Hormonalne

Przyczyny ostrej niewydolności serca. Co to jest ostra niewydolność naczyń? Leczenie choroby

Niewydolność naczyniowa to choroba charakteryzująca się naruszeniem ogólnego lub miejscowego krążenia krwi, która pojawia się z powodu braku funkcji naczynia krwionośne, co z kolei może być spowodowane albo spadkiem ich tonu, upośledzeniem drożności, albo znacznym zmniejszeniem objętości krwi przepływającej przez naczynia.

Awarie dzielą się na systemowe i regionalne (lokalne), które różnią się sposobem rozprzestrzeniania się naruszeń. Ponadto są ostre i przewlekłe niewydolność naczyń(różnica w tempie progresji choroby).

Zwykle czysta niewydolność naczyniowa występuje bardzo rzadko i objawia się jednocześnie niewydolnością mięśnia sercowego. Rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej ułatwia fakt, że zarówno na mięśnie naczyń, jak i mięsień sercowy często wpływają te same czynniki.

Czasami patologia serca staje się pierwotna i pojawia się z powodu niewystarczającego odżywienia mięśni, a niewydolność sercowo-naczyniowa (w tym ostra niewydolność sercowo-naczyniowa) jest wtórna.

Powody pojawienia się

Zwykle przyczyną ostrej niewydolności naczyniowej jest naruszenie krążenia krwi w tętnicach i żyłach, które pojawiło się z różnych przyczyn (cierpienie urazów czaszkowo-mózgowych i ogólnych, różne choroby serca). Ostra niewydolność naczyniowa występuje również z powodu naruszenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego, utraty krwi lub spadku napięcia naczyniowego z powodu ostrego zatrucia, ciężkich infekcji, rozległych oparzeń, zmiany organiczne system nerwowy, niewydolność nadnerczy.

Objawy niewydolności naczyniowej

Ostra niewydolność naczyń może objawiać się wstrząsem, omdleniem lub zapaścią. Omdlenie to jedna z najłagodniejszych form niedoboru. Objawy omdlenia to: osłabienie, ciemnienie oczu, nudności, szybka utrata przytomności. Jednocześnie puls jest rzadki i słaby, skóra blada, ciśnienie jest obniżone, mięśnie rozluźnione, nie obserwuje się drgawek.

W szoku i zapaści pacjent z reguły nie traci przytomności, ale jego reakcje są poważnie zahamowane. Pacjent skarży się na osłabienie, tachykardię, niskie ciśnienie krwi (80/40 mm Hg lub mniej), temperaturę poniżej normy.

Głównym objawem niewydolności naczyniowej jest szybki i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przewlekłej niewydolności naczyń rozwija się niedociśnienie tętnicze, określony przez niski poziom ciśnienia. Tak więc ciśnienie skurczowe u starszych dzieci spada poniżej 85 lat, u osób poniżej 30 roku życia ciśnienie poniżej 105/65, dla osób starszych liczba ta wynosi poniżej 100/60.

Diagnoza niewydolności naczyń

W trakcie badania pacjenta lekarz ocenia objawy niewydolności naczyniowej, określa jej postać: omdlenia, wstrząs lub zapaść. Przy stawianiu diagnozy poziom nacisku nie jest decydujący. Aby wniosek był prawidłowy, lekarz analizuje i bada historię medyczną, stara się ustalić przyczyny ataku.

Aby zapewnić wykwalifikowaną pierwszą pomoc, konieczne jest określenie, jaki rodzaj niewydolności rozwinął się u pacjenta: sercowy lub naczyniowy. Chodzi o to, że te choroby intensywna opieka okazuje się być inny.

W niewydolności serca pacjentowi łatwiej jest siedzieć, w pozycji na brzuchu stan znacznie się pogarsza. W przypadku niewydolności naczyń pozycja leżąca będzie optymalna dla pacjenta, ponieważ w tej pozycji mózg otrzymuje najlepsze ukrwienie.

W przypadku niewydolności serca skóra pacjenta ma różowawy odcień, z powłoką naczyniową - skóra jest blada, w niektórych przypadkach z szarawym odcieniem. Niewydolność naczyniowa charakteryzuje się również tym, że ciśnienie żylne pozostaje w normie, żyły w szyi są zapadnięte, granice serca nie są przemieszczone, nie ma patologii stagnacji w płucach, jak to ma miejsce w przypadku serca niepowodzenie.

Po wyjaśnieniu generała obraz kliniczny i po ustaleniu wstępnej diagnozy pacjent otrzymuje pierwszą pomoc, w razie potrzeby hospitalizowany i badany przez układ krążenia. W tym celu pacjent jest kierowany na osłuchiwanie naczyń krwionośnych, sfigmografię, elektrokardiografię lub flebografię.

Leczenie niewydolności naczyń

W przypadku niewydolności naczyniowej należy niezwłocznie zapewnić opiekę medyczną. Bez względu na formę rozwoju choroby pacjent pozostaje w pozycji leżącej (inna pozycja ciała może spowodować śmierć).

Jeśli ofiara zemdlała, poluzuj ubranie na szyi, poklep go po policzkach, spryskaj twarz i klatkę piersiową wodą, powąchaj amoniakiem i przewietrz pomieszczenie.

Takie manipulacje można przeprowadzić niezależnie przed przybyciem lekarza. Z reguły osoba szybko odzyskuje przytomność. Lekarz wykonuje proste testy diagnostyczne, wstrzykuje dożylnie lub podskórnie 2 mililitry roztworu kofeiny z 10% benzoesanem sodu (w przypadku stwierdzonego niskiego ciśnienia krwi).

W przypadku ciężkiej bradykardii dodatkowo wykonuje się wstrzyknięcie 0,1% atropiny w dawce 0,5-1 mililitra lub roztwór 0,1% adrenaliny. Po 2-3 minutach pacjent powinien odzyskać przytomność. Jeśli tak się nie stanie, ciśnienie, tony serca i puls nie zostaną wykryte, te same leki zaczynają być podawane dosercowo, dodatkowo wykonują masaż serca i sztuczne oddychanie.

Pacjent jest hospitalizowany, jeśli omdlenie wystąpiło po raz pierwszy lub jego przyczyna pozostaje niejasna lub wymagane są dodatkowe zabiegi resuscytacyjne, ciśnienie pozostaje znacznie niższe niż normalne. We wszystkich innych przypadkach nie ma potrzeby hospitalizacji.

Pacjenci z zapaścią lub w szoku są pilnie zabierani do szpitala, niezależnie od przyczyn, które spowodowały ten stan. W placówce medycznej udzielana jest pierwsza pomoc, utrzymując ciśnienie i aktywność serca. Gdy wystąpi krwawienie, zostaje ono zatrzymane, wykonywane są inne zabiegi leczenia objawowego, wskazane w konkretnej sytuacji.

W przypadku zapaści kardiogennej, często rozwijającej się w ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej, konieczne jest wyeliminowanie tachykardii, zatrzymanie trzepotania przedsionków, w przypadku którego stosuje się isadrynę lub atropinę, heparynę lub adrenalinę. Aby przywrócić i utrzymać ciśnienie, mezaton 1% wstrzykuje się podskórnie.

Jeśli przyczyną zapaści jest infekcja lub zatrucie, podskórnie wstrzykuje się kokarboksylazę, kofeinę, chlorek sodu, glukozę, kwas askorbinowy. Dobry efekt daje strychninę 0,1%. W przypadku, gdy pacjent pozostaje w tym samym stanie i nie obserwuje się poprawy, podaje się mezaton podskórnie, dożylnie hemibursztynian prednizolonu i ponownie powtarza się 10% chlorek sodu.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności naczyń, należy stale zwracać uwagę na stan naczyń, starać się jeść mniej pokarmów zawierających dużą ilość cholesterolu oraz regularnie badać serce i układ krążenia. W ramach profilaktyki przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, które utrzymują ciśnienie.

Niewydolność sercowo-naczyniowa to zespół objawiający się dysfunkcją tkanki mięśnia poprzecznie prążkowanego serca. W wyniku rozwoju patologii serce traci funkcję pompowania, co prowadzi do wzrostu ilości płynu międzykomórkowego w narządach i tkankach. U niektórych pacjentów z niewydolnością serca nie występuje zaburzenie pompowania, ale zmniejsza się napełnianie lub opróżnianie komór serca. Podstępność zespołu polega na tym, że początkowy rozwój dysfunkcji mięśnia sercowego może przebiegać bezobjawowo - utrudnia to diagnozę i terminowe leczenie.

Według oficjalnych statystyk medycznych ta patologia jest coraz częściej obserwowana u dzieci i młodzieży z roku na rok.

    Pokaż wszystko

    Etapy rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej

    W zależności od tempa rozwoju choroby rozróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność sercowo-naczyniową. Ostra postać jest często spowodowana fizycznym uszkodzeniem tkanek i narządów, chorobami serca, a bez szybkiej terapii może doprowadzić do śmierci pacjenta.

    Patologia w swoim rozwoju przechodzi 3 etapy:

    1. 1. Pierwszy etap. Działa w ukryciu. W spoczynku funkcja pompowania serca oraz funkcjonowanie narządów i układów organizmu nie są zaburzone. Zmęczenie postępuje już szybciej.
    2. 2. Drugi etap. Zaczynają pojawiać się zaburzenia krążenia, pojawiają się awarie funkcji pompowania serca przy niewielkim wysiłku fizycznym iw spoczynku. Ten etap rozwoju patologii ma 2 okresy: A i B. Okres A charakteryzuje się arytmią, przekrwieniem płuc i niewielkim wzrostem wątroby. Zmęczenie podczas wysiłku fizycznego przychodzi bardzo szybko. W stadium B pojawiają się bóle w okolicy serca, obrzęki kończyn, silna sinica, wodobrzusze i znaczny wzrost wątroby. Podczas wysiłku fizycznego zmęczenie pojawia się niemal natychmiast, wydajność zostaje całkowicie utracona.
    3. 3. Trzeci etap to ostatni etap rozwoju patologii sercowo-naczyniowej. Oprócz zaburzeń hemodynamicznych występują nieodwracalne zmiany w narządach, zmniejsza się metabolizm, pacjenci zaczynają szybko tracić na wadze. Terapia na tym etapie nie przynosi znaczącej poprawy stanu zdrowia.

    Przyczyny przewlekłej postaci zespołu

    Przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa często rozwija się po przejściu ostrego stadium choroby.

    Typowe przyczyny choroby to:

    • Zapalenie mięśnia sercowego. Mięsień serce częściowo traci elastyczność. Zmniejsza się jego zdolność do kurczenia się. W rezultacie rozpoczynają się procesy przerostu włókien mięśniowych mięśnia sercowego.
    • Zwężenie jamy ustnej aorty. W wyniku zwężenia ścian aorty dochodzi do zastoju krwi i wzrostu ciśnienia w sercu. Prowadzi to do dysfunkcji mięśnia sercowego.
    • Kardiomiopatia przerostowa. W wyniku pogrubienia ścian serca dochodzi do zmniejszenia objętości komór, aw rezultacie do naruszenia funkcji narządu.
    • kardiomiopatia rozstrzeniowa. Rozciąganie ścian serca następuje bez wzrostu mięśnia sercowego.
    • Zapalenie osierdzia. Zapalenie osierdzia zaburza przepływ krwi.
    • Nadciśnienie tętnicze. Z powodu zwiększonej objętości krwi dostającej się do serca dochodzi do przeciążenia mięśnia sercowego i rozciągnięcia komór serca.
    • zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna kiery. Niewydolność krążenia wieńcowego powoduje pogorszenie kurczliwości mięśnia sercowego.
    • Miażdżyca. W towarzystwie naruszeń napełniania komór serca krwią.
    • patologie zastawek. Sprzyjać przeciążeniu hemodynamicznemu serca.

    Przyczyny ostrej niewydolności serca

    Patologia może być spowodowana zaburzeniami serca i pewnymi stanami organizmu, które wpływają na częstość tętna.

    Przyczyny sercowe obejmują:

    • Kryzys nadciśnieniowy. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi prowadzi do skurczów naczynia wieńcowe- niedokrwienie. Tętno wzrasta, mięsień sercowy nie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem.
    • Tamponada serca. Płyn gromadzi się w worku sercowym, co ogranicza pracę serca i uniemożliwia jego pełne skurcze.
    • Rozwarstwienie aorty. Prowadzi do uszkodzenia lewej komory.
    • Zapalenie mięśnia sercowego. W wyniku rozwoju tego procesu zaczyna się zmniejszanie przewodnictwa mięśnia sercowego. Występuje awaria rytmu serca.
    • Zawał mięśnia sercowego. Wyraźne naruszenie krążenie wieńcowe powoduje powstawanie martwicy w mięśniu sercowym, a serce traci zdolność do zapewnienia odpowiedniego krążenia krwi.

    Przyczyną ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej może być często występująca arytmia, która zaburza funkcję skurczową mięśnia sercowego.

    Objawy

    Na podstawie objawów diagnozuje się obecność niewydolności sercowo-naczyniowej.

    Patologia objawia się następującymi objawami:

    • Ostra forma. Występują objawy, takie jak duszność, świszczący oddech, obrzęk płuc, zawroty głowy, obniżony puls i ciśnienie, omdlenia, sinizna skóry. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
    • Postać przewlekła. Charakteryzuje się dusznością, krótkotrwałą utratą przytomności, zawrotami głowy, przyspieszeniem akcji serca, obrzękiem żył na szyi, ciemnieniem oczu, marskością wątroby i wodobrzuszem, niepełnosprawnością.

    Diagnoza choroby

    Ponieważ niewydolność serca dotyka wszystkich narządów ciała, diagnostyka powinna być prowadzona jak najdłużej.

    Klasyfikacja metod i technik diagnostycznych:

    1. 1. Fizyczne. Należą do nich opukiwanie, słuchanie serca i płuc.
    2. 2. Instrumentalny. Metoda ta jest wykonywana za pomocą EKG, skanowania izotopowego serca, RTG skrzynia, metoda echokardiograficzna.
    3. 3. Laboratorium. Ogólne i analiza biochemiczna krew pozwala stworzyć obraz diagnostyczny patologii na podstawie wskaźników albuminy, hemoglobiny, hematokrytu itp. Oznaki choroby są wykrywane z dużą dokładnością.

    Leczenie przewlekłej niewydolności serca

    Leczenie przewlekłej postaci niewydolności sercowo-naczyniowej odbywa się w domu. Przede wszystkim pozbywają się choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju zespołu. Na tym etapie pacjent musi zapewnić spokój emocjonalny, złagodzić nadmierny stres. Aktywność fizyczna powinna być ograniczona tylko fizykoterapia, którego technika zostanie wybrana przez specjalistę na podstawie historii choroby.

    Zmiana diety powinna polegać na zmniejszeniu ilości tłuszczów zwierzęcych i szkodliwych szybko trawionych węglowodanów. Jeśli masz nadwagę, powinieneś stworzyć deficyt kaloryczny diety o 200-300 kcal dziennie. Należy znacznie zmniejszyć ilość spożywanej soli i wody. Tak więc płyny można pić nie więcej niż 1,5 litra dziennie. Nie więcej niż 3 g soli kuchennej dziennie będzie bezpieczne.

    Leczenie choroby

    W leczeniu patologii skuteczne jest stosowanie leków.

    Wyznaczony:

    • Diuretyki. Leki z tej grupy normalizują ciśnienie krwi, zmniejszyć ciśnienie w komorze serca bez obniżania tętna. U osób z niewydolnością serca leki te zmniejszają liczbę zgonów i hospitalizacji z powodu chorób serca. Stosuje się leki moczopędne, takie jak Furosemid, Dizotiazyd, Aldactone.
    • Inhibitory konwertazy angiotensyny. Zasada działania leków tej klasy opiera się na ucisku substancja aktywna przygotowanie enzymów wywołujących skurcz naczyń krwionośnych. Stosuje się leki takie jak kaptopril, ketiopril, lizynopryl, enam, ramipril, fosinopril, ceronapril.
    • Agoniści B1. Leki z tej grupy zwiększają siłę skurczów mięśnia sercowego. Dobutamina i dopamina są najczęstszymi agonistami b1, ale ich zastosowanie jest ograniczone. podawanie dożylne w przypadku pilnych wskazań.
    • Inhibitory receptora beta. Stosuje się je w niewydolności sercowo-naczyniowej, gdy konieczne jest wzmocnienie skurczów serca bez zwiększania tętna. Używaj leków takich jak Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Betaksolol, Carvedilol.

    W sytuacji, gdy aplikacja leki jest nieskuteczne, można zalecić operację chirurgiczną:

    1. 1. wszczepienie rozrusznika w celu normalizacji wypełnienia komór krwią;
    2. 2. wszczepienie urządzenia poprawiającego ukrwienie mięśnia sercowego.

    Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrej patologii


    Ogromne znaczenie dla pozytywnego wyniku ostrej niewydolności serca ma udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach – należy ją udzielić natychmiast.

    Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki.

    Algorytm działania pierwsza pomoc:

    1. 1. Niezbędna jest pomoc pacjentowi w przyjęciu pozycji półsiedzącej. Zapewnia to przepływ krwi z serca do dolne kończyny i ciała Jama brzuszna. Jeśli sytuacja jest krytyczna, możesz założyć opaskę uciskową na biodra. Zmniejszy to całkowitą ilość krwi w krążeniu, którą serce będzie musiało pompować.
    2. 2. Umieść pacjenta pod językiem 1 tabletkę nitrogliceryny.
    3. 3. Stwórz w pomieszczeniach warunki dla świeżego powietrza i dużej ilości tlenu. W tym celu zaleca się otwarcie wszystkich okien i drzwi, aby powstał przeciąg. Aby zmniejszyć obrzęk płuc na etapie udzielania pierwszej pomocy, skuteczne jest stosowanie Gaza opatrunkowa zwilżony 33% alkoholem medycznym.

      Przy asystolii konieczne jest oddychanie usta-usta, pośredni masaż serca, wstrzyknięcie 1% roztworu chlorku wapnia, 10% roztworu chlorowodorku adrenaliny i 0,1% roztworu siarczanu atropiny w 10 ml 10% glukozy .

    Zapobieganie

    Aby uniknąć ciężkich chorób serca, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad przez całe życie:

    • Nie wywołuj chorób zakaźnych i innych, które mogą mieć Negatywny wpływ do pracy serca.
    • Regularnie (przynajmniej raz w roku) poddaj się badaniom lekarskim.
    • Odmówić używania papierosów, słodkich napojów, unikać częstego używania słodyczy, półproduktów mięsnych, nie nadużywać alkoholu.
    • Dostosuj swoją wagę. Stwierdzono, że osoby otyłe mają znacznie większe ryzyko zgonu z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.
    • Prowadź aktywny tryb życia: spędzaj co najmniej 2 godziny dziennie na świeżym powietrzu, uprawiając wychowanie fizyczne lub aktywne gry, hobby.
    • Stwórz stan psycho-emocjonalny, naucz się kontrolować wybuchy gniewu, drażliwość i inne negatywne emocje.

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NACZYŃ – stan, który pojawia się w wyniku nagłego pierwotnego zmniejszenia dopływu krwi do łożyska naczyń obwodowych i objawia się omdleniem, zapaścią lub.

omdlenia (omdlenie)- najłagodniejsza postać ostrej naczyniowej, objawiająca się nagłą utratą przytomności z powodu ostrego niedokrwienia mózgu. Osoby z niestabilnym układem naczynioruchowym, które przeszły ciężki infekcja. W niektórych przypadkach stres, ból, widok krwi, długotrwałe stanie i duszność mogą prowadzić do omdlenia. Główne oznaki omdlenia to nagły rozwój, krótki czas trwania i odwracalność. Istnieją trzy główne grupy omdleń: neurokardiogenne, kardiogenne i angiogenne (naczyniowe).

Omdlenie neurokardiogenne rozwijać się w pozycji stojącej, zwłaszcza w dusznym pomieszczeniu. Czynnikami prowokującymi mogą być ból, stres emocjonalny. Ta grupa zwykle obejmuje omdlenia, które pojawiają się podczas połykania, oddawania moczu, wysiłku. Omdlenie neurokardiogenne może rozwijać się na trzy sposoby: kardioinhibitor (wiodący objaw to bradykardia, epizody asystolii), omdlenia wazodepresyjne (niedociśnienie tętnicze bez bradykardii) lub omdlenia mieszane. Ich wystąpienie poprzedza stan przed omdleniami (bladość i wilgoć skóry, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, dyskomfort w nadbrzuszu, nudności). Podczas omdlenia obserwuje się otępienie lub utratę przytomności na tle spadku ciśnienia krwi i (lub) bradykardii. Stan po omdleniu charakteryzuje się szybkim odzyskaniem przytomności, przekrwieniem i nawilżeniem skóry.

Omdlenie kardiogenne podzielone na arytmiczne i obturacyjne. Omdlenie arytmiczne może być bradyarytmiczne (blokada przedsionkowo-komorowa lub SA, zatrzymanie węzła SA, częste blokowanie dodatkowych skurczów) lub tachyarytmiczne (napady komorowe, rzadziej częstoskurcz nadkomorowy).

Omdlenie arytmiczne rozwijać się nagle bez stanu przedomdleniowego. Samo omdlenie może być stosunkowo przedłużone, czemu towarzyszy ciężki tachykardia lub bradykardia, spadek ciśnienia krwi, sinica. Stan po omdleniu charakteryzuje się sinicą, uczuciem przerw w pracy serca i osłabieniem.

Omdlenie obturacyjne spowodowane chorobami, które zwiększają oporność na rzut serca z lewej komory (zwężenie aorty, samoistne przerostowe zwężenie podaortalne itp.); lewy przedsionek (skrzeplina kulista lub śluzak przedsionka), prawa komora (zwężenie tętnicy płucnej, pierwotna zator tętnicy płucnej, zator tętnicy płucnej). Omdlenie obturacyjne rozwija się, gdy występuje mechaniczna niedrożność wypełnienia serca krwią lub pojemnością minutową serca. Ze zwężeniem aorty omdlenie występuje podczas ćwiczeń, często na tle bólu dławicowego z powodu spadku ciśnienia krwi, inną przyczyną omdlenia może być częstoskurcz komorowy. Powtarzające się omdlenia u pacjentów z tej kategorii są niekorzystnym objawem rokowniczym i jednym ze wskazań do chirurgicznej korekcji choroby serca. To samo dotyczy pacjentów z idiopatycznym przerostowym zwężeniem podaortalnym lub zwężeniem płuc. Z kulistym zakrzepem lewego przedsionka omdlenie rozwija się w momencie, gdy pacjent wstaje lub siada. Przed nadejściem omdlenia pojawia się duszność i drobno plamista sinica, szczególnie widoczna na skórze górnej połowy ciała. ze śluzakiem przedsionkowym omdlenia rozwija się tylko w pozycji pionowej na tle duszności, sinicy, tachykardii.

omdlenie naczyniowe podzielone na ortostatyczne i mózgowo-naczyniowe. Omdlenie ortostatyczne występują, gdy pacjent szybko przechodzi z pozycji poziomej do pionowej. Nie ma stanu przedomdleniowego z ortostatycznym. Omdlenie jest krótkotrwałe i przebiega bez reakcji wegetatywnych; skóra jest sucha, normalny kolor, nie rozwija się tachykardia lub bradykardia. Po omdleniu może utrzymywać się krótkotrwałe osłabienie. Omdlenie naczyniowo-mózgowe są spowodowane uszkodzeniem tętnic mózgowych lub innych, które mają wpływ na dopływ krwi do mózgu (szyjnych, kręgowych, podobojczykowych) i rozwijają się wraz ze zmianą ich tonusu, spadkiem ciśnienia krwi, uciskiem, zespołem „kradzieży”, krótko- zator terminowy. Takie omdlenia zwykle rozwijają się bez ostrzeżenia i są stosunkowo długotrwałe. Bóle głowy, bóle szyi, przemijające objawy neurologiczne (niedowłady, krótkotrwałe zaburzenia mowy i widzenia) są charakterystyczne dla stanu po omdleniu.

O rozwoju omdlenie z powodu ucisku tętnic kręgowych może wskazywać na wystąpienie stanu synkolalnego z ostrym przechyleniem głowy, tzw. „zespołu Kaplicy Sykstyńskiej”. Podobna sytuacja może dotyczyć zespołu zatoki szyjnej. Kiedy przepływ krwi jest zaburzony tętnica szyjna można zauważyć krótkotrwałą ślepotę po stronie zmiany i (lub) niedowład połowiczy po przeciwnej stronie. Zwężenie tętnicy podobojczykowej (proksymalne pochodzenie tętnicy kręgowej) świadczy o rozwoju stanów omdlenia podczas pracy z zaatakowaną ręką, co skutkuje rozwojem zespołu „kradzieży”. W takich przypadkach można zauważyć znaczną różnicę w wypełnieniu pulsu i wartości ciśnienia krwi na zdrowej i dotkniętej chorobą ręce.

Upadek - objaw kliniczny ostro rozwinięta niewydolność naczyniowa, której towarzyszy spadek ciśnienia krwi, ale bez utraty przytomności.

Powoduje

rozwój upadek brać w czymś udział poważna choroba, trauma. Tak więc zapaść może rozwinąć się z ciężkim zapaleniem płuc, zapaleniem otrzewnej, ostrym zapaleniem trzustki, sepsą. Zatrucie chemikaliami, grzybami, leki może również towarzyszyć zapaść.

Polega na gwałtownym spadku napięcia tętniczek i żył w wyniku naruszenia funkcji naczyń ośrodka ruchowego i bezpośredniego wpływu czynników chorobotwórczych na zakończenia nerwów obwodowych naczyń i łuk aorty. W wyniku niedowładu naczyniowego zwiększa się pojemność łożyska naczyniowego, co prowadzi do gromadzenia się krwi w naczyniach jamy brzusznej i zmniejszenia przepływu krwi do serca.

Objawy

W większości przypadków upadek rozwija się gwałtownie, nagle. Po pierwsze, występuje silne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach. Pacjenci często zauważają „zasłonę” przed oczami, odczuwają chłód i zimne kończyny. Świadomość zostaje zachowana, ale pacjenci stają się zahamowani, obojętni na otoczenie, prawie nie reagują na bodźce zewnętrzne. W ciężkich przypadkach świadomość stopniowo ciemnieje i zanika, można zaobserwować drgawki poszczególnych grup mięśni, aktywność serca słabnie i pacjent może umrzeć. Wraz z zapadnięciem się skóra i widoczne błony śluzowe najpierw bledną, a następnie stają się sine. Skóra pokryta jest zimnym wilgotnym potem. Rysy twarzy są wyostrzone, spojrzenie matowe, obojętne. Żyły odpiszczelowe zapadnięte, są trudne do ustalenia. Puls na tętnicach promieniowych jest nieobecny lub bardzo słaby. Ciśnienie gwałtownie spada (ciśnienie skurczowe poniżej 80 mm Hg). W ciężkich przypadkach nie można określić ciśnienia rozkurczowego. Ilość wydalanego moczu zmniejsza się (oliguria) aż do całkowitego ustąpienia (bezmocz). Temperatura ciała często spada.

Diagnostyka

Upadek. Ważne jest określenie obecności i charakteru zjawisk prodromalnych, stanu poza zapaścią, obecności choroby serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia. Przydatna może być elektrokardiografia, badanie krwi na cukier. Przy powtarzających się zapaściach stosuje się test ortostatyczny, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG.

Leczenie

Ze względu na krótki czas trwania półomdlały potrzeby dla opieka medyczna zwykle nie występuje. Możesz spryskać twarz pacjenta zimna woda, ostrożnie powąchaj amoniakiem. Potrzeba pomocy medycznej w nagłych wypadkach wiąże się zwykle nie z omdleniem, ale z jego skutkami (upadek, uraz) lub z przyczyną, która je spowodowała (przede wszystkim z ostre zaburzenie tętno). Jeżeli pacjent nie wyzdrowieje natychmiast po upadku, należy w pierwszej kolejności wykluczyć inne przyczyny zaburzeń świadomości (hipoglikemia, padaczka, histeria) oraz uraz powstały w wyniku upadku. Szczególną ostrożność należy zachować w stosunku do osób, które po omdleniu zachowują zespół bólowy. Jeśli pacjent odczuwa ból zamostkowy po omdleniu, należy wykluczyć niestabilną dusznicę bolesną i ostry zawał mięśnia sercowego; wyłączone z powodu bólu brzucha ostre choroby narządy jamy brzusznej, krwawienie wewnętrzne; z silnym bólem głowy - urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy.

Leczenie upadek powinno być pilne. W zależności od czynnika etiologicznego przeprowadza się terapię odtruwającą, zatrzymanie krwawienia, leczenie przeciwzapalne itp. Pacjent otrzymuje pozycję poziomą z podniesionym końcem łóżka. Hemodez, poliglucyna, reopoliglyukin, aminy presyjne (1-2 ml 1% roztworu mezatonu, 1 ml 0,2% roztworu norepinefryny), 1-2 ml kordiaminy, 1-2 ml 10% roztworu kofeiny, 2 ml 10% są wstrzykiwane dożylnie roztwór sulfokamfokainy. Jeśli nie ma efektu, podaje się dożylnie 60-90 mg prednizolonu. W przypadku kwasicy należy podać dożylnie do 200 ml 4-7% roztworu wodorowęglanu sodu.

Etiopatogeneza. Ostra niewydolność naczyń jest naruszeniem normalnego stosunku pojemności łożyska naczyniowego do objętości krwi krążącej. Niewydolność naczyniowa rozwija się wraz ze spadkiem masy krwi (utrata krwi, odwodnienie organizmu) i zmniejszeniem napięcia naczyniowego.

Przyczyny spadku napięcia naczyniowego:

1) Zaburzenia odruchowe unerwienia naczynioruchowego naczyń krwionośnych w urazach, zawale mięśnia sercowego, zatorowości płucnej.

2) Naruszenia unerwienia naczynioruchowego pochodzenia mózgowego (z hiperkapnią, ostrym niedotlenieniem mózgu śródmiąższowego, reakcjami psychogennymi).

3) Niedowład naczyń pochodzenia toksycznego, który obserwuje się w wielu infekcjach i zatruciach.

Główne postacie ostrej niewydolności naczyń: omdlenia, zapaść, szok .

Półomdlały(omdlenie) - nagle rozwijający się stan patologiczny charakteryzujący się ostrym pogorszeniem samopoczucia, bolesnymi doświadczeniami dyskomfortu, narastającym osłabieniem, zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, zmniejszonym napięciem mięśniowym i zwykle towarzyszy mu krótkotrwałe upośledzenie świadomości i spadek w ciśnieniu krwi.

Występowanie omdlenia wiąże się z ostrym zaburzeniem metabolicznym tkanki mózgowej na skutek głębokiego niedotlenienia lub wystąpienia stanów utrudniających tkance mózgowej wykorzystanie tlenu (np. podczas hipoglikemii).

Omdlenie ma trzy kolejne etapy: 1) zwiastuny (stan przed omdleniem); 2) zaburzenia świadomości ; 3) czas wyzdrowienia .

Etap prekursorowy zaczyna się od uczucia dyskomfortu, narastającego osłabienia, zawrotów głowy, nudności, dyskomfortu w sercu i podbrzuszu, a kończy zaciemnieniem oczu, pojawieniem się szumu lub dzwonienia w uszach, zmniejszeniem uwagi, uczuciem „unoszenia ziemi spod stóp”, przewracania się. Jednocześnie obserwuje się blednięcie skóry i błon śluzowych, niestabilność tętna, oddychania i ciśnienia krwi, wzmożoną potliwość (nadpotliwość i obniżone napięcie mięśni). Ten etap trwa kilka sekund (rzadko - do minuty). Pacjenci zwykle mają czas, aby narzekać na pogorszenie stanu zdrowia, a czasem nawet położyć się, zażyć niezbędne leki, co w niektórych przypadkach może zapobiec dalszemu rozwojowi omdlenia.

Przy niekorzystnym rozwoju omdlenia stan ogólny gwałtownie się pogarsza, pojawia się ostre blednięcie skóry, głęboki spadek napięcia mięśniowego, pacjent upada, dochodzi do utraty przytomności. W przypadku nieudanego omdlenia może wystąpić jedynie krótkotrwałe, częściowe „zwężenie” świadomości, dezorientacja lub umiarkowane otępienie. Przy łagodnym omdleniu utrata przytomności na kilka sekund, przy głębokim omdleniu - na kilka minut (w rzadkich przypadkach do 30-40 minut). Pacjenci nie mają kontaktu, ich ciało jest nieruchome, oczy są zamknięte, źrenice rozszerzone, reakcja na światło jest powolna, nie ma odruchu rogówki. Puls jest słaby, ledwo wykrywalny, często rzadki, płytki oddech, obniżone ciśnienie krwi (poniżej 95/55 mm Hg), można zaobserwować krótkotrwałe drgawki toniczne (rzadziej kloniczne).

Odzyskanie przytomności następuje w ciągu kilku sekund. Pełne przywrócenie funkcji i normalizacja samopoczucia trwa od kilku minut do kilku godzin, w zależności od nasilenia omdlenia (okres rekonwalescencji). W tym przypadku nie występują objawy organicznego uszkodzenia układu nerwowego.

Upadek (łac. zapada się - upadł, osłabiony) - ostro rozwijająca się niewydolność naczyń, charakteryzująca się przede wszystkim spadkiem napięcia naczyniowego, a także ostrym spadkiem objętości krwi krążącej. Powoduje to zmniejszenie przepływu krew żylna do serca dochodzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, spadku ciśnienia tętniczego i żylnego, zaburzonego dopływu krwi do tkanek i metabolizmu, niedotlenienia mózgu i zahamowania funkcji życiowych organizmu. Zapaść rozwija się jako powikłanie częściej w ciężkich chorobach i stanach patologicznych.

Najczęściej zapaść rozwija się z zatruciem i ostrymi chorobami zakaźnymi, ostrą masywną utratą krwi (zapaść krwotoczna), podczas pracy w warunkach niskiej zawartości tlenu we wdychanym powietrzu (zapaść niedotlenieniowa), z ostrym wzrostem z pozycji poziomej (zapaść ortostatyczna w dzieci).

Zapaść rozwija się częściej gwałtownie, nagle. Przy wszystkich formach zapaści świadomość pacjenta jest zachowana, ale jest on obojętny na otoczenie, często skarży się na uczucie melancholii i depresji, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, szum w uszach, pragnienie. Skóra bledną, błona śluzowa warg, czubek nosa, palce rąk i nóg stają się sinice. Zmniejsza się turgor tkanek, skóra staje się marmurkowa, twarz ziemista, pokryta zimnym lepkim potem, język wysycha. Często temperatura ciała jest obniżona, pacjenci skarżą się na zimno i chłód. Oddychanie jest powierzchowne, szybkie, rzadziej powolne. Puls jest mały, miękki, szybki, często nieregularny, czasem trudny lub nieobecny na tętnicach promieniowych. BP obniża się do 70-60 mm Hg. Zapadają się żyły powierzchowne, zmniejsza się prędkość przepływu krwi, ciśnienie żylne obwodowe i ośrodkowe. Ze strony serca odnotowuje się głuchotę tonów, czasem arytmię.

Zaszokować - złożony, rozwijający się w fazie proces patologiczny, który występuje w wyniku zaburzenia regulacji neurohumoralnej, wywołanej ekstremalnymi wpływami (uraz mechaniczny, oparzenia, uraz elektryczny itp.) i charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ukrwienia tkanek, nieproporcjonalnym do poziom procesów metabolicznych, niedotlenienie i zahamowanie funkcji organizmu. Wstrząs objawia się zespołem klinicznym charakteryzującym się opóźnieniem emocjonalnym, hipodynamią, hiporefleksją, hipotermią, niedociśnieniem tętniczym, tachykardią, dusznością, skąpomoczem itp.

Rozróżnia się następujące rodzaje wstrząsów: pourazowe, oparzenia, porażenie prądem, kardiogenne, poprzetoczeniowe, anafilaktyczne, hemolityczne, toksyczne (bakteryjne, zakaźne toksyczne) itp. W zależności od nasilenia rozróżnia się:łagodny (I stopień), umiarkowany (II stopień) i ciężki (III stopień).

Podczas wstrząsu rozróżnia się fazy erekcji i apatii. Faza erekcji następuje natychmiast po ekstremalnej ekspozycji i charakteryzuje się uogólnionym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego, intensyfikacją metabolizmu oraz zwiększoną aktywnością niektórych gruczołów dokrewnych. Ta faza jest krótkotrwała i rzadko ujmuje się ją w praktyce klinicznej. Faza letargu charakteryzuje się wyraźnym zahamowaniem ośrodkowego układu nerwowego, naruszeniem funkcji układu sercowo-naczyniowego, rozwojem niewydolności oddechowej i niedotlenienia. Klasyczny opis tej fazy szoku należy do N.I. Pirogov: „Z oderwaną ręką lub nogą ... leży tak sztywny i nieruchomy; nie krzyczy, nie narzeka, w niczym nie bierze udziału i niczego nie żąda; jego ciało jest zimne, jego twarz blada jak u trupa; spojrzenie jest nieruchome i zwrócone w dal, puls jest jak nić, ledwo zauważalna pod palcem ... Albo w ogóle nie odpowiada na pytania, albo ledwie słyszalnym szeptem do siebie; oddychanie jest również ledwo wyczuwalne ... ”

We wstrząsie skurczowe ciśnienie krwi gwałtownie spada (do 70-60 mm Hg i poniżej), rozkurczowe ciśnienie krwi może w ogóle nie zostać wykryte. Częstoskurcz. Centralne ciśnienie żylne gwałtownie spada. W związku z naruszeniem krążenia ogólnoustrojowego funkcja wątroby, nerek i innych układów jest znacznie zmniejszona, zaburzona jest równowaga jonowa krwi, równowaga kwasowo-zasadowa.