ფილტვის კიბო: ქირურგიული მკურნალობა. რა პირობებშია საჭირო ფილტვის ოპერაცია და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას? აღდგენა მარჯვენა ფილტვის ნაწილის ამოღების შემდეგ

ავთვისებიანი ფილტვის დაზიანება- კარცინომა, ყველაზე ხშირად წარმოქმნილი ეპითელური ქსოვილი. პათოლოგია მოითხოვს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც, როგორც წესი, ქირურგიულ მკურნალობას ეფუძნება. კიბოს გამო ფილტვის ამოღება, ზოგჯერ, ადამიანის გამოჯანმრთელების ერთადერთი შანსია.

ანალოგიურ ტექნიკას იყენებენ სპეციალისტები, რათა თავიდან აიცილონ მეტასტაზების წარმოქმნა ან სხვა გართულებები, რომლებიც ძალიან სავარაუდოა. ოპერაციის მაღალი ეფექტურობა განპირობებულია უშუალოდ პრობლემურ ზონაზე ზემოქმედებით. თუმცა, არსებობს სხვადასხვა გართულებისა და შედეგების შესაძლებლობა. პაციენტს სჭირდება ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი.

ჩარევის აქტუალობა

ტრადიციულად, ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ, რათა მოხდეს წარმოქმნილი სიმსივნური ფოკუსის მაქსიმალურად სრულად მოცილება. ეს მიზანშეწონილია მცირე პროცესის პირობებში, რომელიც არ გავრცელებულა ორგანოს მიღმა.

ინტერვენციისთვის მომზადების ეტაპზე პაციენტი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, თუნდაც დინამიკაში ზოგიერთი კვლევის განმეორებით, რათა არა მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, არამედ კიბოს დროს ფილტვის მოცილების მძიმე შედეგების თავიდან აცილება.

სპეციალისტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ასეთ ფაქტორებს:

პაციენტის ჯანმრთელობის საწყისი მდგომარეობა;
სხვა პათოლოგიების არსებობა, რამაც შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სტრუქტურა;
მეტასტაზების არსებობა;
პაციენტის დამოკიდებულება გამოჯანმრთელებისადმი.

იშვიათად არის შესაძლებელი ფილტვის მხოლოდ სეგმენტის მოცილებით მართვა. ტარდება ტოტალური რეზექცია, ამოკვეთით ლიმფური კვანძების, სადაც უკვე შეიძლება იყოს მიკრომეტასტაზები, ასევე ცხიმოვანი ქსოვილი.

ინტერვენციები

უშუალო დამოკიდებულებით ფილტვში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიაგნოსტიკის ეტაპზე და პაციენტის საწყის მდგომარეობაზე, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე ვარიანტის ჩატარება.

როგორც წესი, მიმართეთ სიმსივნის ფოკუსის მოცილების შემდეგ მეთოდებს:

ფილტვის წილის ამოკვეთას ლობექტომია ეწოდება;
მარგინალური რეზექცია - თავად სიმსივნე ამოღებულია უშუალოდ, ანალოგიურ პროცედურას მიმართავენ ხანდაზმულებში, ასევე მძიმე თანმხლები დაავადებებით, როდესაც დიდი რაოდენობით ქსოვილის მოცილება ემუქრება სერიოზულ გართულებებს;
2-3 სტადიაზე პერიფერიული კიბოს ან ცენტრალური სიმსივნის დიაგნოსტიკისას საჭიროა პულმონექტომია, მთელი ფილტვის მოცილება;
ონკოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე ტარდება კომბინირებული ქირურგიული ჩარევები, როდესაც დაზარალებული ფილტვის სტრუქტურებთან ერთად ამოღებულია მიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები.

ქირურგიული მკურნალობის ამა თუ იმ ვარიანტის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალისტი ინდივიდუალურად, მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით.

გართულებები ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში

ჩარევა, რომელშიც ყოველთვის არის ინტრაოპერაციული გართულებების მაღალი რისკი, როგორიცაა ფილტვის არტერიის ჭრილობა, ასევე პოსტოპერაციული გართულებები- პულმონექტომია. ახსნა არის ის ფაქტი, რომ საჭიროა უზარმაზარი ქირურგიული სამუშაოები - თორაკოტომია, სიმსივნისა და თავად ფილტვის მოცილება, ბრონქის ღეროს წარმოქმნა, შუასაყარის სანიტარული მდგომარეობა.

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ყველაზე გავრცელებული გართულება არის სასუნთქი სისტემის უკმარისობა. გაღვიძებისთანავე პაციენტი გრძნობს ჰაერის მწვავე უკმარისობას, ქოშინს, თავბრუსხვევას. ეს ყველაფერი ჟანგბადის დეფიციტის სიმპტომებია, რომელიც კიდევ რამდენიმე თვე შეინიშნება, ორგანიზმს მისთვის ახალ მდგომარეობასთან ადაპტაცია სჭირდება.

გარდა ამისა, ჩირქოვანი და სეპტიური დაზიანებების გამოჩენა აღიარებულია, როგორც გართულება. პულმონექტომია არის ფართომასშტაბიანი ჩარევა მის პარამეტრებში, რომლის დროსაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პათოგენური აგენტების შეღწევის პრევენცია. ნაკლებად ხშირად, ტრანსფერი ხდება ინფექციის შიდა კერებიდან.

Მნიშვნელოვანი! ზოგჯერ პათოლოგიური სითხე გროვდება გულმკერდის ღრუში ამოღებული ფილტვის ადგილზე. როგორც წესი, ეს არის პლევრიტის შედეგი - ინფექციური ან არასპეციფიკური ეტიოლოგია. მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო განმეორებით საფუძვლიან დიაგნოზს, რათა გამოირიცხოს ონკოპათოლოგიის რეციდივი.

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდის იშვიათ გართულებებს მიეკუთვნება ბრონქის ყუნწის უკმარისობა, ასევე ბრონქული ფისტულის გაჩენა.

როგორ მიმდინარეობს რეაბილიტაციის გვიანი ეტაპი?

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, რომლის დროსაც არა მხოლოდ თავად ფილტვის ამოღება მოხდება, არამედ უახლოესი ლიმფური სტრუქტურები, ასევე ცხიმოვანი ქსოვილი, პაციენტს აღენიშნება ვიზუალურად შესამჩნევი შეშუპება გულმკერდის არეში. მდგომარეობა გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში, ხოლო ბოჭკოვანი ქსოვილი იქმნება, რომელიც ავსებს ამოღებულ ფილტვის ადგილზე ან მის ნაწილს.

მომავალში, შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს ფილტვის სტრუქტურებზე ოპერაციიდან 2-3 წლის განმავლობაში. გამოჯანმრთელების მთელი პერიოდის განმავლობაში ადამიანს ურჩევენ ფიზიკური აქტივობის კორექტირებას, კვებას, სპეციალური მედიკამენტების მიღებას.

ფიზიკური აქტივობის შემცირების გამო წონა შეიძლება გაიზარდოს, რაც უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ფილტვის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე დატვირთვა იზრდება. ისინი ცდილობენ აირიდონ ასეთი გართულებები სპეციალური დიეტის დაცვით. რაციონიდან გამორიცხულია ცხიმიანი, მძიმე კერძები, ფქვილი და საკონდიტრო ნაწარმი.

ასევე ღირს ზედმეტი ჭამისგან თავის არიდება, რაც ხელს უწყობს დიაფრაგმის ამაღლებას და დარჩენილი ფილტვის გამკაცრებას. შედეგი არის ქოშინი და ზოგადად ჟანგბადის შიმშილის ზრდა.

ანატომიური მთლიანობის დარღვევა იწვევს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დეტალურ უკმარისობას - ჩნდება გულძმარვა, იტანჯება ჰეპატოციტები და პანკრეასის უჯრედები. გაზრდილი მეტეორიზმის გამო, შეიძლება მოხდეს მუცლის ტკივილი და ყაბზობა. პრევენცია არის დიეტა თერაპია და სპეციალურად შემუშავებული სავარჯიშოების განხორციელება.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

წარმატებული ჩარევით და მძიმე გართულებების არარსებობით, ასევე ონკოლოგიური პროცესის პროგრესირებით, პაციენტების უმეტესობის პროგნოზი ხელსაყრელია. რა თქმა უნდა, ჩვენ არ ვსაუბრობთ სრულ აღდგენაზე. ეს ძნელად შესაძლებელია ფილტვის სტრუქტურების მოცილების შემდეგ. თუმცა, ცხოვრების მაღალი ხარისხი და გარკვეული ტიპის სამუშაოზე დაბრუნება სავსებით შესაძლებელია.

პაციენტის სხეულის კომპენსატორული შესაძლებლობების სტიმულირებისთვის, რეაბილიტაციის დაჩქარებისა და საერთო ფიზიკური აქტივობის გაზრდის მიზნით, სპეციალისტი ირჩევს სავარჯიშო თერაპიის საუკეთესო ვარიანტს. ვარჯიში ხელს უწყობს ორგანოების ჟანგბადის გაუმჯობესებას, წონის მატების თავიდან აცილებას. დიდი ალბათობით მოგიწევთ ტანვარჯიშის კომპლექსების შესრულება სიცოცხლის ბოლომდე.

დიეტის გადახედვა დაგჭირდებათ - გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად მასში უნდა იყოს ბოსტნეული და მრავალფეროვანი ხილი. დიეტა ცხიმიანი, შემწვარი საკვების, კონსერვანტებისა და პურპროდუქტების გარეშე ხელს შეუწყობს მეტეორიზმის თავიდან აცილებას, რაც მუცლის ღრუში წნევის მატებას იწვევს.

Განსაკუთრებული ყურადღებასაჭიროა ყურადღება მიაქციოთ ჰიპოთერმიის, კატარალური პათოლოგიების პროფილაქტიკას, მაგალითად, SARS-ს. წარმატებული რეაბილიტაციის წინაპირობაა ცუდი ჩვევების უარყოფა - თამბაქოს, ალკოჰოლური პროდუქტების ბოროტად გამოყენება.

სრული სიცოცხლე ფილტვის სისტემის სტრუქტურებზე ოპერაციის შემდეგ სავსებით შესაძლებელია. საჭიროა მხოლოდ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

ფილტვების ქირურგია საკმაოდ სარისკო და ტრავმული პროცედურაა, ვინაიდან მისი პროცესში ხდება კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის და ნეკნების ამოკვეთა. თუმცა, ამის საჭიროება გამოწვეულია არსებობით სერიოზული დაავადებებიძირითადი სასუნთქი ორგანოები. არსებობს რამდენიმე სახის ქირურგიული მკურნალობა და არჩევანი ამა თუ იმ მეთოდის სასარგებლოდ დამოკიდებულია პათოლოგიის მახასიათებლებზე. ინტერვენციამდე მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მომზადება, ვინაიდან ოპერაცია საკმაოდ რთულია და მას შემდეგ ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი მოჰყვება.

ოპერაციის ჩვენებები

ფილტვების ქირურგიის ჩვენებები საკმაოდ სერიოზულია:

ამ სიიდან ნებისმიერი დაავადების საწყისი ეტაპი ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, მაგრამ, როგორც წესი, პაციენტების უმეტესობა ეძებს სამედიცინო დახმარებამხოლოდ გამოხატული სიმპტომების გამოვლენისას, როდესაც ერთადერთი გამოსავალი არის რადიკალური მეთოდების გამოყენება.

ქირურგიული მკურნალობის თავისებურებები

ფილტვებზე ქირურგიული ჩარევები ტარდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ყველაზე მოსახერხებელ წვდომას დაზარალებულ ადგილებში. მრავალწლიანი სამედიცინო გამოცდილება ადასტურებს, რომ ჭრილობა ყველასთვის ხელმისაწვდომია ფილტვის განყოფილებებიუნდა იყოს დიდი, რომ ქირურგმა თავისუფლად შეძლოს ყველა მანიპულაციის ჩატარება და მთელი პროცესი ვიზუალური კონტროლის ქვეშ იყოს.

ანტეროლატერალური მეთოდი გულისხმობს პაციენტის პოზიციას ჯანსაღ მხარეს ან ზურგზე. ჭრილობა იწყება მე-3 ნეკნიდან და იწევა სარძევე ჯირკვლის დონეზე, შემდეგ წრეში მის ქვეშ, ხოლო მამაკაცებში - ძუძუს ქვეშ. ხაზი გრძელდება მე-4 ნეკნის ზედა კიდის გასწვრივ და უკანა იღლიის ხაზამდე.

პოსტეროლატერალური მეთოდი ტარდება, როდესაც პაციენტი წევს მუცელზე ან ჯანმრთელ მხარეს. ჭრილობა იწყება მესამე ხერხემლის შუა ნაწილიდან გულმკერდის, გადატანილია პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ სკაპულას კუთხამდე, გრძელდება მეექვსე ნეკნის გასწვრივ და წინა იღლიის ხაზამდე. ამ შემთხვევაში, ყველა ქსოვილისა და კუნთის გაკვეთა ხდება ნეკნებმდე, ამიტომ ეს მეთოდი ყველაზე ტრავმულია. თუმცა, მისი უპირატესობა მდგომარეობს იმაში, რომ მისი დახმარებით ბევრად უფრო ადვილია ფილტვის ფესვთან მოხვედრა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგებს უხდებათ ნეკნების ნაწილების ამოღება მათი აღმოსაფხვრელად. მაგრამ მედიცინის უახლესი მიღწევების წყალობით, ახლა შესაძლებელია ჩატარდეს დაბალი ტრავმული ოპერაციები, რომლებიც მოიცავს სამი მცირე ჭრილობის შესრულებას, რომლის მეშვეობითაც ხდება ინსტრუმენტების ჩასმა და მათი დახმარებით ფილტვის დაავადებული უბნების ამოღება. უფრო მეტიც, შესაძლებელია მთლიანი წილის წაშლა და არა მხოლოდ. საუბარია თორაკოსკოპიულ ოპერაციებზე ე.წ.

ტუბერკულოზის მძიმე ფორმით, გავრცელებული ჩირქოვანი პროცესებით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიმოწინავე ეტაპზე ტარდება ფილტვის სრული მოცილება ან პულმონექტომია. ეს ყველაზე რთულია ოპერაცია, რადგან ის მთელი სასიცოცხლო ორგანოს მოცილებას გულისხმობს. ოპერაცია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, ასევე შეყვანილია კუნთების რელაქსანტები, ტარდება ტრაქეის ინტუბაცია. პროცედურის ეტაპები:

ანტეროლატერალური ან პოსტეროლატერალური ჭრილობის გაკეთება მარჯვენა ფილტვის მოსაშორებლად და ანტეროლტერალური ჭრილობის მარცხენა დაზარალებული ორგანოს მოსაშორებლად.
არტერიის ლიგირება.
ვენების ლიგირება.
ბრონქების ლიგირება. შეშუპების, ანთების ან ჩირქოვანი პროცესის თავიდან ასაცილებლად, ღერო მოკლე უნდა იყოს.
უნდა გვახსოვდეს, რომ მარცხენა მხარეს ბრონქი ყოველთვის გრძელია.
შეკერვა ბრონქოდილატორით.
დაავადებული ორგანოს ამოღება პლევრის ღრუ.
ნაკერების შებოჭილობის შემოწმება.
ჭრილობის დახურვა დრენაჟებით.

პულმონექტომიის დანიშვნა არ არის დამოკიდებული პაციენტის ასაკზე, ასეთი ოპერაცია ხშირად ინიშნება ბავშვებისთვის. მთავარი გადამწყვეტი ფაქტორია მდგომარეობის სიმძიმე და დაავადების ტიპი. ხშირად, სასუნთქი ორგანოების მძიმე პათოლოგიები საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას სიცოცხლის მაღალი რისკის გამო. ხოლო ბავშვებში მოლოდინმა მართვამ შეიძლება გამოიწვიოს ზრდა-განვითარების სერიოზული დარღვევები, ამიტომ ფილტვების მძიმე დაავადებების შემთხვევაში, რომლებიც არ ექვემდებარება წამლის მკურნალობას, მიზანშეწონილია პულმონექტომიის ჩატარება.

ფილტვის ერთი წილის ამოკვეთას ლობექტომია ეწოდება. ასეთი ოპერაციის ჩვენებაა სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც განსხვავდება მათი ადგილობრივი ბუნებით. Მაგალითად, ონკოლოგიური ნეოპლაზმიფრაქციით შემოიფარგლება და არ ვრცელდება ახლომდებარე ქსოვილებზე. ასევე ტუბერკულოზი, კისტები და ა.შ. ზედა წილები ამოღებულია ანტეროლატერალური წვდომიდან, ქვედა კი - პოსტეროლატერალური ჭრილიდან. ლობექტომიის ეტაპები:

გულმკერდის სასურველი მონაკვეთის გახსნა.
სისხლძარღვების ლიგირება.
ბრონქების ლიგირება.
შეკერვა ბრონქოდილატორით.
ბრონქის დაფარვა პლევრის მიერ.
დაზარალებული ფილტვის წილის მოცილება.
ჟანგბადის ინექცია მაღალი წნევის ქვეშ დარჩენილი წილების გასასწორებლად.

ლობექტომიის შემდეგ პაციენტმა უნდა შეასრულოს სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს სასუნთქი სისტემის აღდგენას.

ფილტვის წილები შედგება სეგმენტებისგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს ბრონქი და სისხლძარღვები. სეგმენტექტომია არის ამ ფილტვის ამოკვეთა ყველაზე მოსახერხებელი წვდომის გამოყენებით, დაზარალებული ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ასეთი ოპერაცია ტარდება სიმსივნეების, ტუბერკულოზური პროცესების, ანთებების დროს, რომლებიც არ სცილდება სეგმენტურ საზღვრებს. პროცედურის ეტაპები:

გულმკერდის კედლის გაკვეთა.
სეგმენტური არტერიის ლიგირება.
სეგმენტური ვენის ლიგირება.
სეგმენტური ბრონქის ლიგირება.
ფილტვის დაზიანებული უბნის ამოღება ცენტრიდან კიდეების მიმართულებით.
კანალიზაციის დამონტაჟება.
ფილტვის ინფლაცია.

ქირურგიული ჭრილობის სრულ შეხორცებამდე სავალდებულოა პაციენტის დაკვირვება რენტგენის დახმარებით.

რეზექციის ოპერაციების ჩატარება

ფილტვებზე ოპერაციები ერთადერთი გამოსავალია ამ სასიცოცხლო ორგანოების უმძიმესი პათოლოგიებისთვის. რეზექციის ქირურგიული პროცედურები მოიცავს რომელიმე დაზარალებული ფრაგმენტის ამოკვეთას. ასეთი ოპერაციების ჩვენებები:

ტუბერკულოზი.
ავთვისებიანი პროცესების ადრეული სტადიები, რომლებსაც არ ახლავს მეტასტაზები მეზობელ ორგანოებში.
ობსტრუქციული დაავადება ქრონიკული ფორმით.
აბსცესები, ჩირქოვანი დაზიანებები.
გულმკერდის სერიოზული დაზიანებების მკურნალობა.
ფილტვებში კვანძების არსებობა.

ფილტვის რეზექციის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს:

ატიპიური ან მარგინალური რეზექცია, რომლის დროსაც ამოღებულია ფილტვის კიდეზე მდებარე ნაწილი.
უფუნქციო ფილტვის ქსოვილის ამოკვეთა ან შემცირება. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ორგანოს ზომა მცირდება.
ლობექტომია - ფილტვის წილის მოცილება. ბილობექტომია არის ფილტვის ორი წილის ერთდროული ამოკვეთა.
სეგმენტექტომია მოიცავს ოპერაციას ბრონქებთან ერთად ანთებითი პროცესით დაზარალებული ცალკეული სეგმენტის ამოღების მიზნით.

ამ უკანასკნელთან ერთად მინიმალური პათოლოგიური ეფექტია ფილტვების ფუნქციონალურ შესაძლებლობებზე. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება როგორც ღია მეთოდით, ასევე მცირე ჭრილობებით, რომლებშიც ჩასმულია სპეციალური ინსტრუმენტები, სინათლის წყარო და ვიდეოკამერა კომპიუტერის მონიტორის მეშვეობით ქირურგიული პროცესის მონიტორინგისთვის. მეორე ტექნიკა არის მინიმალური ინვაზიური და არ მოიცავს აღდგენის ხანგრძლივ და რთულ პერიოდს.

პაციენტის მომზადება

ნებისმიერი ოპერაციის წინ პაციენტს სჭირდება სრული გამოკვლევამკურნალობის უკუჩვენებების გამორიცხვისა და გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად. ფილტვის რეზექციამდე ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ძვლების CT, MRI მეტასტაზების არსებობის გამორიცხვის მიზნით.
გულის შესწავლა.
სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები.
სისხლის ქიმია.
კოაგულოგრამა.

ფილტვებზე ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა შეასრულოს სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშები, ეწვიოს სავარჯიშო თერაპიის კაბინეტს. ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის გამათხელებლების შეჩერება.

რეაბილიტაცია ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ

ფილტვის რეზექციის შემდეგ აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა და სიმძიმე დამოკიდებულია პათოლოგიაზე, ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, პაციენტის ასაკზე და ქირურგიული ჩარევის ტიპზე. პაციენტი რამდენიმე დღეს ატარებს სანიაღვრე მილებით გულმკერდში, რაც აუცილებელია გამოყოფილი სითხის გადინებისთვის. მილების ამოღება მითითებულია მხოლოდ გამონადენის შემცირების შემდეგ, 3-4 დღის შემდეგ.

თავდაპირველად პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ, ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ რესპირატორული ფუნქცია დარღვეულია. მისი ნორმალიზებისთვის ტარდება სხვადასხვა პროცედურები, სუნთქვის ვარჯიშები, წამლის მკურნალობადა ა.შ. აუცილებელია შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა, რათა რეაბილიტაციის პროცესი დიდხანს არ გაგრძელდეს და მინიმალური გართულებებით:

მიირთვით მსუბუქი საკვები, რომელიც შეიცავს ცილებს და ვიტამინებს.

პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების დროული მოძიება ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას მძიმე შედეგებიჯანმრთელობისთვის და მკურნალობის რადიკალური მეთოდების გამოყენებისათვის.

ფილტვებზე ოპერაცია მოითხოვს პაციენტის მომზადებას და მისი დასრულების შემდეგ აღდგენითი ღონისძიებების დაცვას. კიბოს მძიმე შემთხვევებში მიმართავენ ფილტვის ამოღებას. ონკოლოგია ვითარდება შეუმჩნევლად და შეიძლება გამოვლინდეს უკვე ავთვისებიან მდგომარეობაში. ხშირად ადამიანები არ მიდიან ექიმთან მცირე დაავადებით, რაც მიუთითებს დაავადების პროგრესირებაზე.

ქირურგიის სახეები

ფილტვების ოპერაცია ტარდება მხოლოდ პაციენტის სხეულის სრული დიაგნოზის შემდეგ. ექიმები ვალდებულნი არიან დარწმუნდნენ, რომ პროცედურა უსაფრთხოა სიმსივნის მქონე პირისთვის. ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, სანამ ონკოლოგია არ გავრცელდება სხეულში.

ფილტვის ქირურგია არის შემდეგი სახის:

ლობექტომია - ორგანოს სიმსივნური ნაწილის მოცილება პულმონექტომია გულისხმობს ერთ-ერთი ფილტვის სრულ ამოკვეთას სოლი რეზექცია - გულმკერდის ქსოვილის წერტილოვანი ოპერაცია.

პაციენტებისთვის ფილტვების ოპერაცია სასიკვდილო განაჩენს ჰგავს. ადამიანი ხომ ვერ წარმოიდგენს, რომ მისი მკერდი ცარიელი იქნება. თუმცა, ქირურგები ცდილობენ დაამშვიდონ პაციენტები, ამაში არაფერია საშინელი. სუნთქვის გაძნელების შესახებ შეშფოთება უსაფუძვლოა.

პროცედურისთვის წინასწარი მომზადება

ფილტვის ამოღების ოპერაცია მოითხოვს მომზადებას, რომლის არსი არის ორგანოს დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა. ყოველივე ამის შემდეგ, დარწმუნებული უნდა იყოთ, რომ პროცედურის შემდეგ ადამიანი შეძლებს სუნთქვას, როგორც ადრე. არასწორი გადაწყვეტილება შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი. ისინი ასევე აფასებენ ზოგად კეთილდღეობას, ყველა პაციენტს არ შეუძლია გაუძლოს ანესთეზიას.

ექიმს დასჭირდება ტესტების შეგროვება:

შარდი; სისხლის მაჩვენებლების შესწავლის შედეგები; გულმკერდის რენტგენი; სასუნთქი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

დამატებითი გამოკვლევა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ პაციენტს აქვს გული, საჭმლის მომნელებელი ან ენდოკრინული სისტემა. აკრძალვის ქვეშ შედის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლს. ოპერაციამდე მინიმუმ 7 დღე უნდა გავიდეს. პაციენტი ზის თერაპიულ დიეტაზე, ცუდი ჩვევები უნდა გამოირიცხოს კლინიკაში ვიზიტამდე და სხეულის აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ.

გულმკერდის ქირურგიის საფუძვლები

ქირურგიულ მოცილებას დიდი დრო სჭირდება ანესთეზიის ქვეშ მინიმუმ 5 საათის განმავლობაში. ნახატებზე დაყრდნობით ქირურგი სკალპელით აღმოაჩენს ჭრილობის ადგილს. ფილტვის გულმკერდისა და პლევრის ქსოვილი ამოკვეთილია. ადჰეზიები წყდება, ორგანო გამოიყოფა ექსტრაქციისთვის.

ქირურგი იყენებს დამჭერებს სისხლდენის შესაჩერებლად. ანესთეზიის დროს გამოყენებული პრეპარატები წინასწარ შემოწმდება, რათა არ მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მწვავე ალერგიული რეაქცია აქტიურ ნივთიერებაზე.

მთელი ფილტვის ამოღების შემდეგ არტერიას ამაგრებენ დამჭერით, შემდეგ კვანძებს ზედ აფენენ. ნაკერები მზადდება შთანთქმადი ნაკერებით, რომლებიც არ საჭიროებს ამოღებას. ანთებას ხელს უშლის გულმკერდში ჩასმული მარილიანი ხსნარი: ღრუში, რომელიც მდებარეობს პლევრასა და ფილტვს შორის არსებულ უფსკრულით. პროცედურა მთავრდება სასუნთქი სისტემის გზებზე წნევის იძულებითი ზრდით.

აღდგენის პერიოდი

ფილტვზე ოპერაციის შემდეგ სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული. მთელი პერიოდი მიმდინარეობს ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელმაც ჩაატარა პროცედურა. რამდენიმე დღის შემდეგ დაიწყეთ მობილობის აღდგენის ვარჯიშების ჩატარება.

სასუნთქი მოძრაობები ტარდება მწოლიარე, მჯდომარე და სეირნობის დროს. ამოცანა მარტივია - მკურნალობის პერიოდის შემცირება ანესთეზიით დასუსტებული გულმკერდის კუნთების აღდგენის გზით. სახლის თერაპია არ არის უმტკივნეულო, მჭიდრო ქსოვილები თანდათან იხსნება.

ძლიერი ტკივილის დროს ნებადართულია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. გამოჩენილი შეშუპება, ჩირქოვანი გართულებები ან ჩასუნთქული ჰაერის ნაკლებობა უნდა აღმოიფხვრას დამსწრე ექიმთან ერთად. გულმკერდის მოძრაობისას დისკომფორტი გრძელდება ორ თვემდე, რაც გამოჯანმრთელების პერიოდის ნორმალური კურსია.

დამატებითი დახმარება რეაბილიტაციაში

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღეს ატარებს საწოლში. ფილტვის ამოღებას აქვს უსიამოვნო შედეგები, მაგრამ მარტივი საშუალებები ხელს უწყობს ანთების განვითარების თავიდან აცილებას:

საწვეთური ამარაგებს ორგანიზმს ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებით, ვიტამინებით, შინაგანი ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და მეტაბოლური პროცესების ნორმალურ დონეზე შესანარჩუნებლად საჭირო რაოდენობის სითხეში, ჭრილობის მიდამოში დაგჭირდებათ მილების დაყენება, რომლებიც ფიქსირდება სახვევით. ნეკნები. ქირურგმა შეიძლება დატოვოს ისინი მთელი პირველი კვირის განმავლობაში. თქვენ უნდა შეეგუოთ უხერხულობას მომავალი ჯანმრთელობისთვის.

თუ ფილტვის კიბო უკვე მოხსნილია, ოპერაციის შემდეგ ტარდება საავადმყოფოში მკურნალობა დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. გაწერის შემდეგ აგრძელებენ ფიზიკურ ვარჯიშებს, იღებენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს ნაკერის სრულ გაქრობამდე.

ქირურგის მიერ მკურნალობის წინაპირობები

ფილტვებში სიმსივნე ჩნდება შემდეგი ფაქტორების გამო:

ტუბერკულოზი.კისტა.ექინოკოკოზი.სოკოები.დაზიანებები.

ინფექციები სხვა პროვოკატორების ტოლფასია: ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლიზმი), ქრონიკული დაავადებები (თრომბოზი, დიაბეტი), სიმსუქნე, ხანგრძლივი წამლის თერაპია, ძლიერი ალერგიული რეაქცია. ფილტვები პერიოდულად შემოწმდება პათოლოგიური მდგომარეობის დროული დადგენისთვის.

ამიტომ რეკომენდირებულია წელიწადში ერთხელ ფილტვების გამოკვლევა. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებს. თუ დაავადება დაწყებულია, სიმსივნის მომაკვდავი ქსოვილი გამოიწვევს პათოლოგიური უჯრედების შემდგომ ზრდას. ანთება გავრცელდება მეზობელ ორგანოებზე ან სხეულში ღრმად შედის სისხლის მიმოქცევის გზით.

ფილტვებში კისტა არ რჩება თავდაპირველ ფორმაში. ის თანდათან იზრდება, იკუმშება მკერდის არეში. არის დისკომფორტი და ტკივილი. შეკუმშული ქსოვილები იწყებენ სიკვდილს, რაც იწვევს ჩირქოვანი კერების გაჩენას. მსგავსი შედეგები შეინიშნება ტრავმის, ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ.

შეიძლება დიაგნოზი არასწორი იყოს?

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, დიაგნოსტიკური შეცდომა ჩნდება დასკვნაში "ფილტვის სიმსივნე". ასეთ სიტუაციებში ოპერაცია შეიძლება არ იყოს ერთადერთი გამოსავალი. თუმცა, ექიმები მაინც მიმართავენ ფილტვის ამოღებას ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

მძიმე გართულებების დროს რეკომენდებულია დაზარალებული ქსოვილის ამოღება. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს კლინიკური სიმპტომებიდა სურათები. პათოლოგიური ნაწილი ამოღებულია სიმსივნური უჯრედების ზრდის შესაჩერებლად. არის სასწაულებრივი განკურნების შემთხვევები, მაგრამ ასეთი შედეგის იმედი არაგონივრულია. ქირურგები მიჩვეულები არიან რეალისტურად ყოფნას, რადგან ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენაზე.

ფილტვების ქირურგიის საჭიროება ყოველთვის იწვევს გონივრულ შიშს როგორც პაციენტში, ასევე მის ახლობლებში. ერთის მხრივ, ჩარევა თავისთავად საკმაოდ ტრავმული და სარისკოა, მეორე მხრივ, სასუნთქი ორგანოების ოპერაციები მითითებულია მძიმე პათოლოგიის მქონე პირთათვის, რამაც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ფილტვის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა დიდ მოთხოვნებს აყენებს ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, რადგან მას ხშირად თან ახლავს დიდი ქირურგიული დაზიანება და ხანგრძლივი რეაბილიტაციის პერიოდი. ამ ტიპის ინტერვენციები სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, სათანადო ყურადღების მიქცევით როგორც წინასაოპერაციო მომზადებაზე, ასევე შემდგომ აღდგენაზე.

ფილტვები არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის (პლევრის) ღრუში. მათ გარეშე ცხოვრება შეუძლებელია, რადგან სასუნთქი სისტემის მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის მიწოდება ადამიანის სხეულის ყველა ქსოვილში და ნახშირორჟანგის მოცილება. ამავდროულად, ფილტვის ნაწილის ან თუნდაც მთლიანი დაკარგვის შემდეგ, სხეულს შეუძლია წარმატებით მოერგოს ახალ პირობებს, ხოლო ფილტვის პარენქიმის დარჩენილი ნაწილი შეუძლია მიიღოს დაკარგული ქსოვილის ფუნქცია.

ფილტვების ქირურგიის ტიპი დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე და მის გავრცელებაზე. შეძლებისდაგვარად, ქირურგები ინარჩუნებენ რესპირატორული პარენქიმის მაქსიმალურ მოცულობას, თუ ეს არ ეწინააღმდეგება რადიკალური მკურნალობის პრინციპებს. ბოლო წლებში, თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა წარმატებით გამოიყენება მცირე ჭრილობების მეშვეობით ფილტვის ფრაგმენტების მოსაშორებლად, რაც ხელს უწყობს უფრო სწრაფ აღდგენას და აღდგენის ხანმოკლე პერიოდს.

როდის არის საჭირო ფილტვის ოპერაცია?

ფილტვებზე ოპერაციები ტარდება, თუ ამის სერიოზული მიზეზი არსებობს. ჩვენებები მოიცავს:

უმეტესობა საერთო მიზეზიფილტვების ოპერაციები განიხილება სიმსივნე და ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა.ფილტვის კიბოს შემთხვევაში ოპერაცია მოიცავს არა მხოლოდ ნაწილის ან მთლიანი ორგანოს ამოღებას, არამედ ლიმფური სადრენაჟო გზების - ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ამოკვეთას. ფართო სიმსივნეების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ნეკნების და პერიკარდიუმის განყოფილებების რეზექცია.

ოპერაციების სახეები ფილტვის კიბოს ქირურგიულ მკურნალობაში

ფილტვებზე ჩარევის სახეები დამოკიდებულია ამოღებული ქსოვილის რაოდენობაზე. ასე რომ, შესაძლებელია პულმონექტომია - მთელი ორგანოს მოცილება, ან რეზექცია - ფილტვის ფრაგმენტის ამოკვეთა (ლობი, სეგმენტი). დაზიანების გავრცელებული ბუნებით, მასიური კიბოთი, ტუბერკულოზის გავრცელებული ფორმებით, შეუძლებელია პაციენტის პათოლოგიისგან განთავისუფლება ორგანოს მხოლოდ ფრაგმენტის ამოღებით, შესაბამისად, ნაჩვენებია რადიკალური მკურნალობა - პულმონექტომია. თუ დაავადება შემოიფარგლება ფილტვის წილით ან სეგმენტით, მაშინ საკმარისია მხოლოდ მათი ამოკვეთა.

ტრადიციული ღია ოპერაციები ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგი იძულებულია ამოიღოს ორგანოს დიდი მოცულობა. ბოლო დროს მათ ადგილი დაუთმეს მინიმალურ ინვაზიურ ინტერვენციებს, რომლებიც დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთის საშუალებას იძლევა მცირე ჭრილობების მეშვეობით - თორაკოსკოპია. ქირურგიული მკურნალობის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიურ მეთოდებს შორის პოპულარობას იძენს ლაზერის, ელექტრო დანის და გაყინვის გამოყენება.

ოპერაციების მახასიათებლები

ფილტვზე ინტერვენციების დროს გამოიყენება წვდომა, რომელიც უზრუნველყოფს უმოკლეს გზას პათოლოგიური ფოკუსისკენ:

წინა-გვერდითი; გვერდითი; უკანა-გვერდითი.

წინა-გვერდითი მიდგომა ნიშნავს რკალისებურ ჭრილობას მე-3 და მეოთხე ნეკნებს შორის, დაწყებული ოდნავ ლატერალურად პარასტერნალური ხაზიდან და ვრცელდება უკანა ღერძამდე. უკანა-გვერდითი ტყვია მესამე ან მეოთხე გულმკერდის ხერხემლის შუა ნაწილიდან, პარავერტებრული ხაზის გასწვრივ სკაპულას კუთხამდე, შემდეგ მეექვსე ნეკნის გასწვრივ წინა იღლიის ხაზამდე. გვერდითი ჭრილობა კეთდება პაციენტის ჯანმრთელ მხარეს წოლისას, შუაკლავიკულური ხაზიდან პარავერტებრულ ხაზამდე, მეხუთე-მეექვსე ნეკნის დონეზე.

ზოგჯერ პათოლოგიურ აქცენტამდე მისასვლელად საჭიროა ნეკნების მონაკვეთების ამოღება. დღეს შესაძლებელი გახდა არა მხოლოდ სეგმენტის, არამედ მთელი წილის ამოკვეთა თორაკოსკოპიით.როდესაც ქირურგი აკეთებს სამ მცირე ჭრილობას დაახლოებით 2 სმ და ერთს 10 სმ-მდე, რომლის მეშვეობითაც ინსტრუმენტები შეჰყავთ პლევრის ღრუში.

პულმონექტომია

პულმონექტომია არის ფილტვის ამოღების ოპერაცია, რომელიც გამოიყენება ტუბერკულოზის, კიბოს და ჩირქოვანი პროცესების გავრცელებულ ფორმებში მისი ყველა წილის დაზიანების შემთხვევაში. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ოპერაცია მოცულობის თვალსაზრისით, რადგან პაციენტი მაშინვე კარგავს მთელ ორგანოს.

მარჯვენა ფილტვი ამოღებულია ანტეროლატერალური ან უკანა მიდგომიდან.გულმკერდის ღრუში მოხვედრისას ქირურგი, პირველ რიგში, ცალ-ცალკე ახვევს ელემენტებს. ფილტვის ფესვი: ჯერ არტერია, შემდეგ ვენა, ბოლოს ბრონქია მიბმული. მნიშვნელოვანია, რომ ბრონქის ღერო არ იყოს ძალიან გრძელი, რადგან ეს ქმნის მასში არსებული შიგთავსის სტაგნაციის, ინფექციის და დაჩირქების რისკს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების უკმარისობა და ანთება პლევრის ღრუში. ბრონქს იკერებენ აბრეშუმით ან სვამენ ნაკერებს სპეციალური ხელსაწყოს - ბრონქის სტეპლერის გამოყენებით. ფილტვის ფესვის ელემენტების ლიგირების შემდეგ დაზარალებული ორგანო ამოღებულია გულმკერდის ღრუდან.

ბრონქის ყუნწის შეკერვისას საჭიროა ნაკერების სიმჭიდროვის შემოწმება, რაც მიიღწევა ფილტვებში ჰაერის იძულებით შეყვანით. თუ ყველაფერი რიგზეა, მაშინ სისხლძარღვთა შეკვრის უბანი დაფარულია პლევრით, ხოლო პლევრის ღრუ იკერება და მასში დრენაჟები ტოვებს.

მარცხენა ფილტვი ჩვეულებრივ ამოღებულია ანტეროლატერალური მიდგომიდან.მარცხენა მთავარი ბრონქი უფრო გრძელია ვიდრე მარჯვენა, ამიტომ ექიმი ფრთხილად უნდა იყოს, რომ მისი ღერო გრძელი არ იყოს. გემები და ბრონქები მკურნალობენ ისევე, როგორც მარჯვენა მხარეს.

პულმონექტომია (პნევმონექტომია) ტარდება არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც, მაგრამ ასაკი გადამწყვეტ როლს არ თამაშობს ქირურგიული ტექნიკის არჩევისას და ოპერაციის სახეს განსაზღვრავს დაავადება (ბრონქოექტაზია, პოლიკისტოზური ფილტვი, ატელექტაზი). სასუნთქი სისტემის მძიმე პათოლოგიის შემთხვევაში, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ კორექციას, მოლოდინის მართვა ყოველთვის არ არის გამართლებული, რადგან ბევრმა პროცესმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის ზრდა-განვითარებას დროული მკურნალობით.

ფილტვის მოცილება ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, სავალდებულოა კუნთების რელაქსანტების შეყვანა და ტრაქეალური ინტუბაცია ორგანოს პარენქიმის ვენტილაციისთვის. აშკარას არარსებობის შემთხვევაში ანთებითი პროცესიდრენაჟები შეიძლება არ დარჩეს და მათი საჭიროება ჩნდება მაშინ, როდესაც გულმკერდის ღრუში ხდება პლევრიტი ან სხვა გამონაჟონი.

ლობექტომია

ლობექტომია არის ფილტვის ერთი წილის ამოღება და თუ ორი ამოღებულია ერთდროულად, ოპერაციას ბილობექტომია ეწოდება. ეს არის ფილტვების ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ლობექტომიის ჩვენებაა წილით შეზღუდული სიმსივნეები, ცისტები, ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა, ერთჯერადი ბრონქოექტაზია. ლობექტომია ტარდება ონკოპათოლოგიაშიც, როცა სიმსივნე ლოკალურია და არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე.

ლობექტომია

მარჯვენა ფილტვს სამი წილის აქვს, მარცხენას ორი.წინა-გვერდითი წვდომიდან ამოღებულია მარჯვენა ზედა და შუა წილი და მარცხენა ზედა წილი, უკანა-გვერდიდან ამოღებულია ფილტვის ქვედა წილი.

გულმკერდის ღრუს გახსნის შემდეგ ქირურგი აღმოაჩენს სისხლძარღვებს და ბრონქებს, ახვევს მათ ინდივიდუალურად ყველაზე მინიმალურად ტრავმული გზით. ჯერ მუშავდება ჭურჭელი, შემდეგ ბრონქი, რომელსაც აკერებენ ძაფით ან ბრონქის ნაკერით. ამ მანიპულაციების შემდეგ ბრონქი იფარება პლევრით და ქირურგი ამოიღებს ფილტვის წილს.

ლობექტომიის შემდეგ მნიშვნელოვანია ოპერაციის დროს დარჩენილი წილების გასწორება. ამისთვის ჟანგბადი ფილტვებში მაღალი წნევის ქვეშ შეჰყავთ. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მოუწევს ფილტვის პარენქიმის დამოუკიდებლად გასწორება სპეციალური ვარჯიშების შესრულებით.

ლობექტომიის შემდეგ დრენაჟები რჩება პლევრის ღრუში. ზედა ლობექტომიით ისინი მონტაჟდება მესამე და მერვე ნეკნთაშუა სივრცეში, ხოლო ქვედა წილების ამოღებისას საკმარისია მერვე ნეკნთაშუა სივრცეში ჩასმული ერთი დრენაჟი.

სეგმენტექტომია

სეგმენტექტომია არის ოპერაცია ფილტვის ნაწილის ამოღების მიზნით, რომელსაც სეგმენტი ეწოდება. ორგანოს თითოეული წილი შედგება რამდენიმე სეგმენტისგან, რომლებსაც აქვთ საკუთარი არტერია, ვენა და სეგმენტური ბრონქები. ეს არის დამოუკიდებელი ფილტვის ერთეული, რომელიც შეიძლება უსაფრთხოდ ამოიკვეთოს დანარჩენ ორგანოზე. ასეთი ფრაგმენტის მოსაშორებლად გამოიყენეთ ნებისმიერი წვდომა, რომელიც უზრუნველყოფს უმოკლეს გზას ფილტვის ქსოვილის დაზიანებულ ადგილზე.

სეგმენტექტომიის ჩვენებაა ფილტვის მცირე სიმსივნეები, რომლებიც არ სცილდება სეგმენტს, ფილტვის კისტა, მცირე სეგმენტური აბსცესები და ტუბერკულოზური ღრუები.

გულმკერდის კედლის გაკვეთის შემდეგ, ქირურგი იზოლირებს და ახვევს სეგმენტურ არტერიას, ვენას და ბოლოს სეგმენტურ ბრონქს. სეგმენტის შერჩევა მიმდებარე ქსოვილიდან უნდა მოხდეს ცენტრიდან პერიფერიამდე. ოპერაციის დასასრულს პლევრის ღრუში, შესაბამისად, დაზიანებული უბნის დრენაჟები მონტაჟდება და ფილტვები ჰაერით იბერება. თუ გაზის ბუშტების დიდი რაოდენობა გამოიყოფა, მაშინ ფილტვის ქსოვილი იკერება. ქირურგიული ჭრილობის დახურვამდე საჭიროა რენტგენის კონტროლი.

პნევმოლიზი და პნევმოტომია

ფილტვებზე ზოგიერთი ოპერაცია მიზნად ისახავს პათოლოგიური ცვლილებების აღმოფხვრას, მაგრამ არ ახლავს მისი ნაწილების მოცილება. ეს განიხილება პნევმოლიზი და პნევმოტომია.

პნევმოლიზი არის ადჰეზიების მოჭრის ოპერაცია, რომელიც ხელს უშლის ფილტვის გაფართოებას, ჰაერით ავსებას.ძლიერი წებოვანი პროცესი თან ახლავს სიმსივნეებს, ტუბერკულოზს, ჩირქოვან პროცესებს პლევრის ღრუში, ფიბრინოზულ პლევრიტს თირკმლის პათოლოგიაში, ფილტვგარე ნეოპლაზმებში. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ტუბერკულოზის დროს, როდესაც იქმნება უხვი მკვრივი ადჰეზიები, მაგრამ ღრუს ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 3 სმ, ანუ დაავადება უნდა იყოს შეზღუდული. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო რადიკალური ჩარევა - ლობექტომია, სეგმენტექტომია.

ადჰეზიების დისექცია ტარდება ექსტრაპლევრალურად, ინტრაპლევრალურად ან ექსტრაპერიოსტალურად. ექსტრაპლევრალური პნევმოლიზის დროს ქირურგი აშორებს პარიეტალურ პლევრის ფურცელს (გარე) და შეჰყავს ჰაერი ან თხევადი პარაფინი გულმკერდის ღრუში, რათა თავიდან აიცილოს ფილტვების შეშუპება და ახალი ადჰეზიების წარმოქმნა. ადჰეზიების ინტრაპლევრალური გაკვეთა ხდება პარიეტალური პლევრის ქვეშ შეღწევით. ექსტრაპერიოსტალური მეთოდი ტრავმულია და ფართო გამოყენებას ვერ ჰპოვებს. ის შედგება ნეკნებიდან კუნთის ფლაპის ამოღებაში და მიღებულ სივრცეში პოლიმერული ბურთულების შეყვანაში.

ადჰეზიები იშლება ცხელი მარყუჟის გამოყენებით. ინსტრუმენტები შეჰყავთ გულმკერდის ღრუს იმ ნაწილში, სადაც არ არის ადჰეზიები (რენტგენის კონტროლის ქვეშ). სეროზულ გარსზე მისასვლელად, ქირურგი ახდენს ნეკნების ნაწილებს (მეოთხე ზედა წილის დაზიანების შემთხვევაში, მერვე ქვედა წილის დაზიანების შემთხვევაში), ახდენს პლევრის აქერცვლას და ნაკერებს. რბილი ქსოვილები. მკურნალობის მთელი პროცესი ერთნახევარიდან ორ თვემდე გრძელდება.

ფილტვის აბსცესი

პნევმოტომია პალიატიური ქირურგიის კიდევ ერთი სახეობაა, რომელიც ნაჩვენებია ფოკალური ჩირქოვანი პროცესების – აბსცესების მქონე პაციენტებისთვის. აბსცესი არის ჩირქით სავსე ღრუ, რომლის ევაკუაცია შესაძლებელია გარედან გულმკერდის კედლის ხვრელის მეშვეობით.

პნევმოტომია ასევე ნაჩვენებია ტუბერკულოზით, სიმსივნეებით და სხვა პროცესებით, რომლებიც საჭიროებენ რადიკალურ მკურნალობას, მაგრამ რაც შეუძლებელია მძიმე მდგომარეობის გამო. პნევმოტომია ამ შემთხვევაში შექმნილია პაციენტის კეთილდღეობის შესამსუბუქებლად, მაგრამ არ დაეხმარება პათოლოგიის სრულად მოშორებას.

პნევმოტომიის ჩატარებამდე ქირურგი აუცილებლად ატარებს თორაკოსკოპიას, რათა აღმოაჩინოს უმოკლესი გზა პათოლოგიური ფოკუსისკენ. შემდეგ ხდება ნეკნების ფრაგმენტების ამოკვეთა. როდესაც მიიღება პლევრის ღრუში წვდომა და იმ პირობით, რომ მასში არ არის მკვრივი ადჰეზიები, ეს უკანასკნელი იკეტება (ოპერაციის პირველი ეტაპი). დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ ხდება ფილტვის ამოკვეთა და აბსცესის კიდეები ფიქსირდება პარიეტალურ პლევრაზე, რაც უზრუნველყოფს პათოლოგიური შიგთავსის საუკეთესო გადინებას. აბსცესს მკურნალობენ ანტისეპტიკებით, ტოვებენ მასში სადეზინფექციო საშუალებებით დასველებულ ტამპონებს. თუ პლევრის ღრუში მკვრივი ადჰეზიებია, მაშინ პნევმოტომია ტარდება ერთ ეტაპად.

ოპერაციამდე და მის შემდეგ

ფილტვებზე ოპერაციები ტრავმულია და ფილტვის პათოლოგიის მქონე პაციენტების მდგომარეობა ხშირად მძიმეა, ამიტომ მომავალი მკურნალობისთვის სათანადო მომზადება ძალიან მნიშვნელოვანია. სტანდარტული პროცედურების გარდა, მათ შორის ზოგადი ანალიზიშეიძლება საჭირო გახდეს სისხლი და შარდი, სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი, კოაგულოგრამა, ფილტვების რენტგენი, CT, MRI, ფლუოროსკოპია, ულტრაბგერაგულმკერდის ორგანოები.

ჩირქოვანი პროცესების, ტუბერკულოზის ან სიმსივნეების დროს, ოპერაციის მომენტისთვის პაციენტი უკვე იღებს ანტიბიოტიკებს, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებს, ციტოსტატიკებს და ა.შ. ფილტვების ოპერაციისთვის მომზადების მნიშვნელოვანი პუნქტია სუნთქვის ვარჯიშები.არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, რადგან ის არა მხოლოდ ხელს უწყობს ფილტვებიდან შიგთავსის ევაკუაციას ჩარევამდეც კი, არამედ მიზნად ისახავს ფილტვების გასწორებას და სუნთქვის ფუნქციის აღდგენას მკურნალობის შემდეგ.

წინასაოპერაციო პერიოდში ვარჯიშების შესრულებაში ეხმარება სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგი. აბსცესების, გამოქვაბულების, ბრონქოექტაზიის მქონე პაციენტმა ხელის აწევისას უნდა გააკეთოს სხეულის მოხვევა და დახრილობა. როდესაც ნახველი აღწევს ბრონქში და იწვევს ხველის რეფლექსს, პაციენტი იხრება წინ და ქვემოთ, რაც აადვილებს ხველას. დასუსტებულ და ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტებს შეუძლიათ სავარჯიშოების შესრულება საწოლში წოლისას, ხოლო საწოლის თავის ბოლო ოდნავ ჩამოვარდება.

პოსტოპერაციულ რეაბილიტაციას საშუალოდ დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება, მაგრამ პათოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება გახანგრძლივდეს.იგი მოიცავს პოსტოპერაციული ჭრილობის მკურნალობას, სახვევების შეცვლას, ტამპონების შეცვლას პნევმოტომიის დროს და ა.შ., რეჟიმის დაცვას და სავარჯიშო თერაპიას.

გადატანილი მკურნალობის შედეგები შეიძლება იყოს სუნთქვის უკმარისობამეორადი ჩირქოვანი პროცესები, სისხლდენა, ნაკერების უკმარისობა და პლევრის ემპიემა. მათი პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები, კონტროლდება ჭრილობიდან გამონადენი. სავალდებულოა რესპირატორული ტანვარჯიში, რომელსაც პაციენტი სახლში გააგრძელებს. სავარჯიშოები ტარდება ინსტრუქტორის დახმარებით და მათი დაწყება უნდა მოხდეს ნარკოზიდან გაღვიძების მომენტიდან რამდენიმე საათში.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემდეგ ქირურგიული მკურნალობაფილტვის დაავადებები დამოკიდებულია ჩარევის ტიპზე და პათოლოგიის ბუნებაზე. ასე რომ, ერთჯერადი კისტების მოცილებისას, მცირე ტუბერკულოზური კერები, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიპაციენტები ცხოვრობენ იმდენ ხანს, როგორც სხვა ადამიანები. კიბოს, მძიმე ჩირქოვანი პროცესის, ფილტვის განგრენის შემთხვევაში, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს სეპტიური გართულებების, სისხლდენის, რესპირატორული და გულის უკმარისობის დროს ინტერვენციის შემდეგ ნებისმიერ დროს, თუ ეს ხელს არ უწყობს სტაბილური მდგომარეობის მიღწევას.

წარმატებული ოპერაციით, გართულებების არარსებობით და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პროგნოზი ზოგადად კარგია. რა თქმა უნდა, პაციენტს დასჭირდება მისი მონიტორინგი სასუნთქი სისტემა, მოწევაზე საუბარი არ შეიძლება, საჭირო იქნება სუნთქვითი ვარჯიშები, მაგრამ სწორი მიდგომით ფილტვების ჯანსაღი წილები ორგანიზმს საჭირო ჟანგბადით მიაწვდის.

ინვალიდობა ფილტვებზე ოპერაციების შემდეგ აღწევს 50% და მეტს და ნაჩვენებია პაციენტებში პნევმონექტომიის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში ლობექტომიის შემდეგ, როდესაც შრომისუნარიანობა დაქვეითებულია. ჯგუფი ინიშნება პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისად და პერიოდულად განიხილება. ხანგრძლივი რეაბილიტაციის შემდეგ, ოპერაციულთა უმეტესობა აღადგენს როგორც ჯანმრთელობას, ასევე შრომისუნარიანობას. თუ პაციენტი გამოჯანმრთელდა და მზად არის სამსახურში დასაბრუნებლად, მაშინ ინვალიდობა შეიძლება მოიხსნას.

ფილტვებზე ოპერაციები ჩვეულებრივ უსასყიდლოდ ტარდება, რადგან ამას პათოლოგიის სიმძიმე მოითხოვს და არა პაციენტის სურვილი. მკურნალობა ხელმისაწვდომია გულმკერდის ქირურგიის განყოფილებებში და მრავალი ოპერაცია ტარდება CHI სისტემით. თუმცა, პაციენტს ასევე შეუძლია გაიაროს ანაზღაურებადი მკურნალობა როგორც საჯარო, ასევე კერძო კლინიკებში, იხდის როგორც თავად ოპერაციას, ასევე სტაციონარში კომფორტულ პირობებს. ღირებულება მერყეობს, მაგრამ არ შეიძლება იყოს დაბალი, რადგან ფილტვის ქირურგია კომპლექსურია და მოითხოვს მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მონაწილეობას. პნევმონექტომია საშუალოდ დაახლოებით 45-50 ათასი ღირს, შუასაყარის ლიმფური კვანძების ამოკვეთით - 200-300 ათას რუბლამდე. წილის ან სეგმენტის ამოღება სახელმწიფო საავადმყოფოში 20 ათასი რუბლიდან ეღირება და კერძო კლინიკაში 100 ათასამდე.

ფილტვის დაავადებები ძალიან მრავალფეროვანია და ექიმები მათ სამკურნალოდ სხვადასხვა მეთოდს იყენებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპიული ზომები არაეფექტურია და დასაძლევად საშიში დაავადებასაჭიროა ქირურგიის გამოყენება.

ფილტვების ქირურგია არის იძულებითი ღონისძიება, რომელიც გამოიყენება რთულ სიტუაციებში, როდესაც სხვა გზა არ არსებობს პათოლოგიასთან გამკლავებისთვის. მაგრამ ბევრი პაციენტი განიცდის შფოთვას, როდესაც აღმოაჩენს, რომ მათ სჭირდებათ ასეთი ოპერაცია. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა არის ასეთი ჩარევა, არის თუ არა ის საშიში და როგორ იმოქმედებს იგი ადამიანის მომავალ ცხოვრებაზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ოპერაციები მკერდიუახლესი ტექნოლოგიების გამოყენება ჯანმრთელობისთვის არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. მაგრამ ეს მართალია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმს, რომელიც ჩართულია განხორციელებაში, აქვს კვალიფიკაციის საკმარისი დონე და ასევე, თუ დაცულია ყველა სიფრთხილის ზომა. ამ შემთხვევაში, სერიოზული ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც კი, პაციენტს შეეძლება გამოჯანმრთელება და სრულფასოვანი ცხოვრება.

ჩვენებები და ოპერაციების სახეები

ფილტვზე ოპერაციები განსაკუთრებული საჭიროების გარეშე არ ტარდება. ექიმი პირველ რიგში ცდილობს გაუმკლავდეს პრობლემას მკვეთრი ზომების გამოყენების გარეშე. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ოპერაცია აუცილებელია. Ეს არის:

თანდაყოლილი ანომალიები; ფილტვის დაზიანება; ნეოპლაზმების არსებობა (ავთვისებიანი და არაავთვისებიანი); ფილტვის ტუბერკულოზი მძიმე ფორმით; ცისტები; ფილტვის ინფარქტი; აბსცესი; ატელექტაზი; პლევრიტი და სხვ.

რომელიმე ამ შემთხვევაში, ძნელია გაუმკლავდეს დაავადებას მხოლოდ მედიკამენტებითა და თერაპიული პროცედურების გამოყენებით. თუმცა, on საწყისი ეტაპიდაავადებები, ეს მეთოდები შეიძლება იყოს ეფექტური, ამიტომ მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დახმარება დროულად მიმართოთ. ეს თავიდან აიცილებს რადიკალური სამკურნალო ღონისძიებების გამოყენებას. ასე რომ, ამ სირთულეების არსებობის შემთხვევაშიც შეიძლება ოპერაცია არ დაინიშნოს. ასეთი გადაწყვეტილების მიღებამდე ექიმმა უნდა იხელმძღვანელოს პაციენტის მახასიათებლებით, დაავადების სიმძიმით და მრავალი სხვა ფაქტორით.

ჩვენი ბევრი მკითხველი ხველის სამკურნალოდ და ბრონქიტის, პნევმონიის გაუმჯობესებისთვის, ბრონქული ასთმა, აქტიურად გამოიყენება ტუბერკულოზი

მამა გიორგის სამონასტრო კოლექცია

იგი შედგება 16 სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ უკიდურესად მაღალი ეფექტურობა ქრონიკული ხველის, ბრონქიტისა და მოწევით პროვოცირებული ხველის სამკურნალოდ.

ოპერაციები, რომლებიც ტარდება ფილტვის დაავადებების დროს, იყოფა 2 ჯგუფად. Ეს არის:

პნევმოექტომია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთ ოპერაციას პულმონექტომია ეწოდება. იგი მოიცავს ფილტვის სრულ მოცილებას. ენიჭება თუ ავთვისებიანი სიმსივნეერთ ფილტვში ან ფილტვის ქსოვილებში პათოლოგიური კერების ფართო გავრცელებით. ამ შემთხვევაში უფრო ადვილია მთელი ფილტვის ამოღება, ვიდრე დაზიანებული ადგილების გამოყოფა. ფილტვის ამოღება ყველაზე მნიშვნელოვანი ოპერაციაა, ვინაიდან ორგანოს ნახევარი ელიმინირებულია.

ამ ტიპის ჩარევა გამოიყენება არა მხოლოდ უფროსებთან მიმართებაში, არამედ ბავშვებსაც. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ბავშვია, ასეთი ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილება მიიღება კიდევ უფრო სწრაფად, ვინაიდან დაზიანებულ ორგანოში პათოლოგიური პროცესები ხელს უშლის ორგანიზმის ნორმალურ განვითარებას. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ფილტვის ამოღების ოპერაცია ტარდება.

ფილტვის რეზექცია. ამ ტიპის ჩარევა გულისხმობს ფილტვის იმ ნაწილის მოცილებას, რომელშიც მდებარეობს პათოლოგიის ფოკუსი. ფილტვის რეზექცია რამდენიმე სახისაა. Ეს არის:

ატიპიური ფილტვის რეზექცია. ამ ოპერაციის სხვა სახელია ფილტვის მარგინალური რეზექცია. მის დროს ამოღებულია კიდეზე მდებარე ორგანოს ერთი მონაკვეთი; სეგმენტექტომია. ფილტვების ასეთი რეზექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბრონქებთან ერთად დაზიანებულია ცალკე სეგმენტი. ჩარევა გულისხმობს ამ ტერიტორიის მოცილებას. ყველაზე ხშირად მისი განხორციელებისას არ არის საჭირო გულმკერდის მოჭრა და საჭირო მოქმედებები ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით; ლობექტომია. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ფილტვის წილის დაზიანებით, რომელიც უნდა მოიხსნას ქირურგიულად; ბილობექტომია. ამ ოპერაციის დროს ფილტვის ორი წილის ამოღება ხდება; ფილტვის წილის (ან ორი) მოცილება ყველაზე გავრცელებული ტიპის ინტერვენციაა. ამის აუცილებლობა ჩნდება ტუბერკულოზის, კისტების, ერთ წილში ლოკალიზებული სიმსივნეების არსებობისას და ა.შ. ფილტვის ასეთი რეზექცია შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური გზით, მაგრამ გადაწყვეტილება უნდა დარჩეს ექიმთან; შემცირება. ამ შემთხვევაში სავარაუდოა ფილტვის უფუნქციო ქსოვილის მოცილება, რის გამოც ორგანოს ზომა მცირდება.

ინტერვენციის ტექნოლოგიების მიხედვით, ასეთი ოპერაციები შეიძლება დაიყოს კიდევ ორ ტიპად. Ეს არის:

თორაკოტომიის ოპერაცია. მისი განხორციელებისას მანიპულაციების ჩასატარებლად ტარდება გულმკერდის ფართო გახსნა. თორაკოსკოპიული ქირურგია. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ტიპის ინტერვენცია, რომელშიც არ არის საჭირო გულმკერდის მოჭრა, რადგან გამოიყენება ენდოსკოპი.

ცალკე განიხილება ფილტვის გადანერგვის ოპერაცია, რომელიც შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა. იგი ტარდება ურთულეს სიტუაციებში, როდესაც პაციენტის ფილტვები წყვეტს ფუნქციონირებას და ასეთი ჩარევის გარეშე მოხდება მისი სიკვდილი.

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან - ნატალია ანისიმოვა

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს აღდგება ორგანიზმი ოპერაციის შემდეგ. ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ამაზე. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და თავიდან აიცილოს მავნე შედეგები, ეს ხელს შეუწყობს შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას.

თუ მხოლოდ ერთი ფილტვი რჩება

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აწუხებთ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ერთი ფილტვით ცხოვრება. უნდა გვესმოდეს, რომ ექიმები არ იღებენ გადაწყვეტილებას ორგანოს ნახევრის ზედმეტად ამოღების შესახებ. როგორც წესი, მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლე, ამიტომ ეს ღონისძიება გამართლებულია.

სხვადასხვა ინტერვენციის განხორციელების თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ კარგი შედეგები. ადამიანს, რომელსაც ჩაუტარდა ოპერაცია ერთი ფილტვის ამოღების მიზნით, წარმატებით შეეგუება ახალ პირობებს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად ჩატარდა პნევმოექტომია, ასევე დაავადების აგრესიულობაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება, რამაც გამოიწვია ასეთი ზომების საჭიროება, ბრუნდება, რაც ძალიან საშიში ხდება. თუმცა ეს უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე დაზიანებული უბნის გადარჩენის მცდელობა, საიდანაც პათოლოგია შეიძლება კიდევ უფრო გავრცელდეს.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია ის, რომ ფილტვის ამოღების შემდეგ ადამიანმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს რუტინული გამოკვლევებისთვის.

ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ რეციდივი და დაიწყოთ მკურნალობა მსგავსი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

პნევმოექტომიის შემდეგ შემთხვევების ნახევარში ადამიანები ინვალიდობენ. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ადამიანმა არ შეძლოს ზედმეტი დატვირთვა სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებისას. მაგრამ ინვალიდობის ჯგუფის მიღება არ ნიშნავს, რომ ის მუდმივი იქნება.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინვალიდობა შეიძლება გაუქმდეს, თუ პაციენტის სხეული გამოჯანმრთელდა. ეს ნიშნავს, რომ ერთი ფილტვით ცხოვრება შესაძლებელია. რა თქმა უნდა, საჭირო იქნება სიფრთხილის ზომები, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც ადამიანს აქვს დიდი ხნის ცხოვრების შანსი.

პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობასთან დაკავშირებით, რომელსაც ფილტვების ოპერაცია ჩაუტარდა, ძნელია კამათი. ეს დამოკიდებულია ბევრ გარემოებაზე, როგორიცაა დაავადების ფორმა, მკურნალობის დროულობა, ორგანიზმის ინდივიდუალურ გამძლეობა, პროფილაქტიკური ზომების დაცვა და ა.შ. ზოგჯერ ყოფილ პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრების წარმართვა, პრაქტიკულად საკუთარი თავის არაფერში შეზღუდვის გარეშე.

პოსტოპერაციული აღდგენა

ნებისმიერი ტიპის ფილტვის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს თავდაპირველად რესპირატორული ფუნქცია დაუქვეითდება, ამიტომ გამოჯანმრთელება გულისხმობს ამ ფუნქციის ნორმალურად დაბრუნებას. ეს ხდება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, ამიტომ პირველადი რეაბილიტაცია ფილტვების ოპერაციის შემდეგ გულისხმობს პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნას. დ

იმისათვის, რომ სუნთქვა უფრო სწრაფად ნორმალიზდეს, შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური პროცედურები, სუნთქვის ვარჯიშები, მიღება წამლებიდა სხვა ზომები. ყველა ამ ზომას ექიმი ირჩევს ინდივიდუალურად, თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

აღდგენის ღონისძიებების ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია პაციენტის კვება. აუცილებელია ექიმთან გარკვევა, თუ რა შეგიძლიათ მიირთვათ ოპერაციის შემდეგ. საკვები არ უნდა იყოს მძიმე. მაგრამ ძალების აღსადგენად საჭიროა მიირთვათ ჯანსაღი და ნოყიერი საკვები, რომელიც მდიდარია ცილებითა და ვიტამინებით. ეს გააძლიერებს ადამიანის ორგანიზმს და დააჩქარებს შეხორცების პროცესს.

გარდა ამისა, რა არის მნიშვნელოვანი აღდგენის ეტაპზე სათანადო კვება, არსებობს სხვა წესები, რომლებიც უნდა დაიცვათ. Ეს არის:

სრული დასვენება.
სტრესული სიტუაციების არარსებობა. სერიოზული ფიზიკური ძალისხმევის თავიდან აცილება. ჰიგიენური პროცედურების განხორციელება. გამოწერილი მედიკამენტების მიღება. მიატოვეთ ცუდი ჩვევები, განსაკუთრებით მოწევა. ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები და აცნობოთ ექიმს ორგანიზმში რაიმე არასასურველი ცვლილების შესახებ.

ნერვიულობა, ძილის დარღვევა და მადა... ხშირი გაციება, ბრონქებთან და ფილტვებთან დაკავშირებული პრობლემები .... თავის ტკივილი… ცუდი სუნი, ნადები კბილებსა და ენაზე… სხეულის წონის ცვლილება… დიარეა, ყაბზობა და კუჭის ტკივილი… ქრონიკული დაავადებების გამწვავება…

ბონდარენკო ტატიანა

პროექტის ექსპერტი OPnevmonii.ru

ფილტვის დაავადებები ძალიან მრავალფეროვანია და ექიმები მათ სამკურნალოდ სხვადასხვა მეთოდს იყენებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში თერაპიული ღონისძიებები არაეფექტურია და საშიში დაავადების დასაძლევად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

უნდა ითქვას, რომ უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით გულმკერდის ოპერაციები არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ჯანმრთელობისთვის. მაგრამ ეს მართალია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმს, რომელიც ჩართულია განხორციელებაში, აქვს კვალიფიკაციის საკმარისი დონე და ასევე, თუ დაცულია ყველა სიფრთხილის ზომა. ამ შემთხვევაში, სერიოზული ქირურგიული ჩარევის შემდეგაც კი, პაციენტს შეეძლება გამოჯანმრთელება და სრულფასოვანი ცხოვრება.

ჩვენებები და ოპერაციების სახეები

რომელიმე ამ შემთხვევაში, ძნელია გაუმკლავდეს დაავადებას მხოლოდ მედიკამენტებითა და თერაპიული პროცედურების გამოყენებით. თუმცა, დაავადების საწყის სტადიაზე ეს მეთოდები შეიძლება იყოს ეფექტური, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დახმარების დროულად მიმართვა. ეს თავიდან აიცილებს რადიკალური სამკურნალო ღონისძიებების გამოყენებას. ასე რომ, ამ სირთულეების არსებობის შემთხვევაშიც შეიძლება ოპერაცია არ დაინიშნოს. ასეთი გადაწყვეტილების მიღებამდე ექიმმა უნდა იხელმძღვანელოს პაციენტის მახასიათებლებით, დაავადების სიმძიმით და მრავალი სხვა ფაქტორით.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

თუ მხოლოდ ერთი ფილტვი რჩება

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია ის, რომ ფილტვის ამოღების შემდეგ ადამიანმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს რუტინული გამოკვლევებისთვის.

პოსტოპერაციული აღდგენა

იმისათვის, რომ სუნთქვა უფრო სწრაფად ნორმალიზდეს, შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური პროცედურები, სუნთქვის ვარჯიშები, მედიკამენტები და სხვა ღონისძიებები. ყველა ამ ზომას ექიმი ირჩევს ინდივიდუალურად, თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

გარდა იმისა, რომ გამოჯანმრთელების ეტაპზე მნიშვნელოვანია სწორი კვება, სხვა წესებიც უნდა იყოს დაცული. Ეს არის:

სამწუხაროდ, ფილტვების დაზიანებების, დაავადებების ან გართულებების შემთხვევაში ზოგჯერ საჭიროა ოპერაცია. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ საჭიროა აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი, რომელშიც ეხმარება სუნთქვითი ვარჯიშები, სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშები და სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები. სახიფათო დაზიანებების შემდეგ, რომლებიც წარმოიქმნება გულმკერდის ძვლის კორსეტის დაზიანების გამო, შესაძლებელია ფილტვების დაზიანება ნეკნით, აგრეთვე სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაზიანება, ჰაერი პლევრის უკან ღრუში შეღწევისას. ასევე, საჭიროა ფილტვების ჩახშობის ოპერაციები, სიმსივნეები, ხოლო შესაძლებელია ფილტვის ნაწილის ან მთლიანად ამოღება. ამავდროულად, თავად ოპერაციები ძალიან ტრავმულია - სასუნთქ ორგანომდე მისასვლელად საჭიროა კუნთების, ხრტილების და თავად ნეკნების გავლა. ქირურგები აღადგენენ შებოჭილობას და სუნთქვის ფუნქციას, მაგრამ თქვენ თავად უნდა აღადგინოთ ფუნქციონირება და სუნთქვის სისრულე.

ოპერაციის წინ

ადამიანები, როგორც წესი, ძალიან მძიმედ იტანენ ფილტვების ოპერაციას, ამიტომ მიზანშეწონილია მოამზადონ ისინი ამ ტრავმული ჩარევისთვის ტანვარჯიშისა და ტანვარჯიშის დახმარებით. ვარჯიში. სპეციალური ვარჯიშები ხელს უწყობს ფილტვებში ჩახშობას, რაც იწვევს ინტოქსიკაციას. ფილტვებში ჩირქის დაგროვების გამო, რომელსაც თან ახლავს ჰემოპტიზი, ძნელდება სუნთქვა, უარესდება ადამიანის გული და ტვინი. სპეციალური ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს სუნთქვის ფუნქციების გაუმჯობესებას. ასევე შესწავლილია ოპერაციის შემდეგ შესასრულებელი ვარჯიშები.

რა თქმა უნდა, ფილტვებში სისხლდენის შემთხვევაში, სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსზე მაღლა იწევს, მაგრამ ნახველის დაგროვების გარეშე, ან დიაგნოზირებულია. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობამესამე ხარისხის, თერაპიულ ვარჯიშებზე საუბარი არ შეიძლება, რადგან ეს შეიძლება იყოს საზიანო და, შესაძლოა, პაციენტს სასწრაფო ოპერაცია დასჭირდეს.

ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის დროს შინაგანი ორგანოებიმიიღოს სერიოზული დაზიანებები. დაზიანებულია არა მხოლოდ კუნთები და ნეკნები, არამედ ნერვული დაბოლოებები, რაც იწვევს ტკივილს ოპერაციის შემდეგ, რაც სასუნთქი ცენტრის დათრგუნვასთან ერთად იწვევს გაზების ზედაპირულ გაცვლას, ფილტვების დრენაჟის დარღვევას. ოპერაციის შემდეგ ჩნდება სხვა გართულებებიც - მხრის სახსრის კონტრაქტურა. ტკივილი, ემბოლია, თრომბოზი, პნევმონია, ნაწლავის ატონია, ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემები და სხვა.

AT პოსტოპერაციული პერიოდიაუცილებელია ფილტვის ერთი ნაწილის მუშაობის გაუმჯობესება, რომელიც შენარჩუნებულია, გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პლევრებს შორის ადჰეზიების განვითარება. მხრის სახსარი. ოპერაციიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში ინიშნება თერაპიული ვარჯიშები, მათ შორის სუნთქვა, ვინაიდან პაციენტმა უნდა გაიწმინდოს ყელი.

ივარჯიშეთ საწოლში

აღდგენის ვარჯიშები

ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ფილტვის გამოკვლევა, გაფართოვდა თუ არა საკმარისად, თუ არა, შესაძლებელია ცალკეული უბნების ანთება, რასაც წინ უძღვის ქოშინი. ამიტომ რეგულარულად მიმართეთ ექიმს. სამ თვემდე საჭიროა ფილტვების ვენტილაციის სავარჯიშოების გაკეთება. შეგიძლიათ საშინაო დავალების შესრულება, საჭიროა ზომიერად ჭამა ზედმეტი ჭამის გარეშე. და რადგან ეს არის აღდგენის პროცესი, კვება უნდა იყოს ჯანსაღი. რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა დაანებოთ თავი მოწევას და სასმელს.