Mirena spiral nə vaxt çıxarılmalı. İntrauterin terapiya sistemi - Mirena

BƏTİNDAxili Hormonal Kontrasepsiya - MIRENA

1980-ci illərdə Finlandiyada tamamilə etibarlı intrauterin kontraseptiv sistem hazırlanmışdır. Mirena, əvvəlki üsulların (intrauterin və hormonal) bütün üstünlüklərinə malikdir, lakin onların çatışmazlıqları yoxdur.

Hal-hazırda intrauterin cihaz Mirena yalnız Avropada 350 min qadın ondan istifadə edir.

Mirena- hormonal intrauterin kontrasepsiya üçün yeni bir vasitə. Mirena hamiləliyə qarşı etibarlı və uzunmüddətli qorunma təmin edir.

İntrauterin kontraseptiv Mirena O, T şəklindədir və uşaqlıq boşluğuna daxil edildikdən sonra bir hormon - levonorgestrel ifraz etməyə başlayır, bunun sayəsində yerli kontraseptiv təsir təmin edilir. Levonorgestrel uşaqlıq boynu mucusunu qalınlaşdırır, bu da spermanın uşaqlıq boşluğuna keçməsini çətinləşdirir və onların mayalanma qabiliyyətini azaldır; uterusun daxili təbəqəsinin qalınlığını azaltmağa və strukturunu dəyişdirməyə kömək edir.

Fərqli xüsusiyyət Mirena levonorgestrel yalnız uşaqlıq səviyyəsində fəaliyyət göstərir, praktiki olaraq qan dövranına daxil deyil və yumurtlamayı boğmur.

Eyni zamanda, levonorgestrel hormonunun gündəlik dozası Mirena o qədər kiçikdir ki, qadının orqanizminə (qaraciyər, böyrəklər, qan laxtalanma sistemi və s.) praktiki olaraq sistemli təsir göstərmir. Təsiri altında uterus boşluğunda baş verən dəyişikliklər Mirena, tamamilə geri çevrilə bilər. Çıxarıldıqdan sonra Mirena hamiləlik qabiliyyəti təxminən 1 aydan sonra bərpa olunur.

• Uzunmüddətli kontrasepsiya ilə maraqlanan qadınlar.
• Bol aybaşı olan qadınlar.
• xəstəlikləri olan qadınlar daxili orqanlar("B", "C" viruslu hepatitləri; şəkərli diabet və s.)
• Endometriozdan əziyyət çəkən qadınlar.
• Yaşlı qadınlar (45 yaşdan yuxarı qadınlar). Mirena kontrasepsiyadan hormonal səviyyəyə hamar bir keçid imkanı verir əvəzedici terapiya).

Təsirinin sübutu var Mirena süd vəzilərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq (mastopatiya ilə), uterus fibromalarının böyüməsini yavaşlatmaq, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin tezliyini azaltmaq və s.

Mirena faydalarıdigər kontrasepsiya üsulları üzərində.

• Etibarlılıq və kontrasepsiya müddəti (kontraseptiv təsir Mirena tətbiq edildikdən təxminən 15 dəqiqə sonra baş verir, 5 il ərzində 99,9% təşkil edir).
• Kontraseptiv təsirin geri çevrilməsi Mirena(müəyyən edilmişdir ki, intrauterin cihaz çıxarıldıqdan sonra Mirena, il ərzində hamiləliyin tezliyi 80 - 96% təşkil edir.
• Digər intrauterin kontraseptivlərlə müqayisədə, Mirena ektopik hamiləliyə qarşı yüksək qorunma, çanaq iltihabı xəstəliyi riski var.
• Kontraseptivdə olan hormonların sistematik təsirinin demək olar ki, tam olmaması Mirena qadın orqanının sistemlərində.
• Menstrual qan itkisinin azaldılması.

Mirena istifadəsinə əks göstərişlər.

• Hamiləlik və ya ona şübhə.
• Kəskin və ya xroniki iltihabi xəstəliklər kəskin mərhələdə genital orqanlar.
• Süd vəzilərinin, uterusun və ya serviksin bədxassəli şişləri.
• Naməlum etiologiyalı genital traktdan uşaqlıq qanaxması.
• Uterusun inkişafındakı anomaliyalar, spiralın tətbiqinə müdaxilə edir.
• Qaraciyərin, böyrəklərin, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri.
• Epilepsiya.
• Kəskin tromboflebit və ya tromboembolik pozğunluqlar.

İntrauterin kontraseptiv Mirena gənc nullipar qadınlar üçün ilk seçim kontraseptiv üsul kimi, həmçinin laktasiya dövründə tövsiyə edilmir.

Mirena tətbiq edilməzdən əvvəl bir qadının müayinə planı.

• Bir ginekoloq tərəfindən müayinə.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi.
• Bakterioskopiya üçün servikal kanaldan yaxma.
• RW, HİV, hepatit, koaquloqramma üçün qan testi.
• Klinik qan testi.

Mirena nə vaxt quraşdırıla bilər.

İntrauterin cihaz Mirena menstrual qanaxmanın başlanğıcından yeddi gündən gec olmayaraq uterusa daxil edilə bilər.

Enjeksiyon üçün optimal vaxt Mirena menstrual dövrünün ilk günləridir (4-8-ci günlər), uterusun selikli qişasının daha az həssas olduğu və servikal kanalın genişlənməsi.

Mirenaüçün məlumat olmadığı təqdirdə tibbi abortdan dərhal sonra uterusa da quraşdırıla bilər iltihablı proses. Doğuşdan sonra Mirena altı həftədən gec olmayaraq quraşdırıla bilər.

Əvəz edilib Mirena yeni sistem menstrual dövrünün istənilən vaxtında həyata keçirilir.

Mirena daxiletmə texnikası.

GirişMirena uşaqlıq boşluğunda yalnız bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Ginekoloji müayinədən sonra həkim vajinaya bir ginekoloji güzgü daxil edir, serviksi antiseptik bir həll ilə müalicə edir. Sonra nazik bir elastik plastik boru vasitəsilə uterus boşluğuna intrauterin T şəkilli bir sarmal daxil edilir. Mirena.

Mirenanın tətbiqi ilə müşayiət oluna bilərmenstruasiya zamanı olduğu kimi qarın altındakı yüngül çəkmə ağrısı.

Mirena uterus boşluğuna quraşdırıldıqdan sonra ginekoloq bələdçi borusunu çıxarır və nəzarət iplərini qısaldır, sonra çıxarmaq üçün istifadə olunur. Mirena. Bəzi hallarda, bir ginekoloq Mirena tətbiq edildikdən sonra dərmanlar tövsiyə edə bilər.

Mirena intrauterin kontraseptivinin düzgün quraşdırılması ultrasəs ilə idarə olunur.

Mirena intrauterin cihazı quraşdırıldıqdan sonra qadın üçün davranış qaydaları.

Mirena tətbiq edildikdən sonra 1-ci həftə ərzində cinsi fəaliyyət və intensiv fiziki fəaliyyət tövsiyə edilmir. İlk tibbi müayinə 10-14 gündən sonra aparılır, eyni zamanda Mirena'nın uterus boşluğunda yerini aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs müayinəsi aparılır.

Mirena nə qədər davam edir?

Kontraseptiv fəaliyyət Mirena 5 il üçün nəzərdə tutulmuşdur və bu müddət ərzində eyni dərəcədə etibarlıdır. 2-3 aydan sonra Mirenanın vəziyyətini yoxlamaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Bundan sonra nəzarət hər 6-12 ayda bir həkimə müntəzəm səfərlər zamanı həyata keçirilir.

"Mirena" istifadə edərkən yan təsirlər və ağırlaşmalar.

Tətbiq edildikdə yan təsirlər Mirena nadirdir və təzahürləri orta dərəcədədir. Tez-tez yan təsirlər quraşdırıldıqdan sonra ilk 3 ayda görünür Mirena və özləri keçirlər.

• Düzensiz qanaxma. Bu, Mirena'nın ən çox görülən yan təsiridir, qeyri-müntəzəm qanaxma, menstruasiya və menstruasiya arasında tez-tez ləkələnmədir. ağır menstruasiya. Ancaq 3-6 ay ərzində dövr normala qayıdır.
• Levonorgestrel ilə əlaqəli simptomlar. Ürək bulanması, döş qəfəsinin şişməsi, tərləmə və s. 4-6 həftədən sonra yox olur.
• Yumurtalıq kistləri. Mirena istifadə edən qadınlarda yumurtalıq kistlərinin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Kistlər heç bir müalicə olmadan 2-3 ay ərzində yox olur.
• Çanaq orqanlarının infeksiyası. Xüsusilə inyeksiyadan sonra ilk üç həftə ərzində pelvik orqan infeksiyasının inkişafı riski azdır.

Beləliklə, intrauterin cihaz Mirena müasir qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran təsirli və etibarlı bir dərmandır.

"Pill" tibb mərkəzində siz bütün kontrasepsiya məsələləri ilə bağlı ginekoloqdan məsləhət ala, ən qısa müddətdə lazımi müayinədən keçə bilərsiniz.

Göstərişlər varsa, Mirena intrauterin sistemi sizə təklif olunacaq və quraşdırılacaq, əlavə monitorinq üçün tövsiyələr veriləcəkdir.

Rahat yerləşmə, yaxşı giriş yolları, rahat iş qrafiki təkcə Krasnoqorsk sakinləri üçün deyil, həm də yaxın ərazilər üçün - Nakhabino, Dedovsk, Istra, Tushino, Mitin, Strogino üçün Tabletka Tibb Mərkəzi ilə əlaqə saxlamağa imkan verir.

ƏKS GÖSTƏRİŞLƏRİ VAR. Mütəxəssis Məsləhətləşməsi TƏLƏB OLUNUR.

Qeydiyyat şəhadətnaməsi sahibi:
BAYER SCHERING PHARMA OY

MIRENA üçün ATX kodu

G02BA03 (Gestogenləri olan plastik RİA)

MIRENA istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bu istifadə təlimatları yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Daha çoxu üçün tam məlumat istehsalçının təlimatlarına müraciət edin.

MIRENA: Klinik və farmakoloji qrup

23.041 (Intrauterin kontraseptiv)

MIRENA: Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Buraxılış dərəcəsi ilə intrauterin terapevtik sistem (IUD). aktiv maddə 20 mkq/24 saat T-şəkilli gövdəyə yerləşdirilmiş və levonorgestrelin sərbəst buraxılmasını tənzimləyən qeyri-şəffaf membranla örtülmüş ağ və ya demək olar ki, ağ hormonal elastomer nüvədən ibarətdir. T-gövdəsi bir ucunda bir döngə və digər tərəfdən iki qolla təmin edilir; sistemi çıxarmaq üçün döngəyə iplər əlavə olunur. IUD bələdçi boruya yerləşdirilir. Sistem və keçirici görünən çirklərdən azaddır.

Köməkçi maddələr: polidimetilsiloksan elastomer.

1 PC. - steril blisterlər (1) - karton paketlər.

MIRENA: Farmakoloji təsir

Levonorgestrel ifraz edən intrauterin terapevtik sistem (IUD) əsasən yerli progestogen təsir göstərir. Gestagen (levonorgestrel) birbaşa uşaqlıq boşluğuna salınır, bu da onun son dərəcə aşağı səviyyədə istifadəsinə imkan verir. gündəlik doza. Endometriumda levonorgestrelin yüksək konsentrasiyası onun estrogen və progesteron reseptorlarının həssaslığının azalmasına kömək edir, endometriumun estradiola qarşı immunitetini artırır və güclü antiproliferativ təsir göstərir. Mirena istifadə edərkən, endometriumda morfoloji dəyişikliklər və uterusda bir xarici cismin olmasına zəif yerli reaksiya müşahidə olunur. Uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının qalınlaşması spermanın uşaqlıq yoluna daxil olmasına mane olur. Mirena® uşaqlıq və fallopiya borularında sperma hərəkətliliyini və funksiyasını maneə törətdiyinə görə mayalanmanın qarşısını alır. Bəzi qadınlar da yumurtlamanın qarşısını alır.

Mirena-nın əvvəlki istifadəsi uşaqlıq funksiyasına təsir göstərmir. Uşaq sahibi olmaq istəyən qadınların təxminən 80%-i RİA çıxarıldıqdan sonra 12 ay ərzində hamilə qalır.

Mirena-nın istifadəsinin ilk aylarında endometrial proliferasiyanın qarşısının alınması prosesi ilə əlaqədar olaraq, ləkələnmənin ilkin artımı ola bilər. Bundan sonra, endometriumun açıq şəkildə bastırılması Mirena istifadə edən qadınlarda menstrual qanaxmanın müddətinin və həcminin azalmasına səbəb olur. Az qanaxma tez-tez oliqo və ya amenoreyaya çevrilir. Eyni zamanda, yumurtalıqların funksiyası və qanda estradiolun konsentrasiyası normal olaraq qalır.

Mirena® idiopatik menorragiyanın müalicəsində uğurla istifadə edilə bilər, yəni. cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri olmayan menorragiya (məsələn, endometrium xərçəngi, uşaqlığın metastatik lezyonları, uterus boşluğunun deformasiyasına səbəb olan submukozal və ya böyük interstisial düyünlər, adenomiyoz, endometrial hiperplastik proseslər, endometrit), ekstragenital xəstəliklər və şərtlər simptomları menorragiya olan ağır hipokoaqulyasiya (məsələn, von Willebrand xəstəliyi, ağır trombositopeniya) ilə müşayiət olunur.

Menorragiyalı qadınlarda Mirena quraşdırıldıqdan sonra üçüncü ayın sonunda menstrual qanaxmanın həcmi 88% azaldı. Menstrual qan itkisinin azaldılması dəmir çatışmazlığı anemiyası riskini azaldır. Mirena® həmçinin dismenoreyanın şiddətini azaldır.

Mirena preparatının xroniki estrogen terapiyası zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınmasında effektivliyi həm oral, həm də transdermal estrogenlə eyni dərəcədə yüksək olmuşdur.

MIRENA: Farmakokinetikası

Emiş

Uterusa daxil edildikdən sonra Mirena dərhal levonorgestrel buraxmağa başlayır. Mirena'nın endometriuma yerli təsiri üçün zəruri olan uterus boşluğunda dərmanın yüksək yerli təsiri endometriumdan miyometriuma doğru yüksək konsentrasiya gradientini təmin edir (endometriumda levonorgestrel konsentrasiyası onun konsentrasiyasını üstələyir). miyometrium 100 dəfədən çox) və qan serumunda levonorgestrelin aşağı konsentrasiyası (endometriumda levonorgestrel konsentrasiyası qan zərdabındakı konsentrasiyasını 1000 dəfədən çox üstələyir). Levonorgestrelin in vivo olaraq uşaqlıq boşluğuna buraxılma sürəti ilkin olaraq təxminən 20 mq/gün təşkil edir, 5 ildən sonra isə 10 mq/günə qədər azalır.

Paylanma

Levonorgestrel qeyri-spesifik olaraq serum albuminə və xüsusilə cinsi hormon bağlayan qlobulinə (SHBG) bağlanır. Sirkulyasiyada olan levonorgestrelin təxminən 1-2%-i sərbəst steroid kimi mövcuddur, 42-62%-i isə xüsusi olaraq SHBG-yə bağlıdır. Mirena istifadəsi zamanı SHBG konsentrasiyası azalır. Müvafiq olaraq, Mirena tətbiqi dövründə SHBG ilə əlaqəli fraksiya azalır və sərbəst fraksiya artır. Levonorgestrelin orta görünən Vd-si təxminən 106 litrdir.

Mirena tətbiq edildikdən sonra levonorgestrel qan zərdabında 1 saatdan sonra aşkar edilir.Cmax Mirena qəbulundan 2 həftə sonra əldə edilir. Azalan sərbəst buraxılma sürətinə uyğun olaraq, bədən çəkisi 55 kq-dan çox olan reproduktiv yaşda olan qadınlarda levonorgestrelin orta serum konsentrasiyası 206 pg / ml-dən (25-75-ci faiz: 151 pg / ml - 264 pg / ml) azalır. 6 aydan sonra, 12 aydan sonra 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) və 60 aydan sonra 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) qədər. Bədən çəkisi və serum SHBG konsentrasiyası levonorgestrelin sistem konsentrasiyasına təsir göstərdiyi göstərilmişdir. olanlar. aşağı bədən çəkisi və/və ya yüksək məzmun Levonorgestrelin SHBG konsentrasiyası daha yüksəkdir. Aşağı bədən çəkisi (37-55 kq) olan reproduktiv yaşda olan qadınlarda levonorgestrelin orta serum konsentrasiyası təxminən 1,5 dəfə yüksəkdir.

Mirena'yı qeyri-oral estrogen terapiyası ilə birlikdə istifadə edən postmenopozal qadınlarda levonorgestrelin orta qan serum konsentrasiyası 12 aydan sonra müəyyən edilən 257 pg / ml-dən (25-75-ci faiz: 186 pg / ml - 326 pg / ml) azalır. 60 aydan sonra 149 pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml). Mirena oral estrogen terapiyası ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, 12 aydan sonra müəyyən edilmiş qan zərdabında levonorgestrel konsentrasiyası təqribən 478 pq/ml (25-75-ci faiz: 341 pq/ml - 655 pq/ml) qədər artır. oral estrogen tərəfindən SHBG sintezinin induksiyasına görə.

Biotransformasiya

Levonorgestrel əsasən metabolizə olunur. Plazmadakı əsas metabolitlər 3α, 5β-tetrahidrolvonorgestrelin birləşməmiş və konyuqasiya olunmuş formalarıdır. In vitro və in vivo tədqiqatların nəticələrinə əsasən, levonorgestrelin metabolizmində iştirak edən əsas izoenzim CYP3A4-dür. CYP2E1, CYP2C19 və CYP2C9 izoenzimləri də levonorgestrelin metabolizmində iştirak edə bilər, lakin daha az dərəcədə.

yetişdirmə

Qan plazmasından levonorgestrelin ümumi təmizlənməsi təxminən 1 ml / dəq / kq təşkil edir. Dəyişməmiş formada levonorgestrel yalnız iz miqdarda xaric olunur. Metabolitlər bağırsaqlar və böyrəklər vasitəsilə təxminən 1,77 xaric olur. Əsasən metabolitlərlə təmsil olunan terminal fazada T1/2 təxminən bir gündür.

MIRENA: Doza

Mirena uterus boşluğuna daxil edilir və 5 il ərzində təsirini saxlayır. Levonorgestrelin in vivo olaraq buraxılma sürəti başlanğıcda təxminən 20 mkq / gün təşkil edir və 5 ildən sonra təxminən 10 mkq / günə qədər azalır. Levonorgestrelin orta sərbəst buraxılma dərəcəsi 5 ilə qədər gündə təxminən 14 mkq təşkil edir. Mirena əvəzedici qəbul edən qadınlarda istifadə edilə bilər hormon terapiyası, progestogenləri ehtiva etməyən oral və ya transdermal estrogen preparatları ilə birlikdə.

Mirena-nın düzgün quraşdırılması ilə, təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir tibbi istifadə, Pearl İndeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliklərin sayını əks etdirən göstərici) 1 il ərzində təxminən 0,2% təşkil edir. 5 il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliklərin sayını əks etdirən məcmu nisbət 0,7% təşkil edir.

Kontrasepsiya məqsədi ilə, reproduktiv yaşda olan qadınlar, menstruasiya başlayandan 7 gün ərzində Mirenanı uşaqlıq boşluğuna yerləşdirməlidirlər. Mirena® menstruasiya dövrünün istənilən günündə yeni İUD ilə əvəz edilə bilər. İUD hamiləliyin ilk trimestrində abortdan dərhal sonra da qoyula bilər.

Doğuşdan sonra RİA-nın quraşdırılması uterusun involyasiyası baş verdikdə həyata keçirilməlidir, lakin doğuşdan sonra 6 həftədən gec olmayaraq. Uzun müddət davam edən subinvolution ilə, doğuşdan sonrakı endometriti istisna etmək və Mirena tətbiqi qərarını involution tamamlanana qədər təxirə salmaq lazımdır. Prosedur zamanı və ya prosedurdan sonra spiralın daxil edilməsində çətinlik yarandıqda və/yaxud şiddətli ağrı və ya qanaxma zamanı perforasiyanı istisna etmək üçün dərhal fiziki müayinə və ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Amenoreyalı qadınlarda estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometriumun qorunması üçün Mirena® istənilən vaxt quraşdırıla bilər; qorunan menstruasiya olan qadınlarda quraşdırma menstruasiya sonrası qanaxma və ya çəkilmə qanaxmalarında həyata keçirilir.

Mirena postkoital kontrasepsiya üçün istifadə edilməməlidir.

Hərbi Dəniz Qüvvələrindən istifadə qaydaları

Mirena® yalnız spiral quraşdırmadan dərhal əvvəl açılan steril qablaşdırmada verilir. Açıq sistemlə işləyərkən aseptisə riayət edilməlidir. Əgər qablaşdırmanın sterilliyi pozulursa, İUD tibbi tullantı kimi atılmalıdır. Siz həmçinin uşaqlıq yolundan çıxarılan spiral ilə də məşğul olmalısınız, çünki tərkibində hormon qalıqları var.

Mirena quraşdırmadan əvvəl qadına bu RİA-nın effektivliyi, riskləri və yan təsirləri barədə məlumat verilməlidir. Çanaq orqanlarının və süd vəzilərinin müayinəsi, həmçinin serviksdən yaxmanın müayinəsi daxil olmaqla ümumi və ginekoloji müayinədən keçmək lazımdır. Hamiləlik və cinsi yolla keçən xəstəliklər istisna edilməli, genital infeksiyalar tamamilə müalicə edilməlidir. Uterusun yerini və boşluğunun ölçüsünü təyin edin. Mirena-nın uterusun dibində düzgün yerləşməsi xüsusilə vacibdir ki, bu da progestogenin endometriumda vahid təsirini təmin edir, RİA-nın xaric edilməsinin qarşısını alır və onun maksimum effektivliyinə şərait yaradır. Buna görə də, Mirena quraşdırmaq üçün təlimatları diqqətlə izləməlisiniz. Müxtəlif RİA-ların uşaqlıq yolunun daxil edilməsi texnikası fərqli olduğundan, Xüsusi diqqət müəyyən bir sistemin quraşdırılması üçün düzgün texnikanın işlənməsinə diqqət yetirməlisiniz.

Yerləşdirmədən 4-12 həftə sonra qadın təkrar müayinədən keçməlidir, sonra ildə bir dəfə və ya kliniki göstəriş olduqda daha tez-tez müayinə olunmalıdır.

Mirena quraşdırmadan əvvəl endometriumda patoloji proseslər istisna edilməlidir, çünki istifadəsinin ilk aylarında nizamsız qanaxma / ləkə tez-tez qeyd olunur. Əvvəllər kontrasepsiya üçün təyin edilmiş Mirena-dan istifadə etməyə davam edən qadında estrogen əvəzedici terapiyanın başlanmasından sonra qanaxma baş verərsə, endometriumda patoloji proseslər də istisna edilməlidir. Uzun müddətli müalicə zamanı nizamsız qanaxma inkişaf etdikdə də müvafiq diaqnostik tədbirlər həyata keçirilməlidir.

Mirena, forseps ilə tutulan ipləri yumşaq bir şəkildə çəkərək çıxarılır. İplər görünmürsə və sistem uşaqlıq boşluğundadırsa, RİA-nı çıxarmaq üçün dartma çəngəlindən istifadə edərək çıxarıla bilər. Bu, servikal kanalın genişlənməsini tələb edə bilər.

Quraşdırıldıqdan 5 il sonra sistem sökülməlidir. Bir qadın eyni üsuldan istifadə etməyə davam etmək istəyirsə, əvvəlkisi çıxarıldıqdan dərhal sonra yeni bir sistem quraşdırıla bilər.

Əlavə kontrasepsiya tələb olunarsa, reproduktiv yaşda olan qadınlarda, menstrual dövrü saxlamaq şərti ilə, menstruasiya zamanı spiralın çıxarılması aparılmalıdır. Bir dövrün ortasında bir sistem çıxarılarsa və bir qadın əvvəlki həftə cinsi əlaqədə olarsa, köhnə sistem çıxarıldıqdan dərhal sonra yeni sistem quraşdırılmasa, hamilə qalma riski var.

RİA-nın daxil edilməsi və çıxarılması müəyyən tədbirlərlə müşayiət oluna bilər ağrılı hisslər və qanaxma. Prosedur epilepsiya xəstələrində vazovagal reaksiya və ya tutma səbəbiylə bayılmaya səbəb ola bilər.

RİA-nın tətbiqi üçün göstərişlər

Yalnız həkim tərəfindən quraşdırılır.

Mirena® steril qablaşdırmada verilir. Mirena® etilen oksidi ilə sterilizasiya edilir. Sterilliyi pozmamaq üçün paketi açmayın. Yalnız birdəfəlik istifadə üçün. Daxili qablaşdırma zədələnmiş və ya açıq olduqda Mirena istifadə etməyin. Göstərilən tarixdən əvvəl istifadə edin.

Bir dirijorun köməyi ilə Mirena® menstruasiya başlayandan 7 gün ərzində və ya hamiləliyin tibbi dayandırılmasından dərhal sonra əlavə edilmiş təlimatlara diqqətlə riayət etməklə uterus boşluğuna daxil edilir. Mirena® menstruasiya dövrünün istənilən günündə yeni İUD ilə əvəz edilə bilər.

Təqdimata hazırlıq

1. Uterusun ölçüsünü və mövqeyini müəyyən etmək və kəskin servisit, hamiləlik və ya digər ginekoloji əks göstərişləri istisna etmək üçün ginekoloji müayinə keçirin.

2. Uşaqlıq boynunu spekulumlarla görüntüləyin və uşaqlıq boynunu və vajinanı uyğun bir antiseptik məhlulla tamamilə təmizləyin.

3. Lazım gələrsə, köməkçinin köməyindən istifadə edin.

4. Tutmaq üst dodaq serviks forseps ilə. Servikal kanalı forseps ilə yumşaq dartma ilə düzəldin. Uşaqlıq boynunun yeridilmiş alətə doğru yumşaq dartılmasını təmin etmək üçün Mirenanın bütün yeridilməsi zamanı forseps bu vəziyyətdə olmalıdır.

5. Uterus zondunu boşluqdan uterusun dibinə qədər diqqətlə irəliləyərək, uşaqlıq boynu kanalının istiqamətini və uşaqlıq boşluğunun dərinliyini (xarici OS-dən uşaqlığın dibinə qədər olan məsafə) müəyyən edin, çənədəki septaları istisna edin. uşaqlıq boşluğu, sinexiya və submukozal fibroma. Əgər boyun kanalı çox dardırsa, kanalın genişləndirilməsi məsləhət görülür və ağrıkəsici/paraservikal blokadadan istifadə oluna bilər.

Giriş

1. Steril paketi açın. Bundan sonra bütün manipulyasiyalar yalnız steril əlcəklərlə aparılmalıdır.

Dəstəyi götürün və bələdçi borunu elə çevirin ki, boruda işarələnmiş santimetr şkalasının istiqaməti yuxarı olsun. İpləri buraxın.

Sürgünün sizdən ən uzaq vəziyyətdə (servikal ucuna yaxın) olduğundan əmin olun. Sistemin asılqanlarının üfüqi vəziyyətdə olmasını yoxlayın (T hərfi şəklində). Əgər yoxsa, onları steril bir səthə düzün.

2. Sürgüyü ən uzaq vəziyyətdə saxlayaraq, sistemi bələdçi boruya çəkmək üçün iplərdən istifadə edin.

Nəzərə alın ki, asılqanların qalınlaşmış ucları keçirici borunun açıq ucunu əhatə edir. Əgər bu baş vermirsə, kaydırıcıyı işarəyə doğru çəkərək asılqanların üfüqi olduğundan əmin olun. Boş asılqanları steril bir səthə düzün.

Kaydırıcıyı ən uzaq mövqeyə qaytarın və şəhadət və ya baş barmağınızla möhkəm saxlayın.

3. İpləri bələdçi borunun sapının proksimal ucundakı yuvaya etibarlı şəkildə bərkidin.

4. İndeks halqasını xarici OS-dən uşaqlığın dibinə qədər ölçülmüş zond məsafəsinə uyğun olaraq təyin edin.

5. Mirena® yeridilməyə hazırdır. Slayderi şəhadət və ya baş barmağınızla ən uzaq vəziyyətdə möhkəm saxlayın. Çiyinlərin açılması üçün kifayət qədər yer buraxmaq üçün göstərici halqa uşaqlıq boynundan təxminən 1,5-2 sm məsafədə olana qədər bələdçi teli servikal kanaldan və uşaqlığın içinə yumşaq bir şəkildə irəliləyin.

Bələdçi teli zorlamayın. Lazım gələrsə, servikal kanalı genişləndirin.

6. Bələdçi naqili hərəkətsiz tutaraq, sürüşdürmə çubuğunu işarəyə qədər özünüzə çəkərək Mirena-nın üfüqi asılqanlarını buraxın. Üfüqi asılqanların açılması üçün 5-10 saniyə gözləyin.

7. Göstərici halqa uşaqlıq boynuna toxunana qədər bələdçi teli yumşaq şəkildə içəriyə doğru hərəkət etdirin. Mirena® indi əsas mövqedə olmalıdır.

8. Sistemi borudan tamamilə buraxın: bunun üçün dirijoru hərəkətsiz saxlayaraq, sürüşməni dayanana qədər özünüzə doğru çəkin. İplər avtomatik olaraq buraxılmalıdır. Bələdçi borusunu çıxarmazdan əvvəl iplərin boş olduğundan əmin olun.

9. Konduktoru uşaqlıq yolundan çıxarın. İpləri kəsin ki, onların uzunluğu uterusun xarici hissəsindən 2 sm məsafədə olsun

Sistemin düzgün qurulduğuna dair hər hansı bir şübhə varsa, Mirena-nın vəziyyətini, məsələn, ultrasəs ilə yoxlayın və ya lazım olduqda sistemi çıxarın və yeni, steril sistem daxil edin. Sistem tamamilə uterus boşluğunda deyilsə, onu çıxarın. Uzaqdan idarə olunan sistem təkrar istifadə edilməməlidir.

Mirena çıxarılması

Mirena, forseps ilə tutulan ipləri yumşaq bir şəkildə çəkərək çıxarılır.

Xüsusi Təlimatlar

Əlavə kontrasepsiya tələb olunarsa, reproduktiv yaşda olan qadınlarda, aylıq menstrual dövrü olması şərtilə, menstruasiya zamanı sistem çıxarılmalıdır. Əks halda, çıxarılmadan ən azı 7 gün əvvəl digər kontrasepsiya üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Bir qadında amenore varsa, o, sistemin çıxarılmasından 7 gün əvvəl maneə kontrasepsiyasından istifadə etməyə başlamalı və menstruasiya bərpa olunana qədər davam etməlidir.

Yeni Mirena da köhnəsi çıxarıldıqdan dərhal sonra tətbiq oluna bilər, bu halda əlavə kontraseptivlərə ehtiyac yoxdur.

Mirenanı çıxardıqdan sonra sistemin bütövlüyünü yoxlamaq lazımdır. RİA-nın çıxarılması ilə bağlı çətinliklər yarandıqda, hormonal-elastomer nüvənin T formalı bədənin üfüqi qollarında sürüşməsinin təcrid olunmuş halları qeyd edildi, nəticədə onlar nüvənin içərisində gizləndilər. RİA-nın bütövlüyü təsdiqləndikdən sonra bu vəziyyət əlavə müdaxilə tələb etmir. Üfüqi qollardakı məhdudlaşdırıcılar adətən nüvənin T-gövdəsindən tamamilə ayrılmasına mane olur.

MIRENA: Həddindən artıq doza

Bu tətbiq üsulu ilə həddindən artıq doza mümkün deyil.

MIRENA: Dərman qarşılıqlı təsiri

Ferment induktorları olan maddələrin, xüsusən də metabolizmdə iştirak edən P450 sitoxrom sisteminin izoenzimlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə gestagenlərin metabolizmini artırmaq mümkündür. dərmanlar antikonvulsanlar (məsələn, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) və infeksiyaların müalicəsi üçün agentlər (məsələn, rifampisin, rifabutin, nevirapin, efavirenz) kimi. Bu dərmanların Mirena-nın effektivliyinə təsiri məlum deyil, lakin Mirena® əsasən yerli təsirə malik olduğundan bunun əhəmiyyətli olmadığı güman edilir.

MIRENA: Hamiləlik və laktasiya

Mirena hamiləlik dövründə və ya şübhəli hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir. Mirena istifadəsi zamanı bir qadında hamiləlik baş verərsə, RİA-nın çıxarılması tövsiyə olunur, çünki. yerində qalan hər hansı bir intrauterin cihaz spontan abort riskini artırır və vaxtından əvvəl doğuş. Mirena-nın çıxarılması və ya uşaqlığın müayinəsi spontan aborta səbəb ola bilər. İntrauterin kontraseptivi diqqətlə çıxarmaq mümkün olmadıqda, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılmasının mümkünlüyü müzakirə edilməlidir. Əgər qadın hamiləliyini davam etdirmək istəyirsə və spiral çıxarıla bilmirsə, xəstəyə risklər barədə məlumat verilməlidir. mümkün nəticələr körpə üçün vaxtından əvvəl doğuş. AT oxşar hallar hamiləliyin gedişatını diqqətlə izləmək lazımdır. Ektopik hamiləlik istisna edilməlidir.

Qadına xəbər verilməlidir ki, o, hamiləliyin ağırlaşmalarını göstərən bütün simptomları, xüsusən də qızdırma ilə müşayiət olunan kolik qarında ağrıları bildirməlidir.

Hormonun intrauterin administrasiyası və yerli təsirinə görə, fetusa virilizasiya təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır. Mirena-nın yüksək kontraseptiv effektivliyinə görə, onun istifadəsi ilə hamiləliyin nəticələri ilə bağlı klinik təcrübə məhduddur. Bununla belə, qadına bildirilməlidir ki, bu gün hamiləliyin spiral çıxarılmadan doğuşa qədər davam etdiyi hallarda Mirena-nın istifadəsi nəticəsində yaranan anadangəlmə qüsurlara dair heç bir sübut yoxdur.

Levonorgestrel dozasının təxminən 0,1% -i yeni doğulmuş körpənin bədəninə daxil ola bilər ana südü ilə qidalanma. Bununla belə, Mirena tərəfindən uterus boşluğunda buraxılan dozalarda uşaq üçün risk yaratma ehtimalı azdır.

Mirenanın doğuşdan 6 həftə sonra istifadəsi uşağın böyüməsinə və inkişafına mənfi təsir göstərmədiyinə inanılır. Gestagens ilə monoterapiya ana südünün miqdarına və keyfiyyətinə təsir göstərmir. Laktasiya dövründə Mirena istifadə edən qadınlarda nadir hallarda uterin qanaxma halları bildirilmişdir.

MIRENA yan təsirləri

Yan tərəfdən həzm sistemi: nadir hallarda - ürəkbulanma.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: nadir hallarda - baş ağrısı.

Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - süd vəzilərinin yığılması, menstrual disfunksiya (o cümlədən, ləkələnmə, dövrün qısaldılması və ya uzanması, nizamsız qanaxma, oliqo- və amenoreya, dismenoreya).

Dermatoloji reaksiyalar: nadir hallarda - sızanaq.

Yan təsirlər adətən əlavə terapiya tələb etmir və bir neçə ay ərzində yox olur.

Bəlkə də intrauterin sistemin çıxarılmasının inkişafı, uterusun perforasiyası, digər intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi ilə təsvir edilən ektopik hamiləlik.

Yan təsirlər tez-tez Mirena'nın uterusa daxil edilməsindən sonra ilk aylarda inkişaf edir; RİA-nın uzun müddət istifadəsi ilə onlar tədricən yox olur.

Çox tez-tez (10% -dən çox): uşaqlıq / vaginal qanaxma, ləkə, oliqo və amenoreya, yumurtalıqların xoşxassəli kistləri. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda ləkələnmənin qeydə alındığı günlərin orta sayı İUD qoyulduqdan sonra ilk 6 ay ərzində tədricən ayda 9 gündən 4 günə qədər azalır. Mirena-nın istifadəsinin ilk 3 ayında uzun müddətli (8 gündən çox) qanaxması olan qadınların sayı 20%-dən 3%-ə qədər azalır. Klinik tədqiqatlar zamanı aşkar edilmişdir ki, Mirena istifadəsinin ilk ilində qadınların 17% -i ən azı 3 ay davam edən amenoreya ilə qarşılaşmışdır. Mirena estrogen əvəzedici terapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə, müalicənin ilk aylarında peri- və postmenopozal qadınlarda ləkələr və qeyri-müntəzəm qanaxma müşahidə olunur. Gələcəkdə onların tezliyi azalır və bu terapiyanı alan qadınların təxminən 40%-də qanaxma ümumiyyətlə müalicənin ilk ilinin son 3 ayında yox olur. Perimenopozal dövrdə qanaxma formasındakı dəyişikliklər postmenopozal dövrə nisbətən daha çox olur. Xoşxassəli yumurtalıq kistlərinin aşkarlanma tezliyi tətbiq ediləndən asılıdır diaqnostik üsul. Klinik sınaqlara əsasən, Mirena istifadə edən qadınların 12%-də genişlənmiş follikullar diaqnozu qoyulub. Əksər hallarda follikulların artması asemptomatik idi və 3 ay ərzində yox oldu.

Cədvəl tezliyi klinik tədqiqatların məlumatlarına uyğun gələn yan təsirləri göstərir.

Mirena quraşdırılmış qadın hamilə olarsa, ektopik hamiləliyin nisbi riski artır.

Döş xərçəngi halları bildirilmişdir (tezlik məlum deyil).

Orqanlar və sistemlər
Tez-tez (≥1/100, Nadir hallarda (≥1/1000, Çox nadir (≥1/10,000, Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemindən)
əhval-ruhiyyənin azalması, əsəbilik libidonun azalması, baş ağrısı
əhval dəyişikliyi, migren
Həzm sistemindən
qarın ağrısı, ürəkbulanma
şişkinlik
Dermatoloji reaksiyalar
sızanaq
alopesiya, hirsutizm, pruritus, ekzema
döküntü, ürtiker
Əzələ-skelet sistemindən
bel ağrısı
Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən
pelvik ağrı, dismenoreya, vaginal axıntı, vulvovaginit, döşdə sıxılma, döş həssaslığı
çanaq orqanlarının iltihabı xəstəliyi, endometrit, servisit, II sinif Pap testinin nəticəsi
uşaqlığın perforasiyası
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
kökəlmək
Bütövlükdə bədəndən
ödem
RİA qoyulması sahəsində ümumi pozğunluqlar və patoloji vəziyyətlər
RİA xaric edilməsi

MIRENA: Saxlama qaydaları və şərtləri

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, quru, qaranlıq yerdə 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

MIRENA: Göstərişlər

• kontrasepsiya;
• idiopatik menorragiya;
• estrogen əvəzedici terapiya zamanı endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması.

MIRENA: Əks göstərişlər

• hamiləlik və ya ona şübhə;
• çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (daxil olmaqla).
• təkrarlanan);
• aşağı sidik yollarının infeksiyaları;
• uterusun və ya serviksin malign neoplazmaları;
• doğuşdan sonrakı endometrit;
• son üç ayda septik abort;
• servisit;
• servikal displaziya;
• patoloji uterin qanaxma aydın olmayan etiologiya;
• progestogendən asılı şişlər,
• daxil olmaqla
• süd vəzi xərçəngi;
• xəstəliklər,
• infeksiyalara artan həssaslıqla müşayiət olunur;
• uterusun anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları,
• daxil olmaqla
• mioma,
• uterus boşluğunun deformasiyasına səbəb olan;
• kəskin qaraciyər xəstəliyi,
• qaraciyər şişləri;
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

MIRENA: Xüsusi Təlimatlar

Bəzi son tədqiqatlar göstərir ki, yalnız progestogen olan kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda venoz tromboz riski bir qədər arta bilər; lakin bu nəticələr statistik əhəmiyyət kəsb etmir. Bununla belə, venoz trombozun simptomları görünsə, dərhal müvafiq diaqnostik və terapevtik tədbirlər görülməlidir.

Bu günə qədər varikoz damarları və ya səthi tromboflebit arasında venoz tromboemboliya fenomeni ilə əlaqənin olub olmadığı müəyyən edilməmişdir. Mirena, septik endokardit riskini nəzərə alaraq, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qapaq çatışmazlığı olan qadınlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir. IUD taxarkən və ya çıxararkən bu xəstələrə profilaktika üçün antibiotiklər verilməlidir.

Levonorgestrel aşağı dozada qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilər və buna görə də xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. diabet Mirena istifadə edərək. Lakin, bir qayda olaraq, Mirena istifadə edən diabetli qadınlarda terapevtik reseptləri dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur.

Polipoz və ya endometrial xərçəngin bəzi təzahürləri nizamsız qanaxma ilə maskalana bilər. Belə hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinə lazımdır.

Mirena® nə heç hamiləlik keçirməmiş gənc qadınlar, nə də ağır uşaqlıq atrofiyası olan postmenopozal qadınlar üçün ilk seçim metodu deyil.

Estrogen monoterapiyası ilə endometrial hiperplaziyanın tezliyi 20%-ə çata bilər. Mirena-nın (201 perimenopozal qadın və 259 postmenopozal qadın) bir qrup postmenopozal qadında 5 illik izləmə zamanı istifadəsinə dair klinik tədqiqatda endometrial hiperplaziya halları müşahidə edilməmişdir.

Oliqo və amenoreya

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda oliqo- və amenoreya Mirena istifadəsi hallarının təxminən 20% -ində tədricən inkişaf edir. Son menstruasiya başlandıqdan sonra 6 həftə ərzində menstruasiya yoxdursa, hamiləlik istisna edilməlidir. Hamiləliyin digər əlamətləri olmadıqda, amenoreya üçün təkrar hamiləlik testləri lazım deyil.

Mirena daimi estrogen əvəzedici terapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə, qadınların əksəriyyətində ilk il ərzində tədricən amenoreya inkişaf edir.

Pelvik infeksiyalar

Bələdçi məftil Mirenanı yerləşdirmə zamanı mikroorqanizmlərin çirklənməsindən qorumağa kömək edir və Mirena yerləşdiricisi infeksiya riskini minimuma endirmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Müəyyən edilmişdir ki, çoxlu cinsi partnyorların olması çanaq orqanlarının infeksiyaları üçün risk faktorudur. Pelvik infeksiyalar ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: onlar məhsuldarlığı poza və ektopik hamiləlik riskini artıra bilər.

Təkrarlanan endometrit və ya çanaq orqanlarının infeksiyası halında, həmçinin bir neçə gün ərzində müalicəyə davamlı olan ağır və ya kəskin infeksiyalarda Mirena® xaric edilməlidir.

Yalnız bir neçə simptomun yoluxma ehtimalını göstərdiyi hallarda belə, bakterioloji müayinə və monitorinq göstərilir.

Qovulma

Hər hansı bir RİA-nın qismən və ya tam çıxarılmasının mümkün əlamətləri qanaxma və ağrıdır. Bununla belə, sistem qadının fərqinə varmadan uterus boşluğundan xaric edilə bilər ki, bu da kontraseptiv fəaliyyətin dayandırılmasına səbəb olur. Qismən xaric edilməsi Mirena-nın effektivliyini azalda bilər. Mirena® menstrual qan itkisini azaltdığından, onun artması RİA-nın xaric edilməsini göstərə bilər.

Mövqe səhv olarsa, Mirena® çıxarılmalıdır. Eyni zamanda yeni sistem də quraşdırıla bilər.

Qadına Mirena iplərini necə yoxlamaq lazım olduğunu izah etmək lazımdır.

Perforasiya və penetrasiya

Bədənin və ya serviksin intrauterin kontraseptiv vasitənin perforasiyası və ya nüfuz etməsi, əsasən yeridilmə zamanı nadirdir və Mirena-nın effektivliyini azalda bilər. Belə hallarda sistem çıxarılmalıdır. Doğuşdan sonra, laktasiya dövründə və fiksasiya olunmuş uşaqlıq meyli olan qadınlarda spiral taxılarkən perforasiya riski arta bilər.

Ektopik hamiləlik

Ektopik hamiləlik, boru əməliyyatı və ya pelvik infeksiya tarixi olan qadınlar ektopik hamiləlik riski daha yüksəkdir. Qarın altındakı ağrılar, xüsusən də menstruasiya dayandırılması ilə birləşdirildikdə və ya amenoreyalı bir qadın qanaxmağa başladıqda, ektopik hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Mirena istifadə edərkən ektopik hamiləliyin tezliyi ildə təxminən 0,1% təşkil edir. Mirena istifadə edən qadınlarda ektopik hamiləliyin mütləq riski aşağıdır. Ancaq Mirena quraşdırılmış bir qadın hamilə olarsa, ektopik hamiləliyin nisbi ehtimalı daha yüksəkdir.

İplərin itməsi

Bir ginekoloji müayinə zamanı servikal bölgədə RİA-nın çıxarılması üçün iplər tapılmasa, hamiləlik istisna edilməlidir. İplər uterus boşluğuna və ya servikal kanala çəkilə bilər və növbəti menstruasiyadan sonra yenidən görünə bilər. Hamiləlik istisna edilərsə, iplərin yeri adətən müvafiq alətlə diqqətlə yoxlanılaraq müəyyən edilə bilər. İpləri aşkar etmək mümkün olmadıqda, spiralın uşaqlıq boşluğundan xaric olması mümkündür. Sistemin düzgün yerini təyin etmək üçün ultrasəs istifadə edilə bilər. Mümkün deyilsə və ya uğursuz olarsa, Mirenanın lokalizasiyasını təyin etmək üçün rentgen müayinəsi aparılır.

Gecikmiş follikulyar atreziya

Mirena'nın kontraseptiv təsiri əsasən ona bağlıdır yerli fəaliyyət, reproduktiv yaşda olan qadınlar adətən follikulların yırtılması ilə ovulyasiya dövrü yaşayırlar. Bəzən follikulların atreziyası gecikir və onların inkişafı davam edə bilər. Bu genişlənmiş follikullar klinik olaraq yumurtalıq kistlərindən fərqlənmir. Mirenadan istifadə edən qadınların 12%-də genişlənmiş follikullar aşkar edilmişdir. Əksər hallarda, bu follikullar heç bir əlamət yaratmır, baxmayaraq ki, bəzən qarın altındakı ağrı və ya cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə müşayiət olunur.

Əksər hallarda, genişlənmiş follikullar müşahidədən sonra iki-üç ay ərzində öz-özünə yox olur. Bu baş vermədikdə, ultrasəs ilə monitorinqi davam etdirmək, həmçinin terapevtik və diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək tövsiyə olunur. Nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Müşahidə olunmur.

MIRENA: Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün istifadə edin

Kontrendikedir kəskin xəstəliklər qaraciyər, qaraciyər şişləri.

Bu, intrauterin terapevtik sistemdir, bunlara daxildir:

• Aktiv maddə: levonorgestrel 52 mq (gestagen).
• Köməkçi maddə: polidimetilsiloksan elastomer 52 mq.

IUD bələdçi boruya yerləşdirilir. Sistem T formalı gövdəyə yerləşdirilmiş və levonorgestrelin sərbəst buraxılmasını tənzimləyən qeyri-şəffaf membranla örtülmüş ağ və ya ağ rəngli hormonal elastomer nüvədən ibarətdir.

T formalı gövdə bir ucunda ilgək, digərində isə iki qolla təchiz edilmişdir. Sistemi çıxarmaq üçün iplər döngəyə əlavə olunur. Sistem və keçirici görünən çirklərdən azaddır.

Mirena uterusa daxil edildikdən sonra levonorgestrel hormonunu birbaşa uşaqlıq boşluğuna buraxan T formalı intrauterin terapiya sistemidir (IUD).

Sistem uterusun formasına mümkün qədər yaxşı uyğunlaşmaq üçün T şəklində hazırlanır. T şəkilli bədənin şaquli hissəsi hormonu ehtiva edən bir silindr daşıyır. Şaquli hissənin aşağı ucunda sistemi çıxarmaq üçün iki ipin bağlandığı bir döngə var.

T şəkilli bədənin şaquli hissəsində qadın orqanının istehsal etdiyi hormonlardan birinə bənzər levonorgestrel hormonu var.

Sistem levonorgestrel qadının bədəninə sabit sürətlə, lakin çox az miqdarda (gündə 20 mikroqram, yəni qramın 20 milyonda biri) ifraz edir.

Mirena uşaqlığın daxili qişasının aylıq inkişafına nəzarət edərək hamiləliyin qarşısını alır ki, bu astar hamiləliyin baş verməsi üçün kifayət qədər qalınlığa çatmasın; eyni zamanda servikal kanalın normal selikli qişası (uşaqlığın girişi) qalınlaşır və buna görə də sperma uşaqlığa daxil ola və yumurtanı dölləyə bilmir.

Mirena spermanın uterusa hərəkətinin qarşısını alır, gübrələmənin qarşısını alır.

Mirena effektivliyi

kimi effektivliyi baxımından kontraseptiv Mirena bir qadının sterilizasiyası ilə müqayisə edilə bilər. Bu gün ən təsirli mis tərkibli intrauterin vasitələr və oral kontraseptivlər (kontraseptiv həblər) kimi təsirlidir.

Tədqiqatlar (klinik sınaqlar) göstərdi ki, il ərzində Mirena istifadə edən hər 1000 qadın üçün yalnız iki hamiləlik olur.

Həddindən artıq menstrual qanaxması olan qadınlarda Mirena uterusa daxil edildikdən üç ay sonra onların intensivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bəzi qadınlarda menstrual qanaxma tamamilə dayanır.

Göstərişlər

Mirena kontrasepsiya (hamiləliyin qarşısının alınması), həddindən artıq menstrual qanaxmanın müalicəsi və estrogen əvəzedici terapiya zamanı uterusun daxili qişasının həddindən artıq böyüməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Mirena aşağıda sadalanan şərtlərin heç biri üçün istifadə edilməməlidir.

• Hamiləlik və ya ona şübhə.
• Çanaq orqanlarının mövcud və ya təkrarlanan iltihabi xəstəlikləri.
• Aşağı sidik yollarının infeksiyaları.
• Postpartum endometrit.
• Son üç ayda septik abort.
• Servisit.
• İnfeksiyalara qarşı artan həssaslıqla müşayiət olunan xəstəliklər.
• Uşaqlıq boynunun displaziyası.
• Uterusun və ya serviksin malign neoplazmaları.
• Progestogendən asılı şişlər, o cümlədən döş xərçəngi.
• naməlum etiologiyalı patoloji uşaqlıq qanaxması.
• Uşaqlığın anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyaları, o cümlədən uterus boşluğunun deformasiyasına səbəb olan miyomlar.
• Qaraciyərin kəskin xəstəlikləri və ya şişləri.
• Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Ehtiyatla istifadə edin

Mirena bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra ehtiyatla istifadə edilə bilər və ya sistemi uterusa daxil etdikdən qısa müddət sonra sizdə aşağıdakı şərtlərdən biri varsa və ya ilk dəfə müşahidə olunursa, həkiminiz onu çıxarmaq zərurətini müzakirə edə bilər:

• migren, görmənin asimmetrik itkisi ilə fokal miqren və ya keçici beyin işemiyasını göstərən digər simptomlar;
• qeyri-adi şiddətli baş ağrısı;
• sarılıq;
• ağır arterial hipertansiyon;
• vuruş və miokard infarktı da daxil olmaqla ağır qan dövranı pozğunluqları.

Hamiləlik və laktasiya

Mirena quraşdırılmış qadınlarda hamiləlik olduqca nadir bir hadisədir. Lakin Mirena uterusdan keçərsə, siz artıq hamiləlikdən qorunmursunuz və həkiminizlə məsləhətləşənə qədər digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlisiniz.

Mirena istifadə edərkən bəzi qadınlarda menstrual qanaxma olmur. Menstruasiya olmaması mütləq hamiləliyin əlaməti deyil. Əgər sizdə menstruasiya yoxdursa və eyni zamanda hamiləliyin digər əlamətləri (ürəkbulanma, yorğunluq, süd vəzilərində həssaslıq) varsa, müayinə və hamiləlik testi üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Mirena istifadə edərkən hamilə qalsanız, Mirena mümkün qədər tez çıxarılmalıdır. Mirena hamiləlik dövründə uterusda qalırsa, aşağı düşmə, infeksiya və ya vaxtından əvvəl doğuş riskiniz artır. Siz həmçinin tibbi abortun mümkünlüyünü müzakirə edə bilərsiniz. Mirena tərkibində olan hormon uşaqlıq boşluğuna salınır. Bu, dölün hormonun nisbətən yüksək yerli konsentrasiyasına məruz qalması deməkdir, baxmayaraq ki, hormon qan və plasenta vasitəsilə az miqdarda daxil olur.

Hal-hazırda hormonun bu qədər miqdarının dölə təsiri məlum deyil, çünki uterusda Mirena olan qadınlarda hamiləlik halları çox nadirdir. Hormonun intrauterin istifadəsi və yerli təsirinə görə, fetusa virilizasiya təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır. Bununla belə, bu günə qədər hamiləliyin davam etdiyi hallarda Mirena istifadəsi nəticəsində yaranan anadangəlmə qüsurların sübutu. təbii doğuş, itkin.

Mirena istifadə edərkən körpənizi əmizdirə bilərsiniz. Levonorgestrel laktasiya edən qadınların ana südündə az miqdarda aşkar edilmişdir. Levonorgestrel dozasının təxminən 0,1% -i ana südü zamanı uşağın bədəninə daxil ola bilər. Mirena doğulduqdan altı həftə sonra istifadə edildikdə, uşağın böyüməsinə və inkişafına heç bir təhlükəli təsir müəyyən edilməmişdir. Mirena ana südünün miqdarına və keyfiyyətinə təsir göstərmir.

Tətbiq üsulu

Mirena tətbiq edilməzdən əvvəl, vajinadan bir tampon götürülə bilər, süd vəzilərinin müayinəsi aparılır və zəruri hallarda, məsələn, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların aşkarlanmasına yönəlmiş digər tədqiqatlar aparılır. Uterusun vəziyyətini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün ginekoloji müayinə aparılmalıdır.

Mirena menstrual qanaxmanın başlanmasından yeddi gündən gec olmayaraq uterusa daxil edilə bilər.

Tibbi abortdan dərhal sonra uterusda da quraşdırıla bilər; həkim isə genital infeksiyanın olmadığına əmin olmalıdır.

Mirena doğuşdan sonra altı həftədən əvvəl yerləşdirilməməlidir.

Menstruasiya dövrünün istənilən günü yeni sistemlə əvəz edilə bilər.

Mirena cinsi əlaqədən sonra istifadə olunan kontraseptiv kimi ("yanğın kontraseptiv" kimi) istifadə edilmir.
Estrogen əvəzedici terapiya zamanı uterusun daxili təbəqəsini qorumaq üçün Mirena istənilən vaxt amenoreyalı (menstruasiya olmayan) qadınlara təyin edilə bilər; qorunan menstruasiya olan qadınlarda Mirena menstrual qanaxmanın və ya "çəkilmə" qanaxmasının son günlərində quraşdırılır.

Mirena-nı necə quraşdırmaq olar

Ginekoloji müayinədən sonra vajinaya vaginal güzgü adlanan xüsusi bir alət daxil edilir və serviks antiseptik bir həll ilə müalicə olunur.

Daha sonra Mirena nazik, elastik plastik boru vasitəsilə uterusa daxil edilir. Sistemin daxil olduğunu hiss edə bilərsiniz, lakin bu sizə çox ağrı verməməlidir. Girişdən əvvəl, zəruri hallarda, serviksin lokal anesteziyasını tətbiq edə bilərsiniz.

Bəzi qadınlar sistemi daxil etdikdən sonra ağrı və başgicəllənmə hiss edirlər. Sakit vəziyyətdə yarım saat qaldıqdan sonra bu hadisələr yox olmazsa, intrauterin sistemin düzgün yerləşdirilməməsi mümkündür.

Ginekoloji müayinə mütləq aparılmalıdır; zəruri hallarda sistem çıxarılır.

Mirena-nın istifadə qaydalarına uyğun olaraq düzgün quraşdırılması ilə Pearl indeksi (1 il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliyin sayını əks etdirən göstərici) təxminən 0,2% təşkil edir.

5 il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləliklərin sayını əks etdirən məcmu nisbət 0,7% təşkil edir.

Yan təsirlər

Yan təsirlər tez-tez Mirena'nın uterusa daxil edilməsindən sonra ilk aylarda inkişaf edir; uzun müddət istifadəsi ilə onlar tədricən yox olur.
Çox tez-tez rast gəlinən əlavə təsirlərə (Mirena istifadə edən qadınların 10%-dən çoxunda rast gəlinir) uşaqlıq / vaginal qanaxma, ləkə, oliqo- və amenoreya, yumurtalıqların xoşxassəli kistləri daxildir.

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda ləkələnmə günlərinin orta sayı İUD qoyulduqdan sonra ilk altı ay ərzində tədricən ayda doqquzdan dörd günə qədər azalır. Mirena istifadəsinin ilk üç ayında uzun müddət (səkkiz gündən çox) qanaxması olan qadınların sayı 20-dən 3% -ə qədər azalır. Klinik tədqiqatlar zamanı aşkar edilmişdir ki, Mirena istifadəsinin ilk ilində qadınların 17% -i ən azı üç ay davam edən amenoreya ilə qarşılaşmışdır.

Mirena estrogen əvəzedici terapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə, müalicənin ilk aylarında peri- və postmenopozal qadınlarda ləkələr və qeyri-müntəzəm qanaxma müşahidə olunur. Gələcəkdə onların tezliyi azalır və bu terapiyanı qəbul edən qadınların təxminən 40% -ində qanaxma ümumiyyətlə müalicənin birinci ilinin son üç ayında yox olur.

Perimenopozal dövrdə qanaxma formasındakı dəyişikliklər postmenopozal dövrə nisbətən daha çox olur. Yumurtalıqların xoşxassəli kistlərinin aşkarlanması tezliyi istifadə edilən diaqnostik metoddan asılıdır. Klinik sınaqlara əsasən, Mirena istifadə edən qadınların 12%-də genişlənmiş follikullar diaqnozu qoyulub.

Əksər hallarda, follikulların artması asemptomatik idi və üç ay ərzində yox oldu.

Mirena istifadə edərkən mümkün yan təsirlər:

• Baş ağrısı, migren
• Əhval-ruhiyyənin azalması
• Əsəbilik
• Libidonun azalması
• Mədə ağrısı
• ürəkbulanma
• Bel ağrısı
• Vulvovaginit
• Süd vəzilərinin gərginliyi
• Süd vəzilərinin ağrıları

Bu və ya digər yan təsirlərdən hər hansı biri inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Uzun müddət hər hansı bir dərman (məsələn, antiepileptik dərmanlar) istifadə edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Progestogenlərin metabolizmi ferment induktorları olan maddələrin, xüsusən də antikonvulsanlar (məsələn, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) və infeksiyaların müalicəsi üçün agentlərin (məsələn, rifampik) maddələr mübadiləsində iştirak edən sitoxrom P450 izoenzimlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə artırıla bilər. , rifabutin, nevirapin, efavirenz).

Bu dərmanların Mirena-nın effektivliyinə təsiri məlum deyil, lakin Mirena əsasən yerli təsir göstərdiyi üçün bunun əhəmiyyətli olmadığına inanılır.

Xüsusi Təlimatlar

Bəzi son tədqiqatlar göstərir ki, yalnız progestogen olan kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda venoz tromboz riski bir qədər arta bilər; lakin bu nəticələr yaxşı müəyyən edilməmişdir.

Ancaq damarların və arteriyaların trombozu əlamətləri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Venöz və ya arterial trombozun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ayaqda birtərəfli ağrı və / və ya şişkinlik;
• qəfil şiddətli ağrı sinə, sol ələ verib-verməməsindən asılı olmayaraq;
• ağır tənəffüs çatışmazlığının qəfil başlanğıcı;
• qəfil öskürək;
• qeyri-adi şiddətli uzun müddət davam edən baş ağrısı;
• qəfil qismən və ya tam görmə itkisi;
• ikiqat görmə; çaşqın və ya çətin danışma; başgicəllənmə; çökmə (bəzən bir tutma ilə);
• zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bir hissəsində qəflətən ortaya çıxan çox əhəmiyyətli həssaslıq itkisi;
• hərəkət pozğunluqları; qarın içində kəskin ağrı.

Gözün damarlarında qan laxtasının əmələ gəlməsinin əlamətlərinə səbəbsiz qismən və ya tam görmə itkisi və onun hər hansı digər izah edilməmiş pozuntuları daxildir.

İndiyə qədər varikoz damarları və ya səthi tromboflebit (qan laxtasının meydana gəlməsi ilə damarların iltihabı) venoz tromboemboliya fenomeni ilə əlaqənin olub-olmadığı müəyyən edilməmişdir.

Doğuş etməmiş qadınlar

Mirena heç vaxt hamilə qalmamış gənc qadınlar və yaşa bağlı uşaqlıq yolunun daralması olan postmenopozal qadınlar üçün ilk seçim deyil.

infeksiyalar

Bələdçi borusu Mirena-nı uterusa daxil edərkən mikroblarla çirklənmədən qorumağa kömək edir və Mirena bələdçisi infeksiya riskini minimuma endirmək üçün nəzərdə tutulub.

Buna baxmayaraq, sistemin uterusa daxil edilməsindən dərhal sonra və sonrakı dörd ay ərzində pelvik infeksiya riski artır. İntrauterin sistemlərdən istifadə edən xəstələrdə pelvik infeksiyalara tez-tez cinsi yolla ötürülən xəstəliklər deyilir.

Bir qadının və ya tərəfdaşının bir neçə cinsi partnyoru varsa, infeksiya riski artır.

Pelvik infeksiya aşkar edilərsə, dərhal müalicə edilməlidir. Bu infeksiyalar məhsuldarlığa mane ola bilər və gələcəkdə ektopik hamiləlik riskini artıra bilər.

Çanaq orqanlarının təkrar infeksiyası və ya bir neçə gün müalicəyə davamlı olan kəskin infeksiyası halında, Mirena xaric edilməlidir.

Qarın altındakı davamlı ağrı, qızdırma, cinsi əlaqə ilə əlaqəli ağrı və ya qeyri-adi qanaxma varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Çıxarma (intrauterin sistemin prolapsı)

Menstruasiya zamanı uterusun əzələlərinin daralması bəzən intrauterin sistemin yerdəyişməsinə və ya hətta onu uterusdan itələməsinə səbəb olur ki, bu da kontraseptiv təsirin dayandırılmasına səbəb olur. üçün mümkün simptomlar prolaps sizin üçün qeyri-adi olan ağrı və qanaxma daxildir.

Mirena uterus boşluğunda yer dəyişdirirsə, onun effektivliyi azalır. İpləri barmaqlarınızla yoxlamaq tövsiyə olunur, məsələn, duş qəbul edərkən.

Əgər siz intrauterin sistemin yerdəyişməsi və ya prolapsası əlamətlərini tapsanız və ya ipləri hiss etmirsinizsə, cinsi əlaqədən qaçınmalı və ya digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etməli və mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Mirena menstrual qanaxmanın intensivliyini azaldır; onların intensivliyinin artması sistemin çökməsini göstərə bilər.

Perforasiya və penetrasiya

Çox nadir hallarda, adətən uterusa daxil edilərkən, Mirena uterusun divarına nüfuz edə (penetrasiya) və ya onu deşə bilər (perforasiya və ya perforasiya), bu da Mirenanın effektivliyini azalda bilər.

Uterus boşluğundan kənara çıxan intrauterin sistem təsirsizdir və mümkün qədər tez çıxarılmalıdır.

Doğuşdan qısa müddət sonra RİA taxıldıqda uşaqlığın perforasiyası riski arta bilər.

Ektopik hamiləlik

Mirena istifadə edərkən hamiləlik olduqca nadirdir. Mirena ilə ektopik hamiləliyin tezliyi ildə təxminən 0,1% təşkil edir. Mirena istifadə edərkən hamilə qalsanız, döl uşaqlıqdan kənarda ola bilər (ektopik hamiləlik).

Ektopik hamiləlik - ağır patoloji vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir. Keçmişdə ektopik hamiləlik keçirmiş və boru əməliyyatı və ya çanaq infeksiyası keçirmiş qadınlarda ektopik hamiləlik riski artır.

Aşağıdakı əlamətlər ektopik hamiləliyiniz olduğunu və dərhal həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərə bilər.

• Menstrual dövrlərin yox olması, sonra davamlı qanaxma və ya ağrı.
• Aşağı qarındakı gəzən və ya çox şiddətli ağrı.
• Normal hamiləliyin əlamətləri qanaxma və başgicəllənmə ilə birləşir.

Zəiflik

Bəzi qadınlar Mirena tətbiq edildikdən sonra başgicəllənmə hiss edirlər. Bu normal fizioloji reaksiyadır. Həkimlər Mirena tətbiq edildikdən sonra qadınlara bir müddət istirahət etməyi təklif edirlər.

Yumurtalıq follikullarının genişlənməsi

kimi kontraseptiv təsir Mirena əsasən yerli təsiri ilə əlaqədardır, reproduktiv yaşda olan qadınlarda follikulun yırtılması ilə ovulyasiya dövrü adətən saxlanılır. Bəzən follikulun degenerasiyası gecikir və inkişafı davam edə bilər.

Əksər hallarda bu vəziyyət asemptomatikdir, baxmayaraq ki, bəzən çanaq nahiyəsində ağrı və ya cinsi əlaqə zamanı ağrı ilə özünü göstərir. Genişlənmiş follikullar bəzən öz-özünə yox olmasına baxmayaraq, bəzən tibbi yardım tələb edir.

Ürək qüsurları

Mirena ürək əzələsinin yoluxucu iltihabı riski səbəbindən anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları olan qadınlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir. Belə xəstələr Mirena quraşdırarkən və ya çıxararkən antibiotiklərlə profilaktik müalicə edilməlidir.

Diabet

Diabetli və Mirena istifadə edən qadınlar qanda qlükoza miqdarını mütəmadi olaraq təyin etməlidirlər. Lakin, bir qayda olaraq, Mirena istifadə edən diabetli qadınlarda terapevtik reseptləri dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Daimi yoxlamalar

Həkim intrauterin sistemin quraşdırılmasından 4-12 həftə sonra sizi müayinə etməlidir, sonra ildə ən azı bir dəfə müntəzəm tibbi müayinələr lazımdır.

Mümkün qədər tez həkiminizlə məsləhətləşin, əgər:

• Artıq vajinadakı ipləri hiss etmirsiniz.
• Sistemin alt ucunu hiss edə bilərsiniz.
• Hamilə olduğunuzu güman edirsiniz.
• Davamlı qarın ağrısı, qızdırma və ya qeyri-adi vaginal axıntı ilə qarşılaşırsınız.
• Siz və ya tərəfdaşınız cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss edirsiniz.
• Siz menstrual dövrünüzdə qəfil dəyişiklikləri müşahidə etmisiniz (məsələn, menstruasiya az olubsa və ya heç olmayıbsa və sonra davamlı qanaxma və ya ağrı olubsa və ya dövrləriniz həddindən artıq ağırlaşıbsa).
• Migren baş ağrısı və ya şiddətli təkrarlanan baş ağrıları, qəfil görmə pozğunluqları, sarılıq, yüksək qan təzyiqi kimi digər tibbi problemləriniz var.

Hamilə qalmaq istəyirsinizsə nə etməli

Həkiminiz istənilən vaxt intrauterin sistemi asanlıqla çıxara bilər, bundan sonra hamiləlik mümkün olur. Bir qayda olaraq, çıxarılması ağrısızdır. Mirena xaric edildikdən sonra uşaq doğurma funksiyası bərpa olunur.

Hamiləlik arzuolunmaz olduqda, Mirena menstrual dövrünün yeddinci günündən gec olmayaraq çıxarılmalıdır. Mirena dövrün yeddinci günündən gec çıxarılarsa, onu çıxarmazdan əvvəl ən azı yeddi gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Mirena istifadə edərkən, intrauterin sistemin çıxarılmasından yeddi gün əvvəl menstruasiya olmadıqda, bariyer kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə başlamalı və menstruasiya bərpa olunana qədər istifadəyə davam etməlisiniz.

Siz həmçinin əvvəlkini çıxardıqdan dərhal sonra yeni Mirena quraşdıra bilərsiniz; bu halda hamiləliyə qarşı əlavə qorunma tədbirləri tələb olunmur.

Mirena nə qədər istifadə edilə bilər?

Mirena beş il ərzində hamiləliyə qarşı qorunma təmin edir, bundan sonra onu çıxarmaq lazımdır.

İstəyirsinizsə, köhnəsini çıxardıqdan sonra yeni Mirena quraşdıra bilərsiniz.

İstifadəsini dayandırdıqdan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü

Bəli sən bacararsan. Mirena çıxarıldıqdan sonra o, artıq normal məhsuldarlığınıza mane olmayacaq. Hamiləlik Mirena çıxarıldıqdan sonra ilk menstruasiya dövründə baş verə bilər.

Mirena menstrual dövrünüzə təsir edə bilərmi?

Mirena menstrual dövrünə təsir göstərir. Onun təsiri altında menstruasiya ləkəli axıntı xarakterini dəyişə və əldə edə bilər, daha uzun və ya qısa ola bilər, adi qanaxmalardan daha çox və ya daha az axır və ya tamamilə dayana bilər.
Mirena quraşdırıldıqdan sonra ilk 3-6 ayda bir çox qadınlar normal menstruasiya ilə yanaşı, tez-tez ləkələnmə və ya yüngül qanaxma ilə qarşılaşırlar.

Bəzi hallarda, bu dövrdə çox ağır və ya uzun müddətli qanaxma qeyd olunur. Bu simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, xüsusən də davam edərsə, həkiminizə məlumat verin.

Çox güman ki, Mirenanın hər ay istifadəsi ilə qanaxma günlərinin sayı və itirilən qan miqdarı tədricən azalacaq.

Bəzi qadınlar sonda menstruasiyalarının tamamilə dayandığını görürlər. Mirena istifadə edildikdə, menstruasiya zamanı itirilən qan miqdarı adətən azaldığından, qadınların əksəriyyətində qanda hemoglobinin artması müşahidə olunur.
Sistemin çıxarılmasından sonra menstrual dövrü normallaşdırılır.

Menstruasiya olmaması (aybaşının olmaması) normaldırmı?

Bəli, əgər Mirena istifadə edirsinizsə.

Mirena quraşdırdıqdan sonra menstruasiyanın yox olduğunu qeyd etmisinizsə, bu, hormonun uterusun daxili astarına təsiri ilə əlaqədardır. Daxili astarın aylıq qalınlaşması yoxdur, buna görə də, menstruasiya olaraq uterusdan ayrılmaq üçün heç bir şey yoxdur.

Bu, mütləq menopauza çatdığınız və ya hamilə olduğunuz demək deyil. Qandakı öz hormonlarınızın məzmunu normal olaraq qalır. Əslində, menstruasiya olmaması bir qadın üçün böyük sağlamlıq faydası ola bilər.

Hamilə olduğunuzu necə bilmək olar?

Mirena istifadə edən qadınlarda, hətta menstruasiya olmasa belə, hamiləlik ehtimalı azdır.
Əgər altı həftə ərzində menstruasiya görmürsünüzsə və bundan narahatsınızsa, hamiləlik testi edin. Nəticə mənfi olarsa, ürəkbulanma, yorğunluq və ya döş həssaslığı kimi hamiləliyin digər əlamətləri olmadıqda əlavə testlərə ehtiyac yoxdur.

Mirena ağrı və ya narahatlığa səbəb ola bilərmi?

Bəzi qadınlar intrauterin sistem yerləşdirildikdən sonra ilk iki-üç həftə ərzində ağrı (aybaşı kramplarına bənzər) yaşayırlar. hiss edirsənsə şiddətli ağrı və ya sistem quraşdırıldıqdan sonra ağrı üç həftədən çox davam edərsə, həkiminizlə və ya Mirena quraşdırdığınız xəstəxana ilə əlaqə saxlayın.

Mirena cinsi əlaqəyə təsir edirmi?

Cinsi əlaqə zamanı nə siz, nə də partnyorunuz intrauterin sistemi hiss etməməlidir. Əks halda, həkiminiz sistemin düzgün vəziyyətdə olduğuna əmin olana qədər cinsi əlaqədən qaçınılmalıdır.

Mirena-nın quraşdırılması ilə cinsi əlaqə arasında nə qədər vaxt keçməlidir?

Bədəninizə istirahət vermənin ən yaxşı yolu Mirena uterusa daxil edildikdən sonra 24 saat ərzində cinsi əlaqədən çəkinməkdir. Bununla belə, Mirena quraşdırma anından kontraseptiv təsir göstərir.

Tamponlardan istifadə etmək olarmı?

Mirena uşaqlıq boşluğundan kortəbii çıxsa nə olar?

Çox nadir hallarda Mirena menstruasiya zamanı xaric edilə bilər. Menstrual qanaxma zamanı qan itkisinin qeyri-adi artması Mirenanın vajinadan çıxması anlamına gələ bilər.

Mirenanın uşaqlıq boşluğundan vajinaya qismən çıxması da mümkündür (siz və tərəfdaşınız cinsi əlaqə zamanı bunu hiss edə bilərsiniz).

Mirenanın uterusdan tam və ya qismən çıxması ilə onun kontraseptiv təsiri dərhal dayandırılır.

Mirenanın yerində olduğunu müəyyən etmək üçün hansı əlamətlərdən istifadə etmək olar?

Menstruasiya bitdikdən sonra Mirena iplərinin yerində olub olmadığını özünüz yoxlaya bilərsiniz.

Menstruasiya bitdikdən sonra barmağınızı vajinaya diqqətlə daxil edin və onun sonunda, uterusun (serviks) girişinin yaxınlığında ipləri hiss edin.
İplər çəkilməməlidir, çünki təsadüfən Mirenanı uşaqlıqdan çıxara bilərsiniz. İpləri hiss edə bilmirsinizsə, həkiminizə müraciət edin.

Ginekoloji praktikada uzun müddətdir ki, intrauterin cihazlardan (IUD) istifadə olunur. Onlar əsasən mis və gümüşdən ibarətdir. Hal-hazırda hormonal spiral xüsusi populyarlıq qazanmışdır. son nəsil- Mirena. Klinik sınaqlara əsasən belə bir nəticəyə gələ bilərik: spiral özünü etibarlı kontraseptiv və çarə, bu, bütün digər Hərbi Dəniz Qüvvələrindən fərqlənir. Hormonal sistem satın almadan əvvəl və ucuz deyil, bir qadın, əlbəttə ki, həkim spiral quraşdırmağı təklif edərsə, müsbət və mənfi cəhətləri çəkməlidir. Belə bir spiral qoyurlar, yalnız dəlil olduqda, yalnız qorunmadığını nəzərə alaraq arzuolunmaz hamiləlik həm də müalicəvi funksiyanı yerinə yetirir. Buna görə də yalnız kompleksi keçdikdən sonra diaqnostik müayinə hormonal sistemin quraşdırılması və ya qadağan edilməsi məsələsi həll edilir. Bəzi xəstəliklər, təəssüf ki, RİA-nın quraşdırılmasına mane olur. Ginekologiya sahəsində bir çox mütəxəssisin fikirləri razılaşır ki, Mirena birbaşa uterusda fəaliyyət göstərən ginekoloji xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən yaxşı kontraseptiv və terapevtik və profilaktik agentlərdən biridir. İntrauterin sistemdən olan levonorgestrel gündəlik olaraq mikrodozlarda uşaqlıq boşluğuna buraxılır. Dərman praktiki olaraq sistem dövriyyəsinə daxil deyil, yalnız uterusun içərisində fəaliyyət göstərir, endometriumun incəlməsinə səbəb olur. Hormonal spiral 20 ildən çoxdur ki, quraşdırılmışdır və bu müddət ərzində bu kontrasepsiya metodunun üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında praktikantlardan çoxlu rəylər toplanmışdır. Gəlin onlarla daha ətraflı tanış olaq.

Həkimlərin fikrincə Mirena istifadəsinin faydaları

• spiralin uzunmüddətli istifadəsi (5 il);
• kontraseptiv təsir quraşdırmanın ilk günündə baş verir;
• arzuolunmaz hamiləliyə qarşı qorunma dərəcəsi 99-100% təşkil edir ki, bu da əlavə qoruyucu vasitələrə ehtiyac duymur;
• spiral çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq funksiyası tez bərpa olunur, artıq ilk menstruasiya dövründə bir qadın hamilə qala bilər;
• qadının istəyi ilə istənilən vaxt spiralı çıxara bilərsiniz (prosedur ağrısızdır);
• intim münasibətlər zamanı spiral narahatlıq gətirmir (arzu edilərsə, bir qadın bir RİA varlığını tərəfdaşından gizlədə bilər);
• cinsi həyatın keyfiyyəti yaxşılaşır (elaqə zamanı hamilə qalmaq qorxusu yox olur);
• servikal kanalın bölgəsində mucusun viskozitesini artırmaqla pelvik orqanların iltihabi proseslərdən qorunması;
• spiral fonunda başqalarının qəbuluna icazə verilir dərmanlar və icra cərrahi əməliyyatlar fərqli profil;
• iştaha təsir etmir;
• menstruasiya zamanı ağrı azalır;
• sekresiyaların tamamilə yox olmasına qədər qan itkisi kəskin şəkildə azalır;
• endometrial hiperplaziyanın, uşaqlıq miomasının və endometriozun müalicəsində RİA-nın yüksək effektivliyi;
• uyğun olaraq digər kontrasepsiya üsullarında əks göstəriş olan qadınlarda spiral istifadə etmək imkanı tibbi göstərişlər;
• bəzi hallarda ginekoloji əməliyyatlardan qaçınmağa kömək edir;
• endometriumun onkoloji proseslərinin inkişafına qarşı qorunma.

Həkimlərə görə Mirena'nın mənfi cəhətləri

Vacibdir! Hər hansı orqanlarda pretumor proseslərin olması halında, spiral istifadə edilə bilməz.