Prolaktin

Anti-fno dərmanlar. Şiş nekrozu faktoru (TNF): orqanizmdə rolu, qanda təyini, dərman şəklində tətbiqi. Romatoid artrit üçün nə edirlər

sağlam insanın qanında praktiki olaraq olmayan hüceyrədənkənar zülaldır. Bu maddə patoloji - iltihab, otoimmünizasiya, şişlərdə aktiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır.

Müasir ədəbiyyatda onun təyinatını TNF və TNF-alfa kimi tapa bilərsiniz. Sonuncu ad köhnəlmiş sayılır, lakin hələ də bəzi müəlliflər tərəfindən istifadə olunur. Alfa-TNF ilə yanaşı, onun başqa bir forması var - beta, lenfositlər tərəfindən əmələ gəlir, lakin birincidən çox yavaş - bir neçə gündür.

TNF qan hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur - makrofaglar, monositlər, limfositlər, həmçinin qan damarlarının endotel membranı. Xarici antigen zülalı (mikroorqanizm, onun toksini, şişin böyüməsi məhsulları) orqanizmə daxil olduqda, TNF ilk 2-3 saat ərzində maksimum konsentrasiyasına çatır.

Şiş nekrozu faktoru sağlam hüceyrələrə zərər vermir, lakin güclü antitümör təsir göstərir. İlk dəfə bu zülalın belə təsiri şişlərin reqressiyasının müşahidə edildiyi siçanlar üzərində aparılan təcrübələrdə sübuta yetirilib. Bu baxımdan protein öz adını aldı. Sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, TNF-nin rolu şiş hüceyrələrinin lizisi ilə məhdudlaşmır, onun fəaliyyəti çoxşaxəlidir, o, yalnız patoloji reaksiyalarında iştirak etmir, həm də sağlam bədən üçün lazımdır. Eyni zamanda, bu zülalın bütün funksiyaları və onun əsl mahiyyəti hələ də çoxlu suallar doğurur.

TNF-nin əsas rolu iltihablı və immun reaksiyalarda iştirak etməkdir. Bu iki proses bir-biri ilə sıx bağlıdır və onları bir-birindən ayırmaq olmaz. İmmunitet reaksiyasının və iltihabın formalaşmasının bütün mərhələlərində şiş nekrozu faktoru əsas tənzimləyici zülallardan biri kimi çıxış edir. Şişlərdə sitokinlər tərəfindən "nəzarət olunan" həm iltihab, həm də immun proseslər də aktiv şəkildə baş verir.

TNF-nin əsas bioloji təsirləri bunlardır:

  • İmmunitet reaksiyalarında iştirak;
  • iltihabın tənzimlənməsi;
  • Hematopoez prosesinə təsir;
  • Sitotoksik təsir;
  • sistemlərarası effekt.

Mikroblar, viruslar, yad zülallar orqanizmə daxil olduqda immunitet aktivləşir. TNF T- və B-limfositlərin sayının artmasına, neytrofillərin iltihab yerinə hərəkətinə, neytrofillərin, limfositlərin, makrofaqların iltihab yerində qan damarlarının daxili astarına "yapışmasına" kömək edir.İltihabi reaksiyanın inkişafı sahəsində damar keçiriciliyinin artması da TNF-nin təsirinin nəticəsidir.

Şiş nekrozu faktorunun (TNF) bədən hüceyrələrinə təsiri

Şiş nekrozu faktoru hematopoezə təsir göstərir. Eritrositlərin, limfositlərin və ağ qan hüceyrələrinin çoxalmasını maneə törədir, lakin hər hansı bir səbəbdən hematopoez basdırılırsa, TNF onu stimullaşdıracaqdır. Bir çox aktiv zülallar, sitokinlər radiasiyaya qarşı qoruyucu təsir göstərir. TNF də bu təsirə malikdir.

Şiş nekrozu faktoru təkcə qanda, sidikdə deyil, həm də onurğa beyni mayesində aşkar edilə bilər ki, bu da onun sistemlərarası təsirini göstərir. Bu protein sinir və fəaliyyətini tənzimləyir endokrin sistemlər. TNF-nin beta-tipi əsasən yerli təsirə malikdir və orqanizm immunitetin, iltihabın və maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsinin sistemli təzahürlərini sitokinin alfa formasına borcludur.

TNF-nin ən əhəmiyyətli təsirlərindən biri sitotoksikdir, yəni hüceyrələrin məhv edilməsi,şişlərin inkişafında özünü tam şəkildə büruzə verir. TNF şiş hüceyrələrinə təsir edərək, sərbəst radikalların, reaktiv oksigen növlərinin və azot oksidinin sərbəst buraxılması səbəbindən onların ölümünə səbəb olur. Tək xərçəng hüceyrələri həyat boyu hər hansı bir orqanizmdə əmələ gəldiyi üçün TNF onların vaxtında və tez zərərsizləşdirilməsi üçün sağlam insanlar üçün də lazımdır.

Orqan və toxumaların transplantasiyası, orqan xüsusi fərdi antigenlər dəsti üçün ən uyğun olsa belə, bədənə xarici antigenlərin yerləşdirilməsi ilə müşayiət olunur. Transplantasiya tez-tez yerli iltihab reaksiyalarının aktivləşdirilməsi ilə müşayiət olunur, bu da TNF-nin fəaliyyətinə əsaslanır. Hər hansı bir xarici protein immunitet reaksiyasını stimullaşdırır və transplantasiya edilmiş toxumalar istisna deyil.

Transplantasiyadan sonra qan serumunda sitokinin tərkibində artım aşkar edilə bilər ki, bu da dolayı yolla rədd reaksiyasının başlanğıcını göstərə bilər. Bu fakt, transplantasiya edilmiş toxumaların rədd edilməsini ləngidə bilən dərmanların - TNF-yə qarşı antikorların istifadəsi ilə bağlı tədqiqatların əsasını təşkil edir.

TNF-nin yüksək konsentrasiyasının mənfi təsiri septik şəraitin fonunda şiddətli şokda müşahidə edilə bilər. Bu sitokinin istehsalı xüsusilə bakteriyalarla infeksiya zamanı, toxunulmazlığın kəskin şəkildə basdırılması ürək, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə birləşdirildikdə, xəstələrin ölümünə səbəb olur.

TNF yağları parçalamağa və lipidlərin yığılmasında iştirak edən fermenti deaktiv etməyə qadirdir. Sitokinin böyük konsentrasiyası tükənməyə (kaxeksiyaya) səbəb olur, buna görə də onu kaxektin adlandırırdılar. Bu proseslər uzun müddətli yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə xərçəng kaxeksiyasına və qidalanmaya səbəb olur.

Təsvir edilən xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, TNF də bərpaedici funksiyanı yerinə yetirir. İltihab və aktiv fokusda zədələnmədən sonra immun reaksiya sağalma prosesləri artır. TNF qan laxtalanma sistemini aktivləşdirir, bunun sayəsində iltihab zonası müəyyən edilir. mikrodamar. Mikrotromblar infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını alır. Fibroblast hüceyrələrinin aktivləşməsi və onların kollagen liflərinin sintezi lezyonun sağalmasına kömək edir.

TNF səviyyəsinin təyini və onun əhəmiyyəti

TNF səviyyəsinin laboratoriya tədqiqatı tez-tez istifadə olunan testlərə aid edilmir, lakin bu göstərici müəyyən növ patologiyalar üçün çox vacibdir. TNF tərifi aşağıdakı hallarda göstərilir:

  1. Tez-tez və uzun müddət davam edən yoluxucu və iltihablı proseslər;
  2. otoimmün xəstəliklər;
  3. bədxassəli şişlər;
  4. yanıq xəstəliyi;
  5. Yaralanmalar;
  6. Kollagenoz, romatoid artrit.

Sitokinlərin səviyyəsinin artması yalnız diaqnostik deyil, həm də proqnoz meyarı kimi xidmət edə bilər. Beləliklə, sepsisdə TNF-nin kəskin artması ölümcül rol oynayır, ağır şoka və ölümə səbəb olur.

Tədqiqat üçün xəstə götürülür venoz qan, analizdən əvvəl çay və ya qəhvə içmək qadağandır, yalnız adi suya icazə verilir. Ən azı 8 saat əvvəl hər hansı bir qida qəbulunu istisna etməlisiniz.

Qanda TNF-də artım müşahidə olunur:

  • yoluxucu patologiya;
  • sepsis;
  • yanıqlar;
  • Allergik reaksiyalar;
  • Otoimmün proseslər;
  • çox skleroz;
  • bakterial və ya viral xarakterli meningit və ensefalit;
  • DIC;
  • Graft-versus-host reaksiyaları;
  • Psoriasis;
  • Birinci tip şəkərli diabet;
  • Miyeloma və qan sisteminin digər şişləri;
  • Şok.

Artımdan əlavə, mümkündür TNF səviyyəsində azalma, çünki normalda sağlamlıq və toxunulmazlığı qorumaq üçün az miqdarda olsa da olmalıdır. TNF konsentrasiyasının azalması aşağıdakılar üçün xarakterikdir:

  1. immun çatışmazlığı sindromları;
  2. Daxili orqanların xərçəngi;
  3. Müəyyən dərmanların istifadəsi - sitostatiklər, immunosupressantlar, hormonlar.

Farmakologiyada TNF

TNF-nin vasitəçilik etdiyi bioloji reaksiyaların müxtəlifliyi sahəsində araşdırmalara təkan verdi klinik tətbiqişiş nekrozu faktoru preparatları və onun inhibitorları. Ən perspektivli olanlar TNF miqdarını azaldan antikorlardır ciddi xəstəliklər və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar barədə xəbərdarlıq, həmçinin xərçəng xəstələrinə tətbiq edilən rekombinant sintetik sitokin.

Onkologiyada insan şişinin nekrozu faktorunun analoqlarından aktiv şəkildə istifadə olunur. Məsələn, belə müalicə standart kimyaterapiya ilə yanaşı, döş xərçəngi və bəzi digər şişlərə qarşı yüksək effektivlik göstərir.

TNF-alfa inhibitorları iltihab əleyhinə təsir göstərir. İltihabın inkişafı ilə dərhal bu qrupun dərmanlarını təyin etməyə ehtiyac yoxdur, çünki bərpa etmək üçün bədənin özü bütün mərhələlərdən keçməlidir. iltihablı proses, immunitet qurmaq və şəfa təmin etmək.

Təbii müdafiə mexanizmlərinin erkən basdırılması ağırlaşmalarla doludur, buna görə də TNF inhibitorları yalnız bədənin yoluxucu prosesi idarə edə bilmədiyi zaman həddindən artıq, qeyri-adekvat reaksiya ilə göstərilir.

TNF inhibitorları- Remicade, Enbrel - böyüklər və uşaqlarda romatoid artrit, Crohn xəstəliyi üçün təyin edilir, xoralı kolit, spondiloartrit, sedef. Bir qayda olaraq, hormonlar, sitostatiklər, antitümör agentləri ilə standart terapiya səmərəsiz olduqda, dözülməz olduqda və ya digər qrupların dərmanlarına əks göstərişlər olduqda bu dərmanlar istifadə edilmir.

TNF-yə qarşı antikorlar(infliximab, rituximab) TNF-nin həddindən artıq istehsalını maneə törədir və sepsis üçün, xüsusən də şokun inkişaf riski ilə göstərilir; inkişaf etmiş şokda ölüm nisbətini azaldır. Sitokinlərə qarşı antikorlar uzun müddətli olduqda təyin edilə bilər yoluxucu xəstəliklər kaxeksiya ilə.

timozin-alfa(timaktid) immunomodulyator kimi təsnif edilir. İmmuniteti pozulmuş xəstəliklər, yoluxucu patologiyalar, sepsis, şüalanmadan sonra hematopoezi normallaşdırmaq, HİV infeksiyası və əməliyyatdan sonrakı ağır yoluxucu ağırlaşmalar üçün təyin edilir.

Sitokin terapiyası- keçən əsrin sonlarından bəri inkişaf edən onkopatologiyanın müalicəsində ayrı bir istiqamət. Sitokin preparatları yüksək effektivlik göstərir, lakin onların müstəqil istifadəsi əsaslandırılmır. Ən yaxşı nəticə yalnız inteqrasiya olunmuş yanaşma və sitokinlərin, kemoterapiya və radiasiyanın birgə istifadəsi ilə mümkündür.

TNF əsaslı dərmanlar şişi məhv edir, metastazların yayılmasının qarşısını alır və şişlərin çıxarılmasından sonra təkrarlanmanın qarşısını alır. Sitostatiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sitokinlər onların toksik təsirini və mənfi reaksiyaların ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, immun sisteminə müsbət təsir göstərdiyinə görə, sitokinlər kemoterapi zamanı mümkün yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını alır.

Antitümör aktivliyi olan TNF dərmanları arasında Rusiyada qeydiyyatdan keçmiş refnot və ingaron istifadə olunur. Bunlar xərçəng hüceyrələrinə qarşı effektivliyi sübut edilmiş dərmanlardır, lakin onların toksikliyi insan orqanizmində istehsal olunan sitokindən daha aşağı səviyyədədir.

Refnot xərçəng hüceyrələrinə birbaşa dağıdıcı təsir göstərir, onların bölünməsini maneə törədir, hemorragik şiş nekrozuna səbəb olur. Neoplazmanın canlılığı onun qan tədarükü ilə sıx bağlıdır və refnot şişdə yeni damarların əmələ gəlməsini azaldır və laxtalanma sistemini aktivləşdirir.

Refnotun vacib bir xüsusiyyəti, interferon və digər antitümör agentlərinə əsaslanan dərmanların sitotoksik təsirini artırmaq qabiliyyətidir. Beləliklə, sitarabin, doksorubisin və digərlərinin effektivliyini artırır, bunun sayəsində sitokinlərin və kemoterapevtik dərmanların birgə istifadəsinin yüksək antitümör aktivliyinə nail olur.

Refnot, istifadə üçün rəsmi tövsiyələrdə göstərildiyi kimi, yalnız döş xərçəngi üçün deyil, həm də digər neoplazmalar üçün təyin edilə bilər - Ağciyər xərçəngi, melanoma, qadın reproduktiv sisteminin şişləri

Sitokinlərin istifadəsi ilə yan təsirlər azdır, adətən qısamüddətli qızdırma, dəri qaşınması. Dərmanlar fərdi dözümsüzlük, hamilə qadınlar və süd verən analar üçün kontrendikedir.

Sitokin terapiyası yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir, bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək mümkün deyil, dərmanlar yalnız həkim resepti ilə alına bilər. Hər bir xəstə üçün fərdi müalicə rejimi və digər antitümör agentləri ilə birləşmələr hazırlanır.

Video: şiş nekrozu faktorunun istifadəsi haqqında mühazirə

Video: melanoma müalicəsində TNF, mühazirə

Müəllif öz səlahiyyətləri daxilində və yalnız OncoLib.ru resursu çərçivəsində oxucuların adekvat suallarına seçmə şəkildə cavab verir. Hazırda üz-üzə məsləhətləşmələr və müalicənin təşkilində köməklik göstərilmir.

Şiş nekrozu faktoru alfa (TNF-ᵅ) 157 amin turşusu zülaldır. Xərçəngin müalicəsi üçün xüsusiyyətləri müəyyən edilmiş ilk çoxfunksiyalı TFN ailəsi sitokinidir. Onun bioloji fəaliyyəti TNF-alfa həll olunan reseptorlar 1 və 2 tərəfindən tənzimlənir.

Təbii effekt hüceyrə səviyyəsində sağlam və onkoloji strukturları tanımağa qadir olan interleykin-1 istehsalının stimullaşdırılması ilə birbaşa ifadə edilir. Bu baxımdan, şiş nekrozu faktoru-alfa onun səthi vasitəsilə xərçəng hüceyrəsinə təsir göstərir.

Bədəndə TNF-alfa əsasən aktiv makrofaqlar, T-limfositlər və təsirlənmiş toxumaların təbii killer hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Apoptoz və hüceyrələrin çoxalmasında əsas rol oynayır.

Lakin bu təbii elementin təsiri maddənin toksikliyi ilə sıx bağlıdır. Buna görə də, hazırda şiş nekrozu faktorunun daha təsirli və daha az zəhərli variantları, məsələn, Timozin-alfa kimi istifadə olunur. Onkoloqlar həmçinin nekroz faktorunu digər toxumalara təsir etmədən və ümumi dövriyyəyə daxil edilmədən birbaşa şişə çatdırmağın yollarını inkişaf etdirirlər.

Şiş nekrozu faktoru-alfa və xərçəng

Bu günə qədər bu elementin, eləcə də onun antaqonistlərinin və sonrakı bioloji elementlərin onkoloji lezyonların belə formalarına təsiri:

Mədə və döş qəfəsinin bədxassəli şişləri:

Şiş nekrozu faktoru-alfa potensial xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi:

TNF-alfa orqanizmi müxtəlif patogenlərin təsirindən qoruyur, bu da xəstəliyin başlanmasının qarşısını alır.

Sarkoma və melanoma:

Bu növ xərçənglərdə xüsusilə effektiv şiş nekrozu faktoru-alfa rekombinantdır.

Uşaqlıq və yumurtalıqların xərçəngi:

Bu elementə də həssasdırlar.

Şişin qan tədarükünü pozmaq qabiliyyətinə görə, şiş nekrozu faktoru-alfa metastatik xərçəngin klinik terapiyası üçün də istifadə edilə bilər.

Hazırlıqlar

Şiş nekrozu faktoru-alfa sitokinlərlə əlaqəlidir. Onlar yalnız anormal hüceyrələrə qarşı mübarizə aparmaqla deyil, həm də əsas hüceyrə mexanizmləri ilə birləşərək şiş fəaliyyətinin qarşısını ala bilirlər. Buna görə də, dərmanlar yaradan zaman belə növlərdən istifadə olunur dərmanlar TNF inhibitorları tərəfindən təqdim olunur:

  1. monoklonal antikorlar ("Infliximab", adalimumab "Humira", rituximab, "Rituxan" preparatı ilə təmsil olunur);
  2. İmmunoqlobulin domenləri və TNF reseptorları, xüsusən interferon-1 və 2 (etanercept "Enbrel", golimumab "Simponi") daxil olan rekombinant zülallar.

Sitokin qrupunun rus dərmanları arasında Refnot, Reaferon, Roferon, Intron və başqaları fərqlənir.

Qiymət

Sitokinik qrupun dərmanlarının qiyməti birbaşa istehsal olunan ölkədən asılıdır. Avropa və Amerika mənşəli dərmanlar Rusiya və Ukrayna dərmanlarından qat-qat baha olacaq.

Ancaq bu, yerli dərman vasitələrinin öz fəaliyyət xüsusiyyətlərinə görə idxal olunanlardan fərqlənəcəyi demək deyil. Beləliklə, məsələn, eyni tutumlu 100 yew olan dərman paketlərinin müqayisəli qiymətlərini yönəldəcəyik. vahid:

  • monoklonal antikorları ehtiva edən preparatlar (Rusiya): 1 şüşə - 1500 rubldan. 2000 rubla qədər; 5 şüşə - 10.000 rubldan. 12.000 rubla qədər;
  • monoklonal antikorları olan dərmanlar (Ukrayna): 1 şüşə - 500 UAH-dan. 800 UAH-a qədər; 5 şüşə üçün qiymət 2000 UAH-dan başlayır. 3500 UAH-a qədər;
  • rekombinant: Rusiyada bir şüşənin qiyməti 2000 rubldan başlayır. 3000 rubla qədər. Ukraynada qiymət daha yüksəkdir: 1000 UAH-dan. 1800 UAH-a qədər nəqliyyat ehtiyacı ilə nə bağlıdır;
  • tərkibində şiş nekrozu faktoru-alfa olan idxal məhsulların bir flakonunun qiyməti 1000 ABŞ dolları arasında dəyişir. 1300 ABŞ dollarına qədər

Şiş nekrozu faktoru-alfa haradan alınır?

Tərkibində şiş nekrozu faktoru-alfa olan preparatları demək olar ki, dünyanın bütün ölkələrində almaq olar. Yerli farmakologiyada sitokin qrupunun dərmanları böyük şəhərlərdəki apteklərdə satılır. Amma əksər hallarda dərmanlar xəstəyə yalnız resept və əvvəlcədən sifarişlə verilir.

MDB ölkələrindən olan xəstələr Rusiya istehsalçısından dərman ala bilərlər, çünki idxal olunan dərmanların qiyməti dəfələrlə bahadır.

TNF-α (şiş nekrozu faktoru alfa) romatoid artritdə (RA) iltihab prosesinin başlanmasında və saxlanmasında əsas rol oynayır. TNF aktivliyinin yatırılması bədəndə iltihab vasitəçilərinin sintezinin azalmasına səbəb olur, bunun sayəsində xəstəliyin müalicəsində lazımi terapevtik effekt əldə edilir.

TNF-α inhibitorları ilə terapiyanın dezavantajlarından biri yüksək qiymətdir. Bununla belə, bu müalicə üsulu da əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir: sübut edilmiş effektivlik; təhlükəsizlik; əldə edilmiş remissiyanın davamlılığı.

düşünün TNF-α inhibitorlarının istifadəsi klinik praktikada son 10 ildə ABŞ, Kanada və Avropa ölkələrində geniş istifadə edilən etanercept adlı dərman nümunəsində. Bu TNF inhibitoru subkutan administrasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur ki, bu da RA olan xəstələrə bahalı və uzun xəstəxanaya yerləşdirmələrdən qaçmağa imkan verir.

Etanercept orta və yüksək iltihablı aktivliyə malik romatoid artritin müalicəsində istifadə olunur. Dərman xəstənin bədənində mövcud olan TNF-α reseptorlarına stimullaşdırıcı təsir göstərir. Nəticədə, reseptorlar artıq TNF-α-nı daha aktiv şəkildə tutur və bununla da onun konsentrasiyasını azaldır, bu da iltihab prosesinin azalmasına səbəb olur.

Digər TNF-α inhibitorları kimi, etanersept də öz xüsusiyyətlərinə görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir farmakoloji fəaliyyət bəzi RA müalicə rejimlərində də istifadə edilən immunosupressantlardan. İmmunosupressantlar demək olar ki, bütün immunitet sisteminə təsir göstərir, TNF-α inhibitorları isə revmatoid artritin patogenezində xüsusi yerlər olan xüsusi hədəflərə qarşı aktivdirlər.

Etanersept tədqiqatlarının nəticələri yeni olduğunu göstərdi dərman məhsulu- TNF inhibitoru - xəstəliyin simptomlarının şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına, davamlı və uzunmüddətli remissiyalara nail olunmasına səbəb olur. Etanercept həm RA üçün monoterapiya (yalnız bu dərmanla müalicə), həm də bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər. kompleks müalicə. TNF inhibitorları qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), immunosupressantlar (metotreksat), qlükokortikoidlər (GC) və ağrıkəsici dərmanlarla birləşdirilə bilər.

Etanercept dərinin altına inyeksiya yolu ilə verilir. "İynələr" həftədə iki dəfə aparılır. Mümkün inyeksiya zonaları: çiyin dərisi altında, ön qarın divarı və ya itburnu. TNF inhibitoru ilə müalicə üçün xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur, iynələr edilə bilər tibb bacısı klinikanın müalicə otağında və ya evdə.

Qeyd etmək lazımdır ki, TNF inhibitorlarının istifadəsi müəyyən arzuolunmaz təsirlərlə müşayiət oluna bilər: qızdırma, ishal, qarın ağrısı, leykopeniya (leykositlərin sayının azalması), baş ağrısı, başgicəllənmə, tənəffüs pozğunluqları. Bundan əlavə, inyeksiya yerində bəzən yerli reaksiyalar (dəri qaşınması və səpgilər) baş verir.

TNF-α inhibitorlarının immunitet sisteminin qoruyucu funksiyasına hansı təsiri olduğu dəqiq müəyyən edilməmişdir. Buna görə də, etanersept qəbul edən xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir ki, preparatın istifadəsi potensial olaraq müxtəlif infeksiyalarla infeksiyaya səbəb ola bilər. Etanersept əlilliyi olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir immun sistemi, çünki bu vəziyyətdə xəstələrdə sepsis və ölümlə dolu olan ciddi yoluxucu xəstəliklər inkişaf edə bilər. Etanercept müəyyən ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə də kontrendikedir (dərman ağır nəticələrə səbəb ola bilər ürək-damar çatışmazlığı). TNF-α inhibitorları həkim iştirakı olmadan RA müalicəsi üçün nəzərdə tutulmayıb.

TNF-α inhibitorlarının geniş klinik praktikaya tətbiqi son onilliklərdə RA-nın müalicəsində tibbdə ən böyük nailiyyətlərdən biri hesab edilə bilər. Bu qrup dərmanların istifadəsi, hətta əsas antirevmatik terapiyanın digər növlərinə davamlı (həssas olmayan) olan xəstələrdə də xəstəliyin remissiyasına və ya iltihab prosesinin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına nail olmağa imkan verir. RA-nın müalicəsi üçün TNF-α inhibitorlarının istifadəsi təsirlənmiş oynaqların məhv edilməsinin (məhv edilməsinin) gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır ki, bu da rentgen üsulları ilə təsdiqlənir.

Giriş. Bu günə qədər beş şiş nekrozu faktorunun (TNF) blokatoru: infliximab (infliximab), etanercept (etanercep), adalimumab (adalimumab), sortolizumab pegol (certolizumab pegol) və golimumab (golimumab) romatoid artritin müalicəsi üçün uyğundur.

Tədqiqat revmatoid artritdə (RA) TNF blokerlərinin effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirdi və təsadüfi klinik sınaqların nəticələrini birləşdirərək bütün beş blokerləri dolayı yolla müqayisə etdi.

Materiallar və metodlar. Verilənlər bazalarının sistematik ədəbiyyat icmalı aparıldı: MEDLINE, SCOPUS (o cümlədən EMBASE), Cochrane İcma Kitabxanaları və Axtarış motorları elmi materiallar üzərində. Yalnız metotreksat ilə və ya metotreksatsız TNF blokerlərinin plaseboya qarşı ikiqat kor, randomizə edilmiş sınaqları üzrə məqalələr seçilmişdir.

Toplanmış materiallarda xəstələr və onların müalicəsi, nəzarət qrupları, nəticələr, tədqiqat metodları və mümkün qərəzli mənbələr haqqında məlumatlar var idi. Xəstənin daxil edilməsi meyarları: ən azı 16 yaş və ACR meyarlarına (1987) görə diaqnoz qoyulmuş romatoid artrit. TNF blokerləri ilə müalicə olunan 6780 xəstə və 3082 nəzarət xəstəsi müalicə edildi. Əldə edilmiş məlumatların meta-analizi Cochrane Collaboration Review 5.0 proqram təminatından istifadə etməklə aparılmışdır. TNF blokerlərinin effektivliyi və təhlükəsizliyi altı fərqli baza müqayisəsi üzrə təhlil edilmişdir.

Nəticələr və nəticələr. 26 randomizə edilmiş klinik sınaqdan cəmi 41 məqalə sistematik baxışa və meta-analizə daxil edilmişdir. İnfliximab 5 randomizə edilmiş klinik sınaq, 7 - etanersept, 8 - adalimumab, hər biri 3 - dolimumab və certolizumab hesab edilmişdir.

Bütün tədqiqatlarda TNF blokerləri plasebo ilə müqayisədə daha yüksək effektivlik göstərmiş, lakin təsir baxımından metotreksatla müqayisə edilə bilərdi. Golimumab etanersept, adalimumab və sertolizumabdan daha az təsirli idi.TNF blokerləri və metotreksatın kombinasiyası hər iki dərmandan daha üstün idi. Artan dozalar effektivliyi artırmadı. TNF blokerləri nisbətən təhlükəsiz idi və profil metotreksatla müqayisə edilə bilərdi.

TNF blokerlərinin heç birinin bu sahədə digər dərmanlarla müqayisədə effektivlik baxımından üstün olmadığı göstərilmişdir. farmakoloji qrup, lakin təhlükəsizlik tədqiqatlarının nəticələri göstərir ki, etanersept ən təhlükəsiz dərmandır. Maraqlıdır ki, metotreksat, bu dərmanların qiymətində əhəmiyyətli fərqə baxmayaraq, demək olar ki, bərabər effektivlik və təhlükəsizlik nəticələri göstərmişdir.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Video:

Sağlam:

Əlaqədar məqalələr:

  1. Proliferasiya edən sinovial membranı qida ilə təmin etmək, yeni meydana gəlməsi qan damarları- neoangiogenez, hansı ...
  2. T hüceyrələri romatoid artritin inkişafında iştirak edir, çünki onlar MHC II sinifi ilə əlaqəlidirlər və ...
  3. Romatoid artritdə böyrək zədələnməsi diffuz qlomerulonefrit, böyrəyin ilkin zədələnməsi ilə geniş yayılmış amiloidoz və ya ...
  4. Romatoid artrit (RA) əsasən ürək-damar xəstəlikləri və...
  5. Anti-tsiklik sitrulinləşdirilmiş peptid (ACCP) antikorları romatoid artritdə əsas otoantikor sistemidir. Bunun həssaslığı...
  6. İlkin mərhələdə romatoid artritdə standart laboratoriya testləri sistemik iltihabın şiddətini qiymətləndirmək üçün vacibdir ...