Ağız dibinin flegmonu: fotoşəkillər, simptomlar və müalicə. Çeynəmə əzələsinin iltihabı (üz): simptomlar və müalicə Üst dodağın flegmonu

Patogen mikroorqanizmlərin sürətli və nəzarətsiz inkişafı və yayılması nəticəsində yaranan ümumi patologiyalar arasında flegmon fərqlənir.

Bu, nəticələrinə görə məkrli və çox təhlükəli bir xəstəlikdir, ilk əlamətlər görünəndə dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Ümumi görünüş

Flegmon yumşaq toxumaların nekrotik iltihabıdır, onlarda irinli ekssudat əmələ gəlir. Patologiyanın dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri yoxdur (yəni, bir neçə santimetr kimi müəyyən edilə bilər və ya geniş bir lezyonu təmsil edə bilər) və subkutan toxumanın əriməsi ilə xarakterizə olunur.

Yaranma yerində dəri əvvəlcə şişir, sonra qırmızı olur, problem sahəsinə toxunmaqdan xoşagəlməz hisslər inkişaf edir. Daha sonra təsirlənmiş sahə sıx olur, toxunma üçün isti olur və parlaq bir səth əldə edir.

Xəstəliyə səbəb olan səbəbdən və onun gedişatının təbiətindən asılı olaraq 2 forma fərqlənir - subakut və kəskin. Birincisi daha da məhdud bir növə bölünür, yəni paylanmağa can atmayan və qeyri-məhdud - sürətli böyüməyə meyllidir.

Flegmon yoluxucu bir vəziyyət deyil, yəni xəstə bir insanla əlaqə quraraq yoluxa bilməzsiniz, çünki iltihab prosesi toxumaların dərin təbəqələrində baş verir və epidermis infeksiyanın çıxmasına imkan vermir.

Xəstəlik sürətli inkişafı və yayılması ilə xarakterizə olunur sümüklərdə, tendonlarda, əzələlərdə, daxili orqanlar. Onun diqqəti bir neçə gün ərzində seroz iltihabdan çürümə ilə formaya, irinli kütlənin sərbəst buraxılmasına, sonra isə toxuma nekrozuna keçə bilər.

Proqressiv fistulaların meydana gəlməsi, temperaturun kəskin artması və sağlam toxumaların prosesə cəlb edilməsi ilə təhlükəlidir; toksinlərin daxili orqanlara nüfuz etməsi.

Flegmon yaralanma, yara, infeksiya yerindən asılı olmayaraq üz-çənə zonasının hər hansı bir hissəsində əmələ gəlir.

Səbəblər

Təhsil müəyyən xəstəliklərin laqeyd vəziyyətinə görə ağız boşluğunun infeksiyası fonunda özünü göstərən ağır ağırlaşmalardan biridir.

Onların arasında:

periodontit;
kist;
periodontit;
osteomielit.

İnfeksiya mənbəyinə çevrilə bilən bir neçə kök kanalı olan xəstə dişlər xüsusilə patologiyanın təzahürü üçün əlverişlidir. Adətən bunlar ağıl dişləri və azı dişləridir.

Ayrı-ayrı hallarda, fenomenin səbəbi sublingual bölgənin travması, dəridəki formasiyalardır (stomatit, furunkul, püstüler döküntü, sialadenit).

Bu fenomenin əsas səbəbi bakteriyalardır. Çox vaxt stafilokoklar və streptokoklar limfa axınına səbəb olan təxribatçıya çevrilir və venoz qan dərinin dərin qatlarından.

Patoloji tez-tez toxunulmazlığı azalmış insanlarda və xəstə olanlarda olur diabet, allergiya. 6 yaşdan kiçik uşaqlarda hemofilik bakteriyalar iltihaba səbəb ola bilər.

Simptomlar

Aşağıdakı əlamətlər patologiyanın inkişafını göstərir:

xəstə bölmənin yerləşdiyi ərazinin palpasiyası ilə ağırlaşan çırpınan ağrı;
temperaturun 40 0 ° C-ə qədər artması;
zəiflik;
dərinin ağardılması, parlaqlığının artırılması;
məhdud hərəkətlilik və dilin şişməsi;
üzərində boz-qəhvəyi bir örtünün meydana gəlməsi;
çeynəmə və udma funksiyasının pozulması;
bol tüpürcək;
bədənin ümumi intoksikasiyası;
görünüş pis qoxu ağızdan;
tənəffüs funksiyasının pozulması;
nitq dəyişikliyi;
toxuma şişməsi səbəbindən üzün asimmetriyası.

Əgər vaxtında müraciət etməsəniz tibbi yardım, flegmon hətta perifaringeal bölgəyə, boyuna və aşağı çənə nahiyəsinə yayıla bilər.

Diaqnostik tədbirlər

Xəstənin xarici müayinəsi və anamnez toplanması ilə diaqnoz qoyula bilər. Adətən xəstəliyin xarici əlamətləri və xəstənin təqdim etdiyi şikayətlər həkim üçün kifayətdir.

Fenomenin mürəkkəbliyini aydınlaşdırmaq və ya infeksiya və irinli kütlənin ocağının dəqiq lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostika lazımdır.

Patoloji proses toxumalarda dərin yerləşərsə, CT və ya ultrasəs təyin edilir. Patogenin növünü müəyyən etmək üçün qida mühitində irinli kütlə səpilir. Onun nəticəsi həkimlərə antibiotikləri düzgün təyin etməyə kömək edir.

Terapiya

Flegmon, öz-özünə müalicə edilə bilməyən xəstəliklərə aiddir. Məcburi tibbi fəaliyyət və nəzarət tələb edir. Müalicə üsulu iltihabın mərhələsi və şiddəti ilə müəyyən edilir.

Terapevtik müalicə

Proses davam edərkən xəstənin kömək istəməsi halında həyata keçirilir ilkin mərhələ inkişaf. Adətən təyin olunur:

Kurs antibiotikləri - Penisilin, Tseporin, Novobiocin (lakin yalnız patogen mikroorqanizmlərin bu dərmanların təsirinə həssaslığı üçün irinli kütləni təhlil etdikdən sonra).
Bu müayinə mümkün olmadıqda, geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir və ya iki qrup dərmanın birləşməsinə icazə verilir.
Oksigen terapiyası. Hiperbaroterapiya seansları aparılır, yəni ağız boşluğu 22 atm təzyiq altındadır. oksigenlə doymuş və 1 dəqiqəlik fasilə ilə. dekompressiya və sıxılma mərhələləri bir-birini əvəz edir. Prosedurun ümumi müddəti 30-45 dəqiqədir.
Kalsium xlorid enjeksiyonları.
Boğazın və ağzın antiseptiklərlə yuyulması. Prosedura gündə 4-6 dəfə həyata keçirilir. Bunun üçün furacilin məhlulu və ya kalium permanganatın açıq çəhrayı məhlulu istifadə olunur.
Multivitamin kompleksinin qəbulu.

Şiddətli ağrı ilə analjeziklər təyin edilir. Bəzi hallarda, onlar Promedol 1-2% enjeksiyonları ilə əvəz olunur.

Vacibdir! Terapevtik müalicə yalnız iltihabın təxribatçısının aradan qaldırılmasından sonra həyata keçirilir - infeksiya, xəstə elementin çıxarılmasının ağırlaşmaları, travmanın nəticələri və s.

Cərrahi müdaxilə

Terapiyaya baxmayaraq, iltihab yayılmağa meyllidirsə, cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Bu mərhələnin məqsədləri:

Absesin dağıdılması.
Dokuda eksudatın mümkün hərəkətinin qarşısının alınması.

Vacibdir! Üzdəki toxumaların parçalanması üzün kosmetik konturunu nəzərə alaraq yalnız təbii qıvrımlar boyunca aparılır.

Əməliyyat zamanı cərrah Xüsusi diqqət yerləşdikləri zonalara diqqət yetirir üz sinirləri. Bütün proses aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir:

Ümumi anesteziyanın tətbiqi.
Çuxurlar xüsusi cərrahi qaşıqla irinli kütlədən təmizlənir.
Ölü toxuma hissəciklərinin çıxarılması (həkim skalpeldən istifadə edir).
Drenaj borusunun və ya rezinləşdirilmiş zolaqların yaraya yerləşdirilməsi.
Yaranın kənarlarının tikilməsi.
Yaranın 0,9% salin və ya Levomekol ilə tamponla müalicəsi (yalnız yumşaq toxumalarda irin olmadıqda).
Bandaj tətbiqi.

2-4 gündən sonra boşluq yenidən irin və nekrotik toxumalardan təmizlənir. Şəfa sürətləndirmək üçün cərrah xüsusi məlhəmlərin istifadəsini təyin edir.

Əməliyyat olunan xəstəyə də təyin olunur:

Antibiotiklər Biseptol, Metronidazol, Amoksisilin.
Antihistaminiklər Suprastin və ya Tavegil.
Yerli toxunulmazlığı gücləndirən dərmanlar.
B və C vitaminlərinin məcburi iştirakı ilə vitamin və mineral formulaları.

Fizioterapiya

Fizioterapiya əməliyyatdan sonrakı prosedurlar kompleksinə daxildir və həmçinin dərman müalicəsini tamamlaya bilər.

Bu, iltihabın şiddətini aradan qaldırmağa kömək edir, toxunulmazlığı, o cümlədən yerli toxunulmazlığı stimullaşdırır, regenerasiyanı sürətləndirir və toxuma funksionallığını bərpa edir, əsas müalicənin müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Adətən flegmon ilə xəstələrə aşağıdakı fizioterapiya növləri təyin olunur:

problem sahəsinin ultrabənövşəyi şüalanması;
UHF terapiyası;
işıq terapiyası.

etnoelm

Flegmon təhlükəli sürətlə irəliləyən xəstəlikdir. Yalnız reseptlərdən istifadə edərək, özünüzlə öhdəsindən gəlməyə çalışır ənənəvi tibb, insan sağlamlığının pisləşməsi üçün təhlükəli və ölümlə bitən geri dönməz nəticələrin və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olacaqdır.

Ancaq bəzi alternativ tibb reseptləri xəstəliyin müalicəsində istifadə edilə bilər ilkin mərhələ onun inkişafı və əməliyyatdan sonrakı dövr bərpa prosesini sürətləndirmək üçün.

Tipik olaraq, bu müalicə istifadəyə əsaslanır dərman bitkiləri- reyhan, St John's wort, mixək, evkalipt, ağcaqayın yarpaqları və qönçələri, çobanyastığı.

mixək həlimi. Hazırlanması üçün 1 osh qaşığı götürülür. l. bitkilər, bir stəkan su tökün və 3 dəqiqə aşağı istilikdə qaynatın. 3 saat dəmləndikdən sonra süzülür və gündə 3 dəfə losyonlar və ya durulama üçün istifadə olunur.
Propolis və St John's wort əsasında infuziya. St John's wort və 25 q propolis alınır, əzilir və 150 ml spirt (araq) ilə tökülür. Konteyner bir qapaq ilə sıx bağlanır və qaranlıq, sərin yerdə 2 həftə təmizlənir. Gündəlik ağız yaxalamaq üçün 5 dəfəyə qədər istifadə olunur.
Evkalipt infuziyası. Bir termosda 2 osh qaşığı dəmləyin. l. xammalı 1 litr qaynar su ilə tökün, 3 saat dəmləyin və gündə 3-4 dəfə ağzınızı süzülmüş bir vasitə ilə yaxalayın.
Fesleğen, St John's wort, nanə və ağcaqayın yarpaqlarının həlimi. Bütün bu maddələri 3: 4: 2 nisbətində götürün, 2 osh qaşığı tökün. su və 3 dəqiqə qaynatın. Soyuduqdan sonra gündə 4-6 dəfə ağzınızı yaxalayın.
Ağcaqayın qönçələri. 10 q qurudulmuş xammal götürün, 500 ml su tökün, 20 dəqiqə aşağı istilikdə qaynatın və kompresslər və ya 1 osh qaşığı qəbul etmək üçün istifadə edin. l. gündə 4 dəfə.

Qidalanma

Flegmonun görünüşü olan xəstə çeynəmə və udma funksiyalarında çətinlik çəkdiyi üçün bütün müalicə və sağalma dövrü üçün xüsusi bir pəhriz lazımdır.

Pəhriz yüksək kalorili maye və yarı maye yeməklərə əsaslanır. Pəhrizdə aşağıdakılar olmalıdır:

zəngin ət bulyonları;
yağlı süd məhsulları;
maye taxıllar;
yumurta;
kompotlar.

Yeməklər fraksiyalı, tez-tez, porsiyalar kiçik olmalıdır. Bütün məhsulları qaynatmaq və ya bişirmək tövsiyə olunur.

Mümkün fəsadlar

Flegmon yalnız sürətli inkişafı və sağlam qonşu toxumalara yayılması ilə deyil, həm də bütün bədəni yoluxdurması, ağır fəsadlara səbəb olması üçün təhlükəlidir:

Sepsis.
Menenjit.
Mediastinit.
Meningoensefalit.
Asfiksiya.
Qan damarlarının flebiti.

Fəsadların nəticəsi xəstənin əlilliyi və ya ölümüdür. Buna görə də, xəstəliyin ilk əlamətlərində tibbi yardım axtarmaq və müalicənin başlanmasını gecikdirməmək çox vacibdir.

Xəstəliyi aşkar etmək deyil, onun təzahürünün qarşısını almaq daha asandır. Bunu etmək üçün müntəzəm olaraq (ildə ən azı iki dəfə) diş həkiminə baş çəkməli və onun bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Qiymət

Xəstə üçün flegmona üçün ümumi müalicə kursu bahalı olacaq. Qiymət həkimlər tərəfindən həyata keçirilən prosedurların və manipulyasiyaların sayından asılıdır.

Cədvəl xəstəliyin müalicəsində istifadə olunan tibbi xidmətlərin minimum siyahısının təxmini dəyərini göstərir:

Ayrı-ayrılıqda, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları almalı olacaqsınız. Qiymətə stomatoloji klinikanın qiymət siyasəti, onun statusu və yeri də təsir edir.

Video məqalənin mövzusu ilə bağlı əlavə məlumat verir.

Ağız boşluğunun flegmonası - lifdə irinli-iltihabi proses ağız boşluğu. Ağız boşluğunda sinirlərin, damarların, kanalların yol açdığı bir çox fasial və əzələlərarası boşluqlar var. Bunun sayəsində ağız boşluğunun bütün hüceyrə toxumaları bir-birinə yaxşı bağlıdır.

Öz növbəsində, onların yaxın əlaqələri irinli iltihabın aktiv inkişafına imkan verir. Flegmon, sərhədlərini müəyyən etmək asan olan eyni kistadan fərqli olaraq, açıq bir fokus olmayan iltihabın diffuz bir formasıdır.

Ən çox flegmona əziyyət çəkir dilaltı boşluq, sonra dilin iltihabına və çənə bölgəsində daha çox infeksiyaya axır.

Nəticədə ağız boşluğunun bütün hüceyrə toxumaları təsirlənə bilər. Bu xəstəliklə üzün yumşaq toxumaları çox şişir, bu da üzün nisbətlərini nəzərəçarpacaq dərəcədə poza bilər.

Ağız boşluğunun flegmonası əksər hallarda cərrahi müdaxilə tələb edir

Flegmon çox tez inkişaf edir. Qısa müddətdə çənə zonasının yumşaq toxumalarına təsir göstərə bilər, sonra geniş yiringə səbəb ola bilər və sonra onlarda nekrotik prosesləri təhrik edə bilər. Flegmona ən çox rast gəlinən haldır artıq mütərəqqi diş xəstəliklərinin və yaralanmalarının olması ilə bağlıdır:

patogen bakteriyaların hüceyrə toxumasına daxil olduğu selikli qişanın travması;
dişlərin yoluxucu lezyonları, o cümlədən pulpit və kariyes;
bəzi kistlər və qranulomalar kimi diş əti xəstəliyi;
məsələn, çənə sümüklərinin xəstəlikləri və bir sıra kistlər;
mürəkkəbdir, yan təsirlərə səbəb olur.

Üstündə erkən mərhələ xəstəlik antibiotik terapiyası ilə müalicə edilə bilər, lakin iltihabi proseslərin inkişaf sürəti çox yüksəkdir və əksər hallarda cərrahi müdaxilənin problemi həll etmək üçün yeganə yol olaraq qaldığı mərhələdə artıq aşkar edilir.

Flegmonun inkişafı tənəffüs yollarını bağlaya və boğulmaya səbəb ola bilər

Çox vaxt hüceyrə toxumaları ağız boşluğunun altındakı flegmondan təsirlənir (şəkilə bax), inkişafı zamanı yayılır. bir neçə ən çox ehtimal olunan istiqamətlərdə:

Dilin sağında və solunda hyoid boşluq, yayılması ilə iltihablı proses dilin kökünə.
Dilin altındakı hüceyrə toxuması və hər hansı bir tərəfdə alt çənə.
Çənənin hüceyrə toxumaları sahəsində aydın inkişaf istiqaməti olan alt çənənin altındakı boşluq.
İrinli iltihabın ağız boşluğunun bütün hüceyrə toxumalarına yayılması, dişin flegmonuna və ya yanağın flegmonuna səbəb olur.

Flegmon simptomları

Flegmonun simptomlarını görmək asandır, yeganə problem, xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində artıq tələffüz edilməsidir. Ancaq xəstəlik erkən mərhələdə vaxtında aşkar edilərsə, o zaman cərrahi müdaxilə olmadan dərman müalicəsi ilə keçmək şansı var.

Çənə flegmonunun əsas simptomlarına daxildir:

alt çənənin şişməsi və hərəkətlərinin sərtliyi;
boyun və dilin kökündə ağrı;
dilin şiddətli şişməsi;
üzün şişməsi, asimmetriya və iltihab sahəsində qeyri-sağlam dəri tonu;
ağızdan çürük qoxusu;
ümumi zəiflik, ürək dərəcəsinin və tənəffüsün artması, tərləmənin artması, titrəmə;
yüksək bədən istiliyi, atəş;
ağız boşluğunda ağrılı bir şişin inkişafı nəticəsində tənəffüs, çeynəmə, udma, danışma funksiyalarının pozulması;
artan tüpürcək və dildə boz bir örtünün görünüşü.

Müalicə üsulları

Flegmonun müalicəsi onun inkişaf mərhələsindən və lokalizasiyasından asılıdır.. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, dərmanların intravenöz tətbiqi ilə antibiotik terapiyası kursu almaq kifayətdir.

Sonrakı mərhələlərdə isə cərrahi əməliyyat zəruri, çünki iltihablı toxumalarla üst-üstə düşmə riski yüksəkdir tənəffüs sistemi.

Cərrahi müdaxilə flegmonu boşaltmaq və tənəffüs yollarını açmaq məqsədi daşıyır

Əməliyyatın əsas məqsədi təsirlənmiş toxumalardan mayenin drenaj pompası irinli-iltihablı formalaşmanın ölçüsünü azaltmaq üçün. Cərrahi müdaxilənin aparıldığı metodun seçimi birbaşa hüceyrə toxumalarının iltihabının harada lokallaşdırıldığına və hansı istiqamətdə inkişaf etdiyinə bağlıdır.

Xəstəliyin fokusuna daxil olmaq üçün bir kəsik həm ağız boşluğunun tərəfdən, həm də hüceyrə toxumalarının zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq xaricdən edilə bilər. Flegmonun inkişafı artıq tənəffüs prosesində əhəmiyyətli çətinliklərə səbəb olubsa, o zaman əvvəlcə traxeotomiya edilir, və yalnız bundan sonra əməliyyat başlayır.

Sonrakı müalicə ağız boşluğunda bütün mümkün patogenləri məhv edən geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi ilə həyata keçirilir.

Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün ağız boşluğunun gigiyenasını qorumaq üçün vaxtında tədbirlər görülməli və diş həkiminə mütəmadi olaraq profilaktik səfərlər edilməlidir.

Flegmon üz-çənə bölgəsi- bu, çənənin iltihabı nəticəsində dərialtı lif təbəqəsinin diffuz irinli birləşməsidir.

Daha tez-tez üz-çənə bölgəsinin flegmonu odontogendir (96%). Bəzən osteomielit, stomatit, sialolitiaz, ağız dibinin absesi kimi ağırlaşmalar nəticəsində baş verə bilər.

Lokalizasiyaya görə üz flegmonunun aşağıdakı növləri fərqlənir: perimaksiller, ağız dibi, dil, perifaringeal.

Üz-çənə nahiyəsinin flegmonasının simptomları

Maksillofasiyal bölgənin flegmonasının meydana gəlməsindən əvvəl zədələnmiş dişdə ağrı (96-98%) olur. Sürətli inkişafla, artan infiltrat meydana gəlir, üz-çənə bölgəsində şişkinlik üzərində dərinin qızartı, pulsasiya edən şiddətli ağrı, 39-40 ° C temperatur ilə müşayiət olunur. Üz dərisinin ağarması, baş ağrısı, titrəmə, halsızlıq, iştahsızlıq, yuxunun pozulması var.

İltihabi prosesin inkişafı ilə üzün kəskin asimmetriyası görünür, infiltratın üzərindəki dəri parlaq, hiperemikdir və bir qatda yığılmır. İltihab sahəsindəki palpasiya kəskin ağrılıdır.

Ağızın, dilin və perifarenksin dibinin flegmonası ilə əsas simptomlar nəfəs alma, danışma və yeməkdə artan çətinlikdir.

Üz-çənə nahiyəsinin flegmonası tez qonşu orqanlara yayılır, həyat üçün təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər: asfiksiya, ürək fəaliyyətinin və şüurun pozulması, boyun və digər venaların trombozu, beyin absesi, mediastinit, sepsis.

Diaqnostika

Tam qan sayı (leykositoz, leykosit formulasının sola sürüşməsi, eozinofillərin azalması, eritrositlərin çökmə sürətinin artması).
Sidik analizi (zülalın təyini, silindrlərin, eritrositlərin tərkibində artım).
Çənənin rentgenoqrafiyası.

Diferensial diaqnoz:

Çənə osteomieliti.
KBB orqanlarının iltihabi xəstəlikləri.

Üz-çənə nahiyəsinin flegmonasının müalicəsi

Müalicə yalnız bir mütəxəssis həkim tərəfindən diaqnozun təsdiqindən sonra təyin edilir. Altında ümumi anesteziya geniş kəsiklərlə flegmonu açın, drenaj üçün şərait yaradın, antiseptik və hipertonik məhlullarla sarğı tətbiq edin. Antibiotik terapiyası, antipiretiklər, analjeziklər, detoksifikasiya, xüsusi pəhriz göstərilir.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

(3-cü nəsil sefalosporin antibiotikləri). Doza rejimi: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün doza gündə 1 dəfə 1-2 q təşkil edir. və ya hər 12 saatdan bir 0,5-1 q.Maksimum sutkalıq doza 4 q-dır.Preparat əzələdaxili və venadaxili (axın və ya damcı) yeridilir. Müalicə kursunun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.
(antibakterial agent). Dozaj rejimi: ən azı 60 dəqiqə davam edən infuziya şəklində, hər 6 saatda 0,5 q və ya hər 12 saatda 1 q dozada.
(antiprotozoal, antibakterial agent). Dozaj rejimi: venadaxili administrasiya böyüklər üçün gündə 30 mq / kq dozada 2-4 inyeksiya üçün göstərilir; uşaqlar gündə 3 dəfə 10 mq / kq dozada. Müalicə kursunun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.
(detoksifikasiya, şok əleyhinə, aqreqasiya əleyhinə agent). Dozaj rejimi: 60-90 dəqiqə ərzində 500-dən 1200 ml-ə qədər (uşaqlarda 5-10 ml / kq) bir dozada venadaxili yeridilir. Sonrakı günlərdə dərman damcı şəklində, böyüklər üçün - daxilə verilir gündəlik doza 500 ml, uşaqlar 5-10 ml / kq nisbətində.

10900 0

yanaq absesi

Bukkal əzələnin üstündəki yanaq nahiyəsində yanağın piyli qabığı (corpus adiposum) və ya səthi hüceyrə boşluqları, yanağın əzələsi altında (əzələ ilə yanağın selikli qişası arasında) dərin hüceyrə boşluğu var. Yanaq.

Boşluqların infeksiya mənbəyidir iltihabi xəstəliklər yuxarı və aşağı azı dişləri və azı dişləri, dərinin və boğazın selikli qişasının yoluxmuş yaraları. Qonşu ziqomatik, infraorbital, parotid nahiyələrdən infeksiyanın yayılması mümkündür. Yanağın hüceyrə boşluqlarından iltihab ziqomatik, parotid, infraorbital bölgələrin toxumasına və pterygo-çənə boşluğuna yayıla bilər.

Səthi hüceyrə boşluğunun flegmonu ilə yanaq bölgəsində ağrı, şişlik qeyd olunur. Ağzı açmaq, çeynəmək, alt çənəni yan tərəfə keçirmək ağrının artmasına səbəb olur. Müayinə zamanı yanaqların açıq şəkildə şişməsi səbəbindən üzün asimmetriyasına diqqət yetirilir. Səthi flegmon ilə yanağın dərisi hiperemik və gərgindir. Dokuların sıxılması aşkar edilir, dərin flegmon ilə infiltrat yanağın daxili səthi boyunca daha aydın görünür.

Səthi hüceyrə boşluğunun flegmonu perkutan yolla açılır. Flegmonun lokalizasiyası ilə yuxarı bölmə yanaqlar, kəsik nazolabial qıvrım boyunca, flegmonun yanağın aşağı hissəsində yerləşməsi ilə - alt çənənin aşağı kənarı boyunca, ondan 1-1,5 sm aşağıda aparılır. Dərini qapalı hemostatik qısqac ilə kəsərək lif infiltrata doğru təbəqələşir və abses açılır. İrin çıxarılır, yara bir əlcək rezin məzunu ilə drenaj edilir.

Yanağın selikli qişasının kəsilməsi ilə yanağın dərin flegmonu açılır. Parotid tüpürcək bezinin ifrazat kanalının keçməsi və infiltratın lokalizasiyası nəzərə alınmaqla üfüqi bir kəsik aparılır. İnfiltrat hüceyrə boşluğunun yuxarı hissəsində yerləşirsə, selikli qişanın kəsilməsi kanalın üstündə, infiltratın aşağı lokalizasiyası ilə - kanalın altında və paralel olaraq aparılır. Pus çıxarılır və lent drenajı abses boşluğuna daxil edilir.

Ziqomatik fossanın absesi

Ziqomatik ("köpək") fossa (dərin infraorbital abses) absesi yuxarı 4, 5, 6 dişlərdən odontogen infeksiyanın yayılması nəticəsində baş verir. Nadir hallarda infeksiya mənbəyi yoluxmuş yaralar, zigomatik bölgədə iltihablı xəstəliklərdir. İnfeksiyanın qonşu bölgələrdən (infraorbital, temporal, parotid-çeynəmə) yayılması, həmçinin ziqomatik fossadan iltihabın tərs yayılması mümkündür.

İltihabın ümumi təzahürləri (qızdırma, intoksikasiya əlamətləri, leykositoz) fonunda ziqomatik bölgədə ağrı qeyd olunur. Üz ziqomatik nahiyədə ödem və toxuma infiltrasiyası nəticəsində asimmetrikdir, dəri hiperemikdir, toxumalar sıxılır. Çeynəmə əzələsi iltihab prosesində iştirak etdikdə, ağrı və çeynəmə çətinliyi, ağızın açılmasının məhdudlaşdırılması görünür. Ağız boşluğunu müayinə edərkən diş lezyonu qeyd olunur (yuxarı 4, 5, 6 diş).

Ağız boşluğundan flegmon, köpək (köpək) fossasının absesləri (dərin infraorbital abseslər) açılır. Kəsik ağızın vestibülünün selikli qişasının yuxarı keçid qatı boyunca aparılır. Selikli qişa parçalanır, selikli qişa qapalı Bilroth maşası ilə sümüyə nüfuz edir. Qısqacın çənələrini ayıraraq, kəsik genişləndirilir, irin çıxarılır, abses boşluğu boşaldılır və ağız mukozasının kəsik kənarına bir tikiş ilə sabitlənmiş drenaj borusu daxil edilir.

VK. Qostişev

Ağız boşluğunda inkişaf edən iltihablı proseslər həmişə bir insana bir çox narahatlıq gətirir və gələcəkdə ciddi ağırlaşmalarla təhdid edir.

Ən təhlükəli nəticələrdən biri flegmondur. Xəstəlik yüksək inkişaf sürəti, gecikmiş diaqnoz və müalicə ilə ətraf toxumalara sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur.

Ümumi görünüş

Flegmondur kəskin xəstəlik, təbiətdə ən çox odontogendir, yəni dişlərin toxumalarında yaranan bir infeksiyanın yayılması nəticəsində inkişaf edir.

Bu patoloji vəziyyət, toksinləri buraxan patogen mikrofloranın subkutan yağına nüfuz etməsi səbəbindən yaranır.

Nəticə leykositlərin ölümü və irinli iltihab prosesinin inkişafı ilə müşayiət olunan yumşaq toxumaların formalaşmasında gecikmədir.

Flegmonun yayılma sərhədləri çox müxtəlif ola bilər - 2-3 sm-dən üz sahəsinin əhəmiyyətli sahələrinə qədər.

Çox vaxt flegmon ağız boşluğunun aşağıdakı sahələrinə təsir göstərir:

dilaltı boşluq sağ və sol tərəflərdə dilin kökü;
submandibular bölgəçənəyə uzanan;
eyni zamanda dilin altındakı və alt çənənin altındakı sahə ağızın bütün döşəməsinə qədər uzanır.

Göstərilən lokalizasiya sahələrinə əlavə olaraq, stomatoloji praktikada flegmonun infraorbital və infratemporal məkanda, yanaqlarda, məbədlərdə və damaqda yerləşməsi halları var.

Xəstəlik sümüyə sürətlə yayılmağa meyllidir və əzələ toxuması, tendonlar, yaxınlıqdakı orqanlar. Bir neçə gündən sonra yüngül bir seroz iltihaba çevrilə bilər təhlükəli infeksiya irinli məzmunun formalaşması və sərbəst buraxılması ilə və gələcəkdə - toxuma nekrozuna səbəb olur.

Təhsilin səbəbləri

Flegmonun inkişafının əsas səbəbi ağız boşluğunun toxumalarının infeksiyası, onda inkişaf edən xəstəliklərin nəticəsidir.

Çox vaxt bu irinli-iltihabi prosesin inkişafına təkan aşağıdakılardır: patoloji şərtlər:

iltihabi proseslər içəri axır sümük toxuması- osteomielit, periostit, kistik formasiyalar;
çənə qövsünün elementlərinin çürük lezyonu, xüsusilə çoxlu kanallı dişlər;
diş əti toxumasının zədələnməsi- periodontit, periodontal xəstəlik, qranulomalar, kistlər;
çıxarıldıqdan sonra ağırlaşmalar premolar, azı dişləri, ağıl dişləri.

Təsirə məruz qalan dişdən infeksiyanın yayılması ilə yanaşı, qeyri-odontogen amillər də flegmonun inkişafına səbəb ola bilər - qan və limfa axını ilə toxumaların stafilokok və ya streptokok ilə infeksiyası.

Bu, aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

ağız boşluğunun toxumalarına mexaniki zədə və onların sonrakı infeksiyası ilə;
inyeksiya zamanı asepsisin pozulması nəticəsində;
yoluxucu stomatitin olması səbəbindən;
infeksiyanın dəri vasitəsilə nüfuz etməsi - furunkulların, püstüler döküntülərin olması ilə.

Xəstələr flegmona inkişaf etdirmək üçün xüsusi risk altındadırlar zəifləmiş immunitet sistemi, diabet, ağır allergik reaksiyalar ilə.

Simptomlar

Ağız boşluğunun flegmonunun bir xüsusiyyəti, xəstəliyin başlanğıcının ilkin mərhələsində heç bir simptomun olmamasıdır.

İnkişaf edən bir iltihab prosesinin əlamətləri patologiyanın aktiv inkişafı mərhələsində nəzərə çarpır. Bu zaman bir insanda aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər artması, titrəmə;
solğunluq dəri;
iştahsızlıq, ümumi zəiflik, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu ilə ifadə edilən bədənin intoksikasiyası;
palpasiya zamanı arta bilən təsirlənmiş dişin bölgəsində çırpınan ağrının meydana gəlməsi;
ağızın açılması dərəcəsini məhdudlaşdırmaq;
dilin şişməsi, hərəkətliliyinin azalması, boz-qəhvəyi lövhənin görünüşü;
artan tüpürcək;
ağız boşluğundan xoşagəlməz bir qoxunun görünüşü;
çeynəmə, udma və tənəffüs funksiyalarının pozulması;
irinli prosesin inkişafı yerində ağız mukozasının şişməsi, qızartı və iltihabı;
flegmon meydana gəlməsi sahəsindəki toxumaların mütərəqqi şişməsi.

Yanaq sümüklərində irinli-iltihabi prosesin inkişafı ilə sadalanan simptomlar görmə ilə əlaqəli ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

orbitdə ağrı var;
göz qapağının şişməsi və mavi rəngə boyanması var;
gözün konyunktivasının şişməsi var;
görmə kəskinliyi azalır.

Şişkinlik ağız boşluğunun, üzün, boyunun geniş sahələrinə yayılır. Ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez diaqnostik və terapevtik tədbirlər həyata keçirilməlidir.

Diaqnostik tədbirlər

Tez-tez flegmonu müəyyən etmək üçün diş həkiminə xəstənin xarici müayinəsi və şikayətlərin toplanması lazımdır.

Bununla birlikdə, iltihabın ocağının dəqiq yerini və ağız boşluğunun toxumalarında yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün, əlavə üsullar diaqnostika - kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs.

İltihabi prosesin şiddətini aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir ümumi təhlil qan və xəstəliyin törədicini müəyyən etmək üçün - irinli məzmunun səpilməsi.

Bu analizin köməyi ilə gələcəkdə patogen mikrofloranın müxtəlif antibiotiklərə həssaslığının öyrənilməsi aparılır.

Müalicə

Flegmon üçün terapiyanın seçimi onun diaqnozunun vaxtından və yayılma dərəcəsindən asılıdır.

İlkin mərhələlərdə xəstəlik terapevtik tədbirlərin köməyi ilə aradan qaldırıla bilər, infeksiyanın yayılması halında radikal terapiya üsullarından imtina etmək olmaz.

Konservativ üsullar

Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, iltihab prosesi üsullardan istifadə edərək aradan qaldırıla bilər konservativ müalicə. Bunlara aşağıdakı terapevtik tədbirlər daxildir:

Mütəxəssislər bunu qeyd edirlər dərman müalicəsi məqsədəuyğun olaraq flegmona yalnız infeksiya mənbəyinin əvvəlcədən aradan qaldırılması halında - xəstə dişin müalicəsi və ya çıxarılması, ağız boşluğunun sanitariyası.

Cərrahi müdaxilə

Terapevtik müalicənin səmərəsizliyi və iltihab prosesinin əlamətlərinin artması cərrahi müdaxilə üçün birbaşa göstəricilərdir.

-dən asılı olaraq ümumi vəziyyət Xəstəyə və patologiyanın şiddətinə görə ümumi və ya lokal anesteziya istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, tənəffüs problemlərinin olması halında, flegmonu çıxarmaq üçün əməliyyata başlamazdan əvvəl traxeotomiya aparılır.

İrinli eksudatın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə aparılır aşağıdakı şəkildə:

anestezik enjeksiyonundan sonra bir kəsik edilir yumşaq toxuma və ya selikli qişalar patoloji məzmuna çıxışı açmaq;
xüsusi bir qaşıq köməyi ilə boşluq irinli kütlədən təmizlənir;
nekrotik toxuma hissəciklərinin olması halında, onlar cərrahi skalpel ilə çıxarılır;
iltihab ocağının bölgəsinə irin axması üçün drenaj boruları quraşdırılır;
yaranın kənarları tikilir, antiseptik məhlul ilə müalicə olunur və onlara steril bir sarğı tətbiq olunur.

Flegmonu aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə zamanı aşağıdakı xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır:

formalaşmanın açılmasının məqsədi yalnız irinli məzmunu aradan qaldırmaq deyil, həm də onun mümkün yayılma yollarını boğmaqdır;
əməliyyat yalnız dalğalanmalar olduqda deyil, həm də yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara irin yayılması təhlükəsi olduqda tələb olunur;
yumşaq toxumaların kəsilməsi təbii qıvrımların xətləri boyunca aparılmalıdır;
əməliyyat olunan ərazidə sinirlərin olması onların təsadüfən zədələnməsinin qarşısını almaq üçün xüsusi qayğı tələb edir.

Flegmonun drenajı ilə eyni vaxtda xəstə antibiotiklərlə müalicə olunur, bədənin tənəffüs və ürək-damar funksiyalarını dəstəkləyən tədbirlər həyata keçirilir, antihistaminiklər, ağrı kəsiciləri və vitamin-mineral kompleksləri təyin edilir.

Bəzi hallarda, fibroadenomanın cərrahi yolla çıxarılmasından sonra üz-çənə nahiyəsinin yumşaq toxumalarında qüsurlu dəyişikliklər, sümük strukturlarının deformasiyası, üzün və ağız boşluğunun digər patologiyaları olduqda, müalicə tələb oluna bilər. Plastik cərrahiyyə.

Fizioterapiya

Fizioterapiya üsullarının istifadəsi həm iltihab prosesinin başlanğıc mərhələsində, həm də patoloji maxillofacial zonanın əhəmiyyətli sahələrinə yayıldıqda kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi əsaslandırılır.

Onların istifadəsi xəstəliyin əlamətlərini azaldır, toxumaların sağalmasını sürətləndirir və əsas terapiyanın müddətini azaldır.

Çox vaxt flegmonun müalicəsində aşağıdakı fizioterapiya növləri istifadə olunur:

ultrabənövşəyi şüalanma;
Sollux lampası ilə işıq terapiyası;
hiperbaroterapiya - 22 atm təzyiqdə ağız boşluğunun oksigenlə doyması. anaerob bakteriyaların aktivləşməsinin qarşısını almaq, irinli məzmunun ayrılması müddətini azaltmaq və yaraların sağalmasını sürətləndirmək;
UHF terapiyası;
stimullaşdırmaq üçün qanın lazer şüalanması immun sistemi;
səthin təmizlənməsini və yaranın bərpasını sürətləndirmək üçün helium-neon lazer;
qranulyasiyaların meydana gəlməsini təşviq edən və müalicə müddətini azaldan yara səthinin ultrasəs müalicəsi.

Pəhriz

İcra ilə paralel olaraq tibbi tədbirlər flegmon terapiyası zamanı xüsusi pəhrizə riayət etmək vacibdir. Çeynəmə və udma çətinliyi səbəbindən xəstəyə maye yemək göstərilir: ət və balıq bulyonları, maye taxıllar, süd məhsulları.

Bununla yanaşı, pəhriz yüksək kalorili olmalıdır, buna görə mütəxəssislər yağlı xama və qaymaq, yağ, kakao, yumurta istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Kiçik hissələrdə yemək lazımdır, lakin tez-tez (gündə 5-6 dəfə). Qaynadılmış və buxarda hazırlanmış qidalara üstünlük verilməlidir.

Xalq üsulları

Flegmonun müalicəsində ənənəvi tibb üsullarının istifadəsinə yalnız əsas terapevtik prosedurlara paralel olaraq iştirak edən həkimin icazəsi ilə icazə verilir.

Alternativ üsullar ağız boşluğunun yuyulması və ya losyonların hazırlanması üçün dərman bitkilərinin həlimlərinin istifadəsinə əsaslanır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bu vəsaitlər şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmağa, regenerasiya prosesini sürətləndirməyə kömək edir.

Aşağıdakı alternativ tibb reseptləri flegmonun müalicəsində ən təsirli olur:

Evkalipt həlimi. 1 litr qaynar suya 2 xörək qaşığı evkalipt yarpağı götürülüb 3-4 saat dəmlənir. süzülmüş maye otaq temperaturu gündə 4-5 dəfə ağzınızı yaxalayın.
mixək həlimi. Bir həlim hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı. l. bitkinin çiçəkləri bir stəkan qaynar su ilə tökülür, sonra 4-5 dəqiqə aşağı istilikdə qızdırılır.
3 saat dəmlənir və süzülmüş maye gündə 3-4 dəfə ağzını yaxalamaq və losyonlar etmək üçün istifadə olunur.
Bitki kolleksiyası. Aşağıdakı bitkilər bərabər nisbətdə birləşdirilir: kalendula, bağayarpağı, elecampane, ağcaqayın yarpaqları, kalamus, şirin yonca.
Yaranan qarışığın iki qaşığı bir stəkan qaynar su ilə tökülür və aşağı istilikdə 10 dəqiqə qaynadılır.

Alternativ təbabətdən istifadə edərkən, səbəb olmayan otlar və bitkilərdən istifadə etmək çox vacibdir allergik reaksiyaƏks təqdirdə, yalnız öz vəziyyətinizi pisləşdirə bilərsiniz.

Mümkün fəsadlar

Mütəxəssislərə vaxtında müraciət etməmək və flegmona zamanı terapevtik tədbirlərin görülməməsi iltihab prosesinin sürətli inkişafı və irəliləməsini təhdid edir. Bu, aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

tənəffüs yollarının infeksiyası;
asfiksiya;
meningit;
qan zəhərlənməsi;
üz damarlarının trombozu.

Zamanla flegmona uzun müddət məhəl qoymamaq, bədəndə əlillik və ölümlə dolu olan patoloji dəyişikliklərin geri dönməzliyinə səbəb ola bilər.

Qiymət

Ağız boşluğunun flegmonasının müalicəsi olduqca bahalıdır.Ödənilməli olan ümumi məbləğin miqdarı patologiyanın mürəkkəblik dərəcəsindən, həmçinin müalicə prosedurlarının sayından asılıdır.

Rusiya stomatoloji klinikalarında flegmonu aradan qaldırmağa kömək edən prosedurlar üçün aşağıdakı orta qiymətlər müəyyən edilir: