Penisilin antibiotikləri - təsviri, növləri, istifadə qaydaları, buraxılış forması və təsir mexanizmi. Farmakoloji qrup - Penisilinlər Penisilin qrupunun yarı sintetik dərmanları

Antibiotiklər penisilin qrupu müəyyən növ bakteriyaların tullantı məhsullarından yaradılmış ilk dərmanlardır. AT ümumi təsnifat Penisilin antibiotikləri beta-laktam dərman sinfinə aiddir. Onlara əlavə olaraq, penisilin olmayan antibiotiklər də buraya daxildir: monobaktamlar, sefalosporinlər və karbapenemlər.

Bənzərlik bu dərmanların tərkibində olması ilə bağlıdır dördüzvlü üzük. Bu qrupun bütün antibiotikləri kimyaterapiyada istifadə olunur və yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində mühüm rol oynayır.

Penisilinin xassələri və kəşfi

Antibiotiklərin kəşfindən əvvəl bir çox xəstəlik sadəcə sağalmaz görünürdü, dünyanın hər yerindən elm adamları və həkimlər insan sağlamlığına zərər verməməklə yanaşı, patogen mikroorqanizmləri məğlub etməyə kömək edə biləcək bir maddə tapmaq istədilər. İnsanlar sepsisdən, bakteriya ilə yoluxmuş yaralardan, qonoreyadan, vərəmdən, pnevmoniyadan və digər təhlükəli və ağır xəstəliklərdən ölürdü.

Tibb tarixində əsas məqam 1928-ci ildir Məhz bu il penisilin kəşf edildi. Bu kəşf üçün milyonlarla insanın həyatı Ser Alexander Fleming-ə bağlıdır. Fleminqin laboratoriyasında Penicillium notatum qrupunun qida mühitində təsadüfən kif əmələ gəlməsi və alimin özünün müşahidəsi yoluxucu xəstəliklərə qarşı mübarizə aparmaq imkanı verib.

Penisilin kəşf edildikdən sonra alimlər yalnız bir vəzifə ilə üzləşdilər - bu maddəni təmiz formada təcrid etmək. Bu iş olduqca mürəkkəb oldu, lakin 20-ci əsrin 30-cu illərinin sonlarında iki alim Ernst Cheyne və Howard Flory antibakterial təsiri olan bir dərman yaratmağı bacardılar.

Penisilin qrupunun antibiotiklərinin xüsusiyyətləri

antibiotik penisilin yaranmasına və inkişafına mane olur kimi patogen orqanizmlər:

Bu sadəcə kiçik siyahı penisillin və penisillin seriyasının bütün dərmanlarının həyat fəaliyyətini maneə törətdiyi patogen bakteriyalar.

Penisilinin antibiotik təsiri bakterisid və ya bakteriostatik. Sonuncu vəziyyətdə, xəstəliyə səbəb olan patogen orqanizmlərin tamamilə məhv edilməsindən danışırıq, ən çox kəskin və son dərəcə ağırdır. Orta dərəcədə şiddətli xəstəliklər üçün bakteriostatik təsiri olan antibiotiklər istifadə olunur - onlar bakteriyaların bölünməsinə imkan vermir.

Penisilin bakterisid təsiri olan bir antibiotikdir. Onların strukturunda mikroblar əsas maddənin peptidoqlikan olduğu hüceyrə divarına malikdir. Bu maddə bakteriya hüceyrəsinə sabitlik verir, onun həyat üçün çox yararsız şəraitdə belə ölməsinin qarşısını alır. Penisilin hüceyrə divarına təsir edərək onun bütövlüyünü pozur və işini dayandırır.

İnsan bədənində hüceyrə membranları tərkibində peptidoqlikan yoxdur və buna görə də penisilin qrupunun antibiotikləri bədənimizə mənfi təsir göstərmir. Həmçinin, bu vəsaitlərin kiçik bir toksikliyi haqqında danışa bilərik.

Penisilinlərin istifadə olunan geniş dozaları var, bu, üçündür insan bədəni daha təhlükəsizdir, çünki bu, müəyyən bir xəstəyə minimal yan təsirləri olan terapevtik doza seçmək imkanı verir.

Penisilinin əsas hissəsi bədəndən böyrəklər tərəfindən sidiklə xaric olunur (70% -dən çox). Penisilin qrupunun bəzi antibiotikləri safra sistemindən istifadə edərək atılır, yəni safra ilə atılır.

Dərmanların siyahısı və penisilinlərin təsnifatı

Penisilin qrupunun kimyəvi birləşməsinin əsasını təşkil edir beta-laktam üzük, buna görə də onlar beta-laktama dərmanlarına aiddir.

Penisillin tibbi praktikada 80 ildən artıq müddət ərzində istifadə olunduğu üçün bəzi mikroorqanizmlər beta-laktamaza fermenti şəklində bu antibiotikə qarşı müqavimət göstərmişlər. Fermentin iş mexanizmi patogen bakteriyanın hidrolitik fermentinin beta-laktam halqası ilə birləşməsindən ibarətdir ki, bu da öz növbəsində onların bağlanmasını asanlaşdırır və nəticədə dərmanın inaktivləşməsinə səbəb olur.

Bu günə qədər yarı sintetik antibiotiklər ən çox istifadə olunur: əsas götürülür kimyəvi birləşmə təbii antibiotik və faydalı dəyişikliklərə məruz qalır. Bunun sayəsində bəşəriyyət hələ də daim fərqli istehsal edən müxtəlif bakteriyalara müqavimət göstərə bilər antibiotik müqavimət mexanizmləri.

Bu günə qədər Federal Tətbiq Təlimatları dərmanlar penisilinlərin belə təsnifatı verilmişdir.

Qısa təsirli təbii antibiotiklər

Təbii antibiotiklərin tərkibində beta-laktamaz inhibitorları yoxdur, buna görə də qızıl stafilokokun yaratdığı xəstəliklərə qarşı heç vaxt istifadə edilmir.

Benzilpenisilin müalicə zamanı aktivdir:

Yan təsirlər: penisilin seriyasının bütün antibiotikləri üçün əsas yan təsir bədənin ürtiker, anafilaktik şok, hipertermi, Quincke ödemi, dəri döküntüsü, nefrit şəklində allergik reaksiyasıdır. Ürəyin işində mümkün uğursuzluqlar. Əhəmiyyətli dozaların tətbiqi zamanı - konvulsiyalar (uşaqlarda).

İstifadə məhdudiyyətləri və əks göstərişlər: ot qızdırması, penisillinə allergiya, böyrək funksiyasının pozulması, aritmiya, bronxial astma.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən təbii antibiotiklər

Benzilpenisilin benzatin aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• badamcıqların iltihabı;
• sifilis;
• yara infeksiyaları;
• qırmızı atəş.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

Əlavə təsirləri: anemiya, allergik reaksiya, antibiotikin yeridilməsi yerində abses, baş ağrısı, trombositopeniya və leykopeniya.

Əks göstərişlər: ot qızdırması, bronxial astma, penisillinə allergiyaya meyl.

Benzilpenisilin prokain aşağıdakıların müalicəsində istifadə olunur:

Residivlər üçün istifadə olunur qızartı və revmatizm.

Yan təsir: konvulsiyalar, ürəkbulanma, allergik reaksiya.

Əks göstərişlər: prokainə və penisillinə qarşı yüksək həssaslıq.

Antistafilokok agentləri

Oksasillin bu antibiotik qrupunun əsas nümayəndəsidir. Müalicənin nəticəsi benzilpenisillinə bənzəyir, lakin ikincidən fərqli olaraq, bu dərman stafilokok infeksiyalarını məhv edə bilər.

Yan təsirlər: dəri döküntüsü, ürtiker. Nadir hallarda - anafilaktik şok, ödem, qızdırma, həzm pozğunluqları, qusma, ürəkbulanma, hematuriya (uşaqlarda), sarılıq.

Əks göstərişlər: penisillinə allergik reaksiyalar.

Geniş spektrli dərmanlar

Necə aktiv maddə Ampisillin bir çox antibiotiklərdə istifadə olunur. Müalicə üçün istifadə olunur kəskin infeksiyalar sidik və tənəffüs sistemi, yoluxucu xəstəliklər həzm sistemi, xlamidiya infeksiyaları, endokardit, meningit.

Tərkibində ampisilin olan antibiotiklərin siyahısı: Ampisillin natrium duzu, Ampisillin trihidrat, Ampicillin-İnotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS və s.

Amoksisillindir ampisillinin dəyişdirilmiş törəməsi. Yalnız ağızdan qəbul edilən əsas antibiotik hesab olunur. Meningokok infeksiyaları üçün istifadə olunur, kəskin tənəffüs xəstəlikləri, Lyme xəstəliyi, iltihab prosesləri mədə-bağırsaq traktının. Hamiləlik və uşaqlarda qadınlarda qarayara xəstəliyinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Tərkibində amoksisilin olan antibiotiklərin siyahısı: Amoksisilin Sandoz, Amoksikar, Amoksisillin DS, Amoksisillin-ratiofarm və s.

Yan təsirləri: disbakterioz, dispeptik pozğunluqlar, allergiya, kandidoz, superinfeksiya, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları.

Bu qrup penisilinlər üçün əks göstərişlər: həssaslıq, mononükleoz, qaraciyər funksiyasının pozulması. Yenidoğulmuşlara bir aya qədər ampisilin qadağandır.

Antipseudomonal antibiotiklər

Karboksipenisilinlər ehtiva edir aktiv inqrediyent- karbenisilin. Bu vəziyyətdə antibiotikin adı aktiv maddə ilə eynidir. Pseudomonas aeruginosa tərəfindən törədilən xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu gün daha güclü dərmanların olması səbəbindən tibbdə demək olar ki, istifadə edilmir.

Ureidopenisilinlərə daxildir: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Yan təsir: ürəkbulanma, yemək pozğunluğu, ürtiker, qusma. Mümkün baş ağrısı, dərmana bağlı qızdırma, superinfeksiya, böyrək funksiyasının pozulması.

Əks göstərişlər: hamiləlik, penisillinə yüksək həssaslıq.

Uşaqlarda penisilin qrupunun antibiotiklərinin istifadəsinin xüsusiyyətləri

Antibiotiklərin istifadəsi uşaq müalicəsi uşağın cəsədi hələ tam formalaşmadığından və əksər orqan və sistemlərdə olduğu üçün daima çox diqqət yetirilir. hələ də tam işlək deyil. Buna görə də körpələr və böyüyən uşaqlar üçün antibiotik seçiminə, həkimlərə böyük məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda penisilin zəhərli xəstəliklər və sepsis üçün istifadə olunur. Uşaqlarda həyatın ilk illərində otit, pnevmoniya, meningit, plevritin müalicəsində istifadə olunur.

Angina, SARS, sistit, bronxit, sinüzit ilə, bir qayda olaraq, uşaqlara Flemoksin, Amoksisilin, Augmentin, Amoksiklav təyin edilir. Uşağın orqanizminə münasibətdə bu antibiotiklər ən az zəhərli və ən effektivdir.

Disbakterioz antibiotik terapiyasının ağırlaşmalarından biridir, çünki uşaqlarda faydalı mikroflora patogen mikroorqanizmlərlə eyni vaxtda ölür. Buna görə də antibiotik müalicəsi probiyotiklərin qəbulu ilə birləşdirilməlidir. Nadir bir yan təsir penisillinə qarşı allergiyadır. dəri döküntüsü şəklində.

Körpələrdə böyrəklərin ifrazat işi kifayət qədər inkişaf etməmişdir və bədəndə penisilinin yığılması ehtimalı yüksəkdir. Bunun nəticəsi nöbetlərin görünüşüdür.

Hər hansı bir antibiotiklə müalicə, hətta son nəsil həmişə sağlamlığa əhəmiyyətli təsir göstərir. Təbii ki, əsasdan yoluxucu xəstəlik rahatlaşdırırlar, lakin ümumi toxunulmazlıq da əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Çünki təkcə patogen bakteriyalar deyil, həm də sağlam mikroflora ölür. Ona görə də qoruyucu qüvvələrin bərpası bir qədər vaxt aparacaq. Yan təsirlər, xüsusən də mədə-bağırsaq traktına bağlı olanlar aşkar edilərsə, ehtiyatlı bir pəhriz lazımdır.

Probiyotiklər və prebiyotiklərdən (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol və s.) istifadə etdiyinizə əmin olun. Qəbulun başlanğıcı bir antibakterial agentin istifadəsinin başlaması ilə eyni vaxtda baş verməlidir. Eyni zamanda, bir antibiotik kursundan sonra mədə faydalı bakteriyalarla doldurmaq üçün təxminən 14 gün daha prebiyotiklər və probiyotiklər istifadə edilməlidir.

Antibiotiklərin qaraciyərə zəhərli təsiri olduqda, hepatoprotektorların istifadəsi tövsiyə edilə bilər. Bu dərmanlar sağlam qaraciyər hüceyrələrini qoruyacaq və zədələnmişləri bərpa edəcək.

İmmunitet zəiflədiyi üçün orqanizm soyuqdəyməyə xüsusilə həssasdır. Buna görə özünüzə diqqət yetirməli və həddindən artıq soyuqlamamalısınız. İmmunomodulyatorlardan istifadə edin, onların bitki mənşəli olması arzu edilir (bənövşəyi Echinacea, Immunal).

Xəstəlik viral etiologiyalıdırsa, bu halda antibiotiklər gücsüzdür, hətta ən son nəsil və geniş fəaliyyət spektri. Onlar yalnız qoşulma zamanı profilaktik tədbir kimi xidmət edə bilərlər viral infeksiya bakterial. Virusları müalicə etmək üçün antiviral dərmanlar istifadə olunur.

Antibiotiklərin istifadəsini azaltmaq və daha az xəstələnmək üçün bunu etmək lazımdır sağlam həyat tərzi həyat. Ən başlıcası, onlara qarşı bakterial müqavimətin inkişafının qarşısını almaq üçün antibakterial maddələrin istifadəsi ilə onu aşmamaqdır. Əks halda heç bir infeksiyanı müalicə etmək mümkün olmayacaq. Buna görə də hər hansı bir antibiotik istifadə etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.

Penisilin antibiotikləri qruplara bölünən bir neçə növ dərmandır. Tibbdə dərmanlar müalicə üçün istifadə olunur müxtəlif xəstəliklər yoluxucu və bakterial mənşəli. Dərmanlar minimum sayda əks göstərişlərə malikdir və hələ də müxtəlif xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.

Kəşf tarixi

Bir dəfə Alexander Fleming laboratoriyasında patogenlərin öyrənilməsi ilə məşğul idi. O, qida mühiti yaratdı və qızıl stafilokok yetişdirdi. Alim o qədər də təmiz deyildi, o, sadəcə olaraq stəkanı və qozaları lavaboya qoydu və onları yumağı unudub.

Fleminqə yeməklər yenidən lazım olduqda, onların göbələklə - kiflə örtüldüyünü gördü. Alim öz fərziyyəsini yoxlamaq qərarına gəldi və mikroskop altında qablardan birini araşdırdı. Diqqət etdi ki, kif olan yerdə qızıl stafilokok yoxdur.

Alexander Fleming tədqiqatlarını davam etdirdi, kiflərin patogen mikroorqanizmlərə təsirini öyrənməyə başladı və göbələyin bakteriyaların membranlarına dağıdıcı təsir göstərdiyini və onların ölümünə səbəb olduğunu tapdı. İctimaiyyət araşdırmaya şübhə ilə yanaşa bilməzdi.

Kəşf bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdi. Bəşəriyyəti əvvəllər əhali arasında panikaya səbəb olan xəstəliklərdən xilas etdi. Təbii ki, müasir dərmanlar 19-cu əsrin sonlarında istifadə edilən dərmanlarla nisbi oxşarlığa malikdir. Lakin dərmanların mahiyyəti, onların hərəkətləri o qədər də kəskin dəyişməyib.

Penisilin antibiotikləri tibbdə inqilab etdi. Ancaq kəşf sevinci uzun sürmədi. Məlum oldu ki, patogen mikroorqanizmlər, bakteriyalar mutasiya edə bilir. Onlar mutasiyaya uğrayır və dərmanlara qarşı həssas olurlar. Nəticədə penisilin tipli antibiotiklər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır.

Demək olar ki, bütün 20-ci əsrdə alimlər mikroorqanizmlərə və bakteriyalara qarşı “mübarizə” aparır, mükəmməl dərman yaratmağa çalışırlar. Səylər boşa getmədi, lakin bu cür təkmilləşdirmələr antibiotiklərin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsinə səbəb oldu.

Yeni nəsil dərmanlar daha bahalıdır, daha sürətli hərəkət edir, bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Kalıpdan əldə edilən hazırlıqlar haqqında danışsaq, onların bir sıra çatışmazlıqları var:

• Pis həzm olunur. Mədə şirəsi göbələk üzərində xüsusi bir şəkildə hərəkət edir, onun effektivliyini azaldır, bu, şübhəsiz ki, müalicənin nəticəsini təsir edir.
• Penisilin antibiotikləri təbii mənşəli dərmanlardır, buna görə də geniş spektrdə fərqlənmirlər.
• Dərmanlar inyeksiyadan təxminən 3-4 saat sonra bədəndən sürətlə xaric olur.

Əhəmiyyətli: Bu cür dərmanlar üçün praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Antibiotiklərə fərdi dözümsüzlük olduqda, həmçinin inkişaf halında onları qəbul etmək tövsiyə edilmir. allergik reaksiya.

Müasir antibakterial maddələr çoxlarına tanış olan penisilindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu gün bu sinif dərmanlarını tabletlərdə asanlıqla ala bildiyinizə əlavə olaraq, onların çoxlu çeşidi var. Təsnifat, ümumi qəbul edilmiş qruplara bölünmə, hazırlıqları başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Antibiotiklər: təsnifat

Penisilin qrupunun antibiotikləri şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

1. Təbii.
2. Yarı sintetik.

Hamısı dərmanlar kif əsasında və təbii mənşəli antibiotiklər var. Bu gün bu cür dərmanlar praktiki olaraq tibbdə istifadə edilmir. Səbəb patogen mikroorqanizmlərin onlara qarşı immunitet qazanmasıdır. Yəni antibiotik düzgün şəkildə bakteriyalara təsir etmir, müalicədə arzu olunan nəticəni əldə etmək yalnız dərmanın yüksək dozasının tətbiqi ilə əldə edilir. Bu qrupun vasitələrinə aşağıdakılar daxildir: Benzilpenisilin və Bicillin.

Dərmanlar inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Onlar təsirli təsir göstərirlər: anaerob mikroorqanizmlər, qram-müsbət bakteriyalar, kokklar və s. Dərmanlar təbii mənşəli olduğundan, uzunmüddətli təsiri ilə öyünə bilməzlər, inyeksiyalar çox vaxt hər 3-4 saatdan bir edilir. Bu, qanda antibakterial agentin konsentrasiyasını azaltmamağa imkan verir.

Yarımsintetik mənşəli penisilin antibiotikləri kif göbələkindən hazırlanan preparatların modifikasiyasının nəticəsidir. Bu qrupa aid olan dərmanlar bəzi xüsusiyyətlər verməyə müvəffəq oldular, ilk növbədə turşu-qələvi mühitə qarşı həssas oldular. buraxılmasına imkan verən.

Stafilokoklara təsir edən dərmanlar da var idi. Bu sinif dərmanlar təbii antibiotiklərdən fərqlidir. Ancaq təkmilləşdirmələr dərmanların keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdi. Onlar zəif əmilir, o qədər də geniş olmayan fəaliyyət sektoruna malikdir və əks göstərişlərə malikdir.

Yarı sintetik dərmanlar aşağıdakılara bölünə bilər:

• İzoksazolpenisilinlər stafilokoklara təsir edən dərmanlar qrupudur, nümunə olaraq aşağıdakı dərmanların adlarını göstərmək olar: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenisilinlər - bir neçə dərman bu qrupa aiddir. Onlar geniş fəaliyyət sektorunda fərqlənirlər, lakin təbii mənşəli antibiotiklərə nisbətən güc baxımından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdırlar. Lakin onlar çoxlu sayda infeksiya ilə mübarizə apara bilirlər. Bu qrupdan olan vasitələr qanda daha uzun müddət qalır. Bu cür antibiotiklər tez-tez müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur, məsələn, 2 çox tanınmış dərman verilə bilər: Ampisillin və Amoksisilin.

Diqqət! Dərmanların siyahısı olduqca böyükdür, onların bir sıra göstəriciləri və əks göstərişləri var. Bu səbəbdən antibiotiklərə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Dərman qəbulu üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Penisilin qrupuna aid olan antibiotiklər həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanların qəbulu aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

1. Yoluxucu və ya bakterial xarakterli xəstəliklər (pnevmoniya, meningit və s.).
2. Tənəffüs yollarının infeksiyaları.
3. İltihabi və bakterial xəstəliklər genitouriya sistemi(pielonefrit).
4. Müxtəlif mənşəli dəri xəstəlikləri (qizil stafilokokun səbəb olduğu eritipel).
5. Bağırsaq infeksiyaları və yoluxucu, bakterial və ya iltihablı təbiətin bir çox digər xəstəlikləri.

Arayış: Antibiotiklər geniş yanıqlar və dərin yaralar, güllə və ya bıçaq yaraları üçün təyin edilir.

Bəzi hallarda dərman qəbul etmək bir insanın həyatını xilas edə bilər. Ancaq özünüzə belə dərmanlar təyin etməməlisiniz, çünki bu, asılılığın inkişafına səbəb ola bilər.

Dərman üçün əks göstərişlər hansılardır:

• Hamiləlik və ya laktasiya dövründə dərman qəbul etməyin. Dərmanlar uşağın böyüməsinə və inkişafına təsir göstərə bilər. Südün keyfiyyətini və onun dad xüsusiyyətlərini dəyişməyə qadirdir. Hamilə qadınların müalicəsi üçün şərti olaraq təsdiqlənmiş bir sıra dərmanlar var, lakin həkim belə bir antibiotik təyin etməlidir. Məqbul dozanı və müalicə müddətini yalnız həkim təyin edə bilər.
• Uşaqların müalicəsi üçün təbii və sintetik penisilin qruplarından antibiotiklərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu siniflərdə olan dərmanlar uşağın orqanizminə zəhərli təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən dərmanlar optimal dozanı təyin edərək ehtiyatla təyin edilir.
• Görünən əlamətlər olmadan dərmanlardan istifadə etməməlisiniz. Dərmanları uzun müddət istifadə edin.

Antibiotiklərin istifadəsinə birbaşa əks göstərişlər:

1. Bu sinif dərmanlarına fərdi dözümsüzlük.
2. Müxtəlif növ allergik reaksiyalara meyl.

Diqqət! Dərman qəbulunun əsas yan təsiri uzun müddətli ishal və kandidoz hesab olunur. Onlar dərmanların yalnız patogenlərə deyil, həm də faydalı mikrofloraya təsir etməsi ilə bağlıdır.

Penisilin seriyalı antibiotiklər az sayda əks göstərişlərin olması ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən bu sinifdə olan dərmanlar çox tez-tez təyin edilir. Onlar xəstəliyin öhdəsindən tez gəlməyə və normal həyat ritminə qayıtmağa kömək edirlər.

Ən son nəsil dərmanlar geniş təsir spektrinə malikdir. Bu cür antibiotikləri uzun müddət qəbul etmək lazım deyil, onlar yaxşı əmilir və adekvat terapiya ilə 3-5 gün ərzində insanı "ayağa qaldıra" bilər.

Həkimlərin xəstələrə təyin etdiyi dərmanların siyahısı

Sual yaranır ki, hansı antibiotiklər daha yaxşıdır? ritorik hesab etmək olar. Həkimlərin bu və ya digər səbəbdən digərlərindən daha tez-tez təyin etdiyi bir sıra dərmanlar var. Əksər hallarda dərmanların adları geniş ictimaiyyətə yaxşı məlumdur. Ancaq yenə də dərmanların siyahısını öyrənməyə dəyər:

1. Sumamed, yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan bir dərmandır. Aktiv inqrediyent eritromisindir. Dərman kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə edilmir, 6 aydan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir. Sumamed istifadəsinə əsas əks göstəriş hələ də antibiotikə fərdi dözümsüzlük hesab edilməlidir.
2. Oxacillin - toz şəklində mövcuddur. Toz seyreltilir, sonra məhlul əzələdaxili inyeksiya üçün istifadə olunur. Dərmanın istifadəsi üçün əsas göstərici bu dərmana həssas olan infeksiyalar hesab edilməlidir. Həddindən artıq həssaslıq Oxacillin istifadəsinə əks göstəriş hesab edilməlidir.
3. Amoksisillin bir sıra sintetik antibiotiklərə aiddir. Dərman olduqca məşhurdur, boğaz ağrısı, bronxit və digər tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün təyin edilir. Amoksisillin pielonefrit (böyrəklərin iltihabı) və genitouriya sisteminin digər xəstəlikləri üçün qəbul edilə bilər. Antibiotik 3 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Birbaşa əks göstəriş də dərmana qarşı dözümsüzlük hesab olunur.
4. Ampisillin - dərmanın tam adı: Ampisillin trihidrat. Dərmanın istifadəsi üçün bir göstərici tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri (tonzillit, bronxit, pnevmoniya) hesab edilməlidir. Antibiotik bədəndən böyrəklər və qaraciyər tərəfindən xaric edilir, bu səbəbdən ampisilin kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan insanlara təyin edilmir. Uşaqların müalicəsində istifadə edilə bilər.
5. Amoxiclav birləşmiş tərkibə malik bir dərmandır. Ən son nəsil antibiotiklərə aiddir. Amoksiklav tənəffüs sisteminin, genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ginekologiyada da istifadə olunur. Dərmanın istifadəsinə əks göstəriş yüksək həssaslıq, sarılıq, mononükleoz və s.

Toz şəklində mövcud olan penisilin seriyasının antibiotiklərinin siyahısı və ya siyahısı:

1. Benzilpenisilin novokain duzu təbii mənşəli antibiotikdir. Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər ağır yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən anadangəlmə sifilis, müxtəlif etiologiyalı abseslər, tetanoz, qarayara və pnevmoniya hesab edilə bilər. Dərmanın praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur, ancaq içərisində müasir tibbçox nadir hallarda istifadə olunur.
2. Ampisillin - aşağıdakı yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur: sepsis (qan zəhərlənməsi), göy öskürək, endokardit, meningit, pnevmoniya, bronxit. Ampisillin uşaqları, ağır böyrək çatışmazlığı olan insanları müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Hamiləlik də bu antibiotikin istifadəsinə birbaşa əks göstəriş sayıla bilər.
3. genitouriya sisteminin xəstəliklərinin, ginekoloji və digər təbiət infeksiyalarının müalicəsi üçün təyin edilir. İnkişaf riski yüksək olarsa, əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin edilir iltihablı proses. Antibiotik mədə-bağırsaq traktının ağır yoluxucu xəstəlikləri üçün, dərmana fərdi dözümsüzlük olduqda təyin edilmir.

Əhəmiyyətli: Antibiotik adlanan dərman bədənə antibakterial təsir göstərməlidir. Viruslara təsir edən bütün dərmanların antibiotiklərlə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Dərmanların qiymətləri

Sumamed - dəyəri 300 ilə 500 rubl arasında dəyişir.

Amoksisillin tabletləri - qiyməti təxminən 159 rubl təşkil edir. qablaşdırma üçün.

Ampisillin trihidrat - tabletlərin qiyməti 20-30 rubl təşkil edir.

Enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuş toz şəklində ampisilin - 170 rubl.

Oxacillin - dərmanın orta qiyməti 40 ilə 60 rubl arasında dəyişir.

Amoxiclav - dəyəri - 120 rubl.

Ospamox - qiymət 65 ilə 100 rubl arasında dəyişir.

Benzilpenisilin novokain duzu - 50 rubl.

Benzilpenisilin - 30 rubl.

Uşaq üçün antibiotiklər

Uşaqların müalicəsi üçün penisilin (küf göbələyi) əsasında hazırlanan preparatlar yalnız göstəriş olduqda istifadə olunur.

Çox vaxt həkimlər kiçik xəstələrə təyin edirlər:

• Amoksiklav yeni doğulmuş uşağa, həmçinin 3 aydan kiçik bir körpəyə təyin edilə bilər. Dozaj, uşağın vəziyyətinə, çəkisinə və simptomların şiddətinə əsaslanaraq sxemə uyğun olaraq hesablanır.
• Oxacillin - dərman həkim nəzarəti altında qəbul edilir, göstəriş olduqda yeni doğulmuş uşağa təyin edilə bilər. Antibakterial terapiya bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir.
• Ospamox - həkim uşaqlar üçün dozanı hesablayır. Sxemə uyğun olaraq müəyyən edilir (30-60 mq hər kiloqram çəki və gündə dozaların sayına bölünür).

Diqqətlə! Tutma antibiotik terapiyası uşaqların öz nüansları var. Bu səbəbdən uşağa bu cür dərmanları müstəqil olaraq təyin etməməlisiniz. Dozajla səhv etmək və körpənin sağlamlığına ciddi zərər vermək riski var.

Penisilinlərlə əlaqəli antibiotiklər kifayət qədər təsirli olur. Onlar 19-cu əsrin sonlarında kəşf edilmiş və tibbdə geniş tətbiq tapmışdır. Patogen mikroorqanizmlərin tez-tez mutasiyaya uğramasına baxmayaraq, bu sinifin dərmanları hələ də tələb olunur.

- penisillinlər, sefalosporinlər, karbopenemlər - müasir kimyaterapiyanın əsasını təşkil edir. Bakteriya hüceyrə divarının mukopeptidi olan peptidoqlikanın məhv edilməsi səbəbindən bakterisid təsir göstərirlər. Dərmanlar aminoqlikozidlər və ftorxinolonlarla qram-mənfi floraya qarşı sinergizmə malikdir, lakin fiziki-kimyəvi uyğunsuzluq səbəbindən eyni şprisdə və ya infuziya sistemində qarışdırıla bilməz. Müqaviməti aradan qaldırmaq üçün onlar beta-laktamaz inhibitorları ilə birləşdirilir.

Yan təsirlər: allergik döküntülər, eozinofiliya, daha az tez-tez digər dərhal həssaslıq reaksiyaları (angionevrotik ödem, ürtiker), uşaqlarda anafilaktik şok olduqca nadirdir, həmçinin neytro- və trombositopeniya, hemolitik anemiya, interstisial nefrit, enjeksiyon yerində flebit. Ampisillin və sefalosporinlər nadir hallarda səbəb olur. Yalnız benzilpenisilin natrium duzu endolumbal yolla verilir - sağlamlıq baxımından son dərəcə diqqətlə. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə təyin edilərkən, preparatların tərkibindəki kalium və natriumun tərkibi nəzərə alınır.

Əks göstərişlər. Penisilin qəbulundan dərhal sonra anafilaksi, ürtiker və ya bol səpgi olan şəxslər reaksiyanın inkişaf riski altındadır. dərhal növü bu qrupdakı digər dərmanlar və onlar idarə edilməməlidir. Penisilin dərmanına alerjisi olan xəstələr bütün penisilinlərə, lakin onların yalnız 10% -i sefalosporinlərə və digər beta-laktamlara allergik olacaqlar. Minimal səpgi (kiçik bədən səthində birləşən səpgi deyil) və ya penisillin qəbulundan sonra 72 saat və ya daha çox müddətdə baş verən səpgi olan şəxslərdə penisilinlərə qarşı allergiya olmaya bilər; anafilaksiyanın müalicəsi üçün hər şeyi təmin edərək, ciddi infeksiyalar üçün istifadəsini dayandırmamalıdırlar.

Penisilinlər

Penisilinlər toxumalara və bədən mayelərinə yaxşı nüfuz edir, o cümlədən. beyin qişasının iltihabı və yüksək dozaların tətbiqi ilə CSF-də. Onlar əsasən sidiklə xaric olurlar. Karbenisilin öz dəyərini itirdi, tikarsillin və ureidopenisilinlər yalnız laktamaz inhibitorları ilə birlikdə istifadə olunur.

dərman qarşılıqlı təsirləri. Birbaşa və dolayı antikoaqulyantlar, NSAİİlər, salisilatlarla birlikdə istifadə edildikdə qanaxma riskini artırır. Kalium preparatları, kalium saxlayan diuretiklər, ACE inhibitorları ilə birlikdə qəbul edildikdə, hiperkalemiya mümkündür. Metotreksatın toksikliyini artırın.

təbii penisilinlər

Benzilpenisilin(Rusiyada buna tez-tez penisilin deyilir) yüksək konsentrasiyalar yaradan aşağı zəhərli dərmandır (əzələdaxili dozada 50 mq/kq - qanda 15-25 mkq/ml və onun 60-70%-i toxumalarda) . Rusiyada pnevmokoklar penisilinə qarşı 90-95% həssaslıq saxlayır, uşaq bağçalarında və xüsusən də internat məktəblərində uşaqlarda aşağı həssaslıq. Benzilpenisillinin törəmələri eyni antibakterial spektrə malikdir; fenoksimetilpenisilin daha az effektiv olduğuna görə ciddi infeksiyaların müalicəsində istifadə edilməməlidir. Otit və ağırlaşmamış otit mediası olan uşaqlarda fenoksimetilpenisilin-benzatin (Ospen-şərbət) özünü doğrultdu, 50 mq / kq dozada qanda konsentrasiyası 4-6 μg / ml təşkil edir.

Benzatin benzilpenisilin əzələdaxili yeridildikdə uzunmüddətli təsir göstərir, uzun müddət aşağı terapevtik konsentrasiyanı saxlamaq üçün yüksək həssas patogenlər (GABHS, pallidum spirochete) səbəb olduğu infeksiyalar üçün istifadə olunur.

Yan təsirlər. Jarisch-Herzheimer reaksiyası (sifilisin müalicəsi, spiroketlərin yaratdığı digər infeksiyalar) - endotoksinlərin sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir.

Benzilpenisilin (benzilpenisilin)

Göstərişlər. Kəskin otitis media, pnevmokok infeksiyası (, meningit), streptokok infeksiyaları (kəskin, erysipelas, skarlatina, endokardit, nekrotizan fasiit), meningokok infeksiyası, gənə borreliozu, leptospiroz, qarayara; aktinomikoz, qazlı qanqren, sifilis.

Dozaj: əzələdaxili və ya venadaxili yavaş-yavaş və ya infuziya ilə: 1 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar, 2-3 dozada gündə 100-200 min vahid / kq, ciddi xəstəliklər- sağlamlıq səbəbləri ilə gündə 500.000 U / kq-a qədər (aşağıya baxın). Sifilis - 6.3-cü bölməyə baxın.

Yan təsirlər.>20 milyon U/gün dozada MSS pozğunluqları, kreatinin səviyyəsinin artması.

Buraxılış forması: 250.000, 500.000 və 1 milyon ədəd (1 mq = 1610 ədəd) venadaxili və əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul hazırlamaq üçün toz (Benzilpenisilin - Rusiya)

Fenoksimetilpenisilin - Penisilin V (fenoksimetilpenisilin)

Göstərişlər: Streptokokk faringit, revmatizmin ikincil profilaktikası; travmatik beyin zədəsindən sonra pnevmokokk meningitin təkrarlanmasının qarşısının alınması, splenektomiyadan sonra və ya hipoqammaqlobulinemiya ilə uşaqlarda pnevmokok infeksiyası; kəskin otit mediasının müalicəsi üçün; qızartı.

Dozaj: daxili, 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - hər 6 saatda 500 mq, 1 yaşa qədər uşaqlar - 50 mq / kq / gün, 1 yaşdan 6 yaşa qədər - 30 mq / kq / gün, 6-12 yaş - 20 -30 mq / gün kq / gün 3-4 dozada. Revmatizmin ikincil profilaktikası: daxili, uşaqlar - gündə 1-2 dəfə 500 mq.

Yan təsirlər: Yuxarıda, üstəgəl ürəkbulanma və ishal baxın.

Buraxılış forması: Fenoksimetilpenisilin-benzatin siropu 750 mq / 5 ml (Ospen-750 - Sandoz, Avstriya), tab. 100 mq, 250 mq, həblər 100.000 ədəd, suspenziya üçün toz: 250 mq / 5 ml, 60 mq / ml (Fenoksimetilpenisilin - Rusiya).

Benzatin benzilpenisilin (benzatin benzilpenisilin)

Göstərişlər: streptokok qrupu A kəskin, qızartı, revmatizmin qarşısının alınması, difteriya daşıyıcılarının müalicəsi; sifilis.

Əks göstərişlər: neyrosifilis. İçəriyə / daxilə və ya intraarterial daxil etməyin.

Diqqətlə: böyrək çatışmazlığı.

Dozlama. Kəskin tonzillit, qırmızı atəş, qızartı, kəskin mərhələdə yara infeksiyalarının müalicəsində terapiya penisilinlə başlayır, benzatin benzilpenisilinlə davam edir: həftədə 1 dəfə 1-2 iynə 1,2 milyon ədəd. Revmatizm üçün hər 15 gündə 2,4 milyon ədəd IM. 7 yaşa qədər (və ya çəkisi 25 kq-a qədər) uşaqlarda qırmızı qızdırmanın profilaktikası üçün 600 000 U, 7 yaşdan yuxarı (və ya 25 kq-dan çox) - 1 200 000 eyni dozalar hər 2 həftədən bir, Sifilis: 6.3-cü bölməyə baxın.

Yan təsirlər: Nadir hallarda emboliya; enjeksiyon yerində ağrı və iltihab.

Buraxılış forması: Port. d / adj. əzələdaxili inyeksiya üçün məhlullar, flakonlarda benzatin benzilpenisilin: 300, 600 min, 1,2 və 2,4 milyon ədəd. (Bicillin-1 (Rusiya); 1,2 və 2,4 milyon ədəd (Retarpen, Extencillin - Sandoz, Avstriya).

Anti-stafilokok penisilinlər

Oksasillin (oksacillin)

Oxacillin, stafilokokların səbəb olduğu infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur. beta-laktamaza istehsal edir, lakin MRSA deyil. Əks halda, təsir spektri təbii penisilinlərlə eynidir, lakin pnevmokokların və streptokokların ona qarşı həssaslığı penisilinlərə nisbətən daha aşağıdır. Peroral bioavailability aşağıdır.

Göstərişlər: Stafilokokların səbəb olduğu yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən. beta-laktamaz istehsal edən: kəskin sinüzit, septisemi, abses, selülit, xolesistit, yoluxmuş yanıqlar, bakterial endokardit.

Diqqətlə: bronxial astma, xroniki böyrək çatışmazlığı; qaraciyər çatışmazlığı.

Dozaj: in / m və ya / yeni doğulmuş uşaqlarda - 2 inyeksiya üçün 20-40 mq / kq / gün, uşaqlar üçün 100-150 (200-ə qədər) mq / kq / gün - maks., 2-4 üçün 12 q / günə qədər enjeksiyonlar.

Yan təsirlər. Nadir hallarda - qaraciyər funksiyasının pozulması, yüksək dozada sarılıq (böyüklərdə> 12 q / gün). Uşaqlarda qızdırma, ürəkbulanma, qusma, eozinofiliya, anemiya, neytropeniya, keçici hematuriya.

Buraxılış forması: Tətbiq üçün liyofilizat. venadaxili və əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul 250 mq, 500 mq (Oxacillin - Rusiya).

Aminopenisilinlər

Ampisillin və amoksisillin, təbii pensillinlərdən fərqli olaraq, bəzi qram-mənfi mikroorqanizmlərə, xüsusən də, Rusiyada beta-laktamaza istehsalının aşağı tezliyi səbəbindən aminopenisilinlərə həssas olaraq qalan H.influenzae üzərində təsir göstərir. Ampisillin Rusiyada ona 90% həssas olan E. fecalis üzərində hərəkət edir. Salmonella və Şigellaya qarşı fəaliyyət coğrafi olaraq dəyişir. IMG1-in empirik terapiyasının əhəmiyyəti E. coli-də ikincili müqavimətin yüksək olması səbəbindən məhduddur. Dərmanlar S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, enterobakteriyalar tərəfindən istehsal olunan beta-laktamaz tərəfindən təsirsiz hala gətirilir.

Amoksisillin ampisilin və penisilindən daha yaxşıdır, təsir göstərir; şifahi olaraq qəbul edildikdə, ampisillindən 2-2,5 dəfə daha çox bioavailability var (xüsusilə dispersləşən Solutab tabletləri şəklində), plazma və toxumalarda daha yüksək konsentrasiyalar verir və daha az tez-tez ishala səbəb olur. Ampisillin yalnız parenteral olaraq istifadə olunur.

Əks göstərişlər. Limfatik tipli leykemiya reaksiyaları, lenfositik lösemi.

Diqqətlə. Kəskin (mümkün mononükleoz), infeksion mononükleoz üçün xarakterik olan eritematoz səpgilər, ana südü ilə qidalanma. Bezi döküntüsünün gücləndirilməsi - təkrar istifadəyə müdaxilə etməyin.

Yan təsirlər. Aminopenisilinlərin bir xüsusiyyəti, 3-5-ci günlərdə makulopapulyar (“ampisilin”) səpgilərin (xüsusilə Enşteyn-Barr virusu ilə yoluxma fonunda - çoxu onun qeyri-allergik təbiətini tanıyır) inkişafıdır (kursların təxminən 7%-i). müalicə; səpgi dərmanı dayandırmadan yox olur. Nadir hallarda qusma, ishal, çox nadir hallarda -.

Qarşılıqlı əlaqə. Estrogen tərkibli dərmanların kontraseptiv təsirini azaldır. Allopurinol "ampisilin" döküntüsü riskini artırır.

Ampisillin (ampisilin)

Göstərişlər. Kəskin otit mediası, kəskin sinüzit, cəmiyyətdən əldə edilən, UTI, İSİ, şigellyoz, salmonellyoz, meningit, bakterial endokardit, neonatal septik infeksiya (gentamisin ilə birlikdə), qızartı.

Dozaj, i / m, i / v yavaş-yavaş və ya / infuziya. 100-200 mq / kq / gün, meningit, endokardit - 200-300 mq / kq / gün. (gündə 8-12 q-a qədər).

Buraxılış forması: Enjeksiyon məhlulunun hazırlanması üçün toz 250 mq, 500 mq, 1 və 2 q (Ampicilin - Rusiya).

Amoksisillin (amoksisillin)

Göstərişlər: yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları (sinüzit, kəskin otit mediası), : UTI. sistemli gənə borreliozu (Lyme xəstəliyi); endokarditin qarşısının alınması: həssaslıq olduqda H. pylori, dizenteriya, salmonellyoz, salmonella daşıyıcılığının aradan qaldırılması.

Dozaj: içəridə, uşaqlarda 45 mq / kq / gün, pnevmokok müqaviməti ehtimalı ilə doza (antibiotik ilə müalicə, uşaq müəssisəsinə baş çəkmək) - 80-100 mq / kq / gün. Müalicə kursu 5-12 gündür.

Buraxılış forması: dağıla bilən nişan. 0,125, 025, 0,5 və 1 g qapaqlar, tab. 0,25 və 0,5 q; tab., p / obol. 0,5 və 1,0 q; ildən. və nənə, d / preg. susp. 125 mq/5 ml və 250 mq/5 ml: por. d / adj. damcı, 0,1 q / ml (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europe B.V.. Hollandiya. Amoksisillin - Rusiya Ospamox - Sanoz, Avstriya. Hikoncil - KRKA, Sloveniya).

İnhibitorlarla qorunan penisilinlər

Onlar bir penisilin dərmanı və inhibitorunun birləşməsidir (beta-laktamaz. Ən çox istifadə olunan amoksisillin / klavulanatdır, davamlı H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, S. aureus, (lakin MRSA deyil); Seftriaksondan daha az həssaslıqla pnevmokoklara qarşı daha aktiv Tikarsillin/klavulanat Serratia, Citrobacter və bəzi P.aeruginosa və Acinetobacter suşlarına qarşı təsirlidir. B. fragilis, Prevotella melaninogenicus da daxil olmaqla anaeroblara qarşı bakterisiddir. Qarın boşluğu cərrahiyyəsində perioperativ profilaktika üçün istifadə olunur. Sulbaktam Neisseria və Acinetobacter-ə qarşı öz klinik əhəmiyyətli antibakterial fəaliyyətinə malikdir.

Yan təsirlər. Bulantı və qusma, ishal, nadir hallarda - hepatit, xolestatik sarılıq. Vaskulit, serum xəstəliyi, eritema multiforme (o cümlədən Stivens-Conson sindromu), eksfoliativ; süspansiyondan istifadə edərkən dişlərdə mümkün səth lövhəsi.

Qarşılıqlı əlaqə. Antasidlər, laksatiflər, qlükozamin qorunan penisilinlərin udulmasını azaldır.

Amoksisilin / klavulanat (amoksisillin / klavulan turşusu)

Göstərişlər. Beta-laktamaza istehsal edən mikroorqanizmlərin səbəb olduğu tənəffüs yollarının, dəri və yumşaq toxumaların, sümüklərin, sidik-cinsiyyət və qarın orqanlarının infeksiyaları. İlk seçim dərmanı olaraq, xəstəxanadan yeni çıxan və ya indiki xəstəlikdən əvvəl 3 ay müddətində antibiotiklərlə müalicə olunan uşaqlarda, həmçinin pnevmotrop floranın müqaviməti yüksək risk qruplarında (internat məktəblərində, uşaq bağçalarında) istifadə olunur. ). Anaerob infeksiyalar (Vincenta, ağciyər absesi, dərin yaralar), abses, fasiit və flegmona, heyvan dişləmələri, diş infeksiyaları, həmçinin orqanlarda əməliyyatlar zamanı antibakterial profilaktika üçün seçilən dərman. qarın boşluğu və kiçik çanaq.

Əks göstərişlər. Klavulanik turşunun istifadəsi ilə əlaqəli sarılıq və ya qaraciyər disfunksiyası tarixi. Bezi döküntüsünün gücləndirilməsi - təkrar istifadəyə müdaxilə etməyin.

Diqqətlə. Böyrək, qaraciyər çatışmazlığı; yoluxucu mononükleoz, xroniki lenfositik lösemi üçün xarakterik olan eritematoz səfeh.

Dozaj (amoksisilinə görə): İçəridə 12 yaşa qədər uşaqlar - gündə 45 mq / kq 2 dozada (750 mq / günə qədər), 12 yaşdan yuxarı və böyüklər - gündə 1750 mq 2 dozada (875 × 2). Lazım gələrsə, doza 80-100 mq / kq / gün artırılır, amoksisillin və klavulanatın nisbəti 7: 1 və ya daha yüksək olan dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Yenidoğulmuşlarda 2 inyeksiya üçün gündə 60 mq / kq, 1 aylıq uşaqlar. 12 yaşa qədər - 40-60 (90-120-ə qədər) mq / kq / gün, 12 yaşdan yuxarı və böyüklər - 3-4 inyeksiya üçün 3-4 (6-ya qədər) q / gün.

Buraxılış forması. Amoksisillin və klavulanatın nisbəti:

• 2:1 - nişan. 0,25 / 0,125 q (Augmentin - GlaxoSmithKline, Böyük Britaniya, Medoklav - Medohsmi, Kipr, Amoxiclav - Lek, Sloveniya tərəfindən istehsal olunan orijinal amoksisillin / klavulanat);
• 4:1 - nişan. 500/125 mq por. d / adj. susp. 125 mg / 31.25 mg / 5 ml, 250 mg / 62.5 mg / 5 ml (Amoxiclav, Augmentin, Medoklav);
• 4:1 - nişan. dağılan 125 mq/31.25 mq; 250 mq / 62,5 mq və 500 mq / 125 mq (Flemoklav Solutab - Astellas Pharma Europ B.V., Hollandiya). 5:1 - o vaxtdan bəri. IV həll üçün 500/100 mq, 1000/200 mq (Augmentin, Amoxiclav, Medoklav) 7: 1 - tab. 0,875 / 0,125 q (Amoxiclav)
• 7:1 - nişan. 0,875/0,125 q, por. d / adj. susp. 200 / 28,5 mq / 5 ml və 400 / 57 mq / 5 ml (Augmentin - amoksisillin və klavulanatın ən yaxşı nisbəti ilə gündə 2 dəfə dozaj üçün formalar).

Ampisillin/sulbaktam (ampisilin/sulbaktam)

Göstərişlər və əks göstərişlər. Amoksisillin/klavulanat kimi, sulbaktama qarşı yüksək həssaslıq.

Dozlama. Hər yaşda olan uşaqlar, o cümlədən yeni doğulmuşlar - 150 mq / kq / gün, (100 mq / kq / gün ampisilin və 50 mq / kq / gün sulbaktam) 3-4 (yeni doğulmuşlar üçün - 2 üçün) inyeksiya, böyüklər - 1,5 2-4 inyeksiya üçün gündə -12 q / m və ya in / in.

Buraxılış forması: məsamə. d / adj. məhlullar 0,5/0,25 q, 1/0,5 q, 2/1 q (Unazine-Pfizer, ABŞ).

Ticarcillin + klavulan turşusu (ticarcilliri/klavulan turşusu)

Göstərişlər. Ağır (ağciyərlər, qarın boşluğu, sümüklər, yumşaq toxumalar, sidik yolları) anaeroblar da daxil olmaqla, çox davamlı qram-mənfi floranın səbəb olduğu.

Dozaj (tikarsilinə görə): 3 aydan yuxarı uşaqlar. çəkisi 60 kq-a qədər - 200-300 mq / kq / gün 4-6 inyeksiya üçün, 60 kq və ya daha çox çəkisi olan uşaqlar üçün, həmçinin böyüklər üçün - 12-18 q 4-6 inyeksiya üçün / damcıda (30 dəqiqə ərzində) ) .

Yan təsirlər: başgicəllənmə, neytropeniya, hipokalemiya.

Buraxılış forması: lyof. ildən. d / adj. 1500/100 mq və 3000/200 mq (15:1) (Timentin-GlaxoSmith-Kline, Böyük Britaniya).

Penisilinlər mikroorqanizmlərin tullantı məhsulları əsasında hazırlanmış ilk AMP-lərdir. Onlar sefalosporinlər, karbapenemlər və monobaktamları da əhatə edən geniş β-laktam antibiotikləri (β-laktamlar) sinfinə aiddir. Bu antibiotiklərin strukturunda ümumi olan dörd üzvlü β-laktam halqasıdır. β-laktamlar müasir kemoterapiyanın əsasını təşkil edir, çünki əksər infeksiyaların müalicəsində aparıcı və ya mühüm yer tuturlar.

Penisilinlərin təsnifatı

Təbii:

Benzilpenisilin (penisilin), natrium və kalium duzları

Benzilpenisilin prokain (penisilinin novokain duzu)

Benzatin benzilpenisilin

Fenoksimetilpenisilin

Yarı sintetik:

izoksazolilpenisilinlər

aminopenisilinlər

Ampisillin
Amoksisillin

karboksipenisilinlər

Karbenisilin
Tikarsillin

ureidopenisilinlər

Azlocillin
Piperasilin

inhibitorlarla qorunan penisilinlər

Amoksisillin/klavulanat
Ampisillin/sulbaktam
Tikarsillin/klavulanat
Piperasilin/tazobaktam

Penisilinlərin (və ümumiyyətlə bütün β-laktamların) əcdadı 40-cı illərin əvvəllərindən klinik praktikada istifadə olunan benzilpenisilindir (penisilin G və ya sadəcə penisilin). Hazırda penisilinlər qrupuna mənşəyindən, kimyəvi quruluşundan və mikrob əleyhinə fəaliyyətindən asılı olaraq bir neçə alt qrupa bölünən bir sıra dərmanlar daxildir. Tibbi praktikada təbii penisilinlərdən benzilpenisilin və fenoksimetilpenisilin istifadə olunur. Digər preparatlar müxtəlif təbii AMP-lərin və ya onların biosintezinin aralıq məhsullarının kimyəvi modifikasiyası nəticəsində əldə edilən yarı sintetik birləşmələrdir.

Fəaliyyət mexanizmi

Penisilinlər (və bütün digər β-laktamlar) bakterisiddir. Onların hərəkətlərinin hədəfi bakteriya hüceyrə divarının əsas komponenti olan biopolimer olan peptidoqlikanın sintezinin son mərhələsində ferment kimi çıxış edən bakteriyaların penisilin bağlayan zülallarıdır. Peptidoqlikan sintezinin bloklanması bakteriyanın ölümünə səbəb olur.

Xüsusi fermentlərin - β-laktamları məhv edən β-laktamazların istehsalı ilə əlaqəli mikroorqanizmlər arasında geniş yayılmış əldə edilmiş müqaviməti aradan qaldırmaq üçün bu fermentlərin fəaliyyətini geri dönməz şəkildə yatıra bilən birləşmələr hazırlanmışdır, sözdə β-laktamaz inhibitorları - klavulan turşusu. (klavulanat), sulbaktam və tazobaktam. Onlar birləşdirilmiş (inhibitorla qorunan) penisilinlərin yaradılmasında istifadə olunur.

Məməlilərdə peptidoqlikan və penisilin bağlayan zülallar olmadığı üçün β-laktamlar üçün xüsusi makroorqanizm toksikliyi xarakterik deyil.

Fəaliyyət spektri

təbii penisilinlər

Onlar eyni antimikrob spektri ilə xarakterizə olunur, lakin fəaliyyət səviyyəsində bir qədər fərqlənirlər. Fenoksimetilpenisillinin əksər mikroorqanizmlərə münasibətdə MİK dəyəri, bir qayda olaraq, benzilpenisillindən bir qədər yüksəkdir.

Əsas klinik əhəmiyyəti stafilokokal β-laktamazalara qarşı oksasilin müqavimətinə malikdir. Bununla əlaqədar olaraq, oxacillin stafilokokların (o cümlədən PRSA) ştammlarının böyük əksəriyyətinə - cəmiyyətdən əldə edilən infeksiyaların törədicilərinə qarşı yüksək aktivliyə malikdir. Dərmanın digər mikroorqanizmlərə qarşı fəaliyyətinin praktiki əhəmiyyəti yoxdur. Oksasillin penisilinlərə qarşı müqaviməti β-laktamazanın istehsalı ilə deyil, atipik PSB - MRSA-nın görünüşü ilə əlaqəli olan stafilokoklara təsir göstərmir.

Aminopenisilinlərin fəaliyyət spektri ailənin bəzi üzvlərinə təsir göstərdiyinə görə genişlənir Enterobacteriaceae - E.coli, Şigella spp., Salmonella spp. və P. mirabilis, xromosomal β-laktamazların istehsalının aşağı səviyyəsi ilə xarakterizə olunur. Şigella əleyhinə fəaliyyət baxımından ampisilin amoksisilindən bir qədər üstündür.

Aminopenisilinlərin təbii penisilinlərə nisbətən üstünlüyü qeyd olunur hemofil spp. Əhəmiyyət amoksisillinin təsiri var H. pylori.

Qram-müsbət bakteriyalara və anaeroblara qarşı fəaliyyət spektrinə və səviyyəsinə görə aminopenisilinlər təbii penisilinlərlə müqayisə edilə bilər. Bununla belə, Listeria aminopenisilinlərə daha həssasdır.

Aminopenisilinlər bütün beta-laktamazlar tərəfindən hidrolizə həssasdırlar.

İnhibitorla qorunan aminopenisilinlərin (amoksisillin/klavulanat, ampisilin/sulbaktam) antimikrobiyal spektri qram-mənfi bakteriyalar kimi genişlənir. Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, həmçinin qrupun anaerobları B. fragilis A sinfi xromosom β-laktamazları sintez edir.

Bundan əlavə, inhibitorla qorunan aminopenisilinlər β-laktamazanın istehsalına görə qazanılmış müqavimətlə mikrofloraya qarşı aktivdir: stafilokokklar, qonokokklar, M.catarrhalis, hemofil spp., E.coli, P. mirabilis.

Penisilinlərə qarşı müqaviməti β-laktamazanın istehsalı ilə əlaqəli olmayan mikroorqanizmlərə gəldikdə (məsələn, MRSA, S.pneumoniae), inhibitorla qorunan aminopenisilinlər heç bir üstünlük göstərmir.

Karbenisilin və tikarsillinin qram-müsbət bakteriyalara qarşı təsir spektri ümumiyyətlə digər penisilinlərlə üst-üstə düşür, lakin aktivlik səviyyəsi aşağıdır.

Aktinomikoz.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən penisilinlər qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmadığından və praktiki olaraq BBB-dən keçmədiyi üçün ağır infeksiyaların müalicəsində istifadə edilmir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər tonzillofaringit və sifilisin müalicəsi (neyrosifilis istisna olmaqla), qızartı, qırmızı atəş və revmatizmin qarşısının alınması ilə məhdudlaşır. Fenoksimetilpenisilin yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyalarının (tonzillofaringit, erysipelas) müalicəsində istifadə olunur.

Qonokokların penisilinə qarşı artan müqaviməti ilə əlaqədar olaraq onun süzənək müalicəsi üçün empirik istifadəsi əsassızdır.

Oksasillin

Müxtəlif lokalizasiyanın təsdiqlənmiş və ya şübhəli stafilokok infeksiyaları (oksasillinə həssaslığın təsdiqlənməsi və ya metisilin müqavimətinin cüzi yayılma riski ilə).

Aminopenisilinlər və inhibitorla qorunan aminopenisilinlər

Bu dərmanların istifadəsi üçün əsas göstəricilər eynidır. Aminopenisilinlərin təyin edilməsi yüngül və ağırlaşmamış infeksiyalarda və onların inhibitorları ilə qorunan törəmələrində - daha ağır və ya təkrarlanan formalarda, həmçinin β-laktamaza istehsal edən mikroorqanizmlərin yüksək tezliyi ilə bağlı məlumatların olması halında daha doğrudur.

İdarəetmə yolu (parenteral və ya oral) infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq seçilir. Ağızdan tətbiq üçün amoksisillin və ya amoksisillin/klavulanatın istifadəsi daha məqsədəuyğundur.

İnhibitorlarla qorunan aminopenisilinlərin təyin edilməsi üçün əlavə göstərişlər:

Karboksipenisilinlər və inhibitorla qorunan karboksipenisillinlər

Karboksipenisilinlərin klinik əhəmiyyəti hazırda azalmaqdadır. Onların istifadəsinə göstərişlər kimi həssas ştammların yaratdığı nosokomial infeksiyalar nəzərə alına bilər. P.aeruginosa. Eyni zamanda, karboksipenisilinlər yalnız Pseudomonas aeruginosa (II-III nəsil aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar) əleyhinə aktiv olan digər AMP-lərlə birlikdə təyin edilməlidir.

Tikarsillin / klavulanatın istifadəsi üçün göstərişlər bir qədər genişdir və çox davamlı və qarışıq (aerob-anaerob) mikrofloranın səbəb olduğu ağır, əsasən nozokomial, müxtəlif lokalizasiyalı infeksiyaları əhatə edir:

Ureidopenisilinlər və inhibitorla qorunan ureidopenisilinlər

Ureidopenisilinlər aminoqlikozidlərlə birlikdə Pseudomonas aeruginosa üçün istifadə olunur (həssaslıq halında). P.aeruginosa).

Piperacillin / tazobaktam müxtəlif lokalizasiyanın ağır, əsasən nozokomial, qarışıq (aerob-anaerob) infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunur:

doğuşdan sonrakı irinli-septik ağırlaşmalar;

ZhVP, safra peritoniti, qaraciyər absesləri;

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Penisilinlər fiziki və kimyəvi uyğunsuzluğuna görə eyni şprisdə və ya eyni infuziya sistemində aminoqlikozidlərlə qarışdırılmamalıdır.

Ampisillinin allopurinol ilə birləşməsi "ampisilin" döküntüsü riskini artırır.

Kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya ACE inhibitorları ilə birlikdə yüksək dozada benzilpenisilin kalium duzunun istifadəsi hiperkalemiya riskinin artmasına səbəb olur.

Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı aktiv olan penisilinləri antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri ilə birləşdirərkən, potensial qanaxma riski səbəbindən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Trombolitiklərlə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Penisilinlərin sulfanilamidlərlə birlikdə istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki bu onların bakterisid təsirini zəiflədə bilər.

Xolestiramin mədə-bağırsaq traktında penisilinləri bağlayır və onların ağızdan bioavailability azaldır.

Ağızdan penisillinlər estrogenlərin enterohepatik dövranını pozaraq oral kontraseptivlərin effektivliyini azalda bilər.

Penisilinlər metotreksatın boru sekresiyasını maneə törətməklə bədəndən xaric olmasını ləngidə bilirlər.

Xəstələr üçün məlumat

İçəridə penisilinlər bol su ilə qəbul edilməlidir. Ampisillin və oksasilin yeməkdən 1 saat əvvəl (və ya yeməkdən 2 saat sonra), fenoksimetilpenisilin, amoksisillin və amoksisillin/klavulanat - qida qəbulundan asılı olmayaraq qəbul edilməlidir.

Ağızdan tətbiq üçün suspenziya əlavə edilmiş təlimatlara uyğun hazırlanmalı və qəbul edilməlidir.

Müalicənin bütün kursu ərzində təyin edilmiş rejimə ciddi riayət edin, dozanı atlamayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın. Xüsusilə streptokok infeksiyaları ilə terapiyanın müddətini qoruyun.

İstifadə müddəti bitmiş və ya pisləşmiş preparatlardan istifadə etməyin, çünki onlar zəhərli ola bilər.

Bir neçə gün ərzində yaxşılaşma olmazsa və yeni simptomlar görünsə, həkimə müraciət edin. Döküntü, ürtiker və ya digər allergik reaksiya əlamətləri görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırın və həkimə müraciət edin.

Cədvəl. Penisilin qrupunun preparatları.
Əsas xüsusiyyətlər və tətbiq xüsusiyyətləri

MEHMANXANA	Lekform LS	F (içəri), %	T ½, h *	Dozaj rejimi	Dərmanların xüsusiyyətləri
təbii penisilinlər
Benzilpenisilin (kalium və natrium duzu)	ildən. d / in. 250 min ədəd; 500 min ədəd; 1 milyon ədəd; 1,5 milyon ədəd; 5 milyon ədəd; 10 milyon ədəd bir kolbada.	10-20	0,5-0,7	Parenteral olaraq Böyüklər: 4-12 milyon ədəd/gün 4-6 girişdə; streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində hər 8-12 saatda 500 min ədəd; meningit və endokardit ilə - 18-24 milyon ədəd / gün 6 giriş Uşaqlar: 1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 4 enjeksiyonda 50-100 min ədəd / kq / gün; streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində 2 enjeksiyonda gündə 25-50 min ədəd / kq; meningit ilə 300-400 min ədəd / kq / gün 6 girişdə	Əsas təbii penisilin. Qram-müsbət mikroorqanizmlərə qarşı ilkin fəaliyyət. Yüksək allergenlik
benzilpenisilin prokain	ildən. d / in. 600 min ədəd; və 1,2 milyon ədəd; bir kolbada.	ND	24	V/m Böyüklər: 600 min-1,2 milyon ədəd/gün 1-2 enjeksiyonda Uşaqlar: 1 aya qədər: "Uşaqlarda APM-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 50-100 min ədəd / kq / gün 1-2 enjeksiyonda	Göstərişlər: yüngül və orta ağırlıqdakı streptokok infeksiyaları, pnevmokok pnevmoniyasının ambulator formaları. Doza həddinin aşılması halında psixi pozğunluqlar mümkündür.
Benzatin benzilpenisilin	ildən. d / in. 300 min ədəd; 600 min ədəd; 1,2 milyon ədəd; 2,4 milyon ədəd bir kolbada.	ND	Bir neçə gün	V/m Yetkinlər: 1,2-2,4 milyon ədəd bir dəfə; sifilis ilə - hər 5-7 gündə 2,4 milyon ədəd / gün (2-3 inyeksiya); revmatizm və təkrarlanan qızartıların qarşısının alınması üçün - ayda bir dəfə 1,2-2,4 milyon ədəd ґ Uşaqlar: bir dəfə 1,2 milyon ədəd; revmatizmin qarşısının alınması üçün - ayda 1 dəfə 600 min-1,2 milyon ədəd	Qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır. Göstərişlər: sifilis, yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyaları, qırmızı qızdırma və təkrarlanan qızartıların qarşısının alınması, revmatizmin il boyu profilaktikası
Benzilpenisilin (kalium duzu)/ benzilpenisilin prokain/benzatin benzilpenisilin (1:1:1) (Bicillin-3)	ildən. d / in. Hər flakon üçün 1,2 milyon ədəd.	ND	Bir neçə gün	V/m Böyüklər və uşaqlar: Bir dəfə 1,2 milyon ədəd	Qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır. İntravaskulyar administrasiyaya icazə verilmir. Göstərişlər: yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyaları, revmatizmin il boyu profilaktikası. Prokainə (novokain) allergik olanlarda əks göstərişdir.
Benzatin benzilpenisilin/ benzilpenisilin prokain (4:1) ( Bicillin-5)	ildən. d / in. Bir flakonda 1,5 milyon ədəd.	ND	Bir neçə gün	V/m Böyüklər və uşaqlar: bir dəfə 1,5 milyon IU; revmatizmin qarşısının alınması üçün - ayda bir dəfə 1,5 milyon ədəd ґ	Bax Bicillin-3
Fenoksimetil-penisilin	Tab. 0,1 q; 0,25 q; 0,5 q; 1,0 q; 1,5 q; 1 milyon ədəd; 1,2 milyon IU Tab. sol. 600 min IU; 1 milyon IU Draje 100 min ədəd Məsamə. susp üçün. d / qəbulu 0,3 q; 0,6 q; 1,2 q; 300 min IU / 5 ml Nənə. susp üçün. d / qəbulu 125 mq / 5 ml; 300 min IU / 5 ml Cənab. 400 mq/ml; 750 min IU / 5 ml Cap. d / qəbulu 150 min. IU/ml	40-60	0,5-1,0	içəri Böyüklər: hər 6 saatda 0,25-0,5 q; streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində hər 8-12 saatda 0,25 q; revmatizmin qarşısının alınması üçün - hər 12 saatda 0,25 q. Uşaqlar: 4 bölünmüş dozada 30-40 mq / kq / gün; streptokok tonzillofaringiti ilə - 10 gün ərzində hər 8-12 saatda 0,125-0,25 q	Qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır. Göstərişlər: yüngül və orta dərəcəli streptokok infeksiyaları, revmatizmin il boyu profilaktikası
İzoksazolilpenisilinlər
Oksasillin	Qapaqlar. 0,25 q Tab. 0,25 q; 0,5 q ildən. d / in. 0,25 q; 0,5 q flakonda.	25-30	0,5-0,7	içəri Böyüklər: yeməkdən 1 saat əvvəl hər 6 saatdan bir 0,5-1,0 q Uşaqlar: 1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 3-4 dozada 40-60 mq / kq / gün (lakin 1,5 q / gündən çox deyil) Parenteral olaraq Böyüklər: 4-6 inyeksiyada 4-12 q/gün Uşaqlar: 0,2-0,3 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada	Antistafilokokk penisilin. Ağızdan qəbul edildikdə qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır. Göstərişlər: stafilokok infeksiyaları (MRSA səbəb olanlar istisna olmaqla)
Aminopenisilinlər
Ampisillin	Tab. 0,125 q; 0,25 q Qapaqlar. 0,25 q; 0,5 q Susp. d / qəbulu 0,125 q / 5 ml; 0,25 q/5 ml ildən. d / in. 0,25 q; 0,5 q; 1,0 q; 2,0 q ildən. susp üçün. oral qəbul üçün 5 q Cənab, 0,25 q/5 ml ildən. d / qapaq. uşaqlar üçün ağızdan tətbiq üçün 100 mq / ml	35-40	1,0	içəri Böyüklər: yeməkdən 1 saat əvvəl hər 6 saatda 0,5 q Uşaqlar: 4 bölünmüş dozada 30-50 mq/kq/gün Parenteral olaraq Böyüklər: 4 inyeksiyada 2-6 q/gün; meningit və endokardit ilə - 4-6 enjeksiyonda 8-12 q / gün Uşaqlar: 1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 4 enjeksiyonda 50-100 mq / kq / gün; meningit ilə - 6 inyeksiyada 0,3 q / kq / gün	sayəsində fəaliyyət spektri genişlənir E.coli, Salmonella, Shigella, β-laktamaza istehsal etməyən suşlar H.influenzae. Ağızdan qəbul edildikdə qanda yüksək konsentrasiyalar yaratmır. Qeyri-allergik səpgilərə səbəb ola bilər
Amoksisillin	Tab. 0,125 q; 0,25 q; 0,5 q; 0,375 q; 0,75 q; 1,0 q Tab. sol. 0,75 q; 1,0 q Qapaqlar. 0,25 q; 0,5 q Cap. ağızdan tətbiq üçün 100 mq/ml Nənə. susp üçün. d / qəbulu 0,125 q / 5 ml; 0,25 q/5 ml	75-93 **	1-1,3	içəri Böyüklər: hər 8 saatda 0,25-0,5 q; endokarditin qarşısının alınması üçün - bir dəfə 3,0 q Uşaqlar: 3 bölünmüş dozada 30-60 mq/kq/gün	Bioavailability qidadan asılı deyil. Göstərişlər: DP və MVP-nin yüngül və orta şiddətdə infeksiyaları; aradan qaldırılması H. pylori; endokarditin qarşısının alınması
Karboksipenisilinlər
Karbenisilin	ildən. d / in. 1,0 q flakonda.	10-20	1	I/V Böyüklər və uşaqlar: 6-8 enjeksiyonda 0,4-0,6 q / kq / gün Giriş 30-60 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir	P.aeruginosa Qram-müsbət kokklara qarşı aşağı aktivlik. Elektrolit pozğunluğuna, trombositlərin yığılmasının pozulmasına, flebitə səbəb ola bilər
Ureydopenisilinlər
Azlocillin	ildən. d / in. 0,5 q; 1,0 q; 2,0 q; Hər flakonda 4,0 q.	ND	1	I/V Böyüklər: 0,2-0,35 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada Uşaqlar: 1 aya qədər: "Uşaqlarda AMP-nin istifadəsi" bölməsinə baxın; 1 aydan yuxarı: 4 enjeksiyonda 0,2-0,3 q / kq / gün	Spektr genişlənir Enterobacteriaceae və fermentləşdirməyən bakteriyalar. Əsas klinik əhəmiyyəti qarşı fəaliyyətdir P.aeruginosa lakin indi bir çox suşlar davamlıdır.
Piperasilin	ildən. d / in. 1,0 q; 2,0 q; 3,0 q; Hər flakonda 4,0 q.	ND	1	I/V Böyüklər: 0,2-0,3 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada Uşaqlar: 3-4 inyeksiyada 0,15-0,3 q/kq/gün Giriş 30 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir	Spektr genişlənir Enterobacteriaceae və fermentləşdirməyən bakteriyalar. Əsas klinik əhəmiyyəti qarşı fəaliyyətdir P.aeruginosa lakin indi bir çox suşlar davamlıdır. Karbenisilindən daha yaxşı tolere edilir
İnhibitorlarla qorunan penisilinlər
Amoksisillin/ klavulanat	ildən. susp üçün. d / uşaqlar üçün 0,156 q / 5 ml qəbulu; 0,312 q/ 5 ml Tab. 0,375 q; 0,625 q; 1,0 q ildən. d / qapaq. 0,063 q/ml ildən. liof. d / in. 0,6 q; 1,2 q	90/75	1,3/1	İçəridə (yemək zamanı) Böyüklər: hər 8-12 saatda 0,375-0,625 q Uşaqlar: 40-60 mq/kq/gün (amoksisillin şəklində) 3 dozaya bölünür. I/V Böyüklər: hər 6-8 saatda 1,2 q. Uşaqlar: 40-60 mq/kq/gün (amoksisillin şəklində) 3 dozada	H.influenzae, nümayəndələri Enterobacteriaceae və B. fragilis.
ampisilin/ sulbaktam (Sultamisilin) ampisilin/ sulbaktam	Tab. 0,375 q ildən. susp üçün. d / qəbulu 0,25 q / 5 ml Məsamə. liof. d / in. 0,25 q; 0,5 q; 0,75 q; 1,0 q; 1,5 q; Hər flakonda 3,0 q.	ND	1/1	içəri Böyüklər: hər 12 saatda 0,375-0,75 q Uşaqlar: 50 mq/kq/gün 2 dozaya bölünür Parenteral olaraq Böyüklər: 1,5-12 q/gün 3-4 enjeksiyonda Uşaqlar: 150 mq/kq/gün 3-4 enjeksiyonda	Spektr β-laktamaz ştammları istehsal edən PRSA tərəfindən genişləndirildi H.influenzae, bəzi nümayəndələr Enterobacteriaceae və B. fragilis. DP və MVP infeksiyaları üçün daha böyük imkanlar. Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları, qarın içi infeksiyaları, cərrahiyyə zamanı profilaktika üçün istifadə edilə bilər.
Tikarsillin/ klavulanat	ildən. liof. d/inf. Hər flakonda 1,6 q və 3,2 q.	ND	1/1	I/V Böyüklər: hər 6-8 saatda 3,1 q ağır infeksiyalarda - hər 4 saatdan bir Uşaqlar: 0,2-0,3 q/kq/gün 4-6 inyeksiyada Giriş 30 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir	Spektr β-laktamaz ştammları istehsal edən PRSA tərəfindən genişləndirildi Enterobacteriaceae və B. fragilis. Nazokomial infeksiyalar üçün istifadə olunur
Piperasilin/ tazobaktam	ildən. liof. d/inf. Hər flakonda 2,25 q və 4,5 q.	ND	1/1	I/V Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar: hər 6-8 saatda 2,25-4,5 q Giriş 30 dəqiqə yavaş infuziya ilə həyata keçirilir	Əksər qram-müsbət və qram-mənfi orqanizmləri əhatə edən geniş spektr B. fragilis. Nazokomial infeksiyalar üçün istifadə olunur. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün nəzərdə tutulmayıb

* Normal böyrək funksiyası ilə

** Flemoxin Solutab

Penisilin seriyasının antibiotikləri aşağı toksiklik, geniş təsir spektri ilə xarakterizə olunur. Penisilin antibiotikləri qram-müsbət, qram-mənfi bakteriyaların, Pseudomonas aeruginosa-nın əksər suşlarına bakterisid təsir göstərir.

Penisilin antibiotikləri siyahısından dərmanların hərəkəti patogen mikrofloranın ölümünə səbəb olmaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Penisilinlər bakterisid təsir göstərir, bakterial fermentlərlə qarşılıqlı təsir göstərir, bakteriya divarının sintezini pozur.

Penisilinlərin hədəfi bakterial hüceyrələrin çoxalmasıdır. İnsanlar üçün penisilin qrupunun antibiotikləri təhlükəsizdir, çünki insan hüceyrələrinin membranlarında bakterial peptidoqlikan yoxdur.

Təsnifat

İstehsal üsuluna və xüsusiyyətlərinə görə penisilin antibiotiklərinin iki əsas qrupu fərqlənir:

• təbii - 1928-ci ildə Flemming tərəfindən kəşf edilmişdir;
• yarı sintetik - ilk dəfə 1957-ci ildə, 6-APK antibiotikinin aktiv nüvəsi təcrid olunduqda yaradılmışdır.

Penicillum mikrogöbələkindən əldə edilən bir sıra təbii penisilinlər bakterial penisilinaz fermentlərinə davamlı deyil. Buna görə təbii penisillin seriyasının fəaliyyət spektri yarı sintetik dərmanlar qrupu ilə müqayisədə daralır.

Penisilin seriyasının təsnifatı:

• təbii;
  • fenoksimetilpenisilin - Ospen və analoqları;
  • benzatin benzilpenisilin - Retarpen;
  • benzilpenisilin - prokain penisilin;
• yarı sintetik;
  • aminopenisilinlər - amoksisillinlər, ampisilinlər;
  • antistafilokokk;
  • anti-psevdomonas;
    • karboksipenisilinlər;
    • ureidopenisilinlər;
  • inhibitorla qorunan;
  • birləşdirilmiş.

Antibiotiklərin geniş istifadəsinin təsiri altında bakteriyalar mədədə penisilinləri məhv edən beta-laktamaza fermentləri istehsal etməyi öyrəndilər.

Beta-laktamaza istehsal edən bakteriyaların antibiotikləri məhv etmək qabiliyyətini aradan qaldırmaq üçün birləşmiş inhibitorlarla qorunan agentlər yaradılmışdır.

Fəaliyyət spektri

Təbii penisilinlər bakteriyalara qarşı aktivdir:

• qram-müsbət - stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklar, listeriyalar, basillər;
• qram-mənfi - meningokokklar, qonokokklar, Haemophilus ducreyi - yumşaq şansa səbəb olan, Pasteurella multocida - pasterellyoz törədən;
• anaeroblar - klostridiyalar, fusobakteriyalar, aktinomisetlər;
• spiroketlər - leptospira, borreliya, solğun spiroketlər.

Yarımsintetik penisilinlərin təsir spektri təbii olanlardan daha genişdir.

Penisilin seriyası siyahısından olan yarı sintetik antibiotik qrupları təsir spektrinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Pseudomonas aeruginosa üçün aktiv deyil;
• antipsevdomonal dərmanlar.

Göstərişlər

Bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar olaraq, penisilin seriyasından olan antibiotiklər aşağıdakıların müalicəsində istifadə olunur:

• xəstəliklər tənəffüs sistemi- pnevmoniya, bronxit;
• KBB xəstəlikləri - otit mediası, tonzillit, tonzillofaringit, qırmızı atəş;
• sidik sisteminin xəstəlikləri - sistit, pielonefrit
• gonoreya, sifilis;
• dəri infeksiyaları;
• osteomielit;
• yenidoğulmuşlarda blennoreya;
• selikli qişaların, birləşdirici toxumanın bakterial lezyonları;
• leptospiroz, aktinomikoz;
• meningit.

təbii penisilinlər

Təbii benzilpenisilinlər həm beta-laktamazalar, həm də mədə şirəsi tərəfindən məhv edilir. Bu qrupun preparatları inyeksiya üçün dərman kimi istehsal olunur:

• uzunmüddətli təsir - 1 və 5 nömrəli Bicillins adları ilə analoqlar, benzilpenisillinin novokain duzu;
• qısa təsirli - benzilpenisilin natrium, kalium duzları.

Uzun müddətdir, əzələdaxili olaraq tətbiq olunan penisilinlərin depo formaları inyeksiyadan sonra yavaş-yavaş əzələdən qana buraxıldıqda qana buraxılırlar:

• Bicellins 1 və 5 - gündə 1 dəfə təyin edilir;
• Benzilpenisilin novokain duzu - 2 - 3 rubl / gün.

Aminopenisilinlər

Aminopenisilinlər siyahısından antibiotiklər Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae və əsasən qram-mənfi bakteriyaların digər adları tərəfindən törədilən əksər infeksiyalara qarşı təsirlidir.

Penisilin seriyasının aminopenisilin antibiotiklərinin siyahısına aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• ampisilin seriyası;
  • ampisilin trihidrat;
  • ampisilin;
• amoksisillin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamoks;
  • Amosin;
  • Ekobol.

Ampisillinlər və amoksisillinlər siyahısından antibiotiklərin fəaliyyəti, bu qrup penisilinlərin dərmanlarının təsir spektrləri oxşardır.

Ampisillin seriyasının antibiotikləri pnevmokoklara daha zəif təsir göstərir, lakin Ampisillin və onun Ampisillin Akos, Ampisillin trihidrat adları ilə analoqları şigella ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Qrupun antibiotikləri təyin edilir:

• ampisilinlər - içəridə tabletlərdə və inyeksiyalarda / m, in / in;
• amoksisillinlər - oral tətbiq üçün.

Amoksisillin seriyası Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirlidir, lakin qrupun bəzi üzvləri bakterial penisilinazlar tərəfindən məhv edilir. Ampisillin antibiotikləri qrupundan olan penisilinlər penisilinaz fermentlərinə davamlıdır.

Antistafilokokk penisilinlər

Antistafilokokal penisilinlər qrupuna adların antibiotikləri daxildir:

• oksasilin;
• dikloksasillin;
• nafsillin;
• metisilin.

Dərmanlar penisilin seriyasının digər antibiotiklərini məhv edən stafilokokal penisilinazlara davamlıdır. Bu qrupun ən məşhuru antistafilokokal dərman Oxacillindir.

Antipsevdomonal penisilinlər

Bu qrupun antibiotikləri aminopenisilinlərə nisbətən daha geniş təsir spektrinə malikdir, ağır sistit, irinli tonzillit və dəri infeksiyalarına səbəb olan Pseudomonas aeruginosa-ya qarşı təsirlidir.

Antipsevdomonal penisilinlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• karboksipenisilinlər - dərmanlar;
  • karbetsin;
  • Piopen;
  • Karbenisilin disodium;
  • Timentin;
• bir qrup ureidopenisilin;
  • Secureopen;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperacillin Picillin.

Karbenisilin yalnız əzələdaxili inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Bu qrupun antibiotikləri böyüklər üçün təyin edilir.

Timentin genitouriya, tənəffüs sisteminin ağır infeksiyaları üçün təyin edilir. Azlocillin və analoqları irinli-septik şəraitdə inyeksiyalarda təyin edilir:

• peritonit;
• septik endokardit;
• sepsis;
• ağciyər absesi;
• genitouriya sisteminin ağır infeksiyaları.

Piperacillin ilk növbədə Klebsiella səbəb olduğu infeksiyalar üçün təyin edilir.

İnhibitorlarla qorunan, birləşdirilmiş agentlər

İnhibitorlarla qorunan penisilinlərə antibiotik və bakterial beta-laktamazanın fəaliyyətini bloklayan bir maddə daxil olan birləşmiş preparatlar daxildir.

500-ə yaxın çeşidi olan beta-laktamaz inhibitorları bunlardır:

• klavulan turşusu;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Tənəffüs yollarının müalicəsi üçün, sidik yolu infeksiyalarıəsasən penisilin seriyasının qorunan antibiotikləri adlarla istifadə olunur:

• amoksisillin + klavanat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • amoksil;
• ampisilin + sulbaktam - Unazine.

Zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda baş verən infeksiyalardan təyin edin:

• tikarsillin + klavunat - Timentin;
• piperacillin + tazobaktam - Tazocin.

Qarışıq dərmanlar daxildir antibakterial agent Ampioks və onun analoqu Ampiox-natrium, o cümlədən ampisilin + oksasilin.

Ampiox tabletlərdə və inyeksiya üçün toz şəklində mövcuddur. Ampioks uşaqlarda və böyüklərdə ağır sepsis, septik endokardit, doğuşdan sonrakı infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur.

Yetkinlər üçün penisilinlər

Tonzillit, otit mediası, faringit, sinüzit, sətəlcəm üçün geniş istifadə olunan yarı sintetik penisilinlərin siyahısına tablet və inyeksiya şəklində olan dərmanlar daxildir:

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Hyconcil;
• Ospamoks;
• Amoksiklav;
• amoksikar;
• ampisilin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoksiklav;
• Piperasilin;
• Tikarsillin;

Qadınlarda irinli, xroniki pielonefrit, bakterial sistit, uretrit, endometrit, salpinjitə qarşı penisilinlər təyin edilir:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• ampisilin + sulbaktam;
• Medoklav;
• Piperasilin + tazobaktam;
• Ticarcillin klavulanat ilə.

Penisilinlər prostata qarşı istifadə edilmir, çünki onlar prostat toxumasına nüfuz etmirlər.

Penisilinlərə allergiya ilə xəstədə ürtiker, anafilaktik şok və sefalosporinlərlə müalicə halında ola bilər.

Allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün, penisilinlər və sefalosporinlər olan beta-laktam antibiotiklərinə allergik olduqda, makrolid qrupunun antibiotikləri təyin edilir.

Hamilə qadınlarda xroniki pielonefritin kəskinləşməsi müalicə olunur:

• ampisilin;
• Amoksisilin + klavulanat;
• Ticarcillin + klavulanat;
• Oksasillin - stafilokok infeksiyası ilə.

Həkimin hamiləlik dövründə tonzillit, bronxit və ya pnevmoniya üçün təyin edə biləcəyi qeyri-penisilin antibiotiklərinin siyahısına dərmanlar daxildir:

• sefalosporinlər;
  • sefazolin;
  • seftriakson;
• makrolidlər;
  • Azitromisin;
  • Klaritromisin.

Uşaqların müalicəsi üçün penisilinlər

Penisilinlər aşağı zəhərli antibiotiklərdir, buna görə də onlar tez-tez təyin edilir yoluxucu xəstəliklər uşaqlar.

Uşaqların müalicəsində oral tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş inhibitorlarla qorunan penisilinlərə üstünlük verilir.

Uşaqların müalicəsi üçün nəzərdə tutulan penisilin antibiotiklərinin siyahısına Amoksisilin və analoqları, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin və Flemoklav Solutab daxildir.

Onlar uşaqları və qeyri-penisilin seriyasından olan Solutab antibiotikinin formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur, siyahıya adları olan analoqlar daxildir:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Solutab dispers tabletləri şəklində olan dərmanlar inyeksiyadan daha az təsirli deyil və müalicə zamanı uşaqların daha az kədər və göz yaşlarına səbəb olur. Dağılan formada antibiotiklər haqqında oxuyun püskürən tabletlər Siz "Antibiotic Solutab" səhifəsində tapa bilərsiniz.

Doğuşdan Ospamox dərmanı və istehsal olunan bir sıra onun analoqları həll olunan tabletlər, süspansiyon hazırlamaq üçün qranullar və toz. Dozaj həkim tərəfindən uşağın yaşından və çəkisindən asılı olaraq təyin edilir.

Uşaqlarda penisillinlərin bədəndə yığılması mümkündür, sidik sisteminin yetişməməsi və ya böyrək xəstəliyi səbəb olur. Antibiotikin qanda artan konsentrasiyası sinir hüceyrələrinə zəhərli təsir göstərir, bu da konvulsiyalarla özünü göstərir.

Belə simptomlar görünəndə müalicə dayandırılır və penisilin seriyasının antibiotiki uşaq tərəfindən başqa bir qrupun dərmanı ilə əvəz olunur.

Penisilinlərin əks göstərişləri, yan təsirləri

Penisilin analoqlarına və sefalosporinlərə qarşı allergiya penisilin seriyasının istifadəsi üçün əks göstərişdir. Müalicə zamanı döküntü, qaşınma görünsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

Penisilinlərə qarşı allergiya Quincke ödemi, anafilaksi kimi özünü göstərə bilər.

Penisilinlərin yan təsirlərinin siyahısı kiçikdir. Əsas mənfi təzahür faydalı bağırsaq mikroflorasının yatırılmasıdır.

İshal, kandidoz, dəri döküntüsü əsasdır yan təsirlər penisilinlərin istifadəsindən. daha az tez-tez yan təsir Bu seriyanın dərmanları özünü göstərir:

• ürəkbulanma, qusma;
• Baş ağrısı;
• psevdomembranoz kolit;
• ödem.

Penisilin seriyasının müəyyən qruplarının - benzilpenisilinlərin, karbenisilinlərin istifadəsi hiperkalemiya və ya hipernatremiya ilə elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da infarkt riskini, qan təzyiqini artırır.

Oksasillin və analoqlarında mənfi reaksiyaların daha geniş siyahısı:

• lökosit formulasının pozulması - aşağı hemoglobin, aşağı neytrofillər;
• uşaqlarda böyrəklər hissəsində - sidikdə qan görünüşü;
• qızdırma, qusma, ürəkbulanma.

İstenmeyen təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə qaydalarına riayət etmək, dərmanı həkim tərəfindən təyin olunan dozada qəbul etmək lazımdır.

Daha çox tam məlumat"Preparatlar" bölməsində penisilin seriyasının hər bir antibiotik qrupu haqqında oxuyun.