შარდის კათეტერების სახეები და მათი შეყვანის მეთოდები. შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის გართულებები ბავშვებში შარდის კათეტერის დაყენების ჩვენებები

კათეტერიზაცია შარდის ბუშტიარის აუცილებელი სამედიცინო ჩარევა, რომელიც ტარდება თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის გარკვეული დაავადებების დროს შარდსასქესო სისტემა. საჭიროა კონკრეტულად გავიგოთ, რა არის ჩვენებები შარდის ბუშტის კათეტერიზაციისთვის, მისი განხორციელების სახეები და მეთოდები, კათეტერის მოხსნის პროცესი.

შარდსასქესო სისტემის ზოგიერთი დაავადების დროს (პროსტატის ადენომა, ონკოლოგიური პროცესები, თირკმელების სხვადასხვა პათოლოგიები) სერიოზული სირთულეებია პაციენტის ორგანიზმიდან შარდის გამოყოფასთან დაკავშირებით.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია არის სამედიცინო პროცედურა, რომლის დროსაც სპეციალური ღრუ მოწყობილობა შეჰყავთ ურეთრის ღრუში, რათა მოხდეს შარდის დრენაჟი. ეს მანიპულირება მოითხოვს გარკვეულ ცოდნას და უნარებს მისი შემსრულებელი ექიმისგან. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს გეგმიურად ან გადაუდებელ საფუძველზე.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის მიზნებია:

• სამედიცინო;
• დიაგნოსტიკური;
• ჰიგიენური.

კათეტერის გამოყენების დიაგნოსტიკური ორიენტაცია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ნებისმიერი სასქესო სისტემის პათოლოგიის ძირეული მიზეზი. სტერილური შარდი, რომელიც უშუალოდ აღებულია მითითებული ორგანოდან, ითვლება ყველაზე საიმედო მასალად გარკვეული სახის ანალიზის ჩასატარებლად. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ დიაგნოსტიკური ზომები შარდის ბუშტში კონტრასტული აგენტის შეყვანით.

ჰიგიენური კათეტერიზაცია საშუალებას იძლევა სათანადო ზრუნვა კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ შარდის ბუშტის დაცლა დამოუკიდებლად.

AT სამკურნალო მიზნებისთვისშარდის სტაგნაციის აღმოსაფხვრელად, ეს მანიპულაციები ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• შარდის გადაუდებელი იძულებითი გამოყოფისთვის, როდესაც შარდვის პროცესი 12 საათზე მეტხანს შეფერხებულია, რაც ხდება სხვადასხვა დაავადებებიშარდსასქესო სისტემა;
• საშარდე ორგანოებზე პოსტოპერაციული ჩარევის სარეაბილიტაციო პერიოდში;
• შარდის ბუშტის ინერვაციის სხვადასხვა პათოლოგიებით (შარდის ფუნქციის დარღვევა).

კათეტერიზაციის დროული და კომპეტენტური ჩატარება საშუალებას მისცემს პაციენტს თავიდან აიცილოს ჯანმრთელობის გაუარესება, ზოგჯერ კი სიკვდილი.

კათეტერების კლასიფიკაცია

კათეტერის გამოყენება შარდის ბუშტის კათეტერიზაციისთვის გულისხმობს მრუდი ან სწორი ღრუ მილის დამონტაჟებას, ბოლოებზე ნახვრეტებით ურეთრაში.

ასეთი გამტარები შეიძლება იყოს განკუთვნილი მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი გამოყენებისთვის. შარდსასქესო სისტემის ორგანოებზე ოპერაციის ჩატარებისას ხშირად გამოიყენება ერთჯერადი მოკლევადიანი კათეტერები. შარდის ქრონიკული შეკავების შემთხვევაში საჭიროა მითითებული მოწყობილობის დაყენება ხანგრძლივი მოქმედებისუკავშირდება შარდს.

წარმოების მასალის მიხედვით, ზონდები გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში:

• მძიმე;
• ელასტიური.

ხისტი კონსტრუქციები დამზადებულია ფერადი შენადნობებისგან, ძალიან ტრავმულია და გამოიყენება მხოლოდ დრენაჟის მძიმე შემთხვევებში. ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, ლითონის კონსტრუქციებს აქვთ განსხვავებული კონფიგურაცია მამაკაცებსა და ქალებში. მათი მონტაჟი ხორციელდება მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

ელასტიური კათეტერების დაყენება და გამოყენება უფრო კომფორტულია. ისინი შეიძლება დამზადდეს თანამედროვე სილიკონისგან, მოქნილი პლასტმასისგან, სპეციალური რბილი რეზინისგან.

სადრენაჟო მოწყობილობები შეიძლება იყოს:

• ურეთრალური (შიდა);
• სუპრაპუბი (გარე).

თითოეულ ამ ტიპის კათეტერს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. სუპრაპუბული გამტარი გამოდის მუცლის კედლით, შარდსადენის გვერდის ავლით. უფრო ადვილია ინსტალაცია, ნაკლებად ტრავმული, უფრო ხელმისაწვდომი ხარისხის მოვლა. ადამიანი რჩება სექსუალურად აქტიური, რაც მნიშვნელოვანია კათეტერის ხანგრძლივი გამოყენებისთვის.

ურეთრალური ტიპის მოწყობილობას ინსტალაციის დროს ადვილად შეუძლია დააზიანოს შარდის ბუშტის კედლები, კისერი. როდესაც მოწყობილობა მუშაობს, შარდის გაჟონვა აზიანებს პაციენტის სასქესო ორგანოს, რაც იწვევს მძიმე ანთებას.

დიზაინის მახასიათებლების მიხედვით, განასხვავებენ კათეტერების შემდეგ ტიპებს:

• Nelaton (Robinson) ერთჯერადი მოწყობილობა;
• ტიმანის სტენტი;
• ფოლის სისტემა (რომელსაც ზოგი შეცდომით ფეილის უწოდებს);
• პეცერის მოწყობილობა.

თითოეული ეს დრენაჟი დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

სანიაღვრეების საერთო ტიპები

Nelaton (Robinson) მოწყობილობა წარმოდგენილია მცირე დიამეტრის რბილი მილის სახით მომრგვალებული ბოლოთი და გამოირჩევა მოქმედების მარტივი მექანიზმით. გამოიყენება შარდის ბუშტის სწრაფი კათეტერიზაციისთვის მამაკაცებსა და ქალებში ოპერაციის დროს ან შარდის დიაგნოსტიკური აღების დროს.

შარდსასქესო სისტემის ზოგიერთი დაავადების გართულებული მიმდინარეობისას გამოიყენება ხისტი ტიმანის სტენტი ელასტიური მოხრილი წვერით, რომლითაც შესაძლებელია შარდის ბუშტში მოხვედრა ურეთრის დაზიანებული და ანთებული კედლებით.

სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე მოსახერხებელია ფოლის კათეტერის გამოყენება, რომელიც განკუთვნილია ხანგრძლივი ინსტალაციისთვის. ეს არის მრავალფუნქციური 2 ან 3-მხრივი მოწყობილობა, რომელიც შედგება რამდენიმე ნახვრეტიანი მოქნილი მილისგან, სპეციალური რეზერვუარისგან, რომლითაც სისტემა ინახება სხეულის შიგნით. ამ ტიპის კათეტერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩასადგმელად წამლები, შარდის ბუშტის დაბანა ჩირქისა და სისხლისაგან, სისხლის შედედებისგან განთავისუფლება.

ნაკლებად გავრცელებული Pezzera კათეტერები გამოიყენება მხოლოდ ცისტოსტომიის დრენაჟისთვის, ყველაზე ხშირად თირკმლის უკმარისობის დროს. ასეთი სისტემები არის მოქნილი მილი 2-3 ფუნქციური ხვრელით, რომელიც ვრცელდება გარედან.

ყველა ამ ტიპის დრენაჟს აქვს განსხვავებული დიამეტრი. სპეციალისტი, თითოეულ შემთხვევაში დანიშნულების მიხედვით, ინდივიდუალურად შეარჩევს კათეტერს პაციენტისთვის.

შარდის ბუშტის კათეტერების გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

როცა დაინიშნა სამედიცინო პროცედურაკათეტერის დაყენებისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს მისი განხორციელების ჩვენებები და უკუჩვენებები. შარდის ბუშტის დრენაჟის საერთო ჩვენებებია:

• ნებისმიერი გადაუდებელი პირობებიასოცირებული შარდის იძულებით გადაადგილებასთან დარღვევის გამო ბუნებრივი პროცესიშარდვა (შარდის ბუშტის პარეზი, ადენოკარცინომა, პროსტატის ადენომა და სხვ.);
• დიაგნოსტიკური ღონისძიებები, როდესაც სწორი დიაგნოზი და დანიშვნა ეფექტური მკურნალობააუცილებელია შარდის ბუშტის შარდის ნაწილის აღება;
• ურეთრის და შარდის ბუშტის სპეციფიკური დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ წამლების შეყვანას მათ ღრუში, ჩირქისა და სისხლიდან გამორეცხვას.

გასათვალისწინებელია შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის უკუჩვენებები:

• ინფექციები საშარდე გზების(მწვავე და ქრონიკული ურეთრიტი);
• ურეთრის არხის და შარდის ბუშტის დაზიანებები;
• ურეთრის სპაზმი;
• შარდის ბუშტში შარდის ნაკლებობა (ანურია).

შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის უკუჩვენებების ნიშნები შეიძლება მოულოდნელად აღმოჩნდეს, ამ პროცედურის გაუნათლებლობისას საშარდე გზების ტრავმის გამო.

ემზადება კანალიზაციის დასაყენებლად

იმისათვის, რომ შარდის ბუშტის კათეტერიზაციამ გართულებების გარეშე ჩაიაროს, საჭიროა ამისთვის ფრთხილად მომზადება. პროცედურისთვის აუცილებელი პირობებია:

• პაციენტისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება;
• სტერილობის დაცვა;
• შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის სრულყოფილი ტექნიკა;
• მაღალი ხარისხის მასალები კათეტერის წარმოებისთვის.

მანიპულაციის დაწყებამდე პაციენტი უნდა დაიბანოთ წინიდან უკან, რათა არ მოხდეს ნაწლავური ფლორა შარდსაწვეთის არხში შეყვანის მიზნით. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ანტისეპტიკის სუსტი ხსნარი (ფურაცილინი).

შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის ნაკრები მოიცავს:

• რბილი ან მყარი კათეტერი;
• შარდის შეგროვების კონტეინერი;
• საანესთეზიო (ლიდოკაინი);
• გლიცერინი ან ვაზელინის ზეთი სადრენაჟო მოწყობილობის დამონტაჟების გასაადვილებლად;
• სახარჯო მასალების ნაკრები (ბამბის ბურთულები, ხელსახოცები, საფენები);
• ხელსაწყოები (შპრიცი წამლის ინსტალაციისთვის, პინცეტი და ა.შ.).

ზონდის ჩასმის ადგილას ყველაზე მოსახერხებელი წვდომის უზრუნველსაყოფად, პაციენტი წევს ზურგზე, იხრება მუხლებზე და ოდნავ გვერდებზე გადააქვს. წარმატებით დასრულებისთვის სამედიცინო ქმედებებიპაციენტი უნდა იყოს მოდუნებულ და უმტკივნეულო მდგომარეობაში, ხოლო ექიმს და ექთანს უნდა ჰქონდეთ საჭირო გამოცდილება.

აღსანიშნავია, რომ ამ პროცედურის ჩატარების მამრობითი ალგორითმი იგივეა, რაც ქალის. მაგრამ სხეულის სტრუქტურის ზოგიერთი ფიზიოლოგიური თავისებურებების გამო, მამაკაცებში შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია გაცილებით რთულია.

კათეტერის ჩადგმის ტექნიკა

მამაკაცებში კისტოზური კათეტერის დაყენების სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ მათი ურეთრის არხი გაცილებით გრძელია ვიდრე ქალებში და აქვს გარკვეული ფიზიოლოგიური შევიწროება. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პროცედურისთვის გამოიყენება რბილი კათეტერი. ამ პროცედურის ჩატარების ტექნიკა მოითხოვს ექიმისა და მედდის გარკვეულ უნარებსა და შესაძლებლობებს. მოსამზადებელი ღონისძიებების შემდეგ, შარდის ბუშტის შეჭრა მოიცავს შემდეგ ძირითად ეტაპებს:

• პაციენტის პენისის ზედაპირს ამუშავებენ ანტისეპტიკით, თავს განსაკუთრებით ფრთხილად ასხამენ ბამბის ტამპონით და ანესთეზირდება;
• სტერილური ლუბრიკანტი შეჰყავთ შარდსადენის გახსნაში მანიპულაციების გასაადვილებლად;
• ჩასმული მოწყობილობა შეზეთებულია გლიცერინით ან ნავთობის ჟელეით;
• ელასტიური დრენაჟის შეყვანა ხდება ექიმის მიერ პინცეტით გარე ურეთრის არხში;
• კათეტერი თანდათანობით მიჰყავთ მამაკაცამდე ურეთრაში, ოდნავ აბრუნებს მოწყობილობას მისი ღერძის გარშემო;
• პაციენტი ითვლება სრულად კათეტერიზებულად, როდესაც შარდი ჩნდება დრენაჟის მილში.

შემდგომი მოქმედებები ტარდება ექიმის დანიშნულების მიხედვით, მამაკაცებში შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის ტექნიკის შესაბამისად. საშარდე ორგანოს დაცლის შემდეგ მას რეცხავენ ანტისეპტიკური საშუალებით, კათეტერზე სპეციალური შპრიცის მიმაგრებით. ხშირად, დამონტაჟებული მოწყობილობის მილი შარდსადენთან ერთად მუდმივად ფიქსირდება ხანგრძლივი ტარების დროს და მოცემულია მოვლის რეკომენდაციები.

ანალოგიურად ტარდება ბუშტის კათეტერიზაციის ჩატარება ლითონის კათეტერით, ფიზიოლოგიურად რთული უბნების გავლის ზოგიერთი ხრიკის გარდა.

შარდის ბუშტის დრენაჟის თავისებურებები

ქალის ურეთრას აქვს მოკლე და ფართო სტრუქტურა, რითაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს კათეტერის დამონტაჟებას. ქალებში შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის ეტაპები მოიცავს:

• მაღალი ხარისხის მომზადება პროცედურისთვის სასქესო ორგანოების ინსტრუმენტებისა და ზედაპირების სტერილური დამუშავებით;
• ელასტიური კათეტერის შეყვანა ხდება პინცეტით ურეთრის გარე ღიობაში 5-6 სმ სიღრმეზე;
• მოწყობილობაში შარდის გამოჩენა მიანიშნებს მიზნის მიღწევაზე.

ამ პროცედურის ჩატარების შემდეგ, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან ყველა საჭირო ჰიგიენის წესი. როდესაც კათეტერი დიდხანს ატარებს, მისი გარე ბოლო უერთდება შარდს, რომელიც საიმედოდ ფიქსირდება ბარძაყზე.

მაგრამ ყოველთვის არ არის ეფექტური შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის ჩატარება რბილი კათეტერით ქალებში. ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ლითონის დრენაჟი.

განსაკუთრებული ყურადღებაა საჭირო ბავშვის კათეტერიზაცია. ეს პროცედურა ინიშნება აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში მისი განხორციელების სირთულისა და გართულებების მაღალი რისკის გამო. ბავშვისთვის კათეტერების ზომები შეირჩევა ასაკის მიხედვით. გამოიყენება მხოლოდ რბილი ელასტიური სადრენაჟო მოწყობილობები.

ბავშვებში იმუნური სისტემა საკმარისად არ არის ჩამოყალიბებული, ამიტომ ინფექციური ანთების რისკი ძალიან მაღალია. შარდის ბუშტში ამ შეჭრის დროს სტერილობის დაცვა მისი წარმატების ერთ-ერთი მთავარი პირობაა.

გართულებები კათეტერიზაციის დროს

შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის დროს გართულებების რისკი, მისი არასათანადო მოქმედებით, საკმაოდ მაღალია. პროცედურა ყოველთვის ტარდება ზოგადი ანესთეზიის გარეშე, რათა დროულად შეამჩნიოს პაციენტში ტკივილის გაჩენა. შეგიძლიათ ჩამოთვალოთ საერთო უარყოფითი შედეგებირომელიც გაჩნდა სადრენაჟო მოწყობილობის დამონტაჟებისას. Ესენი მოიცავს:

• ურეთრის დაზიანება ან პერფორაცია;
• ქალებში და მამაკაცებში უროგენიტალური ორგანოების ინფექცია (ცისტიტი, ურეთრიტი, პარაფიმოზი, პიელონეფრიტი და სხვ.);
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის ინფექცია ურეთრის დაზიანებით;
• სხვადასხვა სისხლდენა, ფისტულები და ა.შ.

დადგენილზე დიდი დიამეტრის კათეტერის გამოყენებისას ქალს შეიძლება აწუხებდეს ურეთრის გაფართოება.

სადრენაჟო მოწყობილობის მუდმივი ტარებით, აუცილებელია მკაცრად დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია მის მუშაობასთან დაკავშირებით. ქალებში და მამაკაცებში შარდის ბუშტის კათეტერიზაციას თან უნდა ახლდეს პერინეუმის და კათეტერის ფრთხილად ჰიგიენა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს. თუ აღმოაჩენთ შარდის გაჟონვას, შარდში სისხლის გამოჩენას, შარდსასქესო ორგანოების დისკომფორტს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

კათეტერის ამოღება ხდება ექიმის მითითებით. როგორც წესი, ამ ტიპის მანიპულირება ხორციელდება სამედიცინო დაწესებულება, ზოგჯერ შეიძლება შესრულდეს სახლში. ადამიანის საშარდე სისტემის სწორად შესრულებული კათეტერიზაცია ხელს შეუწყობს მრავალი ინფექციური და არაინფექციური დაავადების მკურნალობას და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს მის ცხოვრების ხარისხს.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია გამოიყენება ორგანოდან შარდის მისაღებად. მანიპულირების ალგორითმი გულისხმობს სპეციალური მილის (ლითონის ან რეზინის კათეტერის) შეყვანას ურეთრაში. მეთოდი გამოიყენება როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის.

კათეტერიზაცია შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ ურეთრის, არამედ სტომის მეშვეობითაც, როდესაც შარდი გამოიყოფა წინა ღიობის მეშვეობით. მუცლის კედელი. პროცედურის ეს ტექნიკა რეკომენდირებულია ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, შარდსადენის დაზიანებების შემდეგ, ასევე ხანგრძლივი კათეტერიზაციის აუცილებლობის შემთხვევაში.

კათეტერის დაყენების მაქსიმალური პერიოდი ჩვეულებრივ არ აღემატება 5 დღეს. თუმცა, ტრანსვეზიკული მოწყობილობების გამოყენება შესაძლებელია წლების განმავლობაში (თვიური ცვლილებებით).

ჩვენებები კათეტერიზაციისთვის

• შარდის მწვავე ან ქრონიკული შეკავება;
• შარდის ბუშტის ანთება (ორგანოს გამორეცხვის მიზნით);
• ნარკოტიკების შეყვანა შარდის ბუშტში;
• შარდის შარდის გამოკვლევა დიაგნოზისთვის.

უკუჩვენებები

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ინფექციური წარმოშობის ურეთრიტი;
• ანურია;
• ურეთრის სფინქტერის სპაზმური შეკუმშვა.

ბუშტის კათეტერების სახეები

კათეტერიზაციისთვის გამოიყენება ხისტი და რბილი კათეტერები. ჩვეულებრივ გამოიყენება რბილი კათეტერი, რომელიც არის მილის სიგრძე 30 სანტიმეტრამდე. გარედან მოწყობილობა აღჭურვილია ძაბრით ან აქვს ირიბი ჭრილი.

ლითონის კათეტერს აქვს ლილვი, სახელური და წვერი. მოწყობილობა მრუდია ურეთრის ფორმის მიხედვით.

კათეტერების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია ფოლი და ნელატონი. ფოლის კათეტერი არის სილიკონით დაფარული ლატექსის მილი. გამოიყენება გრძელვადიანი კათეტერიზაციისთვის. ნელატონის კათეტერი გამოიყენება როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი კათეტერიზაციისთვის და დამზადებულია პოლივინილ ქლორიდისგან.

ქალის კათეტერი უფრო მოკლეა ვიდრე მამრობითი 15-17 სანტიმეტრით.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის ნაკრები მოიცავს:

• სხვადასხვა დიამეტრის კათეტერები - 2 ცალი;
• ბამბის ბურთულები - 2 ცალი;
• მარლის ხელსახოცები - 2 ცალი;
• ჯანეტის შპრიცი, გლიცერინი, საფენი, უჯრა;
• ჭურჭელი შარდის შესაგროვებლად;
• ქლორჰექსიდინის და ფურაცილინის ხსნარები;
• რეზინის ხელთათმანები;
• წყლის აბაზანა ფურაცილინის ხსნარის გასათბობად;
• სარეცხი ნაკრები;
• კერძები კათეტერების შესანახად ქლორამინის 3%-იანი ხსნარით.

კათეტერის ჩადგმის ტექნიკა

კათეტერიზაციის ალგორითმი ითვალისწინებს ანტისეპტიკური და ასეპტიკური წესების დაცვას, რათა თავიდან იქნას აცილებული პაციენტის სხეულის ინფექცია.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ქალებში იწყება გარეთა სასქესო ორგანოების დაბანით, ხოლო მამაკაცებში – პენისის თავის ანტისეპტიკით გაწმენდით. პროცედურის დროს პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია გაშლილი ფეხებით.

რბილი კათეტერის მანიპულირება შესაძლებელია მედდის მიერ. ხისტი კათეტერი, პროცედურის ტრავმის გამო, უფლება აქვს შეიყვანოს მხოლოდ ექიმთან.

მშვიდი და სანდო ატმოსფერო, პაციენტთან კონტაქტი წარმატებული კათეტერიზაციის ალგორითმის ნაწილია.

კათეტერიზაცია ქალებში

პროცედურის ალგორითმი ქალებში:

1. ექიმი ხელებს ქლორექსიდინით მკურნალობს. გამოყენებული ყველა მოწყობილობა და მასალა უნდა იყოს სტერილიზებული.
2. პაციენტი გარეცხილია.
3. ქალის ფეხებს შორის გემი მოთავსებულია.
4. პაციენტს პუბისზე ათავსებენ მარლის საფენს. უროლოგი მარცხენა ხელით ავრცელებს ქალის ტუჩებს და ურეთრის გარეთა ღიობას პინცეტში დაჭერილი ბამბით ამუშავებს.
5. კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში 4-5 სანტიმეტრით. შარდის გამოყოფა მიუთითებს იმაზე, რომ მოწყობილობა მიაღწია ბუშტამდე. თუ შარდი შეწყდა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ მოწყობილობა ეყრდნობოდა ბუშტის კედელს. ამ შემთხვევაში ექიმი 1-2 სანტიმეტრით წევს მილს თავისკენ.
6. შარდის ამოტუმბვის შემდეგ კათეტერი მიმაგრებულია ჯანეტის შპრიცზე. ფურაცილინის ხსნარი შეჰყავთ ორგანოში.
7. სარეცხი კეთდება მანამ, სანამ არ მიიღება სუფთა სარეცხი სითხე.
8. საჭიროების შემთხვევაში, შარდის ბუშტში შეჰყავთ ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
9. პროცედურის დასასრულს, მოწყობილობა ამოღებულია ურეთრიდან.
10. ურეთრას ამუშავებენ ფურაცილინის ხსნარით, ხოლო გარეთა სასქესო ორგანოებიდან ნარჩენი ტენის ამოღება ხელსახოცით.
11. პროცედურის დასრულებიდან დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს ჰორიზონტალური პოზიცია.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პროცედურა ტარდება პაციენტის ბოლო შარდიდან არა უადრეს 1-2 საათისა. ულტრაბგერითი აპარატურა ხელს უწყობს ორგანიზმში შარდის საკმარისობის დადგენას, რათა შეამციროს წარუმატებელი კათეტერიზაციის შესაძლებლობა.

კათეტერიზაცია მამაკაცებში

მამაკაცებში მანიპულირების ტექნიკას ართულებს ფიზიოლოგიურად გრძელი ურეთრა, რომელიც 25 სანტიმეტრს აღწევს. ასევე არსებობს შეკუმშვა, რომელიც ხელს უშლის კათეტერის შეყვანას.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია მამაკაცებში ლითონის კათეტერით გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როცა რბილი მოწყობილობის ჩასმა შეუძლებელია. საუბარია სხვადასხვა წარმოშობის ურეთრის ადენომაზე ან სტრიქტურაზე.

ფიზიოლოგიური შეკუმშვის ადგილები გამოვლენილია მცირე წინააღმდეგობით მოწყობილობის წინსვლისას. გლუვი კუნთების მოდუნების მიზნით, პაციენტმა უნდა მიიღოს რამდენიმე ღრმა სუნთქვა. შედეგად, შესაძლებელი ხდება კათეტერის შემდგომი წინსვლა.

კათეტერიზაცია ბავშვებში

ბავშვებში კათეტერიზაციის ტექნიკა იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ ითვალისწინებს ასაკობრივი მახასიათებლებიპაციენტები.

ახალშობილი გოგონები

1. კათეტერის ჩასმისას ექიმი ფრთხილად აშორებს მცირე ტუჩებს, რათა არ დაზიანდეს მათი ფრინული.
2. ტრავმის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ყველაზე მცირე დიამეტრის კათეტერი. მსუბუქი ბავშვებისთვის გამოიყენება უფრო მცირე დიამეტრის მოწყობილობები.
3. ნავის დანერგვა ძალისხმევის გარეშე ხორციელდება. თუ ეს ვერ მოხერხდა, პროცედურა გაუქმებულია.
4. თუ შარდის ნაკადი არ არის, აპარატის მდებარეობა ხელახლა შემოწმდება ვიზუალურად ან რენტგენის საშუალებით.
5. კათეტერი ამოღებულია რაც შეიძლება სწრაფად და ძალისხმევის გარეშე. თუ მოპოვების დროს წინააღმდეგობაა, სავარაუდოა კვანძის გაჩენა.

ახალშობილი ბიჭები

1. თუ ბიჭი არ არის წინადაცვეთა, წინადაცვეთა რბილად მოძრაობენ მანამ, სანამ ურეთრის ხვრელი არ გამოჩნდება. ეს ითვალისწინებს, რომ ახალშობილ მამრობითი სქესის ბავშვებს აქვთ ფიზიოლოგიური ფიმოზი.
2. რეფლექსური შარდვის თავიდან ასაცილებლად, პენისის ძირი ოდნავ შეკუმშულია.
3. მოწყობილობის ჩასმისას პენისის სხეული მაღლა იწევს, რათა თავიდან აიცილოს შარდსადენის დახრილობა.
4. თუ შარდსადენის გარე ღიობა არ ჩანს, კათეტერი შეჰყავთ პრეპუტიური რგოლის მეშვეობით.
5. გარე სფინქტერში წინააღმდეგობის არსებობისას დასაშვებია მცირე წნევა. თუ სპაზმი გავიდა, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მანიპულირება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ხელის შეშლის შესაძლებლობა, ამიტომ პროცედურა წყდება.

გართულებები

კათეტერიზაციის შედეგად შესაძლებელია გართულებები:

• შარდის ბუშტის ინფექცია;
• ურეთრის ინფექცია;
• ორგანოების ლორწოვანი გარსის დაზიანება.

გართულებების შედეგები:

• კათეტერიზაციის ცხელება;
• ურეთრიტი;
• პიელონეფრიტი;
• ცისტიტი;
• ურეთრის რღვევა.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ინფექციისა და დაზიანების გარეშე. ამისათვის ექიმმა მკაცრად უნდა დაიცვას პროცედურის ალგორითმი.

შარდის კათეტერის შეყვანა- პროცედურა, რომელსაც ატარებენ საავადმყოფოში ექთანი და უროლოგები. შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში განსხვავებულია, ისევე როგორც თავად მოწყობილობები.

შარდის კათეტერის განთავსება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში.

შარდის კათეტერის ჩვენებები

შარდის კათეტერის დაყენება ნაჩვენებია შემდეგ პირობებში:

1. შარდის შეკავება ინფექციის და ოპერაციის გამო.
2. პაციენტის უგონო მდგომარეობა შარდის უკონტროლო გადინებით.
3. მწვავე ანთებითი დაავადებებიშარდის ორგანოები, რომლებიც საჭიროებენ ამორეცხვას და შარდის ბუშტში წამლების შეყვანას.
4. ურეთრის დაზიანება, შეშუპება, ნაწიბურები.
5. ზოგადი ანესთეზია და პოსტოპერაციული პერიოდი.
6. ხერხემლის დაზიანებები, დამბლა, დროებითი შრომისუუნარობა.
7. თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევები.
8. შარდსასქესო ორგანოების სიმსივნეები და ცისტები.

ასევე, ტარდება კათეტერიზაცია, თუ საჭიროა შარდის ბუშტიდან შარდის ამოღება.

კათეტერების სახეები

უროლოგიაში გამოყენებული აპარატის ძირითადი ტიპია ფოლის კათეტერი. გამოიყენება შარდვისთვის, ინფექციების დროს შარდის ბუშტის დასაბანად, სისხლდენის შესაჩერებლად და სასქესო ორგანოებში წამლების შეყვანისთვის.

როგორ გამოიყურება ეს კათეტერი, შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ფოტოში.

ფოლის კათეტერი გამოდის სხვადასხვა ზომის

არსებობს Foley მოწყობილობის შემდეგი ქვესახეობები:

1. Ორი გზა. მას აქვს 2 ნახვრეტი: ერთის მეშვეობით ხდება შარდვა და რეცხვა, მეორის მეშვეობით ხდება სითხის შეყვანა და ამოტუმბვა ბუშტიდან.
2. სამმხრივი: გარდა სტანდარტული მოძრაობებისა, იგი აღჭურვილია არხით პაციენტის საშარდე ორგანოებში სამკურნალო პრეპარატების შეყვანისთვის.
3. Foley-Timman: აქვს მოხრილი ბოლო, გამოიყენება პროსტატის კათეტერიზაციისთვის მამაკაცებში კეთილთვისებიანი სიმსივნეორგანო.

ფოლის კათეტერის გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი საშარდე გზების პროცედურებისთვის. მუშაობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მასალაზე: მოწყობილობები ხელმისაწვდომია ლატექსის, სილიკონის და მოოქროვილი.

უროლოგიაში ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მოწყობილობები:

1. ნელატონი: სწორი, მომრგვალებული ბოლოთი, შედგება პოლიმერის ან რეზინისგან. იგი გამოიყენება შარდის ბუშტის ხანმოკლე კათეტერიზაციისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად შარდვა.
2. Timman (Mercier): სილიკონი, ელასტიური და რბილი, მოხრილი ბოლოთი. გამოიყენება პროსტატის ადენომით დაავადებულ მამაკაცებში შარდის გასადინებლად.
3. პიცერა: რეზინის მოწყობილობა თასის ფორმის წვერით. შექმნილია შარდის უწყვეტი დრენაჟისთვის ბუშტიდან ცისტოსტომიის მეშვეობით.
4. ურეთრალი: გრძელი PVC მილი 70 სმ სიგრძით, რომელიც მოთავსებულია ცისტოსკოპით. გამოიყენება შარდსაწვეთისა და თირკმლის მენჯის კათეტერიზაციისთვის, როგორც შარდის გადინებისთვის, ასევე წამლების შესაყვანად.

ნელატონის კათეტერი გამოიყენება ბუშტის მოკლევადიანი კათეტერიზაციისთვის

ყველა ტიპის კათეტერი იყოფა მამრობითი, ქალი და ბავშვები:

• ქალი - უფრო მოკლე, უფრო ფართო დიამეტრით, სწორი ფორმა;
• მამრობითი - გრძელი, თხელი, მოხრილი;
• ბავშვები - აქვთ უფრო მცირე სიგრძე და დიამეტრი, ვიდრე მოზრდილებში.

დაყენებული მოწყობილობის ტიპი დამოკიდებულია კათეტერიზაციის ხანგრძლივობაზე, სქესზე, ასაკზე და პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობაზე.

კათეტერიზაციის სახეები

პროცედურის ხანგრძლივობის მიხედვით კათეტერიზაცია იყოფა ხანგრძლივ და ხანმოკლედ. პირველ შემთხვევაში, კათეტერი დამონტაჟებულია მუდმივ საფუძველზე, მეორეში - რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში საავადმყოფოში.

პროცედურის გავლის ორგანოდან გამომდინარე, განასხვავებენ კათეტერიზაციის შემდეგ ტიპებს:

• ურეთრალი;
• შარდსაწვეთი;
• თირკმლის მენჯი;
• შარდის ბუშტი.

ურეთრალური კათეტერი მამაკაცებში

შემდგომი ინსტრუქციები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს არის განთავსებული კათეტერი. ხანმოკლე გამოყენებისთვის, შარდის გადინების ან წამლების შეყვანის შემდეგ, მოწყობილობა ამოღებულია. ხანგრძლივი გამოყენებისას კათეტერიზაცია სრულდება ჩასმის შემდეგ.

თუ პროცედურა სწორად ჩატარდა, ტკივილიდაკარგული.

როგორ ხდება კათეტერის მოთავსება ბავშვებში?

ბავშვებისთვის კათეტერის დაყენების ზოგადი ალგორითმი არ განსხვავდება ზრდასრულთა ინსტრუქციებისგან.

ბავშვებში პროცედურის შესრულებისას მნიშვნელოვანი მახასიათებლებია:

1. ბავშვთა ურეთრის კათეტერს უნდა ჰქონდეს მცირე დიამეტრი, რათა არ დაზიანდეს ბავშვის სასქესო ორგანოები.
2. მოწყობილობა მოთავსებულია სრულ ბუშტზე. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ორგანოს სისრულე ულტრაბგერით.
3. აკრძალულია მედიკამენტებითა და ძლიერი ანტიბაქტერიული ნაერთებით მკურნალობა.
4. გოგონებში ლაბიის დაძაბვა უნდა მოხდეს ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს ფრინული.
5. მილის შეყვანა უნდა იყოს რბილი, ნელი, ძალის გარეშე.
6. აუცილებელია კათეტერის რაც შეიძლება მალე ამოღება, რათა არ მოხდეს ანთების პროვოცირება.

პროცედურა ბავშვებში, განსაკუთრებით ჩვილებში, უნდა ჩატარდეს პედიატრიული განათლების მქონე უროლოგის მიერ.

ზრუნვა თქვენი შარდის კათეტერზე

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საშარდე გზებისმუდმივ საშარდე კათეტერს გულდასმით უნდა მოუაროთ. დამუშავების ალგორითმი ასე გამოიყურება:

1. დააწექით პაციენტი ზურგზე, მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი ან ჭურჭელი დუნდულოების ქვეშ. გადაწურეთ სანიაღვრე სითხე და ფრთხილად ამოიღეთ მოწყობილობა.
2. გამოწურეთ შარდი სადრენაჟო პარკიდან, ჩამოიბანეთ წყლით, დაამუშავეთ ანტისეპტიკით: ქლორჰექსიდინი, მირამისტინი, დიოქსიდინი, ბორის მჟავას ხსნარი.
3. ჩამოიბანეთ კათეტერი 50 ან 100 მგ შპრიცით. ჩაასხით მასში ანტისეპტიკური საშუალება, შემდეგ ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით.
4. ზე ანთებითი პროცესებისაშარდე გზები, დაამუშავეთ კათეტერი ფურაცილინის ხსნარით, 1 ტაბლეტი განზავდეს ჭიქა ცხელ წყალში.

მირამისტინი - ანტისეპტიკური საშუალება შარდის სამკურნალოდ

საშარდე უნდა დაიცალა დღეში 5-6-ჯერ და გაირეცხოს ანტისეპტიკებით დღეში ერთხელ მაინც. კათეტერის დამუშავება უნდა მოხდეს არა უმეტეს კვირაში 1-2-ჯერ.

გარდა ამისა, აუცილებელია პაციენტის სასქესო ორგანოების კარგად დაბანა.

როგორ შევცვალოთ კათეტერი საკუთარ სახლში?

კათეტერის ჩანაცვლება სახლში არის სახიფათო პროცედურა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე ორგანოების სერიოზული დაზიანება. პროცედურის თვითდახმარება დასაშვებია მხოლოდ რბილი ურეთრალური მოწყობილობისთვის და სერიოზული საჭიროების შემთხვევაში.

მოწყობილობის შესაცვლელად, ძველი კათეტერი უნდა მოიხსნას:

1. დაცალე საშარდე. დაიბანეთ ხელები საპნით და ჩაიცვით ხელთათმანები.
2. დაწექით ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მოხარეთ და გაშალეთ ფეხები გვერდებზე.
3. ჩამოიბანეთ მოწყობილობის მილი და სასქესო ორგანოები ანტისეპტიკური ან მარილიანი ხსნარით.
4. იპოვნეთ მოწყობილობის ბოთლის გახსნა. ეს არის მეორე ხვრელი, რომელიც არ გამოიყენება შარდის გამოყოფისა და ბუშტის ამორეცხვისთვის.
5. დაცარიელეთ ბუშტი 10 მლ შპრიცით. ჩადეთ იგი ხვრელში და ამოტუმბეთ წყალი, სანამ შპრიცი მთლიანად არ შეივსება.
6. ნაზად ამოიღეთ მილი ურეთრიდან.

სწორი პოზიცია კათეტერის ჩანაცვლებისთვის

მოწყობილობის ამოღების შემდეგ, ახალი შეჰყავთ ურეთრაში, სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებისთვის ზემოაღნიშნული ინსტრუქციის მიხედვით.

ექთანმა უნდა შეცვალოს შარდსაწვეთის და თირკმლის მენჯის კათეტერები. სუპრაპუბიკული (შარდის ბუშტის) ხელსაწყოს გამოცვლას და მოცილებას ახორციელებს დამსწრე ექიმი.

პროცედურის შემდეგ შესაძლო გართულებები

კათეტერიზაციის შედეგად წარმოქმნილი პათოლოგიები მოიცავს:

• ურეთრის არხის დაზიანება და პერფორაცია;
• ურეთრის ბუშტის ტრავმა;
• ურეთრალური ცხელება;
• საშარდე გზების ინფექციები.

არასწორმა კათეტერიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ურეთრის ანთება

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ეს გართულებები, თუ გამოიყენებთ რბილ კათეტერს და ჩაატარებთ პროცედურას სამედიცინო დაწესებულებებში. მედდაან დამსწრე ექიმს.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია გამოიყენება შარდის სტაგნაციისა და შარდსასქესო სისტემის ინფექციების დროს. სწორად შერჩეული ხელსაწყოსა და მისი პარამეტრის დაცვით, პროცედურა ვერ აზიანებს პაციენტს და იწვევს დისკომფორტს.

არსებობს ურეთრალი, შარდსაწვეთის მოწყობილობები, შარდის ბუშტის კათეტერი, სტენტები თირკმლის მენჯისთვის, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო საჭიროებს კათეტერიზაციას.

შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის პროცედურა ხშირად აბსოლუტური აუცილებლობაა სერიოზულად დაავადებული პაციენტების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და მოვლის დროს. მანიპულაციის ჩასატარებლად გამოიყენება შარდის კათეტერი.

ზოგადი ინფორმაცია

ხშირად ადამიანში ეს პროცედურა იწვევს შიშს და უარყოფას, რომელიც დაკავშირებულია მისი აუცილებლობის გაუგებრობასთან. ტექნიკა გულისხმობს შარდის ბუშტში სპეციალური მოწყობილობის შეყვანას შარდის გადინებისთვის. კათეტერიზაცია აუცილებელია, თუ პაციენტს არ შეუძლია ბუშტის ბუნებრივად დაცლა.

კათეტერი არის ერთი ან მეტი ღრუ მილი. იგი შეჰყავთ ურეთრის მეშვეობით, მაგრამ ზოგჯერ კათეტერიზაცია ხორციელდება მუცლის მეშვეობით. მოწყობილობა შეიძლება დამონტაჟდეს ხანმოკლე ან დიდი ხნის განმავლობაში. მანიპულირება ტარდება ნებისმიერი ასაკის როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის.

შარდის ბუშტში კათეტერი აუცილებელია დრენაჟისთვის, წამლების შეყვანისთვის. მოწყობილობის სწორად დაყენება ჩვეულებრივ უმტკივნეულოა. ერთი შეხედვით პროცედურა მარტივია, მაგრამ მოითხოვს ცოდნას და გამოცდილებას, სტერილობის შენარჩუნებას.

კათეტერიზაციის დროს შესაძლებელია საშარდე გზების კედლების ტრავმა. გარდა ამისა, არსებობს პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანის რისკი. შარდის ბუშტის კათეტერიზაციას ახორციელებს საშუალო სამედიცინო მუშაკი სამედიცინო დანიშნულების მიხედვით.

კათეტერების სახეები

კათეტერების ტიპები გამოირჩევა მასალისგან, საიდანაც ისინი მზადდება, ტარების ხანგრძლივობის, გამოსასვლელი მილების რაოდენობისა და კათეტერიზაციის არეალის მიხედვით. სადრენაჟო მილის შეყვანა შესაძლებელია საშარდე არხში ან მუცლის კედელში პუნქციის მეშვეობით (სუპრაპუბი).

უროლოგიური კათეტერები იწარმოება სხვადასხვა სიგრძით: მამაკაცებისთვის 40 სმ-მდე, ქალებისთვის - 12-დან 15 სმ-მდე, არის მუდმივი შარდის კათეტერი და დრენაჟი ერთჯერადი პროცედურისთვის. ხისტი (ბუგი) დამზადებულია ლითონის ან პლასტმასისგან, რბილი - სილიკონის, რეზინის, ლატექსისგან. ბოლო დროს ლითონის კათეტერი იშვიათად გამოიყენება.

არსებობს ურეთრალური, შარდსაწვეთის, შარდის ბუშტის კათეტერები, სტენტები თირკმლის მენჯისთვის, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო საჭიროებს კათეტერიზაციას.

არის ხელსაწყოები, რომლებიც მთლიანად შეჰყავთ პაციენტის სხეულში, სხვებს აქვთ გარე ბოლო, რომელიც დაკავშირებულია შარდსადენთან. მილები აღჭურვილია არხებით - ერთიდან სამამდე.

კათეტერების ხარისხსა და მასალას დიდი მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით დიდი ხნის ტარებისას. ზოგჯერ პაციენტს აქვს ალერგია და გაღიზიანება.

პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება კათეტერების შემდეგი ტიპები:

• ფოლი;
• ნელატონი;
• პეზერა;
• ტიმანი.

შარდის ფოლის კათეტერი მითითებულია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. მომრგვალებული ბოლო რეზერვუარით შეჰყავთ შარდის ბუშტში. ხოლო კათეტერის საპირისპირო ბოლოში არის ორი არხი - შარდის მოსაშორებლად და სითხის ორგანოს ღრუში შეყვანისთვის. სამარხიანი მოწყობილობა გამოიყენება წამლის დასაბანად და მისაღებად. შარდის დრენირება ხდება ფოლის კათეტერისა და ურეთრის მეშვეობით. ასევე ეს მოწყობილობა გამოიყენება მამაკაცებში შარდის ბუშტის ცისტოსტომიისთვის. ამ შემთხვევაში მილის შეყვანა ხდება მუცლის ღრუს მეშვეობით.

Timan კათეტერებს ახასიათებთ ელასტიური მოხრილი წვერი, ორი ხვრელი, ერთი გამონადენი არხი. მოსახერხებელია პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტების დრენირებისთვის.

პეცერის ტიპის კათეტერი არის მილი, ჩვეულებრივ დამზადებული რეზინისგან, სქელი თასის ფორმის შესაკრავით და ორი გასასვლელით. ასეთი კათეტერი, რომელიც ჩასმულია ურეთრის ან ცისტოსტომიის მეშვეობით, განკუთვნილია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. ინსტალაციისთვის საჭიროა ღილაკის ზონდის გამოყენება.

ნელატონის კათეტერი არის ერთჯერადი, გამოიყენება შარდის პერიოდული გამოყოფისთვის. იგი დამზადებულია პოლივინილ ქლორიდისგან, არბილებს სხეულის ტემპერატურაზე. ნელატონის კათეტერს აქვს დახურული მომრგვალებული ბოლო და ორი გვერდითი ხვრელი. სხვადასხვა ზომისმონიშნულია სხვადასხვა ფერებით. არსებობს მამრობითი და ქალი Nelaton კათეტერები. ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ სიგრძით.

როდის არის საჭირო კათეტერიზაცია?

უროლოგიური კათეტერი მოთავსებულია დიაგნოსტიკის მიზნით, სამედიცინო პროცედურებისთვის, დამოუკიდებელი შარდვის დარღვევის შემთხვევაში. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს აპარატის მეშვეობით შეჰყავთ კონტრასტული საშუალება და მიკროფლორის გამოსავლენად შარდსაც იღებენ. ზოგჯერ აუცილებელია შარდის ბუშტში ნარჩენი სითხის მოცულობის ცოდნა. გარდა ამისა, კათეტერის მოთავსება ხდება ოპერაციის შემდეგ დიურეზის გასაკონტროლებლად.

პათოლოგიები, როდესაც შარდის დამოუკიდებელი გადინება დარღვეულია, ბევრია. კათეტერის საჭიროების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• სიმსივნეები, რომლებიც ფარავს ურეთრას;
• ქვები ურეთრაში;
• საშარდე გზების შევიწროება;
• პროსტატის ჰიპერპლაზია;
• გლომერულონეფრიტი;
• ნეფროტუბერკულოზი.

გარდა ამისა, არსებობს მწვავე და ქრონიკული ხასიათის სხვა დაავადებები, რომელთა დროსაც ხდება შარდვის დარღვევა და საჭიროა სადრენაჟო მოწყობილობა. ასევე ხშირად ჩნდება საჭიროება შარდის ბუშტისა და შარდსადენის მორწყვა ანტიბაქტერიული და სხვა წამლებიდეზინფექციისა და მკურნალობისთვის. კათეტერი მოთავსებულია უგონო მდგომარეობაში მყოფ და მძიმე ავადმყოფებში, ასევე ოპერაციის შემდეგ.

პროცედურის ტექნიკა

იმისათვის, რომ კათეტერმა იმუშაოს დაგეგმილ დროში გართულებების გარეშე, საჭიროა გარკვეული ალგორითმი. უაღრესად მნიშვნელოვანია სტერილობის შენარჩუნება. ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტების ხელებს, ინსტრუმენტებს, სასქესო ორგანოებს მკურნალობენ ანტისეპტიკით (დეზინფექცია). მანიპულაციები ძირითადად ტარდება რბილი კათეტერით. მეტალი იშვიათად გამოიყენება საშარდე არხში ცუდი გამტარობის შემთხვევაში.

პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე მუხლის სახსრებიდა ფეხები ცალ-ცალკე. მედდა ხელებს იწმენდს და ხელთათმანებს იცვამს. მოათავსეთ უჯრა პაციენტის ფეხებს შორის. სასქესო ორგანოს ამუშავებენ სამაგრით ხელსახოცით. ქალებში ეს არის ლაბია და ურეთრა, მამაკაცებში პენისი და ურეთრა.

შემდეგ მედდა იცვლის ხელთათმანებს, იღებს სტერილურ უჯრას, ამოიღებს კათეტერს შეფუთვიდან პინცეტით, ამუშავებს მის ბოლოს ლუბრიკანტით. შედით მოწყობილობაში პინცეტით ბრუნვითი მოძრაობებით. თავდაპირველად პენისი ვერტიკალურად იმართება, შემდეგ იხრება ქვემოთ. როდესაც კათეტერი აღწევს ბუშტში, შარდი გამოდის მისი გარე ბოლოდან.

ანალოგიურად, რბილი კათეტერის მანიპულირება ტარდება ქალებში. ლაბიები იშლება და მილი საგულდაგულოდ არის ჩასმული ურეთრის ღიობაში, შარდის გამოჩენა მიუთითებს სწორად შესრულებულ პროცედურაზე.

უფრო რთულია მამაკაცის აპარატის დადება, ვინაიდან მამაკაცის ურეთრა გრძელია და აქვს ფიზიოლოგიური შეკუმშვა.

შემდეგი ნაბიჯები დამოკიდებულია მოწყობილობის დანიშნულებასა და ტიპზე. ფოლის კათეტერს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში დგომა. გამოსასწორებლად გამოიყენეთ შპრიცი და 10-15 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარი. ერთ-ერთი არხის მეშვეობით იგი შეჰყავთ შიგნით, სპეციალურ ბუშტში, რომელიც გაბერვისას ატარებს მილს ორგანოს ღრუში. ერთჯერადი კათეტერი ამოღებულია დაუყოვნებლივ შარდის დივერსიის ან ანალიზისთვის სინჯის აღების შემდეგ, ასევე ქალებში შარდსადენსა და შარდის ბუშტში სამედიცინო პროცედურების შემდეგ.

მუდმივი კათეტერის მახასიათებლები

შარდსასქესო სისტემის ფუნქციების აღსადგენად ხანდახან დაგჭირდებათ ხანგრძლივი პერიოდი, რომლის დროსაც მოწყობილობა შარდის ბუშტში იქნება. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შარდის კათეტერის სათანადო მოვლა. როგორც ურეთრულ, ისე ცისტოსტომიის კათეტერებს აქვთ თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ურეთრის მეშვეობით კათეტერის შეყვანა უფრო ტრავმულია, ის უფრო ხშირად იკეტება, მისი გამოყენება შეიძლება არა უმეტეს 5 დღისა. სასქესო ორგანოებში ყოფნისას მილი იწვევს დისკომფორტს.

სუპრაპუბულ კათეტერს უფრო დიდი დიამეტრი აქვს, ცისტოსტომია უფრო ადვილი დასამუშავებელია. პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს იგი რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ დასჭირდება დრენაჟის ყოველთვიური გამოცვლა. სირთულეები წარმოიქმნება მხოლოდ ადამიანებში ჭარბი წონა. საჭიროა ყოველდღიური შარდის კათეტერის შენარჩუნება. ინექციის ადგილი უნდა იყოს სუფთა, შარდის ბუშტი უნდა დაიბანოთ ფურაცილინის ხსნარის შეყვანით.

კათეტერი უკავშირდება შარდს. ისინი შეიძლება შეიცვალოს ყოველი გამოყენების შემდეგ ან დამუშავდეს ხელახლა გამოყენებისთვის. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სისტემიდან გათიშვის შემდეგ აუცილებელია შარდის გაჟღენთვა ძმრის ხსნარში, ჩამოიბანოთ და გაშრობა. ინფექციის ბუშტში ასვლის თავიდან ასაცილებლად შარდსადენი მიმაგრებულია ფეხზე, სასქესო ორგანოების დონის ქვემოთ. თუ მოწყობილობა დაბლოკილია, ის უნდა შეიცვალოს.

პაციენტებმა, რომლებიც იყენებენ კათეტერს დიდი ხნის განმავლობაში, ჩვეულებრივ იციან როგორ მოუარონ მას. სახლის პირობებში შესაძლებელია მოწყობილობის ამოღება და შეცვლა როგორც დამოუკიდებლად, ასევე გაწვრთნილი ადამიანის დახმარებით. ამ შემთხვევაში მთავარია ასეპსისის წესების მკაცრად დაცვა.

ჩვენებები:

შარდის მწვავე შეკავება

ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გრძელდება 2 საათზე მეტი,

სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პროცედურები,

დიურეზის კონტროლი კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში.

უკუჩვენებები:

ურეთრის დაზიანება,

ურეთრის და შარდის ბუშტის მწვავე ანთებითი დაავადებები.

აღჭურვილობა:

- სტერილური უჯრა,

- შესაბამისი დიამეტრის სტერილური ერთჯერადი რბილი კათეტერი,

სტერილური პინცეტი - 2 ცალი,

ანტისეპტიკური ხსნარი (მაგალითად, ქლორჰექსიდინის ხსნარი),

მარლის ხელსახოცები,

სტერილური ვაზელინის ზეთი,

სტერილური ხელთათმანები,

შარდის შეგროვების სტერილური მილაკი

ზეთის ქსოვილი, საფენი,

სიმძლავრეები დეზ. გამოსავალი,

ნარჩენების უჯრა.

შესრულების ალგორითმი:

1. გააცანით ბავშვს/დედას მანიპულირების კურსი, დაამყარეთ მეგობრული ურთიერთობა.

2. მოათავსეთ ბავშვი ზურგზე მოხრილი ფეხებით და თეძოებში გაშლილი.

3. მოიქეცით ხელები ჰიგიენურ დონეზე, გაიკეთეთ ნიღაბი და ხელთათმანები.

4. ორჯერ დაამუშავეთ ურეთრის არე, სტერილური ტილოებითა და ანტისეპტიკური ხსნარით (გოგონებისთვის მკურნალობენ ურეთრის გახსნას და საშოში შესასვლელს, შემდეგ წვრილი და დიდი ლაბიები, საზარდულის ნაკეცები ზემოდან ქვემოდან. , ბიჭებისთვის წრიული მოძრაობით მუშავდება შარდსადენის გახსნა, შემდეგ პენისის თავი).

5. პირველი სტერილური პინცეტით აიღეთ ხელსახოცი და შემოიხვიეთ პენისის თავში ურეთრიდან 2 სმ-ით ზემოთ, გოგოებისთვის კი ლაბია დააფარეთ ხელსახოცი.

6. გადატვირთეთ პინცეტი.

7. ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩააგდეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით.

8. მოიქეცით ხელები ჰიგიენურ დონეზე, ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები.

9. აიღეთ კათეტერი მეორე სტერილური პინცეტით, უკან დაიხიეთ ბრმა ბოლოდან 5 სმ-ით, აიღეთ კათეტერის გარე ბოლო მარცხენა ხელით და დააფიქსირეთ მარჯვენა ხელის მე-4 და მე-5 თითებს შორის.

10. დაასველეთ კათეტერის ბოლო სტერილური ვაზელინის ზეთით, გოგონებში ლაბია მარცხენა ხელის 1-ლი და მე-2 თითებით გაშალეთ, ათავისუფლებთ შარდსადენის ხვრელს. ბიჭებში აიღეთ პენისის თავი მარცხენა ხელით, ოდნავ შეკუმშეთ, რომ შარდსაწვეთის გახსნა გაიხსნას, ურეთრის გასასწორებლად და კათეტერის ჩასმისას ობსტრუქციის მოსახსნელად, პენისი დაიჭირეთ სხეულის პერპენდიკულარულად.

11. მარჯვენა ხელით ფრთხილად ჩადეთ კათეტერი შარდსადენის ღიობაში შარდის გამოჩენამდე, გოგოებში კათეტერის ჩასმის სავარაუდო სიღრმეა 1-4 სმ, ბიჭებში 5-15 სმ, თუ დაბრკოლება იგრძნობა დროს. კათეტერის შეყვანისას არ უნდა გადალახოთ იგი იძულებით, რათა თავიდან აიცილოთ ურეთრის არხის დაზიანება.

12. ჩამოწიეთ კათეტერის გარე ბოლო უჯრაში (სტერილური მილი).

13. კათეტერიდან შარდის გამოყოფის შეწყვეტამდე ცოტა ხნით ადრე, დააჭირეთ შარდის ბუშტის მიდამოს და ნელა ამოიღეთ კათეტერი. თუ კათეტერი დიდხანს უნდა დარჩეს, ის უნდა დაფიქსირდეს, ამისთვის გამოიყენება წებოვანი ლენტის ვიწრო ზოლი (კათეტერის ფიქსაცია პენისზე ან კლიტორზე დაუშვებელია).

პროცედურის დასასრული:

1. მოათავსეთ კათეტერი სადეზინფექციო ხსნარში.

2. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ სადეზინფექციო ხსნარში.

3. მოეპყარით ხელებს ჰიგიენურ დონეზე.

4. დარწმუნდით, რომ პაციენტი კომფორტულია.

12. ორსულის გარეგანი გამოკვლევის მეთოდები .

აღჭურვილობა:

ერთჯერადი ხელთათმანები;

- დივანი,

- მოჩვენებითი თოჯინა;

- სადეზინფექციო კონტეინერი.

სამიზნე:დიაგნოსტიკური

პროცედურის შესრულება:

1. დაიბანეთ ხელები ჰიგიენურ დონეზე, გაიკეთეთ ნიღაბი, გაიკეთეთ ერთჯერადი ხელთათმანები.

2. დაწექით ორსული ზურგზე, მისი ფეხები მოხრილი უნდა იყოს თეძოსა და მუხლის სახსრებში. დადექით ორსულის მარჯვენა მხარეს.

3. გარე სამეანო გამოკვლევის პირველი მიღება:

ორივე ხელის ხელისგულები მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე, თითები უახლოვდება. ფრთხილად დაღმავალი ზეწოლა განსაზღვრავს საშვილოსნოს ფსკერის დგომის დონეს, რომელიც გამოიყენება გესტაციური ასაკისა და ნაყოფის საშვილოსნოს ფსკერის ნაწილის შესაფასებლად.

4. გარე სამეანო გამოკვლევის მეორე მიღება:

საშვილოსნოს ქვედა მხრიდან ორივე ხელი ქვევით არის გადაადგილებული, რომელიც მდებარეობს მის გვერდით ზედაპირებზე. ნაყოფის ნაწილების პალპაცია ხდება თანდათანობით მარჯვენა და მარცხენა ხელით, რაც შესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ, თუ რა მიმართულებით არის ნაყოფის უკანა ნაწილი და მისი მცირე ნაწილები.

5. გარე სამეანო გამოკვლევის მესამე მიღება (შესრულებულია ერთი ხელით): - მარჯვენა ხელი ოდნავ მაღლა აწიეთ საზარდულის სახსარზე ისე, რომ ცერა თითიიყო ერთ მხარეს, დანარჩენი ოთხი კი საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მეორე მხარეს. ნელი და ფრთხილი მოძრაობით, თითები ღრმად იჭრება და ფარავს ნაყოფის ნაწილს, რომელიც მდებარეობს მკერდის ზემოთ.

6. გარე სამეანო გამოკვლევის მეოთხე მიღება (შესრულებული ორი ხელით):

გახდით ზურგით ორსული ქალის სახეზე, ორივე ხელის ხელისგულები მოთავსებულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტზე მარჯვნივ და მარცხნივ, ხოლო თითების ბოლოები აღწევს სიმფიზამდე, მოხრილი თითები ფრთხილად სრიალებს შიგნით,კენ. მენჯის ღრუ, რომელშიც მითითებულია ნაყოფის ნაწილის პრეზენტაციის ხასიათი და მისი დგომის სიმაღლე.

Შენიშვნა:-ნაყოფის გრძივი პოზიციით, საშვილოსნო აქვს ოვალური ფორმა; თავის პრეზენტაციით, მშობიარობა შესაძლებელია მინიმალური გართულებებით;

- ბრეიჩული პრეზენტაციით შესაძლებელია მშობიარობა სამშობიარო არხით, მაგრამ მათ თან ახლავს მძიმე გართულებები.

პროცედურის დასასრული:

1. ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩააგდეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით.

2. მოეპყარით ხელებს ჰიგიენურ დონეზე.