Näköelimen anatomia ja fysiologia. Silmä - ihmisen elimen rakenne, ulkoinen ja sisäinen, toiminta Anatomiset piirustukset näköelimestä

Silmälaite on stereoskooppinen ja vastaa kehossa tiedon oikeasta havaitsemisesta, sen käsittelyn tarkkuudesta ja edelleen välittämisestä aivoihin.

Verkkokalvon oikea puoli lähettää tietoa kuvan oikeasta lohkosta aivoihin näköhermon kautta, vasen puoli välittää vasemman lohkon, minkä seurauksena aivot yhdistävät molemmat ja saadaan yhteinen visuaalinen kuva.

Linssi kiinnitetään ohuilla langoilla, joiden toinen pää on tiukasti kudottu linssiin, sen kapseliin ja toinen pää on liitetty sädekehän runkoon.

Kun lankojen kireys muuttuu, tapahtuu mukautumisprosessi . Linssistä puuttuu imusuonet ja verisuonet sekä hermot.

Se tarjoaa silmälle valonläpäisyä ja valon taittumista, antaa sille akkomodaatiotoiminnon ja on silmän jakaja taka- ja etualueelle.

lasimainen ruumis

Silmän lasimainen runko on suurin muodostus. Tämä on geelimäisen aineen väritön aine, joka on muodostettu pallomaisen muodon muodossa, sagittaalisessa suunnassa se litistyy.

Lasainen runko koostuu orgaanista alkuperää olevasta geelimäisestä aineesta, kalvosta ja lasiaiskanavasta.

Sen edessä on linssi, vyöhykeside ja sädekalvot, sen takaosa tulee lähelle verkkokalvoa. Yhteys lasiaisen ja verkkokalvon välillä tapahtuu klo optinen hermo ja hammaslinjan osassa, jossa sädekennon litteä osa sijaitsee. Tämä alue on lasimaisen rungon pohja, ja tämän vyön leveys on 2-2,5 mm.

Lasaisen rungon kemiallinen koostumus: 98,8 hydrofiilinen geeli, 1,12 % kuivajäännöstä. Kun verenvuoto tapahtuu, lasiaisen kehon tromboplastinen aktiivisuus lisääntyy dramaattisesti.

Tämä ominaisuus on tarkoitettu verenvuodon pysäyttämiseen. Lasaisen kehon normaalitilassa fibrinolyyttinen aktiivisuus puuttuu.

Ravitsemus ja lasiaisen kehon ympäristön ylläpito saadaan aikaan ravinteiden diffuusiolla, jotka tulevat lasiaisen kautta elimistöön silmänsisäistä nestettä ja osmoosi.

Lasaisessa ei ole suonia eikä hermoja, ja sen biomikroskooppisessa rakenteessa on erilaisia ​​harmaita nauhoja, joissa on valkoisia pilkkuja. Nauhojen välissä on alueita ilman väriä, täysin läpinäkyviä.

Lasaisessa kehossa ilmaantuu tyhjiöitä ja sameuksia iän myötä. Jos lasiainen on osittain menetetty, paikka täytetään silmänsisäisellä nesteellä.

Kammiot vesipitoisella huumorilla

Silmässä on kaksi kammiota, jotka ovat täynnä vesiliuosta. Kosteutta muodostuu verestä sädekehän prosessien kautta. Sen vapautuminen tapahtuu ensin etukammiossa, sitten se tulee etukammioon.

Vesipitoinen kosteus pääsee etukammioon pupillin kautta. Ihmissilmä tuottaa 3-9 ml kosteutta päivässä. Vesipitoinen kosteus sisältää aineita, jotka ravitsevat linssiä, sarveiskalvon endoteelia, lasiaisen etuosaa ja trabekulaarista verkkoa.

Se sisältää immunoglobuliineja, jotka auttavat poistamaan vaarallisia tekijöitä silmästä, sen sisäosasta. Jos nesteen ulosvirtaus on heikentynyt, tämä voi aiheuttaa silmäsairauden, kuten glaukooman, sekä silmän sisäisen paineen nousun.

Tapauksissa, joissa eheys on loukattu silmämuna, nestemäisen nesteen menetys johtaa silmän hypotensioon.

Iiris

Iris on verisuonikanavan avantgarde-osa. Se sijaitsee aivan sarveiskalvon takana, kammioiden välissä ja linssin edessä. Iris on muodoltaan pyöreä ja sijaitsee pupillin ympärillä.

Se koostuu rajakerroksesta, stroomakerroksesta ja pigmentti-lihaskerroksesta. Siinä on epätasainen pinta kuvioineen. Iiris sisältää pigmenttisoluja, jotka vastaavat silmien väristä.

Iriksen päätehtävät: verkkokalvolle pupillin kautta kulkevan valovirran säätely ja valoherkkien solujen suojaaminen. Näöntarkkuus riippuu iiriksen oikeasta toiminnasta.

Iriksessa on kaksi lihasryhmää. Yksi lihasryhmä on sijoitettu pupillin ympärille ja säätelee sen pienenemistä, toinen ryhmä on sijoitettu säteittäisesti pitkin iiriksen paksuutta sääteleen pupillin laajenemista. Iriksessa on monia verisuonia.

Verkkokalvo

Se on optimaalisesti ohut hermokudoksen kuori ja edustaa visuaalisen analysaattorin reunaosaa. Verkkokalvossa on fotoreseptorisoluja, jotka ovat vastuussa havainnosta sekä sähkömagneettisen säteilyn muuntamisesta hermoimpulsseiksi. Se on sisäpuolelta lasimaisen rungon vieressä ja silmämunan verisuonikerroksen vieressä - ulkopuolelta.

Verkkokalvossa on kaksi osaa. Toinen osa on visuaalinen, toinen on sokea osa, joka ei sisällä valoherkkiä soluja. Verkkokalvon sisäinen rakenne on jaettu 10 kerrokseen.

Verkkokalvon päätehtävänä on vastaanottaa valovirta, käsitellä se ja muuntaa se signaaliksi, joka muodostaa täydellisen ja koodatun tiedon visuaalisesta kuvasta.

optinen hermo

Näköhermo on hermosäikeiden verkosto. Näiden ohuiden kuitujen joukossa on verkkokalvon keskuskanava. Näköhermon aloituspiste sijaitsee gangliosoluissa, sitten sen muodostuminen tapahtuu kulkemalla kovakalvon läpi ja likaamalla hermosäikeet aivokalvorakenteilla.

Näköhermossa on kolme kerrosta - kova, arachnoidinen, pehmeä. Kerrosten välissä on nestettä. Optisen levyn halkaisija on noin 2 mm.

Näköhermon topografinen rakenne:

• silmänsisäinen;
• intraorbitaalinen;
• kallonsisäinen;
• intratubulaarinen;

Kuinka ihmisen silmä toimii

Valovirta kulkee pupillin läpi ja linssin läpi kohdistetaan verkkokalvolle. Verkkokalvossa on runsaasti valoherkkiä sauvoja ja kartioita, joita ihmissilmässä on yli 100 miljoonaa.

Video: "Näköprosessi"

Tangot tarjoavat herkkyyttä valolle ja kartiot antavat silmille mahdollisuuden nähdä värit ja pienet yksityiskohdat. Valovirran taittumisen jälkeen verkkokalvo muuttaa kuvan hermoimpulsseiksi. Lisäksi nämä impulssit siirtyvät aivoihin, jotka käsittelevät vastaanotetun tiedon.

Sairaudet

Silmän rakenteen rikkoutumiseen liittyvät sairaudet voivat johtua sekä sen osien virheellisestä järjestelystä suhteessa toisiinsa että näiden osien sisäisistä vioista.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sairaudet, jotka johtavat näöntarkkuuden heikkenemiseen:

• Likinäköisyys. Sille on ominaista normaaliin verrattuna lisääntynyt silmämunan pituus. Tämä saa aikaan sen, että linssin läpi kulkeva valo ei kohdistu verkkokalvoon, vaan sen eteen. Kyky nähdä esineitä kaukana silmistä on heikentynyt. Likinäköisyys vastaa negatiivista diopterimäärää näöntarkkuutta mitatessa.
• Kaukonäköisyys. Se on seurausta silmämunan pituuden lyhenemisestä tai linssin elastisuuden menetyksestä. Molemmissa tapauksissa mukautumismahdollisuudet vähenevät, kuvan oikea tarkennus häiriintyy ja valonsäteet yhtyvät verkkokalvon taakse. Kyky nähdä lähellä olevia esineitä on heikentynyt. Kaukonäköisyys vastaa positiivista dioptrioiden määrää.
• Astigmatismi. Tälle taudille on ominaista silmäkalvon pallomaisuuden rikkoutuminen linssin tai sarveiskalvon vioista. Tämä johtaa silmään tulevien valonsäteiden epätasaiseen lähentymiseen, aivojen vastaanottaman kuvan selkeys häiriintyy. Astigmatismiin liittyy usein likinäköisyys tai kaukonäköisyys.

Patologiat, jotka liittyvät toiminnalliset häiriöt tietyt näköelimen osat:

• Kaihi. Tämän taudin yhteydessä silmän linssi samenee, sen läpinäkyvyys ja kyky johtaa valoa häiriintyvät. Sumeuden asteesta riippuen näkövammaisuus voi vaihdella täydelliseen sokeuteen asti. Useimmille ihmisille kehittyy kaihi vanhuudessa, mutta ne eivät etene vakaviin vaiheisiin.
• Glaukooma on patologinen silmänpaineen muutos. Sen voivat aiheuttaa monet tekijät, esimerkiksi silmän etukammion väheneminen tai kaihien kehittyminen.
• Myodesopsia tai "lentävät kärpäset" silmien edessä. Sille on ominaista mustien pisteiden esiintyminen näkökentässä, joita voidaan esittää eri määrinä ja eri kokoisina. Pisteet syntyvät lasiaisen rakenteen rikkomuksista. Mutta tässä taudissa syyt eivät aina ole fysiologisia - "kärpäsiä" voi ilmaantua ylityöstä tai tartuntataudeista kärsimisen jälkeen.
• Strabismus. Sen aiheuttaa silmämunan oikean asennon muutos silmälihakseen nähden tai silmälihasten toiminnan rikkominen.
• Verkkokalvon irtauma. Verkkokalvo ja suonen takaseinä on erotettu toisistaan. Tämä johtuu verkkokalvon kireyden rikkomisesta, joka tapahtuu, kun sen kudokset rikkoutuvat. Irtoaminen ilmenee silmien edessä olevien esineiden ääriviivojen sameutumisena, välähdyksen ilmaantumisena kipinöiden muodossa. Jos jotkin kulmat putoavat pois näkökentästä, tämä tarkoittaa, että irtoaminen on ottanut vakavia muotoja. Hoitamattomana tapahtuu täydellinen sokeus.
• Anoftalmos - silmämunan alikehittyminen. Harvinainen synnynnäinen patologia, jonka syynä on aivojen etulohkojen muodostumisen rikkominen. Anoftalmos voidaan myös hankkia, sitten se kehittyy sen jälkeen kirurgiset leikkaukset(esimerkiksi kasvainten poistamiseen) tai vakaviin silmävammoihin.

Ennaltaehkäisy

• Sinun tulee huolehtia verenkiertoelimistön terveydestä, erityisesti siitä osasta, joka vastaa veren virtauksesta päähän. Monet näkövirheet johtuvat atrofiasta ja silmä- ja aivohermojen vaurioista.
• Silmien rasitusta ei saa sallia. Kun työskentelet jatkuvasti pienten esineiden tutkimisen parissa, sinun on pidettävä säännöllisiä taukoja silmäharjoittelulla. Työpaikka tulee varustaa siten, että valaistuksen kirkkaus ja esineiden välinen etäisyys ovat optimaaliset.
• Riittävän määrän mineraalien ja vitamiinien saanti elimistössä on toinen edellytys terveen näön ylläpitämiselle. C-, E- ja A-vitamiinit sekä kivennäisaineet, kuten sinkki, ovat erityisen tärkeitä silmille.
• oikea silmähygienia auttaa estämään tulehdusprosessien kehittymistä, joiden komplikaatiot voivat heikentää näköä merkittävästi.

Bibliografia

1. Oftalmologia. Kansallinen johtajuus. Lyhyt painos Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Tahchidi 2019
2. Oftalmologian atlas G.K. Kriglstein, K.P. Ionescu-Cypers, M. Severin, M.A. Wobig 2009

Ihmissilmän rakenne on monimutkainen optinen järjestelmä, joka koostuu kymmenistä elementeistä, joista jokainen suorittaa oman tehtävänsä. Silmälaite on ensisijaisesti vastuussa kuvan havaitsemisesta ulkopuolelta, sen erittäin tarkasta käsittelystä ja vastaanotetun visuaalisen tiedon välittämisestä. Ihmissilmän kaikkien osien koordinoitu ja tarkka työ on vastuussa visuaalisen toiminnan täydellisestä toiminnasta. Silmän toiminnan ymmärtämiseksi on tarpeen tarkastella sen rakennetta yksityiskohtaisesti.

Silmän perusrakenteet

Ihmissilmä vangitsee esineistä heijastuneen valon, joka putoaa eräänlaiseen linssiin - sarveiskalvoon. Sarveiskalvon tehtävänä on kohdistaa kaikki saapuvat säteet. Sarveiskalvon taittama valonsäteet saavuttavat värittömällä nesteellä täytetyn silmäkammion kautta iiriksen. Iiriksen keskellä on pupilli, jonka aukosta vain keskisäteet kulkevat pidemmälle. Iiriksen pigmenttisolut suodattavat valovirran reunalla sijaitsevat säteet.

Pupilli vastaa silmämme sopeutumisesta eri valaistustasoihin, säätelee valonsäteiden kulkua itse verkkokalvolle ja suodattaa erilaisia ​​lateraalisia vääristymiä, jotka eivät vaikuta kuvanlaatuun. Lisäksi suodatettu valovirta putoaa linssiin - linssiin, joka on suunniteltu täydellisempään ja tarkempaan valovirran tarkentamiseen. Seuraava vaihe valovirran kulkemisessa on polku läpi lasimainen ruumis verkkokalvolla - erityinen näyttö, jossa kuva heijastetaan, mutta vain ylösalaisin. Ihmissilmän rakenne mahdollistaa sen, että katsomamme esine näkyy verkkokalvon keskellä - makulassa. Tämä ihmissilmän osa on vastuussa näöntarkkuudesta.

Kuvan saamisprosessi saatetaan päätökseen verkkokalvon solujen informaatiovirran prosessoinnilla, jota seuraa koodaus sähkömagneettisiksi impulsseiksi. Täältä löydät analogian digitaalisen valokuvan luomiseen. Ihmissilmän rakennetta edustaa myös näköhermo, jonka kautta sähkömagneettiset impulssit tulevat vastaavaan aivojen osaan, jossa visuaalisen havainnon lopullinen valmistuminen tapahtuu (katso video).

Kun harkitset valokuvaa silmän rakenteesta, viimeinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on kovakalvo. Läpinäkymätön kuori peittää silmämunan ulkopuolelta, mutta ei itse osallistu tulevan valovirran käsittelyyn.

Silmäluomet

Silmän ulkoista rakennetta edustavat silmäluomet - erityiset väliseinät, joiden päätehtävä on suojata silmää haitallisilta ympäristötekijöiltä ja vahingoilta. Suurin osa silmäluomesta on lihaskudosta, joka on ulkopuolelta peitetty ohuella ja herkällä iholla, kuten näet ensimmäisessä kuvassa.

Lihaskerroksen ansiosta sekä ala- että yläluomet voivat liikkua vapaasti. Kun silmäluomet sulkeutuvat, silmämuna kostutetaan jatkuvasti ja pienet vieraat hiukkaset poistetaan. Oftalmologia pitää ihmissilmän silmäluomet melko tärkeänä näkölaitteen elementtinä, jonka toimintahäiriössä voi esiintyä vakavia sairauksia.

Silmäluomen muodon ja lujuuden pysyvyyden tarjoaa rusto, sen rakennetta edustaa tiheä kollageenin muodostuminen. Paksussa rustokudosta on meibomian rauhasia, jotka tuottavat rasvasalaisuutta, mikä puolestaan ​​on välttämätöntä silmäluomien sulkeutumisen parantamiseksi ja niiden tiiviille kosketukselle koko silmämunan ulkokuoren kanssa.

Sisäpuolella silmän sidekalvo on kiinnitetty rustoon - limakalvoon, jonka rakenne mahdollistaa nesteen tuotannon. Tämä neste on välttämätön kosteuttamiseen, mikä parantaa silmäluomen liukumista silmämunaan nähden.

Ihmisen silmäluomien anatomiaa edustaa myös laaja verenkiertojärjestelmä. Kaikkien silmäluomien toimintojen toteuttamista ohjaavat kasvojen, silmän motoriset ja kolmoishermopäätteet.

Silmän lihasten rakenne

Silmälääketieteessä on tärkeä rooli silmälihaksilla, joista silmämunan asento ja sen jatkuva ja normaali toiminta riippuvat. Ihmisen silmäluomien ulkoista ja sisäistä rakennetta edustavat kymmeniä lihaksia, joista kaksi vinoa ja neljä suoralihasprosessia ovat ensisijaisen tärkeitä kaikkien toimintojen suorittamisessa.

Alempi, ylempi, mediaalinen, lateraalinen ja vino lihasryhmät ovat peräisin jännerenkaasta, joka sijaitsee syvällä kiertoradalla. Yläsuoralihaksen yläpuolella jännerenkaaseen on kiinnitetty myös lihas, jonka päätehtävänä on nostaa yläluomea.

Kaikki suorat lihakset kulkevat kiertoradan seiniä pitkin, ne ympäröivät näköhermoa eri puolilta ja päättyvät lyhennetyihin jänteisiin. Nämä jänteet on kudottu kovakalvon kudokseen. Suorasuoralihasten tärkein ja päätehtävä on pyöriminen silmämunan vastaavien akselien ympäri. Eri lihasryhmien rakenne on sellainen, että jokainen niistä on vastuussa silmän kääntämisestä tiukasti määriteltyyn suuntaan. Alemmalla vinolihaksella on erityinen rakenne, se alkaa yläleuasta. Alempi vino lihas menee vinosti ylöspäin, sijaitsee takana kiertoradan seinämän ja alemman suoralihaksen välissä. Kaikkien ihmisen silmälihasten koordinoitu työ varmistaa paitsi silmämunan pyörimisen oikeaan suuntaan, myös kahden silmän työn koordinoinnin samanaikaisesti.

Silmän kalvojen rakenne

Silmän anatomiaa edustavat myös useat kalvotyypit, joista jokaisella on tietty rooli koko visuaalisen laitteen toiminnassa ja silmämunan suojaamisessa haitallisilta ympäristötekijöiltä.

Kuitukalvon tehtävänä on suojata silmää ulkopuolelta. Suonikalvossa on pigmenttikerros, joka on suunniteltu estämään ylimääräisiä valonsäteitä, mikä estää niiden haitallisia vaikutuksia verkkokalvolle. Lisäksi suonikalvo jakaa verisuonet silmän kaikkiin kerroksiin.

Silmämunan syvyyksissä on kolmas kuori - verkkokalvo. Sitä edustaa kaksi osaa - ulkoinen pigmentti ja sisäinen. Verkkokalvon sisäosa on myös jaettu kahteen osaan, joista toinen sisältää valoherkkiä elementtejä, toinen ei.

Ulkopuolella silmämuna on peitetty kovakalvolla. Kovakalvon normaali sävy on valkoinen, joskus sinertävällä sävyllä.

Sclera

Oftalmologia pitää kovakalvon ominaisuuksia erittäin tärkeänä (katso kuva). Sklera lähes kokonaan (80 %) ympäröi silmämunaa ja siirtyy sarveiskalvoon etuosassa. Kovakalvon ja sarveiskalvon rajalla on silmää ympyrän muodossa oleva laskimoontelo. Ihmisillä kovakalvon näkyvää ulkoosaa kutsutaan proteiiniksi.

Sarveiskalvo

Sarveiskalvo on kovakalvon jatkoa, se näyttää läpinäkyvältä levyltä. Etuosassa sarveiskalvo on kupera, ja sen takana on jo kovera muoto. Reunoillaan sarveiskalvo tulee kovakalvon runkoon, tällainen rakenne on samanlainen kuin kellon kotelo. Sarveiskalvo toimii eräänlaisena valokuvalinssinä ja on aktiivisesti mukana koko visuaalisessa prosessissa.

iiris

Ihmissilmän ulkoista rakennetta edustaa toinen suonikalvon elementti - iiris (katso video). Iiriksen muoto muistuttaa kiekkoa, jonka keskellä on reikä. Stroman tiheys ja pigmentin määrä määräävät iiriksen värin.

Jos kudokset ovat löysät ja pigmentin määrä on minimaalinen, iiriksessä on sinertävä sävy. Löysillä kudoksilla, mutta riittävällä määrällä pigmenttiä, iiriksen väri on vihreän eri sävyjä. Tiheät kudokset ja pieni määrä pigmenttiä tekevät iiriksen harmaaksi. Ja jos pigmenttiä on paljon tiheillä kudoksilla, ihmisen silmän iiris on ruskea.

Iiriksen paksuus vaihtelee kahdesta neljään millimetrin kymmenesosaan. Iiriksen etupinta on jaettu kahteen osaan - pupillari- ja ciliaarivyö. Nämä osat on erotettu toisistaan ​​pienellä valtimoympyrällä, jota edustaa hienoimpien valtimoiden plexus.

ciliaarinen vartalo

Silmän sisäistä rakennetta edustavat kymmeniä elementtejä, joihin kuuluu sädekehä. Se sijaitsee suoraan iiriksen takana ja tuottaa erityistä nestettä, joka täyttää ja ravitsee silmämunan kaikkia etuosia. Siliaarisessa kehossa on suonia, jotka tuottavat nestettä, jonka kemiallinen koostumus on määrätty ja muuttumaton normaalin toiminnan aikana.

Suoniverkoston lisäksi sädekehä sisältää myös hyvin kehittynyttä lihaskudosta. Supistuva ja rentouttava lihaskudos muuttaa linssin muotoa. Supistumisen myötä linssi paksunee ja sen optinen teho kasvaa monta kertaa, tämä on tarpeen piirustuksen tai lähellä olevan kohteen huomioon ottamiseksi. Rentoutuneilla lihaksilla linssillä on pienin paksuus, mikä mahdollistaa kohteiden selkeän näkemisen kaukana.

linssi

Vartalo, jolla on läpinäkyvä väri ja joka sijaitsee ihmissilmän syvyyksissä pupillia vastapäätä, on merkitty termillä "linssi". Linssi on kaksoiskupera biologinen linssi, jolla on tietty rooli koko ihmisen näkölaitteen toiminnassa. Linssi sijaitsee iiriksen ja lasiaisen rungon välissä. Silmän normaalissa toiminnassa ja synnynnäisten poikkeavuuksien puuttuessa linssin paksuus on kolmesta viiteen millimetriä.

Verkkokalvo

Verkkokalvo on silmän sisäkalvo, joka vastaa kuvien projisoinnista. Kaiken tiedon lopullinen käsittely tapahtuu verkkokalvolla.

Verkkokalvolle kerätään tietovirtoja, jotka silmän muut osastot ja rakenteet toistuvasti suodattavat ja käsittelevät. Verkkokalvolla nämä virtaukset muunnetaan sähkömagneettisiksi impulsseiksi, jotka välittyvät välittömästi ihmisen aivoihin.

Verkkokalvo perustuu kahdentyyppisiin fotoreseptorisoluihin. Nämä ovat tangot ja kartiot. Heidän osallistumisensa ansiosta valoenergia muunnetaan sähköenergiaksi. Riittämättömällä valaistusvoimakkuudella esineiden havainnoinnin selkeyttä tarjoavat tikut. Kartiot alkavat toimia, kun valoa on tarpeeksi. Lisäksi kartiot auttavat meitä erottamaan näkyvien esineiden värit ja sävyt sekä pienimmät yksityiskohdat.

Verkkokalvon piirteenä pidetään sen heikkoa ja epätäydellistä sovitusta suonikalvoon. Tämä anatominen piirre aiheuttaa usein verkkokalvon irtoamisen tiettyjen silmäsairauksien yhteydessä.

Silmän rakenteen ja toiminnan on täytettävä tietyt standardit. Synnynnäisen tai hankitun patologisen poikkeaman myötä syntyy monia sairauksia, jotka vaativat tarkkaa diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Ihmissilmä on monimutkainen optinen järjestelmä, joka koostuu monista toiminnallisista elementeistä. Heidän hyvin koordinoidun työnsä ansiosta havaitsemme 90 % saapuvasta tiedosta, eli elämämme laatu riippuu pitkälti näkemisestä. Silmän rakenteellisten ominaisuuksien tuntemus auttaa meitä ymmärtämään paremmin sen toimintaa ja sen rakenteen jokaisen elementin terveyden merkitystä.

Kuinka ihmisen silmät on järjestetty, monet muistavat koulusta. Pääosat ovat sarveiskalvo, iiris, pupilli, linssi, verkkokalvo, makula ja näköhermo. Lihakset lähestyvät silmämunaa tarjoamalla heille koordinoidun liikkeen ja henkilölle korkealaatuisen kolmiulotteisen näön. Miten kaikki nämä elementit ovat vuorovaikutuksessa keskenään?

Ihmissilmän laite: katse sisältäpäin

Silmän laite muistuttaa voimakasta linssiä, joka kerää valonsäteet. Tämän toiminnon suorittaa sarveiskalvo - silmän läpinäkyvä etukuori. Mielenkiintoista on, että sen halkaisija kasvaa syntymästä 4 vuoteen, minkä jälkeen se ei muutu, vaikka itse omena jatkaa kasvuaan. Siksi pienten lasten silmät näyttävät suuremmilta kuin aikuisilla. Sen läpi kulkeva valo saavuttaa iiriksen - silmän läpinäkymättömän pallean, jonka keskellä on reikä - pupilli. Supistumis- ja laajenemiskykynsä ansiosta silmämme sopeutuu nopeasti eri intensiteetin valoon. Pupillista säteet putoavat kaksoiskuperaan linssiin - linssiin. Sen tehtävänä on taittaa säteet ja tarkentaa kuvaa. Linssillä on tärkeä rooli valoa taittavan laitteen koostumuksessa, koska se pystyy virittymään eri etäisyyksillä ihmisestä olevien kohteiden näkymään. Tämä silmän järjestely antaa meille mahdollisuuden nähdä hyvin sekä lähelle että kauas.

Monet meistä muistavat koulusta sellaisia ​​ihmissilmän osia kuin sarveiskalvo, pupilli, iiris, linssi, verkkokalvo, makula ja näköhermo. Mikä on niiden tarkoitus?

ylösalaisin maailma

Pupillista esineistä heijastuvat valonsäteet projisoituvat silmän verkkokalvolle. Se edustaa eräänlaista näyttöä, jolla kuva ympäröivästä maailmasta "lähetetään". On mielenkiintoista, että se on alun perin käännetty. Joten maa ja puut välittyvät verkkokalvon yläosaan, aurinko ja pilvet - alempaan. Se, mihin katseemme on tällä hetkellä suunnattu, heijastuu verkkokalvon keskiosaan (fovea). Hän puolestaan ​​on makulan tai keltaisen pisteen vyöhykkeen keskus. Tämä silmän osa on vastuussa selkeästä keskusnäöstä. Fovean anatomiset ominaisuudet määräävät sen korkean resoluution. Ihmisellä on yksi keskikuoppa, haukalla kaksi kummassakin silmässä, ja esimerkiksi kissoilla sitä edustaa kokonaan pitkä visuaalinen kaistale. Siksi joidenkin lintujen ja eläinten näkö on terävämpi kuin meidän. Tämän laitteen ansiosta silmämme näkevät selvästi pienetkin kohteet ja yksityiskohdat ja erottavat myös värit.

Tangot ja kartiot

Erikseen on syytä mainita verkkokalvon fotoreseptorit - sauvat ja kartiot. Ne auttavat meitä näkemään. Kartiot ovat vastuussa värinäkyvystä. Ne keskittyvät pääasiassa verkkokalvon keskelle. Niiden herkkyyskynnys on korkeampi kuin sauvojen. Kartioiden avulla voimme nähdä värejä, kun valoa on tarpeeksi. Sauvat sijaitsevat myös verkkokalvossa, mutta niiden pitoisuus on suurin sen reunalla. Nämä fotoreseptorit ovat aktiivisia hämärässä. Niiden ansiosta voimme erottaa esineet pimeässä, mutta emme näe niiden värejä, koska kartiot pysyvät passiivisina.

Näön ihme

Jotta voisimme nähdä maailman "oikein", aivojen on oltava yhteydessä silmän työhön. Siksi verkkokalvon valoherkkien solujen keräämä tieto välittyy näköhermoon. Tätä varten se muunnetaan sähköimpulsseiksi. Ne siirtyvät hermokudosten kautta silmästä ihmisen aivoihin. Tästä analyysi alkaa. Aivot käsittelevät vastaanotettua tietoa, ja havaitsemme maailman sellaisena kuin se on - aurinko on taivaalla ja maa on jalkojemme alla. Voit tarkistaa tämän tosiasian pukemalla erityisiä laseja, jotka kääntävät kuvan silmiesi yli. Jonkin ajan kuluttua aivot sopeutuvat, ja henkilö näkee kuvan jälleen tavanomaisessa perspektiivissään.

Kuvattujen prosessien seurauksena silmämme pystyvät näkemään ympäröivän maailman kaikessa täyteydessään ja kirkkaudessaan!

Kaikki ovat kiinnostuneita anatomisista asioista, koska ne koskevat ihmiskehon. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mistä näköelin koostuu. Loppujen lopuksi se viittaa aisteihin.

Silmän avulla ihminen saa 90 % tiedosta, loput 9 % menee kuuloon ja 1 % muihin elimiin.

Mielenkiintoisin aihe on ihmissilmän rakenne, artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mistä silmät on tehty, mitkä sairaudet ovat ja kuinka käsitellä niitä.

Mikä on ihmisen silmä?

Miljoonia vuosia sitten luotiin yksi ainutlaatuisista laitteista - tämä ihmisen silmä . Se koostuu sekä hienovaraisesta että monimutkaisesta järjestelmästä.

Elimen tehtävänä on välittää aivoille vastaanotettu, sitten käsitelty tieto. Kaikki, mitä tapahtuu, auttaa ihmistä näkemään näkyvän valon sähkömagneettista säteilyä, tämä havainto vaikuttaa jokaiseen silmäsoluun.

Sen toiminnot

Näköelimellä on erityinen tehtävä, se koostuu seuraavista tekijöistä:

Silmän rakenne

Näköelin on samanaikaisesti peitetty useilla kalvoilla, jotka sijaitsevat silmän sisäytimen ympärillä. Se koostuu nestemäisestä nesteestä sekä lasimaisesta rungosta ja linssistä.

Näköelimessä on kolme kuorta:

1. Ensimmäinen on ulkoinen. Silmämunan lihakset ovat sen vieressä, ja sillä on korkea tiheys. Se on varustettu suojatoiminnolla ja vastaa silmän muodostumisesta. Koostumus sisältää sarveiskalvon kovakalvon kanssa.
2. Keskimmäisellä kuorella on toinen nimi - verisuoni. Sen tehtävänä on vaihtaa prosesseja, joiden ansiosta silmä saa ravintoa. Se koostuu iiriksestä sekä sädekehärungosta ja suonikalvosta. Keskeisellä paikalla on oppilas.
3. Sisäkuorta kutsutaan muuten meshiksi. Se kuuluu näköelimen reseptoriosaan, se vastaa valon havaitsemisesta ja välittää myös tietoa keskushermostoon.

Silmämuna ja näköhermo

Pallomainen runko vastaa visuaalisesta toiminnasta - tämä on silmämuna. Se vastaanottaa kaiken tiedon ympäristöstä.

Vastaa toisesta päähermoparista optinen hermo. Se alkaa aivojen alapinnalta, siirtyy sitten sujuvasti decussaatioon, tähän asti hermon osalla on oma nimi - tractus opticus, decussation jälkeen sillä on eri nimi - n.opticus.

Silmäluomet

Ihmisen näköelinten ympärillä on liikkuvia poimuja - silmäluomet.

He suorittavat useita toimintoja:

Silmäluomien ansiosta sarveiskalvo on yhtä kostutettu kuin sidekalvo.

Siirrettävät taitokset koostuvat kahdesta kerroksesta:

1. Pinta- se sisältää ihon ja ihonalaiset lihakset.
2. Syvä- se sisältää ruston sekä sidekalvon.

Nämä kaksi kerrosta erotetaan harmaalla viivalla, se sijaitsee taitteiden reunalla, sen edessä on suuri määrä meibomian rauhasten aukkoja.

Kyynellaitteen tehtävänä on tuottaa kyyneleitä ja suorittaa vedenpoistotoimintoa.

Sen koostumus:

• kyynelrauhanen- on vastuussa kyynelten vapautumisesta, se ohjaa ulostuskanavia, jotka työntävät nestettä näköelimen pintaan;
• kyynel- ja nenäkyyneltiehyet, kyynelpussi, ne ovat välttämättömiä nesteen virtaamiseksi nenään;

Silmän lihakset

Näön laatu ja tilavuus varmistetaan silmämunan liikkeellä. Silmälihakset 6 kappaleen määrässä ovat vastuussa tästä. 3 kraniaalihermoa ohjaavat silmälihasten toimintaa.

Ihmisen silmän ulkoinen rakenne

Näköelin koostuu useista tärkeistä lisäelimistä.

Sarveiskalvo

Sarveiskalvo- näyttää kellon lasilta ja edustaa silmän ulkokuorta, se on läpinäkyvä. Optiselle järjestelmälle se on tärkein. Sarveiskalvo näyttää kuperalta-koveralta linssiltä, ​​tämä on pieni osa näköelimen kuorta. Sillä on läpinäkyvä ulkonäkö, joten se havaitsee helposti valonsäteet, jotka saavuttavat itse verkkokalvon.

Limbuksen läsnäolon vuoksi sarveiskalvo siirtyy kovakalvoon. Kuoren paksuus on erilainen, keskellä se on ohut, paksuuntumista havaitaan siirtymisessä reunaan. Säteen kaarevuus on 7,7 mm, vaakasuoralla halkaisijalla säde on 11 mm. Ja taitevoima on 41 dioptria.

Sarveiskalvossa on 5 kerrosta:

Sidekalvo

Silmämunaa ympäröi ulkokuori - limakalvo, sitä kutsutaan sidekalvo.

Lisäksi kuori sijaitsee silmäluomien sisäpinnalla, minkä vuoksi silmän yläpuolelle ja alapuolelle muodostuu holveja.

Holveja kutsutaan sokeiksi taskuiksi, joiden ansiosta silmämuna liikkuu helposti. Ylempi kaari on suurempi kuin alempi.

Sidekalvolla on tärkeä rooli - ne eivät salli ulkoiset tekijät tunkeutua näköelimiin tarjoten samalla mukavuutta. Tätä auttavat lukuisat musiinia tuottavat rauhaset sekä kyynelrauhaset.

Musiinin ja kyynelnesteen tuotannon jälkeen muodostuu vakaa kyynelkalvo, jonka ansiosta näköelimet suojataan ja kostutetaan. Jos sidekalvossa ilmenee sairauksia, niihin liittyy epämiellyttävää epämukavuutta, potilas tuntee polttavan tunteen ja vieraan kappaleen tai hiekan läsnäolon silmissä.

Sidekalvon rakenne

Limakalvo on ulkonäöltään ohut ja läpinäkyvä edustaa sidekalvoa. Se sijaitsee silmäluomien takaosassa ja sillä on tiivis yhteys rustoon. Kuoren jälkeen muodostuu erityisiä holveja, joiden joukossa on ylempi ja alempi.

Silmämunan sisäinen rakenne

Sisäpinta on vuorattu erityisellä verkkokalvolla, muuten sitä kutsutaan sisäinen kuori.

Se näyttää 2 mm paksulta levyltä.

Verkkokalvo on visuaalinen osa, samoin kuin sokea alue.

Suurimmassa osassa silmämunaa on visuaalinen alue, se on kosketuksissa suonikalvon kanssa ja esitetään 2 kerroksen muodossa:

• ulompi - pigmenttikerros kuuluu siihen;
• sisäinen - koostuu hermosoluista.

Sokean alueen läsnäolon vuoksi värekarunko on peitetty, samoin kuin iiriksen takaosa. Se sisältää vain pigmenttikerroksen. Visuaalinen alue yhdessä verkkoalueen kanssa rajoittuu hampaiseen linjaan.

Voit tutkia silmänpohjaa ja visualisoida verkkokalvon oftalmoskopian avulla:

• Näköhermon ulostulopaikkaa kutsutaan optiseksi levyksi. Levyn sijainti on 4 mm keskimmäisempi kuin näköelimen takanapa. Sen mitat eivät ylitä 2,5 mm.
• Tässä paikassa ei ole fotoreseptoreita, joten tällä vyöhykkeellä on erityinen nimi - kuolleen kulman marriott. Hieman kauempana on keltainen täplä, se näyttää verkkokalvolta, jonka halkaisija on 4-5 mm, sillä on kellertävä väri ja se koostuu suuresta määrästä reseptorisoluja. Keskellä sijaitsee kuoppa, sen mitat eivät ylitä 0,4-0,5 mm, se sisältää vain kartioita.
• Keskikuoppaa pidetään parhaan näön paikkana, se kulkee näköelimen koko akselin läpi. Akseli on suora viiva, joka yhdistää keskeisen fovean ja näköelimen kiinnityskohdan. Päärakenneelementeistä havaitaan hermosoluja sekä pigmenttiepiteeliä ja verisuonia yhdessä neuroglian kanssa.

Verkkokalvon neuronit koostuvat seuraavista elementeistä:

1. Visuaalisen analysaattorin reseptorit esitetään neurosensoristen solujen sekä sauvojen ja kartioiden muodossa. Verkkokalvon pigmenttikerros ylläpitää suhdetta fotoreseptoreihin.
2. kaksisuuntaiset solut- ylläpitää synaptista yhteyttä kaksisuuntaisiin hermosoluihin. Tällaiset solut näyttävät interkalaariselta linkiltä, ​​ne ovat signaalin etenemisreitillä, joka kulkee verkkokalvon hermopiirin läpi.
3. Synaptiset yhteydet kaksisuuntaisiin hermosoluihin edustavat gangliosoluja. Näköhermo muodostuu yhdessä optisen levyn ja aksonien kanssa. Tämän vuoksi keskeinen hermosto saa tärkeitä tietoja. Kolmijäseninen hermopiiri koostuu fotoreseptoreista sekä bipolaarisista ja gangliosoluista. Ne ovat yhteydessä toisiinsa synapsien avulla.
4. Valoreseptorin ja kaksisuuntaisten solujen lähellä on vaakasuuntaisten solujen järjestely.
5. Amakriinisolujen sijainnin katsotaan olevan bipolaaristen solujen sekä gangliosolujen sijainti. Vaaka- ja amakriinisolut vastaavat visuaalisen signaalin lähetysprosessin mallintamisesta; signaali välitetään kolmijäsenisen verkkokalvon piirin kautta.
6. Suonikalvo sisältää pigmenttiepiteelin pinnan, se muodostaa vahvan sidoksen. Epiteelisolujen sisäpuoli koostuu prosesseista, joiden välillä näkyy kartioiden yläosien sekä sauvojen sijainti. Näillä prosesseilla on huono suhde elementteihin, joten joskus havaitaan reseptorisolujen irtoamista pääepiteelistä, tässä tapauksessa verkkokalvon irtoaminen tapahtuu. Solut kuolevat ja sokeus ilmaantuu.
7. Pigmenttiepiteeli vastaa ravinnosta sekä valovirtojen imeytymisestä. Pigmenttikerros vastaa visuaalisiin pigmentteihin kuuluvan A-vitamiinin kertymisestä ja siirtymisestä.

Ihmisen näköelimissä on kapillaareja - nämä ovat pieniä suonia, jotka ajan myötä menettävät alkuperäisen kykynsä.

Tämän seurauksena pupillin lähelle voi ilmaantua keltainen täplä, jossa värin tunne sijaitsee.

Jos pisteen koko kasvaa, henkilö menettää näkönsä.

Silmämuna vastaanottaa verta sisäisen valtimon päähaaralta, sitä kutsutaan silmäksi. Tämän haaran ansiosta näköelin saa ravintoa.

Kapillaarisuoniverkosto tarjoaa ravintoa silmälle. Pääsuonet auttavat ravitsemaan verkkokalvoa ja näköhermoa.

Iän myötä näköelimen pienet verisuonet, kapillaarit, kuluvat, silmät alkavat pysyä nälkäruokavaliossa, koska ravintoaineita ei ole tarpeeksi. Tällä tasolla sokeutta ei esiinny, verkkokalvon kuolemaa ei tapahdu, näköelimen herkät alueet muuttuvat.

Pupilla vastapäätä on keltainen täplä. Sen tehtävänä on tarjota maksimaalinen väriresoluutio sekä suurempi väri. Iän myötä hiussuonet kuluvat ja piste alkaa muuttua, vanhenee, joten ihmisen näkö heikkenee, hän ei lue hyvin.

Silmämuna on peitetty erityisellä kovakalvo. Se edustaa silmän kuitukalvoa yhdessä sarveiskalvon kanssa.

Kovakalvo näyttää läpinäkymättömältä kudokselta, tämä johtuu kollageenikuitujen kaoottisesta jakautumisesta.

Kovakalvon ensimmäinen toiminto on vastuussa hyvän näön varmistamisesta. Se toimii suojaavana esteenä auringonvalon tunkeutumiselta, jos kovakalvoa ei olisi, ihminen sokeutuisi.

Lisäksi kuori ei salli ulkoisten vaurioiden tunkeutumista, se toimii todellisena tukena rakenteille sekä näköelimen kudoksille, jotka sijaitsevat silmämunan ulkopuolella.

Nämä rakenteet sisältävät seuraavat viranomaiset:

• silmän motoriset lihakset;
• nivelsiteet;
• alukset;
• hermoja.

Tiheänä rakenteena kovakalvo ylläpitää silmänsisäistä painetta ja osallistuu silmänsisäisen nesteen ulosvirtaukseen.

Kovakalvon rakenne

Tiheässä ulkokuoressa pinta-ala ei ylitä 5/6 osasta, sen paksuus on erilainen, yhdessä paikassa se vaihtelee 0,3-1,0 mm. Silmäelimen päiväntasaajan alueella paksuus on 0,3-0,5 mm, samat mitat ovat näköhermon ulostulossa.

Tässä paikassa tapahtuu cribriform-levyn muodostuminen, jonka vuoksi noin 400 gangliosoluprosessia tulee ulos, niitä kutsutaan eri tavalla - aksonit.

Iriksen rakenne sisältää 3 lehteä tai 3 kerrosta:

• etureuna;
• stromaalinen;
• sitä seuraa posterior pigmento-lihas.

Jos tutkit iiristä huolellisesti, voit huomata eri yksityiskohtien sijainnin.

Korkeimmalla paikalla on suoliliepe, jonka ansiosta iiris on jaettu kahteen epätasaiseen osaan:

• sisäinen, se on pienempi ja pupillaarinen;
• ulkoinen, se on suuri ja sädemainen.

Epiteelin ruskea reuna sijaitsee mesenterien sekä pupillarin reunan välissä. Sen jälkeen sulkijalihaksen sijainti on näkyvissä, sitten verisuonten radiaaliset haarat sijaitsevat. Ulkoreunassa on rajattuja aukkoja sekä suonten välistä tilaa vieviä kryptejä, jotka näyttävät pyörän pinnoilta.

Näillä elimillä on satunnainen luonne, mitä selkeämpi niiden sijainti, sitä epätasaisemmat suonet sijaitsevat. Iriksessa ei ole vain kryptejä, vaan myös uria, jotka keskittävät limbuksen. Nämä elimet pystyvät vaikuttamaan pupillien kokoon, minkä vuoksi pupilli laajenee.

ciliaarinen vartalo

Verisuonikanavan keskimmäinen paksuuntunut osa sisältää siliaarisen tai muuten, ciliaarinen vartalo. Se vastaa silmänsisäisen nesteen tuotannosta. Linssi saa tukea siliaarisen rungon ansiosta, tämän ansiosta tapahtuu mukautumisprosessi, jota kutsutaan näköelimen lämpökeräimeksi.

Siliaarinen runko sijaitsee kovakalvon alla, aivan keskellä, missä iiris ja suonikalvo sijaitsevat, sitä on vaikea nähdä normaaleissa olosuhteissa. Kovakalvolla sädekalvo sijaitsee renkaiden muodossa, joiden leveys on 6-7 mm, se sijaitsee sarveiskalvon ympärillä. Sormus on ulkopuolelta leveä ja keulassa pienempi.

Siliaarivartalolla on monimutkainen rakenne:

Verkkokalvo

Visuaalisessa analysaattorissa on perifeerinen osa, jota kutsutaan silmän tai verkkokalvon sisäkuoreksi.

Elin sisältää suuren määrän fotoreseptorisoluja, joiden ansiosta havaitseminen tapahtuu helposti, samoin kuin säteilyn muuntaminen, jossa spektrin näkyvä osa sijaitsee, tämä muunnetaan hermoimpulsseiksi.

Anatominen verkko näyttää ohuelta kuorelta, joka sijaitsee lähellä lasiaisen rungon sisäpuolta, ulkopuolelta se sijaitsee lähellä näköelimen suonikalvoa.

Se koostuu kahdesta eri osasta:

1. visuaalinen- se on suurin, se saavuttaa sädekehän.
2. Edessä- Sitä kutsutaan sokeaksi, koska siinä ei ole valoherkkiä soluja. Tässä osassa tarkastellaan verkkokalvon päävärien ja iiriksen aluetta.

Valoa taittava laite - miten se toimii?

Ihmisen näköelin koostuu monimutkaisesta optisesta linssijärjestelmästä, ulkomaailman kuva havaitaan verkkokalvolla käänteisenä ja pienentyneenä.

Dioptisen laitteen koostumus sisältää useita elimiä:

• läpinäkyvä sarveiskalvo;
• sen lisäksi on etu- ja takakammiot, joissa on vetinen aalto;
• samoin kuin iiris, se sijaitsee silmän ympärillä, samoin kuin linssi ja lasimainen runko.

Sarveiskalvon kaarevuussäde sekä linssin etu- ja takapinnan sijainti vaikuttavat näköelimen taittovoimaan.

Kammion kosteus

Näköelimen siliaarisen kehon prosessit tuottavat kirkkaan nesteen - kammion kosteus. Se täyttää silmän osat ja sijaitsee myös lähellä perivaskulaarista tilaa. Se koostuu elementeistä, jotka ovat aivo-selkäydinnesteessä.

linssi

Tämän elimen rakenne sisältää ytimen yhdessä aivokuoren kanssa.

Linssin ympärillä on läpinäkyvä kalvo, jonka paksuus on 15 mikronia. Sen lähelle on kiinnitetty ripsien nauha.

Urussa on kiinnityslaite, pääkomponentit ovat eripituisia orientoituja kuituja.

Ne ovat peräisin linssikapselista ja siirtyvät sitten sujuvasti sädekehän runkoon.

Pinnan läpi, jonka rajaa 2 väliainetta, joilla on erilainen optinen tiheys, valonsäteet kulkevat, kaikki tämä liittyy erityiseen taittumiseen.

Esimerkiksi säteiden kulku sarveiskalvon läpi on havaittavissa, koska ne taittuvat, tämä johtuu siitä, että ilman optinen tiheys eroaa sarveiskalvon rakenteesta. Sen jälkeen valonsäteet tunkeutuvat kaksoiskuperan linssin läpi, jota kutsutaan linssiksi.

Kun taittuminen loppuu, säteet ovat yhden paikan linssin takana ja ovat tarkennettuina. Taittumiseen vaikuttaa linssin pintaan heijastuvien valonsäteiden tulokulma. Säteet taittuvat voimakkaammin tulokulmasta.

Suurempi taittuminen havaitaan säteillä, jotka siroavat linssin reunoja pitkin, toisin kuin keskisäteet, jotka ovat kohtisuorassa linssiä vastaan. Heillä ei ole kykyä taittaa. Tämän vuoksi verkkokalvolle ilmestyy epäselvä täplä, joka renderöi Negatiivinen vaikutus näköelimeen.

Hyvän näöntarkkuuden ansiosta verkkokalvolle ilmestyy selkeitä kuvia näköelimen optisen järjestelmän heijastavuuden vuoksi.

Mukautuva laite – miten se toimii?

Kun selkeää näköä ohjataan tiettyyn pisteeseen kaukana, kun jännitys palautuu, näköelin palaa läheiseen pisteeseen. Siten näiden pisteiden välillä havaittu etäisyys saadaan ja sitä kutsutaan majoitusalueeksi.

Ihmisillä, joilla on normaali näkökyky korkea aste majoitus, tämä ilmiö ilmaistaan ​​kaukonäköisinä.

Kun henkilö on pimeässä huoneessa, siliaarivartalossa ilmaistaan ​​lievä jännitys, mikä johtuu valmiustilasta.

sädelihas

Näköelimessä on sisäinen parilihas, sitä kutsutaan sädelihas.

Hänen työnsä ansiosta majoitus järjestetään. Hänellä on toinen nimi, voit usein kuulla kuinka sädelihas puhuu tälle lihakselle.

Se koostuu useista sileistä lihaskuiduista, jotka eroavat tyypiltään.

Verensyöttö sädelihakseen suoritetaan 4 etummaisen sädevaltimon avulla - nämä ovat näköelimen valtimoiden haaroja. Edessä ovat siliaariset laskimot, ne saavat laskimoiden ulosvirtauksen.

Oppilas

Ihmisen näköelimen iiriksen keskellä on pyöreä reikä, ja sitä kutsutaan oppilas.

Sen halkaisija muuttuu usein ja on vastuussa silmään tulevien ja verkkokalvolle jäävien valonsäteiden virtauksen säätelystä.

Pupillin kaventuminen johtuu siitä, että sulkijalihas alkaa kiristää. Elimen laajeneminen alkaa laajentajalle altistumisen jälkeen, se auttaa vaikuttamaan verkkokalvon valaistusasteeseen.

Tällainen työ suoritetaan kuin kameran aukko, koska aukon koko pienenee kirkkaalle valolle altistumisen sekä voimakkaan valaistuksen jälkeen. Tämän ansiosta näkyviin tulee selkeä kuva, sokaistavat säteet näyttävät leikatun pois. Aukko laajenee, kun valo on himmeä.

Tätä toimintoa kutsutaan yleisesti palleaksi, se suorittaa toimintansa pupillirefleksin ansiosta.

Reseptorilaitteisto - miten se toimii?

Ihmissilmällä on visuaalinen verkkokalvo, se edustaa reseptorilaitetta. Silmämunan sisäkuoren sekä verkkokalvon koostumus sisältää ulomman pigmenttikerroksen sekä sisäisen valoherkän hermokerroksen.

Verkkokalvo ja sokea piste

Verkkokalvon kehitys alkaa silmäkupin seinämästä. Se on näköelimen sisäkuori, se koostuu valoherkistä levyistä sekä pigmenttilevyistä.

Sen jakautuminen havaittiin 5 viikon kohdalla, jolloin verkkokalvo on jaettu kahteen identtiseen kerrokseen:

Keltainen täplä

Näköelimen verkkokalvossa on erityinen paikka, johon kerätään suurin näöntarkkuus - tämä on keltainen täplä. Se on soikea ja sijaitsee pupillia vastapäätä, sen yläpuolella on näköhermo. Keltaista pigmenttiä löytyy täplän soluista, minkä vuoksi sillä on tällainen nimi.

Kehon alaosa on täynnä veren kapillaareja. Verkkokalvon oheneminen on havaittavissa pisteen keskellä, johon muodostuu kuoppa, joka koostuu fotoreseptoreista.

Silmäsairaudet

Ihmisen näköelimet käyvät toistuvasti läpi erilaisia ​​​​muutoksia, minkä vuoksi kehittyy useita sairauksia, jotka voivat muuttaa ihmisen näköä.

Kaihi

Silmän linssin samentumista kutsutaan kaihiksi. Linssi sijaitsee iiriksen ja lasiaisen rungon välissä.

Linssillä on läpinäkyvä väri, se on itse asiassa luonnollinen linssi, joka taittuu valonsäteiden vaikutuksesta ja siirtää ne sitten verkkokalvolle.

Jos linssi on menettänyt läpinäkyvyyden, valo ei läpäise, näkö heikkenee ja ajan myötä henkilö sokeutuu.

Glaukooma

Viittaa etenevään sairauteen, joka vaikuttaa näköelimeen.

Verkkokalvon solut tuhoutuvat vähitellen silmään muodostuvasta kohonneesta paineesta, minkä seurauksena näköhermo surkastuu, visuaaliset signaalit eivät pääse aivoihin.

Ihmisen normaalin näkökyky heikkenee, perifeerinen näkö katoaa, näkökenttä pienenee ja pienenee paljon.

Likinäköisyys

Täydellinen muutos näön fokuksessa on likinäköisyys, kun taas henkilöllä on vaikeuksia nähdä kaukana olevia esineitä. Sairaudella on toinen nimi - likinäköisyys, jos henkilöllä on likinäköisyys, hän näkee lähellä olevia esineitä.

Likinäköisyys on yksi yleisimmistä näön heikkenemiseen liittyvistä sairauksista. Yli miljardi ihmistä planeetallamme kärsii likinäköisyydestä. Yksi ametropian lajikkeista on likinäköisyys, nämä ovat patologisia muutoksia, joita havaitaan silmän taittofunktiossa.

Verkkokalvon irtauma

Vakavia ja yleisiä sairauksia ovat verkkokalvon irtauma, tässä tapauksessa havaitaan, kuinka verkkokalvo siirtyy pois suonikalvosta, sitä kutsutaan suonikalvoksi. Terveen näköelimen verkkokalvoa yhdistää suonikalvo, jonka ansiosta se saa ravintoa.

Tällaista ilmiötä pidetään patologisista muutoksista vaikeimpana, sitä ei voida korjata kirurgisesti.

retinopatia

Verkkokalvon verisuonten vaurioitumisen seurauksena ilmaantuu sairaus retinopatia. Se johtaa siihen, että verkkokalvon verenkierto on häiriintynyt.

Se muuttuu, minkä seurauksena näköhermo surkastuu, ja sitten tapahtuu sokeus. Retinopatian aikana potilas ei tunne kipuoireita, mutta silmien edessä ihminen näkee kelluvia täpliä sekä verhon, näkö heikkenee.

Retinopatia voidaan diagnosoida asiantuntijan tekemällä diagnoosilla. Lääkäri suorittaa tutkimuksen terävyydestä sekä näkökentistä, kun oftalmoskopiaa käytettäessä tehdään biomikroskopia.

Silmänpohja tarkistetaan fluoreseiiniangiografiaa varten, on tarpeen tehdä sähköfysiologisia tutkimuksia, lisäksi on tarpeen tehdä näköelimen ultraääni.

Värisokeus

Värisokeuden sairaudella on nimi - värisokeus. Näön erikoisuus on useiden eri värien tai sävyjen välisen eron rikkominen. Värisokeudelle on ominaista oireet, jotka näyttävät olevan perinnöllisiä tai johtuvat häiriöistä.

Joskus värisokeus näkyy merkkinä vakavasta sairaudesta, se voi olla kaihi tai aivosairaus tai keskushermoston häiriö.

Keratiitti

Erilaisten vammojen tai infektioiden vuoksi sekä allerginen reaktio näköelimen sarveiskalvon tulehdus ja sen seurauksena muodostuu keratiitti-niminen sairaus. Tautiin liittyy näön hämärtyminen ja sitten voimakas heikkeneminen.

Strabismus

Joissakin tapauksissa silmän lihasten oikea toiminta on rikottu, ja seurauksena on strabismus.

Yksi silmä poikkeaa tässä tapauksessa yleisestä fiktiosta, näköelimet on suunnattu eri suuntiin, yksi silmä on suunnattu tiettyyn kohteeseen ja toinen poikkeaa normaalilta tasolta.

Kun strabismus ilmaantuu, binokulaarinen näkö on heikentynyt.

Sairaus on jaettu 2 tyyppiin:

• ystävällinen,
• paralyyttinen.

Astigmatismi

Sairaudessa, kun tarkennat johonkin kohteeseen, ilmaistaan ​​osittainen tai täysin epäselvä kuva. Ongelmana on, että näköelimen sarveiskalvo tai linssi saa epäsäännöllisen muodon.

Astigmatismissa havaitaan valonsäteiden vääristyminen, verkkokalvolla on useita pisteitä, jos näköelin on terve, yksi piste sijaitsee verkkokalvolla.

Sidekalvotulehdus

Sidekalvon tulehduksellisten leesioiden vuoksi havaitaan taudin ilmentymä - sidekalvotulehdus.

Silmäluomien ja kovakalvon peittävä limakalvo muuttuu:

• se kehittää hyperemiaa,
• myös turvotusta,
• poimut kärsivät yhdessä silmäluomien kanssa,
• märkivä neste erittyy silmistä,
• on polttava tunne
• kyyneleet alkavat valua,
• on halu raapia silmää.

Silmämunan prolapsi

Kun silmämuna alkaa työntyä ulos kiertoradalta, ilmestyy proptoosi. Sairauteen liittyy silmän kalvon turvotus, oppilas alkaa kaventua, näköelimen pinta alkaa kuivua.

Linssin siirtyminen

Oftalmologian vakavista ja vaarallisista sairauksista erottuu linssin dislokaatio.

Sairaus ilmenee syntymän jälkeen tai muodostuu vamman jälkeen.

Yksi ihmissilmän tärkeimmistä osista on linssi.

Tämän elimen ansiosta valon taittuminen tapahtuu, sitä pidetään biologisena linssinä.

Linssillä on pysyvä paikka, jos se on terveessä tilassa, tässä paikassa havaitaan vahva yhteys.

Silmien palaminen

Fyysisten ja kemiallisten tekijöiden tunkeutumisen jälkeen näköelimeen ilmenee vaurioita, joita kutsutaan - silmän palaminen. Tämä voi johtua alhaisesta tai korkeasta lämpötilasta tai altistumisesta säteilylle. Kemiallisista tekijöistä erottuvat korkean pitoisuuden kemikaalit.

Näköelinten sairauksien ehkäisy

Toimenpiteet näköelinten ehkäisyyn ja hoitoon:

Näkemys - ihmisen näköelimen pantti ja rikkaus, joten sitä on suojeltava varhaisesta iästä lähtien.

Hyvä näkemys riippuu asianmukainen ravitsemus, päivittäisen valikon ruokavaliossa tulisi olla luteiinia sisältäviä ruokia. Tätä ainetta löytyy esimerkiksi vihreiden lehtien koostumuksesta, sitä löytyy kaalista, samoin kuin salaatista tai pinaatista, ja sitä löytyy myös vihreistä papuista.

Anatomia on ensimmäinen tiede, ilman sitä lääketieteessä ei ole mitään.

Vanha venäläinen käsinkirjoitettu lääketieteellinen kirja 1600-luvun luettelon mukaan.

Lääkäri, joka ei ole anatomi, ei ole vain hyödytön, vaan myös haitallinen.

E. O. Mukhin (1815)

Ihmisen visuaalinen analysaattori kuuluu kehon aistijärjestelmiin ja koostuu anatomisesti ja toiminnallisesti useista toisiinsa liittyvistä, mutta erilaisista rakenneyksiköistä (kuva 3.1):

Kaksi silmämunaa, jotka sijaitsevat etutasossa oikeassa ja vasemmassa silmäkuolassa, ja niiden optinen järjestelmä mahdollistaa tarkennuksen verkkokalvolle (itse asiassa analysaattorin reseptoriosaan) kuviin kaikista ympäristön kohteista, jotka sijaitsevat kunkin silmän selkeällä näköalueella. niitä;

Järjestelmät havaittujen kuvien käsittelyyn, koodaamiseen ja lähettämiseen hermoviestintäkanavien kautta analysaattorin aivokuoren osaan;

Apuelimet, samanlaiset molemmille silmämunille (silmäluomet, sidekalvo, kyynellaitteisto, silmän motoriset lihakset, silmänympärysfaski);

Analysaattorirakenteiden elämää ylläpitävät järjestelmät (verensyöttö, hermotus, silmänsisäisen nesteen tuotanto, hydro- ja hemodynamiikan säätely).

3.1. Silmämuna

Ihmissilmä (bulbus oculi), noin 2/3 sijaitsee

kiertoradan ontelo, ei ole aivan oikea pallomainen muoto. Terveillä vastasyntyneillä sen mitat laskelmilla ovat (keskimäärin) 17 mm sagitaaliakselia pitkin, 17 mm poikittaissuunnassa ja 16,5 mm pystysuorassa. Aikuisilla, joilla on vastaava silmän taittuminen, nämä luvut ovat 24,4; 23,8 ja 23,5 mm. Vastasyntyneen silmämunan massa on jopa 3 g, aikuisen - jopa 7-8 g.

Silmän anatomiset maamerkit: anteriorinen napa vastaa sarveiskalvon yläosaa, takanapa - sen vastakkaista kohtaa kovakalvossa. Näitä napoja yhdistävää linjaa kutsutaan silmämunan ulkoakseliksi. Suoraa linjaa, joka on piirretty henkisesti yhdistämään sarveiskalvon takapinta verkkokalvoon osoitettujen napojen projektiossa, kutsutaan sen sisäiseksi (sagittaaliseksi) akseliksi. Raajaa - sarveiskalvon siirtymäkohtaa kovakalvoon - käytetään oppaana havaitun patologisen fokuksen tarkkaan paikantamiseen tuntinäytössä (meridiaaniindikaattori) ja lineaarisesti, jotka osoittavat etäisyyden pisteestä. pituuspiirin ja limbuksen leikkauspiste (kuva 3.2).

Yleisesti ottaen silmän makroskooppinen rakenne näyttää ensi silmäyksellä petollisen yksinkertaiselta: kaksi yhtenäistä (sidekalvo ja emätin

Riisi. 3.1. Ihmisen visuaalisen analysaattorin rakenne (kaavio).

silmämuna) ja kolme pääkalvoa (kuitu-, verisuoni-, retikulaarinen) sekä sen ontelon sisältö etu- ja takakammioiden muodossa (täytetty nestemäisellä nesteellä), linssi ja lasimainen runko. Useimpien kudosten histologinen rakenne on kuitenkin melko monimutkainen.

Silmän kalvojen ja optisten välineiden hienorakenne on esitelty oppikirjan asiaankuuluvissa osioissa. Tämä luku tarjoaa mahdollisuuden nähdä silmän rakennetta kokonaisuutena, ymmärtää

silmän yksittäisten osien ja sen lisäosien toiminnallinen vuorovaikutus, verenkierron ja hermotuksen piirteet, esiintymisen ja kulun selittäminen monenlaisia patologia.

3.1.1. Silmän kuitukalvo

Silmän kuitukalvo (tunica fibrosa bulbi) koostuu sarveiskalvosta ja kovakalvosta, jotka anatomisen rakenteen ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaan

Riisi. 3.2. Ihmisen silmämunan rakenne.

ominaisuudet eroavat jyrkästi toisistaan.

Sarveiskalvo(sarveiskalvo) - kuitukalvon etuosan läpinäkyvä osa (~ 1/6). Sen siirtymäkohdassa kovakalvoon (raajaan) on läpikuultava rengas, jonka leveys on enintään 1 mm. Sen läsnäolo selittyy sillä, että sarveiskalvon syvät kerrokset ulottuvat takaosaan hieman pidemmälle kuin anterioriset. Sarveiskalvon tunnusomaiset ominaisuudet: pallomainen (etupinnan kaarevuussäde on ~ 7,7 mm, takapinta 6,8 mm), peilikiiltävä, verisuoneton, tuntokykyinen ja kipuherkkyys, mutta alhainen lämpötilaherkkyys, taittuu valonsäteet, joiden teho on 40,0-43,0 dioptria

Terveillä vastasyntyneillä sarveiskalvon vaakahalkaisija on 9,62 ± 0,1 mm, aikuisilla se on

vilkkuu 11 mm (pystyhalkaisija on yleensä alle ~1 mm). Keskellä se on aina ohuempi kuin reunalla. Tämä indikaattori korreloi iän kanssa: esimerkiksi 20-30-vuotiaana sarveiskalvon paksuus on vastaavasti 0,534 ja 0,707 mm ja 71-80-vuotiaana 0,518 ja 0,618 mm.

Suljetuilla silmäluomilla sarveiskalvon lämpötila limbuksen kohdalla on 35,4 °C ja keskellä - 35,1 °C (avoimilla silmäluomilla - 30 °C). Tässä suhteessa homeen kasvu on mahdollista siinä, kun kehittyy spesifinen keratiitti.

Mitä tulee sarveiskalvon ravitsemukseen, se tapahtuu kahdella tavalla: diffuusion ansiosta etummaisten sädevaltimoiden muodostamasta perilimbaalisesta verisuonistosta ja osmoosista etukammion ja kyynelnesteen kosteudesta (katso luku 11).

Sclera(sclera) - läpinäkymätön osa (5/6) silmämunan ulkokuoresta (kuitumainen) 0,3-1 mm paksu. Se on ohuin (0,3-0,5 mm) päiväntasaajalla ja kohdassa, jossa näköhermo poistuu silmästä. Tässä kovakalvon sisäkerrokset muodostavat cribriform-levyn, jonka läpi verkkokalvon gangliosolujen aksonit kulkevat muodostaen levyn ja näköhermon varren.

Kovakalvon ohenemisvyöhykkeet ovat alttiita kohonneelle silmänpaineelle (stafyloomien kehittyminen, optisen levyn kuoleminen) ja vaurioittaville tekijöille, ensisijaisesti mekaanisille (subkonjunktiivin repeämät tyypillisissä paikoissa, yleensä silmänulkoisten lihasten kiinnityskohtien välissä). Sarveiskalvon lähellä kovakalvon paksuus on 0,6-0,8 mm.

Limbuksen alueella yhdistyvät kolme täysin erilaista rakennetta - sarveiskalvo, kovakalvo ja silmämunan sidekalvo. Tämän seurauksena tämä vyöhyke voi olla lähtökohta polymorfisten patologisten prosessien kehittymiselle - tulehduksellisista ja allergisista kasvaimiin (papillooma, melanooma) ja liittyy kehityshäiriöihin (dermoid). Limbaalivyöhyke on runsaasti verisuonittunut anterioristen sädevaltimoiden (lihasten valtimoiden oksat) ansiosta, jotka 2-3 mm etäisyydellä siitä antavat oksia paitsi silmään, myös kolmeen muuhun suuntaan: suoraan limbus (muodostavat marginaalisen verisuoniverkoston), episklera ja viereinen sidekalvo. Limbuksen ympärysmitan ympärillä on tiheä hermopinta, joka muodostuu pitkistä ja lyhyistä sädehermoista. Siitä lähtevät oksat, jotka tulevat sitten sarveiskalvoon.

Sklerakudoksessa on vähän verisuonia, se on lähes vailla herkkiä hermopäätteitä ja on taipuvainen

kollagenoosille ominaisten patologisten prosessien kehittymiseen.

6 okulomotorista lihasta on kiinnittynyt kovakalvon pintaan. Lisäksi sillä on erityisiä kanavia (tutkinnon suorittaneet, lähettiläät). Yhden niistä kautta valtimot ja hermot kulkevat suonikalvoon, ja muiden kautta eri kaliiperien laskimorungot poistuvat.

Kovakalvon etureunan sisäpinnalla on pyöreä ura, jonka leveys on jopa 0,75 mm. Sen takareuna ulkonee jonkin verran eteenpäin kannun muodossa, johon ciliaarinen runko on kiinnittynyt (suonikalvon anteriorinen kiinnitysrengas). Uran etureuna rajoittuu sarveiskalvon Descemetin kalvoon. Sen alaosassa takareunassa on kovakalvon (Schlemmin kanava) laskimoontelo. Loput kovakalvon syvennyksestä on trabekulaariverkon (reticulum trabeculare) peitossa (katso luku 10).

3.1.2. Silmän verisuonikalvo

Silmän suonikalvo (tunica vasculosa bulbi) koostuu kolmesta toisiinsa läheisesti liittyvästä osasta - iiriksestä, sädekehästä ja suonikalvosta.

iiris(iiris) - suonikalvon etuosa ja, toisin kuin sen kaksi muuta osaa, ei sijaitse parietaalisesti, vaan etutasossa limbukseen nähden; on levyn muotoinen, jonka keskellä on reikä (pupilli) (katso kuva 14.1).

Pupillin reunaa pitkin on rengasmainen sulkijalihas, jota hermottaa silmämotorinen hermo. Säteittäisesti suuntautunutta laajentajaa hermottaa sympaattinen hermo.

Iiriksen paksuus on 0,2-0,4 mm; se on erityisen ohutta juurivyöhykkeellä, eli sädekehän rajalla. Juuri täällä silmämunan vakavissa ruhjeissa voi tapahtua sen irtoaminen (iridodialys).

Siliaarinen (siliaarinen) vartalo(corpus ciliare) - suonikalvon keskiosa - sijaitsee iiriksen takana, joten se ei ole suorassa tutkimuksessa. Sädekalvon runko projisoituu kovakalvon pinnalle 6-7 mm leveän hihnan muodossa alkaen kovakalvon kärjestä, eli 2 mm:n etäisyydellä limbuksesta. Makroskooppisesti tästä renkaasta voidaan erottaa kaksi osaa - 4 mm leveä litteä (orbiculus ciliaris), joka rajoittuu verkkokalvon hampaiseen linjaan (ora serrata) ja 2-3 mm leveä sädeke (corona ciliaris), jossa on 70- 80 valkeahkoa ciliaarista prosessia (processus ciliares ). Jokainen osa on noin 0,8 mm korkea, enintään 2 mm leveä ja pitkä telan tai levyn muotoinen.

Siliaarisen rungon sisäpinta on yhdistetty linssiin ns. ciliarisvyön (zonula ciliaris) kautta, joka koostuu monista erittäin ohuista lasimaisista kuiduista (fibrae zonulares). Tämä vyö toimii nivelsiteenä, joka ripustaa linssin. Se yhdistää siliaarisen lihaksen linssiin yhdeksi silmän mukautuvaksi laitteistoksi.

Siliaarirungon verisuoniverkosto muodostuu kahdesta pitkästä posteriorisesta värevaltiosta (silmävaltimon haarat), jotka kulkevat kovakalvon läpi silmän takanavan kohdalla ja menevät sitten suprachoroidaaliseen tilaan kello 3 ja 9 pitkin. meridiaani; anastomoosi lyhyiden etummaisten ja posterioristen värevaltimon oksien kanssa. Siliaarisen kehon herkkä hermotus on sama kuin iiriksen, motorinen (akkomodatiivisen lihaksen eri osille) - silmän motorisesta hermosta.

Choroid(choorioidea) tai itse suonikalvo, joka rajaa koko takakalvon hammasviivasta näköhermoon, muodostuu takaisista lyhyistä sädevaltimoista

riami (6-12), jotka kulkevat kovakalvon läpi silmän takaosassa.

Suonikalvolla on useita anatomisia ominaisuuksia:

Siinä ei ole herkkiä hermopäätteitä, joten siinä kehittyvät patologiset prosessit eivät aiheuta kipua;

Sen verisuonisto ei anastomoosia etummaisten sädevaltimoiden kanssa, minkä seurauksena silmän etuosa pysyy ehjänä suonikalvontulehduksen yhteydessä;

Laaja verisuonipohja, jossa on pieni määrä efferenttejä suonia (4 pyörresuonia) hidastaa verenkiertoa ja sijoittaa tänne eri sairauksien patogeenejä;

Se on orgaanisesti yhteydessä verkkokalvoon, joka yleensä osallistuu myös suonikalvon sairauksien patologiseen prosessiin;

Perichoroidaalisen tilan läsnäolon ansiosta se kuoriutuu helposti kovakalvosta. Se pysyy normaalissa asennossa pääasiassa lähtevien laskimosuonien vuoksi, jotka lävistävät sen päiväntasaajan alueella. Stabiloiva rooli on myös suonikalvon ja hermoilla, jotka tunkeutuvat samasta tilasta suonikalvoon (katso kohta 14.2).

3.1.3. Silmän sisäinen (herkkä) kalvo

Silmän sisävuori verkkokalvo(verkkokalvo) - linjaa suonikalvon koko pintaa sisältäpäin. Rakenteen ja siten toiminnan mukaisesti siinä erotetaan kaksi osaa - optinen (pars optica retinae) ja sädekalvo (pars ciliaris et iridica retinae). Ensimmäinen on erittäin erilaistunut hermokudos, jossa on fotoreseptorit, jotka havaitsevat

riittävät valonsäteet, joiden aallonpituus on 380-770 nm. Tämä verkkokalvon osa ulottuu optisesta levystä sädekehän tasaiseen osaan, jossa se päättyy hampaiseen linjaan. Lisäksi kahdeksi epiteelikerrokseksi pienennetyssä muodossa se peittää optisten ominaisuuksiensa menettäneen sädekehän ja iiriksen sisäpinnan. Verkkokalvon paksuus eri alueilla ei ole sama: optisen levyn reunassa 0,4-0,5 mm, makulan foveolan alueella 0,07-0,08 mm, hampaistossa 0,14 mm. Verkkokalvo on kiinnittynyt lujasti alla olevaan suonikalvoon vain muutamalta alueelta: hampaistoviivaa pitkin, näköhermon pään ympärillä ja makulan reunaa pitkin. Muilla alueilla yhteys on löysä, joten juuri täällä se kuoriutuu helposti pigmenttiepiteelistään.

Lähes kauttaaltaan verkkokalvon optinen osa koostuu 10 kerroksesta (ks. kuva 15.1). Sen pigmenttiepiteeliä päin olevia fotoreseptoreita edustavat kartiot (noin 7 miljoonaa) ja sauvat (100-120 miljoonaa). Ensimmäiset on ryhmitelty kuoren keskiosiin, jälkimmäiset puuttuvat keskeltä ja niiden maksimitiheys on 10-13 o siitä. Kehälle eteenpäin sauvojen määrä vähenee vähitellen. Verkkokalvon pääelementit ovat vakaassa asennossa pystysuoraan sijaitsevien tukien Muller-solujen ja interstitiaalisen kudoksen ansiosta. Verkkokalvon rajakalvoilla (membrana limitans interna et externa) on myös stabiloiva tehtävä.

Anatomisesti ja oftalmoskopialla verkkokalvossa tunnistetaan selvästi kaksi toiminnallisesti erittäin tärkeää aluetta - optinen levy ja keltainen täplä, jonka keskipiste sijaitsee 3,5 mm:n etäisyydellä levyn temporaalisesta reunasta. Kun lähestyt keltaista kohtaa

verkkokalvon rakenne muuttuu merkittävästi: ensin katoaa hermosäikeiden kerros, sitten gangliosolut, sitten sisempi plexiforminen kerros, sisäisten ytimien kerros ja ulompi plexiforminen kerros. Makulan foveolaa edustaa vain kartiokerros, joten sillä on korkein resoluutio (keskinäköalue, joka vie ~ 1,2 ° esineiden tilassa).

Valoreseptorin parametrit. Tikut: pituus 0,06 mm, halkaisija 2 µm. Ulkosegmentit sisältävät pigmenttiä - rodopsiinia, joka absorboi osan sähkömagneettisen valosäteilyn spektristä vihreiden säteiden alueella (maksimi 510 nm).

Kartiot: pituus 0,035 mm, halkaisija 6 µm. Kolme erilaista kartiotyyppiä (punainen, vihreä ja sininen) sisältävät visuaalista pigmenttiä eri valon absorptionopeudella. Punaisissa kartioissa se (jodopsiini) adsorboi spektrisäteitä, joiden aallonpituus on -565 nm, vihreissä kartioissa - 500 nm, sinisissä kartioissa - 450 nm.

Kartioiden ja sauvojen pigmentit ovat "upotettuja" kalvoihin - niiden ulompien segmenttien levyihin - ja ne ovat olennaisia ​​proteiiniaineita.

Tangoilla ja kartioilla on erilainen valoherkkyys. Toimiiko edellinen ympäristön kirkkaudella 1 cd asti? m -2 (yö, skotooppinen näkö), toinen - yli 10 cd? m -2 (päivä, valonäkö). Kun kirkkaus vaihtelee välillä 1 - 10 cd?m -2, kaikki fotoreseptorit toimivat tietyllä tasolla (hämärä, mesoopinen näkö) 1 .

Näköhermon pää sijaitsee verkkokalvon nenäpuoliskossa (4 mm:n etäisyydellä takanapasta

1 Candela (cd) - valovoiman yksikkö, joka vastaa täysin mustan kappaleen kirkkautta platinan jähmettymislämpötilassa (60 cd s 1 cm 2).

silmät). Siinä ei ole fotoreseptoreita, joten näkökentässä sen projektiopaikan mukaan on sokea vyöhyke.

Verkkokalvo saa ravintoa kahdesta lähteestä: kuusi sisäkerrosta saa sen verkkokalvon keskusvaltimosta (silmän haara) ja neuroepiteeli itse suonikalvon suonikapillaarikerroksesta.

Verkkokalvon keskusvaltimoiden ja -laskimojen haarat kulkevat hermosäikeiden kerroksessa ja osittain gangliosolukerroksessa. Ne muodostavat kerroksisen kapillaariverkko, joka puuttuu vain makulan foveolasta (ks. kuva 3.10).

Verkkokalvon tärkeä anatominen piirre on se, että sen gangliosolujen aksoneissa ei ole kauttaaltaan myeliinivaippaa (yksi kudoksen läpinäkyvyyttä määräävistä tekijöistä). Lisäksi siinä, kuten suonikalvossa, ei ole herkkiä hermopäätteitä (katso luku 15).

3.1.4. Silmän sisäydin (ontelo).

Silmän ontelossa on valoa johtavia ja valoa taittavia väliaineita: vesinestettä, joka täyttää sen etu- ja takakammion, linssin ja lasiaisen.

Silmän etukammio(kameran anterior bulbi) on tila, jota rajoittavat sarveiskalvon takapinta, iiriksen etupinta ja etulinssikapselin keskiosa. Paikkaa, jossa sarveiskalvo siirtyy kovakalvoon ja iiris sädekalvoon, kutsutaan etukammion kulmaksi (angulus iridocornealis). Sen ulkoseinässä on silmän tyhjennysjärjestelmä (vesinestettä varten), joka koostuu trabekulaarisesta verkosta, skleraalisesta laskimoontelosta (Schlemmin kanava) ja kollektoritiehyistä (tutkijat). Kautta

etukammion pupilli kommunikoi vapaasti takakammion kanssa. Tässä paikassa sillä on suurin syvyys (2,75-3,5 mm), joka sitten pienenee vähitellen reunaa kohti (ks. kuva 3.2).

Silmän takakammio(camera posterior bulbi) sijaitsee iiriksen takana, joka on sen etuseinä, ja sitä rajoittaa ulkopuolelta lasiaisrungon takana oleva sädekehä. Linssin ekvaattori muodostaa sisäseinän. Takakammion koko tila on läpäissyt sädevyön nivelsiteet.

Normaalisti silmän molemmat kammiot ovat täynnä nestemäistä nestettä, joka koostumukseltaan muistuttaa veriplasmadialysaattia. Vesipitoinen huumori sisältää ravinteita, erityisesti glukoosia, askorbiinihappoa ja happea, jonka linssi ja sarveiskalvo kuluttavat, ja poistaa silmästä aineenvaihdunnan kuona-aineita - maitohappoa, hiilidioksidia, hilseilevää pigmenttiä ja muita soluja.

Silmän molemmissa kammioissa on 1,23-1,32 cm 3 nestettä, mikä on 4 % silmän kokonaissisällöstä. Kammion kosteuden minuuttitilavuus on keskimäärin 2 mm 3 , vuorokausitilavuus 2,9 cm 3 . Toisin sanoen kammion kosteuden täydellinen vaihto tapahtuu aikana

kello 10

Silmänsisäisen nesteen sisään- ja ulosvirtauksen välillä vallitsee tasapainotasapaino. Jos sitä jostain syystä rikotaan, tämä johtaa silmänpaineen tason muutokseen, jonka yläraja ei normaalisti ylitä 27 mm Hg. Taide. (mitattuna Maklakov-tonometrillä, joka painaa 10 g).

Pääasiallinen liikkeellepaneva voima, joka varmistaa nesteen jatkuvan virtauksen takakammiosta etukammioon ja sitten etukammion kulman läpi silmän ulkopuolella, on paine-ero silmäontelossa ja kovakalvon laskimoontelossa (n. 10 mm Hg), sekä osoitetuissa sinus- ja etummaisissa väreissä.

linssi(linssi) on läpinäkyvä puolikiinteä avaskulaarinen runko kaksoiskuperan linssin muodossa, joka on suljettu läpinäkyvään kapseliin, halkaisija 9-10 mm ja paksuus 3,6-5 mm (asunnosta riippuen). Sen etupinnan kaarevuussäde lepotilassa on 10 mm, takapinnan 6 mm (maksimi akkomodaatiojännitys 5,33 ja 5,33 mm, vastaavasti), joten ensimmäisessä tapauksessa linssin taitevoima on keskimäärin 19,11 dioptria, toisessa - 33,06 dioptria. Vastasyntyneillä linssi on lähes pallomainen, sen rakenne on pehmeä ja taitekyky jopa 35,0 dioptria.

Silmässä linssi sijaitsee välittömästi iiriksen takana lasiaisen rungon etupinnalla olevassa syvennyksessä - lasiaisessa kuoppassa (fossa hyaloidea). Tässä asennossa sitä pitävät lukuisat lasimaiset kuidut, jotka yhdessä muodostavat ripustusnivelsiteen (siliaarivyön) (katso kuva 1).

12.1).

Linssin takapinta, kuten anteriorinen, pestään vesiliuoksella, koska se on erotettu lasimaisesta rungosta kapealla raolla melkein koko pituudeltaan (retrolentaalinen tila - spatium retrolentale). Kuitenkin lasiaisen kuopan ulkoreunaa pitkin tätä tilaa rajoittaa Vigerin herkkä rengasmainen ligamentti, joka sijaitsee linssin ja lasiaisen rungon välissä. Linssi ravitsee aineenvaihduntaprosesseja kammion kosteudella.

silmän lasimainen kammio(camera vitrea bulbi) sijaitsee ontelonsa takaosassa ja on täynnä lasiaista (corpus vitreum), joka on linssin vieressä edessä muodostaen pienen syvennyksen tähän paikkaan (fossa hyaloidea) ja muuhun pituus, joka koskettaa verkkokalvoa. Lasimainen

runko on läpinäkyvää hyytelömäistä massaa (geelityyppiä), jonka tilavuus on 3,5-4 ml ja massa noin 4 g. Se sisältää suuren määrän hyaluronihappoa ja vettä (jopa 98 %). Kuitenkin vain 10% vedestä liittyy lasiaisen kehon komponentteihin, joten nesteenvaihto siinä on melko aktiivista ja saavuttaa joidenkin raporttien mukaan 250 ml päivässä.

Makroskooppisesti eristetään varsinainen lasiaisen stroma (stroma vitreum), jonka lävistää lasiaisen (kloketti) kanava ja sitä ulkopuolelta ympäröivä hyaloidikalvo (kuva 3.3).

Lasainen stroma koostuu melko löysästä keskusaineesta, joka sisältää optisesti tyhjiä vyöhykkeitä, jotka ovat täynnä nestettä (humor vitreus) ja kollageenifibrillejä. Jälkimmäiset tiivistyessään muodostavat useita lasiaisia ​​ja tiheämmän kortikaalisen kerroksen.

Hyaloidikalvo koostuu kahdesta osasta - etu- ja takaosasta. Niiden välinen raja kulkee verkkokalvon hampaista linjaa pitkin. Anteriorisessa rajoittavassa kalvossa puolestaan ​​on kaksi anatomisesti erillistä osaa - linssi ja vyöhyke. Niiden välinen raja on Vigerin pyöreä hyaloidinen kapseliside, joka on vahva vain lapsuudessa.

Lasainen on kiinteästi yhteydessä verkkokalvoon vain sen ns. etu- ja takapohjan alueella. Ensimmäinen on alue, jossa lasimainen runko on samanaikaisesti kiinnittynyt sädekehän epiteeliin 1-2 mm etäisyydellä verkkokalvon sahalaitaisesta reunasta (ora serrata) etupuolella ja 2-3 mm sen takaa. Lasaisen rungon takapohja on sen kiinnitysalue optisen levyn ympärillä. Lasaisella uskotaan olevan yhteys verkkokalvoon myös makulassa.

Riisi. 3.3. Ihmissilmän lasimainen ruumis (sagittaalinen osa) [N. S. Jaffe, 1969] mukaan.

Lasaisen lasiaisen (kloketti) kanava (canalis hyaloideus) alkaa suppilonmuotoisena jatkeena näköhermon pään reunoista ja kulkee sen strooman läpi kohti linssin takakapselia. Kanavan suurin leveys on 1-2 mm. Alkiossa sen läpi kulkee lasiaisen valtimo, joka tyhjenee lapsen syntyessä.

Kuten jo todettiin, lasiaisessa kehossa on jatkuva nestevirta. Silmän takakammiosta siliaarisen kehon tuottama neste tulee vyöhykehalkeaman kautta etulasiaiseen. Lisäksi lasiaiseen päässyt neste siirtyy verkkokalvolle ja hyaloidikalvon prepapillaariseen aukkoon ja virtaa ulos silmästä sekä näköhermon rakenteiden kautta että perivaskulaarisia kanavia pitkin.

verkkokalvon verisuonten vaeltaminen (katso luku 13).

3.1.5. Näkötie ja pupillirefleksitie

Näköpolun anatominen rakenne on melko monimutkainen ja sisältää useita hermolinkkejä. Jokaisen silmän verkkokalvossa on kerros sauvoja ja kartioita (valoreseptorit - neuroni I), sitten kerros kaksisuuntaisia ​​(II neuroni) ja gangliosoluja pitkineen aksoneineen (III neuroni). Yhdessä ne muodostavat visuaalisen analysaattorin reunaosan. Reittejä edustavat näköhermot, chiasma ja näkökanavat. Jälkimmäiset päättyvät lateraalisen geniculate-kehon soluihin, joilla on ensisijaisen näkökeskuksen rooli. Keskuksen kuidut

Riisi. 3.4. Näkö- ja pupilliradat (kaavio) [C. Behrin, 1931, muutoksineen] mukaan.

Selitys tekstissä.

näköpolun neuroni (radiatio optica), joka saavuttaa aivojen takaraivolohkon alueen juoviot. Tässä primaarinen aivokuori on lokalisoitu.

visuaalisen analysaattorin tical center (kuva 3.4).

optinen hermo(n. opticus), jotka muodostuvat gangliosolujen aksoneista

verkkokalvolle ja päättyy kiasmiin. Aikuisilla sen kokonaispituus vaihtelee 35-55 mm. Merkittävä osa hermosta on orbitaalinen segmentti (25-30 mm), jossa vaakatasossa on S-muotoinen mutka, jonka vuoksi se ei koe jännitystä silmämunan liikkeiden aikana.

Huomattavalla etäisyydellä (silmämunan uloskäynnistä optisen kanavan sisäänkäyntiin - canalis opticus) hermossa, kuten aivoissa, on kolme kuorta: kova, araknoidinen ja pehmeä (katso kuva 3.9). Yhdessä niiden kanssa sen paksuus on 4-4,5 mm, ilman niitä - 3-3,5 mm. Silmämunassa kovakalvo fuusioituu kovakalvon ja Tenonin kapselin kanssa ja optisessa kanavassa periosteumin kanssa. Kallonsisäinen hermon segmentti ja kiasmi, jotka sijaitsevat subarachnoidisessa chiasmaattisessa vesisäiliössä, on puettu vain pehmeään kuoreen.

Hermon oftalmisen osan intratekaaliset tilat (subduraali ja subaraknoidi) liittyvät samanlaisiin tiloihin aivoissa, mutta ovat eristettyjä toisistaan. Ne on täytetty monimutkaisen koostumuksen nesteellä (silmänsisäinen, kudos, aivo-selkäydin). Koska silmänsisäinen paine on normaalisti 2 kertaa korkeampi kuin kallonsisäinen paine (10-12 mm Hg), sen virran suunta on sama kuin painegradientti. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa kallonsisäinen paine on merkittävästi lisääntynyt (esimerkiksi aivokasvaimen kehittyessä, verenvuodoissa kalloontelossa) tai päinvastoin, silmän sävy vähenee merkittävästi.

Kaikki näköhermon muodostavat hermosäikeet on ryhmitelty kolmeen pääkimppuun. Verkkokalvon keskialueelta (makulaarinen) ulottuvat gangliosolujen aksonit muodostavat papilloomakimpun, joka tulee optisen levyn temporaaliseen puoliskoon. Kuituja ganglionista

verkkokalvon nenäpuolen solut menevät säteittäisiä linjoja pitkin levyn nenäpuoliskolle. Samanlaiset kuidut, mutta verkkokalvon temporaalisesta puoliskosta, matkalla näköhermon päähän, "virraavat" papilloomakimpun ympäriltä ylhäältä ja alhaalta.

Näköhermon orbitaalisessa segmentissä silmämunan lähellä hermosäikeiden väliset suhteet pysyvät samoina kuin sen levyssä. Seuraavaksi papillomakulaarinen nippu siirtyy aksiaaliseen asentoon ja kuidut verkkokalvon temporaalisista kvadranteista - koko vastaavaan näköhermon puolikkaaseen. Siten näköhermo on selvästi jaettu oikeaan ja vasempaan puoliskoon. Sen jakautuminen ylempään ja alempaan puoliskoon on vähemmän selvä. Tärkeä kliininen piirre on, että hermossa ei ole herkkiä hermopäätteitä.

Kalloontelossa näköhermot yhdistyvät turkkilaisen satulan alueella muodostaen chiasman (chiasma opticum), joka on peitetty pia materilla ja jonka mitat ovat seuraavat: pituus 4-10 mm, leveys 9-11 mm , paksuus 5 mm. Chiasma alhaalta rajoittuu sella turcican palleaan (säilönnyt osa kovakalvosta), ylhäältä (takaosassa) - aivojen kolmannen kammion pohjassa, sivuilla - sisäisten kaulavaltimoiden päällä , takana - aivolisäkkeen suppilossa.

Chiasmin alueella näköhermojen kuidut risteävät osittain verkkokalvon nenäpuoliskoihin liittyvien osien vuoksi. Siirtyessään vastakkaiselle puolelle ne yhdistyvät toisen silmän verkkokalvon temporaalisista puoliskoista tuleviin kuituihin ja muodostavat näkökanavat. Täällä myös papilloomakimput leikkaavat osittain.

Optiset kanavat (tractus opticus) alkavat chiasmin takapinnalta ja pyöristyvät ulkopuolelta

aivorungon sivut päättyvät ulkopuoliseen geniculate-runkoon (corpus geniculatum laterale), visuaalisen tuberkuloosin (thalamus opticus) takaosaan ja vastaavan puolen anterioriseen quadrigeminaan (corpus quadrigeminum anterius). Kuitenkin vain ulkoiset sukuelimet ovat ehdoton subkortikaalinen näkökeskus. Loput kaksi muodostelmaa suorittavat muita toimintoja.

Näköpoluissa, joiden pituus aikuisella on 30-40 mm, myös papilloomakimppu on keskeisessä asemassa, ja ristikkäiset ja ristikkäiset kuidut menevät edelleen erillisiin nippuihin. Samaan aikaan ensimmäinen niistä sijaitsee ventromediaalisesti ja toinen - dorsolateraalisesti.

Visuaalinen säteily (keskushermosolun kuidut) alkaa lateraalisen geniculate-kehon viidennen ja kuudennen kerroksen gangliosoluista. Ensinnäkin näiden solujen aksonit muodostavat ns. Wernicken kentän, ja sitten sisäisen kapselin takareiden läpi kulkevat viuhkamaiset erottuvat aivojen takaraivolohkon valkoisessa aineessa. Keskushermosolu päättyy linnun kannusvakoon (sulcus calcarinus). Tämä alue personoi aistinvaraisen näkökeskuksen - kortikaalikentän 17 Brodmannin mukaan.

Pupillirefleksin polku - valo ja silmät lähelle - on melko monimutkainen (ks. kuva 3.4). Ensimmäisen heijastuskaaren (a) afferenttiosa alkaa verkkokalvon kartioista ja sauvoista autonomisten kuitujen muodossa, jotka kulkevat osana näköhermoa. Chiasmissa ne risteytyvät täsmälleen samalla tavalla kuin optiset kuidut ja kulkeutuvat optisiin kohteisiin. Pupillomotoriset kuidut lähtevät ulkoisten sukuelimien edestä ja jatkavat osittaisen dekussoinnin jälkeen brachium quadrigeminumiin, missä

päättyy niin kutsutun pretektaalisen alueen (area pretectalis) soluihin (b). Lisäksi uudet, interstitiaaliset neuronit lähetetään osittaisen decussation jälkeen vastaaviin okulomotorisen hermon (c) ytimiin (Yakubovich - Edinger - Westphal). Kummankin silmän makulan luteasta peräisin olevia afferentteja kuituja on molemmissa silmämotorisissa ytimissä (d).

Iirissulkijalihaksen efferenttihermotuspolku alkaa jo mainituista ytimistä ja kulkee erillisenä nippuna osana silmän motorista hermoa (n. oculomotorius) (e). Radalla sulkijalihaksen kuidut menevät sen alempaan haaraan ja sitten silmän motorisen juuren (radix oculomotoria) kautta siliaarisolmukkeeseen (e). Tässä tarkasteltavan polun ensimmäinen neuroni päättyy ja toinen alkaa. Poistuessaan siliaarisolmukkeesta lyhyiden ciliaarhermojen (nn. ciliares breves) sulkijalihakset, jotka kulkevat kovakalvon läpi, tulevat perichoroidaaliseen tilaan, jossa ne muodostavat hermopunoksen (g). Sen päätehaarat tunkeutuvat iiriksen läpi ja tulevat lihakseen erillisinä säteen suuntaisina nipuina, eli ne hermottavat sitä sektorikohtaisesti. Yhteensä oppilaan sulkijalihaksessa on 70-80 tällaista segmenttiä.

Pupillin laajentimen (m. dilatator pupillae) efferenttipolku, joka saa sympaattista hermotusta, alkaa ciliospinal center Budgesta. Jälkimmäinen sijaitsee selkäytimen (h) etusarvissa C VII:n ja Th II:n välissä. Sieltä lähtevät yhdyshaarat, jotka sympaattisen hermon rajarungon (l) kautta ja sitten sympaattisen kaulahermon ala- ja keskihermosolmu (t 1 ja t 2) saavuttavat ylemmän ganglion (t 3) (taso C II - C IV ). Tähän päättyy polun ensimmäinen neuroni ja alkaa II, joka on osa sisäisen plexuksen kaulavaltimo(m). Kalloontelossa laajennetta hermottavat kuidut

pupillin torus, poistu mainitusta plexuksesta, mene kolmoissolmukkeeseen (Gasser) (gangl. trigeminal) ja jätä se osaksi oftalmista hermoa (n. ophthalmicus). Jo kiertoradan huipulla ne siirtyvät nasosiliaariseen hermoon (n. nasociliaris) ja sitten yhdessä pitkien sädehermojen (nn. ciliares longi) kanssa silmämunaan 1.

Pupillin laajentajatoimintoa säätelee supranukleaarinen hypotalamuksen keskus, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion pohjan tasolla aivolisäkkeen infundibulumin edessä. Retikulaarisen muodostuksen kautta se on yhteydessä ciliospinal-keskukseen Budgeen.

Oppilaiden reaktiolla konvergenssiin ja mukautumiseen on omat ominaisuutensa, ja tässä tapauksessa refleksikaaret eroavat edellä kuvatuista.

Konvergenssin myötä pupillien supistumisen ärsyke on proprioseptiiviset impulssit, jotka tulevat silmän supistuvista sisäisistä suoralihaksista. Ackommodaatiota stimuloi verkkokalvolla olevien ulkoisten kohteiden kuvien epämääräisyys (defokusoituminen). Pupillin refleksikaaren efferenttiosa on molemmissa tapauksissa sama.

Lähietäisyydeltä silmän asettamisen keskuksen uskotaan olevan Brodmannin aivokuoren alueella 18.

3.2. Silmäkuoppa ja sen sisältö

Kiertorata (orbita) on silmämunan luuinen säiliö. Sen ontelon kautta, jonka takaosa (retrobulbaari) on täytetty rasvaisella keholla (corpus adiposum orbitae), sen läpi kulkee näköhermo, motoriset ja sensoriset hermot, silmän motoriset lihakset.

1 Lisäksi keskeiset sympaattiset reitit lähtevät Budge-keskuksesta ja päättyvät aivojen takaraivolohkon aivokuoreen. Tästä alkaa kortikonukleaarinen reitti, joka estää pupillarin sulkijalihaksen toimintaa.

ci, nostolihas ylempi silmäluomen, fasciaaliset muodostelmat, verisuonet. Jokainen silmäkuoppa on muodoltaan katkaistu tetraedrinen pyramidi, jonka kärki on kalloa kohti 45 asteen kulmassa sagitaalitasoon nähden. Aikuisella kiertoradan syvyys on 4-5 cm, vaakahalkaisija sisäänkäynnissä (aditus orbitae) noin 4 cm ja pystyhalkaisija 3,5 cm (kuva 3.5). Kolme kiertoradan neljästä seinästä (paitsi ulompi) rajoittuu sivuonteloihin. Tämä naapurusto toimii usein alkusyynä tiettyjen patologisten prosessien kehittymiselle siinä, useammin tulehduksellisille. Myös etu-, etu- ja poskionteloista lähtevien kasvainten itäminen on mahdollista (katso luku 19).

Ulomman, kestävimmän ja vähiten sairauksille ja vammoille alttiimman, kiertoradan seinämän muodostavat zygomaattinen, osittain otsaluu ja sphenoidisen luun suurempi siipi. Tämä seinä erottaa kiertoradan sisällön temporaalisesta kuoppasta.

Radan yläseinämä muodostuu pääasiassa etuluusta, jonka paksuudessa on yleensä sinus (sinus frontalis) ja osittain (takaosassa) sphenoidisen luun pieni siipi; rajoittuu etukallon kuoppaan, ja tämä seikka määrää vakavuuden mahdollisia komplikaatioita kun se on vaurioitunut. Etuluun orbitaaliosan sisäpinnalla sen alareunassa on pieni luuinen ulkonema (spina trochlearis), johon jännesilmukka on kiinnitetty. Sen läpi kulkee ylemmän vinon lihaksen jänne, joka muuttaa sitten äkillisesti kulkunsa suuntaa. Etuluun yläulkoosassa on kyynelrauhasen kuoppa (fossa glandulae lacrimalis).

Radan sisäseinämä muodostuu suurelta osin erittäin ohuesta luulevystä - lam. orbitalis (rarugasea) uudelleen

Riisi. 3.5. Silmäkuoppa (oikealla).

etmoidinen luu. Sen vieressä on kyynelluu, jossa on posteriorinen kyynelharja, ja yläleuan etuosa etuosan kyynelharjalla, sen takana on sphenoidiluun runko, sen yläpuolella on osa otsaluuta ja alla on osa yläleuasta ja palatiinista. Kyynelluun harjojen ja yläleuan etuosan välissä on syvennys - kyynelkuoppa (fossa sacci lacrimalis), jonka koko on 7 x 13 mm, jossa kyynelpussi (saccus lacrimalis) sijaitsee. Alla tämä kuoppa kulkee nenäkyynelkanavaan (canalis nasolacrimalis), joka sijaitsee yläleuan seinämässä. Se sisältää nenäkyynelkanavan (ductus nasolacrimalis), joka päättyy 1,5–2 cm:n etäisyydelle alemman turbinaatin etureunasta. Haurauden vuoksi kiertoradan keskimmäinen seinä vaurioituu helposti jopa tylppä trauman yhteydessä, kun silmäluomien (useammin) ja itse kiertoradan (harvemmin) kehittyy emfyseema. Lisäksi pato-

loogiset prosessit, jotka tapahtuvat etmoidisessa poskiontelossa, leviävät melko vapaasti kiertoradalle, jolloin sen pehmytkudosten tulehduksellinen turvotus (selluliitti), lima tai näköhermotulehdus kehittyy.

Orbitin alaseinä on myös poskiontelon yläseinä. Tämä seinämä muodostuu pääosin yläleuan orbitaalipinnasta, osittain myös zygomaattisesta luusta ja palatiinisen luun orbitaalisesta prosessista. Vammojen yhteydessä alaseinämän murtumat ovat mahdollisia, joihin joskus liittyy silmämunan prolapsi ja sen liikkuvuuden rajoittuminen ylöspäin ja ulospäin, kun alemman vinolihaksen vaurioituminen tapahtuu. Orbitin alaseinä alkaa luun seinämästä, hieman sivusuunnassa nenäkyynelkanavan sisäänkäyntiin nähden. Poskionteloon kehittyvät tulehdus- ja kasvainprosessit leviävät melko helposti kiertoradalle.

Radan seinämien yläosassa on useita reikiä ja rakoja, joiden läpi useita suuria hermoja ja verisuonia kulkee sen onteloon.

1. Näköhermon luukanava (canalis opticus) 5-6 mm pitkä. Se alkaa kiertoradalla pyöreällä reiällä (foramen opticum), jonka halkaisija on noin 4 mm, ja yhdistää sen ontelon keskimmäiseen kallon kuoppaan. Tämän kanavan kautta näköhermo (n. opticus) ja oftalminen valtimo (a. ophthalmica) tulevat kiertoradalle.

2. Ylempi silmäkuopan halkeama (fissura orbitalis superior). Muodostuu sphenoidisen luun rungosta ja sen siipistä, yhdistää kiertoradan keskimmäiseen kallon kuoppaan. Kiristetty ohuella sidekudoskalvolla, jonka läpi silmähermon kolme päähaaraa kulkee kiertoradalle (n. ophthalmicus 1 - kyynelhermot, nasociliaris ja etuhermot (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis) sekä silmähermon rungot tukos-, abducent- ja silmämotoriset hermot (nn. trochlearis, abducens ja oculomotorius).Ylempi oftalminen laskimo (v. ophthalmica superior) jättää sen saman aukon kautta. Tämän alueen vaurioituessa kehittyy tyypillinen oireyhtymä: täydellinen oftalmoplegia, eli silmämunan liikkumattomuus, ylemmän silmäluomen roikkuminen (ptoosi), mydriaasi, sarveiskalvon ja silmäluomien ihon alentunut tuntoherkkyys, laajentuneet verkkokalvon suonet ja lievä eksoftalmos. "Ylemmän silmäkuopan halkeaman oireyhtymä" ei kuitenkaan välttämättä ole täysin ilmentynyt, kun kaikki tämän halkeaman läpi kulkevat yksittäiset hermorungot eivät ole vaurioituneet.

3. Alempi orbitaalinen halkeama (fissura orbitalis inferior). Muodostuu sphenoidisen luun suuren siiven alareunasta ja yläleuan rungosta ja tarjoaa yhteyden

1 Ensimmäinen haara kolmoishermo(n. trigeminus).

kiertoradat, joissa on pterygopalatiini (takapuoliskolla) ja ajallinen kuoppa. Tämän aukon sulkee myös sidekudoskalvo, johon on kudottu sympaattisen hermon hermottamat kiertoratalihaksen (m. Orbitalis) kuidut. Sen kautta toinen alemman silmälaskimon kahdesta haarasta poistuu kiertoradalta (toinen virtaa ylempään oftalmiseen laskimoon), joka sitten anastomoosoituu pterygoidisen laskimopunoksen (et plexus venosus pterygoideus) ja infraorbitaalisen hermon ja valtimon kanssa (n. a. infraorbital), zygomatic hermo (n. zygomaticus) enter ) ja pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum) kiertoradat.

4. Pyöreä reikä (foramen rotundum) sijaitsee sphenoidisen luun suuressa siivessä. Se yhdistää keskimmäisen kallon kuopan pterygopalatiiniin. Kolmoishermon toinen haara (n. maxillaris) kulkee tämän reiän läpi, josta infraorbitaalinen hermo (n. infraorbitalis) lähtee pterygopalatine fossassa ja zygomaattinen hermo (n. zygomaticus) alemmassa ohimokuoppaassa. Molemmat hermot tulevat sitten kiertoradan onteloon (ensimmäinen on subperiosteaalinen) alemman kiertoradan halkeaman kautta.

5. Hilareiät kiertoradan mediaalisessa seinämässä (foramen ethmoidale anterius et posterius), joiden läpi samannimiset hermot (nasosiliaarisen hermon oksat), valtimot ja suonet kulkevat.

Lisäksi sphenoidisen luun suuressa siivessä on toinen reikä - soikea (foramen ovale), joka yhdistää keskimmäisen kallon fossan infratemporaaliseen. Kolmoishermon kolmas haara (n. mandibularis) kulkee sen läpi, mutta se ei osallistu näköelimen hermotukseen.

Silmämunan takana, 18-20 mm:n etäisyydellä sen takanapasta, on 2x1 mm:n kokoinen siliaarinen ganglio (ganglion ciliare). Se sijaitsee ulkoisen peräsuolen lihaksen alla, vierekkäin tällä vyöhykkeellä

näköhermon yläosa. Siliaarinen ganglio on ääreishermosolmu, jonka solut ovat kolmen juuren (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) kautta yhteydessä vastaavien hermojen säikeisiin.

Kiertoradan luiset seinämät on peitetty ohuella mutta vahvalla periosteilla (periorbita), joka on tiiviisti fuusioitunut niihin luun ompeleiden ja näkökanavan alueella. Jälkimmäisen aukkoa ympäröi jännerengas (anulus tendineus communis Zinni), josta kaikki silmän motoriset lihakset ovat peräisin, lukuun ottamatta alempia viistoja. Se on peräisin kiertoradan alemmasta luun seinämästä, lähellä nenäkyynelkanavan sisääntuloa.

Perosteumin lisäksi kiertoradan faskioihin kuuluvat kansainvälisen anatomisen nimikkeistön mukaan silmämunan emätin, lihasfaski, silmäkuopan väliseinä ja kiertoradan rasvarunko (corpus adiposum orbitae).

Silmämunan emätin (vagina bulbi, entinen nimi on fascia bulbi s. Tenoni) peittää lähes koko silmämunan sarveiskalvoa ja näköhermon ulostulokohtaa lukuun ottamatta. Tämän faskian suurin tiheys ja paksuus havaitaan silmän päiväntasaajan alueella, jossa silmän motoristen lihasten jänteet kulkevat sen läpi matkalla kovakalvon pintaan kiinnittymiskohtiin. Kun se lähestyy limbusta, emättimen kudos ohenee ja lopulta häviää vähitellen sidekalvon alaisen kudoksen kanssa. Silmänulkoisten lihasten leikkaamispaikoissa se antaa niille melko tiheän sidekudospäällysteen. Tältä vyöhykkeeltä lähtevät myös tiheät säikeet (fasciae musculares), jotka yhdistävät silmän emättimen kiertoradan seinien ja reunojen periostiin. Yleensä nämä säikeet muodostavat rengasmaisen kalvon, joka on yhdensuuntainen silmän ekvaattorin kanssa.

ja pitää sen silmäkuopan vakaassa asennossa.

Silmän subvaginaalinen tila (aiemmin spatium Tenoni) on irtonaisen episkleraalisen kudoksen rakojärjestelmä. Se tarjoaa silmämunan vapaan liikkeen tietyssä tilavuudessa. Tätä tilaa käytetään usein kirurgisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin (implanttityyppisten sklero-vahvistusleikkausten tekeminen, lääkkeiden antaminen injektiolla).

Orbitaalinen väliseinä (septum orbitale) on hyvin määritelty fassiaalityyppinen rakenne, joka sijaitsee otsatasossa. Yhdistää silmäluomien ruston orbitaaliset reunat kiertoradan luisiin reunoihin. Yhdessä ne muodostavat ikään kuin sen viidennen, liikkuvan seinän, joka suljetuin silmäluomin eristää täysin kiertoradan ontelon. On tärkeää pitää mielessä, että silmärakon mediaalisen seinämän alueella tämä väliseinä, jota kutsutaan myös tarsoorbitaaliseksi faskioksiksi, on kiinnittynyt kyynelluun takaosaan, minkä seurauksena kyynelpussi , joka sijaitsee lähempänä pintaa, sijaitsee osittain preseptaalitilassa, eli onkalon silmäkuoppien ulkopuolella.

Orbitan ontelo on täynnä rasvarunkoa (corpus adiposum orbitae), joka on suljettu ohuen aponeuroosin sisään ja joka on läpäissyt sidekudossiltoja, jotka jakavat sen pieniksi segmenteiksi. Plastisuutensa ansiosta rasvakudos ei häiritse sen läpi kulkevien silmämotoristen lihasten (niiden supistumisen aikana) ja näköhermon (silmämunan liikkeiden aikana) vapaata liikettä. Lihavartalo on erotettu periosteumista rakomaisella tilalla.

Radan kautta sen yläosasta sisäänkäyntiin kulkevat erilaiset verisuonet, motoriset, sensoriset ja sympaattiset verisuonet.

tic hermot, joka on jo osittain mainittu edellä, ja se on kuvattu yksityiskohtaisesti tämän luvun vastaavassa osiossa. Sama koskee näköhermoa.

3.3. Silmän lisäelimet

Silmän apuelimiä (organa oculi accesoria) ovat silmäluomet, sidekalvo, silmämunan lihakset, kyynellaitteisto ja silmänympäryskalvo, jotka on jo kuvattu edellä.

3.3.1. Silmäluomet

Ylä- ja alaluomet (palpebrae) ovat liikkuvia rakennemuodostelmia, jotka peittävät silmämunien etuosan (kuva 3.6). Vilkkuvien liikkeiden ansiosta ne edistävät kyynelnesteen tasaista jakautumista pinnalle. Ylä- ja alaluomet keski- ja lateraalisissa kulmissa on liitetty toisiinsa kiinnikkeiden avulla (comissura palpebralis medialis et lateralis). Suunnilleen

Riisi. 3.6. Silmäluomet ja silmämunan etuosa (sagitaalinen osa).

5 mm ennen yhtymäkohtaa silmäluomien sisäreunat muuttavat kulkusuuntaansa ja muodostavat kaarevan mutkan. Niiden hahmottelemaa tilaa kutsutaan kyyneljärveksi (lacus lacrimalis). Siellä on myös pieni punertava kohouma - kyynelmurska (caruncula lacrimalis) ja viereinen sidekalvon puolikuupoimu (plica semilunaris conjunctivae).

Avoimilla silmäluomilla niiden reunat rajoittavat mantelinmuotoista tilaa, jota kutsutaan silmäluomien halkeamaksi (rima palpebrarum). Sen vaakasuuntainen pituus on 30 mm (aikuisella) ja keskiosan korkeus vaihtelee 10-14 mm. Silmähalkeaman sisällä näkyy lähes koko sarveiskalvo yläosaa ja sitä ympäröivää valkoista kovakalvoa lukuun ottamatta. Suljetuilla silmäluomilla silmähalkeama katoaa.

Jokainen silmäluomi koostuu kahdesta levystä: ulompi (lihaskutaaninen) ja sisempi (tarsaali-sidekalvo).

Silmäluomien iho on herkkä, taittuu helposti ja sisältää tali- ja hikirauhaset. Sen alla oleva kuitu on rasvaton ja erittäin löysä, mikä edistää turvotuksen ja verenvuodon nopeaa leviämistä tässä paikassa. Yleensä ihon pinnalla näkyy selvästi kaksi orbitaali-palpebraalipoimua - ylempi ja alempi. Yleensä ne osuvat yhteen ruston vastaavien reunojen kanssa.

Silmäluomien rustot (tarsus superior et inferior) näyttävät vaakasuorilta levyiltä, ​​jotka ovat hieman kuperat ulospäin pyöristetyillä reunoilla, noin 20 mm pitkiä, 10-12 ja 5-6 mm korkeita ja 1 mm paksuja. Ne koostuvat erittäin tiheästä sidekudoksesta. Voimakkaiden nivelsiteiden (lig. palpebrale mediate et laterale) avulla ruston päät yhdistetään kiertoradan vastaaviin seiniin. Ruston orbitaaliset reunat ovat puolestaan ​​tiukasti kiinni

meidät kiertoradan reunoilla faskiaalikudoksen (septum orbitale) avulla.

Ruston paksuudessa on pitkulaisia ​​alveolaarisia meibomirauhasia (glandulae tarsales) - noin 25 ylemmässä rustossa ja 20 alemmassa. Ne kulkevat yhdensuuntaisissa riveissä ja avautuvat ulostuskanavilla lähellä silmäluomien takareunaa. Nämä rauhaset tuottavat lipidieritystä, joka muodostaa esisarveiskalvon kyynelkalvon ulkokerroksen.

Silmäluomien takapinta on peitetty sidevaipalla (sidekalvo), joka on tiiviisti fuusioitu ruston kanssa, ja sen ulkopuolelle muodostaa liikkuvia holveja - syvän yläosan ja matalamman, alemman, johon pääsee helposti tarkastettavaksi.

Silmäluomien vapaita reunoja rajoittavat etu- ja takaharjat (limbi palpebrales anteriores et posteriores), joiden välissä on noin 2 mm leveä tila. Etuharjanteet kantavat lukuisten ripsien juuret (2-3 rivissä), joiden karvatuppeihin avautuvat talirauhaset (Zeiss) ja modifioidut hikirauhaset (Moll). Alemman ja ylemmän silmäluomien takaharjanteissa, niiden keskiosassa, on pieniä kohoumia - kyynelpapilleja (papilli lacrimales). Ne upotetaan kyyneljärveen ja niissä on reikiä (punctum lacrimale), jotka johtavat vastaaviin kyyneltiehyiin (canaliculi lacrimales).

Silmäluomien liikkuvuus saadaan aikaan kahden antagonistisen lihasryhmän vaikutuksesta - niiden sulkemisesta ja avaamisesta. Ensimmäinen toiminto toteutetaan silmän pyöreän lihaksen (m. orbicularis oculi) avulla, toinen - lihaksen avulla, joka nostaa yläluomea (m. levator palpebrae superioris) ja alemman tarsaalilihaksen (m. tarsalis inferior) ).

Silmän ympyrälihas koostuu kolmesta osasta: kiertorata (pars orbitalis), maallinen (pars palpebralis) ja kyynellihas (pars lacrimalis) (kuva 3.7).

Riisi. 3.7. Silmän pyöreä lihas.

Lihaksen orbitaalinen osa on pyöreä pulppa, jonka kuidut alkavat ja kiinnittyvät silmäluomien mediaalisesta nivelsiteestä (lig. palpebrale mediale) ja yläleuan etuosaan. Lihaksen supistuminen johtaa silmäluomien tiukkaan sulkeutumiseen.

Pyöreän lihaksen maallisen osan kuidut alkavat myös silmäluomien mediaalisesta nivelsiteestä. Sitten näiden säikeiden kulku muuttuu kaarevaksi ja ne saavuttavat ulomman kantuksen, jossa ne kiinnittyvät silmäluomien lateraaliseen nivelsiteeseen (lig. palpebrale laterale). Tämän kuituryhmän supistuminen varmistaa silmäluomien sulkeutumisen ja niiden vilkkumisen.

Silmäluomen ympyrälihaksen kyynelosaa edustaa syvällä sijaitseva lihaskuitujen osa, joka alkaa jonkin verran takapuolelta kyynelluun takaosan kyynelharjasta. Sitten ne kulkevat kyynelpussin taakse ja kudotaan pyöreän lihaksen maallisen osan kuituihin, jotka tulevat etummaisesta kyynelharjasta. Tämän seurauksena kyynelpussi on peitetty lihassilmukalla, joka supistuksen ja rentoutumisen aikana

silmäluomien vilkkumisen aika joko laajentaa tai kaventaa kyynelpussin onteloa. Tästä johtuen kyynelneste imeytyy sidekalvon ontelosta (kyynelaineaukkojen kautta) ja liikkuu kyyneltiehyitä pitkin nenäonteloon. Tätä prosessia helpottavat myös kyynelkanavaa ympäröivien kyynellihasten nippujen supistukset.

Erityisen erottuvia ovat ne silmäluomen pyöreän lihaksen lihassäikeet, jotka sijaitsevat ripsien juurien välissä meibomian rauhasten (m. ciliaris Riolani) kanavien ympärillä. Näiden kuitujen supistuminen edistää mainittujen rauhasten erittymistä ja silmäluomien reunojen puristamista silmämunaan.

Silmän ympyrälihasta hermottavat kasvohermon zygomaattiset ja anterioriset temporaaliset haarat, jotka sijaitsevat riittävän syvällä ja tulevat siihen pääasiassa alemmalta ulkopuolelta. Tämä seikka on otettava huomioon, jos on tarpeen aiheuttaa lihasakinesia (yleensä suoritettaessa silmämunan vatsaleikkauksia).

Ylempää silmäluomea kohottava lihas alkaa lähellä näkökanavaa, menee sitten kiertoradan katon alle ja päättyy kolmeen osaan - pinnalliseen, keskisyviin ja syvään. Ensimmäinen niistä, joka muuttuu leveäksi aponeuroosiksi, kulkee orbitaalisen väliseinän läpi, pyöreän lihaksen maallisen osan kuitujen välissä ja päättyy silmäluomen ihon alle. Keskiosa, joka koostuu ohuesta kerroksesta sileitä kuituja (m. tarsalis superior, m. Mülleri), on kudottu ruston yläreunaan. Syvä levy, kuten pinnallinen, päättyy myös jännevenytykseen, joka ulottuu sidekalvon ylempään etuhampaan ja kiinnittyy siihen. Kaksi nostimen osaa (pintainen ja syvä) hermotetaan silmän motorisella hermolla, keskimmäinen kohdunkaulan sympaattisen hermon avulla.

Alaluomea vetää alas huonosti kehittynyt silmälihas (m. tarsalis inferior), joka yhdistää ruston sidekalvon alempaan etuhampaan. Jälkimmäiseen on kudottu myös alemman suoralihaksen vaipan erityisprosesseja.

Silmäluomet ovat runsaasti verisuonia silmävaltimon (a. ophthalmica), joka on osa sisäisen kaulavaltimon järjestelmää, sekä kasvojen ja yläleuan valtimoiden anastomoosien (aa. facialis et maxillaris) ansiosta. . Kaksi viimeistä valtimoa kuuluvat jo ulkoiseen kaulavaltimoon. Haaroittuessaan kaikki nämä verisuonet muodostavat valtimokaareja - kaksi yläluomessa ja yksi alaluomessa.

Silmäluomilla on myös hyvin kehittynyt imusolmukeverkosto, joka sijaitsee kahdella tasolla - ruston etu- ja takapinnalla. Tässä tapauksessa ylemmän silmäluomen imusuonet virtaavat etuimusolmukkeisiin ja alemmat - submandibulaariin.

Kasvojen ihon herkkä hermotus suoritetaan kolmoishermon kolmella haaralla ja kasvohermon haaralla (katso luku 7).

3.3.2. Sidekalvo

Sidekalvo (tunica conjunctiva) on ohut (0,05-0,1 mm) limakalvo, joka peittää silmäluomien koko takapinnan (tunica conjunctiva palpebrarum) ja muodostanut sitten sidekalvopussin kaaret (fornix conjunctivae superior et inferior) , kulkee silmämunan etupinnalle (tunica conjunctiva bulbi) ja päättyy limbukseen (ks. kuva 3.6). Sitä kutsutaan yhdistäväksi tupeksi, koska se yhdistää silmäluomen ja silmän.

Silmäluomien sidekalvossa erotetaan kaksi osaa - tarsaali, joka on tiukasti fuusioitunut alla olevaan kudokseen, ja liikkuva orbitaali siirtymävaiheen (holviin) taitoksen muodossa.

Kun silmäluomet suljetaan, sidekalvon levyjen väliin muodostuu yläosaan syvemmälle pussia muistuttava rakomainen ontelo. Kun silmäluomet ovat auki, sen tilavuus pienenee huomattavasti (silmähalkeaman koon mukaan). Sidekalvopussin tilavuus ja kokoonpano muuttuvat myös merkittävästi silmien liikkeiden myötä.

Ruston sidekalvo on peitetty kerrostettuna pylväsepiteelillä ja sisältää pikarisoluja silmäluomien reunalla ja Henlen kryptejä ruston distaalipään lähellä. Sekä nämä että muut erittävät musiinia. Normaalisti meibomian rauhaset näkyvät sidekalvon läpi muodostaen kuvion pystysuoran palisadin muodossa. Epiteelin alla on verkkomainen kudos, joka on juotettu tiukasti rustoon. Silmäluomen vapaassa reunassa sidekalvo on sileä, mutta jo 2-3 mm etäisyydellä siitä tulee karkea, koska täällä on papilleja.

Siirtymäpoimun sidekalvo on sileä ja peitetty 5-6-kerroksisella levyepiteelillä, jossa on suuri määrä pikari-limasoluja (musiinia erittyy). Sen subepiteliaalinen löysä sidekudos

Tämä elastisista kuiduista koostuva kudos sisältää plasmasoluja ja lymfosyyttejä, jotka voivat muodostaa klustereita follikkelien tai lymfoomien muodossa. Hyvin kehittyneen sidekalvon alaisen kudoksen vuoksi tämä sidekalvon osa on erittäin liikkuva.

Sidekalvon tarsaali- ja orbitaalisten osien rajalla on lisäksi Wolfringin kyynelrauhasia (3 yläruston yläreunassa ja yksi alaruston alapuolella) ja kaarien alueella. - Krausen rauhaset, joiden lukumäärä on 6-8 alaluomessa ja 15-40 - yläluomessa. Rakenteeltaan ne ovat samanlaisia ​​​​kuin pääkyynelrauhanen, jonka erityskanavat avautuvat sidekalvon yläosan sivuosaan.

Silmämunan sidekalvo on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä ja on löyhästi liitetty kovakalvoon, joten se voi liikkua helposti sen pintaa pitkin. Sidekalvon limbaaliosassa on pylväsmäisen epiteelin saaria erittävillä Becher-soluilla. Samalla vyöhykkeellä, säteittäisesti limbukseen (1-1,5 mm leveän hihnan muodossa), on Mantz-soluja, jotka tuottavat musiinia.

Silmäluomien sidekalvon verenkierto tapahtuu silmäluomien valtimokaarista ulottuvien verisuonirunkojen kustannuksella (ks. kuva 3.13). Silmämunan sidekalvo sisältää kaksi verisuonia - pinnallinen ja syvä. Pinnallinen muodostuu oksista, jotka ulottuvat silmäluomien valtimoista, sekä etummaisista sädevaltimoista (lihasten valtimoiden oksat). Ensimmäinen niistä menee suuntaan sidekalvon kaarista sarveiskalvoon, toinen - niitä kohti. Sidekalvon syvät (episkleraaliset) verisuonet ovat vain etummaisten sädevaltimoiden haaroja. Ne suuntautuvat sarveiskalvoon ja muodostavat sen ympärille tiheän verkon. Os-

etummaisten sädevaltimoiden uudet rungot menevät ennen limbukseen pääsyä silmän sisään ja osallistuvat sädekehän verenkiertoon.

Sidekalvon suonet seuraavat vastaavia valtimoita. Veren ulosvirtaus kulkee pääasiassa verisuonten silmäluomien kautta kasvojen laskimoon. Sidekalvossa on myös rikas imusuonten verkosto. Immun ulosvirtaus ylemmän silmäluomen limakalvosta tapahtuu etummaisissa imusolmukkeissa ja alemmassa - submandibulaarisessa.

Sidekalvon herkkää hermotusta tarjoavat kyynelhermot, subtrochleaariset ja infraorbitaaliset hermot (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (katso luku 9).

3.3.3. Silmämunan lihakset

Jokaisen silmän lihaslaitteisto (musculus bulbi) koostuu kolmesta parista antagonistisesti vaikuttavia silmän motorisia lihaksia: ylempi ja alempi suoralihas (mm. rectus oculi superior et inferior), sisä- ja ulompi suoralihas (mm. rectus oculi medialis et lataralis), ylä- ja inferior oblique ( mm. obliquus superior et inferior) (ks. luku 18 ja kuva 18.1).

Kaikki lihakset, alempi vinoa lukuun ottamatta, alkavat, kuten ylempää silmäluomea nostava lihas, jännerenkaasta, joka sijaitsee kiertoradan optisen kanavan ympärillä. Sitten neljä suoralihasta suunnataan, vähitellen erillään, eteen, ja Tenonin kapselin rei'ityksen jälkeen ne kudotaan jänteineen kovakalvoon. Niiden kiinnityslinjat ovat eri etäisyyksillä limbuksesta: sisempi suora - 5,5-5,75 mm, alempi - 6-6,5 mm, ulompi 6,9-7 mm, ylempi - 7,7-8 mm.

Ylin vino lihas optisesta aukosta menee luu-jännelohkoon, joka sijaitsee kiertoradan yläsisäkulmassa ja levittyään

hän kulkee taaksepäin ja ulospäin tiiviin jänteen muodossa; kiinnittynyt kovakalvoon silmämunan ylemmässä ulkoneljänneksessä 16 mm:n etäisyydellä limbuksesta.

Alempi vino lihas alkaa kiertoradan alemmasta luun seinämästä hieman lateraalisesti nenäkyynelkanavan sisäänkäynnin suhteen, kulkee taka- ja ulospäin kiertoradan alemman seinämän ja alemman suoralihaksen välissä; kiinnittynyt kovakalvoon 16 mm:n etäisyydellä limbuksesta (silmämunan alempi ulompi kvadrantti).

Sisäiset, ylemmät ja alemmat suorat lihakset sekä alemmat vinolihakset hermottavat silmän motorisen hermon haarat (n. oculomotorius), ulkoiset suorat - abducens (n. abducens), ylemmän vinolihaksen (n. trochlearis).

Kun tietty silmän lihas supistuu, se liikkuu akselin ympäri, joka on kohtisuorassa sen tasoon nähden. Jälkimmäinen kulkee pitkin lihaskuituja ja ylittää silmän pyörimispisteen. Tämä tarkoittaa, että useimmissa silmän motorisissa lihaksissa (lukuun ottamatta ulkoisia ja sisäisiä suoralihaksia) pyörimisakseleilla on yksi tai toinen kaltevuuskulma alkuperäisiin koordinaattiakseleihin nähden. Tämän seurauksena, kun sellaiset lihakset supistuvat, silmämuna tekee monimutkaisen liikkeen. Joten esimerkiksi silmän keskiasennossa oleva ylempi suoralihas nostaa sen ylös, pyörii sisäänpäin ja kääntyy hieman nenää kohti. On selvää, että silmien pystysuuntaisten liikkeiden amplitudi kasvaa, kun sagitaali- ja lihastason välinen erotuskulma pienenee, eli kun silmä käännetään ulospäin.

Kaikki silmämunien liikkeet on jaettu yhdistettyihin (assosioituneisiin, konjugoituihin) ja konvergentteihin (objektien kiinnittäminen eri etäisyyksille lähentymisen vuoksi). Yhdistetyt liikkeet ovat niitä, jotka on suunnattu yhteen suuntaan:

ylös, oikealle, vasemmalle jne. Nämä liikkeet suorittavat synergistiset lihakset. Joten esimerkiksi oikealle katsottuna ulkoinen suoralihas supistuu oikeassa silmässä ja sisäinen suoralihas vasemmassa silmässä. Suppenevat liikkeet toteutuvat kummankin silmän sisäisten suoralihasten toiminnan kautta. Muunnelma niistä on fuusioliikkeet. Hyvin pieninä ne suorittavat silmien erityisen tarkan kiinnityksen, mikä luo olosuhteet kahden verkkokalvon kuvan esteettömälle yhdistämiselle analysaattorin kortikaaliosassa yhdeksi kiinteäksi kuvaksi.

3.3.4. kyynellaite

Kyynelnesteen tuotanto tapahtuu kyynellaitteistossa (apparatus lacrimalis), joka koostuu kyynelrauhasesta (glandula lacrimalis) ja Krausen ja Wolfringin pienistä apurauhasista. Jälkimmäiset tarjoavat silmän päivittäisen tarpeen kosteuttavalle nesteelle. Pääkyynelrauhanen toimii kuitenkin aktiivisesti vain tunnepurkausten (positiivisten ja negatiivisten) olosuhteissa sekä vasteena silmän tai nenän limakalvon herkkien hermopäätteiden ärsytykseen (refleksikyynel).

Kyynelrauhanen sijaitsee kiertoradan ylemmän ulkoreunan alla etuluun syvennyksessä (fossa glandulae lacrimalis). Yläluomea nostava lihaksen jänne jakaa sen suureen kiertoradalle ja pienempään maalliseen osaan. Rauhan silmänympäryslohkon erityskanavat (määrä 3-5) kulkevat maallisen rauhasen lohkojen välillä ottamalla mukanaan useita sen lukuisia pieniä kanavia ja avautuvat sidekalvon etuosassa etäisyydellä muutaman millimetrin päässä ruston yläreunasta. Lisäksi rauhasen maallisessa osassa on myös itsenäinen proto-

ki, joiden lukumäärä on 3 - 9. Koska se sijaitsee välittömästi sidekalvon ylemmän etupuolen alapuolella, ylemmän silmäluomen käännettynä ylösalaisin on sen lohkokäyrät yleensä selvästi näkyvissä.

Kyynelrauhasta hermottavat kasvohermon (n. facialis) erittävät kuidut, jotka kulkevat vaikean polun ja saavuttavat sen osana kyynelhermoa (n. lacrimalis), joka on silmähermon haara (n. lacrimalis). n. ophthalmicus).

Lapsilla kyynelrauhanen alkaa toimia 2. elinkuukauden lopussa, joten tämän ajanjakson umpeutumiseen asti heidän silmänsä pysyvät kuivina itkeessään.

Edellä mainittujen rauhasten tuottama kyynelneste rullaa alas silmämunan pintaa ylhäältä alas alaluomen takaharjan ja silmämunan väliseen kapillaarirakoon, jossa muodostuu kyynelvirta (rivus lacrimalis), joka virtaa kyyneljärvi (lacus lacrimalis). Silmäluomien vilkkuvat liikkeet edistävät kyynelnesteen muodostumista. Sulkeutuessaan ne eivät vain mene toisiaan kohti, vaan myös liikkuvat sisäänpäin (etenkin alaluomeen) 1-2 mm, minkä seurauksena silmän halkeama lyhenee.

Kyyneltiehyet koostuvat kyyneltiehyistä, kyynelpussista ja nenäkyyneltiehyestä (katso luku 8 ja kuva 8.1).

Kyyneltiehyet (canaliculi lacrimales) alkavat kyynelpistoilla (punctum lacrimale), jotka sijaitsevat molempien silmäluomien kyynelpapillien päällä ja upotetaan kyyneljärveen. Avoimilla silmäluomilla olevien pisteiden halkaisija on 0,25-0,5 mm. Ne johtavat putkien pystysuoraan osaan (pituus 1,5-2 mm). Sitten niiden suunta muuttuu melkein vaakasuoraksi. Sitten, vähitellen lähestyttäessä, ne avautuvat kyynelpussiin silmäluomien sisäisen kosketuksen takana, kukin erikseen tai aiemmin sulautuneena yhteiseen suuhun. Tämän putkien osan pituus on 7-9 mm, halkaisija

0,6 mm. Tubulusten seinät on peitetty kerrostuneella levyepiteelillä, jonka alla on kerros elastisia lihaskuituja.

Kyynelpussi (saccus lacrimalis) sijaitsee pystysuorassa pitkänomaisessa luukuopan välissä silmäluomien sisäpuolen etu- ja takapolvien välissä ja sitä peittää lihaksikas silmukka (m. Horneri). Sen kupoli työntyy tämän nivelsiteen yläpuolelle ja sijaitsee preseptaalisesti, eli kiertoradan ontelon ulkopuolella. Sisäpuolelta pussi on peitetty kerroksellisella levyepiteelillä, jonka alla on adenoidikerros ja sitten tiheä kuitukudos.

Kyynelpussi avautuu nenäkyyneltiehyeen (ductus nasolacrimalis), joka ensin kulkee luukanavan läpi (noin 12 mm pitkä). Alaosassa sen luuseinämä on vain sivupuolella, muissa osissa se rajoittuu nenän limakalvoon ja sitä ympäröi tiheä laskimoplexus. Kanava avautuu alemman nenän simpukan alle 3-3,5 cm etäisyydelle nenän ulkoaukosta. Sen kokonaispituus on 15 mm, halkaisija 2-3 mm. Vastasyntyneillä kanavan ulostulo on usein suljettu limakalvolla tai ohuella kalvolla, minkä seurauksena luodaan olosuhteet märkivän tai seroosi-märkivän dakryokystiitin kehittymiselle. Kanavan seinällä on sama rakenne kuin kyynelpussin seinällä. Kanavan ulostulossa limakalvo muodostaa taitoksen, joka toimii sulkuventtiilinä.

Yleisesti voidaan olettaa, että kyynelkanava koostuu pienistä eripituisista ja -muotoisista halkaisijaltaan muuttuvista pehmeistä putkista, jotka on liitetty yhteen tietyissä kulmissa. Ne yhdistävät sidekalvon ontelon nenäonteloon, jossa kyynelnestettä virtaa jatkuvasti ulos. Sen aikaansaavat silmäluomien räpyttelevät liikkeet, sifonivaikutelma kapillaarilla

nesteen täytteen painovoima kyyneltiehyet, peristalttiset muutokset tubulusten halkaisijassa, kyynelpussin imukyky (johtuen positiivisen ja negatiivisen paineen vuorottelusta siinä vilkkuessaan) ja nenäonteloon ilman imemisen aikana syntyvästä alipaineesta.

3.4. Verensyöttö silmälle ja sen lisäelimille

3.4.1. Näköelimen valtimojärjestelmä

Päärooli näköelimen ravinnossa on silmävaltimolla (a. ophthalmica) - yhdellä sisäisen kaulavaltimon päähaaroista. Optisen kanavan kautta oftalminen valtimo tulee silmän kiertoradan onteloon ja on ensin näköhermon alla, sitten nousee ulkopuolelta ylöspäin ja ylittää sen muodostaen kaaren. Häneltä ja häneltä

kaikki silmävaltimon päähaarat menevät (kuva 3.8).

Keskiverkkokalvon valtimo (a. centralis retinae) on halkaisijaltaan pieni suoni, joka tulee silmävaltimon kaaren alkuosasta. 7-12 mm:n etäisyydellä silmän takanapasta kovan kuoren kautta se tulee alhaalta näköhermon syvyyksiin ja suuntautuu levyään kohti yksittäinen runko, jolloin se muodostaa ohuen vaakasuoran haaran vastakkaiseen suuntaan (kuva 3.9). Usein on kuitenkin tapauksia, joissa hermon oftalminen osa saa virtaa pienestä verisuonihaarosta, jota usein kutsutaan näköhermon keskusvaltimoksi (a. centralis nervi optici). Sen topografia ei ole vakio: joissain tapauksissa se poikkeaa eri tavoin verkkokalvon keskusvaltimosta, toisissa suoraan silmävaltimosta. Keskellä hermo runko, tämä valtimo jälkeen T-muotoinen jako

Riisi. 3.8. Vasemman silmäkuopan verisuonet (ylhäältä katsottuna) [M. L. Krasnovin työstä, 1952, muutoksineen].

Riisi. 3.9. Verensyöttö näköhermoon ja verkkokalvoon (kaavio) [H. Remkyn mukaan,

1975].

sijaitsee vaaka-asennossa ja lähettää useita kapillaareja kohti pia materin verisuonia. Näköhermon intratubulaarisia ja peritubulaarisia osia ruokkii r. toistuvat a. ophthalmica, r. toistuvat a. hypofyysinen

sup. muurahainen. ja rr. intracanaliculares a. oftalmica.

Verkkokalvon keskusvaltimo tulee ulos näköhermon varsiosasta ja jakautuu kaksijakoisesti 3. kertaluvun valtimoihin (kuva 3.10) muodostaen verisuonten

Riisi. 3.10. Oikean silmän verkkokalvon keskusvaltimoiden ja suonien päätehaarojen topografia silmänpohjan kaaviossa ja valokuvassa.

tiheä verkko, joka ravitsee verkkokalvon ydintä ja näköhermon pään intraokulaarista osaa. Ei niin harvinainen silmänpohjassa oftalmoskopiassa, voit nähdä verkkokalvon makulavyöhykkeen lisävirtalähteen a. cilioretinalis. Se ei kuitenkaan enää poikkea silmävaltimosta, vaan Zinn-Hallerin takapuolelta lyhyestä siliaarista tai valtimoympyrästä. Sen rooli on erittäin suuri verkkokalvon keskusvaltimon järjestelmän verenkiertohäiriöissä.

Takaosan lyhyet sädevaltimot (aa. ciliares posteriores breves) - silmävaltimon oksat (6-12 mm pitkät), jotka lähestyvät silmän takanapan kovakalvoa ja perforoivat sen näköhermon ympärille, muodostavat intraskleraalin valtimon ympyrä Zinna-Galler. Ne muodostavat myös verisuonen

kuori - suonikalvo (kuva.

3.11). Jälkimmäinen ravitsee kapillaarilevynsä kautta verkkokalvon neuroepiteliaalista kerrosta (sauvojen ja kartioiden kerroksesta ulompaan pleksiformiin mukaan lukien). Takaosan lyhyiden sädevaltimoiden erilliset haarat tunkeutuvat sädekehän vartaloon, mutta niillä ei ole merkittävää roolia sen ravinnossa. Yleisesti ottaen lyhyiden posterioristen siliaarivaltimoiden järjestelmä ei anastomoosi minkään muun silmän verisuonipunoksen kanssa. Juuri tästä syystä tulehdusprosessit, jotka kehittyvät itse suonikalvossa, eivät liity silmämunan hyperemiaa. . Kaksi takapuolista pitkää ciliaarivaltimoa (aa. ciliares posteriores longae) lähtee silmävaltimon rungosta ja sijaitsevat distaalisesti

Riisi. 3.11. Verensyöttö silmän verisuonikanavaan [Spalteholzin, 1923 mukaan].

Riisi. 3.12. Silmän verisuonijärjestelmä [Spalteholzin, 1923 mukaan].

takaosan lyhyet sädevaltimot. Sclera on rei'itetty näköhermon lateraalisten sivujen tasolla ja saapuessaan suprachoroidaaliseen tilaan kello 3 ja 9, ne saavuttavat sädekehän, joka on pääasiassa ravittu. Anastomoosia anterioristen sädevaltimoiden kanssa, jotka ovat lihasten valtimoiden (aa. musculares) haaroja (kuva 3.12).

Iiriksen juuren lähellä takaosan pitkät sädekalvovaltimot jakautuvat kaksijakoisesti. Tuloksena olevat oksat ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat suuren valtimon

iiriksen ympyrä (circulus arteriosus iridis major). Siitä lähtevät uudet oksat säteen suunnassa muodostaen puolestaan ​​jo iiriksen pupillari- ja sädekehävyöhykkeen rajalle pienen valtimoympyrän (circulus arteriosus iridis minor).

Takaosan pitkät siliaarivaltimot heijastuvat kovakalvoon silmän sisäisten ja ulkoisten suoralihasten läpikulkualueella. Nämä ohjeet tulee pitää mielessä toimintaa suunniteltaessa.

Lihasvaltimoita (aa. musculares) edustaa yleensä kaksi

enemmän tai vähemmän suuret rungot - ylempi (lihakselle, joka nostaa ylempää silmäluomen, ylemmät suorat ja ylemmät vinot lihakset) ja alempi (muille okulomotorisille lihaksille). Tässä tapauksessa valtimot, jotka ruokkivat silmän neljää suoralihasta, jänteen kiinnityksen ulkopuolella, antavat oksia kovakalvolle, joita kutsutaan anterioriksi sädevaltimoiksi (aa. ciliares anteriores), kaksi kustakin lihashaarasta lukuun ottamatta ulkoinen suoralihas, jossa on yksi haara.

3-4 mm:n etäisyydellä limbuksesta etummaiset sädevaltimot alkavat jakautua pieniksi oksiksi. Jotkut niistä menevät sarveiskalvon limbukseen ja muodostavat kaksikerroksisen marginaalisen silmukkaverkon uusien haarojen - pinnallisten (plexus episcleralis) ja syvien (plexus scleralis) - kautta. Muut etummaisten sädevaltimoiden haarat lävistävät silmän seinämän ja lähellä iiriksen juurta muodostavat yhdessä pitkien takavaltimon kanssa iiriksen suuren valtimoympyrän.

Silmäluomien mediaaliset valtimot (aa. palpebrales mediales) kahden haaran muodossa (ylempi ja alempi) lähestyvät silmäluomien ihoa niiden sisäisen nivelsiteen alueella. Sitten ne makaavat vaakasuunnassa ja anastomooivat laajasti silmäluomien sivuvaltimoiden (aa. palpebrales laterales) kanssa, jotka ulottuvat kyynelvaltimosta (a. lacrimalis). Tämän seurauksena muodostuu silmäluomien valtimokaaret - ylempi (arcus palpebralis superior) ja alempi (arcus palpebralis inferior) (kuva 3.13). Niiden muodostumiseen osallistuvat myös useiden muiden valtimoiden anastomoosit: supraorbitaalinen (a. supraorbitalis) - silmän haara (a. ophthalmica), infraorbitaalinen (a. infraorbitalis) - yläleuan haara (a. maxillaris), kulmikas (a. Angularis) - kasvojen haara (a. facialis), pinnallinen ajallinen (a. temporalis superficialis) - ulkoisen kaulavaltimon haara (a. carotis externa).

Molemmat kaaret ovat sisällä lihaskerros silmäluomen 3 mm:n etäisyydellä ciliaarin reunasta. Yläluomessa ei kuitenkaan usein ole yksi, vaan kaksi

Riisi. 3.13. Valtimoveren syöttö silmäluomiin [S. S. Duttonin, 1994] mukaan.

valtimokaaret. Toinen niistä (perifeerinen) sijaitsee ruston yläreunan yläpuolella ja on yhdistetty ensimmäiseen pystysuorien anastomoosien avulla. Lisäksi pienet perforoivat valtimot (aa. perforantes) lähtevät samoista kaarista ruston ja sidekalvon takapinnalle. Yhdessä silmäluomien mediaalisten ja lateraalisten valtimoiden haarojen kanssa ne muodostavat takimmaiset sidekalvovaltimot, jotka osallistuvat silmäluomien limakalvon ja osittain silmämunan verenkiertoon.

Silmämunan sidekalvon syöttö tapahtuu etu- ja takakalvovaltimoiden kautta. Ensin mainitut poikkeavat etummaisista sädevaltimoista ja suuntaavat kohti sidekalvon rintakehää, kun taas jälkimmäiset, jotka ovat kyynel- ja supraorbitaalisten valtimoiden haaroja, suuntautuvat niitä kohti. Molempia verenkiertoelimiä yhdistää monet anastomoosit.

Kyynelvaltimo (a. lacrimalis) lähtee silmävaltimon kaaren alkuosasta ja sijaitsee ulkoisten ja ylempien suoralihasten välissä, jolloin niille ja kyynelrauhaselle muodostuu useita haaroja. Lisäksi hän, kuten edellä mainittiin, oksillaan (aa. palpebrales laterales) osallistuu silmäluomien valtimokaarien muodostumiseen.

Supraorbitaalinen valtimo (a. supraorbitalis), joka on melko suuri silmävaltimon runko, kulkee kiertoradan yläosassa samaan etuluun loveen. Tässä yhdessä supraorbitaalisen hermon sivuhaaran (r. lateralis n. supraorbitalis) kanssa se menee ihon alle raviten lihaksia ja pehmytkudokset ylempi silmäluomen.

Supratrochleaarinen valtimo (a. supratrochlearis) poistuu kiertoradalta lähellä lohkoa samannimisen hermon kanssa, koska se on aiemmin rei'ittänyt silmäkuopan väliseinän (septum orbitale).

Etmoidivaltimot (aa. ethmoidales) ovat myös itsenäisiä silmävaltimon haaroja, mutta niiden rooli silmän kudosten ravinnossa on merkityksetön.

Ulkoisen kaulavaltimon järjestelmästä jotkin kasvo- ja yläleuan valtimoiden haarat osallistuvat silmän apuelinten ravintoon.

Infraorbitaalinen valtimo (a. infraorbitalis), joka on yläleuan haara, tulee kiertoradalle alemman kiertoradan halkeaman kautta. Sijaitsee subperiosteaalisesti, se kulkee samannimisen kanavan läpi infraorbitaalisen uran alaseinässä ja menee yläleuan etupinnalle. Osallistuu alaluomen kudosten ravintoon. Pienet oksat, jotka ulottuvat päävaltimon rungosta, osallistuvat verenkiertoon alempien peräsuorien ja alempien vinolihasten, kyynelrauhasen ja kyynelpussin verenkiertoon.

Kasvovaltimo (a. facialis) on melko suuri suoni, joka sijaitsee kiertoradan sisäänkäynnin keskiosassa. AT yläosa antaa suuren haaran - kulmavaltimon (a. angularis).

3.4.2. Laskimojärjestelmä näköelin

Laskimoveren ulosvirtaus suoraan silmämunasta tapahtuu pääasiassa silmän sisäisen (verkkokalvon) ja ulkoisen (siliaarisen) verisuonijärjestelmän kautta. Ensimmäinen esitetään keskuslaskimo verkkokalvo, toinen - neljä pyörrelaskimoa (katso kuva 3.10; 3.11).

Verkkokalvon keskuslaskimo (v. centralis retinae) on vastaavan valtimon mukana ja sillä on sama jakautuma kuin sillä. Näköhermon rungossa se yhdistyy verkon keskusvaltimoon

Riisi. 3.14. Orbitin ja kasvojen syvät suonet [R. Thielin mukaan, 1946].

chatki ns. keskusliitäntäjohtoon pia materista ulottuvien prosessien kautta. Se virtaa joko suoraan poskionteloon (sinus cavernosa) tai aiemmin ylempään oftalmiseen laskimoon (v. ophthalmica superior).

Pyörresuonit (vv. vorticosae) ohjaavat verta pois suonikalvosta, sädekalvon prosesseista ja suurimmasta osasta sädekennon lihaksista sekä iiriksestä. Ne leikkaavat kovakalvon läpi vinossa suunnassa jokaisessa silmämunan kvadrantissa sen päiväntasaajan tasolla. Ylempi pyörrelaskimopari valuu ylempään oftalmiseen laskimoon ja alempi pari alempaan.

Laskimoveren ulosvirtaus silmän ja kiertoradan apuelimistä tapahtuu verisuonijärjestelmän kautta, jolla on monimutkainen rakenne ja

jolle on ominaista useita kliinisesti erittäin tärkeitä piirteitä (kuva 3.14). Kaikista tämän järjestelmän suonista puuttuu läppä, minkä seurauksena veren ulosvirtaus niiden läpi voi tapahtua sekä paisuvan poskionteloon, eli kallononteloon, että kasvojen laskimojärjestelmään, jotka liittyvät laskimoon. pään temporaalisen alueen plexukset, pterygoidikalvo ja pterygopalatine fossa, condylar prosessi alaleuka. Lisäksi kiertoradan laskimoplexus anastomoosoituu etmoidisten poskionteloiden ja nenäontelon laskimoiden kanssa. Kaikki nämä ominaisuudet määräävät mahdollisen märkivän infektion vaarallisen leviämisen kasvojen ihosta (paiseet, paiseet, ruusu) tai sivuonteloista paisuonteloon.

3.5. Moottori

ja sensorinen hermotus

silmät ja niiden tarvikkeet

kehot

Ihmisen näköelimen motorinen hermotus toteutetaan III, IV, VI ja VII kallohermoparien avulla, herkät - kolmoishermon ensimmäisen (n. ophthalmicus) ja osittain toisen (n. maxillaris) haaran kautta ( V pari kallohermoja).

Silmämotorinen hermo (n. oculomotorius, III kallohermopari) alkaa Sylvian akveduktin pohjalla olevista ytimistä nelijalkalihaksen etutuberkuloiden tasolla. Nämä ytimet ovat heterogeenisiä ja koostuvat kahdesta pääsivusta (oikea ja vasen), mukaan lukien viisi suurten solujen ryhmää (nucl. oculomotorius) ja muita pieniä soluja (nucl. oculomotorius accessorius) - kahdesta sivuparista (Yakubovich-Edinger-Westphal-yma). ja yksi pariton (Perlian ydin), joka sijaitsee välissä

niitä (kuva 3.15). Silmämotorisen hermon ytimien pituus anteroposteriorisessa suunnassa on 5-6 mm.

Parittaisista lateraalisista suurisoluisista ytimistä (a-e) lähtevät säikeet kolmeen suoraan (ylempi, sisempi ja alempi) ja alempaan vinoon silmän motoriseen lihakseen sekä kahdelle lihaksen osalle, joka nostaa ylempää silmäluomea, ja säikeitä, jotka hermottavat sisäpuolta. ja alemmat suorat lihakset sekä alemmat vinot lihakset irtoavat välittömästi.

Pariutuneista piensoluytimistä sädekehän solmun kautta ulottuvat kuidut hermottavat pupillin sulkijalihaksen (m. sphincter pupillae) lihasta ja parittomasta ytimestä lähtevät sädelihasta.

Mediaalisen pitkittäiskimpun säikeiden kautta silmämotorisen hermon ytimet yhdistetään trochleaaristen ja abducens-hermojen ytimiin, vestibulaari- ja kuuloytimien järjestelmään, kasvohermon ytimeen ja selkäytimen etusarviin. Tämä varmistaa

Riisi. 3.15. Silmän ulkoisten ja sisäisten lihasten hermotus [R. Bingin, B. Brücknerin, 1959 mukaan].

silmämunan, pään, vartalon koordinoidut refleksireaktiot kaikenlaisiin impulsseihin, erityisesti vestibulaarisiin, kuulo- ja visuaalisiin impulsseihin.

Ylemmän kiertoradan halkeaman kautta okulomotorinen hermo tulee kiertoradalle, jossa se jakautuu lihassuppilon sisällä kahteen haaraan - ylempään ja alempaan. Ylempi ohut haara sijaitsee ylemmän suoralihaksen ja yläluomea kohottavan ja niitä hermottavan lihaksen välissä. Alempi, suurempi haara kulkee näköhermon alta ja jakautuu kolmeen haaraan - ulompaan (juuri sädesolmukkeeseen ja alemman viistolihaksen kuidut lähtevät siitä), keskimmäinen ja sisempi (hermottavat alemman ja sisäiset suorat lihakset). Juuri (radix oculomotoria) kuljettaa kuituja silmämotorisen hermon apuytimistä. Ne hermottavat silmälasilihasta ja pupillin sulkijalihasta.

Lohkohermo (n. trochlearis, IV aivohermopari) alkaa motorisesta ytimestä (pituus 1,5-2 mm), joka sijaitsee Sylvian akveduktin pohjalla välittömästi silmän motorisen hermon ytimen takana. Tunkeutuu kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta lihaksen infundibulumiin nähden. Hermottaa ylimmän vinon lihaksen.

Abducens-hermo (n. abducens, VI pari kallohermoja) alkaa ytimestä, joka sijaitsee pollassa rombisen kuopan pohjassa. Se poistuu kalloontelosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta, joka sijaitsee lihassuppilon sisällä silmän motorisen hermon kahden haaran välissä. Hermottaa silmän ulkoista suoralihasta.

Kasvohermon (n. facialis, n. intermediofacialis, VII pari kallohermoja) koostumus on sekoitettu, eli se sisältää paitsi motorisia, myös aisti-, maku- ja erityskuituja, jotka kuuluvat välimuotoon.

hermo (n. intermedius Wrisbergi). Jälkimmäinen on lähellä kasvohermoa aivojen pohjassa ulkopuolelta ja on sen takajuuri.

Hermon motorinen ydin (pituus 2-6 mm) sijaitsee ponn alaosassa IV kammion alaosassa. Siitä lähtevät kuidut poistuvat juuren muodossa aivojen tyveen pikkuaivojen kulmassa. Sitten kasvohermo, yhdessä välihermon kanssa, tulee ajallisen luun kasvokanavaan. Täällä ne sulautuvat yhteiseen runkoon, joka tunkeutuu edelleen korvasylkirauhaseen ja jakautuu kahteen haaraan muodostaen korvasylkirauhasen plexuksen - plexus parotideuksen. Hermorungot lähtevät siitä miimilihaksiin, mukaan lukien silmän ympyrälihakseen.

Välihermo sisältää erityskuituja kyynelrauhasta varten. Ne lähtevät aivorungossa sijaitsevasta kyynelytimestä ja menevät polvisolmukkeen (gangl. geniculi) kautta suureen kivihermoon (n. petrosus major).

Pää- ja lisäkyynelrauhasten afferenttireitti alkaa kolmoishermon sidekalvosta ja nenähaaroista. On myös muita kyynelten tuotannon refleksistimulaatioalueita - verkkokalvo, etuosa etulohko aivot, basaaliganglio, talamus, hypotalamus ja kohdunkaulan sympaattinen ganglio.

Kasvohermon vaurion taso voidaan määrittää kyynelnesteen erittymistilan perusteella. Kun se ei ole rikki, keskiosa on ganglin alapuolella. geniculi ja päinvastoin.

Kolmoishermo (n. trigeminus, V-kallohermopari) on sekoitettu, eli se sisältää sensorisia, motorisia, parasympaattisia ja sympaattisia kuituja. Se erottaa ytimet (kolme herkkää - selkäydin, silta, keskiaivo - ja yksi moottori), herkät ja motoriset

telny-juuret sekä kolmoissolmu (herkässä juuressa).

Herkät hermosäikeet alkavat voimakkaan kolmoishermosolmukkeen (gangl. trigeminale) kaksisuuntaisista soluista, joiden leveys on 14-29 mm ja pituus 5-10 mm.

Kolmoishermon aksonit muodostavat kolmoishermon kolme päähaaraa. Jokainen niistä liittyy tiettyihin hermosolmukkeisiin: oftalminen hermo (n. ophthalmicus) - sädekehän (gangl. ciliare), yläleuan (n. maxillaris) - pterygopalatiinin (gangl. pterygopalatinum) ja alaleuan (n. mandibularis) - korvalla (gangl. oticum), submandibulaarisella (gangl. submandibulare) ja kielenalaisella (gangl. sublihguale).

Kolmoishermon ensimmäinen haara (n. ophthalmicus), joka on ohuin (2-3 mm), poistuu kalloontelosta fissura orbitalis superiorin kautta. Sitä lähestyttäessä hermo on jaettu kolmeen päähaaraan: n. nasociliaris, n. frontalis ja n. lacrimalis.

N. nasociliaris, joka sijaitsee kiertoradan lihaksisessa suppilossa, on puolestaan ​​jaettu pitkiin ciliaari-, etmoid- ja nenähaaroihin ja antaa lisäksi juuren (radix nasociliaris) ciliaariselle solmulle (gangl. ciliare).

Pitkät sädehermot 3-4 ohuen rungon muodossa lähetetään silmän takanapaan, rei'itetyt

näköhermon ympärysmitan kovakalvot ja suprachoroidaalista tilaa pitkin suuntautuvat eteenpäin. Yhdessä lyhyiden värekarvojen hermojen kanssa, jotka ulottuvat sädekalvon gangliosta, ne muodostavat tiheän hermopunoksen sädekehän alueelle (plexus ciliaris) ja sarveiskalvon ympärysmitan ympärille. Näiden plexusten haarat tarjoavat herkän ja trofisen hermotuksen vastaaville silmän ja perilimbaalisen sidekalvon rakenteille. Loput siitä saa herkkää hermotusta kolmoishermon silmähaaroista, mikä tulee pitää mielessä silmämunan anestesiaa suunniteltaessa.

Matkalla silmään sympaattiset hermosäikeet sisäisen kaulavaltimon plexuksesta liittyvät pitkiin sädehermoihin, jotka hermottavat pupillien laajentajaa.

Siliaarisolmukkeesta lähtevät lyhyet sädehermot (4-6), joiden solut ovat yhteydessä vastaavien hermojen säikeisiin sensoristen, motoristen ja sympaattisten juurien kautta. Se sijaitsee 18-20 mm:n etäisyydellä silmän posteriorisen navan takana ulkoisen suoralihaksen alla, tällä vyöhykkeellä näköhermon pinnan vieressä (kuva 3.16).

Kuten pitkät sädehermot, myös lyhyet hermot lähestyvät takaosaa

Riisi. 3.16. Siliaarinen ganglio ja sen hermotusyhteydet (kaavio).

silmän napa, rei'ittää kovakalvon näköhermon ympärysmittaa pitkin ja lisääntyessään (20-30:een) osallistuvat silmän kudosten, ensisijaisesti sen suonikalvon, hermotukseen.

Pitkät ja lyhyet sädehermot ovat sensorisen (sarveiskalvo, iiris, sädekehä), vasomotorisen ja troofisen hermotuksen lähde.

Terminaali haara n. nasociliaris on subtrochleaarinen hermo (n. infratrochlearis), joka hermottaa ihoa nenäjuuressa, silmäluomien sisäkulmassa ja vastaavissa sidekalvon osissa.

Etuhermo (n. frontalis), joka on näköhermon suurin haara, kiertoradalle tultuaan irtoaa kaksi suurta haaraa - supraorbitaalisen hermon (n. supraorbitalis) ja mediaalisen ja lateraalisen haaran (r. medialis et lateralis) ja supratrochleaarinen hermo. Ensimmäinen niistä, joka on rei'ittänyt tarsoorbitaalisen faskian, kulkee etuluun nenänielun aukon (incisura supraorbital) läpi otsan iholle, ja toinen jättää kiertoradan sisäseinään ja hermottaa pienen alueen silmäluomen iho sen sisäisen nivelsiteen yläpuolella. Yleensä etuhermo tarjoaa sensorisen hermotuksen ylemmän silmäluomen keskiosalle, sidekalvo mukaan lukien, ja otsan iholle.

Kyynelhermo (n. lacrimalis), joka tulee kiertoradalle, menee eteenpäin silmän ulkoisen suoralihaksen yli ja jakautuu kahteen haaraan - ylempään (suurempaan) ja alempaan haaraan. Ylähaara, joka on päähermon jatko, antaa oksia

kyynelrauhanen ja sidekalvo. Jotkut niistä läpäisevät rauhasen läpi tarsorbitaalisen faskian ja hermottavat ihoa silmän ulkokulman alueella, mukaan lukien ylemmän silmäluomen alueella. Kyynelhermon pieni alahaara anastomoosoituu kyynelhermon zygomatic-temporaalisen haaran (r. zygomaticotemporalis) kanssa, joka kuljettaa kyynelrauhasen erityskuituja.

Kolmoishermon toinen haara (n. maxillaris) osallistuu kahden haaransa - n. - kautta vain silmän apuelinten herkkään hermotukseen. infraorbitalis ja n. zygomaticus. Molemmat hermot eroavat päärungosta pterygopalatine fossassa ja menevät kiertoradan onteloon alemman kiertoradan halkeaman kautta.

Infraorbitaalinen hermo (n. infraorbitalis), joka tulee kiertoradalle, kulkee alaseinänsä uraa pitkin ja poistuu infraorbitaalisen kanavan kautta etupinnalle. Hermottaa alaluomen keskiosaa (rr. palpebrales inferiores), nenän siipien ihoa ja sen eteisen limakalvoa (rr. nasales interni et externi) sekä ylähuulen limakalvoa ( rr. labiales superiores), ikenien yläosa, alveolaariset painaumat ja lisäksi ylempi hampaisto.

Possuhermo (n. zygomaticus) kiertoradan ontelossa on jaettu kahteen haaraan - n. zygomaticotemporalis ja n. zygomaticofacialis. Sopivien kanavien kautta zygomaattinen luu, ne hermottavat otsan sivuosan ihoa ja pientä aluetta zygomaattista aluetta.