katetrointi Virtsarakko on välttämätön lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan terapeuttisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin tietyissä sairauksissa urogenitaalinen järjestelmä. On tarpeen ymmärtää erityisesti, mitkä ovat virtsarakon katetrointiin liittyvät merkit, sen toteuttamistyypit ja -menetelmät, katetrin poistoprosessi.
Joissakin virtsaelimen sairauksissa (eturauhasen adenooma, onkologiset prosessit, erilaiset munuaisten patologiat) on vakavia vaikeuksia virtsan erittymisessä potilaan kehosta.
Virtsarakon katetrointi on lääketieteellinen toimenpide, jossa erityinen ontto laite työnnetään virtsaputken onteloon pakottaakseen virtsan poistumisen. Tämä manipulointi vaatii tiettyjä tietoja ja taitoja sen suorittavalta lääkäriltä. Toimenpide voidaan suorittaa suunnitellusti tai hätätilanteessa.
Virtsarakon katetrointitavoitteet ovat:
- lääketieteellinen;
- diagnostinen;
- hygieeninen.
Katetrin käytön diagnostinen suuntaus antaa sinun määrittää tarkasti minkä tahansa urogenitaalisen patologian perimmäisen syyn. Steriiliä virtsaa, joka on otettu suoraan ilmoitetusta elimestä, pidetään luotettavimpana materiaalina tietynlaisen analyysin suorittamiseen. Tämän tekniikan avulla voit suorittaa diagnostisia toimenpiteitä lisäämällä varjoainetta virtsarakkoon.
Hygieeninen katetrointi mahdollistaa kriittisesti sairaiden potilaiden asianmukaisen hoidon, jos he eivät pysty tyhjentämään rakkoaan itse.
AT lääketieteellisiin tarkoituksiin Virtsan pysähtymisen poistamiseksi nämä manipulaatiot suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- pakolliseen virtsan erittymiseen, kun virtsaaminen viivästyy yli 12 tuntia, mikä johtuu erilaisia sairauksia Urogenitaalinen järjestelmä;
- virtsaelinten leikkauksen jälkeisten toimenpiteiden kuntoutusjakson aikana;
- virtsarakon hermotuksen erilaisiin patologioihin (virtsaustoimintojen häiriöt).
Oikea-aikainen ja asiantunteva katetrointi antaa potilaan mahdollisuuden välttää terveydentilan heikkeneminen ja joskus kuolema.
Katetrien luokittelu
Katetrin käyttö virtsarakon katetrointiin sisältää kaarevan tai suoran onton putken, jonka päissä on reikiä, asentamisen virtsaputkeen.
Tällaiset johtimet voivat olla tarkoitettu lyhyt- tai pitkäaikaiseen käyttöön. Kun suoritetaan leikkausta virtsatiejärjestelmän elimille, käytetään usein kertakäyttöisiä lyhytaikaisia katetreja. Kroonisen virtsanpidätyksen tapauksessa vaaditaan määritellyn laitteen asennus pitkävaikutteinen kytketty pisuaariin.
Valmistusmateriaalista riippuen koettimia käytetään lääketieteellisessä käytännössä:
- kova;
- elastinen.
Jäykät rakenteet on valmistettu ei-rautametalliseoksista, ne ovat erittäin traumaattisia ja niitä käytetään vain vakavissa salaojitustapauksissa. Fysiologisten ominaisuuksien vuoksi metallirakenteilla on erilainen konfiguraatio miehille ja naisille. Niiden asennuksen suorittaa vain kokenut asiantuntija.
Elastiset katetrit ovat mukavampia asentaa ja käyttää. Ne voidaan valmistaa modernista silikonista, joustavasta muovista, erityisestä pehmeästä kumista.
Viemäröintilaitteet voivat olla:
- virtsaputken (sisäinen);
- suprapubinen (ulkoinen).
Jokaisella tämän tyyppisellä katetrilla on hyvät ja huonot puolensa. Suprapubinen johdin poistuu vatsan seinämän läpi, ohittaen virtsaputken. Se on helpompi asentaa, vähemmän traumaattinen, edullisempi laadukas hoito. Henkilö pysyy seksuaalisesti aktiivisena, mikä on tärkeää katetrin pitkäaikaisessa käytössä.
Virtsaputken tyyppinen laite voi helposti vahingoittaa virtsarakon seinämiä, kaulaa asennuksen aikana. Kun laite epäonnistuu, vuotava virtsa saastuttaa potilaan sukuelimet aiheuttaen vakavan tulehduksen.
Suunnitteluominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat katetrityypit:
- Nelaton (Robinson) kertakäyttöinen laite;
- Tiemann stentti;
- Foley-järjestelmä (jota jotkut virheellisesti kutsuvat Faleyksi);
- Pezzerin laite.
Jokaista näistä viemäröinnistä tulee harkita yksityiskohtaisesti.
Yleisimmät viemärityypit
Nelaton (Robinson) -laite on halkaisijaltaan pienen pehmeän putken muodossa, jossa on pyöristetty pää, ja se erottuu yksinkertaisesta toimintamekanismista. Käytetään virtsarakon nopeaan katetrointiin miehillä ja naisilla leikkauksen tai diagnostisen virtsan näytteenoton aikana.
Joissakin monimutkaisen etenemisen omaavissa virtsaelimen sairauksissa käytetään jäykkää Tiemann-stenttiä, jossa on joustava kaareva kärki, jolla päästään virtsarakon vaurioituneiden ja tulehtuneiden virtsaputken seinämien läpi.
Lääketieteellisessä käytännössä on kätevintä käyttää pitkäaikaiseen asennukseen suunniteltua Foley-katetria. Se on monitoiminen 2- tai 3-tielaite, joka koostuu joustavasta putkesta, jossa on useita reikiä, erityisestä säiliöstä, jolla järjestelmää pidetään kehon sisällä. Tämän tyyppistä katetria voidaan käyttää asettamiseen lääkkeet, pesee virtsarakon mädästä ja verestä, vapauttaa veritulpista.
Harvempia Pezzera-katetreja käytetään vain kystostomiaan, useimmiten munuaisten vajaatoimintaan. Tällaiset järjestelmät ovat joustava putki, jossa on 2-3 toiminnallista reikää, joka ulottuu ulos.
Kaikilla näillä viemäröinnillä on eri halkaisija. Erikoislääkäri valitsee tapauskohtaisesti katetrin potilaalle yksilöllisesti.
Viemäröintijärjestelmä naisilla Virtsarakon katetrien käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Kun nimitetään lääketieteellinen toimenpide katetrin asentamisen yhteydessä lääkärin on otettava huomioon sen käyttöönoton indikaatiot ja vasta-aiheet. Yleisiä viitteitä virtsarakon tyhjennykseen ovat:
- minkä tahansa hätätilanteita liittyy virtsan pakotettuun ohjaamiseen rikkomuksen vuoksi luonnollinen prosessi virtsaaminen (virtsarakon pareesi, adenokarsinooma, eturauhasen adenooma jne.);
- diagnostisia toimenpiteitä, kun oikea diagnoosi ja tapaaminen tehokas hoito on tarpeen ottaa osa virtsarakon virtsaa;
- tietyt virtsaputken ja virtsarakon sairaudet, jotka edellyttävät lääkkeiden viemistä niiden onteloon, pesemistä mädästä ja verestä.
Virtsarakon katetrointia koskevat vasta-aiheet tulee ottaa huomioon:
- infektiot virtsateiden(akuutti ja krooninen uretriitti);
- virtsaputken kanavan ja virtsarakon vammat;
- virtsaputken kouristukset;
- virtsan puute virtsarakossa (anuria).
Merkkejä vasta-aiheista virtsarakon katetrointiin voi ilmaantua äkillisesti tämän toimenpiteen lukutaidottoman suorittamisen aikana virtsateiden vamman vuoksi.
Viemärin asennuksen valmistelu
Jotta virtsarakon katetrointi sujuisi ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen huolellisesti. Menettelyn edellyttämät ehdot ovat:
- tarkkaavainen asenne potilaaseen;
- steriiliyden noudattaminen;
- täydellinen tekniikka virtsarakon katetrointiin;
- korkealaatuiset materiaalit katetrin valmistukseen.
Ennen käsittelyä potilas on pestävä edestä taaksepäin, jotta suolistofloora ei joudu virtsaputken kanavaan. Voit tehdä tämän käyttämällä minkä tahansa antiseptisen aineen (Furacilin) heikkoa liuosta.
Kaikkien katetrointilaitteiden on oltava steriilejä Virtsarakon katetrointisarja sisältää:
- pehmeä tai kova katetri;
- säiliö virtsan keräämiseen;
- anestesia (lidokaiini);
- glyseriini- tai vaseliiniöljy tyhjennyslaitteen asennuksen helpottamiseksi;
- joukko kulutustarvikkeita (puuvillapallot, lautasliinat, vaipat);
- työkalut (ruisku lääkeasennuksiin, pinsetit jne.).
Jotta potilas pääsisi mahdollisimman kätevästi anturin asennuskohtaan, hän makaa selällään, taivuttaa polviaan ja siirtää niitä hieman sivuille. Jotta onnistuneesti suoritettu lääketieteelliset toimet potilaan tulee olla rennossa ja kivuttomassa tilassa, ja lääkärillä ja hoitajalla tulee olla tarvittava kokemus.
On syytä huomata, että miesten algoritmi tämän menettelyn suorittamiseksi on sama kuin naispuolinen. Mutta joidenkin kehon rakenteen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi virtsarakon katetrointi miehillä on paljon vaikeampaa.
Katetrin asennustekniikka
Kystisen katetrin asennuksen monimutkaisuus miehillä on se, että heidän virtsaputken kanava on paljon pidempi kuin naisilla, ja siinä on jonkin verran fysiologista kapenemista. Useimmissa tapauksissa tähän menettelyyn käytetään pehmeää katetria. Tämän toimenpiteen suorittamistekniikka vaatii lääkäriltä ja sairaanhoitajalta tiettyjä taitoja ja kykyjä. Valmistelevien toimenpiteiden jälkeen virtsarakon hyökkäys sisältää seuraavat päävaiheet:
- potilaan peniksen pinta käsitellään antiseptisella aineella, pää voidellaan erityisen huolellisesti pumpulipuikolla ja nukutetaan;
- steriiliä voiteluainetta tiputetaan virtsaputken aukkoon manipulaatioiden helpottamiseksi;
- asetettu laite voidellaan glyseriinillä tai vaseliinilla;
- Lääkäri asettaa elastisen vedenpoiston pinseteillä ulkopuoliseen virtsaputken kanavaan;
- katetri viedään vähitellen miehelle syvälle virtsaputkeen kääntäen laitetta hieman akselinsa ympäri;
- potilaan katsotaan olevan täysin katetroitunut, kun virtsaa tulee tyhjennysputkeen.
Lisätoimenpiteet suoritetaan lääkärin määräyksestä riippuen miesten virtsarakon katetrointitekniikan mukaisesti. Virtsaelimen tyhjentämisen jälkeen se pestään antiseptisellä aineella kiinnittämällä katetriin erityinen ruisku. Usein asennetun laitteen putki pisuaarilla kiinnitetään pysyvästi pitkäaikaisen käytön aikana ja annetaan hoitosuosituksia.
Virtsarakon katetrointi metallikatetrilla suoritetaan samalla tavalla, lukuun ottamatta joitain temppuja fysiologisesti vaikeiden alueiden läpikulkuun.
Nelaton naaraskatetrit Virtsarakon tyhjennysominaisuudet
Naisen virtsaputken rakenne on lyhyt ja leveä, mikä helpottaa suuresti katetrin asennusta. Naisten virtsarakon katetrointivaiheet ovat:
- laadukas valmistelu toimenpidettä varten instrumenttien ja sukuelinten pintojen steriilillä käsittelyllä;
- joustava katetri asetetaan pinseteillä virtsaputken ulkoaukkoon 5–6 cm syvyyteen;
- virtsan ilmestyminen laitteeseen osoittaa tavoitteen saavuttamisen.
Tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen on noudatettava kaikkia tarvittavia hygieniasääntöjä tartunnan välttämiseksi. Kun katetria käytetään pitkään, sen ulkopää liitetään pisuaariin, joka on kiinnitetty tiukasti reiteen.
Mutta ei aina ole tehokasta suorittaa virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla naisilla. Joissakin harvinaisissa tapauksissa käytetään metallin viemäröintiä.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä lapsen katetrointiin. Tämä menettely on määrätty, kun se on ehdottoman välttämätöntä sen toteuttamisen vaikeuden ja komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Lapsen katetrien koot valitaan iän mukaan. Käytetään vain pehmeitä elastisia tyhjennyslaitteita.
Lasten immuunijärjestelmä ei ole riittävän muodostunut, joten tarttuvan tulehduksen riski on erittäin korkea. Steriiliyden noudattaminen tätä virtsarakon hyökkäystä suoritettaessa on yksi sen onnistumisen tärkeimmistä edellytyksistä.
Komplikaatiot katetroinnissa
Komplikaatioiden riski virtsarakon katetroimisen aikana sen puutteellisen suorituskyvyn vuoksi on melko korkea. Toimenpide suoritetaan aina ilman yleispuudutusta, jotta potilaan kivun esiintyminen havaitaan ajoissa. Voit luetella yleisiä Negatiiviset seuraukset joka ilmestyi tyhjennyslaitteen asennuksen aikana. Nämä sisältävät:
- virtsaputken vaurio tai perforaatio;
- naisten ja miesten urogenitaalisten elinten infektio (kystiitti, virtsaputkentulehdus, parafimoosi, pyelonefriitti jne.);
- verenkiertoelimistön infektio virtsaputken vaurioitumisen kautta;
- erilaisia verenvuotoja, fisteleitä jne.
Käytettäessä katetria, jonka halkaisija on suurempi kuin määrätty, nainen voi kärsiä virtsaputken laajentumisesta.
Kun viemärilaitetta käytetään jatkuvasti, on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia sen käytöstä. Naisten ja miesten virtsarakon katetrointiin on liitettävä välilihan ja katetrin huolellinen hygienia, muuten voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Jos havaitset virtsavuotoja, veren esiintymistä virtsassa ja epämukavuutta virtsaelimissä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Katetri poistetaan lääkärin ohjeiden mukaan. Tyypillisesti tällainen manipulointi suoritetaan sisään sairaanhoitolaitos, joskus voidaan suorittaa kotona. Ihmisen virtsateiden oikein suoritettu katetrointi auttaa monien tarttuvien ja ei-tarttuvien sairauksien hoidossa ja parantaa merkittävästi sen elämänlaatua.
Virtsarakon katetrointia käytetään virtsan saamiseksi elimestä. Manipulointialgoritmi sisältää erityisen putken (metalli- tai kumikatetrin) viemisen virtsaputkeen. Menetelmää käytetään sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin.
Katetrointi voidaan suorittaa virtsaputken lisäksi myös avanteen kautta, kun virtsa erittyy anteriorissa olevan aukon kautta. vatsan seinämä. Tätä toimenpidetekniikkaa suositellaan kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, virtsaputken vammojen jälkeen sekä pitkäaikaisen katetroinnin tarpeessa.
Katetrin asennuksen enimmäisaika ei yleensä ylitä 5 päivää. Transvesikaalisia laitteita voidaan kuitenkin käyttää vuosia (kuukausittaisin muutoksin).
Indikaatioita katetrointiin
- akuutti tai krooninen virtsanpidätys;
- virtsarakon tulehdus (elimen huuhtelemiseksi);
- lääkkeiden vieminen virtsarakkoon;
- virtsan tutkiminen virtsarakossa diagnoosia varten.
Vasta-aiheet
Virtsarakon katetrointia ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:
- infektioperäinen virtsaputken tulehdus;
- anuria;
- virtsaputken sulkijalihaksen spastinen supistuminen.
Virtsarakon katetrityypit
Katetrointiin käytetään jäykkiä ja pehmeitä katetreja. Yleensä käytetään pehmeää katetria, joka on enintään 30 senttimetriä pitkä putki. Ulkopuolelta laite on varustettu suppilolla tai siinä on vino leikkaus.
Metallikatetrissä on varsi, kahva ja nokka. Laite on kaareva virtsaputken muodon mukaan.
Yleisimmät katetrityypit ovat Foley ja Nelaton. Foley-katetri on silikonilla päällystetty lateksiputki. Käytetään pitkäaikaiseen katetrointiin. Nelaton-katetria käytetään sekä lyhyt- että pitkäaikaiseen katetrointiin, ja se on valmistettu polyvinyylikloridista.
Naisten katetri on 15-17 senttimetriä lyhyempi kuin miesten.
Virtsarakon katetrointisarja sisältää:
- katetrit eri halkaisijat - 2 kpl;
- puuvillapallot - 2 kpl;
- sideharso lautasliinat - 2 kpl;
- Janet ruisku, glyseriini, vaippa, lokero;
- astiat virtsan keräämiseen;
- klooriheksidiinin ja furasiliinin liuokset;
- kumihanskat;
- vesihaude furatsiliiniliuoksen lämmittämiseksi;
- pesusarja;
- astiat katetrien säilyttämiseen 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella.
Katetrin asennustekniikka
Katetrointialgoritmi edellyttää antiseptisten ja aseptisten sääntöjen noudattamista potilaan kehon infektioiden välttämiseksi.
Naisilla virtsarakon katetrointi alkaa ulkoisten sukuelinten pesulla ja miehillä peniksen pään pyyhkimisellä antiseptisella aineella. Toimenpiteen aikana potilas on makuuasennossa jalat erillään.
Sairaanhoitaja voi käsitellä pehmeää katetria. Jäykällä katetrilla on toimenpiteen trauman vuoksi oikeus päästä vain lääkäriin.
Rauhallinen ja luottavainen ilmapiiri, kontakti potilaaseen on osa onnistuneen katetrointialgoritmia.
Katetrointi naisilla
Menettelyn algoritmi naisilla:
- Lääkäri hoitaa käsiään klooriheksidiinillä. Kaikki käytetyt laitteet ja materiaalit on steriloitava.
- Potilas pestään.
- Naisen jalkojen väliin laitetaan laiva.
- Potilaan pubikseen asetetaan sideharsotyyny. Urologi levittää naisen häpyhuulet vasemmalla kädellä ja hoitaa virtsaputken ulkoaukon pinseteissä pidetyllä pumpulipulla.
- Katetri työnnetään virtsaputkeen 4-5 senttimetriä. Virtsan vapautuminen osoittaa, että laite on saavuttanut virtsarakon. Jos virtsa on lakannut valumasta ulos, tämä tarkoittaa, että laite lepäsi virtsarakon seinämää vasten. Tässä tapauksessa lääkäri vetää putkea itseään kohti 1-2 senttimetriä.
- Virtsan poistamisen jälkeen katetri kiinnitetään Janetin ruiskuun. Furacilin-liuos ruiskutetaan elimeen.
- Pesuja tehdään, kunnes saadaan puhdas pesuneste.
- Tarvittaessa virtsarakkoon lisätään antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä.
- Toimenpiteen lopussa laite poistetaan virtsaputkesta.
- Virtsaputkea käsitellään furatsiliiniliuoksella ja ulkoisten sukuelinten jäännöskosteus poistetaan lautasliinalla.
- Noin tunnin ajan toimenpiteen jälkeen potilaan tulee pysyä vaakasuorassa asennossa.
Huomaa: toimenpide suoritetaan aikaisintaan 1-2 tuntia potilaan viimeisen virtsaamisen jälkeen. Ultraäänilaitteet auttavat määrittämään virtsan riittävyyden elimistössä vähentämään epäonnistuneen katetrointimahdollisuutta.
Katetrointi miehillä
Miehillä manipulointitekniikkaa vaikeuttaa fysiologisesti pidempi virtsaputki, joka voi olla 25 senttimetriä. On myös supistuksia, jotka estävät katetrin viemisen.
Miesten virtsarakon katetrointia metallikatetrilla käytetään vain silloin, kun pehmeää laitetta ei voida asettaa. Puhumme eri alkuperää olevasta adenoomasta tai virtsaputken ahtaumista.
Fysiologisen supistumisen paikat havaitaan pienellä vastuksella laitetta liikutettaessa. Sileiden lihasten rentouttamiseksi potilaan tulee vetää useita syvään henkeä. Tämän seurauksena on mahdollista siirtää katetria eteenpäin.
Katetrointi lapsilla
Lasten katetrointitekniikka on sama kuin aikuisilla, mutta ottaa huomioon iän ominaisuudet potilaita. 
vastasyntyneet tytöt
- Kun katetri asetetaan paikalleen, lääkäri työntää varovasti pienet häpyhuulet erilleen, jotta ne eivät vaurioidu.
- Vahinkojen välttämiseksi käytetään halkaisijaltaan pienimmän katetria. Kevyemmille lapsille käytetään halkaisijaltaan pienempiä laitteita.
- Veneen esittely tapahtuu ilman vaivaa. Jos tämä epäonnistuu, toimenpide peruutetaan.
- Jos virtsaa ei virtaa, laitteen asento tarkistetaan uudelleen silmämääräisesti tai röntgenkuvauksella.
- Katetri poistetaan mahdollisimman nopeasti ja vaivattomasti. Jos uuttamisen aikana ilmenee vastusta, solmuutuminen on todennäköistä.
vastasyntyneet pojat
- Jos poikaa ei ympärileikata, esinahkaa liikutetaan kevyesti, kunnes virtsaputken aukko paljastuu. Tässä otetaan huomioon, että vastasyntyneillä mieslapsilla on fysiologinen fimoosi.
- Refleksivirtsaamisen välttämiseksi peniksen tyvestä puristetaan hieman.
- Kun laite asetetaan paikalleen, peniksen runko vedetään ylöspäin virtsaputken taipumisen välttämiseksi.
- Jos virtsaputken ulkoinen aukko ei ole näkyvissä, katetri työnnetään esinaharenkaan läpi.
- Kun ulkoisessa sulkijalihaksessa on vastusta, pieni paine on sallittu. Jos spasmi on ohi, voit jatkaa käsittelyä. Muussa tapauksessa on olemassa tukosmahdollisuus, joten menettely lopetetaan.
Komplikaatiot
Katetrosoinnin seurauksena komplikaatiot ovat mahdollisia:
- virtsarakontulehdus;
- virtsaputken infektio;
- elinten limakalvojen vaurioituminen.
Komplikaatiotulokset:
- kath-kuume;
- virtsaputkentulehdus;
- pyelonefriitti;
- kystiitti;
- virtsaputken repeämä.
Virtsarakon katetrointi voidaan useimmissa tapauksissa suorittaa ilman infektiota ja vammoja. Tätä varten lääkärin on noudatettava tiukasti menettelyn algoritmia.
Virtsakatetrin asettaminen- sairaanhoitajan ja urologian lääkärin suorittama toimenpide sairaalassa. Naisten, miesten ja lasten virtsarakon katetrointi on erilainen, samoin kuin itse laitteet.
Virtsakatetrin asennus voidaan tehdä vain sairaalassa.
Virtsakatetrin käyttöaiheet
Virtsakatetrin asennus on tarkoitettu seuraavissa olosuhteissa:
- Infektiosta ja leikkauksesta johtuva virtsanpidätys.
- Potilaan tajuton tila ja hallitsematon virtsan ulosvirtaus.
- Akuutti tulehdukselliset sairaudet virtsaelimet, jotka vaativat huuhtelua ja lääkkeiden viemistä virtsarakkoon.
- Virtsaputken vaurio, turvotus, arvet.
- Yleisanestesia ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
- Selkäydinvammat, halvaus, tilapäinen työkyvyttömyys.
- Vakavat aivojen verenkiertohäiriöt.
- Virtsaelinten kasvaimet ja kystat.
Myös katetrointi suoritetaan, jos on tarpeen ottaa virtsaa virtsarakosta.
Katetrien tyypit
Urologian pääasiallinen laitetyyppi on Foley-katetri. Sitä käytetään virtsaamiseen, virtsarakon pesuun infektioiden varalta, verenvuodon pysäyttämiseen ja huumeiden ruiskuttamiseen virtsaelimiin.
Miltä tämä katetri näyttää, voit nähdä alla olevasta kuvasta.
Foley-katetria on erikokoisia
Foley-laitteella on seuraavat alalajit:
- Kaksisuuntainen. Siinä on 2 reikää: toisesta suoritetaan virtsaaminen ja pesu, toisesta ruiskutetaan nestettä ja pumpataan ulos ilmapallosta.
- Kolmisuuntainen: tavallisten liikkeiden lisäksi se on varustettu kanavalla lääkevalmisteiden viemiseksi potilaan virtsaelimiin.
- Foley-Timman: on kaareva pää, käytetään eturauhasen katetrointiin miehillä hyvänlaatuinen kasvain urut.
Foley-katetria voidaan käyttää minkä tahansa virtsateiden toimenpiteisiin. Toiminnan kesto riippuu materiaalista: laitteita on saatavana lateksi-, silikoni- ja hopeoituna.
Urologiassa voidaan käyttää myös seuraavia laitteita:
- Nelaton: suora, pyöristetty pää, koostuu polymeeristä tai kumista. Sitä käytetään lyhytaikaiseen virtsarakon katetrointiin tapauksissa, joissa potilas ei pysty virtsaamaan itse.
- Timman (Mercier): silikoni, joustava ja pehmeä, kaareva pää. Käytetään virtsan tyhjentämiseen miespotilailla, jotka kärsivät eturauhasen adenoomasta.
- Pizzera: Kuminen laite kulhon muotoisella kärjellä. Suunniteltu jatkuvaan virtsan poistoon virtsarakosta kystostoman kautta.
- Virtsanjohdin: pitkä 70 cm pitkä PVC-putki, jossa on kystoskooppi. Sitä käytetään virtsanjohtimen ja munuaislantion katetroimiseen sekä virtsan poistoon että lääkkeiden antamiseen.
Nelatonin katetria käytetään lyhytaikaiseen virtsarakon katetrointiin
Kaikki katetrityypit jaetaan miehiin, naisiin ja lapsiin:
- naaras - lyhyempi, halkaisijaltaan leveämpi, suora muoto;
- uros - pidempi, ohuempi, kaareva;
- lapset - on pienempi pituus ja halkaisija kuin aikuiset.
Asennetun laitteen tyyppi riippuu katetroinnin kestosta, sukupuolesta, iästä ja potilaan fyysisestä kunnosta.
Katetrointityypit
Toimenpiteen keston mukaan katetrointi jaetaan pitkäaikaiseen ja lyhytaikaiseen. Ensimmäisessä tapauksessa katetri asennetaan pysyvästi, toisessa - useita tunteja tai päiviä sairaalassa.
Toimenpiteen kohteena olevasta elimestä riippuen erotetaan seuraavat katetrointityypit:
- virtsaputken;
- virtsanjohdin;
- munuaislantio;
- virtsarakon.
Virtsaputken katetri miehillä
Lisäohjeet riippuvat siitä, kuinka kauan katetri on asetettu. Lyhytaikaista käyttöä varten laite poistetaan virtsan ulosvirtauksen tai lääkkeiden käyttöönoton jälkeen. Pitkäaikaisessa käytössä katetrointi päättyy asettamisen jälkeen.
Jos toimenpide on suoritettu oikein, kipu puuttuu.
Miten katetri asetetaan lapsille?
Lasten katetrin asennuksen yleinen algoritmi ei eroa aikuisten ohjeista.
On tärkeitä ominaisuuksia suoritettaessa toimenpidettä lapsille:
- Lapsille tarkoitetun virtsaputken katetrin tulee olla halkaisijaltaan pieni, jotta se ei vahingoita lapsen sukuelinten elimiä.
- Laite asetetaan täyteen rakkoon. Voit tarkistaa elimen täyteyden ultraäänellä.
- Hoito lääkkeillä ja vahvoilla antibakteerisilla yhdisteillä on kielletty.
- Tyttöjen häpyhuulet työntäminen tulee tehdä varovasti, jotta frenulumi ei vahingoitu.
- Putken sisääntulon tulee olla pehmeää, hidasta, ilman voimaa.
- Katetri on poistettava mahdollisimman pian, jotta se ei aiheuta tulehdusta.
Toimenpide lapsilla, erityisesti pikkulapsilla, tulee hoitaa urologin, jolla on lastenlääkärin koulutus.
Virtsakatetrin hoito
Tartunnan välttämiseksi virtsateiden pysyvä virtsakatetri tulee hoitaa huolellisesti. Käsittelyalgoritmi näyttää tältä:
- Aseta potilas selälleen, aseta öljyliina tai astia pakaroiden alle. Tyhjennä tyhjennysneste ja irrota laite varovasti.
- Tyhjennä virtsa tyhjennyspussista, huuhtele se vedellä, käsittele antiseptisellä aineella: Klooriheksidiini, Miramistiini, Dioksidiini, boorihappoliuos.
- Huuhtele katetri 50 tai 100 mg:n ruiskulla. Kaada siihen antiseptistä ainetta ja huuhtele sitten juoksevalla vedellä.
- klo tulehdusprosessit virtsateiden, käsittele katetri furatsiliiniliuoksella, laimentamalla 1 tabletti lasilliseen kuumaa vettä.
Miramistin - antiseptinen aine urinaalin hoitoon
Pisuaari on tyhjennettävä 5-6 kertaa päivässä ja pestävä antiseptisillä aineilla vähintään 1 kerran päivässä. Katetria tulee käsitellä enintään 1-2 kertaa viikossa.
Lisäksi potilaan sukuelimet on pestävä perusteellisesti.
Kuinka vaihtaa katetri itse kotona?
Katetrin vaihtaminen kotona on vaarallinen toimenpide, joka voi aiheuttaa vakavia vammoja virtsaelimille. Toimenpiteen itse antaminen on sallittua vain pehmeälle virtsaputkelle ja vakavalla tarpeella.
Laitteen vaihtamiseksi vanha katetri on poistettava:
- Tyhjennä pisuaari. Pese kätesi saippualla ja pue käsineet.
- Makaa vaaka-asennossa, taivuta ja levitä jalkojasi sivuille.
- Huuhtele laitteen putki ja sukuelimet antiseptisellä tai suolaliuoksella.
- Paikanna laitteen pullon aukko. Tämä on toinen reikä, jota ei käytetä virtsan eritykseen ja virtsarakon huuhteluun.
- Tyhjennä ilmapallo 10 ml:n ruiskulla. Työnnä se reikään ja pumppaa vesi ulos, kunnes ruisku on täynnä.
- Vedä putki varovasti ulos virtsaputkesta.
Oikea asento katetrin vaihtoa varten
Laitteen poistamisen jälkeen virtsaputkeen asetetaan uusi, edellä olevien ohjeiden mukaisesti eri sukupuolten edustajille.
Sairaanhoitajan tulee vaihtaa virtsanjohtimen ja munuaislantion katetri. Suprapubisen (virtsarakon) laitteen vaihdon ja poistamisen hoitaa hoitava lääkäri.
Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen
Katetroinnista johtuvia patologioita ovat:
- virtsaputken kanavan vaurio ja perforaatio;
- virtsarakon trauma;
- virtsaputken kuume;
- virtsatietulehdukset.
Väärä katetrointi voi aiheuttaa virtsaputken tulehduksen
Voit välttää nämä komplikaatiot, jos käytät pehmeää katetria ja suoritat toimenpiteen lääketieteellisissä laitoksissa sairaanhoitaja tai hoitava lääkäri.
Virtsarakon katetrointia käytetään virtsan pysähtymiseen ja virtsaelinten infektioihin. Oikein valitulla laitteella ja sen asetusten mukaisesti toimenpide ei voi vahingoittaa potilasta ja aiheuttaa epämukavuutta.
On olemassa virtsaputken, virtsanjohtimen laitteita, virtsarakkokatetria, stenttejä munuaislantiolle riippuen katetrointia tarvitsevasta elimestä.
Virtsarakon katetrointi on usein ehdoton välttämättömyys vakavasti sairaiden potilaiden diagnosoinnissa, hoidossa ja hoidossa. Manipuloinnin suorittamiseen käytetään virtsakatetria.
yleistä tietoa
Usein tämä menettely aiheuttaa ihmisessä pelkoa ja kieltämistä, joka liittyy sen välttämättömyyden ymmärtämättömyyteen. Tekniikka sisältää erityisen laitteen viemisen virtsarakkoon virtsan ulosvirtausta varten. Katetrosointi on tarpeen, jos potilas ei pysty tyhjentämään rakkoa luonnollisesti.
Katetri on yksi tai useampi ontto putki. Se asetetaan virtsaputken kautta, mutta joskus katetrointi suoritetaan vatsan kautta. Valaisin voidaan asentaa lyhyeksi tai pitkäksi ajaksi. Manipulaatiota tehdään kaiken ikäisille miehille ja naisille.
Katetri virtsarakossa on välttämätön tyhjennykseen, lääkkeiden antamiseen. Laitteen oikea asennus on yleensä kivutonta. Ensi silmäyksellä menettely on yksinkertainen, mutta vaatii tietoa ja kokemusta, steriiliyden säilyttämistä.
Katetrosoinnin aikana virtsateiden seinämien trauma on mahdollinen. Lisäksi on olemassa patogeenisten mikro-organismien leviämisen vaara. Virtsarakon katetroin suorittaa keskivertolääkäri lääkärin määräyksen mukaan.
Katetrien tyypit
Katetrityypit erotetaan riippuen materiaalista, josta ne on valmistettu, kulumisen kestosta, ulostuloputkien lukumäärästä ja katetrointialueesta. Viemäriputki voidaan viedä virtsakanavan läpi tai vatsan seinämään (suprapubinen) pistoksen kautta.
Urologisia katetreja valmistetaan eri pituuksina: miehille 40 cm asti, naisille 12 - 15 cm. Käytettävissä on pysyvä virtsakatetri ja tyhjennys kertaluonteista toimenpidettä varten. Jäykät (bougie) on valmistettu metallista tai muovista, pehmeät silikonista, kumista, lateksista. Viime aikoina metallikatetria on käytetty harvoin.
On olemassa virtsaputken, virtsanjohtimen, virtsarakon katetrit, munuaislantion stentit riippuen katetrointia tarvitsevasta elimestä.
On laitteita, jotka viedään kokonaan potilaan kehoon, toisissa on ulompi pää, joka on yhdistetty pisuaariin. Putket on varustettu kanavilla - yhdestä kolmeen.
Katetrien laadulla ja materiaalilla on suuri merkitys, varsinkin jos niitä käytetään pitkään. Joskus potilaalla on allergioita ja ärsytystä.
Seuraavia katetrityyppejä käytetään yleisimmin käytännössä:
- Foley;
- Nelaton;
- Pezzera;
- Timan.
Virtsan Foley-katetri on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Pyöristetty pää, jossa on säiliö, työnnetään rakkoon. Ja katetrin vastakkaisessa päässä on kaksi kanavaa - virtsan poistamiseksi ja nesteen pakottamiseksi elinonteloon. Pesuun ja lääkkeiden antamiseen käytetään kolmikanavaista laitetta. Virtsa poistetaan Foley-katetrin ja virtsaputken kautta. Ja myös tätä laitetta käytetään miesten virtsarakon kystostomiaan (reikään). Tässä tapauksessa putki työnnetään vatsan läpi.
Timan-katetrille on ominaista elastinen kaareva kärki, kaksi reikää, yksi poistokanava. Kätevä tyhjennyspotilaille, joilla on eturauhasen adenooma.
Pezzer-tyyppinen katetri on yleensä kumista valmistettu putki, jossa on paksunnettu kulhon muotoinen pidike ja kaksi ulostuloa. Tällainen katetri, joka asetetaan virtsaputken tai kystostoman kautta, on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Asennus vaatii painikeanturin käyttöä.
Nelaton-katetri on kertakäyttöinen, sitä käytetään säännölliseen virtsan erittymiseen. Se on valmistettu polyvinyylikloridista, pehmenee kehon lämpötilassa. Nelatonin katetrissa on suljettu pyöristetty pää ja kaksi sivureikää. Eri kokoja merkitty eri väreillä. On miesten ja naisten Nelaton-katetrit. Ne eroavat vain pituudeltaan.
Milloin katetrointi tarvitaan?
Urologinen katetri asetetaan diagnoosia varten, lääketieteellisiä toimenpiteitä varten, jos riippumaton virtsaaminen häiriintyy. Laitteen läpi ruiskutetaan varjoainetta röntgentutkimuksen aikana, ja myös virtsaa otetaan mikroflooran havaitsemiseksi. Joskus on tarpeen tietää virtsarakon jäännösnesteen tilavuus. Lisäksi leikkauksen jälkeen asetetaan katetri diureesin hallitsemiseksi.
Patologioita, kun virtsan itsenäinen ulosvirtaus häiriintyy, on monia. Yleisimmät syyt katetrin tarpeeseen ovat:
- virtsaputken peittävät kasvaimet;
- kivet virtsaputkessa;
- virtsateiden kaventuminen;
- eturauhasen liikakasvu;
- glomerulonefriitti;
- nefrotuberkuloosi.
Lisäksi on muita akuutteja ja kroonisia sairauksia, joissa esiintyy virtsaamishäiriöitä ja tarvitaan tyhjennyslaite. Ja myös usein on tarpeen kastella virtsarakkoa ja virtsaputkea antibakteerisilla ja muilla lääkkeet desinfiointiin ja hoitoon. Katetri asetetaan tajuttomille ja vakavasti sairaille henkilöille sekä leikkauksen jälkeen.
Menettelyn tekniikka
Jotta katetri toimisi suunnitellun ajan aiheuttamatta komplikaatioita, tarvitaan tietty algoritmi. On erittäin tärkeää säilyttää steriiliys. Infektioiden välttämiseksi potilaiden käsiä, instrumentteja ja sukupuolielimiä käsitellään antiseptisellä aineella (desinfioidaan). Manipulaatiot suoritetaan pääasiassa pehmeällä katetrilla. Metallia käytetään harvoin, jos virtsatiekanavan läpikulku on huono.
Potilaan tulee makaa selällään polvinivelet ja jalat erillään. Hoitaja pesee kätensä ja laittaa hanskat käteensä. Aseta alusta potilaan jalkojen väliin. Sukuelinten aluetta käsitellään puristimella, jossa on lautasliina. Naisilla nämä ovat häpyhuulet ja virtsaputki, miehillä terskä ja virtsaputki.
Sitten hoitaja vaihtaa hanskat, ottaa steriilin alustan, ottaa katetrin pois pakkauksesta pinseteillä, käsittelee sen pään voiteluaineella. Mene laitteeseen pinseteillä pyörivin liikkein. Aluksi penistä pidetään pystysuorassa, sitten taivutetaan alaspäin. Kun katetri saavuttaa virtsarakon, virtsaa tulee ulos sen ulkopäästä.
Samoin pehmeä katetri manipuloidaan naisilla. Häpyhuulet erotetaan ja putki työnnetään varovasti virtsaputken aukkoon, virtsan ilmestyminen osoittaa oikein suoritetun toimenpiteen.
Laitetta on vaikeampi laittaa miehelle, koska miehen virtsaputki on pitkä ja siinä on fysiologisia supistuksia.
Seuraavat vaiheet riippuvat laitteen tarkoituksesta ja tyypistä. Foley-katetri voi seisoa pitkään. Korjaa se käyttämällä ruiskua ja 10-15 ml suolaliuosta. Yhden kanavan kautta se viedään sisään, erityiseen ilmapalloon, joka täyttyy ja pitää putken elimen ontelossa. Kertakäyttökatetri poistetaan välittömästi virtsan ohjauksen tai näytteenoton jälkeen analyysiä varten sekä virtsaputken ja virtsarakon lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.
Pysyvän katetrin ominaisuudet
Virtsaelimen toimintojen palauttamiseksi tarvitaan joskus pitkä aika, jonka aikana laite on virtsarakossa. Tässä tapauksessa virtsakatetrin asianmukainen hoito on erityisen tärkeää. Sekä virtsaputkella että kystostomiakatetrilla on etunsa ja haittansa. Katetrin vieminen virtsaputken kautta on traumaattisempaa, se tukkeutuu useammin, sitä voidaan käyttää enintään 5 päivää. Sukuelimissä putki aiheuttaa epämukavuutta.
Suprapubisella katetrilla on suurempi halkaisija, kystostomia on helpompi käsitellä. Potilas voi käyttää sitä useita vuosia, mutta viemäri on vaihdettava kuukausittain. Vaikeuksia syntyy vain ihmisillä, joilla on ylipainoinen. Pysyvä virtsakatetrin päivittäinen huolto on tarpeen. Pistoskohta on pidettävä puhtaana, rakko on pestävä injektoimalla furatsiliiniliuosta.
Katetri on kytketty pisuaariin. Ne voidaan vaihtaa jokaisen käytön jälkeen tai käsitellä uudelleenkäyttöä varten. Jälkimmäisessä tapauksessa pisuaari on liotettava etikkaliuoksessa, huuhdeltava ja kuivattava sen jälkeen, kun se on irrotettu järjestelmästä. Jotta infektio ei pääse nousemaan rakkoon, pisuaari kiinnitetään jalkaan, sukuelinten tason alapuolelle. Jos laite on tukossa, se on vaihdettava.
Potilaat, jotka käyttävät katetria pitkään, osaavat yleensä hoitaa sitä. Kotona laite on mahdollista irrottaa ja vaihtaa sekä itsenäisesti että koulutetun henkilön avulla. Tärkeintä tässä tapauksessa on noudattaa tiukasti aseptisia sääntöjä.
Käyttöaiheet:
Akuutti virtsanpidätys
Yli 2 tuntia kestävä kirurginen toimenpide,
Lääketieteelliset ja diagnostiset toimenpiteet,
Diureesin hallinta kriittisesti sairailla potilailla.
Vasta-aiheet:
virtsaputken vaurio,
Virtsaputken ja virtsarakon akuutit tulehdukselliset sairaudet.
Laitteet:
- steriili alusta,
- steriili kertakäyttöinen pehmeä katetri, jolla on sopiva halkaisija,
Steriilit pinsetit - 2 kpl,
Antiseptinen liuos (esimerkiksi klooriheksidiiniliuos),
sideharso lautasliinat,
Steriili vaseliiniöljy,
Steriilit käsineet,
Steriili virtsankeräysputki
Öljykangas, vaippa,
Kapasiteetit dez. ratkaisu,
Jäteastia.
Suoritusalgoritmi:
1. Esittele lapsi / äiti manipuloinnin kulkuun, luo ystävällisiä suhteita.
2. Laita lapsi selälleen jalat koukussa ja lantiosta erilleen.
3. Käsittele käsiä hygieenisesti, pue naamio ja käsineet.
4. Käsittele virtsaputken alue kahdesti steriileillä pyyhkeillä ja antiseptisellä liuoksella (tytöillä käsitellään virtsaputken aukko ja emättimen sisäänkäynti, sitten pienet ja suuret häpyhuulet, nivuspoimut ylhäältä alas , pojilla virtsaputken aukko hoidetaan pyörivin liikkein, sitten peniksen pää).
5. Tartu ensimmäisillä steriileillä pinseteillä lautasliinaan ja kiedo se peniksen pään ympärille 2 cm virtsaputken yläpuolelle, tytöillä peitä häpyhuulet lautasliinalla.
6. Nollaa pinsetit.
7. Poista käsineet ja heitä ne desinfiointiaineeseen.
8. Käsittele käsiä hygieenisesti, pue steriilit käsineet.
9. Tartu katetriin toisella steriilillä pinseteillä, astumalla taaksepäin 5 cm sokeasta päästä, ota vasemmalla kädelläsi katetrin ulkopää ja kiinnitä se oikean käden 4. ja 5. sormen väliin.
10. Kostuta katetrin pää steriilillä vaseliiniöljyllä, tytöillä levitä häpyhuulet vasemman käden 1. ja 2. sormella vapauttaen virtsaputken aukko. Pojilla ota peniksen pää vasemmalla kädellä puristaen sitä kevyesti virtsaputken aukon avaamiseksi, virtsaputken suoristamiseksi ja tukosten poistamiseksi katetria työnnettäessä, pidä penistä kohtisuorassa vartaloon nähden.
11. Työnnä katetri varovasti oikealla kädellä virtsaputken aukkoon, kunnes virtsaa ilmestyy, katetrin likimääräinen sisäänvientisyvyys on tytöillä 1-4 cm, pojilla 5-15 cm, jos este tuntuu katetrin käyttöönoton yhteydessä, sinun ei pidä ylittää sitä väkisin välttääksesi virtsaputken kanavan vaurioitumisen.
12. Laske katetrin ulkopää alustalle (steriili putki).
13. Paina virtsarakon aluetta vähän ennen virtsan erittymisen lopettamista katetrista ja vedä katetri hitaasti ulos. Jos katetri jätetään pitkäksi aikaa, se on kiinnitettävä, sillä tähän käytetään kapeaa teippinauhaa (katetrin kiinnittämistä terskaan tai klitorikseen ei voida hyväksyä).
Toimenpiteen loppu:
1. Aseta katetri desinfiointiliuokseen.
2. Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.
3. Käsittele käsiä hygieenisellä tasolla.
4. Varmista, että potilas on mukava.
12. Raskaana olevan naisen ulkoisen tutkimuksen menetelmät .
Laitteet:
Kertakäyttökäsineet;
- sohva,
- phantom nukke;
- desinfiointiainesäiliö.
Kohde: diagnostinen
Menettelyn suorittaminen:
1. Pese kätesi hygieenisesti, laita naamio päälle, pue kertakäyttökäsineet.
2. Aseta raskaana oleva nainen selälleen, jalkojen tulee olla taivutettuina lonkka- ja polvinivelistä. Seiso raskaana olevan naisen oikealla puolella.
3. Ensimmäinen ulkoisen synnytystutkimuksen vastaanotto:
Molempien käsien kämmenet sijaitsevat kohdun alaosassa, sormet lähestyvät. Huolellinen alaspäin suuntautuva paine määrittää kohdunpohjan seisonta-asteen, jonka perusteella arvioidaan raskausikää ja kohdunpohjassa sijaitsevaa sikiön osaa.
4. Toinen ulkoisen synnytystutkimuksen vastaanotto:
Molemmat kädet kohdun pohjasta siirretään alaspäin, sijaitsevat sen sivupinnoilla. Sikiön osien tunnustelu suoritetaan asteittain oikealla ja vasemmalla kädellä, jolloin voidaan määrittää, mihin suuntaan sikiön selkä ja sen pienet osat ovat päin.
5. Kolmas ulkoisen synnytystutkimuksen vastaanotto (suoritetaan yhdellä kädellä): - laita oikea käsi hieman häpynivelen yläpuolelle niin, että peukalo oli toisella puolella ja muut neljä olivat kohdun alaosan toisella puolella. Hitaalla ja varovaisella liikkeellä sormet syöksyvät syvälle peittäen sikiön rintakehän yläpuolella olevan osan.
6. Neljäs ulkoisen synnytystutkimuksen vastaanotto (kahdella kädellä):
Ole selkäsi raskaana olevan naisen kasvoja vasten, molempien käsien kämmenet asettuvat kohdun alaosaan oikealle ja vasemmalle, samalla kun sormien päät yltävät symfyysiin, kaarevilla sormilla liu'uta varovasti sisäänpäin, kohti lantion ontelo, jossa määritellään sikiön osan ulkoasun luonne ja sen seisontakorkeus.
Huomautus:- sikiön pituussuuntaisessa asennossa kohtu on munan muotoinen; pään esittelyllä synnytys on mahdollista minimaalisilla komplikaatioilla;
- peräkärjessä synnytys synnytyskanavan kautta on mahdollista, mutta niihin liittyy vakavia komplikaatioita.
Toimenpiteen loppu:
1. Poista käsineet ja heitä ne desinfiointiaineella varustettuun astiaan.
2. Käsittele käsiä hygieenisellä tasolla.