Talamus sindromunda ağrı "mərkəzi" ağrılar qrupuna aiddir. Bu, dözülməz ağrının ən şiddətli təzahürlərindən biridir, onu dayandırmaq son dərəcə çətindir.
Talamik ağrı sindromunun əsas səbəbi talamus talamusunda işemiya fokusunun lokalizasiyası ilə işemik insultdur. Xəstəlik beyin şişləri ilə də inkişaf edə bilər, təzyiqə səbəb olur talamus, bu strukturun ərazisində qan və serebrospinal mayenin dövranının pozulması. Talamik ağrı sindromunun digər səbəbləri talamusun arxa və yan hissələrini (xüsusilə onun ventroposteriomedial və ventroposteriorolateral nüvələrini) qidalandıran talamo-genikulyar arteriyanın trombozu, həmçinin bu orqanda qansızmalardır.
Ağrı sindromunun əsasında müxtəlif növ həssaslıq daşıyan impulsların keçidinin zədələnməsi dayanır, nəticədə onlar qarışır və nosiseptiv (ağrı) sistem üstünlük təşkil edir.
Simptomlar
Talamus keçirici yolların kəsişdiyi strukturdur. müxtəlif növlər həssaslıq. O, hiss orqanlarından (olfaktör analizatordan başqa) alınan impulsların "koordinatoru"dur, sensor və motor yolları boyunca məlumat alır və onları sağ və ya sol yarımkürənin korteksinin istədiyiniz sahəsinə ötürür. Bundan əlavə, struktur kifayət qədər şüur, konsentrasiya, yuxu və oyaqlıq səviyyəsini qorumaq üçün vacibdir.
Buna görə də, bu orqan zədələndikdə aşağıdakı simptomlar meydana çıxır:
- əvvəlcə - bədənin bir yarısında qısamüddətli hərəkət pozğunluğu (iflic və ya parez), bundan sonra bədənin təsirlənmiş yarısında hərəkət diapazonu normallaşır və ya minimal olaraq dəyişir;
- bədənin bir tərəfində müxtəlif, alternativ nahiyələrdə son dərəcə sıx, yanan ağrılar. Onlar çox güclü mənfi emosional rəngləmə ilə müşayiət olunur; meteoroloji asılılığın olması;
- davamlı baş ağrıları;
- bədənin təsirlənmiş yarısında toxunma və ya mexaniki stimullaşdırma zamanı stimula qeyri-mütənasib olan xoşagəlməz hisslər. Hətta bir tərəfdən bir əzaya yüngül bir toxunuş insanda ağrı hissinə qədər narahatlıq yaradır. Bu hisslərin dəqiq lokalizasiyası yoxdur, uzun müddət davam edir, bədənin yaxın hissələrinə və ya əzalarına şüalanır;
- göz hərəkətinin pozulması, xüsusilə yuxarı və ya aşağı baxa bilməmək və ya hər ikisinin birləşməsi;
- nitq pozğunluqları - dominant yarımkürə təsirlənsə.
kimi əlavə simptomlar depressiv pozğunluqlar, yorğunluq, diqqət çatışmazlığı, yuxusuzluq, kosmosda oriyentasiya pozğunluğu və bəzən halüsinasiyalar qeyd edilə bilər.
Diaqnostika
Ağrı talamik sindromunun diaqnozu aşağıdakıları əhatə edir:
- həssaslığın bütün növlərini qiymətləndirəcək, ekstremitələrdə hərəkət diapazonunu təyin edəcək və okulomotor pozğunluqları diaqnoz edəcək bir nevropatoloqun müayinəsi;
- talamusda işemiya və qanaxmaların ocaqlarını aydın şəkildə görüntüləməyə, habelə onların səbəbini təyin etməyə imkan verən maqnit rezonans görüntüləməsinin aparılması (şiş halında, talamus sindromu onun ilk təzahürü olduqda).
Müalicə üsulları
Talamik ağrı sindromunun müalicə taktikası aşağıdakı sahələrdən birini və ya bir neçəsini əhatə edir:
- simptomatik dərman müalicəsinin təyin edilməsi;
- transkranial elektrik stimullaşdırılması;
- radiocərrahi müdaxilə.
Analjezik dərmanlarla müalicə uzun müddət təsirsiz olduğunu sübut etdi. Həkimlərin geniş təcrübəsinə, eləcə də tədqiqat məlumatlarına əsaslanaraq, trisiklik antidepresan və antikonvulsanın birləşməsindən istifadə edərkən ağrının azaldığı sübut edilmişdir.
Bəzi analjezik təsir transkranial elektrik stimullaşdırılması ilə əldə edilə bilər. Baş dərisinə tətbiq olunan elektrodlardan keçən kiçik bir elektrik cərəyanı beynin endorfin strukturlarını aktivləşdirərək ağrının şiddətini azalda bilər.
Bu yanaşmalar yalnız qismən və müvəqqəti effekt verir. Hazırda ən yaxşı nəticəni yalnız stereotaktik radiocərrahiyyə verir. Bu, radioaktiv şüaların ciddi şəkildə patoloji fokusuna yönəldilmiş təsirindən ibarət bir prosedurdur. Nəticədə, bədənin yarısında güclü ağrıya səbəb olan struktur - talamus sindromu vəziyyətində, bu, talamusun posterior ventrolateral nüvəsidir - məhv edilir.
Gamma Knife tətbiqi
Talamusun posterior ventrolateral nüvəsi impulsları toxunma, dad, ağrı, visseral və temperatur həssaslığından dəyişdirən bir növ röle olan bir quruluşdur. Bədənin hissələrinə uyğun gələn zonalara aydın şəkildə bölünür. Ventral posterior nüvələrin müəyyən bir sahəsi məhv olarsa, bədənin müvafiq yarısından ağrı impulslarının axını dayanacaq, bu əməliyyatdan sonra 3-4 həftə ərzində nəzərə çarpacaqdır.
Belə bir müdaxilə unikal radiocərrahi cihazdan - Gamma Bıçaqdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bu, yüksək dozada radiasiyanın müəyyən bir sahəyə yönəldilmiş təsirini təmin edən xüsusi bir quraşdırmadır. Burada:
- kəsiklərə ehtiyac yoxdur;
- prosedur şüurda (anesteziya olmadan) aparılır, çünki ağrısızdır;
- ventroposteriolateral nüvənin məhv edilməsini təmin etmək üçün bir prosedur kifayətdir, çünki diametri 3,5 sm-dən çox azdır;
- ətrafdakı toxumalar praktiki olaraq radiasiya almır;
- əməliyyatdaxili qanaxma yoxdur, çünki radiasiya hüceyrələrə içəridən, onları kəsmədən və yandırmadan təsir edir.
Gamma Knife-ın etibarlılığı, dəqiqliyi və səmərəliliyi onu radiocərrahiyyədə qızıl standart etdi. O, nisbətən qısa müddətə yalnız bizdə istifadə olunur, inkişaf etmiş ölkələrdə isə cihazın istifadəsi təcrübəsi bir neçə onilliklərə çatır.
İnsult keçirmiş və ya beynində şiş olan qohumunuza dəhşətli ağrılardan qurtulmağa kömək edin! Gamma Klinikası ilə əlaqə saxlayın!
27.03.2009, 11:56
Mənim 61 yaşım var. 2007-ci ilin avqustunda hemorragik insult keçirdim, sol tərəfim iflic oldu. 3 aydan sonra hərəkətlər 70% bərpa edildi, lakin çox idi şiddətli ağrı ayaqda, qolda və başın sol tərəfində, ağrılar - milyonlarla iynə ilə güclü karıncalanma və orqanların içərisində istilik hissi, ayağınızı oturduqda və ayağa qalxdığınızda bənzər bir şey, eyni hiss haqqında , yalnız 1.000.000 dəfə çoxaldı, ağrılar dözülməz oldu, təcili yardım iynələri bir az kömək etdi və uzun müddət deyil, xəstəxanaya yerləşdirildim, orada 3 saatdan sonra tabletlərdə anatriptilin 25 mq və karbamazepin 200 mq qəbul etməyə başladım, yəni. gündə 8 dəfə. Mən daha az ağrı hiss etməyə başladım, amma ümumiyyətlə dünyanı adekvat hiss etməyi dayandırdım, dayandırılmış animasiyada idim, bu dərmanları qəbul etməyin xoşagəlməz nəticələrini təsvir etməyəcəyəm, onların çoxu var. 20 gündən sonra məni evdən buraxdılar amma 2 ay bu dərmanları qəbul etdim, ağrılar bir az azalmağa başladı və ya öyrəşdim, amma daha az dərman qəbul etməyə başladım, bu gün ağrılar dəyişdi, çox kəskin deyil. , lakin tutma sahəsi genişləndi, eyni iynələr və qızdırma, lakin artıq ərzində sol tərəf,
Zəhmət olmasa deyin niyə ağrılarım var və perspektivim nədir. Ağrıları necə aradan qaldırmaq olar, beyin əməliyyatı mənə kömək edə bilərmi?
Bu gün mən dərman qəbul edirəm - Lyrica. Səhər 300 mq və axşam 300 mq, axşam 300 mq tebantin əlavə edirəm. Artıq 5-ci aydır qəbul edirəm, son həftə ağrılar gücləndi və səhər və axşam 150 mq lirik əlavə etdim. Kəskin ağrılar kütdür, lakin ağrının əsas fonu çox yüksəkdir.
Həkimlərimiz başqa heç nə məsləhət görmürlər.
Talamus ağrılarım üçün başqa hansı dərmanların olduğunu söyləyin, mahnıların sözləri çox bahadır və artıq mənə kömək etmir.
27.03.2009, 19:16
Ağrının dəyişməsi narahatlıq doğurur - CT scan və ya MRI edin
28.03.2009, 02:21
Talamus ağrılarım üçün başqa hansı dərmanların olduğunu söyləyin, mahnıların sözləri çox bahadır və artıq mənə kömək etmir.
Ağrının mənşəyini bilirsiniz.
beynin son tədqiqatları, onların dinamikası nə vaxt idi?
Paretik - sol ətrafların motor funksiyası yaxşılaşırmı?
Ağrı sindromu - onun terapiyası dərmanların seçilməsi və birləşməsini tələb edir - antikonvulsanlar, analjeziklər, "sedativlər".
CT və ya MRT taramaları tələb olunur.
Sənə uğurlar.
28.03.2009, 17:41
Cavab üçün təşəkkür edirik.
4 MRT müayinəsindən keçdim, sonuncusu 2008-ci ilin dekabrında. MRT 34 mm 15 hematoma demək olar ki, həll olduğunu göstərir.
suallara cavab verirem
1. Ağrı - 100% neyrooptik, tolomik, çünki anatriptelin və bu kimi müalicə ilə azalır. yenə də insultdan sonra 1-ci gecə belə ağrılarım oldu, sonra getdilər və 3 ay sonra qayıtdılar ki, dərhal yazmağı unutdum.
MRT-dən başqa, beyin taraması yoxdur.
Sol ekstremitələrin motor funksiyası ağrının intensivliyindən asılıdır, artan ağrı ilə azalır.
29.03.2009, 07:56
Mənə ağrıları azaltmaq üçün istifadə edilə bilən dərmanları deyin.
Prinsipcə - niyə davam edirlər, hematoma həll olundu, bu xaça nə qədər dözməliyəm.
29.03.2009, 15:50
MRT göstərin,
dərmanlar seçilməlidir, əvvəlcə problemlə tanış olmalısınız.
Sənə uğurlar.
29.03.2009, 16:50
MRT-ni necə göstərmək olar? Forumda siz 200 kb fayl əlavə edə bilərsiniz, MRT isə 13 MGB-dir.
Dərmanları seçmək üçün nədən təxmini siyahı təklif edin.
30.03.2009, 08:50
Təşəkkür edirəm, yazacam.
Amma mənim hazır MRT təsvirim var, bəlkə onu yerləşdirim.
Siz mənə dərmanla bağlı heç nə yazmırsınız, əgər sizdə belə ağrılar olubsa, yazın,
02.04.2009, 16:13
Bir xahişim var, əgər kimsə belə dərd şəkli ilə qarşılaşıbsa, deyin ki, dərd üçün nə götürüm.
Qan təzyiqim dərman qəbul edir.
MRT göndərə bilmədi.
Daha sual yoxdur.
03.04.2009, 19:58
Hörmətli UR61, ağrı indi necə yayılır? Dərmanlara gəldikdə, talamik ağrıları dayandırmaq üçün gabapentindən daha güclü bir şey bilmirəm. Bəlkə onu SSRI ilə birləşdirməyə cəhd edəsiniz? Çox hörmətli həmkarlar nə deyəcəklər?
04.04.2009, 17:06
İndi baş da daxil olmaqla bədənin sol yarısı ağrıyır. Başınızı bir az buraxsanız, daha asan olar. İndi bu ağrı üçün səhər 450 mq Lyrica, 14: 00-da -300 mq tebantin, bəzən + karbomazepin, axşam 7-də başqa 300 mq tebantin və 23: 00-da 300 mq Lyrica qəbul edirəm.
Mən də təzyiqdən, xolesteroldan, qan incəlməsindən, vitaminlərdən və beyin üçün Boluso-Huato damcılarından içirəm.
Bu dərmanların qəbulu kəskin ağrıları, çəkilişləri və akupunkturu, sol yarıda yanma hissini aradan qaldırır - praktiki olaraq azalmır, hərəkətsiz və arxa və ya sağ tərəfdə yatarkən bir az azalır, barmağımı bir az hərəkət etdirməyə dəyər - ağrı kəskin şəkildə artır, sanki kimsə yanmış bədənə toxunur.
Bir sözlə həyat bal deyil!! Və ümumiyyətlə, bunu həyat adlandırmaq olarsa.
Doktor, bu nədir - Bəlkə SSRI ilə birləşdirməyə cəhd edin?
Cavab verin, belə xəstələrlə qarşılaşan.
04.04.2009, 20:59
06.04.2009, 17:22
Bildiyim qədər talamus ağrıları ümumiyyətlə kompleks problemdir. Belə şiddətli ağrıları olan xəstələrim olmayıb.Məndə mövcud olan ədəbiyyatdan indi sizin artıq qəbul etdiyiniz antikonvulsanlar (qabapentin, finlepsin) və antidepresanlar (selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları-SSRI, amitriptilin) istifadə olunur. Niyə şəkilləri yerləşdirə bilmədilər? Belə hallarda stereotaksik əməliyyatların aparılmasının mümkünlüyü və məqsədəuyğunluğu barədə hörmətli neyrocərrahların fikrini bilmək istərdim.
Cavabınıza görə təşəkkür edirəm doktor.
Bənzər hallarla qarşılaşan həkimlər yoxdur?
09.04.2009, 21:00
Forumda bu qədər insan, həqiqətən heç kim oxşar ağrılarla qarşılaşmadı?
10.04.2009, 02:46
Hörmətli ur61. Və bütün MRT-nizi yerləşdirməyə çalışın.
Əgər onlar sizdən israrla soruşulursa, bu, yalnız diqqət mərkəzində olan radioloji mənzərənin çox vacib olduğu ən səlahiyyətli cavabda sizə kömək etməkdir. Nəzərə alın ki, hematoma artıq yox olsa belə, lakin özündən sonra, ən azı, ağrının səbəbi olan bir yara izi buraxdı. Ancaq sual budur - bu hansı hematomadır? Və qanaxma ola biləcək başqa bir şey varmı?
MRT-yə baxmaq vacibdir, çünki siz həm də yalnız tam uğursuzluqdan sonra müzakirə edilə bilən mümkün cərrahiyyə haqqında soruşursunuz. dərman müalicəsi.
Ümumiyyətlə, cərrahi müalicə bu cür hallarda müvəffəqiyyət zəmanətindən uzaqdır + hər cür fəsad və uğursuzluq riski kifayət qədər yüksəkdir. Ona görə də hələlik bunu bir kənara qoyuram.
Bu arada, bununla bağlı iki sualım olacaq - niyə amitriptilinə zəif dözümlü olsa belə, antidepresan terapiyadan tamamilə imtina etdilər / və ya bəlkə də bu, ümumiyyətlə o deyil, mənfi reaksiyanın əsasını təşkil edən karbamazepindir /? Bir çox yeni dərman var və daha yaxşı tolerantlıqla daha təsirli. Bu ondan ibarətdir ki, bu qrupdan düzgün seçilmiş dərmanlar müalicənin əsaslarından birini təşkil edir və hələ də məsələnin bu hissəsinə diqqət yetirilməlidir.
İkincisi - qanı "nazik" etmək üçün nə qəbul edirsiniz və bu cür əlamətlər nə üçün?
İllərdir sintetik vitaminlər qəbul etməkdən və daha çox Huato - mən hələ də imtina edərdim. Müalicənin qalan hissəsində isə - hər şeyi qaydasına salmağa çalışmalıyıq.
Şəkilləri yerləşdirdiyiniz üçün bir daha təşəkkür edirəm.
Hörmətlə.
11.04.2009, 16:16
Təşəkkürlər Doktor!!
Oğlumdan soruşdum, MRT-ni yerləşdirdi [Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər]
Bunlar mənim keçirdiyim 3 əsas MRT-dir.
Zəhmət olmasa bir nəzər salın və problemim barədə mənə məlumat verin.
Mən cərrahi müalicəni unutmalıyam, başa düşdüyüm kimi, mənə bir tibbi variant deyin.
Bir çox yeni dərman var və daha yaxşı tolerantlıqla daha təsirli. Bu ondan ibarətdir ki, bu qrupdan düzgün seçilmiş dərmanlar müalicənin əsaslarından birini təşkil edir və hələ də məsələnin bu hissəsinə diqqət yetirilməlidir.
mənə bu dərmanları deyin.
İkincisi - qanı "nazik" etmək üçün nə qəbul edirsiniz və bu cür əlamətlər nə üçün?
Qəbul edirəm - TROMBO ACC, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tövsiyələrə əsasən gündə 1 tab.
Və daha çox Huato - mən hələ də imtina edərdim. Beyin hüceyrələrinin funksionallığını bərpa etmək üçün nəyin əvəz oluna biləcəyini söyləyin.
Hörmətlə.
12.04.2009, 09:03
Antidepresanlar qrupundan daha yaxşı tolerantlığa malik yeni dərmanlar selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarıdır (SSRI). Düşünürəm ki, bu qrupdan hansısa xüsusi dərmanı sizə tövsiyə etməyim düzgün olmaz. Ancaq bu forumda alınan məlumatları nəzərə alaraq, həkiminizlə şəxsən bir müalicə seçə bilərsiniz. Sənə uğurlar!
12.04.2009, 12:40
Hörmətli ur61. Çox təəssüf edirəm ki, sizin şəkilləriniz mənim üçün açılmır. Bu, digər istifadəçilərlə baş verərsə, onları yenidən quraşdırmağa çalışın. Yaxşı, bu yalnız mənim kompüterimdə problemdirsə, onu poçtuma göndərin - [Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər]
Daha uzağa. Talamik ağrı üçün qayğı standartı antidepresanların, daha çox trisiklik olanların, antikonvulsanlar /karbamazepin, gabapantin.../ ilə əlaqələndirilməsidir. Yəni, əvvəldən qəbul etdiyiniz, daha təsirli olan, lakin zəif tolere edilmiş müalicə. Bu, çox tez-tez olur, lakin bu cür müalicə ən təsirli hesab olunur, baxmayaraq ki, yalnız üçdə birində ağrıdan tamamilə qurtulmağa kömək edir.
Ancaq bu, anlaşılmaz bir birləşmədə və qəribə dozalarda 3 antikonvulsant olan bugünkü müalicə ilə belə deyil.
Təcrübədə yenidən başlayar və həkiminizə bu kimi suallar verərdim.
Əgər ilkin müalicədə karbamazepin zəif tolere edilibsə, onu daha yaxşı tolerantlığa malik olan okskarbazepinlə əvəz etmək olmazmı?
Əgər zəif dözümlü olan amitriptilindirsə, o zaman tolerantlığı əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olan, eyni zamanda daha az effektivliyə malik olan başqa bir trisiklik / klomipramin / və ya SSRI ilə əvəz edilməməlidir.
Bu iki qrupun dərmanlarının seçilmiş kombinasiyası üçün, alevlenme dövrü üçün lazım olduqda, müalicə klonazepam kimi benzodiazepinlər, həmçinin qısa müddət ərzində qismən təsirli olan həm morfin olmayan, həm də morfin analjezikləri ilə tamamlana bilər. .
Ancaq belə bir ağrının öhdəsindən dərhal gələcək və ümid etdiyiniz bir super möcüzəli həb yoxdur. Çox təəssüf ki, burada hər şey daha mürəkkəbdir.
Və yalnız bu dərmanların bir çox birləşməsinin səmərəsizliyi ilə beynin neyrostimulyasiyasından ibarət cərrahi müalicə müzakirə edilə bilər. Ancaq bu, yalnız bu sahədə təcrübəli neyrocərrahiyyə şöbəsi varsa, o qədər də çox deyil.
Potensial olaraq qanaxmaya səbəb ola bilən antiplatelet terapiya /trombo ass/, intraserebral hematoma hallarında kiçik dozalarda istifadə edilə bilər, ancaq bu kimi deyil, ancaq sizin işinizin mümkün olduğuna dair sübutlar olmalıdır. Ancaq bu, iştirak edən həkimlə aydınlaşdırılmalı bir məsələdir.
Huato, bir çox digər dərmanlar kimi, neyronların heç bir funksiyasını bərpa etmir. Əgər belə olsaydı, bütün nevroloji xəstələrə verilər və nevroloq və neyrocərrahların yarısı işini itirərdi.
Amma ciddi desək, onun beyin hüceyrələrinə müsbət təsiri sübuta yetirilməyib. İstehsalçılara fayda gətirir və xəstə - plasebo effekti + yan təsirlər ki, dünyada tanınan bütün dərmanlar, uzunmüddətli istifadəsi ilə.
Qismən itirilmiş beyin funksiyasının ən yaxşı bərpası müntəzəm gündəlik fiziki fəaliyyət, təbii qidalanma və xəstənin yaxşı psixoloji vəziyyəti ilə baş verir.
İnternet vasitəsilə müalicənin praktiki hissəsi yalnız mümkün deyil, həm də təhlükəlidir. Burada qaldırılan məsələlər sizin haqqınızda daha çox məlumatı olan müalicə edən həkimlərlə müzakirə edilməlidir.
Ən çox ümid edirəm effektiv müalicə tezliklə tapılacaq və sizə yalnız cansağlığı arzulayıram.
12.04.2009, 14:28
Həkim, ətraflı cavabınız üçün çox sağ olun.
MRT-yə baxmaq haqqında.
1 Hər bir faylı ayrıca qovluğa açın, xüsusi proqram açılacaq, o, xəstəxanada qeydə alınıb və M - eFilmLt hərfi şəklində olan fayldan istifadə edərək şəkillərə baxılır.
Hər şey ən sadə kompüterdə görünməlidir.
Lütfən, onlara yenidən baxmağa çalışın.
Faylları e-poçtunuza göndərmişəm.
Hörmətlə.
12.04.2009, 16:08
Mənə deyin - yeni dərman haqqında fikrinizi - LYRICA, talamik ağrının müalicəsi üçün.
13.04.2009, 00:06
Ümid edirəm ki, həmkarlarımdan biri bu MRT taramalarını açıb nəzərdən keçirə biləcək.
13.04.2009, 00:07
Faylları açmaq mümkün deyil. :bc: Xətanı vurğulayır və yenidən cəhd etməyi təklif edir. Bəli, e-poçtum hələ də işləyir. Bəlkə əlavənin çəkisi çox yüksəkdir? :bn:
Mövzuya. LYRICA - çox yaxşı dərman nisbətən yaxşı tolerantlıqla. Ancaq sizin kimi bir vəziyyətdə, çox nadir hallarda kifayətdir və bəzən digər qrupların dərmanları ilə və depresanlarla birləşmələr lazımdır.
Yenə deyirəm ki, belə hallarda yeganə möcüzə dərmanı yoxdur. Portativlik və effekt arasında orta zəmin tapmaq lazımdır. Burada müalicə demək olar ki, həmişə mürəkkəbdir.
Ancaq müalicə etməzdən əvvəl ağrının şiddətlənməsinin səbəbini aydınlaşdırmaq / müalicə rejimini dəyişdirmək lazımdır? prosesin təkamülü?/.
Ümid edirəm ki, həmkarlarımdan biri bu MRT-ləri açıb nəzərdən keçirə biləcək.
13.04.2009, 21:49
Həkim sizdən xahiş edirəm MRT-yə baxasınız winrarla arxivləşdirilib yenə özüm yükləmişəm hər faylı ayrı qovluğa açmışam hər şey yaxşı işləyir bəlkə arxivçidə nəsə var formada fayldan istifadə edib M hərfi - eFilmLt, şəkillərə baxılır
Poçt (MRT -dəfələrlə.) yönləndirildi ([Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər])
Zəhmət olmasa bir daha cəhd edin.
14.04.2009, 14:10
Yaxşı olar ki, şəkilləri özünüz photofile.ru saytına yerləşdirəsiniz, burada link verin.
Məsələ burasındadır ki, şəkillərimi winrar ilə arxivləşdirdiyim üçün bu sayta yerləşdirə bilmirəm və bu tip fayl orda işləmir, MRT şəkillərim mənə xəstəxanada tamaşaçı proqramında qeyd olunub və artıq arxivləşdirilib, Mən onları yenidən edə bilmərəm.
Bu formada onlar saytda internetdədirlər
[Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər]
Mən onları yükləməyə çalışdım, hər şey yellənir və görünür, ona görə də sizdən xahiş edirəm ki, onları qabdan çıxarıb onları görməyə və mənə məsləhətlə kömək etməyə cəhd edəsiniz.
14.04.2009, 16:21
Şəkilləri proqramdan çıxardacaqsınız. Orada, mənim fikrimcə, ... jpg formatında saxlamaq və onu photofile.ru saytına qoymaq üçün bir seçim var, əks halda kimsə belə bir həcmi yükləmək, paketdən çıxarmaq və s.
14.04.2009, 19:37
14.04.2009, 20:25
Axşamınız xeyir! MRT görüntüləyici proqramına baxdıqdan sonra onları ixrac edə bildilər, lakin yalnız 256-dan 256-ya qədər məhdud ölçüdə, ona görə də onlara baxmaq bütün mənzərəni verməyəcək, amma bu linkdir [Yalnız qeydiyyatdan keçmiş və aktivləşdirilmiş istifadəçilər linkləri görə bilər. ] Hər hansı bir seriya göndərmək lazımdırsa baxın, deyək ki, bir ölçü hamıdan kiçikdir! Əvvəlcədən təşəkkürlər!
15.04.2009, 10:44
Bu foruma gələn həkimlərə inandırıcı bir xahiş - MRT-mə baxın, bəlkə mənə kömək edə bilərsiniz!!!
15.04.2009, 10:49
Səbirli olmaq lazımdır, çünki həkimlər forumdan əlavə, işləyir, növbələr ola bilər və s. Şəkillərə şərh vermək istəyi ilə FRSM-ə şəxsi mesaj yaza bilərsiniz.
16.04.2009, 01:28
Hörmətli ur61. Sizin təqdim etdiyiniz beynin MRT-si sağda kapsul-talamik hematomanın müsbət təkamülünü göstərir, adətən hipertonik mənşəlidir. Vəziyyətinizin pisləşməsinə səbəb ola biləcək hər hansı digər kəllədaxili patologiyaya dair məlumat yoxdur.
Talamik ağrının təkrarlanması dərman müalicəsinin modifikasiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Yalnız qeyd edəcəyəm ki, uzaq subakut post-hemorragik dövrdə bu tip ağrıların görünüşü çox tipik bir fenomendir.
Bu mərhələdə ən təsirli terapiyanın seçilməsi bu vəziyyətdə prioritetdir.
Sizə cansağlığı!
16.04.2009, 22:17
ÇOX TƏŞƏKKÜR EDİRƏM HƏKİM!!!
Həmçinin, mümkünsə, mənə deməyin - bu ağrıkəsiciləri nə qədər müddətə qəbul etməliyəm, onlar pensiyaçı üçün çox bahadır və artıq qarşılaşdığım bir çox əks göstərişlərə malikdir. Bəli və ağrılar özləri tamamilə aradan qaldırılmır, gərginlik, ayaqlar, qollar ilə ağırlaşan yanan ağrılar var.
17.04.2009, 01:30
Talamus ağrısını müalicə etmək çox çətindir. Bu vəziyyətdə istifadə edilən dərmanlar həqiqətən çoxlu yan təsirlərə malikdir.
Probleminiz səlahiyyətli bir nevroloq tapmaq və onunla birlikdə səbirli olmaq və antidepresanların, antiepileptiklərin və digər ağrıkəsicilərin ən uyğun birləşməsini tapmaq olacaq. Dərmanın qiyməti həmişə onun təsiri ilə mütənasib olmur və sadə birindən başlamaq lazımdır.
Yaxşı, müalicə ağrılar həyatınızın keyfiyyətinə əks olunana qədər davam edəcək. Müalicənin müddətini proqnozlaşdırmaq çox çətindir, çünki müsbət radioloji dinamika nəzərə alınmaqla həm uzun, həm də çox uzun olmaya bilər.
Birlikdə dərman müalicəsi gündəlik fiziki fəaliyyət, aktiv həyat tərzi, təbii pəhriz, eləcə də sizin kimi bir vəziyyətdə uğurlu nəticənin təxminən üçdə birini oynayan psixoloji rahatlıq mütləq lazımdır.
Belə inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə uğur ümidi hətta çox böyükdür.
Əminəm ki, hər şey sizin üçün uğurlu olacaq. Və sizə cansağlığı!
"Nevroloji simptomlar, sindromlar, simptom kompleksləri və xəstəliklər" məlumat kitabında E.I. Qusev, G.S. Burd, A.S. Nikiforov"; Moskva, "Tibb" 1999. - 880 s.; p.323 Dejerin-Roussy sindromu haqqında aşağıdakıları oxuyuruq:
«…
Talamik posterolateral sindrom.
Dejerin-Roussi sindromu
Nəticə, talamusun yan hissəsinin, o cümlədən posterolateral ventral nüvənin məğlubiyyətidir. Eyni zamanda, qarşı tərəfdə daimi, paroksismal, yanan ağrılar müşahidə olunur (bax. Foerster simptomu), hiperpatiya (bax Ged-holmes simptomu), orta xəttdən kənara çıxa bilər. Yanan, qeyri-müəyyən lokallaşdırılmış ağrı paroksismal integumentar toxumaların qıcıqlanması, emosional stress ilə güclənir. Səthi və xüsusilə dərin həssaslığın azalması, həssas hemiataksiya, psevdoastereoqnoz, keçici hemiparez ilə birləşir, əl əsasən əziyyət çəkir, içərisində hiperkinez növünə görə mümkündür. xoreoatetoz(bax), kimi tanınan bir fenomen talamik qolu(sm). Bəzən spontan üz reaksiyalarının tükənməsi var. ixtiyari üz hərəkətləri toxunulmaz qalır. Diqqətin qeyri-sabitliyi, oriyentasiya adi haldır. Anlaşıqlılığın pozulması, monotonluq, hərfi parafaziya, səssizliyin azalması ilə özünü göstərən nitqdə dəyişikliklər ola bilər. Ola bilsin hemianopsiya. Sindrom tez-tez posterior serebral arteriyadan ayrılan talamo-genikulyar arteriya hövzəsində qan dövranının pozulması səbəbindən baş verir. 1906-cı ildə fransız nevropatoloqu J. Dejerine (1849 - 1917) və patoloq Q. Roussi (1874 - 1948) tərəfindən təsvir edilmişdir."
Dejerine-Roussy sindromunun tərifi "Psixiatriyada terminlərin böyük izahlı lüğəti V.A. Jmurova":
«…
Talamik sindrom (Dejerine-Roussy)
- bədənin yarısında ağrı hemianesteziya, hemiataksiya, xoreatik hiperkinez və əlin özünəməxsus mövqeyi ("talamik əl") ilə birləşir. Xüsusilə xarakterik olan kəskin, ağrılı, səbəbli ağrı növüdür, xəstə həmişə aydın şəkildə lokallaşdıra bilmir. Enjeksiyona, toxunmağa, soyuq, istiyə, həmçinin stimullaşdırma bitdikdən sonra uzun müddət davam edən təsirə cavab olaraq disesteziya hadisələri də var. Ağrılar hər cür stimulla ağırlaşır: toxunma, parlaq işıqlandırma, kəskin döymə, travmatik emosional təəssüratlar. Talamik qolu belə görünür: ön kol əyilmiş və pronasiya edilmiş, əl əyilmiş, barmaqlar uzadılmış və bəzən davamlı olaraq hərəkət edir, bunun nəticəsində bütün əlin bədii və tez dəyişən duruşları yaranır. Bəzən şiddətli gülüş və ağlama, mimik əzələlərin parezi, qoxu, dad, vegetativ pozğunluqlar var. Bozukluk vizual tüberkülün zədələndiyi zaman baş verir (daha tez-tez posterior beyin arteriyasının filiallarında qan dövranı pozulduqda).
Müasir anlayışlara görə, Dejerine-Roussy sindromu talamus nahiyəsində infarkt nəticəsində inkişaf edərsə, o zaman sözdə olanlara aiddir. mərkəzi vuruş sonrası ağrı (artıq qeyd edildiyi kimi, əksəriyyəti ümumi səbəb mərkəzi talamik ağrı talamusun damar lezyonudur).
Dejerine-Roussy sindromu mərkəzi vuruş sonrası ağrının bir hissəsi kimi xəstələrin 8%-də insultdan sonra 1 il ərzində inkişaf edir. İnsultun yayılması 100.000 əhaliyə təxminən 500 hadisə olduğundan, insultdan sonrakı ağrıları olan insanların mütləq sayı çox əhəmiyyətlidir. Ağrının başlanğıcı insultdan qısa müddət sonra və ya müəyyən bir müddətdən sonra ola bilər. Xəstələrin 50% -ində ağrı insultdan sonra 1 ay ərzində, 37% -də - vuruşdan sonra 1 aydan 2 ilə qədər olan müddətdə, 11% -də - vuruş anından 2 il sonra baş verir. Mərkəzi vuruş sonrası ağrı bədənin böyük bir hissəsində, məsələn, sağ və ya sol yarıda hiss olunur; lakin bəzi xəstələrdə ağrı məsələn, bir qolda, ayaqda və ya üzdə lokallaşdırıla bilər. Xəstələr ən çox ağrıları "yanma", "ağrıyan", "karıncalanma", "yırtma" kimi xarakterizə edirlər. İnsult sonrası ağrı müxtəlif amillərlə güclənə bilər: hərəkət, soyuq, istilik, emosiyalar. Əksinə, digər xəstələrdə bu eyni amillər ağrıları, xüsusilə də istiliyi aradan qaldıra bilər. Mərkəzi insultdan sonrakı ağrı tez-tez hiperesteziya, dizesteziya, uyuşma, istiyə, soyuğa, toxunma və/və ya vibrasiyaya həssaslığın dəyişməsi kimi digər nevroloji simptomlarla müşayiət olunur. İstilik və soyuğa qarşı patoloji həssaslıq ən çox yayılmış və etibarlıdır diaqnostik əlamət mərkəzi vuruş sonrası ağrı. Araşdırmalara görə, mərkəzi insultdan sonrakı ağrıları olan xəstələrin 70%-i 0-dan 500C-ə qədər olan temperatur fərqini hiss edə bilmir. Neyropatik ağrı üçün xarakterik olan allodiniya fenomeni xəstələrin 71% -ində baş verir.
Müalicə prinsipləri. Mərkəzi insult sonrası ağrı ilə (Dejerine-Roussy sindromu) səmərəliliyini göstərmişdir amitriptilin (gündə 75 mq doza) və onun effektivliyi ağrının başlanğıcından dərhal sonra təyin edildiyi hallarda daha yüksəkdir və dərmanın gec təyin edilməsi ilə aşağı olur. Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları mərkəzi vuruş sonrası ağrının müalicəsində daha əlverişli təhlükəsizlik profilinə baxmayaraq, onlar təsirsizdir. Karbamazepin də təsirsizdir (üç plasebo ilə idarə olunan araşdırmaya görə; yalnız 3 həftəlik müalicəni qiymətləndirərkən ağrıları əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb və ümumiyyətlə, müalicənin nəticələrinə görə təsirsiz olduğu ortaya çıxdı). Mərkəzi nöropatik ağrıları müalicə etmək cəhdləri qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar uğursuz vəziyyətdə. İstifadəsi ilə bağlı qeyri-müəyyən məlumatlar da var opioid analjeziklər: bəzi müsbət təsirlər əlavə təsirlərlə müşayiət olunur. Müalicə perspektivləri antikonvulsanların istifadəsi ilə əlaqələndirilir, ilkin tədqiqatlar ümidverici nəticələr göstərmişdir (pregabalin, gabapentin). Bəzi hallarda mərkəzi neyropatik ağrının müxtəlif patofizyoloji mexanizmlərini nəzərə alaraq, artan müzakirələr var. rasional polifarmakoterapiya, yəni. dərman birləşməsi - antidepresan + antikonvulsant + opioid .
1. Kəskin qlaukoma gözün və üzün bitişik nahiyələrində ağrının səbəbi kimi kornea buludlanması və digər dəyişikliklər səbəbiylə adətən aydın olur. göz bəbəyi. Bununla belə, subakut qlaukomada göz ağrısı obyektiv əlamətlərlə müşayiət olunur, şərhi həmişə birmənalı deyil, xüsusən də mütəxəssis kifayət qədər təcrübəli deyilsə.
2. Diaqnoz refraktiv qüsurlar və çəpgözlük naməlum etiologiyalı üz ağrısı səbəbinin axtarışını dayandırmamalıdır.
talamik ağrı, mərkəzi mənşəli ağrı sindromunun təzahürü, talamik infarktdan sonra baş verə bilər, bəzən üzlə məhdudlaşır. Xəstə üzün əks tərəfində disesteziyalarla müşayiət olunan ağrı hiss edir. Diqqətli nevroloji müayinə adətən hissiyat çatışmazlığını aşkar edə bilər. Adekvat yerinə yetirilən MRT müayinəsi talamik infarktı aşkar edə bilər.
Ağrılı anesteziya, mərkəzi ağrının başqa bir forması nevralgiya üçün edilən hər hansı cərrahi müdaxilənin komplikasiyasına çevrilə bilər. trigeminal sinir. Ağrılı anesteziya cərrahi əməliyyatdan sonra dərin duyğu çatışmazlığı ilə müşayiət olunan davamlı, son dərəcə xoşagəlməz hiss ilə xarakterizə olunur.
1. Klinik təzahürlər
adətən əməliyyatdan bir neçə həftə və ya aylar sonra inkişaf edir. Xəstə onu narahat edən narahatlığı "yanma" və ya "sandırma" kimi təsvir edir. Bəzən ağız və ya göz ətrafında sürünmə və ya qaşınma hissi var. Bəzi xəstələrdə sıyrıqlara və cızıqlara səbəb olan anesteziya sahəsini cızmaq üçün qarşısıalınmaz bir istək var. Yuxusuzluğa səbəb olan gecə ağrıları xarakterikdir.
2. Müalicənin effektivliyi(tibbi və ya cərrahi) qeyri-qənaətbəxşdir.
bədxassəli şiş müalicəsi çətin olan üz ağrısına səbəb ola bilər. Xəstə artıq bir dəfədən çox müayinə olunsa da, vaxtaşırı anamnez və fiziki müayinəni yenidən aparmaq, həmçinin əvvəlki görüntüləmə tədqiqatlarının məlumatlarını nəzərdən keçirmək lazımdır. Xəstəliyin təzahürlərində dəyişikliklər və ya müalicənin səmərəsizliyi varsa, təkrar görüntüləmə tədqiqatları təyin edilməlidir. Trigeminal sinirin innervasiyası zonasında subyektiv və ya obyektiv həssas defisit, eşitmə itkisi, seroz otit mediası, xroniki burun tıkanıklığı, servikal genişlənmə limfa düyünləri zəiflik və ya atrofiya çeynəmə əzələləri, digər kranial sinirlərin disfunksiyası, diplopiya, proptoz, göz qapaqlarının ödemi, subyektiv və ya obyektiv səslər, Horner sindromu - beynin ciddi struktur zədələnməsinin mümkünlüyünü göstərən əlamətlər. VII. Ekspert məsləhəti
A. Struktur zərər varsa və ya şübhə bədxassəli şiş xəstə əlavə müayinə üçün müvafiq mütəxəssislərə göndərilməlidir.
b. Xəstə trigeminal nevralji ilə, xüsusilə diaqnoza şübhə olduqda, anormal nevroloji müayinə və ya görüntüləmə tədqiqatları aşkar edildikdə, həmçinin vəziyyəti müalicə etmək çətin olduqda, təkrarlanırsa və ya xəstə inkişaf edərsə, bir nevroloq və ya neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır. karbamazepinə qarşı dözümsüzlük. üçün göstərişlər varsa cərrahi müalicə, iştirak edən həkim perkutan, radiocərrahi və açıq müdaxilələrin imkanlarından xəbərdar olmalıdır, çünki ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə cərrahlar müəyyən prosedurlara qarşı qərəzli ola bilərlər. Diş çıxarılması və ya endodontik müalicə kimi diş prosedurları TN-ni yüngülləşdirmir. Diş həkimləri tərəfindən spirt blokadaları ümumiyyətlə tövsiyə edilmir.
C. Qlossofaringeal sinirin nevralgiyası nadirdir və onun diaqnozu nevroloq və ya neyrocərrah ilə məsləhətləşməni tələb edir. Otorinolarinqoloqun müayinəsi də lazımdır, çünki bu vəziyyət tez-tez bədxassəli bir neoplazmanın olması ilə əlaqələndirilir.
D. Xəstələr klaster baş ağrısı və onun variantları olan xəstələr diaqnoza şübhə olduqda və ya ənənəvi üsullarla müalicə səmərəsiz olduqda nevroloqa müraciət etməlidirlər.
B. göz herpes zoster və postherpetik nevralji adətən diaqnozdan sonra nevroloqa müraciət tələb etmir. Oftalmoloqlar, dermatoloqlar, onkoloqlar və yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssislər də daxil olmaqla, bir çox mütəxəssis bu şərtlərin müalicəsində təcrübəyə malikdir. Bununla belə, xəstənin ümumi praktikantın nəzarəti altında olması arzu edilir. Bəzən cərrahlar trigeminal nevralji üçün cərrahiyyə tövsiyə edə bilərlər. Sonuncudan qaçınmaq lazımdır, çünki bu, post-herpetik ağrıları aradan qaldırmır və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
F. Atipik üz ağrısı zəif müalicə olunur. Bu xəstələrlə təcrübəsi olan nevroloq və ya neyrocərrah diaqnozun qoyulmasında və tibbi müalicənin seçilməsində kömək edə bilər. Otolarinqoloq, oftalmoloq və ya diş həkimi kimi digər mütəxəssislərə müraciət etməlisiniz. Faydasız sinir blokları və ya ağrıları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan qaçınmaq lazımdır, çünki onlar həqiqətən xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmır. Bəzi məsləhətçilər tərəfindən tez-tez "son çarə" olaraq tövsiyə edilən cərrahiyyə onsuz da ağır vəziyyətin daha da pisləşməsi riskini daşıyır. Xəstənin atipik üz ağrısı olan xəstələrin müalicəsində kifayət qədər təcrübəsi olmayan bir psixoterapevtlə əlaqə saxlaması da arzuolunmazdır. Ümumi praktikantın xəstə ilə etibarlı münasibət qurması və ona hər cür dəstəyi göstərməsi vacibdir.
Təsvir:
Talamik sindrom - görmə tüberkülünün zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Klinik simptomlar müxtəlifdir və zədələnmiş strukturların funksional rolundan asılıdır.
Simptomlar:
Söndürən zaman a. talamusun lezyonuna qarşı tərəfdə thalamo-geniculata, aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:
1. dərin həssaslığın açıq şəkildə pozulması ilə, bəzən üzdə hissiyat pozğunluqları olmayan hemihipesteziya və ya hemianesteziya,
2. hiperpatiya və ya disesteziya, paroksismal və ya davamlı şiddətli ağrı, bədənin bütün yarısına yayılan (talamik),
3. vibrasiya həssaslığının itirilməsi,
4. Şiddətli əzələ spastisitesi və patoloji Babinski refleksi olmadan keçici hemiparez,
5. bədənin təsirlənmiş yarısının əzələləri,
6. barmaqlarda xoreik və atetoid hərəkətlər, qolu irəli uzatarkən və digər gərginliklər altında psevdoatetotik hərəkətlər, qolun özünəməxsus vəziyyəti (“talamik qol”) – əl bir az əyilmiş, barmaqlar əyilməmiş vəziyyətdədir. distal falanqlar və əsaslarda yarı əyilmiş, ön kol bir az əyilmiş və pronasiya edilmişdir,
7. hemiataksiya,
8. bəzən omonim ,
9. notnagel mimik parezi,
10. Diqqətin pozulması.
Baş vermə səbəbləri:
a.thalamo-geniculata - J. Dejerine və G. Roussy tərəfindən 1906-cı ildə təsvir klassik talamus sindromunun ən ümumi səbəbi, vizual vərəm qidalanır posterior beyin arteriyasının dərin filialları sistemində damar iğtişaşlar var.
Müalicə:
Əsas xəstəliyin müalicəsi. Antipsikotiklərin antidepresanlarla birlikdə qəbulu ilə talamik ağrı azalır. Xüsusilə şiddətli və davamlı ağrı ilə cərrahi müdaxilə göstərilir - talamusun posterior ventrolateral nüvəsinin stereotaksik məhv edilməsi.