ფრაქცია სხივურ თერაპიაში. დოზის ფრაქციული რეჟიმები ავთვისებიანი სიმსივნეების რადიაციული თერაპიის დროს. დაზიანებული დნმ-ის აღდგენა

ძიების შედეგები

ნაპოვნია შედეგები: 45840 (1.17 წმ)

უფასო წვდომა

შეზღუდული წვდომა

ლიცენზიის განახლება ზუსტდება

1

მაიონებელი გამოსხივების და ჰიპერთერმიის ზემოქმედება სიმსივნეზე და ცხოველთა აბსტრაქტის ნორმალურ უჯრედებსა და ქსოვილებზე. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი

სასოფლო-სამეურნეო რადიოლოგიის საკავშირო სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი

სამუშაოს მიზანი იყო ჰიპერთერმიის დამაზიანებელი და რადიომოდიფიკატორი ზემოქმედების შედარებითი შესწავლა სიმსივნურ და ნორმალურ უჯრედებსა და ცხოველთა ქსოვილებზე იმ პირობებში, სადაც შესაძლებელია გათბობისა და დასხივების ეფექტის მკაცრი რაოდენობრივი დახასიათება.

დაფიქსირდა უჯრედული ეფექტები და სიმსივნის ზრდის დინამიკა“, ეფექტის გამოვლინება სხვადასხვა სქემებში ფრაქციაცია <...>1* დოზის სიჩქარით 2-3 Gy/წთ.<...>ონკოლოგიურ პრაქტიკაში აუცილებელია ვიცოდეთ სიმსივნეზე ზემოქმედების ეფექტურობის დამოკიდებულება რეჟიმზე ფრაქციაცია <...>ექსპოზიციის ფრაქციაზე და ეფექტი ფრაქციაციაგაითვალისწინეთ კონცეფციის ჩვეულებრივი პოზიციებიდან<...>"ნომინალური სტანდარტული დოზა?

2

ჰერბიციდების გამოყენება წლიური პარკოსან კულტურებზე და ამ ჰერბიციდების ტოქსიკურობაზე მოქმედი ზოგიერთი ფაქტორი ნიადაგში ABSTRACT DIS. ... სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა კანდიდატი

M.: V. R. WILLIAMS-ის სახელობის საკვების ყოვლისმომცველი სამეცნიერო კვლევითი ინსტიტუტი

კვლევის მიზანი და ამოცანები. ამ მხრივ მიზანშეწონილად ჩანდა შემდეგი საკითხების შესწავლა: 1. საკვები ლობიოს ურთიერთობა სარეველებთან. 2. ჰერბიციდების შერჩევა, დოზები და მათი გამოყენების ვადები ერთწლიან პარკოსნებზე.

ჰერბიციდების შერჩევა, დოზები და მათი გამოყენების დრო ერთწლიან პარკოსნებზე. 3.<...>სიმაზინის დოზის 1-2 კგ-მდე გაზრდა 1 ჰა-ზე აშკარად შეუსაბამო იყო.<...>ჰერბიციდის დოზები კგ/ჰა _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 ლ/ჰა 1962 სარეველების რაოდენობა.<...>სიმაზინის დოზის 0,75 კგ-მდე გაზრდისას სარეველები 71,6%-ით შემცირდა.<...>სმაზინის 0,5-0,75 კგ/ჰა დოზით გამოყენებამ უზრუნველყო სარეველების დაღუპვა 64,1-დან 81,6%-მდე.

3

უახლესი კომპლექსური სასუქების შედარებითი ეფექტურობა ზოგიერთ ნიადაგზე ABSTRACT DIS. ... სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა კანდიდატი

ჩვენს კვლევებში დასახული იყო ამოცანა: შესწავლილიყო რთული სასუქებისა და სასუქების ნარევების, მათ შორის ფოსფორის სხვადასხვა ფორმების შედარებითი ეფექტურობა ნიადაგის პირობებთან დაკავშირებით.

ყველა ვარიანტში (გარდა კვლევებისა მარცვლოვანი კონდენსირებული ფოსფატებით), დოზები<...>ექსპერიმენტში შემოწმდა ფოსფორის ერთჯერადი და ორმაგი დოზა (ცხრილი 4). აზოტის ეფექტის გასაგებად<...>ფოსფორი და კალიუმი ემატებოდა 0,14 გ დოზით (P2O5 და KrO) 750 გ ნიადაგზე ჭურჭელში.<...>ნუტრიენტების დოზის 90 კგ/ჰა-მდე გაზრდით, მოგება ოდნავ მაღალი იყო.<...>ოდნავ ნაკლები, ვიდრე აზოტის, ფოსფორისა და კალიუმის დოზებით 45 კგ/ჰა.

4

მარცვლეული კულტურების თესლის ხარისხის დამოკიდებულება ზოგიერთ აგროტექნიკურ ზემოქმედებაზე ABSTRACT DIS. ... სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა კანდიდატი

მ.: ლენინის მოსკოვის ორდენი და შრომის წითელი ბანერი კ.ა.ტიმირიაზევის სახელობის სასოფლო-სამეურნეო აკადემია

კვლევის მიზანი და ამოცანები. კვლევის მთავარი მიზანი იყო არაჩერნოზემის ზონის ცენტრალური რეგიონის პირობებისთვის მარცვლეული კულტურების თესლის მოდიფიკაციის ცვალებადობის გამოყენების მეცნიერულად დასაბუთება და უფრო ეფექტური გზების შემუშავება თესლწარმოებაში.

ვენები, მინერალური კვების ფონი NPK-ის დაბალანსებული თანაფარდობით, ოპტიმალური (ზომიერი) დოზებით<...>შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფის სიჩქარის მნიშვნელოვანი ზრდა, რეკომენდებული დოზები მკაცრად უნდა იყოს დაცული<...>როდესაც უფრო მაღალი დოზის სიჩქარის გამოყენებით, შესაძლებელია რადიაციის დოზის მნიშვნელოვნად გაზრდა შემცირების გარეშე<...>ვარიანტი ~ 1 დასხივების დოზა * ^ ] კონტროლი j 150 Gy) 200 Gy პროდუქტიული მწვერვალების რაოდენობა, ET.<...>შემოთავაზებულია ზამთრის თესლებში მოსვენების მოხსნილი პერიოდისთვის; გამოსაყენებელი კულტურები.გამა დასხივება - დოზა 50

5

მწარე მცოცავი (ვარდისფერი) აღმოფხვრა ქიმიური საშუალებებით ABSTRACT DIS. ... სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა კანდიდატი

მ.: ლენინის მოსკოვის ორდენი და შრომის წითელი ბანერი კ.ა.ტიმირიაზევის სახელობის სასოფლო-სამეურნეო აკადემია

დასკვნები 1. მცოცავი მდოგვი ფართოდ გავრცელებული და მავნე სარეველაა. მდოგვით დაზიანებულ მინდვრებზე მოსავლიანობა საგრძნობლად მცირდება: საზამთრო ხორბალი 2-4-ჯერ, სიმინდი 3-8-ჯერ, ინფიცირების სიმკვრივის მიხედვით. გარდა ამისა, უარესდება პროდუქციის ხარისხი - მცირდება ნახშირწყლებისა და ცილების შემცველობა...

მომდევნო წლებში მხოლოდ 10 კგ/ჰა დოზირებულ ნაკვეთებზე აღინიშნებოდა ყლორტების უმნიშვნელო ხელახალი ზრდა.<...>ბანველ-დ-მ წელიწადში 20 კგ/ჰა დოზით მთლიანად გაანადგურა მწარე გოგრის ფესვები 40 სმ სიღრმეზე.<...>(დოზა 5 კგ/ჰა) და 3 თვის შემდეგ. (დოზა 2,5 და 1 კგ/ჰა) საგაზაფხულო გამოყენების შემდეგ.<...>1 კგ/ჰა დოზიდანაც კი, ერთი წლის შემდეგ, 0-80 სმ ნიადაგის ფენაში ფესვების საერთო სიგრძე 3,5-ჯერ შემცირდა.<...>5 კგ/ჰა დოზირებულ ნაკვეთებს არ ჰქონდათ ცოცხალი ფესვები ნიადაგის 2 მეტრიან ფენაში.

6

მეტაბოლიზმი, მოსავლის ფორმირება და მცენარეთა საჭიროებების დიაგნოსტიკა სასუქებზე ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორები

მ.: ლენინის სასოფლო-სამეურნეო აკადემიის მოსკოვის ორდენი, კ.ა.ტიმირიაზევის სახელობის

საუკეთესო განვითარებამარცვლეულებში ყვავილობა ხდება მაშინ, როდესაც უზრუნველყოფილია მაღალი მეტაბოლური აქტივობა ყველა ორგანოში; ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ცილისა და სხვა საკვები ნივთიერებების დროულ მიწოდებას ზრდის წერტილების მერისტემატულ ქსოვილებში, თესლის აღმოცენების პირველივე დღეებიდან დაწყებული.

აზოტის დოზის გაორმაგება მოქმედებს თავისუფალი ამინომჟავების რაოდენობასა და შემადგენლობაზე სხვადასხვა გზით: in<...>მზარდი ექსპერიმენტის დროს ფოსფორის დოზის 0.1-მდე შემცირებას თან ახლდა მისი მთლიანი შემცველობის შემცირება.<...>ერთი საათისა და დოზის დამატება თესვამდე და აზოტის დოზის ნაწილი ადრეულ კვებაზე ყველა შემთხვევაში ყველა შემოწმებული მცენარისთვის<...>ჭარბი კვება მეშვიდე ტიპის tr "ebueg-ში ამცირებს სასუქების დოზას ან ცვლის მათ თანაფარდობას.<...>ზფეკ-. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სასუქის სამმაგი დოზა ადრე შეტანილი. თესვა.

7

ეკოლოგიურად სუფთა ფრინველის ხორცპროდუქტების მოპოვების ბიოქიმიური დასაბუთება ნიტრატის დატვირთვის ქვეშ, ბუნებრივი ადსორბენტების გამოყენებით ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორები

ცხოველთა მეურნეობის სრულიადრუსული კვლევითი ინსტიტუტი

ამ სამუშაოს მიზანია მეცნიერულად დაასაბუთოს ეკოლოგიურად სუფთა ფრინველის ხორცპროდუქტების წარმოება ნიტრატულ დატვირთვაზე ბუნებრივი ადსორბენტების გამოყენებით, დაადგინოს მაქსიმალური დასაშვები ნორმები და სტრეს-ტოქსიკური დოზები ბროილერის ქათმებისთვის.

ბროილერის ქათმების კვებისას სხვადასხვა დოზებითნიტრატები, აღმოჩნდა, რომ დოზა 0.8 გ NOe* კგ საკვებზე<...>ღვიძლი უპასუხა ამ დოზას ATP-აზას დიდი შემცირებით ნიტრატების დოზით 1.3 და 3.6 გ NOj" კგ-ზე.<...>ნიტრატების დოზის გაზრდით, აქტივობა იზრდება // LDH.<...>ქათმები დამუშავებული ამ ადსორბენტების 0,5%-ით ნიტრატების დოზით 2 გ NO3~. კგ ცოცხალ წონაზე და 1% დოზით<...>ადსორბენტების კიდევ უფრო მაღალი დოზები (1%).

8

ბაშკირის ტრანს-ურალის ნიადაგის ნაყოფიერების გარემოზე ორიენტირებული მენეჯმენტი ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორები

სტეპის ინსტიტუტი UB RAS (ორენბურგი)

სამუშაოს მიზანი: ეკოლოგიურად ორიენტირებული სისტემის შემუშავება სახნავი - ბზ-ის ნიადაგების ნაყოფიერების მართვისთვის, როგორც აგროეკოსისტემების (AgrES) ძირითადი კომპონენტი, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს მათ პირველად და მეორად ბიოლოგიურ პროდუქტებს (PBP და - BBP). სისტემა საშუალებას მისცემს გამრავლდეს და გაზარდოს ნიადაგების ნაყოფიერება, სხვადასხვა ხარისხით, ადამიანის საქმიანობით შეწუხებული

ბოლო წლებში ამ; ნიადაგის ნაყოფიერების შემცირების ფაქტორებს დაემატა გამოყენებული დოზების მკვეთრი შემცირება<...>სასუქის სისტემა უნდა იყოს ეკოლოგიური: დოზები - "ზომიერი (არაუმეტეს 200 კგ/ჰა ა.ი.)" სისტემა.<...>0.3 89-დან 0.433 კგ/ჰა-მდე დენში. ნივთიერება (ეს არის ეკოლოგიურად უსაფრთხო, რადგან დოზები საშიშად ითვლება<...>სისტემაში ეკოლოგიური მდგომარეობა, გამოყენება; ჩერნოზემები დამძიმდა იმით, რომ დოზები მნიშვნელოვნად შემცირდა.<...>გამოყენებული „მინერალური და ორგანული სასუქების დოზების შემცირებამ გაზარდა უარყოფითი ნაშთების ფორმირება.

9

სასუქების ეფექტურობის გაზრდის გზები სოდი-პოძოლის ნიადაგებზე ABSTRACT DIS. ... სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა დოქტორი

უკრაინის შრომის ორდენი წითელი ბანერი სასოფლო-სამეურნეო აკადემია

კვლევისთვის დავსვით შემდეგი კითხვები: ა) აქვს თუ არა ნიადაგის რეალური და ცვალებადი მჟავიანობა ყოველთვის პირდაპირ უარყოფით გავლენას ზოგიერთ სასოფლო-სამეურნეო მცენარეზე; ბ) რა გავლენას ახდენს ჰიდროლიზური მჟავიანობის მიხედვით შემოტანილი კირი მცენარეების ზრდა-განვითარებაზე მჟავე ნიადაგებზე ალუმინის სხვადასხვა შემცველობით.

გამოყენებული კირის დოზები უნდა გამოითვალოს ჰიდროლიზური მჟავიანობის საფუძველზე.<...>სასუქების დოზები NH4N03 - 0,72 გ; KC1 - 0,18 გ; R32s - P2tsSi.<...>სუპერფოსფატის ორმაგმა დოზამ არ მისცა სასურველი შედეგი, ასევე არ იყო მარცვლეულის მოსავალი.<...>სასუქების დოზები გათანაბრდა შესაბამისად ნუტრიენტები. <...>კირის დოზები უნდა გამოითვალოს ჰიდროლიზური მჟავიანობის მიხედვით.

10

ფიზიოლოგიური პროცესების მახასიათებლები მცენარეებში დაბალ პოზიტიურ ტემპერატურაზე წყლის აბსტრაქტის მდგომარეობის ცვლილებებთან დაკავშირებით. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორები

მ.: მოსკოვის სასოფლო-სამეურნეო აკადემია კ.ა.ტიმირიაზევის სახელობის

ობიექტური. გაეცანით მცენარეებში ფიზიოლოგიური პროცესების თავისებურებებს დაბალ დადებით ტემპერატურაზე და +4 ° C-ზე წყლის მდგომარეობის ცვლილებებთან დაკავშირებით. ამ მიზნის შესაბამისად დაისახა შემდეგი ამოცანები: - დაბალ დადებით ტემპერატურაზე მცენარეებში ფიზიოლოგიური პროცესების ინტენსივობის შესწავლა; -შეისწავლოს მცენარეების ფიზიოლოგიური რეაქცია +4°C ტემპერატურის მოქმედებაზე; . - დაამყაროს კავშირი მცენარეებში ფიზიოლოგიური პროცესების დინამიკას შორის ტემპერატურის დაქვეითებასთან და ამ პირობებში წყლის მდგომარეობის ცვლილებას შორის.

რომლის ლიკვიდაცია სასოფლო-სამეურნეო კულტურებისთვის იყო შემოთავაზებული გაზრდილი, ე.წ. „ჩრდილოეთის დოზები

11

SODDY-PODZOL მძიმე თიხნარი ნიადაგის ფოსფატური რეჟიმის ოპტიმიზაცია ფოსფორისა და კირის სასუქების კომბინაციით ABSTRACT DIS. ... სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა დოქტორი

მ.: ლენინის საკავშირო ორდენი და შრომის წითელი ბანერი, ვ.ი.ლენინის სახელობის სოფლის მეურნეობის მეცნიერებათა აკადემია.

კვლევის მიზანი და ამოცანები. კვლევის მთავარი მიზანია სოდო-პოძოლური მძიმე თიხნარი ნიადაგის ოპტიმალური ფოსფატური რეჟიმის დადგენა მინდვრის თესლბრუნვის კულტურებისთვის ფოსფორისა და კირის სასუქების კომბინაციით ინტენსიური მეურნეობის პირობებში არაჩერნოზემის ზონის ცენტრალურ რაიონებში. რსფსრ

"დოზები; ფოსფორი (100 x 200 კგ / ჰა ^."<...>-Vj v; . 4:^ " / : i: სასუქი ერთნახევარ დოზით დაახლოებით მცირე" დოზით ფოსფორის (50 კგ/ჰა); ; უზრუნველყოფილი<...>დოზა C5-ის მიხედვით; g "ის", "არა.<...>- რაც უფრო მნიშვნელოვანია, რაც უფრო მაღალია დოზა..<...>ხოლო კარტოფილზე ცაცხვით 2.0 და 3.0 გ.კ დოზით.

12

რენტგენის დოზის ფრაქციების გავლენა ქრომოსომული აბერაციების სიხშირეზე CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი

ამ სამუშაოს მიზანი იყო რენტგენის ფრაქციული და ერთჯერადი დოზების ეფექტის შესწავლა უჯრედული ციკლის სხვადასხვა სტადიაზე, მცენარე Crepis capillaris.

ზოგადი გავლენა ფრაქციარენტგენის დოზა ქრომოსომული აბერაციის სიხშირეზე Crepis<...>ფრაქციათესლის გაღივების გრ სტადიაზე ფრაქციასამი დოზა (800 r, 1200 r და 1600 r) სანამ<...>ფრაქციარენტგენის დოზები | სხივები Gb S ეტაპებზე.<...>ფრაქცია G2 + S სტადიაზე დოზა 300 r, ფიქსაცია პირველი დოზის ფრაქციის მიღებიდან 8 საათის შემდეგ.<...>ფრაქციადნმ-ის სინთეზის „პიკზე“ დოზა 400 r, ფიქსაცია პირველი დოზის ფრაქციის მიღებიდან 8 საათის შემდეგ

13

მჯდომარე მუხის (Quercus petraea Liebl.) და ფრჩხილისებრი მუხის (Q. robur L.) ფოთლები სხვადასხვა მაღალ ტემპერატურაზე ექვემდებარებოდა სითბურ შოკს. თერმული შოკით გამოწვეული ფოთლების უჯრედული სტრუქტურების დაზიანება განისაზღვრა ელექტროლიტების გაჟონვის მეთოდით. შესწავლილ მუხის სახეობებში დაფიქსირდა ფოთლის ქსოვილებიდან ელექტროლიტების გაჟონვის სიგმოიდური ზრდა გამოყენებული მაღალი ტემპერატურის მიხედვით. ფოთლოვანი მუხის ფოთლებმა, მჯდომარე მუხასთან შედარებით, აჩვენეს გაზრდილი წინააღმდეგობა მაღალი ტემპერატურის მიმართ. ეს საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ ფრჩხილოვანი მუხის თერმული ტოლერანტობა უფრო მაღალია, ვიდრე მჯდომარე მუხის. მიღებული შედეგები მიუთითებს, რომ ელექტროლიტების გაჟონვის მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მუხის სახეობების თერმული სტაბილურობის დასადგენად, რომლებიც იზრდება სხვადასხვა ჰაბიტატის პირობებში, ასევე მსგავს ეკოლოგიურ პირობებში. თერმული შოკის დოზის ფრაქციების ექსპერიმენტებმა შესაძლებელი გახადა პირველი დოზის ეფექტის შეფასება მჯდომარე მუხის ფოთლების ადაპტაციის პროცესზე მისი გამოყენებისგან სხვადასხვა დროის ინტერვალის შემდეგ. ფოთლების მდგომარეობა დამოკიდებული იყო სამ კომპონენტზე, რომლებიც ახასიათებდნენ ფრაქციების ეფექტს: დოზის პირველი ფრაქციის მნიშვნელობა, დოზის მეორე ფრაქციის მნიშვნელობა, დროის ინტერვალი ორ თერმულ ფრაქციას შორის. თერმული დოზის დანაწილების მთლიანი ეფექტი დამოკიდებულია დეგრადაციის კურსსა და აღდგენის პროცესებს შორის ბალანსზე. თერმული შოკის ზომიერი დოზებით ნიმუშების დამუშავების შემდეგ დომინირებდა ადაპტაციის პროცესები, რის შედეგადაც პირველი თერმული შოკის გამოყენების შემდეგ გაიზარდა ფოთლების თერმული წინააღმდეგობა. მაღალი დოზების გამოყენების შემდეგ ჭარბობდა დეგრადაციის პროცესები, რამაც გამოიწვია ფოთლების თერმული სტაბილურობის დაქვეითება. მიღებულმა შედეგებმა საშუალება მოგვცა დავასკვნათ, რომ თერმული შოკის დოზის ფრაქციების მეთოდი შესაძლებელს ხდის შეფასდეს საწყისი თერმული წინააღმდეგობა და ფოთლის ადაპტაციის ხარისხი. პროცესების სპეციფიკური გამოვლინება, რომელიც ავლენს საწყის და ადაპტირებულ თერმორეზისტენტობას სეზონური ტემპერატურის ცვალებადობის გამო, განსაზღვრავს მცენარეების გადარჩენას მშრალ პირობებში. ციტირებისთვის: Kuza P.A. პედუკულური მუხისა და მჯდომარე მუხის თერმული მდგრადობის შეფასება და მათი ადაპტაციის ხარისხი სითბური შოკის გავლენისადმი // ლესნ. ჟურნალი 2019. No 4. S. 187–199. (უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების სიახლეები). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *სტატია გამოქვეყნდა განვითარების პროგრამის ფარგლებში სამეცნიერო ჟურნალები 2019 წელს
მჯდომარე მუხის (Quercuspetraea Liebl.) და ფრჩხილისებრი მუხის (Quercusrobur L.) ფოთლები სხვადასხვა მაღალ ტემპერატურაზე ექვემდებარებოდა სითბურ შოკს. სითბოს შოკით გამოწვეული დაზიანება ფოთლების უჯრედულ სტრუქტურებზე განისაზღვრა ელექტროლიტების გაჟონვის ტექნიკის გამოყენებით. სახეობებში დაფიქსირდა ფოთლის ქსოვილებიდან ელექტროლიტების გაჟონვის სიგმოიდური ზრდა, გამოყენებული ტემპერატურის მიხედვით. ფრჩხილისებრი მუხის ფოთლები, მჯდომარე მუხის ფოთლებთან შედარებით, ავლენენ გაზრდილი წინააღმდეგობის გაწევას მაღალი ტემპერატურის მიმართ, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ სიცხის ტოლერანტობა ფრჩხილისებრ მუხაში უფრო მაღალია, ვიდრე მჯდომარე მუხაში. თერმული შოკის დოზების ფრაქციების ექსპერიმენტებმა საშუალება მისცა შეფასდეს პირველი დოზის მნიშვნელობის გავლენის გავლენის ინდუქცია მჯდომარე მუხის ფოთლების სიცოცხლის ადაპტაციურ შესაძლებლობებზე მათი გამოყენების შემდეგ დროის სხვადასხვა პერიოდში. თუ დოზის პირველი ფრაქცია ზომიერი იყო, ფოთლების თერმოტოლერანტობა სწრაფად იზრდებოდა. ასე რომ, ფოთლების ფუნქციური მდგომარეობა დამოკიდებული იყო სამ კომპონენტზე, რომლებიც ხასიათდება დოზის ფრაქციით: დოზის პირველი ნაწილის მნიშვნელობა (1), დოზის მეორე ნაწილის მნიშვნელობა ორი (2), პერიოდის ხანგრძლივობა. რომელიც გაიარა დოზის ორ ფრაქციას შორის (3). სითბოს შოკის ფრაქციული დოზის შემაჯამებელი ეფექტი არის დეგრადაციის, დაზიანების აღდგენისა და ადაპტაციის პროცესებს შორის ბალანსის შედეგი. სითბური შოკის დოზის ზომიერი ფრაქციების გამოყენების შემდეგ. დომინირებდა ადაპტაციის ინდუქციის პროცესები. ამის გამო გაიზარდა ფოთლების თერმოტოლერანტობა სითბოს შოკის პირველი დოზის გამოყენების შემდეგ. დოზის უფრო მაღალი ფრაქციების გამოყენების შემდეგ, დეგრადაციის პროცესები ჭარბობდა აღდგენისა და ადაპტაციის პროცესებს. კომბინაციაში ისინი იწვევს ფოთლების თერმოტოლერანტობის შემცირებას. მიღებული შედეგები ვარაუდობს, რომ ფრაქციული სითბური შოკის დოზების მეთოდი შესაძლებელს ხდის ფოთლების საწყისი თერმოტოლერანტობის და ადაპტაციური შესაძლებლობების განსაზღვრას. პროცესების გაერთიანება, რომლებიც განსაზღვრავენ საწყისი ფოთლების თერმოტოლერანტობას და მათ ადაპტაციურ პოტენციალს სეზონური ტემპერატურის ცვალებადობისას, მნიშვნელოვანია მშრალ პირობებში მცენარეთა გადარჩენისთვის. ციტირებისთვის: Cuza P. A. ინგლისური მუხისა და კლდის მუხის თერმოსტაბილურობის შეფასება და მათი ადაპტაციის ხარისხი სითბური შოკის ეფექტებთან. Lesnoy Zhurnal, 2019, No. 4, გვ. 187–199 წწ. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *სტატია გამოქვეყნდა 2019 წლის სამეცნიერო ჟურნალების განვითარების პროგრამის განხორციელების ფარგლებში.

ექსპერიმენტები ფრაქციაცია <...> ფრაქციაცია <...> (ფრაქციაცია <...>ადრე ფრაქციაციასითბოს შოკის დოზები.<...>ფრაქციაცია

14

უჯრედების აღდგენა ლეტალური და სუბლეტალური რადიაციული დაზიანებისგან ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორები

მოსკოვი: სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის ბიოლოგიური ფიზიკის ინსტიტუტი

ამ სამუშაოს მთავარი მიზანი იყო გამოეკვლია კავშირი ქველეტალური რადიაციული დაზიანებისგან უჯრედების აღდგენასა და პოტენციურად ლეტალური დაზიანებისგან აღდგენას შორის, ასევე მოდელის შექმნის მცდელობა, რომელიც ითვალისწინებს ამ ურთიერთობას.

ზეპორიმონტების მონაცემები (ნახ. 5 და 6) აჩვენებს, რომ მოსახლეობის ზრდის ჩამორჩენის ფაზაში ფრაქციაციადოზები<...>დრო აბსცისაზე ფრაქციაცია/სთ./, y-ღერძის მნიშვნელობის გასწვრივ a, O გამოსხივების დოზა 120krad, X<...>^ Rns.h საფუარის უჯრედების გადარჩენა ზე ფრაქციაციადასხივების დოზები და ინოკულაცია მკვებავ გარემოზე<...>ფრაქციაციადოზა, 3 თეორიული მნიშვნელობა.გადარჩენა ცალკეული ფრაქციების ეფექტის დანამატებით<...>ჰე La უჯრედების შედარებითი გადარჩენის ცვლილებების კინეტიკა. ზე ფრაქციაციარადიაციის დოზები დაგვიანების ფაზაში

15

მაიონებელი გამოსხივებით გამოწვეული მუტაციის რეგულარობა DROSOPHILA SPERMIOGENESIS ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი

ა.ა.ჟდანოვის სახელობის ლენინის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ლენინგრადის ორდენი

ჩვენი კვლევის სერიის მიზანი, შეჯამებულია. ამ დისერტაციაში მიზნად ისახავდა დროზოფილას სპერმატიდების მუტაციის პროცესში ანომალიების გამომწვევი მიზეზების გარკვევას.

გავლენა ფრაქციარადიაციის დოზა მის გენეტიკურ ეფექტზე სპერლ/ატიდებში თუ უჯრედის სიკვდილი გამოწვეულია<...>ექსპერიმენტები ფრაქციაციადოზები არ აჩვენებდნენ რეცესიული ან დომინანტური სიხშირის ზრდას<...>ლეტალური მუტაციები ფრაქციაციაარ მისცა დოზა.<...>ფრაქციარადიაციის დოზა არ იწვევს მუტაციების სიხშირის ზრდას ყველაზე რადიომგრძნობიარეებში<...>„გავლენა ფრაქციაციაგამა სხივების დოზები დროზოფიის სპერმატიდებში მუტაციების სიხშირეზე

16

გლიობლასტომის მქონე 76 პაციენტში (IV ხარისხი) დაავადების ცუდი პროგნოზით, პალიატიური პოსტოპერაციული რადიოთერაპიის შედეგები შეფასდა რადიაციის სხვადასხვა მოცულობის (მთელი ტვინის ან ადგილობრივი სიმსივნის დასხივება) და დოზის ფრაქციული რეჟიმის გამოყენებით (ერთჯერადი ფოკალური დოზა (SDO) 2. Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy და 5 Gy). ანალიზმა აჩვენა, რომ პაციენტების საერთო გადარჩენის შედეგები არ არის დამოკიდებული ტვინის დასხივების მოცულობაზე და გამოყენებული დოზის ფრაქციულ რეჟიმზე (მედიანი გადარჩენა 3-7 თვე, p=0.075-0.961). მთლიან გადარჩენაში მნიშვნელოვანი განსხვავებების არარსებობის გამო მთელი ტვინის დასხივებით ROD 3 Gy და 4 Gy (მედიანი გადარჩენა 6 თვე და 5 თვე, შესაბამისად, p=0.270), ამ კატეგორიის პაციენტების მკურნალობაში შესაძლებელია გამოიყენოს ჰიპოფრაქციული რეჟიმები, როგორც ROD 3 Gr და ROD 4 Gr. 60 წელზე უფროსი ასაკის გლიობლასტომის მქონე პაციენტების საერთო გადარჩენაში მნიშვნელოვანი განსხვავებების არარსებობის გამო და საერთო სტატუსი კარნოფსკის სკალის მიხედვით 50-60% სიმსივნის ადგილობრივი დასხივების დროს ROD-ში 2.67 Gy და 5 Gy. (საშუალო გადარჩენა 6 თვე და 7 თვე შესაბამისად, p=0.741), ასეთი პაციენტების მკურნალობისას შესაძლებელია ჰიპოფრაქციული რეჟიმის გამოყენება ROD 5 Gy-ით.

დოზები (ერთჯერადი ფოკალური დოზა (SDO) 2 Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy და 5 Gy).<...>დოზები (მედიანი გადარჩენა 3-7 თვე, p = 0,075-0,961).<...>ალექსანდროვას ანალიზი დასხივების სხვადასხვა მოცულობისა და რეჟიმის გავლენის შესახებ ფრაქციაციადოზა არ იყო მიცემული<...>დოზები გლიობლასტომით დაავადებულთა მკურნალობაში (IV ხარისხი).<...>დოზები (მედიანი გადარჩენა 3-7 თვე, p = 0,075-0,961).

17

რადიაციული თერაპიის მეთოდების ტექნიკური მხარდაჭერა: სახელმძღვანელო. შემწეობა

ტუტორიალი წარმოგიდგენთ Მოკლე ისტორიამოცემულია რადიაციული თერაპიის ფორმირება, მაიონებელი გამოსხივების ბიოფიზიკური საფუძვლები, კიბოს პაციენტების მკურნალობის მეთოდები, ტექნიკური და ტექნოლოგიური მხარდაჭერა, რადიაციული რეაქციები და დაზიანებები, რადიაციული მკურნალობის აღჭურვილობის მუშაობის პრინციპები და მახასიათებლები, თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიები. აღწერილი.

დასხივების მოცულობა, რეჟიმი ფრაქციაცია, დოზის მაჩვენებელი .<...>შემდეგ არჩეულია დაგეგმილი რეჟიმი ფრაქციაციარადიაციის დოზები და საჭირო მოცულობები.<...>ადამიანის ორგანოებისა და ქსოვილების ტოლერანტული დოზების განსაზღვრა სხვადასხვა სქემით ფრაქციაციადოზები<...>ფიქსირებული სქემისთვის ფრაქციაციადგინდება თერაპიული დოზის დოზა დაზიანებაში<...>ტოლერანტული დოზები დამოკიდებულია ექსპოზიციის მოცულობაზე (არეალზე) და სქემაზე ფრაქციაციადოზები დროთა განმავლობაში.

18

ძირითადი კლინიკური რადიობიოლოგია [სახელმძღვანელო], ძირითადი კლინიკური რადიობიოლოგია

მოსკოვი: ცოდნის ლაბორატორია

კლინიკური რადიობიოლოგია არის მეცნიერების სასაზღვრო პრობლემების სფერო. წიგნი არის ხიდი, რომლის გარეშეც შეუძლებელია ეფექტური სხივური თერაპია და რადიობიოლოგიისა და რადიოლოგიის თეორიული საკითხების შემდგომი განვითარება.

რეჟიმის შეცვლა ფრაქციაციარადიაციის დოზა 11.<...>ჟანგბადის ეფექტი და ფრაქციაციადოზა 16.<...>სტანდარტული ფრაქციაციადოზები 229 10.3. ერთჯერადი დოზის შეცვლა 231 10.4.<...>რეჟიმი ფრაქციაციაერთჯერადი დოზით 2.2 Gy.<...>სტანდარტული ფრაქციაციადოზა 10.3. ერთჯერადი დოზის შეცვლა 10.4.

19

ძუძუს კიბო (ძვ. წ.) სიხშირის მიხედვით მსოფლიოში პირველ ადგილზეა ქალთა პოპულაციაში. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება სიმსივნური პროცესის ადრეული სტადიების მქონე პაციენტების მკურნალობას. დოზის ფრაქცია (ერთჯერადი ფოკალური დოზა (SOD) - 2 Gy, 5 სესია კვირაში: საერთო ფოკალური დოზა (SOD) - 50 Gy, რასაც მოჰყვება დამატებითი გაძლიერება სიმსივნის საწოლზე SOD = 66 Gy-მდე).

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობა მოიცავს პოსტოპერაციულ სხივურ თერაპიას (RT) სტანდარტში ფრაქციაცია <...> <...> ფრაქციაციარადიაციის დოზები.<...> <...> ფრაქციაციადაბალით

20

მიზანი: სანათურის A-სიმსივნური ქვეტიპის სიხშირის შესწავლა ძუძუს კიბოს ახლად დიაგნოზირებულ ქალებში (ძვ.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობა მოიცავს პოსტოპერაციულ სხივურ თერაპიას (RT) სტანდარტში ფრაქციაცია <...>დოზები (ერთჯერადი ფოკალური დოზა (SOD) - 2 Gy 5 სესია კვირაში: საერთო ფოკალური დოზა (SOD) - 50 Gy s<...>საკონტროლო ჯგუფში (n=88) ტრადიციული ფრაქციაციარადიაციის დოზები.<...>პოსტოპერაციული IMRT-ის მეთოდი ჰიპოფრაქციულ რეჟიმში დამსხვრევით დღიური დოზადა დაკავშირებული<...>სიმსივნის საწოლში გაძლიერება სტანდარტული რეჟიმის მისაღები ალტერნატივაა ფრაქციაციადაბალით

21

მიზანი: შეფასდეს კომბინირებული რადიოთერაპიის (SLT) ტოლერანტობის შეფასება რადიაციული დოზის ჰიპოფრაქციით პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ პროსტატის კიბო, პროგრესირების მაღალი რისკით.

ფრაქციაცია <...>შედარებული რეჟიმები ფრაქციაცია <...> ფრაქციაცია <...> ფრაქციაცია <...>

22

№1 [პრაქტიკული ონკოლოგია, 2008]

რეჟიმი ფრაქციაცია, რომლის დროსაც სიმსივნეზე გამოიყენება ერთი ფოკალური დოზა (SDO) ყოველდღიურად 1.8<...>"მოკლე" სქემა ფრაქციაციადოზა არ არის ფართოდ მიღებული აშშ-ში გვიანი გართულებების შესახებ შეშფოთების გამო<...>II – 51 პაციენტი, რომლებმაც გაიარეს რადიაციული მკურნალობა დინამიკის სქემის მიხედვით ფრაქციაციადოზები (SDF<...>დოზა (LT).<...>რადიაციული თერაპია 24 Gy დოზით ჩვეულებრივი რეჟიმით ფრაქციაციაარ აღემატება ტოლერანტობას

23

კომბინირებული რადიაციული თერაპიის მეთოდის რადიობიოლოგიური მახასიათებლები ჰიპოფრაქციასთან პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტებში [ელექტრონული რესურსი] / დემეშკო, სუსლოვა, სახელობის // ონკოლოგიის ევრაზიული ჟურნალი. - 2016 .- No. 2 .- გვ. 201-201 .- წვდომის რეჟიმი: https://site/efd/479449

პროსტატის კიბო (PC) არის გვიან რეაგირების ქსოვილი დაბალი რადიობიოლოგიური ეკვივალენტით, რაც შესაძლებელს ხდის არატრადიციული სხივური თერაპიის (RT) სქემების გამოყენებას რადიაციული დოზის ჰიპოფრაქციით. დღეისათვის, იყო მხოლოდ რამდენიმე ცნობა მაღალი დოზის სიჩქარის ბრაქითერაპიის (HFD) გამოყენების შესახებ დისტანციურ RT-თან ერთად ჰიპოფრაქციულ რეჟიმში.

მეთოდის შემუშავებისას ამოცანა იყო რეჟიმის პოვნა ფრაქციაცია, რაც შეამცირებდა<...>შედარებული რეჟიმები ფრაქციაციაექვივალენტი ნორმალურ ქსოვილებთან მიმართებაში: ბიოლოგიურად ეფექტური<...>დოზა (BED) კლასიკურისთვის ფრაქციაციადოზა და SLTH იყო 126.7 Gy და 127.6 Gy, შესაბამისად<...>SLT-ის შემუშავებული მეთოდის იყო 207,7 Gy, ე.ი. მნიშვნელოვნად აღემატება კლასიკურს ფრაქციაცია <...>ფოკალური დოზა - 3.0 Gy, 1 ფრაქცია დღეში, 5 ფრაქცია კვირაში მთლიანი ფოკალური დოზა 36.0 Gy.

24

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (CRF) არის კომორბიდობისა და სიკვდილიანობის დამოუკიდებელი ფაქტორი. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის პროფილაქტიკა მარტოხელა თირკმლის სიმსივნეებში (EP) ერთ-ერთი მთავარი ამოცანაა

მეთოდის შემუშავებისას ამოცანა იყო რეჟიმის პოვნა ფრაქციაცია, რაც შეამცირებდა<...>შედარებული რეჟიმები ფრაქციაციაექვივალენტი ნორმალურ ქსოვილებთან მიმართებაში: ბიოლოგიურად ეფექტური<...>დოზა (BED) კლასიკურისთვის ფრაქციაციადოზა და SLTH იყო 126.7 Gy და 127.6 Gy, შესაბამისად<...>SLT-ის შემუშავებული მეთოდის იყო 207,7 Gy, ე.ი. მნიშვნელოვნად აღემატება კლასიკურს ფრაქციაცია <...>ფოკალური დოზა - 3.0 Gy, 1 ფრაქცია დღეში, 5 ფრაქცია კვირაში მთლიანი ფოკალური დოზა 36.0 Gy.

25

ჩინური ზაზუნის უჯრედების ბირთვულ აპარატზე ულტრაიისფერი გამოსხივების დაზიანების ზემოქმედების შესწავლა I N V I T R O ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი

მოსკოვი: სსრკ განვითარების ბიოლოგიის ინსტიტუტი

ამ ნაშრომში ჩვენ შევისწავლეთ რამდენიმე საკითხი, რომლებიც დაკავშირებულია ძუძუმწოვრების უჯრედებში ქრომოსომის დაზიანების კანონზომიერებასთან in vitro ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედების ქვეშ.

ამ თავებიდან ერთ-ერთმა შეისწავლა ქრომოსომის აბერაციების ფოტორეაქტივაციის შესაძლებლობა, ხოლო მეორეში გავლენა ფრაქციაცია <...>დოზიდან.<...>მაიონებელი გამოსხივება და, კერძოდ, ამ აღდგენის დრო, შესწავლილია ლიტერატურაში "მეთოდის" გამოყენებით ფრაქციაცია <...>პირდაპირ კავშირშია ქრომოსომის აბერაციების წარმოქმნის მექანიზმის საკითხთან, ექსპერიმენტების შემდეგ ფრაქციაცია <...>ულტრაიისფერი გამოსხივებით გამოწვეული ქრომოსომის რღვევების გაერთიანება და ექსპერიმენტები ჩატარდა ზემოქმედების შესასწავლად ფრაქციაცია

26

პრეოპერაციული რადიაციული თერაპიის (RT) ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შესაფასებლად პანკრეასის თავის კიბოს მქონე პაციენტებში (PHPC), აგრეთვე ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებში პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის (PPDR) პილორუსის შემანარჩუნებელი ვარიანტის ონკოლოგიური ადეკვატურობის შესაფასებლად.

წინასაოპერაციო RT ჩატარდა დოზის ჰიპოფრაქციულ რეჟიმში ლოკორეგიონის გაზრდის მიზნით<...>რადიაციული მკურნალობის მთლიანი დროის შემცირება ზოგადი 4 Gy SOD 32 Gy (კლასიკური რეჟიმის 46 Gy-ის ექვივალენტი ფრაქციაცია <...>დოზა), 8 სესია, ყოველდღიურად - 16 პაციენტი (შედეგების შედარება ჩატარდა პირველ ჯგუფთან).<...> <...> ფრაქციაცია

27

აუტოპლაზმაზე რადიომგრძნობიარე ქიმიოთერაპიული საშუალებების ინტრამედიასტინური შეყვანა ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს სხივურ თერაპიასთან ერთად დადებითად მოქმედებს. დადებითი დინამიკა უკვე მიღწეულია გამოსხივების მთლიანი ფოკალური დოზის ნახევარზე. კომბინირებული მკურნალობა აღემატება მხოლოდ შესაძლებლობებს სხივის მეთოდითერაპიის მთელი კურსის ბოლოს.

ᲜᲐᲢᲣᲠᲐᲚᲣᲠᲘ ᲛᲔᲪᲜᲘᲔᲠᲔᲑᲐ. 2011. №13 მე-2 გამა თერაპია არატრადიციული ფრაქციაციაერთი ფოკუსი<...>დოზები.<...>დასხივება ხდებოდა კვირაში 5 დღე დინამიურად ფრაქციაციადოზები აპარატზე "ROKUS-M".<...>28 Gy, რაც უდრის კლასიკის 36 Gy-ს ფრაქციაციამოჰყვა ორკვირიანი შესვენება<...>მთლიანი ფოკალური დოზა მთელი კურსისთვის იყო 52 Gy, რაც უდრის 62,5 Gy კლასიკურს. ფრაქციაცია

28

მიზანი: გლიობლასტომით დაავადებულთა პალიატიური მკურნალობის შედეგების შეფასება

ფრაქციაცია <...> <...> <...> ფრაქციაცია <...>

29

No1 [პრაქტიკული ონკოლოგია, 2003]

ჟურნალი მოიცავს ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეების ეპიდემიოლოგიის, ეტიოლოგიის, დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებს. ავტორები არიან პროგრესული ონკოლოგები, რომლებიც ავითარებენ თანამედროვე ონკოლოგიურ მეცნიერებას და აქვთ სერიოზული პრაქტიკული გამოცდილება ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში. ჟურნალის თითოეული ნომერი მოიცავს კონკრეტულ თემას, რომელზეც გამოქვეყნებულია როგორც სპეციალიზებული სტატიები და ლექციები, კლინიკური დაკვირვებები და ლიტერატურის მიმოხილვები კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ონკოლოგიაში სამეცნიერო და პრაქტიკული კვლევის სფეროში, ასევე ორიგინალური ნაშრომების მასალები, რომლებიც შეიცავს შედეგებს. დისერტაციები დოქტორისა და მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისათვის.მეცნიერებანი

არატრადიციული რეჟიმები ფრაქციაციადოზები თავისა და კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის<...>რეჟიმი ფრაქციაცია, რომლის დროსაც სიმსივნეზე გამოიყენება ერთი დოზა 1,8–2,0 Gy ყოველდღიურად, კვირაში 5-ჯერ.<...>ანდერსენის კიბოს ცენტრი აკეთებს შემდეგი დასკვნები: - რეჟიმები ფრაქციაციასადაც დღიური დოზა აღემატება<...>(UV); � კომბინირებული ფრაქციაცია(KF).<...>შეცვლილი სქემებიდან ყველაზე პერსპექტიული ფრაქციაციადოზა არის HF ექსპოზიცია, რომლის დროსაც

30

No3 [პრაქტიკული ონკოლოგია, 2000]

ჟურნალი მოიცავს ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეების ეპიდემიოლოგიის, ეტიოლოგიის, დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებს. ავტორები არიან პროგრესული ონკოლოგები, რომლებიც ავითარებენ თანამედროვე ონკოლოგიურ მეცნიერებას და აქვთ სერიოზული პრაქტიკული გამოცდილება ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში. ჟურნალის თითოეული ნომერი მოიცავს კონკრეტულ თემას, რომელზეც გამოქვეყნებულია როგორც სპეციალიზებული სტატიები და ლექციები, კლინიკური დაკვირვებები და ლიტერატურის მიმოხილვები კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ონკოლოგიაში სამეცნიერო და პრაქტიკული კვლევის სფეროში, ასევე ორიგინალური ნაშრომების მასალები, რომლებიც შეიცავს შედეგებს. დისერტაციები დოქტორისა და მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისათვის.მეცნიერებანი

ტრადიციულად, ფილტვის კიბოს სხივურ თერაპიაში გამოიყენება ე.წ. ფრაქციაცია <...>ახალი ვარიანტების ძიების წინაპირობა იყო ფრაქციაციადოზები.<...>48 საათი ან მეტი, ასევე დინამიური ფრაქციაციადოზები უხეში ფრაქციების შეჯამებისას გაერთიანებულია<...>თანმიმდევრული გამოყენებით პატარა ფრაქციაცია. <...>ჰიპოფრაქციულ და დინამიურ შედეგებთან ერთად ფრაქციაციაეფექტურობა შესწავლილია

31

ბელორუსიის კიბოს რეესტრის მონაცემებით, ბოლო 10 წლის განმავლობაში ბელორუსიაში ყოველწლიურად დაახლოებით 400 ადამიანი ავადდება ტვინის პირველადი სიმსივნეებით (BT). UCSF უნივერსიტეტის მეცნიერებმა (კალიფორნია, სან ფრანცისკო) აღმოაჩინეს საერთო მემკვიდრეობითი რისკები ყველაზე მეტად ავთვისებიანი BT-სთვის. Malmer B. et.al.-ის (2006) მიხედვით ახლო ნათესავების ოჯახებში პირველადი BT-ის რისკი უფრო მაღალია.

გამოყენებული იყო დასხივების სხვადასხვა მოცულობის (მთელი ტვინი ან სიმსივნის ადგილობრივი დასხივება) და რეჟიმები ფრაქციაცია <...>დოზები (ერთჯერადი ფოკალური დოზა 2 Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy და 5 Gy); 16 პაციენტს ჩაუტარდა ქიმიორადაცია<...>გამოსხივების საერთო ფოკუსური დოზა იყო 30-40 Gy-ის დიაპაზონში.<...>მკურნალობის შედეგები არ იყო დამოკიდებული ტვინის დასხივების მოცულობაზე და გამოყენებულ რეჟიმზე. ფრაქციაცია <...>დოზა, ისევე როგორც ტემოზოლომიდის გამოყენება.

32

No3 [პრაქტიკული ონკოლოგია, 2001]

ჟურნალი მოიცავს ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეების ეპიდემიოლოგიის, ეტიოლოგიის, დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებს. ავტორები არიან პროგრესული ონკოლოგები, რომლებიც ავითარებენ თანამედროვე ონკოლოგიურ მეცნიერებას და აქვთ სერიოზული პრაქტიკული გამოცდილება ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში. ჟურნალის თითოეული ნომერი მოიცავს კონკრეტულ თემას, რომელზეც გამოქვეყნებულია როგორც სპეციალიზებული სტატიები და ლექციები, კლინიკური დაკვირვებები და ლიტერატურის მიმოხილვები კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ონკოლოგიაში სამეცნიერო და პრაქტიკული კვლევის სფეროში, ასევე ორიგინალური ნაშრომების მასალები, რომლებიც შეიცავს შედეგებს. დისერტაციები დოქტორისა და მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისათვის.მეცნიერებანი

და მისი მეთოდი ფრაქციაცია. <...>დინამიური ფრაქციაციადოზა შემუშავებული იყო უჯრედულ კინეტიკაში განსხვავებების გასათვალისწინებლად<...>კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების წინასაოპერაციო დასხივების ტექნიკა დინამიური მეთოდით ფრაქციაციადოზები<...>დოზები.<...>დოზა 20 Gy).

33

მიზანი: მკერდის კიბოთი დაავადებული პაციენტების ძვლის ტვინში გავრცელებული სიმსივნური უჯრედების (DTC) აღმოჩენა.

ფრაქციაცია <...> <...> <...> ფრაქციაცია <...>დოზები.

34

ამჟამად დიდი მნიშვნელობა ენიჭება სარძევე ჯირკვლის კიბოს ორგანოშემანარჩუნებელ მკურნალობას, რომელიც მოიცავს პოსტოპერაციულ სხივურ თერაპიას (RT) სტანდარტული ფრაქციული რეჟიმით. ჩვენ შემოგვთავაზეს ახალი ეფექტური ტექნიკა ძუძუს კიბოს ადრეული ფორმების მქონე პაციენტების კომბინირებული მკურნალობისთვის პოსტოპერაციული IMRT ჰიპოფრაქციული რეჟიმით დღიური დოზის გაყოფით და სიმსივნის საწოლში თანმხლები გაძლიერებით.

სარძევე ჯირკვლის კიბო, რომელიც მოიცავს პოსტოპერაციულ სხივურ თერაპიას (RT) სტანდარტული რეჟიმით ფრაქციაცია <...>და თანმხლები გაძლიერება სიმსივნის საწოლში, მათ შორის დღეში ორი ფრაქციის შეჯამება ROD-ის ერთჯერადი დოზით<...>მთლიანი ფოკალური დოზა (SOD) მთელი სარძევე ჯირკვლის მოცულობისთვის იყო 32.0 Gy, ხოლო სიმსივნის კალაპოტისთვის, 39.0 Gy.<...>საკონტროლო ჯგუფი შედგებოდა 88 პაციენტისგან, რომლებმაც მიიღეს პოსტოპერაციული RT სტანდარტული რეჟიმით. ფრაქციაცია <...>დოზები.

35

ცხვირ-ხახის მორეციდივე კიბოს მქონე 30 პაციენტმა გაიარა ავტომიელოქიმიოთერაპია ორჯერ 100 მგ/მ2 ცისპლატინის შეყვანით აუტოლოგიური სუსპენზიით და პარალელურად პოლიქიმიოთერაპიაზე (5-ფტორურაცილი, ბლეომიცინი და ადრიამიცინი) დისტანციური გამა თერაპიის (DHT) ერთჯერადი დოზით. 1.2±1.2 Gy დასაშვებ საერთო ფოკალურ დოზებამდე. 29 პაციენტისგან შემდგარ საკონტროლო ჯგუფში მხოლოდ მსგავსი DHT ჩატარდა. კლინიკური და რეგრესიული ეფექტი მნიშვნელოვნად გაიზარდა 76.7%-მდე ძირითად ჯგუფში 37.9%-მდე საკონტროლოში, p.

1.2±1.2 Gy დასაშვებ საერთო ფოკალურ დოზებამდე.<...>მთლიანი კუმულაციური დოზა, ნარჩენი (ადრე შესრულებული DHT-ის შემდეგ) დოზის დონის გათვალისწინებით VDF ფაქტორის მიხედვით<...>ერთჯერადი ფოკალური დოზა.<...>დასკვნა რადიაციული მკურნალობის გეგმაში ავტომიელოქიმიოთერაპიის დაჩქარებულ რეჟიმში ჩართვის სარგებლობის შესახებ ფრაქციაცია <...>დოზები ადგილობრივად მოწინავე პროცესებში და RPH.

36

მცენარის უჯრედის ქრომოსომების რადიაციული დაზიანების ცვალებადობის შეფასების მიზეზებისა და მეთოდების შესწავლა ABSTRACT DIS. ... ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი

სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის ბიოლოგიური ფიზიკის ინსტიტუტი

დისერტაციის ამოცანა მოიცავდა: 1. იმის გარკვევას, არის თუ არა დაკავშირებული იგივე ტიპის ექსპერიმენტების შედეგების შეუსაბამობები მათი ჩატარების პირობებთან, თუ განპირობებულია ექსპერიმენტში გამოყენებული მცენარეული მასალის არაერთგვაროვნებით; ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დაადგინეთ ადექვატური კრიტერიუმები ქრომოსომების რადიაციული დაზიანების ცვალებადობის შესაფასებლად. 2. გამოიკვლიოს კავშირი მცენარეთა ორგანიზმების ინდივიდუალურ რადიომგრძნობელობასა და აღდგენის პროცესების ინტენსივობას შორის.

პოსტ-რადიაციული აღდგენის შესწავლა ჩატარდა ორი მეთოდით: ფრაქციაციარადიაციის დოზები<...>ფიქსაცია (დასხივებიდან 7 და 9 საათის შემდეგ) მუდმივი რადიომგრძნობელობის ფონზე ინტერვალებში ფრაქციაცია <...>ორი ზემოქმედების კომპონენტი შეიძლება უფრო ზუსტად გამოიყოს (ნახ. 3), ის ასევე მიუთითებს, რომ e£ "წევრი: t ფრაქციაცია <...>ქრომატიდული აბერაციების (a) გამოსავლიანობის დამოკიდებულება ინტერვალზე ფრაქციაცია(ტ). o - ფიქსაცია 7-ის შემდეგ და<...>l დასხივებიდან 9 საათის შემდეგ პირდაპირი დაზიანება მთლიანი დოზით . 0,04 0,02 i (დოზა, p დოზა .p O 50

37

მიზანი: ტესტის სისტემის შემუშავება ძვლის ტვინში CK-19, MAM გენების ექსპრესიის დონის დასადგენად პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ძუძუს კიბო (BC)

სარძევე ჯირკვლის კიბო, რომელიც მოიცავს პოსტოპერაციულ სხივურ თერაპიას (RT) სტანდარტული რეჟიმით ფრაქციაცია <...>და თანმხლები გაძლიერება სიმსივნის საწოლში, მათ შორის დღეში ორი ფრაქციის შეჯამება ROD-ის ერთჯერადი დოზით<...>მთლიანი ფოკალური დოზა (SOD) მთელი სარძევე ჯირკვლის მოცულობისთვის იყო 32.0 Gy, ხოლო სიმსივნის კალაპოტისთვის, 39.0 Gy.<...>საკონტროლო ჯგუფი შედგებოდა 88 პაციენტისგან, რომლებმაც მიიღეს პოსტოპერაციული RT სტანდარტული რეჟიმით. ფრაქციაცია <...>დოზები.

38

No3 [რუსული ონკოლოგიის ჟურნალი, 2012]

დოზები.<...>გამოყენებული იყო კლასიკური რეჟიმი ფრაქციაციადოზები (ROD 2 Gy, 5 ფრაქცია კვირაში).<...>"Არა ტრადიციული ფრაქციაციადოზები რადიაციული და კომბინირებული მკურნალობისთვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები <...> შედარებითი შეფასებაგვიანი ტოქსიკური გართულებები დამოკიდებულია ფრაქციაციარადიაციის ყოველდღიური დოზა<...>აჩქარების შემდეგ ფრაქციაციარადიაციული დოზა (1 Gy + 2 Gy) ტოქსიკური ეფექტი 100% დაგროვების სახით

39

ოპტიმალური პირობების არჩევა, რომლებშიც პირველადი სიმსივნე და მისი რეგიონალური გავრცელების უბნები ექვემდებარება მაქსიმალურ დესტრუქციულ ეფექტს შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის (კრიტიკული ორგანოების) მინიმალური რადიაციული ზემოქმედებით, საშვილოსნოს ყელის კიბოს რადიაციული მკურნალობის მთავარი ამოცანაა. ტოპომეტრიული მომზადების თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენება, ინდივიდუალური კომპიუტერული დაგეგმვა და დაგეგმილი კომბინირებული სხივური თერაპიის კურსის სწორი რეპროდუცირება ხელს უწყობს ადრეული რადიაციული რეაქციების შემცირებას და გვიანი გართულებების პრევენციას.რადიაციული დაზიანებების მრავალფუნქციური პრევენცია უნდა მოიცავდეს ლოკალურ და სისტემურ კომპლექსს. თერაპიული ზომები. დინამიური მონიტორინგი, წამლების პროფილაქტიკა და მკურნალობის პროგრამების დროული კორექტირება ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ლოკალურად განვითარებული საშვილოსნოს ყელის კიბოს ქიმიორადიოთერაპია არ იწვევს ტოქსიკური გამოსხივების რეაქციების ზრდას და გართულებების გამოვლინებას კრიტიკული ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან. ქიმიორადიაციული თერაპია ჩაუტარდა 298 პაციენტს სიმსივნური პროცესის IIB-IIIB სტადიების ლოკალურად განვითარებული საშვილოსნოს ყელის კიბოთი (T2b-3bN0-1M0) კომპლექსური კონსერვატიული თერაპიის შემუშავებული მეთოდების მიხედვით, რადიაციული თერაპიის კურსის ინდივიდუალური დაგეგმვის გათვალისწინებით. ნორმალური ქსოვილების ტოლერანტობის დონის არ გადაჭარბების კრიტერიუმის მიხედვით. ასევე შეფასებული იყო ზოგადი და ადგილობრივი ქიმიორადიაციული რეაქციების სიმძიმე კრიტიკული ორგანოებიდან და სისტემებიდან. სტატიაში წარმოდგენილი მონაცემები მიუთითებს, რომ ციტოსტატიკური პრეპარატების გამოყენებამ რადიომოდიფიკაციურ დოზებში კომბინირებული სხივური თერაპიის პროცესში ჩვენს მიერ შემუშავებული ტექნოლოგიების მიხედვით არ გამოიწვია II ხარისხის ტოქსიური გამოვლინებების რაოდენობისა და სიმძიმის მატება. ჰიალურონის მჟავას პრეპარატების ადგილობრივი გამოყენება (Instylan) არის ეფექტური და უსაფრთხო თერაპია რადიაციით გამოწვეული ცისტიტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

ძირითადი მოიცავს მთლიანი აბსორბირებული დოზის მნიშვნელობას, მის რეჟიმებს ფრაქციაცია, მოცულობა<...>რეჟიმი ძალიან მნიშვნელოვანია გვიანი რადიაციული გართულებების პროგნოზირებისთვის. ფრაქციაცია <...>დოზები.<...>1,9%-ში, საშვილოსნოს ყელის და საშოს კედლების ნეკროზი პაციენტთა 5,3-5,7%-ში, SOD-ზე და რეჟიმებზე დამოკიდებულია ფრაქციაცია <...>რადიაციის დოზები.

40

No4 [უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების სიახლეები. ტყის ჟურნალი, 2019]

ჩრდილოეთ (არქტიკა) ფედერალური უნივერსიტეტის სახელობის M.V. ლომონოსოვი

ჟურნალი წარმოადგენს სატყეო პროფილის უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების კომპლექსურ ბეჭდურ ორგანოს, აქვეყნებს სამეცნიერო სტატიებს სატყეო მეურნეობის ყველა დარგზე, ანგარიშებს წარმოებაში დასრულებული კვლევების განხორციელების, სატყეო და სატყეო ინდუსტრიის საუკეთესო პრაქტიკის შესახებ.
1833 წლის 27 იანვარს რუსეთის იმპერატორ ნიკოლაი I-ის ბრძანებით დაარსებულმა სატყეო მეურნეობის წამახალისებელმა საზოგადოებამ მიიღო გადაწყვეტილება გამოექვეყნებინა "Lesnoy Zhurnal (სატყეო ჟურნალი)" - პირველი სატყეო პერიოდული გამოცემა რუსეთში. Lesnoy Zhurnal (სატყეო ჟურნალი) 1958 წლიდან გამოდის „უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების ბიულეტენის“ შემადგენლობაში. პერიოდული გამოცემა არის რეცენზირებული სამეცნიერო პერიოდული ბეჭდვითი გამოცემა. ჟურნალი შედის აკადემიური ხარისხებისა და წოდებების სახელმწიფო კომისიის მიერ რეკომენდებული პერიოდული გამოცემების სიაში სადოქტორო და სამაგისტრო დისერტაციის მასალების გამოსაქვეყნებლად. პერიოდული გამოდის წელიწადში ექვსჯერ. 2011 წელს ტექნიკურ მეცნიერებათა დოქტორი და პროფესორი ვ.ი.მელეხოვი. დაინიშნა ჟურნალის მთავარ რედაქტორად. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). ჟურნალს ენიჭება Index DOI (ციფრული ობიექტის იდენტიფიკატორი) 2015 წლიდან. „Lesnoy Zhurnal (ტყის მეურნეობა. ჟურნალი)“ ჰყავს მუდმივი სარედაქციო საბჭო და ში თანატოლთა შეფასების ინსტიტუტი. მას ავრცელებს რუსეთში და საზღვარგარეთის ახლო და შორეულ ქვეყნებში სააგენტო "Rospechat" (ინდექსი 70368), უცხოური გამოცემების გამავრცელებელი სააგენტო (ინდექსი 93510), ასევე გაზეთების ჯიხურის გაყიდვა. ასევე, 2018 წლის მაისიდან ჟურნალის ელექტრონული ვერსიის გამოწერა შესაძლებელია უმსხვილეს სადისტრიბუციო კომპანიაში, OOO "IVIS" (East View Information Services). ამჟამად ჟურნალი აქვეყნებს მასალებს შემდეგ სპეციალობებში: 06.03.00 სატყეო მეურნეობა; 05.21.00 ტექნიკა, მანქანები და მოსავლის აღჭურვილობა, სატყეო მეურნეობა, ხე-ტყის გადამამუშავებელი მანქანები და ხის ბიომასის დამუშავების მანქანები; 03.02.00 ზოგადი ბიოლოგია.

ექსპერიმენტები ფრაქციაციათერმული შოკის დოზებმა შესაძლებელი გახადა პირველი დოზის ეფექტის შეფასება<...>ფოთლის ნიმუშებში ორმაგი დოზის გამოყენების შემდეგ ( ფრაქციაციადოზები) მნიშვნელოვნად დაბალი იყო ვიდრე<...> (ფრაქციაციადოზა) და მხოლოდ მეორე დოზით მკურნალობით.<...>ადრე ფრაქციაციასითბოს შოკის დოზები.<...>ფრაქციაციადოზა მნიშვნელოვნად შემცირდა მეორე დოზის მიღებისას მიღებულთან შედარებით

41

No 1 [რუსული ჟურნალი ონკოლოგიის შესახებ, 2012]

დაარსდა 1996. ჟურნალის მთავარი რედაქტორი - ლაზარევი ალექსანდრე ფედოროვიჩი - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების ალთაის ფილიალის დირექტორი „რუსული კიბოს კვლევის ცენტრის სახელობის ნ.ნ. N.N. Blokhin” რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს. ორიგინალურ და მიმოხილვით სტატიებში ჟურნალი მოიცავს თანამედროვე სამეცნიერო მიღწევებს კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ონკოლოგიის სფეროში, დიაგნოსტიკის პრაქტიკულ პრობლემებს, კომბინირებულ და კომპლექსური მკურნალობაავთვისებიანი ნეოპლაზმები, კიბოს საწინააღმდეგო კონტროლის სამეცნიერო ორგანიზაციის საკითხები, პრაქტიკული ონკოლოგიური დაწესებულებების გამოცდილება. აქვეყნებს მონაცემებს სამეცნიერო მიღწევების პრაქტიკაში განხორციელებისა და გამოცდილების გაცვლის შესახებ. იგი გვაწვდის ინფორმაციას საზღვარგარეთ მეცნიერების მდგომარეობის შესახებ, აქვეყნებს სტატიებს, მიმოხილვებს აჯამებს სამეცნიერო მონაცემებს ყველაზე მნიშვნელოვან თეორიულ და პრაქტიკულ პრობლემებზე, ონკოლოგიის ისტორიასა და მატიანეს.

ქიმიორადიოთერაპიის შემდეგ დოზის გაყოფით 1 + 1,5 გ და ფრაქციაცია 1 + 2 Gy ობიექტური სიხშირე<...>ამის მიღწევა შესაძლებელია სქემების გამოყენებით ფრაქციაციადღიური დოზის რამდენიმე ფრაქციად დაყოფით<...>მონაცემების შეფასებამ აჩვენა, რომ ქიმიორადიოთერაპიის დროს გაყოფილი დღიური დოზით 1 + 1,5 გ და ფრაქციაცია <...>ამავდროულად, ქიმიორადიოთერაპიის ჯგუფში რეჟიმში ფრაქციაციადოზები 1 + 1,5 Gy სიმსივნის სრული რეგრესია<...>1.0 + 1.5 Gy, მთლიანი დღიური დოზა 2.5 Gy, მთლიანი კურსი - 61 Gy, SOD 68 Gy კლასიკური ფრაქციაცია

42

No1 [რენტგენოლოგიისა და რადიოლოგიის ბიულეტენი, 2015 წ.]

ჟურნალი არის რუსეთის რადიოლოგთა ასოციაციის (RAR) ოფიციალური ჟურნალი. რუსეთში უძველესი სამედიცინო ჟურნალის ისტორია 1920 წლიდან იწყება. ჟურნალი ამჟამად ეძღვნება საკითხებს რადიოდიაგნოსტიკადა რადიაციული თერაპია, დგას რუსული რადიოლოგიისა და რადიოლოგიის განვითარების სათავეში. ჟურნალი ასახავს სამედიცინო გამოსახულების ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ტრადიციული რენტგენის დიაგნოსტიკა, რენტგენის გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ულტრაბგერითი და რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა, ანგიოგრაფია და რენტგენის ქირურგია. ჟურნალი მოიცავს სამედიცინო გამოსახულების ყველაზე აქტუალურ საკითხებს კარდიოლოგიაში, ნევროლოგიაში, ონკოლოგიაში, კუნთოვანი სისტემის დაავადებების რადიაციული დიაგნოსტიკის, სასუნთქი ორგანოების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მცირე მენჯი. დიდი ადგილი უჭირავს სამეცნიერო სტატიებსა და მიმოხილვებს რადიობიოლოგიის, დოზიმეტრიისა და რადიაციული დაცვის შესახებ. ტრადიციულად ფართოდ არის გაშუქებული რენტგენოლოგიური ქირურგიის და რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრობლემები მედიცინის სხვადასხვა დარგში.

სხვადასხვა ვარიანტების გამოყენება ფრაქციაციარადიაციის დოზები და ციტოტოქსიური სხვადასხვა კომბინაციები<...>MFO-ს უპირატესობა იყო უფრო მაღალი დოზების (72-78 Gy-მდე) მიღების შესაძლებლობა ჩვეულებრივთან შედარებით. ფრაქციაცია <...>როგორც ზემოთ აღინიშნა, კიდევ ერთი ვარიანტი ფრაქციაციადოზები სხივურ თერაპიაში OCM არის ჰიპოფრაქციული<...>დოზა 54 Gy 6 კვირის განმავლობაში.<...>ამრიგად, სხვადასხვა ვარიანტების გამოყენება ფრაქციაცია RT-ის დოზებმა მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ მოახდინა

43

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობის ეფექტურობის შეფასების კრიტერიუმებია პროგრესირების გარეშე გადარჩენა (PFS), საერთო გადარჩენა (OS) და კიბოს სპეციფიკური გადარჩენა (RSV). ჩვენ შევაფასეთ PFS, OS და RSV და OS პროგნოზული ფაქტორები კუნთების ინვაზიური კიბოს მქონე პაციენტებში. შარდის ბუშტი(MIBC) დამხმარე ქიმიოთერაპიის შემდეგ (ACT)

ფრაქციაცია <...> <...> <...>

44

მიზანი: კომბინირებული რადიაციული თერაპიის (SLT) ბიოლოგიური ეფექტურობის შეფასება მაღალი დოზის ბრაქითერაპიის (HDB) სხვადასხვა ერთჯერადი დოზების გამოყენებით პროსტატის კიბოს (PCa) სამკურნალოდ. 37 პაციენტმა ლოკალიზებული და ლოკალურად განვითარებული (T3a) PCa მიიღო რადიკალური SLT.

16-ში VDB-ის ერთჯერადი დოზა იყო 9.5 Gy (ჯგუფი 2).<...>2016 წელი, ტომი 4, № 2 პროსტატის ჯირკვლისა და მენჯის ლიმფური კვანძები სტანდარტულ რეჟიმში ფრაქციაცია <...>დოზა (SF) და 1-ელ ჯგუფში იყო 42,0±0,4 Gy, მე-2 ჯგუფში - 41,0±0,4 Gy.<...>იზოეფექტური SF დოზა იყო 80.0 ± 0.4 Gy და 89.7 ± 0.4 Gy (VDB-ის p დოზები ზრდის პროსტატის კიბოს მკურნალობის ეფექტურობას.

45

No 1 [მიღწევები გამოყენებით ფიზიკაში, 2014]

დაარსდა 2013. ჟურნალის მთავარი რედაქტორია ა.მ. ფილაჩევი, რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის გენერალური დირექტორი - სს "NPO "Orion", ტექნიკის მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, პროფესორი, MSTU MIREA დეპარტამენტის ხელმძღვანელი.ჟურნალში ქვეყნდება დეტალური სამეცნიერო სტატიები და ანალიტიკური მიმოხილვები სამეცნიერო პრაქტიკაში და ეროვნული ეკონომიკის სხვადასხვა სექტორში ახალი ფიზიკური პრინციპებისა და ფენომენების საფუძველზე დანერგილი ინსტრუმენტების, აღჭურვილობისა და ტექნოლოგიების განვითარების, დანერგვისა და გამოცდილების გამოყენების ძირითადი ასპექტების შესახებ. ყველაზე მნიშვნელოვანზე განხილული გამოყენებითი პრობლემები. გაშუქებულია შიდა და საერთაშორისო ფიზიკის კონფერენციები. კერძოდ, ჟურნალი გახდა ოფიციალური საინფორმაციო სპონსორი რიგი ასეთი პერიოდულად ჩატარებული კონფერენციებისა, როგორიცაა პლაზმის ფიზიკისა და კონტროლირებადი თერმობირთვული შერწყმის საერთაშორისო (ზვენიგოროდის) კონფერენცია, საერთაშორისო სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენცია. ფოტოელექტრონიკა და ღამის ხედვის მოწყობილობები, ყოვლისმომცველი სემინარი ელექტრონული და იონური ოპტიკის შესახებ, რომელიც დაუყოვნებლივ აქვეყნებს მათ ყველაზე მნიშვნელოვან დედებს მათ გვერდებზე კონფერენციების მონაწილეთა მიერ ცალკეული სტატიების სახით მომზადებული და წარმოდგენილი ნაშრომები (შესაბამისი პროგრამული კომიტეტების რეკომენდაციით). ჟურნალის ძირითადი განყოფილებები: ზოგადი ფიზიკა; პლაზმის ფიზიკა და პლაზმის მეთოდები; ელექტრონული, იონური და ლაზერის სხივები; ფოტოელექტრონიკა; ფიზიკური აღჭურვილობა და მისი ელემენტები; სამეცნიერო ინფორმაცია

მოცულობითი ფრაქციაციადოზები დაბალი ატომური გარემოში მაღალი ენერგიის ნეიტრონებით დასხივებისას .........<...>დოზები მკაცრად შეზღუდულია.<...>პეტროვა მოცულობითი მეთოდი ფრაქციაციადოზები<...>PACS 87,53 მილიარდი; 02.30.Hg საკვანძო სიტყვები: დაბალი ატომური გარემო, ნეიტრონები, დასხივება, მოცულობითი ფრაქციაცია <...>დოზები, მათემატიკური მოდელირება.

46

№1 [პრაქტიკული ონკოლოგია, 2012]

ჟურნალი მოიცავს ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეების ეპიდემიოლოგიის, ეტიოლოგიის, დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებს. ავტორები არიან პროგრესული ონკოლოგები, რომლებიც ავითარებენ თანამედროვე ონკოლოგიურ მეცნიერებას და აქვთ სერიოზული პრაქტიკული გამოცდილება ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში. ჟურნალის თითოეული ნომერი მოიცავს კონკრეტულ თემას, რომელზეც გამოქვეყნებულია როგორც სპეციალიზებული სტატიები და ლექციები, კლინიკური დაკვირვებები და ლიტერატურის მიმოხილვები კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ონკოლოგიაში სამეცნიერო და პრაქტიკული კვლევის სფეროში, ასევე ორიგინალური ნაშრომების მასალები, რომლებიც შეიცავს შედეგებს. დისერტაციები დოქტორისა და მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისათვის.მეცნიერებანი

ამრიგად, ერთჯერადი დასხივება 30 Gy დოზით იწვევს სიმსივნური უჯრედების 95%-ის სიკვდილს და დოზის გაზრდას<...>როგორც უკვე აჩვენა მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაჩქარებული გამოყენების შესახებ ფრაქციაციასხივი<...>ალტერნატივის წარმატებული გამოყენების კიდევ ერთი მაგალითი ფრაქციაციადოზა ძალიან აქტუალურია<...>ამავდროულად, 1 სმ სიღრმეზე, აღინიშნება დოზის მკვეთრი ვარდნა რენიუმის სამკურნალო დოზის 1,3%-მდე186.<...>ამ შემთხვევაში, წითელი ძვლის ტვინის თითო უჯრედზე დოზა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე დოზაზე

47

ტრანსურეთრალური რეზექციის (TUR) გრძელვადიანი ეფექტურობის მეტაანალიზი ფოტოდინამიკური დიაგნოზის კონტროლით 5-ამინოლევულინის მჟავით [ელექტრონული რესურსი] / როლევიჩი, ევმენენკო, სახელობის // ონკოლოგიის ევრაზიული ჟურნალი.- 2016 .- No. 2 .- გვ. 203-204 .- წვდომის რეჟიმი: https://site/efd/479454

ფოტოდინამიკური დიაგნოზის (PDD) და TUR-ის კომბინირებული გამოყენების გრძელვადიანი ეფექტურობა დებატების საგანია.

2016 წელი, ტომი 4, № 2 პროსტატის ჯირკვლისა და მენჯის ლიმფური კვანძები სტანდარტულ რეჟიმში ფრაქციაცია <...>დოზა (SF) და 1-ელ ჯგუფში იყო 42,0±0,4 Gy, მე-2 ჯგუფში - 41,0±0,4 Gy.<...>ხაზოვანი-კვადრატული მოდელის მიხედვით გამოითვალა ბიოლოგიურად ეფექტური დოზა (BED).<...>იზოეფექტური SF დოზა იყო 80.0 ± 0.4 Gy და 89.7 ± 0.4 Gy (VDB-ის p დოზები ზრდის პროსტატის კიბოს მკურნალობის ეფექტურობას.

48

კოლორექტალური კიბო ონკოლოგიური დაავადებების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც მე-4 ადგილს იკავებს რუსეთში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სიხშირით (5,7%). კოლორექტალური კიბოს მქონე პაციენტთა მაღალი პროცენტი (60%-მდე) გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია ხდება ისეთი გართულებების გამო, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა, სიმსივნის პერფორაცია, პარაკოლიზური ანთება და ნაწლავური სისხლდენა. კოლორექტალური კიბოს დამახასიათებელი ნიშნებია შემთხვევების მუდმივი ზრდა, გვიანი დიაგნოზის მაღალი მაჩვენებლები და გართულებული ფორმების დიდი რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას. პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა (61%-მდე) ჰოსპიტალიზებულია ზოგად ქირურგიულ საავადმყოფოებში მძიმე მდგომარეობაში და დაავადების შემდგომ სტადიებზე. ნაწლავის ობსტრუქციული ობსტრუქციის კლინიკა ხშირად გართულებულია პერიტონიტის განვითარებით, რომლის წყაროა სიმსივნის პერფორაცია, ნეოპლაზმის პროქსიმალური ნაწლავის კედლის დიასტაზური პერფორაცია და დაჭიმული ნაწლავის კედლის მეშვეობით მიკრობების შეღწევა.

წინასაოპერაციო RT-ს გამოყენება დოზის ჰიპოფრაქციულ რეჟიმში ხასიათდება დამაკმაყოფილებელი<...>წინასაოპერაციო RT-ის გავლენა არასტანდარტულ რეჟიმში ფრაქციაციადოზები მკურნალობის გრძელვადიან შედეგებზე

49

№4 [პრაქტიკული ონკოლოგია, 2017]

ჟურნალი მოიცავს ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეების ეპიდემიოლოგიის, ეტიოლოგიის, დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებს. ავტორები არიან პროგრესული ონკოლოგები, რომლებიც ავითარებენ თანამედროვე ონკოლოგიურ მეცნიერებას და აქვთ სერიოზული პრაქტიკული გამოცდილება ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში. ჟურნალის თითოეული ნომერი მოიცავს კონკრეტულ თემას, რომელზეც გამოქვეყნებულია როგორც სპეციალიზებული სტატიები და ლექციები, კლინიკური დაკვირვებები და ლიტერატურის მიმოხილვები კლინიკურ და ექსპერიმენტულ ონკოლოგიაში სამეცნიერო და პრაქტიკული კვლევის სფეროში, ასევე ორიგინალური ნაშრომების მასალები, რომლებიც შეიცავს შედეგებს. დისერტაციები დოქტორისა და მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისათვის.მეცნიერებანი

NOTA BENE #4: სხვადასხვა რეჟიმები ფრაქციაციადოზები ემსახურება სხვადასხვა მიზნებს. ეს არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც პაციენტი<...>დასხივების რეჟიმი, ოპტიმალური ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის თვალსაზრისით (რეჟიმი ფრაქციაციადოზები) განსაზღვრავს<...>სხვადასხვა რეჟიმები ფრაქციაციაარ განსხვავდებიან ერთმანეთისგან მხოლოდ ფრაქციის ზომით (ერთჯერადი დოზა)<...>მას შემდეგ, ჩვეულებრივი (ან ტრადიციული) რეჟიმი ფრაქციაციადოზები - 1,8–2 Gy სესიაზე, 1 ჯერ<...>რადიოთერაპიის სხვა რეჟიმებიც არსებობს ფრაქციაციადოზები: ზოგიერთი გამოიყენება შედარებით რეგულარულად

50

განხილულია მიკროორგანიზმებში ჟანგბადით გამოწვეული მუტაგენეზის 50-წლიანი კვლევის შედეგები. დადგენილია, რომ ჟანგბადის გენოტოქსიკურობის მექანიზმები ძალიან რთულია. მუტაციების წარმოქმნა შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ დნმ-ის დაზიანებასთან რეაქტიული ჟანგბადის სახეობებით, არამედ აღმდგენი ფერმენტების ინაქტივაციასთან. დაასკვნეს, რომ ჟანგბადის მუტაგენეზის პრობლემა არ არის ამოწურული და აქტუალური რჩება 21-ე საუკუნის გენეტიკაში.

მათგან ყველაზე მოულოდნელი ეფექტის გაძლიერებაა ფრაქციაციადოზები.<...>მსგავსი დოზის გაყოფა E. coli შტამისთვის WP-2S გამოიწვია ეფექტის 5.5-ჯერ გაზრდა.<...>თუმცა, ეს ეფექტი არ ჩანს S. typhimurium შტამისთვის TA100, რომლისთვისაც დოზის გაყოფა ამცირებს<...>ცხადია, დოზის გაყოფის დროს ეფექტის გაზრდა შეიძლება მოხდეს უჯრედულ ციკლში

ფრაქციაცია არის გამოსხივების მთლიანი დოზის დაყოფა რამდენიმე მცირე ფრაქციებად. ცნობილია, რომ დასხივების სასურველი ეფექტის მიღება შესაძლებელია მთლიანი დოზის დღიურ ფრაქციებად დაყოფით ტოქსიკურობის შემცირებით. კლინიკური მედიცინის თვალსაზრისით, ეს ნიშნავს, რომ ფრაქციული რადიოთერაპია აღწევს სიმსივნის კონტროლის უფრო მაღალ დონეს და ნორმალურ ქსოვილზე ტოქსიკურობის აშკარა შემცირებას ერთჯერადი მაღალი დოზის გამოსხივებასთან შედარებით. სტანდარტული ფრაქციები მოიცავს 5 ექსპოზიციას კვირაში ერთხელ 200 cGy-ზე. მთლიანი დოზა დამოკიდებულია სიმსივნის მასაზე (ოკულტური, მიკროსკოპული ან მაკროსკოპული) და ჰისტოლოგიურ სტრუქტურაზე და ხშირად განისაზღვრება ემპირიულად.

არსებობს ფრაქციების ორი მეთოდი - ჰიპერფრაქციული და დაჩქარებული. ჰიპერფრაქციულობის დროს სტანდარტული დოზა იყოფა ჩვეულებრივზე უფრო მცირე ფრაქციებად, რომლებიც მიიღება დღეში ორჯერ; მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა (კვირებში) თითქმის იგივე რჩება. ამ ეფექტის მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ: 1) მცირდება გვიან რეაგირების ქსოვილების ტოქსიკურობა, რომლებიც ჩვეულებრივ უფრო მგრძნობიარეა ფრაქციის ზომის მიმართ; 2) მთლიანი დოზა იზრდება, რაც ზრდის სიმსივნის განადგურების ალბათობას. დაჩქარებული ფრაქციების საერთო დოზა ოდნავ ნაკლებია ან ტოლია სტანდარტზე, მაგრამ მკურნალობის პერიოდი უფრო მოკლეა. ეს საშუალებას გაძლევთ დათრგუნოთ სიმსივნის აღდგენის შესაძლებლობა მკურნალობის დროს. დაჩქარებული ფრაქციით, დღეში ორი ან მეტი ექსპოზიცია ინიშნება, ფრაქციები ჩვეულებრივ უფრო მცირეა ვიდრე სტანდარტული.

დასხივება ხშირად ტარდება ჰიპერთერმიის პირობებში. ჰიპერთერმია ეწოდება კლინიკური გამოყენებასიმსივნური ქსოვილის გათბობა 42,5°C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე, რაც კლავს უჯრედებს, აძლიერებს ქიმიოთერაპიის და რადიოთერაპიის ციტოტოქსიურ ეფექტებს. ჰიპერთერმიის თვისებებია: 1) ეფექტურობა უჯრედების პოპულაციების წინააღმდეგ ჰიპოქსიური, მჟავე გარემო და გამოფიტული საკვები რესურსებით, 2) აქტივობა პროლიფერაციული ციკლის S-ფაზაში მყოფი უჯრედების მიმართ, რომლებიც რეზისტენტულია სხივური თერაპიის მიმართ. ვარაუდობენ, რომ ჰიპერთერმია გავლენას ახდენს უჯრედის მემბრანასა და უჯრედშიდა სტრუქტურებზე, ციტოპლაზმისა და ბირთვის კომპონენტებზე. ქსოვილის ენერგიის მიწოდება მიიღწევა მიკროტალღური, ულტრაბგერითი და რადიოსიხშირული მოწყობილობებით. ჰიპერთერმიის გამოყენება დაკავშირებულია დიდი ან ღრმად განლაგებული სიმსივნეების ერთგვაროვანი გათბობის სირთულეებთან და სითბოს განაწილების ზუსტ შეფასებასთან.

პალიატიური რადიოთერაპიის წინააღმდეგ: პალიატიური რადიოთერაპიის მიზანია სიმპტომების შემსუბუქება, რომლებიც აზიანებენ ფუნქციას ან კომფორტს, ან აყენებენ მათ რისკის ქვეშ უახლოეს მომავალში. პალიატიური მზრუნველობის რეჟიმები გამოირჩევა გაზრდილი დღიური ფრაქციებით (>200 cGy, უფრო ხშირად 250-400 cGy), შემცირებული მთლიანი მკურნალობის დრო (რამდენიმე კვირა) და შემცირებული საერთო დოზით (2000-4000 cGy). ფრაქციული დოზის გაზრდას თან ახლავს ტოქსიკურობის რისკის ზრდა გვიან რეაგირების ქსოვილებზე, მაგრამ ეს დაბალანსებულია საჭირო დროის შემცირებით პაციენტებში გადარჩენის შეზღუდული შანსებით.

რადიაციული თერაპია, ისევე როგორც ოპერაცია, არსებითად ადგილობრივი მკურნალობაა. ამჟამად სხივური თერაპია ამა თუ იმ ფორმით გამოიყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მქონე პაციენტების 70%-ზე მეტში, რომლებიც ექვემდებარება სპეციალურ მკურნალობას. კიბოს პაციენტების დახმარების სტრატეგიული მიზნებიდან გამომდინარე, სხივური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

1. როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი ან ძირითადი მეთოდი;
2. ქირურგიასთან ერთად;
3. ქიმიოჰორმონოთერაპიასთან ერთად;
4. როგორც მულტიმოდალური თერაპია.

რადიაციული თერაპია, როგორც ანტიბლასტომის მკურნალობის ძირითადი ან დამოუკიდებელი მეთოდი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც სასურველია კოსმეტიკურად ან ფუნქციურად და მისი გრძელვადიანი შედეგები იგივეა, ვიდრე კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენებისას;
• როდესაც ეს შეიძლება იყოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით არაოპერაციული პაციენტების დახმარების ერთადერთი შესაძლო საშუალება, რომლებისთვისაც ოპერაცია მკურნალობის რადიკალური მეთოდია.

რადიაციული თერაპია, როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი, შეიძლება განხორციელდეს რადიკალური პროგრამის მიხედვით, რომელიც გამოიყენება როგორც პალიატიური და სიმპტომატური საშუალება პაციენტების დასახმარებლად.

დროთა განმავლობაში რადიაციის დოზის განაწილების ვარიანტიდან გამომდინარე, არსებობს მცირე, ან ჩვეულებრივი, ფრაქციების რეჟიმები (ერთჯერადი ფოკალური დოზა - ROD - 1.8-2.0 Gy კვირაში 5-ჯერ), საშუალო (GENERAL - 3-4 Gy) დიდი (ROD - 5 Gy ან მეტი) დოზის გაყოფა. დიდი ინტერესია რადიაციული თერაპიის კურსები, რომლებიც ითვალისწინებენ დამატებით დაყოფას დღიური დოზის 2 (ან მეტ) ფრაქციად ერთ დღეზე ნაკლებ ფრაქციებს შორის ინტერვალით (მულტიფრაქციული). არსებობს მულტიფრაქციულობის შემდეგი ტიპები:

• დაჩქარებული (დაჩქარებული) ფრაქციაცია - განსხვავდება სხივური თერაპიის კურსის ხანმოკლე ხანგრძლივობით, ვიდრე ჩვეულებრივი ფრაქციაცია; ხოლო ROD რჩება სტანდარტული ან გარკვეულწილად დაბალი. იზოეფექტური SOD მცირდება, ფრაქციების მთლიანი რაოდენობა ან ტოლია ჩვეულებრივი ფრაქციაციისას, ან მცირდება დღეში 2-3 ფრაქციების გამოყენებით;
• ჰიპერფრაქციაცია - ფრაქციების რაოდენობის ზრდა ROD-ის ერთდროული მნიშვნელოვანი შემცირებით. დღეში 2-3 ან მეტი ფრაქცია შემოდის, საერთო კურსის დროით, რომელიც ტოლია ჩვეულებრივი ფრაქციების დროს. იზოეფექტური SOD, როგორც წესი, იზრდება. ჩვეულებრივ გამოიყენეთ 2-3 ფრაქცია დღეში 3-6 საათის ინტერვალით;

• მულტიფრაქციული ვარიანტები, რომლებსაც აქვთ როგორც ჰიპერფრაქციული, ასევე დაჩქარებული ფრაქციების მახასიათებლები და ზოგჯერ შერწყმულია ჩვეულებრივი დოზის ფრაქციასთან.

დასხივების შეფერხებების არსებობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რადიაციული თერაპიის უწყვეტ (გამტარი) კურსს, რომლის დროსაც მიზანში მოცემული აბსორბირებული დოზა მუდმივად გროვდება; რადიაციის გაყოფილი კურსი, რომელიც შედგება ორი (ან მეტი) მოკლე კურსისგან, რომლებიც გამოყოფილია ხანგრძლივი დაგეგმილი ინტერვალებით.

დასხივების დინამიური კურსი - დასხივების კურსი დაგეგმილი ცვლილებით ფრაქციების სქემაში და/ან პაციენტის დასხივების გეგმაში.

როგორც ჩანს, იმედისმომცემია რადიაციული თერაპიის ჩატარება რადიაციული ეფექტის შეცვლის ბიოლოგიური საშუალებების - რადიო-მოდიფიკაციის აგენტების გამოყენებით. რადიომოდიფიკატორი აგენტები გაგებულია, როგორც ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ (გაზარდონ ან შეასუსტონ) უჯრედების, ქსოვილების და მთლიანად ორგანიზმის რადიომგრძნობელობა.

სიმსივნეების რადიაციული დაზიანების გასაძლიერებლად, დასხივება გამოიყენება ავთვისებიანი უჯრედების ჰიპერბარიული ოქსიგენაციის (HO) ფონზე. GO-ს გამოყენებაზე დაფუძნებული სხივური თერაპიის მეთოდს ეწოდება ჟანგბადის რადიოთერაპია, ან ოქსიბარორადიოთერაპია - სიმსივნეების სხივური თერაპია იმ პირობებში, როდესაც პაციენტი იმყოფება სპეციალურ წნევის პალატაში დასხივების სეანსის დაწყებამდე და მის დროს, სადაც იზრდება ჟანგბადის წნევა (2-3 ატმ) იქმნება. სისხლის შრატში RO 2-ის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო (9-20-ჯერ), სხვაობა RO 2-ს შორის სიმსივნის კაპილარებსა და მის უჯრედებში (ჟანგბადის გრადიენტი) იზრდება, იზრდება 0 2-ის დიფუზია სიმსივნურ უჯრედებში და შესაბამისად. იზრდება მათი რადიომგრძნობელობა.

რადიაციული თერაპიის პრაქტიკაში, გარკვეული კლასის პრეპარატებმა, ელექტრონის მიმღებმა ნაერთებმა (EAC), იპოვეს გამოყენება, რამაც შეიძლება გაზარდოს ჰიპოქსიური უჯრედების რადიოსენსიტიურობა და არ იმოქმედოს ნორმალური ჟანგბადით გაჯერებული უჯრედების რადიაციული დაზიანების ხარისხზე. ბოლო წლებში ჩატარდა კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ახალი მაღალეფექტური და კარგად ტოლერანტული EAS-ის აღმოჩენას, რაც ხელს შეუწყობს მათ ფართოდ დანერგვას კლინიკურ პრაქტიკაში.

სიმსივნურ უჯრედებზე რადიაციის გავლენის გასაძლიერებლად გამოიყენება დასხივების მცირე „მგრძნობიარე“ დოზები (0.1 Gy, მიწოდებული ძირითადი დოზით დასხივებამდე 3-5 წუთით ადრე), თერმორადიოთერაპიაც, რომელიც დაამტკიცა იმ სიტუაციებში, საკმაოდ რთულია ტრადიციული სხივური თერაპიისთვის (ფილტვის, ხორხის, სარძევე ჯირკვლის, სწორი ნაწლავის, მელანომა და სხვა).

ნორმალური ქსოვილების რადიაციისგან დასაცავად გამოიყენება ჰიპოქსიური ჰიპოქსია - 10 ან 8% ჟანგბადის შემცველი ჰიპოქსიური აირის ნარევების ინჰალაცია (GGS-10, GGS-8). ჰიპოქსიური ჰიპოქსიის პირობებში პაციენტების დასხივებას ჰიპოქსიური რადიოთერაპია ეწოდება. ჰიპოქსიური აირის ნარევების გამოყენებისას კანის, ძვლის ტვინისა და ნაწლავების რადიაციული რეაქციების სიმძიმე მცირდება, რაც, ექსპერიმენტული მონაცემებით, განპირობებულია კარგად ჟანგბადიანი ნორმალური უჯრედების რადიაციისგან უკეთესი დაცვის გამო.

ფარმაკოლოგიური რადიაციული დაცვა უზრუნველყოფილია რადიოპროტექტორების გამოყენებით, რომელთაგან ყველაზე ეფექტური მიეკუთვნება ნაერთების ორ დიდ კლასს: ინდოლილალკილამინს (სეროტონინი, მიქსამინი), მერკაპტოალკილამინს (ცისტამინი, გამაფოსი). ინდოლილალკილამინის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ჟანგბადის ეფექტთან, კერძოდ, ქსოვილის ჰიპოქსიის წარმოქმნასთან, რაც ხდება პერიფერიული გემების გამოწვეული სპაზმის გამო. მერკაპტოალკილამინს აქვს უჯრედული კონცენტრაციის მოქმედების მექანიზმი.

ბიოლოგიური ქსოვილების რადიომგრძნობელობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ბიოანტიოქსიდანტები. ვიტამინების A, C, E ანტიოქსიდანტური კომპლექსის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ნორმალური ქსოვილების რადიაციული რეაქციების შესუსტებას, რაც ხსნის ინტენსიურად კონცენტრირებული წინასაოპერაციო დასხივების გამოყენების შესაძლებლობას სიმსივნეების კიბოს საწინააღმდეგო დოზებში, რომლებიც არ არის მგრძნობიარე რადიაციის მიმართ (კიბო. კუჭის, პანკრეასის, მსხვილი ნაწლავის), ასევე აგრესიული პოლიქიმიოთერაპიის სქემების გამოყენება.

დასხივებისთვის ავთვისებიანი სიმსივნეებიგამოიყენება კორპუსკულური (ბეტა ნაწილაკები, ნეიტრონები, პროტონები, პი მინუს მეზონები) და ფოტონი (რენტგენი, გამა) გამოსხივება. რადიაციის წყაროდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბუნებრივი და ხელოვნური რადიოაქტიური ნივთიერებები, ელემენტარული ნაწილაკების ამაჩქარებლები. კლინიკურ პრაქტიკაში ძირითადად გამოიყენება ხელოვნური რადიოაქტიური იზოტოპები, რომლებიც მიიღება ბირთვულ რეაქტორებში, გენერატორებში და ამაჩქარებლებში და დადებითად ადარებენ ბუნებრივ რადიოაქტიურ ელემენტებს გამოსხივებული რადიაციული სპექტრის მონოქრომატულობით, მაღალი სპეციფიკური აქტივობით და დაბალი ღირებულებით. რადიაციულ თერაპიაში გამოიყენება შემდეგი რადიოაქტიური იზოტოპები: რადიოაქტიური კობალტი - 60 Co, ცეზიუმი - 137 Cs, ირიდიუმი - 192 Ig, ტანტალი - 182 Ta, სტრონციუმი - 90 Sr, ტალიუმი - 204 Tl, პრომეთიუმი - 147 Pm 1431, iod I, 125 I, 132 I, ფოსფორი - 32 P და ა.შ. თანამედროვე საყოფაცხოვრებო გამა-თერაპიის დანადგარებში გამოსხივების წყაროა 60 Co, კონტაქტური სხივური თერაპიის მოწყობილობებში - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

მაიონებელი გამოსხივების სხვადასხვა სახეობა, მათი ფიზიკური თვისებებიდან და დასხივებულ გარემოსთან ურთიერთქმედების თავისებურებებიდან გამომდინარე, ქმნის ორგანიზმში დოზის დამახასიათებელ განაწილებას. დოზის გეომეტრიული განაწილება და ქსოვილებში შექმნილი იონიზაციის სიმკვრივე საბოლოოდ განსაზღვრავს რადიაციის შედარებით ბიოლოგიურ ეფექტურობას. ეს ფაქტორები ხელმძღვანელობს კლინიკას კონკრეტული სიმსივნეების დასხივების გამოსხივების ტიპის არჩევისას. დიახ, შიგნით თანამედროვე პირობებიზედაპირულად განლაგებული მცირე სიმსივნეების დასხივებისთვის ფართოდ გამოიყენება მოკლე ფოკუსირებული (ახლო დიაპაზონი) რენტგენოთერაპია. 60-90 კვ ძაბვის მილის მიერ წარმოქმნილი რენტგენის გამოსხივება მთლიანად შეიწოვება სხეულის ზედაპირზე. ამავდროულად, ონკოლოგიურ პრაქტიკაში ამჟამად არ გამოიყენება შორ მანძილზე (ღრმა) რენტგენოთერაპია, რაც დაკავშირებულია ორთოვოლტაჟური რენტგენის სხივების დოზის არახელსაყრელ განაწილებასთან (კანზე რადიაციის მაქსიმალური ზემოქმედება, რადიაციის არათანაბარი შეწოვა ქსოვილებში. სხვადასხვა სიმკვრივის, გამოხატული გვერდითი გაფანტვა, დოზის სწრაფი ვარდნა სიღრმეში, მაღალი ინტეგრალური დოზა).

რადიოაქტიური კობალტის გამა გამოსხივებას აქვს უფრო მაღალი რადიაციული ენერგია (1,25 მევ), რაც იწვევს ქსოვილებში დოზის უფრო ხელსაყრელ სივრცულ განაწილებას: მაქსიმალური დოზა გადადის 5 მმ სიღრმეზე, რაც იწვევს კანზე რადიაციის ზემოქმედების შემცირებას. ნაკლებად გამოხატული განსხვავებები რადიაციის შთანთქმაში სხვადასხვა ქსოვილებში, უფრო დაბალი ინტეგრალური დოზა ორთოვოლტაჟურ რადიოთერაპიასთან შედარებით. ამ ტიპის გამოსხივების მაღალი შეღწევადობის ძალა შესაძლებელს ხდის ფართოდ გამოიყენოს დისტანციური გამა თერაპია ღრმა ნეოპლაზმების დასხივებისთვის.

ამაჩქარებლების მიერ წარმოქმნილი მაღალი ენერგიის bremsstrahlung მიიღება ოქროს ან პლატინისგან დამზადებული სამიზნე ბირთვების ველში სწრაფი ელექტრონების შენელების შედეგად. ბრემსტრაჰლუნგის მაღალი შეღწევადობის გამო, მაქსიმალური დოზა გადაინაცვლებს ქსოვილების სიღრმეში, მისი მდებარეობა დამოკიდებულია გამოსხივების ენერგიაზე, ხოლო ღრმა დოზების ნელი კლება ხდება. შეყვანის ველის კანზე რადიაციული დატვირთვა უმნიშვნელოა, მაგრამ გამოსხივების ენერგიის მატებასთან ერთად, გამომავალი ველის კანის დოზა შეიძლება გაიზარდოს. პაციენტები კარგად მოითმენენ მაღალი ენერგიის bremsstrahlung-ის ზემოქმედებას სხეულში მისი უმნიშვნელო დისპერსიისა და დაბალი ინტეგრალური დოზის გამო. მაღალენერგეტიკული bremsstrahlung (20-25 MeV) უნდა იქნას გამოყენებული ღრმად ჩამჯდარი პათოლოგიური კერების (ფილტვის, საყლაპავის, საშვილოსნოს, სწორი ნაწლავის და სხვ. კიბო) დასხივების მიზნით.

ამაჩქარებლების მიერ წარმოქმნილი სწრაფი ელექტრონები ქმნიან დოზის ველს ქსოვილებში, რომელიც განსხვავდება დოზის ველებისგან სხვა სახის მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებისას. დოზის მაქსიმუმი შეინიშნება უშუალოდ ზედაპირის ქვეშ; დოზის მაქსიმალური სიღრმე საშუალოდ არის ეფექტური ელექტრონის ენერგიის ნახევარი ან მესამედი და იზრდება რადიაციის ენერგიის მატებასთან ერთად. ელექტრონული ტრაექტორიის ბოლოს დოზა მკვეთრად ეცემა ნულამდე. თუმცა, დოზის ვარდნის მრუდი ელექტრონის ენერგიის გაზრდით უფრო და უფრო ბრტყელი ხდება ფონის გამოსხივების გამო. 5 მევ-მდე ენერგიების მქონე ელექტრონები გამოიყენება ზედაპირული ნეოპლაზმების დასხივებისთვის, უფრო მაღალი ენერგიით (7-15 მევ) - საშუალო სიღრმის სიმსივნეებზე ზემოქმედებისთვის.

პროტონის სხივის რადიაციული დოზის განაწილება ხასიათდება იონიზაციის მაქსიმუმის შექმნით ნაწილაკების ბილიკის ბოლოს (ბრაგის პიკი) და დოზის მკვეთრი ვარდნა ნულამდე ბრაგის პიკის მიღმა. პროტონული გამოსხივების დოზის ამ განაწილებამ ქსოვილებში განსაზღვრა მისი გამოყენება ჰიპოფიზის სიმსივნეების დასხივებისთვის.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რადიაციული თერაპიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკვრივი მაიონებელი გამოსხივებასთან დაკავშირებული ნეიტრონები. ნეიტრონოთერაპია ტარდება ამაჩქარებლებზე მიღებული დისტანციური სხივებით, აგრეთვე კონტაქტური დასხივების სახით შლანგის მოწყობილობებზე რადიოაქტიური კალიფორნიუმის მუხტით 252 Cf. ნეიტრონები ხასიათდებიან მაღალი ფარდობითი ბიოლოგიური ეფექტურობით (RBE). ნეიტრონების გამოყენების შედეგები ნაკლებად არის დამოკიდებული ჟანგბადის ეფექტზე, უჯრედული ციკლის ფაზაზე და დოზის ფრაქციულ რეჟიმზე, ტრადიციული ტიპის რადიაციის გამოყენებასთან შედარებით და, შესაბამისად, მათი გამოყენება შესაძლებელია რადიორეზისტენტული სიმსივნეების რეციდივის სამკურნალოდ.

ელემენტარული ნაწილაკების ამაჩქარებლები არის გამოსხივების უნივერსალური წყაროები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ადამიანს თვითნებურად აირჩიოს გამოსხივების ტიპი (ელექტრონული სხივები, ფოტონები, პროტონები, ნეიტრონები), დაარეგულიროს გამოსხივების ენერგია, ასევე დასხივების ველების ზომა და ფორმა სპეციალური მრავალფირფიტული ფილტრების გამოყენებით. და ამით რადიკალური რადიაციული თერაპიის პროგრამის ინდივიდუალიზება სხვადასხვა ლოკალიზაციის სიმსივნეებისთვის.

შანაზაროვი N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T.

ფილტვის კიბო რუსეთში გავრცელებული დაავადებაა. მის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ფართოდ გამოყენებული მეთოდია სხივური თერაპია. ამჟამად, არსებობს სხვადასხვა თვალსაზრისი და მიდგომა რადიაციის ზემოქმედების მეთოდების არჩევასთან დაკავშირებით. არის ნაშრომები, რომლებიც ასახავს დოზის ექსპოზიციის სარგებელს, რომელიც განსხვავდება კლასიკურისგან. მსგავსი ნაწარმოებები არსებობს როგორც რუს, ისე უცხოელ ავტორებში. სტატია წარმოადგენს საშინაო და უცხოური ლიტერატურის მეცნიერულ მონაცემებს ფილტვის კიბოს რადიაციული მკურნალობისას არატრადიციული ფრაქციების გამოყენების შესახებ. ახალი მეთოდების გამოყენება საშუალებას იძლევა ერთდროულად ალტერნატიული გზით გავლენა მოახდინოს სიმსივნისა და ნორმალური ქსოვილების რადიაციული დაზიანების ხარისხზე. ეს იწვევს რადიაციული მკურნალობის შესრულების გაუმჯობესებას.

ფილტვის კიბო

არატრადიციული დანაწილება.

ფილტვის კიბო ადამიანის ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა. რუსეთში მამაკაცებში ონკოლოგიური ავადობის ზოგად სტრუქტურაში ფილტვის კიბო პირველ ადგილზეა და შეადგენს 25%-ს, ფილტვის კიბოს წილი ქალთა პოპულაციაში 4,3%-ია. ყოველწლიურად რუსეთში 63000-ზე მეტი ადამიანი ავადდება ფილტვის კიბოთი, მათ შორის 53000-ზე მეტი მამაკაცი. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 25-დან 64 წლამდე ასაკის ადამიანებში 100 000 მოსახლეზე შეადგენს 37,1 შემთხვევას.

ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტთა უმეტესობა დიაგნოზის დროს არაოპერაციულია სიმსივნური პროცესის გავრცელების ან სერიოზული თანმხლები დაავადებების გამო. პაციენტებს შორის, რომლებშიც სიმსივნე აღიარებულია, როგორც რეზექტირებადი, აბსოლუტური უმრავლესობა 60 წელზე მეტი ასაკისაა და მათ 30%-ზე მეტს აქვს სერიოზული თანმხლები დაავადებები. "ფუნქციური" უმოქმედობის ალბათობა ძალიან მაღალია. სიმსივნით დაავადებულთა საერთო რიცხვიდან ფილტვის ოპერატიულიარაუმეტეს 20% ექვემდებარება ინტერვენციას, ხოლო რეზექტირება არის დაახლოებით 15%. ამ მხრივ, სხივური თერაპია არის ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს ლოკალურად განვითარებული ფორმების მქონე პაციენტების მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი.

არაოპერაციული პაციენტების დასხივების ტრადიციული მეთოდით მკურნალობის შედეგები არ არის დამაიმედებელი: 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მერყეობს 3-დან 9%-მდე. ფილტვის კიბოს რადიაციული თერაპიის შედეგებით უკმაყოფილება კლასიკური ფრაქციების რეჟიმის გამოყენებით იყო წინაპირობა დოზის ფრაქციაციის ახალი ვარიანტების ძიებისთვის.

RTOG 83-11 კვლევამ (ფაზა II) შეისწავლა ჰიპერფრაქციული რეჟიმი, რომელიც ადარებდა SOD-ის სხვადასხვა დონეს (62 Gy; 64.8 Gy; 69.6 Gy; 74.4 Gy და 79.2 Gy) მიწოდებული ფრაქციებში 1.2 გრ დღეში ორჯერ. პაციენტების გადარჩენის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა SOD 69.6 Gy-ით. ამიტომ, III ფაზის კლინიკურ კვლევებში შესწავლილი იყო ფრაქციების რეჟიმი SOD 69.6 Gy-ით (RTOG 88-08). კვლევა მოიცავდა 490 პაციენტს ადგილობრივად განვითარებული NSCLC-ით, რომლებიც რანდომიზებულნი იყვნენ შემდეგი გზით: 1 ჯგუფი - 1.2 გრაი დღეში ორჯერ SOD 69.6 Gy-მდე და მე-2 ჯგუფი - 2 Gy დღეში SOD 60 Gy-მდე. თუმცა, გრძელვადიანი შედეგები მოსალოდნელზე დაბალი იყო: მედიანური გადარჩენა და 5-წლიანი სიცოცხლის ხანგრძლივობა ჯგუფებში იყო 12.2 თვე, 6% და 11.4 თვე, 5%, შესაბამისად.

Fu X.L. და სხვ. (1997) გამოიკვლია ჰიპერფრაქციული რეჟიმი 1.1 Gy 3-ჯერ დღეში 4 საათის ინტერვალით SOD 74.3 Gy-მდე. 1-, 2- და 3-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები იყო 72, 47 და 28% პაციენტების ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ RT ჰიპერფრაქციულ სქემაში და 60, 18 და 6% ჯგუფში კლასიკური დოზის ფრაქციულობით. ამავდროულად, საკვლევ ჯგუფში „მწვავე“ ეზოფაგიტი საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით (44%) საგრძნობლად უფრო ხშირად (87%) დაფიქსირდა. ამავდროულად, არ დაფიქსირებულა გვიანი რადიაციული გართულებების სიხშირისა და სიმძიმის მატება.

Saunders NI et al-ის რანდომიზებული კვლევა (563 პაციენტი) შეადარა პაციენტების ორ ჯგუფს. უწყვეტი დაჩქარებული ფრაქცია (1,5 Gy 3-ჯერ დღეში 12 დღის განმავლობაში SOD 54 Gy-მდე) და კლასიკური სხივური თერაპია SOD 66 Gy-მდე. პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობდნენ ჰიპერფრაქციული რეჟიმით, აღენიშნებოდათ მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება 2-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებლებში (29%) სტანდარტულ რეჟიმთან შედარებით (20%). ნაშრომში არც გვიანი რადიაციული დაზიანებების სიხშირის მატება დაფიქსირებულა. ამავდროულად, საკვლევ ჯგუფში მძიმე ეზოფაგიტი დაფიქსირდა უფრო ხშირად, ვიდრე კლასიკური ფრაქციით (19 და 3%, შესაბამისად), თუმცა ისინი აღინიშნა ძირითადად მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

კოქს ჯ.დ. და სხვ. III სტადიის არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებში, რანდომიზებულმა კვლევამ შეისწავლა ფრაქციების რეჟიმის ეფექტურობა 1.2 Gy დღეში ორჯერ 6 საათის ინტერვალით SOD-60 Gy, 64.5 Gy, 69.6 Gy, 74.4 Gy, 79. გი. საუკეთესო შედეგი მიღწეული იქნა SOD-ით 69.6 Gy: 58% იცოცხლა 1 წელი, პაციენტების 20% იცოცხლა 3 წელი.

პირველადი სიმსივნის განადგურებისთვის საჭირო ჯამური ფოკალური დოზა, სხვადასხვა ავტორის აზრით, მერყეობს 50-დან 80 Gy-მდე. ის 5-8 კვირაში იშლება. ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა რადიომგრძნობელობის გამო, გასათვალისწინებელია ჰისტოლოგიური სტრუქტურასიმსივნეები. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის დროს მთლიანი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 60-65 გ, ჯირკვლის კიბოთი - 70-80 გ.

მ. სანდერსმა და ს. დიშემ აღნიშნეს 64% ერთწლიანი და 32% ორწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი IIIA და IIIB სტადიის ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მქონე პაციენტებში SOD 50.4 Gy ზემოქმედების 12 დღის შემდეგ, 1.4 Gy სამი რეჟიმით. დღეში ერთხელ ყოველ 6 საათში.

MRRC RAMS, ჩრდილოეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, არხანგელსკის რეგიონალური კლინიკური ონკოლოგიური დისპანსერი, კალუგას რეგიონალური ონკოლოგიური დისპანსერი მონაწილეობდნენ 482 პაციენტის ერთობლივ კვლევებში I-IIIB სტადიით, რომლებიც არ მუშაობდნენ სიმსივნური პროცესის გავრცელების ან სამედიცინო უკუჩვენებების გამო. ყველა პაციენტი დაიყო 4 ჯგუფად: ჯგუფი 1 - 149 ადამიანი (ტრადიციული ფრაქცია - TF) - დასხივება ROD 2 Gy დღეში, კვირაში 5 დღე, SOD 60-64 Gy; მე-2 ჯგუფი - 133 პაციენტი (დაჩქარებული ფრაქცია - UV) - დასხივება დღეში ორჯერ ROD 2.5 Gy-ში, ყოველ მეორე დღეს, SOD არის იზოეფექტური 66-72 Gy; მე-3 - 105 ადამიანი (დაჩქარებული ჰიპერფრაქციაცია - UHF) - ერთჯერადი დოზის შემცირება თითო ფრაქციაზე ორმაგი დასხივებით დღეში ROD 1.25 Gy-ში, SOD არის იზოეფექტური 67.5-72.5 Gy; მე-4 - 95 პაციენტი (დაჩქარებული ჰიპერფრაქციაცია დოზის გაზრდით - UHFSE) - დოზის შემცირება თითო ფრაქციაზე ორმაგი დასხივებით დღეში 1,3 გ-მდე, რასაც მოჰყვება მატება 1,6 გ-მდე, კურსის მე-4 კვირიდან დაწყებული, SOD არის იზოეფექტური 68 გრ. ჭარბობს ყველა ჯგუფში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა(79,1-87,9%). I სტადიის მქონე პაციენტების რაოდენობა იცვლებოდა ჯგუფებში 13.9-დან 20.3%-მდე, უმრავლესობა იყო UHFSE ჯგუფში (20.3%). თითოეულ ჯგუფში პაციენტების 40%-ზე მეტს ჰქონდა III ეტაპიფილტვის კიბო, ასეთი პაციენტების ყველაზე დიდი რაოდენობა (52%) იყო UHFSE ჯგუფში, ხოლო ყველაზე ნაკლებად - TF-ში (41%). შედარებითი ანალიზისას 5-წლიანი საერთო გადარჩენა იყო: TF - 9.7%; UV-13%; UGF - 19%; UGFSE - 19%. განსხვავება ბოლო 2 და პირველ ჯგუფს შორის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანია. ტრადიციული და დაჩქარებული ჰიპერფრაქციაციის შანსების კოეფიციენტის გამოთვლისას RR არის 0,46, 95% ნდობის ინტერვალი - 0,22-0,98 P (ცალკუდიანი ფიშერის ტესტი) - 0,039. ტრადიციული და დაჩქარებული ჰიპერფრაქციაციის შანსების კოეფიციენტის გაანგარიშებისას დოზის გაზრდით, RR არის 0.46, 95% ნდობის ინტერვალი არის 0.21-1.0 P (ცალმხრივი ფიშერის ტესტი) არის 0.046. 1-1,5 წლის შემდეგ რადიაციული დაზიანების შეფასება განხორციელდა RTOG-ისა და EORTC-ის მიერ ჩატარებულ ინტერცენტრულ კვლევებში გამოყენებული კლასიფიკაციის მიხედვით. ფილტვების, საყლაპავის, პერიკარდიუმის და კანის ცვლილებების შესწავლისას აღმოჩნდა, რომ ყველაზე ხშირი იყო ფილტვისა და საყლაპავის რადიაციული დაზიანებები. III ხარისხის შესაბამისი ზიანის უმეტესობა დაფიქსირდა დაჩქარებული ფრაქციით (12.4 და 10.2%, შესაბამისად), ყველაზე ნაკლებად (5 და 4%) - ტრადიციული ფრაქციით. პერიკარდიუმის და კანის მესამე ხარისხის რადიაციული დაზიანება ასევე ყველაზე ხშირი იყო დაჩქარებული ფრაქციით (2.1 და 4.2%, შესაბამისად), ხოლო სხვა ფრაქციულ რეჟიმებში მაიონებელი გამოსხივების დოზა არ აღემატებოდა შესაბამისად 0.8 და 2.4%-ს. III ხარისხის რადიაციული დაზიანებები, I-II ხარისხის დაზიანებებისგან განსხვავებით, აუარესებდა პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და საჭიროებდა ხანგრძლივ შემანარჩუნებელ მკურნალობას.

ამრიგად, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დოზის არატრადიციული ფრაქცია საშუალებას იძლევა ერთდროულად გავლენა მოახდინოს სიმსივნისა და ნორმალური ქსოვილების რადიაციული დაზიანების ხარისხზე ალტერნატიული გზით, რაც იწვევს რადიაციული მკურნალობის მაჩვენებლების გაუმჯობესებას.

ბიბლიოგრაფია

1. რადიაციული თერაპია ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოსთვის / A.V. ბოიკო, ა.ვ. ჩერნიჩენკო და სხვები // პრაქტიკული ონკოლოგია. - 2000. - No3. - S. 24-28.
2. ტრაქეისა და ბრონქების ავთვისებიანი სიმსივნეების ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია / A.V. ბოიკო, ა.ვ. ჩერნიჩენკო, ი.ა. მეშჩერიაკოვა და სხვები // ონკოლოგიის რუსული ჟურნალი. - 1996. - No 1. - S. 30-33.
3. ბიჩკოვი მ.ბ. წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო: რა შეიცვალა ბოლო 30 წლის განმავლობაში? // თანამედროვე ონკოლოგია. - 2007. - T. 9. - S. 34-36.
4. დარიალოვა ს.ლ., ბოიკო ა.ვ., ჩერნიჩენკო ა.ვ. ავთვისებიანი სიმსივნეების რადიაციული თერაპიის თანამედროვე შესაძლებლობები // ონკოლოგიის რუსული ჟურნალი. - 2000. - No1 - S. 48-55.
5. ფილტვის კიბოს რადიაციული თერაპიის ეფექტურობის გაუმჯობესება: კლინიკური და ეკონომიკური პრობლემები / A.G. ზოლოტკოვი, იუ.ს. მარდინსკი და სხვები // რადიოლოგიის პრაქტიკა. - 2008. - No 3. - S. 16-20.
6. Mardynsky Yu.S., Zolotkov A.G., Kudryavtsev D.V. რადიაციული თერაპიის მნიშვნელობა ფილტვის კიბოს მკურნალობაში // ონკოლოგიის პრობლემები. - 2006. - T. 52. - S. 499-504.
7. პოლოცკი ბ.ე., ლაქტიონოვი კ.კ. კლინიკური ონკოლოგიის ენციკლოპედია / რედ. მ.ი. დავიდოვი. - M., 2004. - S. 181-193.
8. რადიაციული თერაპია კიბოს მკურნალობაში: პრაქტიკული სახელმძღვანელო / რედ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სამუშაო ჯგუფი. - M., 2000. - S. 101-114.
9. ჩისოვი V.I., Starinsky V.V., პეტროვა გ.ვ. მოსახლეობის ონკოლოგიური მოვლის მდგომარეობა 2004 წ. - მ., 2005 წ.
10. Alberti W., Bauer P.C., Bush M. et al. ფილტვის მორეციდივე ან ობსტრუქციული კიბოს მართვა ესენის შემდგომი დატვირთვის ტექნიკით და NeodymiumSYAG ლაზერით // სიმსივნის დიაგნოსტიკა. იქ. - 1986. -ტ. 7. - რ 22-25.
11. ბუდინა M, Skrk J, Smid L, et al: სიმსივნური უჯრედის ხელახალი პოპულაცია გაყოფილი კურსის რადიაციული მკურნალობის დანარჩენ ინტერვალში. - Stralentherapie, 1980 წ.
12. კოქს ჯ.დ. მაღალი დოზებით რადიაციული თერაპიის შეწყვეტა ამცირებს ხელსაყრელი პაციენტების ხანგრძლივ გადარჩენას ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კარცინომის არარეექტირებადი: ანალიზი 1244 შემთხვევის ანალიზი რადიოთერაპიის ონკოლოგიური ჯგუფის (RTOG) კვლევებიდან // Int. ჯ.რადიატი. ონკოლ. ბიოლ. ფიზ. - 1993. - ტ. 27. - გვ 493-498.
13. Cox J., Azarnia N., Byhardt R. et al. ჰიპერფრაქციული სხივური თერაპიის I/II ფაზის რანდომიზებული კვლევა 60.0 Gy-დან 79.2 Gy-მდე ჯამური დოზებით. გადარჩენის შესაძლო სარგებელი і69.6 Gy დოზით ხელსაყრელ პაციენტებში რადიაციული თერაპიის ონკოლოგია III ჯგუფის არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კარცინომა: რადიაციული თერაპიის რეპოტი ონკოლოგიური ჯგუფი 83-11 // J. Clin. ონკოლ.- 1990. - ტ. 8. - გვ 1543-1555 წწ.
14. Hayakawa K., Mitsuhashi N., Furuta M. et al. მაღალი დოზის რადიაციული თერაპია არაოპერაციული არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის შუასაყარის ჩართვის გარეშე (კლინიკური ეტაპი N0, N1) // Strahlenther. ონკოლი. - 1996. - ტ. 172 (9). -პ. 489-495 წწ.
15. Haffty B., Goldberg N., Gerstley J. რადიკალური რადიაციული თერაპიის შედეგები I კლინიკურ სტადიაში, ტექნიკურად მოქმედი არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო // Int. ჯ.რადიატი. ონკოლ. ბიოლ. ფიზ. - 1988. - ტ. 15. - გვ 69-73.
16. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF ჰიპერფრაქციული დაჩქარებული რადიაციული თერაპია არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის: კლინიკური ფაზის I/II კვლევა // Int J Radiat Oncol Biol ფიზ. - 1997. - No39 (3). - რ 545-52
17. King SC, Acker JC, Kussin PS და სხვ. მაღალი დოზებით ჰიპერფრაქციული დაჩქარებული რადიოთერაპია, რომელიც გამოიყენება ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს სამკურნალოდ ერთდროულად გამაძლიერებლის გამოყენებით: უჩვეულო ტოქსიკურობა და პერსპექტიული ადრეული შედეგები //I nt J Radiat Oncol Biol Phys. - 1996. - No36. - რ 593-599 წ.
18. Kohek P.H., Pakish B., Glanzer H. ინტრალუმინალური დასხივება სასუნთქი გზების ავთვისებიანი ობსტრუქციის მკურნალობაში // ევროპ. ჯ.ონკოლი. - 1994. - ტ. 20 (6). - გვ 674-680.
19. Macha H.M., Wahlers B., Reichle C. et al. ენდობრონქული სხივური თერაპია ავთვისებიანი სიმსივნეების ობსტრუქციისთვის: ათი წლიანი გამოცდილება IridiumS192 მაღალი დოზის რადიაციული ბრაქითერაპიის შემდგომი ტექნიკით 365 პაციენტში // ფილტვები. - 1995. - ტ. 173. - გვ 271-280.
20. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: დოზის ფრაქციაცია და რეგენერაცია პირის ღრუს და ოროფარინქსის კიბოს რადიოთერაპიაში: სიმსივნის დოზა-პასუხი და რეპოპულაცია // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1987. - No13. - R. 41.
21. მილიონი RR, Zimmerman RC: ფლორიდის უნივერსიტეტის გაყოფილი კურსის ტექნიკის შეფასება თავისა და კისრის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომებისთვის // კიბო. - 1975. - No35. - რ 1533 წ.
22. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: დაჩქარებული ფრაქცია თავისა და კისრის კიბოს რადიაციული მკურნალობის დროს: სხვადასხვა სტრატეგიის კრიტიკული შედარება // Acta Oncol. - 1988. - No27. - R. 185.
23. Rosenthal S., Curran W.J., Herbert S. და სხვ. II კლინიკური სტადიის არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო, რომელსაც მკურნალობენ მხოლოდ სხივური თერაპიით: კლინიკურად სტადიური იპსილატერალური ილარული ადენოპათიის მნიშვნელობა (N l დაავადება) // კიბო (ფილად.). - 1992. -ტ. 70.-გვ. 2410-24I7.
24. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. უწყვეტი ჰიპერფრაქციული დაჩქარებული რადიოთერაპია (CHART) ჩვეულებრივი რადიოთერაპიის წინააღმდეგ არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს: რანდომიზებული მულტიცენტრული კვლევა. CHART მმართველი კომიტეტი // Lancet. - 1997. - No350. - რ 161-165 წ.
25. Schray M.F., McDougall J.C., Martinez A. et al. ავთვისებიანი სასუნთქი გზების კომპრომისის მართვა ლაზერით და დაბალი დოზებით ბრაქითერაპია // გულმკერდი. - 1988. - ტ. 93. - გვ 264-264.
26. Vassiliou V., Kardamakis D. წარსული და აწმყო: გაზარდა თუ არა რადიოთერაპიამ ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტების გადარჩენა ბოლო 50 წლის განმავლობაში? // ფილტვის კიბოს მიმდინარეობა, დიაგნოზი და მკურნალობა. - საბერძნეთი, 2007. - გვ 210-218.
27. არატრადიციული დოზის ფრაქცია / A.V. ბოიკო, ა.ვ. ჩერნიჩენკო და სხვები // მე-5 რუსეთის კიბოს კონფერენციის მასალები. - მ., 2001 წ.
28. სიდორენკო იუ.ს. ონკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესების გზები // სიკვდილიანობის შემცირება - დემოგრაფიული პოლიტიკის სტრატეგიული მიმართულება: რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის გენერალური კრების XII (80) სესიის მასალების შეგროვება. - M., 2007. - S. 20-27.
29. შჩეპინი ო.პ., ბელოვი ვ.ბ., შჩეპინი ვ.ო. სიკვდილიანობის სტატუსი და დინამიკა რუსეთის ფედერაცია// სიკვდილიანობის შემცირება - დემოგრაფიული პოლიტიკის სტრატეგიული მიმართულება: რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის გენერალური კრების XII (80-ე) სესიის მასალების შეგროვება. - M., 2007. - S. 7-14.
30. Boyko A.V., Trakhtenberg A.X. რადიაციული და ქირურგიული მეთოდები ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს ლოკალიზებული ფორმის მქონე პაციენტების კომპლექსურ თერაპიაში ფილტვის კიბო. - M., 1992. - S. 141-150.
31. დარიალოვა ს.ლ. ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების რადიაციულ მკურნალობაში // ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია. - მ., 1986 წ.
32. Hilaris B.S. ბრაქითერაპია ფილტვის კიბოს დროს // გულმკერდის. - 1986. -ტ. 89, 4. - 349 გვ.
33. მეშჩერიაკოვა ი.ა. ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია ტრაქეისა და ბრონქების ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ: Ph.D. დის. ... კანდი. თაფლი. მეცნიერებები. - მ., 2000. - 25გვ.

მიმომხილველები:

ჟაროვი ა.ვ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, UGMADO, ჩელიაბინსკის ონკოლოგიისა და რადიოლოგიის დეპარტამენტის პროფესორი;

ზოტოვი პ.ბ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ხელმძღვანელი. დეპარტამენტი პალიატური ზრუნვა GLPU "ტიუმენის რეგიონალურ ონკოლოგიურ დისპანსერს", ტიუმენი.

ნაშრომი რედაქციამ მიიღო 2011 წლის 4 მარტს.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

რადიაციული თერაპიის მეთოდები იყოფა გარე და შიდა, რაც დამოკიდებულია დასხივებული ფოკუსის მაიონებელი გამოსხივების მიწოდების მეთოდზე. მეთოდების ერთობლიობას კომბინირებული სხივური თერაპია ეწოდება.

დასხივების გარე მეთოდები - მეთოდები, რომლებშიც გამოსხივების წყარო სხეულის გარეთაა. გარე მეთოდები მოიცავს დისტანციური დასხივების მეთოდებს სხვადასხვა დანადგარებზე, გამოსხივების წყაროდან დასხივებულ ფოკუსამდე სხვადასხვა მანძილის გამოყენებით.

დასხივების გარე მეთოდები მოიცავს:

დისტანციური y-თერაპია;

დისტანციური ან ღრმა რადიოთერაპია;

მაღალი ენერგიის bremsstrahlung თერაპია;

თერაპია სწრაფი ელექტრონებით;

პროტონოთერაპია, ნეიტრონები და თერაპია სხვა აჩქარებული ნაწილაკებით;

დასხივების გამოყენების მეთოდი;

ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია (კანის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობისას).

დისტანციური სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს სტატიკური და მობილური რეჟიმში. სტატიკური დასხივებისას გამოსხივების წყარო სტაციონარულია პაციენტთან მიმართებაში. დასხივების მობილური მეთოდები მოიცავს ბრუნვით-ქანქარას ან სექტორულ ტანგენციალურ, ბრუნვა-კონვერგენციულ და ბრუნვის დასხივებას კონტროლირებადი სიჩქარით. დასხივება შეიძლება განხორციელდეს ერთი ველის მეშვეობით ან იყოს მრავალ ველური - ორი, სამი ან მეტი ველის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მრიცხველის ან ჯვარედინი ველების ვარიანტები და ა.შ.. დასხივება შეიძლება განხორციელდეს ღია სხივით ან სხვადასხვა ფორმირების მოწყობილობების გამოყენებით - დამცავი ბლოკები, სოლი ფორმის და გამათანაბრებელი ფილტრები, გისოსიანი დიაფრაგმა.

დასხივების გამოყენების მეთოდით, მაგალითად, ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში, რადიონუკლიდების შემცველი აპლიკატორები გამოიყენება პათოლოგიურ ფოკუსზე.

ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია გამოიყენება კანის ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ, ხოლო გარე ანოდიდან სიმსივნემდე მანძილი რამდენიმე სანტიმეტრია.

დასხივების შიდა მეთოდები - მეთოდები, რომლებშიც რადიაციის წყაროები შეჰყავთ სხეულის ქსოვილებში ან ღრუებში და ასევე გამოიყენება პაციენტში შეყვანილი რადიოფარმაცევტული პრეპარატის სახით.

დასხივების შიდა მეთოდები მოიცავს:

ინტრაკავიტარული დასხივება;

ინტერსტიციული დასხივება;

სისტემური რადიონუკლიდური თერაპია.

ბრაქითერაპიის დროს გამოსხივების წყაროები შეჰყავთ ღრუ ორგანოებში სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით ენდოსტატისა და გამოსხივების წყაროების თანმიმდევრული შეყვანით (დასხივება შემდგომი დატვირთვის პრინციპის მიხედვით). სხვადასხვა ლოკალიზაციის სიმსივნეების რადიაციული თერაპიის განსახორციელებლად გამოიყენება სხვადასხვა ენდოსტატები: მეტროკოლპოსტატები, მეტრასტატები, კოლპოსტატები, პროქტოსტატიები, სტომატები, ეზოფაგოსტატები, ბრონქოსტატები, ციტოსტატები. ენდოსტატებში შედის გამოსხივების დახურული წყაროები, ფილტრის გარსში ჩასმული რადიონუკლიდები, უმეტეს შემთხვევაში ცილინდრების, ნემსების, მოკლე ღეროების ან ბურთულების სახით.

გამა დანით და კიბერ დანით რადიოქირურგიული მკურნალობის დროს მცირე სამიზნეების მიზანმიმართული დასხივება ხორციელდება სპეციალური სტერეოტაქსიური მოწყობილობების გამოყენებით ზუსტი ოპტიკური სახელმძღვანელო სისტემების სამგანზომილებიანი (სამგანზომილებიანი - 3D) რადიოთერაპიის მრავალი წყაროთი.

სისტემურ რადიონუკლიდურ თერაპიაში გამოიყენება რადიოფარმაცევტული საშუალებები (RP), რომლებიც პერორალურად შეჰყავთ პაციენტს, ნაერთები, რომლებიც ტროპიკულია კონკრეტული ქსოვილისთვის. მაგალითად, იოდის რადიონუკლიდის შეყვანით მკურნალობენ ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიან სიმსივნეებს და მეტასტაზებს, ოსტეოტროპული პრეპარატების შეყვანით მკურნალობენ ძვლის მეტასტაზებს.

რადიაციული მკურნალობის სახეები. არსებობს რადიაციული თერაპიის რადიკალური, პალიატიური და სიმპტომატური მიზნები. რადიკალური რადიაციული თერაპია ტარდება პაციენტის განკურნების მიზნით პირველადი სიმსივნისა და ლიმფოგენური მეტასტაზების უბნების დასხივების რადიკალური დოზებისა და მოცულობების გამოყენებით.

პალიატიური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას სიმსივნის ზომისა და მეტასტაზების შემცირებით, ტარდება დასხივების უფრო მცირე დოზებითა და მოცულობით, ვიდრე რადიკალური სხივური თერაპიით. პალიატიური რადიოთერაპიის პროცესში ზოგიერთ პაციენტში გამოხატული დადებითი ეფექტით შესაძლებელია მიზნის შეცვლა რადიკალების ზემოქმედების მთლიანი დოზებისა და მოცულობების გაზრდით.

სიმპტომური სხივური თერაპია ტარდება სიმსივნის განვითარებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მტკივნეული სიმპტომის შემსუბუქების მიზნით (ტკივილის სინდრომი, სისხლძარღვების ან ორგანოების შეკუმშვის ნიშნები და ა.შ.), ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. დასხივების მოცულობა და მთლიანი დოზა დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტზე.

რადიაციული თერაპია ტარდება დროთა განმავლობაში დასხივების დოზის განსხვავებული განაწილებით. ამჟამად გამოიყენება:

ერთჯერადი დასხივება;

ფრაქციული, ან ფრაქციული, დასხივება;

უწყვეტი დასხივება.

ერთჯერადი ექსპოზიციის მაგალითია პროტონული ჰიპოფიზექტომია, როდესაც სხივური თერაპია ტარდება ერთ სესიაზე. უწყვეტი დასხივება ხდება ინტერსტიციული, ინტრაკავიტარული და თერაპიის გამოყენების მეთოდებით.

ფრაქციული დასხივება არის დოზის კორექტირების მთავარი მეთოდი დისტანციურ თერაპიაში. დასხივება ხორციელდება ცალკეულ ნაწილებში ან ფრაქციებში. გამოიყენება დოზის ფრაქციების სხვადასხვა სქემა:

ჩვეულებრივი (კლასიკური) წვრილი ფრაქციები - 1,8-2,0 Gy დღეში 5-ჯერ კვირაში; SOD (ტოტალური ფოკალური დოზა) - 45-60 Gy, დამოკიდებულია ჰისტოლოგიური გარეგნობასიმსივნეები და სხვა ფაქტორები;

საშუალო ფრაქცია - 4.0-5.0 Gy დღეში 3-ჯერ კვირაში;

დიდი ფრაქცია - 8.0-12.0 Gy დღეში 1-2-ჯერ კვირაში;

ინტენსიურად კონცენტრირებული დასხივება - 4.0-5.0 Gy დღეში 5 დღის განმავლობაში, მაგალითად, წინასაოპერაციო დასხივების სახით;

დაჩქარებული ფრაქცია - დასხივება 2-3-ჯერ დღეში ჩვეულებრივი ფრაქციებით მთლიანი დოზის შემცირებით მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში;

ჰიპერფრაქციაცია, ან მულტიფრაქციული - დღიური დოზის დაყოფა 2-3 ფრაქციად დოზის შემცირებით ფრაქციაზე 1,0-1,5 გ-მდე 4-6 საათის ინტერვალით, ხოლო კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება არ შეიცვალოს, მაგრამ მთლიანი დოზა. როგორც წესი, იზრდება;

დინამიური ფრაქციაცია - დასხივება სხვადასხვა ფრაქციების სქემებით მკურნალობის ცალკეულ ეტაპებზე;

სპლიტ-კურსები - დასხივების რეჟიმი ხანგრძლივი შესვენებით 2-4 კვირის განმავლობაში კურსის შუა პერიოდში ან გარკვეული დოზის მიღწევის შემდეგ;

მთლიანი სხეულის ფოტონების დასხივების დაბალი დოზის ვარიანტი - 0,1-0,2 Gy-დან 1-2 Gy-მდე საერთო ჯამში;

სხეულის მთლიანი ფოტონის დასხივების მაღალი დოზის ვარიანტი 1-2 Gy-დან 7-8 Gy-მდე საერთო ჯამში;

სხეულის სუბტოტალური ფოტონის დასხივების დაბალი დოზის ვარიანტი 1-1,5 Gy-დან 5-6 Gy-მდე ჯამში;

სხეულის სუბტოტალური ფოტონის დასხივების მაღალი დოზის ვარიანტი 1-3 Gy-დან მთლიანობაში 18-20 Gy-მდე;

კანის ელექტრონული მთლიანი ან სუბტოტალური დასხივება სხვადასხვა რეჟიმში მისი სიმსივნური დაზიანების შემთხვევაში.

დოზის ზომა ფრაქციაზე უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მკურნალობის კურსის საერთო დრო. დიდი წილადები უფრო ეფექტურია, ვიდრე მცირე წილადები. ფრაქციების გაფართოება მათი რაოდენობის შემცირებით მოითხოვს მთლიანი დოზის შემცირებას, თუ კურსის მთლიანი დრო არ იცვლება.

დინამიური დოზის დანაწილების სხვადასხვა ვარიანტები კარგად არის განვითარებული P.A. Herzen მოსკოვის ოპტიკის კვლევით ინსტიტუტში. შემოთავაზებული ვარიანტები გაცილებით ეფექტური აღმოჩნდა, ვიდრე კლასიკური ფრაქციები ან თანაბარი უხეში წილადების შეჯამება. დამოუკიდებელი სხივური თერაპიის ჩატარებისას ან კომბინირებული მკურნალობის კუთხით, იზოეფექტური დოზები გამოიყენება ბრტყელი და ადენოგენური. ფილტვის კიბო, საყლაპავი, სწორი ნაწლავი, კუჭი, გინეკოლოგიური სიმსივნეები, რბილი ქსოვილების სარკომები. დინამიურმა ფრაქციებმა მნიშვნელოვნად გაზარდა დასხივების ეფექტურობა SOD-ის გაზრდით ნორმალური ქსოვილების რადიაციული რეაქციების გაძლიერების გარეშე.

რეკომენდებულია ინტერვალის მნიშვნელობის შემცირება გაყოფილი კურსის დროს 10-14 დღემდე, რადგან გადარჩენილი კლონური უჯრედების რეპოპულაცია მე-3 კვირის დასაწყისში ჩნდება. თუმცა, გაყოფილი კურსი აუმჯობესებს მკურნალობის ტოლერანტობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც მწვავე რადიაციული რეაქციები ხელს უშლის უწყვეტ კურსს. კვლევებმა აჩვენა, რომ გადარჩენილი კლონოგენური უჯრედები ავითარებენ რეპოპულაციის ისეთ მაღალ მაჩვენებელს, რომ ყოველი დასვენების დამატებითი დღე მოითხოვს დაახლოებით 0,6 Gy-ით გაზრდას კომპენსაციისთვის.

რადიაციული თერაპიის ჩატარებისას გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების რადიომგრძნობელობის მოდიფიცირების მეთოდები. რადიაციული ზემოქმედების რადიოსენსიბილიზაცია არის პროცესი, რომლის დროსაც სხვადასხვა მეთოდები იწვევს ქსოვილების დაზიანების ზრდას რადიაციის გავლენის ქვეშ. რადიო დაცვა - მოქმედებები, რომლებიც მიმართულია მაიონებელი გამოსხივების მავნე ზემოქმედების შესამცირებლად.

ოქსიგენოთერაპია არის სიმსივნის ჟანგბადით მომარაგების მეთოდი დასხივების დროს სუფთა ჟანგბადის გამოყენებით ნორმალური წნევით სუნთქვისთვის.

ოქსიგენობაროთერაპია არის სიმსივნის ოქსიგენაციის მეთოდი დასხივების დროს სუფთა ჟანგბადის გამოყენებით სუნთქვისთვის სპეციალურ წნევის კამერებში 3-4 ატმ-მდე წნევის ქვეშ.

ჟანგბადის ეფექტის გამოყენება ჟანგბადის ბაროთერაპიაში, SL-ის მიხედვით. დარიალოვა განსაკუთრებით ეფექტური იყო თავისა და კისრის არადიფერენცირებული სიმსივნეების სხივურ თერაპიაში.

რეგიონალური ტურნიკის ჰიპოქსია არის კიდურების ავთვისებიანი სიმსივნით დაავადებულთა დასხივების მეთოდი მათზე პნევმატური ტურნიკის გამოყენების პირობებში. მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ტურნიკის გამოყენებისას, p0 2 ნორმალურ ქსოვილებში პირველ წუთებში თითქმის ნულამდე ეცემა, ხოლო სიმსივნეში ჟანგბადის დაძაბულობა გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება მნიშვნელოვანი. ეს შესაძლებელს ხდის გამოსხივების ერთჯერადი და მთლიანი დოზების გაზრდას ნორმალური ქსოვილების რადიაციული დაზიანების სიხშირის გაზრდის გარეშე.

ჰიპოქსიური ჰიპოქსია არის მეთოდი, რომლის დროსაც, დასხივების სესიის წინ და დროს, პაციენტი სუნთქავს აირისებრ ჰიპოქსიურ ნარევს (HGM), რომელიც შეიცავს 10% ჟანგბადს და 90% აზოტს (HHS-10) ან როდესაც ჟანგბადის შემცველობა მცირდება 8%-მდე (HHS- 8). ითვლება, რომ სიმსივნეში არის ეგრეთ წოდებული მწვავე ჰიპოქსიური უჯრედები. ასეთი უჯრედების გამოჩენის მექანიზმი მოიცავს ზოგიერთ კაპილარებში სისხლის ნაკადის პერიოდულ, ხანგრძლივ ათეულ წუთს, მკვეთრ დაქვეითებას - შეწყვეტამდე, რაც, სხვა ფაქტორებთან ერთად, განპირობებულია სწრაფად მზარდი სიმსივნის წნევის გაზრდით. . ასეთი მწვავე ჰიპოქსიური უჯრედები რადიორეზისტენტულია, თუ ისინი იმყოფებიან დასხივების სესიის დროს, ისინი "გაქცევენ" რადიაციის ზემოქმედებას. ეს მეთოდი გამოიყენება რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის რუსეთის ონკოლოგიურ ცენტრში იმ დასაბუთებით, რომ ხელოვნური ჰიპოქსია ამცირებს უკვე არსებული „ნეგატიური“ თერაპიული ინტერვალის მნიშვნელობას, რომელიც განისაზღვრება სიმსივნეში ჰიპოქსიური რადიორეზისტენტული უჯრედების არსებობით. ხოლო მათი თითქმის სრული არარსებობა ნორმალურ ქსოვილებში. მეთოდი აუცილებელია რადიაციული თერაპიის მიმართ მაღალი მგრძნობიარე ნორმალური ქსოვილების დასაცავად, რომლებიც მდებარეობს დასხივებულ სიმსივნის მახლობლად.

ადგილობრივი და ზოგადი თერმოთერაპია. მეთოდი ეფუძნება სიმსივნის უჯრედებზე დამატებით დესტრუქციულ ეფექტს. მეთოდი დასაბუთებულია სიმსივნის გადახურებით, რაც ხდება ნორმალურ ქსოვილებთან შედარებით სისხლის ნაკადის შემცირების და შედეგად სითბოს მოცილების შენელების გამო. ჰიპერთერმიის რადიომგრძნობიარე ეფექტის მექანიზმები მოიცავს დასხივებული მაკრომოლეკულების (დნმ, რნმ, ცილები) აღდგენითი ფერმენტების ბლოკირებას. ტემპერატურის ზემოქმედებისა და დასხივების კომბინაციით, შეინიშნება მიტოზური ციკლის სინქრონიზაცია: გავლენის ქვეშ მაღალი ტემპერატურაუჯრედების დიდი რაოდენობა ერთდროულად შედის ყველაზე მგრძნობიარე რადიაციული G2 ფაზაში. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადგილობრივი ჰიპერთერმია. არსებობს მოწყობილობები "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRI-MUS და + I" მიკროტალღური (UHF) ჰიპერთერმიისთვის სხვადასხვა სენსორებით სიმსივნის გარედან გასათბობად ან სენსორის ღრუში შეყვანით ( იხილეთ სურ. 20, 21 ფერის ჩასმაზე). მაგალითად, რექტალური ზონდი გამოიყენება პროსტატის სიმსივნის გასათბობად. მიკროტალღური ჰიპერთერმიით ტალღის სიგრძით 915 MHz, პროსტატის ჯირკვალში ტემპერატურა ავტომატურად შენარჩუნებულია 43-44 ° C ფარგლებში 40-60 წუთის განმავლობაში. დასხივება ხდება მაშინვე ჰიპერთერმიის სეანსის შემდეგ. შესაძლებელია ერთდროულად რადიაციული თერაპია და ჰიპერთერმია (Gamma Met, ინგლისი). ამჟამად ითვლება, რომ სიმსივნის სრული რეგრესიის კრიტერიუმის მიხედვით, თერმორადიაციული თერაპიის ეფექტურობა ერთნახევარ-ორჯერ მეტია, ვიდრე მარტო სხივური თერაპიის დროს.

ხელოვნური ჰიპერგლიკემია იწვევს უჯრედშიდა pH-ის დაქვეითებას სიმსივნურ ქსოვილებში 6.0-მდე და ქვემოთ, ამ მაჩვენებლის ძალიან მცირე შემცირებით უმეტეს ნორმალურ ქსოვილებში. გარდა ამისა, ჰიპერგლიკემია ჰიპოქსიურ პირობებში აფერხებს პოსტრადიაციული აღდგენის პროცესებს. ოპტიმალურად ითვლება დასხივების, ჰიპერთერმიისა და ჰიპერგლიკემიის ერთდროულად ან თანმიმდევრულად ჩატარება.

ელექტრონის მიმღები ნაერთები (EAS) არის ქიმიკატები, რომლებსაც შეუძლიათ ჟანგბადის მოქმედების მიბაძვა (მისი ელექტრონის აფინურობა) და შერჩევითი სენსიბილიზაცია გაუკეთონ ჰიპოქსიურ უჯრედებს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული EAS არის მეტრონიდაზოლი და მისონიდაზოლი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ადგილობრივად გამოიყენება დიმეთილ სულფოქსიდის (DMSO) ხსნარში, რაც შესაძლებელს ხდის მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს რადიაციული მკურნალობის შედეგები ზოგიერთ სიმსივნეში წამლების მაღალი კონცენტრაციის შექმნისას.

ქსოვილების რადიომგრძნობელობის შესაცვლელად ასევე გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც არ ასოცირდება ჟანგბადის ეფექტთან, როგორიცაა დნმ-ის აღდგენის ინჰიბიტორები. ეს პრეპარატები მოიცავს 5-ფტორურაცილს, პურინისა და პირიმიდინის ბაზების ჰალოგენირებულ ანალოგებს. როგორც სენსიბილიზატორი, გამოიყენება დნმ-ის სინთეზის ინჰიბიტორი, ოქსიურეა, სიმსივნის საწინააღმდეგო აქტივობით. ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკი აქტინომიცინი D ასევე ასუსტებს გამოსხივების შემდგომ აღდგენას. დნმ-ის სინთეზის ინჰიბიტორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დროებით

სიმსივნური უჯრედების დაყოფის ხელოვნური სინქრონიზაცია მიტოზური ციკლის ყველაზე რადიომგრძნობიარე ფაზებში მათი შემდგომი დასხივების მიზნით. გარკვეული იმედები ამყარებს სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის გამოყენებას.

რამდენიმე აგენტის გამოყენებას, რომლებიც ცვლის სიმსივნისა და ნორმალური ქსოვილების მგრძნობელობას რადიაციის მიმართ, ეწოდება პოლირადიომოდიფიკაცია.

მკურნალობის კომბინირებული მეთოდები - კომბინაცია ქირურგიის, სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის სხვადასხვა თანმიმდევრობით. კომბინირებული მკურნალობისას სხივური თერაპია ტარდება პრე- ან პოსტოპერაციული დასხივების სახით, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ინტრაოპერაციული დასხივება.

დასხივების წინასაოპერაციო კურსის მიზნებია სიმსივნის შემცირება ოპერატიულობის საზღვრების გაფართოებისთვის, განსაკუთრებით დიდ სიმსივნეებში, სიმსივნური უჯრედების პროლიფერაციული აქტივობის ჩახშობა, თანმხლები ანთების შემცირება და რეგიონალური მეტასტაზების გზებზე ზემოქმედება. წინასაოპერაციო დასხივება იწვევს რეციდივების რაოდენობის შემცირებას და მეტასტაზების წარმოქმნას. წინასაოპერაციო დასხივება კომპლექსური ამოცანაა დოზის დონის, ფრაქციების მეთოდებისა და ოპერაციის დროის განსაზღვრის საკითხების გადაწყვეტის თვალსაზრისით. სიმსივნური უჯრედების სერიოზული დაზიანების მიზნით აუცილებელია სიმსივნის საწინააღმდეგო მაღალი დოზების შეყვანა, რაც ზრდის რისკს პოსტოპერაციული გართულებებირადგან ჯანსაღი ქსოვილი ექვემდებარება რადიაციას. ამავდროულად, ოპერაცია უნდა ჩატარდეს დასხივების დასრულებიდან მალევე, რადგან გადარჩენილმა უჯრედებმა შეიძლება დაიწყოს გამრავლება - ეს იქნება სიცოცხლისუნარიანი რადიორეზისტენტული უჯრედების კლონი.

ვინაიდან დადასტურებულია, რომ წინასაოპერაციო დასხივების უპირატესობა გარკვეულ კლინიკურ სიტუაციებში ზრდის პაციენტის გადარჩენის მაჩვენებელს და ამცირებს რეციდივების რაოდენობას, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ასეთი მკურნალობის პრინციპები. ამჟამად, წინასაოპერაციო დასხივება ტარდება უხეში ფრაქციებში, ყოველდღიური დოზის გაყოფით, გამოიყენება დინამიური ფრაქციაციის სქემები, რაც შესაძლებელს ხდის პრეოპერაციული დასხივების ჩატარებას მოკლე დროში სიმსივნეზე ინტენსიური ზემოქმედებით მიმდებარე ქსოვილების შედარებითი დაზოგვით. ოპერაცია ინიშნება ინტენსიურად კონცენტრირებული დასხივებიდან 3-5 დღის შემდეგ, დასხივებიდან 14 დღის შემდეგ დინამიური ფრაქციების სქემით. თუ წინასაოპერაციო დასხივება ტარდება კლასიკური სქემით 40 Gy დოზით, აუცილებელია ოპერაციის დანიშვნა რადიაციული რეაქციების ჩაცხრებიდან 21-28 დღის შემდეგ.

პოსტოპერაციული დასხივება ტარდება როგორც დამატებითი ეფექტი სიმსივნის ნარჩენებზე არარადიკალური ოპერაციების შემდეგ, ასევე სუბკლინიკური კერებისა და შესაძლო მეტასტაზების განადგურების მიზნით რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში. იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია არის სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობის პირველი ეტაპი, თუნდაც სიმსივნის რადიკალური მოცილებით, ამოღებული სიმსივნის ფსკერის დასხივება და რეგიონალური მეტასტაზების გზები, ისევე როგორც მთელი ორგანო, შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს მკურნალობის შედეგები. . თქვენ უნდა შეეცადოთ დაიწყოთ პოსტოპერაციული დასხივება ოპერაციიდან არაუგვიანეს 3-4 კვირისა.

ინტრაოპერაციული დასხივების დროს, ანესთეზიის ქვეშ მყოფ პაციენტს ექვემდებარება ერთჯერადი ინტენსიური გამოსხივება ღია ქირურგიული ველის მეშვეობით. ასეთი დასხივების გამოყენება, რომელშიც ჯანსაღი ქსოვილები უბრალოდ მექანიკურად შორდებიან განზრახ დასხივების ზონას, შესაძლებელს ხდის გაზარდოს რადიაციული ზემოქმედების სელექციურობა ლოკალურად განვითარებულ ნეოპლაზმებში. ბიოლოგიური ეფექტურობის გათვალისწინებით, ერთჯერადი დოზების შეჯამება 15-დან 40 Gy-მდე არის 60 Gy ან მეტის ექვივალენტური კლასიკური ფრაქციით. ჯერ კიდევ 1994 წელს ლიონში V საერთაშორისო სიმპოზიუმზე, ინტრაოპერაციულ დასხივებასთან დაკავშირებული პრობლემების განხილვისას, გაკეთდა რეკომენდაციები 20 Gy-ის გამოყენების შესახებ. მაქსიმალური დოზარადიაციული დაზიანების რისკის შესამცირებლად და მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი გარე ზემოქმედების განხორციელების შესაძლებლობა.

რადიაციული თერაპია ყველაზე ხშირად გამოიყენება პათოლოგიურ ფოკუსზე (სიმსივნეზე) და რეგიონალური მეტასტაზების უბნებზე ეფექტის სახით. ზოგჯერ გამოიყენება სისტემური სხივური თერაპია - ტოტალური და სუბტოტალური დასხივება პალიატიური ან სიმპტომატური მიზნით პროცესის განზოგადებაში. სისტემური სხივური თერაპია შესაძლებელს ხდის დაზიანებების რეგრესიის მიღწევას ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში.

რადიოთერაპიის ტექნიკური მხარდაჭერა

5.1. მოწყობილობები გარე სხივური თერაპიისთვის

5.1.1. რენტგენოთერაპიის აპარატები

რენტგენოთერაპიის მოწყობილობები დისტანციური სხივური თერაპიისთვის იყოფა მოწყობილობებად შორ მანძილზე და ახლო მანძილზე (ახლო ფოკუსირებული) სხივური თერაპიისთვის. რუსეთში, გრძელვადიანი დასხივება ხორციელდება მოწყობილობებზე, როგორიცაა "RUM-17", "X-ray TA-D", რომელშიც რენტგენის გამოსხივება წარმოიქმნება რენტგენის მილზე ძაბვით 100-დან 250-მდე. კვ. მოწყობილობებს აქვთ სპილენძისა და ალუმინისგან დამზადებული დამატებითი ფილტრების ნაკრები, რომელთა კომბინაცია მილზე სხვადასხვა ძაბვის დროს საშუალებას გაძლევთ ინდივიდუალურად მიიღოთ პათოლოგიური ფოკუსის სხვადასხვა სიღრმეებისთვის საჭირო გამოსხივების ხარისხი, რომელიც ხასიათდება ნახევრად შესუსტების ფენით. . ეს რენტგენის აპარატები გამოიყენება არასიმსივნური დაავადებების სამკურნალოდ. ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია ტარდება მოწყობილობებზე, როგორიცაა RUM-7, X-ray-TA, რომლებიც წარმოქმნიან დაბალი ენერგიის გამოსხივებას 10-დან 60 კვ-მდე. გამოიყენება ზედაპირული ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ.

დისტანციური დასხივების ძირითადი მოწყობილობებია სხვადასხვა დიზაინის გამა თერაპიული ერთეულები ("Agat-R", "Agat-S", "Rocus-M", "Rocus-AM") და ელექტრონული ამაჩქარებლები, რომლებიც წარმოქმნიან bremsstrahlung-ს, ანუ ფოტონს, გამოსხივებას. ენერგიები 4-დან 20 მევ-მდე და სხვადასხვა ენერგიის ელექტრონული სხივები. ნეიტრონის სხივები წარმოიქმნება ციკლოტრონებზე, პროტონები აჩქარდებიან მაღალ ენერგიებამდე (50-1000 მევ) სინქროფაზოტრონებსა და სინქროტრონებზე.

5.1.2. გამა თერაპიის აპარატები

როგორც რადიონუკლიდური გამოსხივების წყაროები დისტანციური გამა თერაპიისთვის, ყველაზე ხშირად გამოიყენება 60 Co და l 36 C. 60 Co-ს ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 5271 წელს. ქალიშვილი ნუკლიდი 60 Ni სტაბილურია.

წყარო მოთავსებულია გამა აპარატის რადიაციული თავში, რომელიც ქმნის საიმედო დაცვას არაოპერატიულ მდგომარეობაში. წყაროს აქვს ცილინდრის ფორმა, რომლის დიამეტრი და სიმაღლეა 1-2 სმ.

ვინ და მობილური ექსპოზიცია. დასახლებაში 22. ბოლო შემთხვევაში, გამა-თერაპიული გამოსხივების წყარო, პაციენტის დისტანციური დასხივების მოწყობილობა, ან ორივე ერთდროულად დასხივების პროცესში მოძრაობს ერთმანეთთან შედარებით მოცემული და კონტროლირებადი პროგრამის მიხედვით. დისტანციური მოწყობილობები სტატიკურია ( მაგალითად, Agat-C), ბრუნვითი ("Agat-R", "Agat-R1", "Agat-R2" - სექტორი და წრიული დასხივება) და კონვერგენტული ("Rokus-M", წყარო ერთდროულად მონაწილეობს ორ კოორდინირებულ წრიულში. მოძრაობები ორმხრივ პერპენდიკულარულ სიბრტყეში ) (სურ. 22).

მაგალითად, რუსეთში (სანქტ-პეტერბურგი) იწარმოება გამა-თერაპიული მბრუნავი კონვერგენტული კომპიუტერიზებული კომპლექსი "Rokus-AM". ამ კომპლექსზე მუშაობისას შესაძლებელია შესრულდეს ბრუნვითი დასხივება რადიაციის თავით, რომელიც მოძრაობს 0-^360 ° ფარგლებში ღია ჩამკეტით და ჩერდება მითითებულ პოზიციებზე ბრუნვის ღერძის გასწვრივ მინიმალური ინტერვალით 10 °; გამოიყენოს კონვერგენციის შესაძლებლობა; განახორციელეთ სექტორული რხევა ორი ან მეტი ცენტრით, ასევე გამოიყენეთ დასხივების სკანირების მეთოდი დამუშავების მაგიდის უწყვეტი გრძივი მოძრაობით, სექტორში რადიაციის თავის გადაადგილების შესაძლებლობით ექსცენტრიულობის ღერძის გასწვრივ. მოწოდებულია საჭირო პროგრამები: დოზის განაწილება დასხივებულ პაციენტში დასხივების გეგმის ოპტიმიზაციასთან ერთად და დასხივების პარამეტრების გამოთვლის ამოცანის ამობეჭდვა. სისტემური პროგრამის დახმარებით კონტროლდება დასხივების, კონტროლისა და სხდომის უსაფრთხოების უზრუნველყოფის პროცესები. მოწყობილობის მიერ შექმნილი ველების ფორმა მართკუთხაა; ველის ზომის შეცვლის ლიმიტები 2.0x2.0 მმ-დან 220 x 260 მმ-მდე.

5.1.3. ნაწილაკების ამაჩქარებლები

ნაწილაკების ამაჩქარებელი არის ფიზიკური ინსტალაცია, რომელშიც ელექტრული და მაგნიტური ველების დახმარებით მიიღება ელექტრონების, პროტონების, იონების და სხვა დამუხტული ნაწილაკების მიმართული სხივები, რომელთა ენერგია ბევრად აღემატება თერმულ ენერგიას. აჩქარების პროცესში იზრდება ნაწილაკების სიჩქარე. ნაწილაკების აჩქარების ძირითადი სქემა ითვალისწინებს სამ ეტაპს: 1) სხივის ფორმირებას და ინექციას; 2) სხივის აჩქარება და 3) სხივის ამოღება სამიზნეზე ან შეჯახების სხივების შეჯახება თავად ამაჩქარებელში.

სხივის ფორმირება და ინექცია. ნებისმიერი ამაჩქარებლის საწყისი ელემენტია ინჟექტორი, რომელსაც აქვს დაბალი ენერგიის ნაწილაკების (ელექტრონები, პროტონები ან სხვა იონები) მიმართული ნაკადის წყარო, ასევე მაღალი ძაბვის ელექტროდები და მაგნიტები, რომლებიც ამოიღებენ სხივს წყაროდან და ჩამოაყალიბეთ იგი.

წყარო აყალიბებს ნაწილაკების სხივს, რომელიც ხასიათდება საშუალო საწყისი ენერგიით, სხივის დენით, მისი განივი ზომებით და საშუალო კუთხური დივერგენციით. ინექციური სხივის ხარისხის მაჩვენებელია მისი გამოსხივება, ანუ სხივის რადიუსის პროდუქტი და მისი კუთხური განსხვავება. რაც უფრო დაბალია ემისია, მით უფრო მაღალია მაღალი ენერგიის ნაწილაკების საბოლოო სხივის ხარისხი. ოპტიკასთან ანალოგიით, ნაწილაკების დენი გაყოფილი გამოსხივებაზე (რაც შეესაბამება ნაწილაკების სიმკვრივეს გაყოფილი კუთხური დივერგენციით) ეწოდება სხივის სიკაშკაშე.

სხივის აჩქარება. სხივი წარმოიქმნება კამერებში ან შეჰყავთ ამაჩქარებლის ერთ ან რამდენიმე კამერაში, რომელშიც ელექტრული ველი ზრდის სიჩქარეს და, შესაბამისად, ნაწილაკების ენერგიას.

ნაწილაკების აჩქარების მეთოდისა და მათი მოძრაობის ტრაექტორიიდან გამომდინარე, დანადგარები იყოფა ხაზოვან ამაჩქარებლებად, ციკლურ ამაჩქარებლებად, მიკროტრონებებად. წრფივ ამაჩქარებლებში ნაწილაკები აჩქარდებიან ტალღის გამტარში მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველის გამოყენებით და მოძრაობენ სწორი ხაზით; ციკლურ ამაჩქარებლებში ელექტრონები აჩქარდებიან მუდმივ ორბიტაზე მზარდი მაგნიტური ველის დახმარებით და ნაწილაკები მოძრაობენ წრიული ორბიტების გასწვრივ; მიკროტრონებში აჩქარება ხდება სპირალურ ორბიტაზე.

ხაზოვანი ამაჩქარებლები, ბეტატრონები და მიკროტრონები მოქმედებენ ორ რეჟიმში: ელექტრონული სხივის ამოღების რეჟიმში 5-25 მევ ენერგეტიკული დიაპაზონით და რენტგენის გამომუშავების რეჟიმში 4-30 მევ ენერგეტიკული დიაპაზონით.

ციკლურ ამაჩქარებლებს ასევე მიეკუთვნება სინქროტრონები და სინქროციკლოტრონები, რომლებიც წარმოქმნიან პროტონების სხივებს და სხვა მძიმე ბირთვულ ნაწილაკებს ენერგეტიკულ დიაპაზონში 100-1000 მევ. პროტონული სხივები იქნა მიღებული და გამოყენებული დიდ ფიზიკურ ცენტრებში. დისტანციური ნეიტრონული თერაპიისთვის გამოიყენება ციკლოტრონების და ბირთვული რეაქტორების სამედიცინო არხები.

ელექტრონული სხივი გამოდის ამაჩქარებლის ვაკუუმური ფანჯრიდან კოლიმატორის მეშვეობით. ამ კოლიმატორის გარდა, პაციენტის სხეულთან პირდაპირ არის კიდევ ერთი კოლიმატორი, ე.წ. იგი შედგება დაბალი ატომური რიცხვის დიაფრაგმებისგან, რათა შემცირდეს ბრემსტრაჰლუნგის წარმოქმნა. აპლიკატორებს აქვთ სხვადასხვა ზომისდასხივების ველის დასაყენებლად და შეზღუდვისთვის.

მაღალი ენერგიის ელექტრონები ნაკლებად არიან მიმოფანტული ჰაერში, ვიდრე ფოტონის გამოსხივება, თუმცა, მათ სჭირდებათ დამატებითი საშუალებები სხივის ინტენსივობის გასათანაბრებლად მის განივი მონაკვეთში. მათ შორისაა, მაგალითად, ტანტალისა და პროფილირებული ალუმინისგან დამზადებული ნიველირებადი და გაფანტული ფოლგა, რომლებიც მოთავსებულია პირველადი კოლიმატორის უკან.

ბრემსტრაჰლუნგი წარმოიქმნება, როდესაც სწრაფი ელექტრონები ნელდება მაღალი ატომური რიცხვის მქონე მასალისგან შექმნილ სამიზნეში. ფოტონის სხივი იქმნება კოლიმატორით, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ სამიზნის უკან და დიაფრაგმით, რომელიც ზღუდავს დასხივების ველს. საშუალო ფოტონის ენერგია მაქსიმალურია წინა მიმართულებით. დამონტაჟებულია გამათანაბრებელი ფილტრები, ვინაიდან დოზის სიხშირე სხივის კვეთაში არაერთგვაროვანია.

ამჟამად შექმნილია ხაზოვანი ამაჩქარებლები მრავალფოთლოვანი კოლიმატორებით კონფორმული დასხივების განსახორციელებლად (იხ. სურ. 23 ფერთა ჩანართი). კონფორმული დასხივება ხორციელდება კოლიმატორებისა და სხვადასხვა ბლოკების პოზიციის კონტროლით კომპიუტერული კონტროლის გამოყენებით რთული კონფიგურაციის ხვეული ველების შექმნისას. კონფორმული რადიაციული ზემოქმედება მოითხოვს სამგანზომილებიანი ექსპოზიციის დაგეგმვის სავალდებულო გამოყენებას (იხ. სურ. 24 ფერთა ჩანართი). მრავალფოთლიანი კოლიმატორის არსებობა მოძრავი ვიწრო ლობებით შესაძლებელს ხდის რადიაციული სხივის ნაწილის დაბლოკვას და საჭირო დასხივების ველის ფორმირებას, ხოლო ლობების პოზიცია იცვლება კომპიუტერული კონტროლის ქვეშ. თანამედროვე მოწყობილობებში, ველის ფორმის მუდმივად რეგულირება შესაძლებელია, ანუ ფურცლების პოზიციის შეცვლა შესაძლებელია სხივის ბრუნვის დროს, რათა შენარჩუნდეს დასხივებული მოცულობა. ამ ამაჩქარებლების დახმარებით შესაძლებელი გახდა მაქსიმალური დოზის ვარდნის შექმნა სიმსივნისა და მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის საზღვარზე.

შემდგომმა განვითარებამ შესაძლებელი გახადა თანამედროვე დასხივების ამაჩქარებლების წარმოება მოდულირებული ინტენსივობით. ინტენსიურად მოდულირებული დასხივება არის დასხივება, რომლის დროსაც შესაძლებელია არა მხოლოდ ნებისმიერი საჭირო ფორმის რადიაციული ველის შექმნა, არამედ იმავე სესიის განმავლობაში სხვადასხვა ინტენსივობით დასხივების განხორციელება. შემდგომმა გაუმჯობესებამ საშუალება მისცა გამოსახულების კორექტირებულ რადიოთერაპიას. შექმნილია სპეციალური ხაზოვანი ამაჩქარებლები, რომლებშიც დაგეგმილია მაღალი სიზუსტის დასხივება, ხოლო რადიაციის ექსპოზიციის კონტროლი და კორექტირება ხდება სესიაზე ფლუოროსკოპიის, რენტგენოგრაფიისა და მოცულობითი კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებით კონუსურ სხივზე. ყველა დიაგნოსტიკური სტრუქტურა ჩაშენებულია ხაზოვან ამაჩქარებელში.

ხაზოვანი ელექტრონის ამაჩქარებლის სამკურნალო მაგიდაზე პაციენტის მუდმივად კონტროლირებადი პოზიციის და მონიტორის ეკრანზე იზოდოზის განაწილების ცვლის კონტროლის გამო, სუნთქვის დროს სიმსივნის მოძრაობასთან დაკავშირებული შეცდომების რისკი და მუდმივი მცირდება მთელი რიგი ორგანოების გადაადგილება.

რუსეთში პაციენტების დასხივების მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ამაჩქარებლები. შიდა ხაზოვანი ამაჩქარებელი LUER-20 (NI-IFA, სანკტ-პეტერბურგი) ხასიათდება bremsstrahlung-ის სასაზღვრო ენერგიით 6 და 18 მბ და ელექტრონები 6-22 მევ. NIIFA, Philips-ის ლიცენზიით, აწარმოებს ხაზოვან ამაჩქარებლებს SL-75-5MT, რომლებიც აღჭურვილია დოზიმეტრული აღჭურვილობით და დაგეგმვის კომპიუტერული სისტემით. არის ამაჩქარებლები PRIMUS (Siemens), მრავალფოთლიანი LUE Clinac (Varian) და ა.შ. (იხ. სურ. 25 ფერთა ჩანართზე).

დანადგარები ჰადრონის თერაპიისთვის. საბჭოთა კავშირში შეიქმნა პირველი სამედიცინო პროტონული სხივი რადიაციული თერაპიისთვის აუცილებელი პარამეტრებით

მიცემულია ვ.პ. ჯელეპოვის წინადადებით 680 მევ ფაზოტრონიზე, ბირთვული კვლევების ერთობლივ ინსტიტუტში 1967 წელს. კლინიკურ კვლევებს აწარმოებდნენ სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ექსპერიმენტული და კლინიკური ონკოლოგიის ინსტიტუტის სპეციალისტები. 1985 წლის ბოლოს JINR-ის ბირთვული პრობლემების ლაბორატორიაში დასრულდა ექვსკაბინიანი კლინიკურ-ფიზიკური კომპლექსის შექმნა, რომელიც მოიცავს: სამ პროტონულ არხს სამედიცინო მიზნებისთვის ღრმა და ვიწრო პროტონული სხივებით ღრმად ჩამჯდარი სიმსივნეების დასხივებისთვის. სხვადასხვა ენერგიები (100-დან 660 მევ-მდე); l-მეზონის არხი სამედიცინო მიზნებისთვის, რადიაციული თერაპიის დროს უარყოფითი l-მეზონების ინტენსიური სხივების მისაღებად და გამოსაყენებლად 30-დან 80 მევ-მდე ენერგიით; ულტრასწრაფი ნეიტრონების არხი სამედიცინო მიზნებისთვის (სხივში ნეიტრონების საშუალო ენერგია დაახლოებით 350 მევ) დიდი რეზისტენტული სიმსივნეების დასხივებისთვის.

რენტგენის რადიოლოგიის ცენტრალურმა კვლევითმა ინსტიტუტმა და სანქტ-პეტერბურგის ბირთვული ფიზიკის ინსტიტუტმა (PNPI) RAS შეიმუშავეს და დანერგეს პროტონული სტერეოტაქსიური თერაპიის მეთოდი მაღალი ენერგიის პროტონების ვიწრო სხივის გამოყენებით (1000 MeV) ბრუნვის გამოსხივებასთან ერთად. ტექნიკა სინქროციკლოტრონზე (იხ. სურ. 26 ფერში). ჩასმა). დასხივების ამ მეთოდის უპირატესობა "მთელ" არის დასხივების ზონის მკაფიო ლოკალიზაციის შესაძლებლობა პროტონული თერაპიის ქვეშ მყოფი ობიექტის შიგნით. ამ შემთხვევაში, უზრუნველყოფილია დასხივების მკვეთრი საზღვრები და დასხივების ცენტრში დასხივების დოზის მაღალი თანაფარდობა დასხივებული ობიექტის ზედაპირზე დოზასთან. მეთოდი გამოიყენება თავის ტვინის სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ.

რუსეთში, ობნინსკის, ტომსკის და სნეჟინსკის კვლევითი ცენტრები ატარებენ სწრაფი ნეიტრონული თერაპიის კლინიკურ კვლევებს. ობნინსკში, ფიზიკისა და ენერგეტიკის ინსტიტუტისა და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის სამედიცინო რადიოლოგიური კვლევის ცენტრის (MRRC RAMS) თანამშრომლობის ფარგლებში 2002 წლამდე. გამოყენებული იქნა 6 მგვტ სიმძლავრის რეაქტორის ჰორიზონტალური სხივი, რომლის საშუალო ნეიტრონული ენერგია დაახლოებით 1.0 მევ-ია. ამჟამად დაწყებულია მცირე ზომის ნეიტრონული გენერატორის ING-14 კლინიკური გამოყენება.

ტომსკში, ბირთვული ფიზიკის კვლევითი ინსტიტუტის U-120 ციკლოტრონში, ონკოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის თანამშრომლები იყენებენ სწრაფ ნეიტრონებს საშუალო ენერგიის 6,3 მევ. 1999 წლიდან ნეიტრონოთერაპია ტარდება სნეჟინსკის რუსეთის ბირთვულ ცენტრში NG-12 ნეიტრონული გენერატორის გამოყენებით, რომელიც გამოიმუშავებს 12-14 მევ ნეიტრონულ სხივს.

5.2. მოწყობილობები კონტაქტური სხივური თერაპიისთვის

კონტაქტური სხივური თერაპიის, ბრაქითერაპიისთვის, არსებობს სხვადასხვა დიზაინის მილის მოწყობილობების სერია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ავტომატურად მოათავსოთ სიმსივნის მახლობლად წყაროები და განახორციელოთ მისი მიზანმიმართული დასხივება: Agat-V, Agat-VZ, Agat-VU, Agam. სერია γ-გამოსხივების წყაროებით 60 Co (ან 137 Cs, l 92 lr), "მიკროსელექტრონი" (Nucletron) 192 1r წყაროთ, "Selectron" 137 Cs წყაროთ, "Anet-V" წყაროთ. შერეული გამა-ნეიტრონული გამოსხივების 252 Cf (იხ. სურ. 27 ფერადი ჩანართი).

ეს არის მოწყობილობები ნახევრად ავტომატური მრავალპოზიციური სტატიკური დასხივებით ერთი წყაროს მიერ, რომელიც მოძრაობს მოცემული პროგრამის მიხედვით ენდოსტატის შიგნით. მაგალითად, გამა-თერაპიული ინტრაკავიტარული მრავალფუნქციური მოწყობილობა "Agam" ხისტი (გინეკოლოგიური, უროლოგიური, სტომატოლოგიური) და მოქნილი (კუჭ-ნაწლავის) ენდოსტატების კომპლექტით ორ აპლიკაციაში - დამცავ რადიოლოგიურ პალატაში და კანიონში.

გამოიყენება დახურული რადიოაქტიური პრეპარატები, რადიონუკლიდები მოთავსებულია აპლიკატორებში, რომლებიც შეჰყავთ ღრუებში. აპლიკატორები შეიძლება იყოს რეზინის მილის ან სპეციალური ლითონის ან პლასტმასის სახით (იხ. სურ. 28 ფერთა ჩანართზე). არსებობს სპეციალური რადიოთერაპიის ტექნიკა, რომელიც უზრუნველყოფს წყაროს ავტომატიზირებულ მიწოდებას ენდოსტატებისთვის და მათი ავტომატური დაბრუნება სპეციალურ შესანახ კონტეინერში დასხივების სესიის ბოლოს.

Agat-VU ტიპის აპარატი მოიცავს მცირე დიამეტრის მეტრასტატებს - 0,5 სმ, რაც არა მხოლოდ ამარტივებს ენდოსტატების შეყვანის მეთოდს, არამედ საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ ზუსტად ჩამოაყალიბოთ დოზის განაწილება სიმსივნის ფორმისა და ზომის შესაბამისად. Agat-VU ტიპის მოწყობილობებში, 60 Co მაღალი აქტივობის სამი მცირე ზომის წყაროს შეუძლია დისკრეტულად გადაადგილდეს 1 სმ საფეხურით ტრაექტორიების გასწვრივ თითოეული 20 სმ სიგრძით. მცირე ზომის წყაროების გამოყენება მნიშვნელოვანი ხდება მცირე მოცულობისა და საშვილოსნოს ღრუს რთული დეფორმაციისთვის, რადგან ის საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოთ გართულებები, როგორიცაა პერფორაცია კიბოს ინვაზიურ ფორმებში.

l 37 Cs გამა თერაპიული აპარატის "Selectron" გამოყენების უპირატესობები საშუალო დოზის სიჩქარით (MDR - საშუალო დოზის სიხშირე) მოიცავს 60 Co-სთან შედარებით უფრო ხანგრძლივ ნახევარგამოყოფის პერიოდს, რაც დასხივების საშუალებას იძლევა თითქმის მუდმივი რადიაციული დოზის სიჩქარის პირობებში. ასევე აუცილებელია სივრცითი დოზის განაწილების ფართო ცვალებადობის შესაძლებლობების გაფართოება სფერული ან მცირე ზომის ხაზოვანი ფორმის (0,5 სმ) გამოსხივების დიდი რაოდენობით არსებობის და აქტიური ემიტერებისა და არააქტიური სიმულატორების მონაცვლეობის შესაძლებლობის გამო. აპარატში წრფივი წყაროები გადაადგილდებიან ეტაპობრივად აბსორბირებული დოზის სიჩქარის დიაპაზონში 2,53-3,51 გი/სთ.

ინტრაკავიტარულმა რადიაციულმა თერაპიამ შერეული გამა-ნეიტრონული გამოსხივების გამოყენებით 252 Cf მოწყობილობაზე "Anet-V" მაღალი დოზის სიხშირე (HDR - მაღალი დოზის სიხშირე) გააფართოვა აპლიკაციების სპექტრი, მათ შორის რადიორეზისტენტული სიმსივნეების სამკურნალოდ. "Anet-V" აპარატის დასრულება სამარხიანი ტიპის მეტრასტატებით, რადიონუკლიდის სამი წყაროს დისკრეტული მოძრაობის პრინციპის გამოყენებით 252 Cf საშუალებას იძლევა წარმოიქმნას მთლიანი იზოდოზის განაწილება ერთის გამოყენებით (ემიტერის არათანაბარი ექსპოზიციის დრო გარკვეულ პოზიციებზე). , რადიაციული წყაროების მოძრაობის ორი, სამი ან მეტი ტრაექტორია საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის რეალური სიგრძისა და ფორმის შესაბამისად. რადიაციული თერაპიის გავლენით სიმსივნე რეგრესირდება და საშვილოსნოს ღრუსა და საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე მცირდება, ხდება კორექცია (რადიაციული ხაზების სიგრძის შემცირება), რაც ხელს უწყობს რადიაციული ზემოქმედების შემცირებას მიმდებარე ნორმალურ ორგანოებზე.

კონტაქტური თერაპიისთვის კომპიუტერული დაგეგმვის სისტემის არსებობა შესაძლებელს ხდის კლინიკური და დოზიმეტრული ანალიზის ჩატარებას თითოეული კონკრეტული სიტუაციისთვის დოზის განაწილების არჩევით, რომელიც ყველაზე სრულად შეესაბამება პირველადი ფოკუსის ფორმას და მოცულობას, რაც შესაძლებელს ხდის მიმდებარე ორგანოების რადიაციის ზემოქმედების ინტენსივობის შესამცირებლად.

საშუალო (MDR) და მაღალი (HDR) აქტივობის წყაროების გამოყენებისას ერთჯერადი მთლიანი ფოკალური დოზების ფრაქციების რეჟიმის არჩევანი ძირითადად ხდება.