Nakon što su pri prvom porodu izvršile carski rez, žene tijekom druge i sljedećih trudnoća bezuvjetno dobivaju samo carski rez. Doista, donedavno je to bila uobičajena praksa i nije se niti raspravljalo o drugim opcijama. Uostalom, inferiorni ožiljak na maternici povećava se sa svakom sljedećom trudnoćom, a nakon trećeg djeteta u pravilu se nudi sterilizacija.
Koje opcije postoje danas?
Međutim, razvijeno moderna medicina ne tako kategoričan carski rez. Nekim ženama je još uvijek jedini izlaz za drugu trudnoću carski rez, ali za druge je to moguće, pa čak i poželjno prirodni porod.
Razmotrimo situacije u kojima je moguć samo carski rez za drugi (i sljedeći) porod u slučaju kada je i prva trudnoća riješena carskim rezom:
Ponovna operacija je potrebna kada je zakazan prvi carski rez zbog anatomska struktura tijelo buduće majke, koje se, naravno, nije promijenilo od tada. Tako, primjerice, uska zdjelica može biti indikacija za carski rez, a operacija je propisana i kod deformacije ili koštanih izbočina u maloj zdjelici.
Carski rez propisan za miopiju visoki stupanj, pretrpjela traumatske ozljede mozga, ablaciju mrežnice, odnosno sa somatskim bolestima žene.
Višeplodne trudnoće, u većini slučajeva, ne mogu se riješiti prirodnim porodom bez rizika za život majke i djeteta. Stoga je bolje dati prednost carskom rezu.
Reoperacija je indicirana za hipertenziju i dijabetes melitus.
Carski će rez biti propisan i u situaciji kada je operacija tijekom prvog poroda završila neuspješno ili je bilo komplikacija, ili ako je ožiljak na maternici od prve operacije nije uspio.
Ponovljeni carski rez često je prava odluka za trudnoće koje su nastupile prije 1-2 godine nakon prve, ili je između tih trudnoća došlo do umjetnog prekida. Razlog tome je što abortus stanji ožiljak i može postati defektan.
Posljedice carskog reza
Također treba imati na umu da je ponovljeni carski rez tehnički kompliciranija operacija. Mogućnost zatrudnjenja ponovljenim carskim rezom smanjuje se i ostaje samo u 40% žena. Razlog tome je kršenje menstrualne funkcije.
Ali kod žena koje su rodile drugo dijete prirodno, ovaj postotak je puno veći i sposobnost začeća se ne gubi.
Također, s drugom operacijom mogu se pojaviti komplikacije, možete se ozlijediti mjehur, ureteri ili crijeva. A proces ljepljenja u području ožiljka dovodi do kršenja normalne anatomske interakcije organa.
Rizik od razvoja anemije, endometritisa, tromboflebitisa zdjeličnih vena značajno se povećava s ponovljenim carskim rezom. Također, vrlo često, s ponovljenom operacijom, povećava se mogućnost hipotoničnih krvarenja, koje se gotovo uvijek ne mogu zaustaviti tradicionalnim metodama. I tako često takvo krvarenje dovodi do uklanjanja maternice.
I, što je najvažnije, beba pati tijekom drugog i naknadnog carskog reza mnogo više nego tijekom prvog. Mnogo češće dolazi do poremećaja cirkulacije mozga već rođenog djeteta, jer je tijekom druge operacije potrebno više vremena da prodre u trbušnu šupljinu, što znači da je beba dulje pod anestezijom. Može se ozlijediti i vratna kralježnica ili hipoksija ako ga je bilo teško iznijeti na svjetlo.
Rezimirajući navedeno, možemo zaključiti da bi drugi i sljedeći carski rezovi trebali biti propisani samo iz apsolutnih razloga. medicinske indikacije, umjesto da bude metoda izbora.
Pojavom moderne tehnologije mnogo toga nedostupnog postaje moguće. Danas ćemo na web stranici razgovarati o tome umjetna oplodnja, o tome kako teče porod nakon IVF-a i je li moguć prirodni porod.
Trenutno se mnogi parovi suočavaju s problemom neplodnosti, te im je dala priliku da čuju prvi plač svog djeteta, da osjete radost roditeljstva.
Moderna IVF
Reproduktivne tehnologije se neprestano razvijaju: ako je prije nekoliko godina postupak umjetne oplodnje bio nešto neobično i izazivao je zabrinutost kod drugih, sada vijest o djetetu koje je "začeto u epruveti" gotovo nikoga ne iznenađuje. .
Porod tijekom IVF trudnoće ne razlikuje se od porođaja nakon prirodne trudnoće. Iako je prije nekog vremena u društvu odnos prema ovom procesu bio vrlo kontradiktoran. Mnogi su pogrešno vjerovali da bi se s umjetnom oplodnjom porod trebao odvijati nekako drugačije.
Prethodno je budućoj majci implantirano 4-6 embrija i postupak se smatrao uspješnim ako se 1 zametak ukorijenio. Sada se učinkovitost metode povećala nekoliko puta, 1-2 embrija su dovoljna za trudnoću. Štoviše, u nekim slučajevima, hormonska terapija održavanja se ne provodi do 14 tjedana.
Nestala je potreba za rješavanjem poroda carskim rezom. Iako je prije nekoliko godina majci koja je začela dijete sličnom metodom kategorički preporučena operacija. Trenutno je prirodni porod postao moguć nakon IVF postupka.
Indikacije za operaciju
Dosta dugo je jedna od indikacija za carski rez bila IVF. Prirodni porod u nekim slučajevima nije moguć. Postoje glavne indikacije za:
- produljena neplodnost;
- nepravilan položaj;
- dob žene;
- kronične bolesti majke;
- genitalni herpes tijekom egzacerbacije;
- akutni nedostatak kisika u fetusu;
- neurološke bolesti;
- loš vid buduće majke (potrebna je konzultacija s oftalmologom);
- preeklampsija;
- anatomske značajke (uska zdjelica, simfizitis);
- veliko voće;
- IVF komplicirano zdravstvenim stanjem majke ili djeteta;
- prisutnost nekoliko abdominalnih operacija u povijesti;
- ponovljena IVF, osobito u prisutnosti komplikacija.
Trenutno mnogi liječnici smatraju da je potrebno dopustiti ženi da sama rodi ako nema zdravstvenih problema.
Samostalni porođaj
Ako žena nema ozbiljnih zdravstvenih problema, onda je sasvim moguće roditi sama. Sve ovisi o vašem raspoloženju i mišljenju liječnika o ovom pitanju. Neki stručnjaci su sigurni da je prirodni porod nakon IVF-a nepoželjan (kako bi se izbjegli rizici) i inzistiraju na operaciji.
Prisutnost blizanaca također nije kontraindikacija za prirodni porod.
Glavni uvjeti pod kojima je moguć prirodni porod:
- uspješna trudnoća (bez komplikacija);
- dob žene do 35 godina;
- zdravstveno stanje buduće majke.
Sve faze porođaja tijekom IVF-a (kontrakcije, pokušaji) iste su kao i tijekom porođaja nakon prirodne trudnoće.
Koje rodove odabrati
Mnogi liječnici su mišljenja da je potrebno omogućiti majci da sama rodi, na prirodan način.
Koji porod odabrati nakon IVF-a: carski ili prirodni, odlučujete zajedno s promatračem i opstetričarom-ginekologom. Kirurškim zahvatom možete smanjiti komplikacije koje se javljaju tijekom prirodnog poroda. Ali treba imati na umu da su komplikacije moguće s carskim rezom.
I također s CS, razdoblje oporavka, rehabilitacije majke nakon operacije se povećava.
Važno je znati
Stranica upozorava da bi se žene koje su začele dijete IVF-om trebale unaprijed pripremiti za porod, pogotovo ako jesu. Uostalom, s višestrukom trudnoćom, u pravilu, generička aktivnost može se pojaviti prerano, nekoliko tjedana ranije. Da biste to učinili, trebate otići u rodilište na promatranje i pregled unaprijed, dva, ponekad tri tjedna prije termina.
U rodilištu buduće majke rade se sve potrebne pretrage, propisuje se redovita fetalna CTG, ultrazvuk. Prema podacima ultrazvuka, liječnik određuje parametre djeteta (težinu, visinu), može donijeti zaključke o tome postoji li hipoksija, određuje količinu amnionska tekućina, ocjenjuje stanje posteljice.
Uz IVF trudnoću, liječnik može odrediti točan datum kada će se dijete roditi.
Ako žena ima apsolutne indikacije za CS, tada se nakon detaljnog pregleda određuje datum operacije.
Oporavak majke nakon pojave djeteta začete IVF-om ne razlikuje se od rehabilitacije žena koje su zatrudnjele na prirodan način:
- mlijeko dolazi u prosjeku 2-3 dana nakon rođenja;
- maternica se vraća u prvobitnu veličinu nakon 1,5 mjeseca i teži oko 50 g;
- stolica i probava se vraćaju u normalu nakon 5-7 tjedana;
- uočavanje () traje oko mjesec i pol.
Rehabilitacija nakon operacije je nešto teža. Žena je prisiljena primati antibiotike prvih dana nakon CS. Dijete se u pravilu dovodi treći dan na zajednički boravak. Ne možete dizati utege. Za smanjenje maternice, trudnicama se propisuju injekcije hormona oksitocina.
Ponovljeni porođaji nakon IVF-a mogući su nakon najmanje 3 godine. Takav je odmor ženi neophodan kako bi se njezino tijelo oporavilo i ojačalo.
Koju god metodu poroda odabrali, poslušajte mišljenje i preporuke stručnjaka. Ako nema indikacija za carski rez, potrebno se unaprijed psihički i fizički pripremiti za porod kako bi se moguće komplikacije i rizici sveli na najmanju moguću mjeru.
Želja za djecom je prirodan i prirodan osjećaj za svaku ženu. A ako neki sanjaju barem jedno dijete, onda drugi svoju sreću vide u podizanju nekoliko djece. No, često se događa da prva djeca nisu laka, a majka koja je bila podvrgnuta operaciji postavlja pitanje - Ili će se svaka sljedeća beba roditi samo operacijom?
Prije desetak godina, ženi bi kategorički odgovorili na takvo pitanje da nakon jedne operacije sve naredne porođaje provode samo carski rez. To je bilo zbog činjenice da su raniji liječnici izveli operaciju na drugačiji način, napravivši okomiti rez u gornjem segmentu maternice. Danas liječnici ovu operaciju izvode pomoću poprečnog reza u donjem segmentu maternice, čime se smanjuje rizik za majku i bebu. Dakle: došlo je do promjene u tehnici kirurške intervencije moguće prirodni porod nakon carskog reza.
Štoviše, liječnici ne samo da dopuštaju porod prirodnom metodom, već i snažno Preporuči. Činjenica je da je sam CS ozbiljna abdominalna operacija koja može izazvati komplikacije i posljedice, kao što su upala, gubitak krvi itd. Osim toga, učinak anestezije na tijelo buduće majke prilično je ozbiljan rizik, koji se u najgorem slučaju može pretvoriti u anafilaktički šok. Osim toga, operacija uvijek nosi rizik za mrvice, jer liječnici često popravljaju kvarove u dišnom aparatu kod djece rođene na ovaj način. I konačno laktacija. Nakon prirodnog poroda mlijeko dolazi puno ranije, a proces laktacije se brzo popravlja, no nakon carskog reza sve traje puno dulje. Sve su to neosporne prednosti prirodnog porođaja!
Međutim, za one koji misle možete li roditi nakon carskog reza vrijedan znanja moguće komplikacije s drugim prirodnim rođenjem.
Moguće komplikacije u prirodnom porodu nakon carskog reza
Najopasnija i najčešća komplikacija s kojom se mogu suočiti žene koje prvi rode carskim, a drugi prirodnim putem je to je ruptura maternice. Ova se patologija može pojaviti zbog krhkosti ožiljka koji je nastao nakon prvog rođenja. Međutim, pošteno rečeno, vrijedi napomenuti da je takvih slučajeva vrlo malo - oko 1-2% od ukupnog broja takvih žena u trudnoći. Istodobno, američki znanstvenici su prije 30 godina dokazali da je takav rizik jednak za one koje same rađaju nakon carskog reza i za one koje oba puta rađaju prirodnim putem.
Glavni uvjet koji treba promatrati buduća majka koja želi sama roditi je preživjeti najmanje dvije godine nakon carskog reza. Štoviše, moderni liječnici "daju zeleno svjetlo" za prirodni porod, čak i ako prije toga nije bilo jednog, već dva porođaja carskim rezom. Za to su važni samo odsutnost kontraindikacija za buduću majku i ispravni parametri (uključujući mjesto) buduće bebe.
Sumirajući rečeno, prirodni porod nakon prvog carskog reza moguć je ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Prvi carski rez izveden je kroz donji poprečni rez maternice;
- Između poroda održava se razmak od najmanje dvije godine;
- Nema indikacija za carski rez;
- Želja žene da sama rodi.
U zaključku donosimo statističke podatke. Više od 80% trudnica može roditi prirodnim putem nakon prethodnog carskog reza. Dakle, na vama je!