Сәулелік терапиядағы фракциялау. Қатерлі ісіктердің сәулелік терапиясындағы дозаларды бөлу схемалары. Зақымдалған ДНҚ-ны қалпына келтіру

Іздеу нәтижесі

Табылған нәтижелер: 45840 (1,17 сек)

Тегін қол жеткізу

Шектеулі қолжетімділік

Лицензияны ұзарту нақтылануда

1

ИОНДАЙТЫН СӘУЛЕЛЕРДІҢ ЖӘНЕ ГИПЕРТЕРМИЯНЫҢ ӘСЕРІНДЕГІ ІСІКТЕРГЕ ЖӘНЕ ЖАНУАРЛАРДЫҢ ҚАЛЫПТЫ КЛЕТКАЛАРЫНА ЖӘНЕ ТЕКТЕРІНЕ ӘСЕРІ РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

БҮКІЛДІК АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҒЫ РАДИОЛОГИЯСЫ ҒЫЛЫМИ-ЗЕРТТЕУ ИНСТИТУТЫ

Жұмыстың мақсаты гипертермияның ісіктерге және жануарлардың қалыпты жасушалары мен тіндеріне қыздыру мен сәулелену әсерін қатаң сандық сипаттау мүмкін болатын жағдайларда зақымдаушы және радиомодификаторлық әсерін салыстырмалы түрде зерттеу болды.

жасушалық әсерлер мен ісік өсу динамикасы» әсерінің әртүрлі схемалардағы көрінісі бөлшектеу <...>1* 2-3 Гр/мин дозада.<...>онхологиялық тәжірибеде ісікке әсер ету тиімділігінің режимге тәуелділігін білу қажет. бөлшектеу <...>экспозицияның бір бөлігіне және әсерге бөлшектеутұжырымдаманың әдеттегі ұстанымдарынан ескеру<...>«номиналды стандартты доза?

2

ЖЫЛДЫҚ БҰРШАҚ ДӘСІЛДЕРДІҢ ӨСІМДЕРІНЕ ГЕРБИЦИДТЕРДІ ҚОЛДАНУ ЖӘНЕ ОСЫ ГЕРБИЦИДТЕРДІҢ ТОПЫРАҚТАҒЫ УЛАНДЫҒЫНА ӘСЕР ЕТЕТІН КЕЙБІР ФАКТОРЛАР АБСТРАКТ ДИС. ... АГРО ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

М.: В.Р.ВИЛЬЯМС АТЫНДАҒЫ БҮКІЛ ОДАҚТЫҚ АЗЫҚ-ЖЕМШІЛІК ҒЫЛЫМИ-ЗЕРТТЕУ ИНСТИТУТЫ

Зерттеудің мақсаты мен міндеттері. Осыған байланысты келесі мәселелерді зерттеген дұрыс болды: 1. Мал азықтық бұршақтардың арамшөптермен байланысы. 2. Біржылдық бұршақ тұқымдас өсімдіктерге гербицидтерді таңдау, дозалары және қолдану мерзімі.

Біржылдық бұршақ тұқымдас өсімдіктерге гербицидтерді таңдау, дозалары және қолдану мерзімі. 3.<...>Симазиннің дозасын 1 га-ға 1-2 кг-ға дейін арттыру орынсыз екені анық.<...>Гербицид дозалары кг/га _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 л/га 1962 арамшөптер саны<...>Симазиннің дозасын Gha-ға 0,75 кг-ға дейін арттыру кезінде арамшөптер 71,6% -ға төмендеді.<...>Снмазинді 0,5-0,75 кг/га дозада енгізу арамшөптердің 64,1-ден 81,6%-ға дейін өлуін қамтамасыз етті.

3

КЕЙБІР ТОПЫРАҚТАРДАҒЫ ЖАҢА КЕШЕНДІ ТЫҢАЙТҚЫШТАРДЫҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТИІМДІЛІГІ РЕФЕРАТ ДИС. ... АГРО ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

Біздің зерттеулерімізде мынадай міндет қойылды: кешенді тыңайтқыштар мен тыңайтқыш қоспаларының, оның ішінде фосфордың әртүрлі формаларының топырақ жағдайына байланысты салыстырмалы тиімділігін зерттеу.

Барлық нұсқаларда (түйіршіктелген конденсацияланған фосфаттармен жүргізілген зерттеулерді қоспағанда), дозалар<...>Тәжірибеде фосфордың бір реттік және екі еселенген дозалары тексерілді (4-кесте). Азоттың әсерін түсіну<...>Ыдыста 750 г топыраққа 0,14 г (P2O5 және KrO) мөлшерінде фосфор мен калий қосылды.<...>Қоректік заттардың дозасын 90 кг/га-ға дейін арттыру кезінде өсім біршама жоғары болды.<...>азоттың, фосфордың және калийдің 45 кг/га дозаларына қарағанда біршама аз.

4

Астық дақылдары тұқымының САПАСЫНЫҢ КЕЙБІР АГРОТЕХНИКАЛЫҚ ӘСЕРЛЕРГЕ ТӘУЕЛДІЛІГІ РЕФЕРАТ ДИС. ... АГРО ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

М.: МӘСКЕУ ЛЕНИН ОРДЕНДІ ЖӘНЕ Қ.А.ТИМИРЯЗЕВ АТЫНДАҒЫ ЕҢБЕК ҚЫЗЫЛ ТУ ОРДЕНДІ АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҚ АКАДЕМИЯСЫ

Зерттеудің мақсаты мен міндеттері. Зерттеудің негізгі мақсаты – Чернозиялық емес аймақтың Орталық аймағының жағдайлары үшін дәнді дақылдар тұқымдарының модификациялық өзгергіштігін тұқым шаруашылығында пайдаланудың тиімді жолдарын ғылыми негіздеу және әзірлеу болды.

тамырлар, NPK теңдестірілген қатынасы бар минералды қоректену фоны, оңтайлы (орташа) дозалар<...>бас тарту жылдамдығының айтарлықтай артуына әкелуі мүмкін, ұсынылған дозаларды қатаң сақтау керек<...>жоғары доза жылдамдығын пайдаланған кезде сәулелену дозасын төмендетпей айтарлықтай арттыруға болады<...>Опция ~ 1 Сәулелену дозасы * ^ ] бақылау j 150 Гр) 200 Гр Өнімді өсінділер саны, ET.<...>Күздік тұқымдарда тыныштықты жою кезеңі ұсынылады; гамма-сәулелену – 50 доза

5

ХИМИЯЛЫҚ ӘДІСТЕМЕЛІК АРҚЫЛЫ АШЫ ЖҰМЫСТЫ (ҚЫЗҒЫЗ) ЖОЮ РЕФЕРАТ ДИС. ... АГРО ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

М.: МӘСКЕУ ЛЕНИН ОРДЕНДІ ЖӘНЕ Қ.А.ТИМИРЯЗЕВ АТЫНДАҒЫ ЕҢБЕК ҚЫЗЫЛ ТУ ОРДЕНДІ АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҚ АКАДЕМИЯСЫ

Қорытынды 1. Сусымалы қыша – кең таралған және зиянды арамшөп. Қышамен залалданған танаптарда өнім айтарлықтай төмендейді: залалдану тығыздығына байланысты күздік бидай 2-4 есе, жүгері 3-8 есе. Сонымен қатар, өнімдердің сапасы нашарлайды - көмірсулар мен ақуыздар азаяды ...

Одан кейінгі жылдары 10 кг/га дозасы бар учаскелерде ғана өркендердің аздап қайта өсуі байқалды.<...>Банвел-Д бір жылда 20 кг/га дозада 40 см тереңдікке дейін ащы асқабақ тамырын толығымен жойды.<...>(доза 5 кг/га) және 3 айдан кейін. (доза 2,5 және 1 кг/га) көктемгі қолданудан кейін.<...>Тіпті 1 кг/га дозадан бір жылдан кейін 0-80 см топырақ қабатындағы тамырлардың жалпы ұзындығы 3,5 есеге азайды.<...>5 кг/га дозасы бар учаскелерде 2 метрлік топырақ қабатында тірі тамырлар болмады.

6

ӨСІМДІКТЕРДІҢ ТЫҢАЙТҚЫШТАРҒА ҚАЖЕТТІЛІКТЕРІНІҢ ЗАТ алмасуы, егіннің түзілуі және диагностикасы РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ Докторлары

М.: К.А.ТИМИРЯЗЕВ АТЫНДАҒЫ ЛЕНИН АТЫНДАҒЫ АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҚ АКАДЕМИЯСЫНЫҢ МӘСКЕУ ОРДЕНДІ.

ең жақсы дамудәнді дақылдардағы гүлшоғырлар барлық органдарда жоғары метаболикалық белсенділік қамтамасыз етілген кезде пайда болады; соңғысы тұқымның өнуінің алғашқы күндерінен бастап өсу нүктелерінің меристемалық тіндерін ақуыз және басқа қоректік заттармен уақтылы қамтамасыз етуге ықпал етеді.

Азот дозасын екі есе арттыру бос аминқышқылдарының мөлшері мен құрамына әр түрлі әсер етеді:<...>Өсіп келе жатқан тәжірибеде фосфор дозасының 0,1-ге дейін төмендеуі оның жалпы мөлшерінің төмендеуімен қатар жүрді.<...>Барлық тексерілген өсімдіктер үшін себу алдында бір сағат пен дозаны және ерте азықтандыруда азот дозасының бір бөлігін барлық жағдайларда қосу<...>Жетінші типтегі артық тамақтану tr «ebueg тыңайтқыштардың дозасын азайтады немесе олардың арақатынасын өзгертеді.<...>зффек-. Бұрын қолданылған тыңайтқыштың үш еселенген дозасын қолданған дұрыс. себу.

7

НАТИВТІ АДСОРБЕНТТЕРДІ ПАЙДАЛАНАТЫН НИТРАТТЫ ЖҮКТЕМЕЛЕР АСТЫНДА ЭКОЛОГИЯҒА ТИІМДІ ҚҰС ЕТІ ӨНІМДЕРІН АЛУДЫ БИОХИМИЯЛЫҚ НЕГІЗДЕУ РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ Докторлары

Бүкілресейлік мал шаруашылығы ғылыми-зерттеу ИНСТИТУТЫ

Бұл жұмыстың мақсаты табиғи адсорбенттерді пайдалана отырып, нитрат жүктемелерінде экологиялық таза құс еті өнімдерін өндіруді ғылыми негіздеу, бройлер тауықтары үшін шекті рұқсат етілген нормалар мен стресстік токсикалық дозаларды белгілеу болып табылады.

Бройлер тауықтарын тамақтандыру кезінде әртүрлі дозаларнитраттар, бір кг жемге 0,8 г NOe* дозасы болатыны анықталды<...>Бауыр бұл дозаға кг үшін 1,3 және 3,6 г NOj» нитраттары дозасында АТФазаның айтарлықтай төмендеуімен жауап берді.<...>Нитраттардың дозасының жоғарылауымен белсенділік артады // LDH.<...>2 г NO3~ нитраттардың дозасында осы адсорбенттердің 0,5% өңделген тауықтар. кг тірі салмаққа және дозада 1%<...>адсорбенттердің одан да жоғары дозалары (1%).

8

БАШКІР Транс-Орал ТОПЫРАҒЫНЫҢ ҚҰНАРЛЫҒЫН ЭКОЛОГИЯЛЫҚ БАҒДАРЛАЙ БАСҚАРУ РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ Докторлары

УБ РАС ДАЛА ИНСТИТУТЫ (ОРЕНБУРГ)

Жұмыстың мақсаты: агроэкожүйелердің (AgrES) негізгі құрамдас бөлігі ретінде егістік – БЗ топырақтарының құнарлылығын басқарудың экологиялық-бағдарланған жүйесін әзірлеу, ол негізінен олардың бастапқы және қайталама биологиялық өнімдерін (ПБП және - ББП) анықтайды. Бұл жүйе адам әрекетінен бұзылған топырақтың құнарлылығын әртүрлі дәрежеде көбейтуге және арттыруға мүмкіндік береді.

Соңғы жылдары бұларға; топырақ құнарлылығын төмендету факторлары қолданылатын дозалардың күрт төмендеуімен қосылды<...>Тыңайтқыштар жүйесі экологиялануы керек: дозалар - «орташа (200 кг/га а.и. жоғары емес),» жүйе<...>Ағымдағы 0,3 89 - 0,433 кг/га. зат (бұл экологиялық қауіпсіз, өйткені дозалар қауіпті болып саналады<...>жүйедегі экологиялық жағдай, пайдалану, қара топырақтар дозалары айтарлықтай төмендегендіктен қиындады.<...>Қолданылатын «минералды және органикалық тыңайтқыштардың дозасын азайту теріс баланстардың қалыптасуын арттырды

9

СОДДИ-ПОДЦОЛИЙ ТОПЫРАҚТАРДАҒЫ ТЫҢАЙТҚЫШТАРДЫҢ ТИІМДІЛІГІН АРТТЫРУ ЖОЛДАРЫ РЕФЕРАТ ДИС. ... АГРО ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ ДОКТОРЫ

УКРАИНА ЕҢБЕК ҚЫЗЫЛ ТУ ОРДЕНДІ АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҒЫ АКАДЕМИЯСЫ

Зерттеуге мынадай сұрақтар қойдық: а) топырақтың нақты және ауыспалы қышқылдығы кейбір ауылшаруашылық өсімдіктеріне әрқашан тікелей кері әсер ете ме; б) құрамында алюминий мөлшері әртүрлі қышқыл топырақта өсімдіктердің өсуі мен дамуына гидролитикалық қышқылдықпен енгізілген әктің әсері қандай.

Қолданылатын әк дозалары гидролитикалық қышқылдық негізінде есептелуі керек.<...>NH4N03 тыңайтқыштарының дозалары - 0,72 г; KC1 - 0,18 г; R32s - P2tsSi.<...>Суперфосфаттың екі еселенген дозасы қажетті нәтиже бермеді, сонымен қатар астық түсімі болмады.<...>Тыңайтқыштардың дозалары сәйкес теңестірілді қоректік заттар. <...>Әктің дозалары гидролитикалық қышқылдықтан есептелуі керек.

10

СУ ЖАҒДАЙЫНЫҢ ӨЗГЕРІЛЕУІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ ТӨМЕН ОҢ ТЕМПЕРАТУРАЛАРДА ӨСІМДІКТЕРДЕГІ ФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ ПРОЦЕСТЕРДІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ АБСТРАКТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ Докторлары

М.: К.А.ТИМИРЯЗЕВ АТЫНДАҒЫ МӘСКЕУ АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҚ АКАДЕМИЯСЫ

Жұмыс мақсаты. Төмен оң температурада және +4°С су күйінің өзгеруіне байланысты өсімдіктердегі физиологиялық процестердің ерекшеліктерін табыңыз. Осы мақсатқа сәйкес келесі міндеттер қойылды: - төмен оң температурада өсімдіктердегі физиологиялық процестердің қарқындылығын зерттеу; -+4°С температура әсеріне өсімдіктердің физиологиялық реакциясын зерттеу; . - температураның төмендеуі кезіндегі өсімдіктердегі физиологиялық процестердің динамикасы мен осы жағдайларда су күйінің өзгеруі арасындағы байланысты орнату.

ауылшаруашылық дақылдары үшін «солтүстік дозалар» деп аталатын ұлғайту ұсынылды.

11

ФОСФОР ЖӘНЕ ӘКТІҢТІҢІЗІШТІКТЕР КОСПАСЫНДА СОДДИ-ПОДЗОЛ АУЫР СӨЗДІ ТОПЫРАҚТЫҢ ФОСФАТТЫ РЕЖИМІН ОҢТАМАЛАНДЫРУ РЕФЕРАТ ДИ. ... АГРО ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ ДОКТОРЫ

М.: БҮКІЛ ОДАҚТЫҚ ЛЕНИН ОРДЕНДІ ЖӘНЕ В.И.ЛЕНИН АТЫНДАҒЫ ЕҢБЕК ҚЫЗЫЛ ТУ ОРДЕНДІ АУЫЛ ШАРУАШЫЛЫҒЫ ҒЫЛЫМДАР АКАДЕМИЯСЫ

Зерттеудің мақсаты мен міндеттері. Зерттеудің негізгі мақсаты – Черноземелі емес аймақтың орталық аудандарында қарқынды егіншілік жағдайында фосфор және әк тыңайтқыштары қосындысы бар егістік ауыспалы егіс дақылдары үшін сазды-подзолды ауыр сазды топырақтың оңтайлы фосфатты режимін орнату. РСФСР

"мөлшері; фосфор (100 x 200 кг/га ^."<...>-Vj v ; . 4:^ " / : i: тыңайтқыш бір жарым дозада шамамен аз" фосфор дозасы. (50 кг/га); ; қамтамасыз етілген<...>C5 сәйкес доза; g "ол", "жоқ.<...>- маңыздырақ доза соғұрлым жоғары..<...>ал картопта 2,0 және 3,0 г.к дозада әкпен.

12

ХРОМОСОМАЛЫҚ АБЕРРАЦИЯЛАРДЫҢ ЖИІЛІГІНЕ РЕНТГЕНДЕРДІҢ ДОЗА ФРАКЦИЯСЫНЫҢ ӘСЕРІ CREPIS CAPILLARIS РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

Бұл жұмыстың мақсаты жасушалық циклдің әртүрлі кезеңдерін, Crepis capillas өсімдіктерін алуға рентген сәулелерінің фракциялық және бір реттік дозаларының әсерін зерттеу болды.

ЖАЛПЫ ӘСЕР ФРАКЦИЯЛАУХРОМОСОМАЛЫҚ АБЕРРАЦИЯ ЖИІЛІГІНДЕГІ РЕНТГЕНДІК МОЛА Крепис<...>Бөлшектеутұқымдардың өнуінің Gr сатысында Бөлшектеуүш доза (800 r, 1200 r және 1600 r) дейін<...>Бөлшектеурентген сәулелерінің дозалары |кезеңдеріндегі сәулелер Gb S .<...>Бөлшектеу G2 + S сатысында доза 300 r, бірінші дозаның фракциясынан кейін 8 сағаттан кейін бекіту.<...>БөлшектеуДНҚ синтезінің «шыңында» Доза 400 r, фиксация бірінші доза фракциясынан кейін 8 сағаттан кейін

13

Саңырауқұлақ еменінің (Quercus petraea Liebl.) және гүл шоғырының (Q. robur L.) жапырақтары әртүрлі жоғары температурада жылу соққысына ұшырады. Термиялық соққыдан болатын жапырақтардың жасушалық құрылымдарының зақымдануы электролиттердің ағу әдісімен анықталды. Зерттелетін емен түрлерінде қолданылатын жоғары температураға байланысты жапырақ тіндерінен электролиттердің ағуының сигмоидальды жоғарылауы байқалды. Саңырауқұлақ еменнің жапырақтары отырықсыз еменмен салыстырғанда жоғары температураға төзімділіктің жоғарылағанын көрсетті. Бұл сабақтас еменнің термиялық төзімділігі отырықсыз еменге қарағанда жоғары деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелер әртүрлі тіршілік ету орталарында, сондай-ақ ұқсас экологиялық жағдайларда өсетін емен түрлерінің термиялық тұрақтылығын анықтау үшін электролиттердің ағу әдісін қолдануға болатынын көрсетеді. Термиялық соққы дозасын фракциялау тәжірибелері оны қолданудан әр түрлі уақыт аралықтарынан кейін отырықшы емен жапырақтарының бейімделу процесіне бірінші дозаның әсерін бағалауға мүмкіндік берді. Жапырақтардың жағдайы фракциялаудың әсерін сипаттайтын үш компонентке байланысты болды: дозаның бірінші бөлігінің мәні, дозаның екінші бөлігінің мәні, екі термиялық фракция арасындағы уақыт аралығы. Термиялық дозаларды бөлудің жалпы әсері деградация барысы мен қалпына келтіру процестері арасындағы тепе-теңдікке байланысты. Үлгілерді термиялық соққының орташа дозаларымен өңдеуден кейін бейімделу процестері басым болды, нәтижесінде бірінші термиялық соққыны қолданғаннан кейін жапырақтардың термиялық кедергісі жоғарылады. Жоғары дозаларды қолданғаннан кейін деградация процестері басым болды, бұл жапырақтардың термиялық тұрақтылығының төмендеуіне әкелді. Алынған нәтижелер термиялық соққының дозасын бөлу әдісі бастапқы термиялық төзімділікті және жапырақтың бейімделу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді деген қорытынды жасауға мүмкіндік берді. Температураның маусымдық өзгеруіне байланысты бастапқы және бейімделгіш термиялық төзімділікті ашатын процестердің ерекше көрінісі құрғақ жағдайда өсімдіктердің тіршілігін анықтайды. Дәйексөз үшін: Куза П.А. Педункулярлы емен мен отырықсыз еменнің термиялық тұрақтылығын және олардың жылу соққысының әсеріне бейімделу дәрежесін бағалау // Лесн. журнал 2019. № 4. С. 187–199. (Жоғары оқу орындарының жаңалықтары). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Мақала даму бағдарламасының бөлігі ретінде жарияланған ғылыми журналдар 2019 жылы
Саңырауқұлақ еменнің (Quercuspetraea Liebl.) және гүл шоғырының (Quercusrobur L.) жапырақтары әртүрлі жоғары температурада жылу соққысына ұшырады. Жапырақтардың жасушалық құрылымдарына жылу соққысының әсерінен болатын зақымдану электролит ағу әдісін қолдану арқылы анықталды. Түрлерде қолданылатын температураға байланысты жапырақ тіндерінен электролиттердің ағуының сигмоидальды жоғарылауы байқалды. Саңырауқұлақ емен жапырақтары отырықсыз еменмен салыстырғанда, жоғары температураға төзімділігі жоғары болды, бұл емен ағашының ыстыққа төзімділігі отырықсыз еменге қарағанда жоғары екенін көрсетеді. Жылу соққысының дозаларын фракциялаумен жүргізілген тәжірибелер отырғызылған емен жапырақтарының оларды қолданғаннан кейінгі әртүрлі уақыт кезеңдеріндегі өмірлік бейімделу қабілетін индукциялауға бірінші доза шамасының әсерін бағалауға мүмкіндік берді. Егер дозаның бірінші бөлігі орташа болса, жапырақтардың термотолеранттылығы тез өсті. Сонымен, жапырақтардың функционалды жағдайы дозаның бөлінуімен сипатталатын үш компонентке байланысты болды: дозаның бірінші бөлігінің мәні (1), екінші дозаның екінші бөлігінің мәні (2), кезең ұзақтығы. дозаның екі фракциясы арасында өткен (3). Жылу соққысының фракциялық дозасының жиынтық әсері деградация, зақымдануды қалпына келтіру және бейімделу процестері арасындағы тепе-теңдіктің нәтижесі болып табылады. Жылу соққысының орташа фракцияларын қолданғаннан кейін доза. бейімделу индукциясы процестері басым болды. Осыған байланысты жылу соққысының бірінші дозасын қолданғаннан кейін жапырақтардың термотолеранттылығы жоғарылады. Дозаның жоғарырақ фракцияларын қолданғаннан кейін қалпына келтіру және бейімделу процестерінде деградация процестері басым болды. Комбинацияда олар жапырақтардың термотолеранттылығын төмендетуге әкеледі. Алынған нәтижелер жылу соққысының фракциялық дозалары әдісі жапырақтардың бастапқы термотолеранттылығын және бейімделу қабілетін анықтауға мүмкіндік беретінін көрсетеді. Бастапқы жапырақтардың термотолеранттылығын және олардың маусымдық температураның өзгеруіне бейімделу потенциалын анықтайтын процестерді біріктіру құрғақ жағдайда өсімдіктердің тіршілігі үшін маңызды. Дәйексөз үшін: Cuza P. A. Ағылшын еменінің және жартас еменінің термотұрақтылығын және олардың жылу соққысының әсеріне бейімделу дәрежесін бағалау. Лесной журналы, 2019, №. 4, бет. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Мақала 2019 жылы ғылыми журналдарды дамыту бағдарламасын жүзеге асыру аясында жарияланды.

Тәжірибелер бөлшектеу <...> бөлшектеу <...> (бөлшектеу <...>бұрын бөлшектеужылу соққысының дозалары.<...>бөлшектеу

14

ӨЛГЕН ЖӘНЕ СУБЛЕТАЛДЫҚ РАДИАЦИЯЛЫҚ ЗИЯНДАН Клеткаларды қалпына келтіру РЕФЕРАТ ДИ. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ Докторлары

Мәскеу: КСРО ҒЫЛЫМ АКАДЕМИЯСЫНЫҢ БИОЛОГИЯЛЫҚ ФИЗИКА ИНСТИТУТЫ

Бұл жұмыстың негізгі мақсаты өлімге әкелетін радиациялық зақымданудан жасушаларды қалпына келтіру мен өлімге әкелуі мүмкін жарақаттан кейін қалпына келтіру арасындағы байланысты зерттеу, сонымен қатар осы қатынасты ескеретін модель құруға тырысу болды.

Зепоримонттардың мәліметтері (5 және 6-суреттер) популяцияның өсуінің артта қалу фазасында бөлшектеудозалар<...>Абциссадағы уақыт бөлшектеу/сағ./, у осінің мәні бойынша a, O сәулелену дозасы 120крад, X<...>^ Rns.h Ашытқы жасушаларының тіршілігі бөлшектеусәулелендіру және қоректік ортаға егу дозалары<...>бөлшектеудоза, 3 теориялық құндылығы.Жеке фракциялар әсерінің аддитивтілігімен өмір сүру<...>He La жасушаларының салыстырмалы тіршілігіндегі өзгерістердің кинетикасы. сағ бөлшектеулаг фазасындағы сәулелену дозалары

15

Дрозофилалардың СПЕРМИОГЕНЕЗІНДЕГІ ИОНДЫРУШЫ РАДИАЦИЯ-ИНДУЦЦИЯЛЫҚ МУТАЦИЯЛАРЫНЫҢ ЗАҢДАЛЫҚТАРЫ РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

А.А.ЖДАНОВ АТЫНДАҒЫ ЛЕНИНГРАД МЕМЛЕКЕТТІК УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ЛЕНИНГРАД ОРДЕНДІ

Зерттеулер топтамамыздың мақсаты, қорытындыланған. Бұл диссертацияда Drosophila сперматидтеріндегі мутация процесіндегі аномалиялардың себептерін түсіндіру болды.

ӘКЕР ФРАКЦИЯЛАУСПЕРЛ/АТИДДЕГІ ОНЫҢ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ӘСЕРІНЕ радиацияның дозасы Егер жасуша өлімі келесі себептермен туындаса<...>Тәжірибелер бөлшектеудозалар рецессивті немесе доминантты жиіліктердің жоғарылауын көрсетпеді<...>өлімге әкелетін мутациялар бөлшектеудозасын бермеді.<...>Бөлшектеусәулелену дозасы ең радиосезімталда мутация жиілігінің артуына әкелмейді<...>«Әсер ету бөлшектеуДрозофиялық сперматидтердегі мутация жиілігі бойынша гамма сәулелерінің дозалары

16

Аурудың нашар болжамы бар глиобластомасы бар (IV дәрежелі) 76 пациентте операциядан кейінгі паллиативтік сәулелік терапияның нәтижелері әртүрлі көлемдегі сәулеленуді (жалпы ми немесе жергілікті ісік сәулеленуі) және дозаны бөлу схемаларын (бір фокалды доза (SDO) 2) пайдалана отырып бағаланды. Ги, 2,67 Гр, 3 Гр, 4 Гр және 5 Гр). Талдау пациенттердің жалпы өмір сүруінің нәтижелері мидың сәулелену көлеміне және қолданылған дозаны бөлу режиміне байланысты емес екенін көрсетті (өмір сүрудің орташа ұзақтығы 3–7 ай, p=0,075–0,961). ROD 3 Gy және 4 Gy кезінде (орташа өмір сүру ұзақтығы 6 ай және 5 ай, p=0,270) бүкіл ми сәулеленуімен жалпы өмір сүрудің айтарлықтай айырмашылығының болмауына байланысты пациенттердің осы санатын емдеуде мүмкін болады. ROD 3 Gr және ROD 4 Gr сияқты гипофракциялау режимдерін қолдану. 60 жастан асқан глиобластомасы бар науқастардың жалпы өмір сүру ұзақтығы мен Карнофский шкаласы бойынша жалпы статусы 50-60% ROD 2,67 Гр және 5 Гр ісіктің жергілікті сәулеленуі кезінде елеулі айырмашылықтардың болмауына байланысты. (тиісінше 6 ай және 7 айдың орташа өмір сүру ұзақтығы, p=0,741), мұндай науқастарды емдеуде 5 Гр ROD бар гипофракциялау режимін қолдануға болады.

дозалар (бір фокалды доза (СДО) 2 Гр, 2,67 Гр, 3 Гр, 4 Гр және 5 Гр).<...>дозалар (орташа өмір сүру 3-7 ай, p = 0,075-0,961).<...>Александрова әртүрлі сәулелену көлемі мен режимдерінің әсерін талдау бөлшектеудоза берілмеді<...>глиобластомасы бар науқастарды емдеудегі дозалар (IV дәреже).<...>дозалар (орташа өмір сүру 3-7 ай, p = 0,075-0,961).

17

Сәулелік терапия әдістерін аппараттық қамтамасыз ету: оқу құралы. жәрдемақы

Оқулық ұсынады Қысқа оқиғасәулелік терапияның қалыптасуы, иондаушы сәулеленудің биофизикалық негіздері келтірілген, онкологиялық науқастарды емдеу әдістері, техникалық және технологиялық қамтамасыз ету, сәулелік реакциялар мен жарақаттар, сәулелік емдеуге арналған жабдықтардың жұмыс істеу принциптері мен ерекшеліктері, заманауи медициналық технологиялар сипатталған.

Сәулелену көлемі, режимі бөлшектеу, доза жылдамдығы.<...>Содан кейін жоспарланған режим таңдалады бөлшектеусәулеленудің дозалары мен қажетті көлемдері.<...>Әртүрлі схемалар бойынша адам ағзалары мен тіндерінің төзімді дозаларын анықтау бөлшектеудозалар<...>Тұрақты тізбек үшін бөлшектеузақымданудағы емдік дозаның дозалық мәні белгіленеді<...>Толерантты дозалар әсер ету көлеміне (ауданына) және схемасына байланысты бөлшектеууақыт бойынша дозалар.

18

Негізгі клиникалық радиобиология [оқулық], Негізгі клиникалық радиобиология

Мәскеу: Білім зертханасы

Клиникалық радиобиология ғылымдағы шекаралық мәселелердің саласы болып табылады. Кітап тиімді сәулелік терапия және радиобиология мен радиологияның теориялық мәселелерін одан әрі дамыту мүмкін емес көпір болып табылады.

Режимді өзгерту бөлшектеусәулелену дозалары 11.<...>оттегі әсері және бөлшектеудоза 16.<...>Стандартты бөлшектеудозалар 229 10.3. Бір реттік дозаны өзгерту 231 10.4.<...>режимі бөлшектеубір реттік дозасы 2,2 Гр.<...>Стандартты бөлшектеудозалар 10.3. Бір реттік дозаны өзгерту 10.4.

19

Сүт безі қатерлі ісігі (БК) аурушаңдық деңгейі бойынша әлемде әйелдер арасында 1-ші орында. Ісік процесінің ерте сатысы бар науқастарды емдеуге үлкен мән беріледі. дозаны бөлу (бір реттік фокальды доза (СОД) – 2 Гр, аптасына 5 сеанс: жалпы фокальды доза (СОД) – 50 Гр, кейін ісік төсегінде SOD = 66 Гр дейін қосымша күшейту).

Сүт безі обырын ағзаны сақтайтын емдеу стандартта операциядан кейінгі сәулелік терапияны (РТ) қамтиды бөлшектеу <...> <...> бөлшектеусәулелену дозалары.<...> <...> бөлшектеутөмен

20

Мақсаты: сүт безі обыры (БК) жаңадан анықталған әйелдер арасында люминальды А-ісік субтипінің жиілігін зерттеу.

Сүт безі обырын ағзаны сақтайтын емдеу стандартта операциядан кейінгі сәулелік терапияны (РТ) қамтиды бөлшектеу <...>дозалар (бір реттік фокальды доза (СОД) - аптасына 2 Гр 5 сеанс: жалпы фокальды доза (SOD) - 50 Гр с<...>Бақылау тобында (n=88) дәстүрлі бөлшектеусәулелену дозалары.<...>Ұсақтаумен гипофракциялау режимінде операциядан кейінгі IMRT әдісі тәуліктік дозажәне байланысты<...>Ісік төсегіндегі күшейту стандартты режимге қолайлы балама болып табылады бөлшектеутөмен

21

Мақсаты: асқыну қаупі жоғары простата обыры бар емделушілерде сәулелену дозасының гипофракциясымен біріктірілген сәулелік терапияның (SLT) төзімділігін бағалау.

бөлшектеу <...>Салыстырмалы режимдер бөлшектеу <...> бөлшектеу <...> бөлшектеу <...>

22

№1 [Практикалық онкология, 2008]

Режим бөлшектеу, бұл кезде ісікке күн сайын бір ошақтық доза (SDO) қолданылады 1.8<...>«Қысқа» схема бөлшектеуДоза АҚШ-та кеш асқынулар туралы алаңдаушылыққа байланысты кеңінен қабылданған жоқ<...>II – динамикалық схема бойынша сәулелік емдеуден өткен 51 науқас бөлшектеудозалары (SDF<...>доза (LT).<...>Дәстүрлі режимде 24 Гр дозада сәулелік терапия бөлшектеутөзімділіктен аспайды

23

Қуық асты безі обыры бар науқастарда гипофракциямен біріктірілген сәулелік терапия әдісінің радиобиологиялық сипаттамасы [Электрондық ресурс] / Демешко, Суслова, ат. // Еуразиялық онкология журналы. - 2016 .- № 2 .- Б. 201-201 .- Қол жеткізу режимі: https://site/efd/479449

Қуық асты безінің обыры (ПК) – радиобиологиялық эквиваленті төмен, кеш жауап беретін тін, бұл сәулелену дозасының гипофракциясымен дәстүрлі емес сәулелік терапия (РТ) схемаларын қолдануға мүмкіндік береді. Осы уақытқа дейін гипофракционды режимде қашықтағы RT-мен біріктірілген жоғары дозалы жылдамдықты брахитерапияны (HFD) қолдану туралы бірнеше хабарламалар ғана болды.

Әдістемені әзірлеу кезінде режимді табу міндеті тұрды бөлшектеу, бұл азайтады<...>Салыстырмалы режимдер бөлшектеуқалыпты тіндерге қатысты эквивалентті: биологиялық тиімді<...>классикалық үшін доза (BED). бөлшектеудоза және SLTH сәйкесінше 126,7 Гр және 127,6 Гр болды.<...>әзірленген SLT әдісінің 207,7 Гр құрады, яғни. классикалықпен салыстырғанда айтарлықтай жоғары бөлшектеу <...>фокальды доза - 3,0 Гр, күніне 1 фракция, аптасына 5 фракция жалпы фокальды доза 36,0 Гр дейін.

24

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (CRF) қатар жүретін аурулар мен өлімнің тәуелсіз факторы болып табылады. Жалғыз бүйрек ісіктері кезінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің алдын алу негізгі міндеттердің бірі болып табылады.

Әдістемені әзірлеу кезінде режимді табу міндеті тұрды бөлшектеу, бұл азайтады<...>Салыстырмалы режимдер бөлшектеуқалыпты тіндерге қатысты эквивалентті: биологиялық тиімді<...>классикалық үшін доза (BED). бөлшектеудоза және SLTH сәйкесінше 126,7 Гр және 127,6 Гр болды.<...>әзірленген SLT әдісінің 207,7 Гр құрады, яғни. классикалықпен салыстырғанда айтарлықтай жоғары бөлшектеу <...>фокальды доза - 3,0 Гр, күніне 1 фракция, аптасына 5 фракция жалпы фокальды доза 36,0 Гр дейін.

25

ҚЫТАЙ ХАМстер Клеткаларының ЯДРОЛЫҚ АППАРАТЫНА УК-сәулеленуінің ЗИЯНДЫ ӘСЕРІН ЗЕРТТЕУ I N V I T R O РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

Мәскеу: КСРО сияқты ДАМУ БИОЛОГИЯСЫ ИНСТИТУТЫ

Бұл жұмыста біз ультракүлгін сәулеленудің әсерінен in vitro жағдайында сүтқоректілердің жасушаларында хромосомалардың зақымдануының пайда болу заңдылықтарымен байланысты бірнеше мәселелерді зерттедік.

осы тараулардың бірінде хромосома аберрацияларының фотореактивациясының мүмкіндігі зерттелді, ал екіншісінде әсері бөлшектеу <...>дозадан.<...>Әдебиетте иондаушы сәулелену, атап айтқанда бұл қалпына келу уақыты «әдісі бөлшектеу <...>бойынша тәжірибелерден бастап хромосома аберрациясының қалыптасу механизмі мәселесімен тікелей байланысты бөлшектеу <...>ультракүлгін сәулеленуден туындаған хромосомалардың үзілуін қайта біріктіру және әсерін зерттеу үшін эксперименттер жүргізілді. бөлшектеу

26

Ұйқы безі басының обыры (ПППК) бар емделушілерде операция алдындағы сәулелік терапияның (РТ) тиімділігі мен төзімділігін, сондай-ақ осы патологиясы бар науқастарда панкреатодуоденальды резекцияның пилорус сақтайтын нұсқасының (PPDR) онкологиялық сәйкестігін бағалау үшін

Операция алдындағы РТ локорегиялық арттыру үшін дозаны гипофракциялау режимінде орындалды<...>сәулемен емдеудің жалпы уақытын қысқарту ЖАЛПЫ 4 Гр SOD 32 Гр (классикалық режимнің 46 Гр-ға баламалы) бөлшектеу <...>доза), 8 сеанс, күнделікті – 16 науқас (нәтижелерді 1-ші топпен салыстыру жүргізілді).<...> <...> бөлшектеу

27

Аутоплазмаға радиосенсибилизациялайтын химиотерапиялық препараттарды өкпенің ұсақ жасушалы емес ісігі кезінде сәулелік терапиямен біріктіріп интрамедиастинальді енгізу оң әсер етеді. Оң динамика радиацияның жалпы фокальды дозасының жартысында қазірдің өзінде қол жеткізілді. Аралас емдеу тек мүмкіндіктерден асып түседі сәуле әдісітерапияның бүкіл курсының соңында.

ТАБИҒИ ҒЫЛЫМДАР. 2011. №13 2-ші гамма-терапия дәстүрлі емес бөлшектеужалғыз фокалды<...>дозалар.<...>Сәулелендіру аптасына 5 күн динамикалық түрде жүргізілді бөлшектеу«ROKUS-M» аппаратындағы дозалар.<...>28 Гр, бұл классиканың 36 Гр-ға тең бөлшектеуодан кейін екі апталық үзіліс<...>Бүкіл курс үшін жалпы фокальды доза 52 Гр болды, бұл классикалық дозаның 62,5 Гр-ға тең. бөлшектеу

28

Мақсаты: глиобластомасы бар науқастарды паллиативтік емдеу нәтижелерін бағалау

бөлшектеу <...> <...> <...> бөлшектеу <...>

29

№1 [Практикалық онкология, 2003]

Журналда кейбір кең таралған ісіктердің эпидемиологиясы, этиологиясы, диагностикасы, алдын алу және емдеу мәселелері қамтылған. Авторлары қазіргі онкологиялық ғылымды дамытатын және онкологиялық ауруларды емдеуде байыпты практикалық тәжірибесі бар прогрессивті онкологтар. Журналдың әрбір нөмірінде арнайы мақалалар да, дәрістер де, клиникалық және эксперименттік онкологиядағы ғылыми-практикалық зерттеулер саласындағы клиникалық бақылаулар мен әдебиеттерге шолулар да, сондай-ақ зерттеу нәтижелерін қамтитын түпнұсқалық мақалалардың материалдары жарияланған белгілі бір тақырыпты қамтиды. медицина ғылымдарының докторы және кандидаты ғылыми дәрежесін алу үшін диссертациялар

Дәстүрлі емес режимдер бөлшектеубас пен мойынның қатерлі ісіктері үшін дозалар<...>Режим бөлшектеу, онда ісікке күн сайын аптасына 5 рет 1,8-2,0 Гр бір доза қолданылады.<...>Андерсен онкологиялық орталығы жасайды келесі қорытындылар: - режимдері бөлшектеутәуліктік доза асатын жерде<...>(УК); � біріктірілген бөлшектеу(ҚФ).<...>Өзгертілген схемалардың ең перспективалысы бөлшектеудоза - ЖЖ экспозициясы, бұл кезде

30

№ 3 [Практикалық онкология, 2000]

Журналда кейбір кең таралған ісіктердің эпидемиологиясы, этиологиясы, диагностикасы, алдын алу және емдеу мәселелері қамтылған. Авторлары қазіргі онкологиялық ғылымды дамытатын және онкологиялық ауруларды емдеуде байыпты практикалық тәжірибесі бар прогрессивті онкологтар. Журналдың әрбір нөмірінде арнайы мақалалар да, дәрістер де, клиникалық және эксперименттік онкологиядағы ғылыми-практикалық зерттеулер саласындағы клиникалық бақылаулар мен әдебиеттерге шолулар да, сондай-ақ зерттеу нәтижелерін қамтитын түпнұсқалық мақалалардың материалдары жарияланған белгілі бір тақырыпты қамтиды. медицина ғылымдарының докторы және кандидаты ғылыми дәрежесін алу үшін диссертациялар

Дәстүрлі түрде өкпенің қатерлі ісігінің сәулелік терапиясында классикалық деп аталатын режим қолданылады. бөлшектеу <...>жаңа нұсқаларды іздеудің алғы шарттары болды бөлшектеудозалар.<...>48 сағат немесе одан да көп, сонымен қатар динамикалық бөлшектеудөрекі фракцияларды жинақтау кезінде дозалар біріктіріледі<...>кішісін дәйекті қолданумен бөлшектеу. <...>Гипофракция және динамикалық нәтижелермен қатар бөлшектеутиімділігі зерттелуде

31

Беларусь ісік реестрінің мәліметі бойынша, соңғы 10 жылда Беларусьте жыл сайын 400-ге жуық адам бас миының бастапқы ісіктерімен (БТ) ауырады. UCSF университетінің (Калифорния, Сан-Франциско) ғалымдары аса қатерлі БТ үшін жалпы тұқым қуалайтын қауіптерді анықтады. Малмер Б. және т.б., (2006) айтуынша, жақын туыстарының отбасыларында біріншілік БТ қаупі жоғары.

Сәулеленудің әртүрлі көлемдері (бүкіл ми немесе ісіктің жергілікті сәулеленуі) және режимдері қолданылды. бөлшектеу <...>дозалар (бір реттік фокальды доза 2 Гр, 2,67 Гр, 3 Гр, 4 Гр және 5 Гр); 16 науқасқа химиотерапия жүргізілді<...>Сәулеленудің жалпы ошақтық дозасы 30-40 Гр диапазонында болды.<...>Емдеу нәтижелері мидың сәулелену көлеміне және қолданылған режимге байланысты емес. бөлшектеу <...>доза, сондай-ақ темозоломидті қолдану.

32

№ 3 [Практикалық онкология, 2001]

Журналда кейбір кең таралған ісіктердің эпидемиологиясы, этиологиясы, диагностикасы, алдын алу және емдеу мәселелері қамтылған. Авторлары қазіргі онкологиялық ғылымды дамытатын және онкологиялық ауруларды емдеуде байыпты практикалық тәжірибесі бар прогрессивті онкологтар. Журналдың әрбір нөмірінде арнайы мақалалар да, дәрістер де, клиникалық және эксперименттік онкологиядағы ғылыми-практикалық зерттеулер саласындағы клиникалық бақылаулар мен әдебиеттерге шолулар да, сондай-ақ зерттеу нәтижелерін қамтитын түпнұсқалық мақалалардың материалдары жарияланған белгілі бір тақырыпты қамтиды. медицина ғылымдарының докторы және кандидаты ғылыми дәрежесін алу үшін диссертациялар

және оның әдісі бөлшектеу. <...>Динамикалық бөлшектеудоза жасушалық кинетикадағы айырмашылықтарды есепке алу үшін жасалған<...>Асқазанның қатерлі ісігі бар науқастарды динамикалық әдіспен операцияға дейін сәулелендіру әдістемесі бөлшектеудозалар<...>дозалар.<...>доза 20 Гр).

33

Мақсаты: сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың сүйек кемігінде диссеминацияланған ісік жасушаларын (ДТК) анықтау.

бөлшектеу <...> <...> <...> бөлшектеу <...>дозалар.

34

Қазіргі уақытта стандартты фракциялау режимінде операциядан кейінгі сәулелік терапияны (РТ) қамтитын сүт безі обырын ағзаны сақтайтын емдеуге үлкен мән берілуде. Біз сүт безі қатерлі ісігінің ерте түрлерімен ауыратын науқастарды операциядан кейінгі IMRT көмегімен тәуліктік дозаны бөлу және ісік төсегінде қатарлас күшейту арқылы гипофракциялау режимінде біріктірілген емдеудің жаңа тиімді әдісін ұсындық.

стандартты режимде операциядан кейінгі сәулелік терапияны (РТ) қамтитын сүт безі обыры бөлшектеу <...>және ROD бір дозасында күніне екі фракцияны қорытындылауды қоса, ісік төсегіндегі қатарлас күшейту<...>Бүкіл сүт безінің көлемі үшін жалпы фокальды доза (СОД) 32,0 Гр, ал ісік қабаты үшін 39,0 Гр болды.<...>Бақылау тобына стандартты режимде операциядан кейінгі РТ алған 88 науқас кірді. бөлшектеу <...>дозалар.

35

Мұрын-жұтқыншақтың қайталанатын обыры бар 30 науқас аутологиялық суспензия бойынша цисплатинді 100 мг/м2 енгізу арқылы екі рет аутомиелохимиотерапиядан өтті және параллельді полихимиотерапия (5-фторурацил, блеомицин және адриамицин) кезеңдерінде бір реттік гамма-фокальді гамма терапиясы (DD) 1,2±1,2 Гр рұқсат етілген жалпы фокальды дозаларға дейін. 29 пациенттің салыстырмалы бақылау тобында тек ұқсас DHT жүргізілді. Клиникалық және регрессиялық әсер бақылаудағы 37,9%-ға қарсы негізгі топта 76,7%-ға дейін айтарлықтай өсті.

1,2±1,2 Гр рұқсат етілген жалпы фокальды дозаларға дейін.<...>VDF факторына сәйкес қалдық (бұрын орындалған DHT кейін) дозасының деңгейін ескере отырып, жалпы жинақталған доза<...>бір фокалды доза.<...>жеделдетілген режимде сәулелік емдеу жоспарына автомиелохимиотерапияны енгізудің артықшылықтары туралы қорытынды бөлшектеу <...>жергілікті жетілдірілген процестер мен RPH дозалары.

36

ӨСІМДІК ЖАСУША ХРОМОСОМАЛАРЫНЫҢ РАДИАЦИЯЛЫҚ ЗАҚЫМДЫЛЫҒЫНЫҢ ӨЗГЕРІЛІЛІГІН БАҒАЛАУ СЕБЕПТЕРІ МЕН ӘДІСТЕРІН ЗЕРТТЕУ РЕФЕРАТ ДИС. ... БИОЛОГИЯ ҒЫЛЫМДАРЫНЫҢ КАНДИДАТЫ

КСРО ҒЫЛЫМ АКАДЕМИЯСЫ БИОЛОГИЯЛЫҚ ФИЗИКА ИНСТИТУТЫ

Диссертациялық жұмыстың міндетіне мыналар кірді: 1. Бір типті тәжірибе нәтижелеріндегі сәйкессіздіктер оларды жүргізу жағдайларына байланысты ма, әлде тәжірибеде қолданылатын өсімдік материалының біртексіздігіне байланысты ма, соны анықтау; соңғы жағдайда хромосомалардың радиациялық зақымдануының өзгергіштігін бағалаудың барабар критерийлерін белгілейді. 2. өсімдік организмдерінің жеке радиосезімталдықтары мен қалпына келтіру процестерінің қарқындылығы арасындағы байланысты зерттеу.

Радиациядан кейінгі қалпына келтіруді зерттеу екі әдіспен жүргізілді: бөлшектеусәулелену дозалары<...>аралықтарда тұрақты радиосезімталдық фонында бекіту (сәулеленуден кейін 7 және 9 сағат). бөлшектеу <...>екі әсер етуші құрамдас бөлікті дәлірек бөліп көрсетуге болады (3-сурет), ол сондай-ақ e£ «мүшесінің: t екенін көрсетеді. бөлшектеу <...>Хроматидтік аберрациялар шығымының (а) интервалға тәуелділігі бөлшектеу(t). o - 7-ден кейін бекіту және<...>l Сәулеленуден кейін 9 сағат. Жалпы дозада тікелей зақымдану. 0,04 0,02 i(доза ,p доза .p O 50

37

Мақсаты: сүт безі қатерлі ісігімен (БК) ауыратын науқастарда сүйек кемігіндегі CK-19, MAM гендерінің экспрессия деңгейлерін анықтауға арналған тест жүйесін әзірлеу.

стандартты режимде операциядан кейінгі сәулелік терапияны (РТ) қамтитын сүт безі обыры бөлшектеу <...>және ROD бір дозасында күніне екі фракцияны қорытындылауды қоса, ісік төсегіндегі қатарлас күшейту<...>Бүкіл сүт безінің көлемі үшін жалпы фокальды доза (СОД) 32,0 Гр, ал ісік қабаты үшін 39,0 Гр болды.<...>Бақылау тобына стандартты режимде операциядан кейінгі РТ алған 88 науқас кірді. бөлшектеу <...>дозалар.

38

№ 3 [Орыс онкология журналы, 2012]

дозалар.<...>Классикалық режим қолданылды бөлшектеудозалар (ROD 2 Gy, аптасына 5 фракция).<...>«Дәстүрлі емес бөлшектеусәулеленуге және аралас емдеуге арналған дозалар қатерлі ісіктер <...> Салыстырмалы бағалаубайланысты кеш токсикалық асқынулар бөлшектеусәулеленудің тәуліктік дозасы<...>Жеделдетілгеннен кейін бөлшектеусәулелену дозасы (1 Гр + 2 Гр) 100% жинақтау түріндегі токсикалық әсер

39

Біріншілік ісік және оның аймақтық таралу аймақтары қуық пен тік ішекке (критикалық органдарға) минималды сәулеленумен максималды деструктивті әсерге ұшырайтын оңтайлы жағдайларды таңдау жатыр мойны обырын сәулелік емдеудің негізгі міндеті болып табылады. Топометриялық дайындаудың заманауи технологияларын қолдану, жеке компьютерлік жоспарлау және біріктірілген сәулелік терапияның жоспарланған курсын дұрыс шығару ерте радиациялық реакцияларды төмендетуге көмектеседі және кеш асқынулардың алдын алу болып табылады.Сәулелік жарақаттардың көп мақсатты профилактикасы жергілікті және жүйелік кешенді қамтуы керек. емдік шаралар. Динамикалық бақылау, дәрілік профилактика және емдеу бағдарламаларын уақтылы түзету жатыр мойны обырының жергілікті асқынғанына химиотерапия уытты сәулелену реакцияларының жоғарылауына және маңызды органдар мен тіндерден асқынулардың көрінісіне әкелмейтініне ықпал етеді. Сәулелік терапия курсын жеке жоспарлауды ескере отырып, кешенді консервативті терапияның әзірленген әдістеріне сәйкес ісік процесінің IIB-IIIB сатысының (T2b-3bN0-1M0) жергілікті асқынған жатыр мойны обыры бар 298 науқаста химиотерапия жүргізілді. қалыпты тіндердің төзімділік деңгейінен аспау критерийі бойынша. Сондай-ақ сыни органдар мен жүйелерден жалпы және жергілікті химиотерапиялық реакциялардың ауырлығы бағаланды. Мақалада келтірілген деректер біз әзірлеген технологияларға сәйкес аралас сәулелік терапия процесінде цитостатикалық препараттарды радиомодификаторлық дозаларда қолдану II дәрежеден жоғары уытты көріністердің саны мен ауырлығының артуына әкелмегенін көрсетеді. Гиалурон қышқылы препараттарын (Instylan) жергілікті қолдану радиациядан туындаған циститтің алдын алу және емдеу үшін тиімді және қауіпсіз терапия болып табылады.

Олардың негізгілеріне жалпы сіңірілген дозаның мәні, оның режимдері жатады бөлшектеу, көлемі<...>Кеш сәулелік асқынуларды болжауда режим өте маңызды. бөлшектеу <...>дозалар.<...>1,9%-да, жатыр мойыны мен қынап қабырғаларының некрозы 5,3-5,7%-да емделушілерде, SOD және режимдерге байланысты. бөлшектеу <...>сәулелену дозалары.

40

No4 [Жоғары оқу орындарының жаңалықтары. Forest Journal, 2019]

М.В. атындағы Солтүстік (Арктикалық) федералды университеті. Ломоносов

Журнал орман шаруашылығы профиліндегі жоғары оқу орындарының кешенді баспа органы болып табылады, орман шаруашылығының барлық салалары бойынша ғылыми мақалалар, аяқталған ғылыми зерттеулерді өндіріске енгізу туралы есептер, орман және орман шаруашылығы саласындағы озық тәжірибелер туралы есептерді жариялайды.
1833 жылы 27 қаңтарда Ресей императоры Николай I-нің жарлығымен құрылған Орман шаруашылығын ынталандыру қоғамы Ресейдегі алғашқы орман шаруашылығы мерзімді басылымы «Лесной журналын (Орман журналы)» шығару туралы шешім қабылдады. «Лесной журнал» («Орман шаруашылығы» журналы) 1958 жылдан бастап «Жоғары оқу орындарының хабаршысы» ретінде шығарылады. Мерзімді басылым рецензияланған ғылыми мерзімді баспа басылымы болып табылады. Журнал кандидаттық және кандидаттық диссертациялардың материалдарын басып шығару үшін Ғылыми дәрежелер мен атаулар жөніндегі мемлекеттік комиссия ұсынған мерзімді басылымдар тізіміне кіреді.Мерзімді басылым жылына алты рет шығады.2011 жылы т.ғ.д., профессор В.И.Мелехов. журналының бас редакторы болып тағайындалды. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abtracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). журналға 2015 жылдан бастап Index DOI (сандық нысан идентификаторы) тағайындалды. «Лесной журналы (Орман шаруашылығы) журналы)» тұрақты редакциялық алқасы және Ин өзара бағалау институты. Ол Ресейде және алыс және жақын шет елдерде «Росспечат» агенттігі (индекс 70368), Шетелдік басылымдарды тарату агенттігі (индекс 93510), сондай-ақ газет дүңгіршектерін сату арқылы таратылады. Сондай-ақ, 2018 жылдың мамыр айынан бастап журналдың электронды нұсқасына жазылуды ірі дистрибьюторлық компания «IVIS» ООО (East View ақпараттық қызметтері) жүргізуге болады. Қазіргі уақытта журналда келесі мамандық топтары бойынша материалдар жариялануда: 06.03.00 Орман шаруашылығы; 05.21.00 Технологиялар, машиналар мен жинау жабдықтары, орман шаруашылығы, ағаш өңдеу машиналары және ағаш биомассасын өңдеу машиналары; 03.02.00 Жалпы биология.

Тәжірибелер бөлшектеутермиялық соққы дозалары бірінші дозаның әсерін бағалауға мүмкіндік берді<...>қосарланған дозаны қолданғаннан кейін жапырақ үлгілерінде ( бөлшектеудозалары) салыстырғанда айтарлықтай төмен болды<...> (бөлшектеудоза ) және тек екінші дозамен емдеумен .<...>бұрын бөлшектеужылу соққысының дозалары.<...>бөлшектеудозасы екінші дозаны қабылдағанда қабылданғанмен салыстырғанда айтарлықтай төмендеді

41

№1 [Ресей онкология журналы, 2012]

1996 жылы құрылған. Журналдың бас редакторы – Лазарев Александр Федорович – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Н.Н. Н.Н.Блохин» РФ Денсаулық сақтау министрлігінің. Түпнұсқа және шолу мақалаларында журнал клиникалық және эксперименттік онкология саласындағы заманауи ғылыми жетістіктерді, диагностиканың практикалық мәселелерін, біріктірілген және кешенді емдеуқатерлі ісіктер, ісікке қарсы күресті ғылыми ұйымдастыру мәселелері, практикалық онкологиялық мекемелердің тәжірибесі. Ғылыми жетістіктерді тәжірибеге енгізу және тәжірибе алмасу туралы мәліметтерді жариялайды. Ол шетелдегі ғылымның жай-күйінен хабардар етеді, мақалалар жариялайды, маңызды теориялық және практикалық мәселелер бойынша ғылыми деректерді қорытындылайтын шолулар, онкология тарихы, хроника.

1 + 1,5 Гр дозаны бөлумен химиотерапиядан кейін және бөлшектеу 1 + 2 Гр объективті жиілік<...>Бұған схемаларды қолдану арқылы қол жеткізуге болады бөлшектеутәуліктік дозаны бірнеше фракцияға бөлумен<...>Деректерді бағалау химиотерапия кезінде тәуліктік доза 1+1,5 Гр және бөлшектеу <...>Бұл ретте химиотерапия тобында режимде бөлшектеудозалары 1 + 1,5 Гр толық ісік регрессиясы<...>1,0 + 1,5 Гр, жалпы тәуліктік доза 2,5 Гр, бір курсқа барлығы - 61 Гр, СОД 68 Гр классикалық бөлшектеу

42

№1 [Рентгенология және радиология жаршысы, 2015 ж.]

Журнал Ресей радиологтары қауымдастығының (РАР) ресми журналы болып табылады. Ресейдегі ең көне медициналық журналдың тарихы 1920 жылдан басталады. Журнал қазіргі уақытта мәселелерге арналған радиодиагностикажәне сәулелік терапия, ресейлік радиология мен радиологияның дамуының бастауында тұр. Журналда дәстүрлі рентгендік диагностика, рентгендік-есептелген және магнитті-резонансты томография, ультрадыбыстық және радионуклидті диагностика, ангиография және рентген хирургиясы сияқты медициналық бейнелеу әдістері көрсетілген. Журнал кардиология, неврология, онкология, тірек-қозғалыс жүйесі, тыныс алу мүшелері ауруларының радиациялық диагностикасы саласындағы медициналық бейнелеудің өзекті мәселелерін қамтиды. асқазан-ішек жолдары, кіші жамбас. Радиобиология, дозиметрия және радиациядан қорғау бойынша ғылыми мақалалар мен шолулар үлкен орын алады. Дәстүрлі түрде медицинаның әртүрлі салаларында рентгендік хирургия және диагностика мен емдеудің рентгендік эндоваскулярлық әдістерінің мәселелері кеңінен қамтылған.

Әртүрлі опцияларды пайдалану бөлшектеусәулелену дозалары және әртүрлі цитотоксикалық комбинациялар<...>MFO артықшылығы әдеттегіден жоғары дозаларды (72-78 Гр дейін) енгізу мүмкіндігі болды. бөлшектеу <...>Жоғарыда айтылғандай, басқа нұсқа бөлшектеусәулелік терапиядағы дозалар OCM гипофракцияланған<...>6 апта бойы 54 Гр доза.<...>Осылайша, әртүрлі нұсқаларды пайдалану бөлшектеу RT дозалары елеулі өзгерістерге әкелмеді

43

Қатерлі ісіктерді емдеудің тиімділігін бағалау критерийлері прогрессиясыз өмір сүру (PFS), жалпы өмір сүру (ОС) және қатерлі ісікке тән өмір сүру (RSV) болып табылады. Біз бұлшықет инвазивті ісігі бар науқастарда PFS, OS және RSV және OS болжамдық факторларын бағаладық. Қуық(MIBC) адъювантты химиотерапиядан кейін (ACT)

бөлшектеу <...> <...> <...>

44

Мақсаты: қуық асты безінің обырын (ҚҚА) емдеуде жоғары дозалы брахитерапияның (HDB) әр түрлі бір реттік дозаларын қолдану арқылы біріктірілген сәулелік терапияның (СЛТ) биологиялық тиімділігін бағалау. Жергілікті және жергілікті дамыған (T3a) PCa бар 37 пациент радикалды SLT алды.

16 жылы ВДБ бір реттік дозасы 9,5 Гр болды (2-топ).<...>2016 ж., 4 том, стандартты режимде қуықасты безі мен жамбас лимфа түйіндерінің № 2 аймағы бөлшектеу <...>дозасы (СФ) және 1-ші топта 42,0±0,4 Гр, 2-ші топта - 41,0±0,4 Гр.<...>SF изоэффективті дозасы 80,0 ± 0,4 Гр және 89,7 ± 0,4 Гр болды (VDB p дозалары қуық асты безінің обырын емдеудің тиімділігін арттырады.

45

№1 [Қолданбалы физикадағы жетістіктер, 2014 ж.]

2013 жылы құрылған. Журналдың бас редакторы А.М. Филачев, РФ Мемлекеттік ғылыми орталығының бас директоры – «Орион» НПО» АҚ, техника ғылымдарының докторы, Ресей ғылым академиясының корреспондент-мүшесі, профессор, МГТУ МИРЭА кафедрасының меңгерушісі.Журналда егжей-тегжейлі ғылыми жарияланады. Жаңа физикалық принциптер мен құбылыстар негізінде іске асырылатын аспаптарды, жабдықтарды және технологияларды ғылыми практикада және халық шаруашылығының әртүрлі салаларында әзірлеу, енгізу және пайдалану тәжірибесінің негізгі аспектілері туралы мақалалар мен талдамалық шолулар. Отандық және халықаралық физика конференциялары қамтылған. Атап айтқанда, журнал плазма физикасы және басқарылатын термоядролық синтез бойынша халықаралық (Звенигород) конференциясы, халықаралық ғылыми-техникалық конференция сияқты мерзімді өткізілетін бірқатар конференциялардың ресми ақпараттық демеушісі болды. Фотоэлектроника және түнгі көру құрылғылары, электронды және иондық оптика бойынша Бүкілресейлік семинар, олардың ең маңызды аналарын өз беттерінде тез арада жариялайды. конференцияларға қатысушылардың жеке мақалалар түрінде дайындалған және ұсынылған (тиісті Бағдарламалық комитеттердің ұсынымы бойынша) баяндамалар. Журналдың негізгі бөлімдері: жалпы физика; плазма физикасы және плазма әдістері; электронды, иондық және лазерлік сәулелер; фотоэлектроника; физикалық жабдықтар және оның элементтері; ғылыми ақпарат

Көлемдік бөлшектеужоғары энергиялы нейтрондармен сәулелендіру кезінде аз атомды ортадағы дозалар .........<...>дозалары айтарлықтай шектелген.<...>Петрова Көлемдік әдіс бөлшектеудозалар<...>PACS 87,53 млрд; 02.30.Hg Түйін сөздер: төмен атомды орта, нейтрондар, сәулелену, көлемдік бөлшектеу <...>дозалар, математикалық модельдеу.

46

№1 [Практикалық онкология, 2012]

Журналда кейбір кең таралған ісіктердің эпидемиологиясы, этиологиясы, диагностикасы, алдын алу және емдеу мәселелері қамтылған. Авторлары қазіргі онкологиялық ғылымды дамытатын және онкологиялық ауруларды емдеуде байыпты практикалық тәжірибесі бар прогрессивті онкологтар. Журналдың әрбір нөмірінде арнайы мақалалар да, дәрістер де, клиникалық және эксперименттік онкологиядағы ғылыми-практикалық зерттеулер саласындағы клиникалық бақылаулар мен әдебиеттерге шолулар да, сондай-ақ зерттеу нәтижелерін қамтитын түпнұсқалық мақалалардың материалдары жарияланған белгілі бір тақырыпты қамтиды. медицина ғылымдарының докторы және кандидаты ғылыми дәрежесін алу үшін диссертациялар

Осылайша, 30 Гр дозада бір рет сәулелендіру ісік жасушаларының 95% өледі, ал дозаны ұлғайтады.<...>Қазірдің өзінде жеделдетілген пайдалану бойынша көптеген зерттеулер көрсеткендей бөлшектеусәуле<...>Баламаны сәтті қолданудың тағы бір мысалы бөлшектеудозасы өте маңызды<...>Сонымен бірге 1 см тереңдікте ренийге арналған емдік дозаның 1,3%-ына дейін доза күрт төмендейді�186<...>Бұл жағдайда қызыл сүйек кемігінің бір жасушасына шаққандағы доза бір дозадан әлдеқайда аз болады

47

5-аминолевулин қышқылымен фотодинамикалық диагностиканың бақылауымен трансуретральды резекцияның (ТУР) ұзақ мерзімді тиімділігінің мета-анализі [Электрондық ресурс] / Ролевич, Евмененко, ат. 2 .- Б. 203-204 .- Кіру режимі : https://site/efd/479454

Фотодинамикалық диагностика (PDD) және TUR біріктірілген қолданудың ұзақ мерзімді тиімділігі пікірталас мәселесі болып табылады.

2016 ж., 4 том, стандартты режимде қуықасты безі мен жамбас лимфа түйіндерінің № 2 аймағы бөлшектеу <...>дозасы (СФ) және 1-ші топта 42,0±0,4 Гр, 2-ші топта - 41,0±0,4 Гр.<...>Сызықтық-квадраттық модель бойынша биологиялық тиімді доза (BED) есептелді.<...>SF изоэффективті дозасы 80,0 ± 0,4 Гр және 89,7 ± 0,4 Гр болды (VDB p дозалары қуық асты безінің обырын емдеудің тиімділігін арттырады.

48

Колоректальды қатерлі ісік онкологиялық аурулардың ең көп таралған түрлерінің бірі болып табылады, ол Ресейде қатерлі ісіктердің сырқаттанушылық құрылымында 4-ші орынды алады (5,7%). Колоректальды обырмен ауыратын науқастардың жоғары пайызы (60% дейін) ішек өтімсіздігі, ісік перфорациясы, параколитикалық қабыну және ішектен қан кету сияқты асқынуларға байланысты шұғыл түрде ауруханаға жатқызылады. Колоректальды қатерлі ісікке тән белгілер ауру көрсеткіштерінің тұрақты өсуі, кеш диагноздың жоғары көрсеткіштері және шұғыл хирургиялық көмекті қажет ететін күрделі нысандардың көптігі болып табылады. Пациенттердің басым көпшілігі (61%-ға дейін) ауыр жағдайда және аурудың кейінгі кезеңдерінде жалпы хирургиялық стационарларға жатқызылады. Обструктивті ішек өтімсіздігінің клиникасы жиі перитониттің дамуымен қиындайды, оның көзі ісіктің тесілуі, ісікке проксимальды ішек қабырғасының диастатикалық перфорациясы және ішектің созылған қабырғасы арқылы микробтардың енуі.

Дозаны гипофракциялау режимінде операция алдындағы РТ қолдану қанағаттанарлық көрсеткішпен сипатталады.<...>Стандартты емес режимдердегі операция алдындағы РТ әсері бөлшектеуұзақ мерзімді емдеу нәтижелері бойынша дозалар

49

№4 [Практикалық онкология, 2017]

Журналда кейбір кең таралған ісіктердің эпидемиологиясы, этиологиясы, диагностикасы, алдын алу және емдеу мәселелері қамтылған. Авторлары қазіргі онкологиялық ғылымды дамытатын және онкологиялық ауруларды емдеуде байыпты практикалық тәжірибесі бар прогрессивті онкологтар. Журналдың әрбір нөмірінде арнайы мақалалар да, дәрістер де, клиникалық және эксперименттік онкологиядағы ғылыми-практикалық зерттеулер саласындағы клиникалық бақылаулар мен әдебиеттерге шолулар да, сондай-ақ зерттеу нәтижелерін қамтитын түпнұсқалық мақалалардың материалдары жарияланған белгілі бір тақырыпты қамтиды. медицина ғылымдарының докторы және кандидаты ғылыми дәрежесін алу үшін диссертациялар

NOTA BENE №4: әртүрлі режимдер бөлшектеуДозалар әртүрлі мақсаттарға қызмет етеді. Бұл пациент үшін сирек емес<...>Сәулелену режимі, ұзақтығы мен қарқындылығы бойынша оңтайлы (режим бөлшектеудозалары) анықтайды<...>Әртүрлі режимдер бөлшектеутек бір-бірінен фракцияның мөлшері бойынша ерекшеленбейді (бір доза)<...>Содан бері дәстүрлі (немесе дәстүрлі) режим бөлшектеудозалар - сеансқа 1,8–2 Гр, 1 рет<...>Сәулелік терапияда басқа режимдер бар бөлшектеудозалар: кейбіреулері салыстырмалы түрде жүйелі түрде қолданылады

50

Микроорганизмдерде оттегінің әсерінен индукцияланатын мутагенезді 50 жылдық зерттеудің нәтижелері қарастырылады. Оттегінің генотоксиктігінің механизмдері өте күрделі екені анықталды. Мутациялардың пайда болуы тек реактивті оттегі түрлерінің ДНҚ зақымдалуымен ғана емес, сонымен қатар репарация ферменттерінің инактивациясымен де байланысты болуы мүмкін. Оттегі мутагенезі мәселесі ешбір жағдайда таусылмаған және 21 ғасыр генетикасы үшін өзекті болып қала береді деген қорытынды бар.

Олардың ең күтпегені - әсерді күшейту бөлшектеудозалар.<...>E. coli WP-2S штаммына ұқсас дозаны бөлу әсердің 5,5 есе артуына әкелді.<...>Алайда бұл әсер S. typhimurium TA100 штаммында байқалмайды, ол үшін дозаның бөлінуі төмендейді.<...>Әлбетте, дозаны бөлу кезінде әсердің жоғарылауы жасушалық циклде орын алуы мүмкін

Фракциялау – сәулеленудің жалпы дозасын бірнеше кіші фракцияларға бөлу. Сәулеленудің қажетті әсерін уыттылықты төмендете отырып, жалпы дозаны тәуліктік фракцияларға бөлу арқылы алуға болатыны белгілі. Клиникалық медицина тұрғысынан бұл фракциялық сәулелік терапия бір реттік жоғары дозалы сәулеленумен салыстырғанда ісіктерді бақылаудың жоғары деңгейіне және қалыпты тінге уыттылықтың айқын төмендеуіне қол жеткізетінін білдіреді. Стандартты фракциялау күніне бір рет 200 кГр аптасына 5 экспозицияны қамтиды. Жалпы доза ісіктің массасына (оккультативті, микроскопиялық немесе макроскопиялық) және гистологиялық құрылымына байланысты және жиі эмпирикалық түрде анықталады.

Фракциялаудың екі әдісі бар - гиперфракциялау және жеделдетілген. Гиперфракцияда стандартты доза күніне екі рет берілетін әдеттегі фракциялардан азырақ бөлінеді; емдеудің жалпы ұзақтығы (апталармен) дерлік өзгеріссіз қалады. Бұл әсердің мәні мынада: 1) әдетте фракцияның мөлшеріне сезімталдығы кеш әрекет ететін тіндердің уыттылығы төмендейді; 2) жалпы доза өседі, бұл ісіктердің жойылу ықтималдығын арттырады. Жеделдетілген фракциялау үшін жалпы доза стандарттан сәл аз немесе оған тең, бірақ емдеу кезеңі қысқа. Бұл емдеу кезінде ісіктің қалпына келу мүмкіндігін басуға мүмкіндік береді. Жеделдетілген фракциялау кезінде күніне екі немесе одан да көп экспозициялар тағайындалады, фракциялар әдетте стандарттыдан аз.

Сәулелендіру жиі гипертермия жағдайында жүзеге асырылады. Гипертермия деп аталады клиникалық қолдануісік тінін 42,5°С жоғары температураға дейін қыздыру, ол жасушаларды өлтіреді, химиотерапия мен сәулелік терапияның цитотоксикалық әсерін күшейтеді. Гипертермияның қасиеттері: 1) гипоксиялық, қышқылдық ортасы бар және қоректік ресурстары таусылған жасуша популяцияларына қарсы тиімділігі, 2) сәулелік терапияға төзімді пролиферативті циклдің S-фазасындағы жасушаларға қарсы белсенділігі. Гипертермия жасуша мембранасына және жасушаішілік құрылымдарға, соның ішінде цитоплазманың және ядроның құрамдас бөліктеріне әсер етеді деп болжанады. Тіндерді энергиямен қамтамасыз ету микротолқынды, ультрадыбыстық және радиожиілік құрылғылар арқылы жүзеге асырылады. Гипертермияның қолданылуы үлкен немесе терең орналасқан ісіктерді біркелкі жылытудың қиындықтарымен және жылудың таралуын дәл бағалаумен байланысты.

Паллиативті және радикалды сәулелену Паллиативтік терапияның мақсаты функцияны немесе жайлылықты нашарлататын немесе оларды жақын болашақта қауіп төндіретін симптомдарды жеңілдету болып табылады. Паллиативтік көмек режимдері тәуліктік фракциялардың жоғарылауымен (>200 кГр, жиірек 250-400 кГр), қысқартылған жалпы емдеу уақытымен (бірнеше апта) және жалпы дозаның төмендеуімен (2000-4000 кГр) ерекшеленеді. Бөлшек дозаның жоғарылауы кеш жауап беретін тіндерге уыттылық қаупінің жоғарылауымен қатар жүреді, бірақ бұл өмір сүру мүмкіндігі шектеулі емделушілерде қажетті уақыттың қысқаруымен теңестіріледі.

Сәулелік терапия, хирургия сияқты, негізінен жергілікті емдеу болып табылады. Қазіргі уақытта арнайы емдеуге жататын қатерлі ісіктері бар науқастардың 70% -дан астамында сәулелік терапия бір немесе басқа түрде қолданылады. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға көмектесудің стратегиялық мақсаттарына сүйене отырып, сәулелік терапияны қолдануға болады:

1. емдеудің тәуелсіз немесе негізгі әдісі ретінде;
2. хирургиялық араласу;
3. химигормонотерапиямен бірге;
4. мультимодальды терапия ретінде.

Сәулелік терапия антибластоманы емдеудің негізгі немесе тәуелсіз әдісі ретінде келесі жағдайларда қолданылады:

• ол косметикалық жағынан да, функционалдық жағынан да қолайлы болса және оның ұзақ мерзімді нәтижелері онкологиялық науқастарды емдеудің басқа әдістерін қолданумен салыстырғанда бірдей болса;
• хирургиялық емдеу түбегейлі емдеу әдісі болып табылатын қатерлі ісіктері бар жұмыс істемейтін науқастарға көмектесудің жалғыз мүмкін құралы болуы мүмкін.

Сәулелік терапия тәуелсіз емдеу әдісі ретінде пациенттерге көмектесудің паллиативтік және симптоматикалық құралы ретінде қолданылатын радикалды бағдарлама бойынша жүзеге асырылуы мүмкін.

Сәулелену дозасының уақыт бойынша таралу нұсқасына байланысты шағын, немесе қарапайым, фракциялық (бір реттік ошақты доза – РОД – 1,8-2,0 Гр аптасына 5 рет), орташа (ЖАЛПЫ – 3-4 Гр) режимдері бар. , үлкен (ROD - 5 Гр немесе одан көп) дозаны бөлу. Бір күннен аз фракциялар арасындағы интервалдармен тәуліктік дозаның 2 (немесе одан да көп) фракциясына қосымша бөлуді қарастыратын сәулелік терапия курстары үлкен қызығушылық тудырады (мультифракция). Мультифракциялаудың келесі түрлері бар:

• жеделдетілген (жеделдетілген) фракциялау - кәдімгі фракциялаумен салыстырғанда сәулелік терапия курсының қысқа ұзақтығымен ерекшеленеді; ал ROD стандартты немесе біршама төмен болып қалады. Изоэффективті SOD азаяды, фракциялардың жалпы саны не кәдімгі фракцияға тең болады, не күніне 2-3 фракцияны қолдану арқылы азаяды;
• гиперфракция - бір мезгілде РОД айтарлықтай төмендеуімен фракциялар санының артуы. Күніне 2-3 немесе одан да көп фракциялар жалпы курс уақытымен кәдімгі фракциялаумен бірдей енгізіледі. Изоэффективті SOD, әдетте, артады. Әдетте 3-6 сағат аралықпен күніне 2-3 фракцияны қолданыңыз;

• гиперфракциялаудың да, жеделдетілген фракциялаудың да ерекшеліктері бар, кейде әдеттегі доза фракциясымен біріктірілген мультифракциялау опциялары.

Сәулеленудегі үзілістердің болуына байланысты радиациялық терапияның үздіксіз (арқылы) курсы бөлінеді, онда нысанада берілген сіңірілген доза үздіксіз жинақталады; ұзақ жоспарланған интервалдармен бөлінген екі (немесе одан да көп) қысқа курстардан тұратын сәулеленудің бөлінген бағыты.

Сәулеленудің динамикалық барысы – фракциялау схемасының және/немесе науқастың сәулелену жоспарының жоспарлы өзгеруімен сәулелену курсы.

Сәулелік әсерді өзгертудің биологиялық құралдарын – радиомодификаторларды қолдану арқылы сәулелік терапияны жүргізу перспективалы болып көрінеді. Радиомодификаторлар деп жасушалардың, ұлпалардың және жалпы организмнің радиосезімталдығын өзгерте алатын (жоғарлататын немесе әлсірететін) физикалық және химиялық факторлар түсініледі.

Ісіктердің радиациялық зақымдануын күшейту үшін сәулелену қатерлі жасушалардың гипербарикалық оксигенациясының (HO) фонында қолданылады. ГО қолдануға негізделген сәулелік терапия әдісі оттегімен сәулелену немесе оксибарорадиотерапия деп аталады - пациент сәулелену сессиясының алдында және кезінде арнайы қысымды камерада болған жағдайда, оттегі қысымы жоғарылаған (2-3) жағдайда ісіктердің сәулелік терапиясы. атм) құрылады. Қан сарысуындағы RO 2 айтарлықтай жоғарылауына байланысты (9-20 есе) ісік капиллярлары мен оның жасушаларында RO 2 айырмашылығы (оттегі градиенті) жоғарылайды, ісік жасушаларына 0 2 диффузиясы жоғарылайды және сәйкесінше. , олардың радиосезімталдығы артады.

Сәулелік терапия тәжірибесінде гипоксиялық жасушалардың радиосезімталдығын арттыратын және оттегімен қаныққан қалыпты жасушалардың радиациялық зақымдану дәрежесіне әсер етпейтін белгілі бір кластардың препараттары, электронды акцепторлық қосылыстар (ЭАК) қолданылды. Соңғы жылдары олардың клиникалық тәжірибеге кеңінен енгізілуіне ықпал ететін жаңа жоғары тиімді және жақсы төзімді EAS табуға бағытталған зерттеулер жүргізілді.

Сәулеленудің ісік жасушаларына әсерін күшейту үшін сәулеленудің шағын «сенсибилизаторлық» дозалары (0,1 Гр, негізгі дозамен сәулеленуден 3-5 минут бұрын беріледі), термиялық әсерлер (терморадиотерапия) қолданылады, олар осындай жағдайларда өзін дәлелдеген. дәстүрлі сәулелік терапия үшін өте қиын (өкпе, көмей, сүт безі, тік ішек, меланома және т.б. қатерлі ісік).

Қалыпты тіндерді сәулеленуден қорғау үшін гипоксиялық гипоксия қолданылады - құрамында 10 немесе 8% оттегі бар гипоксиялық газ қоспаларын ингаляциялау (GGS-10, GGS-8). Гипоксиялық гипоксия жағдайында жүргізілетін науқастарды сәулелендіру гипоксиялық сәулелік терапия деп аталады. Гипоксидті газ қоспаларын пайдаланған кезде терінің, сүйек кемігінің және ішектің радиациялық реакцияларының ауырлығы төмендейді, бұл тәжірибелік мәліметтерге сәйкес, жақсы оттегімен қаныққан қалыпты жасушаларды сәулеленуден жақсы қорғауға байланысты.

Фармакологиялық сәулеленуден қорғау радиопротекторларды қолдану арқылы қамтамасыз етіледі, олардың ең тиімдісі қосылыстардың екі үлкен класына жатады: индолилалкиламиндер (серотонин, миксамин), меркаптоалкиламиндер (цистамин, гаммафос). Индолилалкиламиндердің әсер ету механизмі оттегі әсерімен, атап айтқанда шеткергі тамырлардың индукцияланған спазмы салдарынан пайда болатын тіндік гипоксияның пайда болуымен байланысты. Меркаптоалкиламиндер әсер етудің жасушалық концентрация механизміне ие.

Биологиялық тіндердің радиосезімталдығында биоантиоксиданттар маңызды рөл атқарады. А, С, Е дәрумендерінің антиоксиданттық кешенін қолдану қалыпты тіндердің радиациялық реакцияларын әлсіретуге мүмкіндік береді, бұл сәулеге сезімтал емес ісіктердің канцерицидтік дозаларында операция алдындағы қарқынды сәулелендіруді қолдану мүмкіндігін ашады (қатерлі ісік). асқазан, ұйқы безі, тоқ ішек), сондай-ақ агрессивті полихимиотерапия схемаларын қолдану .

Сәулелену үшін қатерлі ісіктеркорпускулярлық (бета бөлшектері, нейтрондар, протондар, пи минус мезондар) және фотондық (рентген, гамма) сәулелену қолданылады. Сәулелену көздері ретінде табиғи және жасанды радиоактивті заттар, бөлшектердің элементар үдеткіштері пайдаланылуы мүмкін. Клиникалық тәжірибеде негізінен жасанды радиоактивті изотоптар қолданылады, олар ядролық реакторларда, генераторларда және үдеткіштерде алынады және шығарылатын сәулелену спектрінің монохроматтығы, жоғары меншікті белсенділігі және төмен құны бойынша табиғи радиоактивті элементтермен жақсы салыстырылады. Сәулелік терапияда келесі радиоактивті изотоптар қолданылады: радиоактивті кобальт - 60 Со, цезий - 137 Cs, иридий - 192 Ig, тантал - 182 Ta, стронций - 90 Sr, таллий - 204 Тл, прометий - 147 Pm13 изотоптар, iod13. I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P, т.б. Қазіргі заманғы отандық гамма-терапиялық қондырғыларда сәулелену көзі 60 Со, контактілі сәулелік терапияға арналған құрылғыларда - 60 Со, 137 Сс, 192 Ир.

Иондаушы сәулеленудің әртүрлі түрлері, олардың физикалық қасиеттеріне және сәулеленетін ортамен әрекеттесу ерекшеліктеріне байланысты организмде дозаның өзіне тән таралуын жасайды. Дозаның геометриялық таралуы және тіндерде жасалған иондану тығыздығы, сайып келгенде, сәулеленудің салыстырмалы биологиялық тиімділігін анықтайды. Бұл факторлар нақты ісіктерді сәулелендіру үшін сәуле түрін таңдау кезінде клиникаға басшылық етеді. Иә, в заманауи жағдайларБеткей орналасқан ұсақ ісіктерді сәулелендіру үшін қысқа фокусты (жақын диапазонды) рентгенотерапия кеңінен қолданылады. 60-90 кВ кернеудегі түтіктен пайда болған рентген сәулесі дененің бетіне толығымен сіңеді. Сонымен қатар, қазіргі уақытта онкологиялық тәжірибеде алыс қашықтықтағы (терең) рентгендік терапия қолданылмайды, бұл ортовольтты рентген сәулелерінің дозасының қолайсыз таралуымен байланысты (теріге сәулеленудің максималды әсері, тіндерде сәулеленудің біркелкі емес сіңірілуі). әртүрлі тығыздықтағы, айқын бүйірлік шашырау, тереңдікте дозаның жылдам төмендеуі, жоғары интегралдық доза).

Радиоактивті кобальттың гамма-сәулеленуі жоғары сәулелену энергиясына ие (1,25 МэВ), бұл тіндерде кеңістіктік дозаның неғұрлым қолайлы таралуына әкеледі: максималды доза 5 мм тереңдікке ауысады, нәтижесінде теріге сәулеленудің әсер етуі төмендейді, әртүрлі тіндердегі сәулеленуді сіңірудегі азырақ айқын айырмашылықтар, ортовольтті сәулелік терапиямен салыстырғанда интегралды дозаның төмендігі. Сәулеленудің бұл түрінің жоғары ену қабілеті терең орналасқан ісіктерді сәулелендіру үшін қашықтан гамма-терапияны кеңінен қолдануға мүмкіндік береді.

Үдеткіштер тудыратын жоғары энергиялы бремсстрахлунг алтыннан немесе платинадан жасалған мақсатты ядролар өрісіндегі жылдам электрондардың тежелуі нәтижесінде алынады. Бремстрахлунгтың жоғары ену қабілетіне байланысты максималды доза тіндердің тереңдігіне ауысады, оның орналасуы сәулелену энергиясына байланысты, бұл кезде терең дозалардың баяу төмендеуі орын алады. Кіріс өрісінің терісіне радиациялық жүктеме шамалы, бірақ сәулелену энергиясының жоғарылауымен шығыс өрісінің терісіне түсетін доза артуы мүмкін. Науқастар организмде елеусіз дисперсті және интегралды дозасы төмен болғандықтан жоғары энергиялы бремсстрахлунг әсерін жақсы көтереді. Терең орналасқан патологиялық ошақтарды (өкпенің, өңештің, жатырдың, тік ішектің және т.б. ісіктерді) сәулелендіру үшін жоғары энергетикалық бремсстрахлунгты (20-25 МэВ) қолдану керек.

Үдеткіштер тудыратын жылдам электрондар тіндерде иондаушы сәулеленудің басқа түрлерінің әсерінен доза өрістерінен ерекшеленетін доза өрісін жасайды. Дозаның максимумы тікелей бетінің астында байқалады; максималды дозаның тереңдігі орташа алғанда тиімді электрон энергиясының жартысы немесе үштен бірін құрайды және сәулелену энергиясының жоғарылауымен артады. Электрондық траекторияның соңында доза нөлге дейін күрт төмендейді. Дегенмен, электрон энергиясының жоғарылауымен дозаның төмендеуі қисығы фон сәулеленуіне байланысты барған сайын тегіс болады. Беткей ісіктерді сәулелендіру үшін энергиясы 5 МэВ дейінгі электрондар, жоғары энергиясы (7-15 МэВ) орташа тереңдіктегі ісіктерге әсер ету үшін қолданылады.

Протон сәулесінің сәулелену дозасының таралуы бөлшектер жолының соңында (Брегг шыңы) иондану максимумын құрумен және дозаның Брагг шыңынан тыс нөлге дейін күрт төмендеуімен сипатталады. Тіндердегі протондық сәулелену дозасының осылайша таралуы оның гипофиз ісіктерін сәулелендіру үшін қолданылуын анықтады.

Қатерлі ісіктердің сәулелік терапиясы үшін тығыз иондаушы сәулеленумен байланысты нейтрондарды қолдануға болады. Нейтронды терапия үдеткіштерде алынған қашықтағы сәулелермен, сондай-ақ радиоактивті калифорний заряды 252 Cf бар шланг құрылғыларында контактілі сәулелену түрінде жүзеге асырылады. Нейтрондар жоғары салыстырмалы биологиялық тиімділікпен (RBE) сипатталады. Нейтрондарды қолданудың нәтижелері дәстүрлі сәулелену түрлерін қолданумен салыстырғанда оттегі әсеріне, жасуша циклінің фазасына және дозаны бөлу режиміне аз дәрежеде байланысты, сондықтан оларды радиорезистенттік ісіктердің қайталануын емдеу үшін қолдануға болады.

Элементар бөлшектердің үдеткіштері – сәулелену түрін (электрондық сәулелер, фотондар, протондар, нейтрондар) еркін таңдауға, сәулелену энергиясын реттеуге, сондай-ақ арнайы көп пластиналы сүзгілердің көмегімен сәулелену өрістерінің өлшемі мен пішінін өзгертуге мүмкіндік беретін әмбебап сәулелену көздері. , және осылайша әртүрлі локализацияның ісіктері үшін радикалды сәулелік терапия бағдарламасын даралау.

Шаназаров Н.А., Чертов Е.А., Некрасова О.В., Жусупова Б.Т.

Ресейде өкпенің қатерлі ісігі кең таралған ауру. Оны емдеуде кеңінен қолданылатын әдістердің бірі – сәулелік терапия. Қазіргі уақытта радиациялық әсер ету әдістерін таңдауға әртүрлі көзқарастар мен тәсілдер бар. Классикалықтан ерекшеленетін доза әсерінің артықшылықтары туралы есептер бар жұмыстар бар. Ұқсас шығармалар орыс және шетелдік авторларда да бар. Мақалада өкпе ісігін сәулелік емдеуде дәстүрлі емес фракциялауды қолдану бойынша отандық және шетелдік әдебиеттердің ғылыми деректеріне шолу жасалған. Жаңа әдістерді қолдану бір мезгілде ісік пен қалыпты тіндердің радиациялық зақымдану дәрежесіне баламалы түрде әсер етуге мүмкіндік береді. Бұл радиациялық емдеу көрсеткіштерінің жақсаруына әкеледі.

өкпе рагы

дәстүрлі емес фракциялау.

Өкпенің қатерлі ісігі – адамның ең көп таралған қатерлі ісігі. Ресейде ерлер арасындағы онкологиялық сырқаттанушылықтың жалпы құрылымында өкпе рагы 1-ші орында және 25% құрайды, әйелдер халқының арасындағы өкпе ісігінің үлесі 4,3% құрайды. Жыл сайын Ресейде 63 000-нан астам адам өкпенің қатерлі ісігімен ауырады, оның 53 000-нан астамы ер адамдар. 100 000 халыққа шаққанда 25 пен 64 жас аралығындағы өлім-жітім көрсеткіші 37,1 жағдайды құрайды.

Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың көпшілігі диагноз кезінде ісік процесінің немесе ауыр қатар жүретін аурулардың таралуына байланысты жұмыс істемейді. Ісік резекциялық деп танылған науқастардың басым көпшілігі 60 жастан асқан және олардың 30% -дан астамында ауыр қатар жүретін аурулар бар. «Функционалды» жұмыс істемеу ықтималдығы өте жоғары. Қатерлі ісікпен ауыратындардың жалпы санынан өкпе операциясы 20% -дан көп емес араласуға ұшырайды, ал резективтілік шамамен 15% құрайды. Осыған байланысты сәулелік терапия өкпенің ұсақ жасушалы емес ісіктерінің жергілікті дамыған түрлерімен ауыратын науқастарды емдеудің негізгі әдістерінің бірі болып табылады.

Операцияға жарамсыз науқастарды сәулелендірудің дәстүрлі әдісімен емдеудің нәтижелері көңіл көншітпейді: 5 жылдық өмір сүру деңгейі 3-тен 9% -ға дейін өзгереді. Классикалық фракциялау режимін қолдана отырып, өкпе обырына арналған сәулелік терапия нәтижелеріне қанағаттанбау дозаны бөлудің жаңа нұсқаларын іздеудің алғышарттары болды.

RTOG 83-11 зерттеуі (II фаза) күніне екі рет 1,2 Гр фракцияларда жеткізілетін SOD әртүрлі деңгейлерін (62 Гр; 64,8 Гр; 69,6 Гр; 74,4 Гр және 79,2 Гр) салыстыратын гиперфракциялау режимін зерттеді. Науқастардың ең жоғары өмір сүру деңгейі SOD 69,6 Гр болды. Сондықтан III фазадағы клиникалық зерттеулерде SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08) бар фракциялау режимі зерттелді. Зерттеуге рандомизацияланған жергілікті дамыған ҰҚКК бар 490 пациент қатысты келесідей: 1-ші топ - 1,2 Гр күніне екі рет SOD 69,6 Gy дейін және 2-ші топ - 2 Gy күніне SOD 60 Gy дейін. Дегенмен, ұзақ мерзімді нәтижелер күтілгеннен төмен болды: топтардағы орташа өмір сүру және 5 жылдық өмір сүру ұзақтығы тиісінше 12,2 ай, 6% және 11,4 ай, 5% болды.

Фу X.L. т.б. (1997) күніне 3 рет 4 сағаттық интервалмен 74,3 Гр SOD дейін 1,1 Гр гиперфракциялану режимін зерттеді. 1-, 2- және 3-жылдық өмір сүру деңгейі гиперфракциялық режимде РТ қабылдаған пациенттер тобында 72, 47 және 28%, ал классикалық доза фракциясы бар топта 60, 18 және 6% болды. Бұл ретте зерттеу тобында «жедел» эзофагит бақылау тобымен (44%) салыстырғанда айтарлықтай жиі (87%) байқалды. Бұл ретте кеш радиациялық асқынулардың жиілігі мен ауырлығының жоғарылауы байқалмады.

Saunders NI et al (563 пациент) жүргізген рандомизацияланған зерттеу пациенттердің екі тобын салыстырды. Үздіксіз жеделдетілген фракциялау (12 күн бойы күніне 3 рет 1,5 Гр SOD 54 Гр дейін) және SOD 66 Гр дейін классикалық сәулелік терапия. Гиперфракциялау режимін қабылдаған емделушілерде стандартты режиммен (20%) салыстырғанда 2 жылдық өмір сүру деңгейінің (29%) айтарлықтай жақсаруы болды. Жұмыста кеш радиациялық жарақаттар жиілігінің жоғарылауы да байқалмады. Сонымен қатар, зерттеу тобында ауыр эзофагит классикалық фракцияға қарағанда жиі байқалды (тиісінше 19 және 3%), бірақ олар негізінен емдеу аяқталғаннан кейін байқалды.

Кокс Дж.Д. т.б. ІІІ сатыдағы шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда рандомизацияланған зерттеу 6 сағат аралықпен күніне екі рет 1,2 Гр фракциялау режимінің тиімділігін зерттеді, SOD-60 Gy, 64,5 Gy, 69,6 Gy, 74,4 Gy, 79. Gy. Ең жақсы нәтижелер 69,6 Гр SOD кезінде алынды: 58% 1 жыл өмір сүрді, науқастардың 20% 3 жыл өмір сүрді.

Бастапқы ісіктің жойылуы үшін қажетті жалпы фокалды доза, әртүрлі авторлардың пікірінше, 50-ден 80 Гр-ға дейін. Ол 5-8 аптадан кейін босатылады. Бұл жағдайда әртүрлі радиосезімталдыққа байланысты ескеру қажет гистологиялық құрылымыісіктер. Скамозды жасушалық карциномада жалпы доза әдетте 60-65 Гр, безді ісік кезінде - 70-80 Гр.

М. Сондерс пен С. Дише 1,4 Гр үш режимде SOD 50,4 Гр әсерінен 12 күн өткеннен кейін IIIA және IIIB сатысындағы шағын жасушалы емес өкпе обыры бар емделушілерде 64% бір жылдық және 32% екі жылдық өмір сүру көрсеткіштерін хабарлады. күніне 6 сағат сайын.

MRRC RAMS, Солтүстік мемлекеттік медицина университеті, Архангельск облыстық клиникалық онкологиялық диспансері, Калуга облыстық онкологиялық диспансері ісік процесінің таралуына байланысты немесе медициналық қарсы көрсетілімдерге байланысты операцияға жарамсыз I-IIIB сатылары бар 482 пациенттің бірлескен зерттеулеріне қатысты. Барлық науқастар 4 топқа бөлінді: 1 топ – 149 адам (дәстүрлі фракциялау – ТФ) – РОД-да сәулелену тәулігіне 2 Гр, аптасына 5 күн, СОД 60-64 Гр; 2-ші топ – 133 науқас (жеделдетілген фракциялау – УК) – РОД-да күніне 2 рет сәулелендіру 2,5 Гр, екі күн сайын, СОД изоэффективті 66-72 Гр; 3-ші – 105 адам (жедел гиперфракция – УВЧ) – РОД 1,25 Гр тәулігіне екі рет сәулелендірумен фракцияға бір дозаны азайту, СОД изоэффективті 67,5-72,5 Гр; 4-ші – 95 науқас (дозаны жоғарылатумен жеделдетілген гиперфракция – УГФСЭ) – күніне екі рет сәулелендірумен фракцияға дозаны төмендету 1,3 Гр дейін, кейіннен 1,6 Гр-ға дейін арттыру, курстың 4-ші аптасынан бастап СОД изоэффективті 68 Гр. Барлық топтарда басым скамозды жасушалық карцинома(79,1-87,9%). I сатысы бар науқастардың саны топтарда 13,9-дан 20,3%-ға дейін өзгерді, көпшілігі UHFSE тобында (20,3%) болды. Әрбір топта пациенттердің 40% -дан астамы болды III кезеңөкпе рагы, мұндай науқастардың ең көп саны (52%) UHFSE тобында, ал ең азы - ТФ (41%). Салыстырмалы талдау кезінде 5 жылдық жалпы өмір сүру ұзақтығы: ТФ – 9,7%; УК-13%; UGF - 19%; UGFSE - 19%. Соңғы 2 және бірінші топ арасындағы айырмашылықтар статистикалық тұрғыдан маңызды. Дәстүрлі және жеделдетілген гиперфракцияланудың коэффициенттік коэффициентін есептеу кезінде RR 0,46, 95% сенімділік интервалы - 0,22-0,98 Р (бір құйрықты Фишер сынағы) - 0,039. Дозаны жоғарылатумен дәстүрлі және жеделдетілген гиперфракциялану коэффициентін есептеу кезінде RR 0,46, 95% сенімділік интервалы 0,21-1,0 Р (бір құйрықты Фишер сынағы) 0,046 құрайды. 1-1,5 жылдан кейін радиациялық зақымдануды бағалау RTOG және EORTC жүргізген орталықаралық зерттеулерде қолданылатын классификацияға сәйкес жүргізілді. Өкпенің, өңештің, перикардтың және терідегі өзгерістерді зерттегенде, көбінесе өкпе мен өңештің радиациялық жарақаттары екені анықталды. ІІІ дәрежеге сәйкес келетін залалдың көпшілігі жеделдетілген фракциялаумен (тиісінше 12,4 және 10,2%), ең азы (5 және 4%) – дәстүрлі фракциялаумен анықталды. Перикард пен терінің үшінші дәрежелі радиациялық зақымдануы да жеделдетілген фракциялау кезінде жиі байқалды (тиісінше 2,1 және 4,2%), ал басқа фракциялау режимдерінде иондаушы сәулелену дозалары сәйкесінше 0,8 және 2,4% аспады. III дәрежелі радиациялық жарақаттар, I-II дәрежелі жарақаттардан айырмашылығы, науқастардың өмір сүру сапасын нашарлатты және ұзақ мерзімді демеуші емді қажет етті.

Осылайша, дозаны дәстүрлі емес фракциялау ісік пен қалыпты тіндердің радиациялық зақымдану дәрежесіне бір мезгілде альтернативті жолмен әсер етуге мүмкіндік береді деп қорытынды жасауға болады, бұл радиациялық емдеу көрсеткіштерінің жақсаруына әкеледі.

Әдебиеттер тізімі

1. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің сәулелік терапиясы / А.В. Бойко, А.В. Черниченко т.б.// Практикалық онкология. - 2000. - № 3. - С. 24-28.
2. Трахея мен бронхтың қатерлі ісіктерінің қуысішілік сәулелік терапиясы / А.В. Бойко, А.В. Черниченко, И.А. Мещерякова және т.б. // Орыс онкология журналы. - 1996. - No 1. - С. 30-33.
3. Бычков М.Б. Кіші жасушалы өкпе рагы: соңғы 30 жылда не өзгерді? // Қазіргі онкология. - 2007. - Т. 9. - С. 34-36.
4. Дариалова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Қатерлі ісіктердің сәулелік терапиясының заманауи мүмкіндіктері // Орыс онкология журналы. - 2000. - No 1 - С. 48-55.
5. Өкпенің қатерлі ісігінің сәулелік терапиясының тиімділігін арттыру: клиникалық және экономикалық мәселелер / А.Г. Золотков, Ю.С. Мардынский және т.б. // Радиология тәжірибесі. - 2008. - No 3. - С. 16-20.
6. Мардынский Ю.С., Золотков А.Г., Кудрявцев Д.В. Өкпенің қатерлі ісігін емдеудегі сәулелік терапияның маңызы // Онкология мәселелері. – 2006. – Т.52. – С.499-504.
7. Полоцкий Б.Е., Лактионов К.К. Клиникалық онкология энциклопедиясы / ред. М.И. Давыдов. – М., 2004. – С.181-193.
8. Қатерлі ісіктерді емдеудегі сәулелік терапия: практикалық нұсқаулық / ред. ДДҰ жұмыс тобы. – М., 2000. – С.101-114.
9. Чисов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Халыққа онкологиялық көмек көрсету жағдайы 2004 ж. - М., 2005 ж.
10. Альберти В., Бауэр П.К., Буш М. және т.б. Эссен жүктеп салу техникасы және Neodymium SYAG лазерімен қайталанатын немесе обструктивті өкпе обырын басқару // Ісік диагностикасы. Онда. - 1986. -Т. 7. - Р. 22-25.
11. Будхина М, Скрк Дж, Смид Л, және т.б.: Бөлінген радиациялық емдеудің демалыс интервалында ісік жасушалары қайталанады. - Stralentherapie, 1980 ж.
12. Кокс Дж.Д. Жоғары дозалы сәулелік терапияның үзілістері өкпенің инрезекцияланбайтын ұсақ жасушалы емес карциномасы бар қолайлы пациенттердің ұзақ өмір сүруін төмендетеді: Радиотерапиялық онкология тобының (RTOG) зерттеулерінен 1244 жағдайды талдау // Int. Ж. Радиат. онкол. Биол. Физ. - 1993. - Т. 27. - 493-498 б.
13. Кокс Дж., Азарния Н., Byhardt R. және т.б. 60,0 Гр-дан 79,2 Гр-ға дейінгі жалпы дозалары бар гиперфракцияланған сәулелік терапияның I/II фазасының рандомизацияланған сынағы. Сәулелік терапия онкологиясы бар қолайлы емделушілерде і69,6 Гр дозада өмір сүрудің ықтимал пайдасы ІІІ-ші топ емес шағын жасушалы өкпе карциномасы: Радиациялық терапияның репоты онкология тобы 83-11 // J. Clin. Онкол.- 1990. - Т. 8. - 1543-1555 жж.
14. Хаякава К., Мицухаши Н., Фурута М. және т.б. Медиастинаның қатысуынсыз жұмыс істемейтін шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін жоғары дозалы сәулелік терапия (клиникалық кезең N0, N1) // Strahlenther. Оңкөл. - 1996. - Т. 172(9). -П. 489-495.
15. Хаффти Б., Голдберг Н., Герстли Дж. Клиникалық I кезеңдегі радикалды сәулелік терапияның нәтижелері, техникалық жұмыс істейтін кіші жасушалы емес өкпе ісігі // Int. Ж. Радиат. онкол. Биол. Физ. - 1988. - Т. 15. - 69-73 б.
16. Фу XL, Цзян ГЛ, Ван ЛЖ, Цян Х, Фу С, Йи М, Конг ФМ, Чжао С, Хэ SQ, Лю TF Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі үшін гиперфракционды жеделдетілген сәулелік терапия: клиникалық кезең I/II сынақ // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1997. - No 39 (3). - Р. 545-52
17. King SC, Acker JC, Kussin PS және т.б. Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін бір мезгілде күшейтуді қолданатын жоғары дозалы гиперфракцияланған жеделдетілген сәулелік терапия: әдеттен тыс уыттылық және перспективалы ерте нәтижелер // I nt J Radiat Oncol Biol Phys. - 1996. - No 36. - Р. 593-599.
18. Кохек П.Х., Пакиш Б., Гланцер Х. Қатерлі тыныс алу жолдарының обструкциясын емдеудегі интралюминальды сәулелену // Еуропа. Ж.Оңкол. - 1994. - Т. 20(6). - 674-680-беттер.
19. Macha H.M., Wahlers B., Reichle C. et al. Қатерлі ісіктерге кедергі жасайтын эндобронхиалды сәулелік терапия: 365 пациентте IridiumS192 highSdose радиациялық брахитерапияның кейінгі сәулеленуімен он жылдық тәжірибе // Өкпе. - 1995. - Т. 173. - 271-280 б.
20. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, және т. - 1987. - No 13. - R. 41.
21. Million RR, Zimmerman RC: Флорида университетінің әртүрлі бас және мойын скамозды жасушалық карциномаларына арналған сплит-курс техникасын бағалау // Қатерлі ісік. - 1975. - No 35. - Р. 1533 ж.
22. Питерс Л.Дж., Анг К.К., Темза HD: Бас және мойын қатерлі ісігін радиациялық емдеудегі жеделдетілген фракциялау: әртүрлі стратегияларды сыни салыстыру // Acta Oncol. - 1988. - No 27. - Р. 185.
23. Rosenthal S., Curran W.J., Herbert S. et al. Жалғыз радиациялық терапиямен емделген кіші жасушалы емес өкпенің ІІ клиникалық сатысы: Клиникалық сатыдағы ипсилатеральды илереялық аденопатияның (N l ауруы) маңызы // Қатерлі ісік (Филад.). - 1992. -Т. 70.-б. 2410-24I7.
24. Сондерс МИ, Дише С, Барретт А және т.б. Үздіксіз гиперфракционды жеделдетілген сәулелік терапия (CHART) шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігіндегі әдеттегі сәулелік терапияға қарсы: рандомизацияланған көп орталықты сынақ. CHART Басқару комитеті // Лансет. - 1997. - No 350. - R. 161-165.
25. Schray M.F., McDougall J.C., Martinez A. et al. Лазермен және төмен дозалы брахитерапиямен қатерлі тыныс алу жолдарының бұзылуын басқару // Кеуде. - 1988. - Т. 93. - 264-264 б.
26. Василиу В., Кардамакис Д. Өткен және қазіргі уақытта: соңғы 50 жылда радиотерапия өкпе обыры бар науқастардың өмір сүруін арттырды ма? // Өкпе ісігі ағымы, диагностикасы және емі. - Греция, 2007. - 210-218 б.
27. Дәстүрлі емес дозаларды бөлу / А.В. Бойко, А.В. Черниченко және т.б. // Ресейдің 5-ші онкологиялық конференциясының материалдары. - М., 2001 ж.
28. Сидоренко Ю.С. Онкологиялық аурулармен ауыратын науқастарды емдеу нәтижелерін жақсарту жолдары // Өлім-жітімді азайту – демографиялық саясаттың стратегиялық бағыты: Ресей медицина ғылымдары академиясының жалпы жиналысының XII (80) сессиясының материалдарының жинағы. – М., 2007. – С.20-27.
29. Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О. Өлім-жітімнің жағдайы мен динамикасы Ресей Федерациясы// Өлім-жітімді азайту – демографиялық саясаттың стратегиялық бағыты: Ресей медицина ғылымдары академиясының жалпы жиналысының XII (80-ші) сессиясының материалдарының жинағы. – М., 2007. – С.7-14.
30. Бойко А.В., Трахтенберг А.Х. Өкпенің ұсақ жасушалы обырының локализацияланған түрімен ауыратын науқастарды кешенді емдеудегі сәулелік және хирургиялық әдістер.Өкпе ісігі. – М., 1992. – С.141-150.
31. Дариалова С.Л. Қатерлі ісіктері бар науқастарды радиациялық емдеудегі гипербарикалық оксигенация // Гипербарикалық оксигенация. - М., 1986 ж.
32. Хиларис Б.С. Өкпенің қатерлі ісігіндегі брахитерапия // Кеуде. - 1986. -Т. 89, 4. - 349 б.
33. Мещерякова И.А. Трахея мен бронхтың қатерлі ісіктерін емдеудегі қуысішілік сәулелік терапия: м.ғ.к. дис. ... кант. бал. Ғылымдар. – М., 2000. – 25 б.

Рецензенттер:

Жаров А.В., медицина ғылымдарының докторы, УГМАДО онкология және радиология кафедрасының профессоры, Челябі қ.;

Зотов П.Б., медицина ғылымдарының докторы, меңгерушісі. бөлім паллиативтік көмекГЛПУ «Тюмень облыстық онкологиялық диспансеріне», Тюмень қ.

Жұмыс 2011 жылдың 4 наурызында редакцияға түсті.

Библиографиялық сілтеме

Сәулеленген ошақты иондаушы сәулемен қамтамасыз ету әдісіне байланысты сәулелік терапия әдістері сыртқы және ішкі болып бөлінеді. Әдістердің комбинациясы біріктірілген сәулелік терапия деп аталады.

Сәулеленудің сыртқы әдістері – сәулелену көзі денеден тыс болатын әдістер. Сыртқы әдістерге сәулелену көзінен сәулеленген ошаққа дейінгі әртүрлі қашықтықты пайдалана отырып, әртүрлі қондырғыларда қашықтықтан сәулелендіру әдістері жатады.

Сәулеленудің сыртқы әдістеріне мыналар жатады:

қашықтан y-терапиясы;

Қашықтан немесе терең сәулелік терапия;

Жоғары энергиялық бремсстрахлунг терапиясы;

Жылдам электрондармен терапия;

Протон терапиясы, нейтрон және басқа жеделдетілген бөлшектермен терапия;

Сәулеленуді қолдану әдісі;

Жақын фокусты рентгенотерапия (тері қатерлі ісіктерін емдеуде).

Қашықтықтан сәулелік терапия статикалық және жылжымалы режимде жүргізілуі мүмкін. Статикалық сәулеленуде сәулелену көзі науқасқа қатысты стационарлық болады. Сәулеленудің жылжымалы әдістеріне айналмалы-маятниктік немесе секторлық тангенциалды, айналмалы-конвергентті және реттелетін жылдамдықпен айналмалы сәулелендіру жатады. Сәулелену бір өріс арқылы немесе көп өрісті болуы мүмкін - екі, үш немесе одан да көп өрістер арқылы. Бұл жағдайда қарсы немесе көлденең өрістердің нұсқалары және т.б. мүмкін.Сәулеленуді ашық сәулемен немесе әртүрлі қалыптау құрылғыларын - қорғаныс блоктарын, сына тәрізді және теңестіретін сүзгілерді, торлы диафрагманы қолдану арқылы жүзеге асыруға болады.

Сәулеленуді қолдану әдісімен, мысалы, офтальмологиялық тәжірибеде, патологиялық ошаққа радионуклидтері бар аппликаторлар қолданылады.

Терінің қатерлі ісіктерін емдеу үшін жақын фокусты рентгендік терапия қолданылады, бұл кезде сыртқы анодтан ісікке дейінгі қашықтық бірнеше сантиметрді құрайды.

Сәулеленудің ішкі әдістері - сәулелену көздері дененің тіндеріне немесе қуыстарына енгізілетін, сондай-ақ пациентке енгізілген радиофармацевтикалық препарат түрінде қолданылатын әдістер.

Сәулеленудің ішкі әдістеріне мыналар жатады:

қуыс ішілік сәулелену;

интерстициалды сәулелену;

Жүйелі радионуклидті терапия.

Брахитерапия кезінде сәулелену көздері эндостат пен сәулелену көздерін (соңғы жүктеме принципі бойынша сәулелендіру) ретімен енгізу арқылы арнайы құрылғылардың көмегімен қуыс мүшелерге енгізіледі. Әртүрлі локализациядағы ісіктердің сәулелік терапиясын жүзеге асыру үшін әртүрлі эндостаттар бар: метрокольпостаттар, метрастаттар, колпостаттар, проктостаттар, стомататтар, эзофагостаттар, бронхостаттар, цитостаттар. Жабық сәулелену көздері, сүзгі қабықшасымен қоршалған радионуклидтер, көп жағдайда цилиндрлер, инелер, қысқа таяқшалар немесе шарлар түрінде эндостаттар кіреді.

Gamma Knife және Cyber ​​​​Knife көмегімен радиохирургиялық емдеу кезінде бірнеше көздермен үш өлшемді (үш өлшемді - 3D) сәулелік терапияға арналған дәл оптикалық бағыттаушы жүйелерді пайдалана отырып, арнайы стереотаксикалық құрылғылардың көмегімен шағын нысандарды мақсатты сәулелендіру жүзеге асырылады.

Жүйелік радионуклидті терапияда радиофармацевтикалық препараттар (РП) қолданылады, олар пациентке ауызша енгізіледі, белгілі бір тінге тропикалық қосылыстар. Мысалы, йодты радионуклидті енгізу арқылы қалқанша безінің қатерлі ісіктері мен метастаздары, остеотропты препараттарды енгізу арқылы сүйек метастаздары емделеді.

Сәулелік емдеу түрлері. Сәулелік терапияның радикалды, паллиативтік және симптоматикалық мақсаттары бар. Радикалды сәулелік терапия бастапқы ісік пен лимфогенді метастаз аймақтарының радикалды дозалары мен сәулелену көлемдерін қолдану арқылы науқасты емдеу мақсатында жүргізіледі.

Ісік көлемін және метастаздарды азайту арқылы науқастың өмірін ұзартуға бағытталған паллиативтік емдеу радикалды сәулелік терапияға қарағанда сәулеленудің аз дозалары мен көлемдерімен жүзеге асырылады. Айқын оң әсері бар кейбір науқастарда паллиативтік сәулелік терапия процесінде жалпы дозалар мен радикалдардың әсер ету көлемін ұлғайту арқылы мақсатты өзгертуге болады.

Симптоматикалық сәулелік терапия ісіктің дамуына байланысты кез келген ауырсыну белгілерін (ауырсыну синдромы, қан тамырларының немесе мүшелердің қысылу белгілері және т.б.) жеңілдету, өмір сапасын жақсарту мақсатында жүргізіледі. Сәулелену көлемі мен жалпы дозасы емдеу әсеріне байланысты.

Сәулелік терапия уақыт бойынша сәулелену дозасын әртүрлі бөлу арқылы жүзеге асырылады. Қазіргі уақытта пайдаланылады:

Бір реттік сәулелену;

Фракциялық немесе бөлшектік сәулелену;

үздіксіз сәулелену.

Бір реттік әсер етудің мысалы ретінде радиациялық терапия бір сеанста жүргізілетін протонды гипофизэктомияны келтіруге болады. Үздіксіз сәулелену терапияның интерстициалды, интракавитарлы және қолданбалы әдістерімен жүреді.

Фракциялық сәулелендіру қашықтан терапияда дозаны реттеудің негізгі әдісі болып табылады. Сәулелену бөлек бөліктерде немесе фракцияларда жүзеге асырылады. Дозаны бөлудің әртүрлі схемалары қолданылады:

Кәдімгі (классикалық) ұсақ фракциялау – тәулігіне 1,8-2,0 Гр аптасына 5 рет; SOD (жалпы фокальды доза) - 45-60 Гр, байланысты гистологиялық көрінісіісіктер және басқа факторлар;

Орташа фракциялау – күніне 4,0-5,0 Гр аптасына 3 рет;

Ірі фракциялау - күніне 8,0-12,0 Гр аптасына 1-2 рет;

Интенсивті концентрацияланған сәулелендіру – 5 күн бойы күніне 4,0-5,0 Гр, мысалы, операция алдындағы сәулелендіру ретінде;

Жеделдетілген фракциялау – емдеудің бүкіл курсы үшін жалпы дозаның төмендеуімен әдеттегі фракциялармен күніне 2-3 рет сәулелендіру;

Гиперфракция немесе мультифракция – күнделікті дозаны 4-6 сағат аралықпен 1,0-1,5 Гр-ға дейін төмендететін дозаны 2-3 фракцияға бөлу, бұл ретте курстың ұзақтығы өзгермеуі мүмкін, бірақ жалпы доза. , әдетте, артады;

Динамикалық фракциялау – өңдеудің жеке кезеңдерінде әртүрлі фракциялау схемаларымен сәулелендіру;

Сплит-курстар – курстың ортасында немесе белгілі бір дозаға жеткеннен кейін 2-4 апта ұзақ үзіліспен сәулелендіру режимі;

Дененің жалпы фотонды сәулеленуінің төмен дозалы нұсқасы – барлығы 0,1-0,2 Гр-дан 1-2 Гр-ға дейін;

Жалпы дененің фотонды сәулеленуінің жоғары дозалы нұсқасы 1-2 Гр-дан барлығы 7-8 Гр-ға дейін;

1-1,5 Гр-ден 5-6 Гр-ға дейін дененің субтотальды фотонды сәулеленуінің төмен дозалы нұсқасы;

Дененің жалпы 1-3 Гр-ден 18-20 Гр-ға дейінгі субтотальды фотонды сәулеленуінің жоғары дозалы нұсқасы;

Ісік зақымдануы кезінде әртүрлі режимдерде терінің электронды толық немесе субтотальды сәулеленуі.

Бір фракциядағы дозаның мөлшері емдеу курсының жалпы уақытынан маңыздырақ. Үлкен фракциялар шағын фракцияларға қарағанда тиімдірек. Олардың санының азаюымен фракциялардың ұлғаюы жалпы курс уақыты өзгермесе, жалпы дозаны азайтуды талап етеді.

П.А.Герцен атындағы Мәскеу ғылыми-зерттеу оптика институтында динамикалық дозаларды бөлудің әртүрлі нұсқалары жақсы дамыған. Ұсынылған нұсқалар классикалық бөлшектеуге немесе тең дөрекі фракцияларды қорытындылауға қарағанда әлдеқайда тиімді болып шықты. Тәуелсіз сәулелік терапияны жүргізу кезінде немесе біріктірілген емдеу жағдайында жалпақ және аденогендік үшін изо-тиімді дозалар қолданылады. өкпе рагы, өңеш, тік ішек, асқазан, гинекологиялық ісіктер, жұмсақ тіндердің саркомасы. Динамикалық фракциялау қалыпты тіндердің сәулелену реакцияларын күшейтпей SOD арттыру арқылы сәулеленудің тиімділігін айтарлықтай арттырды.

Бөліну курсы кезінде интервалдың мәнін 10-14 күнге дейін азайту ұсынылады, өйткені тірі клондық жасушалардың репопуляциясы 3-ші аптаның басында пайда болады. Дегенмен, бөлінген курс емдеудің төзімділігін жақсартады, әсіресе жедел радиациялық реакциялар үздіксіз ағымды болдырмайтын жағдайларда. Зерттеулер көрсеткендей, тірі қалған клоногендік жасушалар соншалықты жоғары репопуляция жылдамдығын дамытады, бұл демалыстың әрбір қосымша күні орнын толтыру үшін шамамен 0,6 Гр арттыруды қажет етеді.

Сәулелік терапияны жүргізу кезінде қатерлі ісіктердің радиосезімталдығын өзгерту әдістері қолданылады. Сәулелену әсерінің радиосенсибилизациясы - әртүрлі әдістер радиация әсерінен тіндердің зақымдануының жоғарылауына әкелетін процесс. Радиоқорғаныс – иондаушы сәулеленудің зақымдаушы әсерін азайтуға бағытталған әрекеттер.

Оттегі терапиясы - қалыпты қысымда тыныс алу үшін таза оттегін қолдану арқылы сәулелену кезінде ісіктерді оттегімен қамтамасыз ету әдісі.

Оксигенобаротерапия – 3-4 атм-ге дейінгі қысыммен арнайы қысымды камераларда тыныс алу үшін таза оттегін қолдану арқылы сәулелендіру кезінде ісіктерді оттегімен қамтамасыз ету әдісі.

Оттегі баротерапиясында оттегі әсерін қолдану, С.Л. Дариалова, әсіресе бас және мойынның дифференцирленбеген ісіктерін сәулелік терапияда тиімді болды.

Аймақтық жгут гипоксиясы – аяқ-қолдардың қатерлі ісіктері бар науқастарды оларға пневматикалық жгут салу жағдайында сәулелендіру әдісі. Әдіс жгут салған кезде қалыпты тіндерде p0 2 алғашқы минуттарда нөлге дейін төмендейтініне негізделген, ал ісіктегі оттегі кернеуі біраз уақыт маңызды болып қалады. Бұл қалыпты тіндердің радиациялық зақымдану жиілігін арттырмай, сәулеленудің бір реттік және жалпы дозаларын арттыруға мүмкіндік береді.

Гипоксидті гипоксия – сәулелендіру сеансы алдында және оның барысында пациент құрамында 10% оттегі және 90% азот (HHS-10) бар газ тәрізді гипоксиялық қоспамен (ГГМ) немесе оттегі мөлшері 8%-ға дейін төмендеген кезде (HHS-) дем алатын әдіс. 8). Ісікте жедел гипоксиялық жасушалар бар деп есептеледі. Мұндай жасушалардың пайда болу механизмі мезгіл-мезгіл, ондаған минутқа созылатын, кейбір капиллярлардағы қан ағымының күрт төмендеуін - тоқтатылғанға дейін - басқа факторлармен қатар, тез өсіп келе жатқан ісік қысымының жоғарылауымен байланысты. . Мұндай жедел гипоксиялық жасушалар радиорезистентті, егер олар сәулелену сеансы кезінде болса, олар радиациялық әсерден «қашып кетеді». Бұл әдіс Ресей медицина ғылымдары академиясының Ресей онкологиялық орталығында жасанды гипоксия ісіктегі гипоксиялық радиорезистенттік жасушалардың болуымен анықталатын бұрыннан бар «теріс» терапевтік интервалдың мәнін төмендететінін негіздеумен қолданылады. қалыпты тіндерде олардың толық дерлік болмауы, ал. Әдіс сәулеленген ісікке жақын орналасқан радиациялық терапияға жоғары сезімтал қалыпты тіндерді қорғау үшін қажет.

Жергілікті және жалпы термотерапия. Әдіс ісік жасушаларына қосымша деструктивті әсерге негізделген. Әдіс қалыпты тіндермен салыстырғанда қан ағымының төмендеуіне және нәтижесінде жылуды кетірудің баяулауына байланысты пайда болатын ісіктің қызып кетуімен негізделеді. Гипертермияның радиосенсибилизаторлық әсерінің механизмдеріне сәулеленген макромолекулалардың (ДНҚ, РНҚ, белоктар) репарация ферменттерін блоктау жатады. Температуралық әсер ету мен сәулеленудің үйлесімі кезінде митоздық циклдің синхрондауы байқалады: әсерінен жоғары температуражасушалардың үлкен саны бір уақытта G2 радиацияға ең сезімтал фазаға енеді. Ең жиі қолданылатын жергілікті гипертермия. Ісікті сырттан жылытуға немесе қуысқа сенсорды енгізуге арналған әртүрлі датчиктері бар микротолқынды (UHF) гипертермияға арналған «ЯХТА-3», «ЯХТА-4», «PRI-MUS және + I» құрылғылары бар ( түсті кірістірмедегі 20, 21-суретті қараңыз). Мысалы, простата ісігін қыздыру үшін тік ішекті зонд қолданылады. 915 МГц толқын ұзындығы бар микротолқынды гипертермия кезінде простата безіндегі температура автоматты түрде 40-60 минут ішінде 43-44 ° C аралығында сақталады. Сәулелену гипертермия сеансынан кейін бірден жүреді. Бір мезгілде сәулелік терапия және гипертермия мүмкіндігі бар (Gamma Met, Англия). Қазіргі уақытта ісіктің толық регрессиясының критерийіне сәйкес терморадиациялық терапияның тиімділігі тек сәулелік терапияға қарағанда бір жарым-екі есе жоғары деп саналады.

Жасанды гипергликемия ісік тіндерінде жасушаішілік рН-ның 6,0 және одан төмен төмендеуіне әкеледі, бұл көрсеткіш қалыпты тіндердің көпшілігінде өте аздап төмендейді. Сонымен қатар, гипоксиялық жағдайда гипергликемия радиациядан кейінгі қалпына келтіру процестерін тежейді. Сәулеленуді, гипертермияны және гипергликемияны бір уақытта немесе дәйекті түрде жүргізу оңтайлы болып саналады.

Электрондық акцепторлық қосылыстар (ЭАС) оттегінің әсерін (оның электронды жақындығы) еліктейтін және гипоксиялық жасушаларды селективті түрде сенсибилизациялай алатын химиялық заттар болып табылады. Ең жиі қолданылатын EAS - бұл метронидазол және мисонидазол, әсіресе диметилсульфоксид (DMSO) ерітіндісінде жергілікті қолданғанда, бұл кейбір ісіктердегі дәрілік заттардың жоғары концентрациясын құру кезінде радиациялық емдеу нәтижелерін айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді.

Тіндердің радиосезімталдығын өзгерту үшін оттегі әсерімен байланысы жоқ препараттар, мысалы, ДНҚ репарациясының ингибиторлары да қолданылады. Бұл препараттарға 5-фторурацил, пурин және пиримидин негіздерінің галогендік аналогтары жатады. Сенсибилизатор ретінде ДНҚ синтезінің ингибиторы, ісікке қарсы белсенділігі бар оксимочевина қолданылады. Ісікке қарсы антибиотик актиномицин D сәулеленуден кейінгі қалпына келтіруді де әлсіретеді.ДНҚ синтезінің тежегіштерін уақытша қолдануға болады.

митоздық циклдің ең радиосезімтал фазаларында оларды кейінгі сәулелендіру мақсатында ісік жасушаларының бөлінуін жасанды синхрондау. Белгілі бір үміттер ісік некрозының факторын қолдануға байланысты.

Ісіктердің және қалыпты тіндердің сәулеленуге сезімталдығын өзгертетін бірнеше агенттерді қолдану полирадиомодификация деп аталады.

Біріктірілген емдеу әдістері – хирургиялық араласудың, сәулелік терапияның және химиотерапияның әртүрлі реттілігінің комбинациясы. Біріктірілген емде сәулелік терапия операцияға дейінгі немесе операциядан кейінгі сәулелендіру түрінде жүзеге асырылады, кейбір жағдайларда интраоперациялық сәулелендіру қолданылады.

Операцияға дейінгі сәулелендіру курсының мақсаттары - ісіктерді азайту, әсіресе үлкен ісіктерде операциялық қабілеттілік шекарасын кеңейту, ісік жасушаларының пролиферативті белсенділігін басу, қатар жүретін қабынуды азайту және аймақтық метастаздың жолдарына әсер ету. Операция алдындағы сәулелену рецидивтер санының төмендеуіне және метастаздардың пайда болуына әкеледі. Операция алдындағы сәулелендіру доза деңгейлері, фракциялау әдістері және операцияның уақытын белгілеу мәселелерін шешу тұрғысынан күрделі міндет болып табылады. Ісік жасушаларына елеулі зақым келтіру үшін жоғары ісік өлтіретін дозаларды енгізу қажет, бұл тәуекелді арттырады. операциядан кейінгі асқынуларөйткені сау ұлпа радиацияға ұшырайды. Сонымен қатар, операция сәулелену аяқталғаннан кейін көп ұзамай жүргізілуі керек, өйткені тірі жасушалар көбейе бастауы мүмкін - бұл өміршең радиотөзімді жасушалардың клоны болады.

Белгілі бір клиникалық жағдайларда операцияға дейінгі сәулелендірудің артықшылықтары пациенттердің өмір сүру көрсеткіштерін арттыру және қайталанулар санын азайту үшін дәлелденгендіктен, мұндай емдеу принциптерін қатаң сақтау қажет. Қазіргі уақытта операция алдындағы сәулелендіру дөрекі фракцияларда тәуліктік дозаны бөлу арқылы жүзеге асырылады, динамикалық фракциялау схемалары қолданылады, бұл қоршаған тіндерді салыстырмалы түрде үнемдей отырып, ісікке қарқынды әсер ете отырып, операция алдындағы сәулелендіруді қысқа мерзімде жүргізуге мүмкіндік береді. Операция қарқынды концентрацияланған сәулеленуден кейін 3-5 күннен кейін, динамикалық фракциялау схемасы арқылы сәулеленуден кейін 14 күннен кейін тағайындалады. Операция алдындағы сәулелендіру классикалық схема бойынша 40 Гр дозада жүргізілсе, сәулелену реакциялары басылғаннан кейін 21-28 күннен кейін операцияны тағайындау керек.

Операциядан кейінгі сәулелендіру радикалды емес операциялардан кейін ісік қалдықтарына қосымша әсер ретінде, сондай-ақ аймақтық лимфа түйіндеріндегі субклиникалық ошақтар мен ықтимал метастаздарды жою үшін жүзеге асырылады. Хирургиялық араласу ісікке қарсы емдеудің бірінші кезеңі болып табылатын жағдайларда, тіпті ісіктің түбегейлі жойылуымен, жойылған ісіктің төсеніші мен аймақтық метастаздың, сондай-ақ бүкіл органның сәулеленуі емдеу нәтижелерін айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. . Операциядан кейінгі сәулеленуді операциядан кейін 3-4 аптадан кешіктірмей бастауға тырысу керек.

Операция ішілік сәулелендіру кезінде анестезиядағы науқас ашық хирургиялық өріс арқылы бір реттік қарқынды сәулелену әсеріне ұшырайды. Сау тіндерді жоспарланған сәулелену аймағынан жай ғана механикалық түрде жылжытатын мұндай сәулелендіруді қолдану жергілікті дамыған ісіктердің сәулелену әсерінің селективтілігін арттыруға мүмкіндік береді. Биологиялық тиімділікті ескере отырып, 15-тен 40 Гр-ге дейінгі бір реттік дозаларды жинақтау классикалық фракциялау кезінде 60 Гр немесе одан да көп баламалы. 1994 жылы Лиондағы V Халықаралық симпозиумда операция ішілік сәулелендірумен байланысты проблемаларды талқылағанда 20 Гр ретінде пайдалану бойынша ұсыныстар жасалды. максималды дозарадиациялық зақымдану қаупін және қажет болған жағдайда болашақта қосымша сыртқы әсер ету мүмкіндігін азайту.

Сәулелік терапия көбінесе патологиялық ошаққа (ісік) және аймақтық метастаз аймақтарына әсер ету ретінде қолданылады. Кейде жүйелі сәулелік терапия қолданылады - процесті жалпылауда паллиативтік немесе симптоматикалық мақсатпен жалпы және субтотальды сәулелену. Жүйелі сәулелік терапия химиотерапиялық препараттарға төзімділігі бар науқастарда зақымданулардың регрессиясына қол жеткізуге мүмкіндік береді.

РӘНЕТЕРАПИЯНЫҢ ТЕХНИКАЛЫҚ ҚАМТАМАСЫ

5.1. СЫРТҚЫ СӘУЕЛ ТЕРАПИЯСЫНА АРНАЛҒАН ҚҰРЫЛҒАЛАР

5.1.1. Рентген терапиясы құрылғылары

Дистанциялық сәулелік терапияға арналған рентгендік терапия құрылғылары алыс және жақын қашықтықтағы (жақын фокуста) сәулелік терапияға арналған құрылғыларға бөлінеді. Ресейде алыс қашықтықтағы сәулелендіру «РУМ-17», «Рентген ТА-Д» сияқты құрылғыларда жүзеге асырылады, онда рентгендік сәулелену 100-ден 250-ге дейінгі рентгендік түтіктегі кернеуден туындайды. кВ. Құрылғыларда мыс пен алюминийден жасалған қосымша сүзгілер жиынтығы бар, олардың комбинациясы түтіктегі әртүрлі кернеулерде жартылай әлсіреу қабатымен сипатталатын патологиялық фокустың әртүрлі тереңдігі үшін қажетті сәулелену сапасын жеке алуға мүмкіндік береді. . Бұл рентгендік құрылғылар ісік емес ауруларды емдеу үшін қолданылады. Жақын фокусты рентгенотерапия 10-нан 60 кВ-қа дейінгі аз энергиялы сәулеленуді тудыратын РУМ-7, Рентген-ТА сияқты құрылғыларда жүргізіледі. Беткейлік қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады.

Қашықтықтан сәулелендірудің негізгі құрылғылары әртүрлі конструкциядағы гамма-терапевтік қондырғылар («Агат-Р», «Агат-С», «Рокус-М», «Рокус-АМ») және бремсстрахлунг немесе фотонды сәулеленуді тудыратын электронды үдеткіштер болып табылады. 4-тен 20 МэВ-қа дейінгі энергиялар және әртүрлі энергиялардың электронды сәулелері. Циклотрондарда нейтрондық сәулелер түзіледі, синхрофазотрондар мен синхротрондарда протондар жоғары энергияға (50-1000 МэВ) дейін үдетіледі.

5.1.2. Гамма-терапиялық құрылғылар

Дистанциялық гамма-терапия үшін радионуклидті сәулелену көздері ретінде көбінесе 60 Co және l 36 Cs қолданылады. 60 Co жартылай шығарылу кезеңі 5,271 жыл. Аналық нуклид 60 Ni тұрақты.

Көз жұмыс істемейтін күйде сенімді қорғаныс жасайтын гамма аппаратының сәулелену басының ішіне орналастырылған. Көздің диаметрі және биіктігі 1-2 см болатын цилиндр пішіні бар.

кімге және мобильді экспозиция. Елді мекенде 22. Соңғы жағдайда гамма-терапевтік сәулелену көзі, пациентті қашықтықтан сәулелендіруге арналған құрылғы немесе екеуі бір мезгілде сәулелену процесінде берілген және басқарылатын бағдарлама бойынша бір-біріне қатысты қозғалады.Қашықтағы құрылғылар статикалық (үшін мысалы, Агат-С»), айналмалы («Агат-Р», «Агат-Р1», «Агат-R2» - секторлық және айналмалы сәулелену) және конвергентті («Rokus-M», көз бір уақытта екі үйлестірілген шеңберге қатысады. өзара перпендикуляр жазықтықтардағы қозғалыстар ) (22-сурет).

Мысалы, Ресейде (Санкт-Петербург) гамма-терапевтік айналмалы-конвергентті компьютерленген «Рокус-АМ» кешені шығарылады. Бұл кешенде жұмыс істегенде 0-^360 ° шегінде ашық ысырмамен қозғалатын сәулелену басы және 10 ° минималды интервалмен айналу осі бойынша белгіленген позицияларда тоқтап айналмалы сәулеленуді орындауға болады; конвергенция мүмкіндігін пайдалану; екі немесе одан да көп орталықтары бар секторлық тербелісті жүзеге асыру, сондай-ақ эксцентристік осі бойымен сектордағы сәулелену басын жылжыту мүмкіндігімен өңдеу үстелінің үздіксіз бойлық қозғалысымен сәулеленудің сканерлеу әдісін қолдану. Қажетті бағдарламалар қарастырылған: сәулелену жоспарын оңтайландырумен сәулеленген науқаста дозаны бөлу және сәулелену параметрлерін есептеуге арналған тапсырманы басып шығару. Жүйелік бағдарламаның көмегімен сәулелену, бақылау, сеанс қауіпсіздігін қамтамасыз ету процестері бақыланады. Құрылғымен жасалған өрістердің пішіні тікбұрышты; өріс өлшемін 2,0х2,0 мм-ден 220 х 260 мм-ге дейін өзгерту шектері.

5.1.3. Бөлшектердің үдеткіштері

Бөлшектердің үдеткіші - бұл электр және магнит өрістерінің көмегімен энергиясы жылу энергиясынан әлдеқайда жоғары электрондардың, протондардың, иондардың және басқа зарядталған бөлшектердің бағытталған сәулелері алынатын физикалық қондырғы. Үдеу процесінде бөлшектердің жылдамдығы артады. Бөлшектердің үдеуінің негізгі схемасы үш кезеңді қарастырады: 1) сәуленің түзілуі және айдалуы; 2) сәуленің үдеуін және 3) сәулені нысанаға шығару немесе үдеткіштің өзінде соқтығысатын сәулелердің соқтығысуы.

Сәуленің қалыптасуы және инъекциясы. Кез келген үдеткіштің бастапқы элементі инжектор болып табылады, ол төмен энергиялы бөлшектердің (электрондар, протондар немесе басқа иондар) бағытталған ағынының көзі бар, сондай-ақ көзден сәулені шығаратын және жоғары вольтты электродтар мен магниттер болып табылады. оны қалыптастырыңыз.

Көз орташа бастапқы энергиямен, сәулелік токпен, оның көлденең өлшемдерімен және орташа бұрыштық дивергенциямен сипатталатын бөлшектер шоғын құрайды. Инъекциялық сәуленің сапасының көрсеткіші оның сәулеленуі, яғни сәуленің радиусы мен оның бұрыштық дивергенциясының көбейтіндісі болып табылады. Эмитенс неғұрлым төмен болса, жоғары энергия бөлшектерінің соңғы сәулесінің сапасы соғұрлым жоғары болады. Оптиканың ұқсастығы бойынша сәулеленуге бөлінген бөлшектердің тогы (бұл бұрыштық дивергенцияға бөлінген бөлшектердің тығыздығына сәйкес келеді) сәуленің жарықтығы деп аталады.

Сәулені жеделдету. Сәуле камераларда қалыптасады немесе үдеткіштің бір немесе бірнеше камераларына айдалады, онда электр өрісі бөлшектердің жылдамдығын және демек энергиясын арттырады.

Бөлшектерді үдету әдісіне және олардың қозғалыс траекториясына байланысты қондырғылар сызықты үдеткіштер, циклдік үдеткіштер, микротрондар болып бөлінеді. Сызықтық үдеткіштерде бөлшектер жоғары жиілікті электромагниттік өрістің көмегімен толқын өткізгіште жеделдетіледі және түзу сызықта қозғалады; циклдік үдеткіштерде электрондар тұрақты орбитада өсетін магнит өрісінің көмегімен үдетіледі, ал бөлшектер дөңгелек орбиталар бойымен қозғалады; микротрондарда үдеу спиральды орбитада жүреді.

Сызықтық үдеткіштер, бетатрондар және микротрондар екі режимде жұмыс істейді: 5-25 МэВ энергетикалық диапазондағы электронды сәуле шығару режимінде және энергия диапазоны 4-30 МэВ рентген сәулелерін генерациялау режимінде.

Циклдік үдеткіштерге сонымен қатар 100-1000 МэВ энергетикалық диапазондағы протондар мен басқа да ауыр ядролық бөлшектер шоқтарын шығаратын синхротрондар мен синхроциклотрондар жатады. Протон сәулелері алынды және үлкен физикалық орталықтарда қолданылды. Қашықтықтан нейтрондық терапия үшін циклотрондардың медициналық арналары мен ядролық реакторлар қолданылады.

Электрондық сәуле коллиматор арқылы үдеткіштің вакуумдық терезесінен шығады. Бұл коллиматордан басқа, науқастың денесінің жанында аппликатор деп аталатын тағы бір коллиматор бар. Ол бремсстрахлунгтың пайда болуын азайту үшін төмен атомдық нөмірлі диафрагмалар жиынтығынан тұрады. Аппликаторларда бар әртүрлі өлшемдерсәулелену өрісін орнату және шектеу үшін.

Жоғары энергиялы электрондар фотондық сәулеленуге қарағанда ауада аз шашыраған, алайда олар оның көлденең қимасындағы сәуленің қарқындылығын теңестіру үшін қосымша құралдарды қажет етеді. Оларға, мысалы, тантал мен профильді алюминийден жасалған тегістеу және шашыратқыш фольгалар жатады, олар бастапқы коллиматордың артына орналастырылады.

Бремстрахлунг атомдық нөмірі жоғары материалдан жасалған нысанада жылдам электрондар баяулағанда пайда болады. Фотон сәулесі нысананың тікелей артында орналасқан коллиматор және сәулелену өрісін шектейтін диафрагма арқылы қалыптасады. Фотонның орташа энергиясы алға бағытта максималды болады. Сәуленің көлденең қимасындағы доза жылдамдығы біркелкі емес болғандықтан, теңестіретін сүзгілер орнатылған.

Қазіргі уақытта конформды сәулеленуді жүзеге асыру үшін көп жапырақты коллиматорлары бар сызықтық үдеткіштер жасалды (түсті кірістірудегі 23-суретті қараңыз). Конформды сәулелендіру күрделі конфигурацияның бұйра өрістерін құру кезінде компьютерлік басқаруды пайдалана отырып, коллиматорлар мен әртүрлі блоктардың жағдайын бақылаумен жүзеге асырылады. Конформды радиациялық әсер үш өлшемді сәулеленуді жоспарлауды міндетті түрде қолдануды талап етеді (түс кірістірмесіндегі 24-суретті қараңыз). Жылжымалы тар лобтары бар көп жапырақты коллиматордың болуы радиациялық сәуленің бір бөлігін блоктауға және қажетті сәулелену өрісін қалыптастыруға мүмкіндік береді, ал лобтардың орналасуы компьютердің басқаруымен өзгереді. Заманауи қондырғыларда өрістің пішінін үздіксіз реттеуге болады, яғни сәулеленген көлемді сақтау үшін сәуленің айналуы кезінде жапырақшалардың орналасуын өзгертуге болады. Осы үдеткіштердің көмегімен ісік пен оның айналасындағы сау тіннің шекарасында дозаның максималды төмендеуін құру мүмкін болды.

Одан әрі әзірлемелер модуляцияланған қарқындылығы бар заманауи сәулеленуге арналған үдеткіштерді шығаруға мүмкіндік берді. Қарқынды модуляцияланған сәулелену – бұл кез келген қажетті пішіндегі сәулелену өрісін құруға ғана емес, сонымен қатар бір сеанс кезінде әртүрлі қарқындылықтағы сәулеленуді жүзеге асыруға болатын сәулелену. Одан әрі жақсартулар кескінді түзететін сәулелік терапияға мүмкіндік берді. Арнайы сызықтық үдеткіштер жасалды, оларда жоғары дәлдіктегі сәулелендіру жоспарланған, бұл ретте радиациялық әсер конус сәулесінде флюроскопия, рентгенография және көлемді компьютерлік томографияны орындау арқылы сеанс кезінде бақыланады және түзетіледі. Барлық диагностикалық құрылымдар сызықтық үдеткішке салынған.

Сызықтық электронды үдеткіштің емдеу үстелінде науқастың тұрақты бақыланатын позициясы және монитор экранында изо-дозаны бөлудің жылжуын бақылау арқасында, тыныс алу кезінде ісік қозғалысымен байланысты қателер қаупі және тұрақты бірқатар органдардың орын ауыстыруы азаяды.

Ресейде науқастарды сәулелендіру үшін әртүрлі түрдегі үдеткіштер қолданылады. Отандық желілік үдеткіш LUER-20 (NI-IFA, Санкт-Петербург) шекаралық энергиямен сипатталады 6 және 18 МБ және электрондар 6-22 МэВ. NIIFA, Philips лицензиясы бойынша, дозиметриялық жабдықпен және жоспарлау компьютерлік жүйесімен жабдықталған SL-75-5MT желілік үдеткіштерді шығарады. PRIMUS (Siemens), көп жапырақты LUE Clinac (Varian) үдеткіштері және т.б. бар (түсті кірістірудегі 25-суретті қараңыз).

Адрон терапиясына арналған қондырғылар. Кеңес Одағында сәулелік терапияға қажетті параметрлері бар алғашқы медициналық протон сәулесі жасалды

1967 жылы Біріккен ядролық зерттеулер институтында 680 МэВ фазотронда В.П.Джелеповтың ұсынысы бойынша берілген. Клиникалық зерттеулерді КСРО Медицина ғылымдары академиясының Эксперименттік және клиникалық онкология институтының мамандары жүргізді. 1985 жылдың аяғында ЯДР Ядролық мәселелер зертханасында алты кабиналық клиникалық-физикалық кешен құру аяқталды, оның құрамына мыналар кіреді: кең және тар протон сәулелері бар терең орналасқан ісіктерді сәулелендіруге арналған медициналық мақсаттағы үш протондық арна. әртүрлі энергиялар (100-ден 660 МэВ-қа дейін); энергиясы 30-дан 80 МэВ-қа дейінгі теріс l-мезондардың қарқынды сәулелерін сәулелік терапияда алуға және қолдануға арналған медициналық мақсаттағы l-мезон арнасы; үлкен төзімді ісіктерді сәулелендіру үшін медициналық мақсаттағы өте жылдам нейтрондардың арнасы (сәуледегі нейтрондардың орташа энергиясы шамамен 350 МэВ).

Рентген сәулелерінің орталық ғылыми-зерттеу институты және Санкт-Петербург Ядролық физика институты (ПНПИ) РҒА жоғары энергиялы протондардың тар сәулесін (1000 МэВ) айналмалы сәулеленумен үйлестіре отырып, протонды стереотаксикалық терапия әдісін әзірледі және енгізді. синхроциклотрондағы техника (қолданбадағы 26-суретті қараңыз). «Бүкіл» сәулелендірудің бұл әдісінің артықшылығы - протондық терапияға ұшыраған объектінің ішіндегі сәулелену аймағын нақты локализациялау мүмкіндігі. Бұл жағдайда сәулеленудің өткір шекаралары және сәулелену орталығындағы сәулелену дозасының сәулеленетін объектінің бетіндегі дозаға жоғары қатынасы қамтамасыз етіледі. Бұл әдіс мидың әртүрлі ауруларын емдеуде қолданылады.

Ресейде Обнинск, Томск және Снежинскідегі ғылыми орталықтар жылдам нейтронды терапияның клиникалық сынақтарын жүргізуде. Обнинск қаласында Физика және энергетика институты мен Ресей Медицина ғылымдары академиясының Медициналық радиологиялық ғылыми орталығы (MRRC RAMS) арасындағы ынтымақтастық аясында 2002 жылға дейін. орташа нейтрондық энергиясы шамамен 1,0 МэВ болатын 6 МВт реактордың көлденең сәулесі пайдаланылды. Қазіргі уақытта ING-14 шағын өлшемді нейтрондық генераторды клиникалық қолдану басталды.

Томск қаласында Ядролық физика ғылыми-зерттеу институтының У-120 циклотронында онкология ғылыми-зерттеу институтының қызметкерлері орташа энергиясы 6,3 МэВ болатын жылдам нейтрондарды пайдаланады. 1999 жылдан бастап Снежинскідегі Ресей ядролық орталығында нейтрондық терапия 12-14 МэВ нейтрондық сәуле шығаратын НГ-12 нейтрондық генераторы арқылы жүзеге асырылуда.

5.2. БАЙЛАНЫСТЫ СҮЛ ТЕРАПИЯСЫНА АРНАЛҒАН ҚҰРЫЛҒАЛАР

Контактілі сәулелік терапия, брахитерапия үшін әртүрлі дизайндағы түтік құрылғыларының сериясы бар, олар автоматты түрде ісіктің жанында көздерді орналастыруға және оның мақсатты сәулеленуін жүзеге асыруға мүмкіндік береді: Агат-В, Агат-ВЗ, Агат-ВУ, Агам құрылғылары. γ-сәулелену көздерімен қатар 60 Co (немесе 137 Cs, l 92 lr), «Микроэлектрон» (Нуклетрон) 192 1r көзімен, «Selectron» 137 Cs көзімен, «Anet-V» көзімен аралас гамма-нейтрондық сәулеленудің 252 Cf (түсті қосымшадағы 27-суретті қараңыз).

Бұл эндостат ішінде берілген бағдарлама бойынша қозғалатын бір көзден жартылай автоматты көп позициялы статикалық сәулеленуі бар құрылғылар. Мысалы, екі қолдануда – қорғаныс радиологиялық палатасында және каньонда қатты (гинекологиялық, урологиялық, стоматологиялық) және икемді (асқазан-ішек) эндостаттар жиынтығы бар «Агам» гамма-терапевтикалық қуысішілік көп мақсатты құрылғы.

Жабық радиоактивті препараттар қолданылады, қуыстарға айдалатын аппликаторларға орналастырылған радионуклидтер. Аппликаторлар резеңке түтік немесе арнайы металл немесе пластик түрінде болуы мүмкін (түсті кірістірудегі 28-суретті қараңыз). Эндостаттарға көздің автоматтандырылған берілуін және сәулелену сессиясының соңында оларды арнайы сақтау контейнеріне автоматты түрде қайтаруды қамтамасыз ететін арнайы сәулелік терапия техникасы бар.

Agat-VU типті аппаратқа кіші диаметрлі метрастаттар кіреді - 0,5 см, бұл эндостаттарды енгізу әдісін жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар ісіктің пішіні мен мөлшеріне сәйкес дозаны бөлуді жеткілікті дәл қалыптастыруға мүмкіндік береді. Agat-VU типті құрылғыларда 60 Co жоғары белсенділіктің үш шағын өлшемді көздері әрқайсысы 20 см ұзындықтағы траекториялар бойымен 1 см қадаммен дискретті қозғала алады. Кішігірім өлшемді көздерді пайдалану жатыр қуысының кішігірім көлемдегі және күрделі деформациялары үшін маңызды болады, өйткені бұл қатерлі ісіктің инвазивті формаларында перфорация сияқты асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді.

l 37 Cs гамма-терапиялық «Selectron» аппаратын орташа доза жылдамдығымен (MDR - Middle Dose Rate) пайдаланудың артықшылықтары 60 Co-ға қарағанда ұзағырақ жартылай шығарылу кезеңін қамтиды, бұл сәулелену дозасының тұрақты дерлік жылдамдығы жағдайында сәулеленуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ сфералық немесе шағын өлшемді сызықтық пішіндегі (0,5 см) эмитенттердің көп санының болуына және белсенді эмитенттердің және белсенді емес симуляторлардың ауыспалы мүмкіндігінің болуына байланысты кеңістіктік дозаның таралуын кең ауқымда өзгерту мүмкіндіктерін кеңейту маңызды. Аппаратта сызықтық көздер 2,53-3,51 Гр/сағ сіңірілген доза жылдамдығы диапазонында кезең-кезеңімен қозғалады.

«Anet-V» жоғары доза жылдамдығы (HDR - High Dose Rate) құрылғысында аралас гамма-нейтрондық сәулелену 252 Cf пайдалана отырып, қуысішілік сәулелік терапия қолдану аясын кеңейтті, оның ішінде радиорезистенттік ісіктерді емдеуге арналған. 252 Cf радионуклидінің үш көзінің дискретті қозғалысы принципін пайдалана отырып, үш арналы типті метрастаттармен «Анет-V» аппаратын құрастыру біреуін (белгілі бір позицияларда эмитенттің әсер ету уақыты тең емес) пайдалану арқылы жалпы изодозалық таралуды қалыптастыруға мүмкіндік береді. , жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының нақты ұзындығы мен пішініне сәйкес сәулелену көздерінің қозғалысының екі, үш және одан да көп траекториялары. Сәулелік терапияның әсерінен ісік регрессияға ұшыраған сайын және жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының ұзындығы азайғандықтан, коррекция (сәулелену сызықтарының ұзындығының қысқаруы) жүреді, бұл қоршаған қалыпты органдардың сәулелену әсерін азайтуға көмектеседі.

Контактілі терапияны жоспарлаудың компьютерлік жүйесінің болуы әрбір нақты жағдайға клиникалық және дозиметриялық талдауды жүргізуге мүмкіндік береді, ол бастапқы фокустың пішіні мен дәрежесіне барынша сәйкес келетін дозаны бөлуді таңдауға мүмкіндік береді. қоршаған органдардың радиациялық әсерінің қарқындылығын төмендету.

Орташа (MDR) және жоғары (HDR) белсенділік көздерін пайдалану кезінде бір реттік жалпы фокалды дозаларды фракциялау режимін таңдау негізінен