Za ametropno oko, vidna oštrina. Ametropija i korekcija vida. Kontaktne leće za ametropiju

Ova patologija kod djeteta može biti prirođena ili stečena. Danas se ova patologija sve više javlja kod djece, i to vrlo mlade.

Uzrok kongenitalne patologije mogu biti nepovoljni uvjeti za pravilno formiranje vizualnog aparata tijekom fetalnog razvoja, što se kasnije može manifestirati kao takva urođena značajka kao što su mišići vizualnog aparata.

Kršenje vidne oštrine u slučaju stečene ametropije može se pojaviti u bilo kojoj dobi i iz potpuno različitih razloga, među kojima su:

• prošla ozljeda oka
• upalni proces; ·
• naprezanje oka;
• pothranjenost;
• loše svjetlo.

Simptomi

Prvi pregled djeteta kod liječnika može se obaviti još u rodilištu. To se odnosi na nedonoščad čija je težina pri rođenju manja od 2 kg. Razlog je u tome što je kod ove djece rizik od abnormalnog rasta retinalnih žila vrlo visok, što kasnije može dovesti do potpunog gubitka vida.

Ako dijete ima patologije, tada je sljedeći pregled oftalmologa djeteta propisan za 1 mjesec. To se odnosi na djecu s traumom tijekom poroda, kao i kongenitalne anomalije u razvoju očnog aparata. Dijagnoza djetetovog vida u ovom razdoblju podrazumijeva:

• opći pregled;
• oftalmoskopija;
• određivanje fiksacije pogleda na objekte;
• određivanje reakcije na svjetlo.

Prvi zakazani pregled Dijete bi trebalo ići oftalmologu sa 3 mjeseca. Dijagnostika uključuje sljedeće:

• vanjski pregled oka;
• skijaskopija;
• oftalmoskopija;
• određivanje fiksacije pogleda i praćenja predmeta.

Na temelju dijagnoze liječnik postavlja dijagnozu. U slučaju otkrivanja patologija, propisan je tijek korekcije i liječenja vida.

Simptomi oštećenja vida kod djeteta:

• dvostruki vid;
• umor očiju, vrtoglavica i mučnina
• bolest kretanja u prijevozu;
• dijete gleda predmete s vrlo blizine
• dijete se kreće u prostoru, sudarajući se s predmetima;
• trljanje očiju tijekom kratkog čitanja;
• odmahujući glavom kako biste bolje vidjeli predmet.

Komplikacije

Ametropija u nekim slučajevima može se odvijati u kompliciranom obliku i uzrokovati razvoj patoloških stanja očiju. U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeće situacije komplicirane prirode:

• refraktivna ambliopija;
• astenopija;
• oštećenje binokularnog vida i strabizam.

Kako bi se izbjegao komplicirani tijek bolesti, potrebno je na prvim manifestacijama simptoma bolesti konzultirati liječnika radi pregleda i dijagnoze.

U svakom slučaju, čak i ako se vaše dijete ne žali ni na što i potpuno je zdravo, zakazani posjet oftalmologu je obavezan. To će pomoći u izbjegavanju mnogih problema u budućnosti i održavanju zdravlja vašeg djeteta.

Liječenje

Što možeš učiniti

U velikoj većini slučajeva ova patologija kod djeteta ispravlja se uz pomoć naočala i kontaktnih leća, koje samo liječnik može ispravno odabrati. Ova metoda ispravljanja patologije danas je najčešća. U ovom slučaju potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika kako ne bi naštetili djetetu i ne doprinijeli progresiji razvoja patologije.

Također je vrijedno zapamtiti da nošenje naočala i leća ne uklanja sam problem, već samo poboljšava kvalitetu života djeteta. U svakom slučaju, liječenje ametropije kod djeteta treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika i samo u skladu s njegovim preporukama.

Samoliječenje je izuzetno opasno. Na prvim simptomima manifestacije bolesti treba odmah konzultirati liječnika. Pravovremeni kontakt sa stručnjakom pomoći će stabilizirati situaciju.

Što liječnik radi

Do danas se ametropija ne liječi, već korigira. Vrijedno je zapamtiti ovo i znati da je pravodobno otkrivanje patologije vrlo važno u fazi korekcije. To će pomoći zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti daljnji razvoj patologije.

Metode korekcije odabire liječnik na temelju klinička slika bolesti. Te glavne metode danas uključuju:

• korekcija naočalama;
• korekcija kontakta;
• kirurška intervencija.

Kirurška intervencija podrazumijeva izvođenje oftalmoloških operacija pomoću lasera. Nakon takvih operacija nošenje naočala ili leća više nije potrebno. Za ispravljanje bolesti provode se sljedeće vrste kirurških intervencija:

• vodljiva keratoplastika;
• keratotomija;
• implantacija posebnih intraokularnih leća;
• zamjena leće donorskom.

Prevencija

Glavne metode sprječavanja razvoja patologija očnog aparata uključuju:

• redoviti posjeti liječniku najmanje dva puta godišnje;
• potrebno je dati odmor očima tijekom dugotrajnog stresa;
• pravilno osvjetljenje prostorije prilikom izrade domaće zadaće;
• izbjegavajte izravne zasljepljujuće zrake u oči;
• čuvajte lijekove i druge kemikalije izvan dohvata djece;
• promatrajte udaljenost predmeta od očiju djeteta, najmanje 30 cm.

Očna ametropija nastaje kao posljedica nasljedne predispozicije ili izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoline. Ovo krši normalnu formu. očna jabučica a mjesto fokusiranja svjetlosnih zraka s mrežnice se pomiče, što dovodi do oštećenja vida. Osim toga, pacijent se žali na slabost, glavobolju i umor.

Najčešće korištena naočalna korekcija vida, jer je učinkovita i neinvazivna.

Razlozi za razvoj

Ametropija može biti izazvana utjecajem takvih čimbenika na ljudsko tijelo:

• prekomjerna opterećenja;
• nepoštivanje udaljenosti od očiju do bilježnice ili knjige;
• prekomjerno gledanje televizije ili dugotrajno izlaganje monitoru računala;
• trauma;
• prisutnost žarišta kronične bakterijske infekcije tijekom trudnoće;
• virusna invazija tijekom trudnoće;
• Ionizirana radiacija;
• loša ekologija;
• pušenje i alkoholizam tijekom trudnoće;
• upala vizualnog analizatora;
• stanjivanje rožnice;
• keratokonus;
• promjene u oku povezane s dobi;
• nedovoljna rasvjeta.

Ametropija je oštećenje vida kod kojeg se svjetlosne zrake fokusiraju na pogrešno mjesto, odnosno ne na mrežnicu. Najčešće je to posljedica promjene oblika očne jabučice zbog nasljednih značajki njezine strukture ili utjecaja čimbenika okoliša. Ponekad takva bolest može biti uzrokovana utjecajem određenih sredstava na tijelo trudnice.

Glavne vrste

Postoje 4 vrste ametropije:

• Kratkovidnost ili miopija. Očna jabučica se izdužuje u horizontalnoj ravnini, a zrake su fokusirane ispred mrežnice. U tom slučaju pacijent ima poteškoća u gledanju predmeta koji su udaljeni. Ova bolest je najčešći tip ametropije.
• Dalekovidnost ili hipermetropija. Fokusiranje svjetlosti događa se iza mrežnice, a pacijent ne može vidjeti predmete koji su blizu.
• Astigmatizam. Oko je nepravilnog oblika, a svjetlosne zrake fokusirane su na različitim udaljenostima od mrežnice, dok sve objekte pacijent percipira s deformiranim konturama.
• Dalekovidost. Javlja se kod ljudi nakon 45 godina i uzrokovan je kršenjem elastičnosti leće zbog promjena povezanih s dobi. Kao rezultat toga, on nije u stanju promijeniti svoju zakrivljenost i ispravno lomiti zrake svjetlosti.

Simptomi

Ametropija kod djece i odraslih uzrokuje razvoj takvih kliničkih znakova:

• umor s produljenim čitanjem ili dugotrajnim naprezanjem očiju;
• nemogućnost vidjeti predmete koji su blizu ili daleko;
• dvostruki vid;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• osjećaj pečenja u očima;
• mučnina i mučnina u prijevozu;
• gledanje stvari;
• trljanje očiju;
• fotofobija;
• suzenje;
• boranje kapaka.

Dijagnostika

Na ametropiju se može posumnjati ako osoba ima simptome karakteristične za ovu bolest. Provedite automatsku refraktometriju i viziometriju, što će pomoći u određivanju oštrine vida i fokusne točke svjetlosnog snopa. Cycloplegia ima za cilj blokirati sa lijekovi mišići odgovorni za akomodaciju. Uz njegovu pomoć otkriva se lažna kratkovidnost. Oftalmometrijom se ispituje zakrivljenost i lomna moć rožnice, a pahimetrijom će se odrediti njezina debljina. Ponekad se pacijent podvrgava skiascopy i biomikroskopiji oka.

Kako se s njima postupa?

Kod ametropije postoji nekoliko pristupa ispravljanju kvalitete vida. Najčešća upotreba su naočale. Ova metoda se primjenjuje kada visok stupanj promjene. Za dalekovidnost se koriste konvergentne leće, a za kratkovidnost divergentne leće. Korekcija naočala je široko dostupna zbog niske cijene, ali nije uvijek moguće postići dobar rezultat uz njihovu pomoć, jer dolazi do iskrivljenja vida i neugodnosti u svakodnevnom životu. Meke kontaktne leće, koje se postavljaju izravno na oko, imaju mnoge prednosti, jer ne ograničavaju vidno polje, ne vrše pritisak na most nosa i ne donose toliko neugodnosti kada se koriste kao naočale. Međutim, ponekad se ne preporuča nositi ih, što je povezano s individualnom netolerancijom, rizikom od razvoja i infekcije. Nemojte koristiti leće s visokim stupnjem refrakcije.

Druga metoda korekcije je izlaganje laseru. Uz njegovu pomoć moguće je smanjiti debljinu rožnice, što omogućuje fokusiranje zraka na mrežnicu. Takva se terapija ne provodi u mladoj dobi i s progresijom bolesti. Postoje i kontraindikacije koje su povezane s visokim intraokularnim tlakom, zamućenjem leće i infektivnim lezijama. Također je moguće provesti kirurški zahvat s uklanjanjem i naknadnom protetikom leće.

U procesu embriogeneza oka kako se organ razvija jedan od prvih. Njegov razvoj ovisi o pravilnoj diferencijaciji i migraciji endoderma, mezoderma, neuralnog i površinskog ektoderma i tkiva neuralnog grebena. Poznavanje organogeneze oka pridonosi dijagnostici i liječenju djece s prirođenim anomalijama oka. Anomalije u razvoju oka često su popraćene drugim strukturnim anomalijama, a njihovo prepoznavanje može pomoći u dijagnosticiranju kongenitalnih sindroma u dojenčadi.

Genetski faktori kontrolirati rast i razvoj očiju u prenatalnom razdoblju. Do trenutka rođenja razvoj oka nije završen: postnatalni rast, razvoj i struktura oka i vidnih putova do korteksa od velike su važnosti za normalan razvoj vidnih funkcija.

Ametropija predstavljaju neusklađenost između žarišne duljine oka i njegove prednje-stražnje veličine. U procesu emmetropizacije u oku dojenčeta smanjuje se stupanj varijabilnosti i broj ametropija. Suptilni mehanizmi koji koordiniraju optički i strukturni razvoj oka još nisu u potpunosti shvaćeni.

Rezultati pokusa na životinjama pokazuju da ovaj proces ovisi o vizualnoj stimulaciji, stoga je potrebno identificirati čimbenike rizika i razviti metode za zaustavljanje prekomjernog aksijalnog rasta oka koji uzrokuje razvoj i progresiju kratkovidnosti.

Ametropija- najčešći poremećaji vida (otkriveni u više od trećine odrasle populacije), uzrok su značajnog udjela slučajeva oštećenja vida. Prevalencija ametropije u različite zemlje jako varira; kratkovidnost prati fenomene kao što su porast razine obrazovanja, urbanizacija i razina blagostanja.

Ovisno o dobi, struci i stupnju obrazovanja subjekta kontingentna učestalost miopije varira od 7% do 70%. U nekim istočnoazijskim zemljama kratkovidnost je sve češća; zapravo je dosegla razmjere epidemije: više od 80% učenika koji napuštaju školu i gotovo 50% devetogodišnjaka ima kratkovidnost.

Pojava kratkovidnost u razvijenim zemljama raste, prosječni stupanj kratkovidnosti među stanovništvom SAD-a između 1971. i 1999.-2004. povećana za oko 1 dioptriju. Kod visoke kratkovidnosti (patološka miopija) razvijaju se komplikacije koje dovode do sljepoće (miopska degeneracija retine, ablacija retine, glaukom, katarakta). Što je niža dob početka bolesti, ona brže napreduje i dostiže više stupnjeve. Podaci iz Ujedinjenog Kraljevstva pokazuju da će kratkovidna djeca mlađa od devet godina vjerojatno imati najmanje 6 dioptrija kratkovidnosti do odraslosti.

Ametropija je nesklad između optičkih lomnih karakteristika oka (zakrivljenosti rožnice, lomne jakosti i položaja leće te prednje-stražnje veličine oka). Pri rođenju, oko je rijetko emetropno, značajno je manje oči odrasla osoba; ametropija oka novorođenčeta varira od +2,0 do +4,0 dioptrije (D), gotovo potpuno poštujući zakon normalne distribucije (Gauss).

Tijekom dvije godine varijabilnost se smanjuje a prosječna vrijednost ametropije se mijenja, oko se približava stanju emmetropije. Distribucija ametropija u populaciji postaje leptokurtičnija, tj. više gužve oko srednjeg. Taj se proces naziva emetropizacija, a unutar populacije moguće je predvidjeti da će većina novorođenčadi rođene s dalekovidnošću postati emetropi do 6-8 godine starosti. Oko brzo raste i doseže 90% veličine oka odrasle osobe do dobi od četiri godine.

Rožnica postaje ravniji, njegova lomna snaga se smanjuje, to kompenzira povećanje anteriorno-posteriorne veličine. Sporovi oko toga kontroliraju li ovaj proces genetski mehanizmi ili na njega utječu čimbenici okoliša traju već stoljećima. Najvjerojatnije, razvoj oka ovisi o prirodni faktori i uvjete razvoja djeteta. U odraslih je distribucija ametropija također leptokurtičke prirode, ali dolazi do pomaka krivulje distribucije ulijevo zbog povećanja broja miopa.

Pretpostavka o genetskoj regulaciji rasta očiju potvrđeno rezultatima studija nasljeđa i epidemiologije. U gotovo svim istraživanjima ametropije, posebice miopije, najvažniji čimbenik rizika je prisutnost jednog ili oba miopična roditelja, a obitelji s hipermetropijom/ezotropijom susreću se u praktičnom radu pedijatara oftalmologa. Budući da to može biti zbog vanjski faktori rizika, uloga okolišnih čimbenika procjenjuje se u studijama blizanaca koje uspoređuju podudarnost u parovima monozigotnih i heterozigotnih blizanaca.

U istraživanju Blizanci u različito vrijeme iu različitim zemljama otkrivena je visoka nasljednost ametropije, oko 80-90%. Ali to ne znači da okolina nema utjecaja. Izražene promjene u učestalosti miopije vjerojatno su posljedica čimbenika okoliša. Međutim, čini se da genetski čimbenici određuju položaj određenog pacijenta na krivulji distribucije stanovništva u određeno vrijeme. Nedavne studije povezanosti genoma identificirale su nekoliko gena povezanih s razvojem ametropije, a drugi geni odgovorni za ametropiju bit će identificirani u budućnosti.

Kao i mnoga druga složena stanja, sklonost kratkovidnosti određena prisutnošću mnogih gena malog učinka.

U 17. stoljeću Kepler vjeruje da se ametropija razvija pod utjecajem lokalnih intraokularnih čimbenika; Trenutačno su studije kratkovidnosti složene, s obzirom na potrebu dobivanja podataka za longitudinalno istraživanje i poteškoće u mjerenju količine aktivnosti na blizinu kod djece, te kontroliranje čimbenika kao što su razina osvjetljenja, prehrana i drugi čimbenici. Relativno malo istraživanja je posvećeno dalekovidnosti, ali čimbenici rizika za kratkovidnost općenito su povoljni prediktori dalekovidnosti i obrnuto.

Postoji izražen odnos kratkovidnost s radom na blizinu, stupnjem obrazovanja i IQ-om. U klasičnoj studiji Zylbermanna i sur. pronašli su značajnu razliku između učestalosti miopije kod dječaka iz ortodoksnih izraelskih škola u usporedbi s učenicima u konvencionalnim školama (81% odnosno 27%) u istom genetskom okruženju. Djevojčice iz ortodoksnih škola nisu pokazale ovaj porast učestalosti. Čimbenike koji nisu samo vrijeme čitanja, kao što su udaljenost čitanja, izloženost svjetlu i sposobnost djeteta da se koncentrira na čitanje, teško je proučavati.

Značajan broj slučajeva kratkovidnost debitira kao odrasla osoba, nakon 16. godine. Ovi slučajevi imaju snažnu vezu s razinom obrazovanja i količinom posla izbliza. Nedavna istraživanja pokazala su zaštitni učinak aktivnosti na otvorenom. Uspoređujući skupine 6-godišnjih istočnjaka Azijata koji žive u Singapuru i Sydneyu, među singapurskom djecom učestalost kratkovidnosti znatno je veća (30% odnosno 3%), što se djelomično može objasniti različitim vremenom provedenim vani - 3 sata naspram 14 sati tjedno – i to ne samo zato što djeca nisu radila izbliza.

ostalo faktori rizika za kratkovidnost uključuju nedonoščad, nisku porođajnu težinu za gestacijsku dob, spol, stariju dob majke, viši profesionalni i društveni status oca, majčino pušenje u ranoj trudnoći te visinu (dužinu) i socioekonomski status u odrasloj dobi.

Na modelu kratkovidnost kod životinja je proučavan učinak vizualnih podražaja na oko u razvoju. Ptice (kokoši), primati (makaki majmuni), marmozeti ili tupai često se koriste kao model. Ovi modeli pokazuju da u nedostatku ranoj dobi jasni vizualni podražaji, razvija se aksijalna kratkovidnost. Razvoj aksijalne miopije ili aksijalne dalekovidnosti može se potaknuti korištenjem defokusirajućih naočala ili kontaktnih leća koje se stavljaju preko očiju mladunčeta; ove promjene su reverzibilne. Većina signalnog sustava je lokalizirana u oku, a promjene se razvijaju i kada se križa vidni živac.

Optički defokusirati uzrokuje biokemijske pomake, koji zauzvrat dovode do promjena u bjeloočnici i žilnici životinja i razvoja aksijalne miopije. Nedavne studije dovele su u pitanje ulogu makule kao cilja liječenja, s obzirom na povezanost bliskog rada/smještanja i kratkovidnosti. Moguće je da je progresija miopije uzrokovana promjenama na perifernim dijelovima mrežnice.

Da bi se stvorila radna, tj. praktična klasifikacija ametropije, potrebno je istaknuti niz značajki. Jedna takva klasifikacija je sljedeća.

Radna klasifikacija ametropije

Neke točke ove klasifikacije zahtijevaju objašnjenja.

1. Iako je oslobađanje ametropije slab(3,0 dioptrije i manje), sredini(3,25-6,0 dioptrija) i visoka(6,0 dioptrija i više) stupanj nema jasnog opravdanja, preporučljivo je pridržavati se ovih gradacija koje su postale općeprihvaćene. To će pomoći da se izbjegnu odstupanja u dijagnozi, kao i da se dobiju usporedivi podaci u znanstvenim istraživanjima. S praktičnog gledišta, treba uzeti u obzir činjenicu da su ametropije visokog stupnja obično komplicirane.
2. Ovisno o jednakosti ili nejednakosti vrijednosti loma oba oka, treba razlikovati izometropski(od grčkog isos - jednak, metron - mjera, opsis - vid) i anizometropski(od grč. anisos – nejednak) ametropija. Potonji se obično izdvajaju u slučajevima kada je razlika u vrijednostima refrakcije 1,0 dioptrije ili više. S kliničkog gledišta, takva je gradacija nužna, jer značajne razlike u refrakciji, s jedne strane, imaju značajan utjecaj na razvoj vidnog analizatora u djetinjstvo, a s druge strane, otežavaju binokularnu korekciju ametropije uz pomoć naočalnih leća (više detalja vidi dolje).
3. Zajedničko obilježje kongenitalne ametropije je niska maksimalna vidna oštrina. Glavni razlog za njegovo značajno smanjenje je kršenje uvjeta za senzorni razvoj vizualnog analizatora, što zauzvrat može dovesti do ambliopije. Nepovoljna je prognoza i za kratkovidnost stečenu u školskoj dobi, koja u pravilu ima tendenciju progresije. Kratkovidnost koja se javlja kod odraslih često je profesionalna, odnosno uvjetovana radnim uvjetima.
4. Ovisno o patogenezi, mogu se uvjetno razlikovati primarne i sekundarne (inducirane) ametropije. U prvom slučaju, stvaranje optičkog defekta je posljedica određene kombinacije anatomskih i optičkih elemenata (uglavnom duljine anteroposteriorne osi i refrakcije rožnice), u drugom slučaju, ametropija je simptom bilo kakvih patoloških promjena u tim elementi. Inducirane ametropije nastaju kao posljedica razne promjene i glavni lomni medij oka (rožnica, leća) i duljina anteroposteriorne osi.

• Promjene u lomu rožnice (i kao posljedica kliničke refrakcije) mogu se pojaviti kao posljedica kršenja njegove normalne topografije različitog podrijetla (distrofični, traumatski, upalni). Na primjer, s keratokonusom (degenerativna bolest rožnice), dolazi do značajnog povećanja refrakcije rožnice i kršenja njezine sferičnosti (vidi sliku 5.8, c). Klinički se te promjene očituju značajnom "miopizacijom" i stvaranjem nepravilnog astigmatizma.

Kao posljedica traumatskih ozljeda rožnice često nastaje kornealni astigmatizam, najčešće nepravilan. Što se tiče utjecaja takvog astigmatizma na vidne funkcije, od primarne je važnosti lokalizacija (osobito udaljenost od središnje zone), dubina i opseg ožiljaka na rožnici.

U kliničkoj praksi često je potrebno uočiti takozvani postoperativni astigmatizam, koji je posljedica cikatricijalnih promjena tkiva u području kirurškog reza. Takav se astigmatizam najčešće javlja nakon operacija kao što su ekstrakcija katarakte i transplantacija rožnice (keratoplastika).

• Jedan od simptoma početne katarakte može biti povećanje kliničke refrakcije, odnosno njezino pomicanje prema miopiji. Slične promjene u refrakciji mogu se uočiti kod dijabetes. Zasebno se treba zadržati na slučajevima potpune odsutnosti leće (afakija). Afakija je najčešće posljedica kirurškog zahvata (uklanjanja katarakte), rjeđe - njenog potpunog pomicanja (iščašenja) u staklasto tijelo(kao rezultat traume ili distrofičnih promjena u zinnim ligamentima). U pravilu, glavni refrakcijski simptom afakije je hipermetropija visokog stupnja. S određenom kombinacijom anatomskih i optičkih elemenata (konkretno, duljina anteroposteriorne osi je 30 mm), refrakcija afakičnog oka može biti blizu emetropnog ili čak kratkovidnog.
• Situacije u kojima su promjene kliničke refrakcije povezane sa smanjenjem ili povećanjem duljine anteroposteriorne osi prilično su rijetke u kliničkoj praksi. Prije svega, to su slučajevi "miopizacije" nakon kruženja - jedne od operacija koja se izvodi u slučaju odvajanja mrežnice. Nakon takve operacije može doći do promjene oblika očne jabučice (podsjećamo pješčani sat), popraćeno određenim produljenjem oka. Kod nekih bolesti, popraćenih edemom retine u zoni makule, može doći do pomaka refrakcije prema hipermetropije. Pojava takvog pomaka s određenim stupnjem konvencionalnosti može se objasniti smanjenjem duljine anteroposteriorne osi zbog anteriorne prominencije retine.

1. S gledišta utjecaja na anatomsko i funkcionalno stanje oka, uputno je razlikovati kompliciranu i nekompliciranu ametropiju. Jedini simptom nekomplicirane ametropije je smanjenje nekorigirane vidne oštrine, dok korigirana, odnosno maksimalna, vidna oštrina ostaje normalna. Drugim riječima, nekomplicirana ametropija je samo optički nedostatak oka, zbog određene kombinacije njegovih anatomskih i optičkih elemenata. Međutim, u nekim slučajevima ametropija može poslužiti kao uzroci razvoja patoloških stanja, a tada je prikladno govoriti o kompliciranoj prirodi ametropije. U kliničkoj praksi mogu se razlikovati sljedeće situacije u kojima se može pratiti uzročna veza između ametropije i patoloških promjena u vizualnom analizatoru.

• Refraktivna ambliopija (s kongenitalnom ametropijom, astigmatizmom, refrakcijskim greškama s anizometropnom komponentom).
• Strabizam i oštećen binokularni vid.
• astenopija(od grčkog astenes - slab, opsis - vid). Ovaj pojam objedinjuje različite poremećaje (umor, glavobolja) koji se javljaju tijekom vizualnog rada na blizinu. Akomodacijska astenopija uzrokovana je prenaprezanjem akomodacije tijekom dugotrajnog rada na blizinu i javlja se u bolesnika s hipermetropnom refrakcijom i smanjenom rezervom akomodacije. Takozvana mišićna astenopija može se pojaviti s neadekvatnom korekcijom miopije, zbog čega se konvergencija može povećati zbog potrebe gledanja predmeta iz blizine. D Anatomske promjene. Kod progresivne visoke miopije zbog značajnog istezanja stražnjeg pola oka dolazi do promjena na mrežnici i vidnom živcu. Takva se miopija naziva kompliciranom.

1. S gledišta stabilnosti kliničke refrakcije treba razlikovati stacionarne i progresivne ametropije.

Prava progresija ametropije karakteristična je za kratkovidnu refrakciju. Napredovanje miopije nastaje zbog rastezanja bjeloočnice i povećanja duljine anteroposteriorne osi. Za karakterizaciju brzine progresije miopije koristi se godišnji gradijent njezine progresije:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / godina),

gdje je GG godišnji gradijent progresije; SE2 - sferni ekvivalent refrakcije oka do kraja promatranja; SE1 - sferni ekvivalent refrakcije oka na početku promatranja; T je vremenski period između promatranja (godine).

Uz godišnji gradijent manji od 1 dioptrije, miopija se smatra sporo napredujućom, s gradijentom od 1,0 dioptrije ili više - brzo napredujućom (u ovom slučaju potrebno je riješiti pitanje izvođenja operacije koja stabilizira progresiju miopije - skleroplastika). U procjeni dinamike miopije mogu pomoći ponovljena mjerenja duljine očne osi ultrazvučnim metodama.

Od progresivnih sekundarnih (induciranih) ametropija prije svega treba izdvojiti keratokonus. Tijekom bolesti razlikuju se četiri faze, progresija keratokonusa je popraćena povećanjem refrakcije rožnice i nepravilnim astigmatizmom na pozadini primjetnog smanjenja maksimalne vidne oštrine.

Ametropija je kršenje refrakcije očne jabučice, koju karakteriziraju neuspjesi u fokusiranju svjetlosnih zraka na mrežnicu. Obično se svjetlosne zrake fokusiraju na mrežnicu, ali kada fokus zaluta, taj se proces događa iza mrežnice ili ispred nje. Kao rezultat toga, osoba vidi svijet oko sebe iskrivljeno, mutno i nejasno.

Ova oftalmološka patologija javlja se vrlo često kod ljudi, bez obzira na spol i dob. Postoji nekoliko vrsta takve bolesti, koja se dijagnosticira nakon pregleda od strane oftalmologa. Ovisno o stupnju i raznolikosti bolesti, poduzet će se terapijske mjere, propisati leće i kapi. Metode se odabiru pojedinačno, primjena kirurške korekcije nije isključena.

Prognoza liječenja je povoljna - moguće je normalizirati postojeće poremećaje vizualne percepcije.

Etiologija

Ametropija u djece može biti urođena ili stečena, vrlo je česta kod beba od 3-5 godina.

Kongenitalne patologije povezane su s nepovoljnim uvjetima za pravilno formiranje vizualnog aparata u embriju. Takvi se uvjeti smatraju: prenesenim zarazne bolesti trudnoća, nedostaci u prehrani, stres. Bolest se otkriva u djetinjstvu nakon posjeta oftalmologu.

Stečena patologija može se odnositi na različite dobne skupine.

Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

• sve vrste ozljeda oka;
• nasljedna predispozicija;
• upalni procesi;
• preopterećenje očiju;
• nepravilna njega očiju;
• pothranjenost;
• nedostatak svjetla.

Vrlo je važno otkriti patologiju na vrijeme i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje, što će spasiti vid.

U patogenezi bolesti razlikuju se primarna i sekundarna inducirana ametropija. Prvi slučaj uključuje stvaranje optičkog defekta povezanog s dugom anteroposteriornom osi i lomom rožnice. Drugi slučaj formiranja patologije povezan je s patološkim promjenama u osi ili rožnici. Sekundarna patologija razvija se zbog promjena u lomu zraka ili promjenama u anteroposteriornoj osi.

Refrakcija rožnice se mijenja zbog kršenja njegovog funkcioniranja zbog upale, deformacije nakon ozljede ili distrofije.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste ametropije:

• kratkovidnost ili miopija - uzrokuje poteškoće u gledanju predmeta koji su udaljeni od objekta, što je povezano s odstupanjima u fokusiranju svjetlosnih zraka na mrežnici (zrake su u ovom slučaju fokusirane ispred mrežnice), često se javlja kod beba i adolescenti, povezan je s kršenjem pravila higijene očiju ;
• dalekovidnost ili hipermetropija - fokusiranje se događa iza mrežnice, zbog čega objekti koji se nalaze na malim udaljenostima gube svoju jasnoću i oblik;
• astigmatizam - karakteriziran lomom svjetlosnih zraka različite jačine, kao rezultat toga, svi se objekti percipiraju nejasno, sa slomljenom konturom, zamagljeni su ili razmazani;
• presbiopija - opažena kod odraslih nakon 40 godina i povezana je s promjenom elastičnosti leće, što dovodi do smanjenja vidne oštrine, patologija ima tendenciju pogoršanja.

Dalekovidnost s miopijom dijeli se na nekoliko stupnjeva ametropije, ovisno o broju dioptrija:

• slabo - ne više od 3;
• srednje - ne više od 6;
• jako - iznad 6.

Astigmatizam se mjeri nešto drugačijim pokazateljima:

• slab - do 2;
• srednje - do 4;
• jak - više od 4.

Postoji komplicirana i nekomplicirana ametropija oka. U drugom slučaju, bolest se manifestira u obliku smanjenja nekorigirane oštrine percepcije, ali ostaje mogućnost ispravljanja. Ako se razvije patološko stanje, tada bolest poprima kompliciran karakter - mijenja se vizualni analizator. Takvi se patološki procesi javljaju kada se dijagnosticira strabizam, astenopija - mrežnica se može promijeniti i optički živac.

Razlikuju se stacionarne i progresivne ametropije, potonje uključuju miopiju, koja se može pogoršati zbog rastezanja bjeloočnice i povećanja duljine prednje-stražnje osi.

Simptomi

Simptomi oštećenja vida uključuju sljedeće:

• oči se brzo umaraju;
• javlja se dupli vid;
• dijete gleda predmete iz blizine, ali ne obraća pažnju na udaljene, ili obrnuto;
• zamagljivanje kontura subjekta;
• glavobolje zbog naprezanja očiju;
• mučnina, mučnina kretanja u prijevozu.

Svi gore navedeni simptomi zahtijevaju hitnu reakciju i odgovarajuće mjere za poboljšanje i normalizaciju vida.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira na prvom pregledu oftalmologa tijekom vanjskog pregleda oka.

Dodatno se mogu dodijeliti sljedeće aktivnosti:

• automatska refraktometrija - pomaže odrediti točku najbolje slike, uzimajući u obzir mrežnicu;
• visometrija - uz njegovu pomoć određuje se vidna oštrina;
• cikloplegija - pomaže identificirati pravu ili lažnu kratkovidnost;
• oftalmometrija - uz njegovu pomoć ispitati rožnicu, njegovu zakrivljenost i snagu loma;
• pahimetrija - debljina rožnice se određuje pomoću ultrazvuka;
• oftalmoskopija - uz njegovu pomoć provjerava se stanje fundusa, optičkog živca i funkcionalnost krvnih žila;
• A-sken oka - provjeriti duljinu osi.

Nakon opsežne studije, pacijentu se odabiru osnovni principi korekcije ametropije.

Liječenje

Mjere za sprječavanje oštećenja vida mogu se provoditi tek kada se postavi točna dijagnoza i utvrdi vrsta bolesti. Često se događa da se astigmatizam i miopija dijagnosticiraju kod jedne osobe, što može izazvati određene poteškoće u odabiru pravih metoda liječenja.

Korekcija ametropije može se provesti pomoću sljedećih metoda:

• uz pomoć leća - ne ograničavaju vizualni prostor, ne vrše pritisak na most nosa, propisuju se samo za odrasle kako ne bi ozlijedili oko i ne uzrokovali infekciju;
• uz pomoć naočala, kada se uočava ametropija visokog stupnja promjene - koriste se naočale sa skupnim lećama, a kod miopije s raspršujućim lećama, naočale se stalno nose ako su odstupanja u vidu iznad 3d (s astigmatizmom, sferični i cilindrični koriste se leće);
• uz pomoć lasera, obnova se propisuje tek kada se eliminira uzrok, koji je izazvao odstupanje, međutim, ova vrsta operacije se ne izvodi do dobi od 18 godina, a ako se patologija pogoršava, laserska terapija nije propisana;
• uz pomoć operacije - kirurška korekcija se izvodi pomoću fotoreaktivne keratektomije ili pomoću laserske keratomileuze.

Vraćanje ili poboljšanje vida uz pomoć kirurških metoda je dugotrajan postupak.

Moguće komplikacije

Ametropija se ponekad može odvijati u kompliciranom obliku i postaje uzrok patoloških procesa u oku.

Razlikuju se sljedeće komplikacije:

• refraktivna ambliopija;
• astenopija;
• zamagljen vid i strabizam.

Kako bi se spriječio komplicirani patološki proces, potrebno je na vrijeme obratiti se stručnjacima za savjet i kvalitetno liječenje.

Uzroci bolesti

Ametropija oka može biti urođena ili stečena. Pri rođenju djeteta najčešće se razvija dalekovidnost koja s vremenom napreduje. Ali ako dalekovidnost nije dovoljna, tada se razvija kratkovidnost. Zbog čega se ovo ili ono pojavljuje, treba razmotriti odvojeno.

Kratkovidnost

Kratkovidnost fokusira sliku ispred mrežnice, ima 3 stupnja: slab, srednji i jak. Zbog miopije, očna jabučica se može povećati, stoga se stupanj otkriva iz razine povećanja. S miopijom, pacijent ima poteškoća s viđenjem udaljenih predmeta. Sljedeće dovodi do takvih kršenja:

1. 1. Nedostatak hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima. U pravilu se to događa s pogrešnom prehranom.
   2. Predispozicija na genetskoj razini.
   3. Loše svjetlo.
   4. Prekomjerna napetost očnog organa tijekom gledanja TV-a, sjedenja za računalom.
   5. Slabost mišićnog sustava vizualnog aparata.

Iznenađujuće, stopa razvoja miopije veća je u djece nego u odraslih. Liječenje miopije započinje nošenjem naočala koje podržavaju vid i sprječavaju daljnji razvoj. Ako je potrebno riješiti se ove patologije, tada se koriste kirurške metode. Keratoplastika i laserska korekcija dobro su se dokazali.

dalekovidost

Dalekovidnost je suprotna od kratkovidnosti, jer pacijent ne vidi predmete koji su u blizini. Uzrok ove patologije je slabljenje leće i promjena oblika očne jabučice. Kao iu prvom slučaju, za dalekovidnost se koriste kirurške metode korekcije vida i propisuju se naočale / leće.

Astigmatizam

Ametropija se također može manifestirati kao astigmatizam, odnosno prisutnost različitih loma u jednom organu. Ova se patologija pojavljuje zbog promjena na rožnici.

Kao što se može vidjeti sa slike, zrake su usmjerene u različitim smjerovima. Ali astigmatizam može biti jednostavan, složen ili mješovit. Jednostavan oblik podrazumijeva prisutnost dva meridijana, od kojih jedan ima pravilan razvoj refrakcije, a drugi je ili kratkovidnost ili dalekovidnost. Sa složenim oblikom astigmatizma, dva meridijana imaju isti lom, ali s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Mješoviti oblik karakterizira prisutnost miopije u jednom meridijanu, a hiperopija u drugom.

ZANIMLJIV! Kod ove bolesti opaža se različita snaga loma u različitim smjerovima (s obzirom na različite meridijane). A to znači da se zrake mogu skupljati u različitim žarištima.

Korisna informacija

Za liječenje ametropije koristi se složeno liječenje uz obaveznu upotrebu kontaktnih leća ili naočala. U pravilu, za dalekovidnost se propisuju pozitivne (+) leće, za miopiju, odnosno negativne (-), a za astigmatizam koriste se cilindrične leće.

općeprihvaćeno međunarodna klasifikacija svih bolesti 10. revizije predviđa prisutnost 21. odjeljka o patologijama organa. Prema ICD 10, ametropija ima klasu br. 7.