Opskrba krvlju jetrenog lobula. Kako je opskrba krvlju jetrenih struktura? Bolesti dišnog sustava

19963 0

Održavanje normalne portalne cirkulacije bitno ne samo za opskrbu organa krvlju trbušne šupljine ali i za centralnu hemodinamiku.

Kapacitet portalnog vaskularnog kreveta u prosjeku je 1,5 l/min, protok krvi u portalu doseže 25–33% IOC-a.

Osobitosti portalnog dijela krvožilnog sustava je da se protok krvi u njega odvija iz dva izvora: iz portalne vene, kroz koju venska krv teče u jetru, teče iz trbušnih organa, i iz jetrene arterije, koja polazi izravno iz abdominalne aorte. Krv u portalnoj cirkulaciji prolazi kroz dva, a ne kroz jedan, kao obično, kapilarna sustava.

Prva mreža kapilara polazi od arterijskih žila i osigurava nutritivnu opskrbu krvlju želuca, crijeva i drugih trbušnih organa, a krv koja teče iz njih skuplja se u portalnoj veni, koja se izravno u jetri razbija u kapilarnu mrežu.

U ovom dijelu portalna cirkulacija osigurava razmjenu, detoksikaciju i izlučivanje jetre.

Prehrambene potrebe jetrenog tkiva osiguravaju protok krvi kroz jetrenu arteriju.

Karakteristična značajka žila portalnog sustava, koja nastaje spajanjem mezenteričnih vena, vena slezene i želuca, prisutnost je spontanih ritmičkih kontrakcija. Fiziološko značenje ovoga određeno je činjenicom da veličina krvnog tlaka na ulazu u mezenteričnu vaskularnu mrežu nije dovoljna da progura krv kroz dvije mreže vaskularnih kapilara, a spontane kontrakcije stijenke portalne žile uzrokuju kretanje krvi kroz mreža jetrenih sinusoida.

Održavanje krvotoka tkiva u jetri također je olakšano prisutnošću opsežne mreže arteriovenskih anastomoza između grana jetrene arterije i žila sustava portalne vene.

Stanice jetre ne primaju odvojeno arterijsku i vensku krv, već njihovu mješavinu, što osigurava istodobnu opskrbu prehrambenih i metaboličkih funkcija sustava opskrbe krvlju jetre.

Kroz portalnu venu u jetru teče 4-6 puta više krvi nego kroz jetrenu arteriju, unatoč činjenici da krvni tlak u jetrenoj arteriji doseže 100-130 mm Hg. Art., A u portalnoj veni manje od oko 10 puta i jednako 12-15 mm Hg. Umjetnost.

Istodobno, prisutnost sustava fino reguliranih sfinktera ne dopušta arterijskoj krvi da blokira protok venske krvi kroz sustav jetrenih sinusoida.

Sustav arteriovenskih anastomoza u jetri toliko je razvijen da prekid arterijskog i portalnog krvotoka ne dovodi do smrti hepatocita. Nakon podvezivanja portalne vene, udio arterijskog krvotoka u održavanju jetrenog protoka naglo se povećava, dok se nakon podvezivanja jetrene arterije protok krvi u portalnoj veni povećava za 30-50% i gotovo u potpunosti kompenzira ograničenje arterijskog protoka krvi. protok krvi. Štoviše, napetost kisika u krvi jetrenih sinusoida pod ovim uvjetima ostaje unutar normalne vrijednosti, metaboličke i detoksikacijske funkcije jetre ostaju normalne.

Jedna od značajki portalne vaskulature je njezina funkcija depoa krvi, jer jetrene žile mogu sadržavati do 20% ukupne krvi u tijelu.

Širenje sinusoida popraćeno je taloženjem velike količine krvi, kontrakcija je popraćena njegovim oslobađanjem u sustavnu cirkulaciju.

Veliki kapacitet jetrenih žila određuje ulogu jetre u metabolizmu vode i soli. Osim toga, endotel jetrenih sinusoida ima visoku propusnost, kroz koju se provodi intenzivna filtracija tekućeg dijela krvi. Zbog toga se u jetri stvara velika količina limfe bogate bjelančevinama, od koje dio odlazi u torakalni limfni kanal, dio s protokom žuči u gastrointestinalnom traktu.

Značaj funkcije taloženja krvi je u tome što se zahvaljujući njoj osigurava odgovarajuća regulacija BCC-a, venskog povratka i minutnog volumena srca.

U ekstremnim situacijama, s naglim povećanjem tjelesne aktivnosti, brzo oslobađanje krvi iz portalnog depoa popraćeno je povećanjem rada srca i održavanjem sistemske hemodinamike na razini koja odgovara potrebama tijela.

Uz gubitak krvi, izbacivanje nataložene krvi iz jetrenog depoa donekle obnavlja BCC, pomaže u održavanju krvnog tlaka, odnosno razvija se učinak nazvan "unutarnja transfuzija krvi". Ove se reakcije provode zbog prisutnosti izražene neurohumoralne kontrole nad tonusom i prokrvljenošću portalnog kreveta, a odgovarajuća mobilizacija krvi iz njega važna je komponenta mnogih fizioloških i bihevioralnih reakcija tijela, osiguravajući njegovu prilagodbu promjenama okolišni uvjeti.

Međutim, u patološkim uvjetima, sposobnost jetre da deponira veliku količinu krvi može biti značajna opasnost za tijelo.

U anafilaktičkom šoku, do 60-80% sve cirkulirajuće krvi može se nakupiti u portalnom vaskularnom krevetu s izraženim padom krvnog tlaka i kršenjem sistemske hemodinamike. Unatoč činjenici da se protok krvi u jetru odvija kroz dva kanala, odljev se odvija samo kroz jetrene vene, kršenje odljeva, osobito kod ciroze jetre, dovodi do razvoja portalne hipertenzije s postupnim razvojem porto-kavalne anastomoze i transport krvi iz portalne vene u donju šuplju venu, zaobilazeći jetru.

Ako normalno svih 100% krvi koja teče u jetru kroz portalnu venu i jetrenu arteriju teče kroz jetrenu venu, tada s teškom cirozom jetre, do 90% odljeva portalne krvi provodi se kroz porto-kavalne anastomoze. .

Najteža posljedica portalne hipertenzije je nastanak ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini kao posljedica njezine ekstravazacije kroz stijenku kapilara. Neposredni uzrok razvoja ascitesa je povećanje hidrodinamičkog tlaka u sinusoidima jetre, što je popraćeno pojavom kapljica prozirne, ali proteinima bogate tekućine na njegovoj površini,

Dreniranje u trbušnu šupljinu. Razvoj ascitesa također je olakšan smanjenjem koloidno-osmotskog tlaka krvne plazme, zbog hipoproteinemije kao rezultat povećanja propusnosti endotela jetrenih sinusoida. U bolesnika s portalnom hipertenzijom, ali bez ascitesa, koloidno-osmotski tlak doseže 220-240 mm vode. Art., A u bolesnika s ascitesom smanjen na 140-200 mm vode. Umjetnost.

Hipoproteinemija u ovim uvjetima nije povezana samo s otpuštanjem krvnih bjelančevina iz krvožilnog korita, već je velikim dijelom posljedica zadržavanja natrija i vode u tijelu.

Utvrđeno je da se ti učinci u takvih bolesnika javljaju i prije pojave znakova poremećene portalne cirkulacije, razvoja ascitesa i edema.

Istodobno, u većini slučajeva, funkcija filtracije i izlučivanja bubrega ostaje puna, ali u kombinaciji s povećanjem reapsorpcije natrija u tubulima kao rezultat povećanja koncentracije kortikosteroida u krvi, prvenstveno aldosteron, i antidiuretskog hormona neurohipofiza.

Međutim, kako se tekućina nakuplja u peritonealnoj šupljini, aktivira se i reapsorpcija. Kada tlak u njemu poraste na 400-450 mm vode. Čl., između procesa transudacije i reapsorpcije tekućine, uspostavlja se ravnoteža na novoj patološkoj razini i ascites prestaje rasti.

Istodobno, ascitna tekućina nije u statičnom stanju, do 80% vode koja se nalazi u njoj zamjenjuje se za 1 sat.

V.V. Bratuš, T.V. Talaeva "Cirkulatorni sustav: principi organizacije i regulacije funkcionalne aktivnosti"

Portalna cirkulacija (sinonim za portalnu cirkulaciju) je sustav opskrbe krvlju trbušni organi primanje arterijske krvi iz celijačnih i mezenteričnih arterija.

Iz celijačne, mezenterične i slezenske arterije krv pod tlakom od 110-120 mm Hg. Umjetnost. ulazi u takozvanu prvu mrežu kapilara portalnog korita, smještenih u crijevima, želucu, gušterači i slezeni. Odatle, pod pritiskom od 15-20 mm Hg. Umjetnost. ide do venula, vena i dalje do portalne vene (vidi), gdje je tlak 10-15 mm Hg. Umjetnost. Iz portalne vene krv ulazi u takozvanu drugu mrežu kapilara portalnog kreveta, koja se nalazi u jetri, tj. u jetrene sinusoide, čiji tlak varira između 6-12 mm Hg. Umjetnost. Odatle krv kroz sustav jetrene vene ulazi u donju šuplju venu, napuštajući portalni krevet (stol za tiskanje).

Shema portalne cirkulacije: 1 - v. lienalis; 2-v. mesenterica Inf.; 3-v. mesenterica sup.; 4-v. portae; 5 - grananje krvnih žila u jetri; 6 - vv. hepaticae; 7-v. cava inf.

Jedna od grana celijakije - jetrena arterija - ide u jetru (vidi), gdje arterijske kapilare teku izravno u jetrene venule i sinusoide, tj. u drugu kapilarnu mrežu. Krv koja teče kroz ovu arteriju namijenjena je opskrbi jetre kisikom i, prema tome, zaobilazi prvu kapilarnu mrežu. Razlika tlaka u početnom i završnom dijelu portalnog kanala, koja iznosi 100-110 mm Hg. Art., Osigurava progresivni protok krvi. U čovjeka portalnim kanalom protječe prosječno 1,5 litara krvi u minuti. Vrijeme kretanja krvi od početka mezenteričnih arterija kroz obje kapilarne mreže do jetrenih vena - 20 sekundi; od početka jetrene arterije kroz jetrene žile do jetrenih vena - 11 sek.

Portalni krevet je glavni depo krvi u tijelu. U provedbi funkcije taloženja važnu ulogu ima difuzni vaskularni sfinkter koji se nalazi u jetri i regulira odljev krvi iz portalnog kreveta, kao i mišići mezenteričnih arterija, čiji tonus regulira količinu protoka krvi u portalno korito.

Omjer vaskularnog tonusa, kroz koji dolazi do odljeva i priljeva krvi, određuje njegovu količinu u portalnom kanalu. Normalno, ova vrijednost je oko 20% od ukupne količine krvi sadržane u tijelu, ali s nekim patološka stanja može porasti na 60% ili više.

Važan dio portalnog kreveta je cirkulacija krvi u jetri, u koju teče oko 80% krvi kroz portalnu venu i kroz jetrenu arteriju - 20%. Značajke cirkulacije krvi u jetri usko su povezane sa strukturom intrahepatičnih žila. Dakle, u tkivu jetre postoji široka arteriovenska anastomoza između grana portalne vene i jetrene arterije. Značaj ove anastomoze u normi leži u činjenici da u stanice jetre ne ulazi čista portalna ili arterijska krv, već mješavina portalne i arterijske krvi, što je optimalno za stanice jetre za obavljanje njihove metaboličke funkcije. Ako je jetrena arterija ligirana, tada će jetra biti opskrbljena krvlju koja teče samo kroz portalnu venu. Ako napravite porto-kavalnu Eckovu anastomozu (Eckovu fistulu), usmjeravajući portalni protok krvi oko jetre, tada će jetra biti potpuno opskrbljena arterijskom krvlju. Bilo kakvo izraženo kršenje metaboličkih i bilijarnih funkcija jetre nije uočeno ni u jednom slučaju. Stoga u jetri postoji međusobna supstitucija portalnog i arterijskog krvotoka. Na temelju ovoga kirurške operacije koristi se u liječenju portalne hipertenzije.

Male intrahepatične žile - terminalne venule portalnog sustava, sinusoide, središnje vene, grane jetrene arterije - imaju veliku vazomotornu aktivnost. Adrenalin uzrokuje grč sinusoida, otvaranje izlaznih sfinktera i izbacivanje krvi iz jetre u opću cirkulaciju. Uvođenje hipertonične otopine NaCl ili 40% otopine glukoze uzrokuje grč intrahepatičnih žila, a nakon 20 minuta - njihovo širenje. Hladna iritacija kožnih receptora, trauma udaljenih organa i tkiva, gubitak krvi dovode do grčenja intrahepatičnih žila; primjena na kožu topline - do njihovog širenja. Treći dio unutarnje površine sinusoida jetre prekriven je takozvanim Kupfferovim stanicama, koje, kao dio retikuloendotelnog sustava (vidi), fagocitiraju bakterije i fiksiraju strane tvari u njihovoj protoplazmi.

Živčanu regulaciju portalne cirkulacije provode autonomni centri pod određenim stupnjem kortikalne kontrole. U svim dijelovima portalnog dna nalaze se brojni baroreceptori, čija iritacija, kada se portalne žile istegnu povećanim pritiskom, dovodi do povećanja krvni tlak u veliki krug Cirkulacija. Simpatička inervacija portalnog kreveta potječe od neurona bočnih stupaca III-XI torakalnih segmenata. leđna moždina. Uz uzbuđenje simpatičkih centara, dolazi do oštrog suženja grana portalne vene i sinusoida jetre; odgovarajuće povećava portalni pritisak. Ekscitacija živčanog sustava vagusa dovodi do suprotnog rezultata.

Opskrba jetre krvlju provodi se na dva načina - protokom krvi kroz veliku arteriju i kroz portalnu venu. Ove dvije veze granaju se u lijevi i desni režanj prirodnog filtera tijela. I arterija i portalna vena opskrbljuju arterijskom krvlju vene, arterije i kapilare. U nedostatku pune mikrocirkulacije, jetra pati od nedostatka hranjivim tvarima i kisik. Zbog toga pati ne samo ona, već i cijeli organizam u cjelini.

Opskrba jetre krvlju provodi se na dva načina - protokom krvi kroz veliku arteriju i kroz portalnu venu.

Značajke opskrbe krvlju

Važno je znati značajke opskrbe jetre krvlju, što se događa ako krv ne ulazi u jetru kroz žile. Prirodni filtar tijela ključna je karika u svim metaboličkim procesima. Koliko je dobro uspostavljena regulacija opskrbe krvlju, koliko je tekućine u šupljini lijevog i desnog režnja jetre, izravno ovisi o tome koliko se dobro izvode sve funkcije organa.

Obogaćivanje jetrenog tkiva krvnom tekućinom dolazi iz velike arterije, također osigurava kisik i hranjive tvari. Ljudska fiziologija je uređena na takav način da krv ulazi u parenhim iz trupa maternice. I ispuštanje venske tekućine i ugljičnog dioksida događa se kroz portalni kanal, koji dolazi iz slezene i crijevnog trakta.

Građa jetre je građena na način da postoje dva lobula čiji rubovi nastaju od nizova hepatocita. I desni i lijevi jetreni lobuli sastoje se od razgranate vaskularne mreže, limfnih kanala. I svaki od njih ima tri glavna krvna kanala, čija je zadaća:

Protok krvnog seruma u same lobule.
Mikrocirkulacija u staničnoj šupljini.
Povlačenje iz organa.

Brzina protoka krvi je 100 ml u 1 minuti, s povećanjem krvnog tlaka i jakim širenjem krvnih žila može se povećati, nakupljajući se u šupljoj posudi žlijezde. Opskrba krvlju regulirana je usklađenim radom arterijskih i venskih kanala. Ako se brzina protoka krvi u portalnoj veni povećava, smanjuje se u arterijama. To se događa kod bolesti organa. probavni sustav.

Portalna vena u procesu cirkulacije krvi

Portalna vena jedna je od glavnih komponenti cirkulacijskog sustava u jetri. Veličina ove arterije omogućuje normalan rad organa probavnog sustava, kao i normalnu funkciju detoksikacije krvne tekućine. U prisutnosti bilo kakvih patoloških procesa u ovoj posudi, dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu svih sustava.

Portalna vena jedna je od glavnih komponenti cirkulacijskog sustava u jetri.

Akumulira tekućinu koja dolazi iz trbušnih organa. Ova posuda stvara dodatni krug cirkulacije krvi, koji osigurava pročišćavanje plazme od otrovnih tvari, nepotrebnih metaboličkih procesa. Bez ove vene, ove tvari će odmah ući u srce i pluća. Tako je nastala anatomija unutarnjih organa.

Kod bilo koje patologije jetre, njezine žile također pate, zbog čega dolazi do pogoršanja u radu organa probavnog sustava. Rezultat je teška intoksikacija metabolitima. Stoga je u liječenju bolesti važno kontrolirati punu mikrocirkulaciju sustava portalne vene, koja funkcionira kao depo krvi.

Vrste propisa

Prokrvljenost se regulira na više načina. Normalno, volumen krvne tekućine u prirodnom filteru tijela iznosi jednu i pol litru. Optok krvi se odvija uz pomoć vaskularnog otpora u arterijskoj i venskoj skupini. Da bi krv normalno ulazila i izlazila iz prirodnog filtera tijela i da bi svi procesi bili stabilni, u njemu postoji određeni sustav protoka krvi, koji je predstavljen trima vrstama regulacije krvotoka.

Miogeni

Jetreni protok krvi provodi se uz pomoć mišićne kontrakcije stijenki krvnih žila. Mišići su u dobroj formi, lumen se tijekom mišićne kontrakcije sužava, a kada se opušta lumen se širi. Ovaj proces osigurava povećanje ili smanjenje kompresije i brzine protoka krvi. Stabilnost opskrbe krvlju reguliraju takvi čimbenici:

Jetreni protok krvi provodi se uz pomoć mišićne kontrakcije stijenki krvnih žila

vanjski - tjelesna aktivnost i mir, zbog čega je vrlo važno uključiti u svakodnevnu prehranu ne samo razdoblje opuštanja, već i razdoblja stresa;
unutarnji - pad krvnog tlaka, pogoršanje kroničnih bolesti (bez obzira na organ ili sustav u kojem se razvijaju).

Miogena regulacija osigurava regulaciju protoka krvi, održava stalnu kompresiju u sinusoidima.

humoralni

Humoralna regulacija se provodi uz pomoć hormonskih tvari u tijelu:

Adrenalin. Njegova proizvodnja se provodi tijekom intenzivnog emocionalnog prenaprezanja. Djeluje na receptore portalne vene, zbog čega se opušta glatki mišić unutar stijenki vena, arterija i kapilara, tlak u njima se smanjuje.
Norepinefrin, angiotenzin. Oni utječu na sustav vena i arterija, protiv kojih se lumen sužava, što rezultira smanjenjem volumena tekućine.
Acetilkolin. Zahvaljujući ovoj hormonskoj tvari, lumen u arterijama se širi, a prehrana organa krvnom tekućinom se poboljšava.
Metaboliti i hormoni koji se nalaze u tkivima. Doprinose širenju arteriola i sužavanju portalnih venula. Brzina protoka krvi u venama se smanjuje, a povećava brzina u arterijama, povećava se količina tekućine u njima.
Tiroksin, inzulin i drugi. Uz njihovu pomoć ubrzavaju se metabolički procesi, povećava se protok krvi.

živčani

Ova vrsta regulacije ima sekundarnu ulogu.. Razlikovati simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Prvi je odgovoran za sužavanje lumena krvnih žila, smanjenje volumena, a drugi osigurava protok živčanih impulsa iz vagusnog živca.

Ti impulsi nemaju izravan učinak na protok krvi i kisika u prirodni filtar tijela. Važne veze su upravo humoralni i miogeni sustavi, budući da je uz njihovu pomoć tijelo u potpunosti zasićeno svim potrebnim tvarima za normalno funkcioniranje.

Video

Jetra: topografija, struktura, funkcije, prokrvljenost, inervacija, regionalni limfni čvorovi.

Jetra ima jedinstvenu cirkulaciju krvi, budući da je većina njezinih parenhimskih stanica opskrbljena mješovitom venskom (portalnom) i arterijskom krvlju. U mirovanju, potrošnja kisika u jetri je gotovo 20% potrošnje kisika u cijelom tijelu; kisik se opskrbljuje jetrenom arterijom, koja isporučuje 25-30% krvi koja ulazi u jetru i 40-50% kisika koji jetra potroši. .

Oko 75% krvi koja ulazi u jetru teče portalnom venom, koja prikuplja krv iz gotovo svih dijelova probavnog trakta. Krv portalne vene i jetrene arterije miješa se u jetrenim sinusoidima, a kroz jetrenu venu ulazi u donju šuplju venu. Grane jetrene arteriole tvore pleksus oko žučnih vodova i ulijevaju se u sinusoidnu mrežu na njezinim različitim razinama. Oni opskrbljuju krvlju strukture koje se nalaze u portalnim traktovima. Ne postoje izravne anastomoze između jetrene arterije i portalne vene (sl. 18,19).

U grani jetrene arterije krv se isporučuje pod tlakom blizu tlaka u aorti (u portalnoj veni ne prelazi 10-12 mm Hg. Art.). Pri spajanju dvaju krvotoka

Riža. 18. Shema strukture jetrenog lobula (prema C.G. Childu): 1 - grana portalne vene; 2 - grana jetrene arterije; 3 - sinusoida; četiri- središnja vena; 5 - toranj jetre (greda); 6 - interlobularni žučni kanal; 7 - interlobularna limfna posuda

u sinusoidima im se tlak izjednačuje (8-9 mm Hg). Dio portalnog kanala, u kojem dolazi do najznačajnijeg pada tlaka, lokaliziran je u blizini sinusoida. Ukupni volumen krvi koji cirkulira u jetri je 1500 ml/min (1/4 minute volumena cirkulacije). Značajan kapacitet vaskularnog kreveta pruža mogućnost koncentriranja velike količine krvi u organu.

U kritičnim stanjima bitna su kršenja hemodinamike jetre: povećava se otpor protoka krvi u portalnom dijelu jetrenog kreveta, smanjuje se dotok portalne krvi u hepatocit, a jetra prelazi na pretežno arterijsku opskrbu krvlju. Protok krvi kroz sinusoide se usporava, dolazi do konglomerata oblikovani elementi krv u kapilarama i sinusoidima. Zbog razvoja spazma kapilara i zatvaranja značajnog dijela

Slika 19. Shema strukture intrahepatičnog bilijarnog trakta(prema N. Rorre, F. Schaffner): 1 - grana portalne vene; 2 - sinusoide; 3 - zvjezdasti retikuloendoteliocit; 4 - hepatocit; 5 - međustanični žučni kanalići; 6 - interlobularni žučni kanal; 7 - interlobularni žučni kanal; 8 - limfna žila

sinusoida, cirkulacija krvi u jetri počinje se provoditi kroz sustav šantova, smanjuje se napetost kisika u tkivu jetre, što dovodi do hipoksije organa. Prema E.I. Galperin (1988), promjene u mikrocirkulaciji s blokadom portalnog protoka krvi su autonomna reakcija jetre koja se javlja kao odgovor na štetne učinke. U svjetlu suvremenih shvaćanja, smatra se da upravo poremećaji jetrene mikrocirkulacije i poremećaji transkapilarnog metabolizma imaju vodeću ulogu u patogenezi akutnog zatajenja jetre.

Obogaćivanje jetrenih tkiva događa se u 2 posude: u arteriji i portalnoj veni, koje su razgranate u lijevom i desnom režnju organa. Obje žile ulaze u žlijezdu kroz "vrata" koja se nalaze na dnu desnog lobula. Prokrvljenost jetre raspoređena je u sljedećem postotku: 75% krvi prolazi kroz portalnu venu, a 25% kroz arteriju. uključuje prolazak 1,5 litara dragocjene tekućine svakih 60 sekundi. pri tlaku u portalnoj posudi - do 10-12 mm Hg. Art., U arteriji - do 120 mm Hg. Umjetnost.

Jetra jako pati od nedostatka prokrvljenosti, a time i cijelo ljudsko tijelo.

Značajke cirkulacijskog sustava jetre

Jetri je dodijeljena glavna uloga u metaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Kvaliteta funkcioniranja organa ovisi o njegovoj prokrvljenosti. Tkiva jetre obogaćena su krvlju iz arterije, koja je zasićena kisikom i korisnim tvarima. Dragocjena tekućina ulazi u parenhim iz celijačnog trupa. Venska krv, zasićena ugljičnim dioksidom koja dolazi iz slezene i crijeva, odlazi iz jetre kroz portalnu posudu.

Anatomija jetre uključuje dvije strukturne jedinice zvane režnjići, koje su slične fasetiranoj prizmi (fasete stvaraju redovi hepatocita). Svaki lobulus ima razvijenu vaskularnu mrežu, koja se sastoji od interlobularne vene, arterije, žučnog kanala, limfne žile. Struktura svakog lobula ukazuje na prisutnost 3 krvna kanala:

za priljev krvnog seruma u lobule;
za mikrocirkulaciju unutar strukturne jedinice;
za odvod krvi iz jetre.

25-30% volumena krvi cirkulira kroz arterijsku mrežu pod tlakom do 120 mm Hg. Art., U portalnoj posudi - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). U sinusoidima tlak ne prelazi 3-5 mm Hg. Art., U venama - 2-3 mm Hg. Umjetnost. Ako dođe do povećanja tlaka, višak krvi se oslobađa u anastomoze između žila. Arterijska krv nakon vježbanja šalje se u kapilarnu mrežu, a zatim uzastopno ulazi u sustav hepatične vene i nakuplja se u donjoj šupljoj posudi.

Brzina cirkulacije krvi u jetri je 100 ml / min., Ali s patološkom vazodilatacijom zbog njihove atonije, ta se vrijednost može povećati na 5000 ml / min. (oko 3 puta).

Međuovisnost arterija i vena u jetri određuje stabilnost krvotoka. S povećanjem protoka krvi u portalnoj veni (na primjer, u pozadini funkcionalne hiperemije gastrointestinalnog trakta tijekom probave), dolazi do smanjenja brzine kretanja crvene tekućine kroz arteriju. I, obrnuto, sa smanjenjem brzine cirkulacije krvi u veni, povećava se perfuzija u arteriji.

Histologija cirkulacijskog sustava jetre sugerira prisutnost takvih strukturnih jedinica:

glavne žile: jetrena arterija (s oksigeniranom krvlju) i portalna vena (s krvlju iz neparnih organa peritoneuma);
razgranatu mrežu žila koje se ulijevaju jedna u drugu kroz lobarne, segmentne, interlobularne, perilobularne, kapilarne strukture s vezom na kraju u intralobularnu sinusoidnu kapilaru;
eferentna žila - sabirna vena koja sadrži miješanu krv iz sinusoidne kapilare i usmjerava je u sublobularnu venu;
vena cava, dizajnirana za prikupljanje pročišćene venske krvi.

Ako se iz nekog razloga krv ne može kretati normalnom brzinom kroz portalnu venu ili arteriju, preusmjerava se u anastomoze. Osobitost strukture ovih strukturnih elemenata je mogućnost komuniciranja sustava opskrbe krvlju jetre s drugim organima. Istina, u ovom slučaju, regulacija protoka krvi i redistribucija crvene tekućine provodi se bez njenog pročišćavanja, stoga, bez zadržavanja u jetri, odmah ulazi u srce.

Portalna vena ima anastomoze sa sljedećim organima:

trbuh;
prednji zid peritoneuma kroz paraumbilikalne vene;
jednjak;
rektalni odjel;
donji dio same jetre kroz venu cavu.

Stoga, ako se na trbuhu pojavi jasan venski uzorak, nalik glavi meduze, otkriju se proširene vene jednjaka, rektalni dio, treba tvrditi da anastomoze rade u pojačanom načinu rada i postoji jak nadtlak u portalnoj veni koja sprječava prolaz krvi.

Regulacija opskrbe jetre krvlju

Normalna količina krvi u jetri je 1,5 litara. Cirkulacija krvi provodi se zbog razlike u tlaku u arterijskoj i venskoj skupini krvnih žila. Kako bi se osigurala stabilna opskrba organa krvlju i njegovo pravilno funkcioniranje, postoji poseban sustav za regulaciju protoka krvi. Da biste to učinili, postoje 3 vrste regulacije opskrbe krvlju, koje rade zahvaljujući posebnom sustavu ventila vena.

Miogeni

Ovaj regulatorni sustav odgovoran je za kontrakciju mišića vaskularnih stijenki. Zbog tonusa mišića, lumen krvnih žila tijekom njihove kontrakcije se sužava, a kada se opušta, širi se. Uz pomoć ovog procesa dolazi do povećanja ili smanjenja tlaka i brzine protoka krvi, odnosno do regulacije stabilnosti opskrbe krvlju pod utjecajem: