Obat-obatan yang mengandung asam nikotinat. Vitamin B3 (PP, niasin, asam nikotinat). Pengobatan osteochondrosis dengan nikotin

Asam nikotinat

Nama non-kepemilikan internasional

Asam nikotinat

Bentuk sediaan

Solusi untuk injeksi 1%, 1 ml

Menggabungkan

1 ml larutan mengandung

zat aktif - asam nikotinat 10 mg,

Eksipien: natrium bikarbonat, air untuk injeksi.

Keterangan

Cairan bening, tidak berwarna.

Kelompok Farmakoterapi

obat penurun lipid. Obat hipokolesterolemia dan hipotrigliseridemia. Asam nikotinat dan turunannya . Sebuah asam nikotinat.

Kode ATXC10AD02

efek farmakologis

Farmakokinetik

Asam nikotinat cepat diserap ketika diberikan secara parenteral. Ini didistribusikan secara merata ke organ dan jaringan. Ini dinonaktifkan terutama oleh metilasi dan kurang oleh konjugasi. Sebagian biotransformasi di hati dengan pembentukan N-methylnicotinamide, methylpyridonecarboxamides, glukuronida dan kompleks dengan glisin. Waktu paruh (T1 / 2) adalah 45 menit. Diekskresikan dari tubuh oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah dan dalam bentuk metabolit. Klirens ginjal tergantung pada konsentrasi asam nikotinat dalam plasma dan dapat menurun pada konsentrasi plasma yang tinggi. Farmakodinamika

Struktur asam nikotinat mirip dengan nikotinamida. Asam nikotinat dan amidanya memainkan peran penting dalam kehidupan tubuh: mereka adalah kelompok prostetik enzim - codehydrase I (diphosphopyridine nucleotide - NAD) dan codehydrase II (triphosphopyridine nucleotide - NADP), yang merupakan pembawa hidrogen dan melakukan proses redoks . Codehydrase II juga terlibat dalam transfer fosfat.

Asam nikotinat mengkompensasi kekurangan vitamin PP, memiliki efek vasodilatasi. Berpartisipasi dalam pengaturan respirasi jaringan, metabolisme lemak, menurunkan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (terutama trigliserida).

Indikasi untuk digunakan

pencegahan dan pengobatan pellagra (avitaminosis RR)

Sebagai bagian dari terapi kompleks: vasospasme ekstremitas (endarteritis yang melenyapkan, penyakit Raynaud), neuritis saraf wajah, gangguan iskemik sirkulasi serebral

Dosis dan Administrasi

Asam nikotinat diberikan kepada orang dewasa secara subkutan, intramuskular atau intravena secara perlahan.

Untuk pemberian jet intravena satu dosis obat diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, disuntikkan setidaknya 5 menit sebelumnya (tidak lebih cepat dari 2 mg asam nikotinat per 1 menit).

Untuk infus satu dosis obat diencerkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida 0,9%, kecepatan pemberian adalah 30-40 tetes per menit.

Subkutan dan suntikan intramuskular menyakitkan.

Dengan pellagra, larutan 1% 1 ml diberikan secara intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari selama 10-15 hari.

Dalam kasus kecelakaan serebrovaskular iskemik, 1 ml larutan 1% diberikan secara intravena (perlahan).

Untuk indikasi lainnya menunjuk secara subkutan atau intramuskular pada 10 mg (1 ml) 1 kali per hari selama 10-15 hari. Dimungkinkan untuk menambahkan larutan infus: 10 mg (1 ml) asam nikotinat per 100-200 ml larutan infus.

Dosis yang lebih tinggi dengan pemberian intravena: tunggal - 100 mg (10 ml), setiap hari - 300 mg (30 ml).

Efek samping

Hiperemia pada wajah dan bagian atas tubuh dengan sensasi

kesemutan dan terbakar (pada orang dengan hipersensitivitas)

Urtikaria, ruam kulit, gatal

Pusing, perasaan aliran darah ke kepala, sakit kepala

Hipotensi ortostatik, kolaps (dengan pemberian intravena cepat)

Dengan penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan

- kulit kering, dermatitis eksfoliatif

parestesia

hiperurisemia

hiperpigmentasi, hiperkeratosis

penurunan toleransi glukosa

hiperglikemia

peningkatan sementara aktivitas aspartat aminotransferase,

laktat dehidrogenase, alkaline phosphatase

- kelemahan

- rasa sakit di tempat suntikan subkutan dan intramuskular.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap asam nikotinat

bentuk parah hipertensi arteri

Aterosklerosis (untuk injeksi intravena)

tukak lambung dan usus duabelas jari(sedang berlangsung

eksaserbasi)

Disfungsi hati yang parah: hepatitis, sirosis hati

Infark miokard baru-baru ini

Diabetes melitus dekompensasi

Asam urat dan hiperurisemia

Kehamilan, laktasi

Masa kanak-kanak dibawah 18

Interaksi obat

Lisan kontrasepsi dan isoniazid mengurangi konversi triptofan menjadi asam nikotinat dan dengan demikian dapat meningkatkan kebutuhan asam nikotinat.

Asam nikotinat mengurangi kemanjuran dan toksisitas barbiturat, obat anti tuberkulosis, sulfonamid. Ketika digunakan bersama dengan obat sulfonilurea, dapat meningkatkan glukosa darah, asam nikotinat, mengurangi toksisitas neomisin dan mencegah penurunan konsentrasi kolesterol dan lipoprotein densitas tinggi yang disebabkan olehnya.

Antibiotik dapat meningkatkan kemerahan pada kulit yang disebabkan oleh asam nikotinat.

asam asetilsalisilat mengurangi efek kemerahan pada kulit yang terjadi di bawah aksi asam nikotinat.

lovastatin, pravastatin karena peningkatan risiko reaksi yang merugikan, tidak dianjurkan untuk menggabungkan dengan asam nikotinat.

Perawatan harus diambil ketika dikombinasikan dengan obat antihipertensi(dapat meningkatkan efek hipotensi), antikoagulan, asam asetilsalisilat,(karena risiko mengembangkan perdarahan).

Obat mempotensiasi aksi agen fibrinolitik, antispasmodik dan glikosida jantung, efek toksik alkohol pada hati.

Jangan dicampur dengan larutan tiamin klorida (terjadi penghancuran tiamin).

instruksi khusus

Sebelum menggunakan obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan degenerasi lemak hati, untuk pencegahan yang terakhir, makanan kaya metionin termasuk dalam makanan pasien atau metionin, asam lipoat diresepkan. Selama perawatan, perlu untuk memantau fungsi hati. Dengan munculnya hipersensitivitas terhadap obat (dengan pengecualian kasus penggunaan sebagai vasodilator), dapat diganti dengan nikotinamida.

Dengan hati-hati obat ini digunakan untuk gastritis hyperacid, bisul perut lambung dan duodenum (keluar dari tahap akut).

Penggunaan obat dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan insulin pada pasien dengan diabetes. Tidak tepat digunakan untuk koreksi dislipidemia pada pasien diabetes melitus.

Penting untuk memantau glukosa secara teratur sehubungan dengan kemungkinan penurunan toleransi glukosa, serta tingkat asam urat dalam serum karena kemungkinan peningkatan akibat terapi jangka panjang.

Dengan hati-hati diresepkan untuk glaukoma, perdarahan, hipotensi arteri, gangguan fungsi hati dan ginjal, penyakit hati dan gangguan fungsi dalam sejarah, diabetes mellitus, gangguan irama jantung, migrain, penyalahgunaan alkohol.

Fitur pengaruh obat pada kemampuan mengemudi kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Mengingat efek samping obat, perawatan harus dilakukan saat mengemudi kendaraan dan mekanisme bergerak.

Overdosis

Gejala: memperoleh efek samping dari sisi sistem kardiovaskular - hipotensi arteri, sakit kepala, kemungkinan kehilangan kesadaran, pusing, perasaan aliran darah ke kepala.

Perlakuan: penarikan obat, terapi detoksifikasi, pengobatan simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus.

Bentuk rilis dan kemasan

1 ml dalam ampul kaca netral untuk pengisian jarum suntik atau impor, atau ampul steril untuk pengisian jarum suntik impor, dengan titik putus atau cincin pemutus.

Setiap ampul diberi label dengan kertas label atau kertas tulis.

5 atau 10 ampul dikemas dalam kemasan blister yang terbuat dari film PVC dan aluminium atau foil impor.

Paket batas ditempatkan dalam kotak yang terbuat dari karton atau karton bergelombang.

Instruksi yang disetujui untuk penggunaan medis dalam bahasa negara bagian dan Rusia. Jumlah instruksi bersarang sesuai dengan jumlah kotak atau paket.

Kondisi penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 30°C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

umur simpan

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Pada resep

Pabrikan

pemegang sertifikat pendaftaran

Simpanse JSC, Republik Kazakhstan

Alamat organisasi yang menerima klaim dari konsumen tentang kualitas produk (barang) di wilayah Republik Kazakhstan

Simpanse JSC, Republik Kazakhstan

Malu, st. Rashidova, 81 tahun

Nomor telepon 7252 (561342)

Nomor faks 7252 (561342)

Alamat email [dilindungi email]

Obat ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin PP (B3), aterosklerosis, kejang arteri serebral, koroner dan perifer, neuropati. Dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang mengganggu hati, proses metabolisme. Dianjurkan untuk memasukkan keju cottage ke dalam makanan saat menggunakan asam nikotinat.

Obat ini memiliki aktivitas vitamin dan terlibat dalam reaksi respirasi jaringan, pembentukan protein, lemak dan pemecahan simpanan glikogen di hati dan otot. Kehadiran asam nikotinat dalam darah mempercepat proses oksidasi, produksi energi. Untuk utama sifat penyembuhan mengaitkan:

pencegahan perkembangan aterosklerosis;
peningkatan aliran darah;
perluasan pembuluh darah perifer, koroner dan serebral;
pengurangan manifestasi keracunan;
perbaikan hati, lambung dan usus (dalam dosis kecil);
mempercepat penyembuhan luka dan bisul;
pemulihan konduksi impuls di serabut saraf.

Asam nikotinat disebut agen antipellagric, karena kekurangannya mengembangkan kompleks gejala "tiga D": lesi kulit (dermatitis), diare persisten (diare) dan demensia (demensia).

Saat mengambil obat dosis tinggi, kemerahan pada kulit wajah dan dada, pusing, hot flashes, mati rasa pada ekstremitas, dengan peningkatan kepekaan terhadap asam nikotinat, tekanan darah menurun secara signifikan, gangguan irama jantung, mual dan muntah, persisten gatal pada kulit dapat terjadi. Saat memeriksa pasien yang telah menggunakan obat ini untuk waktu yang lama, mereka menemukan:

peningkatan kandungan glukosa dan asam urat dalam darah;
degenerasi lemak hati;
penambahan berat badan yang terkait dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak;
kerusakan pada selaput lendir lambung, duodenum dan usus kecil.

Satu dari efek samping adalah mempercepat pertumbuhan rambut bila diterapkan secara eksternal. Ini digunakan oleh ahli kecantikan untuk mengobati kebotakan.

Indikasi untuk digunakan

Asam nikotinat digunakan untuk mengobati pellagra, dan juga diresepkan untuk tujuan profilaksis dalam kondisi yang mungkin disertai dengan hipovitaminosis vitamin PP:

diet ketat, nutrisi monoton;
pemberian campuran nutrisi secara parenteral;
penurunan sekresi enzim pankreas;
pelanggaran proses penyerapan di usus;
penurunan berat badan yang tajam;
reseksi perut;
patologi herediter dengan penyerapan triptofan yang tidak mencukupi (penyakit Hartnup);
kolitis ulserativa nonspesifik;
enteropati, enerokolitis;
diare berulang;
panjang penyakit menular;
penyakit hati inflamasi akut dan kronis;
neoplasma ganas;
peningkatan fungsi tiroid;
stres konstan.

Selama kehamilan dan menyusui, asam nikotinat digunakan dengan hati-hati, tetapi dapat diresepkan untuk wanita selama periode seperti itu ketika merokok dan kecanduan narkoba, kehamilan ganda. Obat ini merupakan bagian dari terapi kompleks, iskemia serebral dan ekstremitas bawah.

Asam nikotinat diindikasikan untuk polineuropati, vasospasme, saluran empedu, ureter, neuritis saraf wajah, gastritis dengan produksi asam klorida yang tidak mencukupi, serta dengan luka dan borok non-jaringan parut jangka panjang, alkohol dan keracunan obat.

Apa yang diresepkan untuk masalah jantung?

Di bawah pengaruh asam nikotinat, produksi kompleks lipoprotein densitas rendah, yang memicu perkembangan aterosklerosis, berkurang. Efek antiaterogenik juga dimanifestasikan oleh normalisasi kolesterol total (setelah sebulan), trigliserida (pada hari pertama masuk). Tingkat lipoprotein densitas tinggi meningkat, yang melindungi lapisan dalam arteri dari perlekatan.

Kursus minum obat mencegah perkembangan dan penyumbatan arteri yang memberi makan organ internal.

Obat ini digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit jantung juga karena tindakan seperti:

memiliki efek vasodilatasi;
mengaktifkan sirkulasi darah sistemik dan mikrosirkulasi;
mencegah pembentukan bekuan darah.

Penggunaan tablet, secara intramuskular

Anda perlu minum tablet secara ketat setelah makan. Banyak pasien, bila diminum dengan perut kosong, mengalami kemerahan parah pada kulit dan hot flashes, sakit perut dan mulas. Dosis profilaksis adalah 25-50 mg, dan dengan pellagra ditingkatkan menjadi 100 mg. Maksimum dosis harian- 500mg.

Untuk beberapa pasien yang menderita aterosklerosis, dokter dapat merekomendasikan peningkatan dosis secara bertahap - dari 50 mg setelah makan malam dengan tambahan harian 50 mg menjadi 2 - 3 g asam nikotinat per hari, asalkan dapat ditoleransi dengan baik. Secara intravena, obat ini diberikan untuk stroke iskemik, 1 ml larutan 1% per hari. Droppers dengan obat-obatan diresepkan setiap hari atau setiap hari dalam jumlah 10 hingga 15.

Suntikan intramuskular dan subkutan dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, sehingga paling sering tidak digunakan, menggantikan Xanthinol dengan nikotinat.

Kontraindikasi

hipersensitivitas;
bisul perut;
gagal hati;
encok;
penyakit urolitiasis;
kegagalan sirkulasi progresif.

Ada sejumlah penyakit di mana obat ini dapat diresepkan, tetapi dalam dosis kecil, dalam kursus singkat, di bawah pengawasan dokter yang konstan, asalkan kontrol laboratorium kerja hati. Ini termasuk:

gastritis dengan keasaman yang diawetkan;
hepatitis;
diabetes;
alkoholisme kronis.

Dosis besar dilarang untuk wanita hamil dan selama menyusui. Harus diingat bahwa pengobatan jangka panjang dengan asam nikotinat (aterosklerosis, pellagra) harus dilakukan dengan latar belakang dimasukkannya keju cottage dalam makanan, asupan profilaksis Metionin, Espa-lipon, Essentiale atau analognya untuk melindungi hati dari kerusakan.

Asam nikotinat digunakan untuk meningkatkan metabolisme, mencegah terjadinya dan perkembangan pembentukan plak kolesterol, terutama jika kolesterol darah tinggi dikombinasikan dengan peningkatan trigliserida. Obat melebarkan pembuluh darah, meningkatkan reologi darah dan menghambat pembentukan bekuan darah. Ini diindikasikan untuk angina pektoris, kejang arteri serebral, koroner dan perifer, serta untuk pasien yang memiliki kebutuhan vitamin PP yang meningkat.

Penggunaan dosis tinggi jangka panjang disertai dengan pelanggaran hati, oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil hepatoprotektor dan diet dengan konsumsi keju cottage secara teratur.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang efek asam nikotinat:

Indikasi untuk janji

Komposisi asam nikotinat unik. Keunggulan utama dari bahan obat ini terletak pada keampuhannya aksi antipelagia. Oleh karena itu, asam nikotinat direkomendasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan pellagra. Nama lain obat vitamin PP. Jika pengobatan dengan asam nikotinat dimulai tepat waktu, tahap awal penyakit, kemungkinan pemulihan penuh cukup tinggi. Yang utama adalah memenuhi semua resep dokter yang merawat.

Asam nikotinat, yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dalam tubuh, banyak digunakan untuk mengobati:

Bentuk ringan diabetes.
Penyakit hati dan ginjal.
Penyakit jantung.
Sakit maag.
ulkus duodenum.
Proses inflamasi di usus kecil dan besar.
Luka dan bisul.

Cukup sering, asam nikotinat juga digunakan sebagai vasodilator. Juga, dengan bantuannya, jumlah lipoprotein dalam darah berkurang - untuk tujuan ini, pasien diresepkan 3-4 gram. asam nikotinat per hari. Dosisnya pasti tinggi. Tetapi dalam situasi ini, itu tepat dan efektif.

Seringkali, dokter meresepkan asam nikotinat untuk pasien dengan hiperkolesterolemia - kondisi patologis organisme di mana tingkat kolesterol dalam darah sangat tinggi. Asam nikotinat tidak hanya mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah, tetapi juga meningkatkan keadaan umum. Ini juga digunakan untuk mengobati penyakit lambung dan hati (termasuk pada pasien dengan keasaman rendah):

Radang perut.
Proses inflamasi.
hepatitis akut.
Sirosis hati.
Kejang.

Asam nikotinat mempromosikan penyembuhan luka dan bisul - bahkan yang tidak dapat diatasi oleh obat lain. Ini juga termasuk dalam terapi kompleks dalam pengobatan radang saraf wajah, aterosklerosis, dan sebagian besar penyakit menular.

Osteochondrosis adalah perubahan degeneratif pada jaringan tulang rawan, yang menyebabkan kerusakan sendi, penipisan cakram tulang belakang dan ligamen, perkembangan proses inflamasi dan penampilan hernia intervertebralis. Tulang belakang menjadi kurang fleksibel dan mobile, pasien tersiksa sakit parah, pusing mendadak, mual terus-menerus, kebisingan dan nyeri di telinga. Mengambil asam nikotinat (niasin) untuk osteochondrosis adalah kunci untuk peningkatan cepat dalam kesejahteraan dan pemulihan yang cepat.

Diketahui bahwa untuk pencegahan osteochondrosis dan dalam pengobatannya, nutrisi yang tepat memainkan peran penting. Obat, yang pada dasarnya adalah vitamin, mengkompensasi kekurangan asam nikotinat dalam tubuh pasien.
Obatnya meningkatkan sirkulasi darah, sehingga merangsang nutrisi jaringan.
Zat ini memberi sel perlindungan terhadap radikal bebas dan mencegah kerusakannya.
Asam nikotinat membantu tubuh membuang racun, menyembuhkan dan meremajakan jaringan.
Berkat minum obat, metabolisme membaik dan racun buangan dikeluarkan dari tubuh.
Asam mengembalikan struktur neuron yang rusak, membantu memperbarui jaringan saraf dan mencegah proses peradangan dimulai.

Penggunaan yang benar

Asam nikotinat diresepkan dalam dua bentuk - dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi atau injeksi. Obat ini digunakan baik untuk pengobatan penyakit maupun untuk pencegahannya. Dosis profilaksis harian untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 0,025 g, untuk anak-anak - 0,005 g.

Kursus pengobatan pellagra dengan tablet asam nikotinat setidaknya dua minggu. Anda perlu minum obat 3-4 kali sehari selama 0,1g. Perjalanan pengobatan dengan solusi lebih lama - delapan belas hari. Untuk injeksi, asam nikotinat 1% digunakan, obat ini diberikan 1 ml di pagi dan sore hari.

Untuk pengobatan penyakit lain, dosis obat dihitung oleh dokter secara individual. Untuk pasien dewasa, dosis harian asam nikotinat paling sering 0,04 g. Anak-anak diresepkan tidak lebih dari 0,03 g. zat per hari dan merekomendasikan membagi asupannya menjadi beberapa bagian (2-3 kali sehari).

Jika untuk pengobatan osteochondrosis dalam kombinasi dengan lainnya obat asam nikotinat diresepkan, proses pemulihan akan dipercepat secara signifikan. Ini juga berlaku untuk pengobatan osteochondrosis di daerah serviks. Namun, itu adalah hanya tentang suntikan- penyakit seperti itu tidak dapat disembuhkan dengan pil. Pabrikan menawarkan larutan asam nikotinat 1% dalam ampul - masing-masing mengandung 1 ml obat. Cara mengobati osteochondrosis - dokter akan menjelaskan. Dia akan menyusun rejimen pengobatan individu, yang menurutnya suntikan akan diberikan secara intramuskular, intravena atau subkutan. Hasil suntikan tidak akan membuat Anda menunggu - pembuluh darah akan mengembang, suplai darah ke jaringan akan meningkat, metabolisme dalam tubuh akan pulih, kondisi pasien akan stabil.

Aturan untuk pengenalan solusi untuk injeksi

Proses memasukkan asam nikotinat ke dalam vena harus lambat - jika tidak, munculnya ketidaknyamanan pada pasien tidak dapat dihindari. Suntikan asam nikotinat subkutan dan intramuskular membutuhkan kehati-hatian yang luar biasa dari orang yang memberikannya - mereka sangat menyakitkan. Oleh karena itu, suntikan semacam itu sekarang dikecualikan dari praktik medis. Untuk meminimalkan iritasi kulit, natrium nikotinat atau nikotinamida dapat digunakan - mereka direkomendasikan oleh para ahli.

Dosis maksimum

Penerimaan dosis maksimum asam nikotinat tidak boleh dilampaui dalam keadaan apapun. Untuk orang dewasa, dosis tunggal adalah 0,1 g zat dalam bentuk tablet. Anda dapat mengambil tidak lebih dari 0,5 g obat per hari.

Dosis tunggal injeksi asam nikotinat tidak boleh lebih dari 0,1 g, maksimum harian ketika zat disuntikkan ke pembuluh darah adalah 0,3 g.

Dokter berpendapat bahwa dosis tablet, jika perlu, dapat ditingkatkan. Namun, hanya dokter yang dapat membuat keputusan seperti itu. Dalam pengobatan aterosklerosis dan gangguan metabolisme lipid pasien, dosis harian asam nikotinat dapat ditingkatkan menjadi 0,5 g, tetapi hanya jika pasien tidak memiliki efek samping saat minum obat.

Efek samping

Tidak semua pasien mentolerir pengobatan asam nikotinat dengan baik - beberapa mengalami efek samping selama penggunaan obat. Tanpa ragu, jika dosis dihitung dengan benar dan pasien dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter, komplikasi berbahaya dikecualikan. Namun, saat minum obat untuk pertama kalinya, dimungkinkan:

Kemerahan pada wajah.
Munculnya pusing ringan.
Sensasi aliran darah ke kepala.
Munculnya ruam pada kulit.
Mati rasa anggota badan.
Penurunan tajam tekanan darah(dengan memasukkan obat ke dalam vena).

Biasanya, ketidaknyamanan ini hilang dalam beberapa hari. Dan mereka paling sering terjadi pada mereka yang minum pil saat perut kosong. Namun, pada pasien yang sangat sensitif saat mengonsumsi asam nikotinat, sangat mungkin untuk bermanifestasi reaksi alergi.

Jika Anda mengalami sedikit ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan yang tidak hilang selama dua hari, Anda harus berhenti minum asam nikotinat. Dan segera hubungi dokter Anda - dia akan menyesuaikan dosis atau membatalkan obat sepenuhnya.

Kontraindikasi

Di hadapan penyakit tertentu, penggunaan asam nikotinat sangat dilarang. Obat ini dikontraindikasikan jika pasien memiliki:

Bentuk hipertensi berat.
Peningkatan tekanan yang sering.
Aterosklerosis dalam bentuk lanjut.
Kemungkinan reaksi alergi terhadap asam nikotinat.
Ulkus lambung.
Penyakit duodenum.
Masalah dengan hati dan ginjal.
Hiperurisemia.
Sakit saraf.
Takikardia sinus.
Nefrosklerosis.
Aritmia parah.
Proses inflamasi dalam tubuh.
Kegagalan sirkulasi.

Saat mengonsumsi asam nikotinat pada pasien yang didiagnosis dengan penyakit tersebut, risiko komplikasi serius dan efek samping berbahaya cukup tinggi.

Overdosis

Penggunaan asam nikotinat jangka panjang mengancam komplikasi seperti degenerasi lemak di hati. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, dokter menyarankan pasien memasukkan makanan yang kaya metionin dan asam amino dalam makanan mereka. Jika fakta overdosis ditetapkan dan kondisi pasien mengkhawatirkan, ia diberi resep obat prolipotropik yang berinteraksi dengan lemak di hati.

Saat mengambil asam nikotinat dosis besar dengan permohonan ke spesialis, dalam hal apa pun tidak boleh ditunda. Dalam kasus yang sangat parah, pasien akan ditempatkan di rumah sakit, di mana ia akan menghabiskan beberapa waktu di bawah pengawasan medis.

Kemungkinan penggunaan untuk anak-anak

Asam nikotinat diresepkan untuk pengobatan pellagra pada anak-anak hanya dalam kasus khusus. Lebih sering diganti dengan analog - nikotinamida dan natrium nikotinat, yang termasuk dalam terapi kompleks (6-18 ml obat per hari). Obat yang sama digunakan untuk mencegah pellagra.

Mengambil selama kehamilan

Asupan asam nikotinat oleh wanita hamil sangat dilarang, terlepas dari usia kehamilan. Zat yang membentuk obat tidak hanya dapat membahayakan ibu hamil, tetapi juga bayi yang belum lahir. Juga, dokter dengan tegas melarang penggunaan obat selama menyusui - asam nikotinat, yang telah memasuki tubuh bayi bersama dengan ASI, dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatannya.

Mengemudi sambil minum obat

Asam nikotinat, masuk ke dalam tubuh, dapat menyebabkan pusing dan memperlambat reaksi. Itu sebabnya dokter menyarankan Anda berhenti mengemudi mobil saat minum obat. Serta dari kegiatan lain yang memerlukan konsentrasi perhatian khusus, risiko kecelakaan dan kecelakaan cukup tinggi.

Kompatibilitas dengan obat lain

Berinteraksi dengan beberapa obat, asam nikotinat meningkatkan aksinya. Misalnya, efek mengonsumsi glikosida jantung meningkat secara signifikan. Terutama glikosida digitalis.

Dokter juga memperingatkan agar tidak mencampur larutan zat seperti asam nikotinat dan sianokobalamin dalam satu jarum suntik. Kombinasi mereka cukup berbahaya bagi tubuh manusia dan dapat menyebabkan alergi dan efek samping lainnya. Selain itu, pengenalan bersama obat-obatan ini ke dalam tubuh menyebabkan penghancuran vitamin kobalt.

Fakta minum obat tertentu harus dilaporkan ke dokter yang hadir. Hanya dengan begitu dia akan dapat menghitung dengan benar dosis asam nikotinat yang diperlukan, dan, jika perlu, menguranginya.

efek farmakologis

Asam nikotinat meningkatkan pengangkutan fosfat, meningkatkan metabolisme nitrogen dan karbohidrat dalam sel, dan terlibat dalam regulasi sintesis DNA. Cukup sering, obat ini diresepkan untuk pengobatan bisul dan luka asal apa pun yang tidak sembuh untuk waktu yang lama karena kelemahan pasien.

Diserap ke dalam darah dalam waktu setengah jam dan segera memulai pekerjaan pemulihan, asam nikotinat secara bertahap menjadi senyawa pengoksidasi dalam sel dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin dalam waktu singkat.

Kondisi penyimpanan

Ampul dan tablet asam nikotinat harus disimpan di tempat gelap yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu tidak lebih dari +23 C. Solusi yang sudah jadi harus segera digunakan - tidak dapat disimpan tanpa ampul. Umur simpan obat itu sendiri (dalam kemasan aslinya) tidak lebih dari 5 tahun.

Harga

Asam nikotinat dijual di apotek tanpa resep dokter. Perkiraan harga obat:

Ampul 1% - dari 60 hingga 70 rubel (10 buah).
Tablet 50 mg - dari 20 hingga 40 rubel (50 buah).

Kelompok asam nikotinat (vitamin PP).

Komposisi Asam nikotinat

Zat aktifnya adalah asam nikotinat.

Produsen

Akrikhin KhPK (Rusia), Biomed (Rusia), Veropharm Belgorod Branch (Rusia), Vitamin (Ukraina), Dalkhimfarm (Rusia), Pabrik Kimia dan Farmasi Irbit (Rusia), Moskimfarmpreparaty im. PADA. Semashko (Rusia), Ufavita (Rusia), Pharmstandard-Leksredstva OAO (Rusia), Pharmstandard-Ufimsky Vitamin Plant (Rusia)

efek farmakologis

Mengisi kekurangan vitamin PP (B3), vasodilatasi, hipolipidemik, hipokolesterolemia.

Termasuk dalam kelompok prostetik enzim yang merupakan pembawa hidrogen:

nikotinamida adenin dinukleotida (NAD) dan nikotinamida adenin dinukleotida fosfat (NADP,
mengatur proses redoks,
respirasi jaringan,
sintesis protein dan lemak,
pemecahan glikogen.

Menghambat lipolisis di jaringan adiposa, mengurangi laju sintesis VLDLP.

Menormalkan komposisi lipid darah:

menurunkan kadar kolesterol total,
trigliserida dan meningkatkan kadar HDL,
memiliki sifat anti-aterogenik.

Ini memiliki efek vasodilatasi, termasuk. pada pembuluh otak, meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan aktivitas fibrinolitik darah dan mengurangi agregasi trombosit (mengurangi pembentukan tromboksan A2).

Memiliki sifat detoksifikasi.

Ini efektif untuk penyakit Hartnup - gangguan metabolisme triptofan herediter, disertai dengan defisiensi sintesis asam nikotinat.

Diserap dengan baik di daerah pilorus lambung divisi atas usus duabelas jari.

Sebagian biotransformasi di hati dengan pembentukan N-methylnicotinamide, methylpyridonecarboxamides, glukuronida dan kompleks dengan glisin.

Diekskresikan dengan urin.

Efek samping Asam nikotinat

Karena pelepasan histamin:

kulit kemerahan,
termasuk wajah dan tubuh bagian atas dengan sensasi kesemutan dan terbakar,
sensasi aliran darah ke kepala,
pusing,
hipotensi,
hipotensi ortostatik (dengan pemberian intravena yang cepat,
peningkatan sekresi getah lambung,
dispepsia,
gatal-gatal.

Dengan penggunaan dosis besar yang berkepanjangan:

diare,
anoreksia,
muntah,
disfungsi hati,
degenerasi lemak hati,
ulserasi mukosa lambung,
aritmia,
parestesia,
hiperurisemia,
penurunan toleransi glukosa,
hiperglikemia,
peningkatan sementara dalam aktivitas AS,
alkali fosfatase,
iritasi pada mukosa gastrointestinal.

Indikasi untuk digunakan

Pencegahan dan pengobatan pellagra (avitaminosis PP); aterosklerosis, hiperlipidemia, kejang pembuluh perifer, termasuk. endarteritis yang melenyapkan, penyakit Raynaud, migrain, kecelakaan serebrovaskular, termasuk stroke iskemik (terapi kompleks), angina pectoris, penyakit Hartnup, hiperkoagulabilitas, neuritis saraf wajah, keracunan, luka jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh, bisul, penyakit menular, penyakit gastrointestinal .

Kontraindikasi Asam nikotinat

Hipersensitivitas, tukak lambung dan duodenum (pada tahap akut), disfungsi hati yang parah, asam urat, hiperurisemia, bentuk parah dari hipertensi arteri dan aterosklerosis (dalam / dalam pendahuluan).

Batasan aplikasi:

kehamilan,
laktasi.

Cara aplikasi dan dosis

Untuk pencegahan:

dewasa - 0,0125-0,025 g per hari,
anak-anak - 0,005-0,025 g per hari.

Untuk pellagra:

dewasa - 0,1 g 2-4 kali sehari selama 15-20 hari;
anak-anak - 0,0125-0,05 g 2-3 kali sehari.

Dengan aterosklerosis:

2-3 g per hari dalam 2-4 dosis.

Dengan gangguan metabolisme lipid:

dalam,
dosis ditingkatkan secara bertahap (tanpa adanya efek samping) dari 0,05 g 1 kali per hari menjadi 2-3 g per hari dalam beberapa dosis,
pengobatan - 1 bulan atau lebih,
di antara kursus berulang istirahat diperlukan.

Untuk penyakit lain:

dewasa - 0,02-0,05 g (hingga 0,1 g) 2-3 kali sehari,
anak-anak - 0,0125-0,025 g 2-3 kali sehari.

Overdosis

Tidak ada data.

Interaksi

Mempotensiasi aksi agen fibrinolitik, antispasmodik dan glikosida jantung, efek toksik alkohol pada hati.

Mengurangi penyerapan sequestrant asam empedu(membutuhkan interval 1,5-2 jam antara dosis) dan efek hipoglikemik obat antidiabetes.

Kemungkinan interaksi dengan obat antihipertensi, asam asetilsalisilat, antikoagulan.

instruksi khusus

Gunakan dengan hati-hati pada gastritis hyperacid, tukak lambung pada lambung dan duodenum.

Selama pengobatan, fungsi hati harus dipantau secara teratur.

Untuk mencegah hepatotoksisitas, perlu untuk memasukkan makanan yang kaya metionin (keju cottage) dalam diet, atau untuk meresepkan metionin atau agen lipotropik lainnya.

Tidak tepat digunakan untuk koreksi dislipidemia pada pasien diabetes melitus.

Harus diingat bahwa suntikan s / c dan / m menyakitkan.

Kondisi penyimpanan

Daftar B

Di tempat yang kering dan gelap, pada suhu kamar.

Vasodilator perifer. Asam nikotinat dan turunannya.

Kode ATX C04A C01.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik.

Asam nikotinat (vitamin PP), sendiri atau dalam bentuk amida, adalah kelompok prostetik dari enzim codehydrase I nicotinamide adenine dinucleotide - NAD) dan codehydrase II (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate - NADP), yang melakukan transfer hidrogen dalam reaksi redoks , serta transfer fosfat.

Berpartisipasi dalam metabolisme, respirasi jaringan, proses sintesis, asam nikotinat menormalkan kandungan lipoprotein dan trigliserida dalam darah.

Ini memiliki efek vasodilatasi pada tingkat prearteriol dan arteriol (termasuk otak), yang meningkatkan mikrosirkulasi.

Ini memiliki efek antikoagulan yang lemah (meningkatkan aktivitas fibrinolitik darah), memiliki sifat detoksifikasi karena peningkatan fungsi detoksifikasi hati dan ginjal.

Menghilangkan kekurangan vitamin PP, adalah agen anti pelagrik spesifik.

Farmakokinetik.

Asam nikotinat dengan cepat diserap dari tempat suntikan bila diberikan secara parenteral. Ini didistribusikan secara merata ke semua organ dan jaringan. Ini dinonaktifkan terutama oleh metilasi dan pada tingkat lebih rendah oleh konjugasi. Produk biotransformasi diekskresikan dalam urin. Asam nikotinat dapat muncul dalam urin dalam bentuk aktif jika jumlah yang masuk ke dalam tubuh meningkat.

Indikasi

Pengobatan pellagra (avitaminosis vitamin PP).

Gangguan iskemik sirkulasi serebral.

Melenyapkan penyakit pada pembuluh ekstremitas (melenyapkan endarteritis, penyakit Raynaud).

Spasme pembuluh darah ginjal.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen obat. Tukak lambung dan duodenum (pada tahap akut), asam urat, hiperurisemia, gagal hati berat (termasuk sirosis), bentuk parah dari hipertensi arteri dan aterosklerosis (pemberian intravena), diabetes mellitus dekompensasi, infark miokard baru-baru ini, penurunan mendadak perifer riwayat resistensi vaskular. Penyakit hati pada tahap aktif dan peningkatan aktivitas transaminase serum yang persisten (etiologi tidak ditentukan). Kehamilan, haid menyusui. Usia anak hingga 18 tahun.

Interaksi dengan produk obat lain dan bentuk interaksi lainnya

Kontrasepsi oral dan isoniazid mengurangi konversi triptofan menjadi asam nikotinat dan dengan demikian dapat meningkatkan kebutuhan asam nikotinat.

Asam nikotinat mengurangi kemanjuran dan toksisitas probenesid, neomisin, barbiturat, obat anti tuberkulosis, sulfonamid.

Antibiotik dapat meningkatkan kemerahan pada kulit yang disebabkan oleh asam nikotinat. asam asetilsalisilat mengurangi efek kemerahan pada kulit yang terjadi di bawah aksi asam nikotinat.

lovastatin,pravastatin karena peningkatan risiko reaksi yang merugikan, tidak dianjurkan untuk menggabungkan dengan asam nikotinat. Ada laporan kasus rhabdomyolysis dengan penggunaan asam nikotinat dengan lovastatin.

Perawatan harus diambil ketika dikombinasikan dengan obat antihipertensi(dapat meningkatkan efek hipotensi), antikoagulan, asam asetilsalisilat,(karena risiko mengembangkan perdarahan).

Obat mempotensiasi aksi fibrinolitikobat-obatan, antispasmodik dan glikosida jantung, efek toksik alkohol pada hati.

Tindakan pencegahan

Karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan degenerasi lemak hati, untuk pencegahan yang terakhir, makanan kaya metionin harus dimasukkan dalam makanan pasien atau metionin, asam lipoat harus diresepkan. Selama perawatan, perlu untuk memantau fungsi hati. Dengan munculnya hipersensitivitas terhadap obat (dengan pengecualian kasus penggunaan sebagai vasodilator), dapat diganti dengan nikotinamida.

Gunakan obat dengan hati-hati pada gastritis hyperacid, aritmia jantung, tukak lambung dan duodenum (di luar tahap akut), perdarahan, glaukoma, gagal ginjal, hipotensi arteri sedang, penyalahgunaan alkohol, angina tidak stabil (pasien yang menggunakan nitrat, antagonis saluran kalsium, -blocker).

Penggunaan obat dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan insulin pada pasien diabetes mellitus. Hal ini tidak dianjurkan untuk digunakan untuk koreksi dislipidemia pada pasien dengan diabetes mellitus.

Penting untuk memantau kadar glukosa secara teratur karena kemungkinan penurunan toleransi glukosa, serta kadar asam urat dalam serum darah karena kemungkinan peningkatan akibat terapi jangka panjang.

Gunakan selama kehamilan atau menyusuirudyu

Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika perlu, penggunaan obat harus berhenti menyusui.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mekanisme lain

Studi tentang efek pada laju reaksi belum dilakukan, namun, jika pusing dan kantuk diamati selama perawatan obat, seseorang harus menahan diri untuk tidak bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Dosis dan Administrasi

Tetapkan orang dewasa secara intravena (perlahan), intramuskular dan subkutan (suntikan intramuskular dan subkutan menyakitkan).

Untuk injeksi jet intravena, encerkan satu dosis obat dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, suntikkan setidaknya 5 menit sebelumnya (tidak lebih cepat dari 2 mg asam nikotinat dalam 1 menit).

Untuk injeksi infus intravena, encerkan dosis tunggal obat dalam 100-200 ml larutan natrium klorida 0,9%, laju pemberian adalah 30-40 tetes per menit.

Pelagra. Tetapkan secara intravena atau intramuskular pada 10 mg (1 ml) 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10-15 hari.

Gangguan iskemik sirkulasi serebral. Intravena (perlahan) menyuntikkan 10 mg (1 ml).

Indikasi lainnya. Tetapkan secara subkutan atau intramuskular pada 10 mg (1 ml) 1 kali sehari selama 10-15 hari. Dimungkinkan untuk menambahkan larutan infus: 10 mg (1 ml) asam nikotinat per 100-200 ml larutan infus.

Dosis yang lebih tinggi dengan pemberian intravena: tunggal - 100 mg (10 ml), setiap hari - 300 mg (30 ml).

Anak-anak

Penggunaan obat pada anak di bawah usia 18 tahun dikontraindikasikan.

Overdosis

Gejala: peningkatan efek samping dari sistem kardiovaskular - hipotensi arteri, sakit kepala, kemungkinan kehilangan kesadaran, pusing, perasaan pasang surut. Mual, muntah, diare, kemerahan pada kulit, gatal-gatal pada kulit.

Perlakuan: penarikan obat, terapi detoksifikasi, pengobatan simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus.

Reaksi yang merugikan

Dari sisi sistem kardiovaskular: sensasi kemerahan, yang mungkin disertai dengan sesak napas, takikardia, palpitasi, peningkatan keringat, menggigil, bengkak, kesemutan dan terbakar; aritmia; dengan pemberian cepat - penurunan tekanan darah yang signifikan, hipotensi ortostatik, kolaps.

Dari pusat dansaraf tepisistem: pusing, parestesia, sakit kepala.

Dari samping sistem kekebalan, kulit dan jaringan subkutan: kemerahan pada kulit wajah dan tubuh bagian atas dengan sensasi kesemutan dan terbakar, kulit kering dan selaput lendir mata, jarang - pembengkakan retina, sangat jarang pada pasien dengan penyakit iskemik jantung - akantosis. Gejala-gejala ini tidak stabil dan menghilang setelah penghentian obat. Reaksi hipersensitivitas, termasuk dari sistem pernapasan, urtikaria, gatal, ruam.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, anoreksia, eksaserbasi lambung.

Reaksi lokal: nyeri, bengkak di tempat suntikan subkutan dan intramuskular.

Dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi - hiperurisemia, penurunan toleransi glukosa, fungsi hati abnormal, hati berlemak, penyakit kuning, peningkatan kadar aspartat aminotransferase, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase, asam urat, hipofosfatemia, penurunan jumlah trombosit, perpanjangan waktu protrombin, hiperpigmentasi, hiperkeratosis, kejang, diare, mual, muntah, anoreksia, eksaserbasi tukak lambung, ambliopia, insomnia, mialgia, penurunan tekanan darah, rinitis, penglihatan kabur, edema kelopak mata, miopati, dermatitis eksfoliatif.

Jika reaksi merugikan yang tercantum terjadi, serta reaksi merugikan yang tidak tercantum dalam selebaran ini, Anda harus berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.