IHD: એન્જેના પેક્ટોરિસ - ડ્રગ સારવાર. એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે કટોકટીની સંભાળ. કોરોનરી હ્રદય રોગ માટેની દવાઓ હર્બલ રેડવાની પીડાને દૂર કરવા માટે

કાર્ડિયાક ધમનીના લ્યુમેનમાં ઘટાડો થવાને કારણે કોરોનરી અપૂર્ણતાના પરિણામે.

છાતીમાં કંઠમાળના હુમલા દરમિયાન, સ્ટર્નમમાં સંકોચન અથવા ભારેપણુંની લાગણી થાય છે, પીડા હાથની ડાબી બાજુ, ખભા અથવા જડબામાં ફેલાય છે. વ્યક્તિને ઘણો પરસેવો આવે છે, તેને ડરની લાગણી હોય છે.

હૃદયમાં હુમલા શારીરિક શ્રમ અથવા મજબૂત ભાવનાત્મક અનુભવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે આરામ પર બંધ થાય છે. આ તે છે જ્યાં એન્જેના પેક્ટોરિસ થાય છે. હુમલો આરામ સમયે પણ થઈ શકે છે, એટલે કે, સવારે અથવા રાત્રે ઊંઘ પછી. આ આરામ કંઠમાળ છે.

નિશાચર કંઠમાળ સુપિન સ્થિતિમાં ક્ષણિક ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા, ઇન્ટ્રાથોરાસિક રક્તના જથ્થામાં વધારો અને મ્યોકાર્ડિયલ જરૂરિયાતો માટે જરૂરી ઓક્સિજનને કારણે થઈ શકે છે. જો કે, સાચું કંઠમાળ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો સાથે સંકળાયેલા તમામ કેસોમાં નથી.

એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે પ્રથમ સહાય

કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો એ રોગનું એક ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે, જેને તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર છે. હુમલા દરમિયાન, વ્યક્તિને નીચેના સહાયતા અલ્ગોરિધમનો આશરો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

1. હૃદય પરનો ભાર ઘટાડવા માટે સંપૂર્ણ આરામ બનાવો.
2. જો શાંત વાતાવરણ મદદ ન કરતું હોય, તો તમારે નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ, તેને જીભની નીચે મૂકો. સામાન્ય રીતે 1-2 ગોળીઓ પૂરતી છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં 3-5 ગોળીઓ પૂરતી હશે.
3. જો હુમલો દૂર ન થાય, તો દર્દીએ સૂવું જોઈએ, તેનું માથું ઊંચુ કરવું જોઈએ, તેના કપડાના કોલરનું બટન ખોલવું જોઈએ, તેના ટ્રાઉઝર પરનો પટ્ટો ઢીલો કરવો જોઈએ અને શ્વાસ લેવાની ઘણી હિલચાલ કરવી જોઈએ. બારીઓ અને દરવાજા ખોલીને, ઓરડામાં તાજી હવા પ્રદાન કરવી જરૂરી છે, તેમજ પગ પર ગરમ હીટિંગ પેડ્સ જોડવા જરૂરી છે.
4. હુમલા દરમિયાન, વ્યક્તિ તેના જીવન માટેના ભયથી ખૂબ જ ચિંતિત હોય છે, તેથી તમારે અમુક પ્રકારની શામક દવાઓ લેવી જોઈએ, જેમ કે સેડક્સેન અથવા વેલેરીયન. સામાન્ય રીતે આ તમામ પગલાં સૌથી ગંભીર હુમલાને પણ દૂર કરવા માટે પૂરતા છે.

જો કંઠમાળનો હુમલો બંધ થતો નથી, પીડા દૂર થતી નથી, અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો વારંવાર ઉપયોગ 15 મિનિટની અંદર કામ કરતું નથી, તો એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન એ સૌથી અસરકારક દવાઓમાંની એક છે જે હૃદયરોગના હુમલામાં ઝડપથી રાહત આપે છે.

તે ઓક્સિજનની હ્રદયની માંગને ઘટાડે છે, મ્યોકાર્ડિયમના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં તેની ડિલિવરી સુધારે છે, હૃદયના સ્નાયુની સંકોચનક્ષમતામાં વધારો કરે છે અને કોરોનરી ધમનીઓમાં ખેંચાણ દૂર કરે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથે એનેસ્થેસિયા ઝડપથી થાય છે, અને 45 મિનિટ પછી દવા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના નીચેના સ્વરૂપોનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે: ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ટીપાં.

દવા લેવામાં આવે છે નીચેની રીતે : નાઇટ્રોગ્લિસરિનની એક ટેબ્લેટ અથવા કેપ્સ્યુલ ગળ્યા વિના જીભની નીચે મૂકવામાં આવે છે. દવા ધીમે ધીમે ઓગળી જાય છે અને એક કે બે મિનિટ પછી એનાલજેસિક અસર આવે છે.

ટીપાંના કિસ્સામાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિનના દ્રાવણના 2-3 ટીપાં ખાંડના ઘન પર નાખવામાં આવે છે અને જીભની નીચે મૂકવામાં આવે છે. ગળી જશો નહીં, પરંતુ તે ઉકેલાય ત્યાં સુધી રાહ જુઓ. તમે જીભ પર અથવા તેની નીચે દવાના 3 ટીપાં નાખીને ખાંડ વિના કરી શકો છો.

જો નાઇટ્રોગ્લિસરિન સારી રીતે સહન ન થાય, તો નાઇટ્રોગ્લિસરિન ધરાવતા ટીપાં, ખીણની લીલીનું ટિંકચર, મેન્થોલ અને બેલાડોનાનો ઉપયોગ થાય છે. આ મિશ્રણ દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, કારણ કે મેન્થોલ નાઇટ્રોગ્લિસરિનથી પીડા ઘટાડે છે. એક સમયે, ટિંકચરના 10-12 ટીપાંનો ઉપયોગ થાય છે.

તમે હૃદયમાં દુખાવો સહન કરી શકતા નથી, નાઇટ્રોગ્લિસરિન શક્ય તેટલી ઝડપથી જરૂરી હોય ત્યાં સુધી લેવી જોઈએ. લાંબી પીડાને રોકવા માટે તે વધુ મુશ્કેલ છે, જે ગંભીર ગૂંચવણ સાથે ધમકી આપે છે. ઉપરાંત, જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી તે ન લેવું જોઈએ. ખાસ કરીને હાર્ટ એટેકના સ્વ-રોકવાના કિસ્સામાં - જ્યારે તે 1-2 મિનિટમાં આરામથી પસાર થાય છે. તે હંમેશા હાથમાં હોવું જોઈએ.

અત્યંત સાવધાની સાથે, જો કોઈ વ્યક્તિ ગ્લુકોમાથી પીડિત હોય અથવા તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનો ભોગ બને તો નેટ્રોગ્લિસરિન લેવી જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર સાથે વિગતવાર પરામર્શ જરૂરી છે.

જો હોમ મેડિસિન કેબિનેટમાં નાઈટ્રોગ્લિસરિન ન હોય તો, તેના બદલે જીભની નીચે કોરીનફર, કોર્ડાફેન અથવા ફેનિગિડિન લઈ શકાય છે. અસર 3-5 મિનિટ પછી નોંધી શકાય છે, અને આવી દવાઓની ક્રિયાનો સમયગાળો 5 કલાક સુધીનો છે.

હાર્ટ એટેકના અંત પછી, તમારે તરત જ પથારીમાંથી બહાર નીકળવું જોઈએ નહીં, પરંતુ સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક શાંતિનું અવલોકન કરીને 1-2 કલાક સૂવું વધુ સારું છે. જો એમ્બ્યુલન્સને બોલાવવામાં આવી ન હોય, તો તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટરને મદદ માટે પૂછવું વધુ સારું છે અને, જ્યાં સુધી તે ન આવે ત્યાં સુધી, સંપૂર્ણ શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને ટાળીને, ઘરની પદ્ધતિનું પાલન કરો.

આવા કિસ્સાઓમાં વેલિડોલ, વેલોકાર્મીડ અથવા વાલોકોર્ડિન જેવી દવાઓ ઓછી અસરકારક હોય છે. તેમ છતાં તેઓ અન્ય દવાઓની અસરોને સરળ બનાવવા માટે અનુકૂળ પૃષ્ઠભૂમિનું કારણ બની શકે છે.

વિડિયો

એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે આપવી તે વિડિઓમાં જુઓ:

ઇમરજન્સી અલ્ગોરિધમ

તાવની સ્થિતિમાં, દર્દી નબળાઇ, સ્નાયુ અને માથાનો દુખાવો, વારંવાર ધબકારા અનુભવે છે; તેને ઠંડીમાં, પછી તીવ્ર પરસેવો સાથે ગરમીમાં ફેંકી દેવામાં આવે છે.

ખૂબ ઊંચા તાપમાન ચેતનાના નુકશાન અને આંચકી સાથે હોઈ શકે છે. મુ સખત તાપમાનશરીર કહેવાતી તાવની સ્થિતિમાં પ્રવેશે છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ વિવિધ પ્રકારની પ્રતિક્રિયા છે ચેપી રોગો, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તીવ્ર રોગો વિવિધ સંસ્થાઓ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓવગેરે

તાવની સ્થિતિમાં, સબફેબ્રીલ તાપમાનને અલગ પાડવામાં આવે છે (38 ° સે કરતાં વધુ નહીં), ઉચ્ચ (38-39 ° સે), ખૂબ ઊંચું (39 ° સે ઉપર) - તાવ.

દર્દીને આરામ અને બેડ આરામ પ્રદાન કરો;

તીવ્ર ગરમીના કિસ્સામાં, દર્દીને સહેજ ગરમ પાણી, વોડકામાં ડૂબેલા નેપકિનથી સાફ કરો;

દર્દીને પોલીક્લીનિકના સ્થાનિક ચિકિત્સકને કૉલ કરો, જે વધુ સારવાર નક્કી કરશે;

ગંભીર તાવની સ્થિતિ (આંચકી, ચેતનાના નુકશાન, વગેરે સાથે), એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા

ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ (CHD, કોરોનરી હ્રદય રોગ)ને અપૂરતા પરફ્યુઝન સાથે ઓક્સિજનની ઉણપને કારણે ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

એ) અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ;

b) કંઠમાળ:

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;

સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ;

પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;

સ્વયંસ્ફુરિત (ખાસ) કંઠમાળ;

c) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન:

મોટા ફોકલ (ટ્રાન્સમ્યુરલ, ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન);

નાના-ફોકલ (ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન નહીં);

ડી) પોસ્ટઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;

e) કાર્ડિયાક એરિથમિયા;

e) હૃદયની નિષ્ફળતા.

1980 ના દાયકામાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે "જોખમ પરિબળો" ની વિભાવનાને સૌથી મોટી માન્યતા મળી છે. જોખમી પરિબળો જરૂરી નથી કે તે ઈટીઓલોજિકલ હોય. તેઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ અને કોર્સને પ્રભાવિત કરી શકે છે અથવા તેમનો પ્રભાવ લાવી શકતા નથી.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ - આ સ્થિતિસ્થાપક અને સ્નાયુબદ્ધ-સ્થિતિસ્થાપક પ્રકાર (મોટા અને મધ્યમ કેલિબર) ની ધમનીઓનો પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે, જે જહાજની દિવાલમાં એથેરોજેનિક લિપોપ્રોટીન્સના ઘૂસણખોરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જોડાયેલી પેશીઓ, એથેરોમેટસ તકતીઓ અને અંગો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના અનુગામી વિકાસ સાથે.

રક્તવાહિની રોગ માટેના જોખમી પરિબળોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વ્યવસ્થાપિત અને અવ્યવસ્થિત.

અવ્યવસ્થિત જોખમ પરિબળો:

ઉંમર (પુરુષો > 45 વર્ષ, સ્ત્રીઓ > 55 વર્ષ);

પુરુષ લિંગ;

વારસાગત વલણ.

નિયંત્રિત જોખમ પરિબળો:

ધૂમ્રપાન;

ધમનીય હાયપરટેન્શન;

સ્થૂળતા;

હાયપોડાયનેમિયા;

નકારાત્મક લાગણીઓ, તાણ;

જીસાયકોલિસ્ટ્રિયાસિસ (એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ> 4.1 એમએમઓએલ / એલ, તેમજ એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું ઘટતું સ્તર< 0,9).

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ છાતીમાં પેરોક્સિસ્મલ દુખાવો (સંકોચન, સ્ક્વિઝિંગ, અપ્રિય સંવેદના). કંઠમાળના હુમલાની ઘટનાનો આધાર મ્યોકાર્ડિયમનો હાયપોક્સિયા (ઇસ્કેમિયા) છે, જે એવી પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે જ્યારે કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા કાર્યરત હૃદયના સ્નાયુમાં વહેતા લોહીનું પ્રમાણ અપૂરતું બને છે, અને મ્યોકાર્ડિયમ અચાનક ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે.

રોગનું મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ એ સ્ટર્નમ (રેટ્રોસ્ટર્નલ પેઇન) ની મધ્યમાં સ્થાનીકૃત પીડા છે, જે હૃદયના પ્રદેશમાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. પીડાની પ્રકૃતિ અલગ છે; ઘણા દર્દીઓ દબાણ, કમ્પ્રેશન, બર્નિંગ, ભારેપણું અને ક્યારેક કાપવા અથવા તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. પીડા અસામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે અને ઘણીવાર મૃત્યુના ભયની લાગણી સાથે હોય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં પીડાના ઇરેડિયેશનના નિદાન માટે લાક્ષણિકતા અને ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ: ડાબા ખભામાં, ડાબી બાજુ, ગરદન અને માથાનો ડાબો અડધો ભાગ, નીચલું જડબું, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસ, અને ક્યારેક અંદર જમણી બાજુઅથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં.

ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં દુખાવો થાય છે: જ્યારે ચાલવું, ખાસ કરીને ઝડપી, અને અન્ય શારીરિક શ્રમ (શારીરિક શ્રમ સાથે, હૃદયના સ્નાયુને વધુ રક્ત પુરવઠાની જરૂર છે. પોષક તત્વો, જે એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમમાં સંકુચિત ધમનીઓ દ્વારા પ્રદાન કરી શકાતી નથી).

દર્દીએ બંધ થવું જોઈએ, અને પછી પીડા બંધ થાય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે ખાસ કરીને લાક્ષણિક એ છે કે દર્દી ઠંડીમાં ગરમ ​​ઓરડો છોડે પછી પીડાનો દેખાવ, જે વધુ વખત પાનખર અને શિયાળામાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જ્યારે વાતાવરણીય દબાણ બદલાય છે.

ઉત્તેજના સાથે, શારીરિક તાણ સાથેના જોડાણથી પીડા પણ દેખાય છે. પીડાના હુમલા રાત્રે થઈ શકે છે, દર્દી તીક્ષ્ણ પીડાથી જાગી જાય છે, માત્ર તીક્ષ્ણ પીડાની લાગણી સાથે જ નહીં, પણ મૃત્યુના ભય સાથે પથારીમાં બેસે છે.

કેટલીકવાર એન્જેના પેક્ટોરિસમાં રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉલટી સાથે હોય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ - આ મ્યોકાર્ડિયમ (ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશર) ની વધેલી મેટાબોલિક જરૂરિયાતોને કારણે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણની ઊંચાઈએ, છાતીમાં દુખાવો (સંકોચન, સ્ક્વિઝિંગ, અગવડતા) ના ક્ષણિક હુમલાઓ છે. હુમલાનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 5-10 મિનિટનો હોય છે.

પ્રથમ વખત, શારીરિક કંઠમાળને 4 અઠવાડિયાની અંદર અલગ સ્વરૂપમાં અલગ કરવામાં આવે છે, અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં - 6 અઠવાડિયાની અંદર. તે અસ્થિર તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ. અનુકૂલનના ચોક્કસ સમયગાળા પછી (1-2 મહિના), કાર્યાત્મક પુનર્ગઠન થાય છે કોરોનરી પરિભ્રમણ, અને કંઠમાળ ઇસ્કેમિયાના સતત થ્રેશોલ્ડ સાથે સ્થિર અભ્યાસક્રમ મેળવે છે. તાણનું સ્તર જે એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાનું કારણ બને છે તે કોરોનરી રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપદંડ છે.

પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ એ એન્જેના પેક્ટોરિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિમાં અચાનક ફેરફાર છે, જે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણના પ્રભાવ હેઠળ પીડાનો સામાન્ય સ્ટીરિયોટાઇપ છે. તે જ સમયે, હુમલામાં વધારો અને ઉત્તેજના છે, કસરત સહનશીલતામાં ઘટાડો, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાની અસરમાં ઘટાડો. પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસને ગંભીર પ્રકારનાં એક તરીકે ગણવામાં આવે છે સ્થિર કંઠમાળ(10-15% કેસો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં સમાપ્ત થાય છે).

અસ્થિર કંઠમાળના તમામ પ્રકારોમાં, સૌથી ખતરનાક એ પ્રગતિની શરૂઆતના કલાકો અને પ્રથમ દિવસોમાં ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. આવા કેસોને એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને દર્દીઓને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત (ખાસ) એન્જેના પેક્ટોરિસ - છાતીમાં દુખાવાના હુમલા (જકડતા, સંકોચન) જે આરામ સમયે થાય છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની અપરિવર્તિત માંગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (હૃદયના ધબકારા વધ્યા વિના અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કર્યા વિના).

સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળના નિદાન માટેના માપદંડ:

a) કંઠમાળનો હુમલો સામાન્ય રીતે આરામ કરતી વખતે તે જ સમયે થાય છે (વહેલી સવારના કલાકો);

b) એલિવેશન (કુલ ઇસ્કેમિયા) અથવા હુમલા દરમિયાન નોંધાયેલા ECG પર ST સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન;

c) એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા અપરિવર્તિત અથવા સહેજ બદલાયેલ કોરોનરી ધમનીઓ નક્કી કરે છે;

ડી) એર્ગોનોવિન (એર્ગોમેટ્રીન) અથવા એસિટિલકોલાઇનની રજૂઆત ECG માં ફેરફારોનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે;

e) પી-બ્લોકર્સ ખેંચાણ વધારે છે અને પ્રો-ઇસ્કેમિક અસર ધરાવે છે (ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ).

એન્જેના પેક્ટોરિસ અને કોરોનરી હૃદય રોગના અન્ય સ્વરૂપોની સારવાર ચાર મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1) મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજન વિતરણમાં સુધારો;

2) મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો;

3) રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો;

4) હૃદયના સ્નાયુમાં ચયાપચયમાં સુધારો.

સારવારની સર્જીકલ પદ્ધતિઓની મદદથી પ્રથમ દિશા વધુ સફળતાપૂર્વક લાગુ કરવામાં આવે છે. અનુગામી દિશાઓ - કારણે દવા ઉપચાર.

એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે વપરાતી મોટી સંખ્યામાં દવાઓ પૈકી, મુખ્ય જૂથ અલગ છે - એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ: નાઈટ્રેટ્સ, બીટા-બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ વિરોધી.

નાઈટ્રેટ્સ વેન્ટ્રિકલ્સના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે અને હૃદયના સ્નાયુમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે. તેમાંથી, નીચેની દવાઓને ઓળખી શકાય છે: નાઇટ્રોગ્લિસરિન (નાઇટ્રોમિન્ટ), સુસ્તક, નાઇટ્રોંગ, નાઇટ્રોમેક, નાઇટ્રોગ્લાનુરોંગ, આઇસોસોર્બાઇડ ડાયનાઇટ્રેટ (કાર્ડીકેટ, કાર્ડિકેટ-રિટાર્ડ, આઇસોમેક, આઇસોમેક-રિટાર્ડ, નાઇટ્રોસોર્બાઇડ, વગેરે), આઇસોસોર્બાઇડ (5) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard, etc.). હૃદયના સ્નાયુમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે, મોલ્સીડોમિન (કોર્વેટોન) સૂચવવામાં આવે છે.

બીટા-બ્લૉકર એન્ટિએન્જિનલ અસર પ્રદાન કરે છે, હૃદયના સંકોચનના દરને ઘટાડીને, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડીને, નકારાત્મક ઇનોટ્રોન અસર અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવીને હૃદયની ઊર્જા ખર્ચ ઘટાડે છે. આમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટે છે. દવાઓના આ મોટા જૂથમાં, નીચેનાનો તાજેતરમાં ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે:

a) બિન-પસંદગીયુક્ત - પ્રોપ્રાનોલોલ (એનાપ્રીલિન, ઓબઝિદાન), સોટાલોલ (સોટાકોર), નાડોલોલ (કોર્ગાર્ડ), ટિમોલોલ (બ્લોકર્ડન), અલ્પ્રેપાલોલ (એન્ટીન), ઓક્સપ્રીઆલોલ (ટ્રાઝીકોર), પિંડોલોલ (વિસ્કેન);

b) cardioselective - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (cordanum), acebutalol (sectral), celiprolol;

c) β-બ્લોકર્સ - લેબેટાલોલ (ટ્રાન્ડેટ), મેડ્રોક્સેલોલ, કાર્વેડિલોલ, નેબિવોલોલ (નેબિલેટ), સેલિપ્રોલોલ.

કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અંદર કેલ્શિયમ આયનોના સેવનને અટકાવે છે, મ્યોકાર્ડિયમના ઇનોટ્રોપિક કાર્યને ઘટાડે છે, કાર્ડિયોડિલેટેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અને એન્ટિએરિથમિક ગુણધર્મો ધરાવે છે.

આમાં શામેલ છે: વેરાપામિલ (આઇસોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન), ડિલ્ટિયાઝેમ (કાર્ડિલ, ડિલઝેમ), ​​નિફેડિપિન (કોર્ડાફ્લેક્સ), નિફેડિપિન રિટાર્ડ (કોર્ડાફ્લેક્સ રિટાર્ડ), એમલોડિપિન (નોર્મોડિપિન, કાર્ડિલોપિયા).

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગનું પ્રાથમિક નિવારણ જીવનશૈલીમાં ફેરફાર દ્વારા એથેરોજેનિક લિપિડ સ્તર ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ પ્રાણી ચરબી, વજન ઘટાડવા, શારીરિક પ્રવૃત્તિના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ છે.

ઉચ્ચ સીરમ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર આહાર દ્વારા સુધારી શકાય છે. પ્રાણીની ચરબીના વપરાશને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને ખોરાકમાં બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ (વનસ્પતિ તેલ, માછલીનું તેલ, બદામ) ધરાવતા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. આહારમાં વિટામિન્સ (ફળો, શાકભાજી), ખનિજ ક્ષાર અને ટ્રેસ ઘટકોનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ. આંતરડાના કામને સામાન્ય બનાવવા માટે, ખોરાકમાં ડાયેટરી ફાઇબર ઉમેરવું જરૂરી છે (ઘઉંના બ્રાન, ઓટ્સ, સોયાબીન, વગેરેના ઉત્પાદનો).

સમાચાર

19-01-2015 હિટ્સ:271 સમાચાર સુપર યુઝર

લોકો માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થાપનો ક્યારેક એકદમ આશ્ચર્યજનક વસ્તુઓ કરે છે! તેથી, મનોવૈજ્ઞાનિકો દરેકને સકારાત્મક વિચાર પસંદ કરવાની સલાહ આપે છે, અને પછી દિવસભર તેને અનુસરે છે.

ટોમોગ્રાફી, ઓટ્ટાવા યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકોના જણાવ્યા અનુસાર, સ્ટ્રોક પછી સંભવિત રીલેપ્સની આગાહી કરવામાં મદદ કરશે. આ નાના સ્ટ્રોક છે. ઉપદ્રવ એ ટોમોગ્રાફીની સુસંગતતા છે, તે જરૂરી છે.

એરિથમિયા.વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે તેના હૃદયના ધબકારા અનુભવતો નથી, એરિથમિયાનો દેખાવ તેના કામમાં વિક્ષેપ તરીકે માનવામાં આવે છે.

એરિથમિયા એ ઉત્તેજના આવેગની રચનાના પેથોલોજી અને મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા તેમના વહનને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લયનું ઉલ્લંઘન છે. હૃદયની લયની નિષ્ફળતા મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, અંતઃસ્ત્રાવી અને નર્વસ પ્રણાલીઓમાં વિકૃતિઓને કારણે હોઈ શકે છે. એકવાર ઉદ્ભવ્યા પછી, એરિથમિયા વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે, તેથી તેમની સમયસર સારવાર અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ અને વિકાસની પદ્ધતિઓ અનુસાર, વિવિધ પ્રકારના એરિથમિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે. કટોકટીની સંભાળની જોગવાઈ માટે મુખ્યત્વે પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાની જરૂર છે, જે યુવાન અને વૃદ્ધાવસ્થા બંનેમાં શક્ય છે. હુમલો છાતી, સ્વાદુપિંડ, હૃદયમાં "ફટકો" માં જોરદાર દબાણની લાગણી સાથે અચાનક શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ તીવ્ર ધબકારા, ટૂંકા ગાળાના ચક્કર, "આંખોમાં અંધારપટ" અને છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી આવે છે. .

પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા સામાન્ય રીતે તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે વિકસે છે, અને હુમલો ઘણીવાર સ્ટર્નમની પાછળ અથવા હૃદયના પ્રદેશમાં પીડા સાથે હોય છે. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના ઘણા સ્વરૂપો છે. દર્દીઓની સામાન્ય તબીબી તપાસ હંમેશા તેમને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપતી નથી; આ ફક્ત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોલોજિકલ પરીક્ષાની પદ્ધતિ દ્વારા જ કરી શકાય છે.

લક્ષણો.હુમલાના સમયે, દર્દીની સર્વાઇકલ નસોનું ધબકારા ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ, સહેજ સાયનોટિક છે. લાંબા સમય સુધી હુમલા સાથે, સાયનોસિસ તીવ્ર બને છે. હૃદયના ધબકારાની સંખ્યા પ્રતિ મિનિટ 140-200 વખત વધે છે, પલ્સનું ભરણ નબળું છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું, સામાન્ય અથવા ઊંચું હોઈ શકે છે.

પ્રાથમિક સારવાર.પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના કોઈપણ સ્વરૂપને તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે.

ડૉક્ટરના આગમન પહેલાં, દર્દીને નીચે મૂકવો જોઈએ, અને પછી હૃદય પર રીફ્લેક્સ ક્રિયાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો:

એ) અંગૂઠાના છેડા સાથે મધ્યમ (દુઃખદાયક નથી) દબાણ આંખની કીકી 20 સેકન્ડની અંદર;

b) દબાણ, 20 સેકન્ડ માટે, કેરોટીડ સાઇનસ (કોલરબોન્સની ઉપર ગરદનના સ્નાયુઓ) ના વિસ્તાર પર;

c) મનસ્વી શ્વાસ હોલ્ડિંગ;

ડી) એન્ટિએરિથમિક દવાઓ લેવી જે અગાઉ હુમલામાં રાહત આપે છે (નોવોકેનામાઇડ, લિડોકેઇન, આઇસોપ્ટિન, ઓબઝિદાન).

સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક- કર્ણકથી વેન્ટ્રિકલ સુધીના આવેગનું ઉલ્લંઘન, પરિણામે તેમના અસંકલિત સંકોચન થાય છે. રોગના કારણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે.

લક્ષણો.ચક્કર, આંખોમાં અંધારું, તીવ્ર નિસ્તેજ ત્વચાક્યારેક મૂર્છા અને આંચકી. દુર્લભ પલ્સ - પ્રતિ મિનિટ 30-40 ધબકારા સુધી. હૃદય દરમાં વધુ ઘટાડો મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ આપવો. ઓક્સિજન ઉપચાર (ઓક્સિજન ઓશીકું, ઓક્સિજન ઇન્હેલર, તેમની ગેરહાજરીમાં, તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે). તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ કૉલ કરો. જો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો પ્રથમ સહાય પ્રદાતા હાથ ધરે છે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ"મોંથી મોં", બંધ હૃદયની મસાજ. કાર્ડિયોલોજી વિભાગ અથવા કાર્ડિયોલોજી વિભાગના સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું. સંભવિત સ્થિતિમાં સ્ટ્રેચર પર પરિવહન. હોસ્પિટલોના કાર્ડિયોલોજી વિભાગોમાં અંતિમ સારવાર અસફળ રીતે હાથ ધરવામાં આવતી નથી, જ્યાં આધુનિક એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપીની પદ્ધતિઓ અને પેસિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એરિથમિયાની રોકથામમાં મહત્વહૃદયરોગની સમયસર સારવાર, વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓ અને દવાખાનાનું નિરીક્ષણ. શારીરિક સખ્તાઇ, કાર્યની શ્રેષ્ઠ રીત અને આરામ, તર્કસંગત પોષણ જરૂરી છે.

હાયપરટેન્સિવ કટોકટી- બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો, સંખ્યાબંધ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર સાથે. તે હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્લડ પ્રેશરના ધોરણો શું છે?

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવાનું સૂચન કરે છે: 20-65 વર્ષની વયના વ્યક્તિઓ માટે, સિસ્ટોલિક દબાણ 100-139 mm Hg સુધી હોય છે. કલા. અને ડાયસ્ટોલિક - 89 mm Hg કરતાં વધુ નહીં. કલા.

સિસ્ટોલિક દબાણ 140 થી 159 mm Hg અને ડાયસ્ટોલિક - 90 થી 94 mm Hg સુધી. કલા. સંક્રમણકારી માનવામાં આવે છે. જો સિસ્ટોલિક ધમની દબાણ 160 mm Hg છે. કલા. અને ઉપર, અને ડાયસ્ટોલિક - 95 mm Hg. કલા. આ રોગની હાજરી સૂચવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શન સામેની લડાઈની જટિલતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે લગભગ 40 ટકા દર્દીઓ તેમના રોગ વિશે જાણતા નથી. અને ક્લિનિકમાં જેઓ જાણે છે અને સારવાર લે છે તેમાંથી માત્ર 10 ટકા જ દબાણને સામાન્ય સંખ્યામાં ઘટાડવાનું વ્યવસ્થાપિત કરે છે. દરમિયાન, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં અચાનક નબળાઇ કેન્દ્રીય ઉત્તેજનાનું કારણ બની શકે છે નર્વસ સિસ્ટમજે બદલામાં બ્લડ પ્રેશર વધારે છે. તેથી જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા લોકો વારંવાર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અનુભવે છે.

લક્ષણો.ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, આંખોની સામે "માખીઓ" ની ચળકાટ, ઉબકા, ઉલટી, ધબકારા, નાના ધ્રુજારી, ઠંડી લાગવી, ચહેરો લાલ ફોલ્લીઓથી ઢંકાયેલો છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર - 220 mm Hg સુધી. કલા. પલ્સ વારંવાર છે - 100-110 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. કટોકટી 6-8 કલાક સુધી ટકી શકે છે અને, કટોકટીની તબીબી સહાયની ગેરહાજરીમાં, મગજ અથવા કોરોનરી પરિભ્રમણના તીવ્ર ઉલ્લંઘન દ્વારા જટિલ બની શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - પલ્મોનરી એડીમા.

પ્રાથમિક સારવાર.તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો. તેના આગમન પહેલાં, દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ આપો. પીડિતાની સ્થિતિ અર્ધ-બેઠક છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવા માટે, અગાઉ સૂચવવામાં આવેલ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (ઓછું દબાણ) એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે: રેઝરપાઇન, ડોપેગિટ, આઇસોબેરિન, ટેઝેપામ, વગેરે. પગ માટે હીટિંગ પેડ્સ.

નિવારણ.હાયપરટેન્શનની પ્રારંભિક તપાસ અને સારવાર. હાઈ બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓએ નિયમિતપણે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ લેવું જોઈએ દવાઓડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તેઓએ ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ પીવાથી સખત રીતે દૂર રહેવું જોઈએ, મનો-ભાવનાત્મક ભારને ટાળવું જોઈએ. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે મોટાભાગના દર્દીઓ રાત્રિ શિફ્ટના કામ અને તેની ઝડપી ગતિ, બળજબરીથી શરીરની સ્થિતિ, વારંવાર નમવું અને ઉપાડવા, ખૂબ જ ઊંચું અને ખૂબ નીચું તાપમાન, પ્રવાહી અને મીઠું પ્રતિબંધિત ખોરાકથી પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા- આજે સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક, જે હૃદયના સ્નાયુના રક્ત પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ અને હૃદયને રક્ત પુરવઠા વચ્ચે સંપૂર્ણ સંવાદિતા હોય છે; જ્યારે આ સંવાદિતા ખલેલ પહોંચે છે ત્યારે રોગ વિકસે છે. મોટેભાગે, તે કહેવાતા જોખમી પરિબળો ધરાવતા લોકોમાં થાય છે - ધૂમ્રપાન કરનારા, બેઠાડુ, દારૂનો દુરૂપયોગ કરનારા, વધુ વજનવાળા, હાયપરટેન્શનથી પીડાતા. વૃદ્ધ લોકોમાં, વધુમાં, રોગ સ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે. કોરોનરી વાહિનીઓ. ઘણા નિષ્ણાતો ચોક્કસ પાત્ર લક્ષણો અને જીવનશૈલી ધરાવતા લોકોમાં પણ કોરોનરી રોગના વ્યાપ પર ધ્યાન આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જેઓ પ્રાપ્ત થયા છે તેનાથી અસંતોષ, લાંબા સમય સુધી કામનો ભાર, સમયનો ક્રોનિક અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબીબી રીતે ઇસ્કેમિક રોગહૃદય મોટેભાગે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને એન્જેના પેક્ટોરિસના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

હૃદય ની નાડીયો જામ- થ્રોમ્બસ દ્વારા કોરોનરી વાહિનીના અવરોધને કારણે હૃદયના સ્નાયુના એક વિભાગનું નેક્રોસિસ. રોગનું મુખ્ય કારણ એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે ( લાંબી માંદગીધમનીઓ, જે જહાજના લ્યુમેનના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે). વધુમાં, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, મજબૂત નર્વસ ઉત્તેજના, દારૂનો દુરુપયોગ અને ધૂમ્રપાન હૃદયરોગના હુમલાની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

દર વર્ષે, હૃદયરોગનો હુમલો હજારો જીવનનો દાવો કરે છે; હજુ પણ વધુ લોકો સંપૂર્ણપણે કામ કરવાની તકથી કાયમ માટે વંચિત છે.

લક્ષણો.આ રોગ તીવ્ર રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડાથી શરૂ થાય છે, જે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, વેલિડોલ અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન દ્વારા રાહત મળતી નથી. (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપો વારંવાર જોવા મળે છે.)

પીડા ખભા, ગરદન, નીચલા જડબામાં આપવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ભયની લાગણી છે. કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસે છે (તે ઠંડા પરસેવો, ત્વચાના નિસ્તેજ, નબળાઇ, લો બ્લડ પ્રેશર), શ્વાસની તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની લય વિક્ષેપિત થાય છે, પલ્સ ઝડપી અથવા ધીમી થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો. દર્દીને સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક આરામ આપવામાં આવે છે અને પીડા સિન્ડ્રોમ (જીભની નીચે નાઇટ્રોગ્લિસરિન, હૃદયના વિસ્તાર પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન) રોકવાના હેતુથી પગલાં લે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કામાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુ થઈ શકે છે.

કારણ કે તેના મુખ્ય ચિહ્નો કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડ છે, પછી પુનર્જીવિત પગલાં ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને બંધ હૃદયની મસાજ દ્વારા શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણના કાર્યને જાળવવાના લક્ષ્યમાં હોવા જોઈએ. તેમના અમલીકરણ માટેની તકનીકને યાદ કરો.

ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન.દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે. મોં અને નાક સ્કાર્ફથી ઢંકાયેલા છે. સંભાળ રાખનાર ઘૂંટણિયે પડે છે, એક હાથથી દર્દીને ટેકો આપે છે, બીજાને તેના કપાળ પર મૂકે છે અને શક્ય તેટલું તેનું માથું પાછું ફેંકી દે છે; ઊંડો શ્વાસ લે છે, પીડિતના નાકને ચુસ્તપણે ચૂંટી કાઢે છે, અને પછી તેના હોઠને તેના હોઠ પર દબાવી દે છે અને છાતી ઉભી થવાનું શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી બળ સાથે ફેફસામાં હવા ફૂંકાય છે. આવા 16 ઇન્જેક્શન પ્રતિ મિનિટ બનાવવામાં આવે છે.

બંધ હૃદય મસાજ.એક ઇન્જેક્શન પછી, 4-5 દબાણ ઉત્પન્ન થાય છે. આ માટે, સ્ટર્નમનો નીચેનો છેડો અનુભવાય છે, ડાબી હથેળી તેની ઉપર બે આંગળીઓ મૂકવામાં આવે છે, અને જમણી હથેળી તેના પર મૂકવામાં આવે છે, અને છાતીને લયબદ્ધ રીતે સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે, પ્રતિ મિનિટ 60-70 દબાણ ઉત્પન્ન કરે છે.

પુનરુત્થાનનાં પગલાં પલ્સ અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસના દેખાવ સુધી અથવા એમ્બ્યુલન્સના આગમન સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસકોરોનરી ધમનીઓના ખેંચાણના પરિણામે થાય છે, જેના કારણો હૃદયની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ, અતિશય માનસિક અને શારીરિક તાણ હોઈ શકે છે.

લક્ષણો.ખભાના બ્લેડ, ડાબા ખભા, ગરદનના અડધા ભાગમાં પ્રસારિત થતા રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડાનો ગંભીર હુમલો. દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, નાડી ઝડપી બને છે, ચહેરો નિસ્તેજ હોય ​​છે, કપાળ પર ચીકણો ઠંડો પરસેવો દેખાય છે. હુમલાનો સમયગાળો 10 - 15 મિનિટ સુધીનો છે. લાંબી કંઠમાળ ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ફેરવાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર.તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો. દર્દીને સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક આરામ આપવામાં આવે છે. પીડાને દૂર કરવા માટે, તેઓ નાઇટ્રોગ્લિસરિન અથવા વેલિડોલ (5 મિનિટના અંતરાલ સાથે એક ટેબ્લેટ) નો આશરો લે છે. ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન કરો. હૃદયના પ્રદેશ પર - મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર.

કોરોનરી હૃદય રોગ નિવારણ.જોખમી પરિબળોનું જ્ઞાન તેના નિવારણનો આધાર છે. પોષણ શાસન દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે - ખોરાકની કેલરી સામગ્રીને મર્યાદિત કરવી, આલ્કોહોલિક પીણાઓનો બાકાત. શાકભાજી, ફળો, કુટીર ચીઝ, દુર્બળ માંસ, માછલી સહિત દિવસમાં ચાર ભોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અધિક વજનની હાજરીમાં, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ આહાર સૂચવવામાં આવે છે. જરૂરી છે શારીરિક કસરતો, ચાલવું, હાઇકિંગ પ્રવાસો. તમારે સખત ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની જરૂર છે. કાર્યનું તર્કસંગત સંગઠન, યુક્તિનું શિક્ષણ અને એકબીજા માટે આદર એ પણ નિવારણના મહત્વપૂર્ણ માધ્યમો છે. અમે વિશે ભૂલી ન જોઈએ સમયસર સારવારક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (હૃદયની ખામી, સંધિવા, મ્યોકાર્ડિટિસ, હાયપરટેન્શન), કોરોનરી હૃદય રોગ તરફ દોરી જાય છે.

ટૅગ્સ: હૃદય રોગ, એરિથમિયા, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, બ્લડ પ્રેશર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કોરોનરી હૃદય રોગ, એન્જેના પેક્ટોરિસ, પ્રાથમિક સારવાર, નિવારણ

કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) હાયપોક્સિયાના પરિણામે વિકસે છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ કોરોનરી અપૂર્ણતા સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા.
ઘણા વર્ષોથી, IHD ને કોરોનરી રોગ કહેવામાં આવતું હતું, કારણ કે તે કોરોનરી પરિભ્રમણ છે જે કોરોનરી ધમનીની ખેંચાણ અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક સાથે તેના અવરોધના પરિણામે થાય છે.

1. IHD ની રોગચાળા

રશિયામાં સીવીડી રોગચાળાનું પાત્ર ધરાવે છે. દર વર્ષે, 1 મિલિયન લોકો તેમનાથી મૃત્યુ પામે છે, 5 મિલિયન લોકો કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડાય છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોથી મૃત્યુદરની રચનામાં, IHD 50% અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી - 37.7% માટે જવાબદાર છે. પેરિફેરલ ધમનીઓના રોગો, સંધિવા અને રુધિરાભિસરણ તંત્રના અન્ય રોગો પર ઘણું ઓછું પ્રમાણ પડે છે. કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝથી થતા મૃત્યુદરના મામલામાં રશિયા વિશ્વના વિકસિત દેશો કરતા ઘણો આગળ છે, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં. 1960 ના દાયકાથી, રશિયામાં CVD થી મૃત્યુદર વધી રહ્યો છે, જ્યારે પશ્ચિમ યુરોપ, યુએસએ, કેનેડા અને ઓસ્ટ્રેલિયામાં, છેલ્લા દાયકાઓમાં કોરોનરી ધમની બિમારીથી મૃત્યુદરમાં સતત ઘટાડો જોવા મળ્યો છે.
IHD મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા તો સડન કાર્ડિયાક ડેથ (SCD) ની શરૂઆત સાથે તીવ્રપણે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, પરંતુ ઘણીવાર તે તરત જ ક્રોનિક બની જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તેના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ પૈકી એક એન્જેના પેક્ટોરિસ છે.
સ્ટેટ રિસર્ચ સેન્ટર ફોર પ્રિવેન્ટિવ મેડિસિન અનુસાર, રશિયન ફેડરેશનલગભગ 10 મિલિયન કાર્યકારી વસ્તી કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડાય છે, તેમાંથી 1/3 થી વધુ લોકો સ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસ ધરાવે છે.

2. કોરોનરી ધમની બિમારી માટે જોખમી પરિબળો

જોખમ પરિબળો
સંચાલિત:
- ધૂમ્રપાન;
- ઉચ્ચ સ્તરકુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ;
- એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું નીચું સ્તર;
- ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ (શારીરિક નિષ્ક્રિયતા);
- વધારે વજન (સ્થૂળતા);
- મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળો;
- દારૂનો વપરાશ;
- માનસિક તાણ;
- અતિશય કેલરી અને પ્રાણીની ચરબીની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથેનો ખોરાક;
- ધમનીય હાયપરટેન્શન;
- ડાયાબિટીસ;
- ઉચ્ચ સામગ્રીરક્ત LPa માં;
- હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા.
અવ્યવસ્થિત:
- પુરુષ લિંગ;
- વૃદ્ધાવસ્થા;
- પ્રારંભિક વિકાસકૌટુંબિક ઇતિહાસમાં IHD.
તે નોંધનીય છે કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શનમાં લગભગ તમામ સૂચિબદ્ધ જોખમ પરિબળો લગભગ સમાન છે. આ હકીકત આ રોગોનો સંબંધ સૂચવે છે.
આ વ્યાખ્યાનમાં, વધુ બે જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા છે: લોહીમાં LPAનું ઊંચું સ્તર અને હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા.
એલપીએ - સૂચક પ્રારંભિક નિદાનએથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ, ખાસ કરીને એલડીએલમાં વધારો સાથે. રક્તમાં એલપીએના સ્તરમાં વધારો સાથે કોરોનરી ધમની બિમારી થવાનું જોખમ પણ સ્થાપિત થયું છે. એવા પુરાવા છે કે લોહીમાં LPA ની સામગ્રી આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
LP ના નિર્ધારણનો ઉપયોગ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસના ઉગ્ર કૌટુંબિક ઇતિહાસ સાથેની વ્યક્તિઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના જોખમના પ્રારંભિક નિદાન માટે તેમજ નિરાકરણ માટે થાય છે.
લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ સૂચવવાનો મુદ્દો. લોહીમાં LPA નું સામાન્ય સ્તર 30 mg/dL સુધી છે. તે કોરોનરી ધમનીઓની પેથોલોજી, મગજની ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ, સારવાર ન કરાયેલ ડાયાબિટીસ, ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે વધે છે.
હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમની બિમારી માટે પ્રમાણમાં નવું અને સંપૂર્ણપણે સાબિત થયેલ જોખમ પરિબળ છે. પરંતુ લોહીમાં હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી ધમની બિમારી અને IBM થવાના જોખમ વચ્ચે ઉચ્ચ સંબંધ દર્શાવવામાં આવ્યો છે.
હોમોસિસ્ટીન એ આવશ્યક એમિનો એસિડ મેથિઓનાઇનનું વ્યુત્પન્ન છે, જે ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. હોમોસિસ્ટીનનું સામાન્ય ચયાપચય ફક્ત ઉત્સેચકોની મદદથી જ શક્ય છે, જેમાંના કોફેક્ટર્સ વિટામિન B6, B12 અને ફોલિક એસિડ છે. આ વિટામિન્સની ઉણપ હોમોસિસ્ટીનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
નિયમ પ્રમાણે, CHD ના જોખમ પર અનિયંત્રિત પરિબળોના પ્રભાવને અન્ય પરિબળો દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે તેમની સાથે જોડાય છે - હાયપરટેન્શન, એથેરોજેનિક ડિસલિપિડેમિયા, વધુ વજન, વગેરે, જે CHD ની પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.
ઘણા જોખમી પરિબળોનું સંયોજન કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસની સંભાવનાને એક પરિબળની હાજરી કરતાં ઘણી હદ સુધી વધારે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસ અને તેની ગૂંચવણો, જેમ કે બળતરા, હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ (સીઆરપી, ફાઈબ્રિનોજન સ્તરમાં વધારો, વગેરે), વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનના વિકાસ માટે આવા જોખમી પરિબળોના અભ્યાસ પર નજીકથી ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. , હૃદયના ધબકારા વધવા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા ઉશ્કેરે છે અને તેને વધારે છે - થાઇરોઇડ રોગો. ગ્રંથીઓ, એનિમિયા, ક્રોનિક ચેપ. સ્ત્રીઓમાં, કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસ ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગમાં ફાળો આપી શકે છે. હોર્મોનલ દવાઓઅને વગેરે

IHD વર્ગીકરણ

IHD વિવિધ ધરાવે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.
સડન કાર્ડિયાક ડેથ (એસસીડી) એ પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ છે.
કંઠમાળ:
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ -
પ્રથમ વખત એન્જીના પેક્ટોરિસ;
સ્થિર કંઠમાળ;
પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (અસ્થિર), બાકીના કંઠમાળ સહિત;
- સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ (સમાનાર્થી: વેરિઅન્ટ, વાસોસ્પેસ્ટિક, પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ).
હૃદય ની નાડીયો જામ.
પોસ્ટઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.
રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા.
હૃદયની લયમાં ખલેલ.
કોરોનરી ધમની બિમારીનું શાંત (પીડા રહિત, એસિમ્પટમેટિક) સ્વરૂપ.
અચાનક કાર્ડિયાક (કોરોનરી) મૃત્યુ
SCD, WHO વર્ગીકરણ મુજબ, કોરોનરી ધમની બિમારીના સ્વરૂપો પૈકીનું એક છે. આ હ્રદયરોગ સાથે કે અજાણ્યા દર્દીમાં લક્ષણોની શરૂઆતના 1 કલાકની અંદર થતા કાર્ડિયાક કારણોથી થતા અચાનક મૃત્યુનો સંદર્ભ આપે છે.
SCD નો વ્યાપ દર વર્ષે 1000 વસ્તી દીઠ 0.36 થી 1.28 કેસ છે અને તે મોટાભાગે કોરોનરી ધમની બિમારીના બનાવો સાથે સંકળાયેલ છે. 85% થી વધુ દર્દીઓમાં (એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યા સહિત) જેઓ એસસીડીથી મૃત્યુ પામ્યા હતા, ઓટોપ્સી વખતે, 75% થી વધુની એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતી દ્વારા કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું અને કોરોનરી બેડના મલ્ટિવસેલ જખમ જોવા મળે છે. .
85% થી વધુ કેસોમાં, SCD માં રક્ત પરિભ્રમણને બંધ કરવાની સીધી પદ્ધતિ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન છે, બાકીના 15% કેસોમાં, ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન અને એસિસ્ટોલ.
પરીક્ષા પર, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, પ્યુપિલરી અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, શ્વસન ધરપકડ મળી આવે છે. કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમનીઓ પર પલ્સ અને હૃદયના અવાજો ગેરહાજર છે. ત્વચા ઠંડી, નિસ્તેજ ગ્રે છે.
ECG સામાન્ય રીતે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા એસિસ્ટોલ દર્શાવે છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ(lat માંથી. સ્ટેનોકાર્ડિયા - હૃદયનું સંકોચન, એન્જેના પેક્ટોરિસ - એન્જેના પેક્ટોરિસ) એ કોરોનરી ધમની બિમારીના મુખ્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે અને તે સ્ટર્નમની પાછળ અથવા હૃદયના પ્રદેશમાં પેરોક્સિસ્મલ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
પીડા (એન્જિનલ) હુમલાની ઘટના બે મુખ્ય પરિબળોના હાલના સંબંધ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક. તે સાબિત થયું છે કે લાક્ષણિક એન્જેના પેક્ટોરિસ સાથેના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અમે કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે તેમના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા અને કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઓક્સિજન માટે હૃદયના સ્નાયુની જરૂરિયાત અને જરૂરી રકમ પહોંચાડવા માટે તેને સપ્લાય કરતી જહાજોની ક્ષમતા વચ્ચેના વિસંગતતાને પરિણામે એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો થાય છે. પરિણામ ઇસ્કેમિયા છે, જે પીડામાં વ્યક્ત થાય છે.
પેઇન સિન્ડ્રોમ એ મુશ્કેલીનો સંકેત છે, મદદ માટે હૃદયનો "રુદન" છે. જેમ જેમ કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ થાય છે તેમ, એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાઓ વધુ વારંવાર બને છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસ એ એન્જેના પેક્ટોરિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, તે છે: પ્રથમ વખત, સ્થિર અને પ્રગતિશીલ.
એન્જેના પેક્ટોરિસ, પ્રથમ શરૂઆત
નવી-શરૂઆત એન્જેના એ એન્જેના પેક્ટોરિસનો સંદર્ભ આપે છે જે શરૂઆતથી 1 મહિના સુધી ચાલે છે. નવા ઉભરેલા એન્જેના પેક્ટોરિસના ક્લિનિકલ લક્ષણો નીચે વર્ણવેલ સ્થિર કંઠમાળના લક્ષણો જેવા જ છે, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, તે તેના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચનમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે.
પ્રથમ વખત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ સ્થિર થઈ શકે છે, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ લઈ શકે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ લક્ષણોનું રીગ્રેશન હોઈ શકે છે. પ્રથમ વખત એન્જીના પેક્ટોરિસના અભ્યાસક્રમમાં આવી વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, તે સ્થિર થાય ત્યાં સુધી તેને અસ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસને આભારી છે. સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ
સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ- આ એન્જાઇના પેક્ટોરિસ છે જે 1 મહિનાથી વધુ સમયથી અસ્તિત્વમાં છે અને તે જ ભારના પ્રતિભાવમાં હૃદયમાં પીડા અથવા અસ્વસ્થતાના સ્ટીરિયોટાઇપિકલ (એકબીજા જેવા) હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
એક્સર્શનલ એન્જીનાનું સ્થિર સ્વરૂપ હાલમાં 4 એફસીમાં વહેંચાયેલું છે.
- I FC સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં એવા કિસ્સાઓનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે હુમલા માત્ર ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા ભાર સાથે થાય છે જે ઝડપથી અને લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે. આવા કંઠમાળને સુપ્ત કહેવામાં આવે છે.
- II FC કંઠમાળ એ હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઝડપથી ચાલતી વખતે, ચઢાવ પર અથવા 1લા માળથી ઉપરની સીડી પર ચઢતી વખતે અથવા લાંબા અંતર સુધી સામાન્ય ગતિએ ચાલતી વખતે થાય છે; સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિની કેટલીક મર્યાદાઓ છે. આ કંઠમાળ પેક્ટોરિસની હળવી ડિગ્રી છે.
- એન્જીના પેક્ટોરિસ III એફસીને મધ્યમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે સામાન્ય વૉકિંગ દરમિયાન દેખાય છે, 1 લી માળ પર ચડતા, આરામ પર પીડાના હુમલા દેખાઈ શકે છે. સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે.
- IV FC એનજિના એ ગંભીર કંઠમાળ છે. હુમલાઓ કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, તેમજ આરામ પર થાય છે.
- આમ, સ્થિર કંઠમાળવાળા દર્દીના કાર્યાત્મક વર્ગનું નિર્ધારણ એ રોગની તીવ્રતાનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે અને તેના અભ્યાસક્રમની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે, અને શ્રેષ્ઠ સારવાર પસંદ કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.

કંઠમાળના હુમલાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

દુખાવો (સ્ક્વિઝિંગ, દબાવવું, સળગવું, દુખાવો) અથવા સ્ટર્નમની પાછળ ભારેપણુંની લાગણી, હૃદયના પ્રદેશમાં, ડાબા ખભા, ખભાના બ્લેડ, હાથ અને કાંડા અને આંગળીઓ સુધી ફેલાય છે.
- મૃત્યુના ભયની લાગણી છે.
- પીડાની ઘટના, એક નિયમ તરીકે, શારીરિક શ્રમ અથવા ભાવનાત્મક અનુભવો સાથે સંકળાયેલ છે.
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે, ઊંઘ દરમિયાન, જ્યારે ઠંડીમાં બહાર જતા હોય ત્યારે, પછી દેખાય છે. વિપુલ પ્રમાણમાં સેવનખોરાક, દારૂ અને ધૂમ્રપાન.
- પીડા, એક નિયમ તરીકે, ભારને સમાપ્ત કર્યા પછી અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનના સેવન પછી 1-5 મિનિટમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ક્લિનિકલ ચિત્રએન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1768માં અંગ્રેજી ચિકિત્સક ડબલ્યુ. હેબરડેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન દ્વારા વિકસિત કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓના સર્વેક્ષણ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે. આ માપદંડો અનુસાર, લાક્ષણિક શ્રમાત્મક કંઠમાળ ત્રણ ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- સ્તનના હાડકાની પાછળ દુખાવો (અથવા અગવડતા);
- શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ સાથે આ પીડાનો સંબંધ;
- ભારને સમાપ્ત કર્યા પછી અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ત્રણ સૂચિબદ્ધ ચિહ્નોમાંથી માત્ર બેની હાજરી એટીપિકલ (શક્ય) એન્જેના પેક્ટોરિસ સૂચવે છે, અને માત્ર એક જ ચિહ્નની હાજરી એન્જાઇના પેક્ટોરિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટેનું કારણ આપતું નથી.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું મુખ્ય ચિહ્ન એ પીડાની અચાનક શરૂઆત છે, જે થોડી સેકંડમાં ચોક્કસ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે જે સમગ્ર હુમલા દરમિયાન બદલાતી નથી. મોટેભાગે, પીડા સ્ટર્નમની પાછળ અથવા હૃદયના પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ઘણી વાર એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ઘણી ઓછી હોય છે. તેના સ્વભાવ દ્વારા, પીડા, એક નિયમ તરીકે, સંકુચિત છે, ઓછી વાર - ખેંચીને, દબાવીને અથવા દર્દી દ્વારા સળગતી સંવેદનાના સ્વરૂપમાં અનુભવાય છે. લાક્ષણિક ડાબા હાથ (ડાબા હાથનો અલ્નાર ભાગ), ડાબા ખભાના બ્લેડ અને ખભાના પ્રદેશમાં પીડાનું ઇરેડિયેશન છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગરદન અને નીચલા જડબામાં દુખાવો અનુભવાય છે, ભાગ્યે જ જમણા ખભામાં, જમણા ખભા બ્લેડઅને કટિ પ્રદેશમાં પણ. કેટલાક દર્દીઓ પીડા ઇરેડિયેશનના વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિયતા અથવા શરદીની લાગણીની જાણ કરે છે.
ચોક્કસ હદ સુધી પીડાના ઇરેડિયેશનનો ઝોન એન્જેનાના હુમલાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે: તે વધુ ગંભીર છે, ઇરેડિયેશનનો વિસ્તાર વધુ વ્યાપક છે, જો કે આ પેટર્ન હંમેશા જોવા મળતી નથી.
કેટલીકવાર એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન, ઉચ્ચારણ પીડા સિન્ડ્રોમ થતું નથી, પરંતુ સ્ટર્નમની પાછળ અકળામણ, અસ્વસ્થતા અને ભારેપણુંની અનિશ્ચિત લાગણી દેખાય છે. આ સંવેદનાઓ કેટલીકવાર સ્પષ્ટ મૌખિક વ્યાખ્યામાં પોતાને ઉછીના આપતા નથી, અને દર્દી, તેમના મૌખિક વર્ણનને બદલે, તેનો હાથ સ્ટર્નમ પર મૂકે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ફક્ત ડાબા ખભાના બ્લેડ હેઠળ, ખભામાં, નીચલા જડબામાં અથવા એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં પીડા વિશે ચિંતિત હોય છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં દુખાવો સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત ન હોઈ શકે, પરંતુ ફક્ત અથવા મુખ્યત્વે એટીપિકલ ઝોનમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ફક્ત ઇરેડિયેશનના સ્થળોએ અથવા જમણા અડધા ભાગમાં. છાતી. સામાન્ય રીતે સ્થાનિક પીડાનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો તે ભારની ઊંચાઈએ થાય છે, આરામથી પસાર થાય છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી, એન્જેના પેક્ટોરિસની ધારણા કરવી અને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, યોગ્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.
કેટલાક દર્દીઓમાં, કોરોનરી અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્ત સ્ટેસીસના વિકાસના પરિણામે હૃદયના સંકોચનીય કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે એન્જેના પેક્ટોરિસ અસ્થમાના હુમલા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.
ઘણા દર્દીઓમાં, કંઠમાળના હુમલા અને શરદી, માથાનો પવન અને પુષ્કળ ખોરાક લેવાથી વિપરીત અસરો વચ્ચે સંબંધ છે. ખાસ કરીને તીવ્ર માનસિક કાર્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ધૂમ્રપાન દ્વારા ગંભીર એન્જીનલ હુમલાઓ શરૂ થઈ શકે છે. આંકડાકીય અભ્યાસો અનુસાર, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ કરતાં 10-12 ગણી વધુ વખત એન્જેના પેક્ટોરિસ વિકસાવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવતા એક મહત્વપૂર્ણ સંજોગોમાં શારીરિક અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવ સાથે હુમલાનું જોડાણ છે. કારણ કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ પીડાનું કારણ બને છે અને તીવ્ર બનાવે છે, દર્દી હુમલા દરમિયાન હલનચલન ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો જાતીય સંભોગ અને કોઈપણ મૂળના ટાકીકાર્ડિયા (તાવ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, વગેરે) પણ હોઈ શકે છે.
એક નિયમ તરીકે, પીડા સિન્ડ્રોમ થોડી સેકંડથી 1-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, અત્યંત ભાગ્યે જ - 10 મિનિટ સુધી અને તે દેખાય છે તે રીતે અચાનક અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
સ્થિર કંઠમાળ સાથે, તાણની પીડા સ્ટીરિયોટાઇપ્ડ છે: તે ચોક્કસ ભારના પ્રતિભાવમાં થાય છે, તે તીવ્રતા, અવધિ અને ઇરેડિયેશન ઝોનમાં સમાન હોય છે.
ઘણા દર્દીઓમાં કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો કોર્સ અનડ્યુલેટીંગ છે: પીડાની દુર્લભ ઘટનાનો સમયગાળો તેમના વધારા અને હુમલાની તીવ્રતા સાથે વૈકલ્પિક છે.
પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર એ રોગની પ્રગતિ, ઉત્તેજના, અસ્થિર સ્વરૂપમાં તેનું સંક્રમણ સૂચવી શકે છે. તે જ સમયે, હુમલાઓ પહેલા કરતા ઓછા ભાર પર થાય છે, તે વધુ વારંવાર અને ગંભીર બને છે, પીડાની તીવ્રતા અને તેની અવધિ વધે છે, અને પીડા ઇરેડિયેશનનું ક્ષેત્ર વધુ વ્યાપક બને છે. પીડા ઉપરાંત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો સામાન્ય નબળાઇ, થાક, ખિન્નતાની લાગણી અથવા મૃત્યુના ભયની લાગણી સાથે હોઇ શકે છે. ત્વચા ઘણીવાર નિસ્તેજ હોય ​​છે, કેટલીકવાર તેમની લાલાશ અને મધ્યમ પરસેવો દેખાય છે. ઘણીવાર હૃદયના ધબકારા હોય છે, પલ્સ ઝડપી થાય છે, બ્લડ પ્રેશર સાધારણ વધે છે. હુમલાના અંતે, નબળાઇની લાગણી છે, કેટલીકવાર તે બહાર આવે છે વધેલી રકમહળવો પેશાબ.
અસ્થિર કંઠમાળ- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાની સંભાવનાને ધારણ કરવાનું કારણ. આવા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
કંઠમાળના હુમલાને ઓળખવામાં અસાધારણ મહત્વ લાંબા સમયથી નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયાના મૂલ્યાંકન સાથે જોડાયેલું છે, જેના પછી પીડા સામાન્ય રીતે 1-3 મિનિટ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને તેની અસર ઓછામાં ઓછી 15-25 મિનિટ સુધી ચાલે છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું વધુ ગંભીર સ્વરૂપ રેસ્ટ એન્જેના છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસના દુખાવા સાથે જોડાણ કે જે આરામ સમયે થાય છે, વધુ વખત રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન, તે પ્રતિકૂળ સંકેત છે, જે કોરોનરી ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની પ્રગતિ અને હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠામાં બગાડ સૂચવે છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું આ સ્વરૂપ વૃદ્ધોમાં વધુ સામાન્ય છે, હાયપરટેન્શનથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં પણ. આરામ સમયે થતા દુખાવાના હુમલા વધુ પીડાદાયક અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. પીડા રાહત માટે વધુ સઘન ઉપચારની જરૂર છે, કારણ કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી તે હંમેશા સંપૂર્ણપણે બંધ થતું નથી. રેસ્ટિંગ કંઠમાળ એ પ્રગતિશીલ, અસ્થિર કંઠમાળનું એક આત્યંતિક પ્રકાર છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસ હુમલાના વિવિધ "માસ્ક" હોવા છતાં, તેના લગભગ તમામ અભિવ્યક્તિઓ પેરોક્સિસ્મલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ (પ્રિન્ઝમેટલ કંઠમાળ)
કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા કેટલાક દર્દીઓ સ્પષ્ટ એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની ગેરહાજરીમાં કોરોનરી ધમનીઓના સ્થાનિક ખેંચાણના એપિસોડનો અનુભવ કરે છે. આ પીડા સિન્ડ્રોમને વેરિઅન્ટ કંઠમાળ અથવા પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર ખેંચાણને કારણે મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનનું વિતરણ ઓછું થાય છે, જેની પદ્ધતિ હાલમાં અજાણ છે. ઘણીવાર પીડા સિન્ડ્રોમ તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી હોય છે, બાકીના સમયે થાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની પ્રમાણમાં ઓછી અસરકારકતા નોંધવામાં આવી હતી. કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત. પૂર્વસૂચન ગંભીર છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને SCD થવાની સંભાવના વધારે છે. કોરોનરી ધમની બિમારીનું શાંત (પીડા રહિત, એસિમ્પટમેટિક) સ્વરૂપ
મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના એપિસોડનો એકદમ નોંધપાત્ર પ્રમાણ MI ના વિકાસ સુધી એન્જેના પેક્ટોરિસ અથવા તેના સમકક્ષ લક્ષણો વિના પસાર થઈ શકે છે. ફ્રેમિંગહામ સ્ટડી મુજબ, 25% સુધી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સનું પ્રથમ નિદાન ફક્ત ECG શ્રેણીના પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને અડધા કિસ્સાઓમાં તે સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. કોરોનરી ધમનીઓના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે અને તે વ્યક્તિઓ કે જેઓ અચાનક મૃત્યુ પામ્યા છે તેમના શબપરીક્ષણમાં જોવા મળે છે.
થી ઉચ્ચ ડિગ્રીસંભવિતતા, અમે વગર વ્યક્તિઓમાં BIMS ની હાજરી ધારી શકીએ છીએ ક્લિનિકલ સંકેતોકોરોનરી ધમની બિમારી, પરંતુ CVD માટે ઘણા જોખમી પરિબળો સાથે. બહુવિધ જોખમી પરિબળો સાથે, SM ECG ની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જો MIMD મળી આવે, તો કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (CAG) સુધીની ઊંડાણપૂર્વકની તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેનું પરીક્ષણ બતાવવામાં આવે છે, તેમજ તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી.
IHD ઘણીવાર પીડા વિના કાર્ડિયાક એરિથમિયા દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, તે ધારવું જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, MI, તરત જ ECG લો અને દર્દીને વિશિષ્ટ કાર્ડિયોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો. તાત્કાલિક સંભાળકંઠમાળ પેક્ટોરિસ સાથે
જો દર્દી હૃદયના વિસ્તારમાં પીડા અનુભવે છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ, જેના આગમન પહેલાં નર્સપ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

ડૉક્ટરના આગમન પહેલાં નર્સની યુક્તિઓ:

દર્દીને આશ્વાસન આપો, બ્લડ પ્રેશર માપો, પલ્સની પ્રકૃતિની ગણતરી કરો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરો;
- અડધી બેઠકની સ્થિતિ લેવામાં અથવા દર્દીને સૂવા માટે મદદ કરો, તેને સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક આરામ આપો;
- દર્દીને નાઇટ્રોગ્લિસરિન આપો (1 ટેબ્લેટ - 5 મિલિગ્રામ અથવા તેના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનનું 1 ટીપું ખાંડના ટુકડા પર, અથવા જીભની નીચે વેલિડોલ ટેબ્લેટ);
- હૃદયના વિસ્તાર પર અને સ્ટર્નમ પર સરસવના પ્લાસ્ટર મૂકો, લાંબા ગાળાના હુમલા સાથે, હૃદયના વિસ્તાર પર જળો બતાવવામાં આવે છે;
- અંદર કોર્વોલોલ (અથવા વાલોકોર્ડિન) 30-35 ટીપાં લો;
ડૉક્ટરના આગમન પહેલાં, દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો.
નર્સને નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ જાણવી જોઈએ, જે હજી પણ એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે પસંદગીની દવા છે. એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાવાળા દર્દી જેટલી વહેલી તકે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લે છે, તેટલું જ સરળ પીડા બંધ થાય છે. તેથી, તમારે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઘોંઘાટ અને માથામાં સંપૂર્ણતાની લાગણીની સંભવિત ઘટનાને કારણે તેનો ઉપયોગ કરવામાં અચકાવું જોઈએ નહીં અથવા દવા સૂચવવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં. દર્દીને દવા લેવા માટે સમજાવવું જોઈએ અને સમાંતર તે મૌખિક રીતે આપી શકાય છે પીડાનાશકમાથાનો દુખાવો થી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની નોંધપાત્ર પેરિફેરલ વાસોડિલેટીંગ અસરને લીધે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં મૂર્છા અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પતન થવું શક્ય છે, ખાસ કરીને જો દર્દી અચાનક ઊભો થયો અને ઊભી સ્થિતિ ધારણ કરી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયા 1-3 મિનિટ પછી ઝડપથી થાય છે. જો દવાની એક માત્રા પછી 5 મિનિટ પછી કોઈ અસર ન થાય, તો તે સમાન ડોઝ પર ફરીથી સંચાલિત થવી જોઈએ.
નાઈટ્રોગ્લિસરિનના બેવડા વહીવટથી રાહત થતી ન હોય તેવી પીડા માટે, વધુ વહીવટ નકામું અને અસુરક્ષિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિએ પૂર્વ-ઇન્ફાર્ક્શન રાજ્ય અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ વિશે વિચારવું જોઈએ, જેમાં ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી મજબૂત દવાઓની નિમણૂકની જરૂર છે.
ભાવનાત્મક તાણ જે હુમલાનું કારણ બને છે અને તેની સાથે આવે છે તે શામક દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.
દર્દી માટે ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં નર્સે સંયમ બતાવવો જોઈએ, ઝડપથી, આત્મવિશ્વાસથી, અયોગ્ય ઉતાવળ અને હલચલ વગર કામ કરવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે દર્દીઓ, ખાસ કરીને રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોવાળા, શંકાસ્પદ છે, તેથી દર્દી સાથે વાતચીત ખૂબ જ નાજુક, સાવચેત, કુનેહપૂર્ણ હોવી જોઈએ, કારણ કે દયાની વાસ્તવિક વ્યાવસાયિક બહેન હોવી જોઈએ.
સારવારની અસર, અને કેટલીકવાર દર્દીનું જીવન, નર્સ હૃદયના ક્ષેત્રમાં પીડાની પ્રકૃતિને કેટલી સક્ષમતાથી ઓળખી શકે છે તેના પર નિર્ભર છે.

3. એન્જેના પેક્ટોરિસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા

દર્દીની સમસ્યાઓ
વાસ્તવિક:
- હૃદયના પ્રદેશમાં (સ્ટર્નમની પાછળ), સંકુચિત, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અને અશાંતિ પછી, અને ક્યારેક આરામ કરતી વખતે પીડાની ફરિયાદો. નાઇટ્રોગ્લિસરિન (2-4 મિનિટ પછી) લેવાથી દુખાવો બંધ થાય છે, પરંતુ હુમલા પછી, માથાનો દુખાવો પરેશાન કરે છે;
- હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો ક્યારેક હૃદયના પ્રદેશમાં ટૂંકા વિક્ષેપો સાથે હોય છે;
- પરિશ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. શારીરિક:
- શૌચ ક્રિયા સાથે મુશ્કેલીઓ. મનોવૈજ્ઞાનિક:
- દર્દી તેની બીમારીની અણધારીતાને કારણે ખૂબ જ ચિંતિત છે, જેણે તેની જીવન યોજનાઓનું ઉલ્લંઘન કર્યું છે, અને જીવનની ગુણવત્તામાં પણ ઘટાડો કર્યો છે.
પ્રાથમિકતા:
- પરિશ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
સંભવિત:
- હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો, જે આરામ પર થાય છે, તે રોગની પ્રગતિ સૂચવે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસી શકે છે.
જ્ઞાનનો અભાવ:
- રોગના કારણો વિશે;
- રોગના પૂર્વસૂચન વિશે;
- નિયત સારવાર લેવાની જરૂરિયાત;
- જોખમ પરિબળો વિશે;
- વિશે યોગ્ય પોષણ;
- સ્વ-સંભાળ વિશે.
નર્સ ક્રિયાઓ
સામાન્ય દર્દીની સંભાળ:
- અન્ડરવેર અને બેડ લેનિન બદલવું, દર્દીને નિયત આહાર અનુસાર ખોરાક આપવો, વોર્ડમાં પ્રસારણ કરવું (ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ ડ્રાફ્ટ્સ નથી);
- ડૉક્ટરની તમામ પ્રિસ્ક્રિપ્શનોની પરિપૂર્ણતા;
- માટે દર્દીની તૈયારી ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ.
દર્દી અને તેના સંબંધીઓને પીડાના હુમલા દરમિયાન નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું યોગ્ય સેવન શીખવવું.
દર્દી અને તેના સંબંધીઓને અવલોકનોની ડાયરી રાખવાનું શીખવવું
વાતચીતનું સંચાલન:
- દર્દીના મગજમાં એ હકીકતને ઠીક કરો કે એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસી શકે છે, કોઈના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સાવચેતીભર્યા વલણની ગેરહાજરીમાં, હુમલો જીવલેણ થઈ શકે છે;
- દર્દીને વ્યવસ્થિત રીતે એન્ટિએન્જિનલ અને લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ લેવાની જરૂરિયાત વિશે સમજાવો;
- આહારમાં ફેરફાર કરવાની જરૂરિયાત વિશે;
- તેમની સ્થિતિ પર સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત વિશે.
આહારનું પાલન કરવાની અને દવાઓના સમયસર સેવન પર દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતના સંબંધમાં સંબંધીઓ સાથે વાતચીત.
દર્દીને જીવનશૈલી બદલવા માટે પ્રેરિત કરો (જોખમના પરિબળોમાં ઘટાડો).
નિવારણ અંગે દર્દી/પરિવારને સલાહ આપો.
એન્જેના પેક્ટોરિસની ગૂંચવણો:
- તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
- તીવ્ર વિકૃતિઓલય અને વહન (VSS સુધી);
- તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
- પ્રથમ વખત એન્જેના પેક્ટોરિસ;
- પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ કે જે પ્રથમ આરામ સમયે થાય છે;
- સ્વયંસ્ફુરિત (વાસોસ્પેસ્ટિક) એન્જેના પેક્ટોરિસ.
ઉપરોક્ત પ્રકારનાં કંઠમાળ પેક્ટોરિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને વિશેષ કાર્ડિયોલોજી વિભાગોમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ.

કોરોનરી ધમની બિમારીના નિદાનના સિદ્ધાંતો

પીડા હુમલા દરમિયાન એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિદાન
એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિદાન ઘણીવાર નીચેના મુખ્ય લક્ષણો પર આધારિત છે:
- પીડાની પ્રકૃતિ - સંકુચિત;
- પીડાનું સ્થાનિકીકરણ - સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની પાછળ;
- પીડાનું ઇરેડિયેશન - ડાબા ખભાના કમરપટમાં, નીચલા જડબામાં;
- ઘટનાની પરિસ્થિતિઓ - શારીરિક તાણ, માનસિક-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, ઠંડીની અસર;
- હુમલો ટાકીકાર્ડિયા, મધ્યમ હાયપરટેન્શન સાથે થઈ શકે છે;
- તાપમાન સામાન્ય છે;
- રક્તનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ બદલાયું નથી;
- નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી અથવા આરામ કર્યા પછી દુખાવો દૂર થાય છે.
દર્દીની સ્થિતિનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન
એન્જેના પેક્ટોરિસનું ક્લિનિકલ નિદાન દર્દીના વિગતવાર લાયક સર્વેક્ષણ, તેની ફરિયાદોના સંપૂર્ણ અભ્યાસ અને એનામેનેસિસના કાળજીપૂર્વક અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે. અન્ય તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત કરવા અને રોગની તીવ્રતા - પૂર્વસૂચનને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે.
જો કે ઘણા કિસ્સાઓમાં નિદાન ફરિયાદોના આધારે કરી શકાય છે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દી હંમેશા તેની લાગણીઓને સચોટ રીતે વર્ણવતો નથી. તેથી, એન્જેના પેક્ટોરિસથી પીડિત દર્દીઓ માટે તાજેતરમાં કહેવાતા પ્રમાણભૂત પ્રશ્નાવલિ બનાવવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે (અલબત્ત, તેનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં શક્ય છે).
પ્રારંભિક પરીક્ષા સમયે, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરતા પહેલા, દર્દીની ફરિયાદોનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. છાતીમાં દુખાવો સ્થાનિકીકરણ, ઉશ્કેરણીજનક અને અટકાવવાના પરિબળોના આધારે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: લાક્ષણિક કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, સંભવિત (એટીપિકલ) એન્જેના પેક્ટોરિસ, કાર્ડિઆલ્જિયા (બિન-કોરોનરી છાતીમાં દુખાવો).
બિનપરંપરાગત કંઠમાળમાં, ત્રણ મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ (પીડાના તમામ ચિહ્નો, કસરત સાથે જોડાણ, પીડા રાહત પરિબળો), તેમાંથી બે હાજર છે. બિન-કોરોનરી છાતીના દુખાવામાં, ત્રણ લક્ષણોમાંથી માત્ર એક જ હાજર હોય છે, અથવા બિલકુલ નથી.
સાચા નિદાન માટે, દર્દીની આદત મહત્વની છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, અભિવ્યક્તિ ભયભીત, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, કપાળ પર પરસેવો, કંઈક અંશે ઝડપી શ્વાસ, ત્વચા નિસ્તેજ છે. દર્દી બેચેન છે, શાંત પડી શકતો નથી. હૃદયના ધબકારામાં વધારો થાય છે અને ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયા શક્ય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, હાયપરટેન્શન એન્જેના પેક્ટોરિસની શરૂઆત પહેલા થઈ શકે છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાનો વધારો માત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણોને વધારી શકે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, ટાકીકાર્ડિયા (ભાગ્યે જ બ્રેડીકાર્ડિયા), મફલ્ડ ટોન નોંધવામાં આવે છે.

IHD માટે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ

પ્રયોગશાળા સંશોધન:
- ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
- બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ, હિમોગ્લોબિન, ગ્લુકોઝ, એએસટી, એએલટીના રક્ત સ્તરોનું નિર્ધારણ.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા:
- બાકીના સમયે ECG નોંધણી;
- હુમલા દરમિયાન ECG નોંધણી;
- તણાવ ECG પરીક્ષણો (VEM, ટ્રેડમિલ પરીક્ષણ);
- ઇકોસીજી અને તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
- હોલ્ટર દૈનિક ECG મોનિટરિંગ (MECG સાથે);
- મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફી;
- એમઆરઆઈ;
- કેએજી.
સાથે વિભેદક નિદાન
હાર્ટ ન્યુરોસિસ
ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ
ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા
ઉચ્ચ પેટ અલ્સર
કંઠમાળને સિફિલિટિક એઓર્ટાઇટિસથી પણ અલગ પાડવી જોઈએ.
છાતીમાં દુખાવો અન્ય રોગો સાથે પણ થાય છે, જે કોરોનરી ધમની બિમારીના અસામાન્ય પ્રકારોમાં યાદ રાખવું જોઈએ.
કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર:
- એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન;
- પેરીકાર્ડિટિસ;
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.
પલ્મોનરી:
- પ્યુરીસી;
- ન્યુમોથોરેક્સ;
- ફેફસાનું કેન્સર.
જઠરાંત્રિય:
- અન્નનળીનો સોજો;
- અન્નનળીની ખેંચાણ;
- રીફ્લક્સ અન્નનળી;
- આંતરડાની કોલિક.
- સાયકોન્યુરોલોજીકલ:
- ચિંતાની સ્થિતિ;
- ઉત્કટ ગરમી.
છાતી સંબંધિત:
- ફાઇબ્રોસાઇટિસ;
- પાંસળી અને સ્ટર્નમની ઇજાઓ;
- ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ;
- હર્પીસ ઝોસ્ટર (ફોલ્લીઓના તબક્કા સુધી).
અલગથી, રીફ્લેક્સ એન્જેના પેક્ટોરિસને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે નજીકના અવયવોના પેથોલોજી સાથે થાય છે: પાચન માં થયેલું ગુમડું, કોલેસીસ્ટીટીસ, રેનલ કોલિક, વગેરે.
કોરોનરી ધમની બિમારીના કોર્સની આગાહી
એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને અવધિ આના પર નિર્ભર છે:
- રોગની વહેલી શોધ;
- સૂચિત દવાઓના શાસનનું પાલન;
- જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો તમે તમારી જીવનશૈલીમાં ચોક્કસ ફેરફારો કરો છો અને ભલામણ કરેલ દવાઓ લો છો, તો તમે સંપૂર્ણ જીવન જીવવાનું ચાલુ રાખી શકો છો. આ માટેની મુખ્ય શરતો એ સ્થિતિના સારને સમજવા અને તબીબી કર્મચારીઓ સાથે પરસ્પર સહકાર માટે દર્દીની તૈયારી છે.
સારવાર અને સારવારના લક્ષ્યો:
- પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરો અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા SCD ની ઘટનાને અટકાવો અને તે મુજબ, આયુષ્યમાં વધારો કરો;
- જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે કંઠમાળના હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડવી.
સારવારની પસંદગી પ્રારંભિક તબીબી ઉપચારના પ્રતિભાવ પર આધારિત છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓ તરત જ સર્જીકલ સારવાર પસંદ કરે છે અને આગ્રહ રાખે છે - TKA, CABG. પસંદગીની પ્રક્રિયામાં, દર્દીના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, તેમજ સૂચિત સારવારની કિંમત અને અસરકારકતાના ગુણોત્તરને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસની બિન-ઔષધીય સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને કોરોનરી ધમની બિમારી માટે જોખમી પરિબળોનો સામનો કરવો.
એન્જેના પેક્ટોરિસની તબીબી સારવાર
1. એન્ટિએન્જિનલ (એન્ટિસ્કેમિક) ઉપચાર
કંઠમાળના હુમલાવાળા દર્દીઓ માટે અથવા જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના એપિસોડ્સનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે ત્યારે આ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ.
એન્ટિએન્જિનલ દવાઓમાં શામેલ છે:
- બીટા-બ્લોકર્સ;
- કેલ્શિયમ વિરોધીઓ;
- નાઈટ્રેટ્સ;
- નાઈટ્રેટ જેવી દવાઓ;
- મ્યોકાર્ડિયલ સાયટોપ્રોટેક્ટર.
એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે દવાઓના આ વર્ગોને આ ક્રમમાં સ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે, અને તેનો ઉપયોગ વિવિધ સંયોજનોમાં પણ થાય.
દવાઓ કે જે દર્દીઓને એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી: વિટામિન્સ અને એન્ટીઑકિસડન્ટો, સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ, રિબોક્સીન, એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ (એટીપી), કોકાર્બોક્સિલેઝ.
2. દવાઓએન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં પૂર્વસૂચનમાં સુધારો
બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિદાન કરાયેલા તમામ દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ, વધુ યોગ્ય રીતે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો કહેવાય છે (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ - એએસએ, ક્લોપીડોગ્રેલ) એ સ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે ફરજિયાત માધ્યમ છે.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના તમામ દર્દીઓને આંતરિક સિમ્પેથોમિમેટિક પ્રવૃત્તિ વિના બીટા-બ્લૉકર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: મેટોપ્રોલોલ, બિસોપ્રોલોલ, પ્રોપ્રોનોલોલ, એટેનોલોલ.
લિપિડ ઘટાડતી દવાઓ
બીટા-બ્લોકર્સ (પસંદગીયુક્ત ક્રિયા)
- Metoprolol (Betalok ZOK, Corvitol, Egilok, Emzok) 50-200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
- એટેનોલોલ (એટેનોલન, ટેનોર્મિન) 50-200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત.
- બિસોપ્રોલોલ (બિસોગામ્મા, કોનકોર, કોનકોર કોર) 10 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- Betaxolol (betak) 10-20 mg/day.
- પિંડોલોલ (વિસ્કન) 2.5-7.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત.
- નેબિવોલોલ (નેબિલેટ) 2.5-5 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- કાર્વેડિલોલ (એક્રિડીલોલ, ડાયલેટ્રેન્ડ, કાર્ડિવાસ) - 25-50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
કેલ્શિયમ વિરોધી
1. ડાયહાઇડ્રોપાયરિડિન
- નિફેડિપિન
- સાધારણ લાંબા સમય સુધી (અદાલત એસએલ, કોર્ડાફ્લેક્સ રિટાર્ડ, કોરીનફર રિટાર્ડ) 30-100 મિલિગ્રામ/દિવસ; નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી (ઓસ્મો-અદાલત, કોર્ડિપિન સીએલ, નિફેકાર્ડ સીએલ) 30-120 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- અમલોડિપિન (નોર્વાસ્ક, કાર્ડિલોપિન, નોર્મોડિપિન, કાલચેક, આમલોવાસ, વેરો-અમલોડિપિન) 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ.
- ફેલોડિપિન 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ.
- ઇસરાડિપિન 2.5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
- લેસીડીપીન 2-4 મિલિગ્રામ / દિવસ.
2. બિન-ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન
- ડિલ્ટિયાઝેમ (ડિલ્ટિયાઝેમ-તેવા, ડિલ્ટિયાઝેમ લેનાચર) 120-320 મિલિગ્રામ/દિવસ.
- વેરાપામિલ (આઇસોપ્ટિન, લેકોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન) - 120-480 મિલિગ્રામ / દિવસ.
નાઈટ્રેટ્સ અને નાઈટ્રેટ જેવી દવાઓ
1. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની તૈયારીઓ
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે જીભની નીચે 0.3-1.5 મિલિગ્રામ ટૂંકા અભિનય (નાઈટ્રોમિન્ટ, નાઈટ્રોકોર, નાઈટ્રોસ્પ્રે)
- લાંબી અભિનય(નાઈટ્રોંગ ફોર્ટ) 6.5-13 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-4 વખત.
2. આઇસોસોર્બાઈડ ડીનાઈટ્રેટની તૈયારીઓ
- લાંબા-અભિનય (કાર્ડિકેટ 40, કાર્ડિકેટ 60, કાર્ડિકેટ 120, આઇસો મેક રિટાર્ડ) 40-120 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (આઇસોલોંગ, કાર્ડિકેટ 20, આઇસો મેક 20, નાઇટ્રોસોર્બાઇડ) 20-80 મિલિગ્રામ / દિવસ.
3. આઇસોસોર્બાઇડ મોનોનાઇટ્રેટની તૈયારીઓ
- મધ્યમ ક્રિયા (મોનોસન, મોનોસિંક) 40-120 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- લોંગ-એક્ટિંગ (ઓલીકાર્ડ રિટાર્ડ, મોનોસિંક રિટાર્ડ, પેક્ટ્રોલ, ઇફોક્સ લોંગ) 40-240 મિલિગ્રામ/દિવસ.
4. મોલ્સીડોમીનની તૈયારીઓ
- ટૂંકા અભિનય (કોર્વેટોન, સિડનોફાર્મ) 4-12 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (ડીલાસીડ) દિવસમાં 2-4 મિલિગ્રામ 2-3 વખત.
- લાંબા-અભિનય (ડિલાસિડ રિટાર્ડ) દિવસમાં 1-2 વખત 8 મિલિગ્રામ.
કોરોનરી ધમની બિમારીની સર્જિકલ સારવાર
સર્જિકલ માટે મુખ્ય સંકેત IHD સારવારસઘન હોવા છતાં, ગંભીર કંઠમાળ (FC III-IV) ની દ્રઢતા છે દવા સારવાર. સંકેતો અને પાત્ર સર્જિકલ સારવાર CAG ના પરિણામોના આધારે નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે અને કોરોનરી ધમનીના જખમની ડિગ્રી, વ્યાપ અને લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસના વારંવારના હુમલાઓ અને તબીબી ઉપચારની અપૂરતીતા ધરાવતા દર્દીઓ અથવા કુટુંબના ઇતિહાસમાં અચાનક મૃત્યુના સંકેતો સહિત અનેક જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓએ કોરોનરી ધમનીઓની એન્જીયોગ્રાફિક તપાસ કરાવવી જોઈએ. જો કોરોનરી ધમનીની મુખ્ય ડાબી થડની સાંકડી જોવા મળે છે, તો 3 કોરોનરી ધમનીઓમાં ફેરફાર, મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સૂચવવામાં આવે છે.
મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો સમાવેશ થાય છે
- મેટલ ફ્રેમની સ્થાપના સાથે વિવિધ પ્રકારના TKA (ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ એન્જીયોપ્લાસ્ટી) - એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (સ્ટેન્ટ), પ્લેકને લેસર વડે બાળી નાખવી, ઝડપથી ફરતી ડ્રીલ વડે પ્લેકનો નાશ કરવો અને ખાસ એથેરોટોમી કેથેટર વડે પ્લેકને કાપી નાખવી.
- મ્યોકાર્ડિયમમાં અસરકારક રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સીએબીજી માટે શસ્ત્રક્રિયા એરોટા અને કોરોનરી ધમની વચ્ચે સંકુચિત સ્થાનની નીચે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવા માટે.
હાલમાં, ઑટોઆર્ટરીઝનો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી ધમનીઓની મહત્તમ સંખ્યાને બાયપાસ કરવાની દિશામાં ચોક્કસ વલણ છે. આ હેતુ માટે, આંતરિક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, રેડિયલ ધમનીઓ, જમણી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક અને ઉતરતી એપિગેસ્ટ્રિક ધમનીઓનો ઉપયોગ થાય છે. વેનસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો પણ ઉપયોગ થાય છે.
CABG ના તદ્દન સંતોષકારક પરિણામો હોવા છતાં, 20-25% દર્દીઓમાં એન્જેના પેક્ટોરિસ 8-10 વર્ષમાં પરત આવે છે. આવા દર્દીઓને ફરીથી ઓપરેશન માટે ઉમેદવાર તરીકે ગણવામાં આવે છે. વધુ વખત, એન્જેના પેક્ટોરિસનું વળતર કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ અને ઓટોવેનસ શન્ટ્સની હારને કારણે થાય છે, જે સ્ટેનોસિસ અને તેમના લ્યુમેનના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે. જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓમાં શન્ટ ખાસ કરીને આ પ્રક્રિયા માટે સંવેદનશીલ હોય છે: હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ, dyslipidemia (DLD), ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા.
કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસ
ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ સાથે દર્દીઓ વિવિધ પ્રકારોકંઠમાળ પેક્ટોરિસ જીવન માટે કાર્ડિયોલોજિકલ કેન્દ્રો અથવા પૉલિક્લિનિકની કાર્ડિયોલોજિકલ ઑફિસમાં તબીબી તપાસને આધિન છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, લાક્ષણિકતા પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને તીવ્ર ક્ષણિક ટૂંકા ગાળાના મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

હૃદયના સ્નાયુને કોરોનરી ધમનીઓમાંથી લોહી પુરું પાડવામાં આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ (સૌથી સામાન્ય કારણ) ના પરિણામે કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે, મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠો તેની સામાન્ય કામગીરી માટે અપૂરતો બની જાય છે. હૃદયના કામમાં વધારો, સામાન્ય રીતે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન, મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવા અને તેની જરૂરિયાત (ઇસ્કેમિયા) વચ્ચે અસંગતતાનું કારણ બને છે, તેથી દર્દીને છાતીમાં અગવડતા અથવા દુખાવો થાય છે (એન્જાઇનાનો હુમલો), જે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. થોડી મિનિટો આરામ કર્યા પછી અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી.

વર્ગીકરણ

સ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસ અને અસ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસના ચાર કાર્યાત્મક વર્ગો છે.

ગૂંચવણો આર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

સ્થિર કંઠમાળ સાથે, પીડા પેરોક્સિસ્મલ છે, એકદમ સ્પષ્ટ શરૂઆત અને અંત સાથે, 15 મિનિટથી વધુ ચાલતી નથી (કોષ્ટક 3-3).

પીડાની પ્રકૃતિ:■ સંકુચિત, ■ દબાવવું, ■ ક્યારેક બળતરાના સ્વરૂપમાં. પીડા સ્થાનિકીકરણ:■ સ્ટર્નમની પાછળ, ■ અધિજઠર પ્રદેશમાં, ■ સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ અને હૃદયના શિખરના પ્રદેશમાં.

કેટલીકવાર એન્જીનલ એટેક ડાબા ખભા, ડાબા કાંડા, કોણીમાં અલગ પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ગળામાં સ્ક્વિઝિંગની લાગણી, બંને ખભાના બ્લેડ અથવા તેમાંથી એકમાં દુખાવો થાય છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, અન્નનળીમાં સળગતી સંવેદના, ઘણીવાર ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના લક્ષણો માટે ભૂલથી, ખાસ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. અથવા ગેસ્ટ્રાઇટિસ.

પીડાનું રેડિયેશન:
■ છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં,
■ ડાબા હાથની આંગળીઓ સુધી,
■ માં ડાબા ખભા બ્લેડઅને ખભા
■ ગળામાં,
■ નીચેના જડબામાં,
■ ભાગ્યે જ - સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ, જમણા ખભા સુધી, અધિજઠર પ્રદેશમાં.

ઓક્સિજન માટે હૃદયના સ્નાયુઓની માંગમાં વધારો થવાને કારણે પેઇન એટેક આવે છે અને જ્યારે દેખાય છે:
■ શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
■ ભાવનાત્મક તાણ,
■ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો,
■ ટાકીકાર્ડિયા.

પીડા ઉપરાંત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું લક્ષણ કસરત દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા તીવ્ર થાક (હાડપિંજરના સ્નાયુઓને ઓક્સિજનના અપૂરતા પુરવઠાને કારણે) હોઈ શકે છે.

ડેક્યુબિટસ એન્જેના (સ્થિર કંઠમાળનો એક પ્રકાર) સાથે, દર્દીની આડી સ્થિતિમાં (સામાન્ય રીતે રાત્રે) હુમલો થાય છે અને તે અડધા કલાક કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, દર્દીને બેસવા અથવા ઊભા રહેવાની ફરજ પાડે છે.

તે સામાન્ય રીતે ગંભીર કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસે છે. આડી સ્થિતિમાં, હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ વધે છે અને મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર વધે છે. એટી સમાન કેસોપીડાનો હુમલો બેઠક અથવા સ્થાયી સ્થિતિમાં વધુ સારી રીતે બંધ થાય છે. આવા દર્દીઓમાં એન્જીનલ એટેક માત્ર આડી સ્થિતિમાં જ નહીં, પણ સહેજ શારીરિક શ્રમ (કાર્યકારી વર્ગ IV એન્જીના પેક્ટોરિસ) પર પણ થાય છે, પીડા હુમલાની ઓળખ યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

વિભેદક નિદાન

સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય એ નાઈટ્રેટ્સના સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપોના ઉપયોગની અસર છે: જો, તેમના ત્રણ વખત ઉપયોગ પછી, દર્દી હુમલો બંધ ન કરે, 15 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ખેંચે, તો તેને પ્રગતિશીલ એન્જેના પેક્ટોરિસ તરીકે ગણવામાં આવે છે. નાઈટ્રેટ્સના સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપોની અસરની રાહ જોતી વખતે, એક ECG કરવામાં આવે છે. જો ECG ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે જે ઇસ્કેમિયાના પરિણામે અર્થઘટન કરી શકાય છે, તો એન્જેનાના હુમલાને વિકાસશીલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કૉલરને સલાહ આપો

એમ્બ્યુલન્સ ક્રૂના આગમન પહેલાં.
■ માથું ઊંચું રાખીને દર્દીને નીચે સૂવો. હૂંફ અને આરામ આપો.
■ દર્દીને સબલિંગ્યુઅલ નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ગોળીઓ અથવા સ્પ્રે) આપો, જો જરૂરી હોય તો, 5 મિનિટ પછી ડોઝનું પુનરાવર્તન કરો.
■ જો પીડાનો હુમલો 15 મિનિટથી વધુ ચાલે છે, તો દર્દીને અડધી ગોળી (250 મિલિગ્રામ) એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ ચાવવા દો.
■ દર્દી જે દવાઓ લઈ રહ્યો છે, અગાઉના ECG શોધો અને EMS સ્ટાફને બતાવો.
■ દર્દીને અડ્યા વિના છોડશો નહીં.

કૉલ પર ક્રિયાઓ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

■ શું તમને પહેલાં કસરત દરમિયાન દુખાવો થયો હતો, અથવા તે પ્રથમ વખત દેખાયો હતો? (તે પ્રથમ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ ફાળવવા માટે જરૂરી છે)

■ શું તમારી પાસે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ છે? (જો ઉપલબ્ધ હોય અને અસાધારણ પીડા સિન્ડ્રોમકંઠમાળ થવાની શક્યતા વધુ)

■ પીડા માટેની શરતો શું છે? (એન્જાઇના પેક્ટોરિસના ઉત્તેજક પરિબળો: શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઉત્તેજના, ઠંડક, વગેરે)

■ શું પીડા મુદ્રા, શરીરની સ્થિતિ, હલનચલન અને શ્વાસ પર આધાર રાખે છે? (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ પર આધાર રાખતો નથી)

■ પીડાનું સ્વરૂપ શું છે? પીડાનું સ્થાનિકીકરણ શું છે? શું પીડાનું ઇરેડિયેશન છે? (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ માટે, સંકુચિત, દબાવવાનો દુખાવો વધુ લાક્ષણિક છે, જે સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત છે અને છાતીના ડાબા અડધા ભાગમાં, ડાબા હાથ, ખભાના બ્લેડ, ખભા અને ગરદન સુધી ફેલાય છે)

■ દુખાવો કેટલો સમય ચાલે છે? (શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવી ઇચ્છનીય છે, કારણ કે 15 મિનિટથી વધુ પીડાની અવધિને તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ તરીકે ગણવામાં આવે છે)

■ શું નાઇટ્રોગ્લિસરીન વડે પીડાના હુમલાને રોકવાના કોઈ પ્રયાસો થયા હતા? (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ સામાન્ય રીતે 1-3 મિનિટ માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી બંધ થઈ જાય છે) શું ઓછામાં ઓછી ટૂંકા ગાળાની અસર હતી? (અપૂર્ણ રોકવાની અસરને તીવ્ર સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે કોરોનરી સિન્ડ્રોમ)

■ શું પીડાનો હુમલો અગાઉના હુમલા જેવો જ છે? તેઓ સામાન્ય રીતે કઈ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ડોક કરતા હતા? (કંઠમાળ પેક્ટોરિસ એ મધ્યમ તીવ્રતાના સમાન પ્રકારના પીડા હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, 1-3 માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કર્યા પછી, ઓછી વાર 15 મિનિટ અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી સ્વતંત્ર રીતે પસાર થાય છે)

■ શું તમે વધુ વારંવાર બન્યા છો, શું તાજેતરમાં પીડા તીવ્ર બની છે? શું કસરત સહનશીલતા બદલાઈ ગઈ છે, શું નાઈટ્રેટ્સની જરૂરિયાત વધી છે? (સકારાત્મક જવાબો સાથે, એન્જેના પેક્ટોરિસ અસ્થિર માનવામાં આવે છે).

નિરીક્ષણ અને શારીરિક પરીક્ષા

■ રેટિંગ સામાન્ય સ્થિતિઅને મહત્વપૂર્ણ કાર્યો: ચેતના, શ્વસન, રક્ત પરિભ્રમણ.

■ ત્વચાનું વિઝ્યુઅલ મૂલ્યાંકન: નિસ્તેજ હાજરી, ત્વચાની વધેલી ભેજનું નિર્ધારણ.

■ પલ્સનો અભ્યાસ (સાચો, ખોટો), હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) ની ગણતરી.

■ બંને હાથ પર બ્લડ પ્રેશર માપન (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં સામાન્ય તફાવત (SBP)<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

■ પર્ક્યુસન: સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારાની હાજરી.

■ પેલ્પેશન: એપેક્સ બીટનું મૂલ્યાંકન, તેનું સ્થાનિકીકરણ.

■ હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓનું ધ્વનિકરણ (ટોનનું મૂલ્યાંકન, અવાજની હાજરી):

□ ટોનની પ્રકૃતિ મુખ્યત્વે હુમલા પહેલા હૃદયના સ્નાયુની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે;

□ ગૅલોપ રિધમ, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન મર્મર અને પલ્મોનરી ધમની પર II ટોનનો ઉચ્ચાર સાંભળી શકાય છે, હુમલો બંધ થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે;

□ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અથવા હાઇપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી સાથે, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જોવા મળે છે.

■ ફેફસાંનું શ્રવણ, શ્વસન દરની ગણતરી.

■ તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ઘણા દર્દીઓમાં શારીરિક તપાસ કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને જાહેર કરતી નથી.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝ

12 લીડ્સમાં ઇસીજીની નોંધણી: ઇસ્કેમિક ફેરફારોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે:

■ ડિપ્રેશન અથવા એસટી સેગમેન્ટની ઉન્નતિ, ક્યારેક એરિથમિયા અને હૃદયના વહન સાથે સંયોજનમાં;

■ પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ;

■ નકારાત્મક "કોરોનરી" ટી તરંગો.

સારવાર

એન્જેના પેક્ટોરિસની કટોકટીની સારવારનો ધ્યેય તેની ઓક્સિજનની માંગને ઘટાડીને અને કોરોનરી પરિભ્રમણમાં સુધારો કરીને મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના વિકાસને અટકાવવાનો છે.

■ દર્દીની સ્થિતિ - માથું ઉંચું રાખીને સૂવું.

■ કંઠમાળના હુમલાની કટોકટીની રાહત માટે, ટૂંકા-અભિનયના નાઈટ્રેટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઝડપી એન્ટિએન્જિનલ અસર ધરાવે છે (પ્રીલોડમાં ઘટાડો, આફ્ટરલોડ, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો): નાઇટ્રોગ્લિસરીનસબલિંગ્યુઅલી ગોળીઓ (0.5-1 મિલિગ્રામ), એરોસોલ અથવા સ્પ્રે (0.4 મિલિગ્રામ અથવા 1 ડોઝ ડોઝિંગ વાલ્વ દબાવીને, પ્રાધાન્ય બેસવાની સ્થિતિમાં, 30 સેકન્ડના અંતરાલમાં શ્વાસને પકડી રાખો). સ્થિર કંઠમાળવાળા ઘણા દર્દીઓમાં, અસર નાની માત્રા (1/2-1/3 ગોળીઓ) થી પણ થાય છે, તેથી, જો દુખાવો ઝડપથી પસાર થાય છે, તો બાકીની ટેબ્લેટને થૂંકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં સમય નથી. ઓગળવું. એન્ટિએન્જિનલ અસર 75% દર્દીઓમાં 1-3 મિનિટ પછી વિકસે છે, 4-5 મિનિટ પછી - અન્ય 15% માં. પ્રથમ 5 મિનિટ દરમિયાન ક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, અન્ય 0.5 મિલિગ્રામ લેવું જોઈએ (એરોસોલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 15 મિનિટની અંદર 3 ડોઝથી વધુ નહીં). ક્રિયાની અવધિ 30-60 મિનિટ. ફાર્માકોકીનેટિક્સની વિશેષતાઓ: જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે યકૃત દ્વારા "પ્રથમ પાસ" અસરને કારણે જૈવઉપલબ્ધતા ઘણી ઓછી હોય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન પ્રકાશમાં ઝડપથી નાશ પામે છે. આડઅસર: ચહેરા અને ગરદનમાં ફ્લશિંગ, માથાનો દુખાવો (સેરેબ્રલ વેસોડિલેશનને કારણે), ઉબકા, ઉલટી, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, બેચેની, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોક્સેમિયા પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝન વચ્ચેની અસંગતતામાં વધારો થવાને કારણે. બિનસલાહભર્યું: અતિસંવેદનશીલતા, આંચકો, મગજનો હેમરેજ, તાજેતરના માથામાં ઇજા, ગંભીર એનિમિયા, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, બાળપણ. હાઈપોટેન્શનના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે (90/60 mm Hg ની નીચેનું BP), ગંભીર રેનલ / યકૃતની અપૂર્ણતા, ગંભીર સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની સંભાવના, ગર્ભાવસ્થા. આલ્કોહોલ, સિલ્ડેનાફિલ (વાયગ્રા*), એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, ઓપીયોઇડ એનાલજેક્સ હાયપોટેન્શનમાં વધારો કરે છે.

■ વાસોસ્પેસ્ટિક કંઠમાળ સાથે, ટૂંકા અભિનયવાળા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે: નિફેડિપિન 10 મિલિગ્રામ, સબલિંગ્યુઅલ ગ્રુઅલ ચાવવું. કોરોનરી ધમનીઓના વિસ્તરણ અને પેરિફેરલ ધમનીઓ અને ધમનીઓના વિસ્તરણને કારણે આફ્ટરલોડમાં ઘટાડો થવાને કારણે એન્ટિએન્જિનલ અસર થાય છે. અન્ય અસરો: બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હાર્ટ રેટમાં રીફ્લેક્સ વધારો. ક્રિયા 5-20 મિનિટ પછી વિકસે છે, સમયગાળો 4-6 કલાક છે જ્યારે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ચહેરાના ફ્લશિંગ ઘણીવાર વિકસે છે. આડઅસરો: ચક્કર, હાયપોટેન્શન (ડોઝ-આશ્રિત, દર્દીએ નિફેડિપિન લીધા પછી એક કલાક સુધી સૂવું જોઈએ), માથાનો દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, નબળાઇ, ઉબકા.
બિનસલાહભર્યું: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, ધમનીય હાયપોટેન્શન (SBP<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે(સિસ્ટોલિક> 200 mm Hg) અને / અથવા ટાકીકાર્ડિયા વધુમાં β-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરે છે:
પ્રોપ્રાનોલોલ(બિન-પસંદગીયુક્ત β-બ્લોકર) - 10-40 મિલિગ્રામની અંદર, રોગનિવારક અસર 30-45 મિનિટ પછી વિકસે છે, સમયગાળો 6 કલાક. મુખ્ય આડઅસરો: બ્રેડીકાર્ડિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, AV નાકાબંધી. બિનસલાહભર્યું: ધમનીનું હાયપોટેન્શન (90 mm Hg કરતાં ઓછું BP), તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, II-III સ્ટેજ AV બ્લોક, સિનોએટ્રિયલ બ્લોક, સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, બ્રેડીકાર્ડિયા (HR)<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો.નાઇટ્રોગ્લિસરિન (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ) અને અસ્થિર કંઠમાળની શંકા વિના લાંબા સમય સુધી પીડાનો હુમલો.

■ જોખમી પરિબળોની સુધારણા: ધૂમ્રપાન બંધ કરવું, કોલેસ્ટ્રોલ અને ચરબી ઓછું ખોરાક, મધ્યમ એરોબિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ચાલવું), વજન ઘટાડવું, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું.

■ તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો અથવા આયોજિત ઉપચાર અને વધારાની પરીક્ષાઓ (બ્લડ લિપિડ્સ અને ફાસ્ટિંગ ગ્લુકોઝ, ECG મોનિટરિંગ, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી, વગેરે)ના સુધારાની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લો.

અરજી કરવાની પદ્ધતિ અને દવાઓની માત્રા

■ નાઇટ્રોગ્લિસરિન (ઉદાહરણ તરીકે, નાઇટ્રોકોર) - 0.5 અને 1 મિલિગ્રામની ગોળીઓ; એરોસોલ 0.4 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 દિવસની માત્રા.

□ સંકેતો: એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલામાં રાહત.

રશિયામાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ રક્તવાહિની તંત્રના રોગો છે. અને તેમની વચ્ચે, પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે - એક ક્રોનિક રોગ જે એન્જેના પેક્ટોરિસ, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને જોડે છે.

મહત્વના મુદ્દા:

સારવાર

કોરોનરી ધમની બિમારીના પ્રારંભિક તબક્કામાં દવા દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. ડ્રગ થેરાપીનો હેતુ મુખ્યત્વે એન્જેના પેક્ટોરિસના ચિહ્નોને દૂર કરવાનો છે, લોહીના ગંઠાવાનું અને એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓનું નિર્માણ અટકાવવાનું છે. આ કરવા માટે, એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને લિપિડ-લોઅરિંગ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરો. આ દવાઓ હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવે છે, હૃદય પરનો ભાર ઘટાડે છે, દબાણ ઘટાડે છે. કોરોનરી ધમની બિમારી માટે જોખમી પરિબળોથી છુટકારો મેળવવો પણ જરૂરી છે - હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, વજનને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવો.

કોરોનરી ધમની બિમારીના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. IHD માં, સ્ટેન્ટિંગ અને કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમનો ઉપયોગ થાય છે.

કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટીંગ એ એક ઓપરેશન છે જેમાં ફેમોરલ ધમની દ્વારા કેથેટર વડે બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સાંકડી થવાના સ્થળે સીધી કરવામાં આવે છે. થ્રોમ્બસ જે રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરે છે, આ કિસ્સામાં, તે ક્યાંય અદૃશ્ય થઈ જતું નથી, તે ધમનીની દિવાલ સામે ચપટી છે. મૂત્રનલિકાના અંતમાં માત્ર બલૂન જ નહીં, પણ સેલ્યુલર માઇક્રોટ્યુબ્યુલ પણ હોઈ શકે છે - એક સ્ટેન્ટ. સાંકડી થવાના સ્થળે, સ્ટેન્ટને ખાસ બલૂન વડે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. બલૂન સાથેનું કેથેટર દૂર કરવામાં આવે છે, અને સ્ટેન્ટ ધમનીમાં રહે છે અને તેની દિવાલોને સાંકડી થતી અટકાવે છે.

જો કોરોનરી ધમનીઓ ભરાયેલી હોય તો કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ ગ્રાફ્ટિંગ કરવામાં આવે છે. દર્દીના હાથ, પગ અથવા છાતીમાંથી લેવામાં આવેલી રક્તવાહિનીઓની મદદથી, ભરાયેલા ધમનીઓને બાયપાસ કરવા માટે એક નવો રક્ત પ્રવાહ બનાવવામાં આવે છે. ધબકારા મારતા હૃદય પર અથવા કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ સાથે ખુલ્લા હૃદય પર આ ઑપરેશન ન્યૂનતમ આક્રમક (સ્પેરિંગ) પદ્ધતિથી કરી શકાય છે.

જીવનશૈલી

કોરોનરી ધમની બિમારીનું નિદાન ધરાવતા દર્દીએ તેનું જીવન બદલવું જોઈએ. નહિંતર, સારવાર બિનઅસરકારક રહેશે. આ માટે તમારે જરૂર છે:

• ધૂમ્રપાન અને વધુ પડતા દારૂનું સેવન છોડી દો;
• ઓછી કેલરીવાળા આહાર પર જાઓ, જે સામાન્ય કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરને સુનિશ્ચિત કરશે;
• વિટામિન્સ અને ખનિજો સાથે તમારા આહારને સમૃદ્ધ બનાવો;
• તણાવ ટાળો;
• વધારાના વજનથી છુટકારો મેળવો.

ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પાલન કરવું પણ જરૂરી છે, તમામ દવાઓ નિયત સમયે લેવી,