Өкпенің қатерлі ісігі: хирургиялық емдеу. Қандай жағдайларда өкпеге операция қажет және қандай салдары болуы мүмкін? Оң жақ өкпенің бір бөлігін алып тастағаннан кейін қалпына келтіру

Қатерлі өкпе жарақаты- карцинома, көбінесе пайда болады эпителий ұлпасы. Патология емдеуге кешенді көзқарасты талап етеді, ол әдетте хирургиялық емдеуге негізделген. Қатерлі ісікке өкпені алып тастау кейде адамның сауығуының жалғыз мүмкіндігі болып табылады.

Ұқсас әдісті мамандар метастаздардың немесе басқаша болуы мүмкін басқа асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін қолданады. Операцияның жоғары тиімділігі проблемалық аймаққа тікелей әсер етумен байланысты. Дегенмен, әртүрлі асқынулар мен салдарлардың болуы мүмкін. Науқасқа ұзақ уақыт қажет қалпына келтіру кезеңі.

Интервенцияның өзектілігі

Қалыптасқан қатерлі ісік ошағын мүмкіндігінше толығымен жою үшін дәстүрлі түрде хирургиялық араласу қолданылады. Бұл органнан тыс таралмаған шағын процесс жағдайында орынды болып көрінеді.

Интервенцияға дайындық кезеңінде науқас нақты диагнозды белгілеу үшін ғана емес, сонымен қатар қатерлі ісік кезінде өкпені жоюдың ауыр зардаптарын болдырмау үшін динамикада кейбір зерттеулерді қайталаумен де кешенді тексеруден өтеді.

Маман келесі факторларға назар аударуы керек:

науқастың денсаулығының бастапқы жағдайы;
жағдайды нашарлатуы мүмкін басқа патологиялардың болуы;
қатерлі ісік құрылымы;
метастаздардың болуы;
науқастың сауығуға қатынасы.

Өкпенің бір бөлігін алып тастау арқылы емдеу сирек мүмкін. Толық резекция жасалады, кесу арқылы лимфа түйіндері, мұнда микрометастаздар, сондай-ақ майлы тіндер болуы мүмкін.

Интервенциялар

Өкпедегі қатерлі ісік диагнозы қойылған кезеңге және науқастың бастапқы жағдайына тікелей тәуелділікте хирургиялық араласудың бірнеше нұсқасын орындауға болады.

Әдетте, ісік ошағын жоюдың келесі әдістеріне жүгініңіз:

өкпенің бір бөлігін кесу лобэктомия деп аталады;
маргиналды резекция - ісіктің өзі тікелей жойылады, егде жастағы адамдарда, сондай-ақ тіндердің үлкен мөлшерін алып тастау ауыр асқынулармен қауіп төндіретін ауыр ілеспе аурулары бар адамдарға ұқсас процедура қолданылады;
2-3 сатыдағы перифериялық қатерлі ісік немесе орталық ісік диагностикасы кезінде пульмонэктомия қажет, бүкіл өкпені алып тастау;
онкологиялық процестің кейінгі кезеңдерінде зардап шеккен өкпе құрылымдарымен бірге көрші тіндер мен органдар жойылған кезде аралас хирургиялық араласулар жасалады.

Хирургиялық емдеудің бір немесе басқа нұсқасының қажеттілігі туралы шешімді көптеген факторларды ескере отырып, маман жеке қабылдайды.

Операциядан кейінгі ерте кезеңдегі асқынулар

Операция кезіндегі асқынулардың қаупі әрқашан жоғары болатын араласу, мысалы, өкпе артериясын кесу, сондай-ақ операциядан кейінгі асқынулар- пульмонэктомия. Түсіндіру - бұл хирургиялық жұмыстың үлкен көлемін қажет ететіндігі - торакотомия, ісік пен өкпенің өзін алып тастау, бронх діңін қалыптастыру, медиастинаны санитарлық тазарту.

Ерте қалпына келтіру кезеңіндегі ең жиі кездесетін асқыну - тыныс алу жүйесіндегі сәтсіздік. Науқас оянғаннан кейін бірден ауа жетіспеушілігін, ентігуді, бас айналуды сезінеді. Мұның бәрі тағы бірнеше ай бойы байқалатын оттегі тапшылығының белгілері, ол үшін дене жаңа күйге бейімделуі керек.

Сонымен қатар, іріңді және септикалық зақымданулардың пайда болуы асқыну ретінде танылады. Пульмонэктомия - оның параметрлеріне кең ауқымды араласу, онда патогендік агенттердің енуіне жол бермеу әрқашан мүмкін емес. Көбінесе трансфер инфекцияның ішкі ошақтарынан жүзеге асырылады.

Маңызды! Кейде жойылған өкпенің орнында кеуде қуысында патологиялық сұйықтық жиналады. Әдетте, бұл плевриттің салдары - инфекциялық немесе спецификалық емес этиология. Жағдай онкопатологияның қайталануын болдырмау үшін міндетті қайталанатын мұқият диагнозды талап етеді.

Ерте қалпына келтіру кезеңіндегі сирек кездесетін асқынуларға бронхтың діңгегінің бұзылуы, сондай-ақ бронх фистуласының пайда болуы жатады.

Оңалтудың кеш кезеңі қалай өтеді?

Операциядан кейін өкпенің өзі ғана емес, сонымен қатар ең жақын лимфа құрылымдары, сондай-ақ майлы тіндер жойылады, науқаста кеуде аймағында көзбен көрінетін тоқырау бар. Жағдай бірнеше ай бойы сақталады, ал талшықты тін пайда болып, жойылған өкпенің орнында немесе оның бір бөлігінде бос орынды толтырады.

Болашақта өкпе құрылымдарында операциядан кейін 2-3 жыл ішінде салдары пайда болуы мүмкін. Қалпына келтіру кезеңінде адамға физикалық белсенділікті, тамақтануды түзету, арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады.

Дене белсенділігінің төмендеуіне байланысты салмақ жоғарылауы мүмкін, бұл денсаулық жағдайына теріс әсер етеді. Өкпе және жүрек-тамыр жүйесіне жүктеме артады. Олар арнайы диетаны сақтай отырып, мұндай асқынуларды болдырмауға тырысады. Майлы, ауыр тағамдар, ұн және кондитерлік өнімдер диетадан шығарылады.

Сондай-ақ, диафрагманы көтеруге және қалған өкпені қатайтуға көмектесетін артық тамақтанудан аулақ болу керек. Нәтижесінде тыныс алудың қысқаруы және жалпы оттегі ашығуы артады.

Анатомиялық тұтастықты бұзу ас қорыту мүшелерінің жұмысында сәтсіздікке әкеледі - күйдіргі пайда болады, гепатоциттер мен ұйқы безі жасушалары зардап шегеді. Метеоризмнің жоғарылауына байланысты іштің ауыруы және іш қату пайда болуы мүмкін. Алдын алу - бұл диеталық терапия және арнайы әзірленген жаттығулар кешенін орындау.

Операциядан кейінгі өмір

Табысты араласумен және ауыр асқынулардың болмауымен, сондай-ақ онкологиялық процестің дамуымен пациенттердің көпшілігі үшін болжам қолайлы. Әрине, біз толық қалпына келтіру туралы айтып отырған жоқпыз. Бұл өкпе құрылымдарын алып тастағаннан кейін мүмкін емес. Дегенмен, өмірдің жоғары сапасы және белгілі бір жұмыс түрлеріне оралу әбден мүмкін.

Науқастың денесінің компенсаторлық мүмкіндіктерін ынталандыру, оңалтуды жеделдету және жалпы дене белсенділігін арттыру үшін маман жаттығу терапиясының ең жақсы нұсқасын таңдайды. Жаттығу ағзалардың оттегімен қамтамасыз етілуін жақсартуға, салмақ қосуды болдырмауға көмектеседі. Сізге өмір бойы гимнастикалық кешендерді орындауға тура келеді.

Сізге диетаны қайта қарау қажет - қалпына келтіруді тездету үшін оның құрамында көкөністер мен әртүрлі жемістер болуы керек. Майлы, қуырылған тағамдар, консерванттар мен нан өнімдері жоқ диета іш қуысында қысымның жоғарылауын тудыратын метеоризмді болдырмауға көмектеседі.

Ерекше назаргипотермияның, катаральды патологиялардың, мысалы, ЖРВИ-дің алдын алуға назар аудару қажет. Табысты оңалтудың міндетті шарты зиянды әдеттерден бас тарту болып табылады - темекі, алкоголь өнімдерін теріс пайдалану.

Өкпе жүйесінің құрылымдарына операциядан кейін толық өмір сүру әбден мүмкін. Тек емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындау қажет.

Өкпе операциясы өте қауіпті және травматикалық процедура болып табылады, өйткені оның барысында әртүрлі бұлшықет топтары мен қабырғалары кесіледі. Дегенмен, оған қажеттілік бар болуына байланысты ауыр ауруларнегізгі тыныс алу мүшелері. Хирургиялық емдеудің бірнеше түрі бар және сол немесе басқа әдістің пайдасына таңдау патологияның ерекшеліктеріне байланысты. Интервенция алдында науқасты дұрыс дайындау маңызды, өйткені операция өте күрделі және одан кейін ұзақ оңалту кезеңі өтеді.

Операцияға көрсеткіштер

Өкпе хирургиясының көрсеткіштері өте маңызды:

Бұл тізімдегі кез-келген аурудың бастапқы кезеңі консервативті емдеуге жарамды, бірақ, әдетте, пациенттердің көпшілігі іздейді. медициналық көмектек айқын белгілердің пайда болуымен, жалғыз жол радикалды әдістерді қолдану болып табылады.

Хирургиялық емнің ерекшеліктері

Өкпеге хирургиялық араласу зардап шеккен аймақтарға ең қолайлы қол жеткізуді қамтамасыз ететін бірнеше әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Көп жылдық медициналық тәжірибе барлық қол жеткізу үшін кесу екенін дәлелдейді өкпе бөлімдеріхирург барлық манипуляцияларды еркін орындауы және бүкіл процесті визуалды бақылауда ұстауы үшін үлкен болуы керек.

Антеротеральды әдіс науқастың сау жағында немесе артқы жағында орналасуын қамтиды. Тесік 3-қабырғаның жанынан басталып, сүт безінің деңгейіне дейін, содан кейін оның астындағы шеңберге, ал ерлерде - емізік астына тартылады. Сызық 4-қабырғаның жоғарғы жиегімен және артқы қолтық асты сызығына дейін жалғасады.

Посторотеральды әдіс науқасты асқазанға немесе сау жағына жатқызған кезде жүзеге асырылады. Тесік үшінші омыртқа ортасынан басталады кеуде, паравертебральды сызық бойымен иық сүйегінің бұрышына дейін апарылады, алтыншы қабырға бойымен және алдыңғы қолтық асты сызығына дейін жалғасады. Бұл жағдайда барлық тіндердің және бұлшықеттердің диссекциясы қабырғаларға дейін орын алады, сондықтан бұл әдіс ең жарақат болып табылады. Дегенмен, оның артықшылығы оның көмегімен өкпе тамырына жету оңайырақ.

Кейбір жағдайларда хирургтар қабырғаларды жою үшін олардың бөліктерін алып тастауы керек. Бірақ медицинадағы соңғы жетістіктердің арқасында қазір үш кішкентай тілік жасауды көздейтін, жарақаттары аз операцияларды жүргізуге болады, олар арқылы аспаптар енгізіледі және олардың көмегімен өкпенің ауру аймақтары жойылады. Сонымен қатар, жай ғана емес, бүкіл үлесті жоюға болады. Біз торакоскопиялық деп аталатын операциялар туралы айтып отырмыз.

Туберкулездің ауыр түрімен, кең таралған іріңді процестермен, қатерлі ісіктерозық кезеңде өкпені толық жою немесе пульмонэктомия жүргізіледі. Бұл ең қиыны хирургия, өйткені ол бүкіл өмірлік маңызды органды алып тастауды қамтиды. Операция астында жүзеге асырылады жалпы анестезия, сонымен қатар бұлшықет босаңсытқыштары енгізіледі, трахеялық интубация жүргізіледі. Процедураның қадамдары:

Оң жақ өкпені алып тастау үшін антеролатеральды немесе артқы бүйірлік кесуді және сол жақ зақымдалған мүшені алу үшін алдыңғы бүйірлік кесуді орындау.
Артерияны байлау.
Веналарды байлау.
Бронхиалды байлау. Кептелудің, қабынудың немесе іріңді процестің алдын алу үшін діңгек қысқа болуы керек.
Сол жақтағы бронх әрқашан ұзағырақ екенін есте ұстаған жөн.
Бронходилятормен тігу.
Ауырған мүшені жұлып алу плевра қуысы.
Тігістердің тығыздығын тексеру.
Дренаждармен жараны жабу.

Пульмонэктомияны тағайындау науқастың жасына байланысты емес, мұндай операция жиі балаларға тағайындалады. Негізгі шешуші фактор - жағдайдың ауырлығы мен аурудың түрі. Көбінесе тыныс алу органдарының ауыр патологиялары өмірге қауіп төндіретіндіктен дереу хирургиялық емдеуді қажет етеді. Ал балаларда күтілетін емдеу өсу мен дамуда елеулі бұзылуларға әкелуі мүмкін, сондықтан дәрі-дәрмекпен емдеуге жатпайтын ауыр өкпе аурулары кезінде пульмонэктомияны жасаған жөн.

Өкпенің бір бөлігін кесу лобэктомия деп аталады. Мұндай операцияның көрсеткіштері жергілікті табиғатта ерекшеленетін әртүрлі патологиялық процестер болып табылады. Мысалға, онкологиялық ісік, фракциямен шектеледі және жақын тіндерге таралмайды. Сондай-ақ туберкулез, киста және т.б.. Жоғарғы лобтар anterolateral кіруден, ал төменгі бөліктер - артқы бүйірлік кесуден алынады. Лобектомияның кезеңдері:

Кеуде қуысының қажетті бөлігін ашу.
Қан тамырларын байлау.
Бронхиалды байлау.
Бронходилататормен тігу.
Бронхты плеврамен жабу.
Өкпенің зақымдалған бөлігін алып тастау.
Қалған лобтарды түзету үшін жоғары қысыммен оттегі инъекциясы.

Лобектомиядан кейін науқас тыныс алу жүйесін қалпына келтіруге бағытталған арнайы жаттығулар кешенін орындауы керек.

Өкпе лобтары сегменттерден тұрады, олардың әрқайсысында бронх және бар қан тамырлары. Сегменэктомия – зақымдалған фокустың орналасуына байланысты ең қолайлы қол жеткізу арқылы осы өкпе бөлігін кесу. Мұндай операция ісіктерге, туберкулездік процестерге, сегменттік шектен шықпайтын қабынуларға арналған. Процедураның қадамдары:

Кеуде қабырғасының диссекциясы.
Сегментарлық артерияны байлау.
Сегменттік венаны байлау.
Сегменттік бронхты байлау.
Өкпенің зақымдалған аймағын орталықтан шетке қарай шығару.
Дренаждарды орнату.
Өкпенің инфляциясы.

Рентген сәулелерінің көмегімен науқасты бақылау хирургиялық жара толығымен жазылмайынша міндетті болып табылады.

Резекциялық операцияларды жүргізу

Өкпедегі операциялар - бұл өмірлік маңызды органдардың ең ауыр патологияларынан шығудың жалғыз жолы. Резекциялық хирургиялық процедуралар кез келген бір зақымдалған фрагментті кесуді қамтиды. Мұндай операцияларға көрсеткіштер:

Туберкулез.
Көршілес органдарға метастазбен бірге жүрмейтін қатерлі процестердің ерте кезеңдері.
Созылмалы түрдегі обструктивті ауру.
Абсцесстер, іріңді зақымданулар.
Кеуде қуысының ауыр жарақаттарын емдеу.
Өкпеде түйіндердің болуы.

Өкпе резекциясының бірнеше негізгі түрлері бар:

Атиптік немесе маргиналды резекция, онда өкпенің шетінде орналасқан бөлігі жойылады.
Жұмыс істемейтін өкпе тінін кесу немесе азайту. Мұндай операциядан кейін органның мөлшері азаяды.
Лобектомия - өкпенің лобын алып тастау. Билобектомия - бұл бір уақытта екі өкпенің бір бөлігін кесу.
Сегменэктомия бронхпен бірге қабыну үдерісінен зардап шеккен жеке сегментті алып тастау операциясын қамтиды.

Соңғысымен өкпенің функционалдық қабілетіне минималды патологиялық әсер етеді. Хирургиялық емдеу ашық әдіспен де, операциялық процесті компьютер мониторы арқылы бақылау үшін арнайы аспаптар, жарық көзі және бейнекамера енгізілген шағын тіліктер арқылы да жүзеге асырылады. Екінші әдіс аз инвазивті және ұзақ және қиын қалпына келтіру кезеңін қамтымайды.

Науқасты дайындау

Кез келген операция алдында науқас қажет толық сараптамаемдеуге қарсы көрсеткіштерді болдырмау және асқынулардың алдын алу мақсатында. Өкпе резекциясының алдында әдетте келесі диагностикалық шаралар тағайындалады:

Өкпенің рентгендік зерттеуі.
Кеуде қуысының томографиясы.
Метастаздың болуын болдырмау үшін сүйектердің КТ, МРТ.
Жүрек зерттеуі.
Жалпы қан мен зәр анализі.
Қанның химиясы.
Коагулограмма.

Өкпеге операция жасамас бұрын науқас арнайы тыныс алу жаттығуларын орындауы керек, жаттығу терапиясы бөлмесіне бару керек. Қан сұйылтқыштарды тоқтату өте маңызды.

Хирургиялық емдеуден кейінгі қалпына келтіру

Өкпенің резекциясынан кейінгі қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы мен ауырлығы патологияға, организмнің жеке ерекшеліктеріне, науқастың жасына және хирургиялық араласу түріне байланысты. Науқас секрецияланған сұйықтықтың ағуы үшін қажетті кеуде қуысында дренажды түтіктермен бірнеше күн өткізеді. Түтіктерді алып тастау 3-4 күннен кейін разряд азайғаннан кейін ғана көрсетіледі.

Алдымен науқас ауруханада бақылауда болуы керек, өйткені операциядан кейін тыныс алу қызметі бұзылады. Оны қалыпқа келтіру үшін әртүрлі процедуралар, тыныс алу жаттығулары, дәрілік емдеуОңалту процесі ұзаққа созылмауы және асқынулардың аз болуы үшін келесі ұсыныстарды сақтау қажет:

Құрамында белок пен дәрумендер бар жеңіл тағамдарды жеңіз.

Патологиялық белгілер пайда болған жағдайда медициналық көмекке уақтылы жүгіну болдырмауға көмектеседі ауыр зардаптарыденсаулық үшін және емдеудің радикалды әдістерін қолдану.

Өкпеге операция жасау науқастан дайындықты және оны аяқтағаннан кейін қалпына келтіру шараларын сақтауды талап етеді. Олар қатерлі ісіктің ауыр жағдайында өкпені алып тастауға жүгінеді. Онкология байқалмай дамиды және қатерлі күйде өзін көрсете алады. Көбінесе адамдар аурудың дамуын көрсететін кішігірім аурулармен дәрігерге бармайды.

Операция түрлері

Өкпе операциясы науқастың денесін толық диагностикалаудан кейін ғана жасалады. Дәрігерлер ісік бар адам үшін процедураның қауіпсіз екеніне көз жеткізуі керек. Хирургиялық емдеу онкология ағзаға әрі қарай тарағанша дереу жүргізілуі керек.

Өкпе операциясы келесі түрлерге бөлінеді:

Лобектомия – мүшенің ісік бөлігін алып тастау.Пульмонэктомия өкпенің біреуін толық кесуді қамтиды.Сына резекциясы – кеуде тініне нүктелік операция жасау.

Пациенттер үшін өкпе операциясы өлім үкімі сияқты көрінеді. Өйткені, адам кеудесі бос болатынын елестете алмайды. Дегенмен, хирургтар пациенттерді тыныштандыруға тырысуда, бұл жерде қорқынышты ештеңе жоқ. Тыныс алудың қиындауы туралы алаңдаушылық негізсіз.

Процедураға алдын ала дайындық

Өкпені жою операциясы дайындықты қажет етеді, оның мәні органның қалған сау бөлігінің күйін диагностикалау болып табылады. Өйткені, сіз процедурадан кейін адам бұрынғыдай тыныс алатынына сенімді болуыңыз керек. Қате шешім мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін. Олар сондай-ақ жалпы әл-ауқатты бағалайды, әрбір пациент анестезияға төтеп бере алмайды.

Дәрігер келесі сынақтарды жинауы керек:

зәр, қан көрсеткіштерін зерттеу нәтижелері, кеуде қуысының рентгенографиясы, тыныс алу мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі.

Науқаста жүрек, асқорыту немесе ауру болса, қосымша зерттеу қажет болуы мүмкін эндокриндік жүйе. Тыйым салу астында қанның сұйылтуына көмектесетін препараттар түседі. Операцияға дейін кем дегенде 7 күн өтуі керек. Науқас емдік диетаға отырады, емханаға барар алдында және денені қалпына келтірудің ұзақ кезеңінен кейін жаман әдеттерден бас тарту керек.

Кеуде қуысына хирургиялық араласудың негіздері

Хирургиялық жою кем дегенде 5 сағат бойы анестезиямен ұзақ уақыт алады. Суреттерге сүйене отырып, хирург скальпельмен кесу орнын табады. Кеуде және өкпе плеврасының ұлпасы кесілген. Адгезиялар кесіледі, орган экстракцияға жіберіледі.

Хирург қан кетуді тоқтату үшін қысқыштарды пайдаланады. Анестезияда қолданылатын препараттар анафилактикалық шокты тудырмау үшін алдын ала тексеріледі. Пациенттерде белсенді затқа өткір аллергиялық реакция болуы мүмкін.

Бүкіл өкпені алып тастағаннан кейін артерия қысқышпен бекітіледі, содан кейін түйіндер қабаттастырылады. Тігістер алуды қажет етпейтін сіңірілетін тігістермен жасалады. Қабыну кеуде қуысына айдалатын тұзды ерітіндімен алдын алады: плевра мен өкпе арасындағы аралықта орналасқан қуысқа. Процедура тыныс алу жүйесінің жолдарында қысымның мәжбүрлі жоғарылауымен аяқталады.

Қалпына келтіру кезеңі

Өкпеге операциядан кейін сақтық шараларын сақтау керек. Бүкіл кезең процедураны орындаған хирургтың бақылауында болады. Бірнеше күннен кейін ұтқырлықты қалпына келтіру жаттығуларын орындауға кірісіңіз.

Тыныс алу қозғалыстары жатып, отырып және серуендеу кезінде орындалады. Тапсырма қарапайым - анестезиямен әлсіреген кеуде бұлшықеттерін қалпына келтіру арқылы емдеу мерзімін қысқарту. Үйдегі терапия ауыртпалықсыз емес, тығыз тіндер бірте-бірте босатылады.

Қатты ауырсыну кезінде ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға рұқсат етіледі. Пайда болған ісіну, іріңді асқынулар немесе ингаляциялық ауаның жетіспеушілігі емдеуші дәрігермен бірге жойылуы керек. Кеуде қуысын жылжытқанда ыңғайсыздық екі айға дейін сақталады, бұл қалпына келтіру кезеңінің қалыпты ағымы.

Оңалтуға қосымша көмек

Операциядан кейін науқас бірнеше күн төсекте болады. Өкпенің жойылуының жағымсыз салдары бар, бірақ қарапайым әдістер қабынудың дамуын болдырмауға көмектеседі:

Тамшылатқыш денені қабынуға қарсы заттармен, витаминдермен, ішкі ағзалардың қалыпты жұмыс істеуі және метаболикалық процестерді тиісті деңгейде ұстау үшін сұйықтықтың қажетті мөлшерімен қамтамасыз етеді.Сізге кесу аймағына түтіктерді орнату керек, олардың арасында бинтпен бекітілген. қабырғалар. Хирург оларды бірінші апта бойы қалдыра алады. Болашақ денсаулығы үшін қолайсыздыққа шыдауға тура келеді.

Егер өкпе рагы жойылған болса, операциядан кейін ауруханада шамамен бір апта емделеді. Шығарылғаннан кейін олар дене жаттығуларын жалғастырады, тігіс толығымен жойылғанша қабынуға қарсы препараттарды қабылдайды.

Хирургтің емделуінің алғы шарттары

Өкпедегі ісік келесі факторларға байланысты пайда болады:

Туберкулез.Кист.Эхинококкоз.Саңырауқұлақтар.Жарақаттар.

Инфекция басқа арандатушылармен бір деңгейде: жаман әдеттер (темекі шегу, алкоголизм), созылмалы аурулар (тромбоз, қант диабеті), семіздік, ұзақ мерзімді дәрілік терапия, күшті аллергиялық реакция. Патологиялық жағдайларды уақтылы анықтау үшін өкпе мезгіл-мезгіл тексеріледі.

Сондықтан жылына бір рет өкпені тексеру ұсынылады. Қан тамырлары ауруларымен ауыратын науқастарға ерекше назар аударылады. Егер ауру басталса, ісіктің өлетін тіндері патологиялық жасушалардың одан әрі өсуін тудырады. Қабыну көрші органдарға таралады немесе қан арқылы денеге терең енеді.

Өкпедегі киста бастапқы күйінде қалмайды. Ол бірте-бірте өседі, төс сүйектерін қысады. Қолайсыздық пен ауырсыну бар. Сығылған тіндер өле бастайды, бұл іріңді ошақтардың пайда болуын тудырады. Ұқсас зардаптар жарақаттан кейін, қабырғаның сынуынан кейін байқалады.

Диагноз қате болуы мүмкін бе?

Өте сирек жағдайларда «өкпе ісігі» қорытындысында диагностикалық қате пайда болады. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу жалғыз жол болмауы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер адам денсаулығын сақтау үшін өкпені алып тастауға әлі де жүгінеді.

Ауыр асқынуларда зардап шеккен тіндерді алып тастау ұсынылады. Операция туралы шешім қабылдайды клиникалық симптомдаржәне суреттер. Ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін патологиялық бөлік жойылады. Ғажайып емдеу жағдайлары бар, бірақ мұндай нәтижеге үміттену орынсыз. Хирургтар шынайылыққа үйренген, өйткені біз науқастың өмірін сақтап қалу туралы айтып отырмыз.

Өкпеге операция жасау қажеттілігі әрқашан науқаста да, оның туыстарында да орынды қорқыныш тудырады. Бір жағынан, араласудың өзі өте травматикалық және қауіпті, екінші жағынан, тыныс алу мүшелеріне операциялар емделмеген жағдайда науқастың өліміне әкелуі мүмкін ауыр патологиясы бар адамдарға көрсетіледі.

Өкпе ауруларын хирургиялық емдеуге үлкен талаптар қойылады жалпы жағдайынауқас, өйткені ол жиі үлкен хирургиялық жарақатпен және ұзақ оңалту кезеңімен бірге жүреді. Операция алдындағы дайындыққа да, кейінгі қалпына келтіруге де назар аудара отырып, мұндай араласуларға байыпты қарау керек.

Өкпе – кеуде (плевра) қуыстарында орналасқан жұптасқан мүше. Оларсыз өмір сүру мүмкін емес, өйткені тыныс алу жүйесінің негізгі қызметі адам ағзасының барлық тіндеріне оттегін жеткізу және көмірқышқыл газын шығару болып табылады. Сонымен қатар, өкпенің бір бөлігін немесе тіпті тұтасын жоғалтқаннан кейін, дене жаңа жағдайларға сәтті бейімделе алады, ал өкпе паренхимасының қалған бөлігі жоғалған тіннің қызметін қабылдай алады.

Өкпе операциясының түрі аурудың сипатына және оның таралуына байланысты. Мүмкіндігінше, хирургтар, егер бұл радикалды емдеу принциптеріне қайшы келмесе, тыныс алу паренхимасының максималды көлемін сақтайды. Соңғы жылдары өкпе фрагменттерін шағын кесу арқылы алып тастау үшін заманауи аз инвазивті әдістер сәтті қолданылды, бұл тезірек қалпына келтіруге және қалпына келтіру кезеңін қысқартуға ықпал етеді.

Өкпеге операция қашан қажет?

Өкпеге операция ауыр себеп болған жағдайда жүргізіледі. Көрсеткіштерге мыналар жатады:

Көпшілігі жалпы себепөкпе операциялары ісік және туберкулездің кейбір түрлері болып саналады.Өкпенің қатерлі ісігі кезінде операция бір бөлігін немесе бүкіл органды алып тастауды ғана емес, сонымен қатар лимфалық дренаждық жолдарды - кеуде ішілік лимфа түйіндерін кесуді қамтиды. Кең ісіктермен қабырғалар мен перикардиальды бөлімдердің резекциясы қажет болуы мүмкін.

өкпе ісігін хирургиялық емдеудегі операциялардың түрлері

Өкпеге араласу түрлері алынған тіндердің мөлшеріне байланысты. Сонымен, пульмонэктомия мүмкін - бүкіл органды алып тастау немесе резекция - өкпенің фрагментін кесу (лоб, сегмент). Зақымданудың кең таралған сипатымен, массивтік қатерлі ісікпен, туберкулездің таралған түрлерімен науқасты тек органның фрагментін алып тастау арқылы патологиядан арылту мүмкін емес, сондықтан радикалды емдеу көрсетіледі - пульмонэктомия. Егер ауру өкпенің бір бөлігімен немесе сегментімен шектелсе, онда оларды тек қана акциздеу жеткілікті.

Дәстүрлі ашық операциялар хирург органның үлкен көлемін алып тастауға мәжбүр болған жағдайларда орындалады. Жақында олар зақымдалған тіндерді шағын кесу арқылы кесуге мүмкіндік беретін аз инвазивті араласуға жол берді - торакоскопия. Хирургиялық емдеудің заманауи минималды инвазивті әдістерінің арасында лазерді, электр пышақтарын және мұздатуды қолдану танымал болуда.

Операциялардың ерекшеліктері

Өкпеге араласу кезінде патологиялық фокусқа ең қысқа жолды қамтамасыз ететін кірулер қолданылады:

Алдыңғы-бүйірлік; Бүйірлік; Артқы-бүйірлік.

Алдыңғы-бүйірлік жақындау 3-ші және төртінші қабырғалардың арасындағы парастернальды сызықтан сәл бүйірден басталып, артқы қолтық астына дейін созылатын доға тәрізді кесуді білдіреді. Үшінші немесе төртінші кеуде омыртқаларының ортасынан артқы бүйірлік қорғасын, паравертебральды сызық бойымен иық сүйегінің бұрышына дейін, содан кейін алтыншы қабырға бойымен алдыңғы қолтық асты сызығына дейін. Бүйірлік кесу науқастың сау жағында, ортаңғы бұғана сызығынан паравертебральды сызыққа дейін, бесінші-алтыншы қабырға деңгейінде жатқанда жасалады.

Кейде патологиялық фокусқа жету үшін қабырғалардың бөліктерін алып тастау керек. Бүгінгі таңда торакоскопиялық әдіспен сегментті ғана емес, сонымен қатар бүкіл лобты акциздеу мүмкін болды.хирург шамамен 2 см және біреуі 10 см-ге дейін үш кішкентай тілік жасағанда, олар арқылы плевра қуысына аспаптар енгізіледі.

Пульмонэктомия

Пульмонэктомия - өкпені алып тастау операциясы, ол туберкулездің, қатерлі ісіктің және іріңді процестердің жалпы түрлерінде оның барлық бөліктерінің зақымдануы кезінде қолданылады. Бұл көлем бойынша ең маңызды операция, өйткені науқас бірден бүкіл органнан айырылады.

Оң жақ өкпе anterolateral немесе posterior тәсілмен жойылады.Кеуде қуысына кіргеннен кейін хирург ең алдымен элементтерді бөлек таңады. өкпе тамыры: алдымен артерия, содан кейін вена, бронх ең соңғы байланады. Бронх діңгегінің тым ұзын болмауы өте маңызды, өйткені бұл ондағы мазмұнның тоқырауына, инфекцияның және іріңнің пайда болу қаупін тудырады, бұл плевра қуысында тігістің бұзылуын және қабынуды тудыруы мүмкін. Бронх жібекпен тігіледі немесе арнайы құрылғы - бронх степлерінің көмегімен тігістер қолданылады. Өкпе түбірінің элементтерін байлағаннан кейін зақымдалған орган кеуде қуысынан шығарылады.

Бронх діңгегі тігілген кезде тігістердің тығыздығын тексеру қажет, бұл өкпеге ауаны мәжбүрлеу арқылы қол жеткізіледі. Егер бәрі тәртіппен болса, онда тамырлар шоғырының аймағы плеврамен жабылады, ал плевра қуысында дренаждар қалдырып, тігіледі.

Сол жақ өкпе әдетте антеротеральды тәсілден алынады.Сол жақ негізгі бронх оң жақтан ұзағырақ, сондықтан дәрігер оның діңін ұзын етіп жасамау үшін абай болу керек. Тамырлар мен бронхтар оң жақтағы сияқты өңделеді.

Пульмонэктомия (пневмонэктомия) тек ересектерге ғана емес, балаларға да жасалады, бірақ жасы хирургиялық әдісті таңдауда шешуші рөл атқармайды және операция түрі аурумен анықталады (бронхоэктаз, поликистоз, ателектаз). Хирургиялық түзетуді қажет ететін тыныс алу жүйесінің ауыр патологиясы жағдайында күтілетін емдеу әрқашан ақтала бермейді, өйткені көптеген процестер уақытында емделмеген баланың өсуі мен дамуын бұзуы мүмкін.

Өкпені алып тастау жалпы анестезиямен орындалады, бұлшықет босаңсытқыштарын енгізу және орган паренхимасын желдету үшін трахеялық интубация міндетті болып табылады. Айқын болмаған жағдайда қабыну процесідренаждар қалдырылмауы мүмкін және оларға қажеттілік кеуде қуысында плеврит немесе басқа эффузия пайда болған кезде пайда болады.

Лобектомия

Лобектомия - бұл өкпенің бір бөлігін алып тастау, ал екеуін бірден алып тастау операциясы билобэктомия деп аталады. Бұл өкпе хирургиясының ең көп таралған түрі. Лобэктомияға көрсеткіштер – лобпен шектелген ісіктер, кисталар, туберкулездің кейбір түрлері, жалғыз бронхоэктаз. Лобектомия ісік жергілікті және қоршаған тіндерге таралмайтын кезде онкопатологияда да жасалады.

лобэктомия

Оң өкпеде үш, сол жақ екі бөліктен тұрады.Оң жақтың жоғарғы және ортаңғы бөліктерін және сол жақтың үстіңгі бөлігін алдыңғы-бүйірлік кіруден, өкпенің төменгі бөлігін артқы-латеральдыдан алып тастайды.

Кеуде қуысын ашқаннан кейін хирург тамырлар мен бронхтарды табады, оларды жеке-жеке ең аз травматикалық жолмен таңады. Біріншіден, тамырлар өңделеді, содан кейін жіппен немесе бронх тігісімен тігілген бронх. Осы манипуляциялардан кейін бронх плеврамен жабылады, ал хирург өкпенің лобын алып тастайды.

Лобектомиядан кейін операция кезінде қалған лобтарды түзету маңызды. Ол үшін жоғары қысыммен өкпеге оттегі айдалады. Операциядан кейін науқас арнайы жаттығуларды орындау арқылы өкпе паренхимасын өздігінен түзетуі керек.

Лобектомиядан кейін плевра қуысында дренаждар қалады. Жоғарғы лобэктомиямен олар үшінші және сегізінші қабырғааралық кеңістік арқылы орнатылады, ал төменгі бөліктерді алып тастау кезінде сегізінші қабырғааралық кеңістікке енгізілген бір дренаж жеткілікті.

сегментэктомия

Сегментэктомия - өкпенің сегмент деп аталатын бөлігін алып тастау операциясы. Органның лобтарының әрқайсысы өзінің артериясы, венасы және сегменттік бронхы бар бірнеше сегменттерден тұрады. Бұл мүшенің қалған бөлігін қауіпсіз алып тастауға болатын дербес өкпе бірлігі. Мұндай фрагментті жою үшін өкпе тінінің зақымдалған аймағына ең қысқа жолды қамтамасыз ететін кез келген жолды пайдаланыңыз.

Сегментэктомияға көрсеткіштер сегменттен аспайтын шағын өкпе ісіктері болып табылады, өкпе кистасы, ұсақ сегменттік абсцесстер және туберкулездік қуыстар.

Кеуде қабырғасын кескеннен кейін хирург сегментарлы артерияны, тамырды және ең соңында сегменттік бронхты оқшаулайды және таңады. Қоршаған тіндерден сегментті таңдау орталықтан шетке қарай жүргізілуі керек. Операцияның соңында зардап шеккен аймақтың плевра қуысына дренаждар орнатылып, өкпе ауамен толтырылады. Егер көп мөлшерде газ көпіршіктері бөлінсе, онда өкпе тіндері тігіледі. Хирургиялық жараны жабу алдында рентгендік бақылау қажет.

Пневмолиз және пневмотомия

Өкпедегі кейбір операциялар патологиялық өзгерістерді жоюға бағытталған, бірақ оның бөліктерін алып тастаумен бірге жүрмейді. Бұл пневмолиз және пневмотомия болып саналады.

Пневмолиз - өкпенің кеңеюіне, ауамен толтырылуына жол бермейтін адгезияларды кесу операциясы.Күшті адгезиялық процесс ісіктермен, туберкулезбен, плевра қуысындағы іріңді процестермен, бүйрек патологиясындағы фибринді плевритпен, өкпеден тыс ісіктермен бірге жүреді. Көбінесе операцияның бұл түрі туберкулезге арналған, мол тығыз адгезиялар пайда болған кезде жасалады, бірақ қуыстың мөлшері 3 см-ден аспауы керек, яғни ауруды шектеу керек. Әйтпесе, неғұрлым радикалды араласу қажет болуы мүмкін - лобэктомия, сегментэктомия.

Іліністерді диссекциялау экстраплевральды, плевральды немесе экстрапериостальды түрде жүзеге асырылады. Плеврадан тыс пневмолиз кезінде хирург париетальды плевра парағын (сыртқы) алып тастайды және өкпенің ісінуін және жаңа жабысқақтардың пайда болуын болдырмау үшін кеуде қуысына ауа немесе сұйық парафинді енгізеді. Іліністердің плевраішілік диссекциясы париетальды плевраның астына ену арқылы жүзеге асырылады. Экстрапериостальды әдіс травматикалық болып табылады және кең қолдануды таппаған. Бұл қабырғалардан бұлшықет қақпағын алудан және алынған кеңістікке полимер шарларын енгізуден тұрады.

Адгезиялар ыстық ілмек көмегімен кесіледі. Құралдар кеуде қуысының жабыспауы жоқ бөлігіне (рентген бақылауымен) енгізіледі. Серозды қабықшаға қол жеткізу үшін хирург қабырға бөліктерін резекциялайды (жоғарғы бөліктің зақымдануында төртінші, төменгі бөліктің зақымдануында сегізінші), плевраны қабыршақтайды және тігістерді салады. жұмсақ тіндер. Бүкіл емдеу процесі бір жарым-екі айға дейін созылады.

өкпе абсцессі

Пневмотомия паллиативтік хирургияның тағы бір түрі болып табылады, ол фокальды іріңді процестері бар науқастарға көрсетіледі - абсцесс. Абсцесс – кеуде қабырғасындағы саңылау арқылы сыртқа шығарылатын іріңмен толтырылған қуыс.

Пневмотомия туберкулезбен, ісіктермен және радикалды емдеуді қажет ететін басқа да процестермен ауыратын науқастарға да көрсетілген, бірақ бұл ауыр жағдайға байланысты мүмкін емес. Бұл жағдайда пневмотомия науқастың әл-ауқатын жеңілдетуге арналған, бірақ патологиядан толығымен құтылуға көмектеспейді.

Пневмотомияны орындамас бұрын, хирург патологиялық фокусқа ең қысқа жолды табу үшін міндетті түрде торакоскопия жасайды. Содан кейін қабырғалардың фрагменттері резекцияланады. Плевра қуысына қол жеткізген кезде және онда тығыз адгезиялар болмаған жағдайда, соңғысы тығындалады (операцияның бірінші кезеңі). Шамамен бір аптадан кейін өкпені кесіп, абсцесстің шеттері патологиялық мазмұнның жақсы ағып кетуін қамтамасыз ететін париетальды плевраға бекітіледі. Абсцесс антисептиктермен өңделеді, оның ішінде дезинфекциялық ерітіндімен суланған тампондар қалдырылады. Плевра қуысында тығыз адгезиялар болса, онда пневмотома бір кезеңде орындалады.

Операцияға дейін және одан кейін

Өкпедегі операциялар травматикалық болып табылады, ал өкпе патологиясы бар науқастардың жағдайы жиі ауыр, сондықтан алдағы емдеуге дұрыс дайындық өте маңызды. Стандартты процедуралардан басқа, соның ішінде жалпы талдауқан мен зәр, биохимиялық қан анализі, коагулограмма, өкпенің рентгені, КТ, МРТ, флюорография қажет болуы мүмкін, ультрадыбыстықкеуде органдары.

Іріңді процестермен, туберкулезбен немесе ісіктермен операция кезінде пациент антибиотиктерді, туберкулезге қарсы препараттарды, цитостатиктерді және т.б. Өкпе операциясына дайындықтың маңызды сәті тыныс алу жаттығулары болып табылады.Ешбір жағдайда оны елемеуге болмайды, өйткені ол араласуға дейін өкпеден мазмұнды эвакуациялауға ғана емес, сонымен қатар емдеуден кейін өкпені түзетуге және тыныс алу функциясын қалпына келтіруге бағытталған.

Операция алдындағы кезеңде жаттығу терапиясының әдіскері жаттығуларды орындауға көмектеседі. Абсцессі, үңгірлері, бронхоэктазы бар науқас қолды көтерген кезде денесін бұрылыстар мен еңкейтулері керек. Қақырық бронхқа жетіп, жөтел рефлексін тудырғанда, науқас алға және төмен еңкейіп, жөтелді жеңілдетеді. Әлсіреген және төсекке таңылған науқастар төсекте жатып жаттығуларды орындай алады, бұл кезде кереуеттің басы аздап төмендейді.

Операциядан кейінгі оңалту орта есеппен шамамен екі аптаға созылады, бірақ патологияға байланысты ұзағырақ уақытқа созылуы мүмкін.Ол операциядан кейінгі жараны емдеуді, таңғыштарды ауыстыруды, пневмотомия кезінде тампондарды және т.б., режимді сақтауды және жаттығу терапиясын қамтиды.

Ауыстырылған емдеудің салдары болуы мүмкін тыныс алу жеткіліксіздігі, қайталама іріңді процестер, қан кету, тігістің бұзылуы және плевра эмпиемасы. Олардың алдын алу үшін антибиотиктер, ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады, жарадан ағып кету бақыланады. Тыныс алу гимнастикасы міндетті болып табылады, пациент оны үйде орындауды жалғастырады. Жаттығулар нұсқаушының көмегімен орындалады және олар анестезиядан оянған сәттен бастап бірнеше сағат ішінде басталуы керек.

кейінгі өмір сүру ұзақтығы хирургиялық емдеуөкпе аурулары араласу түріне және патологияның сипатына байланысты. Сонымен, жалғыз кисталарды, ұсақ туберкулез ошақтарын жою кезінде, қатерсіз ісіктернауқастар басқа адамдар сияқты ұзақ өмір сүреді. Қатерлі ісік, ауыр іріңді процесс, өкпе гангренасы жағдайында өлім септикалық асқынулардан, қан кетуден, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігінен араласудан кейін кез келген уақытта орын алуы мүмкін, егер бұл тұрақты жағдайға қол жеткізуге ықпал етпесе.

Табысты операциямен, асқынулардың болмауы және аурудың дамуы, болжам негізінен жақсы. Әрине, науқас оның жағдайын бақылауы керек тыныс алу жүйесі, темекі шегу туралы мәселе болуы мүмкін емес, тыныс алу жаттығулары қажет болады, бірақ дұрыс көзқараспен өкпенің сау бөліктері денені қажетті оттегімен қамтамасыз етеді.

Өкпедегі операциялардан кейінгі мүгедектік 50% және одан да көп жетеді және пневмонэктомиядан кейін, кейбір жағдайларда лобэктомиядан кейін, жұмыс істеу қабілеті бұзылған науқастарға көрсетіледі. Пациенттің жағдайына сәйкес топ тағайындалады және кезеңді түрде қаралады. Ұзақ уақытқа созылған оңалтудан кейін ота жасағандардың көпшілігі денсаулықтарын да, еңбекке қабілеттілігін де қалпына келтірді. Егер науқас сауығып, жұмысқа қайта оралуға дайын болса, онда мүгедектікті жоюға болады.

Өкпедегі операциялар әдетте тегін орындалады, өйткені бұл науқастың қалауы бойынша емес, патологияның ауырлығымен талап етіледі. Емдеу кеуде хирургиясы бөлімшелерінде бар және көптеген операциялар CHI жүйесі бойынша жасалады. Дегенмен, емделуші операцияның өзі үшін де, ауруханадағы қолайлы жағдайлар үшін де төлей отырып, мемлекеттік және жеке клиникаларда ақылы емделуден де өте алады. Құны әртүрлі, бірақ ол төмен болуы мүмкін емес, өйткені өкпе хирургиясы күрделі және жоғары білікті мамандардың қатысуын талап етеді. Пневмонэктомия орташа есеппен шамамен 45-50 мың тұрады, медиастинальды лимфа түйіндерін кесу кезінде - 200-300 мың рубльге дейін. Үлесті немесе сегментті алып тастау мемлекеттік ауруханада 20 мың рубльден және жеке клиникада 100 мыңға дейін болады.

Өкпе аурулары өте алуан түрлі, оларды емдеу үшін дәрігерлер әртүрлі әдістерді қолданады. Кейбір жағдайларда терапиялық шаралар тиімсіз және жеңу үшін қауіпті ауруоперацияны қолдану қажет.

Өкпе хирургиясы - патологиямен күресудің басқа жолы болмаған кезде қиын жағдайларда қолданылатын мәжбүрлі шара. Бірақ көптеген пациенттер мұндай операция қажет екенін білгенде, алаңдаушылық тудырады. Сондықтан мұндай араласудың не екенін, қауіпті ме, жоқ па және адамның болашақ өміріне қалай әсер ететінін білу маңызды.

Айта кету керек, операциялар кеудесоңғы технологияны пайдалану денсаулыққа ешқандай қауіп төндірмейді. Бірақ бұл іске асыруға қатысатын дәрігердің біліктілігі жеткілікті болған жағдайда ғана, сондай-ақ барлық сақтық шаралары сақталған жағдайда ғана дұрыс. Бұл жағдайда тіпті ауыр хирургиялық араласудан кейін де науқас қалпына келіп, толыққанды өмір сүре алады.

Операциялардың көрсеткіштері мен түрлері

Өкпеге операциялар арнайы қажеттіліксіз жасалмайды. Дәрігер алдымен күрделі шараларды қолданбай мәселені шешуге тырысады. Дегенмен, операция қажет болатын жағдайлар бар. Бұл:

туа біткен ауытқулар; өкпе жарақаты; ісіктердің болуы (қатерлі және қатерлі емес); ауыр түрдегі өкпе туберкулезі; кисталар; өкпе инфарктісі; абсцесс; ателектаз; плеврит және т.б.

Осы жағдайлардың кез келгенінде тек дәрі-дәрмек пен терапиялық процедураларды қолдану арқылы ауруды жеңу қиын. Дегенмен, қосулы бастапқы кезеңаурулар, бұл әдістер тиімді болуы мүмкін, сондықтан маманнан уақтылы көмек сұрау маңызды. Бұл радикалды емдеу шараларын қолданудан аулақ болады. Сондықтан бұл қиындықтар болған жағдайда да операция тағайындалмауы мүмкін. Дәрігер мұндай шешім қабылдағанға дейін науқастың ерекшеліктерін, аурудың ауырлығын және басқа да көптеген факторларды басшылыққа алуы керек.

Біздің оқырмандарымыздың көпшілігі жөтелді емдеуге және бронхитке, пневмонияға, бронх демікпесі, туберкулез белсенді түрде қолданылады

Джордж әкенің монастырь жинағы

Ол 16-дан тұрады дәрілік өсімдіктерСозылмалы ЖӨТЕЛ, бронхит және темекі шегуден туындаған жөтелді емдеуде өте жоғары тиімділігі бар.

Өкпе ауруларына жасалатын операциялар 2 топқа бөлінеді. Бұл:

Пневмоэктомия. Әйтпесе, мұндай операция пульмонэктомия деп аталады. Ол өкпені толығымен алып тастауды қамтиды. Ол тағайындалады, егер қатерлі ісікбір өкпеде немесе өкпе тіндерінде патологиялық ошақтардың кең таралуымен. Бұл жағдайда зақымдалған аймақтарды бөлуге қарағанда, бүкіл өкпені алып тастау оңайырақ. Өкпені алып тастау ең маңызды операция болып табылады, өйткені органның жартысы жойылады.

Интервенцияның бұл түрі тек ересектерге ғана емес, балаларға да қолданылады. Кейбір жағдайларда, науқас бала болған кезде, мұндай операцияны орындау туралы шешім тезірек қабылданады, өйткені зақымдалған органдағы патологиялық процестер дененің қалыпты дамуына кедергі келтіреді. Жалпы анестезиямен өкпені алып тастау операциясы жасалады.

Өкпенің резекциясы. Бұл араласу түрі патологияның фокусы орналасқан өкпенің бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Өкпенің резекциясы бірнеше түрге бөлінеді. Бұл:

өкпенің атипті резекциясы. Бұл операцияның тағы бір атауы - өкпенің шеткі резекциясы. Оның барысында шетінде орналасқан органның бір бөлімі жойылады; сегментэктомия. Өкпенің мұндай резекциясы бронхпен бірге бөлек сегмент зақымдалған кезде жүзеге асырылады. Интервенция осы аймақты алып тастауды қамтиды. Көбінесе, ол жүзеге асырылған кезде, кеуде қуысын кесудің қажеті жоқ, қажетті әрекеттер эндоскоптың көмегімен орындалады; лобэктомия. Операцияның бұл түрі хирургиялық жолмен алынып тасталуы керек өкпе лобы зақымдалған кезде орындалады; билобэктомия. Бұл операция кезінде өкпенің екі бөлігі жойылады; өкпе лобын (немесе екі) алып тастау араласудың ең көп таралған түрі болып табылады. Оған қажеттілік туберкулез, кисталар, бір лоб ішінде локализацияланған ісіктер және т.б. болған жағдайда туындайды. Мұндай өкпе резекциясы аз инвазивті түрде жасалуы мүмкін, бірақ шешім дәрігерде қалуы керек; азайту. Бұл жағдайда жұмыс істемейтін өкпе тінін алып тастау болжанады, соның арқасында органның мөлшері азаяды.

Интервенция технологияларына сәйкес мұндай операцияларды тағы екі түрге бөлуге болады. Бұл:

Торакотомия операциясы. Оны жүзеге асыру кезінде манипуляцияларды орындау үшін кеуде қуысының кең ашылуы орындалады. Торакоскопиялық хирургия. Бұл араласудың минималды инвазивті түрі, онда кеуде қуысын кесудің қажеті жоқ, өйткені эндоскоп қолданылады.

Бөлек, салыстырмалы түрде жақында пайда болған өкпені трансплантациялау операциясы қарастырылады. Ол ең қиын жағдайларда жүзеге асырылады, науқастың өкпесі жұмысын тоқтатқанда және мұндай араласусыз оның өлімі орын алады.

Біздің оқырманнан кері байланыс - Наталья Анисимова

Операциядан кейінгі өмір

Операциядан кейін дененің қанша уақыт қалпына келетінін айту қиын. Бұған көптеген факторлар әсер етеді. Науқастың дәрігердің ұсынымдарын орындауы және зиянды әсерлерден аулақ болуы әсіресе маңызды, бұл салдарды азайтуға көмектеседі.

Тек бір өкпе қалса

Көбінесе пациенттер бір өкпемен өмір сүру мүмкін бе деген сұраққа алаңдайды. Дәрігерлер органның жартысын алып тастау туралы шешімді қажетсіз қабылдамайтынын түсіну керек. Әдетте науқастың өмірі осыған байланысты, сондықтан бұл шара негізделген.

Түрлі араласуды жүзеге асырудың заманауи технологиялары жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бір өкпені алып тастау операциясынан өткен адам жаңа жағдайларға сәтті бейімделе алады. Бұл пневмоэктомияның қаншалықты дұрыс жасалғанына, сондай-ақ аурудың агрессивтілігіне байланысты.

Кейбір жағдайларда мұндай шаралардың қажеттілігін тудырған ауру қайта оралады, бұл өте қауіпті болады. Дегенмен, бұл патология одан әрі таралуы мүмкін зақымдалған аймақты сақтауға тырысқаннан гөрі қауіпсіз.

Тағы бір маңызды аспект - өкпені алып тастағаннан кейін адам жоспарлы тексерулер үшін маманға баруы керек.

Бұл ұқсас проблемаларды болдырмау үшін қайталануды уақтылы анықтауға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді.

Пневмоэктомиядан кейінгі жағдайлардың жартысында адамдар мүгедектікке ұшырайды. Бұл адам өзінің қызметтік міндеттерін орындау кезінде шамадан тыс жүктемеу үшін жасалады. Бірақ мүгедектік тобын алу оның тұрақты болатынын білдірмейді.

Біраз уақыттан кейін науқастың денесі қалпына келген жағдайда мүгедектік жойылуы мүмкін. Бұл бір өкпемен өмір сүруге болатынын білдіреді. Әрине, сақтық шаралары қажет болады, бірақ бұл жағдайда да адамның ұзақ өмір сүру мүмкіндігі бар.

Өкпесіне ота жасалған науқастың өмір сүру ұзақтығына қатысты дау айту қиын. Бұл көптеген жағдайларға байланысты, мысалы, аурудың формасы, емдеудің уақытылы болуы, дененің жеке төзімділігі, алдын алу шараларын сақтау және т.б. Кейде бұрынғы науқас өзін ештеңемен шектемей, қалыпты өмір сүре алады.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру

Өкпенің кез келген түріне операция жасалғаннан кейін алдымен науқастың тыныс алу қызметі бұзылады, сондықтан қалпына келтіру бұл функцияның қалыпты жағдайға оралуын білдіреді. Бұл дәрігерлердің қадағалауымен болады, сондықтан өкпе операциясынан кейінгі бастапқы оңалту науқастың ауруханада болуын қамтиды. D

Тыныс алуды тезірек қалыпқа келтіру үшін арнайы процедураларды, тыныс алу жаттығуларын, қабылдауды тағайындауға болады дәрілержәне басқа да шаралар. Барлық осы шараларды дәрігер әрбір нақты жағдайдың ерекшеліктерін ескере отырып, жеке негізде таңдайды.

Қалпына келтіру шараларының өте маңызды бөлігі науқастың тамақтануы болып табылады. Операциядан кейін не жеуге болатынын дәрігермен түсіндіру керек. Тамақтың ауыр болуы міндетті емес. Бірақ күш-қуатты қалпына келтіру үшін белок пен дәрумендерге бай пайдалы және қоректік тағамды жеу керек. Бұл адам ағзасын нығайтады және емдеу процесін тездетеді.

Сонымен қатар, қалпына келтіру сатысында не маңызды дұрыс тамақтану, ұстанатын басқа да ережелер бар. Бұл:

Толық демалыс.
Стресстік жағдайлардың болмауы. Күрделі физикалық күш салудан аулақ болу. Гигиеналық процедураларды орындау. Тағайындалған дәрілерді қабылдау. Жаман әдеттерден, әсіресе темекі шегуден бас тартыңыз. Таза ауада жиі серуендеу.

Профилактикалық тексерулерді жіберіп алмау және денедегі кез келген жағымсыз өзгерістер туралы дәрігерге хабарлау өте маңызды.

нервозность, ұйқының бұзылуы және тәбет… жиі суық тию, бронхтар мен өкпелердің проблемалары .... бас ауруы... ауыздан жағымсыз иіс, тістер мен тілдегі тақта... дене салмағының өзгеруі... диарея, іш қату және асқазанның ауыруы... созылмалы аурулардың өршуі...

Бондаренко Татьяна

Жоба сарапшысы OPnevmonii.ru

Өкпе аурулары өте алуан түрлі, оларды емдеу үшін дәрігерлер әртүрлі әдістерді қолданады. Кейбір жағдайларда терапиялық шаралар тиімсіз, қауіпті ауруды жеңу үшін хирургиялық араласуды қолдануға тура келеді.

Соңғы технологияларды қолдану арқылы кеуде қуысына жасалған оталардың денсаулыққа ешқандай қауіп төндірмейтінін айту керек. Бірақ бұл жүзеге асыруға қатысатын дәрігердің біліктілігі жеткілікті болса, сондай-ақ барлық сақтық шаралары сақталған жағдайда ғана дұрыс. Бұл жағдайда тіпті ауыр хирургиялық араласудан кейін де науқас қалпына келіп, толыққанды өмір сүре алады.

Операциялардың көрсеткіштері мен түрлері

Осы жағдайлардың кез келгенінде тек дәрі-дәрмек пен терапиялық процедураларды қолдану арқылы ауруды жеңу қиын. Дегенмен, аурудың бастапқы кезеңінде бұл әдістер тиімді болуы мүмкін, сондықтан маманнан уақтылы көмек сұрау өте маңызды. Бұл радикалды емдеу шараларын қолданудан аулақ болады. Сондықтан бұл қиындықтар болған жағдайда да операция тағайындалмауы мүмкін. Дәрігер мұндай шешім қабылдағанға дейін науқастың ерекшеліктерін, аурудың ауырлығын және басқа да көптеген факторларды басшылыққа алуы керек.

Өкпе ауруларына жасалатын операциялар 2 топқа бөлінеді. Бұл:

Операциядан кейінгі өмір

Тек бір өкпе қалса

Тағы бір маңызды аспект - өкпені алып тастағаннан кейін адам жоспарлы тексерулер үшін маманға баруы керек.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру

Тыныс алуды тезірек қалыпқа келтіру үшін арнайы процедураларды, тыныс алу жаттығуларын, дәрі-дәрмектерді және басқа шараларды тағайындауға болады. Барлық осы шараларды дәрігер әрбір нақты жағдайдың ерекшеліктерін ескере отырып, жеке негізде таңдайды.

Қалпына келтіру кезеңінде дұрыс тамақтану маңызды екеніне қоса, басқа ережелерді сақтау керек. Бұл:

Өкінішке орай, өкпе жарақаттары, аурулар немесе асқынулар кезінде кейде хирургия қажет. Хирургиялық емдеуден кейін ұзақ қалпына келтіру кезеңі қажет, онда тыныс алу жаттығулары, жаттығу терапиясы жаттығулары, арнайы гимнастикалық жаттығулар көмектеседі. Кеуде қуысының сүйек корсетінің зақымдалуына байланысты пайда болатын қауіпті жарақаттардан кейін өкпені қабырғамен жарақаттауы мүмкін, сонымен қатар қан айналымы жүйесінің зақымдалуы, плевраның артындағы қуысқа ауа енеді. Сондай-ақ, өкпені, ісіктерді іріңдеу үшін операциялар қажет, бұл кезде өкпенің бір бөлігін немесе толығымен алып тастауға болады. Сонымен қатар, операциялардың өзі өте жарақат - тыныс алу органына жету үшін бұлшықеттерден, шеміршектерден және қабырғалардан өту керек. Хирургтер тығыздық пен тыныс алу функциясын қалпына келтіреді, бірақ тыныс алудың функционалдығы мен толықтығын өзіңіз қалпына келтіруіңіз керек.

Операция алдында

Адамдар әдетте өкпеге операция жасауды өте қиынға соғады, сондықтан оларды гимнастика мен жаттығулардың көмегімен осы жарақатқа дайындаған жөн. жаттығу. Арнайы жаттығулар интоксикацияны тудыратын өкпедегі іріңнің пайда болуына көмектеседі. Өкпеде гемоптизбен жүретін іріңнің жиналуына байланысты тыныс алу қиындайды, адамның жүрегі мен миы нашар жұмыс істейді. Арнайы физикалық белсенділік тыныс алу функцияларын жақсартуға көмектеседі. Операциядан кейін жасалатын жаттығулар да зерттеледі.

Әрине, егер өкпеде қан кетсе, дене температурасы 38 градустан жоғары көтеріледі, бірақ қақырық жиналмай немесе диагноз қойылады. жүрек-тамыр жеткіліксіздігіүшінші дәрежелі, ешқандай емдік жаттығулар туралы айтуға болмайды, өйткені ол зиянды болуы мүмкін және, мүмкін, науқасқа шұғыл операция жасау керек.

Операциядан кейін

Операция кезінде ішкі органдарауыр жарақат алады. Бұлшықеттер мен қабырғалар ғана емес, сонымен қатар жүйке ұштары да зақымдалады, бұл операциядан кейін ауырсынуды тудырады, бұл тыныс алу орталығының тежелуімен бірге үстіңгі газ алмасуға, өкпенің дренажды бұзылуына әкеледі. Операциядан кейін басқа да асқынулар пайда болады - иық буынының контрактурасы. ауырсыну, эмболия, тромбоз, пневмония, ішек атониясы, ішектің проблемалары және т.б.

AT операциядан кейінгі кезеңсақталған өкпенің бір бөлігінің жұмысын жақсарту, асқынуларды, плевра арасындағы адгезияларды болдырмау, дамыту қажет. иық буыны. Операциядан кейін бірнеше сағат бойы емдік жаттығулар тағайындалады, соның ішінде тыныс алу, өйткені науқас тамағын тазалауы керек.

Төсекте жаттығу

Қалпына келтіру жаттығулары

Операциядан кейін сіз өкпені тексеруіңіз керек, ол жеткілікті түрде кеңейді ме, егер жоқ болса, тыныс алудың қысқаруы алдында болатын жекелеген аймақтардың қабынуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізбен үнемі тексеріп отырыңыз. Үш айға дейін өкпені желдететін жаттығулар жасау керек. Үй тапсырмасын орындауға болады, артық тамақтанбай, қалыпты мөлшерде тамақтану керек. Және бұл қалпына келтіру процесі болғандықтан, тамақтану пайдалы болуы керек. Әрине, темекі мен ішімдікті тастау керек.