ઇન્ટરકોરોનરી ચોરીની ઘટનાતે નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે FN ના સમયગાળા દરમિયાન, મોટા ભાગનું લોહી "જ્યાં તે સરળ છે" જાય છે, એટલે કે, કોરોનરી ધમનીઓના સંકુચિત ઝોનની બહાર, અને અસરગ્રસ્તમાં લોહીનો પ્રવાહ (સ્ટેનોસિસ અથવા ખેંચાણ) ધમનીઓ ઘટે છે. ઇન્ટરકોરોનરી "લૂંટ" ની ઘટના વિકસે છે. એફએનમાં એસટીવાળા દર્દીઓમાં, અપ્રભાવિત કોરોનરી ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો (વાસોડિલેશનના પરિણામે) જોવા મળે છે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં તેના ઘટાડાની સાથે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે દૂરના વિસ્તારોમાં થાય છે. સ્ટેનોસિસ ઉચ્ચ ડોઝમાં ડીપાયરીડામોલ આ ઘટનાના અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો કરી શકે છે (આઈએચડીની સારવાર ડીપાયરીડામોલ સાથે કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ એમસીસી સુધારવા માટે થાય છે).

ઓછા નોંધપાત્ર કારણો એન્જેના હુમલાનો વિકાસહાયપોટેન્શન, CHF, ટાકીઅરિથમિયા સાથે ડાયસ્ટોલ ટૂંકાવી, હેમોડાયનેમિકલી બિનઅસરકારક બ્રેડીકાર્ડિયા

કારણો કે જે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજન વપરાશમાં વધારો કરે છેમનો-ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તાણના પ્રતિભાવમાં SAS (એડ્રેનર્જિક ચેતાના અંતમાંથી નોરેપિનેફ્રાઇનનું વધતું પ્રકાશન) સક્રિયકરણ (ઉદાહરણ તરીકે, માનસિક તાણ અથવા ગુસ્સો એડ્રેનર્જિક સ્વર અને બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે, યોનિ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરી શકે છે), અતિશય ચયાપચય કોઈપણ મૂળના ટાકીકાર્ડિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અથવા તીવ્ર તાવ, ઠંડી હવાના ચેપને કારણે થતી માંગ - પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે, મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર વધે છે, જે પર્યાપ્ત પરફ્યુઝન જાળવવા માટે જરૂરી છે, રીસેપ્ટર અને નિયમનકારી ઉપકરણમાં વિક્ષેપ. હૃદયની.

કારણો કે જે મ્યોકાર્ડિયમના કાર્યને તીવ્ર બનાવે છે: હૃદયના નિયમનકારી ઉપકરણનું ઉલ્લંઘન, એરિથમિયા, હાયપરટેન્શન, ડાબા ક્ષેપકમાં હાઇ એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક પ્રેશર (EDP), ઉચ્ચારણ LVH (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ), ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, તેની દિવાલની વધેલી તાણ

કારણો કે જે ઓક્સિજનનો પુરવઠો ઘટાડે છે: એનિમિયા (બીસીસીમાં ઘટાડાને વળતર આપવા માટે હૃદય સંકોચનમાં વધારો કરે છે, સામાન્ય રીતે ST-T અંતરાલમાં ફેરફાર થાય છે જ્યારે હિમોગ્લોબિન (Hb) ની સાંદ્રતા 70 g/l અને નીચે ઘટી જાય છે), એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અથવા અપૂર્ણતા, Hb ની તકલીફ , હાયપોક્સેમિયા (ન્યુમોનિયા, ક્રોનિક અવરોધક ફેફસાના રોગ - COPD, સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ), પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન(PH) અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ

આ બધાના સંયોજનના પરિણામે પરિબળોમ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા રચાય છે, જે તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે સ્થિર કંઠમાળઅથવા અસ્થિર કંઠમાળ.

NST માં સામેલ છે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમનો ખ્યાલએસીએસ

તીવ્ર પેથોફિઝિયોલોજી કોરોનરી સિન્ડ્રોમ એક જટિલ પ્રક્રિયાને આવરી લે છે - નુકસાનના વિસ્તારમાં પ્લેક ફાટવું, સક્રિયકરણ અને પ્લેટલેટ્સનું એકત્રીકરણ, જે થ્રોમ્બોસિસ, એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન અને કોરોનરી ધમનીના ખેંચાણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકનું ભંગાણલિપિડ્સ સમૃદ્ધ - સામાન્ય પ્રારંભિક ચિહ્નઅસ્થિર કંઠમાળ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે અને ST અંતરાલમાં વધારો કર્યા વિના, પ્લેકનું ભંગાણ આ સ્થાને પ્લેટલેટ્સના જુબાની તરફ દોરી જાય છે, અને પછી કોગ્યુલેશન કાસ્કેડ અને થ્રોમ્બસની રચના શરૂ થાય છે. પ્લેકની અસ્થિરતાનું કારણ બને તેવા પરિબળોમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજનું સક્રિયકરણ, બળતરામાં વધારો થાય છે. ક્લેમીડિયા (ન્યુમોનિયા) ના ચેપ દ્વારા ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. પ્લેક ફાટવાથી ક્લિનિકલ લક્ષણો જોવા મળે છે પરંતુ તે હંમેશા MI તરફ દોરી જતું નથી

થ્રોમ્બસ રચનાશરૂઆતમાં પ્લેકની સામગ્રી સાથે ફરતા પ્લેટલેટ્સના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલું છે, જે પ્લેટલેટ્સના સંલગ્નતા અને એકત્રીકરણ તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, થ્રોમ્બસની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્લેટલેટ સક્રિયકરણ તેમની સપાટી પર IIb/IIIa ગ્લાયકોપ્રોટીન રીસેપ્ટરની રચનામાં ફેરફારને ઉત્તેજિત કરે છે, જે વધુ પ્લેટલેટ સક્રિયકરણ અને એકત્રીકરણમાં ફાળો આપે છે. આની અસર થ્રોમ્બિનની રચનામાં નોંધપાત્ર વધારો થશે, જેના કારણે થ્રોમ્બસમાં વધુ વધારો અને સ્થિરીકરણ થશે.

"શિક્ષણ મંત્રાલય દ્વારા ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી મંજૂર રશિયન ફેડરેશનતબીબી શાળાઓ અને કોલેજોના વિદ્યાર્થીઓ માટે પાઠ્યપુસ્તક તરીકે UDC 615 LBC 52.8J K 85 સમીક્ષકો: ...»

-- [ પૃષ્ઠ 3 ] --

દવાના પુનઃશોષણમાં વધારો પણ ઝેરી અસરોના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવી શકે છે. તેથી, દવાઓના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં તેમના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો એ નશોનો સામનો કરવાનો એક માર્ગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, પેશાબ એસિડિક બને છે, જેના પરિણામે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના પરમાણુ બિન-આયોનાઇઝ્ડ સ્વરૂપમાં હોય છે અને સરળતાથી ફરીથી શોષાય છે, એટલે કે. તેમના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સૂચવીને પેશાબનું આલ્કલાઈઝેશન એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના પરમાણુઓ વધુ આયનોઈઝ્ડ બને છે, એટલે કે. ઓછી ચરબી-દ્રાવ્ય અને, પરિણામે, વધુ ખરાબ રીતે શોષાય છે, જે કિડની દ્વારા એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના ઉત્સર્જનમાં વધારો તરફ દોરી જશે.

યકૃત દ્વારા દવાઓનું વિસર્જન. યકૃત દ્વારા ચયાપચયની દવાઓ આંતરડામાં પિત્તમાં વિસર્જન કરી શકાય છે. તે જ સમયે, દવાનો એક ભાગ મળ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, અને આંતરડાના ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ ડિકંજ્યુગેશનના પરિણામે ડ્રગનો ભાગ રક્ત પ્લાઝ્મામાં ફરીથી શોષાય છે. આ ઘટનાને જઠરાંત્રિય અથવા એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણ કહેવામાં આવે છે. પિત્તમાં દવાઓને ઉત્સર્જન કરવાની યકૃતની ક્ષમતાનો ઉપયોગ ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે પણ થઈ શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે બળતરા રોગોપિત્ત નળીઓ યકૃત દ્વારા અપરિવર્તિત એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, એરિથ્રોમાસીન), જે પિત્તમાં તેમની સાંદ્રતામાં તીવ્ર વધારો અને સ્થાનિક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાના અમલીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

ફેફસાં દ્વારા દવાઓનું વિસર્જન. ફેફસાં દ્વારા, મુખ્યત્વે વાયુયુક્ત દવાઓ (ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા માટેનો અર્થ) અને ઇથિલ આલ્કોહોલ શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે. ફેફસાં દ્વારા ઇથેનોલ (ઇથિલ આલ્કોહોલ) નું ઉત્સર્જન ખૂબ જ વ્યવહારુ મહત્વ છે, કારણ કે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં ઇથેનોલની સામગ્રી લોહીમાં તેની સામગ્રીના સીધા પ્રમાણસર છે.

દવાઓ શરીરમાંથી પરસેવો, લૅક્રિમલ પ્રવાહી, લાળ, યોનિમાર્ગ સ્ત્રાવ વગેરે સાથે પણ બહાર કાઢી શકાય છે. જો કે, વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, શરીરમાંથી દવાઓ દૂર કરવાની આ રીતો કોઈ નોંધપાત્ર મહત્વ નથી.

નર્સિંગ માતાના દૂધ સાથે દવાઓના ઉત્સર્જન દ્વારા એક વિશેષ સ્થાન પર કબજો કરવામાં આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દૂધમાં મળેલી દવાઓ, એક વખત નવજાતના શરીરમાં, તેના પર નુકસાનકારક અસર સહિત સૌથી વધુ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે (આ મુદ્દાની વિગતવાર પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે - પૃષ્ઠ 83 જુઓ).

પ્રકરણ 4 બાજુ

દવાઓની ક્રિયા

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) ની હાલમાં સ્વીકૃત વ્યાખ્યા અનુસાર, દવાઓની આડ અસરોમાં "શરીર માટે હાનિકારક અથવા અનિચ્છનીય દવાની કોઈપણ પ્રતિક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે તેનો ઉપયોગ સારવાર, નિદાન અને નિવારણ માટે થાય છે. રોગો."

વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, દવાઓની આડ (ઝેરી) અસર અને દવાઓની આડ (સહવર્તી) અસર વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે. શબ્દ હેઠળ " આડઅસરડ્રગ્સ" હંમેશા દર્દીના શરીર પર દવાઓની હાનિકારક અસરને સમજે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર નિફેડિપિન ઘણા દર્દીઓમાં સોજોનું કારણ બને છે. નીચલા હાથપગ; એન્ટિએરિથમિક III ક્લાસ એમિઓડેરોન આંખના કોર્નિયામાં રંગદ્રવ્યના જુબાનીનું કારણ બને છે; કેન્દ્રીય રીતે કાર્ય કરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા મેથિલ્ડોપા વહીવટના પ્રથમ અઠવાડિયામાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે. દવાઓની બાજુ (સહગામી) અસર હેઠળ, દવાની ફાર્માકોલોજીકલ અસરોની શ્રેણીને સમજે છે, જે દર્દીઓના સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક નથી, પરંતુ આ ચોક્કસ પેથોલોજીની સારવારમાં "નકામું" છે. ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડની ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમમાં તેના બળતરા વિરોધી (દવાને બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી અને એન્ટિપ્રાયરેટિક એજન્ટ તરીકે બનાવવામાં આવી હતી) અને એન્ટિ-એગ્રિગેશન ગુણધર્મો શામેલ છે. હાલમાં, કોરોનરી ધમનીની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોટિક જટિલતાઓને રોકવા અને ક્ષણિક વિકૃતિઓના નિવારણ માટે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ તરીકે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. મગજનો પરિભ્રમણ. આ વર્ગના દર્દીઓ માટે તેની ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિના સ્પેક્ટ્રમમાં સમાવિષ્ટ બળતરા વિરોધી અને એન્ટિપ્રાયરેટિક ગુણધર્મો હાનિકારક છે, પરંતુ નકામી પણ છે.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, આડઅસરોને બે મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. દવાઓની આડઅસર, મોટા ભાગના દર્દીઓમાં દવાની માત્રામાં વધારો સાથે નોંધવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે જાણીતી ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાના વધારા સાથે સંકળાયેલ છે.

આવી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ઘણી દવાઓની લાક્ષણિકતા (હાયપોટેન્સિવ દવાઓ - એપ્રેસિન, ક્લોનિડાઇન, પેન્ટામાઇન, વગેરે, એન્ટિએરિથમિક્સ - નોવોકેઇન-એમાઇડ, ન્યુરોલેપ્ટિક ક્લોરપ્રોમાઝિન, વગેરે), હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર ઘટાડો, ઉદાહરણ તરીકે, પછી) નો સમાવેશ થાય છે. બિન-પસંદગીયુક્ત (3-બ્લૉકર પ્રોપ્રોનોલોલ), હાયપોક્લેમિયા (લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતી વખતે), એરિથમોજેનિસિટી (એટલે ​​​​કે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ પેદા કરવાની અથવા વધારવાની ક્ષમતા) ઘણી એન્ટિએરિથમિક દવાઓ વગેરેમાં.

2. દવાઓની આડ અસરો જે તેમની જાણીતી ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા સાથે સંબંધિત નથી.

પ્રતિકૂળ દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓના આ જૂથમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: રોગપ્રતિકારક રીતે નિર્ધારિત આડઅસરો (વિગતો માટે પૃષ્ઠ 51 જુઓ) અને આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ. દાખ્લા તરીકે:

વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગના આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગથી પીડિત દર્દીઓમાં (એન્જિયોહેમોફિલિયા - એક વારસાગત રોગ જે શરીરમાં લોહીના કોગ્યુલેશન પરિબળ VIIIની ઓછી સામગ્રીને કારણે રક્તસ્રાવના સમયમાં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે), એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના નાના ડોઝનું વહીવટ પણ. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે;

એન્ઝાઇમ ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફોડેહાઇડ્રોજેનેઝની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓની નિમણૂક, જે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (એરિથ્રોસાઇટ્સ સહિત) ના ચયાપચયમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ડ્રગ પ્રાઇમાક્વિન હેમોલિટીક કટોકટી (મોટા પ્રમાણમાં) ના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. લોહીના પ્રવાહમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું ભંગાણ).

દવાઓની આ પ્રકારની આડઅસરને આઇડિયોસિંક્રસી કહેવાય છે.

Idiosyncrasy, એક નિયમ તરીકે, જન્મજાત એન્ઝાઇમોપથી (કોઈપણ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી અથવા ઉલ્લંઘન) ને કારણે છે. જો કે, આઇડિયોસિંક્રેસી પણ હસ્તગત કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, એન્ઝાઇમોપેથી અગાઉના અથવા હાલના રોગોના પરિણામે વિકસે છે.

દવાઓની આડઅસરોનું બીજું વર્ગીકરણ તેમની ફાર્માકોકેનેટિક લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે:

દવાઓની આડઅસર કે જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેમની ઉપચારાત્મક સાંદ્રતામાં થાય છે (બિન-પસંદગીયુક્ત (3-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે બ્રોન્કોસ્પેઝમ);

દવાઓની આડઅસરો કે જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઝેરી સાંદ્રતામાં થાય છે, એટલે કે, દવાઓના ઓવરડોઝ સાથે;

દવાઓની આડઅસરો કે જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેમની સાંદ્રતા સાથે સંબંધિત નથી (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, એટલે કે એન્ટિબાયોટિક્સના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગને કારણે કુદરતી આંતરડાની માઇક્રોફલોરાની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક વિક્ષેપ).

જો કે, વ્યવહારુ તબીબી કામદારો માટે, પેથોજેનેટિક સિદ્ધાંત અનુસાર દવાઓની આડઅસરોનું સૌથી અનુકૂળ વર્ગીકરણ:

તેમની સાથે સંકળાયેલ દવાઓની આડઅસરો ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો;

સંબંધિત અને સંપૂર્ણ ડ્રગ ઓવરડોઝને કારણે ઝેરી ગૂંચવણો;

પેશીઓની વધેલી સંવેદનશીલતાને કારણે દવાઓની આડઅસર (રૂઢિપ્રયોગ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ);

શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિની વિચિત્રતાને કારણે દવાઓની આડઅસર;

ઉપાડ સિન્ડ્રોમ;

"ચોરી" સિન્ડ્રોમ;

રીબાઉન્ડ સિન્ડ્રોમ;

નશીલી દવાઓ નો બંધાણી;

દવા પ્રતિકાર;

દવાઓની પેરામેડિકલ આડઅસરો.

4.1. આડઅસર દવાઓતેમના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો સાથે સંકળાયેલ છે. આ પ્રકારની આડ અસર તરીકે સમજવામાં આવે છે ફાર્માકોલોજિકલ અસર, જે થેરાપ્યુટિક ડોઝમાં દવાઓ લેતી વખતે વિકસે છે અને તેમાં સ્થિત સમાન પ્રકારના રીસેપ્ટર્સ પર તેમની અસરને કારણે વિવિધ સંસ્થાઓઅને શરીરના પેશીઓ, અથવા અન્ય પ્રકારના રીસેપ્ટર્સ અને/અથવા લક્ષ્ય અવયવોના અનુભવી પેશીઓના વિશિષ્ટ વિસ્તારો. દવાઓની આ પ્રકારની આડઅસર તદ્દન વ્યાપક છે. દાખ્લા તરીકે:

બિન-પસંદગીયુક્ત P, - અને p2 ~ aDRen ° બ્લોકર પ્રોપ્રાનોલોલ, હૃદયના સ્નાયુના આર-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને, હૃદયના સંકોચનની આવર્તન અને શક્તિ ઘટાડે છે.

દવાની આ અસરને કોરોનરી ધમની બિમારી અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે તેની એપ્લિકેશન મળી છે. તે જ સમયે, દવા બ્રોન્ચીમાં સ્થિત p2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને પણ અવરોધે છે, જેના કારણે તેમના સ્વરમાં વધારો થાય છે. સરળ સ્નાયુકે બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં બ્રોન્કોસ્પેઝમ ઉશ્કેરે છે, એટલે કે. મધ્યમ રોગનિવારક ડોઝમાં પ્રોપ્રાનોલોલ, અસર કરે છે (હૃદય અને ફેફસાના 3-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ, એક તરફ, કોરોનરી ધમની બિમારીમાં સકારાત્મક અસર કરે છે, અને બીજી તરફ, હાનિકારક આડઅસર, કોર્સ બગડવાથી પ્રગટ થાય છે. બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ;

નિફેડિપિન દવા, વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરે છે, મુખ્યત્વે ધમનીઓ, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, એટલે કે. રોગનિવારક હાયપોટેન્સિવ અસર બનાવે છે, અને તે જ સમયે આંતરડાના સરળ સ્નાયુ કોષો પર સમાન અસર કરે છે, કબજિયાતના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, એટલે કે. શરીર પર હાનિકારક આડઅસર છે.

તેમના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો સાથે સંકળાયેલ દવાઓની આડઅસરોનું બીજું ઉદાહરણ. હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં વપરાતા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની કાર્ડિયોટોનિક (હૃદયના સંકોચનનું બળ વધારવું) અસર, કોન્ટ્રેક્ટાઇલ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ (હૃદયના સ્નાયુ કોષો) ના પટલ K + -, Ia + -ATPase ને અવરોધિત કરવાની તેમની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ દ્વારા વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓના મેમ્બ્રેન ATPase ના નાકાબંધી તેમના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને તેથી, કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો થાય છે, એટલે કે.

દવાની હાનિકારક, આડઅસર સમજાય છે, કારણ કે કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો હૃદયના સ્નાયુ પર પછીના ભારને વધારે છે.

4.2. દવાઓના સાપેક્ષ અને સંપૂર્ણ ઓવરડોઝને કારણે થતી ઝેરી ગૂંચવણો એક નિયમ તરીકે, દવાઓની ઝેરી (નુકસાનકર્તા) અસરનો વિકાસ તેની સાંદ્રતામાં અતિશય વધારા પર આધારિત છે. લોહીના પ્લાઝ્મા અને/અથવા અંગો અને શરીરના પેશીઓમાં.

દવાઓની આવી નુકસાનકારક અસર, એક તરફ, ઓવરડોઝને કારણે હોઈ શકે છે, એટલે કે. દવાની વધુ પડતી માત્રા લેવી, અને બીજી બાજુ, તેના ફાર્માકોકેનેટિક્સનું ઉલ્લંઘન (પ્રોટીન બંધનકર્તામાં ઘટાડો અને પરિણામે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં તેના સક્રિય અપૂર્ણાંકની સામગ્રીમાં વધારો;

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન ધીમું કરવું; રેનલ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો, વગેરે).

દવાઓની ઝેરી અસરને સામાન્ય અને સ્થાનિક, અને અંગ-વિશિષ્ટ (ન્યુરો-, નેફ્રો-, હેપેટો-, ઓટોટોક્સિસિટી, વગેરે) એમ બંનેમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

દવાઓની સ્થાનિક ઝેરી અસર પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનની સાઇટ પર ફોલ્લાના સ્વરૂપમાં અથવા સાઇટ પર ફ્લેબિટિસ (નસની દિવાલની બળતરા) ના સ્વરૂપમાં. સાયટોસ્ટેટિક ડ્રગ એમ્હિબિનનું નસમાં વહીવટ.

દવાઓની સામાન્ય (સામાન્યકૃત, પ્રણાલીગત) આડઅસર દવાની નુકસાનકારક (હાનિકારક) અસરના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગેન્ગ્લિઓબ્લોકર પેન્ટામાઇનના વહીવટ પછી ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અથવા વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક નોવોકેનામાઇડના વહીવટ પછી ગંભીર હાયપોટેન્શન. પ્રણાલીગત ઝેરી અસર સાયટોસ્ટેટિક્સની સારવારમાં હિમેટોપોઇઝિસના અવરોધને આભારી હોઈ શકે છે. ઘણી વાર, ઝેરી અસર નાની રોગનિવારક પહોળાઈવાળી દવાઓમાં પ્રગટ થાય છે, જેની સારવાર લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક્સ - ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ, એલાપીનાઇન, વગેરે; કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વગેરે) .

સામાન્ય ઝેરી અસર રોગનિવારક ડોઝમાં સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ દ્વારા પણ પ્રગટ થઈ શકે છે, પરંતુ શરીરમાં સંચિત (સંચિત) કરવામાં સક્ષમ છે, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિગોક્સિન, સેલેનાઇડ, વગેરે).

દવાઓની સામાન્ય ઝેરી અસર એ અંગની કાર્યકારી સ્થિતિના ઉલ્લંઘનને કારણે પણ હોઈ શકે છે જેના દ્વારા તે શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, ઉપચારાત્મક ડોઝમાં સૂચવવામાં આવેલી દવા ધીમે ધીમે શરીરમાં એકઠા થશે, પરિણામે તેની સાંદ્રતા રોગનિવારક કરતાં વધી જશે. ઉદાહરણ તરીકે, જો યકૃતનું મેટાબોલિક કાર્ય ખલેલ પહોંચે છે, તો લિપોફિલિક દવાઓ શરીરમાં એકઠા થાય છે (હિપ્નોટિક્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, વગેરે), અને જો કિડનીનું ઉત્સર્જન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો પેશાબમાં વિસર્જન કરવામાં આવતી દવાઓ એકઠા થાય છે. શરીરમાં (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ - સ્ટ્રોફેન્થિન અને કોર્ગલિકોન).

સંખ્યાબંધ દવાઓમાં અંગ-વિશિષ્ટ હોય છે, એટલે કે. કોઈપણ ચોક્કસ અંગ, ઝેરી અસરમાં સમજાયું.

ન્યુરોટોક્સિક (પેશીને નુકસાન પહોંચાડે છે) નર્વસ સિસ્ટમ) ક્રિયા. ઉદાહરણ તરીકે, લોમેફ્લોક્સાસીન, ફ્લોરોક્વિનોલોન જૂથની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવા, અનિદ્રા, ચક્કર અને માથાનો દુખાવોનું કારણ બને છે; ટેટ્રાસાયક્લાઇન જૂથ મિનોસાયક્લાઇનમાંથી એન્ટિબાયોટિક વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર, ચક્કર, એટેક્સિયાનું કારણ બને છે.

ન્યુરોટોક્સિક અસરનું બીજું ઉદાહરણ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક નોવોકેઈન અને વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક ડ્રગ નોવોકેનામાઈડની સીએનએસ-નુકસાનકારક અસર છે, જે રાસાયણિક બંધારણમાં સમાન છે. તેમના પર / પરિચય સાથે, ચક્કર, પેરેસ્થેસિયા (અપ્રિય સંવેદનાઓ, વધુ વખત અંગોમાં, નિષ્ક્રિયતા, કળતર, બર્નિંગ, "ક્રોલિંગ", વગેરે દ્વારા પ્રગટ થાય છે), મોટર ઉત્તેજના, વગેરેનો વિકાસ શક્ય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક, સાયક્લોસરીન, મનોવિકૃતિ, આભાસ અને સ્યુડોએપીલેપ્ટિક હુમલાના વિકાસનું કારણ પણ બની શકે છે.

હેપેટોટોક્સિક (યકૃતની પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડતી) ક્રિયા. ઉદાહરણ તરીકે, લિન્કોસામાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (લિંકોમિસિન અને ક્લિન્ડામિસિન) યકૃતના પ્લાઝ્મા સ્તરમાં ટ્રાન્સમિનેસિસના વધારા સાથે કમળોનું કારણ બને છે, જે યકૃતની પેશીઓને નુકસાન સૂચવે છે.

નેફ્રોટોક્સિક (કિડનીની પેશીઓને નુકસાનકર્તા) ક્રિયા એ હકીકતને કારણે વિકસે છે કે કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન કરવામાં આવતી મોટાભાગની દવાઓ તેમની સાથે સીધા સંપર્કને કારણે કિડનીની પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. કહેવાતા ડ્રગ નેફ્રોપથીનો વિકાસ એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (એમિકાસિન, જેન્ટામિસિન, કેનામિસિન), સોના (ક્રિઝાનોલ), બિસ્મથ ક્ષાર (બાયોક્વિનોલ અને બિસ્મોવરોલ), વગેરે જેવી દવાઓ દ્વારા થઈ શકે છે.

ઓટોટોક્સિક (હાનિકારક સુનાવણી અંગો) અસર. ઉદાહરણ તરીકે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાંભળવાની ખોટ તરફ દોરી શકે છે, બદલી ન શકાય તેવી બહેરાશના વિકાસ સુધી.

મોટાભાગના સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો દ્વારા હિમેટોટોક્સિક (નિરાશાજનક હિમેટોપોઇઝિસ) અસર થાય છે, કારણ કે ગાંઠ કોષો પર અસર ઉપરાંત, તેઓ, એક નિયમ તરીકે, હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ (અસ્થિ મજ્જા) પર નિરાશાજનક અસર કરે છે.

દ્રષ્ટિના અંગોને નુકસાન. ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિએરિથમિક વર્ગ III એમિઓડેરોન, જે તેના રાસાયણિક બંધારણમાં આયોડિન ધરાવે છે, તે રેટિનાની માઇક્રો ડિટેચમેન્ટ, ન્યુરિટિસનું કારણ બની શકે છે. ઓપ્ટિક ચેતા, જ્યારે આંખનો કોર્નિયા વાદળી રંગ મેળવી શકે છે.

દવાઓની ખાસ પ્રકારની ઓર્ગેનોટોક્સિક અસરોમાં મ્યુટેજેનિક (પુરુષ અને સ્ત્રી જર્મ કોશિકાઓના રંગસૂત્ર ઉપકરણ તેમજ ગર્ભને નુકસાન પહોંચાડે છે)નો સમાવેશ થાય છે. દવાઓ કે જે મ્યુટેજેનિક અસર ધરાવે છે, એક નિયમ તરીકે, ક્લિનિકમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી કારણ કે તેમની રંગસૂત્ર વિકૃતિઓ (રંગસૂત્રોની રચનાનું વિચલન) ની ક્ષમતાને કારણે, એટલે કે. ગર્ભ પર સંભવિત નુકસાનકારક અસર કરવાની ક્ષમતા. સામાન્ય રીતે, મ્યુટેજેનિસિટી સાથેની દવાઓની ઉપચાર માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર કરવામાં આવે છે - અંગો અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણ દરમિયાન પેશીઓની અસંગતતા પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે સાયટોસ્ટેટિક્સ અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસનવાળા કેન્સરના દર્દીઓની સારવાર માટે. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને દવાઓની મ્યુટેજેનિક અસરની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ અને લઘુત્તમ સમયગાળો નક્કી કરવો જોઈએ કે જે દરમિયાન તેઓએ બાળકોને ગર્ભધારણ કરવાથી દૂર રહેવું જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ એઝેથિઓપ્રિન લેતા દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે: પુરુષો 3 મહિના માટે, અને દવાઓ બંધ કર્યા પછી એક વર્ષ સુધી સ્ત્રીઓ, બાળકોને ગર્ભધારણ કરવાનું ટાળો. ક્રોમોસોમલ વિકૃતિઓ, બંને ઉપચારાત્મક અને ઝેરી ડોઝમાં, ખાસ કરીને ઘણીવાર સાયટોસ્ટેટિક્સ દ્વારા થાય છે.

જો ક્લિનિકમાં મ્યુટેજેનિક દવાઓની સંખ્યા નજીવી હોય, તો પછી ગર્ભ પર નુકસાનકારક અસર કરતી દવાઓની સંખ્યા ખૂબ મોટી છે અને, કમનસીબે, દવાઓની આ પ્રકારની આડઅસરને પ્રિક્લિનિકલ તબક્કે ઓળખવી હંમેશા શક્ય હોતી નથી. દવાનો અભ્યાસ. ઉદાહરણ તરીકે, 1960 ના દાયકાની શરૂઆતમાં વ્યાપક ઉપયોગ. હિપ્નોટિક ડ્રગ થેલિડોમાઇડ એ હકીકત તરફ દોરી ગયું કે લગભગ 7,000 બાળકો અંગોના જન્મજાત રોગવિજ્ઞાન સાથે જર્મની અને ઇંગ્લેન્ડમાં જન્મ્યા હતા. માં ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સની કોંગ્રેસ પછી જ

કીલ (જર્મની) એ શોધવામાં સફળ થયા કે આ પેથોલોજીનો આધાર થેલિડોમાઇડની ગર્ભ પર નુકસાનકારક અસર છે.

આ મુદ્દાની જટિલતા એ હકીકતમાં પણ રહેલી છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 60-80% સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઘણીવાર ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના દવાઓ લે છે, એટલે કે. સ્વ-દવા છે.

ગર્ભાવસ્થાના સમયના આધારે, ગર્ભ પર દવાઓની 3 પ્રકારની નુકસાનકારક અસરોને અલગ પાડવામાં આવે છે: એમ્બ્રોટોક્સિક (0-3 અઠવાડિયા

ગર્ભાધાન પછી) ટેરેટોજેનિક (ગર્ભાધાન પછી 4-10 અઠવાડિયા); ફેટોટોક્સિક (ગર્ભાધાન પછી 10-36 અઠવાડિયા).

ગર્ભ પર દવાઓની નુકસાનકારક અસરના લક્ષણોની નીચે વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે (જુઓ પૃષ્ઠ 85).

ઉપરાંત, ઓન્કોજેનિસિટીને ખાસ પ્રકારની દવાઓની ઝેરી અસર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ઓન્કોજેનિસિટી એ દવાની કારણ બનવાની ક્ષમતા છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ. જો કોઈ દવાની આવી આડઅસર હોય, તો તે તરત જ ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે પ્રતિબંધિત છે.

4.3. ટીશ્યુની વધેલી સંવેદનશીલતાને લીધે થતી દવાઓની આડ અસરો Idiosyncrasy એ દવાઓ પ્રત્યે જન્મજાત અતિસંવેદનશીલતા છે, જે સામાન્ય રીતે વારસાગત (આનુવંશિક) એન્ઝાઇમોપેથીને કારણે થાય છે (પૃષ્ઠ 46 પર વિગતવાર).

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. જો આઇડિયોસિંક્રસી પ્રથમ દવાના સેવન પર વિકસે છે, તો દવા પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હંમેશા તેના પુનરાવર્તિત વહીવટ પછી જ અનુભવાય છે, એટલે કે એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં દર્દીનું શરીર અગાઉ તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હતું. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ડ્રગ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાને માનવ શરીર સાથે ડ્રગ અથવા તેના મેટાબોલાઇટની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના આવા પ્રકાર તરીકે સમજવામાં આવે છે, પરિણામે જ્યારે દવા ફરીથી લેવામાં આવે છે ત્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા વિકસે છે.

મોટાભાગની દવાઓનું પરમાણુ વજન પ્રમાણમાં ઓછું હોય છે, તેથી તેને સંપૂર્ણ એન્ટિજેન્સ તરીકે ગણી શકાય નહીં (પર્યાપ્ત મોટા પરમાણુ વજનવાળા પદાર્થો - પ્રોટીન, પેપ્ટાઇડ્સ, પોલિસેકરાઇડ્સ, વગેરે), પરંતુ તે અપૂર્ણ એન્ટિજેન્સ છે - હેપ્ટન્સ. દવાઓ દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશે છે અને પ્રોટીન સાથે સંકુલ બનાવે છે તે પછી જ તે સંપૂર્ણ એન્ટિજેન બની જાય છે.

HP ને સંડોવતા 4 મુખ્ય પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે.

દવાઓ પ્રત્યે શરીરની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો પ્રથમ પ્રકાર એ રેજિનિક (અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ) છે. તાત્કાલિક પ્રકાર- એનાફિલેક્સિસ). આ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે જ્યારે દવાઓ કે જે શરીરમાં પ્રથમ પ્રવેશ કરે છે તે પેશીઓને સંવેદનશીલ બનાવે છે અને માસ્ટ કોશિકાઓ પર ઠીક કરે છે. આ કિસ્સામાં, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન E (IgE) એન્ટિબોડી તરીકે કાર્ય કરે છે, જે માસ્ટ સેલ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. જ્યારે તે જ દવાઓ ફરીથી લેવામાં આવે છે, ત્યારે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ કહેવાતા એલર્જી મધ્યસ્થીઓ - હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, સેરોટોનિન, વગેરેના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. લોહીમાં એલર્જી મધ્યસ્થીઓના તીવ્ર પ્રકાશનનું પરિણામ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતામાં વધારો, પેશીની સોજો વગેરે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના વિકાસ સુધી. રેજિનિક પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિવિધ રસીઓ, સીરમ્સ, પેનિસિલિન જૂથની એન્ટિબાયોટિક્સ, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક નોવોકેઇન વગેરેને કારણે થઈ શકે છે.

દવાઓ પ્રત્યે શરીરની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો બીજો પ્રકાર - સાયટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયા - વિકસે છે જ્યારે દવા, શરીરમાં પ્રથમ પ્રવેશ્યા પછી, પટલ પર સ્થિત પ્રોટીન સાથે રચાય છે. આકારના તત્વોરક્ત, એન્ટિજેનિક સંકુલ.

પરિણામી સંકુલને શરીર દ્વારા વિદેશી પ્રોટીન અને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

દવાઓના વારંવાર વહીવટ સાથે, એન્ટિબોડીઝ રક્ત કોશિકાઓના પટલ પર સ્થિત એન્ટિજેનિક સંકુલ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જેના પરિણામે રોગપ્રતિકારક સાયટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયા થાય છે. પ્લેટલેટ મેમ્બ્રેન પર રોગપ્રતિકારક સાયટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયા થાય છે તેવા કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસે છે (રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો), અને જો પ્રતિક્રિયા એરિથ્રોસાઇટ પટલ પર થાય છે, તો તે વિકસે છે. હેમોલિટીક એનિમિયાવગેરે

સાયટોટોક્સિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરીન જૂથની એન્ટિબાયોટિક્સ, વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક ક્વિનીડાઇન, કેન્દ્રીય રીતે કાર્ય કરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ મેથિલ્ડોપા, સેલિસીલેટ્સ જૂથની બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ વગેરેને કારણે થઈ શકે છે.

દવાઓ પ્રત્યે શરીરની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો ત્રીજો પ્રકાર - રોગપ્રતિકારક ઝેરી સંકુલની રચના - તે કિસ્સાઓમાં વિકસે છે જ્યારે દવા, પ્રથમ શરીરમાં પ્રવેશે છે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન M અને G (IgM) ની ભાગીદારી સાથે ઝેરી રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચનાનું કારણ બને છે. IgG), જેમાંથી મોટાભાગના એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના જહાજોમાં રચાય છે. જ્યારે દવા ફરીથી શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (બ્રેડીકીનિન, હિસ્ટામાઇન, વગેરે) ના પ્રકાશનને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન થાય છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રતિક્રિયા ઝોન તરફ આકર્ષાય છે અને વિકાસ પામે છે બળતરા પ્રક્રિયા. તબીબી રીતે, આ વેસ્ક્યુલાટીસ, એલ્વોલિટિસ, નેફ્રીટીસ વગેરે દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયામાં સીરમ માંદગીનો સમાવેશ થાય છે, જે તાવ, સાંધામાં દુખાવો, વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લસિકા ગાંઠો, ખંજવાળ ત્વચા ફોલ્લીઓ. આ રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે અને ડ્રગના પુનરાવર્તિત વહીવટના ક્ષણથી 8-10 દિવસમાં તેની મહત્તમ પહોંચે છે.

દવાઓ પ્રત્યે શરીરની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો ચોથો પ્રકાર - વિલંબિત પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા - દવાના બીજા ડોઝના 24-48 કલાક પછી વિકસે છે. પ્રથમ વખત, દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશતી દવા ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ પર એન્ટિજેન-વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સના દેખાવનું કારણ બને છે. પુનરાવર્તિત પ્રવેશ પછી, દવાના અણુઓ સંવેદનશીલ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, પરિણામે જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો - લિમ્ફોકિનિન્સ, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરલ્યુકિન -2, જે પેશીઓ પર નુકસાનકારક અસર કરે છે. આ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે દવાઓના ઉપયોગની ટ્રાન્સડર્મલ પદ્ધતિ સાથે વિકસે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેન્ટોક્સ અને પીરક્વેટ પરીક્ષણો (ક્ષય રોગના નિદાન માટે એલર્જીક પરીક્ષણો).

તીવ્રતા દ્વારા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓદવાઓ પ્રત્યે શરીરની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને જીવલેણ, ગંભીર, મધ્યમ અને હળવા સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

જીવલેણ (જીવલેણ) એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, એલર્જીક આંચકોનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું ઉદાહરણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ - ચેતનાનું ઉલટાવી શકાય તેવું અચાનક નુકશાન, આંચકી, નિસ્તેજ, સાયનોસિસ, શ્વસન નિષ્ફળતા, ગંભીર હાયપોટેન્શન સાથે. આ સિન્ડ્રોમ વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક ક્વિનીડાઇનની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના પરિણામે વિકસી શકે છે.

એક મધ્યમ પ્રતિક્રિયા, ઉદાહરણ તરીકે, નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી ડ્રગ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, કહેવાતા "એસ્પિરિન" અસ્થમાના વારંવાર વહીવટના પ્રતિભાવમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો છે.

સ્વાભાવિક રીતે, દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના ગંભીર અને મધ્યમ અભિવ્યક્તિઓ માટે દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવાની અને વિશેષ ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચારની જરૂર છે.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના હળવા સ્વરૂપો, એક નિયમ તરીકે, ખાસ ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચારની જરૂર હોતી નથી અને જ્યારે એલર્જીનું કારણ બનેલી દવા બંધ કરવામાં આવે ત્યારે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

વધુમાં, તેમની ઘટનાના સમય અનુસાર દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે: તીવ્ર - દવાઓના પુનરાવર્તિત વહીવટના ક્ષણથી તરત અથવા થોડા કલાકોમાં થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એનાફિલેક્ટિક આંચકો); સબએક્યુટ - દવાઓના પુનરાવર્તિત વહીવટના ક્ષણના થોડા કલાકો અથવા પ્રથમ 2 દિવસમાં થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા); વિલંબિત અથવા વિલંબિત પ્રકાર (દા.ત., સીરમ માંદગી).

તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે દવાઓ માટે ક્રોસ-એલર્જીનો વિકાસ પણ શક્ય છે, એટલે કે. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં દર્દીને અમુક દવાથી એલર્જી હોય, ઉદાહરણ તરીકે, સલ્ફાનીલામાઇડ દવા સલ્ફાપાયરીડાઝિન, પછી સલ્ફાનીલામાઇડ દવા સલ્ફાડીમેથોક્સિનનો પ્રથમ ડોઝ, જે રાસાયણિક બંધારણમાં તેની નજીક છે, એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિકસી શકે છે.

4.4. શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફારને કારણે દવાઓની આડઅસર આ પ્રકારની દવાઓની આડઅસર કોઈપણ અવયવોના રોગથી પીડાતા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે, જ્યારે દવાઓ મધ્યમ ઉપચારાત્મક ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

જ્યારે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓને મધ્યમ રોગનિવારક ડોઝમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે આ દવાઓ દ્વારા થતી હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરને કારણે ગંભીર કાર્ડિયાક એરિથમિયા વિકસી શકે છે, એટલે કે.

મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્યને મજબૂત બનાવવું, જેમાં ઓક્સિજન માટે હૃદયની જરૂરિયાતમાં વધારો, ઇસ્કેમિયાના કેન્દ્રની સ્થિતિમાં બગાડ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, હાર્ટ એટેકના વિકાસ પહેલા તે જ દર્દી કોઈપણ વિકાસ કર્યા વિના સરેરાશ ઉપચારાત્મક ડોઝમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ લઈ શકે છે. આડઅસરો.

જો દર્દીને પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા હોય, જો તેને મધ્યમ રોગનિવારક ડોઝમાં દવા સૂચવવામાં આવે જેમાં એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક (એટ્રોપિન જેવી) અસર હોય, ઉદાહરણ તરીકે, વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક ડિસોપાયરમાઇડ, તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન સરળતામાં ઘટાડો થવાને કારણે વિકાસ કરી શકે છે. દવા દ્વારા સ્નાયુ ટોન મૂત્રાશયઅને મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર વધારો. પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાથી પીડિત ન હોય તેવા દર્દીઓમાં, મધ્યમ રોગનિવારક ડોઝમાં ડિસોપાયરામાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શનનો વિકાસ અસંભવિત છે. પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન માદક પીડાનાશકો (ઉદાહરણ તરીકે, મોર્ફિન) દ્વારા પણ થઈ શકે છે, જે મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં વધારો કરે છે.

આવા ઘણા ઉદાહરણો છે, પરંતુ સૌથી વધુ ક્લિનિકલ મહત્વજ્યારે યકૃત અને કિડનીની બિમારીથી પીડિત દર્દીઓને મધ્યમ રોગનિવારક ડોઝમાં આપવામાં આવે ત્યારે દવાઓના ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સનું ઉલ્લંઘન છે. આવા રોગોવાળા દર્દીઓમાં, મેટાબોલિક રેટ અને શરીરમાંથી વિવિધ પ્રકારની દવાઓના ઉત્સર્જનનો દર બંને ખલેલ પહોંચાડી શકે છે, પરિણામે લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેમની સાંદ્રતા વધે છે અને તેમની ઝેરી અસર અનુભવાય છે. તેથી, દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે, ડ્રગની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે સખત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ઉત્સર્જન કાર્યમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં, કિડની દ્વારા દૂર કરવામાં આવતી દવાઓની માત્રા (વિસર્જન) રેનલ ક્લિયરન્સની માત્રાના આધારે સખત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. હાલમાં, કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવતી દવાઓ માટે, ટીકાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ઉત્સર્જન કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓ માટે ડોઝની ગણતરી પૂરી પાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સોંપણી કરતી વખતે એન્ટિવાયરલ દવાઆવા દર્દીઓમાં એસાયક્લોવીર હંમેશા ડોઝ કરવામાં આવે છે નીચેની રીતે: 50 મિલી/મિનિટથી વધુ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (CC) સાથે, તે દર 8 કલાકે 5 મિલિગ્રામ/કિલો સૂચવવામાં આવે છે, CCમાં 25-50 મિલી/મિનિટમાં ઘટાડો થાય છે - 5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દર 12 કલાકે, CC 10- સાથે 25 મિલી / મિનિટ - દર 24 કલાકે 5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા, અને 10 મિલી / મિનિટથી ઓછી સીસી સાથે - હેમોડાયલિસિસ પછી તરત જ દર 24 કલાકમાં 2.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા.

4.5. ડ્રગ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ

જે દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, લાંબા સમય સુધી અમુક દવાઓ લે છે (કેન્દ્રીય ક્રિયાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોનિડાઇન, (3-બ્લોકર્સ - પ્રોપ્રાનોલોલ, પરોક્ષ ક્રિયાના એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ - નિયોડીક્યુમરિન, કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સના જૂથમાંથી એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ), અને અન્ય), તેમના ઉપયોગના અચાનક બંધ થવાથી તેમની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગ ક્લોનિડાઇનના અચાનક બંધ થવાથી, રોગનો વિકાસ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી(નિવારણની પદ્ધતિઓ અને દવાઓની આડઅસરો વિશે વિગતો માટે, જુઓ પૃષ્ઠ 242).

4.6. સિન્ડ્રોમ "ચોરી"

વ્યાપક અર્થમાં, "ચોરી" સિન્ડ્રોમને એક પ્રકારની આડઅસર તરીકે સમજવામાં આવે છે જ્યારે કોઈ અંગની કાર્યકારી સ્થિતિમાં સુધારો કરતી દવા અન્ય અવયવો અથવા શરીર પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિમાં સમાંતર બગાડનું કારણ બને છે. મોટેભાગે, "ચોરી" સિન્ડ્રોમ રુધિરાભિસરણ રક્ત પ્રવાહના સ્તરે જોવા મળે છે જ્યારે કેટલાક વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોના વાસોડિલેટરના પ્રભાવ હેઠળ વિસ્તરણ થાય છે અને પરિણામે, તેમનામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો, રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. તેમને અડીને અન્ય વેસ્ક્યુલર વિસ્તારો. ખાસ કરીને, કોરોનરી "સ્ટીલ" સિન્ડ્રોમના ઉદાહરણ પર દવાઓની આ પ્રકારની આડઅસરોને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

કોરોનરી સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે કોરોનરી ધમનીની બે શાખાઓ, એક જ મુખ્ય વાસણમાંથી વિસ્તરેલી, ઉદાહરણ તરીકે, ડાબી કોરોનરી ધમનીમાંથી, સ્ટેનોસિસની વિવિધ ડિગ્રી (સંકુચિત) હોય છે. તે જ સમયે, એક શાખા એથરોસ્ક્લેરોસિસથી સહેજ પ્રભાવિત થાય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં વિસ્તરણ અથવા સંકોચન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. બીજી શાખા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે અને તેથી મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની ઓછી માંગ હોવા છતાં પણ તે સતત મહત્તમ રીતે વિસ્તૃત થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં દર્દીને કોઈપણ ધમનીના વાસોડિલેટરની નિમણૂક, ઉદાહરણ તરીકે, ડિપાયરિડામોલ, એથરોસ્ક્લેરોસિસથી અસરગ્રસ્ત કોરોનરી ધમની દ્વારા રક્ત સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા મ્યોકાર્ડિયમના તે વિસ્તારના પોષણમાં બગાડ લાવી શકે છે, એટલે કે. એન્જેના પેક્ટોરિસ (ફિગ. 10) ના હુમલાને ઉશ્કેરે છે.

ચોખા. 10. કોરોનરી "સ્ટીલ" સિન્ડ્રોમના વિકાસની યોજના:

A, B, A", Z" - કોરોનરી ધમનીનો વ્યાસ એથરોસ્ક્લેરોસિસથી અસરગ્રસ્ત કોરોનરી ધમની A ની શાખા તેના દ્વારા સિંચાઈ કરાયેલા મ્યોકાર્ડિયલ વિસ્તારને પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાની ખાતરી કરવા માટે મહત્તમ રીતે વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 10, એ જુઓ) .

કોરોનરી લિટીકની રજૂઆત પછી, એટલે કે. દવાઓ કે જે કોરોનરી ધમનીઓને ફેલાવે છે, જેમ કે ડિપાયરિડામોલ, કોરોનરી વાહિનીઓવિસ્તૃત થાય છે અને પરિણામે, તેમના દ્વારા કોરોનરી રક્ત પ્રવાહનો વોલ્યુમેટ્રિક વેગ વધે છે. જો કે, જહાજ A પહેલાથી જ મહત્તમ સુધી વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું હતું (વ્યાસ A એ વ્યાસ L "ના બરાબર છે). નજીકમાં સ્થિત જહાજ વિસ્તરે છે (વ્યાસ B એ વ્યાસ B કરતા ઓછો છે"), જેના પરિણામે જહાજમાં વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ વેગ બી "વધે છે, અને જહાજ A માં, હાઇડ્રોડાયનેમિક્સના નિયમો અનુસાર, નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે. આ કિસ્સામાં, એવી પરિસ્થિતિ શક્ય છે જ્યારે જહાજ A" માં લોહીની દિશા બદલાય અને તે જહાજ B માં વહેવાનું શરૂ કરે" (જુઓ ફિગ. 10, 6).

4.7. સિન્ડ્રોમ "રિકોચેટ"

"રીબાઉન્ડ" સિન્ડ્રોમ એ દવાઓની આડઅસરનો એક પ્રકાર છે, જ્યારે કોઈ કારણસર દવાની અસર વિરુદ્ધમાં બદલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ યુરિયા, ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે, એડેમેટસ પેશીઓમાંથી પ્રવાહીને લોહીના પ્રવાહમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, રક્ત પરિભ્રમણ (બીસીસી) ની માત્રામાં તીવ્ર વધારો કરે છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. કિડનીની ગ્લોમેરુલી અને પરિણામે, વધુ પેશાબ ગાળણ. જો કે, યુરિયા શરીરના પેશીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે, તેમાં ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો કરી શકે છે અને અંતે, રુધિરાભિસરણ પથારીમાંથી પેશીઓમાં પ્રવાહીના વિપરીત સંક્રમણનું કારણ બને છે, એટલે કે. ઘટાડતા નથી, પરંતુ તેમની સોજો વધે છે.

4.8. ડ્રગ પરાધીનતા ડ્રગ પરાધીનતાને દવાઓની આડઅસરના પ્રકાર તરીકે સમજવામાં આવે છે, જે દવાઓ લેવાની પેથોલોજીકલ જરૂરિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સાયકોટ્રોપિક, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ અથવા માનસિક વિકૃતિઓને ટાળવા માટે જ્યારે દવાઓ અચાનક બંધ કરવામાં આવે છે. માનસિક અને શારીરિક ડ્રગ પરાધીનતા ફાળવો.

માનસિક અવલંબન એ દર્દીની સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે જે દવા બંધ થવાને કારણે માનસિક અસ્વસ્થતા અટકાવવા માટે, પરંતુ ઉપાડના લક્ષણોના વિકાસ સાથે નથી, કોઈપણ દવા લેવાની બિનપ્રેરિત જરૂરિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વધુ વખત સાયકોટ્રોપિક.

શારીરિક અવલંબન એ દર્દીની સ્થિતિ છે જે દવા બંધ થવાને કારણે અથવા તેના વિરોધીની રજૂઆત પછી ત્યાગ સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ત્યાગ અથવા ઉપાડ સિન્ડ્રોમ એ દર્દીની સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે જે કોઈપણ સાયકોટ્રોપિક દવાના ઉપયોગને બંધ કર્યા પછી થાય છે અને તે ચિંતા, હતાશા, ભૂખ ન લાગવી, પેટમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ધ્રુજારી, પરસેવો, અસ્થિભંગ, છીંક આવવી, ગૂઝબમ્પ્સ, તાવ શરીર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. , વગેરે

4.9. ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ એવી સ્થિતિ છે જેમાં દવા લેવાથી કોઈ અસર થતી નથી, જે ડોઝ વધારવાથી દૂર થતી નથી અને દવાની આવી માત્રા સૂચવતી વખતે પણ ચાલુ રહે છે, જે હંમેશા આડઅસરનું કારણ બને છે. આ ઘટનાની પદ્ધતિ હંમેશા સ્પષ્ટ હોતી નથી, શક્ય છે કે તે દર્દીના શરીરના કોઈપણ દવાના પ્રતિકાર પર આધારિત ન હોય, પરંતુ આનુવંશિક અથવા આનુવંશિકતાને લીધે દવા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો પર આધારિત હોય. કાર્યાત્મક લક્ષણોચોક્કસ દર્દી.

4.10. દવાઓની પેરામેડિકલ ક્રિયા દવાઓની પેરામેડિકલ અસર તેમના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોને કારણે નથી, પરંતુ ચોક્કસ દવા પ્રત્યે દર્દીની ભાવનાત્મક, સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયા છે.

ઉદાહરણ તરીકે, એક દર્દી લાંબા સમયથી કેલ્શિયમ આયન વિરોધી નિફેડિપિન લે છે, જે AWD (જર્મની) દ્વારા કોરીનફાર નામથી ઉત્પાદિત છે. જે ફાર્મસીમાં તે સામાન્ય રીતે આ દવા ખરીદતો હતો, ત્યાં AWD દ્વારા ઉત્પાદિત દવા ઉપલબ્ધ ન હતી, અને દર્દીને બેયર (જર્મની) દ્વારા ઉત્પાદિત "અદાલત" નામની નિફેડિપિન ઓફર કરવામાં આવી હતી. જો કે, અદાલત લેવાથી દર્દીને ગંભીર ચક્કર, નબળાઇ વગેરેનો અનુભવ થયો. આ કિસ્સામાં, આપણે નિફેડિપાઇનની પોતાની આડઅસર વિશે વાત કરી શકીએ નહીં, પરંતુ પેરામેડિકલ, સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયા વિશે વાત કરી શકીએ જે દર્દીમાં અર્ધજાગૃતપણે કોરીનફારને સમાન દવા માટે બદલવાની અનિચ્છાને કારણે ઊભી થાય છે.

પ્રકરણ 5 ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દવાઓ

L હાલમાં, કોઈને શંકા નથી કે ઘણા રોગો માટે અસરકારક ઉપચાર ફક્ત દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગથી જ થઈ શકે છે. (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન, શ્વાસનળીની અસ્થમા, પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ, સંધિવાનીઅને ઘણા, ઘણા અન્ય.)

2. વસ્તીના આયુષ્યમાં વધારો થવાને કારણે, કોમોર્બિડિટીથી પીડાતા દર્દીઓની સંખ્યા, જેમાં બે, ત્રણ અથવા વધુ રોગોનો સમાવેશ થાય છે, સતત વધી રહી છે, જે મુજબ, એક સાથે અને / અથવા ક્રમિક રીતે ઘણી દવાઓની નિમણૂકની જરૂર છે.

એક દર્દીને ઘણી દવાઓની એક સાથે નિમણૂકને પોલિફાર્મસી કહેવામાં આવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, પોલીફાર્મસી તર્કસંગત હોઈ શકે છે, એટલે કે. દર્દી માટે ઉપયોગી છે, અને ઊલટું, તેને નુકસાન પહોંચાડવા માટે.

એક નિયમ તરીકે, વ્યવહારમાં, એક ચોક્કસ રોગની સારવાર માટે એક જ સમયે ઘણી દવાઓની નિમણૂકના 3 મુખ્ય લક્ષ્યો છે:

ઉપચારની અસરકારકતામાં વધારો;

સંયુક્ત દવાઓની માત્રા ઘટાડીને દવાઓની ઝેરી અસર ઘટાડવી;

દવાઓની આડઅસરોનું નિવારણ અને સુધારણા.

તે જ સમયે, સંયુક્ત દવાઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની સમાન લિંક્સ અને પેથોજેનેસિસની વિવિધ લિંક્સને અસર કરી શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, બે એન્ટિએરિથમિક્સ, ઇથમોઝિન અને ડિસોપાયરમાઇડનું સંયોજન, જે એન્ટિએરિથમિક દવાઓના IA વર્ગ સાથે સંબંધિત છે, એટલે કે. ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિઓ સાથેની દવાઓ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાના પેથોજેનેસિસમાં સમાન કડીના સ્તરે તેમની ફાર્માકોલોજિકલ અસરોની અનુભૂતિ પૂરી પાડે છે. ઉચ્ચ સ્તરએન્ટિએરિથમિક અસર (66-92% દર્દીઓ). તદુપરાંત, આ ઉચ્ચ અસર મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્રાપ્ત થાય છે જ્યારે ડોઝમાં 50% ઘટાડો થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે મોનોથેરાપી (એક દવા સાથે ઉપચાર), ઉદાહરણ તરીકે, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, સામાન્ય ડોઝ પર ડિસોપાયરમાઇડ 11% દર્દીઓમાં સક્રિય હતી, અને એથમોસિન - 13% માં, અને અડધા ડોઝ સાથે મોનોથેરાપી સાથે, હકારાત્મક. દર્દીઓમાંથી તેમાંથી કોઈપણમાં અસર પ્રાપ્ત થઈ શકી નથી.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની એક કડીને પ્રભાવિત કરવા ઉપરાંત, સમાન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની વિવિધ કડીઓને સુધારવા માટે ઘણી વખત દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આડઅસરોને રોકવા માટે દવાઓના સંયોજનનું ઉદાહરણ પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લિન, નેઓમીસીન, વગેરે જૂથના એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન કેન્ડિડાયાસીસ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફૂગના જખમ) ના વિકાસને રોકવા માટે nystatin ની નિમણૂક અથવા નિમણૂક છે. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને રોકવા માટે K + આયન ધરાવતી દવાઓ.

દરેક વ્યવહારુ તબીબી કાર્યકર માટે એકબીજા સાથે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ પાસાઓનું જ્ઞાન જરૂરી છે, કારણ કે, એક તરફ, તેઓ દવાઓના તર્કસંગત સંયોજનને કારણે, ઉપચારની અસરને વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે, અને બીજી બાજુ, દવાઓના અતાર્કિક સંયોજનોના ઉપયોગથી ઊભી થતી ગૂંચવણોને ટાળવા માટે, જેના પરિણામે તેમની આડઅસર ઘાતક પરિણામો સુધી વધે છે.

તેથી, દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને પરિવર્તન તરીકે સમજવામાં આવે છે ફાર્માકોલોજીકલ અસરએક અથવા વધુ દવાઓ તેમના એક સાથે અથવા ક્રમિક ઉપયોગ સાથે. આવી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ ફાર્માકોલોજીકલ અસરોમાં વધારો હોઈ શકે છે, એટલે કે. સંયુક્ત દવાઓ સિનર્જિસ્ટ છે, અથવા ફાર્માકોલોજીકલ અસરમાં ઘટાડો, એટલે કે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી દવાઓ વિરોધી છે.

સિનર્જિઝમ એ ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો એક પ્રકાર છે જેમાં એક અથવા વધુ દવાઓની ફાર્માકોલોજીકલ અસર અથવા આડઅસર વધારે છે.

ડ્રગ સિનર્જિઝમના 4 પ્રકાર છે:

દવાઓની સંવેદનશીલતા અથવા સંવેદનાત્મક અસર;

દવાઓની ઉમેરણ ક્રિયા;

અસર સરવાળો;

અસર ક્ષમતા.

ક્રિયાના વિવિધ, ઘણીવાર વિજાતીય મિકેનિઝમ્સ સાથે ઘણી દવાઓના ઉપયોગના પરિણામે સંવેદનશીલતા સાથે, સંયોજનમાં સમાવિષ્ટ દવાઓમાંથી માત્ર એકની ફાર્માકોલોજિકલ અસરમાં વધારો થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલી, ઇન્સ્યુલિનના 6 એકમો, 1.5 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને 2.5 ગ્રામ મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ) ના ક્લિનિકમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ધ્રુવીકરણ મિશ્રણની ઉપચારાત્મક અસર આ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટની ગેરહાજરીમાં, તેમને 20 મિલી પેનાંગિન સોલ્યુશન સાથે બદલવું શક્ય છે). આ સંયોજનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ હૃદયના કોષમાં K+ આયનોના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રવાહને વધારવા માટે ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનની ક્ષમતા પર આધારિત છે, જે કાર્ડિયાક એરિથમિયાને રોકવા અથવા અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

દવાઓની સંવેદનાત્મક અસરનું બીજું ઉદાહરણ લોહીના પ્લાઝ્મામાં આયર્ન આયનોની સાંદ્રતામાં વધારો હોઈ શકે છે જ્યારે એસ્કોર્બિક એસિડ (વિટામિન સી) ને આયર્ન ધરાવતી તૈયારીઓ સાથે એકસાથે સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

આ પ્રકારની દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂત્ર 0 + 1 = 1.5 દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

દવાઓની એડિટિવ અસર એ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો એક પ્રકાર છે જેમાં દવાઓના મિશ્રણની ફાર્માકોલોજિકલ અસર સંયોજનમાં શામેલ દરેક વ્યક્તિગત દવાની અસર કરતા વધારે હોય છે, પરંતુ તેમની અસરના ગાણિતિક સરવાળા કરતા ઓછી હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં સાલ્બુટામોલ રુઆડ્રેનોસ્ટીમ્યુલેટર અને થિયોફિલિન ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકની સંયુક્ત નિમણૂકની ઉપચારાત્મક અસર. સાલ્બુટામોલ અને થિયોફિલિનમાં બ્રોન્કોડિલેટર છે, એટલે કે. બ્રોન્કોડિલેટરી ક્રિયા. ચાલો ધારીએ કે એકલા સાલ્બુટામોલની નિમણૂક શ્વાસનળીના લ્યુમેનને 23% દ્વારા વિસ્તૃત કરે છે, અને થિયોફિલિન - 18% દ્વારા. દવાઓની સંયુક્ત નિમણૂક સાથે, બ્રોન્ચીના લ્યુમેન 35% દ્વારા વિસ્તરે છે, એટલે કે. સંયોજનની રોગનિવારક અસર દરેક વ્યક્તિગત દવાની અસર કરતા વધારે હોય છે, પરંતુ તેમની વ્યક્તિગત અસરોના ગાણિતિક સરવાળા કરતા ઓછી હોય છે (23% + 18% = 41%).

આ પ્રકારની દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂત્ર 1 + 1 = 1.75 દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

દવાઓની અસરોના સારાંશના પરિણામે, દવાના સંયોજનની ફાર્માકોલોજિકલ અસર દરેક સહ-સંચાલિત દવાઓની ફાર્માકોલોજિકલ અસરોના ગાણિતિક સરવાળા જેટલી હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઇથેક્રાઇનિક એસિડ અને ફ્યુરોસેમાઇડ ("લૂપ" ના જૂથ સાથે સંબંધિત છે) નું સહ-વહીવટ

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એટલે કે હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિ હોવાને કારણે તેમની મૂત્રવર્ધક ક્રિયાના સારાંશ થાય છે.

આ પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂત્ર 1 + 1=2 દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

દવાની અસરની સંભવિતતા એ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો એક પ્રકાર છે જેમાં દવાઓના મિશ્રણની ફાર્માકોલોજિકલ અસર સંયુક્ત રીતે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની દરેક વ્યક્તિની ફાર્માકોલોજીકલ અસરોના ગાણિતિક સરવાળા કરતા વધારે હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ પ્રિડનીસોલોન અને એ-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ નોરાડ્રેનાલિનના મિશ્રણની નિમણૂકથી આંચકામાં હાઇપરટેન્સિવ અસર, અથવા સમાન પ્રિડનીસોલોન અને ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ ઇન્હિબિટ સ્ટેટસના સંયોજનની નિમણૂકથી બ્રોન્કોડિલેટર અસર.

આ પ્રકારની દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂત્ર 1 + 1=3 દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

દવાઓના વિરોધી સાથે, ઘણી દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગના પરિણામે, આ સંયોજનમાં સમાવિષ્ટ એક અથવા વધુ દવાઓની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા નબળી અથવા અવરોધિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સંયુક્ત રીતે સોંપવામાં આવે છે IHD સારવારઓર્ગેનિક નાઈટ્રેટ્સ અને બ્લોકર્સ (3,-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ; બાદમાં, હૃદયના પીજે-રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, નાઈટ્રોગ્લિસરિન તૈયારીઓને કારણે રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસને અટકાવે છે.

આ પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂત્ર 1 + 1 = 0.5 દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

સ્વાભાવિક રીતે, દવાઓની સિનર્જિઝમ અને વિરોધી બંને માત્ર રોગનિવારક અસરના ઑપ્ટિમાઇઝેશન તરફ દોરી શકે છે, પણ દર્દીના શરીર પર અનિચ્છનીય, હાનિકારક અસર પણ કરી શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ અને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ફ્યુરોસેમાઇડ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ) ના મિશ્રણ સાથે, તેમની ઓટોટોક્સિક આડઅસરો પરસ્પર ઉન્નત થાય છે; ટેટ્રાસાયક્લાઇન જૂથના એન્ટિબાયોટિક્સ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે, ફાર્માકોલોજિકલ વિરોધીતા વિકસે છે, જેના પરિણામે તેમની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ સમતળ થાય છે.

એકબીજા સાથે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા 4 મુખ્ય પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે જે તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના મુખ્ય પ્રકારો નક્કી કરે છે:

ફાર્માસ્યુટિકલ અથવા ભૌતિક-રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા;

ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા;

શારીરિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા;

ફાર્માકોકીનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

5.1. ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની વિશેષતાઓ આ પ્રકારની દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને ભૌતિક રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ તરીકે સમજવામાં આવે છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે દવાઓનો દર્દીના શરીરમાં (સિરીંજ, ડ્રોપર, વગેરેમાં) અને/અથવા ઈન્જેક્શન સાઇટ પર પ્રવેશ થાય તે પહેલાં એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનમાં અને વગેરે. આ પરિસ્થિતિ વિકસે છે જ્યારે દવાઓનો ઉપયોગ સંયોજનમાં થાય છે, જે એકબીજા સાથે સરળ રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં પ્રવેશ કરે છે. દાખ્લા તરીકે:

તે જાણીતું છે કે સોલ્યુશનમાં ટેનીનની હાજરીમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અવક્ષેપ કરે છે. ખીણની લીલીના ટિંકચર અને મધરવોર્ટ, ટેનીન ધરાવતા હોથોર્નના અર્કવાળા ટીપાં ઉમેરવાથી ખીણની લીલીના કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો વરસાદ થાય છે;

જ્યારે એક સિરીંજમાં એન્ટિહિસ્ટામાઇન ડ્રગ ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અથવા યુફિલિન અને સ્ટ્રોફેન્થિન કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ સાથે ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ ઇન્હિબિટર યુફિલિનના સોલ્યુશનને મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે સફેદ સસ્પેન્શન રચાય છે - "દૂધ". આ એ હકીકતને કારણે છે કે એમિનોફિલિનના સોલ્યુશનનું pH 9.0-9.7 છે, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અને સ્ટ્રોફેન્થિનના ઉકેલનું pH 5.0-5.7 છે, એટલે કે. એક દ્રાવણ આલ્કલાઇન છે અને બીજો એસિડિક છે. દવાઓની સરળ રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને લીધે, તટસ્થતા પ્રતિક્રિયા થાય છે, જેના પરિણામે મિશ્રિત દવાઓ તેમની ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે.

ઓએસ દીઠ દવાઓની સંયુક્ત નિમણૂક સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનમાં સમાન પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. તે જ સમયે, દવાઓ ફક્ત તેમની વચ્ચે જ નહીં, પણ ખોરાક અને / અથવા પાચક રસ સાથે પણ એક સરળ રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં પ્રવેશી શકે છે, જો કે બાદમાં દવાઓની ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના લક્ષણોને આભારી હોઈ શકે છે (નીચે જુઓ). આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનમાં સંયુક્ત દવાઓમાંથી એક અન્ય સાથે ભૌતિક રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં પ્રવેશ કરે છે, જેના પરિણામે તે તેની ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે. દાખ્લા તરીકે:

એન્ટિસ્ક્લેરોટિક (એન્ટિલિપિડેમિક) દવા કોલેસ્ટાયરામાઇન, તેની ક્રિયાની પદ્ધતિમાં આયન-વિનિમય રેઝિન હોવાને કારણે, જ્યારે પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (નિયોડીકોમરિન, ફેનીલિન, વગેરે), કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિગોક્સિન, ડિજિટોક્સિન), નોન-સ્ટીરોઇડ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ જેવી દવાઓ સાથે સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે છે. - દાહક દવાઓ (બ્યુટાડિયોન, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, વગેરે) તેમને C1~ આયનોના પ્રકાશનને કારણે અદ્રાવ્ય, નિષ્ક્રિય સંયોજનોમાં રૂપાંતરિત કરે છે;

પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (નિયોડીકોમરિન, ફેનીલિન, વગેરે) સાથે ઉપચારની અસરકારકતા મોટાભાગે ખોરાકની રચના પર આધારિત છે:

જો આહારમાં વિટામિન K (પાંદડાવાળા શાકભાજી - કોબી, સ્પિનચ, વગેરે) ધરાવતા ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે, તો વિટામિન K સાથેના વિરોધને લીધે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ તેમની પ્રવૃત્તિ ગુમાવશે.

5.2. દવાઓની ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના લક્ષણો ઉપર જણાવ્યા મુજબ (જુઓ પૃષ્ઠ 19), મોટાભાગની દવાઓ રીસેપ્ટર સ્તરે તેમની ફાર્માકોલોજિકલ અસરોનો અમલ કરે છે.

આ તે છે જ્યાં તેમની ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થાય છે. હાલમાં, રીસેપ્ટર સ્તરે ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના 4 મુખ્ય પ્રકારો છે:

રીસેપ્ટરને બંધનકર્તા માટે દવાઓની સ્પર્ધા;

રીસેપ્ટર સ્તરે ડ્રગ બંધનકર્તાના ગતિશાસ્ત્રમાં ફેરફાર;

મધ્યસ્થીઓના સ્તરે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા;

દવાઓના સંયોજનના પ્રભાવ હેઠળ રીસેપ્ટરની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર.

રીસેપ્ટરને બંધનકર્તા માટે દવાઓની સ્પર્ધા. સ્પર્ધા કરો, એટલે કે. રીસેપ્ટર સાથેના સંચાર માટે લડવા માટે, દવાઓ બંને દિશાવિહીન ક્રિયા (એગોનિસ્ટ-એગોનિસ્ટ; વિરોધી-વિરોધી) અને વિરોધી ક્રિયા (એગોનિસ્ટ-વિરોધી) હોઈ શકે છે. રીસેપ્ટરના સંબંધમાં દવાઓની સ્પર્ધાત્મકતા મુખ્યત્વે તેના પ્રત્યેની તેમની લાગણીની ડિગ્રી પર આધારિત છે. રીસેપ્ટરને જોડવા માટેની દવાઓની સ્પર્ધામાં હકારાત્મક ઉપચારાત્મક મૂલ્ય બંને હોઈ શકે છે અને દર્દીના શરીર માટે અત્યંત જોખમી હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે: એમ-કોલિનોમિમેટિક્સના ઓવરડોઝની સારવાર માટે, જે કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સના એગોનિસ્ટ્સ છે, એક નિયમ તરીકે, એટ્રોપિનનો ઉપયોગ થાય છે - કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સનું અવરોધક, જે, કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટેના વધુ આકર્ષણને કારણે, કોલિનોમિમેટિક્સને વિસ્થાપિત કરે છે અને તેના દ્વારા તેમની ક્રિયા અટકાવે છે, એટલે કે. હકારાત્મક રોગનિવારક અસર છે.

જો કે, ગ્લુકોમાની સારવાર માટે Mcholinomimetic pilocarpine મેળવતા દર્દીઓમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક (ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ કોલિક સાથે) તરીકે સમાન એટ્રોપાઇનની નિમણૂક, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં તીવ્ર વધારો અને પરિણામે, દ્રષ્ટિ ગુમાવી શકે છે. આ 2 પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે:

પાયલોકાર્પાઈનના એગોનિસ્ટ કરતાં એટ્રોપાઈનના એમ-કોલિનર્જિક પ્રતિસ્પર્ધી માટે વધુ આકર્ષણ, અને એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા વધારવા માટે પાયલોકાર્પાઈનની ક્ષમતા.

રીસેપ્ટર સ્તરે ડ્રગ ગતિશાસ્ત્રમાં ફેરફારો. આ પ્રકારની દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા એ એક દવા દ્વારા બીજી દવાના સ્થાનિક પરિવહનની પ્રક્રિયામાં ફેરફાર અથવા ક્રિયાના સ્થળે (બાયોફેસમાં) તેના વિતરણમાં ફેરફાર સૂચવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ પ્રક્રિયાઓ આ દવાઓ માટે વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સના ક્ષેત્રમાં થાય છે અને તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિની વિશિષ્ટતાઓ દ્વારા સીધી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇમિપ્રામાઇન) ની નિમણૂકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સિમ્પેથોલિટીક ઓક્ટાડાઇનની ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર. ઓક્ટાડાઇનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એડ્રેનર્જિક સિનેપ્સમાં નોરેપાઇનફ્રાઇન અનામતને ખાલી કરવાની તેની ક્ષમતા પર આધારિત છે અને તેથી એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

ઓક્ટાડાઇન ચોક્કસ પરિવહન પ્રણાલીની મદદથી જ એડ્રેનેર્જિક સિનેપ્સમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે જે એડ્રેનર્જિક સિનેપ્સમાં ઓક્ટાડાઇનના પ્રવેશને સુનિશ્ચિત કરે છે, તેની હાયપોટેન્સિવ અસરના અમલીકરણને અટકાવે છે.

મધ્યસ્થી સ્તરે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. જેમ જાણીતું છે, મધ્યસ્થીઓ જૈવિક રીતે છે સક્રિય પદાર્થોચેતા અંત દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે અને ચેતા આવેગ (સિગ્નલ) નું પ્રસારણ પ્રીસિનેપ્ટિકથી પોસ્ટસિનેપ્ટિક અંત સુધી થાય છે. મધ્યસ્થીઓ પર દવાઓના સંયોજનની ત્રણ મુખ્ય પ્રકારની અસરો છે:

પ્રકાર I - એક જૈવિક પ્રક્રિયાના સ્તરે બીજી દવાની ક્રિયાના અનુગામી તબક્કાની એક દવા દ્વારા નાકાબંધી. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે મેથાઈલડોપા, એક સેન્ટ્રલ α2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર ઉત્તેજક, ગૅન્ગ્લિઓનિક બ્લૉકર પેન્ટામાઇન સાથે સહ-સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ધમનીના દબાણ નિયમન પ્રક્રિયાની ક્રમિક નાકાબંધી થાય છે. મેથિલ્ડોપા, સેન્ટ્રલ એ2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરીને, સીએનએસમાં અવરોધક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, જે વાહિનીઓ પ્રત્યે સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજનામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને પેન્ટામાઇન, સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયામાં આવેગ ટ્રાન્સમિશનને અવરોધે છે, તેમજ વાહિનીઓ પ્રત્યે સહાનુભૂતિપૂર્ણ આવેગ ઘટાડે છે.

સમાન કાર્યો:

"ઇઇ "બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી" ચેપી રોગો વિભાગ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં ટિક-જન્મેલા ચેપ: જૂની સમસ્યા, વિભાગના નવા પેથોજેન્સ સહાયક, પીએચ.ડી. મિન્સ્કમાં ME "GKIB" ના ન્યુરોઇન્ફેક્શન વિભાગના વડા એન.વી. સોલોવે મિન્સ્કમાં ME "GKIB" ની ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક લેબોરેટરીના ડૉક્ટર વી.વી. શશેરબા અનિસ્કો મિન્સ્ક 06.11.2015 સમસ્યાની સુસંગતતા બેલારુસ પ્રજાસત્તાકમાં ટિક-જન્મેલા ચેપ વ્યાપક છે: - 2013 માં લાઇમ બોરેલિઓસિસની ઘટનાઓ - 10.89 પ્રતિ...»

«સપ્ટેમ્બર 28, 2015 કોન્ફરન્સ હોલ 8.40–9.30 X વાર્ષિક કોંગ્રેસનું ઉદઘાટન અને પેરીનેટલ મેડિસિન નિષ્ણાતોની VIII કોંગ્રેસ 9.00–11.30 પ્લેનરી સત્ર 11.30–12.00 બ્રેક કોન્ફરન્સ હોલ ટોલ્સટોય પુશ્કિન ચેખોવ-સ્પોઝિયમ હાઇપોસિયમ સ્પોસિયમ સ્પોસિયમ 12.00. પ્રેક્ટિસમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની અસર નિયોનેટોલોજી જોખમના અંતઃસ્ત્રાવી પાસાઓ. ઇન્વિટ્રોની ભાગીદારી સાથે અકાળ નિયોનેટોલોજિસ્ટને ખવડાવવાની સારવાર માટેના આધુનિક અભિગમો...»

"મેલ્સમોન-કોર્સ એન્ટિ-એજ મેડિકલ પ્રેક્ટિસ ઇન્જેક્ટેબલ પ્લેસેન્ટા ફોર અ વુમન માટે તબીબી સમુદાય અને ઓર્ગન-ટીસ્યુ અને પ્લેસેન્ટલ થેરાપીમાં નિષ્ણાતોના સમાજના સમર્થન સાથે, લારાડ્સ્કીવ્ના પ્રોસિએન્ટલ થેરાપી. કોસ્મેટોલોજિસ્ટ, પ્રમુખ, ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજિસ્ટ, "ઓર્ગેનો-ટિશ્યુ અને પ્લેસેન્ટલ થેરાપી નિષ્ણાતોની સોસાયટી", રશિયા *માલ્ટસેવા..."

"લેખકો: એડ. ઇ.કે. આઈલામાઝયાન, વી.આઈ. કુલાકોવા, વી.ઇ. રેડઝિન્સકી, જી.એમ. સેવલીવા 2009 માં પ્રકાશિત થયેલ વોલ્યુમ: 1200 પૃષ્ઠ ISBN: 978-5-9704-1050-9 રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા પ્રસૂતિશાસ્ત્રની રચના પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના અગ્રણી રશિયન નિષ્ણાતો દ્વારા આધુનિક વૈજ્ઞાનિક જ્ઞાન અને રશિયન સોસાયટી ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સની ભલામણોના આધારે કરવામાં આવી હતી. . પ્રકાશન વિકસાવતી વખતે, વિશ્વ અને સ્થાનિક પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની શાળાઓ બંનેનો અનુભવ ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યો હતો. રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાઓ - રશિયામાં પ્રથમ શ્રેણી ... "

« 620076, યેકાટેરિનબર્ગ, st. શશેરબાકોવા, બાકાત લૈંગિક રીતે સંક્રમિત ચેપ સાથે સ્ત્રીઓમાં ચેપી વલ્વોવેજિનલ પેથોલોજીના 8 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ મેડિકલ ટેક્નોલોજી એકટેરિનબર્ગ 2010 ટેક્નોલોજી એ મૂળભૂત રીતે નવા અભિગમને વર્ણવે છે જે "ઓપ્ફ્લોસિસના મુખ્ય જૂથોના અભ્યાસ પર આધારિત છે.

"પોલીક્લીનિક ખાદિપાશ ટી.એ., રોટારેન્કો I.V., સોસ્નોવસ્કાયા એ.કે.ના જરોન્ટોલોજી ઓફિસના કાર્યમાં નર્સની ભૂમિકા ક્રાસ્નોડાર, રશિયા જેરીએટ્રિક ક્લિનિક ઓફિસમાં નર્સની ભૂમિકા ખાદિપાશ ટી.એ., રોટારેન્કો I.V, સોસ્નોવસ્કાયા AK KKBMK ક્રાસ્નોડાર પ્રદેશના આરોગ્ય મંત્રાલય, રશિયા જીરોન્ટોલોજી એ એક સૌથી જટિલ કુદરતી વિજ્ઞાન છે જે તેના તમામ પ્રક્રિયાઓ અને પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરે છે. વૃદ્ધશાસ્ત્ર (ગ્રીક "ger" માંથી ... "

"શૈક્ષણિક સંસ્થા "વિટેબસ્ક ઓર્ડર" સાઇન ઑફ ઓનર" સ્ટેટ એકેડેમી ઑફ વેટરનરી મેડિસિન" UDC 619:617.001.4:636.7 ઝુર્બા વ્લાદિમીર અલેકસાન્ડ્રોવિચ અને સોર્બેન્ટ SV2-2-2-માં જટિલ સારવારઅંગોના દૂરના ભાગમાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક રોગોવાળા પશુઓમાં 16.00.05 - વેટરનરી સર્જરી વેટરનરી સાયન્સના ઉમેદવારની ડિગ્રી માટે થીસીસનો અમૂર્ત વિટેબ્સ્ક - 2004 શૈક્ષણિક સંસ્થા "વિટેબસ્ક ઓર્ડર" બેજ ઓફ ઓનરમાં કાર્ય કરવામાં આવ્યું હતું. "..."

"એક. શિસ્તના અભ્યાસના લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશો શિસ્તનો અભ્યાસ કરવાનો હેતુ: બાળપણના ચેપી રોગોના ક્ષેત્રમાં નિવારક, નિદાન અને સારવારની પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે ડૉક્ટરને તૈયાર કરવા, આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણ અને વસ્તીને તાલીમ આપવી. , દર્દીઓ, તેમના પરિવારના સભ્યો અને બાળકોના બાળકો જૂથો) 2. ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના નિદાન માટે અલ્ગોરિધમમાં નિપુણતા મેળવો 3...."

“CD-ROM, ડિસ્કેટ પર ઇલેક્ટ્રોનિક ઉત્પાદનો અને દવા અને આરોગ્ય સંભાળ પરના વિડિયો (રશિયનમાં) અમેરિકન ઇન્ટરનેશનલ હેલ્થ એલાયન્સ દ્વારા લર્નિંગ રિસોર્સ સેન્ટર્સ પ્રોજેક્ટના ભાગરૂપે સૂચિ તૈયાર કરવામાં આવી હતી. સૂચિ વાર્ષિક ધોરણે અપડેટ કરવામાં આવે છે. વર્તમાન સંસ્કરણ http://www.eurasiahealth.org/index.jsp?sid=1&id=8223&pid=3542&lng=ru તારીખ પર ઉપલબ્ધ છે નવીનતમ અપડેટ: નવેમ્બર 2005 યાદીમાં ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાના પ્રકાશકો અને વિતરકો પાસેથી સીધી પ્રાપ્ત માહિતી શામેલ છે ... "

"રશિયન એકેડેમી ઓફ સાયન્સ" રાયઝાન સ્ટેટ એગ્રોટેકનોલોજીકલ યુનિવર્સિટીનું નામ P.A. કોસ્ટીચેવ" ઓલ-રશિયન રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ હાઇડ્રોલિક એન્જિનિયરિંગ એન્ડ લેન્ડ રિક્લેમેશનની મેશેરસ્કી શાખાનું નામ A. N. Kostyakov FGBOU VO "Ryazan State University" S. A. Yesenin ના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે. "

“Tver સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી રિમેમ્બર, ઓનર, અમને 1941-1945ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના નિવૃત્ત સૈનિકોની યાદગીરી પુસ્તક પર ગર્વ છે - પ્રોફેસર એમ. એન. કાલિંકિન 2જી આવૃત્તિના સામાન્ય સંપાદન હેઠળ ટાવર સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમીના કર્મચારીઓ, પૂરક સંપાદક અને ટાવર સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમી UDC 61(09):940નું પબ્લિશિંગ સેન્ટર. LBC 5g + 63.3(0) P 554 પ્રોજેક્ટ મેનેજર: ટાવર સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમીના રેક્ટર, dr મધ. વિજ્ઞાન, પ્રોફેસર મિખાઇલ નિકોલાઈવિચ કાલિંકિન...»

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના "ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સ્ટેટ રિસર્ચ સેન્ટર ફોર પ્રિવેન્ટિવ મેડિસિન" રશિયન સાયન્ટિફિક મેડિકલ સોસાયટી ઑફ થેરાપિસ્ટ ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "ફેડરલ મેડિકલ એન્ડ બાયોલોજીકલ એજન્સીની રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પલ્મોનોલોજી" ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન " એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટર" આરોગ્ય મંત્રાલય રશિયન ... "

"બેલારુસ શૈક્ષણિક સંસ્થાના રિપબ્લિક ઓફ હેલ્થ મિનિસ્ટ્રી "બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી" BSMU: 90 YEARS IN VANGUARD OF MEDICAL SCIENCE and PRACTICE વૈજ્ઞાનિક પેપર્સ અંક II મિન્સ્ક UDC (B016B016) B0161 B 11 BSMU: મેડિકલ સાયન્સ અને પ્રેક્ટિસમાં 90 વર્ષ મોખરે: શનિ. વૈજ્ઞાનિક tr મુદ્દો. 2/ બેલ. રાજ્ય મધ un-t; રીડોલ : એ.વી. સિકોર્સ્કી [i dr.]. - મિન્સ્ક: GU RNMB, 2012. - 204 p., 60 tab., 44 pic. ISBN 978-985-7044-03-0 સંગ્રહ થિસિસ રજૂ કરે છે...»

"બાળકોમાં તીવ્ર ટોર્ટિસ્કોર એબ્સ્ટ્રેક્ટ મોનોગ્રાફ બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય વર્ટીબ્રોલોજિકલ રોગ માટે સમર્પિત છે, જેને "તીવ્ર ટોર્ટિકોલિસ" ના સિન્ડ્રોમ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. સમસ્યાના અભ્યાસના ભાગરૂપે, બાળકોમાં સર્વાઇકલ સ્પાઇનની માળખાકીય સુવિધાઓ પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સિન્ડ્રોમના વિકાસનો પોતાનો સિદ્ધાંત પ્રસ્તાવિત કરે છે. વિભેદક નિદાન અને સારવારના વિકલ્પો માટે અલ્ગોરિધમ્સ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. પુસ્તક બાળ સર્જનો, ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ, ડોકટરો માટે બનાવાયેલ છે...»

"રશિયન સાયન્ટિફિક "સ્ટોમેટોલોજિકલ ફોરમ 2003" મોસ્કો, સેન્ટ્રલ હાઉસ ઓફ આર્ટિસ્ટ્સ, 18 નવેમ્બર 21, 2003 મોસ્કો, 2003 મટિરીયલ્સ ઓફ ધ રશિયન સાયન્ટિફિક "ડેન્ટલ ફોરમ 2003" રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સિસ ફેડરેશન "એમએમબીએમબીઆઈએસસી" એક્સ્પો" © "મેડી એક્સ્પો", 2003 સાઇનસ લિફ્ટિંગ માટે પીઝોસર્જરીની અરજી અગાઝાડે એ.આર. અઝરબૈજાન, બાકુ, રિપબ્લિકન ડેન્ટલ સેન્ટર ડેન્ટલ સર્જરી દરમિયાન હકારાત્મક પરિણામો મેળવે છે ... "

“વી.એફ. Levshin TA B A K I Z M પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને ચિકિત્સકો માટે સારવાર માર્ગદર્શિકા મોસ્કો, 2012 UDC 616.89-008.441.33:663.974 LBC 56.14 L38 તમાકુવાદ: પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સારવાર. - એમ.: IMA-પ્રેસ, 2012. -128 પૃષ્ઠ. - 11 બીમાર. તમાકુનું ધૂમ્રપાન અને તેના કારણે તમાકુનો નશો એ ઘણા શ્વસન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, ઓન્કોલોજીકલ અને અન્ય કેટલાક રોગોના મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક પરિબળોમાંનું એક છે. વિશ્વ સ્વાસ્થ્ય સંગઠન..."

“નિકોલાઈ મિખાઈલોવિચ એમોસોવ બાળકનું આરોગ્ય અને સુખ (1979) શું બાળકો કરતાં વધુ મહત્વનું કંઈ છે? મને લાગે છે કે દરેક વ્યક્તિ જે નાનાઓ સાથે વ્યવહાર કરે છે તે કહેશે "ના!". આવી બીજી કોઈ સમસ્યા નથી. ભૌતિક આધાર જરૂરી છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, સંપત્તિ શિક્ષકોનું કાર્ય સરળ બનાવતી નથી. ઘણા નાગરિકો આરોગ્યને તેમની જાહેર પ્રાથમિકતાઓમાં ટોચ પર રાખે છે. તેઓ કહે છે કે રોગો દરેકને અસર કરે છે: નાના, મોટા અને વૃદ્ધ, તેઓ દરેકને મુશ્કેલી આપે છે અને કેટલીકવાર જીવનને જોખમ પણ આપે છે. ડૉક્ટર કેવી રીતે કરી શકે...” લુપુસ રેડ મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત, રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના બાળરોગ નિષ્ણાત, રશિયન એકેડેમી ઑફ સાયન્સના શિક્ષણવિદ એ.એ. બરાનોવ મોસ્કો વિષયવસ્તુ મેથોડોલોજી વ્યાખ્યા કોડ ICD 10 એપિડેમિયોલોજી ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ વર્ગીકરણ એસએલઈ પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન, જટિલતાઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નિદાન ડાયગ્નોસિસ ડાયાગ્નોસિસ ડાયાગ્નોસિસ ડાયાગ્નોસિસ ડાયાગ્નોસિસ ડાયાગ્નોસિસ. દર્દીઓની સારવાર વ્યવસ્થાપન... "2016 www.site - "ફ્રી ઈલેક્ટ્રોનિક લાઈબ્રેરી - પુસ્તકો, આવૃત્તિઓ, પ્રકાશનો"

આ સાઇટની સામગ્રી સમીક્ષા માટે પોસ્ટ કરવામાં આવી છે, તમામ અધિકારો તેમના લેખકોના છે.
જો તમે સંમત ન હોવ કે તમારી સામગ્રી આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરવામાં આવી છે, તો કૃપા કરીને અમને લખો, અમે તેને 1-2 વ્યવસાય દિવસમાં દૂર કરીશું.

એકવાર બાળકને ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન થઈ જાય, ત્યારે માતાપિતા ઘણીવાર આ વિષય પરની માહિતી માટે પુસ્તકાલયમાં જાય છે અને તેમને જટિલતાઓની સંભાવનાનો સામનો કરવો પડે છે. ચિંતાઓના સમયગાળા પછી, જ્યારે માતાપિતા ડાયાબિટીસ-સંબંધિત રોગ અને મૃત્યુદરના આંકડાઓ શીખે છે ત્યારે તેઓ વધુ એક હિટ લે છે.

પ્રારંભિક બાળપણમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ

પ્રમાણમાં તાજેતરમાં, હેપેટાઇટિસના મૂળાક્ષરો, જેમાં પહેલેથી જ હેપેટાઇટિસ વાયરસ A, B, C, D, E, Gનો સમાવેશ થાય છે, તે બે નવા DNA ધરાવતા વાયરસ, TT અને SEN સાથે ફરી ભરાઈ ગયા હતા. આપણે જાણીએ છીએ કે હેપેટાઇટિસ A અને હેપેટાઇટિસ E ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું કારણ નથી અને હેપેટાઇટિસ G અને TT વાયરસ "નિર્દોષ દર્શકો" હોવાની સંભાવના છે જે ઊભી રીતે પ્રસારિત થાય છે અને યકૃતને ચેપ લગાડે છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક કાર્યાત્મક કબજિયાતની સારવાર માટેનાં પગલાં

બાળકોમાં ક્રોનિક કાર્યાત્મક કબજિયાતની સારવારમાં, બાળકના તબીબી ઇતિહાસમાં મહત્વપૂર્ણ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે; સૂચિત સારવારને યોગ્ય રીતે અમલમાં મૂકવા માટે આરોગ્ય કર્મચારી અને બાળક-પરિવાર વચ્ચે સારો સંબંધ સ્થાપિત કરો; બંને બાજુએ ઘણી ધીરજ, વારંવારની ખાતરી સાથે કે પરિસ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરશે, અને સંભવિત ફરીથી થવાના કિસ્સામાં હિંમત, કબજિયાતથી પીડિત બાળકોની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે.

વૈજ્ઞાનિકો અભ્યાસના પરિણામો ડાયાબિટીસની સારવારની સમજને પડકારે છે

દસ વર્ષના અભ્યાસના પરિણામોએ નિર્વિવાદપણે સાબિત કર્યું છે કે વારંવાર સ્વ-નિરીક્ષણ અને રક્ત ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્યની નજીક જાળવવાથી ડાયાબિટીસ મેલીટસને કારણે થતી વિલંબિત ગૂંચવણોના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અને તેમની તીવ્રતામાં ઘટાડો થાય છે.

હિપ સાંધાઓની ક્ષતિગ્રસ્ત રચનાવાળા બાળકોમાં રિકેટ્સના અભિવ્યક્તિઓ

પેડિયાટ્રિક ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સની પ્રેક્ટિસમાં, રચનાના ઉલ્લંઘનની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત રાખવાની જરૂરિયાત વિશે વારંવાર પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવે છે. હિપ સાંધા(હિપ ડિસપ્લેસિયા, હિપનું જન્મજાત અવ્યવસ્થા) શિશુઓમાં. આ લેખ 448 બાળકોની પરીક્ષાનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે ક્લિનિકલ ચિહ્નોહિપ સાંધાઓની રચનાનું ઉલ્લંઘન.

ચેપી સલામતી સુનિશ્ચિત કરવાના સાધન તરીકે તબીબી મોજા

મોટાભાગની નર્સો અને ડોકટરો મોજાને નાપસંદ કરે છે, અને સારા કારણોસર. ગ્લોવ્ઝ પહેરતી વખતે, આંગળીઓની સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જાય છે, હાથ પરની ત્વચા શુષ્ક અને ફ્લેકી બની જાય છે, અને સાધન હાથમાંથી સરકી જવાનો પ્રયત્ન કરે છે. પરંતુ મોજા એ ચેપ સામે રક્ષણનું સૌથી વિશ્વસનીય માધ્યમ હતું અને રહેશે.

કટિ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ

એવું માનવામાં આવે છે કે પૃથ્વી પર પાંચમાંથી એક પુખ્ત વ્યક્તિ પીડાય છે કટિ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસઆ રોગ યુવાન અને વૃદ્ધાવસ્થા બંનેમાં થાય છે.

એચ.આય.વી સંક્રમિતોના લોહી સાથે સંપર્ક ધરાવતા આરોગ્ય કર્મચારીઓનું રોગચાળાનું નિયંત્રણ

(તબીબી સંસ્થાઓના તબીબી કર્મચારીઓને મદદ કરવા)

માર્ગદર્શિકામાં એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીના લોહી સાથે સંપર્ક ધરાવતા તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખના મુદ્દાઓને આવરી લેવામાં આવ્યા છે. વ્યવસાયિક એચ.આય.વી સંક્રમણને રોકવા માટે પગલાં સૂચવવામાં આવે છે. એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીના લોહીના સંપર્કના કિસ્સામાં રેકોર્ડ્સનું રજિસ્ટર અને આંતરિક તપાસની ક્રિયા વિકસાવવામાં આવી હતી. એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીના લોહીના સંપર્કમાં રહેલા આરોગ્ય કર્મચારીઓની તબીબી દેખરેખના પરિણામો વિશે ઉચ્ચ અધિકારીઓને જાણ કરવાની પ્રક્રિયા નક્કી કરવામાં આવી છે. સારવાર-અને-પ્રોફીલેક્ટિક સંસ્થાઓના તબીબી કાર્યકરો માટે બનાવાયેલ છે.

પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ક્લેમીડીયલ ચેપ

જીનીટલ ક્લેમીડીયા એ સૌથી સામાન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ છે. વિશ્વભરમાં, લૈંગિક પ્રવૃત્તિના સમયગાળામાં પ્રવેશેલી યુવતીઓમાં ક્લેમીડિયા ચેપમાં વધારો થયો છે.

ચેપી રોગોની સારવારમાં સાયક્લોફેરોન

હાલમાં, વ્યક્તિગત નોસોલોજિકલ સ્વરૂપોમાં વધારો થયો છે ચેપી રોગો, મુખ્યત્વે, વાયરલ ચેપ. સારવારની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરવાની એક રીત એ છે કે એન્ટિવાયરલ પ્રતિકારના મહત્વપૂર્ણ બિન-વિશિષ્ટ પરિબળો તરીકે ઇન્ટરફેરોનનો ઉપયોગ. જેમાં સાયક્લોફેરોનનો સમાવેશ થાય છે - એન્ડોજેનસ ઇન્ટરફેરોનનું ઓછું મોલેક્યુલર વજન સિન્થેટિક પ્રેરક.

બાળકોમાં ડિસબેક્ટેરિયોસિસ

બાહ્ય વાતાવરણના સંપર્કમાં મેક્રોઓર્ગેનિઝમની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હાજર માઇક્રોબાયલ કોશિકાઓની સંખ્યા તેના તમામ અવયવો અને પેશીઓના સંયુક્ત કોષોની સંખ્યા કરતાં વધી જાય છે. માનવ શરીરના માઇક્રોફ્લોરાનું વજન સરેરાશ 2.5-3 કિગ્રા છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાનું મહત્વ પ્રથમ વખત 1914 માં I.I દ્વારા નોંધવામાં આવ્યું હતું. મેકનિકોવ, જેમણે સૂચવ્યું હતું કે ઘણા રોગોનું કારણ વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉત્પાદિત વિવિધ ચયાપચય અને ઝેર છે જે માનવ શરીરના અવયવો અને સિસ્ટમોમાં વસે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ડિસબેક્ટેરિયોસિસની સમસ્યાએ ચુકાદાઓની આત્યંતિક શ્રેણી સાથે ઘણી ચર્ચાઓ કરી છે.

સ્ત્રી જનનાંગોના ચેપનું નિદાન અને સારવાર

તાજેતરના વર્ષોમાં, સમગ્ર વિશ્વમાં અને આપણા દેશમાં, પુખ્ત વસ્તી અને બાળકો અને કિશોરોમાં, જે ખાસ કરીને ચિંતાનો વિષય છે, તેમાં જાતીય સંક્રમિત ચેપના બનાવોમાં વધારો થયો છે. ક્લેમીડિયા અને ટ્રાઇકોમોનિઆસિસની ઘટનાઓ વધી રહી છે. ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપમાં ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ આવર્તનમાં પ્રથમ ક્રમે છે. વિશ્વમાં દર વર્ષે 170 મિલિયન લોકો ટ્રાઇકોમોનિયાસિસથી બીમાર પડે છે.

બાળકોમાં આંતરડાની ડિસબેક્ટેરિયોસિસ

તમામ વિશેષતાના ચિકિત્સકોની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આંતરડાની ડિસબાયોસિસ અને સેકન્ડરી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વધુને વધુ સામાન્ય છે. આ બદલાતી રહેવાની પરિસ્થિતિઓને કારણે છે, માનવ શરીર પર પહેલાથી બનેલા વાતાવરણની હાનિકારક અસરો.

બાળકોમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ

"બાળકોમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ" વ્યાખ્યાન બાળકોમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ A, B, C, D, E, F, G પર ડેટા રજૂ કરે છે. બધા બતાવવામાં આવ્યા છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોવાયરલ હેપેટાઇટિસ, વિભેદક નિદાન, સારવાર અને નિવારણ હાલમાં ઉપલબ્ધ છે. આ સામગ્રી આધુનિક સ્થિતિમાંથી રજૂ કરવામાં આવી છે અને તે તબીબી યુનિવર્સિટીઓની તમામ ફેકલ્ટીના વરિષ્ઠ વિદ્યાર્થીઓ, ઇન્ટર્ન, બાળરોગ ચિકિત્સકો, ચેપી રોગના નિષ્ણાતો અને આ ચેપમાં રસ ધરાવતા અન્ય વિશેષતાઓના ડૉક્ટરો માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે.

સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ - સામાન્ય નામકોલેટરલ દ્વારા અંગો અને પેશીઓ વચ્ચે રક્તના બિનતરફેણકારી પુનઃવિતરણને કારણે ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ, જે તેમના ઇસ્કેમિયાની ઘટના અથવા ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે. તેથી, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીના અવરોધ સાથે, જેમાં સેલિયાક ટ્રંક સિસ્ટમ સાથે એનાસ્ટોમોઝ હોય છે, મેસેન્ટરિક સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ અવલોકન કરી શકાય છે: એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ સેલિયાક ટ્રંકની શાખાઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા અંગોના ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે, જે તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. પેટનો દેડકો. સક્રિય રીતે કાર્યરત મેસેન્ટરિક-ઇલિયાક-ફેમોરલ કોલેટરલ પરિભ્રમણના પરિણામે ઇલિયાક અને મેસેન્ટરિક ધમનીઓના જખમવાળા દર્દીઓમાં, ચાલતી વખતે, આરામ કરતી વખતે પેટમાં દુખાવો થઈ શકે છે. મગજની પેશીના એક ભાગના ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે મગજની ચોરી સિન્ડ્રોમ અસરગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર પૂલમાં રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાના ઉશ્કેરવાના પરિણામે થાય છે, કારણ કે સંલગ્ન, સામાન્ય રીતે વધુ અખંડ વેસ્ક્યુલર પૂલની તરફેણમાં રક્ત પ્રવાહના પુનઃવિતરણને કારણે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સબક્લાવિયન ધમની ચોક્કસ સ્તરે અવરોધિત થાય છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત હાથની રક્ત પુરવઠાને વિરુદ્ધ બાજુની વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, જે મગજની ચોરી સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, હાથ પરના કાર્યાત્મક ભારમાં વધારો સાથે, ચક્કર, અસંતુલન અને ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થાય છે. મગજની પેશીઓના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયાની વૃદ્ધિ પણ શક્ય છે જ્યારે વાસોડિલેટર દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે ch ને અસર કરે છે. arr અખંડ જહાજો પર (દા.ત., પેપાવેરીન). એન્જેના પેક્ટોરિસ સાથે, કોરોનરી સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ અમુક દવાઓના ઉપયોગથી પણ વિકસી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડિપાયરિડામોલ, વિસ્તરણ પ્રિમ. હૃદયની અપ્રભાવિત વાહિનીઓ, મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિક વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાને વધુ ખરાબ કરે છે. તેના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાને ઉશ્કેરવા માટે થાય છે, જે રેડિયોન્યુક્લાઇડ સંશોધન દ્વારા શોધાયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે વર્ટેબ્રોબેસિલર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા અને ઉપલા અંગના ઇસ્કેમિયાના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રબળ, એક નિયમ તરીકે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા છે, જે સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના પેરોક્સિસ્મલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, થોડીવારમાં, કટોકટી: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ચેતનાના નુકશાનના ટૂંકા ગાળાના હુમલા, આંખોમાં અંધારપટ, દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનું નુકસાન. , વસ્તુઓના પરિભ્રમણની સંવેદના, પેરેસ્થેસિયા, અસ્થિર હીંડછા, ડિસર્થ્રિયા. આંચકી સામાન્ય રીતે કાયમી ન્યુરોલોજિક ખાધ છોડ્યા વિના ઉકેલાઈ જાય છે.

સામાન્ય રીતે બગડવું અથવા દેખાય છે મગજના લક્ષણોઉપલા અંગમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉપલા અંગને લોડ કર્યા પછી.

ઉપલા હાથપગના ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો સામાન્ય રીતે થાક, નબળાઇ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ઠંડી લાગે છે, જ્યારે અંગો લોડ થાય છે ત્યારે મધ્યમ દુખાવો થાય છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે શોધી શકાતા નથી, પરંતુ ઉપલા હાથપગની ધમનીની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો જોવા મળે છે - ત્વચાના તાપમાનમાં ઘટાડો, ઘટાડો લોહિનુ દબાણ, શ્રવણ દરમિયાન ગરદનમાં અવાજ.

ચોક્કસ પ્રસંગોચિત નિદાન અને લોહીના પ્રવાહના રિવર્સલની પ્રકૃતિ એન્જીયોગ્રાફી અનુસાર સ્થાપિત થાય છે.

વિભેદક નિદાનવર્ટીબ્રોબેસિલરનું કારણ સ્થાપિત કરવાનો હેતુ છે વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા: ઓક્લુઝિવ વેસ્ક્યુલર જખમ, પેથોલોજીકલ ટોર્ટ્યુસીટી, વિસંગતતા, વર્ટેબ્રલ ધમનીનું સંકોચન અથવા સ્થિર સિન્ડ્રોમ. પદ્ધતિ પસંદ કરવી જરૂરી છે સર્જિકલ સારવાર. વધુમાં, બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓના સંભવિત બહુવિધ જખમને ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ટ્યુમર, સેરેબ્રલ હેમરેજ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ્સ, સેરેબ્રલ એમબોલિઝમને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ ધમનીઓ, મેનિયર્સ સિન્ડ્રોમ, આંખના રોગો, સ્પોન્ડિલોસિસ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના અન્ય પેથોલોજીઓ.

એઓર્ટોઆર્ટિઓગ્રાફી ડેટા, તેમજ અન્ય ક્લિનિકલ અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ (ખોપડી અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનની રેડિયોગ્રાફી, ફંડસ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિની તપાસ) નિદાનની સ્થાપના માટે નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

વ્યાપક અર્થમાં, "ચોરી" સિન્ડ્રોમને એક પ્રકારની આડઅસર તરીકે સમજવામાં આવે છે જ્યારે કોઈ અંગની કાર્યકારી સ્થિતિમાં સુધારો કરતી દવા અન્ય અવયવો અથવા શરીર પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિમાં સમાંતર બગાડનું કારણ બને છે. મોટેભાગે, "ચોરી" સિન્ડ્રોમ રુધિરાભિસરણ રક્ત પ્રવાહના સ્તરે જોવા મળે છે જ્યારે કેટલાક વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોના વાસોડિલેટરના પ્રભાવ હેઠળ વિસ્તરણ થાય છે અને પરિણામે, તેમનામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો, રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. તેમને અડીને અન્ય વેસ્ક્યુલર વિસ્તારો. ખાસ કરીને, કોરોનરી "સ્ટીલ" સિન્ડ્રોમના ઉદાહરણ પર દવાઓની આ પ્રકારની આડઅસરોને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

કોરોનરી સ્ટીલ સિન્ડ્રોમજ્યારે કોરોનરી ધમનીની બે શાખાઓ, એક મુખ્ય જહાજથી વિસ્તરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાબી કોરોનરી ધમનીમાંથી, સ્ટેનોસિસની વિવિધ ડિગ્રી (સંકુચિત) હોય ત્યારે વિકાસ થાય છે. તે જ સમયે, એક શાખા એથરોસ્ક્લેરોસિસથી સહેજ પ્રભાવિત થાય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં વિસ્તરણ અથવા સંકોચન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. બીજી શાખા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે અને તેથી મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની ઓછી માંગ હોવા છતાં પણ તે સતત મહત્તમ રીતે વિસ્તૃત થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં દર્દીને કોઈપણ ધમનીના વાસોડિલેટરની નિમણૂક, ઉદાહરણ તરીકે, ડિપાયરિડામોલ, એથરોસ્ક્લેરોસિસથી અસરગ્રસ્ત કોરોનરી ધમની દ્વારા રક્ત સાથે સપ્લાય કરાયેલ મ્યોકાર્ડિયમના તે વિસ્તારના પોષણમાં બગાડ લાવી શકે છે, એટલે કે. એન્જેના પેક્ટોરિસ (ફિગ. 10) ના હુમલાને ઉશ્કેરે છે.

ચોખા. 10. કોરોનરી "સ્ટીલ" સિન્ડ્રોમના વિકાસની યોજના: A, B, A" I"-કોરોનરી ધમનીનો વ્યાસ

કોરોનરી ધમનીની એથરોસ્ક્લેરોટિક શાખા પરંતુતેના દ્વારા સિંચાઈ કરાયેલ મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારમાં પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે શક્ય તેટલું વિસ્તૃત કરો (જુઓ ફિગ. 10, a).કોરોનરી લિટીકની રજૂઆત પછી, એટલે કે. એક દવા કે જે કોરોનરી ધમનીઓને વિસ્તરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડિપાયરિડામોલ, કોરોનરી વાહિનીઓ વિસ્તરે છે અને પરિણામે, તેમના દ્વારા કોરોનરી રક્ત પ્રવાહનો વોલ્યુમેટ્રિક વેગ વધે છે. જો કે, જહાજ પરંતુપહેલાથી જ મહત્તમ (વ્યાસ પરંતુવ્યાસ L "ની બરાબર છે). નજીકમાં સ્થિત જહાજ વિસ્તરે છે (વ્યાસ બીનાના વ્યાસ બી"),વાહિનીમાં રક્ત પ્રવાહના વોલ્યુમેટ્રિક વેગમાં પરિણમે છે બી"વધે છે, અને વહાણમાં પરંતુ",હાઇડ્રોડાયનેમિક્સના નિયમો અનુસાર, નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થાય છે. આ કિસ્સામાં, એવી પરિસ્થિતિ શક્ય છે જ્યારે જહાજ દ્વારા રક્તની દિશા પરંતુ"બદલાશે અને તે જહાજમાં વહેવા લાગશે બી"(ફિગ. 10, 6 જુઓ).

4.7. સિન્ડ્રોમ "રિકોચેટ"

"રીબાઉન્ડ" સિન્ડ્રોમ એ દવાઓની આડઅસરનો એક પ્રકાર છે, જ્યારે કોઈ કારણસર દવાની અસર વિરુદ્ધમાં બદલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ યુરિયા, ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે, એડેમેટસ પેશીઓમાંથી પ્રવાહીને લોહીના પ્રવાહમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, રક્ત પરિભ્રમણ (બીસીસી) ની માત્રામાં તીવ્ર વધારો કરે છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. કિડનીની ગ્લોમેરુલી અને પરિણામે, વધુ પેશાબ ગાળણ. જો કે, યુરિયા શરીરના પેશીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે, તેમાં ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો કરી શકે છે અને અંતે, રુધિરાભિસરણ પથારીમાંથી પેશીઓમાં પ્રવાહીના વિપરીત સંક્રમણનું કારણ બને છે, એટલે કે. ઘટાડતા નથી, પરંતુ તેમની સોજો વધે છે.

4.8. નશીલી દવાઓ નો બંધાણી

ડ્રગ પરાધીનતાને દવાઓની આડઅસરના પ્રકાર તરીકે સમજવામાં આવે છે, જે દવાઓ લેવાની પેથોલોજીકલ જરૂરિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સાયકોટ્રોપિક, ઉપાડના સિન્ડ્રોમ અથવા માનસિક વિકૃતિઓને ટાળવા માટે જ્યારે આ દવાઓ અચાનક બંધ કરવામાં આવે છે. માનસિક અને શારીરિક ડ્રગ પરાધીનતા ફાળવો.

હેઠળ માનસિક વ્યસનદર્દીની સ્થિતિને સમજો, દવા બંધ થવાને કારણે માનસિક અસ્વસ્થતાને રોકવા માટે, પરંતુ ત્યાગના વિકાસ સાથે નહીં, કોઈપણ દવા લેવાની પ્રેરણા વિનાની જરૂરિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર સાયકોટ્રોપિક.

શારીરિક વ્યસન- આ દર્દીની સ્થિતિ છે જે દવા બંધ કરવાને કારણે અથવા તેના વિરોધીની રજૂઆત પછી ત્યાગ સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપાડ હેઠળ અથવા ઉપાડ સિન્ડ્રોમદર્દીની સ્થિતિને સમજો કે જે કોઈપણ સાયકોટ્રોપિક દવા લેવાનું બંધ કર્યા પછી થાય છે અને તે ચિંતા, હતાશા, ભૂખ ન લાગવી, પેટમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ધ્રુજારી, પરસેવો, દુ:ખાવો, છીંક આવવી, ગૂઝબમ્પ્સ, તાવ વગેરે દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

4.9. દવા પ્રતિકાર

ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં દવા લેવાથી કોઈ અસર થતી નથી, જે ડોઝ વધારવાથી દૂર થતી નથી અને દવાની આવી માત્રા સૂચવતી વખતે પણ ચાલુ રહે છે, જે હંમેશા આડઅસરોનું કારણ બને છે. આ ઘટનાની પદ્ધતિ હંમેશા સ્પષ્ટ હોતી નથી, શક્ય છે કે તે દર્દીના કોઈપણ દવા પ્રત્યેના પ્રતિકાર પર આધારિત ન હોય, પરંતુ ચોક્કસ દર્દીની આનુવંશિક અથવા કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, દવા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો પર આધારિત હોય.

4.10. દવાઓની પેરામેડિકલ ક્રિયા

દવાઓની પેરામેડિકલ અસર તેમના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોને કારણે નથી, પરંતુ કોઈ ચોક્કસ દવા પ્રત્યે દર્દીની ભાવનાત્મક, સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાને કારણે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી લાંબા સમયથી કેલ્શિયમ આયન પ્રતિસ્પર્ધી લે છે નિફેડિપિન,નામ હેઠળ AWD (જર્મની) દ્વારા ઉત્પાદિત "કોરીનફેરસ".જે ફાર્મસીમાં તે આ દવા ખરીદતો હતો ત્યાં AWD દ્વારા ઉત્પાદિત દવા નહોતી, અને

દર્દીને નિફેડિપિન નામની ઓફર કરવામાં આવી હતી "અદાલત",બાયર (જર્મની) દ્વારા ઉત્પાદિત. જો કે, અદાલત લેવાથી દર્દીને ગંભીર ચક્કર, નબળાઇ વગેરેનો અનુભવ થયો. આ કિસ્સામાં, આપણે નિફેડિપાઇનની પોતાની આડઅસર વિશે વાત કરી શકીએ નહીં, પરંતુ પેરામેડિકલ, સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયા વિશે વાત કરી શકીએ જે દર્દીમાં અર્ધજાગૃતપણે કોરીનફારને સમાન દવા માટે બદલવાની અનિચ્છાને કારણે ઊભી થાય છે.

પ્રકરણ 5 ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

એટીવ્યવહારુ આરોગ્યસંભાળના સંદર્ભમાં, ચિકિત્સકોને ઘણી વાર એવી પરિસ્થિતિનો સામનો કરવો પડે છે કે જ્યાં એક જ દર્દીએ એક જ સમયે ઘણી દવાઓ લખવી પડે. આ મોટે ભાગે બે મૂળભૂત કારણોને લીધે છે.

L હાલમાં, કોઈને શંકા નથી કે ઘણા રોગો માટે અસરકારક ઉપચાર ફક્ત દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગથી જ થઈ શકે છે. (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, સંધિવા, અને ઘણા, ઘણા અન્ય.)

2. વસ્તીના આયુષ્યમાં વધારો થવાને કારણે, કોમોર્બિડિટીથી પીડાતા દર્દીઓની સંખ્યા, જેમાં બે, ત્રણ અથવા વધુ રોગોનો સમાવેશ થાય છે, સતત વધી રહી છે, જે મુજબ, એક સાથે અને / અથવા ક્રમિક રીતે ઘણી દવાઓની નિમણૂકની જરૂર છે.

એક દર્દીને ઘણી દવાઓના એકસાથે વહીવટ કહેવામાં આવે છે પોલિફાર્મસી.સ્વાભાવિક રીતે, પોલીફાર્મસી તર્કસંગત હોઈ શકે છે, એટલે કે. દર્દી માટે ઉપયોગી છે, અને ઊલટું, તેને નુકસાન પહોંચાડવા માટે.

એક નિયમ તરીકે, વ્યવહારમાં, એક ચોક્કસ રોગની સારવાર માટે એક જ સમયે ઘણી દવાઓની નિમણૂકના 3 મુખ્ય લક્ષ્યો છે:

ઉપચારની અસરકારકતામાં વધારો;

સંયુક્ત દવાઓની માત્રા ઘટાડીને દવાઓની ઝેરી અસર ઘટાડવી;

દવાઓની આડઅસરોનું નિવારણ અને સુધારણા.

તે જ સમયે, સંયુક્ત દવાઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની સમાન લિંક્સ અને પેથોજેનેસિસની વિવિધ લિંક્સને અસર કરી શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, બે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ઇથમોઝિન અને ડિસોપાયરામાઇડનું સંયોજન, જે એન્ટિએરિથમિક દવાઓના IA વર્ગથી સંબંધિત છે, એટલે કે. કાર્ડિયાક એરિથમિયાના પેથોજેનેસિસમાં સમાન કડીના સ્તરે ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિઓ અને તેમની ફાર્માકોલોજિકલ અસરોની અનુભૂતિ સાથેની દવાઓ, પ્રદાન કરે છે

ઉચ્ચ સ્તરની એન્ટિએરિથમિક અસર બનાવે છે (66-92% દર્દીઓ). તદુપરાંત, આ ઉચ્ચ અસર મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્રાપ્ત થાય છે જ્યારે ડોઝમાં 50% ઘટાડો થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે મોનોથેરાપી (એક દવા સાથે ઉપચાર), ઉદાહરણ તરીકે, સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, સામાન્ય ડોઝ પર ડિસોપાયરમાઇડ 11% દર્દીઓમાં સક્રિય હતી, અને એથમોસિન - 13% માં, અને અડધા ડોઝ સાથે મોનોથેરાપી સાથે, હકારાત્મક. દર્દીઓમાંથી તેમાંથી કોઈપણમાં અસર પ્રાપ્ત થઈ શકી નથી.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની એક કડીને પ્રભાવિત કરવા ઉપરાંત, સમાન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની વિવિધ કડીઓને સુધારવા માટે ઘણી વખત દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકરમાં શક્તિશાળી વાસોડિલેટરી (વાસોડિલેટીંગ) ગુણધર્મો હોય છે, મુખ્યત્વે પેરિફેરલ ધમનીઓના સંબંધમાં, તેમનો સ્વર ઓછો કરે છે અને તેથી, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. મોટાભાગના મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પેશાબમાં Na + આયનોના ઉત્સર્જન (વિસર્જન)ને વધારીને, BCC અને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીને ઘટાડે છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડે છે, એટલે કે. દવાઓના બે જુદા જુદા જૂથો, હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં વિવિધ લિંક્સ પર કાર્ય કરે છે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

આડઅસરોને રોકવા માટે દવાઓના સંયોજનનું ઉદાહરણ પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લિન, નેઓમીસીન, વગેરે જૂથના એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન કેન્ડિડાયાસીસ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફૂગના જખમ) ના વિકાસને રોકવા માટે nystatin ની નિમણૂક અથવા નિમણૂક છે. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને રોકવા માટે K + આયન ધરાવતી દવાઓ.

દરેક વ્યવહારુ તબીબી કાર્યકર માટે એકબીજા સાથે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ પાસાઓનું જ્ઞાન જરૂરી છે, કારણ કે, એક તરફ, તેઓ દવાઓના તર્કસંગત સંયોજનને કારણે, ઉપચારની અસરને વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે, અને બીજી બાજુ, દવાઓના અતાર્કિક સંયોજનોના ઉપયોગથી ઊભી થતી ગૂંચવણોને ટાળવા માટે, જેના પરિણામે તેમની આડઅસર ઘાતક પરિણામો સુધી વધે છે.

તેથી, દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને તેમના એક સાથે અથવા ક્રમિક ઉપયોગ સાથે એક અથવા વધુ દવાઓની ફાર્માકોલોજીકલ અસરમાં ફેરફાર તરીકે સમજવામાં આવે છે. આવી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ ફાર્માકોલોજીકલ અસરોમાં વધારો હોઈ શકે છે, એટલે કે. સંયુક્ત દવાઓ સિનર્જિસ્ટ છે, અથવા ફાર્માકોલોજીકલ અસરમાં ઘટાડો, એટલે કે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી દવાઓ વિરોધી છે.