MKB - Međunarodna klasifikacija bolesti. Organske bolesti mozga. Psihoorganski sindrom Pojava rezidualnog organskog oštećenja mozga u odraslih osoba

Ovaj blok uključuje niz psihičkih poremećaja grupiranih zajedno na temelju prisutnosti jasnih etioloških čimbenika, naime uzrok ovih poremećaja bila je bolest mozga, ozljeda mozga ili moždani udar, što je dovelo do cerebralne disfunkcije. Disfunkcija može biti primarna (kao kod bolesti, ozljeda mozga i moždanog udara koji izravno ili selektivno zahvaćaju mozak) i sekundarna (kao kod sistemskih bolesti ili poremećaja kada je mozak uključen u patološki proces zajedno s drugim organima i sustavima)

Demencija [demencija] (F00-F03) je sindrom uzrokovan oštećenjem mozga (obično kroničnim ili progresivnim) u kojem su poremećene mnoge više kortikalne funkcije, uključujući pamćenje, razmišljanje, orijentaciju, razumijevanje, brojanje, sposobnost učenja, govor i rasuđivanje . Svijest nije zamagljena. Smanjena kognitivna funkcija obično je popraćena, a ponekad joj prethodi pogoršanje emocionalne kontrole, društveno ponašanje ili motivacija. Ovaj sindrom je zabilježen kod Alzheimerove bolesti, kod cerebrovaskularnih bolesti i kod drugih stanja koja primarno ili sekundarno zahvaćaju mozak.

Ako je potrebno, koristi se dodatna šifra za identifikaciju osnovne bolesti.

Alzheimerova bolest je primarno degenerativna bolest mozga nepoznate etiologije s karakterističnim neuropatološkim i neurokemijskim manifestacijama. Bolest obično počinje podmuklo i polako, ali postojano napreduje tijekom nekoliko godina.

Vaskularna demencija je posljedica cerebralnog infarkta zbog cerebrovaskularne bolesti, uključujući cerebrovaskularnu bolest kod hipertenzije. Srčani udari su obično mali, ali se očituje njihov kumulativni učinak. Bolest obično počinje u kasnoj dobi.

Uključuje: aterosklerotsku demenciju

Slučajevi demencije povezani (ili se sumnja da su povezani) s uzrocima koji nisu Alzheimerova bolest ili cerebrovaskularna bolest. Bolest može početi u bilo kojoj dobi, ali rjeđe u starijoj dobi.

Demencija, nespecificirana

Presenil(th):

• demencija NOS
• psihoza NOS

Primarna degenerativna demencija NOS

senilan:

• demencija:
  • br
  • depresivni ili paranoidni tip
• psihoza NOS

Ako je potrebno, označite senilnu demenciju s delirijem ili akutnom zbunjenošću, upotrijebite dodatnu šifru.

zadnja izmjena: siječanj 2017

Organski amnestički sindrom koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima

Sindrom karakteriziran izraženim pogoršanjem pamćenja nedavnih i dalekih događaja, sa sposobnošću zadržavanja trenutnih sjećanja, smanjenjem sposobnosti učenja novog materijala i kršenjem orijentacije u vremenu. Konfabulacije mogu biti karakteristična značajka, ali percepcija i druge kognitivne funkcije, uključujući inteligenciju, obično su očuvane. Prognoza ovisi o tijeku osnovne bolesti.

Korsakovljeva psihoza, ili sindrom, nealkoholna

Isključen:

• amnezija:
  • anterogradno (R41.1)
  • disocijativni (F44.0)
  • retrogradno (R41.2)
• korsakoffov sindrom
  • alkoholizirano ili nespecificirano (F10.6)
  • uzrokovane uporabom drugih psihoaktivnih tvari (F11-F19 sa zajedničkim četvrtim znakom.6)

Ekološki nespecifični organski cerebralni sindrom, karakteriziran istovremenim poremećajem svijesti i pažnje, percepcije, razmišljanja, pamćenja, psihomotornog ponašanja, emocija, cikličkog spavanja i budnosti. Trajanje stanja varira, a težina se kreće od umjerene do vrlo teške.

Uključeno: akutni ili subakutni(i):

• moždani sindrom
• stanje zbunjenosti (nealkoholna etiologija)
• zarazna psihoza
• organska reakcija
• psihoorganski sindrom

Isključuje: delirium tremens, alkoholni ili nespecificirani (

) - su reverzibilne, interakcija je poremećena, strukturni poremećaji - struktura je uništena. Većina organskih bolesti su strukturni poremećaji.

Sada postoje metode intravitalne vizualizacije GM-a. To su metode kompjutorizirane tomografije. Prije su se mnoge bolesti točno određivale tek nakon autopsije. Sada čak i uključeno rani stadiji može se dijagnosticirati.

Atrofični procesi- Alzheimerova bolest i Pickova bolest. CT pokazuje atrofiju korteksa, što omogućuje njihovo liječenje u ranoj fazi bolesti, odnosno usporavanje procesa. Neki lijekovi su učinkoviti samo za početne faze bolesti.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

na temelju identifikacije vodećeg sindroma.

F 0. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje

F00 - demencija kod Alzheimerove bolesti
F 01 - vaskularna demencija
F 02 - za druge bolesti
02.0 - s Pickovom bolešću
02.2 - u slučaju Huntingtonove bolesti
02.3 - kod Parkinsonove bolesti
F 03 - demencija, nespecificirana
F 04 - organski amnestički sindrom (Korsakovsky), koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim površinski aktivnim tvarima
F 05 - delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim surfaktantima
F 06 - drugi produktivni organski psihički poremećaji (halucinoza, delirij, katatonija, depresija, astenija, histerioforminski simptomi)
F 07 - poremećaji osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja i disfunkcije mozga
F 09 - Nespecificirani organski ili simptomatski duševni poremećaji

Domaća klasifikacija duševnih bolesti

Na temelju dodjele nozoloških skupina mentalnih poremećaja.

1. Endogene organske bolesti

1. 1. Epilepsija

1. 2. Degenerativni (atrofični) procesi
1. 2. 1. Demencija Alzheimerovog tipa
- Alzheimerova bolest
- senilna demencija
1. 2. 2. Sistemske organske bolesti
- Pickova bolest
- Huntingtonova koreja
- Parkinsonova bolest

1. 3. Vaskularne bolesti GM

2. Egzogene organske bolesti
2. 1. Psihički poremećaji kod ozljeda GM
2. 2. Psihički poremećaji kod tumora mozga
2. 3. Duševni poremećaji kod zarazno-organskih bolesti

3. Egzogene bolesti
3. 1. Alkoholizam
3. 2. Ovisnost o drogama i drogama
3. 3. Simptomatske psihoze.

U skupini 1 ne dolazi do oporavka, promjene su nepovratne. U skupini 2 bolest može teći regresivno, tj. mentalne funkcije se vraćaju.

U grupi 3 gotovo sve je nadoknadivo. Treća faza kroničnog alkoholizma. Alkoholna encefalopatija. U trećoj fazi kroničnog alkoholizma moguće su spontane remisije, tijelo odbija uzimanje alkohola. Mnogi od tih pacijenata postaju hipohondri. Počinju liječiti svoju bolesnu jetru, mozak... Počinje se brinuti o sebi. Za godinu dana takva se osoba jednostavno ne može prepoznati ... Samo se alkoholičar neće oporaviti. Ako niste pili 20 godina, a popijete, nastat će. Sve metode alkoholizma temelje se na negativnom principu: "ako pijete - srčani udar, moždani udar, sljepoća, impotencija."

POS - psihoorganski sindrom (njegova težina se povećava od 3. skupine do 1.).
Službena smrtnost od ovisnosti o drogama i drogama je niska (pišu - kardiovaskularna insuficijencija ...)

Koncept egzogeno psihičkih preferiranih tipova Karla Bongeffera ili teorija egzogenog tipa reakcije

GM može odgovoriti na razne vanjske ozljede samo ograničenim brojem nespecifičnih psihopatoloških reakcija.

Pet egzogenih tipova reakcija (1908.-1910.)
1. Omamljivanje
2. Delirij
3. Amenia
4. Sutonsko pomućenje svijesti ili epileptiformna ekscitacija
5. Akutna halucinoza
Ovih pet tipova reakcija ne pojavljuju se kod shizofrenije, samo kod organskih lezija.

Godine 1917. K. Bongeffer je proširio fenomenologiju egzogenih reakcija:
1. Maniaforma
2. Depresivno
3. Katatoničan
4. Paranoidni sindromi
5. Emocionalno hiperestetička slabost (astenični sindrom)
6. Amnestički (Korsakovsky) sindrom

Devet registara duševnih poremećaja prema A. V. Snežnevskom.

K. Schneider (1959) i N. Wieck (1961) identificirali su dvije skupine poremećaja iz "egzogenog tipa reakcija" K. Bongeffera:

- reverzibilni ili "prijelazni" sindromi
1) maničan
2) depresivni
3) paranoičan
4) halucinatorno-paranoidni sindrom bez zamagljenja svijesti

- ireverzibilna stanja
1) promjene osobnosti prema organskom tipu
2) organska demencija
3) perzistentni amnestički (Korsakovsky) sindrom

Akutna i kronična intoksikacija alkoholom.

Akutna intoksikacija - bilo koji unos alkohola. Kronični - kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom, kada se bolesnik alkoholizira i nalazi se u akutnom stanju pet do sedam godina. Koje reakcije egzogenog tipa prema K. Bangefferu možemo uočiti?

150 g votke za par sati, spavaj, opusti se i onda na zabavu. Opijat ćete se mnogo sporije, jer je počela raditi alkohol dehidrogenaza koja razgrađuje alkohol (počela ju je proizvoditi jetra).

Lagani stupanj alkoholiziranosti (zabavno, dobro) - srednji stupanj (nije tako lako, dizartrija). Ujutro - letargija, slabost, umor, lupanje srca, znojenje, glavobolja. Ovo je astenični sindrom. Drugi primjer: netko nosi težak . Bolest je završila - također astenični sindrom. S blagim - nakon, također, astenični sindrom. Dakle, postoje tri razloga: intoksikacija, ozljeda mozga, bolest - astenični sindrom. Ovo je nespecifična reakcija.

Osoba nastavlja piti, gubi kontrolu. Ne odlaze od stola dok se ne popije zadnja boca. Iz srednje faze prelazi u tešku. Nakon toga - ošamućenost, stupor, koma. Zaposlenici nastavnog osoblja često se susreću sa stuporom. Štipaju unutarnju površinu bedra ili snažno trljaju uši - tada osoba u soporu može reagirati (zadržavaju osjetljivost na bol).

Kako se opijenost produbljuje, dakle, već nastaju poremećaji svijesti. Uz traumu, zarazne bolesti, mogu se razviti i poremećaji svijesti. Odnosno, poremećaj je jedan (delirij, na primjer), ali uzroci su različiti.

Granica između alkoholnog i bezalkoholnog – ili apstinencijski sindrom. Obojica su popili previše - alkoholičar je pio ujutro - i osjećao se dobro. A nealkoholičar pije ujutro - bit će mu još gore ...

Na pozadini apstinencijskog sindroma mogu se pojaviti glasovi bogohulnog sadržaja - akutna halucinoza. U akutnoj zaraznoj bolesti i traumi može postojati i halucinoza.

Delirij može biti kod alkoholičara, kod vaskularnih bolesnika, kod infektivnih... delirij može biti kompliciran, muški. To je u osnovi amentija. Aktivnost unutar kreveta. U somatskoj klinici postoji amentija (na primjer, u bolesnika s tuberkulozom). Za amentiju je potrebna predispozicija - slabljenje organizma.

epileptiformni poremećaji- Gotovo svi daju. U slučaju trovanja ljepilima - kod djece.

Maniaformni poremećaji - euforija u pijanaca. Opisana je alkoholna depresija. Bolesnik izlazi iz amencije – fiksativne amnezije (Koraskovsky amnestic syndrome). Alkoholizam je, na primjer, model egzogenih reakcija. Uz jako puno izlaganja ljudskom GM-u javlja se mali broj reakcija.

Psihoorganski sindrom (POS)

POS - odnosi se na cijeli kompleks organskih poremećaja koji se javljaju s bilo kojom lezijom središnjeg živčanog sustava (sinonimi: organski psihosindrom, encefalopatski sindrom, discirkulacijska encefalopatija ili DEP)

Pojam "organski psihosindrom" predložio je 1955. godine M. Bleiler.

Kliničku strukturu POS karakterizira trijada Walter-Buhela (1951.):
1) kršenje inteligencije
2) gubitak pamćenja
3) poremećaj afektivnosti ili emocionalnosti (ovo su sinonimi u psihijatriji), koji daje značajke klinička slika psihoorganski sindrom

Četiri oblika psihoorganskog sindroma. Razlikuju se po prevladavanju određenih poremećaja emocionalnosti.
1. Asteničan
2. Eksplozivno
3. Euforičan
4. Apatičan

Astenični oblik - najlakša opcija za POS
- povećana fizička i psihička iscrpljenost
- razdražljiva slabost
- mentalna hiperestezija
- meteopatski simptom (ako se jačina pojačava prije porasta ili pada atmosferskog tlaka, riječ je o težem tijeku, a ako se jačina pojačava tijekom porasta ili pada atmosferskog tlaka, to je više laka struja)
- dismnestički poremećaji (slabljenje ili smanjenje pamćenja, teškoće u pamćenju prezimena, imena, brojeva i sl. Sjeća se onoga što je bilo davno. Teškoće u fiksiranju novih informacija).
- Manji intelektualni nedostatak
- emocionalna labilnost (primjer. Baka ide cestom. Djevojčica kaže: „Hajde, ja ću te prebaciti.“ Baka počinje plakati od sreće. Ona ide dalje. Torba je pala - ona opet ima suze u očima. Gleda TV. , film s dobrim završetkom - plače S tužnim završetkom - također plače). Ujednačena reakcija na različite događaje.

Ovaj oblik POS-a tipičan je za vaskularne bolesti GM Na primjer, s aterosklerozom GM-a. Osoba postaje fleksibilnija. Prikazuje se nešto radosno, a suze teku.
U asteničnom obliku ne dominiraju poremećaji pamćenja i intelekta, već emocionalna labilnost.

2. Eksplozivni oblik
- dominacija: razdražljivost, ljutnja, eksplozivnost, agresivnost, afektivna razdražljivost
- dismnestički poremećaji - izraženiji su nego kod astenične forme
- smanjenje inteligencije
- slabljenje voljnog kašnjenja, gubitak samokontrole, pojačani nagoni (uključujući seksualni)
- alkoholiziranost bolesnika, primjećuju da teška emocionalna stanja dobro se zaustavlja alkoholom (disforija s brutalnošću)
- formiranje precijenjenih tvorevina (sumnjičavost, ljubomora, ideje štete: Gdje radiš novac? Gdje mi je zaliha?)
- histerične reakcije (pojačane tvrdnje prema drugima kada je nemoguće udovoljiti ovim zahtjevima: Gdje je moje pivo? - Jučer si pio... - počinju histerične reakcije, sve do histeričnih konvulzivnih napadaja. Respolept je neuroleptik koji ispravlja ponašanje s minimalnim nuspojava.

Ovaj oblik POS tipičan je za traumatske lezije GM-a.
Kada bolesnik s psihoorganskim sindromom počne postajati alkoholičar, težina psihoorganskog sindroma počinje rasti. Ujutro se takva traumatična osoba budi, uvrijeđena od cijelog svijeta (disforija), sve joj je loše. I počinje žestoki masakr ukućana. Ovo je disforija s brutalnošću.

3. Euforičan oblik
- dominacija - visoko raspoloženje s dozom euforije i samozadovoljstva
- inkontinencija afekta
- naglo smanjenje inteligencije i kritičnosti prema vlastitom stanju
- povećana želja (često u pozadini potencije)
- teški poremećaji pamćenja (progresivna amnezija)
- simptomi nasilnog smijeha i nasilnog plača

Ovaj oblik POS je karakterističan za progresivnu paralizu.
Sada se dobro liječi antibioticima (ne antipsihoticima, nego). 5. red cefalosparin. dobro liječen - 5-15 godina neliječen - i progresivna paraliza. Sada se pacijenti s progresivnom paralizom praktički ne nalaze. U 95-ima. došlo je do naleta.

4. Apatična varijanta - najteža varijanta POS-a
- aspontanost (nespremnost da se nešto učini)
- ravnodušnost prema okolini
- oštro sužavanje kruga interesa
- izraženi poremećaji pamćenja i inteligencije (najizraženiji među ostalim opcijama)

Opsežne lezije CNS-a koje zahvaćaju frontalni režnjevi- apatičko-abulički simptomi - negativni (deficitarni) poremećaj.

Ovaj oblik POS je tipičan za atrofične procese u mozgu.

Sažetak. Karakterizirane su sve organske bolesti
- vrste reakcija K. Bongeffer
- POS jedne ili druge opcije

Rangovi psihopatoloških poremećaja prema A. V. Snezhnevskom

9. Psihoorganske - organske bolesti
8. Konvulzivno - epilepsija
7. Paramnezija
6. Omamljenost (delirij, amentija, stanja sumraka)
5. Katatonični, parafrenični, halucinatorno-paranoidni -
4. Paranoidna, verbalna halucinoza - TIR
3. Neurotični (opsesivni, histerični, depersonalizacija) -
2. Afektivni (depresivni, manični)
1. Emocionalno-hiperstetički poremećaji - astenija.
Ponavljanje

Klinički oblici:
- jednostavno
- paranoičan
- katatoničan
- hebefreničan
+ juvenilni maligni
(lucidna katatonija, hebefrenična, jednostavna)

Vrste tijeka shizofrenije:
- kontinuirano teče
- paroksizmalno-progredijentno (slično krznu)
- rekurentni (akutni napadaji, u remisiji - prilično benigno stanje)

Prognoza ovisi o vrsti protoka: koliko brzo će doći do neispravnog stanja (ili neće uopće ...)
Karakteristični su napadaji (akutno stanje) i remisije (interiktalno stanje).

Šizotipski poremećaj (usporena shizofrenija)
Može se dodati klinički oblici shizofrenija.
- nalik neurozi (na primjer, senestepatsko-hipohondrijski sindrom)
- psihopatski (heboidni sindrom), to je poremećaj osobnosti ili psihopatija koja se javlja u sklopu shizofrenije
40% shizofreničara je indolentna shizofrenija

afektivne psihoze
- manija
- depresija
Vrste protoka: bipolarni, unipolarni. Kod oba tipa toka javlja se depresija. Ali ako se pojavi manija, govorimo o bipolarnom afektivnom poremećaju. Za razliku od napadaja i remisija, afektivne psihoze karakteriziraju faze i prekidi.

Oblici psihoza:
- bipolarni
- unipolarni
- ciklotimija (subdepresija i hipomanija, slabije su izražene i manje dugotrajne)
- distimija (najmanje dvije godine)
- endoreaktivna distimija (depresija počinje kao reaktivna, postoji traumatski faktor, npr. kod žene je netko umro, depresija traje više godina, značaj psihotraume se smanjuje, a depresija se nastavlja, a faze su kao kod endogene depresije, tj. distimija postupno endogenizirana)
- involucijska depresija (55+, dominantan sindrom je anksiozna depresija)

Ljestvica: shizotipski poremećaj - shizofrenija - shizoafektivna psihoza - psihoze raspoloženja

Shizoafektivna psihoza - ima znakove i afektivne psihoze i shizofrenije.
- shizodominantni oblik
- afektno-dominantni oblik

Simptomi su shizofreni, ali se nastavljaju na visokoj emocionalnoj razini. To je u biti rekurentna shizofrenija. Smatra se najpovoljnijim tipom protoka.

Vrste tijeka bolesti

kontinuirani tip
- odsutnost produktivnih simptoma, rast negativnih simptoma. Hebefrenični oblik shizofrenije će se povećati na sličan način. Najnepovoljniji tip. Jednostavan oblik, hebefreničan i katatoničan (uključen u juvenilni maligni).

Vrsta faze
karakterističan za afektivnu psihozu. Mora postojati intermisija – povratak u mentalnu normu, koliko god faza bilo.

Rekurentni tip protoka
Prvo, tijekom bolesti javljaju se intermisije (to može biti slučaj kod shizotipskog poremećaja). Prvih nekoliko napada može završiti povratkom u mentalnu normalu. Stoga je dijagnoza MDP pogrešno postavljena. Zatim se od trećeg napadaja pridružuju negativni poremećaji. Tada je ili shizoafektivna psihoza ili rekurentna shizofrenija.

Furasti tip toka ili paroksizmalno-progresivni tip toka.
U interiktalnim intervalima povećavaju se promjene osobnosti. Sa svakim napadom oštrina vrhova se smanjuje, a produktivnih simptoma sve manje, a negativnih sve više. Prevedeno s njem. “bunda” je pomak (osobnost se pomiče prema pojavi negativnih poremećaja). Ovaj protok na kraju postaje poput kontinuiranog tipa. Tako teče paranoidni oblik shizofrenije. Puno ovisi o genetici, o samoj osobnosti. Progresija je vrlo individualna. 10-15-25 godina.

Kod dijagnosticiranja shizofrenije temelj su negativni simptomi (4 "A" po Blairu). Okružena je produktivnim simptomima i simptomima 1. reda po K. Schneideru. I ima vrste protoka. Potrebno je obratiti pozornost na "+" simptome, "-" simptome i vrste protoka.

Alzheimerova bolest

Počinje gubitkom pamćenja. Postoji nasljedna predispozicija. Također - neliječena hipertenzija, sjedilački način života.

GM kora umire. To dovodi do progresivnog gubitka pamćenja, prije svega pati pamćenje nedavnih događaja. Razvija se demencija, pacijent treba pomoć izvana. Od prvih znakova zaborava do smrti bolesnika prođe 5-10 godina. Brzina progresije je spora. Moguća je obustava tijeka bolesti. Dijagnozu postavlja neurolog ili psihijatar.

Metode terapije usporavaju razvoj bolesti.
Znakovi BA:
1. Ponavljanje istog pitanja
2. Ponavljanje iste priče uvijek iznova, riječ po riječ
3. Gubitak svakodnevnih vještina, poput kuhanja ili čišćenja stana
4. Nesposobnost upravljanja financijskim poslovima, poput plaćanja računa
5. Nemogućnost snalaženja u poznatom mjestu ili postavljanja uobičajenih kućanskih predmeta na njihova uobičajena mjesta
6. Zanemarivanje osobne higijene, izjave poput "Već sam čist"
7. Upućivanje na donošenje odluka u životnim situacijama koje je osoba prije sama rješavala

rana demencija
Gubitak pamćenja, oštećenje drugih kognitivnih sposobnosti. Osoba ne može pronaći put. Počinje u dobi od 60 ili više godina.
Dio simptoma kod AD pripada sindromskoj seriji depresije. Sve počinje s depresivnim tegobama: raspoloženje je loše, inhibirano, teško se koncentrirati. Žena prestaje razumjeti kako ispuniti račune. Liječnici to često pripisuju depresiji, a kad već bujaju poremećaji pamćenja i inteligencije, za liječenje je kasno.

umjerena demencija
Područja mozga koja kontroliraju govor i intelekt su oštećena. Simptomi: progresivni gubitak pamćenja i opća smetenost. Poteškoće u obavljanju zadataka koji se sastoje od više koraka (odijevanje), problemi s prepoznavanjem voljenih osoba itd.

teška demencija
Ne mogu komunicirati i potpuno su ovisni o vanjskoj pomoći. Bolesnik većinu vremena provodi u krevetu. Teška demencija uključuje nemogućnost prepoznavanja sebe i bližnjih, gubitak težine, infekcije kože, stenjanje, plač, nemogućnost kontrole funkcija zdjelice.

Atrofija - parijetotemporalni režnjevi u Alzheimerovoj bolesti. Uz Pickovu bolest - frontalni režnjevi.

Demencija:
- lakunarni
- ukupno

Kod Alzheimerove bolesti, prvo lakunarni, zatim totalni. Uz Pickovu bolest - odmah total. Stoga je njihovo ponašanje vrlo različito.

Vaskularni: protok u valovima (gore - bolje), atrofični odmah protok s povećanjem. Gubitak pamćenja i inteligencije - s atrofičnim, s vaskularnim - simptomi mogu biti reverzibilni sve dok se ne dogodi kriza (kao što je moždani udar).

Jedan od prvih simptoma karakterističnih za Alzheimerovu bolest je digitalna agnozija (prestaju prepoznavati i imenovati prste).
Afato-aprakto-agnostički sindrom (afazija, dizartrija, apraksija i gnoza). Ovo je tipično za BA. Izgled: apatičan izgled. Aspontan, prijateljski, govori monotonim glasom

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Organska oštećenja mozga i cijelog središnjeg živčanog sustava: od mitova do stvarnosti

1. Mjesto patologije u ICD-u 2. ​​Što je APCNS? 3. Vrste organskih lezija 4. Što ne može uzrokovati APCNS? 5. Klinika 6. Dijagnoza 7. Liječenje 8. Posljedice

Glavno obilježje našeg vremena je dostupan informacijski prostor u kojem svatko može dati svoj doprinos. Medicinske stranice na Internetu često stvaraju ljudi koji nemaju mnogo veze s medicinom. A kada su u pitanju specifične dijagnoze, na primjer, dijabetes melitus ili tromboflebitis, iz članka se mogu izvući korisna saznanja.

Ali kada na zahtjev tražilice traže problem ili nešto neodređeno, onda često nema dovoljno znanja i počinje zbrka. To se u potpunosti odnosi na takvu temu kao što je organsko oštećenje mozga.

Ako uzmete ozbiljnu referentnu knjigu o neurologiji i pokušate pronaći takvu dijagnozu kao što je organska lezija središnjeg živčanog sustava (to jest, mozga i leđna moždina), nećete ga pronaći. Što je? Prolazna bolest ili složeniji poremećaj koji dovodi do nepovratnih promjena u strukturi središnjeg živčanog sustava kod odraslih i djece? Ili je to čitava skupina bolesti? Pitanja je mnogo, pokušat ćemo krenuti s pozicije službene medicine.

Mjesto patologije u ICD-u

Svaki slučaj bilo koje bolesti funkcionalni poremećaj, a stanje opasno po život mora se predstaviti medicinskoj statistici i šifrirati, primajući ICD kod - 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti).

Omogućuje li ICD mjesto za "organke" središnjeg živčanog sustava? Usput, liječnici često skraćuju ovaj naziv na "OPTSNS".

Ako pažljivo pogledate cijeli odjeljak živčanih bolesti (G), onda sve postoji, uključujući "nespecificirane" i "druge" lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava, ali ne postoji takav poremećaj kao "organsko oštećenje mozga" . U odjeljku psihijatrije u ICD-u postoji koncept "organskog poremećaja osobnosti", povezan je s posljedicama ozbiljne bolestiživčanog sustava, poput bolesti poput encefalitisa, meningitisa ili moždanog udara, koje mogu biti opasne po život.

Razlog tome može se razumjeti: psihijatrima je lakše. Osobnost čovjeka je cjelovita struktura i može imati trajni poremećaj pojedinih komponenti, ali pritom osobnost pati kao nedjeljiva kategorija, jer se ne može “podijeliti” na sastavne dijelove.

I središnji živčani sustav također može patiti, dok se štetni čimbenici mogu čvrsto utvrditi, poznata je patogeneza poremećaja, znakovi i postoji konačna zasebna dijagnoza. Stoga, čak i samo na temelju službene klasifikacije bolesti, može se izvući zaključak i stvoriti definiciju o tome što je ova misteriozna patologija.

Definicija

Organsko oštećenje mozga je trajno kršenje strukture mozga i njegovih pojedinačnih funkcija, koje se očituje različitim simptomima, nepovratno je, na temelju morfoloških promjena u središnjem živčanom sustavu.

To znači da sve bolesti mozga kod odraslih i djece, uključujući ranoj dobi mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

• funkcionalni poremećaji. Nemaju nikakav morfološki supstrat. razgovarajući jednostavnim riječima, to znači da, unatoč pritužbama, prema svim podacima pregleda, MRI, lumbalne punkcije i drugih istraživačkih metoda, ne otkrivaju se patološke promjene.

Takve bolesti, na primjer, uključuju vegetativno-vaskularnu distoniju s diencefalnim krizama ili migrenske glavobolje. Unatoč temeljitom ultrazvučnom pregledu krvnih žila mozga i žila glave i vrata, ne može se otkriti nikakva patologija. To je zbog oštre promjene vaskularnog tonusa, što dovodi do jake, pulsirajuće boli s mučninom i povraćanjem, u odnosu na normalne rezultate studije.

• organska patologija. Ona "ostavlja tragove" koji se pronalaze mnogo godina kasnije. Poznati su svi patofiziološki mehanizmi njegove pojave: na primjer, akutna ishemija ili perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava u djeteta prve godine života. Dovodi do trajne promjene upalni proces kako na membranama mozga tako i u samom mozgu.

Dakle, u slučaju da se bilo koja specifična bolest ili oštećenje mozga u prošlosti može "pričvrstiti" na pacijentove tegobe, kao i ako su te tegobe povezane s poremećajima u strukturi medule (na primjer, prema MRI), koji su uporni, tada se pacijentu postavlja dijagnoza kao što je:

Organska bolest mozga složenog podrijetla: rezidualno razdoblje opsežnog ishemijskog moždanog udara u bazenu srednje cerebralne arterije, teška desna hemipareza, motorna afazija, posljedice zatvorene kraniocerebralne ozljede, posttraumatska encefalopatija, umjereno kognitivno oštećenje na pozadini teška cerebralna ateroskleroza.

Kao što vidite, "nema se gdje staviti uzorke." Obično nakon takve glavne dijagnoze postoji popis popratnih: hipertenzija, dijabetes, pretilost i tako dalje. Ali odmah je jasno koji su razlozi doveli do razvoja OPTSNS-a.

Dali smo primjer organske lezije središnjeg živčanog sustava povezane s moždanim udarom i traumom, koja se javlja u pozadini ateroskleroze kod starije osobe. I koje su bolesti općenito povezane s naknadnom pojavom i razvojem organskih poremećaja?

Vrste organskih lezija

Kako ne bismo zamarali čitatelja detaljnim opisom bolesti koje "ostavljaju" trajni trag u životu bolesnika u obliku organske lezije mozga, ukratko navodimo te uzroke.

Samo trebate zapamtiti da se sve dolje navedene bolesti mogu izliječiti bez traga, bez ikakvih posljedica. Osim toga, pacijent može imati trajne promjene u strukturi mozga, poput ciste septuma pelluciduma kod djeteta ili kalcifikacije jezgre kaudatusa, što može biti slučajan nalaz na magnetskoj rezonanci koja se radi samo iz zabave.

I što znači da pacijent ima organsku leziju? Tu počinje najzanimljiviji dio priče: čisto formalno, morfološki, sa stajališta patološka anatomija- da No, budući da se pacijent ne žali, neurolozi mu ne postavljaju nikakvu dijagnozu. Osim toga, ove promjene u mozgu, ako su se dogodile tiho i asimptomatski, a jedna od sljedećih dijagnoza nije dokumentirana, tada se čini da nema temelja za APCNS.

Stoga se organska lezija očituje u prisutnosti promjena u strukturi i odgovarajućih tegoba i simptoma. Zasebno, komponente se "ne uzimaju u obzir".

Međutim, postoji jedna bolest u kojoj možda neće biti značajnih promjena na neuroimagingu, a dijagnoza će i dalje zvučati kao ALPNS. Riječ je o dugotrajnom (20-30 dana) boravku bolesnika u komi uzrokovanom metaboličkom, a ne destruktivnom komom. To je razdoblje sasvim dovoljno da se jave doživotni poremećaji uzrokovani hipoksijom, koja se ne „vidi“. Evo popisa najčešćih razloga:

Osim toga, takve sustavne bolesti cijelog organizma kao ateroskleroza, u svom cerebralni oblik, što dovodi do demencije, te trajnih kognitivnih poremećaja, koji su se prije nazivali intelektualno-mnestičkim.

Zanimljivo, prave bolesti središnjeg živčanog sustava s nepoznatim uzrokom ( Multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, nasljedne bolesti u djece) - unatoč teškim simptomima i ranom, agresivnom početku, ne nazivaju se organskom lezijom.

Što ne može uzrokovati OPCNS?

Naravno, sve bolesti koje su karakteristične za periferni živčani sustav ne mogu biti uzrokom organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takve bolesti uključuju:

• osteohondroza s radikularnim simptomima (s izuzetkom razvoja mijelopatije);
• kompresijsko-ishemijske neuropatije i druge lezije perifernih živaca.

Klinika

Kao što su čitatelji već pogodili, simptomi i znakovi gore navedenih bolesti vrlo su opsežni i raznoliki. Međutim, oni se mogu grupirati u nekoliko glavnih sindroma:

Kao što je već postalo jasno, dijagnoza APCNS nije iznenadni nalaz "nečega u glavi" na pozadini potpunog zdravlja. Ovo je cijela priča o liječenju bolesti koja je možda i izliječena, ali su posljedice ostale - kako u smislu tegoba, tako i u smislu objektivne procjene funkcioniranja živčanog sustava.

Posljednjih godina naširoko se koriste neuroimaging tehnike: kompjutorska i magnetska rezonancija, angiografija s kontrastom, mijelografija. Naravno, dijagnoza kognitivnog oštećenja i posljedica viših kortikalnih funkcija uključuje, na primjer, testiranje pamćenja, pažnje, koncentracije, vokabular, iscrpljenost i tako dalje. Rezultati su također važni za postavljanje dijagnoze APCNS-a.

Liječenje

Postoji izvjestan paradoks: OLTC su postojani i doživotni. Pravodobno i kompetentno liječenje uzroka ili temeljne bolesti može dovesti do činjenice da se organska lezija jednostavno ne formira. S druge strane, ako se masivno žarište nekroze već pojavilo u mozgu tijekom opsežnog moždanog udara, tada se ta promjena događa odmah i zauvijek, jer je određena patogenezom same bolesti.

Ako se ne zna hoće li biti ikakvih posljedica ili ne, onda se o njima još ne govori: dakle, dok god je čovjek bolestan, na primjer, od meningitisa, a liječi se ta osnovna bolest, onda nema dijagnoza APCNS, a nema se što liječiti.

Tek nakon godinu dana ili više, uz postojanost tegoba, otkriva se prisutnost organske lezije, a liječenje također poprima "kronični" karakter. Organske posljedice i promjene su sklone valovitom tijeku, s razdobljima egzacerbacija i remisija. Stoga je liječenje palijativno. Ponekad kažu da se provodi simptomatsko liječenje, budući da je ovaj proces doživotan. Na to se možete naviknuti, ali riješite ga se samo presađivanjem nove glave.

Učinci

Promjene u organskim lezijama mogu varirati u iznimno širokom rasponu. Na primjer, nakon ozljede ili tumora može se pojaviti "frontalna psiha". Osoba postaje neuredna, budalasta, sklona paušalnom humoru. Shema svrhovitih radnji je prekršena: na primjer, može prvo mokriti, a tek onda skinuti hlače. U drugim slučajevima zabrinjavajuće su posljedice kao što su trajne glavobolje, smanjeni vid.

Invaliditet s organskom patologijom se daje, ali o tome ne odlučuje liječnik, već stručnjaci medicinsko-socijalnog zavoda. Trenutačno im je dan strogi zadatak štednje javnih sredstava, a o svemu odlučuje stupanj nefunkcionalnosti. Stoga je s paralizom ruke vjerojatnost dobivanja invaliditeta 3. skupine mnogo veća nego s pritužbama na gubitak pamćenja.

Zaključno, valja reći da prisutnost organske lezije središnjeg živčanog sustava nije presuda, stigma i, još više, razlog za optužbu za inferiornost ili idiotizam. Primjer je poznata poslovica koja izražava krajnje ekstremne stavove: “poslije meningitisa ili je umro ili je bio budala”. Naime, među nama postoji velik broj ljudi koji će se, ako se pobrinu za svoje rane, sasvim legitimno sjetiti “svega”, i dobiti ovu dijagnozu. To se ponekad radi, usput, za vojnu registraciju i prijavu, ako nerado služite, ali u vašoj su glavi, "hvala Bogu", nešto pronašli. Nakon toga se hitno izmišljaju “pritužbe” i dobiva se željena odgoda.

Problem dijagnosticiranja organske lezije, očito, nije tako jednostavan i nedvosmislen. Možemo reći, samo jedno je sigurno poznato: kako biste izbjegli posljedice, morate odmah liječiti sve bolesti i nemojte se ustručavati konzultirati liječnika.

Napiši komentar

bolesti

Želite li prijeći na sljedeći članak "Neurodegenerativne bolesti mozga: vrste, simptomi i prognoza"?

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu na izvor.

ICD 10 kodira rezidualnu encefalopatiju

Rezidualna organska lezija CNS-a

Rezidualno-organska oštećenja središnjeg živčanog sustava - posljedice strukturnih oštećenja mozga i leđne moždine perinatalnog razdoblja. Ovo razdoblje odgovara razdoblju od 154 dana trudnoće (22 tjedna), kada fetalna težina doseže 500 g, do sedmog dana nakon rođenja. S obzirom na suvremene mogućnosti dojenja novorođenčadi, vjeruje se da od sada dijete ostaje održivo čak i uz prerano rođenje. Međutim, ostaje osjetljiv na razne patološke učinke koji mogu nepovoljno utjecati na funkcioniranje živčanog sustava.

Nastanak rezidualno-organske patologije CNS-a

Čimbenici koji negativno utječu na razvoj fetusa i novorođenčeta uključuju:

• kromosomske bolesti (mutacije i posljedice gametopatija);
• fizički čimbenici (loša ekologija, zračenje, nedostatak potrošnje kisika);
• kemijski čimbenici (uporaba lijekova, kemikalija za kućanstvo, kronična i akutna intoksikacija alkoholom i drogama);
• pothranjenost (gladovanje, nedostatak vitamina i minerala u prehrani, nedostatak proteina);
• bolesti žene (akutne i kronične bolesti majke);
• patološka stanja tijekom trudnoće (preeklampsija, oštećenje djetetovog mjesta, anomalije pupkovine);
• odstupanja tijekom radna aktivnost(porođajna slabost, brzi ili dugotrajni trudovi, prerano odlijepljenje posteljice).

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do poremećaja diferencijacije tkiva i formiranja fetopatije, intrauterine retardacije rasta, nedonoščadi, što može naknadno izazvati organsku leziju središnjeg živčanog sustava. Sljedeća perinatalna patologija dovodi do posljedica organskih lezija središnjeg živčanog sustava:

Kliničke manifestacije zaostalog oštećenja SŽS-a

Klinički, organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece manifestira se od prvih dana života. Već pri prvom pregledu neurolog može pronaći vanjske znakove moždane patnje - toničke poremećaje, tremor brade i ruku, opću anksioznost, kašnjenje u formiranju voljnih pokreta. S velikom lezijom mozga otkrivaju se žarišni neurološki simptomi.

Ponekad se znakovi oštećenja mozga otkrivaju samo tijekom dodatne metode pregledi (na primjer, neurosonografija). U ovom slučaju govore o klinički tihom tijeku perinatalne patologije.

Važno! U slučajevima odsutnosti klinički simptomi organska patologija oštećenja mozga živčanog sustava, identificirana pomoću metoda instrumentalna dijagnostika ne zahtijeva liječenje. Sve što je potrebno je dinamičko promatranje i ponovljena istraživanja.

Zaostalo oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece očituje se:

• cerebrastenični sindrom (brza iscrpljenost, nerazumni umor, labilnost raspoloženja, neprilagođenost mentalnom i fizičkom stresu, plačljivost, razdražljivost, kapricioznost);
• sindrom sličan neurozi (tikovi, enureza, fobije);
• encefalopatija (smanjenje kognitivnih funkcija, raštrkani žarišni neurološki simptomi);
• psihopatija (fenomeni afekta, agresivno ponašanje, dezinhibicija, smanjena kritičnost);
• organsko-psihički infantilizam (apato-abulične manifestacije, potiskivanje, popis, formiranje ovisnosti);
• minimalna moždana disfunkcija (poremećaj motoričke hiperaktivnosti s deficitom pažnje).

Detaljno dekodiranje sindroma može se dobiti gledanjem tematskog videa.

Liječenje zaostalog oštećenja CNS-a

Praćenje bolesnika s posljedicama organske lezije CNS-a, čije liječenje podrazumijeva prilično dug proces, mora biti sveobuhvatno. Uzimajući u obzir progresiju bolesti i podtip njezinog tijeka, potreban je osobni odabir terapije za svakog bolesnika. Sveobuhvatno praćenje temelji se na uključivanju liječnika, rodbine i, ako je moguće, prijatelja, učitelja, psihologa i samih pacijenata u procesu korekcije.

Glavni pravci medicinske mjere uključuju:

• medicinski nadzor nad opće stanje dijete;
• redoviti pregled neurologa pomoću neuropsiholoških tehnika, testiranje;
• terapija lijekovima(psihostimulansi, neuroleptici, trankvilizatori, sedativi, nootropici, vazoaktivni lijekovi, vitaminski i mineralni kompleksi);
• korekcija bez lijekova (masaža, kineziterapija, fizioterapija, akupunktura);
• neuropsihološka rehabilitacija (uključujući korekciju govornih poremećaja);
• psihoterapijski utjecaj na okolinu djeteta;
• rad s učiteljima u odgojno-obrazovnim ustanovama i organizacija defektologije.

Važno! Složeno liječenje od prvih godina djetetova života pomoći će značajno poboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Rezidualno-organsko oštećenje živčanog sustava jasnije se identificira kako sazrijeva. Oni izravno koreliraju s vremenom i trajanjem utjecaja štetnog čimbenika na središnji živčani sustav.

Rezidualni učinci oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju mogu predisponirati razvoj cerebralnih bolesti i formirati model devijantnog ponašanja. Pravodobno i kompetentno liječenje zaustavit će simptome, vratiti potpuno funkcioniranje živčanog sustava i socijalizirati dijete.

Organska lezija središnjeg živčanog sustava

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je patologija koja se sastoji od smrti neurona u mozgu ili leđnoj moždini, nekroze tkiva središnjeg živčanog sustava ili njihove progresivne degradacije, zbog čega središnji živčani sustav osobe postaje neispravan. i ne može adekvatno obavljati svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, motoričke aktivnosti tijela, kao i mentalne aktivnosti.

Organska lezija središnjeg živčanog sustava ima još jedno ime - encefalopatija. Može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog utjecaja na živčani sustav.

Stečena se može razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog raznih ozljeda, trovanja, pretrpljene ovisnosti o alkoholu ili drogama zarazne bolesti, izloženost i slični čimbenici.

Kongenitalna ili rezidualna - oštećenje organa središnjeg živčanog sustava djeteta, naslijeđeno zbog genetskih kvarova, poremećenog razvoja fetusa u perinatalnom razdoblju (razdoblje između stotinu pedeset i četvrtog dana trudnoće i sedmog dana izvanmaternične egzistencije). ), kao i zbog traume rođenja.

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

• Discirkulacijski - uzrokovan kršenjem opskrbe krvlju.
• Ishemijska - discirkulacijska organska lezija, nadopunjena destruktivnim procesima u specifičnim žarištima.
• Toksična - smrt stanica zbog toksina (otrova).
• Zračenje - oštećenje zračenjem.
• Perinatalno-hipoksična - zbog fetalne hipoksije.
• Mješoviti tip.
• Ostatak - dobiven zbog kršenja intrauterinog razvoja ili traume rođenja.

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Nije teško dobiti oštećenje stanica leđne moždine ili mozga, jer su vrlo osjetljive na bilo koji negativan utjecaj, ali najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

• Ozljeda kralježnice ili traumatska ozljeda mozga.
• Toksična oštećenja, uključujući alkohol, droge, droge i psihotropne lijekove.
• Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije, a time i hipoksiju ili nedostatak hranjivim tvarima ili ozljeda tkiva, kao što je moždani udar.
• Zarazne bolesti.

Moguće je razumjeti razlog za razvoj jedne ili druge vrste organske lezije, na temelju naziva njegove sorte, kao što je gore spomenuto, to je na razlozima na kojima se temelji klasifikacija ove bolesti.

Kako i zašto dolazi do zaostalog oštećenja CNS-a u djece

Zaostalo organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u djeteta nastaje zbog negativnog utjecaja na razvoj njegovog živčanog sustava, ili zbog nasljednih genetskih abnormalnosti ili ozljeda pri porodu.

Mehanizmi razvoja nasljednih rezidualnih organskih lezija potpuno su isti kao i kod bilo koje druge nasljedne bolesti kada iskrivljenje nasljednih informacija zbog kvarova DNA dovodi do nepravilnog razvoja živčanog sustava djeteta ili struktura koje osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost.

Međuproces do nenasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u formiranju stanica ili čak cijelih organa leđne moždine i mozga zbog negativni utjecaji okoliš:

• Teške bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i gripa ili jednostavna prehlada mogu izazvati razvoj rezidualne organske lezije središnjeg živčanog sustava fetusa.
• Nedostatak hranjivih tvari, minerala i vitamina.
• Toksični učinci, uključujući lijekove.
• Loše navike majke, osobito pušenje, alkoholizam i droge.
• Loša ekologija.
• Zračenje.
• Fetalna hipoksija.
• Fizička nezrelost majke ili, obrnuto, poodmakla dob roditelja.
• Korištenje posebne sportske prehrane ili nekih dodataka prehrani.
• Jaki stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porod ili pobačaj grčevitim stezanjem njegovih stijenki razumljivo, malo ljudi razumije kako stres majke dovodi do smrti fetusa ili poremećaja njegovog razvoja.

S jakim ili sustavnim stresom pati majčin živčani sustav, koji je odgovoran za sve procese u njenom tijelu, uključujući i životnu podršku fetusa. S kršenjem njegove aktivnosti, raznim kvarovima i razvojem vegetativnih sindroma - disfunkcija unutarnji organi, zbog čega se ruši ravnoteža u tijelu koja osigurava razvoj i opstanak ploda.

Traumatske ozljede različite prirode tijekom poroda, koje mogu uzrokovati organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta, također su vrlo različite:

• Asfiksija.
• Ozljeda kralježnice ili baze lubanje u slučaju nepravilnog uklanjanja s uvijanjem djeteta iz maternice.
• Pad djeteta.
• prijevremeni porod.
• Atonija maternice (maternica se ne može normalno kontrahirati i izbaciti bebu van).
• Stiskanje glave.
• pogoditi amnionska tekućina u respiratorni trakt.

Čak iu perinatalnom razdoblju dijete se može zaraziti raznim infekcijama od majke tijekom poroda i bolničkim sojevima.

Simptomi

Svaka lezija središnjeg živčanog sustava ima simptome u obliku poremećene mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećenog funkcioniranja unutarnjih organa i osjetilnih organa.

Čak je i stručnjaku vrlo teško odmah uočiti simptome rezidualne organske lezije SŽS-a kod dojenčeta, jer su pokreti dojenčadi specifični, mentalna aktivnost se ne utvrđuje odmah, ali uočiti poremećaje u radu unutarnjih organa. golim okom moguće samo s teškim patologijama. Ali ponekad kliničke manifestacije može se vidjeti od prvih dana života:

• Kršenje mišićnog tonusa.
• Tremor udova i glave (najčešće je tremor u novorođenčadi benigne prirode, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
• Paraliza.
• poremećaj refleksa.
• Kaotični brzi pokreti očiju naprijed-natrag ili zamrznuti pogled.
• Kršenje funkcija osjetilnih organa.
• epileptičkih napadaja.

U starijoj dobi, negdje od tri mjeseca, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Kršenje mentalne aktivnosti: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili obrnuto - apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje poznanike itd.
• Kašnjenje u fizičkom razvoju, kako izravno u rastu tako iu stjecanju vještina: ne drži glavu, ne puže, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
• Brzi fizički i mentalni umor.
• Emocionalna nestabilnost, kapricioznost.
• Psihopatija (sklonost afektima, agresija, dezinhibicija, neadekvatne reakcije).
• Organsko-psihički infantilizam, izražen u potiskivanju osobnosti, stvaranju ovisnosti i povećane svijesti.
• Poremećena koordinacija.
• Poremećaj pamćenja.

Ako dijete ima sumnju na leziju CNS-a

Ako se pojave bilo kakvi simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava u djeteta, trebali biste odmah kontaktirati neurologa i proći sveobuhvatan pregled, koji može uključivati ​​sljedeće postupke:

• Opće analize, različite vrste tomografija (svaka vrsta tomografije ispituje sa svoje strane i stoga daje različite rezultate).
• Ultrazvuk fontanela.
• EEG je elektroencefalogram koji vam omogućuje određivanje žarišta patološke aktivnosti mozga.
• X-zraka.
• Analiza alkoholnih pića.
• Neurosonografija je analiza vodljivosti neurona kojom se otkrivaju mala krvarenja ili poremećaji u radu perifernih živaca.

Ako sumnjate na bilo kakva odstupanja u zdravlju vašeg djeteta, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom, jer će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju veliki iznos problema, kao i značajno smanjiti vrijeme oporavka. Nemojte se bojati lažnih sumnji i nepotrebnih pregleda, jer oni, za razliku od vjerojatnih patologija, neće naštetiti djetetu.

Ponekad se dijagnoza ove patologije javlja čak i tijekom razvoja fetusa na zakazanom ultrazvučnom pregledu.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je prilično naporno i dugotrajno, međutim, s manjim ozljedama i kompetentnom terapijom, kongenitalna rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi može se potpuno eliminirati, budući da se živčane stanice dojenčadi mogu dijeliti neko vrijeme. , a cijeli živčani sustav male djece vrlo je fleksibilan.

• Prije svega, s ovom patologijom potrebno je stalno praćenje neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
• Ako je potrebno, provodi se terapija lijekovima kako bi se uklonio glavni uzrok bolesti, tako iu obliku simptomatskog liječenja: uklanjanje konvulzivnog simptoma, živčane razdražljivosti itd.
• Istodobno se kao metoda liječenja ili oporavka provodi fizioterapija koja uključuje masažu, akupunkturu, zooterapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode namijenjene stimuliranju živčanog sustava, poticanju na početak oporavka stvaranjem novih živčanih stanica. veze i naučiti samo dijete da koristi svoje tijelo u slučaju kršenja motoričke aktivnosti, kako bi se smanjila njegova inferiornost prema samostalnom životu.
• U kasnijoj dobi primjenjuju se psihoterapijski utjecaji kako na samo dijete tako i na njegovu bližu okolinu kako bi se poboljšala moralna situacija oko djeteta i spriječio razvoj psihičkih odstupanja kod njega.
• Ispravak govora.
• Specijalizirano obrazovanje prilagođeno individualnim potrebama djeteta.

Konzervativno liječenje provodi se u bolnici i sastoji se u uzimanju lijekovi u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju cerebralni edem, aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svi su propisani piracetam ili lijekovi sa sličnim učinkom: pantogam, kaviton ili fenotropil.

Uz glavne lijekove, simptomatsko olakšanje stanja provodi se uz pomoć sedativa, lijekova protiv bolova, koji poboljšavaju probavu, stabiliziraju srce i smanjuju sve druge negativne manifestacije bolesti.

Nakon uklanjanja uzroka bolesti, provodi se terapija njegovih posljedica, osmišljena za vraćanje funkcija mozga, a s njima i rad unutarnjih organa i motoričku aktivnost. Ako je nemoguće potpuno eliminirati zaostale manifestacije, cilj rehabilitacijske terapije je naučiti bolesnika živjeti sa svojim tijelom, koristiti svoje udove i samoposluživanje što je više moguće.

Mnogi roditelji podcjenjuju dobrobiti fizioterapije u liječenju neuroloških bolesti, ali one su temeljne metode za vraćanje izgubljenih ili oslabljenih funkcija.

Period oporavka je izuzetno dug, a idealno bi bilo da traje cijeli život, jer ako je oštećen živčani sustav, pacijent se mora svladavati svaki dan. Uz dužnu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može postati potpuno neovisno i čak voditi aktivan način života, što je maksimalno moguće s razinom njegovog poraza.

Nemoguće je sami izliječiti patologiju, a s pogreškama učinjenim zbog nedostatka medicinskog obrazovanja, ne samo da ponekad možete pogoršati situaciju, već čak i dobiti smrtonosni ishod. Suradnja s neurologom kod osoba s encefalopatijom postaje doživotna, ali primjena narodne metode Terapija nije dopuštena.

Alternativne metode liječenja organskih lezija središnjeg živčanog sustava su najučinkovitije metode restauracije koje ne zamjenjuju konzervativno liječenje fizioterapijom, već ga vrlo kvalitetno nadopunjuju. Samo pri odabiru jedne ili druge metode, opet, potrebna je konzultacija s liječnikom, jer je vrlo teško razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnih i štetnih bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja, kao i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće posjetiti specijalizirane ustanove kako bi se podvrgnuo tečaju terapije vježbanja, masaže i akvaterapije, oni se lako mogu provesti kod kuće, svladavši jednostavne tehnike uz pomoć konzultacija s neurologom.

Drugi važan aspekt liječenja je socijalna rehabilitacija uz psihičku prilagodbu bolesnika. Ne biste trebali nepotrebno patronizirati bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer inače se neće moći u potpunosti razviti, a kao rezultat toga, neće se moći boriti s patologijom. Pomoć je potrebna samo u vitalnim stvarima ili posebnim slučajevima. U svakodnevnom životu samostalno obavljanje svakodnevnih poslova djelovat će kao dodatna fizikalna terapija ili terapija vježbanjem, a ujedno će naučiti dijete da prevladava poteškoće te da strpljenje i upornost uvijek vode do odličnih rezultata.

Učinci

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u perinatalnom razdoblju ili u starijoj dobi dovodi do razvoja velikog broja različitih neuroloških sindroma:

• Hipertenzivno-hidrocefalni - hidrocefalus, praćen povećanjem intrakranijalnog tlaka. U dojenčadi se određuje povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
• Sindrom hiperekscitabilnosti - povećan tonus mišića, poremećaj sna, povećana aktivnost, česti plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Sindrom kome sa suprotnim simptomima hiperekscitabilnosti, kada je dijete letargično, letargično, malo se kreće, nedostatak sisanja, gutanja ili drugih refleksa.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija unutarnjih organa, koja se može izraziti kao česta regurgitacija, probavni poremećaji, kožne manifestacije i mnoge druge abnormalnosti.
• Poremećaji kretanja.
• Cerebralna paraliza - poremećaji kretanja komplicirani drugim nedostacima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetila.
• Hiperaktivnost je nemogućnost koncentracije i nedostatak pažnje.
• Zaostatak u mentalnom ili tjelesnom razvoju, ili kompleks.
• Mentalna bolest na pozadini poremećaja mozga.
• Psihološke bolesti zbog nelagode pacijenta u društvu ili fizičke inferiornosti.

• Endokrini poremećaji, i kao rezultat, smanjenje imuniteta.

Prognoza

Prognoza stečene organske lezije središnjeg živčanog sustava prilično je nejasna, jer sve ovisi o razini oštećenja. U slučaju kongenitalne vrste bolesti, u nekim slučajevima prognoza je povoljnija, jer se djetetov živčani sustav oporavlja mnogo puta brže, a njegovo tijelo se prilagođava tome.

Nakon dobro provedenog liječenja i rehabilitacije, funkcija središnjeg živčanog sustava može se ili potpuno obnoviti ili imati neku vrstu rezidualnog sindroma.

Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava često dovode do psihičkog i tjelesnog zaostajanja u razvoju, a dovode i do invaliditeta.

S pozitivne strane, mnogi roditelji čija su djeca dobila ovu strašnu dijagnozu, uz pomoć intenzivne rehabilitacijske terapije postižu čarobne rezultate, pobijajući najpesimističnije prognoze liječnika, osiguravajući svom djetetu normalnu budućnost.

Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.