Gonore kode mkb. urolitiasis gonore. Perawatan bedah gonore

Gonore - infeksi disebabkan oleh gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), dengan lesi primer pada organ genitourinari.

KODE ICD-10 A54 Infeksi gonokokal.

EPIDEMIOLOGI gonore

Menurut WHO, 200 juta orang didiagnosis dengan penyakit ini setiap tahun. Di Rusia, setelah sedikit penurunan pada 1990-an, peningkatan kejadian gonore sejak 2001 telah meningkat menjadi 102,2 per 100.000 penduduk.

PENCEGAHAN gonore

Dasar pencegahan adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk pasien dengan gonore. Untuk itu dilakukan pemeriksaan preventif, khususnya di kalangan pegawai lembaga anak, kantin. Wanita hamil yang terdaftar di klinik antenatal atau mengajukan permohonan penghentian kehamilan harus menjalani pemeriksaan wajib. Pencegahan pribadi meliputi kebersihan pribadi, pengecualian hubungan seksual kasual, penggunaan kondom atau penanaman peralatan pelindung kimia ke dalam vagina: miramistin ©, klorheksidin, dll. Pencegahan gonore pada bayi baru lahir dilakukan segera setelah lahir: anak-anak ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva 1-2 tetes larutan sulfacetamide 30%.

PENYARINGAN

Pasangan seksual dilibatkan dalam pemeriksaan jika kontak seksual terjadi 30 hari sebelum timbulnya gejala penyakit, serta orang-orang yang berada dalam kontak rumah tangga yang dekat dengan pasien. Pada gonore asimtomatik, pasangan seksual yang telah melakukan kontak selama 60 hari sebelum diagnosis diperiksa. Anak-anak dari ibu dengan gonore harus diperiksa, serta anak perempuan dalam kasus deteksi gonore pada orang yang merawat mereka. Staf yang sakit tidak diperbolehkan bekerja.

KLASIFIKASI gonore

Klasifikasi gonore saat ini diterima, sebagaimana diatur dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi X tahun 1999.

A54.0 Infeksi gonokokal bagian bawah saluran kemih tanpa abses kelenjar periuretra atau adneksa.

A54.1 Infeksi gonokokal pada saluran genitourinari bagian bawah dengan pembentukan abses pada kelenjar periuretra dan adneksa.
A54.2+ Pelvioperitonitis gonokokal dan infeksi gonokokal lain pada organ urogenital.
A54.3 Infeksi mata gonokokal.
A54.4+ Infeksi gonokokal pada sistem muskuloskeletal.
A54.5 Faringitis gonokokal.
A54.6 Infeksi gonokokal pada daerah anorektal.
A54.8 Infeksi gonokokal lainnya.
A54.9 Infeksi gonokokal, tidak dijelaskan.

Klasifikasi ini dekat dengan yang ditetapkan dalam materi metodologi "Diagnostik, pengobatan dan pencegahan PMS" (1997).

Gonore saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi.
Gonore pada saluran kemih bagian bawah dengan komplikasi.
Gonore pada saluran kemih bagian atas dan organ panggul.
Gonore organ lain.

Gonore pada saluran urogenital bagian bawah termasuk kerusakan pada uretra, kelenjar paraurethral, kelenjar ruang depan vagina, selaput lendir saluran serviks, vagina; untuk gonore pada saluran genitourinari atas (naik) - kerusakan pada rahim, pelengkap dan peritoneum.

Mereka juga menawarkan klasifikasi (1993), yang didasarkan pada durasi dan tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit. Membedakan:

segar (dengan durasi penyakit hingga 2 bulan), yang dibagi menjadi akut, subakut dan lesu (gejala rendah atau asimtomatik dengan sedikit eksudat, di mana gonokokus ditemukan);
kronis (berlangsung lebih dari 2 bulan atau dengan durasi penyakit yang tidak diketahui). Gonore kronis dapat terjadi dengan eksaserbasi.

Pengangkutan gonokokal dimungkinkan (patogen tidak menyebabkan munculnya eksudat dan tidak ada gangguan subjektif).

ETIOLOGI gonore

Gonococcus adalah kokus berpasangan (diplococcus) berbentuk kacang, gram negatif, terletak intraseluler (dalam sitoplasma leukosit). Gonokokus sangat sensitif terhadap efek faktor lingkungan yang merugikan: mereka mati pada suhu di atas 55 ° C, pengeringan, pengobatan dengan larutan antiseptik, di bawah pengaruh sinar matahari langsung. Gonococcus tetap hidup dalam nanah segar sampai kering. Rute utama infeksi adalah seksual (dari pasangan yang terinfeksi). Penularan infeksi untuk wanita adalah 50-70%, untuk pria - 25-50%. Jauh lebih jarang, gonore ditularkan melalui sarana rumah tangga (melalui linen kotor, handuk, waslap), terutama pada anak perempuan. Kemungkinan infeksi intrauterin belum terbukti. Gonokokus tidak bergerak, tidak membentuk spora; memiliki filamen tubular tipis (pili), yang dengannya mereka dipasang pada permukaan sel epitel, spermatozoa, eritrosit.

Di luar, gonokokus ditutupi dengan zat seperti kapsul yang membuatnya sulit dicerna. Persistensi infeksi dimungkinkan di dalam leukosit, Trichomonas, sel epitel (fagositosis tidak lengkap), yang mempersulit pengobatan.

Dengan pengobatan yang tidak memadai, bentuk-L gonokokus dapat terbentuk, berbeda dalam karakteristik morfologis dan biologisnya dari bentuk-bentuk tipikal. Bentuk L berbentuk bulat, memiliki ukuran dan warna yang berbeda. Mereka tidak sensitif terhadap obat yang menyebabkan pembentukan, antibodi, dan komplemennya karena hilangnya beberapa sifat antigeniknya. Kegigihan bentuk L memperumit diagnosis dan pengobatan penyakit dan berkontribusi pada kelangsungan hidup infeksi dalam tubuh sebagai akibat dari pengembalian ke bentuk vegetatif. Sehubungan dengan meluasnya penggunaan antibiotik, sejumlah besar strain gonococcus telah muncul yang menghasilkan enzim -laktamase dan, karenanya, resisten terhadap aksi antibiotik yang mengandung cincin -laktam.

PATOGENESIS gonore

Gonokokus terutama mempengaruhi saluran kemih, dilapisi dengan epitel kolumnar - selaput lendir saluran serviks, saluran tuba, uretra, paraurethral dan kelenjar vestibular besar. Dengan kontak genital-oral, faringitis gonore, tonsilitis dan stomatitis dapat berkembang, dengan kontak genital-anal - proktitis gonore. Ketika patogen memasuki selaput lendir mata, termasuk saat janin melewati jalan lahir yang terinfeksi, ada tanda-tanda konjungtivitis gonore.

Dinding vagina, ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis, tahan terhadap infeksi gonokokal. Namun, dalam beberapa kasus (selama kehamilan, pada anak perempuan dan wanita pascamenopause), ketika epitel menjadi lebih tipis atau longgar, vaginitis gonore dapat berkembang.

Gonococci, memasuki tubuh, dengan cepat difiksasi pada permukaan sel epitel dengan bantuan pili, dan kemudian menembus jauh ke dalam sel, celah antar sel dan ruang subepitel, menyebabkan penghancuran epitel dan perkembangan reaksi inflamasi.

Infeksi gonore dalam tubuh paling sering menyebar sepanjang (kanalicular) dari saluran kemih bagian bawah ke atas. Adhesi Gonococcus ke permukaan spermatozoa dan enterobiasis di dalam Trichomonas sering berkontribusi pada kemajuan yang lebih cepat.

Kadang-kadang gonokokus memasuki aliran darah (biasanya mereka mati di bawah aksi aktivitas bakterisida serum), yang mengarah ke generalisasi infeksi dan munculnya lesi ekstragenital, di antaranya lesi sendi yang paling umum. Endokarditis gonore dan meningitis berkembang lebih jarang.

Menanggapi pengenalan agen penyebab gonore, antibodi diproduksi di dalam tubuh, tetapi sistem kekebalan tidak efektif. Seseorang dapat terinfeksi dan sakit gonore berkali-kali. Hal ini dapat dijelaskan oleh variabilitas antigenik gonokokus.

GAMBAR KLINIS gonore PADA WANITA

Masa inkubasi gonore berkisar antara 3 sampai 15 hari, jarang sampai 1 bulan. Gonore pada saluran kemih bagian bawah seringkali tidak menunjukkan gejala. Dengan manifestasi penyakit yang jelas, fenomena disurik, gatal dan terbakar di vagina, cairan kental seperti nanah dari saluran serviks dicatat. Pada pemeriksaan ditemukan hiperemia dan pembengkakan pada mulut uretra dan saluran serviks.

Gonorea divisi atas(naik) biasanya diwujudkan dengan pelanggaran kondisi umum, keluhan nyeri pada perut bagian bawah, demam hingga 39°C, mual, kadang muntah, menggigil, mencret, buang air kecil sering dan nyeri, haid tidak teratur. Penyebaran infeksi di luar os internal difasilitasi oleh intervensi buatan - aborsi, kuretase mukosa rahim, pemeriksaan rongga rahim, pengambilan aspirasi endometrium, biopsi serviks, dan pengenalan AKDR. Seringkali, proses inflamasi menaik akut didahului oleh menstruasi, persalinan. Pemeriksaan objektif mengungkapkan cairan purulen atau sanious-purulen dari saluran serviks, rahim yang membesar, nyeri, lunak (dengan endomiometritis), pembengkakan, pelengkap yang menyakitkan (dengan salpingo-ooforitis), nyeri pada palpasi perut, gejala iritasi peritoneum ( dengan peritonitis). Seringkali, proses infeksi akut pada pelengkap rahim diperumit oleh perkembangan formasi inflamasi tubo-ovarium, hingga munculnya abses (terutama ketika penyakit terjadi dengan latar belakang penggunaan IUD).

Sebelumnya, gejala berikut dijelaskan dalam literatur, karakteristik gonore asendens:

adanya keluarnya darah dari saluran genital;
kerusakan bilateral pada pelengkap rahim;
hubungan penyakit dengan menstruasi, persalinan, aborsi, intervensi intrauterin;
efek cepat terapi: penurunan jumlah leukosit dalam darah dan penurunan suhu tubuh dengan peningkatan ESR.

Saat ini, proses gonore tidak khas tanda-tanda klinis, karena hampir semua kasus menunjukkan infeksi campuran. Infeksi campuran memperpanjang masa inkubasi, meningkatkan kekambuhan lebih sering, dan mempersulit diagnosis dan pengobatan.

Kronisisasi proses inflamasi menyebabkan gangguan siklus menstruasi, perkembangan perlengketan di panggul, yang selanjutnya dapat menyebabkan infertilitas, kehamilan ektopik, keguguran, sindrom nyeri panggul kronis.

Proktitis gonore paling sering tanpa gejala, tetapi kadang-kadang disertai dengan gatal, terbakar di anus, buang air besar yang menyakitkan, tenesmus.

Ke manifestasi klinis Gonore pada ibu hamil antara lain servisitis atau vaginitis, ketuban pecah dini, demam saat atau setelah melahirkan, aborsi septik. Jarang, infeksi gonokokal selama kehamilan terjadi dalam bentuk salpingitis (hanya pada trimester pertama).

DIAGNOSIS gonore PADA WANITA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan fisik. Metode utama diagnosis laboratorium gonore - bakterioskopik dan bakteriologis, ditujukan untuk mendeteksi patogen. Identifikasi gonococcus dilakukan sesuai dengan tiga tanda: diplococcus, lokasi intraseluler, mikroorganisme gram negatif. Karena kemampuan variabilitas yang tinggi di bawah pengaruh pengaruh lingkungan yang merugikan, gonokokus tidak selalu dapat dideteksi dengan bakterioskopi, yang sensitivitas dan spesifisitasnya masing-masing adalah 45-80% dan 38%. Untuk mendiagnosis bentuk gonore yang terhapus dan tanpa gejala, serta pada anak-anak dan wanita hamil, metode bakteriologis lebih cocok. Penaburan bahan dilakukan pada media nutrisi buatan yang dibuat khusus. Ketika bahan terkontaminasi dengan flora asing yang menyertainya, isolasi gonokokus menjadi sulit, oleh karena itu, media selektif dengan penambahan antibiotik digunakan untuk mendeteksinya. Jika tidak mungkin untuk segera diinokulasi, bahan untuk penelitian ditempatkan dalam media angkut. Kultur yang ditanam pada media nutrisi dikenai mikroskop, sifat dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan. Sensitivitas metode bakteriologis adalah 90-100%, spesifisitasnya adalah 98%. Bahan untuk mikroskopi dan inokulasi diambil dengan sendok Volkmann atau lingkaran bakteriologis dari saluran serviks, vagina, uretra, jika perlu, dari rektum atau tempat lain di mana gonokokus dapat ditemukan. Kerokan atau pencucian dengan larutan natrium klorida isotonik diambil dari rektum.

Metode lain untuk diagnosis laboratorium gonore (imunofluoresensi, enzim immunoassay, diagnostik DNA) jarang digunakan, mereka tidak wajib.

Prosedur untuk mendiagnosis gonore:

1. Bakterioskopi (analisis apusan yang baru diwarnai diambil dari 3 titik: U, V, C), pada gonore akut, patogen terletak terutama di dalam leukosit, dan pada gonore kronis - ekstraseluler.
2. Pemeriksaan bakteriologis, dengan penentuan kepekaan terhadap obat antibakteri. Indikasi: penerimaan berulang dari hasil bakterioskopi negatif;
adanya apusan dari bahan patologis mikroorganisme yang dicurigai gonokokus;
dengan kecurigaan klinis atau epidemiologis gonore.

3. Reaksi imunofluoresensi (RIF).
4. Analisis imunofluoresensi (ELISA).
5. Metode molekuler: reaksi berantai polimerase dan reaksi berantai ligase (PCR, LCR).
6. Dengan tidak adanya gonokokus dalam apusan dan kultur, tes provokatif dilakukan menggunakan metode imunologis, kimia, termal, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi pelaksanaannya:

1) kimia - pelumasan uretra hingga kedalaman 1-2 cm dengan larutan perak nitrat 1-2%, rektum hingga kedalaman 4 cm dengan larutan Lugol 1% dalam gliserin, saluran serviks hingga kedalaman 1-1,5 cm dengan 2-5% larutan perak nitrat ;
2) biologis - pemberian gonovaccine secara intramuskular dengan dosis 500 juta tubuh mikroba atau pemberian gonovaccine secara simultan dengan pyrogenal dengan dosis 200 MPD;
3) termal - diatermi harian selama 3 hari (pada hari pertama selama 30 menit, pada hari ke-2 - 40 menit, pada ke-3 - 50 menit) atau inductothermy selama 3 hari, 15 -20 menit. Dilepas untuk analisis laboratorium diambil setiap hari 1 jam setelah fisioterapi;
4) fisiologis - mengambil apusan pada hari-hari menstruasi;
5) gabungan - melakukan tes provokatif biologis, kimia, dan termal pada hari yang sama. Dilepas diambil setelah 24, 48 dan 72 jam, dan tanaman dilakukan 72 jam setelah tes gabungan.

DIAGNOSIS BANDING gonore

Diagnosis banding dilakukan dengan IMS urogenital lainnya, dan dengan gonore asenden - dengan penyakit yang disertai dengan gambaran klinis perut akut.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAIN

Dalam perjalanan akut gonore dengan kerusakan pada organ genital internal, untuk memverifikasi diagnosis, mungkin perlu melibatkan spesialis terkait (ahli bedah, ahli urologi) untuk konsultasi dan untuk melakukan pemeriksaan laparoskopi. Dengan fokus infeksi ekstragenital, konsultasi dengan dokter THT, dokter mata, ahli ortopedi diindikasikan.

PENGOBATAN gonore PADA WANITA

Pasangan seksual dikenakan pengobatan jika setidaknya salah satu dari mereka memiliki gonokokus dengan metode bakterioskopik atau bakteriologis.

TUJUAN PERAWATAN

eliminasi patogen.

PENGOBATAN NON-MEDUKASI gonore

Fisioterapi dalam bentuk magnetoterapi, inductothermy, elektroforesis dan fonoforesis zat obat, terapi laser, terapi radiasi ultraviolet dan frekuensi ultra tinggi digunakan tanpa adanya proses inflamasi akut.

PENGOBATAN MEDIS gonore

Dalam pengobatan gonore, tempat utama adalah terapi antibiotik untuk mempengaruhi patogen. Namun, pertumbuhan strain gonococcus yang resisten terhadap antibiotik yang saat ini digunakan harus diperhitungkan. Alasan untuk pengobatan yang tidak efektif mungkin karena kemungkinan luas gonococcus untuk membentuk bentuk-L, menghasilkan -laktamase, dan tetap berada di dalam sel. Pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, lokalisasi proses inflamasi, adanya komplikasi, infeksi bersamaan, pembatasan penggunaan obat karena adanya efek samping sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

Regimen pengobatan untuk gonore:

Pengobatan etiotropik gonore bawah segar sistem genitourinari tanpa komplikasi adalah dengan meresepkan salah satu antibiotik:

ceftriaxone - 250 mg intramuskular sekali atau
azitromisin 2 g secara oral sekali atau
ciprofloxacin 500 mg oral sebagai dosis tunggal atau
cefixime 400 mg per oral sebagai dosis tunggal atau
spectinomycin - 2 g intramuskular sekali.

Rejimen pengobatan alternatif:

ofloxacin 400 mg per oral sebagai dosis tunggal atau
cefodisim - 500 mg intramuskular sekali atau
kanamisin - 2,0 g intramuskular sekali atau
trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) - 10 tablet secara oral 1 kali sehari selama 3 hari berturut-turut.

Fluoroquinolones dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah 14 tahun, wanita selama kehamilan dan menyusui. Saat menggunakan skema alternatif, pemantauan sensitivitas gonokokus secara konstan diperlukan. Kombinasi yang sering antara gonore dengan infeksi klamidia menuntut perlunya diagnosis dan pengobatan yang cermat dari infeksi klamidia.

Untuk pengobatan etiotropik gonore pada sistem genitourinari bawah dengan komplikasi dan gonore pada bagian atas dan organ panggul, berikut ini digunakan:

ceftriaxone 1 g IM atau IV setiap 24 jam selama 7 hari atau
spectinomycin - 2,0 g intramuskular setiap 12 jam selama 7 hari.

Rejimen pengobatan alternatif:

sefotaksim 1 g IV setiap 8 jam atau
kanamisin - 1 juta unit intramuskular setiap 12 jam atau
ciprofloxacin 500 mg IV setiap 12 jam

Terapi dengan obat-obatan ini dapat dilakukan dalam waktu yang lebih singkat, tetapi tidak kurang dari 48 jam setelah hilangnya gejala klinis. Setelah menghilang gejala akut proses inflamasi, pengobatan dapat dilanjutkan dengan persiapan oral berikut:

ciprofloxacin - 500 mg per oral setiap 12 jam;
ofloksasin - 400 mg per oral setiap 12 jam.

Pada saat pengobatan mengecualikan asupan minuman beralkohol, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual. Selama masa tindak lanjut, penggunaan kondom sangat dianjurkan.

Dengan tidak adanya efek terapi antibiotik, perlu meresepkan antibiotik lain, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Dengan infeksi campuran, Anda harus memilih obat, dosis dan durasi pemberian, dengan mempertimbangkan flora yang dipilih. Setelah akhir pengobatan dengan obat antibakteri, disarankan untuk meresepkan eubiotik secara intravaginal (lactobacilli, bifidumbacterium bifidum, lactobacilli acidophilus).

Untuk mencegah infeksi klamidia bersamaan, salah satu antibiotik yang mempengaruhi klamidia harus ditambahkan ke rejimen pengobatan:

azitromisin 1,0 g secara oral sekali atau
doksisiklin 100 mg dua kali sehari melalui mulut selama 7 hari atau
josamycin 200 mg per oral selama 7 sampai 10 hari.

Di hadapan hubungan gonore dengan trikomoniasis, penunjukan obat antiprotozoal (metronidazole, tinidazole, ornidazole) adalah wajib. Pengobatan gonore tanpa komplikasi pada wanita hamil dilakukan kapan saja, antibiotik diresepkan yang tidak mempengaruhi janin:

ceftriaxone 250 mg intramuskular sekali atau
spektinomisin 2 g intramuskular sekali.

Tetrasiklin, fluorokuinolon, aminoglikosida dikontraindikasikan.

Dengan adanya korionamnionitis, wanita hamil dirawat di rumah sakit dan diresepkan benzilpenisilin secara intravena 20 juta unit per hari sampai gejalanya hilang atau ampisilin 0,5 g 4 kali sehari selama 7 hari. Dengan gonore akut segar pada saluran kemih bagian bawah, pengobatan etiotropik sudah cukup. Dalam kasus perjalanan penyakit yang lamban atau kronis, tanpa adanya gejala, pengobatan antibiotik dianjurkan untuk dilengkapi dengan imunoterapi, fisioterapi, dan terapi lokal.

Terapi lokal termasuk pemberian obat-obatan (1-2% larutan proteinat perak, larutan perak nitrat 0,5%) ke dalam uretra, vagina, microclysters dengan infus chamomile (1 sendok makan per gelas air). Imunoterapi gonore dibagi menjadi spesifik (vaksin gonokokal) dan non-spesifik (pirogenal ©, prodigiosan ©, autohemoterapi). Imunoterapi dilakukan baik setelah meredanya peristiwa akut dengan latar belakang terapi antibiotik yang sedang berlangsung, atau sebelum dimulainya pengobatan antibiotik untuk perjalanan subakut, lamban atau kronis. Imunoterapi tidak diindikasikan untuk anak di bawah usia 3 tahun. Secara umum, penggunaan agen imunomodulasi pada gonore saat ini terbatas dan harus dibenarkan secara ketat.

Dalam pengobatan bentuk akut gonore asendens, kompleks diindikasikan tindakan medis termasuk rawat inap, tirah baring, hipotermia daerah hipogastrik (kompres es), terapi infus, desensitisasi (antihistamin). Dengan tujuan detoksifikasi dan untuk meningkatkan sifat reologi darah, dekstrans molekul rendah diresepkan (rheopolyglukin ©, reogluman © atau analognya), reamberin ©, larutan isotonik glukosa atau natrium klorida, campuran glukosa prokain, larutan (trisol ©), dll.

Obat-obatan untuk pengobatan gonore*

Kelompok penisilin (antibiotik utama untuk pengobatan gonore):
benzil-penisilin - dosis kursus 4 hingga 8 juta unit (tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Bicillin 1,3,5 juga digunakan;
ampisilin - 2-3 g per hari untuk pemberian oral, dalam 4-6 dosis. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi (dari 5-10 hari hingga 2-3 minggu);
oksasilin - untuk penggunaan oral, 3 g per hari dalam 4-6 dosis. Di lapangan - 10-14 tahun;
ampioks - dengan pemberian parenteral, dosis tunggal 0,5-1 g, 4-6 kali / hari, selama 5-7 hari;
garam karbenisilin dinatrium - bila diberikan secara intramuskular dosis harian adalah dari 4 hingga 8 g dalam 4-6 dosis.
unazine (sulacillin) - disuntikkan secara intramuskular atau intravena dari 1,5 hingga 12 g per hari dalam 3-4 dosis;
amoksisilin dengan asam klavulanat (Augmentin) - aktivitas obat yang tinggi dikaitkan dengan penghambatan -laktamase; juga memiliki aktivitas bakterisida terhadap anaerob. 1,2 g 3 kali / hari, intravena, 3 hari, kemudian 625 mg 3 kali / hari. per oral, 5 hari.

Kelompok tetrasiklin:
tetrasiklin - dalam 250 mg 4 kali / hari, selama 14-21 hari;
doksisiklin (unidox, vibramycin) - 1 kapsul (0,1 g) 2 kali sehari selama 10 hari.

Azalida dan makrolida:
azitromisin (dijumlahkan) - pada hari pertama 2 tablet. 0,5 g, sekali; pada hari ke-2-5 - 0,5 g (1 tab.), 1 kali / hari;
midecamycin (macropen) - 400 mg 3 kali / hari, 6 hari;
spiramisin (rovamycin) - 3 juta unit, 3 kali / hari, 10 hari;
Josamycin (Vilprafen) - 500 mg 2 kali / hari, selama 10-14 hari;
Rondomycin - 0,2 g pada hari pertama sekali, kemudian 0,1 g setiap hari selama 14 hari;
klaritromisin (clacid, fromilid) - secara oral 250-500 mg 2 kali / hari, selama 10-14 hari;
roxithromycin (rulid, roxide, roxibid) - secara oral 300 mg 2 kali / hari, 10-14 hari;
eritromisin - 500 mg 4 kali / hari sebelum makan di dalam, selama 10-14 hari;
eritromisin etil suksinat - 800 mg 2 kali / hari, 7 hari;
klindamisin (dalasin C) adalah antibiotik dari kelompok lincosamide. Tetapkan 300 mg 4 kali / hari. sesudah makan, 7-10 hari atau IM 300 mg 3 kali/hari, 7 hari.

Aminoglikosida:
kanamisin - untuk injeksi intramuskular, 1 g 2 kali / hari. Dosis kursus - 6g. Jangan meresepkan bersamaan dengan antibiotik lain yang memiliki efek oto dan nefrotoksik.

Sefalosporin:
cefazolin - 0,5 g 4 kali / hari. in / m atau / in selama 5-7 hari;
ceftriaxone - 1,0-2,0 g / m 2 kali / hari. Sebelumnya, botol diencerkan dalam 2 ml lidokain (untuk mengurangi rasa sakit), untuk pengobatan 5-6 g;
cefatoxime (claforan) - secara intramuskular 1,0 g 2 kali / hari, per kursus - 8-10g;
cefaclor - kapsul 0,25 g 3 kali / hari, 7 hari;
sefaleksin - 0,5 g 4 kali / hari, 7-14 hari.

Sediaan fluorokuinolon
ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg 2 kali / hari. setelah makan selama 7 hari;
ciprofloxacin (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, tsipro-bid) - secara oral 500 mg 2 kali / hari, selama 7 hari;
pefloxacin (abaktal) - 600 mg sekali sehari setelah makan selama 7 hari;
levofloxacin - 400 mg 2 kali / hari, 7-10 hari;
lomefloxacin (maxaquin) - 400 mg 1 kali / hari, 7-10 hari;
gatifloksasin (tebris) - 400 mg 1 kali / hari, 7-10 hari.

PENGOBATAN BEDAH gonore

Di hadapan salpingitis akut dan pelvioperitonitis, pengobatan konservatif dilakukan. Dengan tidak adanya efek terapi antiinflamasi kompleks yang sedang berlangsung selama 24-48 jam, dengan peningkatan gejala klinis dari proses inflamasi akut, laparoskopi diindikasikan, di mana pembukaan, sanitasi, dan drainase fokus purulen dimungkinkan. . Pada Gambaran klinis peritonitis difus atau difus memerlukan laparotomi operatif darurat. Volume operasi tergantung pada usia pasien, riwayat reproduksi, tingkat keparahan perubahan destruktif pada organ panggul.

MANAJEMEN LEBIH LANJUT

Untuk menentukan efektivitas pengobatan gonore, ada kriteria tertentu. Menurut rekomendasi TsNIKVI (2001), kriteria penyembuhan gonore (7-10 hari setelah akhir terapi) adalah hilangnya gejala penyakit dan eliminasi gonokokus dari uretra, saluran serviks, dan rektum. menurut bakterioskopi. Dimungkinkan untuk melakukan provokasi gabungan dengan tiga swab yang diambil setelah 24, 48 dan 72 jam dan penyemaian sekret. Metode provokasi dibagi menjadi fisiologis (menstruasi), kimia (pelumasan uretra dengan larutan perak nitrat 1-2%, saluran serviks dengan larutan perak nitrat 2-5%), biologis ( injeksi intramuskular gonovaccines dengan dosis 500 juta tubuh mikroba), fisik (inductothermia), pencernaan (pedas, makanan asin, alkohol). Provokasi gabungan adalah kombinasi dari beberapa jenis provokasi.

Penelitian kontrol kedua dilakukan pada hari-hari menstruasi berikutnya. Ini terdiri dari bakterioskopi pelepasan dari uretra, saluran serviks dan rektum, diambil tiga kali dengan interval 24 jam Pada pemeriksaan kontrol ketiga (setelah akhir menstruasi), provokasi gabungan dilakukan, setelah itu bakterioskopik (setelah 24 , 48 dan 72 jam) dan penelitian bakteriologis (setelah 2 atau 3 hari). Dengan tidak adanya gonokokus, pasien dikeluarkan dari register.

Bersamaan dengan itu, disarankan untuk melakukan tes serologis untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C (sebelum dan 3 bulan setelah pengobatan) dengan sumber infeksi yang tidak diketahui.

Banyak ahli saat ini memperdebatkan kemungkinan menggunakan provokasi dan beberapa pemeriksaan lanjutan dan mengusulkan untuk mengurangi periode pengamatan wanita setelah pengobatan penuh infeksi gonokokal, karena dengan efisiensi tinggi obat modern rasa klinis dan ekonomi dari tindakan yang diambil hilang.

Menurut pedoman Eropa (2001), setidaknya satu pemeriksaan lanjutan setelah pengobatan dianjurkan untuk menentukan kecukupan terapi, adanya gejala gonore. Kontrol laboratorium dilakukan hanya dalam kasus penyakit yang sedang berlangsung, kemungkinan infeksi ulang atau kemungkinan resistensi patogen.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Dalam hal hubungan seksual kasual, kondom dan alat pelindung diri lainnya harus digunakan untuk mencegah penyakit. Dalam kasus munculnya keluarnya cairan patologis dari saluran genital, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

RAMALAN CUACA

Prognosis untuk pengobatan yang tepat waktu dan memadai adalah menguntungkan.

Gonore adalah penyakit menular yang disebabkan oleh gonokokus. Pada orang-orang, penyakit ini disebut gonore. Gonococcus menembus selaput lendir dan mulai berkembang di dalamnya. Rute infeksi seksual yang paling umum adalah ketika infeksi mempengaruhi sistem genitourinari. Namun, ada jenis gonore lainnya, seperti oral atau okular. Terlepas dari efektivitas obat-obatan modern, penyakit ini terus bermutasi dan secara bertahap memperoleh kekebalan terhadap obat-obatan.

Jenis patologi

Ada bentuk gonore akut dan kronis.

Gejala khas

Biasanya, pria melihat tanda-tanda pertama penyakit seminggu setelah infeksi. Dalam beberapa kasus, batas waktu ini diperpanjang tiga minggu.

Gejala penyakit kencing nanah pada pria adalah sebagai berikut:

Sensasi yang tidak menyenangkan, gatal dan terbakar, yang diperburuk dengan buang air kecil.

Peradangan pada glans penis dan kulup.

Keluarnya nanah. Pada awalnya, nanah hanya muncul dengan tekanan pada kepala penis, dan kemudian keluarnya cairan menjadi permanen.

Perlu diingat bahwa gonore sering terjadi tanpa gejala apapun. Selama waktu ini, seorang pria mungkin tidak menyadari penyakitnya dan menempatkan pasangan seksualnya pada risiko infeksi.

Penyebab infeksi

Penyebab utama dan paling umum dari infeksi adalah kontak seksual tanpa kondom dengan pembawa penyakit. Di tempat kedua adalah rute infeksi oral dari pasangan dengan gonore oral atau urogenital. Kadang-kadang gonore ditularkan ke anak selama kelahiran dari ibu yang terinfeksi.

Dalam kasus yang sangat jarang, gonore ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui barang-barang rumah tangga atau penggunaan pribadi. Barang-barang ini meliputi: handuk, pakaian dalam, kain lap. Sangat sedikit kasus infeksi gonore di rumah tangga, karena infeksi cepat mati di luar tubuh manusia. Karena itu, jangan takut dengan kolam renang umum, toilet, atau peralatan makan bersama.

Konsekuensi dan komplikasi

Yang paling berbahaya untuk konsekuensinya adalah bentuk penyakit kronis, karena tidak diucapkan. Pria sering tidak memperhatikan penyakit ringan. Dan saat ini, infeksi menyebar ke organ dalam dan menyebabkan peradangan. Salah satu komplikasi yang paling umum adalah munculnya infeksi sekunder, yaitu: kandidiasis, ureaplasmosis, klamidia. Pada saat yang sama, tidak seperti gonore, mereka dapat melanjutkan dengan cukup cerah, sehingga mencegah diagnosis yang benar.

Di antara konsekuensi yang paling berbahaya dan kompleks adalah prostatitis dan orchiepididimitis (radang testis dengan epididimis). Dengan yang terakhir, seorang pria khawatir tentang demam, bengkak dan nyeri di selangkangan, hiperemia di skrotum. Jika penyakit berkembang di satu testis, maka ini mengarah pada pelanggaran produksi sperma di dalamnya. Jika penyakit telah menutupi kedua testis, maka ini menyebabkan kemandulan. Prostatitis gonore ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis. Ini tidak dapat diobati dengan baik, sehingga sering menyebabkan impotensi dan infertilitas.

Sistem kemih tubuh juga menderita gonore. Perkembangan infeksi dapat menyebabkan penyempitan lumen uretra. Juga di antara komplikasinya adalah konjungtivitis gonore, yang menyebabkan kematian jaringan mata dan kebutaan. Peradangan selama organ dalam dapat menyebabkan hepatitis, meningitis, miokarditis dan penyakit kulit.

Tindakan diagnostik

Selama janji temu, dokter akan mendengarkan semua keluhan pasien, tetapi dia tidak akan dapat membuat diagnosis tanpa apusan dan tes tambahan. Dalam mendiagnosis gonore, metode yang paling umum digunakan adalah mikroskop. Kultur bakteri biasanya digunakan untuk mengidentifikasi kasus lanjut dan kronis. Ini memiliki keunggulan dibandingkan metode lain, memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas gonokokus terhadap obat. Ini sangat penting untuk meresepkan rejimen pengobatan yang benar untuk bentuk penyakit kronis.

Arah terapi

Untuk menghilangkan gonore, dokter biasanya meresepkan pengobatan yang mencakup kelompok obat berikut:

Antibiotik. Dasar pengobatan gonore, yang memungkinkan Anda untuk menekan gonokokus dan aktivitasnya. Di antara sarana tersebut: Azitromisin, Ceftriaxone, Ofloxacin, Cefixime. Durasi masuk ditentukan oleh dokter. Pada tahap akut, setidaknya dua minggu.
Obat anti-inflamasi. Ditunjuk untuk meredakan proses inflamasi.
Analgesik. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatasi rasa sakit.
Antipiretik. Ditunjuk jika suhu tinggi tubuh.
Imunomodulator dan vitamin. Mereka diresepkan untuk meningkatkan kekebalan, yang dapat melemah setelah minum antibiotik.

Setelah perawatan, apusan diambil dari pria itu lagi. Ini diperlukan untuk menganalisis rejimen pengobatan dan mengeditnya jika perlu.

Perawatan di rumah sakit cukup jarang. Indikasi untuk perawatan rawat inap meliputi:

komplikasi dari infeksi (adanya konjungtivitis, prostatitis, epididimitis);
gonore dengan kekambuhan konstan;
penolakan terapi rawat jalan.

Selama perawatan, seorang pria harus sepenuhnya menahan diri dari aktivitas seksual. Aktivitas fisik yang berat, bersepeda, hipotermia tidak termasuk. Nilai plusnya adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk setidaknya selama perawatan. Tentu saja, jangan lupa bahwa kedua pasangan harus menjalani perawatan.

Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi serius dan perkembangan resistensi gonokokus terhadap obat yang diminum.

Tindakan pencegahan

Penyakit itu bisa dihindari. Anda hanya perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

Hindari seks tanpa pengaman. Hal ini terutama berlaku untuk hubungan satu kali dengan pasangan biasa. Kondom akan membantu mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Perhatikan kebersihan pribadi.

Gonore adalah penyakit berbahaya yang dapat dengan mudah dihindari. Untuk melakukan ini, perlu menggunakan alat pelindung diri selama hubungan seksual. Selain itu, Anda tidak boleh menunda pergi ke dokter jika Anda melihat gejala pertama penyakit.

Bibliografi

Mengapa ada sensasi terbakar di penis?

Pria sering menderita berbagai penyakit pada sistem genitourinari. Ini bisa menjadi patologi menular (uretritis, PMS, sistitis) dan tidak menular (trauma, urolitiasis). Hampir semua penyakit ini memiliki gejala seperti nyeri, gatal atau terbakar pada penis saat buang air kecil. Mereka perlu dibedakan. Pembakaran di penis adalah kejadian umum. Ketika tanda-tanda seperti itu muncul, beberapa pria mengabaikan apa yang terjadi, berharap semuanya akan berlalu. Yang lain mencoba menyembuhkan sensasi terbakar sendiri dengan bantuan berbagai salep, krim, yang seringkali hanya memperburuk kondisi orang yang sakit.

Penting bahwa jika sensasi terbakar terjadi, Anda harus menunggu sebentar. Jika setelah beberapa waktu berlalu dengan sendirinya, maka itu tidak berbahaya. Jika gejala baru muncul (keputihan, nyeri), maka inilah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Fakta yang menarik adalah, tidak seperti wanita, pria memiliki uretra yang lebih panjang dan tipis, sehingga infeksi sulit ditembus dari luar. Dalam kebanyakan kasus, rasa terbakar terjadi karena penyebaran infeksi di dalam tubuh. Seringkali ini terjadi dengan prostatitis atau sistitis. Mari kita pertimbangkan lebih detail mengapa ada sensasi terbakar di penis, faktor predisposisi utama, pengobatan.

Terbakar dengan uretritis

Uretritis (radang uretra) berkembang sebagai akibat dari konsumsi dan reproduksi mikroorganisme. Ini dapat dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik. Dalam kasus pertama, patogen adalah mikroorganisme yang merupakan karakteristik dari sistem genitourinari. Ini termasuk klamidia, Trichomonas, gonokokus. Patogen nonspesifik adalah streptokokus, stafilokokus, E. coli, jamur mikroskopis, yaitu mikroflora patogen bersyarat. Uretritis dapat bersifat tidak menular (dengan cedera, manipulasi medis). Faktor predisposisi untuk perkembangan flora patogen adalah sebagai berikut: hubungan seksual tanpa kondom, malnutrisi, situasi stres, seks tidak teratur, perubahan latar belakang hormonal lainnya.

Gejala khas uretritis adalah sensasi terbakar pada kelenjar penis. Alih-alih terbakar, mungkin ada rasa gatal. Rasa terbakar diamati saat buang air kecil. Tanda-tanda tambahan uretritis adalah nyeri, keluarnya cairan berwarna kehijauan atau bercampur darah. Alokasi sering memiliki bau tak sedap dan diamati pada pagi hari. Gejala umum lainnya adalah perlengketan saluran uretra. Uretritis diobati dengan antibiotik. efek bagus berikan obat dari golongan fluorokuinolon. Uretritis berbahaya karena komplikasinya. Ini termasuk perkembangan prostatitis, penyempitan uretra, retensi urin akut, orkitis, vesikulitis.

Iritasi penis

Adanya sensasi terbakar di kepala penis dapat mengindikasikan reaksi alergi.

Sangat sering ini diamati ketika menggunakan berbagai kosmetik dan produk perawatan. Beberapa komponen shampo, krim, shower gel bisa menyebabkan sensasi terbakar di kepala penis. Ini terjadi selama prosedur kebersihan atau segera setelahnya. Dengan sensasi terbakar di kepala, Anda tidak bisa pergi ke dokter. Itu hilang dalam beberapa jam atau hari berikutnya. Menariknya, tisu toilet sederhana berkualitas rendah pun dapat menyebabkan sensasi terbakar pada penis atau perineum.

Hasil dari paparan ini adalah iritasi pada mukosa penis. Dalam kasus yang lebih jarang, fenomena ini dapat terjadi akibat penggunaan spermisida, serta kondom konvensional. Pembakaran dapat memicu mandi garam. Jika sensasi terbakar pada alat kelamin tidak hilang untuk waktu yang lama, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran. Iritasi dapat disebabkan oleh pakaian dalam yang kotor jika kebersihan pribadi tidak diikuti.

Terbakar dengan prostatitis

Rasa terbakar di penis sangat sering merupakan gejala prostatitis. Prostatitis adalah peradangan pada kelenjar prostat. Alasan utama perkembangannya adalah pelanggaran aliran darah yang memasuki organ ini. Ini terjadi dengan hipodinamia, kelebihan berat badan. Yang sangat penting adalah hubungan seksual tanpa kondom, di mana berbagai bakteri pertama kali memasuki aliran darah, dan kemudian memasuki prostat. Faktor predisposisi untuk perkembangan prostatitis dan sensasi terbakar adalah hipotermia, ketidakseimbangan hormon, retensi urin, kehidupan seks tidak teratur. Penyebabnya mungkin adanya fokus infeksi kronis.

Dengan prostatitis, pembakaran diamati di perineum dan uretra. Perasaan ini terjadi karena kelenjar itu terletak di sebelah uretra, sehingga tanda-tandanya termasuk pelanggaran buang air kecil. Saat ini, prostatitis adalah patologi yang sangat umum, terdeteksi pada hampir setiap pria kesepuluh. Nyeri terbakar paling sering menyertai perjalanan penyakit kronis.

Membakar kepala dengan urolitiasis

Penyakit lain di mana ada sensasi terbakar di penis adalah urolitiasis. Ini adalah patologi metabolisme di mana sejumlah besar berbagai garam disimpan dalam urin: urat, oksalat, fosfat. Sensasi tidak menyenangkan di kepala penis pada pria adalah salah satu dari banyak gejala. Hal ini penting bahwa dalam pengembangan urolitiasis faktor eksternal dan internal memainkan peran penting. Yang eksternal termasuk malnutrisi (konsumsi protein hewani atau garam dalam jumlah besar, produk yang mengandung banyak asam oksalat, kandungan kalori makanan yang berlebihan), kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kurangnya aktivitas fisik, faktor produksi yang berbahaya (peningkatan aktivitas fisik).

Faktor endogen termasuk predisposisi herediter, adanya fokus infeksi kronis, asam urat, lesi traumatis, penyakit. saluran pencernaan. Gejala utama penyakit ini: nyeri (kolik ginjal), gangguan ekskresi urin, adanya darah atau nanah di dalamnya, gangguan dispepsia, pollakiuria, keinginan untuk pergi ke toilet dan rasa terbakar. Pengobatan urolitiasis termasuk penggunaan obat-obatan yang memecah batu. Pembedahan juga diindikasikan. Penghancur batu yang paling umum digunakan (lithotripsy).

Klamidia dan gonore

Kelompok penyakit khusus, yang ditandai dengan adanya rasa terbakar atau gatal pada penis, adalah penyakit menular seksual. Ini termasuk infeksi herpes, sifilis, gonore, klamidia, trikomoniasis dan lain-lain. Chlamydia adalah penyakit yang sangat umum saat ini. Ini mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia setiap tahun. Infeksi klamidia muncul dengan berbagai gejala. Hal ini ditandai dengan rasa terbakar dan gatal saat buang air kecil, dalam beberapa kasus demam, urin keruh, nyeri pada penis, menjalar ke perineum.

Mungkin ada cairan bening dari penis. Dalam urin, dalam beberapa kasus, darah atau campuran nanah ditemukan. Rasa terbakar dan gatal mungkin tidak ada, serta banyak manifestasi lainnya. Gatal adalah gejala yang tidak permanen. Klamidia sering tidak menunjukkan gejala. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu menghubungi dokter kulit. Selain gatal dan disuria, klamidia berbahaya karena komplikasinya. Mereka termasuk penyempitan uretra, penyakit Reiter, prostatitis kronis, konjungtivitis.

Gonore dan trikomoniasis

Gatal pada kelenjar penis diamati tidak hanya dengan klamidia. Gatal pada penis adalah tanda penyakit gonore. Ini terjadi secara akut atau dalam bentuk kronis. Pada kasus pertama, pasien mengeluh gatal pada penis atau terbakar, adanya lendir atau isi bernanah. Selain itu, ada stranguria (nyeri saat buang air kecil), sering ingin ke toilet. Seorang pria terinfeksi secara seksual dari pasangan yang sakit. Paling sering ini terjadi tanpa kondom. Hampir setengah dari pasien tidak memiliki gejala. Adalah penting bahwa gonococcus dapat menginfeksi epididimis, menyebabkan epididimitis, serta ginjal dan kandung kemih. Perawatan termasuk penggunaan agen antibakteri.

Adapun trikomoniasis, mirip dengan infeksi yang dijelaskan di atas. Perbedaannya adalah gejalanya jarang atau mungkin sama sekali tidak ada. Ada rasa gatal atau perih di kepala penis, susah buang air kecil, ingin ke toilet, nyeri. Cairan putih berbusa sering keluar dari penis, terkadang dengan campuran nanah. Trikomoniasis berlangsung 1-2 minggu, masa inkubasi sekitar 2-4 minggu. Trikomoniasis bisa menjadi kronis. Pada saat yang sama, itu menyebabkan uretritis atau prostatitis.

Bagaimana cara menghilangkan rasa panas pada penis?

Agar rasa terbakar dan gatal tidak lagi mengganggu pria, perlu untuk mengecualikan faktor etiologis. Jika itu bukan infeksi, tetapi ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi atau iritasi, maka perlu mengganti produk kebersihan pribadi dengan yang lain. Adapun penyakit, pengobatan etiologis dilakukan terlebih dahulu. Dalam kebanyakan kasus, ini melibatkan penggunaan antibiotik. Jika pasien menderita urolitiasis, maka operasi diindikasikan. Yang tidak kalah pentingnya adalah kepatuhan terhadap diet, rejimen minum, meningkatkan tingkat aktivitas fisik, menghilangkan stres dan minum alkohol.

Dengan demikian, rasa terbakar dan gatal di kepala penis pada pria dapat diamati paling banyak berbagai penyakit. Seringkali penyebabnya adalah iritasi pada selaput lendir uretra penis. Untuk mengenali penyakit tertentu, Anda perlu mengetahui manifestasi utamanya.

Gonorea

Gonore adalah penyakit menular seksual klasik (penyakit kelamin). Agen penyebabnya adalah gonokokus ( Neisseria gonorrhoeae).

Gambar 1 Gonococcus - Neisseria gonorrhoeae, foto. © Ilustrasi milik BINOM

Dengan penyakit ini, kerusakan pada uretra (uretra), rektum, faring, leher rahim dan mata mungkin terjadi.

infeksi gonore

Dalam kebanyakan kasus, infeksi gonore terjadi melalui kontak seksual di vagina dan rektum. Kemungkinan infeksi melalui seks oral.

Saat melewati jalan lahir, bayi baru lahir dapat terinfeksi dengan perkembangan konjungtivitis gonokokal.

Infeksi rumah tangga tidak mungkin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa (1) gonococcus mati dengan cepat di luar tubuh manusia; (2) untuk infeksi, gonokokus dalam jumlah yang cukup harus masuk ke dalam tubuh. Metode infeksi rumah tangga tidak dapat memberikan jumlah gonokokus yang diperlukan. Oleh karena itu, dudukan toilet, kolam renang, bak mandi, peralatan makan bersama, dan handuk tidak dapat menjadi penyebab infeksi.

Probabilitas infeksi dengan kontak seksual tunggal tanpa kondom dengan pasien dengan gonore

Kemungkinan infeksi melalui kontak seksual tanpa pengaman (vagina, anal) dengan pasien gonore adalah sekitar 50%.

Seks oral lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi. Mengingat prevalensi faringitis gonokokal tanpa gejala di antara pelacur, seks oral tanpa kondom dengan pelacur tidak dapat dianggap aman.

masa inkubasi penyakit gonore

Masa inkubasi gonore pada pria biasanya 2 sampai 5 hari; pada wanita - dari 5 hingga 10 hari.

gejala gonore

Gejala gonore pada pria:

- Keluarnya cairan putih kekuningan dari uretra

Gambar 2 Gonore, foto. © Ilustrasi milik BINOM

Gejala penyakit gonore pada wanita:

- keputihan berwarna putih kekuningan

- sakit saat buang air kecil

- perdarahan intermenstruasi

- sakit perut bagian bawah

Faringitis gonokokal (lesi tenggorokan) sering tidak menunjukkan gejala. Terkadang itu memanifestasikan dirinya sebagai sakit tenggorokan.

Proktitis gonokokal (infeksi rektum) biasanya tidak menunjukkan gejala. Mungkin ada rasa sakit di rektum, gatal dan keluarnya cairan dari rektum.

Faringitis gonokokal dan proktitis gonokokal terjadi pada pria (terutama homoseksual dan biseksual) dan wanita.

Ciri-ciri penyakit gonore pada wanita

Pada wanita, gonore seringkali tidak menunjukkan gejala. Bahkan jika gejala telah terjadi, mereka tidak selalu dinilai dengan benar. Misalnya, cairan putih kekuningan dari vagina wanita biasanya dikaitkan dengan kandidiasis (sariawan); nyeri saat buang air kecil - dengan sistitis.

Komplikasi penyakit gonore

Pada pria, komplikasi yang paling umum adalah radang epididimis - epididimitis.

Pada wanita, komplikasi gonore yang paling umum adalah penyakit radang rahim dan pelengkap. yang merupakan salah satu penyebab utama infertilitas wanita. Di mana alat intrauterin dan menstruasi meningkatkan risiko penyakit radang rahim dan pelengkap.

Dengan penyebaran gonokokus ke organ lain, terjadi infeksi gonokokal diseminata. Ini mempengaruhi persendian, kulit, otak, jantung dan hati.

Ketika gonokokus masuk ke mata, konjungtivitis gonokokal terjadi.

Diagnosa penyakit gonore

Gejala saja tidak cukup untuk mendiagnosis gonore. Konfirmasi diagnosis dengan metode laboratorium diperlukan.

Diagnosis gonore akut pada pria biasanya didasarkan pada hasil apusan total. Pada gonore kronis pada pria, serta dalam segala bentuk penyakit pada wanita, diperlukan metode penelitian yang lebih akurat - PCR atau penyemaian.

pengobatan gonore

Mempertimbangkan bahwa pada 30% kasus gonore dikombinasikan dengan infeksi klamidia, pengobatan gonore harus mencakup: (1) obat yang aktif melawan gonokokus; (2) obat yang aktif melawan klamidia.

Obat yang aktif melawan gonokokus:

- cefixime 400 mg per oral sekali

Ciprofloxacin 500 mg per oral sekali

- ofloksasin, 400 mg per oral sekali

Nama komersial cefixime: Suprax, Cefspan

Nama komersial untuk ciprofloxacin: Aquacipro, Vero-Ciprofloxacin, Ificipro, Quintor, Liproquine, Medociprin, Microflox, Procipro, Recipro, Siflox, Ceprova, Ciloxan, Ciplox, Cyprinol, Ciprobay, Ciprodox, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed Hidroklorida, Citeral, Tsiphran

Nama komersial ofloksasin: Vero-ofloksasin, Zanocin, Oflo, Ofloxin, Oflocid, Tarivid, Tariferid, Taricin, Floksal

Obat-obatan yang aktif melawan klamidia:

- azitromisin, 1 g per oral sekali

- doksisiklin, 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari

Nama komersial azitromisin: Azivok, Azitral, Azitrox, Zitrolid, Sumizid, Sumamed, Hemomycin

Nama komersial doksisiklin: Apo-Doxy, Vibramycin, Doxal, Doxycycline hydrochloride, Doxycycline Nycomed, Doxycycline-Rivo, Medomycin, Unidox Solutab

Regimen pengobatan untuk gonore akut tanpa komplikasi diberikan. Pada gonore kronis (terutama yang rumit), terapi antibiotik lebih lama, sering dikombinasikan (beberapa antibiotik digunakan). Selain itu, perawatan tambahan ditentukan (imunoterapi, berangsur-angsur uretra, fisioterapi, dll.).

Informasi ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri.

Pencegahan penyakit gonore

Untuk cara mengurangi risiko infeksi, lihat Bagaimana melindungi diri Anda dari penyakit menular seksual.

Untuk pengobatan profilaksis dalam beberapa hari setelah kontak, lihat bagian Pencegahan setelah hubungan biasa.

pasangan seksual

Jika Anda sembuh dan pasangan seksual Anda tidak, Anda dapat dengan mudah terinfeksi kembali.

Sangat penting untuk memberi tahu pasangan seksual Anda tentang penyakit ini, bahkan jika tidak ada yang mengganggu mereka, dan meyakinkan mereka untuk menjalani pemeriksaan dan pengobatan. Bagaimanapun, kursus tanpa gejala tidak mengurangi risiko komplikasi.

Website kami sudah ada sejak tahun 2002. Selama ini, kami telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam diagnosis dan pencegahan gonore. Kami secara aktif menggunakan pengalaman ini dalam pekerjaan sehari-hari kami untuk memastikan bahwa bantuan kami efisien dan aman. Kami akan dengan senang hati membantu Anda!

Urolitiasis ginjal. disebut juga nefrolitiasis, urolitiasis atau nefrolitiasis, dalam pengobatan tradisional resmi adalah penyakit yang berhubungan dengan pembentukan batu baik pada ginjal maupun pada organ perkemihan lainnya. Semua kelompok umur dapat terkena urolitiasis, termasuk bayi baru lahir dan orang tua. Tergantung pada usia, jenis batu saluran kemih bisa berubah. Orang-orang dari kelompok usia lanjut dicirikan terutama oleh pembentukan batu asam urat, dan lebih jarang - batu protein. Lebih dari 60% dari semua batu dicampur dalam komposisi. Mereka dapat muncul di ginjal, kandung kemih, dan ureter. Ukurannya bisa mencapai 15 cm, dan beratnya - beberapa kilogram.

Menurut para ahli, sejumlah faktor predisposisi terjadinya batu ginjal, di antaranya:

penyakit kronis pada sistem genitourinari (prostatitis, pielonefritis, sistitis, adenoma prostat, dll.) dan saluran pencernaan ( bisul perut, gastritis, radang usus besar, dll.);
osteoporosis, osteomielitis, serta cedera atau penyakit tulang lainnya;
kekurangan vitamin dalam tubuh, terutama kelompok D;
lokasi geografis. Kemungkinan mengembangkan urolitiasis pada orang yang tinggal di iklim panas jauh lebih tinggi;

Bagaimana gejala urolitiasis diungkapkan?

Nyeri di daerah pinggang
Nyeri tumpul yang melemahkan unilateral atau bilateral, diperburuk selama aktivitas, olahraga, atau perubahan posisi tubuh. Gejala ini adalah salah satu yang paling khas, yang menunjukkan adanya batu di organ kemih. Batu, yang masuk dari ginjal ke ureter, menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah. alat kelamin, selangkangan - terkadang dengan benturan di kaki. Setelah serangan rasa sakit yang hebat saat buang air kecil, batu bisa lewat
Sangat sakit parah di daerah pinggang. Kolik ginjal dapat berlangsung selama beberapa hari, mereda dan berlanjut lagi. Penghentian kolik terjadi ketika batu bergerak atau keluar dari ureter
Urine keruh
Tekanan tinggi
Meningkatkan suhu menjadi 38-40C
Busung

Pengobatan Nefrolitiasis

Batu besar atau batu kecil pada pasien dengan komplikasi dapat diangkat secara endoskopi (pembedahan tanpa sayatan) atau dengan sayatan Kandung kemih. Dalam kasus tertentu, untuk menghancurkan batu di kandung kemih, penghancuran batu digunakan dengan cystoscope. Metode yang paling lembut dan paling efektif hingga saat ini adalah litripsi jarak jauh - gerinda batu dengan gelombang elektromagnetik.

Diet untuk penyakit ginjal

Dalam kasus adanya asam urat, produk sampingan dikecualikan; kehadiran batu fosfat di organ sistem genitourinari menunjukkan diet daging yang memungkinkan penggunaan tepung dan pasta, serta lemak nabati, dengan latar belakang pembatasan ketat produk susu, buah-buahan dan sayuran.

Dengan batu oksalat, bayam dan selada dikeluarkan dari makanan, dan susu dan kentang diperbolehkan dengan dosis yang ketat. Ahli urologi akan memberi tahu Anda tentang topik diet dan diet secara lebih rinci.

Kolik ginjal yang disebabkan oleh kejutan dapat diredakan sebagian dengan mandi air hangat atau mengoleskan bantal pemanas ke daerah pinggang. Dalam situasi ini, Anda perlu menghubungi dokter dan minum antispasmodik.

Kunci kesehatan yang baik selama bertahun-tahun bisa menjadi diet yang tepat. Cobalah untuk makan makanan berlemak, pedas, goreng dan asin sesedikit mungkin. Salah satu aturan penting - jangan makan berlebihan. Minumlah setidaknya dua liter air murni di siang hari. Hindari hipotermia di daerah pinggang.

Gonore adalah penyakit menular yang disebabkan oleh gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), dengan lesi primer pada organ genitourinari. Menurut WHO, 200 juta orang didiagnosis dengan penyakit ini setiap tahun. Gonore yang ditransfer sering menyebabkan infertilitas pada wanita dan pria.

Patogenesis gonore:

Klasifikasi. Klasifikasi gonore yang ditetapkan dalam Klasifikasi Internasional Penyakit X Revisi 1999 (bagian A.54) diadopsi sebagai dasar:
infeksi gonokokal pada bagian bawah sistem genitourinari tanpa abses kelenjar periuretra dan adneksa;
infeksi gonokokal pada bagian bawah sistem genitourinari dengan abses kelenjar periurethral dan adneksa;
pelvioperitonitis gonokokal dan infeksi gonokokal lainnya pada organ genitourinari;
infeksi mata gonokokal;
infeksi gonokokal pada sistem muskuloskeletal;
faringitis gonokokal;
infeksi gonokokal di daerah anorektal;
infeksi gonokokal lainnya.

Klasifikasi ini dekat dengan yang diberikan dalam materi metodologi "Diagnostik, pengobatan dan pencegahan PMS" (1997):
gonore dari sistem genitourinari yang lebih rendah tanpa komplikasi;
gonore pada sistem genitourinari bawah dengan komplikasi;
gonore pada sistem genitourinari atas dan organ panggul;
gonore organ lain.

Gonore pada sistem genitourinari bawah termasuk kerusakan pada uretra, kelenjar paraurethral, kelenjar di ruang depan vagina, selaput lendir saluran serviks, vagina, gonore pada sistem genitourinari atas (naik) - kerusakan pada rahim , pelengkap dan peritoneum.

Gejala Gonore:

Gonore pada sistem genitourinari yang lebih rendah sering tidak menunjukkan gejala. Manifestasi penyakit yang diucapkan termasuk disuria, gatal dan terbakar di vagina, cairan kental bernanah dari saluran serviks. Pada pemeriksaan, hiperemia dan pembengkakan mulut uretra dan saluran serviks terungkap.

Gonore bagian atas (naik) biasanya menyebabkan pelanggaran kondisi umum, keluhan nyeri di perut bagian bawah, demam hingga 39 ° C, mual, kadang muntah, menggigil, mencret, buang air kecil sering dan nyeri, menstruasi penyimpangan. Penyebaran infeksi di luar faring internal difasilitasi oleh intervensi buatan - aborsi, kuretase mukosa rahim, pemeriksaan rongga rahim, pengambilan aspirasi endometrium, biopsi serviks, dan pengenalan kontrasepsi intrauterin. Proses inflamasi menaik akut sering didahului dengan menstruasi, persalinan. Pemeriksaan objektif mengungkapkan cairan purulen atau sanious-purulen dari saluran serviks, rahim yang membesar, nyeri, lunak (dengan endomiometritis), pelengkap nyeri edematous (dengan salpingo-oophoritis), nyeri pada palpasi perut, gejala iritasi peritoneum (dengan peritonitis). Pedas proses inflamasi di pelengkap rahim sering diperumit oleh perkembangan formasi inflamasi tubo-ovarium hingga abses (terutama ketika penyakit terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterin).

Sebelumnya dijelaskan dalam literatur gejala khas gonore naik: keluarnya darah dari saluran genital, kerusakan bilateral pada pelengkap rahim, hubungan penyakit dengan menstruasi, persalinan, aborsi, intervensi intrauterin, efek terapi yang cepat dengan penurunan tingkat leukosit dalam darah dan tubuh suhu dengan peningkatan ESR. Saat ini, proses gonore tidak memiliki tanda-tanda klinis yang khas, karena infeksi campuran terdeteksi di hampir semua kasus. Infeksi campuran memperpanjang masa inkubasi, meningkatkan kekambuhan lebih sering, dan mempersulit diagnosis dan pengobatan.

Kronisisasi proses inflamasi menyebabkan gangguan siklus menstruasi, perkembangan perlengketan di panggul, yang dapat menyebabkan infertilitas, kehamilan ektopik, keguguran, sindrom nyeri panggul kronis.

Proktitis gonore sering tetap asimtomatik, tetapi kadang-kadang disertai dengan gatal, terbakar di anus, nyeri saat buang air besar, tenesmus.

Manifestasi klinis gonore pada ibu hamil antara lain servisitis atau vaginitis, ketuban pecah dini, demam saat atau setelah melahirkan, aborsi septik. Jarang, infeksi gonokokal selama kehamilan terjadi dalam bentuk salpingitis (hanya pada trimester pertama).

Diagnosis Gonore:

Metode utama diagnosis laboratorium gonore adalah bakterioskopik dan bakteriologis, yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen. Bahan untuk pemeriksaan bakterioskopi dioleskan pada dua slide kaca dalam lapisan tipis. Setelah kering dan difiksasi, preparat diwarnai dengan metilen biru (slide pertama) dan pewarnaan Gram (slide kedua). Gonococcus diidentifikasi dengan berpasangan, lokasi intraseluler dan gram negatif. Karena variabilitas yang tinggi di bawah pengaruh lingkungan, gonococcus tidak selalu dapat dideteksi dengan bakterioskopi, sensitivitas dan spesifisitasnya masing-masing adalah 45-80 dan 38%. Untuk mengidentifikasi bentuk gonore yang terhapus dan tanpa gejala, serta infeksi pada anak-anak dan wanita hamil, metode bakteriologis lebih cocok. Bahan tanam diproduksi pada media nutrisi buatan. Jika bahan terkontaminasi dengan flora yang menyertainya, isolasi gonokokus menjadi sulit, oleh karena itu digunakan media selektif dengan penambahan antibiotik. Jika tidak mungkin untuk segera diinokulasi, bahan ditempatkan di media transportasi. Kultur yang ditanam pada media nutrisi dikenai mikroskop, sifat dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan. Sensitivitas metode kultural adalah 90-100%, spesifisitasnya 98%. Bahan untuk mikroskop dan kultur diambil dengan sendok Volkmann atau loop bakteriologis dari saluran serviks, vagina, uretra. Dari rektum, kerokan atau pencucian diambil dengan larutan natrium klorida isotonik.

Metode lain untuk diagnosis laboratorium gonore (imunofluoresen, enzim immunoassay, diagnostik DNA) jarang digunakan.

Pengobatan gonore:

Pasangan seksual tunduk pada pengobatan jika gonokokus dideteksi dengan metode bakterioskopik atau kultur. Tempat utama adalah terapi antibiotik, sedangkan pertumbuhan strain gonococcus yang resisten terhadap antibiotik modern harus diperhitungkan. Alasan ketidakefektifan pengobatan mungkin karena kemampuan gonokokus untuk membentuk bentuk-L, memproduksi beta-laktamase, dan tetap berada di dalam sel. Pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, lokalisasi proses inflamasi, komplikasi, infeksi bersamaan, sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

Pengobatan etiotropik gonore segar dari sistem genitourinari yang lebih rendah tanpa komplikasi terdiri dari meresepkan salah satu antibiotik berikut (rekomendasi WHO, pedoman Eropa, TsNIKVI, 2001):

Ceftriaxone (rocefin) 250 mg intramuskular sekali;
azitromisin 2 g per oral sekali;
ciprofloxacin 500 mg per oral sekali;
cefixime 400 mg per oral sekali;

Skema alternatif:

Ofloxacin 400 mg per oral sekali;
sefozidim 500 mg intramuskular sekali;
kanamisin 2,0 g intramuskular sekali;
amoksisilin 3,0 g per oral + asam klavulanat 250 mg + probenisid 1,0 g per oral sekali;
trimetoprim (80 mg)/sulfametoksazol (400 mg) 10 tablet per oral sekali sehari selama 3 hari berturut-turut.
Fluoroquinolones dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah 14 tahun, hamil atau menyusui. Rejimen alternatif memerlukan pemantauan kerentanan gonokokal secara konstan. Hubungan yang sering antara gonore dengan infeksi klamidia memerlukan diagnosis dan pengobatan yang cermat dari infeksi ini.

Untuk pengobatan etiotropik gonore pada sistem genitourinari bawah dengan komplikasi dan gonore pada bagian atas dan organ panggul, disarankan (Rekomendasi WHO, Pedoman Eropa, TsNIKVI, 2001):

Ceftriaxone 1 g intramuskular atau intravena setiap 24 jam selama 7 hari;
spectinomycin 2,0 g intramuskular setiap 12 jam selama 7 hari.
Skema alternatif:
sefotaksim 1 g IV setiap 8 jam;
kanamisin 1 juta unit intramuskular setiap 12 jam;
ciprofloxacin 500 mg IV setiap 12 jam Terapi dengan obat ini harus dilakukan setidaknya 48 jam setelah hilangnya gejala klinis.
Setelah hilangnya gejala akut dari proses inflamasi, pengobatan dapat dilanjutkan dengan obat-obatan berikut:

Ciprofloxacin 500 mg per oral setiap 12 jam;
ofloksasin 400 mg per oral setiap 12 jam
Pada saat perawatan, alkohol dan hubungan seksual dikecualikan. Sangat disarankan untuk menggunakan kondom selama masa tindak lanjut.

Jika terapi antibiotik tidak efektif, antibiotik lain diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Dengan infeksi campuran, Anda harus memilih obat, dosis dan durasi penggunaannya, dengan mempertimbangkan flora yang dipilih. Setelah akhir pengobatan dengan obat antibakteri, disarankan untuk meresepkan eubiotik secara intravaginal (lactobacterin, bifidumbacterin, acilact).

Untuk mencegah infeksi klamidia bersamaan, salah satu antibiotik berikut harus ditambahkan ke rejimen pengobatan:

Azitromisin 1,0 g per oral sekali;
doksisiklin 100 mg dua kali sehari melalui mulut selama 7 hari.
Ketika gonore dikaitkan dengan trikomoniasis, obat antiprotozoal (metronidazole, tinidazole, ornidazole) harus diresepkan.

Pengobatan gonore tanpa komplikasi pada wanita hamil dilakukan kapan saja dan terdiri dari resep antibiotik yang tidak mempengaruhi janin:

Ceftriaxone 250 mg intramuskular sekali;
spektinomisin 2 g intramuskular sekali.
Tetrasiklin, fluorokuinolon, aminoglikosida dikontraindikasikan.

Dengan chorionamnionitis, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit dan penisilin disuntikkan secara intravena pada 20 juta unit / hari sampai gejala hilang atau ampisilin 0,5 g intramuskular 4 kali sehari selama 7 hari.

Pengobatan gonore pada anak-anak dikurangi dengan penunjukan antibiotik yang sama seperti pada wanita hamil: ceftriaxone 125 mg secara intramuskular sekali dengan berat badan tidak lebih dari 45 kg atau spektinomisin 40 mg / kg, tidak lebih dari 2,0 g, secara intramuskular sekali. Dengan berat badan lebih dari 45 kg, obat-obatan digunakan sesuai dengan skema untuk orang dewasa. Bayi baru lahir diberikan ceftriaxone 50 mg/kg secara intramuskular sebagai dosis tunggal (maksimum 125 mg).

Dengan gonore akut segar dari bagian bawah sistem genitourinari, pengobatan etiotropik sudah cukup. Dalam kasus perjalanan penyakit yang lamban atau kronis, tanpa adanya gejala, pengobatan antibiotik dianjurkan untuk dilengkapi dengan imunoterapi, fisioterapi, dan terapi lokal.

Terapi lokal termasuk berangsur-angsur obat(1-2% larutan protargol, 0,5% larutan perak nitrat) ke dalam uretra, vagina, microclysters dengan infus chamomile (1 sendok makan per gelas air).

Fisioterapi digunakan dengan tidak adanya proses inflamasi akut dalam bentuk terapi UHF, magnetoterapi, inductothermy, elektroforesis dan fonoforesis zat obat, terapi laser, sinar ultraviolet.

Imunoterapi gonore dibagi menjadi spesifik (vaksin gonokokal) dan non-spesifik (pirogenal, prodigiosan, autohemoterapi). Imunoterapi dilakukan baik setelah meredanya peristiwa akut dengan latar belakang terapi antibiotik yang sedang berlangsung, atau sebelum dimulainya pengobatan antibiotik untuk perjalanan subakut, lamban atau kronis. Imunoterapi tidak diindikasikan untuk anak di bawah usia 3 tahun. Secara umum, penggunaan agen imunomodulasi pada gonore saat ini terbatas dan harus dibenarkan secara ketat.

Dalam bentuk akut gonore asendens, kompleks tindakan terapeutik meliputi rawat inap, tirah baring, hipotermia daerah hipogastrik (kandung kemih es), terapi infus, hiposensitisasi (antihistamin). Untuk detoksifikasi dan peningkatan sifat reologi darah, dekstrans molekul rendah diresepkan (hemodez, rheopolyglucin atau analognya), larutan isotonik glukosa atau natrium klorida, campuran glukosa-novokain, larutan Trisol, dll.

Pada salpingitis akut dan pelvioperitonitis, pengobatan konservatif dilakukan. Dengan tidak adanya efek terapi antiinflamasi kompleks dalam 24-48 jam, peningkatan gejala klinis dari proses inflamasi akut, laparoskopi diindikasikan, di mana pembukaan, sanitasi, dan drainase fokus purulen dimungkinkan. Dengan gambaran klinis peritonitis difus atau difus, diperlukan laparotomi operatif darurat. Volume operasi tergantung pada usia pasien, riwayat reproduksi, tingkat keparahan perubahan destruktif pada organ panggul.

Kriteria kesembuhan digunakan untuk menentukan efektivitas terapi.

Menurut rekomendasi TsNIKVI (2001), kriteria penyembuhan gonore (7-10 hari setelah akhir terapi) adalah hilangnya gejala penyakit dan eliminasi gonokokus dari uretra, saluran serviks dan rektum sesuai untuk bakterioskopi. Dimungkinkan untuk melakukan provokasi gabungan, di mana apusan diambil setelah 24, 48 dan 72 jam dan sekret dibiakkan setelah 2 atau 3 hari. Provokasi dibagi menjadi fisiologis (menstruasi), kimia (pelumasan uretra dengan larutan perak nitrat 1-2%, saluran serviks dengan larutan perak nitrat 2-5%), biologis (pemberian gonovaccine intramuskular dengan dosis 500 juta tubuh mikroba), fisik (inductothermia), pencernaan (pedas, makanan asin, alkohol). Provokasi gabungan adalah kombinasi dari semua jenis provokasi.

Penelitian kontrol kedua dilakukan pada hari-hari menstruasi berikutnya. Ini terdiri dari bakterioskopi pelepasan dari uretra, saluran serviks dan rektum, diambil 3 kali dengan interval 24 jam.

Pada pemeriksaan kontrol ketiga (setelah akhir menstruasi), provokasi gabungan dilakukan, setelah itu studi bakterioskopik (setelah 24, 48 dan 72 jam) dan bakteriologis (setelah 2 atau 3 hari) dilakukan. Dengan tidak adanya gonokokus, pasien dikeluarkan dari register.

Bersamaan dengan itu, disarankan untuk melakukan tes serologis untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C (sebelum pengobatan dan 3 bulan setelah selesai).

Banyak ahli saat ini memperdebatkan kemanfaatan provokasi dan beberapa pemeriksaan lanjutan dan mengusulkan untuk mengurangi periode pengamatan wanita setelah pengobatan penuh infeksi gonokokal, karena rasa klinis dan ekonomi dari tindakan rutin hilang dengan efektivitas tinggi obat modern. .

Menurut pedoman Eropa (2001), setidaknya satu pemeriksaan lanjutan setelah akhir pengobatan dianjurkan untuk menentukan kecukupan terapi, gejala gonore dan identifikasi pasangan. Kontrol laboratorium hanya dilakukan dalam kasus penyakit yang sedang berlangsung, dengan kemungkinan infeksi ulang atau resistensi patogen.

Pasangan seksual dilibatkan dalam pemeriksaan dan pengobatan jika kontak seksual terjadi 30 hari sebelum timbulnya gejala penyakit, serta orang-orang yang berada dalam kontak rumah tangga yang dekat dengan pasien. Untuk gonore tanpa gejala, pasangan seksual yang melakukan kontak dalam waktu 60 hari sebelum diagnosis diperiksa. Anak-anak dari ibu dengan gonore harus diperiksa, serta anak perempuan dalam kasus deteksi gonore pada orang yang merawat mereka. Personil yang sakit tidak diperbolehkan bekerja.

Gonore adalah penyakit menular yang disebabkan oleh patogen spesifik - gonococcus, ditularkan terutama melalui kontak seksual dan ditandai terutama oleh lesi pada selaput lendir organ genitourinari. Lesi gonokokal pada mukosa mulut dan rektum juga diamati, yang terdeteksi setelah kontak orogenital atau homoseksual.

Sumber infeksi terutama pasien gonore kronis, kebanyakan wanita, karena proses kronis mereka hampir tidak terlihat, lebih lama, lebih sulit untuk didiagnosis. Pasien dengan gonore akut dan subakut dengan adanya proses inflamasi akut biasanya menghindari hubungan seksual. Gonore ditularkan hampir secara eksklusif melalui kontak seksual. Dalam beberapa kasus, infeksi non-seksual dimungkinkan melalui linen, spons, handuk, di mana nanah gonore yang tidak kering telah diawetkan. Infeksi pada bayi baru lahir dapat terjadi pada saat persalinan ketika janin melewati jalan lahir ibu yang sakit.

Etiologi. Agen penyebab gonore adalah Neisseria gonorrhoeae, diplokokus gram negatif yang memiliki bentuk biji kopi yang saling berhadapan dengan permukaan cekung. Gonokokus memiliki dinding luar tiga lapis yang jelas dan membran sitoplasma, sitoplasma dengan ribosom dan vakuola inti. Gonokokus biasanya terletak intraseluler dalam protoplasma leukosit, biasanya dalam kelompok, tetapi gonokokus ekstraseluler terkadang dapat terlihat. Studi gonokokus dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan perubahan sifat biologisnya (keberadaan kapsul, fagosom, -laktamase, berkurangnya sensitivitas terhadap antibiotik, munculnya bentuk-L). Gonokokus menginfeksi selaput lendir, khususnya uretra, vagina, rektum, mulut, hidung, dan laring. Prosesnya dapat menyebar ke kelenjar prostat, vesikula seminalis, epididimis, testis, vas deferens, dan pada wanita - ke rahim, ovarium, saluran tuba. Menyebar melalui aliran darah, gonokokus terkadang dapat menyebabkan sepsis gonokokal dan metastasis ke berbagai organ. Bakteremia gonokokal mempengaruhi sendi, mata, pleura, endokardium, otot, tulang, dan saraf. Pada bayi baru lahir, mata terpengaruh, konjungtivitis dan keratitis berkembang.

Klasifikasi Gonore

Klasifikasi infeksi gonokokal yang disajikan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 berbeda dari yang diadopsi di Rusia dan negara-negara CIS.

Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Revisi Kesepuluh (ICD-10)

Infeksi menular seksual (A50-A64)

A54 Infeksi gonokokal

A54.0 Infeksi gonokokal pada saluran genitourinari bagian bawah tanpa abses pada kelenjar periuretra dan adneksa

Gonokokal: servisitis NOS, sistitis NOS, uretritis NOS, vulvovaginitis NOS.

Kecuali: dengan: - abses kelenjar urogenital (A 54.1), abses periuretra (A 54.1)

A54.1 Infeksi gonokokal pada saluran genitourinari bagian bawah dengan pembentukan abses kelenjar periuretra dan adneksa

Abses gonokokal kelenjar Bartholin

A54.2 Pelvioperitonitis gonokokal dan infeksi gonokokal lain pada saluran kemih

Gonokokal (oe): epididimitis (No. 51.1), penyakit radang panggul pada wanita (No. 74.3), orkitis (No. 51.0), prostatitis (No. 51.0).

Kecuali: peritonitis gonokokal (A 54.8).

A54.3 Infeksi mata gonokokal

Konjungtivitis gonokokal (H 13.1), iridosiklitis (H 22.0).

Oftalmia gonokokal pada bayi baru lahir.

A54.4 Infeksi gonokokal pada sistem muskuloskeletal

Gonokokal: radang sendi (M 01.3), bursitis (M 73.0), osteomielitis (M 90.2), sinovitis (M 68,0), tenosinovitis (M 68,0).

A54.5 Faringitis gonokokal

A54.6 Infeksi gonokokal pada daerah anorektal

A54.8 Infeksi gonokokal lainnya

Gonokokal (th) (th): abses otak (G 07), endokarditis (I 39,8), meningitis (G 01), miokarditis (I 41,0), perikarditis (I 32,0), peritonitis (K 67,1), pneumonia (J 17,0) , sepsis, lesi kulit.

Kecuali: pelvioperitonitis gonokokal (A 54.2)

A54.9 Infeksi gonokokal, tidak dijelaskan

Deskripsi Singkat

Gonorea- penyakit menular seksual yang disebabkan oleh gonococcus. Hal ini ditularkan terutama melalui rute imam. Rute infeksi ekstra-pendeta jarang terjadi (pada anak-anak saat menggunakan handuk dan linen yang digunakan bersama dengan ibu yang sakit). Agen penyebab infeksi terutama mempengaruhi bagian-bagian dari sistem genitourinari, dilapisi dengan epitel satu lapis: selaput lendir uretra, saluran ekskresi kelenjar Bartholin, saluran serviks, tubuh rahim, saluran tuba . Seringkali, bagian paraurethral terlibat dalam proses, epitel integumen ovarium, mukosa rektal, peritoneum pelvis. Peradangan pada mukosa vagina (kolpitis gonore) dimungkinkan dalam kondisi khusus tubuh wanita: di masa kanak-kanak selama kehamilan dan menopause. Eksudat inflamasi mengandung sejumlah besar fibrinogen, yang dengan cepat mengendap menjadi fibrin dan dengan demikian berkontribusi pada pembatasan proses inflamasi dengan pembentukan banyak adhesi. Penyebaran infeksi terjadi terutama melalui saluran yang sudah ada sebelumnya. Masa inkubasi adalah 3-4 hari. Kekebalan terhadap gonococcus praktis tidak berkembang.

Kode oleh klasifikasi internasional Penyakit ICD-10:

A54.9 Infeksi gonokokal, tidak dijelaskan

Bentuk penyakit berikut ini dibedakan: REF segar = "des516.htm"> gonore (akut, subakut, torpid); kronis dan laten. Bentuk torpid (asimptomatik) ditandai dengan manifestasi klinis minor ketika patogen terdeteksi pada pasien. Untuk gonore laten, suatu kondisi khas ketika gonokokus tidak terdeteksi pada apusan dan tanaman, praktis tidak ada gejala penyakit, dan wanita tetap merupakan sumber infeksi yang jelas. Uretritis Gonore. Pada stadium akut, pasien mengeluh nyeri dan nyeri saat berkemih, tahap kronis tidak ada keluhan. Pemeriksaan ginekologi - kemerahan dan pembengkakan di area pembukaan eksternal uretra dan keluarnya cairan mukopurulen dari uretra. Saluran paraurethral sering terlibat dalam proses inflamasi. Pada uretritis kronis, hanya penebalan dinding uretra yang dicatat (dengan palpasi melalui dinding anterior vagina). Endoservitis gonore, bersama dengan uretritis, adalah lokalisasi penyakit yang paling umum. Pada tahap akut - keputihan mukopurulen dan sedikit nyeri di perut bagian bawah. Saat memeriksa serviks dengan bantuan cermin vagina, kemerahan dan melonggarnya selaput lendir di daerah ostium uteri eksternal, keputihan muko-purulen serviks, tergantung dalam bentuk pita, terdeteksi. Pada tahap kronis, keputihan menjadi lendir, pasien tidak mengeluh. Erosi sering terjadi di sekitar os luar rahim. Bartholinitis gonore. Peradangan selalu dimulai dengan saluran ekskresi kelenjar (canaliculitis); itu diekspresikan oleh hiperemia di wilayah bukaan eksternal saluran ekskretoris (bintik gonore). Ketika infeksi sekunder melekat, abses pseudo kelenjar terjadi dengan gambaran klinis yang khas (lihat Bartholinitis>. Proktitis gonore diamati relatif jarang, dengan aliran sekresi yang terinfeksi dari organ imamat. Tahap akut ditandai dengan sensasi terbakar di rektum dan tenesmus; pada tahap kronis, gejala ini tidak diekspresikan Endometritis gonore.Pendakian infeksi (di luar area ostium uteri interna) difasilitasi oleh menstruasi, aborsi, persalinan, intervensi intrauterin (kuretase diagnostik , histerosalpingografi, dll.).Dalam proses inflamasi pada endometritis gonore, baik lapisan basal dan fungsional endometrium terlibat.Selama menstruasi berikutnya, penolakan selaput lendir berkepanjangan, yang dimanifestasikan oleh hiperpolimenore khas ( menorrhagia).Tahap akut: nyeri di perut bagian bawah, suhu subfebrile, sekret purulen serosa.Pada pemeriksaan vagina, uterus sedikit nyeri saat palpasi.Untuk gonore kronis - gonore endometritis, hanya gejala menoragia yang khas. Salpingo-ooforitis gonore biasanya bilateral, sedangkan dengan salpingo-ooforitis yang disebabkan oleh mikroba lain, proses inflamasi lebih sering unilateral. Pada tahap akut proses, pasien khawatir tentang sakit perut, demam, gangguan disurik, ketidakteraturan menstruasi (lihat Disfungsional Perdarahan Uterus). Pemeriksaan vagina menunjukkan pembesaran, pelengkap uterus edema, nyeri tajam pada palpasi. Fenomena peritonitis panggul sering bergabung. Pada tahap kronis, pasien mengeluh nyeri berulang di perut bagian bawah, sering berulang di bawah pengaruh faktor nonspesifik (hipotermia, influenza, dll.). Biasanya infertilitas tuba (primer atau sekunder). Pelvioperitonitis gonore adalah hasil transisi proses inflamasi dari pelengkap rahim ke peritoneum panggul. Peradangan memiliki kecenderungan yang jelas untuk membatasi (peritonitis difus adalah pengecualian). Onset penyakit seringkali akut. Ditandai dengan nyeri perut hebat, gangguan dispepsia, takikardia, demam, gejala iritasi peritoneum di perut bagian bawah. Pembatasan proses terjadi dengan cepat, dibuktikan dengan alur yang terletak di atas daerah panggul (kumpulan loop usus dan omentum). Selama pemeriksaan vagina, fenomena salpingo-ooforitis bilateral dan tonjolan forniks posterior vagina ditentukan, yang sangat menyakitkan pada palpasi. Saat menusuk forniks posterior pada tahap akut proses, efusi serosa diperoleh. Pada tahap kronis: nyeri yang disebabkan oleh sikatrik - perubahan perekat pada organ panggul; sering infertilitas karena endo - dan perisalpingitis.

Gejala dan diagnosis gonore. Pengenalan difasilitasi oleh anamnesis: penyakit segera setelah timbulnya aktivitas seksual, seks bebas. Pemeriksaan mengungkapkan uretritis, endocervicitis pada wanita infertil primer, salpingo-ooforitis bilateral, proktitis. Diagnostik bakteriologis dan bakterioskopik - apusan dan kultur dari uretra, saluran serviks, vagina (sebelum penggunaan antibiotik!). Pada tahap kronis, provokasi ditunjukkan: 1) pelumasan selaput lendir uretra dan saluran serviks dengan larutan perak nitrat (untuk larutan 0,5% uretra, untuk larutan serviks 2%); 2) injeksi gonovaccine intramuskular (500 juta tubuh mikroba); 3) prosedur fisioterapi (diatermi, dll.). Pemeriksaan bakteriologis dan bakterioskopik dilakukan pada hari ke-3 setelah provokasi. Haid bersifat provokasi, jadi bisa dilakukan swab dan crop pada hari ke-2 - ke-3 haid. Reaksi serologis dengan antibodi dan antigen tidak memiliki nilai diagnostik yang baik. Dalam pemeriksaan sitobakteriologis apusan, gambar-gambar berikut dibedakan: K. - sejumlah besar leukosit dalam apusan, tidak ada flora, terlihat di dalam - dan gonococcus yang terletak di ekstraseluler (gram negatif); K2 - sejumlah besar leukosit, tidak ada flora, tidak ada gonokokus (olesan mencurigakan untuk gonore); K3 - sejumlah kecil leukosit dan beragam flora mikroba (olesan bukan karakteristik gonore).

Perlakuan

Perlakuan. Dengan gonore segar dan naik, perawatan dilakukan di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur, pengobatan antibakteri dan simtomatik. Menunjuk terapi antibiotik, sedangkan jalannya pengobatan tergantung pada stadium dan lokalisasi proses inflamasi. Dosis awal antibiotik untuk gonore pada organ genitourinari yang lebih rendah harus 2 kali lebih rendah daripada untuk gonore asenden (dengan gonore asenden, terapi antibiotik dilakukan selama 5-7 hari). Penisilin dan penisilin semi-sintetik diresepkan dalam dosis berikut: 1) benzilpenisilin atau garam kaliumnya - dosis tunggal 500.000 hingga 2.000.000 IU / m, setiap hari - dari 2.000.000 hingga 20.000.000 IU / m; 2) oksasilin 0,5 g 4 kali sehari i / m; 3) ampisilin 0,4 g 6 kali sehari i / m; ampioks 1 g 3-4 kali sehari i / m. Dari antibiotik lain, sefalosporin digunakan (kefzol - 0,5 - 1 g 2 - 4 kali sehari / m), tetrasiklin (0,25 g 4 kali sehari di dalam), eritromisin (0,5 g - 4 kali sehari di dalam). Sulfonamida diresepkan untuk intoleransi antibiotik (1 g 5 kali sehari selama 4 hari). Terapi vaksin dilakukan dalam perjalanan penyakit kronis (dalam / m 200-300 juta tubuh mikroba dalam 2-3 hari atau dalam lesi 50-100 juta tubuh mikroba - hanya di rumah sakit). Pengobatan lokal digunakan untuk gonore kronis pada organ genital bagian bawah (pada tahap akut, prosedur ini dikontraindikasikan). Dengan uretritis: cuci uretra dengan larutan kalium permanganat 1:5000 - 1:10.000; berangsur-angsur larutan protargol 1 - 2%, pelumasan selaput lendir uretra dengan larutan perak nitrat 1%. Dengan servisitis: pelumasan saluran serviks dengan larutan perak nitrat 2%; mandi vagina dengan larutan protargol 3 - 5%. Dengan bartholinitis: pada tahap akut - mandi sitz, UHF; dengan nanah - pembukaan abses; pada tahap kronis - enukleasi kelenjar (dalam kasus pembentukan pseudoabscess). Kriteria penyembuhan gonore. Setelah akhir perawatan, pemeriksaan ginekologi pasien dilakukan dan apusan diambil selama 3 bulan. Apusan dari uretra, leher rahim dan vagina diambil setelah provokasi medis dan fisiologis (menstruasi) (lihat di atas). Tidak adanya gonokokus selama periode ini memungkinkan wanita dianggap sembuh dari gonore.

Kode diagnosis menurut ICD-10. A54.9

KLASIFIKASI gonore

Klasifikasi gonore saat ini diterima, sebagaimana diatur dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi X tahun 1999.

A54.0 Infeksi gonokokal pada saluran genitourinari bagian bawah tanpa abses kelenjar periuretra atau aksesori.

A54.1 Infeksi gonokokal pada saluran genitourinari bagian bawah dengan pembentukan abses pada kelenjar periuretra dan adneksa.

A54.2+ Pelvioperitonitis gonokokal dan infeksi gonokokal lain pada organ urogenital.

A54.3 Infeksi mata gonokokal.

A54.4+ Infeksi gonokokal pada sistem muskuloskeletal.

A54.5 Faringitis gonokokal.

A54.6 Infeksi gonokokal pada daerah anorektal.

A54.8 Infeksi gonokokal lainnya.

A54.9 Infeksi gonokokal, tidak dijelaskan.

Klasifikasi ini dekat dengan yang ditetapkan dalam materi metodologi "Diagnostik, pengobatan dan pencegahan PMS" (1997).

Gonore saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi.

Gonore pada saluran kemih bagian bawah dengan komplikasi.

Gonore pada saluran kemih bagian atas dan organ panggul.

Gonore organ lain.

Mereka juga menawarkan klasifikasi (1993), yang didasarkan pada durasi dan tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit. Membedakan:

segar (dengan durasi penyakit hingga 2 bulan), yang dibagi menjadi akut, subakut dan lesu (gejala rendah atau asimtomatik dengan sedikit eksudat, di mana gonokokus ditemukan);

kronis (berlangsung lebih dari 2 bulan atau dengan durasi penyakit yang tidak diketahui). Gonore kronis dapat terjadi dengan eksaserbasi.

Pengangkutan gonokokal dimungkinkan (patogen tidak menyebabkan munculnya eksudat dan tidak ada gangguan subjektif).

ETIOLOGI gonore

Dengan pengobatan yang tidak memadai, bentuk-L gonokokus dapat terbentuk, berbeda dalam karakteristik morfologis dan biologisnya dari bentuk-bentuk tipikal. Bentuk L berbentuk bulat, memiliki ukuran dan warna yang berbeda. Mereka tidak sensitif terhadap obat yang menyebabkan pembentukan, antibodi, dan komplemennya karena hilangnya beberapa sifat antigeniknya. Kegigihan bentuk L memperumit diagnosis dan pengobatan penyakit dan berkontribusi pada kelangsungan hidup infeksi dalam tubuh sebagai akibat dari pengembalian ke bentuk vegetatif. Karena meluasnya penggunaan antibiotik, sejumlah besar strain gonokokal telah muncul yang menghasilkan enzim -laktamase dan, karenanya, resisten terhadap aksi antibiotik yang mengandung cincin -laktam.

PATOGENESIS gonore

GAMBAR KLINIS gonore PADA WANITA

Gonore bagian atas (naik) biasanya dimanifestasikan oleh pelanggaran kondisi umum, keluhan nyeri di perut bagian bawah, demam hingga 39 ° C, mual, terkadang muntah, kedinginan, mencret, buang air kecil sering dan menyakitkan. , dan ketidakteraturan menstruasi. Penyebaran infeksi di luar os internal difasilitasi oleh intervensi buatan - aborsi, kuretase mukosa rahim, pemeriksaan rongga rahim, pengambilan aspirasi endometrium, biopsi serviks, dan pengenalan AKDR. Seringkali, proses inflamasi menaik akut didahului oleh menstruasi, persalinan. Pemeriksaan objektif mengungkapkan cairan purulen atau sanious-purulen dari saluran serviks, rahim yang membesar, nyeri, lunak (dengan endomiometritis), pembengkakan, pelengkap yang menyakitkan (dengan salpingo-ooforitis), nyeri pada palpasi perut, gejala iritasi peritoneum ( dengan peritonitis). Seringkali, proses infeksi akut pada pelengkap rahim diperumit oleh perkembangan formasi inflamasi tubo-ovarium, hingga munculnya abses (terutama ketika penyakit terjadi dengan latar belakang penggunaan IUD).

Sebelumnya, gejala berikut dijelaskan dalam literatur, karakteristik gonore asendens:

adanya keluarnya darah dari saluran genital;

kerusakan bilateral pada pelengkap rahim;

hubungan penyakit dengan menstruasi, persalinan, aborsi, intervensi intrauterin;

efek cepat terapi: penurunan jumlah leukosit dalam darah dan penurunan suhu tubuh dengan peningkatan ESR.

Saat ini, proses gonore tidak memiliki gejala klinis yang khas, karena hampir semua kasus menunjukkan infeksi campuran. Infeksi campuran memperpanjang masa inkubasi, meningkatkan kekambuhan lebih sering, dan mempersulit diagnosis dan pengobatan.

Proktitis gonore paling sering tanpa gejala, tetapi kadang-kadang disertai dengan gatal, terbakar di anus, buang air besar yang menyakitkan, tenesmus.

DIAGNOSIS gonore PADA WANITA

Metode lain untuk diagnosis laboratorium gonore (imunofluoresensi, enzim immunoassay, diagnostik DNA) jarang digunakan, mereka tidak wajib.

Prosedur untuk mendiagnosis gonore:

1. Bakterioskopi (analisis apusan yang baru diwarnai diambil dari 3 titik: U, V, C), pada gonore akut, patogen terletak terutama di dalam leukosit, dan pada gonore kronis - ekstraseluler.

2. Pemeriksaan bakteriologis, dengan penentuan kepekaan terhadap obat antibakteri. Indikasi: penerimaan berulang dari hasil bakterioskopi negatif;

Adanya apusan dari bahan patologis mikroorganisme yang dicurigai gonokokus;

Dengan kecurigaan klinis atau epidemiologis gonore.

3. Reaksi imunofluoresensi (RIF).

4. Analisis imunofluoresensi (ELISA).

5. Metode molekuler: reaksi berantai polimerase dan reaksi berantai ligase (PCR, LCR).

6. Dengan tidak adanya gonokokus dalam apusan dan kultur, tes provokatif dilakukan dengan menggunakan metode imunologis, kimia, termal, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi selama tindakannya harus diperhitungkan:

2) biologis - pemberian gonovaccine secara intramuskular dengan dosis 500 juta tubuh mikroba atau pemberian gonovaccine secara simultan dengan pyrogenal dengan dosis 200 MPD;

3) termal - diatermi harian selama 3 hari (pada hari pertama selama 30 menit, pada hari ke-2 - 40 menit, pada ke-3 - 50 menit) atau inductothermy selama 3 hari, 15 -20 menit. Dilepas untuk analisis laboratorium diambil setiap hari 1 jam setelah fisioterapi;

4) fisiologis - mengambil apusan pada hari-hari menstruasi;

5) gabungan - melakukan tes provokatif biologis, kimia, dan termal pada hari yang sama. Dilepas diambil setelah 24, 48 dan 72 jam, dan tanaman dilakukan 72 jam setelah tes gabungan.

DIAGNOSIS BANDING gonore

Diagnosis banding dilakukan dengan IMS urogenital lainnya, dan dengan gonore asenden - dengan penyakit yang disertai dengan gambaran klinis perut akut.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAIN

PENGOBATAN gonore PADA WANITA

Pasangan seksual dikenakan pengobatan jika setidaknya salah satu dari mereka memiliki gonokokus dengan metode bakterioskopik atau bakteriologis.

eliminasi patogen.

PENGOBATAN MEDIS gonore

Dalam pengobatan gonore, tempat utama adalah terapi antibiotik untuk mempengaruhi patogen. Namun, pertumbuhan strain gonococcus yang resisten terhadap antibiotik yang saat ini digunakan harus diperhitungkan. Alasan untuk pengobatan yang tidak efektif mungkin karena kemungkinan besar gonococcus untuk membentuk bentuk-L, menghasilkan laktamase, dan tetap berada di dalam sel. Pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, lokalisasi proses inflamasi, adanya komplikasi, infeksi bersamaan, pembatasan penggunaan obat karena adanya efek samping, sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

Regimen pengobatan untuk gonore:

Pengobatan etiotropik gonore segar dari sistem genitourinari bawah tanpa komplikasi terdiri dari meresepkan salah satu antibiotik:

ceftriaxone - 250 mg intramuskular sekali atau

azitromisin 2 g secara oral sekali atau

ciprofloxacin 500 mg oral sebagai dosis tunggal atau

cefixime 400 mg per oral sebagai dosis tunggal atau

spectinomycin - 2 g intramuskular sekali.

Rejimen pengobatan alternatif:

ofloxacin 400 mg per oral sebagai dosis tunggal atau

cefodisim - 500 mg intramuskular sekali atau

kanamisin - 2,0 g intramuskular sekali atau

trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) - 10 tablet secara oral 1 kali sehari selama 3 hari berturut-turut.

Untuk pengobatan etiotropik gonore pada sistem genitourinari bawah dengan komplikasi dan gonore pada bagian atas dan organ panggul, berikut ini digunakan:

ceftriaxone 1 g IM atau IV setiap 24 jam selama 7 hari atau

spectinomycin - 2,0 g intramuskular setiap 12 jam selama 7 hari.

sefotaksim 1 g IV setiap 8 jam atau

kanamisin - 1 juta unit intramuskular setiap 12 jam atau

ciprofloxacin 500 mg IV setiap 12 jam

Terapi dengan obat-obatan ini dapat dilakukan dalam waktu yang lebih singkat, tetapi tidak kurang dari 48 jam setelah hilangnya gejala klinis. Setelah hilangnya gejala akut dari proses inflamasi, pengobatan dapat dilanjutkan dengan persiapan oral berikut:

ciprofloxacin - 500 mg per oral setiap 12 jam;

ofloksasin - 400 mg per oral setiap 12 jam.

Pada saat pengobatan mengecualikan asupan minuman beralkohol, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual. Selama masa tindak lanjut, penggunaan kondom sangat dianjurkan.

Untuk mencegah infeksi klamidia bersamaan, salah satu antibiotik yang mempengaruhi klamidia harus ditambahkan ke rejimen pengobatan:

azitromisin 1,0 g secara oral sekali atau
doksisiklin 100 mg dua kali sehari melalui mulut selama 7 hari atau
josamycin 200 mg per oral selama 7 sampai 10 hari.

ceftriaxone 250 mg intramuskular sekali atau
spektinomisin 2 g intramuskular sekali.

Tetrasiklin, fluorokuinolon, aminoglikosida dikontraindikasikan.

Dalam pengobatan bentuk akut gonore asendens, kompleks tindakan terapeutik diindikasikan, termasuk rawat inap, tirah baring, hipotermia daerah hipogastrik (kandung kemih es), terapi infus, desensitisasi (antihistamin). Dengan tujuan detoksifikasi dan untuk meningkatkan sifat reologi darah, dekstrans molekul rendah diresepkan (rheopolyglukin ©, reogluman © atau analognya), reamberin ©, larutan isotonik glukosa atau natrium klorida, campuran glukosa prokain, larutan (trisol ©), dll.

Obat-obatan untuk pengobatan gonore*

Kelompok penisilin (antibiotik utama untuk pengobatan gonore):

benzil-penisilin - dosis kursus 4 hingga 8 juta unit (tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Bicillin 1,3,5 juga digunakan;

ampisilin - 2-3 g per hari untuk pemberian oral, dalam 4-6 dosis. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi (dari 5-10 hari hingga 2-3 minggu);

oxacillin - untuk pemberian oral, 3 g per hari dalam 4-6 dosis. Di lapangan - 10-14 tahun;

ampioks - dengan pemberian parenteral, dosis tunggal 0,5-1 g 4-6 kali / hari. dalam 5-7 hari;

garam karbenisilin dinatrium - dengan injeksi intramuskular, dosis harian adalah 4 hingga 8 g dalam 4-6 dosis.

unazine (sulacillin) - diberikan secara intramuskular atau intravena dari 1,5 hingga 12 g per hari dalam 3-4 dosis;

amoksisilin dengan asam klavulanat (augmentin) - aktivitas obat yang tinggi dikaitkan dengan penghambatan -laktamase; juga memiliki aktivitas bakterisida terhadap anaerob. 1,2 g 3 kali / hari. intravena, 3 hari, kemudian 625 mg 3 kali / hari. per oral, 5 hari.

Kelompok tetrasiklin:

tetrasiklin - dalam 250 mg 4 kali / hari. dalam 14-21 hari;

doksisiklin (unidox, vibramycin) - 1 kapsul (0,1 g) 2 kali / hari. dalam 10 hari.

Azalida dan makrolida:

azitromisin (dijumlahkan) - pada hari pertama 2 tablet. 0,5 g, sekali; pada hari ke-2-5 - 0,5 g (1 tab.), 1 kali / hari;

midecamycin (macropen) - 400 mg 3 kali / hari. 6 hari;

spiramisin (rovamycin) - 3 juta unit, 3 kali / hari. 10 hari;

klaritromisin (clacid, fromilid) - secara oral 250-500 mg 2 kali / hari. dalam 10-14 hari;

roxithromycin (rulide, roxide, roxibid) - dalam 300 mg 2 kali / hari. 10-14 hari;

eritromisin - 500 mg 4 kali / hari sebelum makan di dalam, selama 10-14 hari;

eritromisin etil suksinat - 800 mg 2 kali / hari. 7 hari;

Clindamycin (dalacin C) adalah antibiotik dari kelompok lincosamide. Tetapkan 300 mg 4 kali / hari. setelah makan, 7-10 hari atau / m 300 mg 3 kali / hari. 7 hari.

Aminoglikosida:

kanamisin - untuk injeksi intramuskular, 1 g 2 kali / hari. Dosis kursus - 6g. Jangan meresepkan bersamaan dengan antibiotik lain yang memiliki efek oto dan nefrotoksik.

Sefalosporin:

cefazolin - 0,5 g 4 kali / hari. in / m atau / in selama 5-7 hari;

ceftriaxone - 1,0-2,0 g / m 2 kali / hari. Sebelumnya, botol diencerkan dalam 2 ml lidokain (untuk mengurangi rasa sakit), untuk pengobatan 5-6 g;

Cefatoxime (Claforan) - secara intramuskular 1,0 g 2 kali / hari. di lapangan - 8-10g.;

cefaclor - kapsul 0,25 g 3 kali / hari. 7 hari;

sefaleksin - 0,5 g 4 kali / hari. 7-14 hari.

Sediaan fluorokuinolon

ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg 2 kali / hari. setelah makan selama 7 hari;

ciprofloxacin (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, tsipro-bid) - secara oral 500 mg 2 kali / hari. dalam 7 hari;

pefloxacin (abaktal) - 600 mg 1 kali sehari setelah makan selama 7 hari;

levofloxacin - 400 mg 2 kali / hari. 7-10 hari;

lomefloxacin (maxakvin) - 400 mg 1 kali / hari. 7-10 hari;

gatifloksasin (tebris) - 400 mg 1 kali / hari. 7-10 hari.

PENGOBATAN BEDAH gonore

Di hadapan salpingitis akut dan pelvioperitonitis, pengobatan konservatif dilakukan. Dengan tidak adanya efek terapi antiinflamasi kompleks yang sedang berlangsung selama 24-48 jam, dengan peningkatan gejala klinis dari proses inflamasi akut, laparoskopi diindikasikan, di mana pembukaan, sanitasi, dan drainase fokus purulen dimungkinkan. . Dengan gambaran klinis peritonitis difus atau difus, laparotomi operatif darurat diperlukan. Volume operasi tergantung pada usia pasien, riwayat reproduksi, tingkat keparahan perubahan destruktif pada organ panggul.

MANAJEMEN LEBIH LANJUT

Untuk menentukan efektivitas pengobatan gonore, ada kriteria tertentu. Menurut rekomendasi TsNIKVI (2001), kriteria penyembuhan gonore (7-10 hari setelah akhir terapi) adalah hilangnya gejala penyakit dan eliminasi gonokokus dari uretra, saluran serviks, dan rektum. menurut bakterioskopi. Dimungkinkan untuk melakukan provokasi gabungan dengan tiga swab yang diambil setelah 24, 48 dan 72 jam dan penyemaian sekret. Metode provokasi dibagi menjadi fisiologis (menstruasi), kimia (pelumasan uretra dengan larutan perak nitrat 1-2%, saluran serviks dengan larutan perak nitrat 2-5%), biologis (pemberian gonovaccine intramuskular dengan dosis 500 juta tubuh mikroba), fisik (inductothermy), alimentary (penerimaan makanan pedas, asin, alkohol). Provokasi gabungan adalah kombinasi dari beberapa jenis provokasi.

Bersamaan dengan itu, disarankan untuk melakukan tes serologis untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C (sebelum dan 3 bulan setelah pengobatan) dengan sumber infeksi yang tidak diketahui.

Banyak ahli saat ini memperdebatkan kelayakan menggunakan provokasi dan beberapa pemeriksaan lanjutan dan mengusulkan untuk mengurangi periode pengamatan wanita setelah pengobatan penuh infeksi gonokokal, karena dengan efektivitas tinggi obat modern, rasa klinis dan ekonomi dari tindakan tersebut. diambil hilang.

INFORMASI UNTUK PASIEN

RAMALAN CUACA

Prognosis untuk pengobatan yang tepat waktu dan memadai adalah menguntungkan.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya 3-7 hari setelah infeksi; bersifat akut atau kronis. Gonore akut ditandai dengan lendir, nanah, geli, rasa terbakar dan nyeri di saluran uretra terminal, sering ingin buang air kecil, sangat menyakitkan. Sekitar setengah dari orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apa pun, terutama pada awal penyakit. Wanita paling rentan terhadap perjalanan penyakit tanpa gejala / tanpa gejala.

Dari uretra, mikroorganisme menembus ke epididimis dan menyebabkan peradangan (epididimitis, orchiepididimitis - radang seluruh struktur - testis + epididimis), yang diekspresikan dengan peningkatan, rasa sakit yang luar biasa, dan keadaan demam umum. Peradangan ini setelah 3-4 minggu dapat berlalu dengan aman, atau menjadi kronis, atau berakhir dengan nekrosis pelengkap. Korda spermatika terkadang menjadi meradang.

Penyakit ini terkadang berpindah ke kandung kemih. menyebar lebih jauh ke ureter dan menyebabkan penyakit ginjal itu sendiri. Peradangan selaput lendir dapat menyebar ke bagian dalam jaringan. Kelenjar getah bening juga terpengaruh pada gonore dan bengkak. Lapisan luar menjadi meradang dan bengkak. Kadang-kadang bahkan nekrosis kulup terjadi.

Gonore akut pada wanita memiliki perjalanan yang sama seperti pada pria. Gejala dan perjalanan penyakitnya sama. Lesi kulit (eksim) berkembang dari iritasi pada integumen luar dengan nanah. Kelenjar Bartholin bernanah. Penyakit kandung kemih, lapisan dalam dan integumen rahim (para- dan perimetritis), dll., tampaknya merupakan komplikasi serius dari gonore. Sangat sering gonore adalah penyebab infertilitas.

Pencegahan

Untuk pencegahan gonore, serta IMS lainnya, dianjurkan untuk menggunakan lateks, dan jika mereka tidak toleran, poliuretan, tetapi bukan kondom membran alami.

Dalam kasus kontak seksual tanpa kondom, tidak dianjurkan untuk melakukan profilaksis antibakteri, kecuali dalam kasus kontak dengan pasangan yang memiliki kemungkinan infeksi tinggi. Untuk mencegah gonore, adalah mungkin, meskipun tidak dijelaskan dalam manual manapun [ sumber tidak ditentukan 302 hari]. penggunaan obat antibakteri sebelum atau segera setelah hubungan seksual. Kondisi utama, sampai batas tertentu membenarkan penggunaan profilaksis antibakteri, adalah kontak dengan pasangan yang diduga terinfeksi dan ketidakmungkinan, karena sejumlah alasan, menunggu perkembangan / tidak adanya infeksi. Sediaan tablet utama, yang penggunaannya mungkin untuk gonore atau risiko perkembangannya, adalah sefiksim, lebih disukai tablet terdispersi 400 mg sekali.

Penggunaan antibiotik secara sistematis setelah setiap kontak tanpa pelindung penuh dengan perkembangan resistensi mikroorganisme, yang selanjutnya akan menyebabkan kegagalan terapi dan komplikasi serius. Sebelumnya efektif, azitromisin saat ini tidak digunakan dalam pengobatan gonore dan, tentu saja, untuk pencegahannya. Meskipun tingkat resistensi yang rendah dibandingkan, misalnya, dengan fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin dan lain-lain), yang terakhir melebihi yang direkomendasikan WHO untuk pengobatan sosial. infeksi berbahaya ambang 5%. Penggunaan profilaksis azitromisin dapat dibenarkan sebagai profilaksis untuk infeksi klamidia genital, tetapi sejumlah kecil penelitian tidak dapat mendukung potensi ini. properti yang berguna makrolida.

Diagnostik

Diagnostik mikrobiologi.

Metode bakterioskopik (mikroskopis) - pewarnaan dua apusan:

menurut Gram;
1% larutan metilen biru dan 1% larutan alkohol eosin.

Metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi (90-100%) hanya dalam penelitian sekret uretra pada pria dengan manifestasi yang jelas. Metode mikroskopis ditandai dengan sensitivitas rendah (45-64%) dalam studi sampel serviks, faring dan dubur, serta pada infeksi tanpa gejala.

Metode bakteriologis: menabur pada media nutrisi yang mengandung protein darah asli, serum atau cairan asites; media bebas asites digunakan (misalnya, media KDS-1 dengan kasein hidrolisat, ragi autolisat dan whey asli); pertumbuhan optimal dalam atmosfer 10-20% karbon dioksida, pada pH 7,2-7,4 dan suhu 37 °C. Memungkinkan Anda mengevaluasi sensitivitas gonokokus terhadap obat antimikroba.

Metode serologis: RSK (Reaksi Borde-Gangu) atau RIGA dengan serum darah pasien.

Metode biologi molekuler - (amplifikasi asam nukleat dengan bantu PCR). Ini memiliki tingkat sensitivitas dan spesifisitas tertinggi. Terutama direkomendasikan untuk sampel dari lokus ekstragenital.

Gonore diobati dengan antibiotik.

Ceftriaxone 255 mg IM, diberikan bersama dengan azitromisin 1 g po sekali atau dengan doksisiklin 100 mg dua kali sehari selama 7 hari (bentuk paling aman adalah doksisiklin monohidrat), adalah terapi pilihan untuk infeksi gonokokal tanpa komplikasi pada serviks, uretra, dan rektum. Baik azitromisin dan doksisiklin memiliki aktivitas melawan gonokokus, dan terapi kombinasi dapat menunda timbulnya resistensi. Oleh karena itu, terapi kombinasi dianjurkan bahkan jika tidak ada kecurigaan koinfeksi dengan Chlamydia trachomatis atau koinfeksi disingkirkan.

Dengan uretritis klamidia pada pria, doksisiklin adalah yang paling efektif, termasuk jika dibandingkan dengan azitromisin.

Gonorea

Di bagian ini Anda akan menemukan semua yang perlu Anda ketahui tentang AIDS dan infeksi HIV.

Gonorea

Gonore adalah salah satu infeksi menular seksual yang paling umum: menurut WHO, 150-180 juta orang jatuh sakit setiap tahun di dunia.

Agen penyebab adalah mikroorganisme spesifik yang disebut gonococcus dan menyerupai dua biji kopi dalam bentuk, saling berhadapan dengan permukaan cekung.

Cara-cara infeksi. Gonorea ditularkan hampir secara eksklusif melalui kontak seksual, termasuk seks oral. Dalam beberapa kasus kemungkinan infeksi rumah tangga- melalui tempat tidur umum, linen, spons, handuk, nanah gonore yang belum kering. Jadi paling sering gadis kecil terinfeksi dari ibu mereka atau anggota keluarga lainnya. Bayi baru lahir dapat terinfeksi dari ibu yang sakit saat melahirkan.

Fitur perjalanan penyakit

Proses inflamasi pada gonore seringkali terbatas pada tempat awal masuknya gonokokus. Jika itu adalah saluran genital, yang disebut gonore genital berkembang, jika mikroba masuk ke tubuh di luar saluran genital, gonore disebut ekstragenital. Gonore metastatik berkembang di jaringan di mana gonokokus dibawa oleh aliran darah.

Ada juga gonore segar- durasi penyakit kurang dari 2 bulan; kronis- lebih dari 2 bulan; laten atau tersembunyi. ketika, tanpa manifestasi eksternal yang terlihat, fokus peradangan kista terbentuk di dalam tubuh, diisi dengan mikroba patogen.

Ada juga gonore dari lokalisasi atipikal(bentuk ekstragenital).

Lesi gonore pada rektum- Dimanifestasikan oleh sensasi gatal dan terbakar di lokasi lesi, adanya nanah pada tinja. Proktitis gonore kronis sering disertai dengan pertumbuhan kutil kelamin.

Lesi gonore pada mukosa faring dan tonsil- faringitis gonore atau tonsilitis berkembang.

Infeksi gonokokal diseminata atau gonore metastatik- kerusakan pada persendian (gonorrheal arthritis), ketika pasien pergi langsung ke rheumatologist, lesi kulit, kerusakan pada selubung tendon (tenosinovitis). Erupsi biasanya terlokalisasi di bawah leher, menangkap batang tubuh, tungkai, telapak tangan, telapak kaki, dan tidak ada di kulit kepala, wajah, dan mulut. Dalam beberapa kasus, munculnya eritema nodosum, urtikaria, eritema multiforme telah dijelaskan. Lesi kulit biasanya hilang dalam 4-5 hari tanpa meninggalkan bekas. Tenosinovitis biasanya menyebabkan ketidaknyamanan pada tangan dan jari, tetapi tendon pada sendi kecil dan besar juga dapat terpengaruh. ekstremitas bawah. Perbedaan diagnosa arthritis purulen dan non-purulen bisa sulit dan seringkali membutuhkan tusukan diagnostik pada sendi yang terkena. Pada pasien dengan efusi purulen pada persendian, jumlah leukosit dalam darah biasanya 30.000-80.000 sel/mcL.

Pada pria, wanita dan anak-anak, penyakit ini berkembang secara berbeda. .

Gonore pada pria

Bentuk utama dan paling umum dari infeksi gonokokal pada pria adalah uretritis gonore- radang uretra.

Masa inkubasi 3-5 hari. Gejala utamanya adalah sedikit gatal dan rasa terbakar di area bukaan luar uretra, terutama saat buang air kecil. Kemudian timbul bengkak, dan saat menekan uretra, keluar sedikit cairan mukopurulen dari lubang luar.

Setelah 1-2 hari, gejala penyakit meningkat tajam: bukaan luar hiperemik, keluarnya cairan menjadi purulen. Kulit khatan dan glans penis hiperemis dan edematous. Uretra terinfiltrasi, nyeri pada palpasi. Pasien mengeluh nyeri seperti terpotong, terbakar saat buang air kecil di seluruh uretra, rasa sakit dengan ereksi. Dengan sampel dua gelas, bagian pertama urin keruh, yang kedua transparan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa porsi pertama urin membasuh semua nanah di saluran dan menjadi keruh. Bagian kedua dari urin, melewati uretra dibersihkan dari nanah, tetap transparan. Ini menunjukkan kerusakan pada uretra anterior.

Ketika infeksi menyebar jauh ke dalam uretra, ke daerah uretra posterior (ini terjadi dengan penurunan daya tahan tubuh, gairah seksual yang sering, asupan alkohol, terapi lokal yang tidak tepat - ureteroskopi, bougienage, kateterisasi), perjalanan penyakit menjadi rumit. Tanda-tanda baru dan sensasi subjektif muncul:

- sering ingin buang air kecil (setiap jam, dan dalam kasus yang parah - setiap 15-20 menit);

- rasa sakit dan munculnya beberapa tetes darah menjelang akhir;

- sering ereksi dan mimpi basah dengan campuran darah dalam air mani, yang dikaitkan dengan adanya peradangan pada tuberkel mani;

- urin di semua bagian keruh, karena aliran nanah dari bagian prostat uretra ke dalam kandung kemih.

gejala klasik

Tanda-tanda eksternal yang khas dari proses gonore kronis adalah menempelnya spons uretra atau setetes sekret mukopurulen di pagi hari.

Tanpa pengobatan, tingkat keparahan peradangan secara bertahap berkurang, dan penyakit menjadi kronis.

Alasan untuk transisi ini adalah:

- pengobatan irasional, gangguan dalam pengobatan, pengobatan sendiri ;

- Pelanggaran rejimen selama pengobatan (konsumsi alkohol, kesalahan dalam diet, hubungan seksual);

- anomali uretra (kelenjar paraurethral, hipospadia, penyempitan lubang eksternal);

- infeksi urogenital campuran (gonokokal dan klamidia, mikoplasma, trikomonas, virus);

- Berbagai penyakit kronis diabetes tuberkulosis, anemia, alkoholisme).

Apa bahaya penyakit kencing nanah pada pria jika tidak diobati?

Tanpa pengobatan, pasien gonore merupakan sumber infeksi untuk waktu yang lama.

Jika Anda tidak menghentikan proses inflamasi, itu akan menyebar, dan ini akan mengarah pada perkembangan sejumlah besar penyakit inflamasi pada organ genital internal!

Balanopostitis- radang pada glans penis (balanitis) dan lapisan dalam kulup (postitis). Bahaya utama gonore: pada setiap tahap penyakit, jika tidak diobati, proses gonore bisa menjadi rumit.

fimosis dan parafimosis. Selama peradangan, kulup membengkak dan membesar sehingga tidak mungkin untuk menariknya kembali dan mengekspos kepala - ini adalah phimosis. Jika kulup yang meradang dan bengkak menyerang kepala penis, paraphimosis berkembang. Kondisi ini cenderung berkembang secara berurutan, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air kecil, serta mengganggu fungsi seksual.

Jika gonokokus masuk ke pembuluh limfa penis, peradangan mereka terjadi - limfangitis. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh pita bengkak yang padat di area permukaan uretra penis. Kulit di atasnya terkadang hiperemik dan edema. Limfangitis dapat terjadi dengan demam, menggigil.

gua(radang badan kavernosa penis) berkembang ketika proses gonokokal menyebar di luar jaringan paraglandular kelenjar uretra ke dalam tubuh kavernosa uretra. Pasien mengalami nyeri pada penis saat ereksi, dan nodul padat terasa di tubuh kavernosa. Pada kavernitis akut muncul infiltrasi yang sangat menyakitkan, nyeri dan kelengkungan penis saat ereksi, kesulitan buang air kecil.

kolikulitis(kerusakan tuberkel benih) ditandai dengan gejala klinis uretritis posterior - pelepasan kecil dari saluran, keinginan untuk buang air kecil, hematuria terminal. Kolikulitis sering terjadi tanpa gejala dan didiagnosis sebagai komplikasi gonore hanya dengan ureteroskopi, tetapi konsekuensinya menyedihkan - ejakulasi dini, impotensi, neurasthenia.

Striktur- penyempitan saluran kencing. Gejala striktur yang paling penting adalah kesulitan buang air kecil. Aliran urin tipis, dan dalam kasus yang parah, urin diekskresikan dalam bentuk tetes. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, keluhan pasien, pemeriksaan instrumental saluran dengan bougie kapitat atau bougie elastis, serta radiografi uretra.

Epididimitis(radang epididimis) diamati cukup sering dan terjadi karena penetrasi gonokokus ke dalam pelengkap dari uretra prostat melalui vas deferens. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan munculnya rasa sakit di epididimis dan di selangkangan. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, menggigil, sakit kepala, lemas. Pada palpasi, embel-embel membesar, padat dan nyeri. Kulit skrotum tegang, hiperemik. Lesi gonokokal pada epididimis menyebabkan pembentukan bekas luka di saluran epididimis. Epididimitis bilateral berakhir dengan infertilitas.

Deferentitis(kerusakan pada vas deferens) dan funiculitis (kerusakan pada korda spermatika) diamati bersamaan dengan kekalahan epididimis. Vas deferens diraba dalam bentuk tali yang padat dan nyeri.

Orkitis(keterlibatan testis) jarang terjadi. Secara klinis, rasa sakit di skrotum signifikan, dan perburukan kondisi umum lebih menonjol daripada epididimitis.

prostatitis(radang kelenjar prostat) - komplikasi gonore yang paling umum - bersifat akut atau kronis. Pasien pertama kali mengeluhkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil. Ada sedikit sensasi terbakar atau geli di perineum, sedikit rasa tertekan di anus. Urine transparan dengan campuran filamen tunggal dan serpihan. Prostatitis dapat dikenali dengan pemeriksaan mikroskopis sekret, di mana jumlah leukosit meningkat, dan terkadang gonokokus terdeteksi.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi di kelenjar prostat, gejala yang tidak menyenangkan meningkat: perasaan panas muncul di perineum, nyeri di akhir tindakan buang air kecil. Kelenjar prostat mungkin membesar, segel sferis nyeri yang terpisah dapat diraba. Mungkin kesulitan buang air kecil dan bahkan retensi urin total. Pasien mengalami sensasi tekanan dan kepenuhan dalam dubur, nyeri saat buang air besar. Rasa sakit sering menyebar ke penis, sakrum, panggul. Prostatitis kronis sering kali berlangsung lama. Berbagai pribadi gangguan fungsional sistem genitourinari: melemahnya ereksi, ejakulasi dini, penurunan orgasme. Cukup sering pasien mencatat kelelahan cepat, penurunan kapasitas kerja, menjadi mudah tersinggung. Untuk mencegah perkembangan impotensi dan infertilitas, prostatitis harus ditangani dengan sangat serius dan terus-menerus.

Vesikulitis(radang vesikula seminalis) sering dikaitkan dengan prostatitis dan epididimitis. Pasien mengeluh keluar cairan, gatal dan nyeri pada saluran kencing, nyeri pada akhir buang air kecil. Peningkatan rangsangan seksual, sering mimpi basah dan ereksi, ejakulasi yang menyakitkan, serta nanah dan darah dalam urin dan air mani mungkin terjadi.

gonore pada wanita

Wanita jauh lebih mungkin daripada pria menjadi sumber infeksi gonore, karena mereka praktis tidak mengalami ketidaknyamanan dari proses inflamasi yang lamban dan terus menjalani kehidupan seksual yang normal bahkan pada periode akut penyakit.

Ciri-ciri infeksi gonore pada wanita adalah:

- lamban kursus tanpa gejala(terkait dengan penurunan fungsi ovarium);

- infeksi sering berlangsung sebagai infeksi campuran (gonore-trikomonas, gonore-klamidia, gonore-mikoplasma, gonore-kandidiasis);

- Infeksi beberapa organ (lesi multifokal).

Menurut manifestasi klinisnya, dibedakan gonore pada organ genitourinari bawah dan gonore pada organ genitourinari atas, atau gonore asendens .

Epitel selaput lendir uretra, kelenjar ruang depan vagina, serviks, dan kadang-kadang rektum terpengaruh. Hanya setiap wanita keenam atau ketujuh, beberapa hari setelah infeksi, mencatat gejala peradangan akut pada saluran kemih bagian bawah: sakit punggung, berat di perut bagian bawah, gatal di uretra, nyeri di awal buang air kecil dan sering ingin buang air kecil, serta sedikit lendir, debit hampir tidak berwarna. Tetapi bahkan gejala-gejala ini, banyak wanita, terutama yang berhubungan seks hanya dengan suaminya, tidak menganggapnya penting, karena menganggapnya sebagai manifestasi dari beberapa jenis gangguan internal. Mengapa mereka harus berpikir bahwa mereka terkena gonore?

Penyebaran infeksi ke selaput lendir serviks (endocervicitis) dimanifestasikan oleh munculnya cairan mukopurulen yang melimpah. Saat memeriksa bagian vagina serviks dengan bantuan cermin, erosi serviks sering ditemukan.

Dari serviks, gonokokus menembus ke dalam rongga rahim, saluran tuba, ovarium dan rongga perut. Ini adalah bagaimana gonore naik berkembang.

Peradangan pada lapisan rahim (endometritis)) dapat bersifat akut atau kronis. Pada perjalanan penyakit yang akut, suhu tubuh naik, rasa sakit di perut bagian bawah meningkat, waktu menstruasi dilanggar. Beberapa pasien muntah pendarahan rahim. Dalam proses kronis, keluhan kurang terasa, nyeri di perut bagian bawah hanya muncul dengan aktivitas fisik dan hubungan seksual, ketidakteraturan menstruasi dicatat.

Pada kebanyakan wanita dengan gonore asendens, tuba fallopi terpengaruh - berkembang salpingitis. Pada saat yang sama, selaput lendir pipa menjadi meradang, pipa menebal, cairan serosa-purulen menumpuk di lumennya, dan adhesi internal terbentuk. Adhesi juga terbentuk antara tuba yang meradang, ovarium, uterus, lengkung usus, dan omentum. Salpingitis gonokokal bersifat akut, lamban, dengan gejala ringan. Pasien mengeluh tentang sakit sakit di perut bagian bawah, terkadang kram, diperburuk oleh aktivitas fisik, saat menstruasi, saat buang air besar. Penyakit ini secara berkala diperburuk karena konsumsi alkohol dan setelah hubungan seksual.

Sebagai hasil dari proses inflamasi pipa tersumbat seluruhnya atau sebagian. Dalam kasus penyumbatan sebagian tuba, kemungkinan mengembangkan kehamilan ektopik, pecahnya tuba dan pendarahan hebat ke dalam rongga perut tidak dikesampingkan. Maka hanya melalui operasi yang mendesak seorang wanita dapat diselamatkan dari kematian. Dengan penyumbatan total saluran tuba, infertilitas terjadi.

Mengapa gonore berbahaya bagi wanita?

Gonore menaik sudah bisa dianggap sebagai komplikasi. Proses inflamasi jangka panjang yang menangkap semua organ genital internal seorang wanita menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi, pembentukan adhesi di tuba fallopi dan di rongga peritoneum, antara tuba yang meradang, ovarium, rahim, loop usus . Ini mengganggu patensi saluran tuba, yang sering menyebabkan infertilitas, kehamilan ektopik, peritonitis terbatas.

Gonore selama kehamilan selalu berbahaya tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi yang belum lahir.

gonore pada anak perempuan

Cewek paling sering terkena penyakit gonore- melalui tempat tidur umum, spons atau waslap, handuk, pispot. Paling sering - dari ibu, lebih jarang - dari petugas lembaga anak-anak. Anak perempuan yang lebih tua juga dapat terinfeksi secara seksual.

Gadis yang paling terpengaruh penyakit ini akut dan dimanifestasikan oleh penurunan kondisi umum(insomnia, lekas marah, nafsu makan menurun, demam parah), yang berhubungan dengan efek toksik gonotoksin. Pada bagian organ genitourinari, ada rasa sakit, terbakar, gatal di daerah anogenital, keluarnya cairan mukopurulen. Kelenjar getah bening inguinal membesar dan nyeri. Satu dari ciri ciri gonore pada anak perempuan adalah lesi multifokal, yaitu selain organ genital, proses gonore meluas ke uretra, rektum, apalagi ke selaput lendir hidung dan mata. Buang air kecil terganggu, hingga inkontinensia urin.

Tanda utama masalah pada anak adalah bintik-bintik di celana dalam (bekas keluar cairan bernanah dari celah genital), yang ditemukan oleh ibu atau guru. Saat memastikan diagnosis gonore pada seorang gadis, sangat penting untuk menentukan sumber infeksi. Orang tua, kerabat dekat yang mengasuh anak, pendidik dan petugas panti asuhan anak yang dikunjungi anak sakit diperiksa.

Gonore kronis jarang menyerang anak perempuan. Lebih sering terdeteksi hanya selama periode eksaserbasi untuk gejala yang sama dengan proses akut.

Keterlibatan organ genital di atasnya pada anak perempuan jarang terjadi. Anak perempuan yang sedang menstruasi dapat mengalami gonore asenden yang melibatkan pelengkap dan peritoneum panggul. Terkadang gonore yang naik disertai dengan pelanggaran kondisi umum, demam, nyeri tajam di perut bagian bawah.

Mengapa gonore berbahaya bagi anak perempuan?

Gonore yang ditransfer oleh gadis itu di masa depan berdampak buruk pada kesehatan, mengganggu fungsi menstruasi dan melahirkan anak, dan menyebabkan kemandulan.

Diagnosa penyakit gonore

Diagnosis klinis gonore harus selalu didukung oleh hasil. penelitian laboratorium. Metode utama diagnosis laboratorium gonore adalah bakterioskopik dan kultur.

Untuk pemeriksaan bakterioskopik, apusan dibuat dari cairan purulen, yang diwarnai dengan pewarna histologis dan diperiksa di bawah mikroskop. Jika gonokokus ditemukan dalam apusan, tidak diperlukan penelitian lain. Tetapi dalam kebanyakan kasus, cairan purulen juga ditaburkan pada media nutrisi untuk mendapatkan kultur murni gonokokus. Ini adalah metode budaya.

Pasien dengan bentuk gonore yang lamban, serta gonore kronis, diberikan tes provokatif: mereka mengiritasi jaringan untuk memperburuk infeksi pada fokus tersembunyi. Pada saat yang sama, gonovaccine diberikan secara intramuskular, dan larutan perak nitrat disuntikkan ke dalam uretra. Pada hari provokasi, pasien dianjurkan untuk makan makanan pedas dan bir. Dalam 3 hari setelah provokasi, pasien diuji untuk gonokokus.

Dalam beberapa tahun terakhir, enzim immunoassay telah digunakan untuk mendiagnosis gonore.

pengobatan gonore

Yang paling penting dalam pengobatan gonore adalah antibiotik dan obat sulfa yang bekerja pada gonokokus. Pada gonore segar akut, pengobatan ini sudah cukup. Pasien dengan bentuk gonore yang rumit, lamban dan kronis memerlukan terapi yang kompleks.

Saat memilih obat, penting untuk mengikuti 2 aturan dasar: pertama, untuk obat ini gonococcus harus sensitif; kedua, dosis obat harus cukup agar patogen mati.

Obat-obatan untuk pengobatan gonore dipilih secara eksklusif oleh dokter.

Setiap dokter, sebelum meresepkan pengobatan yang tepat untuk Anda, pasti akan melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium (mungkin gonore bukan satu-satunya masalah Anda, dan Anda bisa mendapatkan beberapa infeksi yang sering menyertai gonore bersama dengan gonococcus, dan itu adalah lebih baik untuk menyingkirkan mereka pada waktu yang sama).

Dan setiap dokter pasti akan meresepkan Anda perawatan kompleks, yang akan mencakup tidak hanya obat yang menghancurkan patogen, tetapi juga sarana untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi, sarana simtomatik (untuk menghilangkan perubahan patologis lokal pada jaringan yang terkena).

Pada saat yang sama, setiap dokter akan melakukan perawatan individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, bentuk klinis penyakit, tingkat keparahan proses patologis, adanya komplikasi.

Dokter tidak akan melupakan perawatan pasangan seksual Anda, yang bisa Anda lupakan sendiri saat demam.

Anda juga perlu mengamati diet tertentu dengan cermat selama dan setelah perawatan, menahan diri dari hubungan seksual dan aktivitas fisik.

Mengapa Anda tidak bisa mengobati gonore sendiri?

Anda tidak dapat secara mandiri membuat diagnosis yang benar untuk diri sendiri, menentukan tingkat keterlibatan organ genitourinari dalam proses inflamasi, dan menetapkan adanya komplikasi.

Banyak bentuk penyakit dan banyak komplikasi tidak menunjukkan gejala, dan rejimen yang diadopsi untuk pengobatan sendiri menggunakan dosis awal antibiotik kuat tidak efektif untuk pasien dengan gonore kronis, bentuk torpid, bentuk gonore dan gonore yang rumit.

Anda tidak akan dapat memantau efektivitas pengobatan. Hilangnya sekresi purulen dan penurunan fenomena akut belum menunjukkan pemulihan.

Anda tidak berhak menempatkan diri Anda atau pasangan seksual Anda pada risiko terkena gonore kronis dengan segala komplikasinya yang parah. Oleh karena itu, satu-satunya keputusan yang tepat dalam kasus dugaan infeksi adalah kunjungan ke dokter kulit dan perawatan lengkap yang kompeten dengan kontrol penyembuhan dan pengamatan selama waktu yang ditentukan. Anda juga harus merujuk orang-orang yang dekat dengan Anda yang pernah berhubungan dengan Anda untuk konseling dan pengobatan.

Keberhasilan pengobatan infeksi gonore tergantung pada penggunaan semua obat secara rasional metode yang ada dan cara pengobatan: antibiotik, sulfonamid kerja lama, imunoterapi spesifik (vaksin gonokokal) dan non-spesifik, fisioterapi, pengobatan lokal, kepatuhan terhadap rejimen dan diet.

Pencegahan penyakit gonore

Pencegahan gonore tidak berbeda dengan pencegahan IMS lainnya (infeksi menular seksual). Jika ada risiko tertular gonore sebagai akibat dari hubungan seksual biasa, perlu untuk melakukan profilaksis pribadi menggunakan agen profilaksis portabel individu sesuai dengan instruksi yang terlampir. Ini dapat dilakukan di institusi dermatovenerologis atau di kantor dermatologis dan venereologis dari institusi medis mana pun. Ini efektif jika dilakukan selambat-lambatnya 2 jam setelah hubungan seksual.

Untuk melindungi anak dari gonore, perlu dilakukan tindakan pencegahan dalam keluarga, di lembaga anak-anak, di rumah sakit bersalin, di konsultasi wanita. Dalam keluarga: anak-anak harus tidur terpisah dari orang dewasa, memiliki pispot sendiri, spons terpisah, waslap, dan handuk.

Di panti anak: sebelum mempekerjakan dan setelahnya, secara berkala semua staf harus diperiksa oleh ahli penyakit kelamin, anak-anak harus menjalani pemeriksaan alat kelamin setiap minggu, anak-anak harus menggunakan pot individu, dan staf lembaga penitipan anak harus memiliki toilet terpisah; selain itu, semua persyaratan kebersihan untuk perawatan anak-anak harus diperhatikan dengan cermat.

Anak-anak yang sakit atau dicurigai menderita gonore harus diisolasi dan dirujuk untuk konsultasi dengan ahli penyakit kelamin. Penting untuk terus melakukan pekerjaan sanitasi dan preventif dengan staf lembaga anak-anak dan dengan orang tua.

EPIDEMIOLOGI gonore

PENCEGAHAN gonore

PENYARINGAN

KLASIFIKASI gonore

ETIOLOGI gonore

PATOGENESIS gonore

GAMBAR KLINIS gonore PADA WANITA

DIAGNOSIS gonore PADA WANITA

DIAGNOSIS BANDING gonore

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAIN

PENGOBATAN gonore PADA WANITA

TUJUAN PERAWATAN

PENGOBATAN NON-MEDUKASI gonore

PENGOBATAN MEDIS gonore

Regimen pengobatan untuk gonore:

Obat-obatan untuk pengobatan gonore*

PENGOBATAN BEDAH gonore

MANAJEMEN LEBIH LANJUT

INFORMASI UNTUK PASIEN

RAMALAN CUACA

Jenis patologi

Gejala khas

Penyebab infeksi

Konsekuensi dan komplikasi

Tindakan diagnostik

Arah terapi

Tindakan pencegahan

Mengapa ada sensasi terbakar di penis?

Terbakar dengan uretritis

Iritasi penis

Terbakar dengan prostatitis

Membakar kepala dengan urolitiasis

Klamidia dan gonore

Gonore dan trikomoniasis

Bagaimana cara menghilangkan rasa panas pada penis?

Gonorea

Bagaimana gejala urolitiasis diungkapkan?

Pengobatan Nefrolitiasis

Diet untuk penyakit ginjal

Patogenesis gonore:

Gejala Gonore:

Diagnosis Gonore:

Pengobatan gonore:

Klasifikasi Gonore

Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Revisi Kesepuluh (ICD-10)

Deskripsi Singkat

Perlakuan

KLASIFIKASI gonore

ETIOLOGI gonore

PATOGENESIS gonore

GAMBAR KLINIS gonore PADA WANITA

DIAGNOSIS gonore PADA WANITA

DIAGNOSIS BANDING gonore

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAIN

PENGOBATAN gonore PADA WANITA

PENGOBATAN MEDIS gonore

Regimen pengobatan untuk gonore:

Obat-obatan untuk pengobatan gonore*

PENGOBATAN BEDAH gonore

MANAJEMEN LEBIH LANJUT

INFORMASI UNTUK PASIEN

RAMALAN CUACA

Gonorea

Menyukai?