Frakcjonowanie w radioterapii. Schematy frakcjonowania dawki w radioterapii nowotworów złośliwych. Naprawa uszkodzonego DNA

wyniki wyszukiwania

Znalezione wyniki: 45840 (1,17 s)

Darmowy dostęp

Ograniczony dostęp

Określane jest odnowienie licencji

WPŁYW PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO I HIPERTERMII POD WPŁYWEM NA KOMÓRKI I TKANKI GUZOWE I PRAWIDŁOWE ZWIERZĄT STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK BIOLOGICZNYCH

OGÓLNOUNKTOWY INSTYTUT RADIOLOGII ROLNICZEJ

Celem pracy było porównawcze badanie uszkadzającego i radiomodyfikującego wpływu hipertermii na komórki nowotworowe i prawidłowe oraz tkanki zwierząt w warunkach, w których możliwa jest ścisła ilościowa charakterystyka wpływu ogrzewania i napromieniania.

obserwowane efekty komórkowe i dynamika wzrostu guza”, manifestacja efektu w różnych schematach frakcjonowanie <...>1* przy dawce 2-3 Gy/min.<...>praktyka onchologiczna, konieczne jest poznanie zależności skuteczności wpływu na nowotwór od schematu frakcjonowanie <...>na ułamek ekspozycji, a efekt frakcjonowanie uwzględnij ze zwykłych stanowisk koncepcji<...>"nominalna dawka standardowa ?

Podgląd: WPŁYW PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO I HIPERTERMII POD WPŁYWEM NA KOMÓRKI I TKANKI GUZOWANE I NORMALNE ZWIERZĄT.pdf (0,0 Mb)

STOSOWANIE HERBICYDÓW NA UPRAWY ROCZNYCH STĄCZKÓW ORAZ NIEKTÓRE CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA TOKSYCZNOŚĆ TYCH HERBICYDÓW W GLEBIE STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK ROLNICZYCH

M.: WSZYSTKO ZWIĄZKOWY INSTYTUT BADAWCZY NAUKOWY NAZWA NAD V. R. WILLIAMSEM

Cel i cele badań. W związku z tym zasadne wydawało się zbadanie następujących zagadnień: 1. Związek fasoli pastewnej z chwastami. 2. Dobór herbicydów, dawki i warunki ich stosowania na jednorocznych roślinach strączkowych.

Dobór herbicydów, dawki i terminy ich stosowania na jednoroczne rośliny strączkowe. 3.<...>Zwiększenie dawki symazyny do 1-2 kg na 1 ha było wyraźnie niewłaściwe.<...>Dawki herbicydów kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 liczba chwastów<...>Wraz ze wzrostem dawki symazyny do 0,75 kg na Gha zachwaszczenie zmniejszyło się o 71,6%.<...>Zastosowanie snmazyny w dawce 0,5-0,75 kg/ha zapewniło obumieranie chwastów od 64,1 do 81,6%.

Podgląd: STOSOWANIE HERBICYDÓW NA UPRAWY ROCZNYCH STĄCZKÓW I NIEKTÓRE CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA TOKSYCZNOŚĆ TYCH HERBICYDÓW W GLEBIE.pdf (0,0 Mb)

WYDAJNOŚĆ PORÓWNAWCZA NAJNOWSZYCH NAWOZÓW KOMPLEKSOWYCH NA NIEKTÓRYCH GLEBACH STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK ROLNICZYCH

W naszych badaniach postawiono zadanie: zbadanie porównawczej skuteczności nawozów złożonych i mieszanek nawozowych, w tym różnych form fosforu w powiązaniu z warunkami glebowymi.

We wszystkich wariantach (z wyjątkiem badań z granulowanymi skondensowanymi fosforanami) dawki<...>W doświadczeniu badano pojedyncze i podwójne dawki fosforu (tab. 4). Aby zrozumieć wpływ azotu na<...>Fosfor i potas dodano w dawce 0,14 g (P2O5 i KrO) na 750 g gleby w naczyniu.<...>Przy zwiększeniu dawki składników pokarmowych do 90 kg/ha przyrosty były nieco wyższe.<...>nieco mniej niż przy dawkach azotu, fosforu i potasu 45 kg/ha.

Podgląd: PORÓWNAWCZA WYDAJNOŚĆ NAJNOWSZYCH KOMPLEKSOWYCH NAWOZÓW NA GLEBACH.pdf (0,0 Mb)

ZALEŻNOŚĆ JAKOŚCI NASION ZBÓŻ OD NIEKTÓRYCH ODDZIAŁYWAŃ AGROTECHNICZNYCH STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK ROLNICZYCH

M.: MOSKWA PORZĄDEK LENINA I PORZĄDEK PRACY AKADEMII ROLNICZEJ CZERWONEGO SZTANDU IM. K. A. TIMIRYAZEV

Cel i cele badania. Głównym celem badań było naukowe uzasadnienie i opracowanie bardziej efektywnych sposobów wykorzystania zmienności modyfikacji nasion roślin zbożowych w produkcji nasiennej dla warunków regionu centralnego strefy nieczarnoziemskiej.

żyły, tło żywienia mineralnego ze zrównoważonym stosunkiem NPK, optymalne (umiarkowane) dawki<...>może prowadzić do znacznego wzrostu wskaźnika odrzucenia, należy ściśle przestrzegać zalecanych dawek<...>gdy przy większej mocy dawki można znacznie zwiększyć dawkę promieniowania bez redukcji<...>Opcja ~ 1 Dawka napromieniowania * ^ ] kontrola j 150 Gy) 200 Gy Liczba wydajnych skoków, ET.<...>Proponuje się na usunięty okres spoczynku w nasionach ozimych; kultury do wykorzystania promieniowanie gamma - dawki 50

Podgląd: ZALEŻNOŚĆ JAKOŚCI NASION ZBÓŻ OD NIEKTÓRYCH ODDZIAŁYWAŃ AGROTECHNICZNYCH.pdf (0,1 Mb)

ELIMINACJA GORZKIEGO pełzania (RÓŻOWEGO) ŚRODKAMI CHEMICZNYMI STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK ROLNICZYCH

M.: MOSKWA PORZĄDEK LENINA I PORZĄDEK PRACY AKADEMII ROLNICZEJ CZERWONEGO SZTANDU IM. K. A. TIMIRYAZEV

Wnioski 1. Gorczyca pełzająca jest szeroko rozpowszechnionym i złośliwym chwastem. Na polach zarażonych gorczycą plony są znacznie zmniejszone: pszenica ozima 2-4 razy, kukurydza 3-8 razy, w zależności od gęstości zasiedlenia. Dodatkowo pogarsza się jakość produktów - zmniejsza się zawartość węglowodanów i białka...

W kolejnych latach nastąpił nieznaczny odrost pędów tylko na poletkach z dawką 10 kg/ha.<...>Banvel-D w dawce 20 kg/ha w ciągu roku całkowicie zniszczył korzenie gorzkiej tykwy na głębokość 40 cm.<...>(dawka 5 kg/ha) i po 3 miesiącach. (dawka 2,5 i 1 kg/ha) po zastosowaniu wiosennym.<...>Już od dawki 1 kg/ha rok później łączna długość korzeni w warstwie gleby 0-80 cm zmniejszyła się 3,5-krotnie.<...>Poletki o dawce 5 kg/ha nie miały żywych korzeni w 2 metrowej warstwie gleby.

Podgląd: EDYCJA pełzania GORCHAKA (RÓŻOWY) ZE ŚRODKAMI CHEMICZNYMI.pdf (0,1 Mb)

METABOLIZM, POKRYWANIE ZBIORÓW I DIAGNOZA POTRZEB ROŚLIN NA NAWOZY STRESZCZENIE DIS. ... LEKARZE NAUK BIOLOGICZNYCH

M.: ZAKON W MOSKWIE AKADEMII ROLNICZEJ LENINA IM. K. A. TIMIRYAZEV

najlepszy rozwój kwiatostany w zbożach występują, gdy zapewniona jest wysoka aktywność metaboliczna we wszystkich narządach; ta ostatnia przyczynia się do terminowego dostarczania białka i innych składników odżywczych do tkanek merystematycznych punktów wzrostu, począwszy od pierwszych dni kiełkowania nasion.

Podwojenie dawki azotu wpływa na ilość i skład wolnych aminokwasów w różny sposób: in<...>W doświadczeniu wegetacyjnym zmniejszeniu dawki fosforu do 0,1 towarzyszyło zmniejszenie jego całkowitej zawartości.<...>Dodanie godziny i dawki przed siewem oraz części dawki azotu we wczesnym dokarmianiu we wszystkich przypadkach dla wszystkich badanych roślin<...>Nadmiar żywienia w siódmym rodzaju tr "ebueg zmniejsza dawki nawozów lub zmienia ich proporcje.<...>zffek-. Dobrze jest zastosować wcześniej trzykrotną dawkę nawozu. siew.

Podgląd: METABOLIZM, TWORZENIE ZBIORÓW I DIAGNOZA WYMAGAŃ NAWOŻOWYCH.pdf (0,0 Mb)

UZASADNIENIE BIOCHEMICZNE UZYSKANIA PRZYJAZNYCH ŚRODOWISKU WYROBÓW Z MIĘSA DROBIOWEGO POD OBCIĄŻENIAMI AZOTANÓW Z WYKORZYSTANIEM NATYWNYCH ADSORBENTÓW STRESZCZENIE DIS. ... LEKARZE NAUK BIOLOGICZNYCH

OGÓLNOROSYJSKI INSTYTUT HODOWLI ZWIERZĄT

Celem pracy jest naukowe uzasadnienie produkcji przyjaznych dla środowiska produktów z mięsa drobiowego w warunkach obciążenia azotanami z wykorzystaniem naturalnych adsorbentów, ustalenie maksymalnych dopuszczalnych norm i dawek toksycznych dla kurcząt brojlerów.

W przypadku karmienia kurcząt brojlerów różne dawki azotanów stwierdzono, że dawka 0,8 g NOe* na kg paszy<...>Wątroba odpowiedziała na tę dawkę dużym spadkiem ATPazy przy dawce azotanów 1,3 i 3,6 g NOj" na kg<...>Wraz ze wzrostem dawki azotanów wzrasta aktywność / / LDH.<...>Kurczęta traktowano 0,5% tych adsorbentów w dawce azotanów 2 g NO3~. na kg żywej wagi i 1% w dawce<...>jeszcze większe dawki adsorbentów (1%).

Podgląd: BIOCHEMICZNE UZASADNIENIE UZYSKANIA PRZYJAZNYCH ŚRODOWISKU WYROBÓW Z MIĘSA DROBIOWEGO POD ŁADUNKAMI AZOTANÓW Z WYKORZYSTANIEM ADSORBENTÓW NATYWNYCH.pdf (0,0 Mb)

ZARZĄDZANIE EKOLOGICZNE ŻYZNOŚCIĄ GLEBY BASHKIR TRANS-URALS STRESZCZENIE DIS. ... LEKARZE NAUK BIOLOGICZNYCH

INSTYTUT STEPOWY UB RAS (ORENBURG)

Cel pracy: opracowanie proekologicznego systemu zarządzania żyznością gruntów ornych BZ jako głównego składnika agroekosystemów (AgrES), który w dużej mierze determinuje ich pierwotne i wtórne produkty biologiczne (PBP i - BBP). System pozwoli na reprodukcję i zwiększenie żyzności gleb w różnym stopniu zaburzonej działalnością człowieka

W ostatnich latach do tych; czynniki zmniejszające żyzność gleby zostały dodane przez gwałtowne zmniejszenie stosowanych dawek<...>System nawozowy musi być ekologiczny: dawki – „umiarkowane (nie wyższe niż 200 kg/ha s.a.),” system<...>0,389 do 0,433 kg/ha w nurcie. substancja (jest to bezpieczne dla środowiska, ponieważ dawki są uważane za niebezpieczne<...>sytuacja ekologiczna w systemie, użytkowanie, czarnoziemy pogarszał fakt znacznego zmniejszenia dawek<...>Zmniejszenie dawek stosowanych „nawozów mineralnych i organicznych zwiększyło powstawanie ujemnych sald

Podgląd: ŚRODOWISKOWE ZARZĄDZANIE ŻYZNOŚCIĄ GLEBY W BASZKIR TRANS-URAL.pdf (0,0 Mb)

SPOSOBY ZWIĘKSZENIA WYDAJNOŚCI NAWOZÓW NA GLEBACH SODDYWO-BIODOLOWYCH STRESZCZENIE DIS. ... DOKTOR NAUK ROLNICZYCH

UKRAIŃSKI PORZĄDEK PRACY CZERWONY SZTANDAR ROLNICZY . AKADEMIA ROLNICZA

Do badań postawiliśmy następujące pytania: a) czy faktyczna i wymienna kwasowość gleby ma zawsze bezpośredni negatywny wpływ na niektóre rośliny rolnicze; b) jaki jest wpływ wapna wprowadzonego w zależności od kwasowości hydrolitycznej na wzrost i rozwój roślin na glebach kwaśnych o różnej zawartości glinu.

Stosowane dawki wapna należy obliczyć na podstawie kwasowości hydrolitycznej.<...>Dawki nawozów NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Podwójna dawka superfosfatu nie dała pożądanego rezultatu, nie było też zbioru zbóż.<...>Dawki nawozów wyrównano według składniki odżywcze. <...>Dawki wapna należy obliczyć na podstawie kwasowości hydrolitycznej.

Podgląd: SPOSOBY ZWIĘKSZENIA WYDAJNOŚCI NAWOZÓW NA GLEBACH SODDYWO-BIODOLOWYCH.pdf (0,0 Mb)

CECHY PROCESÓW FIZJOLOGICZNYCH W ROŚLINACH W NISKICH TEMPERATURACH DODATNICH W ZWIĄZKU ZE ZMIANAMI STANU WODY STRESZCZENIE DIS. ... LEKARZE NAUK BIOLOGICZNYCH

M.: MOSKWA AKADEMIA ROLNICZA IM. K. A. TIMIRYAZEV

Cel. Poznaj cechy procesów fizjologicznych w roślinach w niskich temperaturach dodatnich i +4 ° C w związku ze zmianami stanu wody. Zgodnie z tym celem postawiono następujące zadania: - badanie intensywności procesów fizjologicznych w roślinach w niskich temperaturach dodatnich; -badanie fizjologicznej odpowiedzi roślin na działanie temperatury +4°C; . - ustalenie związku między dynamiką procesów fizjologicznych w roślinach ze spadkiem temperatury a zmianami stanu wody w tych warunkach.

których eliminację dla upraw rolnych proponowano zwiększone, tzw. „dawki północne”

Podgląd: CECHY PROCESÓW FIZJOLOGICZNYCH W ROŚLINACH W NISKICH TEMPERATURACH DODATNICH W ZWIĄZKU ZE ZMIANAMI STANU WODY.pdf (0,0 Mb)

OPTYMALIZACJA REŻIMU FOSFORANOWEGO GLEBY SODDYWO-PODZOŁEJ CIĘŻKIEJ Z KOMBINACJĄ NAWOZÓW FOSFOROWYCH I WAPONOWYCH STRESZCZENIE DYSK. ... DOKTOR NAUK ROLNICZYCH

M.: OGÓLNOZWIĄZKOWY ZAMÓWIENIE LENINA I ZAMÓWIENIE PRACY AKADEMII CZERWONEGO BANDERATU NAUK ROLNICZYCH NAZW.

Cel i cele badań. Głównym celem badań jest ustalenie optymalnego reżimu fosforanowego seddowo-bielicowej gleby gliniastej ciężkiej dla upraw w płodozmianie z kombinacją nawozów fosforowych i wapniowych w warunkach intensywnej gospodarki rolnej w centralnych rejonach strefy nieczarnoziemskiej RSFSR

"dawki; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v ; . 4:^" /:i: nawóz w półtorej dawce o małej" dawce fosforu (50 kg/ha); ; ubezpieczony<...>dawka zgodnie z C5; g „to”, „nie.<...>-bardziej znaczące, im wyższa dawka..<...>oraz na ziemniakach z wapnowaniem w dawkach 2,0 i 3,0 g.k.

Podgląd: OPTYMALIZACJA REŻIMU FOSFORANOWEGO GLEBY SODIOWO-PODZOLOWEJ Z POŁĄCZENIEM NAWOZÓW FOSFOROWYCH I WAPONOWYCH.pdf (0,0 Mb)

WPŁYW Frakcjonowania dawki RTG NA CZĘSTOTLIWOŚĆ ABERRACJI CHROMOSOMALNYCH CREPIS CAPILLARIS STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK BIOLOGICZNYCH

Celem pracy było zbadanie wpływu frakcjonowanych i pojedynczych dawek promieniowania rentgenowskiego na uzyskanie różnych etapów cyklu komórkowego roślin Crepis capillaris.

OGÓLNY WPŁYW FRAKCJONOWANIE DAWKA PROMIENIOWANIA RENTGENOWSKIEGO NA CZĘSTOTLIWOŚĆ ABERRACJI CHROMOSOMALNEJ Crepis<...>Frakcjonowanie na etapie Gr kiełkowania nasion Frakcjonowanie trzy dawki (800 r, 1200 r i 1600 r) do<...>Frakcjonowanie dawki promieni rentgenowskich wiązki na etapach Gb S .<...>Frakcjonowanie na etapie G2 + S Dawka 300 r, utrwalanie 8 godzin po pierwszej frakcji dawkowej.<...>Frakcjonowanie w „szczycie” syntezy DNA Dawka 400 r, utrwalanie 8 godzin po pierwszej frakcji dawkowej

Podgląd: WPŁYW FRAKCJONOWANIA DAWKI RENTGENOWSKIEJ NA CZĘSTOTLIWOŚĆ ABERRACJI CHROMOSOMALNYCH CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Liście dębu bezszypułkowego (Quercus petraea Liebl.) i dębu szypułkowego (Q. robur L.) poddano szokowi termicznemu w różnych wysokich temperaturach. Uszkodzenia struktur komórkowych liści wywołane szokiem termicznym określono metodą wycieku elektrolitu. W badanych gatunkach dębu zaobserwowano sigmoidalny wzrost wycieku elektrolitów z tkanek liści w zależności od zastosowanych wysokich temperatur. Liście dębu szypułkowego w porównaniu z dębem bezszypułkowym wykazywały zwiększoną odporność na wysokie temperatury. Pozwala to stwierdzić, że tolerancja termiczna dębu szypułkowego jest wyższa niż dębu bezszypułkowego. Uzyskane wyniki wskazują, że metoda wycieku elektrolitu może być zastosowana do określenia stabilności termicznej gatunków dębu rosnących w różnych warunkach siedliskowych, a także w podobnych warunkach ekologicznych. Doświadczenia z frakcjonowaniem dawki szoku termicznego umożliwiły ocenę wpływu pierwszej dawki na proces adaptacji liści dębu bezszypułkowego po różnych odstępach czasu od jej zastosowania. Stan liści zależał od trzech składowych charakteryzujących efekt frakcjonowania: wartości pierwszej frakcji dawki, wartości drugiej frakcji dawki, odstępu czasu między dwiema frakcjami termicznymi. Całkowity efekt termicznego frakcjonowania dawki zależy od równowagi między przebiegiem procesów degradacji i odzysku. Po obróbce próbek umiarkowanymi dawkami szoku termicznego dominowały procesy adaptacyjne, w wyniku których opór cieplny liści wzrósł po zastosowaniu pierwszego szoku termicznego. Po zastosowaniu wysokich dawek dominowały procesy degradacji, które doprowadziły do obniżenia stabilności termicznej liści. Uzyskane wyniki pozwoliły stwierdzić, że metoda frakcjonowania dawki szoku termicznego umożliwia ocenę początkowego oporu cieplnego oraz stopnia przystosowania liści. Specyficzna manifestacja procesów, które ujawniają początkową i adaptacyjną odporność termiczną z powodu sezonowych zmian temperatury, determinują przetrwanie roślin w suchych warunkach. Do cytowania: Kuza P.A. Ocena stabilności termicznej dębu szypułkowego i bezszypułkowego oraz stopnia ich przystosowania do wpływu szoku cieplnego // Lesn. czasopismo 2019. Nr 4. S. 187-199. (Wiadomości uczelni wyższych). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Artykuł został opublikowany w ramach programu rozwojowego czasopisma naukowe w 2019
Liście dębu bezszypułkowego (Quercuspetraea Liebl.) i dębu szypułkowego (Quercusrobur L.) poddano szokowi termicznemu w różnych wysokich temperaturach. Uszkodzenia spowodowane szokiem cieplnym struktur komórkowych liści określono za pomocą techniki wycieku elektrolitu. U gatunku zaobserwowano sigmoidalny wzrost wycieku elektrolitów z tkanek liści, w zależności od zastosowanych temperatur. Liście dębu szypułkowego, w porównaniu z dębem bezszypułkowym, wykazały zwiększoną odporność na wysokie temperatury, co sugeruje, że tolerancja cieplna dębu szypułkowego jest wyższa niż u dębu bezszypułkowego. Doświadczenia z frakcjonowaniem dawek szoku cieplnego pozwoliły oszacować wpływ wartości pierwszej dawki na indukcję zdolności adaptacyjnych żywotów liści dębu bezszypułkowego w różnych okresach po ich zastosowaniu. Jeśli pierwsza frakcja dawki była umiarkowana, termotolerancja liści szybko rosła. Stan funkcjonalny liści zależał więc od trzech składowych charakteryzujących się frakcjonowaniem dawki: wartości pierwszej części dawki (1), wartości drugiej części dawki drugiej (2), czasu trwania okresu która przeszła między dwiema frakcjami dawek (3). Sumaryczny efekt frakcjonowanej dawki szoku cieplnego jest wynikiem zrównoważenia procesów degradacji, regeneracji uszkodzeń i adaptacji. Po zastosowaniu umiarkowanych frakcji dawki szoku cieplnego. dominowały procesy wywoływania adaptacji. Z tego powodu wzrosła termotolerancja liści po zastosowaniu pierwszej dawki szoku cieplnego. Po zastosowaniu wyższych frakcji dawki, procesy degradacji przeważały nad odzyskiem i adaptacją. W połączeniu prowadzą do redukcji termotolerancji liści. Uzyskane wyniki sugerują, że metoda frakcyjnych dawek szoku cieplnego umożliwia określenie początkowej termotolerancji i zdolności adaptacyjnej liści. Łączenie procesów determinujących początkową tolerancję termiczną liści i ich potencjał adaptacyjny w zmiennych sezonowych temperaturach jest ważne dla przetrwania roślin w suchych warunkach. Do cytowania: Cuza P. A. Ocena termostabilności dębu szypułkowego i dębu skalnego oraz stopnia ich przystosowania do skutków szoku cieplnego. Lesnoy Zhurnal, 2019, nr. 4, s. 187-199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Artykuł został opublikowany w ramach realizacji programu rozwoju czasopism naukowych w 2019 roku

Eksperymenty frakcjonowanie <...> frakcjonowanie <...> (frakcjonowanie <...>zanim frakcjonowanie dawki szoku cieplnego.<...>frakcjonowanie

PRZYWRACANIE KOMÓREK PO USZKODZENIACH PROMIENIUJĄCYCH ŚMIERTELNYCH I SUBLETALNYCH STRESZCZENIE DIS. ... LEKARZE NAUK BIOLOGICZNYCH

Moskwa: INSTYTUT FIZYKI BIOLOGICZNEJ AKADEMII NAUK ZSRR

Głównym celem tej pracy było zbadanie związku między regeneracją komórek po subletalnym uszkodzeniu radiacyjnym a regeneracją po potencjalnie śmiertelnym urazie, a także próba stworzenia modelu uwzględniającego tę zależność.

Z danych zeporimontów (rys. 5 i 6) wynika, że w opóźnionej fazie wzrostu populacji frakcjonowanie dawki<...>Czas na odciętej frakcjonowanie/h./, wzdłuż osi y wartość a, O dawka promieniowania 120krad, X<...>^ Rns.h Przeżycie komórek drożdży w frakcjonowanie dawki naświetlania i inokulacji na pożywce<...>frakcjonowanie dawka, wartość teoretyczna 3. Przeżycie z addytywnością wpływu poszczególnych frakcji<...>Kinetyka zmian we względnej przeżywalności komórek He La. w frakcjonowanie dawki promieniowania w fazie opóźnienia

Podgląd: PRZYWRACANIE KOMÓREK ZE ŚMIERTELNYCH I SUBLETALNYCH USZKODZEŃ PROMIENIUJĄCYCH.pdf (0,0 Mb)

REGULAMIN WYWOŁANYCH PROMIENIOWANIEM MUTACJI W SPERMIOGENEZIE DROZOFILI STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK BIOLOGICZNYCH

PORZĄDEK LENINGRADU UNIWERSYTETU PAŃSTWOWEGO LENINA NAZWĘ Imienia A. A. ŻDANOWA

Podsumowanie celu naszej serii badań. w niniejszej rozprawie miało na celu wyjaśnienie przyczyn anomalii w procesie mutacji plemników Drosophila.

WPŁYW FRAKCJONOWANIE DAWKA PROMIENIOWANIA NA JEJ WPŁYW GENETYCZNY U SPERLI/ATIDS Jeśli śmierć komórki jest spowodowana<...>Eksperymenty z frakcjonowanie dawki nie wykazały wzrostu częstotliwości recesywnych lub dominujących<...>mutacje śmiertelne frakcjonowanie nie podał dawki.<...>Frakcjonowanie dawka promieniowania nie prowadzi do wzrostu częstości mutacji u najbardziej wrażliwych na promieniowanie<...>"Wpływ frakcjonowanie dawki promieniowania gamma na częstość mutacji w spermatydach Drosophy

Podgląd: WZORY WYWOŁANEJ PROMIENIOWANIEM JONIZUJĄCYM MUTACJA W SPRMIOGENEZIE DROSOFHILA.pdf (0,0 Mb)

U 76 chorych na glejaka (stopień IV) ze złym rokowaniem choroby oceniano wyniki paliatywnej radioterapii pooperacyjnej z zastosowaniem różnych objętości napromieniania (napromienianie całego mózgu lub guza miejscowego) i schematów frakcjonowania dawki (pojedyncza dawka ogniskowa (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy). Analiza wykazała, że wyniki przeżycia całkowitego pacjentów nie zależą od objętości napromieniania mózgu i zastosowanego schematu frakcjonowania dawek (mediana przeżycia 3–7 miesięcy, p=0,075–0,961). Ze względu na brak istotnych różnic w przeżyciu całkowitym przy napromienianiu całego mózgu w ROD 3 Gy i 4 Gy (mediana przeżycia odpowiednio 6 i 5 miesięcy, p=0,270) w leczeniu tej kategorii pacjentów możliwe jest stosować schematy hipofrakcjonowania jak w przypadku ROD 3 Gr i ROD 4 Gr. Ze względu na brak istotnych różnic w przeżyciu całkowitym chorych na glejaka w wieku powyżej 60 lat i stanie ogólnym według skali Karnofsky'ego 50–60% podczas miejscowego napromieniania guza w ROD 2,67 Gy i 5 Gy (mediana przeżycia odpowiednio 6 miesięcy i 7 miesięcy, p=0,741), w leczeniu takich pacjentów można zastosować schemat hipofrakcjonowania z ROD wynoszącym 5 Gy.

dawki (pojedyncza dawka ogniskowa (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy).<...>dawki (mediana przeżycia 3–7 miesięcy, p = 0,075–0,961).<...>Analiza Aleksandrova wpływu różnych objętości i trybów napromieniowania frakcjonowanie dawka nie została podana<...>dawki w leczeniu pacjentów z glejakiem (stopień IV).<...>dawki (mediana przeżycia 3–7 miesięcy, p = 0,075–0,961).

Sprzętowe wspomaganie metod radioterapii: podręcznik. dodatek

Samouczek przedstawia Krótka historia tworzenie radioterapii, podano biofizyczne podstawy promieniowania jonizującego, metody, techniczne i technologiczne wsparcie leczenia pacjentów onkologicznych, reakcje popromienne i urazy, zasady działania i cechy sprzętu do radioterapii, nowoczesne technologie medyczne opisane.

Objętość napromieniowania, tryb frakcjonowanie, dawka .<...>Następnie wybierany jest planowany tryb frakcjonowanie dawki i wymagane objętości promieniowania.<...>Wyznaczanie dawek tolerancyjnych dla narządów i tkanek ludzkich według różnych schematów frakcjonowanie dawki<...>Do obwodu stałego frakcjonowanie wartość dawki dawki terapeutycznej w zmianie jest ustawiona<...>Tolerancyjne dawki zależą od wielkości (obszaru) narażenia i schematu frakcjonowanie dawki w czasie.

Podgląd: Sprzęt do metod badań radioterapii. podręcznik.pdf (0,7 Mb)

Podstawowa radiobiologia kliniczna [podręcznik], Podstawowa radiobiologia kliniczna

Moskwa: Laboratorium Wiedzy

Radiobiologia kliniczna to obszar pionierskich problemów w nauce. Książka jest pomostem, bez którego skuteczna radioterapia i dalszy rozwój teoretycznych zagadnień radiobiologii i radiologii są niemożliwe.

Zmiana trybu frakcjonowanie dawki promieniowania 11.<...>efekt tlenu i frakcjonowanie dawki 16.<...>Standard frakcjonowanie dawki 229 10.3. Zmiana pojedynczej dawki 231 10.4.<...>tryb frakcjonowanie z pojedynczą dawką 2,2 Gy.<...>Standard frakcjonowanie dawki 10.3. Zmiana pojedynczej dawki 10.4.

Podgląd: Podstawy klinicznej biologii promieniowania (1).pdf (0,3 Mb)

Rak piersi (BC) pod względem zachorowalności zajmuje 1 miejsce na świecie wśród populacji kobiet. Dużą wagę przywiązuje się do leczenia pacjentów z wczesnymi stadiami procesu nowotworowego. frakcjonowanie dawki (pojedyncza dawka ogniskowa (SOD) - 2 Gy, 5 sesji w tygodniu: całkowita dawka ogniskowa (SOD) - 50 Gy, a następnie dodatkowa dawka przypominająca na loży po guzie do SOD = 66 Gy).

Leczenie oszczędzające narządy raka piersi obejmuje pooperacyjną radioterapię (RT) w standardzie frakcjonowanie <...> <...> frakcjonowanie dawki promieniowania.<...> <...> frakcjonowanie z niskim

Cel: zbadanie częstości występowania podtypu luminalnego guza A wśród kobiet z nowo rozpoznanym rakiem piersi (BC)

Leczenie oszczędzające narządy raka piersi obejmuje pooperacyjną radioterapię (RT) w standardzie frakcjonowanie <...>dawki (pojedyncza dawka ogniskowa (SOD) - 2 Gy 5 sesji tygodniowo: całkowita dawka ogniskowa (SOD) - 50 Gy s<...>W grupie kontrolnej (n=88) tradycyjna frakcjonowanie dawki promieniowania.<...>Metoda pooperacyjnego IMRT w trybie hipofrakcjonowania z kruszeniem dzienna dawka I powiązane<...>boost w loży po guzie jest dopuszczalną alternatywą dla standardowego schematu frakcjonowanie z niskim

Cel: ocena tolerancji radioterapii skojarzonej (SLT) z hipofrakcjonowaniem dawki promieniowania u pacjentów z rakiem prostaty z wysokim ryzykiem progresji.

frakcjonowanie <...>Porównanie trybów frakcjonowanie <...> frakcjonowanie <...> frakcjonowanie <...>

№1 [praktyczna onkologia, 2008]

Tryb frakcjonowanie, w której pojedyncza dawka ogniskowa (SDO) jest podawana na guz dziennie 1,8<...>Schemat „krótki” frakcjonowanie dawka nie została powszechnie przyjęta w USA z powodu obaw o późne powikłania<...>II – 51 chorych poddanych radioterapii według schematu dynamicznego frakcjonowanie dawki (SDF<...>dawka (LT).<...>Radioterapia w dawce 24 Gy w trybie konwencjonalnym frakcjonowanie nie przekracza tolerancji

Podgląd: Praktyczna Onkologia №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Charakterystyka radiobiologiczna metody skojarzonej radioterapii z hipofrakcjonowaniem u pacjentów z rakiem prostaty [Zasoby elektroniczne] / Demeshko, Suslova, nazwana na cześć // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- Nr 2 .- P. 201-201 .- Tryb dostępu: https://site/efd/479449

Rak prostaty (PC) to późno reagująca tkanka o niskim ekwiwalencie radiobiologicznym, co umożliwia stosowanie nietradycyjnych schematów radioterapii (RT) z hipofrakcjonowaniem dawki promieniowania. Do tej pory pojawiło się tylko kilka doniesień o zastosowaniu brachyterapii o dużej mocy dawki (HFD) w połączeniu ze zdalną radioterapią w trybie hipofrakcjonowania.

Przy opracowywaniu metody zadaniem było znalezienie trybu frakcjonowanie, co zmniejszy<...>Porównanie trybów frakcjonowanie równoważny w stosunku do normalnych tkanek: biologicznie skuteczny<...>dawka (BED) dla klasycznego frakcjonowanie dawka i SLTH wyniosły odpowiednio 126,7 Gy i 127,6 Gy<...>opracowanej metody SLT wyniosła 207,7 Gy, tj. znacznie wyższy niż w klasycznym frakcjonowanie <...>dawka ogniskowa - 3,0 Gy, 1 frakcja na dobę, 5 frakcji na tydzień do łącznej dawki ogniskowej 36,0 Gy.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest niezależnym czynnikiem współwystępowania i śmiertelności. Jednym z głównych zadań jest zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek w guzach samotnej nerki (PE)

BADANIE USZKODZENIA WPŁYWU PROMIENIOWANIA UV NA APARATĘ JĄDROWĄ KOMÓREK CHOKOMIKA CHIŃSKIEGO I N V I T R O STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK BIOLOGICZNYCH

Moskwa: INSTYTUT BIOLOGII ROZWOJU JAKO ZSRR

W tej pracy zbadaliśmy kilka zagadnień związanych z prawidłowością występowania uszkodzeń chromosomów w komórkach ssaków in vitro pod wpływem promieniowania UV.

w jednym z tych rozdziałów badano możliwość fotoreaktywacji aberracji chromosomowych, a w drugim wpływ frakcjonowanie <...>od dawki.<...>promieniowanie jonizujące, a w szczególności czas tego powrotu do zdrowia, jest badane w literaturze „metodą frakcjonowanie <...>jest bezpośrednio związane z kwestią mechanizmu powstawania aberracji chromosomowych, ponieważ eksperymenty na frakcjonowanie <...>ponowne zjednoczenie pęknięć chromosomów spowodowanych promieniowaniem UV i przeprowadzono eksperymenty w celu zbadania wpływu frakcjonowanie

Podgląd: BADANIE SZKODLIWEGO WPŁYWU PROMIENIOWANIA UV NA APARATURĘ JĄDROWĄ KOMÓREK CHOMIA CHIŃSKIEGO I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Ocena skuteczności i tolerancji radioterapii przedoperacyjnej (RT) u chorych na raka głowy trzustki (PHPC) oraz adekwatności onkologicznej wariantu resekcji trzustki z zachowaniem odźwiernika (PPDR) u chorych z tą patologią

Przedoperacyjną RT wykonano w trybie hipofrakcjonowania dawki w celu zwiększenia lokoregionalnej<...>skrócenie całkowitego czasu radioterapii OGÓLNE 4 Gy SOD 32 Gy (odpowiednik 46 Gy schematu klasycznego frakcjonowanie <...>dawka), 8 sesji, codziennie - 16 pacjentów (porównanie wyników przeprowadzono z I grupą).<...> <...> frakcjonowanie

Pozytywny wpływ ma śródśródpiersiowe podanie radiouczulających leków chemioterapeutycznych na autoplazmie w połączeniu z radioterapią w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca. Dodatnia dynamika osiągana jest już przy połowie całkowitej ogniskowej dawki promieniowania. Leczenie skojarzone przekracza tylko możliwości metoda wiązkowa do końca całego cyklu terapii.

NAUKI PRZYRODNICZE. 2011. №13 2. terapia gamma z niekonwencjonalną frakcjonowanie jednoogniskowy<...>dawki.<...>Naświetlanie odbywało się 5 dni w tygodniu w sposób dynamiczny frakcjonowanie dawki na aparacie „ROKUS-M”.<...>28 Gy, co odpowiada 36 Gy klasyka frakcjonowanie a następnie dwutygodniowa przerwa<...>Całkowita dawka ogniskowa dla całego kursu wynosiła 52 Gy, co odpowiada 62,5 Gy klasycznego frakcjonowanie

Cel: ocena wyników leczenia paliatywnego pacjentów z glejakiem

frakcjonowanie <...> <...> <...> frakcjonowanie <...>

Nr 1 [Praktyczna Onkologia, 2003]

Czasopismo obejmuje zagadnienia epidemiologii, etiologii, diagnostyki, profilaktyki i leczenia niektórych z najczęstszych nowotworów. Autorzy to postępowi onkolodzy, którzy rozwijają nowoczesną naukę onkologiczną i mają duże doświadczenie praktyczne w leczeniu chorób onkologicznych. Każdy numer czasopisma obejmuje określony temat, na który publikowane są zarówno artykuły i wykłady specjalistyczne, obserwacje kliniczne i przeglądy literatury z zakresu badań naukowych i praktycznych w onkologii klinicznej i eksperymentalnej, jak i materiały prac oryginalnych zawierające wyniki badań naukowych. rozprawy na stopień doktora i kandydata nauk medycznych

Tryby niekonwencjonalne frakcjonowanie dawki na nowotwory złośliwe głowy i szyi<...>Tryb frakcjonowanie, w której na guz podaje się jedną dawkę 1,8–2,0 Gy dziennie, 5 razy w tygodniu<...>Centrum Onkologii Andersena nie następujące wnioski: - tryby frakcjonowanie gdzie dzienna dawka przekracza<...>(UV); � połączone frakcjonowanie(KF).<...>Najbardziej obiecujący ze zmodyfikowanych schematów frakcjonowanie dawka to ekspozycja HF, przy której

Podgląd: Praktyczna Onkologia №1 2003.pdf (0,2 Mb)

Nr 3 [Praktyczna Onkologia, 2000]

Tradycyjnie w radioterapii raka płuc stosuje się tzw. tryb klasyczny. frakcjonowanie <...>służył jako warunek wstępny do poszukiwania nowych opcji frakcjonowanie dawki.<...>48 godzin lub więcej, a także z dynamic frakcjonowanie dawki przy sumowaniu grubych frakcji łączy się<...>z kolejnym użyciem mniejszych frakcjonowanie. <...>Wraz z wynikami hipofrakcjonowania i dynamiki frakcjonowanie badana jest wydajność

Podgląd: Praktyczna Onkologia nr 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Według Białoruskiego Rejestru Nowotworów w ciągu ostatnich 10 lat na Białorusi co roku na pierwotne guzy mózgu (BT) choruje około 400 osób. Naukowcy z Uniwersytetu UCSF (Kalifornia, San Francisco) odkryli wspólne ryzyko dziedziczne dla najbardziej złośliwego BT. Według Malmer B. i in. (2006) w rodzinach bliskich krewnych ryzyko pierwotnej BT jest wyższe

Zastosowano różne objętości napromieniania (cały mózg lub miejscowe napromienianie guza) i tryby frakcjonowanie <...>dawki (pojedyncza dawka ogniskowa 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy); 16 pacjentów przeszło chemioradioterapię<...>Całkowita ogniskowa dawka promieniowania mieściła się w zakresie 30–40 Gy.<...>Wyniki leczenia nie zależały od objętości napromieniania mózgu i zastosowanego schematu. frakcjonowanie <...>dawki, jak również stosowanie temozolomidu.

Nr 3 [Praktyczna Onkologia, 2001]

i jej metoda frakcjonowanie. <...>Dynamiczny frakcjonowanie dawka została zaprojektowana z uwzględnieniem różnic w kinetyce komórkowej<...>Technika napromieniania przedoperacyjnego chorych na raka żołądka metodą dynamiczną frakcjonowanie dawki<...>dawki.<...>dawka 20 Gy).

Podgląd: Praktyczna Onkologia №3 2001.pdf (1,8 Mb)

Cel: wykrycie rozsianych komórek nowotworowych (DTC) w szpiku kostnym pacjentów cierpiących na raka piersi (BC)

frakcjonowanie <...> <...> <...> frakcjonowanie <...>dawki.

Obecnie dużą wagę przywiązuje się do narządowooszczędnego leczenia raka piersi, które obejmuje pooperacyjną radioterapię (RT) w standardowym schemacie frakcjonowania. Zaproponowaliśmy nową skuteczną technikę skojarzonego leczenia chorych na wczesne postacie raka piersi z pooperacyjną IMRT w schemacie hipofrakcjonowania z podziałem dawki dobowej i równoczesnym boostem w loży po guzie.

raka piersi, który obejmuje pooperacyjną radioterapię (RT) w standardowym schemacie frakcjonowanie <...>i jednoczesną dawkę przypominającą w loży po guzie, w tym zsumowanie dwóch frakcji dziennie przy pojedynczej dawce ROD<...>Całkowita dawka ogniskowa (SOD) dla objętości całego gruczołu sutkowego wynosiła 32,0 Gy, a dla loży po guzie 39,0 Gy.<...>Grupę kontrolną stanowiło 88 pacjentów, którzy otrzymali pooperacyjną RT w trybie standardowym. frakcjonowanie <...>dawki.

Trzydziestu pacjentów z nawrotowym rakiem nosogardzieli poddano dwukrotnej autochemioterapii z podaniem 100 mg/m2 cisplatyny w autologicznej zawiesinie i równoległej polichemioterapii (5-fluorouracyl, bleomycyna i adriamycyna) na etapach zdalnej gammaterapii (DHT) z jednorazową dawką ogniskową 1,2±1,2 Gy do dopuszczalnej całkowitej dawki ogniskowej. W porównywalnej grupie kontrolnej 29 pacjentów wykonano tylko podobną DHT. Efekt kliniczny i regresji był istotnie zwiększony do 76,7% w grupie głównej w porównaniu do 37,9% w grupie kontrolnej, p

1,2±1,2 Gy do dopuszczalnych całkowitych dawek ogniskowych.<...>Całkowita dawka skumulowana, z uwzględnieniem poziomu dawki resztkowej (po wcześniej wykonanej DHT) według współczynnika VDF na<...>pojedyncza dawka ogniskowa.<...>wniosek o korzyściach z włączenia automielochemioterapii do planu radioterapii w trybie przyspieszonym frakcjonowanie <...>dawki w procesach miejscowo zaawansowanych i RPH.

BADANIE PRZYCZYN I METOD OCENY ZMIENNOŚCI PROMIENIOWANYCH USZKODZEŃ CHROMOSOMÓW KOMÓRKOWYCH ROŚLIN STRESZCZENIE DIS. ... KANDYDAT NAUK BIOLOGICZNYCH

AKADEMIA NAUK ZSRR INSTYTUT FIZYKI BIOLOGICZNEJ

Zadaniem rozprawy było: 1. Ustalenie, czy rozbieżności w wynikach eksperymentów tego samego typu mają związek z warunkami ich prowadzenia, czy też wynikają z niejednorodności użytego w doświadczeniu materiału roślinnego; w tym drugim przypadku ustalenie odpowiednich kryteriów oceny zmienności popromiennych uszkodzeń chromosomów. 2. zbadanie związku między indywidualną promienioczułością organizmów roślinnych a intensywnością procesów regeneracji.

Badanie odzysku popromiennego przeprowadzono dwoma metodami: frakcjonowanie dawki promieniowania<...>fiksacja (7 i 9 godzin po naświetlaniu) na tle stałej radioczułości w przedziałach frakcjonowanie <...>dokładniej można wyróżnić składową o dwóch uderzeniach (rys. 3), wskazuje to również, że człon e£ ": t frakcjonowanie <...>Zależność wydajności aberracji chromatyd (a) od przedziału frakcjonowanie(t). o - fiksacja po 7 i<...>l 9 godzin po napromieniowaniu Bezpośrednie uszkodzenie przy całkowitej dawce . 0,04 0,02 i(dawka ,p dawka .p O 50

Podgląd: BADANIE PRZYCZYN I SPOSOBÓW OCENY ZMIENNOŚCI USZKODZEŃ PROMIENIUJĄCYCH CHROMOSOMÓW KOMÓREK ROŚLINNYCH.pdf (0,0 Mb)

Cel: opracowanie systemu testowego do oznaczania poziomu ekspresji genów CK-19, MAM w szpiku kostnym u chorych na raka piersi (BC)

Nr 3 [Russian Journal of Oncology, 2012]

dawki.<...>Użyto trybu klasycznego frakcjonowanie dawki (ROD 2 Gy, 5 frakcji na tydzień).<...>"Oryginalny frakcjonowanie dawki do radioterapii i leczenia skojarzonego nowotwory złośliwe <...> Ocena porównawcza późne powikłania toksyczne w zależności od frakcjonowanie dzienna dawka promieniowania<...>Po przyspieszonym frakcjonowanie dawka promieniowania (1 Gy + 2 Gy) efekt toksyczny w postaci akumulacji 100%

Podgląd: Russian Journal of Oncology №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Wybór optymalnych warunków, w których guz pierwotny i obszary jego regionalnego rozmieszczenia podlegają maksymalnym skutkom destrukcyjnym przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie pęcherza moczowego i odbytnicy (narządy krytyczne) jest głównym zadaniem radioterapii raka szyjki macicy. Zastosowanie nowoczesnych technologii przygotowania topometrycznego, indywidualnego planowania komputerowego i prawidłowego odtworzenia zaplanowanego przebiegu radioterapii skojarzonej pozwala na redukcję wczesnych reakcji popromiennych i jest zapobieganiem późnym powikłaniom.Wielofunkcyjna profilaktyka urazów popromiennych powinna obejmować kompleks miejscowych i ogólnoustrojowych środki terapeutyczne. Dynamiczne monitorowanie, profilaktyka lekowa i terminowa korekta programów leczenia przyczyniają się do tego, że chemioradioterapia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy nie prowadzi do wzrostu toksycznych reakcji na promieniowanie i manifestacji powikłań ze strony krytycznych narządów i tkanek. Radiochemioterapię przeprowadzono u 298 pacjentek z miejscowo zaawansowanym rakiem szyjki macicy w stadiach IIB-IIIB procesu nowotworowego (T2b-3bN0-1M0) według opracowanych metod kompleksowej terapii zachowawczej z uwzględnieniem indywidualnego planowania przebiegu radioterapii według kryterium nieprzekraczania poziomu tolerancji prawidłowych tkanek. Oceniono również nasilenie ogólnych i miejscowych reakcji na chemioradioterapię narządów i układów krytycznych. Z przedstawionych w artykule danych wynika, że stosowanie cytostatyków w dawkach radiomodyfikujących w procesie radioterapii skojarzonej według opracowanych przez nas technologii nie prowadziło do wzrostu liczby i nasilenia objawów toksycznych powyżej II stopnia. Miejscowe stosowanie preparatów kwasu hialuronowego (Instylan) jest skuteczną i bezpieczną terapią w profilaktyce i leczeniu popromiennego zapalenia pęcherza moczowego.

Najważniejsze z nich to wartość całkowitej pochłoniętej dawki, tryby jej frakcjonowanie, tom<...>Schemat ten jest bardzo istotny w przewidywaniu późnych powikłań popromiennych. frakcjonowanie <...>dawki.<...>u 1,9% martwica szyjki macicy i ścian pochwy u 5,3-5,7% pacjentek, w zależności od SOD i trybów frakcjonowanie <...>dawki promieniowania.

Nr 4 [Wiadomości uczelni wyższych. Dziennik leśny, 2019]

Północny (arktyczny) Uniwersytet Federalny im. M.V. Łomonosow

Czasopismo jest złożonym drukowanym organem wyższych uczelni o profilu leśnym, publikuje artykuły naukowe we wszystkich gałęziach leśnictwa, sprawozdania z realizacji zrealizowanych badań do produkcji, dobrych praktyk w leśnictwie i przemyśle leśnym.
27 stycznia 1833 r. Towarzystwo Zachęty Leśnictwa, założone na polecenie cesarza rosyjskiego Mikołaja I, podjęło decyzję o wydawaniu „Lesnoy Zhurnal” – pierwszego pisma leśnego w Rosji. Lesnoy Zhurnal (Czasopismo Leśnictwo) ukazuje się w ramach „Biuletynu Uczelni Wyższych” od 1958 roku. Czasopismo jest recenzowanym periodykiem naukowym. Czasopismo znajduje się na liście czasopism rekomendowanych przez Państwową Komisję ds. Stopni i Tytułów Naukowych do publikowania materiałów do prac doktorskich i magisterskich.Czasopismo ukazuje się sześć razy w roku.W 2011 r. uzyskał stopień doktora nauk technicznych i profesora VI Mielechowa. mianowany redaktorem naczelnym czasopisma, AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI).czasopismo posiada indeks DOI (identyfikator obiektu cyfrowego) od 2015 r. „Lesnoy Zhurnal (Forestry czasopismo)” ma stałą redakcję i In instytut wzajemnej oceny. Jest dystrybuowany w Rosji i krajach bliskich i dalekich za granicą przez Agencję „Rospechat” (indeks 70368), Agencję dystrybucji publikacji zagranicznych (indeks 93510), a także przez sprzedaż kioskową. Ponadto od maja 2018 r. prenumeratę elektronicznej wersji czasopisma można składać w największej firmie dystrybucyjnej OOO „IVIS” (East View Information Services). Obecnie czasopismo publikuje materiały w następujących grupach specjalności: 06.03.00 Leśnictwo; 05.21.00 Technologia, maszyny i sprzęt żniwny, leśnictwo, maszyny do obróbki drewna i maszyny do obróbki biomasy drzewnej; 03.02.00 Biologia ogólna.

Eksperymenty frakcjonowanie dawki szoku termicznego umożliwiły ocenę wpływu pierwszej dawki na<...>w próbkach liści po zastosowaniu podwójnej dawki ( frakcjonowanie dawki) był znacznie niższy w porównaniu z<...> (frakcjonowanie dawki ) i z leczeniem tylko drugą dawką .<...>zanim frakcjonowanie dawki szoku cieplnego.<...>frakcjonowanie dawka została znacznie zmniejszona w porównaniu do dawki otrzymanej po podaniu drugiej dawki

Podgląd: Wiadomości z instytucji szkolnictwa wyższego. Dziennik Leśny nr 4 2019.pdf (1,9 Mb)

Nr 1 [Russian Journal of Oncology, 2012]

Założona w 1996 r. Redaktor naczelny czasopisma - Lazarev Alexander Fedorovich - doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor oddziału Ałtaju Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej "Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem im. N.N. N.N. Błochin” Ministerstwa Zdrowia Rosji. W artykułach oryginalnych i przeglądowych pismo obejmuje współczesny dorobek naukowy z zakresu onkologii klinicznej i eksperymentalnej, praktyczne problemy diagnostyki, połączone i kompleksowe leczenie nowotwory złośliwe, zagadnienia naukowej organizacji kontroli przeciwnowotworowej, doświadczenia praktycznych instytucji onkologicznych. Publikuje dane dotyczące wdrażania osiągnięć naukowych w praktyce oraz wymiany doświadczeń. Informuje o stanie nauki za granicą, publikuje artykuły, recenzje podsumowujące dane naukowe dotyczące najważniejszych problemów teoretycznych i praktycznych, historii onkologii, kronikę.

Po chemioradioterapii z podziałem dawki 1 + 1,5 Gy i frakcjonowanie Częstotliwość docelowa 1 + 2 Gy<...>Można to osiągnąć za pomocą schematów frakcjonowanie z podziałem dziennej dawki na kilka frakcji<...>Ocena danych wykazała, że podczas chemioradioterapii z podzieloną dzienną dawką 1 + 1,5 Gy i frakcjonowanie <...>Jednocześnie w grupie chemioradioterapii w trybie frakcjonowanie dawki 1 + 1,5 Gy całkowita regresja guza<...>1,0 + 1,5 Gy, całkowita dzienna dawka 2,5 Gy, całkowita na kurs - 61 Gy, SOD 68 Gy klasycznego frakcjonowanie

Podgląd: Russian Journal of Oncology №1 2012.pdf (0,8 Mb)

Nr 1 [Biuletyn Radiologii i Radiologii, 2015]

Czasopismo jest oficjalnym czasopismem Rosyjskiego Stowarzyszenia Radiologów (RAR). Historia najstarszego czasopisma medycznego w Rosji zaczyna się w 1920 roku. Magazyn obecnie poświęcony zagadnieniom radiodiagnostyka i radioterapii, stoi u początków rozwoju rosyjskiej radiologii i radiologii. Czasopismo odzwierciedla takie metody obrazowania medycznego jak tradycyjna diagnostyka rentgenowska, obrazowanie rentgenowskie komputerowe i rezonans magnetyczny, diagnostyka ultrasonograficzna i radionuklidowa, angiografia i chirurgia rentgenowska. Czasopismo obejmuje najpilniejsze zagadnienia obrazowania medycznego w kardiologii, neurologii, onkologii, radiodiagnostyce chorób narządu ruchu, układu oddechowego, przewód pokarmowy, miednica mała. Dużo miejsca zajmują artykuły naukowe i recenzje z zakresu radiobiologii, dozymetrii i ochrony radiologicznej. Tradycyjnie szeroko omawiana jest problematyka chirurgii rentgenowskiej oraz rentgenowskich metod diagnostyki i leczenia wewnątrznaczyniowego w różnych dziedzinach medycyny.

Korzystanie z różnych opcji frakcjonowanie dawki promieniowania i różne kombinacje cytotoksyczne<...>Zaletą MFO była możliwość podawania wyższych dawek (do 72–78 Gy) w porównaniu ze zwykłymi frakcjonowanie <...>Jak wspomniano powyżej, inna opcja frakcjonowanie dawki w radioterapii OCM jest hipofrakcjonowany<...>dawka 54 Gy przez 6 tygodni.<...>Zatem korzystanie z różnych opcji frakcjonowanie dawki RT nie spowodowały znaczących zmian

Podgląd: Biuletyn Radiologii i Radiologii nr 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Kryteriami oceny skuteczności leczenia nowotworów złośliwych są przeżycie wolne od progresji (PFS), przeżycie całkowite (OS) i przeżycie swoiste dla raka (RSV). Oceniliśmy czynniki prognostyczne PFS, OS, RSV i OS u pacjentów z rakiem naciekającym mięśnie. Pęcherz moczowy(MIBC) po chemioterapii adjuwantowej (ACT)

frakcjonowanie <...> <...> <...>

Cel: ocena skuteczności biologicznej skojarzonej radioterapii (SLT) z zastosowaniem różnych pojedynczych dawek brachyterapii wysokodawkowej (HDB) w leczeniu raka prostaty (PCa). Trzydziestu siedmiu pacjentów z zlokalizowanym i miejscowo zaawansowanym (T3a) PCa otrzymało radykalne SLT.

U 16 pojedyncza dawka VDB wynosiła 9,5 Gy (grupa 2).<...>2016, tom 4, № 2 obszar gruczołu krokowego i węzłów chłonnych miednicy w trybie standardowym frakcjonowanie <...>dawki (SF) iw grupie I 42,0±0,4 Gy, w grupie II 41,0±0,4 Gy.<...>Izoskuteczna dawka SF wynosiła 80,0 ± 0,4 Gy i 89,7 ± 0,4 Gy (dawki p VDB zwiększają skuteczność leczenia raka prostaty.

Nr 1 [Postępy w Fizyce Stosowanej, 2014]

Założona w 2013 roku. Redaktorem naczelnym czasopisma jest A.M. Filaczow, dyrektor generalny Państwowego Centrum Naukowego Federacji Rosyjskiej - JSC "NPO "Orion", doktor nauk technicznych, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, profesor, kierownik Zakładu MSTU MIREA. Czasopismo publikuje szczegółowe informacje naukowe artykuły i recenzje analityczne dotyczące głównych aspektów opracowywania, wdrażania i wykorzystywania doświadczeń w praktyce naukowej i różnych sektorach gospodarki narodowej przyrządów, urządzeń i technologii wdrażanych w oparciu o nowe zasady i zjawiska fizyczne. W szczególności czasopismo stało się oficjalnym sponsorem informacyjnym wielu cyklicznie organizowanych konferencji, takich jak Międzynarodowa (Zvenigorod) Konferencja Fizyki Plazmy i Kontrolowanej Fuzji Termojądrowej, Międzynarodowa Konferencja Naukowo-Techniczna Fotoelektronika i urządzenia noktowizyjne, ogólnorosyjskie seminarium na temat optyki elektronicznej i jonowej, niezwłocznie publikują na swoich łamach swoje najważniejsze matki referaty przygotowane i nadesłane (na podstawie rekomendacji odpowiednich Komitetów Programowych) w formie odrębnych artykułów przez uczestników konferencji. Główne działy czasopisma: fizyka ogólna; fizyka plazmy i metody plazmowe; wiązki elektronów, jonów i laserów; fotoelektronika; sprzęt fizyczny i jego elementy; informacje naukowe

Wolumetryczny frakcjonowanie dawki w środowisku niskoatomowym po napromieniowaniu neutronami o wysokiej energii .........<...>dawki są poważnie ograniczone.<...>Petrova Metoda wolumetryczna frakcjonowanie dawki<...>PACS 87,53 mld; 02.30.Hg Słowa kluczowe: ośrodek niskoatomowy, neutrony, napromieniowanie, wolumetryczne frakcjonowanie <...>dawki, modelowanie matematyczne.

Podgląd: Postępy w Fizyce Stosowanej nr 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Praktyczna onkologia, 2012]

Tak więc jednorazowe napromieniowanie dawką 30 Gy prowadzi do śmierci 95% komórek nowotworowych, a zwiększenie dawki do<...>Jak już wykazały liczne badania nad wykorzystaniem przyspieszonych frakcjonowanie promień<...>Kolejny przykład udanego zastosowania alternatywy frakcjonowanie dawka jest bardzo istotna<...>Jednocześnie na głębokości 1 cm następuje gwałtowny spadek dawki do 1,3% dawki terapeutycznej renu�186<...>W tym przypadku dawka na komórkę czerwonego szpiku kostnego jest znacznie mniejsza niż dawka na

Podgląd: Praktyczna Onkologia №1 2012.pdf (0,4 Mb)

Metaanaliza długoterminowej skuteczności resekcji przezcewkowej (TUR) pod kontrolą diagnostyki fotodynamicznej kwasem 5-aminolewulinowym [Zasoby elektroniczne] / Rolevich, Evmenenko, nazwany // Eurasian Journal of Oncology - 2016 .- Nie. 2 .- P. 203-204 .- Tryb dostępu: https://site/efd/479454

Długoterminowa skuteczność łącznego zastosowania diagnostyki fotodynamicznej (PDD) i TUR jest przedmiotem debaty.

2016, tom 4, № 2 obszar gruczołu krokowego i węzłów chłonnych miednicy w trybie standardowym frakcjonowanie <...>dawki (SF) iw grupie I 42,0±0,4 Gy, w grupie II 41,0±0,4 Gy.<...>Zgodnie z modelem liniowo-kwadratowym obliczono dawkę biologicznie skuteczną (BED).<...>Izoskuteczna dawka SF wynosiła 80,0 ± 0,4 Gy i 89,7 ± 0,4 Gy (dawki p VDB zwiększają skuteczność leczenia raka prostaty.

Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych rodzajów chorób onkologicznych, który zajmuje 4 miejsce w strukturze zachorowalności na nowotwory złośliwe w Rosji (5,7%). Wysoki odsetek (do 60%) pacjentów z rakiem jelita grubego jest hospitalizowanych w trybie nagłym z powodu powikłań, takich jak niedrożność jelit, perforacja guza, zapalenie parakolityczne i krwawienie z jelit. Charakterystyczne cechy raka jelita grubego to stały wzrost zachorowalności, wysoki odsetek późnej diagnozy oraz duża liczba postaci skomplikowanych wymagających pilnej opieki chirurgicznej. Zdecydowana większość pacjentów (do 61%) jest hospitalizowana w szpitalach chirurgii ogólnej w stanie ciężkim iw późniejszych stadiach choroby. Klinika obturacyjnej niedrożności jelit jest często komplikowana przez rozwój zapalenia otrzewnej, którego źródłem jest perforacja guza, perforacja diastatyczna ściany jelita proksymalnie do nowotworu oraz wnikanie drobnoustrojów przez rozciągniętą ścianę jelita.

Zastosowanie przedoperacyjnej RT w trybie hipofrakcjonowania dawki charakteryzuje się zadowalającym<...>Wpływ RT przedoperacyjnej w trybach niestandardowych frakcjonowanie dawki na odległe wyniki leczenia

№4 [Praktyczna onkologia, 2017]

NOTA BENE #4: różne tryby frakcjonowanie dawki służą różnym celom Nierzadko zdarza się, że pacjent<...>Tryb naświetlania, optymalny pod względem czasu trwania i intensywności (tryb frakcjonowanie dawki) określa<...>Różne tryby frakcjonowanie nie różnią się tylko wielkością frakcji (pojedyncza dawka)<...>Od tego czasu konwencjonalny (lub tradycyjny) reżim frakcjonowanie dawki - 1,8–2 Gy na sesję, 1 raz<...>W radioterapii są inne schematy frakcjonowanie dawki: niektóre stosuje się stosunkowo regularnie

Podgląd: Praktyczna Onkologia №4 2017.pdf (6,5 Mb)

Uwzględniono wyniki 50-letniego badania mutagenezy indukowanej w mikroorganizmach przez tlen. Ustalono, że mechanizmy genotoksyczności tlenowej są bardzo złożone. Powstawanie mutacji może być związane nie tylko z uszkodzeniem DNA przez reaktywne formy tlenu, ale także z inaktywacją enzymów naprawczych. Stwierdza się, że problem mutagenezy tlenowej bynajmniej nie jest wyczerpany i pozostaje aktualny dla genetyki XXI wieku.

Najbardziej nieoczekiwanym z nich jest wzmocnienie efektu za pomocą frakcjonowanie dawki.<...>Podobny podział dawki dla szczepu WP-2S E. coli spowodował 5,5-krotny wzrost działania.<...>Jednak efekt ten nie występuje w przypadku S. typhimurium szczep TA100, dla którego zmniejsza się podział dawki<...>Oczywiście wzrost efektu podczas dzielenia dawki może mieć miejsce, jeśli w cyklu komórkowym

Frakcjonowanie to podział całkowitej dawki promieniowania na kilka mniejszych frakcji. Wiadomo, że pożądany efekt napromieniania można uzyskać dzieląc całkowitą dawkę na dzienne frakcje przy jednoczesnym zmniejszeniu toksyczności. Z punktu widzenia medycyny klinicznej oznacza to, że frakcjonowana radioterapia pozwala osiągnąć wyższy poziom kontroli guza i wyraźne zmniejszenie toksyczności dla prawidłowej tkanki w porównaniu z pojedynczą wysoką dawką promieniowania. Standardowe frakcjonowanie obejmuje 5 ekspozycji tygodniowo raz dziennie przy 200 cGy. Całkowita dawka zależy od masy (ukrytej, mikroskopowej lub makroskopowej) oraz struktury histologicznej guza i często jest określana empirycznie.

Istnieją dwie metody frakcjonowania - hiperfrakcjonowanie i przyspieszone. W hiperfrakcjonowaniu standardową dawkę dzieli się na mniejsze niż zwykle frakcje podawane dwa razy dziennie; całkowity czas trwania leczenia (w tygodniach) pozostaje prawie taki sam. Znaczenie tego efektu jest takie, że: 1) zmniejsza się toksyczność późno reagujących tkanek, które są zwykle bardziej wrażliwe na wielkość frakcji; 2) całkowita dawka wzrasta, co zwiększa prawdopodobieństwo zniszczenia guza. Całkowita dawka do przyspieszonego frakcjonowania jest nieco mniejsza lub równa standardowi, ale okres leczenia jest krótszy. Pozwala to stłumić możliwość powrotu do zdrowia guza podczas leczenia. Przy przyspieszonym frakcjonowaniu zalecane są dwie lub więcej ekspozycji dziennie, frakcje są zwykle mniejsze niż standardowe.

Napromienianie często prowadzi się w warunkach hipertermii. Hipertermia nazywa się zastosowanie kliniczne podgrzanie tkanki guza do temperatury powyżej 42,5°C, co zabija komórki, potęgując cytotoksyczne efekty chemioterapii i radioterapii. Właściwościami hipertermii są: 1) skuteczność wobec populacji komórek o niedotlenieniu, kwaśnym środowisku i zubożonych zasobach pokarmowych, 2) aktywność wobec komórek w fazie S cyklu proliferacyjnego, które są oporne na radioterapię. Przyjmuje się, że hipertermia wpływa na błonę komórkową i struktury wewnątrzkomórkowe, w tym na składniki cytoplazmy i jądro. Dostarczanie energii do tkanki odbywa się za pomocą urządzeń mikrofalowych, ultradźwiękowych i radiowych. Stosowanie hipertermii wiąże się z trudnościami w równomiernym ogrzewaniu dużych lub głęboko położonych guzów i dokładnej ocenie rozkładu ciepła.

Radioterapia paliatywna a radykalna: Celem radioterapii paliatywnej jest złagodzenie objawów, które upośledzają funkcjonowanie lub komfort, lub narażają je na ryzyko w dającej się przewidzieć przyszłości. Schematy opieki paliatywnej wyróżniają się zwiększonymi frakcjami dobowymi (>200 cGy, częściej 250-400 cGy), skróconym całkowitym czasem leczenia (kilka tygodni) i zmniejszoną dawką całkowitą (2000-4000 cGy). Zwiększeniu dawki frakcyjnej towarzyszy wzrost ryzyka toksyczności dla tkanek o późnej odpowiedzi, ale jest to zrównoważone skróceniem wymaganego czasu u pacjentów z ograniczonymi szansami na przeżycie.

Radioterapia, podobnie jak operacja, jest zasadniczo leczeniem miejscowym. Obecnie radioterapia jest stosowana w takiej czy innej formie u ponad 70% pacjentów z nowotworami złośliwymi podlegającymi specjalnemu leczeniu. W oparciu o strategiczne cele pomocy chorym na raka, radioterapia może być stosowana:

jako samodzielna lub główna metoda leczenia;
w połączeniu z operacją;
w połączeniu z chemiohormonoterapią;
jako terapia multimodalna.

Radioterapia jako główna lub samodzielna metoda leczenia przeciwblastoma stosowana jest w następujących przypadkach:

gdy jest to korzystne pod względem kosmetycznym lub funkcjonalnym, a jego długoterminowe wyniki są takie same jak w przypadku stosowania innych metod leczenia pacjentów z rakiem;
kiedy może być jedynym możliwym sposobem pomocy nieoperacyjnym pacjentom z nowotworami złośliwymi, dla których operacja jest radykalną metodą leczenia.

Radioterapia jako samodzielna metoda leczenia może być prowadzona zgodnie z radykalnym programem, stosowanym jako paliatywny i objawowy środek pomocy pacjentom.

W zależności od wariantu rozkładu dawki promieniowania w czasie rozróżnia się tryby frakcjonowania małe lub zwykłe (pojedyncza dawka ogniskowa - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 razy w tygodniu), średnie (OGÓLNE - 3-4 Gy) , duży (ROD - 5 Gy lub więcej) podział dawki. Dużym zainteresowaniem cieszą się kursy radioterapii, które przewidują dodatkowy podział na 2 (lub więcej) frakcje dawki dobowej z przerwami między frakcjami mniejszymi niż jeden dzień (wielofrakcjonowanie). Istnieją następujące rodzaje multifrakcjonowania:

przyspieszone (przyspieszone) frakcjonowanie - różni się krótszym czasem trwania radioterapii w porównaniu z frakcjonowaniem konwencjonalnym; podczas gdy ROD pozostaje standardowy lub nieco niższy. Izoskuteczny SOD jest zmniejszony, z całkowitą liczbą frakcji albo równą frakcjonowaniu konwencjonalnemu, albo zmniejszoną przy użyciu 2-3 frakcji dziennie;
hiperfrakcjonowanie - wzrost liczby frakcji przy jednoczesnym znacznym spadku ROD. Wprowadza się 2-3 frakcje lub więcej dziennie z całkowitym czasem trwania równym czasowi konwencjonalnego frakcjonowania. Izoskuteczny SOD z reguły wzrasta. Zwykle używaj 2-3 frakcje dziennie w odstępie 3-6 godzin;

opcje multifrakcjonowania, które mają cechy zarówno hiperfrakcjonowania, jak i przyspieszonego frakcjonowania, a czasem połączone z konwencjonalnym frakcjonowaniem dawki.

W zależności od obecności przerw w napromienianiu rozróżnia się ciągły (przelotowy) przebieg radioterapii, w którym dana pochłonięta dawka w celu kumuluje się w sposób ciągły; podzielony przebieg promieniowania składający się z dwóch (lub więcej) krótszych kursów oddzielonych długimi zaplanowanymi przerwami.

Dynamiczny przebieg napromieniania - przebieg napromieniania z planowaną zmianą schematu frakcjonowania i/lub planu napromieniania pacjenta.

Obiecujące wydaje się prowadzenie radioterapii z wykorzystaniem biologicznych środków zmiany efektu napromieniowania – środków radiomodyfikujących. Przez środki radiomodyfikujące rozumie się czynniki fizyczne i chemiczne, które mogą zmieniać (zwiększać lub osłabiać) wrażliwość na promieniowanie komórek, tkanek i całego organizmu.

Aby wzmocnić uszkodzenie popromienne guzów, napromienianie stosuje się na tle hiperbarii tlenowej (HO) komórek złośliwych. Metoda radioterapii oparta na zastosowaniu GO nazywana jest radioterapią tlenową, czyli oksybaroradioterapią – radioterapią nowotworów w warunkach, gdy pacjent znajduje się w specjalnej komorze ciśnieniowej przed i podczas sesji napromieniania, gdzie występuje podwyższone ciśnienie tlenu (2-3 bankomat). Ze względu na znaczny wzrost RO 2 w surowicy krwi (9-20 razy) wzrasta różnica między RO 2 w naczyniach włosowatych guza i jego komórkach (gradient tlenu), zwiększa się dyfuzja 0 2 do komórek nowotworowych i odpowiednio , ich radioczułość wzrasta.

W praktyce radioterapii znalazły zastosowanie preparaty niektórych klas, związków akceptorowych elektronów (EAC), które mogą zwiększać wrażliwość na promieniowanie komórek niedotlenionych i nie wpływać na stopień uszkodzenia radiacyjnego prawidłowych komórek natlenionych. W ostatnich latach prowadzone są badania mające na celu znalezienie nowych wysoce skutecznych i dobrze tolerowanych EAS, które przyczynią się do ich powszechnego wprowadzenia do praktyki klinicznej.

Aby wzmocnić działanie promieniowania na komórki nowotworowe, stosuje się również małe „uczulające” dawki promieniowania (0,1 Gy, dostarczane 3-5 minut przed napromieniowaniem dawką główną), efekty termiczne (termoradioterapię), które sprawdziły się w sytuacjach, w których są dość trudne do tradycyjnej radioterapii (rak płuc, krtani, piersi, odbytnicy, czerniak itp.).

W celu ochrony normalnych tkanek przed promieniowaniem stosuje się hipoksję hipoksyjną - wdychanie mieszanin gazów niedotlenionych zawierających 10 lub 8% tlenu (GGS-10, GGS-8). Napromienianie pacjentów, przeprowadzane w warunkach hipoksji hipoksji, nazywa się radioterapią hipoksyjną. Podczas stosowania mieszanin gazów hipoksyjnych nasilenie reakcji popromiennych skóry, szpiku kostnego i jelit zmniejsza się, co wynika, według danych eksperymentalnych, z lepszej ochrony przed promieniowaniem dobrze natlenionych normalnych komórek.

Farmakologiczną ochronę przed promieniowaniem zapewnia stosowanie radioprotektorów, z których najskuteczniejsze należą do dwóch dużych klas związków: indoliloalkiloaminy (serotonina, myksamina), merkaptoalkiloaminy (cystamina, gammafos). Mechanizm działania indoliloalkiloamin jest związany z efektem tlenowym, czyli z powstawaniem niedotlenienia tkanek, do którego dochodzi w wyniku wywołanego skurczu naczyń obwodowych. Merkaptoalkiloaminy mają mechanizm działania polegający na stężeniu komórkowym.

Ważną rolę w promieniowrażliwości tkanek biologicznych odgrywają bioprzeciwutleniacze. Zastosowanie kompleksu antyoksydacyjnego witamin A, C, E umożliwia osłabienie reakcji popromiennych zdrowych tkanek, co otwiera możliwość zastosowania silnie stężonego napromieniania przedoperacyjnego w dawkach rakotwórczych guzów niewrażliwych na promieniowanie (rak żołądka, trzustki, jelita grubego), a także stosowanie agresywnych schematów polichemioterapii.

Do napromieniania nowotwory złośliwe Wykorzystywane są promieniowanie korpuskularne (cząstki beta, neutrony, protony, mezony pi minus) i fotonowe (promieniowanie rentgenowskie, gamma). Jako źródła promieniowania mogą być stosowane naturalne i sztuczne substancje promieniotwórcze, akceleratory cząstek elementarnych. W praktyce klinicznej stosuje się głównie sztuczne izotopy promieniotwórcze, które są otrzymywane w reaktorach jądrowych, generatorach i akceleratorach i korzystnie wypadają w porównaniu z naturalnymi pierwiastkami promieniotwórczymi w monochromatyczności widma emitowanego promieniowania, wysokiej aktywności właściwej i niskim koszcie. W radioterapii stosuje się następujące izotopy promieniotwórcze: kobalt promieniotwórczy - 60 Co, cez - 137 Cs, iryd - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stront - 90 Sr, tal - 204 Tl, promet - 147 µm, izotopy jodu - 131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P itd. W nowoczesnych domowych instalacjach gamma-terapii źródłem promieniowania jest 60 Co, w urządzeniach do radioterapii kontaktowej - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Różne rodzaje promieniowania jonizującego, w zależności od swoich właściwości fizycznych oraz charakterystyki oddziaływania z napromieniowanym środowiskiem, tworzą charakterystyczny rozkład dawki w organizmie. Geometryczny rozkład dawki i gęstość wytworzonej w tkankach jonizacji ostatecznie determinują względną biologiczną skuteczność promieniowania. Czynniki te kierują kliniką przy wyborze rodzaju promieniowania do napromieniania określonych guzów. Tak w nowoczesne warunki Do napromieniania powierzchniowo położonych małych guzów szeroko stosowana jest krótkoogniskowa (bliskiego zasięgu) terapia promieniami rentgenowskimi. Promieniowanie rentgenowskie generowane przez lampę o napięciu 60-90 kV jest całkowicie pochłaniane na powierzchni ciała. Jednocześnie w praktyce onkologicznej radioterapia dalekosiężna (głęboka) nie jest obecnie stosowana, co wiąże się z niekorzystnym rozkładem dawek ortowoltowych promieni RTG (maksymalna ekspozycja promieniowania na skórę, nierównomierna absorpcja promieniowania w tkankach). o różnej gęstości, wyraźne rozproszenie boczne, szybki spadek dawki w głąb, wysoka dawka całkowita).

Promieniowanie gamma promieniotwórczego kobaltu ma wyższą energię promieniowania (1,25 MeV), co prowadzi do korzystniejszego przestrzennego rozkładu dawki w tkankach: maksymalna dawka jest przesunięta na głębokość 5 mm, co powoduje zmniejszenie narażenia skóry na promieniowanie, mniej wyraźne różnice w absorpcji promieniowania w różnych tkankach, mniejsza dawka całkowita w porównaniu z radioterapią ortowoltową. Wysoka penetracja tego typu promieniowania pozwala na szerokie zastosowanie zdalnej gammaterapii do napromieniania głęboko osadzonych nowotworów.

Wysokoenergetyczne bremsstrahlung generowane przez akceleratory uzyskuje się w wyniku wyhamowania szybkich elektronów w polu docelowych jąder wykonanych ze złota lub platyny. Ze względu na dużą siłę penetracji bremsstrahlung, maksymalna dawka przesuwa się w głąb tkanek, jej położenie zależy od energii promieniowania, a przy głębokich dawkach następuje powolny spadek. Obciążenie promieniowaniem skóry pola wejściowego jest nieznaczne, ale wraz ze wzrostem energii promieniowania dawka na skórę pola wyjściowego może wzrosnąć. Pacjenci dobrze tolerują ekspozycję na bremsstrahlung o wysokiej energii ze względu na jego nieznaczne rozproszenie w organizmie i niską całkowitą dawkę. Do napromieniania głęboko osadzonych ognisk patologicznych (rak płuc, przełyku, macicy, odbytnicy itp.) należy stosować wysokoenergetyczne bremsstrahlung (20-25 MeV).

Szybkie elektrony generowane przez akceleratory tworzą pole dawki w tkankach, które różni się od pól dawki, gdy są wystawione na inne rodzaje promieniowania jonizującego. Maksimum dawki obserwuje się bezpośrednio pod powierzchnią, głębokość maksimum dawki wynosi średnio połowę lub jedną trzecią efektywnej energii elektronu i wzrasta wraz ze wzrostem energii promieniowania. Pod koniec trajektorii elektronu dawka gwałtownie spada do zera. Jednak krzywa spadku dawki wraz ze wzrostem energii elektronów staje się coraz bardziej płaska z powodu promieniowania tła. Elektrony o energiach do 5 MeV są wykorzystywane do napromieniania powierzchownych nowotworów, wyższą energią (7-15 MeV) - do oddziaływania na guzy o średniej głębokości.

Rozkład dawki promieniowania wiązki protonowej charakteryzuje się tworzeniem maksimum jonizacji na końcu ścieżki cząstki (pik Bragga) i ostrym spadkiem dawki do zera poza pikiem Bragga. Taki rozkład dawki promieniowania protonowego w tkankach determinował jego zastosowanie do napromieniania guzów przysadki.

Do radioterapii nowotworów złośliwych można zastosować neutrony związane z gęstym promieniowaniem jonizującym. Terapię neutronową przeprowadza się za pomocą zdalnych wiązek uzyskanych na akceleratorach, a także w formie napromieniania kontaktowego na urządzeniach wężowych z ładunkiem radioaktywnego kalifornu 252 Cf. Neutrony charakteryzują się wysoką względną wydajnością biologiczną (RBE). Wyniki zastosowania neutronów zależą w mniejszym stopniu od efektu tlenu, fazy cyklu komórkowego i schematu frakcjonowania dawek w porównaniu z tradycyjnymi rodzajami promieniowania, dlatego mogą być stosowane w leczeniu nawrotów nowotworów radioopornych.

Akceleratory cząstek elementarnych to uniwersalne źródła promieniowania, które pozwalają dowolnie dobrać rodzaj promieniowania (wiązki elektronów, fotony, protony, neutrony), regulować energię promieniowania, a także wielkość i kształt pól napromieniowania za pomocą specjalnych filtrów wielopłytkowych , a tym samym zindywidualizować program radykalnej radioterapii guzów o różnej lokalizacji.

Shanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T.

Rak płuc w Rosji jest powszechną chorobą. Jedną z szeroko stosowanych metod leczenia jest radioterapia. Obecnie istnieją różne punkty widzenia i podejścia do wyboru metod narażenia na promieniowanie. Istnieją prace, które informują o korzyściach z ekspozycji na dawkę, która różni się od klasycznej. Podobne prace istnieją zarówno u autorów rosyjskich, jak i zagranicznych. Artykuł jest przeglądem danych naukowych z literatury krajowej i zagranicznej na temat wykorzystania nietradycyjnego frakcjonowania w radioterapii raka płuca. Zastosowanie nowych metod pozwala w alternatywny sposób jednocześnie wpływać na stopień uszkodzenia radiacyjnego guza i zdrowych tkanek. Prowadzi to do poprawy skuteczności radioterapii.

rak płuc

niekonwencjonalne frakcjonowanie.

Rak płuca jest najczęstszym złośliwym nowotworem ludzkim. W ogólnej strukturze chorobowości onkologicznej wśród mężczyzn w Rosji rak płuc zajmuje 1. miejsce i stanowi 25%, odsetek raka płuc wśród populacji kobiet wynosi 4,3%. Każdego roku w Rosji na raka płuc choruje ponad 63 000 osób, w tym ponad 53 000 mężczyzn. Śmiertelność osób w wieku od 25 do 64 lat na 100 000 mieszkańców wynosi 37,1 przypadków.

Większość pacjentów z rakiem płuca w momencie rozpoznania jest nieoperacyjna z powodu rozpowszechnienia procesu nowotworowego lub poważnych chorób współistniejących. Wśród pacjentów, u których guz został rozpoznany jako resekcyjny, zdecydowana większość ma ponad 60 lat, a ponad 30% z nich ma poważne choroby współistniejące. Prawdopodobieństwo „funkcjonalnej” niesprawności jest bardzo wysokie. Z całkowitej liczby pacjentów z rakiem operujący płuca nie więcej niż 20% podlega interwencji, a resekcyjność wynosi około 15%. Pod tym względem radioterapia jest jedną z głównych metod leczenia pacjentów z miejscowo zaawansowanymi postaciami niedrobnokomórkowego raka płuca.

Wyniki leczenia chorych nieoperacyjnych tradycyjną metodą napromieniania nie są zachęcające: 5-letnie przeżycie waha się od 3 do 9%. Niezadowolenie z wyników radioterapii raka płuca z zastosowaniem klasycznego schematu frakcjonowania było warunkiem wstępnym poszukiwania nowych opcji frakcjonowania dawki.

W badaniu RTOG 83-11 (faza II) zbadano schemat hiperfrakcjonowania porównujący różne poziomy SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy i 79,2 Gy) podawane we frakcjach po 1,2 g dwa razy dziennie. Najwyższy wskaźnik przeżycia chorych odnotowano przy SOD 69,6 Gy. Dlatego w badaniach klinicznych III fazy badano schemat frakcjonowania z SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). Badaniem objęto 490 pacjentów z miejscowo zaawansowanym NSCLC, którzy zostali zrandomizowani w następujący sposób: I grupa - 1,2 Gy 2 razy dziennie do SOD 69,6 Gy i II grupa - 2 Gy dziennie do SOD 60 Gy. Jednak wyniki odległe były niższe od oczekiwanych: mediana przeżycia i 5-letnia oczekiwana długość życia w grupach wyniosły odpowiednio 12,2 miesiąca 6% i 11,4 miesiąca 5%.

Fu XL i in. (1997) badali schemat hiperfrakcjonowania 1,1 Gy 3 razy dziennie w odstępach 4 godzinnych do SOD 74,3 Gy. Przeżycia 1-, 2- i 3-letnie wyniosły 72, 47 i 28% w grupie pacjentów, którzy otrzymywali RT w schemacie hiperfrakcjonowania oraz 60, 18 i 6% w grupie z klasycznym frakcjonowaniem dawki. Jednocześnie „ostre” zapalenie przełyku w grupie badanej obserwowano istotnie częściej (87%) w porównaniu z grupą kontrolną (44%). Jednocześnie nie zaobserwowano wzrostu częstości i nasilenia późnych powikłań popromiennych.

W randomizowanym badaniu Saunders NI i wsp. (563 pacjentów) porównano dwie grupy pacjentów. Ciągłe przyspieszone frakcjonowanie (1,5 Gy 3 razy dziennie przez 12 dni do SOD 54 Gy) i klasyczna radioterapia do SOD 66 Gy. Pacjenci leczeni schematem hiperfrakcjonowania wykazali znaczną poprawę wskaźników 2-letnich przeżycia (29%) w porównaniu ze schematem standardowym (20%). W pracy nie odnotowano również wzrostu częstości późnych urazów popromiennych. Jednocześnie w badanej grupie częściej niż przy klasycznym frakcjonowaniu (odpowiednio 19 i 3%) obserwowano ciężkie zapalenie przełyku, chociaż stwierdzano je głównie po zakończeniu leczenia.

Cox J.D. i in. u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III, randomizowane badanie oceniało skuteczność schematu frakcjonowania 1,2 Gy dwa razy dziennie w odstępie 6 godzin przy SOD-60 Gy, 64,5 Gy, 69,6 Gy, 74,4 Gy, 79 Gimnazjum. Najlepsze wyniki uzyskano przy SOD 69,6 Gy: 58% przeżyło 1 rok, 20% pacjentów przeżyło 3 lata.

Według różnych autorów całkowita dawka ogniskowa wymagana do zniszczenia guza pierwotnego wynosi od 50 do 80 Gy. Po 5-8 tygodniach jest zawiedziona. W takim przypadku, ze względu na różną czułość na promieniowanie, należy wziąć pod uwagę struktura histologiczna guzy. W przypadku raka płaskonabłonkowego dawka całkowita wynosi zwykle 60-65 Gy, w przypadku raka gruczołowego 70-80 Gy.

M. Saunders i S. Dische podali 64% jednoroczne i 32% dwuletnie przeżycia u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium IIIA i IIIB po 12 dniach ekspozycji na SOD 50,4 Gy w schemacie 1,4 Gy trzy razy dziennie co 6 godzin.

MRRC RAMS, Państwowy Uniwersytet Medyczny, Archangielska Regionalna Kliniczna Przychodnia Onkologiczna, Regionalna Przychodnia Onkologiczna w Kałudze uczestniczyła we wspólnych badaniach 482 pacjentów w stadiach I-IIIB, nieoperacyjnych z powodu rozpowszechnienia procesu nowotworowego lub z powodu przeciwwskazań medycznych. Wszyscy chorzy zostali podzieleni na 4 grupy: grupa 1 - 149 osób (frakcjonowanie tradycyjne - TF) - napromienianie ROD 2 Gy dziennie, 5 dni w tygodniu, SOD 60-64 Gy; II grupa - 133 pacjentów (frakcjonowanie przyspieszone - UV) - napromienianie 2 razy dziennie ROD 2,5 Gy, co drugi dzień SOD jest izoskuteczne 66-72 Gy; III – 105 osób (przyspieszona hiperfrakcjonowanie – UHF) – redukcja pojedyncza dawka na frakcję przy podwójnym napromienianiu na dobę w ROD 1,25 Gy, SOD jest izoskuteczny 67,5-72,5 Gy; 4 - 95 pacjentów (przyspieszona hiperfrakcjonowanie z eskalacją dawki - UHFSE) - zmniejszenie dawki na frakcję z podwójnym napromieniowaniem dziennie do 1,3 Gy, a następnie zwiększenie do 1,6 Gy, począwszy od 4 tygodnia kursu, SOD jest izoskuteczne 68 Gr. Dominujący we wszystkich grupach rak płaskonabłonkowy(79,1-87,9%). Liczba pacjentów z I stopniem wahała się w grupach od 13,9 do 20,3%, większość była w grupie UHFSE (20,3%). W każdej grupie ponad 40% pacjentów miało III etap rak płuca, najwięcej takich pacjentów (52%) było w grupie UHFSE, a najmniej – w TF (41%). W analizie porównawczej 5-letnie przeżycie całkowite wyniosło: TF - 9,7%; UV-13%; UGF - 19%; UGFSE - 19%. Różnice między dwiema ostatnimi a pierwszą grupą są istotne statystycznie. Przy obliczaniu ilorazu szans tradycyjnej i przyspieszonej hiperfrakcjonowania RR wynosi 0,46, 95% przedział ufności wynosi 0,22-0,98. P (jednostronny test Fishera) wynosi 0,039. Przy obliczaniu ilorazu szans tradycyjnej i przyspieszonej hiperfrakcjonowania z eskalacją dawki, RR wynosi 0,46, 95% przedział ufności wynosi 0,21-1,0 P (jednostronny test Fishera) wynosi 0,046. Ocenę uszkodzeń popromiennych po 1-1,5 roku przeprowadzono zgodnie z klasyfikacją stosowaną w badaniach międzyośrodkowych prowadzonych przez RTOG i EORTC. Podczas badania zmian w płucach, przełyku, osierdziu i skórze stwierdzono, że najczęstszymi były urazy popromienne płuc i przełyku. Najwięcej uszkodzeń odpowiadających stopniowi III wykryto przy frakcjonowaniu przyspieszonym (odpowiednio 12,4 i 10,2%), najmniej (5 i 4%) - przy frakcjonowaniu tradycyjnym. Uszkodzenie osierdzia i skóry popromienne III stopnia było również najczęstsze przy frakcjonowaniu przyspieszonym (odpowiednio 2,1 i 4,2%), podczas gdy przy innych schematach frakcjonowania dawki promieniowania jonizującego nie przekraczały odpowiednio 0,8 i 2,4%. Urazy popromienne III stopnia, w przeciwieństwie do uszkodzeń I-II stopnia, pogarszały jakość życia chorych i wymagały długotrwałego leczenia podtrzymującego.

Można zatem wnioskować, że nietradycyjne frakcjonowanie dawki umożliwia równoczesne wpływanie na stopień uszkodzenia popromiennego tkanek nowotworowych i prawidłowych w sposób alternatywny, co pociąga za sobą poprawę wskaźników radioterapii.

Bibliografia

Radioterapia niedrobnokomórkowego raka płuca / A.V. Bojko, A.V. Chernichenko i wsp. // Praktyczna onkologia. - 2000. - nr 3. - S. 24-28.
Radioterapia dojamkowa nowotworów złośliwych tchawicy i oskrzeli / A.V. Bojko, A.V. Czerniczenko, I.A. Meshcheryakova i inni // Russian Journal of Oncology. - 1996. - nr 1. - S. 30-33.
Byczkow M.B. Drobnokomórkowy rak płuca: co zmieniło się w ciągu ostatnich 30 lat? // Nowoczesna onkologia. - 2007. - T. 9. - S. 34-36.
Darialova S.L., Boyko A.V., Chernichenko A.V. Nowoczesne możliwości radioterapii nowotworów złośliwych // Rosyjskie czasopismo onkologiczne. - 2000. - nr 1 - S. 48-55.
Poprawa skuteczności radioterapii raka płuca: problemy kliniczne i ekonomiczne / A.G. Zołotkow, Yu.S. Mardynsky i wsp. // Praktyka radiologiczna. - 2008r. - nr 3. - S. 16-20.
Mardynsky Yu.S., Zolotkov A.G., Kudryavtsev D.V. Znaczenie radioterapii w leczeniu raka płuc // Problemy onkologii. - 2006. - T. 52. - S. 499-504.
Polotsky B.E., Laktionov K.K. Encyklopedia Onkologii Klinicznej / wyd. MI. Dawidow. - M., 2004. - S. 181-193.
Radioterapia w leczeniu nowotworów: Poradnik praktyczny / wyd. Grupa robocza WHO. - M., 2000. - S. 101-114.
Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Stan opieki onkologicznej nad ludnością w 2004 roku. - M., 2005.
Alberti W., Bauer P.C., Bush M. i wsp. Postępowanie w przypadku nawrotowego lub obturacyjnego raka płuc techniką Essen afterloading i laserem NeodymiumSYAG //Tumor Diagnost. Tam. - 1986. -t. 7. - R. 22-25.
Budhina M, Skrk J, Smid L i in.: Ponowne zasiedlanie komórek nowotworowych w przedziale spoczynkowym leczenia promieniowaniem o podzielonym przebiegu. - Stralentherapie, 1980.
Cox J.D. Przerwy w radioterapii wysokimi dawkami zmniejszają długoterminowe przeżycie korzystnych pacjentów z nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca: analiza 1244 przypadków z badań Radiotherapy Oncology Group (RTOG) // Int. J. Radiat. oncol. Biol. Fiz. - 1993. - t. 27. - str. 493-498.
Cox J., Azarnia N., Byhardt R. i in. Randomizowane badanie I/II fazy dotyczące radioterapii hiperfrakcjonowanej z całkowitymi dawkami od 60,0 Gy do 79,2 Gy. Możliwa korzyść dotycząca przeżycia przy dawce 69,6 Gy u korzystnych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w grupie III stopnia zaawansowania: Repot of Radio Therapy Oncology Group 83-11 // J. Clin. Oncol. - 1990. - Cz. 8. - str. 1543-1555.
Hayakawa K., Mitsuhashi N., Furuta M. i in. Radioterapia wysokodawkowa w leczeniu nieoperacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca bez zajęcia śródpiersia (stadium kliniczne N0, N1) // Strahlenther. Onkol. - 1996. - Cz. 172(9). -P. 489-495.
Haffty B., Goldberg N., Gerstey J. Wyniki radykalnej radioterapii w stadium klinicznym I, technicznie sprawny niedrobnokomórkowy rak płuc // Int. J. Radiat. oncol. Biol. Fiz. - 1988. - Cz. 15. - str. 69-73.
Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Hiperfrakcjonowana przyspieszona radioterapia niedrobnokomórkowego raka płuca: badanie I/II fazy klinicznej // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1997 r. - nr 39 (3). - R. 545-52
King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Wysokodawkowa hiperfrakcjonowana przyspieszona radioterapia z równoczesnym wzmocnieniem w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc: niezwykła toksyczność i obiecujące wczesne wyniki //Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1996r. - nr 36. - R. 593-599.
Kohek P.H., Pakish B., Glanzer H. Napromienianie wnętrza światła w leczeniu złośliwej niedrożności dróg oddechowych // Europ. J. Oncol. - 1994. - Cz. 20(6). - str. 674-680.
Macha H.M., Wahlers B., Reichle C. i wsp. Radioterapia dooskrzelowa w przypadku niedrożności nowotworów złośliwych: Dziesięcioletnie doświadczenie z brachyterapią radioterapii Iridium S192 w wysokiej dawce u 365 pacjentów // Płuco. - 1995. - Cz. 173. - str. 271-280.
Maciejewski B, Withers H, Taylor J i in.: Frakcjonowanie dawki i regeneracja w radioterapii w przypadku raka jamy ustnej i gardła: odpowiedź na dawkę guza i ponowne zasiedlanie // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1987. - nr 13. - R. 41.
Million RR, Zimmerman RC: Ocena techniki podzielonego kursu Uniwersytetu Floryda w różnych rakach płaskonabłonkowych głowy i szyi // Rak. - 1975. - nr 35. - R. 1533.
Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Przyspieszone frakcjonowanie w radioterapii raka głowy i szyi: krytyczne porównanie różnych strategii // Acta Oncol. - 1988. - nr 27. - R. 185.
Rosenthal S., Curran W.J., Herbert S. i in. Niedrobnokomórkowy rak płuca II stopnia klinicznego leczony samą radioterapią: Znaczenie klinicznie zaawansowania adenopatii wnękowej po tej samej stronie (choroba N l) // Rak (Philad.). - 1992. -t. 70.-s. 2410-24I7.
Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Ciągła hiperfrakcjonowana przyspieszona radioterapia (CHART) w porównaniu z konwencjonalną radioterapią w niedrobnokomórkowym raku płuca: randomizowane, wieloośrodkowe badanie. WYKRES Komitet Sterujący // Lancet. - 1997 r. - nr 350. - R. 161-165.
Schray MF, McDougall J.C., Martinez A. i wsp. Postępowanie w przypadku złośliwego narażenia dróg oddechowych za pomocą lasera i brachyterapii o niskiej dawce // Klatka piersiowa. - 1988. - Cz. 93. - str. 264-264.
Vassiliou V., Kardamakis D. Przeszłość i teraźniejszość: czy radioterapia zwiększyła przeżywalność pacjentów z rakiem płuc w ciągu ostatnich 50 lat? // Prąd, diagnostyka i leczenie raka płuc. - Grecja, 2007. - S. 210-218.
Nietradycyjne frakcjonowanie dawki / A.V. Bojko, A.V. Chernichenko i wsp. // Obrady V Rosyjskiej Konferencji na temat Raka. - M., 2001.
Sidorenko Yu.S. Sposoby poprawy wyników leczenia pacjentów z chorobami onkologicznymi // Zmniejszenie śmiertelności - strategiczny kierunek polityki demograficznej: zbieranie materiałów XII (80) sesji Walnego Zgromadzenia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. - M., 2007. - S. 20-27.
Szczepin OP, Bełow VB, Szczepin V.O. Stan i dynamika umieralności Federacja Rosyjska// Spadek śmiertelności - strategiczny kierunek polityki demograficznej: zbiór materiałów XII (80.) sesji walnego zgromadzenia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. - M., 2007. - S. 7-14.
Bojko A.V., Trakhtenberg A.X. Radioterapia i metody operacyjne w kompleksowej terapii chorych z postacią zlokalizowaną drobnokomórkowego raka płuca Rak płuca. - M., 1992. - S. 141-150.
Darialova S.L. Natlenienie hiperbaryczne w radioterapii pacjentów z nowotworami złośliwymi // Natlenianie hiperbaryczne. - M., 1986.
Hilaris B.S. Brachyterapia w raku płuc // Klatka piersiowa. - 1986. -t. 89, 4. - 349 pkt.
Meshcheryakova I.A. Radioterapia dojamkowa w leczeniu nowotworów złośliwych tchawicy i oskrzeli: dr hab. dis. ... cand. miód. Nauki. - M., 2000. - 25 s.

Recenzenci:

Zharov A.V., doktor nauk medycznych, profesor oddziału onkologii i radiologii, UGMADO, Czelabińsk;

Zotov P.B., doktor nauk medycznych, kierownik. dział opieka paliatywna GLPU DO „Regionalnej Przychodni Onkologicznej w Tiumeniu”, Tiumeń.

Praca wpłynęła do redakcji 4 marca 2011 r.

Link bibliograficzny

Shanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T. KLINICZNE ASPEKTY FRAKCJONOWANIA NIETRADYCYJNEGO W RADIACJI RAKA PŁUC // Podstawowe badania. - 2011r. - nr 9-1. – s. 159-162;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28117 (data dostępu: 13.12.2019). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Historii Naturalnej”

Metody radioterapii dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne, w zależności od sposobu dostarczania promieniowania jonizującego do napromieniowanego ogniska. Połączenie metod nazywa się skojarzoną radioterapią.

Zewnętrzne metody napromieniania – metody, w których źródło promieniowania znajduje się poza organizmem. Metody zewnętrzne obejmują metody zdalnego napromieniania w różnych instalacjach z wykorzystaniem różnych odległości od źródła promieniowania do napromieniowanego ogniska.

Zewnętrzne metody napromieniania obejmują:

Zdalna y-terapia;

Zdalna lub głęboka radioterapia;

Terapia bremsstrahlung wysokoenergetyczna;

Terapia szybkimi elektronami;

Terapia protonowa, neutronowa i terapia innymi przyspieszonymi cząstkami;

Metoda aplikacji napromieniania;

Terapia RTG z bliska (w leczeniu złośliwych guzów skóry).

Radioterapia zdalna może być prowadzona w trybie statycznym i mobilnym. W napromienianiu statycznym źródło promieniowania jest nieruchome w stosunku do pacjenta. Mobilne metody napromieniania obejmują napromienianie obrotowo-wahadłowe lub sektorowe styczne, obrotowo-zbieżne i rotacyjne z regulowaną prędkością. Napromienianie może być prowadzone przez jedno pole lub być wielopolowe - przez dwa, trzy lub więcej pól. W tym przypadku możliwe są warianty pól przeciwnych lub krzyżowych itp. Napromienianie można przeprowadzić za pomocą otwartej wiązki lub za pomocą różnych urządzeń formujących - bloków ochronnych, filtrów klinowych i wyrównujących, membrany kratowej.

Dzięki metodzie aplikacji napromieniania, na przykład w praktyce okulistycznej, na ognisko patologiczne nakładane są aplikatory zawierające radionuklidy.

Terapia promieniami rentgenowskimi z bliska jest stosowana w leczeniu złośliwych guzów skóry, podczas gdy odległość od zewnętrznej anody do guza wynosi kilka centymetrów.

Wewnętrzne metody napromieniania - metody, w których źródła promieniowania są wprowadzane do tkanek lub jam ciała, a także stosowane w postaci leku radiofarmaceutycznego wprowadzanego do pacjenta.

Wewnętrzne metody napromieniania obejmują:

napromienianie wewnątrzjamowe;

napromienianie śródmiąższowe;

Systemowa terapia radionuklidami.

Podczas brachyterapii źródła promieniowania są wprowadzane do narządów wewnętrznych za pomocą specjalnych urządzeń poprzez sekwencyjne wprowadzanie endostatu i źródeł promieniowania (napromienianie zgodnie z zasadą afterloading). Do realizacji radioterapii nowotworów o różnych lokalizacjach istnieją różne endostaty: metrokolpostaty, metrastaty, kolpostaty, proktostaty, szparki, przełyki, bronchostaty, cytostaty. Do endostatów dostają się zamknięte źródła promieniowania, radionuklidy zamknięte w powłoce filtra, najczęściej w postaci cylindrów, igieł, krótkich pręcików lub kulek.

Podczas leczenia radiochirurgicznego za pomocą Gamma Knife i Cyber Knife, ukierunkowane napromienianie małych celów odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń stereotaktycznych z wykorzystaniem precyzyjnych systemów naprowadzania optycznego do radioterapii trójwymiarowej (trójwymiarowej - 3D) z wieloma źródłami.

W ogólnoustrojowej terapii radionuklidowej stosuje się radiofarmaceutyki (RP), które podaje się pacjentowi doustnie, związki, które działają tropowo na określoną tkankę. Na przykład, wprowadzając radionuklid jodu, leczy się złośliwe nowotwory tarczycy i przerzuty, a wprowadzeniem leków osteotropowych leczy się przerzuty do kości.

Rodzaje radioterapii. Istnieją radykalne, paliatywne i objawowe cele radioterapii. Radioterapia radykalna jest przeprowadzana w celu wyleczenia pacjenta przy użyciu radykalnych dawek i objętości napromieniania guza pierwotnego i obszarów przerzutów limfogennych.

Leczenie paliatywne mające na celu wydłużenie życia pacjenta poprzez zmniejszenie wielkości guza i przerzutów wykonuje się mniejszymi dawkami i objętościami napromieniania niż przy radykalnej radioterapii. W procesie radioterapii paliatywnej u niektórych pacjentów z wyraźnym pozytywnym efektem możliwa jest zmiana celu wraz ze wzrostem całkowitych dawek i objętości ekspozycji na radykalne.

Objawową radioterapię przeprowadza się w celu złagodzenia wszelkich bolesnych objawów związanych z rozwojem guza (zespół bólowy, oznaki ucisku naczyń krwionośnych lub narządów itp.), W celu poprawy jakości życia. Objętości napromieniania i dawki całkowite zależą od efektu leczenia.

Radioterapia prowadzona jest z różnym rozkładem dawki promieniowania w czasie. Obecnie używane:

Pojedyncze napromieniowanie;

Napromienianie frakcjonowane lub ułamkowe;

ciągłe napromienianie.

Przykładem jednorazowej ekspozycji jest hipofizektomia protonowa, kiedy radioterapia jest wykonywana w jednej sesji. Napromienianie ciągłe występuje w przypadku metod terapii śródmiąższowej, dojamowej i aplikacyjnej.

Napromienianie frakcjonowane jest główną metodą dostosowania dawki w terapii zdalnej. Napromienianie odbywa się w oddzielnych porcjach lub frakcjach. Stosowane są różne schematy frakcjonowania dawek:

Zwykłe (klasyczne) drobne frakcjonowanie - 1,8-2,0 Gy dziennie 5 razy w tygodniu; SOD (całkowita dawka ogniskowa) - 45-60 Gy, w zależności od wygląd histologiczny nowotwory i inne czynniki;

Średnie frakcjonowanie - 4,0-5,0 Gy dziennie 3 razy w tygodniu;

Duże frakcjonowanie - 8,0-12,0 Gy dziennie 1-2 razy w tygodniu;

Intensywnie skoncentrowane napromienianie - 4,0-5,0 Gy dziennie przez 5 dni, np. jako napromienianie przedoperacyjne;

Przyspieszone frakcjonowanie - napromienianie 2-3 razy dziennie frakcjami konwencjonalnymi ze zmniejszeniem całkowitej dawki przez cały cykl leczenia;

Hiperfrakcjonowanie lub multifrakcjonowanie - podział dziennej dawki na 2-3 frakcje ze zmniejszeniem dawki na frakcję do 1,0-1,5 Gy w odstępie 4-6 godzin, podczas gdy czas trwania kursu może się nie zmieniać, ale całkowita dawka , z reguły wzrasta ;

Frakcjonowanie dynamiczne - napromienianie różnymi schematami frakcjonowania na poszczególnych etapach obróbki;

Kursy Split - schemat napromieniania z długą przerwą przez 2-4 tygodnie w połowie kursu lub po osiągnięciu określonej dawki;

Wariant niskodawkowy napromieniania fotonami całego ciała – łącznie od 0,1-0,2 Gy do 1-2 Gy;

Wariant wysokodawkowy napromieniania fotonami całego ciała od 1-2 Gy do 7-8 Gy łącznie;

Niskodawkowy wariant subtotalnego napromieniania ciała fotonami od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy łącznie;

Wariant wysokodawkowy subtotalnego naświetlania ciała fotonami od 1-3 Gy do 18-20 Gy łącznie;

Elektroniczne całkowite lub subtotalne napromienianie skóry w różnych trybach w przypadku jej zmiany nowotworowej.

Wielkość dawki na frakcję jest ważniejsza niż całkowity czas trwania leczenia. Duże frakcje są bardziej efektywne niż małe frakcje. Powiększenie frakcji ze zmniejszeniem ich liczby wymaga zmniejszenia całkowitej dawki, jeśli całkowity czas kursu się nie zmienia.

Różne opcje dynamicznego frakcjonowania dawek są dobrze opracowane w Moskiewskim Instytucie Optyki im. P. A. Hercena. Zaproponowane opcje okazały się znacznie skuteczniejsze niż klasyczne frakcjonowanie czy sumowanie równych grubych frakcji. Podczas prowadzenia samodzielnej radioterapii lub leczenia skojarzonego stosuje się dawki izoskuteczne w przypadku płaskonabłonkowego i adenogennego rak płuc, przełyku, odbytnicy, żołądka, guzów ginekologicznych, mięsaków tkanek miękkich. Frakcjonowanie dynamiczne znacznie zwiększyło wydajność napromieniania poprzez zwiększenie SOD bez wzmacniania reakcji radiacyjnych zdrowych tkanek.

Zaleca się zmniejszenie wartości odstępu podczas kursu podzielonego do 10-14 dni, ponieważ ponowne zasiedlenie przeżywających komórek klonalnych pojawia się na początku 3 tygodnia. Jednak podzielony kurs poprawia tolerancję leczenia, szczególnie w przypadkach, gdy ostre reakcje popromienne uniemożliwiają ciągły przebieg. Badania pokazują, że przeżywające komórki klonogenne rozwijają się tak szybko, że każdy dodatkowy dzień odpoczynku wymaga zwiększenia o około 0,6 Gy, aby to zrekompensować.

Podczas prowadzenia radioterapii stosuje się metody modyfikacji wrażliwości na promieniowanie nowotworów złośliwych. Radiosensybilizacja ekspozycji na promieniowanie to proces, w którym różne metody prowadzą do zwiększenia uszkodzenia tkanek pod wpływem promieniowania. Ochrona radiowa - działania mające na celu ograniczenie szkodliwego działania promieniowania jonizującego.

Terapia tlenowa to metoda natleniania guza podczas napromieniania czystym tlenem do oddychania przy normalnym ciśnieniu.

Oxygenobaroterapia to metoda dotlenienia guza podczas napromieniania czystym tlenem do oddychania w specjalnych komorach ciśnieniowych pod ciśnieniem do 3-4 atm.

Wykorzystanie efektu tlenu w baroterapii tlenowej wg SL. Darialova była szczególnie skuteczna w radioterapii niezróżnicowanych guzów głowy i szyi.

Regionalne niedotlenienie opaski uciskowej to metoda napromieniania pacjentów z nowotworami złośliwymi kończyn w warunkach założenia na nich opaski uciskowej. Metoda polega na tym, że po założeniu opaski uciskowej p0 2 w normalnych tkankach w pierwszych minutach spada prawie do zera, podczas gdy prężność tlenu w guzie pozostaje przez pewien czas znacząca. Umożliwia to zwiększenie pojedynczej i całkowitej dawki promieniowania bez zwiększania częstości uszkodzeń popromiennych zdrowych tkanek.

Hipoksja niedotlenienia to metoda, w której przed i podczas napromieniania pacjent oddycha gazową mieszanką hipoksji (HGM) zawierającą 10% tlenu i 90% azotu (HHS-10) lub gdy zawartość tlenu spada do 8% (HHS- 8). Uważa się, że w guzie znajdują się tak zwane komórki ostrej hipoksji. Mechanizm pojawiania się takich komórek obejmuje okresowe, trwające kilkadziesiąt minut, gwałtowne zmniejszenie - aż do zakończenia - przepływu krwi w niektórych naczyniach włosowatych, co jest spowodowane m.in. zwiększonym ciśnieniem szybko rosnącego guza . Takie komórki o ostrym niedotlenieniu są odporne na promieniowanie, jeśli są obecne w czasie sesji napromieniania, „uciekają” przed napromieniowaniem. Metoda ta jest stosowana w Rosyjskim Centrum Onkologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych z uzasadnieniem, że sztuczne niedotlenienie zmniejsza wartość istniejącego wcześniej „ujemnego” odstępu terapeutycznego, który jest określany przez obecność niedotlenionych komórek radioopornych w guzie, podczas gdy ich prawie całkowity brak w normalnych tkankach. Metoda jest niezbędna do ochrony zdrowych tkanek, bardzo wrażliwych na radioterapię, znajdujących się w pobliżu naświetlanego guza.

Termoterapia miejscowa i ogólna. Metoda opiera się na dodatkowym destrukcyjnym działaniu na komórki nowotworowe. Metoda ta jest uzasadniona przegrzaniem guza, które następuje z powodu zmniejszonego przepływu krwi w porównaniu z normalnymi tkankami i w konsekwencji spowolnienia usuwania ciepła. Mechanizmy radiouczulającego efektu hipertermii obejmują blokowanie enzymów naprawczych napromieniowanych makrocząsteczek (DNA, RNA, białka). Przy połączeniu ekspozycji na temperaturę i napromieniania obserwuje się synchronizację cyklu mitotycznego: pod wpływem wysoka temperatura duża liczba komórek jednocześnie wchodzi w najbardziej wrażliwą na promieniowanie fazę G2. Najczęściej stosowana lokalna hipertermia. Istnieją urządzenia „YAKHTA-3”, „YAKHTA-4”, „PRI-MUS i + I” do hipertermii mikrofalowej (UHF) z różnymi czujnikami do ogrzewania guza z zewnątrz lub z wprowadzeniem czujnika do wnęki ( patrz Rys. 20, 21 na kolorowej wkładce). Na przykład sonda doodbytnicza służy do ogrzewania guza prostaty. Przy hipertermii mikrofalowej o długości fali 915 MHz temperatura w gruczole krokowym jest automatycznie utrzymywana w granicach 43-44 ° C przez 40-60 minut. Napromienianie następuje natychmiast po sesji hipertermii. Istnieje możliwość jednoczesnej radioterapii i hipertermii (Gamma Met, Anglia). Obecnie uważa się, że według kryterium całkowitej regresji guza skuteczność termoradioterapii jest półtora do dwóch razy wyższa niż w przypadku samej radioterapii.

Sztuczna hiperglikemia prowadzi do obniżenia wewnątrzkomórkowego pH w tkankach guza do 6,0 i poniżej, z bardzo niewielkim spadkiem tego wskaźnika w większości zdrowych tkanek. Ponadto hiperglikemia w warunkach hipoksji hamuje procesy powrotu do zdrowia popromiennego. Za optymalne uważa się jednoczesne lub sekwencyjne prowadzenie napromieniania, hipertermii i hiperglikemii.

Związki akceptorowe elektronów (EAS) to związki chemiczne, które mogą naśladować działanie tlenu (jego powinowactwo do elektronów) i selektywnie uczulać niedotlenione komórki. Najczęściej stosowanymi EAS są metronidazol i mizonidazol, zwłaszcza stosowane miejscowo w roztworze dimetylosulfotlenku (DMSO), co pozwala znacząco poprawić wyniki radioterapii przy tworzeniu wysokich stężeń leków w niektórych nowotworach.

Aby zmienić promieniowrażliwość tkanek, stosuje się również leki niezwiązane z efektem tlenu, takie jak inhibitory naprawy DNA. Leki te obejmują 5-fluorouracyl, halogenowane analogi zasad purynowych i pirymidynowych. Jako uczulacz stosuje się inhibitor syntezy DNA, oksymocznik o działaniu przeciwnowotworowym. Antybiotyk przeciwnowotworowy, aktynomycyna D, również osłabia regenerację po napromienianiu.Inhibitory syntezy DNA mogą być stosowane tymczasowo

sztuczna synchronizacja podziału komórek nowotworowych w celu ich późniejszego napromieniowania w najbardziej radioczułych fazach cyklu mitotycznego. Ze stosowaniem czynnika martwicy nowotworu wiąże się pewne nadzieje.

Zastosowanie kilku środków zmieniających wrażliwość guza i zdrowych tkanek na promieniowanie nazywa się poliradiomodyfikacją.

Połączone metody leczenia - połączenie w różnych sekwencjach chirurgii, radioterapii i chemioterapii. W leczeniu skojarzonym radioterapię prowadzi się w postaci napromieniania przed- lub pooperacyjnego, w niektórych przypadkach stosuje się napromienianie śródoperacyjne.

Celem przedoperacyjnego przebiegu napromieniania jest zmniejszenie guza w celu poszerzenia granic operacyjności, zwłaszcza w przypadku dużych guzów, zahamowanie proliferacyjnej aktywności komórek nowotworowych, zmniejszenie współistniejącego stanu zapalnego oraz wpływ na szlaki regionalnych przerzutów. Napromienianie przedoperacyjne prowadzi do zmniejszenia liczby nawrotów i występowania przerzutów. Napromienianie przedoperacyjne to złożone zadanie, jeśli chodzi o rozwiązywanie problemów związanych z poziomami dawek, metodami frakcjonowania i wyznaczeniem terminu operacji. Aby spowodować poważne uszkodzenia komórek nowotworowych, konieczne jest podawanie dużych dawek rakobójczych, co zwiększa ryzyko powikłania pooperacyjne ponieważ zdrowa tkanka jest narażona na promieniowanie. Jednocześnie operację należy przeprowadzić wkrótce po zakończeniu napromieniania, ponieważ komórki, które przeżyły, mogą zacząć się namnażać - będzie to klon żywotnych komórek radioopornych.

Ponieważ udowodniono, że zalety napromieniania przedoperacyjnego w pewnych sytuacjach klinicznych zwiększają przeżywalność pacjentów i zmniejszają liczbę nawrotów, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad takiego leczenia. Obecnie napromienianie przedoperacyjne wykonuje się w grubych frakcjach z dziennym podziałem dawek, stosuje się schematy dynamicznego frakcjonowania, co umożliwia przeprowadzenie napromieniania przedoperacyjnego w krótkim czasie z intensywnym wpływem na guz przy względnym oszczędzeniu otaczających tkanek. Operacja jest zalecana 3-5 dni po silnie skoncentrowanym napromieniowaniu, 14 dni po napromieniowaniu przy użyciu dynamicznego schematu frakcjonowania. Jeśli napromienianie przedoperacyjne przeprowadza się zgodnie ze schematem klasycznym w dawce 40 Gy, konieczne jest przepisanie operacji 21-28 dni po ustąpieniu reakcji popromiennych.

Napromienianie pooperacyjne wykonuje się jako dodatkowy wpływ na pozostałości guza po operacjach nieradykalnych, a także w celu zniszczenia ognisk subklinicznych i ewentualnych przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. W przypadkach, gdy operacja jest pierwszym etapem leczenia przeciwnowotworowego, nawet przy radykalnym usunięciu guza, napromienianie łożyska usuniętego guza i dróg przerzutów regionalnych, a także całego narządu, może znacząco poprawić wyniki leczenia . Należy dążyć do rozpoczęcia napromieniania pooperacyjnego nie później niż 3-4 tygodnie po zabiegu.

Podczas napromieniania śródoperacyjnego pacjent w znieczuleniu poddawany jest jednorazowej intensywnej ekspozycji na promieniowanie przez otwarte pole operacyjne. Zastosowanie takiego napromieniania, w którym zdrowe tkanki są po prostu mechanicznie odsunięte od strefy zamierzonego napromieniania, pozwala zwiększyć selektywność napromieniania w nowotworach miejscowo zaawansowanych. Biorąc pod uwagę skuteczność biologiczną, sumowanie pojedynczych dawek od 15 do 40 Gy odpowiada 60 Gy lub więcej przy klasycznym frakcjonowaniu. Powrót w 1994 roku na V Międzynarodowym Sympozjum w Lyonie, omawiając problemy związane z napromienianiem śródoperacyjnym, sformułowano zalecenia dotyczące stosowania 20 Gy jako maksymalna dawka w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzeń radiacyjnych i możliwości przeprowadzenia w przyszłości, w razie potrzeby, dodatkowej ekspozycji zewnętrznej.

Radioterapia jest najczęściej stosowana jako wpływ na ognisko patologiczne (guz) i obszary przerzutów regionalnych. Czasami stosuje się radioterapię ogólnoustrojową - całkowite i subtotalne napromienianie w celu paliatywnym lub objawowym w uogólnieniu procesu. Radioterapia ogólnoustrojowa umożliwia uzyskanie regresji zmian u pacjentów z opornością na leki chemioterapeutyczne.

WSPARCIE TECHNICZNE RADIOTERAPII

5.1. URZĄDZENIA DO TERAPII WIĄZKAMI ZEWNĘTRZNYMI

5.1.1. Urządzenia do terapii rentgenowskiej

Urządzenia do radioterapii rentgenowskiej do zdalnej radioterapii dzielą się na urządzenia do radioterapii na duże odległości i bliskiego zasięgu (bliskie ogniskowanie). W Rosji napromienianie dalekiego zasięgu odbywa się na urządzeniach takich jak „RUM-17”, „X-ray TA-D”, w których promieniowanie rentgenowskie jest generowane przez napięcie na lampie rentgenowskiej od 100 do 250 kV. Urządzenia posiadają zestaw dodatkowych filtrów wykonanych z miedzi i aluminium, których połączenie przy różnych napięciach na tubie pozwala na indywidualne uzyskanie wymaganej jakości promieniowania dla różnych głębokości ogniska patologicznego charakteryzującego się warstwą półtłumiącą . Te urządzenia rentgenowskie są używane do leczenia chorób nienowotworowych. Terapia promieniami rentgenowskimi z bliska prowadzona jest na urządzeniach takich jak RUM-7, X-ray-TA, które generują promieniowanie niskoenergetyczne od 10 do 60 kV. Stosowany w leczeniu powierzchownych nowotworów złośliwych.

Głównymi urządzeniami do zdalnego napromieniania są jednostki gamma terapeutyczne o różnych konstrukcjach („Agat-R”, „Agat-S”, „Rocus-M”, „Rocus-AM”) oraz akceleratory elektronów, które generują promieniowanie bremsstrahlung lub fotonowe z energie od 4 do 20 MeV oraz wiązki elektronów o różnych energiach. Wiązki neutronów są generowane na cyklotronach, protony są przyspieszane do wysokich energii (50-1000 MeV) na synchrofazotronach i synchrotronach.

5.1.2. Urządzenia do terapii gamma

Jako źródła promieniowania radionuklidowego do zdalnej terapii gamma najczęściej stosuje się 60 Co i 36 Cs. Okres półtrwania 60 Co wynosi 5,271 roku. Nuklid potomny 60 Ni jest stabilny.

Źródło jest umieszczone wewnątrz głowicy radiacyjnej aparatu gamma, co zapewnia niezawodną ochronę w stanie spoczynku. Źródło ma kształt walca o średnicy i wysokości 1-2 cm.

wylana ze stali nierdzewnej, aktywna część źródła umieszczona jest wewnątrz w postaci zestawu dysków. Głowica radiacyjna zapewnia uwalnianie, tworzenie i orientację wiązki promieniowania γ w trybie pracy. Urządzenia wytwarzają znaczną moc dawki w odległości kilkudziesięciu centymetrów od źródła. Absorpcję promieniowania poza danym polem zapewnia membrana o specjalnej konstrukcji. Istnieją urządzenia do statycznego

kogo i mobilnej ekspozycji. W osadzie 22. W ostatnim przypadku źródło promieniowania gamma, urządzenie do zdalnego napromieniania pacjenta lub oba jednocześnie w trakcie napromieniania poruszają się względem siebie według zadanego i kontrolowanego programu. przykład, Agat-C”), rotacyjny („Agat-R”, „Agat-R1”, „Agat-R2” - napromienianie sektorowe i kołowe) i zbieżny („Rokus-M”, źródło jednocześnie uczestniczy w dwóch skoordynowanych kołowych ruchy w płaszczyznach wzajemnie prostopadłych) (rys. 22).

Na przykład w Rosji (St. Petersburg) produkowany jest skomputeryzowany kompleks rotacyjno-konwergentny o działaniu gamma „Rokus-AM”. Podczas pracy na tym kompleksie możliwe jest wykonanie napromieniania rotacyjnego głowicą radiacyjną poruszającą się w zakresie 0-^360° przy otwartej przesłonie i zatrzymywaniu się w określonych pozycjach wzdłuż osi obrotu z minimalnym odstępem 10°; wykorzystać możliwość konwergencji; wykonać kołysanie sektorowe z dwoma lub więcej środkami, a także zastosować metodę skanowania napromieniania z ciągłym ruchem wzdłużnym stołu zabiegowego z możliwością przesuwania głowicy radiacyjnej w sektorze wzdłuż osi mimośrodu. Zapewnione są niezbędne programy: rozkład dawki u napromienianego pacjenta z optymalizacją planu napromieniania oraz wydruk zadania do obliczenia parametrów napromieniania. Za pomocą programu systemowego kontrolowane są procesy naświetlania, kontroli i zapewnienia bezpieczeństwa sesji. Kształt pól tworzonych przez urządzenie jest prostokątny; granice zmiany wielkości pola z 2,0x2,0 mm na 220 x 260 mm.

5.1.3. Akceleratory cząstek

Akcelerator cząstek to instalacja fizyczna, w której za pomocą pól elektrycznych i magnetycznych uzyskuje się ukierunkowane wiązki elektronów, protonów, jonów i innych naładowanych cząstek o energii znacznie wyższej niż energia cieplna. W procesie przyspieszania prędkości cząstek wzrastają. Podstawowy schemat przyspieszania cząstek przewiduje trzy etapy: 1) formowanie i wtryskiwanie wiązki; 2) przyspieszenie wiązki oraz 3) wyciągnięcie wiązki na cel lub zderzenie wiązek zderzających się w samym akceleratorze.

Formowanie i wtryskiwanie wiązki. Początkowym elementem każdego akceleratora jest wtryskiwacz, który ma źródło ukierunkowanego przepływu cząstek o niskiej energii (elektrony, protony lub inne jony), a także wysokonapięciowe elektrody i magnesy, które wyciągają wiązkę ze źródła i uformuj to.

Źródło tworzy wiązkę cząstek, która charakteryzuje się średnią energią początkową, prądem wiązki, jej wymiarami poprzecznymi oraz średnią rozbieżnością kątową. Wskaźnikiem jakości wtryskiwanej wiązki jest jej emitancja, czyli iloczyn promienia wiązki i jej rozbieżności kątowej. Im niższa emitancja, tym wyższa jakość końcowej wiązki cząstek o wysokiej energii. Analogicznie do optyki, prąd cząstek podzielony przez emitancję (odpowiadającą gęstości cząstek podzielonej przez rozbieżność kątową) nazywany jest jasnością wiązki.

Przyspieszenie wiązki. Wiązka jest formowana w komorach lub wtryskiwana do jednej lub kilku komór akceleratora, w których pole elektryczne zwiększa prędkość, a tym samym energię cząstek.

W zależności od metody przyspieszania cząstek i trajektorii ich ruchu, instalacje dzielą się na akceleratory liniowe, akceleratory cykliczne, mikrotrony. W akceleratorach liniowych cząstki są przyspieszane w falowodzie za pomocą pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości i poruszają się po linii prostej; w akceleratorach cyklicznych elektrony są przyspieszane na stałej orbicie za pomocą narastającego pola magnetycznego, a cząstki poruszają się po orbitach kołowych; w mikrotronach przyspieszenie występuje po orbicie spiralnej.

Akceleratory liniowe, betatrony i mikrotrony działają w dwóch trybach: w trybie ekstrakcji wiązki elektronów o energii w zakresie 5-25 MeV oraz w trybie generowania promieni rentgenowskich w zakresie energii 4-30 MeV.

Akceleratory cykliczne obejmują również synchrotrony i synchrocyklotrony, które wytwarzają wiązki protonów i innych ciężkich cząstek jądrowych w zakresie energii 100-1000 MeV. Wiązki protonów zostały uzyskane i wykorzystane w dużych ośrodkach fizycznych. Do zdalnej terapii neutronowej wykorzystuje się kanały medyczne cyklotronów i reaktorów jądrowych.

Wiązka elektronów wychodzi z okna próżniowego akceleratora przez kolimator. Oprócz tego kolimatora bezpośrednio przy ciele pacjenta znajduje się jeszcze jeden kolimator tzw. aplikator. Składa się z zestawu membran o niskiej liczbie atomowej, aby zmniejszyć występowanie bremsstrahlung. Aplikatory mają różne rozmiary do ustawiania i ograniczania pola napromieniowania.

Elektrony wysokoenergetyczne są mniej rozpraszane w powietrzu niż promieniowanie fotonowe, wymagają jednak dodatkowych środków do wyrównania natężenia wiązki w jej przekroju. Należą do nich np. folie wyrównujące i rozpraszające z tantalu i profilowanego aluminium, które umieszcza się za głównym kolimatorem.

Bremsstrahlung jest generowane, gdy szybkie elektrony zwalniają w celu wykonanym z materiału o wysokiej liczbie atomowej. Wiązkę fotonów tworzy kolimator umieszczony bezpośrednio za tarczą oraz przesłona ograniczająca pole napromieniowania. Średnia energia fotonu jest maksymalna w kierunku do przodu. Zainstalowane są filtry wyrównujące, ponieważ moc dawki w przekroju wiązki jest niejednorodna.

Obecnie stworzono akceleratory liniowe z kolimatorami wielolistkowymi do przeprowadzania napromieniania konformalnego (patrz rys. 23 na wstawce kolorowej). Napromienianie konformalne odbywa się z kontrolą położenia kolimatorów i różnych bloków za pomocą sterowania komputerowego podczas tworzenia pól kręconych o złożonej konfiguracji. Konformalne narażenie na promieniowanie wymaga obowiązkowego trójwymiarowego planowania narażenia (patrz rys. 24 na kolorowej wstawce). Obecność kolimatora wielolistkowego z ruchomymi wąskimi listkami umożliwia zablokowanie części wiązki promieniowania i wytworzenie wymaganego pola napromieniania, a położenie listków zmienia się pod kontrolą komputera. W nowoczesnych konfiguracjach kształt pola można regulować w sposób ciągły, to znaczy położenie płatków można zmieniać podczas obrotu wiązki w celu utrzymania napromieniowanej objętości. Za pomocą tych akceleratorów możliwe stało się wytworzenie maksymalnego spadku dawki na granicy guza i otaczającej zdrowej tkanki.

Dalszy rozwój umożliwił produkcję akceleratorów do nowoczesnego napromieniania o modulowanej intensywności. Intensywnie modulowane napromienianie to napromienianie, w którym można wytworzyć nie tylko pole promieniowania o dowolnym wymaganym kształcie, ale także przeprowadzić napromienianie o różnej intensywności podczas tej samej sesji. Dalsze ulepszenia umożliwiły radioterapię z korekcją obrazu. Stworzono specjalne akceleratory liniowe, w których planowane jest napromienianie o wysokiej precyzji, a ekspozycja na promieniowanie jest kontrolowana i korygowana w trakcie sesji poprzez wykonanie fluoroskopii, radiografii i wolumetrycznej tomografii komputerowej na wiązce stożkowej. Wszystkie struktury diagnostyczne są wbudowane w akcelerator liniowy.

Ze względu na stale kontrolowaną pozycję pacjenta na stole terapeutycznym liniowego akceleratora elektronów oraz kontrolę nad przesunięciem rozkładu izodawki na ekranie monitora istnieje ryzyko błędów związanych z ruchem guza podczas oddychania oraz zmniejsza się występujące przemieszczenie wielu narządów.

W Rosji do napromieniania pacjentów stosuje się różne rodzaje akceleratorów. Krajowy akcelerator liniowy LUER-20 (NI-IFA, St. Petersburg) charakteryzuje się energią graniczną bremsstrahlung 6 i 18 MB oraz elektronami 6-22 MeV. NIIFA, na licencji firmy Philips, produkuje akceleratory liniowe SL-75-5MT, które są wyposażone w aparaturę dozymetryczną i komputerowy system planowania. Dostępne są akceleratory PRIMUS (Siemens), wielolistkowe LUE Clinac (Varian) itp. (patrz Rys. 25 na kolorowej wkładce).

Instalacje do terapii hadronowej. Powstała pierwsza w Związku Radzieckim medyczna wiązka protonów o parametrach niezbędnych do radioterapii

podane na sugestię V.P. Dżelepowa w Phasotron 680 MeV we Wspólnym Instytucie Badań Jądrowych w 1967 r. Badania kliniczne przeprowadzili specjaliści z Instytutu Onkologii Doświadczalnej i Klinicznej Akademii Medycznej ZSRR. Pod koniec 1985 roku zakończono tworzenie sześciokabinowego kompleksu kliniczno-fizycznego w Pracowni Problemów Jądrowych ZIBJ, w skład którego wchodzą: trzy kanały protonowe do celów medycznych do napromieniania głęboko położonych guzów szerokimi i wąskimi wiązkami protonów różne energie (od 100 do 660 MeV); kanał l-mezonowy do celów medycznych do otrzymywania i wykorzystywania w radioterapii intensywnych wiązek ujemnych l-mezonów o energiach od 30 do 80 MeV; kanał ultraszybkich neutronów do celów medycznych (średnia energia neutronów w wiązce wynosi około 350 MeV) do napromieniania dużych opornych guzów.

Centralny Instytut Badawczy Radiologii Rentgenowskiej i Petersburski Instytut Fizyki Jądrowej (PNPI) RAS opracował i wdrożył metodę stereotaktycznej terapii protonowej przy użyciu wąskiej wiązki wysokoenergetycznych protonów (1000 MeV) w połączeniu z napromienianiem rotacyjnym technika w synchrocyklotronie (patrz ryc. 26 w kol. wstawce). Zaletą tej metody napromieniania „na wskroś” jest możliwość wyraźnej lokalizacji strefy napromieniania wewnątrz obiektu poddawanego terapii protonowej. W tym przypadku zapewnione są ostre granice napromieniania i wysoki stosunek dawki promieniowania w centrum napromieniania do dawki na powierzchni napromienianego obiektu. Metodę stosuje się w leczeniu różnych schorzeń mózgu.

W Rosji ośrodki badawcze w Obnińsku, Tomsku i Snieżyńsku prowadzą próby kliniczne terapii szybkimi neutronami. W Obnińsku, w ramach współpracy Instytutu Fizyki i Energii z Medycznym Centrum Badań Radiologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (MRRC RAMS) do 2002 roku. Zastosowano belkę poziomą reaktora o mocy 6 MW o średniej energii neutronów około 1,0 MeV. Obecnie rozpoczęto kliniczne zastosowanie małogabarytowego generatora neutronów ING-14.

W Tomsku, w cyklotronie U-120 Instytutu Fizyki Jądrowej, pracownicy Instytutu Badawczego Onkologii używają neutronów prędkich o średniej energii 6,3 MeV. Od 1999 roku w Rosyjskim Centrum Jądrowym w Snieżyńsku prowadzona jest terapia neutronowa przy użyciu generatora neutronów NG-12, który wytwarza wiązkę neutronów o mocy 12-14 MeV.

5.2. URZĄDZENIA DO TERAPII WIĄZKĄ KONTAKTOWĄ

W przypadku radioterapii kontaktowej, brachyterapii istnieje szereg urządzeń rurowych o różnych konstrukcjach, które pozwalają automatycznie umieszczać źródła w pobliżu guza i przeprowadzać jego ukierunkowane napromienianie: urządzenia Agat-V, Agat-VZ, Agat-VU, Agam seria ze źródłami promieniowania γ 60 Co (lub 137 Cs, l 92 lr), „Microselectron” (Nucletron) ze źródłem 192 lr, „Selectron” ze źródłem 137 Cs, „Anet-V” ze źródłem mieszanego promieniowania gamma-neutronowego 252 Cf (patrz Rys. 27 na kolorowej wstawce).

Są to urządzenia z półautomatycznym wielopozycyjnym statycznym naświetlaniem jednym źródłem poruszającym się zgodnie z zadanym programem wewnątrz endostatu. Na przykład gamma-terapeutyczne, wielozadaniowe urządzenie dojamowe „Agam” z zestawem sztywnych (ginekologicznych, urologicznych, stomatologicznych) i elastycznych (jelitowych) endostatów w dwóch zastosowaniach – w ochronnym oddziale radiologicznym i w kanionie.

Stosowane są zamknięte preparaty radioaktywne, radionuklidy umieszczane w aplikatorach wstrzykiwanych do ubytków. Aplikatory mogą mieć formę gumowej rurki lub specjalnych metalowych lub plastikowych (patrz rys. 28 na kolorowej wkładce). Istnieje specjalna technika radioterapii, która zapewnia automatyczne dostarczanie źródła do endostatów i ich automatyczny powrót do specjalnego pojemnika do przechowywania po zakończeniu sesji napromieniania.

Aparat typu Agat-VU zawiera metrastaty o małej średnicy - 0,5 cm, co nie tylko upraszcza sposób wprowadzania endostatów, ale także pozwala dość dokładnie uformować rozkład dawki zgodnie z kształtem i wielkością guza. W urządzeniach typu Agat-VU trzy niewielkie źródła o wysokiej aktywności 60 Co mogą dyskretnie poruszać się z krokiem 1 cm wzdłuż trajektorii o długości 20 cm. Stosowanie źródeł o małych rozmiarach staje się ważne w przypadku małych objętości i złożonych deformacji jamy macicy, ponieważ pozwala uniknąć powikłań, takich jak perforacja w inwazyjnych postaciach raka.

Zalety stosowania aparatu gamma terapeutycznego l 37 Cs „Selectron” o średniej mocy dawki (MDR - Middle Dose Rate) obejmują dłuższy okres półtrwania niż 60 Co, co pozwala na napromienianie w warunkach prawie stałej mocy dawki promieniowania. Niezbędne jest również poszerzenie możliwości szerokiego zróżnicowania przestrzennego rozkładu dawki ze względu na obecność dużej liczby emiterów o kształcie kulistym lub małogabarytowym liniowym (0,5 cm) oraz możliwość naprzemiennego naprzemiennych emiterów aktywnych i nieaktywnych. W aparacie źródła liniowe przemieszczane są krok po kroku w zakresie mocy dawek pochłoniętych 2,53-3,51 Gy/h.

Radioterapia wewnątrzjamowa z zastosowaniem mieszanego promieniowania gamma-neutronowego 252 Cf na urządzeniu „Anet-V” o wysokiej mocy dawki (HDR - High Dose Rate) rozszerzyła zakres zastosowań, m.in. w leczeniu nowotworów radioopornych. Uzupełnienie aparatury „Anet-V” w metrastaty typu trzykanałowego wykorzystujące zasadę dyskretnego ruchu trzech źródeł radionuklidu 252 Cf pozwala na tworzenie całkowitych rozkładów izodozy za pomocą jednego (przy nierównym czasie ekspozycji emitera w pewnych pozycjach) , dwie, trzy lub więcej trajektorii ruchu źródeł promieniowania zgodnie z rzeczywistą długością i kształtem jamy macicy i kanału szyjki macicy. W miarę cofania się guza pod wpływem radioterapii oraz zmniejszania się długości jamy macicy i kanału szyjki macicy następuje korekta (skrócenie długości linii promieniujących), która przyczynia się do zmniejszenia narażenia na promieniowanie otaczających zdrowych narządów.

Obecność komputerowego systemu planowania terapii kontaktowej umożliwia przeprowadzenie analizy klinicznej i dozymetrycznej dla każdej konkretnej sytuacji z wyborem rozkładu dawki, który najpełniej odpowiada kształtowi i zasięgowi ogniska pierwotnego, co umożliwia w celu zmniejszenia intensywności narażenia na promieniowanie okolicznych narządów.

Wybór trybu frakcjonowania pojedynczych całkowitych dawek ogniskowych przy wykorzystaniu źródeł o średniej (MDR) i wysokiej (HDR) aktywności jest głównie