Happonekroosin ehkäisy teollisuusyrityksissä. Kovien hammaskudosten nekroottisten vaurioiden tyypit - kuinka tunnistaa hampaiden nekroosi? Diagnoosi ja hoito

Sisällysluettelo [Näytä]

Hammaskiillenekroosi on patologia, jossa hampaiden kovien kudosten vaurioituminen ja tuhoutuminen tapahtuu. Patologisen prosessin syntymiseen ja kehittymiseen vaikuttavat ulkoiset ja sisäiset tekijät. Hampaiden happonekroosi alkuvaiheessa ilmenee kalkkimaisina täplinä, joista tulee lopulta rosoisia reunoja. Hampaiden emali tuhoutuu vähitellen, potilas tuntee kipua suuontelon lämpötilan muutoksista. Terapeuttisessa hammaslääketieteessä käytetään röntgenkuvausmenetelmää, kliinisiä tutkimustietoja hampaan kovien kudosten nekroosin diagnosoimiseksi.

Hoitoa sovelletaan sekä terapeuttisesti että ortopedisesti.

Hampaiden happonekroosi - kudosten täydellinen tuhoutuminen

Hampaiden happonekroosin ominaisuudet. Syitä, oireita. Tappion vaiheet

Hampaiden kovien kudosten nekroosi - hampaiden monimuotoiset vauriot, jotka johtavat viallisten alueiden ilmaantumiseen emalin sileälle pinnalle ja sen alle (dentiinikerros). Hammaskiilteen tuhoutuminen tapahtuu haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, se ei ole luonteeltaan kariesta. Patologiaa havaitaan yhtä lailla miehillä ja naisilla.

Ihmiset, joilla on lisääntynyt riski kehittää suuontelon nekroottisia vaurioita:

• Vaarallisen kemian teollisuuden työntekijät.
• Syöpäpotilaat.
• Kärsi hormonaalisista häiriöistä.
• Ruoansulatuskanavan häiriöillä.

Hoitamattomana tauti johtaa pureskelukyvyn menetykseen ja hampaiden täydelliseen tuhoutumiseen. Mitä nopeammin lääkäri diagnosoi taudin ja tunnistaa syyn, sitä parempi potilaalle.

Hammaskudosten ensimmäinen nekroosi

Syitä esiintymiseen

Kiillenekroosin muodostumisen syyt on jaettu:

• Kehon sisäiset prosessit (endogeeniset).
• Eksogeeninen (toimii ulkopuolelta).

Kiilteen tuhoamiseen vaikuttavat sisäiset tekijät perustuvat muutokseen hormonaalinen tausta. klo endokriiniset häiriöt emalin koostumuksessa tapahtuu laadullinen muutos, se ohenee. Ja työhäiriöiden sattuessa Ruoansulatuskanava, hammaskiille tuhoutuu, koska suolahappoa vapautuu ruokatorveen ja suuonteloon.

Hampaiden kiilamainen nekroosi on luonteeltaan erilainen

Nekroosiin vaikuttavat ulkoiset tekijät perustuvat kiillemyrkkyjen käyttöön lääkkeet tai hengittämällä myrkyllisiä höyryjä ilmasta. Ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta keskeiset hampaat ja kulmahampaat tuhoutuvat usein.

Kun myrkyllisiä kemikaaleja joutuu suuonteloon, syljen laadullinen koostumus häiriintyy, hampaiden verisuoni-hermolaitteiston trofismi vähenee. Kovan kudoksen ravitsemus ravinteita vähenee, emali demineralisoituu, hampaiden kudokset ohenevat.

Tuhovaiheiden luokittelu

Lääkärit jakavat nekroosin vaiheet kovissa kudoksissa tapahtuvien muutosten mukaan. Nekroosille on ominaista seuraavat vaiheet:

• Alkukirjain. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta hampaiden osien demineralisoituminen tapahtuu, kohdunkaulan osaan muodostuu kalkkimainen täplä.
• Demineralisoidut alueet paljastavat vaalean dentiinin.
• Kohdunkaulan vyöhykkeelle paljastetun dentiinin tilalle ilmestyy pigmentoitu suppilo. Kariogeeniset mikro-organismit lisääntyvät suppilossa.
• Potilaalla on yksilöllisesti useita hampaiden kruunuvaurioita eri vaiheissa tai yksittäisiä nekroottisia patologisia prosesseja.

Useita kruunuvaurioita happonekroosissa

Hampaiden kovien kudosten nekroottisiin vaurioihin liittyy karieksen eteneminen, mikä johtaa kruunujen syvien kerrosten nopeaan tuhoutumiseen.

Taudin oireet

Useimmat potilaat, joilla on hammaskruunun nekroottisia vaurioita, havaitsevat hammaskiilteen voimakkaan pigmentin. Altistuessaan erilaisille hapoille hammaskruunujen väri eroaa alkuperäisestä. Kloorivetyhappo värjää kruunut keltaiseksi ja rikkihappo mustaksi. Kun typpihappoa hengitetään, dentiini värjäytyy luonnottoman valkoiseksi. Happojen vaikutuksesta kruunut menettävät luonnollisen kiillonsa, niiden pinta muuttuu karheaksi, himmeäksi.

Aggressiivisen altistuksen jälkeen kruunuissa näkyy liitumaisia ​​täpliä. Joskus niiden tilalle muodostuu korvaava dentiini, potilas kokee epämukavuutta leuan sulkemisen yhteydessä. Nekroosin eteneminen aiheuttaa kipu-oireyhtymä. Heikko emali reagoi lämpötilan muutoksiin tuskallisin tuntein. Usein kipuoireyhtymä on läsnä, kun se tulee suuontelon orgaaniset hapot (sitruuna, mansikat, makeat tai tahmeat ruoat).

Hammaskudosten kemiallinen nekroosi

Sairauden kliininen ilmentymä on moninkertainen, nekroottiset prosessit kehittyvät nopeasti. Ei-karioisella kohdunkaulan vauriolla on epätasainen reuna; kipuoireyhtymää ei havaita koetusvaiheessa. Hampaiden pureskeluteho heikkenee, kiilteen vaakasuora hankaus havaitaan.

Sairauden diagnoosi ja hoitomenetelmät

Diagnostiset toimenpiteet koostuvat suuontelon kliinisestä tutkimuksesta ja anamneesin keräämisestä. Erotusdiagnoosi koostuu kiilamaisen vaikutuksen, kiilteen eroosion ja nekroosin erottamisesta. Ero johtuu kiilteen luonnollisen kiillon puuttumisesta ja tarkennuksen erilaisen muodon määrittelystä.

Lääkärit käyttävät röntgenkuvausmenetelmää (ortopantomogrammia), jotta hampaan juuren ylempiä kerroksia ei vaurioidu. Ja suuontelon nekroottisten muutosten pääsyyn etsimiseksi potilaalle määrätään gastroenterologin ja endokrinologin tutkimus.

Hampaiden happonekroosin hoito

Hammaskiilteen nekroottisten muutosten hoidon tavoitteena on palauttaa hampaan kovien kudosten eheys ja lisätä niiden tiheyttä. Alkuhoidon tarkoituksena on poistaa kehon patologiset prosessit, jotka provosoivat nekroosia. Kun nekroottisten muutosten syy on poistettu ja hoito-ohjelma on määrätty, lääkäri käsittelee kruunut mineraaleilla. Tällaisen hoidon avulla voit kyllästää hammaskudokset ravintoaineilla ja palauttaa trofismin.

Edistyneemmissä vaiheissa käytetään kruunun proteesia tai restaurointia polymeerimateriaaleilla.

Hoito-ohjelma

Hammaslääkäri-terapeutti määrää tehokkaan hoito-ohjelman, joka sisältää:

• Kalsiumglyserofosfaatin anto suun kautta. Lääkkeen annos lasketaan yksilöllisesti.
• Ruokavalion täydentäminen monivitamiinikomplekseilla. Kurssi lasketaan yksilöllisesti.
• Klamin-lääke. Annostus lasketaan yksilöllisesti.
• Fluorattuihin tahnoihin perustuvien sovellusten päivittäinen käyttö.
• Lääkkeen fitonolin käyttö suun kautta.

Klamin pysäyttää hampaiden eroosion

Tällainen järjestelmä on yleinen aikuisille potilaille, lääkäri tekee yksilöllisiä muutoksia diagnoosin perusteella. Järjestelmä on syklinen, kunnes nekroottisten muutosten oireet katoavat kokonaan.

arvosanat, keskiarvo:

5.11.1. kohdunkaulan nekroosi

Nekroottisia muutoksia hampaiden kovissa kudoksissa esiintyy hormonaalisten muutosten taustalla hormonaalisilla muutoksilla raskauden aikana.

kliininen kuva. Nekroosi ilmenee emalin kiillon häviämisenä, kalkkipilkkujen tunkeutumisena, jotka saavat vähitellen tummanruskean värin. Leesion keskellä kudokset pehmenevät, mihin liittyy vian muodostuminen. Emalista tulee hauras ja kaivinkone halkaisee sen helposti. Dentiini tumma, pigmentoitunut. Ominaista nekroosipesäkkeiden ilmaantuminen kohdunkaulan alueelle ja useita hampaiden vaurioita, ja poskihampaat kärsivät harvemmin kuin etuhampaat, kulmahampaat ja esihampaat. Potilaat valittavat kipua lämpötilasta, mekaanisista ja kemiallisista ärsykkeistä.

Polarisoiva mikroskopia paljastaa merkittäviä muutoksia emalin pinnan alla, kun pinta pysyy ehjänä. Retzius-viivat ovat selvästi näkyvissä, keskellä oleva tumma vyöhyke on määritelty vaaleammilla alueilla reunalla. Nämä merkit ovat tyypillisiä kariesprosessille, joten on syytä uskoa, että kiillenekroosi on nopeasti etenevä kariesprosessi.

Kohdunkaulan kiilteen nekroosin eriyttäminen on välttämätöntä eroosion ja kiilan muotoisen vian kanssa, mutta vain lokalisaatio on niille yhteinen; jokaisella tämäntyyppisellä patologialla on omat elävät ilmenemismuotonsa.

5.11.1. happonekroosi

Hampaiden happamat tai kemialliset nekroosit ovat seurausta altistumisesta paikallisille tekijöille (hapot, lääkkeet jne.). Happonekroosin yhteydessä tapahtuu kiilteen pinnan menetystä ja demineralisoitumista. Etuhampaat ja kulmahampaat kärsivät erityisen voimakkaasti, ja kruunut halkeilevat ja tuhoutuvat vähitellen ienreunan tasolle.

Potilaat valittavat arkuudesta, antagonististen hampaiden tarttumisesta toisiinsa.

Tällaista vauriota esiintyy akilles-gastriittia sairastavilla potilailla, kun 10-prosenttista suolahappoliuosta nautitaan. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käyttää cocktailputkea, joka estää suolahapon kosketuksen hampaan kudoksiin.

Erotusdiagnoosi tehdään emalin eroosiolla. Eroosiolle on ominaista kova, kiiltävä pinta, kun taas nekroosiin liittyy emalin pehmeneminen.

Hoito. Ensisijaisena tehtävänä on poistaa hyperestesia, johon käytetään 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta ja 0,2-2-prosenttista natriumfluoridiliuosta. Pehmenneiden kudosten läsnä ollessa on indikoitu valmistelu, jota seuraa täyttö, laajoilla vaurioilla - proteesointi. On tärkeää poistaa kariogeeninen tilanne: rajoittaa hiilihydraattien saantia ja luoda oikea hygieeninen suun hoito.

Ennaltaehkäisy happonekroosin tarkoituksena on luoda korkealaatuinen ilmanvaihto kauppoihin; suun huuhteluun emäksisellä reaktiolla on tarpeen tarjota toimivat ratkaisut. Kaikki kemianteollisuuden työntekijät tulee rekisteröidä lääkäriasemalle ja käydä hammaskudoksille ennaltaehkäisevästi fluorivalmisteilla ja remineralisoivilla liuoksilla.

Selvitä kiillenekroosi, joka liittyy altistumiseen suurille säteilyannoksille hoidon aikana onkologiset sairaudet. Tässä tapauksessa emalinekroosi on erotettava useista karieksista, jotka johtuvat kserostomiasta, syljen ominaisuuksien rikkomisesta ja suuontelon itsepuhdistumisesta.

Ei-karioosien hammassairauksien joukossa kovien hammaskudosten nekroosi on melko vaarallista. Puhutaanpa sen syistä ja hoitomenetelmistä. Tällaista ongelmaa ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska se uhkaa koko hampaiden täydellisellä menettämisellä ja pureskelutoiminnon menetyksellä.

Tämän patologian vaara on siinä, että suun infektio joutuu jatkuvasti sisäelimiin ruoan ja syljen kanssa, mikä aiheuttaa muiden sairauksien ilmaantumista. Jos jokin alla kuvatuista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin ongelman poistamiseksi.

Mikä on hampaiden nekroosi?

Tämä patologia muodostuu monien aggressiivisten ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Tuhoprosessi on kovien kudosten - kiilteen ja dentiinin - asteittainen kuolema, mikä johtaa niiden pureskelutoiminnon menettämiseen. Jos sairaus kehittyy eikä siihen vaikuteta millään tavalla, kaikki päättyy sanan rikkomiseen ja hampaiden menettämiseen.

Nekroosi kehittyy melko aktiivisesti ja voi vaikuttaa useisiin kovien kudosten alueisiin levittäen nopeasti koko sarjan. Tämä on peruuttamaton prosessi, jota on vaikea hoitaa. Sitä esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla eri ikäisiä. Ei-kariosista sairauksista se on yleinen 9 %:ssa kaikista lääkärissäkäynneistä.

Syitä

Miksi kovien kudosten nekroosi ilmaantuu suuonteloon? Tähän vaikuttavat monet tekijät, ne voivat olla sisäisiä tai ulkoisia. Säteilyn, monimutkaisten laitteiden, kemikaalien, metallien ja muiden vaarallisten teollisuudenalojen parissa työskentelevät ihmiset ovat suurimmassa vaarassa. Kuvataanpa lyhyesti hampaiden nekroosin tärkeimmät syyt:

• keskusyksikön toimintahäiriöitä hermosto;
• hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy usein murrosiässä tai raskauden aikana;
• kilpirauhasen vajaatoiminta, kun kilpirauhanen ei toimi;
• kehon jatkuva myrkytys;
• perinnölliset tekijät;
• toistuva altistuminen suuontelon korkeille hapoille tai niiden höyryille (tämä sisältää työskentelyn vaarallisilla teollisuudenaloilla ja toistuva oksentelu, mahalaukun happo-emäs-epätasapaino jne.);
• suuret säteilyannokset esimerkiksi syövän hoidossa;
• sähkömagneettiset impulssit;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, jotka edistävät emalin tuhoamista.

Lääkärit ovat huomanneet, että jos syynä on sisäiset ongelmat, solukuolema alkaa juuri- tai kohdunkaulan alueelta. Ja tapauksissa, joissa päätekijä on kehon ulkopuolella, hampaiden nekroosi vaikuttaa kruunun ulkoosaan. Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa useimmiten etuhampaisiin, hampaisiin ja esihampaisiin, koska ne ovat alttiita suorille aggressiivisille vaikutuksille (esimerkiksi haitallisille huuruille).

Eksogeeniset tekijät johtavat syljen koostumuksen ja suuontelon alkalisen tasapainon häiriintymiseen, vähentävät veren mikroverenkiertoa, mikä päättyy tuhoisiin prosesseihin, jotka johtuvat solutason aliravitsemuksesta ja huonosta suojasta ulkoisilta vaikutuksilta.

Oireet

Diagnoosin yhteydessä lääkäreitä auttavat tällaiset taudin merkit, joiden avulla voidaan määrittää kovien kudosten nekroosin alkaminen:

• yliherkkyys, joka ilmenee ärtyvänä reaktiona kuumiin tai kylmiin ruokiin;
• hampaiden syytön arkuus, jota ei voida selittää happamien hedelmien käytöllä;
• kiilteen merkittävä väheneminen emalin pinnalla, se muuttuu vaaleaksi ja himmeäksi;
• valkoisten liitupisteiden esiintyminen, jotka tummuvat ajan myötä ja joskus jopa muuttuvat mustiksi;
• sellaisilla pigmentoiduilla muodostelmilla voi olla epätasainen sävy, kun se on tummempi keskeltä ja vaalenee reunaa kohti;
• kovan kudoksen vahingoittuneet alueet ovat karkeita kosketukseen, saavat heterogeenisen rakenteen;
• diagnostisella vaikutuksella koettimella havaitaan kiilteen yksittäisten osien kuoriutumista;
• joillakin potilailla tautiin liittyy jatkuvaa särkevää kipua;
• hampaan leikkuureuna tuhoutuu nopeasti, mikä vähentää merkittävästi pureskelutoimintoa ja johtaa sen pinnan hankaukseen, virheelliseen purkaukseen ja osan kruunusta menettämiseen;
• pitkälle edenneessä patologiassa yksiköt peräkkäin pienenevät niin paljon, että niiden reuna lähestyy nopeasti ikeniä.

Erityisestä vaikutuksesta riippuen voit myös havaita tietyn muutoksen hampaan sävyssä. Joten, jos suolahaposta on tullut tärkein patogeeninen tekijä, emalin väri muuttuu kelta-harmaaksi ja jos rikkihaposta mustaksi. Typpipitoisten aineiden pitoisuus johtaa kalkkiläiskien muodostumiseen ja kiinteän rakenteen löystymiseen.

Erilaisia

On olemassa luokitus, joka erottaa tietyn tyyppisen hampaiden nekroosin sen syystä ja sijainnista riippuen:

1. Kohdunkaulan - kuten nimestä voi päätellä, se vaikuttaa kiilteen kohdunkaulan alueelle, joka on lähempänä ikenet, ja joskus menee sen alle. Kaikki alkaa huomaamattomasta valkoisesta täplästä, joka on samanlainen kuin liitu. Mutta tauti etenee nopeasti ja vahingoittunut alue tummuu, muuttuu ruskeaksi tai jopa mustaksi. Patogeeninen muodostus kasvaa aktiivisesti ja kattaa yhä suurempia määriä ja vierekkäisiä yksiköitä. Altistuessaan hammaslääketieteen instrumenteille kiilteen pinta raapuutuu helposti pois ja kuoriutuu vaurioituneilta alueilta. Potilas valittaa yliherkkyydestä syödessään kuumaa tai kylmää ruokaa.
2. Hapan - ilmenee aggressiivisten happojen tai niiden höyryjen vaikutuksesta hampaisiin. Useimmiten tämäntyyppinen sairaus havaitaan ihmisillä, jotka työskentelevät vaarallisilla aloilla, joissa on jatkuva kosketus tällaisten aineiden kanssa. Usein sitä esiintyy myös raskaana oleville naisille tai potilaille, joilla on gastriitti, koska oksennus laskeutuu hampaille ja tuhoaa ne nopeasti mukanaan. kemiallinen koostumus. Kovan kudoksen nekroosi alkaa tässä tapauksessa pienistä erillisistä vaurioalueista hammaskruunussa, jossa demineralisaatioprosessit tapahtuvat. Kalsium huuhtoutuu nopeasti pois emalirakenteesta, hampaan pinta tuhoutuu ja paljastaa suojaamattoman dentiinin. Happojen vaikutuksesta tapahtuvasta ohenemisesta kovat kudokset pyyhkiytyvät nopeasti pois ja johtavat leikkuureunan rikkomiseen. Tässä tapauksessa patologisen prosessin kivuton kulku on ominaista.
3. Säteily - ilmenee haitallisen säteilyn seurauksena. Se havaitaan useimmiten kahdessa ihmisryhmässä. Ensimmäiset ovat ne, jotka työskentelevät asianmukaisten välineiden ja laitteiden kanssa pitkään. Toinen on potilaat, joilla on onkologisia muodostumia, jotka saavat sädehoitoa tai muuta hoitoa. Säteilytys ei tuhoa vain hampaiden rakennetta, vaan vaikuttaa myös kaikkien elinten kuntoon ja ihmisen yleiseen hyvinvointiin. Sairauden voimakkuus riippuu suoraan negatiivisen vaikutuksen annoksesta, tiheydestä ja kestosta. Kiille- ja dentiinikudosten tuhoavien prosessien lisäksi esiintyy myös muita ongelmia - limakalvon tila huononee, periodontaalinen tulehdus, tunnottomuus tai polttava tunne, diagnosoidaan anemia, lisääntynyt kuivuus tai päinvastoin turvotus havaitaan suussa. Nekroosi sijaitsee kohdunkaulan alueella, lähempänä ikenien reunaa.
4. Tietokone - suhteellisen uudenlainen patologia, joka on diagnosoitu ihmisillä, jotka viettävät suurimman osan päivästä tietokoneen ääressä. Haitallisen säteilynsä vuoksi rivin etuosan emalissa tapahtuu tuhoava prosessi. Sairauden vaarassa ovat ne, jotka työskentelevät tietokoneen ääressä 3-5 vuotta tai pidempään. Tässä tapauksessa nekroosin oireet tasoittuvat ja ilmenevät. Kiillen sävyn muuttamisen lisäksi mikään ei häiritse potilasta. Mutta merkittävä alue vaikuttaa välittömästi - melkein koko hymyalue, jatkuvasti näyttöön päin. Patologinen prosessi alkaa kruunun ulkoosasta, mutta ajan myötä se siirtyy juurialueelle ja jopa leukaluuhun. Sellu alkaa kärsiä nekroosista nopeimmin ja hampaat saavat harmaasävyn.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tarkasti lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan suuontelon tila, kerättävä anamneesi, valitukset ja käytettävä myös lisäindikaattoreita. On tärkeää erottaa kovan kudoksen nekroosi muista ei-karioosisairauksista. Tässä tapauksessa tärkein diagnostinen oire hampaan pinnan kiillon puute ilmenee, koska esimerkiksi kiilamaisen vian ja kiilteen eroosion yhteydessä se jää.

Differentiaalidiagnostiikka sisältää tietyn tuhoavan prosessin määrittelyn:

• kovien kudosten nekroosille on ominaista nopea kehitys, mikä ei salli sitä sekoittaa Stanton-Capdeponin oireyhtymään tai marmoritautiin;
• vaurioituneiden alueiden epäsymmetria, oireiden ilmaantuminen missä tahansa iässä ja ilmeisiä muutoksia kiilteen rakenteessa, mikä erottaa nekroosin hampaan pinnan fluoroosista tai hypoplasiasta;
• kariesta puolestaan ​​leimaa paikallisuus, vain yhden alueen hallitseva tuhoutuminen, ilman nopeaa leviämistä koko sarjaan, ja nekroottinen kudoskuolema vaikuttaa välittömästi laajalle alueelle.

Joidenkin röntgentutkimusten (kohdennettu röntgen, tietokonetomografia tai ortopantomogrammi) avulla on mahdollista määrittää tarkasti vaurioalueet ja erottaa nekroosi muista vastaavista sairauksista.

On myös tärkeää määrittää päätekijät, jotka aiheuttivat patologian. Käytä tätä varten muita asiantuntijoita, esimerkiksi endokrinologia. Käytetään myös polarisoivaa mikroskopiaa, joka auttaa määrittämään kiilteen rakenteelliset muutokset.

Jos puhumme syistä, säteilynekroosiin liittyy muita yleisen kehon heikkenemisen oireita ja vastaavaa säteilyaltistusta, jotka potilaan tulee mainita. Kemiallisessa tai happamassa sairaudessa pureskelupinnalle muodostuu teräviä leikkausreunoja. Tietokoneversiolla hampaan massa vaikuttaa aluksi.

Se, mikä erottaa kovan kudoksen nekroosin useimmista muista patologisista prosesseista, on kiilteen menetys ja kiilteen rakenteen rikkoutuminen, ei vain vaurioituneella alueella, vaan myös koko hampaiden pinnalla.

Miten hampaan kovien kudosten nekroosia hoidetaan?

Kun valitset terapeuttista taktiikkaa, sinun on otettava huomioon, mikä tarkalleen aiheutti nekroosin:

1. Kohdunkaulan leesiolla he yrittävät ensin vähentää herkkyyttä, joka on syntynyt. Pinta peitetään erityisellä parantavalla koostumuksella ja hammas tiivistetään.
2. Jos patologia oli seurausta tietokoneella työskentelystä, asiantuntija puhdistaa huolellisesti kaikki nekroottiset hiukkaset ja täyttää tuloksena olevan ontelon erityisellä kalkkipitoisella yhdisteellä. Puolentoista kuukauden kuluttua suoritetaan toinen toimenpide, jonka jälkeen hammas sinetöidään sen toimivuuden säilyttämiseksi.
3. Jos kudosnekroosi ilmaantui happoaltistuksen seurauksena, on ensin poistettava provosoiva aggressiivinen tekijä ja vasta sen jälkeen aloitettava remineralisoiva hoito.

Hoitoprosessissa tärkeintä on vähentää taustalla olevan syyn patogeenisiä vaikutuksia. Sitten he yrittävät mahdollisimman paljon korvata tuhoutunutta hammaskudostilavuutta pidentääkseen rivin pureskelutoimintoa. Siksi yksinkertaisin hoitomenetelmä on remineralisoiva hoito, jonka tavoitteena on palauttaa emalin rakenne ja lisätä sen suojaavia ominaisuuksia.

Tätä varten määrätään seuraavat lääkkeet ja menettelyt:

• kalsiumglyserofosfaatin nauttiminen kuukauden ajan;
• Klaminia määrätään myös vähintään kahdeksi viikoksi;
• laimennetussa muodossa sinun on käytettävä fytonolia vähintään kaksi kuukautta peräkkäin;
• pakollinen yleinen vahvistava hoito vitamiini-mineraalikompleksien nauttimisella;
• sovelluksiin erityisillä fosfaateilla rikastetuilla tahnoilla.

Jos tuhoisaa prosessia ei pysäytetä ajoissa, tämä johtaa hampaiden täydelliseen menetykseen ja tarpeeseen ryhtyä proteeseihin. Mutta tämä ei ole ainoa nekroosin vaara. Ruoan mukana infektio pääsee sisäelimiin, mikä johtaa erilaisiin sairauksiin ja potilaan tilan yleiseen heikkenemiseen. Kun lisäoireita antibiootteja ja muita kohdennettuja lääkkeitä voidaan tarvita.

Video: Julia Kuzminan sairaushistoria.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tällaisen taudin ja sen epämiellyttävien oireiden välttämiseksi sinun tulee yrittää säilyttää terveet hampaat. Tätä varten:

1. Tarkkaile suuontelon puhtautta päivittäin.
2. Jos mahdollista, vähennä patogeenisten tekijöiden vaikutusta.
3. Käy hammaslääkärissäsi kuuden kuukauden välein ja noudata hänen suosituksiaan hampaiden ja ikenien hoidosta.
4. Tehosta tuotannossa suojatoimenpiteitä ja noudata turvallisuussääntöjä työskennellessäsi aggressiivisten aineiden tai laitteiden kanssa.

Hampaan kovien kudosten nekroosi. Etiologia, patogeneesi, klinikka, erotusdiagnoosi, hoito, ehkäisy. Hammaskudosnekroosi – hammasvaurio, joka johtaa kiilteen tai sekä kiilteen että dentiinin nekroosiin, on vakava sairaus, joka usein johtaa hampaiden täydelliseen menettämiseen. On 3 tyyppiä nekroosia: 1. Happo (kemiallinen) nekroosi. 2. Säteilyn jälkeinen nekroosi. 3. Tietokonenekroosi. 4. Gingival (kohdunkaulan) nekroosi. Happo (kemiallinen) nekroosi (ICD-10-koodi: K03.8. Muut hampaiden kovien kudosten määritellyt sairaudet.) Tämäntyyppinen nekroosi on seurausta hampaille altistumisesta suuonteloon joutuville kemikaaleille. Tämä patologinen prosessi liittyy epäorgaanisten ja orgaanisten happojen tuotantoon tuotannossa, jossa turvallisuus ja ennaltaehkäiseviä toimia eivät ole tarpeeksi korkeat. Happohöyryt, kaasumainen vetykloridi, ovat teollisuustilojen ilmassa, joutuvat suuonteloon ja liukenevat sylkeen muodostaen happoja. Siksi hampaiden vakavimmat vauriot löytyvät typpi-, suola-, rikkihapon ja vähäisemmässä määrin orgaanisten happojen tuotannossa. Nämä hapot puolestaan ​​tuhoavat hampaan kovien kudosten orgaanisen perustan ja liuottavat mineraaleja. Lisäksi koko organismin yleinen myrkytys kudosten trofismin rikkomisella. On sympaattisen hermoston vaurioita, hormonaalisia häiriöitä, muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, hengityselinten vaurioita, masennusta immuunijärjestelmä, alentaen suun nesteen pH:n arvoon 5, ts. sen remineralisoivan toiminnan heikkeneminen. Tällä hetkellä tuotannon mekanisoinnin ja automatisoinnin, korkean saniteettitekniikan tason vuoksi, tuotantoon liittyvää hammaskudosten kemiallista nekroosia havaitaan paljon harvemmin. Histologinen tutkimus määrittää kiilteen ohenemisen, sen rakenteen rikkoutumisen, korvaavan dentiinin runsaan kertymisen ja hampaiden ontelon häviämisen, massan vakuolien rappeutumisen, sen verkkoatrofian ja nekroosin. Hampaiden happaman nekroosin subjektiivisille tuntemuksille on ominaista arkuuden ja tunnottomuuden tunne. Prosessin akuuttiin kulkuun liittyy kipua syömisen aikana, lämpötilaa ja kemiallisia ärsykkeitä. Hampaissa on tunne, että ne ovat kiinni, kun ne ovat kiinni. Tämä tunne himmenee tai katoaa ajan myötä johtuen yllä kuvatuista massassa tapahtuvista muutoksista ja sen mahdollisesta nekroosista. Prosessin kroonisen kehittymisen myötä hampaiden altistuminen on hidasta ja kipu eivät tapahdu heti. Prosessi alkaa kiilteen värin muutoksella, johon ilmestyy liitumaisia ​​täpliä, se menettää kiiltonsa, muuttuu kalkkimaiseksi, mattaiseksi, karkeaksi ja joskus harmaaksi. Vähitellen kiillekerros ohenee, täydellistä kalkinpoistoa tapahtuu koko kiilteen paksuudella, pääasiassa hampaan vestibulaaripinnalla. Tämän hampaiden sairauden yhteydessä kiille tulee hauras, katkeaa erillisiksi paloiksi pienellä mekaanisella vauriolla. Hampaan leikkuureuna saa soikean muodon, hampaat näyttävät "purruilta". Prosessissa myös dentiini herää henkiin, joka pigmentoituu nopeasti, sen pinnasta tulee sileä ja kiillotettu. Ulkoisesti hampaat, joissa on kiillenekroosi, ovat harmahtavan kiilteen ja pigmentoituneen dentiinin vuorottelu. Usein hampaiden ympärillä, joiden emali on vaurioitunut, ikenissä esiintyy tulehdusta. Hampaat, joissa on kiillenekroosi, vahingoittavat huulten limakalvoa. Prosessin nopean kehityksen myötä hampaiden pulppu kuolee ja parodontiitti kehittyy. Prosessin krooninen kulku on suotuisampi, koska massasta ei esiinny akuutteja tulehdusilmiöitä. Happonekroosin vakavuus (Ovrutsky G.D., 1991) I aste - emalin kiillon katoaminen yläetuhampaista; II aste - emalin kiillon katoaminen, I asteen patologinen hankaus (kaikki etuhampaat vaikuttavat); III aste - etu- ja sivuhampaiden kiilteen katoaminen, etuhampaiden kiilteen värjäytyminen, patologinen kuluminen II- III astetta; IV aste - emalin kiillon puute, valkoisten pisteiden esiintyminen, hampaiden värjäytyminen likaisen harmaaksi, emalilastut, III asteen patologinen kuluminen, dentiinin altistuminen (kaikki hampaat vaikuttavat); V-aste - kruunut ovat kuluneet ienreunaan asti, hampaan kanto on musta, juurikanavat ovat hävinneet; Hampaiden kaikki pinnat kärsivät, mutta sivupintojen vauriot ovat lievempiä. Erotusdiagnoosi Erotusdiagnoosi tulee tehdä pinta-, keski- ja kariesta värjäytymisvaiheessa, kiilteen hypoplasiaa, erosiivista ja tuhoisia muotoja fluoroosi, perinnölliset hampaiden vauriot (Stenton-Capdepon-oireyhtymä jne.), samoin kuin kiilteen eroosio. Ensinnäkin on tarpeen varoittaa ihmisiä riskistä kasveissa, joissa on korkea happonekroosi. Työntekijöiden on noudatettava turvallisuusmääräyksiä, käytettävä suojavarusteita ja oltava myös rekisteröityinä lääkäriin. Happojen määräämisestä johtuvan emalinekroosin yhteydessä on tarpeen varoittaa potilaita tarpeesta ottaa lääke lasiputken läpi ja huuhdella suu perusteellisesti sen jälkeen. Hoito happonekroosi voidaan jakaa yleiseen ja paikalliseen. Yleinen hoito on ennen kaikkea kemiallisen aineen vaikutuksen välitön lopettaminen tai maksimaalinen vähentäminen. Myös kalsiumia sisältävien valmisteiden nauttiminen 3-4 viikon ajan 2-3 kuukauden tauolla sekä monivitamiinit. Paikallinen hoito. Ensinnäkin sinun on poistettava yliherkkyys. Tähän tarkoitukseen käytetään kalsiumia ja fluoria sisältäviä sovelluksia (10 % kalsiumglukonaattiliuos, 0,2-2 % natriumfluoridiliuos). Pehmenneiden kudosten läsnäollessa ne valmistetaan, ja täytän ontelot, on parasta käyttää lasi-ionomeerisementtiä täyttämiseen. Ennaltaehkäisevästi on suositeltavaa suorittaa remineralisoiva terapia 2-3 kertaa vuodessa sekä hampaiden pintojen käsittely fluorivalmisteilla. Säteilynekroosi (jälkisäteily) (ICD-10 koodi: K03.81. Säteilyn aiheuttamat emalimuutokset.) Kovien hammaskudosten säteilynekroosi liittyy työperäisten tekijöiden vaikutukseen sekä altistumiseen ionisoivalle säteilylle hoidon yhteydessä pahanlaatuiset kasvaimet , veren ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet. Toistaiseksi ei ole yksimielisyyttä hampaan ja suuontelon kudoksissa säteilyn aiheuttamien muutosten mekanismista ja luonteesta. Jotkut tutkijat luokittelevat hampaiden kudosten säteilyvauriot ei-karioosivammiksi. Toiset uskovat, että säteilyaltistuksen jälkeen kariesta kehittyy aktiivisesti yhdessä ei-karioosien leesioiden kanssa. Hampaiden säteilyvaurioiden patogeneesiä ei ole vielä täysin selvitetty. Keskustele massan verisuonisairauksista, morfologisista ja rappeutuvista sairauksista. Oletetaan, että kserostomia vaikuttaa hampaisiin säteilyaltistuksen jälkeen. Älä sulje pois ionisoivan säteilyn immunosuppressiivista vaikutusta. Jotkut tutkijat uskovat, että säteilytetyssä organismissa tapahtuu spesifistä metallia sisältävien entsyymijärjestelmien (ensisijaisesti rautaa sisältävien) tukahduttamista, jotka ovat mukana kudoshengitysprosessissa aerobisessa vaiheessa. Kudoshengityksen aerobisen vaiheen rikkominen merkitsee epätäydellisesti hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntymistä kehon kudoksiin, mukaan lukien hammasmassa, sekä niiden jatkuvan hapettumisen jatkumisen. Näin ollen ionisoivalle säteilylle altistumisen seurauksena nämä hammasmassassa tapahtuvat prosessit johtavat trofismin ja kiillen ja dentiinin remineralisaatioprosessin fysiologisiin häiriöihin. Tämä on erityisen voimakasta, kun siihen yhdistetään säteilytyksen aiheuttama sylkirauhasten toimintahäiriö, jota seuraa remineralisoivien mekanismien epätasapaino emali-sylkiympäristössä. Hampaiden ja suuontelon kudosten säteilyn jälkeiset vauriot ovat melko tyypillisiä. Ensinnäkin melkein kaikilla potilailla havaitaan huulten, poskien, kielen limakalvon radiomukosiitti, makuaistin menetys tai vääristymä, selvä kserostomia ja vastaavasti suuontelon kuivuus. 3-6 kuukauden kuluttua säteilyaltistuksen jälkeen hampaiden kiille menettää ominaisen kiiltonsa, muuttuu himmeäksi, harmahtavaksi. Haurautta, hampaiden pureskelu- ja vestibulaaristen pintojen haurautta havaitaan. Tätä taustaa vasten nekroosialueita ilmaantuu ensin paikallisesti ja sitten hampaiden pyöreän vaurion tyypin mukaan. Yleensä ne ovat väriltään tummia, täynnä löysää nekroottista massaa, kivuttomia. Kipuoireen puuttuminen on hampaiden säteilyvaurioiden tyypillinen piirre. Vähitellen nekroosialueet laajenevat ja vangitsevat merkittävän osan hampaasta. Nekroottisten massojen poistaminen vauriosta on yleensä kivutonta, joten se on tehtävä huolellisesti. Ilman radikaaleja hoitotoimenpiteitä yli 96 % hampaista kärsii 1–2 vuodessa. Hampaiden säteilyvaurion voimakkuus riippuu jossain määrin säteilyn alueesta ja annoksesta. Nämä kariesta muistuttavat leesiot ovat kivuttomia jopa koettaessa, sähköodontometrian indikaattori pienenee 15–25 μA:iin. Hampaisiin muodostuneissa onteloissa on epätasaiset kuoppareunat, jotka ovat läpinäkyviä ja hauraita emalin sisällä. Ontelot sijaitsevat hampaiden pinnoilla, jotka ovat epätyypillisiä karieselle. Karioosi on yleensä täynnä harmaata massaa, sen poistaminen on kivutonta tai kivutonta. Aiemmat ja uudet täytteet putoavat. Hampaan kruunun kovien kudosten vaurioituessa hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin nekroottiset massat poistetaan varovasti hampaiden vaurioista käsin kaivinkoneella, jotta ne eivät tunkeutuisi hampaan onteloon, ja sitten lisätään kalkkipitoista tahnaa, joka koostuu yhtä suuresta osasta kalsiumglyserofosfaattijauhetta, sinkkioksidia ja glyseriiniä. Tahna levitetään ohuena kerroksena syntyneen ontelon pohjalle ja seinille ja suljetaan väliaikaisella täyteaineella. Viivästyneen hammashoidon seuraava vaihe suoritetaan 1–1,5 kuukauden kuluttua. Se koostuu elottomien, nekroottisten hammaskudosten poistamisesta dentiinin tai emalin mineralisoituneelle alueelle, jonka jälkeen levitetään uudelleen kalkkeuttavaa tahnaa ja hampaat täytetään lasi-ionomeerisementeillä. Syvemmillä vaurioilla olemassa olevat nekroottiset viat poistetaan lasi-ionomeerisementeillä ja 3-4 kuukauden kuluttua, jos etuhampaiden kosmeettinen restaurointi sitä vaatii, osa lasi-ionomeerista poistetaan ja päälle laitetaan komposiittitäytemateriaalia. Säteilyn suoran hampaiden vaikutuksen vähentämiseksi valmistetaan yksilöllinen lyijysuoja, jonka potilas laittaa välittömästi ennen jokaista sädehoitoa. On myös tarpeen vähentää tunkeutuvan säteilyn epäsuoraa vaikutusta alustavalla (ennen säteilytystä) kuukausittaisella yleisellä ja paikallisella remineralisoivalla terapialla yhdessä antioksidanttien kompleksin kanssa. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteutettu ennen säteilytystä, sädehoidon jälkeen on tarpeen suorittaa koko monimutkaisen hoidon kurssi 5–6 kuukauden ajan yhdistämällä se hammashoitoon. Yleensä 3–4 viikon monimutkaisen remineralisoivan ja antioksidanttihoidon jälkeen ilmaantuu dentiinin hyperestesia. Tämä on hyvä merkki, joka osoittaa hammasmassan elinkelpoisuuden palautumisen. (ICD-10 koodi: K03.8. Muut määritellyt hampaiden kovien kudosten sairaudet.) Ensimmäistä kertaa hampaiden tietokoneavusteisen nekroosin kuvasi Yu.A. Fedorov ja V.A. Drozhzhin vuonna 1997 hampaiden kovien kudosten nekroosina, joka ilmenee ihmisillä, jotka ovat työskennelleet tietokoneiden kanssa yli 3-5 vuotta noudattamatta työaikataulua ja ammatillista suojaa. Nykyaikaiset näytöillä varustetut tietokoneet, kuten väritelevisiot, erottuvat pehmeästä ionisoivasta säteilystä, luovat erityisen sähkömagneettisen kentän, niillä on sähköstaattinen vaikutus ja ne vaikuttavat erittäin aktiivisesti kehon vastukseen.
Mineralisoituneiden kudosten nekroosi liittyy ilmeisesti sekä odontoblastien osittaiseen kuolemaan tai näiden solujen ja muiden massan elementtien toiminnan jyrkkään rikkoutumiseen että tunkeutuvan säteilyn ja muiden tekijöiden välittömään vaikutukseen emalin proteiinirakenteisiin. ja dentiini. Tärkeä negatiivinen tekijä on myös sylkirauhasten toiminnan ja vastaavasti fysiologisen kiilteen remineralisaatioprosessien rikkominen. Antioksidanttivarastot, puskurijärjestelmät eivät välttämättä riitä ylläpitämään oksidatiivista homeostaasia, varsinkin kun elimistössä on pulaa antioksidanteista. Hampaan kudosvaurioiden systemaattinen, moninkertaisuus ja laajuus ovat ominaisia. Nekroosipesäkkeet kattavat merkittävän tai jopa suurimman osan hampaiden kruunuista, erityisesti karieselle epätyypillisen pinnan, niiden kaulaosan ja juuret. Nämä pesäkkeet ovat tummanruskeita, melkein mustia, täynnä saman tai likaisen ruskean värin hampaiden kudoksia. Ne on helppo poistaa kaivinkoneella ja ovat yleensä kivuttomia. Vaurioitumattomat alueet ovat sameanvalkoisia tai harmaanvalkoisia, ilman elävää kiiltoa. Potilaat havaitsevat heikon hyperestesian vasta patologisen prosessin alussa. Elektroodontometria osoittaa pulpan erittäin heikon reaktion sähköiseen stimulaatioon (25–30 μA). Kipuoireen puuttuminen, suuri työllisyys ovat syitä myöhästymiseen lääkärissä lähes kaikilla potilailla. Kaikki potilaat havaitsevat hyposylivuotoa, joskus voimakasta, muuttuen kserostomiaksi. Radiologisesti määritetään sumeat, normaalia läpinäkyvämmät hampaat, mikä viittaa hypomineralisaatioon. Erotusdiagnoosi suoritetaan säteilyllä ja hampaan kovien kudosten kohdunkaulan nekroosilla. Yleinen hoito sisältää antioksidanttilääkkeiden (askorbiinihappo, beetakaroteeni), muiden vitamiinien kompleksin, biologisesti vaikuttavat aineet, kalsiumglyserofosfaattia 1,5 g päivässä (vähintään 3-4 kuukauden mittaista kurssia vuodessa), makro- ja mikroelementtejä sisältävät valmisteet ("Klamin", "Fitolon"). Paikallinen hoito ensimmäisessä vaiheessa rajoittuu nekroottisten hammaskudosten poistamiseen, jota seuraa remineralisaatio 2-3-kertaisella fosfaattipitoisten hammastahnojen levityksellä; kalsiumglyserofosfaatin elektroforeesi; suuhuuhteet hammaseliksiirillä, jotka sisältävät hivenaineita, kalsiumia, klorofylliä. 1-2 kuukauden kuluttua aloitetaan yksittäisten hampaiden valikoiva hoito. Samanaikaisesti onteloiden väliaikainen täyttö suoritetaan kalsiumia sisältävillä tyynyillä 1-2 kuukauden ajan. Sitten hoito päättyy hammaskudosten restaurointiin lasi-ionomeerisementeillä. Komposiittien käyttö ensimmäisen seurantavuoden aikana on vasta-aiheista. varten ennaltaehkäisy tietokonenekroosi, on tarpeen noudattaa tietokoneen kanssa työskentelytapaa ja -sääntöjä, suorittaa terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä. Ien (kohdunkaulan) nekroosi (ICD-10 koodi: K03.8. Muut määritellyt kovien hammaskudosten sairaudet.) Raskaus jne. Potilaat valittavat kipua, joka ilmenee altistuessaan lämpö-, mekaanisille ja kemiallisille ärsykkeille ja menee nopeasti ohi niiden eliminoitumisen jälkeen. Sairaudelle on ominaista rajoitettujen kiillenekroosipesäkkeiden esiintyminen hampaan kaulojen alueella. Nekroosin ilmentymä alkaa emalin kiillon häviämisellä ja kalkkipilkkujen muodostumisella. Aluksi niiden pinta on sileä, kiiltävä, kova. Prosessin kehittyessä kalkkialueen koko kasvaa, sen pinta menettää kiiltonsa, muuttuu karheaksi ja ulkonäöltään huurretta muistuttavaksi ja muuttuu sitten tummanruskeaksi. Leesion keskellä havaitaan pehmenemistä ja vian muodostumista, kun taas emali haurastuu ja irtoaa kaivinkoneella. Dentiini on myös pigmentoitunut. Kudosnekroosipesäkkeiden muodostuminen vestibulaaripinnalle etuhampaiden, kulmahampaiden, pienten poskihampaiden ja paljon harvemmin suurten poskihampaiden kaulan alueella on ominaista. Yleensä monet hampaat kärsivät. Usein näille alueille kehittyy kariesprosessi. patologinen kuva. Kohdunkaulan nekroosille on ominaista tyypillisten pinnallisen demineralisaatioalueiden ilmaantuminen. Kun polarisoivalla mikroskopialla tutkitaan ohuita hampaiden osia, joissa on valkoinen täplä, havaitaan selviä pinnan muutoksia, kun emali on säilynyt, Retzius-viivat näkyvät selvästi, määritetään keskellä oleva tumma vyöhyke, jossa on vaaleammat alueet reunalla, ts. tyypillisiä merkkejä kariesvaurioista. Tämän perusteella voidaan olettaa, että kiillenekroosi ei ole muuta kuin nopeasti etenevä kariesprosessi. Erotusdiagnoosi Kohdunkaulan kiilteen nekroosi on erotettava kiilanmuotoisen vaurion ja eroosion voimakkaista vaiheista. Nämä sairaudet ovat samankaltaisia ​​vain hampaan kaulassa tai sen lähellä olevien leesion elementtien paikallistamisessa, mutta vaurioiden esiintymisellä kaikissa kolmessa patologiatyypissä on merkittäviä ja tunnusomaisia ​​piirteitä. Myös kohdunkaulan nekroosin erotusdiagnoosi tehdään pinnallisen ja keskikokoisen karieksen kanssa. Yleishoito koostuu yleissomaattisten sairauksien hoidosta ja potilaille määrätään myös kalsiumvalmisteita, ts. yleinen parantava hoito. Paikallinen hoito sisältää paikallisen reterapian. Liitumaiset täplät ja pienet kiilteen rappeutuneet alueet käsitellään 75-prosenttisella fluoriditahnalla. Kohdunkaulan suuret nekroosialueet tai kariesprosessin komplikaatioiden yhteydessä valmistetaan poistamalla pehmennetyt kudokset ja suljetaan lasi-ionomeerisementillä. Hampaat, joista puuttuu emali, peitetään keinotekoisilla kruunuilla. Ennaltaehkäisy on yleisten somaattisten sairauksien ja niiden ehkäisy oikea-aikainen hoito. Samaa tarkoitusta varten reterapiaa suoritetaan kahdesti vuodessa. Hammaskudosten nekroosi voi johtua paikallisista syistä (typpi-, suola-, rikki- ja vähemmässä määrin orgaanisten happojen tuotantoa harjoittavilla ihmisillä), mutta useammin syynä on keskushermoston sairaudet, heikentynyt toiminta endokriininen järjestelmä(marmorisairaus, sukurauhasten, aivolisäkkeen sairaudet), kehon krooninen myrkytys (esim. endeeminen ja teollinen fluoroosi). On tapauksia, joissa hammaskiilteen nekroosi on maksasairaus, myöhäinen kloroosi. Hampaan kovien kudosten kohdunkaulan nekroosia havaitaan raskauden aikana tai potilailla, joilla on tyreotoksikoosi. Hapan gastriitti, joka johtuu suolahapon virheellisestä saannista, vaikuttaa pääasiassa etuhampaisiin. Ja nekroosin etiologiasta riippuen suoritetaan erikoishoitoa. Suotuisa ennuste voidaan saavuttaa vain oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla. Mutta tulokset ovat vielä parempia, jos ryhdytään ennaltaehkäiseviin toimiin.

1. Terapeuttinen hammaslääketiede: Oppikirja. Toimituksen alaisena prof. E.V. Borovski. - M .: "Lääketieteellinen tietovirasto", 2011. - 798 s. 2. Luento prof. T.S. Chizhikova "Hampaiden ja plakin pigmentaatio, hampaiden kovien kudosten nekroosi, hyperestesia. Etiopatogeneesi. Patoanatomia, klinikka, diagnostiikka, erotusdiagnostiikka, hoito, ennaltaehkäisy”. 4. Hampaiden ei-karioosivaurioiden diagnoosi ja erotusdiagnoosi: oppikirja /Mikhalchenko V.F., Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. - Volgograd: VolgGMU Publishing House, 2010. - 52 s. Lisäkirjallisuus: 1. Hammassairauksien diagnoosi, hoito ja ehkäisy: Proc. korvaus / V.I. Yakovleva, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Prosveryak. – Mn.: Vysh. koulu, 1992. - 527 s.: ill.
2. Terapeuttinen hammaslääketiede: Oppikirja / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky ja muut; Ed. Prof. E.V. Borovski. - M.: Lääketiede, 1988. - 560 s.: ill.: l. sairas. - (Oppikirjallisuus. Opiskelijoille. Lääkäri. Toveri. Stomat. Fak.).

Hammaskudosnekroosi – hammasvaurio, joka johtaa kiilteen tai sekä kiilteen että dentiinin nekroosiin, on vakava sairaus, joka usein johtaa hampaiden täydelliseen menettämiseen.

Nekroosia on 3 tyyppiä:

1. Hapan (kemiallinen) nekroosi.

2. Säteily (jälkisäteily) nekroosi.

3. tietokonenekroosi.

4. Ien (kohdunkaulan) nekroosi.

Hapan (kemiallinen) nekroosi

(ICD-10-koodi: K03.8. Muut määritellyt kovien hammaskudosten sairaudet.)

Etiologia ja patogeneesi

Tämäntyyppinen nekroosi on seurausta hampaille altistumisesta suuonteloon joutuville kemikaaleille. Tämä patologinen prosessi liittyy epäorgaanisten ja orgaanisten happojen tuotantoon tuotannossa, jossa turva- ja ennaltaehkäisytoimenpiteet eivät ole riittävän korkealla tasolla. Happohöyryt, kaasumainen kloorivety, ovat teollisuustilojen ilmassa, joutuvat suuonteloon, liukenevat sylkeen muodostaen happoja. Siksi hampaiden vakavimmat vauriot löytyvät typpi-, suola-, rikkihapon ja vähäisemmässä määrin orgaanisten happojen tuotannossa. Nämä hapot puolestaan ​​tuhoavat hampaan kovien kudosten orgaanisen perustan ja liuottavat mineraaleja. Lisäksi koko organismin yleinen myrkytys kudosten trofismin rikkomisella. Esiintyy hermoston sympaattisen osan vaurioita, hormonaalisia häiriöitä, muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, hengityselinten vaurioita, immuunijärjestelmän heikkenemistä, suun nesteen pH:n laskua 5:een, ts. sen remineralisoivan toiminnan heikkeneminen. Tällä hetkellä tuotannon mekanisoinnin ja automatisoinnin, korkean saniteettitekniikan tason vuoksi, tuotantoon liittyvää hammaskudosten kemiallista nekroosia havaitaan paljon harvemmin.

Histologinen tutkimus määrittää kiilteen ohenemisen, sen rakenteen rikkoutumisen, korvaavan dentiinin runsaan kertymisen ja hampaiden ontelon häviämisen, massan vakuolien rappeutumisen, sen verkkoatrofian ja nekroosin.

Kliininen kuva

Hampaiden happaman nekroosin subjektiivisille tuntemuksille on ominaista arkuuden ja tunnottomuuden tunne. Prosessin akuuttiin kulkuun liittyy kipua syömisen aikana, lämpötilaa ja kemiallisia ärsykkeitä. Hampaissa on tunne, että ne ovat kiinni, kun ne ovat kiinni. Tämä tunne himmenee tai katoaa ajan myötä johtuen yllä kuvatuista massassa tapahtuvista muutoksista ja sen mahdollisesta nekroosista. Prosessin kroonisen kehittymisen myötä hampaiden altistuminen on hidasta, eikä kipua esiinny heti.

Prosessi alkaa kiilteen värin muutoksella, johon ilmestyy liitumaisia ​​täpliä, se menettää kiiltonsa, muuttuu kalkkimaiseksi, mattaiseksi, karkeaksi ja joskus harmaaksi. Vähitellen kiillekerros ohenee, täydellistä kalkinpoistoa tapahtuu koko kiilteen paksuudella, pääasiassa hampaan vestibulaaripinnalla. Tämän hampaiden sairauden yhteydessä kiille tulee hauras, katkeaa erillisiksi paloiksi pienellä mekaanisella vauriolla. Hampaan leikkuureuna saa soikean muodon, hampaat näyttävät "purruilta". Prosessissa myös dentiini herää henkiin, joka pigmentoituu nopeasti, sen pinnasta tulee sileä ja kiillotettu. Ulkoisesti hampaat, joissa on kiillenekroosi, ovat harmahtavan kiilteen ja pigmentoituneen dentiinin vuorottelu. Usein hampaiden ympärillä, joiden emali on vaurioitunut, ikenissä esiintyy tulehdusta. Hampaat, joissa on kiillenekroosi, vahingoittavat huulten limakalvoa. Prosessin nopean kehityksen myötä hampaiden pulppu kuolee ja parodontiitti kehittyy. Prosessin krooninen kulku on suotuisampi, koska massasta ei esiinny akuutteja tulehdusilmiöitä.

Happonekroosin vakavuus (Ovrutsky G.D., 1991)

minä aste - emalin kiillon katoaminen yläetuhampaista;

II aste - emalin kiillon katoaminen, patologinen kuluminen minä aste (kaikki etuhampaat vaikuttavat);

III aste - etu- ja sivuhampaiden emalin kiillon häviäminen, etuhampaiden kiilteen värjäytyminen, patologinen kuluminen II - III aste;

IV aste - emalin kiillon puute, valkoiset täplät, hampaiden värjäytyminen likaisen harmaaksi, emalilastut, patologinen kuluminen III aste, dentiinialtistus (kaikki hampaat vaikuttavat);

V aste - kruunut pyyhitään ienreunaan asti, hampaan kanto on musta, juurikanavat ovat hävinneet; Hampaiden kaikki pinnat kärsivät, mutta sivupintojen vauriot ovat lievempiä.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi tulee suorittaa pinta-, keski- ja kariesta värjäytymisvaiheessa, kiilteen hypoplasiaa, fluoroosin erosiivisia ja tuhoavia muotoja, perinnöllisiä hammasvaurioita (Stenton-Capdepon-oireyhtymä jne.) sekä kiilleeroosiota.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen varoittaa ihmisiä riskistä kasveissa, joissa on korkea happonekroosi. Työntekijöiden on noudatettava turvallisuusmääräyksiä, käytettävä suojavarusteita ja oltava myös rekisteröityinä lääkäriin. Happojen määräämisestä johtuvan emalinekroosin yhteydessä on tarpeen varoittaa potilaita tarpeesta ottaa lääke lasiputken läpi ja huuhdella suu perusteellisesti sen jälkeen.

Hoitohapponekroosi voidaan jakaa yleiseen ja paikalliseen.

Yleinen hoito on ennen kaikkea kemiallisen aineen vaikutuksen välitön lopettaminen tai maksimaalinen vähentäminen. Myös kalsiumia sisältävien valmisteiden nauttiminen 3-4 viikon ajan 2-3 kuukauden tauolla sekä monivitamiinit.

paikallista hoitoa. Ensinnäkin sinun on poistettava yliherkkyys. Tähän tarkoitukseen käytetään kalsiumia ja fluoria sisältäviä sovelluksia (10 % kalsiumglukonaattiliuos, 0,2-2 % natriumfluoridiliuos). Pehmenneiden kudosten läsnäollessa ne valmistetaan, ja täytän ontelot, on parasta käyttää lasi-ionomeerisementtiä täyttämiseen. Ennaltaehkäisevästi on suositeltavaa suorittaa remineralisoiva terapia 2-3 kertaa vuodessa sekä hampaiden pintojen käsittely fluorivalmisteilla.

Säteily (säteilyn jälkeinen) nekroosi

(ICD-10-koodi: K03.81. Emali muuttuu säteilyn vuoksi.)

Hampaiden kovien kudosten säteilynekroosi liittyy ammatillisten tekijöiden toimintaan sekä ionisoivalle säteilylle altistumiseen pahanlaatuisten kasvainten, veren ja muiden elinten ja järjestelmien hoidon yhteydessä.

Etiologia ja patogeneesi

Toistaiseksi ei ole yksimielisyyttä hampaan ja suuontelon kudoksissa säteilyn aiheuttamien muutosten mekanismista ja luonteesta. Jotkut tutkijat luokittelevat hampaiden kudosten säteilyvauriot ei-karioosivammiksi. Toiset uskovat, että säteilyaltistuksen jälkeen kariesta kehittyy aktiivisesti yhdessä ei-karioosien leesioiden kanssa.

Hampaiden säteilyvaurioiden patogeneesiä ei ole vielä täysin selvitetty. Keskustele massan verisuonisairauksista, morfologisista ja rappeutuvista sairauksista. Oletetaan, että kserostomia vaikuttaa hampaisiin säteilyaltistuksen jälkeen. Älä sulje pois ionisoivan säteilyn immunosuppressiivista vaikutusta. Jotkut tutkijat uskovat, että säteilytetyssä organismissa tapahtuu spesifistä metallia sisältävien entsyymijärjestelmien (ensisijaisesti rautaa sisältävien) tukahduttamista, jotka ovat mukana kudoshengitysprosessissa aerobisessa vaiheessa. Kudoshengityksen aerobisen vaiheen rikkominen merkitsee epätäydellisesti hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntymistä kehon kudoksiin, mukaan lukien hammasmassa, sekä niiden jatkuvan hapettumisen jatkumisen.

Näin ollen ionisoivalle säteilylle altistumisen seurauksena nämä hammasmassassa tapahtuvat prosessit johtavat trofismin ja kiillen ja dentiinin remineralisaatioprosessin fysiologisiin häiriöihin. Tämä on erityisen voimakasta, kun siihen yhdistetään säteilytyksen aiheuttama sylkirauhasten toimintahäiriö, jota seuraa remineralisoivien mekanismien epätasapaino emali-sylkiväliaineessa.

Kliininen kuva

Hampaiden ja suuontelon kudosten säteilyn jälkeiset vauriot ovat melko tyypillisiä. Ensinnäkin melkein kaikilla potilailla havaitaan huulten, poskien, kielen limakalvon radiomukosiitti, makuaistin menetys tai vääristymä, selvä kserostomia ja vastaavasti suuontelon kuivuus. 3-6 kuukauden kuluttua säteilyaltistuksen jälkeen hampaiden kiille menettää ominaisen kiiltonsa, muuttuu himmeäksi, harmahtavaksi. Haurautta, hampaiden pureskelu- ja vestibulaaristen pintojen haurautta havaitaan. Tätä taustaa vasten nekroosialueita ilmaantuu ensin paikallisesti ja sitten hampaiden pyöreän vaurion tyypin mukaan. Yleensä ne ovat väriltään tummia, täynnä löysää nekroottista massaa, kivuttomia. Kipuoireen puuttuminen on hampaiden säteilyvaurioiden tyypillinen piirre. Vähitellen nekroosialueet laajenevat ja vangitsevat merkittävän osan hampaasta. Nekroottisten massojen poistaminen vauriosta on yleensä kivutonta, joten se on tehtävä huolellisesti. Ilman radikaaleja hoitotoimenpiteitä yli 96 % hampaista kärsii 1–2 vuodessa. Hampaiden säteilyvaurion voimakkuus riippuu jossain määrin säteilyn alueesta ja annoksesta. Nämä kariesta muistuttavat leesiot ovat kivuttomia jopa koettaessa, sähköodontometrian indikaattori pienenee 15–25 μA:iin.

Hampaisiin muodostuneissa onteloissa on epätasaiset kuoppareunat, jotka ovat läpinäkyviä ja hauraita emalin sisällä. Ontelot sijaitsevat hampaiden pinnoilla, jotka ovat epätyypillisiä karieselle. Karioosi on yleensä täynnä harmaata massaa, sen poistaminen on kivutonta tai kivutonta. Aiemmat ja uudet täytteet putoavat.

Hoito

Hampaan kruunun kovien kudosten vaurioituessa hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin nekroottiset massat poistetaan varovasti hampaiden vaurioista käsin kaivinkoneella, jotta ne eivät tunkeutuisi hampaan onteloon, ja sitten lisätään kalkkipitoista tahnaa, joka koostuu yhtä suuresta osasta kalsiumglyserofosfaattijauhetta, sinkkioksidia ja glyseriiniä. Tahna levitetään ohuena kerroksena syntyneen ontelon pohjalle ja seinille ja suljetaan väliaikaisella täyteaineella. Viivästyneen hammashoidon seuraava vaihe suoritetaan 1–1,5 kuukauden kuluttua. Se koostuu elottomien, nekroottisten hammaskudosten poistamisesta dentiinin tai emalin mineralisoituneelle alueelle, jonka jälkeen levitetään uudelleen kalkkeuttavaa tahnaa ja hampaat täytetään lasi-ionomeerisementeillä.

Syvemmillä vaurioilla olemassa olevat nekroottiset viat poistetaan lasi-ionomeerisementeillä ja 3-4 kuukauden kuluttua, jos etuhampaiden kosmeettinen restaurointi sitä vaatii, osa lasi-ionomeerista poistetaan ja päälle laitetaan komposiittitäytemateriaalia.

Ennaltaehkäisy

Säteilyn suoran hampaiden vaikutuksen vähentämiseksi valmistetaan yksilöllinen lyijysuoja, jonka potilas laittaa välittömästi ennen jokaista sädehoitoa. On myös tarpeen vähentää tunkeutuvan säteilyn epäsuoraa vaikutusta alustavalla (ennen säteilytystä) kuukausittaisella yleisellä ja paikallisella remineralisoivalla terapialla yhdessä antioksidanttien kompleksin kanssa. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteutettu ennen säteilytystä, sädehoidon jälkeen on tarpeen suorittaa koko monimutkaisen hoidon kurssi 5–6 kuukauden ajan yhdistämällä se hammashoitoon. Yleensä 3–4 viikon monimutkaisen remineralisoivan ja antioksidanttihoidon jälkeen ilmaantuu dentiinin hyperestesia. Tämä on hyvä merkki, joka osoittaa hammasmassan elinvoiman palautumisen.

tietokonenekroosi

Ensimmäistä kertaa hampaiden tietokonenekroosin kuvasi Yu.A. Fedorov ja V.A. Drozhzhin vuonna 1997 hampaiden kovien kudosten nekroosina, joka ilmenee ihmisillä, jotka ovat työskennelleet tietokoneiden kanssa yli 3-5 vuotta noudattamatta työaikataulua ja ammatillista suojaa.

Etiologia ja patogeneesi

Nykyaikaiset näytöillä varustetut tietokoneet, kuten väritelevisiot, erottuvat pehmeästä ionisoivasta säteilystä, luovat erityisen sähkömagneettisen kentän, niillä on sähköstaattinen vaikutus ja ne vaikuttavat erittäin aktiivisesti kehon vastukseen.
Mineralisoituneiden kudosten nekroosi liittyy ilmeisesti sekä odontoblastien osittaiseen kuolemaan tai näiden solujen ja muiden massan elementtien toiminnan jyrkkään rikkoutumiseen että tunkeutuvan säteilyn ja muiden tekijöiden välittömään vaikutukseen emalin proteiinirakenteisiin. ja dentiini. Tärkeä negatiivinen tekijä on myös sylkirauhasten toiminnan ja vastaavasti fysiologisen kiilteen remineralisaatioprosessien rikkominen. Antioksidanttivarastot, puskurijärjestelmät eivät välttämättä riitä ylläpitämään oksidatiivista homeostaasia, varsinkin kun elimistössä on pulaa antioksidanteista.

Kliininen kuva

Hampaan kudosvaurioiden systemaattinen, moninkertaisuus ja laajuus ovat ominaisia. Nekroosipesäkkeet kattavat merkittävän tai jopa suurimman osan hampaiden kruunuista, erityisesti karieselle epätyypillisen pinnan, niiden kaulaosan ja juuret. Nämä pesäkkeet ovat tummanruskeita, melkein mustia, täynnä saman tai likaisen ruskean värin hampaiden kudoksia. Ne on helppo poistaa kaivinkoneella ja ovat yleensä kivuttomia. Vaurioitumattomat alueet ovat sameanvalkoisia tai harmaanvalkoisia, ilman elävää kiiltoa. Potilaat havaitsevat heikon hyperestesian vasta patologisen prosessin alussa.

Elektroodontometria osoittaa pulpan erittäin heikon reaktion sähköiseen stimulaatioon (25–30 μA). Kipuoireen puuttuminen, suuri työllisyys ovat syitä myöhästymiseen lääkärissä lähes kaikilla potilailla. Kaikki potilaat havaitsevat hyposylivuotoa, joskus voimakasta, muuttuen kserostomiaksi. Radiologisesti määritetään sumeat, normaalia läpinäkyvämmät hampaat, mikä viittaa hypomineralisaatioon.

Erotusdiagnoosi suoritetaan säteilyllä ja hampaan kovien kudosten kohdunkaulan nekroosilla.

Hoito

Yleishoito sisältää antioksidanttilääkkeiden (askorbiinihappo, beetakaroteeni), muiden vitamiinien kompleksin, biologisesti aktiivisten aineiden, kalsiumglyserofosfaatin 1,5 g päivässä (vähintään 3-4 kuukauden kurssia vuodessa), makroa sisältävien lääkkeiden määräämisen - ja hivenaineet ("Klamin", "Fitolon").

Paikallinen hoito ensimmäisessä vaiheessa rajoittuu nekroottisten hammaskudosten poistamiseen, jota seuraa remineralisaatio 2-3-kertaisella fosfaattipitoisten hammastahnojen levityksellä; kalsiumglyserofosfaatin elektroforeesi; suuhuuhteet hammaseliksiirillä, jotka sisältävät hivenaineita, kalsiumia, klorofylliä. 1-2 kuukauden kuluttua aloitetaan yksittäisten hampaiden valikoiva hoito. Samanaikaisesti onteloiden väliaikainen täyttö suoritetaan kalsiumia sisältävillä tyynyillä 1-2 kuukauden ajan. Sitten hoito päättyy hammaskudosten restaurointiin lasi-ionomeerisementeillä. Komposiittien käyttö ensimmäisen seurantavuoden aikana on vasta-aiheista.

varten ennaltaehkäisy tietokonenekroosi, on tarpeen noudattaa tietokoneen kanssa työskentelytapaa ja -sääntöjä, suorittaa terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Ien (kohdunkaulan) nekroosi

(ICD-10-koodi: K03.8. Muut määritellyt kovien hammaskudosten sairaudet.)

Etiologia ja patogeneesi

Uskotaan, että nekroottisia muutoksia hampaiden kovissa kudoksissa tapahtuu hormonaalisten rauhasten (kilpirauhasen, sukuelinten) toimintojen rikkomisen tai uudelleenjärjestelyn taustalla, raskauden aikana jne.

Kliininen kuva

Potilaat valittavat kivusta, joka ilmenee altistuessaan lämpö-, mekaanisille ja kemiallisille ärsykkeille ja menee nopeasti ohi niiden poistamisen jälkeen. Sairaudelle on ominaista rajoitettujen kiillenekroosipesäkkeiden esiintyminen hampaan kaulojen alueella. Nekroosin ilmentymä alkaa emalin kiillon häviämisellä ja kalkkipilkkujen muodostumisella. Aluksi niiden pinta on sileä, kiiltävä, kova. Prosessin kehittyessä kalkkialueen koko kasvaa, sen pinta menettää kiiltonsa, muuttuu karheaksi ja ulkonäöltään huurretta muistuttavaksi ja muuttuu sitten tummanruskeaksi. Leesion keskellä havaitaan pehmenemistä ja vian muodostumista, kun taas emali haurastuu ja irtoaa kaivinkoneella. Dentiini on myös pigmentoitunut. Kudosnekroosipesäkkeiden muodostuminen vestibulaaripinnalle etuhampaiden, kulmahampaiden, pienten poskihampaiden ja paljon harvemmin suurten poskihampaiden kaulan alueella on ominaista. Yleensä monet hampaat kärsivät. Usein näille alueille kehittyy kariesprosessi.

patologinen kuva. Kohdunkaulan nekroosille on ominaista tyypillisten pinnallisen demineralisaatioalueiden ilmaantuminen. Kun polarisoivalla mikroskopialla tutkitaan ohuita hampaiden osia, joissa on valkoinen täplä, havaitaan selviä pinnan muutoksia, kun emali on säilynyt, Retzius-viivat näkyvät selvästi, määritetään keskellä oleva tumma vyöhyke, jossa on vaaleammat alueet reunalla, ts. tyypillisiä merkkejä kariesvaurioista. Tämän perusteella voidaan olettaa, että kiillenekroosi ei ole muuta kuin nopeasti etenevä kariesprosessi.

Erotusdiagnoosi

Kohdunkaulan kiilteen nekroosi on erotettava kiilanmuotoisen vaurion ja eroosion voimakkaista vaiheista. Nämä sairaudet ovat samankaltaisia ​​vain hampaan kaulassa tai sen lähellä olevien leesion elementtien paikallistamisessa, mutta vaurioiden esiintymisellä kaikissa kolmessa patologiatyypissä on merkittäviä ja tunnusomaisia ​​piirteitä. Myös kohdunkaulan nekroosin erotusdiagnoosi tehdään pinnallisen ja keskikokoisen karieksen kanssa.

Hoito

Yleishoito koostuu yleissomaattisten sairauksien hoidosta ja potilaille määrätään myös kalsiumvalmisteita, ts. yleinen parantava hoito.

Paikallinen hoito sisältää paikallisen reterapian. Liitumaiset täplät ja pienet kiilteen rappeutuneet alueet käsitellään 75-prosenttisella fluoriditahnalla. Kohdunkaulan suuret nekroosialueet tai kariesprosessin komplikaatioiden yhteydessä valmistetaan poistamalla pehmennetyt kudokset ja suljetaan lasi-ionomeerisementillä. Hampaat, joista puuttuu emali, peitetään keinotekoisilla kruunuilla.

Ennaltaehkäisyon yleisten somaattisten sairauksien ehkäiseminen ja niiden oikea-aikainen hoito. Samaa tarkoitusta varten reterapiaa suoritetaan kahdesti vuodessa.

Johtopäätös

Hammaskudosten nekroosi voi johtua paikallisista syistä (typpi-, suola-, rikki- ja vähäisemmässä määrin orgaanisten happojen tuotantoa harjoittavilla ihmisillä), mutta useammin syynä on keskushermoston sairaudet, hampaiden toimintahäiriöt. endokriiniset järjestelmät (marmorisairaus, sukurauhasten sairaudet, aivolisäke) , kehon krooninen myrkytys (esimerkiksi endeeminen ja teollinen fluoroosi). On tapauksia, joissa hammaskiilteen nekroosi on maksasairaus, myöhäinen kloroosi. Hampaan kovien kudosten kohdunkaulan nekroosia havaitaan raskauden aikana tai potilailla, joilla on tyreotoksikoosi. Hapan gastriitti, joka johtuu suolahapon virheellisestä saannista, vaikuttaa pääasiassa etuhampaisiin. Ja nekroosin etiologiasta riippuen suoritetaan erikoishoitoa. Suotuisa ennuste voidaan saavuttaa vain oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla. Mutta tulokset ovat vielä parempia, jos ryhdytään ennaltaehkäiseviin toimiin. 1. Hammassairauksien diagnosointi, hoito ja ehkäisy: Proc. korvaus / V.I. Yakovleva, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Prosveryak. – Mn.: Vysh. koulu, 1992. - 527 s.: ill.

2. Terapeuttinen hammaslääketiede: Oppikirja / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky ja muut; Ed. Prof. E.V. Borovski. - M.: Lääketiede, 1988. - 560 s.: ill.: l. sairas. - (Oppikirjallisuus. Opiskelijoille. Lääkäri. Toveri. Stomat. Fak.).

Hampaiden kudosten nekroosi yleisempää viime vuosina kuin 10-15 vuotta sitten. Sen esiintyvyys oli 5,1 % kaikista kovien hammaskudosten ei-kariosisista sairauksista ja 9,7 % 2. ryhmän ei-kariosisista vaurioista. Lisäksi sen lajikkeet ovat lisääntyneet, uusia nekroosimuotoja on ilmaantunut, meille vielä tuntemattomia. Tämän ohella tähän nosologiseen muotoon liittyvät kysymykset jäivät ratkaisematta.

Yleensä hampaan kudosten nekroosi on monimutkainen ja vakava sairaus, joka usein johtaa pureskelutoiminnon merkittävään heikkenemiseen tai menettämiseen. Uskotaan, että hampaiden nekroosi on seurausta negatiivisesta endogeenisesta (heikentynyt toiminta Umpieritysrauhaset, keskushermoston sairaudet, krooninen myrkytys jne.) ja eksogeeniset (kemialliset, säteily-, myrkylliset jne.) tekijät.

Harkitse joitain hampaiden kovien kudosten nekroosin yleisimpiä muotoja.

Hampaiden kemiallinen nekroosi(tai kuten sitä kutsutaan hampaiden happonekroosiksi) kehittyy erilaisten happojen tai happamien tuotteiden vaikutuksesta kiilleen ja itse dentiiniin. Tämä tehdään joko todellisena negatiivisena tuotantotekijänä (korkea happojen ja muiden aineiden pitoisuus työpaikalla) tai kotitalouden vaihtoehtona toistuvassa tai jatkuvassa altistumisessa happopitoisille vaikutuksille. elintarvikkeet, juoma, huumeet.

happonekroosi(tätä ilmiötä on parempi kutsua kovien hammaskudosten liukenemiseksi happojen vaikutuksesta) ei havaita vain yksilöillä altistuneet hapoille työssä, mutta myös potilailla, jotka kärsivät pitkään toistuvasta, toistuvasta oksentelusta tai happaman mahan sisällön röyhtäilystä mahahaavan, liikahappoisen gastriitin yhteydessä sekä henkilöillä, jotka ovat saaneet suolahappoa akiliaan.

Hampaiden kruunujen kalkkipitoiset kovat aineet, jotka altistuvat kroonisesti hapoille, pehmenevät, menettävät vähitellen kiillekerroksen, paljastuu dentiini, joka on enemmän Pehmeä tekstiili. Luonnollisesti pureskelupaineen ja ruokaboluksen muodostumisen vaikutuksesta antagonistien läsnä ollessa prosessi alkaa hampaiden hankaus. Työperäistä kemiallista (happo)nekroosia esiintyy monissa teollisuusyrityksissä, joissa työntekijät altistuvat epäorgaanisten ja orgaanisten happojen sekä joidenkin muiden kemikaalien höyryille.

Eri kirjoittajien tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän patologian pääoire on kiilleaineen asteittainen häviäminen. Samaan aikaan johtava tekijä on mineraalikomponenttien (makro- ja mikroelementtien) huuhtoutuminen kiilteen proteiiniaineen denaturoinnin jälkeen. .

On huomattava, että kotitalouksien haitallinen tekijä, joka liittyy jatkuvaan suolahapon saantiin maha-suolikanavan sairauksissa, huomattavan määrän sitrushedelmien, happamien mehujen kulutukseen, annostusmuodot vaikuttaa emaliin ja dentiiniin samalla tavalla kuin ammattilainen.

Happaman (kemiallisen) nekroosin kliininen ilmentymä kehittyy vähitellen. Happonekroosin alkuvaiheessa potilailla on tunne, että hampaat ovat kipeät. Yksi sen johtavista merkeistä voi olla valitus "kiinnitarttumisen tunteesta". Tämä on täysin ymmärrettävää, kiilteestä huuhtoutuu kivennäisaineita ja proteiinikomponentti sulkeutuessaan luo hampaiden pehmeyden tunteen.

Tulevaisuudessa ilmaantuu kiputuntemuksia lämpötilalle altistumisesta ja kemiallisista ärsykkeistä. Ne voivat ajoittain pienentyä, kun korvaava dentiini muodostuu. Prosessin edetessä emali menettää kiiltonsa, muuttuu himmeäksi ja jopa karkeaksi. Kiilteen häviämisen myötä dentiinialueet pigmentoituvat ja tummuvat. Jos haitallinen toiminta hapot ja happoa sisältävät aineet jatkuvat, silloin lähes täydellinen hampaiden kruunujen liukeneminen ja poistaminen on väistämätöntä.

Teollisen happonekroosin ehkäisy johtuu työolojen parantamisesta työpaikalla, johdannaisten prosessien tiivistämiseen sekä yksilöiden soveltamiseen suojavarusteet, alkalihuuhtelujen järjestäminen työpajoissa ja fosfaattipitoisten hammastahnojen käyttö harjauksessa ja levityksissä välittömästi töiden jälkeen. Näillä toimenpiteillä voidaan merkittävästi muuttaa tilannetta parempaan suuntaan ja vähentää ammattihammassairauksia.

Kotimaan estämiseksi hampaiden happonekroosi Happamien lääkkeiden ottamiseen on suositeltavaa käyttää lasi- tai muoviputkia, huuhdella suu emäksisellä liuoksella ja levittää hampaille myös päivittäin fosfaattipitoisia tahnoja.

Hampaiden kemiallisen nekroosin hoito riippuu sen ilmenemisasteesta ja vakavuudesta. Siten terapeuttisten toimenpiteiden määrä alkumuodot kemiallinen nekroosi, kun hammaskiilteen merkittävää tuhoa ei vielä ole tapahtunut, rajoittuu kemiallisen aineen hampaiden vaikutuksen lakkaamiseen tai maksimaaliseen vähenemiseen ja monimutkaisen remineralisoivan hoidon toteuttamiseen 3-6 kuukauden ajan. Potilaalle määrätään: kalsiumglyserofosfaattia annoksella 1,5 g päivässä 30 peräkkäisenä päivänä; klamin (1-2 tablettia) tai fitoloni (30 kapselia) - 2-3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa 60 päivän ajan peräkkäin; monivitamiinit kvadevit tai complivit - 2-3 välilehteä. päivässä 30 peräkkäisenä päivänä. Hampaiden harjaus ja levitykset (15 minuuttia kukin) fosfaattipitoisilla hammastahnoilla (Pearl, Cheburashka, Bambi jne.) päivittäin 5-6 kuukauden ajan. sopimus. Yleinen hoitojakso toistetaan 3 kuukauden välein. Jos hampaan kudoksissa on vikoja (koon pieneneminen, muodon muutos, kruunujen halkeilu jne.) monimutkaisen remineralisoivan hoidon jälkeen, korjaava hoito suoritetaan 3-6 kuukauden kuluttua. SIC:n käytöllä ja pureman merkittävällä vähenemisellä - järkevällä proteesilla.

Tämä potilasryhmä vaatii ambulanssitarkkailua ja toistuvia monimutkaisen remineralisoivan hoidon kursseja.

Hampaiden kovien kudosten säteily (säteilytyksen jälkeinen) nekroosi esiintyy ionisoivalle säteilylle altistumisen jälkeen pahanlaatuisten kasvainten, veren, luuston ja muiden elinten ja järjestelmien sairauksien sekä ammatillisten tekijöiden hoidon yhteydessä.

Jotkut kirjoittajat yhdistävät hampaiden kovien kudosten vauriot sekä säteilyenergian välittömään vaikutukseen niihin että mineraalien ja proteiinien aineenvaihduntahäiriöihin kehossa, syljen koostumuksen ja fysiologisten järjestelmien toiminnallisen tilan muutokseen. .

Toistaiseksi ei ole kuitenkaan päästy yksimielisyyteen hampaan ja suuontelon kudoksissa tapahtuvien muutosten mekanismista ja luonteesta. Jotkut tutkijat pitävät hammaskudosten säteilyvaurioita ei-karioosivammojen syynä, toiset taas uskovat, että ionisoiva säteily aiheuttaa akuutti karies ja lopuksi, jotkut kirjoittajat uskovat, että säteilyaltistuksen jälkeen kariesta kehittyy aktiivisesti yhdessä ei-karioosien leesioiden kanssa.

Hampaiden säteilyvaurioiden patogeneesiä ei ole vielä täysin selvitetty. Siten käsitellään hampaiden kovien kudosten vaurioitumista edeltäviä verisuoni-, morfologisia ja rappeuttavia sairauksia koskevia tietoja. Uskotaan, että säteilynekroosi alaleuka esiintyy, kun säteilyaltistuksen jälkeen kehittyvä kserostomia vaikuttaa hampaisiin, ionisoivan säteilyn immunosuppressiivinen vaikutus ei ole poissuljettu.

Konseptin mukaan säteilytetyssä organismissa tapahtuu spesifistä metallia sisältävien entsyymijärjestelmien (ensisijaisesti rautaa sisältävien) tukahduttamista, jotka ovat mukana kudoshengitysprosessissa aerobisessa vaiheessa. Kudoshengityksen aerobisen vaiheen rikkoutuminen johtaa epätäydellisesti hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen kehon kudoksiin, mukaan lukien hampaiden massaan, sekä jatkuvan rikkomisen niiden hapettumisessa CO 2:ksi ja H 2 0:ksi. 30 vuotta sitten sopii orgaanisesti nykyaikaisiin käsityksiin lipidien peroksidaation aktivoitumisen ja vapaiden radikaalien kertymisen kehon kudoksiin tärkeästä patogeneettisestä roolista endo- ja eksogeenisten tekijöiden, mukaan lukien tunkeutuvan säteilyn, haittavaikutusten alaisena.

Ionisoivan säteilyn vaikutuksesta nämä hammasmassassa tapahtuvat prosessit johtavat trofismin ja kiillen ja dentiinin remineralisoitumisen fysiologisten prosessien rikkomiseen. Tämä on erityisen voimakasta, kun siihen yhdistetään säteilytyksen aiheuttama sylkirauhasten heikentynyt toiminta, jota seuraa remineralisointimekanismien epätasapaino emali/sylkiväliaineessa.

Kliiniset merkit säteilyn jälkeisestä hampaiden vauriosta ja suuontelon kudokset ovat melko tyypillisiä. Ensinnäkin melkein kaikilla potilailla on huulten, poskien, kielen limakalvon radiomukosiitti, makuaistin menetys tai vääristyminen, suuontelon voimakas kuivuus.

L. A. Ivanova (1989) havaitsi, että tällaisilla potilailla suun kudosten epäspesifisen resistenssin ja immuunisuojan taso on merkittävästi alentunut.

Yleensä 3-6 kuukauden kuluttua. säteilyaltistuksen jälkeen hammaskiille menettää ominaisen kiillonsa, muuttuu himmeäksi, harmahtavan haalistunut väri. Hauraus, hampaiden pureskelu- ja vestibulaaristen pintojen kuluminen havaitaan. Tätä taustaa vasten nekroosialueita ilmaantuu ensin paikallisesti ja sitten hampaiden pyöreän vaurion tyypin mukaan. Nämä vauriot ovat yleensä tummia, täynnä löysää nekroottista massaa, kivuttomia. Kipuoireen puuttuminen on tyypillinen piirre hampaiden säteilyvaurioille, mikä osoittaa odontoblastien toiminnan heikkenemistä. Vähitellen nekroosialueet laajenevat ja vangitsevat merkittävän osan hampaasta. Nekroottisten massojen poistaminen vauriosta on yleensä kivutonta, joten se on tehtävä huolellisesti.

Jos radikaaleja toimenpiteitä ei käytetä, 1-2 vuoden kuluttua yli 96% hampaista vaikuttaa.

Hampaiden säteilyvaurion voimakkuus riippuu jossain määrin säteilyn alueesta ja annoksesta. Siten pään, kaulan ja hartioiden alueelle tunkeutuvan säteilyn vaikutuksesta hampaisiin kehittyy laajoja nekroottisia vaurioita. Kun säteilytetään rintakehä, lantion elimet, raajat, patologinen prosessi hampaissa kehittyy useimmissa tapauksissa tyypin mukaan akuutti karies joillakin kliinisillä piirteillä.

Ensinnäkin nämä akuuttia kariesta muistuttavat hampaiden vauriot ovat kivuttomia, jopa luotaessa elektroodontometrian indikaattorit pienenevät 15-25 μA: iin.

Toiseksi hampaisiin muodostuneissa onteloissa on epätasaiset, syöpyneet reunat, jotka ovat läpinäkyviä ja hauraita emalin sisällä, kariesontelo on yleensä täytetty pehmennetyllä likaharmaalla massalla, sen poistaminen on kivutonta tai ollenkaan kivutonta. Tyypillistä on aiemmin olemassa olevien ja uusien täytteiden häviäminen, mikä viittaa näiden vikojen välittömän täytön sopimattomuuteen.

Kroonisessa, murto-osaisessa, ionisoivassa säteilyssä, joka liittyy yleensä työn ammatillisiin piirteisiin, hammasvauriot ovat kroonisia.

Hampaissa ilmenevät viat ovat litteitä, sijaitsevat hampaiden epätyypillisillä, yleensä kariessuojatuilla pinnoilla, peitetty harmaalla pinnoitteella, jonka alta tuntuu melko kovaa kiillettä ja dentiiniä. Nämä vauriot ovat enimmäkseen kivuttomia ja potilaat esiintyvät kosmeettisen vian vuoksi.

Kyselemällä potilasta voit erottaa nämä leesiot ja hahmotella hoito- ja ehkäisytoimenpiteitä.

Hampaiden säteilyvaurioiden ehkäisy Ensinnäkin vähennetään säteilyn suoraa vaikutusta hampaisiin tekemällä yksilöllinen lyijysuoji, jonka potilas laittaa välittömästi ennen jokaista sädehoitoa. Toiseksi vähentämällä tunkeutuvan säteilyn epäsuoraa vaikutusta varaamalla (ennen säteilytystä) kuukausittainen yleisen ja paikallisen remineralisoivan hoidon kurssi yhdessä antioksidanttien kanssa.

Hoidona näille potilaille määrätään: kalsiumglyserofosfaatti - 1,5 g päivässä 1 kuukauden ajan; klamin (taulukko 2-3) tai fitoloni (30 kapselia) - 2-3 kertaa päivässä koko hoidon ja altistuksen ajan (on muistettava, että nämä lääkkeet ovat säteilysuojaimia); monivitamiinit - 3-4 tablettia päivässä koko hoidon ja altistuksen ajan; antioksidantit (aevit tai erikseen vitamiinit A, E) - 4-6 kapselia päivässä yhdessä askorbiinihapon kanssa 0,5 g päivässä koko hoidon ja altistuksen ajan.

Paikallinen profylaktinen vaikutus koostuu päivittäisistä, mieluiten kaksinkertaisista fosfaattipitoisten tahnojen, kuten "Pearl", "Cheburashka", "Bambi" ja muiden levittämisestä hampaille koko hoidon ja säteilytyksen ajan. Säteilytyksen jälkeen on tarpeen toistaa kalsiumglyserofosfaatin otto. Näissä olosuhteissa hampaat säilyvät yleensä myös sädehoidon jälkeen ilman erityisiä muutoksia.

Kuitenkin nämä lääketieteelliset toimenpiteet pitää jatkaa vielä muutaman kuukauden. Valitettavasti lähiammattilaisten lääkärit eivät aina noudata näitä hampaiden ennaltaehkäisyn sääntöjä tässä vakavassa potilasryhmässä, joten perussairauden kärsimiseen liittyy myöhemmän hoidon ja hampaiden poiston aiheuttama piina, joka myrkyttää nämä ihmiset, ehkä, viimeisiä elinvuosia ja kuukausia.

Tämä on hampaiden kiilteen ja dentiinin rakenteen ei-kariosinen tuhoutuminen negatiivisten endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Sairauden alussa kohdunkaulan alueelle muodostuu kalkkiläiskiä hammaskiilteen vestibulaaripinnalle, taudin edetessä muodostuu epätasaisia ​​onteloita. On kipua hapan ja kylmä. Patologian diagnosoinnissa käytetään kliinisen tutkimuksen tietoja, taudin kehityshistoriaa ja hampaiden röntgenkuvaa. Kovakudosvaurion vakavuudesta riippuen voidaan käyttää terapeuttisia ja ortopedisia hoitoja.

Yleistä tietoa

Kovakudosnekroosi on hampaan kovien kudosten systeeminen moninkertainen vaurio, joka aiheuttaa vaurioiden muodostumista kiilteen ja dentiinin pinnalle. Kovan kudoksen nekroosi kehittyy hampaiden puhjettua erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Nyt tämä patologia muodostaa noin 9 % kaikista hampaan kovien kudosten ei-kariosisista vaurioista. Patologiaa esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Nekroosin kehittymiselle alttiimpia ovat vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevät ja jatkuvassa kosketuksessa myrkyllisten aineiden kanssa olevat, radiologisessa hoidossa olevat (esim. syöpäpotilaat) sekä potilaat, joilla on hormonaalinen epätasapaino tai häiriötä työssä Ruoansulatuselimistö. Kovakudosnekroosi on hammaslääketieteessä melko yleinen hammassairaus, joka johtaa pureskelutehokkuuden heikkenemiseen ja vaatii oikea-aikaista ja järkevää hoitoa.

Syitä hampaan kovien kudosten nekroosiin

Syyt hampaan kovien kudosten nekroosin kehittymiseen jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin. Endogeenisiä syitä kiilteen ja dentiinin tuhoutumiseen ovat endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt (tyrotoksikoosi, raskauden patologia), keskushermoston toimintahäiriöt, maha-suolikanavan sairaudet (hyperacid gastriitti). Joten endokriinisten häiriöiden yhteydessä hampaan kudosten mineraalikoostumus muuttuu, ja ruoansulatuskanavan ongelmissa hampaan kudokset tuhoutuvat mahanesteen hapon vaikutuksesta.

Eksogeeniset tekijät nekroosin kehittymisessä ovat myrkyllisiä aineita työpaikalla, ottamalla tietyntyyppisiä lääkkeitä (esim. ehkäisypillerit), radiologinen säteily. Altistuessaan ulkoisille tuotantotekijöille nekroosi vaikuttaa pääasiassa keskihampaiden ja kulmahampaiden koviin kudoksiin, harvemmin esi- ja poskihampaan, koska nämä hampaat ovat enemmän kosketuksissa myrkyllisiä aineita sisältävän ilman kanssa.

Eksogeenisten ärsyttävien aineiden vaikutuksen alaisena esiintyy immunosuppressiivinen vaikutus suuontelon elimiin, syljen pH laskee arvoon 5, mikroverenkierto hampaan neurovaskulaarisessa nipussa pahenee. Näiden prosessien seurauksena hampaan kovien kudosten ravitsemus häiriintyy ja kiilteen ja dentiinin luonnollisen remineralisaatioprosessit muuttuvat. Nekroosin yhteydessä tapahtuu hammaskudosten ohenemista, emaliprismien rakenteen rikkomista, odontoblastien rakenne muuttuu massakudoksissa, laajeneminen havaitaan verisuonet.

Hampaan kovien kudosten nekroosin luokitus

Käytännön näkökulmasta hammaslääkärin kannalta oleellisin on nekroosin luokittelu hampaan kovien kudosten vaurioitumisvaiheiden mukaan. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

1. Kalkkimaisen pisteen muodostuminen
2. Kalkkimainen täplä, paljastunut vaalea dentiini
3. Kohdunkaulan vika, jossa suppilomainen painauma.

Aluksi hammaskiilteen fokaalinen demineralisaatio tapahtuu hampaan kohdunkaulan alueella. Tällainen emali voi irrota ilman täydellistä demineralisaatiota, ja kevyt dentiini paljastuu. Potilaalla voi olla nekroosialueita eri kehitysvaiheissa. Sairaus etenee, ja yhä useampi hampaan kudos vaikuttaa. Kiilteestä tulee hauras, dentiini pehmenee. Selkeät hävitysprosessit määritetään, massakammion koko pienenee. Usein kovakudosnekroosia vaikeuttaa nopeasti etenevä karies, joten jotkut kirjoittajat viittaavat kovan kudoksen nekroosiin useaan kariekseen.

Hampaan kovien kudosten nekroosin oireet

Potilaat, joilla on kovakudosnekroosi, valittavat hampaiden värjäytymisestä. Joten suolahapolle altistuessaan hampaat muuttuvat kelta-harmaiksi, rikkihapolle altistuessaan hampaat muuttuvat mustiksi, typpihapon vaikutuksesta valkoisiksi. Kiille muuttuu himmeäksi ja karheaksi, kiilto katoaa.

Lisäksi hampaiden väri voi tummua korvaavan dentiinin muodostumisen seurauksena. Potilaat ovat huolissaan arkuuden tunteesta. Prosessin edetessä hapanta ja kylmää ruokaa otettaessa ilmenee kipua, joka häviää ärsykkeen poistamisen jälkeen. Potilaiden on vaikea harjata hampaitaan, koska mekaaninen toiminta aiheuttaa kipua.

Hampaiden vauriot ovat moninkertaisia, nopeasti eteneviä. Toisin kuin muun tyyppisillä ei-karioosilla vaurioilla, vaurioilla on epätasaiset reunat. Onteloiden pohja on tylsä, onteloiden tutkiminen on tuskallista. Hampaiden isku on negatiivinen. Prosessin edelleen kehittäminen johtaa hampaiden pysty- ja vaakasuoraan kulumiseen, jonka seurauksena pureskelutehokkuus heikkenee huomattavasti.

Hampaan kovien kudosten nekroosin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi hammaslääkärit suorittavat perusteellisen anamneesin ja potilaan kliinisen tutkimuksen. suorittaa erotusdiagnoosi muun tyyppisten ei-karioosien kiillevaurioiden kanssa - kiilteen muotoinen vika ja eroosio. Kovien kudosten nekroosissa, toisin kuin muissa ei-karioosissa leesioissa, pinta ei kiiltoa, ja myös fokuksen muoto määritetään.

Periapikaalisten kudosten muutosten poissulkemiseksi suoritetaan röntgendiagnostiikka (ortopantomogrammi, tietokonetomografia, hampaan kohdennettu röntgenkuvaus). Leesioiden diagnosoinnissa on erittäin tärkeää selvittää nekroosin aiheuttanut syy, joten hammaslääkärit ohjaavat potilaat usein endokrinologin, gastroenterologin ja muiden sisätautilääkärien vastaanotolle.

Hampaan kovien kudosten nekroosin hoito ja ehkäisy

Hampaiden kovien kudosten nekroosin hoidossa on tarpeen rajoittaa haitallisen tekijän vaikutusta potilaaseen. Tämän tyyppisellä patologialla monimutkainen hoito: yleinen ja paikallinen. Yleishoidon tulee suunnata kehon, immuunijärjestelmän reaktiivisuuden lisäämiseen. Paikallista hoitoa tekevät hammaslääkärit. Käytössä alkuvaiheet sairauksia vahvistamaan hampaiden kovia kudoksia, käytetään remineralisoivaa hoitoa kalsiumvalmisteilla. Onteloiden ilmaantuessa viat suljetaan nykyaikaisilla täytemateriaaleilla. Vaikeissa vaiheissa, kun kovien kudosten menetys on selvä, hampaat palautetaan ortopedisilla rakenteilla. Ortopedihammaslääkäri valitsee rakenteiden tyypit yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Hampaiden kovien kudosten nekroosin estämiseksi potilaiden on noudatettava tuotannon turvallisuussääntöjä, käytettävä henkilökohtaisia ​​​​suojaimia, käytävä yleislääkärien ambulanssitarkkailussa patologian läsnä ollessa. sisäelimet, älä jätä väliin hammaslääkärin säännöllisiä tutkimuksia, suorita suuontelon puhtaanapito ja huolla korkeatasoinen suuhygienia.

Viime vuosikymmeninä ei ole vain lisääntynyt kovien hammaskudosten nekroottisista vaurioista kärsivien ihmisten määrä, vaan myös sairauden merkittävä "uureneminen" - se voidaan diagnosoida missä tahansa iässä ja useammin nuorilla. ja nuorille.

Mikä on hampaiden nekroosi?

Hampaiden nekroosi - tai pikemminkin niiden kovien kudosten - on erittäin vakava sairaus, huonosti hoidettavissa ja johtaa hampaiden menetykseen .

Tämän patologian kanssa se on välttämätöntä ihmisen pureskelutoiminto on heikentynyt - ja näin ollen myös ongelmat koko ruoansulatusjärjestelmän työssä etenevät.

Erittäin merkitys Sillä on oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito.

On monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hampaiden nekroosia - nämä ovat ihmiskehon sisäisiä häiriöitä (endogeeniset tekijät) ja ulkoisista vaikutuksista(eksogeeniset tekijät).

Hampaiden kovien kudosten happaman nekroottisen vaurion merkit ja oireet - hampaiden happonekroosin syyt

Erilaisten happojen vaikutus hampaisiin voi johtaa nekroosiin:

• Erilaisten happamien elintarvikkeiden ja hedelmien liiallinen kulutus voi aiheuttaa tämän patologian.
• Hammaskudosten happonekroosia havaitaan usein ammattitautina teollisuusyritysten työntekijöillä, joiden valmistuksessa käytetään erilaisia ​​happoja. Hapot vaikuttavat hampaisiin höyryjen kautta.
• Happonekroosin syitä voivat olla myös ruokatorven tulehdus - mahan sisällön palautuminen ruokatorveen ja suuonteloon sekä happaman mahan sisällön toistuva oksentelu (esim. mahahaava), gastriitti, johon liittyy kohonnut taso mahahappoa.
• Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - esimerkiksi suolahappo.

Hampaille aggressiivisimmat hapot ovat typpi-, rikki-, etikka-, maito-, ortofosfori- ja kloorivetyhappo.

Hapan kovan kudoksen nekroosi vaikuttaa yleisimmin etuhampaan ja kulmahampaan. Tätä sairautta voidaan kutsua hampaiden "liukenemiseksi" - ne menettävät vähitellen suojaavan kovan emalinsa, ja myöhemmin voidaan havaita jopa hampaiden kruunujen täydellinen katoaminen.

Happonekroosi kehittyy melko hitaasti ja ilmenee seuraavin oirein:

• Aluksi hampaille ilmestyy valkoisia täpliä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin liitu.
• Hammaskiille menettää kiiltonsa, muuttuu himmeäksi ja epätasaisesti valkoiseksi.
• Potilas alkaa tuntea hampaiden lisääntynyttä herkkyyttä, syntyy "särmäys" - jatkuva hampaiden herkkyys myös aterioiden ulkopuolella.
• Vähitellen potilas huomaa hampaiden "kiinnittymisen" leuan sulkemisen aikana. Tämä tapahtuu, kun purupintojen ylintä emalikerrosta ei enää ole, ja löysempi pohjakerros proteiinikomponentin kanssa muodostaa kiinnittymisen.
• Ajan myötä hammaskipua esiintyy, herkkyys lisääntyy merkittävästi, henkilö ei voi enää syödä normaalisti.
• Hampaiden alueet, joissa kiillettä ei enää ole, tummuvat vähitellen.

Hammaskudosten säteilynekroosin oireet

Säteilyn (jälkisäteilyn) nekroottisia vaurioita esiintyy ihmisillä, jotka ovat alttiina ionisoivalle säteilylle.

1. Tämä patologia rekisteröidään potilailla sädehoidon jälkeen. onkologiasta. Siksi ennaltaehkäisyä varten potilaan hampaisiin laitetaan lyijykorkki säteilytyksen aikana, ja säteilytykseen valmistautumisprosessissa määrätään remineralisoiva terapia.
2. Hampaiden säteilynekroosi esiintyy samalla tavalla kuin ammattitauti. , ihmisillä, jotka työskentelevät tuotannossa erilaisten radioaktiivisten aineiden läsnä ollessa.

Hampaiden säteilynekroosin oireet:

• Säteilyaltistuksen jälkeen henkilö kokee epämukavuutta suuontelossa - limakalvon ja kielen kuivumista, makuaistin muutosta tai täydellistä menetystä. Suuontelossa on limakalvojen radiomukosidia.
• Jonkin ajan kuluttua (2-3 kuukautta) hampaiden kiille himmenee ja saa kellertävän harmahtavan sävyn.
• Kiillessä on haurautta, hampaiden purupintojen nopeaa kulumista.
• Hampaiden pinnalle ilmestyy aluksi yksittäisiä, sitten useita tumman tai mustan värisiä alueita, jotka ovat täynnä löysää sisältöä.
• Yleensä hammassärkyä ei ole - tämä on tärkeä indikaattori hampaiden säteilynekroosista.
• Vähitellen nekroosialueet kasvavat, sulautuvat toisiinsa. Nekroottisten kudosten poistaminen niistä on kivutonta.

Vuoden tai kahden kuluttua kaikki hampaat voivat vaikuttaa.

2000-luvun sairaus - kovien hammaskudosten tietokoneistettu nekroottinen vaurio

Tietokonenekroosi voidaan jossain määrin lukea säteilynekroosin osasta, mutta tämä patologia ilmenee ja etenee hieman eri tavalla kuin säteilynekroosi.

Vielä vuosikymmen sitten hammaslääkärit kohtasivat kaikkialla esiintyvän, mutta aiemmin tuntemattoman sairauden, jolloin potilaalla olivat pääasiassa etuhampaat ja kulmahampaat. Merkittävin asia on, että tämä tauti havaittiin vain ihmisillä, joiden toiminta liittyy tietokoneella työskentelemiseen.

Hampaiden niin kutsuttu tietokonenekroosi johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta ionisoivalle säteilylle ja tietokoneen näytön luomaan sähkömagneettiseen kenttään. Siksi ja etuhampaat kärsivät yleisimmin jotka ovat enemmän näyttöä kohti.

Patologian syy huomioon ottaen he saavat hampaiden tietokonenekroosin, valtaosa, 25-30-vuotiaat nuoret .

Mutta tietokone, kannettava tietokone tai televisio ei silti ole perimmäinen syy hammaskudosten nekroosin esiintymiseen. Syynä on kuitenkin laitteiden ääressä istumisen normien ylittäminen, pieni etäisyys tietokoneen näytöistä tai televisiosta sekä huonot tavat, epäterveellinen ruokavalio ja elämäntapa, jota ei voida kutsua terveeksi.

Merkkejä hampaiden tietokonenekroosista - kuinka havaita ajoissa?

• Hampaat menettävät vähitellen kiiltonsa ja muuttuvat himmeiksi.
• Hampaiden väri muuttuu lähes kokonaan - ne muuttuvat harmahtavan keltaisiksi.
• Nekroosipesäkkeet vaikuttavat enemmän hampaiden kaulaosaan, juuriin.
• Vähitellen pesäkkeet muuttuvat pehmeiksi, täytetyiksi harmahtavan keltaisella nekroottisella massalla.
• Nekroosipesäkkeet ovat kivuttomia.
• Hampaiden vahingoittumattomat alueet ovat väriltään harmahtavanvalkoisia, mattapintaisia.

Endogeeniset hampaiden kovien kudosten nekroottiset vauriot

Sisäiset patologiset tekijät voivat johtaa hampaiden nekroosiin samalla tavalla kuin edellä luetellut.

Sisäisiä tai endogeenisiä tekijöitä ovat:

• Umpieritysrauhasten toiminnan rikkominen (useimmat yleinen syy kilpirauhasen vajaatoiminta tai muu kilpirauhasen sairaus).
• Ihmiskehon krooninen myrkytys.
• Keskushermoston häiriöt.
• Raskaus (tai monta raskautta, yksi toisensa jälkeen).
• Hormonaaliset häiriöt (esimerkiksi murrosiän aikana).
• perinnölliset tekijät.

Yleensä hampaiden nekroosi, joka ilmenee minkä tahansa komplikaationa sisäiset sairaudet elimistön häiriöitä, on kohdunkaulan muotoinen ja vaikuttaa ensisijaisesti hampaiden kohdunkaulan alueisiin.

Kovien hammaskudosten nekroottisten leesioiden diagnoosi

Hampaiden nekroosi on helppo diagnosoida - hammaslääkäri voi helposti määrittää tälle patologialle ominaiset merkit.

Patologian erotusdiagnoosi tehdään suhteessa kiilamainen vika, karies, hammaskiilteen eroosio .

Joskus on suoritettava hampaiden nekroosin tarkka diagnoosi röntgenkuvat . Röntgenkuvassa hampailla, joissa on nekroottisia vaurioita, on epäselvät emaliääriviivat, mikä viittaa kudosten demineralisoitumiseen.