Postoperativna kila trbušne šupljine: liječenje bez operacije.

Postoperativna kila trbušne šupljine nazovite situaciju kada kirurška intervencija u trbušnoj šupljini dovodi do naknadnog izlaska gastrointestinalnog trakta (obično crijeva) izvan peritoneuma na mjestu bivšeg reza. Na fotografiji izgleda kao tumor različite veličine, duž koje prolazi postoperativni ožiljak, a prati ga prvenstveno bol. Ako je unutarnja strana organa oštećena, pojavljuju se i mučnina, stvaranje plinova, povraćanje i nestabilnost stolice. Za utvrđivanje takve bolesti (uz vizualni pregled kod liječnika) potrebno je provesti niz zahvata poput radiografije, herniografije, ultrazvuka i CT-a cijele trbušne šupljine, uključujući i samu kilu. Kao rješenje problema, liječnici obično posežu za hernioplastikom - kirurškom operacijom šivanja kile.

Uzroci izlaska gastrointestinalnog trakta izvan peritoneuma

Postoperativna kila trbušne šupljine, koja se također naziva ventralna ili cicatricijalna, može se formirati i odmah nakon operacije i nakon nekog vremena. Prema statistikama, od sedam do deset posto ljudi koji su podvrgnuti operaciji na probavnom traktu naknadno se susreću sa sličnim problemom.

Istodobno, među svim kilama nastalim u peritoneumu, postoperativne čine oko 20%.

Tradicionalno se formira postoperativna kila gdje su liječnici napravili rez za pristup unutarnjim organima. U pravilu, to su sljedeća mjesta:

1. bijela linija trbuha zbog medijalne laparotomije;
2. desna ilijačna zona nakon uklanjanja slijepog crijeva ili nakon operacije na cekumu;
3. desni ili lijevi hipohondrij, ovisno o operaciji - kolecistektomija, resekcija jetre, operacija na slezeni;
4. bočno lumbalno područje zbog operacije na ureterima ili bubrezima;
5. suprapubično područje nakon uroloških ili ginekoloških intervencija.

Najčešće, postoperativna kila trbušne šupljine postaje rezultat operacija na gastrointestinalnom traktu, koje su izvedene u žurbi bez potrebne pripreme. unutarnji organi. To gotovo neizbježno vodi do negativne posljedice već nakon operacije, kada pritisak raste unutar peritoneuma, crijevne mase počinju loše prolaziti kroz crijeva, pojavljuje se kronična nadutost, disanje je depresivno i nastaje kašalj. Svi ovi čimbenici, koji proizlaze iz opće degradacije crijevne pokretljivosti, dovode do negativnih uvjeta za stvaranje ožiljaka nakon operacije. Postoje i drugi razlozi povezani s nastankom postoperativne kile, među kojima su ključni:

• neprikladna ili zastarjela radna oprema;
• šavni materijal smanjene kvalitete;
• prekomjerna napetost lokalnih tkiva;
• hematomi, suppuration ili upala;
• poderani šavovi;
• drenaža trbušne šupljine;
• prekomjerna tamponada tijekom operacije.

Postoje i čimbenici izravno povezani sa samim pacijentom: prije svega, to je njegovo nepoštivanje režima, što zahtijeva odsutnost tjelesne aktivnosti nakon operacije. Drugo, ovo je kršenje propisane prehrane i nepoštivanje potrebe za korištenjem zavoja. Naravno, postoje i bolesti, čija će prisutnost kod pacijenta imati dodatnu provokativnu vrijednost u slučaju vjerojatnog nastanka postoperativne kile trbušne šupljine. Takve bolesti uključuju upalu pluća (ili akutni bronhitis), zatvor, trudnoću (ili porođaj), dijabetes, pretilost, opća slabost i povraćanje. Drugi razlog može biti bilo koja bolest koju karakterizira destruktivni učinak na strukturu vezivnog tkiva u tijelu.

Gotovo svaka operacija na gastrointestinalnom traktu može u konačnici dovesti do nastanka odgovarajuće kile, no najopasnije su u tom smislu one uzrokovane bolestima poput kolecistitisa, upala slijepog crijeva, peritonitisa, pupčane kile, ciste jajnika ili mioma maternice, crijevna opstrukcija, rane peritoneuma, perforirani ulkusi.

Simptomi postoperativne kile

Podrazumijeva se da je glavni simptom koji karakterizira postoperativnu kilu trbušne šupljine sama formacija nalik tumoru, koja strši na mjestu kirurškog šava. Takve kile su vrlo bolne i mogu se povećati u volumenu zbog fizičkog napora, pokušaja, naglih pokreta. Istovremeno, kada je pacijent u vodoravnom položaju, kila se vizualno smanjuje do mogućnosti njezina smanjenja (po rani stadiji). Ako nisu poduzete potrebne mjere, tada bol naknadno postaje jača, nalik na kontrakcije, a pojavljuju se i sljedeći simptomi:

• nadutost i zatvor;
• podrigivanje i mučnina;
• smanjena aktivnost;
• disurični poremećaji u suprapubičnim hernijama (poremećeno mokrenje);
• iritacija ili upala koža na mjestu hernije.

Vrijedi ih definirati moguće komplikacije, u kojem postoperativna kila trbušne šupljine može uzrokovati dodatne probleme. Ovi liječnici uključuju kršenje, perforaciju, adhezivnu crijevnu opstrukciju, koprostazu (suženje lumena crijeva do njegovog zatvaranja). U ovakvim situacijama bol bolesnik se značajno povećava, a mogu im se dodati i znakovi kao što su mučnina, povraćanje, krvava stolica, odgođeno pražnjenje crijeva ili odvajanje plinova. Osim toga, takvu kilu više nije moguće ispraviti, čak i ako pacijent leži na leđima.

Klasifikacija trbušnih kila

Prije svega, postoperativne trbušne kile razlikuju se po svojoj lokalizaciji u odnosu na središte abdomena: mogu biti srednje (gornje ili donje) i bočne (gornje bočne ili donje). Osim toga, razlikuju se po veličini, podijeljeni na male, srednje, opsežne i divovske. Ove dimenzije karakteriziraju se na sljedeći način:

• kod malih, konfiguracija trbuha se ne mijenja;
• sa srednjim, dodijeljen je mali dio zasebnog područja peritoneuma;
• s opsežnim, dodijeljeno je cijelo odvojeno područje peritoneuma;
• divovske zauzimaju iz dva područja peritoneuma ili više.

Zasebno, liječnici dijele incizijske kile na one koje se mogu i ne mogu smanjiti, kao i na one koje sadrže jednu ili više komora. Svi ovi čimbenici određuju daljnje liječenje.

Značajke liječenja ove bolesti

Kod postoperativne kile može biti dopušteno koristiti tzv. konzervativne taktike, ali samo u slučaju dodavanja značajnih kontraindikacija kirurškoj intervenciji. U takvim je situacijama vrlo preporučljivo slijediti dijetnu prehranu, apsolutno odbijanje tjelesne aktivnosti. Također će biti vrlo važno osigurati borbu protiv zatvora i ne zaboraviti na stalnu upotrebu potpornog zavoja. Međutim, u svim drugim slučajevima, kirurška intervencija će biti učinkovita kako postoperativna kila ne bi izazvala razvoj komplikacija.

Radikalno zbrinjavanje može se provesti isključivo kirurškom metodom, odnosno uz pomoć hernioplastike. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeće:

• određena metoda kirurške intervencije u prisutnosti kile odabire se na temelju mjesta i veličine izbočine;
• vrlo je važno uzeti u obzir prisutnost adhezivnih algoritama između peritonealnih organa i hernialne vrećice;
• s manjim i neotežanim defektima nakon operacije (manje od pet cm) može se izvesti elementarno šivanje aponeuroze. Ovo je otprilike plastična operacija u odnosu na prednji zid potrbušnice zbog lokalnog tkivnog pokrova;
• srednje, opsežne, gigantske, dugotrajne i otežane kile nakon operacije potrebno je sakriti defekt aponeuroze uz pomoć tzv. sintetske proteze. Riječ je o hernioplastici uz uvođenje mrežaste proteze.

U potonjem slučaju mogu se primijeniti različite metode opremanja mrežastog sustava u odnosu na fiziološke strukture peritoneuma. U takvim situacijama se očekuje odvajanje adhezija ili disekcija ožiljaka. Osim toga, kada je takva kila narušena, preporučuje se resekcija crijeva i omentuma. Kako postoperativna kila ne bi bila povezana s komplikacijama, potrebne su određene preventivne mjere.

Koje su preventivne mjere?

Prevencija kila nakon kirurškog zahvata zahtijeva od stručnjaka odabir iznimno ispravnog i fiziološkog pristupa za bilo koju vrstu intervencije. Bit će vrlo važno poštivati ​​strogu asepsu u svakoj fazi operacije. Ne treba zaboraviti na korištenje visokokvalitetnog materijala za šivanje, adekvatnu pripremu prije operacije i zbrinjavanje bolesnika nakon takve intervencije.

U fazi nakon operacije bit će potrebno da se pacijent strogo pridržava svih preporuka u pogledu prehrane i obveznog nošenja zavoja. Naravno, bit će vrlo važno zapamtiti tjelesnu aktivnost, stabilizaciju težine, ograničenje tjelesne aktivnosti (isključivanje intenzivnog napora), redovitost pražnjenja crijeva. Takve mjere mogu se činiti elementarnim, ali upravo one omogućuju izbjegavanje takve nepoželjne posljedice kao što je postoperativna kila.

Prognoza kile

Hernije nakon operacije, čak i ako nema komplikacija, dovode do pogoršanja tjelesne i radne aktivnosti. Osim toga, popis posljedica uključuje kozmetičke nedostatke, značajno pogoršanje kvalitete života. Prema riječima stručnjaka, povreda kile nakon operacije vrlo često (u oko 8,8% slučajeva) izaziva smrtonosni ishod. Nakon kirurškog uklanjanja takvog fenomena kao što je postoperativna kila (s izuzetkom situacija s višestrukim relapsima), prognoza je zadovoljavajuća.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

Izvršeno 0 od 9 zadataka

Informacija

ISPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete s vremena na vrijeme SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovno pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate ispuniti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali značajno smanjiti šanse za pojavu maligni tumor svatko može.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički si zabranite pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrtnih slučajeva od onkološke bolesti. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Uklanjanje duhana iz svog života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo polovicu, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Pretežak utječu ne samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost pridonosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masno tkivo služi ne samo za pohranu energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: masnoća proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Odvojite barem pola sata tjedno za vježbanje. Sport je na istoj razini kao i pravilna prehrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u se trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je i 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena na svijetu) smanji za 35%.

Postoperativna hernija, ili cicatricial, nastaje kada organi peritoneuma (crijevo, veći omentum) strše izvan trbušni zid u dijelu s ožiljkom, koji je nastao nakon operacije. Postoperativna kila abdomena očituje se izbočenjem u području postoperativnog ožiljka, koje postaje manje uočljivo ili potpuno nestaje kada osoba zauzme ležeći položaj.

Ovo stanje mora liječiti kirurg. Ako nakon operacije pacijent osjeti neugodnost ili nelagodu u području ožiljka, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

Kod postoperativne kile simptomi su sljedeći:

• izbočenje u području ožiljka slično tumoru;
• pojava mučnine i povraćanja, kao i nadutosti;
• pojava boli tijekom kretanja ili napetost mišića;
• bol u ožiljku.

Klasifikacija patologije

Liječnici klasificiraju kile nakon operacije prema različitim parametrima, i to:

1. Po veličini. Mogu biti gigantski kada se formiraju višestruke kile. Istodobno, ljudski želudac je previše deformiran. Opsežne kile strše s jedne strane, mogu deformirati zidove peritoneuma. Srednje kile male veličine, blago izbočenje. A male kile su gotovo neprimjetne, obično se slučajno pronađu tijekom palpacije trbušnih zidova.
2. Prema mjestu, postoperativna ventralna kila može se nalaziti sa strane, u sredini trbuha ili biti srednje-lateralna.
3. Po podrijetlu. Hernije mogu biti urođene ili stečene tijekom vremena.
4. Prisutnošću komplikacija. Mogu biti složene ili nekomplicirane.
5. Prema tijeku bolesti dijele se na primarne, rekurentne ili postoperativne.
6. Po ispravnosti. Kile koje se mogu smanjiti ili se ne mogu smanjiti.

Uzroci i dijagnoza

Postoperativna kila trbušne šupljine može se razviti nakon sljedećih kirurških zahvata:

• nakon uklanjanja slijepog crijeva;
• nakon laparoskopije;
• nakon operacije na mokraćovodima;
• nakon crijevne opstrukcije;
• nakon operacije peptičkog ulkusa;
• ako se ukloni žučni mjehur;
• nakon resekcije jetre;
• nakon ginekoloških operacija, kao što je uklanjanje maternice.

Kila na trbuhu nakon operacije može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. nasljedna predispozicija. Ako pacijent ima sustavnu slabost vezivnog tkiva, onda je mogućnost da se nakon operacije razvije kila na trbuhu vrlo velika. Postoji niz znakova koji na to upućuju: visok rast, astenična tjelesna građa, dok je koža tanka i lako rastegljiva, prisutnost kila na drugim mjestima, hipermobilnost zglobova.
2. Kršenja koja su se dogodila tijekom zacjeljivanja ožiljka. Ako je infekcija ušla u ranu, ona se gnoji. Kao rezultat toga, ožiljak postaje manje izdržljiv. Osim toga, postoje slučajevi kada dođe do odbacivanja materijala za šavove, rubovi rane u isto vrijeme, koji nemaju vremena za rast zajedno, će se raspršiti.
3. Nepridržavanje režima koji je propisao liječnik. To znači da se pacijent nakon operacije nije pridržavao liječničkih uputa za nježan režim. Česte greške pacijenata su što smatraju da je rana samo na vanjskom dijelu trbuha, zaboravljajući na unutarnju ranu. Ako vanjska rana zacijeli u prosjeku za 2 tjedna, onda aponeurični ožiljak zacijeli znatno kasnije, u prosjeku 3-4 mjeseca, a kod starijih osoba to razdoblje iznosi 6-7 mjeseci. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj postoperativne kile, potrebno je slušati i pridržavati se preporuka liječnika te nositi zaštitni zavoj pravo vrijeme.
4. Pridružene bolesti. To su uglavnom one bolesti koje povećavaju intraabdominalni tlak. Na primjer, kronični bronhitis, Bronhijalna astma, zatvor, adenom prostate, pretilost i mnoge druge.
5. Tehnički prekršaji u vrijeme zatvaranja rane. Ovaj razlog je izuzetno rijedak. Kila se može formirati zbog jake ili, obrnuto, slabe napetosti rubova rane.

U pravilu, dijagnosticiranje postoperativnih kila u trbušnoj šupljini nije teško. Postoje određene poteškoće ako pacijent ima prekomjernu težinu. U tom slučaju potrebna je pomoćna dijagnostika: ultrazvuk trbušne šupljine, MRI ili kompjuterizirana rendgenska tomografija.

Razlozi zašto biste trebali liječiti incizijsku kilu

Pojava kile ukazuje na to da su unutarnji organi promijenili svoje mjesto i mogu vršiti pritisak jedni na druge, što dovodi do disfunkcije svakog organa. Prvi znak postoperativne kile može biti zatvor, što u konačnici dovodi do opće intoksikacije tijela, a to remeti rad svega. gastrointestinalnog trakta.

Ako se ne liječi, ovo stanje će na kraju dovesti do niza ozbiljnih komplikacija:

1. Kaprostaza. Ovo je peritonealna stagnacija izmeta u debelom crijevu.
2. Upali se hernijalna vrećica, odnosno organi u njoj.
3. Povreda kile. U hernijalnom otvoru počinje naglo stiskanje sadržaja kile. Kao rezultat toga, u hernialnoj vrećici je poremećena opskrba krvlju organa, što dovodi do nekroze tkiva, a to prijeti smrću pacijenta.

Liječenje ventralne kile

U slučaju postoperativne kile trbušne šupljine, liječenje je samo kirurško. Može se ukloniti na sljedeći način:

1. Lokalna primjena plastičnog tkiva. Postoji šivanje kršenja aponeuroze prednjeg zida peritoneuma. Plastika s lokalnim tkivima je moguća samo kada je kila mala, odnosno manja od 5 cm.Uklanjanje postoperativne kile u ovom slučaju se izvodi u lokalnoj anesteziji, kod velikih kila operacija se izvodi u općoj anesteziji.
2. Plastična kirurgija korištenjem sintetskih proteza, odnosno kada je defekt aponeuroze prekriven sintetičkim protezama. Uspostavljanje zaštitne mreže ovisi o mjestu gdje se kila nalazi. Liječnici kažu da je u ovom slučaju vjerojatnost recidiva svedena na minimum. Sve operacije kirurga provode se u općoj anesteziji.

Kako izbjeći operaciju?

Liječenje postoperativne kile bez operacije moguće je ako se na vrijeme prepozna opasnost od nastanka kile. Morate se odmah posavjetovati s liječnikom. U tom slučaju, u preventivne svrhe, liječnik može propisati jednostavne gimnastičke vježbe, usklađenost pravilnu prehranu, restauratorski zahvati, korištenje zavoja i ograničenje podizanja teških predmeta.

Liječenje bez operacije uključuje sljedeće korake:

1. Zavoj je elastičan elastični zavoj, zahvaljujući kojem se unutarnji organi održavaju u prirodnom stanju. Nošenje zavoja nije potrebno, ali se na taj način možete zaštititi od kršenja, pomaka unutarnjih organa, pritiska na zahvaćeno područje, snižavanja praga boli. U preventivne svrhe koristi se i zavojni zavoj, ali liječnik mora odabrati veličinu tako da ne šteti pacijentu.
2. Ako ste bili podvrgnuti operaciji abdomena, onda nema potrebe za strogom dijetom. Ali također je nemoguće jesti sve bez ograničenja. U početku ograničite unos ugljikohidrata i bilo kakvu tešku hranu. Svakodnevno bi na stolu trebalo biti svježe voće i povrće. Zahvaljujući njima, pacijent neće patiti od zatvora, što je toliko opasno u postoperativnom razdoblju.

Posebne vježbe nakon operacije izvode se samo prema propisu liječnika i pod njegovom kontrolom. Nakon 3 mjeseca prihvatljiva su lagana opterećenja, jedino će ograničenje biti vježbe s naglim pokretima i dizanjem utega. Tjelesna vježba se poboljšava imunološki sustav, jer čak i jednostavan rinitis može izazvati ponovnu pojavu kile.

Kirurška intervencija, čak i ona na prvi pogled nebitna, stres je za tijelo i nakon nje je potrebno određeno razdoblje oporavka. Operacija uklanjanja kile vrlo je česta, jer se mnogi ljudi obraćaju kirurzima kako bi se riješili ove bolesti.

Nakon što liječnik obavi sve potrebne zahvate, vrlo brzo ćete se moći vratiti kući i započeti razdoblje oporavka nakon operacije. Zato trebate znati preporuke i pravila kako bi ovaj proces bio što brži i bezbolniji.

Posljedice nakon operacije uklanjanja kile.

Prije nego što odete kući nakon operacije, bolničko osoblje mora se pobrinuti da se možete slobodno kretati, jesti i piti te sami ići na zahod.

Nemojte se bojati ako će se posljedice operacije uklanjanja kile pojaviti kao lagana nelagoda u području postoperativnog ožiljka, to je normalno. Liječnici će jednostavno propisati anestetik, a sam ožiljak se može zatvoriti zavojem, a lako možete vratiti snagu i postupno se vratiti normalnom, punom životu.

U prvim danima oporavka možete doživjeti neke od posljedica kile, odnosno posljedice operacije uklanjanja. Možda ćete doživjeti:

• Promjena boje i blago oticanje kože u blizini postoperativnog ožiljka;
• Mogu se pojaviti male modrice;
• Pojavit će se utrnulost ili obrnuto, osjetljivost.

Nemojte se bojati takvih simptoma - sve je to norma, koja karakterizira početnu fazu postoperativnog razdoblja.

Kila nakon operacije ima kontraindikacije i neke mjere opreza. Liječnici ne preporučuju vožnju automobila u prvih 48 sati nakon operacije, jer učinci anestezije i dalje mogu utjecati na tijelo, što utječe na koncentraciju, koordinaciju i reakciju osobe.

Vožnja automobila može uzrokovati određenu napetost u ožiljku koji ostaje nakon operacije, stoga će vam u većini slučajeva liječnik preporučiti da prestanete s ovom aktivnošću u prvim danima oporavka. Također, nećete moći voziti automobil i upravljati drugim sličnim mehanizmima ako uzimate lijekove protiv bolova.

Kila u postoperativnom razdoblju zahtijeva određene mjere opreza. Trebali biste biti vrlo oprezni kada se tuširate i kupate. Ožiljak se u roku od nekoliko dana nakon operacije ne može navlažiti.

Treba dati Posebna pažnja svoju prehranu, treba sadržavati hranu bogatu vlaknima, potrebno je piti puno tekućine: vode ili voćnih sokova. To će pomoći da se izbjegne zatvor, jer će prenaprezanje negativno utjecati na ozdravljenje i oporavak.

Oporavak nakon laparoskopije.

Odstranjena kila nakon laparoskopije puno brže zacjeljuje, jer umjesto jednog velikog reza, uz pomoć ove tehnike, postoji nekolikomale ubode, čije je zacjeljivanje puno brže i manje bolno. U tom slučaju pacijent se otpušta puno ranije, a oporavak je mnogo brži.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja kile.

Kada su prvi i najneugodniji dani operacije iza vas, treba pažljivo slijediti liječničke preporuke o potrebnom vremenskom razdoblju koje je potrebno za povratak normalnom, poznatom životu.

Nelagoda i intenzitet boli ovisit će o vrsti operacije, mjestu uklonjene kile i vašoj razini tolerancije boli. Ali u svakom slučaju, nelagoda i lagana bol će biti prisutni i ne treba ih se bojati.

Prvih nekoliko dana nakon operacije karakterizira nelagoda prilikom hodanja, penjanja ili spuštanja stepenicama također će uzrokovati poteškoće.

Trajanje razdoblja oporavka izravno će ovisiti o vašoj vrsti aktivnosti, može potrajati od jednog do šest tjedana. Vaš povratak na posao ovisi o tome tko ste po zanimanju i koje dužnosti obavljate.

Ako rad zahtijeva značajan fizički napor povezan s podizanjem i nošenjem teških tereta ili velikim brojem pokreta, tada je ipak potrebno nekoliko tjedana za oporavak, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom. Pa, ako ste osoba mentalnog rada, onda se za nekoliko dana možete vratiti na svoje radno mjesto.

Terapeutske vježbe za poboljšanje oporavka.

Kako bi poboljšali cirkulaciju krvi, a time i ubrzali proces ozdravljenja, liječnici preporučuju izvođenje psihička vježba srednjim ili umjerenim intenzitetom. Najbolje od kojih je hodanje.

Sportske aktivnosti nakon popravka kile koje uključuju dizanje teških tereta ili visoku aerobnu aktivnost treba izbjegavati 6-8 tjedana.

Za one koji se intenzivno ili profesionalno bave sportom, liječnici savjetuju da ove aktivnosti odgode na nekoliko tjedana, jer to može poremetiti proces ozdravljenja i oporavka.

Dijeta nakon operacije kile.

Važnost prehrane nakon takve operacije već je spomenuta gore, pa je vrijedno precizirati što smijete jesti, a što ne.

Ne preporuča se jesti onu hranu koja može uzrokovati prekomjerno stvaranje plinova, nadutost i zatvor. Ove namirnice uključuju: masno meso, mahunarke, gljive, dimljenu ili začinjenu hranu, peciva i raženi kruh. Ne preporučuje se piti gazirana pića, kvas, pivo, alkoholna i niskoalkoholna pića.

Prije uklanjanja šavova bolesnik treba jesti tekuću ili polutekuću hranu: juhu, juhe, polutekuće žitarice, pire krumpir, kuhano nemasno meso i ribu te jesti hranu koja sadrži dovoljno vlakana.

Nakon uklanjanja šavova, možete se vratiti na uobičajenu prehranu, ali postupno i uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Autor članka: Nadezhda Nikolaevna

Postoperativne kile (ventralne) su lipomi koji su lokalizirani na mjestu postoperativnih ožiljaka. Takve izbočine, čije se fotografije mogu vidjeti u medicinskim referentnim knjigama, ponekad se mogu pojaviti na maloj udaljenosti od kirurškog šava. To je zbog činjenice da se tijek kile može savijati i u skladu s tim promijeniti svoj smjer.

Klasifikacija postoperativne abdominalne kile

Specijalisti iz različite zemlje svijetu, u dijagnozi postoperativnih kila koristi se jedinstvena klasifikacija (prema mjestu lipoma):

1. Bočna kila - označena slovom "L".
2. Srednja kila - označena slovom "M".
3. Srednji bočni - označen slovima "ML".

Prilikom dijagnosticiranja takvih kila, kirurzi uzimaju u obzir obvezne parametre:

• veličina izbočine;
• lokalizacija lipoma;
• veličina hernialnih vrata itd.

Moderna medicina definira nekoliko vrsta postoperativnih kila:

• opsežne (velike su i mogu deformirati zidove peritoneuma);
• div (postoperativna kila, koja može stršiti na nekoliko mjesta odjednom i ozbiljno deformirati peritoneum pacijenta);
• mala (kila se može otkriti palpacijom ili hardverskim pregledom, jer praktički nije vidljiva);
• srednje (predstavljaju malu izbočinu koja se može otkriti tijekom pregleda).

znakovi

Glavni znak pojave postoperativne kile je izbočina, koja ponekad uzrokuje bol kod pacijenta. Na početno stanje razvoj lipoma, kada se može eliminirati na nekirurški način, pacijent možda neće primijetiti nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju.

Zato se ova bolest često dijagnosticira prekasno, kada se ne može bez operacije.

Simptomi

S pojavom nesmanjive postoperativne kile, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• neoplazma, čije je mjesto postoperativni šav;
• bol, koja se može intenzivirati čak i uz malo fizičkog napora;
• mučnina;
• podrigivanje;
• refleks povraćanja;
• crijevna opstrukcija;
• nadutost;
• krv u stolici;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• slabost, letargija, gubitak snage itd.

Moguće je oštećenje postoperativne kile identificirati prema glavnim simptomima:

• hernijalna vrećica, uz bilo kakav napor, ne može se vratiti u trbušnu šupljinu;
• kada pritisne izbočinu, pacijent osjeća bol;
• temperatura može lagano porasti;
• vrtoglavica i slabost.

Uzroci

Moderna medicina identificirala je glavne uzroke postoperativnih ožiljaka, koji uključuju sljedeće:

• bilo koji oblik pretilosti;
• suppuration of rane nastala kao rezultat kirurške intervencije;
• jako fizičko opterećenje na trbušnoj regiji, u postoperativno razdoblje (uporan kašalj, dizanje utega itd.);
• atrofija mišićnog tkiva trbušne šupljine;
• nedostatke medicinskog osoblja prilikom šivanja rane (tijekom kirurškog uklanjanja kile);
• bilo koji postoperativne komplikacije itd.

Komplikacije

Pacijenti kojima je dijagnosticirana incizijska hernija mogu doživjeti određene komplikacije:

• stagnacija izmeta (u debelom crijevu);
• razvoj upalnih procesa;
• traume obližnjih unutarnjih organa, od kojih su neki u hernialnoj vrećici;
• povreda kile;
• peritonitis, koji može dovesti do smrti.

Najopasnija komplikacija koja se javlja u pozadini razvoja postoperativne kile je povreda njezine vrećice. Pri stiskanju sadržaja lipoma u hernialnom otvoru dolazi do poremećaja opskrbe krvlju, što može dovesti do nekroze okolnih tkiva. Bez odgovarajuće liječničke pomoći, pacijent može razviti peritonitis u roku od nekoliko sati, što je smrtonosna prijetnja tijelu.

Nakon utvrđivanja simptoma zadavljene postoperativne kile kod pacijenta ili znakova peritonitisa, potrebno ga je hitno transportirati u najbližu bolnicu. medicinska ustanova, koja ima kirurški odjel. hitan slučaj kirurgija spasit će život pacijentu i omogućiti mu da se nakon nekoliko tjedana vrati svom uobičajenom načinu života.

Dijagnostika

Ako se sumnja na postoperativnu kilu, pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu i, bez greške, propisuje se hardverska dijagnostika:

• ultrazvučni pregled;
• radiografija;
• herniografija;
• gastroskopija;
• kompjuterska tomografija itd.

Kirurg pažljivo pregledava pacijenta, palpira trbušnu šupljinu. Tijekom pregleda pokušava namjestiti izbočinu unutar trbušne šupljine.

Ako se lipom otkrije u početnoj fazi razvoja, tada je moguće njegovo nekirurško liječenje (smanjenje). Kada se pacijent prijavio za medicinska pomoć u prisutnosti jake izbočine, tada će za njega jedina metoda liječenja postoperativne kile biti kirurška intervencija.

Liječenje

U kirurškom liječenju postoperativnih kila stručnjaci provode i laparotomiju (reže se trbušna šupljina) i nježniju manipulaciju - laparoskopiju. Tijekom kirurškog zahvata pacijentima se radi hernioplastika pri kojoj se uklanja hernijska vrećica i plastificira hernijski prsten. Paralelno, sadržaj kile se uranja u trbušnu šupljinu, a sve slabe točke ojačavaju se posebnim umjetnim (koriste se samo u medicinskoj industriji) ili prirodnim materijalima.

Korištenje sintetičkih materijala (mreža) tijekom operacije može značajno smanjiti broj recidiva ove bolesti. Ovaj materijal djeluje vrlo dobro u ljudsko tijelo, a njegova prisutnost ne uzrokuje nikakve nuspojave kod pacijenata. Unutar šest mjeseci, nakon kirurškog odstranjivanja postoperativne kile, umjetna mrežica u potpunosti urasta u tkiva pacijenta.

Zahvaljujući tako snažnom okviru, pacijenti vrlo brzo prolaze kroz rehabilitaciju, odlaze na posao i počinju voditi aktivan način života.

U kirurškom liječenju postoperativnih kila, koje su male veličine, stručnjaci koriste tkivo pacijenta za plastičnu kirurgiju. U tom slučaju pacijent se može podvrgnuti jednostavnoj operaciji, tijekom koje mu se daje lokalna anestezija. Ako je pacijentica u stanju trudnoće, tada će joj biti zabranjena operacija. Kontraindikacija za operaciju mogu postati i pogoršane kronične bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu terapiju.

• medicinski pripravci;
• nošenje posebnog donjeg rublja;
• nedostatak tjelesne aktivnosti.

Prevencija

Nakon kirurškog odstranjivanja kile, pacijenti moraju provoditi prevenciju ove bolesti:

• redovito tretirajte ožiljak (koristite samo sterilne materijale i temeljito operite ruke prije zavoja);
• izbjegavajte nagle pokrete;
• nemojte dizati utege;
• izbjegavajte hipotermiju i propuh, koji mogu uzrokovati kašalj;
• pratite prehranu (nemojte jesti hranu koja uzrokuje plinove i zatvor).

Cijena usluga u ruskim medicinskim centrima

Do danas, u raznim klinikama u Rusiji, kirurgija postoperativne kile. Svaka zdravstvena ustanova samostalno utvrđuje svoju računovodstvenu politiku i individualno određuje cijene kirurških zahvata.

Postoperativna kila nastaje na mjestu kirurškog ožiljka i karakterizira je izlazak trbušnih organa izvan peritoneuma. Često, veći omentum ili crijevne petlje strše.

Postoperativna kila ima tendenciju rasta, pod utjecajem intraabdominalnog pritiska, mišići na mjestu ožiljka mogu se razilaziti, čime se povećava hernijalni otvor. Bolest ne liječenje lijekovima, potrebna je kirurška intervencija za uklanjanje kile.

Klasifikacija incizijskih kila

U medicini postoji nekoliko klasifikacija incizijskih kila koje se dijele ovisno o njihovoj skali i mjestu.

Prema anatomskim i topografskim karakteristikama:

• medijalni (postoje medijan, donji medijan i gornji medijan);
• bočno (donje bočno, gornje bočno, lijevo i desno).

po veličini:

• mali (ne mijenjajte oblik trbuha);
• srednje (zauzimaju neki dio odvojenog područja trbušne stijenke);
• opsežna (nalazi se u zasebnom području trbušne stijenke);
• div (nalazi se u dva ili tri područja).

Osim toga, male postoperativne kile mogu se smanjiti, velike izbočine se smatraju ne-desnim, podijeljene na jednokomorne i višekomorne. Specijalisti izdvajaju rekurentne kile kao zasebnu vrstu i one koje se ponavljaju (mogu se pojaviti na istom mjestu nekoliko puta).

Uzroci postoperativnih kila

Video

Obilježja postoperativne kile i značajke njenog liječenja.

Simptomi

Prve faze razvoja postoperativne kile praktički su nevidljive, pacijent možda ne osjeća bol, nema nelagode u području ožiljka. Kako raste, hernijalna izbočina se osjeća sa sljedećim simptomima:

• neoplazma duž linije ožiljka ili blizu nje, koja se stalno povećava u veličini;
• opća slabost tijela, zatvor, nadutost, mučnina, povraćanje, podrigivanje;
• na mjestu hernije koža može postati plavkasta.

Zanemarivanje prvih znakova postoperativne kile može dovesti do njenog kršenja. Uznapredovali stadij bolesti popraćen je urološkim poremećajima, zadržavanjem stolice i sve jačim bolovima u trbuhu.

Bez pravodobnog traženja liječničke pomoći, stanje bolesnika značajno se pogoršava. Moguća nekroza unutarnjih organa, intoksikacija, pa čak i smrt.

Dijagnoza bolesti

Hernijalna tvorba se može vidjeti vizualno, izbočina u predjelu postoperativnog ožiljka je skrivena kada osoba leži, a strši pri kašljanju i naprezanju. Vrlo često pacijenti percipiraju izbočenje kao kozmetički nedostatak i ne žure se kod liječnika.

Pregled i konzultacije s kirurgom pomoći će u postavljanju točne dijagnoze. Za detaljniju studiju izbočine, pacijent treba napraviti ultrazvuk trbušne šupljine. Tijekom ultrazvučne dijagnostike liječnik će moći vidjeti veličinu cicatricijalne kile, njezin oblik, prisutnost adhezivnih procesa i promjene u mišićno-aponeurotskim strukturama peritoneuma.

Opće stanje organa gastrointestinalnog trakta pokazat će se radiografijom želuca i trbušne šupljine, prolaskom barija kroz crijeva, herniografijom i irigoskopijom. Završna faza dijagnoze je MRI peritoneuma, nakon čega će liječnik moći odabrati optimalnu metodu liječenja i uklanjanja kile.

Liječenje kile na postoperativnom ožiljku

U velikoj većini slučajeva, liječenje postoperativne kile uključuje kiruršku intervenciju. Uklanjanje kile događa se uz pomoć hernioplastike. Male hernijalne formacije veličine do pet centimetara lako se eliminiraju šivanjem aponeuroze. U ovom slučaju, plastika tkiva trbušne stijenke zatvorena je lokalnim tkivima.

Velike kile, praćene komplikacijama gastrointestinalnog trakta, zatvorene su sintetičkom mrežom. U prisutnosti priraslica i ožiljaka, oni se seciraju, a zatim samo plastika trbušnih zidova.

U slučaju povrede postoperativne kile, radi se resekcija omentuma i crijeva.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja kile na postoperativnom ožiljku, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Postoji niz zabrana, čije nepoštivanje može dovesti do ponovnog pojavljivanja izbočine.

Prvi put, otprilike mjesec i pol, pacijent mora nositi zavoj. Smanjit će pritisak na stijenke trbušne šupljine i spriječiti divergenciju vezivnog tkiva.

Pojas treba čvrsto fiksirati na mjestu ožiljka, ali bez stiskanja. Razdoblje boravka u pojasu treba jasno regulirati s liječnikom. Često se nosi tijekom razdoblja vježbanja, na primjer, terapijskih vježbi ili kućanskih poslova. Prije spavanja, zavoj se skida kako bi se mišići mogli "odmarati".

Tjelesne vježbe za jačanje trbušnih mišića

Svakodnevno izvodeći jednostavne fizičke vježbe, ne samo da možete ojačati zidove trbušne šupljine, već i dovesti svoje tijelo u savršenu formu. Satove gimnastike treba započeti najkasnije jedan i pol do dva mjeseca nakon operacije. Čak i ako se pacijent oporavlja i ne osjeća se loše, ne treba žuriti. Trebate početi s laganim vježbama, zamahom nogu, podizanjem tijela. Postupno možete povećati opterećenje, svakako se posavjetujte s liječnikom.

• Lezite na leđa, noge ispružene, ruke ispružene uz tijelo. Bez savijanja, podignite noge, mijenjajući njihov redoslijed.
• Ležeći na leđima, stavite elastični zavoj oko gležnjeva. Duboko udahnite, izdišući, podignite noge i istegnite zavoj, raširite ih.
• Ležeći raširite noge u širini ramena i zgrabite njima malu loptu. Podignite i zadržite oko 30 sekundi.
• Sjedeći na stolici, držite noge skupljene, ruke sa strane. Duboko udahnite, izdišući - povucite ravnu nogu u stranu i natrag. Ponovite s drugom nogom.
• Deset minuta hoda. Dva koraka - udah, četiri koraka - izdah. Dok udišete, okrenite torzo u različitim smjerovima.
• Broj pristupa za početak je minimalan, trebali biste pratiti svoju dobrobit. Ne možete ostati bez daha, žuriti, izvoditi previše nagle pokrete. Ako se osjećate umorno, bolje je uzeti pauzu i malo odmoriti.

Dijeta

Prehrana postoperativnih bolesnika trebala bi biti frakcijska s prevlastom tekuće hrane. Ne možete preopteretiti želudac i dopustiti stagnaciju hrane. Trebali biste potpuno izbaciti hranu koja doprinosi nadutosti, zatvoru ili obrnuto, može uzrokovati proljev.

Gljive, masno meso, mahunarke, gazirana pića, tvrde žitarice, pržene, dimljene, brašno su kategorički kontraindicirane. Sokovi od voća i povrća, jaki čaj i kava, kakao, mlijeko, alkohol.

Morate kuhati za par, bez upotrebe ljutih začina, umaka. U postoperativnom razdoblju korisno je jesti juhe, kašu na vodi, hranu obrađenu u blenderu.

Prevencija

Bilo kakve kirurške manipulacije ne prolaze bez traga za tijelo. Tijekom razdoblja oporavka morate biti pažljivi prema vlastitom zdravlju i slijediti recepte liječnika. Mora se paziti na:

• higijena šavova;
• prehrana;
• izbjegavati fizički rad i dizanje teških tereta.

S obzirom na to Zdrav stil životaživota i štedljivog režima, tijelo će se brzo oporaviti.

Postoperativna kila je bolest koja se u većini slučajeva javlja zbog kršenja režima rehabilitacije i nedovoljne kvalifikacije liječnika. Samo mali postotak svih slučajeva kile je posljedica sklonosti bolesnika slabom cijeljenju rana i slabom imunitetu. Pravodobno liječenje omogućit će vam da se trajno riješite kile.