Hormonski kontraceptivi, klasifikacija, mehanizam djelovanja. Medicinski aspekti hormonske kontracepcije. Indikacije i kontraindikacije

Hormonska kontracepcija- vrlo popularan način zaštite od neželjena trudnoća. Njegova primjena je prilično jednostavna, glavna stvar je ne zaboraviti uzeti tabletu na vrijeme i sve će biti u redu. Kako ova metoda funkcionira? Tablete sadrže poseban hormon dobiven sintetičkim putem, sličan je prirodnim hormonima koji luče jajnici. Ovaj alat je prilično učinkovit kao kontracepcijsko sredstvo.

Tablete za svakodnevnu upotrebu

Vrste hormonske kontracepcije nisu ograničene na tablete. Ali oni su najtraženiji zbog jednostavnosti korištenja. Najpopularniji su kombinirani lijekovi. Sadrže dva hormona - estrogen i progestagen, čija količina varira od tablete do tablete ili ne.

U monofaznim kontraceptivima estrogeni i gestageni su konstantni, ali se kod multifaznih kontraceptiva mijenja. Svaki ginekolog ima popis hormonskih kontraceptiva obje vrste. Ali obično su lijekovi prvog izbora monofazne tablete. Pouzdaniji su u smislu da je teže pogriješiti s njihovim prijemom. No, zbunjenost kod uzimanja višefaznih lijekova može rezultirati izvanrednim krvarenjem iz maternice i trudnoćom. Osim toga, prilikom uzimanja višefaznog lijeka, žena neće imati priliku ponekad "preskočiti" menstruaciju, odgoditi njihov početak ako kritični dani padaju neuspješno na dane godišnjeg odmora, na primjer.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također se može koristiti kao konzervativno liječenje. Poznato je da hormonski pripravci imaju povoljan učinak na endometrij, smanjuju rizik od raka. Često se provodi i liječenje endometrioze hormonskim kontraceptivima. Ovo je izvrstan alat za suzbijanje razvoja bolesti, kada trudnoća još nije planirana, ali je menopauza još daleko. Najčešće propisivani lijek u ovom slučaju je Janine. Hormonski kontraceptivi nove generacije, odnosno najnoviji, također su prikladni za ove svrhe. Njihova razlika leži u činjenici da sadrže takozvani prirodni estrogen. Lijek se zove Qlaira i često se propisuje ženama starijim od 35 godina.

Hormonski kontraceptivi četvrta generacija, iako sadrže sintetski estrogen, ali isto tako nije loše, zovu se: "Angelique", "Jess", "Dimia", "Midiana" i drugi. Odnosno one koje sadrže sintetski progesteron - drospirenon. Vjeruje se da rjeđe izaziva natečenost, pomaže da se riješi seboreje, akni.

Nekombinirani sadrže samo gestagene - sintetski progesteron, a prikladniji su za dojilje. Ovaj lijek treba uzimati svaki dan. Imaju jednu nuspojavu – moguća su mrlja između mjesečnica u prvih nekoliko mjeseci korištenja, ali nakon toga obično prestaju. Takav hormonske kontracepcije također zove.

Oni djeluju na sljedeći način. Gestagen mijenja kvalitativne karakteristike cervikalne sluzi, čineći je vrlo gustom, nedostupnom za prodiranje spermatozoida. Peristaltika jajovoda slabi, a endometrij ne raste, što je povoljno za implantaciju oplođenog jajašca.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva koji ne sadrže estrogene obično su blaže. Manje je vjerojatno da će njihov unos dovesti do problema s venama, pretežak, glavobolje. Iako je sve individualno.

hitna kontracepcija

Postkoitalni kontraceptivi ili hormonski kontraceptivi sadrže udarne doze djelatne tvari- hormoni. Uzimaju se unutar 3-5 dana nakon spolnog odnosa ako postoji šansa za trudnoću. Lijekovi imaju negativan učinak na tijelo, a ne smiju se koristiti više od jednom u šest mjeseci. Djelovanje hormonskih kontraceptiva u ovom slučaju često dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Komercijalni nazivi lijekova hitna kontracepcija: "Postinor", "Escapel", "Ginepriston", "Zhenale".

Injekcije, flasteri, zavojnice i prstenovi

Produženi lijekovi su injekcije koje se izrađuju na temelju 1-5 mjeseci. Sadrže posebne tvari koje sprječavaju trudnoću.

Puno duže, do 5 godina, djeluje, poznata i kao Mirena. Dobar je jer praktički nema sustavni učinak na tijelo, lokalni je kontraceptiv. Nedostatak je što se ugrađuje unutar maternice, pa se stoga ne preporučuje nerođenim ženama, kao ni onim ženama koje imaju ozbiljne mane maternice.

Jednostavnija opcija su potkožni implantati, izgledaju kao silikonske kapsule, ubrizgavaju se pod kožu na ramenu, svaki dan oslobađaju posebnu tvar koja sprječava neželjenu trudnoću. Jedna kapsula vrijedi 5 godina. Najčešći implantat je Norplant. Nuspojava je mrlja između mjesečnica tijekom prve godine.

Na tržištu postoje i vaginalni prstenovi. Hormonski prsten, koji se može kupiti u ruskim ljekarnama, zove se NovaRing. Sadržaj estrogena u njemu je minimalan, pa se mnoge nuspojave mogu izbjeći. Osim ako se izuzme intermenstrualno mazanje, koje se javlja samo zbog niskih doza estrogena, i drozd, izazvan dugim boravkom prstena u rodnici.

Pogodnost, koja se sastoji u odsutnosti potrebe za dnevnim tabletama, također daje. Ali liječnici ga ne mogu nazvati sigurnijim ili učinkovitijim. Ipak, tablete su liječnici bolje proučili, pa se stoga češće preporučuju.

Kako djeluju tablete

Akcijski oralni kontraceptivi dosta komplicirano. To je potiskivanje ovulacije, promjena funkcije žutog tijela, strukture endometrija.
A što je s implantacijom? Oplođeno jaje ili blastocista, 5-6 dana nakon oplodnje, treba se pričvrstiti na zid maternice. Da bi se to dogodilo, zidovi maternice moraju biti spremni za to, površinske žlijezde luče potrebnu količinu sekreta, a endometrij mora biti određene građe. Međutim, kontraceptivi mijenjaju omjer estrogena i progesterona, a to se odražava na unutarnju sluznicu maternice. Više ne odgovara parametrima pod kojima bi se implantacija mogla dogoditi.

Možemo reći da ako ne kršite pravila za uzimanje tableta, tada je učinkovitost ove metode 100%. Osim toga, prikladni su za korištenje, a učinkovitost ne ovisi o samom spolnom kontaktu. Tijelo lako obnavlja funkciju rađanja kada se ponište hormonska kontracepcija. Ovdje treba reći i o povratnom učinku, kada jajnici, kada se poništi lijek koji inhibira njihov rad, počnu proizvoditi jajašca dvostruko učinkovitije. Stoga se češće javlja višeplodna trudnoća nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Prije nego počnete uzimati kontraceptive, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ne biste trebali početi piti lijekove po savjetu i iskustvu prijatelja i poznanika, jer ono što odgovara jednom organizmu može biti kontraindicirano u drugom. Pitanje kako odabrati hormonske kontraceptive najbolje je obratiti ginekologu.

Osim toga, postoje određene kontraindikacije, bolesti u kojima je nemoguće uzimati lijekove. To uključuje kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, dijabetes, tešku pretilost i patologiju bubrega. Takvi se lijekovi ne preporučuju ženama starijim od 40 godina koje puše.

To može dovesti do nekih komplikacija i promjena u tijelu. Oni su beznačajni ako u početku niste imali nikakve bolesti. Ovaj lijek za trudnoću prilično je uobičajen, učinkovit i siguran.

Hormonski kontraceptivi danas se smatraju najučinkovitijim i vrlo pouzdanim u sprječavanju neželjene trudnoće. Ova grupa kontracepcijskih sredstava omogućuje ne samo planiranje rođenja željene bebe, već i oslobađanje u odnosima između partnera u smislu seksa, osim toga, istodobno liječe neke bolesti ženskog genitalnog područja.

Hormonska kontracepcija je metoda kontracepcije koja se temelji na hormonskoj supresiji ovulacije, u kojoj se koriste sintetski analozi ženskih spolnih hormona. Hormonski kontraceptivi se dijele na oralne (OC ili hormonske kontracepcijske pilule) i produljene (implantati i injekcije). Tijekom posljednjih nekoliko godina, interes za ovu metodu zaštite od početka neplanirane trudnoće značajno je porastao diljem svijeta, uključujući i Rusiju.

Razina učinkovitosti i pouzdanosti ovih kontraceptiva izravno je osigurana strogim poštivanjem pravila za njihovu uporabu. U praksi se često ne poštuju uvijek potrebna pravila, zbog čega se trudnoća i dalje događa kada se koristi hormonska kontracepcija. Štoviše, razlozi za to mogu biti vrlo različiti - to je preskakanje uzimanja tableta, povjerenje u dugotrajno očuvanje kontracepcijski učinak interakcije s određenim lijekovima.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva.
Na putu prodiranja hormona u krv postoje hormonski kontraceptivi u obliku tableta, ampula (injekcije se rade svakih 45-70 dana) i implantata koji se ugrađuju pod kožu (kapsule postupno oslobađaju hormone, održavajući potrebnu razinu svoje sadržaj u krvi).

Hormonski kontraceptivi razlikuju se po vrsti i sadržaju hormona. Dijele se na kombinirane (u sastavu su prisutni estrogeni i gestageni) i nekombinirane (sadrže samo gestagene pa je drugi naziv gestageni kontraceptivi).

Kombinirani kontraceptivi koji ulaze u tijelo žene s kontracepcijskim pilulama ili injekcijama tijekom cijelog menstrualnog ciklusa ometaju regulaciju funkcija reproduktivnog sustava, oponašajući prirodne promjene sadržaja hormona u krvi. Hormoni koji dolaze izvana potiskuju ovulaciju, zbog čega ne dolazi do oslobađanja jajne stanice, pa stoga početak trudnoće u principu ne može biti, čak i ako su stotine spermatozoida ušle u jajovode.

Kombinirani hormonski kontracepcijske pilule mogu biti jednofazni (jednofazni), dvofazni i trofazni.

Jednofazne (ili monofazne) kontracepcijske pilule. Ove prve generacije oralnih kontraceptiva sadržavale su ogromnu dozu hormona. Tijekom dvadeset i jednog dana menstrualnog ciklusa u tijelo se „ubacuje“ stalna količina estrogena i gestagena, a u međuvremenu razina prirodni hormoni u krvi tijekom ciklusa podliježe značajnim fluktuacijama. Tablete ove skupine kontraceptiva imaju jednu boju.

Dvofazni oralni kontraceptivi, za razliku od jednofaznih lijekova, sadrže tablete dvije boje u jednom pakiranju. Tablete jedne boje uzimaju se u prvoj polovici ciklusa, a druge - u drugoj, au potonjoj je razina gestagena mnogo viša, što je potrebno za "kopiranje" prirodnih promjena u sadržaju hormona u ženinu krv.

Trofazni pripravci u pakiranju sadrže tablete tri boje, dok se tablete jedne boje uzimaju tijekom prvih nekoliko dana ciklusa, zatim tablete druge i treće boje uzimaju se uzastopno. Zbog različitog sadržaja hormona uspješno se oponaša lučenje spolnih hormona tijekom cijelog ciklusa. Kada kupujete sredstva iz ove skupine, pažljivo pročitajte sastav. Sadržaj estrogena (etinil estradiola) u pripravku je vrlo važan, optimalna razina je 30-35 mcg po tableti.

Nekombinirani kontraceptivi sastoje se samo od gestagena (mini-pilule). Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju ženama kod kojih je tijekom korištenja kombiniranih kontraceptiva utvrđeno nuspojave. Ova vrsta kontracepcije može se koristiti i tijekom dojenja. Lijekovi ove skupine također se propisuju za liječenje mioma, endometrioze i nekih drugih bolesti ženskog genitalnog područja.

Hormonski kontraceptivi se također dijele na mikrodoze, niske doze, srednje doze i visoke doze.

Mikrodozirani pripravci prikladni su kao kontracepcija za mlade nerođene žene koje imaju redovit spolni život (jednom tjedno ili više), kao i za one koje još nisu koristile hormonske kontraceptive.

Niske doze hormonskih sredstava također su idealne za mlade nerođene žene koje imaju aktivan spolni život, a također i ako mikrodozirani lijekovi nisu uspjeli blokirati ovulaciju. Također, ova vrsta je pogodna za žene koje su rodile i žene u kasnom reproduktivnom razdoblju.

Srednje doze hormonskih pripravaka idealne su za žene koje su rodile ili žene u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život).

Visoke doze hormonskih lijekova propisuju se za liječenje hormonalnih bolesti, ali ih kao kontracepciju koriste i žene koje su rodile ili žene u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život (jednom tjedno ili više) ako su niske i srednje -doza lijekova nije spriječila ovulaciju.

Indikacije za uporabu:

• sprječavanje neplanirane trudnoće,
• nedovoljna sinteza spolnih hormona u tijelu žene,
• menstrualne nepravilnosti.

Kada koristite hormonske lijekove žensko tijelo ne sintetizira vlastite spolne hormone, ali i uz kratak prekid uzimanja lijeka (izostanak pilule) dolazi do snažnog oslobađanja hormona, što može izazvati ovulaciju za nekoliko sati.

Suvremeni hormonski kontraceptivi proizvode se u obliku tableta (oralnih kontraceptiva), kontracepcijskih flastera, hormonskih implantata, vaginalni prstenovi kao i posebne injekcije.

Uz dugotrajnu uporabu, kao i uz oštro ukidanje oralnih kontraceptiva, slučajevi hormonalnih neuspjeha nisu neuobičajeni. To se izražava kršenjem učestalosti menstruacije i njihovog trajanja, kao i količine iscjedka. Menstruacija postaje pretjerano oskudna ili, naprotiv, obilna. Neke žene osjećaju bol u donjem dijelu trbuha. Biološki složen djelatne tvari"Time Factor" blagotvorno djeluje na rad reproduktivnog sustava. Smanjenje boli tijekom menstruacije postiže se zahvaljujući jedinstvenom sastavu lijeka, koji uključuje ekstrakte iz ljekovito bilje, vitamini C, E, B9 i PP, minerali (magnezij, željezo, cink). Komponente pomažu u ublažavanju grčeva mišića, vraćanju ravnoteže hormona, što je prilično uobičajeno tijekom korištenja kontracepcijskih sredstava ili nakon njihovog odbijanja.

Važno je zapamtiti da hormonski kontraceptivi ne mogu zaštititi od spolno prenosivih bolesti, stoga, u nedostatku povjerenja u seksualnog partnera ili u slučaju neobaveznih veza, treba koristiti barijerne metode kontracepcije (kondom).

Odaberite jedan ili drugi hormonski kontracepcijski lijek može samo ginekolog zajedno sa ženom, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i rezultate analize na hormone (FSH, estradiol i testosteron), koja se provodi usred menstrualnog ciklusa.

Danas se najviše koristi. Trenutno na tržištu kontracepcije postoji mnogo vrsta kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC). U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako se, osim po imenu i cijeni, razlikuju jedni od drugih. Koje su prednosti i nedostaci svakog od njih.

Mehanizam kontraceptivnog djelovanja COC-a

Supresija ovulacije.

Zgušnjavanje cervikalne sluzi.

Promjene u formiranju endometrija(što sprječava implantaciju oplođenog jajašca).

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva u osnovi je isti za sve lijekove ove skupine i ne ovisi o sastavu lijeka, doziranju komponenti i fazi. Kontracepcijski učinak lijekova osigurava komponenta gestagena. Estrogeni su dio hormonskih kontraceptiva kako bi se održalo normalno funkcioniranje endometrija, čime se osigurava "kontrola ciklusa". Estrogeni iz sastava kontraceptiva sprječavaju međumenstrualna krvarenja. Osim toga, estrogeni obavljaju funkciju zamjene estradiola koji proizvodi samo tijelo (uostalom, kada uzimate COC, folikul ne raste, stoga se estradiol ne proizvodi u jajnicima).

Glavne kliničke razlike između modernih hormonska sredstva sadrži u:

Individualna tolerancija
učestalost nuspojava
značajke utjecaja na metaboličke procese tijela u cjelini
terapijski učinak nekih njihovih lijekova, zbog svojstava sastavnih gestagena.

Kombinirane oralne kontracepcijske pilule sadrže estrogen i progestogen. Estrogensku komponentu hormonskog kontraceptiva predstavlja sintetski estrogen – etinilestradiol (EE), a progestagensku komponentu su različiti sintetski gestageni (progestini).

Hormonski kontraceptivi se dijele prema količini estrogenske komponente, kao i ovisno o sastavu – kombinacija estrogena i gestagena.

Po količini estrogenske komponente:
Visoka doza - EE 50 mcg / dan.

Ne-Ovlon (EE - 50 mcg/noretisteron - 1 mg)
Ovidon (EE-50mcg/levonorgestrel 0,25mg)

Niska doza - EE ne više od 30-35 mcg / dan

Femoden (EE-30 mcg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / ciproteron 2 mg)
Jeanine (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)

Mikrodozirano - EE 20-15 mcg/dan

Mercilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20mcg/desogestrel 0,15mg)
Loest (EE 20 mcg/gestoden 0,075 mg)

Za dugotrajnu kontracepciju koriste se nisko i mikrodozirane oralne kontraceptive. Visoke doze oralnih kontraceptiva mogu se koristiti samo kratko vrijeme. U liječenju se koristi ova vrsta hormonske kontracepcije hormonalni poremećaji i hitna kontracepcija.

Ovisno o kombinaciji estrogena i gestagena:

monofazni - s istom dozom estrogena i gestagena u svakoj tableti.

Polifazni - s promjenjivim omjerom estrogena i gestagene komponente u tabletama od jednog blistera:

- Dvofazni- blister sadrži dvije vrste tableta s razlikom u omjeru estrogena/gestagena.
- Tri faze- sadrže 3 vrste tableta koje se međusobno razlikuju po različitom omjeru komponenti estrogena/gestagena.

Glavna prednost trofaznih hormonskih kontraceptiva je smanjenje ukupne (cikličke) doze progestagena zbog postupnog (trofaznog) povećanja njegove doze tijekom ciklusa. U prvoj skupini tableta doza gestagenske komponente je niska i iznosi 1/3 doze u monofaznom COC. Međuskupina tableta sadrži veliku dozu progestina, a tek u posljednjoj skupini tableta razina progestina dostiže onu u monofaznom pripravku. Pouzdano potiskivanje ovulacije pri korištenju ove vrste kontracepcije postiže se povećanjem doze estrogena na početku ili u sredini ciklusa. Ovisno o specifičnoj vrsti višefaznog kontraceptiva, broj tableta različitih faza je različit.

Prednosti korištenja COC-a kao kontracepcijske metode:

Visoka pouzdanost kontracepcije.
Dobra tolerancija.
Dostupnost i jednostavnost korištenja.
Nedostatak povezanosti sa spolnim odnosom.
Postoji potpuna kontrola menstrualnog ciklusa.
Reverzibilnost potiskivanja učinka ovulacije.
Sigurno za većinu zdravih žena.

Hormonski kontraceptivi koriste se ne samo za sprječavanje neželjene trudnoće, već i u terapeutske i profilaktičke svrhe.

Ljekoviti učinci KUHATI

Regulacija menstrualnog ciklusa.
Uklonite ili smanjite ozbiljnost dismenoreje.
smanjiti simptome predmenstrualnog sindroma.
Smanjenje ili sprječavanje pojave ovulacijske boli.
Smanjenje menstrualnog gubitka krvi i, kao rezultat, liječenje i prevencija nedostatka željeza, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.
Smanjenje incidencije upalnih bolesti zdjeličnih organa.
Terapeutski učinak na povišena razina muški spolni hormoni.
Liječenje .

Preventivni učinci COC-a

Smanjenje rizika od razvoja raka endometrija i jajnika, kao i raka debelog crijeva.
Smanjenje incidencije raka dojke.
Smanjenje rizika od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Smanjenje rizika od ektopične trudnoće.
Otklanjanje "straha od neželjene trudnoće".
Mogućnost promjene datuma menstruacije, na primjer, tijekom ispita, sportskih natjecanja, praznika, kao i iz medicinskih razloga.
hitna kontracepcija.

Stoga ne čudi da više od 70 milijuna žena diljem svijeta koristi hormonske kontraceptive.

Mehanizam djelovanja bilo kojeg hormonskog lijeka je sljedeći:

• potisnuti ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajašca);
• doprinosi zgušnjavanju sluzi u cerviksu, čineći ga neprohodnim za spermu.

Izbor hormonskih kontraceptiva

Prije nego počnete uzimati hormonske kontraceptive, poželjno je proći ginekološki pregled i posavjetovati se sa svojim liječnikom. Također je potrebno upozoriti liječnika na korištenje hormonske kontracepcije kada propisuje bilo koje druge lijekove.

Prilikom odabira kontracepcije važnu ulogu igra i način života. Ako nemate redovito spolne odnose ili ako imate mnogo partnera, kontracepcijske pilule možda nisu najbolja opcija. Bilo bi poželjno koristiti metodu koju možete koristiti prema potrebi ili metodu koja će pružiti zaštitu od spolno prenosivih bolesti - AIDS-a, sifilisa, klomidije, herpesa i drugih (metoda barijere: kondomi). Ako ipak odaberete hormonske kontraceptive, trebali biste koristiti kondome za zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Ali ako ste u braku i neko vrijeme ne želite imati djecu, onda su oralni kontraceptivi upravo ono što vam treba. Ali ipak, izbor je na vama.

Vrste hormonskih kontraceptiva

1. Kombinirani estrogensko-gestagenski pripravci.
2. Mini-pio.
3. Injekcioni lijekovi.
4. potkožni implantati.
5. Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu.
6. Kontracepcijski flaster.
7. Postkoitalni lijekovi.

Kombinirani lijekovi

Kombinirani lijekovi- To su kontracepcijske pilule koje sadrže tvari slične ženskim hormonima koje proizvode jajnici - estrogene i gestagene (progestine). Ovisno o udjelu ovih tvari su:

• monofazni: sadrže 21 tabletu s istom količinom estrogena i progestagena.
• dvofazni: sadrže 21 tabletu s dvije različite kombinacije estrogena i progestagena.
• trofazni: sadrže 21 tabletu s tri različite kombinacije estrogena i gestagena i razlikuju se po boji. Njihov prijem u potpunosti oponaša izlučivanje ženski hormoni tijekom normalnog menstrualnog ciklusa žene.

Tablete treba uzimati dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme 21 ili 28 dana (ovisno o lijeku).

Nuspojave:

• amenoreja (odsutnost menstrualnog krvarenja na kraju ciklusa);
• međumenstrualno krvarenje i mrlja;
• depresija (promjene raspoloženja ili gubitak seksualnog nagona);
• glavobolje (moguće u kombinaciji s oštećenjem vida);
• povišen krvni tlak;
• bolnost mliječnih žlijezda;
• debljanje;
• smanjen seksualni nagon.

Kombinirani kontraceptivi se ne preporučuju pušačima starijim od 35 godina, hipertoničarima (visok krvni tlak), ženama s kardiovaskularnim bolestima, bolestima jetre, karcinomom dojke i dojenjem.

mini pili

mini pili sadrže samo mikrodoze gestagena (300 - 500 mcg), što je 15-30% doze gestagena u kombiniranim estrogensko-gestagenskim pripravcima.

Promjene na jetri nakon uzimanja mini-pilule su izuzetno male. Na temelju karakteristika mini-pilula mogu se preporučiti kao metoda kontracepcije za žene s ekstragenitalnim bolestima (bolesti jetre, hipertenzija, tromboflebitis, pretilost).

• žene koje se žale na česte glavobolje ili povišeni krvni tlak pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• tijekom dojenja 6-8 tjedana nakon rođenja;
• s dijabetesom;
• s proširenim venama;
• s bolestima jetre;
• žene starije od 35 godina.

Mini-pilule se uzimaju kontinuirano, počevši od 1. dana ciklusa svakodnevno, tijekom 6-12 mjeseci. U pravilu se na početku primjene mini-pilule bilježe mrlje, čija se učestalost postupno smanjuje i potpuno prestaje do 3. mjeseca uporabe.

Injekcioni lijekovi

Hormonski injekcijski kontraceptivi je visoko učinkovita metoda dugo djelujući koji sadrže jedan hormon - progestagen. Primjenjuje se intramuskularno štrcaljkom. Jedna injekcija osigurava kontracepciju za 3 mjeseca.

Pitanje uporabe hormonskih injekcijskih kontraceptiva mora se odlučiti s liječnikom.

• ako ijedan maligne bolestiženski spolni organi ili mliječne žlijezde;
• ranije od šest tjedana nakon poroda;
• s bolestima jetre;
• s dijabetesom.

Kod nas se ova vrsta kontracepcije malo koristi.

Subdermalni implantati

Subdermalni implantati su silikonske kapsule koje sadrže hormone - gestagene. Šest kapsula se ubrizgava pod kožu unutarnje površine podlaktice kroz mali rez u lokalnoj anesteziji. Kapsule luče malu količinu hormona svaki dan, a on, postupno apsorbiran u krv, stvara pouzdan kontracepcijski učinak tijekom 5 godina.

Implantat se može ugraditi:

u prvih 7 dana menstrualnog ciklusa;

odmah nakon pobačaja;

nakon porođaja nakon 4 tjedna, ako žena neće dojiti;

nakon 6 tjedana za dojilje.

Potkožni implantat se može ukloniti u bilo koje vrijeme i prije isteka petogodišnjeg razdoblja.

Prednosti ove metode uključuju visoku učinkovitost (usporedivu sa sterilizacijom, ali reverzibilnu) i veliku praktičnost (lijek ne zahtijeva nikakvu pažnju, potrebno je samo posjetiti ginekologa 2 puta godišnje).

Osim toga, implantabilnu kontracepciju mogu koristiti žene s bolestima kod kojih je kontraindicirano uzimanje tableta (migrena, proširene vene, srčane mane, dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, visoki krvni tlak, teška pretilost), kao i pušačice starije od 35 godina .

Ova metoda kontracepcije, kao injekcijska kontracepcija, nije dobila odgovarajuću distribuciju u našoj zemlji.

Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu

Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu(elastični prsten) je fleksibilni kontracepcijski prsten izrađen od hipoalergenog materijala koji sadrži mikroskopske doze hormona i primjenjuje se lokalno, poprima oblik ženskog tijela i udobno se postavlja u rodnicu.

Jedan prsten je predviđen za jedan menstrualni ciklus: žena ga ubacuje u rodnicu od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. NuvaRing se udobno uklapa unutra i ostaje u vagini tri tjedna, oslobađajući mikroskopsku dozu hormona potrebnu za zaštitu od neželjene trudnoće.

Postoje kontraindikacije, tako da možete početi koristiti prsten tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Zbog hormonski prsten ako se primjenjuje lokalno, ima niz prednosti. Prvo, prsten sadrži najniži minimum hormona - samo 15 mikrograma estrogena - manje od bilo kojeg drugog lijeka. Drugo, nema nepotrebnog opterećenja jetre i gastrointestinalnog trakta. Dakle, učinak NovaRinga na tijelo je minimalan.

Kontracepcijski flaster

Kontracepcijski flaster - kontracepcija za transdermalnu primjenu, najnapredniji i jedan od najnaprednijih učinkovite metode hormonska kontracepcija. Odnosi se na mikrodozirane kontraceptive, kombinirajući učinkovitost i maksimalnu sigurnost u uporabi. Pouzdano pričvršćen za kožu, ne ljušti se ni tijekom vodenih postupaka ni pod utjecajem sunca.

Transdermalni flaster je vrlo jednostavan i ugodan za korištenje. Flaster se lijepi na suhu, čistu kožu (u području stražnjice, trbuha, vanjska površina gornji dio ramena ili gornji dio trupa) jednom tjedno tijekom 3 tjedna (21 dan), s tjedan dana pauze. Kontracepcija s Evra kontracepcijskim flasterom počinje prvog dana menstruacije. Flaster se stavlja i uklanja istog dana u tjednu. Tijekom 4. tjedna, od 22. do 28. dana ciklusa, flaster se ne koristi. Novi kontracepcijski ciklus počinje sljedeći dan nakon završetka 4. tjedna; sljedeći flaster treba zalijepiti, čak i ako nije bilo menstruacije ili nije završila.

Neprihvatljivo je koristiti kontracepcijski flaster na području mliječnih žlijezda, kao i na hiperemijskim, nadraženim ili oštećenim dijelovima kože.

Postoje kontraindikacije, tako da možete početi koristiti kontracepcijski flaster tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Postkoitalni lijekovi

Postkoitalni lijekovi- riječ je o kontracepciji koja se ne može koristiti stalno, već samo u hitnim slučajevima, unutar 72 sata nakon spolnog odnosa. To su, u pravilu, kombinirani hormonski pripravci ili gestageni. Ali glavna stvar za hitnu kontracepciju - visok sadržaj hormona za postizanje željenog učinka.

Pregled lijekova za hormonsku kontracepciju - pogledajte članak "Moderna kontracepcija"

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje niske doze (sadržaj etinilestradiola po tableti manji od 50 mcg) kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC)

Bez obzira na kategoriju prihvatljivosti, potrebno je identificirati anketu moguće kontraindikacije prijeko potrebno - vidjeti pregled kod odabira hormonske kontracepcije. Ako se utvrde kontraindikacije, kategorija prihvatljivosti postaje najmanje 3.

1. Počevši od 21 dana nakon isporuke, pod uvjetom da nema dojenje

2. Nakon pobačaja u 1. i 2. trimestru i nakon septičkog pobačaja

3. Od prve menstruacije do 40 godina

4. Povijest dijabetesa u trudnoći

5. Preeklampsija u povijesti

6. Nakon jednostavne kirurške operacije koja ne zahtijeva mirovanje u krevetu

7. Proširene vene

8. Miomi maternice

9. Endometrioza

10. Benigne bolesti mliječne žlijezde

11. Benigne bolesti (ciste) jajnika

12. Rak endometrija ili jajnika

13. Povijest ektopične trudnoće

14. Povijest trofoblastične bolesti (molarni madež)

15. Nepravilan menstrualni ciklus

16. Manje glavobolje

17. Duge ili teške redovite mjesečnice

19. Upalne bolesti zdjeličnih organa

20. STD, HIV infekcija

21. Ektropija cerviksa

22. Neaktivni virusni hepatitis

23. Disfunkcija štitnjače (difuzna toksična gušavost hipo- i hipertireoza)

24. Anemija zbog nedostatka željeza

25. Epilepsija

26. Malarija

27. Tuberkuloza

1. Počevši od 6 mjeseci nakon poroda za vrijeme dojenja

2. Starost nakon 40 godina prije menopauze, pod uvjetom da žena ne puši

3. Pušenje i dob ispod 35 godina

4. Arterijska hipertenzija tijekom trudnoće

5. Krvni tlak 140-159/90-99 mm Hg mt

6. Inzulinu ovisni i inzulinski neovisni dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija

7. Nakon veće operacije koja ne zahtijeva imobilizaciju

8. Površinski tromboflebitis

9. Bolest zalistaka srca bez komplikacija

10. Ponavljajuće glavobolje, uključujući migrenu bez žarišnih neuroloških simptoma

11. Tumori mliječnih žlijezda nepoznate etiologije

12. Uklanjanje žučnog mjehura ili asimptomatski tijek bolesti bilijarnog trakta, povijest kolestaze. vezano za trudnoću

13. Rak vrata maternice (prije liječenja)

14. Pretilost (indeks tjelesne mase težina u kg / (visina u m) 2) više od 30 kg / m 2

15. Obiteljska anamneza duboke venske tromboze i plućne embolije

1. Razdoblje dojenja između 6 tjedana i 6 mjeseci nakon poroda

2. Prije 21 dan nakon poroda ako ne dojite

3. Pušenje i dob iznad 35 godina

4. Povijest hipertenzije s neregistriranim BP brojevima

5. BP 160-179/100-109 mm Hg

6. Krvarenje iz maternice nepoznata etiologija u povijesti

7. Rak dojke prije 5 ili više godina bez znakova recidiva

8. Bolesti bilijarnog trakta sa liječenje lijekovima ili u akutnom razdoblju

9. Blaga ciroza jetre

10. Dugotrajna primjena lijekova koji utječu na enzimske sustave jetre: rifampicin, grizeofulvin, barbiturati

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje niskih doza COC-a:

1. Trudnoća

2. Razdoblje dojenja prije 6 tjedana nakon poroda

3. Teški pušači, stariji od 35 godina

4. BP 180/110 mm Hg i više

5. Vaskularne bolesti

6. Dijabetes popraćeno nefropatijom, retinopatijom ili neurološkim komplikacijama

7. Dijabetes koji traje više od 20 godina

8. Povijest duboke venske tromboze ili plućne embolije

9. Trenutna duboka venska tromboza ili plućna embolija

10. Srpska kirurgija s produženom imobilizacijom

11. Trenutna ili povijest ishemijske bolesti srca

12. Povijest moždanog udara

13. Komplicirana bolest srca

14. Glavobolje s teškim neurološkim simptomima

15. Rak dojke

16. Akutni virusni hepatitis ili teška ciroza jetre

17. Dobroćudni ili malignih tumora jetra

Postkoitalna kontracepcija

1. Povijest ektopične trudnoće

2. Silovanje

1. Ozbiljne kardiovaskularne bolesti (CHD, oslab cerebralnu cirkulaciju, tromboembolijski poremećaji)

2. Napadi migrene popraćeni žarišnim neurološkim simptomima

3. Ozbiljne bolesti jetre, uključujući one praćene žuticom

4. Česta uporaba postkoitalne kontracepcije

Apsolutna kontraindikacija za uzimanje postkoitalnih kontraceptivnih lijekova (postinor):

Trudnoća

Čisti gestageni (mini-pilule, implantati, injekcije, hormonski spirale)

1. Razdoblje dojenja između 6 tjedana i 6 mjeseci nakon poroda

2. Počevši od 6 mjeseci nakon rođenja

3. U nedostatku dojenja - uključujući do 21 dan nakon rođenja

4. Nakon pobačaja u 1. ili 2. trimestru, nakon pobačaja kompliciranog infekcijom

5. Stariji od 16 godina

6. Kada pušite, uključujući osobe starije od 35 godina

7. BP 140-179/100-109 mm Hg

8. Preeklampsija u povijesti

9. Povijest dijabetesa u trudnoći

10. Povijest duboke venske tromboze ili plućne embolije

11. Velika operacija praćena produljenim mirovanjem u krevetu

12. Proširene vene

13. Tromboflebitis površinskih vena

14. Nekomplicirana bolest srca

15. Bolest srca s komplikacijama ( plućna hipertenzija, prijeteća ventrikularna fibrilacija, povijest subakutnog bakterijskog endokarditisa)

16. Glavobolje, uključujući teške, uključujući migrenu bez žarišnih neuroloških simptoma (samo mini-pilule)

17. Benigne neoplazme mliječnih žlijezda

18. Maligne neoplazme u obiteljskoj povijesti

19. Ektropija cerviksa

20. Rak endometrija ili jajnika

21. Upalne bolesti zdjelice i spolno prenosive bolesti

22. HIV infekcija i AIDS

23. Bolesti bilijarnog trakta, uključujući one s teškim simptomima, uključujući one liječene kirurški

24. Kolestaza u anamnezi zbog trudnoće

25. Prenošenje virusnog hepatitisa

26. Miomi maternice

27. Povijest ektopične trudnoće

28. Pretilost

29. Disfunkcija štitnjače (gušavost, hipertireoza, hipotireoza)

30. Trofoblastna bolest (benigni - hidatidiformni madež ili maligni - koriokarcinom)

31. Anemija zbog nedostatka željeza

32. Epilepsija

33. Malarija

34. Uzimanje antibiotika (osim rifampicina i grizeofulvina)

35. Teška dismenoreja

36. Tuberkuloza bilo koje lokalizacije, uključujući i zdjelične organe

37. Endometrioza

38. benigni tumori jajnici, uključujući ciste

39. Kirurške operacije na organima zdjelice (uključujući carski rez) u povijesti

1. U razdoblju od prve menstruacije do 16 godina

2. Hipertenzija, uključujući iznad 180/110 mm Hg (samo mini pilule)

3. Vaskularne bolesti (samo mini pilule)

4. Dijabetes, uključujući i komplikacije (nefropatija, retinopatija, neurološka patologija)

5. Bolest srca, moždani udar (trenutačno ili u anamnezi)

6. Hiperlipidemija

7. Teške glavobolje, uključujući migrenu s manifestacijama žarišnih neuroloških poremećaja

8. Neredovite mjesečnice

9. Redovite teške i produljene mjesečnice

10. Krvarenje iz maternice nepoznate etiologije (prije dijagnoze)

11. Nedijagnosticirane neoplazme mliječnih žlijezda

12. Cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN - cervikalna displazija

13. Rak vrata maternice

14. Kolestaza u anamnezi zbog kroničnog opstruktivnog kolecistitisa

15. Blaga ciroza jetre

16. Povijest ektopične trudnoće

17. Uzimanje rifampicina, grizeofulvina, antikonvulziva

1. Razdoblje dojenja do 6 tjedana nakon poroda

2. BP 180/110 mm Hg (injekcije i implantati)

3. Kardio-vaskularni bolest, povijest moždanog udara (injekcije i implantati)

4. Obilno i dugotrajno krvarenje sa kliničke manifestacije anemija

5. Rak dojke u povijesti (prije više od 5 godina), bez recidiva.

6. Aktivni stadij virusnog hepatitisa

7. Ciroza jetre u teškom obliku

8. Maligne ili benigne neoplazme jetre

9. Uzimanje rifampicina, grizeofulvina ili antikonvulziva

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje gestagenske kontracepcije:

1. Trudnoća

2. Rak dojke

Osjetljivost različitih gestagena (uključujući COC) na steroidne receptore (H.Kuhl, 91):