Podstata a složky moderní lázeňské medicíny. Koncepce lázeňského podnikání a balneologie

2.1. Koncept zdravotnictví

Zdraví Rusů je nejdůležitějším faktorem ruské národní bezpečnosti. V důsledku radikální změny politické a demografické situace, rostoucí sociální orientace tržních transformací se v systému životních hodnot objektivně dostává do popředí zdraví, a to jak jednotlivce, tak celé společnosti. Ochrana a posilování zdraví národa je pro Rusko nejdůležitějším strategickým úkolem, nezbytnou podmínkou pro dosažení národní bezpečnosti a nejvyšší možné kvality života.

Ochrana zdraví je soubor celostátních opatření zahrnujících provádění léčebných a preventivních, zdraví zlepšujících, rekreačních, hygienicko-hygienických, ekonomických, technologických a organizačních opatření, na jejichž realizaci se podílejí jako střediska hygienického a epidemiologického dozoru, zdravotní a preventivní, farmacie, sanatoria-resort a další zdravotnické výrobní organizace, jakož i státní a obecní orgány, odborové a veřejné organizace, média, jakož i pracovní kolektivy a vedoucí podniků a organizací.

Na zasedání vlády Ruské federace, věnovaném problému stabilizace fungování zdravotnického výrobního komplexu země, byla zvážena a schválena Koncepce rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci. Je zaměřena především na uvedení systému zdravotní péče v Rusku do souladu s potřebami obyvatelstva a finančními možnostmi státu a společnosti. Mezi hlavní ustanovení ekonomické části Koncepce patří teze o postupném snižování podílu rozpočtů všech úrovní a zvyšování podílu finančních prostředků organizací a občanů na financování ruského zdravotnictví a rozvoji zdravotního pojištění. jasně vyčnívá.

Zdravotnictví zaujímá v sociálně orientované tržní ekonomice výjimečné místo, neboť právě zde vznikají zdravotnické služby, jejichž vznik je hlavní podmínkou ochrany a posilování zdraví obyvatel.

Moderní zdravotnictví si nelze představit mimo národní hospodářství. V reálných podmínkách je zdravotnictví založeno na spolupráci s navazujícími oblastmi činnosti. Na základě takové interakce různých odvětví a oborů činnosti funguje zvláštní subsystém národního hospodářství - zdravotnictví.

Zdravotnictví je funkční víceodvětvový subsystém národního hospodářství, který implikuje vztah, interakci zdravotnictví a navazujících odvětví a oblastí činnosti k ochraně a zlepšování zdraví lidí. Vznik zdravotnického průmyslu je spojen s přechodem zdravotnictví k využívání moderních technologií, což významně rozšířilo technologické a funkční vazby mezi zdravotnictvím a ostatními odvětvími národního hospodářství. Fungování posledně jmenovaného na základě tržních vztahů přispívá k úplnějšímu zapojení zdravotnictví do ekonomického cyklu.

Na fungování zdravotnictví se přímo či nepřímo podílí řada odvětví národního hospodářství, jehož strukturu znázorňuje obrázek.

Zdravotnický průmysl zahrnuje lékařské a preventivní organizace, lékařské rehabilitační a lékárenské organizace, sanitární a epidemiologická dozorčí centra, podniky lékařského průmyslu a organizace zdravotního pojištění.

Zdravotnictví je tedy integrálním prvkem tržního hospodářství, které hraje významnou roli v socioekonomickém rozvoji předních zemí Stupeň rozvoje zdravotnictví úzce souvisí s úrovní vyspělosti moderního trhu. ekonomika.

Zdravotnictví se přímo podílí na tvorbě hrubého domácího produktu, národního produktu, současně vyrábí zboží a služby zaměřené na ochranu zdraví. Zdravotnictví je přitom nejen výrobcem zboží a služeb, ale také aktivní kupující, který posiluje ekonomickou aktivitu obecně a ekonomiku sociální sféry zvláště, přispívá k rozvoji konkurence mezi různými sektory národního hospodářství

Fungování zdravotnictví přispívá k aktivní tvorbě dalších pracovních míst v rámci národního hospodářství, tvorbě příjmů obyvatel a státu

Interakce subsystémů zdravotnictví. Potřeba spojit různá odvětví a oblasti činnosti zaměřené na posílení a ochranu zdraví do jediného komplexu je dána shodností cílů jejich činnosti. Fungování zdravotnictví v nových ekonomických podmínkách dále přispívá k navazování vztahů a interakcí mezi jeho konstitučními prvky, a to především mezi dvěma vzájemně se doplňujícími oblastmi - sférou lékařské péče o obyvatelstvo a medicínským průmyslem.

Zajištění ochrany a podpory zdraví národa do značné míry závisí na tom, jak dobře se budou všechna odvětví a služby zdravotnického průmyslu rozvíjet koordinovaným způsobem. Jakýkoli rozpor v jejich fungování ohrožuje společnost dalšími sociálními a ekonomickými ztrátami. Při určování způsobů rozvoje každého prvku tohoto subsystému je proto nutné vzít v úvahu jeho vztah k ostatním službám a odvětvím zdravotnictví.

Funkce zdravotnického průmyslu. Činnost zdravotnictví jako subsystému národního hospodářství přispívá k ochraně a posilování zdraví obyvatelstva a ve svém důsledku i národní bezpečnosti země Progresivní rozvoj zdravotnictví je jedním z nejvíce důležité podmínky pro realizaci sociálně orientované politiky státu. Zdravotnictví jako subsystém národního hospodářství je pověřeno následujícími funkcemi

** poskytování lékařských služeb členům společnosti,

** poskytování zdravotnického materiálu členům společnosti,

** formování lékařské komunity s vlastními profesionálními postoji a odpovědností;

** vědecké poznatky o podstatě nemocí, jejich léčbě a prevenci.

infrastruktura zdravotnického průmyslu. Infrastruktura zdravotnictví je soubor organizací, které zajišťují podmínky pro fungování a rozvoj zdravotnictví.Zahrnuje dlouhodobý majetek, dopravu, spoje, logistiku, obstarávání surovin, obchod, informační a servisní služby, vzdělávání

Hlavní funkcí infrastruktury zdravotnického průmyslu je poskytování nezbytných podmínek pro běžné provádění lékařských a sanitárních, lékařských, diagnostických a zdravotně zlepšujících procesů prostřednictvím zavádění technologických, organizačních, ekonomických, průmyslových, lékařských, právních a jiných vazeb.

2.2. Systém organizace zdravotní péče v Rusku.

Etapy lékařské péče

Ochrana zdraví občanů a posilování veřejného zdraví jsou podle Ústavy Ruské federace a Občanského zákoníku Ruské federace jádrem sociální a hospodářské politiky státu na regionální úrovni), neboť i krajské, krajské a městské správy nebo odbory zdravotnictví (na úrovni magistrátu).

Veškerou preventivní činnost k udržení hygienického a protiepidemického stavu ve městech, obcích a venkovských oblastech provádějí pododdělení hygienické a epidemické kontroly Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska atd. Mezi její úkoly patří provádění preventivních očkování, a to jak plánovaně a podle epidemiologických indikací v případech nebezpečí šíření spalniček, poliomyelitidy, spály a jiných infekčních onemocnění

Pojem zdravotnictví jako veřejný funkční systém zahrnuje celý komplex státních, kolektivně-skupinových a personálních opatření směřujících k ochraně života a zdraví každého člověka i celé populace. V takto širokém pojetí zahrnuje zdravotní péče všechny složky přírodního a sociálního prostředí, včetně přímých systémů podpory života, dále životní styl a životní podmínky obyvatel, úroveň jeho vzdělání a kultury – obecně vše, co přispívá k ochraně života a zdraví, maximálnímu prodloužení aktivního tvůrčího života.

Zdravotnictvím v užším slova smyslu rozumíme soubor služeb, orgánů a institucí přímo se podílejících na péči o zdraví, studiu zdraví a jeho poruch, prevenci, rozpoznávání a léčbě nemocí.

Moderní pojetí nepovažuje zdravotnictví za sociální sféru, která je financována podle reziduálního principu, ale za sféru podpory života a bezpečí.

Systém zachování a posílení lidského zdraví (zdravotní péče) v Rusku zahrnuje:

** státní zdravotnictví, které zajišťuje možnost povinného uplatňování jednotných, nejúčinnějších metod práce zdravotnickými zařízeními, provádění plánovaných opatření ke zlepšení zdraví a hygienicko-hygienických opatření, jakož i zásadu obecné dostupnosti;

** systém pojišťovací medicíny;

** soukromá medicína (kliniky, ordinace).

Činnost systému zdravotní péče má dva směry:

1) prevence;

2) léčba.

Prevence, jejímž hlavním úkolem je zabránit zhoršení zdraví a rozvoji onemocnění, zahrnuje:

** sanitární a hygienická opatření;

** provedení dispenzárního způsobu, za předpokladu.

Aktivní identifikace pacientů s časnými stádii onemocnění a jejich neustálé sledování,

aktivní sledování pacientů a jejich systematická léčba,

Záštitu, tzn. aktivní systematické sledování pacientů v domácím prostředí, studium sociálních a hygienických podmínek jejich života.

Provádí se prevence.

a polikliniky (až 90 % pacientů), odkud jsou ti, kteří potřebují ošetření po ošetření, odesíláni do nemocnic k hospitalizaci;

a ambulance (specializované ambulance nebo pokoje na poliklinikách, zejména tuberkulózní, onkologické, neuropsychiatrické). Ambulance jsou léčebné a preventivní ústavy.

Léčbu provádějí různé kliniky, jejichž hlavním úkolem je poskytování lékařské péče pomocí lékařských a fyzikálních metod léčby, operativní metody na chirurgických odděleních.

Léčebně-profylaktická zdravotnická zařízení se dělí na ambulantní a lůžková.

Mezi ambulantní zařízení patří:

n ambulance - zdravotnická zařízení poskytující lékařskou péči v samotném ústavu i doma. Od polikliniky se liší menším počtem specialistů a objemem diagnostických studií;

** polikliniky - samostatné léčebné ústavy nebo nemocnice, které jsou součástí sdružení, vybavené laboratořemi, diagnostickými a léčebnými místnostmi. Recepci provádějí lékaři všech odborností;

** zdravotní střediska v průmyslových podnicích a FAP ve venkovských oblastech, která poskytují první kvalifikovanou lékařskou péči, provádějí preventivní prohlídky, sledují hygienický stav podniku a dodržování bezpečnostních předpisů;

** ambulance, které sledují pacienty s konkrétním onemocněním (tuberkulózní, dermatovenerologické, neuropsychiatrické, onkologické). Provádět léčbu, prevenci, patronaci pacientů;

** prenatální poradny zajišťující léčbu a prevenci gynekologických onemocnění, sledování těhotných žen, školení v péči o novorozence a osobní hygienu;

** stanice rychlé lékařské pomoci poskytující zdravotní péči obyvatelstvu v akutních případech.

Mezi lůžkové ústavy patří

** nemocnice - léčebné ústavy pro pacienty, kteří potřebují neustálou léčbu a péči. Nemocnice se budují tempem 100 lůžek na 10 000 obyvatel. Podle velikosti a podřízenosti se rozlišují nemocnice republikové, krajské, krajské, městské, okresní a venkovské. Mohou být jak všeobecné, tak specializované (tuberkulózní, infekční, psychiatrické);

** nemocnice - nemocnice pro léčbu vojenského personálu nebo invalidů;

** kliniky - nemocniční zařízení, která poskytují lůžkovou léčbu pacientů, školení studentů a výzkumnou práci (VaV).

Hlavním směrem zlepšování zdravotnické organizace je zajistit její integritu prostřednictvím jednotných přístupů k plánování, regulaci, standardizaci, udělování licencí a certifikaci. Zároveň by měl mít pozitivní dopad systém povinného zdravotního pojištění jako základu pro financování lékařské péče v rámci státních záruk. Na federální úrovni se schvalují metody pro výpočet standardů pro zajištění materiálních, pracovních a finančních zdrojů zdravotnických zařízení.

Zdravotní programy ustavujících subjektů Ruské federace zahrnují státní záruky poskytovat občanům bezplatnou lékařskou péči.

Nejdůležitějšími podmínkami pro zlepšení ochrany zdraví obyvatel země je rozvoj a zkvalitnění státní hygienické a epidemiologické služby. Priorita preventivních opatření při posilování a ochraně zdraví obyvatelstva je zakotvena v zákoně. Byla vypracována a realizována řada organizačních opatření směřujících ke zlepšení a dalšímu rozvoji této důležité oblasti činnosti zdravotnických úřadů a institucí.

V domácím zdravotnictví se rozlišují následující stupně léčby a rehabilitace.

Fáze 1 - diagnostika zahrnuje včasnou identifikaci změn ve fyziologických systémech těla (nervový, kardiovaskulární, respirační, trávicí). K tomu se používají tradiční metody i moderní expresní metody.

Fáze 2 - terapeutické a profylaktické zaměřené na obnovu oslabených nebo narušených tělesných systémů. V naléhavých případech je předepsána léčba (léky, operace).

Etapa 3 - rehabilitace a rekreace se provádí v podmínkách institucí sanatoria a rekreačního průmyslu.

Mezi tyto instituce patří:

** ambulance - zdravotnické ústavy pro oslabené nebo pro následnou péči po propuštění z kliniky;

** sanatoria místního typu - preventivní zařízení pro osoby po komplexním onemocnění a s meteorologickými reakcemi a osoby, kterým se nedoporučuje cestovat do vzdálených letovisek s rizikem zhoršení zdravotního stavu. Indikace směru v nich jsou mnohem širší;

** sanatoria - léčebně preventivní zařízení, která poskytují léčbu, prevenci a léčebnou rehabilitaci s využitím přednostních přírodních léčebných fyzikálních faktorů;

** penziony s léčbou;

** dětská ozdravovna;

** sanatoria pro matku a dítě;

** centra pro zlepšení zdraví;

** odpočívadla;

** kempy;

** vědecké a vzdělávací instituce (výzkumné ústavy, ústavy, katedry);

** vládní orgány.

2.3. Interakce organismu s prostředím. Biosociální aspekty zdraví a nemoci.

V procesu života je každý člověk neustále v kontaktu s okolím. Při práci dochází ke kontaktu s výrobním prostředím a míra expozice "jeho faktorům závisí na druhu pracovní činnosti a druhu vykonávané práce. Fyzická a duševní práce se rozlišuje podle druhu činnosti."

Člověk je považován za jednotu morfofyzických (organismus), psycho-emocionálních (individualita) a sociálních (osobnostních) struktur.

V antropogenezi získala struktura jeho biotopu také třípatrovou strukturu: samotná příroda, umělé prostředí (technosféra) a sociální vztahy (společnost). Na člověka působí následující faktory prostředí:

1) fyzikální (hluk, vzduch, ionizované záření atd.);

2) chemické;

3) biologické;

4) socioekonomické.

Faktory prostředí mohou mít jak pozitivní (zlepšení zdraví, zvýšená obranyschopnost, posílení organismu), tak negativní (negativní, nemoci) dopad.

V procesu pracovní činnosti je člověk ovlivněn profesními faktory, jejichž nadměrný vliv vede k nemocem z povolání. Rozlišují se tyto profesionální faktory (škodlivost):

1) fyzikální (hluk, vibrace ovlivňují nervový systém, ultrazvukové vibrace - na zrak, ionizující záření - na sexuální funkce);

2) chemické (plynné, kapalné - vstupují do těla);

3) vliv na centrální nervový systém - CNS (výkon práce po příliš dlouhou dobu bez odpočinku).

Jakákoli práce může vést k různým fyziologickým reakcím lidského těla. Tyto zahrnují.

1) únava nebo pracovní stres. Je charakterizován poklesem pozornosti, přesností při provádění určitých akcí a v důsledku toho snížením produktivity (produktivity) práce;

2) únava. Nastává jako další fáze v případě pokračování práce. Je charakterizována porušením biorytmů, může dojít k desynchronóze hlavních funkcí člověka. Hlavními příčinami únavy je spotřeba energetických zdrojů a nadměrná sumace vzruchu, která způsobuje rozvoj tzv. ochranné inhibice v centrálním nervovém systému. Dočasná převaha inhibice nad excitací, která je ochrannou reakcí těla, způsobuje pokles výkonnosti, který se projevuje pocitem únavy a je signálem k zastavení aktivity a aktivity. Takový vzorec reakcí není pro člověka patologický. Racionální regulace práce a odpočinku přispívá k obnově fungování tělesných systémů, zabraňuje přechodu fyziologické únavy do přepracování;

3) přepracování. Projevuje se v případě pokračování v práci jako prepatologická reakce. Je to konečná fáze iracionálního rozložení práce, nedostatečný odpočinek nebo těžká práce, rozvíjí se s dlouhotrvající, nepřecházející únavou. Zhoršuje se fungování všech tělesných systémů, především centrálního nervového systému, dýchacích orgánů a krevního oběhu. Tyto změny jsou vyjádřeny porušením jejich regulační a funkční aktivity, snížením odolnosti těla vůči účinkům škodlivých environmentálních a průmyslových faktorů a zvýšením náchylnosti k infekčním chorobám. V současnosti je dlouhodobá přepracovanost vyčleňována jako samostatná skupina onemocnění jako chronický únavový syndrom.

U člověka se odrážejí dvě vývojové linie: biologické a sociální bytosti. Nemoc a zdraví jsou projevy života a vyznačují se metabolismem a spojením s prostředím. Jak v nemocném, tak ve zdravém organismu existují ochranné a adaptační reakce, které určují zachování života. Stejný faktor může být příčinou různých nemocí, stejně jako stejná nemoc může být důsledkem různých příčin.

Zdraví - duševní, fyzická a sociální pohoda, vyznačující se nejlepší adaptabilitou organismu na měnící se vnější a vnitřní prostředí. Fyziologické měřítko zdraví je normou.

Nemoc je porušením běhu života v důsledku poškození struktury a funkce orgánu pod vlivem vnějších a vnitřních negativních faktorů

Nemoc je charakterizována celkovým nebo částečným snížením adaptability těla a omezením svobody života, porušením normálního průběhu chemických, fyzikálních, fyziologických procesů. Tělo se posouvá na vyšší úroveň seberegulace, aktivují se ochranné mechanismy, které působí proti onemocnění.

Onemocnění člověka je charakterizováno porušením vztahu nejen k biologickému, ale i sociálnímu prostředí, což se projevuje omezením pracovní činnosti.

Nemoc je reakce těla na jeho poškození, vyjádřená porušením integrity těla, jeho adaptability na prostředí a změnou blahobytu.

Lokální poškození postihuje celý organismus a reakce je výsledkem činnosti řady tělesných systémů. Reakce těla probíhá nepřímo, tzn. nedochází k přímé reakci na působení vnějšího faktoru (fyzikálního, chemického, infekce), ale k reakci na poškození, na změnu stavby a funkcí organismu.

Nemoc je nejen biologický, ale i společenský jev, a proto způsobuje nejen fyzické, ale i psychické utrpení. Toto je obecná reakce těla, regulovaná nervovým a hormonálním systémem. U každé nemoci je do procesu nemoci zapojeno celé tělo.

Například při infarktu myokardu dochází ke změnám na srdci, ale zároveň dochází k narušení funkcí dýchacího systému, jater, ledvin, nadledvin atd.

Existují čtyři období vývoje onemocnění

1) latentní (latentní, inkubační), kdy nejsou viditelné projevy nemoci, tělo mobilizuje obranyschopnost, patogenní faktor může být zničen, nemoc se nerozvíjí;

2) prodromální - mezistupeň mezi objevením se prvních příznaků onemocnění a plným rozvojem onemocnění. Charakterizované nespecifickými příznaky, celkovou malátností, horečkou, bolestí hlavy, slabostí, ztrátou chuti k jídlu (poruchy regulace centrálního nervového systému),

3) období plného rozvoje onemocnění;

4) období zotavení.

Podle povahy průběhu onemocnění může být.

** ostré. Charakterizovaný rychlým nástupem, rychlým rozvojem klinických projevů a relativně krátkým průběhem (chřipka, Botkinova choroba, spalničky atd.) Může se stát chronickým (například akutní zápal plic se stane chronickým);

** subakutní (přechodné období mezi akutní a chronickou formou),

** chronický.

V průběhu onemocnění je také třeba rozlišovat remisi - zlepšení stavu chronického průběhu onemocnění (například remise při peptickém vředu);

** recidiva - opětovné objevení se příznaků onemocnění po více či méně dlouhé době jejich nepřítomnosti (například recidiva rakoviny žaludku),

** komplikace (například perforace žaludku v případě peptického vředu);

** výsledek Výsledkem onemocnění může být uzdravení, dlouhodobá remise (zlepšení), přechod do chronické formy. Při těžké nemoci může nastat smrt.

2.4. Zdravotní stav dospělé a dětské populace Ruska.

Posouzení potřeb různých skupin populace v sanatoriích a resortech rehabilitace

Zdraví je podle definice WHO stav úplné fyzické, duševní a duševní pohody, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo fyzických faktorů.K hodnocení zdravotního stavu se používají tyto ukazatele:

1) demografické (plodnost, úmrtnost, střední délka života, invalidita);

2) nemocnost a ztráty práce (dočasná invalidita);

3) známky tělesného vývoje, funkční stav (EKG, spirometrie, zátěžové testy), fyzická kondice, rizikové faktory onemocnění (nadváha, kouření, zvýšený krevní tlak, diabetes mellitus atd.),

4) kvalita života. Určeno dotazníkem obsahujícím odpovědi na 69 otázek na osmi škálách. Umožňuje vám zhodnotit celkové fyzické, psycho-emocionální, intelektuální, sexuální schopnosti jednotlivce,

V posledních letech je zvláště znepokojeno zdraví Rusů, které je charakterizováno jako extrémně nepříznivé, bylo zaznamenáno skutečné nebezpečí pro přežití i pro zachování genofondu lidí. V důsledku poklesu porodnosti a zvýšení úmrtnosti ubývá obyvatel Ruska, tzn. dochází k vylidňování. V průměru počet úmrtí v Rusku ročně převyšuje počet narozených 1,6krát. poklesne o 10,9 mil. oproti roku 1995. Ročně se narodí 9 lidí a zemře 15 na 1000 obyvatel (v některých regionech je tento rozdíl ještě vyšší) Kojenecká úmrtnost v Japonsku, Švédsku, Anglii, Itálii je od 5 do 10 na 1000 narozených. Na každých 100 porodů připadá 209–215 potratů. Úhrnná plodnost je nedostatečná i pro prostou reprodukci obyvatelstva, průměrná délka života je 66 let. Většina mužů se nedožije důchodového věku (59,6 let).Pro srovnání průměrná délka života ve Francii u žen je 81,3, u mužů - 73,1, v Japonsku u žen - 82,1, u mužů - 79 let.

Obyvatelstvo v produktivním věku trpí velkými ztrátami v důsledku zvýšené nemocnosti, úmrtnosti na srdeční choroby, mozkové cévy, rakovinu, ale i nehody, úrazy, násilí, vraždy, sebevraždy, alkoholismus, drogové závislosti, škodlivá výroba a další sociálně patologické faktory. Zvýšila se frekvence řady infekčních onemocnění (svrab, tuberkulóza, AIDS, hepatitida aj.). Zde je jen několik čísel:

95 % dospělých trpí chronickými nemocemi;

85 % školáků má nemoci a vývojové poruchy;

70 % těhotných žen má odchylky ve zdravotním stavu, porod probíhá normálně u 40 % rodících žen, více než 50 % novorozenců má odchylky ve zdravotním stavu.

Hlavní důvody zhoršení zdraví ruské populace jsou:

** zhoršování životního prostředí a lidské činnosti; a používání nekvalitní vody;

** nerovnováha a porušení kvality a užitečnosti výživy;

** stres;

** Nízká kvalita poskytované lékařské péče.

Vzhledem k nepříznivým trendům ve zdravotním stavu obyvatelstva Ruska se zvyšuje úloha sanatoria a resortní rehabilitace, v tomto ohledu jsou úkoly reformy ruského zdravotnictví

** zvýšení objemu opatření pro prevenci nemocí;

** snížení termínů obnovení ztraceného zdraví;

** Zlepšení efektivity využívání zdrojů resortu.

V oboru sanatoria a resortu, který je založen na resortní medicíně (preventivní a rehabilitační péče), se plánuje reorganizace lůžkové péče, zkrácení doby hospitalizace a zavedení až 45 % míst pro rehabilitační léčbu. 60 % dospělých a 40 % dětí potřebuje lázně v Rusku. Při: určování potřeb obyvatel v zotavování sanatoria a resortu se berou v úvahu vzorce šíření nemocnosti v různých regionech země.

Podle výsledků studie potřeby obyvatel ve všech typech sanatoriové péče a rekreace prováděné lázeňskými specialisty potřebuje v teplém období 1000 lidí 60 míst v lázeňských zařízeních, z toho 14,5 míst v motorestech a penzionech. , 8 míst v turistických centrech , v chladném období - pouze 15, včetně motorestů a penzionů - 8, kempy - 3,5 místa na 1000 lidí. Průzkum ukázal, že 27,1 % populace si přeje být léčen v sanatoriích, 11,4 % - v odpočívárnách a penzionech, 19,1 % - po odpočinku v turistických zařízeních.

Dále bylo zjištěno, že 85,6 % pacientů potřebuje sanatorium-resortní stadium léčby, 31,1 % z nich - v sanatoriích, 28,5 % - ambulantně, 25,5 % - v místních sanatoriích, 14 9 % pacientů potřebuje léčbu sanatorium etapa rehabilitace. z 25,5 %

(Borte V.P. Doctor Nature. Vybrané přednášky z balneologie Jupiter, 2001)

pacienti s potřebou léčby v místních sanatoriích, 34,1 % - pacienti s onemocněním kardiovaskulárního systému, 35,9 % - s onemocněním pohybového aparátu, 46,8 % - metabolismus, 56 % - nervový systém

Podle dalších údajů je největší potřeba resortní rehabilitace (tab. 21) zaznamenána ve skupině osob s onemocněním oběhových orgánů, onemocněním dýchacího, trávicího, nervového systému, pohybových orgánů, následky různých úrazů. , ischemická choroba srdeční, ateroskleróza koronárních a mozkových cév, srdeční vady, s onemocněním dýchacích cest - bronchitida, bronchiální astma; při onemocněních trávicího ústrojí (zejména u mužů) - peptický vřed dvanáctníku, žaludku, onemocnění jater a žlučového systému, při onemocněních pohybových orgánů - polyartritida, deformující artróza,

V poslední době se zvýšil počet rekreantů s různými projevy neurózy a neurastenie v letoviscích (ze 73 na 83 % dospělých rekreantů v letovisku Soči, 100 % v profesních skupinách manažerů, bankéřů, obchodníků) i u osob, jejichž profese jsou spojeny s porušením diety práce a odpočinku (pro vojenský personál pracující na rotačním základě, zaměstnance vnitřních jednotek atd.)

U dětí a dospívajících (tab. 2.2) je nejčastějším onemocněním poškození horních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin (sinusitida, sinusitida). Kardiovaskulární onemocnění v této skupině jsou 5krát méně časté, hypertenze - 25krát, angina pectoris - 100krát méně než u dospělých.

Potřeba resortní rehabilitace a léčby obyvatel závisí nejen na věkových charakteristikách, ale také na úrovni socioekonomického rozvoje regionů, klimatických, geografických a environmentálních podmínkách života.

2.5. Podstata a složky moderní lázeňské medicíny

Fungování resortního průmyslu vyžaduje rozvoj nových strukturálních a organizačních forem, vyvinutých s ohledem na historické, regionální a národní charakteristiky resortního podnikání. V posledních letech byl zpochybňován samotný termín „resortologie“. Navrhl jej významný rekreační nadšenec I. A. Bagashev na Všeruském kongresu pro zlepšení přírodních léčebných oblastí (tj. letovisek) v Petrohradě v roce 1915. Docela plně pokrývá rozmanitost obsahu předmětu, včetně balneologie, balneologie , hydrotermální medicína, krajinná terapie atd. Termín "resortní terapie" odráží terapeutickou stránku lázeňství. Častěji v této souvislosti používají oficiálnější výraz „lázeňská léčba“.

Na rozdíl od západních letovisek, kde jsou hlavní rekreační zařízení hotely s bary, kasina, kabarety atd. a tam, kde není nutný rozvoj resortní medicíny, domácí resorty, které nemají prvotřídní hotelový sektor, zaslouženě považují svou hlavní přednost za rozvinutou resortní medicínu, která umožňuje optimálně využívat zdroje resortu pro zlepšení zdraví lidí

Resortní medicína tedy zajišťuje organizaci práce na vytvoření sanatoria-resortového produktu, který je založen na lékařské nebo zdraví zlepšující technologii, která zlepšuje kvalitu života .

Obecně byl vyvinut a efektivně provozován třístupňový rehabilitační systém v tuzemském zdravotnictví, kde významnou roli hrály sanatoria a resortní aktivity.

1. etapa - poliklinika zahrnuje poskytování primární lékařské péče v místě bydliště dětem i dospělým. Pro tyto účely je nasazena síť dětských a dospělých poliklinik. Kromě toho existují studentské polikliniky a lékařské a tělovýchovné ambulance pro osoby zabývající se tělesnou výchovou a sportem, kde jsou pozorováni a podstupují lékařské prohlídky před závody sportovci nejvyšší třídy, dále protituberkulózní, kožní a pohlavní, kardiologické a jiné ambulance. Mezi úkoly posledně jmenovaných patří včasná detekce, prevence a léčba pacientů a také jejich dlouhodobé sledování.

2. stadium - klinické. Až 75–90 % všech primárně nemocných je léčeno na poliklinickém nebo dispenzárním stadiu, ke klinické léčbě jsou odesíláni pacienti s komplikovaným průběhem, exacerbací chronického onemocnění nebo v urgentních případech.

V nemocnici pacienti absolvují lékovou nebo komplexní terapii a podle indikací podstupují urgentní nebo plánované operace.Urgentní chirurgické zákroky zahrnují odstranění hnisavého apendixu (apendicitida), žlučníku (cholecystitida), odstranění části žaludku při peptickém vředu při krvácení apod. Elektivní operace se provádějí po přípravě pacienta k operaci srdce (koronární bypass), plic (sekční resekce pro tuberkulózu), cév končetin (pro křečové žíly), atd. Po chirurgických zákrocích je povinné předepsat rehabilitační léčbu pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáží, fyzioterapie.

Délka pobytu v lůžkové fázi léčby do značné míry závisí na včasném a komplexním využití rehabilitačních opatření. Průměrná lůžková doba na terapeutických ambulancích je 14-18 dní, na chirurgických 10-14 dní.Na kardiologických (infarktových) odděleních dosahuje délka pobytu 30-45 dní, vzhledem k závažnosti onemocnění a k potřeba postupné rehabilitace.

3. fáze - zotavení (podpora) po propuštění z nemocnice. Tato fáze léčby se provádí v podmínkách ambulantního pozorování nebo sanatoria-lázně rehabilitace.Největší léčebný efekt je pozorován při kontinuitě léčby a pozorování pacientů. Obnovení fyzické a psychické aktivity pacienta v místním sanatoriu nebo lékárně, obvykle umístěné v místě bydliště pacienta (v příměstské oblasti), umožňuje získat významné výsledky za 30-45 dní.

Podle indikací a za účelem konsolidace výsledků léčby jsou pacienti odesíláni do sanatorií. Výběr resortů závisí na přítomnosti resortních léčebných faktorů, jako jsou minerální vody, léčebné bahno, příznivé klima a další specifické léčebné faktory (naftalan, koumiss léčba, speleoterapie atd.).

Indikace pro objednání lázeňské léčby a sezónnost pobytu stanoví ošetřující lékař. Zároveň je nutné důsledné dodržování lékařských předpisů, jejichž nedodržení vede ke snížení zdravotně prospěšné účinnosti, v některých případech je příčinou zhoršení onemocnění až úmrtí lidí, např. , v poinfarktovém stavu, s mikroúdery atd.

Domácí balneologie má vypracovaný ucelený systém indikací a kontraindikací pro sanatoriovou léčbu a rehabilitaci různých onemocnění.Zavedena racionální schémata komplexní rehabilitace s přihlédnutím k věku, pohlaví a profesním charakteristikám těla rekreantů.Nicméně se vstupem Ruska do tržní ekonomiky, změnily se podmínky pro fungování resortního průmyslu a vývoj nových strukturálních a organizačních forem s přihlédnutím k historickým, regionálním zvláštnostem a rekreačním a zdravotním možnostem resortních faktorů. Kromě toho by tyto formy měly zajistit zvýšení ziskovosti sanatoria a resortu, což znamená, že by měly zohlednit obchodní vzorce a zajistit využití technologie řízení kvality služeb.

Historie rozvoje lázeňské medicíny přesvědčivě prokázala, že je důležitou součástí péče o zdraví a při správném používání má významný pozitivní vliv na zdraví jednotlivce i člověka jako celku Zvláštní místo zaujímá lázeňská medicína ve zdravotnictví klesá 3-4krát, někdy i 6-8krát

Resortní medicína je v podmínkách trhu činnost zaměřená na zlepšení zdraví lidí, jedna ze služeb, tzn. produkt.

Lázeňská medicína zahrnuje

lékařská složka. dominoval ve 20. a 40. letech 20. století. Ve 20. století se resortní faktory využívaly především při léčbě tuberkulózy a dalších závažných společensky významných onemocnění. V moderním letovisku mohou být lékařské kliniky na vysoké úrovni, které využívají všech výdobytků moderní medicíny a léčebného potenciálu resortních faktorů. Tato činnost však není v resortu hlavní,

rehabilitační složka. Ve 40-80 letech. 20. století farmakoterapie, přístrojová fyzioterapie a chirurgie prošly rychlým rozvojem, do pozadí ustoupily resortní faktory v léčbě mnoha nemocí. Rehabilitace jako druh činnosti lázeňské medicíny je v současnosti jednou z hlavních, zahrnuje léčbu chronických onemocnění ve fázi neúplné remise, jejich sekundární prevenci a funkční rehabilitaci pacientů;

rekreační složka. Vzhledem k tomu, že je tento typ rekreační činnosti nejmasovější, je z hlediska lékařského přístupu nejméně poskytován. Nerozumné, lékařsky negramotné oddělení v resortu může přinášet škody místo užitku (nadměrné sluneční záření u naprosto zdravých lidí může způsobit imunodeficienci na dlouhou dobu, poruchy během aklimatizace často vedou k exacerbaci ischemie, hypertenzi a dalších onemocnění).

Lékařský přístup k problému rekreační rekreace zahrnuje:

** studium příčin a mechanismů poruch zdraví na rekreační úrovni (pokles duševní a fyzické výkonnosti, odolnost vůči stresu a nemocem, syndrom chronické únavy);

** vývoj metod pro zlepšení úrovně zdraví pomocí klimatických, fyzikálních, balneologických, psychoterapeutických, stravovacích a dalších prostředků rekreační rekreace;

** vypracování prognózy účinnosti rekreace. Resort s dobrou lékařskou podporou pro rekreaci je velmi efektivní z hlediska zotavení.

testové otázky

1. Co je zdravotnický průmysl, jaká je jeho struktura a funkce?

2. Popište infrastrukturu zdravotnické medicíny. Jaký je význam a role resortního podnikání při ochraně zdraví obyvatel Ruska?

3. Jaké jsou hlavní směry ruského zdravotnictví?

4. Jaké typy zdravotnických zařízení fungují v Rusku a jaké je jejich místo v léčbě a prevenci nemocí?

5. Jaký vliv mají faktory prostředí na moderního člověka?

6. Co znamená nemoc a lidské zdraví?

7. Jaké jsou hlavní ukazatele zdraví ruské populace a jak souvisí s kvalitou života?

8. Jaká je dnes potřeba ruského obyvatelstva po lázeňských střediscích?

9. Co je lázeňská medicína, jaká je její struktura, rysy fungování v tržních podmínkách, souvislost s etapami rehabilitace?

FEDERÁLNÍ AGENTURA PRO VZDĚLÁVÁNÍ RUSKÉ FEDERACE

Státní univerzita cestovního ruchu v Soči a resort podnikání

Fakulta podnikání cestovního ruchu

L.B. Zhuravleva

TUTORIAL

v oboru "Rezidenční podnikání se základy balneologie"

pro studenty studující dálkově technologií

Úvod

Téma 1 Resort podnikání ve zdravotnictví a zdravotní turistice

1.1. Koncepce lázeňského podnikání a balneologie

1.2. Místo komplexu sanatorium-rezort při poskytování služeb obyvatelstvu Ruské federace

1.3. Vztah resortního podnikání k ostatním činnostem 1.4. Resort faktory: pojetí, klasifikace, možnosti využití pro léčebné a rekreační účely

1.5. Léčebná a zdravotní turistika, současný stav a vlastnosti Hlavní typy letovisek

Téma 2 Základy lázeňské medicíny

2.1. Koncept zdravotnictví

2.2. Systém organizace zdravotní péče v Ruské federaci Etapy lékařské péče

2.3. Moderní představy o interakci těla s prostředím Biosociální aspekty zdraví a nemoci

2.4. Charakteristika zdravotního stavu obyvatelstva Ruské federace Posouzení potřeby sanatoria a resortních služeb

2.5. Organizace lázeňského podnikání v Rusku a v zahraničí Podstata a složky lázeňské medicíny v moderní podmínky

Téma 3 Restorativní medicína jako nový preventivní směr

3.2. Uchování a obnova zdravého zdraví

3.3. Rehabilitační potenciál a rehabilitační systém v resortu

Téma 4 Rekreační základny resortního podnikání

4.1. Pojem rekreace

4.2. Volný čas a rekreace Rekreační prostor

4.3. Rekreační činnost, její klasifikace a strukturální znaky

Téma 5 Historie vývoje resortního podnikání

5.1. Historické aspekty lázeňství a balneologie

5.2. Rozvoj resortního podnikání v Rusku

Téma 6 Letovisko a rekreační zdroje Ruské federace

6.1. Resortní a rekreační zdroje, pojetí, vlastnosti, složení a hlavní charakteristiky

6.2. Přírodní léčivé zdroje Ruské federace, stav a distribuce, problémy rozvoje a využití Ochrana přírodních léčivých zdrojů 6.3. Rekreační zóny, rekreační zóny, vlastnosti a možnosti využití………

Téma 7 Léčivé minerální vody

7.1. Balneologie Pojmy a definice

7.2. Historie rozvoje balneologie

7.3. Léčivé minerální vody Ruské federace Vlastnosti složení, hodnotící kritéria a zásady dělení

7.4. Hlavní metody balneologické léčby a jejich aplikace

Téma 8 Bahenní terapie v resortní praxi

8.1. Koncept terapeutického bahna

8.2. Druhy léčebného bahna

8.3. Vývoj bahenní terapie v Rusku

8.4. Vlastnosti léčivého účinku terapeutického bahna na lidské tělo

8.5. Způsoby provádění postupů úpravy bahna

Téma 9 Základy klimatologie a rekreace krajiny

9.1. Klimatoterapie, pojmy, úkoly Klimatické faktory, jejich charakteristika

9.2. Druhy klimatu, druhy počasí

9.3. Lékařská charakteristika klimatu hlavních přírodních oblastí

9.4. Hlavní typy klimatoterapie: mechanismus účinku, léčebné účinky, indikace, kontraindikace, dávkování, technika 9.5. Resortové krajiny a jejich využití k léčbě a rekreaci

Téma 10 Předtvarované a vzácné léčebné lázeňské faktory

10.1. Místo fyzioterapie v poskytování lázeňských služeb Základy interakce těla s fyzikálními faktory

10.2. Umělé fyzikální faktory používané v lázeňské lékařské praxi

10.3. Použití vzácných a netradičních metod léčby

Téma 11 Lázeňská dietní terapie

11.1. Vývoj přístupů k organizaci lázeňské výživy

11.2. Základy organizace léčebné výživy v resortech

Téma 12 Aktivní typy obnovy

12.1. Charakteristika aktivních druhů rekreace a rehabilitace

12.2. Hlavní způsoby fyzické aktivity v letoviscích

12.3. Sportovní a zdravotnická zařízení a personál

Téma 13 Animace a volnočasové aktivity v lázeňských organizacích

13.1. Organizace volného času a zábavy v lázeňských střediscích

13.2. Animační služba jako nový směr v organizaci volného času pro rekreanty

Téma 14 Lékařská turistika a světová letoviska

14.1. Moderní trh lékařské turistiky

14.2. Zdravotní turistika v Evropě

14.3. Lékařská turistika v Americe

14.4. Lékařská turistika v Asii, Oceánii a Africe

Téma 15 Resort management Formy resortní činnosti v Ruské federaci

15.1. Historický vývoj přístupů řízení resortu

15.2. Management resortu na různých úrovních

15.3. Realizace řídících funkcí v sanatoriích a lázeňských zařízeních 15.4. Pojetí marketingu v řízení lázeňské činnosti

15.5. Hlavní formy rekreační činnosti v Ruské federaci

15.6. Organizace práce sanatoria

Téma 16 Základy balneotechniky

16.1. Předmět a úkoly balneotechniky

16.2. Technologická schémata, jejich vývoj a skladba

16.3. Úprava minerální vody

16.4. Těžba a úprava bahna

16.5. Přeprava minerálních vod a peloidů

16.6. Balneologické struktury a přístroje

Téma 17 Právní aspekty regulace činnosti sanatorií a resortních organizací Licencování a certifikace služeb sanatoria a resortu

17.1. Právní úprava vztahů ve sféře sanatorium-rezort

17.2. Některé problémy legislativy v oblasti prodeje sanatoria-lázně

17.3. Licencování, standardizace a certifikace lázeňských služeb

ÚVOD

Provádění tržních reforem v postsovětském Rusku vedlo k vytvoření dalších přístupů k řízení sanatorií a resortních organizací, ke vzniku nových technologií v resortních službách. Místo sanatoria-resortního komplexu v systému společenských vztahů se mění, čemuž napomáhá systematické vytahování (především finančního) státu z této sféry.

Vznikl trh sanatorií a resortních služeb, vznikla potřeba zajistit rentabilní provoz lázní, pozice, divize a celé areály se objevily v sanatoriích, které dříve v této oblasti nebyly zastoupeny (marketing, servisní centra, animace atd.) .

Nelékařští specialisté přitom s ohledem na tradiční léčebnou a ozdravnou orientaci domácího sanatoria a resortního systému, na kterou jsme právem hrdí, potřebují základní znalosti z problematiky balneologie.

Resortní podnikání však zahrnuje řadu sekcí, které se v kurzu "resortologie" nestudují, protože se jedná o blízké, ale odlišné disciplíny. Týká se to především manažerských aspektů, problematiky služeb resortu a organizace rekreace. Nemůžete očekávat, že zákazník bude snášet zjevně špatnou službu. Organizátoři resortového podnikání musí v rámci své činnosti informovat potenciálního klienta o rozsahu a kvalitě služeb, na které může počítat, a následně zajistit, aby nabízené služby odpovídaly deklarované úrovni.

Cíle kurzu- poskytnout studentům znalosti základů resortního podnikání v rámci programu vyššího odborného vzdělávání pro sektor služeb, připravit studenty pro výrobní činnost a kariéru v organizacích sanatoria a resortního komplexu.

Úkoly disciplíny.

Po absolvování tohoto kurzu by studenti měli být schopni:

Porozumět základním konceptům resortního podnikání;

Znát hlavní charakteristiky přírodních léčivých faktorů a rozsah jejich použití;

Pochopit vlastnosti různých léčebných a zdraví zlepšujících metod, včetně balneoterapie a bahenní terapie;

Určete hlavní parametry klimatoterapie;

Znát problematiku organizace fyzioterapie;

Použijte různé metody aktivního zotavení;

Pochopit podstatu klinické výživy, problematiku její organizace v sanatoriích a penzionech;

Zhodnotit nácvik animačních a volnočasových aktivit a způsoby jejich realizace;

Rozvinout hlavní směry řídící činnosti moderních lázeňských míst.

Při studiu a zvládnutí předmětu je potřeba, aby studenti využívali znalosti získané studiem rekreačních technologií, rekreační geografie, managementu, marketingu, statistiky, podnikové ekonomiky, daní, sociologie a psychologie, obchodní etikety.

TÉMA 1. RESORTOVÉ PODNIKÁNÍ V SYSTÉMU ZDRAVOTNÍ PÉČE A

ZDRAVOTNÍ TURISTIKA

- Koncept resort podnikání a balneologie.

- Místo komplexu sanatorium-rezort při poskytování služeb obyvatelstvu Ruské federace. Vztah resortního podnikání k ostatním aktivitám.

- Resort faktory: pojetí, klasifikace, možnosti využití pro léčebné a rekreační účely.

- Lékařská a zdravotní turistika, současný stav a rysy. Charakteristika světových letovisek.

1.1. Koncept resort podnikání a balneologie.

Oficiální, legislativně pevná definice resortního podnikání je následující: „ resort podnikání je spojením všech typů vědeckých a praktických činností pro organizaci a realizaci léčby a prevence nemocí na základě využívání přírodních léčivých zdrojů. Je zřejmé, že v podmínkách aktivně se rozvíjejících tržních vztahů tato definice nevyčerpává celou šíři reálných vztahů v organizaci resortních aktivit. Proto navrhujeme aplikovat podrobnější výklad této definice v souladu s Koncepcí státní politiky rozvoje resortního podnikání v Ruské federaci (2003). Resort podnikání (činnost)- soubor všech druhů vědeckých a praktických činností pro organizaci a provádění prevence nemocí, léčbu a rehabilitaci pacientů na základě využívání přírodních léčivých zdrojů, studium jejich vlastností a mechanismu účinku, soubor opatření pro organizování , budování, správa letovisek, poskytování léčebných a kulturních a komunitních služeb pro občany, využívání a ochrana přírodních léčivých zdrojů a hygienická ochrana letovisek.

Jak víte, rekreace je chápána jako rozšířená reprodukce fyzických, intelektuálních a emocionálních sil člověka. Rekreace je nezbytná jak z pohledu jednotlivce, tak z pozice státu, který se pro svůj rozvoj musí starat o reprodukci výrobních sil společnosti, kam patří i obyvatelstvo.

Ze všech forem rekreačních aktivit se lázeňský průmysl zabývá obnovou zdraví, založenou na využívání přírodních léčivých zdrojů: hydrominerálních a krajinně klimatických.

Resort podnikání patří k nejstarším druhům cestovního ruchu. Již od pradávna se lidé naučili využívat minerální vody k léčebným účelům. Starobylé památky indické, čínské a židovské kultury obsahují informace o lidech, kteří se koupali v horkých pramenech na ostrově Euboia ve starověkém Řecku. Od té doby prošlo lázeňství velkými změnami a stalo se jedním z nejoblíbenějších druhů rekreace.

Charakteristika resortní praxe je, že kombinuje mnoho funkcí:

Preventivní zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva;

Rehabilitace pacientů;

Animace a volnočasové aktivity.

Preventivní wellness populace v sanatoriu-resort praxe se provádí pomocí dvou hlavních forem:

Kompenzační rozšířená obnova fyzických sil člověka, prováděná při denní léčbě v sanatoriích-profilatoriích ve večerních hodinách;

Prodloužená regenerace fyzických sil a zdraví v procesu sanatoria v období prázdnin.

Na základě využívání přírodních léčivých zdrojů k prevenci nemocí ovlivňováním rizikových faktorů dochází v resortech k obnově fyzického i duševního zdraví člověka. Střediska přispívají k zachování a podpoře zdraví, prevenci nemocí.

Rehabilitace pacientů po závažných onemocněních (infarkt myokardu, rekonstrukční operace cév, cévní mozkové krize a katastrofy s těžkou patologií nervového systému a pohybového aparátu aj.) zaujímá stále větší místo v lékařské praxi resortů, přispívá k návratu pacientů k aktivnímu životu si zachovává možnost další pracovní aktivity více než 50 % lidí, kteří prošli rehabilitací. Lázeňská léčba je základním prvkem moderní medicíny v boji za snížení výskytu populace, prevenci invalidity a v důsledku toho i zachování a reprodukci pracovních zdrojů.

Doba invalidity pracovníků po nemoci v důsledku léčby v resortech se zkracuje 2-3krát, produktivita práce prudce stoupá. To je hlavní společenský úkol sanatoria.

V posledních letech se celosvětově projevuje tendence, aby lidé věnovali stále více pozornosti svému zdraví, aby napravili vznikající změny. Odtud zájem o zdravý životní styl, sport, kterému střediska začala přikládat velký význam a vytvářet příznivé podmínky. Většina lázní má dobré sportovní zázemí: tělocvičny, sportoviště, tenisové kurty, bazény, půjčovny sportovních potřeb. V řadě sanatorií jsou vybudovány sjezdovky s vleky, nabízí se jízda na koni, rybaření a lov (například v sanatoriích "Volžskij Utes", "Bílé jezero" a na předměstí "Zagorskiye Dali" a "Solnechnaya". Polyana“ i balonem a lety na padákových kluzácích a tříkolkách).

Odpočinek v letoviscích však nesleduje pouze léčebné účely, ale poskytuje také bohatou škálu animační cykly volnočasového a zábavního programu, schopné zvýšit vitalitu rekreantů, uspokojit jejich duchovní a emocionální potřeby. Je historicky známo, že v oblíbených letoviscích Evropy a carského Ruska byly pro zábavu rekreantů vytvořeny rekreační parky a letoviska, kde se pořádaly plesy a koncerty a pořádaly se maškary. Během sovětského období byly zachovány v estonském letovisku Haapsalu. Všude byly akceptovány taneční večery, promítání filmů, setkání se známými kulturními osobnostmi, poznávací výlety za přírodními a historickými památkami.

V současné době zájem o animační aktivity v resortech nejen neklesl, ale stal se velmi důležitým. Při výběru místa pobytu v letoviscích se rekreanti řídí jak zdravotními faktory, tak sportovními a animačními službami, které konkrétní lázeňské středisko může nabídnout. Díky tomu věnují moderní střediska spolu se zlepšováním lékařské základny velkou pozornost volnočasovým aktivitám pro rekreanty.

Změna rekreačních potřeb obyvatelstva a jeho nároků na kvalitu rekreace v letoviscích vedly k rozvoji sanatoria a resortního podnikání v resortní a rekreační systém, jehož hlavními cíli je zvýšení úrovně individuální a veřejné zdraví, kvalita a délka života. Hlavní úzce souvisí Funkce moderního resortního a rekreačního systému (CRS) jsou:

Wellness (léčba v sanatoriu);

Rehabilitace;

Preventivně-valeologická (prevence zdravého životního stylu);

Rekreační animace.

Každá funkce resortu a rekreačního systému vyžaduje své specifické technologie, které by však měly být aplikovány pouze komplexně. V terapeutických funkcích jsou upřednostňovány přírodní léčivé faktory a netradiční metody zaměřené na rozšíření zdravotních rezerv; v rekreačních funkcích - cyklech tříd, které zvyšují duchovní zdraví a morální směrnice společnosti.

Jak je známo ze základů rekreace, resortní a rekreační systém, který je jednou z forem rekreačního systému, vznikl jako výsledek interakce tří supersystémů: společnosti, přírody a průmyslové výroby.

Dlouho se stala součástí socioekonomické sféry a nyní je ekonomický aspekt činnosti ruských letovisek stále trvalejší, na rozdíl od sovětského období, kdy dominovala sociální složka.

Naše střediska, která přežila těžké časy začátku perestrojky, se postupně dokázala přizpůsobit novým socioekonomickým podmínkám a pracovat v nich ziskově. Rok 1999 ukázal, že obsazenost lázeňských míst byla v zemi v průměru na úrovni 67 %, v průmyslově vyspělých, hustě osídlených regionech dosahovala 90-100 % a v řadě regionů (Altaj, Baškirie, Čeljabinsk regionu) poptávka po lékařských službách převyšovala nabídku. Střediska začala generovat příjem: celý systém středisek dal zemi příjem asi 2 miliardy rublů. Lázeňské domy začaly rekonstruovat a rozšiřovat materiální základnu, provádět rekonstrukce a dokonce i nové stavby: počet lůžek se zvýšil o 1000 lůžek. V současné době léčí komplex ruského letoviska více než 7 milionů lidí ročně. To je potěšitelné, ale stále to nepokrývá potřeby celé populace země v léčebné a ozdravné rekreaci. Navíc hrozí nadměrná komercializace lázeňských služeb, kdy honba za ziskem může snižovat efektivitu léčebného procesu vymýváním levných lékařských služeb.

Zvláštní pozornost by měla být věnována zničení systému kontroly nad využíváním přírodních léčivých zdrojů. V současné době jsou jednotlivá střediska (například "Belokurikha") nucena organizovat monitorovací službu pro racionální využívání zdrojů minerální vody. Prakticky byly omezeny práce na průzkumu a ochraně minerálních vod, vytipování perspektivních oblastí pro úpravy oblastí, vývoj moderních technologií pro jejich rozvoj. To snižuje resort průmyslu budoucnosti. Státní regulace činnosti resortu a rekreačního systému je vyžadována jak v oblasti péče o rekreační přírodu, tak v oblasti sociální politiky z hlediska dostupnosti sanatorií a lázeňských míst pro občany. Rozsah resortu a rekreačního systému, úroveň služeb musí odpovídat úrovni materiálního blahobytu lidí a světovým standardům.

Nové socioekonomické podmínky vyžadují změnu v činnosti průmyslu, jehož hlavními úkoly jsou:

Resort marketing, který zohledňuje nejen zdravotní statistiku nemocnosti, ale i různorodé rekreační potřeby obyvatel, které určují šíři nabídky služeb v resortech;

Tvorba prognóz rozvoje rekreačních a rekreačních systémů různých úrovní v blízkém i dlouhodobém horizontu;

Vývoj nových technologií v oblasti využívání a reprodukce přírodních léčivých zdrojů a metod sanatoriové léčby;

Školení manažerů sanatorií a rekreačních podniků pro lázeňské a turistické společnosti působící na trhu lékařských služeb;

Hledání efektivních ekonomických a organizačních mechanismů pro společné aktivity podniků cestovního ruchu a resortů.

Při vytváření federálních a regionálních středisek a rekreačních systémů by prioritním přístupem mělo být pochopení, že veřejné a individuální zdraví je hlavním národním aktivem.

12. Rekreologie a rekreační systémy
Rekreace, z lat. "recreatio" znamená obnovu. Encyklopedický slovník podává výklad tohoto slova jako odpočinek, zotavení. Z definice rekreace logicky vyplývá pojem rekreace jako věda o obnově duchovní, tělesné, mravní, mravní síly člověka, zlepšování jeho zdraví pomocí přírody (přírodních faktorů).
Rekreační systém je kombinací sociálních, demografických, biomedicínských, ekonomických a dalších charakteristik regionu nebo území.
Na základě těchto charakteristik je při řešení problémů managementu přírody pro účely resortního a rekreačního rozvoje prvořadým úkolem posouzení rekreačního potenciálu území, definovaného jako vzájemné působení bioklimatických, územních, přírodních a hydrominerálních zdrojů studie. plocha.
Hodnocení rekreačního potenciálu území je založeno na důsledné analýze charakteristik všech jeho prvků. Tyto vlastnosti jsou seskupeny do tří hlavních bloků:
- lékařské a biologické;
- psycho-estetické;
- funkční a ekonomický.
Každý blok obsahuje ukazatele, jako je aktivita, znečištění těžkými kovy, srážkové dny, dostupnost energie atd. Hodnocení se provádí pro všechny druhy rekreace v letním i zimním období a jsou tři:
- kognitivní;
- sportovní;
- wellness.
Rekreační potenciál může být různý, existují tři úrovně:
1. Dostatečný potenciál (příznivé klimatické podmínky, přítomnost přírodních, historických a kulturních památek).
2. Střední potenciál (méně příznivé klimatické podmínky).
3. Nízký potenciál (oblasti s poměrně vysokou úrovní znečištění).
Rekreace jako obor činnosti má všechny potřebné znaky soběstačnosti a autonomie a je jedním z předních v životě člověka. Význam rekreace je dán nejen výběrem forem rekreace, ale také rozsahem nabízených rekreačních služeb. Rekreační průmysl nabízí široké možnosti pro poskytování služeb:
- poznávací, sportovní, zdravotní turistika vč. Lázeňská léčba;
- hotelový servis a pobyt;
- catering;
- informační a reklamní podpora;
- kultura volného času.
Ve vyspělých zemích se rekreace jako odvětví ekonomiky stala jedním z nejdůležitějších ziskových odvětví. V některých státech činí tento zisk až 70 % státního rozpočtu. V tomto ohledu jsou rozvíjeny velmi prostorné rekreační programy, jsou vytvářeny podmínky pro zkvalitnění rekreace občanů.
Pokud jde o Rusko, kde je poměrně vysoký potenciál zdrojů, jeho využití je stále neúčinné, i když se neustále objevují pokusy o rozvoj tohoto odvětví.

"Koncept přírodních léčivých faktorů a jejich klasifikace"
Všechny národy od nepaměti nacházely terapeutické prostředky v prostředí. Zvláštní význam se přikládal minerálním vodám, léčebnému bahnu a klimatu, které se využívaly k léčbě různých nemocí. A dnes je hlavním úkolem sanatorií a lázeňských zařízení zkvalitňování diagnostiky a účinnosti léčby s maximálním využitím přírodních léčivých faktorů.
Přírodní prostředí je složitá vícesložková struktura, která vyžaduje systematický přístup k hodnocení svého stavu. To zase vede k nutnosti uvést různé skupiny faktorů rekreačního prostředí a jejich ukazatelů do srovnatelné podoby, což vám umožní vybrat nejlepší řešení z hlediska jeho kvality.
Rozmanitost přírodních léčivých faktorů lze rozdělit do tří skupin:
- přírodní a klimatické;
- hygienické a hygienické;
- estetický.
Nejprostornější je první skupina. Zahrnuje faktory, jako je klima a počasí. Klima je důležitým ukazatelem pro charakteristiku všech letovisek a rekreačních oblastí, tzn. takové regiony, kde lze stavět resorty.
Balneologické zdroje jsou hlavním ukazatelem při rozhodování o vhodnosti území pro rozvoj resortu. Balneologickými zdroji se v tomto případě rozumí minerální vody a léčebné bahno.
Do stejné skupiny faktorů patří krajina a rostlinné zdroje. Krajiny jsou složité přírodní komplexy, jejichž fungování - výměna hmoty a energie - úzce souvisí s podmínkami vnějšího prostředí a svrchní části litosféry. Důležité místo ve výměně hmoty a energie má záření, vodní bilance a výměna plynů.
Zejména radiační režim je ovlivněn řadou krajinných faktorů souvisejících s rostlinnými zdroji. Rozlišujte mezi uzavřenými, polootevřenými a otevřenými prostory. V resortní a rekreační zástavbě je důležité brát v úvahu poměr otevřených a uzavřených prostor.
Do skupiny přírodních a klimatických faktorů patří i hydrologické poměry, a to zejména velikost vodních ploch jezer a řek, plavba, rychlost proudu, mělčiny, charakter pobřežního pásu atd.
Do stejné skupiny patří orografie (reliéfní rysy); půdní a skupinové podmínky, a to: druh půdy, vlhkost, vhodnost pro terénní úpravy apod.; inženýrsko-geologické jevy - sesuvy, kras, seismicita, podmáčení.
Do další skupiny patří sanitární a hygienické faktory. Organizace rekreačních území klade zvláštní požadavky na kvalitu životního prostředí, proto by hodnocení hygienické situace mělo být povinným prvkem rozvoje rekreačních území. Soubor ukazatelů, které je třeba vzít v úvahu, zahrnuje
- stav ovzduší: znečištění (obsah škodlivých látek), denní/noční hluk, elektromagnetická pole, impulsní záření;
- stav vody nádrží: potenciál k samočištění nádrže, znečištění;
- půdy:
samočistící schopnost, znečištění.
Všechny tyto ukazatele by neměly překračovat normy stanovené hygienickou a hygienickou službou.
A poslední třetí skupinou jsou estetické faktory.
Množství estetických faktorů, které určují atraktivitu rekreace v letoviscích a rekreačních oblastech, zahrnuje možnost různých druhů rekreačních aktivit, včetně vhodnosti pro pořádání hromadných sportů a koupání, rybářské činnosti atd. Zvláště příznivá jsou území s přítomností turistických zařízení, malebná krajina, která má určitý kontrast s krajinou trvalého bydliště rekreantů.
Emocionální dopad, který má tato oblast na rekreanty, je důležitý. Co se týče míry malebnosti krajiny, ta je do značné míry dána poměrem přírodních komplexů v kombinaci s osídlením a členitostí.
úleva.
Při plánování a projektování resortních a rekreačních komplexů a zón je proto nutné zohlednit místní přírodní a klimatické faktory a podmínky makro- a mikroklimatického významu pro zajištění sanatoria a rekreace lidí.

"Klimatické a rekreační oblasti a jejich výzkum pro zdravotní účely"
Abychom pochopili podstatu působení přírodních faktorů na pacienty s různými nemocemi, je nutné znát charakteristiky rekreačních oblastí.
Území vhodná pro organizování léčby a prevence nemocí, jakož i rekreaci obyvatel a disponující přírodními léčivými zdroji (minerální vody, léčebné bahno, léčivé klima, pláže, další přírodní objekty a podmínky) lze klasifikovat jako oblasti klimatické a rekreační.
Je třeba mít na paměti, že klima jakéhokoli regionu se tvoří pod vlivem velkého množství přírodních faktorů. Jejich správné posouzení pomáhá sestavit klimatické a geografické charakteristiky jakéhokoli regionu.
Mezi klimatvornými faktory zaujímá první místo geografická poloha ve vztahu k mořím a oceánům, horským oblastem a rovinám. Tyto faktory zase hrají důležitou roli při tvorbě nejdůležitějších druhů minerálních vod, léčebného bahna a rašeliny, které jsou v různých klimatických a geografických pásmech dostupné v nestejném množství a jsou využívány v různé míře.
V různých částech a regionech naší země působí různé přírodní faktory, které umožňují úspěšně organizovat lázeňskou léčbu. Jeden geografický princip však pro charakteristiku letoviska zjevně nepostačuje, neboť na racionální využití léčebného území mají významný vliv i klimatické faktory.
Všechny klimatické faktory (atmosférický tlak, teplota, vlhkost, vítr, sluneční záření atd.), určované nadmořskou výškou, zeměpisnou šířkou a délkou místa, spolu s vlastnostmi krajiny tvoří prostředí, které ve svém souhrnu působí na člověka pozitivně nebo negativně.
Při charakterizaci léčivých vlastností klimatu se v poslední době věnuje velká pozornost elektrickému stavu atmosféry: ionizaci, síle elektrického pole, elektrické vodivosti vzduchu a řadě dalších elektrických jevů, které spolu úzce souvisejí. Elektrická vodivost vzduchu je dána počtem v něm obsažených kladně a záporně nabitých částic, které se nazývají atmosférické ionty (aeroionty).
Vysoká ionizace vzduchu zvyšuje ochranné funkce těla tam, kde jsou sníženy. Aeroionty stimulují aerobní oxidaci, aktivují metabolismus, zlepšují využití kyslíku v tkáních, což je velmi důležité při onemocněních nervového, kardiovaskulárního, endokrinního systému a metabolických poruchách.
Takzvané lehké vzdušné ionty se nacházejí ve spodních vrstvách atmosféry. Jejich počet a složení na různých místech nejsou stejné.
Ve venkovských oblastech, daleko od velkých průmyslových center, je vzduch bohatý na záporné ionty, které mají výrazné léčivé vlastnosti. A ve městech a průmyslových centrech převažují kladné vzdušné ionty, které způsobují pocit únavy, malátnosti a bolesti hlavy.
Každá lokalita, někdy omezená relativně malým územím, se vyznačuje vlastním režimem ionizujícího vzduchu. Denní a roční chod ionizace vzduchu je dán kombinací mnoha fyzikálních podmínek, stavu půdního povrchu a atmosférických procesů, vedoucích jak ke vzniku vzdušných iontů, tak k jejich destrukci.
K maximální ionizaci lehkých vzdušných iontů během dne ve většině bodů dochází v pozdních nočních a časných ranních hodinách, což souvisí s čistotou vzduchu.
V přírodních podmínkách dochází ke zvýšené potenci vzduchu s ostrou převahou negativních vzdušných iontů v blízkosti horských řek, vodopádů, fontán, kde voda stříká.
Koncentrace a znak náboje vzdušných iontů vznikajících při rozstřikování vody závisí na přítomnosti solí rozpuštěných ve vodě, povaze a intenzitě rozstřikování.
Komplexní posouzení výše uvedených údajů umožňuje identifikovat šest typů klimatu příznivého pro organizaci léčby a rekreace obyvatelstva:
1. Kontinentální klima rovin, lesních a lesostepních pásem. Vyznačuje se převahou mírných teplot v letních měsících, relativně nízkou vlhkostí vzduchu a dostatkem slunečního záření. Zároveň nedochází k dráždivým účinkům kolísání sucha a vlhka, chladu a horka. Takové vlastnosti počasí mají uklidňující účinek na nervový a kardiovaskulární systém,
dech.
2. Klima stepních a pouštních zón, tzn. více jižních oblastí. Vyznačuje se intenzitou slunečního záření, výraznými denními teplotními výkyvy a menší silou větru. V létě se v těchto zónách zvyšuje četnost zataženého, horkého a suchého počasí. V takovém klimatu se snadno provádí regulace výměny tepla mezi kůží a plícemi, zvyšuje se vylučování tekutiny, zároveň se snižuje její vylučování ledvinami a zvyšuje se obsah hemoglobinu a erytrocytů v krvi. V podmínkách takového klimatu mohou pacienti s lézemi dýchacího systému, onemocněními ledvin, anémií, funkční poruchy nervový systém.
3. Lesní klima - klima rovin, bohaté na vegetaci. Na pacienta působí uklidňujícím dojmem, rychle navrací sílu prodělaným nemocem a unaveným.
lidí.
4. Stepní klima. Vyznačuje se suchým horkým létem, což přispívá ke zvýšenému vylučování vody kůží a plícemi spolu s produkty látkové výměny, a tím usnadňuje práci ledvin. Toto klima je indikováno při léčbě chronické nefritidy.
5. Horské klima. Vyznačuje se sníženým barometrickým tlakem, sníženým obsahem kyslíku ve vzduchu, vysokou intenzitou slunečního záření, čistotou a průhledností vzduchu. V podmínkách tohoto klimatu se zlepšuje činnost dýchacích orgánů (prohlubuje se dýchání, zvyšuje se kapacita plic), snižuje se vzrušivost srdce. Horské klima přispívá k otužování a posilování organismu. Horská střediska léčí pacienty s plicními chorobami, některými chorobami kardiovaskulárního systému, anémií, tuberkulózou, onemocněními kůže, kostí a kloubů v neaktivní formě. Vlastnosti vlivu horského klimatu na tělo jsou také určeny výškou oblasti nad hladinou moře.
6. Přímořské klima. Vyznačuje se (v letních měsících) relativně vysokým barometrickým tlakem, rovnoměrnou teplotou a čistotou vzduchu, zvýšeným obsahem kyslíku a mořské soli, zvýšenou vlhkostí a větry a intenzitou slunečního záření. Pobyt u moře pomáhá zvýšit metabolismus a zvýšit sekreci epitelu sliznic, zlepšit složení krve. V přímořských letoviscích se zlepšuje funkce nervové soustavy, tělo se otužuje.
Vědecké výzkumy posledních let pomohly odhalit léčivé vlastnosti i takového klimatu, jako je pouštní klima, charakterizované suchem, proměnlivými větry a vysokými teplotami.
Při výběru rekreační oblasti ruští vědci na začátku 18. století. vycházela z toho, že spolu s příznivým klimatem je potřeba mít v daném území minerální vody a léčebné bahno. V těch dnech byly objeveny na severním Kavkaze a poté na pobřeží Černého moře na Kavkaze na Krymu ve středním Rusku.
Samotný pojem resort pochází z německých slov Kur - léčba, Ort - místo, tzn. místo, kde působí léčivé faktory: minerální vody, léčebné bahno a příznivé klima.
V době vědeckého a technologického pokroku, spolu s přítomností přírodních zdrojů, je však resort rozsáhlým léčebným komplexem, který zahrnuje složité hydrotechnické, balneologické, architektonické a jiné stavby sanatoria.
Všechna střediska lze rozdělit do tří hlavních typů: klimatická, balneologická, bahenní.
Rozdělení je spíše podmíněné, protože. jeden a tentýž resort může mít minerální vody a léčebné bahno, stejně jako příznivé klima s jistotou léčivé vlastnosti.
Podle kombinace přírodních léčivých faktorů se střediska dělí na balneo-bahenní, balneo-klimatická, klima-bahenní, klima-balneo-bahenní.
Na základě rozmanitosti přírodní krajiny a klimatických pásem lze všechna střediska rozdělit do tří skupin:
- nížinné přímořské podnebí s převahou středomořského podnebí, stepní podnebí, pouštní podnebí, podnebí vlhkých subtropů, lesní podnebí mírných zeměpisných šířek, monzunové podnebí;
- kontinentální roviny, které zahrnují letoviska tajgy, lesní mírné pásy, stepi a lesostepi, subtropické lesy, polopouště;
- horská střediska: nízkohorská (od 500 do 1000 m n. m.), středohorská nižší zóna (1000-1500 m), středohorská horní zóna (1500-2000 m), vysoká hora (nad 2000 m).
Klimatické a rekreační oblasti se mohou nacházet v pásmu lesů mírných zeměpisných šířek a v subtropickém pásmu, v pásmu stepí, pouští, v blízkosti moří a v dalších krajinných a klimatických pásmech.
Při důkladném diverzifikovaném studiu klimatu různých geografických oblastí se obvykle odhalí specifické rysy vlastní pouze této klimatické a geografické oblasti, které mají pozitivní vliv na léčbu konkrétní lidské nemoci.

Ochrana rekreačních systémů

"Způsob hospodářské činnosti v zónách hygienické ochrany letovisek"
Pořadí a znaky fungování resortu stanoví vyhláška o tomto resortu. V hranicích zdraví zlepšujících oblastí a letovisek jsou zakázány (omezeny) činnosti, které mohou vést ke zhoršení kvality a vyčerpání přírodních zdrojů a objektů s léčivými vlastnostmi.
V Čl. 1 kap. 4 federálního zákona Ruské federace „O přírodních léčivých zdrojích, léčebných a ozdravných střediscích a střediscích“ uvádí koncept sanitárních (horských a sanitárních) ochranných obvodů, což jsou zvláště chráněné přírodní oblasti s režimem hospodaření, pobytu, přírody. management zřízený v souladu s legislativou Ruské federace, zajišťující ochranu a zachování přírodních léčivých zdrojů a oblastí zlepšujících zdraví s přilehlými oblastmi před znečištěním a předčasným vyčerpáním. Pro zdraví zlepšující oblasti a lázeňská místa, kde jsou přírodní léčivé zdroje podloží (minerální vody, léčebné bahno apod.), se zřizují obvody horské a hygienické ochrany. V ostatních případech se zřizují obvody hygienické ochrany. Vnější obrys okresu hygienické (horské a hygienické ochrany) je hranicí léčebné a rekreační oblasti, letoviska, rekreačního regionu (okresu).
Hranice a režim obvodů hygienické (horské a hygienické) ochrany pro oblasti zlepšující zdraví a letoviska federálního významu jsou stanoveny výkonnými orgány státní moci ustavujících subjektů Ruské federace.
Jako součást sanitárního (horského a hygienického) ochranného obvodu jsou přiděleny až tři zóny (kapitola V, článek 16, odstavec 3 federálního zákona Ruské federace „O přírodních léčivých zdrojích, lázeňských střediscích a letoviscích“).
Na území první zóny je zakázán pobyt a všechny druhy hospodářské činnosti, s výjimkou prací souvisejících se studiem a využíváním přírodních léčivých zdrojů pro léčebné a rekreační účely, za použití ekologicky šetrných a racionálních technologií.
Na území druhé zóny je zakázáno umísťovat předměty a stavby, které přímo nesouvisejí s vytvářením a rozvojem sféry lázeňské léčby a rekreace, jakož i provádět práce, které znečišťují přírodní prostředí, přírodní léčení zdrojů a vést k jejich vyčerpání.
Na území třetí zóny jsou zavedena omezení umístění průmyslových a zemědělských organizací a zařízení, jakož i provádění hospodářských činností provázených znečišťováním životního prostředí, přírodních léčivých zdrojů a jejich vyčerpáním.
Zákon vymezuje poskytování stanoveného režimu hygienické (horské a hygienické) ochrany: v první zóně ji provádějí uživatelé, ve druhé a třetí - uživatelé, uživatelé pozemků a občané žijící v těchto zónách.
Hygienická a rekreační činnost a odstraňování zdrojů znečištění v obvodech hygienické (horské a hygienické) ochrany je prováděno na náklady uživatelů, uživatelů území a občanů, kteří porušili režim hygienické (horské a hygienické) ochrany.
Je třeba také říci, že kontrolu a dozor nad poskytováním hygienické (horské a hygienické) ochrany přírodních léčivých zdrojů, oblastí zlepšujících zdraví a letovisek vykonávají v rámci své působnosti pověřené federální výkonné orgány a výkonné orgány ustavujících subjektů Ruská federace.

„Legislativa Ruské federace o využívání přírodních léčivých zdrojů“
Legislativa o přírodních léčivých zdrojích, oblastech zlepšujících zdraví a letoviscích je založena na ustanoveních Ústavy Ruské federace a skládá se z federálního zákona „O přírodních léčivých zdrojích, oblastech zlepšujících zdraví a letovisek“, zákonů přijatých v souladu s ním. a další regulační právní akty Ruské federace, jakož i zákony a jiné normativní právní akty zakládajících subjektů Ruské federace.
Federální zákon Ruské federace „O přírodních léčivých zdrojích, oblastech zlepšujících zdraví a letoviscích“ ze dne 23. února 1995 uvádí, že přírodní léčivé zdroje, oblasti zlepšující zdraví a letoviska jsou národním pokladem národů Ruské federace, určeným pro léčbu a rekreaci obyvatelstva a odkazují na zvláště chráněné přírodní objekty a území, které mají své vlastní charakteristiky v užívání a ochraně.
Přírodní léčivé zdroje (definované tímto spolkovým zákonem) jsou minerální vody, léčebné bahno, solanka ústí řek a jezer, léčivé klima, další přírodní objekty a podmínky využívané k léčbě a prevenci nemocí a k rekreaci.
Léčivé vlastnosti přírodních objektů a podmínek jsou stanoveny na základě vědeckého výzkumu, mnohaleté praxe a jsou schváleny federálním výkonným orgánem pro zdravotnictví.
Přírodní léčivé zdroje jsou majetkem státu.
V souladu se zákonem mohou být ve vlastnictví Ruské federace (federální majetek) nebo ve vlastnictví subjektů Ruské federace - republik, území, regionů, měst federálního významu, autonomních oblastí, autonomních obvodů (majetek
subjekt Ruské federace).
Otázky vlastnictví, využívání a nakládání s přírodními léčivými zdroji jsou ve společné jurisdikci Ruské federace a jejích subjektů. Jejich vývoj a používání provádějí právnické a fyzické osoby, které mají pro tyto druhy činností příslušná oprávnění. Přírodní léčivé zdroje jsou poskytovány právnickým i fyzickým osobám k léčbě a prevenci nemocí a také k pořádání rekreací občanů. Minerální vody lze také použít pro průmyslové stáčení (článek 10 zákona „o přírodních léčivých zdrojích, oblastech a letoviscích zlepšujících zdraví“).
Ostatní přírodní zdroje na územích zdraví zlepšujících oblastí a letovisek mohou vlastnit občané a právnické osoby, které zde žijí, na základě různých práv, včetně vlastnictví v souladu s platnou legislativou o přírodních zdrojích. Vztahy související s využíváním a ochranou přírodních zdrojů, které nejsou klasifikovány jako léčivé, jsou upraveny pozemkovou, vodní, lesní a další legislativou o přírodních zdrojích. Všichni uživatelé přírodních zdrojů jsou povinni dodržovat zvláštní bezpečnostní režim stanovený na území léčebných a ozdravných oblastí a letovisek.
Na územích zdraví prospěšných oblastí a letovisek se zřizují zóny a obvody hygienické a horské hygienické ochrany se zvláštním režimem hospodářské činnosti, pobytu, hospodaření v přírodě, zajišťující ochranu a zachování přírodních léčivých zdrojů a území pro zlepšení zdraví. s přilehlými oblastmi před znečištěním a předčasným vyčerpáním .
V Čl. Ustanovení o rozvoji ložisek minerálních vod, léčebného bahna a využití jiných přírodních léčivých zdrojů upravuje § 11 spolkového zákona „O přírodních léčivých zdrojích, oblastech zlepšujících zdraví a letoviscích“. Říká se, že ložiska jsou vyvíjena v souladu s licencí. V letoviscích, v rekreačních oblastech (okresech), rozvoj přírodních léčivých zdrojů provádějí specializované hydrogeologické podniky a organizace, které mají povolení k tomuto druhu činnosti.
Objemy těžených minerálních vod, léčebného bahna a dalších minerálů zařazených mezi přírodní léčivé zdroje jsou omezeny rezervou a dobou jejich provozu, schválenými podle průmyslových kategorií.
Technologie těžby, přípravy a využití minerálních vod, léčebného bahna, ale i minerálů zařazených mezi přírodní léčivé zdroje musí podle zákona zaručit ochranu ložisek před předčasným vyčerpáním a znečištěním a ochranu nerostů před ztrátou léčivé vlastnosti.

Fungování resortního průmyslu vyžaduje rozvoj nových strukturálních a organizačních forem, vyvinutých s ohledem na historické, regionální a národní charakteristiky resortního podnikání. V posledních letech byl zpochybňován samotný termín „resortologie“. Navrhl to významný nadšenec resortního podnikání I.A. Bagashev na Všeruském kongresu pro zlepšení přírodních léčebných oblastí (tj. letovisek) v Petrohradě v roce 1915. Docela plně pokrývá rozmanitost obsahu předmětu, včetně klimatologie, balneologie, hydrotermální medicíny, krajinářské terapie atd. termín "resortní terapie" odráží stranu léčebného střediska. Častěji v této souvislosti používají oficiálnější výraz „lázeňská léčba“.

Na rozdíl od západních letovisek, kde jsou hlavní rekreační zařízení hotely s bary, kasina, kabarety atd. a tam, kde není nutný rozvoj lázeňské medicíny, domácí resorty, které nemají prvotřídní hotelový sektor, zaslouženě považují svou hlavní přednost za rozvinutou resortní medicínu, která umožňuje optimální využití zdrojů resortu pro zlepšení zdraví lidí.

Resortní medicína tedy zajišťuje organizaci práce na vytvoření sanatoria-resortového produktu, který je založen na lékařské nebo zdravotní technologii, která zlepšuje kvalitu života. Společenský význam lázeňské medicíny spočívá ve vytvoření významné části celostního systému zdravotní péče prostřednictvím vytvoření „odpočinkového“ subsystému (pro zdravé lidi).

Obecně platí, že v domácím systému zdravotní péče byl vyvinut a efektivně provozován systém třístupňový rehabilitační systém, kde významnou roli sehrály aktivity sanatoria-resortu.

Fáze 1- poliklinika zahrnuje poskytování primární zdravotní péče v místě bydliště dětem i dospělým. Pro tyto účely je nasazena síť dětských a dospělých poliklinik. Kromě toho existují studentské polikliniky a lékařské a tělovýchovné ambulance pro osoby zabývající se tělesnou výchovou a sportem, kde jsou pozorováni a podstupují lékařské prohlídky před závody sportovci nejvyšší třídy, dále protituberkulózní, kožní a pohlavní, kardiologické a jiné ambulance. Mezi úkoly posledně jmenovaných patří včasná detekce, prevence a léčba pacientů a také jejich dlouhodobé sledování.

2. stadium - klinické. Až 75–90 % všech primárně nemocných je léčeno na poliklinickém nebo dispenzárním stadiu, ke klinické léčbě jsou odesíláni pacienti s komplikovaným průběhem, exacerbací chronického onemocnění nebo v urgentních případech.

V nemocničním prostředí pacienti absolvují lékovou nebo komplexní terapii a podle indikací podstupují nouzové nebo plánované operace. Mezi urgentní chirurgické zákroky patří odstranění hnisavého apendixu (apendicitida), žlučníku (cholecystitida), odstranění části žaludku při peptickém vředu při krvácení atd. Elektivní operace se provádějí po přípravě pacienta na operaci srdce ( koronární bypass), plíce (místo resekce pro tuberkulózu), cévy končetin (s křečovými žilami) atd. Po chirurgických zákrocích je povinné předepsat regenerační léčbu pomocí fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapie.

Délka pobytu v lůžkové fázi léčby do značné míry závisí na včasném a komplexním využití rehabilitačních opatření. V průměru je stacionární fáze na terapeutických klinikách 14-18 dní, na chirurgických klinikách - 10-14 dní. Na kardiologických (infarktových) odděleních dosahuje délka pobytu 30-45 dní, což je dáno závažností onemocnění a nutností postupné rehabilitace.

Fáze 3- obnovující (podpůrná) nastává po propuštění z nemocnice. Tato fáze léčby se provádí v podmínkách ambulantní observace nebo sanatoria-lázně rehabilitace. Největší léčebný efekt je pozorován při kontinuitě léčby a sledování pacientů. Obnovení fyzické a psychické aktivity pacienta v místním sanatoriu nebo lékárně, obvykle umístěné v místě bydliště pacienta (v příměstské oblasti), umožňuje získat významné výsledky za 30-45 dní.

Domácí balneologie má vypracován ucelený systém indikací a kontraindikací sanatoriové léčby a rehabilitace různých onemocnění. Byla zavedena racionální schémata pro komplexní rehabilitaci s přihlédnutím k věku, pohlaví a profesním charakteristikám těla rekreantů. Se vstupem Ruska do tržního hospodářství se však podmínky pro fungování resortního průmyslu změnily, bylo nutné vyvinout nové strukturální a organizační formy, které zohledňují historické, regionální rysy a možnosti rekreace a zdraví. resort faktory. Kromě toho by tyto formy měly zajistit zvýšení ziskovosti sanatoria a resortu, což znamená, že by měly zohlednit obchodní vzorce a zajistit využití technologie řízení kvality služeb.

Historie rozvoje lázeňské medicíny přesvědčivě prokázala, že je důležitou součástí zdravotní péče a při správném používání má významný pozitivní vliv na zdraví jednotlivců i celého národa. Zvláštní místo v systému zdravotnictví zaujímá lázeňská medicína. Po úspěšné lázeňské léčbě se počet dní pracovní neschopnosti snižuje 3-4krát, někdy i 6-8krát.

Resortní medicína je v podmínkách trhu činnost zaměřená na zlepšení zdraví lidí, jedna ze služeb, tzn. produkt.

Lázeňská medicína zahrnuje:

lékařskýsoučástka. dominoval ve 20. a 40. letech 20. století. Ve 20. století se resortní faktory využívaly především při léčbě tuberkulózy a dalších závažných společensky významných onemocnění. V moderním resortu mohou být lékařské kliniky na vysoké úrovni, které využívají všechny výdobytky moderní medicíny a terapeutický potenciál resortních faktorů. Tato činnost však není v resortu hlavní;

rehabilitační složka. Ve 40-80 letech. 20. století Farmakoterapie, přístrojová fyzioterapie a chirurgie prošly rychlým rozvojem. Resort faktory při léčbě mnoha nemocí ustoupily do pozadí. Rehabilitace jako druh činnosti lázeňské medicíny je v současnosti jednou z hlavních, zahrnuje léčbu chronických onemocnění ve fázi neúplné remise, jejich sekundární prevenci a funkční rehabilitaci pacientů;

rekreační složka. Vzhledem k tomu, že je tento typ rekreační činnosti nejmasovější, je z hlediska lékařského přístupu nejméně poskytován. Nerozumné, lékařsky negramotné oddělení v resortu může přinášet škody místo užitku (nadměrné sluneční záření u naprosto zdravých lidí může způsobit imunodeficienci na dlouhou dobu, poruchy během aklimatizace často vedou k exacerbaci ischemie, hypertenzi a dalších onemocnění).

Lékařský přístup k problému rekreační rekreace zahrnuje:

■ studium příčin a mechanismů zdravotních poruch na rekreační úrovni (pokles duševní a fyzické výkonnosti, odolnost vůči stresu a nemocem, chronický únavový syndrom);

■ vývoj metod pro zlepšení úrovně zdraví pomocí klimatických, fyzikálních, balneologických, psychoterapeutických, stravovacích a jiných prostředků rekreační rekreace;

■ vypracování prognózy účinnosti rekreace. Resort s dobrou lékařskou podporou pro rekreaci je velmi efektivní z hlediska zotavení.

testové otázky

1. Co je zdravotnický průmysl, jaká je jeho struktura a funkce?

2. Popište infrastrukturu zdravotnické medicíny. Jaký je význam a role resortního podnikání při ochraně zdraví obyvatel Ruska?

3. Jaké jsou hlavní směry ruského zdravotnictví?

4. Jaké typy zdravotnických zařízení fungují v Rusku a jaké je jejich místo v léčbě a prevenci nemocí?

5. Jaký vliv mají faktory prostředí na moderního člověka?

6. Co znamená nemoc a lidské zdraví?

7. Jaké jsou hlavní ukazatele zdraví ruské populace a jak souvisí s kvalitou života?

8. Jaká je dnes potřeba ruského obyvatelstva po lázeňských střediscích?

9. Co je lázeňská medicína, jaká je její struktura, rysy fungování v tržních podmínkách, souvislost s etapami rehabilitace?

Přednášky z oboru balneologie

Základy lázeňské medicíny

Přednáška № 1. Moderní předpředstavy o lázeňské medicíně

Balneologie je lékařská vědní disciplína, která studuje léčebné vlastnosti přírodně-klimatických a preformovaných fyzikálních faktorů, povahu jejich působení na lidský organismus, možnosti jejich využití k léčbě a prevenci nemocí, jakož i za účelem zotavení.

Balneologie jako věda je založena na následujících oblastech:

balneologie (lat. balneum - koupel) - nauka o léčivých vodách, balneoterapie - využití minerální vody k léčebným účelům;

klimatologie - nauka o klimatu, klimatoterapie t - využití klimatu pro léčebné a rekreační účely:

heliologie - nauka o slunci, helioterapie - využití slunečního světla pro léčebné a rekreační účely,

aerologie - nauka o vzduchu, aeroterapie - využití vzduchu pro léčebné a rekreační účely,

talasologie – nauka o moři; thalassoterapie (řecky thalassa - moře) - léčba mořským klimatem a koupání v kombinaci s opalováním;

dietologie - nauka o výživě, dietoterapie - využití výživy pro zdravotní účely;

kineziterapie - pohybová léčba, tělesná kultura - aktivní odpočinek a léčebná tělesná kultura (cvičební terapie);

fyzioterapie -- využití předem vytvořených fyzikálních faktorů (umělých faktorů) pro terapeutické účely.

Resort (německy Kurort, z Kig - léčba a Ort - místo) - území vyvinuté a využívané pro léčebné a profylaktické účely s přírodními léčivými zdroji. Léčivé vlastnosti přírodních objektů a podmínek jsou stanoveny na základě vědeckého výzkumu, mnohaleté praxe a jsou schváleny federálním výkonným orgánem pro zdravotnictví.

V závislosti na geografické poloze a charakteru klimatických podmínek v oblasti letoviska se může vyskytovat jeden nebo více přírodních léčivých faktorů. Podle povahy přírodního faktoru se střediska dělí na:

na klimatoterapeutiku, jehož hlavními léčebnými faktory jsou různé složky klimatu. V souladu s přírodními a klimatickými zónami se taková letoviska dělí na rovinatá, stepní, pouštní, horská, přímořská a další;

o balneoterapii, jejímž hlavním léčebným faktorem je minerální voda různého druhu;

na bahenní terapii, jejímž hlavním terapeutickým faktorem je bahno různých typů: smíšené, mající komplex terapeutických faktorů.

Podle míry léčebné účinnosti přírodních léčivých faktorů, úrovně jejich rozvoje a zdokonalování se letoviska dělí na letoviska a ozdravné oblasti spolkového, regionálního a místního významu.

Mezi letoviska federálního významu patří letoviska na pobřeží Černého moře Krasnodarského území, kavkazské Mineralnye Vody, Nalčik, Sergievsky Mineralnye Vody, Belokurikha, rekreační oblast Petrohradu na pobřeží Finského zálivu a přímořské pobřeží. letoviska Kaliningradské oblasti. Letoviska regionálního významu jsou v působnosti státních orgánů ustavujícího celku Ruské federace. Letoviska místního významu určují samosprávy v příznivých krajinných a mikroklimatických podmínkách v blízkosti velkých měst a průmyslových zón.

Střediskový fond Ruské federace je souborem všech identifikovaných a zaúčtovaných přírodních léčivých zdrojů, léčebných a rekreačních oblastí, jakož i středisek a rekreačních oblastí. V závislosti na cílech činnosti mohou funkce středisek zahrnovat:

Lázeňská léčba;

léčebná rehabilitace pacientů;

rehabilitační léčba osob s premorbidními a prenosologickými formami a stavy;

rekreace a prevence nemocí;

kulturní, vzdělávací a zábavné.

První tři funkce lázní tvoří základ lázeňské terapie - léčebné využití přírodních fyzikálních faktorů.

Odpočinek zlepšující zdraví - pobyt v letoviscích prakticky zdravých osob, které nepotřebují zvláštní lékařskou péči, lékařský dohled a léčbu. Hlavními zdravotními faktory jsou tělesná kultura a sport, turistika blízko i vzdálená, přírodní léčivé faktory sloužící k otužování organismu a také kulturní akce.

Léčebná (léčebná) turistika je dočasný odchod z místa trvalého pobytu za léčebnými a zdraví zlepšujícími a heuristickými účely. Existuje vodní, horská, lyžařská turistika, a to z hlediska trvání - krátkodobá (pět až sedm dní) a dlouhodobá (více než sedm dní).

Střediska se nacházejí v oblastech zlepšujících zdraví - v územích s přírodními léčivými zdroji vhodných pro organizaci léčby a prevence nemocí. Pro co nejefektivnější využití takových ploch pro léčebné a rekreační účely je nutné mít resortní infrastrukturu.

Resortní infrastrukturu je třeba chápat jako soustavu hmotných objektů a činností pro poskytování resortních služeb obyvatelstvu podporujících zdraví. Infrastruktura resortu zahrnuje léčebně preventivní, kulturní a zábavní zařízení, sportoviště, speciálně vyškolený lékařský a obslužný personál atd. Infrastruktura resortu je subsystémem sociální infrastruktury a má svůj subsystém pomocných zařízení (komunikace, silnice, doprava atd.).

Mezi úkoly resortního podnikání patří:

rozvoj vědeckých základů pro organizaci resortního podnikání, otázky řízení a ekonomické regulace této činnosti;

vývoj metod a technologií pro léčbu a rehabilitaci sanatorií;

hledat zdroje letoviska;

studium potřeb obyvatelstva při rehabilitaci a léčbě sanatoria, včetně rekreačních potřeb;

rozvoj právních aspektů resortních činností, licencování, standardizace a certifikace resortních služeb;

provoz zařízení resortu (ozdravovny, infrastruktura resortu);

zlepšování technologií a zlepšování kvality služeb resortu, včetně ubytování, stravování, animace a volnočasových aktivit;

rozvoj vědeckých základů a standardů pro infrastrukturu sanatorií, zlepšení.

Faktory letoviska:

Terapeutický a zdraví zlepšující účinek resortních faktorů byl studován po mnoho desetiletí a nyní byl vytvořen ucelený systém jejich klasifikace, byla vypracována racionální schémata jejich použití.

Pro mnoho domácích letovisek jsou přírodní a klimatické faktory základem rehabilitace resortů.

V Ruské federaci existují střediska všech hlavních typů, kde pro léčebné, rehabilitační a preventivní účely využívají komplexní rehabilitační schémata, která zajišťují integrované využití přírodních-klimatických a předem vytvořených fyzikálních faktorů. V prvé řadě se to týká středisek smíšeného typu, jako jsou klimatobalneologická a balneologická bahenní střediska, a také středisek využívajících speciální přírodní a klimatické faktory, jako je naftalan, mikroklima podzemí. solné jeskyně nebo doly (speleoterapie).

V současnosti jsou tyto přírodní faktory uměle vytvářeny například v předních rekreačních komplexech moskevské oblasti, černomořském pobřeží Krasnodarského území a kavkazských Minerálních vodách.

Spolu s využitím přírodních a klimatických faktorů zlepšujících zdraví v sanatoriu a rehabilitaci zaujímají významné místo předem vytvořené fyzikální faktory, na jejichž základě funguje celý úsek nemedikamentózní léčby a rehabilitace - fyzioterapie.

Ve fyzioterapii využívají především nikoli lékařské, ale fyzikální faktory získané a využívané pomocí speciálního lékařského vybavení. Pro jejich efektivní aplikaci byly vyvinuty a navrženy speciální metody pro léčbu různých onemocnění a zlepšení rekreantů s přihlédnutím k věkovým charakteristikám nemocného a zdravého člověka.

V posledních desetiletích byla vyvinuta racionální schémata pro kombinaci fyzioterapie s bezinjekčním zaváděním do těla. léky. Pomocí elektroforézy nebo fonoforézy léčivých látek se do těla dostávají léky jako novokain (na radikulitidu), brom (na neurastenii), jód (jako protizánětlivé činidlo), prozerin (na impotenci) atd. Tento způsob podávání léků je nejbezpečnější z hlediska infekce takovými injekčními onemocněními, jako je AIDS, hepatitida.

V současné době se ve zdravotnictví a lékařské praxi rozšířily takové nové fyzikální metody, jako je laserová terapie, magnetoterapie a aromahydroterapie. Pro jejich aplikaci byla vyvinuta zařízení a metody pro jejich komplexní aplikaci.

Významné místo v zotavení sanatoria a resortu zaujímá aktivní odpočinek, včetně tělesné cvičení, procházky, zdravotní běhání, hry v přírodě, různé druhy turistiky a výletů atd.

V podmínkách sezónních letovisek, jako jsou letoviska kavkazských minerálních vod, pobřeží Černého moře na Kavkaze, s výjimkou letoviska Soči, se při obnově sanatoria využívají činnosti, které jsou typické pouze pro jaro- podzimní období. Spolu s tím jsou aktivně využívána zimní horská střediska, kde sněhová pokrývka, heliokrajina a aeroterapie působí jako léčivé přírodní faktory. Ve vysokých nadmořských výškách je pozorována zvýšená intenzita ultrafialové aktivity. Pobyt ve značné výšce nad mořem (až 1,5-2,2 tisíce metrů) má ozdravný účinek v podobě zvýšení počtu červených krvinek díky zásobám červené krve. To se projevuje fyziologickou kompenzační reakcí těla na snížení obsahu kyslíku ve vdechovaném vzduchu ve vysokých nadmořských výškách. Díky tomu se zvyšuje rezervní kapacita těla pro toleranci zátěže a pokles obsahu kyslíku v atmosférickém vzduchu, který je pozorován při změně povětrnostních podmínek. Ten slouží jako faktor v prevenci meteotropních reakcí a při zvyšování adaptačních vlastností těla. V podmínkách zimního alpského střediska umožňuje lyžování, skoky na lyžích atd. trénovat pohybovou aktivitu, ale i posilovat volní vlastnosti a vytrvalost.středisko aktivní rekreace. Mezi taková centra aktivní rekreační rekreace a rekreace patří například vysokohorská oblast Krasnaja Poljana, díky níž je letovisko Soči celoročním léčebným a rekreačním centrem Ruska.

Kromě přírodních, klimatických a fyzikálních faktorů zaujímá významné místo v regeneraci sanatoria a resortu organizace racionální výživy. V resortní praxi se využívá dietní a zdravotní výživa, která je jednou z hlavních součástí komplexní léčby a rehabilitace rekreantů. Pro dietní výživu jsou uspořádány tzv. léčebné tabulky s ohledem na následující hygienické požadavky a pravidla:

užitečnost denní terapeutické stravy, která se týká příjmu množství bílkovin, tuků, sacharidů, minerálních solí a vitamínů nezbytných pro tělo;

rovnováha - správný fyziologický poměr hlavních složek v denní stravě (bílkoviny, tuky a sacharidy, vitamíny a minerální soli);

bezpečnost - dodržování hygienických norem přípravy, správné tepelné ošetření potravinářských výrobků, s vyloučením infekce akutními střevními onemocněními, jako je úplavice, salmonelóza atd .;

soulad výživy s věkovými a profesními standardy a patologií pozorovanou u rekreantů, zejména s onemocněními trávicího systému, jater, ledvin atd.

Důsledné dodržování výše uvedených hygienických norem a pravidel stravování je jedním z hlavních léčebných a zdraví zlepšujících faktorů resortů, zvláště v moderních podmínkách, kdy většina rekreantů včetně dětí trpí nadváhou.

Dietoterapie vyžaduje další rozvoj z hlediska její optimalizace pro různé věkové, genderové a profesní skupiny rekreantů. Ošetřovací tabulky vyvinuté a používané v letoviscích jako dietní jídlo vyžadují neustálé úpravy s ohledem na kontingent rekreantů, jejich věk, environmentální, profesní, národní a další charakteristiky. Především se jedná o organizaci dietní výživy pro děti a dospívající, kteří v současnosti tvoří až 35--50 % rekreantů téměř ve všech sanatoriích, která pro ně byla dříve uzavřena. V důsledku toho realita sanatoria a rekreačního průmyslu vyžaduje nové přístupy k dalšímu rozvoji dietní výživy, která by měla zahrnovat nejlepší tradice národních kuchyní národů Ruska.

Jednou z nejžádanějších preventivních metod léčení a rekreace pro rekreanty v resortu je masáž. Masážní procedury vyvolávají pozitivní emoce a dávají obecný tonizační účinek. Absence výrazných kontraindikací a relativní snadnost provádění umožňují organizovat masáže nejen v letoviscích, ale téměř ve všech prázdninových domech, penzionech, turistických a zdravotních a hotelových komplexech.

Masáže se často využívají v kombinaci s dalšími léčebnými procedurami: různé druhy koupelí, mořské, zimní a ledové koupele atd. Při pobytu v saunách, ruské koupeli, k rekreačním účelům se využívají různé bylinné prostředky. Vědecké zdůvodnění jejich použití poskytuje fytoterapie, kterou se rozumí využití léčivých rostlin a produktů rostlinného původu za účelem podpory zdraví, prevence a léčby nemocí.

V posledních letech vzrostl zájem o bylinnou medicínu zejména proto, že v mnoha případech může sloužit jako alternativa k syntetickým drogám, které mohou v organismu vyvolat řadu nepříznivých účinků. V podmínkách obnovy sanatoria se fytoterapie používá pro následující účely:

prevence akutních onemocnění;

léčba chronických patologií;

zlepšení zdravotního stavu rekreantů.

Prakticky ve všech sanatoriích v zemi jsou fytoterapeutické místnosti a fytobary, kde rekreanti dostávají léčebné a zdravotní procedury, koktejly, čaje, džusy, sirupy atd.

Pro léčebné a rekreační účely využívají resorty psychoterapii a reflexní terapii. Účinek psychoterapie je založen na hypnotické sugesci, která umožňuje ovlivnit psychogenní vegetativně-viscerální poruchy, tzn. pro bolestivé poruchy vnitřní orgány. Reflexní terapie je založena na stimulaci biologicky aktivních bodů, která má v závislosti na síle dopadu uklidňující, analgetický a sedativní účinek. V podmínkách lázní je reflexní terapie široce používána pro rehabilitaci rekreantů.

Je však třeba mít na paměti, že kromě širokých indikací a možností lázeňské léčby jsou u některých onemocnění zájezdy do resortu kontraindikovány. Mezi obecné kontraindikace pro kurz užívání lázeňské léčby patří zejména:

maligní novotvary jakékoli lokalizace;

systémová onemocnění krve, krvácení nebo podezření na ně;

aktivní forma tuberkulózy;

kardiovaskulární nedostatečnost;

celkový vážný stav, vysoká tělesná teplota, silné vyčerpání;

ostrý infekční choroby;

závažná onemocnění nervového systému;

individuální nesnášenlivost faktoru atd.

V domácím resortním podnikání existují všechny potřebné metodické vývojové trendy týkající se metod a forem jejich využití pro léčebné a rekreační účely. Moderní problémy socioekonomického plánu zároveň vyžadují rozvoj nových přístupů k sanatoriu a lázeňské léčbě a zlepšení rekreantů s přihlédnutím k věkově-genderovým a profesionálně-ekologickým charakteristikám obyvatel různých regionů Ruská federace. Pro přilákání občanů cizích zemí do našich středisek je nutné výrazně zlepšit komfort sanatorií, penzionů a hotelů a také úroveň služeb v nich. Významné místo ve vývoji nových schémat a principů zlepšování zdraví je věnováno organizaci aktivního odpočinku a dietní výživy s přihlédnutím k národním tradicím rekreantů z různých oblastí světa. Zároveň propagace národní ruské, kavkazské kuchyně a dalších tradic národů Ruské federace vyžaduje její rozvoj. Ten může přinést zvláštní chuť organizaci aktivního odpočinku a zlepšení zdraví v letoviscích Ruska.

K řešení těchto důležitých problémů je nutné znát teoretické i praktické základy využití lázeňských faktorů.

Lékařská a zdravotní turistika. Hlavní typy letovisek

Zdravotní turistika zaujímá zvláštní místo v systému globálních vztahů mezi resorty a cestovním ruchem. Z hlediska osobodnů pobytu zaujímá zdravotní turistika méně než 1 % celosvětového obratu cestovního ruchu a více než 5 % ve struktuře příjmů, tzn. je finančně nejnáročnějším odvětvím cestovního ruchu. Po celém světě jsou teoretici rekreačního průmyslu zaneprázdněni hledáním nejexotičtější zábavy, ale především se cení možnost obnovit zdraví během vzrušujících turistických tras.

Lékařská turistika se stala průmyslem od 80. let 20. století. 20. století Historie jeho vývoje však sahá staletí zpět. Už staří Řekové a Římané využívali ke zlepšení svého zdraví léčivé prameny a místa s příznivým klimatem. Do resortů dorazili nejen nemocní, ale i zdraví lidé, kteří si chtěli odpočinout a měli na to dostatek finančních prostředků. V Řecku byl slavný Epidaurus a Kos, v Římě sekulární přímořské letovisko Bailly.

Motivace k cestování zůstala po celou dobu nezměněna. Léčivé vlastnosti přírodních faktorů stále přitahují pacienty do rekreačních oblastí. Tok turistů cestujících za léčebnými účely zatím není tak početný jako za účelem relaxace a zábavy. Rychle však rostou a jejich geografie se rozšiřuje.

Vlastnosti zdravotní turistiky. Lékařská turistika má řadu charakteristických rysů. Za prvé, pobyt v jakémkoli resortu, bez ohledu na nemoc, musí být dostatečně dlouhý, alespoň ne méně než tři týdny. V opačném případě nebude možné dosáhnout požadovaného léčebného účinku. Za druhé, léčba v letoviscích je drahá. I když se v poslední době začínají objevovat relativně levné zájezdy, je tento druh turistiky určen především pro bohatší klientelu, většinou zaměřený nikoli na standardní sadu lékařských služeb, ale na individuální léčebný program. Za třetí, lidé vyšší věkové skupiny jezdí do středisek při zhoršení chronických onemocnění resp

Všechny léčebné areály se nacházejí v léčebných oblastech, které se vyznačují určitým souborem krajinných a klimatických podmínek a hydro-minerálních zdrojů. Síť léčebných rekreačních zařízení zahrnuje jak samostatně stojící lázeňská střediska, tak rekreační oblasti a aglomerace, což jsou území s vysokou koncentrací podniků léčebné rekreace sjednocená společnou rekreační ekonomikou.

Kromě sítě sanatorií a lázeňských zařízení v Rusku se vyvinula síť neresortních lékařských a zdravotních zařízení, která zahrnují sanatoria organizovaná podniky pro preventivní zlepšení zdraví zaměstnanců nikoli na dovolené, ale během práce. doba. Poskytují služby zaměstnancům podniků před a po práci. Sanatoria-výdejny se nacházejí v zelené zóně, v blízkosti výroby. Zdravotnické vybavení těchto ústavů je podobné jako v sanatoriu, sportovní a volnočasové areály jsou naopak mnohem skromnější.

Na rozdíl od západního resortního systému v Rusku:

resortní průmysl byl původně dominantní v cestovním ruchu, a proto má nejrozšířenější síť rekreačních zařízení a nejvýkonnější materiální základnu;

resortní podnikání je postaveno na vědeckém základě jak v oblasti systematického studia a ochrany přírodních léčivých zdrojů, tak v organizaci léčebného procesu v resortech.

Pouze ruská letoviska měla seriózní diagnostickou základnu (oddělení funkční diagnostiky) a komplexní léčebný program zohledňující nejen profilové onemocnění v tomto středisku, ale také všechny doprovodné patologie mezi rekreanty. To umožnilo:

poskytnout individuální přístup ke každému rekreantovi;

určit mu zvláštní režim a technologii léčby;

upravit předepsaný průběh v průběhu léčby v resortu v závislosti na reakci pacienta na určité procedury.

Kromě toho jsou ruská letoviska diferencována podle věku: pro děti, dospívající, pro mladé a střední lidi, pro seniory, pro nemocné. To vše si vyžádalo vývoj vhodných technologií úpravy.

V procesu svého rozvoje prošlo rekreační odvětví významnými změnami. V lékařské praxi se spolu s využitím přírodních léčivých faktorů stále více prosazovala fyzioterapie, psychoterapie a další způsoby léčby. Změnily se i požadavky společnosti na letoviska. Velký význam měly nejen lékařské služby, ale také úroveň komfortu pokojů, sportovní vybavení a řada dalších služeb. Móda také ovlivňuje typy lékařských služeb. Západní letoviska tak v posledních letech zaměřují svou pozornost na rozvoj různých kosmetických služeb pro korekci obličeje a postavy. Tento trend neobešel ani ruská letoviska.

Hlavní typy světových letovisek. Existují tři hlavní typy středisek:

balneologické;

bláto;

klimatický.

V lázeňských střediscích se jako hlavní léčivý faktor využívají přírodní minerální vody. Doporučují se k vnější (koupel) i vnitřní (pití, inhalace atd.) konzumaci. Minerální vody pomáhají zotavovat se z mnoha neduhů. Lázeňská střediska navštěvují především lidé s onemocněním trávicího traktu, kardiovaskulárního a nervového systému, pohybového aparátu atd. Provedené lékařské studie potvrzují účinnost léčby řady onemocnění v lázeňských zařízeních. Poskytuje výsledky srovnatelné s konvenčními léky, ale bez vedlejších účinků. Současně se zvyšuje doba remise, snižuje se pravděpodobnost následných exacerbací a jejich intenzita.

Bahenní letoviska jsou vázána na ložiska léčebného bahna (peloidy). Bahenní terapie je indikována především u patologií kloubů, nervového systému traumatického původu, dále u gynekologických a některých dalších onemocnění. Díky moderním metodám a vyspělým technologiím umožňuje bahenní terapie dosahovat vysokých lékařských výsledků, což přispívá k rostoucí oblibě bahenních letovisek mezi turisty, kteří potřebují lékařskou pomoc.

Klimatická letoviska jsou tak rozmanitá jako klima samo: lesní (rovinné), horské, přímořské, klimatické a koumiss-léčivé. Každý z nich má jedinečnou kombinaci klimatických a povětrnostních faktorů (teplota, atmosférický tlak, sluneční záření atd.), které se využívají k léčebným a profylaktickým účelům. Profil střediska závisí na kombinaci těchto faktorů. Například lesní střediska s charakteristickým kontinentálním klimatem přijímají především osoby trpící nemocemi horních cest dýchacích, astmatem, poruchami nervového systému, pobyt v horských střediscích se doporučuje při počátečních formách tuberkulózy a chudokrevnosti.

Mountain Climatic 4 %

\\o/ Pobřeží

Diagram klimatických středisek světa

Nejběžnějším typem klimatických letovisek je přímořské. Stále více turistů objevuje možnosti, jak spojit dovolenou u moře s účinnou léčbou. Přímořské klima vám umožňuje vyrovnat se s mnoha neduhy. Blahodárně působí na osoby s onemocněním krve, kostní tkáně a lymfatických uzlin. Na konci léčby se pacienti cítí lépe, mohou vydržet dlouhodobě bez léků nebo snížit dávky užívaných léků.

Dalším typem klimatických středisek jsou klimatická a koumiss léčebná střediska. Nacházejí se ve stepní zóně a jsou známé svým kombinovaným způsobem léčby, kombinující léčivé vlastnosti suchého stepního klimatu a koumiss, fermentovaného mléčného nápoje vyrobeného z kobylího mléka. Kumis zvyšuje stravitelnost bílkovin a tuků, podporuje přibírání na váze. Počet klimaticko-koumiss-terapeutických středisek na světě je malý - jen asi 40. Přibližně polovina těchto středisek se nachází v Ruské federaci a bývalých sovětských republikách (Kazachstán, Turkmenistán).

Spolu s balneologickými, bahenními a klimatickými středisky existují přechodná střediska, která zaujímají střední polohu. Využívají několik přírodních léčivých faktorů najednou, například minerální vody a bahno nebo klima a minerální vody, a nelze je přiřadit žádnému ze tří hlavních typů. Přechodová letoviska jsou v Evropě poměrně rozšířená a přitahují stále větší počet turistů.

Přednáška č. 2. Rekreační rájionizace rekreačních oblastí v Rusku

Rekreační zónování - členění území podle principu homogenity znaků, charakteru rekreačního využití. Slouží k predikci trendů ve vývoji rekreační sítě, využití území nejen s komfortními rekreačními podmínkami, ale i území méně příznivých.

K řešení rekreačních problémů je zapotřebí ucelený územní rekreační systém (TRS) - prostor zahrnující přírodní a kulturně-infrastrukturní komplexy. TRS se vyznačuje morfologickou strukturou, územní heterogenitou, různou specializací, úrovní rozvoje, mírou uspokojení potřeb.

Hlavní funkce TRS jsou:

sociální;

biomedicínský.

V TRS rekreační oblasti ovlivňují člověka přírodními a léčivými faktory. Existují následující typy TRS:

lékařský;

wellness;

sportovní;

informativní.

HRS prvního (terapeutického) typu jsou zaměřeny na poskytování rehabilitačních služeb souvisejících s léčbou, primární a sekundární prevencí (prevence progrese chronických onemocnění), zlepšení metabolismu, oběhových a respiračních funkcí a potlačení aktivity zánětlivých procesů. Léčebná a regenerační opatření zahrnují použití minerálních vod, léčebného bahna, klimatu, předem vytvořených fyzikálních faktorů.

HRS druhého (zdravotního) a třetího (sportovního) typu jsou zaměřeny na zlepšování zdravotního stavu lidí a provádění primární prevence, přičemž hlavní pozornost je věnována rekreačním vlivům, racionálnímu střídání práce a odpočinku, využívání aktivních druhů rekreace, využívání aktivních druhů rekreace. turistika, výlety, vzduch a opalování, vodoléčba, klima.

TRS čtvrtého (kognitivního) typu jsou podřízeny kognitivním aspektům lidské činnosti, pomáhají odhalovat nové procesy určující podstatu života, lze je využít v komplexu zdravotních opatření za účelem primární prevence, přispívají k pochopení tzv. mechanismus působení těchto opatření na tělo, estetická výchova, obnova duchovního a duševního zdraví .

Cílovou funkcí TRS je co nejúplnější uspokojení rekreačních potřeb subjektů resortního průmyslu a cestovního ruchu s důrazem na sociální obsah.

Pro rekreační rajonizaci je nutné prostudovat strukturu a objem rekreačních potřeb a charakter rekreačních zdrojů, stanovit znaky územní dělby práce v rekreačním hospodářství, jakož i charakter prostorové koncentrace a specializace rekreačních zdrojů. funguje v určité oblasti.

Podstatu rekreačního zónování jako komplexního fenoménu lze uvažovat ve čtyřech aspektech:

sociální;

hospodářský;

zeměpisné;

ekologický.

Sociální hledisko spočívá v tom, že rekreační rajonizace je prováděna za účelem zajištění efektivního fungování TRS a plnění jeho cílové funkce - co nejúplnějšího uspokojení rekreačních potřeb obyvatel.

Ekonomické hledisko je spojeno se souborem úkolů koordinovat rozvoj rekreačních služeb s ostatními odvětvími národního hospodářství.

Geografický aspekt zahrnuje identifikaci rysů územního rozvoje pracovních sil v oblasti cestovního ruchu, prognózování perspektivních funkcí regionů a studium směrů příchodů. Souvisí s trendy rozvoje rekreace.

Ekologické hledisko se projevuje v tom, že rekreační zónování vytváří předpoklady pro racionální využívání a ochranu rekreačních zdrojů a přírodního prostředí.

Principy rekreačního rajonování jako východiska pro rozdělení rekreačního hospodářství země a jejích regionů na územní části jsou základem praktického rozvoje. Jeden z hlavních - princip objektivity - spočívá v přidělování ploch na základě objektivního procesu utváření okresu, který se projevuje utvářením ucelených územně dynamických systémů - rekreačních oblastí.

Důležitým principem rekreační rajonizace je také genetický princip - přidělování ploch na základě historické analýzy územní organizace rekreačního hospodářství a prognózy jeho vývoje.

Základem rekreačního zónování je tedy socioekonomický přístup. Zónování by mělo přispět k co nejúplnějšímu uspokojení rekreačních potřeb společnosti, racionálnímu využívání přírodních zdrojů.

Poprvé ve vztahu k resortu a turistickému sektoru byla zonace provedena již v 60. letech. minulého století. Poté v podstatě vyřešila dílčí problémy, které charakterizují rozvoj konkrétních oblastí cestovního ruchu. Například balneologická zonace se neustále prováděla v různých měřítcích; došlo k rajonizaci podle druhů sportovní turistiky. Většina těchto variant zón byla založena na rozložení přírodních rekreačních zdrojů na území a identifikaci zón s nejpříznivějšími podmínkami pro rozvoj uvažovaných druhů cestovního ruchu.

Funkční struktura okresu je spojena s rekreačními zdroji, které určují dominantní směr cestovního ruchu (zdravotní, sportovní, environmentální, kulturní a vzdělávací). Existují oblasti monofunkční, s vyhraněnou jednou funkcí (např. oblast severního Kavkazu s terapeutickou funkcí), a oblasti polyfunkční, ve kterých je zastoupeno více funkcí (např. oblast Ural, kde je sportovní, zdravotně zlepšující, ekologický a mnoho druhů vzdělávací turistiky).

Stupeň rekreačního rozvoje (rozvinutosti) kraje je charakterizován absolutní rekreační vyspělostí území, definovanou jako poměr celkového počtu míst v rekreačních podnicích k rozloze kraje. Podle stupně zástavby se rekreační oblasti dělí na rozvinuté, střední a málo rozvinuté. Tato funkce se může časem změnit.

Míra otevřenosti území odráží procento návštěvnosti turistů a místních rekreantů v rekreačních zařízeních. Na tomto základě jsou obvody rozděleny na otevřené (návštěvnost je více než 51 %) a uzavřená (návštěvnost nižší než 49 %). Je důležité pochopit, že tato vlastnost nesouvisí se stupněm rozvoje oblasti. Například oblast Kavkazu, která je celá otevřeným územím, přestože zahrnuje málo rozvinuté Kaspické a Azovské oblasti, mírně rozvinutý Severní Kavkaz a Hornatý Kavkaz a rozvinuté Kavkazsko-Černé moře. Většina hustě obydlených průmyslových oblastí je uzavřena, protože rekreační podniky v nich slouží vlastnímu velkému počtu obyvatel, například v oblasti Moskvy nebo Leningradu.

Balneologická charakteristika zóny. Zóna Evropský sever je relativně příznivým územím pro rozvoj sanatoria a resortního podnikání; omezení souvisí především s krajinnými a klimatickými podmínkami.

Hydro-minerální zdroje zóny jsou rozmanité a dostatečné k zajištění rozvoje resortního průmyslu. Na celém území jsou rozšířeny síranové a síranochloridové vody různého kationtového složení a salinity, dále chloridové vody s různou mineralizací (často solankou) a možným obsahem jódu a bromu. V jihovýchodní části byly identifikovány sirovodíkové vody (Solvychegodsk) a na jihu Karélie - železité vody, na jejichž základě funguje nejstarší tuzemské letovisko Marcial Waters, které je zařazeno do seznamu unikátních

letoviska v Rusku. Na území Kola-Karelian a Mountain-Ural jsou běžné radonové vody, které se zatím v resortní praxi nepoužívají.

Zóna je bohatá na různé druhy léčebného bahna: rašelinu, sapropel a kalové minerální bahno mořské (zátoky Bílého moře: Kandalaksha Bay, Palkina Bay) a jezerního pramene (jezera Kubenskoye, Opogra atd.).

Hydro-minerální zdroje zóny jsou známy již dlouhou dobu, ještě před revolucí na nich byla organizována střediska Marcial Waters, Solo-nikha, Solvychegodsk a Seregovo. V sovětském období k nim přibylo sanatorium Murmashi v Murmanské oblasti, Nový Istochnik a Bobrovnikovo ve Vologdské oblasti a také řada sanatorií a ambulancí. V současné době mají všechna lázeňská místa kromě Marciálních vod regionální význam.

Zóna II. Střed Ruska. Zóna Střed Ruska je nejrozvinutější a nejslibnější turistické území v Rusku. Zahrnuje střední, západní a severozápadní oblasti Ruska, oblasti Horního a Středního Volhy, Střední a Jižní Ural.

Tato zóna se vyznačuje optimálním poměrem hlavních faktorů rozvoje cestovního ruchu: území je nejhustěji osídlené a vysoce urbanizované, což vedlo k nejvyšší poptávce obyvatel po různých typech rekreace. K uspokojení těchto potřeb má dostatečné zdroje. V důsledku toho má zóna Střed Ruska nejrozvinutější turistický průmysl v zemi ve srovnání s ostatními zónami: všechny regiony v ní zahrnuté jsou rozvinuté nebo mírně rozvinuté. Zóna se vyznačuje multifunkčností díky rozmanitosti přírodních rekreačních zdrojů a obrovskému kulturnímu a historickému potenciálu (více než 60 % z celkového ruského). Na území je soustředěno velké množství předmětů federálního a světového dědictví, což zajistilo oblibu tohoto území na domácím i světovém turistickém trhu. Právě tudy procházejí nejznámější turistické a výletní trasy a nacházejí se světově proslulá turistická centra (Moskva, Petrohrad, Velikij Novgorod, Kazaň, Vladimir atd.).

Území se také vyznačuje nejvyšší úrovní rozvoje infrastruktury v zemi díky přítomnosti velkých měst a aktivnímu rozvoji dopravního spojení, což přispívá k dostupnosti rekreačních zdrojů pro rozvoj. Zóna je politicky stabilní a v současnosti je uznávána jako nejperspektivnější oblast pro rozvoj domácího a příjezdového cestovního ruchu.

V rámci zóny bylo identifikováno šest polyfunkčních čtvrtí, které se liší stupněm rozvoje a otevřenosti:

¦ rozvinutá uzavřená - Leningradská (II4) a střední (H4) oblast;

středně rozvinuté uzavřené - oblast středního Volhy (H5) a Ural (I6);

středně rozvinutá otevřená - Západní oblast (P2) se dvěma podokresy: Primorskij (llf) - Kaliningradská oblast a Kontinentální (IIj) - území Pskov-Novgorod;

středně vyvinutý s tendencí k přechodu do otevřené - Verkhnevolzhsky region (I3).

Balneologická charakteristika zóny. Zóna Střed Ruska se vyznačuje krajinnými a klimatickými podmínkami příznivými pro celoroční rekreaci a dostatečnými a rozmanitými hydrominerálními zdroji, na ruské platformě jsou rozšířeny síranové a chloridovo-síranové vody a chlorid sodné, často bromové. Místy v západních a středních oblastech se objevuje sirovodík (Pskovská a Tulská oblast), železitý (Leningradská oblast), bor (Tula, Kostroma, Ivanovo, Smolenská a Moskevská oblast). Ve východní polovině pásma se diverzita vod zvyšuje: objevují se sirovodíkové, borité a jodobromové vody spolu se zmíněnými síranovými a chloridovými vodami. V rámci Uralu jsou tyto vody doplňovány uhličitými a radonovými vodami a také důlními vodami obsahujícími železo, měď, hliník a další mikrosložky. V zóně středního Ruska byly nalezeny i dosti vzácné vody obsahující organické látky typu Naftusi, které byly nalezeny v Tverské, Vladimirské, Uljanovské a Sverdlovské oblasti. Používají se v letoviscích Undo-ry a Obukhovsky.

Zóna Střed Ruska má četná ložiska léčebného bahna. Pokud jde o zásoby, dominují mezi nimi sapropelická bahna (Galichskoye, Chukhloma atd.) a také všudypřítomná ložiska rašeliny. Z nalezišť léčivé rašeliny jsou cenné zejména kyselé železité rašeliny Sapozhkovských ložisek Byčok a Menek v Rjazaňské oblasti. Spolu se sladkovodním bahnem byla identifikována ložiska bahnitého minerálního bahna jak v kontinentálních solných stepních jezerech v oblasti Samara, Saratov, Čeljabinsk a Orenburg, tak i bahno pramenitého původu (Khilovo, Staraya Russa, Nizhnee Ivkino, Suksunsky rybník, Teplovka, jezera Molochka atd.).

Zóna Střed Ruska má nejrozvinutější síť sanatorií a lázeňských zařízení, jen v moskevské oblasti je jich více než 300 a asi 250 penzionů s léčbou. Mnoho lázeňských středisek moskevského regionu se vyznačuje vynikající materiální základnou a vysokou úrovní léčebného procesu (klinická sanatoria: "Marfino", "Arkhangelskoye", sanatoria "Podmoskovye", "Zagorskiye Dali", pojmenovaná po Herzenovi, "Priokskiye Dali ", atd.). V lázeňských střediscích moskevské oblasti je procento obsazenosti nejvyšší v ruských lázeňských střediscích.

Mezi rekreačními oblastmi středního Ruska má Ural nejpříznivější kombinaci krajinně-klimatických a hydrominerálních zdrojů, kde je největší rozmanitost druhů minerálních vod a léčebného bahna a přítomnost unikátních zdrojů, např. , solné doly Berezniki (Permská oblast), Sol-Iletsk (Orenburgská oblast), jediné pole plynových parních trysek v zemi v Yangan-Tau (Bashkiria).

Velmi oblíbená jsou také dobře vybavená střediska Povolží: sanatorium Reshma (oblast Ivanovo), Volzhsky Utes (oblast Samara) atd.

V rekreační zóně Střed Ruska se nacházejí dvě historické rekreační oblasti - Leningradská a Kaliningradská, které mají národní význam, a oblíbené permské letovisko Usť-Kačka, které se z hlediska rozvoje přibližuje rekreačním zónám. Jedinečná letoviska Ruska v rámci zóny zahrnují letoviska Sestroretsk, Staraya Russa, Sergievsky Mineralnye Vody, Sol-Iletsk a Yangan-Tau.

Zóna III. Jižně od Ruska. Zóna Jih Ruska je otevřená turistická zóna, která pokrývá politicky stabilní, ale s omezenými rekreačními zdroji, stepní oblasti jižního Ruska a Dolní Povolží a nestabilní, ale rekreačně rozvinutý Kavkaz s jedinečným a bohatým potenciálem zdrojů. .

Území je extrémně heterogenní z hlediska specifik rekreačních zdrojů a stupně jejich rozvoje. Ne nadarmo je zóna Jih Ruska rozdělena na největší počet rekreačních oblastí, z nichž každá se liší nejen specializací, ale i specifickými problémy v rozvoji cestovního ruchu. V zóně je sedm okresů:

vyvinutý s terapeutickou funkcí a funkcí zlepšující zdraví, kavkazsko-černomořská oblast (Sh3);

středně vyvinutá - s terapeutickou funkcí severokavkazská (Sh5) a se sportovní a ekologickou funkcí horská kavkazská (Sh7);

nedostatečně rozvinuté s lékařskou funkcí a funkcí zlepšující zdraví - regiony Azov (Sh3) a Kaspické moře (Sh6);

málo rozvinutá polyfunkční oblast Dolní Povolží (Sh2);

nedostatečně rozvinutá s kognitivní funkcí Jihoruský (IIIi) region.

Zóna se vyznačuje řadou problémů:

v jihoruském regionu - nedostatek přirozené rekreační půdy kvůli vysoké orbě území;

v Azovu - vysoká pravděpodobnost znečištění mělkého moře;

v Kavkaze-Černé moře - železnice vedoucí podél pláže;

v severokavkazských a hornokavkazských oblastech - důsledky vojenských operací;

v Kaspické oblasti - další vývoj je komplikovaný kvůli změnám hladiny Kaspického moře.

Balneologická charakteristika zóny. Zóna jih Ruska je velmi heterogenní z hlediska přírodních léčivých zdrojů. Z hlediska krajinných a klimatických podmínek je pro celoroční rozvoj středisek nejvhodnější severovýchodní část zóny (území regionů Mordovia, Penza a Tambov). Stepní část pásma je extrémně řídce zalesněná, nedostatečně vyvinutá a z hlediska klimatických podmínek omezeně pohodlná. Na pobřeží Černého moře na Kavkaze jsou bioklimatické podmínky hlavním omezením pro léčebnou rekreaci (nadbytek ultrafialového záření, přehřívání a dusno v létě, časté deště v zimě). Pohodlné podmínky jsou zaznamenány v krátké sametové sezóně (konec srpna - říjen). Hlavní přírodní faktor mořská pobřeží - teplá moře. V podhůří a nízkých horách chybí nádrže ke koupání, ale komfortnější podmínky pro léčbu ve všech ročních obdobích kromě letních měsíců.

Hydrominerální zdroje v zóně se výrazně liší mezi poměrně homogenními v severní polovině zóny (síranové a chloridové sodné vody a kalové minerální bahno slaných kontinentálních jezer) a velmi rozmanitými v jižní kavkazské části zóny. Ten si všímá přítomnosti velmi cenných léčivých minerálních vod:

sirovodíkové vody, rozšířené téměř všude na pobřeží Azov (Yeisk), Černého moře (Matsesta), Kaspického moře (Talga) a na úpatí severního Kavkazu (Goryachiy Klyuch, Maykop, Nalchik, Vladikavkaz, Pjatigorsk);

uhličité vody s různým iontovým složením na území kavkazských Mineralnye Vody na severním Kavkaze, uhličité arsenové vody na pobřeží Černého moře (Chvizhepse);

jodobromové vody na pobřeží Azova (Yeisk) a Černého moře (Kudepsta);

jodové a bórové vody ložisek Semigorskoje (Anapa) a Lazarevskoje (Soči);

slabé, střední a silné radonové vody Pjatigorska;

dusíkaté křemíkové termální vody v Čečensku.

Zóna se vyznačuje řadou bahnitého minerálního bahna mořského (zátoky Azovského moře), pobřežního (slaná jezera na březích všech jižních moří zóny) a kontinentálního (jezero Tam-bukan) původu. Čerstvé naplaveniny zálivu Imeretinskaya jsou uměle obohaceny vodou Matsesta. Spolu s bahnitým minerálním bahnem se na poloostrově Taman nacházejí kopcovité bahno.

V souladu s rozložením přírodních léčivých faktorů je síť sanatorií umístěna na území extrémně nerovnoměrně:

nerozvinutá síť charakterizuje jihoruské, nižněvolžské, azovské a kaspické oblasti, kde jsou pouze jediná lázeňská střediska (sanatoria "Maryinsky", "Arkhun", letoviska Lipetsk, Tinaki, Yeysk, Talgi);

středně rozvinutá síť se nachází ve formě rekreačních oblastí (Kavkazské Mineralnye Vody, Nalčik, Vladikavkaz, Gorjačij Klyuch) a jednotlivých lázeňských středisek ("Lesní pohádka") v podhůří a horských částech regionu Severního Kavkazu;

rozvinutá síť na pobřeží Černého moře, kde byly vytvořeny čtyři rekreační oblasti: Anapa (dětská rekreace), Gelendzhik, Tuapse a Soči.

Celkem bylo v zóně identifikováno osm rekreačních oblastí, z nichž dvě (kavkazské Mineralnye Vody a Soči) dosáhly stadia aglomerace.

Kavkazské Mineralnye Vody (Pyatigorsk, Kislovodsk, Yessentuki, Zheleznovodsk), Big Soči, Anapa, Teberda (horské klima), Tinaki (balneo-klimatické) jsou označovány jako jedinečná letoviska Ruska.

Všechny rekreační oblasti mají celostátní význam a jsou navštěvovány obyvateli různých regionů s různou mírou aktivity. Nejoblíbenější z nich jsou ty černomořské a nejvytíženější je celoročně fungující Goryachiy Klyuch. Známá letoviska severního Kavkazu (kavkazské Mineralnye Vody, Nalčik, Vladikavkaz) ještě nedosáhla úrovně zaplňovaného období před perestrojkou.

Zóna IV. Asijský sever. Zóna asijského severu pokrývá severní polovinu Sibiře a Dálný východ. Jedná se o největší rekreační oblast v Rusku. Vyznačuje se řídce osídlenými oblastmi, extrémně nízkou úrovní urbanizace a v důsledku toho nedostatkem dopravní sítě.

Přírodní podmínky regionu obecně nejsou příznivé pro rozvoj masové turistiky z důvodu chladné nepohody zimního období, kterou zhoršuje silný vítr na pobřeží Arktidy a východních moří. Nedostatek ultrafialového záření v Arktidě vytváří zdravotní problémy pro místní obyvatele. Téměř všudypřítomné rozšíření permafrostu ztěžuje budování turistických zařízení.

Jsou zde však i výhody: zachovalo se mnoho nedotčených oblastí s bohatou flórou a faunou, kulturní dědictví představují exotická sídla malých domorodých národů severu a území tajgy na Sibiři (Něnci, Dolganové, Nganasané, Čukchi, Eskymáci, Evenové, Jakutové, Chantyové, Mansiové a další národnosti, vedoucí tradiční způsob života (pasení sobů, lov, lov mořských kožešin). Na území bylo objeveno mnoho unikátních archeologických a ekologických objektů.

Je zřejmé, že klimatická a dopravní omezení neumožňují aktivní rozvoj cestovního ruchu v této zóně, a proto s výjimkou Kamčatky nemá rekreační síť. Turistické trasy zvládá především malá místní populace a single nadšenci z jiných regionů a zemí. Nové trendy, které se objevily na světovém trhu cestovního ruchu, kde se zvýšil zájem o extrémní, dobrodružnou a vědeckou expediční turistiku, nám však umožňují doufat ve slibný rozvoj i této zóny. Samozřejmě se kvůli náročnosti a vysoké ceně zájezdů nebavíme o masové turistice, ale o VIP turistice.

Na území asijského severu jsou čtyři regiony (všechny nedostatečně rozvinuté) vyhrazeny především pro ekologický, sportovní a etnografický cestovní ruch:

Obsko-putoransky (IVj), který zahrnuje dvě podoblasti: rovinu Obsky (IV, p) a hornatý Putoransky (IVf);

jakutský (IV2);

Chukchi-Kolyma (IV3);

KaM4aTcrara (IV4).

Cestovní ruch se začal nejúspěšněji rozvíjet na Kamčatce. Balneologická charakteristika zóny. Zóna asijského severu má nepříznivé krajinné a klimatické podmínky

(s možností vyvinout ji pouze v létě z důvodu chladné nepohody zimy) a omezeně studovaná hydrominerální báze.

V současnosti jsou nejvíce studovány termální vody vulkanického původu a dusíkaté alkalické termální vody oblastí recentních tektonických pohybů. Termální vody byly identifikovány na Kamčatce (280 ložisek), na Kurilách, na extrémním severu Čukotky a na východě oblasti Magadan. Na Kamčatce je ložisko studených uhličitých Malkinských vod prozkoumáno dostatečně podrobně, sirovodíkové vody byly v omezené míře identifikovány na Kamčatce a na Kurilách.

Terapeutická bahna jsou prezentována:

vulkanická hydrotermální bahna typu fango (na Kamčatce a Kurilách) a kalová minerální bahna jezerně-jarního původu v Jakutsku (jezero Abalakh a jezera v okolí Olekminska);

sapropelické bahno (jezero Nalimnoye) v oblasti Magadan.

Síť středisek je velmi omezená. Na území Kamčatky jsou dvě sanatoria („Paratunka“ a „Nachiki“) a řada vodních parků; v regionu Magadan - letovisko Talaya; na Čukotce - hydropatický "Hot Key"; Sanatorium Abalakh v Jakutsku se právě začíná obnovovat.

Seznam jedinečných letovisek v Rusku pro množství vodních ložisek zahrnuje letoviska Talaya a Nachiki.

Zóna V. Jižně od Sibiře. Zóna jižní Sibiře je nejperspektivnější v asijské části Ruska. Je nejvíce osídlené, urbanizované, má rozvinuté dopravní spojení a příznivější klimatické podmínky pro celoroční rekreaci a vyznačuje se méně náročným povětrnostním režimem ve srovnání s asijským severem.

Zóna Jih Sibiře má nejbohatší přírodní rekreační zdroje, které umožňují rozvoj všech přírodně orientovaných druhů turistiky: sportovní, ekologické a zdravotně zlepšující. Mnoho objektů ekologické turistiky je zařazeno na seznam světového přírodního dědictví UNESCO.

Kulturní dědictví zóny, i když není tak bohaté jako v zóně středního Ruska, je zajímavé pro rozvoj specifických forem kulturní turistiky: archeologické, etnografické, vědecké a náboženské (Burjatsko).

Stupeň rozvoje okresů je dán především počtem obyvatel území. Vzhledem k tomu, že rekreační objekty v této zóně byly vytvořeny především pro rekreační potřeby místních obyvatel, ukázala se jako nejrozvinutější hustěji osídlená západní polovina zóny. V současnosti zvýšený zájem o ekologickou turistiku ve světě přitahuje do zóny Jižní Sibiře pozornost nejen ruských, ale i zahraničních turistů.

Území zóny je rozděleno do čtyř polyfunkčních obvodů:

středně rozvinuté - Ob-Altaj (V Eforia (Rumunsko), Piešťany, Třeboň, Františkovy Lázně (Československo), Igalo, Ilidža, Nishka-Banya (Jugoslávie), Lázně (Belgie), Abano-Terme, Agnano-Terme, Salsomaggiore- Terme , Sirmione (Itálie), Bad Driburg, Bad Grund (Německo), Dax (Francie), Strömstad, Ronneby (Švédsko), Druskininkai (Litva) atd.

Druhy léčebného bahna.

Podle obsahu organických látek se léčebné bahno dělí na organické (nad 10 % sušiny), kam patří rašelinové bahno a sapropely, a anorganické (méně než 10 % sušiny) - sulfidické bahno a kopcovité bahno. Organické látky určují tak důležité vlastnosti léčebného bahna, jako je tepelná kapacita, schopnost zadržovat teplo, schopnost adsorbovat atd. až k regeneraci, (obnovení balneologických vlastností po aplikaci), což umožňuje jejich opakované použití bez snížení jejich terapeutické účinnosti. . Přítomnost biologicky aktivních látek (tzv. biogenní stimulanty), které mají nespecifický stimulační účinek na tělesné funkce, umožňuje vyrábět řadu léčebných přípravků z léčebného bahna (FiBS, peloidin aj.).

Různé druhy léčebného bahna, se vší rozmanitostí jejich původu a složení, mají řadu společných fyzikálních vlastností:

* plasticita;

*tepelné vlastnosti (tepelná vodivost, tepelná kapacita, schopnost zadržovat teplo);

* schopnost adsorpce.

Plasticita terapeutického bahna určuje jeho schopnost dobře přilnout k tělu. Rašelinové bahno je méně plastické než bahno. Pro zlepšení plasticity se některé sapropely s vysokým obsahem vlhkosti (přes 80 %) před procedurami dehydratují usazením a zhutněním. Vysoká schopnost zadržovat teplo a absence konvekčního přenosu tepla umožňují provádět bahenní procedury více vysoká teplota než ty vodní. Organická bahna (rašelina a sapropely) mají výraznější tepelné vlastnosti než anorganická. Adsorpční vlastnosti bahna pomáhají odstraňovat mikroby z pokožky během procedury. Hodnocení vlastností léčebného bahna a vhodnosti pro léčebné použití je založeno na charakteristikách jejich složení a vlastností podle speciálních schémat fyzikálně-chemických rozborů a hygienických norem.

V Rusku bylo prozkoumáno asi 500 ložisek bahna, z nichž čtvrtina se využívá k léčebným účelům v letoviscích a v mimoresortních podmínkách. Podle původu bahna se terapeutická bahna dělí na několik hlavních typů:

rašelina;

sapropely;

sulfidový prach;

kopcovitý.

Rašelinové bahno vzniká v mokřadech v důsledku neúplného rozkladu rostlin v podmínkách nadměrné vlhkosti a nedostatku kyslíku. Rašelina jsou rozložené zbytky rostlin, které se tvoří pod vlivem mikroorganismů v podmínkách nedostatku kyslíku a nadměrné vlhkosti. Jsou tvořeny organickou hmotou. Hlavním balneologickým významem je stupeň rozkladu rašeliny - poměr mezi množstvím rozložených a nerozložených zbytků.

Pro léčebné účely se používá rašelina, u které není stupeň rozkladu nižší než 40 %. Při nižším procentuálním podílu je rašelina méně plastická. Terapeutická rašelina se dělí na mineralizovanou (celková mineralizace rašelinového roztoku je více než 2 g/l) a sladkovodní (celková mineralizace je menší než 2 g/l). Sladkovodní zase na vysokopopelovitou (popelovitost více než 20 %) a nízkopopelovitou (popel pod 20 %). Mineralizovaná rašelina je celá s vysokým obsahem popela. Mohou to být sirovodík (až 50 mg/l sirovodíku v roztoku rašeliny, obvykle s neutrální reakcí prostředí) a kyselina (vitriol).

Ložiska rašeliny v Rusku jsou běžná v severních oblastech bohatých na vlhkost (sladkovodní rašelina s vysokou vlhkostí): Kaliningrad, Ryazan, Lipetsk, Tula, Kemerovo oblasti.

Sapropely jsou bahnitá ložiska převážně organického složení, která vznikají v čerstvých nebo málo mineralizovaných, převážně kontinentálních jezerech (s omezeným přísunem minerálů a rozvinutým biologickým prostředím) v důsledku mikrobiologického rozkladu řas a jiných rostlinných a živočišných zbytků. . Jedná se o rosolovitou plastickou hmotu různých barev, s vysokou vlhkostí (65--95 %), nízkou slaností bahenního roztoku (obvykle minimálně 1 g/l) a nízkým obsahem sulfidů (do 0,15 %). . Ložiska sapropelů jsou distribuována především v tundře, leso-tundře a lesních zónách; jejich mocnost někdy dosahuje 10-20m. Ale pro léčebné účely jsou obvykle vyvinuty pouze horní (1--2 m)% vrstvy. Jejich zásoby na jednotlivých ložiskách mohou být až několik milionů metrů krychlových. Nejznámější naleziště sapropelu v Rusku využívaná v letoviscích jsou jezera Moltaevo ve Sverdlovské oblasti (rezervy 10 mil. m3, využíváno v letovisku Samotsvet), Akachkul a Boljaš (letoviska Uvildy a Kisegach) v Čeljabinské oblasti, Achmanka (rezervace hl. asi 12 milionů m3, využívaných v bahenní rekreační oblasti Akhmanka) a jezerech Velký a Malý Taraskul (resort Big Taraskul) v oblasti Ťumeň.

Sulfidové bahno - kalová ložiska převážně minerálních (solných) pobřežních a kontinentálních jezer, která přijímají velké množství rozpuštěných minerálů (zejména síranových iontů) a pevných částic (včetně jílu obsahujícího železo). Sulfidová bahna jsou chudá na organické látky (méně než 10 %) a jsou zpravidla bohatá na sulfidy železa a ve vodě rozpustné soli; jedná se o plastickou hmotu černé nebo tmavě šedé barvy (v důsledku přítomnosti hydrosulfidů železa), s obsahem vlhkosti 40--70 %, obsahem sulfidu 0,05 až 0,5 % nebo více

Ložiska sulfidického bahna - v mořských zátokách (například mořské bahno z ústí Kiziltaš v letovisku Anapa, v jezerech v oblastech s nízkou vlhkostí (například bahno pobřežních jezer Yeysk) a v kontinentálních jezerech (např. , jezero B. Tambukan na území Stavropol, jehož bahno se používá v letoviscích kavkazských minerálních vod, Kabardino-Balkaria) Severní Osetie, jezero Cheder v Republice Tuva - letovisko Cheder), jakož i v jezerních pramenných nádržích napájených z podzemí minerální vody(např. bahno Solného jezera v Archangelské oblasti, používané v letovisku Solvychegodsk). Zásoby sulfidického bahna se pohybují od několika tisíc ve vodních útvarech jezerních pramenů až po několik milionů kubických metrů v zálivech a pobřežních jezerech.

Kopcovité bahno je produktem činnosti tzv. bahenních sopek, kopců a dalších útvarů nacházejících se v mladých zvrásněných oblastech v zónách tektonických poruch složených z jílovitých vrstev. Jedná se o jílovité polotekuté útvary vyvržené na povrch podél tektonických trhlin pod tlakem plynů a podzemní vody, světle šedé barvy, s vlhkostí 40–60 %, mineralizací bahenního roztoku od 2 do 300 g/l a obsah sulfidů do 0,15 %. V kopcovitých bahnech je málo organických látek a vysoký obsah některých chemických prvků (brom, bor, K jod). Bahenní sopky v Rusku se nacházejí na ostrově Sachalin, největší počet bahenních sopek (více než 200) je v Ázerbájdžánu. K úpravě jílu jsou využívány minerální sedimenty některých nádrží (tzv. jílovité kaly).

Vlastnosti léčivého účinku terapeutického bahna na lidské tělo.

Léčebný účinek bahenní terapie závisí na fyzikálně-chemických vlastnostech léčebného bahna, způsobu aplikace (aplikace, bahenní koupele, kombinace bahna s elektroléčbou), délce a počtu procedur, dále na stavu organismu, charakter průběhu onemocnění a některé další faktory. Účinek léčebného bahna na organismus je způsoben především tepelnými, chemickými a mechanickými faktory.

Tepelný účinek léčebného bahna je dán jejich tepelnou kapacitou, tepelnou vodivostí a schopností zadržovat teplo. Největší tepelnou kapacitu mají léčivá rašelina a sapropely (množství tepla potřebné k ohřátí 1 g bahna o 1 °C). Tepelná vodivost (množství tepla přeneseného za 1 s přes 1 cm2 průřezu vrstvy bahna ve vzdálenosti 1 cm pod vlivem teplotního rozdílu 1°C), v závislosti na složení a vlhkosti bahno, je výraznější v sulfidických bahnech. Je zásadní pro správné dávkování procedur - jejich trvání, teplotu bahna atd. Rašelina a sapropely mají výraznou schopnost zadržovat teplo (doba, za kterou 1 g bahna při dané tepelné kapacitě a tepelné vodivosti změní svou teplotu). Platí, čím vyšší, tím větší tepelná kapacita a nižší tepelná vodivost. Proto je při stejné teplotě bahna tělo vystaveno větším tepelným účinkům v případě použití kalového bahna než při použití rašeliny a sapropelů.

S přihlédnutím k fyzikálně-chemickým vlastnostem terapeutického bahna byly stanoveny různé maximální limity pro jejich zahřívání během bahenní terapie: pro sulfidický kal - 44 ° C, pro sapropel - 46 ° C a pro rašelinu - 48 ° C. Pod vlivem tepla v místě aplikace bahna je zaznamenána vazodilatace, zrychlení průtoku krve v nich, zvýšení teploty a zrychlení metabolických procesů.

Chemický faktor léčebného bahna, spojený s přítomností organických a anorganických sloučenin, stopových prvků, plynů a dalších látek v nich, způsobuje podráždění kožních receptorů a kožních cév. Některé složky, především organické kyseliny (sirovodík, dusíkaté látky), pronikající kůží, se dostávají do krevního oběhu a mohou ovlivňovat funkce různých orgánů a systémů.

Navíc do pokožky pronikají biologicky aktivní látky obsažené v bahně (enzymy, vitamíny, látky podobné hormonům atd.).

Mechanický faktor je důležitý především při provádění bahenních koupelí a obecných aplikacích nebo při použití bahenní intrakavitární. Hmota bahna přitom vyvíjí tlak na receptory cév, kůže a sliznic a břišních orgánů. Předpokládá se, že tlak vrstvy nečistot na podložní tkáně přispívá k šíření tepla v nich do velké hloubky.

Obecně platí, že bahenní procedury působí reflexně-humorálně (tj. prostřednictvím nervového a endokrinního systému) na různé orgány. Vzhledem k tomu, že procedury léčby bahnem se aplikují opakovaně podle určitého schématu, léčebný efekt se sčítá. Jde zejména o příznivý vliv na funkce vnitřních orgánů, na procesy krvetvorby, dále uklidňující účinek, zvýšení tonusu autonomního nervového systému, změnu imunologické reaktivity těla, snížení intenzity alergické reakce příznivý průběh procesů regenerace tkání. Spolu s obecným účinkem mají léčebná bahna výrazný lokální (v lézi) účinek: protizánětlivý, analgetický a vstřebatelný, zlepšuje se trofismus tkání. Proto lze použití léčebného bahna považovat za jednu z účinných metod léčby některých chronických zánětlivých onemocnění.

Reakce těla, způsobené použitím léčebného bahna, pokračují ještě nějakou dobu po ukončení procedury. Opakované postupy posilují a mobilizují adaptační mechanismy. Závažnost reakce těla závisí nejen na tepelných, chemických a mechanických faktorech, ale také na oblasti aplikace bahna a místě jeho aplikace: rozsáhlé aplikace působí na tělo intenzivněji. Při předepisování bahenní terapie je zohledňován charakter a stadium průběhu onemocnění, věk pacienta a jeho zdravotní stav obecně a další faktory, což umožňuje maximální individualizaci bahenní terapie.

Způsoby provádění postupů úpravy bahna.

Navzdory staletým zkušenostem s používáním terapeutického bahna neztrácejí otázky iracionálního využívání tohoto úžasného daru přírody na aktuálnosti.

Všechny peloidy, pokud jsou správně předepsány, mají vysokou terapeutickou účinnost. Je však třeba mít na paměti, že při předepisování procedur bahenní terapie je nutné vzít v úvahu typ terapeutického peloidu, který má jiné fyzikální vlastnosti, odlišné chemické složení a tedy i aktivitu v léčebném účinku. Úspěšnost léčby je zajištěna způsobem léčebného postupu, přiměřeností jeho teploty, počtem procedur, jejich uspořádáním. A konečně, velký význam má povaha průběhu patologického procesu a funkční stav adaptačních systémů těla v době provádění procedur.

Na úsvitu rozvoje bahenní terapie byly terapeutické metody spojeny s metodou zahřívání peloidu. Léčba bahnem začínala samoléčbou, kdy se na březích bahenních jezer a mořských zátok lidé mazali léčebným bahnem a byli pod spalujícím sluncem, jak jen mohli (krymská nebo egyptská bahenní terapie).

Postupem času se nad hlavu pacienta začaly instalovat speciální úkryty před přímým slunečním zářením. Po ukončení bahenní procedury byl pacient omyt, zabalen a dostal horký čaj. Nebyl tam žádný lékařský dohled. V tomto ohledu vznikaly různé komplikace, zejména ze strany kardiovaskulárního a nervového systému.

V průběhu let se terapeutické techniky zlepšily, ale staly se zatěžujícími. Začali stavět dřevěné plošiny, na které kladli bahenní koláčky o velikosti výšky člověka – medailonky, kam si pacient lehl; terapeutické bahno bylo ještě zahřáté přirozeně. Hlavní nevýhodou zmíněných metod bahenní terapie bylo poměrně obtížné dávkování bahenních procedur s ohledem na roční období a povětrnostní podmínky.

Bahenní koupele byly důležitou etapou ve vývoji názorů na metody bahenní terapie. Hojně se využívají v mnoha západoevropských letoviscích. V Ruské federaci byly nastavitelné vany téměř opuštěny, protože jsou více stresující než aplikace v bahně, nevhodné pro použití v prostředí mimo resort a méně ekonomické.

Aplikace bahna. Silt sulfidové bahno nevyžaduje speciální přípravu pro procedury, zatímco rašelinové bahno je potřeba zpracovat. Rašelina se nejprve vysuší a poté rozdrtí a znovu se přidá voda. Při broušení jsou odstraněny náhodné různé inkluze. Rašelinová hmota má nejlepší kvalitu při objemovém poměru vody k rašelině 1:2. Taková hmota je plastická, vhodná pro aplikaci bahenní terapie. Z čerstvé rašeliny lze připravit mineralizovanou rašelinu různé slanosti – od jednotek až po desítky gramů na litr.

Existují speciální jednotky pro míchání a ohřev rašelinové hmoty. V jejich nepřítomnosti se míchání provádí pomocí míchadel a zahřívání se provádí teplou vodou (39--42 ° C).

V posledních desetiletích se v domácích letoviscích, ale i v mnoha léčebných a preventivních zařízeních v extraresortním prostředí nejvíce rozšířily procedury bahenní terapie ve formě aplikací bahna, předepisované ve stacionárních i ambulantních zařízeních. Při přípravě procedur ze sapropelického bahna odebraného z horních horizontů se před použitím částečně dehydratuje.

Existují následující způsoby aplikace bahenní terapie.

* lokální (lokální), kdy je aplikace aplikována přímo na lézi;

* paralokální, kdy se terapeutické bahno aplikuje vedle léze, aby se zabránilo exacerbaci patologického ložiska

* segmentálně-reflexní, kdy je aplikována aplikace bahna na projekci odpovídajícího segmentu páteře.

Terapeutický účinek do určité míry závisí na reflexním podmíněném působení na patologický proces, který je ve sféře jeho vlivu. Existují obecné a místní aplikace bahna s omezenou oblastí. V současné době se obecné aplikace bahna, kdy se terapeutické bahno aplikuje na celé tělo, s výjimkou oblasti srdce a hlavy, používají jen zřídka. Široce se používají místní aplikace, při kterých se terapeutické bahno aplikuje na určitou část těla: na oblast rukou („rukavice“), chodidel a dolních končetin („ponožka“, „botička“) , pánev a horní část stehen ("kalhotky"), pánev a nohy ("kalhoty"), hrudník a paže ("bunda"), dále na břiše, výběžky jednotlivých orgánů (žaludek, játra atd.).

Špinavé procedury. Při mnohočetných lézích, kdy je nutné současně působit např. na klouby končetin, páteře, kosterního svalstva, se často uchyluje k bahenním koupelím. Léčebné bahno se ředí teplou kohoutkovou nebo minerální vodou. Při použití vody z vodovodu má koupel šetrnější účinek než při ředění nečistot minerální vodou.

Procedury na rozpouštění bahna se provádějí jak ve formě lokálních koupelí rukou a nohou, tak i ve formě celkové nebo „sedací“ koupele, kdy je pacient ponořen do vany po pás. Ve zředěné lázni cirkulují chemické složky terapeutického bahna, které jsou v těsném kontaktu s více kožními receptory. Jsou vytvořeny optimální podmínky pro průnik mikrosložek přes neporušenou pokožku. Léčebné bahno, jakmile je ve vodním prostředí, je vyluhováno, tzn. uvolňují se z ní minerální látky a další složky, což zesiluje dráždivý účinek koupele na pokožku.

V mnoha zemích se různé druhy peloidů používají k léčbě řady onemocnění. Takže v Bulharsku byla vyvinuta originální technologie pro získávání rašelinového bahna obohaceného o různé soli. V Polsku se z rašelinového bahna vyrábí pasta s huminovými kyselinami, které mají protizánětlivé účinky.

Existuje metoda tření bahna, kdy se terapeutické bahno zahřáté na teplotu 38--42 ° C aplikuje na nemocnou oblast těla a tře se kartáči po dobu ne delší než 10 minut. kterým se bláto smyje teplou vodou (36--37°C) a ošetřené místo se zabalí vlněnou dekou.

Používá se také metoda plyno-bahenních koupelí. Zdrojovým materiálem pro něj je bahno sulfid a minerální voda. Tato léčba je předepisována pacientům s obliterujícím onemocněním periferních cév, periferního nervového systému, vegetativně-vaskulární dystonií a některým pacientům s lézemi muskuloskeletálního systému.

Velmi oblíbené jsou kombinované metody bahenní terapie. Takové metody zahrnují současnou expozici procedurám bahenní terapie s předem vytvořeným faktorem. Kombinovaný účinek dává terapeutickému faktoru novou kvalitu, kdy tento postup lze předepsat osobám, které mají kontraindikace k použití obecných léčebných procedur (například slatinné koupele) nebo je nutné působit na malé plochy těla pacienta. Taková léčba je často účinnější a šetrnější než působení energetického monofaktoru. Mezi hlavní kombinované metody bahenní terapie používané v sanatoriích a lázních v Rusku patří zejména:

* galvanická bahenní terapie;

* elektroforéza léčivého bahna;

* galvanická bahenní elektroforéza;

* bahenní induktotermie;

* bahenní terapie;

* diadynamická bahenní terapie

Elektroforéza terapeutického bahna je účinný, snadno tolerovatelný postup. Hydrofilní polštářek nebo filtrační papír obou elektrod se navlhčí přípravkem na bahno.

Galvanicko-bahenní procedura je považována za bahenní elektroforézu, při které se do těla vnáší řada iontů, které jsou součástí jeho kapalné frakce (bahenní roztok). Obecně se postup skládá z působení bahenního (horkého) koláče, galvanického proudu a iontů zavedených galvanickým proudem z bahna.

Technika galvanické bahenní terapie je následující: místo běžných podložek se na kůži přikládají bahenní vaky (teplota 40--42 °C), bahenní vaky: kovové elektrody, které jsou pokryty olejovým plátnem a fixovány pytli s pískem ze dvou póly.

Proudová hustota je 0,05-0,1 mA na 1 cm2 povrchu sáčku na bahno. Délka procedury je 10-20 minut, denně nebo každý druhý den. Průběh léčby je 10-15 procedur. V gynekologické praxi se vaginální tampony používají jako samostatné procedury nebo v kombinaci s bahenními kalhotkami. Nečistoty na vaginální tampony se protřou přes jemné železné síto, aby se odstranily náhodné mechanické nečistoty, které mohou sliznici popálit nebo poškrábat, poté se zahřejí ve vodní lázni na 45-50 °C a vloží se do pochvy. S bahenním tamponem leží pacient 30 minut na pohovce. Na konci procedury se nečistoty odstraní na gynekologickém křesle před intenzivním osprchováním mořskou vodou (39–40).

Výtěry z bahna jsou předepsány každý druhý den. Průběh léčby je 10 sezení. Procedury se střídají s mořskými koupelemi a gynekologickými výplachy minerálními vodami. Indikacemi pro jmenování rektální bahenní terapie jsou chronická kolitida s převládající lézí distálního tlustého střeva (proktitida, paraproktitida, sigmoiditida, anální fisury, anální svědění, hemoroidy) v remisi a další chronické zánětlivé procesy u mužů (prostatitida, orchitida, funikulitida ), některá onemocnění ženské genitální oblasti.

Použití tamponů je kontraindikováno u ulcerózních a polypózních lézí sliznice tlustého střeva, střevního krvácení, exacerbace hemoroidů, těhotenství.

Před předepsáním průběhu procedur musí všichni pacienti podstoupit sigmoidoskopické vyšetření.

Bahenní lisovací (roztoková) elektroforéza se v posledních letech rozšířila díky své vysoké účinnosti při léčbě chronických nespecifických onemocnění horních cest dýchacích a dýchacích orgánů.

Roztok z bahenní hmoty se získává vymačkáváním lisem. Hydrofilní polštářky obou elektrod jsou navlhčeny roztokem bahna. Proudová hustota 0,05-0,1 mA na 1 cm2 pro dospělé a 0,01-0,05 mA pro děti, doba trvání 15 minut. Procedury se provádějí denně nebo každý druhý den. Průběh léčby je 15 procedur.

Bahenní induktotermie: při této proceduře se na odpovídající část těla v sáčku umístí bahenní koláč (teplota 38-40 °C), na který se nainstaluje indukční kotouč s mezerou 1--2 cm Síla anodového proudu je 100-200 mD. Délka procedury K) 15 minut, každý druhý den. Průběh léčby je 10-15 procedur.

Aplikace bahna na dásně: aplikace se již dlouhou dobu úspěšně používají k léčbě onemocnění parodontu. Je zaměřen především na zlepšení krevního oběhu a trofismu parodontálních tkání, stimulaci lokálních metabolických procesů v tkáních. Před jmenováním kurzu bahenní terapie se provádí povinné odstranění zubních usazenin a patologických kapes. Před a po aplikaci bahna se doporučuje pacientovi poskytnout 5minutovou hydromasáž dásní minerální nebo mořskou vodou o teplotě 37°C.

Zvláštnosti bahenních procedur pro děti:

Děti absolvují bahenní terapii ve věku 4 až 15 let. Batolata od 4 do 7 let.

Bahenní procedury jsou předepisovány formou aplikací obden, při teplotě 38-39°C, po dobu 6-8 minut, průběh léčby je 8-10 procedur formou galvanického bahna - při teplotě 38 -39 °C, proudová síla 0,01 0 03 ml na 1 cm2, doba trvání 6-8 procedur na kúru.

Pro děti od 8 do 10 let jsou aplikace bahna indikovány při teplotě 38-40 ° C, trvání 10 minut, každý druhý den, v průběhu léčby 10 procedur. Galvanické bahno - při teplotě 38--40 °C, proudová síla 0,03--0,05 mA na 1 cm, každý druhý den, pro léčebný cyklus 10 procedur.

Pro děti od 11 do 14 let jsou předepsány aplikace bahna při teplotě bahna 38--41 ° C, 10 minut každý druhý den, v průběhu 10 procedur. Galvanické bahno - při teplotě 38-40°C, proudová síla 0,03--0,05 mA na 1 cm2, 10 procedur na kúru.

Indikace pro bahenní terapii.

Při onemocněních pohybového aparátu: bahenní terapie je indikována u chronické artritidy, deformující artrózy, chronické spondyloartrózy, osteochondrózy, ankylozující spondylitidy, s lézemi svalů, šlach, kostí, zlomeninami opožděné konsolidace, s osteitidou, periostitis, myositis, fibromyositis, bursitis . Při kontrakturách po popáleninách, úrazech, flegmónách, při trofických vředech, dlouhodobě nehojících se ranách.

S revmatismem v neaktivní fázi s reziduálními účinky polyartritidy.

Je indikován u pacientů s onemocněním periferního nervového systému na konci akutního období a v chronickém stadiu: radikulitida, neuritida infekční a infekčně-alergické povahy, autonomní polyneuritida, motorické a senzorické poruchy po úrazech periferního nervového systému systému, progresivní svalová dystrofie.

Z onemocnění centrálního systému indikovaných k bahenní terapii reziduální následky meningoencefalitida, encefalomyelitida, poliomyelitida, dětská mozková obrna, stav po odstranění meziobratlové ploténky.

Mezi onemocnění pohlavních orgánů u žen pro bahenní terapii jsou uvedeny zánětlivá onemocnění děloha a její přívěsky, neplodnost po utrpení zánětlivé procesy a na podkladě středně těžkého nevyvinutí dělohy, pooperační infiltráty po akutním období, často těžké funkční ovariální selhání. U mužů - chronická prostatitida, epididymitida, orchitida, vesikulitida.

Nemoci trávicího systému mimo období exacerbace - s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, chronickou kolitidou, hepatitidou, cholecystitidou. Dále onemocnění ucha, krku, nosu, kožní onemocnění (chronické formy ekzémů, ohraničená neurodermatitida a lupénka bez exacerbace).

Nemoci dýchacích cest - často nemocné nachlazení, akutní a chronická bronchitida, laryngitida, tracheitida. Astmatická bronchitida a bronchiální astma mírné až střední závažnosti bez respiračních poruch a bez užívání hormonálních léků.

Kontraindikace bahenní terapie.

1. Nemoci v akutním stadiu.

2. Chronická onemocnění v akutním stadiu a komplikovaná akutními hnisavými procesy.

3. Duševní onemocnění. Epilepsie, všechny formy drogové závislosti.

4. Nemoci krve v akutním stadiu a v akutním stadiu.

5. Často opakované krvácení různého původu.

6. Chronické nemoci z povolání s vleklým průběhem po akutní otravě a s těžkým stupněm chronické intoxikace.

7. Kachexie jakéhokoli původu.

8. Cirhóza jater.

9. Pohlavní choroby v akutním stadiu.

10. Akutní infekční onemocnění před koncem období izolace.

11. Zhoubné novotvary.

12. Bronchiální astma během květu (květen - červenec)

Přednáška č. 7. Tělesná kultura a rekreační turistika

Léčebný tělocvik (LFK) je metoda, která využívá prostředky tělesné kultury s terapeutickým a profylaktickým účelem k rychlejšímu a úplnějšímu uzdravení zdraví a prevenci komplikací onemocnění. Cvičební terapie se obvykle používá v kombinaci s jinými terapeutickými činidly na pozadí regulovaného režimu a v souladu s terapeutickými cíli.

V určitých fázích průběhu léčby cvičební terapie pomáhá předcházet komplikacím způsobeným prodlouženým odpočinkem; urychlit odstranění anatomických a funkčních poruch; zachování, obnovení nebo vytvoření nových podmínek pro funkční přizpůsobení těla pacienta fyzické aktivitě.

Aktivním faktorem pohybové terapie jsou tělesná cvičení, tedy pohyby speciálně organizované (gymnastické, sportovní, herní) a používané jako nespecifický podnět za účelem léčby a rehabilitace pacienta. Fyzická cvičení přispívají k obnově nejen fyzických, ale i psychických sil.

Charakteristickým rysem metody cvičební terapie je také její přirozený biologický obsah, protože pro léčebné účely se využívá jedna z hlavních funkcí, která je vlastní každému živému organismu - funkce pohybu. Ten je biologickým stimulem, který stimuluje procesy růstu, vývoje a formování těla. Jakýkoli komplex fyzioterapeutických cvičení zahrnuje pacienta do aktivní účasti na procesu léčby.

Cvičebná terapie je také metodou funkční terapie. Tělesná cvičení, stimulující funkční aktivitu všech hlavních tělesných systémů, nakonec vedou k rozvoji funkční adaptace pacienta. Ale zároveň je třeba pamatovat na jednotu funkčního a morfologického a neomezovat terapeutickou roli pohybové terapie na rámec funkčních vlivů. Cvičebná terapie by měla být považována za metodu patogenetické terapie. Tělesná cvičení, ovlivňující reaktivitu pacienta, mění jak obecná reakce a jeho lokálním projevem. Trénink pacienta je třeba považovat za proces systematického a dávkovaného používání tělesných cvičení s cílem celkového zlepšení těla, zlepšení funkce jednoho nebo druhého orgánu, narušeného chorobným procesem, rozvoje, výchovy a upevnění motoriky. (motorické) dovednosti a volní vlastnosti. Při provádění fyzických cvičení se metabolismus v tkáních zvyšuje. Pro většinu pacientů je charakteristický pokles vitality. Je nevyhnutelný v klidu na lůžku kvůli poklesu fyzické aktivity. Zároveň se prudce snižuje proud proprioceptivních podnětů, což vede ke snížení lability nervového systému na všech jeho úrovních, intenzity vegetativních procesů a svalového tonusu. Při prodlouženém klidu na lůžku, zejména v kombinaci s imobilizací, dochází k perverzi neurosomatických a autonomních reakcí.

Fyzická cvičení mají tonický účinek, stimulují motoricko-viscerální reflexy, přispívají k urychlení metabolických procesů v tkáních, aktivaci humorálních procesů. Vhodným výběrem cviků je možné selektivně ovlivnit motoricko-cévní, motoricko-kardiální, motoricko-pulmonální, motoricko-gastrointestinální a další reflexy, což umožňuje zvýšit především tonus těch systémů a orgánů, ve kterých je snížen .

Tělesné cvičení přispívá k normalizaci acidobazické rovnováhy, cévního tonu, homeostáze, metabolismu poraněných tkání a spánku. Přispívají k mobilizaci ochranných sil těla pacienta a reparační regeneraci poškozených tkání.

Využití tělesných cvičení pacienty je hlavním prostředkem aktivní intervence v procesu tvorby kompenzací.

Spontánní kompenzace se tvoří ve formě korekce dechové funkce operovaných pacientů pomocí dechových cvičení, prodloužení výdechu, bráničního dýchání atd.

Tvorba kompenzací za narušené vegetativní funkce. Využití tělesných cvičení je v tomto případě založeno na tom, že neexistuje jediná vegetativní funkce, která by podle mechanismu motoricko-viscerálních reflexů nepodléhala vlivu svalově-kloubního aparátu do jedné míry resp. další.

Mezi hlavní formy pohybové terapie patří: ranní cvičení, léčebný tělocvik, turistika na blízko, dávkovaná chůze (cesta zdraví), hry (sedavé, mobilní a sportovní), tělesná cvičení v bazénu.

Základní principy použití pohybové terapie: individuálně dávkovaný fyzický trénink; výběr cviků a jejich kombinací v závislosti na povaze onemocnění a jeho průběhu; věk a zdravotní stav pacienta; pravidelnost a trvání cvičební terapie; postupné zvyšování fyzické aktivity během léčby.

Cvičení mohou být aktivní nebo pasivní, určená pro paže, nohy, břicho atd.; zaměřené na korekci držení těla, nácvik dýchání a koordinace pohybů, uvolnění svalových skupin atd. Cvičení s předměty (hůl, činky, trenažér atd.) i bez předmětů.

Hlavní formou pohybové terapie jsou léčebná cvičení, obvykle prováděná skupinovou metodou. Vybírají se homogenní skupiny pacientů (například podle věku, podle charakteru onemocnění atd.). Zátěž během procedur se postupně zvyšuje. Každý den zavádějí nová cvičení a komplikují je. Délka lekcí je 20-30 minut. Léčebná gymnastika se také provádí v bazénech (teplota vody 28--30 ° C), včetně minerální vody (Nalchik).

Dávkovaná chůze po značených trasách (stezka zdraví) o délce 500 až 3000 m příznivě působí na neuropsychický stav a je doporučována při různých onemocněních i prakticky zdravým lidem.

Terrenkur je dávkovaná pěší trasa předepsaná rekreantům v sanatoriích k tréninku kardiovaskulárního systému, pohybového aparátu a dýchacího systému. V závislosti na energetické zátěži lidského těla jsou cesty zdraví rozděleny do tří kategorií složitosti:

1) slabý. Přiřadit pacientům, kteří jsou ve fázi rehabilitace po prodělaných vážných onemocněních;

2) střední. Přiřaďte rekreantům chronická onemocnění v remisi;

3) silný. Přiřaďte prakticky zdravé lidi a lidi s mírnými formami onemocnění

Sportovní a hromadná práce má rekreační charakter; ale není to striktně léčebná činnost. Při sportu a hromadných aktivitách i při pohybové terapii však dodržujte základní motorické režimy.

Mezi hlavní formy masové sportovní práce v resortu patří:

¦ hry (stolní tenis, tenis, volejbal, badminton, vodní pólo, fotbal, šachy atd.) a sportovní dovolené. Mohou se konat jak ve sportovních halách a sportovištích, tak v nádržích. Rozlišujte hry sedavé, mobilní a sportovní. Venkovní a sportovní hry jsou zvláště důležité v dětských léčebných ústavech;

¦ plavání a veslování;

¦ turistika v blízkém okolí - jednodenní výlety po území letoviska. Vedeno pod vedením metodika - specialisty na pohybovou terapii. Celková délka túry by neměla přesáhnout osm hodin a délka pěší trasy by neměla přesáhnout 15 km;

¦ sportovní tanec, aerobik, tvarování;

¦ zimní a lyžařské sporty (tam, kde to klima a terén dovolí) - lyžování, skialpinismus, sáňkování, skateboardy atd.;

¦ horské a vodní sporty (rafting, kanoistika).

Hlavní způsoby fyzické aktivity v letoviscích:

Základem organizace hodin tělesné výchovy v sanatoriích a domovech důchodců je skupinový systém její aplikace, v závislosti na zdravotním stavu je rekreantům předepsán způsob domluvy nebo tréninku. Metodik-instruktor provádí rozdělení do skupin v procesu tělesné výchovy.

Šetrný režim se doporučuje starším a starším lidem (ženy nad 50 let, muži nad 55 let), dále těm, kteří mají určité odchylky ve zdravotním stavu, sníženou adaptaci organismu na fyzickou námahu nebo špatný fyzický vývoj.

Ranní cvičení s touto skupinou se provádějí po dobu 12-17 minut.

Počet cviků 10-14. Počet opakování je 4-6. Výchozí pozice - stání, ležení, sezení. Skákání, běhání, skákání střídá chůze.

Procházky v prvních dvou týdnech odpočinku se provádějí na rovném nerovném terénu o délce 6 - 8 km s úhlem převýšení nepřesahujícím 5-10 °, s průměrnou rychlostí chůze 3,5-4 km / h s jedním - dvě 10minutové zastávky. Na konci prázdnin je povolena účast na jednodenních túrách o délce 16-18 km.

Hry (volejbal, města, stolní tenis, badminton) pro tuto skupinu probíhají s odpočinkem každých 20-35 minut. Celková doba trvání hry - ne více než 60 minut. Je možné se zúčastnit přátelských zápasů a soutěží.

Koupání je povoleno, pokud moře není více než dvě sena a teplota vody není nižší než 20 °C. Délka plavání je od 2 do 15 minut při průměrném tempu (20-25 úderů za minutu). V druhé polovině odpočinku je povolena účast v kostkovaných soutěžích na vzdálenost 50-100 m.

Veslování je povoleno pro chůzi až 30 minut průměrným tempem (20-25 úderů za minutu). Pokud je vyznačena vzdálenost, doporučuje se překonat 1 km za 10-12 minut. Je povoleno zúčastnit se veslařských soutěží pro muže na 1 km, pro ženy - na 500 m.

Tréninkový režim je předepsán pro lidi mladého a středního věku (ženy do 50 let, muži do 55 let), prakticky zdravé, s drobnými odchylkami ve zdraví, které neovlivňují celkový stav, uspokojivý nebo dobrý fyzický vývoj.

Ranní gymnastika. Délka 12-17 min. Počet cviků je 15 - 20, součástí jsou běžecké hry. Počet opakování je 8-12. Výchozí pozice - libovolná.

Dávkovaná chůze. Pěší vzdálenosti 8 až 12 km se doporučují při rychlosti 4-5 km/h při chůzi po rovině a 2,5-3 km při stoupání pod úhlem 6-8°. Výuka v jedno- a dvoudenních túrách 30-40 km.

Hry. Jsou povoleny všechny sportovní hry, účast na přátelských zápasech a dovolené.

Koupání se provádí, když moře není výše než dva body a teplota vody není nižší než 18 °C. Plavání je povoleno v jakémkoli tempu v délce od 5 do 30 minut s účastí na soutěžích a sportovních akcích.

Veslování je povoleno, když moře není vyšší než 2 ba / jakýmkoli tempem (průchod 1 km za 9-10 minut), doba veslování je 20-30 minut. Účast v soutěžích je povolena.

Sportovní a zdravotnická zařízení a personál

Využití prostředků aktivní rehabilitace do značné míry závisí na stavu sportovišť a dostupnosti vyškolených odborníků na pohybovou terapii.

Financování rozvoje sportovní základny v tuzemských sanatoriích a letoviscích probíhá tradičně podle zbytkového principu. V podmínkách plánovaného hospodaření se do konce příštího roku tempo výstavby zrychlilo a v případech vysoké připravenosti objektů kolejí a zdravotnické základny byly léčebny uvedeny do provozu ještě před dokončením celého areálu. plánovaný komplex.

Situace se v posledních letech poněkud zlepšila. Trh nutí šéfy resortních institucí přitahovat zákazníky, a tak začali aktivněji budovat venkovní bazény, aquaparky, bowlingové dráhy, tenisové kurty a někde i golfová hřiště.

Jako účelné se jeví vytvoření jakéhosi kulturního a sportovního areálu s uzavřenými prostory (sály) pro pohybovou terapii, hromadnou sportovní činnost, sportoviště a pomocná zařízení. Součástí komplexu venkovních sportovišť by měla být tělocvična, volejbal, badminton, stolní tenis a tréninkový areál.

Při tvorbě plánů na výstavbu sportovních zařízení je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, které v té či oné míře ovlivňují rozvoj tělesné kultury v resortních institucích: lůžkový fond lázní a vyhlídky jeho rozšíření, dostupnost volné půdy, charakteristika kontingentu turistů a jejich zájmy. Zájem o tělesnou výchovu se utváří pod vlivem faktorů dvou skupin:

1) dlouhodobé, formované na základě představ o tělesné výchově a sportu;

2) proměnné (dočasné), závislé na určitých situačních vlivech.

Tělocvična by měla umožňovat možnost vedení lekcí pro 15-30 osob. Plocha takové místnosti by měla být vypočtena na základě normy 4 m2 na studenta. V celoročně otevřeném lázeňském středisku s více než 200 rekreanty by měl umožnit pořádání sportovních her v zimních podmínkách.

Pro sanatoria a odpočívadla pro 500 osob odborníci doporučují mít: dvě volejbalová hřiště, jeden tenisový kurt, jeden pro městskou hru, jeden pro bowling, jeden pro kroket a 10 stolů pro stolní tenis.

V posledních letech výrazně vzrostl počet rekreantů, kteří se pravidelně věnují tělesné kultuře a sportu v oddílech, skupinách všeobecné tělesné přípravy nebo samostatně. Pro třídy s takovým kontingentem jsou potřeba specialisté, kteří znají a milují svou práci, s kreativním přístupem k práci.

Práce na tělesné výchově v rekreačních zařízeních provádí cvičitel tělesné výchovy. Podle personální obsazení v sanatoriích, motorestech a penzionech pro 150-600 rekreantů má mít jednoho instruktora pro hromadnou sportovní práci, jednoho pro pohybovou terapii a více než 600 - čtyři instruktory. V sanatoriích s více než 500 lůžky je navíc možné zavést pozici lékaře pohybové terapie. Může u nich pracovat odborný lékař se středním odborným zdravotnickým vzděláním nebo s vyšším tělesným vzděláním po absolvování speciální přípravy (cyklus specializace).

Přednáška číslo 8.Organizační základ pro použití předem vytvořených fyzikálních faktorů

1. Masáž.

Masáž je arabské nebo řecké slovo a znamená v arabštině - jemně stisknout, v řečtině - dotknout se nebo pohybovat rukou.

Název masáž je v současnosti chápán jako vědecká metoda léčby mnoha nemocí pomocí manuálních systematických technik: hlazení, tření, hnětení, poklepávání a vibrace či třes.

Masáž je známá již od starověku. V Číně je popsána 3000 let před Kristem, v Indii 700 let. Římané používali masáž po bojích ke zničení modřin a nádorů na těle. V Řecku se od dob Hippokrata na masáž pohlíželo jako na lék, který skutečně a dobře pomáhá při mnoha nemocech.

Hippokrates popsal masáž v jednom ze svých lékařských spisů, kde říká, že tření může způsobit napětí tkání nebo uvolnění: „Suché a silné tření,“ říká Hippokrates, „zvyšuje napětí tkání, ale tření, prováděné jemně a jemně, je uvolňuje“.

Učedníci Hippokrata poukazují na to, že masáž slouží jako dočasný lék na zničení výpotků a ztluštění v tkáních. V prvních staletích křesťanství se od masáží upustilo, byla dokonce vyhnána, hleděli na ni jako na pozůstatek pohanství. Teprve před 300 lety se znovu začaly objevovat práce lékařů o masáži, ve kterých byly její léčivé vlastnosti indikovány při mnoha bolestech kloubů, při ochrnutí a dalších onemocněních.

Ale i přes tyto práce zůstávala masáž stále stranou medicíny, byla v rukou lidí, kteří neměli ani ponětí o jejím působení na organismus, ani o těle samotném, ani o utrpení, při kterém ji používali. V důsledku toho neexistovaly žádné vědecké indikace pro jmenování masáže a samotná masáž jako věda neexistovala.

Prvním, kdo se vážně zabýval vlivem masáží a tělesných pohybů na lidské tělo a ducha, byl švédský lékař Peter Heinrich Ling, narozený v roce 1776.

Heinrich Ling, syn kněze, se připravoval na pokračování otcových aktivit. Po absolvování kurzu na univerzitě v Uppsale odešel do Evropy, doprovázel svého urozeného krajana. Cestou Ling onemocněl, podle popisu, revmatismem, na který ho léčilo mnoho slavných lékařů, ale léku se nedočkal. V Kodani se Ling setkal se dvěma francouzskými emigranty a vzal si od nich hodiny šermu.

Šerm zmírnil jeho revmatické bolesti, načež se zcela oddal studiu gymnastiky a pečlivě a všestranně se seznámil s anatomií a fyziologií, napsal učebnici gymnastiky,

Dále se mu díky dlouhé práci podařilo otevřít Central Royal Institute of Gymnastics ve Stockholmu. Tato instituce existuje dodnes. Den co den se v jeho zdech scházejí nemocní k léčení, děti školního věku k nácviku pedagogického tělocviku a žáci a studenti ke studiu tělocviku. Ling ale pracoval především na otázce teorie pohybů, zatímco masáž vděčí za svůj rozvoj Dr. Metzgerovi z Německa, který ve svém osobním nejvyšší stupeňúspěšnou prací na nemocných, přiměl o sobě mluvit celou Evropu a získal mnoho následovníků v osobnostech vynikajících lékařů.

Německý profesor Mosengeil byl jedním z prvních, kdo se zabýval fyziologií masáže. Prostřednictvím pokusů na zvířatech postavil masérský byznys na vědecký základ.

Za posledních 30 let zaujala masážní terapie silnou pozici v medicíně, praktikuje ji mnoho významných lékařů v Německu, Francii, Anglii a Americe.

1.1. Druhy masáží.

Na světě existuje mnoho druhů masáží. Někdy se jeden typ masáže nazývá více termíny. Například: klasická a švédská jsou jeden typ masáže. Termínem terapeutický lze nazvat téměř jakýkoli druh masáže a mezi hygienickou a preventivní masáží je více teoretických než praktických rozdílů.

Masoterapie.

Téměř všechny známé druhy masáží lze připsat terapeutické masáži, protože. mají určité léčivé vlastnosti. Terapeutická masáž je účinnou metodou léčby různých zranění a nemocí.

V praxi terapeutická masáž zahrnuje:

Klasická masáž (švédská masáž) - využívá 4 technik:

hlazení,

triturace,

hnětení

vibrace.

Nebere v úvahu reflexní efekt a provádí se nad bolavým místem nebo v jeho blízkosti. Velmi pomáhá při velkém množství nemocí a bolestivých syndromů.

Reflexní masáž: působí na reflexogenní zóny a body člověka, působí pozitivní funkční změny ve vnitřních orgánech spojených s těmito zónami. Reflexní masáž zahrnuje:

segmentová masáž,

Masáž rukou a nohou,

Masáž uší.

Akupresura (akupresura):

Způsob ovlivnění biologicky aktivní body- tlak na akupunkturní body prstem (nebo prsty). Používají se relaxační (inhibiční) a stimulační (vzrušující) metody. V současnosti je známo asi 700 bodů, aktivně se jich nevyužívá více než 150. Akupunktura a akupresura využívají stejné body, ale akupresura je z obou metod starší.

Zde, v Rusku, se masáž jako prosté tření odedávna používá při koupelích. V současné době se používá jako lék u mnoha nemocí.

Sportovní masáž, přijatá v naší zemi, byla vyvinuta a systematizována I.M. Sarkizov - Serasini založený na klasické masáži.

1. hygienická masáž formou samomasáže, která se aplikuje denně ráno spolu s gymnastikou

2. tréninková masáž (slouží k posílení svalů a fyzickému zlepšení sportovce během tréninku)

3. předmasáž (používá se před sportovními výkony ke zlepšení sportovního výkonu)

4. regenerační masáž (určená pro rychlejší obnovu svalového výkonu po výkonu).

Hygienická masáž.

Hygienická masáž je aktivním prostředkem k podpoře zdraví, udržení normálního fungování organismu a předcházení nemocem. Hygienická masáž se využívá častěji ve formě celkové masáže. Jedním z typů této masáže je kosmetická masáž; jeho účelem je péče o normální i nemocnou pleť, prevence jejího předčasného stárnutí, od různých kosmetických nedostatků ( jizevnaté změny kůže atd.).

Masáž pojivové tkáně - masáž pojivové tkáně v reflexních zónách.

Elisabeth Dike, dcera továrníka Wernharda Ammanna, se narodila 10. března 1884 v Lepnenu. Po absolvování Vyšší dívčí školy získala filologické vzdělání ve Švýcarsku a Anglii. V roce 1904 se provdala za Jonase Dikea. Měli dceru, která brzy zemřela. Po odjezdu do Berlína studovala u Dr. Kirchberga a profesora Klapa. Po složení zkoušky z terapeutické gymnastiky pracovala ve Wuppertal-Barmen, kde dosáhla uznání a úspěchu. V roce 1942 se přestěhovala do Überlingeru, kde vedla kurzy masáže pojivové tkáně a 11. srpna 1952 zemřela.

Masáž pojivové tkáně byla empiricky vyvinuta v roce 1929 Elisabeth Dicke na sobě v souvislosti s angiopatií. Noha byla studená "jako led", barva šedobílá, prsty nekrotické, nasazená gangréna, lékaři doporučili amputaci. 2 roky pracovala jako lékařka v léčebné gymnastice. Po pěti měsících ležení se snažila ulevit od akutní bolesti zad. Z polohy na boku cítila napětí „infiltrované“ tkáně nad křížovou kostí a hřebenem pánve vpravo a zvýšení napětí kůže a podkoží vlevo.

Dlouhými tahy se snažila uvolnit napětí. V těchto místech došlo k pozitivní reakci (hyperémie). Obyčejné hlazení konečkem prstu způsobilo ostrou bolest. Napětí se postupně snižovalo, bolesti zad vlivem dlouhých pohybů znatelně ubývaly a nastupoval pocit tepla. Po několika sezeních cítila trvalý ústup nemoci. Nyní po celé bolavé noze až po samotnou podrážku se objevila „husí kůže a mravenčení“ proložené teplými vlnami. Poté přešla na špíz a kyčel v poloze na boku. Bylo patrné napětí kůže a podkoží. Po zpracování stehenní žíly začaly být vidět, plné krve. Během tří měsíců projevy onemocnění zcela ustoupily. V léčbě pokračoval její kolega. Když se E. Dike za rok uzdravil, začal pracovat. V průběhu onemocnění byla odstraněna řada závažných poruch funkcí vnitřních orgánů: chronická gastritida, hepatitida, renální kolika. Tyto organické a funkční poruchy byly eliminovány pomocí masáže pojivové tkáně. Později vědci Kohlrausch, Wolf, Leibe teoreticky zdůvodnili masáž pojivové tkáně a vysvětlili její účinnost ovlivněním autonomních nervových zakončení, která jsou bohatá na pojivovou tkáň, a také její rozmanité funkce. Masáž pojivové tkáně uvádí do rovnováhy sympatické a parasympatické části autonomního nervového systému. Masáž pojiva je indikována osobám, které mají dostatečné množství podkožního pojiva a výrazné změny v něm. Reflexní změny v pojivové tkáni mohou být ve formě retrakce nebo otoku. V akutních onemocnění otoky jsou měkké a umístěné blíže ke kůži, u chronických onemocnění jsou otoky hustší a umístěné blíže k fascii. Při změnách pojivové tkáně je narušena její pohyblivost a na tom je založena palpační diagnostika zón pojiva.

Technika provádění masáže pojivové tkáně se liší od ostatních druhů masáží. Spočívá v provedení dráždění napětím vaziva konečky 3. a 4. prstu. Současně tam, kde jsou vyjádřeny zóny pojivové tkáně, vzniká charakteristický pocit řezání: zdá se, že masáž je prováděna nehtem.

V závislosti na vrstvě přemístěné během provádění pracovního postupu se rozlišují následující typy zařízení:

Kůže - posun se provádí mezi kůží a podkoží.

Subkutánní - posun se provádí mezi podkožní vrstvou a fascií.

Fasciální - posunutí se provádí ve fascii. Všechny tři formy spojuje přítomnost podráždění napětím. Vzhledem k nestejnému trvání pracovního procesu, intenzitě potřebné pro napětí na povrchu i v hloubce a inervaci je však jejich technické provedení odlišné.

Periosteální masáž, nazývaná také "tlaková masáž", je bodová masáž aplikovaná na vhodné kostní plochy. Masáž se provádí špičkami nebo falangou prstů, přičemž se pečlivě vybírá intenzita tlaku v souladu s individuálními charakteristikami pacienta. Účinkem masáže je místní rozproudění krevního oběhu a regenerace buněk, zejména periostálních tkání, ale především v reflexním působení na orgány spojené nervovými drahami s masírovaným povrchem periostu. Spolu s touto metodou působí analgeticky při bolestivých procesech. Vzhledem k tomu, že periostální masáž je založena na ovlivnění funkčního stavu orgánů a systémů podél nervových drah, je tato metoda označována jako reflexní terapie. První pokusy o použití periostální masáže provedl v roce 1928 Vogler. Zkušenosti s používáním takové masáže, která prokázala její vysokou účinnost, se osvědčily v dalších pěti desetiletích jejího klinického i ambulantního využití u řady onemocnění. Přibližně 100 vzdělávacích kurzů na území zemí s německým jazykem, v Holandsku a Rusku, metodu distribuovali maséři, pohyboví terapeuti a lékaři.

Reflexní terapie se používá doma k relaxaci, ale nemůže nahradit odbornou léčbu a diagnostiku.

Reflexní terapie je založena na myšlence, že lidské tělo, stejně jako jeho osobnost jako celek, je integrálním propojeným systémem a nerovnováha v jedné z jeho částí se okamžitě projevuje ve všech ostatních částech. Pravděpodobně existuje historická souvislost mezi reflexní terapií a systémy jako akupunktura a akupresura a zdá se, že písemné prameny ze starověkého Egypta a Říma popisují léčebné body odpovídající reflexním zónám. Metody masáže chodidel, které se dnes používají v reflexní terapii, znali i Inkové a další domorodí obyvatelé Ameriky. Možná právě tyto metody zaujaly doktora Williama Fitzgeralda, který vytvořil základ moderní reflexní terapie. Dr. Fitzgerald, americký lékař, se specializoval na onemocnění ucha, nosu a krku a praktikoval na počátku 20. století. v různých nemocnicích v USA a Anglii. Není s jistotou známo, jak Fitzgerald ke svým závěrům dospěl, ale zjistil, že působení tlaku na určité části těla během masáže zlepšuje fungování vnitřních orgánů nebo snižuje bolest.

V roce 1913 publikoval své objevy, nastínil obecně teorii vzájemného propojení tělesných zón. Ve zjednodušené formě to lze znázornit jako 10 vertikálních čar-zón probíhajících podél těla a jakékoli změny, ke kterým dojde na jednom místě každé z těchto zón, jsou ovlivněny zbytkem této zóny. V roce 1917 Dr. Fitzgerald publikoval své poznatky se svým kolegou Dr. Edwinem Bowersem. Tak vznikl systém terapie reflexními zónami. Ve Spojených státech si získal oblibu mezi lékaři. Dr. Riley měl v této oblasti obzvláště úspěšnou praxi a tuto teorii dále rozvinul, přesahující reflexní terapii. Eunice Ingham, asistentka doktorky Riley, popularizovala reflexní terapii ve dvou svých knihách, Stories Our Feet Can Tell a Stories Our Feet Tell. Na rozdíl od doktora Fitzgeralda, který pracoval na různých částech těla (ruce, nohy, rty, nos a uši), se Eunice Ingham zaměřila na chodidla.

Věřila, že vzhledem k tomu, že chodidla obsahují body související se všemi 10 zónami, jsou pro léčbu zvláště důležité. Inghamovy představy o reflexní terapii byly povrchní a nyní zastaralé, ale pomohly upozornit lékaře na možnost léčby přes chodidla. Podle Inghamovy teorie se při zpomalení krevního oběhu v končetinách kolem nervových zakončení na ploskách nohou tvoří drobné krystalické usazeniny – stejně jako se tvoří bahno v řece, když se tok zpomalí. Reflexolog vyvíjí silný tlak, aby rozbil tyto malé krystaly a obnovil normální fungování. Toto je jen jeden z mnoha pohledů na to, jak reflexologie funguje. Ve skutečnosti zatím nikdo nedokázal plně vysvětlit její působení a většina praktikujících dnes uvažuje o účincích reflexní terapie ve smyslu vyrovnávání energetických toků (podobně jako ve východních systémech medicíny). Za posledních 30 let se reflexní terapie stala extrémně populární po celém světě. Částečně je to kvůli její relativní jednoduchosti jako neinvazivní (externí) léčby a částečně proto, že ačkoli nikdo nebyl schopen úspěšně vysvětlit, proč by tato metoda měla fungovat, funguje. Nedávná studie provedená sestrami v nemocnici v Manchesteru v Anglii prokázala výhody reflexní terapie v boji proti stresu. Hodnotu reflexní terapie uznává stále více terapeutů. Reflexní terapie výrazně pomáhá při neduzích souvisejících se stresem, snižuje bolest a zlepšuje činnost vnitřních orgánů. Je to také důležité pro diagnostiku, protože citlivé reflexní body mohou pomoci určit, které orgány mají poruchy. Jemnou masáž chodidel lze pro udržení zdraví provádět doma, i když nenahrazuje profesionální ošetření. Samotné protažení a uvolnění chodidla zlepšuje místní (lokální) oběh a podporuje celkovou relaxaci. Neustálým a velmi silným tlakem na různé části chodidla můžete určit citlivá místa na nich.

S těmito oblastmi je třeba zacházet velmi opatrně a nevyvíjet na ně příliš velký tlak po dlouhou dobu, protože to může způsobit neočekávanou reakci v odpovídajících oblastech těla. Obvykle v reflexní terapii působí palci, i když v některých případech je výhodnější použít zbývající čtyři prsty. Na konci masáže je třeba nohy jemně třít, aby se uvolnily.

VÝHODY REFLEXOTERAPIE.

Reflexní terapie se používá k léčbě některých běžných onemocnění, včetně bolestí zad, zažívacích problémů, migrén a celkového stresu a napětí. Tato metoda léčí i závažnější poruchy, jako jsou srdeční choroby a různé formy skleróza. Pomocí pravidelné, nejlépe měsíční léčby si můžete udržet zdraví a včas rozpoznat příznaky nemocí. Reflexní terapie má velmi silný vliv na organismus, a proto se nedoporučuje těhotným ženám a osobám trpícím artritidou, osteochondrózou, onemocněním kardiovaskulárního systému nebo poruchami štítné žlázy. Doma by však běžná masáž měla sloužit pouze jako jemná forma relaxace. Vyzkoušejte tyto jednoduché pohyby na sobě, a pokud je to obtížné, pak stejného efektu dosáhnete masírováním odpovídajících bodů na ruce.

1.2 Masážní technika.

Existuje mnoho masérských škol, v jejichž teorii i praxi existuje mnoho neshod. Na druhou stranu v odborné literatuře je uveden popis tolika technik a jejich možností, že začátečníka to může jednoduše zmást. Zde uvedu nejjednodušší, ale zároveň velmi účinné masážní techniky, jejichž rychlé zvládnutí je docela dostupné lidem, kteří nemají speciální znalosti o fyziologii lidského těla.

Nejprve několik tipů a důležitých varování.

Při učení masážních technik se snažte okamžitě naučit, jak provádět každou z nich jednou nebo druhou rukou. Zkušenosti ukazují, že pokud člověk provádí první masážní sezení pouze levou a levák pravou, zvládá techniku masážních technik mnohem rychleji a lépe. Nespěchej. Teprve poté, co pevně osvojíte jednu techniku na všech částech těla, pokračujte ve vývoji další. Poté na všech částech těla proveďte všechny techniky v komplexu.

Směry masážních pohybů nejsou v žádném případě libovolné. Především by měly být v proudu krve a lymfy a směrovány do blízkých lymfatických uzlin. Masírují se například záda od křížové kosti až po krk a po stranách do podpaží, kde se nacházejí lymfatické uzliny. Samotné lymfatické uzliny by se neměly masírovat. Takové uzliny se nacházejí i v podkolenní jámě, v tříslech atd. Nohy se masírují nejprve od kolenního kloubu k tříslům, poté od prstů ke kolennímu kloubu až k podkolenním uzlům. hruď masáž od hrudní kosti do stran až do podpaží. Běžné masážní techniky lze – s jistou mírou konvenčnosti – rozdělit na základní a pomocné.

Existuje mnoho masážních pohybů, které mají zvláštní účinek na lidské tělo. Všechny masážní techniky lze rozdělit do několika typů: hlazení - efleráž, tření - petrisáž, tlak - tlak, poklep - poklep. Stejně tak krouživé pohyby, hnětení, mačkání, plácání, sekání, klepání, vibrace, šokové techniky, protahování. Kromě toho existuje několik doplňkových technik, používají se aktivně-pasivní pohyby. Každá technika se provádí v určitém pořadí a způsobuje jinou reakci.

Není nutné aplikovat všechny masážní techniky v jednom sezení. Naopak pro různé druhy masáže, jsou určeny vhodné masážní techniky.

1.3 Samomasáž.

Používání samomasáže má dlouhou historii. V dávných dobách lidé používali samomasáž na různé neduhy, bolesti, modřiny atd. Vzpomeňte si, jak si třeme pohmožděné místo.

Hippokrates, Heradikos, Avicenna a další psali o nutnosti použití samomasáže při různých neduzích, onemocněních kloubů.

Samomasáž se využívá jako součást sportovních a léčebných masáží. Není pochyb o tom, že samomasáž má omezené možnosti pro různá onemocnění kvůli nedostatku speciálních znalostí a zkušeností u pacientů. Nezapomeňte, že samomasáž je doplňková fyzická aktivita, kterou je třeba brát v úvahu zejména u onemocnění kardiovaskulárního systému, u starších osob, u oslabených pacientů. Preventivní automasáž přitom nevyžaduje pomoc asistentů nebo jiných osob. Všechny postupy se provádějí nezávisle. Technika recepcí odpovídá metodám terapeutické, sportovní, akupresurní i hardwarové vibrační masáže. Jednou z účinných metod sebemasáže je Qi - sebemasáž popsaná Mantak Chia na základě dlouholetých zkušeností taoistického systému.

Samomasáž může být široce používána každým člověkem, především jako hygienický nástroj v každodenní péči o tělo. Zvlášť účinná je samomasáž, která se provádí vedle ranních cvičení, hodin tělesné výchovy - běhu, rytmické gymnastiky, v tělocvičně atd.

Samomasáž napomáhá k intenzivnějšímu výkonu fyzické práce doma i v práci, protože zvyšuje funkčnost organismu, snižuje únavu a podporuje rychlou regeneraci sil po fyzické a psychické zátěži a zvyšuje efektivitu outdoorových aktivit. Bylo zjištěno, že 5-8minutová samomasáž nahradí 20-30 minut pasivního odpočinku, obnoví sílu, navrací energii, dobrou náladu.

Provádění pravidla.

Při vlastní masáži byste neměli provádět mnoho technik, jejich výběr by měl být určen pohodlností a účinností použití na konkrétní části těla. Pokud je to možné, provádí se vlastní masáž oběma rukama. V případě potřeby pro zvýšení svalového tonusu a aktivaci celého těla se používá sekání a klepání. A s výraznou únavou, doprovázenou bolestivé pocity ve svalech je vhodné lehkou samomasáž kombinovat s vodně-termálními procedurami (sprcha, koupel, koupel). V tomto případě by se neměly používat perkusní techniky.

Při samomasáži jsou přísně dodržována pravidla a podmínky pro masáž, stejně jako kontraindikace uvedené výše.

Doba trvání relace obecné samomasáže - až 15-20 minut, soukromé (místní) - až 6-10 minut.

Hlavní metody samomasáže:

Hlazení, mačkání, hnětení, třepání, tření, pohyby kloubů (uvedené v pořadí, v jakém se mají aplikovat), které znáte a ovládáte.

Pokud je to možné, provádí se vlastní masáž oběma rukama. Například kombinované hlazení, dvoukruhové hnětení se používá na bérci a stehně. Pokud potřebujete zvýšit svalový tonus, aktivovat tělo, připravit svaly na fyzickou aktivitu (turistika, lyžování atd.), použijte dvojitý krk, taping. Při výrazné únavě, provázené bolestí svalů, se provádí lehká masáž pomocí hlazení, běžného hnětení, protřepávání (pokud je to možné, je vhodné kombinovat s vodou-termálními procedurami - ve sprše, ve vaně popř. koupel).

Přednáška č. 9 Organizační základy pro využití předtvarovaných fyzikálních faktorův sanatoriové praxi

Rozvoj vědy a techniky byl základem pro rozvoj fyzioterapie - oboru medicíny, který studuje fyziologické a léčebné působení přírodních i umělých fyzikálních faktorů, vyvíjí metody jejich preventivního a terapeutického využití a také realizuje jejich praktickou aplikaci. .

V současné době 25--30% obyvatel země ročně využívá fyzikální faktory k rekonvalescenci ve zdravotnických zařízeních v místě bydliště, tyto metody jsou hlavními v sanatoriu a lázeňské léčbě a v sanatoriích-ambulancích.

Rozlišují se následující skupiny terapeutických metod:

Metody založené na použití stejnosměrného proudu

Galvanizace je použití pro terapeutické účely vystavení stálému, neměnnému elektrickému proudu nízkého napětí (do 80 V) při nízké intenzitě proudu (do 50 mA). V současnosti se pro galvanizaci používá pouze proud získaný usměrněním a vyhlazováním střídavého síťového proudu.

Galvanický proud při průchodu kůží naráží na velký odpor epidermis a právě zde dochází při galvanizaci k nejvýznamnějším reakcím. Jedná se o hyperémii a pálení s brněním pod elektrodami, vyplývající z proudem vyvolané změny obvyklého odporu tkáňových iontů, pH prostředí a tvorby tepla. Spolu s tím uvolňování biologicky aktivních látek, aktivace enzymů a metabolické procesy reflexně způsobují zvýšený průtok krve do oblasti vlivu. Pocit pálení a mravenčení se zvyšuje se zvyšující se silou proudu a délkou expozice nesnesitelným a výskytem chemických popálenin s prodlouženým průtokem proudu.

Vlivem galvanizace se zvyšuje krevní a lymfatický oběh, zvyšuje se resorpční kapacita tkání, stimulují se metabolické a trofické procesy, zvyšuje se sekreční funkce žláz a objevuje se analgetický účinek.

Častěji se používá medicinální elektroforéza. Jde o kombinované (současné) působení stejnosměrného proudu, často galvanického, a malého množství léčivé látky, která se s ním dostává do organismu.

Vzhledem k nízké rychlosti pohybu iontů, vysoké odolnosti epidermis, omezené době procedury a síle proudu během procedury jsou ionty léčivé látky zaváděny pouze do epidermis a tvoří v ní depot. Z ní se léčivá látka proudem krve a lymfy postupně vyplavuje a šíří po těle, a proto by se nemělo počítat s rychlým účinkem léčivé látky při elektroforéze. Množství látky vstupující do kožního depa je pouze 2--3% množství použitého během procedury.

Mezi vlastnosti elektroforézy patří:

Schopnost soustředit vliv na jakoukoli část těla,

Dlouhá doba trvání procedury - zásoba léčivé látky je uložena několik dní,

Je vyloučen vliv léčivých látek na trávicí orgány a játra, jakož i na další systémy a vyloučení souvisejících nežádoucích účinků,

Vstup léčivé látky do organismu ve formě iontů, tedy v aktivní formě. Hlavní indikace pro použití lékové elektroforézy (galvanizace) jsou místní a regionální patologické procesy.

Celkový efekt těchto metod, který je realizován reflexně, lze očekávat především u funkčních vegetativně-cévních poruch a stavů, kdy stačí mikrodávky léčivé látky.

Indikace:

1) analgetický účinek;

2) změny v motorické funkci gastrointestinálního traktu;

3) změny sekreční funkce, metabolické procesy (stimuluje);

4) dyskineze;

5) pneumonie v subakutním stadiu;

6) hypertenze, hypotenze.

7. Paréza, paralýza, artritida, neuritida, osteochondróza, neuróza, zánětlivé procesy, následky traumatického poranění mozku, arachnoiditida, mrtvice, ateroskleróza atd.;

Kontraindikace:

Novotvar je neabsolutní kontraindikací;

Hnisavé procesy;

Teplo);

Tendence ke krvácení;

Porušení integrity kůže (absolutní kontraindikace);

Pozor u pacientů se sníženou citlivostí kůže.

těhotenství je relativní kontraindikací (možné v první polovině, ve druhé - podle indikací);

nesnášenlivost faktoru (jako kopřivka v místě elektrody).

Metody založené na použití pulzních proudů

Impulsní proudy jsou elektrické proudy charakterizované dočasnou odchylkou napětí nebo proudu od konstantní hodnoty.

Podle rozdělení proudu a impulsu se rozlišují obdélníkové, trojúhelníkové, exponenciální a jiné tvary impulsů.

Důležitá je amplituda a doba trvání pulsů, a pokud pulsy nejsou jednotlivé, pak záleží také na frekvenci 1 sekundy. V praxi se široce používají následující metody založené na použití pulzních proudů.

Elektrospánek je působením impulzivních proudů nízké intenzity za účelem normalizace funkčního stavu centrálního nervového systému prostřednictvím receptorového aparátu hlavy. V klasické verzi metody se používají pulsy o délce 0,2-0,3 ms při jejich frekvenci od 1 do 150 Hz, procházející proudem přes rozvětvené elektrody umístěné na zavřené oči a oblast mastoidního procesu při intenzitě proudu, která způsobuje prahové pocity. V důsledku slabého rytmického monotónního působení na receptorový aparát hlavy, který je úzce spjat s mozkem a jeho krevním oběhem, a také působením velmi slabých proudů pronikajících do subkortikálně-kmenových částí mozku dochází k poruchám se normalizuje funkční stav centrálního nervového systému a jeho regulační vliv na ostatní tělesné systémy, což vysvětluje mnohostranný příznivý účinek elektrospánku u mnoha patologických stavů.

Diadynamická terapie - léčba stejnosměrnými proudy s pulzy polysinusového tvaru o frekvenci 50 - 100 Hz, které se používají samostatně nebo s plynulým střídáním v rámci krátkých nebo dlouhých období. Tyto proudy se setkávají s velkým odporem epidermis a především způsobují excitaci exteroreceptorů, která se projevuje pálením a mravenčením pod elektrodami a také vznikem hyperémie v důsledku expanze povrchových cév a zrychlení proudí přes ně krev. S nárůstem síly proudu je způsobena rytmická excitace nervů a svalových vláken. To vede k aktivaci periferního krevního oběhu, metabolismu, snížení bolesti v postižené oblasti, čehož se využívá především u onemocnění periferního nervového systému, podpůrných a pohybových orgánů. S ještě větším nárůstem aktuální síly je způsobena tetanická svalová kontrakce.

Interference je terapeutické využití nízkofrekvenčních (1-150 Hz) „úderů“, jejichž frekvence může být během procedury konstantní nebo se periodicky měnit ve zvoleném limitu. "Údery" se tvoří uvnitř tkání těla jako výsledek hysterence (sčítání) dvou počátečních proudů střední frekvence, přiváděných na povrch těla dvěma samostatnými okruhy a lišících se frekvencí. Působí stimulačně na motorické nervy a svalová vlákna, což způsobuje zvýšení krevního oběhu, aktivaci metabolismu a snížení bolesti v postižené oblasti a používají se při onemocněních nervového periferního systému (v subakutním stadiu).

Amplipulzní terapie je léčba sinusovými modulovanými proudy (SMT), což jsou amplitudové pulzace nízké frekvence (od 10-150 Hz) středněfrekvenčních proudů (2000-5000 Hz). Když jsou takové proudy aplikovány na tělo, střední frekvence poskytují dobrý průchod proudu kůží, aniž by způsobovaly podráždění a nepohodlí pod elektrodami, a nízkofrekvenční amplitudové pulsace poskytují vzrušující účinek na neuromuskulární struktury. SMT mají rytmicky stimulační účinek na nervová a svalová vlákna, aktivují krevní oběh a metabolické procesy nejen v povrchových, ale i hluboce uložených orgánech a tkáních. Působí analgeticky a při vysoké proudové hustotě způsobují tetanickou svalovou kontrakci, která se využívá k elektrické stimulaci nervů a svalů.

Indikace:

1) analgetikum (urolitiáza, kalkulózní cholecystitida, obliterující endarteritida, narušená peristaltika, atonie ureteru);

2 spasmolytické působení.

Do vložek můžete přidat léky (na hypertenzi, IVS, biliární dyskinezi, bronchiální astma, exacerbaci peptického vředu, dumping syndrom atd.).

Kontraindikace:

Nádor (relativní n / n);

Krvácející;

II polovina těhotenství (opatrně);

Individuální nesnášenlivost;

Čerstvá hemartróza.

Elektrická stimulace – použití elektrického proudu k vybuzení nebo posílení činnosti určitých orgánů a systémů. Navzdory tomu, že mnoho orgánů a systémů lze proudem stimulovat pomocí adekvátních metod a parametrů k tomu, elektrická stimulace srdce a elektrická stimulace motorických nervů a svalů se v praxi nejvíce využívá.

Při průchodu pulzního proudu tkáněmi v okamžicích jeho rychlého zapnutí a přerušení se v semipermeabilních tkáňových membránách, včetně buněčných membrán, náhle nahromadí velké množství podobně nabitých částic. To vede k reverzibilní změně stavu buněčných koloidů a přivádí buňku do stavu excitace, zejména motorické, pokud je účinek prováděn na motorický nerv nebo sval. Elektrická stimulace slouží k udržení života a výživy svalu, k prevenci jeho atrofie v období rekonvalescence poškozeného nervu, k prevenci svalové atrofie v období jeho nucené nečinnosti při imobilizaci nebo onemocnění kloubů, k posílení oslabených svaly a pro jiné účely.

Použití vysokofrekvenčních proudů

Darsonvalizace je použití vysokofrekvenčního proudu (110 kHz) a napětí (25--30 kV) s malým proudem, modulovaných v sérii oscilací s trváním 100 μs, následujících při frekvenci 100 Hz, po dobu terapeutický účel. Proud je při průchodu zředěným vzduchem skleněné elektrody zeslaben a ve vzduchové vrstvě mezi povrchem těla a stěnou elektrody se vytvoří vysokofrekvenční korónový výboj. Mechanismus terapeutického účinku je dán průchodem vysokofrekvenčního proudu tkáněmi a dopadem elektrických nábojů na kožní receptory a povrchové tkáně. V důsledku toho dochází k rozšíření povrchových cév a zvýšení průtoku krve v nich, rozšíření spasticky zúžených a se zvýšeným tonusem cév a obnovení narušeného průtoku krve v nich. To vede k zastavení tkáňové ischemie a jí způsobené bolesti, pocitu strachu z parestézie, zlepšení trofismu tkání včetně cévních stěn.

Indikace:

1) ischemická choroba srdeční, trofické vředy, cukrovka, hemoroidy, akné, vředy, seborea, karbunky;

2) Akustická neuritida;

3) Omrzliny, Raynaudova choroba, neurodermatitida, rýma, paradontóza, bronchiální astma, hypertenze, vřed dvanáctníku.

Využití elektrického pole

Franklinizace je terapeutická aplikace vystavení konstantnímu elektrickému poli vysokého napětí. S obecným dopadem dosahuje napětí konstantního elektrického pole 50 kV, s místním - 15-20 kV.

Při provádění vlivů prováděných tak, že mezi jednou z elektrod (s jehlami) a tělem pacienta napojeným na druhou elektrodu vznikne několik centimetrů vzduchová mezera. V této mezeře dochází vlivem vysokého napětí k ionizaci vzduchu za vzniku vzdušných iontů, oxidů dusíku, ozónu, které jsou vdechovány nebo působí na povrch rány. Na povrch tkání umístěných proti jehlové elektrodě (vysoce citlivé inervační zóny trojklaného nervu, zóna límce, povrch rány), dochází k pohybu iontů opačného znaménka, dielektrické molekuly jsou polarizovány, v tkáních s dobrou vodivostí vzniká mikroproud. To vše aktivuje tkáňové metabolické procesy v hlavě, mozku a jeho membránách a při vystavení oblasti poškození - v oblasti rány nebo ulcerativního povrchu, tj. má vazodilatační, hypotenzní, antispasmodický účinek, stimuluje erytropoézu.

Je indikován při poruchách nervového systému (neurózy, neurastenie, schizofrenie, migréna, arachnoiditida), špatně se hojících ranách.

Kontraindikace:

Systémová onemocnění krve;

Novotvary;

Těžká ateroskleróza mozkových cév;

Horečka;

Aktivní tuberkulóza - těhotenství.

Ultravysokofrekvenční terapie je použití pro terapeutické účely ovlivnění určitých částí těla spojitým nebo pulzním elektrickým polem ultravysoké frekvence (UHF ep).

Změny směru elektrického pole způsobují oscilace iontů se stejnou frekvencí, rotaci dipólových molekul a polarizaci dielektrických částic. Tyto procesy jsou doprovázeny tvorbou intersticiálního tepla, jehož množství závisí nejen na frekvenci pole, ale také na elektrické vodivosti a dielektrických vlastnostech tkání.

Díky velmi vysoké frekvenci změny směru pole se výrazně snižuje kapacitní odpor tkání a stávají se snadno průchodnými pro energii vysokofrekvenčních kmitů. Vzduch získává při těchto frekvencích přibližně stejnou kapacitní vodivost. Proto e. UHF volně prochází vzduchovou mezerou mezi kondenzátorovými deskami a tělem, přes kůži s podkožní tukovou vrstvou, tukovou a pojivovou tkáňovými vrstvami, proniká do krevních cév, kloubů, přes kosti a kostní dřeň a další tkáně, které nejsou dostupné pro mnoho druhů energie.

Elektrické pole UHF působí protizánětlivě, zlepšuje krevní oběh, analgetikum, zlepšuje funkci nervového systému, desenzibilizující účinek.

Indikace:

1) hnisavé zánětlivé procesy, destruktivní pneumonie;

2) antihypertenzní lék na hypertenzi.

3) normalizuje sekreci, spazmolytika při onemocněních gastrointestinálního traktu, má choleretický účinek;

4) neurologie: osteochondróza;

5) operace - prevence srůstů;

6) alergická onemocnění (rýma - protiedematózní účinek).

Kontraindikace:

Benigní novotvary (podle indikací);

Sklon ke krvácení (žaludeční vřed, hemartróza);

Individuální nesnášenlivost (bolesti hlavy).

Pomocí magnetického pole

Induktotermie, léčebná aplikace vysokofrekvenčního magnetického pole indukovaného ve tkáních značné množství tepla.

Podstata metody spočívá v tom, že dobře izolovaným kabelem umístěným v blízkosti těla pacienta prochází vysokofrekvenční proud, který vytváří střídavé magnetické pole, které v tkáních indukuje vířivé proudy, které tvoří teplo.

Hlavním faktorem, který má terapeutický účinek při induktotermii, je teplo. Tvoří se v hloubce tkání, ve svalech, čímž se snižuje účinnost termoregulačních mechanismů, jejichž většina receptorů se nachází v povrchových tkáních.

Při intenzivní, krátkodobé expozici induktotermii se zvyšuje dráždivost nervového systému, zvyšuje se rychlost vedení vzruchu podél nervů a intenzita redoxních procesů. Při expozici střední intenzity, doprovázené pocitem mírného tepla; zvyšuje se krevní oběh, metabolické procesy, syntéza glukokortikoidů a jejich uvolňování ze stavu vázaného na bílkoviny, zvyšují se žlučové funkce jater. Vyřeší se zánětlivá ložiska, snižuje se tonus hladkých svalů včetně cévních stěn, stoupá krevní tlak, projevuje se celkový sedativní účinek (snižuje se dráždivost centrálního a periferního nervového systému), projevuje se analgetický účinek. Používá se pro různé chronické zánětlivě-dystrofické procesy (bez výrazné exsudace, hnisání).

Kontraindikace:

Hnisavé procesy;

sklon ke krvácení;

peptický vřed (historické krvácení);

Novotvary;

Individuální nesnášenlivost tepla.

Nízkofrekvenční magnetoterapie se používá pro léčebné účely střídavých nebo přerušovaných konstantních magnetických polí nízké frekvence. Nejpoužívanější magnetická pole jsou proměnná a pulzní s frekvencí 50 Hz s indukčností na pólech 40 mTV, i když existují zařízení, která generují magnetická pole o frekvencích 700-1000 Hz. Při takových frekvencích jsou magnetická pole slabě působícími fyzikálními faktory, které nezpůsobují vedlejší účinky.

Magnetické pole má vzrušující účinek, dochází ke změnám v kůře, podkorových útvarech, stimuluje se endokrinní systém. Vliv na kardiovaskulární systém: zvyšuje se průtok krve, mění se struktura srdečního cyklu, klesá krevní tlak, zlepšuje se periferní krevní oběh a mikrocirkulace.

Mění se reologické vlastnosti, protiedematózní účinek, stimulují se regenerační procesy, zvyšuje se obsah fibroblastů a osteoblastů. Mění se stav koagulačního systému – hypokoagulační efekt. Zvýšeným působením kostní dřeně se zvyšuje počet erytrocytů a obsah hemoglobinu, zvyšuje se fagocytární aktivita leukocytů, mění se metabolismus bílkovin, zvyšuje se peroxidace lipidů. To vede ke změně procesů proliferace a regenerace. Zvyšuje se nespecifická odolnost těla, zvyšuje se svalová výkonnost, projevuje se sedativní účinek.

Indikace:

1) chirurgická onemocnění: rány, hnisavá onemocnění kůže, podkoží, poúrazové a pooperační otoky, trofické vředy, onemocnění dolních končetin, tromboflebitida, jizvy, zlomeniny, artróza, chronická osteomyelitida;

2) porodnictví a gynekologie: chronická zánětlivá onemocnění ženské genitální oblasti, prevence adhezivních onemocnění;

3) oftalmologie: raná stadia opar, popáleniny očí, počáteční forma glaukom, konjunktivitida, atrofie zrakového nervu;

vnitřní onemocnění: hypertenze, virová hepatitida, revmatismus, vředy, bronchiální astma, pankreatitida, zánět středního ucha, rinosinusitida, vazomotorická rýma;

5) dermatologie: lišejníky, neurodermatitida;

6) neurologie: polyneuritida, astenoneuróza, fantomová bolest, osteochondróza, neuritida (diabetická a ischemická);

7) destruktivní fáze tuberkulózy;

8) stomatologie: paradontóza, stomatitida, gingivitida, slizniční vředy, zlomeniny mandibula, zánět temporomandibulárního kloubu.Kontraindikace: těžká hypotenze; systémová onemocnění krve; individuální tolerance; Gravesova nemoc; diencefalický syndrom; těhotenství; sklon ke krvácení; časné postinfekční období.

Použití elektromagnetických oscilací ultra-vysoké frekvence (SHF)

Centimetrová vlnová terapie je použití pro terapeutické účely vystavení elektromagnetickým vlnám ultravysoké frekvence 2375 MHz (vlnová délka 12,6 cm). Díky vysoké frekvenci se vlastnosti mikrovln přibližují světelnému záření. Kvůli velkým ztrátám nemohou být mikrovlnné oscilace přenášeny dráty. Pro jejich přenos se používá koaxiální kabel, ve kterém je jedním z vodičů středový drát pokrytý izolačním materiálem a druhým je kovový oplet kolem izolace. Pro přivedení CMW k tělu se používá zářič s reflektorem, připomínající lampu s reflektorem. Když je záření CMW nasměrováno na těleso, oscilační energie je částečně absorbována a částečně odražena od povrchu tělesa.

Energie, která pronikla do těla, je intenzivně absorbována molekulami vody a tkáněmi obsahujícími velké množství tekutiny. Při vysokém obsahu vody v tkáních je hloubka průniku 1,7 cm, při nízkém obsahu (kost, tuk) - 11,2 cm (průměrně 5-7 cm).

V tkáních (zejména ve svalech) se vytváří teplo, v důsledku toho se rozvíjí celý systém reakcí - od rozšíření lokálních cév a zrychlení průtoku krve v nich až po zapnutí termoregulačního systému. Ve středně termických dávkách má SMW analgetický a antipruritický účinek, proto se používá při onemocněních pohybového aparátu (ale může způsobit exacerbaci při 4-5 procedurách, aplikujte 1-2 stopy). Používá se jako protizánětlivé činidlo při onemocněních orgánů ORL (frontální sinusitida, sinusitida), neuralgie trojklaného nervu, neuralgie trigeminu.

Decimetrová terapie je využití elektromagnetických oscilací ultravysoké frekvence decimetrového rozsahu (DIV) pro terapeutické účely. Mechanismus účinku se neliší od CMW, ale dochází k menší absorpci energie na jednotku objemu tkání a větší hloubce průniku energie. Při frekvenci 460 MHz pro tkáně s vysokým obsahem vody je to 3,6 cm, pro tkáně s nízkým obsahem vody - 26,2 cm.V tkáních těla pronikají vibrace do hloubky 9 cm.Při vystavení se teplo je generován, který klesá s hloubkou, a jsou ovlivněny i hluboko uložené tkáně. Existuje stimulační účinek na nervový systém, krevní oběh různých orgánů a tkání, mozek. Pod vlivem UHF se projevuje protizánětlivý, desenzibilizující, imunomodulační účinek.

Indikace:

1) ovlivňovat endokrinní orgány (nadledviny, štítná žláza);

2) onemocnění dýchacího systému (atelektáza, resorpce srůstů);

3) onemocnění ledvin;

4) gynekologie (sekundární neplodnost, dysfunkce).

Využití elektromagnetických kmitů optického rozsahu

Fototerapie.

Infračervené paprsky - ozařování těla paprsky o vlnové délce 3-4 tisíc nm kvanty záření - urychlují pohyb elektronů po drahách a způsobují tepelný efekt. Pronikají 2-3 cm hluboko do tkání. Pod jejich vlivem se zvyšuje tkáňový metabolismus, zvyšuje se fagocytární aktivita leukocytů, projevuje se uklidňující a analgetický účinek, což přispívá k opačnému rozvoji zánětlivých procesů. Dávkuje se podle pocitu tepla a délky působení.

Používají se při subakutních a chronických zánětlivých procesech nehnisavého charakteru (gastritida, pneumonie, peptický vřed, artritida, neuritida, plexitida, neuralgie trojklanného nervu) Kontraindikovány při akutních zánětlivých, hnisavých procesech, riziko krvácení, nádory, aktivní tuberkulóza.

Ultrafialové paprsky - ozáření těla dávkovaným množstvím neviditelných ultrafialových paprsků v rozsahu vlnových délek 400 - 180 nm. Rozlišovat:

DUV - dlouhovlnné UV - 400--320 nm - (používá se k léčbě kožních onemocnění).

SUF - středněvlnné UVI - 320--280 nm (erytémotvorné a antirachitické působení).

KUV - krátkovlnné UV - do 280 nm (baktericidní působení).

Ozařování UV paprsky v nízkých dávkách není doprovázeno vjemy, nicméně v kůži dochází k fotochemickým procesům vedoucím ke změně proteinových struktur buněk s uvolňováním biologicky aktivních látek ovlivňujících krevní oběh a výživu tkání. Množství takových látek se postupně a po 2-8 hodinách zvyšuje, způsobuje viditelné reakce: rozpínání kapilár, zvýšené prokrvení, zvýšená permeabilita kapilár a buněčných membrán, změny ve vodním metabolismu, hydrofilita buněčných koloidů, poměr mezi kationty a anionty , mezi draslíkem a vápníkem (t e. erytém).

Po objevení se erytém během 6-8 hodin zesílí a trvá 12 hodin až několik dní. Tyto změny, ale méně výrazné, se vyskytují v řadě vnitřních orgánů a epitelu symetrických oblastí.

Vegetativní systém je citlivý na UV záření. nervový systém, což se projevuje snížením krevního tlaku, rozšířením cév, snížením krevního cukru, zvýšením funkce štítné žlázy.

Malé dávky UV záření mají stimulační účinek na krvetvorbu po těžkých infekčních onemocněních a sekundární anémii. Erytémové dávky mají analgetický, desenzibilizující, vitaminotvorný účinek.

Kontraindikace:

Porušení metabolismu bílkovin (kachexie, malnutrice I. stupně, nefritida s proteinurií, plicní absces ve stádiu rozpadu, bronchiektázie, kavernózní plicní tuberkulóza, hepatitida);

křeče;

Exprimovaná neuróza (tiky);

Difuzně toxická struma, tyreotoxikóza;

Kolagenóza, fotosenzitivita (přecitlivělost);

Zhoubné nádory.

Použití mechanických vibrací

Ultrazvuková terapie je využití vysokofrekvenčních mechanických vibrací (od 20 do 3 tisíc kHz) pro terapeutické účely, které způsobují složité fyzikálně-chemické procesy v tkáních. V důsledku střídání přetlaku a podtlaku, vedoucího ke stlačení a natažení tkání, dochází k intersticiálnímu pohybu částic, doprovázenému třením a změnou jejich elektrického a izoelektrického stavu. V tomto případě dochází k ionizaci vnitřních prvků tkání za vzniku vysoce aktivních látek, jako je peroxid vodíku, oxidy dusíku a další peroxidy.

V důsledku aktivace metabolismu v tloušťce měkkých tkání, cévy a zvyšuje se v nich průtok krve, nervové struktury jsou vzrušené

Dostavuje se analgetický účinek, aktivují se reparační procesy.

Efekty se dávkují podle hustoty výkonového toku ve wattech na 1 cm2 (od 0,2 do 1–2 W/cm2). Expozice se provádí prostřednictvím olejového nebo vodného média.

Neexistují žádné kontraindikace.

baroterapie

Baroterapie je terapeutické využití vzdušného plynného média a jeho složek pod různými tlaky.

1. Lokální baroterapie

Lokální baroterapie je léčebný účinek stlačeného nebo zředěného vzduchu na tkáně pacienta. Místní (lokální) působení vzduchu s tlakem nižším než atmosférický se nazývá vakuová masáž.

Pokles tlaku v omezené oblasti kůže výrazně mění normální poměr gradientů hydrostatického a onkotického tlaku v podložní krvi a lymfatické cévy, což vede ke zvýšení konvekčního proudění tekutiny a bilaterálnímu metabolismu v zóně mikrocirkulace.

Zvýšení koncentračních gradientů kyslíku a oxidu uhličitého vede ke zvýšení rychlosti jejich transkapilární difúze a zvyšuje intenzitu metabolismu podložních tkání*

Při lokálním poklesu atmosférického tlaku (negativního tlaku) se výrazně zvyšuje permeabilita endotelu až k prasknutí stěn podložních kapilár. V důsledku toho se na kůži objevují bodová krvácení (petechie) a zvyšuje se počet neutrofilů a makrofágů vstupujících do intersticia, které využívají produkty zánětu a stimulují regeneraci reparativní tkáně. Dochází k drenáži mezibuněčných prostor a ke snížení edému tkání_. Konečně snížení komprese kožních nervových receptorů v oblasti zánětu vede k obnovení hmatové citlivosti na bolest. Vlivem vznikajících kožních viscerálních reflexů se mění prokrvení vnitřních orgánů, zvyšuje se peristaltika střeva.

Spolu s porušením transkapilárního metabolismu mezi krví a tkáněmi vede vakuová dekomprese v postižené oblasti ke snížení aktivního vaskulárního tonu arteriol a jejich hemodynamické rezistence. Vznikající zvýšení objemové rychlosti průtoku krve v zóně mikrocirkulace a zvýšení počtu aktivně fungujících arteriovenózních anastomóz („cévních kohoutků“) významně redistribuují množství cirkulující krve mezi kosterní svaly a kůži v postižené oblasti. V závislosti na výchozím stavu se navíc mění parametry systémové hemodynamiky. Vakuová dekomprese dolních končetin tedy způsobuje tachykardii a hypotenzi spolu se zvýšením krevní tlak v plicní žíle.

S lokálním zvýšením atmosférického tlaku (barokompresí) klesá gradient hydrostatického tlaku a klesá filtrace transportu kapalin a plynů stěnou endotelu. Tím se vytvářejí příznivé podmínky pro využití kyslíku endoteliálními buňkami a přilehlými tkáněmi a klesá selektivní permeabilita endotelu pro velké molekuly bílkovin. Zvýšení napětí kyslíku v okolním vzduchu mění kinetiku jejich nasycení povrchovými vrstvami kůže a stimuluje. reparační procesy hojení ran a trofických vředů.

Léčebné účinky: spazmolytické, vazodilatační.

Indikace: Osteochondróza, neuralgie, myalgie, střevní atonie, pneumonie v rekonvalescenci, atonická kolitida, pyelonefritida, prostatitida.

Kontraindikace: Akutní zánětlivá onemocnění kůže a podkožní tukové vrstvy (podkoží) (pyodermie, furunkulóza, absces), onemocnění žil dolních končetin, elefantiáza, ischemická choroba srdce, angina pectoris III FC, hypertenze stadium II, rekonstrukční operace na cévách.

Možnosti. Pro vakuové dekompresní procedury se používají lékařské sklenice - kulaté skleněné kelímky se zesílenými okraji. Zředění vzduchu v nich vzniká rychlým zahřátím vzduchu. Rozdíl atmosférického tlaku v lékařských bankách nebo vakuových aplikátorech (objem 30--70 cm3) dosahuje 400--460 mm Hg. Počet současně používaných plechovek nebo vakuových aplikátorů je od 2 do 10.

Klinika kromě plechovek používá vakuové aplikátory propojené vzduchovodem s domácími přístroji Traxator, Alodek-4M, Elektronika-VM-01, TOMA-902 a AU-7A. Snížený a zvýšený atmosférický tlak (barokomprese) ve válcové komoře je vytvářen pomocí přístrojů Alodek-4A, APCU a baroterapie (Kravchenko), Endovac atd. Vzduchové čerpadlo instalované v tlakovém kompresním přístroji vytváří proměnný tlak v tlakové komoře: minimálně 21,3 kPa, maximálně - 113,3 kPa. Doba střídání vakua a komprese je 4--9 minut. Teplota vzduchu v komoře by měla být 35--40 °C.

Hypobaroterapie je terapeutické použití vzduchu za sníženého atmosférického tlaku. S poklesem atmosférického tlaku (hypobarium) klesá obsah kyslíku ve vzduchu a parciální tlak v alveolárním vzduchu, což vede ke snížení rychlosti přenosu hmoty plynů přes vzducho-krevnou bariéru a rozvoji tkáně. hypoxie. Vlivem excitace karotických chemoreceptorů se aktivuje dechové centrum. Navzdory rozvoji bronchospasmu a 1,5násobnému zvýšení odporu dýchacích cest se řídký vzduch dostává do dýchacích cest snadněji. V důsledku toho se minutový objem dýchání zvyšuje 1,2--1,5krát, dýchání se stává častým a hlubokým, zvyšuje se kontraktilní funkce myokardu Kompenzační zvýšení plicní ventilace, ke kterému dochází po vdechnutí směsi plynů s nízkým obsahem kyslíku vede ke zvýšení přenosu hmoty 02 a CO2 přes alveolokapilární membránu. Nasycení tkání kyslíkem zvyšuje rychlost jeho využití buňkami, podporuje buněčné dýchání v mitochondriích a aktivuje mikrosomální antitoxické systémy cytochromů. Snížení napětí CO (hypokapnie) hraje rozhodující roli při vzniku alkalózy dýchacích tkání. Při déletrvající hypobarii se navíc v důsledku zvyšující se hypokapnie a zvýšení pH krve ztěžuje disociace oxyhemoglobinu na hemoglobin a volný kyslík, což prohlubuje hypoxii tkání.

Léčebné účinky: hemostimulační, katabolické, detoxikační, imunostimulační.

Indikace. Chronická zánětlivá onemocnění plic (chronická bronchitida, bronchiální astma mírné a střední závažnosti), neurocirkulační dystonie hypertenzního a smíšeného typu, hypertenze I. stadia, postinfarktová kardioskleróza, anémie z nedostatku železa v remisi, toxické poškození krve, diabetes mellitus, neurastenie, astenický stavy, vegetativně-cévní dysfunkce, chronická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, příprava na porod.

Kontraindikace. Následky traumatického poranění mozku, cévní mozková příhoda, fibromyom a děložní myom, hepatitida, selhání ledvin, diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace, difuzní toxická struma, onemocnění ORL s poruchou barofunkce, klaustrofobie.

Hypobaroterapie.

Po dosažení určitého tlaku řízeného vakuometrem na přístrojové desce se čerpání vzduchu zastaví. Větrání se provádí při stálém atmosférickém tlaku současným zapnutím čerpadla a otevřením atmosférického ventilu na 5 minut každých 15 minut.

Hypobaroterapie je kombinována s oxygenoterapií a infračerveným zářením.

Dávkování hypobaroterapeutických procedur se provádí podle atmosférického tlaku v tlakové komoře a délky expozice. Celková délka denních procedur je 30-120 minut, průběh je 15-25 expozic.

Hyperbaroterapie je terapeutické využití vzduchu pod vysokým atmosférickým tlakem. Za podmínek hyperbarie vzrůstá odporový odpor k dýchání, spojený se změnou charakteru proudění plynu tracheobronchiálním stromem. V důsledku zvýšení hustoty vdechovaných plynů se zvyšuje celkový odpor proti proudění vzduchu.

Zvýšení odporu vzduchu v dýchací trakt způsobuje pokles alveolární ventilace v důsledku zpomalení inspiračních a exspiračních toků plynů. Obnovení rychlosti a hloubky nádechu při hyperbarii vyžaduje zesílené kontrakce dýchacích svalů. Hyperbaroterapie vede k akumulaci CO2 v alveolárním plynu a arteriální krvi

Zvýšení hustoty plynného prostředí v kombinaci s humorálním a reflexním působením zvýšeného P0 znesnadňuje odstraňování CO2 z těla. Aktivace P2-adrenergních receptorů průdušek akumulací dusíku a oxidu uhličitého je doprovázena relaxací jejich hladkých svalů, snížením uvolňování endogenních spasmogenů a zvýšením mukociliární clearance (aerobaroterapie). Hyperbarie výrazně mění kinetiku saturace tělesných tkání indiferentními plyny. Pokud jsou v tkáních těla vzduchové bubliny (krev), které vedou k aeroembolismu, zvýšený vnější tlak přes kapalné prostředí těla je stlačuje a snižuje objem bublin

Léčebné účinky: bronchodrenin, rekomprese.

Indikace. Pneumonie ve stadiu rekonvalescence, chronická obstrukční bronchitida, bronchiální astma s občasnými a mírnými atakami, traumatická a chirurgická aeroembolie, dekompresní nemoc, plicní barotrauma.

Kontraindikace. Vrcholný zápal plic, bronchiektázie, spontánní pneumotorax, bronchiální astma s častými a těžkými záchvaty, porucha barofunkce uší a vedlejších nosních dutin.

Oxygenobaroterapie - léčebná aplikace směsi plynů s vysokým parciálním tlakem kyslíku. Způsob zvyšování výkonnosti a adaptačních rezerv zdravého člověka sycením jeho tkání kyslíkem pod nadměrným tlakem se označuje jako hyperbarická oxygenace.

Při dýchání směsí se zvýšeným parciálním tlakem kyslíku (hyperoxie) se zvyšuje množství kyslíku rozpuštěného v krevní plazmě (z 23 na 70 cm3, l-1), kyslíková kapacita krve se zvyšuje z 303 na 345 cm3-l- 1 a arteriovenózní rozdíl P0 se zvyšuje na 2680 hPa (2010 mmHg). Za těchto podmínek se systém aktivované oxidativní fosforylace buněk přepne na nižší a ekonomičtější způsob fungování: oxidace glukózy prostřednictvím Warburg pentózofosfátového zkratu se zvýší z 20 na 40 %. Ke konci léčebné procedury se zvyšuje síla oxidativních fosforylačních systémů a mikrozomální oxidace toxických metabolických produktů, snižuje se hladina laktátu v krvi a o čtvrtinu se snižuje obsah celkových plazmatických bílkovin.

Zvyšováním p dechové směsi se snižuje alveolární ventilace, zpomaluje se srdeční frekvence a stoupá diastolický tlak. Navíc zvýšení hustoty vzduchu (má tréninkový účinek na dýchací systém a zvyšuje rezervy jeho adaptace. Aktivace prooxidačního systému v plicích v podmínkách hyperoxie je kompenzována zvýšením síly antiradikálové ochrany tkání Zvýšení antioxidantů vede k inhibici intenzity imunitní odpovědi na exogenní a endogenní antigeny, inhibuje uvolňování endogenních bronchiálních spasmogenů a dalších biologicky aktivních látek neuroepiteliálními tělísky.Dýchání kyslíkem vede ke snížení tvorby tracheobronchiální sekrece a sputa buňkami řasinkový epitel průdušek a také zvyšuje mukociliární clearance v průdušnici z 2-3 na 4-5 cm za minutu.

V podmínkách hyperoxie různé systémy organismy přecházejí na nižší a ekonomický stupeň fungování: snižuje se srdeční frekvence, snižuje se minutový objem krevního oběhu. V krvi se snižuje obsah červených krvinek a činnost systému srážení krve, naopak stoupá hladina leukocytů a lymfocytů. Přebytek kyslíku ve tkáních způsobuje reflexní spasmus arteriol a zvýšení krevního tlaku! Současně se zvyšuje přívod krve v plicích patologického zaměření a v nich se vyvíjí hyperémie. V důsledku průběhu kyslíkové baroterapie se v těle vytváří adaptivní strukturální a funkční stopa, která určuje vysokou nespecifickou odolnost těla vůči faktorům prostředí.

Léčebné účinky: katabolické, detoxikační, imunostimulační, reparačně-regenerační, vazokonstrikční.

Indikace. Neurocirkulační dystonie, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, nespecifický ulcerózní kolitida, akutní a chronické hepatitidy, sepse, peritonitida, obliterující onemocnění cév končetin, onemocnění a poranění pohybového aparátu, sliznice dutiny ústní, dlouhodobě se hojící rány, trofické vředy, popáleniny, anaerobní infekce, toxické poškození krve (otrava oxid uhelnatý, jedovaté houby aj.), tyreotoxikóza, diabetes mellitus, neurastenie, astenické stavy, chronická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, příprava na porod.

Kontraindikace. Oběhové selhání stadium II, ischemická choroba srdeční, angina pectoris I-III FC, hypertenze stadium I-II, následky traumatického poranění mozku, fibromyom a děložní myom, akutní onemocnění ORL s poruchou barofunkce, klaustrofobie, akutní a chronická zánětlivá onemocnění dýchacích cest (bronchitida , tracheitida, exsudativní a suchá pleuristika).

Možnosti. Léčba pacientů se provádí v jedno a vícemístných tlakových komorách. Jejich ventilaci, absorpci oxidu uhličitého vznikajícího při dýchání, zajišťují vápenné absorbéry (CPI). Obsah medicinálního kyslíku v tlakové komoře je 100 %. Nárůst atmosférického tlaku v čistících komorách dosahuje 0,2 MPa (při anaerobní infekci a otravě oxidem uhelnatým - 0,3 MPa). Tlak se zvyšuje rychlostí ne více než 3,0 hPa * s1, na konci relace se snižuje - rychlostí ne vyšší než 6,0 hPa * s1.

Kyslík používaný pro oxygenoterapii je přiváděn přes dýchací systém, jehož součástí je redukce, pryžová hadička napojená na dýchací vak o objemu až 10 litrů a ventilová skříň. Po utěsnění zapněte klimatizaci a vyvětrejte, aby se vzduch nahradil kyslíkem. Následně se tlak v tlakové komoře zvyšuje nucením kyslíku určitou rychlostí. Po dosažení určitého tlaku, řízeného tlakoměrem ovládacího panelu, se zastaví přívod kyslíku. Stav pacientů je monitorován průzorem tlakové komory. Pokud se s rostoucím tlakem zhoršuje, přívod kyslíku se zastaví a tlak v tlakové komoře se postupně snižuje.

Během oxygenoterapie je medicinální kyslík přiváděn přes dýchací systém do dýchacích cest pacienta. Po 30 minutách dýchání medicinálního kyslíku pacient dýchá atmosférický vzduch a poté znovu kyslík. Cykly periodického dýchání s různými plyny se opakují.

Oxygenobaroterapie je kombinována s lokální baroterapií, karbogenterapií a aerosolovou terapií.

Dávkování procedur kyslíkové baroterapie se provádí podle parciálního tlaku kyslíku v tlakové komoře, rychlosti komprese a dekomprese a délky expozice. Navíc se řídí optimální dávkou kyslíku (parciální tlak kyslíku a expozice), nad kterou je počáteční pokles minutového objemu krevního oběhu nahrazen jeho zvýšením. Procedury oxygenoterapie se dávkují podle délky expozice, počtu vzduchových pauz.

Celková délka denních procedur kyslíkové baroterapie je 45--60 minut, průběh je 7-10 expozic. U anaerobních infekcí je délka procedur prováděných až 3krát denně 60--90 minut. Délka denních procedur kyslíkové terapie je 60-120 minut s 1-, 3-, 5-minutovými přestávkami. Průběh léčby je 15-25 expozic. Opakovaný kurz provádí po 2-3 měsících.

Podstata a složky moderní lázeňské medicíny. Koncepce lázeňského podnikání a balneologie

Líbí se?

Shrnutí vycházek v přípravné skupině MŠ

Chagallův porod. Životopis Marka Chagalla. Život v zahraničí

Ganopolsky V.I., Beznosikov E.Ya., Bulatov V.G. Turistika a orientační běh. Základy topografie a orientačního běhu

Zverev - "Stalinův" lidový komisař financí Na základě toho rozhodla Rada ministrů SSSR

Jak používat granátové jablko z červů: slupky z granátového jablka - užitečné vlastnosti a recepty

Charlotte s kondenzovaným mlékem a jablky Jablečný koláč s kondenzovaným mlékem

Hacknuté znovuzrození temného rytíře

Arcikněz Vasilij Fedosejevič Shvets (1913-2011)

Bohatství velikonočního pečení Pečení koláčů na Velikonoce

Výklad snu: led, bruslit na ledě, propadnout ledem ve snu