Suun pohjan flegmoni: valokuvat, oireet ja hoito. Purulihaksen tulehdus (kasvo): oireet ja hoito Ylähuulen lima

Patogeenisten mikro-organismien nopean ja hallitsemattoman kehityksen ja leviämisen aiheuttamien yleisten patologioiden joukossa flegmoni erottuu.

Tämä on salakavala ja seurauksilleen erittäin vaarallinen sairaus, jonka hoito on aloitettava välittömästi, kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat.

Yleisnäkymä

Flegmoni on pehmytkudosten nekroottinen tulehdus, johon muodostuu märkivä erite. Patologialla ei ole tarkkaan määriteltyjä rajoja (eli se voidaan määritellä muutaman senttimetrin mittaiseksi tai edustaa laajaa vauriota), ja sille on ominaista ihonalaisen kudoksen sulaminen.

Sen muodostumispaikalla iho ensin turpoaa, sitten se punoittaa, epämiellyttäviä tuntemuksia syntyy ongelma-alueen koskettamisesta. Myöhemmin vaurioituneesta alueesta tulee tiheä, kuuma kosketettaessa ja saa kiiltävän pinnan.

Taudin aiheuttaneen syyn ja sen kulun luonteen perusteella erotetaan 2 muotoa - subakuutti ja akuutti. Ensimmäinen on edelleen jaettu rajoitettuun tyyppiin, eli ei pyri leviämiseen, ja rajoittamaton - nopeaan kasvuun altis.

Flegmoni ei ole tarttuva sairaus eli et voi saada tartuntaa ottamalla yhteyttä sairaaseen, koska tulehdusprosessi tapahtuu kudosten syvissä kerroksissa, eikä orvaskesi päästä infektiota ulos.

Taudille on ominaista nopea kehitys ja leviäminen luissa, jänteissä, lihaksissa, sisäelimet. Sen fokus voi muuttua muutamassa päivässä seroosista tulehduksesta rappeutuneeseen muotoon, märkivän massan vapautumiseen ja sitten kudosnekroosiin.

Eteneminen on vaarallista fistulien muodostumisen, jyrkän lämpötilan nousun ja terveiden kudosten osallistumisen vuoksi prosessiin, toksiinien tunkeutuminen sisäelimiin.

Flegmonia muodostuu mihin tahansa kasvo-leuan osaan riippumatta vamman, haavan tai infektion paikasta.

Syitä

Koulutus on yksi vakavista komplikaatioista, jotka ilmenivät suuontelon infektion taustalla tiettyjen sairauksien laiminlyönnin vuoksi.

Heidän keskuudessaan:

parodontiitti;
kysta;
parodontiitti;
osteomyeliitti.

Sairaat hampaat, joissa on useita juurikanavia ja jotka voivat tulla infektion lähteeksi, ovat erityisen suotuisia patologian ilmenemiselle. Yleensä nämä ovat viisaudenhampaita ja poskihampaat.

Yksittäisissä tapauksissa ilmiön syynä on sublingvaalisen alueen trauma, ihomuodostelmat (stomatiitti, furunkuli, märkärakkulainen ihottuma, sialadeniitti).

Pääsyy tähän ilmiöön on bakteerit. Useimmiten stafylokokeista ja streptokokeista tulee provokaattoreita, jotka aiheuttavat imusolmukkeiden ulosvirtausta ja laskimoveri ihon syvistä kerroksista.

Patologiaa esiintyy usein ihmisillä, joiden immuniteetti on heikentynyt, ja niillä, jotka ovat sairaita diabetes, allergiat. Alle 6-vuotiailla lapsilla hemofiiliset bakteerit voivat aiheuttaa tulehdusta.

Oireet

Seuraavat merkit viittaavat patologian kehittymiseen:

sykkivä kipu, jota pahentaa tunnustelu alueella, jossa sairas yksikkö sijaitsee;
lämpötilan nousu jopa 40 0 С;
heikkous;
ihon vaaleneminen, lisää sen kiiltoa;
rajoitettu liikkuvuus ja kielen turvotus;
harmaanruskean pinnoitteen muodostuminen siihen;
pureskelun ja nielemisen toiminnan rikkominen;
runsas syljeneritys;
kehon yleinen myrkytys;
ulkomuoto paha haju suusta;
hengitystoiminnan rikkominen;
puheen muutos;
kasvojen epäsymmetria kudosten turvotuksen vuoksi.

Jos et tee hakemusta ajoissa sairaanhoito flegmoni voi levitä jopa perifaryngeaaliseen alueeseen, kaulaan ja alaleuan alueelle.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi voidaan tehdä potilaan ulkoisella tutkimuksella ja anamneesikeräyksellä. Yleensä potilaan ulkoiset taudin merkit ja valitukset riittävät lääkärille.

Lisädiagnostiikkaa tarvitaan ilmiön monimutkaisuuden selvittämiseksi tai infektiokohteen ja märkivän massan tarkan sijainnin määrittämiseksi.

Jos patologinen prosessi sijaitsee syvällä kudoksissa, määrätään CT tai ultraääni. Patogeenin tyypin määrittämiseksi kylvetään märkivä massa ravintoalustaan. Sen tulos auttaa lääkäreitä määräämään antibiootteja oikein.

Terapia

Flegmonilla tarkoitetaan sairauksia, joita ei voida hoitaa yksinään. Se vaatii pakollisia lääketieteellisiä toimia ja valvontaa. Hoitomenetelmä määräytyy tulehduksen vaiheen ja vaikeusasteen mukaan.

Terapeuttinen hoito

Se suoritetaan, jos potilas pyysi apua prosessin ollessa käynnissä alkuvaiheessa kehitystä. Yleensä määrätään:

Kurssi antibiootit - Penisilliini, Tseporin, Novobiocin (mutta vasta sen jälkeen, kun märkivä massa on analysoitu patogeenisten mikro-organismien herkkyydestä näiden lääkkeiden vaikutukselle).
Jos tämä tutkimus ei ole mahdollista, määrätään laajakirjoisia antibiootteja tai sallitaan kahden lääkeryhmän yhdistelmä.
Happihoito. Tehdään hyperbaroterapia, eli suuontelo on 22 atm paineen alainen. kyllästetty hapella ja 1 minuutin välein. dekompression ja kompression vaiheet vuorottelevat. Toimenpiteen kokonaiskesto on 30-45 minuuttia.
Kalsiumkloridi-injektiot.
Kurkun ja suun huuhtelu antiseptisillä aineilla. Toimenpide suoritetaan 4-6 kertaa päivässä. Tätä varten käytetään furatsiliiniliuosta tai vaaleanpunaista kaliumpermanganaattiliuosta.
Monivitamiinikompleksin vastaanotto.

Kovalla kivulla määrätään kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa ne korvataan Promedol 1-2% -injektioilla.

Tärkeä! Terapeuttinen hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tulehduksen provosoija on poistettu - infektio, sairaan elementin poistamisen komplikaatiot, trauman seuraukset jne.

Kirurginen interventio

Leikkaukseen turvaudutaan, jos tulehdus pyrkii leviämään hoidosta huolimatta. Tämän vaiheen tavoitteet ovat:

Absessin tuho.
Estää mahdollisen eritteen liikkumisen kudoksessa.

Tärkeä! Kasvojen kudosten leikkaus suoritetaan vain luonnollisia poimuja pitkin, ottaen huomioon kasvojen kosmeettinen ääriviiva.

Leikkauksen aikana kirurgi Erityistä huomiota kiinnittää huomiota vyöhykkeisiin, joilla ne sijaitsevat kasvojen hermot. Koko prosessi tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:

Yleisanestesian käyttöönotto.
Ontelot puhdistetaan märkivästä massasta erityisellä kirurgisella lusikalla.
Kuolleen kudoksen hiukkasten poistaminen (lääkäri käyttää skalpella).
Viemäriputken tai kumipäällysteisten liuskojen sijoittaminen haavaan.
Haavan reunojen ompeleminen.
Haavan hoito 0,9 % suolaliuoksella tai Levomekolilla (vain jos pehmytkudoksissa ei ole mätä).
Sidoksen levitys.

2-4 päivän kuluttua ontelo puhdistetaan uudelleen mädästä ja nekroottisista kudoksista. Paranemisen nopeuttamiseksi kirurgi määrää erityisten voiteiden käytön.

Leikkattavalle potilaalle määrätään myös:

Antibiootit Biseptoli, Metronidatsoli, Amoksisilliini.
Antihistamiinit Suprastin tai Tavegil.
Lääkkeet, jotka vahvistavat paikallista immuniteettia.
Vitamiini- ja kivennäisvalmisteet, joissa on pakollinen B- ja C-vitamiinien läsnäolo.

Fysioterapia

Fysioterapia sisältyy leikkauksen jälkeisten toimenpiteiden kompleksiin, ja se voi myös täydentää lääkehoitoa.

Se auttaa lievittämään tulehduksen vakavuutta, stimuloi immuniteettia, mukaan lukien paikallista immuniteettia, nopeuttaa regeneraatiota ja palauttaa kudosten toiminnan, samalla kun päähoidon kesto lyhenee merkittävästi.

Yleensä flegmonin kanssa potilaille määrätään seuraavan tyyppinen fysioterapia:

ongelma-alueen ultraviolettisäteilytys;
UHF-hoito;
valoterapiaa.

etnostiede

Flegmoni on vaarallinen nopeasti etenevä sairaus. Yritä selviytyä siitä itse käyttämällä vain reseptejä perinteinen lääke, johtaa peruuttamattomien seurausten ja komplikaatioiden kehittymiseen, jotka ovat vaarallisia ihmisten terveyden heikkenemiselle ja päättyvät kuolemaan.

Joitakin vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä voidaan kuitenkin käyttää taudin hoidossa alkuvaiheessa sen kehitys ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso nopeuttaaksesi palautumisprosessia.

Yleensä tämä hoito perustuu käyttöön lääkekasvit- basilika, mäkikuisma, neilikka, eukalyptus, koivun lehdet ja silmut, kamomilla.

Keittäminen neilikka. Sen valmistukseen otetaan 1 rkl. l. kasveja, kaada lasillinen vettä ja keitä miedolla lämmöllä 3 minuuttia. 3 tunnin infusoinnin jälkeen, suodatetaan ja käytetään voiteisiin tai huuhteluun 3 kertaa päivässä.
Propolikseen ja mäkikuismaan perustuva infuusio. Mäkikuisma ja 25 g propolista otetaan, murskataan ja kaadetaan 150 ml:aan alkoholia (vodkaa). Säiliö suljetaan tiiviisti kannella ja puhdistetaan pimeässä, viileässä paikassa 2 viikkoa. Käytetään päivittäiseen suuveteen jopa 5 kertaa.
Eukalyptus-infuusio. Hauduta termospullossa 2 rkl. l. Raaka-aineet 1 litralla kiehuvaa vettä, anna hautua 3 tuntia ja huuhtele suusi rasitulla lääkkeellä 3-4 kertaa päivässä.
Keite basilikasta, mäkikuismasta, mintusta ja koivunlehdistä. Ota kaikki nämä aineosat suhteessa 3: 4: 2, kaada 2 rkl. vettä ja keitä 3 minuuttia. Jäähtymisen jälkeen huuhtele suu 4-6 kertaa päivässä.
Koivun silmut. Ota 10 g kuivattuja raaka-aineita, kaada 500 ml vettä, keitä miedolla lämmöllä 20 minuuttia ja käytä pakkauksiin tai nielemiseen 1 rkl. l. 4 kertaa päivässä.

Ravitsemus

Koska potilaalla, jolla on flegmonin ulkonäkö, on vaikeuksia pureskella ja niellä, hän tarvitsee erityisen ruokavalion koko hoidon ja toipumisen ajan.

Ruokavalio perustuu korkeakalorisiin nestemäisiin ja puolinestemäisiin aterioihin. Ruokavalion tulee sisältää:

rikkaat lihaliemet;
rasvaiset maitotuotteet;
nestemäiset viljat;
munat;
kompotteja.

Aterioiden tulee olla osittaisia, säännöllisiä, annokset pieniä. Kaikki tuotteet on suositeltavaa keittää tai hautua.

Mahdolliset komplikaatiot

Flegmoni ei ole vaarallinen vain sen nopean kehityksen ja leviämisen vuoksi terveisiin viereisiin kudoksiin, vaan myös siksi, että se saastuttaa koko kehon, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin:

Sepsis.
Aivokalvontulehdus.
Mediastiniitti.
Meningoenkefaliitti.
Asfyksia.
Verisuonten flebiitti.

Komplikaatioiden seuraus on potilaan vamma tai kuolema. Siksi on erittäin tärkeää hakea lääkärin apua taudin ensimmäisissä oireissa ja olla viivyttämättä hoidon aloittamista.

On paljon helpompaa olla havaitsematta sairautta, vaan estää sen ilmeneminen. Tätä varten sinun tulee käydä säännöllisesti (vähintään kahdesti vuodessa) hammaslääkärissä ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

Hinta

Flegmonin yleinen hoito potilaalle tulee olemaan kallis. Kustannukset riippuvat lääkäreiden suorittamien toimenpiteiden ja manipulaatioiden lukumäärästä.

Taulukko näyttää likimääräiset kustannukset sairauden hoidossa käytettävien lääketieteellisten palvelujen vähimmäisluettelosta:

Erikseen sinun on ostettava lääkärin määräämät lääkkeet. Hintaan vaikuttaa myös hammasklinikan hinnoittelupolitiikka, tila ja sijainti.

Video tarjoaa lisätietoja artikkelin aiheesta.

Suuontelon flegmoni - märkivä-tulehdusprosessi kuidussa suuontelon. Suuontelossa on monia interfassiaalisia ja intermuskulaarisia rakoja, joihin hermot, verisuonet ja tiehyet kulkevat. Tästä johtuen kaikki suuontelon solukudokset ovat hyvin yhteydessä toisiinsa.

Heidän läheinen suhteensa puolestaan mahdollistaa märkivän tulehduksen aktiivisen kehittymisen. Flegmoni on diffuusi tulehduksen muoto ilman voimakasta fokusta, toisin kuin sama kysta, jonka rajat on helppo määrittää.

Eniten flegmoni kärsii kielenalainen tila, joka sitten virtaa kielen tulehdukseen ja leuan alueen lisätulehdukseen.

Tämän seurauksena kaikki suuontelon solukudokset voivat vaikuttaa. Tätä sairautta sairastavien kasvojen pehmytkudokset turpoavat voimakkaasti, mikä voi sitten huomattavasti vääristää kasvojen mittasuhteita.

Suuontelon flegmoni vaatii useimmissa tapauksissa kirurgisen toimenpiteen

Flegmoni kehittyy hyvin nopeasti. Lyhyessä ajassa se voi vaikuttaa leuan alueen pehmytkudoksiin, aiheuttaa sitten laajaa märkimistä ja sitten aiheuttaa nekroottisia prosesseja. Yleisin flegmonin esiintyminen liittyy jo etenevien hammassairauksien ja vammojen esiintymiseen:

limakalvon trauma, jonka kautta patogeeniset bakteerit pääsevät solukudokseen;
hampaiden tarttuvia vaurioita, joihin kuuluvat pulpitis ja karies;
iensairauksia, kuten jotkin kystat ja granuloomit;
esimerkiksi leukaluiden sairaudet ja useat kystat;
monimutkainen, mikä johtaa sivuvaikutuksiin.

Käytössä aikainen vaihe tauti voidaan parantaa antibioottihoidolla Tulehdusprosessien kehittymisnopeus on kuitenkin erittäin korkea, ja useimmissa tapauksissa se havaitaan jo siinä vaiheessa, kun kirurginen interventio on ainoa tapa ratkaista ongelma.

Flegmonin kehittyminen voi tukkia hengitystiet ja aiheuttaa tukehtumisen

Useimmiten solukudoksiin vaikuttaa suuontelon pohjassa oleva flegmoni (katso kuva), joka leviää sen kehityksen aikana useisiin todennäköisimpiin suuntiin:

Hyoiditila kielen oikealla ja vasemmalla puolella, levitettynä tulehdusprosessi kielen juureen asti.
Solukudos kielen ja alaleuan alla millä tahansa tietyllä puolella.
Alaleuan alla oleva tila, jossa on selvä kehityssuunta leuan solukudosten alueella.
Märkivän tulehduksen leviäminen kaikkiin suuontelon solukudoksiin aiheuttaen hampaan flegmonia tai posken flegmonia.

Flegmonin oireet

Flegmonin oireet ovat helposti havaittavissa, ainoa ongelma on, että ne korostuvat jo taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa. Jos sairaus kuitenkin havaitaan ajoissa varhaisessa vaiheessa, on mahdollisuus selviytyä lääkehoidolla ilman leikkausta.

Leuan flegmonin tärkeimmät oireet ovat:

alaleuan turvotus ja sen liikkeiden jäykkyys;
kipu niskassa ja kielen juuressa;
kielen vakava turvotus;
kasvojen turvotus, epäsymmetria ja epäterveellinen ihon sävy tulehduksen alueella;
mädän haju suusta;
yleinen heikkous, lisääntynyt syke ja hengitys, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset;
korkea ruumiinlämpö, kuume;
hengitys-, pureskelu-, nielemis- ja puhetoimintojen rikkominen suuontelon tuskallisen kasvaimen kehittymisen seurauksena;
lisääntynyt syljeneritys ja harmaan pinnoitteen ilmestyminen kieleen.

Hoitomenetelmät

Flegmonin hoito riippuu sen kehitysvaiheesta ja sijainnista.. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, riittää antibioottihoitojakso, jossa lääkkeet otetaan suonensisäisesti.

Myöhemmissä vaiheissa, kirurginen leikkaus tarpeellista, koska päällekkäisyyden riski tulehtuneiden kudosten kanssa on suuri hengitysteitä.

Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on tyhjentää flegmon ja avata hengitystiet

Operaation päätarkoitus on nesteen tyhjennyspumppaus sairastuneista kudoksista märkivän tulehdusmuodostuksen koon pienentämiseksi. Menetelmän valinta, jolla kirurginen toimenpide suoritetaan, riippuu suoraan siitä, missä solukudosten tulehdus sijaitsee ja mihin suuntaan se kehittyy.

Viilto taudin keskukseen pääsyä varten voidaan tehdä sekä suuontelon sivulta että ulkopuolelta, mikä riippuu solukudosten vaurion asteesta. Jos flegmonin kehittyminen on jo aiheuttanut merkittäviä vaikeuksia hengitysprosessissa, niin trakeotomia tehdään ensin, ja vasta sen jälkeen toiminta alkaa.

Myöhempi hoito suoritetaan käyttämällä laajakirjoisia antibiootteja, jotka tuhoavat kaikki mahdolliset patogeenit suuontelossa.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on ryhdyttävä ajoissa toimenpiteisiin suuhygienian ylläpitämiseksi ja säännöllisin ennaltaehkäisevä käynti hammaslääkärissä.

Flegmon kasvoleuan alue- tämä on ihonalaisen kuitukerroksen hajanainen märkivä fuusio leuan tulehduksen vuoksi.

Useammin leuka-alueen flegmoni on odontogeeninen (96 %). Joskus se voi ilmetä osteomyeliitin, suutulehduksen, sialolitiaasin, suun pohjan paiseen komplikaatioiden seurauksena.

Lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat kasvojen flegmonityypit: perimaxillary, suun pohja, kieli, perifaryngeaalinen.

Leuan flegmonin oireet

Leuan flegmonin esiintymistä edeltää kipu vaurioituneessa hampaassa (96-98%). Nopeassa kehityksessä esiintyy lisääntyvää infiltraatiota, ihon punoitusta turvotuksen yli leuan alueella, johon liittyy voimakas, sykkivä kipu, kuume 39-40 ° C. Kasvojen ihon vaaleneminen, päänsärky, vilunväristykset, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, unihäiriöt.

Tulehdusprosessin kehittyessä kasvojen terävä epäsymmetria ilmaantuu, iho infiltraatin päällä on kiiltävä, hypereminen eikä keräänny laskoksi. Palpaatio tulehduksen alueella on erittäin tuskallista.

Suun pohjan, kielen ja perifaryngeaalisen flegmonin tärkeimmät oireet ovat lisääntyvät hengitys-, puhe- ja syömisvaikeudet.

Kasvoleuan alueen flegmonit leviävät nopeasti viereisiin elimiin, voivat aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: tukehtumisen, sydämen toiminnan ja tajunnan heikkenemisen, kohdunkaulan ja muiden suonten tromboosi, aivopaise, mediastiniitti, sepsis.

Diagnostiikka

Täydellinen verenkuva (leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, eosinofiilien väheneminen, lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus).
Virtsan analyysi (proteiinin määritys, sylinterien, punasolujen määrän lisääminen).
Röntgenkuva leuasta.

Erotusdiagnoosi:

Leuan osteomyeliitti.
ENT-elinten tulehdukselliset sairaudet.

Leuan flegmonin hoito

Hoito määrätään vasta erikoislääkärin vahvistaman diagnoosin jälkeen. Alla nukutus avaa flegmoni leveillä viilloilla, luo olosuhteet vedenpoistolle, levitä sidoksia antiseptisillä ja hypertonisilla liuoksilla. Antibioottihoito, kuumetta alentavat lääkkeet, kipulääkkeet, vieroitus, erityisruokavalio näytetään.

Välttämättömät lääkkeet

On olemassa vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultaatio tarvitaan.

(3. sukupolven kefalosporiiniantibiootti). Annostusohjelma: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille annos on 1-2 g 1 kerta / päivä. tai 0,5-1 g 12 tunnin välein Suurin vuorokausiannos on 4 g Lääkettä annetaan lihakseen ja suonensisäisesti (suihkuna tai tiputuksena). Hoitojakson kesto määräytyy yksilöllisesti.
(antibakteerinen aine). Annostusohjelma: infuusiona / infuusiona, joka kestää vähintään 60 minuuttia, annoksella 0,5 g 6 tunnin välein tai 1 g 12 tunnin välein.
(alkueläinten vastainen, antibakteerinen aine). Annostusohjelma: suonensisäinen anto on tarkoitettu aikuisille annoksella 30 mg / kg päivässä 2-4 injektiota varten; lapset annoksella 10 mg / kg 3 kertaa päivässä. Hoitojakson kesto määräytyy yksilöllisesti.
(vieroitus, anti-shokki, aggregaatiota estävä aine). Annostusohjelma: ruiskutetaan suonensisäisesti kerta-annoksena 500-1200 ml (lapsilla 5-10 ml / kg) 60-90 minuutin ajan. Seuraavina päivinä lääkettä annetaan tiputuksena, aikuiset - sisään päivittäinen annos 500 ml, lapsille nopeudella 5-10 ml / kg.

10900 0

poskipaise

Bukkaalisella alueella poskilihaksen yläpuolella on posken rasvamyhmy (corpus adiposum) tai pinnallisia solutiloja, poskilihaksen alla (lihaksen ja posken limakalvon välissä) on syvä posken solutila. poski.

Tilojen tartuntalähde ovat tulehdukselliset sairaudet ylemmät ja alemmat esihammaa ja poskihampaat, ihon ja posken limakalvon infektoituneet haavat. Infektio on mahdollista levittää viereisiltä zygomatic-, infraorbitaal- ja korvasylkirauhasalueilta. Posken solutiloista tulehdus voi levitä zygomaattisen, korvasylkirauhasen, infraorbitaalisen alueen kudokseen ja pterygo-leuan tilaan.

Pinnallisen solutilan flegmonilla havaitaan kipua, turvotusta posken alueella. Suun avaaminen, pureskelu, alaleuan siirtäminen sivulle lisää kipua. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota kasvojen epäsymmetriaan, joka johtuu poskien voimakkaasta turvotuksesta. Pinnallisella flegmonilla posken iho on hyperemia ja jännittynyt. Kudosten tiivistyminen havaitaan, syvällä flegmonilla infiltraatti on selvempi posken sisäpinnalla.

Pinnallisen solutilan flegmoni avautuu perkutaanisella pääsyllä. Flegmonin lokalisoitumisen kanssa yläosa posket, viilto tehdään nasolaabiaalista poimua pitkin, flegmonin sijainti posken alaosassa - alaleuan alareunaa pitkin, 1-1,5 cm sen alapuolella. Leikkaamalla iho suljetulla hemostaattisella puristimella kuitu kerrostuu infiltraattia kohti ja paise avautuu. Mätä poistetaan, haava tyhjennetään hansikkaalla kumimittarilla.

Posken syvä flegmoni avataan posken limakalvon viillolla. Vaakasuuntainen viilto tehdään ottaen huomioon korvasylkirauhasen eritystiehyen kulku ja infiltraatin sijainti. Jos infiltraatti sijaitsee solutilan yläosassa, limakalvon viilto suoritetaan kanavan yläpuolella, ja infiltraatin sijainti on alhainen - kanavan alapuolella ja sen suuntaisesti. Mätä poistetaan ja nauhavuoto johdetaan paiseonteloon.

Paise zygomatic fossa

Sygomaattisen ("koiran") kuopan paise (syvä infraorbitaalinen paise) syntyy odontogeenisen infektion leviämisen seurauksena ylemmistä 4, 5, 6 hampaasta. Harvoin infektion lähde on tartunnan saaneet haavat, tulehdussairaudet zygomaattisella alueella. On mahdollista levittää infektio lähialueilta (infraorbitaalinen, temporaalinen, korvasylkirauhanen pureskelu) sekä käänteinen tulehduksen leviäminen zygomatic fossasta.

Tulehduksen yleisten ilmentymien (kuume, myrkytyksen merkit, leukosytoosi) taustalla havaitaan kipua zygomaattisella alueella. Kasvot ovat epäsymmetriset zygomaattisen alueen turvotuksen ja kudosten tunkeutumisen seurauksena, iho on hyperemia, kudokset ovat tiivistyneet. Kun pureskelulihas on osallisena tulehdusprosessissa, ilmaantuu kipua ja pureskeluvaikeuksia, suun avautumisen rajoituksia. Suuonteloa tutkittaessa havaitaan hammasvaurio (ylempi 4, 5, 6 hammasta).

Flegmoni, koiran (koiran) fossa (syvät infraorbitaaliset paiseet) avataan suuontelon kautta. Viilto tehdään suun eteisen limakalvon ylempää siirtymäpoimua pitkin. Limakalvo leikataan, submukosaalinen kerros tunkeutuu luuhun asti suljetuilla Billroth-pihdeillä. Kun puristimen leuat on erotettu, viilto laajenee, mätä poistetaan, paiseontelo tyhjennetään ja viemäriputki asetetaan, joka kiinnitetään ompeleella suun limakalvon viillon reunaan.

VK. Gostištšev

Tulehdusprosessit, jotka kehittyvät suuontelossa, aiheuttavat aina paljon haittaa henkilölle ja uhkaavat vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa.

Yksi vaarallisimmista seurauksista on flegmoni. Taudille on tunnusomaista nopea etenemisnopeus, nopea leviäminen ympäröiviin kudoksiin ja viivästynyt diagnoosi ja hoito.

Yleisnäkymä

Flegmon on akuutti sairaus, joka on useimmiten luonteeltaan odontogeeninen, eli se kehittyy hampaiden kudoksiin syntyneen infektion leviämisen seurauksena.

Tämä patologinen tila johtuu myrkkyjä vapauttavan patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta ihonalaiseen rasvaan.

Seurauksena on pehmytkudosten muodostumisen viivästyminen, johon liittyy leukosyyttien kuolema ja märkivän tulehdusprosessin kehittyminen.

Flegmonin jakautumisen rajat voivat olla hyvin erilaisia - 2-3 cm: stä merkittäviin kasvotilan alueisiin.

Useimmiten flegmoni vaikuttaa seuraaviin suuontelon alueisiin:

kielenalainen tila oikealla ja vasemmalla puolella kielen juuri;
submandibulaarinen alue ulottuu leukaan;
samaan aikaan kielen alla ja alaleuan alla ulottuu koko suun pohjalle.

Ilmoitettujen lokalisaatioalueiden lisäksi hammaslääkärissä on tapauksia, joissa flegmoni on sijoitettu infraorbitaaliseen ja infratemporaaliseen tilaan, poskiin, temppeleihin ja kitalaessa.

Taudilla on taipumus levitä nopeasti luustoon ja lihaskudos, jänteet, lähellä olevat elimet. Muutamassa päivässä lievä seroositulehdus voi muuttua vaarallinen infektio märkivän sisällön muodostumisen ja vapautumisen kanssa, ja tulevaisuudessa - johtaa kudosnekroosiin.

Syitä koulutukseen

Pääasiallinen syy flegmonin kehittymiseen on suuontelon kudosten infektio, joka johtuu siinä kehittyvistä sairauksista.

Useimmiten sysäys tämän märkivän tulehdusprosessin kehittymiseen on seuraava: patologiset tilat:

tulehdusprosessit virtaa sisään luukudosta- osteomyeliitti, periostiitti, kystiset muodostelmat;
leuan kaaren elementtien kariesvaurio, erityisesti hampaat, joissa on useita juurikanavia;
ienkudosvauriot- parodontiitti, periodontaalinen sairaus, granuloomat, kystat;
komplikaatioita poistamisen jälkeen esihampaat, poskihampaat, viisaudenhampaat.

Infektion leviämisen lisäksi vahingoittuneesta hampaasta ei-odontogeeniset tekijät voivat myös tulla flegmonin kehittymisen syyksi - kudosten infektio stafylokokin tai streptokokin kanssa veren ja imusolmukkeiden kautta.

Tämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

suuontelon kudosten mekaaninen vaurio ja niiden myöhempi infektio;
aseptiikan rikkomisen seurauksena injektion aikana;
tarttuvan stomatiitin esiintymisen vuoksi;
infektion tunkeutuminen ihon läpi - kiehumisen, märkärakkulaisen ihottuman läsnä ollessa.

Potilailla on erityinen riski saada flegmonia joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, diabetes, vakavat allergiset reaktiot.

Oireet

Suuontelon flegmonin piirre on, että taudin puhkeamisen alkuvaiheessa ei ole oireita.

Merkkejä kehittyvästä tulehdusprosessista tulee havaittavissa patologian aktiivisen etenemisen vaiheessa. Tällä hetkellä henkilöllä havaitaan seuraavat oireet:

kehon lämpötilan nousu 40 ºC:een, vilunväristykset;
kalpeus iho;
kehon myrkytys, joka ilmaistaan ruokahaluttomuudella, yleisellä heikkoudella, päänsärkyllä, unihäiriöillä;
sykkivän kivun esiintyminen vaurioituneen hampaan alueella, joka voi lisääntyä tunnustelun aikana;
suun avautumisasteen rajoittaminen;
kielen turvotus, sen liikkuvuuden väheneminen, harmaanruskean plakin ulkonäkö;
lisääntynyt syljeneritys;
epämiellyttävän hajun esiintyminen suuontelosta;
pureskelu-, nielemis- ja hengitystoimintojen rikkominen;
suun limakalvon turvotus, punoitus ja tulehdus märkivän prosessin kehittymiskohdassa;
selvä progressiivinen kudosten turvotus flegmonin muodostumisen alueella.

Kun poskipäissä kehittyy märkivä-tulehdusprosessi, lueteltuihin oireisiin liittyy näköön liittyviä komplikaatioita:

kiertoradalla on kipua;
silmäluomen turvotus ja sen värjäytyminen sinertäväksi;
silmän sidekalvon turvotus;
näöntarkkuus heikkenee.

Turvotus ulottuu suuontelon, kasvojen, kaulan suurille alueille. Vakavien seurausten välttämiseksi diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet on toteutettava mahdollisimman nopeasti.

Diagnostiset toimenpiteet

Usein flegmonin tunnistamiseksi hammaslääkäri tarvitsee potilaan ulkoisen tutkimuksen ja valitusten keräämisen.

Tulehduskohteen tarkan sijainnin ja suuontelon kudosten läpi leviämisen asteen määrittämiseksi, lisämenetelmiä diagnostiikka - tietokonetomografia ja ultraääni.

Tulehdusprosessin vakavuuden selvittämiseksi on määrätty yleinen analyysi verta ja taudin aiheuttajan määrittämiseksi - märkivän sisällön kylvö.

Tämän analyysin avulla tehdään tulevaisuudessa tutkimus patogeenisen mikroflooran herkkyydestä erilaisille antibiooteille.

Hoito

Flegmonin hoidon valinta riippuu sen diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja leviämisasteesta.

Alkuvaiheessa sairaus voidaan poistaa terapeuttisten toimenpiteiden avulla, tartunnan leviämisen yhteydessä radikaaleista hoitomenetelmistä ei voida luopua.

Konservatiiviset menetelmät

Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa, tulehdusprosessi voidaan poistaa tekniikoilla konservatiivinen hoito. Niihin kuuluvat seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

Asiantuntijat huomauttavat siitä lääkehoito flegmonia tarkoituksenmukaisesti vain, jos tartuntalähde on alustavasti poistettu - sairaan hampaan hoito tai poisto, suuontelon puhtaanapito.

Kirurginen interventio

Terapeuttisen hoidon tehottomuus ja tulehdusprosessin oireiden lisääntyminen ovat suoria viitteitä kirurgiselle toimenpiteelle.

Riippuen yleiskunto potilaan ja patologian vakavuuden mukaan voidaan käyttää yleis- tai paikallispuudutusta. Lisäksi hengitysvaikeuksien yhteydessä tehdään trakeotomia ennen flegmonin poistamisleikkauksen aloittamista.

Suoritetaan kirurginen toimenpide märkivän eritteen poistamiseksi seuraavalla tavalla:

anestesia-aineen injektion jälkeen tehdään viilto pehmytkudokset tai limakalvoja avaamaan pääsy patologiseen sisältöön;
erityisen lusikan avulla ontelo puhdistetaan märkivästä massasta;
jos nekroottisen kudoksen hiukkasia on läsnä, ne poistetaan kirurgisella skalpellilla;
männän ulosvirtaamiseksi tulehduksellisen fokuksen alueelle asennetaan viemäriputket;
haavan reunat ommellaan, käsitellään antiseptisellä liuoksella ja niihin kiinnitetään steriili side.

Kirurgisen toimenpiteen aikana flegmonin poistamiseksi on otettava huomioon seuraavat ominaisuudet:

muodostelman avaamisen tarkoituksena ei ole vain märkivän sisällön poistaminen, vaan myös sen mahdollisen leviämistavan tukahduttaminen;
leikkausta ei vaadita vain vaihteluiden esiintyessä, vaan myös silloin, kun on olemassa uhka, että mätä leviää läheisiin kudoksiin ja elimiin;
pehmytkudoksen viilto on tehtävä luonnollisten taitteiden linjoja pitkin;
Leikkausalueen hermojen esiintyminen vaatii erityistä varovaisuutta niiden vahingossa tapahtuvien vaurioiden välttämiseksi.

Samanaikaisesti flegmonin tyhjennyksen kanssa potilasta hoidetaan antibiooteilla, suoritetaan toimenpiteitä, jotka tukevat kehon hengitys- ja kardiovaskulaarisia toimintoja, määrätään antihistamiineja, kipulääkkeitä ja vitamiini-mineraalikomplekseja.

Joissakin tapauksissa fibroadenooman kirurgisen poiston jälkeen, jos kasvojen leuan alueen pehmytkudoksissa on viallisia muutoksia, luurakenteiden muodonmuutoksia ja muita kasvojen ja suuontelon patologioita, voi olla tarpeen Plastiikkakirurgia.

Fysioterapia

Fysioterapiatekniikoiden käyttö on perusteltua sekä tulehdusprosessin alkamisen alkuvaiheessa että osana monimutkaista hoitoa, kun patologia leviää merkittäville alueille kasvoleuan vyöhykkeessä.

Niiden käyttö vähentää taudin oireita, nopeuttaa kudosten paranemista ja lyhentää päähoidon kestoa.

Useimmiten flegmonin hoidossa käytetään seuraavia fysioterapiatyyppejä:

ultraviolettisäteily;
valohoito Sollux-lampulla;
hyperbaroterapia - suuontelon kyllästäminen hapella 22 atm:n paineessa. anaerobisten bakteerien aktivoitumisen estämiseksi lyhennä märkivän sisällön erottumiseen kuluvaa aikaa ja nopeuttaa haavan paranemista;
UHF-hoito;
veren lasersäteilytys stimuloimiseksi immuunijärjestelmä;
helium-neon-laser nopeuttamaan pinnan puhdistusta ja haavan uusiutumista;
haavan pinnan ultraäänikäsittely, joka edistää rakeiden muodostumista ja lyhentää hoidon kestoa.

Ruokavalio

Samanaikaisesti toteutuksen kanssa lääketieteelliset toimenpiteet flegmonihoidon aikana on tärkeää noudattaa erityisruokavaliota. Pureskelun ja nielemisen vaikeuden vuoksi potilaalle näytetään nestemäistä ruokaa: liha- ja kalaliemet, nestemäiset viljat, maitotuotteet.

Tämän lisäksi ruokavalion tulee olla korkeakalorinen, joten asiantuntijat suosittelevat rasvaisen smetanan ja kerman, voin, kaakaon ja kananmunien käyttöä.

On tarpeen syödä pieninä annoksina, mutta usein (5-6 kertaa päivässä). Etusijalle tulisi antaa keitetyt ja höyrytetyt ruoat.

Kansalliset menetelmät

Perinteisten lääketieteellisten menetelmien käyttö flegmonin hoidossa on sallittua vain hoitavan lääkärin luvalla samanaikaisesti tärkeimpien terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Vaihtoehtoiset menetelmät perustuvat lääkekasvien keitteiden käyttöön suun huuhteluun tai emulsioiden valmistukseen. Leikkauksen jälkeisenä aikana nämä varat auttavat lievittämään turvotusta ja tulehdusta, nopeuttavat regeneraatioprosessia.

Seuraavat vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit ovat tehokkaimpia flegmonin hoidossa:

Eukalyptuksen keite. 1 litraan kiehuvaa vettä otetaan 2 ruokalusikallista eukalyptuksen lehtiä ja infusoidaan 3-4 tuntia. tiivistetty neste huonelämpötila huuhtele suusi 4-5 kertaa päivässä.
Keite neilikasta. Keitteen valmistamiseksi 1 rkl. l. kasvin kukat kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, minkä jälkeen sitä kuumennetaan alhaisella lämmöllä 4-5 minuuttia.
Infusoidaan 3 tuntia ja suodatettua nestettä käytetään suun huuhteluun ja emulsioiden suorittamiseen 3-4 kertaa päivässä.
Yrttikokoelma. Seuraavat kasvit yhdistetään yhtä suurissa suhteissa: kehäkukka, plantain, elecampane, koivunlehdet, calamus, makea apila.
Kaksi ruokalusikallista saatua seosta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuuttia miedolla lämmöllä.

Vaihtoehtoisessa lääketieteessä on erittäin tärkeää käyttää yrttejä ja kasveja, jotka eivät aiheuta allerginen reaktio Muuten voit vain pahentaa omaa tilaasi.

Mahdolliset komplikaatiot

Ennenaikainen ammattiavun hakeminen ja terapeuttisten toimenpiteiden puute flegmonin tapauksessa uhkaa tulehdusprosessin nopeaa kehitystä ja etenemistä. Tämä on täynnä seuraavia komplikaatioita:

hengitysteiden infektio;
asfyksia;
aivokalvontulehdus;
verenmyrkytys;
kasvojen suonten tromboosi.

Flegmonin pitkäaikainen huomiotta jättäminen voi johtaa kehon patologisten muutosten peruuttamattomuuteen, joka on täynnä vammaisuutta ja kuolemaa.

Hinta

Suuontelon flegmonin hoito on melko kallista. Maksettavan kokonaissumman määrä riippuu patologian monimutkaisuudesta sekä hoitotoimenpiteiden määrästä.

Venäjän hammasklinikoilla asetetaan seuraavat keskimääräiset hinnat flegmonia poistaville toimenpiteille: