Qadınlar üçün hormonal kontraseptivlərin siyahısı. Kontraseptiv həblər - dərmanların adları və göstəriciləri. Kontraseptivlərin hansı əlavə xüsusiyyətləri var

Marina Pozdeeva kombinasiyanın müasir imkanları və formaları haqqında hormonal kontrasepsiya

İlk hormonal kontraseptiv Enovida'nın ortaya çıxmasından 55 ildən çox vaxt keçdi. Bu gün dərmanlar daha az dozalı, daha təhlükəsiz və formaca daha müxtəlif hala gəldi.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Əksər dərmanlar 20 mikroqram dozada estrogen etinil estradioldan istifadə edir. Gestagen kimi istifadə olunur:

Təhlilçilər belə nəticəyə gəldilər ki, kontrasepsiya uzunmüddətli müalicə ilə etibarlıdır və xüsusi problemləri olan qadınlar üçün faydalı ola biləcək bəzi üstünlüklərə malikdir. Xüsusi formulalar üçün "xüsusi" təlimatlar: Müvafiq faydalar və kommersiya yemləri arasında fərq qoyun.

Müxtəlif progestogenlər arasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər varmı? Müəyyən bir progestinə üstünlük verildiyi və ya qaçınılması lazım olan hər hansı bir klinik vəziyyət varmı? İstifadə olunan progestin növü bəzilərini xarakterizə edə bilər klinik təsirlər kontraseptiv dərmanlar; Androgen, qlükokortikoid və ya mineralokortikoid reseptorları ilə mümkün qarşılıqlı təsirlərin farmakoloji profili məhsulun kontraseptiv təsirindən kənar spesifik klinik ifadəsi ilə nəticələnə bilər.

noretindron;
levonorgestrel;
norgestrel;
noretindron asetat;
norma hesablama;
desogestrel;
drospirenon ən müasir progestindir.

COC istehsalında yeni bir tendensiya qanda folatların səviyyəsini artıran dərmanların buraxılmasıdır. Bu KOK-lar drospirenon, etinil estradiol və kalsium levomefolat (fol turşusu metaboliti) ehtiva edir və yaxın gələcəkdə hamiləliyi planlaşdıran qadınlara göstərişdir.

Bu səbəbdən kontraseptiv termini işlənib hazırlanmışdır. dördüncü nəsil. Məhsul, hiperandrogenik əlamətlərə və bədən çəkisinə faydalı təsirini vurğulayan bir tanıtımın mövzusu idi: əslində, kilo itkisi təsiri yalnız 6-7 aylıq müalicədən sonra göründü və bundan sonra saxlanmadı. PMS pozğunluqlarında iddia edilən faydalar üzərində aparılan araşdırmalar qəti deyil. 25 mq spirolaktona uyğun gələn antimineralokortikoid təsirini nəzərə alaraq, istehsalçı, kaliumla əlaqəli olduqda, terapiyanın ilk ayı ərzində kalazemiyanın potensialını yoxlamağı tövsiyə edir.

Monofazik KOK-larda daimi estrogen və progestin dozası var. Bifazik COC-larda iki, üç fazalı - üç və dörd fazalı - estrogen və progestogenin dörd kombinasiyası var. Çoxfazalı dərmanların effektivliyi və yan təsirləri baxımından monofazlı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən üstünlüyü yoxdur.

"Yüngül" adlanan həblərə uyğun gələn bu 21 günlük formulada hazırda "məhdud təcrübə" mövcuddur. Nəşr olunan məlumatlar əsasən İtaliyada istifadə edilən 24 günlük müalicə rejimi üçün, 21 gündür, məlumatlar təvazökar keyfiyyətdədir. Qeydə alınmış göstəricilərə daxil edilməsə də, məhsul keçmişdə erkən kişi cinsi yetkinliyinin müalicəsində də istifadə olunan klormadinon antiandrogenik fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur.

Bu hərəkət 5 alfa redüktazın inhibəsi ilə reseptor antaqonizmi ilə əlaqədardır. Müraciət etmək olar effektiv kontrasepsiya hətta transdermal yamaq ilə və ya vaginal üzük? Hormonların çatdırılmasının bu yeni üsulları həblərdən daha yaxşıdır? Son illərdə maraq və diqqəti cəlb edən iki yeni hormonal kontraseptiv dərman təqdim edilmişdir: transdermal yamalar və vaginal üzük. Hər ikisi üçün qeyri-oral qəbul yolu ilk qaraciyər keçid effektinin qarşısını alır, lakin hər ikisi üçün ənənəvi oral reseptorlarla müqayisədə nisbətən zəif təcrübəyə əlavə olaraq diqqətə layiq məsələlər var.

Əczaçılıq bazarında təxminən üç onlarla COC mövcuddur, onların böyük əksəriyyəti monofazikdir. Onlar 21+7:21 hormonal aktiv tablet və 7 plasebo tablet şəklində mövcuddur. Bu, müntəzəm COC istifadəsinin ardıcıl gündəlik monitorinqini asanlaşdırır.

Qarışıq oral kontraseptivlərin (COC) siyahısı: növləri və adları

Hormon tərkibinin təxminən 80%-i gözlənilməz çirklənmə riskləri ilə yamaq matrisində qalır. Estrogen və progestin konsentrasiyası tətbiq edildikdən təxminən 48 saat sonra platoya çatır və 7 gün istifadə müddətində dəyişməz qalır. Hər bir yamaq 7 gün yerində saxlanmalı və sonra çıxarılmalı və yenisi ilə əvəz edilməlidir. Yamağın tətbiqi tətbiq yerində uzun müddətli əl təzyiqi ilə ehtiyatla aparılmalıdır, lakin buna baxmayaraq, qismən fraqmentlər 3% və qadınların cəmi 2% -ində, 20% hallarda yerli lupus- qaşınma reaksiyası bildirilir.

Fəaliyyət mexanizmi

KOK-ların əsas prinsipi yumurtlamanın qarşısını almaqdır. Dərmanlar FSH və LH sintezini azaldır. Estrogen və progestin birləşməsi sinergetik təsir göstərir və onların antiqonadotrop və antiovulyasiya xüsusiyyətlərini artırır. Bundan əlavə, COC kontraseptivləri servikal mucusun konsistensiyasını dəyişdirir, endometrial hipoplaziyaya səbəb olur və fallopiya borularının kontraktilliyini azaldır.

Əgər kontraseptivlərin hazırlanmasında problemlər yaranarsa, daha yaxşı dözümlü olan başqa məhsul və ya qəbul yolu istifadə edilə bilərmi? Hormonal kontraseptivlər ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir, lakin ortaya çıxan və ya mümkün olan ağır vəziyyətlərə əlavə olaraq yan təsirlər dayandırılmasını tələb edən, qadını başqa bir məhsul üçün həkimə müraciət etməyə məcbur edən pozğunluqlar ola bilər.

Müalicə zamanı baş ağrısı inkişaf edərsə və ya pisləşirsə, auralı miqren və ya fokus nevroloji əlamətlərlə əlaqəli əks göstərişlər varsa, uzun müddətli tətbiq cədvəllərindən istifadə etməklə daha yaxşı nəticələr əldə edilə bilər. Fasiləvi itkilərin baş verməsi tez-tez dozanın tənzimlənməsi və ya kontrasepsiyada dəyişiklik tələb edən "anomaliya" kimi baş verir. Siqaret çəkən qadınlar tez-tez problemi daha tez-tez təqdim edirlər və siqareti dayandırmaq problemi məhdudlaşdıra və ya həll edə bilər. Müxtəlif dərmanlar arasında müqayisə, istifadənin ilk 2-3 ayında bütün oxşar və daha yüksək tezliklərdə göstərilir: müalicəni başa çatdırmağa yeni başlayan qadınlarda, ən azı üçüncü aya qədər davam etmək də göstərilir.

Səmərəlilik əsasən uyğunluqdan asılıdır. İl ərzində hamiləliyin tezliyi düzgün istifadə ilə 0,1% -dən rejimin pozulması ilə 5% -ə qədər dəyişir.

Üstünlüklər

Birləşdirilmiş hormonal kontraseptivlər menstrual pozğunluqları müalicə etmək, ovulyasiya sindromunu azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün geniş istifadə olunur. KOK-ların qəbulu qan itkisini azaldır, buna görə də menorragiya üçün onları təyin etmək məsləhətdir. COCs menstrual dövrü tənzimləmək üçün istifadə edilə bilər - zəruri hallarda, növbəti menstruasiya başlanğıcını gecikdirin.

Dövrə nəzarəti tək fazalı tabletdən üç fazalı məhsula və ya daha yüksək dozada estrogen olan bir dərmandan istifadə etməklə yaxşılaşa bilər. Xüsusilə aşağı dozada estrogen ehtiva edən məhsullarla, dozanın endometriumun böyüməsini stimullaşdırmaq üçün kifayət etməməsi və buna görə də amenoreya səbəb ola bilər. Bu, tez-tez hamiləlik qorxusuna gətirib çıxarır, əgər istehlakda səhv addımlar və ya anormallıqlar olmadıqda, test və ya əminliklə istisna edilməli ola bilər. Bir az daha çox estrogen ehtiva edən monofazik resepturaya və ya iki və ya üç fazalı formulaya keçmək faydalı ola bilər, lakin bu baxımdan effektivliyə dair heç bir aydın sübut yoxdur.

COCs yaxşı xassəli döş formalarının inkişaf riskini azaldır, iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları, funksional kistlər. Mövcud funksional kistlərlə KOK-ların qəbulu onların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına və ya tam rezorbsiyasına kömək edir. KOK-ların istifadəsi riski azaltmağa kömək edir bədxassəli xəstəliklər yumurtalıqlar 40%, endometrial adenokarsinomalar - 50%. Qoruyucu təsir dərman dayandırıldıqdan sonra 15 ilə qədər davam edir.

Libidonun pozulması halında, aşağı androgen təsiri olan və hətta antiandrogen olan progestinləri olan məhsullara deyil, 2-ci nəsil progestinləri olan preparatlara üstünlük verilməlidir. Müqayisəli bir araşdırmada, vaginal üzükdən istifadə edən qadınların ikinci və ya üçüncü nəsil progestogenləri olan oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlara nisbətən daha yaxşı cinsi məmnunluq profili var idi: aşağı androgen təsiri olan progestinlər olan bir məhsulla əhval pozğunluqlarının görünüşü levonorgestrel olan dərmanlarla aradan qaldırıla bilər. , daha az tezlikli depressiv simptomlarla müşayiət olunur.

Qüsurlar

Yan təsirlər: ürəkbulanma, döş həssaslığı, sıçrayışlı qanaxma, amenore, baş ağrısı.

COC-nin bir hissəsi olan estrogen qan laxtalanma mexanizmini aktivləşdirməyə qadirdir, bu da tromboembolizmin inkişafına səbəb ola bilər. COC qəbul edərkən bu cür ağırlaşmaların inkişafı üçün risk qrupuna qadınlar daxildir yüksək səviyyə qanda LDL və aşağı HDL səviyyələri, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır diabet, nəzarətsiz arterial hipertenziya, şişman. Bundan əlavə, siqaret çəkən qadınlarda laxtalanma pozğunluğu daha çox inkişaf edir.

Bundan əlavə, hormonal dalğalanmaların azaldılması faydalı təsir göstərir: üç fazadan monofazaya keçid və ya uzanan dövrlərdən istifadə. Əksinə, sızanaq və ya seboreya inkişaf edərsə və ya pisləşərsə, antiandrogenik məhsula keçmək daha faydalı ola bilər. Müalicə zamanı tərkibində drospirenon olan ödemin müalicəsi baş verərsə, bu, hətta döş vəzində pozğunluqlar və ya kontraseptiv yamaqlardan istifadə edən qadınlarda daha çox təsvir edilən mastodiniyanın pisləşməsi halında belə simptomların daha yaxşı idarə olunmasına səbəb ola bilər. estrogen dozalarının azaldılması Nəzarət Nə nəzarət - imtahandan əvvəl və imtahan zamanı?

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişlər

tromboz, tromboemboliya;
angina pektorisi, keçici işemik hücumlar;
miqren;
damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
ağır trigliseridemiya ilə pankreatit;
qaraciyər xəstəliyi;
hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər;
bilinməyən etiologiyalı vaginal qanaxma;
laktasiya.

COCs və döş xərçəngi

COCs qəbul edərkən döş xərçəngi inkişafı hallarının ən əhatəli təhlili 1996-cı ildə Döş Xərçəngində Hormonal Faktorlar üzrə Əməkdaşlıq Qrupu tərəfindən təqdim edilmişdir. Tədqiqat zamanı dünyanın 20-dən çox ölkəsindən epidemioloji məlumatlar qiymətləndirilib. Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, hazırda KOK qəbul edən, eləcə də son 1-4 il ərzində qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi inkişaf riski bir qədər artıb. Tədqiqat, eksperimentdə iştirak edən xəstələrin KOK qəbul etməyən qadınlara nisbətən döş müayinəsindən keçmə ehtimalının daha çox olduğunu vurğuladı.

Kontraseptiv müalicəyə başlamazdan əvvəl hansı testlər aparılmalıdır? Müalicə zamanı hansı testlər və nə vaxt lazımdır? Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün hətta ən geniş yayılmış laboratoriya müayinə prosedurlarının effektivliyi heç vaxt ümumi əhali arasında sənədləşdirilməmişdir və son tövsiyələr müalicə zamanı müntəzəm olaraq sınaqdan keçirilməməli olan müalicədən əvvəl qiymətləndirmədə onların əsas şərtlərinə toxunmur. sağlam qadınlarda.

Hamiləlikdən sonra oral kontraseptivlərə nə vaxt başlamaq lazımdır? Doğuşdan sonra "həb" almağa başlamazdan əvvəl nə qədər gözləmək lazımdır? Əgər rəftar edilməlidir ana südü ilə qidalanma davam edir? Əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa, istisnadan sonra minimum gözləmə müddəti 3 həftəyə endirilə bilər yeni hamiləlik. Ana südü ilə qidalanan qadınlarda, xüsusən də eksklüzivdirsə, ana südünün həcminin təsirini və steroidlərin süd vasitəsilə körpəyə keçmə ehtimalını azaltmaq üçün altı aya qədər gözləmək tövsiyə olunur.

Bu gün COC-ların istifadəsi yalnız döş xərçənginin əsas səbəbi ilə qarşılıqlı əlaqədə olan və bəlkə də onu gücləndirən bir kofaktor kimi çıxış edə biləcəyi güman edilir.

Transdermal Terapevtik Sistem (TTS)

Transdermal yamaq terapevtik sistem 7 gün dayandı. İstifadə olunan yamaq çıxarılır və dərhal yenisi ilə həftənin eyni günündə, menstrual dövrünün 8-ci və 15-ci günündə əvəz olunur.

Yalnız zülallı həblər çatdırıldıqdan dərhal sonra başlaya bilər. Hamiləliyin dayandırılması halında, kontrasepsiya dərhal başlana bilər. kontraseptiv üsul: göstərişlər və əks göstərişlər. Estroprogestin ilə kontrasepsiya üçün hansı şərtlər əks göstərişdir? Klassik kontraseptiv "həb" üçün hansı alternativlər mövcuddur?

Dövri fasilələr: bəli və ya yox? Kontrasepsiyanı dayandırmaq üçün nə qədər tez-tez göstərilir? Kontrasepsiyanı dayandırmaq üçün vaxt məhdudiyyəti varmı? Yüksək riskli şəraitdə trombofili üçün İkinci Buraxılış Skrininqindən istifadə edir: sistematik bir baxış və xərc-effektivlik təhlili. İndi cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmağın və hamilə qalmağın bir çox yolu var.

TTS 2001-ci ildə bazara çıxdı ("Evra"). Hər bir yamaq bir həftəlik norelgestromin və etinilestradiol ehtiyatını ehtiva edir. TTS omba, qarın, quru, təmiz dəriyə yapışdırılır. xarici səth minimal bədən tükləri ilə çiyin və ya gövdənin yuxarı hissəsi. TTS əlavəsinin sıxlığını hər gün izləmək və yaxınlıqda kosmetika tətbiq etməmək vacibdir. Seks steroidlərinin gündəlik buraxılması (203 mkq norelgestromin + 33,9 mkq etinil estradiol) aşağı dozalı COCs dozası ilə müqayisə edilə bilər. Menstruasiya dövrünün 22-ci günündə TTC çıxarılır və 7 gündən sonra (29-cu gündə) yeni yamaq tətbiq olunur.

Əlbəttə ki, qadın həkiminiz ən yaxşısı olacaq. O, yalnız sizin sağlamlıq durumunuzu bilir və bədəninizdəki üsulunuzu seçə bilər. Siz həmçinin yaşınıza, sağlamlıq vəziyyətinizə, siqaret çəkənlərə, artıq çəkiyə və s. Kiminlə yatdığınızı nəzərə almaq da vacibdir. Bir ortağınız var və başqası ilə yatmır və başqalarını aldatmayacağına ümid edirsiniz? Yoxsa xoşunuza gəlir və yataqda dəyişirsiniz? İkinci təsviriniz varsa, özünüzü yalnız hamiləlikdən deyil, cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən də qorumalısınız.

Burada ən çox istifadə olunan kontraseptiv üsullar və onların ən böyük müsbət və mənfi cəhətləri haqqında ümumi məlumat verilmişdir. Onlar həmçinin sizin üçün düzgün metodu seçməyə kömək edə bilərlər. Həb qəbul etmək çox asandır, buna görə qızlar və gənc qadınlar arasında üsul ən çox istifadə olunur.

Fəaliyyət mexanizmi, effektivliyi, çatışmazlıqları və üstünlükləri COCs ilə eynidir.

vaginal üzük

Hormonal vaginal üzük ("NovaRing") tərkibində etonogestrel və etinilestradiol var (gündəlik buraxılış müvafiq olaraq 15 mkq + 120 mkq). Üzük üç həftə təyin edilir, bundan sonra çıxarılır və bir həftəlik fasilə üçün saxlanılır. Döngünün 29-cu günündə yeni bir üzük təqdim olunur.

İstifadəsi asan - praktik və təmkinli - digər müsbət təsirlərə malikdir - menstruasiya vaxtını qısaldır, menstrual ağrıları və qanaxmaları aradan qaldırır, sızanaqlar belə müalicə olunur. Həblər qəbul etməyi unutduqda, bu metodun etibarlılığını azaldır, buna görə də sklerotik üçün heç bir şey yoxdur - daha yüksək qiymət - Bu həblər bədənin hər birimizin fərqli reaksiya verdiyi hormonları təmin edir, lakin onlar allergik döşlər, həzm problemləri kimi müxtəlif simptomlarla qarşılaşa bilərlər. , acgözlük tutmaları, sevmək istəməmələri, bədəndə su tutma.

Vaginal halqada etinil estradiolun dozası, udulmanın mədə-bağırsaq traktını keçərək birbaşa vaginal selikli qişa vasitəsilə baş verməsi səbəbindən COC-lardan daha aşağıdır. Ovulyasiyanın tam şəkildə basdırılması və xəstədən asılı olmayaraq müntəzəm buraxılması səbəbindən effektivlik COC-lərdən daha yüksəkdir (0,3-6 %). Üzüyün başqa bir üstünlüyü dispeptik yan təsirlərin aşağı şansıdır. Bəzi xəstələrdə vaginal qıcıqlanma, axıntı inkişaf edir. Bundan əlavə, üzük təsadüfən sürüşə bilər.

Nisbi yenilik olduqca bum keçir, qızlar onu hormonal həblərdən keçir, əsasən bədəni hər gün hormonların daha aşağı dozası ilə təmin etdiyi üçün və həb qəbul etməyi düşünmür. Diskret üsul, üzük görünmür - buraxma riski azdır, hər üç həftədən bir vurulur.

Daha yüksək qiymət - yerləşdirmə üsulu - onu vajinaya qoymalısınız, tamponla idarə olunduğundan bir az daha çətin idarə olunur - içərinizdəki yad obyektə inamsızlıq "qarışığı" hissi - düşmə qorxusu. Onun vaxtı kontraseptiv yamağı sanki bir bumu yaşadı, indi bu üsul təsdiqlənmir, lakin bir çox qız hələ də seçir.

Təsir hormonal kontraseptivlər libido haqqında kifayət qədər öyrənilməmişdir, tədqiqat məlumatları ziddiyyətlidir və nümunədəki orta yaşdan və ginekoloji xəstəliklərdən, istifadə olunan dərmanlardan, cinsi həyatın keyfiyyətini qiymətləndirmək üsullarından asılıdır. Ümumiyyətlə, qadınların 10-20 faizində dərman qəbul edərkən libidonun azalması müşahidə oluna bilər. Əksər xəstələrdə GC-lərin istifadəsi libidoya təsir göstərmir.

Sızanaq və hirsutizmdə adətən cinsi hormon bağlayan qlobulin (SHBG) aşağı səviyyədə olur. COCs dərinin vəziyyətinə faydalı təsir göstərən bu globulinin konsentrasiyasını artırır.

Tətbiqin incəlikləri

COC-lərin tərkibindəki estrogen LDL-nin aradan qaldırılmasına və HDL və trigliseridlərin artmasına kömək edir. Progestinlər bədəndəki lipid səviyyələrində estrogenin səbəb olduğu dəyişikliyə qarşı çıxır.

Sızanaqlar üçün siproteron asetat, drospirenon və ya progestin kimi desogestrel olan preparatlar təyin edilir. Tərkibində siproteron asetat və etinilestradiol olan KOK-lar sızanaqlar üçün etinilestradiol və levonorgestrelin birləşməsindən daha təsirlidir.
Hirsutizm ilə antiandrogenik xüsusiyyətləri olan progestogenləri ehtiva edən dərmanlar tövsiyə olunur: siproteron asetat və ya drospirenon.
Estradiol valerat və dienogest birləşmələri etinil estradiol və levonorgestreldən fərqli olaraq menstrual qan itkisini azaltmaqda daha təsirli olur. Bundan əlavə, menorragiya müalicəsi üçün intrauterin sistem göstərilir.
Drospirenon 3 mq və etinilestradiol 20 mkq olan preparatlar PMS simptomlarının, o cümlədən psixogenlərin düzəldilməsi üçün ən təsirli birləşmə kimi tanınır.
Qəbul oral kontraseptivlər sistolik artırır arterial təzyiq(BP) 8 mm Hg. Art., və diastolik - 6 mm Hg. İncəsənət. . KOK qəbul edən qadınlarda ürək-damar hadisələri riskinin artmasına dair sübutlar var. Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə miyokard infarktı və insult inkişaf ehtimalının artması səbəbindən, COC təyin edərkən fayda / risk nisbəti diqqətlə ölçülməlidir.
Kompensasiya edilmiş hipertansiyonu olan 35 yaşdan kiçik siqaret çəkməyən qadınlarda, qəbulun ilk aylarında qan təzyiqinin diqqətlə monitorinqi ilə COCs təyin edilə bilər.
COCs və ya ağır hipertansiyonu olan qadınlar qəbul edərkən qan təzyiqinin artması halında, intrauterin sistem və ya DMPA göstərilir.
Dislipidemiyası olan xəstələr üçün kontraseptivlərin seçilməsi dərmanların lipid səviyyələrinə təsiri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır (Cədvəl 5-ə baxın).
Nəzarət olunan dislipidemiyası olan qadınlarda ürək-damar xəstəliklərinin mütləq riski aşağı olduğundan, əksər hallarda 35 mkq və ya daha az dozada estrogen ehtiva edən COCs istifadə edilə bilər. LDL səviyyəsi 4,14 mmol / l-dən yuxarı olan xəstələr üçün alternativ kontraseptivlər göstərilir.
Damar ağırlaşmaları ilə əlaqəli diabetli qadınlarda KOK-ların istifadəsi tövsiyə edilmir. Üçün uyğun hormonal kontraseptiv seçim diabet intrauterin levonorgestrel buraxan bir sistemdir, hipoqlikemik dərmanların dozasının tənzimlənməsi, bir qayda olaraq, tələb olunmur.
Siqaret çəkən qadınlara oral kontraseptivlər təyin edərkən miokard infarktı inkişaf riskini öyrənən epidemioloji tədqiqatların nəticələri ziddiyyətlidir. İnandırıcı məlumatların məhdud miqdarına görə, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkən bütün qadınlarda COC-lərdən ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur.
Bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2 və yuxarı olan piylənmə COC və transdermal GC-lərin effektivliyini azaldır. Bundan əlavə, piylənmədə KOK-ların istifadəsi venoz tromboemboliya üçün risk faktorudur. Buna görə də, belə xəstələr üçün seçim üsulu mini həblər (gestagen tərkibli tablet kontraseptivləri) və intrauterin kontraseptivlərdir (levonorgesterel-relizinq sistemi).
Siqaret çəkməyən, 35 yaşdan yuxarı sağlam qadınlarda estrogen dozası 50 mkq-dan az olan KOK-ların istifadəsi sıxlığa faydalı təsir göstərə bilər. sümük toxuması və perimenopozda vazomotor simptomlar. Bu fayda venoz tromboemboliya riski və ürək-damar amilləri baxımından nəzərdən keçirilməlidir. Buna görə də, gec reproduktiv dövrdə olan qadınlar üçün COCs fərdi olaraq təyin edilir.

Mənbələrin siyahısı

Van Vliet H. A. A. M. və başqaları. Kontrasepsiya üçün iki fazalı və üç fazalı oral kontraseptivlər // Cochrane Kitabxanası. - 2006.
Omnia M Səmra-Lətif. kontrasepsiya. http://emedicine.medscape.com saytından əldə etmək olar
Döş Xərçəngində Hormonal Faktorlar üzrə Əməkdaşlıq Qrupu. Döş xərçəngi və hormonal kontraseptivlər: 54 epidemioloji tədqiqatdan döş xərçəngi olan 53,297 qadın və döş xərçəngi olmayan 100,239 qadın haqqında fərdi məlumatların birgə yenidən təhlili. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
Carlborg L. Cyproterone asetate qarşı levonorgestrel sızanaqların müalicəsində etinil estradiol ilə birlikdə. Çoxmərkəzli tədqiqatın nəticələri. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29-32.
Batukan C et al. Hirsutizmin müalicəsində tərkibində drospirenon və ya siproteron asetat olan iki oral kontraseptivin müqayisəsi. Gynecol Endocrinol 2007;23:38-44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Estradiol ehtiva edən birləşmiş oral kontraseptivlərin inkişafına ümumi baxış: estradiol valerat/dienogestə diqqət yetirin. Gynecol Endocrinol 2012;28:400-8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Premenstrüel sindrom üçün drospirenon ehtiva edən oral kontraseptivlər. Cochrane Database System Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG birgə mövcud tibbi vəziyyəti olan qadınlarda hormonal kontraseptivlərə dair təlimatlar dərc edir. - 2007.
Carr BR, Ory H. Estrogen və oral kontraseptivlərin progestin komponentləri: damar xəstəliyi ilə əlaqə. Kontrasepsiya 1997; 55:267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Hormonal kontraseptivlərin qadın cinsiyyətinə təsiri: bir baxış. Cinsi tibb jurnalı 2012; 9:2213–23.

Analıq hər bir qadın üçün ən yüksək dəyərdir. Kontrasepsiya üçün dərman seçərkən, qadınlar ilk növbədə seçilmiş vasitənin gələcəkdə qabiliyyətə necə təsir edə biləcəyini düşünürlər.

Buna görə də, fərdi kontraseptivlərin seçilməsində hər bir ginekoloqun vəzifəsi kontraseptivləri qəbul etməyi bitirdikdən sonra qadını qorumaq və təmin etməkdir.

Təhlükəsiz analığa nail olmaq üçün tamamilə bütün ölkələrdə qorunmanın təşviqi siyasəti var arzuolunmaz hamiləlik və sağlam həyat tərzi sürür.

Gənc qızların heç də hamısı gənc yaşda abortun onları uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətindən məhrum edə biləcəyini bilmir və düşünmür. Bir qadının tam sağlamlığını qorumaq və onu qorumaq üçün rasional kontrasepsiya lazımdır.

Kontraseptiv kontrasepsiya - təsirli vasitə hamiləliyin qarşısının alınması. Qadına sağlam uşaq dünyaya gətirmək imkanının təmin edilməsində mühüm rol oynayır.

Müasir kontraseptiv həblər

Müasir tibb qadınlara geniş seçim təklif edir. Onların özəlliyi ondadır ki, yoxdur mənfi təsir uterus üzərində və qəbulun bitməsindən sonra gələcək konsepsiyaya təsir göstərmir.

İndiyə qədər qadınlar arasında hormonal həblər qəbul etdikdən sonra hamilə qalmağın çox çətin olduğuna dair bir mif var. İlk hormonal dərmanlar buraxılanda bu məlumat qismən etibarlı idi.

Sonra həqiqətən qadınlarda problemli konsepsiya halları qeyd edildi. Bundan əlavə, ilk hormonal kontraseptivlər kifayət qədər çox sayda səbəb oldu yan təsirlərşəklində: saç artımının artması, bədən çəkisinin artması.

Müasir tibb çox inkişaf edib və indi tamamilə dəyişib. Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif adların kontraseptiv həblərinin tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bu xüsusiyyət qadın orqanının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan verir.

Cədvəldə müasir aşağı dozalı kontraseptivlərin nümunələri verilmişdir:

Kontraseptiv dərmanların hərəkətinin əsası nədir

Hər şey hormonal həblər kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulmuşdur, bədənə bir əsas təsir göstərir. Bu, bir yumurtanın uterusa salınmasının qarşısını almaqdan ibarətdir.

Yumurta fallopiya borularından keçə bilmirsə, döllənmə üçün sperma ilə görüş də baş verməyəcək.

Yumurtanın hərəkəti prosesinə iki əsas təsir göstərir qadın hormonu- gestagen və estrogen. Doğuşa nəzarət həblərinin tərkibində bu hormonların süni əvəzediciləri var.

Fərqli adlar, hormonların müxtəlif kəmiyyət birləşmələrini ehtiva etməsidir.

Doğru kontraseptiv dərmanı seçmək üçün qadın mütləq bir ginekoloqdan məsləhət almalıdır. Hormonların düzgün dozasının seçilməsi istenmeyen hamiləliyin qarşısını almağa və gələcəkdə sağlam analığı təmin etməyə kömək edəcəkdir.

"Aşağı dozalı" hormonal həblər nədir

Hormonal dərmanların gradasiyası tabletlərdə nə qədər estrogen olduğu əsasında həyata keçirilir.

Cədvəl hansıların fərqləndiyi barədə məlumat verir:

Hormonal dərman növünü yalnız bir ginekoloqun köməyi ilə seçə bilərsiniz. Bütün qadınlar aşağı estrogen konsentrasiyası olan dərmanlardan faydalana bilməzlər. Yanlış seçilmiş dərman bədəni arzuolunmaz hamiləlikdən qoruya bilməz.

Estrogenin aşağı dozası olan dərmanların xüsusiyyətləri

Hamısı aşağı dozada hormonal preparatlar monofazik alt qrupa aiddir. Bu o deməkdir ki, bu həblərin qəbulu orqanizmdə müəyyən sabit estrogen və gestogen səviyyəsinin saxlanmasını təmin edir.

Bir çox qız və qadın ginekoloqlara sual verir ki, niyə həmişə yalnız mikrodozalı dərman qəbul etmək mümkün deyil? Bu sualın cavabı qadın orqanının quruluşu ilə asanlıqla izah olunur.

Onun bədəni cinsi hormonlara daha həssasdır. Buna görə də, estrogenin mikrodozu olan tabletlər yalnız 20 (maksimum 25) yaşdan kiçik qızlarda təsirli ola bilər.

Aşağı konsentrasiyalı preparatlar 20 yaşında yüksək effektivliyə malikdir.

Aşağı estrogen dozası olan kontraseptivlərin fərqli xüsusiyyətləri:

Düzgün həb rejimi ilə hamiləlikdən qorunmanın təsiri demək olar ki, 100% -ə çata bilər.
Xəstələr dərmanların asan tolerantlığını qeyd edirlər.
Təmiz müntəzəmlik
Dövrün ortasında qanlı ləkələrin olmaması.

Niyə həb qəbul edərkən yumurta uterusa buraxılmır

Aşağı dozalar üçün təlimatlarda kontraseptivlər onların hərəkətinin yumurtlamanın yatırılmasına gətirib çıxardığı göstərilir.

Ovulyasiyanın bloklanması bir maneədir təbii proses yumurtanın follikuldan sərbəst buraxıldığı. Bu təsir aşağıdakı hallara görə əldə edilir:

Spermatozoa uterus boşluğuna nüfuz etdiyi yerdə, estrogenin təsiri altında mucus qalınlaşır. Buna görə spermatozoidlərin keçməsi çox maneə törədir.
Hormonların hərəkəti uterusun divarlarında yumurtanın fiksasiyasına mane olur
Yumurtanın uterusa keçməsinə kömək edən fallopiya borularında villi hərəkətliliyində yavaşlama var.

Bu proseslərin gedişi tabletlərin müntəzəm və düzgün qəbulu ilə baş verəcəkdir.

Həb qəbul etmək nə qədər təhlükəsizdir

Tibbi tədqiqatlar aşağı dozalı kontraseptivlərin yüksək təhlükəsizliyini təsdiqləyir.

Ovulyasiyanın bloklanması tamamilə geri dönən bir prosesdir. Bərpa müstəqil şəkildə baş verir və heç bir köməkçi tədbir tələb etmir.

Həblərin qəbulu bitdikdən sonra konsepsiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu amil qadınlarda sonsuzluğun müalicəsində böyük rol oynayır.

Kontraseptivlərin hansı əlavə xüsusiyyətləri var

Hormonal həblərin təsiri qadın bədəni hamiləliyin qarşısını almaqla məhdudlaşmır. Aşağıdakı məqamlarda da özünü göstərə bilər:

Menstruasiya dövrünün müntəzəmliyi sabitləşir.
Menstruasiya zamanı ağrılı hisslər zəiflədə və ya tamamilə yox ola bilər.
Menstrual qanaxmanın həcmi azalır.
Belə ginekoloji xəstəliklərin qarşısının alınması: mimoma, endometrioz, uterus hiperplaziyası, çuxurların xərçəngi.
Dəridə sızanaqların azaldılması.
Həddindən artıq saç artımının azalması.
Residiv riskinin azaldılması