Ametropija oka - vrste, uzroci bolesti. Bolest anisometropije: što je to i je li moguće ispraviti je kod odraslih i djece? Ametropija visokog stupnja

Sekundarne ametropije uzrokovane bolestima, ozljedama ili kirurškim zahvatom na rožnici mogu biti komplicirane pojavom nepravilnog astigmatizma. Izražena nepravilnost površine rožnice uzrok je velikog broja aberacija i dovodi do pojave neželjenih vizualnih učinaka kod pacijenta, što drastično smanjuje kvalitetu vida. Nemogućnost korekcije naočala ili kontakta ove vrste refrakcijske greške ograničava pacijentovu sposobnost izvođenja razne vrste vizualnih zadataka, što utječe na kvalitetu njegova života. Cilj kirurške korekcije takvih slučajeva je otklanjanje nepravilnosti optičke površine i sferocilindrične komponente ametropije. Unatoč činjenici da svi pacijenti ne mogu postići najveću vidnu oštrinu, u svim slučajevima dolazi do poboljšanja kvalitete vida. S tim u vezi, zanimljivo je proučavanje instrumentalne metode kvaliteta vida i mogućnost njegove korekcije u bolesnika sa sekundarnom ametropijom.

Cilj- evaluirati kliničke i funkcionalne rezultate operacije "topografski orijentirana fotorefrakcijska keratektomija (PRK)" u skupini bolesnika sa sekundarnim ametropijama različitog porijekla.

Materijal i metode

Analizirani su podaci 25 bolesnika (25 očiju) sa sekundarnim ametropijama različite etiologije (decentracija zone ablacije - 6, nepravilan astigmatizam nakon penetracijske keratoplastike - 6, nakon radijalne keratotomije - 8, nakon keratitisa - 5) prije i godinu dana poslije operacija "topografski orijentirani PRK". Ispitnu skupinu činili su bolesnici čija oštrina vida s maksimalnom korekcijom nije prelazila 0,3. Prosječna dob bolesnika u analiziranoj skupini bila je 31±5 godina.

Korištene su sljedeće metode ispitivanja: vizometrija bez i s korekcijom (prema tablicama Golovin-Sivtsev), autorefraktometrija, keratometrija, kompjuterska keratotopografija (TMS-4, Tomey, Japan), aberometrija (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japan). Analiza keratotopograma provedena je pomoću dvije vrste karata - aksijalnih (Standartna karta) i tangencijalnih (Instantene karte). Analizom aksijalne karte utvrđeni su sljedeći parametri: refrakcijska greška u projekciji zjenice, indeks asimetrije rožnice (Surface Asymmetry Index - SAI) i pravilnost rožnice (Surface Regularity Index - SRI). Na tangencijalnoj karti procijenjen je položaj područja s maksimalnom snagom loma. Fourierova analiza provedena je na svim topogramima, što je omogućilo vizualno i kvantificiranje promjene pravilnog astigmatizma, asimetrije i nepravilnosti višeg reda.

Za objektivnu procjenu kvalitete vida pacijenti su podvrgnuti pregledima pomoću uređaja Optec 6500 (Stereo Optical Company, SAD) koji su uključivali određivanje vidne oštrine prema ETDRS tablicama na daljinu u fotopskim uvjetima (85 cd/m) i mezopski uvjeti (3,0 cd/m), s osvjetljenjem i bez osvjetljenja. S obzirom na početnu nisku preoperativnu kvalitetu vida pacijenata, studija prostorne kontrastne osjetljivosti (SCS) provedena je samo u fotopskim uvjetima. Ispitivanje PCCh je provedeno monokularno. Uzimajući u obzir činjenicu da refrakcijska greška utječe na određivanje likvora, pregled prije i nakon operacije proveden je s maksimalnom korekcijom.

Subjektivna procjena kvalitete vida i izvedbe vizualnih zadataka provedena je u obliku upitnika. Upitnik se sastojao od pitanja o prisutnosti i ozbiljnosti vizualnih učinaka („glare” i „glare”), kontrastnoj osjetljivosti, kao i ocjenjivanju izvedbe i kvalitete života. Kako bi odgovorio na pitanje, pacijent je zamoljen da ocijeni svoju sposobnost obavljanja određenog vizualnog zadatka, opisanog kao incident iz svakodnevnog života. Odgovori su ocjenjivani po sustavu od pet bodova: od 1 boda, što odgovara potpunoj desadaptaciji, do 5 bodova, što odgovara očuvanju izvedbe određene vrste vizualnog zadatka.

Svim pacijentima urađen je topografski orijentirani PRK kao metoda korekcije sekundarne ametropije. Parametri ablacije su izračunati pomoću programa Kerascan (OOO Optosystems). Program Kerascan izračunava parametre operacije prema podacima keratotopograma dobivenim na uređaju TMS-4, koji se potom u obliku programske datoteke prenose na upravljačko računalo excimer lasera MicroScan-CFP (OOO Optosystems). Nakon dvostruke instilacione anestezije izvršen je transepitelni PRK uz završetak operacije primjenom zavojne kontaktne leće. NA postoperativno razdoblje propisana antibakterijska, steroidna terapija u opadajućem obrascu i nadomjesci za suze.

Rezultati i rasprava

Operacije su u svim slučajevima završene bez komplikacija. U svih bolesnika godinu dana nakon operacije došlo je do povećanja vidne oštrine bez korekcije i s korekcijom s 0,04±0,06 na 0,53±0,15 odnosno s 0,19±0,09 na 0,60±0,08. Podaci istraživanja prikazani su u tablici. 1. Nije bilo gubitka linija maksimalno korigirane vidne oštrine. Analiza keratotopograma pokazala je smanjenje SAI i SRI indeksa, više od dva puta smanjenje astigmatizma i asimetrije višeg reda prema Fourierovoj analizi u zoni od 3 mm (Tablica 1).

Unatoč preoperativnom proračunu za emetropiju, u postoperativnom razdoblju dobiveno je odstupanje sfernog ekvivalenta refrakcije do 1,5 dioptrije u 4 slučaja (17%). Međutim, vraćanje pravilnosti rožnice, čak i u tim slučajevima, dovelo je do mogućnosti dodatne korekcije naočala sa zadovoljavajućim rezultatom.

Proučavanje vizualnih funkcija u raznim uvjetima osvjetljenje je pokazalo povećanje vidne oštrine u fotopskim i mezopskim uvjetima. Najveći porast uočen je u fotopičnim uvjetima uz osvjetljenje. Prije operacije, 11 ispitanika (45%) nije moglo prepoznati optotipove u mezopskim uvjetima uz osvjetljenje. U postoperativnom razdoblju, pod istim osvjetljenjem, vidna oštrina je značajno porasla, iako je ostala niska (tablica 2).

U svih bolesnika prije operacije kontrastna osjetljivost bila je oštro smanjena na svim prostornim frekvencijama. Zbog niske vidne oštrine, PCN je određen samo na frekvencijama od 1,5 i 3 ciklusa po stupnju i prosječno iznosio 1,03 logaritamske jedinice za prostornu frekvenciju od 1,5 ciklusa po stupnju i 1,12 za 3 ciklusa po stupnju. Na višim prostornim frekvencijama (6, 12, 18 ciklusa po stupnju) kontrastna osjetljivost nije određena. Nakon operacije uočeno je povećanje PCN na niskim (1,5 i 3 ciklusa po stupnju) i srednjim (6 ciklusa po stupnju) prostornim frekvencijama. Prosječno povećanje PCN-a na ovim frekvencijama bilo je 0,44, 0,75 i 1,85 logaritamskih jedinica. Istovremeno, PCN graf na ovim frekvencijama pomaknuo se unutar referentnih vrijednosti u 83% slučajeva. Subjektivno, svi pacijenti su primijetili značajno poboljšanje u kvaliteti vida i vizualnim performansama. Šest osoba zadržalo je vizualne nuspojave, ali u znatno manjoj mjeri. U preostalih pacijenata vizualni učinci praktički su izostali i nisu izazivali zabrinutost. Od četrnaest pacijenata (69%) koji su u upitniku naveli nemogućnost čitanja malog teksta i rada s računalom, dvanaest je ocijenilo izvođenje ovih vizualnih zadataka zadovoljavajućim u postoperativnom razdoblju. Prosječna ocjena na upitniku porasla je s 1,8 prije operacije na 4,1 nakon operacije.

nalazima

Procjena kliničkih i funkcionalnih rezultata nakon operacije "topografski orijentirani PRK" u skupini bolesnika sa sekundarnim ametropijama pokazala je značajno smanjenje nepravilnosti i asimetrije površine rožnice. Svi pacijenti su pokazali poboljšanje maksimalno korigirane vidne oštrine u različitim svjetlosnim uvjetima za 3 i više puta, povećanje kontrastne osjetljivosti u području srednjih i niskih frekvencija te zadovoljstvo rezultatom operacije.

Za izradu radne, tj. praktične klasifikacije ametropije, potrebno je istaknuti niz značajki. Jedna takva klasifikacija je sljedeća.

Radna klasifikacija ametropije

Neke točke ove klasifikacije zahtijevaju objašnjenja.

1. Iako je oslobađanje ametropije slab(3,0 dioptrije i manje), sredina(3,25-6,0 dioptrije) i visoka(6,0 dioptrija i više) stupnja nema jasnog opravdanja, preporučljivo je pridržavati se ovih gradacija koje su postale općeprihvaćene. To će pomoći da se izbjegnu odstupanja u dijagnozi, kao i da se dobiju usporedivi podaci u znanstvenim istraživanjima. S praktične točke gledišta, treba uzeti u obzir činjenicu da su ametropije visokog stupnja obično komplicirane.
2. Ovisno o jednakosti ili nejednakosti vrijednosti loma oba oka, treba razlikovati izotropna(od grčkog isos - jednak, metron - mjera, opsis - vizija) i anisometropski(od grč. anisos - nejednak) ametropija. Potonji se obično izdvajaju u slučajevima kada je razlika u vrijednostima loma 1,0 dioptrije ili više. S kliničkog gledišta, takva je gradacija nužna, jer značajne razlike u refrakciji, s jedne strane, značajno utječu na razvoj vizualnog analizatora u djetinjstvo, a s druge strane otežavaju binokularnu korekciju ametropije uz pomoć naočalnih leća (više detalja vidi dolje).
3. Zajednička karakteristika kongenitalne ametropije je niska maksimalna vidna oštrina. Glavni razlog njegovog značajnog smanjenja je kršenje uvjeta za senzorni razvoj vizualnog analizatora, što zauzvrat može dovesti do ambliopije. Prognoza je također nepovoljna za miopiju stečenu u školskoj dobi, koja u pravilu ima tendenciju napredovanja. Kratkovidnost koja se javlja kod odraslih često je profesionalna, odnosno zbog uvjeta rada.
4. Ovisno o patogenezi, uvjetno se mogu razlikovati primarne i sekundarne (inducirane) ametropije. U prvom slučaju nastanak optičkog defekta nastaje zbog određene kombinacije anatomskih i optičkih elemenata (uglavnom duljine anteroposteriorne osi i refrakcije rožnice), u drugom slučaju ametropija je simptom bilo kakvih patoloških promjena u tim elementi. Inducirane ametropije nastaju kao posljedica razne promjene i glavni lomni medij oka (rožnica, leća) i duljina anteroposteriorne osi.

• Promjene refrakcije rožnice (i kao posljedica kliničke refrakcije) mogu se pojaviti kao posljedica kršenja njezine normalne topografije različitog podrijetla (distrofične, traumatske, upalne). Na primjer, s keratokonusom (degenerativna bolest rožnice), postoji značajno povećanje refrakcije rožnice i kršenje njezine sferičnosti (vidi sliku 5.8, c). Klinički se ove promjene očituju značajnom "miopizacijom" i stvaranjem nepravilnog astigmatizma.

Kao posljedica traumatskih ozljeda rožnice često nastaje astigmatizam rožnice, najčešće netočan. Što se tiče utjecaja takvog astigmatizma na vizualne funkcije, od primarne su važnosti lokalizacija (osobito udaljenost od središnje zone), dubina i opseg ožiljaka rožnice.

U kliničkoj praksi često je potrebno promatrati takozvani postoperativni astigmatizam, koji je posljedica promjena cicatricijalnog tkiva u području kirurškog reza. Takav astigmatizam najčešće se javlja nakon operacija kao što su ekstrakcija katarakte i transplantacija rožnice (keratoplastika).

• Jedan od simptoma početne katarakte može biti povećanje kliničke refrakcije, odnosno njezino pomicanje prema miopiji. Slične promjene refrakcije mogu se uočiti s dijabetes. Zasebno, treba se zadržati na slučajevima potpune odsutnosti leće (afakija). Afakija je najčešće posljedica kirurškog zahvata (uklanjanje katarakte), rjeđe - njezina potpuna dislokacija (iščašenje) u staklasto tijelo(kao posljedica traume ili distrofičnih promjena u ligamentima zinna). U pravilu, glavni refrakcijski simptom afakije je hipermetropija visokog stupnja. Uz određenu kombinaciju anatomskih i optičkih elemenata (posebno, duljina anteroposteriorne osi je 30 mm), refrakcija afakičnog oka može biti bliska emetropskoj ili čak kratkovidnoj.
• Situacije u kojima su promjene kliničke refrakcije povezane sa smanjenjem ili povećanjem duljine anteroposteriorne osi prilično su rijetke u kliničkoj praksi. Prije svega, riječ je o slučajevima “miopizacije” nakon kruženja – jedne od operacija koje se rade u slučaju odvajanja mrežnice. Nakon takve operacije može doći do promjene oblika. očna jabučica(podsjeća pješčani sat), popraćeno nekim produljenjem oka. Kod nekih bolesti, praćenih edemom retine u zoni makule, može doći do pomaka refrakcije prema hipermetropiji. Pojava takvog pomaka s određenim stupnjem konvencionalnosti može se objasniti smanjenjem duljine anteroposteriorne osi zbog prednje prominencije mrežnice.

1. S gledišta utjecaja na anatomsko i funkcionalno stanje oka, preporučljivo je razlikovati kompliciranu i nekompliciranu ametropiju. Jedini simptom nekomplicirane ametropije je smanjenje nekorigirane vidne oštrine, dok korigirana, odnosno maksimalna, vidna oštrina ostaje normalna. Drugim riječima, nekomplicirana ametropija je samo optički nedostatak oka, zbog određene kombinacije njegovih anatomskih i optičkih elemenata. Međutim, u nekim slučajevima, ametropija može poslužiti kao uzroci razvoja patoloških stanja, a tada je prikladno govoriti o kompliciranoj prirodi ametropije. U kliničkoj praksi mogu se razlikovati sljedeće situacije u kojima se može pratiti uzročna veza između ametropije i patoloških promjena u vizualnom analizatoru.

• Refraktivna ambliopija (s kongenitalnom ametropijom, astigmatizmom, refrakcijskim pogreškama s anizometropnom komponentom).
• Strabizam i oslabljen binokularni vid.
• astenopija(od grčkog astenes - slab, opsis - vizija). Ovaj pojam objedinjuje različite poremećaje (umor, glavobolja) koji se javljaju tijekom vizualnog rada na blizinu. Akomodativna astenopija uzrokovana je prenaprezanjem akomodacije tijekom dugotrajnog rada na bliskoj udaljenosti i javlja se u bolesnika s hipermetropnom refrakcijom i smanjenom rezervom akomodacije. Takozvana mišićna astenopija može se javiti uz neadekvatnu korekciju kratkovidnosti, zbog čega se konvergencija može povećati zbog potrebe za promatranjem objekata iz blizine. D Anatomske promjene. Kod progresivne visoke kratkovidnosti zbog značajnog istezanja stražnjeg pola oka dolazi do promjena na mrežnici i vidnom živcu. Takva miopija naziva se kompliciranom.

1. S gledišta stabilnosti kliničke refrakcije treba razlikovati stacionarne i progresivne ametropije.

Pravo napredovanje ametropije karakteristično je za kratkovidnu refrakciju. Progresija miopije nastaje zbog rastezanja bjeloočnice i povećanja duljine anteroposteriorne osi. Za karakterizaciju stope progresije miopije koristi se godišnji gradijent njezine progresije:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / godina),

gdje je GG godišnji gradijent progresije; SE2 - sferni ekvivalent loma oka do kraja promatranja; SE1 - sferni ekvivalent loma oka na početku promatranja; T je vremenski period između promatranja (godine).

S godišnjim gradijentom manjim od 1 dioptrije, kratkovidnost se smatra sporo napredujućom, s gradijentom od 1,0 dioptrije ili više - brzo napredujućom (u ovom slučaju potrebno je riješiti pitanje izvođenja operacije koja stabilizira napredovanje miopije - skleroplastika). U procjeni dinamike miopije mogu pomoći ponovljena mjerenja duljine očne osi ultrazvučnim metodama.

Među progresivnom sekundarnom (induciranom) ametropijom prije svega je potrebno izdvojiti keratokonus. Tijekom bolesti razlikuju se četiri stupnja, napredovanje keratokonusa popraćeno je povećanjem refrakcije rožnice i nepravilnim astigmatizmom na pozadini primjetnog smanjenja maksimalne vidne oštrine.

Ametropija je kršenje refrakcije očne jabučice, koju karakteriziraju neuspjesi u fokusiranju svjetlosnih zraka na mrežnicu. Normalno se svjetlosne zrake fokusiraju na mrežnicu, ali kada fokus zaluta, taj se proces događa iza mrežnice ili ispred nje. Kao rezultat toga, osoba vidi svijet oko sebe s izobličenjem, mutno i nejasno.

Ova oftalmološka patologija vrlo je česta kod ljudi, bez obzira na spol i dob. Postoji nekoliko vrsta takve bolesti, koja se dijagnosticira tijekom pregleda od strane oftalmologa. Ovisno o stupnju i raznolikosti bolesti, poduzet će se terapijske mjere, propisivati ​​leće i kapi. Metode se odabiru pojedinačno, nije isključena uporaba kirurške korekcije.

Prognoza liječenja je povoljna - moguće je normalizirati postojeće poremećaje vizualne percepcije.

Etiologija

Ametropija u djece može biti urođena ili stečena, vrlo je česta kod beba od 3-5 godina.

Kongenitalne patologije povezane su s nepovoljnim uvjetima za ispravno formiranje vizualnog aparata u embriju. Takvi uvjeti smatraju se: prenesenim zarazne bolesti trudnice, nutritivni nedostaci, . Bolest se otkriva u djetinjstvu nakon posjeta oftalmologu.

Stečena patologija može se odnositi na različite dobne skupine.

Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

• sve vrste ozljeda oka;
• nasljedna predispozicija;
• upalni procesi;
• preopterećenje očiju;
• nepravilna njega očiju;
• pothranjenost;
• nedostatak svjetla.

Vrlo je važno na vrijeme otkriti patologiju i poduzeti mjere za njezino uklanjanje, što će spasiti vid.

Kada se razmatra patogeneza bolesti, može se razlikovati primarno i sekundarno inducirana ametropija. Prvi slučaj uključuje stvaranje optičkog defekta povezanog s dugom anteroposteriornom osi i refrakcijom rožnice. Drugi slučaj nastanka patologije povezan je s patološkim promjenama u osi ili rožnici. Sekundarna patologija se razvija zbog promjena u lomu zraka ili promjena u anteroposteriornoj osi.

Refrakcija rožnice se mijenja zbog kršenja njezina funkcioniranja zbog upale, deformacije nakon ozljede ili distrofije.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste ametropije:

• ili - uzrokuje poteškoće u gledanju objekata koji su udaljeni od objekta, što je povezano s odstupanjima u fokusiranju svjetlosnih zraka na mrežnicu (zrake su u ovom slučaju fokusirane ispred mrežnice), često se javlja kod beba i adolescenata, povezana je s kršenjem pravila higijene očiju;
• ili hipermetropija - fokusiranje se događa iza mrežnice, zbog čega predmeti koji se nalaze na bliskim udaljenostima gube svoju jasnoću i oblik;
• - karakterizira lom svjetlosnih zraka različite jačine, kao rezultat toga, svi predmeti se nerazgovjetno percipiraju, s izlomljenom konturom, zamagljeni su ili razmazani;
• - promatrano kod odraslih nakon 40 godina i povezano je s promjenom elastičnosti leće, što dovodi do smanjenja vidne oštrine, patologija ima tendenciju pogoršanja.

Dalekovidnost s miopijom dijeli se na nekoliko stupnjeva ametropije, ovisno o broju dioptrija:

• slab - ne veći od 3;
• srednje - ne više od 6;
• jaka - iznad 6.

Astigmatizam se mjeri malo drugačijim pokazateljima:

• slab - do 2;
• srednje - do 4;
• jaka - više od 4.

Postoji komplicirana i nekomplicirana ametropija oka. U drugom slučaju, bolest se očituje u obliku smanjenja nekorigirane oštrine percepcije, ali ostaje mogućnost ispravljanja. Ako se razvije patološko stanje, tada bolest poprima kompliciran karakter - mijenja se vizualni analizator. Takvi patološki procesi nastaju kada se dijagnosticira astenopija - retina se može promijeniti i optički živac.

Razlikuju se stacionarne i progresivne ametropije, potonje uključuju miopiju, koja se može pogoršati zbog rastezanja bjeloočnice i povećanja duljine prednje-stražnje osi.

Simptomi

Simptomi oštećenja vida uključuju sljedeće:

• oči se brzo umaraju;
• javlja se dvostruki vid;
• dijete gleda predmete iz blizine, ali ne obraća pažnju na udaljene, ili obrnuto;
• zamućenje kontura subjekta;
• glavobolje zbog naprezanja očiju;
• mučnina, mučnina kretanja u transportu.

Svi gore navedeni simptomi zahtijevaju hitan odgovor i odgovarajuće mjere za poboljšanje i normalizaciju vida.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira na prvom pregledu oftalmologa tijekom vanjskog pregleda oka.

Osim toga, mogu se dodijeliti sljedeće aktivnosti:

• automatska refraktometrija - pomaže u određivanju točke najbolje slike, uzimajući u obzir mrežnicu;
• visometrija - uz njegovu pomoć određuje se vidna oštrina;
• cikloplegija - pomaže u prepoznavanju prave ili lažne miopije;
• oftalmometrija - uz njegovu pomoć ispitati rožnicu, njezinu zakrivljenost i lomnu moć;
• pahimetrija - debljina rožnice određuje se ultrazvukom;
• oftalmoskopija - uz njegovu pomoć provjerava se stanje fundusa, optičkog živca i funkcionalnost žila;
• A-sken oka - provjerite duljinu osi.

Nakon sveobuhvatne studije, pacijentu se odabiru osnovna načela korekcije ametropije.

Liječenje

Mjere za sprječavanje oštećenja vida mogu se provoditi tek kada je postavljena točna dijagnoza i utvrđena vrsta bolesti. Često se događa da se astigmatizam i miopija dijagnosticiraju kod jedne osobe, što može uzrokovati određene poteškoće u odabiru pravih metoda liječenja.

Korekcija ametropije može se provesti sljedećim metodama:

• uz pomoć leća - ne ograničavaju vizualni prostor, ne vrše pritisak na nosni most, propisuju se samo za odrasle kako ne bi ozlijedili oko i ne uzrokovali infekciju;
• uz pomoć naočala, kada se uočava ametropija visokog stupnja promjene - koriste se naočale sa kolektivnim lećama, a kod kratkovidnosti s raspršujućim lećama, naočale se nose stalno ako su odstupanja vida iznad 3d (kod astigmatizma, sferni i cilindrični koriste se leće);
• uz pomoć lasera, restauracija se propisuje tek kada se otkloni uzrok, koji je izazvao odstupanje, međutim, ova vrsta operacije se ne izvodi do 18 godina, a ako se patologija pogorša, laserska terapija nije propisana;
• uz pomoć kirurškog zahvata - kirurška korekcija izvodi se fotoreaktivnom keratektomijom ili laserskom keratomileuzom.

Vraćanje ili poboljšanje vida uz pomoć kirurških metoda je dugotrajan zahvat.

Moguće komplikacije

Ametropija se ponekad može odvijati u kompliciranom obliku i postaje uzrok patoloških procesa s okom.

Razlikuju se sljedeće komplikacije:

• lom;
• astenopija;
• zamagljen vid i strabizam.

Kako bi se spriječio komplicirani patološki proces, potrebno je na vrijeme obratiti se stručnjacima za savjet i kvalitetno liječenje.

Prevencija

Radi prevencije potrebno je najmanje dva puta godišnje posjetiti oftalmologa, dati priliku očima da se odmore, ne prenaprezati ih, pratiti pravilno osvjetljenje prostorije i izbjegavati direktne zrake svjetlosti u oči.

Je li sve točno u članku s medicinskog stajališta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena teškom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji se simptomi sastoje od same boli, koncentrirane iz jedne polovice glave uglavnom u predjelu očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumore mozga, moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako i mogu ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Ametropija je posljedica neslaganja između lomnih moći organa vida i duljine optičke osi oka. Prevedeno s grčkog kao nerazmjeran ("ametros").

Trenutno, ametropija se odnosi na sve vrste odstupanja u refrakcijskoj funkciji organa - miopija, hiperopija i astigmatizam.

Uzroci anomalije

• Kršenje, u kojem je poremećeno fokusiranje na objekt, prvenstveno je posljedica urođene slabosti refrakcijske funkcije oka. Ova vrsta se naziva aksijalna ametropija.
• Druga skupina razloga odnosi se na anatomske čimbenike. Ova skupina uključuje povećanje ili smanjenje veličine očne jabučice, dok refrakcijska funkcija ostaje normalna. Ova vrsta se naziva refrakcijska ametropija.

Vrste patologija

Osim gore navedene aksijalne i refrakcijske ametropije, postoje još dvije vrste patološke refrakcije - to je miopija (kratkovidnost) i hipermetropija (dalekovidnost).

Kod kratkovidnosti, glavni fokus je izravno ispred mrežnice. Udaljenost na kojoj osoba može jasno vidjeti objekt je 5 metara. Hipermetropiju karakterizira činjenica da se žarište nalazi iza mrežnice.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ametropije, oftalmolog koristi 2 metode.

Subjektivna tehnika se koristi za desno i lijevo oko odvojeno. U početku se provjerava nativni vid. Ako se utvrdi niska kvaliteta, unatoč činjenici da nema promjena u strukturi očne jabučice, liječnik sumnja na prisutnost jednog od oblika patologije. Da biste to učinili, ispravite vid s naočalama.

Prvo se koristi leća od +0,5 dioptrije skupne kvalitete. Liječnik otkriva hipermetropiju kada se pacijent žali na pogoršanje fokusa predmeta.
Nakon toga se određuje stupanj patologije odabirom leća u rasponu od 0,25 do 0,5 dioptrije. Ova tehnika je posljedica samokompenzacije stupnja hipermetropije napetošću akomodacije.

Međutim, ako se oštrina vida pogoršala tijekom prilagodbe, koristi se divergentna leća od -0,5 dioptrije. U slučaju poboljšanja, pacijentu se dijagnosticira miopija.
Uz neučinkovitost dijagnostičkih leća kod pacijenta, sumnja se na astigmatizam.

Objektivne metode

Objektivne metode kojima se ametropija otkriva uključuju:

• skiaskopija ili tzv. shadow test. Uz pomoć odrediti stupanj miopije;
• refraktometrija. Učinkovita metoda određivanje kliničke refrakcije pregledom reflektirane oznake s površine fundusa. Postoji mehanički način određivanja i automatiziran;
• . Uz njegovu pomoć odrediti lomnu moć rožnice.

Terapija za bolest

Glavni zadatak liječnika je stvoriti mehanizme koji će kombinirati glavni fokus oka i mrežnice. standardna metoda ostaje stvoriti dodatni sustav optike ispred oka - naočale. Također postoji operativna metoda tretman koji pomaže u promjeni refrakcijske moći jedne od anatomskih struktura oka.

Korekcija naočalama ili kontaktnim lećama

Korekcija naočala sastoji se od upotrebe sljedećih vrsta leća:

• sferne leće uglavnom imaju pozitivan učinak u liječenju prezbiopije;
• cilindrične leće propisane su za redovitu uporabu u slučajevima kada se otkrije ispravan oblik astigmatizma;
• prizmatični elementi ispravljaju heteroforiju, učinak udvostručavanja u patologiji mišićnog aparata i strabizma;

• terapija hipermetropije provodi se podešavanjem kolektivnih pozitivnih leća;
• liječenje miopije uključuje propisivanje divergentnih leća;
• nošenje leća ili naočala za astigmatizam potrebno je osobama s ispravnim oblikom ove bolesti.

Vrste leća:

• meke leće koriste se s korektivnim učinkom za kompenzaciju sferične ametropije, anizotropije, prezbiopije;
• leće koje se koriste za estetski učinak.

Operativne intervencije

Ako se odabirom pomoćnih optičkih sustava ne postigne željeni učinak, pribjegavaju se kirurškim zahvatima:

• prednji pogled radijalne keratotomije;
• izvođenje s posebnim oftalmološkim mikrotomom, dijelovi površine rožnice se režu jedan po jedan - ova se operacija naziva kratkovidna keratomileuza;
• operacija ekscimer lasera. Stromalni dio rožnice zamijenjen je u trenutnom dijelu;
• termokeratokoagulacija;
• posebno vrijedan doprinos domaćih kirurga - znanstvenika za razvoj visoko učinkovite operacije - fotorefraktivne keratektomije;

Za potpunije upoznavanje s raznim patologijama oka i njihovim liječenjem, koristite prikladnu pretragu na web mjestu.

U kontaktu s

Kolege

Ametropija je posljedica neslaganja između lomnih moći organa vida i duljine optičke osi oka. Prevedeno s grčkog kao nerazmjeran ("ametros").

Trenutno, ametropija se odnosi na sve vrste odstupanja u refrakcijskoj funkciji organa - miopija, hiperopija i astigmatizam.

• Refrakciona greška, u kojoj je poremećeno fokusiranje na objekt, prvenstveno je posljedica urođene slabosti refrakcijske funkcije oka. Ova vrsta se naziva aksijalna ametropija.
• Druga skupina razloga odnosi se na anatomske čimbenike. Ova skupina uključuje povećanje ili smanjenje veličine očne jabučice, dok refrakcijska funkcija ostaje normalna. Ova vrsta se naziva refrakcijska ametropija.

Vrste patologija

Osim gore navedene aksijalne i refrakcijske ametropije, postoje još dvije vrste patološke refrakcije - to je miopija (kratkovidnost) i hipermetropija (dalekovidnost).

Kod kratkovidnosti, glavni fokus je izravno ispred mrežnice. Udaljenost na kojoj osoba može jasno vidjeti objekt je 5 metara. Hipermetropiju karakterizira činjenica da se žarište nalazi iza mrežnice.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ametropije, oftalmolog koristi 2 metode.

Subjektivna tehnika se koristi za desno i lijevo oko odvojeno. U početku se provjerava nativni vid. Ako se utvrdi niska kvaliteta vidne oštrine, unatoč činjenici da nema promjena u strukturi očne jabučice, liječnik sumnja na prisutnost jednog od oblika patologije. Da biste to učinili, ispravite vid s naočalama.

Prvo se koristi leća od +0,5 dioptrije skupne kvalitete. Liječnik otkriva hipermetropiju kada se pacijent žali na pogoršanje fokusa predmeta.
Nakon toga se određuje stupanj patologije odabirom leća u rasponu od 0,25 do 0,5 dioptrije. Ova tehnika je posljedica samokompenzacije stupnja hipermetropije napetošću akomodacije.

Međutim, ako se oštrina vida pogoršala tijekom prilagodbe, koristi se divergentna leća od -0,5 dioptrije. U slučaju poboljšanja, pacijentu se dijagnosticira miopija.
Uz neučinkovitost dijagnostičkih leća kod pacijenta, sumnja se na astigmatizam.

Objektivne metode

Objektivne metode kojima se ametropija otkriva uključuju:

• skiaskopija ili tzv. shadow test. Uz pomoć skiaskopije utvrđuje se stupanj miopije;
• refraktometrija. Učinkovita metoda za određivanje kliničke refrakcije ispitivanjem reflektirane oznake s površine fundusa. Postoji mehanički način određivanja i automatiziran;
• oftalmometrija. Uz njegovu pomoć odrediti lomnu moć rožnice.

Terapija za bolest

Glavni zadatak liječnika je stvoriti mehanizme koji će kombinirati glavni fokus oka i mrežnice. Standardna metoda ostaje stvaranje dodatnog optičkog sustava ispred oka - naočala. Postoji i operativna metoda liječenja koja pomaže u promjeni refrakcijske moći jedne od anatomskih struktura oka.

Korekcija naočalama ili kontaktnim lećama

Korekcija naočala sastoji se od upotrebe sljedećih vrsta leća:

• sferne leće uglavnom imaju pozitivan učinak u liječenju prezbiopije;
• cilindrične leće propisane su za redovitu uporabu u slučajevima kada se otkrije ispravan oblik astigmatizma;
• prizmatični elementi ispravljaju heteroforiju, učinak udvostručavanja u patologiji mišićnog aparata i strabizma;

• terapija hipermetropije provodi se podešavanjem kolektivnih pozitivnih leća;
• liječenje miopije uključuje propisivanje divergentnih leća;
• nošenje leća ili naočala za astigmatizam potrebno je osobama s ispravnim oblikom ove bolesti.

• meke leće koriste se s korektivnim učinkom za kompenzaciju sferične ametropije, anizotropije, prezbiopije;
• leće koje se koriste za estetski učinak.

Operativne intervencije

Ako se odabirom pomoćnih optičkih sustava ne postigne željeni učinak, pribjegavaju se kirurškim zahvatima:

• prednji pogled radijalne keratotomije;
• izvođenje s posebnim oftalmološkim mikrotomom, dijelovi površine rožnice se režu jedan po jedan - ova se operacija naziva kratkovidna keratomileuza;
• operacija ekscimer lasera. Stromalni dio rožnice zamijenjen je u trenutnom dijelu;
• termokeratokoagulacija;
• posebno vrijedan doprinos domaćih kirurga - znanstvenika za razvoj visoko učinkovite operacije - fotorefraktivne keratektomije;

Za potpunije upoznavanje s raznim patologijama oka i njihovim liječenjem, koristite prikladnu pretragu na web mjestu.

Patologije očnog organa vrlo su različite, ali ne mogu svi prepoznati razlike između njih. Na primjer, znate li što je ametropija i kako se manifestira? Da biste to razumjeli, morate malo pogledati u oči. Za što jasniju sliku potrebno je da zrake koje prolaze kroz oči budu usmjerene upravo na mrežnicu. U tome pomaže refrakcijski aparat koji se sastoji od nekoliko elemenata: rožnice, leće, staklastog tijela i tekućine prednje očne komore.

Postoji takva stvar kao što je klinička refrakcija, koja određuje odnos između udaljenosti u odnosu na mrežnicu i površinu rožnice te žarišne duljine. Ako je lom u ispravnom stanju, fokus je usmjeren izravno na mrežnicu. U normalnim uvjetima, oštrina oka je 1,0. Sasvim je moguće promijeniti smjer fokusa, odnosno ne pada na mrežnicu. To se zove ametropija.

Dakle, vrste ametropije:

1. Hipermetropija, odnosno dalekovidnost. U ovom slučaju fokus ne pada na mrežnicu, već, kao da je, nadilazi nju. Refrakcija je oslabljena.
2. Kratkovidnost, odnosno kratkovidnost. Paralelne zrake križaju se ispred retine. Refrakcija je prejaka. Prikazana shema daje potpuno razumijevanje kako izgleda unutar oka u sva tri slučaja.

Uzroci bolesti

Ametropija oka može biti urođena ili stečena. Pri rođenju djeteta najčešće se razvija dalekovidnost koja s vremenom napreduje. Ali ako dalekovidnost nije dovoljna, tada se razvija miopija. Zbog onoga što se ovo ili ono pojavljuje, treba razmotriti odvojeno.

Kratkovidnost

Kratkovidnost fokusira sliku ispred mrežnice, ima 3 stupnja: slab, srednji i jak. Zbog kratkovidnosti, očna jabučica se može povećati, stoga se stupanj otkriva od razine povećanja. Kod kratkovidnosti pacijent teško vidi udaljene predmete. Sljedeće dovodi do takvih kršenja:

1. Nedostatak hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima. U pravilu se to događa s pogrešnom prehranom.
2. Predispozicija na genetskoj razini.
3. Loše svjetlo.
4. Prekomjerna napetost očnog organa tijekom gledanja televizije, sjedenja za računalom.
5. Slabost mišićnog sustava vidnog aparata.

Progresivno pogoršanje vida tijekom vremena može dovesti do strašnih posljedica - od razvoja lokalnih patologija do potpune sljepoće. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste provjereni lijek koji prije nije bio poznat i popularan za vraćanje vida. Čitaj više"

Iznenađujuće, stopa razvoja miopije veća je u djece nego u odraslih. Liječenje miopije počinje nošenjem naočala koje podržavaju vid i sprječavaju daljnji razvoj. Ako je potrebno riješiti se ove patologije, tada se koriste kirurške metode. Keratoplastika i laserska korekcija dobro su se dokazali.

dalekovidost

Dalekovidnost je suprotna kratkovidnosti, jer pacijent ne vidi predmete koji se nalaze u blizini. Uzrok ove patologije je slabljenje leće i promjena oblika očne jabučice. Kao iu prvom slučaju, za dalekovidnost se koriste kirurške metode korekcije vida i propisuju se naočale / leće.

Astigmatizam

Ametropija se također može manifestirati kao astigmatizam, odnosno prisutnost različitih refrakcija u jednom organu. Ova se patologija pojavljuje zbog promjena u rožnici.

Kao što se može vidjeti na slici, zrake su usmjerene u različitim smjerovima. Ali astigmatizam može biti jednostavan, složen ili mješovit. Jednostavan oblik podrazumijeva prisutnost dva meridijana, od kojih jedan ima ispravan razvoj refrakcije, a drugi je ili kratkovidnost ili dalekovidnost. Sa složenim oblikom astigmatizma, dva meridijana imaju istu refrakciju, ali s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Mješoviti oblik karakterizira prisutnost kratkovidnosti na jednom meridijanu, a hiperopije na drugom.

ZANIMLJIV! Kod ove bolesti uočava se različita lomna moć u različitim smjerovima (u odnosu na različite meridijane). A to znači da se zrake mogu konvergirati u različitim žarištima.

Korisne informacije

Za liječenje ametropije koristi se složeno liječenje uz obveznu uporabu kontaktne leće odnosno bodova. U pravilu se za dalekovidnost propisuju pozitivne (+) leće, za miopiju, odnosno negativne (-) leće, a za astigmatizam se koriste cilindrične leće.

općeprihvaćeno međunarodna klasifikacija svih bolesti 10. revizije predviđa prisutnost 21. odjeljka o patologijama organa. Prema ICD 10, ametropija ima klasu br. 7.

Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik - Chudinov A.N. , 1910 .

Novi rječnik strane riječi - EdwART, 2009.

Veliki rječnik stranih riječi - Izdavačka kuća "IDDK", 2007.

Objašnjavajući rječnik stranih riječi L. P. Krysina - M: Ruski jezik, 1998.

Pogledajte što je "AMETROPIA" u drugim rječnicima:

AMETROPIJA- (od grčkog ametros nesrazmjeran i ops oči) povreda refrakcije (refrakcijske moći) oka u obliku kratkovidnosti ili dalekovidnosti ... Veliki enciklopedijski rječnik

ametropija- imenica, broj sinonima: 4 astigmatizam (3) bolest (995) hipermetropija (3) ... Rječnik sinonima

ametropija- i dobro. amétropie f., njemački Ametropija c. med. Odstupanje od normalnog vida (kratkovidnost ili dalekovidnost). Krysin 1998 ... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

AMETROPIJA- (od grč. negativan dio, metron mjera i opsis vid), nerazmjerno raspoređeno oko, anomalija loma (vidi), kod posjekotine nema podudarnosti između jakosti lomnog aparata i duljine oka; tako će svako oko biti ametropično (kratkovidno, ... ... Velika medicinska enciklopedija

ametropija- AR Recipročna udaljenost u metrima od prednje strane glavna točka oči do daljnje točke jasnog vida. [GOST 14934 88] Teme naočala i oftalmološke optike ... Vodič za tehničkog prevoditelja

Ametropija- Kršenje refrakcije ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 ... Wikipedia

ametropija- (od grč. ámetros nesrazmjeran i ōps oko), kršenje refrakcije (refrakcijske moći) oka u obliku kratkovidnosti ili dalekovidnosti. * * * AMETROPIJA AMETROPIJA (od grč. ametros nesrazmjeran i ops oko), refrakcijska greška (refrakcijska ... ... Enciklopedijski rječnik

ametropija- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), nevolje (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … Sigurnost i zdravlje na radu. Prijevod na engleski, francuski, njemački, španjolski

ametropija- (ametropija; grč. ametros nesrazmjeran, disproporcionalan + ops, opos oči) anomalija loma oka, u kojoj je poremećena korespondencija između lomne snage optičkog sustava oka i duljine njegove optičke osi... Veliki medicinski rječnik

Ametropija- (grčki) odstupanje oka od normalnog lomnog stanja. Vidi Emmetropia ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

U kontaktu s