მხედველობის ორგანოს ანატომია და ფიზიოლოგია. თვალი - ადამიანის ორგანოს სტრუქტურა, გარე და შინაგანი, ფუნქციები მხედველობის ორგანოს ანატომიური ნახატები

თვალის აპარატი სტერეოსკოპიულია და სხეულში პასუხისმგებელია ინფორმაციის სწორად აღქმაზე, მისი დამუშავების სიზუსტეზე და ტვინში შემდგომ გადაცემაზე.

ბადურის მარჯვენა მხარე აგზავნის ინფორმაციას გამოსახულების მარჯვენა წილიდან ტვინში მხედველობის ნერვის საშუალებით, მარცხენა მხარე გადასცემს მარცხენა წილს, შედეგად, ტვინი აკავშირებს ორივეს და მიიღება საერთო ვიზუალური სურათი.

ლინზა ფიქსირდება თხელი ძაფებით, რომლის ერთი ბოლო მჭიდროდ არის ჩაქსოვილი ლინზაში, მის კაფსულაში, ხოლო მეორე ბოლო უკავშირდება ცილიარულ სხეულს.

როდესაც ძაფების დაძაბულობა იცვლება, ხდება აკომოდაციის პროცესი .ლინზა მოკლებულია ლიმფურ სისხლძარღვებს და სისხლძარღვებს, ასევე ნერვებს.

ის უზრუნველყოფს თვალის სინათლის გადაცემას და რეფრაქციას, ანიჭებს მას აკომოდაციის ფუნქციით და არის თვალის გამყოფი უკანა და წინა რეგიონებში.

მინისებრი სხეული

თვალის მინისებრი სხეული ყველაზე დიდი წარმონაქმნია.ეს არის გელისმაგვარი ნივთიერების უფერო ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება სფერული ფორმის სახით, საგიტალური მიმართულებით იგი გაბრტყელებულია.

მინისებრი სხეული შედგება ორგანული წარმოშობის გელის მსგავსი ნივთიერებისგან, მემბრანისა და მინისებური არხისგან.

მის წინ არის ლინზა, ზონალური ლიგატი და ცილიარული პროცესები, მისი უკანა ნაწილი უახლოვდება ბადურას. კავშირი მინისებრ სხეულსა და ბადურას შორის ხდება მხედველობის ნერვიხოლო დაკბილული ხაზის ნაწილში, სადაც მდებარეობს ცილიარული სხეულის ბრტყელი ნაწილი. ეს უბანი წარმოადგენს მინისებრი სხეულის ფუძეს, ხოლო ამ სარტყლის სიგანე 2-2,5 მმ-ია.

მინისებური სხეულის ქიმიური შემადგენლობა: 98,8 ჰიდროფილური გელი, 1,12% მშრალი ნარჩენი. როდესაც სისხლდენა ხდება, მინისებური სხეულის თრომბოპლასტიკური აქტივობა მკვეთრად იზრდება.

ეს ფუნქცია მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას. მინისებური სხეულის ნორმალურ მდგომარეობაში ფიბრინოლიზური აქტივობა არ არის.

მინისებრი სხეულის გარემოს კვება და შენარჩუნება უზრუნველყოფილია საკვები ნივთიერებების დიფუზიით, რომლებიც მინისებური გარსის მეშვეობით შედიან სხეულში. თვალშიდა სითხედა ოსმოსი.

მინისებურ სხეულში არ არის ჭურჭელი და ნერვები და მისი ბიომიკროსკოპული სტრუქტურა წარმოადგენს ნაცრისფერი ლენტების სხვადასხვა ფორმებს თეთრი ლაქებით. ლენტებს შორის არის უფერული ადგილები, სრულიად გამჭვირვალე.

ვაკუოლები და გამჭვირვალეობა მინისებრ სხეულში ასაკთან ერთად ჩნდება. მინისებრი სხეულის ნაწილობრივი დაკარგვის შემთხვევაში ადგილი ივსება თვალშიდა სითხით.

პალატები წყალხსნარით

თვალს აქვს ორი კამერა, რომლებიც ივსება წყალხსნარით.სისხლიდან ტენიანობა წარმოიქმნება ცილიარული სხეულის პროცესებით. მისი გამოშვება ჯერ წინა პალატაში ხდება, შემდეგ კი წინა კამერაში შედის.

წყლიანი ტენიანობა გუგის მეშვეობით შემოდის წინა პალატაში. ადამიანის თვალი დღეში 3-დან 9 მლ-მდე ტენიანობას გამოიმუშავებს. წყლიანი ტენიანობა შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც კვებავს ლინზებს, რქოვანას ენდოთელიუმს, წინა მინისებრს და ტრაბეკულურ ბადეს.

იგი შეიცავს იმუნოგლობულინებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საშიში ფაქტორების მოცილებას თვალიდან, მისი შიდა ნაწილიდან. თუ წყლის ნაკადის გადინება დაქვეითებულია, მაშინ შეიძლება განვითარდეს თვალის დაავადება, როგორიცაა გლაუკომა, ასევე თვალის შიგნით წნევის მომატება.

მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში თვალის კაკალიწყლიანი ნაღვლის დაკარგვა იწვევს თვალის ჰიპოტენზიას.

ირისი

ირისი სისხლძარღვთა ტრაქტის ავანგარდული ნაწილია. ის მდებარეობს რქოვანას უკან, კამერებს შორის და ლინზის წინ. ირისი მრგვალი ფორმისაა და მდებარეობს გუგის ირგვლივ.

იგი შედგება სასაზღვრო შრისგან, სტრომული შრისა და პიგმენტურ-კუნთოვანი შრისგან. მას აქვს არათანაბარი ზედაპირი ნიმუშით. ირისი შეიცავს პიგმენტურ უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თვალების ფერზე.

ირისის ძირითადი ამოცანები: სინათლის ნაკადის რეგულირება, რომელიც გუგის მეშვეობით ბადურაზე გადადის და სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედების დაცვა. მხედველობის სიმახვილე დამოკიდებულია ირისის სწორ ფუნქციონირებაზე.

ირისს აქვს კუნთების ორი ჯგუფი. კუნთების ერთი ჯგუფი განლაგებულია გუგის ირგვლივ და არეგულირებს მის შემცირებას, მეორე ჯგუფი განლაგებულია რადიალურად ირისის სისქის გასწვრივ, არეგულირებს გუგის გაფართოებას. ირისს აქვს მრავალი სისხლძარღვი.

ბადურა

ეს არის ნერვული ქსოვილის ოპტიმალურად თხელი გარსი და წარმოადგენს ვიზუალური ანალიზატორის პერიფერიულ ნაწილს. ბადურაზე არის ფოტორეცეპტორული უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან აღქმაზე, ასევე ელექტრომაგნიტური გამოსხივების ნერვულ იმპულსებად გადაქცევაზე. იგი შიგნიდან მიმდებარეა მინისებრ სხეულთან, ხოლო თვალბუდის სისხლძარღვოვან შრეს - გარედან.

ბადურა ორი ნაწილისგან შედგება. ერთი ნაწილი ვიზუალურია, მეორე კი ბრმა, რომელიც არ შეიცავს ფოტომგრძნობიარე უჯრედებს. ბადურის შიდა სტრუქტურა დაყოფილია 10 ფენად.

ბადურის მთავარი ამოცანაა სინათლის ნაკადის მიღება, დამუშავება, მისი გადაქცევა სიგნალად, რომელიც ქმნის სრულ და დაშიფრულ ინფორმაციას ვიზუალური გამოსახულების შესახებ.

მხედველობის ნერვი

მხედველობის ნერვი არის ნერვული ბოჭკოების ქსელი.ამ თხელ ბოჭკოებს შორის არის ბადურის ცენტრალური არხი. მხედველობის ნერვის საწყისი წერტილი განლაგებულია განგლიურ უჯრედებში, შემდეგ მისი ფორმირება ხდება სკლერის მემბრანის გავლით და ნერვული ბოჭკოების მენინგეალური სტრუქტურებით დაბინძურებით.

მხედველობის ნერვს აქვს სამი ფენა - მყარი, arachnoid, რბილი. ფენებს შორის არის სითხე. ოპტიკური დისკის დიამეტრი დაახლოებით 2 მმ-ია.

მხედველობის ნერვის ტოპოგრაფიული სტრუქტურა:

• ინტრაოკულარული;
• ინტრაორბიტალური;
• ინტრაკრანიალური;
• ინტრატუბულური;

როგორ მუშაობს ადამიანის თვალი

სინათლის ნაკადი გადის გუგაში და ლინზების მეშვეობით ფოკუსირებულია ბადურაზე. ბადურა მდიდარია სინათლისადმი მგრძნობიარე ღეროებითა და კონუსებით, რომელთაგან 100 მილიონზე მეტია ადამიანის თვალში.

ვიდეო: "მხედველობის პროცესი"

წნელები უზრუნველყოფს მგრძნობელობას სინათლის მიმართ, გირჩები კი თვალებს აძლევს ფერების და მცირე დეტალების დანახვის უნარს. სინათლის ნაკადის რეფრაქციის შემდეგ ბადურა გამოსახულებას ნერვულ იმპულსებად გარდაქმნის. გარდა ამისა, ეს იმპულსები გადადის ტვინში, რომელიც ამუშავებს მიღებულ ინფორმაციას.

Დაავადებები

თვალის სტრუქტურის დარღვევასთან დაკავშირებული დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც მისი ნაწილების არასწორი განლაგებით ერთმანეთთან მიმართებაში, ასევე ამ ნაწილების შიდა დეფექტებით.

პირველ ჯგუფში შედის დაავადებები, რომლებიც იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას:

• მიოპია. ნორმასთან შედარებით თვალბუდის გაზრდილი სიგრძე ახასიათებს. ეს იწვევს ლინზაში გამავალი შუქის ფოკუსირებას არა ბადურაზე, არამედ მის წინ. თვალებიდან დაშორებული ობიექტების დანახვის უნარი დაქვეითებულია. მხედველობის სიმახვილის გაზომვისას მიოპია შეესაბამება დიოპტრიების უარყოფით რაოდენობას.
• შორსმჭვრეტელობა. ეს არის თვალბუდის სიგრძის შემცირების ან ლინზის ელასტიურობის დაკარგვის შედეგი. ორივე შემთხვევაში აკომოდაციის შესაძლებლობები მცირდება, გამოსახულების სწორი ფოკუსირება დარღვეულია და სინათლის სხივები იყრის თავს ბადურის უკან. ახლომდებარე ობიექტების დანახვის უნარი დაქვეითებულია. შორსმჭვრეტელობა შეესაბამება დიოპტრიების დადებით რაოდენობას.
• ასტიგმატიზმი. ამ დაავადებას ახასიათებს თვალის გარსის სფერულობის დარღვევა ლინზის ან რქოვანას დეფექტების გამო. ეს იწვევს თვალში შემავალი სინათლის სხივების არათანაბარ კონვერგენციას, ირღვევა ტვინის მიერ მიღებული გამოსახულების სიცხადე. ასტიგმატიზმს ხშირად ახლავს ახლომხედველობა ან შორსმხედველობა.

პათოლოგიებთან დაკავშირებული ფუნქციური დარღვევებიმხედველობის ორგანოს გარკვეული ნაწილები:

• კატარაქტა. ამ დაავადების დროს თვალის ლინზა დაბინდულია, ირღვევა მისი გამჭვირვალობა და სინათლის გამტარობის უნარი. დაბინდვის ხარისხიდან გამომდინარე, მხედველობის დარღვევა შეიძლება განსხვავებული იყოს სრულ სიბრმავემდე. ადამიანების უმეტესობას კატარაქტა უვითარდება ხანდაზმულ ასაკში, მაგრამ არ გადადის მძიმე სტადიებამდე.
• გლაუკომა არის თვალშიდა წნევის პათოლოგიური ცვლილება. მისი პროვოცირება შეიძლება მრავალი ფაქტორით იყოს, მაგალითად, თვალის წინა კამერის დაქვეითება ან კატარაქტის განვითარება.
• მიოდოსოფსია ან „მფრინავი ბუზები“ თვალწინ. ახასიათებს ხედვის არეში შავი წერტილების გაჩენა, რომლებიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა რაოდენობითა და ზომით. ქულები წარმოიქმნება მინისებური სხეულის სტრუქტურაში დარღვევების გამო. მაგრამ ამ დაავადების მიზეზები ყოველთვის არ არის ფიზიოლოგიური - "ბუზები" შეიძლება გამოჩნდნენ ზედმეტი მუშაობის გამო ან ინფექციური დაავადებების გამო.
• სტრაბიზმი. პროვოცირებულია თვალის კაკლის სწორი პოზიციის ცვლილებით თვალის კუნთთან მიმართებაში ან თვალის კუნთების მუშაობის დარღვევით.
• ბადურის გამოყოფა. ბადურა და უკანა სისხლძარღვთა კედელი გამოყოფილია ერთმანეთისგან. ეს გამოწვეულია ბადურის შებოჭილობის დარღვევით, რაც ხდება მისი ქსოვილების რღვევისას. განცალკევება ვლინდება თვალწინ საგნების მოხაზულობის დაბინდვით, ციმციმების გაჩენით ნაპერწკლების სახით. თუ ზოგიერთი კუთხე იშლება ხედვის ველიდან, ეს ნიშნავს, რომ რაზმმა მძიმე ფორმები მიიღო. თუ მკურნალობა არ დარჩა, სრული სიბრმავე ხდება.
• ანოფთალმოსი - თვალის კაკლის განუვითარებლობა. იშვიათი თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის მიზეზია თავის ტვინის შუბლის წილების წარმოქმნის დარღვევა. ანოფთალმოსი ასევე შეიძლება შეძენილი იყოს, შემდეგ ის ვითარდება ქირურგიული ოპერაციები(მაგალითად, სიმსივნის მოსაშორებლად) ან თვალის მძიმე დაზიანებები.

პრევენცია

• თქვენ უნდა იზრუნოთ სისხლის მიმოქცევის სისტემის ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით მის ნაწილზე, რომელიც პასუხისმგებელია თავისკენ სისხლის ნაკადზე. მხედველობის მრავალი დეფექტი გამოწვეულია ატროფიით და ოფთალმოლოგიური და ტვინის ნერვების დაზიანებით.
• თვალის დაძაბვა დაუშვებელია. მცირე ობიექტების მუდმივ გამოკვლევასთან მუშაობისას საჭიროა რეგულარული შესვენება თვალის ვარჯიშებით. სამუშაო ადგილი უნდა იყოს აღჭურვილი ისე, რომ განათების სიკაშკაშე და ობიექტებს შორის მანძილი ოპტიმალური იყოს.
• ჯანსაღი მხედველობის შენარჩუნების კიდევ ერთი პირობაა ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობით მინერალებისა და ვიტამინების მიღება. ვიტამინები C, E, A და მინერალები, როგორიცაა თუთია, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თვალებისთვის.
• სწორი თვალის ჰიგიენახელს უწყობს ანთებითი პროცესების განვითარების პრევენციას, რომელთა გართულებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს მხედველობა.

ბიბლიოგრაფია

1. ოფთალმოლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა. მოკლე გამოცემა Ed. ს.ე. ავეტისოვა, ე.ა. ეგოროვა, ლ.კ. მოსეტოვა, ვ.ვ. ნეროევა, ჰ.პ. ტაჰჩიდი 2019 წელი
2. ოფთალმოლოგიის ატლასი გ.კ. კრიგლშტეინი, კ.პ. იონესკუ-კიპერსი, მ. სევერინი, მ.ა. Wobig 2009 წ

ადამიანის თვალის სტრუქტურა არის რთული ოპტიკური სისტემა, რომელიც შედგება ათობით ელემენტისგან, რომელთაგან თითოეული ასრულებს თავის ფუნქციას. თვალის აპარატი პირველ რიგში პასუხისმგებელია გამოსახულების გარედან აღქმაზე, მის მაღალი სიზუსტით დამუშავებაზე და მიღებული ვიზუალური ინფორმაციის გადაცემაზე. ადამიანის თვალის ყველა ნაწილის კოორდინირებული და მაღალი სიზუსტით მუშაობა პასუხისმგებელია ვიზუალური ფუნქციის სრულ შესრულებაზე. იმის გასაგებად, თუ როგორ მუშაობს თვალი, აუცილებელია მისი სტრუქტურის დეტალურად განხილვა.

თვალის ძირითადი სტრუქტურები

ადამიანის თვალი იჭერს საგნებიდან ასახულ სინათლეს, რომელიც ეცემა ერთგვარ ლინზაზე - რქოვანაზე. რქოვანას ფუნქციაა ყველა შემომავალი სხივების ფოკუსირება. რქოვანას მიერ უფერო სითხით სავსე თვალის კამერით გარდატეხილი სინათლის სხივები ირისამდე აღწევს. ირისის ცენტრში არის მოსწავლე, რომლის ღიობიდან მხოლოდ ცენტრალური სხივები გადის შემდგომ. სინათლის ნაკადის პერიფერიაზე მდებარე სხივები იფილტრება ირისის პიგმენტური უჯრედებით.

მოსწავლე პასუხისმგებელია ჩვენი თვალის ადაპტირებაზე განათების სხვადასხვა დონეზე, არეგულირებს სინათლის სხივების გავლას თავად ბადურაზე და ფილტრავს სხვადასხვა გვერდითი დამახინჯებას, რაც გავლენას არ ახდენს გამოსახულების ხარისხზე. გარდა ამისა, გაფილტრული სინათლის ნაკადი ეცემა ლინზაზე - ლინზა, რომელიც შექმნილია სინათლის ნაკადის უფრო სრულყოფილი და ზუსტი ფოკუსირებისთვის. სინათლის ნაკადის გავლის შემდეგი ეტაპი არის გზა მინისებრი სხეულიბადურაზე - სპეციალური ეკრანი, სადაც გამოსახულება არის დაპროექტებული, მაგრამ მხოლოდ თავდაყირა. ადამიანის თვალის სტრუქტურა ითვალისწინებს, რომ ობიექტი, რომელსაც ჩვენ ვუყურებთ, გამოსახულია ბადურის ცენტრში - მაკულა. ადამიანის თვალის ეს ნაწილია პასუხისმგებელი მხედველობის სიმახვილეზე.

გამოსახულების მიღების პროცესი სრულდება ბადურის უჯრედების მიერ ინფორმაციის ნაკადის დამუშავებით, რასაც მოჰყვება ელექტრომაგნიტურ იმპულსებში კოდირება. აქ შეგიძლიათ იპოვოთ ანალოგი ციფრული ფოტოს შექმნასთან. ადამიანის თვალის სტრუქტურა ასევე წარმოდგენილია მხედველობის ნერვით, რომლის მეშვეობითაც ელექტრომაგნიტური იმპულსები შედიან ტვინის შესაბამის ნაწილში, სადაც ხდება ვიზუალური აღქმის საბოლოო დასრულება (იხილეთ ვიდეო).

თვალის სტრუქტურის ფოტოს განხილვისას, ბოლო, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის სკლერა. გაუმჭვირვალე გარსი ფარავს თვალის კაკლს გარედან, მაგრამ თავად არ მონაწილეობს შემომავალი სინათლის ნაკადის დამუშავებაში.

ქუთუთოები

თვალის გარე სტრუქტურა წარმოდგენილია ქუთუთოებით - სპეციალური ტიხრები, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა თვალის დაცვა არასასურველი გარემო ფაქტორებისგან და შემთხვევითი დაზიანებისგან. ქუთუთოს ძირითადი ნაწილი კუნთოვანი ქსოვილია, რომელიც გარედან დაფარულია თხელი და ნაზი კანით, როგორც ხედავთ პირველ ფოტოზე.

კუნთოვანი შრის წყალობით, ქვედა და ზედა ქუთუთოებს თავისუფლად შეუძლიათ მოძრაობა. როდესაც ქუთუთოები დახურულია, თვალის კაკალი მუდმივად ტენიანდება და მცირე უცხო ნაწილაკები ამოღებულია. ოფთალმოლოგია ადამიანის თვალის ქუთუთოებს მხედველობის აპარატის საკმაოდ მნიშვნელოვან ელემენტად მიიჩნევს, რომლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული დაავადებები მოხდეს.

ქუთუთოს ფორმისა და სიძლიერის მუდმივობა უზრუნველყოფილია ხრტილით, მისი სტრუქტურა წარმოდგენილია მკვრივი კოლაგენის წარმოქმნით. სქელში ხრტილოვანი ქსოვილიარსებობს მეიბომური ჯირკვლები, რომლებიც წარმოქმნიან ცხიმოვან საიდუმლოს, რაც თავის მხრივ აუცილებელია ქუთუთოების დახურვის გასაუმჯობესებლად და მათი მჭიდრო კონტაქტისთვის მთელი თვალბუდის გარე გარსებთან.

შიგნიდან თვალის კონიუნქტივა მიმაგრებულია ხრტილზე - ლორწოვან გარსზე, რომლის აგებულება უზრუნველყოფს სითხის გამომუშავებას. ეს სითხე აუცილებელია დამატენიანებლად, რაც აუმჯობესებს ქუთუთოს სრიალს თვალის კაკლთან შედარებით.

ადამიანის ქუთუთოების ანატომია ასევე წარმოდგენილია სისხლის მიწოდების ფართო სისტემით. ქუთუთოების ყველა ფუნქციის განხორციელებას აკონტროლებენ სახის, ოკულომოტორული და სამწვერა ნერვის დაბოლოებები.

თვალის კუნთების სტრუქტურა

ოფთალმოლოგია მნიშვნელოვან როლს ანიჭებს თვალის კუნთებს, რომელზედაც დამოკიდებულია თვალის კაკლის პოზიცია და მისი უწყვეტი და ნორმალური ფუნქციონირება. ადამიანის ქუთუთოების გარეგანი და შინაგანი სტრუქტურა წარმოდგენილია ათობით კუნთით, რომელთაგან ორი ირიბი და ოთხი სწორი კუნთის პროცესს უპირველესი მნიშვნელობა აქვს ყველა ფუნქციის შესრულებაში.

ქვედა, ზედა, მედიალური, გვერდითი და ირიბი კუნთების ჯგუფები წარმოიქმნება მყესის რგოლიდან, რომელიც მდებარეობს ორბიტაში ღრმად. ზემო სწორი კუნთის ზემოთ მყესის რგოლზე მიმაგრებულია კუნთიც, რომლის ძირითადი ფუნქციაა ზედა ქუთუთოს აწევა.

სწორი ნაწლავის ყველა კუნთი გადის ორბიტის კედლებზე, ისინი გარს აკრავს მხედველობის ნერვს სხვადასხვა მხრიდან და მთავრდება დამოკლებული მყესებით. ეს მყესები ჩაქსოვილია სკლერის ქსოვილში. სწორი ნაწლავის კუნთების ყველაზე მნიშვნელოვანი და მთავარი ფუნქციაა თვალის კაკლის შესაბამისი ღერძების გარშემო ბრუნვა. კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის სტრუქტურა ისეთია, რომ თითოეული მათგანი პასუხისმგებელია თვალის მოქცევაზე მკაცრად განსაზღვრული მიმართულებით. ქვედა ირიბი კუნთს აქვს განსაკუთრებული სტრუქტურა, ის იწყება ზედა ყბიდან. ქვედა ირიბი კუნთი მიმართულებით მიდის ირიბად ზემოთ, მდებარეობს უკან ორბიტის კედელსა და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთს შორის. ადამიანის თვალის ყველა კუნთის კოორდინირებული მუშაობა უზრუნველყოფს არა მხოლოდ თვალის კაკლის სწორი მიმართულებით ბრუნვას, არამედ ერთდროულად ორი თვალის მუშაობის კოორდინაციას.

თვალის გარსების სტრუქტურა

თვალის ანატომია ასევე წარმოდგენილია რამდენიმე ტიპის გარსით, რომელთაგან თითოეულს აქვს გარკვეული როლი მთელი ვიზუალური აპარატის მუშაობაში და თვალის კაკლის დაცვაში არასასურველი გარემო ფაქტორებისგან.

ბოჭკოვანი გარსის ფუნქციაა თვალის დაცვა გარედან. ქოროიდს აქვს პიგმენტური ფენა, რომელიც შექმნილია ჭარბი სინათლის სხივების შესაკავებლად, რაც ხელს უშლის მათ მავნე ზემოქმედებას ბადურაზე. გარდა ამისა, ქოროიდი ანაწილებს სისხლძარღვებს თვალის ყველა შრეზე.

თვალის კაკლის სიღრმეში არის მესამე გარსი - ბადურა. იგი წარმოდგენილია ორი ნაწილით - გარე პიგმენტით და შიდა. ბადურის შიდა ნაწილი ასევე იყოფა ორ ნაწილად, ერთი შეიცავს სინათლისადმი მგრძნობიარე ელემენტებს, მეორე არა.

გარეთ თვალის კაკალი დაფარულია სკლერით. სკლერის ნორმალური ჩრდილი თეთრია, ზოგჯერ მოლურჯო ელფერით.

სკლერა

ოფთალმოლოგია დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს სკლერის თავისებურებებს (იხ. სურათი). სკლერა თითქმის მთლიანად (80%) აკრავს თვალის კაკლს და გადადის რქოვანაში წინა ნაწილში. სკლერისა და რქოვანას საზღვარზე არის ვენური სინუსი თვალის გარშემო წრეში. ხალხში სკლერის ხილულ, გარე ნაწილს პროტეინს უწოდებენ.

რქოვანას

რქოვანა არის სკლერის გაგრძელება, ის ჰგავს გამჭვირვალე ფირფიტას. წინა ნაწილში რქოვანა ამოზნექილია, მის უკან კი უკვე ჩაზნექილი ფორმა აქვს. რქოვანა თავისი კიდეებით ხვდება სკლერის სხეულში, ასეთი სტრუქტურა საათის კორპუსის მსგავსია. რქოვანა ერთგვარი ფოტო ლინზის როლს ასრულებს და აქტიურად არის ჩართული მთელ ვიზუალურ პროცესში.

ირისი

ადამიანის თვალის გარე სტრუქტურა წარმოდგენილია ქოროიდის კიდევ ერთი ელემენტით - ირისი (იხილეთ ვიდეო). ირისის ფორმა წააგავს დისკს, რომლის ცენტრში არის ხვრელი. სტრომის სიმკვრივე და პიგმენტის რაოდენობა განსაზღვრავს ირისის ფერს.

თუ ქსოვილები ფხვიერია და პიგმენტის რაოდენობა მინიმალურია, ირისს ექნება მოლურჯო ელფერი. ფხვიერი ქსოვილებით, მაგრამ საკმარისი რაოდენობით პიგმენტით, ირისის ფერი იქნება სხვადასხვა მწვანე ფერის. მკვრივი ქსოვილები და მცირე რაოდენობით პიგმენტი ირისს ნაცრისფერს ხდის. და თუ მკვრივი ქსოვილებით ბევრი პიგმენტია, მაშინ ადამიანის თვალის ირისი ყავისფერი იქნება.

ირისის სისქე მერყეობს მილიმეტრის ორიდან ოთხ მეათედამდე. ირისის წინა ზედაპირი დაყოფილია ორ ნაწილად - მოსწავლე და ცილიარული სარტყელი. ეს ნაწილები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მცირე არტერიული წრით, რომელიც წარმოდგენილია საუკეთესო არტერიების პლექსით.

ცილიარული სხეული

თვალის შიდა სტრუქტურა წარმოდგენილია ათობით ელემენტით, რომლებიც მოიცავს ცილიარული სხეულს. ის მდებარეობს პირდაპირ ირისის უკან და ემსახურება სპეციალური სითხის გამომუშავებას, რომელიც მონაწილეობს თვალის კაკლის ყველა წინა მონაკვეთის შევსებასა და კვებაში. ცილიარულ სხეულში არის გემები, რომლებიც გამოიმუშავებენ სითხეს გარკვეული და უცვლელი ქიმიური შემადგენლობით ნორმალური ფუნქციონირების დროს.

სისხლძარღვთა ქსელის გარდა, ცილიარული სხეული ასევე შეიცავს კარგად განვითარებულ კუნთოვან ქსოვილს. შეკუმშვა და მოდუნება, კუნთოვანი ქსოვილი ცვლის ლინზის ფორმას. შეკუმშვისას ლინზა სქელდება და მისი ოპტიკური სიმძლავრე ბევრჯერ იზრდება, ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ განიხილოს ნახატი ან ობიექტი, რომელიც ახლოსაა. მოდუნებული კუნთებით, ლინზას აქვს ყველაზე მცირე სისქე, რაც შესაძლებელს ხდის საგნების ნათლად დანახვას მანძილზე.

ლინზა

სხეული, რომელსაც აქვს გამჭვირვალე ფერი და განლაგებულია ადამიანის თვალის სიღრმეში, გუგის მოპირდაპირედ, აღინიშნება ტერმინით "ლინზა". ლინზა არის ორმხრივამოზნექილი ბიოლოგიური ლინზა, რომელიც გარკვეულ როლს ასრულებს ადამიანის მთელი ვიზუალური აპარატის ფუნქციონირებაში. ლინზა მდებარეობს ირისსა და მინისებრ სხეულს შორის. თვალის ნორმალური ფუნქციონირებით და თანდაყოლილი ანომალიების არარსებობის შემთხვევაში, ლინზას აქვს სისქე სამიდან ხუთ მილიმეტრამდე.

ბადურა

ბადურა არის თვალის შიდა გარსი, რომელიც პასუხისმგებელია სურათების პროექციაზე. ყველა ინფორმაციის საბოლოო დამუშავება ხდება ბადურაზე.

ბადურაზე გროვდება ინფორმაციის ნაკადები, რომლებიც არაერთხელ იფილტრება და მუშავდება თვალის სხვა განყოფილებებისა და სტრუქტურების მიერ. სწორედ ბადურაზე გადაიქცევა ეს ნაკადები ელექტრომაგნიტურ იმპულსებად, რომლებიც მაშინვე გადაეცემა ადამიანის ტვინს.

ბადურა დაფუძნებულია ორი ტიპის ფოტორეცეპტორულ უჯრედზე. ეს არის წნელები და კონუსები. მათი მონაწილეობით სინათლის ენერგია გარდაიქმნება ელექტრო ენერგიად. არასაკმარისი განათების ინტენსივობით, ობიექტების აღქმის სიცხადე უზრუნველყოფილია ჯოხებით. კონუსები მოქმედებენ, როდესაც საკმარისი შუქია. გარდა ამისა, გირჩები გვეხმარება განვასხვავოთ ფერები და ჩრდილები და ხილული ობიექტების უმცირესი დეტალები.

ბადურის თავისებურებად ითვლება მისი სუსტი და არასრული მორგება ქოროიდთან. ეს ანატომიური თავისებურება ხშირად იწვევს ბადურის გამოყოფას გარკვეული ოფთალმოლოგიური დაავადებების შემთხვევაში.

თვალის სტრუქტურა და ფუნქცია უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ სტანდარტებს. მათი თანდაყოლილი თუ შეძენილი პათოლოგიური გადახრით ჩნდება მრავალი დაავადება, რომელიც საჭიროებს ზუსტ დიაგნოზს და შესაბამის მკურნალობას.

ადამიანის თვალი არის რთული ოპტიკური სისტემა, რომელიც შედგება მრავალი ფუნქციური ელემენტისგან. მათი კარგად კოორდინირებული მუშაობის წყალობით, ჩვენ აღვიქვამთ შემოსული ინფორმაციის 90%-ს, ანუ ჩვენი ცხოვრების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ხედვაზე. თვალის სტრუქტურული თავისებურებების ცოდნა დაგვეხმარება უკეთ გავიგოთ მისი მუშაობა და მისი სტრუქტურის თითოეული ელემენტის ჯანმრთელობის მნიშვნელობა.

როგორ არის მოწყობილი ადამიანის თვალები, ბევრს ახსოვს სკოლიდან. ძირითადი ნაწილებია რქოვანა, ირისი, მოსწავლე, ლინზა, ბადურა, მაკულა და მხედველობის ნერვი. კუნთები უახლოვდება თვალის კაკლს, უზრუნველყოფს მათ კოორდინირებულ მოძრაობას, ხოლო ადამიანისთვის - მაღალი ხარისხის სამგანზომილებიანი ხედვა. როგორ ურთიერთქმედებს ყველა ეს ელემენტი ერთმანეთთან?

ადამიანის თვალის მოწყობილობა: მზერა შიგნიდან

თვალის მოწყობილობა ჰგავს ძლიერ ლინზას, რომელიც აგროვებს სინათლის სხივებს. ამ ფუნქციას ასრულებს რქოვანა - თვალის წინა გამჭვირვალე გარსი. საინტერესოა, რომ მისი დიამეტრი დაბადებიდან 4 წლამდე იზრდება, რის შემდეგაც ის არ იცვლება, თუმცა თავად ვაშლი აგრძელებს ზრდას. ამიტომ, მცირეწლოვან ბავშვებში თვალები უფრო დიდი ჩანს, ვიდრე მოზრდილებში. მასში გავლისას სინათლე აღწევს ირისში - თვალის გაუმჭვირვალე დიაფრაგმას, რომლის ცენტრში არის ხვრელი - გუგა. შეკუმშვისა და გაფართოების უნარის გამო, ჩვენს თვალს შეუძლია სწრაფად მოერგოს სხვადასხვა ინტენსივობის შუქს. მოსწავლედან სხივები ეცემა ორმხრივ ამოზნექილ ლინზაზე - ლინზაზე. მისი ფუნქციაა სხივების გარდატეხა და გამოსახულების ფოკუსირება. ლინზა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სინათლის გამხსნელი აპარატის შემადგენლობაში, რადგან მას შეუძლია ადამიანისგან განსხვავებულ მანძილზე მდებარე ობიექტების ხედვა. თვალის ეს განლაგება საშუალებას გვაძლევს კარგად დავინახოთ როგორც ახლო, ისე შორს.

ბევრ ჩვენგანს სკოლიდან ახსოვს ადამიანის თვალის ისეთი ნაწილები, როგორიცაა რქოვანა, მოსწავლე, ირისი, ლინზა, ბადურა, მაკულა და მხედველობის ნერვი. რა არის მათი მიზანი?

თავდაყირა სამყარო

გუგიდან, საგნებიდან არეკლილი სინათლის სხივები გადადის თვალის ბადურაზე. ის წარმოადგენს ერთგვარ ეკრანს, რომელზედაც "გადამდებია" მიმდებარე სამყაროს გამოსახულება. საინტერესოა, რომ თავდაპირველად ის ინვერსიულია. ასე რომ, დედამიწა და ხეები გადაეცემა ბადურის ზედა ნაწილში, მზე და ღრუბლები - ქვედა. ის, რაზეც ჩვენი მზერა ამჟამად არის მიმართული, პროეცირებულია ბადურის ცენტრალურ ნაწილზე (ფოვეა). ის, თავის მხრივ, არის მაკულას ცენტრი, ან ყვითელი ლაქის ზონა. თვალის ეს ნაწილი პასუხისმგებელია მკაფიო ცენტრალურ ხედვაზე. ფოვეას ანატომიური მახასიათებლები განსაზღვრავს მის მაღალ გარჩევადობას. ადამიანს აქვს ერთი ცენტრალური ფოსო, ქორს თითო თვალში ორი და, მაგალითად, კატებში, იგი მთლიანად წარმოდგენილია გრძელი ვიზუალური ზოლით. ამიტომ ზოგიერთი ფრინველისა და ცხოველის ხედვა ჩვენზე მკვეთრია. ამ მოწყობილობის წყალობით ჩვენი თვალები ნათლად ხედავს წვრილმან ობიექტებს და დეტალებსაც კი, ასევე განასხვავებს ფერებს.

წნელები და კონუსები

ცალკე, აღსანიშნავია ბადურის ფოტორეცეპტორები - წნელები და კონუსები. ისინი გვეხმარებიან დავინახოთ. კონუსები პასუხისმგებელნი არიან ფერის ხედვაზე. ისინი ძირითადად კონცენტრირებულია ბადურის ცენტრში. მათი მგრძნობელობის ბარიერი უფრო მაღალია, ვიდრე წნელები. გირჩები საშუალებას გვაძლევს დავინახოთ ფერები, როცა საკმარისი შუქია. წნელები ასევე განლაგებულია ბადურაზე, მაგრამ მათი კონცენტრაცია მაქსიმალურია მის პერიფერიაზე. ეს ფოტორეცეპტორები აქტიურია მკრთალ შუქზე. მათი წყალობით ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ ობიექტები სიბნელეში, მაგრამ ჩვენ ვერ ვხედავთ მათ ფერებს, რადგან კონუსები რჩება უმოქმედო.

მხედველობის სასწაული

იმისათვის, რომ სამყარო „სწორად“ დავინახოთ, ტვინი უნდა იყოს დაკავშირებული თვალის მუშაობასთან. ამიტომ, ინფორმაცია, რომელიც შეგროვდა ბადურის სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედების მიერ, გადაეცემა მხედველობის ნერვს. ამისათვის ის გარდაიქმნება ელექტრულ იმპულსად. ისინი გადაეცემა ნერვული ქსოვილების მეშვეობით თვალიდან ადამიანის ტვინში. აქედან იწყება ანალიზი. ტვინი ამუშავებს მიღებულ ინფორმაციას და ჩვენ აღვიქვამთ სამყაროს ისე, როგორც არის - მზე ცაშია მაღლა, დედამიწა კი ჩვენს ფეხქვეშ. ამ ფაქტის შესამოწმებლად შეგიძლიათ დაისვათ სპეციალური სათვალე, რომელიც გამოსახულებას თვალებზე აბრუნებს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტვინი მოერგება და ადამიანი კვლავ დაინახავს სურათს ჩვეულ პერსპექტივაში.

აღწერილი პროცესების შედეგად, ჩვენს თვალებს შეუძლიათ დაინახონ ჩვენს გარშემო არსებული სამყარო მთელი მისი სისრულითა და სიკაშკაშით!

ყველას აინტერესებს ანატომიური საკითხები, რადგან ისინი ეხება ადამიანის სხეული. ბევრ ადამიანს აინტერესებს რისგან შედგება მხედველობის ორგანო. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ეხება გრძნობებს.

თვალის დახმარებით ადამიანი ინფორმაციის 90%-ს იღებს, დანარჩენი 9% სმენაზე მიდის, 1% კი სხვა ორგანოებზე.

ყველაზე საინტერესო თემაა ადამიანის თვალის აგებულება, სტატიაში დეტალურადაა აღწერილი, რისგან არის დამზადებული თვალები, რა დაავადებებია და როგორ გავუმკლავდეთ მათ.

რა არის ადამიანის თვალი?

მილიონობით წლის წინ შეიქმნა ერთ-ერთი უნიკალური მოწყობილობა - ეს ადამიანის თვალი . იგი შედგება როგორც დახვეწილი, ასევე რთული სისტემისგან.

ორგანოს ამოცანაა ტვინში გადასცეს მიღებული, შემდეგ დამუშავებული ინფორმაცია. ადამიანს ეხმარება ყველაფერი, რაც ხდება, დაინახოს ხილული სინათლის ელექტრომაგნიტური გამოსხივება, ეს აღქმა გავლენას ახდენს თვალის ყველა უჯრედზე.

მისი ფუნქციები

მხედველობის ორგანოს აქვს განსაკუთრებული ამოცანა, იგი შედგება შემდეგი ფაქტორებისგან:

თვალის სტრუქტურა

მხედველობის ორგანო ერთდროულად დაფარულია რამდენიმე გარსით, რომლებიც განლაგებულია თვალის შიდა ბირთვის გარშემო. იგი შედგება წყალხსნარებისგან, აგრეთვე მინისებრი სხეულისა და ლინზებისგან.

მხედველობის ორგანოს აქვს სამი ჭურვი:

1. პირველი არის გარე.თვალის კაკლის კუნთები მის გვერდით არის და მას აქვს მაღალი სიმკვრივე. იგი აღჭურვილია დამცავი ფუნქციით და პასუხისმგებელია თვალის ფორმირებაზე. შემადგენლობაში შედის რქოვანა სკლერასთან ერთად.
2. შუა გარსს სხვა სახელი აქვს - სისხლძარღვოვანი.მისი ამოცანაა პროცესების გაცვლა, რისი წყალობითაც თვალი იკვებება. იგი შედგება ირისისგან, ისევე როგორც ცილიარული სხეულისგან ქოროიდთან ერთად. ცენტრალური ადგილი უკავია მოსწავლეს.
3. შიდა ჭურვი სხვაგვარად უწოდებენ mesh.ის ეკუთვნის მხედველობის ორგანოს რეცეპტორულ ნაწილს, პასუხისმგებელია სინათლის აღქმაზე და ასევე ინფორმაციას გადასცემს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

თვალის კაკალი და მხედველობის ნერვი

სფერული სხეული პასუხისმგებელია ვიზუალურ ფუნქციაზე - ეს არის თვალის კაკალი. ის იღებს ყველა ინფორმაციას გარემოს შესახებ.

პასუხისმგებელია მეორე წყვილი თავის ნერვებზე მხედველობის ნერვი. ის იწყება ტვინის ქვედა ზედაპირიდან, შემდეგ შეუფერხებლად გადადის დეკუსაციაში, ამ მომენტამდე ნერვის ნაწილს თავისი სახელი აქვს - tractus opticus, დეკუსაციის შემდეგ სხვა სახელი - n.opticus.

ქუთუთოები

ადამიანის მხედველობის ორგანოების ირგვლივ არის მოძრავი ნაკეცები - ქუთუთოები.

ისინი ასრულებენ რამდენიმე ფუნქციას:

ქუთუთოების წყალობით რქოვანა თანაბრად ტენიანდება, ისევე როგორც კონიუნქტივა.

მოძრავი ნაკეცები შედგება ორი ფენისგან:

1. ზედაპირი- მოიცავს კანს კანქვეშა კუნთებთან ერთად.
2. Ღრმა- მოიცავს ხრტილს, ასევე კონიუნქტივას.

ეს ორი ფენა გამოყოფილია მონაცრისფრო ხაზით, იგი მდებარეობს ნაკეცების კიდეზე, მის წინ არის დიდი რაოდენობით მეიბომური ჯირკვლების ღიობები.

ცრემლსადენი აპარატის ამოცანაა ცრემლების გამომუშავება და დრენაჟის ფუნქციის შესრულება.

მისი შემადგენლობა:

• ცრემლსადენი ჯირკვალი- პასუხისმგებელია ცრემლების გამოყოფაზე, ის აკონტროლებს გამომყოფ სადინრებს, რომლებიც სითხეს უბიძგებენ მხედველობის ორგანოს ზედაპირზე;
• საცრემლე და ცხვირის სადინრები, ცრემლსადენი ტომარა, ისინი აუცილებელია ცხვირში სითხის შემოდინებისთვის;

თვალის კუნთები

მხედველობის ხარისხი და მოცულობა უზრუნველყოფილია თვალბუდის მოძრაობით. ამაზე პასუხისმგებელია თვალის კუნთები 6 ცალი ოდენობით. 3 კრანიალური ნერვი აკონტროლებს თვალის კუნთების მუშაობას.

ადამიანის თვალის გარე სტრუქტურა

მხედველობის ორგანო შედგება რამდენიმე მნიშვნელოვანი დამატებითი ორგანოსგან.

რქოვანას

რქოვანას- ჰგავს საათის მინას და წარმოადგენს თვალის გარე გარსს, ის გამჭვირვალეა. ოპტიკური სისტემისთვის ის მთავარია. რქოვანა ჰგავს ამოზნექილ-ჩაზნექილ ლინზას, ეს არის მხედველობის ორგანოს გარსის მცირე ნაწილი. მას აქვს გამჭვირვალე გარეგნობა, ამიტომ ადვილად აღიქვამს სინათლის სხივებს, აღწევს თავად ბადურას.

ლიმბუსის არსებობის გამო რქოვანა გადადის სკლერაში. ჭურვი განსხვავებული სისქეა, ცენტრში ის თხელია, პერიფერიაზე გადასვლისას შეინიშნება გასქელება. რადიუსში გამრუდება არის 7,7 მმ, ჰორიზონტალურ დიამეტრზე რადიუსი 11 მმ. გარდატეხის ძალა კი 41 დიოპტრია.

რქოვანას აქვს 5 ფენა:

კონიუნქტივა

თვალის კაკალი გარშემორტყმულია გარე საფარით - ლორწოვანი გარსი, მას ე.წ კონიუნქტივა.

გარდა ამისა, ჭურვი მდებარეობს ქუთუთოების შიდა ზედაპირზე, ამის გამო წარმოიქმნება სარდაფები თვალის ზემოთ და ქვემოთ.

სარდაფებს ბრმა ჯიბეებს უწოდებენ, მათ გამო თვალის კაკლი ადვილად მოძრაობს. ზედა თაღი უფრო დიდია, ვიდრე ქვედა.

კონიუნქტივა მთავარ როლს ასრულებს - ისინი არ აძლევენ საშუალებას გარეგანი ფაქტორებიშეაღწიონ მხედველობის ორგანოებში, ამავდროულად უზრუნველყოფენ კომფორტს. ამას ეხმარება მრავალი ჯირკვალი, რომელიც გამოიმუშავებს მუცინს, ისევე როგორც ცრემლსადენი ჯირკვლები.

სტაბილური ცრემლსადენი ფილმი წარმოიქმნება მუცინის, აგრეთვე ცრემლსადენი სითხის წარმოქმნის შემდეგ, ამის გამო მხედველობის ორგანოები დაცულია და ტენიანდება. თუ დაავადებები ჩნდება კონიუნქტივაზე, მათ ახლავს უსიამოვნო დისკომფორტი, პაციენტი გრძნობს წვის შეგრძნებას და თვალებში უცხო სხეულის ან ქვიშის არსებობას.

კონიუნქტივის სტრუქტურა

ლორწოვანი გარსი გარეგნულად თხელია და გამჭვირვალე წარმოადგენს კონიუნქტივას. იგი მდებარეობს ქუთუთოების უკანა მხარეს და აქვს მჭიდრო კავშირი ხრტილთან. ჭურვის შემდეგ იქმნება სპეციალური სარდაფები, მათ შორის არის ზედა და ქვედა.

თვალის კაკლის შიდა სტრუქტურა

შიდა ზედაპირი მოპირკეთებულია სპეციალური ბადურის საშუალებით, სხვაგვარად მას ე.წ შიდა გარსი.

2 მმ სისქის ფირფიტას ჰგავს.

ბადურა არის ვიზუალური ნაწილი, ისევე როგორც ბრმა ზონა.

თვალბუდის უმეტეს ნაწილში არის ვიზუალური არე, ის კონტაქტშია ქოროიდთან და წარმოდგენილია 2 შრის სახით:

• გარე - მას ეკუთვნის პიგმენტური ფენა;
• შიდა - შედგება ნერვული უჯრედებისგან.

ბრმა უბნის არსებობის გამო, ცილიარული სხეული დაფარულია, ისევე როგორც ირისის უკანა მხარე. ის შეიცავს მხოლოდ პიგმენტურ ფენას. ვიზუალური არე, ბადისებრ ზონასთან ერთად, ესაზღვრება დაკბილულ ხაზს.

შეგიძლიათ თვალის ფსკერის გამოკვლევა და ბადურის ვიზუალიზაცია ოფთალმოსკოპიით:

• იქ, სადაც მხედველობის ნერვი გამოდის, მხედველობის დისკი ეწოდება.დისკის მდებარეობა 4 მმ-ით უფრო მედიალურია, ვიდრე მხედველობის ორგანოს უკანა პოლუსი. მისი ზომები არ აღემატება 2,5 მმ.
• ამ ადგილას არ არის ფოტორეცეპტორები, ამიტომ ამ ზონას განსაკუთრებული სახელი აქვს - ბრმა წერტილი მარიოტი. ცოტა უფრო შორს არის ყვითელი ლაქა, ის ჰგავს ბადურას დიამეტრით 4-5 მმ, აქვს მოყვითალო ფერი და შედგება დიდი რაოდენობით რეცეპტორული უჯრედებისგან. ორმო მდებარეობს ცენტრში, მისი ზომები არ აღემატება 0,4-0,5 მმ, შეიცავს მხოლოდ კონუსებს.
• ცენტრალური ფოსო ითვლება საუკეთესო ხედვის ადგილად, ის გადის მხედველობის ორგანოს მთელ ღერძზე.ღერძი არის სწორი ხაზი, რომელიც აკავშირებს ცენტრალურ ფოვეას და მხედველობის ორგანოს ფიქსაციის წერტილს. ძირითად სტრუქტურულ ელემენტებს შორის შეინიშნება ნეირონები, ასევე პიგმენტური ეპითელიუმი და სისხლძარღვები ნეიროგლიასთან ერთად.

ბადურის ნეირონები შედგება შემდეგი ელემენტებისაგან:

1. ვიზუალური ანალიზატორის რეცეპტორებიწარმოდგენილია ნეიროსენსორული უჯრედების, ასევე ღეროებისა და კონუსების სახით. ბადურის პიგმენტური შრე ინარჩუნებს ურთიერთობას ფოტორეცეპტორებთან.
2. ბიპოლარული უჯრედები- შეინარჩუნეთ სინაფსური კავშირი ბიპოლარულ ნეირონებთან. ასეთი უჯრედები ჰგავს შუალედურ რგოლს, ისინი იმყოფებიან სიგნალის გავრცელების გზაზე, რომელიც გადის ბადურის ნერვულ წრეში.
3. სინაფსური კავშირები ბიპოლარულ ნეირონებთან წარმოადგენს განგლიურ უჯრედებს.მხედველობის დისკთან და აქსონებთან ერთად წარმოიქმნება მხედველობის ნერვი. ამის გამო ცენტრალური ნერვული სისტემაიღებს მნიშვნელოვან ინფორმაციას. სამწევრიანი ნერვული წრე შედგება ფოტორეცეპტორებისგან, აგრეთვე ბიპოლარული და განგლიონური უჯრედებისგან. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია სინაფსებით.
4. ფოტორეცეპტორთან, ისევე როგორც ბიპოლარულ უჯრედებთან, არის ჰორიზონტალური უჯრედების განლაგება.
5. ამაკრინული უჯრედების ადგილმდებარეობად ითვლება ბიპოლარული, ასევე განგლიონური უჯრედების მდებარეობა. ჰორიზონტალური და ამაკრინული უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ვიზუალური სიგნალის გადაცემის პროცესის მოდელირებაზე; სიგნალი გადაიცემა სამწევრიანი ბადურის წრეში.
6. ქოროიდი მოიცავს პიგმენტური ეპითელიუმის ზედაპირს, ის ქმნის ძლიერ კავშირს.ეპითელური უჯრედების შიდა მხარე შედგება პროცესებისგან, რომელთა შორის ჩანს კონუსების ზედა ნაწილების, აგრეთვე ღეროების მდებარეობა. ამ პროცესებს ცუდი კავშირი აქვს ელემენტებთან, ამიტომ ზოგჯერ შეინიშნება რეცეპტორული უჯრედების გამოყოფა ძირითადი ეპითელიუმიდან, ამ შემთხვევაში ხდება ბადურის გამოყოფა. უჯრედები იღუპება და ჩნდება სიბრმავე.
7. პიგმენტური ეპითელიუმი პასუხისმგებელია კვებაზე, ასევე სინათლის ნაკადების შთანთქმაზე.პიგმენტური ფენა პასუხისმგებელია A ვიტამინის დაგროვებასა და გადაცემაზე, რომელიც ვიზუალური პიგმენტების ნაწილია.

ადამიანის მხედველობის ორგანოებში არის კაპილარები - ეს არის პატარა გემები, დროთა განმავლობაში ისინი კარგავენ პირვანდელ უნარს.

ამის შედეგად შეიძლება ყვითელი ლაქა გაჩნდეს მოსწავლესთან, სადაც ფერის შეგრძნებაა.

თუ ლაქა ზომაში მოიმატებს, ადამიანი მხედველობას დაკარგავს.

თვალის კაკალი სისხლს იღებს შიდა არტერიის მთავარი ტოტიდან, რომელსაც ოფთალმოლოგიური ეწოდება. ამ ტოტის წყალობით მხედველობის ორგანო იკვებება.

კაპილარული გემების ქსელი უზრუნველყოფს თვალის კვებას. ძირითადი ჭურჭელი ხელს უწყობს ბადურის და მხედველობის ნერვის კვებას.

ასაკთან ერთად, მხედველობის ორგანოს, კაპილარების მცირე ჭურჭელი იწურება, თვალები იწყებენ შიმშილის დიეტაზე ყოფნას, რადგან არ არის საკმარისი საკვები ნივთიერებები. ამ დონეზე სიბრმავე არ ვლინდება, ბადურის სიკვდილი არ ხდება, მხედველობის ორგანოს მგრძნობიარე უბნები ცვლილებებს განიცდის.

მოსწავლის მოპირდაპირედ არის ყვითელი ლაქა. მისი ამოცანაა უზრუნველყოს მაქსიმალური ფერის გარჩევადობა, ისევე როგორც უფრო დიდი ფერი. ასაკთან ერთად ჩნდება კაპილარების ცვეთა და ლაქა იწყებს ცვლილებას, ბერდება, ამიტომ ადამიანს მხედველობა უარესდება, კარგად არ კითხულობს.

თვალის კაკალი დაფარულია სპეციალური სკლერა. იგი წარმოადგენს თვალის ფიბროზულ გარსს რქოვანასთან ერთად.

სკლერა გაუმჭვირვალე ქსოვილს ჰგავს, ეს გამოწვეულია კოლაგენის ბოჭკოების ქაოტური განაწილებით.

სკლერის პირველი ფუნქცია პასუხისმგებელია კარგი მხედველობის უზრუნველყოფაზე. მზის სხივების შეღწევისგან დამცავი ბარიერის როლს ასრულებს, სკლერა რომ არ იყოს, ადამიანი დაბრმავდებოდა.

გარდა ამისა, ჭურვი არ იძლევა გარე დაზიანების შეღწევას, ის ემსახურება როგორც სტრუქტურებს, ასევე მხედველობის ორგანოს ქსოვილებს, რომლებიც მდებარეობს თვალის კაკლის გარეთ.

ეს სტრუქტურები მოიცავს შემდეგ ორგანოებს:

• ოკულომოტორული კუნთები;
• ლიგატები;
• გემები;
• ნერვები.

როგორც მკვრივი სტრუქტურა, სკლერა ინარჩუნებს თვალშიდა წნევას და მონაწილეობს თვალშიდა სითხის გადინებაში.

სკლერის სტრუქტურა

გარე მკვრივ გარსზე ფართობი არ აღემატება ნაწილის 5/6-ს, მისი სისქე განსხვავებულია, ერთ ადგილას მერყეობს 0,3-1,0 მმ-მდე. თვალის ორგანოს ეკვატორის მიდამოში სისქე 0,3-0,5 მმ-ია, იგივე ზომებია მხედველობის ნერვის გასასვლელში.

ამ ადგილას ხდება კრიბრიფორმული ფირფიტის ფორმირება, რის გამოც გამოდის განგლიური უჯრედების დაახლოებით 400 პროცესი, მათ სხვანაირად უწოდებენ - აქსონები.

ირისის სტრუქტურა მოიცავს 3 ფოთოლს, ან 3 ფენას:

• წინა საზღვარი;
• სტრომული;
• მას მოსდევს უკანა პიგმენტურ-კუნთოვანი.

თუ ირისს ყურადღებით შეისწავლით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სხვადასხვა დეტალების მდებარეობა.

ყველაზე მაღალ ადგილას არის მეზენტერია, რომლის წყალობითაც ირისი იყოფა 2 არათანაბარ ნაწილად:

• შიდა, უფრო პატარა და მოსწავლეა;
• გარე, ის არის დიდი და ცილიარული.

ეპითელიუმის ყავისფერი საზღვარი განლაგებულია მეზენტერებს შორის, ასევე გუგის კიდეს შორის. ამის შემდეგ ჩანს სფინქტერის მდებარეობა, შემდეგ განლაგებულია გემების რადიალური განშტოებები. გარე კილიარული რეგიონში არის გამოკვეთილი ლაკუნები, აგრეთვე კრიპტები, რომლებიც იკავებს სივრცეს ჭურჭლებს შორის, ისინი ჰგავს ბორბალს სპიკებს.

ამ ორგანოებს აქვთ შემთხვევითი ხასიათი, რაც უფრო ნათელია მათი მდებარეობა, მით უფრო არათანაბრად განლაგებულია გემები. ირისზე არის არა მხოლოდ კრიპტები, არამედ ღარები, რომლებიც კონცენტრირებენ ლიმბუსს. ამ ორგანოებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ გუგის ზომაზე, მათი გამო გუგა ფართოვდება.

ცილიარული სხეული

სისხლძარღვთა ტრაქტის შუა გასქელებული ნაწილი მოიცავს ცილიარულ ან სხვაგვარად, ცილიარული სხეული. ის პასუხისმგებელია თვალშიდა სითხის გამომუშავებაზე. ობიექტივი იღებს მხარდაჭერას ცილიარული სხეულის წყალობით, ამის წყალობით ხდება აკომოდაციის პროცესი, ამას ეწოდება მხედველობის ორგანოს თერმული კოლექტორი.

ცილიარული სხეული მდებარეობს სკლერის ქვეშ, ძალიან შუაში, სადაც ირისი და ქოროიდი მდებარეობს, ნორმალურ პირობებში მისი დანახვა ძნელია. სკლერაზე ცილიარული სხეული მდებარეობს რგოლების სახით, რომლის სიგანე 6-7 მმ-ია, ის რქოვანას ირგვლივ ხდება. რგოლს გარედან დიდი სიგანე აქვს, მშვილდზე კი უფრო პატარაა.

ცილიარულ სხეულს აქვს რთული სტრუქტურა:

ბადურა

ვიზუალურ ანალიზატორში არის პერიფერიული განყოფილება, რომელსაც ეწოდება თვალის შიდა გარსი ან ბადურა.

ორგანო შეიცავს დიდი რაოდენობით ფოტორეცეპტორულ უჯრედებს, რომელთა წყალობითაც ადვილად ხდება აღქმა, ასევე რადიაციის გარდაქმნა, სადაც განლაგებულია სპექტრის ხილული ნაწილი, ეს გარდაიქმნება ნერვულ იმპულსებად.

ანატომიური ბადე ჰგავს თხელ გარსს, რომელიც მდებარეობს მინისებრი სხეულის შიდა მხარესთან, გარედან კი მხედველობის ორგანოს ქოროიდთან ახლოს.

იგი შედგება ორი განსხვავებული ნაწილისაგან:

1. ვიზუალური- ყველაზე დიდია, აღწევს ცილიარულ სხეულამდე.
2. წინა- მას ბრმას უწოდებენ, რადგან მას არ აქვს ფოტომგრძნობიარე უჯრედები. ამ ნაწილში განიხილება მთავარი ცილიარული, ისევე როგორც ბადურის ირისის რეგიონი.

სინათლის გამხსნელი აპარატი - როგორ მუშაობს?

ადამიანის მხედველობის ორგანო შედგება ლინზების რთული ოპტიკური სისტემისგან, გარე სამყაროს გამოსახულება აღიქმება ბადურას შებრუნებული, ასევე შემცირებული.

დიოპტიკური აპარატის შემადგენლობა მოიცავს რამდენიმე ორგანოს:

• გამჭვირვალე რქოვანა;
• გარდა ამისა, არის წინა და უკანა კამერები, რომლებშიც არის წყლიანი ტალღა;
• ისევე როგორც ირისი, ის მდებარეობს თვალის ირგვლივ, ასევე ლინზასა და მინისებრ სხეულს.

რქოვანას გამრუდების რადიუსი, ისევე როგორც ლინზის წინა და უკანა ზედაპირების მდებარეობა, გავლენას ახდენს მხედველობის ორგანოს რეფრაქციულ ძალაზე.

პალატის ტენიანობა

მხედველობის ორგანოს ცილიარული სხეულის პროცესები წარმოქმნის გამჭვირვალე სითხეს - პალატის ტენიანობა. ის ავსებს თვალის მონაკვეთებს და ასევე მდებარეობს პერივასკულარულ სივრცესთან ახლოს. იგი შედგება ელემენტებისაგან, რომლებიც ცერებროსპინალურ სითხეშია.

ლინზა

ამ ორგანოს სტრუქტურა მოიცავს ბირთვს ქერქთან ერთად.

ლინზის გარშემო არის გამჭვირვალე მემბრანა, მას აქვს 15 მიკრონი სისქე. წამწამების ზოლი მიმაგრებულია მის მახლობლად.

ორგანოს აქვს ფიქსაციის აპარატი, ძირითადი კომპონენტებია ორიენტირებული ბოჭკოები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა სიგრძე.

ისინი წარმოიქმნება ლინზის კაფსულიდან და შემდეგ შეუფერხებლად გადადიან ცილიარულ სხეულში.

ზედაპირის გავლით, რომელიც შემოიფარგლება 2 განსხვავებული ოპტიკური სიმკვრივის მქონე მედიით, გადის სინათლის სხივები, რასაც თან ახლავს სპეციალური რეფრაქცია.

მაგალითად, რქოვანას სხივების გავლა შესამჩნევია, რადგან ისინი ირღვევა, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰაერის ოპტიკური სიმკვრივე განსხვავდება რქოვანას სტრუქტურისგან. ამის შემდეგ, სინათლის სხივები შეაღწევს ორმხრივ ამოზნექილ ლინზს, მას ლინზას უწოდებენ.

როდესაც რეფრაქცია მთავრდება, სხივები იკავებს ერთ ადგილს ლინზის უკან და ფოკუსირებულია. რეფრაქციაზე გავლენას ახდენს ლინზის ზედაპირზე არეკლილი სინათლის სხივების დაცემის კუთხე. სხივები უფრო ძლიერად ირღვევა დაცემის კუთხიდან.

უფრო დიდი რეფრაქცია შეინიშნება სხივებისთვის, რომლებიც ფანტავს ლინზის კიდეებს, განსხვავებით ცენტრალურისაგან, რომლებიც ლინზის პერპენდიკულარულია. მათ არ აქვთ რეფრაქციის უნარი. ამის გამო, ბუნდოვანი ლაქა ჩნდება ბადურაზე, რენდერირება უარყოფითი გავლენამხედველობის ორგანოსკენ.

კარგი მხედველობის სიმახვილის გამო, ბადურაზე მკაფიო გამოსახულებები ჩნდება მხედველობის ორგანოს ოპტიკური სისტემის არეკვლის გამო.

აკომოდირებული აპარატი - როგორ მუშაობს?

მკაფიო ხედვის მიმართულებისას გარკვეულ შორეულ წერტილში, როდესაც ხდება დაძაბულობის დაბრუნება, მხედველობის ორგანო უბრუნდება ახლო წერტილს. ამრიგად, მიიღება მანძილი, რომელიც შეინიშნება ამ წერტილებს შორის და მას უწოდებენ განსახლების არეალს.

ნორმალური ხედვის მქონე ადამიანებს აქვთ მაღალი ხარისხიგანსახლება, ეს ფენომენი გამოხატულია შორსმჭვრეტელობით.

როდესაც ადამიანი ბნელ ოთახში იმყოფება, მცირე დაძაბულობა გამოხატულია ცილიარულ სხეულში, ეს გამოიხატება მზადყოფნის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ცილიარული კუნთი

მხედველობის ორგანოში არის შიდა წყვილი კუნთი, რომელსაც ე.წ ცილიარული კუნთი.

მისი მუშაობის წყალობით განსახლება ხორციელდება. მას სხვა სახელი აქვს, ხშირად გესმით, როგორ ესაუბრება ცილიარული კუნთი ამ კუნთს.

იგი შედგება რამდენიმე გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, რომლებიც განსხვავდება ტიპის მიხედვით.

ცილიარული კუნთის სისხლით მომარაგება ხორციელდება 4 წინა ცილიარული არტერიის დახმარებით - ეს არის მხედველობის ორგანოს არტერიების ტოტები. წინ არის ცილიარული ვენები, ისინი იღებენ ვენურ გადინებას.

მოსწავლე

ადამიანის მხედველობის ორგანოს ირისის ცენტრში არის მრგვალი ხვრელი და მას ე.წ მოსწავლე.

ის ხშირად იცვლის დიამეტრს და პასუხისმგებელია სინათლის სხივების ნაკადის რეგულირებაზე, რომლებიც შედიან თვალში და რჩება ბადურაზე.

გუგის შევიწროება ხდება იმის გამო, რომ სფინქტერი იწყებს გამკაცრებას. ორგანოს გაფართოება იწყება დილატატორის ზემოქმედების შემდეგ, ეს ხელს უწყობს ბადურის განათების ხარისხზე გავლენას.

ასეთი სამუშაო ტარდება კამერის დიაფრაგმის მსგავსად, რადგან დიაფრაგმა ზომაში მცირდება კაშკაშა შუქის ზემოქმედების, ასევე ძლიერი განათების შემდეგ. ამის წყალობით ჩნდება მკაფიო გამოსახულება, როგორც ჩანს, დამაბრმავებელი სხივები მოწყვეტილია. დიაფრაგმა ფართოვდება, როდესაც შუქი სუსტია.

ამ ფუნქციას საყოველთაოდ უწოდებენ დიაფრაგმულს, ის ახორციელებს თავის საქმიანობას მოსწავლეთა რეფლექსის გამო.

რეცეპტორის აპარატი - როგორ მუშაობს?

ადამიანის თვალს აქვს ვიზუალური ბადურა, ის წარმოადგენს რეცეპტორულ აპარატს. თვალის კაკლის შიდა გარსის შემადგენლობა, ისევე როგორც ბადურა, მოიცავს გარე პიგმენტურ ფენას, ისევე როგორც შიდა სინათლისადმი მგრძნობიარე ნერვულ ფენას.

ბადურა და ბრმა ლაქა

ბადურის განვითარება იწყება თვალის კედლიდან. ეს არის მხედველობის ორგანოს შიდა გარსი, შედგება სინათლისადმი მგრძნობიარე ფურცლებისგან, ასევე პიგმენტური ფურცლებისგან.

მისი დაყოფა გამოვლინდა 5 კვირაში, ამ დროს ბადურა იყოფა ორ იდენტურ ფენად:

ყვითელი ლაქა

მხედველობის ორგანოს ბადურაზე არის განსაკუთრებული ადგილი, სადაც გროვდება უდიდესი მხედველობის სიმახვილე - ეს არის ყვითელი ლაქა. ეს არის ოვალური და მდებარეობს მოსწავლის მოპირდაპირედ, მის ზემოთ არის მხედველობის ნერვი. ყვითელი პიგმენტი გვხვდება ლაქის უჯრედებში, რის გამოც მას ასეთი სახელი აქვს.

სხეულის ქვედა ნაწილი სავსეა სისხლის კაპილარებით. ბადურის გათხელება შესამჩნევია ლაქის შუაში, სადაც წარმოიქმნება ორმო, რომელიც შედგება ფოტორეცეპტორებისგან.

თვალის დაავადებები

ადამიანის მხედველობის ორგანოები არაერთხელ განიცდიან სხვადასხვა ცვლილებებს, ამის გამო ვითარდება მრავალი დაავადება, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ადამიანის მხედველობა.

კატარაქტა

თვალის ლინზის დაბინდვას კატარაქტი ეწოდება. ლინზა მდებარეობს ირისსა და მინისებრ სხეულს შორის.

ლინზას აქვს გამჭვირვალე ფერი, ის, ფაქტობრივად, ბუნებრივი ლინზაა, რომელიც ირღვევა სინათლის სხივებით და შემდეგ გადასცემს მათ ბადურას.

თუ ლინზმა დაკარგა გამჭვირვალობა, სინათლე არ გადის, მხედველობა უარესდება და დროთა განმავლობაში ადამიანი ბრმა ხდება.

გლაუკომა

ეხება დაავადების პროგრესირებად ტიპს, რომელიც გავლენას ახდენს მხედველობის ორგანოზე.

თვალში წარმოქმნილი გაზრდილი წნევისგან თანდათან ნადგურდება ბადურის უჯრედები, რის შედეგადაც მხედველობის ნერვი ატროფირდება, ვიზუალური სიგნალები არ შედის ტვინში.

ადამიანში მცირდება ნორმალური მხედველობის უნარი, ქრება პერიფერიული მხედველობა, მცირდება მხედველობის ველი და გაცილებით მცირე ხდება.

მიოპია

მხედველობის ფოკუსის სრული ცვლილება არის მიოპია, ხოლო ადამიანს უჭირს შორეული საგნების დანახვა. დაავადებას სხვა სახელი აქვს - მიოპია, თუ ადამიანს აქვს მიოპია, ის ხედავს ობიექტებს, რომლებიც ახლოსაა.

მიოპია ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც დაკავშირებულია მხედველობის დაქვეითებასთან. პლანეტაზე მცხოვრები 1 მილიარდზე მეტი ადამიანი იტანჯება მიოპიით. ამეტროპიის ერთ-ერთი სახეობაა მიოპია, ეს არის პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც გვხვდება თვალის რეფრაქციულ ფუნქციაში.

ბადურის გამოყოფა

მძიმე და გავრცელებულ დაავადებებს მიეკუთვნება ბადურას გამოყოფა, ამ შემთხვევაში შეინიშნება როგორ შორდება ბადურა ქოროიდს, მას ქოროიდი ეწოდება. მხედველობის ჯანსაღი ორგანოს ბადურას აკავშირებს ქოროიდი, რომლის წყალობითაც იგი იკვებება.

ასეთი ფენომენი პათოლოგიურ ცვლილებებს შორის ყველაზე რთულად ითვლება, მისი ქირურგიული გამოსწორება შეუძლებელია.

რეტინოპათია

ბადურის სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად ჩნდება დაავადება რეტინოპათია. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ დარღვეულია ბადურის სისხლით მომარაგება.

ის განიცდის ცვლილებებს, რის შედეგადაც მხედველობის ნერვის ატროფია ხდება, შემდეგ კი სიბრმავე ხდება. რეტინოპათიის დროს პაციენტი არ გრძნობს ტკივილის სიმპტომებს, მაგრამ თვალის წინ ადამიანი ხედავს მცურავ ლაქებს, ასევე ფარდას, მხედველობა მცირდება.

რეტინოპათიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სპეციალისტის მიერ დიაგნოზის საშუალებით. ექიმი ჩაატარებს სიმახვილის შესწავლას, ასევე მხედველობის ველებს, ხოლო ოფთალმოსკოპიის გამოყენებით კეთდება ბიომიკროსკოპია.

თვალის ფსკერი შემოწმდება ფლუორესცინური ანგიოგრაფიისთვის, აუცილებელია ელექტროფიზიოლოგიური კვლევების ჩატარება, გარდა ამისა, აუცილებელია მხედველობის ორგანოს ექოსკოპიის გაკეთება.

ფერთა სიბრმავე

დალტონიზმის დაავადებას თავისი სახელი აქვს - დალტონიზმი. მხედველობის თავისებურება არის რამდენიმე სხვადასხვა ფერისა თუ ჩრდილის სხვაობის დარღვევა. ფერთა სიბრმავე ხასიათდება სიმპტომებით, რომლებიც გამოჩნდება მემკვიდრეობით ან დარღვევების გამო.

ზოგჯერ დალტონიზმი ვლინდება როგორც სერიოზული ავადმყოფობის ნიშანი, ეს შეიძლება იყოს კატარაქტი ან თავის ტვინის დაავადება, ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა.

კერატიტი

სხვადასხვა დაზიანებების ან ინფექციების გამო, ასევე ალერგიული რეაქციაჩნდება მხედველობის ორგანოს რქოვანას ანთება და შედეგად ყალიბდება დაავადება, რომელსაც კერატიტი ეწოდება. დაავადებას თან ახლავს მხედველობის დაბინდვა, შემდეგ კი ძლიერი დაქვეითება.

სტრაბიზმი

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება თვალის კუნთების სწორი ფუნქციონირების დარღვევა და შედეგად ჩნდება სტრაბიზმი.

ერთი თვალი ამ შემთხვევაში იხრება ფანტასტიკის ზოგადი წერტილიდან, მხედველობის ორგანოები მიმართულია სხვადასხვა მიმართულებით, ერთი თვალი მიმართულია კონკრეტულ საგანზე, ხოლო მეორე გადახრის ნორმალური დონიდან.

როდესაც სტრაბიზმი ჩნდება, ბინოკულარული მხედველობა დარღვეულია.

დაავადება იყოფა 2 ტიპად:

• მეგობრული,
• პარალიზებული.

ასტიგმატიზმი

დაავადების დროს რომელიმე ობიექტზე ფოკუსირებისას გამოხატულია ნაწილობრივი ან მთლიანად ბუნდოვანი გამოსახულება. პრობლემა ის არის, რომ მხედველობის ორგანოს რქოვანა ან ლინზა არარეგულარულ ფორმას იძენს.

ასტიგმატიზმის დროს გამოვლინდა სინათლის სხივების დამახინჯება, ბადურაზე რამდენიმე წერტილია, თუ მხედველობის ორგანო ჯანმრთელია, ერთი წერტილი მდებარეობს ბადურაზე.

კონიუნქტივიტი

კონიუნქტივის ანთებითი დაზიანების გამო აღინიშნება დაავადების გამოვლინება - კონიუნქტივიტი.

ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს ქუთუთოებს და სკლერას, განიცდის ცვლილებებს:

• ვითარდება ჰიპერემია,
• ასევე შეშუპება,
• ქუთუთოებთან ერთად იტანჯება ნაკეცები,
• ჩირქოვანი სითხე გამოიყოფა თვალებიდან,
• არის წვის შეგრძნება
• ცრემლები იწყებენ დინებას,
• ჩნდება თვალის დახრის სურვილი.

თვალის კაკლის პროლაფსი

როდესაც თვალის კაკალი ორბიტიდან ამოვარდნას იწყებს, ჩნდება პროპტოზი. დაავადებას თან ახლავს თვალის გარსის შეშუპება, გუგა იწყებს შევიწროვებას, მხედველობის ორგანოს ზედაპირი იწყებს გამოშრობას.

ლინზების დისლოკაცია

ოფთალმოლოგიაში სერიოზულ და საშიშ დაავადებებს შორის გამოირჩევა ლინზის დისლოკაცია.

დაავადება ჩნდება დაბადების შემდეგ ან ყალიბდება ტრავმის შემდეგ.

ადამიანის თვალის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია ლინზა.

ამ ორგანოს წყალობით ხდება სინათლის რეფრაქცია, იგი ითვლება ბიოლოგიურ ლინზად.

ლინზა მუდმივ ადგილს იკავებს, თუ ის ჯანმრთელ მდგომარეობაშია, ამ ადგილას შეინიშნება ძლიერი კავშირი.

თვალის დამწვრობა

ფიზიკური, ასევე ქიმიური ფაქტორების შეღწევის შემდეგ მხედველობის ორგანოზე ჩნდება დაზიანება, რომელსაც ე.წ. თვალის დამწვრობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბალი ან მაღალი ტემპერატურის ან რადიაციის ზემოქმედებით. ქიმიურ ფაქტორებს შორის გამოირჩევა მაღალი კონცენტრაციის ქიმიკატები.

მხედველობის ორგანოების დაავადებების პროფილაქტიკა

მხედველობის ორგანოების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ღონისძიებები:

ხედვა - ადამიანის მხედველობის ორგანოს გირავნობა და სიმდიდრე, ამიტომ ის ადრეული ასაკიდანვე უნდა იყოს დაცული.

კარგი ხედვა დამოკიდებულია სათანადო კვება, ყოველდღიური მენიუს რაციონში უნდა იყოს ლუტეინის შემცველი საკვები. ეს ნივთიერება გვხვდება მწვანე ფოთლების შემადგენლობაში, მაგალითად, გვხვდება კომბოსტოში, ასევე სალათის ფოთოლში ან ისპანახში, ასევე გვხვდება მწვანე ლობიოში.

ანატომია პირველი მეცნიერებაა, მის გარეშე მედიცინაში არაფერია.

ძველი რუსული ხელნაწერი სამედიცინო წიგნი მე-17 საუკუნის სიის მიხედვით.

ექიმი, რომელიც არ არის ანატომისტი, არა მხოლოდ უსარგებლოა, არამედ მავნეც.

E. O. Mukhin (1815)

ადამიანის ვიზუალური ანალიზატორი მიეკუთვნება სხეულის სენსორულ სისტემებს და, ანატომიური და ფუნქციური თვალსაზრისით, შედგება რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული, მაგრამ განსხვავებული სტრუქტურული ერთეულისგან (ნახ. 3.1):

ორი თვალის კაკალი მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში მარჯვენა და მარცხენა თვალის ბუდეებში, მათი ოპტიკური სისტემით, რომელიც საშუალებას იძლევა ფოკუსირება მოახდინოს ბადურაზე (ფაქტობრივად, ანალიზატორის რეცეპტორულ ნაწილზე) ყველა გარემო ობიექტის გამოსახულება, რომელიც მდებარეობს თითოეულის მკაფიო ხედვის არეალში. მათ;

ნერვული საკომუნიკაციო არხებით აღქმული სურათების დამუშავების, კოდირებისა და ანალიზატორის კორტიკალურ განყოფილებაში გადაცემის სისტემები;

დამხმარე ორგანოები, მსგავსი ორივე თვალის კაკლისთვის (ქუთუთოები, კონიუნქტივა, ცრემლსადენი აპარატი, ოკულომოტორული კუნთები, ორბიტალური ფასცია);

ანალიზატორის სტრუქტურების სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემები (სისხლის მიწოდება, ინერვაცია, თვალშიდა სითხის გამომუშავება, ჰიდრო- და ჰემოდინამიკის რეგულირება).

3.1. თვალის კაკალი

ადამიანის თვალი (bulbus oculi), დაახლოებით 2/3 მდებარეობს

ორბიტების ღრუს, არ აქვს საკმაოდ სწორი სფერული ფორმა. ჯანმრთელ ახალშობილებში მისი ზომები, გამოთვლებით განსაზღვრული, არის (საშუალოდ) 17 მმ საგიტალური ღერძის გასწვრივ, 17 მმ განივი და 16,5 მმ ვერტიკალური. მოზრდილებში თვალის პროპორციული რეფრაქციით ეს მაჩვენებლებია 24,4; 23,8 და 23,5 მმ შესაბამისად. ახალშობილის თვალის კაკლის მასა 3 გ-მდეა, ზრდასრული - 7-8 გ-მდე.

თვალის ანატომიური ღირშესანიშნაობები: წინა პოლუსი შეესაბამება რქოვანას ზედა ნაწილს, უკანა პოლუსი - მის საპირისპირო წერტილს სკლერაზე. ამ ბოძების დამაკავშირებელ ხაზს თვალბუდის გარე ღერძი ეწოდება. სწორ ხაზს, რომელიც გონებრივად შედგენილია რქოვანას უკანა ზედაპირის დასაკავშირებლად ბადურასთან მითითებული პოლუსების პროექციაში, ეწოდება მის შიდა (საგიტალური) ღერძი. კიდური - რქოვანას სკლერაზე გადასვლის ადგილი - გამოიყენება როგორც გზამკვლევი გამოვლენილი პათოლოგიური ფოკუსის ზუსტი ლოკალიზაციისთვის საათობრივ ჩვენებაზე (მერიდიანი ინდიკატორი) და ხაზოვანი თვალსაზრისით, რაც არის მანძილის მაჩვენებელი წერტილიდან. მერიდიანის გადაკვეთა ლიმბუსთან (სურ. 3.2).

ზოგადად, თვალის მაკროსკოპული სტრუქტურა, ერთი შეხედვით, მოტყუებით მარტივი ჩანს: ორი მთლიანი (კონიუნქტივა და საშო.

ბრინჯი. 3.1.ადამიანის ვიზუალური ანალიზატორის სტრუქტურა (დიაგრამა).

თვალის კაკალი) და სამი ძირითადი მემბრანა (ბოჭკოვანი, სისხლძარღვოვანი, რეტიკულური), აგრეთვე მისი ღრუს შიგთავსი წინა და უკანა კამერების სახით (ივსება წყალხსნარით), ლინზა და მინისებრი სხეული. თუმცა, ქსოვილების უმეტესობის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა საკმაოდ რთულია.

თვალის მემბრანებისა და ოპტიკური საშუალებების წვრილი სტრუქტურა წარმოდგენილია სახელმძღვანელოს შესაბამის ნაწილებში. ეს თავი იძლევა შესაძლებლობას დავინახოთ თვალის სტრუქტურა მთლიანობაში, გავიგოთ

თვალის ცალკეული ნაწილების და მისი დანამატების ფუნქციური ურთიერთქმედება, სისხლის მიწოდებისა და ინერვაციის თავისებურებები, წარმოშობისა და მიმდინარეობის ახსნა სხვადასხვა სახისპათოლოგია.

3.1.1. თვალის ბოჭკოვანი გარსი

თვალის ბოჭკოვანი გარსი (tunica fibrosa bulbi) შედგება რქოვანას და სკლერისგან, რომლებიც ანატომიური აგებულებისა და ფუნქციური თვისებების მიხედვით,

ბრინჯი. 3.2.ადამიანის თვალის კაკლის სტრუქტურა.

თვისებები მკვეთრად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

რქოვანას(რქოვანა) - ბოჭკოვანი გარსის წინა გამჭვირვალე ნაწილი (~ 1/6). მისი გადასვლის ადგილს სკლერაზე (კიდურზე) აქვს გამჭვირვალე რგოლის ფორმა 1 მმ სიგანემდე. მისი არსებობა აიხსნება იმით, რომ რქოვანას ღრმა შრეები უკანა მხარეს ოდნავ უფრო შორს ვრცელდება, ვიდრე წინა. რქოვანას გამორჩეული თვისებები: სფერული (წინა ზედაპირის გამრუდების რადიუსი არის ~ 7,7 მმ, უკანა ზედაპირი 6,8 მმ), სარკისებური, სისხლძარღვების გარეშე, აქვს მაღალი ტაქტილური და ტკივილი, მაგრამ დაბალი ტემპერატურის მგრძნობელობა, რეფრაქტებს. სინათლის სხივები 40,0-43,0 დიოპტრის სიმძლავრით

რქოვანას ჰორიზონტალური დიამეტრი ჯანმრთელ ახალშობილებში არის 9,62 ± 0,1 მმ, მოზრდილებში -

ციმციმებს 11 მმ (ვერტიკალური დიამეტრი ჩვეულებრივ ~1 მმ-ზე ნაკლებია). ცენტრში, ის ყოველთვის უფრო თხელია, ვიდრე პერიფერიაზე. ეს მაჩვენებელი ასაკთანაა დაკავშირებული: მაგალითად, 20-30 წლის ასაკში, რქოვანას სისქე არის შესაბამისად 0,534 და 0,707 მმ, ხოლო 71-80 წლის ასაკში 0,518 და 0,618 მმ.

დახურული ქუთუთოების დროს რქოვანას ტემპერატურა ლიმბუსში არის 35,4 °C, ხოლო ცენტრში - 35,1 °C (გახსნილი ქუთუთოებით - 30 °C). ამასთან დაკავშირებით, მასში ობის ზრდა შესაძლებელია სპეციფიკური კერატიტის განვითარებით.

რაც შეეხება რქოვანას კვებას, ის ხორციელდება ორი გზით: წინა ცილიარული არტერიების მიერ წარმოქმნილი პერილიმბალური სისხლძარღვებიდან დიფუზიის გამო და წინა კამერისა და ცრემლსადენი სითხის ტენიანობის ოსმოსის გამო (იხ. თავი 11).

სკლერა(სკლერა) - თვალბუდის გარე (ბოჭკოვანი) გარსის გაუმჭვირვალე ნაწილი (5/6) 0,3-1 მმ სისქით. ის ყველაზე თხელია (0,3-0,5 მმ) ეკვატორზე და იმ ადგილას, სადაც მხედველობის ნერვი ტოვებს თვალს. აქ სკლერის შიდა შრეები ქმნიან კრიბრიფორმულ ფირფიტას, რომლის მეშვეობითაც გადის ბადურის განგლიური უჯრედების აქსონები და ქმნიან მხედველობის ნერვის დისკოს და ღეროს.

სკლერის გათხელების ზონები დაუცველია გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის (სტაფილომების განვითარება, მხედველობის დისკის გათხრა) და დამაზიანებელი ფაქტორების მიმართ, პირველ რიგში, მექანიკური (სუბკონიუნქტივის რღვევები ტიპიურ ადგილებში, ჩვეულებრივ ადგილებში, ექსტრაოკულარული კუნთების მიმაგრებას შორის). რქოვანასთან ახლოს სკლერის სისქე 0,6-0,8 მმ-ია.

ლიმბუსის მიდამოში სამი სრულიად განსხვავებული სტრუქტურა ერწყმის - რქოვანა, სკლერა და თვალბუდის კონიუნქტივა. შედეგად, ეს ზონა შეიძლება იყოს საწყისი წერტილი პოლიმორფული პათოლოგიური პროცესების განვითარებისათვის - ანთებითი და ალერგიულიდან სიმსივნემდე (პაპილომა, მელანომა) და ასოცირებული განვითარების ანომალიებთან (დერმოიდული). ლიმბალური ზონა უხვად სისხლძარღვთაა განპირობებული წინა ცილიარული არტერიების (კუნთოვანი არტერიების ტოტები) გამო, რომლებიც მისგან 2-3 მმ მანძილზე აწვდიან ტოტებს არა მხოლოდ თვალში, არამედ კიდევ სამი მიმართულებით: პირდაპირ. ლიმბუსი (ქმნის მარგინალურ სისხლძარღვთა ქსელს), ეპისკლერა და მიმდებარე კონიუნქტივა. ლიმბუსის გარშემოწერილობის გარშემო არის მკვრივი ნერვული წნული, რომელიც წარმოიქმნება გრძელი და მოკლე ცილიარული ნერვებით. მისგან გამოდიან ტოტები, რომლებიც შემდეგ შედიან რქოვანაში.

სკლერის ქსოვილში ცოტა ჭურჭელია, ის თითქმის მოკლებულია მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს და მიდრეკილია

კოლაგენოზებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური პროცესების განვითარებამდე.

სკლერის ზედაპირზე მიმაგრებულია 6 ოკულომოტორული კუნთი. გარდა ამისა, მას აქვს სპეციალური არხები (კურსდამთავრებულები, ემისრები). ერთ-ერთი მათგანის მეშვეობით არტერიები და ნერვები გადადიან ქოროიდში, სხვების მეშვეობით კი სხვადასხვა კალიბრის ვენური ღეროები გამოდიან.

სკლერის წინა კიდის შიდა ზედაპირზე არის წრიული ღარი 0,75 მმ სიგანემდე. მისი უკანა კიდე გარკვეულწილად წინ არის გამოწეული შპრიცის სახით, რომელზეც მიმაგრებულია ცილიარული სხეული (ქოროიდის მიმაგრების წინა რგოლი). ღარის წინა კიდე ესაზღვრება რქოვანას დეცემეტის მემბრანას. მის ბოლოში, უკანა კიდეზე არის სკლერის ვენური სინუსი (შლემის არხი). სკლერული ჩაღრმავების დანარჩენი ნაწილი უკავია ტრაბეკულური ბადით (reticulum trabeculare) (იხ. თავი 10).

3.1.2. თვალის სისხლძარღვოვანი გარსი

თვალის ქოროიდი (tunica vasculosa bulbi) შედგება სამი მჭიდროდ დაკავშირებული ნაწილისგან - ირისი, ცილიარული სხეული და ქოროიდი.

ირისი(ირისი) - ქოროიდის წინა ნაწილი და, მისი სხვა ორი განყოფილებისგან განსხვავებით, მდებარეობს არა პარიეტალურად, არამედ შუბლის სიბრტყეში ლიმბუსის მიმართ; აქვს დისკის ფორმა ცენტრში ნახვრეტით (მოსწავლე) (იხ. სურ. 14.1).

გუგის კიდის გასწვრივ არის რგოლისებრი სფინქტერი, რომელიც ინერვატირდება თვალის მოტორული ნერვით. რადიალურად ორიენტირებული დილატორი ინერვარდება სიმპათიკური ნერვის მიერ.

ირისის სისქე 0,2-0,4 მმ; ის განსაკუთრებით თხელია ფესვის ზონაში, ანუ ცილიარული სხეულის საზღვარზე. სწორედ აქ შეიძლება მოხდეს თვალის კაკლის მძიმე დაზიანებით მისი გამოყოფა (ირიდოდიალიზი).

კილიარული (ცილიარული) სხეული(corpus ciliare) - ქოროიდის შუა ნაწილი - მდებარეობს ირისის უკან, ამიტომ არ არის ხელმისაწვდომი პირდაპირი გამოკვლევისთვის. ცილიარული სხეული პროეცირებულია სკლერის ზედაპირზე სარტყლის სახით 6-7 მმ სიგანით, დაწყებული სკლერული სპურიდან, ანუ ლიმბუსიდან 2 მმ დაშორებით. მაკროსკოპულად ამ რგოლში შეიძლება გამოიყოს ორი ნაწილი - ბრტყელი (orbiculus ciliaris) 4 მმ სიგანით, რომელიც ესაზღვრება ბადურის დაკბილულ ხაზს (ora serrata) და ცილიარული (corona ciliaris) 2-3 მმ სიგანით 70-. 80 მოთეთრო ცილიარული პროცესი (processus ciliares). თითოეულ ნაწილს აქვს როლიკერის ან ფირფიტის ფორმა დაახლოებით 0,8 მმ სიმაღლით, 2 მმ-მდე სიგანე და სიგრძე.

ცილიარული სხეულის შიდა ზედაპირი დაკავშირებულია ლინზებთან ეგრეთ წოდებული ცილიარული სარტყლის მეშვეობით (zonula ciliaris), რომელიც შედგება მრავალი ძალიან თხელი მინისებრი ბოჭკოებისგან (fibrae zonulares). ეს სარტყელი მოქმედებს როგორც ლიგატი, რომელიც აჩერებს ლინზას. ის აკავშირებს ცილიარულ კუნთს ლინზასთან თვალის ერთ ადაპტაციურ აპარატში.

ცილიარული სხეულის სისხლძარღვთა ქსელი იქმნება ორი გრძელი უკანა წამწამოვანი არტერიით (ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტები), რომლებიც გადიან სკლერას თვალის უკანა პოლუსზე და შემდეგ გადადიან სუპრაქოროიდულ სივრცეში 3 და 9 o'-ის გასწვრივ. საათის მერიდიანები; ანასტომოზა წინა და უკანა მოკლე ცილიარული არტერიების ტოტებით. ცილიარული სხეულის მგრძნობიარე ინერვაცია იგივეა, რაც ირისის, საავტომობილო (აკომოდირებული კუნთის სხვადასხვა ნაწილისთვის) - ოკულომოტორული ნერვიდან.

ქოროიდი(chorioidea), ან თავად ქოროიდი, ხაზს უსვამს მთელ უკანა სკლერას დაკბილული ხაზიდან მხედველობის ნერვისკენ, იქმნება უკანა მოკლე ცილიარული არტერიებით.

რიამი (6-12), რომელიც გადის სკლერას თვალის უკანა ბოძზე.

ქოროიდს აქვს მთელი რიგი ანატომიური მახასიათებლები:

იგი მოკლებულია მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს, შესაბამისად, მასში განვითარებული პათოლოგიური პროცესები არ იწვევს ტკივილს;

მისი სისხლძარღვები არ ანასტომოზირდება წინა ცილიარულ არტერიებთან, რის შედეგადაც ქოროიდიტის დროს თვალის წინა ნაწილი ხელუხლებელი რჩება;

ვრცელი სისხლძარღვთა საწოლი მცირე რაოდენობის ეფერენტული სისხლძარღვებით (4 მორევის ვენა) ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის შენელებას და აქ სხვადასხვა დაავადების პათოგენების დასახლებას;

ორგანულად არის დაკავშირებული ბადურასთან, რომელიც, როგორც წესი, ასევე მონაწილეობს ქოროიდის დაავადებების პათოლოგიურ პროცესში;

პერიქოროიდული სივრცის არსებობის გამო ის ადვილად აქერცლება სკლერიდან. იგი ინახება ნორმალურ მდგომარეობაში ძირითადად გამავალი ვენური გემების გამო, რომლებიც პერფორირებენ მას ეკვატორულ რეგიონში. სტაბილიზაციის როლს ასრულებენ აგრეთვე სისხლძარღვები და ნერვები, რომლებიც შეაღწევენ ქოროიდში იმავე სივრციდან (იხ. განყოფილება 14.2).

3.1.3. თვალის შიდა (მგრძნობიარე) გარსი

თვალის შიდა გარსი ბადურა(ბადურა) - შიგნიდან ხაზავს ქოროიდის მთელ ზედაპირს. სტრუქტურისა და, შესაბამისად, ფუნქციის შესაბამისად, მასში გამოიყოფა ორი ნაწილი - ოპტიკური (pars optica retinae) და ცილიარული ირისი (pars ciliaris et iridica retinae). პირველი არის უაღრესად დიფერენცირებული ნერვული ქსოვილი ფოტორეცეპტორებით, რომლებიც აღიქვამენ

ადეკვატური სინათლის სხივების უზრუნველყოფა ტალღის სიგრძით 380-დან 770 ნმ-მდე. ბადურის ეს ნაწილი ვრცელდება მხედველობის დისკიდან ცილიარული სხეულის ბრტყელ ნაწილამდე, სადაც მთავრდება დაკბილული ხაზით. გარდა ამისა, ორ ეპითელურ შრემდე შემცირებული სახით, დაკარგა თავისი ოპტიკური თვისებები, იგი ფარავს ცილიარული სხეულის შიდა ზედაპირს და ირისს. ბადურის სისქე სხვადასხვა უბანში არ არის ერთნაირი: ოპტიკური დისკის კიდეზე 0,4-0,5 მმ, მაკულას ფოვეოლას მიდამოში 0,07-0,08 მმ, დაკბილულ ხაზზე 0,14 მმ. ბადურა მყარად არის მიმაგრებული ქვედა ქოროიდთან მხოლოდ რამდენიმე უბანზე: დაკბილული ხაზის გასწვრივ, მხედველობის ნერვის თავის გარშემო და მაკულას კიდეზე. სხვა ადგილებში, კავშირი ფხვიერია, ამიტომ ის ადვილად აქერცლება პიგმენტური ეპითელიუმიდან.

ბადურის თითქმის მთელი ოპტიკური ნაწილი შედგება 10 ფენისგან (იხ. სურ. 15.1). მისი ფოტორეცეპტორები, პიგმენტური ეპითელიუმის წინაშე, წარმოდგენილია კონუსებით (დაახლოებით 7 მილიონი) და ღეროებით (100-120 მილიონი). პირველები დაჯგუფებულია გარსის ცენტრალურ მონაკვეთებში, მეორენი არ არიან ცენტრში და მათი მაქსიმალური სიმკვრივე აღინიშნება მისგან 10-13 o-ზე. პერიფერიის შემდეგ, ღეროების რაოდენობა თანდათან მცირდება. ბადურის ძირითადი ელემენტები სტაბილურ მდგომარეობაშია ვერტიკალურად განლაგებული მიულერის უჯრედების და ინტერსტიციული ქსოვილის გამო. ბადურის სასაზღვრო გარსები (membrana limitans interna et externa) ასევე ასრულებენ სტაბილიზაციის ფუნქციას.

ანატომიურად და ბადურის ოფთალმოსკოპიით ნათლად არის გამოვლენილი ორი ფუნქციურად ძალიან მნიშვნელოვანი უბანი - ოპტიკური დისკი და ყვითელი ლაქა, რომლის ცენტრი მდებარეობს დისკის დროებითი კიდიდან 3,5 მმ მანძილზე. ყვითელ ლაქას რომ უახლოვდები

ბადურის სტრუქტურა მნიშვნელოვნად იცვლება: ჯერ ქრება ნერვული ბოჭკოების ფენა, შემდეგ განგლიური უჯრედები, შემდეგ შიდა პლექსისფორმული შრე, შიდა ბირთვების ფენა და გარე პლექსისფორმული შრე. მაკულას ფოვეოლა წარმოდგენილია მხოლოდ კონუსების ფენით, ამიტომ მას აქვს უმაღლესი გარჩევადობა (ცენტრალური ხედვის რეგიონი, რომელიც იკავებს ~ 1,2 ° ობიექტთა სივრცეში).

ფოტორეცეპტორის პარამეტრები. ჩხირები: სიგრძე 0,06 მმ, დიამეტრი 2 მკმ. გარე სეგმენტები შეიცავს პიგმენტს - როდოპსინს, რომელიც შთანთქავს ელექტრომაგნიტური სინათლის გამოსხივების სპექტრის ნაწილს მწვანე სხივების დიაპაზონში (მაქსიმუმ 510 ნმ).

გირჩები: სიგრძე 0,035 მმ, დიამეტრი 6 მკმ. სამი განსხვავებული ტიპის გირჩები (წითელი, მწვანე და ლურჯი) შეიცავს ვიზუალურ პიგმენტს სინათლის შთანთქმის განსხვავებული სიჩქარით. წითელ კონუსებში ის (იოდოპსინი) შთანთქავს სპექტრულ სხივებს ტალღის სიგრძით -565 ნმ, მწვანე კონუსებში - 500 ნმ, ლურჯ კონუსებში - 450 ნმ.

გირჩებისა და წნელების პიგმენტები „ჩადგმულია“ მემბრანებში – მათი გარე სეგმენტების დისკებში და წარმოადგენს განუყოფელ ცილოვან ნივთიერებებს.

წნელებსა და კონუსებს აქვთ განსხვავებული მგრძნობელობა სინათლის მიმართ. ფუნქციონირებს თუ არა პირველი გარემოს სიკაშკაშე 1cd-მდე? მ -2 (ღამე, სკოტოპური ხედვა), მეორე - 10 cd-ზე მეტი? მ -2 (დღე, ფოტოპიური ხედვა). როდესაც სიკაშკაშე მერყეობს 1-დან 10 cd?m-2-მდე, ყველა ფოტორეცეპტორი ფუნქციონირებს გარკვეულ დონეზე (ბინდი, მეზოპიური ხედვა) 1 .

მხედველობის ნერვის თავი მდებარეობს ბადურის ცხვირის ნახევარში (უკანა პოლუსიდან 4 მმ დაშორებით.

1 კანდელა (cd) - მანათობელი ინტენსივობის ერთეული, რომელიც ექვივალენტურია მთლიანად შავი სხეულის სიკაშკაშეს პლატინის გამაგრების ტემპერატურაზე (60 cd s 1cm 2).

თვალები). იგი მოკლებულია ფოტორეცეპტორებს, შესაბამისად, ხედვის არეში, მისი პროექციის ადგილის მიხედვით, არის ბრმა ზონა.

ბადურა იკვებება ორი წყაროდან: ექვსი შიდა ფენა იღებს მას ცენტრალური ბადურის არტერიიდან (თვალის ტოტი), ხოლო ნეიროეპითელიუმი ქოროიდის სათანადო ქორიოკაპილარული შრედან.

ბადურის ცენტრალური არტერიების და ვენების ტოტები გადის ნერვული ბოჭკოების ფენაში და ნაწილობრივ განგლიური უჯრედების შრეში. ისინი ქმნიან ფენას კაპილარული ქსელი, რომელიც არ არის მხოლოდ მაკულას ფოვეოლაში (იხ. სურ. 3.10).

ბადურის მნიშვნელოვანი ანატომიური მახასიათებელია ის, რომ მისი განგლიური უჯრედების აქსონები მოკლებულია მიელინის გარსს (ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ქსოვილის გამჭვირვალობას). გარდა ამისა, იგი, ისევე როგორც ქოროიდი, მოკლებულია მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების (იხ. თავი 15).

3.1.4. თვალის შიდა ბირთვი (ღრუ).

თვალის ღრუ შეიცავს შუქგამტარ და სინათლის რეფრაქციულ მედიას: წყალხსნარს, რომელიც ავსებს მის წინა და უკანა კამერებს, ლინზას და მინისებრ სხეულს.

თვალის წინა პალატა(კამერა წინა ბოლქვი) არის სივრცე, რომელიც შემოსაზღვრულია რქოვანას უკანა ზედაპირით, ირისის წინა ზედაპირით და ლინზის წინა კაფსულის ცენტრალური ნაწილით. ადგილს, სადაც რქოვანა გადადის სკლერაში, ირისი კი ცილიარულ სხეულში, ეწოდება წინა კამერის კუთხე (angulus iridocornealis). მის გარე კედელში არის თვალის სადრენაჟო სისტემა (წყლიანი ნაღვლისთვის), რომელიც შედგება ტრაბეკულური ბადისგან, სკლერული ვენური სინუსისგან (შლემის არხი) და კოლექტორის მილაკებისგან (კურსდამთავრებულები). მეშვეობით

წინა კამერის მოსწავლე თავისუფლად ურთიერთობს უკანა კამერასთან. ამ ადგილას მას აქვს უდიდესი სიღრმე (2,75-3,5 მმ), რომელიც შემდეგ თანდათან მცირდება პერიფერიისკენ (იხ. სურ. 3.2).

თვალის უკანა პალატა(კამერის უკანა ბოლქვი) მდებარეობს ირისის უკან, რომელიც არის მისი წინა კედელი და გარედან შემოსაზღვრულია ცილიარული სხეულით, მინისებრი სხეულის უკან. ლინზის ეკვატორი ქმნის შიდა კედელს. უკანა კამერის მთელი სივრცე გაჟღენთილია ცილიარული სარტყლის ლიგატებით.

ჩვეულებრივ, თვალის ორივე კამერა ივსება წყალწყალათ, რომელიც თავისი შემადგენლობით სისხლის პლაზმის დიალიზატს წააგავს. წყალწყალი შეიცავს ნუტრიენტებიკერძოდ, გლუკოზას, ასკორბინის მჟავას და ჟანგბადს, რომელსაც მოიხმარს ლინზა და რქოვანა და შლის თვალიდან მეტაბოლიზმის ნარჩენ პროდუქტებს - რძემჟავას, ნახშირორჟანგს, აქერცლილ პიგმენტს და სხვა უჯრედებს.

თვალის ორივე კამერა შეიცავს 1,23-1,32 სმ 3 სითხეს, რაც თვალის მთლიანი შიგთავსის 4%-ს შეადგენს. კამერის ტენიანობის წუთიერი მოცულობა საშუალოდ 2 მმ 3 , დღიური მოცულობა 2,9 სმ 3 . სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კამერის ტენიანობის სრული გაცვლა ხდება დროს

10 საათი

თვალშიდა სითხის შემოდინებასა და გადინებას შორის არის წონასწორული ბალანსი. თუ რაიმე მიზეზით ის ირღვევა, ეს იწვევს ინტრაოკულური წნევის დონის ცვლილებას, რომლის ზედა ზღვარი ჩვეულებრივ არ აღემატება 27 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. (10 გ მასით მაკლაკოვის ტონომეტრით გაზომვისას).

მთავარი მამოძრავებელი ძალა, რომელიც უზრუნველყოფს სითხის უწყვეტ ნაკადს უკანა კამერიდან წინა კამერაში, შემდეგ კი წინა კამერის კუთხით თვალის გარეთ, არის წნევის განსხვავება თვალის ღრუში და სკლერის ვენური სინუსში (დაახლოებით 10 მმ Hg), ასევე მითითებულ სინუსსა და წინა ცილიარული ვენებში.

ლინზა(ლინზა) არის გამჭვირვალე ნახევრად მყარი ავასკულარული სხეული ორმხრივამოზნექილი ლინზის სახით, რომელიც ჩასმულია გამჭვირვალე კაფსულაში, 9-10 მმ დიამეტრით და 3,6-5 მმ სისქით (დამოკიდებულია განსახლების მიხედვით). მისი წინა ზედაპირის გამრუდების რადიუსი დასვენების დროს არის 10 მმ, უკანა ზედაპირი 6 მმ (მაქსიმალური აკომოდაციის ძაბვით, შესაბამისად, 5,33 და 5,33 მმ), შესაბამისად, პირველ შემთხვევაში, ლინზის რეფრაქციული ძალა. არის საშუალოდ 19,11 დიოპტრია, მეორეში - 33,06 დიოპტრია. ახალშობილებში ლინზა თითქმის სფერულია, აქვს რბილი ტექსტურა და რეფრაქციული ძალა 35,0 დიოპტრიამდე.

თვალში, ლინზა მდებარეობს ირისის უკან, მინისებრი სხეულის წინა ზედაპირზე - მინისებრ ფოსოში (fossa hyaloidea) ჩაღრმავებაში. ამ მდგომარეობაში მას უჭირავს მრავალი მინისებრი ბოჭკო, რომლებიც ერთად ქმნიან დაკიდებულ ლიგატს (ცილიარულ სარტყელს) (იხ.

12.1).

ლინზის უკანა ზედაპირი, წინა ზედაპირის მსგავსად, ირეცხება წყალწყალათ, ვინაიდან იგი გამოყოფილია მინისებრი სხეულიდან ვიწრო ჭრილით თითქმის მთელ სიგრძეზე (retrolental space - spatium retrolentale). თუმცა, მინისებრი ფოსოს გარე კიდის გასწვრივ, ეს სივრცე შემოიფარგლება ვიგერის დელიკატური რგოლოვანი ლიგატით, რომელიც მდებარეობს ლინზასა და მინისებრ სხეულს შორის. ლინზა იკვებება მეტაბოლური პროცესებით კამერის ტენით.

თვალის მინისებრი პალატა(camera vitrea bulbi) იკავებს მისი ღრუს უკანა ნაწილს და ივსება მინისებრი სხეულით (კორპუს ვიტრეუმი), რომელიც წინა ლინზის მიმდებარედ აყალიბებს მცირე ჩაღრმავას ამ ადგილას (fossa hyaloidea) და დანარჩენში. სიგრძე, რომელსაც ის აკავშირებს ბადურასთან. მინისებრი

სხეული არის გამჭვირვალე ჟელატინისებრი მასა (გელის ტიპის) მოცულობით 3,5-4 მლ და მასით დაახლოებით 4 გ. შეიცავს დიდი რაოდენობით ჰიალურონის მჟავას და წყალს (98%-მდე). თუმცა, წყლის მხოლოდ 10% ასოცირდება მინისებრი სხეულის კომპონენტებთან, ამიტომ მასში სითხის გაცვლა საკმაოდ აქტიურია და, ზოგიერთი წყაროს მიხედვით, დღეში 250 მლ-ს აღწევს.

მაკროსკოპიულად იზოლირებულია მინისებური სტრომა (stroma vitreum), რომელსაც ხვრეტავს მინისებრი (cloquet) არხი და გარედან მის გარშემო არსებული ჰიალოიდური გარსი (ნახ. 3.3).

მინისებური სტრომა შედგება საკმაოდ ფხვიერი ცენტრალური ნივთიერებისაგან, რომელიც შეიცავს ოპტიკურად ცარიელ ზონებს, რომლებიც სავსეა სითხით (იუმორის მინისებრი) და კოლაგენის ფიბრილებით. ეს უკანასკნელი, კონდენსაციის დროს, ქმნის რამდენიმე ვიტრიალურ ტრაქტს და უფრო მკვრივ კორტიკალურ ფენას.

ჰიალოიდური გარსი შედგება ორი ნაწილისაგან - წინა და უკანა. მათ შორის საზღვარი გადის ბადურის დაკბილული ხაზის გასწვრივ. თავის მხრივ, წინა შემზღუდველ მემბრანას აქვს ორი ანატომიურად განცალკევებული ნაწილი - ლინზა და ზონალური. მათ შორის საზღვარი არის ვიგერის წრიული ჰიალოიდური კაფსულური ლიგატი, რომელიც ძლიერია მხოლოდ ბავშვობაში.

მინისებრი სხეული მჭიდროდ არის დაკავშირებული ბადურასთან მხოლოდ მისი ეგრეთ წოდებული წინა და უკანა ფუძის მიდამოში. პირველი არის უბანი, სადაც მინისებრი სხეული ერთდროულად არის მიმაგრებული ცილიარული სხეულის ეპითელიუმთან 1-2 მმ დაშორებით ბადურის დაკბილული კიდედან (ora serrata) წინ და მის უკან 2-3 მმ-ით. მინისებრი სხეულის უკანა ფუძე არის მისი ფიქსაციის ზონა მხედველობის დისკის გარშემო. ითვლება, რომ მინის სხეულს აქვს კავშირი ბადურასთან ასევე მაკულაში.

ბრინჯი. 3.3.ადამიანის თვალის მინისებრი სხეული (საგიტალური განყოფილება) [N.S. Jaffe-ის მიხედვით, 1969].

მინისებრი ჯირკვლის მინისებრი (cloquet) არხი (canalis hyaloideus) იწყება როგორც ძაბრის ფორმის გაფართოება მხედველობის ნერვის თავის კიდეებიდან და გადის მის სტრომაში ლინზის უკანა კაფსულისკენ. არხის მაქსიმალური სიგანე 1-2 მმ. ემბრიონულ პერიოდში მასში გადის მინისებრი სხეულის არტერია, რომელიც ბავშვის გაჩენის მომენტისთვის ცარიელდება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მინისებრ სხეულში სითხის მუდმივი დინებაა. თვალის უკანა კამერიდან ცილიარული სხეულის მიერ წარმოქმნილი სითხე ზონულური ნაპრალის მეშვეობით ხვდება წინა მინისებრ სხეულში. გარდა ამისა, სითხე, რომელიც შევიდა მინისებურ სხეულში, გადადის ბადურასა და ჰიალოიდური მემბრანის პრეპაპილარული ღიობისკენ და მიედინება თვალიდან როგორც მხედველობის ნერვის სტრუქტურებით, ასევე პერივასკულარული გადასასვლელებით.

ბადურის სისხლძარღვების ხეტიალი (იხ. თავი 13).

3.1.5. ვიზუალური გზა და მოსწავლეთა რეფლექსური გზა

ვიზუალური გზის ანატომიური სტრუქტურა საკმაოდ რთულია და მოიცავს ნერვულ კავშირებს. თითოეული თვალის ბადურის შიგნით არის ღეროებისა და კონუსების ფენა (ფოტორეცეპტორები - ნეირონი I), შემდეგ ბიპოლარული (II ნეირონი) და განგლიონური უჯრედების ფენა მათი გრძელი აქსონებით (III ნეირონი). ისინი ერთად ქმნიან ვიზუალური ანალიზატორის პერიფერიულ ნაწილს. ბილიკები წარმოდგენილია მხედველობის ნერვებით, ქიაზმით და მხედველობითი ტრაქტით. ეს უკანასკნელი მთავრდება გვერდითი გენიკულური სხეულის უჯრედებში, რომელიც ასრულებს პირველადი ვიზუალური ცენტრის როლს. ცენტრალურის ბოჭკოები

ბრინჯი. 3.4.ვიზუალური და მოსწავლეთა ბილიკები (სქემა) [C. Behr-ის მიხედვით, 1931, ცვლილებებით].

ახსნა ტექსტში.

ვიზუალური ბილიკის ნეირონი (radiatio optica), რომელიც აღწევს თავის ტვინის კეფის წილის ზოლიან ზონას. აქ პირველადი ქერქი ლოკალიზებულია.

ვიზუალური ანალიზატორის ტიკალური ცენტრი (ნახ. 3.4).

მხედველობის ნერვი(n. opticus) წარმოქმნილი განგლიური უჯრედების აქსონებით

ბადურა და მთავრდება ქიაზმთან. მოზრდილებში მისი მთლიანი სიგრძე მერყეობს 35-დან 55 მმ-მდე. ნერვის მნიშვნელოვანი ნაწილია ორბიტალური სეგმენტი (25-30 მმ), რომელსაც ჰორიზონტალურ სიბრტყეში აქვს S-ის ფორმის მოხრილი, რის გამოც თვალის კაკლის მოძრაობისას არ განიცდის დაძაბულობას.

საკმაო მანძილზე (თვალბუდის გასასვლელიდან მხედველობის არხის შესასვლელამდე - canalis opticus), ნერვს, ისევე როგორც თავის ტვინს, აქვს სამი გარსი: მყარი, არაქნოიდული და რბილი (იხ. სურ. 3.9). მათთან ერთად მისი სისქე 4-4,5 მმ-ია, მათ გარეშე - 3-3,5 მმ. თვალის კაკლში დურა მატერი ერწყმის სკლერას და ტენონის კაფსულას, ხოლო ოპტიკურ არხში პერიოსტეუმს. ნერვის ინტრაკრანიალური სეგმენტი და ქიაზმი, რომელიც მდებარეობს სუბარაქნოიდულ ქიაზმურ ცისტერნაში, ჩაცმულია მხოლოდ რბილ გარსში.

ნერვის ოფთალმოლოგიური ნაწილის ინტრათეკალური სივრცეები (სუბდურალური და სუბარაქნოიდური) უკავშირდება თავის ტვინში მსგავს სივრცეებს, მაგრამ იზოლირებულია ერთმანეთისგან. ისინი ივსება რთული შემადგენლობის სითხით (ინტრაოკულური, ქსოვილოვანი, ცერებროსპინალური). ვინაიდან ინტრაოკულური წნევა ჩვეულებრივ 2-ჯერ აღემატება ქალასშიდა წნევას (10-12 მმ Hg), მისი დენის მიმართულება ემთხვევა წნევის გრადიენტს. გამონაკლისია შემთხვევები, როდესაც ქალასშიდა წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება (მაგალითად, თავის ტვინის სიმსივნის განვითარებით, სისხლჩაქცევები თავის ქალას ღრუში) ან, პირიქით, თვალის ტონუსი მნიშვნელოვნად მცირდება.

ყველა ნერვული ბოჭკო, რომელიც ქმნის მხედველობის ნერვს, დაჯგუფებულია სამ ძირითად შეკვრაში. განგლიური უჯრედების აქსონები, რომლებიც ვრცელდება ბადურის ცენტრალური (მაკულარული) რეგიონიდან, ქმნიან პაპილომაკულურ შეკვრას, რომელიც შედის ოპტიკური დისკის დროებით ნახევარში. ბოჭკოები განგლიონიდან

ბადურის ცხვირის ნახევრის უჯრედები რადიალური ხაზებით მიდის დისკის ცხვირის ნახევარში. მსგავსი ბოჭკოები, მაგრამ ბადურის დროებითი ნახევრიდან, მხედველობის ნერვის თავისკენ მიმავალ გზაზე, პაპილომაკულური შეკვრის ირგვლივ „მოედინება“ ზემოდან და ქვემოდან.

თვალის კაკლის მახლობლად მხედველობის ნერვის ორბიტალურ სეგმენტში ნერვულ ბოჭკოებს შორის თანაფარდობა იგივე რჩება, როგორც მის დისკზე. შემდეგი, პაპილომაკულური შეკვრა გადადის ღერძულ მდგომარეობაში, ხოლო ბოჭკოები ბადურის დროებითი კვადრატებიდან - მხედველობის ნერვის მთელ შესაბამის ნახევარში. ამრიგად, მხედველობის ნერვი აშკარად იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ნახევრად. მისი დაყოფა ზედა და ქვედა ნაწილებად ნაკლებად გამოხატულია. მნიშვნელოვანი კლინიკური მახასიათებელია ის, რომ ნერვი მოკლებულია მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს.

თავის ქალას ღრუში მხედველობის ნერვები უერთდება თურქული უნაგირების მიდამოებს, ქმნიან ჭიაზმას (chiasma opticum), რომელიც დაფარულია პია მატერით და აქვს შემდეგი ზომები: სიგრძე 4-10 მმ, სიგანე 9-11 მმ. სისქე 5მმ. ქიაზმა ქვემოდან ესაზღვრება sella turcica-ს დიაფრაგმას (დურა მატერის შემონახული მონაკვეთი), ზემოდან (უკანა განყოფილებაში) - თავის ტვინის მესამე პარკუჭის ქვედა ნაწილში, გვერდებზე - შიდა საძილე არტერიებზე. , უკან - ჰიპოფიზის ძაბრზე.

ქიაზმის მიდამოში, მხედველობის ნერვების ბოჭკოები ნაწილობრივ იკვეთება ბადურის ცხვირის ნახევრებთან დაკავშირებული ნაწილების გამო. მოპირდაპირე მხარეს გადაადგილდებიან, ისინი უკავშირდებიან მეორე თვალის ბადურის დროებითი ნახევრებიდან გამოსულ ბოჭკოებს და ქმნიან ვიზუალურ ტრაქტებს. აქ პაპილომაკულური შეკვრაც ნაწილობრივ იკვეთება.

ოპტიკური ტრაქტები (tractus opticus) იწყება ქიაზმის უკანა ზედაპირიდან და მრგვალდება გარედან.

ტვინის ღეროს გვერდები, მთავრდება გარე გენიკულურ სხეულში (corpus geniculatum laterale), ვიზუალური ტუბერკულოზის უკანა მხარეს (thalamus opticus) და შესაბამისი მხარის წინა კვადრიგემინაში (corpus quadrigeminum anterius). თუმცა, მხოლოდ გარე გენიკულური სხეულებია უპირობო სუბკორტიკალური ვიზუალური ცენტრი. დანარჩენი ორი ფორმირება ასრულებს სხვა ფუნქციებს.

ვიზუალურ ტრაქტებში, რომელთა სიგრძე მოზრდილებში 30-40 მმ-ს აღწევს, პაპილომაკულური შეკვრაც ცენტრალურ პოზიციას იკავებს, გადაჯვარედინებული და არაგაჯვარედინებული ბოჭკოები მაინც ცალ-ცალკე მიდის. ამავდროულად, პირველი მათგანი განლაგებულია ვენტრომედიალურად, ხოლო მეორე - დორსოლატერალურად.

ვიზუალური გამოსხივება (ცენტრალური ნეირონის ბოჭკოები) იწყება გვერდითი გენიკულური სხეულის მეხუთე და მეექვსე ფენების განგლიური უჯრედებიდან. ჯერ ამ უჯრედების აქსონები ქმნიან ეგრეთ წოდებულ ვერნიკეს ველს, შემდეგ კი, შიდა კაფსულის უკანა ბარძაყის გავლით, გულშემატკივართა ფორმის განსხვავებები თავის ტვინის კეფის წილის თეთრ ნივთიერებაში. ცენტრალური ნეირონი მთავრდება ფრინველის ბუჩქის ღეროში (sulcus calcarinus). ეს ტერიტორია ახასიათებს სენსორულ ვიზუალურ ცენტრს - კორტიკალურ ველს 17 ბროდმანის მიხედვით.

გუგის რეფლექსის გზა - მსუბუქი და თვალების დაყენება ახლო მანძილზე - საკმაოდ რთულია (იხ. სურ. 3.4). პირველი მათგანის რეფლექსური რკალის (a) აფერენტული ნაწილი იწყება ბადურის კონუსებიდან და ღეროებიდან ავტონომიური ბოჭკოების სახით, რომლებიც მიდიან მხედველობის ნერვის შემადგენლობაში. ქიაზმში ისინი ზუსტად ისე კვეთენ, როგორც ოპტიკური ბოჭკოები და გადადიან მხედველობის ტრაქტებში. გარე გენიკულური სხეულების წინ, გუგის მოტორული ბოჭკოები ტოვებენ მათ და, ნაწილობრივი განხილვის შემდეგ, აგრძელებენ brachium quadrigeminum-ში, სადაც

მთავრდება ე.წ. გარდა ამისა, ახალი, ინტერსტიციული ნეირონები, ნაწილობრივი დეკუსაციის შემდეგ, იგზავნება ოკულომოტორული ნერვის შესაბამის ბირთვებში (იაკუბოვიჩი - ედინგერი - ვესტფალი). აფერენტული ბოჭკოები თითოეული თვალის macula lutea-დან წარმოდგენილია ორივე ოკულომოტორულ ბირთვში (დ).

ირისის სფინქტერის ინერვაციის ეფერენტული გზა იწყება უკვე ხსენებული ბირთვებიდან და ცალკე შეკვრის სახით მიდის ოკულომოტორული ნერვის (n. oculomotorius) (ე) ნაწილი. ორბიტაზე სფინქტერის ბოჭკოები შედიან მის ქვედა ტოტში, შემდეგ კი ოკულომოტორული ფესვის მეშვეობით (რადიქსი ოკულომოტორია) ცილიარულ კვანძში (ე). აქ მთავრდება განსახილველი ბილიკის პირველი ნეირონი და იწყება მეორე. ცილიარული კვანძიდან გამოსვლისას სფინქტერის ბოჭკოები მოკლე წამწამოვან ნერვებში (nn. ciliares breves), რომლებიც გადიან სკლერაში, შედიან პერიქოროიდულ სივრცეში, სადაც ქმნიან ნერვულ წნულს (g). მისი ბოლო ტოტები შეაღწევენ ირისში და შედიან კუნთში ცალკეული რადიალური შეკვრებით, ანუ ანერვებენ მას სექტორულად. სულ 70-80 ასეთი სეგმენტია მოსწავლის სფინქტერში.

გუგის გამაფართოებელი (m. dilatator pupillae) ეფერენტული გზა, რომელიც იღებს სიმპათიკურ ინერვაციას, იწყება კილიოსპინალური ცენტრიდან Budge. ეს უკანასკნელი განლაგებულია ზურგის ტვინის წინა რქებში (h) C VII და Th II შორის. აქედან გამოდიან დამაკავშირებელი ტოტები, რომლებიც სიმპათიკური ნერვის სასაზღვრო ღეროს გავლით (l), შემდეგ კი ქვედა და შუა სიმპათიკური საშვილოსნოს ყელის განგლიები (t 1 და t 2) აღწევს ზედა განგლიონამდე (t 3) (დონე C II - C IV). ). აქ მთავრდება ბილიკის პირველი ნეირონი და იწყება მეორე, რომელიც შინაგანი პლექსუსის ნაწილია საძილე არტერია(მ). თავის ქალას ღრუში, ბოჭკოები, რომლებიც ანერვიულებენ დილატ-

გუგის ტორუსი, გამოდის აღნიშნული წნულიდან, შედის სამწვერა (Gasser) კვანძში (განგლ. სამწვერა), შემდეგ კი ტოვებს ოფთალმოლოგიური ნერვის (n. ophthalmicus) ნაწილად. უკვე ორბიტის ზედა ნაწილში გადადიან ნასოციალური ნერვში (n. Nasociliaris) და შემდეგ გრძელ წამწამოვან ნერვებთან ერთად (nn. ciliares longi) შედიან თვალის კაკლში 1.

გუგის გამაფართოებელი ფუნქცია რეგულირდება სუპრაბირთვული ჰიპოთალამუსის ცენტრით, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის მესამე პარკუჭის ქვედა დონეზე ჰიპოფიზის ქვედა ნაწილის წინ. რეტიკულური წარმონაქმნის მეშვეობით იგი უკავშირდება კილიოსპინალურ ცენტრ Budge-ს.

მოსწავლეთა რეაქციას კონვერგენციაზე და აკომოდაციაზე აქვს თავისი მახასიათებლები და რეფლექსური რკალი ამ შემთხვევაში განსხვავდება ზემოთ აღწერილისგან.

კონვერგენციის დროს, მოსწავლეთა შეკუმშვის სტიმული არის პროპრიოცეპტიური იმპულსები, რომლებიც მოდის თვალის სწორი ნაწლავის შიდა კუნთებიდან. აკომოდაცია სტიმულირდება ბადურაზე გარე ობიექტების გამოსახულების ბუნდოვანებით (დეფოკუსირებით). მოსწავლეთა რეფლექსური რკალის ეფერენტული ნაწილი ორივე შემთხვევაში ერთნაირია.

ითვლება, რომ ახლო მანძილზე თვალის დაყენების ცენტრი ბროდმანის კორტიკალურ მიდამოშია 18.

3.2. თვალის ბუდე და მისი შიგთავსი

ორბიტა (ორბიტა) არის თვალის კაკლის ძვლოვანი კონტეინერი. მისი ღრუს მეშვეობით, რომლის უკანა (რეტრობულბარული) მონაკვეთი ივსება ცხიმოვანი სხეულით (corpus adiposum orbitae), მასში გადის მხედველობის ნერვი, საავტომობილო და სენსორული ნერვები, ოკულომოტორული კუნთები.

1 გარდა ამისა, ცენტრალური სიმპათიკური ბილიკი (ები) მიემგზავრება ბუჯის ცენტრიდან და მთავრდება თავის ტვინის კეფის წილის ქერქში. აქედან იწყება მოგუგუნის სფინქტერის დათრგუნვის კორტიკონუკლეარული გზა.

ci, ამწევი კუნთი ზედა ქუთუთო, ფასციალური წარმონაქმნები, სისხლძარღვები. თითოეულ თვალის ბუდეს აქვს ჩამოჭრილი ოთხკუთხა პირამიდის ფორმა, რომლის მწვერვალი თავის ქალასკენ არის მიმართული საგიტალური სიბრტყის მიმართ 45 o კუთხით. ზრდასრულ ადამიანში ორბიტის სიღრმე 4-5 სმ-ია, ჰორიზონტალური დიამეტრი შესასვლელთან (aditus orbitae) დაახლოებით 4 სმ, ხოლო ვერტიკალური დიამეტრი 3,5 სმ (ნახ. 3.5). ორბიტის ოთხი კედლიდან სამი (გარდა გარედან) ესაზღვრება პარანასალურ სინუსებს. ეს სამეზობლო ხშირად ემსახურება მასში გარკვეული პათოლოგიური პროცესების განვითარების საწყის მიზეზს, უფრო ხშირად ანთებითი ხასიათის. ასევე შესაძლებელია ეთმოიდური, შუბლის და ყბის სინუსებიდან წარმოქმნილი სიმსივნეების აღმოცენება (იხ. თავი 19).

გარე, ყველაზე გამძლე და ნაკლებად დაუცველი დაავადებებისა და დაზიანებების მიმართ, ორბიტის კედელი იქმნება ზიგომატური, ნაწილობრივ შუბლის ძვლისა და სპენოიდული ძვლის დიდი ფრთის მიერ. ეს კედელი გამოყოფს ორბიტის შიგთავსს დროებითი ფოსისგან.

ორბიტის ზედა კედელს აყალიბებს ძირითადად შუბლის ძვალი, რომლის სისქეში, როგორც წესი, არის სინუსი (sinus frontalis), ნაწილობრივ (უკანა განყოფილებაში) სპენოიდული ძვლის მცირე ფრთა; ესაზღვრება წინა კრანიალურ ფოსოს და ეს გარემოება განაპირობებს მისი დაზიანების შესაძლო გართულებების სიმძიმეს. შუბლის ძვლის ორბიტალური ნაწილის შიდა ზედაპირზე, მის ქვედა კიდეზე, არის პატარა ძვლოვანი გამონაყარი (spina trochlearis), რომელზეც მიმაგრებულია მყესის მარყუჟი. მასში გადის ზემო ირიბი კუნთის მყესი, რომელიც შემდეგ მკვეთრად ცვლის თავის მიმართულებას. შუბლის ძვლის ზედა გარეთა ნაწილში არის საცრემლე ჯირკვლის ფოსო (fossa glandulae lacrimalis).

ორბიტის შიდა კედელი დიდწილად წარმოიქმნება ძალიან თხელი ძვლის ფირფიტით - ლამი. orbitalis (rarugasea) ხელახლა

ბრინჯი. 3.5.თვალის ბუდე (მარჯვნივ).

ეთმოიდური ძვალი. მის მიმდებარედ არის საცრემლე ძვალი უკანა საცრემლეთი და ზედა ყბის ფრონტალური პროცესი წინა საცრემლეთი, მის უკან არის სპენოიდური ძვლის სხეული, მის ზემოთ არის შუბლის ძვლის ნაწილი და ქვემოთ არის. ზედა ყბის ნაწილი და პალატინის ძვალი. საცრემლე ძვლის მწვერვალებსა და ზედა ყბის შუბლის პროცესს შორის არის ჩაღრმავება - 7 x 13 მმ-ის საცრემლე ფოსო (fossa sacci lacrimalis), რომელშიც მდებარეობს ცრემლსადენი ტომარა (saccus lacrimalis). ქვემოთ, ეს ფოსო გადის ცხვირ-ხახის არხში (canalis nasolacrimalis), რომელიც მდებარეობს ყბის ძვლის კედელში. მასში შედის ცხვირსახოცი სადინარი (ductus nasolacrimalis), რომელიც მთავრდება 1,5-2 სმ-ით უკან ქვემო ტურბინატის წინა კიდემდე. მისი მყიფეობის გამო, ორბიტის მედიალური კედელი ადვილად ზიანდება ბლაგვი ტრავმითაც კი, ქუთუთოების (უფრო ხშირად) და თავად ორბიტის (ნაკლებად ხშირად) ემფიზემის განვითარებით. გარდა ამისა, პათო-

ლოგიკური პროცესები, რომლებიც ხდება ეთმოიდურ სინუსში, საკმაოდ თავისუფლად ვრცელდება ორბიტისკენ, რის შედეგადაც ვითარდება მისი რბილი ქსოვილების ანთებითი შეშუპება (ცელულიტი), ფლეგმონი ან მხედველობის ნევრიტი.

ორბიტის ქვედა კედელი ასევე არის ყბის სინუსის ზედა კედელი. ეს კედელი წარმოიქმნება ძირითადად ზედა ყბის ორბიტალური ზედაპირით, ნაწილობრივ ასევე ზიგომატური ძვლისა და პალატინის ძვლის ორბიტალური პროცესით. დაზიანებების დროს შესაძლებელია ქვედა კედლის მოტეხილობები, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს თვალის კაკლის პროლაფსი და მისი მობილობის შეზღუდვა ზევით და გარედან, როდესაც დაზიანებულია ქვედა ირიბი კუნთი. ორბიტის ქვედა კედელი იწყება ძვლის კედლიდან, ოდნავ გვერდით ნასოლაკრიმალური არხის შესასვლელთან. ყბის სინუსში განვითარებული ანთებითი და სიმსივნური პროცესები საკმაოდ ადვილად ვრცელდება ორბიტისკენ.

ორბიტის კედლებში ზედა ნაწილში არის რამდენიმე ხვრელი და ნაპრალი, რომლებითაც მის ღრუში გადის მთელი რიგი დიდი ნერვები და სისხლძარღვები.

1. მხედველობის ნერვის ძვლის არხი (canalis opticus) 5-6 მმ სიგრძის. ის ორბიტაზე იწყება მრგვალი ხვრელით (foramen opticum), რომლის დიამეტრი დაახლოებით 4 მმ-ია, აკავშირებს მის ღრუს შუა კრანიალურ ფოსოსთან. ამ არხის მეშვეობით ორბიტაში შედის მხედველობის ნერვი (n. opticus) და ოფთალმოლოგიური არტერია (a. ophthalmica).

2. ზედა ორბიტალური ნაპრალი (fissura orbitalis superior). ჩამოყალიბებულია სპენოიდული ძვლის სხეულით და მისი ფრთებით, აკავშირებს ორბიტას შუა კრანიალურ ფოსასთან. დაჭიმულია თხელი შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, რომლის მეშვეობითაც ორბიტაში გადის ოფთალმოლოგიური ნერვის სამი ძირითადი ტოტი (n. ophthalmicus 1 - ცრემლიანი, ნასოცილიარის და შუბლის ნერვები (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), ასევე ღეროები. ბლოკადა, გამტაცებელი და ოკულომოტორული ნერვები (nn. trochlearis, abducens და oculomotorius). ზედა ოფთალმოლოგიური ვენა (v. ophthalmica superior) ტოვებს მას იმავე უფსკრულში. ამ უბნის დაზიანების შემთხვევაში ვითარდება დამახასიათებელი სიმპტომოკომპლექსი: სრული ოფთალმოპლეგია. თვალბუდის უმოძრაობა, ზედა ქუთუთოს დავარდნა (პტოზი), მიდრიაზი, რქოვანას და ქუთუთოების კანის ტაქტილური მგრძნობელობის დაქვეითება, ბადურის გაფართოებული ვენები და მცირე ეგზოფთალმი. თუმცა, "ზედა ორბიტალური ნაპრალის სინდრომი" შეიძლება არ იყოს. სრულად გამოხატულია, როდესაც დაზიანებულია არა ყველა, არამედ მხოლოდ ცალკეული ნერვული ღეროები, რომლებიც გადიან ამ ნაპრალს.

3. ქვედა ორბიტალური ნაპრალი (fissura orbitalis inferior). ჩამოყალიბებულია სპენოიდური ძვლის დიდი ფრთის ქვედა კიდით და ზედა ყბის სხეულით, უზრუნველყოფს კომუნიკაციას

1 პირველი ფილიალი სამწვერა ნერვი(n. trigeminus).

ორბიტა პტერიგოპალატინით (უკანა ნახევარში) და დროებითი ფოსოებით. ეს უფსკრული ასევე იხურება შემაერთებელი ქსოვილის გარსით, რომელშიც ჩაქსოვილია სიმპათიკური ნერვის მიერ ინერვირებული ორბიტალური კუნთის ბოჭკოები (m. Orbitalis). მისი მეშვეობით ქვედა ოფთალმოლოგიური ვენის ორი ტოტიდან ერთი ტოვებს ორბიტას (მეორე მიედინება ზედა ოფთალმოლოგიურ ვენაში), რომელიც შემდეგ ანასტომოზირდება პტერიგოიდურ ვენურ წნულთან (et plexus venosus pterygoideus) და ინფრაორბიტალურ ნერვთან და არტერიასთან (n. a. infraorbital), zygomatic ნერვის (n. zygomaticus) შემოდის ) და ორბიტალური ტოტები pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum).

4. მრგვალი ხვრელი (foramen rotundum) მდებარეობს სპენოიდური ძვლის დიდ ფრთაში. იგი აკავშირებს შუა კრანიალურ ფოსოს პტერიგოპალატინთან. ამ ხვრელში გადის სამწვერა ნერვის მეორე ტოტი (n. maxillaris), საიდანაც პტერიგოპალატინის ფოსოში გამოდის ინფრაორბიტალური ნერვი (n. infraorbitalis), ხოლო ქვედა დროებით ფოსოში - ზიგომატური ნერვი (n. zygomaticus). შემდეგ ორივე ნერვი შემოდის ორბიტალურ ღრუში (პირველი არის სუბპერიოსტალური) ქვედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით.

5. ორბიტის მედიალურ კედელზე გისოსიანი ხვრელები (foramen ethmoidale anterius et posterius), რომლებშიც გადის ამავე სახელწოდების ნერვები (ნასოციალური ნერვის ტოტები), არტერიები და ვენები.

გარდა ამისა, სპენოიდური ძვლის დიდ ფრთაში არის კიდევ ერთი ხვრელი - ოვალური (foramen ovale), რომელიც აკავშირებს შუა კრანიალურ ფოსას ინფრატემპორალურთან. მასში გადის სამწვერა ნერვის მესამე ტოტი (n. mandibularis), მაგრამ მხედველობის ორგანოს ინერვაციაში მონაწილეობას არ იღებს.

თვალბუდის უკან, მისი უკანა პოლუსიდან 18-20 მმ-ის დაშორებით დგას წამწამოვანი განგლიონი (ganglion ciliare) 2x1 მმ ზომის. იგი მდებარეობს გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთის ქვეშ, ამ ზონაში მიმდებარედ

მხედველობის ნერვის ზედა. ცილიარული განგლიონი არის პერიფერიული ნერვული განგლიონი, რომლის უჯრედები სამი ფესვის მეშვეობით (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) დაკავშირებულია შესაბამისი ნერვების ბოჭკოებთან.

ორბიტის ძვლოვანი კედლები დაფარულია თხელი, მაგრამ ძლიერი პერიოსტეუმით (პერიორბიტა), რომელიც მჭიდროდ არის შერწყმული მათთან ძვლის ნაკერებისა და ოპტიკური არხის მიდამოში. ამ უკანასკნელის გახსნას აკრავს მყესის რგოლი (annulus tendineus communis Zinni), საიდანაც სათავეს იღებს ყველა ოკულომოტორული კუნთი, გარდა ქვედა ირიბისა. იგი სათავეს იღებს ორბიტის ქვედა ძვლის კედლიდან, ნასოლაკრიმალური არხის შესასვლელთან.

გარდა პერიოსტეუმისა, ორბიტის ფასცია, საერთაშორისო ანატომიური ნომენკლატურის მიხედვით, მოიცავს თვალის კაკლის საშოს, კუნთოვან ფასციას, ორბიტალური ძგიდის და ორბიტის ცხიმოვან სხეულს (corpus adiposum orbitae).

თვალბუდის საშო (vagina bulbi, ყოფილი სახელწოდება fascia bulbi s. Tenoni) მოიცავს თითქმის მთელ თვალის კაკლს, რქოვანას და მხედველობის ნერვის გასასვლელი წერტილის გარდა. ამ ფასციის უდიდესი სიმკვრივე და სისქე აღინიშნება თვალის ეკვატორის მიდამოში, სადაც მასში გადის ოკულომოტორული კუნთების მყესები სკლერის ზედაპირზე მიმაგრების ადგილებისკენ მიმავალ გზაზე. ლიმბუსს უახლოვდება, ვაგინალური ქსოვილი თხელდება და საბოლოოდ თანდათან იკარგება ქვეკონიუნქტივალურ ქსოვილში. თვალის გარეთა კუნთების ჭრის ადგილებში, ეს მათ საკმაოდ მკვრივ შემაერთებელქსოვილოვან საფარს აძლევს. მკვრივი ძაფები (fasciae musculares) ასევე ტოვებს ამ ზონას, რომლებიც აკავშირებენ თვალის საშოს კედლებისა და ორბიტის კიდეების პერიოსტეუმთან. ზოგადად, ეს ძაფები ქმნიან რგოლოვან მემბრანას, რომელიც თვალის ეკვატორის პარალელურია.

და ინახავს თვალის ბუდეში სტაბილურ მდგომარეობაში.

თვალის სუბვაგინალური სივრცე (ადრე ეწოდებოდა spatium Tenoni) არის ფხვიერი ეპისკლერული ქსოვილის ჭრილობების სისტემა. ის უზრუნველყოფს თვალის კაკლის თავისუფალ მოძრაობას გარკვეულ მოცულობაში. ეს სივრცე ხშირად გამოიყენება ქირურგიული და თერაპიული მიზნებისთვის (იმპლანტის ტიპის სკლეროგამაგრების ოპერაციების ჩატარება, წამლების ინექციით შეყვანა).

ორბიტალური სეპტიუმი (septum orbitale) არის კარგად გამოხატული ფასციალური ტიპის სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში. აკავშირებს ქუთუთოების ხრტილების ორბიტალურ კიდეებს ორბიტის ძვლოვან კიდეებთან. ისინი ერთად ქმნიან მის მეხუთე, მოძრავ კედელს, რომელიც დახურული ქუთუთოებით მთლიანად იზოლირებს ორბიტის ღრუს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორბიტის მედიალური კედლის მიდამოში ეს ძგიდე, რომელსაც ასევე უწოდებენ ტარსოორბიტალურ ფასციას, მიმაგრებულია საცრემლე ძვლის უკანა საცრემლე მწვერვალზე, რის შედეგადაც საცრემლე პარკი. , რომელიც ზედაპირთან უფრო ახლოს მდებარეობს, ნაწილობრივ განლაგებულია პრესეპტალურ სივრცეში, ანუ ღრუს თვალის ბუდეების გარეთ.

ორბიტის ღრუ ივსება ცხიმოვანი სხეულით (corpus adiposum orbitae), რომელიც ჩასმულია თხელ აპონევროზში და გაჟღენთილია შემაერთებელი ქსოვილის ხიდებით, რომლებიც ყოფენ მას მცირე სეგმენტებად. მისი პლასტიურობის გამო, ცხიმოვანი ქსოვილი ხელს არ უშლის მასში გამავალი ოკულომოტორული კუნთების (მათი შეკუმშვის დროს) და მხედველობის ნერვის (თვალის კაკლის მოძრაობის დროს) თავისუფალ მოძრაობას. ცხიმოვანი სხეული პერიოსტეუმისგან გამოყოფილია ნაპრალის მსგავსი სივრცით.

ორბიტაზე მისი ზემოდან შესასვლელის მიმართულებით გადის სხვადასხვა სისხლძარღვები, საავტომობილო, სენსორული და სიმპათიკური.

tic ნერვები, რომელიც უკვე ნაწილობრივ აღინიშნა ზემოთ და დეტალურად არის აღწერილი ამ თავის შესაბამის ნაწილში. იგივე ეხება მხედველობის ნერვს.

3.3. თვალის დამხმარე ორგანოები

თვალის დამხმარე ორგანოები (organa oculi accesoria) მოიცავს ქუთუთოებს, კონიუნქტივას, თვალბუდის კუნთებს, საცრემლე აპარატს და ზემოთ უკვე აღწერილი ორბიტალური ფასცია.

3.3.1. ქუთუთოები

ქუთუთოები (palpebrae), ზედა და ქვედა, არის მობილური სტრუქტურული წარმონაქმნები, რომლებიც ფარავს თვალის კაკლის წინა მხარეს (ნახ. 3.6). მოციმციმე მოძრაობების წყალობით, ისინი ხელს უწყობენ ცრემლსადენი სითხის ერთგვაროვან განაწილებას მათ ზედაპირზე. ზედა და ქვედა ქუთუთოები მედიალური და გვერდითი კუთხით ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ადჰეზიების საშუალებით (comissura palpebralis medialis et lateralis). დაახლოებით ამისთვის

ბრინჯი. 3.6.ქუთუთოები და თვალბუდის წინა სეგმენტი (საგიტალური განყოფილება).

შესართავამდე 5 მმ-ით ქუთუთოების შიდა კიდეები ცვლის თავის მიმართულებას და ქმნიან რკალისებრ მოხრას. მათ მიერ გამოკვეთილ სივრცეს საცრემლე ტბას (lacus lacrimalis) უწოდებენ. ასევე არის მცირე მოვარდისფრო ელვაცია - ცრემლის ღერო (caruncula lacrimalis) და კონიუნქტივის მიმდებარე ნახევარმთვარის ნაოჭი (plica semilunaris conjunctivae).

ღია ქუთუთოებით, მათი კიდეები ზღუდავს ნუშის ფორმის სივრცეს, რომელსაც ეწოდება პალპებრული ნაპრალი (rima palpebrarum). მისი ჰორიზონტალური სიგრძეა 30 მმ (მოზრდილში), ხოლო სიმაღლე ცენტრალურ მონაკვეთში 10-დან 14 მმ-მდე მერყეობს. პალპებრალური ნაპრალის შიგნით ჩანს თითქმის მთელი რქოვანა, გარდა ზედა სეგმენტისა და მას ესაზღვრება თეთრი სკლერა. დახურული ქუთუთოების დროს პალპებრული ნაპრალი ქრება.

თითოეული ქუთუთო შედგება ორი ფირფიტისაგან: გარე (კუნთოვანი) და შიდა (ტარსალ-კონიუნქტივალური).

ქუთუთოების კანი ნაზი, ადვილად იკეცება და მარაგდება ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლებით. მის ქვეშ მოქცეული ბოჭკო მოკლებულია ცხიმს და ძალიან ფხვიერია, რაც ხელს უწყობს ამ ადგილას შეშუპებისა და სისხლდენის სწრაფ გავრცელებას. ჩვეულებრივ, კანის ზედაპირზე ნათლად ჩანს ორი ორბიტალურ-პალპებრალური ნაოჭი – ზედა და ქვედა. როგორც წესი, ისინი ემთხვევა ხრტილის შესაბამის კიდეებს.

ქუთუთოების ხრტილები (tarsus superior et inferior) ჰგავს ჰორიზონტალურ ფირფიტებს ოდნავ ამოზნექილი მომრგვალებული კიდეებით, დაახლოებით 20 მმ სიგრძით, 10-12 და 5-6 მმ სიმაღლით, შესაბამისად, და 1 მმ სისქით. ისინი შედგება ძალიან მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილისგან. ძლიერი ლიგატების (lig. palpebrale mediate et laterale) დახმარებით ხრტილის ბოლოები ორბიტის შესაბამის კედლებს უკავშირდება. თავის მხრივ, ხრტილის ორბიტალური კიდეები მყარად არის დაკავშირებული

ჩვენ ორბიტის კიდეებთან ფასციალური ქსოვილის საშუალებით (septum orbitale).

ხრტილის სისქეში არის წაგრძელებული ალვეოლური მეიბომური ჯირკვლები (glandulae tarsales) - დაახლოებით 25 ზედა ხრტილში და 20 ქვედა. ისინი ეშვებიან პარალელურ რიგებში და იხსნება ექსკრეციული სადინარით ქუთუთოების უკანა კიდესთან. ეს ჯირკვლები წარმოქმნიან ლიპიდურ სეკრეციას, რომელიც ქმნის რქოვანამდელი ცრემლსადენი ფილმის გარე ფენას.

ქუთუთოების უკანა ზედაპირი დაფარულია შემაერთებელი გარსით (კონიუნქტივა), რომელიც მჭიდროდ არის შერწყმული ხრტილთან, ხოლო მის გარეთ ქმნის მოძრავ სარდაფებს - ღრმა ზედა და ზედა, ქვედა, რომელიც ადვილად ხელმისაწვდომია შესამოწმებლად.

ქუთუთოების თავისუფალი კიდეები შემოიფარგლება წინა და უკანა ქედებით (limbi palpebrales anteriores et posteriores), რომელთა შორის არის სივრცე დაახლოებით 2 მმ სიგანით. წინა ქედებს ატარებს მრავალი წამწამის ფესვები (დალაგებულია 2-3 მწკრივად), რომელთა თმის ფოლიკულებში იხსნება ცხიმოვანი (Zeiss) და მოდიფიცირებული ოფლი (Moll) ჯირკვლები. ქვედა და ზედა ქუთუთოების უკანა ქედებზე, მათ მედიალურ ნაწილში, არის მცირე შემაღლებები - ცრემლიანი პაპილები (papilli lacrimales). ისინი ჩაძირულია საცრემლე ტბაში და აღჭურვილია ქინძისთავებით (punctum lacrimale), რომლებიც მიდიან შესაბამის ცრემლსადენ მილაკებამდე (canaliculi lacrimales).

ქუთუთოების მობილურობას უზრუნველყოფს კუნთების ორი ანტაგონისტური ჯგუფის მოქმედება - მათი დახურვა და გახსნა. პირველი ფუნქცია რეალიზდება თვალის წრიული კუნთის (m. orbicularis oculi) დახმარებით, მეორე - კუნთით, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (m. levator palpebrae superioris) და ქვედა ტარსალური კუნთის (m. tarsalis inferior). ).

თვალის წრიული კუნთი შედგება სამი ნაწილისაგან: ორბიტალური (pars orbitalis), სეკულარული (pars palpebralis) და ცრემლიანი (pars lacrimalis) (ნახ. 3.7).

ბრინჯი. 3.7.თვალის წრიული კუნთი.

კუნთის ორბიტალური ნაწილი წრიული რბილობია, რომლის ბოჭკოები იწყება და მიმაგრებულია ქუთუთოების მედიალურ ლიგატთან (lig. palpebrale mediale) და ზედა ყბის ფრონტალურ პროცესთან. კუნთის შეკუმშვა იწვევს ქუთუთოების მჭიდრო დახურვას.

წრიული კუნთის საერო ნაწილის ბოჭკოები ასევე იწყება ქუთუთოების მედიალური ლიგატიდან. შემდეგ ამ ბოჭკოების მიმდინარეობა ხდება რკალისებური და აღწევს გარეთა კანტუსამდე, სადაც მიმაგრებულია ქუთუთოების ლატერალურ ლიგატზე (lig. palpebrale laterale). ამ ჯგუფის ბოჭკოების შეკუმშვა უზრუნველყოფს ქუთუთოების დახურვას და მათ მოციმციმე მოძრაობებს.

ქუთუთოს ორბიკულური კუნთის ცრემლიანი ნაწილი წარმოდგენილია კუნთოვანი ბოჭკოების ღრმად განლაგებული ნაწილით, რომელიც გარკვეულწილად უკან იწყება ცრემლის ძვლის უკანა საცრემლე ქედისგან. შემდეგ ისინი გადიან საცრემლე ტომრის უკან და იკვრება წრიული კუნთის საერო ნაწილის ბოჭკოებში, რომლებიც გამოდიან წინა ცრემლსადენი ქერქიდან. შედეგად, ცრემლსადენი ტომარა დაფარულია კუნთოვანი მარყუჟით, რომელიც შეკუმშვისა და მოდუნების დროს

ქუთუთოების მოციმციმე მოძრაობების დრო ან აფართოებს ან ავიწროებს ცრემლსადენი სანათურის სანათურს. ამის გამო საცრემლე სითხე შეიწოვება კონიუნქტივის ღრუდან (საცრემლე ღიობების მეშვეობით) და საცრემლე სადინარების გასწვრივ გადადის ცხვირის ღრუში. ამ პროცესს ასევე ხელს უწყობს ცრემლსადენი კუნთის იმ შეკვრათა შეკუმშვა, რომლებიც გარს აკრავს საცრემლე არხებს.

განსაკუთრებით გამოირჩევა ქუთუთოს წრიული კუნთის ის კუნთოვანი ბოჭკოები, რომლებიც განლაგებულია წამწამების ძირებს შორის მეიბომური ჯირკვლების სადინარების გარშემო (m. ciliaris Riolani). ამ ბოჭკოების შეკუმშვა ხელს უწყობს აღნიშნული ჯირკვლების გამოყოფას და ქუთუთოების კიდეების თვალის კაკლამდე დაჭერას.

თვალის წრიული კუნთი ინერვატირდება სახის ნერვის ზიგომატური და წინა დროებითი ტოტებით, რომლებიც საკმარისად ღრმად დევს და მასში ძირითადად ქვედა გარე მხრიდან შედიან. ეს გარემოება გასათვალისწინებელია, თუ საჭიროა კუნთების აკნეზია (ჩვეულებრივ, მუცლის ღრუს ოპერაციების შესრულებისას თვალის კაკლზე).

კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, იწყება ოპტიკური არხის მახლობლად, შემდეგ გადის ორბიტის სახურავის ქვეშ და მთავრდება სამ ნაწილად - ზედაპირული, საშუალო და ღრმა. პირველი მათგანი, ფართო აპონევროზად გადაქცევა, გადის ორბიტალურ ძგიდეში, წრიული კუნთის საერო ნაწილის ბოჭკოებს შორის და მთავრდება ქუთუთოს კანის ქვეშ. შუა ნაწილი, რომელიც შედგება გლუვი ბოჭკოების თხელი ფენისგან (m. tarsalis superior, m. Mülleri), ნაქსოვია ხრტილის ზედა კიდეში. ღრმა ფირფიტა, როგორც ზედაპირული, ასევე მთავრდება მყესის დაჭიმვით, რომელიც აღწევს კონიუნქტივის ზედა ფორნიქსამდე და მიმაგრებულია მასზე. ლევატორის ორი ნაწილი (ზედაპირული და ღრმა) ინერვარდება ოკულომოტორული ნერვით, შუა ნაწილი საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ნერვით.

ქვედა ქუთუთო ჩამოწეულია სუსტად განვითარებული თვალის კუნთით (m. tarsalis inferior), რომელიც აკავშირებს ხრტილს კონიუნქტივის ქვედა ფორნიქსთან. ამ უკანასკნელში ასევე ჩაქსოვილია ქვედა სწორი ნაწლავის გარსის სპეციალური პროცესები.

ქუთუთოები უხვად არის მომარაგებული ჭურჭლით ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტების გამო (a. ophthalmica), რომელიც წარმოადგენს შიდა საძილე არტერიის სისტემის ნაწილს, ასევე სახის და ყბის არტერიების ანასტომოზებს (aa. facialis et maxillaris). . ბოლო ორი არტერია უკვე გარე საძილე არტერიას ეკუთვნის. განშტოებით, ყველა ეს ჭურჭელი ქმნის არტერიულ თაღებს - ორი ზედა ქუთუთოზე და ერთი ქვედა.

ქუთუთოებს ასევე აქვს კარგად განვითარებული ლიმფური ქსელი, რომელიც განლაგებულია ორ დონეზე - ხრტილის წინა და უკანა ზედაპირებზე. ამ შემთხვევაში, ზედა ქუთუთოს ლიმფური ჭურჭელი მიედინება წინა ლიმფურ კვანძებში, ხოლო ქვედა - ქვედა ყბისქვეშა.

სახის კანის მგრძნობიარე ინერვაციას ახორციელებს ტრიგემინალური ნერვის სამი ტოტი და სახის ნერვის ტოტები (იხ. თავი 7).

3.3.2. კონიუნქტივა

კონიუნქტივა (tunica conjunctiva) არის თხელი (0,05-0,1 მმ) ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს ქუთუთოების მთელ უკანა ზედაპირს (tunica conjunctiva palpebrarum), შემდეგ კი ქმნის კონიუნქტივალური ტომრის თაღებს (fornix conjunctivae superior infer). , გადის თვალბუდის წინა ზედაპირზე (tunica conjunctiva bulbi) და მთავრდება ლიმბუსთან (იხ. სურ. 3.6). მას უწოდებენ შემაერთებელ გარსს, რადგან ის აკავშირებს ქუთუთოსა და თვალს.

ქუთუთოების კონიუნქტივაში გამოიყოფა ორი ნაწილი - ტარსალი, მჭიდროდ შერწყმული ქვემო ქსოვილთან და მოძრავი ორბიტალი გარდამავალი (სამარხებისკენ) ნაკეცის სახით.

როდესაც ქუთუთოები დახურულია, კონიუნქტივის ფურცლებს შორის ჩნდება ნაპრალისმაგვარი ღრუ, ზემოდან უფრო ღრმად, ჩანთას წააგავს. როდესაც ქუთუთოები ღიაა, მისი მოცულობა საგრძნობლად მცირდება (პალპებრული ნაპრალის ზომით). კონიუნქტივალური ტომრის მოცულობა და კონფიგურაცია ასევე მნიშვნელოვნად იცვლება თვალის მოძრაობით.

ხრტილოვანი კონიუნქტივა დაფარულია სტრატიფიცირებული სვეტოვანი ეპითელიუმით და შეიცავს ქუთუთოების კიდეზე გობლის უჯრედებს და ჰენლეს კრიპტებს ხრტილის დისტალურ ბოლოსთან. ორივე და სხვები გამოყოფენ მუცინს. ჩვეულებრივ, მეიბომური ჯირკვლები ჩანს კონიუნქტივის მეშვეობით, რომლებიც ქმნიან ნიმუშს ვერტიკალური პალიზადის სახით. ეპითელიუმის ქვეშ არის რეტიკულური ქსოვილი, მტკიცედ შედუღებული ხრტილზე. ქუთუთოს თავისუფალ კიდეზე კონიუნქტივა გლუვია, მაგრამ უკვე მისგან 2-3 მმ მანძილზე ხდება უხეში აქ პაპილების არსებობის გამო.

გარდამავალი ნაოჭის კონიუნქტივა გლუვია და დაფარულია 5-6 ფენიანი ბრტყელი ეპითელიუმით, დიდი რაოდენობით თასოვანი ლორწოვანი უჯრედებით (გამოიყოფა მუცინი). მისი ქვეეპითელური ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი

ეს ქსოვილი, რომელიც შედგება ელასტიური ბოჭკოებისგან, შეიცავს პლაზმურ უჯრედებსა და ლიმფოციტებს, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან მტევანი ფოლიკულების ან ლიმფომების სახით. კარგად განვითარებული სუბკონიუნქტივური ქსოვილის არსებობის გამო, კონიუნქტივის ეს ნაწილი ძალიან მობილურია.

კონიუნქტივის ტარსალურ და ორბიტალურ ნაწილებს შორის საზღვარზე არის ვოლფრინგის დამატებითი საცრემლე ჯირკვლები (3 ზედა ხრტილის ზედა კიდეზე და კიდევ ერთი ქვედა ხრტილის ქვემოთ), ხოლო თაღების მიდამოში - კრაუზეს ჯირკვლები, რომელთა რაოდენობა ქვედა ქუთუთოში არის 6-8, ხოლო ზევით 15-40. აგებულებით ისინი მსგავსია მთავარი ცრემლსადენი ჯირკვლისა, რომლის გამომყოფი სადინარები იხსნება ზედა კონიუნქტივალური ფორნიქსის ლატერალურ ნაწილში.

თვალის კაკლის კონიუნქტივა დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით და თავისუფლად არის დაკავშირებული სკლერასთან, ამიტომ მას ადვილად შეუძლია გადაადგილება მის ზედაპირზე. კონიუნქტივის ლიმბური ნაწილი შეიცავს სვეტოვანი ეპითელიუმის კუნძულებს ბეჩერის უჯრედებით. იმავე ზონაში, რადიალურად ლიმბუსამდე (1-1,5 მმ სიგანის სარტყლის სახით), არის მანცის უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ მუცინს.

ქუთუთოების კონიუნქტივის სისხლით მომარაგება ხორციელდება პალპებრული არტერიების არტერიული თაღებიდან გაშლილი სისხლძარღვოვანი ღეროების ხარჯზე (იხ. სურ. 3.13). თვალის კაკლის კონიუნქტივა შეიცავს სისხლძარღვების ორ ფენას - ზედაპირულ და ღრმა. ზედაპირული წარმოიქმნება ქუთუთოების არტერიებიდან გაშლილი ტოტებით, ასევე წინა ცილიარული არტერიებით (კუნთოვანი არტერიების ტოტები). პირველი მათგანი კონიუნქტივის თაღებიდან რქოვანამდე მიდის, მეორე - მათკენ. კონიუნქტივის ღრმა (ეპისკლერული) სისხლძარღვები მხოლოდ წინა ცილიარული არტერიების ტოტებია. ისინი მიმართულია რქოვანასკენ და ქმნიან მკვრივ ქსელს მის გარშემო. Os-

წინა ცილიარული არტერიების ახალი ღეროები, სანამ ლიმბუსს მიაღწევენ, შედიან თვალის შიგნით და მონაწილეობენ ცილიარული სხეულის სისხლმომარაგებაში.

კონიუნქტივის ვენები თან ახლავს შესაბამის არტერიებს. სისხლის გადინება ძირითადად სისხლძარღვების პალპებრალური სისტემის მეშვეობით ხდება სახის ვენებში. კონიუნქტივას ასევე აქვს ლიმფური სისხლძარღვების მდიდარი ქსელი. ლიმფის გადინება ზედა ქუთუთოს ლორწოვანი გარსიდან ხდება წინა ლიმფურ კვანძებში, ხოლო ქვედადან - ქვედა ყბისქვეშა.

კონიუნქტივის მგრძნობიარე ინერვაციას უზრუნველყოფს ცრემლის, სუბტროქლეარული და ინფრაორბიტალური ნერვები (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (იხ. თავი 9).

3.3.3. თვალის კაკლის კუნთები

თითოეული თვალის კუნთოვანი აპარატი (musculus bulbi) შედგება სამი წყვილი ანტაგონისტური მოქმედების ოკულომოტორული კუნთებისაგან: ზედა და ქვედა სწორი (მმ. rectus oculi superior et inferior), შიდა და გარე სწორი (mm. rectus oculi medialis et lataralis), ზემო და inferior oblique (mm. obliquus superior et inferior) (იხ. თავი 18 და სურ. 18.1).

ყველა კუნთი, გარდა ქვედა ირიბისა, იწყება, როგორც კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, ორბიტის ოპტიკური არხის გარშემო მდებარე მყესის რგოლიდან. შემდეგ სწორი ნაწლავის ოთხი კუნთი მიმართულია, თანდათანობით განსხვავდებიან, წინ და ტენონის კაფსულის პერფორაციის შემდეგ, ისინი მყესებთან ერთად იკვრება სკლერაში. მათი მიმაგრების ხაზები ლიმბუსიდან სხვადასხვა მანძილზეა: შიდა სწორი ხაზი - 5,5-5,75 მმ, ქვედა - 6-6,5 მმ, გარე 6,9-7 მმ, ზედა - 7,7-8 მმ.

ოპტიკური ხვრელიდან ზედა ირიბი კუნთი მიდის ორბიტის ზედა შიდა კუთხეში მდებარე ძვლოვან-მყესის ბლოკში და გავრცელდება.

მას, მიდის უკან და გარეთ კომპაქტური მყესის სახით; მიმაგრებულია სკლერაზე თვალბუდის ზედა გარეთა კვადრატში ლიმბუსიდან 16 მმ მანძილზე.

ქვედა ირიბი კუნთი იწყება ორბიტის ქვედა ძვლის კედლიდან ოდნავ ლატერალურად ცხვირსახოცი არხის შესასვლელთან, მიდის უკანა და გარედან ორბიტის ქვედა კედელსა და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთს შორის; მიმაგრებულია სკლერაზე ლიმბუსიდან 16 მმ-ის დაშორებით (თვალის კაკლის ქვედა გარეთა კვადრატი).

შიდა, ზემო და ქვედა სწორი ნაწლავის კუნთები, ისევე როგორც ქვედა ირიბი კუნთი, ინერვატირდება თვალის მოტორული ნერვის ტოტებით (n. oculomotorius), გარეთა სწორი ნაწლავის - abducens (n. abducens), ზედა ირიბი - ბლოკი (n. trochlearis).

როდესაც თვალის კონკრეტული კუნთი იკუმშება, ის მოძრაობს ღერძის გარშემო, რომელიც მისი სიბრტყის პერპენდიკულარულია. ეს უკანასკნელი გადის კუნთის ბოჭკოების გასწვრივ და კვეთს თვალის ბრუნვის წერტილს. ეს ნიშნავს, რომ ოკულომოტორული კუნთების უმეტესობაში (გარდა გარე და შიდა სწორი ნაწლავის კუნთებისა) ბრუნვის ღერძებს აქვთ დახრილობის ერთი ან მეორე კუთხე საწყისი კოორდინატთა ღერძებთან მიმართებაში. შედეგად, როდესაც ასეთი კუნთები იკუმშება, თვალის კაკლი ასრულებს რთულ მოძრაობას. ასე, მაგალითად, ზედა სწორი კუნთი, თვალის შუა პოზიციაში, აწევს მას, ბრუნავს შიგნით და ოდნავ უხვევს ცხვირისკენ. ნათელია, რომ თვალის ვერტიკალური მოძრაობების ამპლიტუდა გაიზრდება საგიტალურ და კუნთოვან სიბრტყეს შორის განსხვავების კუთხის შემცირებით, ანუ როცა თვალი გარედან არის მობრუნებული.

თვალის კაკლის ყველა მოძრაობა იყოფა კომბინირებულ (ასოცირებული, კონიუგირებული) და კონვერგენტად (განსხვავებულ მანძილზე ობიექტების დაფიქსირება კონვერგენციის გამო). კომბინირებული მოძრაობები არის ის, რაც მიმართულია ერთი მიმართულებით:

ზემოთ, მარჯვნივ, მარცხნივ და ა.შ. ამ მოძრაობებს ასრულებენ სინერგიული კუნთები. ასე, მაგალითად, მარჯვნივ ყურებისას, მარჯვენა თვალის გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთი იკუმშება, ხოლო მარჯვენა თვალის შიდა სწორი კუნთი მარცხენა თვალში. კონვერგენტული მოძრაობები რეალიზდება თითოეული თვალის სწორი ნაწლავის შიდა კუნთების მოქმედებით. მათი ვარიაციაა fusion მოძრაობები. ძალიან მცირე ზომის, ისინი ახორციელებენ თვალების განსაკუთრებით ზუსტ ფიქსაციას, რაც ქმნის პირობებს ანალიზატორის კორტიკალურ განყოფილებაში ორი ბადურის გამოსახულების შეუფერხებლად შერწყმის ერთ მყარ გამოსახულებაში.

3.3.4. ცრემლსადენი აპარატი

ცრემლსადენი სითხის გამომუშავება ხორციელდება საცრემლე აპარატში (apparatus lacrimalis), რომელიც შედგება საცრემლე ჯირკვლის (glandula lacrimalis) და კრაუზესა და ვოლფრინგის მცირე დამხმარე ჯირკვლებისგან. ეს უკანასკნელი უზრუნველყოფს თვალის ყოველდღიურ მოთხოვნილებას მისი დამატენიანებელი სითხის მიმართ. თუმცა, მთავარი ცრემლსადენი ჯირკვალი აქტიურად ფუნქციონირებს მხოლოდ ემოციური გამოხტომების პირობებში (დადებითი და უარყოფითი), ასევე თვალის ან ცხვირის ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების საპასუხოდ (რეფლექსური ცრემლდენა).

საცრემლე ჯირკვალი მდებარეობს ორბიტის ზედა გარე კიდის ქვეშ, შუბლის ძვლის გაღრმავებაში (fossa glandulae lacrimalis). კუნთის მყესი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, ყოფს მას დიდ ორბიტალად და პატარა სეკულარულ ნაწილად. ჯირკვლის ორბიტალური წილის გამომყოფი სადინარები (3-5 ოდენობით) გადიან საერო ჯირკვლის ლობულებს შორის, თან იღებენ მის მრავალრიცხოვან მცირე სადინრებს და იხსნება კონიუნქტივის ფორნიქსში. ხრტილის ზედა კიდიდან რამდენიმე მილიმეტრით. გარდა ამისა, ჯირკვლის საერო ნაწილს აქვს დამოუკიდებელი პროტო-

ki, რომლის რიცხვი 3-დან 9-მდეა. ვინაიდან იგი დევს კონიუნქტივის ზედა ქუთუთოების ქვეშ, როდესაც ზედა ქუთუთოს ამოვარდნილი აქვს, ჩვეულებრივ, აშკარად ჩანს მისი ლობირებული კონტურები.

საცრემლე ჯირკვალი ინერვატირდება სახის ნერვის სეკრეტორული ბოჭკოებით (n. facialis), რომლებიც რთულ გზას გაივლიან, აღწევენ მას, როგორც საცრემლე ნერვის ნაწილი (n. lacrimalis), რომელიც წარმოადგენს ოფთალმოლოგიური ნერვის ტოტს ( n.ophthalmicus).

ბავშვებში ცრემლსადენი ჯირკვალი ფუნქციონირებას იწყებს სიცოცხლის მე-2 თვის ბოლოს, ამიტომ ამ პერიოდის გასვლამდე, ტირილის დროს თვალები მშრალი რჩება.

ზემოთ ნახსენები ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი საცრემლე სითხე თვალის კაკლის ზედაპირზე ზემოდან ქვემოდან ჩამოდის კაპილარულ უფსკრულისკენ ქვედა ქუთუთოს უკანა ღერძსა და თვალის კაკლს შორის, სადაც წარმოიქმნება ცრემლიანი ნაკადი (rivus lacrimalis), რომელიც ჩაედინება ცრემლიანი ტბა (lacus lacrimalis). ქუთუთოების მოციმციმე მოძრაობები ხელს უწყობს ცრემლსადენი სითხის წარმოქმნას. დახურვისას ისინი არა მარტო მიდიან ერთმანეთისკენ, არამედ 1-2 მმ-ით მოძრაობენ შიგნით (განსაკუთრებით ქვედა ქუთუთოს), რის შედეგადაც მცირდება პალპებრული ნაპრალი.

საცრემლე სადინარები შედგება საცრემლე სადინარებისაგან, საცრემლე ტომრისა და ნასოლაკრიმული სადინრისგან (იხ. თავი 8 და სურათი 8.1).

საცრემლე მილაკები (canaliculi lacrimales) იწყება საცრემლე პუნქციებით (punctum lacrimale), რომლებიც განლაგებულია ორივე ქუთუთოს საცრემლე პაპილის თავზე და ჩაძირულია ცრემლის ტბაში. ღია ქუთუთოების წერტილების დიამეტრი 0,25-0,5 მმ-ია. ისინი მიდიან მილაკების ვერტიკალურ ნაწილამდე (სიგრძე 1,5-2 მმ). შემდეგ მათი კურსი იცვლება თითქმის ჰორიზონტალურად. შემდეგ, თანდათანობით მიახლოებით, ისინი იხსნება ცრემლსადენი პარკში ქუთუთოების შიდა ნაწილის უკან, თითოეული ცალკე ან ადრე შერწყმულია საერთო პირში. მილაკების ამ ნაწილის სიგრძეა 7-9 მმ, დიამეტრი

0,6 მმ. მილაკების კედლები დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, რომლის ქვეშ არის ელასტიური კუნთოვანი ბოჭკოების ფენა.

საცრემლე ტომარა (saccus lacrimalis) მდებარეობს ვერტიკალურად წაგრძელებულ ძვლის ფოსოში ქუთუთოების შიდა კომისურის წინა და უკანა მუხლებს შორის და დაფარულია კუნთოვანი მარყუჟით (m. Horneri). მისი გუმბათი გამოდის ამ ლიგატის ზემოთ და მდებარეობს პრესეპტალურად, ანუ ორბიტის ღრუს გარეთ. შიგნიდან ჩანთა დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, რომლის ქვეშ არის ადენოიდის ფენა, შემდეგ კი მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილი.

ცრემლსადენი ტომარა იხსნება ცხვირსახოცი სადინარში (ductus nasolacrimalis), რომელიც პირველად გადის ძვლის არხში (დაახლოებით 12 მმ სიგრძით). ქვედა ნაწილში მას აქვს ძვლის კედელი მხოლოდ გვერდითი მხრიდან, სხვა მონაკვეთებში ესაზღვრება ცხვირის ლორწოვან გარსს და გარშემორტყმულია მკვრივი ვენური წნულით. სადინარი იხსნება ცხვირის ქვედა კონქის ქვეშ, ცხვირის გარეთა ღიობიდან 3-3,5 სმ მანძილზე. მისი საერთო სიგრძე 15 მმ, დიამეტრი 2-3 მმ. ახალშობილებში სადინრის გამოსასვლელი ხშირად იკეტება ლორწოვანი საცობით ან თხელი გარსით, რის შედეგადაც იქმნება პირობები ჩირქოვანი ან სეროზულ-ჩირქოვანი დაკრიოცისტიტის განვითარებისათვის. სადინრის კედელს აქვს იგივე სტრუქტურა, რაც ცრემლსადენი ტომრის კედელს. სადინრის გასასვლელში ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის ნაკეცს, რომელიც ასრულებს დახურვის სარქვლის როლს.

ზოგადად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ცრემლსადენი სადინარი შედგება სხვადასხვა სიგრძისა და ფორმის პატარა რბილი მილებისაგან, ცვალებადი დიამეტრით, რომლებიც დაკავშირებულია გარკვეული კუთხით. ისინი აკავშირებენ კონიუნქტივის ღრუს ცხვირის ღრუსთან, სადაც ხდება ცრემლსადენი სითხის მუდმივი გადინება. იგი უზრუნველყოფილია ქუთუთოების მოციმციმე მოძრაობით, კაპილარული სიფონის ეფექტით

თხევადი შევსების სიმძიმე ცრემლსადენი სადინარები, მილაკების დიამეტრის პერისტალტიკური ცვლილებები, ცრემლსადენი ტომრის შეწოვის უნარი (მასში დადებითი და უარყოფითი წნევის მონაცვლეობის გამო მოციმციმე) და ცხვირის ღრუში ჰაერის ასპირაციისას შექმნილი უარყოფითი წნევა.

3.4. თვალისა და მისი დამხმარე ორგანოების სისხლით მომარაგება

3.4.1. მხედველობის ორგანოს არტერიული სისტემა

მხედველობის ორგანოს კვებაში მთავარ როლს ასრულებს ოფთალმოლოგიური არტერია (a. ophthalmica) - შიდა საძილე არტერიის ერთ-ერთი მთავარი განშტოება. ოპტიკური არხის მეშვეობით ოფთალმოლოგიური არტერია შედის ორბიტის ღრუში და, ჯერ მხედველობის ნერვის ქვეშ იმყოფება, შემდეგ გარედან მაღლა ადის და კვეთს მას, ქმნის რკალს. მისგან და

მიდის ოფთალმოლოგიური არტერიის ყველა ძირითადი ტოტი (სურ. 3.8).

ბადურის ცენტრალური არტერია (a. centralis retinae) არის მცირე დიამეტრის ჭურჭელი, რომელიც მოდის ოფთალმოლოგიური არტერიის რკალის საწყისი ნაწილიდან. თვალის უკანა პოლუსიდან 7-12 მმ-ის დაშორებით, მყარი გარსის გავლით, იგი ქვემოდან შედის მხედველობის ნერვის სიღრმეში და ერთი ღეროთი მიმართულია დისკისკენ, გამოყოფს თხელ ჰორიზონტალურ ტოტს. საპირისპირო მიმართულება (ნახ. 3.9). ხშირად, თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ნერვის ოფთალმოლოგიური ნაწილი იკვებება მცირე სისხლძარღვოვანი ტოტით, რომელსაც ხშირად მხედველობის ნერვის ცენტრალურ არტერიას (a. centralis nervi optici) უწოდებენ. მისი ტოპოგრაფია არ არის მუდმივი: ზოგ შემთხვევაში ის შორდება სხვადასხვა გზით ბადურის ცენტრალური არტერიიდან, ზოგ შემთხვევაში პირდაპირ ოფთალმოლოგიური არტერიიდან. ნერვული ღეროს ცენტრში, ეს არტერია T- ფორმის გაყოფის შემდეგ

ბრინჯი. 3.8.მარცხენა თვალის კაკლის სისხლძარღვები (ზედა ხედი) [მ.ლ. კრასნოვის ნაშრომიდან, 1952, ცვლილებებით].

ბრინჯი. 3.9.მხედველობის ნერვის და ბადურის სისხლით მომარაგება (სქემა) [ჰ. რემკის მიხედვით,

1975].

იკავებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას და აგზავნის მრავალ კაპილარებს პია მატერის სისხლძარღვებისკენ. მხედველობის ნერვის ინტრატუბულური და პერიტუბულარული ნაწილები იკვებება რ. რეციდივები ა. ოფთალმიკა, რ. რეციდივები ა. ჰიპოფიზიური

სუპ. ჭიანჭველა. და rr. intracanaliculares ა. ოფთალმიკა.

ცენტრალური ბადურის არტერია გამოდის მხედველობის ნერვის ღეროვანი ნაწილიდან, ორმხრივად იყოფა მე-3 რიგის არტერიოლებამდე (ნახ. 3.10), წარმოქმნის სისხლძარღვებს.

ბრინჯი. 3.10.მარჯვენა თვალის ბადურის ცენტრალური არტერიების და ვენების ტერმინალური ტოპოგრაფია დიაგრამასა და ფსკერის ფოტოზე.

მკვრივი ქსელი, რომელიც კვებავს ბადურის მედულას და მხედველობის ნერვის თავის ინტრაოკულარულ ნაწილს. არც ისე იშვიათია ფუნდუსში ოფთალმოსკოპიით, შეგიძლიათ იხილოთ ბადურის მაკულარული ზონის დამატებითი ენერგიის წყარო ა-ს სახით. cilioretinalis. თუმცა, ის აღარ შორდება ოფთალმოლოგიური არტერიიდან, არამედ ზინ-ჰალერის უკანა მოკლე ცილიარული ან არტერიული წრიდან. მისი როლი ძალიან დიდია ბადურის ცენტრალური არტერიის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევისას.

უკანა მოკლე წამწამოვანი არტერიები (aa. ciliares posteriores breves) - ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტები (6-12 მმ სიგრძით), რომლებიც უახლოვდებიან თვალის უკანა პოლუსის სკლერას და მხედველობის ნერვის ირგვლივ პერფორაციით ქმნიან ინტრასკლერას. არტერიული წრეზინა-გალერი. ისინი ასევე ქმნიან სისხლძარღვებს

ჭურვი - ქოროიდი (ნახ.

3.11). ეს უკანასკნელი თავისი კაპილარული ფირფიტის მეშვეობით კვებავს ბადურის ნეიროეპითელურ შრეს (ღეროებისა და კონუსების ფენიდან გარეთა პლექსიფორმის ჩათვლით). უკანა მოკლე წამწამოვანი არტერიების ცალკეული ტოტები აღწევენ ცილიარული სხეულში, მაგრამ არ თამაშობენ მნიშვნელოვან როლს მის კვებაში. ზოგადად, მოკლე უკანა ცილიარული არტერიების სისტემა არ ანასტომოზირდება თვალის სხვა სისხლძარღვებთან. ზუსტად ამ მიზეზის გამო ანთებითი პროცესებითავად ქოროიდში განვითარებულს არ ახლავს თვალის კაკლის ჰიპერემია. . ორი უკანა გრძელი წამწამოვანი არტერია (aa. ciliares posteriores longae) გამოდის ოფთალმოლოგიური არტერიის ღეროდან და განლაგებულია დისტალურად.

ბრინჯი. 3.11.თვალის სისხლძარღვთა ტრაქტის სისხლით მომარაგება [სპალტეჰოლცის მიხედვით, 1923 წ.].

ბრინჯი. 3.12.თვალის სისხლძარღვთა სისტემა [სპალტეჰოლცის მიხედვით, 1923 წ.].

უკანა მოკლე ცილიარული არტერიები. სკლერა პერფორირებულია მხედველობის ნერვის გვერდითი გვერდების დონეზე და 3 და 9 საათზე სუპრაქოროიდულ სივრცეში შესვლის შემდეგ აღწევს ცილიარულ სხეულს, რომელიც ძირითადად საზრდოობს. ანასტომოზი წინა კილიარული არტერიებით, რომლებიც წარმოადგენს კუნთოვანი არტერიების ტოტებს (aa. musculares) (სურ. 3.12).

ირისის ფესვთან ახლოს, უკანა გრძელი ცილიარული არტერიები ორმხრივად იყოფა. შედეგად მიღებული ტოტები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ქმნიან დიდ არტერიას

ირისის წრე (circulus arteriosus iridis major). ახალი ტოტები მისგან მიდიან რადიალური მიმართულებით, ქმნიან, თავის მხრივ, უკვე ირისის მოსწავლესა და ცილიარულ ზონებს შორის საზღვარზე, მცირე არტერიულ წრეს (circulus arteriosus iridis minor).

უკანა გრძელი ცილიარული არტერიები დაპროექტებულია სკლერაზე თვალის სწორი ნაწლავის შიდა და გარე კუნთების გავლის არეში. ოპერაციების დაგეგმვისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ეს მითითებები.

კუნთოვანი არტერიები (aa. musculares) ჩვეულებრივ წარმოდგენილია ორით

მეტ-ნაკლებად დიდი ღეროები - ზედა (კუნთისთვის, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს, ზედა სწორი და ზედა ირიბი კუნთები) და ქვედა (დანარჩენი ოკულომოტორული კუნთებისთვის). ამ შემთხვევაში, არტერიები, რომლებიც კვებავს თვალის ოთხ სწორ კუნთს, მყესის მიმაგრების გარეთ, აძლევენ ტოტებს სკლერას, რომელსაც ეწოდება წინა ცილიარული არტერიები (aa. ciliares anteriores), კუნთების თითოეული ტოტიდან ორს, გარდა გარე სწორი კუნთი, რომელსაც აქვს ერთი ტოტი.

ლიმბუსიდან 3-4 მმ დაშორებით, წინა ცილიარული არტერიები იწყებენ დაყოფას პატარა ტოტებად. ზოგიერთი მათგანი მიდის რქოვანას ლიმბუსში და ქმნის ორ ფენის მარგინალურ მარყუჟოვან ქსელს ახალი ტოტებით - ზედაპირული (plexus episcleralis) და ღრმა (plexus scleralis). წინა ცილიარული არტერიების სხვა ტოტები პერფორირებენ თვალის კედელს და ირისის ფესვთან ერთად, უკანა გრძელ წამწამოვან არტერიებთან ერთად, ქმნის ირისის დიდ არტერიულ წრეს.

ქუთუთოების მედიალური არტერიები (aa. palpebrales mediales) ორი ტოტის სახით (ზედა და ქვედა) უახლოვდება ქუთუთოების კანს მათი შიდა ლიგატის მიდამოში. შემდეგ, ჰორიზონტალურად დაწოლილი, ფართოდ ანასტომიზებენ ქუთუთოების გვერდითი არტერიებით (aa. palpebrales laterales), რომლებიც ვრცელდება ცრემლსადენი არტერიიდან (a. lacrimalis). შედეგად წარმოიქმნება ქუთუთოების არტერიული თაღები - ზედა (arcus palpebralis superior) და ქვედა (arcus palpebralis inferior) (სურ. 3.13). მათ ფორმირებაში ასევე მონაწილეობენ რიგი სხვა არტერიების ანასტომოზები: ზედაორბიტალური (a. supraorbitalis) - თვალის ტოტი (a. ophthalmica), ინფრაორბიტალური (a. infraorbitalis) - ყბის ტოტი (a. maxillaris), კუთხოვანი (a. . angularis) - სახის (a. facialis) ტოტი, ზედაპირული დროებითი (a. temporalis superficialis) - გარე კაროტიდის ტოტი (a. carotis externa).

ორივე რკალი შეყვანილია კუნთების ფენაქუთუთო ცილიარული კიდიდან 3 მმ დაშორებით. თუმცა, ზედა ქუთუთოს ხშირად აქვს არა ერთი, არამედ ორი

ბრინჯი. 3.13.ქუთუთოების არტერიული სისხლით მომარაგება [S. S. Dutton-ის მიხედვით, 1994].

არტერიული თაღები. მეორე მათგანი (პერიფერიული) განლაგებულია ხრტილის ზედა კიდის ზემოთ და პირველთან დაკავშირებულია ვერტიკალური ანასტომოზებით. გარდა ამისა, მცირე პერფორაციული არტერიები (aa. perforantes) ერთი და იგივე რკალებიდან მიემართება ხრტილისა და კონიუნქტივის უკანა ზედაპირზე. ქუთუთოების მედიალური და გვერდითი არტერიების ტოტებთან ერთად ისინი ქმნიან უკანა კონიუნქტივალურ არტერიებს, რომლებიც მონაწილეობენ ქუთუთოების ლორწოვანი გარსის და ნაწილობრივ თვალის კაკლის სისხლით მომარაგებაში.

თვალბუდის კონიუნქტივის მიწოდებას ახორციელებენ წინა და უკანა კონიუნქტივალური არტერიები. პირველი მიედინება წინა კილიარული არტერიებიდან და მიემართება კონიუნქტივალური ფორნიქსისკენ, ხოლო მეორენი, როგორც ლაკრიმალური და სუპრაორბიტალური არტერიების ტოტები, მიდიან მათკენ. ორივე ეს სისხლის მიმოქცევის სისტემა დაკავშირებულია მრავალი ანასტომოზით.

ცრემლსადენი არტერია (a. lacrimalis) გამოდის ოფთალმოლოგიური არტერიის რკალის საწყისი ნაწილიდან და მდებარეობს გარეთა და ზემო სწორი ნაწლავის კუნთებს შორის, აძლევს მათ და საცრემლე ჯირკვალს მრავალ ტოტებს. გარდა ამისა, იგი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, თავისი ტოტებით (aa. palpebrales laterales) მონაწილეობს ქუთუთოების არტერიული თაღების ფორმირებაში.

ზედა ორბიტალური არტერია (a. supraorbitalis), როგორც ოფთალმოლოგიური არტერიის საკმაოდ დიდი ღერო, გადის ორბიტის ზედა ნაწილში შუბლის ძვლის იმავე ჭრილში. აქ ზედაორბიტალური ნერვის გვერდით ტოტთან ერთად (r. lateralis n. supraorbitalis) მიდის კანქვეშ, კვებავს კუნთებს და. რბილი ქსოვილებიზედა ქუთუთო.

სუპრატროქლეარული არტერია (a. supratrochlearis) გამოდის ორბიტიდან ბლოკის მახლობლად ამავე სახელწოდების ნერვთან ერთად, მანამდე კი ორბიტალური ძგიდის პერფორაცია (septum orbitale).

ეთმოიდური არტერიები (aa. ethmoidales) ასევე ოფთალმოლოგიური არტერიის დამოუკიდებელი განშტოებებია, მაგრამ მათი როლი ორბიტალური ქსოვილების კვებაში უმნიშვნელოა.

გარე საძილე არტერიის სისტემიდან, სახის და ყბის არტერიების ზოგიერთი ტოტი მონაწილეობს თვალის დამხმარე ორგანოების კვებაში.

ინფრაორბიტალური არტერია (a. infraorbitalis), როგორც ყბის ტოტი, ორბიტაში შედის ქვედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით. მდებარეობს სუბპერიოსტალურად, გადის ამავე სახელწოდების არხში ინფრაორბიტალური ღარის ქვედა კედელზე და მიდის ყბის ძვლის წინა ზედაპირზე. მონაწილეობს ქვედა ქუთუთოს ქსოვილების კვებაში. ძირითადი არტერიული ღეროდან გადაჭიმული მცირე ტოტები მონაწილეობენ ქვედა სწორი ნაწლავისა და ქვედა ირიბი კუნთების, საცრემლე ჯირკვლის და საცრემლე პარკის სისხლით მომარაგებაში.

სახის არტერია (a. facialis) საკმაოდ დიდი ჭურჭელია, რომელიც მდებარეობს ორბიტის შესასვლელის მედიალურ ნაწილში. AT ზედა განყოფილებაიძლევა დიდ ტოტს - კუთხოვანი არტერია (a. angularis).

3.4.2. მხედველობის ორგანოს ვენური სისტემა

ვენური სისხლის გადინება უშუალოდ თვალის კაკლიდან ძირითადად ხდება თვალის შიდა (ბადურა) და გარე (ცილიარული) სისხლძარღვთა სისტემებით. პირველი წარმოდგენილია ცენტრალური ვენაბადურა, მეორე - ოთხი მორევის ვენა (იხ. სურ. 3.10; 3.11).

ცენტრალური ბადურის ვენა (v. centralis retinae) თან ახლავს შესაბამის არტერიას და აქვს იგივე განაწილება, როგორც მას. მხედველობის ნერვის ღეროში ის უერთდება ქსელის ცენტრალურ არტერიას

ბრინჯი. 3.14.ორბიტისა და სახის ღრმა ვენები [R. Thiel, 1946 წ.].

ჩატკი შევიდა ეგრეთ წოდებულ ცენტრალურ დამაკავშირებელ კაბელში პია მატერიდან გაშლილი პროცესების მეშვეობით. იგი მიედინება ან პირდაპირ კავერნოზულ სინუსში (sinus cavernosa), ან ადრე ზედა ოფთალმოლოგიურ ვენაში (v. ophthalmica superior).

Vorticose ვენები (vv. vorticosae) ახდენენ სისხლს ქოროიდიდან, ცილიარული პროცესებიდან და ცილიარული სხეულის კუნთების უმეტესი ნაწილიდან, ასევე ირისიდან. ისინი კვეთენ სკლერას ირიბი მიმართულებით თვალბუდის თითოეულ ოთხკუთხედში მისი ეკვატორის დონეზე. მორევის ვენების ზედა წყვილი მიედინება ზედა ოფთალმოლოგიურ ვენაში, ქვედა წყვილი ქვედა ვენაში.

ვენური სისხლის გადინება თვალის დამხმარე ორგანოებიდან და ორბიტადან ხდება სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით, რომელსაც აქვს რთული სტრუქტურა და

ახასიათებს მთელი რიგი კლინიკურად ძალიან მნიშვნელოვანი მახასიათებლები (ნახ. 3.14). ამ სისტემის ყველა ვენა მოკლებულია სარქველებს, რის შედეგადაც მათში სისხლის გადინება შეიძლება მოხდეს როგორც კავერნოზული სინუსისკენ, ანუ თავის ქალას ღრუში, ასევე სახის ვენების სისტემაში, რომლებიც დაკავშირებულია ვენურთან. თავის დროებითი რეგიონის პლექსები, პტერიგოიდური პროცესი და პტერიგოპალატინური ფოსო, კონდილარული პროცესი ქვედა ყბის. გარდა ამისა, ორბიტის ვენური წნული ანასტომოზირდება ეთმოიდური სინუსების და ცხვირის ღრუს ვენებთან. ყველა ეს თვისება განსაზღვრავს ჩირქოვანი ინფექციის სახიფათო გავრცელების შესაძლებლობას სახის კანიდან (ფურუნკულები, აბსცესები, ერიზიპელები) ან პარანასალური სინუსებიდან კავერნოზულ სინუსამდე.

3.5. ძრავა

და სენსორული ინერვაცია

თვალები და მისი დამხმარე

სხეულები

ადამიანის მხედველობის ორგანოს მოტორული ინერვაცია ხორციელდება III, IV, VI და VII წყვილი კრანიალური ნერვების დახმარებით, მგრძნობიარე - სამწვერა ნერვის პირველი (n. ophthalmicus) და ნაწილობრივ მეორე (n. maxillaris) ტოტებით (n. maxillaris). კრანიალური ნერვების V წყვილი).

თვალის მოტორული ნერვი (n. oculomotorius, III წყვილი კრანიალური ნერვები) იწყება კვადრიგემინის წინა ტუბერკულოზის დონეზე, სილვიური წყალსადენის ბოლოში მდებარე ბირთვებიდან. ეს ბირთვები ჰეტეროგენულია და შედგება ორი ძირითადი გვერდითი (მარჯვნივ და მარცხნივ), მათ შორის დიდი უჯრედების ხუთი ჯგუფისგან (nucl. oculomotorius) და დამატებითი პატარა უჯრედებისგან (nucl. oculomotorius accessorius) - ორი დაწყვილებული გვერდითი (Yakubovich-Edinger-Westphal ბირთვი). და ერთი დაუწყვილებელი (პერლიას ბირთვი), რომელიც მდებარეობს შორის

მათ (ნახ. 3.15). თვალის მოტორული ნერვის ბირთვების სიგრძე ანტეროპოსტერიის მიმართულებით 5-6 მმ-ია.

დაწყვილებული გვერდითი მსხვილუჯრედოვანი ბირთვებიდან (a-e) მიემგზავრება ბოჭკოები სამი სწორი (ზედა, შიდა და ქვედა) და ქვედა ირიბი თვალის მოტორული კუნთებისთვის, ასევე კუნთის ორი ნაწილისთვის, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს და ბოჭკოებს, რომლებიც ანერვიულებენ შიდას. და ქვედა სწორი ნაწლავი, ისევე როგორც ქვედა ირიბი კუნთები, დაუყოვნებლივ განიხილება.

ბოჭკოები, რომლებიც გადაჭიმულია დაწყვილებული წვრილუჯრედოვანი ბირთვებიდან ცილიარული კვანძის გავლით, ანერვიებს მოგუგუნის სფინქტერულ კუნთს (m. sphincter pupillae), ხოლო დაუწყვილებელი ბირთვიდან - ცილიარული კუნთის.

მედიალური გრძივი შეკვრის ბოჭკოების მეშვეობით ოკულომოტორული ნერვის ბირთვები დაკავშირებულია ტროქლეარული და გამტაცებელი ნერვების ბირთვებთან, ვესტიბულური და სმენის ბირთვების სისტემასთან, სახის ნერვის ბირთვთან და ზურგის ტვინის წინა რქებთან. ეს უზრუნველყოფს

ბრინჯი. 3.15.თვალის გარე და შიდა კუნთების ინერვაცია [R. Bing, B. Brückner, 1959 წლის მიხედვით].

თვალის კაკლის, თავის, ტორსის კოორდინირებული რეფლექსური რეაქციები ყველა სახის იმპულსზე, განსაკუთრებით ვესტიბულურ, სმენით და ვიზუალური.

ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით ოკულომოტორული ნერვი შემოდის ორბიტაში, სადაც კუნთოვანი ძაბრის შიგნით იყოფა ორ ტოტად - ზედა და ქვედა. ზედა წვრილი ტოტი მდებარეობს ზედა სწორი ნაწლავის კუნთსა და კუნთს შორის, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს და ახდენს მათ ინერვაციას. ქვედა, უფრო დიდი ტოტი გადის მხედველობის ნერვის ქვეშ და იყოფა სამ ტოტად - გარე (ძირი კილიარული კვანძისკენ და ქვედა ირიბი კუნთის ბოჭკოები მისგან შორდება), შუა და შიდა (ქვედას ინერვაციას). სწორი ნაწლავის შიდა კუნთები, შესაბამისად). ფესვი (radix oculomotoria) ატარებს ბოჭკოებს ოკულომოტორული ნერვის დამხმარე ბირთვებიდან. ისინი ინერვაციას ახდენენ ცილიარული კუნთისა და მოსწავლის სფინქტერს.

ბლოკირების ნერვი (n. trochlearis, IV წყვილი კრანიალური ნერვები) იწყება საავტომობილო ბირთვიდან (სიგრძე 1,5-2 მმ), რომელიც მდებარეობს სილვიანის წყალსადენის ძირში, თვალის მოტორული ნერვის ბირთვის უკან. აღწევს ორბიტაში ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით კუნთოვანი ქვედა ნაწილის გვერდით. ანერვიებს ზედა ირიბ კუნთს.

Abducens ნერვი (n. abducens, VI წყვილი კრანიალური ნერვები) იწყება რომბოიდური ფოსოს ბოლოში მდებარე პონსში მდებარე ბირთვიდან. ის ტოვებს თავის ქალას ღრუს ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს კუნთოვანი ძაბრის შიგნით ოკულომოტორული ნერვის ორ ტოტს შორის. ანერვიებს თვალის გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთს.

სახის ნერვს (n. facialis, n. intermediofacialis, VII წყვილი კრანიალური ნერვები) აქვს შერეული შემადგენლობა, ანუ მოიცავს არა მხოლოდ საავტომობილო, არამედ სენსორულ, გემოს და სეკრეტორულ ბოჭკოებს, რომლებიც მიეკუთვნება შუალედურს.

ნერვი (n. intermedius Wrisbergi). ეს უკანასკნელი გარედან მჭიდროდ ესაზღვრება სახის ნერვს თავის ტვინის ძირში და წარმოადგენს მის უკანა ფესვს.

ნერვის საავტომობილო ბირთვი (სიგრძე 2-6 მმ) განლაგებულია IV პარკუჭის ბოლოში pons varolii-ს ქვედა ნაწილში. მისგან გამომავალი ბოჭკოები ფესვის სახით გამოდიან ტვინის ძირში ცერებრელოპონტინის კუთხით. შემდეგ სახის ნერვი შუალედურთან ერთად ხვდება დროებითი ძვლის სახის არხში. აქ ისინი ერწყმის საერთო ღეროს, რომელიც შემდგომში აღწევს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალში და იყოფა ორ ტოტად, წარმოქმნის პაროტიდურ წნულს - plexus parotideus. ნერვული ღეროები მისგან მიემართება სახის კუნთებამდე, თვალის წრიული კუნთის ჩათვლით.

შუალედური ნერვი შეიცავს საცრემლე ჯირკვლის სეკრეტორულ ბოჭკოებს. ისინი გამოდიან თავის ტვინის ღეროში მდებარე ცრემლსადენი ბირთვიდან და მუხლის კვანძის (განგლ. geniculi) მეშვეობით შედიან დიდ კლდოვან ნერვში (n. petrosus major).

მთავარი და დამხმარე ცრემლსადენი ჯირკვლების აფერენტული გზა იწყება სამწვერა ნერვის კონიუნქტივალური და ცხვირის ტოტებით. არსებობს ცრემლის წარმოების რეფლექსური სტიმულაციის სხვა ზონები - ბადურა, წინა შუბლის წილიტვინი, ბაზალური განგლიონი, თალამუსი, ჰიპოთალამუსი და საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიონი.

სახის ნერვის დაზიანების დონე შეიძლება განისაზღვროს საცრემლე სითხის სეკრეციის მდგომარეობით. როდესაც ის არ არის გატეხილი, ცენტრი მდებარეობს განგლის ქვემოთ. geniculi და პირიქით.

სამწვერა ნერვი (n. trigeminus, კრანიალური ნერვების V წყვილი) შერეულია, ანუ შეიცავს სენსორულ, მოტორულ, პარასიმპათიკურ და სიმპათიკურ ბოჭკოებს. განასხვავებს ბირთვებს (სამ მგრძნობიარე - ზურგის, ხიდი, შუა ტვინი - და ერთი მოტორული), მგრძნობიარე და მოტორული.

თელნის ფესვები, ასევე სამწვერა კვანძი (მგრძნობიარე ფესვზე).

მგრძნობიარე ნერვული ბოჭკოები იწყება ძლიერი სამწვერა განგლიონის (gangl. trigeminale) ბიპოლარული უჯრედებიდან 14-29 მმ სიგანისა და 5-10 მმ სიგრძის.

სამწვერა განგლიონის აქსონები ქმნიან ტრიგემინალური ნერვის სამ მთავარ ტოტს. თითოეული მათგანი დაკავშირებულია გარკვეულ ნერვულ კვანძებთან: ოფთალმოლოგიური ნერვი (n. ophthalmicus) - ცილიარულთან (gangl. ciliare), ყბის (n. maxillaris) - პტერიგოპალატინთან (gangl. pterygopalatinum) და ქვედა ყბის (n. mandibularis) - ყურით ( gangl. oticum), ქვედა ყბის (gangl. submandibulare) და სუბლინგვალური (gangl. sublihguale).

სამწვერა ნერვის პირველი ტოტი (n. ophthalmicus), რომელიც არის ყველაზე თხელი (2-3 მმ), გამოდის თავის ქალას ღრუდან fissura orbitalis superior. მასთან მიახლოებისას ნერვი იყოფა სამ ძირითად ტოტად: n. ნასოილიარისი, ნ. frontalis და n. ლაკრიმალისი.

N. nasociliaris, რომელიც მდებარეობს ორბიტის კუნთოვან ძაბრში, თავის მხრივ იყოფა გრძელ ცილიარულ, ეთმოიდურ და ცხვირის ტოტებად და დამატებით აძლევს ფესვს (radix nasociliaris) წამწამოვან კვანძს (gangl. ciliare).

გრძელი კილიარული ნერვები 3-4 თხელი ღეროს სახით იგზავნება თვალის უკანა პოლუსზე, პერფორირებული.

მხედველობის ნერვის გარშემოწერილობისა და სუპრაქოროიდული სივრცის გასწვრივ სკლერები მიმართულია წინა მხარეს. წამწამოვანი განგლიონიდან გაშლილ მოკლე წამწამოვან ნერვებთან ერთად ისინი ქმნიან მკვრივ ნერვულ წნულს წამწამოვანი სხეულის მიდამოში (plexus ciliaris) და რქოვანას გარშემოწერილობის გარშემო. ამ წნულების ტოტები უზრუნველყოფს თვალის შესაბამისი სტრუქტურებისა და პერილიმბალური კონიუნქტივის მგრძნობიარე და ტროფიკულ ინერვაციას. მისი დანარჩენი ნაწილი მგრძნობიარე ინერვაციას იღებს სამწვერა ნერვის პალპებრალური ტოტებიდან, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თვალბუდის ანესთეზიის დაგეგმვისას.

თვალისკენ მიმავალ გზაზე სიმპათიკური ნერვული ბოჭკოები შიდა საძილე არტერიის წნულიდან უერთდებიან გრძელ ცილიარულ ნერვებს, რომლებიც ანერვიულებენ გუგის გამაფართოებელს.

მოკლე წამწამოვანი ნერვები (4-6) გამოდის ცილიარული კვანძიდან, რომელთა უჯრედები დაკავშირებულია შესაბამისი ნერვების ბოჭკოებთან სენსორული, მოტორული და სიმპათიკური ფესვების მეშვეობით. იგი მდებარეობს 18-20 მმ დაშორებით თვალის უკანა პოლუსის უკან სწორი ნაწლავის გარეთა კუნთის ქვეშ, ამ ზონაში მხედველობის ნერვის ზედაპირის მიმდებარედ (ნახ. 3.16).

გრძელი კილიარული ნერვების მსგავსად, მოკლეც უახლოვდება უკანა მხარეს

ბრინჯი. 3.16.ცილიარული განგლიონი და მისი ინერვაციული კავშირები (სქემა).

თვალის პოლუსი, პერფორაციას უწევს სკლერას მხედველობის ნერვის გარშემოწერილობის გასწვრივ და, რიცხვის მატებით (20-30-მდე), მონაწილეობს თვალის ქსოვილების, პირველ რიგში, მისი ქოროიდის ინერვაციაში.

გრძელი და მოკლე ცილიარული ნერვები არის სენსორული (რქოვანა, ირისი, ცილიარული სხეული), ვაზომოტორული და ტროფიკული ინერვაციის წყარო.

ტერმინალის ფილიალი n. nasociliaris არის სუბტროქლეარული ნერვი (n. infratrochlearis), რომელიც ანერვიებს კანს ცხვირის ფესვში, ქუთუთოების შიდა კუთხეში და კონიუნქტივის შესაბამის ნაწილებში.

შუბლის ნერვი (n. frontalis), როგორც მხედველობის ნერვის ყველაზე დიდი განშტოება, ორბიტაზე მოხვედრის შემდეგ გამოყოფს ორ დიდ ტოტს - ზედაორბიტალურ ნერვს (n. supraorbitalis) მედიალური და გვერდითი ტოტებით (r. medialis et lateralis). და სუპრატროქლეარული ნერვი. პირველი მათგანი, ტარსოორბიტალური ფასციის პერფორაციის შემდეგ, გადის შუბლის ძვლის ცხვირ-ხახის ხვრელში (incisura supraorbital) შუბლის კანზე, ხოლო მეორე ტოვებს ორბიტას მის შიდა კედელთან და ანერვიებს მცირე ნაწილს. ქუთუთოს კანი მისი შიდა ლიგატის ზემოთ. ზოგადად, შუბლის ნერვი უზრუნველყოფს სენსორულ ინერვაციას ზედა ქუთუთოს შუა ნაწილში, კონიუნქტივის ჩათვლით და შუბლის კანს.

საცრემლე ნერვი (n. lacrimalis), ორბიტაში შესული, წინ მიდის თვალის გარეთა სწორი ნაწლავის კუნთზე და იყოფა ორ ტოტად - ზედა (დიდი) და ქვედა. ზედა ტოტი, როგორც მთავარი ნერვის გაგრძელება, აძლევს ტოტებს

ცრემლსადენი ჯირკვალი და კონიუნქტივა. ზოგიერთი მათგანი ჯირკვალში გავლის შემდეგ პერფორაციას უკეთებს ტარსოორბიტალურ ფასციას და ანერვიებს კანს თვალის გარეთა კუთხის მიდამოში, მათ შორის ზედა ქუთუთოს მიდამოში. საცრემლე ნერვის მცირე ქვედა ტოტი ანასტომოზირდება ზიგომატური ნერვის ზიგომატიურ-დროებითი ტოტით (r. zygomaticotemporalis), რომელიც ატარებს საცრემლე ჯირკვლის სეკრეტორულ ბოჭკოებს.

სამწვერა ნერვის მეორე ტოტი (n. maxillaris) მონაწილეობს თვალის მხოლოდ დამხმარე ორგანოების მგრძნობიარე ინერვაციაში მისი ორი ტოტის - n. infraorbitalis და n. ზიგომატიკური. ორივე ეს ნერვი გამოყოფილია მთავარი ღეროდან პტერიგოპალატინის ფოსოში და ორბიტალურ ღრუში შედის ქვედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით.

ორბიტაში შემავალი ინფრაორბიტალური ნერვი (n. infraorbitalis), გადის მისი ქვედა კედლის ღართან და გამოდის ინფრაორბიტალური არხის მეშვეობით წინა ზედაპირზე. ანერვიებს ქვედა ქუთუთოს ცენტრალურ ნაწილს (rr. palpebrales inferiores), ცხვირის ფრთების კანს და მისი ვესტიბულის ლორწოვან გარსს (rr. nasales interni et externi), ასევე ზედა ტუჩის ლორწოვან გარსს ( rr. labiales superiores), ზედა ღრძილები, ალვეოლარული დეპრესიები და გარდა ამისა, ზედა თანკბილვა.

ციგომატური ნერვი (n. zygomaticus) ორბიტის ღრუში იყოფა ორ ტოტად - n. zygomaticotemporalis და n. zygomaticofialis. შესაბამისი არხების მეშვეობით ზიგომატური ძვალიისინი ანერვირებენ შუბლის გვერდითი ნაწილის კანს და ზიგომატური რეგიონის მცირე ფართობს.