Vatsan seinämän sarkooma, ICD-koodi 10. Pehmytkudosliposarkooma: hyvin erilaistunut, pleomorfinen, myksoidi. Taudin yleiset oireet ja merkit

Sarkooma on useammin pahanlaatuinen kasvain. On olemassa monia erilaisia ​​sarkoomia, jotka ICD 10:ssä yksilöidään yhdeksi sairaudeksi. Patologian vaara on oireiden puuttuminen alkuvaiheet kasvaimen kehittyminen, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Sarkooman yleinen käsite

Sarkooma voi lokalisoitua kudosten eri osiin. Se voi vaikuttaa lihaksiin, epiteeliin, hermosäikeisiin, sidekudokseen. Lääketieteessä on kolme päätyyppiä sarkoomia: ehdollisesti hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen ja keskitasoinen, ja niihin liittyy metastaattisia vaurioita.

Sairaus on todettu sekä miehillä että naisilla. Mutta miespotilailla sarkooma diagnosoidaan useammin.

Muodostelmien pääominaisuus, joka erottaa ne muun tyyppisistä kasvaimista, on, että ne muodostuvat pehmytkudoksissa. Metastaasseja esiintyy tässä tapauksessa maksaassa, aivoissa ja keuhkoissa. Tämän seurauksena vaurioituneiden elinten syöpävaurio kehittyy.

Lääketieteessä erotetaan laaja valikoima sarkoomia niiden koostumuksesta riippuen:

• epitelioidi;
• angiosarkooma;
• kuitumainen histiosytooma;
• fibrosarkooma;
• leiomyosarkooma;
• rabdomyosarkooma;
• liposarkooma;
• schwannoma;
• karasolusarkooma;
• hemangioperisytooma;
• mesenkymooma;
• synoviaalinen sarkooma;
• alveolaarinen.

Sarkooman tyyppi määritetään tulosten perusteella instrumentaaliset menetelmät asiantuntijan tekemä diagnostiikka. Tämä on välttämätöntä, koska monet muodostelmista voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimille ja aiheuttaa metastaattisia vaurioita.

Syyt

Asiantuntijat eivät pystyneet selvittämään sarkooman muodostumisen todellisia syitä. Mutta he toivat esiin useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ja lisätä sairauden kehittymisriskiä.

Geneettinen taipumus on erittäin tärkeä erilaisten kasvainten muodostumisessa. Havaittiin, että potilailla, joilla on diagnosoitu fibrosarkooma tai muun tyyppinen muodostuminen, lähisukulaiset kärsivät samanlaisesta patologiasta.

Yksi sarkoomien aiheuttajista on herpesvirus. Asiantuntijat väittävät myös, että syöpää aiheuttavat, kemialliset, myrkylliset ja myrkylliset aineet vaikuttavat myös kehoon.

Epäsuotuisa ympäristötilanne potilaan asuinalueilla voi myös lisätä merkittävästi sarkooman muodostumisriskiä.

Tutkijat uskovat, että kasvainten muodostumisen syyt ovat säännölliset ihovauriot, steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja syöpää edeltävien sairauksien esiintyminen.

Kliininen kuva

Huolimatta siitä, että lääketieteessä erotetaan monia sarkoomityyppejä, niillä on samanlaisia ​​​​oireita, minkä seurauksena ne yhdistettiin yhdeksi ryhmäksi.

Käytössä alkuvaiheessa kasvaimen kehittymisen merkkejä taudista ei esiinny. Kasvaimen kasvaessa potilas havaitsee voimakkaan painonpudotuksen, jatkuvan väsymyksen, masennuksen ja väsymyksen.

Syövän pitkälle edenneelle vaiheelle on ominaista tuskalliset tuntemukset vaurioituneella alueella, vaurioituneen elimen toimintahäiriö. Iho kasvaimen sijainnissa muuttaa väriään ja sen pinnalle ilmaantuu haavaumia.

Kasvain määritellään useimmiten pieneksi kyhmyksi. Se on väriltään kellertävä tai valkoinen. Sen kehityksen alkuvaiheessa siihen ei liity tuskallisia tuntemuksia.

Muodostelman pinta on sileä, mutta kehittyessään siitä tulee kuoppainen, ilmaantuu haavaumia. Kasvaimen koko voi olla 30 senttimetriä.

Sarkooman vaarana on, että se ei ilmene pitkään aikaan eikä potilas ole tietoinen sen läsnäolosta. Jos sarkooma vaikuttaa lihaskudokseen, se tulee havaittavaksi jo myöhemmissä kehitysvaiheissa, jolloin ei ole mahdollisuuksia onnistuneeseen paranemiseen.

Diagnostiikka

Taudin toteaminen sarkooman yhteydessä on joissakin tapauksissa vaikeaa, koska alkuvaiheessa ei ole oireita. Alustava diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja ulkoisen tutkimuksen perusteella. Sen vahvistamiseksi ja patologian kulun ominaisuuksien määrittämiseksi asiantuntija määrää useita instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä diagnostiikka:

Ultraäänimenettely

Tekniikka on melko informatiivinen ja sen avulla voit todeta kasvaimen läsnäolon, joka on lokalisoitu reiden, raajojen ja muiden kehon osien pehmytkudoksiin.

Ultraääni auttaa määrittämään kasvaimen koon, sijainnin ja rakenteen. Sarkoomalla on tiettyjä piirteitä, jotka erottavat sen muista sairauksista. Ensinnäkin sillä ei ole kapselia ja homogeenista rakennetta. Myös sarkooman nekroosipesäkkeet sijaitsevat muodostuman sisällä.

tietokonetomografia

CT tehdään usein varjoaineella, jos epäillään sarkoomaa. Tämän avulla voit määrittää verenkiertohäiriöiden alueen. Tietokonetomografiaa suoritettaessa sarkooman määräävät epäsäännöllinen muoto, sumeat ääriviivat ja epähomogeeninen rakenne. Myös viereiset kudokset vaurioituvat ja puristuvat. Varjoaine kerääntyy mutkaisiin suoniin.

Magneettikuvaus

Nimitetään, kun tietokonetomografiaa ei voida suorittaa. Metodologia on varsin informatiivinen. MRI:n tärkein etu on mahdollisuus nähdä kasvaimen kerros kerrokselta, määrittää sen rakenne, koko ja sijainti.

Radiografia

Röntgentutkimus suoritetaan metastaattisten leesioiden määrittämiseksi paitsi viereisissä elimissa tai kudoksissa, myös kaukaisissa.

Tekniikan haittana on, että on mahdotonta määrittää kasvaimen tyyppiä röntgenlaitteella.

Biopsia

Sarkooman varalta määrätään hienoneulainen biopsia syöpäsolujen muodostumistyypin ja läsnäolon vahvistamiseksi. Näytteenotto suoritetaan erityisellä laitteella, jossa asiantuntija ottaa näytteen sarkoomakudoksesta.

Otetut näytteet lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten. Potilas voi saada diagnoosin tulokset hoitavalta lääkäriltään 7-10 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa tutkimus tehdään hätätilanteessa. Tulos on valmis 20-30 minuutin kuluttua.

Potilaiden tulee myös ottaa yleinen ja biokemiallinen verikoe. Asiantuntija voi määrätä plasmatestin kasvainmerkkiaineille. Angiografia ja positroniemissiotomografia esitetään lisätutkimusmenetelminä.

Tutkimustulosten perusteella määritetään lopullinen diagnoosi ja määrätään hoitojakso.

Hoito

Sarkooman diagnosoinnissa hoito suoritetaan yksilöllisesti. Ennen hoitojakson määräämistä käydään lääkäreiden kuuleminen.

Huolimatta siitä, että alkion rabdomyosarkooman, fibrosarkooman ja muuntyyppisten sarkoomien hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitojärjestelmää, leikkausta määrätään usein. Leikkauksen tavoitteena on poistaa kasvain, lievittää potilaan tilaa ja pidentää hänen elinikää.

Kirurgisia toimenpiteitä voidaan joissakin tapauksissa täydentää säteilyllä tai kemoterapialla. Tekniikat voivat hidastaa kasvaimen kasvua, mutta niillä on useita sivuvaikutukset. Haittavaikutuksia ovat hiustenlähtö, hauraat kynnet, heikkous, pahoinvointi ja laihtuminen. Siksi niitä ei määrätä yli 60-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Tapauksissa, joissa sarkooma on riittävän suuri, vaikuttaa moniin hermopäätteisiin ja suuriin suoniin, se poistetaan yhdessä vahingoittuneen elimen kanssa.

Kemoterapia suoritetaan kahdessa tai kolmessa kurssissa. Niiden välinen tauko on vähintään 3 viikkoa. Sädehoitoa määrätään joissakin tapauksissa pääasiallisena hoitomenetelmänä. Se suoritetaan, jos potilaalla on vasta-aiheita kirurgiseen toimenpiteeseen tai kasvain on pieni.

Hoidon jälkeen potilas saa lääkärintodistuksen. Potilaan tulee käydä säännöllisesti lääkärin luona ennaltaehkäisevästi.

Komplikaatiot

pehmytkudossarkooma ääreishermot, side- tai lihaskudos, jos sitä ei hoideta, aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Niistä mainitaan:

1. Leviäminen metastaattiset vauriot.
2. puristamalla ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, mikä aiheuttaa merkittävää kipua.
3. Kehitys estäminen suoliston ja elinten perforaatio.
4. Tappio lymfaattinen järjestelmässä, joka johtaa toimintahäiriöön.
5. Sisäisen ulkonäkö verenvuotoa.

Erilaisten sarkooman kehittymisen taustalla on kuulon, näön, muistin heikkenemisen ja keskittymiskyvyn heikkenemistä. Myös ihon herkkyys heikkenee. Siksi hoitoa ei pidä lykätä sarkooman diagnosoinnissa.

Ennuste

Sarkooman kehittymisen ennusteeseen vaikuttavat monet erilaiset tekijät. Ensinnäkin tämä on taudin vaihe. Myös kasvainprosessin sijainti, ikä, potilaan tila, metastaattisten leesioiden esiintyminen, samanaikaiset sairaudet ovat erittäin tärkeitä.

Ennuste on suotuisampi siinä tapauksessa, että hoito aloitettiin patologian kehittymisen vaiheessa 1 tai 2. Potilaiden eloonjäämisaste on noin 70-50 %. Mutta sarkooma on vaarallinen, koska neoplasma muodostuu uudelleen poistamisen jälkeen.

Useimmiten sarkooman ennuste on epäsuotuisa, mikä johtuu siitä, että patologian esiintymistä on melko vaikea määrittää kehityksen alkuvaiheissa. Potilaiden eloonjäämisaste vaiheessa 3 tai 4 on enintään 15 %.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Koska sarkooman kehittymisen todellisia syitä ei ole vahvistettu, erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Lääkärit suosittelevat perussääntöjen noudattamista:

1. vierailla ajoissa lääkäri. Säännölliset tutkimukset ja röntgentutkimukset auttavat vahvistamaan kasvainprosessin kehittymisen ajoissa.
2. Uutiset aktiivinen Elämäntapa. Jos työhön liittyy pitkä oleskelu yhdessä asennossa, on suositeltavaa tehdä harjoituksia tunnin välein, aamuharjoituksia joka päivä.
3. Lisää kävellä ulkona. Näihin tarkoituksiin puisto sopii. Sinun tulee pukeutua sään mukaan, jotta ei vilustu.
4. Hoida ajoissa vilustuminen sairaudet.
5. oikein syödä. Pikaruokien ja roskaruoan syöminen Negatiivinen vaikutus koskemattomuuden vuoksi. Sinun on sisällytettävä ruokavalioosi enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Pitäisi ottaa syksyllä ja keväällä vitamiinikompleksit. Tämä auttaa säilyttämään immuniteetin oikealla tasolla.
6. Poista altistuminen kemiallinen, myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineita iholle ja koko keholle. Työskennellessäsi vaarallisilla teollisuudenaloilla sinun tulee käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita ja tehdä kotitöitä vain käsineillä.
7. Välttää vahinkoa ihon kansi.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa vähentämään merkittävästi erityyppisten sarkooman kehittymisen riskiä. Potilaiden on tärkeää tietää, että vain oikea-aikainen hoito lisää taudin paranemisen todennäköisyyttä.

Pehmytkudossarkooma on yleinen sairaus muiden syöpävaurioiden joukossa. Lääketieteessä erotetaan monia erilaisia ​​​​muodostelmia, mutta ne kaikki aiheuttavat suuren vaaran potilaan terveydelle ja hengelle. Alkuvaiheessa sarkooma ei osoita oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Siksi potilaita suositellaan käymään vuosittain ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Sarkooman perustamisen yhteydessä hoitoa ei pidä lykätä, koska sen puuttuminen aiheuttaa vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2012 (määräykset nro 883, nro 165)

Vartalon side- ja pehmytkudokset, määrittelemätön (C49.6)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Kliininen protokolla "pehmytkudossarkoomat"

Termi "pehmytkudossarkoomat" viittaa ryhmään pahanlaatuisia kasvaimia, jotka syntyvät luuston ulkopuolisissa pehmyt- ja sidekudoksissa. Samanlaiset kasvaimet yhdistetään yhdeksi ryhmäksi niiden histopatologisten ominaisuuksien ja kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuuden sekä kasvainprosessin kulun vuoksi.

Pahanlaatuiset pehmytkudoskasvaimet muodostavat 0,2-2,6 % ihmisen pahanlaatuisten kasvainten kokonaisrakenteesta. Lähes kaikki pahanlaatuiset pehmytkudoskasvaimet ovat sarkoomia, jotka muodostavat 0,7 % kaikista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista. Kazakstanin tasavallassa uusien sairauksien absoluuttinen määrä vuonna 1993 oli 235, vuonna 2002 - 192.

Useimmiten näitä kasvaimia havaitaan 20-50 vuoden iässä. Lapsilla onkologisen sairastuvuuden rakenteessa sarkoomien osuus on 10-11%. Pehmytkudossarkooman pääasiallinen sijainti on raajoissa (jopa 60 %), noin 46 % alaraajoista ja noin 13 % yläraajoista. Rungossa nämä kasvaimet sijaitsevat 15-20% tapauksista, pään ja kaulan - 5-10%. Retroperitoneaalisen tilan osuus on 13-25 %.

pöytäkirja"pehmytkudossarkoomat".

ICD-koodi- С 49 (pehmytkudosten pahanlaatuiset kasvaimet).

Lyhenteet:

EKG - elektrokardiografia.

Ultraääni - ultraääni.

MTS - metastaasit.

ESR - erytrosyyttien sedimentaationopeus.

RW - Wassermanin reaktio.

HIV on ihmisen immuunikatovirus.

PCT - polykemoterapia.

PET - positroniemissiotomografia.

Protokollan kehityspäivämäärä: Syyskuu 2011

Protokollan käyttäjät: piirin onkologi, sairaalan klinikan onkologi, sairaalan sairaalan onkologi.

Ilmoitus eturistiriidan puuttumisesta

Meillä ei ole taloudellista tai muuta intressiä käsiteltävän asiakirjan aiheeseen. Ei ole ollut mukana huumeiden, laitteiden jne. myynnissä, tuotannossa tai jakelussa viimeisen 4 vuoden aikana.

Luokitus

Kasvainten histologiset tyypit

ICD-O-morfologisten koodien mukaan seuraavat histologiset kasvaintyypit luokitellaan TNM-järjestelmän mukaan:

1. Alveolaarinen pehmytkudossarkooma.

2. Epithelioid sarkooma.

3. Ekstraskeletaalinen kondrosarkooma.

4. Ekstraskeletaalinen osteosarkooma.

5. Ewingin luuston ulkopuolinen sarkooma.

6. Primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain (PNET).

7. Fibrosarkooma.

8. Leiomyosarkooma.

9. Liposarkooma.

10. Pahanlaatuinen fibroottinen histiosytooma.

11. Pahanlaatuinen hemangioperisytooma.

12. Pahanlaatuinen mesenkymooma.

13. Pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin ääreishermon tupeista.

14. Rabdomyosarkooma.

15. Synoviaalinen sarkooma.

16. Sarkooma ilman erittelyä (NOS).

Histologiset kasvaintyypit, jotka eivät sisälly TNM-luokitukseen: angiosarkooma, Kaposin sarkooma, dermatofibrosarkooma, fibromatoosi (desmoidikasvain), kovakalvosta, aivoista, ontoista tai parenkymaalisista elimistä peräisin oleva sarkooma (poikkeuksena rintojen sarkooma).

Alueelliset imusolmukkeet

Alueelliset imusolmukkeet ovat solmuja, jotka vastaavat primaarisen kasvaimen sijaintia. Alueelliset imusolmukkeet ovat harvoin mukana, ja kun niitä ei voida määrittää kliinisesti tai patologisesti, ne luokitellaan N0:ksi NX:n tai pNX:n sijaan.

TNM luokitus

Luokittelusäännöt. Diagnoosille tulee saada histologinen vahvistus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen histologinen tyyppi ja pahanlaatuisuuden aste.

Anatomiset alueet:

1. Sidekudos, ihonalainen ja muut pehmytkudokset (C 49), ääreishermot (C 47).

2. Retroperitoneaalinen tila (C 48.0).

3. Mediastinum: etu (C 38,1); takaosa (C 38,2); mediastinum, NOS (C 38,3).

Pehmytkudossarkooman vaiheen määritys T, N, M, G järjestelmän mukaan

R-luokitus

Hoidon jälkeen jääneen kasvaimen puuttuminen tai esiintyminen kuvataan symbolilla R:

RX - jäännöskasvaimen läsnäoloa ei voida arvioida.

R0 - ei jäännöskasvainta.

R1 - mikroskooppinen jäännöskasvain.

R2 - makroskooppinen jäännöskasvain.

Yhteenveto

Diagnostiikka

Diagnostiset kriteerit(kuvaus luotettavia merkkejä sairaudet prosessin vakavuudesta riippuen)

Valitukset: pehmytkudosten kasvaimen muodostumisen ilmaantuminen ja asteittainen kasvu. Kipuoireyhtymän esiintyminen ja kasvu. Liikkeiden häiriö raajassa.

Lääkärintarkastus: pehmytkudoskasvaimen läsnäolo. Palpaatio kipu. Näkyvä raajan toiminnan heikkeneminen.

Laboratoriotutkimus: lisääntynyt ESR, leukosytoosi (prosessin esiintyvyyden kanssa).

Instrumentaalinen tutkimus:

1. Vaurioituneen alueen ultraäänitutkimus.

2. Elinten röntgentutkimus rintakehä.

Onkologin konsultointiindikaatiot: pehmytkudoskasvaimien esiintyminen. Radiologisten (ultraääni, CT) tietojen läsnäolo pehmytkudosten kasvainvaurioista.

Luettelo perus- ja lisädiagnostisista toimenpiteistä:

Huolellinen historian kerääminen;

Lääkärintarkastus;

Veriryhmä, Rh-tekijä;

Wassermanin reaktio;

Yksityiskohtainen verikoe;

Yleinen analyysi virtsa;

Biokemiallinen analyysi veri (kokonaisproteiini, kreatiniini, urea, bilirubiini, transaminaasit, alkalinen fosfataasi, ionit - Na, K, Ca, Cl, glukoosi);

Koagulogrammi;

Rintakehän elinten röntgenkuvaus;

Tietokonetomografia;

Vaurioituneen alueen magneettikuvaus;

Luuydinbiopsia suolista (Ewingin sarkooman kanssa);

Sairauden morfologinen todentaminen histologisen tyypin ja kasvaimen erilaistumisasteen määrittämisellä (trepan tai avoin biopsia):

Pienille tai syvälle juurtuneille kasvaimille trepanobiopsia suoritetaan ultraääni- tai radiografisessa valvonnassa;

Kudospylvään mitat eivät saa olla pienempiä kuin 4 x 10 mm;

Veitsestä otetulla biopsialla viilto ei saisi vaikeuttaa myöhempää kirurgisen toimenpiteen valintaa;
- sytologinen tutkimus (ei korvaa diagnoosin histologista varmennusta):

Haavoitetun kasvaimen pinnasta raapiminen;

veitsellä tai trefiinibiopsialla otetun materiaalin tahrat-jäljet;
- vatsan elinten ultraäänitutkimus;

Arteriografia (suoritetaan, kun kasvain on lokalisoitu suurten pääsuonien kulkualueelle);

PET - ohjeiden mukaan;

Luurangon skintigrafia indikaatioiden mukaan.

Erotusdiagnoosi

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoidon tarkoitus: kasvaimen poistaminen, kaukaisten etäpesäkkeiden ja vahingoittuneiden imusolmukkeiden (jos sellaisia ​​on) estäminen.

Hoitotaktiikka

Kirurgista menetelmää itsenäisenä tyyppinä käytetään primaaristen erittäin erilaistuneiden kasvainten (T1a) hoidossa edellyttäen, että radikaali kirurginen toimenpide voidaan suorittaa. Muissa tapauksissa hoito on yhdistelmä- tai kompleksihoitoa, jonka johtava ja ratkaiseva osa on kasvaimen kirurginen poisto.

Hoito-ohjelma rakennetaan ottaen huomioon pahanlaatuisuuden histologinen aste, prosessin leviäminen, kasvaimen koko ja sijainti.

Anestesiatuen ominaisuudet:

Pehmytkudossarkooman kirurgiset toimenpiteet suoritetaan nukutuksessa tai johtumisanestesiassa (jos anestesian vasta-aiheita on);

Trepanobiopsia suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Lääkkeetön hoito

Kirurgisten toimenpiteiden periaatteet:

Yhdessä kasvaimen kanssa poistetaan edellisen biopsian paikka;

Sarkooman poisto suoritetaan paljastamatta kasvainta;

Alueellisia imusolmukkeita ei poisteta, jos niiden tappion merkkejä ei ole;

Kudosresektion rajat on merkitty metallikiinnikkeillä (leikkauksen jälkeistä suunnittelua varten sädehoito ja kasvaimen ei-radikaalipoistolla).

Pehmytkudossarkooman pääasialliset leikkaukset

Yksinkertainen poisto- käytetään yksinomaan pahanlaatuisten kasvainten morfologisen diagnoosin vaiheena.

leveä leikkaus. Tämän leikkauksen aikana kasvain poistetaan anatomisen alueen sisällä, yhdessä pseudokapselin kanssa ja vähintään 4-6 cm:n etäisyydellä kasvaimen näkyvästä reunasta. Laajaa paikallista resektiota käytetään kasvaimille, joilla on vähäinen pahanlaatuisuus, pinnallinen, joka sijaitsee pinnallisen faskian yläpuolella, ihossa, ihonalaisessa kudoksessa (pienet fibrosarkoomat, liposarkoomat, desmoidit, dermatofibrosarkoomat). Tätä toimenpidettä ei suoriteta korkea-asteisille sarkoomille.

Radikaali toiminta. Tämä leikkaus tehdään syvälle sijaitseville sarkoomille, joilla on korkea pahanlaatuisuusaste. Se mahdollistaa kasvaimen ja sitä ympäröivien normaalien kudosten poistamisen sisällyttämällä faskian ja muuttumattomat ympäröivät lihakset yhteen lohkoon, jotka poistetaan kokonaan kiinnityskohdasta leikkaamalla. Tarvittaessa suoritetaan verisuonten, hermojen, luiden resektio turvautuen samanaikaisesti vastaaviin korjaaviin plastiikkaleikkauksiin verisuonissa, hermoissa, luissa, nivelissä.

Elintä säilyttäviä ja toiminnallisesti säästäviä kirurgisia toimenpiteitä raajojen pehmytkudosten paikallisesti edenneille pahanlaatuisille kasvaimille suoritetaan yksinomaan yhdistettyjen ja monimutkainen hoito. Kirurgisen toimenpiteen radikaaliuden hallinta suoritetaan kiireellisesti intraoperatiivisella histologisella tutkimuksella kasvaimen leikkauksen reunoista normaaleista kudoksista.

Amputaatiot ja disartikulaatiot. Amputaatio ja raajan disartikulaatio ovat aiheellisia tapauksissa, joissa radikaalia säästävä leikkaus ei ole mahdollista massiivisen vaurion vuoksi (nivelten, luiden, suurien verisuonten ja hermojen suuri osa kasvainprosessissa) ja/tai neoadjuvantin epäonnistuessa. hoitokursseja.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään osana yhdistettyä ja monimutkaista hoitoa. Sädehoitoa sovelletaan syväkeskeisellä R-terapialla, elektronisuihkulla tai Υ-terapialla pääsääntöisesti preoperatiivisena tai postoperatiivisena kurssina SOD 50-70 Gy klassisessa fraktiointitilassa. Säteilylähteen ja elektronisäteen energian valinta määräytyy kasvaimen sijainnin ja syvyyden mukaan.

Säteilyannoksen tasaiseksi summaamiseksi koko kiinnostuneelle alueelle käytetään monikenttäsäteilytysmenetelmiä optimaalisten annoskenttien muodostamiseen tarkoitettujen laitteiden avulla. Säteilykenttien rajojen tulee ylittää kasvaimen koon 3-4 cm. Suuren kasvaimen ja/tai korkean pahanlaatuisuuden tapauksessa säteilykentässä tulisi olla enintään 10 cm proksimaalisia ja distaalisia kudoksia kasvaimen rajat. Tässä tapauksessa SOD 45-50 Gy:n saavuttamisen jälkeen säteilykenttä pienenee kasvaimen kokoiseksi.

Raajoihin lokalisoituneiden kasvainten tapauksessa käytetään ylimääräisiä vinoja kenttiä, jotka ulottuvat säteilytettyjen kudosten ulkopuolelle vähentämään säteilyn osteonekroosin kehittymisen todennäköisyyttä. Ihannetapauksessa fibroosin, lihasten kontraktuurin ja turvotuksen vaikeusasteen vähentämiseksi enintään 1/3 raajan ympärysmitasta tulisi jättää säteilytyskentän ulkopuolelle. Säteilyttämättömien kudosten vähimmäisleveyden tulee olla: kyynärvarressa - 2 cm, sääressä - 3 cm, reidessä - 4 cm.

Preoperatiivisen sädehoidon vasta-aiheet ovat:

Diagnoosin morfologisen vahvistuksen puute;

Kasvaimen romahtaminen verenvuodon uhalla;

Yleiset sädehoidon vasta-aiheet.

Leikkauksen jälkeinen sädehoito suoritetaan, kun on saatu histologinen johtopäätös korkeasta pahanlaatuisuudesta ja monikeskisestä kasvaimen kasvusta (jos ennen leikkausta ei suoritettu sädehoitoa), sekä ehdollisesti radikaalin tai ei-radikaalin kasvaimen poisto. Sädehoidon aloitus  viimeistään 4 viikon kuluttua leikkauksesta.

Jos ennen leikkausta sädehoitoa ei tehty, säteilytysvyöhykkeellä on poistetun kasvaimen sänky (rajat on merkitty tantaaliklipsiin leikkauksen aikana), ympäröivät kudokset 2 cm:n syvennyksellä leikkausreunoista ja leikkauksen jälkeinen arpi (SOD 60 Gy). Jos on jäännöskasvain, joka tulee merkitä leikkauksen aikana titaaniniitillä, tätä aluetta säteilytetään lisäksi paikallisesti vähintään 70 Gy:n SOD:iin asti.

Jos kasvain ei ole leikattavissa, sädehoito suoritetaan radikaalin ohjelman mukaisesti SOD 70 Gy:llä klassisessa fraktiointitilassa.

Hoito vaiheittain

1. IA-vaihe (T1a, T1b N0, NX M0 - alhainen pahanlaatuisuusaste): kasvaimen leveä leikkaus anatomisella alueella.

2. Vaihe IB (T2a, T2b N0, NX M0 - huonolaatuinen): kasvaimen kirurginen poisto (T2a - leveä leikkaus, T2b - radikaalia toimintaa) + postoperatiivinen sädehoito (tarve määräytyy lopullisen histologisen tutkimuksen tulosten perusteella);

4. Neoadjuvanttihoidon tehokkuuden lisäämiseksi, kun suunniteltaessa elimiä säilyttävää kirurgista interventiota, hoitojärjestelmään sisällytetään alueellisen kemoterapian menetelmiä (kemoterapialääkkeiden valtimoiden anto).

5. Kun kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen muodostuu suuri haavavaurio, jota ei voida poistaa haavan reunoja pienentämällä, suoritetaan yksi primaariplastia:

Vapaa iholäppä;

paikalliset kudokset;

Yhdistetty ihomuovi;

Plastiikka siirretyillä saarekeläpäillä verisuonten pedicleissä, kudoskompleksien autotransplantaatio mikrokirurgisilla tekniikoilla.

6. Jos elinten säilyttävän hoidon suorittaminen on mahdotonta kasvainprosessin paikallisen esiintyvyyden ja neoadjuvanttihoidon tehottomuuden vuoksi, suoritetaan raajan amputointi.

IIA vaihe(Т1a, T1b N0, NX M0 - korkea aste pahanlaatuisuus):

Pre- tai postoperatiivinen sädehoito + kasvaimen laaja leikkaus;

Kun kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen muodostuu laaja haavavika, jota ei voida poistaa haavan reunoja pienentämällä, suoritetaan yksi primaariplastian tyypeistä.

IIB vaihe(T2a N0, NX M0 - korkea laatu).

III vaihe(T2b N0, NX M0 - korkealaatuinen):

Pre- tai postoperatiivinen sädehoito (etusijalle tulee antaa sädehoito paikallisen mikroaaltohypertermian olosuhteissa) + kasvaimen kirurginen poisto (T2a - leveä leikkaus, T2b - radikaali pelastusleikkaus) + 3-4;

Neoadjuvanttihoidon tehokkuuden lisäämiseksi elinten säilyttävän leikkausta suunniteltaessa hoitojärjestelmä sisältää alueellisen kemoterapian menetelmiä (kemoterapialääkkeiden anto laskimoon tai valtimoon);

Kun muodostuu laaja haavavaurio, jota ei voida poistaa vähentämällä haavan reunoja, suoritetaan yksi primaariplastian tyypeistä;

Jos elinten säilyttävän hoidon suorittaminen on mahdotonta kasvaimen paikallisen leviämisen ja sen puuttumisen vuoksi kliininen vaikutus neoadjuvanttihoidon jälkeen suoritetaan raajan amputaatio.

IV vaihe(mikä tahansa T N1 M0 - mikä tahansa pahanlaatuisuusaste):

Kattava hoito suoritetaan vaiheiden I-III pehmytkudossarkoomien hoidon periaatteiden mukaisesti ottaen huomioon kasvaimen erilaistumisaste ja kasvainprosessin paikallinen leviäminen;

Kirurginen komponentti tarjoaa primaarisen kasvaimen interventioiden (elimen säilyttäminen tai elimenpoistoleikkaus) lisäksi tyypillisen alueellisen imusolmukkeiden dissektion, joka suoritetaan samanaikaisesti primaarisen kasvaimen leikkauksen kanssa (yksittäinen tai vaiheittainen) tai viivästyneellä tavalla (riippuen vaurioituneesta alueesta ja yleiskunto potilas).

IV vaihe(mikä tahansa T ja N M1 - mikä tahansa pahanlaatuisuusaste):

Palliatiivista ja oireenmukaista hoitoa tarjotaan yksittäisiä ohjelmia polykemoterapian ja/tai sädehoidon mukaan lukien;

Kirurgisia toimenpiteitä tehdään kasvaimen massan vähentämiseksi tai terveydellisten indikaatioiden mukaan (raajan amputaatio).

Sairaanhoidon

Polykemoterapia-ohjelmat

Porttijärjestelmän asennus

2. SARO:

Sisplatiini 100 mg/m2 IV, 1 päivä;

Doksorubisiini 30 mg/m2 IV, 2, 3, 4 päivää;

vinkristiini 1,5 mg/m2 IV, päivä 5;

Syklofosfamidi 600 mg/m 2 IV, päivä 6.

3. CyVADIC:

Dakarbatsiini 250 mg/m 2 IV, päivät 1-5.

4. CyVADakt:

Syklofosfamidi 500 mg/m2 IV, päivä 2;

vinkristiini 1 mg/m2 IV, päivät 1, 8, 15;

Doksorubisiini 50 mg/m2 IV, 1 päivä;

Daktinomysiini 0,3 mg/m2 IV, 3/4/5 päivää.

vinkristiini 1,5 mg/m2 IV, 1, 8 päivää;

Doksorubisiini 50 mg/m2 IV, 1 päivä;

Dakarbatsiini 250 mg/m 2 IV, 1-5 päivää.

doksorubisiini 60 mg/m2, 1 päivä;

Dakarbatsiini 250 mg/m2, päivät 1-5.

7. VAC II:

vinkristiini 1,5 mg IV, 1,8 päivää;

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen, että se on mahdollisimman tarkkaa ja todenmukaista.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnassa ja mainitsemme vain arvovaltaisia ​​verkkosivustoja, akateemisia tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellinen tutkimus. Huomaa, että suluissa olevat numerot ( jne.) ovat klikattavia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos jokin sisällöstämme on mielestäsi epätarkkoja, vanhentuneita tai muuten kyseenalaisia, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sarkooma on sairaus, johon liittyy erilaisia ​​paikallisia pahanlaatuisia kasvaimia. Katsotaanpa sarkooman päätyyppejä, taudin oireita, hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Sarkooma on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia. Sairaus alkaa primaaristen sidesolujen vaurioitumisesta. Histologisten ja morfologisten muutosten seurauksena alkaa kehittyä pahanlaatuinen muodostus, joka sisältää elementtejä soluista, verisuonista, lihaksista, jänteistä ja muista asioista. Kaikista sarkooman muodoista, erityisesti pahanlaatuiset, muodostavat noin 15 % kasvaimista.

Taudin pääoireet ilmenevät minkä tahansa kehon osan tai solmun turvotuksena. Sarkooma vaikuttaa: sileään ja poikkijuovaiseen lihaskudokseen, luihin, hermostoon, rasva- ja sidekudoksiin. Diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät riippuvat sairauden tyypistä. Yleisimmät sarkooman tyypit:

• Vartalon sarkooma, raajojen pehmytkudokset.
• Luiden, kaulan ja pään sarkooma.
• Retroperitoneaaliset sarkoomit, lihas- ja jännevauriot.

Sarkooma vaikuttaa side- ja pehmytkudoksiin. 60 %:ssa taudista kasvain kehittyy ylä- ja alaraajat 30 %:lla vartalosta ja vain harvoissa tapauksissa sarkooma vaikuttaa niskan ja pään kudoksiin. Sairaus esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Samaan aikaan noin 15 % sarkoomatapauksista on syöpäsairauksia. Monet onkologit pitävät sarkoomaa harvinaisena syöpätyyppinä, joka vaatii erityishoitoa. Tälle taudille on monia nimiä. Nimet riippuvat kankaasta, jossa ne esiintyvät. Luusarkooma on osteosarkooma, rustosarkooma on kondrosarkooma ja sileälihaskudosvaurio leiomyosarkooma.

ICD-10 koodi

Sarkooma mkb 10 on taudin luokitus kansainvälisen tautiluettelon kymmenennen tarkistuksen mukaan.

Koodi: kansainvälinen luokittelu ICD-10 sairaudet:

• C45 Mesoteliooma.
• C46 Kaposin sarkooma.
• C47 pahanlaatuinen kasvainääreishermot ja autonominen hermosto.
• C48 Retroperitoneaalitilan ja vatsakalvon pahanlaatuinen kasvain.
• C49 Muuntyyppisten side- ja pehmytkudosten pahanlaatuiset kasvaimet.

Jokaisella esineellä on oma luokittelunsa. Katsotaanpa, mitä kukin sarkooman ICD-10:n kansainvälisen tautiluokituksen luokka tarkoittaa:

• Mesoteliooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin mesoteelista. Vaikuttaa useimmiten pleuraan, vatsakalvoon ja sydänpussiin.
• Kaposin sarkooma - kasvain kehittyy verisuonet. Kasvaimen ominaisuus on punaruskeiden täplien ilmestyminen iholle, joissa on selkeät reunat. Sairaus on pahanlaatuinen, joten se on uhka ihmishengelle.
• Ääreishermojen ja autonomisen hermoston pahanlaatuinen kasvain - tähän luokkaan kuuluvat ääreishermojen, alaraajojen, pään, kaulan, kasvojen, rintakehän, lonkan alueen vauriot ja sairaudet.
• Retroperitoneaalitilan ja vatsakalvon pahanlaatuiset kasvaimet - pehmytkudossarkoomat, jotka vaikuttavat vatsakalvoon ja retroperitoneaaliseen tilaan, aiheuttavat vatsaontelon osien paksuuntumista.
• Muuntyyppisten side- ja pehmytkudosten pahanlaatuinen kasvain - sarkooma vaikuttaa pehmytkudoksiin missä tahansa kehon osassa ja provosoi syöpäkasvaimen ilmaantumista.

ICD-10 koodi

C45-C49 Mesoteel- ja pehmytkudosten pahanlaatuiset kasvaimet

Sarkooman syyt

Sarkooman syyt ovat erilaisia. Sairaus voi ilmetä ympäristötekijöiden, trauman, geneettisten tekijöiden ja muiden vaikutusten vuoksi. Sarkooman kehittymisen syyn määrittäminen on yksinkertaisesti mahdotonta. Mutta on olemassa useita riskitekijöitä ja syitä, jotka useimmiten provosoivat taudin kehittymistä.

• Perinnöllinen taipumus ja geneettiset oireyhtymät (retinoblastooma, Gardnerin oireyhtymä, Wernerin oireyhtymä, neurofibromatoosi, pigmentoitunut tyvisolujen moninkertainen ihosyöpäoireyhtymä).
• Ionisoivan säteilyn vaikutus - säteilylle altistuneet kudokset altistuvat infektiolle. Pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa 50 %.
• Herpesvirus on yksi Kaposin sarkooman kehittymisen tekijöistä.
• Yläraajojen lymfostaasi (krooninen muoto), joka kehittyy radiaalisen mastektomian taustalla.
• Vammat, haavat, märkiminen, altistuminen vieraille esineille (sirpaleet, lastut jne.).
• Polykemoterapia ja immunosuppressiivinen hoito. Sarkoomia esiintyy 10 prosentilla potilaista, jotka ovat saaneet tämäntyyppistä hoitoa, sekä 75 prosentilla elinsiirtoleikkausten jälkeen.

, , , , , , ,

Sarkooman oireet

Sarkooman oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat kasvaimen sijainnista, sen biologisista ominaisuuksista ja taustalla olevista soluista. Useimmissa tapauksissa sarkooman ensimmäinen oire on kasvain, jonka koko kasvaa vähitellen. Joten jos potilaalla on luusarkooma, eli osteosarkooma, sairauden ensimmäinen merkki on kauhea kipu luiden alueella, joita esiintyy yöllä ja joita kipulääkkeet eivät pysäytä. Kasvaimen kasvuprosessissa viereiset elimet ja kudokset osallistuvat patologiseen prosessiin, mikä johtaa erilaisiin tuskallisiin oireisiin.

• Jotkut sarkoomatyypit (luun sarkooma, parosteaalinen sarkooma) kehittyvät hyvin hitaasti ja ovat oireettomia useiden vuosien ajan.
• Mutta rabdomyosarkoomalle on ominaista nopea kasvu, kasvaimen leviäminen viereisiin kudoksiin ja varhainen etäpesäke, joka tapahtuu hematogeenisen reitin kautta.
• Liposarkooma ja muun tyyppiset sarkoomit ovat luonteeltaan primaarisia ja moninkertaisia, ja ne ilmenevät peräkkäin tai samanaikaisesti eri paikoissa, mikä vaikeuttaa etäpesäkkeiden ongelmaa.
• Pehmytkudossarkooma vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin ja elimiin (luihin, ihoon, verisuoniin). Ensimmäinen merkki pehmytkudossarkoomasta on kasvain ilman rajallisia ääriviivoja ja aiheuttaa kipua tunnustelussa.
• Lymfoidisessa sarkoomassa on kasvain solmun muodossa ja pieni turvotus imusolmukkeen alueella. Kasvain on muodoltaan soikea tai pyöreä, eikä se aiheuta kipua. Kasvaimen koko voi olla 2-30 senttimetriä.

Sarkooman tyypistä riippuen se voi ilmaantua kuume. Jos kasvain etenee nopeasti, ihon pinnalle ilmaantuu ihonalaisia ​​laskimoita, kasvain saa syanoottisen värin ja iholle voi ilmaantua ilmenemismuotoja. Sarkooman tunnustelussa kasvaimen liikkuvuus on rajoitettua. Jos sarkooma ilmestyy raajoihin, tämä voi johtaa niiden muodonmuutokseen.

Sarkooma lapsilla

Lasten sarkooma on sarja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat elimiin ja järjestelmiin. lapsen ruumis. Useimmiten lapsilla diagnosoidaan akuutti leukemia, eli luuytimen ja verenkiertojärjestelmän pahanlaatuinen vaurio. Toisella sijalla sairauksien esiintyvyyden suhteen ovat lymfosarkoomat ja lymfogranulomatoosi, keskushermoston kasvaimet, osteosarkoomat, pehmytkudossarkoomat, maksan, mahan, ruokatorven ja muiden elinten kasvaimet.

Lapsipotilaiden sarkoomia esiintyy useista syistä. Ensinnäkin se on geneettinen taipumus ja perinnöllisyys. Toisella sijalla ovat mutaatiot lapsen kehossa, vammat ja vammat, aiemmat sairaudet ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Sarkoomia diagnosoidaan sekä lapsilla että aikuisilla. Tätä varten he turvautuvat tietokone- ja magneettikuvauksen, ultraäänen, biopsian, sytologisen ja histologisen tutkimuksen menetelmiin.

Sarkooman hoito lapsilla riippuu kasvaimen sijainnista, kasvaimen vaiheesta, sen koosta, etäpesäkkeiden esiintymisestä, lapsen iästä ja kehon yleisestä tilasta. Hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä kasvainten poistamiseksi, kemoterapiaa ja säteilyaltistusta.

• Imusolmukkeiden pahanlaatuiset sairaudet

Imusolmukkeiden pahanlaatuiset sairaudet ovat kolmanneksi yleisin sairaus, jota esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Useimmiten onkologit diagnosoivat lymfogranulomatoosin, lymfoomit, lymfosarkoomat. Kaikki nämä sairaudet ovat samankaltaisia ​​pahanlaatuisuudeltaan ja vaurion substraatilta. Mutta niiden välillä on useita eroja taudin kliinisen kulun, hoitomenetelmien ja ennusteen osalta.

• Lymfogranulomatoosi

Kasvaimet vaikuttavat kohdunkaulan imusolmukkeisiin 90 prosentissa tapauksista. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa alle 10-vuotiaisiin lapsiin. Tämä johtuu siitä, että tässä iässä imunestejärjestelmässä tapahtuu vakavia muutoksia fysiologisella tasolla. Imusolmukkeet ovat erittäin herkkiä ärsyttäville aineille ja viruksille, jotka aiheuttavat tiettyjä sairauksia. Kasvainsairaudessa imusolmukkeiden koko kasvaa, mutta ne ovat täysin kivuttomia tunnustettaessa, kasvaimen päällä oleva iho ei muuta väriä.

Lymfogranulomatoosin diagnosoimiseksi käytetään pistosta ja kudokset lähetetään sytologiseen tutkimukseen. Kohdella pahanlaatuinen sairaus imusolmukkeet säteilyllä ja kemoterapialla.

• Lymfosarkooma

Pahanlaatuinen sairaus, joka esiintyy imukudoksissa. Sen aikana oireet ja kasvaimen kasvunopeus, lymfosarkooma on samanlainen akuutti leukemia. Useimmiten neoplasma esiintyy vatsaontelossa, välikarsinassa, toisin sanoen rintaontelossa, nenänielun ja perifeeristen imusolmukkeiden (kohdunkaulan, nivusin, kainalon) alueella. Harvemmin tauti vaikuttaa luihin, pehmytkudoksiin, ihoon ja sisäelimiin.

Lymfosarkooman oireet muistuttavat virus- tai tulehdussairauden oireita. Potilaalle kehittyy yskää, kuumetta ja yleisiä vaivoja. Sarkooman edetessä potilas valittaa kasvojen turvotusta, hengenahdistusta. Sairaus diagnosoidaan röntgen- tai ultraääni. Hoito voi olla kirurgista, kemoterapiaa ja sädehoitoa.

• Munuaisten kasvaimet

Munuaiskasvaimet ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat pääsääntöisesti luonteeltaan synnynnäisiä ja ilmenevät potilailla varhainen ikä. Munuaiskasvainten todellisia syitä ei tunneta. Sarkoomat, leiomyosarkoomat, myksosarkoomat esiintyvät munuaisissa. Kasvaimet voivat olla pyöreäsolukarsinoomia, lymfoomia tai myosarkoomaa. Useimmiten munuaiset vaikuttavat fusiformisiin, pyöreisiin soluihin ja sekatyyppisiin sarkoomiin. Tässä tapauksessa sekatyyppiä pidetään pahanlaatuisimpana. Aikuisilla potilailla munuaiskasvaimet muodostavat harvoin etäpesäkkeitä, mutta voivat olla suuria. Ja lapsipotilailla kasvaimet muodostavat etäpesäkkeitä ja vaikuttavat ympäröiviin kudoksiin.

Munuaiskasvainten hoidossa käytetään yleensä kirurgisia hoitomenetelmiä. Katsotaanpa joitain niistä.

• Radikaalinen nefrektomia - lääkäri tekee viillon vatsaonteloon ja poistaa sairaan munuaisen ja ympäröivän rasvakudoksen, sairaan munuaisen vieressä olevat lisämunuaiset ja alueelliset imusolmukkeet. Operaatio suoritetaan alla nukutus. Tärkeimmät indikaatiot munuaisten poistoon: pahanlaatuisen kasvaimen suuri koko, etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa.
• Laparoskooppinen leikkaus - tämän hoitomenetelmän edut ovat ilmeiset: minimaalisesti invasiivinen, lyhyt toipumisaika leikkauksen jälkeen, vähemmän selvä postoperatiivinen kipu-oireyhtymä ja paras esteettinen lopputulos. Leikkauksen aikana vatsan ihoon tehdään useita pieniä pistoskohtia, joiden läpi työnnetään videokamera, laitetaan ohuita kirurgisia instrumentteja ja vatsaonteloon pumpataan ilmaa veren ja ylimääräisten kudosten poistamiseksi leikkausalueelta.
• Ablaatio ja lämpöablaatio on hellävaraisin menetelmä munuaiskasvaimien poistamiseksi. Kasvaimeen vaikuttaa matala tai korkeita lämpötiloja, mikä johtaa munuaisen kasvaimen tuhoutumiseen. Tämän hoidon päätyypit ovat: lämpö (laser, mikroaaltouuni, ultraääni), kemiallinen (etanoli-injektiot, sähkökemiallinen lyysi).

Sarkooman tyypit

Sarkooman tyypit riippuvat taudin sijainnista. Kasvaimen tyypistä riippuen käytetään tiettyjä diagnostisia ja terapeuttisia tekniikoita. Katsotaanpa sarkooman päätyyppejä:

1. Pään, kaulan, luiden sarkooma.
2. Retroperitoneaaliset kasvaimet.
3. Kohdun ja maitorauhasten sarkooma.
4. Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimet.
5. Raajojen ja vartalon pehmytkudosten vaurioituminen.
6. Desmoidinen fibromatoosi.

Kovasta luukudoksesta johtuvat sarkoomat:

• Ewingin sarkooma.
• Parosteaalinen sarkooma.
• Osteosarkooma.
• Kondrosarkooma.
• Retikulosarkooma.

Lihas-, rasva- ja pehmytkudoksesta johtuvat sarkoomat:

• Kaposin sarkooma.
• Fibrosarkooma ja ihosarkooma.
• Liposarkooma.
• Pehmytkudos ja sidekudos histiosytooma.
• Synoviaalinen sarkooma ja dermatofibrosarkooma.
• Neurogeeninen sarkooma, neurofibrosarkooma, rabdomyosarkooma.
• Lymfangiosarkooma.
• Sarkoomat sisäelimet.

Sarkooman ryhmään kuuluu yli 70 erilaista taudin lajiketta. Sarkooma erottuu myös pahanlaatuisuudesta:

• G1 - matala aste.
• G2 - keskimääräinen tutkinto.
• G3 - korkea ja erittäin korkea aste.

Tarkastellaanpa tarkemmin tiettyjä sarkoomatyyppejä, jotka vaativat erityistä huomiota:

• Alveolaarinen sarkooma - esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla. Se metastasoituu harvoin ja on harvinainen kasvaintyyppi.
• Angiosarkooma - vaikuttaa ihon suoniin ja kehittyy verisuonista. Esiintyy sisäelimissä, usein altistumisen jälkeen.
• Dermatofibrosarkooma on eräänlainen histiosytooma. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy sidekudoksesta. Useimmiten vaikuttaa runkoon, kasvaa hyvin hitaasti.
• Solunulkoinen kondrosarkooma on harvinainen kasvain, joka johtuu rustokudosta, joka sijaitsee rustossa ja kasvaa luihin.
• Hemangioperisytooma on verisuonten pahanlaatuinen kasvain. Se näyttää solmuilta ja vaikuttaa useimmiten alle 20-vuotiaisiin potilaisiin.
• Mesenkymooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa verisuonista ja rasvakudoksesta. Vaikuttaa vatsaonteloon.
• Fibrous histiosytooma on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee raajoissa ja lähempänä vartaloa.
• Schwannoma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa hermojen tuppiin. Se kehittyy itsenäisesti, antaa harvoin etäpesäkkeitä, vaikuttaa syviin kudoksiin.
• Neurofibrosarkooma - kehittyy Schwann-kasvaimista hermosolujen prosessien ympärillä.
• Leiomyosarkooma - ilmestyy sileän lihaskudoksen alkuaineista. Se leviää nopeasti koko kehoon ja on aggressiivinen kasvain.
• Liposarkooma - syntyy rasvakudoksesta, lokalisoituu vartaloon ja alaraajoihin.
• Lymfangiosarkooma - vaikuttaa imusuonet, esiintyy useimmiten naisilla, joille on tehty rinnanpoisto.
• Rabdomyosarkooma - syntyy poikkijuovaisista lihaksista, kehittyy sekä aikuisilla että lapsilla.

• Kaposin sarkooman aiheuttaa yleensä herpesvirus. Esiintyy usein potilailla, jotka käyttävät immunosuppressantteja ja HIV-tartunnan saaneita. Kasvain kehittyy kovakalvosta, ontoista ja parenkymaalisista sisäelimistä.
• Fibrosarkooma - esiintyy nivelsiteissä ja lihasjänteissä. Hyvin usein se vaikuttaa jalkoihin, harvemmin päähän. Kasvaimeen liittyy haavaumia ja se muodostaa aktiivisesti etäpesäkkeitä.
• Epithelioid sarkooma - vaikuttaa raajojen perifeerisiin osiin nuorilla potilailla. Sairaus metastasoituu aktiivisesti.
• Synoviaalinen sarkooma - esiintyy nivelrustossa ja nivelten lähellä. Saattaa kehittyä emättimen lihasten nivelkalvoista ja levitä sinne luukudosta. Tämän tyyppisen sarkooman vuoksi potilaalla on vähentynyt motorinen aktiivisuus. Useimmiten esiintyy 15-50-vuotiailla potilailla.

Stroman sarkooma

Stromaalarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa sisäelimiin. Tyypillisesti stroomasarkooma vaikuttaa kohtuun, mutta tämä sairaus on harvinainen, ja sitä esiintyy 3–5 prosentilla naisista. Ainoa ero sarkooman ja kohdun syövän välillä on taudin kulku, etäpesäkkeiden muodostumisprosessi ja hoito. Vihainen merkki sarkooman ilmaantumisesta on sädehoitojakson läpikulku lantion alueen patologioiden hoitamiseksi.

Stromaalarkooma diagnosoidaan pääasiassa 40–50-vuotiailla potilailla, kun taas vaihdevuosien aikana sarkoomaa esiintyy 30 prosentilla naisista. Taudin tärkeimmät oireet ilmenevät verisenä erityksenä sukuelinten kautta. Sarkooma aiheuttaa kipua, joka johtuu kohdun lisääntymisestä ja sen viereisten elinten puristamisesta. Harvinaisissa tapauksissa stroomasarkooma on oireeton ja se voidaan tunnistaa vasta gynekologilla käynnin jälkeen.

Karasolusarkooma

Karasolusarkooma koostuu karasoluista. Joissakin tapauksissa histologisen tutkimuksen aikana tämäntyyppinen sarkooma sekoitetaan fibroomaan. Kasvainsolmuilla on tiheä rakenne, leikattaessa näkyy kuiturakenne, jonka väri on valkoinen-harmaa. Karasolusarkooma esiintyy limakalvoilla, iholla, seroosikalvolla ja faskialla.

Kasvainsolut kasvavat satunnaisesti yksin tai nippuina. Ne sijaitsevat eri suuntiin suhteessa toisiinsa, kietoutuvat yhteen ja muodostavat pallon. Sarkooman koko ja sijainti ovat erilaisia. Varhaisella diagnoosilla ja nopea hoito on positiivinen näkemys.

Pahanlaatuinen sarkooma

Pahanlaatuinen sarkooma on pehmytkudoskasvain, eli patologinen muodostuminen. On olemassa useita kliinisiä piirteitä, jotka yhdistävät pahanlaatuisia sarkoomia:

• Lokalisoituminen syvälle lihaksiin ja ihonalaisiin kudoksiin.
• Usein taudin uusiutuminen ja etäpesäkkeet imusolmukkeisiin.
• Oireeton kasvaimen kasvu useita kuukausia.
• Sarkooman sijainti pseudokapselissa ja toistuva itävyys sen ulkopuolella.

Pahanlaatuinen sarkooma uusiutuu 40 prosentissa tapauksista. Metastaasseja esiintyy 30 %:lla potilaista, ja ne vaikuttavat yleisimmin maksaan, keuhkoihin ja aivoihin. Katsotaanpa pahanlaatuisten sarkooman päätyyppejä:

• Pahanlaatuinen fibroottinen histiosytooma on pehmytkudoskasvain, joka sijaitsee rungossa ja raajoissa. Ultraäänitutkimusta suoritettaessa kasvaimella ei ole selkeitä ääriviivoja, se voi olla luun vieressä tai peittää lihasten verisuonet ja jänteet.
• Fibrosarkooma on sidekudoksen pahanlaatuinen muodostus. Yleensä se sijaitsee olkapään ja reiden alueella, pehmytkudosten paksuudessa. Sarkooma kehittyy lihaksenvälisistä faskimuodostelmista. Metastasoituu keuhkoihin ja esiintyy useimmiten naisilla.
• Liposarkooma on pahanlaatuinen rasvakudossarkooma, jolla on monia lajikkeita. Sitä esiintyy kaiken ikäisillä potilailla, mutta useimmiten miehillä. Se vaikuttaa raajoihin, reisikudoksiin, pakaraan, retroperitoneaaliseen tilaan, kohtuun, vatsaan, siittiöjohtoon, rintarauhasiin. Liposarkooma voi olla yksittäinen tai moninkertainen, kehittyen samanaikaisesti useisiin kehon osiin. Kasvain kasvaa hitaasti, mutta voi saavuttaa erittäin suuria kokoja. Tämän pahanlaatuisen sarkooman erikoisuus on, että se ei kasva luihin ja ihoon, vaan voi uusiutua. Kasvain metastasoituu pernaan, maksaan, aivoihin, keuhkoihin ja sydämeen.
• Angiosarkooma on verisuoniperäinen pahanlaatuinen sarkooma. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla, iältään 40-50 vuotta. Lokalisoituu alaraajoihin. Kasvain sisältää verikystoja, joista tulee nekroosin ja verenvuodon keskipiste. Sarkooma kasvaa erittäin nopeasti ja on altis haavaumalle ja voi metastasoida alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Rabdomyosarkooma on pahanlaatuinen sarkooma, joka kehittyy poikkijuovaisista lihaksista ja sijoittuu kolmanneksi pahanlaatuisten pehmytkudosvaurioiden joukossa. Yleensä se vaikuttaa raajoihin, kehittyy lihasten paksuudessa solmun muodossa. Tunnusteltuna pehmeä ja tiheä rakenne. Joissakin tapauksissa se aiheuttaa verenvuotoja ja nekroosia. Sarkooma on melko tuskallinen, metastasoituu imusolmukkeisiin ja keuhkoihin.
• Synoviaalinen sarkooma on pahanlaatuinen pehmytkudoskasvain, jota esiintyy kaiken ikäisillä potilailla. Yleensä se sijaitsee ala- ja yläraajoissa alueella polvinivelet, jalat, reidet, jalat. Kasvain on muodoltaan pyöreä solmu, joka on rajoitettu ympäröiviin kudoksiin. Muodostelman sisällä on kystat eri kokoja. Sarkooma uusiutuu ja voi metastasoida jopa hoitojakson jälkeen.
• Pahanlaatuinen neurooma on pahanlaatuinen kasvain, jota esiintyy miehillä ja potilailla, jotka kärsivät Recklinghausenin taudista. Kasvain sijoittuu ala- ja yläraajoihin, päähän ja kaulaan. Metastasoituu harvoin, voi antaa etäpesäkkeitä keuhkoihin ja imusolmukkeisiin.

Pleomorfinen sarkooma

Pleomorfinen sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa alaraajoihin, vartaloon ja muihin paikkoihin. Käytössä alkuvaiheessa kasvain on vaikea diagnosoida, joten se havaitaan, kun sen halkaisija on 10 senttimetriä tai enemmän. Muodostelma on liuskainen, tiheä solmu, väriltään punertavan harmaa. Solmu sisältää verenvuoto- ja nekroosivyöhykkeen.

Pleomorfinen fibrosarkooma uusiutuu 25 %:lla potilaista, metastasoituu keuhkoihin 30 %:lla potilaista. Taudin etenemisen vuoksi kasvain aiheuttaa usein kuoleman, vuoden kuluessa muodostuman havaitsemisesta. Potilaiden eloonjäämisprosentti tämän muodostuman havaitsemisen jälkeen on 10 %.

Polymorfinen solusarkooma

Polymorfinen solusarkooma on melko harvinainen autonominen primaarisen ihosarkooman tyyppi. Kasvain kehittyy pääsääntöisesti pehmytkudosten reunaa pitkin, ei syvälle, erytematoottisen corollan ympäröimänä. Kasvukauden aikana se haavautuu ja muuttuu muistutukseksi kumisen kupan kaltaiseksi. Se muodostaa etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin, aiheuttaa pernan kasvua ja pehmytkudoksia puristaessaan aiheuttaa voimakasta kipua.

Histologian tulosten mukaan sillä on alveolaarinen rakenne, jopa retikulaarisessa karsinoomassa. Sidekudosverkosto sisältää pyöreitä ja karan muotoisia alkiotyyppisiä soluja, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin megakaryosyytit ja myelosyytit. Tässä tapauksessa verisuonista puuttuu elastinen kudos ja ne ovat ohentuneet. Polymorfisten solusarkooman hoito on vain kirurgista.

Erilaistumaton sarkooma

Erilaistumaton sarkooma on kasvain, jota on vaikea tai mahdoton luokitella histologisten löydösten perusteella. Tämän tyyppinen sarkooma ei liity tiettyihin soluihin, mutta sitä käsitellään yleensä rabdomyosarkoomana. Joten määrittelemättömän erilaistumisen pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

• Epithelioid ja alveolaarinen pehmytkudossarkooma.
• Pehmytkudosten selkeä solukasvain.
• Intimaalinen sarkooma ja pahanlaatuinen mesenkymooma.
• Pyöreäsoluinen desmoplastinen sarkooma.
• Kasvain, jossa perivaskulaarinen epiteelisolujen erilaistuminen (myomelanosyyttinen sarkooma).
• Munuaisten ulkopuolinen rabdoidinen kasvain.
• Luuston ulkopuolinen Ewing-kasvain ja luuston ulkopuolinen myksoidinen kondrosarkooma.
• Neuroektodermaalinen kasvain.

Histiosyyttinen sarkooma

Histiosyyttinen sarkooma on harvinainen, aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain. Kasvain koostuu polymorfisista soluista, joissakin tapauksissa siinä on jättimäisiä soluja, joissa on polymorfinen ydin ja vaalea sytoplasma. Histiosyyttiset sarkoomasolut ovat positiivisia, kun ne testataan epäspesifisen esteraasin suhteen. Taudin ennuste on epäsuotuisa, koska yleistyminen tapahtuu nopeasti.

Histiosyyttiselle sarkoomalle on ominaista melko aggressiivinen kulku ja huono vaste terapeuttiseen hoitoon. Tämäntyyppinen sarkooma aiheuttaa ekstranodaalisia vaurioita. Tämä patologia altistuu maha-suolikanavalle, pehmytkudoksille ja iholle. Joissakin tapauksissa histiosyyttinen sarkooma vaikuttaa pernaan, keskushermostoon, maksaan, luihin ja luuytimeen. Taudin diagnosoinnissa käytetään immunohistologista tutkimusta.

pyöreäsoluinen sarkooma

Pyöreäsolusarkooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu pyöreistä soluelementeistä. Solut sisältävät hyperkromisia ytimiä. Sarkooma vastaa sidekudoksen epäkypsää tilaa. Kasvain etenee nopeasti, joten se on erittäin pahanlaatuinen. Pyöreäsolusarkoomaa on kahta tyyppiä: pienisoluinen ja suurisoluinen (tyyppi riippuu sen koostumuksen muodostavien solujen koosta).

Histologisen tutkimuksen tulosten mukaan kasvain koostuu pyöreistä soluista, joissa on huonosti kehittynyt protoplasma ja suuri tuma. Solut sijaitsevat lähellä toisiaan, niillä ei ole tiettyä järjestystä. Siellä on vierekkäisiä soluja ja soluja, jotka erotetaan toisistaan ​​ohuilla kuiduilla ja vaaleanvärisellä amorfisella massalla. Verisuonet sijaitsevat sidekudoskerroksissa ja kasvainsoluissa, jotka ovat sen seinämien vieressä. Kasvain vaikuttaa ihoon ja pehmytkudoksiin. Joskus verisuonten luumenilla on mahdollista nähdä kasvainsoluja, jotka ovat tunkeutuneet terveisiin kudoksiin. Kasvain metastasoituu, uusiutuu ja aiheuttaa vahingoittuneiden kudosten nekroosin.

Fibromyksoidinen sarkooma

Fibromyksoidisarkooma on kasvain, jonka pahanlaatuisuusaste on alhainen. Sairaus vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Useimmiten sarkooma on lokalisoitu vartaloon, hartioihin ja lantioon. Kasvain harvoin metastasoituu ja kasvaa hyvin hitaasti. Fibromyksoidsarkooman ilmaantumisen syitä ovat perinnöllinen taipumus, pehmytkudosvauriot, altistuminen suurille annoksille ionisoivaa säteilyä ja kemikaaleja, joilla on syöpää aiheuttava vaikutus. Fibromyksoidisen sarkooman tärkeimmät oireet:

• Vartalon ja raajojen pehmytkudoksissa on kivuliaita tiivisteitä ja kasvaimia.
• Kasvaimen alueella ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia ja herkkyys häiriintyy.
• Iho muuttuu väriltään sinertävänruskeaksi, ja kasvaimen lisääntyessä verisuonet puristuvat ja raajojen iskemia esiintyy.
• Jos kasvain sijaitsee vatsaontelossa, potilaalla on patologisia oireita maha-suolikanavasta (dyspeptiset häiriöt, ummetus).

Fibromyksoidisarkooman yleisoireet ilmenevät motivoimattomana heikkoutena, painonpudotuksena ja ruokahaluttomuutena, jotka johtavat anoreksiaan sekä usein toistuvaan väsymykseen.

, , , , , ,

Lymfoidinen sarkooma

Lymfaattiset sarkoomit ovat kasvaimia immuunijärjestelmä. Sairauden kliininen kuva on polymorfinen. Joten joillakin potilailla lymfoidinen sarkooma ilmenee laajentuneiden imusolmukkeiden muodossa. Joskus kasvaimen oireet ilmenevät autoimmuunina hemolyyttinen anemia, ekseeman kaltaiset ihottumat ja myrkytykset. Sarkooma alkaa lymfaattisten ja laskimosuonien puristumisoireyhtymällä, joka johtaa elinten toimintahäiriöihin. Harvoin sarkooma aiheuttaa nekroottisia vaurioita.

Lymfaattisella sarkoomalla on useita muotoja: paikallinen ja paikallinen, laajalle levinnyt ja yleistynyt. Morfologisesta näkökulmasta lymfoidinen sarkooma jaetaan: suurisoluinen ja pieni solu, eli lymfoblastinen ja lymfosyyttinen. Kasvain vaikuttaa kaulan imusolmukkeisiin, retroperitoneaalisiin, suoliliepeen, harvemmin kainaloihin ja nivusiin. Kasvain voi esiintyä myös elimissä, jotka sisältävät lymforetikulaarista kudosta (munuaiset, mahalaukku, nielurisat, suolet).

Tähän mennessä lymfaattisilla sarkoomilla ei ole yhtä luokittelua. Käytännössä käytetään kansainvälistä kliinistä luokitusta, joka hyväksyttiin Hodgkinin taudille:

1. Paikallinen vaihe - yhden alueen imusolmukkeissa, joilla on ekstranodalinen paikallinen vaurio.
2. Alueellinen vaihe - vaikuttaneet imusolmukkeet kahdella tai useammalla kehon alueella.
3. Yleistynyt vaihe - vaurio on syntynyt pallean tai pernan molemmille puolille, solunulkoinen elin on vahingoittunut.
4. Disseminoitu vaihe - sarkooma etenee kahteen tai useampaan ekstranodaaliseen elimeen ja imusolmukkeeseen.

Lymfaattisella sarkoomalla on neljä kehitysvaihetta, joista jokainen aiheuttaa uusia, kivuliaimpia oireita ja vaatii pitkäaikaista kemoterapiaa hoitoon.

Epitelioidinen sarkooma

Epithelioid sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa distaalisiin raajoihin. Sairaus esiintyy useimmiten nuorilla potilailla. Kliiniset ilmentymät viittaavat siihen, että epiteelisarkooma on eräänlainen synoviaalinen sarkooma. Toisin sanoen kasvaimen alkuperä on kiistanalainen kysymys monien onkologien keskuudessa.

Sairaus sai nimensä pyöristetyistä soluista, suuresta epiteelimuodosta, jotka muistuttavat granulomatoottista tulehdusprosessi tai okasolusyöpä. Neoplasma esiintyy ihonalaisena tai intradermaalisena kyhmynä tai multinodulaarisena massana. Kasvain näkyy kämmenten, käsivarsien, käsien, sormien, jalkojen pinnalla. Epitelioidinen sarkooma on yleisin yläraajojen pehmytkudoskasvain.

Sarkooma hoidetaan leikkauksella. Tällainen hoito selittyy sillä, että kasvain leviää faskiota, verisuonia, hermoja ja jänteitä pitkin. Sarkooma voi muodostaa etäpesäkkeitä - kyhmyt ja plakit kyynärvarressa, etäpesäkkeet keuhkoissa ja imusolmukkeissa.

, , , , , , , , ,

myelooinen sarkooma

Myelooinen sarkooma on paikallinen kasvain, joka koostuu leukeemisista myeloblasteista. Joissakin tapauksissa ennen myelooista sarkoomaa potilailla on akuutti myelooinen leukemia. Sarkooma voi toimia myelooisen leukemian ja muiden myeloproliferatiivisten leesioiden kroonisena ilmentymänä. Kasvain sijaitsee kallon luissa, sisäelimissä, imusolmukkeissa, maitorauhasten kudoksissa, munasarjoissa, maha-suolikanavassa, putkimaisissa ja sienimäisissä luissa.

Myelooista sarkoomaa hoidetaan kemoterapialla ja paikallisella sädehoidolla. Kasvain soveltuu leukemiahoitoon. Kasvain etenee ja kasvaa nopeasti, mikä määrittää sen pahanlaatuisuuden. Sarkooma muodostaa etäpesäkkeitä ja aiheuttaa häiriöitä elintärkeiden elinten toiminnassa. Jos sarkooma kehittyy verisuonissa, potilaat kokevat häiriöitä hematopoieettisessa järjestelmässä ja anemiaa kehittyy.

Kirkassoluinen sarkooma

Kirkassolusarkooma on pahanlaatuinen fasciogeeninen kasvain. Neoplasma on pääsääntöisesti paikantunut päähän, kaulaan, vartaloon ja vaikuttaa pehmytkudoksiin. Kasvain on tiheä pyöreä kyhmy, halkaisijaltaan 3-6 senttimetriä. Histologisessa tutkimuksessa todettiin, että kasvainsolmuissa on harmaavalkoinen väri ja anatominen yhteys. Sarkooma kehittyy hitaasti ja sille on ominaista pitkäaikainen ja pitkäaikainen kulku.

Joskus kirkas solusarkooma ilmenee jänteiden ympärillä tai sisällä. Kasvain uusiutuu usein ja metastasoituu luihin, keuhkoihin ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Sarkooma on vaikea diagnosoida, on erittäin tärkeää erottaa se primaarisesta pahanlaatuisesta melanoomasta. Hoito voidaan suorittaa kirurgisilla menetelmillä ja sädehoitomenetelmillä.

, , , , , , , , , , ,

Neurogeeninen sarkooma

Neurogeeninen sarkooma on neuroektodermaalista alkuperää oleva pahanlaatuinen kasvain. Kasvain kehittyy perifeeristen hermoelementtien Schwann-vaipasta. Sairaus on erittäin harvinainen, 30-50-vuotiailla potilailla, yleensä raajoissa. Histologisen tutkimuksen tulosten mukaan kasvain on pyöreä, karkea ja kapseloitu. Sarkooma koostuu karan muotoisista soluista, ytimet on järjestetty palisadiksi, solut ovat spiraalien, pesien ja nippujen muodossa.

Sarkooma kehittyy hitaasti, aiheuttaa kipua tunnustelussa, mutta ympäröivät kudokset rajoittavat sitä hyvin. Sarkooma sijaitsee hermorungoissa. Kasvaimen hoito on vain kirurgista. Vakavissa tapauksissa leikkaus tai amputointi on mahdollista. Kemoterapia- ja sädehoitomenetelmät ovat tehottomia neurogeenisen sarkooman hoidossa. Sairaus uusiutuu usein, mutta sen ennuste on positiivinen, potilaiden eloonjäämisprosentti on 80 %.

Luun sarkooma

Luusarkooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, jolla on eri lokalisaatioita. Useimmiten tauti ilmenee polvessa ja olkapään nivelet ja lantion luiden alueella. Taudin syy voi olla vamma. Eksostoosit, kuitudysplasia ja Pagetin tauti ovat toinen syy luusarkoomaan. Hoito sisältää kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Lihassarkooma

Lihassarkooma on hyvin harvinainen, ja se vaikuttaa useimmiten nuoremmille potilaille. Kehityksen alkuvaiheessa sarkooma ei ilmene eikä aiheuta tuskallisia oireita. Mutta kasvain vähitellen kasvaa aiheuttaen turvotusta ja kipua. 30 %:ssa lihassarkooman tapauksista potilaat kokevat vatsakipua, mikä johtuu siitä, että Ruoansulatuskanava tai kuukautiskipuja. Mutta pian tuskallisiin tuntemuksiin alkaa liittyä verenvuotoa. Jos lihassarkooma on syntynyt raajoihin ja alkaa kasvaa, se on helpoin diagnosoida.

Hoito riippuu täysin sarkooman kehitysvaiheesta, koosta, etäpesäkkeistä ja leviämisen laajuudesta. Hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä ja säteilyaltistusta. Kirurgi poistaa sarkooman ja osan sitä ympäröivästä terveestä kudoksesta. Säteilyä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen kasvaimen pienentämiseksi ja jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.

Ihon sarkooma

Ihon sarkooma on pahanlaatuinen vaurio, jonka lähde on sidekudos. Yleensä tauti esiintyy 30-50-vuotiailla potilailla. Kasvain sijoittuu runkoon ja alaraajoihin. Sarkooman syyt ovat krooninen dermatiitti, trauma, pitkittynyt lupus, arvet iholla.

Ihon sarkooma ilmenee useimmiten yksinäisten kasvainten muodossa. Kasvain voi esiintyä sekä ehjällä dermiksellä että arpeutuneella iholla. Sairaus alkaa pienellä kovalla kyhmyllä, joka kasvaa vähitellen ja saa epäsäännölliset ääriviivat. Kasvain kasvaa kohti orvaskettä ja kasvaa sen läpi aiheuttaen haavaumia ja tulehdusta.

Tämän tyyppinen sarkooma metastasoituu paljon harvemmin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet. Mutta imusolmukkeiden tappiolla potilaan kuolema tapahtuu 1-2 vuodessa. Ihosarkooman hoitoon kuuluu kemoterapiamenetelmien käyttö, mutta leikkaus pidetään tehokkaampana.

Imusolmukkeiden sarkooma

Imusolmukesarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista tuhoisa kasvu ja joka syntyy lymforetikulaarisista soluista. Sarkoomalla on kaksi muotoa: paikallinen tai paikallinen, yleinen tai laajalle levinnyt. Morfologisesta näkökulmasta imusolmukkeiden sarkooma on: lymfoblastinen ja lymfosyyttinen. Sarkooma vaikuttaa välikarsinan, kaulan ja vatsakalvon imusolmukkeisiin.

Sarkooman oireena on, että tauti kasvaa nopeasti ja kasvaa kokoa. Kasvain on helposti tunnusteltavissa, kasvainsolmut ovat liikkuvia. Mutta patologisen kasvun vuoksi he voivat saada rajoitetun liikkuvuuden. Imusolmukesarkooman oireet riippuvat vaurion asteesta, kehitysvaiheesta, sijainnista ja kehon yleiskunnosta. Diagnosoi sairaus ultraääni- ja röntgenhoidon avulla. Imusolmukkeiden sarkooman hoidossa käytetään kemoterapiamenetelmiä, säteilyaltistusta ja kirurgista hoitoa.

Verisuonten sarkooma

Vaskulaarisella sarkoomalla on useita lajikkeita, jotka eroavat alkuperän luonteesta. Tarkastellaan tärkeimpiä sarkoomien ja pahanlaatuisten kasvainten tyyppejä, jotka vaikuttavat suoniin.

• Angiosarkooma

Se on pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu joukosta verisuonia ja sarkomaattisia soluja. Kasvain etenee nopeasti, pystyy hajoamaan ja runsaaseen verenvuotoon. Neoplasma on tiheä, tuskallinen tummanpunainen solmu. Alkuvaiheessa angiosarkooma voidaan sekoittaa hemangioomaan. Useimmiten tämäntyyppinen verisuonisarkooma esiintyy yli viisivuotiailla lapsilla.

• endoteliooma

Sarkooma, joka on peräisin verisuonen sisäseinistä. Pahanlaatuisessa kasvaimessa on useita solukerroksia, jotka voivat sulkea verisuonten luumenin, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Mutta lopullinen diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen avulla.

• Peritelioma

Hemangioperisytooma, joka on peräisin ulkoisesta suonikalvosta. Tämän tyyppisen sarkooman erityispiirre on, että sarkomaattiset solut kasvavat verisuonen luumenin ympärillä. Kasvain voi koostua yhdestä tai useammasta erikokoisesta solmukkeesta. Iho kasvaimen päällä saa sinisen värin.

Verisuonisarkooman hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide. Leikkauksen jälkeen potilaalle suoritetaan kemoterapia ja säteilyaltistus taudin uusiutumisen estämiseksi. Verisuonisarkooman ennuste riippuu sarkooman tyypistä, sen vaiheesta ja hoitomenetelmästä.

Etastaasit sarkoomassa

Sarkooman metastaasit ovat kasvaimen kasvun toissijaisia ​​pesäkkeitä. Metastaasseja muodostuu pahanlaatuisten solujen irtoamisen ja niiden tunkeutumisen seurauksena vereen tai imusuoniin. Verenvirtauksen mukana sairaat solut kulkevat läpi kehon pysähtyen missä tahansa ja muodostaen etäpesäkkeitä eli sekundaarisia kasvaimia.

Metastaasien oireet riippuvat täysin kasvaimen sijainnista. Useimmiten etäpesäkkeitä esiintyy läheisissä imusolmukkeissa. Etäpesäkkeet etenevät ja vaikuttavat elimiin. Yleisimmät etäpesäkkeiden paikat ovat luut, keuhkot, aivot ja maksa. Metastaasien hoitamiseksi on välttämätöntä poistaa primaarinen kasvain ja alueellisten imusolmukkeiden kudokset. Sen jälkeen potilaalle suoritetaan kemoterapia- ja säteilyaltistus. Jos etäpesäkkeet saavuttavat suuren koon, ne poistetaan kirurgisesti.

Sarkooman diagnoosi

Sarkooman diagnoosi on erittäin tärkeä, koska se auttaa selvittämään pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin, etäpesäkkeiden esiintymisen ja joskus kasvaimen syyn. Sarkooman diagnoosi on monimutkainen eri menetelmien ja tekniikoiden kompleksi. Yksinkertaisin diagnostinen menetelmä on visuaalinen tutkimus, joka sisältää kasvaimen syvyyden, liikkuvuuden, koon ja koostumuksen määrittämisen. Lääkärin tulee myös tutkia alueelliset imusolmukkeet etäpesäkkeiden varalta. Visuaalisen tutkimuksen lisäksi sarkooman diagnosointiin:

• Laskennallinen ja magneettikuvaus – nämä menetelmät antavat tärkeitä tietoja kasvaimen koosta ja sen suhteesta muihin elimiin, hermoihin ja suuriin verisuoniin. Tällainen diagnostiikka suoritetaan pienen lantion ja raajojen kasvaimille sekä rintalastassa ja vatsaontelossa sijaitseville sarkoomille.
• Ultraäänimenettely.
• Radiografia.
• Neurovaskulaarinen tutkimus.
• Radionuklididiagnostiikka.
• Biopsia - sarkoomakudoksen ottaminen histologisia ja sytologisia tutkimuksia varten.
• Morfologinen tutkimus - suoritetaan sarkooman vaiheen, hoitotaktiikoiden valinnan määrittämiseksi. Mahdollistaa taudin kulun ennustamisen.

Älä unohda tiettyjen sairauksien oikea-aikaista hoitoa tulehdukselliset sairaudet joka voi saada kroonisen muodon (kupa, tuberkuloosi). Hygieniatoimenpiteet takaavat yksittäisten elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan. Hoito on välttämätöntä hyvänlaatuiset kasvaimet, joka voi rappeutua sarkoomiksi. Ja myös syylät, haavaumat, rintarauhasen tiivisteet, kasvaimet ja mahahaavat, eroosiot ja halkeamat kohdunkaulassa.

Sarkooman ehkäisyyn ei tulisi sisältyä vain edellä mainittujen menetelmien täytäntöönpano, vaan myös ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen. Naisten tulee käydä gynekologilla 6 kuukauden välein tunnistaakseen ja oikea-aikainen hoito vammat ja sairaudet. Älä unohda fluorografiaa, jonka avulla voit tunnistaa keuhkojen ja rintakehän vauriot. Kaikkien yllä olevien menetelmien noudattaminen on erinomainen sarkooman ja muiden pahanlaatuisten kasvainten ehkäisy.

Sarkooman ennuste

Sarkooman ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, kasvaimen alkuperästä, kasvunopeudesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä, kasvaimen tilavuudesta ja potilaan kehon yleisestä tilasta. Sairaus erotetaan pahanlaatuisuuden asteen perusteella. Mitä korkeampi pahanlaatuisuusaste, sitä huonompi ennuste. Älä unohda, että ennuste riippuu myös sarkooman vaiheesta. Alkuvaiheessa sairaus voidaan parantaa ilman haitallisia seurauksia keholle, mutta pahanlaatuisten kasvainten viimeisillä vaiheilla on huono ennuste potilaan elämälle.

Huolimatta siitä, että sarkoomat eivät ole yleisimpiä hoidettavissa olevia onkologisia sairauksia, sarkoomat ovat alttiita etäpesäkkeille, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi sarkoomat voivat uusiutua, ja ne vaikuttavat yhä uudelleen heikentyneeseen kehoon.

Selviytyminen sarkoomassa

Eloonjääminen sarkoomassa riippuu taudin ennusteesta. Mitä parempi ennuste, sitä suuremmat potilaan mahdollisuudet terveeseen tulevaisuuteen. Hyvin usein sarkoomat diagnosoidaan viimeiset vaiheet kehittymiseen, kun pahanlaatuinen kasvain on jo onnistunut muodostamaan etäpesäkkeet ja vaikuttamaan kaikkiin elintärkeisiin elimiin. Tässä tapauksessa potilaiden eloonjääminen vaihtelee 1 vuodesta 10-12 vuoteen. Eloonjääminen riippuu myös hoidon tehokkuudesta, mitä onnistuneempi hoito oli, sitä todennäköisemmin potilas jää henkiin.

Sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jota oikeutetusti pidetään nuorten syöpää. Kaikki ovat alttiita taudille, niin lapset kuin aikuisetkin. Sairauden vaarana on, että sarkooman oireet ovat aluksi merkityksettömiä ja potilas ei välttämättä edes tiedä pahanlaatuisen kasvaimen etenemisestä. Sarkoomat ovat alkuperältään ja histologisesti rakenteeltaan erilaisia. Sarkoomia on monen tyyppisiä, joista jokainen vaatii erityinen lähestymistapa diagnoosissa ja hoidossa.

Sairastavuus. Pehmytkudossarkoomat muodostavat 1 % kaikista aikuisten pahanlaatuisista kasvaimista. Kasvaimia esiintyy yhtä lailla miehillä ja naisilla, useammin 20-50-vuotiaina. Saattaa esiintyä lapsuudessa (10-11 % sarkoomista).

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

Histogeneesi. Kasvun lähde on rakenteeltaan ja alkuperältään heterogeenisin kudos. Pohjimmiltaan nämä ovat mesenkyymin johdannaisia: sidekudokset, rasvakudokset, nivelkudokset ja verisuonikudokset sekä kudokset, jotka liittyvät mesodermiin (juovaiset lihakset) ja neuroektodermiin (hermovaipat). On pidettävä mielessä, että joka kolmatta pehmytkudoskasvainta ei voida luokitella tavanomaisella mikroskopialla histogeneesin määrittämisen vaikeuden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa immunohistokemiallinen tutkimus voi tarjota merkittävää apua.

Histogeneettinen luokitus. Mesenkyymi: .. Pahanlaatuinen mesenkymooma.. Myksooma. Kuitukudos: .. Desmoid (invasiivinen muoto) .. Fibrosarkooma. Rasvakudos - liposarkooma. Verisuonikudos: .. Pahanlaatuinen hemangioendoteliooma.. Pahanlaatuinen hemangioperisytooma.. Pahanlaatuinen lymfangiosarkooma. Lihas: .. Poikkijuovaiset lihakset - rabdomyosarkooma.. Sileät lihakset - leiomyosarkooma. Nivelkudos - nivelsarkooma. Hermojen vaipat: .. Neuroektodermaalinen - pahanlaatuinen neurinooma (schwannoma) .. Sidekudos - perineuraalinen fibrosarkooma. Luokittelemattomat blastoomat.

Syyt

Riskitekijät. Ionisoiva säteily. Altistuminen kemikaaleille (kuten asbestille tai puunsuoja-aineille). Geneettiset häiriöt. Esimerkiksi 10 % von Recklinghausenin tautia sairastavista potilaista kehittää neurofibrosarkooman. Aiempi luusairaus. Osteosarkoomat kehittyvät 0,2 %:lla potilaista, joilla on Pagetin tauti (ostosis deformans).

Oireet (merkit)

kliininen kuva. Sarkoomat voivat kehittyä mihin tahansa vartaloon tai raajoihin, ja ne näkyvät yleensä kivuttomana kasvaimena, jonka koostumus ja tiheys vaihtelevat. Sarkoomat johtuvat syvät osastot lonkat, retroperitoneaalinen tila, saavuttavat diagnoosin aikaan yleensä suuret koot. Potilaat havaitsevat yleensä ruumiinpainon laskun ja valittavat epävarmasta paikasta johtuvasta kivusta. Distaalisissa raajoissa pienikin kasvain herättää huomion varhain. Verenvuoto on yleisin maha-suolikanavan ja naisten sukupuolielinten sarkoomien ilmentymä.

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Nopea kasvu, kasvaimen sijainti syvän faskian alapuolella tai tasolla, infiltratiivisen kasvun merkit, kiinnittyminen muihin anatomisiin rakenteisiin herättävät vakavia epäilyjä prosessin pahanlaatuisuudesta. Biopsia. Hienoneulainen aspiraatiobiopsia ei anna käsitystä histologisesta rakenteesta ja erilaistumisasteesta, vaan vahvistaa vain pahanlaatuisen kasvaimen olemassaolon. mahdollista myöhemmässä rekonstruktiivisessa (muovisessa) leikkauksessa. Röntgentutkimus: röntgenkuvaus, luutuike, MRI, TT. Joissakin sarkoomityypeissä ja elimiä säilyttävää leikkausta suunniteltaessa suositaan magneettikuvausta - diagnostiikkaa, joka antaa tarkemman määritelmän kasvainten ja pehmytkudosten välisestä rajasta TT ja luu scintigrafia on parempi havaita luuvaurioita. Jos merkkejä maksan vajaatoiminnasta sisäelinten tai raajojen sarkoomissa, suoritetaan ultraääni- ja CT-skannaukset (etäpesäkkeiden havaitsemiseksi). Kontrastiangiografia on tarkoitettu, jos epäillään verisuonten itämistä.

Luokitus

TNM-luokitus (Kaposin sarkooma, dermatofibrosarkooma, asteen I desmoidiset kasvaimet, kovakalvon, aivojen, parenkymaalisten elinten tai sisäelinten kalvojen sarkoomia ei luokitella) .. Ensisijainen fokus. Sijainnin syvyys luokituksessa otetaan huomioon seuraavalla tavalla: ... Pinnallinen - "a" - kasvain ei koske (pinnallisinta) lihasfaskiota ... Syvä - "b" - kasvain saavuttaa tai kasvaa (useimmalla) pinnallisimpaan lihasfaskiaan. Tämä sisältää kaikki viskeraaliset kasvaimet ja/tai kasvaimet, itävät suuret verisuonet, rintakehän sisäiset vauriot. Suurin osa pään ja kaulan kasvaimista katsotaan myös syvälle... T1 - Kasvain korkeintaan 5 cm suurimmassa mittakaavassa... T2 - Kasvaimessa yli 5 cm Alueelliset imusolmukkeet (N) ... N1 - Metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa solmukkeet .. Kaukaiset etäpesäkkeet ... M1 - on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Ryhmittely vaiheiden mukaan: .. Vaihe IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - erittäin erilaistuneet, pienet kasvaimet sijainnista riippumatta .. Vaihe IB - G1 - 2T2aN0M0 - erittäin erilaistuneet, suuret kasvaimet, jotka sijaitsevat pinnallisesti .. Vaihe IIA - G1 - 2T2bN0M0 -erilaistuneet, suuret kasvaimet sijaitsevat syvällä.. Vaihe IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - huonosti erilaistuneet, pienet kasvaimet sijainnista riippumatta Vaihe IIC - G3 - 4T2aN0M0 - huonosti erilaistuneet, suuret kasvaimet sijaitsevat pinnallisesti Vaihe III - G3 - 4T2bN0 huonosti erilaistuneet, suuret kasvaimet sijaitsevat syvällä Vaihe IV - mahdollisten etäpesäkkeiden esiintyminen - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Hoito

Hoito, yleiset periaatteet

Hoito-ohjelmia valittaessa on suositeltavaa noudattaa aikuisen kriteerinä vähintään 16-vuotiaiden ikää, mutta hoitomenetelmän valinnan tekee konsiili. Esimerkiksi rabdomyosarkoomaa hoidetaan onnistuneesti lasten ohjelmien mukaan 25-vuotiaaksi asti, mutta 14-vuotiaana matala-asteista fibrosarkoomaa tulee hoitaa, kuten aikuisellakin, kirurgisella menetelmällä.

Raajojen kasvaimet ja vartalon pinnallisesti sijaitsevat kasvaimet poistetaan kirurgisesti "tapaus"-periaatteiden mukaisesti. Mahdollinen ihon puutos ei ole este puuttumiselle. Kun kasvain esitellään luulle, se poistetaan periosteumin mukana, ja itämisen aikana suoritetaan luun tasomainen tai segmentaalinen resektio. Kun mikroskooppisesti havaitaan pahanlaatuisia soluja resektoidun kudoksen reunoista, lihas-fassiaalinen tapaus leikataan uudelleen. Sädehoitoa suositellaan, kun kasvaimen reuna on alle 2-4 cm resektioviivasta tai kun haava on kylvätty kasvainsoluilla.

Takaosan välikarsinan kasvaimet, lantion retroperitoneaaliset ja paravertebraaliset kasvaimet ovat todennäköisemmin poistettavissa. Pienet kasvaimet anteriorisessa välikarsinassa ja retroperitoneaalisessa kehon vasemmassa puoliskossa voidaan poistaa kirurgisesti. Epävarmoissa leikkauskelpoisissa kasvaimissa suoritetaan säde- tai lämpösädehoito, alueellinen kemoterapia ja kasvainta ruokkivien verisuonten kemoembolisaatio ennen leikkausta. Koska näiden lokalisaatioiden kasvaimet havaitaan useammin myöhemmissä vaiheissa ja radikaalin poisto usein epäonnistuu, leikkausta täydennetään sädehoidolla. Relapsien kehittyessä toistuvia interventioita suositellaan.

Uusiutuminen on sarkoomien tyypillinen biologinen piirre, joten yhdistelmä- ja monimutkaishoitomenetelmiä kehitetään.

Erikoisuudet lääketieteelliset toimenpiteet riippuu histologinen rakenne kasvaimia. Neurogeeninen sarkooma ja fibrosarkoomat eivät ole herkkiä säteilylle ja kemoterapialle, hoito (mukaan lukien pahenemisvaiheet) on vain kirurgista. Angiosarkooma, liposarkooma ovat suhteellisen herkkiä sädehoidolle (tarvitaan leikkausta edeltävä telegammahoito). Myogeeniset ja synoviaaliset sarkoomit vaativat neoadjuvanttia kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Sarkooman yksittäiset metastaasit keuhkoissa poistetaan kirurgisesti (kiilaresektio), jota seuraa kemoterapia. Useimmiten tällaiset etäpesäkkeet ilmaantuvat 2–5 vuoden kuluessa ensisijaisesta leikkauksesta.

Kasvaimen kasvun komplikaatioiden yhteydessä on mahdollista suorittaa palliatiivisia resektioita, jotka voivat vähentää myrkytystä, verenhukkaa rappeutuvissa kasvaimissa, poistaa muiden elinten puristumisen oireita (virtsanjohtimen tukos, suolen romahdus oireineen suolitukos jne.).

PEHMEÄKUDOSARKOOMIEN TYYPIT

fibrosarkooma muodostaa 20 % pahanlaatuisista pehmytkudosvaurioista. Sitä esiintyy useammin 30-40-vuotiailla naisilla.Tuumori koostuu epätyypillisistä fibroblasteista, joissa on eri määrä kollageenia ja verkkokuituja. Kliininen kuva .. Lokalisaatio - raajojen pehmytkudokset (reisi, olkavyö), harvemmin vartalon, pään, kaulan .. Tärkein merkki on ihovaurioiden puuttuminen kasvaimen yläpuolelta. Metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa ovat havaittu 5-8 %:lla potilaista. Hematogeeniset metastaasit (useimmiten keuhkoissa) - 15-20%. Hoito on kasvaimen leikkaus vyöhykejaon ja vaipan mukaisesti. Ennuste. Riittävällä hoidolla viiden vuoden eloonjäämisaste on 77 %.

Liposarkooma Pehmytkudoskasvaimia on rekisteröity 15 prosentissa tapauksista. Esiintyy useammin 40-60 vuoden iässä. Kasvain koostuu anaplastisista rasvasoluista ja myksoidikudoksen alueista. Kliininen kuva.. Useimmiten kasvain sijaitsee alaraajoissa ja retroperitoneaalisessa tilassa. Erittäin harvoin liposarkoomat kehittyvät yksittäisistä ja useista lipoomista. Tyypillisesti varhainen hematogeeninen etäpesäke keuhkoihin (30-40%). Hoito on laajaleikkaus, suurille kasvaimille preoperatiivinen sädehoito on perusteltua. Ennuste. Potilailla, joilla on erilaistuneita kasvaimia, viiden vuoden eloonjäämisaste on 70 %, huonosti erilaistuneista kasvaimista - 20 %.

Rabdomyosarkooma- pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin luurankolihaksesta (juovalihaksesta). On olemassa alkion (kehittyy jopa 15 vuotta) ja aikuisten rabdomyosarkooman tyyppejä. Taajuus. Se on pahanlaatuisten pehmytkudoskasvaimien joukossa 3. Se rekisteröidään missä tahansa iässä, mutta useammin nuorilla ja keski-ikäryhmällä. Naiset sairastuvat 2 kertaa useammin.

Patomorfologia. Kasvain koostuu karan muotoisista tai pyöristetyistä soluista, joiden sytoplasmassa määritetään pitkittäiset ja poikittaiset juovat. Geneettiset näkökohdat. Rabdomyosarkoomien kehityksessä oletetaan useiden harjanteella sijaitsevien geenien osallistumista. 1, 2, 11, 13 ja 22; Yksittäisten geenien (esimerkiksi insuliinin kaltaisen kasvutekijän geenin - 2 IGF2-, PAX3- ja PAX7-geeniä) genomisen mahdollista vaikutusta tarkastellaan.

Kliininen kuva .. Useimmiten kasvaimet sijaitsevat kolmella kehon anatomisella alueella: raajat, pää ja kaula, pieni lantio .. Kasvain kasvaa nopeasti, ilman kipua ja elinten toimintahäiriöitä .. Usein iho itää eksofyyttien muodostuessa verenvuotomuodostelmia. Hoito- kirurginen, suurille kasvaimille, preoperatiivinen sädehoito on suositeltavaa. Alkion rabdomyosarkooman paikallisten muotojen yhdistelmähoitoa (kirurgista, kemoterapiaa) suoritettaessa havaitaan viiden vuoden eloonjäämisasteen nousu jopa 70 %. Metastaasien läsnä ollessa 5 vuoden eloonjäämisaste on 40 %. Pleomorfisessa rabdomyosarkoomassa (aikuisten kasvain) viiden vuoden eloonjäämisaste on 30 %.

Synonyymit. Rabdosarkooma. Rhabdomyoblastooma. Pahanlaatuinen rabdomyooma

Angiosarkooma osuus on noin 12 % kaikista pehmytkudoskasvaimista. Kasvain havaitaan useammin nuorilla (enintään 40-vuotiailla). Morfologia.. Hemangioendoteliooma muodostuu monista epätyypillisistä kapillaareista, joissa epätyypillisten endoteelisolujen lisääntyminen täyttää verisuonten ontelon. Hemangioperisytooma, joka kehittyy kapillaarien ulkokuoren modifioiduista soluista. Kliininen kuva.. Kasvain on tunkeutuvan nopeakasvuinen, altis varhaiselle haavautumiselle ja fuusioitumiselle ympäröiviin kudoksiin Varhainen etäpesäke keuhkoihin ja luihin, leviäminen kehon pehmytkudoksiin on melko yleistä. Hoito - leikkaus yhdistetään sädehoitoon.

Lymfangiosarkooma(Stuart-Treevsin oireyhtymä) - spesifinen kasvain, joka kehittyy pysyvän lymfaattisen turvotuksen alueelle (yläraaja naisilla, joilla on postmastektomian oireyhtymä, erityisesti sädehoidon jälkeen). Ennuste on epäsuotuisa.

Leiomyosarkooma 2 % kaikista sarkoomeista Kasvain koostuu epätyypillisistä pitkänomaisista soluista, joissa on sauvan muotoisia ytimiä. Kliininen kuva. Raajoissa kasvain sijaitsee verisuonikimpun projektiossa. Kasvain on aina yksinäinen. Hoito on kirurginen.

synoviaalinen sarkooma Pehmytkudossarkoomat ovat 3.-4. sijalla (8 %). Rekisteröidy pääasiassa alle 50-vuotiaille Kasvain koostuu mehevistä karan muotoisista ja pyöristetyistä soluista. Kliininen kuva Lokalisaatio käden ja jalan alueella on ominaista. Hoito on kirurginen, alueellisten imusolmukkeiden dissektio.

Pahanlaatuiset neuroomat- melko harvinainen patologia (noin 7% pehmytkudosvaurioista .. Kasvain koostuu pitkänomaisista soluista, joissa on pitkänomaiset tumat. Kliininen kuva .. Ne sijaitsevat useimmiten alaraajoissa .. Kasvaimen ensisijainen moninaisuus on ominaista .. Uusiutuminen on mahdollista Hoito - kirurginen Ennuste Tärkeimmät ennustetekijät ovat histologisen erilaistumisen aste ja kasvaimen koko, huonosti erilaistuneilla neuroomilla ennuste on epäedullisempi.

Kaposin sarkooma(katso Kaposin sarkooma).

ICD-10. C45 Mesoteliooma. C46 Kaposin sarkooma. C47 Ääreishermojen ja autonomisen hermoston pahanlaatuinen kasvain. C48 Retroperitoneaalitilan ja vatsakalvon pahanlaatuinen kasvain. C49 Muuntyyppisten side- ja pehmytkudosten pahanlaatuiset kasvaimet.

Liposarkooma on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain, joka kuuluu mesenkymaaliseen. Muoto on samanlainen kuin epäsäännöllisen muotoinen solmu, löysä. Onkologisen tilan oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on mahdollista pidentää potilaan elinajanodotetta.

Liposarkooman esiintymistiheys on huonompi kuin fibrolipooma. Kasvain on muunnettu mesenkymaalisista rasvasoluista, sisältää suuri määrä suonissa on epätäydellisesti muodostunut kapseli. Jotkut muodostelmien alalajit muistuttavat weniä. Yleisin lokalisaatio on lihasten välinen tila, harvemmin rasvakudoksessa. Tiivistys muistuttaa rakenteeltaan kalanlihaa. Väri: keltainen tai harmaa. Aikuisten sairaus, esiintymistiheyden huippu on 50 vuotta. Mesenkymaalisten kasvainten koodi ICD 10:n mukaan on C45-C49.

Syövällä ei ole erityistä syytä.

Riskitekijät:

• traumaattiset vammat;
• ionisoivat säteet;
• syöpää aiheuttavat aineet.

Sarkooma ja neurofibromatoosi ovat geneettisesti samanlaisia, ja niillä on samanlainen esiintymismekanismi. Jos perheessä on potilaita syöpä riski sairastua sarkoomaan kasvaa. Pehmytkudosliposarkooma on patologinen muodostuma, joka voi muodostua yksinään tai olla monimuotoinen.

Tyypit ja lokalisointi

Koulutusta löytyy anatomisten rakenteiden alueelta: lonkat, hartiat, nivus, selkä, pakarat, sääret, retroperitoneaalinen, vatsa(mukaan lukien pallea), polvi. Kasvainta ei käytännössä esiinny päänahassa, kaulassa, rintarauhasissa ja käsissä. Löydät koulutusta syvältä rasvakerroksesta ja lihasten välisestä tilasta. Liposarkooman erilaistumisasteella on tärkeä paikka tyypin määrittämisessä.

• G1- korkeatasoinen. Sinetillä on melko suotuisa kulku, se ei kasva eikä metastasoi. Ne näyttävät lipoomilta.
• G2 - keskitaso.
• G3 - matala taso.
• G4 - eriyttämätön - vaarallisin. On mahdotonta ennustaa käyttäytymisen luonnetta ja tapahtumien lopputulosta.

erittäin erilaistuneita

Koostuu kypsistä ja vaikuttaa enemmän iäkkäisiin ihmisiin. Hyvin erilaistunut liposarkooma metastasoituu harvoin, mutta pystyy uusiutumaan. Pehmytkudokset ovat suosikkipaikka kasvaimille.

myksoidi

Koostumus: nuoret ja kypsät solut, joita ympäröi hyytelömäinen kapseli, useita suonia. Raajoihin vaikuttaa. Iäkkäät ihmiset voivat kokea myksoidiliposarkooman.

Pleomorfinen

Harvinainen laji. Pleomorfinen liposarkooma havaitaan alueilla, jotka eivät ole ominaisia ​​taudille: pää, kaula, vartalo. Se koostuu valtavista soluista, joilla on epätavallinen muoto, on pieniä soluja, jotka ovat sulkeumia. Erottuu sijainnin mukaan. Kasvainta ei tarvitse etsiä syvältä kudoksista, lokalisaatiokohta on ihonalainen. Metastaasi havaitaan.

Pyöreä solu

Itse nimi kertoo sarkooman muodostavien solujen muodosta. Liposarkoomalla on huonosti erilaistunut kasvu, se koostuu pienestä määrästä verisuonia. Tarkasteltaessa pyöreää solujen muodostumista, voit löytää yhtäläisyyksiä rasvasolujen kanssa.

erottumaton

Kietoutunut korkea ja matala erilaistumisaste. Antaa nopeasti etäpesäkkeitä. Ennuste on epäsuotuisa. Kasvaimen varhainen havaitseminen on tärkeää sen paranemismahdollisuuden kannalta. Lääkehoidon ja käytön kieltäminen kansanhoidot Syövän hoito on usein kohtalokasta.

Oireet ja kuinka paljon muodostuu

Liposarkooman ensimmäisessä vaiheessa tilan oireita ei tunneta. Ihminen elää täyttä elämää. Kun kasvat, epämukavuus lisääntyy. Sinetti on käsin kosketeltava. Muodostelmia on jopa 20 cm tai enemmän, usein yksittäisiä. Se on tiheä tai pehmeä muodostelma, jolla ei ole selkeää ääriviivaa. Kasvain puristaa verisuonia, hermoplexuksia. Kasvaimen siirtymäkohdassa on voimakasta kipua.

Suuren koon saavuttaminen, luiden muodonmuutos ja verisuonten häiriöt ovat mahdollisia. Tromboosi, flebiitti ja turvotus ovat yleinen seuraus tilasta. Kun se on tunkeutunut suuriin hermoplexuksiin, havaitaan raajojen halvaantuminen ja herkkyyden menetys. Liposarkooma, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, ei aiheuta epämukavuutta. Harvinaiset ilmenemismuodot: raskaus, vatsan turvotus. Kun eteneminen etenee, oireet lisääntyvät. Kasvain puristaa elimiä, on valituksia riippuen elimestä, johon se vaikuttaa.

Liposarkooma pystyy muodostamaan etäpesäkkeitä lymfogeenisesti tai hematogeenisesti.

Yleinen leviämisreitti on veri. Kohdesolut: aivot, keuhkot, maksa ja luut.

Viimeisessä vaiheessa ilmaantuneet vakavat oireet:

• heikkous;
• laihtuminen, ruokahaluttomuus;
• subfebriili lämpötila;
• paikallinen värinmuutos iho. Verenkierron heikkenemisen vuoksi iho saa viininpunaisen sinisen sävyn.

Liposarkooman ja eturauhassyövän yhdistelmä

Kahden onkologisen sairauden yhdistelmä samanaikaisesti on harvinaista. Kehon alaosa, mukaan lukien nivus, kärsii pääasiassa ja voi muodostaa etäpesäkkeitä. Eturauhassyövällä ja liposarkoomalla on rakenteeltaan samanlaisia ​​soluja - lipoblasteja. Kasvainten yhdistelmä pahentaa taustalla olevan sairauden kulkua, lisää kuoleman riskiä. Karsinooman oireet voivat voidella kliininen kuva sarkoomien oikea diagnoosi on tärkeää.

Diagnostiikan ominaisuudet

Minkä tahansa sairauden tutkimusten alkuvaihe alkaa anamneesin keräämisellä. Kliinisellä verikokeella on suuri merkitys diagnoosin tekemisessä. Suhteellisen uusi, informatiivisin ja laadukkain on liposarkooman magneettikuvaus. Tietojen perusteella voit saada selville kehon tilasta, tehdä johtopäätöksen. Selvennykseksi käytetään biopsiaa, joka lähettää kasvaimen näytteen histologiaan. Jos epäillään etäpesäkkeitä, käytä lisämenetelmiä instrumentaalinen diagnostiikka: ultraääni, CT, MRI, angiografia, röntgen.

TT on suhteellisen uusi, laadukas instrumentaalidiagnostiikka. Liposarkooma voidaan erottaa muista pehmytkudoskasvaimista.

Ultraäänidiagnostiikan avulla määritetään kudoksissa sijaitsevat muodostumat. Tiivisteillä on korkea kaikukyky. Lipoomilla, kuten sarkoomilla, on samanlainen ominaisuus; niitä on mahdotonta erottaa näytöltä. Käyttämällä Tämä tutkimus, voit tarkkailla muutoksia ympäröivissä elimissä, joihin liposarkooma vaikuttaa.

Verisuonten tutkimus mahdollistaa taudin tutkimisen ja hoidon. Tiivistysalueella suonet ovat laajentuneet, suuret suonet yleensä pakotetaan ulos tiivistymisestä.

Biopsia ja morfologiset tutkimukset auttavat tekemään lopullisen diagnoosin. Viettää erotusdiagnoosi muiden sairauksien kanssa.

Poisto suoritetaan kirurgisesti käyttämällä kemoterapian ja säteilyn yhdistelmää.

Taudin kulun ennuste

On olemassa tilastotietoja, jotka osoittavat taudin kulun ennusteen. Ihmiskeho on kuitenkin yksilöllinen mekanismi. Liposarkooman tyypistä riippuen he puhuvat viiden vuoden eloonjäämisasteesta:

1. Erittäin erilainen - 100%.
2. Myxoid - 88%.
3. Pleomorfinen - 56%.

Kymmenen vuoden eloonjäämisaste:

1. Erittäin eriytetty - 87%.
2. Myxoid - 76%.
3. Pleomorfinen - 39%.

Liposarkooman sijainnilla on tärkeä rooli.

Retroperitoneaalinen tila on vaarallisin ja herkin. Eloonjäämisprosentti laskee munuaisten ja selkäytimen vaurioiden seurauksena.

Onkologia ei ole lause. Tiede ei seiso paikallaan, kun olet oppinut ongelmasta ajoissa ja aloittanut hoidon, voit sanoa hyvästit kauhealle diagnoosille.