Talamisen oireyhtymän kipu kuuluu "keskikivun" ryhmään. Se on yksi lannistumattoman kivun vakavimmista ilmenemismuodoista, jota on erittäin vaikea pysäyttää.
Talamisen kivun oireyhtymän pääsyy on iskeeminen aivohalvaus, jossa iskemian fokus lokalisoituu talamuksen talamukseen. Sairaus voi kehittyä myös aivokasvainten yhteydessä, aiheuttaen painetta talamus, heikentynyt verenkierto ja aivo-selkäydinneste tämän rakenteen alueella. Muita talamisen kipuoireyhtymän syitä ovat talamuksen taka- ja lateraalisia osia (erityisesti sen ventroposteriomediaalisia ja ventroposteriorolateraalisia ytimiä) ruokkivan talamon-genikulaattivaltimon tromboosi sekä verenvuodot tässä elimessä.
Kipuoireyhtymän ytimessä on erityyppistä herkkyyttä kuljettavien impulssien kulun vaurioituminen, minkä seurauksena ne sekoittuvat ja nosiseptiivinen (kipu)järjestelmä tulee vallitsevaksi.
Oireet
Talamus on rakenne, jossa johtumisreitit leikkaavat. monenlaisia herkkyys. Se on aistielimistä (paitsi hajuanalysaattoria) vastaanotettujen impulssien "koordinaattori", joka vastaanottaa tietoa sensorisia ja motorisia reittejä pitkin ja välittää ne halutulle oikean tai vasemman pallonpuoliskon aivokuoren alueelle. Lisäksi rakenne on tärkeä riittävän tajunnan, keskittymiskyvyn sekä unen ja hereillä olevan tason ylläpitämiseksi.
Siksi, kun tämä elin on vaurioitunut, ilmenee seuraavia oireita:
- aluksi - lyhytaikainen liikehäiriö (halvaus tai pareesi) toisessa kehon puoliskossa, jonka jälkeen liikerata sairastuneessa kehon osassa normalisoituu tai pysyy minimaalisen muuttuneena;
- äärimmäisen voimakkaat, polttavat kivut useilla vuorottelevilla alueilla kehon toisella puolella. Niihin liittyy erittäin vahva negatiivinen emotionaalinen väritys; on meteorologinen riippuvuus;
- jatkuvat päänsäryt;
- epämiellyttävät tuntemukset, jotka ovat suhteettomia ärsykkeisiin nähden kosketuksen tai mekaanisen stimulaation aikana kärsivässä kehon osassa. Jopa kevyt kosketus toisella puolella olevaan raajaan aiheuttaa ihmisessä epämukavuutta, jopa kivun tunnetta. Näillä tunteilla ei ole tarkkaa sijaintia, ne kestävät pitkään, säteilevät läheisiin kehon osiin tai raajoihin;
- silmien liikehäiriöt, erityisesti kyvyttömyys katsoa ylös tai alas, tai näiden yhdistelmä;
- puhehäiriöt - jos hallitseva aivopuolisko kärsii.
Kuten lisäoireita masennushäiriöitä, väsymystä, tarkkaavaisuutta, unettomuutta, desorientaatiota ja joskus hallusinaatioita voidaan havaita.
Diagnostiikka
Talamisen kipuoireyhtymän diagnoosi sisältää:
- neuropatologin tutkimus, joka arvioi kaikentyyppiset herkkyydet, määrittää raajojen liikerajat ja diagnosoi silmän motoriset häiriöt;
- suorittaa magneettikuvauksen, jonka avulla voit selvästi visualisoida iskemian ja verenvuodon kohdat talamuksessa sekä määrittää niiden syyn (kasvaimen tapauksessa, kun talaminen oireyhtymä on sen ensimmäinen ilmentymä).
Hoitomenetelmät
Talamisen kipuoireyhtymän hoitotaktiikkaan kuuluu yksi tai useampi seuraavista alueista:
- oireenmukaisen lääkehoidon määrääminen;
- transkraniaalinen sähköstimulaatio;
- radiokirurginen interventio.
Kipulääkehoito on pitkään osoittautunut tehottomaksi. Lääkäreiden laajan kokemuksen ja tutkimustietojen perusteella on todistettu, että kipu vähenee käytettäessä trisyklisen masennuslääkkeen ja epilepsialääkkeen yhdistelmää.
Jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta voidaan saavuttaa transkraniaalisella sähköstimulaatiolla. Päänahkaan kiinnitettyjen elektrodien läpi kulkeva pieni sähkövirta voi vähentää kivun vakavuutta aktivoimalla aivojen endorfiinirakenteita.
Näillä lähestymistavoilla on vain osittainen ja tilapäinen vaikutus. Tällä hetkellä vain stereotaktinen radiokirurgia tuottaa parhaat tulokset. Tämä on toimenpide, joka koostuu radioaktiivisten säteiden suunnatusta vaikutuksesta tiukasti patologiseen fokukseen. Tämän seurauksena voimakasta kipua aiheuttava rakenne puolessa kehosta - talamuksen oireyhtymän tapauksessa tämä on talamuksen posteriorinen ventrolateraalinen tuma - tuhoutuu.
Gamma-veitsen käyttö
Talamuksen posterior ventrolateral tuma on rakenne, joka on eräänlainen rele, joka vaihtaa impulssit tunto-, maku-, kipu-, sisäelinten ja lämpötilaherkkyydestä. Se on selvästi jaettu kehon osia vastaaviin vyöhykkeisiin. Jos tietty alue vatsan takaytimistä tuhoutuu, kipuimpulssien virtaus vastaavasta kehon puoliskosta pysähtyy, mikä on havaittavissa 3-4 viikon kuluessa leikkauksesta.
Tällainen toimenpide voidaan suorittaa käyttämällä ainutlaatuista radiokirurgista laitetta - Gamma-veistä. Se on erityinen asennus, joka tarjoaa suuren säteilyannoksen suunnatun vaikutuksen tietylle alueelle. Jossa:
- ei vaadi viiltoja;
- toimenpide suoritetaan tajunnassa (ilman anestesiaa), koska se on kivuton;
- yksi toimenpide riittää varmistamaan ventroposteriolateraalisen ytimen tuhoutumisen, koska sen halkaisija on paljon alle 3,5 cm;
- ympäröivät kudokset eivät käytännössä saa säteilyä;
- leikkauksen sisäistä verenvuotoa ei ole, koska säteily vaikuttaa soluihin sisältäpäin leikkaamatta tai polttamalla niitä.
Gamma-veitsen luotettavuus, tarkkuus ja tehokkuus ovat tehneet siitä radiokirurgian kultastandardin. Sitä käytetään suhteellisen lyhyen aikaa vain maassamme, kun taas kehittyneissä maissa laitteen käyttökokemus on useita vuosikymmeniä.
Auta aivohalvauksen saanut tai kasvain aivoissa omaavaa pääsemään eroon hirveästä kivusta! Ota yhteyttä Gamma Cliniciin!
27.03.2009, 11:56
Olen 61-vuotias. Elokuussa 2007 sain verenvuotohalvauksen, joka halvaansi vasemman kylkeni. 3 kuukauden kuluttua liikkeet toipuivat 70%, mutta niitä oli hyvin kova kipu jalassa, käsivarressa ja pään vasemmalla puolella, kivut - voimakas pistely miljoonien neulojen kanssa ja lämmön tunne elinten sisällä, jotain samanlaista, kun istut jalkasi ja nouset ylös, suunnilleen sama tunne , kerrottuna vain 1 000 000 kertaa, kivut olivat sietämättömät, ambulanssiruiskeet auttoivat vähän eikä kauaa, jouduin sairaalaan, jossa aloin syömään anatriptyliiniä 25 mg ja karbamatsepiinia 200 mg tabletteina 3 tunnin kuluttua, ts. 8 kertaa päivässä. Aloin tuntea vähemmän kipua, mutta yleensä lakkasin tuntemasta maailmaa riittävästi, olin keskeytetyssä animaatiossa, en kuvaile näiden lääkkeiden ottamisen epämiellyttäviä seurauksia, niitä on monia. 20 päivän kuluttua minut kotiutettiin, mutta otin näitä lääkkeitä 2 kuukautta, kivut alkoivat hiipua tai totuin niihin, mutta aloin ottaa vähemmän lääkkeitä, tänään kivut ovat muuttuneet, ne eivät ole kovin teräviä. , mutta sieppausalue on laajentunut, samat neulat ja kuume, mutta jo kauttaaltaan vasen puoli,
Kerro minulle, miksi minulla on kipua ja mikä on tulevaisuudennäkymäni. Kuinka lievittää kipua, voiko aivoleikkaus auttaa minua?
Tänään otan lääkkeen - Lyrica. 300 mg aamulla ja 300 illalla, illalla lisään 300 mg tebantiinia. Olen syönyt sitä jo 5.kk, viime viikolla kivut ovat voimistuneet ja lisäsin 150mg sanoituksia aamulla ja illalla. Terävät kivut ovat tylsiä, mutta kivun päätausta on erittäin korkea.
Lääkärimme eivät suosittele mitään muuta.
Kerro minulle, mitä muita lääkkeitä on talamuskipuihini, sanoitukset ovat erittäin kalliita eivätkä enää auta minua.
27.03.2009, 19:16
Muutos kivussa on hälyttävä - tee CT-skannaus tai MRI
28.03.2009, 02:21
Kerro minulle, mitä muita lääkkeitä on talamuskipuihini, sanoitukset ovat erittäin kalliita eivätkä enää auta minua.
Tiedät kivun alkuperän.
milloin tehtiin viimeiset tutkimukset aivoista ja niiden dynamiikasta?
Paraneeko pareettisen vasemman raajan motorinen toiminta?
Kipuoireyhtymä - sen hoito vaatii lääkkeiden - kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden, "rauhoittavien" - valinnan ja yhdistelmän.
CT- tai MRI-skannaukset vaaditaan.
Onnea sinulle.
28.03.2009, 17:41
Kiitos vastauksesta.
Minulla oli 4 magneettikuvausta, viimeinen joulukuussa 2008. MRI osoittaa, että hematooma 15 x 34 mm on melkein parantunut.
Vastaan kysymyksiin
1. Kipu - 100 % neurooptinen, tolominen, koska se vähenee anatripteliinihoidolla ja vastaavilla. ja silti, unohdin kirjoittaa heti, että minulla oli sellaisia kipuja ensimmäisenä yönä aivohalvauksen jälkeen, sitten ne lähtivät ja palasivat 3 kuukautta myöhemmin.
Muut kuin MRI, ei aivoskannauksia.
Vasemman raajan motorinen toiminta riippuu kivun voimakkuudesta, heikkenee kivun lisääntyessä.
29.03.2009, 07:56
Kerro minulle lääkkeet, joilla voidaan vähentää kipua.
Periaatteessa - miksi ne jatkuvat, hematooma on ratkennut, kuinka kauan minun pitäisi kantaa tätä ristiä.
29.03.2009, 15:50
näytä MRI,
lääkkeet on valittava, ensin sinun on perehdyttävä ongelmaan.
onnea sinulle.
29.03.2009, 16:50
Kuinka näyttää MRI? Foorumille voit liittää 200 kb:n tiedoston, ja MRI on 13 MGB.
Ja mistä valita lääkkeitä, kysy likimääräinen luettelo.
30.03.2009, 08:50
Kiitos, postitan sen.
Mutta minulla on valmis MRI-kuvaus, ehkä julkaise se.
Et kirjoita minulle mitään lääkkeestä, jos kohtasit samanlaisia kipuja, kirjoita,
02.04.2009, 16:13
Minulla on yksi pyyntö, jos joku on törmännyt tällaiseen kipukuvaan, kertokaa mitä ottaa kipuun.
Verenpaineeni on lääkkeillä.
MRI ei voinut lähettää.
Ei ole enää kysymyksiä.
03.04.2009, 19:58
Hyvä UR61, miten kipu leviää nyt? Mitä tulee huumeisiin, en tiedä mitään vahvempaa kuin gabapentiini talamuksen kivun hillitsemiseen. Ehkä yritä yhdistää se SSRI:n kanssa? Mitä arvostetut kollegat sanovat?
04.04.2009, 17:06
Nyt vartalon vasen puolisko sattuu, mukaan lukien pää. Kun päästät hieman päästäsi irti, se on helpompaa. Nyt otan tähän kipuun 450 mg Lyricaa aamulla, klo 14 -300 mg Tebantinea, joskus + karbomatsepiinia, klo 19 vielä 300 mg tebantiinia ja klo 23 300 mg Lyricaa.
Juon myös paineesta, kolesterolista, veren ohenemisesta, vitamiineista ja Boluso-Huato-tisaroista aivoille.
Näiden lääkkeiden ottaminen lievittää terävää kipua, ampumista ja akupunktiota, polttavaa tunnetta vasemmassa puoliskossa - käytännössä ei vähene, se pienenee hieman, kun olen liikkumaton ja makaa selälläni tai oikealla kyljelläni, kannattaa hieman liikutella varvastai - kipu lisääntyy jyrkästi, ikään kuin joku koskettaisi palanutta kehoa.
Lyhyesti sanottuna elämä ei ole hunajaa!! Ja ylipäätään, jos sitä elämäksi voi kutsua.
Tohtori, mikä se on - Ehkä yritä yhdistää se SSRI:n kanssa?
Vastaa, kuka kohtasi tällaisia potilaita.
04.04.2009, 20:59
06.04.2009, 17:22
Sikäli kuin tiedän, talamuskivut ovat yleensä monimutkainen ongelma. Minulla ei ole ollut potilaita, joilla on niin kovaa kipua.. Käytettävissäni olevan kirjallisuuden perusteella on nyt käytössä antikonvulsantteja (gabapentiini, finlepsiini) ja masennuslääkkeitä (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät-SSRI:t, amitriptyliini), joita olet jo ottanut). Miksi he eivät voineet julkaista kuvia? Haluaisin tietää arvostettujen neurokirurgien mielipiteen stereotaksisten leikkausten mahdollisuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta tällaisissa tapauksissa.
Kiitos lääkäri vastauksestasi.
Eikö ole enää lääkäreitä, jotka ovat kohdanneet vastaavia tapauksia?
09.04.2009, 21:00
Niin monet ihmiset foorumilla, todella kukaan ei tavannut samanlaisia kipuja?
10.04.2009, 02:46
Rakas ur61. Ja yritä esittää kaikki magneettikuvasi.
Jos sinulta toistuvasti kysytään, se on vain auttaa sinua saamaan pätevimmän vastauksen, jolle fokuksen radiologinen kuva on erittäin tärkeä asia. Ota huomioon, että vaikka hematooma olisi jo kadonnut, mutta jälkeensä se jättänyt ainakin arven, joka luultavasti on kivun syy. Mutta kysymys kuuluu - millainen hematooma tämä on? Ja onko mitään muuta, mikä voisi vuotaa verta?
MRI:n näkeminen on tärkeää, koska kysyt myös mahdollisesta leikkauksesta, josta voidaan keskustella vasta täydellisen epäonnistumisen jälkeen. lääkehoito.
Yleensä kirurginen hoito ei ole kaukana tae onnistumisesta tällaisissa tapauksissa + kaikenlaisten komplikaatioiden ja epäonnistumisten riski on melko korkea. Joten jättäisin sen toistaiseksi sivuun.
Sillä välin minulla on kaksi kysymystä tästä - miksi he luopuivat kokonaan masennuslääkehoidosta, vaikka amitriptyliini oli huonosti siedetty / tai ehkä se ei ole ollenkaan hän, vaan karbamatsepiini, joka on haittavaikutuksen perusta /? On olemassa monia uusia lääkkeitä ja tehokkaampia paremmalla sietokyvyllä. Tämä johtuu siitä, että hyvin valitut lääkkeet tästä ryhmästä ovat yksi hoidon perusteista, ja tähän osaan asiaa kannattaa edelleen kiinnittää huomiota.
Ja toiseksi - mitä otat veren "ohentamiseen" ja mihin tällaisiin tarkoituksiin?
Ja synteettisten vitamiinien ottamisesta vuosia, ja vielä enemmän Huatoa - kieltäytyisin silti. Ja loppuhoidon aikana - meidän pitäisi yrittää saada asiat järjestykseen.
Kiitos vielä kuvien lähettämisestä.
Ystävällisin terveisin.
11.04.2009, 16:16
Kiitos lääkäri!!
Kysyin pojaltani, hän lähetti magneettikuvani [Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä]
Nämä ovat 3 tärkeintä magneettikuvausta, jotka minulla on ollut.
Ole hyvä ja katso ja kerro minulle ongelmastani.
Minun täytyy unohtaa kirurginen hoito, kuten ymmärrän, kerro minulle lääketieteellinen vaihtoehto.
On olemassa monia uusia lääkkeitä ja tehokkaampia paremmalla sietokyvyllä. Tämä johtuu siitä, että hyvin valitut lääkkeet tästä ryhmästä ovat yksi hoidon perusteista, ja tähän osaan asiaa kannattaa edelleen kiinnittää huomiota.
kerro minulle nämä lääkkeet.
Ja toiseksi - mitä otat veren "ohentamiseen" ja mihin tällaisiin tarkoituksiin?
Hyväksyn - THROMBO ACC, 1 välilehti päivässä, suositusten mukaan sairaalasta kotiutuksen jälkeen.
Ja vielä enemmän Huato - kieltäytyisin silti. Kerro minulle, mitä voidaan korvata aivosolujen toiminnan palauttamiseksi.
Ystävällisin terveisin.
12.04.2009, 09:03
Uudet masennuslääkeryhmästä paremmin sietävät lääkkeet ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI). En usko, että minun olisi oikein suositella sinulle mitään tiettyä lääkettä tästä ryhmästä. Mutta voit valita hoidon, ottaen huomioon tällä foorumilla saadut tiedot, lääkärisi kanssa henkilökohtaisesti. Onnea sinulle!
12.04.2009, 12:40
Rakas ur61. Suureksi harmikseni kuvasi eivät aukea minulle. Jos näin käy muille käyttäjille, yritä asentaa heidät uudelleen. No, jos tämä on ongelma vain tietokoneellani, lähetä se sähköpostiini - [Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä]
Kauemmas. Talamisen kivun hoidon standardi on masennuslääkkeiden, melko trisyklisten lääkkeiden, yhdistäminen kouristuslääkkeisiin /karbamatsepiini, gabapantiini.../. Eli hoito, jonka sait alussa, joka oli tehokkaampi, mutta huonosti siedetty. Tämä tapahtuu hyvin usein, mutta tällaista hoitoa pidetään tehokkaimpana, vaikka vain kolmanneksessa tapauksista se auttaa pääsemään kokonaan eroon kivusta.
Mutta näin ei ole tämän päivän hoidossa, jossa 3 antikonvulsanttia käsittämättömässä yhdistelmässä ja outoja annoksia.
Käytännössä aloittaisin alusta ja kysyisin lääkäriltäsi tällaisia kysymyksiä.
Jos karbamatsepiini oli huonosti siedetty alkuhoidossa, eikö sitä pitäisi korvata okskarbatsepiinilla, jolla on parempi sietokyky?
Ja jos se on amitriptyliini, jota siedetään huonosti, niin eikö sitä pitäisi korvata toisella trisyklisellä / klomipramiinilla / tai SSRI:llä, joilla on huomattavasti pienempi sietokyky, mutta myös tehokkuus.
Valitulle näiden kahden ryhmän lääkeyhdistelmälle, tarvittaessa pahenemisvaiheen ajaksi, hoitoa voidaan täydentää bentsodiatsepiineilla, kuten klonatsepaami, sekä sekä ei-morfiini- että morfiinikipulääkkeillä, jotka ovat myös osittain tehokkaita lyhyen ajan. .
Mutta ei ole olemassa yhtäkään superihme-pilleriä, joka selviytyisi välittömästi sellaisesta kivusta ja jota toivot. Valitettavasti kaikki on paljon monimutkaisempaa täällä.
Ja vain näiden lääkkeiden monien yhdistelmien tehottomuuden vuoksi voidaan keskustella kirurgisesta hoidosta, joka koostuu aivojen neurostimulaatiosta. Mutta tämä on vain, jos tällä alueella on kokenut neurokirurginen osasto, mikä ei ole niin paljon.
Mahdollisesti verenvuotoa aiheuttavaa verihiutaleiden vastaista hoitoa /tromboass/ voidaan käyttää pieninä annoksina aivosisäisten hematoomien tapauksessa, mutta ei vain niin, vaan siitä pitäisi olla näyttöä, että tapauksesi on mahdollinen. Mutta tämä asia on selvitettävä hoitavan lääkärin kanssa.
Huato, kuten monet muut lääkkeet, ei palauta mitään neuronien toimintaa. Jos näin olisi, se annettaisiin kaikille neurologisille potilaille ja puolet neurologeista ja neurokirurgeista menettäisi työpaikkansa.
Mutta vakavasti, sen positiivista vaikutusta aivosoluihin ei ole todistettu. Se tuo etuja valmistajille ja potilaalle - lumevaikutus + sivuvaikutukset että kaikilla maailmassa tunnetuilla lääkkeillä on pitkäaikaisella käytöllään.
Parhaiten osittain menetetty aivotoiminta palautuu säännöllisellä päivittäisellä fyysisellä aktiivisuudella, luonnollisella ravinnolla ja potilaan hyvällä psyykkisellä mielialalla.
Internetin kautta tapahtuvan hoidon käytännön osa ei ole vain mahdotonta, vaan myös vaarallista. Tässä esille tuoduista asioista tulee keskustella hoitavien lääkäreiden kanssa, joilla on paljon enemmän tietoa sinusta.
Toivon eniten tehokas hoito löytyy pian ja toivon sinulle vain hyvää terveyttä.
12.04.2009, 14:28
Tohtori, kiitos paljon yksityiskohtaisesta vastauksestasi.
MRI:n katselemisesta.
1 Pura jokainen tiedosto erilliseen kansioon, avautuu erityinen ohjelma, se on tallennettu sairaalassa ja käyttämällä M-kirjaimen muotoista tiedostoa - eFilmLt, kuvia katsellaan.
Kaiken pitäisi näyttää yksinkertaisimmalla tietokoneella.
Yritä katsoa ne uudelleen.
Olen lähettänyt tiedostot sähköpostiisi.
Ystävällisin terveisin.
12.04.2009, 16:08
Kerro mielipiteesi uudesta lääkkeestä - LYRICAsta, talamuksen kivun hoitoon.
13.04.2009, 00:06
Toivon, että joku kollegoistani pystyy avaamaan ja tarkistamaan nämä MRI-kuvat.
13.04.2009, 00:07
Tiedostoja ei voi purkaa. :bc: Korostaa virheen ja ehdottaa yrittämistä uudelleen. Kyllä, sähköpostini toimii edelleen. Ehkä kiinnikkeen paino on liian suuri? :bn:
Aiheeseen. LYRICA - erittäin hyvä lääke suhteellisen hyvällä sietokyvyllä. Mutta sinun kaltaisessa tapauksessa se riittää hyvin harvoin ja tarvitaan yhdistelmiä andmasennuslääkkeiden kanssa, joskus myös muiden ryhmien lääkkeiden kanssa.
Toistan, että ainoaa ihmelääkettä tällaisissa tapauksissa ei ole olemassa. Sinun on löydettävä keskitie siirrettävyyden ja tehosteen välillä. Hoito on melkein aina monimutkaista.
Mutta ennen hoitoa on tarpeen selvittää kivun pahenemisen syy / muuttaa hoito-ohjelmaa? prosessin evoluutio?/.
Toivon, että joku kollegoistani pystyy avaamaan ja tarkistamaan nämä magneettikuvaukset.
13.04.2009, 21:49
Tohtori, pyydän ystävällisesti katsomaan magneettikuvaani, ne on arkistoitu winrarilla, latasin ne itse uudelleen, purasin jokaisen tiedoston erilliseen kansioon, kaikki toimii hyvin, ehkä sinulla on jotain arkistaattorin kanssa, käyttämällä tiedostoa muodossa. kirjaimesta M - eFilmLt, kuvat katsotaan
Posti (MRT -toistuvasti.) uudelleenohjattu ([Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä])
Yritä uudelleen.
14.04.2009, 14:10
Sinun on parasta laittaa kuvat itse osoitteeseen photofile.ru, laita linkki tähän.
Tosiasia on, että en voi laittaa kuviani tälle sivustolle, koska ne on arkistoitu winrarilla, eikä tuollainen tiedosto toimi, magneettikuvani annettiin minulle sairaalassa katseluohjelmaan tallennettuna ja jo arkistoituna, En voi tehdä niitä uudelleen.
Tässä muodossa ne ovat Internetissä sivustolla
[Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä]
Yritin ladata niitä, kaikki heiluu ja näyttää, siksi pyydän sinua yrittämään uudelleen purkaa ja nähdä ne ja auttaa minua neuvoilla.
14.04.2009, 16:21
Poimit kuvat ohjelmasta. Siellä on mielestäni mahdollisuus tallentaa nimellä ... jpg-muodossa ja laittaa se osoitteeseen photofile.ru, muuten on epätodennäköistä, että kukaan lataa tällaista taltiota, purkaa jne.
14.04.2009, 19:37
14.04.2009, 20:25
Hyvää iltaa! Katsottuaan MRI-katseluohjelmaa, he pystyivät viemään ne, mutta vain rajoitetulla koolla 256 x 256, joten niiden katseleminen ei anna kokonaiskuvaa, mutta tässä on linkki [Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä ] Katso, jos haluat lähettää yhden sarjan, vaikka yksi koko on pienempi kuin kaikki! Kiitos etukäteen!
15.04.2009, 10:44
Vakuuttava pyyntö tällä foorumilla vieraileville lääkäreille - katso magneettikuvaani, ehkä voit auttaa minua!!!
15.04.2009, 10:49
Sinun on oltava kärsivällinen, koska lääkärit työskentelevät foorumin lisäksi, voi olla vuoroja jne. Voit kirjoittaa yksityisviestillä FRSM:lle ja pyytää kommentoimaan kuvia.
16.04.2009, 01:28
Rakas ur61. Toimittamasi aivojen magneettikuvaus osoittaa positiivisen kehityksen oikealla olevan kapseli-talamuksen hematoomasta, joka on yleensä hypertensiivistä alkuperää. Ei ole tietoa mistään muusta kallonsisäisestä patologiasta, joka voisi olla syy tilasi heikkenemiseen.
Talamuksen kivun uusiutuminen voi liittyä lääkehoidon muuttamiseen. Huomautan vain, että tämäntyyppisen kivun ilmaantuminen kaukaisessa subakuutissa verenvuotojaksossa on hyvin tyypillinen ilmiö.
Tehokkaimman hoidon valinta tässä vaiheessa on tässä tilanteessa etusijalla.
Hyvää vointia sinulle!
16.04.2009, 22:17
SUURI KIITOS Lääkäri!!!
Älä myöskään kerro minulle, jos mahdollista - kuinka kauan minun pitäisi ottaa näitä kipulääkkeitä, ne ovat erittäin kalliita eläkeläiselle ja niillä on monia vasta-aiheita, joihin olen jo törmännyt. Kyllä, ja itse kivut eivät poistu kokonaan, on polttavia kipuja, joita jännitys pahentaa, jalat, kädet.
17.04.2009, 01:30
Talaminen kipu on erittäin vaikea hoitaa. Tässä tilanteessa käytetyillä lääkkeillä on todellakin lukuisia sivuvaikutuksia.
Ongelmasi on löytää pätevä neurologi ja olla hänen kanssaan kärsivällinen ja löytää sopivin yhdistelmä masennuslääkkeitä, epilepsialääkkeitä ja muita kipulääkkeitä. Lääkkeen hinta ei aina ole oikeassa suhteessa sen vaikutukseen, ja kannattaa aloittaa yksinkertaisesta.
No, hoito kestää niin kauan, kunnes kipu heijastuu elämäsi laatuun. Hoidon kestoa on erittäin vaikea ennustaa, koska se voi osoittautua sekä pitkäksi että ei kovin pitkäksi, kun otetaan huomioon positiivinen radiologinen dynamiikka.
Yhdessä huumeterapia päivittäinen fyysinen aktiivisuus, aktiivinen elämäntapa, luonnollinen ruokavalio sekä henkinen mukavuus, joka pelaa noin kolmanneksen onnistuneesta tuloksesta sinun kaltaisessa tilanteessa, on ehdottoman välttämätöntä.
Tällaisella integroidulla lähestymistavalla menestyksen toivo on jopa erittäin suuri.
Olen varma, että kaikki järjestyy puolestasi. Ja terveyttä sinulle!
Viitekirjassa "Neurologiset oireet, oireyhtymät, oirekompleksit ja sairaudet" E.I. Gusev, G.S. Burd, A.S. Nikiforov"; Moskova, "Lääketiede" 1999. - 880 s.; s.323 luemme seuraavaa Dejerine-Roussyn oireyhtymästä:
«…
Talaminen posterolateraalinen oireyhtymä.
Dejerine-Roussyn oireyhtymä
Seurauksena on talamuksen lateraaliosan vaurioituminen, mukaan lukien sen posterolateraalinen ventraalinen ydin. Samanaikaisesti toisella puolella havaitaan jatkuvia, kohtauksellisia, polttavia kipuja (ks. Foersterin oire), hyperpatia (katso Ged-holmesin oire), joka voi ulottua keskiviivan ulkopuolelle. Polttava, epäselvästi paikallinen paroksysmaalinen kipu voimistuu ihokudosten ärsytyksellä, emotionaalisella stressillä. Se yhdistetään pinnallisen ja erityisen syvän herkkyyden vähenemiseen, herkkään hemiataksiaan, pseudoastereognoosiin, ohimenevään hemipareesiin, kun taas käsi kärsii pääasiassa, hyperkineesi siinä on mahdollista tyypeittäin koreoatetoosi(katso), ilmiö tunnetaan nimellä talaminen käsivarsi(cm). Joskus spontaanit kasvojen reaktiot vähenevät. kun taas mielivaltaiset kasvojen liikkeet pysyvät ennallaan. Huomion epävakaus, suuntautuminen on tavallista. Puheessa voi esiintyä muutoksia, jotka ilmenevät ymmärrettävyyden rikkomisesta, yksitoikkoisuudesta, kirjaimellisesta parafasiasta, sonorisuuden häipymisestä. Mahdollisesti hemianopia. Oireyhtymä johtuu usein verenkiertohäiriöistä talamo-genikulaarisen valtimon altaassa, joka lähtee taka-aivovaltimosta. ranskalainen neuropatologi J. Dejerine (1849 - 1917) ja patologi G. Roussy (1874 - 1948) kuvasivat vuonna 1906."
Dejerine-Roussyn oireyhtymän määritelmä "Psychiatryn termien suuressa selittävässä sanakirjassa V.A. Zhmurova":
«…
Talaminen oireyhtymä (Dejerine-Roussy)
- puolivartalon kipu yhdistetään hemianestesiaan, hemiataksiaan, koreaattiseen hyperkineesiin ja käden omituiseen asentoon ("talaminen käsi"). Erityisen tyypillisiä ovat terävät, tuskalliset, kausalgiset kivut, joita potilas ei aina pysty selkeästi paikantamaan. On myös dysestesia-ilmiöitä vasteena injektioon, kosketukseen, kylmän, lämmön vaikutukseen sekä pitkään stimulaation päättymisen jälkeen. Kipuja pahentavat kaikenlaiset ärsykkeet: kosketus, kirkas valaistus, terävä koputus, traumaattiset tunnevaikutelmat. Talaminen käsivarsi näyttää tältä: kyynärvarsi on taipunut ja pronoitu, käsi on koukussa, sormet ojennettuna ja joskus jatkuvasti liikkuvat, minkä seurauksena syntyy taiteellisia ja nopeasti muuttuvia koko käden asentoja. Joskus esiintyy rajua naurua ja itkua, matkivien lihasten pareesia, haju-, maku- ja kasvuhäiriöitä. Häiriö ilmenee, kun näkötuberkkeli on vaurioitunut (useammin, kun verenkierto häiriintyy taka-aivovaltimon haaroissa).
Nykyaikaisten käsitysten mukaan jos Dejerine-Roussyn oireyhtymä kehittyy sydänkohtauksen seurauksena talamuksen alueelle, se kuuluu ns. aivohalvauksen jälkeinen keskuskipu (kuten jo mainittiin, suurin osa yleinen syy keskustalamuksen kipu on talamuksen vaskulaarinen vaurio).
Dejerine-Roussyn oireyhtymä osana keskeistä aivohalvauksen jälkeistä kipua kehittyy vuoden sisällä aivohalvauksen jälkeen 8 %:lla potilaista. Koska aivohalvauksen esiintyvyys on noin 500 tapausta 100 000 asukasta kohti, aivohalvauksen jälkeistä kipua kärsivien ihmisten absoluuttinen määrä on erittäin merkittävä. Kipu voi alkaa pian aivohalvauksen jälkeen tai tietyn ajan kuluttua. 50 %:lla potilaista kipu ilmaantuu 1 kuukauden kuluessa aivohalvauksen jälkeen, 37 %:lla - 1 kuukauden - 2 vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen, 11 %:lla - 2 vuoden kuluttua aivohalvauksesta. Keskimmäinen aivohalvauksen jälkeinen kipu tuntuu suuressa osassa kehoa, esimerkiksi oikealla tai vasemmalla puolella; kuitenkin joillakin potilailla kipu voi lokalisoitua esimerkiksi yhteen käteen, jalkaan tai kasvoihin. Potilaat luonnehtivat kipua useimmiten "poltavaksi", "kipeäksi", "pistelyksi", "repiväksi". Aivohalvauksen jälkeistä kipua voivat pahentaa useat tekijät: liike, kylmä, lämpö, tunteet. Päinvastoin, muilla potilailla nämä samat tekijät voivat lievittää kipua, erityisesti lämpöä. Keskimmäiseen aivohalvauksen jälkeiseen kipuun liittyy usein muita neurologisia oireita, kuten hyperestesia, dysestesia, puutuminen, muutokset lämpö-, kylmä-, kosketus- ja/tai tärinäherkkyydessä. Patologinen herkkyys kuumuudelle ja kylmälle on yleisin ja luotettavin diagnostinen merkki aivohalvauksen jälkeinen keskuskipu. Tutkimusten mukaan 70 % potilaista, joilla on keskeinen aivohalvauksen jälkeinen kipu, ei voi tuntea lämpötilaeroa välillä 0 - 500 C. Neuropaattiselle kivulle ominaista allodynia-ilmiötä esiintyy 71 %:lla potilaista.
Hoidon periaatteet. Keskimmäinen aivohalvauksen jälkeinen kipu (Dejerine-Roussyn oireyhtymä) osoittanut tehokkuutta amitriptyliini (annos 75 mg vuorokaudessa), ja sen tehokkuus on korkeampi heti kivun alkamisen jälkeen ja pienempi, jos lääke otetaan myöhässä. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät huolimatta edullisemmasta turvallisuusprofiilista aivohalvauksen jälkeisen keskuskivun hoidossa, ne ovat tehottomia. Karbamatsepiini on myös tehoton (kolmen lumekontrolloidun tutkimuksen mukaan se vähensi merkittävästi kipua vain arvioitaessa 3 viikon hoitoa, ja yleensä se osoittautui tehottomaksi hoidon jälkeen). Sentraalista neuropaattista kipua yritetään hoitaa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet epäonnistuneessa. Käytöstä on myös epäselvää tietoa opioidikipulääkkeet: joihinkin positiivisiin vaikutuksiin liittyy sivuvaikutuksia. Hoitonäkymät liittyvät antikonvulsanttien käyttöön, joiden alustavat tutkimukset ovat osoittaneet rohkaisevia tuloksia (pregabaliini, gabapentiini). Ottaen huomioon joissakin tapauksissa keskusneuropaattisen kivun erilaiset patofysiologiset mekanismit, keskustelua käydään yhä enemmän rationaalinen polyfarmakoterapia, ts. lääkeyhdistelmä - masennuslääke + antikonvulsantti + opioidi .
1. Akuutti glaukooma kivun syynä silmässä ja kasvojen lähialueilla on yleensä ilmeinen sarveiskalvon samenemisen ja muiden muutosten vuoksi silmämuna. Silmäkipuun subakuutissa glaukoomassa liittyy kuitenkin objektiivisia merkkejä, joiden tulkinta ei ole aina yksiselitteinen, varsinkin jos asiantuntija ei ole tarpeeksi kokenut.
2. Diagnoosi taittovirheet ja strabismus eivät saa pysäyttää tuntemattoman etiologian kasvojen kivun syyn etsintää.
talaminen kipu, keskusalkuperäisen kipuoireyhtymän ilmentymä, voi ilmetä talamuksen infarktin jälkeen, joskus rajoittuen kasvoihin. Potilas tuntee kipua, johon liittyy dysestesiaa kasvojen vastakkaisella puolella. Huolellinen neurologinen tutkimus voi yleensä havaita sensoriset puutteet. Riittävästi suoritettu MRI-skannaus voi havaita talamuksen infarktin.
Kivulias anestesia, toinen keskuskivun muoto, voi tulla minkä tahansa neuralgian vuoksi suoritetun kirurgisen toimenpiteen komplikaatioksi kolmoishermo. Kivuliaalle anestesialle on ominaista jatkuva, äärimmäisen epämiellyttävä tunne, johon liittyy syvät aistivajeet leikkauksen jälkeen.
1. Kliiniset ilmentymät
kehittyvät yleensä useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen. Potilas kuvailee häntä häiritsevää epämukavuutta "poltavaksi" tai "pistelyksi". Joskus suun tai silmän ympärillä on ryömimistä tai kutinaa. Joillakin potilailla on vastustamaton halu naarmuttaa anestesian aluetta, mikä johtaa hankauksiin ja naarmuihin. Unettomuutta aiheuttavat yökivut ovat tyypillisiä.
2. Hoidon tehokkuus(lääketieteellinen tai kirurginen) on epätyydyttävä.
pahanlaatuinen kasvain voi aiheuttaa vaikeasti hoidettavia kasvokipuja. Vaikka potilas olisi jo tutkittu useammin kuin kerran, tulee ajoittain ottaa uudelleen historia ja lääkärintarkastus sekä tarkastella aikaisempien kuvantamistutkimusten tietoja. Jos taudin ilmenemismuodoissa on muutoksia tai hoidon tehottomuutta, tulee tilata uusintakuvaustutkimuksia. Subjektiivinen tai objektiivinen sensorinen puute kolmoishermon hermotusvyöhykkeellä, kuulon heikkeneminen, seroosin välikorvatulehdus, krooninen nenän tukkeuma, kohdunkaulan suureneminen imusolmukkeet heikkous tai surkastuminen pureskelu lihaksia, muiden aivohermojen toimintahäiriö, diplopia, proptoosi, silmäluomen turvotus, subjektiiviset tai objektiiviset äänet, Hornerin oireyhtymä - merkkejä, jotka viittaavat aivojen vakavan rakenteellisen vaurion mahdollisuuteen. VII. Asiantuntijan neuvoja
A. Jos on rakenteellisia vaurioita tai epäilystä pahanlaatuinen kasvain potilas on lähetettävä lisätutkimuksiin asianmukaisten asiantuntijoiden puoleen.
b. Potilas kolmoishermosärkyä sairastavan neurologin tai neurokirurgin konsultaatio on välttämätön erityisesti tapauksissa, joissa diagnoosista on epäselvyyttä, havaitaan poikkeavia neurologisia tutkimuksia tai kuvantamistutkimuksia, ja myös jos tila on vaikea hoitaa, uusiutuu tai potilaalle kehittyy karbamatsepiinin intoleranssi. Jos viitteitä kirurginen hoito, hoitavan lääkärin tulee olla tietoinen mahdollisista perkutaanisista, radiokirurgisista ja avoimista interventioista, koska erikoistuneiden keskusten kirurgit voivat olla puolueellisia tiettyihin toimenpiteisiin. Hammashoitotoimenpiteet, kuten hampaan poisto tai endodontiahoito, eivät lievitä TN:ää. Hammaslääkärien alkoholiestoa ei yleensä suositella.
C. Glossofaryngeaalisen hermon neuralgia on harvinainen, ja sen diagnoosi vaatii neurologin tai neurokirurgin kuulemisen. Myös otolaryngologin tutkimus on tarpeen, koska tämä tila liittyy usein pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen.
D. Potilaat Klusteripäänsärkyä ja sen muunnelmia sairastavien potilaiden on otettava yhteys neurologiin, jos on epäilyksiä diagnoosista tai jos hoito perinteisillä menetelmillä on tehotonta.
B. silmän herpes zoster ja postherpeettinen neuralgia ei yleensä vaadi lähetettä neurologille diagnoosin jälkeen. Monilla asiantuntijoilla on kokemusta näiden sairauksien hoidosta, mukaan lukien silmälääkärit, ihotautilääkärit, onkologit ja infektiotautien asiantuntijat. On kuitenkin toivottavaa, että potilas on yleislääkärin valvonnassa. Joskus kirurgit voivat suositella leikkausta kolmoishermosärkyä varten. Jälkimmäistä tulee välttää, koska se ei johda herpeettisen kivun helpotukseen ja voi johtaa potilaan tilan heikkenemiseen.
F. Epätyypillinen kasvojen kipu huonosti hoidettavissa. Neurologi tai neurokirurgi, jolla on kokemusta näistä potilaista, voi auttaa diagnoosin tekemisessä ja lääkehoidon valinnassa. Saatat joutua näkemään muiden asiantuntijoiden, kuten otolaryngologin, oftalmologin tai hammaslääkärin. Hyödyttomia hermotukoksia tai kipua lievittävää leikkausta tulee välttää, koska ne eivät itse asiassa paranna potilaan tilaa. Leikkaus, jota jotkut konsultit usein suosittelevat "viimeisenä keinona", sisältää riskin pahentaa jo ennestään vakavaa tilannetta. Potilaan ei myöskään ole toivottavaa ottaa yhteyttä psykoterapeuttiin, jolla ei ole riittävästi kokemusta epätyypillisen kasvokivun hoidosta. Yleislääkärin on tärkeää luoda luottamuksellinen suhde potilaaseen ja tarjota hänelle kaikenlaista tukea.
Kuvaus:
Talaminen oireyhtymä - havaitaan visuaalisen tuberkuloosin vaurioituessa. Kliiniset oireet ovat erilaisia ja riippuvat vaurioituneiden rakenteiden toiminnallisesta roolista.
Oireet:
Kun sammutat a. thalamo-geniculata talamuksen vauriota vastakkaiselle puolelle, seuraavat oireet kehittyvät:
1. hemihypestesia tai hemianestesia, johon liittyy voimakas syvän herkkyyshäiriö, joskus ilman aistihäiriöitä kasvoissa,
2. hyperpatia tai dysestesia, kohtauksellinen tai jatkuva voimakas kipu, joka leviää koko kehon puolikkaalle (talaminen),
3. tärinäherkkyyden menetys,
4. ohimenevä hemipareesi ilman vakavaa lihasspassiteettia ja patologista Babinskin refleksiä,
5. sairaan kehon puoliskon lihakset,
6. koreiset ja atetoidiset liikkeet sormissa, pseudoatetoottiset liikkeet venyttäessä käsivartta eteenpäin ja muissa jännityksissä, käsivarren erikoinen asento ("talaminen käsivarsi") - käsi on hieman koukussa, sormet ovat taipumattomia distaaliset falangit ja pääosissa puolitaivutettu, kyynärvarsi on hieman taivutettu ja pronoitu,
7. hemiataksia,
8. joskus homonyymi ,
9. notnagel matkii pareesi,
10. Huomiohäiriö.
Esiintymisen syyt:
Klassisen talamisen oireyhtymän yleisin syy, jonka J. Dejerine ja G. Roussy kuvasivat vuonna 1906, ovat verisuonihäiriöt visuaalista tuberkuloosia ruokkivan posteriorisen aivovaltimon syvien haarojen järjestelmässä - a.thalamo-geniculata.
Hoito:
Perussairauden hoito. Talaminen kipu vähenee ottamalla psykoosilääkkeitä yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Erityisen vaikean ja jatkuvan kivun tapauksessa kirurginen toimenpide on tarkoitettu - talamuksen takaosan ventrolateraalisen ytimen stereotaksinen tuhoutuminen.