Ból w zespole wzgórzowym należy do grupy bólu „centralnego”. Jest to jeden z najcięższych przejawów nieposkromionego bólu, który niezwykle trudno jest powstrzymać.
Główną przyczyną zespołu bólu wzgórzowego jest udar niedokrwienny z lokalizacją ogniska niedokrwienia we wzgórzu wzgórzowym. Choroba może rozwinąć się również z guzami mózgu, powodując presję wzgórze, zaburzenia krążenia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego w obszarze tej struktury. Innymi przyczynami zespołu bólu wzgórzowego są zakrzepica tętnicy wzgórzowo-guzowatej, która zasila tylną i boczną część wzgórza (w szczególności jej jądra brzuszno-przyśrodkowe i brzuszno-tylno-boczne), a także krwotoki w tym narządzie.
Sercem zespołu bólowego jest uszkodzenie przejścia impulsów, które niosą ze sobą różne rodzaje wrażliwości, w wyniku czego mieszają się, a system nocyceptywny (bólowy) staje się dominujący.
Objawy
Wzgórze to struktura, w której przecinają się ścieżki przewodzenia. różnego rodzaju wrażliwość. Jest „koordynatorem” impulsów odbieranych z narządów zmysłów (z wyjątkiem analizatora węchowego), odbierającego informacje drogami czuciowymi i motorycznymi i przekazując je do pożądanego obszaru kory prawej lub lewej półkuli. Ponadto struktura jest ważna dla utrzymania wystarczającego poziomu świadomości, koncentracji oraz snu i czuwania.
Dlatego, gdy ten narząd jest uszkodzony, pojawiają się następujące objawy:
- na początku - krótkotrwałe zaburzenie ruchu (porażenie lub niedowład) w jednej połowie ciała, po którym zakres ruchu w zajętej połowie ciała normalizuje się lub pozostaje minimalnie zmieniony;
- niezwykle intensywne, piekące bóle w różnych, naprzemiennych obszarach po jednej stronie ciała. Towarzyszy im bardzo silne negatywne zabarwienie emocjonalne; mieć zależność meteorologiczną;
- ciągłe bóle głowy;
- nieprzyjemne odczucia, które są nieproporcjonalne do bodźca podczas stymulacji dotykowej lub mechanicznej w dotkniętej chorobą połowie ciała. Nawet lekkie dotknięcie kończyny z jednej strony powoduje dyskomfort u osoby, aż do uczucia bólu. Wrażenia te nie mają dokładnej lokalizacji, utrzymują się przez długi czas, promieniują do pobliskich części ciała lub kończyn;
- zaburzenia ruchu gałek ocznych, zwłaszcza niezdolność do patrzenia w górę lub w dół lub połączenie obu;
- zaburzenia mowy - jeśli naruszona została dominująca półkula.
Jak dodatkowe objawy Można zauważyć zaburzenia depresyjne, zmęczenie, deficyt uwagi, bezsenność, dezorientację w przestrzeni, a czasem halucynacje.
Diagnostyka
Rozpoznanie bólowego zespołu wzgórzowego obejmuje:
- badanie przez neuropatologa, który oceni wszystkie rodzaje wrażliwości, określi zakres ruchu kończyn, zdiagnozuje zaburzenia okoruchowe;
- wykonanie rezonansu magnetycznego, który pozwala wyraźnie zobrazować ogniska niedokrwienia i krwotoków we wzgórzu, a także określić ich przyczynę (w przypadku guza, gdy zespół wzgórzowy jest jego pierwszym objawem).
Metody leczenia
Taktyki leczenia zespołu bólu wzgórza obejmują co najmniej jeden z następujących obszarów:
- wyznaczenie objawowej terapii lekowej;
- przezczaszkowa stymulacja elektryczna;
- interwencja radiochirurgiczna.
Leczenie lekami przeciwbólowymi od dawna okazuje się nieskuteczne. Na podstawie bogatego doświadczenia lekarzy, a także danych z badań udowodniono, że ból zmniejsza się przy stosowaniu kombinacji trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych.
Pewien efekt przeciwbólowy można osiągnąć przez przezczaszkową stymulację elektryczną. Przechodząc przez elektrody przyłożone do skóry głowy, niewielki prąd elektryczny może zmniejszyć nasilenie bólu poprzez aktywację struktur endorfinowych mózgu.
Takie podejścia przynoszą jedynie częściowy i tymczasowy efekt. W tej chwili najlepsze efekty przynosi jedynie radiochirurgia stereotaktyczna. Jest to procedura polegająca na ukierunkowanym działaniu promieni radioaktywnych ściśle na ognisko patologiczne. W efekcie dochodzi do zniszczenia struktury, która powoduje silny ból w połowie ciała – w przypadku zespołu wzgórzowego jest to tylne jądro brzuszno-boczne wzgórza.
Zastosowanie noża Gamma
Tylne jądro brzuszno-boczne wzgórza jest strukturą będącą rodzajem przekaźnika, który przełącza impulsy z wrażliwości dotykowej, smakowej, bólowej, trzewnej i temperaturowej. Jest wyraźnie podzielony na strefy odpowiadające częściom ciała. Jeśli pewien obszar brzusznych tylnych jąder zostanie zniszczony, przepływ impulsów bólowych z odpowiedniej połowy ciała zostanie zatrzymany, co będzie zauważalne w ciągu 3-4 tygodni po operacji.
Taką interwencję można wykonać za pomocą unikalnego urządzenia radiochirurgicznego - Gamma Knife. Jest to specjalna instalacja, która zapewnia ukierunkowany efekt wysokiej dawki promieniowania na określony obszar. W której:
- nie są wymagane nacięcia;
- zabieg przeprowadza się w świadomości (bez znieczulenia), ponieważ jest bezbolesny;
- wystarczy jedna procedura, aby zapewnić zniszczenie jądra brzuszno-bocznego, ponieważ jego średnica jest znacznie mniejsza niż 3,5 cm;
- otaczające tkanki praktycznie nie otrzymują promieniowania;
- nie ma krwawienia śródoperacyjnego, ponieważ promieniowanie działa na komórki od wewnątrz, bez ich cięcia lub kauteryzacji.
Niezawodność, dokładność i wydajność noża Gamma sprawiły, że stał się on złotym standardem w radiochirurgii. Stosuje się go stosunkowo krótko tylko w naszym kraju, podczas gdy w krajach rozwiniętych doświadczenie w użytkowaniu urządzenia sięga kilkudziesięciu lat.
Pomóż swojemu krewnemu, który doznał udaru mózgu lub ma guza w mózgu, pozbyć się straszliwego bólu! Skontaktuj się z kliniką Gamma!
27.03.2009, 11:56
Mam 61 lat. W sierpniu 2007 doznałem udaru krwotocznego, sparaliżowałem lewy bok. Po 3 miesiącach ruchy powróciły o 70%, ale były bardzo silny ból w nodze, ramieniu i po lewej stronie głowy, bóle - silne mrowienie milionami igieł i uczucie ciepła wewnątrz narządów, coś podobnego, gdy siedzisz i wstajesz, mniej więcej to samo uczucie , tylko pomnożone przez 1 000 000 razy, bóle były nie do zniesienia, zastrzyki z karetki pomogły trochę i nie na długo, trafiłem do szpitala, gdzie po 3 godzinach zacząłem brać anatryptylinę 25 mg i karbamazepinę 200 mg tabletki, tj. 8 razy dziennie. Zacząłem odczuwać mniejszy ból, ale generalnie przestałem adekwatnie odczuwać świat, byłem w zawieszonej animacji, nie będę opisywał nieprzyjemnych konsekwencji zażywania tych leków, jest ich wiele. Po 20 dniach wypisali mnie, ale brałem te leki przez 2 miesiące, bóle zaczęły trochę słabnąć lub przyzwyczaiłem się do nich, ale zacząłem brać mniej leków, dziś bóle się zmieniły, nie są bardzo ostre , ale obszar chwytania się rozszerzył, te same igły i gorączka, ale już przez cały czas lewa strona,
Proszę powiedz mi, dlaczego odczuwam ból i jakie są moje perspektywy. Jak złagodzić ból, czy operacja mózgu może mi pomóc?
Dzisiaj biorę lek - Lyrica. 300 mg rano i 300 wieczorem, wieczorem dodaję 300 mg tebantyny. Biorę go już 5 miesiąc, w zeszłym tygodniu bóle się nasiliły i rano i wieczorem dodałem 150 mg tekstów. Ostre bóle są przytępione, ale główne tło bólu jest bardzo wysokie.
Nasi lekarze nie zalecają niczego innego.
Powiedz mi, jakie są inne leki na moje bóle wzgórza, teksty są bardzo drogie i już mi nie pomagają.
27.03.2009, 19:16
Zmiana w bólu jest niepokojąca – zrób tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny
28.03.2009, 02:21
Powiedz mi, jakie są inne leki na moje bóle wzgórza, teksty są bardzo drogie i już mi nie pomagają.
Znasz pochodzenie bólu.
kiedy były ostatnie badania mózgu, ich dynamiki?
Czy poprawia się funkcja motoryczna niedowładnych - kończyn lewych?
Zespół bólu - jego terapia wymaga doboru i kombinacji leków - przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych, "uspokajających".
Wymagane są skany CT lub MRI.
Powodzenia.
28.03.2009, 17:41
Dziękuję za odpowiedź.
Miałem 4 skany MRI, ostatni w grudniu 2008 roku. MRI pokazuje, że krwiak 15 na 34 mm prawie ustąpił.
odpowiadam na pytania
1. Ból - 100% neurooptyczny, tolomiczny, ponieważ zmniejsza się wraz z leczeniem anatrypteliną i podobnymi. a jednak zapomniałam od razu napisać, że miałam takie bóle pierwszej nocy po udarze, potem wyszły i wróciły 3 miesiące później.
Poza rezonansem magnetycznym nie ma skanów mózgu.
Funkcja motoryczna kończyn lewych zależy od natężenia bólu, zmniejsza się wraz z nasileniem bólu.
29.03.2009, 07:56
Powiedz mi, jakie leki można stosować w celu zmniejszenia bólu.
W zasadzie - dlaczego kontynuują, krwiak ustąpił, jak długo mam nosić ten krzyż.
29.03.2009, 15:50
pokaż MRI,
należy wybrać leki, najpierw należy zapoznać się z problemem.
powodzenia.
29.03.2009, 16:50
Jak pokazać MRI? Na forum można załączyć plik 200 kb, a MRI to 13 MGB.
A z czego wybrać leki, podawaj przybliżoną listę.
30.03.2009, 08:50
Dzięki, opublikuję to.
Ale mam gotowy opis MRI, może go opublikuj.
Nie piszesz mi nic o medycynie, jeśli spotkałeś się z podobnymi bólami, to proszę napisz,
02.04.2009, 16:13
Mam jedną prośbę, jeśli ktoś spotkał się z takim obrazem bólu, powiedz mi, co wziąć na ból.
Moje ciśnienie krwi jest na lekach.
MRI nie mógł wysłać.
Nie ma więcej pytań.
03.04.2009, 19:58
Drogi UR61, jak teraz ból się rozprzestrzenia? Jeśli chodzi o leki, nie znam nic silniejszego niż gabapentyna na ból wzgórza. Może spróbuj połączyć go z SSRI? Co powiedzą bardzo szanowani koledzy?
04.04.2009, 17:06
Teraz boli lewa połowa ciała, w tym głowa. Kiedy trochę puścisz głowę, jest łatwiej. Teraz biorę na ten ból 450 mg Lyrica rano, o 14 -300 mg Tebantyny, czasami + karbomazepinę, o 19:00 kolejne 300 mg tebantyny io 23 300 mg Lyrica.
Piję też z ciśnienia, z cholesterolu, rozrzedzających krew, witamin i kropli Boluso-Huato, dla mózgu.
Przyjmowanie tych leków łagodzi ostry ból, strzelanie i akupunkturę, pieczenie w lewej połowie - praktycznie nie zmniejsza się, trochę się zmniejsza, gdy jestem nieruchoma i leżę na plecach lub prawym boku, warto trochę poruszyć palcem - ból gwałtownie wzrasta, jakby ktoś dotknął spalonego ciała.
Krótko mówiąc, życie to nie miód!! I ogólnie, jeśli można to nazwać życiem.
Doktorze, co to jest - może spróbuj połączyć go z SSRI?
Odpowiedz, kto miał do czynienia z takimi pacjentami.
04.04.2009, 20:59
06.04.2009, 17:22
O ile mi wiadomo, bóle wzgórza są ogólnie złożonym problemem. Nie miałem pacjentów z tak silnym bólem.Z dostępnej mi literatury obecnie stosuje się leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, finlepsyna) i antydepresanty (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny – SSRI, amitryptylina), które już przyjmowałeś). Dlaczego nie mogli opublikować zdjęć? Chciałabym poznać opinię szanowanych neurochirurgów na temat możliwości i celowości operacji stereotaktycznych w takich przypadkach.
Dziękuję doktorze za twoją odpowiedź.
Nie ma już lekarzy, którzy spotkali się z podobnymi przypadkami?
09.04.2009, 21:00
Tyle osób na forum, naprawdę nikt nie spotkał się z podobnymi bólami?
10.04.2009, 02:46
Drogi ur61. I spróbuj rozłożyć cały twój MRI.
Jeśli są do ciebie uporczywie proszeni, to tylko po to, aby pomóc ci udzielić najbardziej kompetentnej odpowiedzi, dla której bardzo ważny jest radiologiczny obraz ogniska. Weź pod uwagę, że nawet jeśli krwiak już zniknął, ale po sobie pozostawił przynajmniej bliznę, która prawdopodobnie jest przyczyną bólu. Ale pytanie brzmi - co to za krwiak? A czy jest jeszcze coś, co mogłoby krwawić?
Widzenie MRI jest ważne, ponieważ pytasz również o możliwy zabieg chirurgiczny, który można omówić dopiero po całkowitym niepowodzeniu. farmakoterapia.
Generalnie leczenie chirurgiczne nie jest w takich przypadkach gwarancją powodzenia + ryzyko wszelkiego rodzaju powikłań i niepowodzeń jest dość duże. Więc zostawiłbym to na razie na boku.
W międzyczasie będę miał dwa pytania na ten temat - dlaczego całkowicie zrezygnowali z terapii antydepresyjnej, nawet jeśli amitryptylina była źle tolerowana / a może to wcale nie on, tylko karbamazepina, która jest podstawą działania niepożądanego /? Istnieje wiele nowych leków, bardziej skutecznych i lepiej tolerowanych. Dzieje się tak dlatego, że dobrze dobrane leki z tej grupy stanowią jedną z podstaw leczenia i na tę część zagadnienia należy jeszcze zwrócić uwagę.
A po drugie – co bierzesz, żeby „rozrzedzić” krew i po co takie wskazania?
A od lat brania syntetycznych witamin, a tym bardziej Huato – i tak bym odmówiła. A w dalszej części kuracji – powinniśmy starać się wszystko uporządkować.
Jeszcze raz dziękuję za opublikowanie zdjęć.
Z poważaniem.
11.04.2009, 16:16
Dziękuję doktorze!!
Zapytałem mojego syna, opublikował moje MRI [Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]
To są 3 główne MRI, które miałem.
Zajrzyj i poinformuj mnie o moim problemie.
Muszę zapomnieć o leczeniu chirurgicznym, jak rozumiem, powiedz mi opcję medyczną.
Istnieje wiele nowych leków, bardziej skutecznych i lepiej tolerowanych. Dzieje się tak dlatego, że dobrze dobrane leki z tej grupy stanowią jedną z podstaw leczenia i na tę część zagadnienia należy jeszcze zwrócić uwagę.
powiedz mi te leki.
A po drugie – co bierzesz, żeby „rozrzedzić” krew i po co takie wskazania?
Akceptuję - THROMBO ACC, 1 zakładka dziennie, zgodnie z zaleceniami po wypisie ze szpitala.
A tym bardziej Huato – i tak bym odmówił. Powiedz mi, co można wymienić, aby przywrócić funkcjonalność komórek mózgowych.
Z poważaniem.
12.04.2009, 09:03
Nowe leki o lepszej tolerancji z grupy antydepresantów to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Nie sądzę, aby słuszne było polecanie Wam jakiegokolwiek konkretnego leku z tej grupy. Ale możesz wybrać leczenie, biorąc pod uwagę informacje otrzymane na tym forum, osobiście ze swoim lekarzem. Powodzenia!
12.04.2009, 12:40
Drogi ur61. Ku mojemu wielkiemu ubolewaniu, Twoje zdjęcia nie otwierają się dla mnie. Jeśli zdarzy się to innym użytkownikom, spróbuj je ponownie zainstalować. Cóż, jeśli jest to problem tylko na moim komputerze, wyślij go na moją pocztę - [Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]
Dalej. Standardem leczenia bólu wzgórzowego jest łączenie leków przeciwdepresyjnych, raczej trójpierścieniowych, z lekami przeciwdrgawkowymi /karbamazepina, gabapantyna.../. To znaczy leczenie, które otrzymałeś na początku, które było bardziej skuteczne, ale było źle tolerowane. Zdarza się to bardzo często, ale takie leczenie uważa się za najskuteczniejsze, choć tylko w jednej trzeciej przypadków pomaga całkowicie pozbyć się bólu.
Ale tak nie jest w przypadku dzisiejszego leczenia, w którym 3 leki przeciwdrgawkowe w niezrozumiałej kombinacji i dziwnych dawkach.
W praktyce zacząłbym od nowa i zadawał takie pytania lekarzowi.
Jeśli karbamazepina była źle tolerowana w początkowym leczeniu, czy nie należy jej zastąpić okskarbazepiną, która ma lepszą tolerancję?
A jeśli to amitryptylina jest źle tolerowana, to nie należy jej zastępować innymi tricyklicznymi /klomipraminą/ lub SSRI, które mają znacznie niższą tolerancję, ale też mniejszą skuteczność.
W przypadku wybranej kombinacji leków z tych dwóch grup, w razie konieczności na okres zaostrzeń, leczenie można uzupełnić benzodiazepinami, takimi jak klonazepam, a także lekami przeciwbólowymi zarówno niemorfinowymi, jak i morfinowymi, które również są częściowo skuteczne przez krótki okres .
Ale nie ma ani jednej super-cudownej pigułki, która natychmiast poradzi sobie z takim bólem i na którą masz nadzieję. Z wielkim żalem wszystko tutaj jest znacznie bardziej skomplikowane.
I tylko przy nieskuteczności wielu kombinacji tych leków można dyskutować o leczeniu chirurgicznym, polegającym na neurostymulacji mózgu. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy w tym obszarze znajduje się doświadczony oddział neurochirurgiczny, a to nie tak dużo.
Terapia przeciwpłytkowa /zakrzepica dupy/, która potencjalnie może powodować krwawienie, może być stosowana w małych dawkach w przypadku krwiaków śródmózgowych, ale nie tylko w ten sposób, ale powinny istnieć dowody na to, że Twój przypadek jest możliwy. Ale to kwestia do wyjaśnienia z lekarzem prowadzącym.
Huato, podobnie jak wiele innych leków, nie przywraca żadnej funkcji neuronów. Gdyby tak było, otrzymaliby go wszyscy pacjenci neurologiczni, a połowa neurologów i neurochirurgów straciłaby pracę.
Ale poważnie, jego pozytywny wpływ na komórki mózgowe nie został udowodniony. Przynosi korzyści producentom, a pacjentowi – efekt placebo + skutki uboczne które mają wszystkie znane na świecie leki, z ich długotrwałym stosowaniem.
Najlepszy powrót do częściowo utraconej funkcji mózgu następuje przy regularnej codziennej aktywności fizycznej, naturalnym odżywianiu i dobrym stanie psychicznym pacjenta.
Praktyczna część leczenia przez Internet jest nie tylko niemożliwa, ale i niebezpieczna. Poruszone tutaj kwestie należy omówić z Twoimi lekarzami prowadzącymi, którzy mają o wiele więcej informacji na Twój temat.
Mam nadzieję, że najbardziej skuteczne leczenie niebawem się znajdzie i życzę tylko dobrego zdrowia.
12.04.2009, 14:28
Doktorze, bardzo dziękuję za szczegółową odpowiedź.
O przeglądaniu mojego MRI.
1 Rozpakuj każdy plik do osobnego folderu, otworzy się specjalny program, został nagrany w szpitalu i za pomocą pliku w postaci litery M - eFilmLt, oglądane są zdjęcia.
Wszystko powinno wyglądać na najprostszym komputerze.
Spróbuj ponownie je obejrzeć.
Wysłałem pliki na Twój e-mail.
Z poważaniem.
12.04.2009, 16:08
Powiedz mi - swoją opinię na temat nowego leku - LYRICA, do leczenia bólu wzgórza.
13.04.2009, 00:06
Mam nadzieję, że jeden z moich kolegów będzie mógł otworzyć i przejrzeć te skany MRI.
13.04.2009, 00:07
Nie można rozpakować plików. :bc: Podświetla błąd i proponuje ponowną próbę. Tak, mój e-mail nadal działa. Może waga załącznika jest za duża? :bn:
Do tematu. LYRICA - bardzo dobry lek ze stosunkowo dobrą tolerancją. Ale w przypadku takim jak twój jest to bardzo rzadko wystarczające i potrzebne są kombinacje z anddepresantami, czasem z lekami innych grup.
Powtarzam, że jedyny cudowny lek w takich przypadkach nie istnieje. Musisz znaleźć złoty środek między przenośnością a efektem. Leczenie tutaj jest prawie zawsze złożone.
Ale przed leczeniem konieczne jest wyjaśnienie przyczyny zaostrzenia bólu / zmiana schematu leczenia? ewolucja procesu?/.
Mam nadzieję, że jeden z moich kolegów będzie mógł otworzyć i przejrzeć te MRI.
13.04.2009, 21:49
Doktorze uprzejmie proszę o obejrzenie mojego MRI, są zarchiwizowane z winrar, pobrałem je ponownie, rozpakowałem każdy plik do osobnego folderu, wszystko działa dobrze, może masz coś z archiwizatorem, korzystając z pliku w formularzu litery M - eFilmLt, zdjęcia są oglądane
Przekierowywana poczta (MRT -wielokrotnie.) ([Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki])
Proszę spróbuj ponownie.
14.04.2009, 14:10
Lepiej umieść zdjęcia samemu na photofile.ru, podaj link tutaj.
Faktem jest, że nie mogę umieścić moich zdjęć na tej stronie, ponieważ są one zarchiwizowane w winrar, a tego typu plik tam nie działa, moje zdjęcia MRI zostały mi przekazane w szpitalu nagrane w programie przeglądarki i już zarchiwizowane, Nie mogę ich przerobić.
W tej formie znajdują się w Internecie na stronie
[Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]
Próbowałem je ściągnąć, wszystko się kołysze i wygląda, dlatego proszę o ponowne rozpakowanie i obejrzenie ich oraz pomoc w doradztwie.
14.04.2009, 16:21
Wypakujesz zdjęcia z programu. Tam, moim zdaniem, istnieje możliwość zapisania jako ... W formacie jpg i umieszczenia go na photofile.ru, w przeciwnym razie jest mało prawdopodobne, że ktoś pobierze taki wolumin, rozpakuje itp.
14.04.2009, 19:37
14.04.2009, 20:25
Dobry wieczór! Po obejrzeniu programu przeglądarki MRI byli w stanie je wyeksportować, ale tylko w ograniczonym rozmiarze 256 na 256, więc ich przeglądanie nie da pełnego obrazu, ale oto link [Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki ] Sprawdź, czy chcesz wysłać jedną serię, powiedzmy, że jeden rozmiar jest mniejszy niż wszystkie! Z góry dziękuję!
15.04.2009, 10:44
Przekonująca prośba do lekarzy odwiedzających to forum - spójrz na moje MRI, może możesz mi pomóc!!!
15.04.2009, 10:49
Trzeba uzbroić się w cierpliwość, bo lekarze oprócz forum pracują, mogą być zmiany itp. Możesz napisać prywatną wiadomość do FRSM z prośbą o komentarz do zdjęć.
16.04.2009, 01:28
Drogi ur61. Przedstawiony przez ciebie rezonans magnetyczny mózgu pokazuje pozytywną ewolucję krwiaka torebkowo-wzgórzowego po prawej stronie, który zwykle ma pochodzenie nadciśnieniowe. Nie ma danych na temat jakiejkolwiek innej patologii wewnątrzczaszkowej, która mogłaby być przyczyną pogorszenia twojego stanu.
Nawrót bólu wzgórza może być związany z modyfikacją terapii lekowej. Zaznaczę tylko, że pojawienie się tego typu bólu w odległym podostrym okresie pokrwotocznym jest zjawiskiem bardzo typowym.
Wybór najskuteczniejszej terapii na tym etapie jest w tej sytuacji priorytetem.
Dobre zdrowie!
16.04.2009, 22:17
DZIĘKUJĘ BARDZO LEKARZA!!!
Także jeśli to możliwe, nie mów mi - jak długo mam brać te środki przeciwbólowe, są bardzo drogie dla emeryta i mają wiele przeciwwskazań, z którymi już się spotkałem. Tak, a same bóle nie są całkowicie usunięte, pojawiają się piekące bóle, pogarszane napięciem, nogami, ramionami.
17.04.2009, 01:30
Ból wzgórza jest bardzo trudny do leczenia. Leki stosowane w tej sytuacji mają rzeczywiście liczne skutki uboczne.
Twoim problemem będzie znalezienie kompetentnego neurologa i wraz z nim cierpliwość i znalezienie najbardziej odpowiedniej kombinacji leków przeciwdepresyjnych, przeciwpadaczkowych i innych środków przeciwbólowych. Cena leku nie zawsze jest adekwatna do jego działania i należy zacząć od prostego.
Cóż, leczenie będzie trwało do momentu, aż ból odbije się na jakości Twojego życia. Bardzo trudno jest przewidzieć czas trwania leczenia, ponieważ może się on okazać zarówno długi, jak i niezbyt długi, biorąc pod uwagę dodatnią dynamikę radiologiczną.
Razem z terapia lekowa codzienna aktywność fizyczna, aktywny tryb życia, naturalna dieta, a także komfort psychiczny, który w takiej sytuacji jak Twoja gra około jednej trzeciej udanego wyniku, jest absolutnie niezbędny.
Przy tak zintegrowanym podejściu nadzieja na sukces jest nawet bardzo duża.
Jestem pewien, że wszystko się u Ciebie ułoży. I dobre zdrowie!
W podręczniku „Objawy neurologiczne, zespoły, zespoły objawów i choroby” E.I. Gusiew, G.S. Burd, A.S. Nikiforow”; Moskwa, „Medycyna” 1999. - 880 s.; s.323 czytamy co następuje o zespole Dejerine-Roussy'ego:
«…
Zespół tylno-wzgórzowy.
Zespół Dejerine'a-Roussy'ego
Konsekwencją jest pokonanie bocznej części wzgórza, w tym jej tylno-bocznego jądra brzusznego. Jednocześnie po przeciwnej stronie obserwuje się stałe, napadowe, piekące bóle (patrz ryc. Objaw Fostera), hiperpatia (patrz Objaw Ged-holmesa), które mogą wykraczać poza linię środkową. Piekący, niewyraźnie zlokalizowany ból napadowy nasila się z podrażnieniem tkanek powłokowych, stresem emocjonalnym. Łączy się to ze zmniejszeniem powierzchownej, a zwłaszcza głębokiej wrażliwości, wrażliwą hemiataksją, pseudoastereognozą, przejściowym niedowładem połowiczym, podczas gdy ręka cierpi głównie, hiperkineza jest w niej możliwa w zależności od typu choreoatetoza(patrz), zjawisko znane jako ramię wzgórza(cm). Czasami dochodzi do wyczerpania spontanicznych reakcji twarzy. podczas gdy arbitralne ruchy twarzy pozostają nienaruszone. Niestabilność uwagi, orientacja jest zwykle. Mogą wystąpić zmiany w mowie, objawiające się naruszeniem zrozumiałości, monotonią, dosłowną parafazją, zanikaniem dźwięczności. Prawdopodobnie hemianopsja. Zespół często występuje z powodu zaburzeń krążenia w dorzeczu tętnicy wzgórzowo-genikularnej, która odchodzi od tętnicy tylnej mózgu. opisane w 1906 przez francuskiego neuropatologa J. Dejerine'a (1849 - 1917) i patologa G. Roussy'ego (1874 - 1948)."
Definicja zespołu Dejerine-Roussy'ego w „Big Explanatory Dictionary of Terms in Psychiatry V.A. Żmurowa”:
«…
Zespół wzgórza (Dejerine-Roussy)
- ból w połowie ciała łączy się z hemianestezją, hemiataksją, hiperkinezą pląsawicową i swoistą pozycją ręki ("ręka wzgórzowa"). Szczególnie charakterystyczne są bóle ostre, bolesne, przyczynowe, których pacjent nie zawsze jest w stanie jednoznacznie zlokalizować. Występują również zjawiska dysestezji w odpowiedzi na wstrzyknięcie, dotyk, działanie zimna, ciepła, a także długotrwały efekt po zakończeniu stymulacji. Bóle potęgują różnego rodzaju bodźce: dotyk, jasne światło, ostre pukanie, traumatyczne wrażenia emocjonalne. Ramię wzgórza wygląda tak: przedramię jest zgięte i wypronowane, ręka zgięta, palce wyprostowane i czasami ciągle się poruszają, w wyniku czego powstają artystyczne i szybko zmieniające się postawy całej dłoni. Czasami dochodzi do gwałtownego śmiechu i płaczu, niedowładu mięśni mimicznych, upośledzenia węchu, smaku, zaburzeń wegetatywnych. Zaburzenie występuje, gdy guzek wzrokowy jest uszkodzony (częściej, gdy krążenie krwi jest zaburzone w gałęziach tylnej tętnicy mózgowej).
Według współczesnych koncepcji, jeśli zespół Dejerine'a-Roussy'ego rozwija się w wyniku zawału serca w okolicy wzgórza, to należy do tzw. centralny ból po udarze (jak już wspomniano, większość popularny przypadek ból ośrodkowego wzgórza jest zmianą naczyniową wzgórza).
Zespół Dejerine'a-Roussy'ego jako element centralnego bólu poudarowego rozwija się w ciągu 1 roku po udarze u 8% pacjentów. Ponieważ częstość występowania udaru wynosi około 500 przypadków na 100 000 populacji, bezwzględna liczba osób z bólem poudarowym jest bardzo znacząca. Początek bólu może nastąpić wkrótce po udarze lub po pewnym czasie. U 50% pacjentów ból pojawia się w ciągu 1 miesiąca po udarze, w 37% - w okresie od 1 miesiąca do 2 lat po udarze, u 11% - po 2 latach od momentu udaru. Centralny ból po udarze jest odczuwany w dużej części ciała, na przykład w prawej lub lewej połowie; jednak u niektórych pacjentów ból może być zlokalizowany np. na jednej ręce, nodze lub na twarzy. Pacjenci najczęściej charakteryzują ból jako „piekący”, „bolący”, „mrowienie”, „łzawienie”. Ból po udarze może nasilać wiele czynników: ruch, zimno, ciepło, emocje. Wręcz przeciwnie, u innych pacjentów te same czynniki mogą łagodzić ból, zwłaszcza ciepło. Centralnemu bólowi poudarowemu często towarzyszą inne objawy neurologiczne, takie jak przeczulica, dysestezja, drętwienie, zmiany wrażliwości na ciepło, zimno, dotyk i/lub wibracje. Najbardziej powszechna i niezawodna jest patologiczna wrażliwość na ciepło i zimno znak diagnostyczny centralny ból po udarze. Według badań 70% pacjentów z centralnym bólem poudarowym nie jest w stanie odczuć różnicy temperatur w zakresie od 0 do 500°C. Zjawisko allodynii, charakterystyczne dla bólu neuropatycznego, występuje u 71% pacjentów.
Zasady leczenia. Z centralnym bólem poudarowym (zespół Dejerine'a-Roussy'ego) wykazana wydajność amitryptylina (dawka 75 mg na dobę), a jego skuteczność jest większa w przypadku powołania bezpośrednio po wystąpieniu bólu i mniejsza przy późnym powołaniu leku. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny pomimo korzystniejszego profilu bezpieczeństwa w leczeniu ośrodkowego bólu poudarowego są nieskuteczne. Karbamazepina jest również nieskuteczna (według trzech badań kontrolowanych placebo; istotnie redukowała ból dopiero przy ocenie 3 tygodni terapii i generalnie okazała się nieskuteczna po leczeniu). Próby leczenia ośrodkowego bólu neuropatycznego za pomocą Niesteroidowe leki przeciwzapalne nieudana. Istnieją również niejednoznaczne dane dotyczące użytkowania opioidowe leki przeciwbólowe: pewne pozytywne efekty towarzyszą efektom ubocznym. Perspektywy leczenia wiążą się ze stosowaniem leków przeciwdrgawkowych, których wstępne badania wykazały zachęcające wyniki (pregabalina, gabapentyna). Biorąc pod uwagę w niektórych przypadkach różne patofizjologiczne mechanizmy ośrodkowego bólu neuropatycznego, dyskusja jest coraz częstsza racjonalna polifarmakoterapia, tj. kombinacja leków - antydepresant + przeciwdrgawkowy + opioid .
1. Ostra jaskra jako przyczyna bólu oka i sąsiednich obszarów twarzy jest zwykle widoczna z powodu zmętnienia rogówki i innych zmian gałka oczna. Jednak bólowi oka w jaskrze podostrej towarzyszą obiektywne objawy, których interpretacja nie zawsze jest jednoznaczna, zwłaszcza jeśli specjalista nie jest wystarczająco doświadczony.
2. Diagnoza wady refrakcji i zez nie powinny przerywać poszukiwania przyczyny bólu twarzy o nieznanej etiologii.
ból wzgórza, przejaw zespołu bólowego pochodzenia ośrodkowego, może wystąpić po zawale wzgórza, czasem ograniczonym do twarzy. Pacjent odczuwa ból, któremu towarzyszą zaburzenia czucia po przeciwnej stronie twarzy. Dokładne badanie neurologiczne może zwykle wykryć deficyty czucia. Odpowiednio wykonany skan MRI może wykryć zawał wzgórza.
Bolesne znieczulenie, inna forma bólu ośrodkowego, może stać się powikłaniem dowolnej interwencji chirurgicznej wykonywanej z powodu nerwobólów nerw trójdzielny. Bolesne znieczulenie charakteryzuje się uporczywym, wyjątkowo nieprzyjemnym odczuciem, któremu towarzyszą głębokie deficyty czuciowe po operacji.
1. Objawy kliniczne
zwykle rozwijają się kilka tygodni lub miesięcy po operacji. Pacjent określa niepokojący go dyskomfort jako „pieczenie” lub „kłucie”. Czasami wokół ust lub oczu pojawiają się uczucie pełzania lub swędzenia. Niektórzy pacjenci mają nieodpartą chęć zadrapania obszaru znieczulenia, co prowadzi do otarć i zadrapań. Charakterystyczne są nocne bóle powodujące bezsenność.
2. Skuteczność leczenia(medyczna lub chirurgiczna) jest niezadowalająca.
guz złośliwy może powodować trudny do wyleczenia ból twarzy. Nawet jeśli pacjent był już badany więcej niż jeden raz, konieczne jest okresowe powtarzanie wywiadu i badania fizykalnego, a także przeglądanie danych z poprzednich badań obrazowych. W przypadku zmian w objawach choroby lub nieskuteczności leczenia należy zlecić powtórne badania obrazowe. Subiektywny lub obiektywny deficyt czuciowy w strefie unerwienia nerwu trójdzielnego, utrata słuchu, surowicze zapalenie ucha środkowego, przewlekła niedrożność nosa, powiększenie szyjki macicy węzły chłonne osłabienie lub atrofia mięśnie do żucia, dysfunkcja innych nerwów czaszkowych, podwójne widzenie, wytrzeszcz, obrzęk powiek, odgłosy subiektywne lub obiektywne, zespół Hornera - objawy wskazujące na możliwość ciężkiego strukturalnego uszkodzenia mózgu. VII. Porada eksperta
A. W przypadku uszkodzeń strukturalnych lub podejrzenie guz złośliwy pacjent powinien zostać skierowany na dalsze badania do odpowiednich specjalistów.
b. Pacjent przy neuralgii nerwu trójdzielnego konieczna jest konsultacja neurologa lub neurochirurga, zwłaszcza w przypadku wątpliwości co do diagnozy, stwierdzenia nieprawidłowego badania neurologicznego lub badań obrazowych, a także gdy stan jest trudny do wyleczenia, nawraca lub rozwija się nietolerancja na karbamazepinę. Jeśli wskazania do leczenie chirurgiczne, lekarz prowadzący powinien zdawać sobie sprawę z możliwości interwencji przezskórnych, radiochirurgicznych i otwartych, ponieważ chirurdzy w wyspecjalizowanych ośrodkach mogą być skłonni do niektórych zabiegów. Procedury stomatologiczne, takie jak ekstrakcja zęba czy leczenie endodontyczne, nie łagodzą TN. Generalnie nie zaleca się blokowania alkoholu przez dentystów.
C. Neuralgia nerwu językowo-gardłowego występuje rzadko, a jego rozpoznanie wymaga konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem. Konieczne jest również badanie przez otolaryngologa, ponieważ stan ten często wiąże się z obecnością nowotworu złośliwego.
D. Pacjenci pacjenci z klasterowym bólem głowy i jego odmianami muszą skonsultować się z neurologiem, jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy lub jeśli leczenie tradycyjnymi metodami jest nieskuteczne.
B. półpasiec oczny neuralgia popółpaścowa zwykle nie wymaga skierowania do neurologa po postawieniu diagnozy. Wielu specjalistów ma doświadczenie w leczeniu tych schorzeń, w tym okuliści, dermatolodzy, onkolodzy i specjaliści chorób zakaźnych. Pożądane jest jednak, aby pacjent był pod nadzorem lekarza pierwszego kontaktu. Czasami chirurdzy mogą zalecić operację neuralgii nerwu trójdzielnego. Tego ostatniego należy unikać, ponieważ nie prowadzi do złagodzenia bólu poopryszczkowego i może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.
F. Nietypowy ból twarzy słabo uleczalny. Neurolog lub neurochirurg, który ma doświadczenie z tymi pacjentami, może pomóc w postawieniu diagnozy i wyborze leczenia. Być może będziesz musiał odwiedzić innych specjalistów, takich jak otolaryngolog, okulista lub dentysta. Należy unikać bezużytecznych blokad nerwów lub operacji łagodzących ból, ponieważ w rzeczywistości nie poprawiają one stanu pacjenta. Chirurgia, często polecana przez niektórych konsultantów jako „ostatnia deska ratunku”, niesie ze sobą ryzyko pogorszenia i tak już tragicznej sytuacji. Niepożądane jest również, aby pacjent kontaktował się z psychoterapeutą, który ma niewystarczające doświadczenie w leczeniu pacjentów z nietypowym bólem twarzy. Dla lekarza rodzinnego ważne jest nawiązanie z pacjentem relacji opartej na zaufaniu i zapewnienie mu wszelkiego rodzaju wsparcia.
Opis:
Zespół wzgórza - obserwowany z uszkodzeniem guzka wzrokowego. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od funkcjonalnej roli uszkodzonych struktur.
Objawy:
Podczas wyłączania thalamo-geniculata po stronie przeciwnej do zmiany we wzgórzu rozwijają się następujące objawy:
1. hemihipestezja lub hemianestezja z wyraźnym naruszeniem głębokiej wrażliwości, czasami bez zaburzeń czucia na twarzy,
2. hiperpatia lub dysestezja, napadowy lub uporczywy silny ból, rozprzestrzeniający się na całą połowę ciała (wzgórze),
3. utrata wrażliwości na wibracje,
4. przemijający niedowład połowiczy bez silnej spastyczności mięśni i patologicznego odruchu Babińskiego,
5. mięśnie dotkniętej chorobą połowy ciała,
6. ruchy pląsawicowe i atetoidalne w palcach, pseudo-atetotyczne ruchy przy wyciąganiu ręki do przodu i przy innych napięciach, osobliwa pozycja ramienia ("ramię wzgórza") - ręka lekko zgięta, palce nie zgięte w paliczki dystalne i na wpół zgięte w głównych, przedramię lekko zgięte i pronowane,
7. hemiataksja,
8. czasem homonimiczny ,
9. niedowład mimiczny notnagel,
10. Zaburzenia uwagi.
Przyczyny wystąpienia:
Najczęstszą przyczyną klasycznego zespołu wzgórzowego, opisanego w 1906 r. przez J. Dejerine'a i G. Roussy'ego, są zaburzenia naczyniowe w układzie głębokich gałęzi tylnej tętnicy mózgowej zasilających guzek wzrokowy - a.thalamo-geniculata.
Leczenie:
Leczenie choroby podstawowej. Ból wzgórza łagodzi przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. Przy szczególnie silnym i uporczywym bólu wskazana jest interwencja chirurgiczna - stereotaktyczne zniszczenie tylnego brzuszno-bocznego jądra wzgórza.