Estrogeenit

Alaleuan ulkopinta. Alaleuan ominaisuudet. Alaleuan anatominen rakenne Miten ala- ja yläleuat koskettavat

Hampaattomien yläleukojen luokitus Schroederin mukaan.

1 tyyppi jolle on tunnusomaista hyvin säilynyt alveolaarinen prosessi, hyvin määritellyt tuberkulat ja korkea palatininen holvi. Siirtymäpoimu, lihasten, taitteiden, limakalvon kiinnityspaikka, sijaitsee suhteellisen korkealla. Tämän tyyppinen hampaaton yläleuka on suotuisin proteesille, koska siinä on tarkasti määritellyt anatomiset kiinnityskohdat.

klo tyyppi 2 siellä on keskimääräinen atrofiaaste alveolaarinen prosessi. Yläleuan alveolaarinen prosessi ja alveolaariset tubercles ovat edelleen säilyneet, palatininen holvi on selvästi ilmaistu. Siirtymäpoimu sijaitsee jonkin verran lähempänä alveolaarisen prosessin yläosaa kuin ensimmäisessä tyypissä. Kasvolihasten jyrkän supistumisen seurauksena proteesin kiinnitystoiminnot voivat heikentyä.

3 tyyppiä hampaattomalle yläleualle on ominaista merkittävä surkastuminen: alveolaariset prosessit ja tuberkuloosit puuttuvat, kitalaki on litteä. Siirtymätaite sijaitsee samassa vaakatasossa kovan kitalaen kanssa. Tällaisen hampaattoman leuan proteesissa syntyy suuria vaikeuksia, koska alveolaarisen prosessin ja yläleuan tuberkuloosien puuttuessa proteesi saa vapauden etu- ja sivuliikkeille. Ruoan pureskelua ja frenulun ja siirtymäpoimujen alhainen kiinnitys edesauttaa proteesin putoamista.

A.I. Doinikov lisäsi 2 muuta leukatyyppiä Schroederin luokitukseen:

4 tyyppiä, jolle on ominaista hyvin määritelty alveolaarinen prosessi etuosassa ja merkittävä atrofia lateraalisissa osissa;

5 tyyppiä- selvä alveolaarinen prosessi sivualueilla ja merkittävä atrofia etuosassa.

Hampaattomien alaleuan luokitus Kellerin mukaan.

Tyypin 1 kanssa alveolaariset osat surkastuvat hieman ja tasaisesti. Tasaisesti pyöristetty alveolaarinen harjanne on kätevä alusta proteesille ja rajoittaa sen liikkumisvapautta liikkuessa eteenpäin ja sivulle. Lihasten ja limakalvon poimujen kiinnityskohdat sijaitsevat alveolaarisen osan tyvessä. Tämäntyyppinen leuka syntyy, jos hampaat poistetaan samanaikaisesti ja alveolaarisen harjanteen surkastuminen tapahtuu hitaasti. Se on kätevin proteeseihin, vaikka sitä havaitaan suhteellisen harvoin.

tyyppi 2 ominaista selvä, mutta tasainen alveolaarisen osan atrofia. Samalla alveolaarinen harjanne kohoaa onkalon pohjan yläpuolelle edustaen etuosassa kapeaa, joskus jopa terävää, veitsen kaltaista muodostusta, joka ei sovellu proteesin pohjaksi. Lihasten kiinnityspisteet sijaitsevat melkein harjanteen tasolla. Tämän tyyppinen hampaaton alaleuka aiheuttaa suuria vaikeuksia proteesille ja vakaan toiminnallisen tuloksen saavuttamiselle, koska anatomiselle retentiolle ei ole ehtoja ja lihasten kiinnityspisteiden korkea sijainti niiden supistumisen aikana johtaa proteesin siirtymiseen. Proteesin käyttö on usein tuskallista kasvoleuan linjan terävän reunan vuoksi, ja proteesointi onnistuu joissain tapauksissa vasta sen tasoittamisen jälkeen.

3 tyypille tyypillisesti selvä alveolaarisen osan surkastuminen lateraalisissa osissa ja suhteellisen säilynyt alveolaarinen harja etuosassa. Tällainen hampaaton leuka muodostuu puruhampaiden varhaisessa poistamisessa. Tämä tyyppi on suhteellisen edullinen proteesille, koska sisäisten vinojen ja leuka-hyoidisten linjojen välisissä lateraalisissa osissa on tasaisia, lähes koveria pintoja, joissa ei ole lihaskiinnityskohtia, ja säilyneen alveolaarisen osan läsnäolo etuleuassa suojaa proteesia. siirtymisestä anterior-posterior -suunnassa .

Tyypin 4 kanssa alveolaarisen osan surkastuminen on selkeimmin edessä, sen suhteellinen turvallisuus sivuleikkauksissa. Tämän seurauksena proteesi menettää tukensa etuosassa ja liukuu eteenpäin.

Hampaattomien ylä- ja alaleukojen luokittelu I.M. Oksmanin mukaan.

I. M. Oksman ehdotti yhtenäistä luokittelua hampaattomille ylä- ja alaleuaille.

Tyypin 1 kanssa siellä on alveolaarisen osan korkea sijainti, siirtymäpoimun yläleuan alveolaariset tuberkulat ja frenulun kiinnityskohdat sekä selvä kitalaen holvi.

Tyypille 2 jolle on tunnusomaista keuhkorakkuloiden harjanteen ja yläleuan tuberkuloosien kohtalaisen selvä surkastuminen, vähemmän syvä kitalaki ja liikkuvan limakalvon alempi kiinnitys.

3 tyyppiä eroaa merkittävästä, mutta yhtenäisestä tuberkuloosien alveolaarisen reunan surkastumisesta, palatiiniholvin litistymisestä. Liikkuva limakalvo on kiinnitetty alveolaarisen osan yläosan tasolle.

4 tyyppiä jolle on tunnusomaista alveolaarisen harjanteen epätasainen atrofia, ts. yhdistää erilaisia ​​1., 2. ja 3. tyypin ominaisuuksia.

1 tyyppi hampaaton alaleuka Sille on ominaista korkea alveolaarinen harjanne, siirtymäpoimun matala sijainti ja frenulun kiinnityskohdat.

klo 2. tyyppi alveolaarisessa osassa on kohtalaisen voimakas yhtenäinen atrofia.

varten 3. tyyppi alveolaarisen marginaalin puuttuminen on ominaista, joskus se esitetään, mutta heikosti. Mahdollinen leuan rungon surkastuminen.

klo 4. tyyppi alveolaarisen osan epätasainen atrofia havaitaan, mikä on seurausta hampaiden poistamisesta eri aikoina.



Hampattomien leukojen luokitus V.Yu.Kurlyandskyn mukaan.

1 tyyppi ominaista:

a) korkea alveolaarinen prosessi, joka on tasaisesti peitetty tiheällä limakalvolla;

b) tarkasti määritellyt korkealeuat tuberkuloosit;

c) syvä taivas;

d) puuttuva tai epäselvästi korostunut torus, joka päättyy vähintään 1 cm:n etäisyydelle nenän takaselkärangasta;

e) suuren limaisen rauhastyynyn läsnäolo pehmeän kitalaen lihasten aponeuroosin alla.

tyyppi 2 ominaista:

a) alveolaarisen prosessin keskimääräinen atrofiaaste;

b) hieman ilmentyneet tai ilmentämättömät yläleuan mukulat, lyhennetty pterygoid fossa;

c) taivaan keskimääräinen syvyys;

d) lausuttu torus;

e) rauhastyynyn keskitasoinen mukavuus pehmeä kitalaen lihasten aponeuroosien alla.

3 tyyppiä ominaista:

a) alveolaarisen prosessin lähes täydellinen puuttuminen;

b) yläleuan rungon jyrkästi pienentyneet mitat;

c) yläleuan tuberkuloosien heikko ilmentymä;

d) kovan kitalaen lyhentynyt (sagittaalisesti) anterior-posterior koko;

e) tasainen taivas;

e) usein lausuttu leveä torus;

g) kapea kaistale passiivisesti liikkuvia taipuisia kudoksia pitkin linjaa A.

V.Yu. Kurinmaa erottaa 5 tyyppiä hampaattoman alaleuan atrofiaa.

1 tyyppi- alveolaarinen prosessi on korkea, muodoltaan puolisoikea, sen yläreunan alapuolelle on kiinnitetty nivelrauta ja nivelsiteet. Siirtymäpoimu näkyy hyvin sekä vestibulaari- että suupuolella. Sisäinen vino viiva on pyöristetty, paineella ei tunneta kipua. Sublingvaaliset sylkirauhaset sijaitsevat sublingvaalisessa kuoppassa, työntyen esiin suuontelon pohjan pinnalla ei-ilmeisen telan muodossa.

tyyppi 2- alveolaarinen prosessi puuttuu melkein, sen jäännökset etuosassa esitetään pienen soikean ulkoneman muodossa. Frenulum ja nivelsiteet sijaitsevat lähellä alveolaarisen prosessin harjan jäänteitä. Sisäinen vino viiva on terävä, kipeä paineessa.

3 tyyppiä- alveolaarinen prosessi puuttuu kokonaan. Leuan rungossa on merkittävä surkastuminen, jonka seurauksena vestibulaari- ja suulihaksiin kiinnittyneiden lihasten jänteet yhtyvät, joten passiivisesti liikkuvia kudoksia on hyvin vähän. Siirtymätaitetta ei ole määritelty lähes kaikkialla. Sublingvaaliset sylkirauhaset ovat laajentuneet. Venttiilin vyöhyke on huonosti ilmaistu. Leuan alueella on usein geniolinguaalinen torus - tiheä luuinen ulkonema, joka on peitetty ohuella limakalvokerroksella.

4 tyyppiä- Merkittävä alveolaarisen prosessin surkastuminen pureskeluhampaiden alueella. Alveolaarisen prosessin säilyttäminen etuhampaiden alueella edistää proteesin hyvää kiinnitystä leukaan.

5 tyyppiä- Atrofia on voimakas etuhampaissa. Tämä huonontaa proteesin kiinnitysolosuhteita leukaan, pureskelun aikana se liukuu eteenpäin.

Hampaiden, hampaita ympäröivien kudosten ja hampaiden vauriot ovat melko yleisiä. Yhtä usein dentoalveolaarisen järjestelmän kehityksessä on poikkeavuuksia (kehityshäiriöitä), jotka johtuvat useista syistä. Kuljetus- ja teollisuusvammojen, kasvojen ja leukojen leikkausten jälkeen, kun suuri määrä pehmytkudoksia ja luita vaurioituu tai poistetaan, ampumahaavojen jälkeen ei vain ilmene muotohäiriöitä, vaan myös toiminta kärsii merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että dentoalveolaarinen järjestelmä koostuu pääasiassa luurangosta ja tuki- ja liikuntaelimistöstä. Tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden hoito koostuu useiden erilaisten ortopediset laitteet ja hammasproteesit. Vaurioiden, sairauksien luonteen selvittäminen ja hoitosuunnitelman laatiminen ovat osa lääketieteellistä toimintaa.

Ortopedisten laitteiden ja hammasproteesien valmistus koostuu useista toiminnoista, joita suorittaa ortopedinen lääkäri yhdessä hammaslaboratorioteknikon kanssa. Ortopedi suorittaa kaikki kliiniset toimenpiteet (hampaiden valmistelu, kipsin ottaminen, hampaistosuhteen määrittäminen), tarkastaa potilaan suussa olevien proteesien suunnittelun ja erilaisia ​​laitteita, asettaa valmistettuja laitteita ja proteeseja leukaan, seuraa sen jälkeen suuontelon ja hammasproteesin tilaa.

Hammaslaboratorio teknikko tekee kaikki proteesien ja ortopedisten laitteiden valmistukseen liittyvät laboratoriotyöt.

Proteesien ja ortopedisten laitteiden valmistuksen kliiniset ja laboratoriovaiheet vuorottelevat, ja niiden tarkkuus riippuu kunkin manipuloinnin oikeasta toteutuksesta. Tämä edellyttää kahden suunnitellun hoitosuunnitelman toteuttamiseen osallistuvan henkilön keskinäistä valvontaa. Keskinäinen valvonta on sitä täydellisempää, sitä paremmin jokainen esiintyjä tuntee proteesien ja ortopedisten laitteiden valmistustekniikan, huolimatta siitä, että käytännössä kunkin esiintyjän osallistumisaste määräytyy erityisellä - lääketieteellisellä tai teknisellä - koulutuksella.

Hammastekniikka on tiedettä hammasproteesien suunnittelusta ja niiden valmistamisesta. Hampaat ovat välttämättömiä ruoan jauhamiseen, toisin sanoen purulaitteen normaaliin toimintaan; lisäksi hampaat osallistuvat yksittäisten äänten ääntämiseen, ja siksi, jos ne katoavat, puhe voi vääristyä merkittävästi; vihdoin, hyvät hampaat koristele kasvot, ja heidän poissaolonsa häpeää henkilöä ja vaikuttaa myös negatiivisesti mielenterveys, käyttäytyminen ja kommunikointi ihmisten kanssa. Edellä esitetystä käy selväksi, että hampaiden läsnäolon ja kehon lueteltujen toimintojen välillä on läheinen yhteys ja tarve palauttaa ne proteesin menettämisen yhteydessä.

Sana "proteesi" tulee kreikasta - proteesi, joka tarkoittaa keinotekoista kehon osaa. Näin ollen proteesin tarkoituksena on korvata kadonnut elin tai osa siitä.

Proteesin, joka on olennaisesti vierasesine, on kuitenkin palautettava menetetty toiminta mahdollisimman paljon vahingoittamatta ja myös uusittava ulkomuoto korvaava elin.

Proteesit ovat olleet tiedossa jo pitkään. Ensimmäistä muinaisina aikoina käytettyä proteesia voidaan pitää primitiivisenä kainalosauvana, joka helpotti jalan menettäneen henkilön liikkumista ja palautti siten jalan toiminnan osittain.

Proteesien parantaminen eteni sekä toiminnallisen tehokkuuden lisäämisen että elimen luonnollisen ulkonäön lähestymisen linjalla. Tällä hetkellä jaloille ja erityisesti käsille on proteeseja, joissa on melko monimutkaiset mekanismit, jotka täyttävät tehtävän enemmän tai vähemmän onnistuneesti. Kuitenkin käytetään myös sellaisia ​​proteeseja, jotka palvelevat vain kosmeettisia tarkoituksia. Esimerkkinä voidaan mainita silmäproteesit.

Jos käännymme hammasproteesiin, voidaan todeta, että joissakin tapauksissa se antaa suuremman vaikutuksen kuin muut proteesityypit. Jotkut nykyaikaisten proteesien mallit palauttavat melkein kokonaan pureskelun ja puheen toiminnan, ja samalla ulkonäöltään, jopa päivänvalossa, niillä on luonnollinen väri, ja ne eroavat vähän luonnollisista hampaista.

Hammasproteesit ovat edenneet pitkälle. Historioitsijat todistavat, että hammasproteesit olivat olemassa monia vuosisatoja ennen aikakauttamme, koska ne löydettiin muinaisten hautojen kaivauksissa. Nämä hammasproteesit olivat luusta valmistettuja etuhampaita, joita pidettiin yhdessä kultasormusten kanssa. Sormukset käyttivät ilmeisesti keinotekoisten hampaiden kiinnittämistä luonnollisiin hampaisiin.

Tällaisilla proteeseilla saattoi olla vain kosmeettinen arvo, ja niiden valmistuksen (ei vain muinaisina aikoina, vaan myös keskiajalla) suorittivat henkilöt, jotka eivät suoraan liity lääketieteeseen: sepät, sorvaajat, jalokivikauppiaat. 1800-luvulla hammaslääketieteen ammattilaisia ​​alettiin kutsua hammasteknikoiksi, mutta pohjimmiltaan he olivat samoja käsityöläisiä kuin edeltäjänsä.

Koulutus kesti yleensä useita vuosia (kiinteitä lukukausia ei ollut), jonka jälkeen opiskelija sai käsityöneuvostossa asianmukaisen kokeen suoritettuaan oikeuden itsenäiseen työhön. Tällainen sosioekonominen rakenne ei voinut muuta kuin vaikuttaa hammasteknikkojen kulttuuriseen ja yhteiskuntapoliittiseen tasoon, sillä he olivat erittäin alhaisessa kehitysvaiheessa. Tätä työntekijäryhmää ei edes sisällytetty erikoislääkäreiden ryhmään.

Pääsääntöisesti kukaan ei tuohon aikaan välittänyt hammasteknikon jatkokoulutuksesta, vaikka jotkut työntekijät saavuttivatkin erikoisalansa taiteellisen täydellisyyden. Esimerkkinä Pietarissa viime vuosisadalla asunut hammaslääkäri, joka kirjoitti ensimmäisen venäjänkielisen hammastekniikan oppikirjan. Oppikirjan sisällöstä päätellen sen kirjoittaja oli aikansa kokenut asiantuntija ja koulutettu henkilö. Tämä voidaan päätellä ainakin hänen seuraavista lausunnoistaan ​​kirjan johdannossa: "Ilman teoriaa aloitettu tutkimus, joka johtaa vain teknikkojen lisääntymiseen, on tuomittavaa, koska se epätäydellisenä muodostaa työntekijöitä - kauppiaita ja käsityöläisiä, mutta ei koskaan tuota hammaslääkäriä taiteilijaa yhtä hyvin kuin koulutettua teknikkoa. Hammastaidetta, jota harjoittavat ihmiset ilman teoreettista tietoa, ei voida missään suhteessa rinnastaa siihen, mikä muodostaisi lääketieteen alan.

Hammasproteesitekniikan kehitys lääketieteen tieteenalana on ottanut uuden polun. Jotta hammasteknikko ei olisi vain esiintyjä, vaan myös luova työntekijä, joka pystyy nostamaan hammaslääketieteen laitteet oikealle korkeudelle, hänellä on oltava tietty joukko erityisiä ja lääketieteellisiä tietoja. Tälle ajatukselle alistetaan Venäjän hammaslääketieteen koulutuksen uudelleenjärjestely, jonka pohjalta on koottu tämä oppikirja. Hammastekniikka pystyi liittymään lääketieteen asteittaiseen kehitykseen eliminoimalla käsityön ja teknisen jälkeenjääneisyyden.

Huolimatta siitä, että hammastekniikan tutkimuskohteena ovat mekaaniset laitteet, ei pidä unohtaa, että hammasteknikon tulee tuntea laitteen käyttötarkoitus, sen toimintamekanismi ja kliininen tehokkuus, ei vain ulkoiset muodot.

Hammasproteesitekniikan tutkimuskohteena ei ole vain korvauslaitteet (proteesit), vaan myös sellaiset, jotka vaikuttavat tiettyihin dentoalveolaarisen järjestelmän muodonmuutoksiin. Näitä ovat ns. korjaavat, venytys- ja kiinnityslaitteet. Kaikenlaisten epämuodostumien ja vammojen seurausten eliminointiin käytetyt laitteet ovat erityisen tärkeitä sodan aikana, jolloin leuka-alueen vammojen määrä lisääntyy dramaattisesti.

Edellä olevasta seuraa, että proteesitekniikan tulee perustua teknisen pätevyyden ja taiteellisten taitojen yhdistelmään yleisten biologisten ja lääketieteellisten ohjeiden kanssa.

Tämän sivuston materiaali ei ole tarkoitettu vain hammaslääketieteen ja hammaslääketieteen koulujen opiskelijoille, vaan myös vanhoille asiantuntijoille, joiden on parannettava ja syvennettävä tietojaan. Siksi kirjoittajat eivät rajoittuneet yhteen kuvaukseen erilaisten proteesien valmistuksen teknologisesta prosessista, vaan pitivät tarpeellisena antaa myös kliinisen työn teoreettiset perusedellytykset nykytiedon tasolla. Tähän sisältyy esimerkiksi kysymys purentapaineen oikeasta jakautumisesta, artikulaatio- ja okkluusio-käsite sekä muut klinikan ja laboratorion työn yhdistävät seikat.

Kirjoittajat eivät voineet sivuuttaa kysymystä työpaikan organisoinnista, jolla on suuri merkitys maassamme. Myöskään turvatoimia ei jätetty huomiotta, sillä hammaslaboratorioon liittyy teollisuuden vaaroja.

Oppikirjassa on perustietoa hammasteknikon työssään käyttämistä materiaaleista, kuten kipsistä, vahasta, metalleista, fosforista, muovista jne. Näiden materiaalien luonteen ja ominaisuuksien tuntemus on välttämätön hammasteknille voidakseen toimia kunnolla käytä niitä ja kehitä niitä edelleen..

Tällä hetkellä kehittyneissä maissa elinajanodote on pidentynyt huomattavasti. Tässä suhteessa ihmisten määrä, joilla on täydellinen hampaiden menetys, kasvaa. Useissa maissa tehty tutkimus on paljastanut suuren osuuden täydellisistä hampaiden menettämisestä vanhuksilla. Joten Yhdysvalloissa hampaattomien potilaiden määrä saavuttaa 50, Ruotsissa - 60, Tanskassa ja Isossa-Britanniassa se ylittää 70-75%.

Ikääntyneiden ihmisten anatomiset, fysiologiset ja henkiset muutokset vaikeuttavat hampaattomien potilaiden proteettista hoitoa. 20–25 % potilaista ei käytä täydellisiä proteeseja.

Hampaattomien leukojen proteettinen hoito on yksi nykyaikaisen ortopedisen hammaslääketieteen tärkeimmistä osista. Huolimatta tiedemiesten merkittävästä panoksesta, monet tämän kliinisen lääketieteen osan ongelmat eivät ole saaneet lopullista ratkaisua.

Hampaattomien leuapotilaiden proteesin tavoitteena on palauttaa kasvoleuan alueen elinten normaalit suhteet ja tarjota esteettinen ja toiminnallinen optimi, jotta ruoka tuo iloa. Nyt on vakiintunut, että kokonaisten irrotettavien hammasproteesien toiminnallinen arvo riippuu pääasiassa niiden kiinnityksestä hampaattomiin leukoihin. Jälkimmäinen puolestaan ​​riippuu monien tekijöiden huomioon ottamisesta:

1. hampaattoman suun kliininen anatomia;

2. menetelmä toimivan jäljennöksen saamiseksi ja proteesin mallintamiseksi;

3. psykologian piirteet primaarisilla tai uudelleen proteettisilla potilailla.

Aloittaessamme tämän monimutkaisen ongelman tutkimisen keskitimme huomiomme ensin kliiniseen anatomiaan. Täällä kiinnostuimme hampaattomien leukojen proteesin luutuen helpotuksesta; suhdetta erilaisia ​​ruumiita hampaattomasta suuontelosta, jossa on keuhkorakkuloiden eriasteista surkastumista ja niiden sovellettu merkitys (kliininen topografinen anatomia); hampattomien leukojen histotopografiset ominaisuudet, joissa keuhkorakkuloiden ja sitä ympäröivien pehmytkudosten surkastuminen vaihtelee.

Kliinisen anatomian lisäksi piti tutkia uusia menetelmiä toiminnallisen vaikutelman saamiseksi. Tutkimuksemme teoreettisena edellytyksenä oli kanta, että proteesin reunan ja sen keuhkorakkuloiden limakalvolla makaavan pinnan lisäksi myös kiillotettu pinta, jonka ja ympäröivien aktiivisten kudosten välinen ero johtaa huonontumiseen. kiinnityksessään on määrätietoisen suunnittelun alainen. Systemaattinen tutkimus kliiniset ominaisuudet hampaattomien leuan potilaiden proteesit ja kertynyt käytännön kokemus ovat antaneet meille mahdollisuuden parantaa joitain tapoja lisätä kokonaisten irrotettavien hammasproteesien tehokkuutta. Klinikalla tämä ilmaistiin volyymimallinnustekniikan kehittämisessä.

Kiista siitä, että akrylaattien perusmateriaalit ovat myrkyllisiä, ärsyttävä vaikutus proteesin kudokselle. Kaikki tämä tekee meistä varovaisia ​​ja vakuuttaa meidät ilmentymän kokeellisten ja kliinisten tutkimusten tarpeesta sivuvaikutukset irrotettavat hammasproteesit. Akryylipohjat rikkoutuvat kohtuuttoman usein, ja näiden rikkoutumisten syiden selvittäminen on myös käytännön mielenkiintoista.

Yli 20 vuoden ajan olemme tutkineet lueteltuja näkökohtia hampattomien leukojen proteesin ongelmasta. Sivustolla on yhteenveto näiden tutkimusten tuloksista.

Alaleuka on hevosenkengän muotoinen. Se erottaa kehon, alveolaarisen prosessin ja kaksi haaraa; jokainen haara, nouseva ylöspäin, päättyy kahteen prosessiin: anterioriseen - koronaaliseen (proc. coronoideus) ja takaiseen - niveleen (proc. condylaris), jonka yläosaa kutsutaan nivelpääksi. Prosessien välissä on alaleuan lovi (incisura mandibulae).

Alaleuka kehittyy Meckelin ruston lähelle, kummallekin puolelle kohdunsisäisen elämän 2. kuukautena, kaksi pääluutuutumispistettä ja useita muita. Myös ylä- ja alaleuan kohokuvio ja sisäinen rakenne ovat erilaisia.

Alaleuka on jatkuvan toiminnan alla pureskelu- ja kasvolihakset, nämä toiminnallisia ominaisuuksia jättää terävän jäljen sekä kohokuvioon että päälle sisäinen rakenne hänen. Ulko- ja sisäsivut ovat täynnä epäsäännöllisyyksiä, epätasaisuuksia, kuoppia ja painaumia, joiden muodot riippuvat lihasten kiinnitystavasta. Lihaksen kiinnittäminen jänteellä johtaa kuoppien ja epätasaisuuksien muodostumiseen luukudosta.

Suoraan lihasten kiinnittyminen luuhun, jossa lihaskimput (niiden kalvot) on kudottu periosteumiin, johtaa päinvastoin kuoppien tai sileän pinnan muodostumiseen luuhun (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft selittää eri tavalla luun morfologisia piirteitä lihasten kiinnityskohdassa. Hän huomauttaa, että kun lihas vaikuttaa kohtisuoraan luuhun, muodostuu painauma, ja kun lihas toimii kulmassa luuhun nähden, syntyy tuberositeettia.
Vaikutus lihaksistoon voidaan jäljittää alaleuan kohokuviossa.

Alaleuan sisäpinta.

Keskustan alueella hampaat tyvikaaressa on sisäinen henkinen selkäranka (spina mentalis), joka koostuu kolmesta tuberkuloosista: kahdesta ylemmästä ja yhdestä alemmasta. Ne muodostuvat ylempään tuberkuloosiin kiinnittyneen genioglossus-lihaksen ja alempaan tuberkuloosiin kiinnittyneiden geniohyoid-lihasten toiminnan seurauksena. Lähellä sivulta ja alaspäin on litteä mahalaukku (fossa digastrica), joka muodostuu mahalihaksen kiinnittymisen seurauksena.

Lateraalinen digastriseen kuoppaan siellä on luurulla, joka kulkee ylös ja takaisin. Se muodostuu tähän telaan kiinnitetyn leukalihaksen toiminnan tuloksena. Tätä linjaa kutsutaan sisäiseksi vino- tai leukaviivaksi. Leuan-hyoidilinjan etuosan yläpuolelle on muodostunut sublingvaalisen sylkirauhasen sovituksesta johtuen painauma. Tämän harjanteen takaleuan alapuolella on toinen syvennys, jonka vieressä on submandibulaarinen sylkirauhanen.

Sisäpinnalla alaleuan kulma on tuberositeettia, joka on seurausta sisäisen pterygoid-lihaksen kiinnittymisestä. Haaran sisäpinnalla on huomioitava alaleuan aukko (foramen fnandibulae), joka sisältää hermoja ja verisuonia. Kieli (lingula mandibulae) peittää tämän reiän sisäänkäynnin. Alaleuan aukon alapuolella on leuka-hyoidiura (sulcus mylohyoideus) - jälkeä alaleuan alaleuan ja alaleuan kaulahyoidihaaran ja leuka-hyoidihermon liittymästä.

yläpuolella ja kielen edessä(lingula mandibulae) on alaleuan rulla. Tämä alue toimii kahden nivelsiteen kiinnityspaikkana: yläleuan ja spenoidin. Koronoidihaarassa on ohimolihaksen kiinnittymisen seurauksena muodostunut ohimoharja, nivelprosessin kaulan alueella on tähän kiinnittyneen ulkoisen pterygoidlihaksen paineesta muodostunut pterygoid-kuoppa.

Videotunti alaleuan normaalista anatomiasta

Vieraile muut osiossa. Aiheen "Ortopedian perusteet" sisällysluettelo:

Alustava impressio (PR) on negatiivinen kuva proteesin kudoksesta, jossa on kliinisesti merkittäviä anatomisia maamerkkejä ja joka on saatu käyttämällä standardialustaa ja sarjaa toiminnallisia testejä (FP). maksimi tiedot hammasteknikko yksittäisen alustan (SP) valmistukseen, joka vaatii minimaalisen korjauksen tehokkaan toiminnallisen imujäljenteen saamiseksi.

Ensisijaisen tiedon saaminen hammasteknikon proteettisängystä tapahtuu vain ortopedin hampaattomista leuoista saamien alustavien näkemysten perusteella. Tästä huolimatta, kun analysoidaan lukuisia kirjallisuutta aiheesta "täydelliset irrotettavat proteesit", näyttää siltä, ​​​​että suurin osa kirjoittajista ei kiinnitä riittävästi huomiota IL:n valmistukseen tarkoitettujen ohjelmistojen hankintavaiheen merkittävään rooliin. Toissijainen asenne tähän vaiheeseen voi aluksi johtaa paras tapaus komplikaatioon jo ennestään aikaa vievästä ja pitkäkestoisesta IL:n asentamisesta, pahimmillaan - täydellisen irrotettavan hammasproteesin (PRP) rajojen yhteensopimattomuuteen. Ja jos otamme huomioon, että puutteet ja virheet PO:n hankinnassa voidaan korjata vain harvoissa tapauksissa lopullisten toiminnallisten impressioiden (FP) avulla, voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös - PO:n hankkiminen on pakollinen ja vastuullinen vaihe sellaisten potilaiden kuntoutus, joilla on täydellinen hampaiden puuttuminen (POZ) irrotettavat proteesit, jotka edellyttävät asianmukaista käyttöönottoprotokollaa ja kriteerit sen laadun arvioimiseksi. Ohjelmistoa hankittaessa on pyrittävä saamaan mahdollisimman likimääräinen vastaavuus jäljennöksen ja tulevan PSP:n rajojen välillä, josta on vähennetty reunamateriaalin paksuus (keskimäärin 2-4 mm käytetystä materiaalista riippuen) luomalla minimipaineen alla olevaan limakalvoon (CO) sen muodonmuutoksen estämiseksi.

Ennen kuin hankit ohjelmiston IL:n valmistukseen, sinun on punnittava huolellisesti potilaan kliinisen tutkimuksen tiedot, tutkittava hampaattomien leukojen kliinistä anatomiaa, luupohjan surkastumisen luonnetta ja astetta, on oltava käsitys perifeerisistä rajoista. tulevasta PSP:stä, SM:n tyyppi, sen yhteensopivuus ja paineenkesto ja sen seurauksena , ennustaa jäljennösmassan (OM) puristusvaikutuksen aste PO:n vastaanottamisen aikana.

Ohjelmistovaatimukset:

  • PO poistetaan proteesin terveistä kudoksista. Jos limakalvon kroonisesta tai akuutista tulehduksesta on merkkejä, viikko ennen jäljennösten ottamista ryhdytään toimenpiteisiin niiden poistamiseksi (vanhojen irrotettavien proteesien käyttöajan rajoittaminen, limakalvon turvotusta aiheuttavien liimojen hylkääminen, kliininen uudelleenvuoraus tai kudoshoitoaineen käyttö - Ufi Gel).
  • Ohjelmisto vastaanottaa OM:n, joka näyttää proteesin kevennyksen ja työntää ympäristöä kohtalaisesti pehmytkudokset ja ilman liiallista juoksevuutta. Näihin tarkoituksiin alginaattimassat sopivat optimaalisesti.
  • Ohjelmisto on päällekkäinen tai on niiden anatomisten muodostelmien tasolla, jotka ovat yhteydessä tulevan PSP:n perustaan. Tämän vaatimuksen noudattamatta jättäminen johtaa varmasti merkittävään eroon FI:n ja tulevien proteesien rajojen välillä ja sitä kautta niiden toiminnallisen arvon alenemiseen.
  • Ohjelmisto korjaa anatomisten uurteiden syvyyden lisäksi myös niiden leveyden. Toisin sanoen PO:n rajojen tulee olla tilavia, samoin kuin tulevien proteesien reunojen.
  • Ohjelmiston ulkoreunan suunnittelussa toiminnallisilla testeillä ohjelmiston rajat tuodaan mahdollisimman lähelle neutraalia vyöhykettä. Tämän vaiheen oikean toteutuksen seurauksena IL:t vaativat minimaalisen korjauksen, mikä helpottaa entisestään niiden sovittamista ja säästää lääkärin ja potilaan aikaa.
  • Tulevan IL:n ääriviivat on merkitty ohjelmistoon pysyvällä merkinnällä aina potilaan läsnä ollessa (mahdollisuutta selkeyttää rajoja). Tämän vaiheen helpottamiseksi anatomiset maamerkit voidaan näyttää pysyvällä lyijykynällä suuontelossa, ja kun jäljennös toistetaan, ne painuvat sen pinnalle.
  • Käytä PO:n sovitusvaihetta suuonteloon luomalla selkeät rajat ja jäljennöksen reunan paksuus vähintään 3 mm ennen IL:n tekemistä, mikä vähentää merkittävästi sen istuvuutta tulevaisuudessa ja lisää toimivuutta ( patentoitu tekijän tekniikka).

Ensimmäinen ja erittäin tärkeä kohta alustavien vaikutelmien saamisessa on vaihe, jossa on selkeä visuaalinen esitys täydellisen irrotettavan hammasproteesin rajoista tietyssä potilaassa. POI-potilaiden proteesin onnistumisen takaaminen on vaikeaa perustuen opetuskirjallisuudessa useimmin mainittuihin suosituksiin PSP:n rajojen sijainnista ("PSP:n rajojen tulee kulkea "A"-viivaa pitkin, siirtymäpoimu, joka peittää yläleuan mukulat (MT) ja alaleuan limakalvot (LF) ohittaen samalla pehmytkudosten frenumin ja säikeet ... "). Tehokas protetiikka vaatii erityisiä anatomisia maamerkkejä, joiden avulla voidaan määrittää tarkasti FI:n alustavat rajat ja sen reunojen toiminnallinen suunnittelu, mutta myös arvioida valmiin PSP:n rajoja.

Toiminnallisesti merkittävät anatomiset muodostelmat

Ohjelmistossa näytettävät PSP:n rajojen määrittämisen pääohjeet sisältävät seuraavat HF:n anatomiset muodostelmat:

  1. Ylähuulen frenulum ei kaikissa tapauksissa mene päällekkäin PSP:n kanssa. Siksi PO vapautetaan koko pituudeltaan ja paksuudeltaan, erityisesti sen tyvestä, mutta ei ylitä itse suitsien kokoa.
  2. Labialien eteinen (potentiaalinen labiaalinen eteinen) tunnistetaan vetämällä ylähuulta kevyesti alas ja hieman eteenpäin etu- ja peukalo aseita. Tässä tapauksessa tuloksena oleva tila on täytettävä kokonaan PSP:n tilavuusreunalla.
  3. Bucco-alveolaariset narut sijaitsevat esihampaiden tai hampaiden tasolla. Niiden liikettä ei pitäisi rajoittaa PSP:n reunalla, joten ne näkyvät printissä useina uriina, jotka on suunnattu edestä taakse ja alhaalta ylös.
  4. Bukkaalinen eteinen, jossa on HF:n zygomaattisen prosessin pohja, on siirtymäpoimun luupohja (neutraali vyöhyke on sama kuin siirtymäpoimu). Tälle alueelle muodostuu helposti vaikutelma passiivisen testin avulla - vetämällä poskea sivulle ja alas lääkärin etu- ja peukalolla.
  5. Vestibulaariset tilat yläleuan tuberkuloiden alueella (Einsenringin ampullavyöhyke) ovat usein kapeita ja niissä on alaleikkauksia. Muodostuu aktiivisesti basson kahdenvälisillä sivuttaissiirroilla.
  6. Leuan tuberkuloosit eivät surkastu hampaiden häviämisen yhteydessä ja ne tulee näyttää ohjelmistossa kokonaisuudessaan.
  7. Pterygo-leukaluun lovet määritetään käyttämällä hammaspeiliä, joka liukuu pitkin HF-tuberkkelin distaalista kaltevuutta. Kukkulan juurella peilin päätyreuna putoaa syvennykseen, joka on tämä muodostuma ja osittain PSP:n takaraja. Pterygo-leukaluun lovet on merkitty pysyvällä merkillä, koska ne eivät näy normaalissa suuontelotutkimuksessa.
  8. Viiva "A" on helppo määrittää nenän täyttötestin aikana. Potilas puhaltaa ilmaa nenän läpi sieraimet puristuksissa. Samalla pehmeä kitalaki laskeutuu lähes pystysuoraan ja A-viiva tulee selvästi näkyviin. Useammin PSP menee päällekkäin 1-2 mm, mutta pehmeän kitalaen kaltevuuden muodosta riippuen proteesin reuna voi pidentää jopa 5 mm tasaisella muodolla tai yhtyä sen kanssa jyrkän kanssa. Tässä tapauksessa havaitaan seuraava kuvio: mitä korkeampi palatininen holvi, sitä etupuolella viiva "A" sijaitsee ja sitä terävämpi sen mutka.
  9. Jos potilaalla on naso-täytteisen testin aikana merkittävästi mukautuvaa CO distaalirajaa pitkin, "A-vyöhykkeen" kudoksiin voi muodostua pieniä poimuja, minkä seurauksena on mahdotonta määrittää selkeää rajaa. "A"-viiva. Tällaisissa tapauksissa tulee ottaa lähtökohtana A-linjan sijainti, joka määritetään äänen "A-testissä" (lyhyen äänen "A" ääntäminen, mutta lyhyet äänet "AK" tai "AH" ovat tehokkaampia) .
  10. Sokeat kaivot ovat hyvä ohje PSP:n takareunan löytämisessä, ja ne ovat useammin päällekkäisiä PO:n kanssa. Merkittävällä mukautumisella paratorus-alueella nämä muodostelmat eivät voi mennä päällekkäin PSP:n kanssa, mutta marginaalisen sulkuventtiilin parantamiseksi on tarpeen kaivertaa työmalliin takareunaa pitkin.
  11. Sagittaalinen ompele luun nousulla. Jos toru on korostunut, lääkärin tulee merkitä sen reunat tarkasti ohjelmistoon ja hammasteknikon eristää mallista ennen FI:n valmistamista. Nämä toimet koskevat eksostooseja.
  12. Viiltävä papilla on useammin eristetty työmallista. Muuten tämän muodostelman puristuminen on mahdollista ja sen seurauksena subjektiivinen makuherkkyyden heikkeneminen.
  13. Poikittaispalatiinipoimut on eristettävä ennen IL:n valmistusta.

Anatomiset maamerkit bassossa:

  1. PSP:n reuna voi osittain syrjäyttää huulen sävyn alentuneen sävyn takia ilman mitään seurauksia.
  2. Labialien eteinen (potentiaalinen labiaalinen eteinen) tunnistetaan vetämällä alahuulta varovasti ylös ja eteenpäin etusormella ja peukalolla. Tässä tapauksessa tuloksena oleva potentiaalitila on täytettävä kokonaan PSS:n tilavuusreunalla.
  3. Bucco-alveolaariset nauhat eivät ole päällekkäin proteesi kanssa, ja ne näkyvät jäljennöksessä useina uurreina, jotka on suunnattu edestä taakse ja ylhäältä alas.
  4. Alaleuka- tai poskitaskut (Fischin ontelot). Niiden rajat edessä ovat poski-alveolaariset nyörit, takana - retmolaariset tilat, sivuttain - ulkoiset vinot linjat, mediaalisesti - alveolaarisen prosessin ulkoiset rinteet. Nämä muodostelmat peittyvät kokonaan proteesin pohjalla.
  5. Alveolaarinen prosessi on kokonaan peitetty jäljennöksellä siirtymäpoimulle asti.
  6. Retromolaariset alaleuat, joissa on mukoidiset tuberkuloosit, jotka PO:n muodosta ja mukautumisesta riippumatta tulee näyttää kokonaan tai distaalisesti kahdesta kolmasosastaan.
  7. Alaleuan pterygoidilinjat osuvat harvoin yhteen PSP:n rajojen kanssa, useammin päällekkäin ja menevät reunoillaan lihaksittomiin kolmioihin.
  8. Lihaksettomat kolmiot menevät todennäköisemmin päällekkäin PSP:n kanssa epäsuotuisissa anatomisissa olosuhteissa. Jos potilaalle ilmaantuu kurkkukipua tai kipua nieltäessä (anginaa muistuttavia kipuja), on ensin ohennettava PSP:n reunaa tältä alueelta, ja jos vaikutusta ei ole, lyhennä sitä.
  9. Sisäiset vinot linjat (leukaluu-hyoidilinjat) määritetään, kuten suun pohjan lihasten sävy, vain tunnustelemalla. Lihasjännityksen vakavuudesta riippuen PSP:n reuna peittää nämä muodostelmat 2-6 mm ei pystysuunnassa alaspäin, vaan varovasti ottaen huomioon suun pohjan lihasten toimintatilan.
  10. Kieli. Kun alaleuan PSP:n sisäreuna on oikein suunniteltu, kieli suorittaa vakauttavan toiminnon (keinohampaiden kielellinen kaltevuus ei ole hyväksyttävää, mikä edistää PSP:n pudottamista).
  11. Kielen frenulum ei koskaan mene päällekkäin PSP:n kanssa. Proteesin pohja ei saa laajentua frenumia pitkin, muuten reunasulkuventtiili rikkoutuu.
  12. Ulkoiset vinot viivat (viistot viivat) määritetään vain tunnustelulla, visualisointia varten ne merkitään välittömästi pysyvällä merkillä ja limittyvät proteesin reunan kanssa 2 mm, jotta muodostuu marginaalinen sulkuventtiili, jossa on matalasävyinen. poskilihas.
  13. Geniohyoid eminenssi on aina päällekkäinen. Muuten venttiilin sulkeminen ei ole mahdollista.
  14. Sublingvaaliset papillit, jotka sijaitsevat molemmilla puolilla kielen frenulumia, eivät saa olla päällekkäin PSP:n kanssa, muuten ne voivat tukkeutua ja häiritä syljeneritystä. Potilas tuntee kuivuutta suussa, sylkirauhanen turpoaa ja hänellä on epämiellyttävä jännityksen tunne.
  15. Kielenalaiset harjanteet, jotka rajoittavat alaleuan PSP:n kielireunaa, ovat selkeitä ohjeita sen rajoista tällä alueella.

Toimenpiteiden protokolla ohjelmiston vastaanoton yhteydessä

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen potilas istuu tuolille pystyasennossa. Lääkäri mittaa hampaattomien leukojen standardilusikoiden (SL) sarjaan kuuluvan hammaskompassin avulla suurimman posken pullistuman HF:n tuberkuloista ja alemman poskihampaiden sisäisten vinojen linjojen välistä.

Valitsee sopivan lusikan sarjan mukana tulevan mallin mukaan ja kokeilee sitä suussa. Tätä varten potilasta pyydetään avaamaan suu puoliväliin ja lusikka työnnetään suuhun vaakasuunnassa kahvan avulla. HF:ssä lusikan takareuna asetetaan ensin pterygomaxillary-syvennyksiin ja asennetaan sitten etuosaan yhdistämällä huulen frenulumi lusikan keskikohtaan (tässä tapauksessa alveolaarisen prosessin tulee olla lusikan alveolaarisen uran keskikohta). Jäljennösalustan kahva on keskeinen ohjain jäljennösalustalle, ja kahvan keskiosa on kohdistettu kasvojen keskiviivaan oikean asennon varmistamiseksi. SL:n käyttö erittäin tarkkoihin jäljennöksiin on osoittanut, että vain optimaalisen valinnan ansiosta on mahdollista säästää jopa 30-40 % jäljennösmateriaalista.

Asennoittimien luominen tavalliselle jäljennösalustalle

Levottomilla potilailla alginaattijäljennyksen (AO) kovettumisen aikana voi esiintyä SL:n ei-toivottuja siirtymiä, liikkuvan SM:n, erityisesti häpy- tai bukkaalifrenulumin jyrkkää puristamista, mikä väistämättä vaikuttaa PR:n laatuun.

Tämän hetken estämiseksi ja tasaisen raon luomiseksi SL:n ja proteesin kudosten välille, jonka leveys on 3-5 mm, voit käyttää menetelmää silikonirajoittimien luomiseksi lusikan sisäpinnalle, jotka sulkevat pois sen sivuttaissiirtymän ( ohjaustoiminto) ja jos liian pitkä ja liian kova paine, estävät elastisen muodon muutoksen PÄÄLLÄ .

Rajoittimilla varustetun SL:n uudelleen käyttöönoton jälkeen on helppo arvioida sen reunan suhde anatomisiin maamerkkeihin ja, jos ne ovat lyhyitä, suorittaa yksilöllinen täydennys (SL-reunojen yksilöllistäminen). Samanaikaisesti meidän on noudatettava sääntöä: "PSP:n reunojen ei pitäisi päätyä sisään kovat kudokset proteettinen sänky, koska marginaalista sulkuventtiiliä ei ole mahdollista saada.


Kovan kitalaen alueen yksilöllistäminen vaaditaan, jos tällä alueella on merkittävä ero SL:n ja kitalaen katon välillä (yli 5 mm). SL:n kovan kitalaken alueella sijaitseva materiaali ei vain yksilöi, vaan toimii myös ohjaavana ja rajoittavana roolina, kun sitä käytetään alustavan vaikutelman valmistuksessa.
Vaikeassa leukojen surkastumisessa suositellaan usein silikoni- ja polyvinyylisiloksaanimassojen käyttöä vaihtelevan viskositeetin saamiseksi PO:n saamiseksi liikkuvien pehmytkudosten, kielenalaisten rauhasten, jotka sijaitsevat lähellä alveolaarisen osan yläosaa, työntämiseksi takaisin. Tässä tapauksessa lisääntyneestä viskositeetista johtuen PO-reunojen paksuuntuminen ja siirtymätaitoksen muodonmuutos tapahtuu väistämättä, mikä vaikeuttaa IL:n todellisten rajojen määrittämistä. Ottaen huomioon edellä mainitut haitat ja näiden materiaalien korkeat kustannukset, alginaattimateriaaleja voidaan käyttää RM:nä PO:lle jopa epäsuotuisissa olosuhteissa, mutta lääkärin määräämällä SL-reunojen pakollisella yksilöllisellä. Hampaattomien leukojen atomiominaisuuksien suuren valikoiman, alginaattimateriaalien suuren plastisuuden ja SL PO:n rajojen lyhentymisen tai laajentamisen vaaran vuoksi reunaa pitkin on mahdollista muotoilla se kliinisesti pohjavahalla, termoplastisella tai korkealla viskositeetin silikonimassat. Tätä varten SL:n reunaa pitkin asetetaan pehmennetty ja puoliksi taitettu pohjavahaliuska, liimataan kuumalla lastalla ja työnnetään lusikka suuonteloon, puristetaan vaha alveolaaristen prosessien kaltevuutta pitkin. Aktiivisesti liikkuvaan CO:hen päässeet vaha-alueet leikataan pois.

Useimmiten HF:ssä SL:n yksilöintiä vaaditaan labiaalisen tilan, tuberkuloiden ja koko takareunan alueella (reuna upottamiseksi pterygomandibulaarisiin loviin ja A-viivan päällekkäisyyteen). LF:ssä SL:n valmiiden reunojen tulee olla limittäin limakalvojen, sisäisten ja ulkoisten vinojen linjojen kanssa ja tarvittaessa mennä lihaksettoman kolmion alueelle.

Harvinaisissa tapauksissa voit käyttää reunuksia rungon koko kehän ympärillä. Reunustamalla yläleuan SL:n takareunaa pitkin, emme siten vain pidennä sen rajoja, vaan myös estämme jäljennösmassaa valumasta kauas pehmeään kitalakeen. Tätä varten vahanauha laajenee kohti pehmeää kitalaet 10-15 mm, kun taas palatine-verho liikkuu taaksepäin ja ylös, mikä edistää sen näyttämistä ohjelmistossa korotetussa asennossa. Kovan kitalaen alueen yksilöllistäminen vaaditaan, jos tällä alueella on merkittävä ero SL:n ja kitalaen katon välillä (yli 5 mm). Samaan aikaan SL:n kovan kitalaken alueella sijaitseva materiaali ei vain yksilöi, vaan toimii myös ohjaavana ja rajoittavana roolina, kun sitä käytetään PO:n hankinnan aikana. Ennen kuin lisäät alginaattia SL:ään, on suositeltavaa, että lääkäri ja potilas harjoittelevat lusikan asettamista haluttuun asentoon (erityisesti LF:ssä) toiminnallisia testejä jäljittelemällä ja opettavat potilasta hengittämään oikein ohjelmistoa vastaanottaessaan. Tässä tapauksessa gag-refleksin vakavuus voidaan arvioida.

Ennen PO:n saamista on suositeltavaa huuhdella suu hyvin heikoilla antiseptisillä liuoksilla tai erityisillä nesteillä. Ne poistavat tehokkaasti liman ja ruokajäämät, niillä on kohtalaisen voimakas CO:n ruskettava vaikutus ja niillä on desinfioivia ominaisuuksia. Voit vapauttaa CO-pinnan paksusta syljestä ja limasta käyttämällä etusormesi ympärille kierrettyä steriiliä sideharsoa.

Teosten analyysi, jotka perustelevat ja tarkastelevat kompression, purkamisen ja erilaisten menetelmien käytön tehokkuutta FO:n saamiseksi proteesin kudosten erilaisissa kliinisissä tiloissa, osoittaa, että monet kirjoittajat aliarvioivat SM:n puristus- ja muodonmuutosmomenttia. hankittaessa PO IL:n valmistukseen (Abdurakhmanov A.I., 1982).

RM:n ominaisuuksien aliarvioiminen PO:n saamiseksi johtaa siihen, että valmistetut IL:t korjaavat proteesin kudosten muodonmuutoksia ja myöhempi silikoni-OM:ien käyttö, ikään kuin CO:n differentiaalipuristus saa aikaan saman puristusasteen. ja kudosten muodonmuutos, joka määriteltiin PO:ta hankittaessa.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi alginaattimateriaalit ovat sopivimpia, koska silikonimateriaalit tuottavat 47% CO-puristuksen ja alginaattimassat - 27%. Alginaattien käytön seurauksena on mahdollista välttää proteesin kudosten epämuodostuneen tilan FI-kiinnitys, saada tarkka heijastus SO-reliefistä, jolloin saadaan melko tarkka FI-reunan suhde siirtymätilaan. taittaa.


Ennen PO:n saamista on suositeltavaa huuhdella suu hyvin heikoilla antiseptisillä liuoksilla tai erityisillä nesteillä. Ne poistavat tehokkaasti liman ja ruokajäämät, niillä on kohtalaisen voimakas CO:n ruskettava vaikutus ja niillä on desinfioivia ominaisuuksia.
Ottaen huomioon, että alginaatti muuttuu geeliksi noin 40-50 sekunnissa (A.P. Voronov, A.I. Abdurakhmanov, 1981, A.I. Doinikov, 1986), ja toiminnalliset testit ovat pitkiä, aloittelevia lääkäreitä suositellaan käyttämään kylmä vesi viivyttääksesi OM:n asetusta. Oikean OM-konsistenssin saavuttamiseksi tulee käyttää vain valmistajan toimittamia vesi- ja jauheannostelusäiliöitä. Jauhetta ei saa kaataa liukumäellä. Materiaalin vaivaaminen silmällä johtaa massan väärään koostumukseen.

Jotta RM tarttuu hyvin SL:n pintaan, sen reunat on ensin käsiteltävä liimasuihkeilla tai erityisellä liima-aineella. Tämän ehdon täyttäminen on erityisen tärkeää reunusmateriaaleja käytettäessä, jotta SL:n reunat voidaan yksilöidä. Alginaattimassan sekoitus on suoritettava intensiivisesti valmistajan ilmoittaman ajan kuluessa, kunnes saadaan homogeeninen tahnamainen massa. Valmiin materiaalin tulee olla riittävän viskoosia, jotta se voidaan levittää liukumäellä SL:lle. Syötteeseen kostutettu etusormi saa sileän pinnan ja muodostuu massa alveolaarisen harjanteen muodossa. Vesikalvon muodostuminen lieventää painatuksen pintajännitystä.

Tavallisen jäljennösalustan asettaminen suuonteloon ja PO-reunojen toiminnallinen muodostaminen

Pieni määrä alginaattia voidaan laittaa lastalla tai etusormella distaaliseen bukkaalista eteiseen ja kitalaen katon syvimpään alueeseen HF:ssä ja sublingvaaliseen alueeseen LF:ssä anatomian näyttämiseksi kokonaan ja estämään ilmahuokosten muodostuminen. Tämä tulee tehdä aina, kun kliinikko jättää huomioimatta SL:n yksilöinnin.

Lusikka, jossa on OM, viedään suuonteloon pyöreällä liikkeellä, kun taas suun vasen kulma vedetään sisään etusormella (mieluiten peili), ja oikea kulma siirretään poispäin SL:n sivusta. Tässä tapauksessa suoritetaan seuraavat toimenpiteet: alustan keskittäminen OM:lla, sen upottaminen proteesin sänkyyn, kiinnitys ja stabilointi. Värähtelyliikkeiden avulla HF:n OM:n tulee ensin täyttää häpy- ja poskiurat, minkä jälkeen SL:n palataalista aluetta painetaan. Ylähuuli tulee nostaa etu- ja keskisormella niin, että riittävä määrä alginaattia pääsee huuleen eteiseen. Pitämällä lusikkaa toisella kädellä, lääkäri voi toisella kädellä tarkistaa buccolabiaalisten uurteiden täyteyden. Lusikkaan kohdistuva translaatiopaine lakkaa, kun alginaatti on näkyvissä sen koko takareunalla. Esivalmistettujen rajoittimien ansiosta et voi pelätä SL:n liiallista upottamista, vaikka siihen kohdistuisi voimakasta sormipainetta.

Toimintatestien kokonaisuus yläleuan ohjelmistoille:

  • Kun SL on täysin aseteltu OM-proteesisängylle, lääkäri painaa sitä sormella kohtisuorassa sen harjaan nähden hampaiden 16 ja 26 projektiossa tai kovan kitalaen alueella.
  • Vetää posket sivulle ja alas etu- ja peukalosormella muodostaen näin bukkaaliseen eteisen ja eliminoiden CO-puristumisen.
  • Ylähuuli vedetään varovasti eteenpäin kahdella sormella, jotta ylähuulen frenulumi vapautuu.
  • Potilas vetää poskiaan sisäänpäin, tekee LF-liikkeitä sivuille vieraan tilan muotoilemiseksi ottaen huomioon koronaidiprosessien dynamiikan.
  • Potilas asettelee huulet putkella ja ottaa suun kulmat takaisin muodostaen bukkaali-alveolaaristen nauhojen alueen.
  • Lisäksi potilasta pyydetään avaamaan suunsa leveästi kiinnittäen pterygoid-laskosten vaikutusta PO:n distaaliseen reunaan.
  • Yllä olevien testien suorittamisen jälkeen SL pidetään levossa, kunnes alginaatti on täysin saavuttanut tiheän tilan. Paine lusikkaan tai sen reunoihin aiheuttaa jännitystä kerrokseen, josta kovettumis on alkanut, jolloin PO vääristyy. Silikonipysäytteiden käyttö eliminoi tämän komplikaation.

Tärkeitä kliinisiä seikkoja:

  • Ylähuulen frenumin alueella passiivisten testien tulisi olla minimaalisia.
  • Huuli tulee vetää hieman eteenpäin ja hieman alaspäin.
  • Huulen lateraaliset liikkeet eivät ole fysiologisia, mikä johtaa tilan laajenemiseen ylähuulen frenulun ympärillä.
  • Bukkaalialueella passiivisten testien tulee olla melko intensiivisiä, poskea vedettäessä mahdollisimman paljon sivulle ja alaspäin.
  • Leveä suuaukko ja alaleuan sivuttaisliikkeet ovat välttämättömiä.

Alaleuan ohjelmistojen toimintatestien kokonaisuus:

  • Kielen frenulumin näyttämiseksi dynamiikassa pyydämme potilasta nostamaan hieman ja ojentamaan kieltä eteenpäin.
  • Kevyt kielen sivuttaisliikkeet sivuille siirtääksesi jäljennösmateriaalia retromolaariselle alueelle ja poistamaan ylimääräistä alginaattia kielenalaisesta alueesta.
  • Vedä posket etu- ja peukalosormilla sivulle ja ylös tuoden jäljennöksen reunat lähemmäksi ulkoisia vinoja linjoja ja poissulkemalla poskien puristamista.
  • Vedä alahuulta hieman ylöspäin ja eteenpäin 45 asteen kulmassa sormien avulla ja vapauta näin häpyeteisen potentiaalinen tila.
  • Lääkäri kohdistaa lusikkaan merkittävää sormipainetta, kohtisuoraan sen harjaan nähden hampaiden 46 ja 36 projektiossa, minkä seurauksena poskilihaksiin kudottu varsinaisten pureskelulihasten anterioriset kimput supistuvat refleksiivisesti, samalla kun PO:n distaaliset sivureunat on muodostettu lovien muodossa. Tätä testiä ei voida suorittaa ilman silikonirajoittimia.
  • Pidä kielestä sormella kiinni, pyydämme potilasta tekemään useita nielemisliikkeitä, jotta suuontelon pohjan kudokset näkyvät toiminnallisesti sisäisen vinon viivan alapuolella.
  • Potilas vetää posket sisäänpäin, tekee LF-liikkeitä sivuille.
  • Kiinnittää huulet putkella ja vie suun kulmat takaisin muodostaen bukkaali-alveolaaristen nauhojen alueen.
  • Yhteenvetona voidaan todeta, että kielen kärki lepää kahvan SL-kiinnityskohtaa vasten, kunnes jäljennösmateriaali on täysin kovettunut, jolloin muodostuu PO:n reuna kielenalaisten harjanteiden alueelle (Lauricenin testi).
  • Testit, kuten kielen kärjen koskettaminen poskiin puolisuljetulla suulla ja ylähuulen nuoleminen, johtavat usein proteesin kielirajojen lyhenemiseen ja sen seurauksena proteesin huonoon kiinnittymiseen.

LF:llä PO:ta vastaanotettaessa on välttämätöntä, että suu on mahdollisimman peitetty, koska avoimessa tilassa PO:n rajoja voivat vääristyä jännittyneet lihakset.

Rei'itettyjä tarjottimia käytettäessä on tärkeää, että tarjotinta suusta otettaessa ei materiaali irtoa alustasta, koska jäljennöksen uudelleen sijoittaminen takaisin on vaikeaa ja voi johtaa sen muodonmuutokseen.

Paras tapa poistaa jäljennös suusta on puristaa ylimääräistä materiaalia suun eteisen lateraalisille vyöhykkeille tai painaa PO:ta lujasti leukaa vasten 2-3 sekunnin ajan ennen tarjottimen poistamista suuontelosta. Tämän lyhyen ajan kuluessa PO:n ja leuan välinen rako muuttuu, kapillaarivaikutus katoaa ja jäljennös SL voidaan poistaa ilman vastusta. Yritys vetää PO:ta kahvasta voi johtaa massan erottumiseen SL:stä.

Kun olet poistanut ohjelmiston suuontelosta, kiinnitä huomiota seuraaviin kohtiin:

  • Jäljennösmateriaalin tarttuminen SL:ään. Kun erotat OM:n lusikasta, PO on ammuttava uudelleen.
  • Ohjelmistorajojen ja tulevan muistin kaistanleveyden vastaavuus. Kun sen reunarajoja lyhennetään merkittävästi, vaikutelma on tehtävä uudelleen.
  • Huokoisuuden esiintyminen painatuksessa. Jos huokoset ovat suuria tai useita, ohjelmisto otetaan uudelleen.
  • PO:n reunojen tulee olla sileitä, pyöristettyjä, mutta ei paksuja. Jälkimmäiset osoittavat pehmytkudosten venymistä, mikä ei vastaa niiden anatomista muotoa ja osoittaa suuontelon suhteellisen liikkumattoman SM:n rajojen laajentumista.
  • Proteesisängyn kohokuvion hämärtymisen puute.

Yksittäisten lusikoiden reunat

Ohjelmistossa olevan tiedon siirtämiseksi mahdollisimman paljon hammasteknikolle, FI:n rajat on merkitty merkillä aina potilaan läsnäollessa niiden mahdollista selventämistä varten. Tämän vaiheen helpottamiseksi anatomiset maamerkit voidaan merkitä pysyvällä lyijykynällä suuonteloon, ja kun ohjelmisto asetetaan uudelleen proteesisänkyyn, ne näkyvät sen pinnalla. Johtuen siitä, että alginaattimassalla on viskoosi konsistenssi, jäljennöksen rajat joka tapauksessa laajenevat. Siksi IL:n reunoja kiinnitettäessä on suositeltavaa vetäytyä painatuksen reunasta 4-5 mm. Jäljennösalueista, joissa on alhainen vaatimustenmukainen CO, on mahdollista huomata pallomaisen kellukkeen avulla tunnistettuja puskurivyöhykkeitä ja "roikkuvia harjuja".

Kirjoittaja on jo useiden vuosien ajan käyttänyt seuraavia IL-ohjeita. Yläleuassa IL on päällekkäin yläleuan tuberkuloosien kanssa, kulkee bukkaalista eteistä pitkin juuri neutraalin alueen alapuolella ohittaen samalla laajalti bucco-alveolaariset nauhat. Labaalisen eteisen alueella IL-raja on 2 mm pienempi kuin sen potentiaalitilan syvyys ja taivutettuaan huulen frenulun ympärille kapean raon muodossa, siirtyy vastakkaiselle puolelle. Takareuna on viiva, joka yhdistää pterygomandibulaariset lovet ja sijaitsee 2 mm distaalisesti A-linjasta.


Anatomiset maamerkit on mahdollista merkitä pysyvällä lyijykynällä suuonteloon, ja kun ohjelmisto laitetaan uudelleen proteesisänkyyn, ne näkyvät sen pinnalla.
LF:ssä labiaalien eteisen alueella IL:n reuna on 2 mm lyhyempi sen potentiaalitilan syvyydestä. Bukkaalisessa eteisessä, joka on laajasti taipunut poskiköyden ympärille, raja kulkee ulkoista vinoviivaa pitkin, sitten retromolaarisen alueen sivupintaa pitkin, taipuen varsinaisen nipun ympärille. purentalihas jännittyneessä tilassa, ylittää sitten vaakasuunnassa limakalvon 2/3:n tasolla ja putoaa jyrkästi pystysuunnassa alas tai distaalisesti 45 asteen kulmassa sisäiseen vinoon linjaan suuntautuen mediaalisesti sitä pitkin.

Sijaitsee hyoidiharjanteen edessä ja ohittaa kielen frenulun ja mentaalisen toruksen, IL-raja jatkuu LF:n toiselle puolelle. Suun pohjan lihasten sävystä riippuen sisäiset vinot linjat menevät päällekkäin IL:n kanssa 2-6 mm (mitä matalampi lihasjänne, sitä suurempi päällekkäisyys). Sylkirauhasten erityskanavat pysyvät aina avoimina.

IL:n reunojen lyhentäminen suhteessa PSP:n rajoihin tulisi suorittaa käytetyn reunamateriaalin paksuudella (A-silikoneilla tämä on 2-3 mm).

PO:n reunojen korjaamiseksi suuontelossa pehmytkudosten toiminnallinen tila (pituus ja paksuus) huomioon ottaen ja niiden saattamiseksi mahdollisimman lähelle FI:n rajoja, voimme suositella kirjoittajan PO:n asennusmenetelmä (patentti keksinnölle nro 2308905), jota tekijä on käyttänyt vuodesta 2005. Tämä vaihe paljastaa, eliminoi ja ehkäisee ohjelmiston vastaanoton yhteydessä syntyneet virheet, mikä vähentää merkittävästi FI:n asennusvaihetta ja parantaa FI:n laatua.

Tekijän ohjelmistosovitustekniikka

Piirrettyään FI:n rajat PO:n merkillä (kuva 1) lääkäri leikkaa PO:n reunan merkittyä linjaa pitkin leikkausveitsellä, joka on asetettu kohtisuoraan alveolaarisen harjanteen pintaan nähden (kuva 2). ). Sen jälkeen PO voidaan viedä suuonteloon sen rajojen selkeyttämiseksi suuontelon anatomisiin maamerkkeihin nähden ottaen huomioon niiden toimintatila (asennetun PO:n reunojen tulee olla lähellä tulevan IL:n rajoja) . Tarvittaessa PO:n reunoja voidaan korjata toistuvasti leikamalla skalpellilla. PO:n suuonteloon sovitusvaiheen suorittamisen helpottamiseksi voit tehdä PO:n reunan paksuudesta 3-4 mm veitsellä koko kehällä (kuva 3).

Riisi. 1. Kaavioleikkaus yläleuan PO:sta hampaiden projektiossa (vihreä osoittaa rajoittimen SL:n palataalisella pinnalla). Riisi. 2. Kaavamainen esitys PO:n reunojen lyhentämisestä IL:n rajoja pitkin. Riisi. 3. Kaavamainen esitys PO:n reunojen lyhentämisestä paksuudessa (3-4 mm).

Sen jälkeen valettu kipsimallissa alveolaarisen harjanteen pohjan alueelle saadaan alusta, joka on kohtisuorassa vestibulaarisen rinteen pintaan nähden koko sen kehällä (kuva 4-6).

Riisi. 4. Kaavioesitys tietyn paksuisen kipsimallin osasta reunaa pitkin ja asennettu ohjelmisto. Riisi. Kuva 6. Valokuva mukana toimitetulla ohjelmistolla saadusta kipsimallista, jossa lääkärin asettamat rajat IL:n valmistukseen.

Tämä alusta on erityinen rajoitin tulevan IL:n reunan pituudelle ja sen paksuudelle (3-4 mm), mikä on välttämätön edellytys FI:n tilavuusreunan saamiseksi. Merkittävästi mukautuvien alueiden (puskurivyöhykealue E.I. Gavrilovin mukaan) ja ohennetun SM:n (torus, eksostoosit) näyttäminen FA:lla markkerin avulla antaa hammasteknikolle mahdollisuuden tehdä IL:n eriytetylle FO:lle. Puskurivyöhykkeiden rajat on helppo määrittää pallomaisella lastalla.


Ohjelmiston toiminnallisessa suunnittelussa tulee muistaa, että käytetty aika on verrannollinen FD:n laatuun ja siten PSP:n kiinnitysasteeseen, ja kääntäen verrannollinen FI:n sovittamiseen ja reunustamiseen käytettyyn aikaan.
Sairaalainfektion leviämisen estämiseksi ohjelmistot desinfioidaan ensin huuhtelemalla niitä juoksevalla vedellä 1 minuutin ajan. Tämä yksinkertainen käsittely vähentää jäljennöksen mikrobikontaminaatiota noin 50 %. Sitten ohjelmisto upotetaan lasimaljaan, jossa on desinfiointiliuosta. Desinfiointi suoritetaan kansi suljettuna, kun ohjelmisto on kokonaan upotettu liuokseen. Tässä tapauksessa liuoksen tason tulee olla jäljennöksen yläpuolella vähintään 1 cm Toimenpiteen päätyttyä ohjelmisto poistetaan liuoksesta ja pestään vesisuihkulla 0,5-1 minuutin ajan desinfiointiainejäämien poistamiseksi. Ja vasta sen jälkeen ohjelmisto siirretään hammaslaboratorioon. Ihannetapauksessa alginaattijäljennökset tulisi valeta kipsillä ensimmäisten 30 minuutin kuluessa otosta. Jos ne valetaan etähammaslaboratoriossa, ne tulee kuljettaa muovipussissa kostean kankaan kanssa, jotta ne eivät kuivu. Samanaikaisesti kangas ei saa koskettaa alginaattia, jotta materiaalin paikallista turpoamista ei tapahdu. Ennen työmallin valua voit ripotella PO:n sisäpinnan kipsijauheella, huuhdella jäljennös perusteellisesti juoksevan veden alla 1-2 minuutin kuluttua ja poistaa jäljelle jäänyt jauhe pehmeällä harjalla. Tämä puhdistaa PO:n limajäämistä ja sitoo algiinihappojen vapaat ketjut.

Yleisimmät virheet ohjelmiston hankinnassa:

  1. Lyhentyneet PO:n reunat ja sen seurauksena ei aina ratkaistavissa olevat vaikeudet IL:n sovituksen aikana suuonteloon. Syyt: väärin valittu SL (lyhyet reunat), sen reunojen yksilöllisyyden puute, passiivisten näytteiden kohtuuttoman laaja käyttö ohjelmistojen toiminnallisessa suunnittelussa, OM:n korkea viskositeetti.
  2. Liian pitkät PO-rajat lisäävät lääkärin IL-asennusvaiheessa vietettyä aikaa. Syyt: väärin valittu SL (pitkät reunat), OM:n korkea viskositeetti, alhainen aktiivisten toimintatestien intensiteetti, silikonirajoittimien puute.
  3. Ohjelmiston yksipuolinen siirtyminen vääristää taajuusmuuttajan todellisia rajoja. Syy: ei käytetä rajoittimia/asennoijia.
  4. OM:n proteesin kudosten merkittävä puristuminen voi estää toiminnallisen erilaistuneen jäljennöksen saamisen edelleen. Syy: OM:n käyttö korkea aste viskositeetti.
  5. Merkittävät huokoset ohjelmiston reunoilla ja sen sisäpinnalla. Syy: virheellinen painatus proteesisänkyyn, korkeaviskositeettisen OM:n käyttö.
  6. SL:n siirto OM:n kautta. Syyt: pieni SL, silikonipysäytteiden puute ja liiallinen sormipaine lusikkaan.
  7. Ohuet, roikkuvat reunat PO:n reunalla muodostuvat helposti kipsimallin valun aikana, mikä myöhemmin vääristää FI:n mittoja ja rajoja. Syyt: väärin valittu SL (lyhyet reunat), sen reunojen yksilöllisyyden puute, nestemäinen tai väärin sekoitettu OM.
  8. Ohjelmiston muodonmuutos (ei visualisoitu). Syyt: merkittävästi viivästynyt kipsimallin vastaanotto, pitkäkestoisen upotusmenetelmän käyttö ohjelmistojen desinfiointiin.
  9. "Tahroitunut kerros" kipsiä mallin työpinnalla. Syyt: huonosti puhdistettu proteesin ja PO:n kudosten limasta ja algiinihaposta.

Johtopäätös

Ohjelmiston toiminnallisessa suunnittelussa tulee muistaa, että käytetty aika on verrannollinen FD:n laatuun ja siten PSP:n kiinnitysasteeseen ja kääntäen verrannollinen IL:n sovittamiseen ja reunustamiseen käytettyyn aikaan. Kiireisellä ja huolimattomalla asenteella PO:n hankintavaiheeseen on vaikea luottaa FD:n reunojen oikeaan muodostukseen ja PSP:n toiminnallisen imun saamiseen. Virheitä tässä alkuvaiheessa proteesista voi tulla vakava este hyvän lopputuloksen saavuttamiselle tulevaisuudessa. Muista, että koko ketjun vahvuus määräytyy sen heikoimman lenkin mukaan.

Kirjallisuus

  1. Lebedenko I. Yu., Voronov A. P., Lugansky V. A. Menetelmä alustavien vaikutelmien saamiseksi hampaattomista leuoista tekijän tekniikalla. - M., 2010. - 54 s.
  2. Boucher S. Prothodonttinen hoito hampattomille potilaille/ S. Boucher, G. A. Zarb, C. L. Bolender, G. E. Carlsson. - Mosby, 1997. - 558 s.
  3. Hayakawa I. Täydellisten hammasproteesien periaatteet ja käytännöt/ I. Hayakawa. - Tokio, 2001. - 255 s.

TOPOGRAFANATOMINEN.

HAMMATTOMIEN LEUKOJEN OMINAISUUDET.

Syitä, jotka aiheuttavat hampaiden täydellisen menetyksen, ovat useimmiten karies ja sen komplikaatiot, parodontiitti, trauma ja muut sairaudet; erittäin harvinainen primaarinen (synnynnäinen) adentia. Täydellistä hampaiden puuttumista 40-49-vuotiaana havaitaan 1 %:lla tapauksista, 50-59-vuotiailla 5,5 %:lla ja yli 60-vuotiailla 25 %:lla tapauksista.

Hampaiden täydellinen menetys taustalla oleviin kudoksiin kohdistuvan paineen puutteen vuoksi pahenee toiminnalliset häiriöt ja ♦ nopeasti lisääntyvä atrofia kasvojen luuranko ja sen peittävät pehmytkudokset. Siksi hampattomien leukojen proteesointi on korjaava hoitomenetelmä, joka viivästyttää surkastumista.

Hampaiden täydellisen menetyksen myötä leukojen runko ja oksat ohenevat ja alaleuan kulma tylstyy, nenän kärki putoaa, nasolaabiaaliset poimut korostuvat, suun kulmat ja jopa ulkoreuna silmäluomen pisaran reuna. Kasvojen alakolmanneksen koko on pienentynyt. Lihasten veltto näkyy ja kasvot saavat seniilin ilmeen. Luukudoksen surkastumiskuvioiden yhteydessä muodostuu suuremmassa määrin vestibulaaripinnasta yläleuassa ja linguaalista - alaleuassa niin sanotut seniilit jälkeläiset (kuva 188).

Hampaiden täydellisen menetyksen myötä puremislihasten toiminta muuttuu. Kuormituksen vähenemisen seurauksena lihakset pienenevät, velttoavat ja surkastuvat. On huomattava lasku biosähköistä toimintaa niitä, kun taas biosähköisen lepovaiheen aika vallitsee koko aktiivisuuden ajan.

Myös TMJ:ssä tapahtuu muutoksia. Nivelkuoppa tasaistuu, pää liikkuu taaksepäin ja ylöspäin.

Ortopedisen hoidon monimutkaisuus johtuu siitä, että näissä olosuhteissa tapahtuu väistämättä atrofisia prosesseja, joiden seurauksena alaosan korkeuden ja muodon määrittävät maamerkit menetetään.

Proteesit hampaiden täydellisessä poissa ollessa, erityisesti päällä

Riisi. 188. Näkymä henkilöstä, jolla on täydellinen hampaiden puuttuminen, a - ennen proteesia; b - proteesien jälkeen.

alaleuka on yksi ortopedisen hammaslääketieteen vaikeimmista ongelmista.

Kun proteesoidaan potilaita, joilla on hampaattomat leuat, kolme pääkysymystä ratkaistaan:

Kuinka vahvistaa proteeseja hampaattomissa leuoissa?.

Kuinka määrittää tarvittava, tiukasti yksilöllinen proteesien koko ja muoto, jotta ne palauttavat parhaiten kasvojen ulkonäön?

Miten suunnitella proteeseihin hampaat niin, että ne toimivat synkronisesti muiden ruoankäsittelyyn, puheenmuodostukseen ja hengitykseen osallistuvien purentaelinten kanssa?

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi on tarpeen tuntea hyvin hampattomien leukojen ja limakalvojen topografinen rakenne.

Yläleuassa tutkimuksessa kiinnitetään ensinnäkin huomiota ylähuulen frenulun vakavuuteen, joka voi sijaita alveolaarisen prosessin yläosasta ohuen ja kapean muodostelman muodossa tai muodossa. voimakkaasta säikeestä, jonka leveys on jopa 7 mm.

Yläleuan sivupinnalla on poskipoimuja - yksi tai useampi.

Yläleuan tuberkkelin takana on pterygomandibulaarinen laskos, joka ilmaistaan ​​hyvin voimakkaalla suun aukolla.

Jos lueteltuja anatomisia muodostelmia ei huomioida jäljennöksiä otettaessa, niin irrotettavia proteeseja käytettäessä näillä alueilla syntyy makuuhaavoja tai proteesi putoaa.

Kovan ja pehmeän kitalaen välistä rajaa kutsutaan linjaksi A. Se voi olla vyöhykkeen muodossa, jonka leveys on 1-6 mm. Viivan A konfiguraatio on myös erilainen kovan kitalaen luupohjan konfiguraation mukaan. Viiva voi sijaita korkeintaan 2 cm yläleuan mukuloiden edessä, tuberkuloiden tasolla tai jopa 2 cm mennä nieluun päin, kuten kuvassa 10 näkyy. 189. Ortopedisen hammaslääketieteen klinikalla sokeat reiät toimivat ohjenuorana yläproteesin takareunan pituudelle. Yläproteesin takareunan tulee olla niiden päällä 1-2 mm. Alveolaarisen prosessin yläosassa, keskiviivaa pitkin, on usein hyvin erottuva viiltävä papilla, ja kovan kitalaen etummaisessa kolmanneksessa on poikittaispoimuja. Nämä anatomiset muodostelmat tulee näkyä hyvin jäljessä, muuten ne vaurioituvat proteesin jäykän pohjan alle ja aiheuttavat kipua.

Kovan kitalaen sauma yläleuan merkittävässä atrofiassa on selvä, ja proteesien valmistuksessa se on yleensä eristetty.

Yläleuan peittävä limakalvo on liikkumaton, eri alueilla havaitaan erilaista mukautumiskykyä. On olemassa eri tekijöiden laitteita (A P. Voronov, M. A. Solomonov, L. L. Soloveychik, E. O. Kopyt), joiden avulla määritetään limakalvon mukautumisaste (kuva 190). Limakalvolla palatinisen ompeleen alueella on vähiten mukautumista - 0,1 mm ja suurin - kitalaen takakolmanneksessa - jopa 4 mm. Jos tätä ei oteta huomioon lamelliproteesien valmistuksessa, proteesit voivat tasapainottua, murtua tai kohonneesta painetta kohdistamalla aiheuttaa näillä alueilla painehaavoja tai lisääntynyttä luun pohjan surkastumista. Käytännössä näitä laitteita ei tarvitse käyttää, vaan sormitestillä tai pinsettien kahvalla voi selvittää, onko limakalvo riittävän taipuisa.

Alaleuassa proteesisänky on paljon pienempi kuin yläleuassa. Kieli, jossa hampaat irtoaa, muuttaa muotoaan ja korvaa puuttuvat hampaat. Jos alaleuassa on merkittävää surkastumista, sublingvaaliset rauhaset voivat sijaita alveolaarisen osan yläosassa.

Alemman hampaattoman leuan proteesia valmistettaessa on myös tarpeen kiinnittää huomiota alahuulen, kielen ja lateraalisten vestibulaaripoimujen vakavuuteen ja varmistaa, että nämä muodostelmat näkyvät hyvin ja selkeästi kipsissä.

Riisi. 190. Voronovin laite limakalvon mukautumisen määrittämiseksi.


on niin kutsuttu retromolaarituberkkeli. Se voi olla kova ja kuitumainen tai pehmeä ja taipuisa, ja se tulee aina peittää proteesilla, mutta proteesin reunaa ei saa koskaan asettaa tälle anatomiselle muodostukselle.

Retroalveolaarinen alue sijaitsee alaleuan kulman sisäpuolella. Takaa sitä rajoittaa etupalatinkaari, alhaalta - suuontelon pohja, sisältä - kielen juuri; sen ulkoreuna on alaleuan sisäkulma.

Tätä aluetta on käytettävä myös laminaariproteesien valmistuksessa. Jotta voidaan määrittää mahdollisuus luoda proteesin "siipi" tälle alueelle, on sormitesti. Etusormi työnnetään retroalveolaariselle alueelle ja potilasta pyydetään ojentamaan kieli ja koskettamaan sillä poskea vastakkaiselta puolelta. Jos tällaisella kielen liikkeellä sormi pysyy paikallaan eikä työnnetä ulos, proteesin reuna on tuotava tämän alueen distaaliselle rajalle. Jos sormi työnnetään ulos, "siiven" luominen ei johda menestykseen: kielen juurella työnnetään tällainen proteesi ulos.