Hormonalne

Rodzaje cewników moczowych i metody ich wprowadzania. Powikłania cewnikowania pęcherza moczowego u dzieci Wskazania do założenia cewnika moczowego

cewnikowanie Pęcherz moczowy jest niezbędną interwencją medyczną przeprowadzaną w celach terapeutycznych lub diagnostycznych w niektórych chorobach układ moczowo-płciowy. Należy dokładnie zrozumieć, jakie są wskazania do cewnikowania pęcherza, rodzaje i metody jego wykonania, proces usuwania cewnika.

W niektórych chorobach układu moczowo-płciowego (gruczolak prostaty, procesy onkologiczne, różne patologie nerek) występują poważne trudności z wydalaniem moczu z organizmu pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza moczowego to zabieg medyczny, w którym do jamy cewki moczowej wprowadzane jest specjalne wydrążone urządzenie w celu wymuszenia drenażu moczu. Ta manipulacja wymaga od lekarza, który ją wykonuje, pewnej wiedzy i umiejętności. Zabieg można wykonać planowo lub w trybie nagłym.

Cele cewnikowania pęcherza moczowego to:

  • medyczny;
  • diagnostyczny;
  • higieniczny.

Orientacja diagnostyczna użycia cewnika pozwala dokładnie określić przyczynę każdej patologii układu moczowo-płciowego. Sterylny mocz, pobrany bezpośrednio ze wskazanego narządu, uważany jest za najbardziej wiarygodny materiał do przeprowadzenia pewnego rodzaju analizy. Ta technika pozwala na wykonanie pomiarów diagnostycznych z wprowadzeniem środka kontrastowego do pęcherza.

Higieniczne cewnikowanie pozwala na właściwą opiekę pacjentom w stanie krytycznym, którzy nie są w stanie samodzielnie opróżnić pęcherza.

W celów leczniczych aby wyeliminować stagnację moczu, te manipulacje są przeprowadzane w następujących przypadkach:

  • do awaryjnego wymuszonego wydalania moczu, gdy proces oddawania moczu jest opóźniony o ponad 12 godzin, co następuje z powodu różne choroby układ moczowo-płciowy;
  • w okresie rehabilitacji interwencji pooperacyjnej na narządach moczowych;
  • z różnymi patologiami unerwienia pęcherza moczowego (zaburzenia funkcji układu moczowego).

Terminowe i kompetentne przeprowadzenie cewnikowania pozwoli pacjentowi uniknąć pogorszenia stanu zdrowia, a czasem śmierci.

Klasyfikacja cewników

Użycie cewnika do cewnikowania pęcherza moczowego obejmuje instalację zakrzywionej lub prostej pustej rurki z otworami na końcach do cewki moczowej.

Takie przewodniki mogą być przeznaczone do użytku krótko- lub długoterminowego. Podczas wykonywania operacji na narządach układu moczowego często stosuje się jednorazowe cewniki krótkoterminowe. W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wymagana jest instalacja określonego urządzenia długo działające podłączony do pisuaru.


W zależności od materiału produkcyjnego sondy stosowane są w praktyce medycznej:

  • ciężko;
  • elastyczny.

Konstrukcje sztywne wykonane są ze stopów metali nieżelaznych, są bardzo traumatyczne i są używane tylko w ciężkich przypadkach drenażu. Ze względu na cechy fizjologiczne konstrukcje metalowe mają różną konfigurację dla mężczyzn i kobiet. Ich instalacja jest wykonywana wyłącznie przez doświadczonego specjalistę.

Elastyczne cewniki są wygodniejsze w montażu i użytkowaniu. Mogą być wykonane z nowoczesnego silikonu, elastycznego tworzywa sztucznego, specjalnej miękkiej gumy.

Urządzenia odwadniające mogą być:

  • cewka moczowa (wewnętrzna);
  • nadłonowy (zewnętrzny).

Każdy z tych typów cewników ma swoje wady i zalety. Przewód nadłonowy wychodzi przez ścianę brzucha, omijając cewkę moczową. Łatwiejsza w instalacji, mniej traumatyczna, bardziej przystępna cenowo opieka wysokiej jakości. Osoba pozostaje aktywna seksualnie, co jest ważne przy długotrwałym stosowaniu cewnika.

Urządzenie typu cewki moczowej może łatwo uszkodzić ścianki pęcherza, szyjkę podczas instalacji. Gdy urządzenie ulegnie awarii, wyciekający mocz infekuje narządy płciowe pacjenta, powodując ciężki stan zapalny.

Zgodnie z cechami konstrukcyjnymi rozróżnia się następujące rodzaje cewników:

  • Urządzenie jednorazowe Nelaton (Robinson);
  • stent Tiemanna;
  • system Foleya (który niektórzy błędnie nazywają Faley);
  • Urządzenie Pezzera.

Każdy z tych odwodnień należy szczegółowo rozważyć.


Popularne typy odpływów

Urządzenie Nelaton (Robinson) prezentowane jest w postaci miękkiej rurki o małej średnicy z zaokrąglonym końcem i wyróżnia się prostym mechanizmem działania. Służy do szybkiego cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet podczas operacji lub diagnostycznego pobierania moczu.

W niektórych schorzeniach układu moczowo-płciowego o skomplikowanym przebiegu stosuje się sztywny stent Tiemanna z elastycznie zakrzywioną końcówką, dzięki któremu możliwe jest dotarcie do pęcherza moczowego przez uszkodzone i zaognione ściany cewki moczowej.

W praktyce medycznej najwygodniej jest używać cewnika Foleya przeznaczonego do długotrwałej instalacji. Jest to wielofunkcyjne urządzenie 2-drożne lub 3-drożne, składające się z elastycznej rurki z kilkoma otworami, specjalnego zbiornika, za pomocą którego układ jest utrzymywany wewnątrz ciała. Ten typ cewnika może być używany do wprowadzania leki, mycie pęcherza z ropy i krwi, uwalnianie z zakrzepów krwi.

Rzadziej spotykane cewniki Pezzera są używane tylko do drenażu cystostomijnego, najczęściej w przypadku niewydolności nerek. Takie systemy to elastyczna rura z 2-3 funkcjonalnymi otworami, która rozciąga się na zewnątrz.

Wszystkie te rodzaje drenażu mają różną średnicę. Specjalista w zależności od terminu wizyty w każdym przypadku dobierze pacjentowi cewnik indywidualnie.


 Schemat drenażu u kobiet

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania cewników pęcherzowych

Kiedy mianowany zabieg medyczny podczas zakładania cewnika lekarz musi wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania. Typowe wskazania do drenażu pęcherza to:

  • każdy warunki awaryjne związane z przymusowym oddawaniem moczu z powodu naruszenia naturalny proces oddawanie moczu (niedowład pęcherza, gruczolakorak, gruczolak prostaty itp.);
  • środki diagnostyczne, kiedy do prawidłowej diagnozy i wizyty skuteczne leczenie konieczne jest pobranie porcji moczu z pęcherza;
  • specyficzne choroby cewki moczowej i pęcherza moczowego, wymagające wprowadzenia leków do ich jamy, wypłukania z ropy i krwi.

Należy rozważyć przeciwwskazania do cewnikowania pęcherza:

  • infekcje dróg moczowych(ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej);
  • urazy kanału cewki moczowej i pęcherza moczowego;
  • skurcz cewki moczowej;
  • brak moczu w pęcherzu (bezmocz).

Oznaki przeciwwskazań do cewnikowania pęcherza moczowego mogą pojawić się nagle, podczas niepiśmiennego wykonywania tego zabiegu, z powodu urazu dróg moczowych.

Przygotowanie do instalacji odpływu

Aby cewnikowanie pęcherza przebiegało bez komplikacji, konieczne jest staranne przygotowanie się do niego. Niezbędnymi warunkami zabiegu są:

  • uważny stosunek do pacjenta;
  • przestrzeganie sterylności;
  • doskonała technika cewnikowania pęcherza moczowego;
  • wysokiej jakości materiały do ​​produkcji cewnika.

Przed manipulacją pacjent należy umyć od przodu do tyłu, aby nie wprowadzić flory jelitowej do kanału cewki moczowej. Aby to zrobić, możesz użyć słabego roztworu dowolnego środka antyseptycznego (Furacilin).


 Cały sprzęt do cewnikowania musi być sterylny

Zestaw do cewnikowania pęcherza zawiera:

  • miękki lub twardy cewnik;
  • pojemnik do zbierania moczu;
  • znieczulający (lidokaina);
  • gliceryna lub olej wazelinowy ułatwiający instalację urządzenia odwadniającego;
  • komplet materiałów eksploatacyjnych (kulki bawełniane, serwetki, pieluchy);
  • narzędzia (strzykawki do instalacji leków, pęsety itp.).

W celu zapewnienia najwygodniejszego dostępu do miejsca wprowadzenia sondy pacjent leży na plecach, zgina kolana i przesuwa je lekko na boki. Za pomyślne ukończenie działania medyczne pacjent powinien być w stanie odprężenia i bólu, a lekarz i pielęgniarka powinni mieć niezbędne doświadczenie.

Warto zauważyć, że męski algorytm przeprowadzania tej procedury jest taki sam, jak kobiecy. Jednak ze względu na pewne fizjologiczne cechy budowy ciała cewnikowanie pęcherza u mężczyzn jest znacznie trudniejsze.

Technika wprowadzania cewnika

Trudność w założeniu cewnika torbielowatego u mężczyzn polega na tym, że ich kanał cewki moczowej jest znacznie dłuższy niż u kobiet i ma pewne fizjologiczne zwężenie. W większości przypadków do tej procedury używany jest miękki cewnik. Technika wykonania tego zabiegu wymaga od lekarza i pielęgniarki pewnych umiejętności i zdolności. Po działaniach przygotowawczych inwazja pęcherza obejmuje następujące główne etapy:

  • powierzchnia penisa pacjenta jest leczona środkiem antyseptycznym, głowa jest szczególnie starannie posmarowana wacikiem i znieczulona;
  • do otworu cewki moczowej wkraplany jest sterylny środek poślizgowy w celu ułatwienia manipulacji;
  • włożone urządzenie jest nasmarowane gliceryną lub wazeliną;
  • elastyczny drenaż wprowadza lekarz pęsetą do zewnętrznego kanału cewki moczowej;
  • cewnik jest stopniowo wprowadzany do mężczyzny daleko w głąb cewki moczowej, lekko obracając urządzenie wokół własnej osi;
  • pacjent jest uważany za w pełni cewnikowanego, gdy mocz pojawia się w rurce drenażowej.

Dalsze czynności wykonywane są w zależności od zaleceń lekarza, zgodnie z techniką cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn. Po opróżnieniu narządu moczowego jest on myty środkiem antyseptycznym, dołączając specjalną strzykawkę do cewnika. Często rurka zainstalowanego urządzenia z pisuarem jest trwale zamocowana podczas długotrwałego noszenia i podawane są zalecenia dotyczące pielęgnacji.

Przeprowadzanie cewnikowania pęcherza za pomocą cewnika metalowego odbywa się podobnie, z wyjątkiem kilku trików przejścia obszarów fizjologicznie trudnych.


 Cewniki żeńskie Nelaton

Cechy drenażu pęcherza

Kobieca cewka moczowa ma krótką i szeroką budowę, co znacznie ułatwia instalację cewnika. Etapy cewnikowania pęcherza u kobiet obejmują:

  • wysokiej jakości preparat do zabiegu ze sterylną obróbką narzędzi i powierzchni narządów płciowych;
  • wprowadzenie elastycznego cewnika pęsetą do zewnętrznego otworu cewki moczowej na głębokość 5–6 cm;
  • pojawienie się moczu w urządzeniu wskaże osiągnięcie celu.

Po wykonaniu tej procedury, aby uniknąć infekcji, należy przestrzegać wszystkich niezbędnych zasad higieny. Gdy cewnik jest noszony przez długi czas, jego zewnętrzny koniec jest połączony z pisuarem, który jest bezpiecznie przymocowany do uda.

Ale nie zawsze skuteczne jest prowadzenie cewnikowania pęcherza za pomocą miękkiego cewnika u kobiet. W niektórych rzadkich przypadkach stosuje się drenaż metalowy.

Szczególna uwaga jest wymagana przy cewnikowaniu dziecka. Ta procedura jest zalecana, gdy jest to absolutnie konieczne, ze względu na trudność jej wykonania i wysokie ryzyko powikłań. Rozmiary cewników dla dziecka dobieramy w zależności od wieku. Stosowane są tylko miękkie elastyczne urządzenia drenażowe.

Układ odpornościowy u dzieci nie jest dostatecznie ukształtowany, więc ryzyko zapalenia zakaźnego jest bardzo wysokie. Przestrzeganie bezpłodności podczas wykonywania tej inwazji pęcherza jest jednym z głównych warunków jej sukcesu.

Powikłania podczas cewnikowania

Ryzyko powikłań podczas cewnikowania pęcherza, przy jego nieudolnym działaniu, jest dość duże. Zabieg wykonuje się zawsze bez znieczulenia ogólnego, aby w porę zauważyć wystąpienie bólu u pacjenta. Możesz wymienić wspólne Negatywne konsekwencje które pojawiły się podczas instalacji urządzenia odwadniającego. Obejmują one:

  • uszkodzenie lub perforacja cewki moczowej;
  • infekcja narządów moczowo-płciowych u kobiet i mężczyzn (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, załupek, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.);
  • infekcja układu krążenia poprzez uszkodzenie cewki moczowej;
  • różne krwawienia, przetoki itp.

W przypadku stosowania cewnika o większej średnicy niż zalecany, kobieta może cierpieć na rozszerzenie cewki moczowej.

Przy ciągłym noszeniu urządzenia drenażowego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących jego działania. Cewnikowaniu pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn musi towarzyszyć staranna higiena krocza i cewnika, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania. Jeśli zauważysz wyciek moczu, pojawienie się krwi w pisuarze, z dyskomfortem w narządach moczowo-płciowych, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Cewnik usuwa się zgodnie z zaleceniami lekarza. Zazwyczaj tego rodzaju manipulacje przeprowadza się w placówka medyczna, czasami można wykonać w domu. Prawidłowo przeprowadzone cewnikowanie układu moczowego człowieka pomoże w leczeniu wielu chorób zakaźnych i niezakaźnych oraz znacznie poprawi jakość jego życia.

Cewnikowanie pęcherza moczowego służy do pobierania moczu z narządu. Algorytm manipulacji polega na wprowadzeniu do cewki moczowej specjalnej rurki (cewnika metalowego lub gumowego). Metodę stosuje się zarówno do celów terapeutycznych, jak i diagnostycznych.

Cewnikowanie można przeprowadzić nie tylko przez cewkę moczową, ale także przez stomię, gdy mocz jest wydalany przez otwór w odcinku przednim ściana jamy brzusznej. Ta technika postępowania polecana jest po zabiegach chirurgicznych, po urazach cewki moczowej, a także w przypadku konieczności długotrwałego cewnikowania.

Maksymalny okres, na jaki zakładany jest cewnik, zwykle nie przekracza 5 dni. Jednak urządzenia przezpęcherzowe mogą być używane przez lata (z comiesięcznymi zmianami).

Wskazania do cewnikowania

  • ostre lub przewlekłe zatrzymanie moczu;
  • zapalenie pęcherza moczowego (w celu przepłukania narządu);
  • wprowadzenie leków do pęcherza;
  • badanie moczu w pęcherzu w celu postawienia diagnozy.

Przeciwwskazania

Cewnikowanie pęcherza moczowego nie jest wykonywane w następujących przypadkach:

  • zapalenie cewki moczowej pochodzenia zakaźnego;
  • bezmocz;
  • spazmatyczne zwężenie zwieracza cewki moczowej.

Rodzaje cewników pęcherza

Do cewnikowania stosuje się sztywne i miękkie cewniki. Zwykle stosuje się miękki cewnik, który jest rurką o długości do 30 centymetrów. Od zewnątrz urządzenie wyposażone jest w lejek lub posiada skośny krój.

Cewnik metalowy posiada trzon, uchwyt i dziób. Urządzenie jest zakrzywione zgodnie z kształtem cewki moczowej.

Najczęstsze typy cewników to Foley i Nelaton. Cewnik Foleya to rurka lateksowa pokryta silikonem. Używany do długotrwałego cewnikowania. Cewnik Nelaton służy zarówno do cewnikowania krótko-, jak i długoterminowego i jest wykonany z polichlorku winylu.


Cewnik dla kobiet jest krótszy od męskiego o 15-17 centymetrów.

Zestaw do cewnikowania pęcherza zawiera:

  • cewniki o różnych średnicach - 2 sztuki;
  • waciki - 2 sztuki;
  • serwetki z gazy - 2 sztuki;
  • Strzykawka Janet, gliceryna, pielucha, tacka;
  • naczynia do zbierania moczu;
  • roztwory chlorheksydyny i furacyliny;
  • gumowe rękawiczki;
  • łaźnia wodna do ogrzewania roztworu furatsiliny;
  • zestaw do prania;
  • naczynia do przechowywania cewników z 3% roztworem chloraminy.

Technika wprowadzania cewnika

Algorytm cewnikowania zapewnia przestrzeganie zasad antyseptycznych i aseptycznych w celu uniknięcia infekcji organizmu pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet rozpoczyna się od przemycia zewnętrznych narządów płciowych, au mężczyzn od przetarcia żołędzi prącia środkiem antyseptycznym. Podczas zabiegu pacjent leży w pozycji leżącej z rozstawionymi nogami.

Miękkim cewnikiem może manipulować pielęgniarka. Cewnik sztywny, ze względu na uraz po zabiegu, ma prawo wejść tylko do lekarza.

Spokojna i pełna zaufania atmosfera, kontakt z pacjentem to część algorytmu udanego cewnikowania.

Cewnikowanie u kobiet

Algorytm postępowania u kobiet:

  1. Lekarz leczy ręce chlorheksydyną. Wszystkie używane urządzenia i materiały muszą być wysterylizowane.
  2. Pacjent jest myty.
  3. Między nogami kobiety umieszczany jest statek.
  4. Opatrunek z gazy umieszcza się na łonie pacjenta. Urolog lewą ręką rozsuwa wargi sromowe kobiety i za pomocą wacika trzymanego w pęsetach zajmuje się zewnętrznym ujściem cewki moczowej.
  5. Cewnik wprowadza się do cewki moczowej na 4-5 centymetrów. Uwolnienie moczu wskazuje, że urządzenie dotarło do pęcherza. Jeśli mocz przestał wypływać, oznacza to, że urządzenie opierało się o ścianę pęcherza. W takim przypadku lekarz ciągnie rurkę do siebie o 1-2 centymetry.
  6. Po odpompowaniu moczu do strzykawki Janet dołączany jest cewnik. Roztwór furaciliny wstrzykuje się do narządu.
  7. Mycia są wykonywane aż do uzyskania czystego płynu myjącego.
  8. W razie potrzeby do pęcherza wprowadzane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
  9. Pod koniec zabiegu urządzenie jest usuwane z cewki moczowej.
  10. Cewka moczowa jest traktowana roztworem furatsiliny, a pozostałą wilgoć z zewnętrznych narządów płciowych usuwa się serwetką.
  11. Przez około godzinę po zabiegu pacjent powinien utrzymywać pozycję poziomą.

Uwaga: zabieg przeprowadza się nie wcześniej niż 1-2 godziny po ostatnim oddaniu moczu pacjentowi. Sprzęt ultradźwiękowy pomaga określić dostateczną ilość moczu w organizmie, aby zmniejszyć możliwość nieudanego cewnikowania.

Cewnikowanie u mężczyzn

U mężczyzn technikę manipulacji komplikuje fizjologicznie dłuższa cewka moczowa, która może sięgać 25 centymetrów. Istnieją również zwężenia, które uniemożliwiają wprowadzenie cewnika.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn z cewnikiem metalowym stosuje się tylko wtedy, gdy nie można wprowadzić miękkiego urządzenia. Mówimy o gruczolaku lub zwężeniu cewki moczowej różnego pochodzenia.

Miejsca fizjologicznego zwężenia są wykrywane przez niewielki opór podczas wysuwania urządzenia. Aby rozluźnić mięśnie gładkie, pacjent powinien wykonać kilka głębokich oddechów. Dzięki temu możliwe staje się dalsze przesuwanie cewnika.

Cewnikowanie u dzieci

Technika cewnikowania u dzieci jest taka sama jak u dorosłych, ale uwzględnia cechy wieku pacjentów.

nowonarodzone dziewczyny

  1. Po wprowadzeniu cewnika lekarz ostrożnie rozsuwa wargi sromowe mniejsze, aby nie uszkodzić ich wędzidełka.
  2. Aby uniknąć obrażeń, stosuje się cewnik o najmniejszej średnicy. W przypadku lżejszych dzieci stosuje się urządzenia o mniejszej średnicy.
  3. Wprowadzenie łodzi odbywa się bez wysiłku. Jeśli to się nie powiedzie, procedura zostanie anulowana.
  4. Jeśli nie ma przepływu moczu, położenie urządzenia jest ponownie sprawdzane wizualnie lub przez prześwietlenie.
  5. Cewnik jest usuwany tak szybko i bez wysiłku, jak to możliwe. Jeśli podczas wyciągania występuje opór, prawdopodobne jest zawęźlenie.

nowonarodzeni chłopcy

  1. Jeśli chłopiec nie jest obrzezany, delikatnie przesuwa się napletek, aż odsłoni się ujście cewki moczowej. Uwzględnia to, że nowonarodzone dzieci płci męskiej mają stulejkę fizjologiczną.
  2. Aby uniknąć odruchowego oddawania moczu, nasada prącia jest lekko ściśnięta.
  3. Po włożeniu urządzenia korpus penisa jest podciągnięty, aby uniknąć zgięcia cewki moczowej.
  4. Jeżeli zewnętrzny otwór cewki moczowej nie jest widoczny, cewnik wprowadzany jest przez pierścień napletkowy.
  5. Gdy w zwieraczu zewnętrznym występuje opór, dozwolony jest niewielki nacisk. Jeśli skurcz minął, możesz kontynuować manipulację. W przeciwnym razie istnieje możliwość niedrożności, więc procedura zostaje zakończona.

Komplikacje

W wyniku cewnikowania możliwe są powikłania:

  • infekcja pęcherza;
  • infekcja cewki moczowej;
  • uszkodzenie błony śluzowej narządów.

Wyniki komplikacji:

  • gorączka katolicka;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherza;
  • pęknięcie cewki moczowej.

Cewnikowanie pęcherza moczowego w większości przypadków można przeprowadzić bez infekcji i urazów. Aby to zrobić, lekarz musi ściśle przestrzegać algorytmu procedury.

Instalacja cewnika moczowego- zabieg wykonywany w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet, mężczyzn i dzieci jest inne, podobnie jak same urządzenia.

Założenie cewnika moczowego można wykonać tylko w szpitalu.

Wskazania do cewnika moczowego

Instalacja cewnika moczowego jest wskazana w następujących warunkach:

  1. Zatrzymanie moczu z powodu infekcji i operacji.
  2. Stan nieprzytomności pacjenta z niekontrolowanym odpływem moczu.
  3. Ostry choroby zapalne narządy moczowe, wymagające płukania i wprowadzenia leków do pęcherza.
  4. Uraz cewki moczowej, obrzęk, blizny.
  5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
  6. Urazy kręgosłupa, paraliż, czasowa niezdolność do pracy.
  7. Ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu.
  8. Nowotwory i torbiele narządów moczowych.

Ponadto przeprowadza się cewnikowanie, jeśli konieczne jest pobranie moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym rodzajem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Służy do oddawania moczu, płukania pęcherza moczowego w przypadku infekcji, zatrzymywania krwawienia i wstrzykiwania leków do narządów moczowo-płciowych.

Jak wygląda ten cewnik, można zobaczyć na poniższym zdjęciu.

Cewnik Foleya występuje w różnych rozmiarach

Istnieją następujące podgatunki urządzenia Foley:

  1. Dwukierunkowa. Posiada 2 otwory: przez jeden odbywa się oddawanie moczu i płukanie, przez drugi wstrzykuje się i wypompowuje płyn z balonu.
  2. Trójdrożny: oprócz standardowych ruchów wyposażony jest w kanał do wprowadzania preparatów leczniczych do narządów moczowych pacjenta.
  3. Foley-Timman: ma zakrzywiony koniec, służy do cewnikowania prostaty u mężczyzn z łagodny guz organ.

Cewnik Foleya może być używany do zabiegów na dowolnym układzie moczowym. Czas działania zależy od materiału: urządzenia dostępne są w wersji lateksowej, silikonowej i posrebrzanej.

W urologii można również stosować następujące urządzenia:

  1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, składa się z polimeru lub gumy. Służy do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu.
  2. Timman (Mercier): silikon, elastyczny i miękki, z zakrzywionym końcem. Stosowany do odprowadzania moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
  3. Pizzera: gumowe urządzenie z końcówką w kształcie miski. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza poprzez cystostomię.
  4. Ureteral: długa rurka PCV o długości 70 cm umieszczona z cystoskopem. Służy do cewnikowania moczowodu i miedniczki nerkowej, zarówno do odpływu moczu, jak i do podawania leków.

Cewnik Nelatona służy do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego

Wszystkie rodzaje cewników dzielą się na męskie, żeńskie i dziecięce:

  • samica - krótsza, szersza w średnicy, prosty kształt;
  • samiec - dłuższy, cieńszy, zakrzywiony;
  • dzieci - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaj instalowanego urządzenia zależy od czasu trwania cewnikowania, płci, wieku i stanu fizycznego pacjenta.

Rodzaje cewnikowania

W zależności od czasu trwania zabiegu cewnikowanie dzieli się na długoterminowe i krótkoterminowe. W pierwszym przypadku cewnik zakładany jest na stałe, w drugim na kilka godzin lub dni w szpitalu.

W zależności od narządu poddawanego zabiegowi rozróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

  • cewka moczowa;
  • moczowodowy;
  • miednica nerkowa;
  • pęcherz moczowy.

Cewnik cewki moczowej u mężczyzn

Dalsze instrukcje zależą od tego, jak długo cewnik jest umieszczony. W przypadku krótkotrwałego użytkowania, po wydaleniu moczu lub wprowadzeniu leków, urządzenie jest usuwane. Przy dłuższym użytkowaniu cewnikowanie kończy się po wprowadzeniu.

Jeżeli procedura została przeprowadzona prawidłowo, ból zaginiony.

Jak zakłada się cewnik u dzieci?

Ogólny algorytm instalacji cewnika dla dzieci nie różni się od instrukcji dla dorosłych.

Podczas wykonywania zabiegu u dzieci ważne są:

  1. Cewnik cewki moczowej dla dzieci powinien mieć małą średnicę, aby nie uszkodzić narządów moczowo-płciowych dziecka.
  2. Urządzenie jest umieszczone na pełnym bukłaku. Możesz sprawdzić pełnię narządu za pomocą ultradźwięków.
  3. Zabronione jest leczenie lekami i silnymi związkami przeciwbakteryjnymi.
  4. Pchanie warg sromowych u dziewczynek powinno być wykonywane ostrożnie, aby nie uszkodzić wędzidełka.
  5. Wprowadzanie rurki powinno być miękkie, powolne, bez użycia siły.
  6. Konieczne jest jak najszybsze usunięcie cewnika, aby nie wywołać stanu zapalnego.

Zabieg u dzieci, a zwłaszcza niemowląt, powinien przeprowadzać urolog z wykształceniem pediatrycznym.

Dbanie o cewnik moczowy

Aby uniknąć infekcji dróg moczowych należy starannie dbać o założony na stałe cewnik moczowy. Algorytm przetwarzania wygląda tak:

  1. Połóż pacjenta na plecach, umieść ceratę lub naczynie pod pośladkami. Spuść płyn odpływowy i ostrożnie wyjmij urządzenie.
  2. Odcedź mocz z worka drenażowego, spłucz go wodą, potraktuj środkiem antyseptycznym: chlorheksydyna, miramistin, dioksydyna, roztwór kwasu borowego.
  3. Przepłucz cewnik strzykawką 50 lub 100 mg. Wlej do niego środek antyseptyczny, a następnie spłucz pod bieżącą wodą.
  4. Na procesy zapalne dróg moczowych, potraktuj cewnik roztworem furacyliny, rozcieńczając 1 tabletkę w szklance gorącej wody.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia pisuaru

Pisuar należy opróżniać 5-6 razy dziennie i myć środkami antyseptycznymi co najmniej 1 raz dziennie. Cewnik należy przetwarzać nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie narządów płciowych pacjenta.

Jak samodzielnie wymienić cewnik w domu?

Wykonywanie wymiany cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować poważne obrażenia narządów moczowych. Samodzielne wykonanie zabiegu jest dopuszczalne tylko w przypadku miękkiego urządzenia cewki moczowej i przy poważnej potrzebie.

Aby wymienić urządzenie, stary cewnik musi zostać usunięty:

  1. Opróżnij pisuar. Umyj ręce mydłem i załóż rękawiczki.
  2. Połóż się w pozycji poziomej, zegnij i rozłóż nogi na boki.
  3. Przepłucz rurkę urządzenia i genitalia środkiem antyseptycznym lub roztworem soli fizjologicznej.
  4. Zlokalizuj otwór butelki w urządzeniu. Jest to drugi otwór, który nie jest używany do wydalania moczu i płukania pęcherza moczowego.
  5. Opróżnij balon strzykawką o pojemności 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
  6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja do wymiany cewnika

Po wyjęciu urządzenia do cewki moczowej wkłada się nową, zgodnie z powyższymi instrukcjami dla przedstawicieli różnych płci.

Pielęgniarka powinna wymienić cewniki moczowodowe i miedniczne. Wymianą i usunięciem urządzenia nadłonowego (pęcherza) zajmuje się lekarz prowadzący.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

  • uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
  • uraz pęcherza moczowego;
  • gorączka cewki moczowej;
  • infekcje dróg moczowych.

Nieprawidłowe cewnikowanie może spowodować zapalenie cewki moczowej

Możesz uniknąć tych powikłań, jeśli używasz miękkiego cewnika i przeprowadzasz zabieg w placówkach medycznych, przy pomocy pielęgniarka lub lekarza prowadzącego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego służy do stagnacji moczu i infekcji układu moczowo-płciowego. Przy odpowiednio dobranym urządzeniu i przestrzeganiu jego ustawień zabieg nie jest w stanie zaszkodzić pacjentowi i spowodować dyskomfortu.

Istnieją cewki moczowe, urządzenia moczowodowe, cewnik pęcherza moczowego, stenty do miedniczki nerkowej, w zależności od narządu wymagającego cewnikowania.

Zabieg cewnikowania pęcherza moczowego jest często absolutną koniecznością w diagnostyce, leczeniu i opiece nad ciężko chorymi pacjentami. Do wykonania manipulacji używany jest cewnik moczowy.

informacje ogólne

Często taki zabieg wywołuje u człowieka lęk i zaprzeczenie związane z niezrozumieniem jego konieczności. Technika polega na wprowadzeniu do pęcherza specjalnego urządzenia do wypływu moczu. Cewnikowanie jest konieczne, jeśli pacjent nie jest w stanie opróżnić pęcherza w sposób naturalny.

Cewnik to jedna lub więcej pustych rurek. Wprowadza się go przez cewkę moczową, ale czasami cewnikowanie wykonuje się przez brzuch. Oprawę można montować na krótki czas lub na długi okres. Manipulacja jest wykonywana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku.

Cewnik w pęcherzu jest niezbędny do drenażu, podawania leków. Prawidłowa instalacja urządzenia jest zazwyczaj bezbolesna. Na pierwszy rzut oka zabieg jest prosty, ale wymaga wiedzy i doświadczenia przy zachowaniu sterylności.

Podczas cewnikowania możliwy jest uraz ścian dróg moczowych. Ponadto istnieje ryzyko wprowadzenia drobnoustrojów chorobotwórczych. Cewnikowanie pęcherza moczowego wykonuje przeciętny pracownik medyczny na podstawie recepty.

Rodzaje cewników

Rodzaje cewników rozróżnia się w zależności od materiału, z którego są wykonane, czasu noszenia, ilości rurek wylotowych oraz obszaru cewnikowania. Rurka drenażowa może być wprowadzona przez kanał moczowy lub przez nakłucie w ścianie jamy brzusznej (nadłonowe).

Cewniki urologiczne produkowane są w różnych długościach: dla mężczyzn do 40 cm, dla kobiet - od 12 do 15 cm Istnieje stały cewnik moczowy i drenaż do jednorazowego zabiegu. Sztywne (bougie) wykonane są z metalu lub tworzywa sztucznego, miękkie wykonane są z silikonu, gumy, lateksu. Ostatnio rzadko stosuje się metalowy cewnik.

Istnieją cewniki cewkowe, moczowodowe, pęcherzowe, stenty do miedniczki nerkowej, w zależności od narządu wymagającego cewnikowania.

Są urządzenia, które są w całości wprowadzane do ciała pacjenta, inne mają zewnętrzny koniec połączony z pisuarem. Tuby wyposażone są w kanały - od jednego do trzech.

Jakość i materiał wykonania cewników ma ogromne znaczenie, zwłaszcza przy długotrwałym noszeniu. Czasami pacjent ma alergie i podrażnienia.

W praktyce najczęściej stosowane są następujące rodzaje cewników:

  • Foley;
  • Nelaton;
  • Pezzera;
  • Timanie.

Cewnik Foleya moczowego jest wskazany do długotrwałego stosowania. Zaokrąglony koniec ze zbiornikiem wkłada się do pęcherza. A na przeciwległym końcu cewnika znajdują się dwa kanały - do usuwania moczu i wtłaczania płynu do jamy narządu. Urządzenie z trzema kanałami służy do mycia i podawania leków. Mocz jest odprowadzany przez cewnik Foleya i cewkę moczową. A także to urządzenie służy do cystostomii (dziury) pęcherza u mężczyzn. W takim przypadku rurkę wprowadza się przez brzuch.

Cewniki Timan charakteryzują się obecnością elastycznej zakrzywionej końcówki, dwóch otworów, jednego kanału odprowadzającego. Wygodny do drenażu pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Cewnik typu Pezzer to rurka, zwykle wykonana z gumy, z pogrubionym elementem ustalającym w kształcie miseczki i dwoma wylotami. Taki cewnik wprowadzany przez cewkę moczową lub cystostomię jest przeznaczony do długotrwałego użytkowania. Instalacja wymaga użycia sondy guzikowej.

Cewnik Nelaton jest jednorazowy, służy do okresowego wydalania moczu. Wykonany jest z polichlorku winylu, mięknie w temperaturze ciała. Cewnik Nelatona ma zamknięty zaokrąglony koniec i dwa boczne otwory. Różne rozmiary oznaczone różnymi kolorami. Istnieją cewniki Nelaton męskie i żeńskie. Różnią się tylko długością.

Kiedy potrzebne jest cewnikowanie?

Cewnik urologiczny zakładany jest w celach diagnostycznych, do zabiegów medycznych, w przypadku naruszenia samodzielnego oddawania moczu. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez urządzenie podczas badania rentgenowskiego, a także pobierany jest mocz w celu wykrycia mikroflory. Czasami konieczne jest poznanie objętości płynu zalegającego w pęcherzu. Dodatkowo po operacji zakładany jest cewnik w celu kontroli diurezy.


Istnieje wiele patologii, gdy zaburzony jest niezależny odpływ moczu. Najczęstsze powody, dla których potrzebny jest cewnik, to:

  • guzy pokrywające cewkę moczową;
  • kamienie w cewce moczowej;
  • zwężenie dróg moczowych;
  • przerost prostaty;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • gruźlica nerek.

Ponadto istnieją inne choroby o charakterze ostrym i przewlekłym, w których występują zaburzenia oddawania moczu i wymagane jest urządzenie drenażowe. A także często istnieje potrzeba płukania pęcherza moczowego i cewki moczowej środkami antybakteryjnymi i innymi leki do dezynfekcji i leczenia. Cewnik umieszczany jest u osób obłożnie chorych, nieprzytomnych, ciężko chorych, a także po operacji.

Technika postępowania

Aby cewnik działał przez zaplanowany czas bez powodowania komplikacji, potrzebny jest pewien algorytm. Niezwykle ważne jest zachowanie sterylności. Aby uniknąć infekcji, ręce, instrumenty, genitalia pacjentów są leczone środkiem antyseptycznym (dezynfekowanym). Manipulacje wykonuje się głównie miękkim cewnikiem. Metal jest rzadko używany w przypadku złej drożności dróg moczowych.

Pacjent powinien leżeć na plecach z stawy kolanowe i rozstawione nogi. Pielęgniarka myje ręce i zakłada rękawiczki. Umieść tacę między nogami pacjenta. Okolice narządów płciowych są traktowane zaciskiem z serwetką. U kobiet są to wargi sromowe i cewka moczowa, u mężczyzn żołądź prącia i cewka moczowa.

Następnie pielęgniarka zmienia rękawiczki, bierze sterylną tackę, wyjmuje cewnik z opakowania pęsetą, smaruje jego koniec. Wejdź do urządzenia pęsetą z ruchami obrotowymi. Początkowo penis jest trzymany pionowo, a następnie odchylany w dół. Kiedy cewnik dociera do pęcherza moczowego, mocz wypływa z jego zewnętrznego końca.


Podobnie u kobiet wykonuje się manipulację miękkim cewnikiem. Wargi sromowe są rozchylone, a rurka jest ostrożnie wprowadzana do otworu cewki moczowej, pojawienie się moczu wskazuje na prawidłowo wykonany zabieg.

Trudniej jest założyć urządzenie na mężczyznę, ponieważ męska cewka moczowa jest długa i ma fizjologiczne zwężenia.

Kolejne kroki zależą od przeznaczenia i rodzaju urządzenia. Cewnik Foleya może stać przez długi czas. Aby to naprawić, użyj strzykawki i 10-15 ml soli fizjologicznej. Przez jeden z kanałów wprowadzany jest do środka, do specjalnego balonu, który pompując utrzymuje rurkę w jamie narządowej. Jednorazowy cewnik jest usuwany natychmiast po odprowadzeniu moczu lub pobraniu próbki do analizy, a także po zabiegach medycznych w cewce moczowej i pęcherzu moczowym u kobiet.

Cechy cewnika stałego

Aby przywrócić funkcje układu moczowego, czasami potrzebny jest długi okres, w którym urządzenie będzie znajdować się w pęcherzu. W takim przypadku szczególnie ważna jest właściwa pielęgnacja cewnika moczowego. Zarówno cewniki do cewki moczowej, jak i cystostomijne mają swoje zalety i wady. Wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową jest bardziej traumatyczne, częściej się zapycha, można go używać nie dłużej niż 5 dni. Będąc w genitaliach, rurka powoduje dyskomfort.

Cewnik nadłonowy ma większą średnicę, dzięki czemu cystostomia jest łatwiejsza w obsłudze. Pacjent może go używać przez kilka lat, ale będzie wymagał comiesięcznej wymiany drenu. Trudności pojawiają się tylko u osób z nadwaga. Wymagana jest codzienna konserwacja założonego na stałe cewnika moczowego. Miejsce wstrzyknięcia musi być utrzymywane w czystości, pęcherz należy przepłukać poprzez wstrzyknięcie roztworu furacyliny.

Cewnik jest podłączony do pisuaru. Można je zmieniać po każdym użyciu lub przetwarzać do ponownego użycia. W tym ostatnim przypadku konieczne jest namoczenie pisuaru w roztworze octu, wypłukanie i osuszenie po odłączeniu od systemu. Aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do pęcherza, pisuar jest przymocowany do nogi poniżej genitaliów. Jeśli urządzenie jest zatkane, należy je wymienić.

Pacjenci używający cewnika przez długi czas zazwyczaj wiedzą, jak się nim opiekować. W domu istnieje możliwość demontażu i wymiany urządzenia zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy przeszkolonej osoby. Najważniejsze w tym przypadku jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki.

Wskazania:

Ostre zatrzymanie moczu

Interwencja chirurgiczna trwająca dłużej niż 2 godziny,

Procedury medyczne i diagnostyczne,

Kontrola diurezy u pacjentów w stanie krytycznym.

Przeciwwskazania:

uraz cewki moczowej,

Ostre choroby zapalne cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Ekwipunek:

- sterylna taca,

- sterylny jednorazowy miękki cewnik o odpowiedniej średnicy,

Pęseta sterylna - 2 szt.,

Roztwór antyseptyczny (na przykład roztwór chlorheksydyny),

serwetki z gazy,

Sterylny olej wazelinowy,

Rękawiczki sterylne,

Sterylna rurka do zbierania moczu

Cerata, pielucha,

Pojemności z dez. rozwiązanie,

Taca na odpady.

Algorytm wykonania:

1. Wprowadź dziecko/matkę w przebieg manipulacji, nawiąż przyjazne relacje.

2. Połóż dziecko na plecach z ugiętymi nogami i rozstawionymi w biodrach.

3. Zadbaj o higienę rąk, załóż maskę i rękawiczki.

4. Okolice cewki moczowej leczyć dwukrotnie sterylnymi chusteczkami i roztworem antyseptycznym (u dziewczynek otwór cewki moczowej i wejście do pochwy są leczone, następnie wargi sromowe małe i duże, fałdy pachwinowe od góry do dołu , dla chłopców, otwarcie cewki moczowej jest traktowane ruchem okrężnym, a następnie główką prącia).

5. Za pomocą pierwszej sterylnej pęsety chwyć serwetkę i owiń ją wokół głowy prącia 2 cm nad cewką moczową, u dziewczynek przykryj serwetką wargi sromowe.

6. Zresetuj pęsety.

7. Zdejmij rękawiczki, wrzuć je do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.

8. Traktuj ręce na poziomie higienicznym, załóż sterylne rękawiczki.

9. Chwyć cewnik drugą sterylną pincetą, cofając się od ślepego końca o 5 cm, lewą ręką chwyć zewnętrzny koniec cewnika i zamocuj go między 4 a 5 palcem prawej ręki.

10. Zwilżyć koniec cewnika sterylnym olejem wazelinowym, u dziewczynek rozprowadzić wargi sromowe pierwszym i drugim palcem lewej ręki, uwalniając ujście cewki moczowej. U chłopców chwycić główkę prącia lewą ręką, lekko ściskając ją, aby otworzyć ujście cewki moczowej, aby wyprostować cewkę moczową i usunąć niedrożność podczas wprowadzania cewnika, prącie trzymać prostopadle do ciała.

11. Prawą ręką ostrożnie wprowadzić cewnik w otwór cewki moczowej do momentu pojawienia się moczu, orientacyjna głębokość wprowadzenia cewnika u dziewczynek wynosi 1-4 cm, u chłopców 5-15 cm, jeśli podczas wyczuwania przeszkody wprowadzenia cewnika, nie należy go pokonywać na siłę, aby uniknąć uszkodzenia kanału cewki moczowej.

12. Opuść zewnętrzny koniec cewnika do tacy (sterylna rurka).

13. Krótko przed ustaniem wydalania moczu z cewnika należy ucisnąć okolice pęcherza i powoli wyjąć cewnik. W przypadku dłuższego pozostawienia cewnika należy go przymocować, w tym celu stosuje się wąski pasek taśmy klejącej (niedopuszczalne jest mocowanie cewnika do żołędzi prącia lub łechtaczki).

Koniec procedury:

1. Umieść cewnik w roztworze dezynfekującym.

2. Zdejmij rękawiczki i umieść je w roztworze dezynfekującym.

3. Traktuj dłonie higienicznie.

4. Upewnij się, że pacjentowi jest wygodnie.

12. Metody badania zewnętrznego kobiety w ciąży .

Ekwipunek:

Rękawiczki jednorazowe;

- kanapa,

- lalka fantomowa;

- pojemnik na środek dezynfekujący.

Cel: diagnostyczny

Wykonanie procedury:

1. Umyj ręce na poziomie higienicznym, załóż maskę, załóż rękawiczki jednorazowe.

2. Połóż ciężarną kobietę na plecach, jej nogi powinny być ugięte w stawach biodrowych i kolanowych. Stań po prawej stronie ciężarnej kobiety.

3. Pierwsze przyjęcie zewnętrznego badania położniczego:

Dłonie obu rąk znajdują się na dnie macicy, palce zbliżają się. Ostrożny nacisk w dół determinuje poziom ustawienia dna macicy, który służy do oceny wieku ciążowego i części płodu znajdującej się na dnie macicy.

4. Drugi odbiór zewnętrznego badania położniczego:

Obie ręce od dna macicy przesuwane są w dół, znajdujące się na jej bocznych powierzchniach. Palpacja części płodu odbywa się stopniowo prawą i lewą ręką, co pozwala określić, w którym kierunku zwrócony jest tył płodu i jego małe części.

5. Trzeci odbiór zewnętrznego badania położniczego (wykonywany jedną ręką): - prawą rękę umieścić nieco nad stawem łonowym tak, aby kciuk był po jednej stronie, a pozostałe cztery znajdowały się po drugiej stronie dolnego odcinka macicy. Powolnym i ostrożnym ruchem palce zanurzają się głęboko, zakrywając część płodu znajdującą się powyżej piersi.

6. Czwarty odbiór zewnętrznego badania położniczego (wykonywany dwiema rękami):

Stań plecami do twarzy kobiety w ciąży, dłonie obu rąk kładziemy na dolnym odcinku macicy po prawej i lewej stronie, a końce palców sięgają spojenia, z wygiętymi palcami ostrożnie wsuwamy się do wewnątrz, w kierunku jamy miednicy, określając charakter prezentacji części płodowej i wysokość jej stania.

Notatka:- przy podłużnym ułożeniu płodu macica ma kształt jajowaty, przy prezentacji głowy poród jest możliwy przy minimalnych komplikacjach;

- przy prezentacji pośladkowej możliwy jest poród przez kanał rodny, ale towarzyszą im poważne powikłania.

Koniec procedury:

1. Zdejmij rękawiczki, wrzuć je do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.

2. Traktuj dłonie higienicznie.