બેલ્મો એ મુખ્ય રોગ છે, જે કોર્નિયાના વાદળો સાથે છે. તેના વિકાસનું મુખ્ય કારણ છે cicatricial ફેરફારોકોર્નિયા (વિશાળ ઉત્પત્તિ). ડાઘના પરિણામે, તે અપારદર્શક બને છે અને પ્રકાશને સામાન્ય રીતે પ્રસારિત કરવાનું બંધ કરે છે. વધુમાં, કોર્નિયા એક લાક્ષણિક શેડ મેળવે છે - સફેદ, પોર્સેલેઇન. સમય જતાં, જહાજોનું નેટવર્ક વોલીમાં વધે છે, ફેટી ડિજનરેશનની પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે, અને લ્યુકોમા પીળો બને છે. પેથોલોજીનો ઉપચાર કરવાનો મુખ્ય માર્ગ શસ્ત્રક્રિયા છે.
રોગની વ્યાખ્યા
બેલ્મો (રોગનું બીજું નામ લ્યુકોમા છે) એ રંગમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ નેત્ર રોગવિજ્ઞાન છે. આંખમાં પ્રવેશતા વિદેશી સંસ્થાઓ (ખાસ કરીને વારંવાર), ઇજાઓ, કોર્નિયાની બળતરાના પરિણામે બેલ્મો રચાય છે. ટર્બિડિટીનું મુખ્ય કારણ પેશીના ડાઘ છે. પ્રથમ, કોર્નિયા પોર્સેલેઇન રંગ મેળવે છે, પછી તે પીળો થઈ જાય છે, વાદળછાયું બને છે, પ્રકાશ પ્રસારણ ખલેલ પહોંચે છે.
બેલ્મો હંમેશા દ્રષ્ટિની ગુણવત્તાને અસર કરતું નથી - દર્દી વસ્તુઓને પહેલાની જેમ જ જોઈ શકે છે, વિકૃત રીતે અથવા બિલકુલ જોઈ શકતો નથી.
લ્યુકોમાના સ્થાનના આધારે, તે કાં તો દ્રશ્ય કાર્યને અસર કરે છે કે નહીં. લ્યુકોમાના નોંધપાત્ર પ્રસારના કિસ્સામાં, વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત આંખથી જોવાનું બંધ કરી શકે છે.
જન્મજાત કાંટો હસ્તગત કરતાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે.
કાંટાના પ્રકારો - જન્મજાત અને હસ્તગત. લ્યુકોમાનો બીજો પ્રકાર વધુ સામાન્ય છે.રચનાનું સ્વરૂપ પણ અલગ હોઈ શકે છે અને તે સ્થળ, વાદળ, કુલ જખમ, વગેરે જેવા દેખાય છે.
કારણો
વ્યક્તિની આંખમાં કાંટો એ આંખના રોગોના પરિણામે થાય છે જે કોર્નિયાના ઊંડા માળખાને અસર કરે છે. તેમની વચ્ચે:
- કેરાટાઇટિસ - ઊંડા અથવા.કેરાટાઇટિસ કોર્નિયાને અસર કરે છે અને, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો (અથવા ફક્ત અપૂરતી રીતે સારવાર કરવામાં આવે તો), લ્યુકોમાની રચનાનું કારણ બને છે.
- કોન્જુક્ટીવાના પેથોલોજી, ખાસ કરીને ટ્રેકોમા.
- કોર્નિયાની જન્મજાત અસ્પષ્ટતા.
લ્યુકોમાની રચનાનું મુખ્ય કારણ આંખના કોર્નિયાને નુકસાન છે. તે ઇજાઓ અને વિવિધ રોગોના પરિણામે થાય છે.
કોર્નિયલ વાદળછાયું થવાના અન્ય કારણો આંખની શસ્ત્રક્રિયા અને ઇજા છે. ઇજાઓમાં, આલ્કલાઇન બર્ન સૌથી ખતરનાક છે, કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે, સરળ ઓપરેશન પણ કોર્નિયાના ડાઘનું કારણ બની શકે છે.
લક્ષણો
દર્દી લાંબા સમય સુધી કોર્નિયા પર કાંટાની હાજરીની શંકા કરી શકશે નહીં - તેથી, નિયમિતપણે નેત્રરોગની તપાસ કરાવવી. લ્યુકોમાના વિકાસને સૂચવતા મુખ્ય લક્ષણો:
- આંખોમાં રેતીની લાગણી;
- લાલાશ;
- કફન
- કાપવું;
- આંખમાં વિદેશી શરીરની સંવેદના.
સંભવિત ગૂંચવણો
લ્યુકોમાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણો વિકસે છે જ્યારે તે કોર્નિયાના મધ્ય ભાગમાં વિદ્યાર્થીની વિરુદ્ધ સ્થિત હોય છે. જો આંખના પેરિફેરલ ભાગો વાદળછાયું હોય, તો દ્રશ્ય કાર્ય, મોટે ભાગે, કોઈપણ રીતે પીડાશે નહીં.
લ્યુકોમાની મુખ્ય ગૂંચવણ એ અંધત્વ છે. તે વિકસે છે જ્યારે વૉલી વિદ્યાર્થીની વિરુદ્ધ (કોર્નિયાની મધ્યમાં) સ્થિત હોય છે.
સારવાર
માત્ર શસ્ત્રક્રિયા કાંટાની સારવારની 100% અસરકારકતાની ખાતરી આપે છે. તમે ડ્રગ થેરાપ્યુટિક રેજીમેન્સ અને લોક ઉપાયોનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો.
તબીબી રીતે
રૂઢિચુસ્ત સારવાર માત્ર લાગુ પડે છે પ્રારંભિક તબક્કાલ્યુકોમા અથવા આંખને થોડી માત્રામાં નુકસાન સાથે. તે વોલીની વૃદ્ધિને અટકાવે છે.
દવાઓ સાથે વૉલીની સારવાર વધુ વિગતવાર વર્ણવેલ છે.
સર્જિકલ રીતે
સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિકાંટાની સારવાર - શસ્ત્રક્રિયા, જે દાતા કોર્નિયાના પ્રત્યારોપણમાં સમાવે છે. ઇમ્પ્લાન્ટેશન દ્વારા અને આંશિક હોઈ શકે છે.
આંખના લ્યુકોમાની સર્જિકલ સારવાર હંમેશા અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.
લોક ઉપાયો
આંખના લ્યુકોમાની સારવારમાં લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેઓ તમને રોગથી છુટકારો મેળવવાની મંજૂરી આપતા નથી. લોશન, ધોવા, ઇન્સ્ટિલેશન માત્ર લક્ષણો ઘટાડે છે. લ્યુકોમાની સારવાર માટેની લોકપ્રિય વાનગીઓમાં નીચે મુજબ છે:
- રાઈ બ્રેડની તાજી શેકેલી રોટલી લો, તેમાં કાચના વ્યાસ જેટલા વ્યાસ સાથે એક છિદ્ર કાપો.તેમાં ઉલ્લેખિત વાનગીઓ મૂકો અને કન્ડેન્સેટ એકત્રિત ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જુઓ. પરિણામી પ્રવાહી પછી, દરરોજ આંખમાં ટીપાં કરો.
- ડુંગળી અને મધ.ટીપાં તૈયાર થઈ રહ્યા છે નીચેની રીતે: તાજી ડુંગળી લેવામાં આવે છે, તેને છીણી અથવા માંસ ગ્રાઇન્ડરમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે અને સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે. પરિણામી રસ બાફેલી પાણીના ગ્લાસમાં રેડવામાં આવે છે, જ્યાં તાજા મધની ડેઝર્ટ ચમચી ઉમેરવામાં આવે છે. પરિણામી સોલ્યુશનને લાંબા સમય સુધી દિવસમાં એક કે બે ટીપાં નાખવામાં આવે છે.
- ખસખસ અને મધ.ખસખસને મધ સાથે ઘસવામાં આવે છે અને પરિણામી સ્લરીને 30 દિવસ સુધી આંખો પર લગાવવામાં આવે છે. 30 મિનિટથી વધુ ન રાખો.
નિવારણ
આંખના લ્યુકોમાની રચનાની રોકથામમાં સમયસર સક્ષમ સારવારનો સમાવેશ થાય છે બળતરા રોગોઅને કોર્નિયલ નુકસાન. આંખોની ઇજાને ટાળવાનો પ્રયાસ કરો.
વિડિયો
તારણો
બેલ્મો કોર્નિયાના ડાઘના પરિણામે દેખાય છે. પ્રથમ, કોર્નિયા પોર્સેલેઇન રંગ મેળવે છે, પછી પીળો થઈ જાય છે. દ્રષ્ટિની ગુણવત્તા સમાન રહી શકે છે અથવા બદલાઈ શકે છે (બગડવાની - સહેજ અથવા સંપૂર્ણ અંધત્વ સુધી). લ્યુકોમાના પ્રકાર - હસ્તગત અને જન્મજાત, ફોર્મ અલગ હોઈ શકે છે. સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે.
RCHD (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ્સ - 2016
અન્ય કોર્નિયલ ડાઘ અને અસ્પષ્ટ (H17.8), અન્ય કેન્દ્રીય કોર્નિયલ અસ્પષ્ટ (H17.1)
નેત્રવિજ્ઞાન
સામાન્ય માહિતી
ટૂંકું વર્ણન
મંજૂર
તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા પર સંયુક્ત કમિશન
આરોગ્ય મંત્રાલય અને સામાજિક વિકાસકઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક
તારીખ 9 જૂન, 2016
પ્રોટોકોલ #4
કોર્નિયાના ડાઘ અને વાદળો
સતત વ્યાપક કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા, જે દૃષ્ટિની ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે અને કોર્નિયામાં ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાઓ અથવા વ્યાપક ઘા, દાઝવાનું પરિણામ છે.
કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા- કોર્નિયાના સપાટીના સ્તરોની અસ્પષ્ટતા, તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર સીમાઓ ધરાવે છે. વૉલીઝમાં કોર્નિયાના જખમનો સમાવેશ થાય છે, જે તેની અસ્પષ્ટતાનું કારણ બને છે, સ્ટ્રોમાના ઊંડા સ્તરોને પકડવાની સાથે અને હદમાં વધુ વ્યાપક છે.
જન્મજાત અથવા પ્રારંભિક બાળપણમાં હસ્તગત થયેલ અસ્પષ્ટ એમ્બ્લિયોપિયાના કારણો પૈકી એક છે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે.
સતત ઊંડી અસ્પષ્ટતા (કાંટો) દ્રશ્ય કાર્યોમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ સુધી. વધુમાં, કુલ કોર્નિયલ લ્યુકોમા, એક સ્થૂળ કોસ્મેટિક ખામી હોવાને કારણે, દર્દીની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિ બગડે છે, તેના સામાજિક અને શ્રમ ક્ષેત્રને મર્યાદિત કરે છે, આમ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે.
ICD-10 અને ICD-9 કોડ વચ્ચેનો સંબંધ:
પ્રોટોકોલ સુધારણાની તારીખ: 2016
પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ: નેત્ર ચિકિત્સકો.
પુરાવા સ્કેલનું સ્તર:
| પરંતુ | ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા મેટા-વિશ્લેષણ, RCT ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, અથવા પૂર્વગ્રહની ખૂબ જ ઓછી સંભાવના (++) સાથે મોટા RCTs જેના પરિણામો યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્ય કરી શકાય છે. |
| એટી | ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) સમૂહ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસની પૂર્વગ્રહના ઓછા જોખમ સાથે અથવા RCTsના ઓછા (+) જોખમ સાથે, જેનાં પરિણામો યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે. |
| થી | પક્ષપાત (+) ના ઓછા જોખમ સાથે રેન્ડમાઇઝેશન વિના સમૂહ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અથવા નિયંત્રિત ટ્રાયલ, જેના પરિણામો પૂર્વગ્રહ (++ અથવા +) ના ખૂબ ઓછા અથવા ઓછા જોખમ સાથે યોગ્ય વસ્તી અથવા RCTs માટે સામાન્ય કરી શકાય છે, જેના પરિણામો આવી શકતા નથી. અનુરૂપ વસ્તીને સીધી વિતરિત કરવામાં આવશે. |
| ડી | કેસ શ્રેણી અથવા અનિયંત્રિત અભ્યાસ અથવા નિષ્ણાત અભિપ્રાયનું વર્ણન. |
વર્ગીકરણ
વર્ગીકરણ
વિતરણના ક્ષેત્ર દ્વારા:
આંશિક 5.0 મીમી સુધી (કેન્દ્રીય, પેરાસેન્ટ્રલ);
8.0 મીમી સુધીનો ઉપકુલ;
કુલ
રક્ત વાહિનીઓની હાજરી અનુસાર:વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે અને વગર.
કાંટાનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ .
પ્રથમ કેટેગરી - 4 થી 6 મીમીના વ્યાસ સાથે અવેસ્ક્યુલર બિન-સઘન, કેન્દ્રિય સ્થિત વોલેય; સિનેચિયા ગેરહાજર, અગ્રવર્તી ચેમ્બર અને લેન્સ હાજર, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ અને કોર્નિયલ વક્રતા સામાન્ય
બીજી શ્રેણી - વિવિધ તીવ્રતાના અવેસ્ક્યુલર વૉલી, વ્યાસમાં 6 મીમી કરતાં વધુ; અગ્રવર્તી ચેમ્બર અને લેન્સ હાજર છે, સિનેચીયા ગેરહાજર છે અથવા અલગ છે, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ અને કોર્નિયલ ગોળાકાર સામાન્ય છે
ત્રીજી શ્રેણી - અસમાન લંબાઈ સાથે વિવિધ તીવ્રતા અને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનની ડિગ્રીની વેસ્ક્યુલર વૉલીઝ; ત્યાં એક અગ્રવર્તી ચેમ્બર છે (સમાન અથવા અસમાન) અને લેન્સ, સિનેચીયા ગેરહાજર અથવા અલગ છે, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ અને કોર્નિયલ વક્રતા સામાન્ય છે
ચોથી કેટેગરી - વિવિધ તીવ્રતાના કાંટા, વેસ્ક્યુલર અને એવસ્ક્યુલર, કોર્નિયાના ચપટા અથવા ઇક્ટેસિયા સાથે, અગ્રવર્તી સિનેચિયા અને લેન્સની હાજરી સાથે, એક અસમાન અથવા ગેરહાજર અગ્રવર્તી ચેમ્બર, સામાન્ય ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણની હાજરીમાં, તેમજ તમામ અફાકિયાની હાજરીમાં કાંટા. આમાં કોન્જુક્ટીવાના કોર્નિયા (અડધી સપાટીથી વધુ નહીં) પર આંશિક બિલ્ડ-અપ સાથેના કિસ્સાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. આંખની કીકી
પાંચમી કેટેગરી કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સૂચવવામાં આવતી નળી છે. આમાં ગ્લુકોમા દ્વારા જટિલ લ્યુકોમાસનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં આંખની કીકીના કોન્જુક્ટીવાના કોર્નિયામાં વધારો (કોર્નિયાની સપાટીના અડધાથી વધુ ભાગ), બફથાલ્મોસ, સ્ટેફાયલોમા, ફિસ્ટુલાની હાજરી સાથે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)
બહારના દર્દીઓના સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ.
ફરિયાદો: ઓછી દ્રષ્ટિ અથવા દ્રષ્ટિનો અભાવ, કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગના સ્વરૂપમાં કોસ્મેટિક ખામી.
એનામેનેસિસ:અગાઉના કોર્નિયલ અલ્સર, ગંભીર કેરાટાઇટિસ અથવા ઇજા/બર્ન.
શારીરિક તપાસ: ના.
પ્રયોગશાળા અભ્યાસ: ના.
II. બાયોમાઇક્રોસ્કોપી:
નવા રચાયેલા જહાજોની ગેરહાજરી / હાજરી: સુપરફિસિયલ, ઊંડા, સ્થાનિકીકરણ;
ગોળાકારતા (સચવાયેલ, ઇક્ટેસિયા, ચપટી).
2. આંખના ઊંડા વાતાવરણનું મૂલ્યાંકન કરવાની શક્યતા (કોર્નિયાના કુલ જખમ સાથે અશક્ય).
3. અગ્રવર્તી ચેમ્બરની હાજરી, ઊંડાઈ, એકરૂપતા, ઇરિડોકોર્નિયલ ફ્યુઝનની હાજરી.
*
:
**
**
* કોર્નિયાના સંપૂર્ણ અસ્પષ્ટતા સાથે, તેનું મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે.
**કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણના કિસ્સામાં, મધ્ય ઝોનના વિઝ્યુલાઇઝેશનની શક્યતા સાથે.
III. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (બી-સ્કેન) - પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો: શાંત, વિનાશ, એક્ઝ્યુડેટ, હેમા, રેટિના ટુકડી.
ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (હોસ્પિટલ)
સ્થિર સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
હોસ્પિટલ સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:
ફરિયાદો: ઓછી દ્રષ્ટિ અથવા દ્રષ્ટિના અભાવ માટે, વાદળછાયું કોર્નિયાના સ્વરૂપમાં કોસ્મેટિક ખામી.
એનામેનેસિસ:અગાઉના કોર્નિયલ અલ્સર, ગંભીર કેરાટાઇટિસ, ઇજા, બર્ન.
શારીરિક પરીક્ષા:માહિતીપ્રદ નથી.
પ્રયોગશાળા સંશોધન:
પેથોજેનની ઓળખ અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના નિર્ધારણ સાથે કન્જક્ટિવલ પોલાણમાંથી બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંસ્કૃતિ.
હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ, બ્રુસેલોસિસ, ક્લેમીડીયા, સંધિવા પરીક્ષણો માટે એલિસા. સૂચિબદ્ધ રોગો (કેરેજ) ના ઇતિહાસના કિસ્સામાં સકારાત્મક પરિણામો સાથે, એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સનો સંકેત, આ ક્ષણે સક્રિય પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી વિશે ચેપી રોગના નિષ્ણાતના નિષ્કર્ષ સાથે, સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસની ગેરહાજરી. .
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન:
I. વિસોમેટ્રી: કરેક્શન વિના અને કરેક્શન સાથે અથવા દ્રષ્ટિ વિનાની ઓછી દ્રષ્ટિ
II. બાયોમાઇક્રોસ્કોપી:
1. કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગની સ્થિતિ:
સ્થાનિકીકરણ (કેન્દ્રીય, પેરાસેન્ટ્રલ, પેરિફેરલ);
ઊંડાઈ (સ્ટ્રોમાના સુપરફિસિયલ, મધ્યમ, ઊંડા સ્તરોમાં);
હદ (સ્થાનિક, સબટોટલ, કુલ);
ઇક્ટેસિયાની હાજરી/ગેરહાજરી
નવા રચાયેલા જહાજોની ગેરહાજરી/હાજરી: સુપરફિસિયલ, ઊંડા, સ્થાનિકીકરણ;
ગોળાકારતા (સચવાયેલ, ઇક્ટેસિયા, ચપટી);
2
. આંખના ઊંડા વાતાવરણનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા (કોર્નિયાના કુલ જખમ સાથે અશક્ય)
3. હાજરી, ઊંડાઈ, અગ્રવર્તી ચેમ્બરની એકરૂપતા, ઇરિડોકોર્નિયલ ફ્યુઝનની હાજરી.
4. અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજ પારદર્શક છે, બળતરાના ચિહ્નો વિના
5. મેઘધનુષની સ્થિતિ અને સ્થિતિ *
:
· બદલાયેલ નથી, રંગ બદલાયેલ છે, રુબેઓસિસ.
6. વિદ્યાર્થી (આકાર, કદ, ફોટોરેએક્શન) **
7. લેન્સ (હાજરી, સ્થિતિ, પારદર્શિતા) **
8. ફંડસ** (સામાન્ય, ફેરફારો, રીફ્લેક્સ).
*કોર્નિયાની સંપૂર્ણ અસ્પષ્ટતા સાથે, તેનું મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે;
**પેરિફેરલ કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના કિસ્સામાં, મધ્ય ઝોનના વિઝ્યુલાઇઝેશનની શક્યતા સાથે.
III. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (બી-સ્કેન) - પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો: શાંત, વિનાશ, એક્ઝ્યુડેટ, હેમા, એન્ડોફ્થાલ્મિટિસના ચિહ્નો, રેટિના ડિટેચમેન્ટ.
IV. EFI - અંદાજિત VIS, રેટિનાની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ અને વાહકતા ઓપ્ટિક ચેતા.
ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ:જોડાણ 1 (યોજના)
મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:
લૅક્રિમલ ડક્ટ્સનું ફ્લશિંગ;
યુએસી;
· OAM;
· લોહીના સીરમમાં વાસરમેનની પ્રતિક્રિયાઓ;
બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (ALT, AST, રક્ત ગ્લુકોઝ);
ABO સિસ્ટમ અનુસાર રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ;
રક્તના આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ;
ELISA દ્વારા HIV માટે રક્ત પરીક્ષણ;
એલિસા દ્વારા હેપેટાઇટિસ "બી, સી" ના માર્કરનું નિર્ધારણ;
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ;
ફ્લોરોગ્રાફી (2 અંદાજો);
વિસોમેટ્રી (સુધારણા વિના અને કરેક્શન સાથે);
ટોનોમેટ્રી (બિન-સંપર્ક);
બાયોમાઇક્રોસ્કોપી;
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી;
આંખની કીકીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:
અંદાજિત VIS, ERG, VEP ના નિર્ધારણ સાથે EFI;
keratopachymetry (કોર્નિયલ જાડાઈ);
અગ્રવર્તી સેગમેન્ટના OST;
અલ્ટ્રાસોનિક બાયોમાઇક્રોસ્કોપી (UBM);
શિર્મર ટેસ્ટ;
કોર્નિયલ સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ.
વિભેદક નિદાન
| નિદાન | માટે તર્ક વિભેદક નિદાન | સર્વેક્ષણો | નિદાન બાકાત માપદંડ |
|
ઘૂસણખોરી |
બાયોમાઇક્રોસ્કોપી | બળતરાના કોઈ ચિહ્નો નથી, કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ, કોર્નિયલ એડીમા, ક્લાઉડિંગની સ્પષ્ટ સરહદો, સંપૂર્ણ ઉપકલા. | |
| બેલ્મો | ઓછી દ્રષ્ટિ/દ્રષ્ટિનો અભાવ, કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાની ફરિયાદો | બાયોમાઇક્રોસ્કોપી | બળતરાના ચિહ્નો, કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ, કોર્નિયલ એડીમા, અસ્પષ્ટ ધાર સાથે ઘૂસણખોરી, ઉપકલાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન. |
વિદેશમાં સારવાર
કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો
મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો
સારવાર
દવા ( સક્રિય ઘટકો) સારવારમાં વપરાય છે
સારવાર (એમ્બ્યુલેટરી)
બહારના દર્દીઓના સ્તરે સારવાર
સારવારની યુક્તિઓ:
બિન-દવા સારવાર: ના
તબીબી સારવાર: ના
નિષ્ણાતની સલાહ માટે સંકેતો:
સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીમાં.
નિવારક પગલાં:ના
દર્દીની દેખરેખ:ઇનપેશન્ટ સારવાર પછી નિવાસ સ્થાને નેત્ર ચિકિત્સકનું બહારના દર્દીઓનું નિરીક્ષણ:
અઠવાડિયામાં 1 વખત - પ્રથમ મહિનો;
દર મહિને 1 વખત - પ્રથમ 3 મહિના;
6 મહિનામાં 1 વખત. - 2 વર્ષની અંદર.
સારવાર અસરકારકતા સૂચકાંકો:(UD - V):
સારવાર (હોસ્પિટલ)
સ્થિર સ્તરે સારવાર
સારવારની યુક્તિઓ
બિન-દવા સારવાર:
સામાન્ય મોડ 3, ટેબલ નંબર 15.
તબીબી સારવાર(રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને):
આવશ્યક દવાઓની સૂચિ
| ફાર્માકોલોજિકલ જૂથો | વહીવટની પદ્ધતિ | એક માત્રા | એપ્લિકેશનની બહુવિધતા | સારવારના કોર્સની અવધિ | પુરાવાનું સ્તર | ||
|
ડેક્સામેથાસોન આંખનું સસ્પેન્શન 0.1% 5 મિલી |
નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં સ્થાનિક ઉપયોગ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ | 2 ટીપાં | શસ્ત્રક્રિયા પછી દિવસમાં 4-6 વખત અને પછી ઘટતી પેટર્નમાં | 3 અઠવાડિયા | એટી | ||
|
લેવોફ્લોક્સાસીન આંખના ટીપાં 0.5% 5 મિલી |
નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં સ્થાનિક ઉપયોગ માટે ફ્લોરોક્વિનોલોન જૂથની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવા | કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન | 2 ટીપાં | દિવસમાં 6 વખત | 10 દિવસ | એટી | |
|
સલ્ફેસેટામાઇડ આંખના ટીપાં 20%, 30% 15 મિલી |
એન્ટિમાઇક્રોબાયલ બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક એજન્ટ, સલ્ફાનીલામાઇડ | કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન | 2 ટીપાં | દિવસમાં 6 વખત | 5 દિવસ | એટી | |
|
મિડ્રીમેક્સ આંખના ટીપાં 5 મિલી (UD-C) ફિનાઇલફ્રાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 50 મિલિગ્રામ, ટ્રોપીકામાઇડ 8 મિલિગ્રામ |
એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક |
કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન | 2 ટીપાં | દિવસમાં 3 વખત | 5 દિવસ | એટી | |
|
પ્રોક્સીમેથાકેઈન (પ્રોપેરાકેઈન) આંખના ટીપાં 15 મિલી (UD - V) |
કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન | 2 ટીપાં | 1 વખત | 1 દિવસ | થી | ||
|
ડેક્સામેથાસોન 0.4% 1 મિલી (UD - V) |
માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રણાલીગત ઉપયોગ | પેરાબુલબાર અથવા સબકંજેક્ટિવ ઇન્જેક્શન | 0.5 - 1.0 મિલી | 1 વખત | 4 રાત | એટી | |
|
સોડિયમ હાયલ્યુરોનેટ (UD - V) |
ટીયર ફિલ્મ પ્રોટેક્ટર |
કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન | 2 ટીપાં | દિવસમાં 3-4 વખત | 1-2 મહિના | એટી | |
વધારાની દવાઓની સૂચિ:
| ઔષધીય ઉત્પાદન (આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય નામ) | ફાર્માકોલોજિકલ જૂથો | વહીવટની પદ્ધતિ | એક માત્રા | એપ્લિકેશનની બહુવિધતા | સારવારના કોર્સની અવધિ | પુરાવાનું સ્તર |
|
ટોબ્રામાસીન આંખના ટીપાં 5 મિલી (UD - V) |
નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં સ્થાનિક ઉપયોગ માટે એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવા | કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન | 2 ટીપાં | દિવસમાં 6-8 વખત |
10 દિવસ |
એટી |
|
સેફ્ટ્રિયાક્સોન (UD - V) |
એન્ટિબાયોટિક્સ સેફાલોસ્પોરીન્સ |
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન | 1.0 ગ્રામ | દિવસમાં 1-2 વખત | 5-7 દિવસ | એટી |
|
જેન્ટામિસિન 2 મિલી (UD - V) |
એન્ટિબાયોટિક્સ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ |
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન | 80 મિલિગ્રામ | દિવસમાં 2 વખત | 5-7 દિવસ | એટી |
|
ટિમોલોલ આંખમાં નાખવાના ટીપાં 0,5% |
બી-બ્લૉકર | સ્થાનિક રીતે કન્જુક્ટીવલ પોલાણમાં | 2 ટીપાં | 2 વખત | 7 દિવસ સુધી | એટી |
| એટ્રોપિન સલ્ફેટ 1 મિલી 1 મિલિગ્રામ/ મિલી | બેલાડોના આલ્કલોઇડ, તૃતીય એમાઇન્સ | ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર | 1 મિલી | 1 વખત | 1 દિવસ | એટી |
| ટ્રામાડોલ 1 મિલી | ઓપિયોઇડ નાર્કોટિક એનાલજેક્સ | ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર | 1 મિલી | 1 વખત | 1 દિવસ | એટી |
| ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન 1 મિલી | એન્ટિહિસ્ટેમાઈન |
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર - પ્રિમેડિકેશન ઇન્ટ્રાવેનસ-એટારાલ્જેસિયા |
0.3 મિલી 0.5 મિલી |
1 વખત 1 વખત |
1 દિવસ | એટી |
| ફેન્ટાનાઇલ 0.005% 1 મિલી | પીડાનાશક. ઓપિયોઇડ્સ. ફેનીલપાઇપેરીડિન ડેરિવેટિવ્ઝ | નસમાં | 1.0 મિલી | 1 વખત | 1 દિવસ | પરંતુ |
| પ્રોપોફોલ પ્રવાહી મિશ્રણ 20 મિલી | એનેસ્થેટિક્સ | નસમાં | 200 મિલિગ્રામ | 1 વખત | 1 દિવસ | પરંતુ |
| લિડોકેઇન 2% | સ્થાનિક એનેસ્થેટિક | પેરાબુલબાર અને સબકંજેક્ટીવલ ઇન્જેક્શન માટે | 0.5 મિલી | દિવસ દીઠ 1 વખત | 4 રાત | એટી |
|
પ્રેડનીસોલોન 30 mg/ml |
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ | ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર | 60 મિલિગ્રામ | દિવસ દીઠ 1 વખત | 5 દિવસ | એટી |
| પ્રોમેડોલ 1 મિલી | એનેસ્થેટિક્સ | ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર | 1.0 મિલી | 1 વખત | 1 દિવસ | એટી |
હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ આપવામાં આવે છે(UD - V):
કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
(પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી, સ્તરવાળી કેરાટોપ્લાસ્ટી)
લક્ષ્ય: ઓપ્ટિકલ.
સંકેતો: કોર્નિયલ ડાઘ, કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગ.
બિનસલાહભર્યું:
સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોને કારણે દાતા કોર્નિયાના અસ્વીકારનું ઉચ્ચ જોખમ;
આંખની કીકીના બળતરા રોગો;
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (આંખની કીકીની સબટ્રોફી, રેટિના ડિટેચમેન્ટ) અનુસાર પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટની ગ્રોસ પેથોલોજી;
અંદાજિત VIS નો અભાવ, EFI ડેટા અનુસાર ઓપ્ટિક નર્વ વહન.
પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી
સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, પૂર્વ-દવા. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાવધેલી નર્વસ ઉત્તેજનાવાળા બાળકો અને પુખ્ત દર્દીઓમાં વપરાય છે. 5% ક્લોરહેક્સિડાઇન સોલ્યુશન સાથે 3 વખત સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર. રેટ્રોબુલબાર એનેસ્થેસિયા નોવોકેઈન 2.5 મિલીના 2% સોલ્યુશન સાથે, લિડોકેઈન 4.0 મિલીના 2% સોલ્યુશન સાથે એકિનેસિયા, એપિબુલબાર એનેસ્થેસિયા (પ્રોક્સીમેથાકેઈન, ઓક્સીબુપ્રોકેઈન) 3 વખત કરવામાં આવે છે. 12 વાગ્યે એપિસ્ક્લેરા પર એક સિવેન ધારક લાગુ કરવામાં આવે છે. દાતા સામગ્રીમાંથી, 5 થી 10 મીમી (કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના વ્યાસ પર આધાર રાખીને) ના વ્યાસ સાથે બેરોન વેક્યુમ ડોનર કોર્નિયા પંચ્રેફાઇન દ્વારા કલમને કાપી નાખવામાં આવે છે. રેડિયલ વેક્યુમ ટ્રેફાઈન ટ્રેફાઈન સાથે 5 થી 10 મીમી (કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના વ્યાસ પર આધાર રાખીને) ના વ્યાસ સાથે, પ્રાપ્તકર્તાની કોર્નિયલ ડિસ્ક કાપી નાખવામાં આવે છે. દાતા કલમને 4 કામચલાઉ ગાંઠો સાથે સીવવામાં આવે છે, અને 10/00 સતત સીવની સાથે તૈયાર બેડ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ટીપાં કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં નાખવામાં આવે છે. મોનોક્યુલર એસેપ્ટિક પાટો.
સ્તરવાળી કેરાટોપ્લાસ્ટી
સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, પૂર્વ-દવા. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ બાળકો અને પુખ્ત વયના દર્દીઓમાં નર્વસ ઉત્તેજના વધે છે. 5% બીટાડાઇન સોલ્યુશન સાથે 3 વખત સર્જિકલ ક્ષેત્રની સારવાર. રેટ્રોબુલબાર એનેસ્થેસિયા 2% લિડોકેઈન સોલ્યુશન 2.5 મિલી, એકિનેસિયા 2% લિડોકેઈન સોલ્યુશન 4.0 મિલી, એપિબુલબાર એનેસ્થેસિયા (પ્રોક્સીમેથાકેઈન, ઓક્સીબુપ્રોકેઈન) 3 વખત કરવામાં આવે છે. 12 વાગ્યે એપિસ્ક્લેરા પર એક સિવેન ધારક લાગુ કરવામાં આવે છે. દાતા સામગ્રીમાંથી, 5 થી 10 મીમી (કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના વ્યાસ પર આધાર રાખીને) ના વ્યાસ સાથે ટ્રેફાઇન સાથે કોર્નિયાની જાડાઈના 2/3 ભાગ માટે કલમ કાપવામાં આવે છે. 5 થી 10 મીમી (કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના વ્યાસ પર આધાર રાખીને) ના વ્યાસ સાથેનો ટ્રેફાઇન પ્રાપ્તકર્તાની કોર્નિયલ ડિસ્કને તેની જાડાઈના 2/3 જેટલો કાપી નાખે છે. દાતા કલમને 4 કામચલાઉ ગાંઠોથી સીવવામાં આવે છે, જે તૈયાર બેડ પર સતત સીવની સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ટીપાં કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં નાખવામાં આવે છે. એસેપ્ટિક મોનોક્યુલર પાટો લાગુ પડે છે.
નિષ્ણાત સલાહ માટે સંકેતો :
· ચિકિત્સકની પરામર્શ - ક્રોનિક રોગોની કોઈ વૃદ્ધિ નહીં, સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ;
ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટની સલાહ - ક્રોનિક રોગોની કોઈ વૃદ્ધિ નહીં, સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ;
દંત ચિકિત્સકની સલાહ - ક્રોનિક રોગોની કોઈ વૃદ્ધિ નહીં, સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસ;
ચેપી રોગના નિષ્ણાતની પરામર્શ - ખાસ ચેપ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણોના કિસ્સામાં અથવા કાંટાની ઉત્પત્તિના ચેપી ઇટીઓલોજીના સંકેતના કિસ્સામાં. આ ક્ષણે સક્રિય પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી, સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસની ગેરહાજરી વિશે ચેપી રોગના નિષ્ણાતના નિષ્કર્ષ;
રુમેટોલોજિસ્ટની સલાહ - જો દર્દીને સહવર્તી પેથોલોજી (પ્રણાલીગત રોગો, કોલેજનોસિસ) હોય - આ ક્ષણે સક્રિય પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી વિશે નિષ્કર્ષ, સર્જિકલ સારવાર માટે વિરોધાભાસની ગેરહાજરી.
ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં ટ્રાન્સફર અને રિસુસિટેશન માટેના સંકેતો: ના.
સારવાર અસરકારકતા સૂચકાંકો(UD - V):
કોર્નિયલ કલમની પારદર્શક કોતરણી;
દ્રશ્ય કાર્યોમાં સુધારો.
હોસ્પિટલમાં દાખલ
આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
સેન્ટ્રલ કોર્નિયા કાંટો, પ્યુપિલરી વિસ્તાર અને ઊંડા માળખાઓની તપાસ અટકાવે છે;
વ્યાપક ઊંડા કોર્નિયલ ડાઘ, પ્યુપિલરી ઝોનના પ્રક્ષેપણમાં સ્થિત છે, જે પ્યુપિલરી ઝોન અને ઊંડા બંધારણોની પરીક્ષાને અટકાવે છે;
સહવર્તી ઓક્યુલર પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં 0.08 ની નીચે મહત્તમ સુધારેલ દ્રશ્ય ઉગ્રતા;
આંખની કીકીની બળતરા અને સામાન્ય સોમેટિક પેથોલોજીની ગેરહાજરી; છેલ્લી બળતરા પ્રક્રિયાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જે કાંટાનું કારણ બને છે - ઓછામાં ઓછું એક વર્ષ.
કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો: ના.
પરીક્ષાઓની ન્યૂનતમ સૂચિ કે જે આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે રેફરલ પર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે: હોસ્પિટલના આંતરિક નિયમો અનુસાર, આરોગ્યસંભાળના ક્ષેત્રમાં અધિકૃત સંસ્થાના વર્તમાન ક્રમને ધ્યાનમાં લેતા.
માહિતી
સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય
- MHSD RK, 2016 ની તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા પર સંયુક્ત આયોગની બેઠકોની મિનિટ્સ
- 1. કોપેવા વી.જી. પેનિટ્રેટિંગ સબટોટલ કેરાટોપ્લાસ્ટીના આધુનિક પાસાઓ: થીસીસનો અમૂર્ત. dis … ડૉ. મધ વિજ્ઞાન. - એમ., 1982. - 32 પૃ. 2. કોપેવા, વી.જી. સર્જિકલ સારવાર માટે આધુનિક સંકેતોના દૃષ્ટિકોણથી કોર્નિયામાં ફેરફારોનું વર્ગીકરણ / વી.જી. કોપેવા // વેસ્ટન. નેત્રવિજ્ઞાન - 1984. - નંબર 2. - એસ. 8-12. 3. એટકોવ ઓ.યુ., લિયોનોવા ઇ.એસ. // દર્દીઓના સંચાલન માટેની યોજનાઓ. M S.65-74. 4. અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર બળતરા માર્ગદર્શિકા. / ઇડી. ડી. બેન એઝરા. - માર્ટિન ડ્યુનિટ્ઝ, 2000. - 188 પૃ. 5. મુરૈન, એમ. ગ્રીફે ડી કોર્ની "એ કેડ" અથવા કેરાટોપ્લાસ્ટીઝ થેરાપ્યુટીક્સ / એમ. મુરૈન // EMC-ઓપ્ટાલ્મોલોજી. - 2004. - વોલ્યુમ 1. - પૃષ્ઠ 201-216. 6. Busin M., Madi S., Scorcia V., Santorum P., Nahum Y. એ બે-પીસ માઇક્રોકેરાટોમ-સહાયિત મશરૂમ કેરાટોપ્લાસ્ટી રોગગ્રસ્ત સ્ટ્રોમા અને સ્વસ્થ એન્ડોથેલિયમ (એક અમેરિકન ઓપ્થા) સાથે આંખોમાં કરવામાં આવતી કલમોના પરિણામો અને અસ્તિત્વમાં સુધારો કરે છે. સોસાયટી થીસીસ)// ટ્રાન્સ એમ ઓપ્થાલ્મોલ સોસી. 2015;113:T11-T122. 7. Liu X., Shen J.H., Zhou Q., Liu Z.X., Tang S.F., Chen R.R., Sui G.Q., Bi Y.L. એશિયન કોર્નિયલ લ્યુકોમા દર્દીઓમાં લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી અને કેરાટોપીગ્મેન્ટેશન// ઇન્ટ જે ક્લિન એક્સપ મેડ. 2015 જૂન 15;8(6):9446-53 8. સ્ટીગર બી., રોમાનો વી., બિડોલ્ફ એસ., વિલોબી સી.ઇ., બેટરીબરી એમ., કાયે એસ.બી. ફેમટોસેકન્ડ લેસર-આસિસ્ટેડ લેમેલર કેરેટેક્ટોમી ફોર કોર્નિયલ ઓપેસીટીઝ સેકન્ડરી ટુ એન્ટેરીયર કોર્નિયલ ડિસ્ટ્રોફીઝ: એન ઇન્ટરવેન્શનલ કેસ સિરીઝ //કોર્નિયા. જાન્યુ 2016; 35(1):6-13. 9. દવાઓ અને તબીબી ઉપકરણોની નિપુણતા માટે રાષ્ટ્રીય વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર. http://www.dari.kz/category/search_prep 10. કઝાકિસ્તાન રાષ્ટ્રીય ફોર્મ્યુલરી. www.knf.kz 11. બ્રિટિશ નેશનલ ફોર્મ્યુલરી. www.bnf.com 12. પ્રોફેસર દ્વારા સંપાદિત. L.E. ઝિગનશિના "દવાઓની મોટી સંદર્ભ પુસ્તક". મોસ્કો. GEOTAR-મીડિયા. 2011. 13. કોક્રેન લાઇબ્રેરી www.cochrane.com 14. WHO ની આવશ્યક દવાઓની યાદી. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com. 15. Wu S.Q., Zhou P., Zhang B., Qiu WY., Yao Y.F. હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ કેરાટાઇટિસ //Am J Ophthalmol દ્વારા થતા કોર્નિયલ લ્યુકોમાની સારવારમાં પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી સાથે ફુલ-બેડ ડીપ લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટીની લાંબા ગાળાની સરખામણી. 2012 ફેબ્રુઆરી;153(2):291-299. 16. ગર્ગ પી., ક્રિષ્ના પી.વી., સ્ટ્રેટિસ એ.કે., ગોપીનાથન યુ. અંધત્વ ઘટાડવામાં કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું મૂલ્ય // આંખ (લંડ). 2005 ઓક્ટોબર;19(10):1106-14. 17. શી W.Y., Xie L.X. ચીનમાં પ્રથમ કૃત્રિમ બાયોએન્જિનીયર્ડ કોર્નિયાના ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2016 માર્ચ 11;52(3):161-3. 18. ખેડૂત એલ. D., Ng S.K., Rudkin A., Craig J., Wangmo D., Tsang H., Southisombath K., Griffiths A., Muecke J. ગંભીર દૃષ્ટિની ક્ષતિ અને અંધત્વના કારણો: ભૂટાનીઝ અને લાઓટીયન શાળાઓ તરફથી તુલનાત્મક ડેટા અંધ // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2015 નવેમ્બર-ડિસેમ્બર; 4(6):350-6. 19. વશિસ્ત પી., ગુપ્તા એન., ટંડન આર., ગુપ્તા એસ.કે., દ્વિવેદી એસ., મણિ કે. કોર્નિયલ રોગમાં જીવનની દ્રષ્ટિ-સંબંધિત ગુણવત્તાનું વસ્તી-આધારિત મૂલ્યાંકન: CORE અભ્યાસના પરિણામો // Br J Ophthalmol. 2016 ફેબ્રુ 25. pii: bjophthalmol-2015-307619. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307619.
માહિતી
પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:
| VIS | - | દ્રશ્ય ઉગ્રતા |
| એબી | - | એન્ટિબાયોટિક્સ |
| એજી | - | એન્ટિજેન્સ |
| એટી | - | એન્ટિબોડીઝ |
| HSV | - | હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ |
| જીકેએસ | - | ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ |
| VIZ | - | વિઝ્યુઅલ ઉત્તેજિત સંભવિત |
| એલિસા | - | જોડાયેલ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ પરીક્ષા |
| એમકેએલ | - | સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સ |
| યુએસી | - | સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ |
| OAM | - | સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ |
| સાર્સ | - | તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ |
| યુપીસી | - | પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી |
| અલ્ટ્રાસાઉન્ડ | - | અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયા |
| સીએમવી | - | સાયટોમેગાલોવાયરસ |
| ERG | - | ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી |
| EFI | - | ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ |
પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:
1) અલ્દાશેવા નેલ્યા અખ્મેટોવના - જેએસસી "કઝાક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ આઇ ડિસીઝ" ના મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, વિજ્ઞાન અને વ્યૂહાત્મક વિકાસ બોર્ડના ઉપાધ્યક્ષ.
2) ઇસર્ગેપોવા બોટાગોઝ ઇસ્કાકોવના - જેએસસી "કઝાક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ આઇ ડિસીઝ" ના તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, વૈજ્ઞાનિક અને નવીન પ્રવૃત્તિઓના સંચાલન વિભાગના વડા.
3) ઝાકીબેકોવ રુસ્લાન અદિલોવિચ - જેએસસી "કઝાક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ આઇ ડિસીઝ" અસ્તાનાની તબીબી વિજ્ઞાન શાખાના ઉમેદવાર, નેત્ર નિદાન વિભાગના વડા.
4) મુખામેદઝાનોવા ગુલનારા કેનેસોવના - આરઈએમ પર આરએસઈના તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર "કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવા, નેત્રરોગ વિજ્ઞાન વિભાગના આસી.
5) Tleubaev Kasymkhan Abylaikhanovich - REM પર રાજ્ય એન્ટરપ્રાઇઝના મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર "જી. સુલતાનોવના નામ પર પાવલોદર પ્રાદેશિક હોસ્પિટલ" પાવલોદર પ્રદેશના આરોગ્ય વિભાગ, નેત્રવિજ્ઞાન વિભાગના વડા.
6) ખુદાઈબર્ગેનોવા મખિરા સીદુઅલીએવના - JSC "નેશનલ સાયન્ટિફિક મેડિકલ સેન્ટર ઓફ ઓન્કોલોજી એન્ડ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન", ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજિસ્ટ.
હિતોનો સંઘર્ષ:ખૂટે છે
સમીક્ષકોની યાદી:શુસ્ટેરોવ યુરી આર્કાડેવિચ - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, આરઈએમ "કારાગાંડા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી" પર રિપબ્લિકન સ્ટેટ એન્ટરપ્રાઇઝના પ્રોફેસર, નેત્રવિજ્ઞાન અને રિસુસિટેશન વિભાગના વડા.
પ્રોટોકોલને સુધારવા માટેની શરતોનો સંકેત:પ્રોટોકોલનું પુનરાવર્તન તેના પ્રકાશન પછી 3 વર્ષ પછી અને તેના અમલમાં પ્રવેશની તારીખથી અથવા પુરાવાના સ્તર સાથે નવી પદ્ધતિઓની હાજરીમાં.
જોડાયેલ ફાઇલો
ધ્યાન આપો!
- સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
- MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની હેન્ડબુક" પર પોસ્ટ કરેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે વ્યક્તિગત પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો તબીબી સંસ્થાઓજો તમને કોઈ રોગ અથવા લક્ષણો છે જે તમને પરેશાન કરે છે.
- દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. રોગ અને દર્દીના શરીરની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય દવા અને તેની માત્રા લખી શકે છે.
- MedElement વેબસાઈટ અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Handbook" એ ફક્ત માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં મનસ્વી રીતે ફેરફાર કરવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
- MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે સ્વાસ્થ્યને થતા કોઈપણ નુકસાન અથવા ભૌતિક નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.
8-04-2012, 16:37
વર્ણન
કેરાટાઇટિસ- રોગોનું એક જૂથ જેમાં, બળતરા પ્રક્રિયા અને ટ્રોફિઝમના બગાડના પરિણામે, કોર્નિયાની પારદર્શિતામાં ઘટાડો અથવા નુકસાન અને તેના ઓપ્ટિકલ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે.ICD-10:
રોગશાસ્ત્ર.તમામ ઓક્યુલર પેથોલોજીમાં કોર્નિયાના રોગોનો હિસ્સો ઓછામાં ઓછો 25% છે. કોન્જુક્ટીવલ પોલાણમાં માઇક્રોફ્લોરાની સતત હાજરી ઘણીવાર કોર્નિયામાં ન્યૂનતમ ઇજા સાથે પણ ખતરનાક બની જાય છે. પ્રથમ સ્થાન (70-80% સુધી) વાયરલ કેરાટાઇટિસનું છે. ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ દર્દીઓમાં કેરાટાઇટિસ વધુ સામાન્ય છે (ઉમર અને લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના). કોર્નિયાના રોગોના પરિણામો: 50% સુધી કાયમી દ્રષ્ટિની ખોટ (જેને કોર્નિયાના ઓપ્ટિકલ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે) અને અંધત્વ પણ.
નિવારણ.રિલેપ્સની રોકથામ માટે, દર્દીઓને સમયસર નિષ્ણાત પાસે મોકલવા, પેથોજેન ફેલાવવામાં ફાળો આપતી દવાઓના અનિયંત્રિત ઉપયોગથી દૂર રહેવું અને વ્યક્તિગત અને જાહેર સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.
સ્ક્રીનીંગ
હાથ ધરવામાં આવેલ નથી.
વર્ગીકરણ
કેરાટાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જખમની ઊંડાઈ, પ્રક્રિયાના સ્થાન, ઇટીઓલોજી, સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રકાર, તેની વાઇરલન્સ, કોર્નિયલ પેશીઓનો પ્રતિકાર અને પ્રક્રિયાના કોર્સ પર આધાર રાખે છે.
જખમની ઊંડાઈ અનુસાર, કેરાટાઇટિસને સુપરફિસિયલ અને ઊંડામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. સુપરફિસિયલ કેરાટાઇટિસ એ ઉપકલામાં ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઊંડા કેરાટાઇટિસ સાથે - જખમ એન્ડોથેલિયમની બાજુથી આવે છે અને કોર્નિયાના સ્ટ્રોમલ સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.
સ્થાન દ્વારા, કેરાટાઇટિસ કેન્દ્રિય, પેરાસેન્ટ્રલ, પેરિફેરલ છે.
પ્રક્રિયા દરમિયાન - તીવ્ર અને વારંવાર.
ઇટીઓલોજી દ્વારા: એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ.
? એક્ઝોજેનસ કેરાટાઇટિસ: કોર્નિયલ ધોવાણ; આઘાતજનક (પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક) યાંત્રિક, ભૌતિક અથવા રાસાયણિક આઘાતને કારણે કેરાટાઇટિસ; ચેપી કેરાટાઇટિસ; એડનેક્સા (કન્જક્ટીવા, પોપચા, મેઇબોમિયન ગ્રંથીઓ) ના રોગોને કારણે કેરાટાઇટિસ; કેરાટોમીકોસિસ.
? એન્ડોજેનસ કેરાટાઇટિસઅજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના ચેપી, ન્યુરોપેરાલિટીક, બેરીબેરી અને કેરાટાઇટીસમાં પેટાવિભાજિત.
ચેપી કેરાટાઇટિસ, જેમાં ટ્યુબરક્યુલસ (હેમેટોજેનસ - ડીપ ડિફ્યુઝ કેરાટાઇટિસ, ડીપ કોર્નિયલ ઇન્ફિલ્ટ્રેટ, સ્ક્લેરોસિંગ કેરાટાઇટિસ), એલર્જીક (ફ્લેક્ટેન્યુલર અને ફેસીક્યુલર કેરાટાઇટિસ, ફ્લાઇક્ટેન્યુલર પેનુસ), સિફિલિટિક, હર્પેટિક.
? હર્પેટિક કેરાટાઇટિસપ્રાથમિકમાં વિભાજિત (વાયરસ સાથે પ્રાથમિક ચેપ દરમિયાન થાય છે, વધુ વખત માં બાળપણ, બળતરા પ્રક્રિયાવાયરસ શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી તરત જ વિકાસ પામે છે, અથવા ચોક્કસ સમયગાળા પછી) અને પોસ્ટ-પ્રાઈમરી (સુષુપ્તની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે) વાયરલ ચેપરમૂજી અને સ્થાનિક પ્રતિરક્ષાની હાજરીમાં, પુખ્ત વ્યક્તિની લાક્ષણિકતા).
પ્રાથમિક હર્પેટીક કેરાટાઈટીસમાં હર્પેટીક બ્લેફેરોકોન્જુક્ટીવાઈટીસ (ફોલિક્યુલર, મેમ્બ્રેનસ), ઉપકલા કેરાટાઈટીસ, અલ્સરેશન સાથે કેરાટોકોન્જેક્ટીવાઈટીસ અને કોર્નિયાના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો સમાવેશ થાય છે.
પોસ્ટ-પ્રાથમિક હર્પેટિક કેરાટાઇટિસ. ત્યાં સુપરફિસિયલ સ્વરૂપો છે (એપીથેલિયલ કેરાટાઇટિસ, સબએપિથેલિયલ પંકેટ, ડેંડ્રિટિક) અને ડીપ અથવા સ્ટ્રોમલ [મેટાહેર્પેટિક કેરાટાઇટિસ (એમીબોઇડ), ડિસ્કોઇડ, ડીપ ડિફ્યુઝ અને કેરાટોઇરિડોસાયક્લાઇટિસ].
નિદાન
નિદાન ઇતિહાસ, દ્રષ્ટિના અંગની તપાસ, આકારણીના આધારે કરવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિસજીવ
Anamnesis: વ્યવસાય, પહેરવા કોન્ટેક્ટ લેન્સ, અગાઉના રોગો, કોર્નિયલ ઇજાઓ.
વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા: દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું નિર્ધારણ, બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, ફ્લોરોસીન પરીક્ષણ, કોર્નિયલ સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ, પેથોજેન શોધવા માટે સ્વેબ અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, ધોવા આંસુ નળીઓ, IOP માપન.
સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન: ફ્લોરોગ્રાફી (જો જરૂરી હોય તો, ફેફસાંનો એક્સ-રે), પેરાનાસલ સાઇનસની રેડિયોગ્રાફી, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ, સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણો, દંત ચિકિત્સક અને ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ, જો જરૂરી હોય તો, ટ્યુબરક્યુલોસિસના પરીક્ષણો. અને એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે, ફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડી પદ્ધતિ, પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન, લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રતિક્રિયા ચોક્કસ બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન.
કેરાટાઇટિસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને લક્ષણો
લક્ષણો. મોટાભાગના કેરાટાઇટિસ લાક્ષણિકતા છે સામાન્ય વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો: દુખાવો, ફોટોફોબિયા, લેક્રિમેશન, બ્લેફેરોસ્પેઝમ (ન્યુરોટ્રોફિક કેરાટાઇટિસ સિવાય, જ્યારે ઉપરના લક્ષણો ઓછા અથવા ગેરહાજર હોય), દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, આંખની કીકીના પેરીકોર્નિયલ અથવા મિશ્ર ઇન્જેક્શન. આ લક્ષણોના જટિલને સામાન્ય રીતે કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
? કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમબળતરા ટર્બિડિટી (ઘૂસણખોરી) ની રચનાને કારણે. ઘૂસણખોરીનો રંગ કોશિકાઓની રચના પર આધાર રાખે છે જે તેને બનાવે છે. લ્યુકોસાઇટ્સના નાના સંચય સાથે, ઘૂસણખોરીનો રંગ ભૂખરો હોય છે, પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન સાથે - પીળો, ગંભીર વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે - એક કાટવાળો રંગ. સીમાઓ હંમેશા અસ્પષ્ટ, અસ્પષ્ટ હોય છે (આસપાસના પેશીઓના ઉચ્ચારણ એડીમાને કારણે). ઘૂસણખોરી ઝોનમાં કોર્નિયાના ઓપ્ટિકલ વિભાગને જાડું કરવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરીના વિસ્તારમાં કોર્નિયા તેની ચમક ગુમાવે છે, નિસ્તેજ, મેટ બની જાય છે, તે બળતરાના સ્થળે રફ છે. ઘૂસણખોરી ઝોનમાં, કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે, પરંતુ વિવિધ કેરાટાઇટિસ સાથે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો કરવાની ડિગ્રી બદલાય છે. ન્યુરોજેનિક કેરાટાઇટિસ સાથે (વાયરલ સહિત) સંવેદનશીલતા ઘટે છેકોર્નિયાના તમામ ભાગોમાં, જ્યાં કોઈ ઘૂસણખોરી ન હોય ત્યાં પણ. પછી ઉપકલાના અસ્વીકાર, પેશી નેક્રોસિસ અને કોર્નિયલ અલ્સરની રચના સાથે ઘૂસણખોરીનું વિઘટન આવે છે. અલ્સર નિસ્તેજ ગ્રે તળિયે અને કિનારીઓ સાથે પેશીની ખામી જેવું દેખાય છે. તેણી થાય છે વિવિધ આકારોઅને કદ, તેની કિનારીઓ સરળ અથવા અસમાન છે, નીચે સ્વચ્છ છે અથવા પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટથી ઢંકાયેલ છે. કોર્નિયાના સ્ટ્રોમામાં દાહક ફેરફારો સાથે, પશ્ચાદવર્તી સરહદ પ્લેટ વધુ કે ઓછા ધ્યાનપાત્ર ગણો (ડેસેમેટીટીસ) બનાવે છે. કોર્નિયલ સ્ટ્રોમા ઓછા પારદર્શક બને છે અને બાજુની રોશની હેઠળ દૂધિયું-સફેદ રંગ ધરાવે છે. ભવિષ્યમાં, રોગના કોર્સના બે પ્રકારો શક્ય છે.
? પ્રથમ વિકલ્પ- પ્રક્રિયાનું રીગ્રેસન, અલ્સરને સાફ કરવું, તેના તળિયાને પુનઃજનન અગ્રવર્તી ઉપકલા (ફેસેટ સ્ટેજ) સાથે અસ્તર કરવું, ડાઘની રચના સાથે સ્ટ્રોમાનું પુનર્જીવન, કોર્નિયા (વાદળ, સ્પોટ, કાંટો) ની વાદળછાયું તરફ દોરી જાય છે. શુદ્ધિકરણની પ્રક્રિયા કોર્નિયાના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે હોઇ શકે છે, પછી વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ લ્યુકોમાસ રચાય છે.
? બીજો વિકલ્પ- પરિણામી ખામી ઊંડાઈ અને પહોળાઈ બંનેમાં ફેલાઈ શકે છે. જખમના વિસ્તારની દ્રષ્ટિએ, તે કોર્નિયાની સમગ્ર સપાટી પર કબજો કરી શકે છે, અને ઊંડાણમાં તે ડેસેમેટ મેમ્બ્રેન (ડેસેમેટોસેલ) ની હર્નીયાની રચના સાથે અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. જ્યારે ડેસેમેટોસેલની દિવાલ અકબંધ હોય છે, ત્યારે હાયપોપિયોન (પસ) ની હાજરી હોવા છતાં ચેપ બહારથી આંખની અંદર પ્રવેશતો નથી, જે, પ્યુર્યુલન્ટ કેરાટાઇટિસ અને કોર્નિયલ અલ્સર સાથે, ઘણી વાર અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં દેખાય છે. હાયપોપિયન જંતુરહિત છે, તે લ્યુકોસાઇટ્સ અને અન્ય સેલ્યુલર તત્વોનું સંચય છે, તેમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ નથી. ડેસેમેટોસેલ ફાટી શકે છે, અલ્સર છિદ્રિત થઈ જાય છે, મેઘધનુષ કોર્નિયાની ખામીમાં આવે છે અને અલ્સર ઝોનમાં કોર્નિયાની કિનારીઓ સાથે તેનું સંમિશ્રણ અગ્રવર્તી સિનેચિયાની રચના સાથે રચાય છે, જે, જો વિસ્તૃત થાય છે, તો તે એક તરફ દોરી શકે છે. IOP માં વધારો - ગૌણ ગ્લુકોમા. પ્રક્રિયાના અંતે, ફ્યુઝ્ડ કોર્નિયલ ડાઘ (સામાન્ય રીતે કાંટો) રચાય છે.
? યુવેઇટિસ.લગભગ તમામ ડીપ કેરાટાઇટીસમાં, તેમજ કોર્નિયલ અલ્સરમાં, વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટના જખમ જોડાય છે, અગ્રવર્તી યુવેટીસના સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે.
પરિણામો. કોર્નિયા (કેરાટાઇટિસ) ના બળતરા રોગોનો કોર્સ બે પ્રકારના પરિણામો સૂચવે છે. સાનુકૂળ પરિણામ એ ટર્બિડિટી (વાદળ, સ્પોટ, કાંટો), તેમજ વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ અસ્પષ્ટતાની રચના છે. પ્રતિકૂળ પરિણામ - ડીસેમેટોસેલ, કોર્નિયલ છિદ્ર, એન્ડોફ્થાલ્મિટિસ અને પેનોફ્થાલ્મિટિસના વિકાસ સાથે આંખમાં ચેપનો પ્રવેશ, ગૌણ ગ્લુકોમાનો વિકાસ.
વિભેદક નિદાન
જૂની (સમાપ્ત) અને તાજી (તીવ્ર) પ્રક્રિયા, તેમજ વચ્ચેના વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવા જરૂરી છે. વિવિધ પ્રકારોકેરાટાઇટિસ. "જૂની" પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરી, ફોકસનો સફેદ રંગ, સ્પષ્ટ સીમાઓ, એક અરીસો અને ચળકતી કોર્નિયા.
વિવિધ ઇટીઓલોજીના કેરાટાઇટિસ વચ્ચેના વિભેદક નિદાન માટે, આના પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે: anamnesis (કોઈપણ સાથે જોડાણ બાહ્ય પરિબળો, સોમેટિક રોગો); ? લક્ષણોના વિકાસની ઝડપ (જ્યારે ગોનોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાથી ચેપ લાગે છે ત્યારે ખૂબ જ ઝડપી શરૂઆત); ? કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા (ન્યુરોજેનિક ઇટીઓલોજી સાથે ઘટાડો); ? સ્થાનિકીકરણ (ઝોન, ઊંડાઈ, વ્યાપ); ? રંગ, પાત્ર, ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ; ? કોર્નિયલ સંવેદનશીલતા; ? વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને તેના પ્રકાર; ? પરિણામો પ્રયોગશાળા સંશોધન(ફ્લોરોગ્રાફી, રક્ત પરીક્ષણ ડેટા, પેરાનાસલ સાઇનસ અને મૌખિક પોલાણની સ્થિતિ, માઇક્રોબાયોલોજીકલ સંશોધન ડેટા); ? લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિનો અભ્યાસ (શિમર ટેસ્ટ, રોઝ બંગાળ સાથે ટેસ્ટ, ફ્લોરેસીન સાથે ટેસ્ટ).
સારવાર
કેરાટાઇટિસની ફાર્માકોથેરાપીના સામાન્ય સિદ્ધાંતો
કેરાટાઇટિસની સારવાર 2-4 અઠવાડિયા માટે હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ.
સ્થાનિક અને સામાન્ય (પ્રણાલીગત) ઇટીઓલોજિકલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે (એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિવાયરલ, એન્ટિફંગલ અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે).
સ્થાનિક ઉપચાર: ઇન્સ્ટિલેશન્સ અને સબકંજેક્ટિવ ઇન્જેક્શન.
સામાન્ય ઉપચાર: નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને મૌખિક વહીવટએલ.એસ.
સ્થાનિક ઉપચાર
દિવસમાં 3-4 વખત કોન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન: સલ્ફેસેટામાઇડ (10-20% સોલ્યુશન), અથવા ક્લોરામ્ફેનિકોલ (0.25%), અથવા બેન્ઝીલ્ડમિથાઈલ-માયરિસ્ટોયલામિનો-પ્રોપીલેમોનિયમ ક્લોરાઇડ મોનોહાઇડ્રેટ (મિરામિસ્ટિન) (0.01% સોલ્યુશન); lomefloxacin (0.3% ઉકેલ), અથવા sulfamethoxypyridazine (10% ઉકેલ), અથવા ciprofloxacin (0.3% ઉકેલ અથવા મલમ), અથવા ofloxacin (0.3% ઉકેલ અથવા મલમ), અથવા colbiocin, અથવા polymyxin B / trimethoprim (સોલ્યુશન), તેમજ 1% એરિથ્રોમાસીન મલમ અથવા 1% ટેટ્રાસાયક્લાઇન મલમ, તેમજ ડીક્લોફેનાક સોડિયમ (0.1%) અને માયડ્રિયાટીક્સ (એટ્રોપીન 1% અથવા ટ્રોપીકામાઇડ 0.5%).
રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને સુધારવા માટે, દવાઓ નાખવામાં આવે છે જે કોર્નિયાના પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે: મેથાઇલેથિલપાયરિડિનોલ (1% સોલ્યુશન, 1 મિલી 1 વખત પ્રતિ દિવસ - સબકંજેક્ટીવલ અથવા પેરાબુલબાર), અથવા 5-10% મલમ ડાયોક્સોમેથાઈલટેટ્રાહાઈડ્રોપાયરિમિડિન (નીચલી પોપચાંની પાછળ નાખ્યો) દિવસમાં 3 વખત ), અથવા ડેક્સપેન્થેનોલ 5% જેલ, અથવા વાછરડાના લોહીમાંથી ડિપ્રોટીનાઇઝ્ડ હેમોડાયલિસેટ (20% આંખનો જેલ), અથવા ડિપ્રોટીનાઇઝ્ડ હેમોડેરીવેટ (20% આંખનો જેલ), અથવા ડાયોક્સોમેથાઈલટેટ્રાહાઇડ્રોપાયરિમિડિન/ક્લોરામ્ફેનિકોલ (ઓપ્થાલ્મિક જેલ).
એન્ટિબાયોટિક્સનું સોલ્યુશન સબકંજેક્ટિવ રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે: જેન્ટામિસિન (4%, 0.5 મિલી દિવસમાં 1-2 વખત) અથવા લિંકોમિસિન (દિવસમાં 1-2 વખત) અને માયડ્રિયાટિક્સ - એટ્રોપિન 0.1% + ફેનીલેફ્રાઇન 1%.
જ્યારે "ફેસેટ" ની રચના કરે છે સ્થાનિક સારવારજીસીએસ (ડેક્સામેથાસોન 0.1%) ટીપાં અથવા પેરાબુલબર્નોમાં ઉમેરો.
પ્રણાલીગત ઉપચાર
એન્ટિબાયોટિક્સ: બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન્સનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પેનિસિલિન શ્રેણી, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ અને અન્ય જૂથો.
ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ: એમ્પીસિલિન (0.25-0.5 ગ્રામના સોલ્યુશનની તૈયારી માટે પાવડર, દિવસમાં 4-6 વખત 0.5-1.0 ગ્રામ), અથવા ઓક્સાસિલિન (સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે પાવડર - 0.5 ગ્રામ દરેક , 4-6 દિવસમાં વખત), અથવા એમ્પીસિલિન + ઓક્સાસિલિન દિવસમાં 4-6 વખત. અથવા:
લાંબી ક્રિયા: gentamicin, tobramycin, amikacin, lincomycin, વગેરે.
ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી: "પોવિડોન + સોડિયમ ક્લોરાઇડ + પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ + કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ + મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ + સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ" (200-400 મિલી સોલ્યુશન), "એસ્કોર્બિક એસિડ + ડેક્સ્ટ્રોઝ" ( ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનએસ્કોર્બિક એસિડ સાથે 200-400 મિલીલીટરના જથ્થામાં 5%
હિમેટોપ્થાલ્મિક અવરોધની અભેદ્યતા સુધારવા માટે, 10% નસમાં આપવામાં આવે છે કેલ્શિયમનો ઉકેલક્લોરાઇડ 10.0 મિલી દિવસમાં 1 વખત, મેથેનામાઇન (યુરોટ્રોપિન) 40% સોલ્યુશન 10 મિલી દિવસમાં 1 વખત.
બળતરા મધ્યસ્થીઓની ક્રિયાને અવરોધિત કરવા માટે, NSAID ને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે - ડીક્લોફેનાક સોડિયમ, 3.0-5.0 મિલી દરરોજ 1 વખત દર બીજા દિવસે. NSAIDs સપોઝિટરીઝમાં પણ સૂચવી શકાય છે: 1 સપોઝિટરી દિવસમાં 1-2 વખત અથવા મૌખિક રીતે, 1 ટેબ્લેટ ભોજન પછી દિવસમાં 2-3 વખત.
નબળા દર્દીઓને જૂથ બીના i/m વિટામિન્સ સૂચવવામાં આવે છે - 1.0 મિલી 1 વખત દરરોજ દર બીજા દિવસે; એસ્કોર્બિક એસિડ - 10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ સાથે દરરોજ 2.0 મિલી 1 વખત / દિવસ.
ધીમા હીલિંગના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દવાઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે, 10 ઇન્જેક્શનના કોર્સમાં 5.0 મિલી. રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે, મેટ્રોનીડાઝોલ (100 મિલી શીશીઓમાં ઇન્જેક્શન માટે 5% સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ થાય છે, 100 મિલી સોલ્યુશન નસમાં દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 3-5 શીશીઓની માત્રામાં.
અલ્સરેશનના જથ્થામાં વધારો અટકાવવા માટે, અલ્સરના યાંત્રિક શમનનો ઉપયોગ 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન બ્રિલિયન્ટ ગ્રીન અથવા 5-10% આયોડિનના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન અથવા કિનારીઓ અને તળિયે ક્રાયો-, થર્મો- અથવા ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન સાથે થાય છે. અલ્સર કરવામાં આવે છે;
વધુ સૌમ્ય ડાઘ માટે કોર્નિયલ અસ્પષ્ટ રચના કરતી વખતે GCS નો ઉપયોગ કરો, જે દિવસમાં 3-4 વખત કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં નાખવામાં આવે છે અથવા ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દ્વારા સંચાલિત થાય છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા 0.1% ડેક્સામેથાસોન સોલ્યુશન. સમાન હેતુ માટે, 3% નો ઉપયોગ થાય છે પોટેશિયમનો ઉકેલઆયોડાઇડ, જે અસ્થાયી બનાવવામાં આવે છે. એક્ટોવેગિન અથવા સોલકોસેરીલ મલમ સાથે લેસર સ્ટીમ્યુલેશન અને મેગ્નેટોથેરાપીનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઉત્સેચકો જે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સને તોડે છે (હાયલ્યુરોનિડેઝ, કોલેજનેઝ, કોલાલિઝિન) ઇલેક્ટ્રોફોરેટીક રીતે સંચાલિત થાય છે.
ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાથ ધરવા શસ્ત્રક્રિયા : એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ અથવા ઉપચારાત્મક કેરાટોપ્લાસ્ટી સાથે અગ્રવર્તી ચેમ્બર ધોવા. જો કોર્નિયાને છિદ્રિત કરવાનો ભય હોય અને કેરાટોપ્લાસ્ટી કરવાની અશક્યતા હોય, તો કોર્નિયાને કોન્ટેક્ટ લેન્સ, અથવા કોન્જુક્ટીવા અથવા કેડેવેરિક કોર્નિયા અથવા એલોસ્ક્લેરાથી આવરી લેવામાં આવે છે. કેરાટોપ્લાસ્ટી નીચેના હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે: રોગનિવારક - પ્રક્રિયાને રોકવા માટે (સ્તરવાળી અને મારફતે, પ્રારંભિક અને અંતના સમયગાળામાં); ? ટેક્ટોનિક - કોર્નિયાની ખામીને આવરી લેવા, તેનું પાતળું થવું, છિદ્રો અટકાવવા; ? ઓપ્ટિકલ - કોર્નિયાની પારદર્શિતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે; ? સુધારાત્મક - કોર્નિયાના ટ્રોફિઝમને સુધારવા માટે, ઓપ્ટિકલ પહેલાં મધ્યવર્તી; ? કોસ્મેટિક ? રીફ્રેક્ટિવ
વધુ સંચાલન
કેરાટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓને નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત તપાસની જરૂર હોય છે - દર 3-6 મહિનામાં એકવાર.
વિવિધ કેરાટાઇટિસની લાક્ષણિકતાઓ
નીચે વિવિધનું વર્ણન છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોકેરાટાઇટિસ.
એક્ઝોજેનસ બેક્ટેરિયલ કેરાટાઇટિસ
વિસર્પી કોર્નિયલ અલ્સર
ઈટીઓલોજી.કારણભૂત પરિબળ ન્યુમોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા), ઓછી વાર અન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, ગોનોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, મોરેક્સ-એક્સેનફેલ્ડ ડિપ્લોબેસિલી, વગેરે) છે. અલ્સરને તેનું નામ કોર્નિયા સાથે ફેલાવાની વૃત્તિ માટે મળ્યું: સપાટી પર અને ઊંડાણ બંનેમાં. અલ્સરનો વિકાસ એટલો ઝડપથી થઈ શકે છે (ખાસ કરીને જ્યારે નીસેરિયા ગોનોરિયા અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાથી ચેપ લાગે છે) કે અલ્સર 2-3 દિવસમાં સમગ્ર કોર્નિયાને પકડી લે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
વિસર્પી અલ્સર લક્ષણોની ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ચોક્કસ પ્રકારનો અલ્સર, હાયપોપિયોન અને ઇરિડોસાયક્લાઈટિસ. અલ્સરના તમામ 4 તબક્કા એક જ સમયે હાજર હોઈ શકે છે. ડાઘવાળા વિસ્તારમાં નવા બનેલા વાસણો દેખાઈ શકે છે. પહેલેથી જ રોગની શરૂઆતમાં, મેઘધનુષ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, પશ્ચાદવર્તી સિનેચિયા દેખાય છે, સાયક્લાઇટિસ વિકસે છે અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં હાયપોપિયોન વિકસે છે. ગોનોકોકલ ઈટીઓલોજીના વિસર્પી અલ્સર સાથે, પેથોજેન ઘણી વાર અકબંધ ઉપકલા દ્વારા ઘૂસી જાય છે અને 3-4 દિવસની અંદર ડેસેમેટોસેલ રચાય છે અને મેઘધનુષના પ્રવેશ અને અગ્રવર્તી સિનેચીઆની રચના સાથે કોર્નિયલ છિદ્રો થાય છે. આ કિસ્સામાં, એન્ડો- અને પેનોફ્થાલ્મિટીસના વિકાસ સાથે આંતરિક પટલમાં ચેપનું પ્રવેશ શક્ય છે.
સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા દ્વારા થતા વિસર્પી અલ્સર માટે, કેમોસિસની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ગોળાકાર ફોલ્લાના પ્રકારની ઝડપી પ્રગતિ, સમગ્ર કોર્નિયાને કબજે કરે છે. ઘણીવાર કોર્નિયાના અગ્રવર્તી સ્તરો છાલથી નીચે અટકી જાય છે. બધા દર્દીઓમાં, ગ્રેશ રંગનું વિપુલ પ્રમાણમાં પ્રવાહી હાઇપોપિયોન જોવા મળે છે. 2-3 દિવસની અંદર, સમગ્ર કોર્નિયામાં ઘૂસણખોરી થાય છે, તે 3-5 વખત જાડું થાય છે. તેની મધ્યમાં, એક વિશાળ ઊંડો ખાડો-જેવો અલ્સર રચાય છે, પછી નેક્રોસિસ ઝડપથી વિકસે છે, વ્યાપક છિદ્ર, અને આંખ મૃત્યુ પામે છે.
જેમ જેમ ઘૂસણખોરી ઘટે છે, બળતરા વિરોધી ઉપચાર ઘટે છે, રિપેરેટિવ થેરાપી ઉમેરવામાં આવે છે અને તીવ્ર બને છે, ફિઝીયોથેરાપી (મેગ્નેટોથેરાપી), લેસર સ્ટીમ્યુલેશન અને રિસોર્પ્શન થેરાપી ઉમેરવામાં આવે છે. જો અલ્સરને છિદ્રિત કરવાનો ભય હોય, તો કેરાટોપ્લાસ્ટી (ટેક્ટોનિક, ઉપચારાત્મક) અથવા બાયોકોટિંગ જરૂરી છે.
કોર્નિયલ સીમાંત અલ્સર
હાંસિયામાં અલ્સર ઘણીવાર લૅક્રિમલ અવયવો, પોપચાની કિનારીઓ અને નેત્રસ્તર ના રોગોના પરિણામે થાય છે. તેઓ સામાન્ય રોગોમાં પણ દેખાઈ શકે છે અથવા અજાણ્યા ઈટીઓલોજીના કેરાટાઈટીસનું પરિણામ હોઈ શકે છે - મોરેના અલ્સર અથવા લાલ ખીલ.
? કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ. ચેપી નેત્રસ્તર દાહ અથવા બ્લેફેરિટિસ સાથે, કોર્નિયાની પરિઘ સાથે બિંદુ ઘૂસણખોરીની રચના શક્ય છે. પેરીકોર્નિયલ ઇન્જેક્શન કોર્નિયલ ઘૂસણખોરીને અનુરૂપ વિસ્તારોમાં વધુ ઉચ્ચારણ છે. ઘૂસણખોરી એકસાથે થઈ શકે છે અને અલ્સેરેટ થઈ શકે છે. આ રોગ ટોર્પિડ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, "ફેસેટ" સ્ટેજ લાંબા સમય સુધી રાખવામાં આવે છે.
? લાગોફ્થાલ્મોસ.લેગોફ્થાલ્મોસ સાથે સીમાંત કોર્નિયલ અલ્સર થઈ શકે છે, જ્યારે કોર્નિયાનો નીચેનો ભાગ પોપચાંનીથી ઢંકાયેલો નથી અને તે સૂકાઈ જાય છે, જે ટ્રોફિઝમના વિક્ષેપ અને ઉપકલાનો અસ્વીકાર તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, કોર્નિયાના નીચેના ભાગમાં એક નીરસ રાખોડી ઘૂસણખોરી દેખાય છે, જે ઊંડા થતાં, કોર્નિયાની સમગ્ર જાડાઈને પકડી લે છે. જ્યારે ગૌણ ચેપ જોડાયેલ હોય, ત્યારે કોર્નિયાનું પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન થાય છે. આ કિસ્સામાં અનુકૂળ પરિણામ એ વ્યાપક કાંટો છે.
સારવારરોગનો ઉદ્દેશ્ય કારણ (નેત્રસ્તર દાહ અથવા બ્લેફેરિટિસ) ને દૂર કરવાનો છે, તેમજ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને એન્ટિવાયરલ દવાઓના ઉપયોગથી કોર્નિયામાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાની સારવાર કરવાનો છે. ઝડપી ઉપચાર માટે, રિપેરેટિવ થેરાપી ઉમેરવી જરૂરી છે. ગોનીયોસિનેચિયાની રચનાની સંભાવનાને કારણે માયડ્રિયાટિક્સનો ઉપયોગ મર્યાદિત હોવો જોઈએ.
કેરાટોમીકોસિસ
ફંગલ કેરાટાઇટિસ ઘણીવાર કારણ બને છે ફૂગજીનસ એસ્પરગિલસ (ઓછી વખત સેફાલોસ્પોરિયમ, ફ્યુઝેરિયમ, પેનિસિલિયમ, તેમજ કેન્ડીડા જીનસની ખમીર જેવી ફૂગ). નુકસાન પ્રાથમિક છે, અને ફૂગના પ્રવેશને કારણે માયકોસિસ વિકસે છે, જે કોર્નિયાના માઇક્રોટ્રોમા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. મોટેભાગે, ફંગલ કેરાટાઇટિસ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અથવા એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેમજ કમજોર દર્દીઓમાં થાય છે. ફંગલ ચેપ કોર્નિયાના અન્ય રોગોના કોર્સને વધારે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
કેરાટોમીકોસિસના ઊંડા અને સુપરફિસિયલ સ્વરૂપો ફાળવો.
? ડીપ કેરાટોમીકોસિસમોલ્ડ ફૂગનું કારણ બને છે, કેરાટાઇટિસ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ઉપપિથેલિયલમાં કોર્નિયાના મધ્ય અને પેરાસેન્ટ્રલ વિભાગોમાં ધોવાણના સ્થળે, અને પછી ઊંડા સ્તરોમાં, ભૂરા-સફેદ ઘૂસણખોરી ક્ષીણ થઈ ગયેલી સપાટી અને પીળી સરહદ સાથે દેખાય છે. બળતરાના કેન્દ્રની આસપાસ, એક સીમાંકન ઝોન છે પોલિમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ. કોર્નિયાના તમામ સ્તરોમાં, નવા રચાયેલા જહાજોની પુષ્કળતા છે. હાયપોપિયોનની હાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા. સંઘર્ષ જેવા અને અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપો શક્ય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, કોર્નિયાના મધ્યમાં સફેદ અથવા પીળા-સફેદ અસ્પષ્ટતા રચાય છે, જે એક જ વાસણોથી ઘેરાયેલી હોય છે. ટર્બિડિટી સંઘર્ષ જેવું લાગે છે અને તેમાં ગાઢ શુષ્ક સમૂહ હોય છે, જેને તીક્ષ્ણ ચમચી વડે સરળતાથી કાઢી નાખવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, સૂકી, ક્ષીણ થઈ ગયેલી સપાટી સાથે રાખોડી-સફેદ અથવા પીળા-સફેદ રંગની ઘૂસણખોરી સપાટીથી કંઈક અંશે બહાર નીકળે છે અને સીમાંકન રેખાથી ઘેરાયેલી હોય છે, ઝડપથી અલ્સેરેટ થાય છે. પરિણામી અલ્સર ડિસ્ક અથવા રિંગના સ્વરૂપમાં છે. અલ્સરની કિનારીઓ શાફ્ટના રૂપમાં ઊભી થાય છે, અલ્સરનો તળિયું રાખોડી, અસમાન, શુષ્ક, ભૂકો જેવા કણો અથવા સફેદ ચીઝી કોટિંગથી ઢંકાયેલું હોય છે. રિંગના સ્વરૂપમાં ઊંડા અલ્સરેશન શાફ્ટની અંદરની બાજુએ ફ્લોરોસીનથી ડાઘવાળું છે. કેટલીકવાર ઘૂસણખોરીના કિરણો શાફ્ટમાંથી જુદી જુદી દિશામાં અલગ પડે છે.
અગ્રવર્તી યુવેટીસના લક્ષણો દેખાય છે.
કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા નબળી પડી છે, ખાસ કરીને અલ્સરના વિસ્તારમાં અને તેની આસપાસ.
અલ્સર ક્રોનિક કોર્સ મેળવે છે, સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચારની કોઈ વલણ નથી.
? સુપરફિસિયલ કેરાટોમીકોસિસવધુ વખત મોલ્ડ ફૂગનું કારણ બને છે, કેરાટાઇટિસ નીચેના ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
વિચિત્ર આકારના ગ્રેશ-સફેદ ઘૂસણખોરી કોર્નિયામાં ધૂળના કણો અથવા છૂટક ગઠ્ઠોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. ઘૂસણખોરી ઉપકલા ઉપર વધે છે. તેઓને ભીના કપાસના સ્વેબથી સરળતાથી દૂર કરવામાં આવે છે, ઘૂસણખોરી હેઠળનો ઉપકલા પાતળો અથવા desquamated છે.
કેટલીકવાર ઘૂસણખોરી ગાઢ સફેદ તકતીઓનું સ્વરૂપ લે છે જે કોર્નિયલ સ્ટ્રોમા અને અલ્સેરેટમાં ફેલાય છે.
સારવાર
3-8 મિલિગ્રામ / મિલી એમ્ફોટેરિસિન બી ધરાવતું સોલ્યુશન દિવસમાં 3-6 વખત કોન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં નાખવામાં આવે છે (આંખના ટીપાં એક્સ ટેમ્પોર તૈયાર કરવામાં આવે છે); નેટામાસીનનું 5% સોલ્યુશન; 50 હજાર U/ml nystatin ધરાવતું સોલ્યુશન (આંખના ટીપાં એક્સ ટેમ્પોર તૈયાર કરવામાં આવે છે).
પ્રણાલીગત ઉપચારમાં નીચેની દવાઓમાંથી એકનો ઉપયોગ શામેલ છે: ઓરલ ફ્લુકોનાઝોલ 200 મિલિગ્રામ / દિવસમાં એક વખત (પ્રથમ દિવસે ડબલ ડોઝ, ઘણા મહિનાઓ સુધી સારવારનો કોર્સ) અથવા ઇટ્રાકોનાઝોલ 100-200 મિલિગ્રામ / દિવસ (દિવસ દીઠ 1 વખત, કોર્સ 3 અઠવાડિયાથી 7 મહિના સુધી).
દ્રષ્ટિના અંગની વિવિધ રચનાઓના વ્યાપક જખમ સાથે, 0.2-0.4 mg/ (kg-h) ના દરે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં 0.5-1 mg / (kg-day) ની માત્રામાં એમ્ફોટેરિસિન B ને ઇન્ટ્રાવેન્સલી આપવામાં આવે છે. . સારવારનો કોર્સ રોગની તીવ્રતા પર આધારિત છે.
અકાન્થામોએબા કેરાટાઇટિસ
અકાન્થામોઇબા પ્રજાતિઓ તાજા અને દરિયાઈ પાણી બંનેમાં પ્રજનન કરે છે. કોર્નિયામાં તેમનું ઘૂંસપેંઠ થાય છે માઇક્રોટ્રોમા દ્વારા. 70-85% કિસ્સાઓમાં, આ રોગ કોન્ટેક્ટ લેન્સનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં થાય છે. આ રોગ લાંબા ક્રોનિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર લાક્ષણિકતા નથી. અકાન્થામોઇબા કેરાટાઇટિસ ઘણીવાર ગૌણ બેક્ટેરિયલ અથવા હર્પીસવાયરસ ચેપ દ્વારા જટિલ હોય છે. કેરાટાઇટિસની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને તે ડેસેમેટોસેલ અને કોર્નિયલ છિદ્ર તરફ દોરી શકે છે. એક સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે જ્યારે જનરા વહલકેમ્પફિયા અને હાર્ટમેનેલાના અમીબાને અસર થાય છે.
? ક્લિનિકલ ચિત્ર.આ રોગ ગંભીર પીડા અને કોન્જુક્ટીવાના કેમોસિસના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે. ઉગ્રતા પીડા સિન્ડ્રોમકોર્નિયલ ફેરફારોની તીવ્રતાને અનુરૂપ નથી. કોર્નિયાના કેન્દ્રિય વિભાગોમાં, એક સુપરફિસિયલ ઘૂસણખોરી પ્રથમ દેખાય છે, જે કોર્નિયલ સ્ટ્રોમા અને અલ્સેરેટ્સના ઊંડા સ્તરોમાં ફેલાય છે. રિંગના રૂપમાં અલ્સરની આસપાસ ઘૂસણખોરી રચાય છે, જે અલ્સર પણ થઈ શકે છે. હાયપોપિયોન સાથે અગ્રવર્તી યુવેટીસના લક્ષણો દેખાય છે. અગર પર વાવેતર કરતી વખતે, કોર્નિયાના બાયોપ્સી નમુનાઓમાં, સ્ક્રેપિંગમાં અકાન્થામોઇબા શોધી શકાય છે.
? સારવાર
પ્રથમ પસંદગીના માધ્યમો (કેશનિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ). ઇટીઓલોજિકલ થેરાપી કેશનિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ (ક્લોરહેક્સિડાઇન અને પોલિહેક્સામેથિલિન ગુઆનિડાઇન) પર આધારિત છે. બાહ્ય ઉપયોગ માટે ક્લોરહેક્સિડાઇનના 20% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો, અને જેમ આંખમાં નાખવાના ટીપાં- ક્લોરહેક્સિડાઇનનું 0.02% સોલ્યુશન, જે થોડા સમય પહેલા તૈયાર કરવામાં આવે છે. 0.02% સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે, 20% સોલ્યુશનમાંથી 1 મિલી લો અને 10 મિલીમાં ક્ષાર ઉમેરો, પછી પરિણામી દ્રાવણમાંથી 1 મિલી લો અને 10 મિલીમાં ખારા ઉમેરો, આ મંદન પ્રક્રિયા વધુ બે વાર પુનરાવર્તિત થાય છે. પોલિહેક્સામેથિલેનેગુઆનિડાઇનનો ઉપયોગ 0.02% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં થાય છે (કોન્ટેક્ટ લેન્સની સારવાર માટે બનાવાયેલ ઉકેલોમાં સમાવેશ થાય છે). કેશનિક એન્ટિસેપ્ટિક્સને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા સુગંધિત ડાયમિડિન જૂથની એન્ટિસેપ્ટિક દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.
એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સમાંથી, નિયોમિસિનનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે (આંખના ટીપાં અને મલમના રૂપમાં સંયુક્ત આંખની દવાઓનો ભાગ). નિયોમાસીનનું મોનોકોમ્પોનન્ટ સોલ્યુશન એક્સ ટેમ્પોર તૈયાર કરી શકાય છે. તમે અન્ય એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો - જેન્ટામિસિન અથવા ટોબ્રામાસીન (તેઓ સબકંજેક્ટિવલ સંચાલિત કરી શકાય છે).
સુગંધિત ડાયમિડાઇનમાંથી, પ્રોપામિડાઇનના 0.01% દ્રાવણનો ઉપયોગ અકાન્થામોએબા કેરાટાઇટિસની સારવાર માટે થાય છે.
?એન્ટિફંગલ એજન્ટો.જો જરૂરી હોય તો, ઇમિડાઝોલના જૂથમાંથી એન્ટિફંગલ દવાઓ પ્રથમ પસંદગીના માધ્યમમાં ઉમેરવામાં આવે છે: 1% સોલ્યુશન અથવા ક્લોટ્રિમાઝોલ મલમ (ફક્ત રશિયન ફેડરેશનમાં નોંધાયેલ છે. ડોઝ સ્વરૂપોબાહ્ય ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ), અથવા 0.2% ફ્લુકોનાઝોલ સોલ્યુશન (માત્ર ડોઝ સ્વરૂપો માટે બનાવાયેલ છે. નસમાં વહીવટ; વિદેશી લેખકો અનુસાર, નસમાં વહીવટ માટેનો ઉકેલ આંખના ઇન્સ્ટિલેશન માટે વાપરી શકાય છે), અથવા 5% તેલ કેટોકોનાઝોલનું સોલ્યુશન[રશિયન ફેડરેશનમાં, માત્ર મૌખિક વહીવટ (200 મિલિગ્રામની ગોળીઓ) માટે બનાવાયેલ ડોઝ સ્વરૂપો નોંધાયેલા છે; વિદેશી લેખકો અનુસાર, 5% તેલનું સોલ્યુશન એક્સ ટેમ્પોર તૈયાર કરવામાં આવે છે - કેટોકોનાઝોલની 2.5 ગોળીઓ 10 મિલી જંતુરહિત તેલ (મગફળીના તેલ) માં ઓગળવામાં આવે છે], અથવા 1% માઇકોનાઝોલ સોલ્યુશન (સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં માઇક્રોનાઝોલ નોંધાયેલ નથી. રશિયન ફેડરેશન). ઉપરોક્ત દવાઓ પ્રથમ 48 કલાક માટે દર કલાકે દાખલ કરવામાં આવે છે (રાત્રિના વિરામના અપવાદ સાથે). વધુમાં, દવાઓનો ઉપયોગ દિવસમાં 4 વખત થાય છે. દવાઓના ઉપયોગની અવધિ કેટલાક મહિનાઓ છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ.
એન્ડોજેનસ હર્પેટિક કેરાટાઇટિસ
હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ માનવ શરીરમાં જીવનભર ચાલુ રહે છે, જેના કારણે બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિમાં વધારો અને આંખના પટલને નુકસાનની ઊંડાઈ સાથે રોગનું પુનરાવર્તન થાય છે. હર્પેટિક કેરાટાઇટિસના 95% રિલેપ્સ છે (વાયરસને કારણે, જે નોડમાં સુપ્ત સ્થિતિમાં છે ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા) પ્રારંભિક ચેપ પછી લાંબા સમય સુધી થાય છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
? પ્રાથમિક હર્પેટિક કેરાટાઇટિસ.ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સંખ્યા છે સામાન્ય લક્ષણો: ? નેત્રસ્તર દાહ અને ત્વચાના જખમ અને શરીરના અન્ય ભાગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે કેરાટાઇટિસનું સંયોજન લાક્ષણિકતા છે; ? કોર્નિયાની સંવેદનશીલતામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો છે; ? પ્રાથમિક જખમ કેરાટાઇટિસ (એપિથેલિયલ કેરાટાઇટિસ) ના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપોની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પંકેટેટ ગ્રેશ-વ્હાઇટિશ સબએપિથેલિયલ ઘૂસણખોરી અને વેસિકલ્સની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે ઉપકલાને ઉપાડે છે અને પછી ધોવાણની રચના સાથે ખુલે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડિફ્યુઝ ઓપેસિફિકેશન થાય છે, ત્યારબાદ ઉપકલાનો નાશ થાય છે, અને સ્ટ્રોમાની સપાટીના સ્તરો પણ અલ્સેરેટ થાય છે; ? કોર્નિયાના વિપુલ પ્રમાણમાં પ્રારંભિક વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
? પોસ્ટ-પ્રાથમિક હર્પેટિક કેરાટાઇટિસ.ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઘણી સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ પણ છે: રોગનો વિકાસ હાયપોથર્મિયા, તાવની સ્થિતિ દ્વારા આગળ આવે છે; ? પોપચાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાને નુકસાન લાક્ષણિક નથી; ? દુર્લભ ઉપકલા punctate keratitis; ? સામાન્ય રીતે એક આંખને અસર થાય છે; ? સ્ટ્રોમલ કેરાટાઇટિસ અને કેરાટોવેઇટિસનો વારંવાર વિકાસ; ? કોર્નિયાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થયો છે; ? વિલંબિત પુનર્જીવન; ? જહાજોના નિયોપ્લાઝમની નબળી વલણ લાક્ષણિકતા છે; ? ફરીથી થવાની વૃત્તિ.
? સપાટી સ્વરૂપો.અગ્રવર્તી કોર્નિયલ એપિથેલિયમમાં ખામીની હાજરી, જે ફ્લોરોસીનથી રંગીન છે, તે લાક્ષણિકતા છે. કોર્નિયાની સપાટી પર સબએપિથેલિયલ ડોટેડ ગ્રેશ-વ્હાઇટિશ ઘૂસણખોરી અને વેસિકલ્સ દેખાય છે, જે ઉપકલાને ઉપાડે છે અને પછી ધોવાણની રચના સાથે ખુલે છે (એપિથેલિયલ અને ડોટેડ સબએપિથેલિયલ કેરાટાઇટિસ). ઘણી વાર, વેસિકલ્સ અને ઘૂસણખોરી ઝાડની ડાળી (ડેંડ્રિટિક કેરાટાઇટિસ) ના રૂપમાં ભળી જાય છે અને વિચિત્ર આકૃતિઓ બનાવે છે.
? ઊંડા સ્વરૂપો. કોર્નિયાની સપાટી પર હંમેશા કોઈ ખામી હોતી નથી, જખમ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમની બાજુમાંથી આવે છે, ઘૂસણખોરી કોર્નિયાના ઊંડા સ્તરોમાં સ્થિત છે અને તેની સાથે ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ છે. મેટાહેર્પેટિક ડીપ કેરાટાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે (લેન્ડકાર્ટ-આકારની રૂપરેખા સાથે વ્યાપક અલ્સરની રચના લાક્ષણિકતા છે) અને ડિસ્કોઇડ કેરાટાઇટિસ: કોર્નિયલ સ્ટ્રોમાના ઊંડા સ્તરોમાં, ડિસ્ક આકારના ગ્રેશ-સફેદ રંગની સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે ઘૂસણખોરી દેખાય છે, કેન્દ્રમાં તીવ્ર સફેદ ડાઘ સાથે. ઘૂસણખોરીના ક્ષેત્રમાં કોર્નિયાનો ઓપ્ટિકલ વિભાગ તીવ્રપણે જાડા થાય છે, ઉપકલા બદલાતો નથી. કેટલીકવાર ડિસ્કોઇડ કેરાટાઇટિસ ડેંડ્રિટિકમાંથી વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, સપાટી પરની ખામી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પ્રક્રિયા સ્ટ્રોમાના મધ્યમ અને ઊંડા સ્તરોમાં પસાર થાય છે. પશ્ચાદવર્તી સ્ટ્રોમામાં પ્રક્રિયાનો ફેલાવો ડેસેમેટના પટલના ફોલ્ડ્સની રચના અને કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમના જાડા થવા સાથે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નેત્રસ્તરનું મિશ્રિત ઇન્જેક્શન સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (જખમની તુલનામાં). વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન અંતમાં દેખાય છે, જહાજો બંને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા હોઈ શકે છે, તેમની સંખ્યા નજીવી છે. લગભગ હંમેશા કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ પર અવક્ષેપની હાજરી સાથે iridocyclitis સાથે. અવક્ષેપને ડિસ્ક અનુસાર સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે, તેઓ ઘૂસણખોરીવાળા પેશીઓથી આગળ જતા નથી. ડીપ હર્પેટિક કેરાટાઇટિસનો કોર્સ સતત, લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, વિવિધ સમયે (કેટલાક અઠવાડિયાથી ઘણા વર્ષો સુધી) રિલેપ્સ શક્ય છે.
સારવાર
? સ્થાનિક ઇન્સ્ટિલેશન:
Idoxuridin (0.1% સોલ્યુશન, દિવસમાં 6-8 વખત 1 ડ્રોપ) અથવા acyclovir (3% મલમ પોપચા પર દિવસમાં 2-3 વખત લાગુ પડે છે);
તેમજ ટ્રોપીકામાઇડ: 1% સોલ્યુશન, દિવસમાં 2-3 વખત 1 ડ્રોપ;
અને "પોલિડેનિલીક એસિડ + યુરીડિલિક એસિડ" (પોલ્યુડાન, દિવસમાં 4-6 વખત 2 ટીપાં + ઓટોબ્લડ) અને ઓપ્થાલ્મોફેરોન (દિવસમાં 4-6 વખત 2 ટીપાં);
અથવા ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા -2 બી (દિવસમાં 4 વખત 2 ટીપાં), તેમજ ક્લોરામ્ફેનિકોલ (દિવસમાં 3 વખત 2 ટીપાં);
વધુમાં, 0.25% dioxot(oxolinic મલમ), અથવા fluorenonylglyoxal bisulfite (florenal eye મલમ 0.5%), અથવા tetrabromotetrahydroxydiphenyl (0.5% tebrofen મલમ) પોપચા પર લાગુ કરી શકાય છે. જો કે, આ દવાઓની કાર્યક્ષમતા ઓછી છે.
? ઉપસંયોજક:
એટ્રોપિન 0.1% સોલ્યુશન + ફેનીલેફ્રાઇન 1% સોલ્યુશન;
અને ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-2b ને ઇન્ટરફેરોનોજેન્સ સાથે વૈકલ્પિક પણ કરવામાં આવે છે [“પોલિયાડેનિલિક એસિડ + યુરિડિલિક એસિડ” (પોલુદાન)]: દર બીજા દિવસે 0.5 મિલી (એમ્પૂલની સામગ્રી 1.0 મિલી ખારા અથવા 0.25% નોવોકેઇનમાં ભળી જાય છે);
અથવા ઓટોસાયટોકિન થેરાપી [“પોલિયાડેનીલિક એસિડ + યુરીડિલિક એસિડ” (પોલુદાન) ઓટોલોગસ રક્તથી ભળે છે].
? પ્રણાલીગત ઉપચાર.ઠંડા સ્વરૂપો સાથે, પ્રણાલીગત ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
Aciclovir: મૌખિક રીતે 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 5 વખત 5-10 દિવસ માટે (200, 400 અને 800 મિલિગ્રામની ગોળીઓ), ગંભીર સ્વરૂપમાં, નસમાં, 5 દિવસ માટે દર 8 કલાકે 5 મિલિગ્રામ / કિગ્રાના દરે ધીમે ધીમે ટીપાં (ની તૈયારી માટે પાવડર. શીશીઓમાં 250 મિલિગ્રામનું સોલ્યુશન) અથવા રેક્ટલી ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-2બી.
એન્ટિહર્પેટિક રસી.
સામાન્ય વિટામિન ઉપચાર.
ઉપકલાની સપાટી પરની ખામીઓ સાથે, બ્રિલિયન્ટ ગ્રીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન અથવા આયોડિન અથવા ક્રાયો-, થર્મો- અથવા અલ્સરના તળિયે 5-10% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી શમન કરવામાં આવે છે.
લેસર ઉત્તેજના.
કેરાટોપ્લાસ્ટિક દવાઓ સાથે મેગ્નેટોથેરાપી.
ટ્યુબરક્યુલસ કેરાટાઇટિસ
હેમેટોજેનસ કેરાટાઇટિસ- મુખ્યત્વે મેટાસ્ટેટિક હેમેટોજેનસ રોગો. તેઓ આંખમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોકસની હાજરીમાં વિકાસ કરે છે, મોટેભાગે વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટમાં સ્થિત છે. પ્રક્રિયા ઘણીવાર એકતરફી હોય છે. પ્રક્રિયાના સુસ્ત કોર્સ દ્વારા લાક્ષણિકતા, તીવ્ર દાહક ઘટના સાથે નથી. ફોસી કોર્નિયાના ઊંડા સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત છે, ઉચ્ચારણ સુપરફિસિયલ અને ડીપ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, કોર્નિયલ પેશીઓનું વિઘટન અને લ્યુકોમાસની રચના સાથે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
? ડીપ ડિફ્યુઝ કેરાટાઇટિસફોકલ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મધ્ય અને ઊંડા સ્તરોમાં કોર્નિયાના પ્રસરેલા અસ્પષ્ટતાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ઘૂસણખોરીના મોટા મર્યાદિત પીળા-ગ્રે ફોસી દેખાય છે. કેન્દ્રોને મર્જ કરવાની વૃત્તિ નથી. તેઓ સપાટીના સ્તરોમાં ફેલાઈ શકે છે, જેનાથી અલ્સરેશન થાય છે. વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન - સુપરફિસિયલ અને ઊંડા. ઊંડા વાહિનીઓ કોર્નિયાની પશ્ચાદવર્તી સપાટી સાથે ચાલે છે, ઝાડ જેવી અથવા અલગ અલગ શાખાઓ. તેઓ ઘૂસણખોરીના કેન્દ્રનો સંપર્ક કરે છે, તેને ઘેરી લે છે, પરંતુ તેમાં પ્રવેશતા નથી. ડીપ ડિફ્યુઝ ટ્યુબરક્યુલસ કેરાટાઇટિસમાં, સમગ્ર કોર્નિયાને ક્યારેય અસર થતી નથી. પ્રક્રિયા કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ ભાગોને કબજે કરે છે અને કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ પર મોટા પીળાશ પડતા અવક્ષેપના જુબાની સાથે, હાયપોપિયોનનો દેખાવ અને પશ્ચાદવર્તી સિનેચીઆની રચના સાથે ઇરિડોસાયક્લાઈટિસના ઉચ્ચારણ સંકેતો સાથે છે. કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા થોડી નબળી છે. કોર્સ લાંબો છે, માફી સાથે.
? ઊંડા કોર્નિયલ ઘૂસણખોરી- પીળાશ પડતા રંગના અલગ, ઊંડા પડેલા ઘૂસણખોરો, પારદર્શક અથવા તેનાથી વિપરીત, વિખરાયેલા વાદળવાળા પેશીઓમાં સ્થિત છે. ઘૂસણખોરી પશ્ચાદવર્તી મર્યાદિત પટલની નજીકમાં કોર્નિયાના પશ્ચાદવર્તી સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત છે. પેરીફોકલ ઝોનની હાજરીને લીધે, તેમની પાસે અસ્પષ્ટ સીમાઓ છે. વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. iridocyclitis ની ઘટના પણ સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. અલ્સરની સંભવિત રચના.
? સ્ક્લેરોઝિંગ કેરાટાઇટિસઘણી વખત ઊંડા સ્ક્લેરિટિસ સાથે વિકસે છે. લિમ્બસની નજીકના સ્ક્લેરાના બાહ્ય ભાગમાં, ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા અને એડીમા સેક્ટરના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. કોર્નિયાના ઊંડા સ્તરોમાં લિમ્બસથી મધ્ય સુધી ફેલાયેલી ઘૂસણખોરી "જીભ", અર્ધચંદ્રાકાર અથવા ત્રિકોણ અને રાખોડી અથવા પીળાશ પડતા-ગ્રે રંગની હોય છે. અસ્પષ્ટતા લિમ્બસ પર સૌથી વધુ તીવ્રતાથી વ્યક્ત થાય છે, કેન્દ્ર તરફ તે વધુ પારદર્શક બને છે. ઘૂસણખોરી ઉપરના ઉપકલા ફોલ્લાના સ્વરૂપમાં સોજો આવે છે.
સ્ક્લેરા સાથે કોર્નિયાને એક સાથે અસર થાય છે. લિમ્બસ અને લિમ્બસ પરનો સ્ક્લેરા એડીમેટસ છે. ખંજવાળ અને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.
? રોગનો કોર્સ- વારંવાર માફી અને તીવ્રતા સાથે લાંબા ગાળાના. કોર્નિયાને ઘણી જગ્યાએ અસર થઈ શકે છે. ડાઘની પ્રક્રિયા, અગ્રવર્તી ચેમ્બરના કોણને પકડે છે, તે ગ્લુકોમા તરફ દોરી શકે છે. ધીમે ધીમે, ઘૂસણખોરીને ડાઘ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને કોર્નિયા પોર્સેલેઇન-સફેદ રંગ મેળવે છે.
પરિણામ પ્રતિકૂળ છે, કારણ કે ગાઢ વેસ્ક્યુલરાઈઝ્ડ વોલેય રચાય છે.
ટ્યુબરક્યુલોસિસ-એલર્જિક કેરાટાઇટિસસામાન્ય ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ સાથે સંકળાયેલા છે, ઉચ્ચારણ બળતરા સાથે થાય છે અને વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, તીવ્ર શરૂઆત, વારંવાર તીવ્રતા, અને જ્યારે ડિસેન્સિટાઇઝિંગ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે બળતરાની ઘટના ઝડપથી અદ્રશ્ય થઈ જાય છે. Phlyctenular keratitis ની તીવ્ર શરૂઆત અને રિલેપ્સિંગ કોર્સ હોય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના આગમન સાથે, ટ્યુબરક્યુલસ-એલર્જિક કેરાટાઇટિસનું આ સ્વરૂપ ભાગ્યે જ એક લાંબી કોર્સ લે છે. આ રોગ બાળપણમાં વધુ સામાન્ય છે, પરંતુ ફેફસાં અને પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના નિષ્ક્રિય પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ થઈ શકે છે.
પેથોજેનેસિસ.ફ્લિકટેન એ કોર્નિયાની પ્રાથમિક એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર ફોકસમાંથી લોહીમાં પ્રવેશતા ટ્યુબરક્યુલસ બેસિલીના સડો ઉત્પાદનોના નવા પ્રવેશ માટે ચોક્કસ પ્રતિક્રિયા છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
આ રોગના ઘણા નામો છે - phlyctenular, scrofulous, eczematous keratitis. તેના સ્વરૂપો છે: સુપરફિસિયલ, ડીપ ઇન્ફિલ્ટ્રેટિવ (સીમાંત ઘૂસણખોરી), ફેસીક્યુલર (ફેસીક્યુલર), પેનોસિક અને નેક્રોટિક.
? ફ્લિકટેન.બધા કિસ્સાઓમાં, અગ્રણી તત્વ સંઘર્ષ છે, જે અગ્રવર્તી સરહદ પ્લેટ હેઠળ સ્થિત નોડ્યુલ છે, જેમાં મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ, એસિડોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષોનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર એપિથેલિયોઇડ અથવા વિશાળ કોષો કેન્દ્રમાં જોવા મળે છે, પરંતુ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા કેસિયસ સડો ક્યારેય શોધી શકાતો નથી. નોડ્યુલ્સ ઉપરના ઉપકલા ઉભા થાય છે, કેટલીકવાર નાશ પામે છે. પર આધાર રાખીને ક્લિનિકલ ચિત્રસંઘર્ષો સરળ, લશ્કરી, એકાંત અને ભટકતા હોઈ શકે છે. તેઓ ગંભીર ખંજવાળ અને ગંભીર કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમની ઘટના સાથે છે. પોપચાંની ચામડીમાં ક્ષતિઓ છે, આંખના બાહ્ય ખૂણામાં પીડાદાયક ત્વચાની તિરાડો છે.
સંઘર્ષની સંખ્યા અને તીવ્રતા અલગ છે. બાજરીના દાણા કરતા નાના (મિલિયરી) તકરાર મોટાભાગે બહુવિધ હોય છે. સિંગલ (એકાંત) - સપાટીના સ્તરોમાં 3-4 મીમી સુધી પહોંચે છે, જો કે તે સ્ટ્રોમાના ઊંડા સ્તરોમાં પણ ફેલાય છે. તકરારની પાછળ વાસણો પણ દેખાય છે, જે બંડલના રૂપમાં હર્થ સુધી લંબાય છે. તકરારનો દેખાવ હંમેશા ઉચ્ચારણ કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે, જે એવી ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે કે બાળકની પોપચા આંચકીથી સંકુચિત થાય છે. લેક્રિમેશનને કારણે ત્વચાની મેકરેશન અને પોપચા પર સોજો આવે છે. નાક અને હોઠ પણ ફૂલી જાય છે. મોંના ખૂણા પર તિરાડો દેખાય છે. સંઘર્ષની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, સ્થાનિકીકરણ મોટાભાગે લિમ્બસની નજીક હોય છે. રંગ - આજુબાજુના હાયપરિમિયાના ઝોન સાથે ગ્રેશ-પીળો. ત્યારબાદ, તકરાર વિખેરાઈ જાય છે, ગ્રે ઘૂસણખોરીવાળા તળિયે ખાડો આકારના ચાંદા બનાવે છે. વધુ કે ઓછા તીવ્ર અસ્પષ્ટતા છોડીને, ચાંદા મટાડે છે.
કેટલીકવાર અલ્સર તેના અનુગામી છિદ્ર અને મેઘધનુષના ઘામાં ઉલ્લંઘન સાથે કોર્નિયાના ઊંડા સ્તરો સુધી પહોંચે છે, જે ફ્યુઝ્ડ કોર્નિયલ લ્યુકોમાસની રચના તરફ દોરી જાય છે. ઓછી વાર, જ્યારે છિદ્ર થાય છે, ત્યારે ચેપ પેનોફ્થાલ્મિટિસના વધુ વિકાસ સાથે આંખમાં પ્રવેશ કરે છે.
Phlyctenular keratitis ઉપરાંત, ત્યાં પણ છે ટ્યુબરક્યુલોસિસ-એલર્જિક કેરાટાઇટિસના 2 સ્વરૂપો: fascicular keratitis અને phlyctenular pannus (આ સ્વરૂપોને જોડી શકાય છે).
ફાસીક્યુલર કેરાટાઇટિસ લિમ્બસથી શરૂ થાય છે, જ્યાંથી ભટકતા સંઘર્ષ કોર્નિયાની સપાટી સાથે ઘૂસણખોરીવાળા અર્ધચંદ્રાકાર આકારની ધાર સાથે આગળ વધે છે. જેમ જેમ આગળ વધતી ધાર આગળ વધે છે તેમ, પેરિફેરલ ભાગ ઘૂસણખોરીથી સાફ થઈ જાય છે અને રિબનના રૂપમાં સુપરફિસિયલ જહાજો તેમાં ઉગે છે. સાજા થયા પછી, જહાજોના અવશેષ બંડલ સાથે વિચિત્ર આકારની તીવ્ર ગંદકી રહે છે. ઘૂસણખોરીના માથાની હિલચાલ વિરુદ્ધ લિમ્બસ પર બંધ થઈ શકે છે.
ફ્લાયક્ટેન્યુલર પેનુસ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનની તીવ્રતા દ્વારા અલગ પડે છે. જહાજો અંગના કોઈપણ ભાગમાંથી એક સેગમેન્ટના સ્વરૂપમાં અથવા સમગ્ર પરિઘની આસપાસ ફેલાય છે. મોટી સંખ્યામાં વિવિધ આકારો અને કદના ઘૂસણખોરો જે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે તેના કારણે કોર્નિયા વિખરાયેલું વાદળછાયું બને છે. આ બધું મોટી સંખ્યામાં વાહિનીઓ સાથે ફેલાયેલું છે, કોર્નિયાને કાટવાળું રંગ આપે છે. પન્નસ લિમ્બસના કોઈપણ ભાગમાંથી ઉદ્દભવી શકે છે અને અનિયમિત રૂપરેખામાં ટ્રેકોમેટસથી અલગ છે.
નિદાન આના આધારે કરવામાં આવે છે: ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો, એક્સ-રે પરીક્ષા, રક્ત પરીક્ષણ. 97% નાના બાળકોમાં, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો સકારાત્મક છે, અને પુખ્ત વયના 82% કેસોમાં, પેરાટ્રાચેયલ ગ્રંથીઓના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું તાજું સ્વરૂપ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઓછી વાર ઘૂસણખોરી ન્યુમોનિયા.
સારવાર
સારવાર phthisiatrician સાથે મળીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
સ્થાનિક રીતે: ડેક્સામેથાસોન સોલ્યુશન (0.1% - દિવસમાં 3-4 વખત) અને ક્વિનાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું સોલ્યુશન (દિવસમાં 1% - 3 વખત), તેમજ માયડ્રિયાટિક્સ, નેત્રસ્તર પોલાણમાં નાખવામાં આવે છે. કોન્જુક્ટીવા હેઠળ - કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, તેમજ, જો જરૂરી હોય તો, માયડ્રિયાટિક્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ.
મૌખિક રીતે: એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ કીમોથેરાપી દવાઓ (ફિટીવાઝિડ અથવા આઇસોનિયાઝિડ, એમિનોસાલિસિલિક એસિડ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, વગેરે). શરીરમાં ફોકસની હાજરી અને કોર્નિયામાં થતી પ્રક્રિયાના આધારે ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે. કોર્સ લાંબો છે (6-9 મહિના સુધી), ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીના સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન સુધી.
નસમાં: ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી (કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ), જો જરૂરી હોય તો, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપીનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થવાને કારણે ન હોવો જોઈએ.
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી: બી વિટામિન્સ, એસ્કોર્બિક એસિડ.
જો જરૂરી હોય તો ફિઝિયોથેરાપી: સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, તેમજ માયડ્રિયાટિક્સ અને એન્ઝાઇમ્સ.
પરિણામ કોર્નિયાનું સતત વાદળછાયું અને દ્રશ્ય કાર્યમાં ઘટાડો છે.
સિફિલિટિક કેરાટાઇટિસ
સિફિલિસમાં કોર્નિયલ નુકસાન જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત જન્મજાત સિફિલિસ સાથે થાય છે. પ્રક્રિયા કોર્નિયાના પશ્ચાદવર્તી સ્તરોને અસર કરે છેઅને પ્રસરેલા પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસના સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે. ડીપ પંક્ટેટ સિફિલિટીક, પસ્ટ્યુલર ડીપ ફુચ્સ કેરાટાઈટીસ અને કોર્નિયાના ગુમા ઓછા સામાન્ય છે. સિફિલિટિક કેરાટાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે: ચક્રીય કોર્સ, દ્વિપક્ષીય જખમ, પ્રક્રિયામાં વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટની વારંવાર સામેલગીરી, રિલેપ્સની ગેરહાજરી, સારવાર પછી દ્રશ્ય ઉગ્રતાની પુનઃસ્થાપના.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
સિફિલિટિક ડિફ્યુઝ પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે ત્રણ સમયગાળા: ઘૂસણખોરી (પ્રગતિશીલ), વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને રિસોર્પ્શન (રીગ્રેસિવ).
? ઘૂસણખોરીનો સમયગાળોસરેરાશ 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આંખની કીકી પર હળવા પેરીકોર્નિયલ ઇન્જેક્શન દેખાય છે, ત્યાં થોડો ફોટોફોબિયા છે અને ખૂબ જ મધ્યમ લૅક્રિમેશન છે. પછી, લિમ્બસ પરના કોર્નિયાના સ્ટ્રોમામાં અથવા તેનાથી થોડા મિલીમીટર (વધુ વખત ઉપરના ભાગમાં), સ્ટ્રોમાના ઊંડા સ્તરોમાં એક ગ્રેશ-સફેદ ઘૂસણખોરી દેખાય છે, જેમાં વ્યક્તિગત બિંદુઓ, ડેશ, સ્ટ્રોકનો સમાવેશ થાય છે. ઘૂસણખોરીની ઉપરની સપાટી ખરબચડી બની જાય છે અને એપિથેલિયમમાં એડીમાના ફેલાવાને કારણે ગ્રે રંગ મેળવે છે. કેટલીકવાર બધી દિશામાં ઘૂસણખોરીનો ફેલાવો થાય છે. ધીમે ધીમે, ટર્બિડિટી તીવ્ર બને છે, ફેલાયેલી ટર્બિડિટીનું સ્વરૂપ લે છે, જોકે બાયોમાઇક્રોસ્કોપી બતાવે છે કે ટર્બિડિટી હજુ પણ એકબીજાની નજીક સ્થિત અલગ રેખાઓ, સ્ટ્રોક અને બિંદુઓ ધરાવે છે અને કેટલીકવાર મર્જ પણ થાય છે. લિમ્બસમાંથી પ્રક્રિયા કોર્નિયામાં જાય છે, તે બધું વાદળછાયું બને છે. કોર્નિયાની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે. ઓપેસિફિકેશન સમગ્ર કોર્નિયા અથવા તેના મધ્ય ભાગ પર કબજો કરી શકે છે (તે રિંગ અથવા બિંદુઓ જેવો દેખાઈ શકે છે). આ સમયગાળા દરમિયાન, કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ વધે છે, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થાય છે.
? વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો તબક્કો. તે જ સમયે, 5મા અઠવાડિયામાં વાદળોની તીવ્રતામાં વધારો થવાથી, બ્રશ અને પેનિકલ્સના સ્વરૂપમાં ઊંડા વાસણો લિમ્બસમાંથી કોર્નિયામાં વધવા લાગે છે. તેઓ સીધી લીટીમાં જાય છે, શાખા નથી અને એનાસ્ટોમોસિંગ નથી. અંગ એડીમેટસ બને છે, જાણે કોર્નિયાની નજીક આવે છે. બાયોમાઇક્રોસ્કોપી સાથે, કોર્નિયાના ઓપ્ટિકલ વિભાગમાં 1-1/2 ગણો વધારો થાય છે. કોર્નિયા ખરબચડી સપાટી સાથે હિમાચ્છાદિત કાચ જેવું લાગે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, 90% દર્દીઓમાં યુવેઇટિસના ચિહ્નો હોય છે, જે કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ પર અવક્ષેપના દેખાવમાં પ્રગટ થાય છે, મેઘધનુષના હાઇપ્રેમિયા. આ સમયગાળો 6-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ક્યારેક વધુ. વેસ્ક્યુલર પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસને અલગ કરો, જે નવા રચાયેલા જહાજોની વિપુલતા અને એવસ્ક્યુલર કેરાટાઇટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં જહાજો લગભગ ગેરહાજર હોય છે. વેસ્ક્યુલર સ્વરૂપમાં, જહાજો સમગ્ર કોર્નિયામાં પ્રવેશ કરે છે, તેને વાસી માંસનો રંગ આપે છે. બાયોમાઇક્રોસ્કોપી સાથે, આંતરિક સીમાના પટલમાં તીવ્ર સોજો આવે છે, તેમાં ફોલ્ડ્સનો દેખાવ, પરિઘથી કેન્દ્ર તરફ જાય છે, સેબેસીયસ ગ્રે અવક્ષેપ થાય છે. અવક્ષેપ, લિટિક ગુણધર્મ ધરાવતા, એન્ડોથેલિયમનો નાશ કરે છે, જે કોર્નિયાના સ્ટ્રોમામાં ભેજના પ્રવેશમાં ફાળો આપે છે. પશ્ચાદવર્તી સિનેચીઆ દુર્લભ છે. ક્યારેક IOP વધે છે.
? રીગ્રેસિવ સમયગાળોડી, અથવા રિસોર્પ્શન સમયગાળો, 1-2 વર્ષ સુધી ચાલે છે. આંખની બળતરા ઘટાડે છે. ઘૂસણખોરીનું રિસોર્પ્શન લિમ્બસથી શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે કેન્દ્ર તરફ જાય છે. પ્રથમ, પેરીલિમ્બલ પ્રદેશ સાફ થાય છે, અને પછી કેન્દ્ર. રીગ્રેશન ધીમું છે. જેમ જેમ ઘૂસણખોરી દૂર થાય છે તેમ, કોર્નિયા પાતળું બને છે, આંતરિક મર્યાદિત પટલના ફોલ્ડ સીધા થાય છે, અને અવક્ષેપ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોર્નિયાનું સંપૂર્ણ જ્ઞાન થતું નથી. જહાજો ધીમે ધીમે ખાલી થઈ જાય છે, પરંતુ લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ સમયગાળામાં પણ તેઓ બાયોમાઈક્રોસ્કોપિકલી જોઈ શકાય છે. નજીકની તપાસ પર, મેઘધનુષમાં નિશાન જોઇ શકાય છે ભૂતપૂર્વ પ્રક્રિયા: એટ્રોફિક વિસ્તારો, રંગદ્રવ્ય વિક્ષેપ, અને ફંડસમાં - સિંગલ અથવા બહુવિધ કોરોઇડલ ડિસ્ટ્રોફિક ફોસી.
સામાન્ય રીતે બંને આંખોને અસર થાય છે. પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ ઘણીવાર સાથે હોય છે જન્મજાત સિફિલિસના અન્ય ચિહ્નો: લાક્ષણિક દાંત, ભુલભુલામણી બહેરાશ, મોંના ખૂણામાં ત્વચા પર તેજસ્વી ડાઘ, પીડારહિત રીતે વહેતી ડ્રાઇવ્સ, ટિબિયાની પેરીઓસ્ટાઇટિસ (સેબર પગ), ગુમસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી અથવા અવિકસિતતા, ખોપરીના હાડકાંની ડિસ્ટ્રોફી - ઉચ્ચ તાળવું, આગળના ટ્યુબરકલ્સનું વિસ્તરણ, કાઠી નાક. સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.
ડીપ પંક્ટેટ સિફિલિટિક કેરાટાઇટિસ. લાક્ષણિકતા એ ઘણા બિંદુઓના કોર્નિયાના વિવિધ સ્તરોમાં દેખાવ છે, તીવ્ર રીતે સીમાંકિત ઘૂસણખોરી. ઘૂસણખોરી ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ક્યારેક ક્યારેક નાની અસ્પષ્ટતા છોડી દે છે. વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. તે જન્મજાત સિફિલિસ અને હસ્તગત સિફિલિસ બંનેમાં થાય છે.
Fuchs ઊંડા સિફિલિટિક કેરાટાઇટિસ. કોર્નિયાની સપાટી નિસ્તેજ છે, ઘૂસણખોરી બિંદુઓ અને પટ્ટાઓના રૂપમાં ઊંડા સ્તરોમાં દેખાય છે, જે પછી પીળા ફોસીમાં ફેરવાય છે જે પુસ્ટ્યુલ્સ જેવું લાગે છે. સામાન્ય રીતે ત્યાં ઘણી ઘૂસણખોરી હોય છે અને તે કોર્નિયાની પરિઘ પર સ્થિત હોય છે. તે જ સમયે, iritis, precipitates અને એક પ્રકારનું ચીકણું હાયપોપિયોન શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ પ્રકારનો કેરાટાઇટિસ ગૌણ અથવા તૃતીય સિફિલિસમાં થાય છે. ચોક્કસ ઉપચારસારી અસર આપે છે.
કોર્નિયલ ગુમ્મા. કોર્નિયલ પેશીમાં, ગ્રેશ અથવા પીળાશ રંગના એક અથવા બહુવિધ ફોસી દેખાય છે, જેમાં કોર્નિયાની સપાટી ઉપર બહાર નીકળેલા ગ્રાન્યુલોમાનો દેખાવ હોય છે. હ્યુમસ કેરાટાઇટિસ હંમેશા iritis, iridocyclitis સાથે હોય છે. ગુમાના સડો સાથે, ઊંડા અલ્સર રચાય છે, જે મટાડ્યા પછી દૂધિયું-ગુલાબી ડાઘ રહે છે.
સારવાર
સારવાર વેનેરિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને હાથ ધરવામાં આવે છે, તેનો હેતુ અંતર્ગત કારણને દૂર કરવાનો છે અને તેમાં સામાન્ય એન્ટિ-સિફિલિટિક સારવારનો સમાવેશ થાય છે.
સ્થાનિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા માયડ્રિયાટિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ ટીપાંમાં અને સબકંજેક્ટીવલ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના પ્રભાવ હેઠળ, સ્ટ્રોમાની ઘૂસણખોરી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જહાજો ખાલી થઈ જાય છે. જો જરૂરી હોય તો, શોષી શકાય તેવી એન્ઝાઇમેટિક ઉપચાર સૂચવો. કોર્નિયાના નોંધપાત્ર લ્યુકોમાની રચનાના કિસ્સામાં, સ્તરવાળી અથવા પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી સૂચવવામાં આવે છે.
ન્યુરોજેનિક કેરાટાઇટિસ
આ જૂથનો સમાવેશ થાય છે ન્યુરોટ્રોફિક અને ન્યુરોપેરાલિટીક કેરાટાઇટિસ. તેઓ તેના કોઈપણ ભાગમાં ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ટ્રોફિક તંતુઓને નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે, વધુ વખત ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન વિસ્તારમાં, સંભવતઃ મગજના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાન થાય છે. ન્યુરોપેરાલિટીક કેરાટાઇટિસ એડેનોવાયરસ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ વગેરેને કારણે થાય છે. રોગના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ન્યુરોજેનિક કેરાટાઇટિસ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ સાથેના જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે કોર્નિયલ સંવેદનશીલતામાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા ગેરહાજરીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, તેના પુનર્જીવનમાં વિલંબ થાય છે. ખામીઓ અને ફરીથી થવાની વૃત્તિ.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
કોર્નિયાના મધ્ય ભાગના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં દેખાય છે ગ્રે મર્યાદિત ઘૂસણખોરી, જેમાં વિવિધ કદ અને આકાર હોઈ શકે છે. ધીરે ધીરે, પ્રક્રિયા ફેલાય છે. પરિઘ પર માત્ર એક સાંકડો પટ્ટો અકબંધ રહે છે. ઘૂસણખોરી ઉપરનો ઉપકલા તેની ચમક ગુમાવે છે, તેની સપાટી અસમાન છે. ઉપકલા ફાટી જાય છે અને વિવિધ આકાર અને કદના તીવ્ર રીતે વ્યાખ્યાયિત સપાટ અલ્સર રચાય છે. અલ્સરની કિનારીઓ અને તળિયે ઘૂસણખોરી જોવા મળતી નથી. કોર્નિયાની સંવેદનશીલતામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો હોવાથી, દર્દીને વ્યવહારીક રીતે કોઈ કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ નથી. પ્રક્રિયા ધીમી રીતે આગળ વધે છે અને લગભગ કોઈ વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું કારણ નથી. માત્ર રોગની શરૂઆતમાં થોડો પેરીકોર્નિયલ ઇન્જેક્શન છે, જે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કદાચ સંવેદનશીલતાની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા અને ન્યુરલજિક પીડાનો દેખાવ.
જો ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ જોડાય નહીં, તો અલ્સર ધીમે ધીમે રૂઝાય છે, હળવા વાદળોને પાછળ છોડી દે છે. જ્યારે ગૌણ ચેપ જોડાયેલ હોય, ત્યારે પ્યુર્યુલન્ટ કોર્નિયલ અલ્સર વિકસે છે, જે કોર્નિયાના છિદ્ર અથવા સંપૂર્ણ વિનાશમાં પરિણમી શકે છે.
? કોર્નિયામાં ફેરફારટ્રાઇજેમિનલ નર્વની હાર પછી વિવિધ સમયે થાય છે - ઘણી વાર પ્રથમ દિવસ દરમિયાન, પરંતુ કેટલીકવાર ઘણા મહિનાઓ પછી. કોર્સ સુસ્ત, લાંબો છે, ઘણીવાર વર્ષો સુધી ચાલે છે, જ્યારે અલ્સર કાં તો રૂઝ આવે છે અથવા ફરી દેખાય છે.
સારવાર
સારવારનો હેતુ સુધારો કરવાનો છે કોર્નિયાના ટ્રોફિક ગુણધર્મોઅને તેમાં દવાઓના સ્થાનિક ઇન્સ્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે જે ઉપચારને ઉત્તેજિત કરે છે અને કોર્નિયાની ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે (મેથિલેથિલપાયરિડિનોલ અથવા ટૌરિન સોલ્યુશન્સ અથવા વિટામિન એ ઓઇલ સોલ્યુશન). એક્ટોવેગિન જેલી, અથવા સોલકોસેરીલ, અથવા ડેક્સપેન્થેનોલ નેત્રસ્તર પોલાણમાં મૂકવામાં આવે છે. મેથિલેથિલપાયરિડિનોલ અથવા પેન્ટાહાઇડ્રોક્સિએથિલનાફ્થોક્વિનોનનું સબકંજેક્ટિવ ઇન્જેક્શન. પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સોલકોસેરીલ IM સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગૌણ ચેપ અટકાવવા માટેએન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન્સના ઇન્સ્ટિલેશન્સ સૂચવવામાં આવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક સબકંજેક્ટીવલી અથવા પેરાબુલબાર્નો આપવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા મૌખિક રીતે, NSAIDs (ડીક્લોફેનાક, ઇન્ડોમેથાસિન, વગેરે), બી વિટામિન્સ, એસ્કોર્બિક એસિડ સૂચવવામાં આવે છે. વધુ સારી સારવાર માટે, કેરાટોપ્લાસ્ટિક દવાઓ સાથે લેસર સ્ટીમ્યુલેશન અને મેગ્નેટોથેરાપી સૂચવવી જરૂરી છે. જો પ્રક્રિયાની વાયરલ ઇટીઓલોજી મળી આવે, તો એન્ટિવાયરલ સારવાર [ઇન્ટરફેરોન અથવા એસાયક્લોવીર, તેમજ પોલ્યુડાન (પોલિડેનિલિક એસિડ + યુરિડિલિક એસિડ)] ઉમેરવી જરૂરી છે.
એવિટામિનસ કેરાટાઇટિસ
કેરાટાઇટિસ ખોરાકમાં વિટામિન્સની અછતના પરિણામે, અને એન્ડોજેનસ બેરીબેરીના પરિણામે બંને વિકસી શકે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોમાં જોવા મળે છે, યકૃતના રોગોમાં વિટામિન ચયાપચયની ક્ષતિ અને અન્ય રોગો. એવિટામિનોસિસ A દ્વારા થતી કેરાટાઇટિસ સૌથી ગંભીર છે. B, C અને PP જૂથોના એવિટામિનોસિસમાં પણ કોર્નિયલ જખમ જોવા મળે છે.
એવિટામિનોસિસ એ
એવિટામિનોસિસ એ સૌથી સામાન્ય કોર્નિયલ જખમ છે. તીવ્રતાના આધારે, પ્રીક્સેરોસિસ, ઝેરોસિસ અને કેરાટોમાલાસીયા અવલોકન કરી શકાય છે.
? પ્રીક્સેરોસિસ- કોન્જુક્ટીવા તેની ચમક ગુમાવે છે, લિમ્બસની નજીક મેટ સફેદ રંગના બિંદુઓ અને ફોલ્લીઓનું સંચય છે (ઇસ્કરસ્કી-બીટો તકતીઓ). કોર્નિયાનું ઝડપી સૂકવણી એ લાક્ષણિકતા છે, ઉપકલાના desquamation નોંધવામાં આવે છે. પ્રીક્સેરોસિસ સામાન્ય રીતે હિમેરાલોપિયા અને કોન્જુક્ટીવલ ઝેરોસિસ દ્વારા થાય છે.
? કોર્નિયલ ઝેરોસિસએપિથેલિયમના કેરાટિનાઇઝેશન અને સ્તરોના સ્વરૂપમાં તેના ડિસ્ક્યુમેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઝેરોસિસ કોર્નિયાના બિંદુ અસ્પષ્ટતા, ઇસ્કરસ્કી-બીટો તકતીઓની હાજરી અને અર્ધચંદ્રાકાર આકારની અસ્પષ્ટતા દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. અલગ, કેન્દ્રિય સ્થિત તકતીઓ દેખાય છે. કોર્નિયલ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન દુર્લભ અને સામાન્ય રીતે નાનું છે. ચેપને જોડવું અને પ્યુર્યુલન્ટ કોર્નિયલ અલ્સર વિકસાવવું શક્ય છે. પ્રક્રિયા લાંબો સમય લે છે અને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મુ સમયસર સારવારકોર્નિયાની પારદર્શિતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
? કેરાટોમાલેશિયા- એવિટામિનોસિસનો સૌથી ગંભીર કોર્સ. દૂધમાં વિટામિન Aની અછતવાળા બાળકોમાં, નવજાત શિશુઓના કમળો, જઠરાંત્રિય માર્ગના નબળા રોગો સાથે તે વધુ વખત જોવા મળે છે. તે કોર્નિયાના ઝડપી વિઘટન, તેના છિદ્ર અને આંખના પટલના લંબાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
? ક્લિનિકલ ચિત્ર.સામાન્ય રીતે બંને આંખોને સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં અસર થાય છે, વધુ વખત કોર્નિયાના નીચેના ભાગમાં અંડાકાર આકારનું વાદળ દેખાય છે. કોર્નિયાની સપાટી નીરસ, નિસ્તેજ છે, સંવેદનશીલતા ઓછી થઈ છે, ઘૂસણખોરી ઝડપથી વધી રહી છે. ક્લાઉડિંગની ઉપરના કોર્નિયાનું ઉપકલા એક્સ્ફોલિયેટ કરે છે. એક પીળા-ગ્રે અલ્સર ઊંડે ફેલાવાની વૃત્તિ સાથે દેખાય છે. અલ્સરના ગંદા તળિયે પીળો રંગ મેળવે છે. પેરીકોર્નિયલ ઇન્જેક્શન - ગંદા જાંબલી. કોર્નિયાના નેક્રોટાઇઝ્ડ વિસ્તારો ઓગળવાના પરિણામે નકારવામાં આવે છે, કોર્નિયલ છિદ્ર અને પટલના લંબાણ થાય છે. પેનોફ્થાલ્માટીસ ઘણીવાર થાય છે. સંવેદનશીલતા સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, અને સડો પીડારહિત હોય છે. પરિણામે, જો આંખ મરી ન જાય, તો વ્યાપક મોતિયા, ફ્યુઝ્ડ મોતિયા, કોર્નિયલ સ્ટેફાયલોમાસ રચાય છે.
? સારવાર.વિટામિન ઉપચાર અને ગૌણ ચેપ સામેની લડાઈ પ્રથમ આવે છે. સ્થાનિક રીતે વિટામિન A ના તેલયુક્ત દ્રાવણના ઇન્સ્ટિલેશન્સ લાગુ કરો, જે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને મૌખિક રીતે પણ સંચાલિત થાય છે. રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે, એક્ટોવેગિન અથવા સોલકોસેરીલ અથવા ડેક્સપેન્થેનોલ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગૌણ ચેપની રોકથામ માટે - એન્ટિબાયોટિક્સનો ઇન્સ્ટિલેશન, જો જરૂરી હોય તો - એન્ટિબાયોટિક્સના સબકંજેક્ટિવ અને પેરાબુલબાર ઇન્જેક્શન, તેમજ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર NSAIDs. અલ્સરના સ્થાનિકીકરણના આધારે, માયડ્રિયાટિક્સ અને મિઓટિક્સ બંનેનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.
અન્ય બેરીબેરી
જૂથ બીના હાયપો- અને એવિટામિનોસિસ સાથે કોર્નિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વિવિધ આકારોની કેન્દ્રીય અસ્પષ્ટતાકોર્નિયાના સુપરફિસિયલ અને મધ્યમ સ્તરોમાં. ભવિષ્યમાં, એક ડિસ્કોઇડ, હર્પેટીફોર્મ, ગોળાકાર કોર્નિયલ ફોલ્લો વિકસે છે. પ્રક્રિયા બે-માર્ગી છે. હાયપોવિટામિનોસિસ B2 સાથે, તેના સમગ્ર પરિઘ સાથે કોર્નિયાનું વિપુલ પ્રમાણમાં વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન છે, જે સીમાંત લૂપ નેટવર્કમાંથી નીકળે છે.
સારવારનો હેતુ છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું સામાન્યકરણ, અને ખાસ કરીને જૂથ બીના વિટામિન્સ (ગ્રુપ બીના વિટામિન્સ ધરાવતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ, આ વિટામિન્સના સબકોન્જેક્ટિવ અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન), ગૌણ ચેપનું નિવારણ.
ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ
આ સિન્ડ્રોમ સાહિત્યમાં તરીકે ઓળખાય છે શુષ્ક કેરાટોકોન્જુક્ટીવિટીસ, Sjögren દ્વારા 1933 માં વર્ણવેલ. આ રોગ લાંબા ગાળાનો છે, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ વધુ વખત પીડાય છે, શરૂઆત મેનોપોઝ સાથે એકરુપ છે. આ સ્થિતિ બાળકોમાં દુર્લભ છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે, ત્યાં છેસ્ટેમેટીટીસ, એનાસીડ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, યુરોજેનિટલ પેથોલોજી. લાળ ગ્રંથીઓ અને ઉપરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શ્વસન માર્ગઅને જઠરાંત્રિય માર્ગ. આ રોગ મોં અને નાસોફેરિન્ક્સમાં શુષ્કતા સાથે છે, પેરોટિડ ગ્રંથીઓમાં વધારો, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ, પોલીઆર્થરાઇટિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે "ડ્રાય આઇ" સિન્ડ્રોમનો વિકાસ IOP ને નિયંત્રિત કરતી દવાઓના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ, કમ્પ્યુટર સાથે લાંબા સમય સુધી કામ, એર-કન્ડિશન્ડ રૂમમાં, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ પેરેસીસ વગેરે સાથે શક્ય છે. "શુષ્ક આંખ" નું સિન્ડ્રોમ આંસુના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો અને લૅક્રિમલ ગ્રંથિના કૃશતા સુધી, ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
ફાળવો રોગના 4 તબક્કામુખ્ય શબ્દો: ક્રોનિક બ્લેફેરોકોન્જેક્ટિવિટિસ, કોર્નિયલ એપિથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી, ફિલામેન્ટસ કેરાટાઇટિસ, ડીપ કોર્નિયલ ઝેરોસિસ.
? ક્રોનિક બ્લેફેરોકોન્જુક્ટીવિટીસ- વિદેશી શરીરની લાગણી, બર્નિંગ અને ખંજવાળ, આંખોમાં દુખાવો, સમયાંતરે લાલાશ, મ્યુકોસ સ્રાવ વિશે ફરિયાદો. તપાસ પર, પોપચાના ખૂણામાં ફીણવાળું સ્રાવ જોવા મળે છે, હાઈપરેમિયા અને પોપચાની કિનારીઓ જાડી થઈ જાય છે, પોપચા અને આંખની કીકીના નેત્રસ્તરનું ઢીલું પડવું. એક જાડા, ચીકણું મ્યુકોસ સ્રાવ નીચલા ફોર્નિક્સમાં એકઠા થાય છે.
? કોર્નિયાના ઉપકલા ડિસ્ટ્રોફી- સવારે આંખો ખોલવામાં મુશ્કેલી, સૂકી આંખો, હસતી વખતે આંસુ ન આવવા, રડતી વખતે આંખોમાં બળતરા સાથે શરૂ થાય છે. ફોટોફોબિયા, મિશ્ર ઇન્જેક્શન, કોર્નિયાની સપાટી પર મોટી સંખ્યામાં જંગમ થ્રેડો છે, એક છેડો તેઓ કોર્નિયા સાથે જોડાયેલા છે, અને બીજો છેડો મુક્તપણે અટકી જાય છે. સામાન્ય રીતે અનેક સેર (4-8) બને છે, જેની લંબાઈ 1-5 મીમી હોય છે. કેટલીકવાર તેમના કદ 7-8 મીમી સુધી પહોંચે છે. કોર્ડનો વિકાસ એપિથેલિયલ એલિવેશનની રચના સાથે શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે વધે છે. કોર્નિયલ એપિથેલિયમના ભાગ સાથે કોર્ડ તૂટી જાય છે. બેન્ડ્સ એક સાથે રચાય છે અથવા તેમની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધે છે. કોર્નિયા નિસ્તેજ, ખરબચડી, એડીમેટસ બની જાય છે. કોર્નિયા પર મ્યુકોસ ડિસ્ચાર્જ જમા થાય છે, જે મસાજ દ્વારા અથવા ટીપાં નાખવાથી દૂર કરવામાં આવતું નથી.
? ફિલામેન્ટસ કેરાટાઇટિસ- દ્રષ્ટિ, પીડા અને વિદેશી શરીરની લાગણીમાં તીવ્ર ઘટાડોની ફરિયાદો. પરીક્ષા પર, મોટી સંખ્યામાં મ્યુકોસ અર્ધપારદર્શક થ્રેડો નોંધવામાં આવે છે, જે લાળથી ભરેલા ઉપકલા કોષોની નળીઓ છે.
? કોર્નિયાની ડીપ ઝેરોસિસ- દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી વિશે ફરિયાદો. ઉદ્દેશ્યથી: આંખની કીકીનું નેત્રસ્તર નિસ્તેજ, રાખોડી, ખરબચડી બને છે, કોર્નિયાનું સુપરફિસિયલ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન વિકસે છે, કોર્નિયા "વાળ" નું વિશિષ્ટ સ્વરૂપ મેળવે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, iridocyclitis અથવા uveitis જોડાય છે.
સારવાર
સારવાર રોગનિવારક છે. જેલ-આધારિત કૃત્રિમ આંસુની તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે - દિવસમાં 1-2 ટીપાં 1-4 વખત અથવા પાણી આધારિત આંસુ અવેજી:
કાર્બોમર 2.5 મિલિગ્રામ/જી 2 ટીપાં દિવસમાં 3 વખત;
હાયલ્યુરોનિક એસિડ સોડિયમ મીઠું 1 mg/ml 2 ટીપાં દિવસમાં 3 વખત;
પોલીક્વાડ (પોલીડોનિયમ ક્લોરાઇડ 0.001%) દિવસમાં 3 વખત 2 ટીપાં;
પોલિએક્રીલિક એસિડ (0.3%) + સોર્બીટોલ (4%) દિવસમાં 3 વખત નીચલા પોપચાંની પાછળ મૂકે છે;
સારવારની બિનઅસરકારકતા સાથે, લેક્રિમલ કેનાલિક્યુલસ ઓબ્ટ્યુરેટર્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
નિવારણ માટેગૌણ ચેપ - ઇન્સ્ટિલેશનના સ્વરૂપમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ. જો જરૂરી હોય તો, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં બાયોકવર (એમ્નિઅન, કોન્જુક્ટીવા, વગેરે) લાગુ કરવામાં આવે છે.
કોર્નિયલ ધોવાણ
કોર્નિયલ ધોવાણ પરિણામે થાય છે કોર્નિયલ એપિથેલિયમની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘનયાંત્રિક નુકસાન પછી (છોડની ભૂકીના કણો, રેતીના દાણા, ધાતુના ટુકડા વગેરે), તેમજ રાસાયણિક અને ઝેરી અસરો. સમાન રીતે, કોર્નિયામાં એડીમેટસ, બળતરા અને ડીજનરેટિવ ફેરફારો પછી ધોવાણ વિકસી શકે છે.
? સામાન્ય લક્ષણો જટિલકોર્નિયલ ધોવાણ માટે કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ છે (ફોટોફોબિયા, લેક્રિમેશન, બ્લેફેરોસ્પેઝમ, પેરીકોર્નિયલ કન્જુક્ટીવલ ઇન્જેક્શન). કોર્નિયાની તપાસ કરતી વખતે, ઉપકલા ખામી નક્કી કરવામાં આવે છે, જેનાં પરિમાણો 1% ફ્લોરોસીન સોલ્યુશનના ઇન્સ્ટિલેશન દ્વારા અંદાજવામાં આવે છે. ઉપકલા ખામીમાં સામાન્ય રીતે અંડાકાર ધાર હોય છે, ખામીની આસપાસનો ઉપકલા એડીમેટસ અને સહેજ વાદળછાયું હોય છે. જો ઘામાં ચેપ ન હોય, તો કોર્નિયાની ખામી ઝડપથી ઉપકલા બને છે.
સારવાર
કોર્નિયલ ધોવાણની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે.
સ્થાનિક રીતે લાગુ એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને કેરાટોપ્લાસ્ટિક દવાઓ: પીડા ઘટાડવા માટે, એનેસ્થેટિક (0.5% tetracaine, અથવા trimecaine, અથવા oxybuprocaine) લગાવવું શક્ય છે;
બળતરા રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર: ક્લોરામ્ફેનિકોલ 0.25% સોલ્યુશન, અથવા 0.3% જેન્ટામિસિનનો ઉકેલ, અથવા |),3% સિપ્રોફ્લોક્સાસીનનું સોલ્યુશન(દિવસમાં 3-4 વખત 1-2 ટીપાં);
રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે:
methylethylpyridinol 4% સોલ્યુશન 2 ટીપાં દિવસમાં 3-4 વખત; ડેક્સપેન્થેનોલ 5%, અથવા વાછરડાંના લોહીમાંથી ડિપ્રોટીનાઇઝ્ડ હેમોડાયલિસેટ 20% ઓપ્થાલ્મિક જેલ અથવા ડિપ્રોટીનાઇઝ્ડ હેમોડેરીવેટ 20% ઓપ્થાલ્મિક જેલ, દિવસમાં 2-3 વખત પોપચાની પાછળ મૂકે છે.
? કોર્નિયાનું વારંવાર ધોવાણ. ખાસ ધ્યાનવારંવાર થતા કોર્નિયલ ધોવાણ માટે આપવામાં આવવી જોઈએ, જે કોર્નિયા પર પરપોટાના ફોલ્લીઓ અને ઉપકલાનું અનુગામી desquamation સાથે અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ એક રિલેપ્સિંગ લાંબા ચક્રીય અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ધીમે ધીમે અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ઓછી થાય છે. મજબૂત પીડા ઘટક સાથે ઉચ્ચારણ કોર્નિયલ સિન્ડ્રોમ છે. બાયોમાઇક્રોસ્કોપી સાથે: આજુબાજુના ઉપકલાનો સોજો અને ઢીલું પડવું, જે સરળતાથી એક્સ્ફોલિએટ થાય છે, બદલાય છે અને એડીમેટસ એપિથેલિયમ સાથે પોપચાને ગ્લુઇંગને કારણે નકારવામાં આવે છે. શાંત સમયગાળામાં, કોર્નિયા પર નાજુક પાતળા ગ્રેશ-સફેદ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. જ્યારે કોર્નિયાના સુપરફિસિયલ સ્ટ્રોમલ સ્તરોને નુકસાન થાય છે ત્યારે વારંવાર ધોવાણ વિકસિત થતું નથી.
? સારવારઉપકલાકરણને વેગ આપવા અને બળતરા અટકાવવાનો હેતુ (એન્ટીબેક્ટેરિયલ ટીપાં અને NSAIDs). હીલિંગને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સઘન રિપેરેટિવ થેરાપી સાથે મોબાઇલ એપિથેલિયમને દૂર કરવું અને પોપચાને સ્થિર કરવા માટે ચુસ્ત પાટો લાગુ કરવો શક્ય છે. વારંવાર રીલેપ્સ સાથે, સ્તરવાળી કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય છે.
કોર્નિયલ ધોવાણ અથવા તેની અનિયમિતતા માટે સારવારની ગેરહાજરીમાં, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક કેરાટાઇટિસ તેમના વિસર્પી કોર્નિયલ અલ્સરમાં સંક્રમણ સાથે વિકસી શકે છે.
પુસ્તકમાંથી લેખ: .
પ્રક્રિયાની ઉંમર હોવા છતાં, વૉલીના વિસ્તારમાં અથવા તેની આસપાસના અવશેષ બળતરા ઘૂસણખોરીની હાજરીમાં, સ્થાનિક બળતરા વિરોધી અને નિરાકરણની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. બિન-વિશિષ્ટ બળતરા વિરોધી દવાઓમાંથી, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ આંખના ટીપાંના સ્વરૂપમાં થાય છે: 1% કોર્ટિસોન સસ્પેન્શન, 1% હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સસ્પેન્શન, 0.3% પ્રિડનીસોલોન સોલ્યુશન, 0.1% ડેક્સામેથાસોન સોલ્યુશન દિવસમાં 3-4 વખત. સમાન હેતુ માટે, એમીડોપાયરિનના 2% સોલ્યુશનના ઇન્સ્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ ધરાવતા મલમનો પણ ઉપયોગ થાય છે - 0.5% હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, 0.5% પ્રિડનીસોલોન દિવસમાં 2-3 વખત. શોષી શકાય તેવા એજન્ટોમાંથી, ઇથિલમોર્ફાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 1-2% સોલ્યુશનના ઇન્સ્ટિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે. દર 2-3 અઠવાડિયામાં ઉકેલોની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે વધીને 6-8% થાય છે. 1-2% ઇથિલમોર્ફાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ મલમ લાગુ કરો. સારવારના કોર્સ સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થાય છે. તેઓ 10% સોલ્યુશન અને 10% આંખના મલમના ઇન્સ્ટિલેશનના સ્વરૂપમાં પ્રિસ્કોલ (સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ), ડિવાસ્કોલ (ચેકોસ્લોવાકિયા), પ્રિડાઝોલ (એનડીપી), ટોલાઝોલિન (જીડીઆર) પણ સૂચવે છે. પ્રિસ્કોલ એક વાસોડિલેટર છે સ્થાનિક ક્રિયાઆંખના આગળના ભાગમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારે છે.
એથિલમોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ સબકંજેક્ટિવ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં પણ થાય છે: 2% સોલ્યુશન દર બીજા દિવસે 0.2-0.3-0.4-0.5 મિલી અંતરાલમાં આપવામાં આવે છે. પોટેશિયમ આયોડાઈડ અથવા સોડિયમ આયોડાઈડના 3% સોલ્યુશન, લિડાઝનું 0.1% સોલ્યુશન, કન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં 1-2% પીળા પારાના મલમની સ્થાનિક રીતે સૂચિત ઇન્સ્ટિલેશન. કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના રિસોર્પ્શન માટે, કોલાલિસિન (એક પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ) નો પણ ઉપયોગ થાય છે, જેને નોવોકેઈનના 0.5% સોલ્યુશનના 0.2 મિલીમાં 10 KE ની માત્રામાં આંખની કીકીના કન્જુક્ટીવા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 7-10 ઇન્જેક્શન છે. કોલાલિસિન સાથેની સારવાર પહેલાં, દર્દીની દવા પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા તપાસવી જરૂરી છે, જેના માટે 1 KE પ્રથમ કોન્જુક્ટીવા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગેરહાજરી સાથે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા 48 કલાકની અંદર, ઉપરોક્ત ડોઝ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
જ્યારે કોર્નિયલ અસ્પષ્ટ બને છે, ત્યારે વધુ હળવા ડાઘ માટે, 15 મિનિટ માટે હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (0.1% સોલ્યુશન) સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અથવા દરરોજ 0.5% હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સોલ્યુશન (5 મિનિટ) સાથે ફોનોફોરેસીસ સૂચવવામાં આવે છે, કોર્સ દીઠ 15 પ્રક્રિયાઓ. કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના રિસોર્પ્શન માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે 0.1-0.2 ડબ્લ્યુ / સેમી 2 ની તીવ્રતા પર થાય છે, કુલ 15 પ્રક્રિયાઓ; બાથ ઇલેક્ટ્રોડ દ્વારા લિડેઝ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ (પ્રક્રિયા દીઠ 32 એકમો) દર બીજા દિવસે, કોર્સ દીઠ - 15 પ્રક્રિયાઓ; વિટ્રીયસ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ (એમ્પુલ સોલ્યુશન), 3% પોટેશિયમ આયોડાઇડ સોલ્યુશન, કુંવાર (એમ્પુલ સોલ્યુશન). ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને કોલાલીઝિનના ફોનોફોરેસીસનો પણ ઉપયોગ થાય છે (નિસ્યંદિત પાણીના 10 મિલી દીઠ 50 KE). ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસની અવધિ - 10 મિનિટ, ફોનોફોરેસિસ - 5 મિનિટ. સારવારનો કોર્સ - 10 પ્રક્રિયાઓ. સારવારના કોર્સ 1.5-2 મહિના પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો સાથે દવાઓબદલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
રિઝોલ્વિંગ એજન્ટ તરીકે, 1-2 મિલી ઓક્સિજન નીચલા ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડના કન્જુક્ટીવા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા 1-2 દિવસ પછી પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે, કોર્સ દીઠ 10-20 ઇન્જેક્શન. કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાના રિસોર્પ્શનને પ્રોત્સાહન આપતા સામાન્ય એજન્ટોમાંથી, બાયોજેનિક ઉત્તેજકોનો ઉપયોગ થાય છે (પ્રવાહી કુંવાર અર્ક, FiBS, ઇન્જેક્શન માટે પેલોઇડ ડિસ્ટિલેટ, વિટ્રીયસ બોડી, પીટ અને) 1 મિલીના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં, કોર્સ દીઠ 30 ઇન્જેક્શન. પીટને કોન્જુક્ટીવા હેઠળ પણ આપવામાં આવે છે, 0.2 મિલી દર બીજા દિવસે, કુલ 15-20 ઇન્જેક્શનમાં. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, લિડેઝ ઇન્જેક્શન દર બીજા દિવસે 1 મિલી (64 યુનિટ) પર સૂચવવામાં આવે છે, કોર્સ દીઠ 10-15 ઇન્જેક્શન. સારવારના અભ્યાસક્રમો વર્ષમાં 2-3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. ચોક્કસ પ્રક્રિયા (ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, વગેરે) ને કારણે કોર્નિયામાં વાદળછાયું થવાના કિસ્સામાં, અંતર્ગત રોગની જોરશોરથી સારવાર જરૂરી છે. ગૌણ ગ્લુકોમાના વિકાસ સાથે - પિલોકાર્પિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 1-2% સોલ્યુશન, ઑપ્ટિમોલના 0.25-0.5% સોલ્યુશન, ડાયાકાર્બની અંદર 0.125-0.25 ગ્રામ દિવસમાં 2 વખત ઇન્સ્ટિલેશન.
રફ કાંટાવાળા દર્દીઓની સારવાર બિનઅસરકારક છે. યોગ્ય સંકેતો સાથે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.
બેલ્મોમ (લ્યુકોમા) કોર્નિયાના લાક્ષણિક વાદળો સાથે આંખનો રોગ કહેવાય છે. તે તેના સંપૂર્ણ નુકશાન (આખી આંખમાં વૃદ્ધિ) સુધી દ્રષ્ટિને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.
તે શુ છે?
વાસ્તવમાં, કોર્નિયાનો કાંટો તેના વાદળો છે, કોર્નિયા પરના ડાઘ છે.
શરૂઆતમાં, તે પોર્સેલેઇન-સફેદ રંગ અને સ્પોટ અથવા વાદળનો આકાર ધરાવે છે. સમય જતાં, આ વિસ્તારમાં ચરબી એકઠી થાય છે, જે વાલીને પીળો રંગ આપે છે, અને વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક રચાય છે. બેલમોમપહેલેથી જ મોટી ટર્બિડિટી કહેવાય છે.
વ્યક્તિની આંખમાં કાંટો: ફોટો
- લ્યુકોમા હોઈ શકે છે હસ્તગત અથવા જન્મજાત . હસ્તગત પાત્રનો બેલ્મો વધુ સામાન્ય છે. ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ગર્ભમાં જન્મજાત લ્યુકોમા રચાય છે.
ત્યાં પણ છે કુલ, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ લ્યુકોમા
- પ્રથમ કિસ્સામાં, અસ્પષ્ટતા સમગ્ર કોર્નિયામાં વિતરિત કરવામાં આવે છે. દર્દી પ્રકાશને અલગ પાડે છે, પરંતુ બીજું કશું સમજતો નથી.
- કેન્દ્રીય લ્યુકોમા સાથે, વિદ્યાર્થી આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે અવરોધિત છે. આ કિસ્સામાં, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, અને દૃશ્યનું ક્ષેત્ર નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત છે.
- પેરિફેરલ લ્યુકોમા સાથે, સ્થળ આઇકોનથી દૂર સ્થિત છે. ક્ષેત્ર અને દ્રશ્ય ઉગ્રતા યથાવત છે.
ત્યાં છે અનેક ચિહ્નો લ્યુકોમાનો દેખાવ
- ઓછી દ્રષ્ટિ.
- જગતનો ડર.
- લેક્રિમેશન.
- વિદેશી શરીર અથવા રેતીની સંવેદના.
- ફોટોફોબિયા.
- દુ:ખાવો.
- આંખોની લાલાશ.
- કોર્નિયાનો રંગ બદલાયો.
- આંખો સમક્ષ ધુમાડો.
આ લક્ષણો આવશ્યકપણે દેખાતા નથી, અને વધુમાં, તેઓ કોઈ અન્ય રોગ વિશે વાત કરી શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અલાર્મિંગ ચિહ્નો સાથે, નિષ્ણાત સાથે તપાસ કરવી જરૂરી છે.
વિડિઓ:
ICD-10 કોડ
દ્વારા આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણઆંખનો લ્યુકોમા આંખના રોગો અને એડનેક્સા (વર્ગ H00-H59), બ્લોક H15-H22 નો સંદર્ભ આપે છે અને કોડ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે H17.0. ICD-10 માં, રોગ કહેવામાં આવે છે લ્યુકોમા એડહેસિવ.
કારણો
વ્યક્તિની આંખમાં કાંટા માટે, કારણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે:
- (કોર્નિયાની બળતરા).
- અસફળ કામગીરી.
- (આલ્કલી, એસિડ, ઉચ્ચ તાપમાન).
- બળતરા રોગ.
- કોર્નિયલ અલ્સર.
- કોન્જુક્ટીવાના રોગો (વધુ વખત).
- આવર્તક.
- ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ.
લ્યુકોમાનું નિદાન એકદમ સરળ છે. આનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે બાયોમાઇક્રોસ્કોપીએટલે કે સ્લિટ લેમ્પ પરીક્ષા. આવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કોર્નિયાની જાડાઈમાં વોલીની ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિગતવાર પરીક્ષા પૂરી પાડે છે. સ્થળની પારદર્શિતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તેઓ (ફંડસની તપાસ કરવાની પદ્ધતિ) નો આશરો લે છે.
સારવાર
લ્યુકોમાની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે સમજવા માટે, તેના સ્થાનિકીકરણની ડિગ્રી નક્કી કરવી જરૂરી છે:
- જો ટર્બિડિટી આંખની કીકીની સ્ફટિકીયતાને અસર કરતી નથી, અને જોવાની ક્ષમતા બગડતી નથી, તો પછી દવા સારવારદોડીને આવશો નહીં. આ કિસ્સામાં, ટર્બિડિટી શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.
- જો બળતરા પ્રક્રિયા મધ્યમ હોય, તો ઉપચારનો હેતુ તેને દૂર કરવાનો છે. કેરાટાઇટિસની સારવાર માટે પસંદ થયેલ છે વ્યક્તિગત કાર્યક્રમઆવશ્યકપણે બળતરા વિરોધી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ દ્વારા બળતરા દૂર કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા.
કાંટાની સારવારમાં વારંવાર ઉપયોગ થાય છે શોષી શકાય તેવુંતૈયારીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, પીળો પારો મલમ અથવા ડાયોનિન. લિડાઝા રિસોર્પ્શન માટે અસરકારક છે - તેનો ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ માટે થાય છે. જો ઉપકલાના ટ્રોફિક જખમ હોય, તો સોલકોસેરીલ (આંખ જેલ) સૂચવવામાં આવે છે.
- નોંધપાત્ર અસ્પષ્ટતા સાથે, મુખ્ય હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે -. આ ઓપરેશનમાં દાતા પાસેથી કોર્નિયાના પારદર્શક ભાગોનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સામેલ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. વધુ સારા અસ્તિત્વ માટે આ જરૂરી છે. જો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું અશક્ય છે, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને કોર્નિયલ ઇમ્પ્લાન્ટથી બદલવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા કહેવામાં આવે છે કેરાટોપ્રોસ્થેટિક્સ.
: ફોટા પહેલા અને પછી
- લ્યુકોમાની સારવારમાં, ફિઝીયોથેરાપી પદ્ધતિઓનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તેમને એક - ડાયથર્મી . આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, પેશીઓ ઉચ્ચ પ્રવાહ અને ઉચ્ચ આવર્તન વૈકલ્પિક પ્રવાહના સંપર્કમાં આવે છે. ડાયથર્મી એક જટિલ અસર પેદા કરે છે, જેમાં ઘૂસણખોરી, ડાઘ પેશી, સોજોના રિસોર્પ્શનનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપચાર રિસોર્પ્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે કાચનું શરીરરક્ત અને તેનું જ્ઞાન.
આંખની ડાયથર્મી
- લ્યુકોમાની સારવારમાં વપરાતી બીજી ફિઝીયોથેરાપી પદ્ધતિ છે iontophoresis (ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ). વિવિધ ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહો સાથે દવાઓત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરો. Metol લક્ષણો ઇચ્છિત વિસ્તારમાં મહત્તમ સાંદ્રતા જાળવી રાખીને દવાના સમાન વિતરણની ખાતરી કરે છે. લ્યુકોમાની સારવારમાં, સામાન્ય રીતે આયોડિન સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ થાય છે.
આયનોફોરેસીસ
લોક ઉપાયો સાથે સારવાર
થોડી અસ્પષ્ટતા સાથે, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર શક્ય છે.
નિવારણ
લ્યુકોમાને રોકવા માટે, કોઈપણ લક્ષણો અને બાહ્ય ફેરફારો માટે સમયસર નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.
- કામ પર સલામતીની સાવચેતીઓનું અવલોકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, અને સક્રિય રસાયણો (એસિડ, આલ્કલીસ) સાથે કામ કરતી વખતે, રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ કરો.
- કોઈપણ ચેપી અને બળતરા રોગોની તાત્કાલિક અને સંપૂર્ણ સારવાર કરવી જરૂરી છે.
સમયસર સારવાર અને પાલન સાથે નિવારક પગલાંલ્યુકોમાની સારવાર શક્ય અને ખૂબ અસરકારક છે.