Akuutti hydradeniitti, ICD-koodi 10. Hydradeniitti. Hydradeniitti - alkuvaihe

Hidradeniittipotilaiden on noudatettava erityisruokavaliota. 3 kuukauden kuluessa heidän on pidättäydyttävä mausteisista ruoista, alkoholista, mausteista, heidän tulee rajoittaa makeisten kulutusta. Samaan aikaan ravinnon tulee suunnata kehon puolustuskyvyn lisäämiseen. Suositeltu runsaasti fosforia ja rautaa sisältävää ravintoa: omena, porkkana, marjat, kaali, sitrushedelmät, mantelit, saksanpähkinät, ruusunmarjat Immuunijärjestelmän vahvistamista helpottaa monivitamiinivalmisteiden nauttiminen, jauhobanaani- tai aloe-mehu, ginseng- tai eleutherococcus-tinktuura .
Jotta infektio ei leviäisi muihin hikirauhasiin, hydradeniittipesäkkeiden ympärillä oleva iho on pyyhittävä 3-4 kertaa päivässä salisyyli-, boori- tai kamferialkoholilla. Koska vesi voi myös edistää infektion leviämistä, on parempi kylpeä suihkussa sen jälkeen, kun hidradeniittialue on peitetty laastarin siteellä.
Hidradeniitin yleinen hoito suoritetaan pyoderman hoidon periaatteiden mukaisesti, pääasiassa antibiooteilla (doksisykliini, erytromysiini jne.) Hidradeniitin uusiutuessa on indikoitu immunostimuloivaa hoitoa, joka määrätään vain immunogrammin mukaan. Kun varmistetaan hidradeniitin stafylokokin luonne, voidaan käyttää spesifistä immunoterapiaa: stafylokokki-gammaglobuliini, stafylokokkirokote.
Hidradeniitin infiltraatiovaiheessa konservatiivinen hoito on tarkoitettu. Hiukset leikataan vaurioituneelta alueelta ja sen ympäriltä. Iho käsitellään antiseptisillä aineilla infiltraatin päällä: 3 % briljanttivihreä liuos, 96 % etyylialkoholi, 2 % salisyylihapon alkoholiliuos, 5 % joditinktuura jne. Jos on suuri infiltraatti, johon liittyy voimakasta kipua, se halkeaa. 0,5-1 % novokaiiniliuos antibioottien kanssa.
Hydradeniitin ensimmäisten 3-5 päivän aikana suositellaan puolialkoholia märkäkuivaussidoksia. Sidosten käyttö voiteiden kanssa voi aiheuttaa ihon maseraatiota ja edistää prosessin leviämistä. Hidradeniitin hoito erilaisilla kompressioilla on vasta-aiheista. Se tehostaa tunkeutumista ja nopeuttaa märkimistä. Hoidossa voidaan käyttää vain kuivaa lämpöä: frotee lämmitetty silitysraudalla, 5 minuutin lämmitys sinisellä lampulla 15-20 cm etäisyydellä, aurinkolämmitys lämpimänä vuodenaikana (10-30 minuuttia riippuen auringonsäteiden voimakkuus).
Kypsynyt (pehmentynyt) hydradeniitti hoidetaan kirurgisesti. Hidradeniitin tavallinen avaaminen ja tyhjennys ei anna positiivista tulosta, koska sen infiltraatiota edustavat monet mikroabsessit, jotka tällaisella hoidolla pysyvät fokuksessa, kypsyvät edelleen ja tuottavat mätä. Hidradeniitin avaaminen suoritetaan leveällä viillolla, joka kulkee infiltraatin läpi terveisiin kudoksiin. Mätäen evakuoinnin jälkeen kaikki tunkeutunut rasvakudos poistetaan.
Toistuvien hidradeniitin uusiutumisen yhteydessä suoritetaan sen radikaali kirurginen hoito. Leikkaus koostuu 2 vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa märkivä fokus avataan laajasti ja kaikki tulehtunut kudos leikataan pois. Haavan paraneminen tapahtuu avoimissa olosuhteissa ja pakollisella antibioottihoidolla. Tulehdusprosessien laantuessa ja rakeiden ilmaantumisen jälkeen suoritetaan kirurgisen hoidon toinen vaihe - ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen täydellinen poistaminen hydradeniitin vaikutuksesta. Syntyneen vian sulkeminen suoritetaan potilaan oman ihon siirtyneillä läpäillä (autodermoplastia). Hidradeniitin radikaalin kirurgisen hoidon suorittaminen yksivaiheisella leikkauksella ei ole suositeltavaa, koska leikkauksen jälkeinen haava on usein märkinyt tällaisten toimenpiteiden jälkeen ja sen pitkäaikainen paraneminen ja karkean arven muodostuminen.
Fysioterapeutin hidradeniitin infiltraatiovaiheessa määräämistä fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä on mahdollista käyttää UHF-, SMW-hoitoa ja paikallista UV-hoitoa. Jotkut kirjoittajat eivät kuitenkaan suosittele mitään fysioterapiaa taudin alkaessa. Kirurgisen hoidon jälkeen käytetään paikallista infrapunasäteilyä, UV-hoitoa, laserhoitoa ja magnetoterapiaa. Hidradeniitin toistuvien ja pitkittyneiden muotojen hoidossa määrätään ultraäänihoitoa, elektroforeesia dioniinilla, kodeiinilla tai unitiolilla.
Jatkuvalla, toistuvasti toistuvalla hidradeniitin kurssilla voidaan käyttää röntgenhoitoa, jonka aikana hikirauhaset tuhoutuvat.

Hydradeniitti- akuutti märkivä apokriinin tulehdus hikirauhaset; 30–40-vuotiaat naiset sairastuvat useammin.

Koodi: kansainvälinen luokittelu ICD-10 sairaudet:

• L73. 2- märkivä hydradeniitti

Hydradeniitti: syyt

Etiologia

Riskitekijät

Patomorfologia

Hydradeniitti: merkit, oireet

Kliininen kuva

Hydradeniitti: Diagnoosi

Laboratoriotutkimus

Erityistutkimukset

Erotusdiagnoosi

Hidradeniitti: Hoitomenetelmät

Hoito

Johtamisen taktiikka

viitteitä sairaalahoitoon. Tulehduksellisen oireyhtymän vakavuus, absessin muodostumisvaihe ja leikkauksen tarve yleisanestesiassa, yli 60-vuotiaat, vakavan samanaikaisen patologian esiintyminen. Pienillä tulehduspesäkkeillä ja niiden pinnallisella sijainnilla paikallispuudutus on mahdollista kirurgiseen hoitoon ja sitä seuraavaan avohoitoon. Leikkausedun jälkeen potilaat joutuvat sairaalahoitoon märkiväkirurgian osastolle.

Leikkaus

Huumeterapia

Antibiootit:. Tetrasykliini 250 mg 4 r / vrk tai 500 mg 3 r / vrk, tai. doksisykliini ensimmäisenä päivänä, 100 mg 2 r / vrk, sitten 100 mg 1 r / vrk, tai. erytromysiini 0,25 g 4 r / vrk sisällä 7-14 päivän ajan. Klindamysiini 2% p - p voiteiden muodossa. Neomysiini voide. Muut antibiootit mikroflooran herkkyydestä riippuen.

Tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki 25 mg 2 r / vrk.

Paikallinen käyttö 2 % boorialkoholia tai 10 % kamferialkoholia, p-ra-dimetyylisulfoksidia (1:5). Fysioterapiahoito: kuiva lämpö, ​​UVI.

Erityinen immunoterapia - stafylokokkirokote, toksoidi, g - globuliini.

Komplikaatiot

Kurssi ja ennuste

Synonyymit

ICD-10. L73. 2 Hydradeniitti märkivä

Joten hidradeniitti on hikirauhasen tulehdus. Hikirauhaset sijaitsevat ihossa. Niitä on kahdenlaisia:

Syitä

Vasemmalla oli murtuma 7. kylkiluusta, nyt kipu on tylsää mitä tehdä

Hei! Tämä vaiva voi johtua murtumakohtaan muodostuneesta karkeasta kalluksesta, joka ärsyttää kylkiluiden välistä hermoa kosketuksesta.Varsinkin jos murtuma oli täydellinen siirtymän tai murtuma. Voi olla tarpeen. kirurginen hoito lääketieteellisen konservatiivisen hoidon epäonnistumisen kanssa.Ystävällisin terveisin Valeri Iltšenko, kirurgi, proktologi, endoskopisti.

Hidradenitis-luokitukset on suunniteltu lääkäreille eikä potilaille. Ne auttavat lääkäriä määrittämään hoidon ja ennustamaan taudin kulun. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä luokittelua. Lääkärit pitävät parempana Hurley-luokitusta. Siinä hydradeniitti jaetaan 3 vaiheeseen:

Kyhmyjen muodostuminen ilman fisteleitä ja arpia

Krooninen prosessi, jossa on fisteleitä ja arpia, useita kyhmyjä, jotka ovat kaukana toisistaan

Laaja leesio, jossa on useita fisteleitä

Toinen kainalohydradeniittien luokitus: ICb-koodi 10. Kansainvälisessä tautiluokituksessa hydradeniitti tarkoittaa ihon lisäosien sairauksia (karvatuppeja ja rauhasia ovat lisäosia). Koodi L73.2 tarkoittaa märkivä hydradeniitti.

Oireet

Diagnostiikka

Oikea päätös olisi mennä lääkäriin, jos epäilet hydradeniittia itse. Kaksi kriteeriä, joita lääkäri käyttää diagnoosin tekemiseen, ovat:

Potilashaastattelussa havaittiin, että ajoittain kivuliaita ja märkiviä ihottumia ilmaantuu yli 2 kertaa 6 kuukauden aikana.

Miltä leesio näyttää: kyhmyt, fistuloiset kohdat, arvet. Missä on vaurio: kaikki ne paikat, joissa apokriiniset hikirauhaset.

Potilaskyselystä - perheessä on potilaita, joilla on hidradeniitti.

Kyhmyn erityksestä ei löytynyt bakteereita tai niitä hyödyllisiä bakteereja, joista puhuimme aiemmin, löytyi.

Harvoin, mutta joskus se on välttämätöntä, kudosbiopsian ottaminen (pieni kudospala sen tarkastamiseksi myöhemmin). Biopsia voi olla tarpeen oikean erotusdiagnoosin tekemiseksi.

Hydradeniitin ehkäisy

Harkitse riskitekijöitä (lihavuus, tupakointi, ylipaino). Ennaltaehkäisy - vähennä tai yritä poistaa näitä riskitekijöitä elämästä. Vähemmän vahingoittaa alueita, joissa apokriiniset rauhaset. Esimerkiksi käsivarren alla turvaudutaan vähemmän karvojen ajamiseen.

Huolehdi hygieniasta (ylläpidä kehon puhtautta). Liiallinen hikoilu ei ole riskitekijä. Treeniä ei siis tarvitse lopettaa.

Hydradeniittikoodi mikrobille 10

Märkivä hydradeniitti: Lyhyt kuvaus

Hidradeniitti on märkivä apokriinisten hikirauhasten tulehdus.

Syitä

Useimmiten tauti provosoi Staphylococcus aureusta. Infektion syitä ovat follikuliitti, naarmut, ihotulehdus, ekseema, epäpuhtaus jne.

Tulehduksellinen infiltraatti kehittyy, jossa vallitsevat polynukleaariset leukosyytit, fibrosyytit ja lymfosyytit, joihin myöhemmin liittyvät eosinofiilit ja plasmasolut.

Vähitellen etenevä absessin muodostuminen, mikä saa hikirauhasen tartunnan märkiväksi prosessiksi ja aiheuttaa sen tuhoutumisen.

Hidradeniitti ICD-luokituksessa:

Hyvää iltapäivää! Kysymykseni on, kuinka voin poistaa nivustyrä? Ja mitä testejä tähän tarvitaan?

Hei Julia! Tyrän parantamiseksi on tarpeen poistaa leikkauksen avulla tyrän aukko, jonka läpi ulkonema tapahtuu. Toimenpide voidaan suorittaa erilaisilla tekniikoilla, kuten esimerkiksi perinteisellä leikkaus tai tyrän poistaminen laserilla.

Tyrän laserpoisto (laserhöyrystys) riittää uusi menetelmä, jota on vasta hiljattain alettu käyttää Ukrainassa.

Edut laserpoisto tyrät: laserin käyttö on arvokas vaihtoehto kirurgin interventiolle; leikkausviillon puuttuminen, arvet ja arvet; toimenpiteen lyhyt kesto - noin 20-30 minuuttia; lyhyt kuntoutusjakso; ei tarvetta pitkä sairaalahoito, menetelmän tehokkuus ja turvallisuus.

Luettelo analyyseistä ennen tämän toimenpiteen suorittamista:

Yleinen verianalyysi, yleinen analyysi virtsa. Veriryhmä ja Rh-tekijä, paastoglukoosi, hepatiitti B, C, kuppa Biokemiallinen verikoe (kokonaisbilirubiini, suora bilirubiini, ALT, ASAT, alkalinen kokonaisfosfataasi, tymolitesti. Koagulogrammi.

Voit myös tulla meille konsultaatioon - ja keskustelemme kanssasi kaikista kysymyksistäsi!

Oireet

Useimmiten hydradeniitti kehittyy kainalossa, harvemmin nivuspoimussa ja naisilla maitorauhasten alueella. Sairaus alkaa tiheän, rajoitetun tulehduksellisen infiltraatin ilmaantumisena, jonka koko kasvaa asteittain keskimäärin makean kirsikan kokoiseksi ja työntyy hieman ihon yläpuolelle.

Iho muuttuu aluksi hieman punaiseksi, myöhemmin saa violetinharmaan sävyn.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikeaa, varsinkin kun kyse on hidradeniitin lokalisaatiosta kainalossa. Harvoin ehdottaa tällaista sairautta, kun se on lokalisoitu sukuelinten alueelle, perineumiin ja rinnan nännin lähelle.

Erotusdiagnoosi suoritetaan paisumalla, lymfadeniitillä, kainalotuberkuloosilla imusolmukkeet ja muut. Komplikaatioina on syytä pitää mielessä subprectoral flegmonia.

Hidradenitis: kansainvälinen luokituskoodi

Akuutille tulehdussairaudelle - märkivälle hidradeniittille (ICD-koodi - L 73.2) - on ominaista monimutkainen kulku ja sitä on vaikea hoitaa. Useimmissa tapauksissa se vaatii leikkausta. Mieti, mikä paikka hydradeniitti on kansainvälisessä sairauksien systematiikassa, taudin tärkeimmät syyt ja sen hoitomenetelmät.

Mikä on ICD 10

Lääkärin tehtävä ei ole vain auttaa potilaitaan. Heidän on jatkuvasti täytettävä erilaisia ​​kirjanpito- ja raportointiasiakirjoja. Osaa tästä tiedosta käytetään edelleen tilastotietojen poimimiseen ja keräämiseen nykyaikaisten tietojärjestelmien avulla.

Tärkeä! Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10 versio - ICD 10 - on säädösasiakirja. Se varmistaa kansainvälisten lääketieteellisten tilastojen perustana olevien materiaalien yhtenäisyyden ja luotettavuuden.

Hydradeniittikoodi ICD 10:n mukaan

Hidradeniitti on märkivä tulehduksellinen hikirauhassairaus. Hyväksytyssä kansainvälisessä luokituksessa jokaisella taudilla on oma koodinsa. ICD 10:ssä hydradeniitti on koodi L 73.2.

Kaikki L-kirjaimella koodatut sairaudet kuuluvat luokkaan XII - ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet. Hidradenitis ICD 10 johtuu ihon lisäosien sairauksista, nimittäin karvatuppeista, vaikka olisi loogisempaa koodata se koodilla L 75, joka sisältää muita apokriinisten hikirauhasten sairauksia.

Tämä ero voi johtua eroista sairauksien luokituksessa eri maat jossa ICD on hyväksytty. Loppujen lopuksi apokriinin hikirauhasen kanava ei mene suoraan ihon pintaan, vaan se tuo salaisuutensa, kuten talirauhaset, karvatupen onteloon.

Hidradeniitti (ICD L 73.2), syyt

Hidradeniitin kehittymisvaarassa ovat nuoret, aikuiset (pääasiassa naiset), joilla on aineenvaihduntahäiriöitä ja -sairauksia ja hormonaalisia poikkeavuuksia, liikalihavuutta ja erityisherkkyyttä antiperspiranteille.

Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa hydradeniittia.

• apokriinisten rauhasten fysiologiset tai anatomiset häiriöt;
• rauhaskanavien tai karvatuppien tukos;
• vaippaihottuma, hankaumat, ihovammat;
• bakteeri-infektiot.

Akuutissa kulkuvaiheessa ilmaantuu ensin infiltraatti, jonka jälkeen muodostuu mätä. Krooniselle hidradeniitille on ominaista paiseiden toistuminen.

Hidradeniitti (ICD-koodi L 73.2), hoito

Käytössä alkuvaiheessa taudin kehittymiseen, hoitotaktiikkaan kuuluu erityiset hygieniatoimenpiteet follikkelien tukkeutumiseen vaikuttavien tekijöiden poistamiseksi ja oireenmukainen hoito. Kun tulehdusprosessi saavuttaa absessivaiheen ja on tarpeen kirurgiseen toimenpiteeseen, potilas joutuu sairaalaan. Yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa hidradeniitti avataan, sairaat kudokset leikataan pois ja haava valutetaan. Potilaan tulee olla märkiväkirurgian osaston lääkäreiden valvonnassa.

From lääkkeet määrätä NVPS, antibiootteja suun kautta. Levitä paikallisesti 20-prosenttista dimetyylisulfoksidiliuosta, kamferia tai boorialkoholia. Fysioterapia on usein aiheellinen. On mahdollista käyttää stafylokokkirokotetta spesifiseen immuunihoitoon.

Tärkeä! Tapaukset, joissa hydradeniitti korjaantui spontaanisti ilman spesifistä terapiaa, ei rekisteröity. Siksi kotihoitoa käyttämällä kansanmenetelmiä Lääkärin on hyväksyttävä ja yhdistettävä päähoitoon.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on mahdollista neuvoa hygieniastandardien noudattamista, ärsyttävien ja heikkolaatuisten hajuvesien käytön välttämistä kainalon ihonhoidossa, oikeanlaista vaatteiden valintaa, samanaikaisten sairauksien hoitoa, jotka voivat aiheuttaa hikirauhasten tukkeutumista.

Hidradeniitti - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Hidradeniitti - apokriinisten hikirauhasten akuutti märkivä tulehdus; 30-40-vuotiaat naiset ovat useammin sairaita.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

• L73.2 Hydradeniitti, märkivä

Syitä

Etiologia Apokriinisen rauhasen tukkeuma Apokriinisen tiehyen muodostumisen häiriö alkiokaudella Kanavan puristuminen rauhasen laajentuneen eritysosan aiheuttaman liikahikoilun, hankausten, vaippaihottuman vuoksi Bakteeriinfektio: stafylokokit, streptokokit Murrosiän hormonaalinen rakennemuutos Osa kolmikon tukos follikkelia Pyöreän muotoinen akne Dissecting panniculitis pään märkivä hydradenitis.

Riskitekijät Liikalihavuus DM Hyperkolesterolemia Hidas aineenvaihdunta Yliherkkyys hajusteille (esim. deodorantit).

Patomorfologia Akuutti tulehdus (infiltraatin alkuvaiheessa, sitten - rauhasen märkivä fuusio) Kroonisessa vaiheessa - fistuloisten teiden kuitunauhat, jotka avautuvat ajoittain; toistuvat akuutit paiseet.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva Tiheä(t) 0,5-3 cm halkaisijaltaan ihon alla sijaitseva(t) oksa(t), jonka jälkeen infiltraatti alkaa työntyä ihon yläpuolelle ja saa tyypillisen purppuran-sinertävän sävyn. Tulehdus voi kaapata useita hikirauhasia tai siirtyä yhdestä rauhasesta toinen Lokalisaatio: kainalo, anogenitaalinen , häpy, napaalue, päänahka, niska, kasvot Ihon kutina Paikallinen kipu Paisen kehittyessä - fluktuaatio, fistuloisen tien muodostuminen on mahdollista. Liikkeiden rajoittuminen olkanivelessä Kehon lämpötila on lisääntynyt Toipumiseen liittyy arpia, fistuloisten teiden muodostumista, komedoneja (mustapäitä).

Diagnostiikka

Laboratoriotutkimukset Normosyyttinen anemia Leukosytoosi Lisääntynyt ESR.

Erityistutkimukset - kylvöviljelmä painopisteestä: stafylokokit, streptokokit, E. coli, Proteus, kroonisessa tilassa - anaerobinen saprofyyttinen kasvisto.

Erotusdiagnoosi Furunkuloosi Kainalon lymfadeniitti Erityiset infektiot Lymfogranulomatoosi Lymfosarkooma Antibioottien haittavaikutukset Tulehduksellinen suolistosairaus, johon liittyy anogenitaalisia fisteleitä.

Hoito

Hoitotaktiikka Paikallinen hoito desinfiointiaineilla (bakterisidinen saippua), antiseptiset valmisteet Paikallisten tekijöiden poistaminen, jotka aiheuttavat follikkelin tukkeutumista (hygieniatoimenpiteet) Akuuttien ilmentymien oireenmukainen hoito.

Indikaatioita sairaalahoitoon Tulehdusoireyhtymän vakavuus, paisemuodostuksen vaihe ja leikkauksen tarve yleisanestesiassa, yli 60-vuotiaat, vakavan samanaikaisen patologian esiintyminen Pienillä tulehduspesäkkeillä ja niiden pinnallisella sijainnilla paikallispuudutus on mahdollista leikkaukselle hoito ja sitä seuraava avohoito.. Leikkauksen jälkeen potilaat joutuvat sairaalahoitoon märkiväkirurgian osastolle.

Leikkaus Kohteen avaaminen ja tyhjennys Vaurioituneiden kudosten leikkaus, fistuloiset kanavat Curettage (puhdistus), sähkökoagulaatio, hiilidioksidilaser Jos hoitojakso on pitkittynyt ja hoidon tehoton, ihon leikkaus ja siirto terveiltä alueilta on aiheellista.

Antibiootit: Tetrasykliini 250 mg 4 r / vrk tai 500 mg 3 r / vrk tai doksisykliini ensimmäisenä päivänä 100 mg 2 r / vrk, sitten 100 mg 1 r / vrk tai erytromysiini 0,25 g 4 r / vrk suun kautta 7- 14 päivää Klindamysiini 2% r - p emulsioiden muodossa Neomysiini voiteen muodossa Muut antibiootit mikroflooran herkkyydestä riippuen.

Tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki 25 mg 2 r / vrk.

Paikallinen käyttö 2 % boorialkoholia tai 10 % kamferialkoholia, p-ra-dimetyylisulfoksidia (1:5). Fysioterapiahoito: kuiva lämpö, ​​UVI.

Erityinen immunoterapia - stafylokokkirokote, toksoidi, g - globuliini.

Komplikaatiot Flegmoni Lymfedeema Supistukset Levyepiteelisyöpä fistuloisissa kohdissa Infektion leviäminen Niveltulehdus.

Kulku ja ennuste Useimmiten pitkälle uusiutuvalle Spontaani parantuminen - harvoin Yksittäiset pesäkkeet häviävät hitaasti (10-30 päivää) Arpeutumisen eteneminen Fistuloisten kohtien muodostuminen.

Ennaltaehkäisy Hygieniatoimenpiteet: Vaatteiden vastaavuus ympäristöolosuhteiden (lämpötila, kosteus) kanssa, tiukkojen vaatteiden käyttöä on vältettävä. Painon normalisointi liikalihavuuden yhteydessä Kainaloiden perusteellinen käymälä Ärsyttävien hajuvesien ja kosmetiikan poissulkeminen.

Synonyymit Tuberous abscess

Muut karvatuppien sairaudet (L73)

Venäjällä kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10) hyväksytään yhtenäiseksi normiasiakirja sairastuvuuden huomioon ottamiseksi, syyt väestön vetoomuksiin lääketieteelliset laitokset kaikki osastot, kuolinsyyt.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Märkivä hydradeniitti

Märkivä hidradeniitti liittyy henkilökohtaiseen epäpuhtauteen, liikalihavuuteen, vaippaihottumaan, naarmuuntumiseen ja diabetekseen. Tällä hetkellä ensimmäinen paikka märkivän hydradeniitin kehittymisen syistä on mikrotrauma parranajon aikana. Märkivä hydradeniitti vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja keski-ikäisiin naisiin. Infektio pääsee hikirauhasen kanavaan parranajon yhteydessä syntyvän mikrotrauman kautta, ja käytetyt antiperspirantit estävät hikoilua ja stafylokokkien huuhtoutumista ulos, mikä edistää mikrobien tulehduksen kehittymistä suoraan rauhasessa.

Etiologia ja patogeneesi[muokkaa]

Taudin aiheuttaa useimmiten Staphylococcus aureus, joka tunkeutuu hikirauhasiin suoraan niiden kanavien kautta tai ihon mikrovaurioiden kautta. Vaikutusta hikirauhasesta infektio voi levitä muihin rauhasiin imusolmukkeiden kautta. Suurimmassa osassa tapauksista tauti sijoittuu kainaloihin, joskus naisen nivuspoimuihin tai maitorauhasten alueelle.

Hikirauhaseen joutuneet stafylokokit alkavat lisääntyä aktiivisesti aiheuttaen tulehdusta. Rauhasessa muodostuu tulehduksellinen infiltraatti, joka koostuu monitumaisista leukosyyteistä, lymfosyyteistä, eosinofiileistä ja plasmosyyteistä, ja se sisältää myös suuren määrän stafylokokkeja. Myöhemmin infiltraatissa tapahtuu märkivä fuusio ja hikirauhasen tuhoutuminen.

Kliiniset ilmenemismuodot[muokkaa]

Märkivän hidradeniitin kehittyminen alkaa pienen kipeän kyhmyn muodostumisesta ihon alle. Taudin alussa se voidaan määrittää vain tunnustelemalla, iho sen päällä ei muutu. 1-2 päivän kuluttua kyhmy kasvaa kooltaan keskimäärin 1-1,5 cm halkaisijaltaan ja toimii puolipallona ihon pinnan yläpuolella, ensin punoittaen ja sitten saamalla purppuransyanoottisen sävyn. Kipu tällä hetkellä lisääntyy, saa selkeän luonteen ja häiritsee aktiivisia liikkeitä. Kun märkivä infiltraatti sulaa, sen keskelle ilmaantuu vaihtelu, iho ohenee ja paksu mätä purkautuu pienen reiän läpi. Infiltraatin ja absessin muodostuminen tapahtuu keskimäärin 7-10 päivässä. Taudin edetessä lymfaattinen tulehdus voi levitä lähellä oleviin muihin hikirauhasiin vaikuttaen samanaikaisesti viidestä seitsemään ja joskus useampaankin rauhaseen. Tällainen massiivinen tarttuva iho-alueen suhteellisen pieni vaurio aiheuttaa ihonalaisen kudoksen terävän turvotuksen. Samanaikaisesti kainalokuopan iho laskeutuu puolipallon muotoisesti ja useita paiseita avautuu kerralla nänneinä sen pinnalla, muistuttaen ulkonäöltään imevän nartun nännejä. Tästä syystä taudin toinen nimi - " nartun utare". Riittämättömällä ja ennenaikaisella hoidolla ihonalainen kudos sulaa, paiseet sulautuvat toisiinsa ja muodostuu flegmoni.

Yksittäiseen hikirauhasen vaurioon, jossa on märkivä hydradeniitti, ei yleensä liity yleisiä oireita. Joskus esiintyy lievää huonovointisuutta ja lyhytaikaista lämpötilan nousua subfebriiliin. Perifeerisen veren reaktio puuttuu tai on merkityksetön.

Useiden hikirauhasten märkivä vaurio voi aiheuttaa endogeenistä myrkytystä. Potilaat havaitsevat vakavaa huonovointisuutta ja kipuoireyhtymää, mikä rajoittaa raajojen liikkuvuutta vaurioituneella puolella. Kehon lämpötila nousee kuumeiseksi, uni häiriintyy, ruokahalu huononee. Perifeerisessä veressä havaitaan leukosytoosia, neutrofiilia, jossa on pistosiirtymä, ESR lisääntyy.

Märkivä hidradeniitti: diagnoosi [muokkaa]

Märkivän hidradeniitin diagnoosi ei ole vaikeaa tyypillisen sijainnin ja ominaisen kirkkaan vuoksi kliininen kuva sairaudet.

Erotusdiagnoosi[muokkaa]

Erotusdiagnoosi tulee tehdä kiehumisen ja lymfadeniitin kanssa, ja toistuvalla kurssilla - aktinomykoosin ja muiden syvien mykoosien kanssa. Toisin kuin paise, märkivä hydradeniitti, primaarista märkärakkulaa ei muodostu, infiltraatilla on pikemminkin puolipallon muotoinen kuin kartiomainen, eikä siellä ole muodostunut märkivä-nekroottinen sauva. Lymfadeniitti erottuu syvemmällä sijainnilla ja suuremmalla infiltraatin koosta. Taudin jatkuva toistuva kulku, joka ei sovellu tavanomaisille hoitomenetelmille, saa lääkärin ajattelemaan sieni-infektion mahdollisuutta. Tällaisissa tapauksissa histologiset ja mikroskooppiset tutkimusmenetelmät auttavat tekemään oikean diagnoosin.

Märkivä hidradeniitti: hoito[muokkaa]

Märkivän hidradeniitin hoidossa pyritään organisoimaan märkivä fokus, torjumaan infektion leviämistä ja ehkäisemään taudin uusiutumista. Yksittäinen ja toistuva märkivä hidradeniitti hoidetaan useimmissa tapauksissa avohoidossa. Jos hikirauhasissa on useita vaurioita, joissa on myrkytyksen merkkejä, sairaalahoito on tarpeen.

Yksinäisen märkivän hydradeniitin yleistä hoitoa ei pääsääntöisesti suoriteta, ja se rajoittuu koulutukseen ehkäisevään keskusteluun. Toistuvan taudin kulun ja useiden hikirauhasten vaurioiden yhteydessä määrätään antistafylokokkiplasman infuusioita, UVI- ja laserveren säteilytystä, immunostimuloivia lääkkeitä, vitamiineja ja kursseja. antibioottihoito puolisynteettiset penisilliinit, 1. ja 2. sukupolven kefalosporiinit, oireenmukaista hoitoa suoritetaan kivun ja unihäiriöiden lievittämiseksi.

Kirurginen hoito suoritetaan infiltraatin pehmenemisen jälkeen, jolloin muodostuu paise. Suorita märkivän ontelon kirurginen hoito, sanitaatio ja tyhjennys. Operaatio tulee suorittaa alle nukutus. Kun leikkausalue on käsitelty huolellisesti antiseptisella liuoksella, paiseen yli oleva iho leikataan pienellä viillolla, onkalo pestään antiseptisillä liuoksilla, kuivataan ja valutetaan turundalla vesiliukoisella voideella. Useiden märkivien onteloiden läsnä ollessa ne avataan samanaikaisesti. Jos pesäkkeet sijaitsevat lähellä, on suositeltavaa suorittaa niiden radikaali leikkaus terveiden kudosten sisällä primaarisella ompeleella.

Päivittäisten sidosten yhteydessä märkivän paikan ympärillä oleva iho käsitellään antiseptisellä liuoksella, haava desinfioidaan ja valutetaan. Sidokset viimeistellään kiinnittämällä side korkeaosmoottisella vesiliukoisella antibakteerisella voideella. Haavan vedenpoistoa jatketaan, kunnes se puhdistetaan mädästä, minkä jälkeen valuminen lopetetaan, haavan reunat tarttuvat yhteen ja haava paranee toissijaisella tarkoituksella.

Sairauden fysioterapeuttinen hoito sisältää paikallisen pulssi ultraviolettisäteilyn, UHF- ja magneettisen laserhoidon. Jos remissiojakson aikana toistuu, määrätään yleinen UVR tai kryosauna. Useiden vaurioiden vähentämiseksi kipu-oireyhtymä ja psykoemotionaalisen alueen vakauttaminen, mesodienkefaalisen modulaation käyttö on tehokasta.

Ennaltaehkäisy[muokkaa]

Muu [muokkaa]

Ajanmukaisella ja oikea hoito ennuste on suotuisa.

Miksi hidradeniitti esiintyi: hoito ja mitä muuta on hyödyllistä tietää?

Hidradeniitin erikoisuus on, että tauti näyttää ensi silmäyksellä yksinkertaiselta. Usein bakteerit asetetaan ensimmäiselle sijalle taudin aiheuttajana. Mutta hydradeniitti käsivarren alla ja muut lokalisaatiot ovat paljon vaikeampia. Sen esiintymisen syyt ovat geneettiset tekijät ja ekologia. Usein märkivä hidradeniitti esiintyy olemassa olevien sairauksien taustalla. Nämä tekijät jäävät usein potilaiden huomiotta. Tämä vaikuttaa taudin jatkuvaan uusiutumiseen. Kroonisen hidradeniitin komplikaatioita käsivarren alla kehittyy, hoidosta tulee monimutkaisempaa.

Hydradeniittia esiintyy 1-4 %:lla väestöstä. Naiset sairastuvat kolme kertaa useammin kuin miehet. Useimmiten sairastuu 20-30-vuotiaana. Jos hidradeniittia esiintyy, kotihoito on mahdollista. Miksi hidradeniitti syntyi, kuinka hoitaa, mitä se on ja mitä tehdä sairaille, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä on hydradeniitti?

Hidradenitis on sairaus, jonka nimi tulee kahdesta kreikan sanasta: Hidros - hiki, Adenus - rauta ja niihin lisätty pääte itis - tulehdus. Joten hidradeniitti on hikirauhasen tulehdus. Hikirauhaset sijaitsevat ihossa. Niitä on kahdenlaisia:

Ekriniset hikirauhaset.

Ne tuottavat vetistä hikeä (se säätelee kehon lämpötilaa).

Apokriiniset hikirauhaset.

Näiden rauhasten tulehduksen sanotaan olevan hydradeniitti. Apokriiniset rauhaset erittävät paksua hikeä, joka haisee (haju syntyy, koska bakteerien elämän tuotteet ovat kiinnittyneet hikeen). Kuvittele rauhasen muoto kobran muodossa. Ensin se vääntelee (eritysrauhanen) ja sitten suoristuu (erityskanava). Rauta virtaa karvatuppiin (josta hiukset kasvavat).

Mikä aiheuttaa hydradeniittia?

Hidradeniitti ei ole klassinen infektio, kun tulehduksen syy on bakteeri. Bakteereilla on tässä toissijainen rooli. Tärkeimmät tekijät ovat geneettiset ja ympäristölliset tekijät. On tärkeää tuntea ne, koska joitain niistä voidaan muuttaa. Tämä muuttaa taudin kulkua.

Mitkä geneettiset tekijät aiheuttavat hidradeniittia?

Geneettiset tekijät vaikuttavat, kun ihoon muodostuu hikirauhasia. Ne vaikuttavat apokriinisen hikirauhasen toimintaan (hien erittymiseen). Myös geneettiset tekijät muuttavat rauhasen normaalia muotoa. Pienennä kanavan luumenia, sulje kanava. Hiki kerääntyy rauhaseen, koska se ei tule ulos. On hydradeniitti. Geneettisiin tekijöihin ei voi vaikuttaa.

Mitkä ympäristötekijät aiheuttavat hydradeniittia?

Geneettisten tekijöiden lisäksi hydradeniittia aiheuttavat ympäristötekijät. Niitä kutsutaan myös ympäristötekijöiksi. Tärkeimmät niistä ovat liikalihavuus, ylipaino, tupakointi, ihon tukkeutuminen lialla. Näihin tekijöihin voidaan ja pitäisi vaikuttaa, mistä keskustelemme lisää.

Analysoidaan, kuinka jokainen tekijä aiheuttaa hydradeniittia:

Jos henkilö on ylipainoinen, lihava, esiintyy usein kitkaa paikoissa, joissa rasvaa kerääntyy. Useammin rasvaa kertyy käsivarsiin, sitten käsivarsien alla oleva kitka aiheuttaa hydradeniittia käsivarren alla. Jos rasvaa kerääntyy nivusalueelle, vatsaan, jatkuva mekaaninen ärsytys aiheuttaa nivusalueen hydradeniittia. Lisäksi potilaan liikalihavuuteen immuunijärjestelmää aktivoitu enemmän kuin terve. Tämä on jatkuvan tulehduksen, autoimmuunisairauksien syy. Tähän sisältyy hydradeniitti.

Soluissa, jotka muodostavat apokriinisen hikirauhasen erittävän osan, on reseptoreita. Reseptorit ovat erityinen lukko häkissä, joka voidaan avata vain erikoisavaimella. Tämä avain tässä on nikotiini. Eli tupakointi on riskitekijä. Nikotiini vaikuttaa suoraan rauhaseen ja voi aiheuttaa tulehdusta.

Nikotiinireseptorien lisäksi apokriineissa hikirauhasissa on adrenaliinin (avain) reseptoreita (lukkoja). Se on stressihormoni. Siksi stressiä pidetään riskitekijänä. Adrenaliini aiheuttaa tulehdusta.

Mikä on bakteerien rooli hydradeniitissa?

Ymmärsit jo, että bakteerit ovat lisätekijä hydradeniitin esiintymisessä. Tämä on sen ominaisuus. Bakteerit elävät jatkuvasti kehossamme ja sen sisällä. Tämä on hyväksi sekä bakteereille että meille. Tällaisia ​​hyödyllisiä bakteereja ovat jotkin stafylokokit, korynebakteerit, aktinobakteerit ja muut. Niiden taso iholla on sama.

Jos ihon ja sen sisäinen tasapaino häiriintyy, bakteerit voivat alkaa lisääntyä liian aktiivisesti ja lisätä tulehdusta.

58 %:ssa tapauksista hidradeniitin aiheuttavat epidermaaliset ja saprofyyttiset stafylokokit. 24 %:lla hydradeniittia aiheuttavat korynebakteerit, aktinobakteerit

Taudin aiheuttavat joskus muut bakteerit (ryhmän B streptokokit, Staphylococcus aureus - eivät normaalisti elä iholla). Bakteerit tukevat kroonista tulehdusta. Tämä on tärkeää, koska se vaikuttaa hoitoon ja vaikeuttaa sitä.

Miksi rauhasessa ilmaantui tulehdus?

Tulehdus syntyi, kun hien ulosvirtaus karvatupesta häiriintyi (siihen virtaa apokriinin hikirauhasen erityskanava). Ulosvirtausta ei ole, kanavan seinämän on pakko laajentua jatkuvasti, koska hiki muodostuu edelleen. Muodostuvat paksulla hiellä täytetyt ontelot. Jossain vaiheessa kanavan seinämä ei enää pysty hillitsemään hikeä. Se repeytyy ja sisältö tulee ihoon. Keho reagoi tähän nopealla immuunivasteella. Tämä on tarpeen vapautuneen sisällön (hien) jäljittämättömän poistamiseksi iholta. Sen ei pitäisi olla täällä. Muodostuu monia tulehdussoluja. Jos hikiin on liittynyt bakteereja, ne on myös poistettava. Erittyneen hien ja bakteerien poistaminen soluista aiheuttaa tulehduksen.

Miten hydradeniitti ilmenee?

Hydradeniitin ilmenemismuodot ovat yksilöllisiä. Ne riippuvat immuniteetin tilasta, potilaan iästä jne. On selvää, että hydradeniittia esiintyy siellä, missä on apokriinisia hikirauhasia. Pääosa on kainalon alla ja nivusissa. Vähemmän niitä:

Hydradeniitti käsivarren alla

• perineumissa;
• pakaroissa;
• kivespussi;
• häpyalue;
• rintarauhasen nännissä;
• päässä (jossa hiukset kasvavat);
• korvan alueella;
• vuosisadalla.

Märkivä hydradeniitti on yleisempää kainalon alla. Aluksi sairaus ilmenee vain pienenä ihonalaisena kyhmynä näppylänä tai korkeintaan 1 cm:n kohoamana. 50 %:lla kainalon hydradeniittipotilaista ilmenee seuraavia oireita: polttaminen, kutina, kipu, lämmön tunne, ihon punoitus. Nämä taudin ilmenemismuodot liittyvät tulehdukseen ja immuniteetin hallitsemattomaan vaikutukseen. Sellainen kuva syntyy joka tunti. Muodostuu solmu. Tämä on hien kertymistä apokriiniseen hikirauhaseen, joka häiritsee sen ulostuloa ulos. Kyhmyn muodostuminen osoittaa, että sisältöä on jo niin paljon, että se työntyy ulos. Solmua säilytetään 7-15 päivää. Bakteerit voivat kiinnittyä. Lämpötila nousee joskus 38 asteeseen. Kun kanava halkeaa, sisältö tulee ulos - hydradeniitti on murtautunut. Tähän liittyy lisääntynyt kipu, mätävuoto kyhmystä, jolla on voimakas pistävä haju.

Kun mätä murtuu sisään, infektio leviää. Muodostuu absessi (märkivä ontelo). Tässä tapauksessa tauti etenee usein kroonisesti, hidradeniitti ei katoa. 62 %:ssa tapauksista jatkuu jatkuva, jatkuva tulehdus ja kipu. Siksi taudin kulkua on muutettava varhaisessa vaiheessa.

Hidradeniitin komplikaatiot

Jos potilaalla on usein toistuvia tauteja, syntyy komplikaatioita. Ne on jaettu dermaalisiin ja systeemisiin:

Mitä ihokomplikaatioita esiintyy?

Ihokomplikaatioita esiintyy kohdassa, jossa aiemmin oli hidradeniitti. jälkeen tai samaan aikaan. Ihon pinnalla ja sen sisällä erotetaan seuraavat komplikaatiot:

Uskotaan että moderni ominaisuus hidradeniitin kulku on tulehduksen siirtyminen iholle, eli rauhaskanavan läpimurto. Tässä tapauksessa muodostuu mätä täynnä olevia fistuloisia kanavia (fistula-patologinen kanava).

Kun mätä on vapautunut fistelistä tai onteloon, kanava romahtaa. Arvet muodostuvat.

Jos arvet ovat suuria, syntyy kontraktuureja (liikkeet käsivarren olkanivelessä ovat rajallisia. Arvet estävät ihon venymisen).

Vaarallinen komplikaatio on okasolusyöpä. Jatkuva tulehdus, arvet, fistelit provosoivat patologisten solujen ilmaantumista.

Mitä systeemisiä komplikaatioita esiintyy?

Systeemiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Niiden ulkonäkö liittyy sekä lisääntyneeseen immuunivasteeseen hydradeniitille että päinvastoin. On kroonista, jatkuvaa kipua, systeemistä amyloidoosia (tietyn proteiinin kerääntyminen elimiin ja kudoksiin), anemiaa. Jos immuunivaste on liian voimakas, kehittyy sepsis (tulehdus on levinnyt koko kehoon). Tämä komplikaatio on erittäin harvinainen.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi seuraa tilaasi useammin. Komplikaatiot eivät vain pilaa elämänlaatua, vaan voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, joita ei pidä unohtaa.

Mitä muuta kiinnittää huomiota, jos hydradeniitti on kehittynyt?

Kävi ilmi, että hidradeniittitapauksissa potilailla oli usein muita sairauksia:

• 12-88% tapauksista - liikalihavuuden taustalla, diabetes masennus, tulehduksellinen suolistosairaus ( haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);
• Autoimmuuniprosessit;
• Ateroskleroosi;
• PASH-oireyhtymä (pyoderma gangrenosum, akne, märkivä hidradeniitti samaan aikaan).

Näitä sairauksia sairastavia ihmisiä on hoidettava. Tämä on vakava hydradeniitin esiintymisen ehkäisy.

Hydradeniitin luokitus

Hidradenitis-luokitukset on suunniteltu lääkäreille eikä potilaille. Ne auttavat lääkäriä määrittämään hoidon ja ennustamaan taudin kulun. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä luokittelua. Lääkärit pitävät parempana Hurley-luokitusta. Siinä hydradeniitti on jaettu 3 vaiheeseen.

Hydradeniitti- apokriinisten hikirauhasten akuutti märkivä tulehdus; 30-40-vuotiaat naiset ovat useammin sairaita.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

• L73.2

Syitä

Etiologia. Apokriinisen rauhasen tukkeuma. Apokriinisen kanavan muodostumisen rikkoutuminen alkiokaudella. Kanavan puristuminen rauhasen laajentuneen eritysosan takia. Liiallinen hikoilu, hankaumat, vaippaihottuma. Bakteeri-infektio: stafylokokit, streptokokit. Endokriinisen järjestelmän hormonaalinen rakennemuutos murrosiän aikana. Osa kolmikko follikkelia tukos.. Pallomainen akne.. Dissektoiva panniculitis pään.. Märkivä hydradenitis.

Riskitekijät. Lihavuus. SD. Hyperkolesterolemia. Hidas aineenvaihdunta. Yliherkkyys hajusteille (esim. deodorantit).

Patomorfologia. Akuutti tulehdus (infiltraatin alkuvaiheessa, sitten - rauhasen märkivä fuusio). Kroonisessa vaiheessa - fistuloisten teiden kuitujuosteet, jotka avautuvat ajoittain; toistuvat akuutit paiseet.

Oireet (merkit)

kliininen kuva. Tiheä solmu (solmut), jonka halkaisija on 0,5-3 cm, sijaitsee ihon alla, sitten infiltraatti alkaa työntyä ihon yläpuolelle ja saa tyypillisen purppura-syanoottisen sävyn. Tulehdus voi kaapata useita hikirauhasia tai siirtyä rauhasesta toiseen. Lokalisointi: kainalo, anogenitaali, häpy, navan alue, päänahka, niska, kasvot. Ihon kutina. Paikallinen kipu. Paise-vaihtelun kehittyessä fistulouskanavan muodostuminen on mahdollista. Liikkeiden rajoitus olkanivelessä. Kehon lämpötila on kohonnut. Toipumiseen liittyy arpia, fistuloisten kohtien muodostumista, komedoneita (mustapäitä).

Diagnostiikka

Laboratoriotutkimus. normosyyttinen anemia. Leukosytoosi. ESR:n nousu.

Erityistutkimukset- kylvöviljelmä taudinpurkauksesta: stafylokokit, streptokokit, E. coli, Proteus, kroonisesti - anaerobinen saprofyyttinen kasvisto.

Erotusdiagnoosi. Furunkuloosi. Kainalon lymfadeniitti. erityisiä infektioita. Lymfogranulomatoosi. Lymfosarkooma. Antibioottien haittavaikutukset. Tulehduksellinen suolistosairaus anogenitaalisilla fisteleillä.

Hoito

HOITO

Johda taktiikkaa. Paikallinen käsittely desinfiointiaineilla (bakterisidinen saippua), antiseptisillä valmisteilla. Follikkelien tukkeutumista aiheuttavien paikallisten tekijöiden eliminointi (hygieniatoimenpiteet). Akuuttien ilmenemismuotojen oireenmukainen hoito.

viitteitä sairaalahoitoon. Tulehduksellisen oireyhtymän vakavuus, absessin muodostumisvaihe ja leikkauksen tarve yleisanestesiassa, yli 60-vuotiaat, vakavan samanaikaisen patologian esiintyminen. Pienillä tulehduspesäkkeillä ja niiden pinnallisella sijainnilla paikallispuudutus on mahdollista kirurgiseen hoitoon ja sitä seuraavaan avohoitoon. Leikkausedun jälkeen potilaat joutuvat sairaalahoitoon märkiväkirurgian osastolle.

Leikkaus. Kohteen avaaminen ja tyhjennys. Vaurioituneiden kudosten leikkaus, fistuloiset kohdat. Curettage (puhdistus), sähkökoagulaatio, hiilidioksidilaser. Pitkään jatkuneen kurssin ja hoidon tehottomuuden vuoksi ihon leikkaus ja siirto terveiltä alueilta on tarkoitettu.

Huumeterapia

Antibiootit: .. Tetrasykliini 250 mg 4 r / vrk tai 500 mg 3 r / vrk, tai .. doksisykliini ensimmäisenä päivänä 100 mg 2 r / vrk, sitten 100 mg 1 r / vrk tai .. erytromysiini 0,25 g 4 r / vrk / vrk suun kautta 7-14 vrk.. Klindamysiini 2% r - p emulsioiden muodossa.. Neomysiini voiteen muodossa.. Muut antibiootit mikroflooran herkkyydestä riippuen.

Tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki 25 mg 2 r / vrk.

Paikallinen käyttö 2 % boorialkoholia tai 10 % kamferialkoholia, p-ra-dimetyylisulfoksidia (1:5). Fysioterapiahoito: kuiva lämpö, ​​UVI.

Erityinen immunoterapia - stafylokokkirokote, toksoidi, g - globuliini.

Komplikaatiot. Flegmon. Lymfaödeema. Kontraktuurit. Levyepiteelikarsinooma fistuloisilla alueilla. tartunnan leviäminen. Niveltulehdus.

Nykyinen ja ennuste. Useimmiten kurssi on pitkäkestoinen uusiutuva. Spontaani ratkaisu on harvinaista. Erilliset pesäkkeet häviävät hitaasti (10-30 päivää). Arpeutumisen eteneminen. Fistulouskäytävien muodostuminen.
Ennaltaehkäisy. Hygieniatoimenpiteet: Vaatteiden noudattaminen ympäristöolosuhteissa (lämpötila, kosteus), vältä tiukkojen vaatteiden käyttöä. Ruumiinpainon normalisointi liikalihavuudessa. Varovainen kainaloiden wc. Ärsyttävien hajuvesien ja kosmetiikan poissulkeminen.

Synonyymit. Mukula-absessi. nartun utare

ICD-10. L73.2 Hydradeniitti, märkivä

Hidradeniitti on märkivä apokriinisten hikirauhasten tulehdus.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan:

Hidradenitis on sairaus, jonka nimi tulee kahdesta kreikan sanasta: Hidros - hiki, Adenus - rauta ja niihin lisätty pääte itis - tulehdus. Joten hidradeniitti on hikirauhasen tulehdus. Hikirauhaset sijaitsevat ihossa. Niitä on kahdenlaisia:

Syitä

Useimmiten tauti provosoi Staphylococcus aureusta. Infektion syitä ovat follikuliitti, naarmut, ihotulehdus, ekseema, epäpuhtaus jne.

Tulehduksellinen infiltraatti kehittyy, jossa vallitsevat polynukleaariset leukosyytit, fibrosyytit ja lymfosyytit, joihin myöhemmin liittyvät eosinofiilit ja plasmasolut.

Vähitellen etenevä absessin muodostuminen, mikä saa hikirauhasen tartunnan märkiväksi prosessiksi ja aiheuttaa sen tuhoutumisen.

Hidradeniitti ICD-luokituksessa:

Natalia: 30.12.2014
Vasemmalla oli murtuma 7. kylkiluusta, nyt kipu on tylsää mitä tehdä

Hei! Tämä vaiva voi johtua karkean kovettuman muodostumisesta murtumakohtaan, joka ärsyttää kylkiluiden välistä hermoa kosketuksesta. Varsinkin jos murtuma oli täydellinen siirtymä tai murtuma. Kirurginen hoito saattaa olla tarpeen, jos lääketieteellinen konservatiivinen hoito epäonnistuu. Ystävällisin terveisin Valeri Ilchenko, kirurgi, proktologi, endoskopisti.

Hidradenitis-luokitukset on suunniteltu lääkäreille eikä potilaille. Ne auttavat lääkäriä määrittämään hoidon ja ennustamaan taudin kulun. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä luokittelua. Lääkärit pitävät parempana Hurley-luokitusta. Siinä hydradeniitti jaetaan 3 vaiheeseen:

Toinen kainalohydradeniittien luokitus: ICb-koodi 10. Kansainvälisessä tautiluokituksessa hydradeniitti tarkoittaa ihon lisäosien sairauksia (karvatuppeja ja rauhasia ovat lisäosia). Koodi L73.2 tarkoittaa märkivä hydradeniitti.

Oireet

Useimmiten hydradeniitti kehittyy kainalossa, harvemmin nivuspoimussa ja naisilla maitorauhasten alueella. Sairaus alkaa tiheän, rajoitetun tulehduksellisen infiltraatin ilmaantumisena, jonka koko kasvaa asteittain keskimäärin makean kirsikan kokoiseksi ja työntyy hieman ihon yläpuolelle.

Iho muuttuu aluksi hieman punaiseksi, myöhemmin saa violetinharmaan sävyn.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikea.

Diagnoosi ei ole vaikeaa, varsinkin kun kyse on hidradeniitin lokalisaatiosta kainalossa. Harvoin ehdottaa tällaista sairautta, kun se on lokalisoitu sukuelinten alueelle, perineumiin ja rinnan nännin lähelle.

Erotusdiagnoosi tehdään paisuville, lymfadeniitille, kainaloimusolmukkeiden tuberkuloosille jne. Komplikaatioina on syytä pitää mielessä subprectoral flegmoni.

Oikea päätös olisi mennä lääkäriin, jos epäilet hydradeniittia itse. Kaksi kriteeriä, joita lääkäri käyttää diagnoosin tekemiseen, ovat:

Perus

Potilashaastattelussa havaittiin, että ajoittain kivuliaita ja märkiviä ihottumia ilmaantuu yli 2 kertaa 6 kuukauden aikana.

Miltä leesio näyttää: kyhmyt, fistuloiset kohdat, arvet. Missä on vaurio: kaikki ne paikat, joissa apokriiniset hikirauhaset.

Lisätiedot

Potilaskyselystä - perheessä on potilaita, joilla on hidradeniitti.

Kyhmyn erityksestä ei löytynyt bakteereita tai niitä hyödyllisiä bakteereja, joista puhuimme aiemmin, löytyi.

Harvoin, mutta joskus se on välttämätöntä, kudosbiopsian ottaminen (pieni kudospala sen tarkastamiseksi myöhemmin). Biopsia voi olla tarpeen oikean erotusdiagnoosin tekemiseksi.