થેલેમિક સિન્ડ્રોમ સારવાર. થેલેમસની હારનું સિન્ડ્રોમ. દ્રશ્ય વિક્ષેપના સિન્ડ્રોમ્સ

થેલેમિક સિન્ડ્રોમમાં દુખાવો "કેન્દ્રીય" પીડાના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે અદમ્ય પીડાના સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, જેને રોકવું અત્યંત મુશ્કેલ છે.

થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય કારણ થેલેમિક થેલેમસમાં ઇસ્કેમિયાના ફોકસના સ્થાનિકીકરણ સાથે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક છે. મગજની ગાંઠો સાથે પણ આ રોગ વિકસી શકે છે, દબાણનું કારણ બને છેથેલેમસ, આ રચનાના વિસ્તારમાં રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું અશક્ત પરિભ્રમણ. થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમના અન્ય કારણોમાં થૅલેમો-જેનિક્યુલેટ ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ છે, જે થૅલેમસના પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના ભાગોને ખવડાવે છે (ખાસ કરીને, તેના વેન્ટ્રોપોસ્ટેરીયોમેડિયલ અને વેન્ટ્રોપોસ્ટેરીઓરોલેટરલ ન્યુક્લી), તેમજ આ અંગમાં હેમરેજિસ.

પીડા સિન્ડ્રોમના હૃદયમાં આવેગના માર્ગને નુકસાન થાય છે જે વિવિધ પ્રકારની સંવેદનશીલતા ધરાવે છે, પરિણામે તેઓ ભળી જાય છે, અને nociceptive (પીડા) સિસ્ટમ પ્રબળ બને છે.

લક્ષણો

થેલેમસ એ એવી રચના છે જ્યાં વહન માર્ગો એકબીજાને છેદે છે. વિવિધ પ્રકારનાસંવેદનશીલતા તે ઇન્દ્રિય અંગો (ઘ્રાણેન્દ્રિય વિશ્લેષક સિવાય) માંથી મેળવેલા આવેગનો "સંયોજક" છે, જે સંવેદનાત્મક અને મોટર માર્ગો સાથે માહિતી મેળવે છે અને તેને જમણા અથવા ડાબા ગોળાર્ધના કોર્ટેક્સના ઇચ્છિત વિસ્તારમાં પ્રસારિત કરે છે. વધુમાં, સભાનતા, એકાગ્રતા અને ઊંઘ અને જાગરણના પર્યાપ્ત સ્તર જાળવવા માટે માળખું મહત્વપૂર્ણ છે.

તેથી, જ્યારે આ અંગને નુકસાન થાય છે, ત્યારે નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• શરૂઆતમાં - શરીરના અડધા ભાગમાં ટૂંકા ગાળાની ચળવળ ડિસઓર્ડર (લકવો અથવા પેરેસીસ), જેના પછી શરીરના અસરગ્રસ્ત અડધા ભાગમાં ગતિની શ્રેણી સામાન્ય થાય છે અથવા ન્યૂનતમ બદલાય છે;
• શરીરની એક બાજુએ વિવિધ, વૈકલ્પિક વિસ્તારોમાં અત્યંત તીવ્ર, સળગતી પીડા. તેઓ ખૂબ જ મજબૂત નકારાત્મક ભાવનાત્મક રંગ સાથે છે; હવામાન આધારિત અવલંબન છે;
• સતત માથાનો દુખાવો;
• અપ્રિય સંવેદનાઓ જે શરીરના અસરગ્રસ્ત અડધા ભાગમાં સ્પર્શેન્દ્રિય અથવા યાંત્રિક ઉત્તેજના દરમિયાન ઉત્તેજના માટે અપ્રમાણસર હોય છે. એક બાજુના અંગ પર હળવો સ્પર્શ પણ વ્યક્તિમાં અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, પીડાની લાગણી સુધી. આ સંવેદનાઓનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ હોતું નથી, લાંબા સમય સુધી રહે છે, શરીરના નજીકના ભાગો અથવા અંગો સુધી ફેલાય છે;
• આંખની હિલચાલની વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને ઉપર અથવા નીચે જોવાની અસમર્થતા, અથવા બંનેનું સંયોજન;
• વાણી વિકૃતિઓ - જો પ્રભાવશાળી ગોળાર્ધને અસર થઈ હતી.

તરીકે વધારાના લક્ષણોડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, થાક, ધ્યાનની ખામી, અનિદ્રા, અવકાશમાં દિશાહિનતા, અને કેટલીકવાર આભાસ નોંધવામાં આવી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પીડા થેલેમિક સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં શામેલ છે:

• ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા જે તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરશે, અંગોમાં ગતિની શ્રેણી નક્કી કરશે અને ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરશે;
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરવું, જે તમને થૅલેમસમાં ઇસ્કેમિયા અને હેમરેજિસના ફોસીને સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની મંજૂરી આપે છે, તેમજ તેમનું કારણ નક્કી કરે છે (ગાંઠના કિસ્સામાં, જ્યારે થૅલેમિક સિન્ડ્રોમ તેનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ હોય છે).

સારવાર પદ્ધતિઓ

થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે સારવારની યુક્તિઓમાં નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે:

• રોગનિવારક દવા ઉપચારની નિમણૂક;
• ટ્રાન્સક્રેનિયલ વિદ્યુત ઉત્તેજના;
• રેડિયોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

એનાલજેસિક દવાઓ સાથેની સારવાર લાંબા સમયથી બિનઅસરકારક સાબિત થઈ છે. ડોકટરોના વ્યાપક અનુભવ, તેમજ સંશોધન ડેટાના આધારે, તે સાબિત થયું છે કે ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટના સંયોજનનો ઉપયોગ કરતી વખતે પીડા ઓછી થાય છે.

ટ્રાન્સક્રેનિયલ વિદ્યુત ઉત્તેજના દ્વારા કેટલીક પીડાનાશક અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ખોપરી ઉપરની ચામડી પર લાગુ ઇલેક્ટ્રોડ્સમાંથી પસાર થતાં, એક નાનો વિદ્યુત પ્રવાહ મગજના એન્ડોર્ફિન માળખાને સક્રિય કરીને પીડાની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે.

આ અભિગમો માત્ર આંશિક અને અસ્થાયી અસર લાવે છે. આ ક્ષણે, ફક્ત સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી શ્રેષ્ઠ પરિણામો લાવે છે. આ એક એવી પ્રક્રિયા છે જેમાં કિરણોત્સર્ગી કિરણોની નિર્દેશિત અસર પેથોલોજીકલ ફોકસ પર સખત રીતે થાય છે. પરિણામે, શરીરના અડધા ભાગમાં તીવ્ર પીડા પેદા કરતી રચના - થેલેમિક સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, આ થેલેમસનું પશ્ચાદવર્તી વેન્ટ્રોલેટરલ ન્યુક્લિયસ છે - નાશ પામે છે.

ગામા છરીની અરજી

થેલેમસનું પશ્ચાદવર્તી વેન્ટ્રોલેટરલ ન્યુક્લિયસ એક માળખું છે જે એક પ્રકારનું રિલે છે જે સ્પર્શ, સ્વાદ, પીડા, આંતરડાની અને તાપમાનની સંવેદનશીલતામાંથી આવેગને સ્વિચ કરે છે. તે શરીરના ભાગોને અનુરૂપ ઝોનમાં સ્પષ્ટપણે વિભાજિત થયેલ છે. જો વેન્ટ્રલ પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લીનો ચોક્કસ વિસ્તાર નાશ પામે છે, તો શરીરના અનુરૂપ અડધા ભાગમાંથી પીડા આવેગનો પ્રવાહ બંધ થઈ જશે, જે ઓપરેશન પછી 3-4 અઠવાડિયામાં નોંધનીય હશે.

આવા હસ્તક્ષેપ એક અનન્ય રેડિયોસર્જિકલ ઉપકરણ - ગામા છરીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. તે એક વિશિષ્ટ ઇન્સ્ટોલેશન છે જે ચોક્કસ વિસ્તાર પર રેડિયેશનના ઉચ્ચ ડોઝની નિર્દેશિત અસર પ્રદાન કરે છે. જેમાં:

• કોઈ ચીરોની જરૂર નથી;
• પ્રક્રિયા ચેતનામાં કરવામાં આવે છે (એનેસ્થેસિયા વિના), કારણ કે તે પીડારહિત છે;
• વેન્ટ્રોપોસ્ટેરીયોલેટરલ ન્યુક્લિયસના વિનાશની ખાતરી કરવા માટે એક પ્રક્રિયા પૂરતી છે, કારણ કે તેનો વ્યાસ 3.5 સેમી કરતા ઘણો ઓછો છે;
• આસપાસના પેશીઓ વ્યવહારીક રીતે રેડિયેશન પ્રાપ્ત કરતા નથી;
• ત્યાં કોઈ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ નથી, કારણ કે કિરણોત્સર્ગ કોષો પર અંદરથી કાર્ય કરે છે, તેમને કાપ્યા વિના અથવા તેને સફાઈ કર્યા વિના.

ગામા નાઈફની વિશ્વસનીયતા, સચોટતા અને કાર્યક્ષમતાએ તેને રેડિયોસર્જરીમાં ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ બનાવ્યું છે. તેનો ઉપયોગ ફક્ત આપણા દેશમાં પ્રમાણમાં ટૂંકા સમય માટે થાય છે, જ્યારે વિકસિત દેશોમાં, ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ ઘણા દાયકાઓ સુધી પહોંચે છે.

સ્ટ્રોકનો ભોગ બનેલા અથવા મગજમાં ગાંઠ ધરાવતા તમારા સંબંધીને ભયંકર પીડામાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરો! ગામા ક્લિનિકનો સંપર્ક કરો!

27.03.2009, 11:56

હું 61 વર્ષનો છું. ઑગસ્ટ 2007 માં, મને હેમરેજિક સ્ટ્રોક આવ્યો, મારી ડાબી બાજુ લકવો થયો. 3 મહિના પછી, હલનચલન 70% દ્વારા પુનઃપ્રાપ્ત થઈ, પરંતુ ત્યાં ખૂબ જ હતા તીવ્ર દુખાવોપગમાં, હાથમાં અને માથાની ડાબી બાજુએ, દુખાવો - લાખો સોય સાથે તીવ્ર ઝણઝણાટ, અને અંગોની અંદર ગરમીની સંવેદના, જ્યારે તમે તમારા પગને બહાર બેસો અને ઉઠો ત્યારે કંઈક આવું જ લાગણી વિશે , માત્ર 1,000,000 વખતથી ગુણાકાર થયો, પીડા અસહ્ય હતી, એમ્બ્યુલન્સના ઇન્જેક્શનથી થોડી મદદ મળી અને લાંબા સમય સુધી નહીં, મને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો, જ્યાં મેં 3 કલાક પછી એનાટ્રિપ્ટીલાઇન 25 મિલિગ્રામ અને કાર્બામાઝેપિન 200 મિલિગ્રામની ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કર્યું, એટલે કે. દિવસમાં 8 વખત. મને ઓછું દુખાવો થવાનું શરૂ થયું, પરંતુ મેં સામાન્ય રીતે વિશ્વને પર્યાપ્ત રીતે અનુભવવાનું બંધ કર્યું, હું સસ્પેન્ડેડ એનિમેશનમાં હતો, હું આ દવાઓ લેવાના અપ્રિય પરિણામોનું વર્ણન કરીશ નહીં, તેમાંના ઘણા છે. 20 દિવસ પછી, તેઓએ મને રજા આપી, પરંતુ મેં આ દવાઓ 2 મહિના સુધી લીધી, દુખાવો થોડો ઓછો થવા લાગ્યો અથવા મને તેમની આદત પડી ગઈ, પરંતુ મેં ઓછી દવાઓ લેવાનું શરૂ કર્યું, આજે પીડા બદલાઈ ગઈ છે, તે ખૂબ તીવ્ર નથી. , પરંતુ કેપ્ચર વિસ્તાર વિસ્તર્યો છે, સમાન સોય અને તાવ, પરંતુ પહેલાથી જ સમગ્ર ડાબી બાજુ,
કૃપા કરીને મને કહો કે મને શા માટે દુખાવો થાય છે અને મારી સંભાવના શું છે. પીડા કેવી રીતે દૂર કરવી, મગજની સર્જરી મને મદદ કરી શકે છે?

આજે હું દવા લઉં છું - લિરિકા. સવારે 300 મિલિગ્રામ અને સાંજે 300, સાંજે હું 300 મિલિગ્રામ ટેબેન્ટાઇન ઉમેરું છું. હું તેને પહેલેથી જ 5 મા મહિનાથી લઈ રહ્યો છું, છેલ્લા અઠવાડિયે પીડા તીવ્ર થઈ ગઈ છે અને મેં સવારે અને સાંજે 150 મિલિગ્રામ ગીતો ઉમેર્યા છે. તીક્ષ્ણ પીડા નિસ્તેજ છે, પરંતુ પીડાની મુખ્ય પૃષ્ઠભૂમિ ખૂબ ઊંચી છે.
અમારા ડોકટરો અન્ય કંઈપણ ભલામણ કરતા નથી.

મને કહો કે મારા થેલેમિક દુખાવા માટે અન્ય કઈ દવાઓ છે, ગીતો ખૂબ ખર્ચાળ છે અને હવે મને મદદ કરશે નહીં.

27.03.2009, 19:16

પીડામાં ફેરફાર ચિંતાજનક છે - સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈ કરો

28.03.2009, 02:21

મને કહો કે મારા થેલેમિક દુખાવા માટે અન્ય કઈ દવાઓ છે, ગીતો ખૂબ ખર્ચાળ છે અને હવે મને મદદ કરશે નહીં.

તમે પીડાનું મૂળ જાણો છો.
મગજના છેલ્લા અભ્યાસ, તેમની ગતિશીલતા ક્યારે હતી?

શું પેરેટીક - ડાબા અંગોનું મોટર કાર્ય સુધરે છે?

પેઇન સિન્ડ્રોમ - તેની ઉપચાર માટે દવાઓની પસંદગી અને સંયોજનની જરૂર છે - એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ, એનાલજેક્સ, "શામક દવાઓ".

સીટી અથવા એમઆરઆઈ સ્કેન જરૂરી છે.

તમારા માટે શુભકામનાઓ.

28.03.2009, 17:41

જવાબ માટે આભાર.
મારી પાસે 4 એમઆરઆઈ સ્કેન હતા, છેલ્લું ડિસેમ્બર 2008માં. એમઆરઆઈ દર્શાવે છે કે હેમેટોમા 15 બાય 34 એમએમ લગભગ ઉકેલાઈ ગયો છે.
હું પ્રશ્નોના જવાબ આપું છું
1. પીડા - 100% ન્યુરોપ્ટિક, ટોલોમિક, કારણ કે તે એનાટ્રિપ્ટેલાઇન અને તેના જેવા સારવાર સાથે ઘટે છે. અને તેમ છતાં, હું તરત જ લખવાનું ભૂલી ગયો કે મને સ્ટ્રોક પછી 1લી રાત્રે આવી પીડા થઈ, પછી તેઓ ચાલ્યા ગયા અને 3 મહિના પછી પાછા ફર્યા.
એમઆરઆઈ સિવાય, કોઈ મગજ સ્કેન નથી.
ડાબા અંગોનું મોટર કાર્ય પીડાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે, વધતી જતી પીડા સાથે ઘટે છે.

29.03.2009, 07:56

મને એવી દવાઓ જણાવો જેનો ઉપયોગ પીડા ઘટાડવા માટે કરી શકાય.
સૈદ્ધાંતિક રીતે - તેઓ શા માટે ચાલુ રાખે છે, હેમેટોમા ઉકેલાઈ ગયો છે, મારે આ ક્રોસ કેટલો સમય સહન કરવો જોઈએ.

29.03.2009, 15:50

MRI બતાવો,
દવાઓ પસંદ કરવાની જરૂર છે, પ્રથમ તમારે સમસ્યાથી પોતાને પરિચિત કરવાની જરૂર છે.
તમને શુભકામનાઓ.

29.03.2009, 16:50

એમઆરઆઈ કેવી રીતે બતાવવું? ફોરમ પર, તમે 200 kb ની ફાઇલ જોડી શકો છો, અને MRI 13 MGB છે.

અને કઈ દવાઓ પસંદ કરવી તેમાંથી, અંદાજિત સૂચિનો સંકેત આપો.

30.03.2009, 08:50

આભાર, હું તેને પોસ્ટ કરીશ.

પરંતુ મારી પાસે તૈયાર MRI વર્ણન છે, કદાચ તેને પોસ્ટ કરો.

તમે મને દવા વિશે કશું લખતા નથી, જો તમને સમાન પીડા મળી હોય, તો કૃપા કરીને લખો,

02.04.2009, 16:13

મારી એક વિનંતિ છે, જો કોઈને આવી દર્દની તસ્વીર મળી હોય તો કહો કે પીડા માટે શું લેવું.
મારું બ્લડ પ્રેશર દવા પર છે.
MRI પોસ્ટ કરી શક્યું નથી.
ત્યાં કોઈ વધુ પ્રશ્નો નથી.

03.04.2009, 19:58

પ્રિય UR61, પીડા હવે કેવી રીતે ફેલાઈ રહી છે? દવાઓની વાત કરીએ તો, હું થેલેમિક પીડાને રોકવા માટે ગેબાપેન્ટિન કરતાં વધુ મજબૂત કંઈ જાણતો નથી. કદાચ તેને SSRI સાથે સંયોજિત કરવાનો પ્રયાસ કરો? અત્યંત આદરણીય સાથીદારો શું કહેશે?

04.04.2009, 17:06

હવે માથા સહિત શરીરનો ડાબો અડધો ભાગ દુખે છે. જ્યારે તમે તમારા માથાને થોડું જવા દો છો, ત્યારે તે સરળ છે. હવે હું આ પીડા માટે, સવારે 450 મિલિગ્રામ લિરિકા, બપોરે 2 વાગ્યે -300 મિલિગ્રામ ટેબેન્ટાઇન, ક્યારેક + કાર્બોમાઝેપિન, સાંજે 7 વાગ્યે બીજું 300 મિલિગ્રામ ટેબેન્ટાઇન અને 11 વાગ્યે 300 મિલિગ્રામ લિરિકા લઉં છું.
હું મગજ માટે દબાણ, કોલેસ્ટ્રોલ, લોહી પાતળું, વિટામિન્સ અને બોલુસો-હુઆટોના ટીપાં પણ પીઉં છું.

આ દવાઓ લેવાથી તીક્ષ્ણ પીડા, શૂટિંગ અને એક્યુપંક્ચર, ડાબા અડધા ભાગમાં સળગતી ઉત્તેજનાથી રાહત મળે છે - વ્યવહારીક રીતે ઘટાડો થતો નથી, જ્યારે હું ગતિહીન હોઉં અને મારી પીઠ અથવા જમણી બાજુએ સૂવું ત્યારે તે થોડું ઓછું થાય છે, તે મારા અંગૂઠાને થોડું ખસેડવા યોગ્ય છે - પીડા તીવ્રપણે વધે છે, જાણે કોઈએ બળેલા શરીરને સ્પર્શ કર્યો હોય.

ટૂંકમાં, જીવન મધ નથી!! અને સામાન્ય રીતે, જો તમે તેને જીવન કહી શકો.

ડૉક્ટર, તે શું છે - કદાચ તેને SSRI સાથે જોડવાનો પ્રયાસ કરો?

જવાબ આપો, જેમણે આવા દર્દીઓનો સામનો કર્યો.

04.04.2009, 20:59

06.04.2009, 17:22

જ્યાં સુધી હું જાણું છું, થેલેમિક પીડા સામાન્ય રીતે એક જટિલ સમસ્યા છે. મારી પાસે આવા ગંભીર પીડાવાળા દર્દીઓ નથી. મારી પાસે ઉપલબ્ધ સાહિત્યમાંથી, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ (ગાબાપેન્ટિન, ફિનલેપ્સિન) અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ-એસએસઆરઆઈ, એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન) હવે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે તમે પહેલેથી જ લીધા છે). શા માટે તેઓ ચિત્રો પોસ્ટ કરી શક્યા નથી? હું આવા કિસ્સાઓમાં સ્ટીરિયોટેક્સિક ઓપરેશનની શક્યતા અને યોગ્યતા પર આદરણીય ન્યુરોસર્જનનો અભિપ્રાય જાણવા માંગુ છું.

તમારા જવાબ માટે આભાર ડૉક્ટર.

એવા કોઈ વધુ ડોકટરો નથી કે જેઓ સમાન કેસો સાથે મળ્યા હોય?

09.04.2009, 21:00

ફોરમ પર ઘણા લોકો, ખરેખર કોઈ એક સમાન પીડા સાથે મળ્યા નથી?

10.04.2009, 02:46

પ્રિય ur61. અને તમારા બધા એમઆરઆઈ મૂકવાનો પ્રયાસ કરો.

જો તેમને તમારા વિશે સતત પૂછવામાં આવે, તો તે તમને સૌથી સક્ષમ જવાબ આપવામાં મદદ કરે છે, જેના માટે ફોકસનું રેડિયોલોજિકલ ચિત્ર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ધ્યાનમાં લો કે ભલે હિમેટોમા પહેલેથી જ અદૃશ્ય થઈ ગયો હોય, પરંતુ તે પછી તે એક ડાઘ છોડી ગયો, ઓછામાં ઓછું, જે કદાચ પીડાનું કારણ છે. પરંતુ પ્રશ્ન એ છે કે - આ કયા પ્રકારનું હેમેટોમા છે? અને ત્યાં બીજું કંઈ છે જે રક્તસ્ત્રાવ કરી શકે છે?
એમઆરઆઈ જોવું મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તમે સંભવિત શસ્ત્રક્રિયા વિશે પણ પૂછી રહ્યા છો, જેની ચર્ચા સંપૂર્ણ નિષ્ફળતા પછી જ થઈ શકે છે. દવા સારવાર.
સામાન્ય રીતે, આવા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર સફળતાની બાંયધરીથી દૂર છે + તમામ પ્રકારની ગૂંચવણો અને નિષ્ફળતાઓનું જોખમ ઘણું વધારે છે. તેથી હું તેને હમણાં માટે છોડીશ.

આ દરમિયાન, મારી પાસે આ વિશે બે પ્રશ્નો હશે - શા માટે તેઓએ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારને સંપૂર્ણપણે છોડી દીધો, પછી ભલે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન નબળી રીતે સહન કરવામાં આવી હોય / અથવા કદાચ તે તે બિલકુલ નથી, પરંતુ કાર્બામાઝેપિન છે, જે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાનો આધાર છે /? ઘણી નવી દવાઓ છે અને વધુ સારી સહનશીલતા સાથે વધુ અસરકારક છે. આ એ હકીકત છે કે આ જૂથમાંથી સારી રીતે પસંદ કરેલી દવાઓ સારવારના પાયામાંની એક છે, અને મુદ્દાના આ ભાગ પર હજી પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

અને બીજું - તમે લોહીને "પાતળું" કરવા માટે શું લેશો, અને આવા સંકેતો કયા માટે છે?

અને વર્ષોથી કૃત્રિમ વિટામિન્સ લેવાથી, અને તેથી પણ વધુ હુઆટો - હું હજી પણ ના પાડીશ. અને બાકીની સારવારમાં - આપણે વસ્તુઓને ક્રમમાં મૂકવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

ચિત્રો પોસ્ટ કરવા બદલ ફરી આભાર.
આપની.

11.04.2009, 16:16

આભાર ડોક્ટર!!
મેં મારા પુત્રને પૂછ્યું, તેણે મારું MRI પોસ્ટ કર્યું [માત્ર નોંધાયેલ અને સક્રિય વપરાશકર્તાઓ લિંક્સ જોઈ શકે છે]

આ 3 મુખ્ય MRIs છે જે મારી પાસે છે.
કૃપા કરીને એક નજર નાખો અને મને મારી સમસ્યા વિશે જણાવો.
મારે સર્જિકલ સારવાર વિશે ભૂલી જવાની જરૂર છે, કારણ કે હું તેને સમજું છું, મને તબીબી વિકલ્પ જણાવો.

ઘણી નવી દવાઓ છે અને વધુ સારી સહનશીલતા સાથે વધુ અસરકારક છે. આ એ હકીકત છે કે આ જૂથમાંથી સારી રીતે પસંદ કરેલી દવાઓ સારવારના પાયામાંની એક છે, અને મુદ્દાના આ ભાગ પર હજી પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ.
મને આ દવાઓ કહો.

અને બીજું - તમે લોહીને "પાતળું" કરવા માટે શું લેશો, અને આવા સંકેતો કયા માટે છે?
હું સ્વીકારું છું - થ્રોમ્બો એસીસી, દરરોજ 1 ટેબ, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી ભલામણો અનુસાર.

અને તેથી પણ વધુ Huato - હું હજુ પણ ના પાડીશ. મને કહો કે મગજના કોષોની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શું બદલી શકાય છે.

આપની.

12.04.2009, 09:03

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના જૂથમાંથી વધુ સારી સહિષ્ણુતા ધરાવતી નવી દવાઓ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) છે. મને નથી લાગતું કે તમને આ જૂથમાંથી કોઈ ચોક્કસ દવાની ભલામણ કરવી મારા માટે યોગ્ય રહેશે. પરંતુ તમે આ ફોરમ પર પ્રાપ્ત માહિતીને ધ્યાનમાં લઈને, તમારા ડૉક્ટર સાથે, રૂબરૂમાં સારવાર પસંદ કરી શકો છો. તમને શુભકામનાઓ!

12.04.2009, 12:40

પ્રિય ur61. મને અફસોસ છે કે તમારા ચિત્રો મારા માટે ખુલતા નથી. જો આ અન્ય વપરાશકર્તાઓ સાથે થાય છે, તો પછી તેમને ફરીથી ઇન્સ્ટોલ કરવાનો પ્રયાસ કરો. ઠીક છે, જો આ ફક્ત મારા કમ્પ્યુટર પર સમસ્યા છે, તો તેને મારા મેઇલ પર મોકલો - [માત્ર નોંધાયેલ અને સક્રિય વપરાશકર્તાઓ લિંક્સ જોઈ શકે છે]

દૂર. થેલેમિક પીડા માટે કાળજીનું ધોરણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું જોડાણ છે, તેના બદલે ટ્રાયસાયકલિક દવાઓ, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ /કાર્બામાઝેપિન, ગેબાપેન્ટિન.../ સાથે. એટલે કે, તમને શરૂઆતમાં મળેલી સારવાર, જે વધુ અસરકારક હતી, પરંતુ નબળી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી. આ ઘણી વાર થાય છે, પરંતુ આવી સારવાર સૌથી અસરકારક માનવામાં આવે છે, જો કે માત્ર ત્રીજા કિસ્સાઓમાં તે સંપૂર્ણપણે પીડાથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે.
પરંતુ આજની સારવારમાં આવું નથી, જ્યાં 3 એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ અગમ્ય સંયોજન અને વિચિત્ર ડોઝમાં.

વ્યવહારમાં, હું ફરી શરૂ કરીશ અને તમારા ડૉક્ટરને આના જેવા પ્રશ્નો પૂછીશ.
જો પ્રારંભિક સારવારમાં કાર્બામાઝેપિન નબળી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું, તો શું તેને ઓક્સકાર્બેઝેપિન સાથે બદલવું જોઈએ નહીં, જે વધુ સારી સહનશીલતા ધરાવે છે?

અને જો તે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન છે જે નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તો પછી તેને અન્ય ટ્રાયસાયકલિક / ક્લોમીપ્રામિન / અથવા એસએસઆરઆઈ સાથે બદલવું જોઈએ નહીં, જેમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી સહનશીલતા છે, પરંતુ ઓછી અસરકારકતા પણ છે.

આ બે જૂથોની દવાઓના પસંદ કરેલા સંયોજન માટે, જો તીવ્રતાના સમયગાળા માટે જરૂરી હોય તો, સારવારને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સાથે પૂરક બનાવી શકાય છે, જેમ કે ક્લોનાઝેપામ, તેમજ નોન-મોર્ફિન અને મોર્ફિન બંને પીડાનાશક દવાઓ, જે ટૂંકા ગાળા માટે આંશિક રીતે અસરકારક પણ છે. .

પરંતુ એવી એક પણ સુપર-મિરેકલ ગોળી નથી કે જે આવી પીડાનો તરત જ સામનો કરી શકે અને જેની તમે આશા રાખતા હોય. અફસોસ સાથે, અહીં બધું વધુ જટિલ છે.

અને ફક્ત આ દવાઓના ઘણા સંયોજનોની બિનઅસરકારકતા સાથે, સર્જિકલ સારવાર, જેમાં મગજના ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેશનનો સમાવેશ થાય છે, તેની ચર્ચા કરી શકાય છે. પરંતુ આ ફક્ત ત્યારે જ છે જો આ વિસ્તારમાં અનુભવી ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગ હોય, જે એટલું બધું નથી.

એન્ટિપ્લેટલેટ થેરાપી /થ્રોમ્બો એસ/, જે સંભવતઃ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, તેનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસના કિસ્સામાં નાના ડોઝમાં થઈ શકે છે, પરંતુ તે જ નહીં, પરંતુ તેના માટે પુરાવા હોવા જોઈએ કે તમારો કેસ શક્ય છે. પરંતુ હાજરી આપતાં ચિકિત્સક સાથે સ્પષ્ટતા કરવાની આ બાબત છે.

Huato, અન્ય ઘણી દવાઓની જેમ, ચેતાકોષોના કોઈપણ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરતું નથી. જો આ કિસ્સો હોત, તો તે તમામ ન્યુરોલોજીકલ દર્દીઓને આપવામાં આવશે અને અડધા ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ન્યુરોસર્જન તેમની નોકરી ગુમાવશે.
પરંતુ ગંભીરતાપૂર્વક, મગજના કોષો પર તેની હકારાત્મક અસર સાબિત થઈ નથી. તે ઉત્પાદકોને લાભ લાવે છે, અને દર્દી - પ્લેસબો અસર + આડઅસરોવિશ્વમાં જાણીતી તમામ દવાઓ તેમના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે છે.

આંશિક રીતે ખોવાયેલા મગજના કાર્યની શ્રેષ્ઠ પુનઃપ્રાપ્તિ નિયમિત દૈનિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કુદરતી પોષણ અને દર્દીના સારા મનોવૈજ્ઞાનિક મૂડની હાજરીમાં થાય છે.

ઇન્ટરનેટ દ્વારા સારવારનો વ્યવહારુ ભાગ માત્ર અશક્ય જ નથી, પણ ખતરનાક પણ છે. અહીં ઉઠાવવામાં આવેલા મુદ્દાઓની તમારા સારવાર કરતા ચિકિત્સકો સાથે ચર્ચા થવી જોઈએ, જેમની પાસે તમારા વિશે વધુ માહિતી છે.

હું સૌથી વધુ આશા રાખું છું અસરકારક સારવારટૂંક સમયમાં મળી જશે અને હું તમને માત્ર સારા સ્વાસ્થ્યની ઇચ્છા કરું છું.

12.04.2009, 14:28

ડૉક્ટર, તમારા વિગતવાર જવાબ માટે ખૂબ ખૂબ આભાર.

મારા MRI જોવા વિશે.
1 દરેક ફાઇલને એક અલગ ફોલ્ડરમાં અનઝિપ કરો, એક વિશિષ્ટ પ્રોગ્રામ ખુલશે, તે હોસ્પિટલમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો, અને M - eFilmLt અક્ષરના સ્વરૂપમાં ફાઇલનો ઉપયોગ કરીને, ચિત્રો જોવામાં આવે છે.
બધું સરળ કમ્પ્યુટર પર જોવું જોઈએ.
કૃપા કરીને તેમને ફરીથી જોવાનો પ્રયાસ કરો.
મેં તમારા ઈમેલ પર ફાઈલો મોકલી છે.

આપની.

12.04.2009, 16:08

મને કહો - થેલેમિક પીડાની સારવાર માટે નવી દવા - LYRICA પર તમારો અભિપ્રાય.

13.04.2009, 00:06

હું આશા રાખું છું કે મારા સાથીદારોમાંથી એક આ MRI સ્કેન ખોલીને તેની સમીક્ષા કરી શકશે.

13.04.2009, 00:07

ફાઇલોને અનઝિપ કરવી શક્ય નથી. :bc: ભૂલને હાઇલાઇટ કરે છે અને ફરી પ્રયાસ કરવાની ઑફર કરે છે. હા, મારો ઈમેલ હજુ પણ કામ કરી રહ્યો છે. કદાચ જોડાણ વજન ખૂબ વધારે છે? :bn:

વિષય પર. લિરિકા - ખૂબ સારી દવાપ્રમાણમાં સારી સહનશીલતા સાથે. પરંતુ તમારા જેવા કિસ્સામાં, તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ પૂરતું છે અને અને ડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સંયોજનો જરૂરી છે, કેટલીકવાર અન્ય જૂથોની દવાઓ સાથે.

હું પુનરાવર્તન કરું છું કે આવા કિસ્સાઓમાં એકમાત્ર ચમત્કારિક દવા અસ્તિત્વમાં નથી. તમારે પોર્ટેબિલિટી અને અસર વચ્ચે મધ્યમ જમીન શોધવાની જરૂર છે. અહીં સારવાર લગભગ હંમેશા જટિલ હોય છે.

પરંતુ સારવાર કરતા પહેલા, પીડાની તીવ્રતાનું કારણ સ્પષ્ટ કરવું / સારવારની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે? પ્રક્રિયા ઉત્ક્રાંતિ?/.

હું આશા રાખું છું કે મારા સાથીદારોમાંથી એક આ MRI ને ખોલીને તેની સમીક્ષા કરી શકશે.

13.04.2009, 21:49

ડૉક્ટર, હું તમને મારા MRI જોવા માટે કહું છું, તે winrar સાથે આર્કાઇવ કરેલ છે, મેં તેને ફરીથી જાતે ડાઉનલોડ કરી છે, દરેક ફાઇલને એક અલગ ફોલ્ડરમાં અનઝિપ કરી છે, બધું બરાબર કામ કરે છે, કદાચ તમારી પાસે આર્કાઇવર પાસે કંઈક છે, ફોર્મમાં ફાઇલનો ઉપયોગ કરીને અક્ષર M - eFilmLt ના, ચિત્રો જોવામાં આવે છે

મેઇલ (MRT - પુનરાવર્તિત.) રીડાયરેક્ટ ([માત્ર નોંધાયેલ અને સક્રિય વપરાશકર્તાઓ લિંક્સ જોઈ શકે છે])
મહેરબાની કરીને ફરીથી પ્રયતન કરો.

14.04.2009, 14:10

તમે વધુ સારી રીતે ચિત્રો જાતે photofile.ru પર મૂકશો, અહીં એક લિંક આપો.

હકીકત એ છે કે હું મારા ચિત્રો આ સાઇટ પર મૂકી શકતો નથી કારણ કે તે winrar સાથે આર્કાઇવ કરેલા છે, અને આ પ્રકારની ફાઇલ ત્યાં કામ કરતી નથી, મારા MRI ચિત્રો મને દર્શક પ્રોગ્રામમાં રેકોર્ડ કરાયેલ હોસ્પિટલમાં આપવામાં આવ્યા હતા અને પહેલેથી જ આર્કાઇવ કરેલા છે, હું તેમને ફરીથી કરી શકતો નથી.

આ ફોર્મમાં, તેઓ સાઇટ પર ઇન્ટરનેટ પર છે
[માત્ર નોંધાયેલ અને સક્રિય વપરાશકર્તાઓ જ લિંક્સ જોઈ શકે છે]

મેં તેમને ડાઉનલોડ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, બધું જ ચલિત અને દેખાય છે, તેથી જ હું તમને અનપૅક કરવા અને તેમને જોવા માટે અને સલાહ આપવામાં મદદ કરવા માટે તમને ફરીથી પ્રયાસ કરવા કહું છું.

14.04.2009, 16:21

તમે પ્રોગ્રામમાંથી ચિત્રો બહાર કાઢશો. ત્યાં, મારા મતે, આ રીતે સાચવવાનો વિકલ્પ છે ... jpg ફોર્મેટમાં અને તેને photofile.ru પર મૂકો, અન્યથા તે અસંભવિત છે કે કોઈ પણ આવા વોલ્યુમ, અનપૅક વગેરેને ડાઉનલોડ કરશે.

14.04.2009, 19:37

14.04.2009, 20:25

શુભ સાંજ! એમઆરઆઈ વ્યુઅર પ્રોગ્રામ જોયા પછી, તેઓ તેને નિકાસ કરવામાં સક્ષમ હતા, પરંતુ ફક્ત 256 બાય 256 ના મર્યાદિત કદ સાથે, તેથી તેમને જોવાથી સંપૂર્ણ ચિત્ર મળશે નહીં, પરંતુ અહીં લિંક છે [માત્ર નોંધાયેલ અને સક્રિય વપરાશકર્તાઓ લિંક્સ જોઈ શકે છે. ] જો તમારે કોઈપણ એક શ્રેણી મોકલવાની જરૂર હોય તો જુઓ, કહો, એક કદ બધા કરતા નાનું છે! અગાઉ થી આભાર!

15.04.2009, 10:44

આ ફોરમની મુલાકાત લેતા ડોકટરોને ખાતરી આપનારી વિનંતી - મારું MRI જુઓ, કદાચ તમે મને મદદ કરી શકો!!!

15.04.2009, 10:49

તમારે ધીરજ રાખવાની જરૂર છે, કારણ કે ડોકટરો, ફોરમ, કામ ઉપરાંત, ત્યાં પાળી વગેરે હોઈ શકે છે. તમે ચિત્રો પર ટિપ્પણી કરવાની વિનંતી સાથે FRSM ને ખાનગી સંદેશ લખી શકો છો.

16.04.2009, 01:28

પ્રિય ur61. તમારા દ્વારા આપવામાં આવેલ મગજનો એમઆરઆઈ જમણી બાજુએ કેપ્સ્યુલર-થેલેમિક હેમેટોમાનું હકારાત્મક ઉત્ક્રાંતિ દર્શાવે છે, જે સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્સિવ મૂળના હોય છે. તમારી સ્થિતિ બગડવાનું કારણ હોઈ શકે તેવા અન્ય કોઈપણ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેથોલોજી માટે કોઈ ડેટા નથી.

થેલેમિક પીડાનું પુનરાવર્તન ડ્રગ થેરાપીના ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. હું માત્ર એટલું જ નોંધીશ કે દૂરના સબએક્યુટ પોસ્ટ-હેમરેજિક સમયગાળામાં આ પ્રકારની પીડાનો દેખાવ ખૂબ જ લાક્ષણિક ઘટના છે.

આ પરિસ્થિતિમાં આ તબક્કે સૌથી અસરકારક ઉપચારની પસંદગી એ પ્રાથમિકતા છે.

તમને સારું સ્વાસ્થ્ય!

16.04.2009, 22:17

તમારો ખૂબ ખૂબ આભાર ડૉક્ટર!!!

ઉપરાંત, જો શક્ય હોય તો, મને કહો નહીં - મારે આ પેઇનકિલર્સ કેટલા સમય સુધી લેવી જોઈએ, તે પેન્શનર માટે ખૂબ ખર્ચાળ છે અને તેમાં ઘણા વિરોધાભાસ છે જેનો મેં પહેલેથી જ સામનો કર્યો છે. હા, અને પીડા પોતે સંપૂર્ણપણે દૂર થતી નથી, ત્યાં સળગતી પીડા છે, જે તણાવ, પગ, હાથ દ્વારા વધે છે.

17.04.2009, 01:30

થેલેમિક પીડાની સારવાર કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ પરિસ્થિતિમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ખરેખર અસંખ્ય આડઅસરો સાથે છે.
તમારી સમસ્યા એક સક્ષમ ન્યુરોલોજીસ્ટને શોધવાની હશે અને તેની સાથે ધીરજ રાખો અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિએપીલેપ્ટિક્સ અને અન્ય પેઇનકિલર્સનું સૌથી યોગ્ય સંયોજન શોધી કાઢો. દવાની કિંમત હંમેશા તેની અસરને અનુરૂપ હોતી નથી, અને વ્યક્તિએ એક સરળ દવાથી શરૂઆત કરવી જોઈએ.

ઠીક છે, જ્યાં સુધી પીડા તમારા જીવનની ગુણવત્તામાં પ્રતિબિંબિત ન થાય ત્યાં સુધી સારવાર ચાલશે. સારવારની અવધિની આગાહી કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે હકારાત્મક રેડિયોલોજિકલ ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, લાંબા અને ખૂબ લાંબુ બંને હોઈ શકે છે.

ની સાથે દવા ઉપચારદૈનિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ, જીવનની સક્રિય રીત, કુદરતી આહાર, તેમજ મનોવૈજ્ઞાનિક આરામ, જે તમારા જેવી પરિસ્થિતિમાં સફળ પરિણામના ત્રીજા ભાગની ભૂમિકા ભજવે છે, તે એકદમ જરૂરી છે.

આવા સંકલિત અભિગમ સાથે, સફળતાની આશા પણ ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે.
મને ખાતરી છે કે તમારા માટે બધું કામ કરશે. અને તમને સારું સ્વાસ્થ્ય!

સંદર્ભ પુસ્તકમાં "ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, સિન્ડ્રોમ્સ, લક્ષણો સંકુલ અને રોગો" E.I. ગુસેવ, જી.એસ. બર્ડ, એ.એસ. નિકીફોરોવ"; મોસ્કો, "મેડિસિન" 1999. - 880 પૃષ્ઠ; p.323 આપણે ડીજેરીન-રૌસી સિન્ડ્રોમ વિશે નીચેના વાંચીએ છીએ:

«…
થેલેમિક પોસ્ટરોલેટરલ સિન્ડ્રોમ.
ડીજેરિન-રૌસી સિન્ડ્રોમ
પરિણામ થૅલેમસના બાજુના ભાગની હાર છે, જેમાં તેના પોસ્ટરોલેટરલ વેન્ટ્રલ ન્યુક્લિયસનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, વિરુદ્ધ બાજુએ સતત, પેરોક્સિસ્મલ, બર્નિંગ પીડા જોવા મળે છે (ફિગ જુઓ. ફોર્સ્ટર લક્ષણ), હાયપરપેથિયા (જુઓ Ged-holmes લક્ષણ), જે મધ્યરેખાની બહાર વિસ્તરી શકે છે. બર્નિંગ, અસ્પષ્ટ સ્થાનિક પીડા પેરોક્સિસ્મલ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓની બળતરા, ભાવનાત્મક તાણ સાથે તીવ્ર બને છે. તે સુપરફિસિયલ અને ખાસ કરીને ઊંડી સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, સંવેદનશીલ હેમિઆટેક્સી, સ્યુડોએસ્ટેરિયોગ્નોસિસ, ક્ષણિક હેમીપેરેસિસ સાથે જોડાય છે, જ્યારે હાથ મુખ્યત્વે પીડાય છે, તેમાં હાઇપરકીનેસિસ પ્રકાર દ્વારા શક્ય છે. કોરીઓથેટોસિસ(જુઓ), તરીકે ઓળખાતી ઘટના થેલેમિક હાથ(સેમી). ક્યારેક સ્વયંસ્ફુરિત ચહેરાના પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો થાય છે. જ્યારે મનસ્વી ચહેરાના હલનચલન અકબંધ રહે છે. ધ્યાનની અસ્થિરતા, અભિગમ સામાન્ય છે. ભાષણમાં ફેરફારો થઈ શકે છે, જે સમજશક્તિના ઉલ્લંઘન, એકવિધતા, શાબ્દિક પેરાફેસિયા, સોનોરિટીના વિલીન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. સંભવતઃ હેમિયાનોપિયા. આ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર થાલેમો-જેનિક્યુલર ધમનીના બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે, જે પાછળની મગજની ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. ફ્રેન્ચ ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ જે. ડીજેરીન (1849 - 1917) અને પેથોલોજિસ્ટ જી. રૂસી (1874 - 1948) દ્વારા 1906 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું."

ડીજેરીન-રૌસી સિન્ડ્રોમની વ્યાખ્યા "માનસ ચિકિત્સા V.A માં શરતોના મોટા સ્પષ્ટીકરણ શબ્દકોશમાં. ઝ્મુરોવા":

«…
થેલેમિક સિન્ડ્રોમ (ડીજેરીન-રૌસી)
- શરીરના અડધા ભાગમાં દુખાવો હેમિયાનેસ્થેસિયા, હેમિઆટેક્સિયા, કોરિયાટિક હાયપરકીનેસિસ અને હાથની વિશિષ્ટ સ્થિતિ ("થેલેમિક હેન્ડ") સાથે જોડાય છે. ખાસ કરીને લાક્ષણિકતા તીક્ષ્ણ, પીડાદાયક, કારણભૂત પ્રકારની પીડા છે, જે દર્દી હંમેશા સ્પષ્ટ રીતે સ્થાનિકીકરણ કરી શકતું નથી. ઇન્જેક્શન, સ્પર્શ, ઠંડી, ગરમીની ક્રિયા તેમજ ઉત્તેજનાના અંત પછી લાંબી અસરની પ્રતિક્રિયામાં ડિસેસ્થેસિયાની ઘટનાઓ પણ છે. પીડા તમામ પ્રકારની ઉત્તેજના દ્વારા વધે છે: સ્પર્શ, તેજસ્વી પ્રકાશ, તીક્ષ્ણ કઠણ, આઘાતજનક ભાવનાત્મક છાપ. થેલેમિક હાથ આના જેવો દેખાય છે: આગળનો હાથ વળાંક અને ઉચ્ચારિત છે, હાથ વળેલો છે, આંગળીઓ લંબાય છે અને કેટલીકવાર સતત હલનચલન કરે છે, પરિણામે આખા હાથની કલાત્મક અને ઝડપથી સ્થાનાંતરિત મુદ્રાઓ ઊભી થાય છે. કેટલીકવાર ત્યાં હિંસક હાસ્ય અને રડવું, નકલી સ્નાયુઓનું પેરેસીસ, અશક્ત ગંધ, સ્વાદ, વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ છે. જ્યારે વિઝ્યુઅલ ટ્યુબરકલને નુકસાન થાય છે ત્યારે ડિસઓર્ડર થાય છે (વધુ વખત જ્યારે પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીની શાખાઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ ખલેલ પહોંચે છે).

આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, જો થેલેમસના ક્ષેત્રમાં હાર્ટ એટેકના પરિણામે ડીજેરિન-રૌસી સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, તો તે કહેવાતા સ્ટ્રોક પછી કેન્દ્રિય દુખાવો (પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, મોટા ભાગના સામાન્ય કારણસેન્ટ્રલ થેલેમિક પેઇન થૅલેમસનું વેસ્ક્યુલર જખમ છે).

સેન્ટ્રલ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પેઇનના ભાગ રૂપે ડીજેરિન-રૌસી સિન્ડ્રોમ 8% દર્દીઓમાં સ્ટ્રોક પછી 1 વર્ષની અંદર વિકાસ થાય છે. સ્ટ્રોકનો વ્યાપ દર 100,000 વસ્તી દીઠ આશરે 500 કેસ હોવાથી, સ્ટ્રોક પછી પીડા ધરાવતા લોકોની ચોક્કસ સંખ્યા ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે. પીડાની શરૂઆત સ્ટ્રોકના થોડા સમય પછી અથવા ચોક્કસ સમય પછી થઈ શકે છે. 50% દર્દીઓમાં, સ્ટ્રોક પછી 1 મહિનાની અંદર પીડા થાય છે, 37% માં - સ્ટ્રોક પછી 1 મહિનાથી 2 વર્ષ સુધીના સમયગાળામાં, 11% માં - સ્ટ્રોકની ક્ષણથી 2 વર્ષ પછી. સેન્ટ્રલ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પીડા શરીરના મોટા ભાગમાં અનુભવાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જમણા અથવા ડાબા અડધા ભાગમાં; જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં પીડાસ્થાનીકૃત કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક હાથ, પગ અથવા ચહેરામાં. દર્દીઓ મોટે ભાગે પીડાને "બર્નિંગ", "પીકિંગ", "ઝણખોળ", "ટીરીંગ" તરીકે વર્ણવે છે. સ્ટ્રોક પછીની પીડા વિવિધ પરિબળો દ્વારા વધી શકે છે: ચળવળ, ઠંડી, ગરમી, લાગણીઓ. તેનાથી વિપરીત, અન્ય દર્દીઓમાં, આ જ પરિબળો પીડા, ખાસ કરીને ગરમીમાં રાહત આપે છે. સેન્ટ્રલ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પીડા ઘણીવાર અન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે હોય છે જેમ કે હાઈપરએસ્થેસિયા, ડિસેસ્થેસિયા, નિષ્ક્રિયતા, ગરમી, ઠંડી, સ્પર્શ અને/અથવા કંપન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર. ગરમી અને ઠંડા માટે પેથોલોજીકલ સંવેદનશીલતા એ સૌથી સામાન્ય અને વિશ્વસનીય છે ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નસ્ટ્રોક પછી કેન્દ્રિય દુખાવો. અભ્યાસો અનુસાર, સ્ટ્રોક પછીના કેન્દ્રીય પીડા ધરાવતા 70% દર્દીઓ 0 થી 500C સુધીના તાપમાનમાં તફાવત અનુભવી શકતા નથી. એલોડિનિયાની ઘટના, ન્યુરોપેથિક પીડાની લાક્ષણિકતા, 71% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો. સેન્ટ્રલ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પેઇન સાથે (ડીજેરીન-રૌસી સિન્ડ્રોમ) કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે amitriptyline (ડોઝ 75 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ), અને તેની અસરકારકતા પીડાની શરૂઆત પછી તરત જ નિમણૂકના કિસ્સામાં વધુ હોય છે અને દવાની મોડી નિમણૂક સાથે ઓછી થાય છે. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક અવરોધકોસેન્ટ્રલ પોસ્ટ-સ્ટ્રોક પેઇનની સારવારમાં વધુ અનુકૂળ સુરક્ષા પ્રોફાઇલ હોવા છતાં, તેઓ બિનઅસરકારક છે. કાર્બામાઝેપિન પણ બિનઅસરકારક છે (ત્રણ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસો અનુસાર; ઉપચારના 3 અઠવાડિયાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે જ તે પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે, અને સામાન્ય રીતે તે સારવાર પછી બિનઅસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે). સાથે કેન્દ્રીય ન્યુરોપેથિક પીડાની સારવાર કરવાનો પ્રયાસ બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓઅસફળ માં. ઉપયોગ પર અનિર્ણિત ડેટા પણ છે ઓપીયોઇડ પીડાનાશક: કેટલીક હકારાત્મક અસર આડઅસરો સાથે છે. સારવાર માટેની સંભાવનાઓ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી છે, જેનાં પ્રારંભિક અભ્યાસોએ પ્રોત્સાહક પરિણામો (પ્રેગાબાલિન, ગેબાપેન્ટિન) દર્શાવ્યા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં સેન્ટ્રલ ન્યુરોપેથિક પેઇનની વિવિધ પેથોફિઝીયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સને ધ્યાનમાં લેતા, ત્યાં ચર્ચા વધી રહી છે. તર્કસંગત પોલિફાર્માકોથેરાપી, એટલે કે. દવાનું મિશ્રણ - એન્ટીડિપ્રેસન્ટ + એન્ટિકોનવલ્સન્ટ + ઓપીયોઇડ .

1. તીવ્ર ગ્લુકોમાકારણ કે આંખ અને ચહેરાની નજીકના વિસ્તારોમાં દુખાવો થવાનું કારણ સામાન્ય રીતે કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગ અને અન્ય ફેરફારોને કારણે સ્પષ્ટ હોય છે. આંખની કીકી. જો કે, સબએક્યુટ ગ્લુકોમામાં આંખનો દુખાવો ઉદ્દેશ્ય સંકેતો સાથે હોય છે, જેનું અર્થઘટન હંમેશા અસ્પષ્ટ હોતું નથી, ખાસ કરીને જો નિષ્ણાતને પૂરતો અનુભવ ન હોય.
2. નિદાનરીફ્રેક્ટિવ ભૂલો અને સ્ટ્રેબિસમસ અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના ચહેરાના દુખાવાના કારણની શોધને બંધ ન કરવી જોઈએ.

થેલેમિક પીડા, કેન્દ્રિય મૂળના પીડા સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ, થેલેમિક ઇન્ફાર્ક્શન પછી થઈ શકે છે, કેટલીકવાર ચહેરા સુધી મર્યાદિત હોય છે. દર્દીને ચહેરાની વિરુદ્ધ બાજુએ ડાયસેસ્થેસિયા સાથે પીડા અનુભવાય છે. સાવચેત ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે સંવેદનાત્મક ખામીઓ શોધી શકે છે. પર્યાપ્ત રીતે કરવામાં આવેલ એમઆરઆઈ સ્કેન થૅલેમિક ઇન્ફાર્ક્શન શોધી શકે છે.

પીડાદાયક એનેસ્થેસિયા, કેન્દ્રીય પીડાનું બીજું સ્વરૂપ, ન્યુરલજીઆ માટે કરવામાં આવતી કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ગૂંચવણ બની શકે છે. ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા. પીડાદાયક એનેસ્થેસિયા એ સતત, અત્યંત અપ્રિય સંવેદના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે સર્જરી પછી ગહન સંવેદનાત્મક ખામીઓ સાથે હોય છે.

1. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી કેટલાક અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ વિકસિત થાય છે. દર્દી અસ્વસ્થતાનું વર્ણન કરે છે જે તેને "બર્નિંગ" અથવા "સ્ટિંગિંગ" તરીકે ખલેલ પહોંચાડે છે. મોં અથવા આંખની આસપાસ કેટલીકવાર ક્રોલ અથવા ખંજવાળની ​​સંવેદનાઓ હોય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં એનેસ્થેસિયાના વિસ્તારને ખંજવાળ કરવાની અનિવાર્ય ઇચ્છા હોય છે, જે ઘર્ષણ અને સ્ક્રેચેસ તરફ દોરી જાય છે. અનિદ્રાનું કારણ બને છે તે રાત્રે પીડા લાક્ષણિકતા છે.
2. સારવાર અસરકારકતા(તબીબી અથવા સર્જિકલ) અસંતોષકારક છે.

જીવલેણ ગાંઠચહેરાના દુખાવાનું કારણ બની શકે છે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. જો દર્દીની પહેલેથી જ એક કરતા વધુ વખત તપાસ કરવામાં આવી હોય, તો પણ સમયાંતરે ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષા ફરીથી લેવી જરૂરી છે, તેમજ અગાઉના ઇમેજિંગ અભ્યાસોના ડેટાની સમીક્ષા કરવી જરૂરી છે. જો રોગના અભિવ્યક્તિઓ અથવા સારવારની બિનઅસરકારકતામાં ફેરફારો થાય છે, તો ઇમેજિંગ અભ્યાસને પુનરાવર્તિત કરવાનો આદેશ આપવો જોઈએ. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના વિકાસના ક્ષેત્રમાં વ્યક્તિલક્ષી અથવા ઉદ્દેશ્ય સંવેદનાત્મક ઉણપ, સાંભળવાની ખોટ, સેરસ ઓટાઇટિસ મીડિયા, ક્રોનિક નાક અવરોધ, સર્વાઇકલનું વિસ્તરણ લસિકા ગાંઠોનબળાઇ અથવા એટ્રોફી ચાવવાની સ્નાયુઓ, અન્ય ક્રેનિયલ નર્વ્સની નિષ્ક્રિયતા, ડિપ્લોપિયા, પ્રોપ્ટોસિસ, પોપચાંની સોજો, વ્યક્તિલક્ષી અથવા ઉદ્દેશ્ય અવાજો, હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ - મગજને ગંભીર માળખાકીય નુકસાનની શક્યતા દર્શાવતા ચિહ્નો. VII. નિષ્ણાતની સલાહ

એ. જો ત્યાં માળખાકીય નુકસાન છેઅથવા શંકા જીવલેણ ગાંઠદર્દીને વધુ તપાસ માટે યોગ્ય નિષ્ણાતો પાસે મોકલવો જોઈએ.

b દર્દીટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા સાથે, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ન્યુરોસર્જન સાથે પરામર્શ જરૂરી છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નિદાન વિશે શંકા હોય, અસામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા અથવા ઇમેજિંગ અભ્યાસો શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને એ પણ જો સ્થિતિ સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય, પુનરાવર્તિત થાય અથવા દર્દી વિકસિત થાય. કાર્બામાઝેપિન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા. જો માટે સંકેતો સર્જિકલ સારવાર, હાજરી આપનાર ચિકિત્સકને પર્ક્યુટેનિયસ, રેડિયોસર્જિકલ અને ખુલ્લા હસ્તક્ષેપની શક્યતાઓથી વાકેફ હોવું જોઈએ, કારણ કે વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં સર્જનો અમુક પ્રક્રિયાઓ પ્રત્યે પક્ષપાતી હોઈ શકે છે. દાંતની નિષ્કર્ષણ અથવા એન્ડોડોન્ટિક સારવાર જેવી ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ ટીએનને દૂર કરતી નથી. દંત ચિકિત્સકો દ્વારા આલ્કોહોલ નાકાબંધી સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય નથી.

સી. ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના ન્યુરલજીઆદુર્લભ છે, અને તેના નિદાન માટે ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ન્યુરોસર્જન સાથે પરામર્શની જરૂર છે. ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા પણ જરૂરી છે, કારણ કે આ સ્થિતિ ઘણીવાર જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરી સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

ડી. દર્દીઓક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો અને તેના પ્રકારો ધરાવતા દર્દીઓએ જો નિદાન અંગે શંકા હોય અથવા પરંપરાગત પદ્ધતિઓથી સારવાર બિનઅસરકારક હોય તો ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

બી. ઓક્યુલર હર્પીસ ઝોસ્ટરઅને પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીઆ માટે સામાન્ય રીતે નિદાન પછી ન્યુરોલોજીસ્ટને રેફરલની જરૂર હોતી નથી. ઘણા નિષ્ણાતોને આ પરિસ્થિતિઓની સારવાર કરવાનો અનુભવ છે, જેમાં નેત્રરોગ ચિકિત્સકો, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને ચેપી રોગના નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, દર્દી સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની દેખરેખ હેઠળ હોય તે ઇચ્છનીય છે. કેટલીકવાર સર્જનો ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા માટે સર્જરીની ભલામણ કરી શકે છે. બાદમાં ટાળવું જોઈએ, કારણ કે તે હર્પેટિક પછીના દુખાવાથી રાહત આપતું નથી અને દર્દીની સ્થિતિ બગડી શકે છે.

એફ. એટીપિકલ ચહેરાનો દુખાવોનબળી સારવાર કરી શકાય તેવું. ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ન્યુરોસર્જન કે જેમને આ દર્દીઓ સાથે અનુભવ હોય તે નિદાન કરવામાં અને તબીબી સારવાર પસંદ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તમારે અન્ય નિષ્ણાતોને જોવાની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક અથવા દંત ચિકિત્સક. પીડાને દૂર કરવા માટે નકામા નર્વ બ્લોક્સ અથવા સર્જરી ટાળવી જોઈએ કારણ કે તે ખરેખર દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરતા નથી. શસ્ત્રક્રિયા, જે ઘણીવાર કેટલાક સલાહકારો દ્વારા "છેલ્લા ઉપાય" તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે, તે પહેલાથી જ ગંભીર પરિસ્થિતિને વધુ બગડવાનું જોખમ ધરાવે છે. દર્દીએ એવા મનોચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો પણ અનિચ્છનીય છે કે જેમને ચહેરાના એટીપિકલ પીડાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં અપૂરતો અનુભવ હોય. જનરલ પ્રેક્ટિશનર માટે દર્દી સાથે વિશ્વાસપૂર્ણ સંબંધ સ્થાપિત કરવો અને તેને તમામ પ્રકારની સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે.

વર્ણન:

થેલેમિક સિન્ડ્રોમ - દ્રશ્ય ટ્યુબરકલને નુકસાન સાથે જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોવૈવિધ્યસભર છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાઓની કાર્યાત્મક ભૂમિકા પર આધાર રાખે છે.

લક્ષણો:

બંધ કરતી વખતે a. થૅલેમસમાં જખમની વિરુદ્ધ બાજુ પર થેલેમો-જેનિક્યુલાટા, નીચેના લક્ષણો વિકસે છે:

   1. હેમિહાઇપેસ્થેસિયા અથવા હેમિયાનેસ્થેસિયા ઊંડા સંવેદનશીલતાના ઉચ્ચારણ ઉલ્લંઘન સાથે, ક્યારેક ચહેરા પર સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ વિના,
   2. હાયપરપેથી અથવા ડિસેસ્થેસિયા, પેરોક્સિસ્મલ અથવા સતત તીવ્ર દુખાવો, શરીરના આખા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે (થેલેમિક),
   3. કંપન સંવેદનશીલતા ગુમાવવી,
   4. સ્નાયુઓની તીવ્ર સ્પેસ્ટીસીટી અને પેથોલોજીકલ બેબીન્સકી રીફ્લેક્સ વિના ક્ષણિક હેમીપેરેસીસ,
   5. શરીરના અસરગ્રસ્ત અડધા ભાગના સ્નાયુઓ,
   6. આંગળીઓમાં કોરીક અને એથેટોઇડ હલનચલન, સ્યુડો-એથેટોટિક હલનચલન જ્યારે હાથને આગળ લંબાવવામાં આવે છે અને અન્ય તણાવ હેઠળ, હાથની એક વિશિષ્ટ સ્થિતિ ("થેલેમિક આર્મ") - હાથ સહેજ વળેલો છે, આંગળીઓ બેન્ડ છે. દૂરવર્તી ફાલેન્જીસ અને મુખ્યમાં અડધો વળાંક, આગળનો હાથ થોડો વળાંક અને ઉચ્ચારણ છે,
   7. હેમિયાટેક્સિયા,
   8. કેટલીકવાર સમાનાર્થી ,
   9. નોટનેજેલ મિમિક પેરેસીસ,
   10. ધ્યાનની વિકૃતિ.

ઘટનાના કારણો:

ક્લાસિક થેલેમિક સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય કારણ, જે. ડીજેરીન અને જી. રૌસી દ્વારા 1906માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, તે પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીની ઊંડી શાખાઓની સિસ્ટમમાં વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર છે જે દ્રશ્ય ટ્યુબરકલને ખવડાવે છે - a.thalamo-geniculata.

સારવાર:

અંતર્ગત રોગની સારવાર. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સ લેવાથી થેલેમિક પીડા ઓછી થાય છે. ખાસ કરીને ગંભીર અને સતત પીડા સાથે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે - થૅલેમસના પશ્ચાદવર્તી વેન્ટ્રોલેટરલ ન્યુક્લિયસનો સ્ટીરિયોટેક્સિક વિનાશ.