегодня женщины пользуются третьим поколением оральных противозачаточных средств, они стали безопасными. Но обо всём по порядку.

Зачем женщинам пользоваться различными контрацептивами?

Большинство считает самым популярным противозачаточным средством - презерватив. Зачем женщинам применять другие контрацептивы? Что такое они им дают? Этот способ довольно неудобный и если партнер постоянный и ему можно доверять, то обходится довольно дорого. Иные контрацептивы для женщин нужны, чтобы получать более яркие ощущения во время секса и при этом предохраняться от незапланированной беременности. Оральные средства, например, к тому же позитивно действуют на проблемную кожу и организм в целом, помогая избавиться от различных женских недугов.

Виды женских контрацептивов

Среди контрацептивов представлены следующие виды:

Спермициды. Они производятся в виде мазей или гелей, в которых содержится вещество, замедляющее скорость движения сперматозоидов. Делая цервикальную слизь намного гуще, затрудняют проникновение мужских клеток внутрь матки.
Спираль. Это изделие из пластика или металла, которое врач-гинеколог ставит внутрь матки.
Оральные контрацептивы. Препараты, имеющие в своей основе женские гормоны, продаются в виде таблеток. Своим действием они блокируют овуляцию.
Пластырь. Этот контрацептив - из разряда гормональных, его действие основано на их проникновении внутрь через поры кожи.
Влагалищное кольцо. Изделие из силикона или пластика, в котором содержится небольшая доза гормонов. Его ставят на 21 день. Врач для его установки не требуется.

Барьерные контрацептивы: за и против

Барьерные контрацептивы - что такое? Так называются средства, с помощью которых используются механические преграды, не дающие попасть мужской сперме в матку. К такому виду контрацепции относятся и химические препараты, которые угнетают активность сперматозоидов. К ним относят:

Губку.
Колпачок.
Диафрагму.
Презервативы.
Свечи.
Мази, гели.

Преимущества:

Их использование допустимо перед началом полового акта.
Они защищают от множества различных заболеваний, которые могут передаваться половым путем.
Они очень надежны.
Можно применять нерожавшим и рожавшим.
Доступная цена.
Быстро восстанавливают репродуктивную функцию.

Недостатки:

Они менее надежны, чем гормональные контрацептивы.
Довольно часто провоцируют аллергическую реакцию и зуд.
При их использовании снижается чувствительность.

В отзывах женщины отмечают, что такие средства хороши при нерегулярных половых контактах и частой смене партнёров. В остальных случаях - это неудобный и дорогостоящий метод.

Химические средства

Это барьерные контрацептивы, которые с помощью химических веществ снижают активность спермы. Их применение, по отзывам женщин, способно вызывать аллергические реакции, а также жжение. Но они хорошо защищают и имеют невысокую цену.

Популярные спермициды:

"Фарматекс". Такое средство выпускается в нескольких видах: свечи, губки, крем, гель. Этот спермицид содержит антисептик - бензалкония хлорид. Такой препарат подходит для применения со случайным партнером. Длительность его действия продолжается 3 часа после того, как оно было введено во влагалище.
"Бенатекс". Это вагинальные таблетки или гель. В состав входит спермицид вместе с антисептиком. Этот препарат не имеет влияния на менструальный цикл, так как не содержит гормонов.
"Патентекс Овал". В этом спермициде основой является ноноксинол. Это противомикробный и противовирусный препарат. Применяется за 15 минут перед началом полового акта.
"Концептрол" - свечи с содержанием ноноксинола.
"Гинекотекс". Основа этого спермицида - бензалконий хлорид. Вещество комбинированное, противовирусное и противобактериальное. Препарат уменьшает подвижность сперматозоидов.

Местные средства для женщин

Прием контрацептивов уменьшает подвижность сперматозоидов или просто не дает им проникнуть в матку.

Механические местные противозачаточные средства:

Женский презерватив. Аналогичен с мужским, его вводят во влагалище так, чтобы один его край зафиксировался на шейке матки а второй должен оставаться снаружи. Он предохраняет от беременности и болезней, которые передаются во время занятий сексом.
Диафрагма. Это колпачок, изготовленный из резины или латекса. Он надевается на шейку матки и не дает сперме попасть внутрь. Пригоден для многоразового использования. В виду того, что размер диафрагмы разный, его должен подбирать только врач. После родов или набора веса диафрагму следует приобретать большего размера.
Цервикальный колпачок. Производится из резины. Его необходимо надевать на шейку матки, как присоску. Из-за отрицательного давления колпачок сжимается и хорошо фиксируется. Этот контрацептив имеет низкую степень защиты из-за того, что колпачок может перекоситься во время занятия сексом.

Гормональные контрацептивы

В этих препаратах содержатся гормоны - эстроген, а также прогестин. Под их воздействием цервикальная слизь меняет свою вязкость и состав, благодаря этому сперма не может проникнуть во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию. Прием препаратов такого вида делает невозможным развитие яйцеклетки, вследствие чего не может наступить беременность.

Какие контрацептивы содержат минимальное количество прогестинов? Их всего три:

пластырь;
уколы;
подкожные имплантаты.

Самым удобным считается пластырь. В его состав входят аналогичные женским гормоны, но синтетические: этинилэстрадиол и норэлгестромин. Они проникают в кровь каждый день через поры кожи. Воздействие пластыря основано на том, что он уменьшает толщину слизистой оболочки матки, благодаря чему эмбрион не сможет к ней прикрепиться. Кроме этого, пластырь угнетающе действует на функционирование яичников, и доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку, не может вырасти.

Контрацептивы после родов

Следует помнить, что после того как женщина родила, занятия сексом не должны начинаться ранее чем через месяц. Когда выделения прекратятся, можно возобновлять сексуальную жизнь. После родов рекомендуется использовать следующие контрацептивы:

Имея постоянного полового партнера, есть смысл ставить спираль или употреблять гестагенные гормональные контрацептивы. Эти гормоны синтетические и их воздействие подобно действию прогестерона. Не будет подавляться лактация, и он не нанесет вреда здоровью ребенка, потому что препарат совсем в малых количествах проникает в молоко.

Раньше многие считали, что после родов можно предохраняться естественным способом. Из-за того, что развивается лактационная аменорея, занятия сексом безопасны. Но сегодня большинство врачей считает этот метод неэффективным. Есть женщины, у которых бывает спонтанная овуляция, и в результате появляется незапланированная беременность. Об этом говорят многочисленные отзывы тех, с кем это случилось именно в период кормления грудью.

Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отзывы оставляют положительные. Благодаря им проходит мелкая сыпь на лице и происходит много положительных изменений в организме. Главное, правильно подбирать контрацептивы и лучше всего советоваться с врачом.

И всё же женщины чаще на первое место ставят внутриматочную спираль. Это удобно, когда имеется постоянный партнёр, и нет риска ЗППП. В противном случае приоткрытая матка увеличит возникшие проблемы со здоровьем.

Основным методом предупреждения нежелательной беременности является использование эффективных средств контрацепции. Эффективность методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перла , который показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции течение 1 года. Методы контрацепции с индексом Перла от 0 до 1 являются высокоэффективными, от 2 до 9 – эффективными, и от 10 и более – низкоэффективными.

Высокоэффективные и эффективные методы контрацепции: гормональная контрацепция , внутриматочная контрацепция, добровольная хирургическая стерилизация и метод лактационной аменореи (при определенных условиях: если женщина кормит исключительно грудью, у нее отсутствуют менструации и возраст ребенка меньше 6 месяцев).

Низкоэффективные ("традиционные") методы контрацепции: механические (диафрагма, цервикальные колпачки, презерватив), химические (с использованием спермицидов - химических веществ, которые нейтрализуют сперматозоиды), ритмические (календарный, температурный), прерванный половой акт.

Методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности (надежности), обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода), безопасности для здоровья, наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов. Рассмотрим подробнее основные виды современной контрацепции.

Комбинированные гормональные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы - это препараты, содержащие гормоны (эстрогены и гестагены) которые принимают внутрь, через желудочно-кишечный тракт в виде таблеток или капсул, в циклическом режиме. Они высоко надежны, хорошо переносятся, доступны и просты в применении, хорошо контролируют менструальный цикл, безопасны для большинства женщин. Время приема таблеток не зависит от времени полового акта. После прекращения приема препаратов обратимо восстанавливается репродуктивная функция. Индекс Перла составляет 0,1 – 5 беременностей на 100 женщин в течение 1 года.

Механизмы действия комбинированных оральных контрацептивов: подавление созревания яйцеклетки и овуляции (отсутствует непосредственный объект оплодотворения); повышение вязкости слизи в канале шейки матки, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку; запоздалое попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку за счет снижения перистальтики маточных труб; изменение слизистой оболочки матки, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

В зависимости от комбинации эстрогенов и гестагена комбинированные оральные контрацептивы делятся на: монофазные (содержат в таблетке определенную дозу эстрогена и гестагена, которая не изменяется в течение всего цикла приема), двухфазные (во всех таблетках содержание эстрогена одинаковое, а доза гестагена увеличивается во второй фазе приема) и трехфазные (состоят из таблеток трех видов, вначале используют таблетки с низким содержанием гестагена, в середине цикла принимают таблетки с увеличенной дозой гестагена, в последней трети количество гестагена возрастает еще больше).

При использовании оральных контрацептивов возможно возникновение некоторых побочных эффектов, которые отмечаются в первые месяцы у 10 – 40%, затем их частота снижается до 5 – 10%. Наиболее частыми побочными эффектами являются: головная боль, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, напряжение молочных желез, нервозность, раздражительность, депрессия, головокружение, изменение веса, нарушения менструального цикла в виде межменструальных мажущих кровянистых выделений, обильных кровотечений или, наоборот, отсутствия менструаций во время или после приема оральных контрацептивов. Если побочные эффекты сохраняются дольше, чем в течение 3 – 4 месяцев, то следует заменить или отменить контрацептивный препарат. Прибавка веса в течение первых трех месяцев может быть обусловлена, прежде всего, за счет задержки жидкости в организме, и не должна превышать более 3 кг. Несомненно, есть и факторы риска, при которых прием оральных контрацептивов невозможен, так как могут возникнуть опасные для жизни последствия.

После отмены препарата около 75% женщин способны забеременеть в перовом спонтанном менструальном цикле, а у остальных 25% овуляция восстанавливается в течения 2-3 ближайших менструальных циклов.

Профилактическое и лечебное воздействие гормональных контрацептивов: регуляция менструальной функции при дисфункциональных маточных кровотечениях, синдроме поликистозных яичников и др.; уменьшение интенсивности проявления предменструального синдрома; устранении или уменьшении болезненных ощущений в первые дни менструации; уменьшение объема менструальной кровопотери и снижение частоты анемии; снижение риска возникновения внематочной беременности, развития рака яичников, рака молочной железы, рака тела матки, миомы матки, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, остеопороза.

Комбинированных оральных контрацептивов: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, высокий риск тромбоза или тромбоэмболии; ишемическая болезнь сердца, инсульт; артериальная гипертензия; заболевания связанные с поражением клапанного аппарата сердца; заболевания печени (желчекаменная болезнь, холестаз, вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз, опухоль); головная боль сосудистого характера или мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; сахарный диабет с ангиопатией и длительностью заболевания более 20 лет; подтвержденная гипрелипидемия; системная красная волчанка или системная склеродермия; рак молочной железы или подозрение на него; эпилепсия и другие состояния, требующие приема антиконвульсантов и барбитуратов или их аналогов; курение в возрасте старше 35 лет; грудное вскармливание; беременность.

Комбинированные оральные контрацептивы, как правило, начинают принимать в первые пять дней менструального цикла. Допустимые интервалы между циклами приема должны быть не более 7 дней. Если по каким-то причинам был пропущен прием одной таблетки, необходимо принять эту таблетку как можно быстрее и продолжить прием препарата в обычном режиме. При этом параллельно, целесообразно для страховки использовать один из барьерных методов контрацепции из-за возможности спонтанной овуляции. Через 3 месяца после начала использования комбинированные орального контрацептива следует провести контрольный осмотр, включающий оценку состояния молочных желез и печени, гинекологическое исследование, измерение артериального давления , цитологическое исследование мазка с шейки матки, ультразвуковое исследование, определение уровня сахара в крови, и оценку свертывающей системы крови.

Что делать при появлении побочных эффектов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов?

При нагрубании молочных желез, головокружении, головной боли , увеличении массы тела, тошноте рекомендуется выждать около 3 месяцев ля адаптации организма к препарату, принимать таблетки перед сном или поменять препарат с меньшей дозой эстрогена или на другой препарат, обладающий антиминералкортикоидным эффектом.
При наличии межменструальных кровяных выделений следует принимать таблетки в одно и то же время, исключить наличие урогенитальной инфекции, использовать препараты с большей дозой эстрогенов или трехфазные препараты.
В случае отсутствия менструаций следует исключить беременность и перейти на прием препаратов с большей дозой эстрогенов или использовать трехфазные препараты.

Применение комбинированных оральных контрацептивов немедленно прекращают: при подозрении на беременность, при тромботических или тромбоэмболических осложнениях, стойком повышении артериального давления, при планировании какой-либо хирургической операции, при развитии депрессии или желтухи.

Несмотря на некоторое количество возможных отрицательных эффектов и противопоказаний, комбинированные гормональные оральные контрацептивы являются высокоэффективными методами предотвращения беременности, приемлемыми для подавляющего большинства женщин.

Контрацептивы на основе гестагенов

Контрацептивы на основе гестагенов - это разновидность гормональных контрацептивов, которые не содержат эстрогенов. Препараты могут быть использованы в виде таблеток, инъекций, подкожных имплантов или внутриматочных гестагенсодержащих контрацептивов.

Препараты назначаемые внутрь (мини-пили). Действия этих контрацептивов основаны на повышении вязкости слизи в канале шейки матки, замедлении доставки в матку оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам и нарушении процесса ее имплантации. Преимущества мини-пили заключаются в отсутствии осложнений и побочных реакций, связанных с наличием эстрогенов, в хорошей переносимости, возможности применения во время грудного вскармливания. Однако следует отметить, что отсутствие эстрогенного компонента делает мини-пили менее надежным средством контрацепции по сравнению с комбинированными гормональными оральными контрацептивами. При использовании этих препаратов более вероятно возникновение маточных кровотечений или задержки менструации. Наиболее целесообразно применение пероральных гестагенов с целью послеродовой контрацепции у кормящих женщин, а также у женщин старшего возраста и у курящих женщин. Мини-пили принимают постоянно, без перерывов по 1 таблетке в день в одно и то же время. Пропускать прием таблетки крайне нежелательно.

Инъекционные гестагены. При использовании данного вида контрацепции препараты вводят внутримышечно 1 раз в три месяца. Т.е препарат действует относительно длительное время, но его действие невозможно быстро прекратить. В результате длительного воздействия гестагенов на эндометрий в первые месяцы применения препаратов могут отмечаться беспорядочные маточные кровотечения, которые в последствии самостоятельно прекращаются, и в дальнейшем менструации отсутствуют. Данную разновидность контрацептивов можно назначать пациентками с гиперпластическими процессами эндометрия. Среди побочных эффектов может наблюдаться повышение массы тела, появление угревой сыпи, головная боль, отеки нарушения настроения. После отмены препарата восстановление репродуктивной функции происходит через 6 - 18 месяцев.

Импланты. Обычно под кожу плеча помещаются силиконовые капсулы, которые медленно выделяют в организм гормон. Контрацептивный эффект проявляется до 5 лет. Такой метод может быть использован у женщин, которым необходима длительная контрацепция. Динамическое наблюдение за пациентками должно осуществляться каждые 6 месяцев.

Противопоказания к применению контрацептивов на основе гестагенов: подозрение или наличие беременности, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения, заболевания печени, артериальная гипертензия, сахарный диабет, рак молочной железы, кровотечения из половых путей.

Внутриматочные средства контрацепции

Внутриматочный контрацептив (ВМК) представляет собой пластиковую структуру, обычно Т-образной формы, которую помещают в полость матки. Такой контрацептив может быть медьсодержащим или грмоновысбождающим. Контрацептивное воздействие медьсодержащего ВМК основано на том, что в ответ на присутствие в матке инородного тела развивается реакция со стороны эндометрия, которая резко ухудшает условия имплантации. Эта реакция значительно усиливается за счет присутствия меди в контрацептиве. ВМК также снижает подвижность сперматозоидов и их оплодотворяющую активность. Кроме того, за счет повышения сократительной активности маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше, чем положено, что препятствует ее полноценной имплантации.

Преимущества ВМК заключаются в их высокой эффективности, отсутствии системного влияния на организм, отсутствии необходимости в ежедневном контроле применения, быстром восстановлении способности к оплодотворению после удаления. ВМК рекомендуют применять уже рожавшим женщинам и имеющим одного постоянного полового партнера. Индекс Перла составляет 0,6 – 0,8. Использование ВМК у женщин младше 20 лет и у нерожавших женщин не рекомендуется из-за высокого риска инфекций, передаваемых половым путем, и самопроизвольного "изгнания" ВМС из полости матки.

Противопоказания к применению ВМК: беременность, острые воспалительные заболевания или частое обострение хронических воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов, подозрение на злокачественные новообразования половых органов, перенесенная ранее внематочная беременность, миома матки (деформирующая ее полость), аномалии развития матки, генитальный инфантилизм, генитальный эндометриоз, нарушения менструальной функции, гиперплазия эндометрия, заболевания шейки матки, нарушения свертывающей системы крови, анемия, осложненный аборт (выполненный не более чем три месяца назад).

Перед введением ВМК необходимо тщательное обследование для исключения возможных противопоказаний. Наиболее целесообразно введение ВМК до 8 дня менструального цикла, что снижает риск его введения в ранние сроки неустановленной беременности. В течение первой недели рекомендуется воздерживаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки. Целесообразно провести контрольный осмотр через неделю и через месяц после установки ВМК. Последующие осмотры выполняют с интервалом в 6 месяцев. ВМК удаляют (при отсутствии показаний) по истечению срока использования или по желанию пациентки.

Среди возможных осложнений чаще всего отмечаются воспалительные заболевания половых органов, боли во время менструации, обильные менструации, маточные межменструальные кровотечения, самопроизвольное изгнание ВМК. При наступлении беременности, если пациентка принимает решение о ее сохранении, ВМК не удаляют.

Гормонвысвобождающие внутриматочные контрацептивы , помещенные в матку в течение длительного времени высвобождают в организм гормон. Противозачаточное действие такого контрацептива основано, в первую очередь, на разностороннем гормональном влиянии на эндометрий, приводящем к нарушению имплантации яйцеклетки, наряду с другими противозачаточными механизмами, присущими для ВМК вообще. Наряду с обычными противопоказаниями, не позволяющими использовать ВМК вообще, для гормонвысвобождающих добавляются заболевания печени и тромбофлебит, нарушения свертывающей системы крови. Восстановление репродуктивной функции происходит спустя 6-12 месяца после удаления гормонвысвобождающего ВМК.

Барьерные методы контрацепции создают механическое или химическое препятствие для продвижения сперматозоидов к верхнему отделу женской репродуктивной системы. К преимуществам этих методов относят доступность, кратковременность действия, отсутствие системных эффектов, защитные свойства механических методов. Барьрные методы контрацепции могут быть рекомендованы при повышенном риске возникновении заболеваний передающихся половым путем, кормящим грудью женщинам, при нерегулярной половой жизни, при наличии противопоказаний к другим методам контрацепции. Недостатками барьерного метода являются: более низкая эффективность (по сравнению с гормональной и внутриматочной контрацепцией), возможность местного раздражающего действия и местный дискомфорт при половом акте.

Спермициды (входят в состав пены, крема, геля, контрацептивной губки, влагалищных таблеток или свечей) - химический метод барьерной контрацепции. Спермициды обездвиживают и нейтрализуют сперматозоиды. Индекс Перла при использовании химических методов составляет 6 – 26.

Механические противозачаточные средства: диафрагма, цервикальный колпачок, презерватив. Для повышения контрацептивного действия целесообразно использовать вместе со спермицидами. Диафрагма представляет собой колпачок из эластичного латекса, надевающийся на шейку матки перед половым актом. Диафрагма создает дополнительную защиту шейки матки от микроорганизмов и снижает риск дисплазии шейки матки. После полового акта диафрагму удаляют. Цервикальный колпачок выполняет ту же функцию, что и диафрагма, менее удобен в использовании, в сравнении с диафрагмой. Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний передающихся половым путем. Индекс Перла при использовании механических методов контрацепции составляет 3 – 14.

Физиологические методы контрацепции

Физиологические методы контрацепции основаны на использовании чередующихся периодов пониженной и повышенной возможности наступления беременности, а также на продолжительности способности к оплодотворению яйцеклетки и сперматозоидов.

Ритмический метод контрацепции основан на вычислении дней в каждом менструальном цикле, когда наиболее вероятно может наступить зачатие. Соответственно в эти дни для предотвращения беременности целесообразно воздерживаться от половой жизни. Менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем, в большинстве случаев, продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2-3 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет 6-7 дней. Для использования этого метода необходимо четко знать продолжительность менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня другой), и обладать уверенностью, что овуляция происходит именно в середине менструального цикла. В этом случае начало "опасного" периода, когда наиболее вероятно наступление беременности можно рассчитать путем вычитания из продолжительности менструального цикла числа 18, а окончание этого периода – вычитая из продолжительности цикла числа 11. Например, длительность цикла составляет 30 дней. Начало опасного периода – 12-й день цикла (30-18=12), окончание - 19-й день цикла (30-11=19).

Температурный метод позволяет более точно определить время овуляции, так как после того как она произошла, температура в прямой кишке повышается на 0,3-0,50С и остается повышенной до менструации. Для выявления овуляции с помощью данного метода необходимо ежедневно утром не вставая с постели на протяжении всего менструального цикла измерять температуру в прямой кишке. Температурный метод целесообразно использовать в совокупности с ритмическим методом контрацепции.

Характер рисунка кристаллизации слюны также позволяет определить время овуляции. Повышение уровня эстрогенов, по мере приближения овуляции, приводит к увеличению в слюне, количества солей натрия и калия. Их концентрация достигает максимума в день овуляции, что и приводит к кристаллизации слюны при высушивании. Достоверность теста кристаллизации слюны для определения овуляции составляет от 96% до 99%. Для оценки рисунка кристаллизации слюны и, соответственно, определения времени овуляции используют различные мини-микроскопы, представляющие собой компактные оптические приборы, удобные для применения.

Индекс Перла при использовании перечисленных методов составляет 9 – 25.

Прерванное половое сношение - этот метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом семяизвержения. Метод обладает крайне низкой контрацептивной эффективностью. При его использовании отмечается наступление 15–30 беременностей на 100 женщин. Кроме того, нередко отмечается эмоциональный дискомфорт у половых партнеров.

Добровольная хирургическая стерилизация - этот метод контрацепции является высоко эффективным и сопряжен с хирургическим вмешательством. Однако для использования стерилизации существуют определенные условия: стерилизация запрещена в возрасте до 21 г; у пациента (ки) не должно быть никаких психических заболеваний; с момента подписания всех документов до хирургической стерилизации должно пройти не менее 30 суток; запрещено получать согласие на стерилизацию во время родов или в том случае, если женщина хочет прервать беременность.

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Несмотря на то, что контрацептивная эффективность такой стерилизации очень высока, она, тем не менее, не достигает 100%. Планировать проведение стерилизации целесообразно на первые дни менструального цикла. Вернуть способность к репродуктивной функции возможно только у 10-30% женщин перенесших ранее стерилизацию.

Мужская стерилизация заключается в пересечении семявыводящих протоков. Такая стерилизация технически более простая, чем у женщин, и может быть выполнена в амбулаторных условиях. Восстановление репродуктивной способности после такой операции возможно. Индекс Перла при использовании хирургической стерилизации составляет – 0,5.

Посткоитальная контрацепция. В целом ряде случаев требуется применение контрацепции после завершившегося без предохранения полового акта. Однако посткоитальная контрацепция не может быть использована как основной способ постоянного предохранения от беременности. Необходим подбор другого оптимального метода контрацепции.

Для экстренного предотвращения беременности используют гормональные препараты, действие которых основано на подавлении или задержке овуляции, нарушении процессов оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Наиболее популярным среди подобных препаратов является Постинор, который принимают двукратно с перерывом в 12 часов в течение 48-72 часов после полового контакта. Контрацептивная эффективность Постинора составляет до 98%. Побочные эффекты, характерные для гормональных контрацептивов, вообще, встречаются до 1/5 от общего числа пациенток. С этой же целью может быть использован препарата на основе Даназола по 400 мг два или три раза с интервалом в 12 часов в течение 72 часов после полового контакта. Возможно также применение препарата на основе Мифепристона в дозе 600 мг один раз в течение 72 часов после полового контакта.

Выбор метода контрацепции является сугубо индивидуальной задачей, которая решается вместе с лечащим врачом. Этот выбор не должен базироваться только на медицинских критериях. Следует учитывать особенности характера и образ жизни (аккуратность, мотивация к использованию контрацепции, наличие одного или нескольких половых партнеров, регулярная или эпизодическая половая жизнь и прочее), особые ситуации ( послеродовый период , послеабортный период, ситуации, требующие экстренной контрацепции), возраст и прочее.

О выборе метода контрацепции

Если нет соответствующих противопоказаний, то методом выбора являются низкодозированные или микродозированные комбинированные гормональные оральные контрацептивы.
Если планируется длительная обратимая контрацепция, то возможно использование внутриматочных контрацептивов .
При высоком риске возникновения заболеваний передающихся половым путем целесообразно использование барьерной контрацепции в сочетании с использованием комбинированных гормональных оральных контрацептивов.

Окончательный выбор противозачаточного средства лучше сделать на очной консультации гинеколога , желательно также оставаться под наблюдением лечащего врача, как для оценки состояния здоровья, так и для раннего выявления возможной беременности.

Оральные контрацептивы - это единственный способ предохранения, который позволяет и от беременности обезопаситься, и, как говорится, ощущения сохранить. Это также лучший метод для тех людей, у которых есть постоянный партнер, которому можно доверять (ведь от венерических заболеваний ОК защиты не дают). Как действуют противозачаточные таблетки?

Определение

Итак, оральные контрацептивы относятся к гормональным препаратам. И их прямое предназначение - защитить девушку от беременности. В состав таблеток входят определенные половые гормоны, длительное воздействие которых вносит изменения в работу яичников.

Рассказывая про комбинированные таблетки, стоит отметить, что в них содержится несколько разных гормонов. Но основные - это эстроген и прогестин. Первый из перечисленных - это исключительно женский гормон, который вырабатывается самим организмом, если быть точнее, яичниками. И начинает он вырабатываться с того самого момента, как у девушки происходит половое созревание. И пока не возникнет менопауза. А прогестин - это, так сказать, производственная от прогестерона. А он, в свою очередь, является мужским гормоном в женском организме.

Виды гормональных контрацептивов

Чтобы понять, как действуют противозачаточные таблетки, надо разобраться в видах ОК, которые существуют. Первый - это вышеупомянутые комбинированные ОК. В их составе всегда есть аналог женских гормонов. Их принцип действия - монофазный. То есть, если выражаться более просто, под воздействием этих таблеток уровень гормонов в женском организме не меняется. Есть еще и трехфазные. Как действуют противозачаточные таблетки этого типа? Немного по-другому. Если девушка принимает их, то комбинация её гормонов меняется на протяжении всего менструального цикла.

И одни, и другие ОК делятся на группы. Все зависит от показателей организма женщины. Есть микродозированные таблетки - идеальный вариант для нерожавших девушек и для тех, кто только начинает принимать ОК. Организм легко усваивает эти препараты, а они, в свою очередь, не наносят ему никакого вреда.

Есть и низкодозированные. Обычно их пьют рожавшие. Но еще данная группа ОК подойдет девушкам, которым не подошли по каким-то причинам таблетки первого типа.

И, наконец, высокодозированные. Вот эти препараты не только обезопасят от беременности, но еще и исправят какое-либо Но их обычно прописывает врач после обследования.

Гестагенные ОК

Последний тип таблеток. Они предназначены для тех женщин, которые не могут принимать такой гормон, как эстроген. В этих таблетках его нет. Их, кстати, еще называют “мини-пили”. В них содержится исключительно прогестин. Также их прописывают тем женщинам, которые кормят грудью.

Вообще, говоря о том, как действуют противозачаточные таблетки, можно отметить одно - у них принцип работы один. Они притормаживают процесс овуляции, и благодаря этому яйцеклетка не оплодотворяется. К тому же они воздействуют на слизистую оболочку матки. Иными словами говоря, слизь, которая есть в маточном канале, сгущается. И настолько, что сперматозоиды элементарно не могут попасть в маточную трубу. Что и говорить об оплодотворении! А еще оболочка эта становится тоньше. Это значит, что даже если сперматозоид проникнет внутрь, то эмбрион не сможет закрепиться на полости.

О плюсах

Теперь следует рассказать о несомненных положительных сторонах, которые кроет в себе применение ОК. Помимо того что это самый надежный способ избежать беременности, таблетки еще выполняют массу других функций. Девушки, начиная принимать их, замечают, как улучшается их кожа, ногти и волосы. Еще прием ОК снижает риск возникновения рака шейки матки и яичников. Также ими удается лечить гормональные нарушения, если таковые имеются.

И еще один плюс: менструация начинается и заканчивается в одни и те же дни. То есть она регулярная и стабильная - можно буквально по часам проследить, когда ждать старта цикла. Еще ОК часто начинают пить девушки, испытывающие во время менструации сильные боли. Или те, у которых она длится очень долго. ОК решают и эти проблемы. Также многие уверяют, что намного более явным становится желание - то есть, повышается либидо. И да, еще один несомненный плюс - это экономия. При регулярной и частой половой жизни намного выгоднее приобрести упаковку таблеток менее чем за тысячу рублей, чем каждый день разоряться на недешевые презервативы.

Минусы

Естественно, рассказывая про плюсы, нельзя забыть и про отрицательные стороны. И их нет, если ОК подобраны правильно, под индивидуальный женский организм. Зря многие девушки считают, что можно купить таблетки в аптеке, проигнорировав предварительную консультацию с врачом-гинекологом. А потом они жалуются на обсыпанную прыщами кожу лица, на внезапно набранные килограммы и снижение либидо, а также сбитый менструальный цикл и многие другие “радости”. Так что очень важно сначала проконсультироваться с врачом! Ведь то, что подходит одной девушке - совершенно противопоказано другой. Недаром ведь существует несколько разновидностей ОК. Это и “Ярина”, и “Джес”, и “Линдидет 20”, и Cilest, “Жанин” и т.д.

Ведь могут быть как показания, так и противопоказания. Чтобы выписать те или иные таблетки, принимаются во внимание такие нюансы, как рост, вес, вид и состояние молочных желез и даже оволосения на лобке. Не говоря уже об особенностях менструации и непереносимости того или иного гормона. Так что это очень важно.

Как начинать прием?

Это еще один вопрос, который интересует девушек, начинающих пить ОК. Как и то, когда начинают действовать противозачаточные таблетки. Итак, советуется начинать их пить в первый день менструации. Если девушка вступает в половой акт и во время, когда она идет, то необходимо предохраняться и презервативами. В течение первых 7 дней после первичного приема ОК не действуют должным образом - организм только привыкает к ним. А вот потом уже можно откладывать в сторону презервативы.

Сколько действует противозачаточная таблетка? Ровно сутки. Один день - одна таблетка. Принимать их нужно ежедневно. Если есть проблемы с памятью или просто непривычно каждый день пить препарат - то можно поставить будильник на одно и то же время, чтобы не пропускать.

И да, очень важно не нарушать расписание приема. Если относиться к этому безалаберно, то так и забеременеть можно. И если всё же девушка забыла выпить таблетку, и опомнилась - то нужно сделать это как можно скорее. Также если в течение 4 часов после приема по каким-то причинам произошла диарея или возникла рвота - надо выпить её снова. Вот, в принципе, все, что нужно знать о том, как и через сколько действуют противозачаточные таблетки.

С чем нельзя сочетать ОК?

Выше было рассказано о том, через сколько начинают действовать противозачаточные таблетки. Теперь о том, с чем их нельзя сочетать. Многие думают, что с алкоголем и сигаретами. Это не так. Конечно, если пить каждый день по несколько литров пива или каких-нибудь алкогольных напитков, то да, действие ОК снизится до минимума. Но если во всем соблюдать меру - то ничего страшного (нежелательной беременности) не случится.

А вот с транквилизаторами, антибиотиками и антидепрессантами сочетать ОК не рекомендуется. О том, действуют ли противозачаточные таблетки в сочетании с данными препаратами, нужно спрашивать врача-гинеколога.

Перерыв

Многое было сказано про то, как и с какого дня действуют противозачаточные таблетки. Напоследок пару слов о перерывах, которые необходимо делать между приемами. Обычно принимаются ОК в течение 21-го дня. Потом на семь дней делается перерыв до следующей пачки. В эту неделю как раз и происходит менструация. Но в случае с вышеупомянутыми “Джес”, например, всё немного по-другому. Там в упаковке 24 обычные таблетки и 4 - плацебо. И перерывов делать не нужно - вместо них идут эти четыре таблетки. После того как и они будут допиты, надо начинать новую пачку.

Кстати, напоследок еще об одном плюсе ОК. Это отличный способ задержать менструацию. Если девушка ожидает встречи со своим партнером или отправляется на море в отпуск, ей нужно просто продолжить пить ОК, не делая перерывов. Менструация не наступит. А чтобы она началась, надо прекратить пить таблетки. Менструация обычно наступает через три дня после окончания приема ОК. Потому, кстати, и делаются перерывы на неделю.

Противозачаточные таблетки

Во всем мире приблизительно 60 млн. женщин пользовались оральными противозачаточными таблетками. В развитых странах потребление оральных контрацептивов среди замужних женщин в возрасте 15-44 лет колеблется от 4% в Японии (где противозачаточные таблетки были одобрены к применению только в 1987 г.) до 40% в Нидерландах.

Молодые женщины репродуктивного возраста чаще пользуются противозачаточными таблетками.

В большинстве стран женщины могут получать противозачаточные таблетки в обычных аптеках без рецепта.

Основным преимуществом применения противозачаточных таблеток считается их высокая эффективность. За исключением норпланта (контрацептивного имплантата) и депо-провера (инъекционного гормонального контрацептива), оральная контрацепция является эффективным обратимым методом контрацепции. Противозачаточные таблетки, содержащие менее 50 мг гормонов (обычно от 30 до 35 мг), так же эффективны, как и комбинированные препараты, содержащие 50 мг гормонов.

Частота наступления беременности («контрацептивная неудача») в течение первого года применения противозачаточных таблеток составляет 0,1%. Наступление нежелаемой беременности вероятно больше связано с нерегулярным приемом ОК, когда женщина забывает прием таблетки в назначенное время, особенно в начале нового цикла, так как удлиняется т. н. «безтаблеточный интервал». Те же явления наблюдаются и при пропуске одной из последних активных таблеток из упаковки. Для повышения эффективности современной оральной контрацепции (противозачаточных таблеток, содержащих менее 50 мг гормонов) рекомендуется уменьшить «безтаблеточный интервал» от 7 до 4 или 5 дней.

Выбор комбинированного орального контрацептива

Современные противозачаточные оральные препараты содержат намного меньше эстрогенов и прогестинов, чем ОК предыдущих поколений. В настоящее время применяется уже третье поколение противозачаточных таблеток - комбинированные эстроген-прогестиновые препараты с низким содержанием эстрогена (30 мкг и менее этинилэстрадиола) и прогестиновых компонентов. При назначении ОК в конкретных случаях необходимо принимать во внимание следующее:
ОК обладают рядом неконтрацептивных действий:
Противозачаточные таблетки используются для гормональной заместительной терапии и лечения дисфункциональных кровотечений, дисменореи, эндометриоза, угревой сыпи (акне), гирсутизма, доброкачественных заболеваний молочной железы, функциональных кист яичников и многих других заболеваний. Применение ОК также предотвращает развитие и отягощение анемии, развитие рака яичников и эндометрия, миомы матки и воспалительных заболеваний органов малого таза.
У женщин с определенными медицинскими проблемами применение ОК расценивается по отличным от обычного употребления противозачаточных таблеток критериям.
Большинство неконтрацептивных свойств комбинированных ОК относится к противозачаточным таблеткам, содержащим менее 50 мкг эстрогенов.
При назначении оральной контрацепции следует принимать во внимание все возможные побочные действия ОК.
А. Эстрогенный компонент ОК связан с рядом побочных явлений:
тошнота;
болезненность молочных желез;
увеличение молочных желез (за счет молочных протоков и жировой ткани);
задержка жидкости;
циклическое прибавление веса за счет задержки жидкости;
влагалищные слизистые выделения (бели);
цервикальная эктропия;
головные боли;
тромбоэмболические осложнения;
эмболия легочной артерии;
цереброваскулярные осложнения;
аденомы печени;
гепатоцеллюлярная карцинома;
рост миомы матки;
телеангиэктазии и др.
Б. Прогестиновый компонент ОК, может быть связан со следующими побочными явлениями:
повышение аппетита и прибавление веса;
депрессия, повышенная утомляемость и усталость;
понижение либидо и полового наслаждения;
угревая сыпь (акне), увеличение сальности кожи;
головные боли;
увеличение молочных желез (альвеолярная ткань);
повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
понижение толерантности к углеводам, диабетогенный эффект;
зуд кожи.
В. Как эстрогенный, так и прогестиновый компоненты ОК могут привести к развитию следующих побочных явлений:
головные боли;
гипертензия;
инфаркт миокарда;
диспластические заболевания шейки матки.
Эстрогенный, прогестиновый и андрогенный эффекты ОК воздействуют на ряд органов и тканей всего организма (кожа, матка, яичники, головной мозг, молочные железы, артерии, вены и пр.). Противозачаточные таблетки могут влиять на работу данных органов иначе, нежели эндогенные гормоны (собственные гормоны организма), которые продуцировались до применения оральных контрацептивов.
Потенцию эстрогенных и прогестиновых компонентов ОК нельзя уравнять с дозировкой этих таблеток на основе «миллиграмм-к-миллиграмму».
Курение повышает риск развития у женщин самых серьезных осложнений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.
При хорошей переносимости, отсутствии каких-либо побочных явлений или осложнений при применении ОК, содержащего менее 35 мкг эстрогена, женщине рекомендуется продолжение применения данного препарат

Оральные контрацептивы, содержащие 80 или 100 мг эстрогена

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 80 или 100 мкг эстрогена (комбинированные ОК с наивысшей дозировкой). Во всех случаях применение оральной контрацепции следует начинать с противозачаточных таблеток, содержащих не более 35 мкг эстрогена, так как развитие наиболее серьезных побочных явлений связано именно с активностью и содержанием эстрогенного компонента ОК. Даже при хорошей переносимости ОК, содержащих 80 или 100 мкг эстрогенов, рекомендуется переход на применение низкодозных ОК. Противозачаточные таблетки, содержащие высокие дозы эстрогенов, уже не применяются в большинстве стран мира. Но существует ряд ситуаций, при которых рекомендуется назначение ОК, содержащих 80 или 100 мкг эстрогенов:
Развитие кровянистых выделений или отсутствие менструальноподобной реакции «отмены препарата» при применении ОК, содержащих низкие дозы гормональных компонентов, иногда может быть неконтролируемым. В данных случаях иногда рекомендуется назначение ОК, содержащих 80 или 100 мкг эстрогенов, хотя существуют более рациональные подходы лечения при развитии кровянистых выделений, сильного маточного кровотечения или отсутствии «менструального» кровотечения назначением ОК, содержащим не более 50 мкг эстрогенов.
Лечение угревой сыпи (акне), дисфункциональных маточных кровотечений, поликистоза яичников и эндометриоза иногда включает ОК, содержащие более чем 50 мкг эстрогенов. При дисфункциональных маточных кровотечениях лечение проводится разными оральными контрацептивами в следующем режиме: по одной таблетке 4 раза в день в течение 5-7 дней, а при кистах яичников (диаметром менее 6 см) женщинам репродуктивного возраста часто назначают комбинированные высокодозные ОК по одной таблетке в течение 42 дней.

При применении ОК, содержащих 35 или 50 мкг эстрогенов, редко развиваются явления, связанные с низким содержанием эстрогенов (т. н. симптомы менопаузы), хотя при их выраженности можно назначить противозачаточные таблетки, содержащие 80 или 100 мкг.
Наступление беременности на фоне применения ОК, содержащих 30 или 50 мкг эстрогенов, может стать причиной назначения ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (80 или 100 мкг). Вторым подходом является уменьшение «безтаблеточного интервала» от 7 до 5-6 дней, т. е. после приема 21 активной таблетки принять внутрь по одной неактивной таблетке в течение 4-5 дней до начала приема нового цикла ОК. Такой подход особенно рекомендуется, если наблюдается овуляция на фоне обычного применения ОК или же женщина применяет лекарственные препараты, вызывающие стимуляцию ферментной системы печени и, таким образом, происходит уменьшение активности гормональных компонентов ОК. К таким лекарственным средствам относятся противосудорожные препараты, рифампицин и др. При применении данных препаратов следует уменьшить «безтаблеточный интервал» до 4 дней. Рифампицин и дилантин (фенотоин) влияют, главным образом, на активность эстрогенного компонента ОК. В случае применения этих препаратов иногда рекомендуется переход на ОК с высоким содержанием эстрогенов или другой метод контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие менее 30 мкг эстрогенов

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие менее 30 мкг эстрогенов (комбинированные ОК с минимальным содержанием эстрогенов), пользуются небольшой популярностью, что связано с высокой частотой развития межменструальных кровотечений на фоне применения этих ОК, а также овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема противозачаточных таблеток. Развитие тошноты, болезненности молочных желез, отеков, болей в нижних конечностях (не связанных с тромбофлебитом) и прибавление веса могут стать причиной перехода на прием ОК, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола; если указанные симптомы не снимаются, рекомендуется применение противозачаточных таблеток, содержащих микродозы прогестинов («мини-пили»).

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие 30, 35 и 50 мг эстрогенов

Большинство специалистов рекомендуют назначение ОК, содержащих 30 или 35 мкг этинилэстрадиола.
Одним из главных недостатков ОК, содержащих 30 или 35 мкг эстрогена, является высокая частота развития межменструальных кровотечений и аменореи, что заставляет предупреждать пациентов о риске сильных маточных кровотечений, кровянистых выделений или развитии аменореи при назначении данных препаратов. Однако, с медицинской точки зрения, для большинства женщин мажущиеся выделения не являются опасным признаком и обычно в течение нескольких месяцев можно выбрать выжидательную тактику.

Трехфазные ОК представляют собой препараты, содержащие значительно уменьшенную дозу прогестинов. Положительной стороной применения трехфазных ОК является уменьшение риска развития побочных действий прогестинов. В то же время недостатками трехфазных препаратов считаются развитие межменструальных кровотечений или кровянистых выделений, а также относительная трудность правильного приема и меньшая возможность удвоения суточной дозы таблеток при пропуске приема в соответствующий день приема ОК.

Индивидуальный подбор орального контрацептива в зависимости от продолжительности менструального цикла

Схема применения оральных контрацептивов в зависимости от длительности менструального цикла

Монофазные комбинированные ОК выпускаются по 21 таблетке. Применяются они также в течение 21 дня каждой пациенткой независимо от продолжительности менструального цикла. Между тем, продолжительность нормального менструального цикла составляет от 21 до 36 дней, если менструации носят регулярный характер.
Во всех случаях препараты назначаются с 5-го дня цикла и заканчивают их прием за 2 дня до ожидаемой менструации, т. е. 21-дневный прием препаратов рассчитан только на 28-дневный цикл.
Если у Вас продолжительность менструального цикла равняется 30 дням, то Вы должны принимать препарат с 5-го дня цикла в течение 23 дней. Если у Вас цикл 32-дневный - то в течение 25 дней. При 25-дневном же цикле продолжительность приема комбинированных монофазных ОК - 19 дней и т. д. Все остальные принципы применения ОК, их показания и предупреждения для применения остаются неизменными.
Менструальный цикл женщины имеет склонность оставаться неизменным при подборе подходящего типа таблеток и их применении в соответствии с физическим состоянием женщины; в то же время данный метод приема КМОК не нарушает половой цикл пациентки.

Назначение оральных контрацептивов после родов и аборта

Некормящим женщинам комбинированные ОК рекомендуется назначать сразу после аборта или спустя 2-3 недели после родов. Общепризнанно, что комбинированные противозачаточные таблетки не являются лучшим выбором для кормящих матерей. Комбинированные ОК с низким содержанием гормональных компонентов незначительным образом влияют на состояние питания младенцев, переход и содержание гормонов ОК в материнском молоке. Тем не менее, в период лактации рекомендуется применение препаратов, содержащих микродозы прогестинов («мини-пили»), т. к. они не оказывают влияние на содержание белков и количество грудного молока.

Способы начала применения противозачаточных таблеток

Существует несколько способов начала применения противозачаточных таблеток, при этом ни один из них не следует считать наилучшим.
Вы должны начать прием ОК по назначению врача или другого медицинского персонала.
Первый способ приема ОК: начните прием таблеток с первого дня менструации.
Второй способ приема ОК: начните прием таблеток с ближайшего воскресенья после прекращения менструации. Некоторые авторы рекомендуют начать прием ОК с понедельника (так как понедельник является рабочим днем и пациенты могут обратиться в клиники планирования семьи для приобретения противозачаточных таблеток).
Третий способ приема ОК: начните прием таблеток с пятого дня после начала менструации.
Четвертый способ приема ОК: начните прием таблеток немедленно при полном исключении беременности. Проконсультируйтесь с врачом о длительности применения дополнительного метода контрацепции на фоне приема противозачаточных таблеток.

Правила пользования противозачаточными таблетками (оральными контрацептивами)

Нет данных, указывающих на необходимость периодических перерывов в приеме противозачаточных таблеток в течение одного или двух циклов.
В действительности, наоборот, многие женщины забеременели, придерживаясь таких рекомендаций.
Важные рекомендации по приему противозачаточных таблеток:
Применение только ОК не предохраняет от передачи возбудителей СПИДа или других заболеваний, передаваемых половым путем; профилактикой является применение презервативов и спермицидов при существовании повышенного риска заражения ЗППП, особенно СПИДом.
Помните, что противозачаточные таблетки в основном действуют путем торможения овуляции (выделение яйцеклетки из созревшего фолликула). Беременность не может наступить при неспособности оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Пациенты, регулярно и последовательно пользующиеся ОК, надежно предохранены от беременности.
Выберите дополнительный метод предохранения от беременности (например: презерватив, контрацептивную губку или пену и т. д.) в течение первого цикла приема противозачаточных таблеток, так как в ряде случаев ОК не могут полностью предохранить от беременности в начале применения противозачаточных таблеток. Научитесь пользоваться указанными методами контрацепции, что особенно важно в случае, если:
у вас кончились противозачаточные таблетки;
забыли противозачаточные таблетки в другом месте;
при развитии осложнений или побочных явлений, связанных с действием противозачаточных таблеток;
для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем, особенно от СПИДа (в данном случае наиболее надежным профилактическим средством является применение презервативов).
Регулярно принимайте противозачаточные препараты по одной таблетке в день до окончания упаковки.
Если вы пользуетесь 28-дневными упаковками, начните прием таблеток нового цикла немедленно после приема последней таблетки предыдущей упаковки.
При пользовании 21-дневными упаковками прекратите прием препаратов в течение недели (7 дней), после чего снова начните прием таблеток из новой упаковки.
Старайтесь связать прием противозачаточной таблетки с определенным обычным для времени приема таблетки действием, например, перед сном, приемом пищи, чисткой зубов и т. д. Значительно облегчается применение оральной контрацепции при установлении вашего собственного режима приема противозачаточных таблеток. Предохранительное действие и устойчивость содержания гормональных компонентов ОК увеличивается в случае приема таблеток в одно и то же время дня.
Старайтесь проверять пакет противозачаточных таблеток каждое утро, чтобы убедиться, что вы приняли нужную таблетку накануне.
При развитии межменструальных кровотечений старайтесь принимать таблетки в одно и то же время дня. Если кровянистые выделения продолжаются в течение нескольких циклов (месяцев), следует обратиться к вашему врачу. В большинстве случаев кровянистые выделения связаны с применением ОК с низким содержанием гормонов. Поскольку кровянистые выделения не являются опасным симптомом, ваш клиницист может выбрать подход выжидания, если вы не обеспокоены или не чувствуете при этом неудобства. При развитии межменструального кровотечения в случае регулярного и последовательного приема противозачаточных таблеток, следует исключить воспалительное заболевание половых органов или недостаточную эффективность назначенных ОК; некоторые специалисты рекомендуют применение дополнительного метода предохранения от беременности на фоне приема противозачаточных таблеток (особенно, если женщина не принимает другой лекарственный препарат, входящий во взаимодействие с противозачаточными таблетками и понижающий, таким образом, их эффективность).
Эффективность противозачаточных таблеток может быть слегка понижена рядом лекарственных препаратов, которые влияют на всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта или функцию печени. К таким лекарственным средствам относятся рифампицин, дилантин (фенитоин), карбамазепин, ампициллин, тетрациклин и др.
Если вы забыли принять противозачаточные таблетки в течение одного или двух дней, соблюдайте следующие правила:
Если вы пропустили прием одой противозачаточной таблетки, примите данную таблетку незамедлительно, а следующую таблетку в назначенное время следующего дня. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегать к дополнительному способу предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
Если вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, примите две таблетки одновременно незамедлительно, а остальные две - на следующий день. Например, если вы забыли принять назначенные таблетки в субботу и воскресенье вечером, то следует принять две таблетки в понедельник утром и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения, которые в некоторых случаях продолжаются до следующей менструации. Пользуйтесь дополнительными методами предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
Если вы пропустили прием трех или более противозачаточных таблеток, увеличивается вероятность наступления овуляции и беременности, а также развития маточного кровотечения или кровянистых выделений. Следует сразу же начать применение дополнительного метода контрацепции. В данном случае рекомендуется подумать о применении другого метода предохранения от беременности, так как в последующем повторный пропуск приема таблеток может привести к неблагоприятным последствиям. При желании применения противозачаточных таблеток, вы можете:
Первое: принять по две противозачаточных таблетки в течение трех дней, на фоне применения дополнительного метода предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
Применение альтернативного метода контрацепции является наиболее предпочтительным при пропуске трех или более противозачаточных таблеток или когда пациентка ежемесячно пропускает прием более одной таблетки.
Второе: следует прекратить прием противозачаточных таблеток из старой и начать их прием из следующей упаковки (лучше с ближайшего воскресенья). Применение дополнительного метода предохранения от беременности необходимо до начала и в течение первых двух недель после начала приема противозачаточных таблеток нового цикла (новой упаковки).
Если у вас появилась сильная диарея (жидкий стул) или рвота, длящаяся несколько дней, используйте дополнительный метод предохранения от беременности до наступления следующей менструации с начала появления указанных симптомов.
Скудные менструации являются одним из характерных признаков при применении противозачаточных таблеток; появление кровянистых выделений в виде пятен (или пятна) указывает на наступление менструации.
При задержке менструации на фоне применения противозачаточных таблеток следует обратиться к врачу.
Беременность маловероятна при задержке менструации, отсутствии признаков беременности и регулярном приеме противозачаточных таблеток (если вы не пропустили прием ни одной таблетки). Следует напомнить, что задержка менструации наблюдается во многих случаях применения противозачаточных таблеток. Начните прием таблеток нового цикла в назначенный день. Для контроля наступления беременности при задержке менструации в течение нескольких дней приема последних противозачаточных таблеток или первых 3 дней «безтаблеточного интервала» следует измерить базальную температуру; если базальная температура тела не превышает 37°С в течение 3 дней, можно исключить наступление беременности и начать прием противозачаточных таблеток новой упаковки.
Если вы пропустили прием 1 или более противозачаточных таблеток и при задержке менструации, следует прекратить прием таблеток и начать применение другого метода предохранения от беременности. Обратитесь к врачу для гинекологического обследования и проведения лабораторного исследования с целью исключения беременности.
Немедленно обратитесь к врачу при задержке менструации на фоне приема двух циклов противозачаточных таблеток. Сдайте утреннюю мочу для лабораторного исследования наличия беременности.
При наступлении беременности на фоне применения противозачаточных таблеток необходимо решить вопрос о сохранении или прерывании беременности. Вероятность развития внутриутробных аномалий плода повышается (хотя и незначительно) при применении противозачаточных таблеток в течение первых двух месяцев беременности.
При желании наступления беременности следует сразу же прекратить прием противозачаточных таблеток. Вы можете пользоваться другим методом предохранения от беременности до полного восстановления нормальных менструаций (обычно для этого требуется 2-3 месяца); в таком случае облегчается определение срока беременности и приблизительной даты будущих родов.
Укажите на применение противозачаточных таблеток при каждом обращении к любому врачу, особенно за стационарной помощью.
Обратитесь к врачу при развитии депрессии, раздражительности или других изменений настроения, понижения либидо (полового влечения).
Научитесь распознавать ранние признаки осложнений ОК. Любой из нижеследующих симптомов может указывать на серьезные последствия применения противозачаточных таблеток. Особое внимание следует обратить на ранние признаки последствий применения ОК курящими женщинами, употребляющими более 14 сигарет в день; в данном случае рекомендуется прекращение приема противозачаточных таблеток после достижения 35-летнего возраста; лучшим выходом считается прекращение курения.
Не пренебрегайте этими проблемами и не ждите, пока они исчезнут. Сразу же обратитесь к врачу и сообщите ему о ваших проблемах. Только в таком случае возможно надежное применение оральных контрацептивов.

Ранние предупреждающие признаки:
сильные боли в области живота;
сильные боли в области груди, кашель, одышка;
сильные головные боли, головокружение, общая слабость, чувство онемения в конечностях;
нарушения зрения или речи;
сильные боли в нижних конечностях (в области икроножных мышц или бедра).
Обратитесь к вашему врачу при появлении депрессии, желтухи или узла в области молочных желез.

Осложнения от приема противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов)

Аменорея

Применение современных ОК с низким содержанием гормонов часто приводит к кровянистым выделениям после прекращения приема таблеток определенного цикла. Но Вам необходимо знать, что продолжительное воздействие небольшого количество прогестина, содержащегося в комбинированных контрацептивах, снижает толщину внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к уменьшению менструального кровотечения, а у некоторых женщин к полному его отсутствию.
В любом случае, при отсутствии менструации Вам необходимо обследования для исключения беременности.
Что необходимо знать и выполнять при отсутствии менструации:
Перед началом приема ОК с низким содержанием гормональных компонентов Вас должны предупредить о возможности скудных менструаций или ее задержке. При регулярном и последовательном приеме ОК и задержке «менструации» на фоне применения противозачаточных таблеток Вам необходимо начать новый цикл таблеток. При повторной задержке «менструации» следует провести исследования на наличие беременности.
Измерьте базальную температуру тела в течение трех последовательных дней в период «безтаблеточного интервала». Температура ниже 37°С указывает на отсутствие беременности и овуляции.
Определите хорионический гонадотропин ХГ в моче (тест на беременность) и сыворотке крови - исключение беременности является наиболее важной частью диагностики при задержке двух или более «менструаций».
Попросите врача назначить Вам другой вид ОК с низким содержанием гормонов. Врач может назначить Вам другой ОК, содержащий более активный прогестин, или же противозачаточные таблетки с высоким содержанием эстрогена.
При задержке «менструации» в течение 8-16 месяцев и отсутствии изменения клинической картины, несмотря на назначение другого вида ОК, проведите более углубленное обследование после согласования с врачом.

Кровянистые выделения или интенсивные межменструальные кровотечения.

Понижение содержания эстрогена может привести к маточному кровотечению. Развитие кровянистых выделений или межменструальных кровотечений чаще встречается при применении низкодозных таблеток, чем при приеме ОК с высоким содержанием гормональных компонентов. Подобные кровотечения можно расценивать как нормальные, если они происходят в первые 3 месяца от начала приема контрацептивов.
Вам необходимо знать, что такие межменструальные кровотечения не являются вредными для здоровья.

При возникновении кровотечения или межменструальных выделений необходимо исключить внематочную или маточную беременность, воспалительные заболевания органов таза, миому матки, цервицит, полип шейки матки и эндометриоз.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении кровотечения или межменструальных кровянистых выделений:
Вы должны быть предупреждены, что подобное осложнение возможно в первые 3 месяца от начала приема контрацептива. Вам необходимо знать, что уменьшение дозировки ОК повышает безопасность оральной контрацепции, но увеличивает интенсивность кровотечения.
При развитии кровотечения до предполагаемого «менструального» периода следует продолжить прием ОК по обычному режиму или прекратить прием ОК в течение 7 дней, а затем продолжить применение противозачаточных таблеток из новой упаковки.
Врач может рекомендовать Вам прием во второй фазе менструального цикла дополнительных ОК с высоким удержанием прогестинов или содержащих более активные прогестины. Иногда более эффективным методом лечения является назначение ОК с увеличенным содержанием прогестинов без изменения дозы эстрогенов в любой период менструального цикла.
Врач может рекомендовать Вам ОК с высоким содержанием эстрогенов без изменения дозы прогестинов.
В случае интенсивного кровотечения сдайте анализ крови для определения уровня гемоглобина. При анемии начните принимать препараты железа.
Депрессия

У Вас сниженное настроение, Вы не можете совладать с собой, у Вас нет желания идти на работу, Вы постоянно чувствуете себя уставшей?
В большинстве случаев развитие депрессии не связано с применением ОК. Но Вам необходимо знать, что иногда депрессивное состояние может быть вызвано присутствием прогестинового компонента в комбинированных контрацептивах и непосредственным влиянием гормонов ОК на эмоциональную сферу или на метаболизм пиридоксина (витамина В6), что приводит к его недостаточности.
При выраженной картине депрессии требуется вмешательство психиатра.
Что необходимо знать и выполнять при возникновении депрессии:
При тяжелом течении депрессии следует провести консультацию психиатра.
Если депрессия связана с приемом ОК, следует прекратить применение противозачаточных таблеток. При этом доктор может Вам предложить другой метод предохранения от беременности и, по возможности, возобновление приема ОК спустя 3-6 месяцев.
Врач может посоветовать Вам перейти на комбинированный контрацептив, содержащий меньшее количество прогестинового компонента.
Принимайте витамин В6 по 20 мг в день.
Нарушения зрения

Вас могут беспокоить чувство напряжения в области глаз, затемнения, снижение остроты зрения, иногда сопровождающиеся головными болями, общей слабостью.
В редких случаях применение ОК может привести к воспалению зрительного нерва с потерей или удвоением зрения, а также болями или отеком глаз. При использовании оральной контрацепции повышается риск развития тромбоза ретинальной артерии и вены, отека роговицы, что ведет к повышению вероятности появления чувства дискомфорта или даже поражению роговицы у женщин, носящих контактные линзы, хотя применение современных усовершенствованных моделей линз снижает риск развития таких последствий. Нет свидетельств усугубления или развития глаукомы при применении ОК.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении зрительных нарушений:
Немедленно прекратить прием ОК и пройти консультацию невропатолога и офтальмолога.
Также следует прекратить прием ОК при возникновении сопутствующей мигрени.
Головные боли

Установлено, что при применении противозачаточных таблеток в некоторых случаях появляются сильные, повторяющиеся или устойчивые головные боли или наблюдается усиление мигрени. Головные боли в ряде случаев связаны с помутнением или потерей зрения, тошнотой, рвотой или чувством слабости в конечностях. Тяжелые головные боли в редких случаях являются предпосылками развития судорог, что требует тщательного наблюдения и особого вмешательства.

Что необходимо знать и выполнять при возникновении головных болей:
Если головные боли временно связаны с применением ОК, прекратите прием противозачаточных таблеток. Попросите врача назначить Вам другой метод контрацепции или другой тип ОК с более низким содержанием эстрогенов и/или прогестинов.
При наличии сильных головных болей следует помните об опасности развития серьезных цереброваскулярных осложнений.
Пройдите обследование и консультацию невропатолога.

Артериальная гипертензия

К возможности начала приема ОК надо относиться с осторожностью, если Вы:
отмечаете эпизоды повышения давления раньше, в том числе связанные с применением противозачаточных таблеток, в период беременностей,
отмечаете периодические головные боли,
отмечаете нарушения зрения,
знаете о наличии артериальной гипертензии у родителей,
применяете кофеин, диуретики, антигистаминовые или вазоконстрикторные препараты, средства, снижающие аппетит, амфетамины,
курите.

Что необходимо знать и выполнять при повышении артериального давления:
Артериальной гипертензией считается повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. во время трех или более последующих визитов. В то же время по определению ВОЗ гипертензией нужно считать повышение систолического давления до 160 мм и более, а диастолического - до 95 мм. рт. ст. и более.
Прекратить применения ОК при повышении диастолического давления до 90 и более мм. рт. ст. (при его определении во время нескольких визитов). При диастолическом давлении от 60-70 до 80-90 мм. рт. ст. врач должен уменьшить содержания прогестинов и эстрогенов или временно прекратить прием противозачаточных препаратов с целью клинического наблюдения. Врач должен назначить Вам «мини-пили» или комбинированные ОК с минимальным содержанием эстрогенов (если Вы, конечно, настаиваете на применении ОК).
В большинстве случаев артериальное давление нормализуется в течение 1-3 месяцев после прекращения приема ОК и требует повторного контроля.
Необходимо бросить курить или уменьшить число выкуриваемых сигарет, регулярное заниматься физкультурой, снизить массу тела, уменьшить потребление соли, кофеина и т. д.
Постоянно контролировать артериальное давление, особенно во время беременности, так как в случае развития артериального давления, связанного с применением ОК, артериальное давление в большинстве случаев повышается в период последующей беременности.
Своевременно начать соответствующее лечение для профилактики развития серьезных последствий.
Попросить доктора назначить Вам другой метод контрацепции.

Тошнота

Необходимо знать, что жалобы на чувство тошноты у женщин, прибегающих к оральной контрацепции, чаще встречаются в период приема первого цикла ОК или первых таблеток каждого нового цикла. Рвота развивается крайне редко. При развитии тошноты после месяцев или лет от начала применения ОК нужно подумать о возможности наступления беременности, либо исключить инфекционное заболевание.
Что необходимо знать и выполнять при появлении тошноты:
Перейти на применение другого вида комбинированных ОК с низким содержанием гормонов или «мини-пили». Противозачаточные таб летки, содержащие 20 мкг эстрогена, значительным образом уменьшают интенсивность тошноты, но в то же время увеличивают риск развития межменструальных кровотечений, кровянистых выделений и аменореи.
Возможно самопроизвольное исчезновение или уменьшение интенсивности тошноты в течение первых месяцев приема препаратов.
Принимайте противозачаточные таблетки в ночное время или перед сном.
Обязательно примите дополнительную контрацептивную таблетку если рвота произошла сразу после приема предыдущей.
И сключите беременность путем определения хорионического гонадотропина в моче (тест на беременность) или в крови.

Увеличение массы тела

Хотя при применении ОК женщины могут заметить увеличение массы тела, в большинстве случаев непосредственной причиной данных изменений не являются противозачаточные таблетки. На изменения массы тела влияют такие факторы, как физическая и эмоциональная нагрузка, занятие физическими упражнениями, любые изменения образа жизни и др. Некоторые женщины прибавляют в весе обычно до 2,5-4,5 кг в течение зимнего периода, что некоторым образом связано с более статическим образом жизни.
Увеличение массы тела может быть связано с:
побочными действиями прогестинового или/и эстрогенного компонентов ОК, что заключается в задержке жидкости. В данном случае масса тела увеличивается в течение первого месяца после начала приема противозачаточных таблеток;
побочными действиями эстрогенного компонента ОК, что выявляется увеличением подкожного жирового слоя с преимущественным расположением в области бедер и груди. Такой тип увеличения массы тела наблюдается в течение нескольких месяцев после начала приема ОК;
повышением аппетита и обильным приемом пищи, что часто связано с анаболическим эффектом прогестинового компонента противозачаточных таблеток. В данном случае увеличение массы тела происходит постепенно в течение нескольких лет после начала применения оральной контрацепции;
повышением содержания инсулина в крови, что в большинстве случаев объясняется побочным действием прогестинового компонента ОК на секрецию инсулина;
депрессией, которая часто приводит к повышению приема или калорийности принимаемой пищи;
изменением режима питания, увеличением калорийности принимаемой пищи, уменьшением физических нагрузок или занятий спортом или физической культурой;
беременностью.

Что необходимо знать и выполнять при повышении массы тела:
Прекратить прием противозачаточных таблеток или уменьшить содержание эстрогенов или/и прогестинов в ОК при цикличности увеличения массы тела, связанной с задержкой жидкости.
Перейти на ОК с пониженным содержанием или менее активным эстрогеновым компонентом в случае увеличения массы тела за счет подкожной клетчатки и/или жировой ткани грудных желез.
Прекратить прием противозачаточных таблеток или перейти на прием ОК с пониженной андрогенной активностью в случае наблюдения анаболического эффекта прогестинового компонента ОК и увеличения массы тела в течение длительного периода (нескольких месяцев или лет).
Ограничить количество калорий и увеличить физическую активность.
Возможен прием ОК женщинам с ожирением. При этом показано использование ОК с пониженным содержанием гормонов.
Профилактическое действие ОК в отношении рака эндометрия является одной из положительных сторон применения противозачаточных таблеток при избыточном весе, который является предрасполагающим фактором для развития эндометриального рака.
Увеличение или болезненность молочных желез

Безопасность противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов)

После прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток фертильность восстанавливается без дополнительного вмешательства намного быстрее, чем при применении других методов контрацепции.
Советы женщинам, которые желают забеременеть после прекращения приема противозачаточных средств:
Противозачаточные таблетки являются оптимальным выбором для женщин, желающих забеременеть в будущем.
Предотвращая такие причины бесплодия, как воспалительные заболевания органов таза, миома матки, внематочная беременность, кисты яичников, рак эндометрия и эндометриоз, ОК могут значительным образом повысить вероятность наступления беременности.
Если менструальный цикл был нерегулярным до начала применения противозачаточных таблеток, то после прекращения их приема менструальный цикл станет таким же нерегулярным.
Восстановление фертильности не будет ускорено, если Вы будете делать периодические перерывы в приеме противозачаточных таблеток.
После прекращения приема таблеток беременность может наступить в среднем на 2-3 месяца позже ожидаемого времени (по сравнению с тем, что потребовалось бы при половой жизни без предохранения от беременности), поэтому при планировании беременности следует прекратить прием ОК не менее чем за 3 месяца.
У 1-2% женщин наблюдается аменорея на фоне применения противозачаточных таблеток.
Поскольку в большинстве случаев беременность наступает сразу же после прекращения приема противозачаточных таблеток, то в случае нежелания иметь ребенка следует незамедлительно прибегнуть к другому методу предохранения от беременности.

В некоторых случаях Вас может беспокоить чувство наполнения или боли в области молочных желез (мастальгия) в течение нормального менструального цикла, что связано с действием эстрогенного компонента ОК и реже встречается при применении противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогенов.
Что необходимо знать и выполнять при увеличении и болезненности молочных желез:
И сключите беременность путем определения хорионического гонадотропина в моче (тест на беременность) или в крови.
Вам необходимо знать, что болезненность молочных желез обычно проходит спустя 3 месяца после начала приема ОК.
Перейти на применение другого вида комбинированных ОК с низким содержанием эстрогенового компонента или «мини-пили». Противозачаточные таб летки, содержащие 20 мкг эстрогена, значительным образом уменьшают интенсивность тошноты, но в то же время увеличивают риск развития межменструальных кровотечений, кровянистых выделений и аменореи.
Принимайте противозачаточные таблетки в ночное время или перед сном.

Положительные неконтрацептивные эффекты противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки обладают рядом неконтрацептивных свойств, которые могут значительно перевесить их побочные действия и осложнения.
Влияние на менструальный цикл. При использовании противозачаточных таблеток значительным образом уменьшается интенсивность менструальных и межменструальных (овуляторных) болей, продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений, регулируется менструальный цикл и уменьшается количество функциональных кист яичников. Применение комбинированных противозачаточных таблеток благоприятным образом влияет также на течение железодефицитной анемии и предменструального синдрома.
Предохранение от острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Применение оральной контрацепции значительным образом уменьшает риск развития острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которое является основной причиной женского бесплодия. При использовании противозачаточных таблеток значительно меньше вероятность развития тяжелых форм воспалительного заболевания органов малого таза, чем у женщин, не принимающих контрацептивы. Вышесказанное можно объяснить следующим:
При применении противозачаточных таблеток уменьшается среднее количество ежемесячно теряемой менструальной крови (менструальные выделения, как известно, являются прекрасной средой для размножения возбудителей воспалительных заболеваний половых органов).
Происходит изменение цервикальной слизи в виде ее уплотнения, что препятствует проникновению сперматозоидов и, таким образом, восходящих потенциальных патогенных возбудителей инфекционных заболеваний в полость матки.
Применение противозачаточных оральных препаратов ведет к меньшему расширению цервикального канала, в основном, за счет уменьшения количества цервикального секрета и объема менструальной кровопотери.
При применении комбинированных противозачаточных таблеток уменьшается интенсивность маточных сокращений, что приводит к уменьшению риска распространения воспалительного процесса из маточной полости в фаллопиевы трубы.
Предохранение от развития рака яичников и эндометрия. Применение оральных контрацептивов (ОК) уменьшает риск развития злокачественных опухолей, в том числе рака яичников и эндометрия почти на 50%. Степень уменьшения вероятности развития рака зависит от продолжительности применения ОК. Данная закономерность была выявлена при их применении более 12 месяцев и сохраняется в течение долгого периода после прекращения пользования противозачаточными таблетками.
Рецидивы кисты яичников. Поскольку ОК подавляют овуляцию, частота развития функциональных кист яичников среди женщин, применяющих комбинированные противозачаточные таблетки, уменьшается более чем на 90%.
Доброкачественные опухоли (киста и фиброаденома) молочных желез. При применении ОК уменьшается вероятность развития доброкачественных опухолей, в частности, кисты и фиброаденомы молочных желез. К сожалению, противозачаточные таблетки не обладают защитным эффектом против доброкачественных изменений молочных желез, связанных с атипическими процессами выводных протоков, которые считаются предраковыми заболеваниями.
Внематочная беременность. Тормозя овуляцию, ОК предотвращают развитие внематочной беременности, которая является причиной значительной части материнской смертности.
Другие неконтрацептивные свойства. Применение ОК благоприятным образом влияет на кожные высыпания в виде акне. Кроме этого, у некоторых женщин наблюдается увеличение молочных желез и увеличение массы тела, что можно расценить как положительные, так и отрицательные стороны применения противозачаточных таблеток.
Некоторые женщины и мужчины испытывают повышенное сексуальное удовлетворение при половых контактах, поскольку уменьшается страх нежеланной беременности.
Кроме того, женщины могут отсрочить начало менструации до желаемого времени, принимая дополнительные противозачаточные таблетки. Например, возможно удлинение менструального цикла до 90 дней путем приема 84 таблеток, т. е. 4-х упаковок по 21 таблетке, и создания «безтаблеточного интервала» в течение 6 дней.
Кроме этого, ОК используются при лечении таких заболеваний, как эндометриоз и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Уменьшается частота развития ревматоидного артрита.

Любой женщине крайне важно следить за своим здоровьем, начиная с юности. Нежеланные беременности, как правило, заканчиваются абортами, которые ничего хорошего репродуктивному здоровью не приносят. Поэтому важно уже с юности знать, как правильно вести прием противозачаточных таблеток, какие препараты наиболее оптимальны для применения в различном возрасте и жизненной ситуации, а также о том, какой вред противозачаточных может проявиться при их неправильном использовании.

Итак, противозачаточные препараты относятся к группе оральных контрацептивов, предназначенных для предотвращения возможной беременности. Обычно подобные лекарства содержат гормональные вещества, под влиянием которых происходит коррекция деятельности яичников. Обычно это гормональные компоненты вроде эстрогена или прогестина. В отношении противозачаточных таблеток специалисты подтверждают, что подобные средства считаются самыми простыми, эффективными и удобными для предотвращения зачатия, причем некоторые из них подходят даже для подростков.

Принцип действия контрацептивных препаратов

Принцип работы противозачаточных таблеток для женщин основан на торможении овуляции, в результате чего клетка не созревает полноценно. Они содержат гормональные вещества, которые активно вырабатываются в беременный период, за счет чего и тормозится созревание фолликулов. Дополнительный принцип действия противозачаточных таблеток заключается в сгущении слизи в цервикальном канале, которая становится преградой для проникновения в матку сперматозоидов. К тому же применение противозачаточных таблеток провоцирует эндометриальное истончение, что лишает эмбрион любых шансов на закрепление в матке. Теперь принцип, как действуют противозачаточные таблетки, более понятен.

Разновидности таблетированных контрацептивов

Современные противозачаточные средства подразделяются на определенные группы:

Комбинированная оральная контрацепция (КОК), которая представлена 1-, 2- и многофазными медикаментами;
Экстренные противозачаточные средства для женщин, не предназначенные для регулярного употребления. Рекомендовано применение подобных противозачаточных средств при нерегулярных отношениях. Их следует принимать посткоитально, т. е. после акта близости;
Мини-пили – защищают от беременности кормящих мамочек, подходят для молодых пациенток и даже для подростков.

В соответствии с возрастом и конкретной клинической ситуацией пациенткам назначаются различные гормональные противозачаточные средства.

Преимущества оральной контрацепции

Многие женщины, наслушавшись негативных отзывов, опасаются использовать оральную контрацепцию, но современные противозачаточные таблетки отличаются минимальным количеством побочных реакций. А благоприятствующих воздействий на организм масса. Но не спешите начинать пить противозачаточные таблетки, предварительно необходимо обязательно обследоваться у гинеколога.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток далеко не всегда отличаются отрицательным характером. К примеру, прием противозачаточных таблеток приводит к улучшению состояния локонов, кожного покрова, ногтевых пластин. К тому же эти медикаменты снижают вероятность развития онкологии маточной шейки и яичников. В целом ни одно противозачаточное средство не способно спровоцировать репродуктивные нарушения, поэтому спустя недели после их отмены детородное предназначение полностью восстанавливается.

Недостатки и побочные эффекты

К сожалению, есть у противозачаточных таблеток побочные эффекты, к которым относят набор лишнего веса и угревые высыпания. Хоть прием противозачаточных таблеток и назначается персонально, предугадать реакцию организма на эти медикаменты достаточно сложно. Но сегодня создатели контрацепции довели производство до совершенства, минимизировав содержание гормональных веществ. К тому же женские противозачаточные средства лишь косвенно влияют на фигуру. Под их влиянием меняется гормональный статус, если физических нагрузок недостаточно, то на этом фоне и начинает набираться вес.

Говоря про вред от противозачаточных таблеток, нельзя пропустить побочные проявления вроде тошнотно-рвотных признаков, скачков давления или мигреней. В сложившейся клинической ситуации прием противозачаточных таблеток заканчивают, но нужно решить вопрос их замены. Вполне эффективные противозачаточные средства имеют и другой недостаток – они не способны защитить от инфекции (в сравнении с презервативом). Поэтому применять противозачаточные таблетки рекомендуется для девушек, имеющих одного полового партнера.

Противопоказания контрацептивов

Можно ли пить противозачаточные таблетки любой женщине? Как остальные медикаменты, эти лекарства имеют свои индивидуальные противопоказания, среди которых:

Вред противозачаточных неоспорим, если их прием регулярный и длительный, поэтому не стоит подсаживаться на подобный способ предохранения на долгие годы, лучше периодически заменять их на прочие способы контрацепции (ВМС, презервативы, вагинальные свечи).

Как принимать

Важное значение уделяется тому, как принимать противозачаточные таблетки. Прием должен осуществляться по таблетке каждодневно в одинаковое время, начать следует с первого дня месячных. Чтобы не забыть выпить пилюлю, рекомендуется ставить будильник или разместить контрацептивный блистер на видном месте. Когда пилюли кончатся, делают перерыв на неделю. За это время у женщины должны начаться месячные. Как пить противозачаточные таблетки потом?

Ровно через неделю прием возобновляется по прежней схеме. Если женщину вырвало, то нужно выпить еще одну пилюлю, а при пропуске приема необходимо скорее принять очередную таблеточку. В подобных ситуациях рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции. Также дополнительное предохранение необходимо в первые 2 недели приема, потому как начинают действовать противозачаточные таблетки не сразу. Не пугайтесь, если начались межменструальные кровотечения, обычно они беспокоят в первые пару месяцев и свидетельствуют о перестройках гормонального фона.

На эффективность противозачаточных таблеток влияют некоторые медикаменты вроде Рифампицина. Многих волнует, стоит ли и вредно ли принимать противозачаточные с алкоголем. Большие дозировки спиртного могут снизить эффект контрацепции, поэтому стоит ограничить выпивку, а если намечается застолье, принять пилюлю часа за три до мероприятия.

Терапевтический эффект от контрацептивов

Сколько эффективны противозачаточные таблетки против беременности, столько они полезны при некоторых патологических состояниях.

Эндокринное бесплодие. Благодаря ребаунд-эффекту эндокринная и репродуктивна система начинает полноценно работать, если же после отмены зачатия не происходит, то рекомендуется овуляторная стимуляция.
Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием эндометриального маточного слоя, при котором беременность часто затруднена. При подобной патологии возможный вред противозачаточных гораздо ниже предполагаемой пользы. Контрацептивы назначаются на длительный период, не меньше года (Регулон, Марвелон, Логест и пр.).
Дисфункциональные кровотечения матки. Возникают они обычно на фоне гормональных сбоев, а длительная терапия контрацептивами хорошо влияют на гормональный статус и способствуют прекращению кровотечений.
ПМС. Можно пить контрацептивы и при предменструальном синдроме, для этого больше подходят низкодозированные препараты типа Мерсилона, Новинета, Жанина, Линдинета и пр.
Помогают ли противозачаточные при других патологиях? Да, они эффективны при гиперандрогении – патологически повышенном уровне тестостерона. Организм женщины, принимающий КОК, перестраивается, устраняются такие проявления, как излишняя волосатость, себорея, акне. Для подростков при себорее и акне показан прием трехфазного медикамента Три-мерси, способного сокращать тестостеронный уровень втрое.

Как видите, есть не только вред противозачаточных, но и явная терапевтическая польза.

Прием для профилактики

Помимо лечебного эффекта, практически каждый комбинированный оральный контрацептив обладает и профилактической ценностью, потому как способен предотвращать некоторые гинекологические патологии. Если вы интересуетесь, помогают ли противозачаточные таблетки избежать каких-либо болезней, то знайте, данные препараты препятствуют возникновению воспалительных процессов в малотазовых структурах, яичниковой кисты, миоматозных образований матки и эндометриоза. Кроме того, КОК эффективно профилактируют раковые патологии гинекологического характера. Как правильно принимать противозачаточные таблетки, чтобы предупредить онкологию? Исследования сообщают, что постоянное применение КОК на 40% сокращает вероятность возникновения яичникового рака. Кстати, подобный эффект наблюдается на протяжении 15-летнего срока. Также КОК вдвое снижает риск маточной онкологии. Для должного эффекта их нужно принимать минимум пару лет.

Как выбрать

Максимально снижает риск проявления побочных реакций правильный и профессиональный подбор контрацептивов. Для подростков подходят лишь
микродозированные средства, поскольку юный возраст сопровождается активным развитием организма, а формирование репродуктивных структур осуществляется до 23-летнего возраста. Дамам за 35 больше подойдут низко- и среднедозированные контрацептивы. А вот высокодозная контрацепция больше применяется для терапии гормональных патологий, нежели предохранения.

Когда начинать прием каких-либо препаратов, должен решать гинеколог либо эндокринолог, особенно если речь о гормональной контрацепции. Женщине нужно полностью обследоваться, чтобы исключить противопоказания. А пациент, применяющий лекарства по собственному хотению, может довести организм до опасных последствий.