Dgpzh - što je to? simptomi, liječenje benigne hiperplazije prostate. Liječenje benigne hiperplazije prostate, ovisno o stadiju Operativni način liječenja

Vrijeme čitanja: 54 min

Adenoma prostate je česta patologija kod muškaraca starijih od 40 godina. Bolest je karakterizirana benignim tijekom i, ako se liječi na vrijeme, ne dovodi do komplikacija.

Što znači pojam adenom prostate?

Ovu bolest karakterizira rast tkiva prostate, što dovodi do postupnog stvaranja jednog ili više čvorova. Nastali čvorići povećavaju veličinu organa i mogu stisnuti susjednu uretru, što dovodi do poremećaja mokrenja.

Alternativno ime, dinamika pojavljivanja

NA moderna medicina adenom prostate često se naziva BPH - benigna hiperplazija prostate.

Prema statistikama, kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina BPH se nalazi u 12% slučajeva. U 80-godišnjih bolesnika bolest se javlja u 82%, nakon ove dobi adenom se dijagnosticira u 96% muškaraca.

WHO navodi podatke prema kojima je učestalost razvoja patologije određena pripadnošću određenoj rasi i prehrambenim navikama stanovništva različitih država.

Češće se adenom prostate otkriva kod muškaraca negroidne rase. U Japanu i Kini predstavnici snažne polovice stanovništva rjeđe pate od ove bolesti, a to pripisuju činjenici da je njihova glavna hrana bogata fitosterolima.

Epidemiologija

BHP je patologija koju karakterizira visoka prevalencija, čija se vjerojatnost značajno povećava s dobi. Prosječni pokazatelji njegovog razvoja ovisno o dobi prikazani su u nastavku:

• U dobi iznad 40 godina i ispod 50 godina, 50% muškaraca pati od ove bolesti;
• Nakon 50 do 60 godina vjerojatnost BPH raste na 60%;
• Nakon 70 do 80 godina, oko 70% muškaraca izloženo je nepovoljnoj dijagnozi;
• U dobi od 70 godina patologija se javlja u 80-85% slučajeva.

Problemi s mokrenjem zabrinjavaju oko 40% bolesnih muškaraca, ali samo petina ove skupine na vrijeme potraži liječničku pomoć urologa.

Patogeneza

Benigni rast prostate često počinje s njegovim središnjim dijelom, postupno su bočni režnjevi organa uključeni u proces. Proces rasta počinje s malim čvorom, s povećanjem koje počinju problemi s mokrenjem.

Rast adenoma nije popraćen metastazama u druge organe, iako zanemareni proces rasta ne isključuje njegovu degeneraciju u maligni tumor.

Rast tkiva nastaje zbog adenomatoznog povećanja parauretralnih žlijezda smještenih u submukoznom sloju uretre. Rast dovodi do pomicanja struktura prostate prema vanjskom dijelu - na rastućem adenomu dolazi do procesa stvaranja neke vrste kapsule.

Hiperplastično tkivo istovremeno raste prema rektumu i prema mokraćnom mjehuru. To dovodi do patološkog pomicanja unutarnjeg otvora mokraćnog mjehura prema gore i produljenja mokraćne cijevi u njezinom stražnjem dijelu.

Adenoma prostate klasificira se prema vrsti rasta:

Postoje slučajevi BPH, u kojima tumor ima nekoliko žarišta. Početni stadij razvoja bolesti prikazan je na fotografiji.

Normalna fiziologija prostate

Prostata se nalazi u području zdjelice mjehur a iznad dna zdjelice ispred rektuma.

Žlijezda okružuje mokraćnu cijev i sjemenovod sa svih strana, oblikom podsjeća na kesten. Tkiva organa predstavljena su žljezdanim epitelom, što je nekoliko puta manje u usporedbi s vlaknastim vezivnim i mišićnim tkivom.

Kod benigne hiperplazije ne povećava se sekretirajući epitel, već fibromuskularno tkivo.

Žljezdani epitel sadrži tri vrste stanica:

1. Sekretorne, žlijezde koje proizvode sekret i čine većinu epitelno tkivo. Predstavljen prizmatičnim epitelom.
2. Bazalni, koji čini osnovu sekretornih i sposoban za daljnju diferencijaciju u sekretorne stanice.
3. Neuroendokrini, sposobni akumulirati male količine hormona proizvedenih u drugim žlijezdama ( hormon rasta, serotonin, hormoni štitnjače).

Fibromuskularno tkivo uključuje stanice (glatke mišićne, endotelne, fibroblastične) i nestanične elemente (proteinske molekule međustanične sredine – elastin i kolagen, bazalna membrana i dr.).

Organ se nalazi u kapsuli vlaknastog tkiva, iz koje se duboko u njega uvlače niti vezivnog tkiva, dijeleći žljezdani epitel u odvojene odjeljke, povezujući se u lobule.

Funkcionalnost žlijezde određena je lučenjem tekućine koja ulazi u uretru u njezinom prednjem dijelu, koji se naziva prostata. Na ovom mjestu, tekućina prostate je podložna miješanju s tajnama testisa, sjemenih mjehurića i stvaranja ejakulata. Sve strukture tvore viskoznost, acidobaznu ravnotežu i volumen ejakulata.

U dijagnozi hiperplazije važnu ulogu igra tajna glikoproteinske prirode prostate - antigen specifičan za prostatu koji doprinosi ukapljivanju sperme nakon ejakulacije prije oplodnje.

Za održavanje određene acidobazne ravnoteže, sekretorne stanice prostate proizvode brojne kemikalije: limunska kiselina, fibrinolizin, fosfati i dihidrofosfati. Inervacija organa provodi se autonomno i somatskim živčanim sustavom.

Potonji, zauzvrat, kontrolira proces mokrenja, osigurava kontrakcije mišića dijafragme zdjelice. simpatička podjela autonomnog živčani sustav ima grane u mišićima prostate, tijela Mjehur, vrat mokraćnog mjehura i sfinkteri uretre.

Parasimpatički odjel ANS-a pobuđuje kolinergičke receptore tijela mokraćnog mjehura pod utjecajem parasimpatičke grane acetilkolina koji se oslobađa u sinaptičkoj pukotini.

Uzroci BPH

Točan mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti utvrđen. Većina istraživača vjeruje da je glavni uzrok patologije kršenje neuroendokrine regulacije funkcija organa.

Povijesni pristup objašnjenju hiperplazije prostate temeljio se na dva stajališta koja su u stalnom sukobu.

Polovica medicinskih svjetionika tvrdila je da jedini uzrok adenoma leži u dobi muškarca: što je stariji, to je vjerojatnije da će se pojaviti uobičajena patologija genitourinarnog sustava.

Zagovornici drugačijeg stajališta zastupali su mišljenje o negativnom utjecaju abiotskih čimbenika okoliša.

U prilog mišljenju o starosnim promjenama prostate govori i promjena hormonske ravnoteže između androgena i estrogena u starijoj dobi prema ženskim spolnim hormonima.

Nedostatak testosterona ne može zanemariti funkcionalnost staničnih struktura testisa, sjemenih mjehurića i prostate. Kao rezultat toga, smanjenje izlučivanja sadržaja ejakulata od strane spolnih žlijezda.

Kršenje funkcionalnosti prostate dovodi do naknadnih anatomskih patologija, uključujući adenom.

Izravan odnos između okolišnih čimbenika i pojave BPH nije identificiran. Odbiti Negativan utjecaj zlouporaba alkoholnih pića, pušenje, uporaba droga, spolno prenosive bolesti i posljedice zaraznih napada, netradicionalne seksualne orijentacije na stanje genitourinarnog sustava općenito, a posebno na prostatu, ne vrijedi.

Izvođenje zaključka o pravom uzroku patologije na temelju opisanih fenomena omogućuje vam da prevagnete vagu u smjeru promjena povezanih s dobi, bez zanemarivanja vanjskih provocirajućih čimbenika.

Bolest se može dugo razvijati bez simptoma. Odvojeni nejasni znakovi se ne uzimaju u obzir dok postoji spori akutni proces. Očigledni znakovi počinju uznemiravati kada patologija postane kronična.

Godišnji zakazani pregled prostate omogućuje vam da identificirate njegovo povećanje u ranoj fazi, tijekom male simptomatske manifestacije.

Još jedan čimbenik koji pogoduje ranom povećanju prostate je nasljeđe. Ako je muškarac imao slučajeve ove bolesti s očeve strane, pregled kod urologa trebao bi započeti u dobi od 30 godina uz obaveznu godišnju dijagnozu.

Pravovremeno uočena odstupanja mogu u potpunosti spriječiti razvoj hiperplazije ili odgoditi pojavu patologije što je više moguće.

To dovodi do smanjenja obrazovanja muški hormoni, posebice testosterona, i povećati proizvodnju ženskih.

Promijeniti hormonska pozadina doprinosi brzom razvoju i razmnožavanju stanica žlijezde.

Ne utječe na vjerojatnost razvoja adenoma i seksualnu orijentaciju muškaraca.

Unatoč nedostatku pouzdanih razloga za razvoj adenoma, postoji nekoliko provocirajućih čimbenika, pod utjecajem kojih se povećava rizik od nastanka benignog tumora, a to su:

• Smanjena tjelesna aktivnost;
• Pretilost - masno tkivo je sposobno proizvoditi ženske hormone;
• Hipertonična bolest;
• genetska predispozicija;
• Konzumiranje pretežno pržene, previše masne hrane i jela sa začinjenim začinima.

Isključivanje utjecaja provocirajućih čimbenika na tijelo smanjuje vjerojatnost adenoma prostate.

Ostali čimbenici koji izazivaju bolest:

• neracionalna prehrana s prevlašću brze hrane u dnevnoj prehrani;
• hipertonična bolest;
• hiperglikemija;
• pretilost svih stupnjeva;
• prekoračenje maksimalno dopuštenih koncentracija štetnih kemijskih spojeva u okolišu;
• smanjenje razine testosterona;
• povećanje receptora koji percipiraju testosteron zbog njegovog nedostatka.

Testisi proizvode 2 androgena: testosteron i dihidrotestosteron.

Osjetljivost folikula prostate na androgene nije ista: stanice akutnije percipiraju nedostatak dihidrotestosterona.

Normalno, testosteron se pretvara u homologni hormon dihidrotestosteron pod utjecajem enzima iz skupine oksidoreduktaza - 5-alfa reduktaze.

Muškarci koji su u djetinjstvu postali eunusi ili pate od urođenog nedostatka 5-alfa reduktaze ne nalaze dobroćudne promjene na prostati.

Muškarci koji se podvrgavaju operaciji prostate primjećuju da njihov pedigre već uključuje slučajeve operacije prostate ili smrti zbog neliječenih problema s prostatom.

Osobito često se nasljedna predispozicija ostvaruje u dobi muškarca prije umirovljenja. Adenoma prostate rijetko se otkriva kod stanovnika istočnih zemalja. Na primjer, u Japanu ova bolest gotovo da i ne postoji.

Vjerojatni razlozi niske incidencije su nedostatak informacija u genima o prijevremenom poremećaju rada prostate i faktor odvraćanja u vidu konzumacije plodova mora i hrane obogaćene fitoestrogenima.

Patogeneza

Dobroćudno povećanje prostate (BPH) počinje središnjim režnjem, nakon čega patološki proces zahvaća bočne režnjeve.

Daljnji rast posljedica je hiperplazije parauretralnih žlijezda, koje se povećavaju prema vanjskom dijelu prostate.

Kao rezultat toga, obližnji organi su pomaknuti: unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura pomaknut je prema gore, terminalni dio uretre je produžen.

Žlijezda se povećava i prema ampuli rektuma.

Prema tipu hiperplazije prostate razlikuju se 3 tipa čija je osnova smjer rasta u odnosu na mokraćni mjehur:

1. Subvezikalni oblik, u kojem je adenom pomaknut prema rektumu.
2. intravezikalni oblik. Primjećuje se rast prema mjehuru.
3. Retrotrigonalni oblik je simptomatski najopasniji, jer se zadržavanje urina javlja iz dva razloga odjednom. Prvi blok nastaje na putu do sfinktera mokraćnog mjehura. Druga opstrukcija nalazi se u ušćima uretera. Tijekom vremena, veza između dvije vrste blokada stvara trokut između otvora mokraćovoda i unutarnjeg kružnog mišića mjehura. Trokut je nazvan Lieto.

Jedna vrsta hiperplazije prostate u praksi praćenja adenoma nije neuobičajena, ali češće se nalazi mješoviti tip bolesti.

Kada je indiciran posjet liječniku?

Razlozi za neposrednu žalbu urologu su:

• zadržavanje mokraće;
• spor mlaz ili problemi s mokrenjem;
• zamućen urin ili vidljiva krv;
• simptomi zatajenja bubrega ili benigne hiperplazije prostate.

Naglo kašnjenje u izlučivanju mlaza urina uzrokuje jaku bol. Ako se to dogodi, trebali biste odgoditi sve poslove i požuriti.

Postupno nakupljanje, neizlučivanje urina iz mjehura ga prelijeva, naknadno se ističe u slabom mlazu ili čestim kapljicama.

Ako se posjet liječniku odgodi, urin postaje koncentriraniji, sklon stvaranju mokraćnih kamenaca, razmnožavanju zaraznih uzročnika.

Pojava krvi u mokraći ne znači razvoj hiperplazije prostate, može se pretpostaviti urolitijaza, rak mokraćnog mjehura, poremećaji bubrega.

Spriječiti maligna neoplazma u prostati, svi muškarci moraju jednom godišnje na pregled kod urologa, a za predstavnike negroidne rase i osobe koje u obitelji imaju problema s prostatom, urološki pregled indiciran je nakon 40 godina.

Rak prostate napreduje do posljednja faza bez očitih znakova.

Druga faza

Imam ime subkompenzacijski, budući da mjehur nije potpuno ispražnjen. Bolesnik osjeća ostatke mokraće, ali ih ne može ukloniti. Nagon za mokrenjem postaje vrlo čest, iako se urin izlučuje u malim obrocima.

Urin prestaje biti proziran, osim zamućenja, u njemu se može pojaviti krv. Kongestija u mjehuru uzrokuje disfunkciju bubrega. Ponekad pacijent ne može sam mokriti, zbog čega se pribjegava uretralnim kateterima. Debljina stijenki mjehura postaje deblja, ponekad prepuni mjehur svojevoljno otpušta urin.

Treća faza

U posljednjoj fazi dekompenzacije zadebljanje stijenki mokraćnog mjehura doseže svoj maksimum. U mjehuru uvijek ima toliko zaostalog urina da dovodi do snažnog rastezanja organa. Urin je mutan, s krvlju. Neovisno mokrenje mlazom je teško, urin nasumično kaplje kroz uretru.

Ozbiljni problemi s bubrezima pridružuju se simptomima poremećaja mokrenja, što dovodi do zatajenja bubrega, pacijenti gube na težini, imaju nezdravu boju kože, često osjećaju slabost i pate od zatvora.

Iz usta bolesnika s hiperplazijom prostate 2. i 3. stupnja širi se loš miris urin, sluz usne šupljine suha. Koža pacijenata ima nezdrave nijanse, bez rumenila. Analiza krvi otkriva anemiju.

U posljednjoj fazi, osim specifičnih simptoma, adenom prostate manifestira se općom slabošću, nedostatkom apetita, vidljivim gubitkom težine, mirisom acetona pri izdisaju zraka, zatvorom i manifestacijama anemije.

Četvrta faza

Je li nastavak trećeg samo u smislu složenosti liječenja je red veličine veći. U uznapredovalim slučajevima adenoma, pacijenti umiru od kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi bolesti

Manifestacije adenoma prostate obično se dijele na opstruktivne i iritativne simptome.

Iritativni označavaju iritaciju stijenki mokraćnog mjehura koja nastaje kao posljedica dugog zadržavanja u organu mokraće koja nije do kraja izlučena.

Ova skupina znakova bolesti uključuje:

• Poolakiurija tijekom dana. Stopa mokrenja dnevno za odraslu osobu je do 6-8 puta dnevno. S adenomom, množina se povećava do 20 puta;
• Nokturija - učestalo mokrenje noću. Normalno, osoba bi trebala mirno spavati noću, bez prekidanja odmora za odlazak na WC. Muškarci s povećanom prostatom pokazuju da mokre noću do 3-4 puta;
• Lažni nagon za mokrenjem. Centri mozga primaju signale o punjenju mjehura, ali kao rezultat toga, urin ne prolazi.

Opstruktivne manifestacije patologije povezane su s poremećenim mokrenjem koje je posljedica kompresije uretera tumorom, a to su:

• Osjećaj nepotpuno ispražnjenog mjehura;
• Usporeno mokrenje;
• povremeno mokrenje;
• Potreba za naprezanjem za obavljanje čina mokrenja;

Opstruktivni simptom uključuje zadržavanje urina, to jest, bolesnik mora čekati da se urin pojavi iz uretre neko vrijeme dok ide na WC. S BPH, nakon mokrenja, kapljice urina mogu se oslobađati nekoliko minuta.

Značajno smanjuju kvalitetu uobičajenog života iritantne manifestacije patologije, ali su manje opasne za pacijenta i njihova ozbiljnost brzo se smanjuje pod utjecajem liječenja.

U pravilu se kod jednog bolesnika otkrivaju iritativni i opstruktivni simptomi različite težine.

Drugi simptomi BPH:

• slabljenje mlaza tijekom mokrenja do izlučivanja kapanja;
• početak mokrenja popraćen je problemima fiziološke, a zatim psihološke prirode;
• male pauze između nagona za mokrenjem;
• nedostatak kontinuiranog mlaza tijekom mokrenja;
• tijekom mokrenja, morate snažno naprezati mišiće trbuha i zdjelice na nevoljan način;
• nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura;
• po dolasku iz WC-a postoji ponovljena želja za mokrenjem;
• kronična stagnacija urina dovodi do rasta kolonija zaraznih agenasa, koji utječu na mnoge organe mokraćnog sustava;
• stagnacija urina dovodi do urolitijaze u bubrezima i urinarnom traktu;
• patologije kronične prirode u bubrezima;
• stiskanje uretre povećanom prostatom, kao rezultat toga, urin se izlučuje ili u tankom, usporenom mlazu, ili se uklanjanje odvija u odvojenim dijelovima.

Kao što ne treba zanemariti simptome u njihovoj pojedinačnoj, a ne kompleksnoj manifestaciji, bilo bi nerazumno postavljati dijagnozu sami bez sveobuhvatnog pregleda.

Glavne razlike između adenoma i prostatitisa

Neki ljudi bez medicinskog obrazovanja vjeruju da je adenom prostate sinonim za jednu patologiju.

Zapravo, to su dvije različite bolesti. prostatitis - upalna bolest a adenom je benigni tumor.

Ostale razlike u bolestima uključuju značajke simptoma patologija, dob početka, promjene u prostati. Metode za uklanjanje adenoma i prostatitisa također se razlikuju.

Do karakteristični simptomi ukazujući na adenom prostate, urolozi uključuju:

• Isprekidanost mlaza urina tijekom njegovog istjecanja;
• Istjecanje urina nakon mokrenja.

Benigno povećanje prostate, narušena kvaliteta života, seksualna disfunkcija glavni su uzroci depresivnog raspoloženja, razdražljivosti i sumnje u sebe. Kao posljedica toga, postoji depresija i živčana iscrpljenost.

Dugotrajni tijek adenoma prostate dobar je razlog za dogovor s psihoterapeutom i seksualnim terapeutom.

Dijagnostika

Pregled bolesnika započinje temeljitim prikupljanjem anamneze. Godine 1997. međunarodni odbori za problem adenoma prostate usvojili su jedinstveni standard za uzimanje anamneze.

Simptomi patologije kod svakog bolesnika utvrđuju se posebnim testnim upitnikom (IPSS) i ljestvicom za procjenu kvalitete života (QQL).

Rezultati se vrednuju u bodovima:

1. 0-7 bodova - manje manifestacije bolesti;
2. Od 8 do 19 - umjerene manifestacije;
3. Od 20 do 35 bodova - teška bolest.

Pacijent se poziva da vodi dnevnik, koji označava broj mokrenja dnevno i noću, količinu izlučenog urina.

Mora biti imenovan i instrumentalne metode istraživanje:

• Rektalni digitalni pregled prostate. Ispitivanje je potrebno za određivanje veličine prostate, njegove strukture, stupnja boli;
• . Potrebno je skeniranje organa kako bi se utvrdio stupanj njegovog rasta, utvrdila lokalizacija i veličina adenomatoznih čvorova. Istodobno se provodi ultrazvuk bubrega, što omogućuje utvrđivanje razvoja patoloških procesa u njima.
  
• TRUS. Istraživanje je skraćenica za . Provođenje TRUS-a pomaže u razlikovanju adenoma od upalne reakcije i maligne formacije. Uspostavlja se i prije pojave prvih izraženih simptoma.
  
• UROFLOWMETRIJA. Provodi se radi mjerenja karakteristika mlaza izlučenog urina. Za studiju, mjehur mora biti potpuno ispunjen, kada se urin oslobodi, bilježi se vrijeme mokrenja i njegova najveća brzina. Normalno, odrasla osoba treba izlučiti 100 ml urina u 10 sekundi, ako je volumen manji, tada je potrebno više vremena. Brzina protoka također ovisi o dobi pacijenta, svakih 10 godina smanjuje se za 2 ml / s.
  
• Utvrđivanje prisutnosti rezidualnog urina u mjehuru. Uobičajeno je kombinirati studiju s uroflowmetrijom, nakon mokrenja odmah se radi ultrazvuk. Ovaj pregled vam omogućuje da odredite stadij patologije.
• CISTOMANOMETRIJA. Koristi se za određivanje tlaka u šupljini mokraćnog mjehura pri različitim stupnjevima ispunjenosti organa. Akumulacija urina u volumenu od 100-150 ml dovodi intravezikalni tlak do 7-10 mm Hg. Art., S volumenom od 250-300 ml, tlak može doseći do 25-30 mm Hg. Umjetnost. Odstupanje intravezikalnog tlaka u smjeru njegova povećanja ukazuje na povećanje kontraktilnosti detruzora - mišića koji izbacuje mokraću. Smanjenje tlaka ukazuje na hiporefleksiju detruzora.
• CISTOGRAFIJA. Studija se provodi pomoću kontrastnog sredstva. određuje patološke promjene u vratu mokraćnog mjehura, sprječavajući njegovo normalno punjenje. Za određivanje stanja prostate propisuje se uzlazna cistografija.
• CT. Tomografija ispituje organ u slojevima, određujući mjesto adenomatoznog tumora, njegovu veličinu, stadij. CT također pokazuje komplikacije koje se razvijaju s prostatitisom.
  
• MRI. Tehnika istraživanja temelji se na dobivanju trodimenzionalnih slojevitih slika prostate pomoću nuklearnog magnetskog rezonatora. Postoje tri opcije, sve ovisi o hardveru koji se koristi. U prvoj opciji, rektalna zavojnica umetnuta je u rektum, što stvara dodatno magnetsko polje. U drugom slučaju, kontrast se ubrizgava kapanjem, brzo se raspoređuje po tijelu i koncentrira u prostati.
  U drugoj i trećoj verziji (bez kontrasta), tijekom pregleda pacijent se stavlja u cilindričnu cijev opremljenu magnetima po obodu. Nakon pripreme radi se niz snimaka na temelju kojih liječnik može odrediti upalu prostate, veličinu tumora, njihovu ispravnost ili kancerogenu degeneraciju. MRI je sigurna studija koja vam omogućuje da dobijete najpouzdanije podatke u nekoliko minuta.
  

Točna dijagnoza se postavlja pacijentu nakon procjene svih obavljenih pretraga.

Da bi odabrao učinkovitu terapiju, liječnik treba utvrditi postoji li upalni proces u žlijezdi i stupanj razvoja adenoma.

Anamneza

Pažljivo proučavanje anamneze bolesti omogućuje razlikovanje opstruktivnih i iritantnih simptoma.

S ove točke gledišta, dnevnik mokrenja, ako je dostupan, bolji je za dijagnosticiranje bolesti nego ispitivanje bolesnika.

Kada govorimo o pojedinačnim simptomima, hiperplazija prostate može biti slična:

• karcinom mokraćnog mjehura;
• zarazne bolesti mjehura i uretre;
• suženje uretre kao posljedica traume, dugotrajne uporabe katetera, spolno prenosivih bolesti (gonoreja);
• hiperglikemija, koja ima za posljedicu česti nagon za mokrenjem i nedovoljno pražnjenje mokraćnog mjehura;
• zarazne patologije prostate;
• disfunkcija mokraćnog mjehura povezana s nedostatkom ili nedostatkom živčanih impulsa (ozljede kralježnice, moždani udari, Multipla skleroza, Parkinsonova bolest itd.).

Sistematski pregled

Fizikalni pregled bolesnika započinje pregledom koža, opće stanje zdravlje, vanjska palpacija mjehura za stupanj njegove punine.

Nakon toga liječnik provodi rektalni pregled prostate, za što se površina prostate pregledava kažiprstom ruke na kojoj se nosi medicinska rukavica.

Žlijezda se nalazi iznad rektuma. Ako je površina proširenja žlijezde ujednačena i glatka, zaključuje se da je hiperplazija benigna.

Rak prostate mijenja površinu prostate od glatke do neravne, na kojoj su čvorići vidljivi. Pogrešno je ocjenjivati ​​stupanj i prirodu hiperplazije prema veličini. Nemaju svi muškarci istu veličinu prostate.

Muškarci s velikom žlijezdom na palpaciju otkrivaju povećanje, ali to se ne otkriva simptomatski ili histološki.

Mala prostata muškaraca s hiperplazijom ne otkriva abnormalnosti na palpaciju, iako su prisutni simptomi benigne hiperplazije žlijezde ili se u njoj nalaze opstruktivni fenomeni.

Utvrđeno povećanje žlijezde nije razlog za primjenu konzervativnog liječenja, već povijest bolesti, simptomi i dijagnostički pregled Ultrazvuk, zajedno s veličinom prostate, predstavlja osnovu za razvoj režima liječenja.

Prije početka liječenja potrebno je isključiti neurološke prirode pojave hiperplazije prostate.

Normalne razine PSA

PSA (PSA) je termin za prostata-specifični antigen. Ovo je enzim koji proizvode stanice prostate, a njegova glavna svrha je razrjeđivanje sjemene tekućine.

Nešto PSA ulazi u krvotok. S BPH, koncentracija enzima u krvi stalno raste, s malignom degeneracijom tumora, PSA se povećava nekoliko puta. Za određivanje količine enzima u krvi provodi se.

Norma prostata-specifičnog antigena prema dobi:

• Prije 50. godine života PSA kod muškaraca trebao bi biti manji od 2,5 ng / ml;
• Nakon 50 i do 60 godina - norma je manja od 3,5 ng / ml;
• U dobi od 60-70 godina - normalne vrijednosti do 4,5 ng / ml;
• U bolesnika starijih od 70 godina - PSA bi trebao biti manji od 6,5 ng / ml.

Ako količina enzima dosegne više od 10 ng / ml, to ukazuje na moguću malignu formaciju u prostati.

Razina PSA također raste ovisno o težini tumora - svako povećanje 1 grama benigne formacije povećava enzim za 0,3 ng / ml.

U malignom procesu, svaki gram tumora dovodi do povećanja PSA za 3,5 ng / ml.

U normalnom tijeku BPH, razina PSA povećava se za najviše 0,75 ng / ml godišnje. Ako je ta brojka značajno veća, tada treba isključiti maligni rast neoplazmi.

Antigen specifičan za prostatu dijeli se na dvije podvrste:

• Slobodni PSA, nepromijenjen cirkulira u krvi;
• Vezani PSA – nalazi se u kombinaciji s drugim proteinima.

Na malignitet adenoma se sumnja ako je slobodni enzim manji od 15% ukupnog PSA, ili je obrnuto previsok.

Xatral se koristi kao lijek za smanjenje simptoma BPH. Lijek se može propisati starijim pacijentima koji imaju stalan rast adenoma.

Za bolesnike koji uzimaju antihipertenzive i starije osobe, bolje je započeti liječenje s 5 mg Uroxatral na dan. Doza se povećava na uobičajenu postupno tijekom nekoliko dana.

Xatral je kontraindiciran za uporabu:

• S zatajenjem jetre;
• S ortostatskom hipotenzijom;
• S individualnom netolerancijom na alfuzosin.

Uroxatral smanjuje napetost u stijenkama mokraćne cijevi, olakšava izlučivanje mokraće, povećava količinu mokraće i sprječava pojavu sedimentne mokraće.

Kardura

Lijek je dostupan u obliku tableta, tablete mogu biti u dozi od 1, 2 ili 4 mg. Lijek je proizveden u Njemačkoj.

Glavni aktivni sastojak je doksazosin, koji je adrenergički blokator.

U liječenju BPH poboljšava urodinamiku i značajno smanjuje manifestacije bolesti. Pod utjecajem lijeka normalizira se protok urina, nestaju noćni nagoni, smanjuje se količina zaostalog urina.

Cardura ne krši metaboličke reakcije, tako da lijek nije zabranjen za pacijente s astmom, dijabetesom, kardiovaskularnim bolestima.

U liječenju adenoma prostate, početna doza treba biti 1 mg dnevno, što smanjuje rizik od razvoja posturalne hipotenzije.

Postupno, kroz tjedan do dva, doza se prvo povećava na 2 mg dnevno, zatim na 4 mg. Ali dnevna količina lijeka ne smije biti veća od 8 mg.

Lijek se uzima dugotrajno, u dozi održavanja, lijek se može uzimati do 48 mjeseci. Starijim bolesnicima nije potrebna prilagodba doze.

Cardura se ne propisuje pacijentima:

• S hipotenzijom;
• S anurijom;
• S preosjetljivošću na komponente lijeka;
• S infektivnim procesima u urinarnom traktu;
• S identificiranim kamenjem u mjehuru;
• Mlađi od 18 godina.

Rapaflo

Aktivni sastojak Rapafloa je adrenergički blokator silodozin. Propisuje se lijek za smanjenje tegoba i poboljšanje urodinamskih parametara kod BPH. Dostupan u kapsulama od 8 mg.

U liječenju adenoma prostate dnevna doza je 8 mg, uzeta odjednom, po mogućnosti u pravilnim razmacima.

Kapsula se proguta cijela s dovoljno vode. Rapaflo treba uzimati uz obroke.

Silodosin je kontraindiciran za uporabu ako pacijent ima teški oblik jetrene ili bubrežne insuficijencije, preosjetljivost na komponente lijeka.

Hytrin

Glavni aktivni sastojak Hytrina je terazosin. Oblik doziranja- tablete s različitim dozama.

Imenovanje Haytrina za adenom prostate omogućuje vam normalizaciju mokrenja, lijek ne uzrokuje tahikardiju.

Hytrin je kontraindiciran u bolesnika:

• S hipertenzijom;
• S preosjetljivošću na komponente lijeka;
• IZ dijabetes 1 vrsta;
• S ishemijskom bolesti srca i anginom pektoris;
• sa zatajenjem jetre.

Od nuspojava najvjerojatnija je ortostatska hipotenzija koja se obično javlja u prvim danima terapije.

Lijekovi s Alfuzosinom

Alfuzosin je adrenergički blokator selektivnog djelovanja.

Alfuzosin djeluje uglavnom na područje uretre, trokuta mokraćnog mjehura i prostate.

Pod utjecajem lijekova s ​​alfuzosinom, tlak u uretri se normalizira, čime se olakšava otpuštanje urina i smanjuju disurične manifestacije.

Alfuzosin sadrži lijek Dalfaz kao glavni aktivni sastojak.

Lijek proizvodi francuska tvrtka SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Oblik proizvodnje - tablete.

Za liječenje adenoma prostate koristi se Dalfaz Retard - tablete s dozom od 5 mg.

Standardni režim je 5 mg ujutro i navečer. U starijih osoba, kao i u bolesnika koji uzimaju antihipertenzive i s anamnezom zatajenja bubrega, liječenje treba započeti uzimanjem 5 mg lijeka navečer.

Postupno se doziranje dovodi do standarda. Tablete se piju cijele, bez žvakanja.

Dalfaz je kontraindiciran kod osoba s ortostatskom hipotenzijom, s preosjetljivošću na komponente lijeka, s teškim patologijama jetre.

Dalfazovi analozi:

• Dalfuzin;
• Alfuzosin;
• Alfuprost;
• Alfuzosin.

Lijekovi na bazi tamsulozina

Tamsulosin (Tamsulosin) se odnosi na alfa1A / D-adrenergičke blokatore.

Lijek selektivno blokira adrenergičke receptore lokalizirane u prostatičnom dijelu uretre, u glatkim mišićima tijela i vrata mokraćnog mjehura te u prostati.

Uzimanje tamsulozina praktički nema učinka na adrenoreceptore koji se nalaze u glatkim mišićima krvnih žila, pa stoga nema značajnog pada krvnog tlaka.

Uzimanje lijekova koji sadrže tamsulozin omogućuje postizanje:

• Poboljšano pražnjenje mjehura;
• Izraženo smanjenje nelagode tijekom mokrenja;
• Smanjenje manifestacija opstrukcije koja se javlja pod utjecajem rastućeg tumora.

Primjetan terapeutski učinak pri uzimanju lijeka počinje se pojavljivati ​​nakon 2-3 tjedna od početka terapije. Tamsulozin se može koristiti dugo vremena. Jedan od predstavnika lijekova koji sadrže Tamsulosin, Omnik Okas.

Lijek se proizvodi u Nizozemskoj u obliku tableta, jedna tableta sadrži 400 mikrograma tamsulozina, koji se nakon gutanja polako oslobađa tijekom dana.

Omnic Okas se propisuje pacijentima s adenomom prostate kako bi se uklonili poremećaji mokrenja koji se javljaju pod utjecajem rastućeg tumora.

Standardna doza je 1 tableta dnevno, pije se cijela, bez žvakanja. Lijek se može uzimati kontinuirano.

Apsolutne kontraindikacije za imenovanje Omnika:

• ortostatska hipotenzija;
• Teški oblici insuficijencije bubrega i jetre;
• Individualna osjetljivost na tamsulozin ili druge komponente lijeka.

Bolesnicima s dugotrajnom arterijskom hipotenzijom lijek se propisuje pažljivo.

Lijekovi koji sadrže terazosin

Terazosin (Terazosin) - α1-adrenergički blokator, selektivno blokira adrenergičke receptore glatki mišić u celijačnim žilama, u žilama prostate i nalazi se u vratu mjehura.

Opuštanje mišića vrata mokraćnog mjehura i prostate smanjuje dizurične pojave.

Istodobno se normalizira razina ukupnog kolesterola i triglicerida, što poboljšava lipidni profil plazma. Dugotrajna primjena Terazosina smanjuje učinke hipertrofije lijeve klijetke.

Lijek Terazosin, kada se daje pacijentima s adenomom, dovodi do poboljšanja mokrenja otprilike dva tjedna nakon početka liječenja, trajni terapijski učinak počinje se opažati nakon jednog do jednog i pol mjeseca.

Terazosin je dostupan u tabletama od 2 i 5 mg. Početna doza je 1 mg, ovisno o manifestaciji bolesti, može se povećati na 10-20 mg dnevno. Preporuča se uzimati lijek jednom dnevno navečer.

Terazosin je kontraindiciran u arterijska hipotenzija i kod preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Analozi aktivne tvari:

• Setegis;
• Cornam;
• Terazosin-Teva;
• Haytrin;
• Terazosin hidroklorid dihidrat.

Terazosin se proizvodi u Kanadi, Makedoniji, Izraelu.

Hyperprost i njegovi analozi djelotvorni su u blokadi receptora koji se nalaze samo u prostati i stijenkama mjehura (alfa1A receptori). Alfa-blokatori se propisuju u slučajevima neapsolutnih indikacija za kiruršku intervenciju, kada život pacijenta nije u opasnosti.

Lijekovi se mogu koristiti kada volumen urina u mjehuru nakon pražnjenja ne prelazi 0,3 litre. Mlaz urina pod utjecajem alfa-blokatora postaje intenzivniji.

Otprilike polovica pacijenata s benignom hiperplazijom primijetila je da su nakon uzimanja lijekova simptomi oslabili ili nestali.

Primjenom alfa blokatora dolazi do postupnog ljekovito djelovanje, dostižući maksimum nakon 14 dana. Od ovog trenutka situacija odsutnosti simptoma bolesti postaje stabilna.

Odabir određenog lijeka urologa temelji se na individualnoj percepciji lijeka.

Kod pacijentove kronične hipotenzije, opisani lijekovi, s izuzetkom Hyperprosta, dodatno smanjuju arterijski tlak.

Otprilike jedan od dvadeset muškaraca koji uzimaju Hyperprost ili njegove analoge pate od učinaka obrnute ejakulacije.

doksazosin

Lijek proizvodi nekoliko tvrtki u Rusiji i kanadska tvrtka Nu-Pharm Inc. Oblik otpuštanja tableta koje sadrže doksazosin mezilat kao glavnu tvar.

Doksazosin selektivno blokira adrenergičke receptore, uključujući one koji se nalaze u stanicama prostate i vrata mokraćnog mjehura.

Korištenje lijeka omogućuje smanjenje otpora i pritiska u uretri i unutarnjem sfinkteru.

Terapijski učinak u prosjeku se počinje razvijati dva tjedna nakon prve doze i traje dugo.

Pacijentima s adenomom prostate propisano je uzimanje lijeka od jednog miligrama dnevno. Za 2-4 tjedna, količina se prilagođava na 4, rjeđe do 8 mg.

Nakon postizanja poboljšanja urodinamičkih parametara, lijek se preporučuje dugotrajno uzimati u dozi održavanja od 2 mg.

Doksazosin je kontraindiciran za muškarce samo ako se otkrije preosjetljivost na njegove komponente.

Analozi lijeka: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doksazosin Sandoz, Doksazosin Zentiva, Doksazosin Belupo, Tonocardin, Doksazosin-Teva, Doksazosin mezilat, Cardura Neo, Artesin retard, Doksazosin-ratiopharm.

Prazosin

Prazosin blokira postsinaptičke α1-adrenergičke receptore i ometa vazokonstrikcijski učinak simpatičke inervacije. Kao rezultat toga, volumen arterija i vena se širi. Lijek se proizvodi u Velikoj Britaniji, dostupan u obliku tableta.

U liječenju adenoma prostate, terapija počinje uzimanjem 0,5-1 mg lijeka dnevno, doza je podijeljena u 2-3 doze. U roku od tri dana, doza se postupno povećava i odabire se na temelju simptoma patologa.

Doza održavanja Prazosina nakon postizanja željenog učinka je od 3 do 20 mg.

Prazosin je kontraindiciran u bolesnika sa:

• Preosjetljivost na komponente lijeka;
• Hipotenzija;
• Srčane mane i tamponada;
• Hiponatrijemija.

Analog Prazosina je Polpressin.

Urorek (Urorec)

Lijek se proizvodi u Irskoj. Glavni aktivni sastojak je silodozin. Oblik otpuštanja - želatinske kapsule.

Silodosin smanjuje ozbiljnost fenomena opstrukcije i iritacije koji se javljaju u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate.

Smanjenje tonusa glatkih mišićnih vlakana prostate i tonusa prostatičnog dijela uretre dovodi do značajnog poboljšanja evakuacije urina.

Urorek ne utječe na krvni tlak. Njegova uporaba je kontraindicirana samo s povećanom individualnom osjetljivošću na komponente lijeka i s teškim oblikom bolesti bubrega i jetre, što dovodi do nedovoljnog funkcioniranja organa.

Lijek se propisuje 8 mg dnevno jednom, kapsulu treba piti u isto vrijeme, bez žvakanja.

Bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom daje se smanjena doza od 4 mg. Doziranje se povećava na standardno ako lijek ne uzrokuje nuspojave.

Duodart

Dvokomponentni lijek sadrži dutasterid i tamsulozin hidroklorid kao aktivne sastojke.

Lijek je α1-adrenergički antagonist. Proizvođač lijeka je njemačka tvrtka. Duodart se proizvodi u obliku kapsula.

Lijek smanjuje simptome koji se razvijaju kod povećane prostate s umjerenim do teškim manifestacijama.

Dugotrajna primjena povećava brzinu mokrenja, smanjuje veličinu rastućeg tumora prostate, smanjuje rizik od akutne retencije urina.

Lijek se ne propisuje pacijentima s ortostatskom hipotenzijom, s teškom insuficijencijom jetre i u slučaju preosjetljivosti na komponente Duodarta.

Vezomni

Kombinirani pripravak koji se sastoji od solifenacin sukcinata i tamsulozinklorida. Odnosi se na alfa-blokatore. Proizvođač lijeka - Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni je dostupan u obliku tableta.

Lijek se koristi za liječenje adenoma prostate kako bi se ublažile opstruktivne i iritativne manifestacije bolesti. Aktivna tvar, kada se uzima oralno, oslobađa se dugo vremena. Vesomni treba uzimati kao tabletu jednom dnevno.

Vesomni je kontraindiciran ako pacijent u anamnezi ima:

• Zatajenje jetre u teškom obliku;
• Gastrointestinalne patologije teškog tijeka;
• miastenija;
• ortostatska hipotenzija;
• Glaukom zatvorenog kuta.

Otkažite lijek s razvojem preosjetljivosti na njegove komponente.

Inhibitori 5-alfa reduktaze

Lijekovi koji se odnose na inhibitore 5-alfa reduktaze smanjuju učinak androgena na prostatu.

Na početno stanje to dovodi do smanjenja veličine prostate, što olakšava tijek bolesti.

Učinkovitost inhibitora primjećuje se samo ako se žlijezda počne značajno povećavati, povlačenje lijeka dovodi do povratka svih neugodnih osjeta.

Inhibitori smanjuju rizik od komplikacija bolesti, kao što je nemogućnost mokrenja. Njihova dugotrajna primjena također smanjuje potrebu za kirurškim zahvatom.

U modernoj urologiji koriste se dva inhibitora - dutasterid i finasterid.

Avodart

Lijek se proizvodi u Poljskoj. Dostupan u obliku želatinskih kapsula. Avodart se propisuje i za monoterapiju i za složeno liječenje bolesnika s BPH.

Njegova uporaba je kontraindicirana samo u slučaju alergije na komponente kapsula i kod teškog zatajenja jetre.

Kapsula se pije jednom dnevno, bez otvaranja i žvakanja. Avodart je potrebno uzimati najmanje 6 mjeseci.

Alfinale

Lijek proizvodi ruska tvrtka - OJSC Valenta Pharmaceuticals. Oblik doziranja - tablete.

Uzimanje lijeka tijekom tri mjeseca omogućuje vam postizanje značajnog olakšanja mokrenja. Alfinal treba uzimati najmanje 6 mjeseci.

Standardna doza je 1 tableta, uzima se neovisno o obroku jednom dnevno. Preporuča se kombinirati Alfinal s Doxazosinom.

Nevažeći zadatak:

• S preosjetljivošću na komponente lijeka;
• Bolesnici s opstruktivnom uropatijom;
• S intolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaze i bolesnicima s malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Trgovački nazivi Alfinala:

• finasterid;
• Prostan;
• Proscar;
• Penester;
• Finast;
• finasterid-OBL;
• Prosterid;
• Finasterid-Teva;
• Urofin;
• Zerlon.

Ostali lijekovi koji se koriste u liječenju bolesnika s BPH

Trianol

Aktivna komponenta lijeka je kompleks lipidosterola iz kore šljive, koji ima protuupalna svojstva i doprinosi normalizaciji sekretorne funkcije prostate.

Trianol, kada se koristi za liječenje adenoma, djeluje antiproliferativno, odnosno inhibira rast rezidualnog tkiva prostate. Kao rezultat toga, proces mokrenja je olakšan - normalizira se ispuštanje urina, nestaje njegov diskontinuitet i nestaje osjećaj nepotpunog pražnjenja organa.

Trianol je dostupan u kapsulama. Pacijentima s adenomom preporučuje se uzimanje 2 kapsule oralno dva puta dnevno, tijek terapije je od jednog do dva mjeseca. Ako je potrebno, urolog može propisati drugu dozu Trianola.

Lijek se dobro podnosi. Nemojte ga propisivati ​​samo s individualnom preosjetljivošću na komponente lijeka.

Prostamol Uno

Lijek kao glavni aktivni sastojak sadrži ekstrakt plodova palme puzave.

Prostamol Uno ima anti-edematozne i protuupalne učinke. Osim toga, lijek je obdaren antiandrogenim djelovanjem, odnosno smanjuje proizvodnju hormona, pod utjecajem kojih se prostata povećava.

Ekstrakt ploda palme puzavice propisan je za liječenje adenoma prostate i kroničnog prostatitisa.

Lijekovi smanjuju nelagodu, normaliziraju mokrenje i pomažu u uklanjanju noćnih nagona.

Prostamol Uno dostupan je u kapsulama koje sadrže 320 mg glavnog aktivnog sastojka. Uzmite lijek jednom dnevno, 320 mg. Kapsule se preporuča progutati nakon jela, bez žvakanja i piti puno tekućine.

Izražen terapijski učinak počinje se javljati dva mjeseca nakon početka terapije i doseže svoj vrhunac nakon 3 mjeseca. Trajanje prijema određuje liječnik.

Analozi Prostamola:

1. Garbeol;
2. Palprostes;
3. Permixon;
4. Prostaker;
5. Prostaland;
6. Prostaline;
7. Prostamed;
8. Prostaplant;
9. Tadenat;
10. Prostatophyte;
11. Tadimax.

Hipertrofan 40

Aktivna tvar lijeka je meparticin. Kada se unese, lijek smanjuje nakupljanje kolesterola u kanalima prostate, čime se eliminira jedan od čimbenika hiperplazije žlijezde.

Zbog toga se smanjuju i simptomi benigne hiperplazije prostate - nokturija, lažni nagoni, polakiurija. Lijek dovodi do smanjenja količine zaostalog urina.

Hypertrophan 40 se propisuje kada je potrebno eliminirati funkcionalni poremećaji proces mokrenja u BPH. Lijek se proizvodi u tabletama, treba ga uzimati na 40 mg tijekom večernjeg obroka. Tijek terapije ne može biti kraći od 30 dana.

Kontraindikacije za uzimanje Ipertrofana 40 - preosjetljivost na komponente.

Bučino ulje

prirodni biljni lijek bogat polinezasićenim masnim kiselinama, vitaminima različitih skupina, flavonoidima, karotenoidima. Kada se uzima oralno, ima kompleksan učinak na tijelo.

Pripravci koji sadrže bučino ulje kao glavni aktivni sastojak imaju koleretski, reparativni, protuupalni učinak. Lijekovi pomažu obnoviti jetrene stanice i smanjiti sklonost rasta stanica prostate.

Uzimanjem bučinog ulja u liječenju adenoma prostate moguće je postići uklanjanje disurije, bol, aktivacija imunološki sustav. Tečaj tretmana s bučinim uljem dovodi do poboljšane seksualne funkcije.

U liječenju adenoma prostate, ulje sjemenki bundeve u kapsulama propisuje se oralno i u čepićima za injekciju u rektum. Obično se lijek u kapsulama uzima 1-2 puta dnevno.

Bučino ulje se prodaje pod trgovačkim nazivima:

• Peponen;
• kolenol;
• Vitanorm Nizhpharm.

Afala

Lijek je dostupan u tabletama koje sadrže antitijela na PSA - antigen specifičan za prostatu. Korištenje lijeka pomaže u uklanjanju oteklina i upala, smanjuje simptome poremećaja mokrenja.

Afalaza

Lijek proizvodi ruska tvrtka. Kao djelatna tvar sadrži dvije komponente:

• Afinitetno pročišćena protutijela na endotelnu NO sintazu. Njihovo glavno djelovanje je povećanje brzine protoka krvi u žilama koje se nalaze u prostati i penisu. Istodobno, protutijela smanjuju reaktivnost krvnih žila, smanjuju njihov spazam i normaliziraju mikrocirkulaciju u perifernim žilama.
• Antitijela na PSA smanjuju upalni odgovor, uklanjaju natečenost.

Lijek Afalase propisan je muškarcima za liječenje adenoma prostate i prostatitisa u akutnom i kroničnom obliku. Lijek smanjuje disuričke poremećaje i pomaže vratiti seksualnu funkciju. Afalase se proizvodi u tabletama.

Uzmite lijek dvije tablete dva puta dnevno. Preporuča se to učiniti na prazan želudac. Standardno trajanje liječenja je najmanje 4 mjeseca.

S jakim bolovima, učestalost uzimanja tableta može se povećati do 4 puta dnevno u prvim tjednima terapije.

Afalase se ne koristi samo u slučajevima individualne preosjetljivosti na komponente lijeka.

Prostagut® forte

Lijek njemačke proizvodnje kao glavne komponente sadrži prirodne tvari - ekstrakt korijena koprive i ekstrakte Sabal palme.

Lijek je obdaren protuupalnim, dekongestivnim, antiandrogenim, imunomodulatornim i antiproliferativnim učincima na tijelo.

Primjenom Prostaguta uklanjaju se neugodni simptomi uzrokovani rastom tkiva prostate.

Pod utjecajem lijeka nestaju bolovi tijekom mokrenja, noćni nagoni, mjehur se potpuno isprazni. Dokazano je koristiti lijek kao profilaktičko sredstvo protiv komplikacija u postoperativno razdoblje.

Prostagut je dostupan u kapsulama. Režim terapije - 1 kapsula dva puta dnevno najmanje mjesec dana.

Većina pacijenata to ne primijeti negativan utjecaj Prostata na tijelu. U rijetkim slučajevima bilježe se alergijske reakcije.

Prostopin

Lijek je dostupan u obliku rektalni supozitoriji. Njegov glavni sastav su proizvodi pčelarstva, to je matična mliječ, propolis, med i pelud. Ima i drugih.

Kompleksni sastav lijeka ima opći učinak jačanja, normalizira metaboličke reakcije, povećava rad imunološkog sustava i poboljšava procese regeneracije.

Učinkovitost primjene u liječenju bolesnika s BPH objašnjava se normalizacijom cirkulacije krvi u prostati, obnavljanjem hormonske razine i poboljšanjem spermatogeneze.

Prostapin je propisan jedan rektalni supozitorij, vrijeme primjene je večer. Tečaj bi trebao trajati od 15 do 30 dana. Obično, s adenomom prostate, Prostapin je uključen u kompleksnu terapiju.

Nemojte koristiti lijek za alergije na pčelinje proizvode.

Cernilton

Biljni pripravak Cernilton proizvodi se u SAD-u. Glavne komponente su ekstrakti pšenice, raži, livadskog timothyja. Djeluje dekongestivno na ljudski organizam, ubrzava metabolizam i pomaže u ublažavanju upala.

Primjena lijeka za liječenje bolesnika s BPH može smanjiti bol.

Svojstva lijeka za opuštanje mišića dovode do opuštanja stražnjih mišića uretre, što olakšava izlazak urina i smanjuje nakupljanje ostatka urina u mjehuru.

Bolesnicima s benignom hiperplazijom prostate preporučuje se uzimanje Cerniltona po 2 tablete tri puta dnevno tijekom najmanje 6 tjedana. Ponekad liječnici savjetuju korištenje lijeka najmanje 6 mjeseci. Cernilton je kontraindiciran samo u jednom slučaju - s alergijom na njegove komponente.

Lijek Cernilton Forte dostupan je u kapsulama, u njima ima dvostruko više aktivnih sastojaka. Stoga se kod BPH kapsule uzimaju jedna tri puta dnevno.

Longidaza

Pravenor Forte

Biološki aktivni vitaminski dodatak. propisuje se u liječenju kroničnog prostatitisa, adenoma prostate, povećava potenciju i poboljšava libido kod muškaraca.

Liječenje biljnim lijekovima

S adenomom prostate, fitopreparacije se također mogu koristiti zajedno s medicinskim lijekovima.

Njihova uporaba pomaže obnoviti funkcije prostate, poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu organa, normalizira metaboličke procese i pojačava učinak glavne terapije.

Najpopularniji biljni lijekovi za BPH uključuju:

Liječenje bilo kojim biljnim lijekovima treba dogovoriti s liječnikom. Treba imati na umu da biljni kompleksi za određene bolesti i poremećaje mogu biti kontraindicirani.

Kirurška intervencija

Svake godine nekoliko tisuća pacijenata pristaje na operaciju, ne žaleći kasnije. Kirurška intervencija za adenom prostate podijeljena je na planiranu i hitnu.

Planirana operacija provodi se nakon temeljite dijagnoze pacijenta. Hitna operacija propisana je za razvoj komplikacija opasnih po život.

Indikacije za elektivnu i hitnu operaciju

Hitna operacija za pacijenta s adenomom prostate propisana je ako ima:

• Akutna retencija urina;
• Masivno krvarenje.

Hitnu operaciju treba izvesti u prvim satima (maksimalno - 24 sata) nakon pojave simptoma komplikacija. Kao rezultat hitne intervencije, prostata je potpuno uklonjena.

Dodjeljuju se planirane operacije:

• S zadržavanjem urina, koji se ne može eliminirati uz pomoć kateterizacije;
• Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom koja se razvija kao posljedica adenoma;
• S čestim recidivima zarazne upale prostate;
• Bolesnici s kamencem u mokraćnom mjehuru, koji je posljedica adenoma;
• Uz značajno i sve veće povećanje srednjeg lobula prostate;
• S masivnom hematurijom;
• Bolesnici s velikim rezidualnim volumenom urina u mjehuru.

Prije hitne i planirane operacije provode se pregledi, oni imaju svoje razlike. U slučaju stanja opasnog po život, pacijentu se propisuju oni pregledi koji će pomoći da se operacija provede bez negativnih posljedica.

Prilikom planiranja kirurške intervencije, pacijentu se propisuje opći i biokemijska analiza krvne pretrage, testovi koagulacije, ultrazvuk, EKG i brojni pregledi mokraćnog sustava, koji vam omogućuju određivanje količine rasta prostate i stanja krvnih žila.

Vrste operacija

Otvorena prostatektomija

Održano pod opća anestezija, tijekom operacije u potpunosti se odstranjuje prostata, a po potrebi i dio okolnih tkiva.

Tijekom operacije formira se fistula do trbušne stijenke kroz koju se mokraća izlučuje u pisoar. Istodobno se uspostavlja normalan put odljeva urina.

Tradicionalna prostatektomija propisana je u naprednim slučajevima bolesti, kada volumen ostatka urina dosegne 150 ml ili više, a masa prostate doseže 60 grama.

Transuretralna endourološka kirurgija

Izvodi se pomoću endoskopa. Uređaj se umetne u uretru, podaci se prikazuju na monitoru i kirurg može ukloniti žarišta obraslog tkiva.

Prednosti tehnike uključuju:

• Lagana trauma okolnih tkiva, što ubrzava proces oporavka;
• Stalno praćenje hemostaze, eliminirajući rizik od masivnog krvarenja nakon operacije;
• Mogućnost učinkovito liječenje s popratnim patologijama adenoma.

Kod transuretralne endourološke intervencije nije isključen rizik od stenoze uretre, skleroze stijenki mjehura i retrogradne ejakulacije. Do dugoročne posljedice naziva se urinarna inkontinencija.

Transuretralna elektrovaporizacija

Tijekom operacije koristi se resektoskop opremljen elektrodom.

Uređaj se uvodi u uretralni kanal, gdje se njime spaljuje izraslo tkivo prostate.

Elektroda koagulira tijekom operacije krvne žilešto minimalizira rizik od krvarenja.

Najveći učinak tijekom elektrovaporizacije postiže se s adenomom prostate male veličine. Stoga se ovom metodom liječe bolesnici s prvim i drugim stadijem BPH.

Elektroincizija adenoma prostate

Ova metoda liječenja adenoma koristi se kada je veličina rasta mala. Njegova glavna razlika je očuvanje tkiva prostate.

Tijekom intervencije prostata i vrat mokraćnog mjehura se diseciraju u uzdužnom smjeru, nakon čega se tumor isparava.

Elektroinizacija je propisana u većini slučajeva za mlade pacijente s malim adenomima i njihovim intravezikalnim rastom.

Prije operacije svakako isključite malignost procesa.

Laserska kirurgija

Lasersko liječenje adenoma prostate temelji se na utjecaju energije laserske zrake na hipertrofirana područja prostate. To dovodi do disekcije tkiva na mjestu udara, do isparavanja adenoma i koagulacije zahvaćenih žila.

Laserska vaporizacija se dijeli na kontaktne i beskontaktne metode.

Laserska koagulacija se događa:

• kontakt;
• beskontaktno;
• Međuprostorni.

Laserska vaporizacija tkiva prostate

Ova metoda se shvaća kao vrsta endoskopskog uklanjanja prostate, u kojoj se obraslo tkivo isparava laserom.

Laserska vaporizacija se provodi pomoću resektoskopa, unutar kojeg se nalazi uređaj koji emitira lasersku zraku.

Obično se laserska vaporizacija provodi zajedno s tehnikom transuretralnog uklanjanja adenoma.

U ovom slučaju, prvo, uz pomoć petlje na resektoskopu, promijenjena tkiva su odrezana, a laser dovodi do isparavanja preostalih područja hiperplazije.

Laserska vaporizacija izvodi se ili u općoj anesteziji ili uz korištenje spinalne anestezije. Tehnika smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje vrijeme oporavka funkcija prostate.

Laserska koagulacija

Metoda liječenja adenoma razlikuje se od isparavanja po tome što toplinski učinak ne dovodi do isparavanja patoloških tkiva, već do njihove nekroze.

Nekroza hipertrofiranih područja žlijezde završava stvaranjem kore, koja se postupno rješava, a zdrave stanice ostaju na svom mjestu.

Laserska koagulacija zagrijava tkiva u manjoj mjeri, samo do 70 stupnjeva Celzijusa, ali to također omogućuje učinkovitu koagulaciju žila u području intervencije.

Intersticijska laserska koagulacija

Svrha ove tehnike je proširiti lumen mokraćne cijevi smanjenjem volumena izrasle žlijezde.

To se postiže stvaranjem rezova u prostati uz pomoć lasera, što dovodi do djelomičnog uništenja adenoma i postupnog stvaranja ožiljnog tkiva.

Intersticijska laserska koagulacija provodi se rjeđe od svih drugih metoda laserskog liječenja. To je zbog činjenice da proces cijeljenja dubokih rana traje dugo i cijelo razdoblje oporavka može zahtijevati dodatnu drenažu mokraćnog mjehura.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija je zamrzavanje tkiva tekućim dušikom. Zbog toga se na mjestu izlaganja razvija nekroza, a patološki promijenjena područja se s vremenom odbacuju.

S adenomom prostate osigurava slobodan odljev urina kroz uretru. Postupak je propisan za one pacijente kod kojih popratne bolesti ne dopuštaju radikalnu operaciju.

Cryodestruction se provodi na nekoliko načina:

• "Slijepa tehnika" se provodi bez popratne vizualne kontrole tijeka manipulacije;
• Na otvorenom mjehuru;
• Uz pomoć endoskopa.

Endoskopska cryodestruction smatra se najučinkovitijom i sigurnom metodom. Nakon zahvata moguće je oticanje skrotuma i penisa, umjerena hematurija. U pravilu se ove komplikacije povlače za nekoliko dana.

Transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT)

Metoda liječenja temelji se na zagrijavanju tkiva prostate mikrovalovima, nakon čega slijedi njihovo uništavanje.

Koristi se uređaj koji emitira elektromagnetske valove koji deseterostruko ubrzavaju kretanje molekula vode u prostati, zbog čega ona “vrije”, a patološki promijenjena područja istovremeno isparavaju.

TUMV nije lijek za BPH, već samo način ublažavanja simptoma bolesti. Obično se takva terapija propisuje ako je operacija kontraindicirana zbog popratnih patologija kod muškarca.

TUMV je karakteriziran privremenim nestankom simptoma, kod gotovo 40% bolesnika vraća se nelagoda te je ponovno potrebna minimalno invazivna intervencija.

Nakon mikrovalne termoterapije u rijetkim slučajevima dolazi do impotencije i urinarne inkontinencije.

Transuretralna radiofrekventna toplinska destrukcija

Ova metoda liječenja temelji se na korištenju elektromagnetskih oscilacija koje pripadaju dugovalnom području.

Radiofrekvencijska toplinska destrukcija razlikuje se od drugih metoda toplinske izloženosti po tome što radiozračenje mnogo puta bolje prodire u tkiva prostate.

Time ćete uspješno liječiti BHP koja se javlja sa sklerotskim promjenama i stvaranjem ovapnjenja.

Provođenje radiofrekvencijske toplinske destrukcije temelji se na pretvaranju elektromagnetske energije u toplinsku energiju.

Kao rezultat toga, temperatura tkiva lokalno raste do 80 stupnjeva, što uzrokuje njihovo uništenje i stvaranje područja nekroze.

Nakon postupka, nekrotične mase se odbacuju jedan i pol do dva mjeseca, formira se šupljina i, sukladno tome, eliminira se opstrukcija uzrokovana adenomom.

Tehnika postavljanja stenta

Slično balon dilataciji, ali se proširenje uretre sa stalkom provodi duže vrijeme.

Umjetna embolizacija malih arterija prostate. Provodi se kako bi se zaustavila prehrana stanica koje se nalaze u području adenoma. Zahvat se izvodi uvođenjem malih komadića medicinske plastike veličine 100-400 mikrona kroz femoralnu arteriju.

Sonda umetnuta u femoralnu arteriju napreduje u arteriju prostate i oslobađaju se kuglasti komadići plastike. Prolazeći dalje u male arteriole, plastični materijal ih začepljuje i remeti prehranu stanica prostate, što uzrokuje njihovu smrt.

Opisana metoda nedavno je stekla popularnost i vrlo brzo stekla popularnost među endovaskularnim kirurzima.

Balon dilatacija

Balon dilatacija jedna je od metoda nekirurškog liječenja prostate. Tijekom postupka u uretru se uvodi endoskopska cijev koja na kraju ima "balon".

Endoskop se pod kontrolom rentgena ili ultrazvuka dovodi do prostate, gdje je balon već napuhan.

To vam omogućuje da proširite suženi lumen dijela uretre koji se nalazi u prostati.

Balon dilatacija je praktički bezbolan zahvat koji u prosjeku traje pola sata. Nakon proširenja lumena balonom, izvodi se stentiranje - postavlja se čvrsti prsten koji sprječava sužavanje kanala.

Balon dilatacija je simptomatska metoda liječenja BPH, odnosno tehnika otklanja poteškoće u otjecanju mokraće, ali ne djeluje na adenom.

Zahvat se ne provodi ako postoji akutni upalni proces, maligna neoplazma ili potpuna skleroza prostate.

Uretralni stentovi

Opcija invazivne terapije koristi se za poboljšanje kvalitete života bolesnika s adenomom prostate sa suženjem uretre.

Uretralni stent se ugrađuje kroz uretru, što doprinosi širenju organa do potrebne fiziološke razine. Stentovi se dijele na privremene i trajne.

Privremeni proizvodi izrađeni su od poliuretana, legura titan-nikal i materijala koji nakon određenog vremena upijaju.

Privremeni stentovi se koriste kada je potrebno osigurati kontinuiranu drenažu šupljine mokraćnog mjehura.

Trajni stentovi su implantati izrađeni od elastične metalne mreže. Nakon njihove ugradnje, sluznica uretre postupno raste kroz finu mrežastu površinu. Proces epitelizacije traje do 6 mjeseci.

Uretralni stentovi se ne ugrađuju kod svih bolesnika s BPH.

Njihova implantacija je kontraindicirana:

• S često pogoršanim genitourinarnim infekcijama;
• Ako pacijent ima kamenje u šupljini mokraćnog mjehura;
• S djelomičnom ili potpunom urinarnom inkontinencijom;
• S demencijom.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon bilo koje kirurške operacije mogu se razviti komplikacije, a liječenje adenoma nije iznimka.

Nakon i tijekom otvorenog uklanjanja prostate i transuretralne resekcije najčešće se događa:

• Krvarenje. Krvarenje koje nastane tijekom operacije jedna je od najopasnijih komplikacija operacije, a javlja se u oko 3% bolesnika. Gubitak krvi ponekad može biti toliko velik da zahtijeva transfuziju krvi. Krvarenje tijekom razdoblja oporavka može zahtijevati drugu konvencionalnu operaciju ili endoskopsku intervenciju;
• Kongestija zbog zadržavanja urina u mjehuru. Komplikacija nastaje kao posljedica disfunkcije glatkih mišića mokraćnog mjehura;
• Infekcija mokraćnih organa. U 5-22% slučajeva operirani bolesnici razvijaju upalu prostate, testisa i bubrežnog tkiva. Prevencija ove komplikacije je antibiotska terapija nakon operacije;
• Nepoštivanje tehnike kirurške intervencije uzrokuje nepotpunu resekciju adenoma. Preostala patološki promijenjena tkiva i dalje ometaju proces mokrenja, a neugodni simptomi se još više pojačavaju. Ova komplikacija se eliminira ponovljenom resekcijom;
• Retrogradna ejakulacija - refluks sjemena u mjehur;
• Sužavanje lumena uretre. Javlja se u tri posto slučajeva, uklanja se endoskopski;
• TUR sindrom ili na drugi način "vodena" intoksikacija. Razvija se kao rezultat ulaska tekućine koja se koristi za ispiranje tijekom operacije tkiva u krvotok;
• Erektilna disfunkcija. Oko 10% operiranih pacijenata žali se na pogoršanje kvalitete seksualnog života;
• Urinarna inkontinencija. Može biti posljedica disfunkcije mišića mokraćnog mjehura, u kojem se slučaju normalno mokrenje postupno uspostavlja.

Embolizacija (EAP)

PEA je minimalno invazivna intervencija, tijekom koje se izvodi embolizacija, odnosno začepljenje krvnih žila prostate.

Embolizacija pridonosi postupnom smanjenju veličine tijela.

EAP za liječenje adenoma uspješno se koristi od 2009. godine. Embolizacija se smatra najperspektivnijom metodom liječenja, s uspjehom zamjenjuje kirurško odstranjivanje organa i metodu TUR (endoskopska transuretralna resekcija).

Posljedice programa liječenja i rehabilitacije

Adenoma se može potpuno pobijediti samo kroz kirurška operacija. Lijekovi, fitopreparacije i fizioterapija propisani su pacijentima samo kako bi se zaustavio rast tumora i ublažili simptomi patologije.

U nizu nekompliciranih slučajeva, stalna primjena konzervativnih metoda terapije omogućuje čovjeku da vodi puni život do kraja života. Ali najčešće razvoj adenoma zahtijeva kiruršku intervenciju.

Nakon otvorene resekcije prostate i nakon minimalno invazivnih metoda liječenja, pacijent se treba strogo pridržavati nekoliko preporuka:

• Unutar dva tjedna ne možete napraviti nagle pokrete, a tjelesna aktivnost je isključena. Usklađenost s mirovanjem omogućit će postizanje brzog zacjeljivanja postoperativnih šavova bez komplikacija;
• Držite se određene dijete. Dijetoterapija osigurava odsutnost jako začinjene, slane i masne hrane u dnevnom jelovniku. Nije dopušteno prejedanje i jedenje hrane koja uzrokuje zatvor;
• Potrebno je suzdržati se od spolne aktivnosti najmanje mjesec i pol.

Potrebno je stalno posjećivati ​​liječnika kako bi pratio proces ozdravljenja. Nakon stvaranja ožiljnog tkiva potrebna je stalna i umjerena tjelesna aktivnost.

Rizik od recidiva je smanjen ako se pacijent zdravo hrani i eliminira loše navike.

Značajke liječenja BPH narodnim metodama

Narodne metode liječenja adenoma prostate kod muškaraca ne smiju zamijeniti glavni tretman.

Ako se bolesna osoba počne liječiti prema "bakinim" receptima, onda to dovodi do činjenice da tumor nastavlja rasti i patologija napreduje, što u konačnici čini tradicionalno konzervativno liječenje lijekovima neučinkovitim.

Učinkovitost narodnih lijekova protiv rasta tumora nije dokazana. Da, oni mogu smanjiti upalu i djelomično normalizirati metaboličke procese, ali kako bi se bolest povukla, domaći biljni lijekovi moraju se kombinirati s liječenjem koje propisuje iskusni urolog.

Nema pouzdanih dokaza da tečajevi masaže prostate dovode do smanjenja veličine prostate.

Folk lijekovi koji olakšavaju protok BPH

Moguće je ublažiti dobrobit i smanjiti vjerojatnost progresije bolesti primjenom istodobno s terapijom lijekovima:

Tradicionalni iscjelitelji predlažu korištenje nekih biljaka ili njihovih pripravaka za liječenje adenoma. Ali morate shvatiti da biljne lijekove treba piti dugo vremena, što nije uvijek moguće poštovati.

Kod adenoma prostate također je korisno liječenje prirodnim prirodnim tvarima, a to su:

• CHAG. Alat je obdaren antitumorskim svojstvima. S adenomom se koristi izvarak čage ili njegove uljne emulzije;
• LIKOPIN. Ova tvar je obdarena antioksidativnim svojstvima, pod njegovim utjecajem poboljšava se rad imunološkog sustava, jačaju zidovi krvnih žila, smanjuje se rizik od razvoja maligne lezije prostate. Likopen se u velikim količinama nalazi u crvenoj rajčici i njenim derivatima, crvenoj paprici, lubenici. Upotreba jedne žlice kvalitetne paste od rajčice dnevno u potpunosti pokriva dnevnu potrebu organizma za likopenom. Od paste možete pripremiti napitak od rajčice;
• SELEN je element u tragovima s antioksidativnim svojstvima. Svakodnevni unos selena u organizam smanjuje rizik od bilo koje maligne neoplazme za gotovo 40%. Selen se nalazi u sušenim gljivama, suncokretovim sjemenkama, datuljama, kokosu, pistaćima, svinjskim bubrezima, tuni i lososu.

ljekovito bilje

Za liječenje adenoma pacijenti mogu koristiti:

VAŽNO JE ZNATI: Što još postoji za liječenje prostatitisa i adenoma.

Što se ne može učiniti, a što se može učiniti u slučaju bolesti

Učinkovitost uklanjanja simptoma adenoma prostate i sporo napredovanje bolesti ovisi o tome koliko ispravno pacijent slijedi upute liječnika.

Mora se zapamtiti da masaža ne utječe na uklanjanje tumora, štoviše, masaža je u ovom slučaju kontraindicirana.

Apsolutno kontraindicirana u slučaju bolesti i neke fizioterapeutske metode utjecaja su:

• Ultrazvuk;
• Vibracijski postupci;
• Tehnike koje koriste visoke temperature;
• Elektromagnetski valovi.

Dopušteno je koristiti elektroforezu, koja poboljšava prodiranje lijekova u prostatu.

• Pridržavajte se pravila zdrave prehrane. Korisno je u jelovnik uključiti sjemenke bundeve, plodove mora, povrće, svježe voće i bobice, kako bi se smanjila potrošnja masne i pržene hrane;
• Svakodnevno radite fizičke vježbe. Stanje prostate poboljšava se izvođenjem nekoliko gimnastičkih vježbi s kompleksom:
  • Iz ležećeg položaja na vodoravnoj površini morate podići stražnjicu. Na udahu, mišići analnog područja se uvlače, na izdisaju se opuštaju.
  • Stani na sve četiri. Istovremeno je lijeva noga ispružena u stranu, lijeva ruka naprijed. Morate izmjenjivati ​​udove 7-10 puta.
  • Lezite na leđa na ravnu površinu, savijte noge zglobovi koljena. Povucite noge prema trbušni zid i skrenuti u različitim smjerovima;
  • Evo još jednog.
• Prestanite pušiti i smanjite konzumaciju alkoholnih pića.

Adenoma prostate smatra se benignim tumorom, njegov rast se javlja samo unutar prostate. Međutim, nije isključena degeneracija stanica formacije u maligne.

Možete utvrditi malignost procesa razinom PSA - kod raka, enzim se povećava nekoliko puta.

Stalni nadzor urologa i liječenje lijekovima smanjuju vjerojatnost razvoja maligni tumor na minimum.

Borite se protiv opstrukcije

Muškarci koji imaju kontraindikacije za operaciju prisiljeni su koristiti katetere sami ili uz pomoć njegovatelja za ležeće pacijente.

U lokalnoj anesteziji pacijentu se mogu ugraditi i stalci koji proširuju mokraćnu cijev i drže je otvorenom.

Unatoč jedinom mogućem načinu mokrenja kod ležećih bolesnika, određeno vrijeme se koristi stajanje, nakon čega je potrebno napraviti pauzu.

Svako kršenje u genitourinarnom sustavu treba dijagnosticirati i pregledati liječnik koji će razviti režim liječenja na vrijeme i ispravno.

Prevencija i prognoza bolesti

Sasvim je moguće spriječiti razvoj benigne hiperplazije prostate; za to bi muškarci, počevši od vrlo mlade dobi, trebali:

• Vodite aktivan stil života, stalno se bavite sportom. Tjelesna aktivnost uklanja stagnaciju u zdjeličnim organima;
• Održavajte težinu u granicama normale. Pretilost negativno utječe na metaboličke procese;
• Ne nosite odjeću koja komprimira područje zdjelice;
• Izbjegavajte promiskuitet. Venerične bolesti predisponiraju pojavu patoloških procesa u prostati;
• Godišnji pregled kod urologa, počevši od 40. godine. Ako osjetite nelagodu, trebate odmah posjetiti liječnika.

Rano otkrivanje BPH i pravodobno liječenje kvalificiranog liječnika jamstvo je povoljnog ishoda bolesti.

Ako se terapija ne započne na vrijeme, postoji velika vjerojatnost urolitijaze, akutne retencije urina, upalnih i zaraznih patologija mokraćnih organa i zatajenja bubrega.

Kasni početak liječenja povećava rizik od malignosti adenoma.

5 / 5 ( 1 glas )

), ranije poznat kao adenom prostate, zahtijeva odgovoran i sveobuhvatan pristup terapiji. Metode koje odabire liječnik uvelike ovise o stupnju patološkog procesa. Općenito je poznata četverostupanjska klasifikacija patološkog procesa. Liječnici imaju u službi brojne medicinske i kirurške metode. Kako se liječi hiperplazija u različitim slučajevima?

Postoje 4 stadija benigne hiperplazije prostate

Moderna sredstva za samoobranu - ovo je impresivan popis predmeta koji se razlikuju u načelima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dopuštenje za kupnju i korištenje. NA internet trgovina Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoobranu bez licence.

Simptomi. U prvoj fazi nema simptoma ili se vrlo slabo osjeća. No, s pravilnim udjelom pažnje prema vlastitom tijelu mogu se uočiti patološki znakovi. Postoje česti nagoni za pražnjenje mjehura, slabi bolna bol u donjem dijelu trbuha, koji se proteže u anus, penis. Posebno bi trebali biti pažljivi muškarci starije dobne skupine (40+). Hiperplazija rijetko pogađa mlade ljude.

U ovoj fazi razvoja bolesti, veličina adenomatoznog čvora ne prelazi 10-20 mm u promjeru. U latentnom obliku bolest traje 2-5 godina.

Liječenje. Kada je riječ o prvom stadiju benigne hiperplazije prostate, liječnici najčešće odabiru taktiku dinamičkog promatranja. Liječenje kao takvo nije potrebno. U ekstremnim slučajevima, oni su imenovani. Ovi lijekovi vam omogućuju stabilizaciju veličine tumorske strukture. Prednost se daje fizioterapijske vježbe i dijete. Ne postoje indikacije za kiruršku intervenciju kao takvu. Pitanje ovisi o nahođenju pacijenta.

Dijeta uključuje unos velike količine obogaćene hrane. Trebali biste odustati od jakog čaja, kave, začinjene i začinjene, slane.

Postoji jednostavan kompleks koji vam omogućuje normalizaciju funkcije prostate i usporavanje rasta adenoma. Možete to učiniti i kod kuće.

• Lezite na leđa. Opustite tijelo što je više moguće. Noge su ispružene, ruke uz tijelo. Na račun "vremena" podignite obje ruke i povucite se. Brojeći do dva, vratite se u prvobitni položaj.
• Početna pozicija je identična. Savijte noge u koljenima. Savijajte se nekoliko puta klizećim pokretima Donji udovi. To se mora učiniti bez žurbe. Na isti način savijte noge natrag.
• Ležeći na leđima, radite vježbu "bicikl".
• Početni položaj je isti. Potrebno je ritmički stezati i opuštati stražnjicu.
• Savijte noge u koljenima. Raširite noge i stisnite ih u bokovima.
• U bilo kojem položaju. Zategnite mišiće koji se nalaze u prostati. Da biste razumjeli kakvi bi trebali biti osjećaji, preporuča se prekinuti proces mokrenja 2-3 puta.

Dobro dokazano hodanje, trčanje na mjestu, plivanje. Tjelesna aktivnost normalizira cirkulaciju krvi male zdjelice, pomaže u pripremi za glavnu terapiju bolesti, kao i oporavak nakon operacije.

Adenoma prostate 2. stupnja

Simptomi. Još uvijek se smatra početno stanje tijek bolesti. Simptomatologija se očituje dovoljno, postaje vidljiva pacijentu. Teško je ne identificirati patologiju.

Liječenje. U ovoj fazi, konzervativac složeno liječenje uz korištenje lijekova sljedećih skupina:

• . Doprinose opuštanju glatkih mišića urinarnog trakta i normalnoj evakuaciji urina. Možete nazvati sljedeća imena: Omnik, Kardura, Kornam itd.
• Inhibitori 5 alfa reduktaze (vidi). Stabilizirati veličinu tumora, sprječavajući daljnji razvoj procesa. Prije svega, to je Finasterid i njegovi analozi.
• Biljni pripravci. Uglavnom djeluju antispazmodično. Specifična imena odabire liječnik.

U ovoj fazi, veličina tumora ne prelazi 30-40 mm. Unos diuretika je strogo kontraindiciran.

Unatoč činjenici da taktika terapije druge faze uključuje konzervativne metode, u nekim slučajevima rane faze su već teške. Za takve kliničke situacije urolozi su razvili neformalne kriterije prema kojima se utvrđuje potreba za operacijom:

Jedna od manifestacija adenoma prostate u drugom stadiju može biti kamenac (kamenje) u mjehuru.

• Akutno zadržavanje urina.
• Stvaranje kamenja u mjehuru.
• Smanjenje intenziteta protoka urina ispod 10 ml / s.
• Hematurija.
• Značajna količina rezidualnog urina (preko 80-100 ml).

U nedostatku kontraindikacija, dopušteno je koristiti minimalno invazivne instrumentalne metode liječenja (koje se po svojoj prirodi ne smatraju operativnim): vaporizacija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija itd.

Adenoma prostate 3 stadija

Simptomi. Ovo je već napredna faza u formiranju patologije. Primjećuju se značajni simptomi, uključujući:

• nepotpuno pražnjenje mjehura;
• polakiurija;
• intenzivna bol;
• česta noćna buđenja.

Veličina tumora varira od 55 do 80 mm. To su velike formacije koje ometaju normalno funkcioniranje cijelog sustava izlučivanja.

Liječenje. Terapija u ovom slučaju je kombinirana. Prikazana je poštedna kirurška intervencija transuretralnim pristupom (kirurški instrumenti se uvode kroz uretru za pristup prostati). Na kraju operacije, tkiva se nužno šalju u laboratorij za histološki i morfološki pregled. Ako je pacijent prvi put došao liječniku u ovoj fazi povećanja prostate i stručnjak sumnja na prirodu trenutnog procesa, indicirana je otvorena trbušna operacija (na primjer, ako postoji razlog za pretpostavku malignog procesa). Prije propisivanja liječenja potrebna je temeljita dijagnoza.

U postoperativnom razdoblju indicirana je uporaba specijaliziranih lijekova. Transuretralna resekcija je dobra jer ne ostavlja postoperativne ožiljke i uključuje kratko razdoblje rehabilitacije. 1-2 tjedna nakon intervencije potrebno je započeti s terapeutskim vježbama. Tijekom cijelog razdoblja terapije preporučuje se štedljivi režim tjelesne aktivnosti i obogaćena prehrana s minimalnim sadržajem životinjskih masti.

Adenoma prostate 4. stadija

Najteži oblik bolesti, ispunjen razvojem teških komplikacija. Ako se bolesniku ne da pravodobno medicinska pomoć najvjerojatnije rezultirati smrću. U ovom slučaju jednostavno nema alternative operaciji. Hitno se pacijent hospitalizira u urološkoj bolnici i izvodi se operacija.

Značajna veličina adenomatoznog čvora (au slučaju četvrte faze, to su ogromni tumori veći od 80 mm u promjeru) ne dopuštaju intervenciju transuretralnom metodom. Prikazana otvorena adenomektomija. Ovo je vrlo traumatična i puna komplikacija operacija, koja vam, međutim, omogućuje da jednom zauvijek riješite problem. Pristup kroz prednji zid trbušne šupljine i rez na mjehuru.

Postoperativno razdoblje traje oko mjesec dana. Pacijent većinu vremena provodi u bolnici. Vrlo vjerojatne posljedice u obliku intenzivnog krvarenja iz uretre, začepljenja mokraćne cijevi krvnim ugrušcima, infekcije, stenoze uretralnog kanala. Međutim, dr učinkovite načine liječenje još ne postoji.

O narodnim metodama liječenja

Psihologija prosječnog pacijenta iz zemalja ZND-a uređena je na takav način da se u slučaju zdravstvenih problema osoba ne obraća liječniku, već Internetu. Ovo je izuzetno opasna praksa. Izvori replicirani na mreži jednoglasno preporučuju liječenje narodnim metodama.

Reproduktivni sustav, posebice prostata, je krhka struktura. Mnogi od recepata koji se mogu naći na web stranicama u najbolji slučaj su beskorisni. To je gubitak vremena. Drugi su potpuno opasni. Dakle, pokušaji uzimanja diuretičkih fitoterapeutskih sredstava vrlo vjerojatno će dovesti do akutnog zadržavanja urina i rupture mokraćnog mjehura, što je prepuno smrti. Narodni lijekovi liječenje je strogo zabranjeno.

Benigna hiperplazija prostate tretira se sveobuhvatno. Isključivo operativna tehnika prikazana je samo u naprednim stadijima patologije. Važno je imati na umu: ne može biti govora o bilo kakvom samoliječenju. U najpovoljnijem slučaju, to će dovesti do bolnice. U najgorem slučaju, možete se oprostiti od života. Terapiju treba provoditi samo pod nadzorom urologa ili urologa-androloga.

Dodaj komentar

Neke bolesti su čisto muške, na primjer, hiperplazija prostate. Uz to, tumor se formira u prostati, koji se može eliminirati. različiti putevi.

Smatra se da je liječenje BHP-a moguće samo kirurškim putem, ali to nije sasvim točno. Neke bolesti su čisto muške, na primjer, hiperplazija prostate.

Njime se u prostati stvara tumor koji se može ukloniti na razne načine. Smatra se da je liječenje BHP-a moguće samo kirurškim putem, ali to nije sasvim točno.

Rizična skupina za bolesti prostate uključuje sve starije muškarce koji pate od loših navika. Povećajte mogućnost razvoja hiperplazije:

• pušenje;
• alkoholizam;
• kršenje seksualnog života - impotencija ili prekomjerna aktivnost;
• prenesene spolne bolesti;
• nekvalitetna prehrana (neuravnotežena prehrana, izbor hrane s kemijskim dodacima);
• nedostatak tjelesne aktivnosti.

Također negativni čimbenici uključuju nasljedstvo. Velika je vjerojatnost razvoja adenoma kod onih muškaraca čiji su očevi i djedovi bolovali od BPH. Slično tome, ako se fimoza primijeti kod roditelja, onda se može naći kod njegovog sina ili unuka.

Čak i odsutnost čimbenika rizika ne spašava od hiperplazije prostate. Liječnici vjeruju da se ova bolest može pojaviti u pozadini:

• hormonalne promjene (uključujući i kod adolescenata);
• disfunkcija štitnjače;
• dobno povećanje broja ženskih spolnih hormona (promatrano nakon 40-50 godina);
• visoke razine testosterona.

Pod utjecajem ovih čimbenika, prostata se povećava u veličini, stišćući stražnji dio uretre i mišiće koji ga okružuju. Rast tkiva može dovesti do više teške posljedice ovisno o stupnju razvoja tumora.

Kako muškarac može posumnjati na benigni tumor prostate?

Veliki broj živčanih završetaka koncentriran je oko prostate, uključen je u hormonalni metabolizam i nalazi se uz uretru. Ove značajke anatomije dovode do činjenice da postoje mnogi simptomi hiperplazije:

• kršenje protoka urina - promjena promjera mlaza pri uklanjanju urina, njegov smjer;
• česti nagon za mokrenjem noću;
• bol i peckanje tijekom izlučivanja urina;
• u procesu izlučivanja urina postoje česte pauze;
• težina u donjem dijelu trbuha, u testisima;
• disurična napetost;
• poteškoće u izlučivanju urina, kašnjenje čak i s punim mjehurom;
• neodoljiva želja za posjetom toaletu;
• nemiran san koji dovodi do letargije tijekom dana;
• razdražljivost i stres;
• loš osjećaj;
• neuravnoteženo psihološko stanje;
• smanjen libido, erektilna disfunkcija.

adenoma prostate rani stadiji može proći gotovo nezapaženo, ali kako se razvija, uzrokuje sve očitije simptome. Češće su povezani s iritativnim poremećajem mokrenja.

Istodobno, ne biste trebali sami dijagnosticirati i propisati liječenje. Prema statistikama, 30% muškaraca koji odluče uzimati lijekove za prostatitis zapravo pate od hiperplazije prostate.

Kada treba hitno posjetiti liječnika?

Muškarac ne može zanemariti opće simptome HPZh-a, karakteristične za svaku od njegovih faza:

• česta želja za posjetom toaletu;
• nizak tlak mlaza tijekom mokrenja;
• prekid mlaza pri pražnjenju mjehura;
• prisutnost krvi u mokraći;
• osjećaj zaostalog urina u mjehuru.

Ovi se znakovi mogu primijetiti i tijekom pogoršanja bolesti bubrega, pa se morate hitno posavjetovati s liječnikom. Muškarac mora hitno posjetiti urologa i provesti dijagnozu.

Značajke bolesti

Da bismo razumjeli što je BPH, potrebno je sveobuhvatno proučiti ovu bolest. Postoje dvije vrste tumora prostate:

1. Benigni (BPH) - tumor iz stanica samog organa, češći je kod odraslih muškaraca. Njegova je osobitost da samo tkiva organa rastu, tumor ne metastazira. U urologiji se takva formacija naziva i adenom. Zaključno, liječnici ga obično označavaju kodom ICD-10: br. 40.
2. Maligni - tumor degeneriranih stanica koji se može proširiti putem krvi i limfnog toka po tijelu. Ova bolest u običnim ljudima naziva se rak, atipične stanice u njoj dovode do pojave tumora na drugim organima.

Mnogi vjeruju da benigna hiperplazija prostate može uzrokovati razvoj maligne. Ove su bolesti slične jedna drugoj, ali zahvaćaju različite dijelove prostate.

Rak i adenom su hormonski ovisni, stoga je potrebno što prije započeti liječenje.

Vrste bolesti

BPH se klasificira na mnogo načina. Morate razumjeti što svaka vrsta znači. Najčešće se može susresti podjela tumora na vrste prema položaju u prostati.

Često se kod adenoma formira nekoliko centara odjednom. Prve dvije vrste hiperplazije su češće bilateralne, to jest, tumor je simetričan.

Druga klasifikacija dijeli benignu hiperplaziju prostate na vrste ovisno o stanicama koje su formirale tumor.

Moguće je razumjeti koja vrsta bolesti muči pacijenta citološkim pregledom tumorskih tkiva.

Faze razvoja

Prije liječenja hiperplazije, u bolesnika se određuje stupanj razvoja tumora. Ovo je važno kako bi se razumjelo koju terapiju propisati pacijentu, kao i za predviđanje oporavka.

Treći stadij bolesti često se dijeli na dva stadija: u prvom (prijelaznom) stadiju bolesnik ima poteškoće u izlučivanju mokraće i jaka bol u donjem dijelu trbuha, a s drugom - mokrenje postaje potpuno nemoguće.

Kako se dijagnosticira?

Urolozi se, kada se obraćaju pacijentu, pridržavaju jasne sheme rada, pridržavaju se sheme diferencijalna dijagnoza. Pri prvom prijemu provode se:

• prikupljanje anamneze, pritužbe pacijenata;
• pregled, uključujući rektalni pregled prostate.

Tijekom razgovora potrebno je ispričati što je moguće detaljnije o mučnim simptomima, prošlim bolestima (osobito virusnim i zaraznim), alergijama i uzimanim lijekovima. Također je vrijedno saznati unaprijed jesu li drugi muškarci u vašoj obitelji imali urološke bolesti (uključujući: prostatitis, adenom, rak).

Nakon pregleda, liječnik propisuje laboratorijske testove:

1. Određivanje sastava urina. Ako se u mokraći nađe krv, onda to ukazuje na uznapredovalu bolest. Otkriveni leukociti karakteristični su za infekcije mokraćnog sustava, dok će sama mokraća biti mutna.
2. Bakterijska kultura urina, sekret prostate, iscjedak iz uretre. Propisuje se kako bi se isključila ili potvrdila zarazna priroda bolesti.
3. Analiza za antigen raka prostate. Normalno, ovaj pokazatelj ne prelazi 4,0 ng / ml. Ako je pokazatelj povišen, tada postoje sumnje na maligni tumor.
4. Biokemija krvi. Imenovan za određivanje rada bubrega. S nedostatkom njihovih funkcija mijenjaju se pokazatelji kreatinina, uree, kalija i drugih elektrolita. Potrebno je dešifrirati pokazatelje u kompleksu.

Obavezne instrumentalne metode istraživanja:

• Ultrazvuk prostate;
• uroflowmetrija;
• radiografija zdjeličnih organa bez uvođenja kontrastnog sredstva;
• urografija pomoću kontrastne otopine;
• biopsija, CT i MRI ako se sumnja na maligni tumor.

Tijekom pripreme pacijenta za operaciju može se propisati cistoskopija, EKG i druge studije. Omogućuju vam isključivanje drugih bolesti koje dovode do komplikacija. U tom slučaju, ECHO KG treba odmah dekodirati.

Ultrazvuk je informativniji. Na slikama liječnik će otkriti eho-znakove bolesti u obliku pečata tkiva.

Dodatno, ultrazvučni ehografski pregled pomaže u utvrđivanju pravih dimenzija organa (u protokolu su naznačene u milimetrima, jer su centimetri prevelika mjera za žlijezdu). Fotografija snimljena tijekom dijagnoze omogućuje određivanje položaja tumora.

Izbor liječenja za BHP ovisit će o stadiju bolesti. Dok tkiva organa nisu značajno narasla, liječnici koriste konzervativne metode i taktiku očekivanja.

U složenijim slučajevima propisano je složeno liječenje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti i ublažavanje simptoma. Zabranjeno je samopropisivanje terapije za hiperplaziju.

Praćenje bolesnika u dinamici

Nakon identificiranja BPH prostate u ranoj fazi, liječnik može ostaviti pacijenta pod dinamičkim promatranjem. Što je to, razmotrit ćemo u nastavku.

Indikacije za ovu vrstu liječenja su: odsutnost rasta hiperplastičnog područja, funkcije susjednih organa nisu poremećene. Koriste se taktike očekivanja, jer bolest može biti reverzibilna.

Dinamički nadzor je:

• redoviti pregledi urologa, svakih 4-6 mjeseci;
• procjena stanja pacijenta pomoću posebne ljestvice;
• kontrola nad brzinom odljeva urina.

Hospitalizacija za promatranje nije potrebna, dovoljno je samo posjetiti liječnika na vrijeme.

Bolesniku je zabranjeno bez znanja liječnika uzimati lijekove za smirenje, antidepresive, tablete protiv upale sinusa ili prostatitisa. Ovi lijekovi utječu na mokrenje, a njihovo uzimanje može dovesti do pojačanih simptoma hiperplazije.

Medicinska terapija

Drugi oblik konzervativnog liječenja je uporaba lijekova. Koristi se za indikacije:

• smanjenje kvalitete života pacijenta i prisutnost očitih simptoma patologije;
• progresija adenoma;
• priprema za operaciju.

Najčešće se u takvim slučajevima propisuje složeno liječenje lijekovima sljedećih skupina:

1. Alfa-1-blokatori. To uključuje sredstva: Terazosin, Doksazosin, Tamsuzosin, Alfuzosin. Pomažu poboljšati otjecanje urina opuštanjem glatke muskulature uretre. Ovi lijekovi imaju nuspojave - pacijent pati od pospanosti, umora bez razloga, glavobolje, otežanog disanja na nos i gubitka snage.
2. Blokatori 5-alfa reduktaze. To uključuje dutasterid i finasterid. Djeluju na hormonskoj razini, blokirajući rast prostate. U nekim slučajevima ovaj lijek čak poništava hiperplaziju. Maksimalni terapeutski učinak javlja se godinu dana nakon početka primjene, ali tijekom tog vremena pacijent može doživjeti smanjenje libida. Nije neuobičajeno da tijekom tretmana opadaju dlake s tijela.
3. Blokatori fosfodiesteraze-5. Ova skupina uključuje sildenafil i tadalafil. imaju kompleksan učinak na genitourinarni sustav, ublažavanje erektilne disfunkcije i opuštanje glatkih mišića.
4. Antikolinergici. Propisuju se kod jakog i nekontroliranog nagona za mokrenjem. Prije nego što ih propiše, liječnik procjenjuje rezultate dijagnoze i anamneze.
5. Za ublažavanje simptoma koriste se antispazmodici i protuupalni lijekovi. Koriste se u slučajevima kada je kvaliteta života bolesnika značajno smanjena. Da biste se brzo riješili boli, propisuju se svijeće.
6. Antibiotici se propisuju za bakterijske infekcije, uključujući one dobivene spolnim putem. Prije odabira lijeka utvrđuje se patogeneza infekcije. Budući da muški reproduktivni sustav postaje ranjiv, kronične ili latentne infekcije mogu se pogoršati.

Odabir lijekova odvija se pojedinačno, ovisno o simptomima, karakteristikama razvoja bolesti i njezinom stadiju.

Metode fizioterapije

Kako bi se poboljšao učinak liječenja lijekovima, propisana je fizioterapija:

• elektroforeza;
• galvanizacija;
• darsonvalizacija;
• krioterapija;
• fokusirano djelovanje valova.

Često se pacijentu propisuje nekoliko postupaka odjednom. Ponekad, da biste dobili sve dostupne aktivnosti, morate kontaktirati sanatorij. Prema "zlatnom standardu", fizioterapija se nadopunjuje masažom žlijezda, koja se provodi rektalno.

Može se provoditi kod kuće, kao i korištenjem magnetskih polja, vibracija i drugih metoda.

Za postupke ćete morati kupiti jedan ili više uređaja za samostalnu uporabu: Vitafon, Almag, Termex ili Ereton. Neki od njih opremljeni su magnetima koji stvaraju polje oko njih.

Uz pravovremenu provedbu svih mjera koje je propisao liječnik, prognoza za oporavak pacijenta je pozitivna.

Kirurška intervencija

Operacija adenomatozne hiperplazije propisana je pacijentu ako postoji jedna ili više indikacija:

• kronična urinarna retencija (CPM);
• masivna hematurija (HUP);
• zatajenje bubrega, nefroskleroza;
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda;
• stvaranje kamenaca i kalcifikata u mjehuru;
• povećanje prostate u srednjem režnju;
• patološki procesi u prostati;
• nakupljanje rezidualnog urina.

Kirurška intervencija odvija se prema jednom od scenarija:

1. Transuretralna resekcija je najčešće korištena. Tkiva se posebnim alatom uklanjaju kroz uretru.
2. Transuretralna incizija se razlikuje samo po tome što se uklanja tkivo između vrata mjehura i prostate. Ova metoda se koristi u slučajevima kada sama žlijezda nije prevelika. Nakon 10-ak godina 16% muškaraca ima indikacije za ponovni zahvat.
3. Lasersko izlaganje pomoću kristala holmija - moderan način izbjegavanje komplikacija i skraćivanje razdoblja rehabilitacije. Kod njega se tkiva spaljuju laserom velike snage, a zatim njihovi ostaci ulaze u mjehur i prirodnim putem izlučuju. Ova vrsta intervencije provodi se čak i kod kršenja srca, identificiranih u kardiologiji.
4. Arterijska embolizacija - tumor dobiva manji volumen krvi, što mu omogućuje usporavanje rasta. Na taj način moguće je liječiti BPH prije druge vrste intervencije, smanjiti veličinu organa.
5. Otvorena operacija je najprovjerenija metoda, ali se koristi samo u uznapredovalim slučajevima kada pacijent ima kamence u mjehuru i divertikule. Ovo je traumatična metoda kirurškog liječenja (intervencija se provodi kroz stijenku mokraćnog mjehura), ali omogućuje potpuni oporavak.

Izbor metode ovisi o stanju bolesnika. Ako je liječenje lijekovima djelomično pomoglo pacijentu, tada mu se može ponuditi ugradnja stenta ili implantata. U uznapredovalim slučajevima provodi se resekcija kaviteta.

Prije operacije provodi se temeljita dijagnostika, uključujući EKG, pretrage i CT. Kirurzi samo liječe potpuna informacija o zdravstvenom stanju pacijenta. To vam omogućuje predviđanje mogućih komplikacija.

etnoscience

Na tržištu postoji nekoliko lijekova (u obliku tableta ili sirupa), koji se temelje na biljnim ekstraktima koji djeluju protuupalno:

• sladić;
• bundeve;
• poljska preslica;
• veliki čičak.

Većina pacijenata koji su koristili pripravke s biljnim ekstraktima primjećuju da učinak njihove uporabe nije uvijek izražen. Ovo je isključivo simptomatsko liječenje koje uklanja znakove adenoma, a ne njegove uzroke.

Liječnici su ambivalentni prema liječenju metodama tradicionalna medicina. To je zbog činjenice da takva terapija može samo štetiti ako je započnete sami, bez savjetovanja s urologom.

Istodobno, mnogi stručnjaci u ranim fazama preporučuju korištenje biljaka, jer nježno djeluju na tijelo, ispravljajući rad prostate.

Mjere prevencije

Ako sumnjate na hipertrofiju prostate ili ne želite dobiti ovu bolest, morate slijediti pravila:

• stariji muškarci - jednom svakih 6 mjeseci da se podvrgnu pregledima urologa;
• kod prvih znakova patologija - obratite se liječniku;
• potpuno napustiti loše navike;
• nemojte prehladiti tijelo;
• pravilno jesti;
• imati redoviti seksualni život, ali samo sa stalnim partnerom;
• nosite široke hlače i donje rublje;
• Održavajte dovoljnu tjelesnu aktivnost tijekom dana.

Što učiniti nakon dijagnoze i terapije?

U postoperativnom razdoblju pacijent treba slijediti nekoliko osnovnih pravila:

• nemojte prehladiti tijelo;
• redovito posjećivati ​​urologa;
• dovoljno se odmoriti;
• držati se dijete.

• nemasno meso (bilo koje, osim svinjetine);
• riba bakalar;
• juhe s juhom od povrća;
• jučerašnji kruh;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• različite žitarice;
• proteinski omleti;
• mliječne kobasice;
• mousses i žele;
• sušeno voće;
• ne čokolade;
• pića: kompoti, kissels, infuzije.

Možete jesti bilo koje povrće, osim: kiselice, kiselog kupusa, češnjaka, luka, rotkvica, špinata. Na popisu zabranjenih delicija nalaze se i sve marinade i gljive. Dijeta vam omogućuje da ubrzate proces oporavka.

Konzervativna terapija za benignu hiperplaziju prostate (BPH), ili propisana za muškarce s blagom do umjerenom kliničke manifestacije. Prema međunarodnoj ljestvici za procjenu simptoma bolesti prostate, to je od 8 do 18 - 19 bodova.

Valja napomenuti da se svake godine povećava broj bolesnika s hiperplazijom prostate, što je povezano s produljenjem životnog vijeka.

Indikacije za medikamentozno liječenje hiperplazije prostate

Indikacije za konzervativnu terapiju:

• zbroj bodova na ljestvici procjene kvalitete života najmanje 3;
• maksimalni protok nije manji od 5 ml/s;
• količina izlučenog urina u isto vrijeme nije manja od 100 ml;
• volumen ostatka urina je manji od 150 ml;
• popratna teška patologija, koja ne dopušta, zbog visokog rizika, izvođenje operacije.

Taktika dinamičkog promatranja prakticira se uz obaveznu procjenu i 1 put godišnje.

U suvremenoj urološkoj praksi većina bolesnika s adenomom prostate može se liječiti konzervativno.

Primjena lijekova za liječenje BPH započela je sredinom 1970-ih neselektivnim alfa-blokatorima. S razvojem farmakologije, lijekovi za adenom evoluirali su u moderne alfa-1-blokatore koji se smatraju lijekovima prve linije.

Djelovanje lijekova za BPH usmjereno je na sljedeće aspekte:

• smanjenje/uklanjanje poremećaja donjeg urinarnog trakta;
• prevencija komplikacija (akutna urinarna retencija, kronični rekurentni upalni procesi, itd.);
• poboljšanje kvalitete života.

Alfa-1-adrenergički blokatori

U simptomima adenoma povezanih s dizuričkim poremećajima posebnu ulogu ima napetost glatke muskulature u stromi prostate, prostatskom dijelu uretre i vratu mokraćnog mjehura, koja je potpomognuta alfa-1 receptorima. Blokada ovih receptora dovodi do opuštanja glatkih mišićnih struktura i poboljšanja kvalitete mlaza urina.

Postoje tri podtipa receptora: 1a, 1b i 1c. Od njih je najveći broj alfa-1-a receptora koncentriran u vratu mokraćnog mjehura i prostati. Na te receptore selektivno utječu lijekovi na bazi silodozina i tamsulsina.

Najuroselektivniji od suvremeni lijekovi od adenoma, dolazi u obzir silodosin (Urorec) zbog njegovog visokog afiniteta za podtip alfa-1a receptora. Koristi se od 2008. godine.

Prijem doksazosina i terazosina ovisi o dozi, tj. Potrebno je odabrati individualnu dozu. Maksimalna dopuštena doza nije utvrđena, ali se vjeruje da što je veća, to je veća vjerojatnost nuspojava. Tako, nuspojave može biti kako slijedi:

• ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka);
• umor;
• poremećaji ejakulacije;

Trenutno se doksazosin i terazosin propisuju rjeđe, jer ih ima više učinkoviti lijekovi. Prosječna doza 2-4 mg/dan.

Trenutno se smatra da je preferirani alfa-1-adrenergički blokator imenovanje Silodosina (Urorek).

Uzimajte ga 8 mg jednom dnevno dulje vrijeme.

Broj bolesnika s razvojem arterijske hipotenzije tijekom uzimanja Silodosina je samo 1,3%, dok je placebo učinak 1%.

Lijek je siguran kada se primjenjuje istodobno s antihipertenzivima u bolesnika s.

Minimalni učinak Silodosina na razinu krvnog tlaka smatra se značajnom prednošću.

U pozadini liječenja Silodosinom, ponovljeni rezultati upitnika pokazuju smanjenje ukupnog broja bodova za 4-6 i povećanje maksimalnog protoka urina za 20%. Simptomi infravezikalne opstrukcije smanjeni su za 30,5% od izvornika, kod Tamsulozina - za 14,7%.

Prednosti Silodosina u usporedbi s Tamsulozinom uključuju brzinu razvoja terapijskog učinka: brzi početak djelovanja omogućuje upotrebu lijeka čak i kod bolesnika s akutnom retencijom urina na pozadini BPH.

Nakon 2-6 sati od trenutka uporabe, prosječna brzina protoka urina se povećava za 2,8 ml / sek. Pozitivni učinak traje tijekom cijele terapije.

Prvo testiranje na IPSS ljestvici moguće je provesti već tjedan dana nakon početka liječenja.

Ako se planira kombinirani režim liječenja s inhibitorima fosfodiesteraze - 5 (tadalafil, sildenafil), tada postoji mogućnost vrtoglavice.

Istodobna primjena s antihipertenzivima u 1,4% slučajeva može dovesti do ortostatske hipotenzije.

Tamsulosin ili Silodosin češće uzrokuju poremećaje ejakulacije u relativno mladih bolesnika s očuvanim spolnim životom.

Tamsulosin se propisuje 1 puta dnevno za 0,4 mg, dugo vremena. Neki pacijenti mogu uzimati ove lijekove doživotno, pod uvjetom da ih dobro podnose.

Pacijenti koji su uzimali Alfuzosin ili placebo nisu imali problema s ejakulacijom.

U liječenju hiperplazije prostate postoje sljedeće skupine lijekovi:

• neselektivni alfa-blokatori: fenoksibenzamin (sada se više ne koristi);
• selektivni alfa-1 blokatori kratkog djelovanja: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
• selektivni alfa-1 blokatori dugog djelovanja: terazosin, doksazosin;
• selektivni alfa-1 a-blokatori dugog djelovanja: Silodosin, Omnik, Omnik-Ocas (s postupnim oslobađanjem), Fokusin, Proflosin;
• Inhibitori 5-fosfodiesteraze: Cialis, Levitra;
• inhibitori tipa 2 5 alfa reduktaze.

Inhibitori 5-fosfodiesteraze

Zabilježena su statistički značajna simptomatska poboljšanja u bolesnika koji su primali tadalafil, vardenafil ili sildenafil. Ovi lijekovi su odobreni za istovremeno liječenje BPH i. Inhibitori 5-fosfodiesteraze pomažu opustiti glatku muskulaturu donjeg urinarnog trakta.

Za većinu muškaraca s dijagnozom benigne hiperplazije prostate važno je održavati seksualnu aktivnost u odnosu na kontinuiranu konzervativnu terapiju. U 33% pacijenata postoji nezadovoljstvo kvalitetom spontane erekcije, što je povezano s lijekovima. Uključivanje tadalafila, vardenafila ili sildenafila u režim značajno poboljšava kvalitetu života i doprinosi normalizaciji ne samo mlaza urina, već i erektilne funkcije.

Inhibitori 5 alfa reduktaze tipa 2

Finasterid i dutosterid smanjuju rezultat antigena specifičnog za prostatu 2 puta, stoga se za izračun pravog rezultata preporuča pomnožiti dobivenu razinu ukupni PSA na 2.

Provedene studije pokazale su da su oba lijeka jednako učinkovita u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Nedostaci uključuju trajanje primjene prije razvoja terapijskog učinka.

Količina nuspojave pri provođenju kombinirane terapije je veća, dakle, za liječenje bolesnika s blagi simptomi poremećaji mokrenja u adenoma prostate, njegovo imenovanje nije opravdano.

Postoje dokazi da se nakon 2-4 godine primjene inhibitora 5-alfa-reduktaze volumen prostate smanjio za 1/3 - 1/4, a maksimalni protok urina povećao za 1,5 - 2,0 ml / s. Uzimajte 5 mg jednom dnevno oralno do 6 mjeseci.

Blokatori alfa-1 receptora omogućuju brzo ublažavanje simptoma, dok inhibitori 5-alfa reduktaze pomažu smanjiti prostatu. NA terapija lijekovima poremećaji mokrenja kod BHP studije su pokazale da kombinirana terapija smanjuje rizik od progresije adenoma, razvoj akutne retencije urina, vjerojatnost operacije i učinkovitije se bori protiv simptoma BHP.

Prema rezultatima studija, kombinacija lijekova (alfa-1-blokator + inhibitor 5-alfa-reduktaze) smije se koristiti samo kod muškaraca s volumenom prostate od najmanje 40 ml i razinom prostata-specifičnog antigena od 1,5 ng / ml.

Trajanje tijeka liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno: za umjerene simptome je 6 mjeseci, u bolesnika s teškim poremećajima mokrenja moguće je dulje primanje.

Antikolinergici

Kolinolitici se sada praktički ne koriste zbog velike vjerojatnosti razvoja akutne retencije urina.

Fitoterapija i dodaci prehrani

Bilješka

Većina biljnih lijekova proizvodi se od korijena, sjemenki ili plodova dolje navedenih biljaka:

• palmetto;
• afrička šljiva;
• kopriva;
• raž;
• sjemenke bundeve.

Neke od predloženih komponenti sadrže fitosterole, masne kiseline, pektine, flavonoide, biljna ulja i polisaharide.

Postoje pripravci koji sadrže komponente samo jedne biljke, u drugima ih ima nekoliko.

Predloženi učinci biljaka kod BPH:

Moguće je uzimati biljne lijekove za adenom, jer nisu zabilježene nuspojave.

Američka patuljasta palma

Ekstrakt bobica palme najpopularniji je biljni lijek za BPH. Aktivni sastojci razmatraju se komponente koje predstavljaju masne kiseline, fitosteroli i alkoholi. Mehanizam djelovanja:

• antiandrogeni učinak;
• inhibicija 5-alfa reduktaze;
• protuupalni učinak.

Preporučena doza je 160 mg oralno 2 puta dnevno.. Nisu provedena velika istraživanja, ali neka pokazuju subjektivno poboljšanje simptoma bez poboljšanja objektivnih urodinamskih mjera.

Klinička ispitivanja su u tijeku.

drvo afričke šljive

Predloženi mehanizmi djelovanja uključuju inhibiciju rasta fibroblasta, protuupalne i antiestrogene učinke. Provode se daljnja istraživanja.

Raž

Ekstrakt se dobiva iz peludi raži koja raste na jugu Švedske. Predloženi mehanizmi djelovanja su sljedeći:

• blokada alfa-1 receptora;
• povećana razina cinka u tkivima prostate;
• inhibicija aktivnosti 5-alfa reduktaze.

Postoje dokazi o značajnom simptomatskom poboljšanju u usporedbi s placebom.

Sjemenke bundeve

Opsežne studije pokazale su da sjemenke bundeve mogu smanjiti učestalost mokrenja i hitnost povezanu s adenomom prostate.

Nuspojave se praktički ne promatraju.

Predloženi mehanizmi: povećana sinteza prostaglandina zbog sadržaja velike količine linolne kiseline i protuupalnog učinka gama-tokoferola i dušične kiseline.

Kontraindikacije za liječenje lijekovima:

• sumnja na;
• cicatricial proces u maloj zdjelici;
• srednji udio;
• cistolitijaza;
• ponavljajuća hematurija;
• reakcije preosjetljivosti na specijalizirane lijekove;
• zatajenje bubrega potpomognuto hiperplazijom prostate.

Prostatilen

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost plus, Vitaprost forte - lijekovi koji se koriste samo u Rusiji. Studije velikih razmjera nisu provedene, ali mnogi stručnjaci vjeruju da postoji učinak nakon uporabe u sastavu s lijekovima prve linije.

Radna komponenta je kompleks peptida izoliranih na poseban način iz prostate bikova.

Vjeruje se da aktivna tvar ima sljedeće djelovanje.

BPH(benigna hiperplazija prostate,) je benigna proliferacija tkiva žlijezde, povećanje njenog volumena. Obrasla žlijezda pritišće uretru koja prolazi kroz nju, uzrokujući poremećaje mokrenja - to je glavni simptom bolesti.

Benigna hiperplazija prostate se otkriva u 20% muškaraca u dobi od 40 godina, 70% - 60 godina, 90% - 80 godina. Glavni razlog za razvoj BPH je promjena u hormonalnoj pozadini muškarca (smanjenje razine testosterona s godinama).

Moguće komplikacije BPH

• Privitak upale
• formiranje kamena
• Stvaranje divertikula (izbočenja stijenke mjehura)
• Akutna retencija urina
• Razvoj zatajenja bubrega

Studija pacijenata s rakom prostate pokazala je da se u 80% slučajeva razvoj malignog procesa dogodio u pozadini dugotrajne benigne hiperplazije prostate.

Dijagnoza BPH

Postavlja se dijagnoza BPH urolog na temelju tegoba, anamneze, medicinskog urološkog pregleda bolesnika i rezultata pregleda. Važnost ima točne informacije o učestalosti mokrenja i njegovom volumenu tijekom dana (s naznakom vremena).

Znakovi hiperplazije prostate

• Poteškoće s mokrenjem, usporen mlaz urina
• Potreba za ulaganjem napora za početak mokrenja
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, prisiljavajući muškarca da se opetovano vraća na WC
• Čest, uporan nagon za mokrenjem, uključujući i noću

Analize i istraživanja

Opće kliničke pretrage krvi i urina

Biokemijski test krvi (urea, kreatinin)– isključenje/procjena zatajenja bubrega

Određivanje razine prostata-specifičnog antigena (PSA) u krvi (marker upale i raka prostate). PSA kod benigne hiperplazije prostate redovito se ispituje. Razina i brzina porasta PSA su važni.

Biopsija prostate(na povišen PSA) za isključivanje/potvrdu raka prostate

Uroflowmetrija(mjerenje protoka urina). Duplo kod otkrivanja odstupanja.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega i mokraćnog sustava, prostate- transabdominalni i transrektalni (TRUS), uključujući proučavanje volumena zaostalog urina. Omogućuje prepoznavanje / isključivanje urolitijaze, širenje pijelokalicealnog aparata, tumore mokraćnog sustava, divertikule mokraćnog mjehura, procjenu veličine i oblika prostate.

Ehoznakovi BPH (otkriveni ultrazvukom)

• Povećanje volumena prostate do 20 cm3 ili više.
• Heterogena struktura prostate, prisutnost pečata (ožiljaka), kamenja - kalcifikacije (tragovi upale), nodularne formacije.
• Volumen rezidualnog urina veći od 50 ml smatra se patološkim.

Pregledna urografija, ekskretorna, retrogradna urografija- RTG pregled mokraćnog sustava - bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur, uretra, uključujući korištenje RTG kontrastnog sredstva. Procjena funkcije, strukture mokraćnog sustava, položaja bubrega i dr.

Stadiji BPH

BPH 1 - stadij kompenzacije- prostata ima volumen od 30 ili više cm 3, simptomi iz mokraćnog mjehura su odsutni ili su minimalno izraženi. Zbog blage kompresije uretre, mišić detruzor u stijenci mokraćnog mjehura je hipertrofiran, ali se u potpunosti nosi s njegovim pražnjenjem.

BPH 2 - stadij subkompenzacije- povećava se prostata, pojačava se kompresija mokraćne cijevi, mišićni zid mjehur se prestaje nositi s potpunim izbacivanjem urina, njegova hipertrofija zamjenjuje se hipotrofijom, stanjivanjem. Nepotpuno mokrenje – u mjehuru ostaje >80 ml rezidualne mokraće. Poteškoće u preusmjeravanju urina uzrokuje njegovu stagnaciju i širenje viših odjela - uretera, čašica i bubrežne zdjelice. Postupno se razvija zatajenje bubrega.

BPH 3 - stadij dekompenzacije - nemogućnost pražnjenja prepunog mjehura, budući da se njegov istegnuti mišić detruzor više ne može kontrahirati. Istodobno, postoji kapanje urina. Spontano se istiskuje kap po kap iz mokraćnog mjehura u mokraćnu cijev zbog stalnog unosa putem bubrega. Postoji realna opasnost od akutne urinarne retencije – nemogućnosti pražnjenja mokraćnog mjehura uz neodoljivu želju za mokrenjem. Ova situacija zahtijeva hitnu kiruršku skrb.

Liječenje BPH

konzervativan

• poboljšanje protoka urina opuštanjem vrata mjehura, uretre,
• smanjenje veličine žlijezde
• poboljšanje mišića detruzora mokraćnog mjehura.

Koristi se kombinirana farmakoterapija, koju individualno odabire i prilagođava tijekom liječenja urolog koji promatra bolesnika.

Kirurški

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, progresiju BPH, teške poremećaje mokrenja, povećanje volumena rezidualnog urina, razvoj komplikacija (stvaranje kamenaca, hematurija - eritrociti u mokraći, zatajenje bubrega itd.), Operacija je potrebna. potrebno.

Ordinira u Kliničkoj bolnici na Yauzi moderna metoda kirurški - endoskopska laserska vaporizacija, kod koje se pristup prostati provodi kroz uretru, a višak tkiva žlijezde se isparava laserom.