Što je eko u prirodnom ciklusu. IVF postupak bez stimulacije jajnika. Faze umjetne oplodnje u EZ

Problem neplodnosti u suvremenom svijetu prilično je čest. Mnogi parovi koji ne mogu zatrudnjeti godinu dana ili više okreću se potpomognutim reproduktivnim tehnologijama. Jedan od najpopularnijih postupaka je začeće in vitro korištenjem vlastitih ili donorskih jajnih stanica.

Sada postoji nekoliko opcija za protokole ili, jednostavnije, sheme za oplodnju jajašca izvan ženskog tijela. Odabiru se ovisno o individualnim karakteristikama tijela svake žene. IVF u prirodnom ciklusu smatra se najnježnijim i najsigurnijim. Što je to i koje su značajke postupka, razmotrit ćemo detaljnije.

Prije svega, shvatimo što je prirodni ciklus IVF-a - ovo je postupak usmjeren na rješavanje problema neplodnosti, u kojem se naknadno probijaju samo jedna, maksimalno dvije zrele jajne stanice. Uz IVF u EZ, hormonski lijekovi nisu propisani.

Za početak, vrijedno je razumjeti što IVF znači u prirodnom ciklusu. Ovo je takva metoda začeća in vitro, u kojoj liječnici ne propisuju budućoj majci da uzima jake hormonske lijekove za stimulaciju jajnika i povećanje broja zrelih folikula. Također je vrijedno reći da se ovim pristupom vjerojatnost trudnoće smanjuje višestruko. Recenzije IVF-a u prirodnom ciklusu pokazuju da liječnici ne daju ni 10% jamstva da su zrela jajašca prikladna za oplodnju.

Neke su djevojke možda čule za takav koncept kao što je mini IVF, što također nije sasvim jasno. Razmatrani postupak razlikuje se od opisane tehnologije po tome što se u njegovoj provedbi koristi mala količina hormonski lijekovi droge. Odnosno, postoji određeni učinak na jajnike, ali je beznačajan. Uz mini IVF povećavaju se šanse za trudnoću.

Zapravo, stimulacija u prirodnom ciklusu, što je to, trebalo bi biti jasno. Ovo je praksa propisivanja minimalnih količina ili niskih doza hormona lijekovi, pod čijim utjecajem jajnici aktiviraju svoj rad i funkciju na najboljoj razini. Stimulacija u prirodnom ciklusu povećava šanse za trudnoću, ali praktički ne šteti tijelu djevojke i ne izaziva razvoj OHSS-a.

Program

Kada se žena nakon vantjelesne oplodnje priprema za majku, potrebno je jasno znati što program IVF-a predviđa u prirodnom ciklusu. Što je to, već je gore opisano. U različitim klinikama za plodnost popis usluga može se razlikovati, ali standardni set izgleda ovako:

Kontrola procesa rasta folikula i endometrija (počinje otprilike od osmog dana od prvog dana menstrualnog krvarenja);
Točno određivanje vremena kada će se izvršiti punkcija jajeta (za to se kontrolira razina hormona u krvi, posebice estradiola i luteinizirajućeg);
Izvođenje punkcije zrelog folikula;
Oplodnja zametne stanice izvan ženskog tijela;
Uzgoj embrija;
Prijenos embrija u šupljinu maternice.

Kao što vidite, program IVF-a u prirodnom ciklusu ne predviđa imenovanje hormonskih lijekova budućoj majci. O IVF postupku u prirodnom ciklusu, povratne informacije od kojih, iako pozitivne, ne vrijedi računati na uspjeh nakon prvog pokušaja.

Trening

Prije nego što pričamo o tome kako se IVF događa u prirodnom ciklusu, svaka žena treba znati da se isplati pripremiti za postupak. Činjenica je da neke, čak i naizgled beznačajne, stvari ili radnje mogu značajno smanjiti vjerojatnost trudnoće.

Razmotrimo detaljnije kako se priprema za IVF odvija u prirodnom ciklusu. Sve snage moraju biti uložene kako bi se osiguralo da tijelo buduće majke bude što je moguće zdravije. Za to, prije svega, ako je žena ovisna o pušenju, potrebno je riješiti se te navike. Na temelju statistike, trudnoća kod djevojčica ovisnih o nikotinu javlja se u samo 3% slučajeva.

Ako se IVF planira bez stimulacije u prirodnom ciklusu, onda žena svakako mora kontrolirati svoju prehranu. Na jelovniku treba prevladati svježe, po mogućnosti sezonsko voće i povrće, ali samo ono koje ne izaziva alergijske reakcije. Iz njih će biti moguće izvući maksimum potrebnih vitamina i makronutrijenata.

Prije provođenja IVF-a bez stimulacije jajnika, potrebno je ne napustiti aktivan način života. Tjelesne aktivnosti, ako su bile redovite, treba dati tijelu u potpunosti. Ako se takva aktivnost prije nije provodila, onda možete pokušati biti poput plesa, plivanja ili joge. Također možete ići na planinarenje. Otprilike 1 sat dnevno.

Kada razvijaju program IVF-a bez hormonske stimulacije, stručnjaci uvijek obraćaju pažnju na činjenicu da će buduće majke morati prilagoditi svoje obrasce spavanja i budnosti. Noću je potrebno spavati najmanje osam sati, dobro je i ako imate priliku odrijemati tijekom dana.

Također postoji mogućnost da će prije postupka IVF-a bez stimulacije liječnik svakoj ženi savjetovati da se pridržava određenih preporuka. O začeću djeteta uz pomoć IVF-a u prirodnom ciklusu, recenzije 2016. mogu se naći i pozitivne i negativne. Ovisi o tome je li žena trudna.

Indikacije

IVF u prirodnom ciklusu smatra se najbezopasnijim za tijelo žene. To se postiže činjenicom da program ne predviđa unos jakih hormonskih lijekova. Međutim, ne može si svaka žena priuštiti takav postupak.

Za IVF u prirodnom ciklusu, indikacije su sljedeće:

Starost buduće majke ne smije biti veća od 35 godina.
Djevojka je zadržala normalne pokazatelje standardnog menstrualnog ciklusa, čije trajanje je od 28 do 35 dana.
Oni koji su radili IVF u prirodnom ciklusu kažu da je potrebno imati normalnu razinu ženskih spolnih hormona, inače trudnoća neće nastupiti ni uz pravilnu pripremu (estradiol od 100 pmol/ml, a folikulostimulirajući hormon od 8,5 IU/l ).
Ako postoji neplodnost zbog nepovratne opstrukcije prohodnosti jajovoda.
Postoje kontraindikacije za vantjelesnu oplodnju uz primjenu hormonske terapije.
Ako vjerujete informacijama koje se pružaju o postupku IVF-a bez stimulacije, recenzija, onda je to potrebno za žene s onkološkim patologijama, tromboembolijom i bolestima jetre ili bubrega.
Situacije u kojima se embrij bolje percipira bez prethodne stimulacije.
Ako žena ima slab odgovor od jajnika na prijem hormonski lijekovi. Na temelju povratnih informacija o IVF-u u EZ, ova situacija se događa kada žena uzima maksimalna doza hormona, ali u isto vrijeme u njoj sazrijevaju od jedne do tri jajne stanice, što je kritično malo.
Visok rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika.
Prethodne operacije na miokardu, u koje je ugrađen umjetni zalistak.

Oni koji su obavili IVF u prirodnom ciklusu kažu da se zahvat može izvesti i na djevojkama koje svojevoljno odbiju predstimulaciju.

Kontraindikacije

Uz sam postupak IVF-a u prirodnom ciklusu, što je to i pravila pripreme, sve je relativno jasno. Također je potrebno utvrditi neke kontraindikacije, u čijoj prisutnosti vantjelesna oplodnja na ovaj način neće biti učinkovita.

Među zabranama su:

Djevojka je starija od 35 godina;
Prisutnost muškog faktora neplodnosti, kada seksualni partner ima nisku razinu kvalitete sperme;
Ovulacija se ne događa prirodno;
Postoje kršenja prirodnog menstrualnog ciklusa.

Zapravo, što je IVF u prirodnom ciklusu - oplodnja jajne stanice bez prethodnog unosa hormona. Međutim, takav se postupak može provesti samo za djevojke koje nemaju opisane kontraindikacije.

Također je vrijedno napomenuti da su kod IVF-a u prirodnom ciklusu šanse za dugo očekivanu trudnoću vrlo niske i ne prelaze 7%, dok je u slučaju uzimanja hormonskih lijekova vjerojatnost uspješnog vezanja embrija 16% .

Postupak

Detaljno razumijevanje što je IVF u prirodnom ciklusu, kako se postupak odvija, također je potrebno detaljno razmotriti. Gnojidba se provodi uz obveznu kontrolu pomoću ultrazvučnog uređaja. Slična dijagnoza propisana je za djevojčice otprilike 7. ili 8. dana ciklusa.

Da bi se odredile vršne vrijednosti LH u krvi djevojčice, propisani su testovi za njegovu kontrolu. Nakon točnog određivanja kada dolazi do ovulacije, djevojci je prikazana punkcija zrelih folikula. To je neophodno kako bi se spriječilo oslobađanje oocita iz stanica.

Važno pitanje postaje kako se IVF provodi u prirodnom ciklusu u smislu uzorkovanja folikula. Zahvat se može odvijati sa ili bez anestezije. Većina žena koje su odbile anesteziju kažu da sve manipulacije nisu popraćene bolnim ili neugodnim osjećajima. Štoviše, u budućnosti praktički ne pate od bolova u donjem dijelu trbuha.

Također, mnoge zanima kako se radi IVF u prirodnom ciklusu u smislu oplodnje. Taj se proces odvija u laboratoriju. U većini slučajeva, reproduktolozi prakticiraju ICSI tehnologiju. Na dan prikupljanja jajašca muž će morati donirati vlastitu spermu, jer će ona izvršiti oplodnju.

Prijenos uzgojenog embrija u šupljinu maternice provodi se otprilike drugi ili treći dan. Nakon IVF-a u prirodnom ciklusu, recenzije onih koji su radili postupak opisuju da nakon dva tjedna možete donirati krv za određivanje razine hCG-a, što će pokazati postoji li trudnoća. Ako ne uspije, postupak se ponavlja sljedeći mjesec.

Hunky 26.02.2010. u 13:51:59

Tko je radio IVF u prirodnom ciklusu. U koje vrijeme se to dogodilo?

Hunky 26.02.2010. u 19:34:27
Cure, žao mi je, naravno, ali pitao sam one koji jesu, a ne one koji su radili stimulaciju
Mislim da ako su hormoni uredni, ovulacija mjesečna, spermogram odličan, onda je bolje pet puta u prirodnom ciklusu nego dva puta u stimuliranom.
Da, potrebna vam je profesionalnost.
Nitko neće reći da su sva stimulirana jajašca izvrsne kvalitete. Od pet primljenih jaja možda neće biti niti jedno razumno.
U prirodnom ciklusu nema opterećenja na tijelo i nema sindroma hiperstimulacije.
A također sam pročitala da je postotak pobačaja s prirodnim ciklusom manji nego sa stimuliranim ciklusom - to je pogrešno jer je sve u redu s hormonima u prirodnom ciklusu, a ili hormoni ili spermogram su loši u stimuliranom ciklusu (sa loš spermogram, nijedan liječnik neće ponuditi prirodni ciklus) ili endometrioza.
Dakle, ako je problem nedostatak cijevi, zašto onda ne pokušati? Uvijek se mogu napuniti hormonima.
Općenito, argument je dovoljno glup, pogotovo jer mi ga je doktor predložio, a nisam ga sam smislio.
Samo želim čuti mišljenje ONIH koji jesu, a ne onih koji nisu i čitali statistiku s interneta. Naravno, bolje je stimulirati žene, jer 35.000 je novac, ali 8.000 u prirodnom ciklusu je lipa za kliniku. Evo statistike od tamo
- asmar 26/02/2010 u 20:00:36
  Posavjetovao sam se s liječnikom i razgovarao o ovoj opciji
  na što je doktor rekao da čak i ako postoji jedna idealna jajna stanica i najbolji spermij nitko ne daje ni 10 garancija da će od toga nešto biti. Nedvojbeno ste u pravu, ali u EK je to puno prirodnije i sigurnije nego kod uobičajenog IVF-a, no šanse su toliko male da liječnici obično odvraćaju ženu od takvog zahvata.
  - Hunky 26.02.2010 u 20:23:07
    ali nisi?
    Vaš doktor govori jedno, a moj drugo. Osim toga, ti i ja imamo različite organizme i dijagnoze. svejedno ću učiniti. Htio sam čuti one koji su to učinili. Čak i ako uspije deseti put, onda je istina da će moje tijelo ostati zdravije od par stimulacija. :)
    - Alber_tina 26. veljače 2010. u 20:29:33
      Ne mislite li da izostanak onih koji su se uključili u ovu avanturu (riječi nisu moje, doktorove) dovoljno govori?
      I nakon 10 uboda, dvojbeno je da biste bili zdraviji... Iako je na vama, naravno...
      - asmar 26/02/2010 u 21:44:41
        Slažem se, zapravo, sam postupak nije tako bezopasan i siguran, što je vrijedno probijanja
        jedno je to učiniti jednom, a drugo svaki mjesec, iako to nije činjenica, možda će sudbina napraviti dar i sve će ispasti prvi put. I nije ti jasan ton, ovdje žele pomoći i zakleti se mišljenjima, pošto te ovo ne zanima, onda radi kako znaš. Zašto onda pitati? A one koji su to učinili malo je vjerojatno da će se ovdje naći.
        Hunky 26.02.2010 u 21:51:58
        zašto ton nije jasan? Uostalom, tražio sam da kažem onima koji su radili IVF u prirodnom ciklusu
        A ti i ostale cure mi napišeš negativ prije IVF-a. Zašto pisati nešto što oni sami nisu učinili. Oni koji jesu napisat će je li uspjelo ili ne i, možda, razloge ako nije išlo. Zašto mi pisati o tome da je ovo loša ideja, ako sam ODLUČIO to učiniti. Zašto pisati o avanturama itd.
        Trebam li uživati čitajući ovo?
        Molim vas prođite.........
        Alber_tina 26.02.2010. u 22:44:41
        Curo, ne bi trebala tako reagirati, a još više šalješ mimo one koji ti odgovaraju :-(
        Pa, imala sam krio u prirodnom ciklusu, otprilike ono što pitate, zar ne? Probušili su jedno jaje, pokazalo se da je nepravilnog oblika, s nekim deformacijama... čak se i oplodilo, ali daljeg razvoja nije bilo, nije se imalo što posaditi, ajme: - (Iako su u stimuliranom ciklusu sva jajašca dobila bili normalni... Stoga, u ove bajke o najboljoj kvaliteti jaja u prirodnom ciklusu, više ne vjerujem... Napomena, temeljena isključivo na OSOBNOM iskustvu koje vas toliko zanima...
        Hunky 26.02.2010 u 23:01:13
        hvala na mišljenju
        VJERUJEM i uspjet ću. U prirodnim uvjetima žena također ne zatrudni, pa ....... Ali idi odmah stimulirana ...... ako postoji šansa, mislim da je glupo
        postavljanje pitanja - KOCKANJE - nekako se izobličuje
        Alber_tina 26. veljače 2010. u 23:14:36
        Pa, tegla, ne tegla, ali to je stvarno kockanje...
        Ali vlastite grablje, uvijek su draže... Sretno vam bilo u svakom slučaju i strpljenja...
        Hunky 26.02.2010. u 23:28:50
        Da ste iskreno poželjeli sreću, ne biste IVF u prirodnom ciklusu nazvali kockanjem i svojim rakeom.
        Postoje i pozitivni rezultati u prirodnom ciklusu.
        Sretno
        Alber_tina 27. veljače 2010. u 00:13:51
        O avanturi, to nisu moje riječi, već liječnikove...
        I ona je već vidjela više ovih uspjeha/neuspjeha nego što ti ili ja možemo zamisliti... Ali ako na ovaj način percipiraš želju za srećom, onda mi te je žao... i vjeruj mi, apsolutno iskreno.. . :-(
        Hunky 27.02.2010. u 00:24:47
        Pa, ako se odlučite sažaliti na mene, onda mislim da je naš dijalog gotov
        Osoba koja stvarno želi sreću drugome neće pisati o sažaljenju itd.
        Iskreno zahvaljujem na neugodnom dijalogu. Još više uvjeren u svoju odluku.
        Znam da ne trebate savjete, ali razmislite o blokadama koje ste sami sebi postavili i možda su oni razlozi neuspjeha s IVF-om. Vjerujte u sreću.
        Doviđenja.
        Alber_tina 27/02/2010 u 00:45:11
        Da...
        Počeli su, kako kažu, za zdravlje, a završili ... kao i obično: - (Podijelio sam, kažu, iskustvo - na kraju su me optužili za neiskrenost, i to iz vedra neba ... Vi ste čudna osoba , autor ... ne, ja čak negdje shvaćam što se događa - smislio si nešto za sebe i došao ovdje potvrditi svoju odluku, ali ne, stvarnost je drugačija i mišljenja su drugačija. A sad ti ste uplašeni, a vi ste ljuti. Uključujući druge ljude i njihova mišljenja. Ali budući da govorite o blokovima, možete li početi od sebe?
        Uostalom, laku noć...

krt 26.02.2010. u 15:48:12

Sve sam krio odradila prirodno, 1 put je ispalo :-)

IVF u prirodnom ciklusu daje premalo šanse, ne bih riskirala.

Hunky 26.02.2010. u 15:53:47
ako je sve u redu s tvojim hormonima, spermogram je dobar, zašto onda nije dovoljan?
- Alber_tina 26.02.2010 u 16:48:16
  Jer se uzima samo jedno jaje
  A ako je odjednom nešto pošlo po zlu (probušili su prerano/kasno, nije došlo do oplodnje, mediji se nisu uklapali, prestao se razvijati itd.), onda zapravo sve... :-(
  Martysha 26/02/2010 u 16:44:41
  Idite na bilo koju stranicu na kojoj pišu o postupku IVF-a. Postoje objašnjenja o prirodnom ciklusu i kontroliranom
  iako sam već pronašao o prirodnim
  prirodni ciklus
  Značajka ovog protokola je odsutnost stimulacije jajnika. Promatranje rasta 1-2 folikula događa se uz pomoć ultrazvuka (1 put u 2-3 dana). Kada folikul dosegne veličinu od 18-20 mm, propisana je doza okidača hCG-a. Nakon 35-36 sati radi se punkcija. Prednost rada u prirodnom ciklusu je smanjena cijena protokola (bez skupih lijekova), fiziološka razina hormona, nema rizika od višeplodne trudnoće (1 folikul; 1 jaje; 1 embrij). Nedostaci uključuju visok rizik od ovulacije (u ovom slučaju nemoguće je dobiti jaje probijanjem); prisutnost samo 1 ili 2 stanice (veći rizik od neoplodnje ili zgnječenja).
  Kod stimulacije u vama ne sazrijeva jedan folikul, nego mnogo, a onda ih previše probušim i oplodim sve dobre. I tada se dobiva više embrija, a time i više šansi.
  Grijeh je upuštati se u malodušnost kad ima drugih grijeha :)

asmar 26. veljače 2010. u 18:18:10

vrlo male šanse čak i ako je jaje kvalitetno, na koju će se stranu sreća okrenuti

Hunky 26.02.2010 u 22:02:29

Dokazano je da je jaje dobiveno u prirodnom ciklusu kvalitetnije i veća je vjerojatnost da će se beba roditi zdrava.

Ovo je vrlo važno znati kada se odlučujete za IVF: razlika u prirodnom ciklusu i hormonskoj stimulaciji. Sam postupak IVF-a je prilično jednostavan. Najteži dio je priprema žensko tijelo. Da bismo razumjeli što je što, okrenimo se podrijetlu.

Prva umjetna oplodnja obavljena je u takozvanom prirodnom ciklusu. Kao ovo? Da, vrlo je jednostavno: profesori engleskog jezika Robert Edwards i Patrick Steptoe čekali su prirodnu ovulaciju pacijentice, nakon čega su izvadili zrelu jajnu stanicu koja je uspješno oplođena in vitro. Tako je na Zemlji prije 31 godinu rođeno prvo dijete, začeto izvan ženskog tijela: slavna Louise Brown.

EKOno ova metoda imala je značajne nedostatke: u to vrijeme medicinska tehnologija nije dopuštala točno praćenje vrhunca sazrijevanja jajašca i često su pokušaji bili "uzaludni". Ubrzo su znanstvenici pronašli rješenje problema: hormonska stimulacija jajnika. U tom slučaju liječnici ne primaju jednu ili dvije jajne stanice (kako se jajne stanice znanstveno nazivaju), već pet do deset, što povećava potencijalni uspjeh. Ali, opet, ali... I vrlo značajno.. Toliko značajno da je osnivač IVF-a, Sir Robert Edwards, prije tri godine održao globalnu konferenciju, pozivajući kolege da se vrate praksi prirodnog ciklusa!

Zašto je znanstvenik poduzeo takav korak? Jer diljem svijeta mnoge žene koje su podvrgnute IVF-u znatno su narušile svoje zdravlje zbog najjačeg hormonskog napada. Mnoge od njih imale su hiperstimulaciju jajnika, krvarenja, trudnoću je trebalo održati u ranim fazama... Dokazano je da je jajna stanica dobivena u prirodnom ciklusu kvalitetnija i da će se dijete najvjerojatnije roditi zdravo.

Čemu onda stimulacija? Odgovor je jednostavan: prvo, povećava mogućnost oplodnje: u pet jajnih stanica vjerojatnost da će se barem jedan embrij ukorijeniti veća je nego u jednom. A opet – novac! IVF u prirodnom ciklusu mnogo je jeftiniji: 60% troškova postupka "pojedu" skupi hormonski pripravci. No, u isto vrijeme, učinkovitost jednog pokušaja u prirodnom ciklusu iznosi samo 7% naspram 35% kod hormonske stimulacije... Stoga se mnogi parovi slažu s potonjom opcijom.

Nažalost, u mnogim klinikama IVF je u tijeku, a oplodnja u prirodnom ciklusu je mukotrpan posao, a također i jeftiniji... Ako želite okušati sreću, onda odvažite sve razloge i pokušajte početi s nježnom metodom. Da biste to učinili, važno je pronaći centar koji dijeli stajalište osnivača IVF-a, Sir Roberta Edwardsa.

Jedna od nježnih metoda umjetne oplodnje je IVF u prirodnom ciklusu. Recenzije pacijenata potvrđuju da se ne mogu očekivati rizici i komplikacije, ali je učinkovitost postupka prilično niska. Osim toga, IVF na EC nije prikladan za sve pacijente, ali je način da se smanji hormonsko opterećenje organizma ako postoje kontraindikacije na standardne protokole.

Klasični postupak IVF-a

Kako ide oplodnja? Standardni postupak uključuje oplodnju jajnih stanica (vlastitih ili donora) u laboratoriju i njihovu naknadnu presađivanje u šupljinu maternice. Višestruki rast oocita postiže se stimulacijom, koja se može odvijati u kratkim ili dugim shemama.

Kratki IVF protokol traje oko četiri tjedna. Gnojidba prema dugoj shemi uključuje stvaranje potpuno umjetne hormonska pozadina. Dakle, neko vrijeme se pacijentica zapravo uvodi u umjetnu menopauzu, čime se zaustavlja napredovanje hormonski ovisnih ginekoloških bolesti.

U sklopu pripreme žene za IVF, propisuju se hormonski pripravci, pod čijim utjecajem jajašca aktivno sazrijevaju. Ovisno o tome koliko je tijelo osjetljivo na terapiju, u jednom ciklusu može sazrijeti od jedne do dvadeset održivih jajnih stanica.

Ne dostižu sve zametne stanice dovoljnu zrelost za uspješnu oplodnju i daljnji razvoj, pa se neke odbacuju. "Izađite" iz jajnika žene jajne stanice punkcijom. Ovo je minimalno invazivan kirurški zahvat, tijekom kojeg se posebnom iglom s ultrazvučnim senzorom prikuplja folikularna tekućina. Zajedno s tekućinom, jaja ulaze u epruvetu.

Klasična IVF podrazumijeva samooplodnju u okruženju koje je što bliže prirodnim uvjetima. Uz povoljan splet okolnosti, nekoliko rezultirajućih visokokvalitetnih (najvitalnijih) embrija ponovno se usadi u žensko tijelo. Postupak se naziva prijenos embrija. Kad nastupi trudnoća, onda se sve događa prirodno.

Zašto se radi stimulacija?

U recenzijama IVF-a u prirodnom ciklusu često se navodi da je to metoda umjetne oplodnje koja je manje traumatična za zdravlje žena, jer je moguće isključiti jaku oplodnju. hormonska terapija. Doista, priprema žene propisivanjem tijeka hormonskih lijekova obvezni je korak u protokolu umjetne oplodnje.

Zašto se uopće provodi medicinska priprema žene za sudjelovanje u protokolu? Popis indikacija za IVF uključuje ginekološke bolesti i drugo patološka stanja organizme koji sprječavaju početak ovulacije, što znači da je i trudnoća nemoguća. Ali stimulacija se provodi čak i ako se jajašca razvijaju.

To je neophodno kako bi liječnik za plodnost imao izbor jaja, au budućnosti - embrija. “Kvaliteta” (izdržljivost) biološkog materijala određuje hoće li doći do trudnoće nakon zahvata. Oplođeno jaje se možda neće ukorijeniti ili oštetiti, tako da se razvoj zaustavlja. Dakle, hormonska stimulacija u pripremi žene za IVF je neophodna kako bi se povećala učinkovitost postupka.

IVF u prirodnom ciklusu

IVF se provodi u prirodnom ciklusu bez stimulacije ili uz stimulaciju u značajno smanjenom volumenu. U nedostatku medicinske intervencije u funkcioniranju ženskog tijela, rast jednog od folikula u svakom menstrualnom ciklusu osiguravaju hormoni LH i FSH, koji se proizvode u hipofizi i otpuštaju u krv. Najpotpuniji folikul reagira na ovo "hormonsko oslobađanje". U budućnosti, jaje raste i sazrijeva u njemu.

Kada oocita dosegne potrebnu veličinu, mozak šalje veliku dozu LH u jajnike. Kao rezultat toga, jaje konačno sazrijeva, odvaja se od stijenke folikula, a membrana puca - ovulacija. Prije toga stručnjak za reprodukciju mora primiti jaje i zaustaviti ovulaciju. U ovom slučaju, vrlo je važno ispravno odrediti trenutak, jer će nezrelo jaje biti neprikladno za oplodnju. moderna medicina koristi posebne medije koji omogućuju da nezrela jajna stanica pravilno sazrije i postane prikladna za oplodnju.

Jezgra u EZ

Postupak se izvodi samo za one žene koje su zadržale prirodnu sposobnost ovulacije. Najveća učinkovitost metode uočena je kod žena u dobi od 18-35 godina. Obvezni uvjeti su redovitost menstrualnog ciklusa, ovulacija, potvrđena ultrazvukom i hormonskim istraživanjem. Istodobno, izostanak ovulacije u nekoliko ciklusa tijekom godine i sazrijevanje dva jaja (umjesto jednog) smatra se normom.

IVF u prirodnom ciklusu može biti indiciran za žene koje ne mogu zatrudnjeti zbog muškog faktora, koje su prethodno bolovale od tromboembolije ili onkološke bolesti, u opasnosti su od sindroma hiperstimulacije jajnika, žele izbjeći pretjerani hormonalni stres, imaju slab odgovor tijela na hormonsku stimulaciju, boluju od bolesti gušterače i jetre.

Moguće poteškoće i nedostaci

Što znači IVF u prirodnom ciklusu? Ovo je isti postupak umjetne oplodnje, samo bez potrebe za jakom hormonskom terapijom koja potiče rast velikog broja jajnih stanica.

Unatoč činjenici da se metoda smatra prirodnijom i sigurnijom za zdravlje, reproduktivni stručnjaci ne mogu kontrolirati sazrijevanje jajne stanice, vrhunac proizvodnje LH hormona, konačno sazrijevanje i sam trenutak ovulacije. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti brojne poteškoće.

U recenzijama IVF-a u prirodnom ciklusu možete pronaći razne primjere teških situacija koje dovode do neučinkovitosti postupka. Tijekom punkcije liječnici mogu dobiti folikulsku tekućinu bez jajašca samo ako oocita nije potpuno zrela i nije se stigla odmaknuti od zida.

Jaje dobiveno kao rezultat punkcije može jednostavno biti neprikladno za zahvat zbog nedovoljne zrelosti ili degeneracije. prirodni proces se ne kontrolira u svim fazama, pa je to sasvim moguće. Osim toga, u vrijeme punkcije folikul može biti prazan. To znači da je ovulacija već nastupila.

U idealnom spletu okolnosti, liječnici dobivaju samo jednu jajnu tvorbu, koja se oplodi. Uz dodatnu stimulaciju hormonima, moguće je u laboratoriju ili čak u tijelu žene umjetno izazvati sazrijevanje folikula ili obustaviti ovulaciju do punkcije jajne stanice.

Faze postupka

Kako ide IVF? U fazi pripreme provodi se ultrazvučno praćenje razvoja folikula. Postupak se ponavlja u dinamici od sedmog do osmog dana menstrualnog ciklusa. Kasnije se vrhunac proizvodnje LH određuje pomoću posebnih test traka, ultrazvuka i hormonalnih studija.

Reproduktivolog na temelju dobivenih podataka planira punkciju, a otprilike dva dana prije toga preporuča injekciju hCG-a kako tijelo ne bi odbacilo trudnoću odmah nakon presađivanja embrija. Nakon punkcije uzima se partnerova sperma ili se koristi donor. Liječnik uzgaja nastali embrij, a drugi ili treći dan razvoja ugrađuje ga u šupljinu maternice. U tom slučaju nije potrebna medicinska pomoć za trudnoću.

Individualni program IVF-a na EK

Kako bi spriječili neučinkovitost postupka, reproduktivolozi razvijaju individualnu shemu protokola za svakog pacijenta. Priprema žene za IVF počinje uzimanjem lijekova koji sprječavaju prerano starenje jajne stanice. Počinju se ubrizgavati tako da folikul dosegne veličinu od 14 mm.

Za konačno sazrijevanje koriste se hCG pripravci. Vrijeme punkcije jaja izračunava se od primjene lijeka. Istodobno, pokušaji liječenja reproduktivnog sustava ne dovode uvijek do pozitivnog rezultata. Potpuna kontrola moguća je samo uz korištenje standardnih shema umjetne oplodnje.

Priprema muškarca za prikupljanje sperme

Individualna shema za muškarca obično nije razvijena. Preporuke se daju uglavnom ženama. No, potrebna je i određena priprema muškarca za IVF (čak i ako je supružnik zdrav). Da biste povećali šanse za uspjeh, morate prestati piti alkohol, droge, pušiti, vodene postupke, koji su povezani s toplinskim učincima na genitalije. Morate imati redovit seksualni život i ne nositi usko donje rublje.

Priprema muškarca za IVF uključuje uzimanje određenih vitamina koji će poboljšati kvalitetu sjemene tekućine. Kako bi se osigurala normalna spermatogeneza, propisuju se lijekovi skupine B. Folna kiselina se uzima u obliku tableta, koja sudjeluje u sintezi DNA i RNA.

Važnost IVF-a u prirodnim ciklusima

Sudeći po recenzijama, IVF u prirodnim ciklusima i dalje je od velike važnosti, unatoč mogućim poteškoćama. Postoji određena skupina žena za koje se ova metoda smatra najpoželjnijom. Dakle, uz kombinaciju mlade dobi i visokog rizika od komplikacija ili neplodnosti zbog jajovodnih ili muških čimbenika, postupak može biti učinkovit i pomoći u izbjegavanju hormonskog stresa na tijelu.

Kada je rezerva jajnika iscrpljena, postupak u prirodnom ciklusu omogućuje tijelu da samostalno odabere najzdraviji i najjači folikul, koji sadrži genetski kompletnu oocitu. Osim toga, ne postoji rizik od hiperstimulacije. IVF na EK se uspješno izvodi i ako postoje kontraindikacije na standardni protokol (onkologija, benigne novotvorine u mliječne žlijezde), što uključuje ozbiljno opterećenje drogom.

Umjetna oplodnja u EZ nakon 40 godina

Nakon 40 godina, rezerva jajnika je samo 3%, što je popraćeno smanjenjem vjerojatnosti prirodne trudnoće. Službena statistika potvrđuje da je broj trudnoća koje počinju prirodnim putem između 41. i 45. godine samo 5%. Rizik od neuspjeha se povećava jer jajašca ostavljena u jajnicima stare brže od tijela u cjelini.

Za reproduktora IVF u prirodnom ciklusu u starijoj reproduktivnoj dobi postaje težak zadatak. Ova shema uključuje odbacivanje hormonskih lijekova ili njihovu minimalnu upotrebu. Nedostatak metode je što se kao rezultat uboda dobivaju samo jedno ili dva jajašca, što žene u ovoj dobi mogu biti neodržive.

Povećanje šanse oboljelih nakon 40 godina

Šanse za uspješan zahvat povećavaju se ranim kontaktom s klinikom i pažljivom dijagnozom. Ako je normalno, onda je moguće koristiti IVF protokol u prirodnom ciklusu. Važno je da nema popratnih bolesti i kvalitetan spermogram partnera.

Ako je potrebno, možete se obratiti dodatnim tehnologijama, odnosno dijagnozi prije implantacije (pretražuje se kromosomski set embrija) i izlijeganju embrija (pomaže stanicama da se implantiraju). Nakon prijenosa embrija u maternicu neophodna je medicinska pomoć za trudnoću.

Učinkovitost postupka IVF

Neuspješna IVF u prirodnom ciklusu nije rijetkost. Učinkovitost metode je 2-10%. Umjetne metode ne dopuštaju vam uvijek da zatrudnite prvi put, ali postotak bilo kakvih komplikacija je nizak. Iz tog razloga IVF u EK je izbor koji se donosi na temelju zdravstvenog stanja i karakteristika pacijenata. Dakle, s IVF-om u prirodnom ciklusu nakon 40 godina, malo je nade za uspjeh, ali ako je ovo jedina prilika da postanete roditelji, onda svakako vrijedi pokušati.

Trošak sudjelovanja u IVF protokolu

Protokole IVF-a u prirodnom ciklusu nude mnoge klinike. Interes stručnjaka za ovu metodu raste, jer postupak omogućuje smanjenje rizika i što sigurnije cikluse oplodnje. Koliko košta IVF u 2018. Trošak umjetne oplodnje s stimulacijom je 100-150 tisuća rubalja.

Koliko košta IVF 2018. u Moskvi? Ako nema potrebe za provođenjem hormonske stimulacije, tada će postupak koštati 70-100 tisuća rubalja. Kada koristite donorske stanice, morat ćete platiti do 200 tisuća rubalja za priliku da postanete roditelji, isključujući troškove donatorskog materijala. Ukupni troškovi mogu doseći 400 tisuća rubalja.

Svaki neplodni par učinit će sve da postane sretni roditelji. Ali mnoge žene, bojeći se jakog hormonskog opterećenja na svom tijelu, čak i imajući indikacije, boje se ući u IVF protokol. Zato je eko u prirodnom ciklusu toliko popularan u cijelom svijetu.

ART IVF program u prirodnom ciklusu- moderan način liječenje bilo koje vrste neplodnosti, u kojem se samo jedna, maksimalno dvije jajne stanice, koje su sazrijele tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, probijaju i oplode. Hormonski pripravci se ne koriste uopće ili minimalno.
Prirodna in vitro oplodnja je zapravo originalna verzija korištena u eksperimentalnim ciklusima koji su provedeni. Malo ljudi zna da je Louise Brown, prvo dijete rođeno kao rezultat ART-a 1978., začeta nakon prirodnog ciklusa. Nakon rođenja djevojčice, specijalisti za reprodukciju počeli su eksperimentirati s doziranjem lijekova koji se koriste u protokolima kako bi dobili što veći broj jajnih stanica. Tada je izmišljen standardni IVF. Međutim, liječnici sada više preporučuju IVF uz minimalnu stimulaciju, koja je nježnija.

Indikacije za EC

dob od 25 - 35 godina;
s bolestima jetre, srca, bubrega, gušterače;
opstrukcija jajovoda;
dobivanje minimalnog broja jaja čak i uz standardni protokol;
dobar odgovor jajnika;
redoviti menstrualni ciklus u trajanju od 28-35 dana;
pacijent ne može uzimati lijekove za plodnost, na primjer, žene s rakom ili s rizikom od OHSS-a;
osobna ili vjerska uvjerenja, tj. pacijent je protiv uništavanja ili spašavanja viška jajnih stanica ili embrija.

žena starija od 35 godina;
nepravilan menstrualni ciklus;
muški faktor neplodnosti s IVF/IXI;
pacijentov nedostatak prirodne ovulacije.

Tehnika postupka

Eko program s minimalnom hormonskom stimulacijom gotovo je isti kao i standardni. Nakon prve konzultacije i na temelju vaših rezultata pregleda, liječnik odabire individualni plan liječenja. Zatim je potrebno nekoliko puta tijekom menstrualnog ciklusa na dan koji odredi liječnik i napraviti krvne pretrage na hormone. Paralelno, reproduktor može propisati minimalnu stimulaciju (Gonal, Ovitrel, Duphaston itd.) ili uopće ne propisati. Na temelju praćenja pokazatelja (rast folikula, endometrija, LH, razine amg) određuje se datum punkcije. Punkcija se odvija pod anestezijom, tijekom koje liječnik šupljom iglom vadi jajašca iz jajnika. Muškarac u ovom trenutku isporučuje ejakulat, koji embriolog čisti posebnom metodom. Jajne stanice se oplode spermom i stavljaju u epruvetu za daljnji razvoj.
Kada embrij dosegne svoj maksimalni rast (3-5 dana), priprema se za zahvat. Dolazi do presađivanja u prirodnom ciklusu na sljedeći način: žena sjedi u običnoj ginekološkoj stolici, a liječnik pod kontrolom ultrazvuka posebnim kateterom prenosi odabrane uzorke u šupljinu maternice radi daljnje implantacije.
Imenovanje medicinske podrške nakon prijenosa embrija u prirodnom ciklusu smatra se neprikladnim, jer to obično ne utječe na rezultate implantacije. U rijetkim slučajevima, liječnik propisuje hormonske lijekove. Kao i kod standardnog protokola, test krvi na hCG za utvrđivanje trudnoće daje se 2 tjedna nakon ponovne sadnje.

Prednosti i nedostaci postupka

Prije početka stimulacije, reproduktor mora pacijentu reći sve probleme programa.
Prednost:

jajnici nisu umjetno stimulirani, odnosno nisu podvrgnuti snažnom hormonskom opterećenju;
rizik od razvoja OHSS-a sveden je na minimum;
postupak se može raditi barem svaki mjesec, jer, za razliku od IVF-a, tijelo ne treba mirovati nakon završetka;
porođaj se može odvijati prirodnim putem, a ne putem carski rez kao nakon IVF-a;
rizik od višeplodne trudnoće je minimalan, jer će gotovo uvijek jedan embrij sjesti;
žena nije suočena s pitanjem: krioprezervacija ili uništavanje preostalih blastocista?
pacijent doživljava minimalni stres u usporedbi s konvencionalnim protokolom. To je zbog činjenice da može ponovno pokušati i sljedeći mjesec, a ne nakon 3-6 mjeseci, kao kod IVF-a;
povećanje šanse za uspješnu implantaciju, budući da endometrij u pacijentica nije stimuliran, odnosno kvalitetniji je;
niska cijena protokola. Pitanje je diskutabilno, jer ovisi o tome kakav pokušaj žena ima i shemi stimulacije. Cijena također varira ovisno o razini klinike i njezinom prestižu.

Nedostaci:

uspjeh ovisi o profesionalnosti reproduktora i njegovoj sposobnosti da analizira sve pokazatelje za točno vrijeme punkcije ili imenovanja stimulacije;
folikul nije rastao u ciklusu, odnosno proces je prekinut;
zbog preranog oslobađanja LH, folikul može puknuti prije nego što se jajna stanica probije;
liječnik neće moći izvaditi oocit;
embriolog neće moći oploditi jednu gametu;
visok rizik od oštećenja jajne stanice tijekom začeća.

Stope rađanja u prirodnom ciklusu daleko su ispod standardnog tretmana IVF-om. To je zbog činjenice da se postupak odvija bez umjetnog pomagala i ovisi samo o vašim individualnim okolnostima: dobi, kvaliteti sperme, hormonskoj razini, genetici, debljini endometrija itd.
Žena mora sama odlučiti je li eko prikladan za nju bez aktivne stimulacije jajnika ili ne, nakon vaganja za i protiv. U svakom slučaju, ako pokušaj ne uspije, uvijek se može ponoviti dok ne zatrudni.

Video: IVF u prirodnom ciklusu

IVF je pravi napredak u reproduktivnoj medicini. U ova tri slova krije se nada u sretno roditeljstvo za tisuće parova s raznim vrstama neplodnosti, čak i onim najtežim.

Dogovoriti sastanak

Što je IVF u prirodnom ciklusu

Začeće u laboratoriju s naknadnom presađivanjem gotovog embrija u šupljinu maternice propisano je ako druge metode liječenja nisu prikladne za neplodni par. Ovo je najsloženije i najskuplje, ali učinkovita metoda zaobići čak i najozbiljnije prepreke trudnoći.

Da bismo razumjeli kako se priprema za IVF u prirodnom ciklusu razlikuje od standardne verzije, pogledajmo samu bit metode i razmotrimo načela njezine primjene.

Bit vantjelesne oplodnje je da se začeće događa izvan majčinog tijela, "in vitro", odnosno in vitro. A već oplođeno jaje posađeno je izravno u maternicu, gdje su joj šanse da se ukorijeni što veće.

Istodobno, tijelo buduće majke prolazi kroz temeljitu i složenu pripremu. Prije svega, kako bi se omogućilo odabir jaja za postupak. U tu svrhu žene prolaze kroz razne IVF protokole – niz manipulacija usmjerenih na poticanje ovulatorne funkcije.

Ovo je prilično dugotrajan proces koji traje do 40-50 dana. U ovom trenutku, pacijent prima velike doze hormonskih lijekova, stalno je pod kontrolom reproduktivnih stručnjaka. Njihov je glavni cilj pratiti trenutak sazrijevanja jaja i odabrati što više održivih, kvalitetnijih i zdravih. Istovremeno, ovo je veliki stres za žensko tijelo i test za živčani sustav- pod utjecajem neuobičajeno velikih doza hormona, raspoloženje pacijenata ponekad ostavlja mnogo da se poželi.

Ali priprema za IVF u prirodnom ciklusu ne zahtijeva tako snažne intervencije u ženskom tijelu. Program maksimalno odgovara prirodnom tijeku događaja u ženskom reproduktivnom sustavu.

Bilješka! Prirodna IVF, kako se još naziva, uključuje neovisno sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice. Do ovog trenutka pacijent se jednostavno promatra, držeći ultrazvuk pod stalnom kontrolom.

Kako se IVF u EZ razlikuje od standarda

Prije zahvata klasične vantjelesne oplodnje, liječnički tim utvrđuje taktiku njezine provedbe i odlučuje koji je protokol najbolji u konkretnom slučaju.

Važno! IVF protokol - skup faza postupka, koji uključuje slijed primjene hormonskih stimulansa za superovulaciju, punkciju folikula, prijenos nastalih embrija u šupljinu maternice i daljnju kontrolu. Ovisno o okolnostima i anamnezi žene, može se koristiti dugi, kratki, cryo (dugotrajno skladištenje jajašca/embrija do pravog trenutka) ili prirodni protokol.

Glavna razlika između IVF-a u EK-u i uobičajenog je u tome što nema potrebe stimulirati tijelo pacijenta šok-dozama gonadotropnih hormona. I u dugim i u kratkim protokolima standardne vantjelesne oplodnje to je ključna zadaća. Prirodna IVF je nježnija metoda, dugoročno gledano, ima mnogo manji učinak na žensko tijelo.

Jedini proces koji zahtijeva intervenciju liječnika tijekom IVF-a u prirodnom ciklusu je fuzija genetskih materijala majke i oca i primanje embrija in vitro. Sazrijevanje jajašca odvija se prirodnim putem, što znači da će njegova kvaliteta najvjerojatnije biti veća.

Prednosti IVF-a u prirodnom ciklusu

Prirodni ciklus IVF-a ima niz neospornih prednosti. Prilikom odabira, liječnici se oslanjaju ne samo na učinkovitost, već i na brigu o stanju tijela buduće majke u cjelini.

Glavne prednosti:

najbliže prirodnom procesu oplodnje - koristi se isto jaje koje je prirodno trebalo biti oslobođeno u trenutnom ciklusu;
jajnici ne doživljavaju kolosalno opterećenje gonadotropnim hormonima, nema rizika od razvoja takozvanog sindroma hiperstimulacije, što uzrokuje ozbiljnu štetu zdravlju žene;
višestruka trudnoća gotovo je potpuno isključena, budući da je samo jedan zametak smješten u maternicu - malo je teže podnijeti nakon IVF-a nego kod uobičajene metode začeća, uvijek postoje rizici od blijeđenja fetusa, prijevremenog poroda;
nema problema s pohranjivanjem ili uništavanjem "nepotrebnih" embrija - tijekom stimulacije se iz primljenih jajašaca često dobije više zametaka nego što je potrebno za presađivanje, dok je mnogim parovima emocionalno teško donijeti odluku o sudbini tih koji se neće usaditi, posebno se javljaju akutna pitanja religiozne prirode;
zbog izostanka opterećenja lijekom, može se provesti nekoliko protokola zaredom odjednom, ako trudnoća nije nastupila prvi put, tada će, kao i kod IVF-a sa stimulacijom, biti potrebna barem dvomjesečna stanka (više bolje);
bez “šok” stimulacije gonadotropima, endometrij maternice bolje prihvaća embrij.

Nije glavna, ali i važna prednost cijena medicinskog programa. Jeftinije je provesti IVF u prirodnom ciklusu, jer je lavovski dio troškova povezan s fazom hormonske terapije, prikupljanjem velikog broja jajnih stanica i odabirom materijala prikladnog za implantaciju.

Nedostaci i rizici

Uz sve očite prednosti IVF-a u prirodnom ciklusu, liječnici za neplodnost radije ga rade puno rjeđe od postupaka s konvencionalnim protokolima stimulacije. Za to postoje dobri razlozi. Iako je najprirodniji, prirodni IVF protokol i dalje nosi značajne rizike:

možda neće raditi odjednom - glavni nedostatak ovog protokola ostaje niska učinkovitost, samo oko 7% za sve protokole i 16% za transplantacije;
parovi ponekad moraju proći kroz proceduru tri ili četiri puta kako bi postigli rezultat;
Često do neuspjeha protokola dolazi zbog ranog oslobađanja jajašca - u trenutku punkcije folikul je već prazan.

Pitanje troškova IVF-a u EZ ne odnosi se samo na prednosti ovog protokola, već i na nedostatke. Činjenica je da iako je prirodna metoda jeftinija, zbog svoje minimalne učinkovitosti može se ponoviti više puta, što u konačnici povećava ukupnu cijenu.

Indikacije i kontraindikacije za IVF u EK

Preduvjet za provođenje prirodnog IVF ciklusa je dobro zdravlje para (kvalitetni spermogram muža, redoviti ciklus za ženu).

Među glavnim indikacijama:

situacije u kojima su istodobno prisutni čimbenici kao što su mlada dob para (do 35 godina), dovoljna rezerva jajnika, muški faktor neplodnosti ili opstrukcija jajovoda u žene;
visok rizik od komplikacija pri korištenju hormonske stimulacije, osobito u bolesnika s poviješću raka, s benignim neoplazmama u mliječnim žlijezdama;
neuspješni pokušaji stimulacije ovulacije u prošlosti - ako odgovor jajnika ostane nepromijenjen, nema smisla opterećivati tijelo.

Bilješka! Često, prilikom provođenja IVF-a u prirodnom ciklusu, reproduktolozi preporučuju korištenje ICSI tehnike kako bi se povećala vjerojatnost uspješnog začeća. Činjenica je da ova metoda uključuje ručni odabir jajne stanice i najboljeg spermija, njegovo uvođenje kroz membranu oocita tankom iglom. S obzirom da će se na EK dobiti samo jedno ili dvije jajne stanice, korištenje ICSI-a svojevrsno je osiguranje od neuspjeha.

Postoje mnoge kontraindikacije za IVF u prirodnom ciklusu. Osim IVF protokola zajedničkih za sve protokole (infekcije, akutne upale, patologije strukture maternice), oni uključuju slučajeve kada žena ima anovulacijske cikluse, menstruacija je neredovita.

Da li je moguće napraviti IVF u EK za žene nakon 40

Često se potreba za pribjegavanjem umjetnoj oplodnji javlja kod parova koji su prešli prag optimalne reproduktivne dobi. Najviše rizika i nedoumica je oko trudnoće žena koje su navršile četrdesetu. Ova brojka nije nerazumna - upravo u petom desetljeću većina žena iscrpljuje zalihe jaja, tijelo počinje hormonalne promjene. Iako polako, pokreću se procesi pripreme za “smanjenje” reproduktivne funkcije.

Preporučljivost IVF-a nakon četrdesete godine može procijeniti samo stručnjak za reprodukciju, pažljivo proučivši povijest pacijenta, procjenjujući njezino zdravstveno stanje. Ovo pitanje postaje kompliciranije kada je u pitanju provođenje najrizičnijeg protokola – prirodnog.

Kao što znate, IVF zahtijeva samo visokokvalitetne oocite. Bilo koja, čak i najmanja kršenja, prijete ranom spontanom pobačaju. Ovako funkcionira prirodna selekcija – tijelo se rješava namjerno neodrživog embrija s genetskim poremećajima. Problem je što se kvaliteta jajnih stanica nakon 40. godine naglo pogoršava. Jajne stanice stare prije same žene, a rezerva jajnika se smanjuje.

To uopće ne znači da nema šanse za uspješnu umjetnu oplodnju u fiziološkom ciklusu. Da bi postigao pozitivan rezultat, reproduktor će morati naporno raditi - to će biti obavezno:

određivanje ovarijalne rezerve - na temelju tih podataka donijet će se odluka o preferiranom protokolu;
pažljivo praćenje folikula kako bi se na vrijeme napravila punkcija;
bliska kontrola nad opće stanje tijelo - opterećenje organa i sustava nakon 40 postaje vidljivije.

Dakle, da bi od specijalista klinike dobio "zeleno svjetlo" za IVF u prirodnom ciklusu, pacijentica starija od četrdeset godina mora biti izvrsnog zdravlja i imati normalnu zalihu vlastitih oocita. Dugi IVF protokoli s jakim hormonskim opterećenjem također nisu dobrodošli - stvaraju prekomjerno opterećenje.

Bilješka! Ako je žena već započela menopauzu, jedini izlaz bit će IVF s donorskim jajnim stanicama (ako nema vlastite cryostock).

Koraci postupka

Ako se donese odluka o provođenju IVF-a u prirodnom ciklusu, par će proći kroz nekoliko standardnih koraka:

Temeljito ispitivanje oba partnera. Uključuje i opći pregled tijela i detaljnije reproduktivne studije – hormonalne razine, kompatibilnost partnera i moguće genetske abnormalnosti. Koristi se hardverska dijagnostika, provode se analize.
Od početka novog ciklusa žena će biti pod budnim nadzorom liječnika - pažljivo će pratiti sazrijevanje folikula kako ne bi propustili idealan trenutak za punkciju. Važno je to učiniti prije ovulacije, ali ne prerano, jer će nezrela oocita biti neprikladna za začeće. Pacijent će se podvrgnuti ultrazvuku, izmjeriti bazalnu temperaturu i napraviti pretrage.
Dan i pol prije očekivane ovulacije, žena prima individualno prilagođenu dozu hCG hormona - potrebno je da tijelo "radi" ispravno.
Jedna od najvažnijih faza je vađenje jaja. Punkcija se u velikoj većini slučajeva provodi pod utjecajem lokalnih anestetika.
Istovremeno, vrijeme je da čovjek preda svoj “biomaterijal”. Ako nema problema s ejakulacijom, uzima se uzorak sjemena masturbacijom. U slučajevima prisutnosti seksualnih poremećaja ili drugih problema moguće je mikrokirurško uzimanje uzoraka sjemene tekućine.
Prethodna obrada jajnih stanica i spermija uključuje pomni nadzor stručnjaka i ispitivanje održivosti.
Kulminacija procesa je samo začeće in vitro ili ICSI.
Sljedećih nekoliko dana (do tjedan dana) embrij će rasti u laboratoriju pod nadzorom liječnika.
Posljednja faza je implantacija embrija u maternicu. To je potpuno bezbolan i brz zahvat. Sada je stvar prirode, liječnici mogu podržati tijelo pacijenta samo uz pomoć pripravaka progesterona, "hormona trudnoće".

Nakon jednog do dva tjedna možete provjeriti razinu hCG u krvi pacijenta. Ako raste u dinamici, sve je bilo uspješno, trudnoća je došla.

Na individualnoj osnovi, liječnici odlučuju o daljnjim radnjama. Ponekad bi buduća majka trebala ostati pod strogim nadzorom kako bi izbjegla pobačaj.

Vrste programa

Postupak IVF-a u prirodnom ciklusu povezan je s nizom poteškoća od kojih su glavne rizik od preranog oslobađanja jajne stanice iz folikula, sazrijevanje samo jedne, rijetko dvije oocite, te opasnost od anovulacijskog ciklusa.

Ponekad, kako bi se "osigurali", reproduktivni stručnjaci radije koriste hormonsku terapiju. To neće biti isti "šok" dio stimulativnih lijekova kao kod dugog IVF ciklusa. Umjesto toga, lijekovi će samo ispraviti neke procese.

Unutar prirodnog IVF protokola može se razlikovati nekoliko uobičajenih shema:

"čisti" ciklus - nema uplitanja u prirodni tijek događaja, oocita sazrijeva potpuno sama;
modificirani prirodni ciklus - kvaliteta jajeta se umjetno povećava posebnim pripravcima koje odabire liječnik;
kratki IVF protokol na EC.

Zasebno, vrijedno je istaknuti program s donorskom spermom. Preporuča se ženama bez partnera, kao i u slučajevima kada kvaliteta muške sperme ne dopušta korištenje ICSI metode.

Sa svakom shemom postoje šanse za uspjeh - glavna stvar je vjerovati iskusnom stručnjaku za reprodukciju koji će odabrati optimalni put koji će ženu dovesti do dugo očekivane trudnoće.