kateterizacija Mjehur je nužna medicinska intervencija koja se provodi u terapijske ili dijagnostičke svrhe kod određenih bolesti genitourinarni sustav. Potrebno je konkretno razumjeti što su indikacije za kateterizaciju mokraćnog mjehura, vrste i metode njegove provedbe, proces uklanjanja katetera.
U nekim bolestima genitourinarnog sustava (adenom prostate, onkološki procesi, razne patologije bubrega) postoje ozbiljne poteškoće s izlučivanjem urina iz tijela pacijenta.
Kateterizacija mokraćnog mjehura je medicinski postupak u kojem se poseban šuplji uređaj umeće u šupljinu mokraćne cijevi kako bi se potaknula drenaža urina. Ova manipulacija zahtijeva određena znanja i vještine od liječnika koji ga provodi. Zahvat se može izvesti planirano ili hitno.
Ciljevi kateterizacije mokraćnog mjehura su:
- medicinski;
- dijagnostički;
- higijenski.
Dijagnostička orijentacija uporabe katetera omogućuje vam točno određivanje temeljnog uzroka bilo koje genitourinarne patologije. Sterilni urin, uzet izravno iz navedenog organa, smatra se najpouzdanijim materijalom za provođenje određene vrste analize. Ova tehnika omogućuje izvođenje dijagnostičkih mjera s uvođenjem kontrastnog sredstva u mjehur.
Higijenska kateterizacija omogućuje pravilnu njegu kritično bolesnih pacijenata koji ne mogu sami isprazniti mjehur.
NA ljekovite svrhe kako bi se uklonila stagnacija urina, ove se manipulacije provode u sljedećim slučajevima:
- za hitno prisilno izlučivanje urina kada se proces mokrenja odgađa više od 12 sati, što nastaje zbog razne bolesti genitourinarni sustav;
- tijekom razdoblja rehabilitacije postoperativne intervencije na mokraćnim organima;
- s različitim patologijama inervacije mokraćnog mjehura (poremećaji urinarnih funkcija).
Pravodobno i kompetentno provođenje kateterizacije omogućit će pacijentu da izbjegne pogoršanje zdravlja, a ponekad i smrt.
Klasifikacija katetera
Korištenje katetera za kateterizaciju mokraćnog mjehura uključuje ugradnju zakrivljene ili ravne šuplje cijevi s rupama na krajevima u uretru.
Takvi vodiči mogu biti namijenjeni za kratkotrajnu ili dugotrajnu uporabu. Pri izvođenju operacija na organima mokraćnog sustava često se koriste jednokratni kratkotrajni kateteri. U slučaju kronične retencije mokraće potrebna je ugradnja navedenog aparata dugog djelovanja spojen na pisoar.
Ovisno o materijalu izrade, sonde se koriste u medicinskoj praksi:
- teško;
- elastičan.
Krute konstrukcije izrađene su od legura obojenih metala, vrlo su traumatične i koriste se samo u teškim slučajevima odvodnje. Zbog fizioloških karakteristika, metalne konstrukcije imaju različitu konfiguraciju za muškarce i žene. Njihovu instalaciju provodi samo iskusni stručnjak.
Elastični kateteri su ugodniji za ugradnju i korištenje. Mogu biti izrađene od modernog silikona, fleksibilne plastike, posebne mekane gume.
Odvodni uređaji mogu biti:
- uretre (unutarnji);
- suprapubični (vanjski).
Svaki od ovih tipova katetera ima svoje prednosti i nedostatke. Suprapubični provodnik izlazi kroz trbušni zid, zaobilazeći uretru. Lakše je instalirati, manje traumatično, pristupačnija kvalitetna njega. Osoba ostaje spolno aktivna, što je važno za dugotrajno korištenje katetera.
Uređaj tipa uretre može lako oštetiti zidove mjehura, vrat tijekom instalacije. Kada uređaj zakaže, mokraća koja curi inficira genitalije pacijenta, uzrokujući jaku upalu.
Prema značajkama dizajna razlikuju se sljedeće vrste katetera:
- Nelaton (Robinson) uređaj za jednokratnu upotrebu;
- Tiemann stent;
- sustav Foley (koji neki pogrešno nazivaju Faley);
- Pezzerov uređaj.
Svaku od ovih drenaža treba detaljno razmotriti.
Uobičajene vrste odvoda
Uređaj Nelaton (Robinson) predstavljen je u obliku meke cijevi malog promjera sa zaobljenim krajem i odlikuje se jednostavnim mehanizmom djelovanja. Koristi se za brzu kateterizaciju mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena tijekom operacije ili dijagnostičkog uzorkovanja urina.
U nekim bolestima genitourinarnog sustava kompliciranog tijeka koristi se kruti Tiemann stent s elastičnim zakrivljenim vrhom, s kojim je moguće doći do mokraćnog mjehura kroz oštećene i upaljene stijenke mokraćne cijevi.
U medicinskoj praksi najprikladnije je koristiti Foley kateter dizajniran za dugotrajnu ugradnju. To je višenamjenski 2-smjerni ili 3-smjerni uređaj, koji se sastoji od fleksibilne cijevi s nekoliko rupa, posebnog spremnika, s kojim se sustav drži unutar tijela. Ova vrsta katetera može se koristiti za umetanje lijekovi, pranje mjehura od gnoja i krvi, oslobađanje od krvnih ugrušaka.
Rjeđi Pezzera kateteri koriste se samo za cistostomsku drenažu, najčešće kod zatajenja bubrega. Takvi sustavi su fleksibilna cijev s 2-3 funkcionalne rupe koja se proteže prema van.
Sve ove vrste drenaže imaju različit promjer. Specijalist će, ovisno o terminima u svakom slučaju, odabrati kateter za pacijenta na individualnoj osnovi.
Shema odvodnje kod žena Indikacije i kontraindikacije za primjenu katetera za mokraćni mjehur
Kad bude imenovan medicinski postupak prilikom postavljanja katetera, liječnik mora uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu. Uobičajene indikacije za drenažu mjehura su:
- bilo koji izvanredna stanja povezana s prisilnim preusmjeravanjem urina zbog kršenja prirodni proces mokrenje (pareza mjehura, adenokarcinom, adenom prostate, itd.);
- dijagnostičke mjere, kada za ispravnu dijagnozu i imenovanje učinkovito liječenje potrebno je uzeti dio urina mjehura;
- specifične bolesti uretre i mjehura, koje zahtijevaju uvođenje lijekova u njihovu šupljinu, pranje od gnoja i krvi.
Treba razmotriti kontraindikacije za kateterizaciju mokraćnog mjehura:
- infekcije mokraćni put(akutni i kronični uretritis);
- ozljede uretralnog kanala i mjehura;
- grč uretre;
- nedostatak urina u mjehuru (anurija).
Znakovi kontraindikacija za kateterizaciju mokraćnog mjehura mogu se pojaviti iznenada, tijekom nepismenog provođenja ovog postupka zbog traume urinarnog trakta.
Priprema za ugradnju odvoda
Kako bi kateterizacija mokraćnog mjehura prošla bez komplikacija, potrebno je pažljivo se pripremiti za nju. Potrebni uvjeti za postupak su:
- pažljiv odnos prema pacijentu;
- poštivanje sterilnosti;
- savršena tehnika kateterizacije mjehura;
- visokokvalitetni materijali za izradu katetera.
Prije manipulacije, pacijenta treba oprati sprijeda prema natrag, kako ne bi unijeli crijevnu floru u uretralni kanal. Da biste to učinili, možete koristiti slabu otopinu bilo kojeg antiseptika (Furacilin).
Sva oprema za kateterizaciju mora biti sterilna Set za kateterizaciju mjehura uključuje:
- meki ili tvrdi kateter;
- spremnik za skupljanje urina;
- anestetik (lidokain);
- glicerin ili vazelinsko ulje za olakšavanje ugradnje drenažnog uređaja;
- set potrošnog materijala (pamučne kuglice, salvete, pelene);
- alat (šprica za ugradnju lijekova, pinceta itd.).
Kako bi se osigurao najprikladniji pristup mjestu umetanja sonde, pacijent leži na leđima, savija koljena i lagano ih pomiče u stranu. Za uspješan završetak medicinske radnje pacijent treba biti u opuštenom i bezbolnom stanju, a liječnik i medicinska sestra trebaju imati potrebno iskustvo.
Važno je napomenuti da je muški algoritam za provođenje ovog postupka isti kao i ženski. Ali zbog nekih fizioloških značajki strukture tijela, kateterizacija mjehura kod muškaraca je mnogo teža.
Tehnika umetanja katetera
Poteškoća ugradnje cističnog katetera kod muškaraca je u tome što je njihov uretralni kanal mnogo duži nego kod žena i ima određena fiziološka suženja. U većini slučajeva, za ovaj postupak koristi se meki kateter. Tehnika izvođenja ovog postupka zahtijeva određene vještine i sposobnosti liječnika i medicinske sestre. Nakon pripremnih mjera, invazija mokraćnog mjehura uključuje sljedeće glavne faze:
- površina penisa pacijenta tretira se antiseptikom, glava se posebno pažljivo namaže vatom i anestezira;
- u otvor uretre ukapa se sterilni lubrikant kako bi se olakšale manipulacije;
- umetnuti uređaj je podmazan glicerinom ili vazelinom;
- elastičnu drenažu uvodi liječnik pincetom u vanjski uretralni kanal;
- kateter se postupno dovodi do čovjeka duboko duboko u uretru, lagano okrećući uređaj oko svoje osi;
- pacijent se smatra potpuno kateteriziranim kada se urin pojavi u drenažnoj cijevi.
Daljnje radnje provode se ovisno o liječničkim receptima, u skladu s tehnikom kateterizacije mokraćnog mjehura kod muškaraca. Nakon pražnjenja urinarnog organa, ispere se antiseptičkim sredstvom, pričvršćujući posebnu štrcaljku na kateter. Često je cijev ugrađenog uređaja s pisoarom trajno fiksirana tijekom dugotrajnog nošenja i daju se preporuke za njegu.
Provođenje kateterizacije mokraćnog mjehura metalnim kateterom provodi se na sličan način, osim nekih trikova prolaska fiziološki teških područja.
Nelaton ženski kateteri Značajke drenaže mokraćnog mjehura
Ženska mokraćna cijev ima kratku i široku strukturu, što uvelike olakšava ugradnju katetera. Faze kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena uključuju:
- visokokvalitetna priprema za postupak sa sterilnom obradom instrumenata i površina genitalnih organa;
- uvođenje elastičnog katetera vrši se pincetom u vanjski otvor uretre do dubine od 5-6 cm;
- pojava urina u uređaju će ukazivati na postizanje cilja.
Nakon provedbe ovog postupka, kako bi se izbjegla infekcija, potrebno je pridržavati se svih potrebnih higijenskih pravila. Kada se kateter nosi dulje vrijeme, njegov vanjski kraj je spojen na pisoar, koji je sigurno fiksiran na bedru.
Ali nije uvijek učinkovito provoditi kateterizaciju mokraćnog mjehura s mekim kateterom kod žena. U nekim rijetkim slučajevima koristi se metalna drenaža.
Posebnu pozornost treba posvetiti kateterizaciji djeteta. Ovaj se postupak propisuje kada je to prijeko potrebno zbog težine provedbe i visokog rizika od komplikacija. Veličine katetera za dijete odabiru se prema dobi. Koriste se samo mekani elastični drenažni uređaji.
Imunološki sustav kod djece nije dovoljno formiran, pa je rizik od zarazne upale vrlo visok. Pridržavanje sterilnosti pri izvođenju ove invazije mokraćnog mjehura jedan je od glavnih uvjeta za njezin uspjeh.
Komplikacije tijekom kateterizacije
Rizik od komplikacija tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura, s njegovim nevještim izvođenjem, prilično je visok. Zahvat se uvijek izvodi bez opće anestezije kako bi se na vrijeme uočila pojava boli kod pacijenta. Možete navesti uobičajene Negativne posljedice koji se pojavio tijekom postavljanja drenažnog uređaja. To uključuje:
- oštećenje ili perforacija uretre;
- infekcija urogenitalnih organa kod žena i muškaraca (cistitis, uretritis, parafimoza, pijelonefritis, itd.);
- infekcija cirkulacijskog sustava kroz oštećenje uretre;
- razna krvarenja, fistule itd.
Kod korištenja katetera većeg promjera od propisanog, žena može patiti od proširenja mokraćne cijevi.
Uz stalno nošenje drenažnog uređaja potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika u vezi s njegovim radom. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca mora biti popraćena pažljivom higijenom perineuma i katetera, inače može doći do ozbiljnih komplikacija. Ako nađete curenje urina, pojavu krvi u pisoaru, s nelagodom u genitourinarnim organima, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.
Kateter se vadi prema uputama liječnika. Obično se ova vrsta manipulacije provodi u zdravstvena ustanova, ponekad se može izvesti kod kuće. Pravilno izvedena kateterizacija urinarnog sustava čovjeka pomoći će u liječenju mnogih zaraznih i nezaraznih bolesti i značajno poboljšati kvalitetu života.
Kateterizacija mjehura koristi se za dobivanje urina iz organa. Algoritam manipulacije uključuje uvođenje posebne cijevi (metalni ili gumeni kateter) u uretru. Metoda se koristi u terapijske i dijagnostičke svrhe.
Kateterizacija se može provesti ne samo kroz uretru, već i kroz stomu, kada se urin izlučuje kroz otvor u prednjem dijelu trbušni zid. Ova tehnika zahvata preporuča se nakon kirurških intervencija, nakon ozljeda mokraćne cijevi, kao iu slučaju potrebe za dugotrajnom kateterizacijom.
Maksimalno razdoblje za koje se ugrađuje kateter obično ne prelazi 5 dana. Međutim, transvezikalni uređaji mogu se koristiti godinama (uz mjesečne izmjene).
Indikacije za kateterizaciju
- akutna ili kronična retencija urina;
- upala mjehura (kako bi se isprao organ);
- uvođenje lijekova u mjehur;
- pregled urina u mjehuru za dijagnozu.
Kontraindikacije
Kateterizacija mjehura se ne provodi u sljedećim slučajevima:
- uretritis zaraznog podrijetla;
- anurija;
- grčevito stezanje uretralnog sfinktera.
Vrste katetera mokraćnog mjehura
Za kateterizaciju se koriste kruti i meki kateteri. Obično se koristi mekani kateter, a to je cjevčica duljine do 30 centimetara. Izvana je uređaj opremljen lijevkom ili ima kosi rez.
Metalni kateter ima osovinu, ručku i kljun. Uređaj je zakrivljen prema obliku uretre.
Najčešći tipovi katetera su Foley i Nelaton. Foleyjev kateter je cijev od lateksa obložena silikonom. Koristi se za dugotrajnu kateterizaciju. Nelaton kateter se koristi za kratkotrajnu i dugotrajnu kateterizaciju, a izrađen je od polivinil klorida.
Kateter za žene je kraći od muškog za 15-17 centimetara.
Set za kateterizaciju mjehura uključuje:
- kateteri različitih promjera - 2 komada;
- pamučne kuglice - 2 komada;
- salvete od gaze - 2 komada;
- Janet šprica, glicerin, pelena, poslužavnik;
- posude za skupljanje urina;
- otopine klorheksidina i furacilina;
- gumene rukavice;
- vodena kupelj za zagrijavanje otopine furatsilina;
- set za pranje;
- posude za čuvanje katetera s 3% otopinom kloramina.
Tehnika umetanja katetera
Algoritam kateterizacije predviđa pridržavanje antiseptičkih i aseptičkih pravila kako bi se izbjegla infekcija pacijentovog tijela.
Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena počinje pranjem vanjskih genitalija, a kod muškaraca - brisanjem glave penisa antiseptikom. Tijekom postupka pacijent je u ležećem položaju s razmaknutim nogama.
Mekim kateterom može manipulirati medicinska sestra. Kruti kateter, zbog traume postupka, ima pravo ući samo liječnik.
Mirna i povjerljiva atmosfera, kontakt s pacijentom dio je algoritma za uspješnu kateterizaciju.
Kateterizacija kod žena
Algoritam za postupak kod žena:
- Liječnik liječi ruke klorheksidinom. Svi korišteni uređaji i materijali moraju biti sterilizirani.
- Bolesnik se opere.
- Između ženinih nogu stavlja se brod.
- Jastučić od gaze stavlja se na pacijentov pubis. Urolog lijevom rukom raširi ženine stidne usne i tretira vanjski otvor mokraćne cijevi vatom koju drži u pinceti.
- Kateter se uvodi u uretru za 4-5 centimetara. Ispuštanje urina znači da je uređaj stigao do mokraćnog mjehura. Ako je urin prestao istjecati, to znači da je uređaj prislonio na stijenku mjehura. U tom slučaju liječnik povlači cijev prema sebi za 1-2 centimetra.
- Nakon ispumpavanja urina, kateter se pričvrsti na Janetinu špricu. Otopina furacilina se ubrizgava u organ.
- Pranja se vrše dok se ne dobije čista tekućina za pranje.
- Ako je potrebno, u mjehur se uvode antibakterijski i protuupalni lijekovi.
- Na kraju postupka, uređaj se uklanja iz uretre.
- Uretra se tretira otopinom furatsilina, a zaostala vlaga iz vanjskih spolnih organa uklanja se ubrusom.
- Oko sat vremena nakon zahvata pacijent treba zadržati vodoravni položaj.
Imajte na umu: postupak se provodi najranije 1-2 sata nakon posljednjeg mokrenja pacijenta. Ultrazvučna oprema pomaže u određivanju dostatne količine urina u tijelu kako bi se smanjila mogućnost neuspjele kateterizacije.
Kateterizacija kod muškaraca
Kod muškaraca, tehnika manipulacije komplicirana je fiziološki dužom uretrom, koja može doseći 25 centimetara. Postoje i suženja koja sprječavaju uvođenje katetera.
Kateterizacija mjehura u muškaraca metalnim kateterom koristi se samo kada se ne može umetnuti mekani uređaj. Govorimo o adenomu ili strikturama uretre različitog podrijetla.
Mjesta fiziološkog suženja otkrivaju se blagim otporom pri pomicanju uređaja. Za opuštanje glatkih mišića, pacijent treba nekoliko puta duboko udahnuti. Kao rezultat toga, postaje moguće dalje pomaknuti kateter.
Kateterizacija u djece
Tehnika kateterizacije kod djece je ista kao kod odraslih, ali uzima u obzir dobne značajke pacijenata. 
novorođene djevojčice
- Nakon uvođenja katetera liječnik pažljivo razmakne male usne kako ne bi oštetio njihov frenulum.
- Kako bi se izbjegle ozljede, koristi se kateter najmanjeg promjera. Za lakšu djecu koriste se sprave manjeg promjera.
- Uvođenje čamca provodi se bez napora. Ako to ne uspije, postupak se poništava.
- Ako nema protoka urina, položaj uređaja ponovno se provjerava vizualno ili rendgenski.
- Kateter se uklanja što je moguće brže i bez napora. Ako postoji otpor tijekom vađenja, vjerojatno je stvaranje čvorova.
novorođenih dječaka
- Ako dječak nije obrezan, prepucij se nježno pomiče dok se otvor uretre ne otkrije. Ovo uzima u obzir da novorođena muška djeca imaju fiziološku fimozu.
- Kako bi se izbjeglo refleksno mokrenje, baza penisa se lagano stisne.
- Kada se uređaj umetne, tijelo penisa se povlači prema gore kako bi se izbjeglo savijanje uretre.
- Ako se vanjski otvor uretre ne vidi, kateter se uvodi kroz prepucijalni prsten.
- Kada postoji otpor u vanjskom sfinkteru, dopušten je blagi pritisak. Ako je grč prošao, možete nastaviti s manipulacijom. U suprotnom postoji mogućnost opstrukcije, pa se postupak obustavlja.
Komplikacije
Kao rezultat kateterizacije moguće su komplikacije:
- upala mjehura;
- infekcija uretre;
- oštećenje sluznice organa.
Rezultati komplikacija:
- cath groznica;
- uretritis;
- pijelonefritis;
- cistitis;
- ruptura uretre.
Kateterizacija mjehura u većini slučajeva može se provesti bez infekcije i ozljede. Da bi to učinio, liječnik mora strogo slijediti algoritam za postupak.
Umetanje urinarnog katetera- zahvat koji u bolnici izvode medicinska sestra i liječnici urolozi. Kateterizacija mjehura kod žena, muškaraca i djece je različita, kao i sami uređaji.
Postavljanje urinarnog katetera može se obaviti samo u bolnici.
Indikacije za urinarni kateter
Ugradnja urinarnog katetera indicirana je u sljedećim stanjima:
- Zadržavanje urina zbog infekcije i operacije.
- Nesvjesno stanje bolesnika s nekontroliranim istjecanjem urina.
- Akutna upalne bolesti mokraćnih organa, zahtijevaju ispiranje i uvođenje lijekova u mjehur.
- Ozljeda uretre, oteklina, ožiljci.
- Opća anestezija i postoperativno razdoblje.
- Ozljede kralježnice, paraliza, privremena nesposobnost.
- Teški poremećaji cirkulacije mozga.
- Tumori i ciste mokraćnih organa.
Također, kateterizacija se provodi ako je potrebno uzeti urin iz mokraćnog mjehura.
Vrste katetera
Glavna vrsta uređaja koji se koristi u urologiji je Foley kateter. Koristi se za mokrenje, ispiranje mokraćnog mjehura kod infekcija, za zaustavljanje krvarenja i ubrizgavanje lijekova u urogenitalne organe.
Kako izgleda ovaj kateter možete vidjeti na slici ispod.
Foley kateter dolazi u različitim veličinama
Postoje sljedeće podvrste Foley uređaja:
- Dvosmjerna. Ima 2 rupe: kroz jednu se vrši mokrenje i pranje, kroz drugu se ubrizgava tekućina i ispumpava iz balona.
- Trosmjerni: osim standardnih poteza, opremljen je kanalom za uvođenje ljekovitih pripravaka u mokraćne organe pacijenta.
- Foley-Timman: ima zakrivljen kraj, koristi se za kateterizaciju prostate kod muškaraca s benigni tumor orgulje.
Foleyjev kateter može se koristiti za zahvate na bilo kojem urinarnom traktu. Trajanje rada ovisi o materijalu: uređaji su dostupni u lateksu, silikonu i posrebreni.
U urologiji se mogu koristiti i sljedeći uređaji:
- Nelaton: ravno, sa zaobljenim krajem, sastoji se od polimera ili gume. Koristi se za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura u slučajevima kada bolesnik ne može sam mokriti.
- Timman (Mercier): silikon, elastičan i mekan, sa zakrivljenim krajem. Koristi se za drenažu urina kod muških pacijenata koji boluju od adenoma prostate.
- Pizzera: Gumeni aparat s vrhom u obliku zdjele. Dizajniran za kontinuiranu drenažu urina iz mjehura kroz cistostomu.
- Ureter: duga PVC cijev duljine 70 cm postavljena s cistoskopom. Koristi se za kateterizaciju uretera i bubrežne zdjelice, kako za istjecanje mokraće tako i za davanje lijekova.
Nelatonov kateter služi za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura
Sve vrste katetera dijele se na muške, ženske i dječje:
- ženka - kraća, šireg promjera, ravnog oblika;
- muški - duži, tanji, zakrivljeni;
- djeca - imaju manju duljinu i promjer od odraslih.
Vrsta ugrađenog uređaja ovisi o trajanju kateterizacije, spolu, dobi i fizičkom stanju bolesnika.
Vrste kateterizacije
Prema trajanju zahvata kateterizacija se dijeli na dugotrajnu i kratkotrajnu. U prvom slučaju, kateter se postavlja trajno, u drugom - nekoliko sati ili dana u bolnici.
Ovisno o organu koji je podvrgnut postupku, razlikuju se sljedeće vrste kateterizacije:
- uretralni;
- ureteralni;
- bubrežna zdjelica;
- mjehur.
Uretralni kateter kod muškaraca
Daljnje upute ovise o tome koliko dugo je kateter postavljen. Za kratkotrajnu uporabu, nakon istjecanja urina ili uvođenja lijekova, uređaj se uklanja. Uz produljenu uporabu, kateterizacija završava nakon umetanja.
Ako je postupak pravilno proveden, bol nedostaje.
Kako se postavlja kateter kod djece?
Opći algoritam za ugradnju katetera za djecu ne razlikuje se od uputa za odrasle.
Postoje važne značajke pri izvođenju postupka kod djece:
- Uretralni kateter za djecu treba imati mali promjer kako ne bi oštetio genitourinarne organe djeteta.
- Uređaj se postavlja na pun mjehur. Pomoću ultrazvuka možete provjeriti punoću organa.
- Zabranjeno je liječenje lijekovima i jakim antibakterijskim spojevima.
- Guranje stidnih usana kod djevojčica treba biti pažljivo kako se ne bi oštetio frenulum.
- Uvođenje cijevi treba biti mekano, sporo, bez sile.
- Kateter je potrebno ukloniti što je prije moguće kako se ne bi izazvala upala.
Zahvatom kod djece, osobito dojenčadi, treba se baviti urolog s pedijatrijskim obrazovanjem.
Briga o vašem urinarnom kateteru
Kako bi se izbjegla infekcija mokraćni put potrebno je pažljivo njegovati stalni urinarni kateter. Algoritam obrade izgleda ovako:
- Položite pacijenta na leđa, stavite krpu ili posudu ispod stražnjice. Ispustite odvodnu tekućinu i pažljivo uklonite uređaj.
- Ispustite urin iz drenažne vrećice, isperite ga vodom, tretirajte antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, otopina borne kiseline.
- Isperite kateter štrcaljkom od 50 ili 100 mg. Ulijte antiseptik u njega, a zatim isperite tekućom vodom.
- Na upalni procesi urinarnog trakta, tretirajte kateter otopinom furacilina, razrjeđujući 1 tabletu u čaši vruće vode.
Miramistin - antiseptik za liječenje pisoara
Pisoar se mora prazniti 5-6 puta dnevno, a oprati antisepticima najmanje 1 put dnevno. Kateter treba obrađivati ne više od 1-2 puta tjedno.
Osim toga, potrebno je temeljito oprati pacijentove genitalije.
Kako sami promijeniti kateter kod kuće?
Izvođenje zamjene katetera kod kuće opasan je postupak koji može uzrokovati ozbiljne ozljede mokraćnih organa. Samostalno provođenje postupka dopušteno je samo za meku uretru i ako postoji ozbiljna potreba.
Za zamjenu uređaja potrebno je ukloniti stari kateter:
- Ispraznite pisoar. Operite ruke sapunom i stavite rukavice.
- Lezite u vodoravni položaj, savijte i raširite noge u stranu.
- Isperite cijev uređaja i genitalije antiseptikom ili fiziološkom otopinom.
- Pronađite otvor boce na uređaju. Ovo je druga rupa koja se ne koristi za izlučivanje urina i ispiranje mjehura.
- Ispraznite balon štrcaljkom od 10 ml. Umetnite ga u rupu i ispumpavajte vodu dok se šprica potpuno ne napuni.
- Lagano izvucite cjevčicu iz uretre.
Ispravan položaj za zamjenu katetera
Nakon uklanjanja aparata, novi se uvodi u uretru, prema gore navedenim uputama za predstavnike različitog spola.
Medicinska sestra treba promijeniti kateter uretera i bubrežne zdjelice. Zamjenu i uklanjanje suprapubične naprave (mjehura) obavlja liječnik.
Moguće komplikacije nakon zahvata
Patologije koje proizlaze iz kateterizacije uključuju:
- oštećenje i perforacija uretralnog kanala;
- trauma mokraćnog mjehura;
- uretralna groznica;
- infekcije mokraćnog sustava.
Pogrešna kateterizacija može izazvati upalu mokraćne cijevi
Ove komplikacije možete izbjeći ako koristite meki kateter i provedete postupak u medicinskim ustanovama, uz pomoć medicinska sestra ili dežurnog liječnika.
Kateterizacija mjehura koristi se za stagnaciju urina i infekcije genitourinarnog sustava. S pravilno odabranim uređajem i usklađenošću s njegovim postavkama, postupak ne može naštetiti pacijentu i izazvati nelagodu.
Postoje uretralni, ureteralni uređaji, kateter za mokraćni mjehur, stentovi za bubrežnu zdjelicu, ovisno o organu koji treba kateterizirati.
Postupak kateterizacije mokraćnog mjehura često je prijeko potreban u dijagnostici, liječenju i njezi teško bolesnih pacijenata. Za izvođenje manipulacije koristi se urinarni kateter.
opće informacije
Često kod osobe ovaj postupak izaziva strah i poricanje povezano s nedostatkom razumijevanja njegove nužnosti. Tehnika uključuje uvođenje posebnog uređaja u mjehur za odljev urina. Kateterizacija je neophodna ako pacijent ne može prirodnim putem isprazniti mjehur.
Kateter je jedna ili više šupljih cijevi. Uvodi se kroz uretru, ali ponekad se kateterizacija izvodi kroz abdomen. Uređaj se može postaviti na kratko ili na duže vrijeme. Manipulacija se provodi i za muškarce i za žene bilo koje dobi.
Kateter u mjehuru je neophodan za drenažu, davanje lijekova. Pravilna instalacija uređaja obično je bezbolna. Na prvi pogled postupak je jednostavan, ali zahtijeva znanje i iskustvo, održavanje sterilnosti.
Tijekom kateterizacije moguća je trauma zidova urinarnog trakta. Osim toga, postoji opasnost od unošenja patogenih mikroorganizama. Kateterizaciju mjehura izvodi prosječni medicinski radnik prema liječničkom receptu.
Vrste katetera
Vrste katetera razlikuju se prema materijalu od kojeg su izrađeni, trajanju nošenja, broju izlaznih cjevčica i području kateterizacije. Drenažna cijev se može umetnuti kroz mokraćni kanal ili kroz ubod u trbušnoj stijenci (suprapubično).
Urološki kateteri se proizvode u različitim duljinama: za muškarce do 40 cm, za žene - od 12 do 15 cm Postoji trajni urinarni kateter i drenaža za jednokratni postupak. Kruti (bougie) izrađeni su od metala ili plastike, mekani su izrađeni od silikona, gume, lateksa. Nedavno se metalni kateter rijetko koristi.
Postoje uretralni, ureteralni kateteri, kateteri za mokraćni mjehur, stentovi za bubrežnu zdjelicu, ovisno o organu koji treba kateterizirati.
Postoje uređaji koji se potpuno uvode u tijelo pacijenta, drugi imaju vanjski kraj spojen na pisoar. Cijevi su opremljene kanalima - od jednog do tri.
Kvaliteta i materijal katetera su od velike važnosti, posebno kada se nose dugo vremena. Ponekad pacijent ima alergije i iritaciju.
U praksi se najčešće koriste sljedeće vrste katetera:
- Foley;
- Nelaton;
- Pezzera;
- Timan.
Urinarni Foley kateter indiciran je za dugotrajnu uporabu. Zaobljeni kraj sa spremnikom umetne se u mjehur. A na suprotnom kraju katetera postoje dva kanala - za uklanjanje urina i prisiljavanje tekućine u šupljinu organa. Za ispiranje i davanje lijeka koristi se uređaj s tri kanala. Urin se drenira kroz Foleyev kateter i kroz uretru. Također se ovaj uređaj koristi za cistostomiju (rupu) mokraćnog mjehura kod muškaraca. U tom slučaju, cijev se uvodi kroz trbuh.
Timanove katetere karakterizira prisutnost elastičnog zakrivljenog vrha, dvije rupe, jedan kanal za pražnjenje. Pogodno za drenažu bolesnika s adenomom prostate.
Kateter tipa Pezzer je cijev, obično izrađena od gume, sa zadebljanim držačem u obliku zdjele i dva izlaza. Takav kateter, umetnut kroz uretru ili cistostomiju, namijenjen je dugotrajnoj uporabi. Instalacija zahtijeva upotrebu sonde s gumbom.
Nelaton kateter je za jednokratnu upotrebu, služi za periodično izlučivanje urina. Izrađen je od polivinil klorida, omekšava na tjelesnoj temperaturi. Nelatonov kateter ima zatvoreni zaobljeni kraj i dvije bočne rupe. Različite veličine označene različitim bojama. Postoje muški i ženski Nelaton kateteri. Razlikuju se samo po dužini.
Kada je potrebna kateterizacija?
Urološki kateter postavlja se u svrhu dijagnoze, za medicinske postupke, u slučaju kršenja neovisnog mokrenja. Kroz uređaj se tijekom rendgenskog pregleda ubrizgava kontrastno sredstvo, a uzima se i urin za otkrivanje mikroflore. Ponekad je potrebno znati volumen zaostale tekućine u mjehuru. Osim toga, nakon operacije postavlja se kateter za kontrolu diureze.
Mnogo je patologija, kada je poremećen neovisni odljev urina. Najčešći razlozi zašto je potreban kateter su:
- tumori koji pokrivaju uretru;
- kamenje u uretru;
- sužavanje urinarnog trakta;
- hiperplazija prostate;
- glomerulonefritis;
- nefrotuberkuloza.
Osim toga, postoje i druge bolesti akutne i kronične prirode, u kojima se javljaju poremećaji mokrenja i potreban je drenažni uređaj. Također često postoji potreba za ispiranjem mjehura i uretre antibakterijskim i drugim lijekovi za dezinfekciju i liječenje. Kateter se postavlja ležećim i teško bolesnim osobama koje su bez svijesti, kao i nakon operativnih zahvata.
Tehnika postupka
Kako bi kateter funkcionirao planirano vrijeme bez izazivanja komplikacija, potreban je određeni algoritam. Izuzetno je važno održavati sterilnost. Kako bi se izbjegla infekcija, ruke, instrumenti, genitalije pacijenata tretiraju se antiseptikom (dezinficiraju). Manipulacije se uglavnom izvode s mekim kateterom. Metal se rijetko koristi, u slučaju loše prohodnosti kroz mokraćni kanal.
Bolesnik treba ležati na leđima s zglobovi koljena a noge razdvojene. Medicinska sestra pere ruke i stavlja rukavice. Postavite pladanj između nogu pacijenta. Područje genitalija tretira se stezaljkom s ubrusom. Kod žena to su stidne usne i uretra, kod muškaraca glavić penisa i mokraćna cijev.
Zatim medicinska sestra mijenja rukavice, uzima sterilnu ladicu, pincetom vadi kateter iz pakiranja, tretira njegov kraj lubrikantom. Unesite uređaj pincetom s rotacijskim pokretima. U početku se penis drži okomito, a zatim se skrene prema dolje. Kada kateter dođe do mokraćnog mjehura, urin izlazi iz njegovog vanjskog kraja.
Slično, manipulacija s mekim kateterom provodi se u žena. Stidne usne se razdvoje i cjevčica pažljivo uvede u otvor mokraćne cijevi, a pojava mokraće ukazuje na pravilno izveden zahvat.
Muškarcu je uređaj teže staviti jer je muška mokraćna cijev duga i ima fiziološka suženja.
Daljnji koraci ovise o namjeni i vrsti uređaja. Foleyjev kateter može dugo stajati. Da biste to popravili, koristite štrcaljku i 10-15 ml fiziološke otopine. Kroz jedan od kanala, uvodi se unutra, u poseban balon, koji, napuhujući, drži cijev u šupljini organa. Jednokratni kateter uklanja se odmah nakon odvajanja urina ili uzimanja uzorka za analizu, kao i nakon medicinskih zahvata na uretri i mokraćnom mjehuru kod žena.
Značajke stalnog katetera
Da biste vratili funkcije mokraćnog sustava, ponekad vam je potrebno dugo razdoblje tijekom kojeg će uređaj biti u mjehuru. U tom slučaju posebno je važna pravilna njega urinarnog katetera. I uretralni i cistostomski kateteri imaju svoje prednosti i nedostatke. Uvođenje katetera kroz uretru je traumatičnije, češće se začepljuje, može se koristiti ne dulje od 5 dana. Budući da je u genitalijama, cijev uzrokuje nelagodu.
Suprapubični kateter ima veći promjer, cistostomiju je lakše rukovati. Pacijent ga može koristiti nekoliko godina, ali će zahtijevati mjesečnu zamjenu drena. Poteškoće nastaju samo kod osoba s pretežak. Potrebno je svakodnevno održavanje stalnog urinarnog katetera. Mjesto ubrizgavanja mora biti čisto, mjehur treba oprati ubrizgavanjem otopine furacilina.
Kateter je spojen na pisoar. Mogu se mijenjati nakon svake upotrebe ili obraditi za ponovnu upotrebu. U potonjem slučaju, potrebno je potopiti pisoar u otopinu octa, isprati i osušiti, nakon odspajanja iz sustava. Kako bi se spriječilo da se infekcija popne u mjehur, pisoar je pričvršćen za nogu, ispod razine genitalija. Ako je uređaj začepljen, mora se zamijeniti.
Pacijenti koji dugo koriste kateter obično znaju kako se brinuti za njega. U kućnim uvjetima uređaj je moguće ukloniti i zamijeniti samostalno i uz pomoć obučene osobe. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo poštivanje pravila asepse.
Indikacije:
Akutna retencija urina
Kirurški zahvat koji traje više od 2 sata,
Medicinske i dijagnostičke procedure,
Kontrola diureze u kritično bolesnih bolesnika.
Kontraindikacije:
ozljeda uretre,
Akutne upalne bolesti uretre i mjehura.
Oprema:
- sterilna posuda,
- sterilni jednokratni meki kateter odgovarajućeg promjera,
Sterilne pincete - 2 kom,
Antiseptička otopina (na primjer, otopina klorheksidina),
salvete od gaze,
sterilno vazelinsko ulje,
Sterilne rukavice,
Sterilna epruveta za sakupljanje urina
Muška krpa, pelena,
Kapaciteti s dez. riješenje,
Ladica za otpad.
Algoritam izvršenja:
1. Uvesti dijete/majku u tijek manipulacije, uspostaviti prijateljske odnose.
2. Stavite dijete na leđa sa savijenim nogama raširenim u bokovima.
3. Ruke tretirajte na higijenskoj razini, stavite masku i rukavice.
4. Dva puta tretirati područje mokraćne cijevi sterilnim maramicama i antiseptičkom otopinom (kod djevojčica se tretira otvor mokraćne cijevi i ulaz u rodnicu, zatim male i velike stidne usne, preponski nabori odozgo prema dolje. , za dječake kružnim pokretima liječiti otvor mokraćne cijevi, zatim glavicu penisa).
5. Prvom sterilnom pincetom uhvatite ubrus i omotajte ga oko glavića penisa 2 cm iznad uretre, kod djevojčica ubrusom prekrijte stidne usne.
6. Ponovno postavite pincetu.
7. Skinite rukavice, bacite ih u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
8. Tretirajte ruke na higijenskoj razini, stavite sterilne rukavice.
9. Drugom sterilnom pincetom uhvatite kateter, odmaknuvši se od slijepog kraja 5 cm, lijevom rukom uzmite vanjski kraj katetera i fiksirajte ga između 4. i 5. prsta desne ruke.
10. Navlažiti kraj katetera sterilnim vazelinskim uljem, kod djevojčica 1. i 2. prstom lijeve ruke raširiti stidne usne, oslobađajući otvor mokraćne cijevi. Kod dječaka lijevom rukom uhvatite glavić penisa, lagano ga stisnite kako biste otvorili otvor mokraćne cijevi, kako biste poravnali mokraćnu cijev i uklonili smetnju prilikom umetanja katetera, držite penis okomito na tijelo.
11. Desnom rukom pažljivo uvesti kateter u otvor mokraćne cijevi dok se ne pojavi mokraća, približna dubina uvođenja katetera kod djevojčica je 1-4 cm, kod dječaka 5-15 cm, ako se osjeti prepreka tijekom uvođenjem katetera, ne biste ga trebali prevladati na silu kako biste izbjegli oštećenje kanala uretre.
12. Spustite vanjski kraj katetera u ladicu (sterilnu cijev).
13. Neposredno prije prestanka izlučivanja urina iz katetera, pritisnite područje mokraćnog mjehura i polako izvucite kateter. Ako kateter treba ostaviti dulje vrijeme, treba ga fiksirati, za to se koristi uska traka ljepljive trake (fiksacija katetera na glavić penisa ili klitoris je neprihvatljiva).
Kraj postupka:
1. Stavite kateter u otopinu za dezinfekciju.
2. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
3. Tretirajte ruke na higijenskoj razini.
4. Provjerite je li pacijentu udobno.
12. Metode vanjskog pregleda trudnice .
Oprema:
jednokratne rukavice;
- kauč,
- lutka fantom;
- spremnik za dezinfekciju.
Cilj: dijagnostički
Izvođenje postupka:
1. Operite ruke na higijenskoj razini, stavite masku, navucite jednokratne rukavice.
2. Trudnicu položiti na leđa, noge neka budu savijene u zglobovima kuka i koljena. Stanite s desne strane trudnice.
3. Prvi prijem vanjskog opstetričkog pregleda:
Dlanovi obje ruke nalaze se na dnu maternice, prsti se približavaju. Pažljivim pritiskom prema dolje određuje se razina stajanja fundusa maternice, koja se koristi za procjenu gestacijske dobi i dijela fetusa koji se nalazi u fundusu maternice.
4. Drugi prijem vanjskog opstetričkog pregleda:
Obje ruke s dna maternice pomaknute su prema dolje, smještene na njegovim bočnim površinama. Palpacija dijelova fetusa provodi se postupno desnom i lijevom rukom, čime se može odrediti u kojem smjeru su okrenuti stražnji dio fetusa i njegovi mali dijelovi.
5. Treći prijem vanjskog opstetričkog pregleda (izvodi se jednom rukom): - desnu ruku staviti malo iznad stidnog zgloba tako da palac nalazila se s jedne strane, a ostala četiri s druge strane donjeg segmenta maternice. Polaganim i pažljivim pokretom prsti zaranjaju duboko, pokrivajući dio fetusa koji se nalazi iznad prsa.
6. Četvrti prijem vanjskog opstetričkog pregleda (izvodi se s dvije ruke):
Stanite leđima okrenuti prema licu trudnice, dlanovi obje ruke su položeni na donji segment maternice s desne i lijeve strane, dok vrhovi prstiju dopiru do simfize, savijenim prstima pažljivo klizite prema unutra, prema zdjelične šupljine, određujući prirodu prezentacije fetalnog dijela i visinu njegovog stajanja.
Bilješka:- s uzdužnim položajem fetusa, maternica ima ovoidni oblik, s prezentacijom glave, porođaj je moguć uz minimalne komplikacije;
- s prezentacijom zadaka, porođaj kroz rodni kanal je moguć, ali su popraćeni teškim komplikacijama.
Kraj postupka:
1. Skinite rukavice, bacite ih u posudu s dezinfekcijskim sredstvom.
2. Tretirajte ruke na higijenskoj razini.