ჩვილში ნასოლაკრიმული არხის შევიწროება და დაკრიოცისტიტი. Რა უნდა ვქნა? ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირება მოზრდილებში, მკურნალობის სიმპტომები ცრემლის სტენოზი

ცრემლსადენი სადინარების ბლოკირება მრავალი მიზეზის გამო ხდება.

თანდაყოლილი ბლოკირება: ყველა ბავშვის ერთი მეხუთედი იბადება ჩაკეტილი ცრემლსადენი სადინარით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს განუვითარებელი ან არანორმალური არხის ან განვითარების პრობლემებით სახისა და თავის ქალას სტრუქტურაში.

საცრემლე სადინარების ასაკთან დაკავშირებული შევიწროება: მოზრდილებში შესაძლოა აღინიშნებოდეს ცრემლსადენი სადინრის შესასვლელის შევიწროება, რაც ზრდის ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირების ალბათობას.

ინფექციები და ანთებები: ცრემლსადენი სადინარის, თვალებისა და ცხვირის ინფექციებმა და ანთებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირება. ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და ანთება.

სისხლჩაქცევები და სახის დაზიანებები: ნებისმიერი სისხლჩაქცევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საცრემლე სადინრებზე და მათ ირგვლივ ძვლის სტრუქტურაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირება.

სიმსივნეები, კისტები და ქვები: დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინარი შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნეებით და სხვა წარმონაქმნებით.

როგორც ხედავთ, დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინარი ბევრ სიმპტომს იწვევს, ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პირველადი დაავადება. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს ოფთალმოლოგს თვალის პრობლემებისთვის, რათა მან შეძლოს დროული დახმარება.

სტატისტიკის მიხედვით, დაკრიოცისტიტი გამოვლენილია სიცოცხლის პირველი ორი თვის ბავშვებში, რადგან ნასოლაკრიმულ არხებში მდებარე ჟელატინის საცობები ხელს უშლის ბავშვის ორგანიზმში ამნისტიური სითხის შეღწევას, რადგან ის ინტრაუტერიული განვითარების ცხრა თვეს წყალში ატარებს.

ჩვეულებრივ, ბავშვის დაბადებისას ჟელატინისფერი ფილმი მისი პირველი ტირილით უნდა გატყდეს. ასე იხსნება ცხვირის სადინრები და იძლევა ნორმალური ცრემლის წარმოების საშუალებას. დაკრიოცისტიტის დროს ეს არ ხდება: თვალი არ ირეცხება ცრემლით, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის მიკრობების გამრავლებისა და თვალის პათოლოგიების წარმოქმნისთვის.

Მიზეზები

დაკრიოცისტიტის გამომწვევი მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში ემყარება ცხვირის არხების ობსტრუქციას, ერთი ან ორივე ცრემლსადენი არხის ბლოკირებას.

ცრემლსადენი სადინარების ბლოკირება შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაყოფის ცრემლსადენი სადინარების თანდაყოლილი სტენოზი, სისხლძარღვების ან ცრემლსადენი სადინარების ანომალია.
• ყბა-სახის რეგიონის ტრავმა.
• სიფილისი, რინიტი და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნასოლაკრიმულ არხს.
• პათოლოგიური პროცესი შეიძლება განვითარდეს ცრემლსადენი ტომრის ტუბერკულოზის ფონზე.
• ქუთუთოების ჩირქოვანი ანთება, რომელიც იწვევს დაკრიოცისტიტის განვითარებას.

ზოგ შემთხვევაში ობსტრუქცია პროვოცირებულია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროსაც მიღებული სხვადასხვა პათოლოგიით.

დაკრიოცისტიტი ხდება ფიზიოლოგიური ხასიათის პათოლოგიების, კერძოდ, სადინრის თანდაყოლილი შევიწროების (სტენოზი) არსებობისას. ზოგჯერ ექიმები ავლენენ ცრემლსადენი სადინარის სრულ ბლოკირებას.

დაავადების ძირითადი მიზეზები:

1. თვალის ან პარანასალური სინუსების დაზიანება.
2. ცხვირის ანთებითი პროცესი, რომელიც იწვევს თვალის ირგვლივ ქსოვილების შეშუპებას.
3. ბაქტერიებითა და ვირუსებით გამოწვეული ინფექციური პროცესი, რაც იწვევს სადინრის დახშობას.
4. კონტაქტი უცხო ნაწილაკებთან თვალში ან მუშაობა მტვრიან და კვამლ ოთახებში. შედეგად, არხი იკეტება.
5. ალერგია გამაღიზიანებელზე.
6. სხეულის დამცავი თვისებების შემცირება.
7. გადახურება და ჰიპოთერმია.
8. დიაბეტის არსებობა.

ძალიან ხშირად ეს პათოლოგია გვხვდება ახალშობილებში. ეს გამოწვეულია ცრემლსადენი სადინარების სტრუქტურის თავისებურებით. როდესაც ბავშვი შედის ამნისტიური სითხე, ცრემლსადენი არხი იკეტება სპეციალური გარსით, რომელიც უნდა გასკდეს მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ. ეს პროცესი არ ხდება, თუ პათოლოგია ხდება.

ცრემლები არხში გროვდება და ეს იწვევს ანთებით პროცესს. უმთავრესად ქალებში ვითარდება. არც მამაკაცები არიან გამონაკლისი, მაგრამ მათ ეს პათოლოგია იშვიათად აქვთ. მიზეზი არის განსხვავებები ცრემლსადენი არხის სტრუქტურაში. ქალები იყენებენ კოსმეტიკას, რომელთა უმეტესობა იწვევს ანთებას.

ცრემლები ადამიანის სხეულში წარმოიქმნება სპეციალური ჯირკვლის მიერ, შემდეგ კი სპეციალური არხებით ხვდება ტომარაში. ამას მოსდევს დასტი ცხვირის არეში.

ცრემლსადენი ტომარა მდებარეობს თვალის შიდა კუთხეში. ახალშობილებისთვის დამახასიათებელია ამ მილის უმნიშვნელო სიგრძე - მხოლოდ რვა მილიმეტრი. თავად ხვრელი ჯერ ბოლომდე არ არის განვითარებული, ამიტომ მისი მეშვეობით ჩვილების ორგანიზმში სხვადასხვა ინფექციები და მავნე ბაქტერიები შედიან.

დედის საშვილოსნოში ეს ხვრელი იხურება სპეციალური ფირით, რომელსაც ახალშობილის დაბადებისთანავე აშორებენ. პირველი ამოსუნთქვისას იწყება ცრემლსადენი ტომრის უმნიშვნელო ანთება. მას დაკრიოცისტიტს უწოდებენ.

ეს დაავადება ასევე ვითარდება ცრემლსადენი სადინარის შევიწროების გამო, რომელიც დამატებით შეიძლება დაიხუროს მკვდარი უჯრედებით. დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. არხის აღდგენა უნდა აღდგეს სიცოცხლის პირველ კვირებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება არსებობის აღნიშვნა. ანთებითი პროცესირომლებმაც უნდა გაიარონ შესაბამისი მკურნალობა.

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს საცრემლე ჯირკვლების ფიზიოლოგიურ პათოლოგიებთან ერთად – მაგალითად, თუ ადგილი აქვს საცრემლე სადინარების თანდაყოლილი შევიწროებას. ზოგჯერ ისინი მთლიანად დაფარულია.

დაავადების ძირითადი მიზეზები:

• თვალების ან სინუსების დაზიანება;
• ცხვირის ანთებითი დაავადებები, რომლებიც იწვევს თვალის მიდამოში მდებარე ქსოვილების შეშუპებას;
• ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები;
• თვალში უცხო სხეულების მოხვედრა, ძალიან მტვრიან ოთახებში დიდხანს ყოფნა ან თვალისთვის საზიანო ქიმიკატებთან მუშაობა;
• ალერგიული რეაქციები;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• სხეულის ჰიპოთერმია ან გადახურება;
• შაქრიანი დიაბეტი.

დაკრიოცისტიტი ხშირად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. ეს განპირობებულია ჩვილებში დაბადებიდან პირველ თვეებში ცრემლსადენი სადინარების სტრუქტურის თავისებურებებით.

მოზრდილებში დაკრიოცისტიტიც ხდება, მაგრამ გაცილებით იშვიათად. მდედრობითი სქესი უფრო მიდრეკილია ამ დაავადებისადმი, ვიდრე მამრობითი. აქ მიზეზი ქალებში ცრემლსადენი სადინარების სტრუქტურული თავისებურებებია. ქალებში დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს კოსმეტიკური საშუალებების ბოროტად გამოყენება, რომელთაგან ბევრი იწვევს ცრემლსადენი სადინრის შიგნით ანთებითი პროცესების წარმოქმნას.

ჩვენი ცრემლსადენი სითხე გამოიყოფა თითოეული თვალის ზემოთ მდებარე ცრემლსადენი ჯირკვლებიდან. ცრემლები თვალის ზედაპირზე ჩამოედინება, ატენიანებს და იცავს მას. ცრემლსადენი სითხე შემდეგ ხვდება თხელ ნახვრეტებში ქუთუთოების კუთხეებში. "ნარჩენი" ცრემლსადენი სითხე სპეციალური არხებით შედის ცხვირის ღრუში, სადაც ის ხელახლა შეიწოვება ან გამოიყოფა.

ცრემლსადენი არხის ბლოკირება ამ რთული სისტემის ნებისმიერ წერტილში იწვევს ცრემლსადენი სითხის გადინების დარღვევას. როდესაც ეს მოხდება, პაციენტს თვალები სწყლიანდება და ინფექციისა და ანთების რისკი იზრდება.

თანდაყოლილი ობსტრუქცია. ზოგიერთ ბავშვებში სადრენაჟე სისტემა შეიძლება განუვითარებელი იყოს. ხშირად ცრემლსადენი არხი იკეტება თხელი ლორწოვანი საცობით. ეს დეფექტი შესაძლოა თავისთავად გაქრეს სიცოცხლის პირველ თვეებში, მაგრამ მოითხოვოს სპეციალური პროცედურა – ბუჟენაჟი (პრობინგი).

თავის ქალას და სახის არანორმალური განვითარება. ისეთი დარღვევების არსებობა, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ზრდის ცრემლსადენი სადინარების ობსტრუქციის რისკს.

ასაკობრივი ცვლილებები. ხანდაზმულ ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ცრემლსადენი სადინარების ღიობების შევიწროებასთან.

თვალის ინფექციები და ანთება. თვალების, ცხვირის და ცრემლსადენი სადინარების ქრონიკული ანთება იწვევს ობსტრუქციას.

სახის ტრავმა. სახის დაზიანებისას შეიძლება დაზიანდეს ცრემლსადენი სადინრების მახლობლად მდებარე ძვლები, რაც არღვევს ნორმალურ გადინებას.

ცხვირის სიმსივნე, ცრემლსადენი ტომარა, ძვლები, მნიშვნელოვანი მატებით, ზოგჯერ ბლოკავს ცრემლსადენი არხებს.

კისტები და ქვები. ზოგჯერ კისტები და ქვები წარმოიქმნება ამ რთულ სადრენაჟო სისტემაში, რაც იწვევს გადინების შეფერხებას.

გარე მედიკამენტები. იშვიათ შემთხვევებში გამოყენება თვალის წვეთები(მაგალითად, გლაუკომის სამკურნალოდ) შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი სადინარების ობსტრუქცია.

შინაგანი მედიკამენტები. ობსტრუქცია არის პრეპარატის დოცეტაქსელის (ტაქსორეტი) ერთ-ერთი შესაძლო გვერდითი მოვლენა, რომელიც გამოიყენება მკერდის ან ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ.

Რისკის ფაქტორები

ასაკი და სქესი. ხანდაზმული ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად.

თვალების ქრონიკული ანთება. თუ თვალები მუდმივად გაღიზიანებული და ანთებულია (კონიუნქტივიტი), იზრდება რისკი.

ქირურგიული ოპერაციები წარსულში. თვალის, ქუთუთოების, სინუსების ოპერაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურები თვალის დრენაჟის სისტემაში.

გლაუკომა. გლაუკომის საწინააღმდეგო პრეპარატები ზოგჯერ ხელს უწყობენ ცრემლსადენი სადინარების ობსტრუქციის განვითარებას.

კიბოს მკურნალობა წარსულში. თუ ადამიანი ექვემდებარება სახის რადიაციას ან მიიღო გარკვეული კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები, რისკი იზრდება.

Რისკის ფაქტორები

ცრემლსადენი არხის ბლოკირების მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. თვალის სადრენაჟო სისტემის განუვითარებლობა. ზოგიერთ ჩვილში ცრემლსადენი სადინარები დალუქულია ლორწოს თხელი საცობით. ეს პრობლემა ჩვეულებრივ წყდება სიცოცხლის პირველ თვეებში. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებში ცრემლსადენი არხის ბლოკირება შეიძლება მოითხოვოს სამედიცინო ჩარევას.
2. თავის ქალას სტრუქტურის დარღვევა (ხშირად თან ახლავს ფსიქიკური დარღვევები).
3. ფიზიოლოგიური დაბერება (ასაკთან ერთად ადამიანის ცრემლსადენი სადინარები ძლიერ ვიწროვდება).
4. თვალის მიდამოში ინფექციის და ანთების ფოკუსის არსებობა.
5. სახის ტრავმა. მძიმე ტრავმის დროს შეიძლება დაზიანდეს საცრემლე არხის მიდამოში არსებული ძვლები, რის შედეგადაც დაირღვეს ცრემლსადენი სითხის გადინება.
6. კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებითვალში ან ცხვირში.
7. გარკვეული ადგილობრივი მედიკამენტების (მაგ., გლაუკომის წვეთები) ან სისტემური მედიკამენტების (მაგ. დოცეტაქსელი სარძევე ჯირკვლისა და ფილტვის კიბოს) ხანგრძლივი გამოყენება.

ქვედა ქუთუთოს მიდამოში, თვალის შიდა კუთხეში არის საცრემლე ხვრელი - დიამეტრის მილიმეტრზე ნაკლები ხვრელი. მის ქვემოთ ცრემლი მოედინება. ეს მექანიზმი ბუნებით ძალიან საინტერესოდ არის გააზრებული: საცრემლე პარკში წნევა ყოველთვის უარყოფითია, ამის გამო თვალის სითხე იწოვება. საცრემლე ხვრელის მეშვეობით სითხე საცრემლე არხში გადადის და იქიდან თავისუფლად შეუძლია ცხვირში ჩაედინება.

როგორც წესი, ობსტრუქციით გამოწვეული არხის ანთება ხდება ჩვილებში ან ხანდაზმულ ასაკში. ახალშობილებში ობსტრუქციის მიზეზი ცრემლსადენი არხის შერწყმაა. ფაქტია, რომ საშვილოსნოში მყოფ ბავშვში ამ არხში წარმოიქმნება სპეციალური მემბრანა, რომელიც დაბადების მომენტისთვის უნდა მოიხიოს. ამიტომ, ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური ცრემლსადენი არხი ჩნდება დღენაკლულ ბავშვებში.

დაზიანება,

ინფექციური ოფთალმოლოგიური დაავადებები და გართულებები ასეთი დაავადებების შემდეგ.

დაავადება ძალიან ხშირია ახალშობილებში. ხშირად ცრემლსადენი არხების საწყისი განუვითარებლობა ან მეორადი ინფექცია იწვევს ანთებას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს პრობლემა ბავშვის ზრდასთან ერთად წყდება.

ანთების მიზეზები მოზრდილებში

მოზრდილებში, ასეთი დაავადება ყველაზე ხშირად ხდება ტრავმის შემდეგ, ან მის შემდეგ ანთებითი დაავადებაცხვირის ღრუში, როგორც გართულება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ანთების მიზეზი დადგენილი არ არის.

ხანდაზმულებში დაავადების სიმპტომები გამოწვეულია სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით, კერძოდ, სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით. მზაკვრული ქოლესტერინი შეიძლება დაგროვდეს ცრემლსადენი სადინარების ღიობებშიც კი, უკვე პატარა. ამ შემთხვევაში, ცრემლსადენი სადინარები ფართოვდება სხვადასხვა ხსნარებით ზეწოლის ქვეშ, მაგალითად, ფურაცილინის რეცხვით.

Რისკის ფაქტორები

დაკრიოცისტიტის სახეები

ქრონიკული დაკრიოცისტიტი მოზრდილებში ყველაზე ხშირად მოქმედებს არა როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ როგორც მეორადი, ანუ ის ვითარდება სხვა, ძირითადი პათოლოგიის ფონზე. იმისათვის, რომ გავიგოთ რას წარმოადგენს დაკრიოცისტიტი, აუცილებელია გქონდეთ მკაფიო წარმოდგენა იმ ფორმებზე, რომლებშიც შეიძლება გამოვლინდეს ოფთალმოლოგიური დაავადება.

თვალის თანდაყოლილი დაკრიოცისტიტი შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის:

• დაავადების სტენოზური ტიპი ვითარდება ტუბერკულოზის, სიფილისის, ტრაქომის და სხვა სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე.
• ცრემლსადენი სადინარების კატარა. ეს სახელი არის ქრონიკული კატარალური მარტივი დაკრიოცისტიტი.
• ცრემლსადენი ტომრის ფლეგმონა. პათოლოგიის ამ ფორმის დროს თვალის არხებიდან ჩირქოვანი გამონადენი შეინიშნება, ამიტომ აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
• ემპიემა - ცრემლსადენი არხის და სისხლძარღვების ობსტრუქციას თან ახლავს ჩირქოვანი შიგთავსის გაზრდილი გამოყოფა.

არხის ქრონიკულ ობსტრუქციას თან ახლავს გახშირებული ლაქრიმაცია, საცრემლე პარკის შეშუპება და ჩირქი. თუ დაავადება მწვავე სტადიაშია, არსებობს ქრონიკული დაკრიოცისტიტის შეძენის რისკი. ამ უკანასკნელს ყველაზე ხშირად თან ახლავს ცრემლსადენი ტომრის ფლეგმონა, გაძლიერებული არხიდან ჩირქოვანი საიდუმლოს გამოყოფით.

ასევე გამოირჩევა ისეთი ტიპის დაავადება, როგორიცაა დაკრიოცისტოცელე - თანდაყოლილი დაავადებაკონიუნქტივიტისაგან განსხვავებით, არის კისტოზური შეშუპება ცრემლსადენი სადინარების ან ცხვირის არხის მიდამოში.

როგორც წესი, მწვავე დაკრიოცისტიტი ზრდასრულ პაციენტებში არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ არის ქრონიკული პროცესის გამწვავება.

აუცილებელია გამოვყოთ ქრონიკული დაკრიოცისტიტის შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები: მარტივი კატარალური და სტენოზირებული დაკრიოცისტიტი, ფლეგმონა და ცრემლსადენი ტომრის ემპიემა.

1) სტენოზური დაკრიოცისტიტი;

2) მარტივი კატარალური დაკრიოცისტიტი;

3) ცრემლსადენი ტომრის ფლეგმონი;

4) ცრემლსადენი ტომრის ემპიემა.

ნორმალურ პირობებში საცრემლე სითხე, რომელსაც სპეციალური ჯირკვლები წარმოქმნის, მუდმივად აბანავებს თვალის კაკლის ზედაპირს, შლის მტვერს, მიკრობებსა და უცხო ნაწილაკებს. შემდეგ იგი გადამისამართებულია შიდა კუთხეში, სადაც ის შეიწოვება საცრემლე ღიობების პირით, ღიობებით, რომლებიც მიდის ცხვირსახოცი არხის სანათურში.

დაკრიოცისტიტის დაწყებისას, იმის გამო, რომ ცხვირ-ხახის არხი გაუვალი ხდება, თვალიდან ცრემლის მოცილების პროცესი იტანჯება. შედეგად, ნარჩენი ცრემლსადენი სითხე გროვდება ცრემლსადენი პარკის შიგნით, და როდესაც ის ივსება (ეს არის ცილინდრული ღრუ, რომელიც არსებობს ცხვირსახოცი ტომრის დასაწყისში), ცრემლი გროვდება უკვე თვალების კუთხეებში.

დაფუძნებული კლინიკური სიმპტომებიცალ-ცალკე შეიძლება გამოიყოს:

• მწვავე დაკრიოცისტიტი, დამახასიათებელია მკვეთრი, აქტიურად წარმოშობილი სიმპტომებისთვის, ცრემლსადენი პარკის აბსცესის წარმოქმნამდე ან მის გარშემო მყოფი ქსოვილების ფლეგმონის პროვოცირებამდე;
• ქრონიკული დაკრიოცისტიტიგამწვავების პერიოდებით აგრესიული ინფექციების და რემისიების ფონზე, როდესაც ცრემლების გადინება თითქმის არ განიცდის.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაკრიოცისტიტი მოზრდილებში არ ხდება მარტო, არამედ მიდის სხვა დაავადების თანმხლები სახით. დაავადება ვლინდება სხვადასხვა გზით და შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. პირობითად შეიძლება გამოიყოს დაკრიოცისტიტის რამდენიმე სახეობა.

ცხვირის ღრუს ობსტრუქცია უფრო ხშირად ბავშვობის დაავადებაა.

ლაკრიმალური კატარა არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება ახალშობილებში;

• სტენოზირებული დაკრიოცისტიტი - წარმოიქმნება ტუბერკულოზის, სიფილისის, ტრაქომის და სხვა დაავადებების შედეგად;
• ცრემლსადენი ტომრის ფლეგმონა არის გართულება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ზრდასრულ ადამიანს აქვს დაკრიოცისტიტის ქრონიკული ფორმა. თან ახლავს ჩირქოვანი ანთება;
• ცრემლსადენი ტომრის ემპიემა - როგორც ფლეგმონის შემთხვევაში, ამ ფორმით პაციენტს აქვს დიდი რაოდენობით ჩირქი.

მწვავე დაკრიოცისტიტი ძალიან იშვიათად ჩნდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, უფრო ხშირად ის ხდება ნებისმიერი ანთებითი პროცესის გართულება. ანთების მიმდინარეობის ბუნების მიხედვით დაკრიოცისტიტი იყოფა:

1. ცხარე;
2. ქრონიკული;
3. თანდაყოლილი.

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით განასხვავებენ პათოლოგიის ოთხ ფორმას. Ეს არის:

1. სტენოზირებული დაკრიოცისტიტი;
2. მარტივი კატარალური დაკრიოცისტიტი;
3. ცრემლსადენი ტომრის ფლეგმონი;
4. ცრემლსადენი ტომრის ემპიემა.

ფლეგმონა და ემპიემა ვითარდება როგორც გართულება არასწორი თუ არა დროული მკურნალობადაკრიოცისტიტის მარტივი ფორმა.

დაკრიოცისტიტის განვითარების ეტაპები, კლასიფიკაცია

• არხის ანთებითი შეშუპება გაციების და SARS-ის განვითარების ფონზე, აგრეთვე ENT ორგანოებთან დაკავშირებული პათოლოგიები. ესენია ქრონიკული რინიტი ლორწოვანი გარსების ძლიერი შეშუპებით, სინუსიტი, ასევე ცხვირის პოლიპები, ადენოიდების პროლიფერაცია.
• ტრავმული ზემოქმედება ENT ორგანოებზე ან თვალის დაზიანებაზე. Ისინი შეიცავენ ცხვირის ძვლების მოტეხილობებითვალის ორბიტისა და ქსოვილების დაზიანებები, თავად ცრემლსადენი ღიობების ან მილაკების მიდამოში სერიოზული დაზიანება, ქუთუთოს ან თვალის შიდა კუთხის დაზიანება, იქ სისხლის დაგროვება, იქორუსი.

ყველა ამ ზემოქმედების შედეგად ცრემლსადენი სითხე ჩერდება ცრემლსადენი პარკისა და არხის სანათურში, რაც კარგავს თავის ანტიმიკრობულ თვისებებს და იწვევს მასში სხვადასხვა მიკრობების გამრავლებას. როგორც წესი, ეს არის პათოგენების პირობითად პათოგენური ჯგუფი, მაგრამ თვალში შემავალმა პათოგენებმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს დაკრიოცისტიტის სპეციფიკური ფორმები. ტიპიური პათოგენები შეიძლება იყოს კოკულარული ფლორა, ვირუსები, ქლამიდიური აგენტები და ალერგენები.

თანდათანობით, ცრემლსადენი პარკის კედლები იჭიმება, მასში მიედინება მწვავე ან დუნე ქრონიკული ანთებითი პროცესი, ხშირად შეიძლება დაგროვდეს ჩირქი, რომელიც ცხვირის ფრთაზე დაჭერით გამოდის გარეთ. ჩვეულებრივ, ჩანთის საიდუმლო თხევადი და წყლიანისაგან იქცევა ლორწოვან შიგთავსად, ბაქტერიების შეყვანის ფონზე - ჩირქოვანია.

ქრონიკული ან შეძენილი სინუსიტი ზრდის დაავადების განვითარების შანსს. დაავადება ხდება უფრო სერიოზული მიზეზების გამო - ტუბერკულოზის, სიფილისისა და რიგი სხვა დაავადებების არსებობა.

არხის ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც ატარებს ცრემლებს, იწვევს ცხვირის ღრუს არხის შევიწროებას. შედეგად ცრემლები გროვდება საცრემლე პარკში.

ასეთი პირობები ყველაზე ხელსაყრელია მავნე ბაქტერიების განვითარებისთვის. ბაქტერიები თანდათან უფრო დიდი ხდება და ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ანთებითი პროცესი იწყება ჩირქოვანი გამონადენით.

მოზრდილებში დაკრიოცისტიტი ხშირად ვითარდება თვალის დაავადებებით, განსაკუთრებით გლაუკომით. ასევე, ცრემლსადენი სადინარების ბლოკირების მიზეზი შეიძლება იყოს თვალის წვეთების დამოუკიდებელი გამოყენება (ექიმის ჩვენების გარეშე) ან გვერდითი ეფექტიდოცეტაქსელზე დაფუძნებული კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებიდან. თუ ადამიანს სახის დაზიანება აქვს, მაშინ ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირება შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაადგილებით ან დეფორმაციით. სახის ძვლებითავის ქალა.

იმისდა მიუხედავად, რომ სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ახალშობილებში ცრემლსადენი ჯირკვლის ბლოკირება თავისთავად ქრება, გარკვეული ზომების მიღება მაინც რეკომენდებულია. ასე რომ, ბავშვის მშობლებმა ფრთხილად უნდა უზრუნველყონ, რომ მისი თვალები ყოველთვის სუფთა დარჩეს. არხში ცრემლსადენი სითხის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, ბლოკირების ადგილის ნაზად მასაჟი შეიძლება. ინფექციური პროცესის განვითარებასთან ერთად გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპია.

თუ დაბადებიდან 6-12 თვის შემდეგ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, ბავშვს ჩაუტარდება ზონდი, რაც აფართოებს ცრემლსადენ სადინრებს. ბოლოს სადინარები გარეცხილია.

მოზრდილებში ჩაკეტილი ცრემლსადენი სადინარების ძირითადი მკურნალობა ქირურგიაა. მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ქირურგიული ინსტრუმენტების, ასევე ლაზერის გამოყენებით. ეს უკანასკნელი მეთოდი უფრო თანამედროვეა, ამიტომ ექიმები დღეს მას ამჯობინებენ. ლაზერის უპირატესობა ის არის, რომ ის "იდუღება" სისხლძარღვებიდა ამით ამცირებს სისხლდენის და ჯანსაღი ქსოვილის ინფექციის რისკს.

პროცედურის შემდეგ, რბილი სილიკონის მილის ჩასმა შეიძლება არხში, რათა თავიდან აიცილოს არხის ხელახალი შევიწროება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის მოტეხილობა, რომელიც მდებარეობს ცხვირში ღრმად. ორგანოს ფორმა და ზომა იგივე დარჩება. ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში ქირურგები ქმნიან ახალ ხელოვნურ საცრემლე არხს პაციენტისთვის.

• შეშუპება და სიწითლე;
• ტკივილი თვალის შიდა კუთხეში;
• გამონადენის არსებობა;
• ცალმხრივი დაზიანება (ჩვეულებრივ).

გარდა ამისა, პათოლოგია იყოფა პირველადი და მეორადი.

დიაგნოზი ისმება საცრემლე არხის ობსტრუქციით ან საცრემლე ღიობების ბლოკირებით.

პროვოცირების ფაქტორებია:

• თანდაყოლილი ანომალიები, განუვითარებელი/შევიწროებული ცრემლსადენი არხი;
• ტრავმა;
• ცხვირიდან გამონადენი, ცხვირის სიფილისური დაზიანება;
• ყბის სინუსების, მიმდებარე ძვლების ანთება;
• ბლეფარიტი;
• ტუბერკულოზი და საცრემლე ჯირკვლისა და მისი ტომრის ანთება;
• ათეროსკლეროზი.

დიაგნოსტიკა

დასკვნა კეთდება საჩივრების საფუძველზე და შემოწმების შემდეგ. დაგეგმილია შემდეგი ღონისძიებები:

• დასავლეთის ფერის ტესტი ცრემლსადენი სადინარების გამტარიანობის დასადგენად;
• დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ობსტრუქციის დონის გასარკვევად;
• პასიური ცრემლსადენი ცხვირის ტესტი ობსტრუქციის დასადასტურებლად;
• თვალის ბიომიკროსკოპია;
• ფლუორესცენტური ინსტალაციის ტესტი;
• კონტრასტული რენტგენოგრაფია იოდოლიპოლის ხსნარით;
• გამონადენის ბაქტერიოლოგიური კულტურა ანთების გამომწვევი აგენტის და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად;
• საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ სხვა მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს.

ტაქტიკა შეირჩევა დაავადების ფორმის მიხედვით (პირველადი, მეორადი). მაგალითად, თანდაყოლილი დაკრიოცისტიტით, ძალისხმევა მიმართულია ემბრიონის ფირის აღმოფხვრაზე, რომელიც არ გარღვევა დაბადებისას.

ამისთვის ინიშნება მასაჟი, რეცხვა და ზონდი. ხოლო მეორადი ფორმით, ლაკრიმაციის აღსადგენად აუცილებელია კომპლექსური ქირურგიული ჩარევა. მედიკამენტები, მასაჟი, რეცხვა მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდებია, ხოლო ბუჟენაჟი, ზონდი, ოპერაციები რადიკალური (ქირურგიული).

მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული ქირურგიულ მეთოდებთან ერთად. ისინი ინიშნება ოპერაციების დაწყებამდე და მის შემდეგ, რათა აღმოიფხვრას ინფექციური და ანთებითი მოვლენები ან თავიდან აიცილოს მათი წარმოქმნა. პოსტოპერაციული პერიოდი. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო სპექტრი, პარაცეტამოლიდან და ანტიბიოტიკებიდან დაწყებული სინთეზური ჰორმონებით დამთავრებული.

მწვავე კურსი მოითხოვს ანტიბაქტერიული პრეპარატების ზოგად და ადგილობრივ გამოყენებას. მათი არჩევანი დამოკიდებულია ანთების გამომწვევი აგენტის მგრძნობელობაზე. ადგილობრივი გამოყენებისთვის ინიშნება მალამოები ან წვეთები ანტიბიოტიკებზე დაფუძნებული (მაგალითად, Vigamox, Tobrex, Oftafix). გამოიყენება ქლორამფენიკოლი, გენტამიცინი.

ციპროფლოქსაცინი უკუნაჩვენებია ახალშობილთა პერიოდში. არ გამოიყენოთ ალბუციდი, რადგან ის იწვევს წვას, კრისტალიზებს და სქელებს ჩანასახის გარსს, რომელიც უნდა განადგურდეს. რამდენიმე წამლის ერთდროული გამოყენებისას მათ გამოყენებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ მეოთხედი საათი.

მასაჟი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როგორც მკურნალობაში, ასევე პროფილაქტიკაში. მაგრამ პროცედურის ჩატარება არ შეიძლება ანთების არსებობისას, რადგან ჩირქი შეიძლება მოხვდეს ცრემლსადენი პარკის მიმდებარე ქსოვილებში და გამოიწვიოს ფლეგმონის პროვოცირება. როგორ გავაკეთოთ მასაჟი გვიჩვენებს ექიმს.

პროცედურის დაწყებამდე ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები ან დაიმუშავეთ ხელები ანტისეპტიკური ხსნარით. შემდეგ თქვენ უნდა გამოწუროთ გამონადენი, გაიწმინდეთ თვალები ფურაცილინის ხსნარით. საცრემლე არხის მასაჟი საუკეთესოა კვების წინ.

პირველ 2 კვირაში დღეში პროცედურების რაოდენობამ შეიძლება 10-ს მიაღწიოს. მოძრაობები კეთდება საჩვენებელი თითით: აჭერენ თვალის ჩანთის ზონას, მოძრაობენ ზემოდან ქვემოდან, ცდილობენ ჟელატინის გარღვევას. ფილმი მკვეთრი, მაგრამ ნაზი ბიძგებით.

თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, გამოიყოფა ჩირქი, რომელიც ამოღებულია ბამბის ხსნარით (გვირილა, კალენდულა, ჩაი) ან ფურაცილინის ხსნარში დასველებული ბამბის მატყლით. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ პიპეტი. მერე წამალიაამოღებულია ადუღებული წყლით. მასაჟის შემდეგ გამოიყენება ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბაქტერიული წვეთები.

ასეთი მკურნალობის დროს აუცილებელია კვირაში ორჯერ ოფთალმოლოგთან ვიზიტი. 14 დღის შემდეგ მან უნდა შეაფასოს თერაპიის ეფექტურობა და საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოს იგი. აღსანიშნავია, რომ მასაჟი, როგორც მკურნალობის ღონისძიება ეფექტურია მხოლოდ სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში. შესაძლოა საჭირო გახდეს ცრემლსადენი სადინარების ამორეცხვა სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით ანტიბიოტიკით. ამ პროცედურას ატარებს ექიმი, თვალში საანესთეზიო (0,25% დიკაინის ხსნარი) ჩაწვეთების შემდეგ.

ცრემლსადენი არხის გამოკვლევა

ექიმების მოსაზრებები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ამ პროცედურის მიზანშეწონილობის შესახებ ბავშვობა. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ეს უნდა ჩატარდეს არა უადრეს ექვსი თვისა მასაჟის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში. გამოკვლევის მომხრეები გვირჩევენ მას მიმართოთ კონსერვატიული თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ოფთალმოლოგის მიერ როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. თავდაპირველად გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. შემდეგ ზონდი შეჰყავთ ცრემლსადენი ხვრელის მეშვეობით. ასეთი მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ გაარღვიოთ ფილმი და გააფართოვოთ არხი ცრემლების მაღალი ხარისხის გადინებისთვის.

პროცედურა უმტკივნეულოა და სულ რამდენიმე წუთს იღებს. აღსანიშნავია, რომ ნაკლები ბავშვი, მით უკეთ მოითმენს ასეთ მოვლენას. შემთხვევების დაახლოებით მესამედში, გამოკვლევა უნდა განმეორდეს რამდენიმე დღის შემდეგ. შემთხვევათა თითქმის 90%-ში ამ მეთოდით შესაძლებელია ცრემლის ნაკადის აღდგენა. ანთების გამორიცხვის მიზნით, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში (წვეთები თვალებში).

ბუჟენაჟი ცრემლსადენი არხის გასაფართოვებლად

ეს მეთოდი უფრო ნაზია, ვიდრე სრულფასოვანი ოპერაცია. მილაკებში ჩასმულია ბუჯი - სპეციალური ზონდი, რომელიც ხსნის დაბრკოლებებს და აფართოებს სადინარს. ბოგი შემოღებულია, როგორც საცდელი პროცედურის დროს. ღონისძიება არ იწვევს დისკომფორტს და გრძელდება რამდენიმე წუთი.

ისევე, როგორც წინა შემთხვევაში, თუ ცრემლსადენი არხის გამოკვლევის შემდეგ ჯერ კიდევ გაჩნდა ცრემლი, შეიძლება საჭირო გახდეს მისი გამეორება.

ოპერაციული მკურნალობა ანთებისთვის

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია მედიკამენტების, მასაჟის, ზონდის და ბუჟენაჟის ეფექტის არარსებობისას, აგრეთვე განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების დროს. რომ რადიკალური ოპერაციაკურორტი მეორადი დაკრიოცისტიტის შემთხვევაში, დაავადების ქრონიკული ფორმისა და გართულებების არსებობისას.

ახალშობილებში ცრემლსადენი სადინარის ანთება ჩვეულებრივ მიგვითითებს ლაზერულ დაკრიოცისტორინოსტომიაზე. ხანდაზმულ ბავშვებსა და მოზრდილებში ოპერაციით იქმნება ხელოვნური გასასვლელი, რომელიც აკავშირებს ცხვირის ღრუს და თვალებს. გამონაკლის შემთხვევაში ჩანთას აშორებენ მოზრდილებსაც.

პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით: გარე და ცხვირით. ეს უკანასკნელი ვარიანტი სასურველია, რადგან ის ნაკლებად ტრავმულია და არ ტოვებს ნაწიბურებს. პაციენტს ეძლევა ადგილობრივი საანესთეზიო. თავად ოპერაცია ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში.

რადიკალური მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია ახალშობილებისთვისაც, თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები ინიშნება ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პირადი ჰიგიენის წესები. მათი დაცვის გარეშე, მკურნალობის ყველა შედეგი შეიძლება გაუქმდეს. შესაძლებელია დაავადების სიმპტომების (შეშუპება, სიწითლე, წვა) შემცირება და აღმოფხვრა ხალხური რეცეპტები. ისინი არ არიან მკურნალობის მთავარი მეთოდი, მაგრამ კარგად ავსებენ მას. ნებადართული კომპრესები პიტნის, გვირილის, კამას ინფუზიით; ლოსიონები კალანხოეს წვენიდან და ჩაის პაკეტებიდან.

გახსოვდეთ, რომ ცრემლსადენი არხის ანთება არ ექვემდებარება თვითმკურნალობას. აუცილებელია ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. ბავშვები შეიძლება გაიგზავნოს დამატებითი გამოკვლევისთვის პედიატრთან და ოტოლარინგოლოგთან.

თუ რაიმე დარღვევა გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები, რადგან ჟელატინის გარსი (ჩვილების შემთხვევაში) 2-3 თვის შემდეგ გადაიქცევა უჯრედულ ქსოვილად და მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ რადიკალური მეთოდებით.

დაავადების მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში

ამ დაავადებით, ლაქრიმაცია მუდმივად ხდება, ჩნდება შეშუპება. თუ დააჭერთ ცრემლსადენი ტომრის მიდამოს, მაშინ ჩირქოვანი სითხე დაიწყებს გამოკვეთას.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ისეთი დაავადების თავისებურებებს, როგორიცაა დაკრიოცისტიტი მოზრდილებში, ამ პათოლოგიის მკურნალობა.

ასეთი დაავადება ჩნდება ცრემლსადენი ჯირკვლების ფიზიოლოგიური პათოლოგიით, მაგალითად, თუ საცრემლე სადინრებს თანდაყოლილი შევიწროება აქვთ. ზოგჯერ ისინი შეიძლება მთლიანად დაიბლოკოს.

საკმაოდ ხშირად, დაკრიოცისტიტი დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. ეს აიხსნება იმით, რომ სიცოცხლის პირველ თვეებში ჩვილებში ცრემლსადენი სადინარებს აქვთ სტრუქტურული მახასიათებლები.

მოზრდილებში დაკრიოცისტიტი (არის პათოლოგიის ფოტო სამედიცინო საცნობარო წიგნებში) გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და ქალები უფრო მეტად განიცდიან მას, ვიდრე მამაკაცები. ეს იმის გამო ხდება, რომ მშვენიერ სქესს აქვს ცრემლსადენი სადინარების ოდნავ განსხვავებული სტრუქტურა.

პირველ ეტაპზე დაკრიოცისტიტი განსაკუთრებით მკაფიოდ არ ვლინდება. კლასიკური სიმპტომებიამ დაავადების არის სისავსის და შეშუპების შეგრძნება ცრემლსადენი ტომრის პროექციის მიდამოში.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ მათ ემატება უწყვეტი ლაკრიმაცია. მარტივი ტკივილის სინდრომიდა მუდმივი დისკომფორტის შეგრძნება, და როდესაც ზეწოლა ხდება ცრემლსადენი ტომრის მიდამოზე, ხშირად გამოიყოფა სითხე ან თუნდაც ჩირქი. შემდგომ ეტაპებზე, უწყვეტი ლაკრიმაციის გამო. კანის ირგვლივ ხდება წითელი და ანთებული.

დაკრიოცისტიტის განვითარების საწყის ეტაპებზე გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები, როგორიცაა საცრემლე პარკის რეგულარული მასაჟი და საცრემლე პარკის და ცხვირ-ხახის არხების რეცხვა ანთების საწინააღმდეგო (დექსამეტაზონი), ანტიბაქტერიული (Floksal. Levomycetin, Ciprofloxacin, და ა.შ.).

თუ დაავადება მოწინავე სტადიაშია, მოზრდილებში დაკრიოცისტიტის ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა ქირურგიაა.

1) ბუჟენაჟი და რეცხვა, რომელიც შედგება ნაზოლაკრიმალური არხის მეშვეობით დენის აღდგენაში;

2) დაკრიოცისტორჰინოსტომია, რის შედეგადაც იქმნება ახალი კომუნიკაცია ცხვირის ღრუსა და საცრემლე პარკს შორის.

თუ ვსაუბრობთ იზოლირებული დაკრიოცისტიტის სიმპტომებზე, მაშინ დამახასიათებელია საკმაოდ დამახასიათებელი გამოვლინებები. მაგრამ სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება პათოლოგიის ფორმის მიხედვით - მწვავე თუ ქრონიკული.

ამ უკანასკნელს ახასიათებს მუდმივი ლაკრიმაცია პარალელური შეშუპებით, რაც შეინიშნება საცრემლე პარკის დაფარვის კანის მიდამოში. სიმსივნურ ზონაზე ზეწოლა ქმნის ლორწოვანი წვეთების ან ჩირქოვანი ბურთულების გამოყოფას ხვრელებისგან (მათ უწოდებენ ცრემლის ღიობებს). განსაკუთრებული ელემენტია ცრემლსადენი კარუნკული (ვარდისფერი ლორწოვანი ნაოჭი), მკვეთრად შეშუპებული და გაწითლებული, გარდა ამისა, მასთან ერთად წითლდება ქუთუთოს კიდეები და ნახევარმთვარის ნაკეცები.

მწვავე დაკრიოცისტიტის დროს უფრო აქტიური, მკვეთრი და მშფოთვარე კლინიკური სურათი. სიმპტომები გამოხატულია - კანი ხდება ძალიან წითელი, ძალიან მტკივნეული შეშუპება წარმოიქმნება გადიდებული და ანთებული ცრემლსადენი ჩანთის ზედაპირზე, ქუთუთოების კანი ხდება შეშუპება, ქუთუთოები ვიწროვდება ან მთლიანად იხურება, განსაკუთრებით თვალის შიდა კუთხესთან.

სიწითლე შეშუპებით შეიძლება გადავიდეს ცხვირის ან ქუთუთოების უკანა მხარეს, თვალისა და ლოყის ქვეშ. გარეგნულად, ანთება შეიძლება ჰგავს ერიზიპელებს, მაგრამ არ არსებობს მკვეთრი საზღვარი ჯანსაღ და დაზიანებულ ქსოვილებს შორის. პაციენტები უჩივიან ტკივილს, რომელიც არის მკვეთრი და მკვეთრი, ლოკალიზებულია თვალის სიახლოვეს. გარდა ამისა, დამახასიათებელია თავის ტკივილი და ცხელება შემცივნებით, ინტოქსიკაციის ნიშნები ანთების ფონზე.

რამდენიმე დღის შემდეგ, პროცესის განვითარებით, ადრე მკვრივი ინფილტრატი იწყებს დარბილებას, შეიძლება გაჩნდეს რყევის შეგრძნება (თითების ქვეშ სითხის დინება), დაზიანებულ ადგილზე კანი იძენს მოყვითალო ელფერს. ეს არის ჩირქოვანი აბსცესის წარმოქმნის ნიშნები, რომელიც შეიძლება გაიხსნას გარედან და წარმოქმნას ფისტულა, საიდანაც ჩირქი იშლება.

აბსცესის გახსნა შესაძლებელია ცხვირის ღრუს შიგნითაც, შემდეგ ჩირქოვან შიგთავსთან შერეული ცრემლსადენი სითხე ერთი ნახევრიდან მოედინება. როდესაც ჩირქი ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე, გავლენას ახდენს ორბიტალურ ქსოვილზე, ფლეგმონა საბოლოოდ ვითარდება. ხშირად, მწვავე პროცესი, თუ მას დაუყოვნებლივ არ უტარდება აქტიური მკურნალობა, მიდრეკილია რეციდივისკენ და გადადის გაჭიანურებულ ფორმაზე.

მწვავე დაკრიოცისტიტის დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა სტაციონარში. სანამ ინფილტრატი დარბილდება, ვიტამინები და სითბო გამოიყენება გამკვრივების ზონაში, UHF თერაპია. როდესაც აბსცესი "მწიფდება", ის იხსნება და ჩირქი ამოღებულია და ჩანთის ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით (ფურაცილინი, დიოქსიდინი) ან წყალბადის ზეჟანგით.

ნაჩვენებია წვეთების ადგილობრივი გამოყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად პათოგენების - გენტამიცინის, ლევომიცეტინის, მირამისტინის, სულფონამიდების მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ასევე ნაჩვენებია ქუთუთოს ანტიმიკრობული მალამოების გამოყენება. პარალელურად ადგილობრივი მკურნალობაგვიჩვენებს შიგნით ანტიბიოტიკების გამოყენებას მოქმედების მაქსიმალურად ფართო სპექტრის წამლების შერჩევით.

ქრონიკული დაკრიოცისტიტის დიაგნოზის თანდასწრებით, თერაპიის ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდი იქნება ქირურგიული კორექცია - დაკრიოცისტორჰინოსტომია საცრემლე პუნქტასა და თავად ცხვირის ღრუს შორის ხელოვნური კომუნიკაციის შექმნით, რომელიც მოიცავს საცრემლე პარკს. ეს საშუალებას მისცემს დადგინდეს დაზიანებული თვალიდან ცრემლსადენი სითხის გადინება, როგორც ეს ჩვეულებრივ უნდა იყოს.

დღეს ოფთალმოლოგებში გამოიყენება ოპერაციების მინიმალური ინვაზიური მეთოდები ენდოსკოპიური ან ლაზერული არხის შექმნით. ზოგჯერ ექიმები ცდილობენ აღადგინონ გამტარიანობა არხის გამოკვლევით ან ბუშტების გამოყენებით, რათა მათ ჰაერით აბერონ სტენოზის მიდამოში. ეს საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ შევიწროებული არხის არეალი.

დაკრიოცისტიტით პაციენტებს ეკრძალებათ გამოყენება კონტაქტური ლინზებიდა ჩაატარეთ ნებისმიერი პროცედურა, თუ არის კონტაქტი რქოვანასთან. ეს არის რქოვანას დაზიანებების განვითარების პრევენცია წყლულით.

დიაგნოსტიკა

მოზრდილებში ცრემლსადენი არხის ბლოკირების ან შევიწროებისას შეიძლება განვითარდეს თვალის საშიში დაავადება, დაკრიოცისტიტი. სათანადო დიაგნოსტიკისა და მაღალი ხარისხის მკურნალობის გარეშე, ეს დაავადება სავსეა შეუქცევადი შედეგებით, რაც მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილამდეც კი. ამიტომ, ამ სტატიაში განვიხილავთ ამ დაავადების ყველა ასპექტს, სიმპტომებს და თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა.

მოზრდილებში ცრემლსადენი სადინარის ბლოკირების სამკურნალოდ გამოიყენება იგივე კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები: ზონდი ან არხის გაფართოების ოპერაცია. თუ პათოლოგია მიმდინარეობს, ზოგჯერ საჭიროა ცრემლსადენი ტომრის პლასტიკის ჩატარება წარმოქმნილი სიმსივნის მოცილებით.

ასევე, მოზრდილებში დაკრიოცისტიტის მკურნალობა სხვა ტიპის ოპერაციას მოიცავს: ბალონური დაკრიოციტოპლასტიკა. იგი შედგება საცრემლე სადინარში მიკროსკოპული ბუშტით აღჭურვილი თხელი გამტარის შეყვანაში. ეს უკანასკნელი ივსება სითხით, ადიდებს და ამით აფართოებს არხს. შემდეგ ბუშტს აშორებენ და პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსს.

ნიშნები

დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინრის ძირითადი სიმპტომებია:

• პათოლოგიურად დიდი მოცულობის ცრემლსადენი სითხე (თვალები მუდმივად სველია);
• ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალის სხვადასხვა ნაწილზე;
• თვალის შიდა კუთხეში შეშუპების წარმოქმნა (ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი);
• ჩირქის გამონადენი თვალიდან;
• სისხლის შერევა ცრემლსადენი სითხეში;
• მხედველობის დაბინდვა (სიწმინდის დაკარგვა, ბუნდოვანი ხედვა).

ცრემლსადენი არხის ანთების მიზეზები და სიმპტომები. ცრემლსადენი არხის ანთების მკურნალობის მეთოდები

დაკრიოცისტიტის ძირითადი სიმპტომები ყველაზე ხშირად დაავადების შემდგომ სტადიებზე ვლინდება, ზე საწყისი ეტაპისაკმაოდ რთულია პათოლოგიის არსებობის დადგენა.

ცრემლსადენი სადინარის ობსტრუქციას შესაძლოა ახლდეს ისეთი განმასხვავებელი სიმპტომი, როგორიცაა შეშუპება, რომელიც ჩნდება საცრემლე პარკების ქვეშ. პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის ტკივილის არსებობა ცრემლსადენი არხების მიდამოში.

შეგიძლიათ გაიაროთ მარტივი ტესტი: საჭიროა მსუბუქად დააჭიროთ თვალის ქვეშ შეშუპებას; ჩირქოვანი სითხის გამოჩენა მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ თქვენი ცრემლსადენი არხი ანთებულია, დაგეხმარებათ ექიმი, რომელიც თვალის ქვეშ მდებარე უბნის პალპაციის დროს აღნიშნავს კანის გასქელებას და მისი ელასტიურობის მატებას.

დაავადების სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია და მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია დარწმუნებით უპასუხოს რა არის ეს, დაკრიოცისტიტი თუ სხვა დაავადება.

ბევრი პაციენტი ერთმანეთში ურევს სხვადასხვა ოფთალმოლოგიურ დაავადებას და აინტერესებს გავლენას ახდენს თუ არა კონიუნქტივიტი ან დაკრიოცისტიტი მათ მხედველობის ორგანოებზე. როგორ განვასხვავოთ ცრემლსადენი ტომრის ანთება კონიუნქტივიტისაგან? უნდა გვახსოვდეს, რომ დაკრიოცისტიტის დროს აღინიშნება ქუთუთოების სიწითლე, მათი შეშუპება, ტკივილი და არხის მიდამოზე დაჭერისას ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა.

ცრემლები აუცილებელია მხედველობის ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ისინი ატენიანებენ თვალის რქოვანას, იცავენ მექანიკური გამღიზიანებლებისგან, ასრულებენ ანტიბაქტერიულ ფუნქციას.

ზოგჯერ ცრემლები წყვეტს დინებას, ეს არის ცრემლსადენი სადინარის ობსტრუქციის პირველი ნიშანი. მკურნალობა პრობლემის დაძლევისა და კანალიკულიტის განვითარების პრევენციის ერთ-ერთი გზაა. ზოგჯერ ცრემლსადენი არხის მასაჟი ეხმარება.

ძირითადი სიმპტომები:

• ტკივილი და დისკომფორტი თვალის არეში;
• სიწითლე კანითვალის ირგვლივ;
• შეკუმშვისა და აფეთქების შეგრძნება;
• კანის შეშუპება;
• ლაკრიმაცია;
• შეშუპება;
• მხედველობის პრობლემები;
• ლორწოს გაზრდილი სეკრეცია, რომელსაც ცუდი სუნი აქვს;
• ჩირქის წარმოქმნა;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• სხეულის ინტოქსიკაცია.

დაკრიოცისტიტის მწვავე სტადია ვლინდება როგორც ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ერთ თვალზე. ზე ქრონიკული ეტაპიცრემლსადენი არხი შეშუპებულია, თვალი წითლდება და ცრემლების რაოდენობა იზრდება.

თუ ცრემლსადენი სადინარები დაბლოკილია, მაშინ ცრემლები მათში ვერ გაივლის. ეს მდგომარეობა საშიშია ძლიერი ქარის, ან SARS-ის თანმხლები დაავადებების დროს. ახალშობილებში დაავადების მკურნალობა დროულად უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს გამოიწვევს პროტრუზიის წარმოქმნას, რომელიც შეიძლება იყოს ჩირქოვანი.

ამ სიტუაციაში ახალშობილებისთვის დამახასიათებელია ცრემლსადენი პარკში ძლიერი ანთებითი პროცესის არსებობა. მკურნალობა აღმოფხვრის ტკივილს და სიწითლეს. სათანადო თერაპია რამდენიმე დღეში მოგიხსნით შეშუპებას და თავიდან აიცილებს დაავადების ქრონიკულ გადაქცევას. სუპურაციის მატებასთან ერთად შეინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება. ფლეგმონი შეიძლება გაიხსნას თავისით ნებისმიერ დროს მომწიფების შემდეგ.

ამ დაავადებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. მწვავე დაკრიოცისტიტი ვითარდება შემდეგი სიმპტომებით:

• შეშუპების გამოჩენა ცრემლსადენი ტომრის მიდამოში, რომელიც რეაგირებს ტკივილზე მისი შეკუმშვისას;
• თვალის შეშუპება, რომლის დროსაც ქუთუთოები შეშუპებულია და პალპებრული ნაპრალი ვიწროვდება, რაც ხელს უშლის ადამიანს ნორმალურად მხედველობას;
• მწვავე სიწითლე ცრემლსადენი სადინარის რეგიონში;
• თვალის ორბიტის მიდამოები ძალიან მტკივნეულია - მტკივნეული ტკივილი შეიძლება შეიცვალოს მწვავე ტკივილით ანთებითი ადგილის შეხების მომენტში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• სხეულის ინტოქსიკაცია - სისუსტე, დაღლილობა, სისუსტე.

AT საწყისი ეტაპიდაავადება, ცრემლსადენი სადინარის მიდამოში წარმოქმნილი შეშუპება შეხებისას ძალიან მკვრივია, დროთა განმავლობაში ის რბილი ხდება. დაავადებული თვალიდან სიწითლე იკლებს, შეშუპების ადგილზე წარმოიქმნება აბსცესი. ანთება ქრება აბსცესის გარღვევით. აბსცესის ნაცვლად შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფისტულა ცრემლსადენი არხის შიგთავსის მუდმივი გათავისუფლებით.

ქრონიკული დაკრიოცისტიტი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• განუწყვეტელი ცრემლდენა, ზოგჯერ ჩირქის არსებობით;
• გამონადენი მატულობს საცრემლე პარკის დაჭერისას ან შეკუმშვისას;
• გარეგანი გამოკვლევისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მოგრძო შეშუპება მტკივნეული თვალის ქვეშ;
• ქუთუთოები შეშუპებული, შეშუპებული, სისხლით სავსე;
• ინფექციის შემდგომი გავრცელებისას შეიძლება მოხდეს ჩირქოვანი წყლულები.

დაკრიოცისტიტის მოწინავე ფორმის დროს თვალის ქვეშ კანი ხდება ლეთარგიული, ფაფუკი, თხელი, ადვილად იჭიმება თითებით. ქრონიკული დაკრიოცისტიტის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ის თითქმის არ იწვევს ტკივილი. ამ ფორმით დაავადებული ადამიანი დაუყოვნებლივ არ მიმართავს ექიმს, როდესაც დაავადება უკვე ფართოდ არის გავრცელებული ან მძიმე გართულებები აქვს.

ანთებითი პროცესის გამწვავებით, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცრემლსადენი არხის ფლეგმონა. მისი ძირითადი ნიშნებია მწვავე შეშუპება ცრემლსადენი პარკის მიდამოში, შეშუპება და სიწითლე ქვედა ქუთუთოს მიდამოში. ორგანიზმში ანთებითი პროცესის გამო, სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს. ანალიზებმა შეიძლება გამოავლინოს ლეიკოციტების და ESR-ის გაზრდილი რაოდენობა.

ფლეგმონა ძალიან საშიში მოვლენაა დაკრიოცისტიტის დროს. ის ყოველთვის არ იხსნება. თუ ფლეგმონის გახსნა ხდება შიგნით, ჩირქოვანი შიგთავსი შეაღწევს ცრემლსადენი სადინარებში, მათი მეშვეობით შეაღწევს ორბიტაში და შემდეგ შეიძლება გავრცელდეს თავის ქალას ღრუში, თავის ტვინის ინფექციით.

ეს გართულებები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი აჭიანურებს ექიმთან ვიზიტს, ან იმუნური სისტემის დასუსტებისას. ექიმთან დროული ვიზიტები, დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის სწორი კურსი ხელს უწყობს ამ უსიამოვნო დაავადების წარმატებით გამკლავებას.

დიაგნოსტიკა

მკურნალობის კურსის დანიშვნამდე ექიმი ამოწმებს პაციენტს, იკვლევს დაავადების სიმპტომებს და ანამნეზს და შემდეგ აგზავნის პაციენტს გამოკვლევაზე:

1. შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი.
2. ნაცხი, რომელიც განსაზღვრავს ბაქტერიული მიკროფლორის არსებობას.
3. რინოსკოპია. ეს გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ცხვირის სინუსებისა და სტრუქტურების სტრუქტურაში არსებული პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, აგრეთვე ისეთი დაავადებების არსებობას, რომლებიც იწვევს ცრემლსადენი არხების ობსტრუქციას.
4. თვალის გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ.
5. პაციენტს თვალებში უსვამენ სპეციალურ ხსნარს (ყელარგოლს), ხოლო ცოტა ხნის შემდეგ ცხვირის სინუსში ბამბის ტამპონს ათავსებენ. თუ მასზე საყელოს წვეთები არ არის ნაპოვნი, მაშინ ხდება ცრემლსადენი არხის ობსტრუქცია.
6. რენტგენოგრაფია თვალის სადინარებში სპეციალური საღებავის შეყვანით.

დაკრიოცისტიტი ბავშვებში დიაგნოზირებულია ზუსტად ისევე, როგორც მოზრდილებში. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. თუ ყველა ჩატარებული სადიაგნოსტიკო პროცედურის შემდეგაც კი ექიმს ეჭვი ეპარება, რომ პაციენტს აქვს დაკრიოცისტიტი, ის ჩვეულებრივ დანიშნავს თვალის სადინარების დაბანას ფურაცილინის ხსნარით.

ვიდეო - ცრემლსადენი არხის ობსტრუქცია. ექიმი გეტყვისაზნაურიანი ი.ე.

ცრემლსადენი არხის ობსტრუქცია შეიძლება შეინიშნოს როგორც ერთი თვალიდან, ასევე ორივე მხრიდან.

ძალიან ბევრი ცრემლსადენი სითხე (სველი თვალები).
თვალის ხშირი ანთება (კონიუნქტივიტი).
ცრემლსადენი ტომრის ანთება (დაკრიოცისტიტი).
მტკივნეული შეშუპება თვალის შიდა კუთხეში.
ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი თვალიდან.
სისხლი ცრემლსადენი სითხეში.
Ბუნდოვანი ხედვა.

დაკრიოცისტიტი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც ნიშნავს, როდესაც ცხვირის ძგიდეზე და თვალის შიდა კუთხეში მდებარე მილაკი ზიანდება ანთებითი პროცესებით. ანთების სიმპტომები ჩნდება ცრემლსადენი არხის ობსტრუქციის გამო. შედეგად, მასში მიკროორგანიზმები გროვდება, რაც იწვევს ანთებითი პროცესის წარმოქმნას. განვიხილოთ, როგორი უნდა იყოს დაავადების მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში.

თვალის შიდა კუთხის მიდამოში იგრძნობა ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება.

გამოყოფა ასევე დაავადების მნიშვნელოვანი ნიშნებია.

დიაგნოზის დროს ექიმი ამოწმებს ცრემლსადენ სადინრებს, აფასებს პროცესის განვითარების ხარისხს და ამოწმებს პაციენტს დამატებითი თანმხლები დაავადების გამოსავლენად.

დაკრიოცისტიტის დროს ხდება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• მუდმივი ცრემლდენა;
• ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი თვალებიდან;
• ცრემლსადენი კარუნკულის, კონიუნქტივის და ნახევარმთვარის ნაკეცების ჰიპერემია და შეშუპება;
• ცრემლსადენი ტომრის შეშუპება;
• მტკივნეული თვალები;
• პალპებრული ნაპრალის შევიწროება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია.

დაკრიოცისტიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. კლინიკური გამოვლინებებიდაავადების ფორმები განსხვავებულია.

დაავადების მწვავე ფორმის დროს კლინიკური სიმპტომები ყველაზე მეტად გამოხატულია.ანთებითი ცრემლსადენი ტომრის მიდამოში აღინიშნება კანის მკვეთრი სიწითლე და მტკივნეული შეშუპება. ქუთუთოს შეშუპების გამო პალპებრალური ნაპრალები ძლიერ შევიწროებულია ან მთლიანად დახურულია. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი თვალის არეში, შემცივნება, ცხელება, თავის ტკივილი.

დაკრიოცისტიტის მოწინავე სტადია

დაავადების ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს მუდმივი ლაკრიმაცია და შეშუპება ცრემლსადენი ტომრის მიდამოში. ამ მიდამოზე დაჭერისას ლორწოვანი ჩირქოვანი ექსუდატი გამოიყოფა ცრემლსადენი არხებიდან. ცრემლსადენი ტომრის მიდამოში წარმოიქმნება ადიდებულმა ნეოპლაზმა, რომელიც ვიზუალურად წააგავს ლობიოს.როგორც ის ვითარდება, ის მჭიდროდ ელასტიური ხდება.

ამ ნეოპლაზმის ღრუს შიგნით გროვდება ჩირქი, რომელიც დაჭერისას გამოიყოფა გარედან. ინფექციის შემდგომი განვითარებით შეიძლება მოხდეს ორბიტის ფლეგმონა ან ფისტულები.

დიაგნოსტიკა

დაავადების იდენტიფიცირების მიზნით, პაციენტი უნდა შემოწმდეს ოფთალმოლოგთან. როგორც წესი, დაკრიოცისტიტი ადვილად დიაგნოსტირდება დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების გამო. გამოკვლევის დროს ექიმი ატარებს გარე გამოკვლევას და პალპაციას საცრემლე პარკის მიდამოში, ატარებს საცრემლე-ცხვირის დასავლეთის ტესტს, ინსტილაციურ ფლუორესცინს და ცრემლსადენი სადინარების რენტგენოგრაფიას.

უპირველეს ყოვლისა, ოფთალმოლოგი უსმენს პაციენტის ჩივილებს და ატარებს საცრემლე პარკის გარე გამოკვლევას. ამ უბნის პალპაციისას ჩირქოვანი საიდუმლო უნდა გამოიყოს ცრემლსადენი არხებიდან.

ყველაზე ხშირად შესრულებული ცრემლსადენი-ცხვირის დასავლეთის ტესტი.ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდი. ამ პროცედურის დროს საყელოს ან პროტარგოლის ხსნარი შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში. ეს ლაქები გამოიყენება ცრემლსადენი არხის გამტარობის დასადგენად. ბამბის მატყლის ან ტურუნდისგან დამზადებული ტამპონი შეჰყავთ ცხვირის სინუსში. საღებავების კვალი უნდა გამოჩნდეს ტამპონზე არაუგვიანეს 5 წუთის შემდეგ. ნივთიერების ცხვირის ღრუში შესვლის შეფერხება ან მისი არარსებობა მიუთითებს ცრემლსადენი სადინარის გამტარიანობის დარღვევაზე.

თუ საჭიროა დაკრიოცისტიტის მიკრობული პათოგენების იდენტიფიცირება, ტარდება ბაქტერიოლოგიური კულტურა.

დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტმა დამატებით უნდა გაიაროს გამოკვლევა ოტოლარინგოლოგთან. როგორც წესი, დაკრიოცისტიტით დაავადებული ოტოლარინგოლოგი ატარებს რინოსკოპიას.შესაძლოა პაციენტს ასევე დასჭირდეს სტომატოლოგის, ტრავმატოლოგის, ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის კონსულტაცია.

მკურნალობა

როგორც წესი, თუ დაკრიოცისტიტი გართულებების გარეშეა, გამოჯანმრთელების პროგნოზი ხელსაყრელია. დაკრიოცისტიტის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე და მისი გაჩენის მიზეზებზე.

დაკრიოცისტიტის მკურნალობის პროცესი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ნაწილად:

დაავადების დიაგნოსტიკა

თვალის დაკრიოცისტიტი მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს. საყელოს ტესტი სავალდებულოა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სად მდებარეობს ანთების ფოკუსი და რა დონეზეა შენარჩუნებული ცრემლსადენი არხის გამტარიანობა, ასევე განასხვავოთ დაკრიოცისტიტი კონიუნქტივიტისაგან.

დაკრიოცისტიტით, შემდეგი ტესტები სავალდებულოა დაავადების ფორმის დასადგენად და ოპტიმალური მკურნალობის შესარჩევად:

• თვალის ბიომიკროსკოპია.
• ჟღერადობა.
• მხედველობის ორგანოების რენტგენოგრაფია.
• სეკრეციის სეკრეციის დათესვა.
• ნაზოლაკრიმალური არხის ტესტი.

დიაგნოზი არის სწრაფი აღდგენის გასაღები.

დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინარის მკურნალობის ვარიანტები

დაკრიოცისტიტის მკურნალობა მოზრდილებში ყველაზე ხშირად ორი მეთოდით ტარდება - სამკურნალო და ქირურგიული. სამედიცინო მკურნალობაიგი შედგება სპეციალური ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო წვეთების თვალებში ჩაწვეთებაში.

მოზრდილებში დაკრიოცისტიტის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების საფუძველზე. მკურნალობის მთავარი მიზანია ცრემლსადენი არხის ნორმალიზაცია. თვალის წვეთების გარდა, ლოსიონები ოფლოქსაცინთან, ლევოფლოქსაცინთან, ტეტრაციკლინთან ერთად დაგეხმარებათ ცრემლსადენი არხის ობსტრუქციის განკურნებაში, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაამარცხოთ დაკრიოცისტიტი.

ექიმები აცხადებენ, რომ იმ პაციენტებს, რომლებშიც ჩირქოვანი სითხე 2-3 კვირა გრძელდება, ოპერაცია სჭირდებათ.

ისეთი დაავადებით, როგორიცაა დაკრიოცისტიტი, მკურნალობა ტარდება სრულიად ახალი ცრემლსადენი სადინარის წარმოქმნით, ბუჟენაჟით, ზონდით ან გარკვეული მედიკამენტებით რეცხვით.

დაავადების აქტიურ სტადიაზე აკრძალულია ვაქცინაცია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მცირეწლოვან ბავშვებში და ახალშობილებში ვაქცინაციის დროზე ყურადღების მიქცევა. ნებისმიერი ვაქცინა არის ჩარევა ორგანიზმში, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე მოულოდნელი რეაქცია. ანთებითი პროცესების დროს, კერძოდ, ცრემლსადენი არხის ობსტრუქციის დროს, ვაქცინაცია გარკვეული დროით უნდა იყოს მიტოვებული.

ეფექტური ტრადიციული მედიცინისგან შიდსიშეიძლება გახდეს კამა, გვირილა, ჩაი, პიტნის კომპრესი, რომელიც აუცილებლად უნდა იყოს შერწყმული წამლის მკურნალობასთან.

არ უნდა დავივიწყოთ მასაჟი, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების სწრაფად დამარცხებას. როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად, სჯობს ოფთალმოლოგს გაარკვიოთ. თუმცა ჩვენ მაინც აღვწერთ მისი განხორციელების პრინციპს. 10-ჯერ საჩვენებელი თითებით, მტკიცედ დაჭერით ან ვიბრაციული მოძრაობებით ჩამოდით ხაზი წარბების დასაწყისიდან ცხვირის ფრთებამდე.

11-ჯერ უნდა დაიჭიროთ თითები საპირისპირო მიმართულებით. თუ მასაჟის დროს ჩირქი გამოდის, მაშინ ყველაფერი სწორად გააკეთეთ და ჩირქოვანი გამონადენი უნდა მოიცილოთ ბამბის ნახარშით ან ფურაცილინში დასველებული. თუ გამჭვირვალე სითხე გამოვიდა, ის ასევე უნდა მოიხსნას. აუცილებელია მასაჟის გაკეთება თვალის მთლიანად გაქრობამდე, ანუ სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

დაკრიოცისტიტი გამოვლენილია დიდი სირთულის გარეშე. დანიშვნისას ექიმი ატარებს თვალის ვიზუალურ შეფასებას და საცრემლე პარკის პალპაციას.

დამატებითი აქტივობები:

1. საღებავის ტესტი. თვალში შეჰყავთ საღებავის ხსნარი. თუ პიგმენტი გამოჩნდება თვალში რამდენიმე წუთის შემდეგ, ეს მიუთითებს ცრემლსადენი არხების ბლოკირებაზე.
2. ჟღერადობა. ნემსით ზონდის გამოყენებით ოფთალმოლოგი შეჰყავთ სადინარში, რაც ხელს უწყობს მის გაფართოებას და პრობლემის მოშორებას.
3. დაკრიოცისტოგრაფია. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საღებავის შეყვანით. სურათზე ხედავთ თვალის სისტემის სტრუქტურას და პრობლემის იდენტიფიცირებას.
4. პატენტურობა ასევე შეიძლება შემოწმდეს West ტესტით. ბამბის ტამპონი თავსდება ცხვირის არეში, დაზიანების მხრიდან. კოლარგოლი შეჰყავთ თვალში. მდგომარეობა ნორმალურად ითვლება, როდესაც 2 წუთის შემდეგ ტამპონი ბნელდება. თუ ტამპონი 10 წუთის შემდეგ სუფთა რჩება ან ლაქებია, პრობლემაა.

ფლუორესცენტური საღებავის ტესტი. ტესტი კეთდება იმის შესამოწმებლად, რამდენად კარგად მუშაობს თვალის სადრენაჟო სისტემა. პაციენტს თვალებში წვეთება სპეციალური ხსნარის წვეთი საღებავით. თუ ნორმალური მოციმციმე რამდენიმე წუთის შემდეგ დიდი რაოდენობით საღებავი რჩება თვალზე, მაშინ პრობლემაა გადინების სისტემაში.

ცრემლსადენი არხის გამოკვლევა. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს სპეციალური თხელი ინსტრუმენტი არხის გამოსაკვლევად, რათა შეამოწმოს ის ღიაა თუ არა. პროცედურის დროს არხი ფართოვდება და თუ პრობლემა პროცედურამდე იყო, მაშინ ის უბრალოდ შეიძლება მოგვარდეს.

დაკრიოცისტოგრაფია ან დაკრიოსინტიგრაფია. ეს კვლევა შექმნილია თვალის გადინების სისტემის გამოსახულების მისაღებად. გამოკვლევის წინ თვალში ჩაუწვეთებენ კონტრასტს, რის შემდეგაც იღებენ რენტგენს, კომპიუტერულ ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. საღებავი ხაზს უსვამს სურათებში ცრემლსადენი სადინრებს.

მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილებში და ბავშვებში ცრემლსადენი სადინარების ბლოკირებას თან ახლავს გამოხატული კლინიკური სიმპტომები, მაინც აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს არასწორი დიაგნოზის რისკი.

გამოკვლევა შეიძლება მოიცავდეს:

1. ფლუორესცენტური საღებავის ტესტი. ეს პროცედურა აუცილებელია იმის გასარკვევად, თუ როგორ მუშაობს ადამიანში თვალის სადრენაჟო სისტემა. ამისთვის პაციენტს თითო თვალში უსვამენ 1 წვეთ საღებავს და რამდენიმე წუთის შემდეგ აფასებენ რქოვანას გარეგნობას. თუ საღებავი დიდი რაოდენობით რჩება, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს ცრემლსადენი სითხის გადინების პრობლემა.
2. ცრემლსადენი არხის გამოკვლევა. ამ მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმი პაციენტის საცრემლე არხში ათავსებს სპეციალურ თხელ ინსტრუმენტს და ამით ამოწმებს გამავლობას.
3. დაკრიოცისტოგრაფია. ამ კვლევის საშუალებით შესაძლებელია თვალის გადინების სისტემის სურათის მიღება. პროცედურის დროს სპეციალისტი პაციენტს თვალებში უსვამს სპეციალურ კონტრასტს, რის შემდეგაც ატარებს CT სკანირებას (შეიძლება მხოლოდ მოზრდილებში ცრემლსადენი არხის ბლოკირების დასადგენად) ან MRI. ამრიგად, ცრემლსადენი სადინარები აშკარად ჩანს სურათებზე.

დაავადების იდენტიფიცირების მიზნით, პაციენტი უნდა შემოწმდეს ოფთალმოლოგთან. როგორც წესი, დაკრიოცისტიტი ადვილად დიაგნოსტირდება დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების გამო. გამოკვლევის დროს ექიმი ატარებს გარე გამოკვლევას და პალპაციას საცრემლე პარკის მიდამოში, ატარებს საცრემლე-ცხვირის დასავლეთის ტესტს, ინსტილაციურ ფლუორესცინს და ცრემლსადენი სადინარების რენტგენოგრაფიას.

უპირველეს ყოვლისა, ოფთალმოლოგი უსმენს პაციენტის ჩივილებს და ატარებს საცრემლე პარკის გარე გამოკვლევას. ამ უბნის პალპაციისას ჩირქოვანი საიდუმლო უნდა გამოიყოს ცრემლსადენი არხებიდან.

ყველაზე ხშირად შესრულებული ცრემლსადენი-ცხვირის დასავლეთის ტესტი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდი. ამ პროცედურის დროს საყელოს ან პროტარგოლის ხსნარი შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში. ეს ლაქები გამოიყენება ცრემლსადენი არხის გამტარობის დასადგენად.

მთელი ცრემლსადენი სისტემის გამტარობის ხარისხი, აგრეთვე ობლიტერაციის ადგილების დონე და ლოკალიზაცია განისაზღვრება კონტრასტული რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. ამ დროს დიაგნოსტიკური მეთოდიგამოიყენება იოდოლიპოლის ხსნარი.

თუ საჭიროა დაკრიოცისტიტის მიკრობული პათოგენების იდენტიფიცირება, ტარდება ბაქტერიოლოგიური კულტურა.

დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტმა დამატებით უნდა გაიაროს გამოკვლევა ოტოლარინგოლოგთან. როგორც წესი, დაკრიოცისტიტით დაავადებული ოტოლარინგოლოგი ატარებს რინოსკოპიას. შესაძლოა პაციენტს ასევე დასჭირდეს სტომატოლოგის, ტრავმატოლოგის, ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის კონსულტაცია.

ტიპიურ შემთხვევებში დაკრიოცისტიტის ამოცნობა უკვე შესაძლებელია გარეგანი ნიშნებით, თავად პაციენტის ტიპიური ჩივილებით, ექიმის მიერ გამოკვლევის მონაცემებთან ერთად თვალის კუთხის პალპაციით და არხის პროექცია ცრემლსადენი პარკით. ექიმი ემყარება თვალის კუთხის ლაქრიმაციის და შეშუპების იდენტიფიკაციას, ტკივილის ჩივილებს დაზიანებული უბნის გამოკვლევისას და გამჭვირვალე ან მოღრუბლული გამონადენის გამოჩენას ცრემლსადენი ღიობების ზეწოლის ფონზე.

საცრემლე არხის გამავლობის შესაფასებლად დაკრიოცისტიტის საეჭვო შემთხვევაში ექიმი იყენებს სპეციფიკურ ტესტს (ვესტას ან ფერს). დაზიანებული ადგილის მხრიდან ცხვირის გასასვლელში ათავსებენ ბამბის ტამპონს, მის პარალელურად თვალში წვეთიან პროტარგოლის ხსნარს. 2 წუთის შემდეგ ფასდება ცხვირიდან ნაცხის შეღებვა.

როდესაც საჭიროა არხის დაზიანების დონისა და სივრცის გარკვევა, ექიმი ამოწმებს არხს. ნაჩვენებია ასევე პასიური ტესტი, რომელიც ადასტურებს არხის გამტარიანობის დარღვევას. ჩანთის არხით დაბანის მცდელობა არ იწვევს ხსნარის ცხვირში გადინებას, ის ამოღებულია ჭავლით ცრემლსადენი ღიობებიდან.

გარდა ამისა, ფარგლებში ოფთალმოლოგიური გამოკვლევადიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება:

• თვალის ბიომიკროსკოპია;
• ფლუორესცენტური ტესტის გამოყენება ხსნარების ინსტილაციით;
• ყველა ცრემლსადენი სადინარის კონტრასტული რენტგენოგრაფიის გამოყენება (დაკრიოცისტოგრაფია). იგი იყენებს იოდოლიპოლის ხსნარს, რომელიც იძლევა ნათელ წარმოდგენას გამონადენის ყველა ბილიკის სტრუქტურაზე, მათი შევიწროების ან ბლოკირების არეალზე.
• ჩანთის შიგთავსის კულტურები მიკრობების იზოლირებით, აგრეთვე ბაქტერიების მგრძნობელობის ტესტები ანტიბიოტიკების მიმართ.

ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზიან პათოლოგიის ვარიანტის გარკვევისას, პაციენტის თანმდევი ჯანმრთელობის პრობლემების იდენტიფიცირებას ამოწმებს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი, აუცილებელია რინოსკოპიის ჩატარება (ცხვირის გამოკვლევა). საჭიროების შემთხვევაში კონსულტაციას უწევს ყბა-სახის ქირურგი ან სტომატოლოგი, ნევროლოგი ან ტრავმატოლოგი.

დაკრიოცისტიტი მოზრდილებში: მკურნალობა

თვალები სულის სარკეა. როცა თვალის პრობლემაა, რისკი არ ღირს. მკურნალობა უნდა დანიშნოს ექიმმა წინასწარი დიაგნოზის შემდეგ. მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა პათოლოგიის ფორმისა და მიზეზის მიხედვით, რამაც გამოიწვია იგი, ასაკობრივი მახასიათებლები.

მკურნალობის მეთოდები:

1. თვალის დაბანა ანტიბაქტერიული და სადეზინფექციო ხსნარებით.
2. სპეციალური წვეთების და მალამოების გამოყენება.
3. მასაჟის პროცედურები და კომპრესები არხის გასაწმენდად.

თვალების დაბანა ანტისეპტიკური ხსნარებით ტარდება დღეში რამდენჯერმე. პროცედურას ახორციელებს ოფთალმოლოგი საავადმყოფოში.

მალამოები და წვეთები, რომლებსაც აქვთ ანტიბაქტერიული ეფექტი:

• ფლოქსალი. მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატი. ებრძვის ანთებით პროცესს. მკურნალობის კურსი 10 დღეა, 2 წვეთი დღეში ორჯერ.
• დექსამეტაზონი. წვეთები ერთად ანტიბაქტერიული ეფექტი. ეფექტურია ინფექციურ პროცესებში. დამარხეთ დღეში 5-ჯერ. საჭირო დოზას და მკურნალობის კურსს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს თითოეული პაციენტისთვის.
• ლევომიცეტინი - ჰორმონალური პრეპარატი. გამოიყენება ალერგიული რეაქციებიდა ანთება.
• ციპროფლოქსაცინი. ინიშნება ცრემლსადენი არხის ინფექციების დროს. დაკრძალეს ყოველ სამ საათში.

თუ მკურნალობამ დადებითი ეფექტი არ მოახდინა, ტარდება ბუჟენაჟი - ჩირქოვანი შიგთავსისაგან ცრემლსადენი არხის გაწმენდა;

თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად გაუმკლავდეთ დაავადებას მხოლოდ დროული მკურნალობით. უარყოფითი სიმპტომებით, საჭიროა ოფთალმოლოგის მონახულება.

მკურნალობა არ უნდა ჩატარდეს მშობლების მიერ ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ჩაი, დეკორქცია ან ანტიბაქტერიული წვეთები უნდა დაინიშნოს პედიატრიან კაბინეტში ვიზიტის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ისინი ხელს უწყობენ ანთების განთავისუფლებას მხოლოდ მოკლე დროში. ახალშობილებში დაავადების მკურნალობის მთავარი მიზანია არხის საკმარისი გამტარიანობის უზრუნველყოფა და ცრემლების გამოდევნა.

დაავადების მკურნალობა მარტივია, მაგრამ მოითხოვს ყველა რეკომენდაციის ფრთხილად შესრულებას. პირველ ეტაპზე ახალშობილს უტარებენ თვალის შიგნიდან განლაგებულ ცრემლსადენი არხის მასაჟს. მკურნალობის სწრაფი ეფექტის მისაღწევად პროცედურა ტარდება მინიმუმ ოთხჯერ დღეში. ექიმები ამისთვის რეკომენდაციას იძლევიან კვების შემდეგ პერიოდის არჩევას.

მოძრაობები უნდა იყოს მკვეთრი და მიმართული ზემოდან ქვემოდან. ჩანთის ზონა ხუთჯერ შეიზილეთ თითოეულ მხარეს. ამ შემთხვევაში, ყველა მოძრაობა უნდა შესრულდეს გარკვეული დაჭერით. მასაჟის მოქმედებები სწორად შესრულდება, თუ ცრემლები, ლორწო და ჩირქი თანდათანობით იწყებს საცრემლე პარკიდან გამოსვლას.

მასაჟის დასრულებისას აუცილებელია ღრუს ჩამოიბანოთ. ამ მიზნით უნდა გამოვიყენოთ გვირილის დეკორქცია, რომელსაც სახლში ამზადებენ. აუცილებლად გააცივეთ ოთახის ტემპერატურამდე. პედიატრები ასევე გვირჩევენ ფურაცილინის ხსნარის გამოყენებას, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში.

იგი პიპეტით იწვეთება კონიუნქტივიტის მიდამოში. ნარჩენი სითხის მოსაშორებლად უნდა იქნას გამოყენებული ბამბის საფენი. ეფექტურია რეცხვაც, რომლის დროსაც წმენდა ხდება სითხით დასველებული ბამბის ტამპონით. ამ შემთხვევაში გამონადენი უნდა მოიხსნას მხოლოდ ქუთუთოდან და არა თვალის მთელი ზედაპირიდან. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ახალი ხსნარით.

დაკრიოცისტიტის მკურნალობის თერაპიული მიდგომა დიდწილად დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• დაავადების ფორმები - მწვავე ან ქრონიკული;
• პაციენტის ასაკი;
• დაავადების განვითარების მიზეზები.

მოზრდილებში დაავადების მკურნალობა იწყება ცრემლსადენი არხების აქტიური რეცხვით სადეზინფექციო საშუალებებით. გარდა ამისა, სპეციალური წვეთების ან მალამოების გამოყენება ინიშნება ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად და ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

ქირურგიული ჩარევის ტიპი აღწერა Bougienage ეს ოპერაცია შედგება ცრემლსადენი სადინარების გაწმენდაში სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. ამ ოპერაციის შემდეგ ცრემლსადენი სითხე აღარ იბლოკება და სადინრების გამტარიანობა აღდგება. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს დაავადების ხშირი რეციდივები.დაკრიოცისტომია ეს პროცედურა შედგება იმაში, რომ ცხვირის ლორწოვანსა და ცრემლსადენ სადინარს შორის წარმოიქმნება დამატებითი შეტყობინება. ამ ოპერაციის წყალობით, ჩირქი წყვეტს დაგროვებას და ცრემლების გადინება ნორმალიზდება.

ახალშობილთა მკურნალობა

ბევრი მშობელი ცდილობს დამოუკიდებლად განკურნოს ბავშვი ცრემლსადენი სადინარების ანთებისგან - ისინი თვალებს რეცხავენ ბავშვს ყველა სახის მწვანილის ნახარშით, სვამენ ჩაის ლოსიონებს, ყიდულობენ რამდენიმე წვეთს მათი არჩევანით, ხელმძღვანელობენ მხოლოდ ფარმაცევტის აზრით და მათი ინტუიცია.

ზოგიერთ ამ პროცედურას რეალურად შეუძლია დადებითი ეფექტი ჰქონდეს, მაგრამ მხოლოდ მცირე ხნით. მკურნალობის ამ მეთოდების შეწყვეტის შემდეგ, ბავშვის თვალები კვლავ იწყებს წყალს, ზოგჯერ ჩირქის გამოყოფით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების გამომწვევი ხშირად ფიზიოლოგიური პათოლოგიებია, გამოხატული ცრემლსადენი სადინარების ობსტრუქციაში და ამ პათოლოგიების აღმოფხვრა მხოლოდ წვეთებითა და ლოსიონებით შეუძლებელია.

ამიტომ არ არის რეკომენდებული ბავშვის მკურნალობის დამოუკიდებელი ზომების მიღება. როდესაც ბავშვის ავადმყოფობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად აჩვენეთ სპეციალისტს.

ბავშვში დაკრიოცისტიტის გამოვლენისას ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს სპეციალურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს სპეციალური მასაჟის პროცედურების ჩატარებას, ანტიბაქტერიული თვალის წვეთების გამოყენებას და თვალების სადეზინფექციო ხსნარებით დაბანას.

ცრემლსადენი არხის მასაჟი ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია დაკრიოცისტიტის მკურნალობაში.

მასაჟის სწორი ტექნიკის ტრენინგს ატარებს ექიმი. მასაჟის დაწყებამდე დედამ ხელები საპნითა და წყლით კარგად უნდა დაიბანოს. რეკომენდებულია მასაჟი სტერილური ხელთათმანებით, მაგრამ შეგიძლიათ უბრალოდ ჩამოიბანოთ ხელები სპეციალური ანტისეპტიკური ხსნარით.

ჯერ ნაზად უნდა გამოწუროთ საცრემლე პარკის შიგთავსი, შემდეგ ამოიღეთ გამოთავისუფლებული ჩირქი ფურაცილინის ხსნარში ჩაძირული ტამპონით. მხოლოდ ამ პროცედურების შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მასაჟი. მასაჟისთვის იდეალური დროა კვებამდე.

მასაჟი ტარდება დღეში 4-5-ჯერ, მაშინ როცა საჭიროა საცრემლე პარკზე შეკუმშვის მოძრაობები. ზედმეტად რბილი მიდგომა დიდ ეფექტს არ მოიტანს, მაგრამ ასევე არ არის რეკომენდებული დაავადებული ადგილის ზედმეტად შეკუმშვა. ეს პროცედურა ხელს შეუწყობს ჟელატინის მემბრანის შეყვანას არხში, რომელიც აკავშირებს საცრემლე პარკს სინუსებთან. მასაჟი ძალიან ეფექტურია ახალშობილებისთვის. ზრდასრული ბავშვებისთვის ასეთი პროცედურები განსაკუთრებულ შედეგს არ მოიტანს.

მასაჟის შემდეგ თვალების დამუშავება შეგიძლიათ ქლორჰექსიდინის ან ფურაცილინის ხსნარში დასველებული ტამპონით, შემდეგ კი იგივე ხსნარი ჩააწვეთოთ ბავშვის თვალებში ისე, რომ გამოყოფილი ნივთიერება მოიცილოთ არა მხოლოდ ქუთუთოდან, არამედ ზედაპირიდანაც. თვალის კაკალი. მზა ხსნარების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მომზადების მომენტიდან ერთი დღის განმავლობაში. ამათ ნაცვლად წამლებიშეგიძლიათ გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე ბალახების დეკორქცია: კალენდულა, გვირილა და სხვა.

თუ ბავშვს თვალებში ბევრი ჩირქი აქვს, რეკომენდებულია ანტიბაქტერიული წვეთების - ალბუციდი, ფლოქსალი, ტობრექსის გამოყენება. თქვენ უნდა დამარხოთ ისინი დღეში სამჯერ.

ამ დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა აზრი მხოლოდ ორ თვემდეა. თუ მასაჟი და წვეთები არ უშველა, ინიშნება ცრემლსადენი არხის გამოკვლევა. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვის საცრემლე არხში შეჰყავთ სპეციალური ზონდი, რომელიც არღვევს გარსს, რამაც გამოიწვია დაკრიოცისტიტის განვითარება. ამის შემდეგ ცრემლსადენი სადინარები ირეცხება ანტისეპტიკებით.

ასეთი პროცედურის ეფექტურობა ძალიან მაღალია ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. მისი შედეგი თითქმის მაშინვე ჩანს - ბავშვს ქრება მუდმივი ცრემლიანობა და თვალების ცრემლიანობა. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკების წვეთები.

ეთნომეცნიერება

დაკრიოცისტიტის განკურნება ხალხური მეთოდებიშესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი გამოჩენა არ არის განპირობებული ფიზიოლოგიური პათოლოგიებით.

კარგი ეფექტის ჩაწვეთება შესაძლებელია ალოეს წვენის თვალში, წყალში ნახევრად განზავებული, ან ამ წვენით კომპრესების წასმა თვალებზე. ალოეს ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ თვალის წვენი. მზადდება და გამოიყენება ისევე, როგორც ალოეს წვენი.

თხამს აქვს ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია დაკრიოცისტიტის დროს. ამ მცენარეს ორთქლზე ადუღებენ, შემდეგ აძლევენ რამდენიმე საათის განმავლობაში მოხარშვას, რის შემდეგაც მას ფილტრავენ. მტკივნეული თვალები ამ ხსნარით ირეცხება.

ქირურგია

• ცრემლსადენი არხის გამტარიანობის აღდგენა;
• ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

ქირურგიული თერაპია

განსაკუთრებით უგულებელყოფილ შემთხვევებში ქირურგიულ ჩარევას ალტერნატივა არ აქვს. ნორმალური ლაქრიმაციის აღდგენა ტარდება ბალონური დაკრიოცისტოპლასტიკის ან ენდოსკოპიური დაკრიოცისტორინოსტომიის გამოყენებით.

ენდოსკოპიური დაკრიოცისტორინოსტომია

ქირურგიული ჩარევის საფუძველია ცხვირის ღრუსა და საცრემლე პარკს შორის ახალი შეტყობინების ფორმირება. ოპერაცია ტარდება თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური აღჭურვილობის გამოყენებით. ენდოსკოპი შეჰყავთ ჩაკეტილ ცრემლსადენი სადინარში კარგი მიმოხილვასაოპერაციო სფერო. იგივე ენდოსკოპი აკეთებს ჭრილობას ჩაკეტილ ცრემლსადენ არხში.

სარეაბილიტაციო პერიოდი გრძელდება 6-8 დღე. პოსტოპერაციული ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს (პერორალურად და ადგილობრივად თვალის წვეთების სახით).

ოპერაცია უკუნაჩვენებია საანესთეზიო საშუალებების მიმართ ალერგიული პაციენტებისთვის.

ბალონური დაკრიოციტოპლასტიკა

უსაფრთხო ოპერაცია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებშიც კი. პროცედურის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ თხევადი მიკროსკოპული ბუშტით აღჭურვილი მოწყობილობა თვალის შიდა კუთხით საცრემლე არხში შეჰყავთ. ბლოკირების ადგილზე ბუშტი წარმოქმნილი წნევის გამო ფართოვდება და ხსნის ცრემლსადენი არხის კედლებს.

სამედიცინო მკურნალობა

გამოიყენება როგორც ანტიბაქტერიული საშუალება თვალის წვეთებიფლოქსალი, ციპროფლოქსაცინი, ლევომიცეტინი და სხვა. ასევე ინიშნება დექსამეტაზონის ანთების საწინააღმდეგო თვალის წვეთები და ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქტორები.

დაკრიოცისტიტის მწვავე მიმდინარეობისას, როცა გამორეცხვა არ იძლევა სასურველ ეფექტს, მიიღება გადაწყვეტილება არხის გაჟღერების შესახებ და ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

ბუჟენაჟი არის პროცედურა, რომელიც ეფუძნება სითხის ნაკადის აღდგენას ნასოლაკრიმულ არხში სპეციალური ხისტი ზონდის (ბუჟის) გამოყენებით. მეთოდი მიეკუთვნება ზომიერ პროცედურებს, გამოიყენება ქრონიკული დაკრიოცისტიტის მწვავე ფორმისა და ხშირი რეციდივების დროს.

ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად (ჩირქოვანი ენცეფალიტი, თავის ტვინის აბსცესი) ანტიბაქტერიული მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ანტიბიოტიკები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები) ინიშნება ინტრამუსკულარულად ან პერორალურად.

Მასაჟი

მასაჟი კონსერვატიული მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. პროცედურა უნდა ჩატარდეს სუფთა ხელებით გარკვეული თანმიმდევრობით.

1. ამოიღეთ ჩირქოვანი საიდუმლო საცრემლე პარკიდან ქუთუთოების შიდა კუთხეზე თითის ოდნავ დაჭერით.
2. თვალის შიდა კუთხეში ჩაასხით ფურაცილინის ხსნარი.
3. გაიკეთეთ მასაჟი - საჩვენებელი თითით, აჩქარებული მოძრაობებით, 5-6-ჯერ დააწექით საცრემლე პარკის მიდამოზე.
4. ჩაუწვეთეთ ექიმის მიერ დანიშნული თვალის ანტისეპტიკური წვეთები.

პროცედურა ტარდება 4-5-ჯერ დღეში მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

მიიღეთ მხედველობის აღდგენის პაკეტი უფასოდ

ექიმთან წინასწარი დამტკიცების შემდეგ, ტრადიციული მედიცინა წარმატებით გამოიყენება სახლში.

ხალხური საშუალებები:

1. ალოე. ანთებითი პროცესის დროს კარგია ახლად მომზადებული ალოეს წვენის, ნახევრად განზავებული ფიზიოლოგიური ხსნარით.
2. თვალისებრი. მოამზადეთ იგივე გზით. გამოიყენეთ თვალის ჩაწვეთებისთვის და კომპრესების დასაყენებლად.
3. გვირილას აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი. თქვენ უნდა მიიღოთ 1 ს.კ. ლ. შეგროვება, მოხარშეთ ჭიქა მდუღარე წყალში და დაჟინებით მოითხოვეთ. წაისვით თვალის დასაბანად.
4. თხამი. ანთების საწინააღმდეგო თვისებების გამო, ინფუზია გამოიყენება დაკრიოცისტიტის დროს.
5. კალანხოე ბუნებრივი ანტისეპტიკურია. ფოთლები დავჭრათ და მაცივარში გავაჩეროთ ორი დღე. შემდეგ გამოიღეთ წვენი და განზავდეს 1:1 თანაფარდობით ფიზიოლოგიური ხსნარით. ეს წამალიაშეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების სამკურნალოდ. მოზრდილებს შეუძლიათ ცხვირში ჩააწვეთონ კონცენტრირებული წვენის 2 წვეთი. ადამიანი იწყებს ცემინებას, რომლის დროსაც ცრემლსადენი არხი ჩირქისგან იწმინდება.
6. ფოთლები ვარდიდან. შესაფერისია მხოლოდ ის ყვავილები, რომლებიც იზრდება საკუთარ ნაკვეთზე. დასჭირდება 100 გრ. კოლექცია და ჭიქა მდუღარე წყალი. ადუღეთ ხუთი საათის განმავლობაში. გამოიყენეთ ლოსიონების სახით.
7. სუროს ფორმის ბურდა. ადუღეთ ერთი სუფრის კოვზი მწვანილი ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღეთ 15 წუთის განმავლობაში. წაისვით სარეცხი და კომპრესებისთვის.
8. Წიწაკა. ყოველდღე დალიეთ ერთი ჭიქა ტკბილი წიწაკის ხილი. ჩაის კოვზი თაფლის დამატება.

• კომპრესები პიტნის, გვირილის ან კამას ნაყენებზე დაფუძნებული.
• ლოსიონები ჩაის ფოთლების გამოყენებით. პაკეტები მოკლედ უნდა ჩაყაროთ ცხელ წყალში, გაცივდეთ და წაისვათ თვალებზე. გადააფარეთ თბილი პირსახოცით.
• წვეთები ან ლოსიონები კალანხოეს წვენიდან.
• ცივი კომპრესები. გამოიყენება ქუთუთოების კანკალისთვის. დაასველეთ ჩვეულებრივი ქსოვილი ცივი წყალიდა წაისვით ქუთუთოებზე. პროცედურის ხანგრძლივობა 15 წუთია და რეკომენდებულია დღეში 3-ჯერ ჩატარება.

მასაჟის პროცედურების ჩატარება

მხოლოდ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ეფექტური გზებიდაკრიოცისტიტის აღმოფხვრა. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია ცრემლსადენი არხის მასაჟი, რომელსაც მოაქვს ნამდვილად გარანტირებული შედეგი. მაგრამ მას აქვს ერთი უკუჩვენება - დაავადების მძიმე სტადია, რომელიც ხასიათდება ფართო ანთებითი პროცესების წარმოქმნით. ამ შემთხვევაში მასაჟი კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან ჩირქი შეიძლება მოხვდეს ქსოვილებში, რომლებიც აკრავს ცრემლსადენ სადინრებს, რაც იწვევს ფლეგმონის წარმოქმნას.

ექიმი ასწავლის მშობლებს, როგორ განახორციელონ ასეთი პროცედურა. მასაჟი იწყება იმით, რომ მისი შიგთავსი გამოწურულია საცრემლე პარკიდან. ფურაცილინის ხსნარში ატენიანებენ ტამპონს და აშორებენ გამოთავისუფლებულ ჩირქს. საცრემლე სადინრის მასაჟი საუკეთესოა კვების წინ.

შეკუმშვის მოძრაობები არ უნდა იყოს ძალიან რბილი, მაგრამ არა ძლიერი. საცრემლე პარკზე ამ ზემოქმედების გამო, ჟელატინის მემბრანა იძირება არხში. მასაჟი ეფექტურია მხოლოდ ახალშობილებისთვის, ხანდაზმული ბავშვებისთვის ის სათანადო შვებას აღარ მოაქვს.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დაკრიოცისტიტი ხალხური მეთოდებით ძნელია დაუყოვნებლივ გადალახოს. რა თქმა უნდა, აქცენტი კეთდება მასაჟზე. ეს უნდა გაკეთდეს ხშირად და რაც შეიძლება ეფექტურად. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ კორპის დარბილება და გამოსვლა, და მასთან ერთად დაჩირქება. ტრადიციული მედიცინამასაჟის შემდეგ რეკომენდებულია წვეთები ალოეს საფუძველზე. მრავალწლიანი მცენარის ფოთლების წვენი უნდა გამოწუროთ და განზავდეს სათითაოდ. ამ ნარევით თვალებს წვეთებენ ან საღამოს და დილით ამზადებენ კომპრესებს.

ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ Kalanchoe. მცენარე ჩვენთვის დიდი ხანია ნაცნობია და ჩვენს ბებიებსაც კი ახსოვს მის საფუძველზე წვეთებიდან ცემინების ეფექტი. მისი წყალობით კარგია თხევადი ან ჩირქოვანი ნაოჭის მოცილება და საცრემლე არხის ბლოკირების თავიდან აცილება.თვალების ანთების არსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ შარდოთერაპიით ექსპერიმენტი.

ბამბის საფენის შარდში დატენიანების შემდეგ, ყოველ ორ საათში ერთხელ უნდა მოიწმინდოთ თვალები. ამის შემდეგ უმჯობესია მათ კიდევ ერთხელ არ შეეხოთ, რათა არ გავრცელდეს ინფექცია. ეს მეთოდი, რა თქმა უნდა, ცოტა უცნაურად გამოიყურება, მაგრამ პრაქტიკაში მაინც მუშაობს, ასევე ლორწოვანი გარსის შეშუპება და სიწითლე ხელს უწყობს გვირილის მოცილებას კალენდულასთან ერთად. მათ თანაბარ ნაწილად ადუღებენ, შემდეგ კი თვალებს აქტიურად იბანენ. ჩაის ძლიერი ფოთლები შეგიძლიათ შეცვალოთ მწვანილებით.

დაავადების გართულებები

იმის გამო, რომ ცრემლები ვერ მოედინება იქ, სადაც უნდა იყოს, სითხე ჩერდება და ხდება ნაყოფიერი ნიადაგი სოკოების, ბაქტერიების და ვირუსებისთვის. ამ მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის მუდმივი ინფექცია.

ჩვილებში, ცრემლსადენი სადინრის დახშობის მთავარი ნიშანი არის ერთი ან ორივე თვალის დაჩირქება („სიმჟავე“). ექიმი მაშინვე უნიშნავს წვეთებს ანტიბიოტიკებით, მდგომარეობა უმჯობესდება, მაგრამ მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ ინფექცია ხელახლა იჩენს თავს.

დაკრიოცისტიტის ყველაზე დიდი საფრთხე არის ჩირქოვანი და სეპტიური გართულებების განვითარების შესაძლებლობა ლოყებზე და ქუთუთოებზე კანის დაზიანებით, ორბიტის ან ცხვირის უკანა ზონაში. არანაკლებ საშიშია ჩირქის გარღვევა თავის ქალაში ცერებრალური აბსცესების, ენცეფალიტის ან მენინგიტის (მენინგიტების ანთებითი პროცესის) პროვოცირებით.

ქრონიკული დაკრიოცისტიტის დროს ხშირად ხდება თვალის გარსების მეორადი ინფექცია ან ბლეფარიტის, კერატიტის ან კონიუნქტივიტის პროვოცირება. ჩირქოვანი წყლულები ასევე შეიძლება წარმოიქმნას რქოვანაზე, რაც იწვევს თვალის წარმოქმნას და მხედველობის გაუარესებას.

1. შეშუპების განვითარება ანთებული თვალის მიდამოში.

2. ტკივილი თვალთან ახლოს ქსოვილების პალპაციით.

3. მწვავე შეშუპების გამოჩენა ცრემლსადენი ტომრის მიდამოში.

4. პალპებრული ნაპრალის ძლიერი შევიწროება, რაც ართულებს ადამიანს მხედველობას.

5. ცრემლსადენი სადინარის სიწითლე.

6. შრომისუნარიანობის დაკარგვა.

7. სწრაფი დაღლილობა.

8. თავბრუსხვევა.

9. ლურჯი ქსოვილი.

10. გაძლიერება სისხლის წნევა(მოზარდებში).

11. თვალის სიახლოვეს ქსოვილების გასქელება.

12. აბსცესის წარმოქმნა შეშუპების ადგილზე.

13. მადის დაკარგვა.

14. ეს ყრუ ტკივილიათვალში.

1. მუდმივი ცრემლი.

2. ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა აბსცესის წარმოქმნის ადგილას.

3. ქუთუთოების შეშუპება.

4. ტკივილი თვალის დახამხამებისას.

5. ძლიერი ტკივილი.

6. თავის ტკივილი.

7. ძილის დარღვევა.

8. გაღიზიანებადობა.

9. თვალის ქვეშ კანის ელასტიურობის დაკარგვა (ის შეიძლება გახდეს თხელი, დუნე და ადვილად დაჭიმვა).

ახალშობილებში ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მცირე ჩირქოვანი გამონადენის არსებობით და ქუთუთოებზე შეშუპებით. თუ ეს მდგომარეობა არ განიკურნა, მაშინ ბავშვს მუდმივი თვალების ცრემლი ექნება.

1. ფლეგმონა ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა. ფლეგმონი ყოველთვის ვერ იხსნება გარედან. უფრო მეტიც, თუ ჩირქი შეიჭრება პაციენტის ქსოვილების შიგნით, ის შეაღწევს საცრემლე არხებში და შესაძლოა თავის ქალაშიც კი მოხვდეს. ეს გამოიწვევს მძიმე ინფექციას.

2. ქსოვილებში ჩირქის შეღწევის გამო პაციენტს შეიძლება არა მხოლოდ სიცხე ჰქონდეს, არამედ გაუარესდეს მეხსიერება და განუვითარდეს ნერვულ სისტემაში გაუმართაობა.

3. ადამიანს შეუძლია დაკარგოს მხედველობა და ცნობიერება.

ასეთი გართულებები შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ დროული მკურნალობის არარსებობისა და ექიმთან მოგზაურობის გადადების შემთხვევაში. თუ ავადმყოფობის პირველი ნიშნებიდან უკვე ეწვიეთ ექიმს, მაშინ უარყოფითი შედეგებითავიდან აცილება შეიძლება.

დაკრიოცისტიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც დროულად არ არის თუ არა სათანადო მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიშია ქრონიკული დაკრიოცისტიტი, რომელსაც შეუძლია თვალის სხვა გარსების ინფექციის პროვოცირება.

თანდათან რქოვანა ერთვება პათოლოგიურ პროცესებში, წარმოიქმნება ჩირქოვანი წყლული, მოგვიანებით კი ეკალი, რომელიც არა მხოლოდ კოსმეტიკურ დეფექტად იქცევა, არამედ მხედველობის ფუნქციასაც საგრძნობლად ამცირებს. გარდა ამისა, რქოვანას ანთება შეიძლება იყოს რქოვანას წყლულის შედეგი. შიდა სტრუქტურებითვალები, ენდოფთალმიტის განვითარება.

ასევე, დროული მკურნალობის არარსებობის შედეგი შეიძლება იყოს საშიში დაავადებები, რომლებიც ინვალიდობას ან სიკვდილსაც კი იწვევს. Ეს არის:

• ორბიტის ფლეგმონი;
• ორბიტალური ვენების თრომბოფლებიტი;
• სეფსისი;
• მენინგების და თავის ტვინის შიდა სტრუქტურების ანთება.

Რისკის ფაქტორები

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ცრემლსადენი არხის ბლოკირება ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში:

• სიბერე;
• ვინც ოდესმე განიცადა ქირურგიული ოპერაციათვალის წინ;
• თვალის დაავადებების ისტორიით;
• კიბოს პაციენტები.

დაავადების პრევენცია

ობსტრუქციის ზუსტი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ პრევენციის ერთი მეთოდი არ არსებობს. ინფექციის რისკის შესამცირებლად უნდა დაიცვათ პირადი ჰიგიენის წესები, არ დაიხეხოთ თვალები ხელებით, მოერიდოთ კონიუნქტივიტის მქონე ადამიანებთან კონტაქტს, არასოდეს გაუზიაროთ კოსმეტიკა უცნობებს და კონტაქტურ ლინზებს სწორად ატაროთ.

თუ პროცესი არ არის გართულებული მეორადი პათოლოგიებით, პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ რქოვანას წყლულის ფონზე შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის დაკარგვა ან დაქვეითება.

პრევენციის საფუძველია მხედველობის ჰიგიენა, თვალისა და ცხვირის დაზიანებისგან დაცვა, გაციების დროული მკურნალობა.

ალენა პარეცკაია, პედიატრი, სამედიცინო კომენტატორი

ახალშობილთა შემთხვევაში ძნელია პროგნოზირება, დაიბადება ბავშვი პათოლოგიით თუ მის გარეშე. თუმცა, ჯანმრთელ ბავშვებსაც კი დროთა განმავლობაში შეიძლება განუვითარდეთ დაკრიოცისტიტი, თუ დედა არ დაიცავს ელემენტარულ ჰიგიენას. ბავშვის თვალები ყოველდღიურად უნდა დაიბანოთ თბილ ადუღებულ წყალში ჩაძირული ბამბის ბალიშებით. და პირველივე ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს პედიატრს.

ზრდასრულთა პრევენცია მოიცავს ანთებითი და მწვავე დაავადების დროულ მკურნალობას რესპირატორული დაავადებები. თვალები ასევე დაცული უნდა იყოს მტვრისგან, არ შეეხოთ მათ ჭუჭყიანი ხელებით, დააკვირდეთ სტერილურობას კონტაქტური ლინზების დადების/მოხსნისას. თუ საწარმოში უსაფრთხოების წესები განსაზღვრავს სათვალეების გამოყენებას, ეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. მტვრის ნებისმიერმა ლაქამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი სადინარების ბლოკირება და ანთება.

თვალისა და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურყურ-ყურყურის ორგანოების ინფექციური დაავადებების დროულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ცრემლსადენი ჩანთის ანთების განვითარება. თვალში უცხო ნაწილაკების შეღწევის პრევენცია, ჰიგიენის წესების დაცვა ასევე ამცირებს დაკრიოცისტიტის მიღების რისკს. ზოგადად, ამ ოფთალმოლოგიური დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით ადრეული დიაგნოზიდა მკურნალობის სრული კურსი.

პროგნოზი

თუ ცრემლსადენი არხის ბლოკირების მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელი იქნება. წინააღმდეგ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ეკალი, ენდოფთალმიტი, თვალის სუბატროფია, თვალის ვენების თრომბოფლებიტი, თავის ტვინის და მისი ქსოვილების ლორწოვანი გარსის ანთება, ასევე სეფსისი.

ცრემლსადენი არხის ბლოკირების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სახის და თვალების დაზიანებების თავიდან აცილება, ENT ორგანოების პათოლოგიების დროული მკურნალობა და იმუნური სისტემის გაძლიერება.

ცხვირის ღრუს არხის სტენოზი არის ცრემლსადენი არხის აგებულების პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება მისი ქრონიკული ანთების შედეგად.

მკურნალობის გარეშე, ცრემლსადენი სადინარის ობსტრუქციის რისკი იზრდება. არსებობს თანდაყოლილი ფორმასტენოზის პათოლოგია.

დაავადების დაწყების პირობები

ცხვირის ღრუს არხის სტენოზის გაჩენაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორი, ეს პათოლოგია ბოლომდე არ არის გამოკვლეული. ნასოლაკრიმული სადინარის შიდა გარსში დესტრუქციული ცვლილებები იწვევს მის სტენოზს. დარღვეულია ცრემლსადენი არხის გამტარიანობა, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია მისი ღრუს სრული შერწყმა.

პათოლოგია ხდება კონიუნქტივის გარსის ან ცხვირის ლორწოვანი გარსის ვირუსული, ბაქტერიული, დეგენერაციული დაავადებების გამო.

სიმპტომები

ნასოლაკრიმალური სადინარის შევიწროებისას სითხე ვერ ახერხებს ჩვეული წესით დატოვოს კონიუნქტივალური პარკი. ის გროვდება საცრემლე ღრუში და როცა ქუთუთოების კიდეებს მიაღწევს, ჩანთიდან იღვრება. აქედან გამომდინარე, ცრემლსადენი არხის სტენოზის მთავარი სიმპტომია გადაჭარბებული ლაკრიმაცია.

იმის გამო, რომ ცრემლების ბუნებრივი გადინება დარღვეულია, საცრემლე ღრუში რჩება მავნე მიკროორგანიზმები და მექანიკური ნაწილაკები, რის შედეგადაც ხდება ანთებითი პროცესი. იგი ვლინდება თვალის კონიუნქტივის სიწითლის სახით. ცრემლსადენი ღრუ იზრდება, მასზე კანი თხელდება. შეშუპება ჩნდება შიდა კუთხეში, თუ ჩირქი ან ლორწო გამოიყოფა საცრემლე ხვრელიდან.

დიაგნოსტიკური პროცედურები

ექიმი აკეთებს:

• ტესტი ცრემლსადენი სადინრებიდან შეღებვის ხსნარის რეფლუქსისთვის.
• ცხვირის ტესტი.
• ცრემლსადენი არხის დიაგნოსტიკური რეცხვა.

პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება რენტგენი კონტრასტით. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ცრემლსადენი სადინარის დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას. ცრემლის მთლიანი წარმოების შესაფასებლად ტარდება Shimmer ტესტი. ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ცრემლსადენი სადინარებისა და საცრემლე ჯირკვლის მდგომარეობა.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის მეთოდს არჩევენ ცხვირ-ხახის არხის შევიწროების ხარისხის მიხედვით.

ნარკოლოგიური თერაპია გულისხმობს ცრემლსადენი სადინარების დაბანას სპეციალური პრეპარატებით. ცხვირის ღრუს არხის სტენოზის სამკურნალოდ გამოიყენება სადეზინფექციო ხსნარები, ანტიბაქტერიული აგენტები, გლუკოკორტიკოიდები, პროტეოლიზური ფერმენტები. ეფექტურია დაკრიოსტენოზის ლაზერის სამკურნალოდ ჰელიუმის ნეონის ნარევზე.

ზოგიერთი ექიმი ეწინააღმდეგება ნასოლაკრიმალური სადინრის გამოკვლევას და ამტკიცებს, რომ ეს პროცედურა საკმაოდ ტრავმულია და მისი ეფექტი უმნიშვნელოა.

დაკრიოსტენოზით ტარდება ცრემლსადენი სადინარის ინტუბაცია. ამავდროულად, გამოიყენება მაღალი ხარისხის პოლიმერული მასალებისგან დამზადებული მილი. მილი შეჰყავთ ცხვირსახოციურ არხში, ამოღებულია ექვსი თვის შემდეგ.

ბალონური ანგიოპლასტიკა არის ეფექტური მეთოდივიწრო ცრემლსადენი სადინარების გაფართოება. ამისთვის საცრემლე არხში ბუშტიანი მილის ჩასმულია, რომელიც ისე უნდა იყოს გაბერილი, რომ სადინრის კედლები ერთმანეთისგან დაშორდეს.

ამ სტატიაში ვსაუბრობთ დაკრიოცისტიტზე, ჩვილებში სერიოზულ ოფთალმოლოგიურ პრობლემაზე, ჩემს კოლეგასთან, პედიატრიული ცენტრის ოფთალმოლოგთან პეტერბურგში, ფურშტატსკაიას სამშობიაროში, სტეპანოვ ვალერი ვასილიევიჩთან.

ვალერი ვასილიევიჩ, რა არის იმ მდგომარეობის მიზეზი, რომელიც ჩვენი საუბრის თემაა?

ასეთი გამოვლინების ძირითადი მიზეზია საცრემლე არხის ობსტრუქცია, რომელიც თვალის შიდა კუთხიდან ცრემლს ცხვირის გასასვლელში ადებს (დაკრიოსტენოზი). ეს განპირობებულია ემბრიონული ჟელატინის საცობის, ანუ ჩანასახის მემბრანის არსებობით, რომელსაც არ აქვს დრო, რომ დაითხოვოს ბავშვის დაბადებამდე და ხურავს გასასვლელს საცრემლე არხიდან ცხვირის ღრუში.

რამდენად ხშირია ეს?

ეს პრობლემა ჩნდება ყველა ახალშობილთა დაახლოებით 5%-ში და ხშირად რთულდება დაკრიოცისტიტით, ანუ ინფექციურ-ანთებითი პროცესის დამატებით საცრემლე არხსა და საცრემლე პარკში.

როგორია სიმპტომები?

დაავადება ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველივე კვირებიდან და თან ახლავს ლაქრიმაცია, ლაქრიმაცია, თვალებიდან ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა (თავდაპირველად საცრემლე პარკიდან და ვრცელდება კონიუნქტივაში). მისი უკიდურესი გართულებაა ცრემლსადენი ტომრის, ანუ ფლეგმონის მწვავე ჩირქოვანი ანთება, რომელიც ვლინდება მკვეთრი შეშუპებით, ქუთუთოების და საცრემლე პარკის მიდამოს სიწითლით, ტკივილით და ტემპერატურის მატებით. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მეტი მძიმე შედეგები. ბოლოს და ბოლოს, ტვინთან ძალიან ახლოს.

რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა?

დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, რათა მკაფიოდ გაიგოთ რა ხდება და ვისწავლოთ თვალის სათანადო მოვლა, საცრემლე პარკის მასაჟი და სამკურნალო წვეთების ჩაწვეთება. სათანადო მკურნალობით, დაავადება შემთხვევათა 50%-ში მთავრდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ ოთხ თვეში.

რა შეცდომებს უშვებენ მშობლები ყველაზე ხშირად?

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ცრემლსადენი ტომრის არასწორი მასაჟი დაკრიოცისტიტით.

თქვენ მუდმივად უნდა გაუმკლავდეთ არასწორ მასაჟს. დედები უბრალოდ ნაზად ეფერებიან სწორ, ზოგჯერ კი არასწორ ადგილას. რა თქმა უნდა, ექიმმა მშობლებს უნდა აჩვენოს, რა ზეწოლა უნდა მოხდეს მასაჟისთვის და ზუსტად სად.
წვეთები უნდა ჩაწვეთოთ ქუთუთოების ამოწურვით, რათა წამალი მოხვდეს კონიუნქტივალურ პარკში. თუ უბრალოდ კუთხეში ჩაწვეთ ღია თვალიბავშვს ქუთუთო ატრიალებს და ყველა წვეთი ყოველგვარი ეფექტის გარეშე იფანტება. თქვენ უნდა დაწვეთოთ თვალის დაბანის შემდეგ. ჯერ მოჰყვება მასაჟი, შემდეგ თვალის ტუალეტი (გამორეცხვა და გაწმენდა სეკრეციისგან), შემდეგ წვეთები ჩაწვეთება ისე, რომ ისინი შეიწოვება ცარიელ საცრემლე პარკში.

დაკრიოცისტიტის კონსერვატიული მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა- საცრემლე არხის გამოკვლევა, გამორეცხვა. ზონდისთვის ოპტიმალური ასაკია 3,5-4 თვე. ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და პედიატრის ნებართვით, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ცენილის ექიმის გამოკვლევა და კლინიკური სისხლის ტესტი, რომელიც მიუთითებს სისხლდენის შედედების დროზე და ხანგრძლივობაზე. მისი დრო 5-10 წუთია.

ჩემს უმცროსს ჰქონდა ცრემლსადენი სადინრის პრობლემა და გამოიკვლია 6 თვის შემდეგ. მართლაც, ეს პროცედურა ძალიან სწრაფია. ჩემი ქალიშვილი მაშინვე დამშვიდდა მას შემდეგ რაც ჩვენს მკლავებში გადავიდა.

ძალიან მნიშვნელოვანია მცირე ზომის პაციენტის პოსტოპერაციული მოვლა, რომელიც მოიცავს საცრემლე პარკის მიდამოს მასაჟს, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული წვეთების შეყვანას ოპერაციიდან 5-7 დღის განმავლობაში.

რომელ ანტიბაქტერიულ პრეპარატს ანიჭებთ უპირატესობას? ახლა ბევრია ასეთი წვეთები: ვიტაბაქტი, ფუციტალმიკი, ქლორამფენიკოლის წვეთები, ტობრექსი და ა.შ.

ტობრექსი. მირჩევნია, რადგან ეფექტი ძალიან კარგია. ბევრი ბაქტერია მგრძნობიარეა ტობრამიცინის მიმართ ტობრექსში და მისი გაგრძელება შესაძლებელია საჭიროებისამებრ. განმეორებითი კურსებიანტიბაქტერიული მკურნალობა. ციპრომედი კიდევ უკეთესია, მაგრამ დაშვებულია მხოლოდ ერთი წლის ასაკის ბავშვებში გამოსაყენებლად.

რამდენად ეფექტურია ჟღერადობა პრობლემის გადაჭრაში?

სტეპანოვი ვ.ვ., ოფთალმოლოგი

ცრემლსადენი არხის გამოკვლევის ეფექტურობა არის 80%. შემთხვევათა 20%-ში პროცედურა უნდა განმეორდეს ადჰეზიებით ცხვირ-ხახის არხის განმეორებით დახურვის გამო. ეს გამოწვეულია პოსტოპერაციული ანთებითა და ბავშვის არასათანადო მოვლის გამო. ამ სიტუაციაში ძალიან მნიშვნელოვანია მშობლების როლი, რომლებსაც ექიმმა უნდა აუხსნას, თუ როგორ უნდა მოუარონ ბავშვს გამოკვლევის შემდეგ.

რა მოხდება, თუ პრობლემა შენარჩუნდება გამოკვლევის შემდეგ?

თუ ლაქრიმაცია და ჩირქოვანი გამონადენი გრძელდება, ცრემლსადენი არხის გამოკვლევა უნდა განმეორდეს 10-14 დღის შემდეგ. თუ განმეორებით გასინჯვას არ მივყავართ დადებით შედეგამდე, მაშინ 3-4 წელიწადში (მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით) ტარდება კიდევ ერთი ქირურგიული მკურნალობა - ცრემლსადენი სადინარების ინტუბაცია ან დაკრიოცისტორჰინოსტომია.

ვალერი ვასილიევიჩ, რას იტყვით ოსტეოპათიის ეფექტურობაზე ცრემლსადენი არხის შევიწროებაში? მქონია შემთხვევა, ახლაც ვაკვირდები ამ გოგოს, როცა ბავშვს თითქმის ყოველთვის ჰქონდა დაკრიოცისტის გამოვლინებები და დაჩირქება ცრემლსადენი არხის შევიწროების ფონზე. ბავშვის ნევროლოგიური პრობლემების გამო იქ ზონდირება არ ჩატარებულა. ერთ წელიწადში ოჯახმა მიმართა პეტერბურგში ოსტეოპათს, რომელმაც, მიმოხილვების მიხედვით, მოაგვარა ასეთი პრობლემები და, მართლაც, ერთი კურსის შემდეგ, იგი ხიბლივით წაიყვანეს. შეგხვედრიათ მსგავსი შემთხვევები?

მე არასოდეს მინახავს ოსტეოპათმა ამ პრობლემის გადაჭრა. ამ გოგოს მსგავსი შემთხვევები შესაძლებელია. ამ სიტუაციაში დაივინგი დაგეხმარებათ. იქმნება ნეგატიური წნევა და თუ არის ჟელატინისებრი შტეფსელი, ის უბრალოდ იკუმშება.

ასე რომ, ცრემლსადენი არხის შევიწროებით დაივინგი სასარგებლოაბუნებრივია, ანთების არარსებობის შემთხვევაში?

დიახ. ასევე, პრობლემის მყისიერი გადაჭრა ხდება ძლიერი ტირილის ფონზე.

მე გაგიზიარებთ ჩვენი ოჯახის გამოცდილებას ოსტეოპათიასთან დაკავშირებით ცრემლსადენი არხის შევიწროვებაში. მე არ უარვყოფ ოსტეოპათიას, მაგრამ ამ სფეროში მისი ეფექტურობის შესახებ ჩემი მკაფიო აზრი არ ჩამომიყალიბებია. როგორც ვთქვი, ჩემს უმცროსს 6 თვის შემდეგ მაშინვე ჩაუტარდა საცრემლე არხი. ამის შემდეგ სიმპტომები თითქმის იგივე დონეზე დარჩა, მხოლოდ გაუმჯობესების ტენდენცია იყო. დაკრიოცისტიტი პერიოდულად მეორდებოდა. სადღაც 1 წელი 2 თვეში წავიყვანე ჩემი ქალიშვილი იმავე ოსტეოპატთან, რომელიც იმ გოგოს დაეხმარა. რა თქმა უნდა, იმედი მქონდა, რომ ერთი სესიის შემდეგ მისი ყველა სიმპტომი მაშინვე გაქრებოდა. სამწუხაროდ, ეს არ მოხდა. გვქონდა ოსტეოპათიის 2 სეანსი. ყველაზე ხელსაყრელი შთაბეჭდილება თავად ექიმმა დატოვა. ამის შემდეგ თანდათან სიმპტომები თანდათან მცირდებოდა და 1,5 წლით გაქრა. ამას ნამდვილად ვერც ოსტეოპათურ მკურნალობას დავუკავშირებ, რადგან მანამდეც თანდათან გაუმჯობესდა მდგომარეობა და ვერც უარვყოფ მის დადებით გავლენას.
მე მაინც მინდა გავაფრთხილო მშობლები: არ დაუშვათ ეს თავის კურსს, რადგან სიმპტომების სპონტანური შემსუბუქების ალბათობა ნაკლებია, რაც უფრო დიდია ბავშვი. აუცილებელია მივაღწიოთ საცრემლე არხის მეშვეობით ცრემლის გადინების დაბრკოლების აღმოფხვრას, რაც მუდმივი რისკის ფაქტორია ამ მიდამოში ანთების განვითარებისათვის.

ცხვირის ღრუს არხის სტენოზი (დაკრიოსტენოზი) არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც იწვევს ცხვირის გასასვლელში სითხის ნაკადის დარღვევას. ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის წარმოქმნას მრავალი ფაქტორი უწყობს ხელს. პათოლოგიურ პროცესს იწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსის და თვალის კონიუნქტივის ვირუსული, ბაქტერიული დაზიანებები. მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს ცრემლსადენი სადინარის ობსტრუქციის რისკს.

პათოლოგია არის თანდაყოლილი, რომელიც გამოვლინდა ჩვილთა 6%-ში და შეძენილია, რომელიც ძირითადად ხანდაზმულებში (ყველაზე ხშირად ქალებში) დიაგნოზირებულია.

ახალშობილებში თანდაყოლილი დაკრიოსტენოზი ჩნდება ცრემლსადენი არხისა და ცხვირის სისხლძარღვების საერთო ქსელის წარმოქმნის, ცრემლსადენი სადინარების სტრუქტურული თავისებურებებისა და დივერტიკულის გამოჩენის შედეგად.

შეძენილი ფორმა ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ანთებითი პათოლოგიები, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ცრემლსადენი სისტემის მიდამოში;
• ცხვირისა და თვალების მძიმე დაზიანებები;
• თვალის წვეთების მუდმივი ჩაწვეთება;
• რადიაციული თერაპია;
• სინუსის ოპერაცია.

იშვიათი ფორმაა ცრემლსადენი სადინარის იდიოპათიური სტენოზი, რომლის დროსაც დაავადება გაურკვეველი მიზეზით ვითარდება.

სიმპტომები

დაავადება საკმაოდ სპეციფიკური ნიშნებით ვლინდება, შესაბამისად, ამისთვის გამოცდილი ექიმიზუსტი დიაგნოზის გაკეთება არ არის რთული.

ზოგადად, პაციენტებმა ან მათმა ნათესავებმა შეიძლება შეამჩნიონ ნასოლაკრიმული სტენოზის დამახასიათებელი შემდეგი სიმპტომები:

• მუდმივი უხვი ცრემლდენა აშკარა მიზეზის გარეშე;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• ფოტოფობია;
• სიმსივნის გამოჩენა თვალის კუთხის მიდამოში, სადაც მდებარეობს საცრემლე პარკი, დაჭერისას ჩირქოვანი ექსუდატი გამოიყოფა ცრემლსადენი ღიობებიდან;
• დაზიანებულ თვალზე ქუთუთოები ოდნავ დაშვებულია და კანი წითელი და ცხელია;
• თვალის კონიუნქტივის სიწითლე ანთებითი პროცესის გამო, რამაც გამოიწვია ცრემლსადენი არხის შევიწროება და სითხის გადინების დარღვევა;

თვალის კუთხეში შეშუპება დროთა განმავლობაში იზრდება, მასზე კანი თხელდება და სპონტანურად იხსნება, ამ ადგილას ფისტულა ჩნდება. ეს მდგომარეობა საკმაოდ საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის. სიმსივნის გახსნას თან ახლავს ჩირქის გამოყოფა, რომელიც ორგანიზმში სისხლის ნაკადით მიმდინარეობს. და ვინაიდან პათოლოგია ვითარდება თავის ტვინის გვერდით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და სიკვდილიც კი. მოვლენების ასეთი განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია პირველი ნიშნების გამოვლენისას.

დიაგნოსტიკა

პირველადი გამოკვლევა მოზრდილებში ტარდება თერაპევტის მიერ (შეგიძლიათ თავად დაუკავშირდეთ ოფთალმოლოგს). თუ ბავშვი ავად არის, მშობლებმა უნდა მიმართონ პედიატრს.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები იწყება ანამნეზით, რომლის დროსაც ექიმი ეკითხება შემაშფოთებელ სიმპტომებს. შემდეგ განახორციელეთ:

• ფიზიკური გამოკვლევა;
• ტონომეტრია;
• ბიომიკროსკოპია;
• მთლიანი ცრემლის წარმოების შეფასება (შიმერის ტესტი);
• ულტრაბგერა, MRI, სინუსების CT;
• არხის შინაარსის შესწავლა ბაქტერიების იდენტიფიცირებისთვის.

საყელოს თავის ტესტი ან დასავლეთის ტესტი სავალდებულოა. თვალში შეჰყავთ საღებავი. ცხვირში ბამბის ბურთულა ჩადეთ და დაელოდეთ 10 წუთს. თუ ამ დროის განმავლობაში ბამბა შეღებილია, ეს ნიშნავს, რომ ტესტი დადებითია და ცხვირის ღრუს არხები გამტარია. თუ ტურუნდა სუფთა რჩება, მაშინ საუბარია არხების გამავლობის დარღვევაზე.

მკურნალობის მეთოდები

ზოგიერთი ადამიანი ცდილობს დაკრიოსტენოზის აღმოფხვრას დამოუკიდებლად, რაც ძალიან იმედგაცრუებულია. თერაპიული მეთოდი ექიმმა უნდა აირჩიოს სადინარების შევიწროების ხარისხიდან გამომდინარე. ცრემლსადენი არხის სტენოზის სამკურნალოდ მას რეცხავენ გლუკოკორტიკოიდების, ანტიბიოტიკების, პროტეოლიზური ფერმენტების ხსნარებით.

ობსტრუქცია ძირითადად აღმოიფხვრება წვეთების და მალამოების დახმარებით. ისინი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, რომელიც განსაზღვრავს დოზას. ჩვეულებრივ ინიშნება Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin და Dexamethasone მალამოები. თვალების დასაბანად ინიშნება ფურაცილინის, ქლორჰექსიდინის ანტისეპტიკური ხსნარები.

უფრო რთულ შემთხვევებში ინიშნება შემდეგი პროცედურები:

1. ინტუბაცია.ამისთვის სადინარში ჩასმულია პოლიმერული მასალებისგან დამზადებული მილი, რომლის მეშვეობითაც ჭარბი სითხის გადინება ხდება. ამოღებულია 6 თვის შემდეგ.
2. ბალონური ანგიოპლასტიკა. ვიწრო საცრემლე არხში ჩასმულია მილი, რომლის ბოლოს ფიქსირდება ბუშტი. იგი საგულდაგულოდ არის გაბერილი, თანდათან აფართოებს სადინრების კედლებს.

Მასაჟი

ბავშვობაში საცრემლე არხის შევიწროება აღმოიფხვრება მასაჟის საშუალებით, რის შედეგადაც იშლება ჩანასახის გარსი და აღდგება ცრემლსადენი სადინარების გამტარიანობა. პროცედურა მცირდება თვალის შიდა კუთხის 7-10 აჩქარებულ მოძრაობამდე.

მასაჟის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა ატაროთ სტერილური სამედიცინო ხელთათმანები. გაუწმინდეთ ბავშვს თვალი გვირილის ნახარშში დასველებული ბამბის ტამპონით, ტაძრიდან ცხვირის მიმართულებით. თითით ნაზად იგრძნოთ პატარა ტუბერკულოზი თვალის შიდა კუთხეში და დაიწყეთ მასაჟი. ამ შემთხვევაში ჩირქი უნდა გაითავისუფლოს, რომელიც უნდა მოიხსნას ანტისეპტიკებით დაბანით.

თვალის მასაჟის დასრულების შემდეგ წვეთებენ ლევომიცეტინის წვეთებს ან ვიტაბაქტს. მასაჟი უნდა გაკეთდეს დღეში 5-6-ჯერ.თუ 3 თვიანი რეგულარული პროცედურების შემდეგ პრობლემა არ მოგვარდება, ექიმი შემოგთავაზებთ ოპერაციას ცხვირის ღრუს არხის გამოსაკვლევად. მასში ჩასმულია ზონდი, რომლის დახმარებით ემბრიონული ფილმი იშლება. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში საჭიროა დაკრიოცისტორჰინოსტომია.

გართულებები და პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის პროგნოზი დადებითია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმთან ვიზიტი დროული იყო და მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყება. თუ თერაპია დაგვიანებულია, შეიძლება განვითარდეს გართულებები. ცრემლსადენი არხის ნებისმიერი შევიწროება იწვევს ცრემლის დრენაჟის დარღვევას, სითხის ბუნებრივ მიმოქცევას, თვალის სიმშრალეს, ქუთუთოების კიდეების ანთებას და ფისტულის წარმოქმნას ცრემლსადენი პარკში.

პრევენცია

დაკრიოსტენოზის თანდაყოლილი ფორმის პრევენცია შეუძლებელია. ემბრიონის ფილმი ყალიბდება თითოეულ ნაყოფში ნაყოფის განვითარების დროს. და თუ ბავშვის პირველი ტირილის დროს არ ატყდა, მოგიწევთ მისი აღმოფხვრა თავად ან ექიმების დახმარებით. შეძენილი ფორმის ცრემლსადენი არხის სტენოზის პრევენცია შესაძლებელია ელემენტარული ჰიგიენის წესების დაცვით. არ უნდა შეეხოთ თვალებს ჭუჭყიანი ხელებით, უნდა გამოიყენოთ კონტაქტური ლინზები სწორად და რეგულარულად ეწვიოთ ოფთალმოლოგს.

ეს მეთოდები ხელს შეუშლის დაკრიოსტენოზის განვითარებას და მნიშვნელოვნად გაზრდის თერაპიის ეფექტურობას პათოლოგიის გამოვლენისას.

ცრემლის სადინრის სტენოზი (დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინარი; ნაზოლაკრიმალური სადინრის ობსტრუქცია; ცრემლსადენი სადინარის ობსტრუქცია; დაკრიოსტენოზი)

აღწერა

ცრემლსადენი სადინარების სტენოზი და უკმარისობა - ცრემლსადენი სადინარის შევიწროება. ეს დარღვევა შეიძლება მოხდეს ბავშვებსა და მოზრდილებში. ქვემოთ მოცემულია ინფორმაცია ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის შესახებ ბავშვებში (ჩვილებში).

ცრემლსადენი სადინარები - საერთო სახელიორი ვიწრო სადინარი, რომელიც წარმოიქმნება ზედა და ქვედა საცრემლე ღიობიდან და აკავშირებს საცრემლე ტბას საცრემლე პარკთან.

ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის მიზეზები

ზოგიერთ ბავშვში ნორმალური განვითარების პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი სადინარების გადაკეტვა. არხის გამოსასვლელი ცხვირში შეიძლება დაფარული იყოს თხელი გარსით.

ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის რისკის ფაქტორები

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის ალბათობას ბავშვში:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• სახის ან თავის ქალას არანორმალური განვითარება.

ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის სიმპტომები

თუ ბავშვს აქვს რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი, ეს შეიძლება იყოს არა ცრემლსადენი სადინარის სტენოზის, არამედ სხვა დარღვევების გამო. აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე:

• ლაკრიმაცია;
• თვალების პერიოდული სიწითლე ან გაღიზიანება;
• ცრემლსადენი სადინარის ინფექცია (ცრემლიანი ტომრის ანთება), რომელიც იწვევს სიწითლეს, შეშუპებას თვალების ირგვლივ და ჩირქს
• მოღრუბლული ან ლორწოს მსგავსი გამონადენი ცრემლსადენი სადინრიდან;
• ქერქი ქუთუთოზე;
• სისხლი ცრემლებში.

ცრემლსადენი არხების სტენოზის დიაგნოზი

ექიმი ჰკითხავს ბავშვის სიმპტომებს და სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმთან ვიზიტი, რომელიც სპეციალიზირებულია ბავშვებში თვალის დაავადებებში. თვალის ექიმს შეუძლია გააკეთოს ტესტი საღებავის გაუჩინარების მიზნით. ეს ხელს შეუწყობს დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინარის არსებობის დადასტურებას.

ცრემლსადენი სტენოზის მკურნალობა

ჩვილებში ეს აშლილობა ხშირად თავისთავად ქრება სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. მისი მკურნალობა ასევე შესაძლებელია მასაჟით ან დაბლოკილი ცრემლსადენი სადინრის გახსნით.

მკურნალობა მოიცავს:

• მასაჟი - ექიმმა შეიძლება ნაზად მოახდინოს ზეწოლა თვალიდან ცრემლსადენი სადინარის გამოსვლის ადგილას, ბავშვის თვალსა და ცხვირს შორის. ეს ხელს უწყობს ცრემლების გავლას არხში;
• ზონდი - ექიმმა შეიძლება ჩასვას პაწაწინა ზონდი სადინარში მის გასახსნელად. ზოგიერთ შემთხვევაში, არხები შეიძლება გაფართოვდეს ბუშტით ან სტენტით, რათა ისინი ღია იყოს;
• ქირურგია - ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს არხის გასახსნელად ოპერაცია. ოპერაციის დროს ექიმი ათავსებს საცრემლე სადინარში პაწაწინა, მოქნილ ინსტრუმენტს ბლოკირების მიზეზის მოსაშორებლად. ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია სითხის ამოღება. ასევე შესაძლებელია ლაზერის გამოყენება ბლოკირების მოსაშორებლად.

ცრემლსადენი სადინარების სტენოზის პროფილაქტიკა

ცრემლსადენი სტენოზის პრევენცია შეუძლებელია. იმისათვის, რომ შეამციროთ თქვენი ბავშვის თვალის ინფექციების მიღების შანსი, შეინახეთ ბავშვის თვალები სუფთა და ლორწოსგან.