Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, luokitus, vaikutusmekanismi. Hormonaalisen ehkäisyn lääketieteelliset näkökohdat. Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hormonaalinen ehkäisy- erittäin suosittu tapa suojautua ei-toivottu raskaus. Sen käyttö on melko yksinkertaista, tärkeintä ei ole unohtaa ottaa pilleri ajoissa, ja kaikki on hyvin. Miten tämä menetelmä toimii? Tabletit sisältävät erityistä synteettisesti johdettua hormonia, joka on samanlainen kuin munasarjoja erittävät luonnolliset hormonit. Tämä työkalu on varsin tehokas ehkäisyväline.

Tabletit päivittäiseen käyttöön

Hormonaaliset ehkäisymenetelmät eivät rajoitu pillereihin. Mutta ne ovat halutuimpia helppokäyttöisyytensä vuoksi. Suosituimmat ovat yhdistelmälääkkeet. Ne sisältävät kahta hormonia - estrogeenia ja progestiinia, joiden määrä vaihtelee tabletista toiseen tai ei.

Yksivaiheisissa ehkäisyvalmisteissa estrogeenit ja gestageenit ovat vakioita, mutta monivaiheisissa ehkäisyvalmisteissa se muuttuu. Jokaisella gynekologilla on luettelo molemmista hormonaalisista ehkäisyvalmisteista. Mutta yleensä ensisijaiset lääkkeet ovat yksivaiheisia tabletteja. Ne ovat luotettavampia siinä mielessä, että niiden vastaanotossa on vaikeampi tehdä virheitä. Mutta monivaiheisten lääkkeiden käytön sekaannus voi johtaa poikkeukselliseen kohdun verenvuotoon ja raskauteen. Lisäksi monivaiheista lääkettä otettaessa naisella ei ole mahdollisuutta joskus "ohittaa" kuukautisia, viivyttää niiden alkamista, jos kriittiset päivät putoavat epäonnistuneesti esimerkiksi lomapäivinä.

Konservatiivisena hoitona voidaan käyttää myös hormonaalista ehkäisyä. On tiedossa, että hormonaaliset valmisteet vaikuttaa suotuisasti kohdun limakalvoon ja vähentää syöpäriskiä. Usein suoritetaan myös endometrioosihoitoa hormonaalisilla ehkäisyvalmisteilla. Tämä on erinomainen työkalu taudin kehittymisen hillitsemiseen, kun raskautta ei ole vielä suunniteltu, mutta vaihdevuodet ovat vielä kaukana. Yleisin määrätty lääke tässä tapauksessa on Janine. Uuden sukupolven hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, eli uusimmat, sopivat myös hyvin näihin tarkoituksiin. Niiden ero on siinä, että ne sisältävät niin kutsuttua luonnollista estrogeenia. Lääke on nimeltään Qlaira, ja sitä määrätään usein yli 35-vuotiaille naisille.

Hormonaaliset ehkäisyvälineet neljäs sukupolvi, vaikka ne sisältävät synteettistä estrogeenia, mutta eivät myöskään huonoja, niiden nimet ovat: "Angelique", "Jess", "Dimia", "Midiana" ja muut. Eli ne, jotka sisältävät synteettistä progesteronia - drospirenonia. Uskotaan, että se aiheuttaa harvemmin turvotusta, auttaa pääsemään eroon seborreasta, aknesta.

Ei-yhdistetyt sisältävät vain gestageenia - synteettistä progesteronia, ja ne sopivat paremmin imettäville äideille. Tämä lääke tulee ottaa joka päivä. Niillä on yksi sivuvaikutus - kuukautisten välistä tiputtelua on mahdollista muutaman ensimmäisen käyttökuukauden aikana, mutta sen jälkeen se yleensä loppuu. Sellainen hormonaaliset ehkäisyvälineet kutsutaan myös.

He toimivat seuraavalla tavalla. Gestageeni muuttaa kohdunkaulan liman laadullisia ominaisuuksia, mikä tekee siitä erittäin tiheän, mahdotonta siittiöiden tunkeutumiseen. Munajohtimien peristaltiikka heikkenee, eikä kohdun limakalvo kasva, mikä on suotuisaa hedelmöittyneen munasolun istuttamiselle.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, jotka eivät sisällä estrogeeneja, sivuvaikutukset ovat yleensä lievempiä. Niiden nauttiminen johtaa vähemmän todennäköisesti suoniongelmiin, ylipainoinen, päänsärkyä. Vaikka kaikki on yksilöllistä.

hätäehkäisy

Postkoitaaliset ehkäisyvalmisteet tai hormonaaliset ehkäisyvalmisteet sisältävät kyllästysannoksia aktiiviset ainesosat-hormonit. Ne otetaan 3-5 päivän kuluessa yhdynnän jälkeen, jos on mahdollista tulla raskaaksi. Lääkkeillä on negatiivinen vaikutus kehoon, eikä niitä tule käyttää useammin kuin kerran puolessa vuodessa. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden toiminta johtaa tässä tapauksessa usein kuukautiskierron häiriintymiseen. Lääkkeiden kaupalliset nimet hätäehkäisy: "Postinor", "Escapel", "Ginepriston", "Zhenale".

Injektiot, laastarit, kelat ja renkaat

Pitkäaikaiset lääkkeet ovat 1-5 kuukauden pituisia injektioita. Ne sisältävät erityisiä aineita, jotka estävät raskauden.

Paljon pidempään, jopa 5 vuotta, toimii, joka tunnetaan myös nimellä Mirena. Se on hyvä, koska sillä ei käytännössä ole systeemistä vaikutusta kehoon, se on paikallinen ehkäisyväline. Huono puoli on, että se asennetaan kohtuun, joten sitä ei suositella synnyttämättömille naisille eikä naisille, joilla on vakavia kohtuvaurioita.

Yksinkertaisempi vaihtoehto on ihonalaiset implantit, ne näyttävät silikonikapseleilta, ne ruiskutetaan ihon alle olkapäälle, ne vapauttavat joka päivä erityistä ainetta, joka estää ei-toivotun raskauden. Yksi kapseli on voimassa 5 vuotta. Yleisin implantti on Norplant. Sivuvaikutus on tiputtelu kuukautisten välillä ensimmäisen vuoden aikana.

Markkinoilla on myös emätinrenkaita. Hormonirengas, jota voi ostaa Venäjän apteekeista, on nimeltään NovaRing. Sen estrogeenipitoisuus on minimaalinen, joten monet sivuvaikutukset voidaan välttää. Ellei poikkeuksena kuukautisten välistä värjäytymistä, joka johtuu vain alhaisista estrogeeniannoksista, ja sammas, joka johtuu renkaan pitkästä oleskelusta emättimessä.

Mukavuus, joka koostuu siitä, ettei päivittäisiä pillereitä tarvita, antaa myös. Mutta lääkärit eivät voi kutsua sitä turvallisemmaksi tai tehokkaammaksi. Lääkärit ovat kuitenkin tutkineet tabletteja paremmin, ja siksi niitä suositellaan useammin.

Miten pillerit toimivat

Toiminta ehkäisypillerit aika monimutkaista. Tämä on ovulaation tukahduttamista, muutosta keltarauhasen toiminnassa, kohdun limakalvon rakenteessa.
Ja entä implantaatio? Hedelmöittyneen munasolun tai blastokystan tulee kiinnittyä kohdun seinämään 5-6 päivää hedelmöityksen jälkeen. Jotta tämä tapahtuisi, kohdun seinämien on oltava valmiita tähän, pintarauhasten on eritettävä tarvittava määrä eritystä ja kohdun limakalvon on oltava tietyn rakenteen mukainen. Ehkäisyvalmisteet kuitenkin muuttavat estrogeenien ja progesteronin suhdetta, ja tämä heijastuu kohdun sisäkalvoon. Se ei enää vastaa parametreja, joissa implantaatio voisi tapahtua.

Voimme sanoa, että jos et riko pillereiden ottamista koskevia sääntöjä, tämän menetelmän tehokkuus on 100%. Lisäksi ne ovat käteviä käyttää, ja tehokkuus ei riipu itse seksuaalisesta kontaktista. Elimistö palauttaa helposti synnytyksen toiminnan, kun hormonaaliset ehkäisyvälineet lopetetaan. Tässä on myös sanottava rebound-vaikutuksesta, kun munasarjat alkavat tuottaa munasoluja kaksi kertaa tehokkaammin, kun niiden toimintaa estävä lääke lakkaa. Siksi monisikiöinen raskaus hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen tapahtuu useammin.

Ennen kuin aloitat ehkäisyvälineiden käytön, sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa. Älä aloita huumeiden juomista ystävien ja tuttavien neuvojen ja kokemuksen perusteella, koska se, mikä sopii yhdelle eliölle, voi olla vasta-aiheista toiselle. Kysymys hormonaalisten ehkäisyvälineiden valinnasta on parasta osoittaa gynekologille.

Lisäksi on tiettyjä vasta-aiheita, sairauksia, joissa on mahdotonta ottaa lääkkeitä. Näitä ovat sydän- ja verisuonisairaudet, maksasairaudet, diabetes, vaikea liikalihavuus ja munuaissairaus. Tällaisia ​​lääkkeitä ei suositella yli 40-vuotiaille tupakoiville naisille.

Se voi johtaa joihinkin komplikaatioihin ja muutoksiin kehossa. Ne ovat merkityksettömiä, jos sinulla ei alun perin ollut sairauksia. Tämä raskaushoito on melko yleinen, tehokas ja turvallinen.

Hormonaalisia ehkäisyvälineitä pidetään nykyään tehokkaimpana ja erittäin luotettavimpana ei-toivotun raskauden ehkäisyssä. Tämä ryhmä ehkäisyvälineitä sallii paitsi suunnitella halutun vauvan syntymää, myös vapauttaa kumppanien välisissä suhteissa sukupuolen suhteen, lisäksi he samanaikaisesti parantavat joitain naisten sukupuolielinten alueen sairauksia.

Hormonaalinen ehkäisy on ovulaation hormonaaliseen suppressioon perustuva ehkäisymenetelmä, jossa käytetään naissukupuolihormonien synteettisiä analogeja. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet jaetaan oraalisiin (OC tai hormonaaliset ehkäisypillerit) ja pitkittyneisiin (implantit ja ruiskeet). Viime vuosien aikana kiinnostus tähän suojamenetelmään odottamattoman raskauden alkamista vastaan ​​on kasvanut merkittävästi ympäri maailmaa, myös Venäjällä.

Näiden ehkäisyvälineiden tehokkuus ja luotettavuus varmistetaan suoraan noudattamalla tarkasti niiden käyttöä koskevia sääntöjä. Käytännössä tarvittavia sääntöjä ei useinkaan aina noudateta, minkä vuoksi hormonaalista ehkäisyä käytettäessä tulee silti raskaus. Lisäksi syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia ​​- tämä on pillerin ottamista väliin, luottamusta pitkäaikaiseen säilytykseen ehkäisyvaikutus yhteisvaikutus tiettyjen lääkkeiden kanssa.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden luokittelu.
Hormonien tunkeutumisreitin varrella vereen on olemassa hormonaalisia ehkäisyvälineitä tablettien, ampullien (ruiskeet tehdään 45-70 päivän välein) ja ihon alle istutettavien implanttien muodossa (kapselit vapauttavat vähitellen hormoneja ylläpitäen vaaditun tasonsa). pitoisuus veressä).

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet eroavat hormonien tyypistä ja sisällöstä. Ne on jaettu yhdistettyihin (koostumuksessa on estrogeenit ja gestageenit) ja ei-yhdistettyihin (ne sisältävät vain gestageenejä, joten toinen nimi on gestageeniset ehkäisyvalmisteet).

Yhdistetyt ehkäisyvalmisteet, jotka tulevat naisen kehoon ehkäisypillereillä tai injektioilla koko kuukautiskierron aikana, häiritsevät lisääntymisjärjestelmän toimintojen säätelyä jäljittelemällä veren hormonipitoisuuden luonnollisia muutoksia. Ulkopuolelta tulevat hormonit tukahduttavat ovulaation, minkä seurauksena munasolun vapautuminen ei tapahdu, ja siksi raskauden alkaminen ei periaatteessa voi olla, vaikka munanjohtimiin olisi päässyt satoja siittiöitä.

Yhdistetty hormonaalinen ehkäisypillerit voi olla yksivaiheinen (yksivaiheinen), kaksivaiheinen ja kolmivaiheinen.

Yksivaiheiset (tai yksivaiheiset) ehkäisypillerit. Nämä ensimmäisen sukupolven oraaliset ehkäisyvalmisteet sisälsivät valtavan annoksen hormonia. Kuukautiskierron kahdenkymmenenyhden päivän aikana kehoon "heitetään" jatkuva määrä estrogeenia ja progestogeeneja, ja sillä välin luonnolliset hormonit veressä syklin aikana on alttiina merkittäville vaihteluille. Tämän ehkäisyvalmisteryhmän tableteilla on yksi väri.

Kaksivaiheiset ehkäisyvalmisteet, toisin kuin yksivaiheiset lääkkeet, sisältävät kahden värin tabletteja yhdessä pakkauksessa. Yhden värin tabletit otetaan syklin ensimmäisellä puoliskolla ja toinen - toisella, ja jälkimmäisessä gestageenien taso on paljon korkeampi, mikä on tarpeen hormonipitoisuuden luonnollisten muutosten "kopioimiseksi" naisen verta.

Pakkauksessa olevat kolmivaiheiset valmisteet sisältävät kolmen värin tabletteja, kun taas yhden värin tabletit otetaan syklin ensimmäisten päivien aikana, sitten toisen ja kolmannen värin tabletit otetaan peräkkäin. Erilaisista hormonipitoisuuksista johtuen sukupuolihormonien eritystä koko syklin aikana jäljitetään onnistuneesti. Kun ostat varoja tästä ryhmästä, sinun tulee lukea koostumus huolellisesti. Estrogeenien (etinyyliestradiolin) pitoisuus valmisteessa on erittäin tärkeä, optimaalinen taso on 30-35 mcg per tabletti.

Ei-yhdistelmäehkäisyvalmisteet koostuvat vain gestageenista (minipillereistä). Yleensä tämän ryhmän lääkkeitä määrätään naisille, jotka on tunnistettu yhdistelmäehkäisyvalmisteita käyttäessään sivuvaikutukset. Tämän tyyppistä ehkäisyä voidaan käyttää myös imetyksen aikana. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään myös fibroidien, endometrioosin ja joidenkin muiden naisten sukupuolielinten alueen sairauksien hoitoon.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet jaetaan myös mikro-, pieni-, keski- ja suuriannoksisiin ehkäisyvalmisteisiin.

Mikroannosvalmisteet sopivat ehkäisyyn nuorille synnyttämättömille naisille, joilla on säännöllistä seksielämää (kerran viikossa tai useammin), sekä niille, jotka eivät ole vielä käyttäneet hormonaalista ehkäisyä.

Pieniannoksiset hormonaaliset aineet ovat ihanteellisia myös nuorille keskeneräisille naisille, joilla on aktiivinen seksielämä, ja myös silloin, kun mikroannostetut lääkkeet eivät ole kyenneet estämään ovulaatiota. Tämä laji sopii myös synnyttäneille ja myöhään lisääntymisvaiheessa oleville naisille.

Keskiannokset hormonaaliset valmisteet sopivat ihanteellisesti synnyttäneille naisille tai säännöllistä seksielämää harjoittaville myöhään lisääntymisvaiheessa oleville naisille.

Suuriannoksisia hormonaalisia lääkkeitä määrätään hormonaalisten sairauksien hoitoon, mutta niitä käyttävät myös ehkäisymenetelmänä synnyttäneet naiset tai naiset, jotka elävät säännöllistä seksielämää (kerran viikossa tai useammin), jos he ovat synnyttäneet -annoslääkkeet eivät ole estäneet ovulaatiota.

Käyttöaiheet:

• ehkäisee suunnittelematonta raskautta,
• riittämätön sukupuolihormonien synteesi naisen kehossa,
• kuukautisten epäsäännöllisyydet.

Kun käytät hormonaalisia lääkkeitä naisen vartalo ei syntetisoi omia sukupuolihormonejaan, mutta jopa lyhyellä lääkkeen keskeytyksellä (pilleri puuttuu) tapahtuu voimakasta hormonien vapautumista, mikä voi aiheuttaa ovulaation muutamassa tunnissa.

Nykyaikaisia ​​hormonaalisia ehkäisyvalmisteita valmistetaan tabletteina (oraaliset ehkäisyvalmisteet), ehkäisylaastarit, hormonaaliset implantit, emättimen renkaat sekä erityiset injektiot.

Pitkäaikaisessa käytössä sekä oraalisten ehkäisyvalmisteiden jyrkän lopettamisen yhteydessä hormonaaliset epäonnistumiset eivät ole harvinaisia. Tämä ilmaistaan ​​kuukautisten tiheyden ja niiden keston sekä vuotojen määrän vastaisesti. Kuukautiset tulevat liian vähäisiksi tai päinvastoin runsaat. Jotkut naiset kokevat kipua alavatsassa. Biologisesti monimutkainen vaikuttavat aineet"Aikatekijällä" on myönteinen vaikutus lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Kuukautiskipujen vähentäminen saavutetaan lääkkeen ainutlaatuisen koostumuksen ansiosta, joka sisältää uutteita lääkekasvit, C-, E-, B9- ja PP-vitamiinit, kivennäisaineet (magnesium, rauta, sinkki). Komponentit auttavat lievittämään lihaskouristuksia, palauttamaan hormonitasapainon, mikä on melko yleistä ehkäisyvälineiden käytön aikana tai niistä kieltäytymisen jälkeen.

On tärkeää muistaa, että hormonaaliset ehkäisyvalmisteet eivät voi suojata sukupuolitaudeilta, joten jos seksikumppaniin ei ole luottamusta tai on satunnaisia ​​suhteita, tulee käyttää estemenetelmää (kondomia).

Valitse yksi tai toinen hormonaalinen ehkäisyväline vain gynekologi yhdessä naisen kanssa voi, ottaen huomioon monet tekijät ja hormonianalyysin (FSH, estradioli ja testosteroni) tulokset, joka suoritetaan kuukautiskierron puolivälissä.

Se on nykyään laajimmin käytetty. Tällä hetkellä ehkäisyvälinemarkkinoilla on monenlaisia ​​yhdistelmäehkäisyvalmisteita (COC). Tässä artikkelissa yritämme selvittää, kuinka nimen ja hinnan lisäksi ne eroavat toisistaan. Mitkä ovat kunkin edut ja haitat.

Yhdistelmäehkäisytablettien ehkäisymekanismi

Ovulaation tukahduttaminen.

Kohdunkaulan liman paksuuntuminen.

Muutokset kohdun limakalvon muodostumisessa(joka estää hedelmöittyneen munasolun istutuksen).

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden vaikutusmekanismi on pohjimmiltaan sama kaikille tämän ryhmän lääkkeille, eikä se riipu lääkkeen koostumuksesta, komponenttien annoksesta ja vaiheesta. Lääkkeiden ehkäisyvaikutus saadaan aikaan progestiinikomponentilla. Estrogeenit ovat osa hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotta ne ylläpitävät kohdun limakalvon normaalia toimintaa ja tarjoavat siten "syklin hallinnan". Ehkäisyvälineiden koostumuksesta tulevat estrogeenit estävät keskivaiheen (kuukautisten välisen) verenvuodon. Lisäksi estrogeenit suorittavat tehtävän korvata kehon itsensä tuottamaa estradiolia (yhteensä yhdistelmäehkäisytabletteja käytettäessä follikkeli ei kasva, joten estradiolia ei tuoteta munasarjoissa).

Tärkeimmät kliiniset erot nykyajan välillä hormonaalisia keinoja koostuvat:

Yksilöllinen toleranssi
haittavaikutusten esiintymistiheys
ominaisuuksia, jotka vaikuttavat kehon aineenvaihduntaprosesseihin kokonaisuutena
joidenkin niiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ainesosien progestogeenien ominaisuuksien vuoksi.

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisytabletit sisältävät estrogeenia ja progestiinia. Hormonaalisen ehkäisyvalmisteen estrogeenistä komponenttia edustaa synteettinen estrogeeni - etinyyliestradioli (EE), ja progestogeeninen komponentti on erilaiset synteettiset progestogeenit (progestiinit).

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet jaetaan estrogeenikomponentin määrän sekä koostumuksen mukaan - estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmä.

Estrogeenikomponentin määrän mukaan:
Suuri annos - EE 50 mcg / päivä.

Ei-Ovlon (EE - 50 mcg / noretisteroni - 1 mg)
Ovidoni (EE-50mcg/levonorgestreeli 0,25mg)

Pieni annos - EE enintään 30-35 mcg / päivä

Femodeeni (EE-30 mcg / gestodeeni 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mikrogrammaa / desogestreeli 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mikrogrammaa / desogestreeli 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mikrog / syproteroni 2 mg)
Jeanine (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinoni 3 mg)

Mikroannostettu - EE 20-15 mcg/vrk

Mercilon (EE 20 mcg / desogestreeli 0,15 mg)
Novinet (EE 20mcg/desogestreeli 0,15mg)
Loest (EE 20 mcg/gestodeeni 0,075 mg)

Pitkäaikaisessa ehkäisyssä käytetään pieni- ja mikroannosten ehkäisyvalmisteita. Suuriannoksisia oraalisia ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää vain lyhyen aikaa. Tämän tyyppistä hormonaalista ehkäisyä käytetään hoidossa hormonaaliset häiriöt ja hätäehkäisy.

Riippuen estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmästä:

Yksivaiheinen - jokaisessa tabletissa on sama estrogeeni- ja progestiiniannos.

Monivaiheinen - estrogeenin ja progestogeenisen komponentin muuttuvassa suhteessa yhden läpipainopakkauksen tableteissa:

- Kaksivaiheinen- läpipainopakkaus sisältää kahdenlaisia ​​tabletteja, joiden estrogeenin ja progestiinin välinen suhde vaihtelee.
- Kolmivaiheinen- sisältää 3 tyyppistä tablettia, jotka eroavat toisistaan ​​eri estrogeeni/progestogeenikomponenttien suhteen.

Kolmivaiheisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tärkein etu on vähentää progestiinin kokonaisannosta (syklistä) sen asteittaisen (kolmivaiheisen) annoksen lisäämisen vuoksi syklin aikana. Ensimmäisessä tablettien ryhmässä progestiinikomponentin annos on pieni ja on 1/3 annoksesta yksivaiheisessa COC:ssa. Tablettien väliryhmä sisältää suuren annoksen progestiineja, ja vain viimeisessä tablettiryhmässä progestiinien taso saavuttaa yksifaasisen valmisteen tason. Ovulaation luotettava estäminen tämän tyyppistä ehkäisyä käytettäessä saavutetaan lisäämällä estrogeeniannosta syklin alussa tai keskellä. Monivaiheisen ehkäisymenetelmän tyypistä riippuen eri vaiheiden tablettien määrä vaihtelee.

Yhdistelmäehkäisytablettien käytön edut ehkäisymenetelmänä:

Korkea ehkäisyn luotettavuus.
Hyvä toleranssi.
Saatavuus ja helppokäyttöisyys.
Yhteyden puute seksuaaliseen kanssakäymiseen.
Kuukautiskierto on täysin hallinnassa.
Ovulaation vaikutuksen vaimenemisen palautuvuus.
Turvallinen useimmille terveille naisille.

Hormonaalisia ehkäisyvälineitä ei käytetä vain ei-toivotun raskauden estämiseen, vaan myös terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin.

Hoitavia vaikutuksia KOKKI

Kuukautiskierron säätely.
Eliminoi dysmenorrea tai vähennä sen vakavuutta.
vähentää oireita premenstruaalisessa oireyhtymässä.
Ovulaatiokivun syntymisen vähentäminen tai estäminen.
Vähentää kuukautisten verenvuotoa ja sen seurauksena raudanpuutteen hoitoa ja ehkäisyä, häiriötä kohdun verenvuotoa.
Lantion elinten tulehduksellisten sairauksien esiintyvyyden vähentäminen.
Terapeuttinen vaikutus kohonnut taso miesten sukupuolihormonit.
Hoito.

Yhdistelmätablettien ehkäisevät vaikutukset

Vähentää endometriumin ja munasarjasyövän sekä paksusuolensyövän riskiä.
Rintasyövän ilmaantuvuuden vähentäminen.
Vähentää raudanpuuteanemian kehittymisen riskiä.
Kohdunulkoisen raskauden riskin vähentäminen.
"ei-toivotun raskauden pelon" poistaminen.
Mahdollisuus muuttaa kuukautisten päivämäärää esimerkiksi kokeiden aikana, urheilukilpailut, lepoa, sekä lääketieteellisistä syistä.
hätäehkäisy.

Siksi ei ole yllättävää, että yli 70 miljoonaa naista maailmanlaajuisesti käyttää hormonaalista ehkäisyä.

Minkä tahansa hormonaalisen lääkkeen vaikutusmekanismi on seuraava:

• tukahduttaa ovulaation (munan kypsyminen ja vapautuminen);
• edistää liman sakeutumista kohdunkaulassa, mikä tekee siitä siemennesteelle läpäisemättömän.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden valinta

Ennen kuin aloitat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön, on suositeltavaa käydä gynekologisessa tutkimuksessa ja neuvotella lääkärisi kanssa. Lääkäriä on myös syytä varoittaa hormonaalisen ehkäisyn käytöstä muita lääkkeitä määrättäessä.

Myös elämäntavoilla on tärkeä rooli ehkäisyvälineen valinnassa. Jos et harrasta seksiä säännöllisesti tai jos sinulla on useita kumppaneita, ehkäisypillerit eivät ehkä ole paras vaihtoehto. On parempi käyttää menetelmää, jota voit käyttää tarpeen mukaan, tai menetelmää, joka suojaa sukupuolitaudeilta - AIDS, kuppa, klomidia, herpes ja muut (estemenetelmä: kondomit). Jos valitset hormonaalisen ehkäisyn, sinun tulee käyttää kondomia suojaamaan sukupuolitaudeilta. Mutta jos olet naimisissa etkä halua saada lapsia vähään aikaan, suun kautta otettavat ehkäisyvälineet ovat juuri sitä, mitä tarvitset. Mutta silti, valinta on sinun.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden tyypit

1. Yhdistetyt estrogeeni-gestageenivalmisteet.
2. Mini-juoma.
3. Injektoitavat huumeet.
4. ihonalaiset implantit.
5. Hormonirengas emättimen käyttöön.
6. Ehkäisylaastari.
7. Postcoital huumeet.

Yhdistetyt lääkkeet

Yhdistetyt lääkkeet- Nämä ovat ehkäisypillereitä, jotka sisältävät aineita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin munasarjojen tuottamat naishormonit - estrogeenit ja gestageenit (progestiinit). Näiden aineiden osuudesta riippuen ovat:

• yksivaiheinen: sisältää 21 tablettia, joissa on sama määrä estrogeenia ja progestiinia.
• kaksivaiheinen: sisältää 21 tablettia, joissa on kaksi erilaista estrogeenin ja progestogeenin yhdistelmää.
• kolmivaiheinen: sisältää 21 tablettia, joissa on kolme erilaista estrogeenin ja progestiinin yhdistelmää ja jotka eroavat väriltään. Niiden vastaanotto jäljittelee täysin eritystä naishormonit naisen normaalin kuukautiskierron aikana.

Tabletit tulee ottaa päivittäin, mieluiten samaan aikaan 21 tai 28 päivän ajan (lääkkeestä riippuen).

Sivuvaikutukset:

• amenorrea (kuukautiskierron kaltaisen verenvuodon puuttuminen kierron lopussa);
• kuukautisten välinen verenvuoto ja tiputtelu;
• masennus (mielialan muutokset tai seksihalun menetys);
• päänsärky (mahdollinen yhdessä näkövamman kanssa);
• kohonnut verenpaine;
• maitorauhasten arkuus;
• painonnousu;
• vähentynyt seksihalu.

Yhdistelmäehkäisyä ei suositella yli 35-vuotiaille tupakoitsijoille, verenpainepotilaille (korkea verenpaine), naisille, joilla on sydän- ja verisuonitauti, maksasairaus, rintasyöpä ja imetys.

mini pili

mini pili sisältävät vain mikroannoksia progestogeeneja (300-500 mikrog), mikä on 15-30 % progestiiniannoksesta estrogeeni-progestogeeni-yhdistelmävalmisteissa.

Muutokset maksassa minipillereitä otettaessa ovat erittäin vähäisiä. Minipillereiden ominaisuuksien perusteella niitä voidaan suositella ehkäisymenetelmäksi naisille, joilla on ekstragenitaalisia sairauksia (maksasairaudet, verenpainetauti, tromboflebiitti, liikalihavuus).

• naiset, jotka valittavat toistuvasta päänsärystä tai kohonneesta verenpaineesta käyttäessään yhdistelmäehkäisyvalmisteita;
• imetyksen aikana 6-8 viikkoa syntymän jälkeen;
• diabeteksen kanssa;
• suonikohjujen kanssa;
• maksasairauksien kanssa;
• yli 35-vuotiaat naiset.

Minipillereitä otetaan jatkuvasti kierron 1. päivästä alkaen päivittäin 6-12 kuukauden ajan. Yleensä minipillerin käytön alussa havaitaan tiputtelua, jonka esiintymistiheys vähenee vähitellen ja loppuu kokonaan 3. käyttökuukauteen mennessä.

Injektoitavat huumeet

Hormonaalinen ruiskeena saatavat ehkäisyvälineet on erittäin tehokas menetelmä pitkävaikutteinen sisältää yhden hormonin - progestogeenin. Se annetaan lihakseen ruiskulla. Yksi injektio tarjoaa ehkäisyn kolmen kuukauden ajan.

Kysymys hormonaalisten injektoivien ehkäisyvalmisteiden käytöstä on päätettävä lääkärin kanssa.

• jos mitään pahanlaatuiset sairaudet naisten sukuelimet tai maitorauhaset;
• aikaisemmin kuin kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen;
• maksasairauksien kanssa;
• diabeteksen kanssa.

Maassamme tämän tyyppistä ehkäisyä ei käytetä laajalti.

Subdermaaliset implantit

Subdermaaliset implantit ovat silikonikapseleita, jotka sisältävät hormoneja - gestageeneja. Kuusi kapselia ruiskutetaan kyynärvarren sisäpinnan ihon alle pienen viillon kautta paikallispuudutuksessa. Kapselit erittävät pienen määrän hormonia joka päivä, ja se vähitellen vereen imeytyessään luo luotettavan ehkäisyvaikutuksen 5 vuoden ajan.

Implantti voidaan asettaa:

kuukautiskierron 7 ensimmäisen päivän aikana;

heti abortin jälkeen;

synnytyksen jälkeen 4 viikon kuluttua, jos nainen ei aio imettää;

6 viikon jälkeen imettäville äideille.

Ihonalainen implantti voidaan poistaa milloin tahansa ja ennen viiden vuoden ajanjakson päättymistä.

Tämän menetelmän etuja ovat korkea tehokkuus (verrattavissa sterilointiin, mutta palautuva) ja suuri mukavuus (lääke ei vaadi mitään huomiota, on tarpeen käydä gynekologilla vain 2 kertaa vuodessa).

Lisäksi implantoitavaa ehkäisyä voivat käyttää naiset, joilla on sairauksia, joissa pillereiden käyttö on vasta-aiheista (migreeni, suonikohjut, sydänvauriot, diabetes ilman verisuonikomplikaatioita, korkea verenpaine, vaikea liikalihavuus), sekä yli 35-vuotiaat tupakoivat naiset. vanha.

Tämä ehkäisymenetelmä, kuten ruiskeena käytettävä ehkäisy, ei ole saanut kunnollista jakelua maassamme.

Hormonirengas emättimen käyttöön

Hormonirengas emättimen käyttöön(elastinen rengas) on hypoallergeenisesta materiaalista valmistettu joustava ehkäisyrengas, joka sisältää mikroskooppisia annoksia hormoneja ja joka levitetään paikallisesti, ottaa naisen vartalon muodon ja asetetaan mukavasti emättimeen.

Yksi rengas on suunniteltu yhdelle kuukautiskierrolle: nainen asettaa sen emättimeen kuukautiskierron 1.–5. päivänä. NuvaRing istuu mukavasti sisälle ja pysyy emättimessä kolme viikkoa vapauttaen mikroskooppisen annoksen hormoneja, joita tarvitaan suojaamaan ei-toivotulta raskaudelta.

On olemassa vasta-aiheita, joten voit aloittaa renkaan käytön vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Koska hormonirengas paikallisesti käytettynä sillä on useita etuja. Ensinnäkin rengas sisältää vähimmäismäärän hormoneja - vain 15 mikrogrammaa estrogeenia - vähemmän kuin mikään muu lääke. Toiseksi, maksalle ei ole tarpeetonta taakkaa Ruoansulatuskanava. Siten NovaRingin vaikutus kehoon on minimaalinen.

Ehkäisylaastari

Ehkäisylaastari - ehkäisyväline transdermaaliseen käyttöön, edistynein ja yksi parhaista tehokkaita menetelmiä hormonaalinen ehkäisy. Viittaa mikroannostettuihin ehkäisyvälineisiin, joissa yhdistyy tehokkuus ja maksimaalinen käyttöturvallisuus. Kiinnittyvä luotettavasti ihoon, ei kuoriudu vesitoimenpiteiden aikana tai auringon vaikutuksesta.

Depotlaastari on erittäin yksinkertainen ja mukava käyttää. Laastari liimataan kuivalle, puhtaalle iholle (pakaraan, vatsaan, ulkopinta olkapää tai ylävartalo) kerran viikossa 3 viikon ajan (21 päivän ajan), viikon tauolla. Ehkäisy Evra-ehkäisylastarilla alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Laastari kiinnitetään ja poistetaan samana viikonpäivänä. Laastaria ei käytetä kierron 4. viikon 22. ja 28. päivän välillä. Uusi ehkäisysykli alkaa seuraavana päivänä 4. viikon päättymisen jälkeen; seuraava laastari tulee liimata, vaikka kuukautisia ei olisikaan tai ne eivät loppuisi.

Ei ole hyväksyttävää käyttää ehkäisylaastaria maitorauhasten alueella, samoin kuin hyperemiassa, ärtyneessä tai vaurioituneessa ihossa.

On olemassa vasta-aiheita, joten voit aloittaa ehkäisylaastarin käytön vasta neuvoteltuasi lääkärisi kanssa.

Postcoital huumeet

Postcoital huumeet- tämä on ehkäisy, jota ei voida käyttää jatkuvasti, vaan vain hätätapauksissa 72 tunnin sisällä yhdynnän jälkeen. Nämä ovat yleensä yhdistettyjä hormonaalisia valmisteita tai gestageeneja. Mutta tärkein asia hätäehkäisyssä - korkea sisältö hormoneja halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Yleiskatsaus hormonaalisen ehkäisyn lääkkeisiin - katso artikkeli "Nykyaikainen ehkäisy"

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet pieniannoksisten (etinyyliestradioli per tabletti alle 50 mcg) yhdistelmäehkäisytablettien (COC) ottamiseen

Riippumatta hyväksyttävyyden luokasta, kysely tunnistaa mahdollisia vasta-aiheita ehdottoman välttämätöntä - katso tutkimus hormonaalista ehkäisyä valittaessa. Jos vasta-aiheita havaitaan, hyväksyttävyysluokka on vähintään 3.

1. Alkaen 21 päivän kuluttua toimituksesta, jos ei ole imetys

2. 1. ja 2. raskauskolmanneksen abortin ja septisen abortin jälkeen

3. Ensimmäisistä kuukautisista 40 vuoteen

4. Raskausdiabeteksen historia

5. Preeklampsia historiassa

6. Yksinkertaisen leikkauksen jälkeen, joka ei vaadi vuodelepoa

7. Suonikohjut

8. Kohdun fibroidit

9. Endometrioosi

10. Hyvänlaatuiset sairaudet maitorauhaset

11. Munasarjojen hyvänlaatuiset sairaudet (kystat).

12. Endometrium- tai munasarjasyöpä

13. Kohdunulkoisen raskauden historia

14. Aiempi trofoblastinen sairaus (mooli)

15. Epäsäännöllinen kuukautiskierto

16. Pienet päänsäryt

17. Pitkät tai raskaat säännölliset kuukautiset

19. Tulehdukselliset sairaudet lantion elimet

20. Sukupuolitaudit, HIV-infektio

21. Kohdunkaulan ektropio

22. Inaktiivinen virushepatiitti

23. Kilpirauhasen toimintahäiriö (diffuusi myrkyllinen struuma, hypo- ja hypertyreoosi)

24. Raudanpuuteanemia

25. Epilepsia

26. Malaria

27. Tuberkuloosi

1. Alkaen 6 kuukautta synnytyksen jälkeen imetyksen aikana

2. Ikä 40 vuoden jälkeen ennen vaihdevuosia, edellyttäen, että nainen ei tupakoi

3. Tupakointi ja alle 35-vuotiaat

4. Verenpainetauti raskauden aikana

5. Valtimopaine 140-159/90-99 mm Hg

6. Insuliiniriippuvainen ja insuliinista riippumaton diabetes mellitus ilman verisuonikomplikaatioita

7. Suuren leikkauksen jälkeen, joka ei vaadi immobilisaatiota

8. Pinnallinen tromboflebiitti

9. Sydänläppäsairaus ilman komplikaatioita

10. Toistuvat päänsäryt, mukaan lukien migreeni ilman fokaalisia neurologisia oireita

11. Tuntemattoman etiologian maitorauhasten kasvaimet

12. Sappirakon poisto tai oireeton sappitiesairauksien kulku, kolestaasihistoria. raskauteen liittyvää

13. Kohdunkaulan syöpä (ennen hoitoa)

14. Lihavuus (painoindeksi paino kg / (pituus m) 2) yli 30 kg / m 2

15. Suvussa esiintynyt syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia

1. Imetysaika 6 viikon ja 6 kuukauden välillä synnytyksen jälkeen

2. Ennen 21 päivää synnytyksen jälkeen, jos ei imetä

3. Tupakointi ja yli 35-vuotiaat

4. Aiempi verenpainetauti rekisteröimättömillä verenpaineluvuilla

5. BP 160-179/100-109 mm Hg

6. Kohdun verenvuoto historiassa tuntematon etiologia

7. Rintasyöpä 5 vuotta tai enemmän sitten ilman merkkejä uusiutumisesta

8. Sappiteiden sairaudet lääkehoito tai akuutissa vaiheessa

9. Lievä maksakirroosi

10. Maksaentsyymijärjestelmiin vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: rifampisiini, griseofulviini, barbituraatit

Absoluuttiset vasta-aiheet pieniannoksisten yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön:

1. Raskaus

2. Imetysaika ennen 6 viikkoa synnytyksen jälkeen

3. Voimakkaat tupakoitsijat, yli 35

4. Verenpaine 180/110 mm Hg ja enemmän

5. Verisuonisairaudet

6. Diabetes johon liittyy nefropatia, retinopatia tai neurologiset komplikaatiot

7. Yli 20 vuotta kestävä diabetes

8. Aiempi syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia

9. Nykyinen syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia

10. Serbialainen leikkaus pitkittyneellä immobilisaatiolla

11. Nykyinen tai historiallinen iskeeminen sydänsairaus

12. Aivohalvauksen historia

13. Komplisoitunut sydänsairaus

14. Päänsärky, johon liittyy vakavia neurologisia oireita

15. Rintasyöpä

16. Akuutti virushepatiitti tai vaikea maksakirroosi

17. Hyvänlaatuinen tai pahanlaatuiset kasvaimet maksa

Postcoital ehkäisy

1. Kohdunulkoisen raskauden historia

2. Raiskaus

1. Vakavat sydän- ja verisuonisairaudet (CHD, heikentynyt aivoverenkiertoa, tromboemboliset häiriöt)

2. Migreenikohtaukset, joihin liittyy fokaalisia neurologisia oireita

3. Vakavat maksasairaudet, mukaan lukien ne, joihin liittyy keltaisuus

4. Postkoitaalisen ehkäisyn toistuva käyttö

Absoluuttinen vasta-aihe postkoitaalisten ehkäisylääkkeiden (postinor) käyttöön:

Raskaus

Puhtaat gestageenit (minipillerit, implantit, injektiot, hormonaaliset IUD:t)

1. Imetysaika 6 viikon ja 6 kuukauden välillä synnytyksen jälkeen

2. Alkaen 6 kuukautta syntymän jälkeen

3. Imetyksen puuttuessa - mukaan lukien 21 päivää syntymän jälkeen

4. 1. tai 2. raskauskolmanneksen abortin jälkeen, infektion komplisoiman abortin jälkeen

5. Yli 16-vuotias

6. Tupakointi, mukaan lukien yli 35-vuotiaat

7. BP 140-179/100-109 mm Hg

8. Preeklampsia historiassa

9. Raskausdiabeteksen historia

10. Aiempi syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia

11. Suuri leikkaus, jota seuraa pitkä vuodelepo

12. Suonikohjut

13. Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti

14. Komplisoitumaton sydänsairaus

15. Sydänsairaus komplikaatioineen ( keuhkoverenpainetauti, uhattu kammiovärinä, aiempi subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti)

16. Päänsärky, mukaan lukien vakava, mukaan lukien migreeni ilman fokaalisia neurologisia oireita (vain minipillerit)

17. Maitorauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet

18. Pahanlaatuiset kasvaimet sukuhistoriassa

19. Kohdunkaulan ektropio

20. Endometrium- tai munasarjasyöpä

21. Lantion tulehdussairaus ja sukupuolitaudit

22. HIV-infektio ja AIDS

23. Sappiteiden sairaudet, mukaan lukien ne, joilla on vakavia oireita, mukaan lukien ne, joita hoidetaan kirurgisesti

24. Raskaudesta johtuva kolestaasi historia

25. Virushepatiitin kuljetus

26. Kohdun fibroidit

27. Kohdunulkoisen raskauden historia

28. Liikalihavuus

29. Kilpirauhasen toimintahäiriö (struuma, hypertyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta)

30. Trofoblastinen sairaus (hydattinen - hydatidiforminen luoma tai pahanlaatuinen - koriokarsinooma)

31. Raudanpuuteanemia

32. Epilepsia

33. Malaria

34. Antibioottien ottaminen (paitsi rifampisiini ja griseofulviini)

35. Vaikea dysmenorrea

36. Tuberkuloosi missä tahansa paikassa, mukaan lukien lantion elimet

37. Endometrioosi

38. hyvänlaatuiset kasvaimet munasarjat, mukaan lukien kystat

39. Kirurgiset leikkaukset lantion elimiin (mukaan lukien C-osa) historiassa

1. Aikana ensimmäisistä kuukautisista 16 vuoteen

2. Hypertensio, mukaan lukien yli 180/110 mm Hg (vain minipillerit)

3. Verisuonisairaudet (vain minipillerit)

4. Diabetes, mukaan lukien komplikaatiot (nefropatia, retinopatia, neurologinen patologia)

5. Sydänsairaus, aivohalvaus (nykyinen tai historiallinen)

6. Hyperlipidemia

7. Vaikeat päänsäryt, mukaan lukien migreeni, johon liittyy fokaalisia neurologisia häiriöitä

8. Epäsäännölliset kuukautiset

9. Säännölliset raskaat ja pitkät kuukautiset

10. Tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto (ennen diagnoosia)

11. Diagnosoimattomat rintarauhasten kasvaimet

12. Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia - CIN - kohdunkaulan dysplasia

13. Kohdunkaulan syöpä

14. Kroonisesta obstruktiivisesta kolekystiitistä johtuva kolestaasi historia

15. Lievä maksakirroosi

16. Kohdunulkoisen raskauden historia

17. Rifampisiinin, griseofulviinin, kouristuslääkkeiden ottaminen

1. Imetysaika enintään 6 viikkoa synnytyksen jälkeen

2. Verenpaine 180/110 mm Hg (injektiot ja implantit)

3. Kardiovaskulaarinen sairaus, aivohalvaus (injektiot ja implantit)

4. Runsas ja pitkittynyt verenvuoto kliiniset ilmentymät anemia

5. Rintasyöpä historiassa (yli 5 vuotta sitten), ilman uusiutumista.

6. Virushepatiitin aktiivinen vaihe

7. Maksakirroosi vaikeassa muodossa

8. Maksan pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet

9. Rifampisiinin, griseofulviinin tai kouristuslääkkeiden ottaminen

Absoluuttiset vasta-aiheet progestiiniehkäisylle:

1. Raskaus

2. Rintasyöpä

Erilaisten progestogeenien (mukaan lukien COC:t) herkkyys steroidireseptoreille (H.Kuhl, 91):